Co boli w mostku między żebrami. Patologie ściany klatki piersiowej, powodujące ból w środku

Ból w klatce piersiowej jest jedną z najczęstszych dolegliwości słyszanych podczas wizyt u lekarzy różnych specjalności. Inną nazwą bólu w klatce piersiowej jest torakalgia. Prawdopodobnie nie ma ani jednej osoby, która nigdy nie doświadczyła bólu w klatce piersiowej lub w klatce piersiowej.

Ból w klatce piersiowej może prześladować osobę przez całe życie, a nawet zostać odnotowany dzieciństwo. Jakiego rodzaju bólu w klatce piersiowej wymaga szczególnie bliska Uwaga i opieka w nagłych wypadkach, a jaki rodzaj bólu przypisuje się przewlekłym? W jaki sposób osoba niemedyczna może dowiedzieć się, kiedy ból w klatce piersiowej jest naprawdę niebezpieczny? Jednoznaczna odpowiedź na to pytanie jest niezwykle trudna, ponieważ ból jest uniwersalnym sygnałem zagrożenia, jaki wysyła organizm, gdy pojawia się kilkadziesiąt różne choroby narządy wewnętrzne.

Spójrzmy na najczęstsze przyczyny bólu w klatce piersiowej:

  • Bóle w klatce piersiowej, plecach i okolicy podłopatkowej bardzo często są odzwierciedleniem dystroficznych zmian zapalnych w tkankach kręgosłupa, w tym zmian kostnych, procesów sklerotycznych w tkance chrzęstnej i stawowej (lub ich łącznego przejawu).

Ból w klatce piersiowej w tym przypadku jest związany z uciskiem i uciskiem wrażliwych korzeni nerwowych. W takim przypadku po odpowiednim badaniu u pacjenta stwierdza się „ osteochondroza piersiowa", nerwoból międzyżebrowy.

  • Innym czynnikiem etiologicznym bólu w klatce piersiowej jest zapalenie mięśni (myositis), które jest objawem wielu chorób.
  • Proces zapalny w barku i innych sąsiednich stawach, powodujący ból, może promieniować również do klatki piersiowej i być odczuwany jako zespół bólowy w tej okolicy (promieniujący do różnych części pleców i klatki piersiowej).
  • Zapalne i inne (ogniskowe, nowotworowe) procesy w gruczole sutkowym u kobiet często objawiają się bólem w klatce piersiowej. Ale w tym przypadku ból jest najwyraźniej zauważalny w gruczole sutkowym.
  • Ból w klatce piersiowej może być odzwierciedleniem patologii układu pokarmowego ostatnie piętro(żołądek, wątroba, trzustka). Jednocześnie mechanizm jego powstawania jest zależny od rodzaju naświetlania (ból promieniuje do klatki piersiowej). Podobne bóle mogą wystąpić z zaostrzeniem choroba wrzodowa (żołądka, dwunastnicy), zapalenie przełyku, przepuklina rozworu przełykowego, kolka żółciowa.
  • Ból w klatce piersiowej można zaobserwować w przypadku półpaśca ( porost), kiedy wraz z bólem wzdłuż nerwu obserwuje się w tym obszarze typowe pęcherze. Co ważne, ból może zacząć dokuczać pacjentowi jeszcze przed pojawieniem się wysypek, znacznie nasilając się po ich wystąpieniu.
  • Wreszcie, ból w klatce piersiowej może być odzwierciedleniem poważnej choroby serca. Choroby te obejmują przede wszystkim uszkodzenie naczyń serca o charakterze niedokrwiennym - choroba wieńcowa, zapalenie mięśnia sercowego (choroba zapalna mięśnia sercowego), TEL.
  • Ponadto ból w klatce piersiowej występuje z odmą opłucnową (nagłe wejście powietrza do jama opłucnowa), zapalenie opłucnej (zapalenie opłucnej), kiełkowanie opłucnej przez procesy złośliwe, z rakiem płuc, gruźlicą.

Ból w klatce piersiowej może mieć różny charakter, czas trwania i historię. Warunki wystąpienia bólu są również różne - w spoczynku, z aktywność fizyczna, obracanie ciała, kaszel. U niektórych pacjentów ból w klatce piersiowej jest trwały, u niektórych utrzymuje się przez jakiś czas i zależy od czynników zewnętrznych i wewnętrznych.

Ból jest napadowy, stale monotonny, bolesny, uciskający, nudny, strzelający, ostry, tępy. Ból w klatce piersiowej może być objawem izolowanym. Ale częściej łączy się to z innymi dolegliwościami (duszność, spadek lub wzrost ciśnienia, krwioplucie, zaburzenia rytmu serca, nudności, zawroty głowy, duszenie się, osłabienie, strach, bladość lub sinica skóry, drętwienie w jednej lub drugiej części ciała Ciało).

Oprócz wymienionych powyżej najczęstszych przyczyn bólu w klatce piersiowej istnieje kilkanaście innych, które nie są tak powszechne. czynniki etiologiczne ból klatki piersiowej.

Tylko lekarz może zrozumieć tak różnorodne objawy, dolegliwości i możliwe przyczyny bólu w klatce piersiowej. Często do postawienia diagnozy i ustalenia przyczyny bólu w klatce piersiowej wymagana jest konsultacja kilku specjalistów (terapeuty, kardiologa, pulmonologa, neurologa, kręgowca, onkologa, gastroenterologa, chirurga, traumatologa). Dlatego, gdy pojawia się tak groźny objaw, jak ból w klatce piersiowej, sygnalizujący jakiś problem w ciele, konieczne jest zwrócenie się o pomoc do lekarza.

Tylko lekarz może również zrozumieć, czy ból w klatce piersiowej wymaga pilnej interwencji, czy też jest zaostrzeniem przewlekłego bólu.

Niektóre rodzaje bólu w klatce piersiowej wymagają szczególnej uwagi. Np. w przypadku ostrych bólów w klatce piersiowej o charakterze piekącym, piekącym, zwłaszcza jeśli są zlokalizowane za mostkiem (okolica serca) i pojawiają się w odpowiedzi na aktywność fizyczną lub są obserwowane po raz pierwszy w spoczynku, należy należy natychmiast zareagować - wezwać karetkę. Często te objawy wskazują na atak choroby niedokrwiennej serca (dławica piersiowa) lub nawet zawał mięśnia sercowego.

Tak, na czas o nazwie ambulans, z początkiem ostrego zawału mięśnia sercowego, pozwala w większości przypadków:

  • uratować życie pacjenta;
  • zmniejszyć nasilenie konsekwencji związanych z martwicą tkanki serca;
  • lub zapobiegać ich rozwojowi (pod warunkiem wykonania pilnej interwencji wewnątrzwieńcowej, która całkowicie przywraca przepływ wieńcowy).

Należy zawsze pamiętać, że samoleczenie i zwlekanie z konsultacją z lekarzem z powodu bólu w klatce piersiowej jest absolutnie niedopuszczalne.

Podsumowując, chciałbym jeszcze raz zauważyć, że każdy ból, a tym bardziej ból w klatce piersiowej, powinien być niepokojący, ponieważ jest niewątpliwie oznaką kłopotów w ciele. Żadnego sygnału bólu nie należy ignorować, ponieważ od terminowa diagnoza I właściwe traktowanie zależy od zdrowia człowieka i całego jego późniejszego życia.

Kiedy coś boli, staramy się wszelkimi sposobami złagodzić stan i pozbyć się bólu. Jednak nie zawsze udaje się osiągnąć zamierzony efekt, a powodem tego jest brak niezbędna wiedza. Aby nie pogubić się w takich sytuacjach, trzeba nie tylko umieć ustalić możliwą przyczynę choroby, ale także wiedzieć, jakie działania należy podjąć.

Najczęściej ludzie martwią się bólem za mostkiem pośrodku, który może być albo wynikiem zwykłej niestrawności, albo oznaką rozwoju groźnej choroby. Po przestudiowaniu objawów najczęstszych chorób będziesz dokładnie wiedział, co robić: przejść badanie w klinice, samodzielnie rozwiązać problem lub wezwać karetkę pogotowia w domu.

Najczęściej ból za mostkiem wiąże się z problemami układu sercowo-naczyniowego. I w większości przypadków takie założenia są w pełni potwierdzone podczas badania. Wśród najbardziej poważne patologie przydzielić niektóre formy choroby wieńcowej i tętniaka aorty.

Niedokrwienie serca

IHD (choroba niedokrwienna serca) jest jedną z najczęstszych przyczyn niepełnosprawności i śmierci. Jego rozwój wywołuje brak tlenu w mięśniu sercowym z powodu zwężenia tętnice wieńcowe. Pomimo wszystkich postępów w medycynie, nie znaleziono jeszcze sposobu na całkowite wyleczenie choroby wieńcowej. Wszystkie znane metody leczenia mogą jedynie kontrolować chorobę i spowolnić proces rozwoju. W zależności od stopnia niedoboru tlenu i czasu jego trwania wyróżnia się kilka postaci niedokrwienia mięśnia sercowego.

Forma chorobyCharakterystyczne manifestacje

Brak wyraźnych objawów choroby, zwężenie tętnic i obecność blaszek miażdżycowych można wykryć jedynie odpowiednim badaniem

Przewlekły typ choroby wieńcowej, objawiający się bólem zamostkowym z silne emocje i stres fizyczny. Często towarzyszy mu duszność

Pogorszenie stanu mięśnia. Każdy nowy atak jest silniejszy od poprzedniego, może się pojawić dodatkowe objawy. Zazwyczaj, dana forma choroba poprzedza zawał serca

Stan ostry często staje się przewlekły. Głównymi objawami są zaburzenia rytmu serca

Ostry stan charakteryzujący się obumieraniem określonej części mięśnia sercowego. Spowodowane całkowitym zablokowaniem tętnicy przez skrzeplinę lub płytkę oderwaną od ściany naczynia

Postacie choroby wieńcowej mają różny czas trwania, intensywność rozwoju, często łączą się ze sobą. W zależności od Cechy indywidulane organizmu przebieg choroby jest ostry lub przewlekły.

Objawy choroby:

  • tępy, uciskający lub ostry piekący ból za mostkiem, promieniujący do ramienia, pod łopatką, do szyi;
  • duszność podczas chodzenia, wchodzenia po schodach, innego wysiłku fizycznego;
  • częste bicie serca, nieregularne bicie serca;
  • wzrost ciśnienia;
  • ból głowy;
  • pojawienie się obrzęku;
  • bladość skóry.

Jeśli po raz pierwszy odczuwasz ból, musisz natychmiast przestać się ruszać, usiąść, a jeszcze lepiej położyć się i spróbować uspokoić, wyrównać oddech. Jeśli w pomieszczeniu jest zimno, należy przykryć się kocem, ponieważ hipotermia może również spowodować zawał serca. Ból zwykle ustępuje samoistnie w ciągu minuty.

W przypadku powtarzających się ataków wskazane jest posiadanie pod ręką nitrogliceryny. Jak tylko pojawi się ból, musisz wziąć pozycja leżąca wyprostować, umieścić tabletkę pod językiem i trzymać do całkowitego wchłonięcia. Jeśli minęło 5 minut, a ból nie zniknął, należy przyjąć kolejną tabletkę. Jednorazowo można przyjmować nie więcej niż 5 tabletek nitrogliceryny w odstępach pięciominutowych. Jeśli po tym nie nastąpi poprawa, należy pilnie wezwać karetkę pogotowia.

Zazwyczaj objawy bólowe postać przewlekła IHD można szybko usunąć za pomocą tabletek lub kropli. Aerozole działają nieco wolniej, ale dają trwalszy efekt.

Tutaj bardzo ważne jest, aby zauważyć na czas moment, w którym choroba zaczyna się rozwijać: napady stają się częstsze, duszność pojawia się szybciej podczas chodzenia, aby wyeliminować ból, wymagane są nie 1, ale 2-3 tabletki. Po znalezieniu takich objawów konieczne jest jak najszybsze zbadanie przez kardiologa.

Tętniak aorty - niebezpieczna choroba. To jest rozszerzenie poszczególne sekcje aorty z powodu przerzedzenia ściany naczyń. W efekcie wzrasta nacisk na ściany aorty, tkanka włóknista dochodzi do rozciągnięcia, pęknięcia i krwotoku. Zazwyczaj bez wykwalifikowana pomoc osoba umiera.

Tętniaki prawie zawsze rozwijają się bezobjawowo, a proces ten może trwać latami. Dopiero na późniejszym etapie, kiedy naczynie krwionośne znacznie wzrasta i wywiera nacisk na sąsiednie narządy, pacjentowi zaczynają przeszkadzać napady bólu w różnych częściach ciała. Możliwe jest wykrycie tętniaka za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego i ultradźwięków, badając pacjenta pod kątem innych chorób. Szybko wykryta patologia musi być pilnie leczona, ponieważ pęknięcie może nastąpić w dowolnym momencie.

Objawy:

  • bardzo ostry, głęboki ból za mostkiem o charakterze pulsującym;
  • ból pleców wzdłuż kręgosłupa;
  • duszność i kaszel;
  • blada skóra;
  • gwałtowny spadek ciśnienia;
  • asymetria tętna;
  • ciemnienie w oczach;
  • zawroty głowy i osłabienie.

Ostry ból, bladość i inne objawy tętniaka

Co zrobić w takiej sytuacji? Przede wszystkim musisz wezwać pogotowie ratunkowe. Przed przybyciem lekarza pacjent powinien się tak położyć Górna część ciało zostało podniesione. Niemożliwe jest poruszanie się, a także przyjmowanie jakichkolwiek leków - może to zwiększyć krwotok. Wszystko dalsze działania podejmuje się lekarz, pacjent jest hospitalizowany i przeprowadzana jest operacja.

W przypadku bólu serca należy zmniejszyć obciążenie, unikać, jeśli to możliwe stresujące sytuacje, zrezygnować z kawy i złych nawyków. Wskazane jest, aby zawsze mieć przy sobie leki, ponieważ nie wiadomo, kiedy nastąpi atak. Jeśli nagle nie było pod ręką nitrogliceryny, możesz żuć 1 tabletkę aspiryny. Nie możesz wstać, przeciążyć się, chodzić, dopóki ból nie zniknie całkowicie. A nawet po tym lepiej położyć się trochę spokojnie na chwilę.

Jeśli nie ma nikogo w pobliżu, nie ma też lekarstw, a objawy ataku już się pojawiają, zastosuj bardzo skuteczną i prostą metodę. Musisz wziąć głęboki oddech i mocno kaszleć, jakby pozbył się plwociny. Znowu mocny oddech i kaszel, i tak co 2 sekundy przez kilka minut z rzędu.

Co robi: podczas wdechu krew nasyca się tlenem, a kaszel przyspiesza jej krążenie, powodując skurcze serca. Bardzo często ta technika pozwala na normalizację bicie serca zanim przyjedzie karetka.

Zaburzenia autonomiczne najczęściej obserwuje się u dzieci i młodzieży, a przyczynami ich występowania są czynniki psycho-emocjonalne, zmiany okołoporodowe system nerwowy, dziedziczna predyspozycja. Zwykle choroba ma łagodny przebieg i jest leczona ambulatoryjnie. W rzadkich przypadkach VVD przejmuje ciężki stopień, w którym zdolność pacjenta do pracy jest znacznie ograniczona lub całkowicie utracona. Tacy pacjenci są leczeni tylko na stałe.

Objawy:

  • nagłe napady bólu zamostkowego o charakterze uciskowym lub uciskowym;
  • kardiopalmus;
  • uduszenie;
  • uczucie paniki;
  • skoki ciśnienia;
  • niska temperatura;
  • nudności i wymioty;
  • zaburzenia stolca bez wyraźnego powodu;
  • silne zawroty głowy;
  • zaburzenia snu;
  • narastający letarg;
  • częsta depresja.

Duszenie, panika, depresja i inne objawy

Ponadto wielu pacjentów skarży się na ciągłe zimne stopy i palce, nadmierną potliwość i bóle brzucha. Podczas badania większość parametrów fizycznych mieści się w granicach normy. Ataki mogą trwać od kilku minut do kilku dni, a ból narasta lub maleje. Zwykle początek napadu poprzedza silne podniecenie lub nagły wysiłek fizyczny.

Jeśli czujesz zbliżający się atak, musisz wziąć dowolny środek uspokajający - validol, nalewkę z serdecznika, waleriany i znaleźć ciche, spokojne miejsce, w którym możesz się położyć lub przynajmniej wygodnie usiąść.

Validol (Validol) - tabletki

Staraj się oddychać równomiernie i głęboko, odłączyć się od wszelkich problemów i zewnętrznych irytujące czynniki. Samodzielny masaż głowy przez kilka minut pomaga złagodzić napięcie. Kiedy intensywność ataku zaczyna słabnąć, musisz przejść do Świeże powietrze i trochę spaceru – to poprawi samopoczucie, zmniejszy ból i napięcie. Jak najszybciej konieczne jest zbadanie przez neurologa.

Ból w patologiach przewodu pokarmowego

Bóle w chorobach żołądka, jelit, niektóre rodzaje przepuklin różnią się charakterem od bólu serca, chociaż są zlokalizowane w okolicy klatki piersiowej. Przyjmowanie leków nasercowych w tym przypadku nie przynosi efektu, a wręcz może pogorszyć sytuację. Aby złagodzić atak bólu, musisz wiedzieć, co dokładnie go powoduje.

Przepuklina przeponowa

Ten typ przepukliny charakteryzuje się przemieszczeniem narządów otrzewnej przez otwory przepony do jamy klatki piersiowej. Najczęściej jest to część przełyku i sercowa część żołądka, ale pętle jelitowe mogą być również przemieszczone. Przyczyną patologii są wrodzone lub nabyte wady przepony, osłabienie tkanek, regularne przejadanie się, ciężka praca.

Objawy:

  • zgaga i częste odbijanie;
  • umiarkowany ból w klatce piersiowej;
  • szybkie nasycenie;
  • wymiociny;
  • burczenie i bulgotanie w klatce piersiowej.

Zgaga, wymioty, ból za mostkiem - objawy przepukliny przeponowej

Jeśli przepuklina jest skomplikowana przez naruszenie, osoba czuje nagły ból pojawia się po lewej stronie mostka i brzucha ciężkie wymioty mogą wystąpić zaburzenia stolca. Ten stan wymaga hospitalizacji i operacji. W przypadku przepukliny przesuwnej operacja nie jest potrzebna, pacjent jest po prostu przepisywany specjalna dieta z ułamkowym odżywianiem oznacza zmniejszenie kwasowości i zmniejszenie produkcji sok żołądkowy. Ponadto konieczne jest wykluczenie aktywności fizycznej, noszenia ciasnych bandaży lub pasów, które ściskają żołądek i zwiększają ciśnienie wewnątrz jamy brzusznej.

Aby złagodzić ten stan, należy jeść małymi porcjami, spać w pozycji półsiedzącej, podkładając pod głowę 2 lub 3 poduszki oraz unikać ostrych zgięć tułowia.

Przyjmuj tylko te leki, które przepisał lekarz.

zapalenie błony śluzowej żołądka i wrzód trawienny prawie wszyscy ludzie są diagnozowani grupy wiekowe. Dzięki wczesnemu wykryciu choroby te można skutecznie wyleczyć. Jeden z wspólne objawy Obie patologie to ból w klatce piersiowej, którego ataki są czasami bardzo bolesne. Bólowi towarzyszą inne objawy:

  • niestrawność;
  • bekanie;
  • ciężka zgaga;
  • uczucie pełności i pieczenia w żołądku;
  • drażliwość;
  • częstoskurcz.

W przypadku ostrego ataku najlepiej wezwać lekarza, w innych przypadkach możesz samodzielnie złagodzić swoje samopoczucie. Najskuteczniejszymi lekami przeciwbólowymi są leki zobojętniające kwasy, środki neutralizujące kwas. Należą do nich Gastal, Rennie, Maalox, Almagel, Megalac i inni.







nie-szpa

Pomóż zmniejszyć ból i przeciwskurczowe, na przykład No-shpa i Papaverine (nie więcej niż 2 tabletki). Jeśli nie ma pod ręką leków, a ból jest wystarczająco silny, możesz użyć środków ludowej. W przypadku wrzodu szybko pomaga szklanka ciepłego mleka lub niewielka ilość kaszy manny, wywar z omanu, napar z rumianku, glistnika i krwawnika.

Sok jest bardzo skuteczny w przypadku zapalenia żołądka surowe ziemniaki: 2 bulwy są dokładnie umyte, zmiażdżone w maszynce do mięsa i wyciśnięte z soku. Pij na pusty żołądek, godzinę przed posiłkiem, przebieg leczenia wynosi 1 miesiąc.

Już po pierwszych dawkach zmniejsza się intensywność bólu. Jeśli atak jest silny, musisz oczyścić żołądek: w tym celu wypij 2-3 szklanki ciepła woda i powodować wymioty. Ponadto zalecany jest odpoczynek, głodówka terapeutyczna w ciągu 2 dni pić dużo wody.

Osteochondroza

Ból w klatce piersiowej jest również jednym z objawów. Uszkodzenie krążków pomiędzy kręgami i uszczypnięcie korzeni nerwowych w odcinku piersiowym kręgosłupa powoduje ból podobny do bólu serca. Często prowadzi to do błędna diagnoza i komplikuje leczenie.

Niektórzy mogą odróżnić osteochondrozę od innych chorób specyficzne cechy , pośród których:

  • drętwienie i napięcie mięśni pleców;
  • wzmożony ból przy zginaniu i obracaniu tułowia, unoszeniu rąk, hipotermii, a także w nocy;
  • ból pojawia się, gdy bierzesz głęboki oddech;
  • uczucie mrowienia i „gęsiej skórki”. oddzielne sekcje ciało;
  • ucisk w klatce piersiowej;
  • ból między żebrami podczas chodzenia;
  • uczucie zimna lub pieczenia w nogach.

Przyjmowanie nitrogliceryny lub innych leków nasercowych nie daje żadnego efektu, co również świadczy o neuralgicznym pochodzeniu bólu. Zmiana pozycji ciała pomaga złagodzić stan – ból nie ustępuje całkowicie, ale zmniejsza się jego intensywność. Leczenie obejmuje leki, akupunkturę, trakcję, masoterapia i gimnastyki specjalnej.

Aby wyleczyć osteochondrozę, musisz uzbroić się w cierpliwość. Właściwe odżywianie ma duże znaczenie, z naciskiem na pokarmy zawierające magnez, wapń i witaminy.

Są to owoce morza, orzechy, rośliny strączkowe, szpinak i kapusta, świeże mleko, chleb z otrębów. Takie odżywianie jednocześnie pomoże schudnąć, co dodatkowo obciąża kręgi. Nie mniej ważne są regularne umiarkowane obciążenia: codzienne ćwiczenia wzmacniają plecy i zmniejszają ryzyko powikłań dla kręgosłupa.

Wideo - Ból za mostkiem pośrodku: co robić

Ból w klatce piersiowej jest poważnym problemem nowoczesna medycyna, gdyż obniża jakość życia wielu ludzi, aw niektórych przypadkach stanowi realne zagrożenie dla ich egzystencji. Jest to zespół objawów o charakterze organicznym lub czynnościowym, który charakteryzuje się nieprzyjemnymi odczuciami w obrębie ciała różne działy klatka piersiowa.

Większość ludzi określony czas cierpiących na bóle w klatce piersiowej, zwłaszcza po lewej stronie, kojarzą je z patologią serca i boją się zawał serca. Jest to uzasadnione ze względu na rozpowszechnienie choroba układu krążenia w naszych czasach jest bardzo duża, a ich konsekwencje mogą być bardzo poważne. Należy jednak pamiętać, że często takie odczucia nie są związane z chorobami serca i mają zupełnie inne przyczyny. Poniżej rozważymy główne.

Cardialgia pochodzenia sercowego

Jedną z częstych przyczyn bólu w klatce piersiowej jest zapalenie osierdzia.

Ból w klatce piersiowej z patologią serca nie zawsze objawia się w ten sam sposób i może mieć inne pochodzenie. Każda z chorób serca ma swoje własne cechy, które lekarz bierze pod uwagę na etapie diagnozy.

Niedokrwienie serca

Niedokrwienie mięśnia sercowego występuje, gdy istnieje rozbieżność między potrzebami Komórki mięśniowe w tlen i jego dostarczanie przez tętnice wieńcowe. Zmiany patologiczne tych naczyń w tej patologii waha się od częściowego zwężenia w obecności do całkowitego zamknięcia przez skrzeplinę, co determinuje przebieg choroby od epizodów bezbolesnego niedokrwienia do przezściennego.

Ból w tej patologii odczuwany jest przez osobę jako uciskający lub ściskający, zwykle jest zlokalizowany za mostkiem lub w okolicy serca i promieniuje do szyi, pod łopatkę, żuchwa, ręka (zwykle lewa). Mówiąc o swoich odczuciach, pacjenci pokazują lokalizację bólu, zaciskając dłoń w pięść i przykładając ją do klatki piersiowej, co jeszcze raz podkreśla charakter bólu. Kiedy ona:

  • krótkoterminowe;
  • występuje po aktywności fizycznej;
  • zatrzymany przez wzięcie nitrogliceryny.

Ból w zawale mięśnia sercowego:

  • intensywny;
  • towarzyszą objawy wegetatywne;
  • nie mija po zastosowaniu azotanów.

Rozpoznanie potwierdzają zmiany w.

Zapalenie osierdzia

Receptory bólu znajdują się w zewnętrznej błonie tkanki łącznej serca. Włókna nerwowe z tych receptorów przechodzą jako część międzyżebrowa, przeponowa i nerwy współczulne, który określa możliwe napromieniowanie odczuć bólowych. Wraz z patologią osierdzia dochodzi do podrażnienia jego aparatu receptorowego i u osoby rozwija się ostry ból w okolicy serca, często promieniujący do górnej zewnętrznej krawędzi mięśnia czworobocznego. W przypadku rozprzestrzeniania się stanu zapalnego na sąsiednią opłucną ból może mieć charakter opłucnowy.

W przypadku suchego zapalenia osierdzia ból jest bardzo intensywny. Jednocześnie jej charakter może być różny – może być tępy, ostry, tnący. Zwiększa się, gdy próbujemy położyć się na lewym boku, a zmniejsza się, gdy siedzimy lub pochylamy się do przodu. Badanie ujawnia:

  • pocieranie osierdzia;
  • gorączka i objawy zatrucia;
  • zmiany we krwi (leukocytoza) itp.

Zapalenie mięśnia sercowego

Rzadziej ból w klatce piersiowej występuje w przypadku chorób trzustki i pęcherzyka żółciowego. Zwykle wiąże się z przyjmowaniem pokarmu i łączy się z objawami dyspeptycznymi. W anamnezie tacy pacjenci mają patologię układu pokarmowego. Podczas badania palpacyjnego brzucha w większości przypadków można zidentyfikować strefę maksymalnego bólu.

Zaburzenia neuropsychiatryczne


Ból w klatce piersiowej - częsty objaw zaburzenia ze sfery neuropsychicznej człowieka.

Wśród pacjentów ambulatoryjnych psychogenny charakter bólu w klatce piersiowej ustalono w 7-35% przypadków. Najczęściej kardialgia psychogenna występuje w dystonii nerwowo-krążeniowej, nerwicy somatogennej i zaburzeniach depresyjnych. Charakteryzują się:

  • zróżnicowany charakter (kłujący, bolesny, piekący, penetrujący, tnący, rozlany);
  • brak wyraźnego napadu;
  • barwny opis doznań;
  • najczęstsza lokalizacja to okolica przedsercowa lub za mostkiem;
  • obecność objawów towarzyszących (niezadowolenie z wdechu, uczucie braku powietrza, „gula w gardle”, zmienność tętna i ciśnienia krwi, niepokój, fobie, zawroty głowy, omdlenia, dreszcze, pocenie się, parestezje kończyn lub twarzy);
  • związek ze stresem, przepracowaniem, zmianami pogody, cyklem miesiączkowym u kobiet);
  • długi czas trwania bólu (może trwać godzinami lub dniami bez znaczącego wpływu na ogólny stan) i samoustąpienie (zwłaszcza po zażyciu światła środki uspokajające).

Ponadto takie doznania nie nasilają się po wysiłku (a czasem wręcz słabną) i nie są zatrzymywane przez przyjmowanie azotanów. Nie przeszkadzają pacjentowi w zasypianiu, a nawet mogą zniknąć po zaśnięciu (co nie zdarza się w przypadku dławicy piersiowej). Na egzaminie przyczyna organiczna ból nie jest wykrywany. Stan takich osób poprawia się po kursie przyjmowania leków psychotropowych w połączeniu z β-blokerami.

Nagły ostry ból w klatce piersiowej jest najważniejszym objawem ostre choroby klatki piersiowej i jedną z najczęstszych przyczyn zgłaszania się pacjentów do lekarza. Często w takich przypadkach konieczne jest zapewnienie pomoc w nagłych wypadkach.

Należy podkreślić, że ostry ból w klatce piersiowej, który pojawił się w postaci napadu, może być najwcześniejszą i do pewnego momentu jedyną manifestacją choroby wymagającej pomocy doraźnej; taka skarga powinna zawsze ostrzec lekarza. Tacy pacjenci powinni być badani szczególnie dokładnie. A w większości przypadków na podstawie wywiadu, danych z badania i EKG można postawić prawidłowe rozpoznanie już na etapie przedszpitalnym.

Dlaczego klatka piersiowa może boleć?

Główne przyczyny bólu są następujące.

Choroby serca - ostry zawał mięśnia sercowego, dusznica bolesna, zapalenie osierdzia, dystrofia mięśnia sercowego.

Choroby naczyniowe - tętniak rozwarstwiający aorty, zatorowość płucna (ZP) jako przyczyny bólu w klatce piersiowej.

Choroby układu oddechowego - zapalenie płuc, zapalenie opłucnej, samoistna odma opłucnowa.

Choroby układu pokarmowego - zapalenie przełyku, przepuklina rozworu przełykowego, wrzód trawienny.

Choroby narządu ruchu - rwa kulszowa klatki piersiowej, urazy klatki piersiowej.

Półpasiec.

Nerwica jako przyczyna bólu w klatce piersiowej.

Dlaczego klatka piersiowa boli przy problemach z płucami?

Zatorowość płucna występuje częściej u pacjentów, którzy przeszli operacja chirurgiczna cierpiących na zakrzepicę żył głębokich nóg lub migotanie przedsionków. W tym przypadku pojawia się ostry, intensywny ból w środkowej części mostka, prawej lub lewej połowy klatki piersiowej (w zależności od umiejscowienia procesu patologicznego), który trwa od 15 minut do kilku godzin. Bólowi mogą towarzyszyć silne duszności, spadek ciśnienia krwi, u co dziesiątego pacjenta omdlenia ( omdlenie). Na EKG można zarejestrować oznaki przeciążenia prawego serca - wysoko punktowa załamka P w odprowadzeniach II, III i VF, odchylenie oś elektryczna serca w prawo, objaw McGeana-White'a (głęboki załamek S w standardowym odprowadzeniu I, głęboki załamek Q w odprowadzeniu III), blokada niepełna prawa noga jego pakiet. Ból uśmierzają narkotyczne środki przeciwbólowe.

W chorobach płuc ból w klatce piersiowej charakteryzuje się zwykle wyraźnym powiązaniem z oddychaniem. Lokalizacja bólu w zapaleniu opłucnej, zawale płucnym zależy z reguły od lokalizacji ogniska zapalnego w płucach. Ruchy oddechowe, zwłaszcza głębokie oddychanie i kaszel, prowadzą do wzmożonego bólu, który w tych chorobach jest spowodowany podrażnieniem opłucnej. W związku z tym podczas oddychania pacjenci zwykle oszczędzają dotkniętą stronę; oddech staje się płytki, dotknięta strona pozostaje w tyle. Należy podkreślić, że przy zapaleniu opłucnej i opłucnej w pierwszych godzinach i dniach choroby ból jest często głównym objaw subiektywny, wobec których inne objawy choroby są mniej istotne dla pacjenta. Krytyczna rola inscenizacji trafna diagnoza perkusja i osłuchiwanie gry płuc, pozwalające zidentyfikować obiektywne objawy patologia płuc. Ból związany z podrażnieniem opłucnej jest dobrze uśmierzany przez nienarkotyczne środki przeciwbólowe.

Odma opłucnowa jako przyczyna bólu w klatce piersiowej

Na samoistna odma opłucnowa ból jest zwykle długotrwały, najbardziej nasilony w momencie rozwoju odmy opłucnowej, nasilający się przy oddychaniu, następnie na pierwszy plan wysuwa się duszność. Ból towarzyszy

  • bladość skóry,
  • słabość
  • zimny pot
  • sinica
  • częstoskurcz,
  • spadek ciśnienia krwi.

Charakteryzuje się opóźnieniem połowy klatki piersiowej podczas oddychania i zapaleniem błony bębenkowej wykrytym przez opukiwanie po stronie zmiany, oddech nad tymi działami jest znacznie osłabiony lub niesłyszalny.

Na EKG widać niewielki wzrost amplitudy fali R w odprowadzeniach klatki piersiowej lub nagła zmiana elektryczna oś serca. Pojawienie się u pacjenta z zapaleniem płuc najostrzejszego bólu w klatce piersiowej, połączonego z ciężką dusznością, zatruciem, czasem zapaścią, jest charakterystyczne dla przełomu ropień płucny do jamy opłucnej i rozwój odmy opłucnowej. U takich pacjentów zapalenie płuc od samego początku może mieć charakter ropnia lub ropień rozwija się później.

Choroby serca jako źródło bólu w klatce piersiowej

Główne zadanie w diagnostyce różnicowej u pacjenta z ostry ból w klatce piersiowej - identyfikacja niekorzystnych prognostycznie postaci patologii, a przede wszystkim chorób serca.

Dlaczego boli mnie klatka piersiowa podczas zawału serca?

Ostry silny uciskowy, ściskający, łzawiący, piekący ból za mostkiem lub po jego lewej stronie jest najważniejszym objawem zawału serca. Ból może pojawić się podczas ćwiczeń lub spoczynku w postaci napadu lub często nawracających napadów. Ból jest zlokalizowany za mostkiem, często obejmuje całą klatkę piersiową, charakterystyczne jest napromieniowanie lewa łopatka lub w obu łopatkach, plecach, lewa ręka lub obie ręce, szyja. Jego czas trwania wynosi od kilkudziesięciu minut do kilku dni.

Bardzo ważne jest to, że ból podczas zawału serca jest najwcześniejszym i do pewnego momentu jedynym objawem choroby, a dopiero później pojawia się charakterystyczne zmiany EKG (uniesienie lub obniżenie odcinka ST, odwrócenie załamka T i nieprawidłowy wygląd załamka Q). Często bólowi towarzyszy

  • duszność
  • mdłości,
  • wymioty,
  • słabość
  • zwiększone pocenie się,
  • bicie serca,
  • strach przed śmiercią.

Charakterystyczny jest brak efektu przy wielokrotnym podawaniu nitrogliceryny. Aby złagodzić ból lub zmniejszyć jego intensywność, konieczne jest wielokrotne wprowadzanie narkotycznych środków przeciwbólowych.

Dlaczego klatka piersiowa boli z dusznicą bolesną?

Głównym objawem dławicy piersiowej jest krótkotrwały ostry ból uciskowy za mostkiem lub po jego lewej stronie, występujący w postaci drgawek. Ból w dławicy piersiowej może promieniować do lewego ramienia, lewej łopatki, szyi, nadbrzusza; w przeciwieństwie do innych chorób możliwe jest napromieniowanie zębów i żuchwy. Ból pojawia się na wysokości napięcie fizyczne- podczas chodzenia, zwłaszcza przy próbie szybszego chodzenia, wchodzenia po schodach lub pod górę, z ciężkimi torbami (dławica piersiowa), czasami - jako reakcja na zimny wiatr. Postęp choroby, dalsze pogorszenie krążenia wieńcowego prowadzi do pojawienia się napadów dusznicy bolesnej przy coraz mniejszym wysiłku fizycznym, a następnie spoczynkowym.

W przypadku dusznicy bolesnej ból jest mniej intensywny niż przy zawale mięśnia sercowego, znacznie krócej się przedłuża, najczęściej trwa nie dłużej niż 10-15 minut (nie może trwać godzinami) i zwykle ustępuje w spoczynku podczas przyjmowania nitrogliceryny. Ból za mostkiem, który objawia się napadami, przez długi czas może być jedynym objawem choroby. EKG może wykazywać wczesne objawy zawał mięśnia sercowego mięśnia sercowego, w czasie napadu bólu – objawy niedokrwienia mięśnia sercowego (obniżenie lub uniesienie odcinka ST lub odwrócenie załamka T). Należy zauważyć że Zmiany w EKG bez odpowiedniego wywiadu nie mogą stanowić kryterium dławicy piersiowej (rozpoznanie to stawia się tylko po dokładnym przesłuchaniu chorego).

Z drugiej strony dokładne badanie pacjenta, w tym badanie elektrokardiograficzne, nawet podczas bolesnego napadu, może nie ujawnić istotnych odchyleń od normy, chociaż pacjent może wymagać pomocy w nagłych wypadkach.

W przypadku ostrego, ostrego, ściskającego bólu za mostkiem lub w okolicy serca z napromieniowaniem do lewe ramiężuchwa rozwija się w spoczynku (częściej we śnie lub rano), trwa 10-15 minut, towarzyszy mu wzrost odcinka ST w momencie ataku i jest szybko zatrzymywany przez nitroglicerynę lub nifedypinę (Corinfar ), można pomyśleć o odmianie angina pectoris (angina Prinzmetala).

Ból w klatce piersiowej, nie do odróżnienia od dławicy piersiowej, występuje ze zwężeniem ujścia aorty. Rozpoznanie można postawić na podstawie charakterystycznego obrazu osłuchowego, cech ciężkiego przerostu lewej komory.

Ból w zapaleniu osierdzia charakteryzuje się stopniowym wzrostem, ale na wysokości procesu (gdy pojawia się wysięk) ból może się zmniejszyć lub zniknąć; jest związana z oddychaniem i zależy od pozycji ciała (zwykle zmniejsza się w pozycji siedzącej ze zgięciem do przodu).

  • Ból ma często charakter tnący lub kłujący,
  • znajduje się za mostkiem
  • może promieniować do szyi, pleców, ramion, okolicy nadbrzusza, zwykle trwa kilka dni.

Tarcie osierdziowe wykryte podczas osłuchiwania pozwala na postawienie trafnej diagnozy. W zapisie EKG może być widoczne synchroniczne (zgodne) uniesienie odcinka ST we wszystkich odprowadzeniach, co często prowadzi do błędnego rozpoznania zawału serca. Zazwyczaj brak efektu od zażycia nitrogliceryny, ból najlepiej łagodzić nienarkotycznymi lekami przeciwbólowymi.

Tętniak aorty jako przyczyna bólu w klatce piersiowej

Ból w klatce piersiowej, który jest tak intensywny jak ból zawału mięśnia sercowego, a czasem go przewyższa, może być objawem stosunkowo rzadka choroba- Rozwarstwienie tętniaka aorty. Ból pojawia się ostro, często na tle kryzys nadciśnieniowy lub podczas stresu (fizycznego lub emocjonalnego), zlokalizowane za mostkiem z napromieniowaniem wzdłuż kręgosłupa, czasami rozprzestrzeniające się wzdłuż aorty na podbrzusze i nogi. Ma charakter łzawiący, pękający, często falisty, trwający od kilku minut do kilku dni. Bólowi może towarzyszyć asymetria tętna na tętnicach szyjnych i promieniowych, gwałtowne wahania ciśnienia krwi (BP) od gwałtownego wzrostu do nagłego spadku, aż do rozwoju zapaści. Często występuje znaczna różnica w poziomie ciśnienia krwi na lewej i prawej ręce, odpowiadająca asymetrii tętna.

Z powodu odkładania się krwi pod błoną wewnętrzną aorty nasilają się objawy niedokrwistości. Diagnostyka różnicowa z ostrym zawałem serca jest szczególnie trudna w przypadkach, gdy w zapisie EKG pojawiają się zmiany – niespecyficzne lub w postaci obniżenia, niekiedy uniesienia odcinka ST (choć bez cykliczności zmian EKG charakterystycznej dla zawału mięśnia sercowego podczas dynamicznej obserwacji). Ponowne wprowadzenie narkotyczne środki przeciwbólowe, w tym dożylne, często nie ustępują zespół bólowy.

Diagnostyka różnicowa chorób powodujących ból w klatce piersiowej: tabela 1

Diagnostyka różnicowa kardialgii niewieńcowej i dławicy piersiowej

Dane kliniczne Kardialgia niewieńcowa
Ze stresem emocjonalnym lub bez pozorny powód
Często tępy, obolały, przeszywający, głuchy, pogarszany przez oddychanie
Ból jest monotonny lub powoli narasta i powoli ustaje, czas trwania narastania i zmniejszania się bólu nie jest taki sam
Lokalizacja bólu Rozproszony w lewej połowie klatki piersiowej, czasami w okolicy koniuszka serca lub lewego sutka
Promieniowanie bólu Częściej brakuje
Od kilku minut do kilku godzin
Cykl bólu Dostępny, odpowiada dziennym wahaniom nastroju dnia
pobudzenie psychoruchowe
Wpływ aktywności fizycznej Zatrzymuje atak
Tolerancja wysiłku Możliwe zmiany EKG w czasie ataku Brak cech niedokrwienia mięśnia sercowego, niestabilny rytm i zaburzenia przewodzenia, możliwe wygładzone lub ujemne załamki T
Wpływ azotanów Nie uśmierza bólu

Dane kliniczne Wariant anginy
Warunki napadowe W spoczynku
Intensywność i charakter bólu Ostre, ostre, ściskające
Szybkość rozwoju ataku bólu Okresy wzrostu i spadku bólu są takie same
Lokalizacja bólu
Promieniowanie bólu
Długość okresu bólu Do 10, czasem 15 minut
Cykl bólu Atak występuje częściej podczas snu lub rano
Zachowanie pacjenta podczas ataku letarg
Wpływ aktywności fizycznej Powoduje atak u niektórych pacjentów
Tolerancja obciążenia Uniesienie odcinka ST
Wpływ azotanów

Dane kliniczne dusznica bolesna
Warunki napadowe Podczas stresu fizycznego lub emocjonalnego
Intensywność i charakter bólu Ostre, ostre, ściskające
Szybkość rozwoju ataku bólu Czas narastania bólu jest dłuższy niż czas uśmierzania bólu
Lokalizacja bólu Za mostkiem lub w okolicy przedsercowej
Promieniowanie bólu W lewym ramieniu, łopatce, szyi, żuchwie
Długość okresu bólu Zwykle kilka minut
Cykl bólu Nieobecny
Zachowanie pacjenta podczas ataku Nieruchomość
Wpływ aktywności fizycznej Zwykle prowokuje atak
Tolerancja obciążenia Zwykle niski
Wpływ azotanów obniżenie odcinka ST

Gastroenterologiczne przyczyny bólu w klatce piersiowej

W przypadku ostrego bólu w klatce piersiowej spowodowanego chorobami przełyku (wrzodziejące zapalenie przełyku, uszkodzenie błony śluzowej) ciało obce, rak przełyku), charakteryzują się lokalizacją wzdłuż przełyku, powiązaniem z aktem połykania, pojawieniem się lub ostrym wzrostem bólu podczas przechodzenia pokarmu przez przełyk, Dobry efekt przeciwskurczowe i miejscowo znieczulające. Przeciwskurczowe działanie nitrogliceryny decyduje o jej skuteczności w zespole bólowym wywołanym skurczem przełyku, co może komplikować diagnostykę różnicową z napadem dusznicy bolesnej.

Przedłużający się ból w dolnej jednej trzeciej części mostka wyrostek mieczykowaty, często połączony z bólem w okolicy nadbrzusza i zwykle występujący bezpośrednio po jedzeniu, może być spowodowany przepukliną ujścia przełyku przepony z uwolnieniem części sercowej żołądka do jamy klatki piersiowej. W tych przypadkach dodatkowo pojawienie się bólu w pozycji siedzącej lub leżącej pacjenta i jego zmniejszenie lub całkowite ustąpienie w pozycja pionowa. Zwykle podczas przesłuchania ujawniają się objawy refluksowego zapalenia przełyku (zgaga, zwiększone wydzielanie śliny) i dobra tolerancja wysiłku.

Leki przeciwskurczowe i zobojętniające sok żołądkowy są skuteczne w przypadku bólu w klatce piersiowej (na przykład Maalox, Rennie itp.); Nitrogliceryna w tej sytuacji może również zatrzymać zespół bólowy. Często ból spowodowany chorobami przełyku lub przepukliną ujścia przepony pod względem lokalizacji, a czasem natury, przypomina ból w dławicy piersiowej. Trudność w diagnostyce różnicowej potęguje skuteczność azotanów oraz możliwe zmiany elektrokardiograficzne (ujemne załamki T w odprowadzeniach piersiowych, które jednak często zanikają, gdy EKG jest rejestrowane w pozycji stojącej). Należy również pamiętać, że przy tych chorobach często obserwuje się prawdziwe ataki dusznicy bolesnej o charakterze odruchowym.

Przyczyny kostne, wirusowe i pourazowe bólu w klatce piersiowej

Głównym objawem jest ostry, przedłużający się ból w klatce piersiowej związany z ruchami tułowia (pochylenia i obroty). rwa kulszowa piersiowa. W przypadku bólu w rwie kulszowej charakterystyczny jest ponadto brak napadowego, nasilonego ruchami rąk, przechylaniem głowy na bok, głębokim wdechem i lokalizacją wzdłuż splotów nerwowych i nerwów międzyżebrowych; w tym samym miejscu, jak również podczas badania palpacyjnego kręgosłupa szyjno-piersiowego, zwykle określa się silny ból. Przy określaniu bólu miejscowego należy wyjaśnić z pacjentem, czy to ból zmusił go do szukania pomocy lekarskiej, czy też jest to inny, niezależny ból. Przyjmowanie nitrogliceryny, validolu prawie nigdy nie zmniejsza intensywności bólu, który często słabnie po zastosowaniu analgin i plastrów musztardowych.

W przypadku urazu klatki piersiowej trudności diagnostyczne mogą pojawić się w przypadkach, gdy ból nie pojawia się natychmiast, ale po kilku dniach. Jednak wskazania w wywiadzie urazowym, wyraźna lokalizacja bólu pod żebrami, jego nasilenie podczas badania palpacyjnego żeber, ruchu, kaszlu, głębokiego wdechu, czyli w sytuacjach, gdy dochodzi do pewnego przemieszczenia żeber, ułatwiają rozpoznanie pochodzenie bólu. Czasami występuje rozbieżność między intensywnością bólu a charakterem (siłą) urazu. W podobne przypadki należy pamiętać, że przy najmniejszym urazie można ujawnić ukrytą patologię tkanka kostnażebra, na przykład ze zmianą przerzutową, szpiczakiem mnogim. Radiografia żeber, kręgosłupa, płaskich kości czaszki, miednicy pomaga rozpoznać charakter patologii kości.

Ostry ból wzdłuż nerwów międzyżebrowych w klatce piersiowej jest charakterystyczny dla półpaśca. Często ból jest tak silny, że pozbawia pacjenta snu, nie ustępuje po wielokrotnym przyjmowaniu analginy i nieco zmniejsza się dopiero po wstrzyknięciu narkotycznych środków przeciwbólowych. Ból pojawia się wcześniej niż typowy ból półpaśca wysypka na skórze co utrudnia diagnozę.

Hormonalne, neurologiczne i inne przyczyny bólu w klatce piersiowej

Ból w okolicy serca o charakterze bolącym, kłującym jest częstą dolegliwością pacjentów z nerwicą. Bóle w nerwicach prawie nigdy nie mają wyraźnego napadowego charakteru, nie są związane z aktywnością fizyczną, zlokalizowane są w okolicy wierzchołka serca. Bóle pojawiają się stopniowo, trwają godzinami, czasem dniami, zachowując przy tym monotonny charakter i nieistotnie nasilające ogólne warunki chory. Często zwraca się uwagę na niezwykłą różnorodność dolegliwości pacjenta, nadmierną barwność jego opisu bólu.

Uważne przesłuchanie nie ujawnia związku między wystąpieniem lub nasileniem bólu a wysiłkiem fizycznym (jednakże czasami ból pojawia się po wysiłku fizycznym lub podczas stres emocjonalny). Co więcej, często Praca fizyczna, zajęcia sportowe prowadzą do ustania bólu. Ból w okolicy serca nie przeszkadza pacjentom z nerwicą w zasypianiu – sytuacja niemożliwa w przypadku ataku dusznicy bolesnej.

Działanie azotanów u tych pacjentów jest w większości przypadków niewyraźne, czasami pacjenci zauważają zmniejszenie bólu po 20 do 30 minutach po przyjęciu nitrogliceryny. Atak można powstrzymać, przyjmując validol i środki uspokajające. Kurs leczenia beta-blokerami i lekami psychotropowymi zwykle prowadzi do poprawy samopoczucia pacjentów i ustąpienia napadów bólu.

W przypadku dyshormonalnej dystrofii mięśnia sercowego (kardiopatia klimakteryczna) pacjenci opisują kardialgię jako uczucie ciężkości, ucisku, cięcia, pieczenia, przeszywającego, przeszywającego bólu po lewej stronie mostka, w okolicy koniuszka serca lub lewego brodawki sutkowej z możliwym napromieniowaniem do lewego ramienia, łopatki. Ból może być krótkotrwały, ale częściej trwa godzinami, dniami, miesiącami, okresowo nasilając się (szczególnie w nocy, a także wiosną i jesienią), nie jest związany z aktywnością fizyczną, nie zmniejsza się w spoczynku i jest nie został wyraźnie zatrzymany przez azotany.

Dystrofię dyshormonalną mięśnia sercowego można podejrzewać u pacjenta w odpowiednim wieku (45-55 lat) z połączeniem bólu serca z uderzeniami gorąca (nagłe uczucie gorąca w górnej połowie ciała, skórze twarzy i szyi, a następnie przekrwienie i potliwość), kryzysy wegetatywne, często zaburzenia psychiczne (zwykle depresja). Charakterystyczną zmianą w EKG, często myloną z objawem niedokrwienia mięśnia sercowego, jest ujemny załamek T w odprowadzeniach V 1 - V 4. Terapia medyczna zawiera beta-blokery, jeśli to konieczne - leki psychotropowe(neuroleptyki, leki przeciwdepresyjne).

Ból w klatce piersiowej spowodowany nadużywaniem alkoholu

Z toksyczną dystrofią mięśnia sercowego (kardiomiopatia alkoholowa)

  • ciągnięcie, ból, kłujący ból zlokalizowane w okolicy brodawki sutkowej, wierzchołek serca,
  • czasami obejmuje cały obszar przedsercowy;
  • niezwiązane z aktywnością fizyczną
  • pojawia się stopniowo, stopniowo;
  • trwa godzinami i dniami, nie zatrzymany przez nitroglicerynę.
  • Ból często połączone z uczuciem braku powietrza (niezadowolenie z natchnienia), kołataniem serca, zimnymi kończynami.

NA wczesne stadia chorób, w prawidłowym rozpoznaniu pomaga powiązanie występowania cardialgii z kurtozą alkoholową, ujawniającą się po dokładnym przesłuchaniu – ból pojawia się następnego dnia lub kilka dni po nadużywaniu alkoholu, przy wyjściu pacjenta z napadów.

Charakterystyczny wygląd pacjenta z bólem w klatce piersiowej z powodu alkoholizmu

  • przekrwienie twarzy,
  • silne drżenie rąk.
  • Po więcej późne etapy choroby, obiektywne badanie ujawnia oznaki wzrostu lewej i prawej części serca,
  • zaburzenia rytmu i objawy niewydolności serca.

Na EKG - przeciążenie prawej i lewej części serca, charakterystyczne zmiany w końcowej części zespołu komorowego w postaci obniżenia odcinka ST, pojawienie się patologicznie wysokiego, dwufazowego, izoelektrycznego, ujemnego Załamek T. Szybkie - w ciągu 5 - 7 dni - przywrócenie prawidłowego wzorca EKG przy braku charakterystycznej kliniki dławicy piersiowej pozwala z reguły wykluczyć choroba niedokrwienna serca, więc na inscenizację trafna diagnoza często wymagana jest hospitalizacja i obserwacja w warunkach oddziału kardiologicznego. Dodatkowe metody badania - codzienne monitorowanie EKG-^T, ergometria rowerowa, echokardiografia - mogą być również wymagane w diagnostyce różnicowej.

Boli górna część piersi z różnych powodów począwszy od problemów z sercem i naczyniami krwionośnymi, kończąc na zwykłym stłuczeniu lub zapaleniu mięśni. Początkowo lekarz musi ustalić, czy powstały dyskomfort jest niebezpieczny dla życia i zdrowia pacjenta. Charakter bólu może również różnić się siłą, lokalizacją i częstotliwością powtarzania.

Ważne jest, aby prawidłowo zdiagnozować przyczynę powstałego bólu, aby szybko przepisać prawidłowe skuteczne leczenie.

Przyczyny bólu

Choroby przewodu pokarmowego

ból rozpocząć po jedzeniu na przykład w przypadku przepukliny przepony pojawia się pieczenie, aw przypadku wrzodu ból jest utrwalony w górnej części brzucha i można go podać do mostka. Jeśli występują problemy z przewodem pokarmowym, zakwasy rzadko pojawiają się podczas uprawiania sportu lub ruchu. A ból ​​w patologiach przełyku zaczyna się, gdy pacjent aktywnie się porusza, a ciśnienie w otrzewnej wzrasta.

Obraz kliniczny

Zadaj bezpłatnie swoje pytanie neurologowi

Irina Martynowa. Absolwent Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Woroneżu. NN Burdenko. Stażysta kliniczny i neurolog BUZ VO „Moskiewska poliklinika”.

Objawy bólu w chorobach przewód pokarmowy różny:

  • W przypadku choroby refluksowej przełyku ból objawia się skurczami i pieczeniem. Pacjenci skarżą się na gorycz w ustach.
  • W przypadku pęknięcia przełyku z powodu urazu, z patologiami związanymi ze skurczami przełyku, ból jest zlokalizowany w środkowej i górnej części klatki piersiowej. Po urazie następuje ostry atak bólu. Taki ból nie do zniesienia, pacjent wymiotuje, stan zdrowia gwałtownie się pogarsza.
  • Ból wrzodowy jest podawany do górnej części klatki piersiowej i zlokalizowany w środku otrzewnej. Charakter bólu: ból; kiedy jest choroba ostry etap, napady nasilają się. Jeśli pacjent spożywa pokarmy bez przypraw, to po jedzeniu może ustąpić.
  • Kiedy żołądek jest ściskany przez przeponę i przepuklina przeponowa, pojawia się ból w mostku iw górnej części otrzewnej. Pacjent wymaga pilnej hospitalizacji.
  • W przypadku procesu zapalnego w trzustce ból jest utrwalony w górnej części klatki piersiowej lub w środku mostka. Zwiększa się, gdy osoba wstaje, zmniejsza się, gdy osoba pochyla się do przodu.

Koniecznie obejrzyj poniższy film

interwencja medyczna

Gastroenterolog pomoże wyleczyć chorobę, w skrajne przypadki wymagana jest pomoc chirurga.

Diagnostyka

Możesz zdiagnozować chorobę, słuchając skarg pacjenta, palpując, osłuchując, opukując.

Można wykonać sondowanie przełyku w celu określenia patologii lub endoskopii. Jedną z najnowszych metod diagnostycznych stała się sigmoidoskopia.

W celu dokładniejszego badania lekarze uzupełniają diagnozę o rektosigmykolonoskopię, ERCP.

Leczenie

Aby szybko złagodzić ból, możesz po prostu użyć środków przeciwskurczowych, które eliminują skurcze mięśni.

Lekarz przepisuje leczenie po postawieniu diagnozy. Powszechnie używane metody konserwatywne leczenie lekami. W nagłych i skomplikowanych przypadkach lekarze decydują o konieczności interwencji chirurgicznej.

Metody leczenia całkowicie zależą od wykrytej choroby i badania pacjenta. Często lekarze zalecają stosowanie środków ludowej równolegle z trwającą terapią.

Leczenie tradycyjnej medycyny odbywa się pod ścisłym nadzorem lekarza.

Zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego

Objawy chorób są bardzo podobne do bólu w okolicy serca., więc trudno je zdiagnozować, łatwo je pomylić. Patologie powstają w wyniku siedzącego trybu życia, dużego wysiłku fizycznego, urazów, problemów z przemianą materii. Zasadniczo ból w mostku jest oznaką osteochondrozy okolicy klatki piersiowej, może wystąpić z powodu uszkodzenia przez osteofity, zaciśnięte zakończenia nerwowe itp.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować przyczyny bólu, stosuje się MRI, zdjęcia rentgenowskie.

Interwencja lekarzy

Aby zdiagnozować patologię i przepisać leczenie, pacjent musi skonsultować się z traumatologiem, neuropatologiem, onkologiem, gastroenterologiem.

Obraz kliniczny

  • mostek i odcinek szyjny, dzięki czemu zmniejsza się odległość między kręgami, charakteryzuje się silnym nieustannym bólem w klatce piersiowej podczas wdechu, wydechu, ruchu, kaszlu i kichania. Pacjent często ma drętwienie rąk, trudności w oddychaniu
  • między kręgami. Ostry napadowy ból promieniujący do górnej części mostka i pleców.
  • . Charakter bólu w górnej części mostka: bolesny. Kiedy zmieniasz pozycję, ból staje się mniejszy. Kręgi są stopniowo niszczone, z powodu drobnych złamań tkanki kostnej, kręgosłup jest zgięty, pacjent przyjmuje nieprawidłową postawę. Wzrost maleje, oddychanie staje się trudniejsze, dochodzi do naruszenia oddawania moczu. Pacjent staje się nerwowy i drażliwy.
  • Rachiokamp. Pojawiają się bóle w mostku, pacjent szybko się męczy, możliwy jest ból w plecach, występowanie pochylenia. Tułów staje się asymetryczny, oddychanie staje się trudniejsze, często pojawia się nerwoból międzyżebrowy, uczucie mrowienia w kończynach.
  • W przypadku urazów kręgosłupa mogą one mieć różny charakter. Zależy to od stopnia, miejsca uszkodzenia, rodzaju uderzenia. Jeśli pacjent się nie porusza, wówczas w spoczynku ból ustępuje, ale staje się silniejszy wraz z ruchami i głębokim wdechem-wydechem.

Leczenie

W zależności od choroby lekarze stosują:

  • Leczenie leki(leki przeciwzapalne, przeciwbólowe, zwiotczające mięśnie)
  • Ciężkie przypadki wymagają operacji
  • Kompleks terapii ruchowej mający na celu przywrócenie przepływu krwi i wzmocnienie gorsetu mięśniowego.
  • Masaż
  • Fizjoterapia
  • Akupunktura
  • Akupresura.

Choroby układu krążenia


Ten rodzaj bólu najbardziej popularny przypadek dyskomfort W skrzyni. Ich natura może być różna: od bolącego bólu do ostrego ataku, czasami pojawia się uciskający dyskomfort.

Opinia eksperta

Prichodko Arkady Arkadievich

Reumatolog - miejska poliklinika, Moskwa. Edukacja: FGBNU NIIR im. V.A. Nasonova, Państwowa Akademia Medyczna w Astrachaniu.

Powstaje najczęściej w górnej części mostka lub rozprzestrzenia się w okolicy szyjnej.

Interwencja lekarza

Do leczenia potrzebna jest wizyta i konsultacja z terapeutą, kardiologiem.

Obraz kliniczny

Objawy chorób mogą być różne i zależą od zdiagnozowanej patologii.

  • Zawał mięśnia sercowego. W wyniku zablokowania tętnicy krew nie może dopłynąć do tkanek i mięsień sercowy obumiera. Charakter bólu: ostry napadowy. Pacjent jest zalany zimnym potem, jest chory, wymiotuje, następuje załamanie.
  • Zapalenie mięśnia sercowego. Pacjent skarży się na utratę sił i zmęczenie, temperatura wzrasta, z powodu infekcja. Ból jest ostry, podobny do zawału serca.
  • Zapalenie osierdzia. Ból jest bolesny, występuje z powodu zgrubienia powłoka zewnętrzna serca i nagromadzenia w jamie płynowej. Funkcja serca jest zaburzona. Objawy są podobne do objawów dusznicy bolesnej.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby serca następuje poprzez badanie wzrokowe pacjenta, rozmowę z pacjentem.

Wykonuje się prześwietlenie, rezonans magnetyczny, tomografię, cewnikowanie serca, EKG.

Leczenie

  1. Wywołane patologie charakter zakaźny wyeliminowane kuracją antybiotykową.
  2. Leczenie zachowawcze lekami przeciwpłytkowymi, azotanami, diuretykami, antykoagulantami.
  3. Interwencja chirurgiczna.

Patologia naczyń serca

Obraz kliniczny

  • Dusznica. Patologia charakteryzuje się niepełnym zablokowaniem tętnicy. Odżywianie mięśnia sercowego słabnie, ale nie zatrzymuje się całkowicie. Ból jest ostry, promieniujący do barku, ramion i szczęki. Ból jest napadowy i trwa od 15 do 25 minut.
  • Niedokrwienie serca. Charakteryzuje się brakiem dopływu krwi do tkanek, naruszeniem przepływu krwi. Występują bóle w górnej części mostka, które najpierw obserwuje się tylko podczas wysiłku, a następnie w spoczynku. Ból jest ostry, czas trwania dyskomfortu może trwać do 30 minut. Ból promieniuje do łopatki, gardła. Pacjent ma duszność, serce bije mocno, dochodzi do naruszenia rytmu serca.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować przyczyny bólu, lekarz przeprowadza wizualne badanie pacjenta, rozmowę z pacjentem.

Ponadto wykonywane są zdjęcia rentgenowskie, MRI, tomografia, cewnikowanie serca, EKG.

Interwencja lekarza

W celu leczenia konieczna jest konsultacja i wizyta u kardiologa.

Leczenie

  1. używany interwencja chirurgiczna(przetaczanie, stentowanie zajętych naczyń).
  2. Konserwatywne leczenie farmakologiczne.

Częste stany paniki i niepokoju

Pacjent czuje ciągły niepokój , podekscytowany.

Opinia eksperta

Astafiew Igor Walentinowicz

Neurolog - Miejski Szpital Pokrovskaya. Edukacja: Wołgogradzki Państwowy Uniwersytet Medyczny, Wołgograd. Kabardyno-Bałkarski Uniwersytet Państwowy nazwany na cześć A.I. HM. Berbekowa, Nalczyk.

Ten stan występuje z powodu ciągłego przepracowania, stresu, chorób przewlekłych.

Obraz kliniczny

Pacjent skarży się na ciągły lęk bez wyraźnego powodu uwaga się pogarsza, pojawia się nerwowość. Człowiek łatwo się irytuje, szybko męczy, kręci mu się w głowie.

Występuje suchość w jamie ustnej, drżenie kończyn, może wystąpić lekkie mrowienie w rękach i nogach.

Pacjent skarży się na ból w mięśniach, nudności, migrena, zaburzenia snu. Jego dłonie są spocone.

Charakter bólu w górnej części mostka: częste pieczenie w klatce piersiowej.

Interwencja lekarza

Pacjent potrzebuje pomocy neurologa.

Diagnostyka

Aby określić obecność lub brak stanu u pacjenta, lekarze stosują testy psychologiczne, na przykład skalę lęku osobowości itp.

Leczenie

  • Lekarze nie spieszą się z natychmiastowym przepisywaniem wielu leków, ale zalecają relaks poprzez jogę, medytację, sport i spacery.
  • Jeśli wszystko inne zawiedzie, pacjentowi przepisuje się selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny. Leki te podnoszą poziom serotoniny we krwi, łagodząc stany lękowe i poprawiając nastrój.
  • Przy silnym lęku zalecane są benzodiazepiny (diazepam, lorazepam).

Choroby układu oddechowego

patologia, uszkadzające narządy oddychanie też może objawiać się bólem w klatce piersiowej.

Charakter bólu zależy od patologii, jej stadium i obszaru zmiany.

Interwencja lekarza

W celu leczenia pacjenta konieczna jest konsultacja z laryngologiem, pulmonologiem, fitiatrą.

Diagnoza

Metody diagnozowania patologii Układ oddechowy dzielą się na kilka grup:

  • Metody ogólne (oględziny, badanie palpacyjne, opukiwanie)
  • Metody laboratoryjne (analiza plwociny, gazometria krwi)
  • Metody pozwalające na badanie funkcjonowania płuc (spirometria, USG płuc).
  • rentgenowskie.
  • Tomografia komputerowa płuc
  • Badanie wizualne (laryngoskopia, bronchoskopia itp.).

Obraz kliniczny

Główne objawy chorób płuc: migrena, gorączka, kaszel. Pacjent skarży się na bolący ból w mostku lub skurcze, które występują podczas kaszlu i oddychania. Trudno mu oddychać, łamie kości i stawy. często zaczynać stany gorączkowe, obrzęk płuc jest możliwy w przypadku niektórych patologii narządów układu oddechowego.

Leczenie

  • Leczenie zachowawcze sulfonamidami, lekami rozszerzającymi oskrzela leki, leki przeciwalergiczne, .
  • Zaleca się stosowanie leków mukolitycznych i inhalacji.
  • Terapia aerozolowa

nerwoból w okolice klatki piersiowej- Ten scharakteryzowany stan silny ból i podrażnienie nerwów między żebrami.

Przestrzenie między żebrami zmieniają się i ściskają pobliskie nerwy.

Diagnostyka

Diagnoza jest ujawniana za pomocą kardiogramu, ponieważ bóle są często podobne do tych w sercu. Lekarz może również rozpoznać chorobę poprzez badanie palpacyjne, na podstawie badań laboratoryjnych.

Metody diagnostyczne z wykorzystaniem badania instrumentalne pomagają również wykluczyć choroby serca (na przykład użycie EKG). Fluorografia i MRI pomogą również zidentyfikować nerwobóle.

Interwencja lekarza

Aby przepisać leczenie, należy skonsultować się z neurologiem.

Obraz kliniczny

Ból zaczyna się w okolicy żeber, a następnie stopniowo przesuwa się w górę klatki piersiowej, w dolnej części pleców, w plecy. Często ból ma charakter obręczy, ale może przemieszczać się na lewą i prawą stronę. Ból nasila się wraz z ruchem, charakter bólu jest ostry, podobny do skurczów. Poszczególne mięśnie mogą drgać, może zmieniać się kolor skóry.

Pacjent ma zwiększone pocenie się, drętwienie w niektórych obszarach skóry i utratę wrażliwości.

  • Jeśli choroba jest spowodowana infekcją, konieczne jest wyeliminowanie pierwotnej przyczyny przed rozpoczęciem leczenia.
  • Leki łagodzące stany zapalne i łagodzące ból. Przebieg leczenia wynosi od 5 do 10 dni
  • . Rozluźniają mięśnie, zwiększając odstępy między nimi, niwelując odstępy między żebrami.
  • Masaż
  • Terapia manualna.

Choroby onkologiczne


Ten nowotwory złośliwe lub łagodne rozwija się w klatce piersiowej.

Interwencja lekarza

Pacjent wymaga konsultacji z onkologiem.

Obraz kliniczny

Ból początkowo pojawia się okresowo, w miarę jak guz rośnie, nasila się i staje się trwały. Ból jest nie do zniesienia, osoba traci apetyt, dusi się, skóra zrobić się bladym.

Pacjent traci na wadze.

Diagnostyka

  1. Fluorografia, rentgen
  2. USG węzłów chłonnych
  3. Badania krwi

Leczenie

  1. Interwencja chirurgiczna
  2. Kurs chemioterapii
  3. Terapia celowana
  4. Kurs terapii biologicznej
  5. Naświetlanie promieniami gamma
  6. Opieka paliatywna (stosowana, gdy pacjenta nie można wyleczyć, ale nadal można przedłużyć życie).

Lokalizacja bólu po lewej stronie

Ból w klatce piersiowej zaczyna się po lewej stronie z następującymi chorobami:

  • dusznica,
  • zawał serca,
  • zapalenie opłucnej,
  • zapalenie płuc po lewej stronie
  • wrzód trawienny przewodu pokarmowego,
  • przepuklina przeponowa.

Lokalizacja bólu po prawej stronie

Ból w prawej klatce piersiowej zaczyna się z powodu:

  • zapalenie płuc zlokalizowane po stronie prawej,
  • zapalenie opłucnej
  • przy problemach z wątrobą i woreczkiem żółciowym
  • procesy zapalne w przeponie
  • urazy klatki piersiowej
  • zapalenie trzustki.

W takim przypadku natychmiast udać się do lekarza?

  1. Ostry atak nastąpił nagle i bez wyraźnego powodu
  2. Osoba zaczęła się dusić, zaczęła się duszność, serce bije szybciej
  3. Próbując wyeliminować ból za pomocą nitrogliceryny, nie można zatrzymać bólu
  4. Kaszel z krwawą plwociną
  5. Pacjent traci przytomność
  6. Ciężkie nudności i wymioty.
  7. Ból dotyczy szyi, ramienia, szczęki

Pierwsza pomoc, jak złagodzić ból?

  1. Uwalniamy osobę z ubrania, które ściska okolice szyjne i piersiowe
  2. Jeśli osoba jest przytomna, spróbuj zrozumieć, co spowodowało atak (uraz, patologia serca)
  3. Osoba cierpiąca na choroby serca zwykle nosi w kieszeni leki przeciwbólowe. Twoim zadaniem jest pomóc mu je wypić.
  4. Jeśli przyczyną jest uraz, staraj się nie dotykać pacjenta, dopóki nie przyjedzie karetka, unieruchamiając go tak bardzo, jak to możliwe.
  5. Jeśli nie można złagodzić bólu podczas choroby serca, a atak trwa, pilnie wezwij karetkę. Liczy się każda minuta.

Co zrobić przed przyjazdem karetki?

  • Jeśli podczas ćwiczeń wystąpi zawał serca, pacjent powinien je natychmiast przerwać.
  • Siadamy osobę tak, aby jej nogi były opuszczone
  • Dajemy dostęp do tlenu (rozpinamy koszulę, otwieramy okno)
  • Wezwij pilnie karetkę
  • Pacjentowi podaje się nitromint, nitroglicerynę lub validol (1 tabletka). W razie potrzeby powtórzyć podanie leku.
  • Jeśli minęło 5 minut, a ból nie ustąpił, pacjentowi podaje się tabletkę aspiryny (lub 4 tabletki klopidogrelu).
  • W przypadku zatrzymania akcji serca lub utraty przytomności z zatrzymaniem oddechu wykonujemy pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie.

Na tej podstawie możemy stwierdzić, że istnieje wiele przyczyn bólu w klatce piersiowej, ale tego groźnego objawu nie należy pozostawiać bez opieki. Może to być oznaką zawału mięśnia sercowego lub innych poważnych patologii.

Dlatego przy pierwszych oznakach choroby nie należy samoleczenia, ale jest to konieczne pełne badanie i leczenia przez wykwalifikowanego specjalistę.

Zreasumowanie

  1. Ostry, uciskający ból w górnej części klatki piersiowej, który uniemożliwia wzięcie pełnego oddechu, może wskazywać na rozwój stanu zagrażającego życiu i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.
  2. Okresowo objawiający się ból w górnej części klatki piersiowej często występuje w patologiach przewodu pokarmowego, narządów oddechowych i nerwobólach.
  3. Jeśli ból pojawia się po nieudanym ruchu szyi lub klatki piersiowej, przyczyną może być postępująca osteochondroza kręgosłupa, która uciska zakończenia nerwowe, powodując bóle przeszywające.
  4. Nowotwory krtani i gałęzi oskrzeli, rosnąc i powiększając się, uciskają pobliskie tkanki, drażniąc zakończenia nerwowe.
  5. Należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, jeśli wraz z ostrym bólem zaburzony jest proces oddychania, zanik tętna, zmiana koloru skóry.
  6. Pierwsza pomoc ma zapewnić życie ważne procesy w tym oddychanie i bicie serca.