Psichiatrija. Diagnozė

Autizmo sutrikimų sąrašas

Klasikinis autizmas – Kannerio autizmas. Pacientas turi genetinį polinkį į neurologinio lygio sutrikimus. Sumažėja gebėjimas kontroliuoti emocijas ir rasti tarpusavio supratimą su kitais. Kannerio autizmas apima keletą kitų Sąrašas gali būti papildytas dviem labiau paplitusiais autizmo tipais: mažai funkcionuojančiu ir gerai funkcionuojančiu. iš šių dviejų ligų gali pasireikšti labai ankstyvame amžiuje (apie 18 mėnesių). Skirtumas tarp jų yra tik IQ lygyje: paciento lygis visada yra žymiai žemesnis nei jo sveikų bendraamžių. Autizmą sunku gydyti. Aspergerio sindromas yra tam tikra autizmo forma, kai žmogui sunku suprasti kitų žmonių emocijas, o tai savo ruožtu sukelia atsitraukimą.

Sergant šia liga žmogui sunku rasti žodžius tam tikriems objektams, terminams, įvykiams, be to, jį kamuoja per trumpa atmintis. ji dažniau pasitaiko mergaitėms, nes beveik visi berniukai, sergantys šiuo sindromu, gimsta negyvi. Be psichinių, yra ir judesių koordinavimo pažeidimų. Savanto sindromas: rimtų vystymosi sutrikimų pasitaiko visose gyvenimo srityse, išskyrus vieną konkrečią sritį, dažniausiai susijusią su menais.

Netipinis autizmas arba autizmo bruožai: pacientas turi tik dalį tipiškų autizmo sutrikimo simptomų. Pavyzdžiui, gali būti kalbos raidos sutrikimų, tačiau noras bendrauti išlieka.

Šizofrenijos spektro psichikos ligų sąrašas

Į šizofreniją panašus sutrikimas simptomais panašus į šizofreniją, bet nepalieka defekto: po efektyvus gydymas komplikacijų nėra.

Nuolat serganti šizofrenija – haliucinacijos kartais trunka iki šešių mėnesių; asmuo yra neveiksnus. Po gydymo kurso po tam tikro laiko galimas atkrytis. Pacientas sunkiai reaguoja į gydymą vaistais, psichoterapija dažnai duoda menkų rezultatų.

Paroksizminė šizofrenija arba šizoafektinis sutrikimas: simptomai panašūs į maniakinės-depresinės psichikos ligos (išvardytos toliau). Sergant paroksizmine šizofrenija, be jutimo kliedesių ir kitų tipiškų simptomų, yra ir emocinių pakilimų bei nuosmukių fazės, kurios seka viena kitą.

Manijos-depresijos spektro psichinių ligų pavadinimai

Prie - TIR ( bipolinis sutrikimas) – ligos eiga priklauso nuo trijų fazių sekos ir trukmės: manijos, depresijos ir sąmonės nušvitimo būsenos. Liga dažniausiai prasideda nuo 20 iki 30 metų amžiaus.

Laikinos kilmės epilepsijos priepuoliai yra paroksizminė liga. Pagrindinis priepuolio simptomas yra Skirtingos rūšys haliucinacijos, kurios atsiranda tuo pačiu metu. Šio tipo sutrikimai gali pasireikšti tiek vaikystėje, tiek apsinuodijus alkoholiu ar narkotikais.

Neurotipinis sindromas: pagrindinis simptomas yra patologinis noras būti tarp kitų žmonių, padidėjęs socialinis aktyvumas. Pacientas negali būti vienas su savimi, tačiau jam sunku klausytis kito; bet koks skirtumas tarp žmonių ir jo paties sukelia įkyrią baimę.

Svarbu pažymėti, kad šiame puslapyje pateikiamos tik dažniausiai pasitaikančios psichikos ligos. Reikia patikslinti ligų sąrašą detaliame bet kurio iš trijų pagrindinių sutrikimų tipų tyrime.

Psichikos sutrikimų klasifikacija yra viena sudėtingiausių ir prieštaringiausių psichiatrijos sričių. Daugeliu atvejų negalėjimas naudoti patikimų objektyvių diagnostikos metodų, nepakankamos žinios apie psichikos patologijos vystymosi priežastis ir mechanizmus lėmė didelius psichiatrų neatitikimus. skirtingos salys(taip pat tarp kelių tos pačios šalies mokyklų) požiūriu į sistematiką. Tačiau socialinę reikšmę psichiatrijos mokslas, plati tarptautinių tyrimų plėtra reikalauja sukurti vieningą požiūrį į diagnostiką. Prieštaravimas tarp siekio kuo tiksliau teoriškai suprasti psichikos ligų prigimtį ir praktiškai patogių diagnostikos priemonių poreikio paskatino sukurti 2 pagrindines klasifikacijų kūrimo kryptis -nosologinis(etiopatogenetinis, mokslinis ir klinikinis) irpragmatiškas(statistiniai).

Teorinių idėjų apie psichikos sutrikimų prigimtį raida XIX a. – XX a. pradžioje. buvo siejamas su mikrobiologinių tyrimų metodų atsiradimu ir daugybės ligų aprašymu, kurių metu buvo galima aiškiausiai atsekti ryšį tarp ligos priežasties, klinikinių apraiškų, eigos ir baigties. Taigi A. L. J. Bayle'as 1822 m. paskelbė progresuojančio paralyžiaus aprašymą, kurį vis dar pripažįsta visų šalių psichiatrai. Kiti nozologinių vienetų pavyzdžiai, kurių parinkimas yra sėkmingas medicinos teorijos ir klinikinė praktika, yra maniakinės-depresinės psichozės [Bayarzhe J., 1854; Falre J.., 1854; Kraepelin E., 1896], alkoholinė polineuritinė psichozė [Korsakovas S.S., 1887], demencija praecox – šizofrenija [Krepelin E., 1898, Bleiler E., 1911]. Kartu buvo daroma nemažai prielaidų apie psichikos sutrikimų atskyrimo pagal etiopatogenetinį principą konvenciškumą. Taigi V. Griesingerio vienos psichozės teorijoje (žr. 3.5 skyrių) buvo išreikšta mintis apie visų psichikos patologijos tipų bendrumą, o K. Bongefferio egzogeninio tipo reakcijų sampratoje (žr. skyrių). 16.1), psichikos sutrikimų, kuriuos sukelia įvairūs egzogeniniai etiologiniai veiksniai, panašumas. Daugeliu atvejų šiuolaikinės nozologinės klasifikacijos yra tam tikras kompromisas tarp šių požiūrių.

Svarbus nozologinio požiūrio į klasifikaciją bruožas yra ypatingas domėjimasis psichikos sutrikimų dinamika - pagrindinių ligos apraiškų vystymosi greičiu, tipiškomis kurso galimybėmis ir ligos baigties pobūdžiu. Taigi nosologinė diagnostika leidžia ne tik sukurti teisingą etiopatogenetinio gydymo taktiką, bet ir nustatyti ligos prognozę.

Įvadas į psichotropinių vaistų praktiką XX amžiaus viduryje. lėmė tam tikrą nusivylimą nosologinės diagnozės verte. Paaiškėjo, kad daugeliu atvejų psichofarmaciniai preparatai (neuroleptikai, antidepresantai, trankviliantai) veikia nepriklausomai nuo siūlomos nozologinės diagnozės. Tai privertė psichiatrus daugiau dėmesio skirti momentinių ligos apraiškų aprašymui, t.y. pagrindinis sindromas ir pagrindiniai simptomai. Be to, paaiškėjo, kad psichikos sutrikimų klasifikacija pagal konkrečių simptomų sąrašą yra patogesnė statistiniams skaičiavimams, nes tokiu atveju diagnozė mažiau priklauso nuo konkretaus gydytojo klinikinės patirties ir teorinių idėjų. Tai leidžia vieningiau įvertinti psichikos būklę ir sėkmingai palyginti skirtingų šalių ir mokyklų psichiatrų atliktų tyrimų rezultatus.

Šios dvi diagnostikos kryptys neturėtų būti suvokiamos kaip konkuruojančios. Turbūt naudingiausia būtų vienu metu taikyti nosologinius ir sindromologinius metodus, kurie sėkmingai papildo vienas kitą. Rusų tradicijoje daugeliu atvejų diagnozė apima 2 rūšių sąvokas: 1) nosologinio vieneto pavadinimą, kuris rodo etiotropinio gydymo galimybę, be to, nustato tikėtiną patologijos prognozę; 2) pirmaujantis sindromas tyrimo metu, kuris yra svarbiausia savybė dabartinė būklė paciento, parodo sutrikimų sunkumą, ligos eigos stadiją, taip pat nustato būtinų simptominių gydymo priemonių spektrą, leidžia gydytojui sukurti optimalią paciento valdymo taktiką šiuo metu.

Pastatų nozologinės klasifikacijos principai

Nosologinis principas (iš graikų kalbos nosos - liga) susideda iš ligų skirstymo pagal bendrą etiologiją, patogenezę ir klinikinio vaizdo vienodumą. būdingi simptomai, srauto tipai ir rezultatas).

Psichikos ligų skirstymasetiologinis principassukelia didelių sunkumų dėl mokslinės informacijos apie psichikos sutrikimų priežastis trūkumo (žr. 1 skyrių), kelių priežastinių veiksnių derinio galimybę psichikos sutrikimui atsirasti ir dėl tiesioginio ryšio tarp psichikos sutrikimų priežasčių nebuvimo. liga ir jos klinikinės apraiškos. Praktiniu požiūriu patogu visus psichikos sutrikimus skirstyti į tuos, kuriuos sukelia vidinių priežasčių ( endogeninis) ir sukeltas išorinių poveikių. Tarp išorinės priežastys paskirstyti biologinius veiksnius, kurie sukelia tikrąjį egzogeninis sutrikimus ir sukeliančius psichosocialinius veiksnius psichogeninės ligos.

Paprastai endogeninis liga rodo spontanišką ligos pradžios pobūdį, t.y. trūksta bet kokio išorinis veiksnys kuris gali sukelti psichikos sutrikimą. Tačiau kai kuriais atvejais sunku nustatyti vienokio ar kitokio išorinio poveikio vaidmenį ligos vystymuisi, nes, be faktinių priežastinių veiksnių, stebime atsitiktinius, nereikšmingus įvykius ar oportunistinius, pavyzdžiui, trigerius, įtakas. . Todėl kitas ženklas endogeninės ligos yra autochtoninė, t.y. nepriklauso nuo išorinių sąlygų pokyčių, ligos eigos. Endogeninių ligų eiga dažniausiai siejama ne tiek su momentiniais mikrosocialinės situacijos, meteorologinių sąlygų ar somatinės sveikatos pokyčiais, kiek su vidiniais globaliais bendrais biologiniais smegenų pokyčiais (glaudžiai susijusiais su bendraisiais). biologiniai ritmai). Daugeliu atvejų paveldimumo veiksnys vaidina svarbų vaidmenį endogeninių ligų vystymuisi. Ir nors dažniausiai psichikos ligos nėra mirtina paveldima patologija, tačiau beveik visada įmanoma atsekti paveldimo polinkio vaidmenį, kuris realizuojamas ypatingo tipo psichofiziologinės konstitucijos pavidalu (žr. 1.2.3 skyrių).

Egzogeniškumo samprata sutrikimai apima Platus pasirinkimas patologija, kurią sukelia išoriniai fiziniai, cheminiai ir biologiniai veiksniai(trauma, intoksikacija, hipoksija, jonizuojanti spinduliuotė, infekcija). Praktinėje psichiatrijoje šie sutrikimai dažniausiai apima antrinius psichikos sutrikimus, pastebėtus sergant somatinėmis ligomis. tikrai, klinikinės apraiškos Somatogeninės ligos praktiškai nesiskiria nuo kitų egzogeninių priežasčių, nes smegenys beveik vienodai reaguoja į hipoksiją ar intoksikaciją, kad ir kokia būtų priežastis.

Psichogeninis liga pirmiausia atsiranda dėl neigiamo poveikio psichologinė situacija, emocinis stresas, mikro ir makrosocialiniai veiksniai. Svarbus skirtumas tarp psichogeninių ligų yra specifinių organinių pakitimų smegenyse nebuvimas.

Taigi ligų skirstymas į egzogenines ir psichogenines tam tikru mastu kertasi su paskirstymu organiškas ir funkcionalus psichiniai sutrikimai.

Kitas svarbus principas Didelis dėmesys skiriamas nozologinės klasifikacijos kūrimui dinamika patologinės apraiškos. Remiantis šiuo principu, ne kiekvienas patologinis reiškinys gali būti pripažintas tokiu.liga (procesas, nosologija).Ligos – tai patologiniai procesai, turintys skirtingą dinamiką, t.y. turintis pradžią, eigą ir rezultatą. Praktikoje psichiatras dažnai sprendžia stabilias sąlygas, kurios neturi procedūrinio pobūdžio. Taip, psichikos defektas (žr. 13.3 skyrių), kuris atsirado po traumos, intoksikacijos, pasikabinimo, insulto, gali išlikti nepakitęs visą tolesnį paciento gyvenimą. Be to, patologija apima daugybę sąlygų, kurias sukeliapatologinis vystymasis(žr. 13.2 skyrių). Šiuo atveju nuolatinis žmogaus nepritaikymas atsiranda ne dėl kilusios ligos, o dėl ilgo buvimo neįprastomis, išskirtinėmis sąlygomis, kurios paveikė visą žmogaus asmenybės sandėlį, pažeidžiantį natūralus procesas jo plėtra. Psichopatijos yra patologinio vystymosi pavyzdys.

Svarbi ligos ypatybė yra srauto tipas. Galima atskirti ūmias (vieno gyvenimo epizodo forma) ir lėtines (pasireiškiančias metus, linkusias į pasikartojančius priepuolius, dažnai nepagydomas) ligas. lėtinės ligos gali tęstis nuolat didėjant apraiškų sunkumui(progresyvus kursas)arba su ryškiu simptomų palengvėjimu(regresinis srautas).Gana dažnai galima pastebėti skirtingus remisijos ir paūmėjimo laikotarpius (paroksizminis kursas), kartais ligos eigoje pastebimi priepuoliai su priešingais simptomais ( fazė arba apskrito srauto).Kai kuriais atvejais (pavyzdžiui, sergant smegenų ateroskleroze) neįmanoma pasiekti paciento remisijos, nors bendra būklė yra didelių svyravimų, kuriuos sukelia laikini hemodinamikos pokyčiai. Šiuo atveju kalbama apiebanguotas (banguotas)ligos eiga.

Kai kuriose klasifikacijose sutrikimai su lengvomis apraiškomis (neurozė) ir dideli psichikos sutrikimai (psichozė) yra gana aiškiai atskirti.

Nozologiškai orientuotos psichikos sutrikimų sistematikos pavyzdys yra klasifikacija, sukurta Rusijos medicinos mokslų akademijos Psichikos sveikatos moksliniame centre [Snezhnevsky A.V., 1983, Tiganov A.S., 1999].

PSICHINIŲ LIGŲ KLASIFIKACIJA

• endogeninė psichinė liga
• Šizofrenija
• afektinės ligos
• Afektinės psichozės (įskaitant TIR)
• Ciklotimija
• Distimija
• Šizoafektinės psichozės
• Vėlyvojo amžiaus funkcinės psichozės (įskaitant involiucinę depresiją ir involiucinę paranoją)
• Endogeninės organinės ligos
• Epilepsija
• Degeneraciniai (atrofiniai) smegenų procesai
• Alzheimerio tipo demencija
• Alzheimerio liga
• Senatvinė demencija
• Sisteminės organinės ligos
• Picko liga Hantingtono chorėja
• Parkinsono liga
• Specialios vėlyvojo amžiaus psichozės formos
• Ūminės psichozės
• Lėtinė haliucinozė
• Smegenų kraujagyslių ligos
• paveldimos organinės ligos
• Egzogeninės organinės ligos
• Psichikos sutrikimai esant smegenų traumoms
• Psichikos sutrikimai esant smegenų augliams
• Infekcinės-organinės smegenų ligos
• Egzogeniniai psichikos sutrikimai
• Alkoholizmas
• Narkomanija ir piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis
• Simptominės psichozės
• Psichikos sutrikimai sergant somatinėmis neinfekcinėmis ligomis
• Psichikos sutrikimai sergant somatinėmis infekcinėmis ligomis
• Psichikos sutrikimai apsinuodijus vaistai, buitines ir pramonines toksines medžiagas
• Psichosomatiniai sutrikimai
• Psichogeninės ligos
• Reaktyviosios psichozės
• Posttrauminio streso sindromas
• Ribiniai psichikos sutrikimai
• Neurotiniai sutrikimai
• Nerimo fobijos sąlygos Neurastenija
• Obsesiniai kompulsiniai sutrikimai
• Isteriniai neurozinio lygio sutrikimai
• Asmenybės sutrikimai (psichopatijos)
• Psichikos vystymosi patologija
• Protinis atsilikimas
• protinis atsilikimas
• Psichikos raidos iškraipymai

Pagrindinės TLK-10 nuostatos

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) kuria Tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK).

diagnostinio požiūrio suvienodinimas atliekant statistinius, mokslinius ir socialiniai mokslai. Įvestas psichikos ligų skyrius tarptautinė klasifikacija netrukus po Antrojo pasaulinio karo, rengdamas 6-osios redakcijos projektą. Šiuo metu galioja 10-oji redakcija – TLK-10 (TLK-10), kur psichikos sutrikimai ir elgesio sutrikimai sudaro V (F) skyrių.

Klasifikacijos kūrėjai daugiausia dėmesio skyrė praktiniam patogumui naudojant klasifikaciją ir kuo aukštesniam rezultato atkuriamumo lygiui, nepaisant konkretaus gydytojo patirties ir teorinių požiūrių. Dėl to reikėjo atsisakyti bet kokių sąvokų, kurios neturi tikslių, vienodai priimtų apibrėžimų skirtingose ​​šalyse, vartojimo. Todėl klasifikacijoje nevartojami tokie terminai kaip „endogeninis“ ir „egzogeninis“, „neurozė“ ir „psichozė“. Pati sąvoka „liga“ pakeičiama platesniu terminu „sutrikimas“. Socialinė ir praktinė klasifikacijos orientacija reikalavo psichoaktyviųjų medžiagų ir alkoholio vartojimo sukeltus sutrikimus priskirti į atskirą grupę, nors šių sutrikimų simptomai mažai skiriasi nuo kitų organinių ligų.

TLK-10 paprastai neatmeta nosologinės klasifikacijos idėjos: visų pirma naudojami tokie visuotinai pripažinti nozologiniai vienetai kaip „šizofrenija“, „organiniai sutrikimai“, „streso reakcija“. Tačiau į etiopatogenetinį principą atsižvelgiama tik tuo atveju, jei jis nesukelia didelių ginčų ir nesutarimų. Taigi, diagnozuojant oligofreniją, neatsižvelgiama į organinio defekto priežastį, nes daugeliu atvejų jo nustatymas yra susijęs su dideliais sunkumais. Tik kai kuriuose TLK-10 skyriuose fiksuojama sutrikimų dinamika (pavyzdžiui, šizofrenijos eigos tipas). Dažniausiai diagnozė grindžiama pagrindinio sindromo ar simptomo nustatymu. Kadangi tas pats pacientas gali turėti kelių psichikos sričių sutrikimų, vienu metu leidžiama naudoti kelis šifrus. Visame klasifikacijos tekste pateikiami išsamūs įtraukimo ir atmetimo kriterijų aprašymai, neleidžiantys prieštaringų ar dviprasmiškų interpretacijų.

Kiekviena diagnozė, įtraukta į klasifikaciją, gali būti pavaizduota kaip šifras, susidedantis iš lotyniškos raidės (psichikos sutrikimų skyriuje tai yra raidė F) ir kelių skaičių (iki 4). Taigi galima užšifruoti iki 10 000 psichikos sutrikimų (tiesą sakant, dauguma galimų šifrų dar nenaudojami). Kai kurios diagnozės, su kuriomis dažnai susiduriama psichiatrijoje, nėra įtrauktos į F klasę (pvz., epilepsija, neurosifilis [A52.1], intoksikacija [T36-T65]).

PSO nelaiko TLK-10 teorine sistema, todėl TLK-10 plėtra nepakeičia konceptualių klasifikacijų, atspindinčių tam tikrų psichiatrijos mokyklų mokslo žinių išsivystymo lygį ir tradicijas.

Toliau pateikiamas sutrumpintas pagrindinių TLK-10 antraščių sąrašas. Kai kuriuose šifruose esanti žvaigždutė (*) gali būti pakeista atitinkamu skaitmeniu.

PSICHINIŲ IR ELGESIO SUTRIKIMŲ KLASIFIKACIJA

F0 Organiniai, įskaitant somatinius, psichikos sutrikimai:

• F00 – Alzheimerio liga
• F01 – kraujagyslinė demencija
• F02 – kita demencija (Pick liga, Creutzfeldt-Jakob liga, Parkinsono liga, Hantingtono chorėja, AIDS ir kt.)
• F03 Demencija, nepatikslinta
• F04 – amnestinis (Korsakovo) sindromas, nealkoholinis
• F05 – nealkoholinis kliedesys
• F06 – kiti sutrikimai (haliucinozė, kliedesiai, katatonija ir kt.)
• F07- organinis sutrikimas asmenybes
• F09 – nepatikslinta

F1 Psichikos ir elgesio sutrikimai dėl psichoaktyvių medžiagų vartojimo:

• F10 - alkoholis
• FI1 – opiatai
• F12 – kanapės
• F13 - Raminamieji ir migdomieji vaistai
• F14 – kokainas
• F15 – psichostimuliatoriai ir kofeinas
• F16 – haliucinogenai
• F17 – tabakas
• F18 – lakieji tirpikliai

F19 – kitas arba pirmiau minėtų dalykų derinys Sutrikimo pobūdis nurodomas 4 simboliu:

• F1*.0 – ūmi intoksikacija
• Fl*.l – naudojimas su žalingomis pasekmėmis
• F1*.2 – priklausomybės sindromas
• Fl*.3 – abstinencijos sindromas
• F1 *.4 - kliedesys
• Fl*.5 – kitos psichozės (haliucinozė, paranojinė, depresija)
• Fl*.6 – amnestinis (Korsakovo) sindromas
• Fl*.7 – liekamasis psichikos sutrikimas (demencija, asmenybės sutrikimas)
• Fl*.8 - kiti
• Fl*.9 – nepatikslinta

F2 Šizofrenija, šizotipiniai ir kliedesiniai sutrikimai:

• F20 - šizofrenija, visų pirma, išskiriamos šios formos:
• F20.0 – paranojiškas
• F20.1 – hebefreniškas
• F20.2 – katatoninis
• F20.3 – nediferencijuota
• F20.4 Depresija po šizofrenijos
• F20.5 – likutis
• F20.6 - paprastas
• F20.8 – kiti
• F20.9 – nepatikslinta Taip pat yra srauto tipų:
• F20.*0- nuolatinis
• F20.*l- epizodinis su augančiu defektu
• F20 * 2 – epizodinis su stabiliu defektu
• F20 * 3 – epizodinis persileidimas
• F20.*4 – nepilna remisija
• F20.*5 – visiška remisija
• F20.*8- kita
• F20 * 9 - stebėjimo laikotarpis trumpesnis nei metai
• F21 Šizotipinis sutrikimas
• F22 – lėtiniai kliedesiniai sutrikimai
• F23 Ūminiai ir laikini kliedesiniai sutrikimai
• F24 – sukeltas delyras
• F25 – šizoafektinės psichozės
• F28 Kitos neorganinės psichozės
• F29 Kliedesinė psichozė nepatikslinta

F3 Nuotaikos sutrikimai:

• F30 – manijos epizodas
• F31 Bipolinė psichozė
• F32 – depresijos epizodas
• F33 – pasikartojantis depresinis sutrikimas
• F34- lėtiniai sutrikimai sentimentus
• F38 – kiti
• F39 – nepatikslinta

F4 Neurotiniai, su stresu susiję ir somatoforminiai sutrikimai:

• F40 – fobinis nerimo sutrikimas
• F41 – panikos priepuoliai ir kitos nerimo sąlygos
• F42 Obsesinis-kompulsinis sutrikimas
• F43 – reakcija į stresą ir prisitaikymo sutrikimai
• F44 – Disociaciniai (konversijos) sutrikimai
• F45 – Somatoforminiai sutrikimai
• F48 – neurastenija, depersonalizacija ir kt
• F49 – nepatikslinta

F5 Elgesio sindromai, susiję su fiziologiniais sutrikimais ir fiziniais veiksniais:

• F50 Valgymo sutrikimai
• F51 – Neorganiniai miego sutrikimai
• F52 Seksualinė disfunkcija
• F53 – pogimdyminio laikotarpio sutrikimai
• F54 – Psichosomatiniai sutrikimai
• F55 – Piktnaudžiavimas narkotikais, nesukeliančiais priklausomybės
• F59 – nepatikslinta
• F6 Suaugusiųjų brandžios asmenybės ir elgesio sutrikimai:
• F60 – specifiniai asmenybės sutrikimai (psichopatijos), įskaitant:
• F60.0 – paranojiškas (paranojinis)
• F60.1 Šizoidas
• F60.2 Disocialus
• F60.3 – emociškai nestabilus
• F60.4 – isteriškas
• F60.5 - anancaste
• F60.6 – kelia nerimą
• F60.7 – priklauso
• F60.8 – kiti
• F60.9 – nepatikslinta
• F61 Mišrūs ir kiti asmenybės sutrikimai
• F62 – asmenybės pokyčiai dėl psichotraumos, psichikos ligų ir kt.
• F63 – Įpročių ir potraukių sutrikimai
• F64 Lyties tapatumo sutrikimai
• F65 Seksualinio pomėgio sutrikimai
• F66 – Lytinės raidos ir orientacijos sutrikimai
• F68 – kiti (modeliavimas, Miunhauzeno sindromas ir kt.)
• F69 – nepatikslinta

F7 protinis atsilikimas:

• F70 - lengvas protinis atsilikimas
• F71 Vidutinis protinis atsilikimas
• F72 – sunkus protinis atsilikimas
• F73 Didelis protinis atsilikimas
• F78 – kita
• F79 – nepatikslinta

F8 Psichologinės raidos sutrikimai:

• F80 – sutrikusi kalbos raida
• F81 – mokyklinių įgūdžių raidos sutrikimai
• F82 - motorinių funkcijų vystymosi pažeidimas
• F83- mišrūs sutrikimai plėtra
• F84 – vaikystės autizmas ir bendrieji sutrikimai plėtra
• F88 – Kiti vystymosi sutrikimai
• F89 – nepatikslinta

F9 Elgesio ir emociniai sutrikimai paprastai prasideda vaikystėje ir paauglystėje:

• F90 – hiperkinezinis sutrikimas
• F91 – elgesio sutrikimai
• F92 – Mišrūs elgesio ir emocijų sutrikimai
• F93 Nerimas, fobija ir kiti sutrikimai
• F94 Socialinės veiklos sutrikimai
• F95 – Tiko sutrikimai
• F98 Enurezė, enkoprezė, mikčiojimas, valgymo sutrikimai
• F99 Psichikos sutrikimas, nepatikslintas

BIBLIOGRAFIJA

• Bleikher V.M., Kruk I.V. Žodynas psichiatrijos terminai / Red. S. N. Bokova. - Voronežas: NPO "MO DEK" leidykla, 1995. - 640 p.
• Kaplanas G.I., Sadokas B.J.Klinikinė psichiatrija: Per. iš anglų kalbos. - M.: Medicina, 1994. - T.1: 672 p. - T.2: 528 p.
• Tarptautinė ligų klasifikacija (10-oji peržiūra): Psichikos ir elgesio sutrikimai: Klinikiniai aprašymai ir diagnozės nurodymai: TRANS. rusiškai lang. / Red. Yu.L. Nuller, S.Yu. Tsirkinas. - Sankt Peterburgas: Perdanga, 1994. - 300 p.
• Popovas Yu.V., Vidas V.D.

Psichikos sutrikimai yra nematomi plika akimi, todėl labai klastingi. Jie labai apsunkina žmogaus gyvenimą, kai jis nežino apie problemos buvimą. Šį beribės žmogaus esmės aspektą tyrinėjantys ekspertai tvirtina, kad daugelis iš mūsų turi psichikos sutrikimų, tačiau ar tai reiškia, kad gydytis reikia kas antram mūsų planetos gyventojui? Kaip suprasti, kad žmogus tikrai serga ir jam reikia kvalifikuotos pagalbos? Atsakymus į šiuos ir daugelį kitų klausimų gausite perskaitę tolesnius straipsnio skyrius.

Kas yra psichikos sutrikimas

„Psichikos sutrikimo“ sąvoka apima platų spektrą žmogaus psichikos būsenos nukrypimų nuo normos. Problemos su vidinė sveikata nagrinėjamas neturėtų būti laikomas neigiamas pasireiškimas neigiama žmogaus asmenybės pusė. Kaip ir bet kuri fizinė liga, psichikos sutrikimas yra tikrovės suvokimo procesų ir mechanizmų pažeidimas, sukeliantis tam tikrų sunkumų. Žmonės, susidūrę su tokiomis problemomis, prastai prisitaiko prie realių gyvenimo sąlygų ir ne visada teisingai interpretuoja tai, kas vyksta.

Psichikos sutrikimų simptomai ir požymiai

Būdingos psichikos sutrikimo apraiškos apima elgesio / nuotaikos / mąstymo sutrikimus, kurie peržengia visuotinai priimtas kultūros normas ir įsitikinimus. Paprastai visus simptomus lemia prislėgta proto būsena. Tuo pačiu metu žmogus praranda galimybę visiškai atlikti įprastą socialines funkcijas. Bendras simptomų spektras gali būti suskirstytas į keletą grupių:

• fizinis – įvairių kūno vietų skausmas, nemiga;
• kognityviniai – aiškaus mąstymo sunkumai, atminties sutrikimas, nepagrįsti patologiniai įsitikinimai;
• suvokimo – būsenos, kai pacientas pastebi reiškinius, kurių kiti žmonės nepastebi (garsus, daiktų judėjimą ir kt.);
• emocinis – staigus nerimo, liūdesio, baimės jausmas;
• elgesio – nepagrįsta agresija, nesugebėjimas atlikti elementarios savitarnos veiklos, piktnaudžiavimas psichiškai aktyviomis narkotinėmis medžiagomis.

Pagrindinės moterų ir vyrų ligų priežastys

Šios kategorijos ligų etiologijos aspektas nėra iki galo suprantamas, todėl šiuolaikinė medicina negali aiškiai apibūdinti psichikos sutrikimus sukeliančių mechanizmų. Nepaisant to, galima išskirti keletą priežasčių, kurių ryšys su psichikos sutrikimais yra moksliškai įrodytas:

• įtemptos gyvenimo sąlygos;
• sunkios šeimos aplinkybės;
• smegenų ligos;
• paveldimi veiksniai;
• genetinis polinkis;
• medicininių problemų.

Be to, ekspertai nustato keletą ypatingų atvejų, tai yra konkretūs nukrypimai, sąlygos ar incidentai, dėl kurių išsivysto rimti psichikos sutrikimai. Veiksniai, kurie bus aptariami, dažnai randami Kasdienybė, todėl gali pablogėti žmonių psichinė sveikata pačiose nenumatytose situacijose.

Alkoholizmas

Sistemingas piktnaudžiavimas alkoholiu dažnai sukelia žmogaus psichikos sutrikimus. Lėtiniu alkoholizmu sergančio žmogaus organizme nuolat yra daug etilo alkoholio skilimo produktų, kurie sukelia rimtus mąstymo, elgesio ir nuotaikos pokyčius. Šiuo atžvilgiu yra pavojingų psichikos sutrikimų, įskaitant:

1. Psichozė. Psichikos sutrikimas dėl pažeidimo medžiagų apykaitos procesai smegenyse. Toksinis etilo alkoholio poveikis užgožia paciento mintis, tačiau pasekmės pasireiškia tik praėjus kelioms dienoms po vartojimo nutraukimo. Žmogų apima baimės jausmas ar net persekiojimo manija. Be to, pacientas gali turėti visokių manijų, susijusių su tuo, kad kažkas nori jį fiziškai sužaloti ar moralinę žalą.
2. Delirium tremens. Dažnas poalkoholinis psichikos sutrikimas dėl gilūs pažeidimai medžiagų apykaitos procesai visuose žmogaus kūno organuose ir sistemose. Delirium tremens pasireiškia miego sutrikimais ir traukuliais. Išvardinti reiškiniai, kaip taisyklė, pasireiškia per 70–90 valandų po alkoholio vartojimo nutraukimo. Pacientas parodo staigūs poslinkiai nuotaikos svyruoja nuo nerūpestingų linksmybių iki kraupaus nerimo.
3. Rave. Psichikos sutrikimas, vadinamas delyru, išreiškiamas nepajudinamų sprendimų ir išvadų, neatitinkančių objektyvios tikrovės, atsiradimu pacientui. Esant kliedesiui, žmogaus miegas sutrinka, atsiranda fotofobija. Ribos tarp miego ir realybės tampa neryškios, pacientas pradeda painioti vieną su kitu.
4. Haliucinacijos yra ryškūs vaizdiniai, patologiškai perkeliami į realaus gyvenimo objektų suvokimo lygį. Pacientas pradeda jausti, kad aplinkiniai žmonės ir daiktai siūbuoja, sukasi ar net krenta. Laiko bėgimo pojūtis iškreiptas.

smegenų trauma

Gavus mechaniniai sužalojimai smegenyse, žmogui gali išsivystyti daugybė rimtų psichikos sutrikimų. Dėl nervų centrų pažeidimo suaktyvėja sudėtingi procesai, dėl kurių atsiranda sąmonės drumstis. Po tokių atvejų dažnai atsiranda šie sutrikimai / būklės / ligos:

1. Twilight valstijos. Paprastai jie švenčiami vakaro valandomis. Auka tampa mieguista, atsiranda delyras. Kai kuriais atvejais žmogus gali nugrimzti į būseną, panašią į stuporą. Paciento sąmonė užpildyta įvairiausiais susijaudinimo vaizdais, kurie gali sukelti atitinkamas reakcijas: nuo psichomotorinio sutrikimo iki brutalaus afekto.
2. Deliriumas. Rimtas sutrikimas psichika, kai žmogus turi regėjimo haliucinacijų. Taigi, pavyzdžiui, autoavarijoje nukentėjęs asmuo gali matyti judančias transporto priemones, žmonių grupes ir kitus su važiuojamąja dalimi susijusius objektus. Psichikos sutrikimai panardina pacientą į baimės ar nerimo būseną.
3. Oneiroidas. Reta psichikos sutrikimo forma, pažeidžianti smegenų nervų centrus. Tai išreiškiama nejudrumu ir nedideliu mieguistumu. Kurį laiką pacientas gali būti chaotiškai susijaudinęs, o paskui vėl sustingti nejudėdamas.

Somatinės ligos

Somatinių ligų fone žmogaus psichika kenčia labai, labai rimtai. Yra pažeidimų, kurių beveik neįmanoma atsikratyti. Toliau pateikiamas psichikos sutrikimų, kuriuos medicina laiko dažniausiai pasitaikančiais, sąrašas somatiniai sutrikimai Oi:

1. Į asteninę neurozę panaši būklė. Psichikos sutrikimas, kai žmogus pasižymi hiperaktyvumu ir kalbumu. Pacientas sistemingai patiria fobinius sutrikimus, dažnai patenka į trumpalaikę depresiją. Baimės, kaip taisyklė, turi aiškius kontūrus ir nesikeičia.
2. Korsakovskio sindromas. Liga, kuri yra atminties sutrikimo dėl vykstančių įvykių, orientacijos erdvėje / vietovėje pažeidimo ir klaidingų prisiminimų atsiradimo derinys. Sunkus psichikos sutrikimas, kurio negalima gydyti žinomas medicinai metodus. Pacientas nuolat pamiršta ką tik įvykusius įvykius, dažnai kartoja tuos pačius klausimus.
3. Demencija. Baisi diagnozė, kuris reiškia įgytą demenciją. Šis psichikos sutrikimas dažnai nustatomas 50-70 metų žmonėms, turintiems somatinių problemų. Demencija yra diagnozė žmonėms, turintiems pažinimo sutrikimų. Somatiniai sutrikimai sukelia nepataisomus smegenų sutrikimus. Žmogaus protas nenukenčia. Sužinokite daugiau apie tai, kaip atliekamas gydymas, kokia gyvenimo trukmė su šia diagnoze.

Epilepsija

Beveik visi epilepsija sergantys žmonės turi psichikos sutrikimų. Sutrikimai, atsirandantys šios ligos fone, gali būti paroksizminiai (vienkartiniai) ir nuolatiniai (nuolatiniai). Šie psichikos sutrikimų atvejai medicinos praktikoje nustatomi dažniau nei kiti:

1. Psichikos priepuoliai. Medicina išskiria keletą šio sutrikimo atmainų. Visi jie išreikšti staigūs pokyčiai paciento nuotaika ir elgesys. Epilepsija sergančio žmogaus psichinį priepuolį lydi agresyvūs judesiai ir garsūs riksmai.
2. Laikinas (praeinantis) psichikos sutrikimas. Ilgalaikiai paciento būklės nukrypimai nuo normalios. Laikinas psichikos sutrikimas yra užsitęsęs psichikos priepuolis (aprašytas aukščiau), kurį apsunkina kliedesio būsena. Tai gali trukti nuo dviejų iki trijų valandų iki visos dienos.
3. Epilepsijos nuotaikos sutrikimai. Paprastai tokie psichikos sutrikimai išreiškiami disforijos forma, kuriai būdingas pykčio, ilgesio, be priežasties baimės ir daugelio kitų pojūčių derinys.

Piktybiniai navikai

Plėtra piktybiniai navikai dažnai sukelia pokyčius psichologinė būsena asmuo. Smegenyse augant formacijoms, didėja slėgis, o tai sukelia rimtų nukrypimų. Šioje būsenoje pacientai patiria be priežasties baimę, kliedesius, melancholiją ir daugelį kitų. židininiai simptomai. Visa tai gali rodyti šių psichologinių sutrikimų buvimą:

1. haliucinacijos. Jie gali būti lytėjimo, uoslės, klausos ir skonio. Tokie anomalijos dažniausiai nustatomi esant navikams laikinosiose smegenų skiltyse. Dažnai kartu su jais nustatomi vegetatyviniai-visceraliniai sutrikimai.
2. afektiniai sutrikimai. Tokie psichikos sutrikimai daugeliu atvejų stebimi su navikais, lokalizuotais dešiniajame pusrutulyje. Šiuo atžvilgiu vystosi siaubo, baimės ir ilgesio priepuoliai. Paciento veide išryškėja galvos smegenų struktūros pažeidimo sukeltos emocijos: keičiasi veido išraiška, odos spalva, siaurėja ir plečiasi vyzdžiai.
3. Atminties sutrikimai. Atsiradus šiam nukrypimui, atsiranda Korsakovo sindromo požymių. Pacientas susipainioja ką tik nutikusiuose įvykiuose, užduoda tuos pačius klausimus, praranda įvykių logiką ir pan. Be to, tokioje būsenoje žmogus dažnai keičia nuotaiką. Per kelias sekundes paciento emocijos gali pereiti iš euforijos į disforišką ir atvirkščiai.

Smegenų kraujagyslių ligos

Kraujotakos sistemos ir kraujagyslių pažeidimai akimirksniu paveikia psichinę žmogaus būklę. Atsiradus ligoms, susijusioms su kraujospūdžio padidėjimu ar sumažėjimu, smegenų funkcijos nukrypsta nuo normos. Dėl rimtų lėtinių sutrikimų gali išsivystyti itin pavojingi psichikos sutrikimai, įskaitant:

1. Kraujagyslinės demencijos. Ši diagnozė reiškia demenciją. Kraujagyslinės demencijos simptomais primena kai kurių somatinių sutrikimų, pasireiškiančių senatvėje, pasekmes. Kūrybiniai mąstymo procesai šioje būsenoje beveik visiškai užgesę. Žmogus pasitraukia į save ir praranda norą palaikyti ryšį su kuo nors.
2. Smegenų ir kraujagyslių psichozės. Šio tipo psichikos sutrikimų genezė nėra visiškai suprantama. Tuo pačiu metu medicina užtikrintai įvardija dvi smegenų kraujagyslių psichozės atmainas: ūminę ir užsitęsusią. Ūminę formą išreiškia sumišimo epizodai, prieblandos sąmonės drumstis, kliedesys. Užsitęsusiai psichozės formai būdinga stuporo būsena.

Kas yra psichikos sutrikimai

Žmonių psichikos sutrikimai gali atsirasti nepriklausomai nuo lyties, amžiaus ir etninės priklausomybės. Psichikos ligų vystymosi mechanizmai nėra visiškai suprantami, todėl medicina susilaiko nuo konkrečių teiginių. Tačiau dabar yra nusistovėjęs ryšys tarp kai kurių psichikos ligų ir amžiaus ribos. Kiekvienas amžius turi savo bendrų nukrypimų.

Vyresnio amžiaus žmonėms

Senatvėje, sergant tokiomis ligomis kaip cukrinis diabetas, širdies / inkstų nepakankamumas ir bronchinė astma, išsivysto daug psichikos sutrikimų. Senatvinės psichikos ligos apima:

• paranoja
• demencija;
• Alzheimerio liga;
• marazmas;
• Picko liga.

Psichikos sutrikimų tipai paaugliams

Paauglių psichikos liga dažnai siejama su nepalankiomis praeities aplinkybėmis. Per pastaruosius 10 metų jauni žmonės dažnai turi šių psichikos sutrikimų:

• užsitęsusi depresija;
• nervinė bulimija;
• nervinė anoreksija;
• drankoreksija.

Vaikų ligų ypatybės

Vaikystėje gali atsirasti ir rimtų psichikos sutrikimų. To priežastis, kaip taisyklė, yra problemos šeimoje, neteisingi ugdymo metodai ir konfliktai su bendraamžiais. Žemiau esančiame sąraše pateikiami psichikos sutrikimai, kurie dažniausiai užregistruojami vaikams:

• autizmas;
• Dauno sindromas;
• dėmesio stokos sutrikimas;
• protinis atsilikimas;
• vystymosi vėlavimai.

Į kurį gydytoją kreiptis dėl gydymo

Psichikos sutrikimai savaime negydomi, todėl kilus menkiausiam įtarimui dėl psichikos sutrikimų, būtina skubus kreipimasis pas psichoterapeutą. Paciento ir specialisto pokalbis padės greitai nustatyti diagnozę ir pasirinkti efektyvią gydymo strategiją. Beveik visos psichikos ligos yra išgydomos, jei pradedama gydyti anksti. Prisiminkite tai ir nedelskite!

Vaizdo įrašas apie psichikos ligų gydymą

Žemiau pateiktame vaizdo įraše yra daug informacijos apie šiuolaikinius psichikos sutrikimų sprendimo būdus. Gauta informacija bus naudinga kiekvienam, pasiruošusiam pasirūpinti savo artimųjų psichine sveikata. Įsiklausykite į ekspertų žodžius, kad sulaužytumėte stereotipus apie neadekvatų požiūrį į kovą su psichikos sutrikimais ir sužinotumėte tikrąją medicinos tiesą.

• Alkoholizmas, narkomanija. Gydymas atliekamas narkologinės ambulatorijos ir ligoninėse specializuoti skyriai o psichiatrinių ligoninių palatose – narkologų ir psichiatrų. Gydymo tikslai – pašalinti abstinencijos sindromą, intoksikacijos padarinius, slopinti troškimą, sukelti negalėjimą (jautrinimą, sąlyginį refleksinį pasibjaurėjimą) gerti alkoholį, narkotikus, psichoterapinę perorientaciją, hipnoterapiją.
• Amnestinis (Korsakovo) sindromas - atminties sutrikimas. Jis stebimas esant organiniams smegenų pažeidimams, atsiradusiems dėl intoksikacijos, traumų, infekcijų, alkoholinės polineuritinės psichozės (Korsakovo psichozės), navikų, insultų.
• afektiniai sindromai - depresija ir manija
• Rave nauji sindromai. Kliedesiai klaidingi, absoliučiai nepataisomi, sąlyginiai skausmingų priežasčių sprendimai, priimti be tinkamų išorinių priežasčių. Delyras stebimas sergant šizofrenija, organinėmis, kraujagyslių ir atrofinėmis centrinės nervų sistemos ligomis, epilepsija, psichogeninėmis, simptominėmis ir kitomis psichozėmis.
• haliucinacinis sindromas ( haliucinacijos). gana ilgą laiką jis pasireiškia beveik vien tik gausiomis haliucinacijomis ir vyksta be sąmonės sutrikimo. Pasitaiko sergant šizofrenija, organinėmis ir kraujagyslių ligos CNS, simptominės psichozės, intoksikacijos, epilepsija. Yra klausos, regos ir lytėjimo (kirminų, vabzdžių, mikrobų, ropojančių po oda) haliucinozės.
• Psichinis defektas – demencija, beprotybė
• Intoksikacinės psichozės – atsiranda dėl ūmaus ar lėtinis apsinuodijimas pramoniniai ar maisto nuodai, chemikalai naudojami kasdieniame gyvenime, vaistai, vaistai. Intoksikacinės psichozės gali būti ūmios ir užsitęsusios.
• isterinis sindromas, isterikai. Išskirtinis isterijos simptomų bruožas – teatrališkumas, demonstratyvios apraiškos. Jų atsiradimą dažnai lydi audringa jausmų išraiška, dažniausiai neadekvati psichogeninio stimulo stiprumui, ir per didelis afektas – isterinis priepuolis, trunkantis nuo kelių minučių iki kelių valandų ir pasižymintis įvairiomis motorinėmis apraiškomis.
• Katatoniniai sindromai - atsiranda, kai vyrauja motorikos sutrikimai - stuporas ar susijaudinimas, dažnai pakeičiant vienas kitą.
• Maniakinė-depresinė psichozė – (MDP) žiedinė psichozė, ciklofrenija – liga, pasireiškianti periodiškais maniakiniais ir. depresinės būsenos(fazės), dažniausiai atskirtos pertraukomis; nesukelia psichikos defekto susidarymo.
• obsesinės būsenos(obsesijos) būdingas nevalingas ir nenugalimas minčių, idėjų, abejonių, baimių, potraukių, motorinių veiksmų atsiradimas.
• neurozės- labiausiai paplitusi psichogeninė (skausmingos būklės, kurias sukelia psichotrauminių veiksnių įtaka); jiems būdingas psichikos sutrikimų šališkumas (obsesinis isterinės apraiškos ir kt.), kritiškas požiūris į juos, ligos sąmonės išsaugojimas, somatinių ir autonominiai sutrikimai.
• Oligofrenija- įgimta arba anksti įgyta demencija, išreikšta intelekto ir psichikos, kaip visumos, neišsivystymu. Oligofrenija nėra progresuojantis procesas, o ligos pasekmė. Psichikos nepakankamumo laipsnis kiekybiškai įvertinamas naudojant intelektinį koeficientą pagal standartą psichologiniai testai. Oligofreniją dažnai lydi fizinio vystymosi apsigimimai.
• Apsvaigimas – sunkus aplinkos suvokimas, sutrikusi orientacija vietoje ir laike; nesugebėjimas nuosekliai mąstyti; visiškas ar dalinis sąmonės miglotos laikotarpio atminties praradimas.
• Presenile (priešsenilinis, involiucinis) psichozė- psichikos ligų, pasireiškiančių 45–60 metų amžiaus, grupė, pasireiškianti depresija (involiucinė melancholija) arba kliedesine paranoidinės ar parafreninės struktūros psichoze (involiucinė paranoidija).
• Psichoorganinis sindromas – psichinio silpnumo būsena, kurią sukelia organiniai smegenų pažeidimai (dėl traumų, intoksikacijų, infekcijų, kraujagyslių ir kitų ligų).
• Psichopatijos - nuolatiniai įgimti asmenybės sandėlio bruožai, neleidžiantys visiškai prisitaikyti prie aplinkos. Taip pat yra įgytų psichopatinių būsenų dėl organiniai pažeidimai CNS ir kitos ligos.
• Reaktyviosios psichozės - kartu su neuroze jie sudaro psichogeninių ligų grupę, tai yra, jas sukelia psichinės traumos. Jiems būdingas psichopatologinių apraiškų turinio atitikimas trauminiam veiksniui ir išnykimas pašalinus priežastį.
• Simptominės psichozės- Ūminės simptominės psichozės dažniausiai tęsiasi kartu su apsvaigimo reiškiniais; užsitęsusios formos pasireiškia psichopatinėmis depresinėmis-paranoidinėmis, haliucinacinėmis-paranoidinėmis būsenomis, taip pat nuolatiniu psichoorganiniu sindromu.
• Trauminė encefalopatija. Ją sukelia degeneraciniai, distrofiniai, atrofiniai ir cicatricialiniai smegenų audinio pokyčiai dėl traumos. Išvaizdos laikas, pobūdis ir sunkumas neuropsichiatriniai sutrikimai kartu jie priklauso nuo sužalojimo sunkumo ir lokalizacijos, aukos amžiaus, gydymo efektyvumo ir kitų veiksnių.
• Šizofrenija – šizofrenijos etiologija, patogenezė nėra gerai suprantama. Svarbų vaidmenį atlieka konstituciniai ir genetiniai veiksniai, taip pat pacientų lytis ir amžius. Dauguma sunkios formos ligomis dažniausiai serga vyrai, rečiau – moterys. Paauglystėje prasidėjusi šizofrenija yra piktybiškesnė nei suaugusiųjų. Gydymas yra visą gyvenimą trunkantis, medicininis.

Psichomotoriniai sutrikimai – bendras valingų judesių, mimikos ir pantomimikos sutrikimų pavadinimas.

1. Psichomotorinių sutrikimų simptomai

Psichomotorika suprantama kaip sąmoningai valdomų motorinių veiksmų visuma. Psichomotorinių sutrikimų simptomai gali būti išreikšti:

1. Sunkumas, sulėtėjimas motoriniai veiksmai (hipokinezija) ir visiškas nejudrumas (akinezija):

a. katalepsija, vaško lankstumas, kurioje, esant padidėjusiam raumenų tonusui, pacientas turi galimybę ilgą laiką išlaikyti nurodytą laikyseną;

b. oro pagalvės simptomas, susijęs su vaško lankstumo apraiškomis ir išreikštas kaklo raumenų įtempimu, o pacientas sustingsta pakeldamas galvą virš pagalvės;

c. gaubto simptomas kai pacientai guli arba sėdi nejudėdami, užsitraukdami ant galvos antklodę, paklodę ar chalatą, palikdami atvirus veidus;

d. pasyvaus paklusnumo būsena kai pacientas neatsparus savo kūno padėties, laikysenos, galūnių padėties pokyčiams, skirtingai nei katalepsija, raumenų tonusas nepadidėja;

e. negatyvizmas, kuriam būdingas nemotyvuotas paciento pasipriešinimas aplinkinių veiksmams ir prašymams. Skiriamas pasyvus negatyvizmas, kuriam būdinga tai, kad pacientas nevykdo jam skirto prašymo, bandydamas išlipti iš lovos priešinasi raumenų įtempimu; esant aktyviam negatyvizmui, pacientas atlieka priešingus reikalingus veiksmus.

f. mutizmas (tyla)- būsena, kai pacientas neatsako į klausimus ir net ženklais neparodo, kad sutinka užmegzti ryšį su kitais.

2. Simptomai motorinis sužadinimas arba netinkami judesiai:

a. impulsyvumas kai pacientai staiga daro netinkamus veiksmus, bėga iš namų, imasi agresyvių veiksmų, puola kitus pacientus ir pan.;

b. stereotipai- pakartotinis tų pačių judesių kartojimas;

c. echopraksija- kitų gestų, judesių ir pozų kartojimas;

d. paramimija- paciento mimikos neatitikimas veiksmams ir išgyvenimams;

e. echolalia- kitų žodžių ir frazių kartojimas;

f. verbieracija- tų pačių žodžių ir frazių kartojimas;

g. praleidimas, praleidimas- atsakymų į užduodamus klausimus prasmės nenuoseklumas.

2. Kalbos sutrikimai

1. Mikčiojimas- sunkumai ištariant atskirus žodžius ar garsus, kartu su kalbos sklandumo pažeidimu.

2. dizartrija- nerišli, mikčiojanti kalba. Sunkumai taisyklingai artikuliuojant garsus. Sergant progresuojančiu paralyžiumi, paciento kalba būna tokia nerišli, kad sakoma, kad jam „burnoje košė“. Norint nustatyti dizartriją, pacientui siūloma ištarti liežuvio vingius.

3. Dislalija- surištas liežuvis – kalbos sutrikimas, kuriam būdingas netaisyklingas atskirų garsų tarimas (nutylėjimai, pakeitimas kitu garsu ar jo iškraipymas).

4. Oligofazija- kalbos nuskurdimas, mažas žodynas. Epilepsija sergantiems pacientams po priepuolio gali būti stebima oligofazija.

5. Logoklonija- spastiškas pasikartojantis atskirų žodžio skiemenų kartojimas.

6. Bradifazija- kalbos sulėtėjimas kaip mąstymo slopinimo pasireiškimas.

7. Afazija- kalbos sutrikimas, kuriam būdingas visiškas ar dalinis gebėjimo suprasti kažkieno kalbą arba vartoti žodžius ir frazes mintims išreikšti praradimu dėl dominuojančio smegenų pusrutulio žievės pažeidimo, nesant artikuliaciniai aparatai ir klausa.

8. Parafazija- afazijos apraiškos neteisingos kalbos konstravimo forma (žodžių tvarkos sakinyje pažeidimas, atskirų žodžių ir garsų pakeitimas kitais).

9. Akatofazija- kalbos pažeidimas, panašių garsų, bet netinkamų reikšmių žodžių vartojimas.

10. šizofazija- laužyta kalba, beprasmis atskirų žodžių rinkinys, aprengtas gramatiškai taisyklingu sakiniu.

11. Kriptolalija- sukurti paciento kalbą arba specialų šriftą.

12. Logoėja- paciento kalbos nepertraukiamumas, kartu su greitumu ir žodiškumu, vyraujant asociacijoms sąskambiuose ar kontrastuose.

3. Judėjimo sutrikimų sindromai

Motorinius sutrikimus gali pavaizduoti stuporinės būsenos, motorinis sužadinimas, įvairūs obsesiniai judesiai, veiksmai ir priepuoliai.

1. Stuporas- visiškas nejudrumas su mutizmu ir susilpnėjusia reakcija į dirginimą, įskaitant skausmą. Paskirstyti įvairių variantų stulbinančios būsenos: katatoninis, reaktyvus, depresinis stuporas.

a. katatoninis stuporas, kuri išsivysto kaip katatoninio sindromo pasireiškimas ir pasižymi pasyviu negatyvizmu arba vaškiniu lankstumu arba (sunkiausia forma) sunkia raumenų hipertenzija su paciento nutirpimu pozoje su sulenktomis galūnėmis. Būdami stupore, pacientai nekontaktuoja su aplinkiniais, nereaguoja į vykstančius įvykius, įvairius nepatogumus, triukšmą, šlapią ir nešvarią lovą. Jie gali nejudėti kilus gaisrui, žemės drebėjimui ar kitam ekstremaliam įvykiui. Pacientai dažniausiai guli vienoje padėtyje, įsitempę raumenys, dažnai prasideda įtampa kramtymo raumenys, vėliau nusileidžia į kaklą, vėliau plinta į nugarą, rankas ir kojas. Šioje būsenoje nėra emocinės ir vyzdžių reakcijos į skausmą. Simptomas Bumke – vyzdžių išsiplėtimas dėl skausmo – nėra.

b. Stuporas su vaško lankstumu, kuriame, be mutizmo ir nejudrumo, pacientas ilgą laiką išlaiko tam tikrą padėtį, sustingsta iškelta koja ar ranka nepatogioje padėtyje. Dažnai pastebimas Pavlovo simptomas: pacientas atsako ne į normaliu balsu užduodamus klausimus, o atsako į šnibždamą kalbą. Naktį tokie ligoniai gali keltis, vaikščioti, susitvarkyti, kartais pavalgyti, atsakyti į klausimus.

c. Negatyvistinis stuporas būdinga tai, kad esant visiškam nejudrumui ir mutizmui, bet koks bandymas pakeisti paciento padėtį, jį pakelti ar apversti sukelia pasipriešinimą ar pasipriešinimą. Tokį ligonį sunku iškelti iš lovos, bet, pakėlus, vėl paguldyti neįmanoma. Bandydamas patekti į kabinetą pacientas priešinasi, nesėdi ant kėdės, tačiau sėdintis nesikelia, aktyviai priešinasi. Kartais aktyvus negatyvizmas prisijungia prie pasyvaus negatyvizmo. Jei gydytojas ištiesia jam ranką, jis slepia ją už nugaros, griebia maistą, kai ruošiasi jį atimti, užmerkia akis, kai prašoma atidaryti, nusisuka nuo gydytojo, kai užduoda klausimą, atsisuka ir bando kalbėti gydytojui išėjus ir pan.

d. Stuporas su raumenų skausmu būdinga tai, kad pacientai guli intrauterinėje padėtyje, raumenys įsitempę, akys užmerktos, lūpos ištemptos į priekį (stuburo simptomas). Pacientai dažniausiai atsisako maisto ir turi būti maitinami zondą arba amitalio-kofeino slopinimą ir maitinti tuo metu, kai sumažės arba išnyks raumenų tirpimo apraiškos.

e. At depresinis stuporas esant beveik visiškam nejudrumui, pacientams būdinga depresyvi, kankinanti veido išraiška. Su jais galima užmegzti kontaktą, gauti vienaskiemenį atsakymą. Sergantys depresija stuporu retai būna netvarkingi lovoje. Toks stuporas gali staiga užleisti vietą ūmiam susijaudinimo būsenai – melancholiškam raptusui, kurio metu pacientai šokinėja ir susižaloja, gali suplėšyti burną, išplėšti akis, susilaužyti galvą, suplėšyti apatinius, jie gali apsiversti ant kojų. grindys su kaukimu. Depresinis stuporas stebimas esant sunkioms endogeninėms depresijoms.

f. At apatiškas stuporas ligoniai dažniausiai guli ant nugaros, nereaguoja į tai, kas vyksta, sumažėja raumenų tonusas. Į klausimus atsakoma vienaskiemeniais su dideliu vėlavimu. Bendraujant su artimaisiais reakcija yra adekvati emocinė. Sutrinka miegas ir apetitas. Lovoje jie netvarkingi. Apatiškas stuporas stebimas esant užsitęsusioms simptominėms psichozėms, su Gaye-Wernicke encefalopatija.

2. Psichomotorinis sujaudinimas - psichopatologinė būklė su ryškiu psichinės ir motorinė veikla. Paskirkite katatoninį, hebefreninį, maniakinį, impulsyvų ir kitus sužadinimo variantus.

a. Katatoninis sužadinimas pasireiškia manieringais, pretenzingais, impulsyviais, nekoordinuotais, kartais ritmiškais, monotoniškai pasikartojančiais judesiais ir kalbumu, iki nerišlumo. Pacientų elgesys yra netikslingas, impulsyvus, monotoniškas, kartojasi kitų veiksmai (echopraksija). Veido mimika neatitinka jokių išgyvenimų, atsiranda pretenzinga grimasa. Paskirstyti aiški katatonija, kurioje katatoninis susijaudinimas derinamas su kitais psichopatologiniais simptomais: kliedesiais, haliucinacijomis, psichikos automatizmu, bet be sąmonės drumstumo, ir oneiroidine katatonija, kuriai būdingas oneiroidinis sąmonės drumstumas. impulsyvus susijaudinimas pasižymi netikėtais, išoriškai nemotyvuotais pacientų poelgiais – jie staiga pašoka, kažkur bėga, su bejausmiu įniršiu puola kitus

b. hebefreniškas susijaudinimas pasireiškiantis juokingai kvailu elgesiu (grimasomis, išdaigomis, nemotyvuotu juoku ir pan.). Pacientai šokinėja, šokinėja, mėgdžioja aplinkinius. Nuotaika dažnai būna pakili, tačiau linksmumą greitai gali pakeisti verksmas, verkimas, ciniškas prievarta.

c. maniakiškas susijaudinimas pasirodo pakili dvasia ir savijauta, kuriai būdinga išraiškinga veido išraiška ir gestai, asociatyvinių procesų ir kalbos pagreitis, sustiprėjęs, dažnai nepastovus aktyvumas. Kiekvienas paciento veiksmas yra tikslingas, tačiau kadangi aktyvumo ir išsiblaškymo motyvai sparčiai kinta, nė vienas veiksmas nėra baigiamas, todėl būsena sukelia chaotiško susijaudinimo įspūdį.

Pats žodis „psichiatrija“ iš graikų kalbos išverstas kaip „sielos gydymas“. Tačiau, nepaisant tokios romantiškos interpretacijos, moksliniu požiūriu psichinė liga kelia ne mažiau problemų nei fizinė liga. Psichiatrijos medicinos kryptis užsiima įvairių psichikos sutrikimų tyrimu, taip pat teikia visą įmanomą pagalbą pacientams gydymo ir profilaktikos srityse. Be to, medicininė psichiatrijos kryptis, jei šie veiksmai yra neįmanomi arba pacientas kelia pavojų šalia esantiems žmonėms, reiškia izoliaciją specialiose gydymo įstaigose.

Psichiatrijos kryptys

Yra dvi pagrindinės psichiatrijos šakos. Visų pirma, tai yra bendroji psichiatrija, kuri nagrinėja tam tikrus požymius (simptomus ir sindromus), kurie rodo kai kurių psichologinių funkcijų sutrikimą. Pagal šias funkcijas įprasta suprasti asmeninį suvokimą, mąstymą, atmintį, taip pat poveikį. Na, o antroji kryptis – privati ​​psichiatrija, kuri tiria ligas, turinčias bet kokius vienos ar kelių psichologinių funkcijų pažeidimus.

Pagrindinis skirtumas tarp psichikos ligų ir ligų, turinčių fizines apraiškas, tyrimo yra tas, kad ribos tarp normali būsena ir skausmingi yra labai neryškūs, o kartais tik specialistas gali konstatuoti faktą, kad žmogui kažkas negerai. Tai daroma dėl asmeninio suvokimo ypatumų. Pavyzdžiui, vienam bet koks veiksmas yra norma, kitam nepriimtinas dalykas, o kaip suprasti, kas yra norma, o kas ne? Šią problemą sprendžia klinikinė psichologija, kuri šiandien plačiai žinoma daugelyje pasaulio šalių.

Dažniausios psichiatrinės diagnozės

Kaip nustatyti, ar žmogus sveikas, ar nesveikas, o susirgus – nustatyti teisingą diagnozę? Į šiuos klausimus galima atsakyti tik po išsamių klinikinių ir laboratoriniai tyrimai. Bet kokie kiti metodai gali sukelti didelių abejonių dėl diagnozės subjektyvumo.

Kokios dažniausios diagnozės?

Senatvinės psichikos ligos. Pažymėtina, kad šiai kategorijai priskiriamos tik tos ligos, su kuriomis pacientas niekada nebuvo susidūręs iki senatvės. Taigi, tarkime, neatsižvelgiama į tą pačią šizofreniją, kuri anksčiau žmogų persekiojo, o dabar išsivystė. Tradiciškai senatvinės ligos gali būti suskirstytos į du pogrupius:

Susijęs su kraujagyslėmis, tiksliau – su smegenų ateroskleroze. Dažnai ši liga įgauna pagreitį gana lėtai. Žmogus pradeda pastebėti, kad greičiau pavargsta, labiau susierzina, nuolat skauda galvą, ūžia ausys. Po šių simptomų atsiranda atminties sutrikimai ir stiprios apraiškos individualios charakterio savybės. Ši liga kiekvienam yra skirtinga. Kai kuriems tai gali vykti m lengva forma, palaipsniui didėja, o kitiems viskas vyksta gana greitai, ko pasekoje organizmas gali nespėti prisitaikyti prie pokyčių, ko pasekoje ženkliai išauga insulto rizika.

Susijęs su smegenų atrofijos procesais. Visi žino, kad su amžiumi veikia visų organų darbas vyras eina mažėjant. Panašus procesas neaplenkia smegenų žievės. Atrofijos procesas laikui bėgant tampa vis mažiau intensyvus, o tai paveikia žmogaus mąstymo gebėjimus. Tačiau atsitinka ir taip, kad šie pokyčiai pradeda įvykti greičiau nei būtina, o visą šį procesą galima užbaigti vos per porą metų! Verta pažymėti, kad su panašių pažeidimų susiduria ir jaunimas. Būdingi bruožaiŠi patologija svarstoma staigus nuosmukis smegenų veikla- žmogus pradeda mąstyti pastebimai blogiau, nesupranta elementarių dalykų, greitai viską pamiršta, po šios problemos prasideda nuo elementarios kasdienės veiklos. Dar sunkesnė forma gali sutrikti kalba, gebėjimas rašyti ir skaityti.

Asmenybės sutrikimai. Antrasis pavadinimas yra psichopatija. Tiesą sakant, tai nėra liga. Tai yra individualios žmogaus, turinčio savo ypatingą žvilgsnį, savybės pasaulis. Tokie žmonės linkę per daug reaguoti į dalykus, į kuriuos kitas nekreips dėmesio. ypatingas dėmesys. Dažnai šie sutrikimai atsiranda dėl išsilavinimo ypatumų.

Asmeninių sutrikimų turinčiam žmogui daug didesnė rizika susirgti tikra psichikos liga, tokia kaip depresija, nervingumas, nerimas. Be to, jie turi polinkį į savižudybę ir dažnai vartoja daug alkoholio, narkotinių medžiagų ir gyventi amoralų gyvenimą. Šios kategorijos žmonės dažniausiai neranda sau tinkamo darbo, nes viskas aplinkui netinka, o kurti šeimą jiems yra problematiška. Šiuo atžvilgiu gijimo procesą pakeičia dar didesnis regresas. Pažymėtina, kad su asmenybės pokyčiais gali susidurti ir tie žmonės, kurie anksčiau sirgo bet kokia kita psichikos liga.

Psichologinės ligos. Su tokiais sutrikimais gali susidurti ir tie, kurie prieš dieną patyrė stiprių emocinių sukrėtimų, ir tie, kurie, atrodytų, to neturėjo. matomos priežastys. Šios grupės ligos slypi bet kurių žmogaus organų pralaimėjimuose. Būtent dėl ​​šios priežasties juos dažniausiai gydo ir psichiatras, ir šios įstaigos specialistas. Šios ligos apima:

hipertenzija,

bronchų astma,

opaligė,

Daug kitų.

Daugeliui tai gali būti atradimas, tačiau šios ligos, atrodytų, neturinčios jokio ryšio su psichika, kyla kartais dėl nesąmoningo emocinio šoko ar asmeninė būsena ir daugeliu atvejų jų ištakos yra ankstyvoje vaikystėje. neurozės. Šis žodis šiandien yra žinomas daugeliui. IN modernus režimas Stresas tapo kasdienybe gyvenime ir dažnai tampa pagrindine šios ligos priežastimi. Be to, kuo ūmesnių charakterio bruožų žmogus turi, tuo didesnė tikimybė įgyti tokią problemą. Pagrindiniai neurozės požymiai yra:

padidėjusi nerimo būsena

isterinė būsena,

įkyrios liūdnos mintys,

greitas nuovargis,

irzlumas,

Jaučiasi silpna

Depresija.

Be to, neurozė gali paveikti ir žmogaus organus, tokiu atveju ji vadinama „ekologiška“. Nepaaiškinamas skausmas, be priežasties dusulys, žagsėjimas ir net kosulys gali būti „nervų“ ligos požymis. Kai kuriems žmonėms ši liga persekioja metų metus, jei neatliekamas tinkamas gydymas, tačiau verta atsiminti, kad, nepaisant jos trukmės, pasveikimas visada yra realus.

Šizofrenija. Skirtingai nuo daugelio kitų plačiai paplitusių psichiatrijos diagnozės, šią ligą gali diagnozuoti tik specialistas. Jo esmė slypi tame, kad mąstymas ir emocinė būklė pacientas pasikeičia, įvyksta visiškas ar dalinis degradavimas ir sunaikinimas. Dažniausiai ši liga turi šuolių ir ramybės periodus. Šuolių arba, kaip jie dar vadinami, paūmėjimų metu pacientas patiria aštrius, neapgalvotus veiksmus, gali matyti haliucinacijas ir neštis visiškas nesąmones. Šiuo metu mūsų šalyje, remiantis dokumentine informacija, sergančiųjų šizofrenija daugėja, peržiūrėjus šios ligos ribas.

Verta paminėti, kad tai tik maža dalis problemų, kurias sprendžia psichiatrai. Tačiau jei jūs ar jūsų artimieji susidūrėte su kokia nors liga, nenusiminkite. Šiandien daugelis net rimčiausių psichiatrijos diagnozės galima visiškai arba iš dalies išgydyti, tik reikia laiku kreiptis į gydytoją!

Mūsų medicinos centro specialistai visada pasiruošę padėti, pagrindinis klausimas – ar esate pasiruošę pradėti gydymą! Jei taip, nedvejokite – su sveikata susijusiuose reikaluose kiekviena minutė yra svarbi!