Ūminių psichozių klasifikacija. Pagrindiniai simptomai ir gydymas

Rusijos medicinos mokslų akademija
PSICHINĖS SVEIKATOS MOKSLINIS CENTRAS

MASKVA
2004

Oleichikas I.V. - medicinos mokslų kandidatas, NTsPZ RAMS Mokslinės informacijos skyriaus vedėjas, Endogeninių psichikos sutrikimų ir afektinių būklių tyrimo skyriaus vyresnysis mokslo darbuotojas.

2004 m., Oleichik I.V.
2004 m., NTsPZ RAMS

    KAS YRA PSICHOZĖ

Šios brošiūros tikslas – visiems besidomintiems žmonėms (pirmiausia ligonių artimiesiems) prieinama forma perteikti šiuolaikinę mokslinę informaciją apie tokių sunkių ligų kaip psichozės prigimtį, kilmę, eigą ir gydymą.

Psichozės (psichiniai sutrikimai) yra ryškiausios psichikos ligos apraiškos, kai paciento psichinė veikla neatitinka supančios tikrovės, realaus pasaulio atspindys galvoje yra smarkiai iškreiptas, o tai pasireiškia elgesio sutrikimais, nenormalių patologinių simptomų ir sindromų atsiradimas.

Dažniausiai psichozės išsivysto vadinamosiose " endogeninės ligos“ (graikų kalba endo- viduje,genezė- kilmė). Psichikos sutrikimo atsiradimo ir eigos variantas dėl paveldimų (genetinių) veiksnių įtakos, tarp kurių: šizofrenija, šizoafektinė psichozė, afektinės ligos (bipolinis ir pasikartojantis depresinis sutrikimas). Kartu su jais besivystančios psichozės yra sunkiausios ir užsitęsusios psichinės kančios formos.

Psichozės ir šizofrenijos sąvokos dažnai tapatinamos, o tai iš esmės yra klaidinga, nes psichoziniai sutrikimai gali pasireikšti sergant daugeliu psichikos ligų: Alzheimerio liga, senatvine demencija, lėtiniu alkoholizmu, narkomanija, epilepsija, oligofrenija ir kt.

Asmuo gali patirti laikiną psichozinę būseną, kurią sukelia kai kurių vaistų vartojimas vaistai, narkotikai arba vadinamoji psichogeninė arba „reaktyvioji“ psichozė, atsirandanti patyrus sunkią psichinę traumą (stresinė situacija su pavojumi gyvybei, netektis mylimas žmogus ir tt). Neretai yra vadinamosios infekcinės (besivystančios dėl sunkios infekcinės ligos), somatogeninės (sukeliamos sunkios somatinės patologijos, pvz., miokardo infarkto) ir intoksikacinės psichozės. Ryškiausias pastarojo pavyzdys – alkoholinis delyras – „delirious tremens“.

Psichiniai sutrikimai yra labai dažna patologijos rūšis. Statistiniai duomenys skirtinguose regionuose skiriasi vienas nuo kito, o tai susiję su skirtingais metodais ir galimybėmis nustatyti ir atsižvelgti į šias kartais sunkiai diagnozuojamas būkles. Vidutiniškai endogeninių psichozių dažnis yra 3-5% gyventojų.

Tiksli informacija apie egzogeninių psichozių paplitimą tarp gyventojų (graikų k. egzo- išeiti, genezė- kilmė. Nėra galimybės išsivystyti psichikos sutrikimui dėl išorinių priežasčių, esančių už kūno ribų, įtakos, ir tai paaiškinama tuo, kad dauguma iš šių būklių priklauso nuo narkotikų priklausomiems ir alkoholizmu sergantiems pacientams.

Psichozės apraiškos yra tikrai neribotos, o tai atspindi žmogaus psichikos turtingumą. Pagrindinės psichozės apraiškos yra šios:

  • haliucinacijos(priklausomai nuo analizatoriaus išskiriami klausos, regos, uoslės, skonio, lytėjimo). Haliucinacijos gali būti paprastos (skambėjimas, triukšmas, sveikinimas) arba sudėtingos (kalba, scenos). Dažniausios yra klausos haliucinacijos, vadinamieji „balsai“, kuriuos žmogus girdi iš išorės arba skamba galvos, o kartais ir kūno viduje. Daugeliu atvejų balsai suvokiami taip ryškiai, kad pacientas neturi nė menkiausios abejonės dėl jų tikrovės. Balsai gali būti grasinantys, kaltinantys, neutralūs, imperatyvūs (įsakantys). Pastarieji pagrįstai laikomi pavojingiausiais, nes dažnai pacientai paklūsta balso įsakymams ir daro sau ar kitiems pavojingus veiksmus.

    • beprotiškos idėjos- sprendimai, išvados, neatitinkančios tikrovės, visiškai užvaldančios paciento sąmonę, negali būti koreguojamos atgrasant ir paaiškinant. Kliedesių idėjų turinys gali būti labai įvairus, tačiau dažniausiai pasitaiko: persekiojimo kliedesiai (ligoniai mano, kad yra sekami, nori būti nužudyti, aplink juos pinamos intrigos, organizuojami sąmokslai), įtakos kliedesiai (nuo ekstrasensai, ateiviai, specialiosios tarnybos su radiacijos, radiacijos, "juodosios" energijos pagalba, raganavimas, žala), žalos kliedesys (pridedama nuodų, vagia ar gadina daiktus, nori išgyventi iš buto), hipochondrinis kliedesys ( pacientas įsitikinęs, kad serga kokia nors liga, dažnai baisia ​​ir nepagydoma, atkakliai įrodo, kad yra nustebęs Vidaus organai, reikalauja chirurginė intervencija). Taip pat yra pavydo, išradingumo, didybės, reformizmo, kitokios kilmės, meilės, bylinėjimosi ir pan.

    judėjimo sutrikimai, pasireiškiantis slopinimo (stuporo) arba sužadinimo forma. Sergant stuporu, pacientas sustingsta vienoje padėtyje, tampa neaktyvus, nustoja atsakyti į klausimus, žiūri į vieną tašką, atsisako valgyti. Pacientai, esantys psichomotorinio susijaudinimo būsenoje, priešingai, nuolat juda, be paliovos kalba, kartais grimasos, mimikos, yra kvaili, agresyvūs ir impulsyvūs (atlieka netikėtus, nemotyvuotus veiksmus).

    nuotaikos sutrikimai pasireiškianti depresinėmis ar maniakinėmis būsenomis. Depresijai visų pirma būdinga prasta nuotaika, melancholija, depresija, motorinis ir intelektinis atsilikimas, troškimų ir potraukių išnykimas, energijos sumažėjimas, pesimistinis praeities, dabarties ir ateities vertinimas, savęs kaltinimo idėjos, mintys apie savižudybę. Manijos būsena pasireiškia nepagrįstai pakilia nuotaika, mąstymo pagreitėjimu ir motorinė veikla, savo asmenybės galimybių pervertinimas kuriant nerealius, kartais fantastiškus planus ir projektus, dingsta miego poreikis, slopinamas potraukis (piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikai, pasileidimas).

Visos minėtos psichozės apraiškos priklauso ratui teigiami sutrikimai, taip pavadinta dėl to, kad psichozės metu pasirodę simptomai tarsi pridedami prie ligonio psichikos priešligos būsenos.

Deja, gana dažnai (nors ir ne visada) psichozę patyręs žmogus, nepaisant visiško jo simptomų išnykimo, turi vadinamąjį. neigiamas sutrikimas, kurios kai kuriais atvejais sukelia net rimtesnes socialines pasekmes nei pati psichozinė būsena. Neigiami sutrikimai vadinami taip, nes pacientams pasikeičia charakteris, asmenybės bruožai, prarandami galingi psichikos sluoksniai, kurie anksčiau buvo jam būdingi. Pacientai tampa mieguisti, neiniciatyvūs, pasyvūs. Dažnai sumažėja energijos tonusas, dingsta norai, potraukiai, siekiai, didėja emocinis nuobodulys, izoliacija nuo kitų, nenoras bendrauti ir užsiimti bet kokia. socialiniai kontaktai. Dažnai jie praranda anksčiau buvusį reagavimą, nuoširdumą, takto jausmą, atsiranda irzlumas, grubumas, kivirčiškumas, agresyvumas. Be to, pacientams išsivysto mąstymo sutrikimai, kurie tampa nekoncentruoti, amorfiški, standūs, tušti. Dažnai šie pacientai taip praranda ankstesnius darbo įgūdžius ir gebėjimus, kad jiems tenka kreiptis dėl neįgalumo.

  1. PSICHOZĖS EIGA IR PROGNOZĖ

Dažniausiai (ypač sergant endogeninėmis ligomis) atsiranda periodinis tipas psichozės eiga su retkarčiais ūminiai priepuoliai ligos, kurias sukelia fiziniai ir psichologiniai veiksniai, ir spontaniškos. Reikėtų pažymėti, kad taip pat yra vienos atakos kursas, kuris dažniau stebimas paauglystėje. Pacientai, patyrę vieną, kartais užsitęsusį priepuolį, pamažu išlenda iš skausmingos būsenos, atkuria darbingumą ir daugiau niekada nepatenka į psichiatro akiratį. Kai kuriais atvejais psichozės gali tapti lėtinėmis ir tęstis be simptomų išnykimo visą gyvenimą.

Nesudėtingais ir nesudėtingais atvejais gydymas ligoninėje trunka, kaip taisyklė, nuo pusantro iki dviejų mėnesių. Būtent šiuo laikotarpiu gydytojai turi visiškai susidoroti su psichozės simptomais ir pasirinkti optimalų palaikomąjį gydymą. Tais atvejais, kai ligos simptomai yra atsparūs vaistams, reikia pakeisti kelis gydymo kursus, dėl kurių buvimas ligoninėje gali atidėti iki šešių mėnesių ar ilgiau. Svarbiausia, ką reikia atsiminti paciento artimiesiems, neskubėkite gydytojų, nereikalaukite skubios išrašymo „gavus“! Visiškam valstybės stabilizavimui tai būtina tam tikras laikas ir reikalaudami anksti išrašyti, rizikuojate gauti nepakankamai gydomą pacientą, o tai pavojinga tiek jam, tiek jums.

Vienas is labiausiai svarbius veiksnius kurie turi įtakos psichozinių sutrikimų prognozei, yra pasireiškimo savalaikiškumas ir intensyvumas aktyvi terapija kartu su socialinėmis ir reabilitacinėmis priemonėmis.

  1. KAS JIE – BEPROTI?

Per šimtmečius visuomenėje susiformavo kolektyvinis psichikos ligonių įvaizdis. Deja, vis dar daugelio žmonių nuomone, tai netvarkingas, nesiskutęs žmogus, degančio žvilgsnio ir aiškaus ar slapto troškimo užpulti kitus. Psichikos ligonių bijoma, nes neva „neįmanoma suprasti jų veiksmų logikos“. psichinė liga laikomas išsiųstu iš viršaus, perduodamas griežtai paveldėjimo būdu, nepagydomu, užkrečiamu, sukeliančiu demenciją. Daugelis mano, kad psichikos ligų priežastis yra sunkios gyvenimo sąlygos, ilgas ir stiprus stresas, sudėtingi santykiai šeimoje, trūkumas seksualinis kontaktas. Psichikos ligoniai laikomi arba „silpnaisiais“, kurie tiesiog negali susitvarkyti, arba, patekę į kitą kraštutinumą, įmantriais, pavojingais ir negailestingais maniakais, vykdančiais serijines ir masines žudynes, seksualinį smurtą. Manoma, kad psichikos sutrikimų kenčiantys žmonės nelaiko savęs sergančiais ir negali galvoti apie savo gydymą.

Deja, ligonio artimieji dažnai perima visuomenei būdingas pažiūras ir su nelaiminguoju ima elgtis pagal visuomenėje vyraujančias klaidingas nuostatas. Dažnai šeimos, kuriose atsidūrė psichikos ligonis, bet kokia kaina stengiasi nuslėpti savo nelaimę nuo kitų ir taip ją dar labiau apsunkinti, pasmerkdamos save ir pacientą izoliacijai nuo visuomenės.

Psichikos sutrikimas yra liga, kaip ir bet kuri kita. Nėra jokios priežasties gėdytis, kad ši liga pasireiškė jūsų šeimoje. Liga yra biologinės kilmės, t.y. atsiranda dėl daugelio medžiagų apykaitos smegenyse pažeidimo. Psichikos sutrikimas yra maždaug tas pats, kas diabetas, pepsinė opa ar kita lėtinė liga. Psichikos liga nėra moralinio silpnumo požymis. Psichikos ligoniai negali pašalinti ligos simptomų valios pastangomis, kaip ir neįmanoma pagerinti regėjimo ar klausos valios pastangomis. Psichikos ligos nėra užkrečiamos. Liga neperduodama oru ar kitomis infekcijos priemonėmis, todėl artimai bendraujant su ligoniu susirgti psichoze neįmanoma. Remiantis statistika, agresyvaus elgesio atvejai tarp psichikos ligonių yra retesni nei tarp sveikų žmonių. Sergančiųjų psichikos ligomis paveldimumo veiksnys pasireiškia taip pat, kaip ir ligoniams onkologinės ligos arba diabetas. Jei serga du tėvai, vaikas suserga apie 50 proc., jei vienas – rizika siekia 25 proc. Dauguma psichikos sutrikimų turinčių žmonių supranta, kad serga ir kreipiasi į gydymą, nors pradiniai etapai ligą žmogui sunku priimti. Žmogaus gebėjimas priimti sprendimus dėl nuosavas gydymasžymiai padidėja, jei jo šeimos nariai užima suinteresuotą poziciją, pritaria ir palaiko jo sprendimus. Ir, žinoma, neturėtume pamiršti, kad daugelis genialių ar garsių menininkų, rašytojų, architektų, muzikantų, mąstytojų patyrė rimtų psichikos sutrikimų. Nepaisant sunkios ligos, pavyko praturtinti žmonijos kultūros ir žinių lobyną, įamžinti savo vardą didžiausiais pasiekimais ir atradimais.

    LIGOS ARBA IŠNAIKYMO PRADĖJIMO ŽENKLAI

Artimiesiems, kurių artimieji kenčia nuo tam tikro psichikos sutrikimo, gali būti Naudinga informacija O pradinės apraiškos psichozė ar pažengusios ligos stadijos simptomai. Juo labiau naudingos gali būti rekomendacijos dėl kai kurių elgesio taisyklių ir bendravimo su skausmingos būklės žmogumi. IN Tikras gyvenimas dažnai sunku iš karto suprasti, kas vyksta su mylimu žmogumi, ypač jei jis išsigandęs, įtarus, nepasitikintis ir jokių priekaištų tiesiogiai nereiškia. Tokiais atvejais galima pastebėti tik netiesiogines psichikos sutrikimų apraiškas. Psichozė gali turėti sudėtinga struktūra ir derinti haliucinacines, kliedesines ir emociniai sutrikimai(nuotaikos sutrikimai) įvairiomis proporcijomis. Toliau išvardyti simptomai gali pasireikšti kartu su liga visi be išimties arba atskirai.

Klausos ir regos haliucinacijų pasireiškimai:

    Pokalbiai su savimi, panašūs į pokalbį ar pastabas atsakant į kažkieno klausimus (išskyrus garsius komentarus, pavyzdžiui, „Kur aš padėjau akinius?“).

    Juokas be aiškios priežasties.

    Staiga tyla, tarsi žmogus ko nors klausytųsi.

    Sunerimęs, susirūpinęs žvilgsnis; nesugebėjimas sutelkti dėmesio į pokalbio temą ar konkrečią užduotį.

    Įspūdis, kad jūsų giminaitis mato ar girdi tai, ko jūs negalite suvokti.

Deliriumo atsiradimą galima atpažinti iš šių požymių:

    Pasikeitęs elgesys su artimaisiais ir draugais, nepagrįsto priešiškumo ar slaptumo išvaizda.

    Tiesioginiai neįtikėtino ar abejotino turinio pareiškimai (pavyzdžiui, apie persekiojimą, apie savo didybę, apie nepateisinamą kaltę).

    Apsauginiai veiksmai langų uždengimo, durų užrakinimo, akivaizdžių baimės, nerimo, panikos apraiškų pavidalu.

    Pareiškimas be akivaizdaus pagrindo baimintis dėl savo gyvybės ir gerovės, dėl artimųjų gyvybės ir sveikatos.

    Atskiri, kitiems nesuprantami, prasmingi teiginiai, kasdienėms temoms suteikiantys paslaptingumo ir ypatingos reikšmės.

    Atsisakymas valgyti arba atidžiai patikrinti maisto turinį.

    Aktyvi bylinėjimosi veikla (pvz., raštai policijai, įvairioms organizacijoms su skundais dėl kaimynų, kolegų ir pan.).

Kaip reaguoti į kliedesių kamuojamo žmogaus elgesį:

    Neužduokite klausimų, paaiškinančių kliedesių ir teiginių detales.

    Nesiginčykite su ligoniu, nesistenkite įrodinėti artimajam, kad jo įsitikinimai klaidingi. Tai ne tik neveikia, bet ir gali pabloginti esamus sutrikimus.

    Jei pacientas yra gana ramus, nusiteikęs bendravimui ir pagalbai, atidžiai jį išklausykite, nuraminkite ir stenkitės įkalbėti kreiptis į gydytoją.

Savižudybių prevencija

Beveik visose depresinėse būsenose gali kilti minčių apie nenorą gyventi. Tačiau ypač pavojingos yra depresijos, kurias lydi kliedesiai (pavyzdžiui, kaltė, nuskurdimas, nepagydoma somatinė liga). Šie pacientai, esantys ligos sunkumo aukštyje, beveik visada turi minčių apie savižudybę ir pasirengimą nusižudyti.

Šie ženklai įspėja apie savižudybės galimybę:

    Paciento teiginiai apie jo nenaudingumą, nuodėmingumą, kaltę.

    Beviltiškumas ir pesimizmas dėl ateities, nenoras kurti jokių planų.

    Paciento įsitikinimas, kad jis serga mirtina, nepagydoma liga.

    Staigus paciento sedacija po ilgas laikotarpis liūdesys ir nerimas. Kiti gali susidaryti klaidingą įspūdį, kad paciento būklė pagerėjo. Jis sutvarko savo reikalus, pavyzdžiui, surašo testamentą ar susitinka su senais seniai nematytais draugais.

Prevencinis veiksmas:

    Į bet kokią diskusiją apie savižudybę žiūrėkite rimtai, net jei jums atrodo mažai tikėtina, kad pacientas gali bandyti nusižudyti.

    Jei susidaro įspūdis, kad pacientas jau ruošiasi savižudybei, nedvejodamas, nedelsdamas kreipkitės pagalbos į specialistą.

    Paslėpkite pavojingus daiktus (skustuvus, peilius, piliules, virves, ginklus), atsargiai uždarykite langus, balkono duris.

    JŪSŲ GIMINIS SERGO

Visi šeimos nariai, kur atsirado psichikos ligoniai, iš pradžių patiria sumaištį, baimę, netiki tuo, kas atsitiko. Tada prasideda pagalbos paieškos. Deja, labai dažnai pirmiausia jie kreipiasi ne į specializuotas įstaigas, kur gali gauti kvalifikuoto psichiatro patarimą, o į geriausiu atveju, kitų specialybių gydytojams, blogiausiu atveju - gydytojams, ekstrasensams, alternatyviosios medicinos srities specialistams. To priežastis – daugybė vyraujančių stereotipų ir klaidingų nuomonių. Daugelis žmonių nepasitiki psichiatrais, o tai susiję su vadinamosios „sovietinės baudžiamosios psichiatrijos“ problema, kurią dirbtinai išpūtė žiniasklaida perestroikos metais. Dauguma mūsų šalies gyventojų su psichiatro konsultacija vis dar sieja įvairias rimtas pasekmes: registraciją psichoneurologiniame dispanseryje, teisių praradimą (gebėjimo vairuoti transporto priemones, keliauti į užsienį, nešiotis ginklus) grėsmę prarasti prestižą. kitų akys, socialinė ir profesinė diskreditacija. Baimė šios savotiškos stigmos, arba, kaip dabar sakoma, „stigmos“, įsitikinimas grynai somatine (pavyzdžiui, neurologine) savo kančios kilme, pasitikėjimas psichikos sutrikimų nepagydomumu metodais. šiuolaikinė medicina ir galiausiai tiesiog nesupratimas apie liguistą savo būklės pobūdį verčia sergančius žmones ir jų artimuosius kategoriškai atsisakyti bet kokio kontakto su psichiatrais ir imtis psichotropinės terapijos – vienintelio reali galimybė pagerinti jų būklę. Pabrėžtina, kad 1992 metais priėmus naują Rusijos Federacijos įstatymą „Dėl psichiatrinės pagalbos ir piliečių teisių garantijų jį teikiant“, dauguma minėtų nuogąstavimų yra nepagrįsti.

Liūdnai pagarsėjusi „registracija“ buvo atšaukta prieš dešimt metų, o šiuo metu vizitas pas psichiatrą neigiamomis pasekmėmis negresia. Šiais laikais sąvoką „apskaita“ pakeitė konsultacinės ir medicininės priežiūros bei ambulatorinio stebėjimo sąvokos. Į patariamąjį kontingentą įeina pacientai, turintys lengvų ir trumpalaikių psichikos sutrikimų. Pagalba jiems teikiama savarankiškai ir savanoriškai kreipiantis į ambulatoriją, jų prašymu ir sutikus. Nepilnamečiams pacientams iki 15 metų pagalba teikiama jų tėvų ar teisėtų jų teisių atstovų prašymu arba sutikimu. Į ambulatorijos stebėjimo grupę įeina pacientai, kenčiantys nuo sunkių, nuolatinių ar dažnai paūmėjusių psichikos sutrikimų. Ambulatorinis stebėjimas gali būti nustatytas psichiatrų komisijos sprendimu, neatsižvelgiant į asmens, sergančio psichikos sutrikimu, sutikimą ir jį atlieka reguliarūs patikrinimai psichoneurologinių dispanserų (PND) gydytojai. Ambulatorinis stebėjimas nutraukiamas, jei paciento būklė pasveiksta arba žymiai ir nuolat pagerėjo. Paprastai stebėjimas nutraukiamas, jei per penkerius metus nėra paūmėjimų.

Pažymėtina, kad dažnai pajutę pirmuosius psichikos sutrikimo požymius, susirūpinę artimieji prisiima blogiausią – šizofreniją. Tuo tarpu psichozės, kaip jau minėta, turi ir kitų priežasčių, todėl kiekvienam pacientui reikalingas išsamus tyrimas. Kartais delsimas kreiptis į gydytoją yra kupinas rimčiausių pasekmių (psichinės būklės, atsiradusios dėl smegenų auglio, insulto ir kt.). Norint nustatyti tikrąją psichozės priežastį, reikia kvalifikuoto psichiatro patarimo, naudojant pačius sudėtingiausius aukštųjų technologijų metodus. Štai kodėl kreipiamasi į alternatyviąją mediciną, kuri neturi viso šiuolaikinio mokslo arsenalo, gali sukelti nepataisomų pasekmių, ypač nepateisinamai vėluojant pacientą pristatyti į pirmąją psichiatro konsultaciją. Dėl to pacientas dažnai į kliniką atvežamas greitosios medicinos pagalbos automobiliu ūminės psichozės būsenoje arba pacientas patenka į apžiūrą pažengusioje psichikos ligos stadijoje, kai jau prarastas laikas ir yra lėtinė ligos eiga. neigiamų sutrikimų, kuriuos sunku gydyti, formavimas.

Psichikos sutrikimų turintiems pacientams specializuota pagalba gali būti teikiama PND savo gyvenamojoje vietoje, psichiatrijos tyrimų įstaigose, bendrųjų klinikų psichiatrinės ir psichoterapinės pagalbos kabinetuose, žinybinių poliklinikų psichiatrijos kabinetuose.

Psichoneurologinio dispanserio funkcijos apima:

    Gydytojų siunčiamų piliečių ambulatorinis priėmimas bendrosios poliklinikos arba taikomas savarankiškai (diagnozė, gydymas, socialinių klausimų sprendimas, ekspertizė);

    Siuntimas į psichiatrijos ligoninę;

    Skubi pagalba namuose;

    Patariamoji ir ambulatorijos stebėjimas pacientai.

Vietinis psichiatras, apžiūrėjęs pacientą, nusprendžia, kokiomis sąlygomis atlikti gydymą: dėl paciento būklės reikia skubios hospitalizacijos į ligoninę arba pakanka ambulatorinio gydymo.

Rusijos Federacijos įstatymo „Dėl psichiatrinės pagalbos ir piliečių teisių garantijų ją teikiant“ 29 straipsnis aiškiai reglamentuoja priverstinės hospitalizacijos psichiatrinėje ligoninėje pagrindus, būtent:

„Asmuo, kenčiantis nuo psichikos sutrikimo, gali būti hospitalizuotas į psichiatrijos ligoninę be jo sutikimo arba be jo įstatyminio atstovo sutikimo prieš teisėjo nutartį, jeigu jo apžiūra ar gydymas galimas tik 2007 m. stacionarios sąlygos o psichikos sutrikimas yra sunkus ir sukelia:

a) jo tiesioginis pavojus sau ar kitiems, arba

b) jo bejėgiškumas, tai yra nesugebėjimas savarankiškai patenkinti pagrindinių gyvenimo poreikių, arba

c) didelė žala jo sveikatai dėl psichikos būklės pablogėjimo, jei asmuo lieka be psichiatrinės priežiūros“.

    GYDYMAS: PAGRINDINIAI METODAI IR METODAI.

Nepaisant to, kad psichozės yra sudėtinga grupė, apimanti įvairios kilmės sąlygas, jų gydymo principai yra vienodi. Visame pasaulyje laikomas veiksmingiausiu ir patikimiausiu psichozės gydymo būdu vaistų terapija. Jį įgyvendinant taikomas netradicinis, griežtai individualus požiūris į kiekvieną pacientą, atsižvelgiant į amžių, lytį ir kitų ligų apsunkinimus. Viena iš pagrindinių specialisto užduočių – užmegzti vaisingą bendradarbiavimą su pacientu. Būtina įskiepyti pacientui tikėjimą galimybe pasveikti, įveikti jo išankstinį nusistatymą dėl psichotropinių vaistų daromos „žalos“, perteikti jam savo įsitikinimą dėl gydymo veiksmingumo, sistemingai laikantis nustatytų receptų. . Priešingu atveju gali būti padarytas pažeidimas medicininės konsultacijos apie vaistų dozes ir režimą. Gydytojo ir paciento santykiai turėtų būti grįsti abipusiu pasitikėjimu, kurį garantuoja specialisto informacijos neatskleidimo, medicininės paslapties, gydymo anonimiškumo principų laikymasis. Pacientas savo ruožtu neturėtų slėpti nuo gydytojo tokios svarbios informacijos kaip psichiką veikiančių medžiagų (narkotikų) ar alkoholio vartojimo, vartojamų vaistų vartojimo faktas. bendroji medicina, vairuojantis automobilį ar tvarkantis sudėtingi mechanizmai. Moteris turi pranešti savo gydytojui, jei ji yra nėščia arba maitina krūtimi. Neretai artimieji ar patys pacientai, atidžiai išstudijavę jų rekomenduojamų vaistų anotacijas, suglumę, o kartais ir piktinasi, kad pacientui buvo paskirtas vaistas nuo šizofrenijos, o jam diagnozė visai kitokia. Paaiškinimas toks, kad beveik visi psichiatrijoje naudojami vaistai veikia nespecifiškai; padėti kuo plačiau skausmingos sąlygos(neurotinis, afektinis, psichozinis) – viskas priklauso nuo nustatytos dozės ir gydytojo meno parinkti optimalius gydymo režimus.

Be jokios abejonės, vaistų vartojimas turėtų būti derinamas su socialinės reabilitacijos programomis, o prireikus – su šeimos psichoterapiniu ir psichopedagoginiu darbu.

Socialinė reabilitacija – tai programų rinkinys, skirtas psichikos sutrikimų turintiems pacientams mokyti racionalaus elgesio būdų tiek ligoninės sąlygomis, tiek namuose. Reabilitacija skirta mokyti socialinių bendravimo su kitais žmonėmis įgūdžių, kasdieniame gyvenime būtinų įgūdžių, tokių kaip savireguliacija. T finansiniai finansai, namų valymas, apsipirkimas, naudojimasis bendruomenėje n viešasis transportas ir kt., profesinis mokymas, į kurį įeina T priemones, reikalingas darbui gauti ir išlaikyti, ir mokymus tiems pacientams, kurie nori baigti aukštąją mokyklą ar kolegiją. Pagalbinė psicho O terapija taip pat dažnai naudojama siekiant padėti psichikos ligoniams. Psichoterapija padeda psichikos ligoniams pasveikti O arti savęs, ypač tiems, kurie patiria savo nepilnavertiškumo jausmą n dėl savo ligos ir tiems, kurie siekia neigti ligos buvimą. Psichoterapija p O Padeda pacientui išmokti kasdienių problemų sprendimo būdų. Svarbus socialinės reabilitacijos elementas yra dalyvavimas abipusių grupių darbe man ne d laikosi kartu su kitais žmonėmis, kurie supranta, ką reiškia būti išprotėjusiam Ir liguistas. Tokios grupės, kurioms vadovauja ligoniai, kurie buvo hospitalizuoti, leidžia kitiems pacientams pajusti pagalbą pon Ir jų problemų manija, taip pat išplėsti jų dalyvavimo restauravime galimybes b įvykius ir visuomenę nojaus gyvenimas.

Visi šie metodai, kai jie naudojami protingai, gali padidinti vaistų terapijos veiksmingumą, tačiau negali visiškai pakeisti vaistų. Deja, mokslas vis dar nežino, kaip vieną kartą ir visiems laikams išgydyti psichikos ligas, dažnai psichozės turi polinkį kartotis, o tai reikalauja ilgalaikių profilaktinių vaistų.

    NEUROLEPTIKA PSICHOTIJOS GYDYMO SISTEMOJEESCIS RASUPRIETAISAI

Pagrindiniai vaistai psichozei gydyti yra vadinamieji antipsichoziniai arba antipsichoziniai vaistai.

Pirmas cheminiai junginiai, turintys gebėjimą sustabdyti psichozę, buvo atrasti praėjusio amžiaus viduryje. Tada pirmą kartą psichiatrų rankose buvo galinga ir veiksminga psichozės gydymo priemonė. Ypač gerai pasiteisino vaistai, tokie kaip chlorpromazinas, haloperidolis, stelazinas ir visa linija kiti. Jie gana gerai sustabdė psichomotorinį susijaudinimą, pašalino haliucinacijas ir kliedesį. Su jų pagalba puiki suma pacientai galėtų grįžti į gyvenimą, pabėgti iš psichozės tamsos. Tačiau laikui bėgant susikaupė įrodymų, kad šie vaistai, vėliau pavadinti klasikiniais antipsichoziniais vaistais, veikia tik teigiamus simptomus, dažnai nepaveikdami neigiamų. Daugeliu atvejų pacientas buvo išrašytas iš psichiatrijos ligoninės be kliedesių ir haliucinacijų, tačiau tapo pasyvus ir neaktyvus, nebegalėjo grįžti į darbą. Be to, beveik visi klasikiniai antipsichoziniai vaistai sukelia vadinamąjį ekstrapiramidinį šalutinį poveikį (vaistų parkinsonizmą). Šie poveikiai pasireiškia raumenų sustingimu, drebuliu ir traukuliais galūnių trūkčiojimu, kartais yra sunkiai toleruojamas neramumo jausmas, todėl pacientai nuolatiniame judėjime negalėdamas sustoti nė minutei. Norėdami sumažinti šiuos nemalonūs reiškiniai gydytojai priversti skirti nemažai papildomų vaistų, kurie dar vadinami korektoriais (ciklodolis, parkopanas, akinetonas ir kt.). Klasikinių antipsichozinių vaistų šalutinis poveikis nėra išnaudotas ekstrapiramidiniai sutrikimai, kai kuriais atvejais, seilėtekis arba burnos džiūvimas, šlapinimosi sutrikimai, pykinimas, vidurių užkietėjimas, širdies plakimas, polinkis mažėti kraujo spaudimas ir alpimas, svorio padidėjimas, sumažėjęs lytinis potraukis, erekcijos disfunkcija ir ejakuliacija, moterys dažnai serga galaktorėja (išskyros iš spenelių) ir amenorėja (menstruacijų išnykimas). Reikia pažymėti šalutiniai poveikiai nuo centrinės nervų sistema: mieguistumas, susilpnėjusi atmintis ir koncentracija, nuovargis, galimybė plėtoti vadinamąjį. neuroleptinė depresija.

Galiausiai reikia pabrėžti, kad, deja, tradiciniai antipsichoziniai vaistai padeda ne visiems. Visada buvo dalis pacientų (apie 30 %), kurių psichozės buvo prastai reagavo į gydymą, nepaisant tinkamo terapinė taktika laiku pakeitus įvairių grupių vaistus.

Visos šios priežastys paaiškina tai, kad pacientai dažnai savavališkai nustoja vartoti vaistus, o tai daugeliu atvejų sukelia ligos paūmėjimą ir pakartotinį hospitalizavimą.

Tikra revoliucija gydant psichozinius sutrikimus buvo atradimas ir į klinikinę praktiką įtrauktas 90-ųjų pradžioje iš esmės naujos kartos neuroleptikai – netipiniai antipsichoziniai vaistai. Pastarieji skiriasi nuo klasikinių antipsichozinių vaistų savo neurocheminio veikimo selektyvumu. Veikdami tik tam tikrus nervų receptorius, šie vaistai, viena vertus, pasirodė esąs veiksmingesni, kita vertus, daug geriau toleruojami. Nustatyta, kad jie praktiškai nesukelia ekstrapiramidinio šalutinio poveikio. Šiuo metu vidaus rinkoje jau yra keletas tokių vaistų – rispoleptas (risperidonas), zipreksas (olanzapinas), serokelis (kvetiapinas) ir anksčiau klinikinėje praktikoje pradėtas naudoti Azaleptinas (leponeksas). Plačiausiai vartojami Leponex ir Rispolept, kurie yra įtraukti į gyvybiškai svarbių ir būtinųjų vaistų sąrašą. Abu šie vaistai yra labai veiksmingi sergant įvairiomis psichozinėmis sąlygomis. Tačiau nors rispoleptą dažniau skiria gydytojai, Leponex pagrįstai vartojamas tik nesant ankstesnio gydymo poveikio, kuris yra susijęs su daugybe farmakologinių savybių. šis vaistas, charakteris šalutiniai poveikiai ir specifinių komplikacijų, dėl kurių ypač reikia reguliariai stebėti bendrą kraujo vaizdą.

Kokie yra atipinių antipsichozinių vaistų privalumai leūminė psichozės fazė?

    Galimybė pasiekti didesnį terapinį poveikį, įskaitant pacientų simptominį atsparumą arba netoleravimą tipiniams antipsichoziniams vaistams.

    Žymiai didesnis nei klasikinių antipsichozinių vaistų, neigiamų sutrikimų gydymo efektyvumas.

    Saugumas, t.y. nežymaus tiek ekstrapiramidinio, tiek kito šalutinio poveikio, būdingo klasikiniams antipsichoziniams vaistams, sunkumas.

    Nereikia imti korektorių daugeliu atvejų su monoterapijos galimybe, t.y. gydymas vienu vaistu.

    Dėl mažos sąveikos su somatotropiniais vaistais ir mažo toksiškumo galima vartoti nusilpusiems, pagyvenusiems ir somatiškai pablogėjusiems pacientams.

    PAGALBINĖ IR PREVENCINĖ TERAVIP

Tarp įvairios kilmės psichozinių sutrikimų liūto dalį sudaro psichozės, kurios išsivysto kaip endogeninių ligų dalis. Endogeninių ligų eiga skiriasi trukme ir polinkiu atsinaujinti. Būtent todėl tarptautinėse rekomendacijose dėl ambulatorinio (palaikomojo, profilaktinio) gydymo trukmės aiškiai numatyti jo terminai. Taigi pacientams, kuriems pasireiškė pirmasis psichozės epizodas, kaip profilaktinė terapija, vienerius ar dvejus metus reikia vartoti mažas vaistų dozes. Pasikartojant paūmėjimui šis laikotarpis pailgėja iki 3-5 metų. Jei liga pasireiškia perėjimo prie nepertraukiamo kurso požymių, palaikomojo gydymo laikotarpis pailgėja neapibrėžtas laikas. Todėl tarp praktinių psichiatrų susiformavo pagrįsta nuomonė, kad naujai susirgusius ligonius gydyti (pirmosios hospitalizacijos metu, rečiau ambulatoriškai) reikia dėti maksimalias pastangas, atlikti ilgą ir visapusišką gydymo kursą bei socialinę reabilitaciją. lauke kuo ilgiau. Visa tai atsipirks su kaupu, jei pavyks išgelbėti pacientą nuo pasikartojančių paūmėjimų ir hospitalizacijų, nes po kiekvienos psichozės išauga neigiami sutrikimai, kuriuos ypač sunku gydyti.

Rec prevencijaIrpsichozės dvi

Psichikos ligų pasikartojimo mažinimą palengvina tvarkingas kasdienis gyvenimo būdas, turintis maksimalų gydomąjį poveikį ir apimantis reguliarų fiziniai pratimai, protingas poilsis, stabili dienos rutina, subalansuota mityba, vengdami narkotikų ir alkoholio bei reguliariai vartodami gydytojo paskirtus vaistus kaip palaikomąją terapiją.

Artėjančio atkryčio požymiai gali būti:

    Bet kokie reikšmingi paciento elgesio, dienos režimo ar veiklos pokyčiai (nestabilus miegas, apetito praradimas, dirglumas, nerimas, socialinio rato pasikeitimas ir kt.).

    Elgesio ypatybės, kurios buvo pastebėtos paskutinio ligos paūmėjimo išvakarėse.

    Keistų ar neįprastų sprendimų, minčių, suvokimų atsiradimas.

    Sunkumai atliekant įprastas, nesudėtingas užduotis.

    Neteisėtas palaikomojo gydymo nutraukimas, atsisakymas lankytis pas psichiatrą.

Jei pastebėjote įspėjamuosius ženklus, atlikite šiuos veiksmus:

    Informuokite gydantį gydytoją ir paprašykite nuspręsti, ar reikia koreguoti gydymą.

    Pašalinkite visus galimus išorinius stresinius poveikius pacientui.

    Sumažinkite (proto ribose) visus įprasto kasdieninio gyvenimo pokyčius.

    Suteikite pacientui kuo ramesnę, saugesnę ir nuspėjamą aplinką.

Siekiant išvengti paūmėjimo, pacientas turi vengti:

    Ankstyvas palaikomojo gydymo nutraukimas.

    Vaistų vartojimo režimo pažeidimai dėl neteisėto dozės sumažinimo arba nereguliaraus jų vartojimo.

    Emociniai sukrėtimai (konfliktai šeimoje ir darbe).

    Fizinė perkrova, įskaitant per didelį pratimą ir pervargimą namuose.

    Peršalimas (ŪRI, gripas, tonzilitas, lėtinio bronchito paūmėjimai ir kt.).

    Perkaitimas (saulės insoliacija, ilgalaikis buvimas saunoje ar garinėje).

    Apsinuodijimai (maistu, alkoholiu, vaistais ir kitais apsinuodijimais).

    Klimato sąlygų pokyčiai per šventes.

Atipinių antipsichozinių vaistų privalumai profIrgydymas pienu.

Atliekant palaikomąjį gydymą, taip pat atskleidžiami netipinių antipsichozinių vaistų pranašumai prieš klasikinius antipsichozinius vaistus. Visų pirma, tai yra „elgesio toksiškumo“ nebuvimas, tai yra mieguistumas, mieguistumas, negalėjimas ilgą laiką užsiimti bet kokia veikla, neryški kalba, netvirta eisena. Antra, paprastas ir patogus dozavimo režimas, nes. beveik visus naujos kartos vaistus galima gerti vieną kartą per dieną, pavyzdžiui, naktį. Klasikinius neuroleptikus, kaip taisyklė, reikia vartoti tris kartus, o tai lemia jų farmakodinamikos ypatumai. Be to, netipiniai antipsichoziniai vaistai galima vartoti nepriklausomai nuo valgio, todėl pacientas gali laikytis įprastos dienos režimo.

Žinoma, reikia pastebėti, kad netipiniai antipsichoziniai vaistai nėra panacėja, kaip bandoma pateikti kai kuriuose reklaminiuose leidiniuose. Vaistai, kurie visiškai išgydo tokius rimta liga kaip šizofrenija ar bipolinis afektinis sutrikimas dar nebuvo atrasti. Galbūt pagrindinis netipinių antipsichozinių vaistų trūkumas yra jų kaina. Visi nauji vaistai yra įvežami iš užsienio, gaminami JAV, Belgijoje, Didžiojoje Britanijoje ir, žinoma, turi auksta kaina. Taigi, apytikslės gydymo išlaidos, kai vaistas vartojamas vidutinėmis mėnesio dozėmis, yra: zyprexa - 200 USD, seroquel - 150 USD, rispolept - 100 USD. Tiesa, į Pastaruoju metu atsiranda vis daugiau farmakoekonominių tyrimų, kurie įtikinamai įrodo, kad bendra pacientų šeimų kaina perkant 3-5, o kartais net daugiau klasikiniai vaistai, būtent tokios sudėtingos psichozinių sutrikimų gydymui ir profilaktikai naudojamos schemos, artėja prie vieno netipinio antipsichozinio vaisto kainos (čia paprastai atliekama monoterapija arba naudojami paprasti deriniai su dar 1-2 vaistais). Be to, toks vaistas kaip rispoleptas jau įtrauktas į ambulatorijose nemokamai išduodamų vaistų sąrašą, o tai leidžia jei ne visiškai patenkinti pacientų poreikius, tai bent iš dalies palengvinti jų finansinę naštą.

Negalima teigti, kad netipiniai antipsichoziniai vaistai iš viso neturi šalutinio poveikio, nes net Hipokratas sakė, kad „absoliučiai nekenksmingas vaistas yra visiškai nenaudingas“. Juos išgėrus, gali padidėti kūno svoris, sumažėti potencija, atsirasti sutrikimų mėnesinis ciklas moterims – padidėjęs hormonų kiekis ir cukraus kiekis kraujyje. Tačiau reikia pažymėti, kad beveik visi šie nepageidaujami reiškiniai priklauso nuo vaisto dozės, atsiranda, kai dozė padidinama virš rekomenduojamos ir nepastebima vartojant vidutines terapines dozes.

Svarstant sumažinti dozę arba nutraukti netipinio antipsichozinio vaisto vartojimą, reikia būti labai atsargiems. Šį klausimą gali išspręsti tik gydantis gydytojas. Savalaikis arba staigus vaisto vartojimo nutraukimas gali sukelti staigus pablogėjimas paciento būklę ir dėl to skubiai hospitalizuoti į psichiatrijos ligoninę.

Taigi iš viso to, kas išdėstyta pirmiau, išplaukia, kad psichoziniai sutrikimai, nors jie yra vienos iš sunkiausių ir greitai negalią sukeliančių ligų, ne visada sukelia sunkių baigčių, kurios neišvengiamos mirtinos. Daugeliu atvejų, jei teisingai ir savalaikė diagnozė psichozės, ankstyvo ir adekvataus gydymo paskyrimas, šiuolaikinių tausojančių psichofarmakoterapijos metodų taikymas, derinant su socialinės reabilitacijos ir psichokorekcijos metodais, galima ne tik greitai sustabdyti. ūmūs simptomai, bet ir pasiekti visišką paciento socialinės adaptacijos atstatymą.

Ūminė psichozė – tai sunkus psichikos sutrikimas, nuo kurio nėra apsaugotas nė vienas žmogus pasaulyje. Išprotėkite ir praraskite tinkamumą, kai susiduriate su tam tikrais neigiami veiksniaiŽodžiu, kiekvienas iš mūsų gali, todėl svarbu žinoti, kas yra psichozė, kaip atpažinti jos apraiškas ir kaip šią būklę galima išgydyti.

Sąvoka „ūminė psichozė“ reiškia skyrių „ūmūs ir laikini psichoziniai sutrikimai“, TLK-10. tarptautinė klasifikacija 10-osios redakcijos ligos, kurias PSO sukūrė medicininėms diagnozėms klasifikuoti ir koduoti), pažymėtos kodu F23. „Ūmus“ reiškia, kad psichozinės reakcijos išsivystymas pasireiškia staiga, ryškiai, intensyviai.

Neadekvatus žmogaus elgesys nekelia abejonių, tokioje būsenoje jis gali pakenkti ir kitiems, ir sau.

Ūmios psichozės priešingybė yra remisija, kai lėtinė ligos eiga nepasireiškia ryškiais simptomais.

Jei žmogui išsivysto ūmi psichozė, jam pasireiškia tam tikri psichikos sumišimo simptomai. Psichopatijos požymiai pacientui gali pasireikšti iš dalies arba kartu:

  • itin nestabilus emocinis fonas, rodantis patologinė būklėžmogus (pavyzdžiui, pacientas gali agresyviai netekti savitvardos ar pulti į euforiją ir pan.);
  • sąmonės aptemimas - pacientas nepakankamai suvokia jį supančios tikrovės;
  • kliedesių ir haliucinacijų vystymasis;
  • atminties praradimas - nuo dalinio iki visiško;
  • įvairaus laipsnio judesių nekoordinavimas iki visiško dezorientacijos erdvėje;
  • gebėjimo nuosekliai mąstyti praradimas.

Atminkite, kad destruktyvių procesų pasekmės sąmonei savaime nepraeina. Ūminė psichozė visada reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Pagrindinės ligos rūšys

Tiek vidiniai, tiek išoriniai veiksniai gali sukelti nesveikas žmogaus psichines reakcijas. Priklausomai nuo to, jie skirstomi į dvi grupes – egzogeninius ir endogeninius (iš graikų kalbos „exo“ – „išorėje, išorėje“ ir „endo“ – „viduje“).

Egzogeninio pobūdžio psichogenijos vystymosi priežastis gali būti:

  • organizmo apsinuodijimas didelėmis alkoholio ar narkotikų dozėmis;
  • galvos smegenų ar psichinės traumos;
  • infekcijos.

Endogeniniai veiksniai apima:

  • somatinės ir psichinės ligos;
  • paveldimos psichikos patologijos;
  • su amžiumi susiję kūno funkcionavimo pokyčiai.

Egzogeniniai psichogenijos tipai

Ūminė egzogeninė kilmė apima keletą pagrindinių tipų: isterinę psichogeniją, afektinę-šoko reakciją ir psichogeninę psichopatiją.

Isterinė psichozė – tai žmogaus psichikos reakcija į jo orumo pažeidimą, diskriminaciją, pažeminimą aplinkybių ar kitų žmonių. Pykčio priepuolio trukmė dažniausiai tiesiogiai priklauso nuo streso faktoriaus poveikio laiko.

Tarp labiausiai paplitusių isterinės psichogenijos formų yra šios:

  1. Ganserio sindromas, kai žmogus atrodo dezorientuotas, realybę suvokia selektyviai, o ne iki galo, sutrinka sąmonė.
  2. Pseudodemencija, kai atsiranda „klaidinga“ demencija, o paciento intelektas labai sumažėja.
  3. Laukinio sindromas, kai žmogus staiga pradeda elgtis kaip gyvūnas. Jis juda keturiomis, bando valgyti nuo grindų. Nepasiekiamas sąmoningam kontaktui, kreipiamasi loja, miaukia ar agresyviai urzgia, tarsi kalbėtųsi su kate ar šunimi.
  4. Klaidingos fantazijos, kurių akivaizdoje pacientas gali labai pažeminti save, užkabina bet kokių idėjų hiperreikšmę.
  5. Puerizmas išsiskiria laikinu sergančio žmogaus „įkritimu į vaikystę“, kai jis pradeda demonstruoti mažo vaiko elgesį ir mąstymą.

Afektinio šoko psichozinės reakcijos dažniausiai pasireiškia grėsmingomis ar itin įtemptomis gyvenimo akimirkomis. Skausmas, neviltis, siaubas gali greitai deformuoti žmogaus psichiką. Yra dviejų tipų skausmingos reakcijos, kurios yra priešingos išorinėmis apraiškomis: stuporas arba ypatingas susijaudinimas.

  • hipokinetinė reakcija (iš „hipokinezijos“ – judėjimo apribojimas) panardina žmogų į stuporą, jis nustoja judėti, kalbėti, patenka į stuporą;
  • hiperkinetinis elgesys patiriant stresą, atvirkščiai, pasireiškia stipriausiu nesveiko pobūdžio motoriniu sužadinimu: žmogaus judesiai ir kalba dažniausiai būna nerišlūs ir netikslingi, staigūs, net chaotiški. Tačiau jis gali parodyti visišką ar fragmentišką atminties praradimą.

Psichogeninė psichopatija (arba psichogeninė depresija) atsiranda kaip proto reakcija į skausmingą netektį, pavyzdžiui, giminaičio mirtį, didelius finansinius nuostolius, staigus praradimas visą gyvenimo būdą. Sergančiam žmogui išsivysto depresija ir kliedesiai.

Psichogeninė psichopatinė depresija pradeda vystytis kitą dieną po stresinės situacijos ir, nepagydžius, gali užsitęsti ilgą laiką.

Endogeninės psichogenijos rūšys

Endogeniškai vystantis ligai, žmogaus viduje bręsta priežastis, skatinanti sparčiausią emocinio protrūkio vystymąsi. Dažnai tai yra somatinė liga arba pažengęs psichikos sutrikimas, kuris nebuvo tinkamai gydomas. Dažni endogeninio priežasties užtemimo tipai:

  1. (senyvų žmonių sąmonės sutrikimai). Jos simptomai yra silpnaprotystė, amnezija, kurios priežastis yra su amžiumi susijęs smegenų funkcijų susilpnėjimas. Prieš bangą gali atsirasti didėjanti izoliacija, inercija, depresinės nuotaikos, nesuprantama agresija šeimai, kuri išsivysto vyresnio amžiaus žmogui.
  2. . Tai aiškiai pasireiškia staigiu prislėgto depresinio susijaudinimo manijos stadijos pasikeitimu. Šios patologijos vystymosi priežastis dažnai yra paveldimumas, taip pat stresas ir sunkios ligos.
  3. . Yra vienas iš ūminės reakcijosžmogus serga daugeliu somatinių ligų (pavyzdžiui, hipertenzija, epilepsija, miokardo infarktas, piktybiniai navikai). Pacientas jaučia emocinį išsekimą ir apatiją, jį ištinka panikos priepuoliai, sąmonės drumstumo požymiai. Psichinės reakcijos pikas pereina į manijos fazę, haliucinacijas, psichikos sutrikimą.
  4. . Klinikinis priepuolio vaizdas apima paciento aistros būseną, netinkamą elgesį ir mąstymą, kartais regos ir klausos haliucinacijas, kliedesį.

Vaikų psichozės apraiškos

Reikia žinoti, kad ūmi psichozė gali išsivystyti ne tik suaugusiam, bet ir vaikui. Mažas žmogus taip pat patiria stresą. Situacijos, provokuojančios vaikų psichogeniškumą, gali būti vaistai, vartojami bet kokioms ligoms, meningitui ir kitoms smegenų infekcijoms gydyti, hormoninis disbalansas. Vaikų psichozės simptomai dažniausiai yra regos ir klausos haliucinacijos, kliedesiai ir netinkamos emocinės reakcijos.

Vaikų psichozę ne visada lengva diagnozuoti, kartais jie užmaskuoja temperamento ir elgesio bruožus. Tačiau patyręs specialistas gali gana tiksliai nustatyti vaiko psichikos sutrikimą ir paskirti tinkamą gydymą.

Vaikų psichozės diagnozavimo ypatumai bipolinio afektinio sutrikimo, pasireiškiančio manijos ir depresijos epizodų kaitaliojimu, pavyzdžiu

Koks yra ūminės psichozės pavojus

Būkite labai atsargūs, jei mylimam žmogui (vyrui, žmonai, vaikui, kitam šeimos nariui) pastebėjote psichogeniškumo simptomus, ypač ūmaus pavidalo. Tokiomis sąlygomis pacientas gali būti pavojingas tiek sau, tiek aplinkiniams. Pasitaiko atvejų, kai psichikos sutrikimų turintis žmogus, laiku nesulaukęs pagalbos, pasikorė ar nusišovė, kai dėl jo veiksmų nukentėjo sutuoktinis ar vaikas.

Norint iš pavojingos situacijos išeiti be žalos, reikia iš anksto žinoti, ką daryti ištikus bėdai. Jei šeimoje jau yra buvę psichikos sutrikimų atvejų ir yra tikimybė, kad jie gali būti paveldimi, psichikos ligų temą rekomenduojama iš anksto panagrinėti plačiau, pasinaudojant gausiu turimų mokslinių medicinos straipsnių kiekiu, taip pat kaip vaizdo ir garso medžiaga. Žinios ir savalaikė medicininė pagalba padės sumažinti galimas neigiamas pasekmes.

Ūminės psichozės gydymas

Bet kokia psichinė sumišimo forma reikalauja nedelsiant gydyti, o gydymui pacientas paprastai yra hospitalizuotas psichiatrinėje ligoninėje. Psichozės gydymas namuose yra visiškai atmestas, nes pacientą (bent jau pirmą kartą) reikia pašalinti iš trauminės situacijos ir profesionalios visą parą prižiūrimos medicininės priežiūros.

Gydantis gydytojas skiria pagrindinį gydymą, kuris atliekamas psichokorekciniais vaistais. Medicinos kursas pašalina aštrią fazę ir užkerta kelią tolesniam sąmonės sutrikimui. Dažnai, norint visiškai ištaisyti paciento, sergančio ūmine psichoze, būklę, jam skiriami psichoterapijos seansai iki visiškas pašalinimas psichikos disfunkcijos.

Jei pirmoji pagalba suteikiama laiku ir baigiamas visas paskirtos terapijos kursas, psichikos sutrikimai gali turėti palankią pasveikimo prognozę. Kai kurios iš šių ligų yra visiškai išgydomos. Kokybiškas psichikos atsigavimas ir atkryčių nebuvimas leidžia psichozę patyrusiam žmogui laikui bėgant pašalinti diagnozę ir gyventi, jausdamas savo egzistencijos džiaugsmą ir pilnatvę.

Žmogaus kūnas nėra tobula mašina. Kartais ji patiria įvairių nesėkmių, kurios paveikia labiausiai įvairių organų ir sistemos. Šiame straipsnyje norėčiau panagrinėti tokią problemą kaip psichozė, šios ligos simptomus ir požymius.

Kas tai yra?

Iš pradžių reikia suprasti, kas yra ši liga. Taigi psichozė yra ypatinga žmogaus psichikos būsena, kai yra neadekvatus supančios tikrovės, tikrovės suvokimas. Viskas, kas vyksta aplinkui, suvokiama iškreipta forma. Dėl to pacientas patiria elgesio dezorganizavimą, kuris išreiškiamas suvokimo sutrikimais, mąstymo pokyčiais, dažnai atsiranda atminties praradimas ar. Įvairios rūšys haliucinacijos.

Keletas žodžių apie simptomus apskritai

Kokie yra psichozės simptomai? Taigi labai sunku juos vienareikšmiškai išskirti, ypač pirmaisiais ligos pradžios etapais. Reikia pažymėti, kad tam tikri psichozės požymiai yra labai panašūs į įvairius genetiniai anomalijos(ligos) ir sindromai. Tačiau dažniausiai ligos simptomų pasireiškimo tvarka yra tokia:

  1. Iš pradžių stebimas žmogaus elgesio pokytis, atsiranda šiam žmogui netipiškos elgesio reakcijos.
  2. Tada pasikeičia sąmonė, tikrovės suvokimas.
  3. Emocinis fonas tampa drebantis. Emocijos tam tikru momentu nepasireiškia pagal poreikį.

Požymis 1. Psichinis mąstymas

Pradėti svarstyti apie psichozės simptomus reikia nuo ypatingo šia liga sergančių žmonių mąstymo. Medicinoje tai vadinama psichoziniu mąstymu. Tie. sergant šia liga žmogui išsivysto įvairių tipų klaidingos nuomonės ir teiginiai, apimantys viską, kas jį supa. Taigi vyksta ne selektyvi tikrovės transformacija, o visiška, apimanti visas paciento gyvenimo sritis ir sferas. Taip pat svarbu pažymėti, kad psichoze sergantys žmonės visada stengiasi įtikinti kitus, kad yra teisūs, įrodyti, kad jų tikrovės jausmas yra teisingas, o ne iškraipytas. Natūralu, kad tam prieštarauja daugybė faktų. Taigi, yra 6 dažniausiai pasitaikantys delyro tipai:

  1. Depresinis kliedesys. Tokiu atveju pacientas įsitikinęs, kad padarė blogą poelgį ar nusidėjo.
  2. Somatinė nesąmonė. Tuo pat metu žmogus jaučia, kad jo kūnas lėtai irsta ir išskiria labai Blogas kvapas.
  3. Bradas „didybės kliedesiai“. Čia žmogus laikomas labai svarbiu asmeniu.
  4. Brado poveikis. Tokiu atveju pacientai yra tikri, kad veikia kitus žmones ar tam tikras jėgas.
  5. Persekiojimo kliedesys. Čia žmogus įsitikinęs, kad jį kažkas vejasi, bando pasivyti ir įžeisti.
  6. Brado santykiai. Tokiu atveju pacientas didelę reikšmę teikia tam tikriems su juo nesusijusiems dalykams. Pavyzdžiui, jam gali atrodyti, kad tam tikra televizijos laida yra žinutė jam asmeniškai.

Požymis 2. Haliucinacijos

Kokie kiti psichozės simptomai yra? Taigi, atskirai reikia pasakyti apie paciento haliucinacijas. Čia kalbama apie specifinius pojūčius, kuriuos žmogus patiria dėl to, kad gali išgirsti, pamatyti ar užuosti tai, ko iš tikrųjų nėra. Mokslininkai teigia, kad dažniausiai yra klausos haliucinacijos. Tie. pacientas girdi balsą, kuris liepia jam elgtis tam tikru būdu, dažniausiai pakenkti sau ar kitiems. Jautrumo pokyčiai yra daug rečiau. Tie. pacientas gali nustoti jausti skausmą arba, priešingai, pradeda bijoti saulės, prisilietimų (nes nuo to jo pojūčiai žymiai sustiprėja).

Požymis 3. Emociniai sutrikimai

Apsvarstykite toliau įvairūs simptomai psichozė. Taip pat būtinai pasakykite, kad pacientas turės įvairių emocinių sutrikimų. Dažniausiai jie svyruoja nuo pernelyg pakilios nuotaikos iki depresinės būsenos. Tačiau svarbu pažymėti, kad šiuo atveju pacientas gali turėti visiškai skirtingas emocines apraiškas:

  • Per didelis emocingumas.
  • Apatija.
  • Depresija.
  • Nuotaika gali išlikti itin tolygi, normalumo ribose.

Tačiau reikia pastebėti, kad dažnai, net jei žmogus turi vadinamąjį akmeninį veidą, jo viduje gali siautėti visas emocijų uraganas. Bet išorinės apraiškosši būsena nebus pastebima.

Požymis 4. Ryšio sutrikimas

Toliau apsvarstykite tokią problemą kaip psichozė. Simptomai, kurie dažnai pasireiškia sergant šia būkle, yra susiję su pacientų bendravimu. Pirma ir dauguma pagrindinė problema nurodo žodinį prievartą. Tie. dažnai pacientas tiesiog negali paaiškinti, kad jam kažko reikia. Paciento kalba tampa chaotiška, iškreipta. Žmogus gali šokinėti nuo vieno sakinio prie kito, nepakankamai arba visiškai nesuprantamai išreikšdamas savo mintį. Taip pat labai dažnai įsijungia neverbalinė komunikacija, kuri atliekama gestų pagalba.

Požymis 5. Atminties problemos

Labai dažnai pacientai su šia diagnoze turi įvairių atminties sutrikimų. Dažniausiai tai yra jos praradimas, visiškas ar dalinis. Taigi tam tikri faktai ar tam tikri laikotarpiai gali tiesiog iškristi iš paciento gyvenimo. Kartais nutinka ir taip, kad atmintis visai prarandama, žmogus atsiduria savo išgalvoto pasaulio nelaisvėje.

Požymis 6. Galutinis

Paskutinis ir taip vadinamas galutinis simptomas – visiškas asmenybės irimas. Ši valstybė prieš tai atminties praradimas, tikrovės suvokimo transformacija ir kitos aukščiau aprašytos problemos. Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad prarandamas ryšys tarp paciento minčių, veiksmų ir emocijų. Dėl to žmogus tampa neįgalus, socialiai neaktyvus, kartais net buitinė savitarna tampa neįmanoma. Jei ši būklė trunka porą savaičių (ar ilgiau), galima tvirtai teigti, kad žmogus kenčia nuo tokios problemos kaip psichozė.

Taip pat svarbu pažymėti, kad šios būklės simptomai gali skirtis priklausomai nuo psichozės tipo. Žemiau bus aptariami pagrindiniai dangaus tipai.

Depresinė psichozė

Verta žinoti, kad tokiu atveju depresija sergantysis vystosi labai lėtai. Iš pradžių tai nepastebima nei pacientui, nei jo aplinkai. Be to, simptomai didėja. Svarbu pažymėti, kad tokio tipo psichozės trukmė yra nuo poros mėnesių iki metų. Jei pacientas serga depresine psichoze, simptomai bus tokie:

  1. Nuotaikos pablogėjimas. Tokiu atveju pacientas bus nuolat susikoncentravęs į save, savo trūkumus, trūkumus ir trūkumus. Žmogus susikoncentruos į neigiamą savo asmenybės pusę. Paciento intelektas dažniausiai išsaugomas, tačiau pacientas patiria ilgesį, depresiją, liūdesį. Jei žmogus nori verkti, bet negali (nėra ašarų) - tai yra geras ženklas. Taigi prasideda gijimo procesas.
  2. Letargija. Visos medžiagų apykaitos ir psichinės reakcijos smegenyse su šia problema vyksta labai lėtai. Tuo pačiu metu labai pablogėja reakcija, mąstymas, kenčia atmintis. Svarbu pažymėti, kad pasitaiko ir fizinio atsilikimo. Apetitas mažėja, pacientas palaipsniui krenta svoris. Judesiai tampa lėti, eisena neapibrėžta, paciento pečiai dažniausiai nuleidžiami. Jei psichozės forma yra sunki, pacientas taip pat gali patekti į stuporą.

Psichozė manija

Jei pacientas serga maniakine psichoze, simptomai šiuo atveju bus tokie:

  • Pakylėta nuotaika, susijaudinimas. Dažni optimizmo protrūkiai gera nuotaika išlaiko visą laiką, nepaisant įvairių problemų ir bėdų. Kartais po pakilios nuotaikos kyla pyktis ir įniršis.
  • Paciento kalba ir mąstymas pagreitėja, visi psichiniai procesai vyksta labai greitai. Svarbu pažymėti, kad daugelis puikių žmonių (Bulgakovas, Kafka) kūrė savo šedevrus maniakinės psichozės laikotarpiais.
  • Padidėjęs fizinė veikla. Šiuo metu žmoguje atsiveria anksčiau nežinomi kūno rezervai. Žmogus visada turi būti judesyje, jį užplūsta energija.

Manijos-depresijos psichozė

Kas yra maniakinė-depresinė psichozė? Šios būklės simptomai sujungia du aukščiau nurodytus dalykus. Tie. reikia pažymėti, kad tai yra bipolinis sutrikimas, kai pacientui kaitaliojasi depresinės ir maniakinės psichozės simptomai.

Kaip tiksliai vyksta maniakinė-depresinė psichozė? Šios ligos simptomai keičiasi. Tie. pirma, žmogus puola į depresiją, vėliau būna lengvas intervalas (besimptomis), tada atsiranda maniakinės psichozės požymių. Pasitaiko, kad tarp depresinių būsenų „paslysta“ maniakinė psichozė. Būsenų kaitos variacijos gali būti įvairios.

Ūminė psichozė

Atskirai taip pat turite suprasti, kas yra ūmi psichozė. Šios būklės simptomai atsiranda staiga ir labai ryškiai. Tuo pačiu metu pati problema sparčiai vystosi. Simptomai gali būti skirtingi (visi jie aprašyti aukščiau), bet prieš tai, kai kyla problemų sunki forma, pasirodo šie ženklai:

  • Apetito praradimas.
  • Miego sutrikimas.
  • Irzlumas.
  • Padidėjęs dėmesys savo žmogui.
  • Trūksta susidomėjimo, abejingumo.
  • Baimės.
  • Išsiblaškymas, nedėmesingumas, apsileidimas.

Senatvinė psichozė

Kalbame apie tą patį, jei kalbame apie senatvinę ar senatvinę psichozę. Simptomai šiuo atveju dažniausiai yra susiję su atmintimi ir sąmonės aptemimu. Taigi, visi rodikliai dažnai atsiranda sulaukus 60 metų, o šios problemos pablogėjimas kažkuo primena maniakinę-depresinę psichozę. Svarbu tai pastebėti Ši problema skiriasi nuo senatvinės demencijos, nes intelektas neprarandamas. Šios būklės išsivystymo vyresnio amžiaus žmonėms priežastis daugiausia yra somatinės ligos. Taigi pažvelkime atidžiau senatvinė psichozė, kurios simptomai gali būti tokie:

  1. Depresinė būsena.
  2. Dažni nuotaikų svyravimai.
  3. Padidėjęs dėmesys sau.
  4. Kalbos, reakcijos, mąstymo slopinimas.
  5. Neadekvatus tikrovės suvokimas.

Būdai, kaip atsikratyti problemos

Ką dar reikia pasakyti, jei svarstoma tokia problema kaip psichozė? Gydymas, simptomai – štai ką reikia liautis. O jei su ligos požymiais viskas aišku, vadinasi, atėjo laikas atskleisti psichozės išsivadavimo būdus.

Dalis, naudojama kovai su psichoze psichologiniai metodai. Šiuo atveju su pacientu dirba specialistai. Tai gali būti grupinė terapija, psichoedukacija (psichoterapeutas pasakoja pacientui ir šeimai apie pačią problemą ir atsigavimo būdus), psichoanalizė, kognityvinė terapija, priklausomybių terapija, darbo ir meno terapija.

Labai svarbus ir gydymas vaistais. Tačiau verta prisiminti, kad jokiu būdu negalima viršyti vaisto dozės. Taigi, tai gali būti šie vaistai:

  1. Antipsichoziniai vaistai. Vaistai "Flyuanksol", "Zeldoks".
  2. Benzodiazepinai. Dažniausiai tai yra tokie vaistai kaip zopiklonas ir oksazepamas.
  3. Normotimika, t.y. nuotaikos stabilizatoriai. Tai tokie vaistai kaip Kontemnol arba Actinevral.
  4. Anticholinerginiai vaistai. Tai tokie vaistai kaip "Parkopan", "Cyclodol".

Reikėtų paaiškinti, kad daugumos šių vaistų negalima laisvai nusipirkti vaistinėje. Jie išleidžiami tik pagal gydančio gydytojo receptą.

Ūminė psichozė yra sunkus sutrikimas protinė veikla, kuris pasireiškia iškreiptu realių įvykių ir savęs suvokimu, tuo tarpu žmogus praranda savo elgesio kontrolę.

Etiologija

Yra keli etiologiniai veiksniai dėl šios ligos, bet genetinis polinkisčia vaidina pagrindinį vaidmenį.

Ūminė psichozė gali atsirasti dėl vidinių ir išoriniai veiksniai. Egzogeninės priežastys yra įvairios infekcinės ligos (meningitas, maliarija ir kt.), taip pat alkoholis, vaistai, pramoniniai nuodai, stresas. Jei proto būsenos sutrikimo priežastis yra žmogaus viduje, tada išsivysto endogeninė psichozė. Tai gali atsirasti dėl lėtinių nervų ir endokrininių sistemų ligų, su amžiumi susiję pokyčiai smegenys (aterosklerozė, hipertenzija), šizofrenija, depresija. At įgimta patologija smegenų, atsiranda organinių psichozių, kurios kliniškai pasireiškia iš pačių ankstyva vaikystė. Be to, ūminės psichozės kliniką gali sukelti trauma arba piktybinis navikas smegenys.

Skirstymas į endogeninio ir egzogeninio pobūdžio psichozes yra labai sąlyginis, nes psichikos sutrikimą iš pradžių gali išprovokuoti išorinės priežastys (pavyzdžiui, alkoholis), o tęstis arba sustiprėti dėl vidinių (pavyzdžiui, depresija).

Ūminė psichozė išsivysto staiga ir labai greitai, veikiant kokiam nors provokuojančiam veiksniui, dažniausiai tai būna reakcija į artimojo mirtį.

Moterys yra labiau linkusios į šią ligą nei vyrai, galbūt dėl ​​​​hormonų svyravimų.

klasifikacija

Ūminė psichozė klasifikuojama pagal du veiksnius:

Simptomai

Psichikos sutrikimo ir sutrikimo požymiai gali būti skirtingi, jie priklauso nuo individualios savybės organizmo ir priežasčių, dėl kurių jie buvo sukeltas.

Ūminei psichozei būdingi klausos ir regos haliucinacijų simptomai.

Dažniausias psichikos sutrikimas yra klausos haliucinacinis sindromas. Paciento galvoje atsiranda nepažįstami balsai dialogo ar monologo forma, paprastai jie turi įsakymo ar komentaro pobūdį. Dėl šio sindromo išsivystymo pasitaiko bandymų nusižudyti arba padaryti žaizdas ir sužalojimus ant savo kūno. Dažnai stebimas agresyvus elgesys, kuri yra skirta aplinkiniams ir artimiems giminaičiams.

Klausos haliucinacijos sergant ūmine psichoze pasireiškia tuo, kad žmogus pradeda garsiai kalbėtis su savimi, kartais be priežasties pasigirsta juokas. Haliucinacinis sindromas atsiranda išsaugotos sąmonės fone.

Sutrinka žmogaus suvokimas apie save, keičiasi požiūris į kitus žmones, tikrovę. Jis pats nesuvokia, kas su juo vyksta, tampa neadekvatus, nesiorientuoja vietoje ir erdvėje.

Pacientai tampa labai atsargūs pokalbiuose ir veiksmuose, pradeda visko bijoti, baiminasi dėl savo gyvybės ir dėl artimųjų likimo. Esant tokiai būsenai, dingsta apetitas, atsiranda nemiga.

Kliedesiai pasireiškia slaptumo ir priešiškumo pavidalu, pasikeičia elgesys. Kartais gali būti naudojami tiesioginiai abejotino pobūdžio ir turinio teiginiai (didybės kliedesiai, „neišpirkta“ kaltė). Kliedesiuose vertinimuose nėra logikos, jo pasakojimuose negalima rasti priežastinių ryšių.

Pasitaiko, kad pacientas, turintis haliucinacinio sindromo požymių, gali kreiptis į policiją ir pasakyti, kad yra sekamas, klausomasi jo mobiliojo telefono, socialiniuose tinkluose nepažįstami žmonės siunčia grasinančius pranešimus. Jis įsitikinęs, kad specialiai atsiųsti žmonės bando su juo susipažinti ar pasikalbėti gatvėje, tačiau ligonis negali paaiškinti, dėl kokių priežasčių sekta.

Esant ūminei psichozei, sutrinka (sustiprinta arba iškreipta) spalvų ar garso suvokimas. Dažnai pridedami uoslės haliucinacinio sindromo simptomai. Žmogų visur persekioja nemalonūs kvapai, galintys sklisti iš jo paties kūno, drabužių, aplinkinių žmonių ir daiktų.

Psichikos sutrikimai po gimdymo

Ši būklė pasireiškia praėjus 2–4 savaitėms po gimimo. Pagrindinės pogimdyminės psichozės priežastys – moters ligos nėštumo metu ir praeityje skausmo šokas
. Polinkį skatinantys veiksniai dažnai yra genetinis polinkis, hormoniniai pokyčiai, buvusios psichikos ligos, miego įpročių pokyčiai ir narkotikų vartojimas. Dažniausiai pogimdyminė psichozė pasireiškia po pirmojo gimdymo. Daugelį pagimdžiusios moterys nėštumo ir gimdymo metu dažniausiai elgiasi ramiau, jos jau yra patyrusios šią situaciją ir žino, ko tikėtis.

Gimdymo namuose gydytojai, kaip taisyklė, susirūpinę fizine moters būkle po gimdymo ir naujagimio sveikata, į pirmuosius psichikos sutrikimo požymius pogimdyminiame skyriuje kreipiamas dėmesys retai.

Moteris tampa ašarojanti, irzli, susijaudinusi, neturi apetito, atsiranda nemiga. Vystantis psichozei sutrinka sąmonė, ji neadekvačiai vertina savo fizinę ir psichinė būklė, kartais nesupranta, kur yra. Kai kurios gimdančios moterys gali skubėti koridoriumi, jas persekioja regos ir klausos haliucinacijos.

Emocinė būsena sergant pogimdymine psichoze gali skirtis: vienos moterys pasidaro visiškai abejingos savo vaikui, juo nesirūpina, kitos, atvirkščiai, pradeda slaugyti visus palatos vaikus. Jaunos mamos, sergančios psichoze po gimdymo, gali išgyventi euforijos būseną, būti labai kalbios, bendraujančios, kurti grandiozinius planus. Kitos gimdančios moterys užsidaro savyje, nebendrauja su artimaisiais, yra prislėgtos, tylios ir įtarios, gali visą dieną gulėti lovoje, atsukusios nugarą į sieną.

Būtina atskirti pogimdyminės depresijos požymius ir ūminės psichozės būseną. IN depresinė būsena moterys neturi kliedesių ir haliucinacijų.

Pogimdyminės psichozės būklė yra labai pavojinga, nes gali sukelti tokių pasekmių kaip bandymai nusižudyti ar vaiko mirtis. Pasireiškus pirmiesiems psichikos sutrikimų požymiams, gimdančios moterys turi būti atskirtos nuo naujagimio ir skubiai hospitalizuojamos psichiatrinėje ligoninėje tolesniam gydymui.

Žindyti esant pogimdyminės psichozės simptomams draudžiama.

"Delirium tremens"

Alkoholinė psichozė (alkoholinis kliedesys) dažniausiai išsivysto pacientams, kurie alkoholį vartoja ilgiau nei 5 metus. Jis pasirodo fone staigus nutraukimas vartoja alkoholį arba yra pagirių sindromo pasekmė.

Provokuojantys veiksniai gali būti traumos (pavyzdžiui, lūžiai) arba somatinių ligų paūmėjimas. Alkoholinį kliedesį lydi psichomotorinio susijaudinimo simptomai, distalinių galūnių ir galvos dalių drebulys, autonominiai sutrikimai (per didelis prakaitavimas, tachikardija). Kūno temperatūra dažniausiai būna subfebrili, dėmesį patraukia veido ir kaklo hiperemija. Esant tokiai būsenai, pacientas yra neramus, aktyvus dienos metu, sumažėjęs apetitas ir nemiga. Po kelių valandų gali atsirasti regėjimo haliucinacijų, dažniausiai visur pasirodančių pelių, žiurkių, velnių, mirusių giminaičių pavidalu. Kai kurie alkoholikai gali patirti uoslės haliucinacijas.

Ūminei alkoholinei psichozei būdinga staigus pasikeitimas nuotaika, nuo psichomotorinio susijaudinimo simptomų iki padidėjusio nerimo ir nevilties būsenos. Kartais haliucinacijos tampa sudėtingesnės, kai pats pacientas tampa kovos su ateiviais ar velniais dalyviu. Kai kuriais atvejais jis mato ir jaučia neegzistuojančius grėsmingo pobūdžio objektus.

Išsivysčius alkoholiniam haliucinaciniam sindromui, ligonis tampa pavojingas sau ir aplinkiniams, jis gali lakstyti paskui „velnius“ su kirviu po butą arba barstyti ant grindų nuodus žiurkėms ir pelėms.

Alkoholinei psichozei būdingas požymis yra kliedesių ir haliucinacijų simptomų padidėjimas po pietų. Tiesą sakant, haliucinozės požymiai pirmą kartą pasireiškia vakare arba naktį.

Dažniausiai pacientas pasiklysta laiku, alkoholinės haliucinacijos jam suvokiamos kaip įvykiai, įvykę 1-2 savaitėmis anksčiau nei realybė. Tačiau tokioje būsenoje savojo „aš“ jausmas niekada neprarandamas. Žmogus visada supranta ir suvokia, kad visi įvykiai nutinka jam.

Alkoholinis kliedesys trunka vidutiniškai 3-5 dienas, po to atsiranda astenijos būsena.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis anamneze, objektyviu paciento ištyrimu ir klinikinio vaizdo ypatumais, taip pat būdingas bruožas psichikos sutrikimo vystymasis.

Terapija

Ūminės psichozės būklė reikalauja nedelsiant hospitalizuoti ir gydyti neuropsichiatrinėje ligoninėje. Tai rodo griežtą lovos poilsis, kartais su fiksavimu lovoje.

Dažniausiai ūmine psichoze sergantis žmogus aktyviai priešinasi gydymui, nesupranta, kam jam reikalinga medikų pagalba.

Ligoninėje slaugos personalas turėtų atidžiai stebėti paciento būklę ir kada menkiausias pokytis nedelsiant pranešti gydytojui.

Ūminės psichozės atveju, prieš pradedant gydymą, būtina išsiaiškinti, ar yra lėtinė intoksikacija, narkotikų ar alkoholio vartojimas.

Ūminė psichozė, nepaisant ją sukėlusios priežasties, turi vieną gydymo principą: skiriama infuzija, detoksikacija, simptominė, atkuriamoji terapija ir vitaminai. Reaktyvioji depresija gydoma antidepresantais.

Gydymo metu dozė psichotropiniai vaistai apskaičiuojamas griežtai individualiai, atsižvelgiant į gretutinė patologija. Sergant alkoholine psichoze, trankviliantai ir antipsichoziniai vaistai skiriami atsargiai, nes ši liga sutrikdo vaistų farmakokinetiką, gali staigiai sustoti širdis arba smarkiai sumažėti kraujospūdis.

Ūminė psichozė yra gana sudėtinga psichinė liga, pasireiškianti kliedesinėmis būsenomis ir visko, kas vyksta, nerealumo jausmu. Tokią ligą sunku diagnozuoti, nes pacientas yra atitolęs nuo kitų, atsisako patarimų ir pagalbos. Ligos eigoje ligonio adekvatumas mažėja.

Ūminės psichozės priežastys

Kaip ir su visomis psichinėmis ligomis, Ši byla gali būti sunku nustatyti priežastį. Yra trys ūminės haliucinacinės psichozės rūšys:

  1. Endogeninė ūminė psichozė- psichozė dėl vidinių būklių, polinkio ir kt.
  2. Egzogeninė ūminė psichozė- psichozė, atsirandanti dėl kai kurių trauminių veiksnių poveikio asmeniui.
  3. Organinė ūminė psichozė- Psichozė dėl traumos ar smegenų auglių.

Be to, yra daugybė ūminės psichozės atmainų. Ši būklė pasireiškia žmonėms įvairaus amžiaus ir lytis, o tai provokuojantys veiksniai gali skirtis vieni nuo kitų. Tai sukelia didelis skaičiusįvairių formų ir tipų ligų. Panagrinėkime kai kuriuos iš jų:

  • ūminė polimorfinė psichozė- liga, būdinga paaugliams nuo 10 iki 15 metų, kuri dažnai kalba apie vystymąsi;
  • ūminė reaktyvioji psichozė- psichozė, kuri atsiranda fone pavojinga gyvybei veiksnys kaip reakcija į jį;
  • ūminė manijos psichozė- psichozė, susijusi su padidėjusiu jaudrumu ir kritinio mąstymo trūkumu.

Priklausomai nuo psichozės tipo, gydymas gali šiek tiek skirtis. Tačiau svarbiausia, kad šią ligą būtų galima išgydyti.

Ūminė psichozė: simptomai

Paprastai tokia diagnozė kaip ūminė psichozė gali būti gana lengvai nustatoma, nes jos simptomai yra ryškūs. Jie apima:

  • depersonalizacija (žmogus nustoja save suvokti, pamiršta savo asmenybę);
  • delyras (nerišli, neturinti logikos ir prasmės kalbos);
  • haliucinacijos (įvairios vizijos, kurias žmogus suvokia kaip realybę);
  • pseudohaliucinacijos (nevalingas fantazavimas);
  • derealizacija (atsiskyrimas nuo tikrovės, pasitraukimas į savo pasaulį);
  • chaotiškas mąstymas (loginių, priežastinių ir kitų sąsajų mintyse stoka).

Ūminės psichozės simptomai nėra momentiniai: jie gali persekioti pacientą savaites ir mėnesius. Kuo anksčiau pacientas ar jo artimieji kreipsis į atitinkamą kliniką, tuo lengviau bus žmogui padėti, tuo geresnė ūminės psichozės prognozė.

Ūminė psichozė: gydymas

Paprastai ūminės psichozės gydymui gydytojai skiria vaistus. Vaistai gali būti skirtingi, priklausomai nuo amžiaus, būklės sudėtingumo ir psichozės tipo. Vaistai per gana trumpą laiką gali normalizuoti paciento būklę. Lygiagrečiai taip pat rekomenduojamas psichoanalitiko gydymas, kuris padės išvengti ūmių būklių pasikartojimo.

Kai kuriais atvejais reikalinga ūminė psichozė skubi pagalba pas gydytoją arba vartojate raminamuosius. Po to bet kuriuo atveju svarbu kreiptis į specialistą.

vaidina svarbų vaidmenį gydant netradiciniais būdais- pavyzdžiui, hipnozė, psichoanalizė ir kt. Paprastai žmogus, atvykęs į susitikimą, skundžiasi pasiklydęs gyvenime, atvirai neišreikšdamas kliedesių ir nerodydamas kitų aiškių ženklų.

Paprastai gydytojas padeda pacientui nustatyti, kas sukėlė ligos vystymąsi. Tokiu atveju gydymas vyksta daug greičiau ir lengviau, nes pats pacientas kontroliuoja savo būklę.