Vaikų ūminių kvėpavimo takų ligų gydymas. Vaikų ūminių kvėpavimo takų infekcijų simptomai ir gydymas

ARI jungia kelių tipų ligas, kuriose uždegiminis procesas apima kvėpavimo takus.

Norint išvengti komplikacijų, po pirmųjų simptomų reikia kreiptis į gydytoją. Šiame straipsnyje kalbėsime apie vaikų ūminių kvėpavimo takų infekcijų simptomus ir gydymą.

Koncepcija ir charakteristikos

ORZ yra ligų, kurias vienija tai, kad paveikti viršutinės dalies plotą kvėpavimo takų ir pasireiškia palyginti panašiais simptomais: sloga, gerklės skausmu, silpnumu.

Šiai grupei priklauso ligos, kurias sukelia įvairių klasių patogeniniai mikroorganizmai: bakterijos, virusai, pirmuonys ir grybeliai.

Vaikams ARI pasireiškia kelis kartus dažniau nei suaugusiesiems: taip yra dėl to jų imuninės gynybos netobulumas.

Dažniausiai nukenčia vaikai ikimokyklinio amžiaus, ypač tie, kurių imunitetas dėl kokios nors priežasties nusilpęs: ilgalaikis gydymas antibiotikai, lėtinės ligos, dirbtinis maitinimas.

Žindomi kūdikiai stiprėja, nes antikūnus gauna iš mamos.

Daugiau nei 80% ARI sukelia virusinės kilmės mikroorganizmai, o ligos vystymosi procese gali prisijungti bakterinė infekcija.

Priežastys ir perdavimo mechanizmas

Pagrindiniai patogenų perdavimo būdai yra oras ir kontaktas:


Taip pat yra savybių, kurios padidina riziką susirgti vaikystė:

  1. Daug vaikų vaikų įstaigose. Kaip daugiau žmonių, tuo didesnė tikimybė, kad vienas iš jų jau yra infekcijos nešiotojas, nors ir neatrodo sergantis (inkubaciniu periodu simptomai nepastebimi, tačiau galimybė pernešti patogenus išlieka).
  2. Sąveikos ypatumai vaikų grupėse. Vaikai, ypač maži, nėra taip apsėsti švaros ir higienos, kaip suaugusieji, ir elgiasi skirtingai: gali apsilaižyti žaislą ar pirštus, pabučiuoti draugą ar draugą, gerti iš svetimo puodelio, berti į burną smėlio. . Tai padidina tikimybę užsikrėsti infekcija.

Tačiau noras visiškai apsaugoti sveiką vaiką nuo tokios sąveikos neigiamai veikia ir jo imuninės gynybos formavimąsi.

Ligos eiga

Kiek laiko išlieka temperatūra sergant ARI? Ligos eigos ypatybės yra glaudžiai susijusios su:

  • patogeno tipas(skirtingi mikroorganizmų tipai ir porūšiai pasireiškia skirtingai);
  • sveikatos būklė vaikas (silpniems vaikams inkubacinis periodas trumpesnis, o bendra ligos trukmė ilgesnė ir sunkesnė);
  • gydymo metodas(laiku pradėjus ligą gydyti, vaikas greičiau pasveiks ir galės išvengti komplikacijų).

Ligos vystymąsi galima suskirstyti į keli etapai:

  1. Patogeno patekimas į organizmą.
  2. Inkubacinis laikotarpis, kurio metu patogenai aktyviai daugintis. Simptomų nėra, bet vaikas jau yra infekcijos nešiotojas. Vidutiniškai šis laikotarpis trunka nuo kelių valandų iki dviejų dienų, tačiau gali būti ir ilgesnis.
  3. Pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui, atsiranda pirmieji ligos požymiai. Pirmosiomis dienomis ūminės kvėpavimo takų infekcijos pasireiškia stipriausiai: pakyla temperatūra, yra ryškus silpnumas, sloga, kosulys, gali prasidėti intoksikacija. Vidutiniškai laikotarpis trunka nuo 2 iki 7 dienų.
  4. Nekomplikuotų ūminių kvėpavimo takų infekcijų pasveikimas įvyksta praėjus 5-8 dienoms nuo pirmųjų simptomų atsiradimo, bet jei susijusi su bakterine infekcija arba ligos eiga sunki, trukmė ilgėja. Išnykus pagrindiniams simptomams, silpnumas gali išlikti kelias dienas (o savaitės atveju – savaites).

Simptomai ir požymiai

Nekomplikuotos ūminės kvėpavimo takų infekcijos pasireiškia taip simptomai:

Jei ligos eiga sunki, temperatūra gali pakilti virš 40 laipsnių, kurį lydi kliedesys, haliucinacijos, traukuliai, gali sutrikti ir širdies darbas.

Daug kas priklauso ir nuo patogeninių mikroorganizmų tipo. Dažniausi patogenai yra:

  1. Rinovirusas daugiausia paveikia nosies ertmę, kurią lydi stipri sloga, užgulimas ir skausmas nosies ertmėje.
  2. Adenovirusas apima gerklų zoną: vystosi. Skauda ryjant, užkimsta balsas, skauda gerklę.
  3. Gripo virusas. Gripas – viena pavojingiausių kvėpavimo takų ligų, dažniau sukelianti komplikacijų išsivystymą ir sunkesnė. Jam būdingas sunkus apsinuodijimas, o temperatūra pakyla virš 38-39 laipsnių. Sunkus ir žaibiškas gripas gali baigtis mirtimi.
  4. Bakterinis pralaimėjimas lydi žalsvos išskyros iš nosies, baltos dėmės ant gerklės, o temperatūra vidutiniškai aukštesnė nei virusinė infekcija. Dažnai būna komplikacijų: plaučių uždegimas, vidurinės ausies uždegimas. Bakterinė infekcija gali būti derinama su virusine.

Jei ūmias kvėpavimo takų infekcijas lydi stiprus silpnumas, labai aukšta temperatūra, kraujavimas po oda, vėmimas, ausų skausmas, stiprus kosulys, vaikui būtina skubi medicininė pagalba.

Skirtumas tarp ARI ir SARS

Kaip atskirti ARI nuo SARS vaikui? Šių dviejų sąvokų painiojimas yra labai dažnas ir daugelis laikyti juos vienu, bet taip nėra.

Tai verčiama kaip „Ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija“. Virusinis - raktažodį santrumpa ir paaiškinama, kuri ligų sukėlėjų grupė sukelia ligą.

Kadangi virusai dažniau nei kiti patogenai sukelia kvėpavimo takų ligas, jie nuvežtas į atskira grupė vadinamas SARS.

ARI apima ne tik virusines infekcijas, bet ir bakterines, grybelines ir kt. Ši diagnozė nustatoma tais atvejais, kai kvėpavimo takų ligos simptomai aiškiai pasireiškia, tačiau jos sukėlėjas dar nenustatytas.

Ir ARVI tiesiogiai nurodo šį apibrėžimą, tačiau tuo pat metu tai yra konkretus nuosprendis: virusų sukelta liga.

Gydymo taktika priklauso nuo patogeno tipo ir kada sunki eiga labai svarbu žinoti, kuris mikroorganizmas sukėlė infekciją.

Diagnostika

ARI diagnozavimo procesas yra paprastas: dažnai diagnozei nustatyti pakanka pirminio tyrimo.

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų diagnostika ir gydymas pediatras. Jis apklausia vaiką ir tėvus, klausosi iš plaučių ir bronchų sklindančių garsų, apžiūri gerklę, burnos ertmę, prireikus papildomai matuoja temperatūrą.

Diagnozei patikslinti ir vaiko būklei įvertinti toliau diagnostinės procedūros:

  • bendra šlapimo ir kraujo analizė;
  • krūtinės ląstos rentgenograma;
  • nosies gleivių tyrimas.

Poliklinikose jie apsiriboja atlikimu šlapimo ir kraujo tyrimai jei liga praeina be komplikacijų.

Komplikacijos

Sergant ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, kurių gydymas nebuvo pradėtas laiku, pastebimos šios komplikacijos:

  1. Bronchitas- uždegiminis procesas. Pastebimi kvėpavimo sutrikimai, stiprus kosulys.
  2. Plaučių uždegimas. Labai pakyla temperatūra (39-40 ir daugiau), skauda krūtinę, stiprus kosulys. Ši komplikacija gydoma ilgai ir vartojant daug vaistų, o kai kurios plaučių uždegimo rūšys gali sukelti dar rimtesnių komplikacijų.
  3. Tonzilitas. Padidėja tonzilių tūris, skauda ryjant, skauda pilvą.
  4. Sinusitas. Yra stiprus nosies užgulimas. Sunku kvėpuoti, sutrinka uoslė, paburksta sinusai, yra pūlingos išskyros iš nosies ertmės.
  5. Miozitas- raumenų uždegimas, yra gripo komplikacija, kurią lydi skausmas ir mazginių darinių atsiradimas.

Norint išvengti komplikacijų išsivystymo, gydymą reikia pradėti kuo greičiau, o ne laukti, kol vaikas pats pasveiks.

Gydymas

Šie metodai padės jūsų vaikui jaustis geriau:

  1. Būtina duoti kuo daugiau skysčio. Tinka paprastas švarus vanduo ar arbata su citrina, avietėmis, kai kurie vaistažolių nuovirai (prieš juos naudojant pasitarti su gydytoju). Venkite gazuotų gėrimų.
  2. Maistas turi būti lengvas ir vaikui pažįstamas. Pageidautina patiekalai iš grūdų ir pieno.
  3. Pirmosiomis ligos dienomis vaikas turi būti stebimas lovos poilsis.
  4. Kambaryje turėtų būti viskas gerai vėdinti ir drėkinti, temperatūra jame turi būti 20-22 laipsnių ribose.

Sergant ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, vartojami karščiavimą mažinantys ir uždegiminį procesą mažinantys vaistai: Ibuprofenas, Paracetamolis. Vartojimo dažnumą nustato gydantis gydytojas.

Taip pat parodytas vitamino C suvartojimas, kuris teigiamai veikia imuninę sistemą ir pagreitina atsigavimą.

Antibiotikai sergant ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, jie vartojami tik taip, kaip nurodė gydantis gydytojas, kai įrodyta, kad yra bakterinė infekcija. Su virusiniu pažeidimu jie neduos jokios naudos. Paprastai naudojamas penicilinas ir jo analogai.

Vartojamas nosies užgulimui mažinti vazokonstrikciniai lašai: Nazivin, Nazalong. Atsikosėjimą gerina mukolitikai kosint: Fluditec ir kt.

Kai kurie liaudies gynimo priemonės gali pagerinti savijautą ir pagreitinti sveikimą, tačiau juos vartoti galima tik pasitarus su gydytoju.

  1. Erškėtuogių nuoviras teigiamai veikia imuninę sistemą ir yra didelis skaičius vitamino C. Jį reikia gerti visą dieną.
  2. Iškirpti svogūnas ir česnakas dedamas į indą ir dedamas į vaiko kambarį: šis metodas pagerina kvėpavimą ir naikina ligų sukėlėjus.

Vaiko nosytės užkasimas svogūnų ar česnakų sultimis yra nepriimtinas: taip ardoma gleivinė, sutrinka uoslė.

Kai vaikas jaučiasi geriau, nusiraminkite pasivaikščiojimai gatvėje. Atsigavus, kurį laiką rekomenduojama apriboti fizinį aktyvumą.

Prevencija

Visiškai pašalinti rizikos susirgti neįmanoma, tačiau yra būdai jį sumažinti.:

  • vaiko kambarys turi būti reguliariai vėdinamas;
  • vaikas turėtų būti mokomas apie higienos svarbą ir būtinybę reguliariai plauti rankas;
  • maistas turi būti visavertis ir įvairus;
  • reguliarus fizinė veikla ir dažni pasivaikščiojimai stiprina organizmą;
  • sergamumo infekcijomis piko metu rekomenduojama nesilankyti vietose, kuriose daug žmonių.

Jeigu stiprėja vaiko imunitetas, tikimybė susirgti sumažėja daug kartų, o jei liga atsirado, jos eiga bus lengva ir greita.

Tačiau, nepaisant to, kai atsiranda pirmieji simptomai, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir laikytis jo nurodymų.

Kaip gydyti ūmias kvėpavimo takų infekcijas vaikams, pasakys gydytojas Komarovskisšiame vaizdo įraše:

Maloniai prašome nesigydyti savigydos. Užsiregistruok pas gydytoją!

Ši liga laikoma ūmiu uždegimu. Tokiu atveju pažeidžiami vaiko kvėpavimo takai. Gydant ji skiriasi nuo ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos tuo, kad gali būti naudojami antibiotikai.

ARI simptomai vaikams

Dažniausiai tai yra: Kūdikiams iki vienerių metų ši liga negali būti gydoma antibakteriniais preparatais ar antibiotikais, kuriuos galima skirti tik tuo atveju, jei kartu su bakterine liga (vidurinės ausies uždegimu, sinusitu, limfedermitu, konjunktyvitu) pasireiškia ūminės kvėpavimo takų infekcijos.

Šiame švelniame amžiuje kūdikiai gauna antivirusinę apsaugą per motinos pieną.

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų požymiai kūdikiams iki vienerių metų:

  • padidėjusi temperatūra;
  • kosulys;
  • bėganti nosis;
  • apetito praradimas;
  • sutrikęs miegas;
  • verkti;
  • nerimas.
Prieš pradedant gydymą, nepaprastai svarbu nustatyti tikslią diagnozę, dėl kurios reikia kreiptis į pediatrą.

Iš esmės ligos terapija susideda iš kūrimo palankiomis sąlygomis atsigavimui:

  1. drėgnas, vėsus, vėdinamas oras;
  2. šiltas;
  3. nedidelis maisto kiekis;
  4. gausus gėrimas.
Kūdikių slogai gydyti reikia plauti nosį Aquamaris, Salin tirpalais.

Kosulio gydymas reikalauja didžiausio atsargumo, todėl nenaudokite vazokonstrikcinių lašų. Tik tuo atveju, kai kosulys yra labai stiprus ir siekia vėmimą, gydytojas gali skirti vaistus nuo kosulio. Kai kosulys tampa šlapias, skiriami atsikosėjimą lengvinantys vaistai. Tačiau su jais turėtumėte būti atsargūs, ypač labai mažiems vaikams.

Vaikų ŪRI dažniausiai sukelia virusai, todėl gydymas pradedamas naudojant antivirusinius vaistus.

Kaip gydyti ARI vaikams?

Galite naudoti Aflubin. Kai liga yra pradinėje stadijoje arba paūmėjimo metu, vaistą reikia gerti kas valandą.

Priėmimo rodiklis:

  • Kūdikiams iki vienerių metų - vienas lašas;
  • Vaikai iki 12 metų - trys;
  • Paaugliams - nuo septynių iki dešimties lašų.
Vaistas geriamas tris kartus per dieną, kai būklė pagerėja.

Remantadinas
Šia priemone galima gydyti vyresnius nei trejų metų vaikus. Kūdikiams iki šešerių metų, turintiems ūminių kvėpavimo takų infekcijų simptomų, reikia duoti tris kartus per dieną po pusę tabletės, vyresniems – po 1-2 tabletes.

Šis vaistas pacientams skiriamas tik pirmosiomis ligos dienomis. Kūdikiui iki metų geriau lašinti igterferoną – po du lašus į kiekvieną šnervę.
Jums reikia sumažinti temperatūrą vaistais, kurių pagrindą sudaro paracetamolis. Kūdikiams naudokite žvakes. Tam tinka ir Kalpol, Panadol sirupų pavidalu.

Trejų metų vaikui gali būti skiriamos apsaugines organizmo funkcijas suaktyvinančios lėšos – anaferonas, influcidas, flupelis.

Vaikų ūminių kvėpavimo takų infekcijų prevencija

Daug dėmesio reikėtų skirti šios ligos prevencijai.
  1. Prieš pasivaikščiojimą sutepkite vaiko nosį oksolino tepalu. Jei jo nebuvo namuose, pakeiskite jį augaliniu aliejumi.
  2. Laikykite vaiko rankas švarias, reguliariai jas plaukite, ypač po to, kai esate ant jo grynas oras. Kai grįšite namo, būtinai pakeiskite kūdikio drabužėlius. Atlikite kruopštų šlapią valymą.
  3. Reguliariai vėdinkite patalpą – taip sumažinsite pavojingą mikrobų ir virusų koncentraciją ore.

Pagrindiniai ūminių kvėpavimo takų infekcijų gydymo principai

  • Gydymo metodų sąraše yra taisyklė: griežtai draudžiama maišyti vaistinius ir nemedikamentinius preparatus.
  • Be raštiško pediatro leidimo vaikams duoti antibiotikų draudžiama.
  • Atsisakykite naudoti degančius pleistrus, garstyčių pleistrus, skardines.
  • Nepasitarus su gydytoju, negalima savarankiškai naudoti fizioterapijos receptų.
  • Neskubėkite nuleisti temperatūros.
  • Maistą vaikui būtina duoti tik jo pageidavimu ir tik lengvai virškinamą maistą – be pieno ir riebių produktų.
  • Duokite savo kūdikiui daug šiltų skysčių.
  • Nustatykite drėgmės ir temperatūros režimo kontrolę kambaryje, kuriame vaikas yra labiausiai.
  • Dažnai, ypač naktį, vėdinkite vaikų kambarį.

Iš visų vaikų ligų ūminės kvėpavimo takų infekcijos yra dažniausios.

Tik pirmaisiais gyvenimo metais vaikas jais suserga vidutiniškai iki 8 kartų. Nuo metų iki penkerių metų ligų dažnis išlieka gana didelis, nes imunitetas tik pradeda formuotis. Kai kurie vaikai ir toliau serga bent 6–12 kartų per metus kelerius ateinančius metus.

Pačios kvėpavimo takų ligos nėra tokios pavojingos kaip ligos, kurios atsiranda jų eigoje – bronchopulmoninė patologija, otitas, tonzilitas, fizinio ir psichomotorinio vystymosi uždelsimas. Todėl vaikų ūminių kvėpavimo takų infekcijų gydymas yra jų tėvų prioritetas, nors tam pirmiausia reikia įsitikinti, ar liga nėra.

Ligos požymiai

Galima suprasti, kad vaikas serga ARI pagal šiuos požymius:

  • apetito stoka;
  • blogas miegas ir nerimas;
  • sloga ir čiaudulys;
  • kosulys ir gerklės skausmas;
  • temperatūros kilimas.

Natūralu, kad neverta rizikuoti savarankiškai nustatant vaiko diagnozę. Bet, susisiekus su gydytoju, kuris patvirtina, kad tai tikrai ūminė kvėpavimo takų liga, reikia pradėti gydymą.

Medicininis gydymas

Išrašyti vaistus, kuriais galite atsikratyti ūminių vaikų kvėpavimo takų infekcijų, turėtų tik gydytojas, anksčiau apžiūrėjęs vaiką ir susipažinęs su jo simptomais bei būkle. Vaikams, sergantiems ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, gydytojai paprastai skiria šiuos vaistus:

  • karščiavimą mažinančių vaistų, tokių kaip paracetamolis ir ibuprofenas. Mažiems vaikams geriau jas duoti žvakių pavidalu, vyresniems – sirupų pavidalu. Temperatūra turėtų būti sumažinta tik tada, kai ji pakyla virš 38 laipsnių;
  • vazokonstrikciniai vaistai. Jie naudojami nuo peršalimo ir yra lašelių arba aerozolių pavidalu;
  • homeopatiniai preparatai, tokie kaip Anaferon ir Aflubin;
  • antihistamininiai vaistai, apsaugantys nuo alergijos;
  • interferonai, kurie veikia greičiau nei dauguma kitų vaistų ir dažniausiai yra lašų arba žvakučių pavidalu;
  • imunomoduliatoriai, padedantys įveikti ligą, didinantys vaiko imunitetą.

Liaudies gynimo priemonės

Naudojant gydytojo paskirtus vaistus nuo ūminių kvėpavimo takų infekcijų vaikams, gydymą galima papildyti liaudiškomis priemonėmis, kurios niekaip netrukdys, o, greičiausiai, turės ir geresnį poveikį nei kai kurie vaistai. Pavyzdžiui, kai kūno temperatūra tik šiek tiek aukštesnė nei 38 laipsniai, aviečių uogienė ir arbata ant aviečių šakelių gali padėti patikimiau nei bet koks karščiavimą mažinantis vaistas. Be to, be normalizavimo temperatūros režimas organizmo, avietės duos vaikų kūnas ir vitaminų, įskaitant svarbiausią iš jų – vitaminą C.

Nuo stipraus kosulio uždegusią gerklę reikia skalauti šiltame vandenyje ištirpinta soda ir druska (šaukštelis stiklinei), įlašinti 3 lašus jodo. O kosulį kuriam laikui sustabdyti galite su nedideliu gabalėliu sviesto arba su cukrumi sumaltomis Viburnum uogomis.

Ligos metu vaikas turi gerti kuo daugiau šilto skysčio. Dienos metu tai gali būti arbata su citrina (negana to, šio vaisiaus griežinėlis gali būti suvalgytas ar čiulpiamas, naikinantis patogenines bakterijas citrinos rūgštis). Naktį rekomenduojama vartoti pieną su medumi – nors su pastaruoju reikia būti atsargiems, nes tai irgi stiprus alergenas.

Nemedikamentiniai metodai

Be vaistų vartojimo, pagalba kovojant su ARI padės:

  • teisinga dieta, iš kurios būtina pašalinti skystą maistą, pridedant prie tyrės primenančių garnyrų ir sriubų (dar geriau – sultinius). Be to, dieta gydymo metu neapima kepto maisto, vietoj kurio geriau teikti pirmenybę garuose ruoštam maistui;
  • teisingas režimas, įskaitant ramų laisvalaikį ir lovos poilsį;
  • sveika atmosfera patalpoje: vidutiniškai šiltas oras (20–22 laipsniai), normali drėgmė (40–60%), vėdinimas 2–3 kartus per dieną.

Jei nėra temperatūros, nakčiai vaikui galima duoti šiltą kompresą. Tam ant audinio gabalėlio reikia užtepti ploną medaus sluoksnį ir užtepti krūtinę bei nugarą. O esant temperatūrai, neskauda kojų patrinti spirito tirpalu, būtinai po to vaikui užsimaukite šiltas kojines ir gerai apvyniokite antklode.

Gerklės uždegimas šalinamas kompresais. Norėdami tai padaryti, sudrėkinkite alkoholio tirpalas vata, apvyniojama skuduru ar skara ir uždedama ant gerklės. Esant aukštesnei temperatūrai vaikui prieš darant kompresą vata išdžiovinama.

Su ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis slogos galite atsikratyti pakeldami kojas karštas vanduo. Norėdami tai padaryti, į baseiną pirmiausia įpilamas šiltas skystis, o po to palaipsniui pilamas verdantis vanduo, kol temperatūra pasieks 40–42 laipsnius. Jei pėdos parausta, jos laistomos saltas vanduo. Po procedūros vaikas užmaunamas kojines ir paguldomas į lovą. Nekelkite kojų, jei kūno temperatūra viršija 38 laipsnius.

Kai vaikai pradeda sveikti, jie turėtų pasivaikščioti lauke. Grynas oras šiuo atveju veikia ne blogiau nei vaistai.

Ligos prevencija

Iš esmės kiekvienas gali susirgti ARI. Nuo to 100% apsisaugoti neįmanoma – tačiau niekas netrukdo pasiruošti iš anksto stiprinant kūną. Ūminių kvėpavimo takų infekcijų profilaktikai vaikams rekomenduojama:

  • pasiskiepyti nuo peršalimo ligų;
  • sportuoti ir grūdintis;
  • vartoti vitaminus, imunostimuliuojančias medžiagas ir mineralus su mikroelementais;
  • valgykite teisingai, nepašalindami česnako ir svogūnų iš dietos (protingais kiekiais) ir nepamirškite arbatos su ežiuolė, citrusiniais vaisiais ir sezonines daržoves ir vaisiai;
  • vengti būti vietose didelis klasterisžmonių laikotarpiais sezoninės ligos(dažniausiai vasario ir kovo mėnesiais) arba, jei tai neįmanoma, dėvėkite vatos-marlės tvarstį. Mažiems vaikams tokiu metu, esant galimybei, geriau nelankyti darželių, kuriuose gali būti ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir kitų ligų nešiotojų.

Teisingas požiūris į ūminių kvėpavimo takų infekcijų prevenciją sumažins ligos tikimybę. Ir todėl kai kuriais atvejais tai pašalins gydymo poreikį.

ARI (ūminės kvėpavimo takų infekcijos, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, peršalimas) pasireiškia ne iš karto, pirmieji kūdikių požymiai gali būti nerimas, atsisakymas valgyti, Blogas sapnas. Ir tik vėliau atsiranda tokie ligos požymiai kaip sloga, čiaudulys, karščiavimas, kosulys. Ir čia jūs negalite išsiversti be gydytojo. Po visko peršalimo netinkamai organizuota ir netinkama priežiūra, įskaitant savigydą, dažnai lemia dažnai sergančių vaikų grupės formavimąsi, lėtinių infekcijų židinių, ligų atsiradimą. virškinimo trakto, inkstus, skatina alerginių ligų formavimąsi ir sulėtėjusį psichomotorinį bei fizinį vystymąsi.

Viena klaida: gydant ūmias kvėpavimo takų infekcijas ir ūmias kvėpavimo takų virusines infekcijas, noras „nuleisti“ temperatūrą. Kūno temperatūros padidėjimas (hipertermija, karščiavimas) gali atsirasti dėl ūminių infekcinių ligų (ARI, pneumonijos, žarnyno infekcijų ir daugelio kitų), dehidratacijos, perkaitimo, centrinės nervų sistemos pažeidimo ir kt. Todėl prieš prasidedant temperatūros kritimui būtina nustatyti priežastį, dėl kurios ji pakilo. Tai padės gydytojui. Be to, reikia atminti, kad temperatūros mažinimas gerina savijautą, tačiau neturi įtakos ligos priežasčiai. Aukšta temperatūra pirmiausia yra apsauginė reakcija, o jos lygio mažinimas toli gražu ne visada pagrįstas. Daugelis virusų ir bakterijų nustoja daugintis esant aukštesnei nei 37–38 °C temperatūrai, karščiuojant, sustiprėja bakterijų įsisavinimas ir virškinimas, suaktyvėja limfocitai – kraujo ląstelės dalyvauja kovoje su infekciniais sukėlėjais, skatinamas antikūnų susidarymas – baltyminės medžiagos, kurios neutralizuoja. mikroorganizmų veikimas; daug apsauginių medžiagų, įskaitant interferoną, baltymą, kuris turi antivirusinis veikimas išsiskiria tik esant aukštesnei nei 38°C temperatūrai. Todėl gydytojai primygtinai rekomenduoja nevartoti karščiavimą mažinančių vaistų, jei vaiko temperatūra neviršija 38,5 °C. Šioje situacijoje dažniausiai pakanka pagerinti šilumos perdavimą: atidaryti vaiką, nuvalyti vandeniu kambario temperatūra, leiskite vandeniui išdžiūti neaprengiant kūdikio (garuojant padidėja šilumos perdavimas), ant kaktos uždėkite drėgną šaltą rankšluostį. Šiuo metu šluostyti degtine nerekomenduojama, nes. galimas alkoholio pasisavinimas (ypač mažiems vaikams) ir vaiko organizmo apsinuodijimas iki komos išsivystymo. Tačiau tėvai turi aiškiai žinoti situacijas, kai prieš atvykstant gydytojui vaikui reikia duoti karščiavimą mažinančių vaistų:

  • iš pradžių sveiki vaikai, vyresni nei 2 mėnesiai, esant aukštesnei nei 38,5 ° C temperatūrai (in pažastis), jaunesni nei 2 mėnesių – aukštesnė nei 38 °C;
  • esant aukštesnei nei 38°C temperatūrai vaikams, sergantiems perinatalinis pažeidimas centrinė nervų sistema, įgimtos širdies ydos su kraujotakos sutrikimais, paveldimos medžiagų apykaitos anomalijos;
  • esant aukštesnei nei 38 ° C temperatūrai vaikams, kurie anksčiau sirgo traukuliais karščiavimo fone;
  • esant bet kokiai temperatūrai, kartu su skausmu, blyškumu, stipriu negalavimu, sutrikusia sąmonė.

Reikia atsiminti, kad karščiavimą mažinantys vaistai neturi įtakos karščiavimo priežasčiai ir jo trukmei, be to, jie padidina viruso izoliacijos laikotarpį sergant ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis. Vaiko temperatūrai sumažinti vaistai, kurių pagrindą sudaro paracetamolis (veikia 2-3 valandas) arba ibuprofenas (veikia iki 6 valandų, turi gana ryškų priešuždegiminį poveikį, tačiau dažniau suteikia. šalutiniai poveikiai- pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, išmatų sutrikimai, kraujavimas); ir čia analginas(sukelia didelį kraujodaros sistemos pažeidimą) ir aspirinas(gali sukelti Reye sindromą – sunkų kepenų ir smegenų pažeidimą) Rusijos Federacijos Farmacijos komiteto sprendimu nerodomi vaikams iki 16 metų! Vaikai taip pat yra kontraindikuotini amidopirinas, antipirinas Ir fenacetinas ryšium su jų neigiamą įtaką dėl kraujodaros sistemos, dažnos alerginės reakcijos, provokacijos tikimybė konvulsinis sindromas. Antrą karščiavimą mažinančio vaisto dozę reikia leisti tik naujai pakėlus temperatūrą iki aukščiau nurodyto lygio, bet ne anksčiau kaip po keturių valandų – tai sumažina perdozavimo riziką.

Antra klaida: reguliarus karščiavimą mažinančių vaistų vartojimas. Reikėtų vengti ilgalaikio reguliaraus (2-4 kartus per dieną) karščiavimą mažinančių vaistų vartojimo, nes gali pasireikšti šalutinis poveikis ir gali būti sunku diagnozuoti bakterines komplikacijas (vidurinės ausies uždegimą, pneumoniją ir kt.). Jei reguliariai duosite savo vaikui karščiavimą mažinančių vaistų, galite sukurti pavojingą gerovės vaizdą! Taikant tokią „kurso“ taktiką, signalas apie komplikacijos (pneumonija ar kitos bakterinės infekcijos) išsivystymą bus užmaskuotas ir atitinkamai bus praleistas laikas pradėti jos gydymą. Todėl antrąją karščiavimą mažinančio vaisto dozę reikia skirti tik naujai pakilus temperatūrai. Vienu metu skiriant karščiavimą mažinantį vaistą ir antibiotiką, sunku įvertinti pastarojo veiksmingumą.

Trečia klaida: nekontroliuojamas vaistinių augalų vartojimas. Vaistažolės (fitoterapija) plačiai naudojamos ūmioms kvėpavimo takų infekcijoms gydyti. Nuo seniausių laikų žmonės buvo gydomi žolelėmis ir sukaupė daug žinių apie jų savybes. Šią patirtį svarbu naudoti protingai. Sergant ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, gydytojas gali rekomenduoti mokesčius už ramunėlių, medetkų, šalavijų, eukaliptų ir kt. (už skalavimą, įkvėpimą, peroralinį vartojimą). Tačiau vaistažoles reikia vartoti atsargiai: reikia prisiminti dozę ir nepamiršti kontraindikacijų. Paprasčiausiai pavojinga savo vaikui skirti „žolės“, nesuvokiant jo veiksmų. Itin atsargiai fitoterapiją turėtų taikyti alergiški žmonės ir vaikai iki 12 metų, kuriems bet kokių vaistinių augalų vartojimas galimas tik pasitarus su gydytoju.

Ketvirta klaida: noras apsirengti šilčiau esant temperatūrai. vaikas su pakilusi temperatūra nesirenkite šilčiau nei įprastai. Šilumos susidarymo ir šilumos praradimo procesai yra tarpusavyje susiję, jie padeda palaikyti pastovią kūno temperatūrą. Vaiko „apvyniojimas“ padidėjusios šilumos gamybos fone pažeidžia šilumos perdavimą, o tai prisideda prie staigus pablogėjimas bendra būklė iki sąmonės praradimo dėl perkaitimo. Padidėjus kūno temperatūrai, reikia padaryti viską, kad kūnas turėtų galimybę prarasti šilumą: drabužiai turi būti laisvi ir lengvi.

Penkta klaida: vaiko hipotermijos baimė. Sergančiam vaikui reikia gryno oro. Būtina kuo dažniau vėdinti kambarį (galima ir nesant vaiko), reguliariai (2 kartus per dieną) atlikti šlapią valymą. Dažnas vėdinimas palengvina kvėpavimą, mažina slogą. Kambaryje, kuriame yra vaikas, turi būti pastovi temperatūra(20–22°C) ir optimalią drėgmę (60%).

Šešta klaida: antibiotikų vartojimas bet kuriai ūminei kvėpavimo takų ligai gydyti. Kaip žinia, daugumą ūminių kvėpavimo takų infekcijų (90% ir daugiau) sukelia kvėpavimo takų virusai (jie dažnai vadinami ARVI – ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis), bakterinių ūminių kvėpavimo takų infekcijų yra nedaug. Virusai, skirtingai nei bakterijos (vienaląsčiai mikroorganizmai), yra labai paprasti ir nėra ląstelės, jie negali gyventi ir daugintis patys ir tai daro tik kitų organizmų (taip pat ir žmogaus) viduje, tiksliau – ląstelių viduje. Antibiotikai neveikia virusų, be to, jie ne tik neapsaugo nuo bakterinių komplikacijų, tokių kaip pneumonija (plaučių uždegimas), vidurinės ausies uždegimas (vidurinės ausies uždegimas), sinusitas (paranasalinių sinusų uždegimas), bet ir slopina jų augimą. normalios mikrofloros, atveria kelią kvėpavimo takų kolonizavimui antibiotikams atspariais mikroorganizmais. Neracionalus antibiotikų vartojimas sergant ARVI dažnai sukelia neigiamų pasekmių- vaistams atsparių mikroorganizmų skaičiaus padidėjimas, žarnyno disbiozės (mikrofloros pokyčių) vystymasis, vaiko imuniteto sumažėjimas. Nesudėtingam SARS gydymui antibiotikų nereikia. Jie rodomi tik tada, kai bakterinės komplikacijos, kurį gali nustatyti (taip pat parinkti tinkamą antibakterinį vaistą) tik gydytojas. Pirmenybė teikiama penicilinams ( amoksicilino, sinonimas flemoksinas), nėra naudojamas biseptolis(bakterinių ūminių kvėpavimo takų infekcijų sukėlėjai tapo jai atsparūs). Vienas iš būdų apriboti besaikį bendrųjų antibakterinių preparatų vartojimą sergant ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis yra lokaliai veikiančių ir kvėpavimo takų gleivinės patogeninę florą slopinančių vaistų, turinčių menką arba visai neveikiantį poveikį, vartojimas. bioparoksas- vartojamas vyresniems nei 30 mėnesių vaikams).

Septintoji klaida: peršalimo su ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis gydymas vazokonstrikciniais vaistais iki „pasveikimo“. Vazokonstrikciniai vaistai ( Nazivinas,naftizinas,otrivin,galazolinas ir pan.) tik laikinai palengvina kvėpavimą per nosį, bet nepašalina peršalimo priežasčių. Be to, jas galima naudoti tik pirmas tris dienas, su daugiau ilgalaikis naudojimas jie netgi gali padidinti slogą ir sukelti šalutinį poveikį iki nosies gleivinės atrofijos (retėjimo ir vėlesnio disfunkcijos). Taip pat reikia atsiminti, kad vazokonstrikciniai lašai iš nosies ertmės vaikams gali greitai absorbuotis į kraują ir turėti bendras veiksmas ant kūno, todėl padažnėja širdies susitraukimų dažnis, padidėjo kraujo spaudimas, galvos skausmas, bendras nerimas. Jų vartojimo ir dozavimo klausimas sprendžiamas tik pasikonsultavus su gydytoju. Rekomenduojama naudoti vaikų nosies plovimui izotoniniai tirpalai (fiziologinis tirpalas,akvamaris, fizomeras). Jie ruošiami iš jūros vandens, jį sterilizuojant ir padidinant druskos kiekį iki izotoninės koncentracijos (atitinkančios druskų koncentraciją kraujyje). Vaistai padeda normalizuoti gleivių sklandumą ir klampumą. Manoma, kad esantis jūros vandens druskos ir mikroelementai (kalcis, kalis, magnis, geležis, cinkas ir kt.) prisideda prie padidėjimo motorinė veikla blakstienas, kurios pašalina iš nosies ertmės bakterijas, dulkes ir kt., suaktyvina regeneracinius, žaizdų gijimo procesus nosies gleivinės ląstelėse ir normalizuoja jos liaukų veiklą. Skalbimas atliekamas 4-6 kartus per dieną (jei reikia, dažniau) pakaitomis kiekviename nosies kanale.

Aštunta klaida: priėmimas vaistai„Kosuliui gydyti“ (slopinamieji, atsikosėjimą skatinantys, skreplius skystinantys). Kosulys – tai apsauginė reakcija, kurios tikslas – pašalinti iš kvėpavimo takų pašalines daleles (virusus, bakterijas ir kt.), o jos slopinimas nepagyja. Kosulį mažinantys vaistai ( glaucinas, libeksinas, butamiratas ir tt) mažina sausą, dažną kosulį, sukeliantį vėmimą, miego ir apetito sutrikimus (kankinantį, sekinantį kosulį), kuris labai retai pastebimas sergant ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis. Dažniau kosulys su ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis pakankamai greitai (per 3-5 dienas) virsta šlapiuoju, o tada vartoti vaistus nuo kosulio tiesiog draudžiama, nes tai neleidžia skrepliams nutekėti. Atsikosėjimą skatinantys vaistai – vaistai, dažnai augalinės kilmės, palengvinantys skreplių išsiskyrimą kosint. At ūminės infekcijos jų naudoti nereikia, jie rodomi tik tada, kai lėtiniai procesai. Ypač atsargiai atsikosėjimą lengvinantys vaistai vartojami mažiems vaikams, tk. per daug stimuliuojant vėmimo ir kosulio centrus pailgosiose smegenyse, kurie yra šalia, gali atsirasti aspiracija (vėmimas patenka į kvėpavimo takus). Klausimas dėl mukolitinių (skreplių skiediklių) vartojimo, pvz bromheksinas, ambroksolis, acetilcisteinas, sprendžia tik gydytojas. Jie naudojami esant tirštam, klampiems, sunkiai išsiskiriantiems skrepliams.

Devinta klaida: vartojant antihistamininius vaistus. Antihistamininiai vaistai priklauso svarbi vieta gydant alergines ligas, kurią lemia pagrindinis histamino (biologiškai aktyvios medžiagos, išsiskiriančios alergijos metu) vaidmuo formuojantis. klinikinės apraiškos alergijos. Visų pirma, šie vaistai yra labai veiksmingi nuo alerginio rinito (slogos) (daugiausia naudojami antrosios kartos vaistai - cetirizinas (zyrtec), loratadinas (klaritinas), feksofenadinas (telfastas). Šiuo metu dauguma gydytojų yra linkę sumažinti vaistų kiekį sergant ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, įskaitant atsisakymą vartoti antihistamininiai vaistai nes nėra įrodymų, patvirtinančių jų naudojimą. Šios grupės preparatai nuo ūmių kvėpavimo takų infekcijų skiriami tik vaikams, sergantiems alerginėmis ligomis.

Dešimt klaida: fizioterapija, įsk. "namų gynimo priemonė". Negalima naudoti garstyčių pleistrų, stiklainių, deginančių pleistrų ir trynimų vaikams. Jų veiksmingumas neįrodytas, be to, jie yra skausmingi, pavojingi nudegimams ir gali sukelti alerginių reakcijų atsiradimą. Taip pat neįrodytas krūtinės ląstos apšvitinimo (šildymo) veiksmingumas, o apsilankymai poliklinikoje kineziterapijos kursui pavojingi dėl pakartotinio užsikrėtimo.

Vienuoliktoji klaida: noras priverstinai maitinti vaiką. Sergantiems vaikams ūmių kvėpavimo takų infekcijų metu sumažėja virškinimo sulčių sekrecija, atsiranda žarnyno motorikos pakitimų. prastas apetitas – natūrali reakcija organizmą į ligą, nes visi jo ištekliai yra skirti kovai su infekcija, o maisto virškinimas yra gana daug energijos reikalaujantis procesas. Jei kūdikis atsisako valgyti, jo negalima versti (tai gali sukelti vėmimą), reikia maitinti kelis kartus per dieną nedidelėmis lengvai virškinamo maisto porcijomis (kiaušinene, vištienos sultinio, neriebus jogurtas, kepti vaisiai). Tuo pačiu svarbu vaikui duoti daug skysčių: šiltos arbatos su medumi (tik vaikams nuo 1 metų, jei nėra alergijos), uogienės, citrinų, spanguolių ar bruknių sulčių, džiovintų vaisių kompoto, šarminės. mineralinis vanduo be dujų (galite naudoti pieną), vaisių sultys arba grynas vanduo. Pagrindinė taisyklė slypi tame, kad organizmas neturi būti perkrautas, o vaiko mityba turi būti tinkamo tankio, skysta arba pusiau skysta; pacientui skiriamas maistas mažomis porcijomis, žinoma, atsižvelgiant į kūdikio skonį. Tačiau turėtumėte vengti aštrūs patiekalai, nevirškinamas maistas, konservai.

Dvylika klaida: sergantis vaikas turi gulėti lovoje. Kūdikio režimas turi atitikti jo būklę: lova - sunkiais atvejais, pusiau lova (su pakaitomis vidutiniškai aktyviu budrumu ir poilsiu lovoje, taip pat privalomas dienos miegas) - kai būklė pagerėja, o normali - 1-2 dienas po temperatūra nukrenta.

Tryliktoji klaida: savigydos naudojimas, gydytojo patarimo nepaisymas pasikeitus vaiko būklei. Reikia atsiminti, kad SARS pasireiškimai gali būti rimtesnių ligų, tokių kaip tonzilitas, skarlatina ir visa linija kitos infekcijos. Difterija ir meningitas ( smegenų dangalai), dėl kurių gali vėluoti diagnozė ir gydymas mirtina baigtis! Įdėkite teisinga diagnozė tokiais atvejais tai nėra lengva. Todėl atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, būtina kreiptis į gydytoją, kuris paskirs tinkamą gydymą. Visos terapinės priemonės atliekamos tik gydytojo paskyrimu ir prižiūrint!

Ūminės kvėpavimo takų ligos (ŪRI) - didelė grupė infekcijos, kurių patogenezė ir perdavimo būdai turi daug bendro: mes daugiausia kalbame apie oru plintančios infekcijos, nors susisiekti (per nešvarios rankos) perdavimo kelias atlieka ne mažiau svarbų vaidmenį. Šis terminas vartojamas ūminėms nespecifinėms infekcijoms derinti, nepriklausomai nuo jų lokalizacijos – nuo ​​slogos iki plaučių uždegimo. Tačiau kaip klinikinė diagnozė ARI reikia iššifruoti: turi būti nuoroda apie organo pažeidimą (otitą, bronchitą, faringitą ir kt.), kuriam žinomas įvairių patogenų spektras, arba apie galimą ligos etiologiją (virusinę, bakterinę ARI). Kadangi iki 90% ūminių kvėpavimo takų infekcijų sukelia kvėpavimo takų virusai ir gripo virusų, nesant bakterinės infekcijos požymių, terminas „ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija“ (ARVI) ir antivirusinio gydymo skyrimas yra pateisinamas.

Pasak PSO globojamų darbų ciklo autorių, įvairiose šalyse, tiek išsivysčiusiose, tiek besivystančiose, maži vaikai kasmet serga 5-8 ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis, o kaimo vietovėse serga rečiau nei miestuose. kur vaikas gali ištverti 10-12 infekcijų per metus. Vaikai, esantys ankstyva vaikystė jie rečiau kontaktuoja su infekcijos šaltiniais, todėl šiuo laikotarpiu rečiau serga, „susirgdami trūkstamomis infekcijomis“ pradinėje mokykloje. Šio fakto konstatavimas, žinoma, neturėtų būti fatalizmo, susijusio su SARS, vystymosi priežastimi - vaikai turi būti grūdinti ir, jei įmanoma, apsaugoti nuo infekcijos šaltinių, pilnai maitinti ir gydyti ligas (lėtinis tonzilitas, alergijos). ), prieš kurį ARI išsivysto ypač dažnai. Tuo pačiu metu sergančius vaikus būtina visais įmanomais būdais apsaugoti nuo nereikalingų terapinių intervencijų, nes ūminės kvėpavimo takų infekcijos yra nepagrįsto gydymo priežastis ir dažniausia vaistų šalutinio poveikio priežastis.

Antivirusiniai vaistai

Griežtai tariant, antivirusinis gydymas yra skirtas bet kuriai kvėpavimo takų virusinei ligai. Deja, antivirusiniai agentai, kurie yra mūsų žinioje, dažnai neduoda ryškaus poveikio, o daugumos ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų epizodų lengvumas, apsiribojantis 1-3 karščiavimo dienomis ir katarinio sindromo 1-2 savaites, nepateisina chemoterapijos. Tačiau sunkesniais atvejais, ypač sergant gripu, antivirusiniai vaistai turi tam tikrą poveikį ir turėtų būti taikomi plačiau, nei šiandien manoma.

Pagrindinė antivirusinių chemoterapinių vaistų vartojimo taisyklė yra jų paskyrimas per pirmąsias 24-36 ligos valandas, daugiau vėlyvos datos jų poveikis nematomas. Pagrindinė kovos su gripu priemonė, kuri veikia ir daugybę kitų virusų, yra rimantadinas, slopinantis visų A tipo gripo padermių dauginimąsi.Rimantadinas taip pat slopina respiracinių sincitinių (RS) ir paragripo virusų dauginimąsi. Rekomenduojamas; 5 dienų kursas 1,5 mg / kg per dieną 2 dozėmis 3–7 metų vaikams; 50 mg 2 kartus vaikams nuo 7 iki 10 metų - 3 kartus per dieną - vyresniems nei 10 metų. IN ankstyvas amžius rimantadinas vartojamas algiremo (0,2% sirupo) pavidalu: 1-3 metų vaikams 10 ml; 3-7 metai - 15 ml: 1 dieną 3 kartus, 2-3 dienas - 2 kartus, 4-ą - 1 kartą per dieną. Rimantadino veiksmingumas padidėja vartojant kartu su no-shpa (drotaverinu) per burną, 0,02–0,04 g dozė 4–6 metų vaikams ir 0,04–0,1 g 7–12 metų pacientams, ypač pažeidžiant šilumos perdavimą. (šaltos galūnės, odos marmuriškumas).

Arbidol turi panašų antivirusinį poveikį, kuris slopina gripo virusų lipidų apvalkalo susiliejimą su epitelio ląstelių membrana. Tai taip pat yra interferono induktorius. Šis mažai toksiškas vaistas taip pat gali būti skiriamas sergant vidutinio sunkumo ūmiomis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis nuo 2 metų amžiaus: 2–6 metų vaikams po 50 mg, 6–12 metų, po 100 mg, vyresniems nei 12 metų, 200 mg. vienai dozei 4 kartus per dieną. Tiek rimantadinas, tiek arbidolis karščiavimo laikotarpį sumažina vidutiniškai 1 diena sergant A2 gripu, mišriomis infekcijomis ir negripu ARVI.

Ribavirinas (ribamidilis, virazolas) antivirusinis vaistas, iš pradžių vartotas (daugiausia JAV), turintis aktyvumo prieš RS virusą sergant bronchiolitu sunkiausiems pacientams su nepalankiu premorbidiniu fonu (priešlaikinis, su bronchopulmonine displazija). Šiuo tikslu vaistas vartojamas nuolatinių (iki 18 valandų per parą) inhaliacijų per specialų inhaliatorių po 20 mg/kg per parą; dėl didelės kainos ir šalutinio poveikio Europoje jis praktiškai nenaudojamas. Taip pat paaiškėjo, kad šis vaistas yra aktyvus prieš gripo virusus, paragripo, herpes simplex, adenovirusus, taip pat koronavirusą – sunkaus ūminio susirgimo sukėlėją. kvėpavimo sindromas(SARS – SARS). Gripui vyresniems nei 12 metų paaugliams jis vartojamas per burną po 10 mg / kg per parą 5-7 dienas. SŪRS atveju ribavirinas leidžiamas į veną.

A ir B tipo virusų sukelto gripo gydymo pažangą lėmė neuraminidazės inhibitorių oseltamiviro-tamiflu ir zanamiviro-relenza vartojimas. Šie vaistai, vartojami anksti, sumažina karščiavimo trukmę 24-36 valandomis ir turi prevencinį poveikį, tačiau jų vartojimo vaikams (nuo 12 metų) patirties Rusijoje mažai ir net žinynuose. Pastaraisiais metais beveik niekada apie juos nerašo. Relenza vartojamas kaip inhaliaciniai milteliai (JAV nuo 7 metų amžiaus) – 2 inhaliacijos (kiekviena po 5 mg) per dieną su mažiausiai 2 valandų intervalu (1 dieną) ir 12 valandų (nuo 2 iki 5 dienos). gydymas). Tamiflu (75 mg kapsulės ir 12 mg/ml suspensija) suaugusiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams skiriama 75 mg vieną kartą per parą 5 dienas 2 kartus per dieną, 15-23 kg - 45 mg 2 kartus per dieną, 23-40 kg - 60 mg 2 kartus per dieną). Šis vaistas yra vienintelis, kuriam jautrus H5N1 paukščių gripas, o kai kurios šalys šiuo metu kaupia jo atsargas epidemijos atveju, dėl kurios, atrodo, jo vartojimas apribojamas iki palyginti nedidelės produkcijos (Hoffmann-La Roche, Šveicarija, gamina 7 mln. Tamiflu dozės per metus).

Vartojami lokaliai (į nosį, akis) preparatai florenal 0,5 proc. oksolino tepalas 1-2%, bonaftonas, lokferonas ir kiti turi tam tikrą antivirusinį aktyvumą; jie rodomi, pvz. adenovirusinė infekcija. Nors jų poveikį sunku įvertinti, mažas toksiškumas pateisina šių priemonių naudojimą.

Proteolitiniai procesai, vykstantys virusinių polipeptidų sintezės metu, taip pat virusų susiliejimas su ląstelių membranomis, gali slopinti aprotininus – kontrikalą, gordoksą ir kt., taip pat ambeną. Šie vaistai gali būti naudojami sunkios formos kvėpavimo takų infekcijos, turinčios didelį uždegiminį aktyvumą, dažniausiai su DIC (kaip fibrinolizės inhibitorių) požymiais ir mikrocirkuliacijos sutrikimais. Amben yra hemostatinių kempinių dalis. Kontrykal vartojamas 500-1000 TV / kg per dieną. Naudojami suaugusiems, olifenas ir erisodas, kurie yra šios grupės preparatų dalis, dar nebuvo išbandyti vaikams.

Interferonai ir jų induktoriai turi universalų antivirusinės savybės, slopindamas tiek RNR, tiek DNR replikaciją, kartu stimuliuodamas makroorganizmo imunologines reakcijas. Ankstyvas interferonų vartojimas gali, jei ne nutraukti infekcijos eigą, tai sušvelninti jos apraiškas.

Natūralus leukocitų interferonas α (1000 TV / ml - 4-6 kartus per dieną į nosį, bendra dozė 2 ml 1-2-ą ligos dieną) yra mažiau efektyvus nei rekombinantiniai interferono preparatai. Iš pastarųjų perspektyvus gripo – interferono α-2β (10 000 TV/ml) ​​naudojimas su tirštikliais; Jis skiriamas nosies lašų pavidalu - 5 dienas, vaikams iki vienerių metų - 1 lašas 5 kartus per dieną ( vienkartinė dozė 1000 TV, paros dozė - 5000 TV), vaikams nuo 1 iki 3 metų 2 lašai 3-4 kartus per dieną (vienkartinė dozė 2000 TV, paros dozė - 6000-8000 TV), nuo 3 iki 14 metų - du lašai 4-5 kartus per dieną (vienkartinė dozė - 2000 TV, kasdien - 8000-10 000 TV). Parenterinių interferono preparatų, praktikuojamų, pavyzdžiui, gydant lėtinį hepatitą, įvedimas vargu ar yra pagrįstas daugeliui kvėpavimo takų infekcijų. Tačiau daugelis tyrimų parodė veiksmingumą sergant gripu ir SARS. tiesiosios žarnos žvakutės viferonas - interferonas α-2β + vitaminai E ir C. Viferon-1 (150 000 TV) vartojamas vaikams iki 6 metų amžiaus, viferonas-2 (500 000 TV) vyresniems nei 7 metų vaikams - jie skiriami 2-3 kartus per. dieną per 5 dienas. Viferon vartojamas ir profilaktiškai – dažnai sergantiems vaikams.

Laferonas - interferono α-2β milteliai - vartojamas nosies lašų pavidalu, o vyresniems nei 12 metų vaikams - 1-3 mln. TV į raumenis.

Be arbidolio, kaip interferono induktoriai naudojami keli vaistai. Amiksinas (tiloronas) susilaukė didžiausio populiarumo tarp vyresnių nei 7 metų vaikų – jis skiriamas esant pirmiesiems ūminių kvėpavimo takų infekcijų ar gripo simptomams per burną po valgio, po 60 mg 1 kartą per dieną 1, 2 ir 4 dieną nuo pradžios. gydymo. Vaikų Anaferonas- homeopatinės dozės afinitetu išgrynintų antikūnų prieš interferoną α, vartojama po 1 tabletę kas 30 minučių 2 valandas, vėliau 3 kartus per dieną, tačiau įtikinamų įrodymų apie jo veiksmingumą kol kas yra mažai.

Vaikams, sergantiems ūmiomis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, dažnai reikia gydyti pirminę herpeso viruso infekciją, kuri pasireiškia kaip sunkus febrilinis stomatitas. Vaikams, sergantiems atopiniu dermatitu, dažnai išsivysto Kapoši egzema – pažeistos odos herpeso virusinė infekcija, kuri taip pat yra sunki. Vyresniems vaikams ARVI yra dažniausia herpeso virusų reaktyvavimo priežastis, pasireiškianti specifiniais bėrimais ant lūpų, nosies sparnų, rečiau ant lytinių organų. Ši infekcija gerai reaguoja į gydymą acikloviru - jis vartojamas po 20 mg / kg per parą 4 dozėmis, sunkiais atvejais - iki 80 mg / kg per parą arba į veną po 30-60 mg / kg per parą. Valacikloviro nereikia trupmeninis įvadas, jo dozė suaugusiems ir vyresniems nei 12 metų paaugliams yra 500 mg 2 kartus per parą.

Ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms gydyti praktikoje naudojamas daug didesnis vaistų skaičius, tarp jų ir augalinės kilmės (adaptogenai, maisto papildai, tinktūros ir kt.). Duomenų apie didžiosios daugumos jų veiksmingumą nėra, tačiau dažnai susiduriama su šalutiniu poveikiu.

Antibakteriniai agentai

Bakterinių ūminių kvėpavimo takų infekcijų vaikams, kaip ir suaugusiems, yra palyginti nedaug, tačiau jos yra didžiausia grėsmė kalbant apie rimtas komplikacijas. Nustatyti bakterines ūmines kvėpavimo takų infekcijas prie ūmiai sergančio vaiko lovos yra labai sunku dėl daugelio jų pasireiškimų panašumo į ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų (karščiavimas, sloga, kosulys, gerklės skausmas) ir greitųjų metodų. etiologinė diagnozė praktiškai nepasiekiamas. O mikrobinio patogeno aptikimas kvėpavimo takų medžiagoje dar nekalba apie jo etiologinį vaidmenį, nes daugumą bakterinių ligų sukelia patogenai, kurie nuolat auga kvėpavimo takuose.

Žinoma, tokiomis sąlygomis gydytojas, pirmą kartą kontaktuodamas su vaiku, yra linkęs pervertinti galimą bakterinės floros vaidmenį ir vartoti antibiotikus dažniau nei būtina. Mūsų duomenys rodo, kad Maskvoje antibiotikus skiria 25% vaikų, sergančių ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, kai kuriuose Rusijos miestuose šis skaičius siekia 50–60%. Ta pati tendencija būdinga ir kitoms šalims: ARVI gydyti antibiotikai vaikams vartojami 14-80 proc. Mūsų duomenims artimus skaičius pateikia autoriai iš Prancūzijos (24 proc.) ir JAV (25 proc.). Besivystančiose šalyse antibakteriniai vaistai sergant ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, jos taip pat naudojamos per plačiai, nors šį procesą riboja mažesnis jų prieinamumas. Kinijoje 97% vaikų, sergančių ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis, kurie kreipiasi į medikus, gauna antibiotikus. Akivaizdu, kad val virusinė etiologija ligoms, antibiotikai yra bent jau nenaudingi ir, greičiausiai, net žalingi, nes sutrikdo kvėpavimo takų biocenozę ir taip prisideda prie neįprastos, dažnai žarnyno, floros kolonizacijos.

Antibiotikai vaikams, sergantiems ARVI, dažniau nei su bakterinės ligos, priežastis šalutiniai poveikiai — įvairūs bėrimai ir kitos alerginės apraiškos. Vykstant bakteriniams procesams organizme, įvyksta galingas daugelio mediatorių (pavyzdžiui, ciklinio adenozino monofosfato) išsiskyrimas, užkertantis kelią pasireiškimui. alerginės apraiškos. Tai neįvyksta su virusinėmis infekcijomis, todėl alerginės reakcijosįgyvendinama daug dažniau.

Kitas besaikio antibiotikų vartojimo pavojus – vaistams atsparių pneumotropinių bakterijų padermių plitimas, stebimas daugelyje pasaulio šalių. Akivaizdu, kad dėl nepagrįsto antibiotikų vartojimo atsiranda nereikalingų gydymo išlaidų.

Antibiotikų įtaka formavimuisi Imuninė sistema vaikas. Naujagimiui būdingas 2 tipo imuninis T-pagalbininkas (Th-2) vyrauja prastesnis nei brandesnis 1 tipo T-pagalbininkas (Th-1), daugiausia veikiamas stimuliacijos endotoksinais ir kt. bakterinės kilmės produktai. Toks stimuliavimas atsiranda tiek bakterinės infekcijos, tiek SARS metu, nes virusinę infekciją taip pat lydi padidėjęs (nors ir neinvazinis) pneumotropinės floros dauginimasis. Natūralu, kad antibiotikų vartojimas susilpnina arba visiškai nuslopina šią stimuliaciją, o tai savo ruožtu prisideda prie Th-2 nukreipto imuninio atsako išsaugojimo, o tai padidina alerginių apraiškų riziką ir sumažina antiinfekcinės apsaugos intensyvumą.

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų gydymo antibiotikais indikacijos

Daugumos šalių pediatrų profesinių draugijų rekomendacijose pabrėžiama, kaip svarbu vengti antibakterinių vaistų vartojimo vaikams, sergantiems nekomplikuota kvėpavimo takų virusine infekcija. JAV Pediatrijos akademijos rekomendacijose pabrėžiama, kad antibiotikai nevartojami ne tik esant nekomplikuotam SŪRS, bet ir gleivinė pūlinga sloga taip pat nėra indikacija vartoti antibiotikus, jei ji trunka trumpiau nei 10-14 dienų. Prancūzų sutarimas leidžia vartoti antibiotikus nuo ARVI tik tiems vaikams, kuriems yra pasikartojantis vidurinės ausies uždegimas, kūdikiams iki 6 mėnesių, jei jie lanko darželį ir esant imunodeficitui.

Rusijos pediatrų sąjungos rekomendacijose nurodoma, kad esant nekomplikuotoms ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms, daugeliu atvejų sisteminiai antibiotikai neskiriami. Šiame dokumente išvardijami per pirmąsias 10–14 dienų pastebėtos ligos apraiškos, kurios negali pateisinti antibiotikų skyrimo.

Klausimas dėl antibiotikų skyrimo ARVI sergančiam vaikui iškyla, jei jam buvo pasikartojantis vidurinės ausies uždegimas, nepalankios būklės (sunki netinkama mityba, apsigimimų vystymasis) arba esant klinikiniams imunodeficito požymiams.

Šie yra bakterinės infekcijos, kuriai reikalingas gydymas antibiotikais, požymiai:

  • pūlingi procesai (sinusitas su veido ar akiduobės patinimu, limfadenitas su svyravimais, paratonzilinis abscesas, besileidžiantis laringotracheitas);
  • ūminis tonzilitas su A grupės streptokokų inokuliacija;
  • anaerobinė krūtinės angina – dažniausiai opinė, puvinio kvapo;
  • ūminis vidurinės ausies uždegimas, patvirtintas otoskopija arba su pūliavimu;
  • sinusitas - išlaikant klinikinius ir radiologinius sinusų pokyčius po 10-14 dienų nuo SARS pradžios;
  • kvėpavimo mikoplazmozė ir chlamidijos;
  • plaučių uždegimas.

Dažniau nei šie akivaizdūs židiniai, pediatras mato tik netiesioginius galimos bakterinės infekcijos simptomus, tarp kurių nuolatinė (3 dienas ir daugiau) febrili temperatūra, dusulys, kai nėra obstrukcijos (vaikų kvėpavimo dažnis virš 60 per 1 min. 0 -2 mėnesių amžiaus) dažniausiai nustatomi. , daugiau nei 50 per 1 minutę 3-12 mėnesių amžiaus ir daugiau nei 40 - 1-3 metų vaikams), auskultatyvinių duomenų asimetrija plaučiuose. Dėl tokių simptomų būtina skirti antibiotiką, kuris, jei vėlesnio tyrimo metu diagnozė nepasitvirtina, turi būti nedelsiant atšaukta.

Pradiniam bakterinių ūminių kvėpavimo takų infekcijų gydymui naudojamas nedidelis antibiotikų rinkinys. Sergant otitu ir sinusitu, siekiant nuslopinti pagrindinius patogenus - pneumokokus ir Haemophilus influenzae, amoksicilinas skiriamas per burną 45-90 mg / kg per parą. Neseniai antibiotikais gydytiems vaikams amoksicilino/klavulanato 45 mg/kg per parą dozė šiems pacientams slopinama greičiausiai atsparių Haemophilus influenzae ir Moraxella augimui.

Ūminiam tonzilitui reikalinga diferencinė diagnozė tarp adenovirusinio tonzilito, infekcinė mononukleozė ir streptokokinis tonzilitas. Dėl virusinis gerklės skausmas būdingas kosulys, katarinis sindromas, sergant streptokoku – nėra kosulio, sergant mononukleoze – kraujo pokyčiai. Sergant streptokokiniu tonzilitu, skiriami antibiotikai (penicilinas fau, cefaleksinas, cefadroksilis); amoksicilino vartoti nepageidautina, nes sergant mononukleoze jis gali sukelti toksiškus bėrimus. Nors adenovirusiniam tonzilitui antibiotikų nereikia, sunkios leukocitozės (15-25x10 9 / l) buvimas ir C reaktyvaus baltymo kiekio padidėjimas daugeliu atvejų pateisina jų vartojimą.

Bronchitas dažniausiai būna virusinė liga kuriems nereikia gydymo antibiotikais. Išimtis – mikoplazmos sukeltas bronchitas, juos nustačius, nurodomas makrolidų (azitromicino, midekamicino ir kt.) vartojimas. Klinikiniai mikoplazminio bronchito požymiai yra:

  • amžius (ikimokyklinis ir vyresnis);
  • aukšta temperatūra be sunkios toksikozės;
  • gausus krepituojantis švokštimas (kaip sergant kūdikių bronchiolitu);
  • švokštimo asimetrija;
  • nuobodus "sausas" viršutinių kvėpavimo takų kataras;
  • junginės hiperemija ("sausas konjunktyvitas");
  • vietinis bronchų ir kraujagyslių modelio padidėjimas rentgenogramoje.

Antibakterinių medžiagų pasirinkimas pradiniam gydymui bendruomenėje įgyta pneumonija taip pat nėra labai didelis, nes daugumą „tipinių“ pneumonijų sukelia pneumokokai arba Haemophilus influenzae (išimtis – pirmieji gyvenimo mėnesiai, kai sukėlėjai gali būti stafilokokai ir žarnyno flora), o „netipines“ formas gydomi makrolidais. Pradinis pneumonijos antibiotikas pasirenkamas atsižvelgiant į galimą ligos sukėlėją.

Esant tipinei pneumonijai (karščiuojant, su židiniu ar homogeniniu infiltratu), naudojami šie:

  • E. coli, Staphylococcus aureus) - amoksicilinas / klavulanatas viduje, į veną; cefuroksimas, ceftriaksonas arba cefazolinas + aminoglikozidas į veną, į raumenis;
  • 6 mėn.–18 metų: lengvas (labiausiai tikėtini patogenai yra pneumokokai, H. influenzae) - amoksicilinas viduje; sunkus (tikėtini patogenai yra pneumokokai, vaikams iki 5 metų amžiaus) H. influenzae b) tipas - cefuroksimas, ceftriaksonas arba cefazolinas + aminoglikozidas į veną, į raumenis.

Su netipine (su nehomogeniniu infiltratu) pneumonija:

  • 1-6 mėnesiai (labiausiai tikėtini patogenai yra C. trachomatis, U. urealyticum, retai P. carinii) - makrolidas, azitromicinas viduje, ko-trimoksazolas;
  • 6 mėnesių–15 metų (labiausiai tikėtini patogenai yra M. pneumoniae, C. pneumoniae) - makrolidas, azitromicinas, doksiciklinas (> 12 metų) per burną.

Patogenetiniai gydymo metodai

Šie metodai apima intervencijas, naudojamas ūminiam laringitui ir obstrukcinėms bronchito formoms.

Ūminis laringitas, krupas – tai būklės, kurioms esant reikia įvertinti stenozės laipsnį, sprendžiant pagal įkvėpimo krūtinės ląstos tempimo intensyvumą, pulso dažnį ir kvėpavimą. 3 laipsnio krupas reikalauja skubios intubacijos, 1 ir 2 laipsnio krupas gydomas konservatyviai. Sergantis laringitu antibiotikų negauna, pasaulio sutarimu veiksmingiausias yra deksametazono įvedimas į raumenis 0,6 mg/kg, stabdančio stenozės progresavimą. Tolesnis gydymas toliau vartoti inhaliacinius steroidus (matuojamas arba per purkštuvą – pulmicort) kartu su antispazminiais vaistais (salbutamoliu, beroteku, berodualu inhaliacijoje).

Gerklų stenozę gali sukelti epiglotitas (jo etiologijoje pagrindinis vaidmuo tenka H. influenzae b) tipas - jam būdinga aukšta temperatūra ir padidėjusi stenozė gulint; antibiotikų (cefuroksimo, ceftriaksono) paskyrimas in Ši byla Būtinai.

Pasunkėjęs kvėpavimas ir iškvėpimo dusulys dažnai stebimas sergant bronchiolitu ir obstrukcinis bronchitas, taip pat su astmos priepuoliu SARS fone. Kadangi tokiais atvejais bakterinė infekcija yra reta, antibiotikai nėra pateisinami. Gydymas - simpatomimetikų įkvėpimas (mažiems vaikams geriau kartu su ipratropio bromidu) ir steroidų vartojimas ugniai atspariais atvejais - leidžia susidoroti su obstrukcija per 1-3 dienas.

Simptominė ūminių kvėpavimo takų infekcijų terapija

Kaip minėta pirmiau, ARI yra dažniausia vaistų, ypač simptominių, vartojimo priežastis, kuri užima didžiąją dalį vaistinių lentynų. Tačiau svarbu aiškiai suprasti, kad vien vieno ar kito simptomo buvimas neturėtų būti intervencijos pagrindas, visų pirma reikia įvertinti, kiek šis simptomas sutrikdo gyvenimą ir ar gydymas pasiteisins. pavojingesnis už simptomą.

Karščiavimas lydi daugumą ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir yra gynybinė reakcija, todėl jo kiekio mažinimas antipiretikais yra pagrįstas tik tam tikrose situacijose. Deja, daugelis tėvų ir gydytojų karščiavimą laiko pavojingiausia ligos apraiška ir stengiasi bet kokia kaina normalizuoti temperatūrą. Mūsų tyrimų duomenimis, 95% vaikų, sergančių ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, vartoja karščiavimą mažinančius vaistus, iš jų 92% vaikų, kurių temperatūra yra subfebrili. Tokia taktika negali būti laikoma racionalia, nes karščiavimas, kaip organizmo uždegiminio atsako į infekciją komponentas, iš esmės yra apsauginė priemonė.

Karščiavimą mažinantys vaistai neturi įtakos karščiavimo priežasčiai ir nesutrumpina jo trukmės, padidina viruso izoliacijos laikotarpį sergant ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis. Daugumos infekcijų atveju maksimali temperatūra retai viršija 39,5 °. Vyresniam nei 2-3 mėnesių vaikui ši temperatūra nekelia jokios grėsmės; paprastai, norint pagerinti savijautą, pakanka ją sumažinti 1-1,5 °. Temperatūros mažinimo indikacijos:

  • Anksčiau sveiki vaikai, vyresni nei 3 mėnesių - kurių temperatūra > 39,0–39,5 ° ir (arba) jaučiamas diskomfortas, raumenų ir galvos skausmai.
  • Vaikai, kuriems yra buvę febrilinių traukulių, sergantys sunkiomis širdies ir plaučių ligomis, taip pat nuo 0 iki 3 gyvenimo mėnesių - esant > 38–38,5 ° temperatūrai.

Saugiausias karščiavimą mažinantis vaistas vaikams yra paracetamolis, jo vienkartinė dozė – 15 mg/kg, paros dozė – 60 mg/kg. Ibuprofenas (5-10 mg/kg dozėje) dažniau sukelia šalutinį poveikį (panašų karščiavimą mažinantį poveikį), rekomenduojama vartoti tais atvejais, kai reikalingas priešuždegiminis poveikis (artralgija, raumenų skausmas ir tt).

Esant ūminėms vaikų kvėpavimo takų infekcijoms, acetilsalicilo rūgštis (aspirinas) nenaudojama - dėl Reye sindromo išsivystymo, viduje yra metamizolio natrio (analginas) (agranulocitozės ir kolaptoidinės būklės pavojus), amidopirinas, antipirinas, fenacetinas. Nimesulidas yra toksiškas kepenims; deja, jo vaikų anketos buvo registruotos Rusijoje, nors niekur kitur pasaulyje jos nenaudojamos.

Slogos gydymas vazokonstrikciniai lašai gerina nosies kvėpavimą tik pirmąsias 1-2 ligos dienas, ilgiau vartojant jas gali padidėti sloga, taip pat sukelti šalutinį poveikį. Ankstyvame amžiuje dėl skausmo naudojami tik 0,01% ir 0,025% tirpalai. Patogūs (po 6 metų) nosies purškalai, leidžiantys tolygiai paskirstyti vaistą esant mažesnei dozei (nosiai, vibrocilas). Bet efektyviausiai išvalo nosį ir nosiaryklę, ypač esant tirštam eksudatui, fiziologinis tirpalas(arba jo analogai, įskaitant namuose paruoštą tirpalą Valgomoji druska: įpilkite druskos į peilio galiuką 1/2 stiklinės vandens) - po 2-3 pipetes į kiekvieną šnervę 3-4 kartus per dieną gulimoje padėtyje, nuleidus galvą žemyn ir atgal. Geriamosios peršalimo priemonės, kurių sudėtyje yra simpatomimetikų (fenilefrinas, fenilpropanolaminas, pseudoefedrinas), vartojamos po 12 metų, nuo 6 metų vaikams, kuriuose šių komponentų nėra, skiriamas fervex. Antihistamininiai vaistai, įskaitant antrosios kartos, yra veiksmingi Alerginė sloga, PSO nerekomenduoja vartoti sergant ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis.

Indikacija skirti vaistus nuo kosulio (nenarkotinio centrinio poveikio - glaucinas, butamiratas, okseladinas) yra tik sausas kosulys, kuris paprastai greitai sušlapina sergant bronchitu. Atsikosėjimą skatinantys vaistai (jų kosulį skatinantys veiksmai panašūs į vėmimą skatinančių vaistų) yra abejotino veiksmingumo ir mažiems vaikams gali sukelti vėmimą, taip pat alergines reakcijas iki anafilaksijos. Jų paskyrimas yra labiau duoklė tradicijai, o ne būtinybė, brangūs šios grupės vaistai neturi pranašumų prieš įprastus galeninius, PSO paprastai rekomenduoja apsiriboti „namų gynimo priemonėmis“.

Iš mukolitinių preparatų acetilcisteinas yra aktyviausias, bet su ūminis bronchitas vaikams jo naudoti praktiškai nereikia; karbocisteinas skiriamas sergant bronchitu – remiantis juo palankią įtaką mukociliariniam klirensui. Ambroksolis su tirštais skrepliais vartojamas tiek viduje, tiek inhaliacijose. Sergant lėtiniu bronchitu, naudojamos mukolitinių vaistų aerozolinės inhaliacijos; Aerozoliniai vandens, fiziologinio tirpalo ir kt. inhaliacijos nerekomenduojami sergant ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis.

Esant ilgalaikiam kosuliui (kokliušui, nuolatiniam tracheitui), skiriami priešuždegiminiai vaistai: inhaliuojami steroidai, fenspiridas (erespal). Raminančiose pastilėse ir purškaluose nuo faringito dažniausiai yra antiseptikų, jie naudojami nuo 6 metų; Nuo 30 mėnesių vartokite antibiotiką vietinis veiksmas fuzafunginas, gaminamas aerozolyje (bioparoksas) ir vartojamas tiek per nosį, tiek per burną.

Rusijoje vis dar populiarūs nuo bronchito, garstyčių pleistrai, stiklainiai, karštieji pleistrai vaikams neturėtų būti naudojami; sergant ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, fizioterapijos indikacijos retai būna. Stebina halokamerų populiarumas, kurių paskirtis – „druskos garų įkvėpimas“, kaip ir druskos kasyklose. Bet druskos kasykloje pacientą veikia ne druska (nepriklausanti lakiosioms medžiagoms), o švarus oras, be dulkių ir kitų alergenų; be to, jie ten nebūna 15 minučių. Gydymas halokameriniais astmos atvejais taip pat nepriimtinas, tačiau daugelis klinikų išleidžia didžiules pinigų sumas jiems sukurti.

Šiame skyriuje nurodytos lėšos, išskyrus keletą išimčių, negali būti laikomos privalomomis ARVI; Be to, dažnai susiduriame su šalutiniai poveikiai atsirandančių dėl tokio gydymo. Todėl nesunkaus ARVI atvejais turėtų būti taisyklė sumažinti vaistų apkrovą.

Ūmių kvėpavimo takų infekcijų vaikystėje problema išlieka aktuali ne tik dėl jų paplitimo, bet ir dėl būtinybės peržiūrėti bei optimizuoti. medicinos taktika. Sukaupti duomenys rodo, kad vaikų gydytojų praktikoje vyraujantys požiūriai bent jau neprisideda prie vaiko imuninės sistemos formavimosi, todėl taktikos persvarstymas pirmiausia turėtų būti nukreiptas į gydomosios veiklos modifikavimą, o ypač mažinant susirgimų atvejų skaičių. nepagrįsti antibakterinių ir karščiavimą mažinančių vaistų skyrimai.

Literatūra
  1. Drinevsky V.P. Naujų vaistų, skirtų etiotropiniam vaikų gripo gydymui ir specifinei profilaktikai, saugumo ir veiksmingumo įvertinimas. M., 1999 m.
  2. Drinevsky V.P., Osidak L.V., Natsina V.K. ir kt., Chemoterapija gydant gripą ir kitas ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas vaikams//Antibiotikai ir chemoterapija. M., 1998. T. 43. Laida. 9. S. 29-34.
  3. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija, Rusijos medicinos mokslų akademija, gripo tyrimų institutas. Standartizuoti diagnozavimo, gydymo ir avarinė prevencija gripas ir kitos ūminės kvėpavimo takų infekcijos vaikams. Sankt Peterburgas, 2004 m.
  4. Rusijos pediatrų sąjunga, Tarptautinis motinos ir vaiko sveikatos fondas: mokslinė ir praktinė programa „Ūminės kvėpavimo takų ligos vaikams. Gydymas ir profilaktika“. M., 2002 m.
  5. Mainous A., Hueston W., Love M. Antibiotikai nuo peršalimo vaikams: kas yra aukšti vaistų skyrėjai? Arch. Pediatr. Paauglys. Med. 1998 m.; 52:349-352.
  6. Pennie R. Perspektyvus antibiotikų skyrimo vaikams tyrimas. Gali. fam. Gydytojas 1998; 44: 1850-1855.
  7. Nyquist A., Gonzales R., Steiner G. F., Sande M. A. Antibiotikų skyrimas vaikams, sergantiems peršalimo ligomis, viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis ir bronchitu. JAMA 1998; 279: 875-879.
  8. Chalumeneau M., Salannave B., Assathiany R. ir kt. Connaissance et Application par des pediatres de ville de la Conference de concensus sur les rhinopharyngites aigues de l'enfant. Arch. Pediatr. 2000; 7(5), 481-488.
  9. Jacobs R. F. Protingas antibiotikų vartojimas įprastoms vaikų kvėpavimo takų infekcijoms gydyti. Pediatr. Užkrėsti. Dis. J. 2000; 19(9): 938-943.
  10. Li Hui, Xiao-Song Li, Xian-Jia Zeng ir kt. Antibiotikų vartojimo ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms vaikams Kinijoje pobūdis ir veiksniai. Pediatr. Užkrėsti. Dis J. 1997; 16(6): 560R3R-564.
  11. Ūminė vaikų pneumonija / Red. V. K. Tatočenka. Čeboksarai: Red. Chuvash universitetas, 1994 m.
  12. Shokhtobov H. Pacientų, sergančių ūminiu, gydymo optimizavimas kvėpavimo takų infekcijos pediatrijos svetainėje: Dis. ... cand. medus. Mokslai. M., 1990. 130 p.
  13. Romanenko A. I. Vaikų ūminių kvėpavimo takų ligų eiga ir pasekmės: Darbo santrauka. dis. ... cand. medus. Mokslai. M., 1988 m.
  14. Stanley E. D., Jackson G. G., Panusarn C. ir kt. Padidėjęs virusų išsiskyrimas gydant rinovirusinę infekciją aspirinu. JAMA 1975; 231:1248.
  15. Pasaulio Sveikatos Organizacija. Vaistai nuo kosulio ir peršalimo mažų vaikų ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms gydyti. WHO/FCH/CAH/01.02. PSO. 2001 m.

V. K. Tatočenka, medicinos mokslų daktaras, profesorius
NTsZD RAMS, Maskva