Uszkodzenia narządów wewnętrznych w alkoholizmie. Narządy wewnętrzne człowieka i ich choroby

Uszkodzenie włosów. Wypadanie bocznej części brwi jest jednym z wczesnych objawów trądu. Wypadanie włosów w okolicy brody i wąsów jest mniej powszechne. Na skórze głowy włosy są zwykle zachowane.

Uszkodzenie błony śluzowej. Najczęściej dotyczy to błony śluzowej nosa. W ciężkich przypadkach trądu uszkodzenie błony śluzowej nosa obserwuje się u 90-95% chorych. Bardzo możliwe, że właśnie tam zaczyna się trąd. W zeskrobinach z błony śluzowej nosa pałeczki trądu często znajdują się nawet pod nieobecność innych, wyraźnie ciężkie objawy trąd. Na błonie śluzowej przegrody nosowej i jamach przydatków pojawiają się nacieki, nasila się wydzielina z nosa, narastają strupki, rozwijają się zjawiska przewlekły nieżyt nosa. Nacieki w okolicy przegrody nosowej mają tendencję do owrzodzenia; powstałe owrzodzenia często prowadzą do zniszczenia przegrody nosowej i cofnięcia się nosa na granicy jego części kostno-chrzęstnej, w wyniku czego czubek nosa unosi się ku górze. Dlatego konfiguracja nosa u pacjentów z trądem ma charakterystyczny wygląd. Klęska kości nosa jest mniej powszechna.

Na błonie śluzowej jamy ustnej w okolicy podniebienia twardego i miękkiego oraz na języku obserwuje się rozlane nacieki, rzadko owrzodzące. Z głębokimi naciekami w grubości języka, ten ostatni staje się gęsty, gwałtownie zwiększa objętość, fałdowanie pojawia się na jego powierzchni ze szczególnie wyraźnym podłużnym środkowym fałdem.

Błona śluzowa krtani i nagłośni jest bardzo często zajęta. Kiedy infiltracja rozprzestrzenia się do struny głosowe pojawia się chrypka głosu, później afonia, która może utrwalić się na skutek zmian bliznowatych błony śluzowej krtani. W niektórych przypadkach na skutek obrzęku może dojść do zwężenia krtani, co prowadzi do konieczności wykonania tracheotomii.

Węzły chłonne, zwłaszcza udowych, wcześnie biorą udział w procesie patologicznym. Rosną do wielkości orzecha, gołębiego jaja, nabierają gęstej, elastycznej konsystencji i są bezbolesne przy badaniu palpacyjnym. Badania punctate z węzły chłonne pozwala na ustalenie wczesnego rozpoznania trądu nawet przy braku innych objawów choroby.

Pokonać system nerwowy u chorych na trąd obserwuje się to często i często odpowiadające im objawy dominują w obrazie choroby, co skłoniło niektórych autorów do wyodrębnienia nerwowej postaci trądu. Obecnie zrezygnowano z tego, ponieważ prawie każdy pacjent z trądem ma w pewnym stopniu wyraźne oznaki uszkodzenia układu nerwowego. Zmiany te sprowadzają się głównie do uszkodzenia obwodowego układu nerwowego i rozwoju zapalenia wielonerwowego. zwykle n. ulnaris, rz. auricularis magnus, rz. strzałkowy. Zajęte pnie nerwowe gęstnieją i pogrubiają się, dlatego są łatwo wyczuwalne w postaci gęstych nitek, czasem z wyraźnymi zgrubieniami. Początkowo są bolesne przy badaniu palpacyjnym, a następnie wraz z rozwojem znieczulenia ból ustępuje.

Oprócz uszkodzeń dużych pni nerwowych dochodzi do ogólnego uszkodzenia układu nerwowego, co objawia się różnymi zaburzeniami czuciowymi, troficznymi i ruchowymi.

Zaburzenia sensoryczne z powodu zapalenia nerwów i chorób ośrodkowego układu nerwowego. Często obserwuje się uporczywe i ciężkie nerwobóle, które utrzymują się długi czas. Jednocześnie w odpowiednich obszarach skóry rozwija się przeczulica, która po pewnym czasie zostaje zastąpiona całkowitym znieczuleniem.

Często znieczulenie i analgezja występują symetrycznie w okolicy poszczególnych segmentów ciała oraz w postaci „pasa” w brzuchu i klatce piersiowej. Analgezja bywa łączona ze znieczuleniem termicznym, co często powoduje oparzenia u chorych na trąd. Zakłócenie wrażliwości dotykowej spotyka się znacznie rzadziej. Czasami reakcje na bodźce bezwarunkowe są nieodpowiednie - ciepło jest odbierane jako zimno i odwrotnie, a także opóźnienie w reakcji na bodziec bezwarunkowy, na przykład, gdy przykładany jest gorący przedmiot, najpierw odczuwany jest dotyk, a następnie wrażenie termiczne.

Zaburzenia troficzne u chorych na trąd obserwuje się bardzo często. Zaburzenia te obejmują depigmentacje, które przypominają bielactwo, ale różnią się tym, że mają zaburzenia czucia, podczas gdy bielactwo nie. Zmiany troficzne prowadzą do mutacji dłoni, stóp, nie z powodu głębokich nacieków przechodzących do kości, ale w wyniku zaburzenia troficzne: następuje stopniowe zmiękczenie i resorpcja substancji kostnej bez widocznych zmian w skórze, dłonie i stopy stają się miękkie i przypominają łapy foki; w tym przypadku oczywiście dochodzi do naruszeń funkcji motorycznej kończyny. U pacjentów z trądem, zaburzeniami funkcji gruczołów łojowych i gruczoły potowe: najpierw gwałtowny wzrost, a następnie ucisk, a nawet całkowite ustanie wydzielania tłuszczu i potu. Skóra takich pacjentów staje się sucha, szorstka, łatwo tworzą się na niej pęknięcia.

Zaburzenia ruchowe. U chorych na trąd często dochodzi do zaniku mięśni, zazwyczaj symetrycznego, z wyraźniejszym uszkodzeniem prostowników, obejmującym głównie twarz i kończyny.

W okolicy twarzy mięśnie okrężne powiek często ulegają zanikowi, w wyniku czego rozwija się lagophthalmos (lagophtalmus) – utrata zdolności samoistnego zamykania szpary powiekowej. Często zdumiony nerw twarzowy. Przy zaniku mięśni twarzy mimika twarzy jest zaburzona, a twarz staje się smutna, nieruchoma, przypominająca maskę.

Dotknięte są również mięśnie kończyn, co kończy się ich zanikiem. Szczególnie często w proces zaangażowane są prostowniki małych mięśni dłoni i stóp, a następnie przedramion i goleni. NA górne kończyny atrofia zaczyna się w mięśniach kciuk i mały palec, a następnie pojawia się na innych palcach. Proces ten prowadzi do tego, że zginacze przejmują zanikłe prostowniki, w związku z czym palce przyjmują pozycję na wpół zgiętą. Ze względu na nierówny stopień zaniku prostowników na różne palce stopień ich wygięcia nie jest jednakowy, w wyniku czego szczoteczka przybiera szponowaty, zniekształcony wygląd. Podobny stan rozwija się na stopach. Na kończynach dolnych jako pierwsze dotknięte są mięśnie podeszew, a także mm. tibiales anteriores et extensores digitorum pedis, co prowadzi do rozwoju pes eqninovarus.

Chorzy na trąd też mają ogólne naruszenia ośrodkowy układ nerwowy. Klinicznie częściej dochodzi do stanu neurotycznego. U różnych pacjentów zaburzenia osiągają różny stopień – od łagodnego stany nerwicowe do ciężkiej nerwicy, a nawet psychozy.

Zajęcie oka u chorych na trąd występuje w postaci zapalenia spojówek i rogówki, któremu towarzyszy pogrubienie i zmętnienie, a następnie owrzodzenie rogówki, które może prowadzić do ślepoty.

Jądra i przydatki często dotykają pacjentów z trądem w postaci zapalenia jąder i najądrzy, a następnie rozwoju procesów sklerotycznych; azoospermia powoduje niepłodność.

Z narządy wewnętrzne z trądem częściej dotykają płuca, wątroba i śledziona: zwiększają się, stają się gęste, ale nie są bardzo bolesne; trąd może często wpływać na inne narządy.

Przebieg trądu z reguły jest długi, choroba trwa latami, w niektórych przypadkach nawet dziesięcioleciami. Wyjątkiem jest przebieg choroby z objawami gorączkowymi, narastającym wyniszczeniem i szybkim zgonem (w ciągu kilku miesięcy).

Patohistologia. Najbardziej typowe zmiany obserwuje się w lepromach, czyli elementach gruźliczych. W skórze właściwej gromadzi się naciek komórkowy, który jest podzielony warstwami na osobne ogniska tkanka łączna, idąc od góry od zachowanej wąskiej jamy między naciekiem a naskórkiem. Naciek składa się z komórek nabłonkowych, limfocytów, komórek plazmatycznych, fibroblastów i duża liczba histiocyty, zlokalizowane głównie na obrzeżach skupisk komórek. Najbardziej typowe są duże kuliste komórki z pienistą protoplazmą; można je znaleźć ze specjalną kolorystyką według Ziehl-Neelsena świetna ilość patyki trądu i ziarna ich rozkładu. Te komórki trądu lub globi, jak się je nazywa, są patognomoniczne dla trądu. Kije trądu są ułożone w grona przypominające paczki cygar. Wpływa na ogromną liczbę pałeczek trądu: znajdują się one w nacieku zarówno wewnątrz, jak i zewnątrzkomórkowo, w świetle naczyń krwionośnych, w szczelinach limfatycznych.

Podścielisko tkanki łącznej skóry w obrębie nacieku jest znacznie rzadsze. Włókna kolagenowe i sprężyste zachowały się jedynie we fragmentach, natomiast między zrazikami nacieku oraz w postaci wąskiego paska pod naskórkiem są dobrze zachowane. pot i gruczoły łojowe ulegają atrofii i ulegają całkowitemu zniszczeniu.

W elementach plamistych obraz patohistologiczny jest nietypowy. W górna trzecia skóry właściwej obserwuje się naciek okołonaczyniowy, składający się głównie z limfocytów, umiarkowanej ilości fibroblastów i histiocytów. Pałeczek trądu jest mniej w naciekach niż w typowych lepromach. Jednak w niektórych przypadkach ogromna ich liczba znajduje się w tych obszarach zmiany.

W zajętych nerwach dochodzi do nagromadzenia nacieku limfatycznego w zgrubieniu pni nerwowych. Jednocześnie obserwuje się naciek okołonaczyniowy w skórze właściwej, który składa się głównie z limfocytów, niewielkiej liczby fibroblastów i histiocytów.

Wszystkie typy infekcja opryszczkowa szkodzą zdrowiu ludzkiemu, ale opryszczka wewnętrzna, której objawy często są ukryte, może powodować najwięcej duże szkody ciało. Wirus opryszczki jest znany każdemu, ponieważ 95% populacji jest jego nosicielami i jest diagnozowany u prawie wszystkich osób powyżej 40 roku życia. Wszyscy znamy objawy wirusa. opryszczka zwykła(HSV) w postaci gorączki na ustach, jest to najłatwiejsza manifestacja infekcji. Nauka zna około 100 podgatunków tego wirusa, u ludzi występuje 8 odmian tej rodziny wirusów atakujących skórę i błony śluzowe. W medycynie praktycznej opryszczka narządów wewnętrznych występuje dość rzadko, ale jest to najniebezpieczniejsza i najcięższa postać choroby.

Na wysypkę na ustach i Jama ustna(HSV typu 1) infekcja może rozprzestrzenić się na tchawicę, płuca i przełyk. W przypadku zmiany narządów płciowych (drugi typ HSV) choroba może rozprzestrzenić się na układ moczowo-płciowy mężczyzn i organy kobiece: pochwa, macica i jajniki. Najniebezpieczniejsze choroby narządów wewnętrznych wywołane wirusem cytomegalii (piąty typ HSV). Rozprzestrzeniając się po całym ciele wraz z przepływem krwi i limfy, oddziałuje na najbardziej wrażliwe obszary o obniżonej odporności. Na początku korzystne warunki związane z ogólnym osłabieniem organizmu i choroby współistniejące, wirus opryszczki zostaje aktywowany i powoduje poważne uszkodzenia, niszcząc organizm od wewnątrz.

Objawy opryszczki wewnętrznej

Rozpoznanie choroby jest dość trudne. Objawy (gorączka, osłabienie, ból głowy) rzadko wiąże się z gorączką w jamie ustnej, nosie lub wargach. Osoba nie jest tego świadoma przedłużające się zapalenie oskrzeli lub zapalenie układ moczowo-płciowy są bezpośrednio związane z aktywacją opryszczki wewnętrznej. Jeśli manifestacje zewnętrzne nie ustępują w ciągu 2 tygodni lub dłużej, pojawiają się oczywiste objawy odchylenia w pracy organizmu, to powinien być powód do skontaktowania się z lekarzem, który zdecyduje, jak określić opryszczkę. Prowadzony jest kompleks badań klinicznych i laboratoryjnych - ogólnych i specjalnych. Dla właściwe traktowanie trzeba przejść analizy PCR i ELISA, które wykrywają czynnik sprawczy choroby i przeciwciała przeciwko niemu. Jeśli wirus jest nieaktywny, jest wykrywany we krwi niskie wyniki, W ostry okres znacznie wyższa niż norma. Objawy uszkodzenia narządów wewnętrznych przypominają klasyczne znaki następujące choroby wewnętrzne:

• uszkodzenie przełyku;
• uszkodzenie dróg płucnych;
• choroby układu moczowego;
• rodzaje zapalenia wątroby;
• opryszczka noworodków;
• opryszczkowe zapalenie mózgu.

Opryszczka – szkoła dr Komarowskiego

Opryszczka - przyczyny i leczenie. Dlaczego wirus opryszczki jest niebezpieczny?

Zmiany opryszczkowe przełyku charakteryzują się trudnościami w jedzeniu, dyskomfortem w okolicy przepony, utratą masy ciała. Badanie endoskopowe ujawnia wysypki i owrzodzenia na ścianach przełyku.

Nieleczona dochodzi do nieodwracalnych zmian w ścianach przełyku, zmiana dociera do jelit. Forma płucna choroba ma objawy podobne do zwykłych: gorączka, kaszel, duszność, ból w klatce piersiowej. Rozpoznanie opryszczkowego zapalenia płuc może być trudne, ponieważ opryszczce płuc i dróg oddechowych z reguły towarzyszy infekcja bakteriobójcza i grzybicza.

Nowoczesne badania urologiczne i ginekologiczne umożliwiają wizualną identyfikację opryszczki wewnętrznej, której objawy powtarzają typowe choroby dla tego typu choroby: dyskomfort podczas oddawania moczu, upławy, temperatura, ból w podbrzuszu.

Nowoczesne badania urologiczne i ginekologiczne pozwalają na wizualną identyfikację opryszczki wewnętrznej, której objawy powtarzają się do typowych dla tego typu choroby.

Ból w dolnej części brzucha jest jednym z objawów opryszczki wewnętrznej.

W przypadku choroby wątroby lekarz powinien być ostrzeżony obecnością temperatury etap początkowy co nie jest typowe dla typowego zapalenia wątroby.

Pacjenci zwracają się do lekarza, który widząc lub podejrzewając obecność opryszczki podczas badania, przepisuje dodatkowe testy. Najczęściej opryszczka pogarsza przebieg choroby przewlekłe układu moczowo-płciowego i wymaga kompleksowego leczenia.

Gdy pacjent jest leczony z powodu choroby wątroby, lekarz zwraca uwagę na występowanie gorączki w początkowej fazie, co nie jest charakterystyczne dla typowego zapalenia wątroby. Wszystkie inne objawy (żółtaczka skóra i twardówka oczu, powiększenie wątroby) pozostają takie same.

Obraz kliniczny opryszczkowego zapalenia wątroby przypomina przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu B i C. Czas trwania leczenia choroby, powikłania i trudności w odbudowie organizmu nasuwają podejrzenie specyficzna zmiana wątroba, określona za pomocą testów na opryszczkę.

W większości przypadków możliwe jest ugaszenie ogniska infekcji, ale zaawansowany etap choroby grożą wystąpieniem niewydolności wątroby.

Co dzieje się z układem nerwowym?

W przypadku infekcji wewnątrzmacicznej dziecko może urodzić się z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego, mózgu i innych narządów wewnętrznych. Ponadto opryszczka może zostać przeniesiona na dziecko podczas przechodzenia przez zakażony kanał rodny i po zarażeniu przez matkę karmienie piersią. Znaki zewnętrzne w postaci wysypki mogą być nieobecne lub pojawiać się późne etapy choroba. Wymagany leczenie doraźne ponieważ zmiany w narządach wewnętrznych mogą prowadzić do śmiertelny wynik lub uczynić dziecko poważnie niepełnosprawnym. Dlatego podczas rejestracji kobiety w ciąży muszą przejść testy na opryszczkę; przy planowanej ciąży lepiej zrobić to wcześniej i przejść kurację.

Kiedy atakowany jest ośrodkowy układ nerwowy, wirus przemieszcza się wzdłuż pni nerwowych, wnikając do kory mózgowej, a następnie infekuje pień mózgu i obie półkule. Objawy takie opryszczkowe zapalenie mózgu wyraźne, w pełni pokrywają się z obrazem klinicznym zapalenia mózgu. Ten ciepło, drgawki, zmętnienie świadomości, ciężkie przypadki- śpiączka. Można zrozumieć, że jest to opryszczka mózgu tylko za pomocą specjalnych testów i podczas nakłucia płyn mózgowo-rdzeniowy. Poważne uszkodzenia są wyrządzane mózgowi, nawet przy pomyślnym wyniku efekty resztkowe, Jak na przykład upośledzenie umysłowe, drgawki do napady padaczkowe lub zmniejszony ruch. Ten stan pacjenta wymaga natychmiastowej hospitalizacji i leczenia doraźnego.

Leczenie opryszczki narządów wewnętrznych

Leczenie choroby często odbywa się w szpitalu. Bardzo często prośby o opieka medyczna występuje, gdy wirus spowodował już poważne uszkodzenia organizmu i należy go przyjąć środki nadzwyczajne. Służy do walki z chorobami kompleksowa terapia mające na celu stłumienie samego wirusa i leczenie dotkniętego narządu specjalistycznymi lekami. Kontaktując się ze specjalistą, pobierany jest immunogram, który pozwala dokładnie określić, które immunomodulatory będą optymalne w konkretnym przypadku.

Podczas diagnozowania wirusa cytomegalii stosuje się lek Cytovir.

Obecnie istnieją dziesiątki leków zaprojektowanych w celu radykalnego zmniejszenia aktywności wirusa. Jeśli laboratorium wykryje opryszczkę pospolitą typu 1 lub typu 2, wówczas głównym lekiem jest acyklowir i jego liczne pochodne w postaci maści, tabletek, zastrzyków i czopków. Podczas diagnozowania wirusa cytomegalii stosuje się leki takie jak Cytovir, Cytarabine, Ganciclovir i inne immunostymulanty - wszystko zależy od wybranego schematu leczenia.

Nie można zniszczyć wirusa opryszczki, można jedynie ugasić wybuch choroby i przywrócić dotknięte narządy. Przy odpowiednim leczeniu rokowanie może być pomyślne, choć proces ten jest długi i wymagający.

Opryszczka narządów wewnętrznych jest śmiertelna dla osób z obniżoną odpornością, do grupy ryzyka należą:

• zakażone kobiety w ciąży;
• pacjenci z AIDS;
• pacjenci z nowotworem;
• pacjenci z cukrzycą;
• ludzie, którzy przeszli terapeutyczną supresję immunologiczną;
• osób, które otrzymały transfuzję krwi.

Transfuzja krwi obniża odporność człowieka.

Opryszczka narządów wewnętrznych jest śmiertelna dla osób z obniżoną odpornością, chorzy na cukrzycę są zagrożeni.

Zarażone kobiety w ciąży należą do grupy osób o obniżonej odporności.

Co dzieje się z układem odpornościowym?

Kobiety w ciąży mają obniżoną odporność, a to prowokuje wybuch choroby. Niemożliwe jest pełne wyleczenie choroby w czasie ciąży, ponieważ może zaszkodzić dziecku. Podczas przeszczepu narządu odporność jest sztucznie obniżana, aby uniknąć odrzucenia przeszczepu. U pacjentów z białaczką i AIDS prawie niemożliwe jest wykluczenie niedoboru odporności. W cukrzycy wiele leków jest przeciwwskazanych, schemat leczenia ma ograniczenia dla choroby przewlekłej.

Wzmocnienie układu odpornościowego powinno nie tylko preparaty medyczne, ale również kompleksy witaminowe, a także biologicznie aktywne dodatki.

W takim przypadku nie należy stosować diety oszczędzającej, w której dotknięte narządy wewnętrzne nie są uszkodzone. Obecnie nie ma pełnowartościowego szczepienia przeciwko opryszczce, dlatego przy późniejszym osłabieniu odporności opryszczka narządów wewnętrznych może ponownie uaktywnić się. Wirus opryszczki, aw szczególności uszkodzenie narządów wewnętrznych, zajmuje drugie miejsce pod względem śmiertelności z powodu infekcje wirusowe drugi po grypie. Dlatego nie można powierzchownie leczyć żadnych, nawet najmniejszych objawów choroby.

Ważne jest, aby leczyć zewnętrzne objawy opryszczki na czas, zwiększać odporność, aby uniknąć śmiertelnie ostrej postaci choroby.

• Jak traktować ?

Narządy wewnętrzne są znacząco dotknięte w okresie wtórnym. Zasadniczo nie ma ani jednego narządu wewnętrznego, który zostałby oszczędzony przez infekcję. Częściej obserwuje się zmiany w układzie sercowo-naczyniowym, wątrobie, nerkach. Zmiany naczyniowe stwierdzano patoanatomicznie (VV Ivanov, Lukomsky) już w okresie pierwotnym. Klinicznie potwierdza to naruszenie przepuszczalności naczyń. Tereshkovich w naszej klinice obserwowany z kiła pierwotna ostre naruszenie przepuszczalność naczynia krwionośne u 1,4% chorych, z wtórną kiłą świeżą – u 25%, wtórnie nawrotową – u 49%. Klęska naczyń w syfilisie już we wczesnym okresie nie budzi wątpliwości. Zmiany naczyniowe są jednak uleczalne, a Tereshkovich u 72% pacjentów mógł zauważyć zmianę w korzystnym kierunku lub powrót do normalnej przepuszczalności po pierwszym kursie zwykłej specyficznej terapii.

Powszechne uszkodzenie układu limfatycznego występuje już w okresie pierwotnym. W okresie wtórnym system limfatyczny pozostaje miejscem gromadzenia się krętków, ale jednocześnie miejscem intensywnej reakcji organizmu. Ta odpowiedź może wyjaśniać rzadki rozwój procesów trzeciorzędowych w gruczołach limfatycznych.

Opisano defekty w okresie wtórnym różnych narządów wewnętrznych i nie ma wątpliwości, że w okresie kłykcinowym zajęte mogą być wszystkie układy i narządy; jednak zmiany w nerkach i wątrobie są częściej stwierdzane klinicznie.

Nefropatie syfilityczne w rzadkich przypadkach występują już w pierwotnym okresie kiły. Meshchersky na 250 pacjentach z wczesną kiłą stwierdził specyficzną nefropatię u 7, w tym u jednego pacjenta w pierwotnym okresie seropozytywnym. Nie wyróżniamy nefropatii okresu pierwotnego, ponieważ można je łączyć z nefropatiami okresu wtórnego. W okresie wtórnym obserwuje się je z reguły ze świeżymi wysypkami, a znacznie rzadziej z nawracającymi. Według piśmiennictwa występują one nie częściej niż u 2-3% chorych.

Według Tareeva nefropatię kiły wtórnej można podzielić na trzy grupy: a) łagodna albuminuria syfilityczna, b) kiłowa lipoidowa nerczyca, c) syfilityczne zapalenie nerek.
1. łagodna albuminuria chociaż rzadko może wystąpić już w okresie pierwotnym. Głównym, a czasem jedynym objawem tej nefropatii jest zawartość białka w moczu od 0,1 do 0,3‰. Cylindry i inne patologiczne kształtowane elementy nie zawsze występują i to w małych ilościach. Nie ma obrzęków. Wszystkie zjawiska szybko znikają pod wpływem określonego leczenia. Zasadniczo tę albuminurię można uznać za lekka forma nerczyca syfilityczna.
2. Syfilityczna lipoidalna nerczyca jest główną postacią nefropatii syfilitycznej wczesna kiła. Symptomatologia tej nerczycy jest jasno zarysowana. Pacjent jest blady, obrzęknięty. Obrzęk może sięgać bardzo duże rozmiary, sięgając w niektórych przypadkach aż do anasarca. Może wystąpić obrzęk krtani, płuc. Jest mało moczu, jest mętny, jego ciężar właściwy jest wysoki i sięga 1,040-1,060. Ilość białka w moczu jest bardzo wysoka. Opisano przypadki zawartości białka do 20-55‰; Z reguły znajduje się 2-3‰ białka. W różne dni występują gwałtowne wahania zawartości białka w moczu (Yanovsky, Tareev). Pod mikroskopem w moczu znajdują się cylindry, zwiększona liczba leukocytów; erytrocyty występują w niewielkiej liczbie lub są całkowicie nieobecne. Cylindry, krople tłuszczu, nabłonek tłuszczowy zawierają lipidy. Zwiększa się ilość cholesterolu we krwi, zmniejsza się ilość białka. Ciśnienie krwi nie podnosi się. Rozpoznanie opiera się na wszystkich opisanych danych i potwierdzonych określonym leczeniem. Rokowanie jest prawie zawsze dobre; opisano jednak również przejścia do postaci przewlekłej.
3. syfilityczne zapalenie nerek uważane za nieudowodnione przez niektórych kompetentnych autorów. Tareev i Yanovsky uznają możliwość jego wystąpienia w połączeniu z nerczycą lipidową. Kiła może wpływać na kłębuszki nerkowe i aparat naczyniowy nerek, powodować syfilityczne kłębuszkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek z objawami krwotocznymi. W przypadkach lipoidalnej nerczycy, jak pokazuje klinika, często możliwe jest wykrycie objawów zapalenia nerek w takim czy innym stopniu. Jednak dla specyficznej nefropatii w okresie wtórnym pozostaje charakterystyczny obrazek nerczyca; rzadko obserwuje się przewagę objawów zapalenia nerek w obrazie klinicznym.

Wątroba*. W przypadku kiły wtórnej blade treponemy zwykle przedostają się do wątroby, ale kliniczną reakcję wątroby na tę inwazję można zauważyć w stosunkowo niewielkiej liczbie przypadków. Objawy uszkodzenia wątroby to: a) powiększenie wątroby, b) żółtaczka, c) zmiany we krwi iw moczu, d) zmiany w kale. Czasami możliwe jest, przy świeżej kile wtórnej, ustalenie powiększonej wątroby bez żółtaczki i poważnych zaburzeń. przewód pokarmowy szybko reagujące na określone leczenie. Rzadziej żółtaczkę można stwierdzić bez klinicznie wyraźnego powiększenia wątroby. Poziom bilirubiny we krwi wzrasta, pojawia się bezpośrednia reakcja na bilirubinę. Czasami obserwuje się leukocytozę. W moczu wzrasta również ilość pigmentów żółciowych, zwiększa się ilość urobiliny.Należy jednak zauważyć, że zwiększona zawartość urobiliny w moczu stwierdza się u pacjentów z kiłą wtórną oraz przy braku objawów klinicznych.

Kał osób cierpiących na żółtaczkę jest często białawy, acholiczny. Przebieg żółtaczki syfilitycznej jest zwykle korzystny. Dobrze reaguje na określone leczenie i zwykle utrzymuje się nie dłużej niż 2-3 tygodnie. Możliwość przejścia wczesnej prawdziwej (tj. wywołanej bladym treponemą) syfilitycznego zapalenia wątroby w ostrą żółtą dystrofię wątroby jest bardzo wątpliwa. Większość autorów patrzy na ostrą dystrofię jako ciężka postać Choroba Botkina, która nowoczesne poglądy, jest chorobą o etiologii wirusowej.

Za Ostatnio doktryna o wirusowym pochodzeniu wielu zapaleń wątroby (żółtaczki) jest coraz bardziej umacniana. Te zapalenie wątroby obejmuje duża liczba uszkodzenie wątroby obserwowane u pacjentów z kiłą. Dlatego trudno jest wykluczyć w każdym indywidualnym przypadku dodanie wirusowej choroby wątroby do kiły; choroby te występują z tymi samymi objawami. Trudno jednak wątpić, że infekcja taka jak kiła, zwłaszcza w okresie posocznicy krętkowej, może spowodować uszkodzenie wątroby i wywołać obraz zapalenia wątroby z żółtaczką lub bez.

Wyrażone klinicznie prawdziwe żółtaczki syfilityczne są rzadkie wydarzenie. Podaje się dane, że te zapalenia wątroby stanowią tylko 1/10-1/20 wszystkich klinicznie wyrażonych ostre zmiany chorobowe wątroby obserwowane u pacjentów z kiłą. Naszym zdaniem liczbę tę należy przyjąć jako maksymalną; wydaje nam się nawet, że jest znacznie niższy.

Rozpoznanie syfilitycznego zapalenia wątroby (żółtaczki) jest trudne. Na związek choroby wątroby z kiłą wskazuje jednoczesne pojawienie się wtórnych wysypek, reakcje serologiczne, łagodzenie objawów dyspeptycznych, wyniki leczenia. Podczas diagnozowania syfilitycznego zapalenia wątroby konieczne jest wykluczenie specyficzne leczenie w przeszłości wykluczyć tak zwaną żółtaczkę późnego salwarsanu.

* Kwestia chorób wątroby u pacjentów z kiłą została szczegółowo omówiona w książce A. L. Myasnikova „Choroby wątroby”, Medgiz, 1949.

Przywry wątrobowe należą do klasy przywr, płazińce. Są mniej powszechne niż nicienie, ale choroby, które wywołują, mogą mieć poważne rokowania i prowadzić do poważnych konsekwencji.

Nazwy „przywry wątrobowej” używa się w odniesieniu do kilku gatunków przywr zlokalizowanych w wątrobie i drogach żółciowych zwierząt stałocieplnych.

Użyty termin „przywra” oznacza, że ​​\u200b\u200brobak ma dwa przyssawki - ustny i brzuszny, za pomocą których jest przymocowany do tkanek. Przywry wpływające na układ wątrobowo-żółciowy obejmują następujące przywry.

• powięź(Fasciola hepatica). Powoduje fascioliazę. Formą inwazyjną jest larwa adoleskarii, która po opuszczeniu żywiciela pośredniego (mięczaka) przyczepia się do warstwy wody, roślin wodnych i zieleni ogrodowej.
• Gigantyczna powięź(Fasciola gigantica). Jest również czynnikiem sprawczym fascioliazy. Formą inwazyjną jest adolescaria.
• kotowaty lub syberyjski(Opisthorchis felineus). Czynnik sprawczy opisthorchiasis. Formą inwazyjną jest larwa metacerkarii, która kolonizuje ryby słodkowodne z rodziny karpiowatych.
• wschodni lub chiński(Clonorchis sinensis). Powoduje chorobę klonorchiazę. Formą inwazyjną są metacerkarie występujące w rybach i rakach.
• lancetowaty(dicrocoelium lanceatum). Powoduje dikrocelię. Forma inwazyjna to metacerkaria, która zaatakowała drugiego mediatora pośredniego, mrówkę.

To jest interesujące. W ciele mrówki jedna larwa przywry lancetowatej przenika do mózgu owada, w wyniku czego zmienia się jego zachowanie. Przez cały dzień zarażona mrówka zachowuje się jak zwykle. Ale wieczorem, gdy temperatura spada, wspina się na szczyt trawy i wisi na niej do rana, chwytając paszczami liście lub łodygi. Zatem metacerkarie mają zwiększoną szansę na połknięcie przez żywiciela ostatecznego.

Liczba znanych dotychczas przywr sięga 3000. Mają one podobny kształt w postaci liścia rośliny. Ciało pokryte jest muskularną torebką skórną. Wymiary różnią się w zakresie: długość - 10 ... 100 mm, szerokość - 2 ... 13 mm.

Przywry wątrobowe to biohelminty. Oznacza to, że ich rozwój zakłada obecność jednego lub więcej pośredników pośrednich. Żywicielami ostatecznymi, w których ciele rozwijają się do dorosłego osobnika, są niektóre zwierzęta, w tym ludzie.

Po przejściu odpowiedniego etapu rozwoju u żywicieli pośrednich, jaja zamieniają się w zakaźne larwy, które znajdują się w ciele ryb, raków, owadów i roślin wodnych. Później są połykane przez żywicieli ostatecznych i nadal rozwijają się w organizmach dorosłych.

Zakażenie występuje, gdy osoba połyka larwy robaków. W zależności od rodzaju tego ostatniego może się to odbywać na różne sposoby.

• Podczas jedzenia zieleniny, warzyw lub owoców, na których występuje adolescaria - w przypadku zakażenia fasciolią pospolitą lub olbrzymią (fascioliasis).
• Podczas jedzenia ryb zakażonych przywrą kocią (opisthorchiasis).
• Podczas jedzenia raków lub ryb z larwami przywry chińskiej (klonorchoza).
• W przypadku przywry lancetowatej zarażają się dikroceliazą poprzez połknięcie inwazyjnych mrówek z metacerkariami znajdującymi się na jagodach, warzywach i jadalnych ziołach.

Odniesienie. Narządy ludzkie dotknięte przywrą wątrobową nie ograniczają się do układu wątrobowo-żółciowego - wątroby, dróg żółciowych i pęcherza moczowego. Kolonizowane mogą być również inne układy i tkanki - skóra, płuca, gruczoły sutkowe, nerki, śledziona, trzustka. Przy przedłużającej się inwazji rozwijają się choroby ośrodkowego układu nerwowego, serca, naczyń krwionośnych i przewodu pokarmowego. Możliwy jest rozwój procesów onkologicznych.

Sposoby infekcji

Osoba zaraża się robakami tylko doustnie, połykając ich zakaźne larwy. Drogi zakażenia zależą od rodzaju przywry i jej cyklu życiowego.

Do grupy osób o zwiększonym ryzyku zachorowania na trematodozę wywołaną przez przywry należą:

• narodowości używające tradycyjnych dań z surowej ryby;
• wędkarze, myśliwi i entuzjaści outdooru mający bliski kontakt z lądem i wodą;
• dzieci bawiące się na łonie natury;
• sprzedawcy produktów rybnych.

Ważny. Zainfekowana przywra wątrobowa nie jest niebezpieczna dla innych jako źródło inwazji. Aby stać się inwazyjnym, jaja robaków, które wydziela, muszą przejść etap rozwojowy u żywicieli pośrednich. Tylko wtedy, gdy zamieniają się w adolescary lub metacerkarie, stają się niebezpieczne dla swoich ostatecznych żywicieli.

Diagnoza

Uwaga. Jaja przywry wątrobowej można również znaleźć w zdrowi ludzie– jeśli zjedli wątrobę zarażonego zwierzęcia. Takie jaja nazywane są tranzytem. Nie mogą powodować infekcji, ponieważ muszą przejść etap rozwojowy u żywicieli pośrednich. Ale mogą powodować błędna diagnoza. Dlatego przed badaniem odradza się spożywanie wątroby jakichkolwiek zwierząt.

Wszystko możliwe środki zapobiegawcze wynikają ze sposobów, w jakie dochodzi do zakażenia:

• Nie pływaj w zanieczyszczonych wodach.
• Pij nieoczyszczoną, niegotowaną wodę.
• Jedz warzywa i owoce, które nie zostały umyte pod bieżącą wodą z kranu.
• Są surowe lub półgotowane ryby i raki.
• Musisz często myć ręce, będąc w miejscu, w którym możliwe jest zakażenie przywrami.
• Zawartość latryn i toalet musi być odpowiednio utylizowana. Nie dopuścić do przedostania się odchodów, które mogą zawierać jaja przywr, do gleby i zbiorników wodnych.

Państwowe służby sanitarne kontrolują produkty rybne sprzedawane na targowiskach i w sklepach, prowadzą działania sanitarne i edukacyjne wśród ludności.

Wniosek

Przywry wątrobowe są brane pod uwagę niebezpieczne robaki, ponieważ ich główny szkodliwy wpływ jest skierowany na bardzo ważny organ ludzki- wątroba. Z intensywną inwazją i przedwczesne leczenie możliwy jest rozwój ciężkich patologii - ropnie i marskość wątroby, zagrażające życiu.

Środki zapobiegawcze, monitorowanie stanu zdrowia i szybki dostęp do lekarza - tylko to może niezawodnie chronić przywry przed przywrami.

Wynika to z faktu, że chlamydia najlepiej zakorzenia się w układzie moczowo-płciowym. Mówiąc ściślej, mikroorganizmom tym najwygodniej namnażać się wewnątrz komórek nabłonka cylindrycznego. Nabłonek ten występuje głównie w świetle cewki moczowej iw okolicy szyjki macicy. Taka selektywność w uszkodzeniach narządów wyjaśnia wysoką częstość występowania chlamydii układu moczowo-płciowego. Jednak w wielu przypadkach infekcja pozostawiona bez odpowiedniego leczenia zaczyna rozprzestrzeniać się po całym organizmie, wpływając na wszystkie nowe narządy.

W chlamydii może brać udział w proces zakaźny następujące organy:
1. układ moczowy;
2. narządy rozrodcze;
3. odbytnica;
4. błona śluzowa oczu;
5. płuca ;
6. skóra;
7. stawy;
8. krtań;
9. inne narządy.

Układ moczowy.

Jak wspomniano powyżej, w większości przypadków główne ognisko infekcji jest zlokalizowane w obrębie układu moczowego. To jest o cewka moczowa aw rzadkich przypadkach pęcherz. Klęskę tego ostatniego można zaobserwować tylko w przypadku zaawansowanej chlamydii z powodu rozprzestrzeniania się infekcji w górę cewki moczowej. Przebieg bezobjawowy z tą postacią choroby występuje w prawie 50% przypadków. Jednak podczas zaostrzeń objawy choroby mówią bardzo wyraźnie o lokalizacji infekcji.

Kiedy zaatakowane są narządy układu moczowego, pacjenci zwykle skarżą się na następujące objawy:

• zatrzymanie moczu;
• uczucie pełności pęcherza;
• fałszywe pragnienia;
• zaczerwienienie zewnętrznego ujścia cewki moczowej ( zauważalny u mężczyzn).

narządy rozrodcze.

W Ludzkie ciało narządy wydalnicze i układ rozrodczy są w bliskiej odległości. To wyjaśnia fakt, że pierwszy poważne komplikacje chlamydia są dokładnie dotknięte narządy rozrodcze. Konsekwencje w ta sprawa mogą być bardzo poważne – od nieregularnych miesiączek u kobiet, po niepłodność, która w zaawansowanych przypadkach może być nawet nieodwracalna. Objawy i objawy choroby zależą od tego, który narząd jest dotknięty infekcją.

Chlamydia może wpływać na następujące narządy układu rozrodczego:

• Szyjka macicy;
• endometrium ( wewnętrzna wyściółka macicy);
• jajowody; Jajników ( rzadko);
• nasieniowody i pęcherzyki nasienne;
• prostata;
• przydatki jąder.

Odbytnica.

Dzieci urodzone przez matki z chlamydią czasami mają chlamydiowe zapalenie odbytnicy. Jego pojawienie się tłumaczy fakt, że gdy dziecko przechodzi przez kanał rodny, jego błony śluzowe są w bliskim kontakcie z zakażonymi błonami śluzowymi matki. W tym momencie dochodzi do przeniesienia choroby. Pierwsze objawy chlamydii w takich przypadkach pojawiają się 2 do 3 tygodni po urodzeniu.

U dorosłych chlamydiowe zapalenie odbytnicy występuje dość rzadko. Do zakażenia dochodzi podczas niekonwencjonalnego stosunku płciowego. Choroba z uszkodzeniem odbytnicy przebiega wolno, bez ostre objawy, więc pacjent może być nieświadomy infekcji przez wiele miesięcy.

Błona śluzowa oczu.

spojówka ( błona śluzowa) Oko jest również bardzo podatne na zakażenie chlamydiami. Czynnik sprawczy choroby może dostać się na nią poprzez przedmioty gospodarstwa domowego zanieczyszczone drobnoustrojami lub z powodu nieprzestrzegania zasad higieny osobistej. Znacznie rzadziej dochodzi do zakażenia krwi w uogólnionych postaciach chlamydii lub w gabinetach lekarskich z manipulacje medyczne. W przypadku chlamydiowego zapalenia spojówek choroba rzadko występuje całkowicie bez objawów. Najczęściej występuje przewlekły przebieg częste nawroty (zaostrzenia).

Chlamydiowe zapalenie spojówek można podejrzewać podczas zaostrzenia po następujących objawach:

• zaczerwienienie oczu;
• rozdzierający;
• klejenie oczu rano;
• wydzielina z oka.

Płuca.

Zajęcie płuc przez chlamydię jest stosunkowo rzadkie. Do zakażenia najczęściej dochodzi w macicy, co tłumaczy dużą częstość występowania choroby u noworodków. U dorosłych chlamydia oddechowa występuje dużo rzadziej.

Główne objawy zmian chlamydiowych Układ oddechowy Czy:

• umiarkowany wzrost temperatury;
• wilgotne rzężenia w płucach.

Skóra.

Chlamydia nie są w stanie bezpośrednio zainfekować komórek skóry, ponieważ nie mają do tego niezbędnego zestawu enzymów. Jednakże objawy skórne chlamydia można zaobserwować w uogólnionych postaciach choroby. Zwykle są to niewielkie obszary zaczerwienienia skóry lub wysypki o wielkości od 0,5 do 1 cm. Objawy skórne zlokalizowane w okolicy narządów płciowych lub ( rzadziej) w obszarze dotkniętych stawów. Wysypce może towarzyszyć łagodny świąd.

Stawy.

Uszkodzenie stawów w chlamydii częściej tłumaczy się nie wnikaniem do nich żywych bakterii, ale wprowadzeniem określonych antygenów do krwioobiegu. W wyniku żywotnej aktywności bakterii lub ich śmierci fragmenty chlamydii rozprzestrzeniają się po całym organizmie. Są rozpoznawane układ odpornościowy człowieka, który w odpowiedzi tworzy swoiste przeciwciała. Zwykle przeciwciała powinny niszczyć bakterie, ale w przypadku chlamydii prawie nigdy się to nie zdarza.

Stawy są dotknięte właśnie dlatego, że w ich pobliżu często znajdują się antygeny i przeciwciała. Prowadzi to do ciężkie zapalenie. Antybiotyki w tym przypadku będą praktycznie bezużyteczne. Aby zmniejszyć stan zapalny, czasami trzeba uciekać się do leki hormonalne tłumienie odpowiedzi immunologicznej organizmu.

Uszkodzenie stawów w chlamydii najczęściej występuje ze specyficznym powikłaniem choroby - zespołem Reitera.

Krtań.

W krtani nie ma odcinków cylindrycznego nabłonka, który dobrze nadaje się do rozmnażania chlamydii. Jednakże, gdy dostanie się duża liczba żywych drobnoustrojów, infekcja może być zlokalizowana na innych typach nabłonka. Chlamydia dostaje się do krtani w wyniku kontaktu ustno-płciowego z zakażonymi partnerami. Infekcja rozwija się głównie u osób z obniżoną odpornością. Muszę powiedzieć, że ta forma chlamydii jest jedną z najbardziej niepozornych. Choroba praktycznie nie daje się odczuć i nie stwarza niebezpieczeństwa infekcji.

Inne narządy.

Klęska innych narządów i układów jest możliwa tylko przy uogólnionej postaci chlamydii, gdy żywe bakterie dostają się do krwioobiegu i rozprzestrzeniają się po całym ciele. Również nietypowa lokalizacja występuje u noworodków, na które zakażenie zostało przeniesione od matki w macicy, przed momentem narodzin.

W rzadkich przypadkach uogólnione zakażenie chlamydiami może wpływać na następujące narządy:

• otrzewna w okolicy wątroby;
• kanały