Ar tymai ir tymų raudonukė yra tas pats? Skirtumas, skirtumas. Tymai ir raudonukė yra tas pats

Tarp infekcinių ligų, kuriomis dažnai serga vaikai, atskirai išskiriami tymai arba tymų bėrimas. Tačiau ši patologija taip pat pavojinga suaugusiems, nes kai kuriais atvejais ji provokuoja įvairios komplikacijos. Kaip atrodo tymai ir kaip galima gydyti jo simptomus?

Tymų simptomai

Liga pasižymi ūminiais simptomais:

  • silpnumas;
  • galvos skausmas;
  • staigus pakilimas temperatūra (rodikliai gali siekti 40 ° C);
  • akių paraudimas, jų gleivinės uždegimas;
  • kosėjimas;
  • apetito praradimas;
  • patinusi ir paraudusi gerklė.

Palaipsniui (maždaug per 2-3 dienas) burnos gleivinė pasidengia balkšvo atspalvio dėmėmis. Po to ant paciento veido ir galvos plinta ryškus bėrimas, pereinantis į kūną, rankas ir kojas. Bėrimai primena raudonas dėmes ir burbuliukus, palaipsniui susilieja į dideles vietas.

Šiuo metu paciento būklė pablogėja:

  • padidėjęs kosulys, sloga;
  • temperatūros rodiklių padidėjimas;
  • ryškesnis konjunktyvito sunkumas;
  • pablogėjęs miegas;
  • karščiavimas.

Jei tymai nesukėlė komplikacijų, 4 dieną nuo bėrimo pradžios paciento būklė pagerėja.

Bėrimai visiškai išnyksta arba pasikeičia, susidaro pigmentinės ir pleiskanojančios vietos. Nustatomi normalūs temperatūros rodikliai, praeina kosulys ir akių uždegimas.

Inkubacinis periodas

Tymų sukėlėjas (paramiksovirusas) patenka į Žmogaus kūnas apeinant organų gleivines. Palaipsniui infekcija patenka į kraują, tada plinta limfmazgiais ir dauginasi visame kūne. Inkubacinis periodas liga trunka 7-17 dienų. Šio laikotarpio pabaigoje užsikrečia virusai oda, virškinimo ir kvėpavimo organai.

Pirmieji ligos požymiai vaikams ir suaugusiems

Paaugliai ir vaikai dažnai kenčia nuo ligos. Tačiau nesant būtini skiepai gali užsikrėsti ir suaugusieji.

Pirmas aiškus ženklas tymų buvimas vaikams - letargija, sutrikęs miegas ir apetitas. Vėliau atsiranda hipertermija, sloga, kosulys.

Ir nors temperatūra gali palaipsniui mažėti, sloga ir kosulys, priešingai, didėja. Paciento akys tampa jautrios šviesai, kai kuriais atvejais išsivysto konjunktyvitas. Iki advento būdingas bėrimas, tymus lengva supainioti su peršalimas.

Palaipsniui nuo viduje ant skruostų ir lūpų pradeda atsirasti mažų šviesių dėmių. Prieš juos atsiranda ryškiai raudonas bėrimas, kuris paveikia visą kūną. Tai taip pat pirmasis tymų požymis suaugusiems ir vaikams.

Ligos eigos etapai

Yra dvi tymų stadijos:

  • katarinis (ūmiai užkrečiamas) - prieš bėrimo atsiradimą;
  • egzanteminis (neužkrečiamas) - pastebimas po bėrimo atsiradimo.

katarinė stadija. Tai trunka 1-2 dienas, pasireiškia šiais simptomais: konjunktyvitas, sloga, silpnumas, kosulys, hipertermija. Ant burnos gleivinės atsiranda balkšvas tymų bėrimas.

egzanteminė stadija. Jai būdingas bėrimas savaitės pabaigoje po pirmųjų požymių atsiradimo. Palaipsniui rausvos dėmės ir pūslelės dengia visą ligonio kūną, iš pradžių susilieja į didelius židinius, palaipsniui ryškėja ir visai išnyksta.

Kaip atskirti tymus nuo raudonukės ir vėjaraupių

Savo simptomais tymai yra šiek tiek panašūs į raudonukę ir vėjaraupius. Tačiau skirtingai nei vėjaraupiai, tymai ir raudonukė yra mažiau paplitę, nes pastarosios dvi ligos yra plačiai skiepijamos. Be to, vėjaraupiai ir raudonukė yra gana lengvi. Tymai laikomi labiau pavojinga infekcija ypač vaikams.

Atskirti tymus nuo kitų ligų galima keliais būdais. Pirmasis iš jų yra ligos pradžia. Pačioje pradžioje labai sunku nustatyti, kokia liga vaikas serga. Belieka tik numanyti diagnozę, prisiminti, su kuriuo iš sergančių žmonių pacientas bendravo. Raudonukė ir tymai pasireiškia konjunktyvitu, kosuliu ir sloga, kurie trunka 2–5 dienas. Šiuo metu sumažėja paciento apetitas ir aktyvumas, pablogėja nuotaika.

Bėrimo laikotarpiu diagnozė supaprastinama. Pagal bėrimo pobūdį galite nustatyti infekcijos pobūdį.

Dėl šios priežasties labai svarbu žinoti jų skirtumų ypatybes:

  • Spalva. Bėrimai sergant raudonuke yra šviesiai rausvi, sergant vėjaraupiais – rausvi, bėrimai su tymais yra rausvi arba rudi.
  • Sklaidymas. Raudonukė ir tymai pirminį bėrimą išplatina ant kaklo ir galvos, vėjaraupiai pirmiausia pabarsto liemenį. Tymų bėrimas plinta per 4 dienas, raudonukės bėrimai organizmą paveikia vos per dieną.
  • Charakteris. Vėjaraupių bėrimas yra skaidrios pūslelės, kurių viduje yra skystis. Praėjus kuriam laikui po pasirodymo, jie sprogsta ir išdžiūsta. Tymai ir raudonukė ant paciento kūno palieka plokščias raudonas dėmes, linkusias susilieti su tymais (su raudonuke to nepastebėta).
  • Diskomfortas. Bėrimai, atsirandantys, niežti tik vėjaraupių metu.
  • Nugalėti burnos ertmė. Raudonukė palieka mažas rausvas dėmeles burnoje, vėjaraupiai palieka burbuliukus, kurie palaipsniui virsta skausmingomis opomis. Tymai išsiskiria vadinamųjų Filatovo-Belskio dėmių atsiradimu. Tokį bėrimą vaizduoja mažos baltos dėmės, apsuptos raudonu apvadu.
  • Išėjimas. Turint omenyje tinkama priežiūra vėjaraupių burbuliukai sudaro pluteles, kurios palaipsniui išdžiūsta ir nukrenta. Raudonukės dėmės labai greitai išnyksta be pėdsakų. Tymų bėrimui būdinga išankstinė pigmentacija ir pleiskanojimas.

Taigi lengviausia nustatyti infekcijos tipą, sukėlusį pacientą pagal esamą bėrimą ant vaiko ar suaugusiojo kūno. Tačiau tikslią diagnozę turėtų nustatyti gydytojas, nes yra nestandartinė ligų eiga.

Kaip gydyti ligą

Po pastatymo teisinga diagnozė būtina pradėti gydyti tymų apraiškas. Nesudėtingos ligos gydymas atliekamas namuose. Kūdikiai iki 1 metų yra hospitalizuojami, neatsižvelgiant į patologijos sunkumą.

  1. Tam tikrų sąlygų, neleidžiančių plisti infekcijai, laikymasis: reguliarus patalpų vėdinimas, sergančiojo kontakto su kitais žmonėmis ribojimas.
  2. Pilnavertė mityba pacientas, kuris turėtų būti įvairus, įskaitant mikroelementus ir vitaminus. Reikėtų atkreipti dėmesį į produktus, kurių sudėtyje yra askorbo rūgšties (jos dienos suma per šį laikotarpį turėtų būti 400–500 mg per parą).
  3. Taurės uždegiminiai procesai nosyje ir nosiaryklėje. Tai galima padaryti, pavyzdžiui, naudojant „IRS 19“ ir „Imudon“.
  4. nuosmukis pakilusi temperatūra vartoti karščiavimą mažinančius vaistus: paracetamolį, ibuprofeną ir kt.
  5. Gleivinių, odos gydymas.
  • Akių plovimas. Tai atliekama kelis kartus per dieną padedant virintas vanduo arba 2% sodos tirpalu.
  • Akių lašai. Norėdami tai padaryti, patepkite vitamino A tirpalu (1–2 lašus tris kartus per dieną).
  • Nosies lašinimas. Šiuo tikslu naudinga naudoti Vazelino aliejus padėti išvengti plutos susidarymo nosyje. Po įlašinimo nosis nuvaloma vatos tamponu.
  • Burnos skalavimas. Galima gaminti virintas vanduo arba žolelių nuovirai. Leidžiama kreiptis farmacijos produktai, pavyzdžiui, Rotokan.

Apsinuodijus tymais, reikia gerti daug skysčių.

Galimos komplikacijos ir prognozė

Tymai, kurie praeina be komplikacijų, paprastai baigiasi visišku pasveikimu ir nesukelia jokių komplikacijų kosmetiniai defektai oda.

Tačiau kai kuriais atvejais liga gali išprovokuoti šias komplikacijas:

KAM retos komplikacijos apima hepatitą, miokarditą, virusinį encefalitą.

Infekcinių ligų prevencija

Svarbiausias profilaktinis tymų buvo ir tebėra vakcina, užtikrinanti visą gyvenimą trunkantį imunitetą nuo šios ligos.

Jis gaminamas pirmaisiais vaiko gyvenimo metais, o vėliau, po 6 metų, atliekama revakcinacija. Tymų vakcina taip pat gali būti skiepijama suaugusiems, jei didelė rizika ligų.

Tymų bėrimas – nemalonus ir kartais pavojingas reiškinys. Nesant visapusiško ir savalaikio gydymo, liga gali sukelti daugybę komplikacijų, kurios apsunkina darbą. įvairūs kūnai ir sistemos. Geriausia prevencija iš galima liga bus skiepijama žmogaus vaikystės metais.

Susiję vaizdo įrašai

Daugelis vaikų infekcinių ligų turi panašų klinikinį vaizdą – bėrimas, karščiavimas, silpnumas, apetito stoka. Kai kurios patologijos praeina be specialios komplikacijos o kiti yra labai pavojingi.

Viena iš labiausiai užkrečiamų ir sunkiausių ligų yra tymai, simptomai vaikams yra labai ryškūs. Dėl mažas vaikas liga gali būti mirtina.

Kaip atpažinti tymus Ankstyva stadija kaip gydyti, kaip apsaugoti kūdikį – į visus šiuos klausimus ieškosime atsakymų šiandien.

Tymai yra virusinė patologija, kuri pavojingiausia vaikams iki vienerių metų – jie neturi antikūnų prieš infekciją, nes skiepijami vėliau.

Vienas iš pagrindinių požymių yra raudonas bėrimas ant veido ir kūno, atsirandantis apsinuodijus organizmą toksiškomis virusų atliekomis. Patologiniai procesai paveikti viršutinę dalį Kvėpavimo takai, junginė.

Tymai yra perduodami oro lašeliais, virusas puikiai išgyvena aplinkoje, todėl užsikrėsti galima ne tik tiesioginio kontakto būdu, bet net ir būdamas vienoje patalpoje su sergančiu žmogumi.

Galimybė užsikrėsti tymais nevakcinuotam vaikui per kontaktą su užsikrėtęs žmogus yra beveik 100 proc.

Ligos rūšys

Tymai gali pasireikšti tipine forma – visi būdingi simptomai pasireiškia paeiliui, arba netipine forma – klinikinis vaizdas neryškus, patologijos požymiai lengvi.

Netipinių tymų formos:

  1. abortinis- tipiniai tymų požymiai atsiranda per 1-2 dienas, tada patologijos vystymasis staigiai nutrūksta. Bėrimai nežymūs, blyškiai rausvos spalvos, praeina savaime per kelias dienas.
  2. Migruota- apsinuodijimo požymiai, katariniai simptomai yra silpnai išreikšti, bėrimų nedaug, jie greitai išnyksta. Patologiją galite atpažinti iš dėmių, atsirandančių ant dantenų šalia danties pagrindo. Esant šiai formai, liga dažnai pasireiškia po gama globulino injekcijos – injekcija atliekama siekiant išvengti infekcijos, jei namuose yra tymais sergantis žmogus.
  3. Ištrintas- simptomai neryškūs, bėrimas ir kiti tymų požymiai vaikui visiškai nepasireiškia, o tai labai apsunkina diagnozę.
  4. Asimptominis- Liga tęsiasi kaip peršalimas.

Netipiniais tymais suserga tik paskiepyti vaikai, liga yra nesunki, kartais būna komplikacijų.

Jei vaikas sirgo tipišku tymų sindromu, tai ateityje jam negresia pakartotinis užsikrėtimas – organizmas susikuria stabilų visą gyvenimą trunkantį imunitetą virusui.

Tymų periodai ir būdingi požymiai

Virusinės infekcijos inkubacinio periodo trukmė yra 8-21 diena, po kurios pradeda ryškėti ligos požymiai.

Virusas aktyviausiai suaktyvėja besibaigiant inkubaciniam periodui, o per kelias ateinančias dienas – būtent šiuo metu sergantis vaikas yra užkrečiamas, jis turėtų vengti bet kokio kontakto su kitais vaikais.

Tipiški tymai vystosi tam tikra seka, pereina 3 vystymosi stadijas.

1. Katarinis

Įjungta Pradinis etapas tymai vaikams yra panašūs į peršalimą, yra kosulys, sloga, karščiavimas, pablogėja apetitas, vaikas pykina. Per 3-4 dienas nemalonūs simptomai sustiprėti.

Tymų katarinės stadijos požymiai:

  • stiprus galvos skausmas:
  • gausiai permatomas arba pūlingos išskyros iš nosies, čiaudulys;
  • , balsas tampa užkimęs;
  • išsivysto konjunktyvitas - paburksta akių vokai, parausta akys, kampučiuose kaupiasi pūlingos išskyros;
  • padidėjęs ašarojimas, ryškios šviesos netoleravimas;
  • padidėjimas, skausmas limfmazgiai;
  • pilvo skausmas, viduriavimas;
  • miego trūkumas, ašarojimas.

Vienas iš pagrindinių tymų požymių yra baltos dėmės su raudonu apvadu šalia dantų pagrindo, nes virusas neigiamai veikia burnos gleivinės būklę. Šis simptomas padeda atskirti tymus nuo netikras krupas, kokliušo, vėjaraupių, raudonukės.

Įjungta Pradinis etapas tymus lydi stiprus temperatūros padidėjimas, o karščiavimą mažinančiais vaistais jis blogai kontroliuojamas, o tai yra kupinas traukulių, sumišimo ar sąmonės praradimo.

Katarinės stadijos metu imunitetas smarkiai sumažėja, todėl dažnai stebimas kitų infekcijų papildymas, dažniausiai laringotracheitas išsivysto dėl ryklės uždegimo, gleivinės paburkimo.

2. Bėrimų laikotarpis, pigmentacijos stadija

Pasibaigus pirmajai stadijai ant veido ir už ausų atsiranda šviesiai rausvas bėrimas, bėrimai palaipsniui tamsėja, įgauna ryškiai raudoną spalvą.


Temperatūra laikosi 39-40 laipsnių, trūkinėja lūpos, tinsta veidas, tinsta nosis ir akys, kosulys ir sloga beveik išnyksta. Bėrimai krenta žemiau, plinta į nugarą ir skrandį, šis laikotarpis trunka 3-4 dienas, temperatūra pradeda palaipsniui mažėti, vaikas turi apetitą.

Pigmentacijos stadija – bėrimas virsta dėmėmis netaisyklingos formos blyškiai mėlyna, palaipsniui tampanti rudos spalvos, plinta kaip bėrimas – nuo ​​veido iki kaklo, toliau po visą kūną. Atsigavimas įvyksta po 7-14 dienų, kai oda visiškai išvaloma.

Kodėl tymai pavojingi?

Jei tymai praeina be komplikacijų, pasveikstama po 2 savaičių, bet, deja, neskiepyti vaikai lengva srovė liga yra reta.

Galimos komplikacijos:

  • virusinis arba bakterinė pneumonija, bronchitas, žarnyno patologijos;
  • tymų virusas dažnai prasiskverbia į smegenų audinį, kuris yra kupinas encefalito, meningito išsivystymo - liga gali pasireikšti praėjus 3-5 dienoms po bėrimo atsiradimo, susilpnėjus imuninei sistemai, galima mirtis;
  • otitas, lėtinis tonzilitas;
  • plonosios ir storosios žarnos funkcijų pažeidimas;
  • gimdos kaklelio limfmazgių uždegimas;
  • uždegiminiai procesai inkstuose, šlapimo pūslėje;
  • pūlingos, ilgai gyjančios opos.

Kai kurie gydytojai apendicito priepuolį sieja su tymais, tačiau patikimų duomenų apie tokį ryšį kol kas nėra. Tačiau reikia būti budriems, nes apendikso uždegimas yra labai pavojingas mažiems vaikams, ypač su nusilpusia imunine sistema.

Diagnozė ir gydymas

Išorinis tyrimas ne visada leidžia tiksliai atskirti tymus nuo alergijos, kitų infekcinių ligų, todėl diagnozei patikslinti būtina atlikti tyrimus.

Pagrindiniai diagnostikos metodai – klinikinis kraujo tyrimas, tepinėlis iš nosiaryklės, siekiant nustatyti antikūnus prieš tymų virusą, atsiradus komplikacijoms, gydytojas gali skirti elektroencefalogramą, krūtinės ląstos rentgenogramą.

Tymų gydymas vaikams lengva forma galima atlikti namuose.

Bet jei liga sunki, atsiranda komplikacijų, mama ir kūdikis paguldomi į ligoninę. Terapija yra skirta pašalinti ligos apraiškas, stiprinti imuninę sistemą.

Kaip gydyti tymus vaikui:

  • karščiavimą mažinantys vaistai - Panadol, Ibuprofenas;
  • vaistai nuo kosulio - Stoptussin;
  • antihistamininiai vaistai - Suprastinas, Diazolinas, pašalina audinių ir gleivinių patinimą, sumažina bėrimų kiekį;
  • vaistai, gerinantys skreplių išsiskyrimą - Ambrobene;
  • akių lašai - Albucid;
  • vazokonstrikciniai nosies lašai - Otrivin, Tizin, jie gali būti naudojami ne ilgiau kaip 5-6 dienas, kitaip vaistai sukelia priklausomybę;
  • kompleksiniai vaistai su didelis kiekis askorbo rūgštis, vitaminas A;
  • imunoglobulino injekcijos - padeda atkurti imunitetą;
  • kai pasireiškia simptomai sunki dehidratacija esant aukštai temperatūrai, būtina kas 5-10 minučių duoti vaikui Regidron gurkšnį.

Ar antivirusiniai vaistai yra veiksmingi?

Gydytojai nuolat ginčijasi dėl šių vaistų vartojimo naudos ir tikslingumo, daugelis ekspertų mano, kad jie turi tik placebo efektą, kaip ir homeopatiniai vaistai.

Jei pradėsite duoti vaikui Interferon, Arbidol iš karto, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, galite žymiai sumažinti komplikacijų riziką.

Sergant tymais, antibiotikų vartoti nereikia, sergant virusinėmis infekcijomis šie vaistai yra visiškai nenaudingi.

Tačiau daugelis gydytojų skiria juos perdraudimui, nes yra didelė tikimybė prisijungti prie bakterinių patologijų. Duoti ar neduoti vaikui antibakteriniai agentai– Jūs turite nuspręsti.

Gydant tymais, svarbu stebėti lovos poilsis, būtina dažniau vėdinti patalpą, atlikti šlapią valymą.

Sergančio vaiko mityboje turėtų dominuoti augalinis maistas, pieno produktai, lengvos sriubos, dribsniai. Stiprinti imuninę sistemą padės dietinė mėsa ir žuvies patiekalai – garų kotletai, paštetai, suflė. Kad nedirgintų gerklės gleivinės, visi patiekalai turi būti patogios temperatūros ir minkštos tekstūros.

Gausus gėrimas yra garantija greit pasveikk, duoti vaikui šiltos, silpnos arbatos, ramunėlių ar liepžiedžių nuoviro, erškėtuogių užpilo, kompotų, nerūgščių vaisių gėrimų.

Kaip išvengti infekcijos

Tymų prevencija yra planinė ir skubi. Vaikai nuo tymų skiepijami, pagal skiepų kalendorių, sulaukus 1 metų ir 6 metų – suleidžiamas gyvas susilpnintas tymų virusas. Tokiu atveju susiformavęs imunitetas nėra visą gyvenimą, per 15 metų jis palaipsniui silpsta. Tačiau paskiepytiems vaikams liga visada pasireiškia lengva forma, komplikacijų pasitaiko retai.


Kartais nuo 6 iki 20 dienų po vakcinacijos vaikas gali karščiuoti, išsivystyti, atsirasti mažas bėrimas visame kūne panašūs simptomai nerimauti neturėtų, jie išnyksta savaime per kelias dienas.

Kontraindikacijos skiepams - širdies, kraujo, infekcinės ligos ūminė stadija, nefritas, reumatas.

Kas yra skubi profilaktika

Vienkartinė gama globulino injekcija į raumenis nevakcinuotiems vaikams nuo 3 mėnesių iki 4 metų, kontaktuojantiems su užsikrėtusiu asmeniu.

Šis metodas veiksmingas tik inkubaciniu laikotarpiu, atsiradus katariniams ligos požymiams, ši procedūra nenaudinga, imunitetas išsilaiko 4 savaites.

Išvada

Dar prieš kelis dešimtmečius tymai nebuvo dažnai diagnozuojami vaikams, tačiau Pastaruoju metu Ligos protrūkiai diagnozuojami vis dažniau – taip yra dėl daugelio tėvų atsisakymo skiepytis.

Vaikų infekcinės ligos turi savo ypatybes, simptomus, eigą. Diagnozuokite bet kurį infekcija gydytojas gali būti tik apžiūrėjęs vaiką ir remiantis surinkta anamneze. Tuo tarpu tėvams pravartu žinoti kai kuriuos vaikiškų ligų požymius, simptomus ir eigą. Daugelis infekcinių ligų turi panašų klinikinį vaizdą.

Apibrėžimas

Tymai yra ūmi infekcinė liga, labiau būdinga vaikystė. Liga pažeidžia viršutinius kvėpavimo takus, dažnai kartu su odos bėrimu ir dideliu karščiavimu.

Raudonukė– Tai ūmi infekcinė liga, kurią lydi kūno bėrimas, generalizuota limfadenopatija (limfmazgių padidėjimas), karščiavimas ir vaisiaus pažeidimas nėštumo metu.

Palyginimas

Tymais ir raudonukėmis užsikrečiama oro lašeliniu būdu, dažniausiai serga vaikai, vyresniame amžiuje liga būna labai sunki ir sunki. Abiem infekcijoms ligos pradžioje būdinga sloga, kosulys, karščiavimas, odos bėrimai. Nuo tymų ir raudonukės vaikai skiepijami, padedantys sukurti dirbtinį imunitetą. Šios ligos turi daug bendro, tačiau kaip jas atskirti?

Tymų pasireiškimas burnoje

Tymai yra sunkesni už raudonukę, vaiko kūno temperatūra pakyla iki 39 laipsnių, parausta akys ir lojantis kosulys. Raudonukė, būdinga raumenų skausmas, kūno temperatūra ne aukštesnė kaip 37,5 – 38 laipsniai. Abiem atvejais stebimas pakaušio limfmazgių padidėjimas. Sergant tymais vaikui, ant skruostų gleivinės galima matyti smulkių dėmių. balta spalva, kurių sergant raudonuke nėra. Bėrimas laikomas būdingu abiem infekcijoms. Sergant tymais, bėrimai pradeda atsirasti ant veido, rankų, liemens ir apima visą vaiko kūną 2-3 dienas, gali susilieti, susidaryti raudonų dėmių. Po 3-4 dienų bėrimai pradeda blyškėti, nusilupa, serga raudonuke, tokių simptomų nepastebima.


Raudonukė

Dėl raudonukės būdingi simptomai laikomi bėrimai, kurie pirmiausia atsiranda ant kaklo, rankų, liemens, pilvo, atsiranda niežulys, bėrimas nesusilieja ir turi mažų rausvų dėmelių. Abiejų infekcijų inkubacinis laikotarpis yra 21 diena. Ypatinga vieta mokėti komplikacijas po šių ligų, kurios gali kelti grėsmę vaiko gyvybei. Labai dažnai po tymų susergama tokiomis ligomis kaip pneumonija, encefalitas, meningokokinė infekcija. Susirgus raudonuke komplikacijos pasitaiko retai, tačiau jos taip pat pavojingos vaiko gyvybei: encefalitas, artritas. Kiekvienas iš tėvų, pastebėjęs pirmuosius simptomus, turėtų kreiptis į gydytoją, o ne savarankiškai gydytis, nes tai gali būti neveiksminga arba sukelti komplikacijų.

Radinių svetainė

  1. Tymai yra ūmi infekcinė liga, kurios metu ant veido, kūno ir galūnių atsiranda raudonų dėmių. Raudonukė yra infekcinė liga, pasireiškianti smulkiu bėrimu ir limfmazgių pažeidimu.
  2. Tymai nekenkia nėštumui, raudonukė – vaisiui ir gali sukelti genetines mutacijas.

Pavojinga infekcija stiprėja: jei sausį Kijeve susirgdavo apie 60 žmonių per savaitę, tai dabar – dvigubai daugiau. Iš viso nuo metų pradžios Ukrainoje jau nukentėjo daugiau nei 18 000 žmonių, kurių dauguma yra vaikai. Žuvo devyni žmonės, tarp jų šeši vaikai. Mūsų šalis kartu su Rumunija ir Italija yra Europos lyderių trejetuke pagal tymų paplitimą. Apie šios infekcijos simptomus, kaip apsisaugoti nuo tymų komplikacijų ir kodėl ji pavojinga, „FAKTUS“ pasakojo vaikų infekcinių ligų specialistė, Nacionalinio medicinos universiteto Vaikų infekcinių ligų katedros docentė. A. A. Bogomolets kandidatas medicinos mokslai Liudmila Palatnaja.

- Anksčiau, iki praėjusio amžiaus 60-ųjų, kasmet tymais susirgdavo apie 100 milijonų žmonių pasaulyje, o vienas iš dešimties mirė.– paaiškina Liudmila Palatnaja. — Kadangi mirė daug vaikų, tymai net buvo vadinami vaikystės maru. Tačiau atsiradus vakcinai (masinis skiepijimas SSRS prasidėjo 1967 m.), šis pavadinimas išliko tik vadovėliuose. Pirmą kartą kūdikis nuo tymų paskiepytas 12 mėnesių, o šešerių metų – revakcinacija. Paskiepytas vaikas, žinoma, taip pat gali susirgti, tačiau jis lengvai perduos infekciją, o svarbiausia – nesukels komplikacijų.

– O kaip apsaugoti kūdikį nuo tymų iki metų? Juk mama eina su juo, pavyzdžiui, į bakalėjos parduotuvę.

– Kūdikiai iki trijų mėnesių, gimę mamų, turinčių imunitetą nuo tymų, yra apsaugoti nuo infekcijos. Po trijų mėnesių įtampos įgimtas imunitetas mažėja, o kūdikiai nuo šešių iki devynių mėnesių tampa imlūs tymų virusui. Jei neapsaugotas vaikas susitinka su sergančiuoju tymais, jo tikimybė nesusirgti yra menka.

– Kodėl ši infekcija pavojinga kūdikiams?

- Plaučių uždegimo vystymasis. Tymų virusas sukelia staigus nuosmukis imunitetas, ir yra laikinas imunodeficitas, kai kraujyje sumažėja apsauginių ląstelių – limfocitų. Mikrobai lengvai prilimpa prie vaiko, atsiranda antrinių komplikacijų. Be pneumonijos, tai stomatitas, pielonefritas, žarnyno pažeidimai (kolitas, enterokolitas).

Kaip lengva susirgti tymais?

– Tymų virusas yra labai „lipnus“, nes tai, kaip mes sakome, labai užkrečiama infekcija. Jo sukėlėjas perduodamas oro lašeliais kosint, čiaudint, kalbant kartu su seilių ar gleivių lašeliais, taip pat išskyros iš akių. Šis virusas labai nepastovus: jei nakvynės namuose kas nors suserga pirmame aukšte, tai tymais gali aptikti tie, kurie gyvena aštuntame. 2005–2006 m., kai Ukrainoje kilo infekcijos protrūkis, bendrabučių studentai sirgo. Jie nebuvo izoliuoti, tačiau išskyrė virusą, kuris pavojingiausias pradžioje, kai tymai primena peršalimą. Bėrimų dar nėra, bet žmogus skundžiasi silpnumu, sausu kosuliu, nosies užgulimu, karščiavimu.

Kaip atskirti tymus nuo peršalimo?

— būdingas bruožas tymai – ašarojimas ir fotofobija. Dėl to, kad paburksta akių vokai, vaikas negali žiūrėti į šviesą, prisimerkia. Kiti požymiai – kosulys, išskyros iš nosies, karščiavimas (gali būti 39 laipsniai, bet dažniausiai daugeliui vaikų pirmomis ligos dienomis neviršija 38). Deja, tėvai ir kai kurie gydytojai šiuos simptomus dažnai klaidingai laiko SARS pasireiškimais.

Gydytojas privalo išsiaiškinti, su kuo ir kada sergantis asmuo bendravo, ar jis buvo paskiepytas. Jei ne, turėtumėte labai atidžiai apžiūrėti pacientą, atkreipdami dėmesį į skruostų gleivinę. Matant ten būdingus bėrimus, primenančius manų kruopų grūdelius (jie vadinami Filatovo-Kopliko dėmėmis), tymus galima įtarti dar prieš atsirandant bėrimui, kuris dažniausiai būna ketvirtą ar penktą dieną. Bėrimai ant gleivinės atsiranda 85-90 procentų pacientų.

– Ant kūno atsiradusį bėrimą reikia kažkuo sutepti?

– Ne. Dėl to, kad tymų viruso antigenas liečiasi su limfocitais, viršutiniai odos sluoksniai užsidega – atsiranda infekcinis-alerginis dermatitas. Laikui bėgant bėrimas keičia spalvą, tampa pigmentuotas ir išnyksta.

– Kiek laiko vaikas gali „dalytis“ virusu su kitais?

– Paprastai aktyvus tymų viruso plitimas pasireiškia po pirmųjų simptomų atsiradimo ir dar tris keturias dienas nuo bėrimo pradžios. Bet jei sergančiam vaikui yra pakitimų plaučiuose (tai vadinama „tymų“ plaučiais), tai kosėdamas išskiria tymų virusą, kuris aplinkoje išsilaiko kelias valandas. Kiti vaikai į patalpą, kurioje buvo sergantis tymais, įeiti neturėtų: patalpa turi būti gerai vėdinama (virusas išnyksta su skersvėju), valytis šlapiu būdu. Deja, švitinimas kvarcine lempa neduoda jokio efekto.

– Kokiais atvejais vaiką reikia gydyti ligoninėje?

- Pirmiausia, vaikai ankstyvas amžius ypač iki metų. Antra, val sunkios formos tymų. Trečia, kai atsiranda komplikacijų: girdimas švokštimas plaučiuose ar nervų sistema- galvos skausmas, svaigimas, karštis, traukuliai, pasikartojantis vėmimas. Ir ketvirta, pageidautina hospitalizuoti vaikinus iš uždaros komandos - našlaičių namai ar internatinė mokykla, arba iš daugiavaikės šeimos, siekiant apsaugoti kitus vaikus nuo viruso. Nuo tymų ir sergančio vaiko geriau gydytis ligoninėje lėtinė liga pavyzdžiui, pielonefritas.

Daugelis tėvų nenori skiepyti savo vaikų dėl baimės šalutiniai poveikiai skiepai. Kokios reakcijos?

- Reakcijų po vakcinacijos kartais pasitaiko ir paprastai vaikai jas lengvai toleruoja. Iš karto po injekcijos injekcijos vietoje gali atsirasti sukietėjimas ir patinimas. Po poros dienų temperatūra gali pakilti iki 38 laipsnių, pasireikšti irzlumas, kaprizingumas. Kartais prisijungia nedideli katariniai reiškiniai: nosies užgulimas, gerklės paraudimas ir sausas kosulys, konjunktyvitas, atsiranda odos bėrimas. Jeigu nepageidaujamos reakcijos atsirado aštuntą – dešimtą dieną po skiepijimo, tada tėvai net mano, kad paskiepytas vaikas serga tymais. Bet taip nėra, o įprasti antihistamininiai vaistai padės.

Kaip pasireiškia tymai?

  • Temperatūros padidėjimas.
  • Kosulys ir sloga.
  • Akių paraudimas, ašarojimas ir fotofobija.
  • Išbėrimas, kuris palaipsniui plinta nuo veido iki viso kūno.

Tarp patologinės būklės, kurie turi ryškių odos apraiškų, ypač svarbūs tymai ir raudonukė. Paprastai jos priskiriamos vaikystės infekcijoms, tačiau suaugusieji, kurie anksčiau neturėjo kontakto su sukėlėju, tampa jo taikiniu. Šios ligos turi daug panašių požymių, dėl kurių reikia diferencinės diagnostikos.

Priežastys ir mechanizmai

Iš karto reikia pažymėti, kad tymai ir raudonukė nėra ta pati liga, bet yra visiškai įvairios infekcijos. Juos sukelia RNR turintys virusai, priklausantys skirtingoms taksonometrinėms grupėms. Abu sukėlėjai nėra atsparūs veiksniams aplinką. Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus (įskaitant sergančius netipinės formos) ir viruso nešiotojas.

Pagrindinis tymų, raudonukės ir kitų perdavimo būdas kvėpavimo takų infekcijos- jis skrenda ore. Būdamas seilių dalelėse, virusas patenka į viršutinius kvėpavimo takus, iš kur plinta visame kūne. Sergant raudonuke, ypač svarbi vaisiaus transplacentinė infekcija nuo sergančios motinos. Tai pasakytina ir apie tymus, bet mažesniu mastu, nes jo virusas yra didesnis.

Aptariamų infekcijų užkrečiamumo terminai taip pat skiriasi. Jei sergant tymais pacientas izoliuoja patogeną nuo paskutinių dviejų inkubacinio periodo dienų ir iki 5 dienų nuo atsiradimo odos bėrimas(paprastai ne ilgiau kaip 1,5 sav.), tada sergant raudonuke, pavojaus kitiems laikas ilgesnis. Žmogus užsikrečia jau likus savaitei iki simptomų atsiradimo ir toliau užkrečia kitus iki 21 dienos nuo bėrimo pradžios.

Tymų ir raudonukės klinikinių skirtumų šaltinis yra jų patogenai. Tai infekcijos, kurias sukelia visiškai skirtingi virusai.

Simptomai

Didžiausia vertė diferencinėje diagnostikoje tipiškos formos priimti klinikinius požymius. Kaip atpažinti tymus ir raudonukę, gydytojas gerai žino, tačiau kartais šiuo klausimu kyla sunkumų. Abi ligos yra ūminė pradžia t.y., jie atsiranda staiga. Bet jei sergant tymais karščiavimas visada pasireiškia ir pasiekia didelį skaičių, tada raudonukė gali atsirasti be jos (arba esant subfebrilo reikšmėms). Apsinuodijimo simptomai būdingi abiem infekcijoms:

  • negalavimas.
  • Nuovargis
  • Galvos skausmas.
  • Sumažėjęs apetitas.

Prodrominis laikotarpis sergant raudonuke yra nestabilus, trunka nuo kelių valandų iki 2 dienų. Kartais vaikai turi nedidelę slogą, gerklės skausmą ar kosulį. Nuolatinis ženklas, atsirandantis ligos pradžioje, padidėja užpakaliniai kaklo ir pakaušio limfmazgiai, ko nebūna sergant kita infekcija.

Sergant tymais, skirtingai nuo raudonukės, prodrominių pakitimų stadijai būdingi ryškūs katariniai simptomai. Tai vyksta gana greitai, su dideliu pastovumu nustatomi:

  • Coryza su gausiomis išskyromis iš nosies.
  • Šiurkštus lojantis kosulys.
  • Konjunktyvitas.

Tokių ligonių išvaizda gana būdinga - vokai patinsta, sklera suleista, veidas paburkęs, lūpos taip pat paburksta. Dar prieš bėrimą ant kūno (egzantemą), tiriant burnos ertmę, galima pastebėti tipišką tymų požymį – Filatovo-Kopliko dėmes. Jie atrodo kaip maži balkšvi taškeliai vidinis paviršius skruostai apsupti hiperemijos aureolės. Papildomas simptomas liga tampa tymų enantema raudonų dėmių pavidalu minkštas gomurys ir lankai, atsirandantys dieną prieš bėrimus ant kūno (nors panašus reiškinys pasitaiko sergant raudonuke).

Taip pat į prodrominis laikotarpis yra eilė klinikiniai požymiai pasakyti gydytojui, kaip atskirti tymus nuo raudonukės.

Bėrimų atsiradimas ant kūno žymi kito infekcijų vystymosi laikotarpio pradžią. Ir jei sergant raudonuke egzantema atsiranda dėl temperatūros kritimo, tada su tymais, priešingai, naujų elementų atsiradimas derinamas su karščiavimo bangomis. Pirmuoju atveju odos pakitimai iš karto pasklinda po visą kūną, o antruoju būdingas aiškus bėrimų tarpsnis: iš pradžių jie apima veidą, kaklą ir pečius, tada viršutinė dalis rankos ir liemuo, o 4 dieną – kojos, dilbiai ir rankos.

Raudonukės bėrimas atrodo kaip šviesiai rausvos mažos dėmelės, gana gausios, bet nelinkusios susilieti ir išnykti be pėdsakų. Būdinga bus jų vyraujanti lokalizacija ant rankų ir kojų tiesiamųjų paviršių, nugaros ir apatinės nugaros dalies, sėdmenų. Su tymais stebimas visiškai kitoks vaizdas:

  • Bėrimas yra intensyviai rausvas.
  • Makulopapulinio pobūdžio.
  • Lokalizuota visame kūne (atsižvelgiant į stadijas).
  • Iš pradžių mažas, bet greitai tampa vidutinis ir didelis.
  • Linkęs susilieti su daugiakampių židinių susidarymu.
  • Palieka pigmentaciją (o kartais ir smulkią lupimąsi).
  • Išnyksta ta pačia tvarka, kuria pasirodė (iš viršaus į apačią).

Pirmą dieną sergant raudonuke galima pastebėti dėmėtus-papulinius, gana didelius ir ryškius elementus. Tačiau ateityje bėrimas įgis jam būdingą išvaizdą. Tai netgi pasitarnavo pabrėžti atskira forma ligos - tymų raudonukė, nors ši diagnozė šiuo metu laikoma nekompetentinga.

Tik pigmentacijos su tymais laikotarpiu kūno temperatūra normalizuojasi ir bendra būklė, palaipsniui išnyksta katarinės apraiškos. Raudonukei jau būdingas greitesnis savijautos pagerėjimas. Taip pat reikėtų pažymėti, kad tymai dažnai sukelia komplikacijų:

  • Laringotracheitas (įskaitant netikrą krupą).
  • Bronchitas ir pneumonija.
  • Meningoencefalitas.
  • Otitas.

Bet kuriuo ligos laikotarpiu gali atsirasti būklių, susijusių su antrine infekcija. Raudonukė tokių požymių neturi, tačiau kelia pavojų vaisiui – turi tiek įgimtos anomalijos, ir pati infekcija (priklausomai nuo to, kiek laiko užsikrėtė motina).

Įgyvendinti diferencinė diagnostika jau įjungtas pirminis etapas tai įmanoma dėl nuolatinių tymų ar raudonukės simptomų.

Papildomi metodai

Netipinių infekcijų atveju gali kilti diagnostikos sunkumų. Yra žinoma, kad imunoglobulinu gydytiems pacientams tymus gali lydėti nežymūs katariniai simptomai, mažesni ir ne tokie ryškūs bėrimai, be Filatovo-Koplik dėmių ir silpnesnio apsinuodijimo (sumažėja forma). Tada ją galima atskirti nuo raudonukės pagal laboratorinius tyrimus:

  • Pilnas kraujo tyrimas (nebuvimas plazmos ląstelės).
  • Biocheminiai rodikliai (imunoglobulinai).
  • Serologiniai tyrimai (specifinių antikūnų buvimas).
  • Virusologinis metodas (patogeno nustatymas).

Kaip visi virusinės infekcijos, tymams su raudonuke būdinga leuko- ir neutropenija limfocitozės fone, kuri lengvai nustatoma klinikinė analizė kraujo. ESR išlieka normalus. Tačiau tik sergant raudonuke padidėja plazmos ląstelių kiekis. Tolesni tyrimai naudojant konkretesnius tyrimus leidžia tiksliausiai diagnozuoti ligą.

Tymai ir raudonukė yra dažnos infekcijos. Tai dvi atskiros ligos, kurios, be tam tikrų panašumų, turi daug skirtumų – priežastys, epidemiologiniai ypatumai, klinikinis vaizdas ir tekėti, laboratoriniai požymiai. Ir už patyręs gydytojas nebus sunku atskirti vieną nuo kito.