عملية جراحية لإزالة فتق الخط الأبيض عند الطفل. فتق الخط الأبيض في البطن عند الأطفال

هناك أمراض الطفولة البحتة، وهناك أمراض غالبا ما توجد في البالغين. وتشمل هذه الفتق في الخط الأبيض للبطن، ولكن مع ذلك، على الرغم من ندرته، فإنه لا يزال يحدث عند الأطفال.

التعريف والتسبب في المرض

في البالغين، يظهر المرض بين سن 20 و 30 سنة. في المتوسط، من بين كل 10 فتوق، يتشكل فتق واحد على مستوى الخط الأبيض للبطن. على عكس الفتق الإربي والسري، يحدث هذا الفتق عند الأطفال في أقل من 1٪ من الحالات.

الخط الأبيض هو شريط عضلي عمودي يبدأ من عملية الخنجريالقص وتنتهي عند الارتفاق العانة. يمر منتصف طبقة الوتر هذه عبر السرة ويبلغ عرضها عند مستواها 10-25 ملم، وينخفض ​​قليلاً إلى 2-3 ملم.

يحدث فتق الخط الأبيض عند الطفل عندما تتباعد حزم صفيحة الوتر عند مستوى السرة، وتبرز من خلالها حلقات من الأمعاء والثرب. كلما اتسع تباعد الألياف (حتى 10-12 سم)، انخفض خطر اختناق الفتق. لكن بشكل عام تتباعد فتحة الفتق إلى 5-6 سم.

يمكن أن يحدث فتق الخط الأبيض للبطن عند الطفل بسبب وراثي أو مكتسب الضعف التشريحي للألياف الليفية . ونتيجة لذلك، يحدث ترقق وتوسع وتشكل فتحات تشبه الشق وتباعد في عضلات البطن المستقيمة. كما أن حدوث الفتق قد يكون بسبب تخلف صفيحة الوتر الواسعة المكونة من الكولاجين والألياف المرنة.

يستفز فتق أبيضيمكن البطن السمنة وصدمات البطن وندبات ما بعد الجراحة . وكذلك زيادة الضغط داخل البطن الذي يحدث مع الإمساك والصراخ المطول، التهاب الشعب الهوائية المزمن، السعال الديكي، الخ.

مراحل تطور الفتق

فتق الخط الأبيض للبطن له ثلاث مراحل من التطور. في الطور الأول يحدث تشكيل ورم شحمي قبل الصفاق. في بعض الأحيان يتطور المرض إلى ما يسمى بالمرحلة الأولية، وأحيانا يصل إلى مرحلة التكوين النهائية.

تتميز المرحلة الأولى ببروز الخلايا البريتونية من خلال التباعد الشبيه بالشق لألياف الوتر. هذه هي بالضبط الصورة التي تميز تكوين الأورام الشحمية قبل الصفاق. في كثير من الأحيان يتوقف المرض عند هذه المرحلة ولا يتطور أكثر.

لكن في بعض الأحيان يمكن أن يتحول الورم الشحمي إلى كيس فتق مملوء بجزء من الثرب ومساحة صغيرة الأمعاء الدقيقة. والفتق المتكون أخيرًا يحتوي على فتحة فتق وكيس فتق به محتويات. داخل كيس الفتق يمكنك غالبًا العثور على القولون المستعرض وحلقات الأمعاء الدقيقة وحتى جدران المعدة.

اخر مرحلة إن تطور فتق الخط الأبيض للبطن يمكن رؤيته بوضوح بالعين المجردة. بالإضافة إلى ذلك، من السهل جدًا التعرف عليه عن طريق الجس.

في الأساس، يتم تشكيل فتق الخط الأبيض محليا. ولكن في بعض الأحيان يتم تشكيل العديد من الفتق، وتقع واحدة فوق الأخرى. الفتق هو فوق السرة، وشبه السرة، وتحت السرة.

علامات الفتق الأبيض

إن فتق الخط الأبيض عند الطفل ليس مرضًا يمكن أن يكمن لسنوات. وعادة ما تظهر أعراضه بالعين المجردة. والعلامة الأولى للفتق هي نتوء مؤلم على طول الخط الأبيض .

إذا اشتكى الطفل من زيادة الألم بعد تناول الطعام، أو عند ممارسة الرياضة، أو بعد التبرز، وما إلى ذلك، فمن المنطقي عرضه على الطبيب. إذا كان الطفل يشعر بالألم باستمرار، فمن المرجح أنه يعاني من فتق خانق مؤقت.

كما أن زيادة الألم في الفتق قد يكون بسبب شد الثرب المتصل بكيس الفتق، أو زيادة الضغط عليه النهايات العصبيةالصفاق الجداري. في معظم الحالات، يكون فتق الخط الأبيض عند الطفل مصحوبًا بألم في المراق والكتف وأسفل الظهر.

إذا كان القرص شديدًا، فقد يشعر الطفل بالغثيان، ألم حادفي الصفاق. كما أن حالته قد تتفاقم بسبب احتباس البراز والغازات.

كيفية تأكيد التشخيص والبدء في علاج الفتق

يجب على أي أم أن تكون حذرة إذا كان طفلها يعاني في كثير من الأحيان من آلام في المعدة. إذا اشتد الألم، يجب عليك استشارة الجراح على الفور. أولا وقبل كل شيء سوف يفحص صبور قليلاومن ثم إحالته لإجراء فحص إضافي.

بالإضافة إلى الجس، يتم تشخيص فتق الخط الأبيض للبطن باستخدام الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب الأعضاء تجويف البطن. بالإضافة إلى ذلك، قد يصف الطبيب أشعة سينية للمعدة والاثني عشر أو تنظير المعدة أو رفو الفتق. الطريقة الأخيرةيتكون الفحص من إدخاله إلى الصفاق عامل تباينلغرض التحقيق في فتق.

بمجرد تأكيد التشخيص، يجب تحديد موعد فوري لإجراء عملية جراحية للطفل. لا توجد طريقة أخرى لعلاج فتق الخط الأبيض. عند التحضير لعملية جراحية، تحتاج إلى استبعاد بعض الأطعمة من نظامك الغذائي.

بادئ ذي بدء، هذه حادة و الأطعمة الدسمةبما في ذلك البهارات. يجب على الأم التأكد من عدم إصابة الطفل الذي تم تشخيص إصابته بفتق الخط الأبيض سمنةوالمنتجات نصف المصنعة والوجبات الخفيفة المختلفة (مثل رقائق البطاطس والبسكويت) والطماطم والليمون والشوكولاتة. بالإضافة إلى ذلك، ينصح باستبعاد الخضار والبقوليات من النظام الغذائي، والتي تسبب الانتفاخ والمغص والإمساك. ومن أجل تقليل الحمل على الصفاق بشكل أكبر، يحتاج الطفل إلى إطعامه كثيرًا، ولكن في أجزاء صغيرة.

عند إعداد طفل لعملية جراحية، تحتاج إلى إطعامه أطباق مصنوعة من الأرز البني والحبوب والخضروات - وخاصة الجزر والخيار والهليون. يمكنك أيضًا تقديم الفواكه، والأسماك، والجبن قليل الدسم، بياض البيضة, قرنبيطولحم العجل العجاف. لكن يجب أن نتذكر أن مثل هذا النظام الغذائي ليس علاجًا، بل يريح المعدة والأمعاء فقط قبل الجراحة.

الجراحة والشفاء

يسمى التدخل الجراحي لفتق الخط الأبيض للبطن عند الطفل رأب الفتق ويتم إجراؤه تحت تخدير عام. اعتمادًا على درجة المرض، يتم إجراء عملية رأب الفتق باستخدام مادة محلية (أصلية) أو صناعية (الأطراف الاصطناعية).

أثناء العملية، يواجه الطبيب مهمة ليس فقط فتح كيس الفتق وإزالة محتوياته، وغالبًا ما يكون هذا جزءًا صغيرًا من الثرب، ولكن أيضًا القضاء على التناقض في عضلات البطن المستقيمة - الانبساط. فقط الوقاية من المزيد من ضمانات الانبساط علاج كاملمن فتق الخط الأبيض في البطن.

عند إجراء عملية رأب الفتق باستخدام الأنسجة المحلية (الخاصة)، يتم التخلص من خلل الصفاق (نسيج الوتر العريض) باستخدام خيط اصطناعي غير قابل للامتصاص. غالبًا ما يؤدي هذا النوع من التدخل الجراحي إلى تكرار الفتق، نظرًا لأن الحمل على الغرز كبير جدًا ويمكن أن ينفجر.

لذلك، في أغلب الأحيان يتم تنفيذ العملية باستخدام إطار شبكي اصطناعي الذي يغطي السفاق ويوزع الحمل على الغرز بالتساوي. وبما أن النسيج الضام ينمو من خلال المادة المتماثلة دون صعوبة، فإن احتمال الانتكاس لا يكاد يذكر.

لا تستغرق العملية بأكملها أكثر من ساعة، وفي اليوم التالي، إذا لم تكن هناك مضاعفات، يمكن إخراج الطفل إلى المنزل. رغم أن الطبيب قد يتركه في المستشفى لمدة يومين آخرين. لن تتم إزالة الغرز إلا بعد أسبوع أو أسبوع ونصف.

بعد الجراحة يحدث فترة إعادة التأهيل والذي يصاحبه نظام غذائي خاص ورفض النشاط البدني.

قبل وبعد الجراحة، يجب ألا تعطي طفلك الأطعمة الحارة أو الدهنية أو المقلية. لتسهيل عملية الهضم على المعدة، تحتاج إلى التركيز على الأطعمة السائلة: العصيدة، المهروس، منتجات الألبان.

لكي يتم إفراغ الأمعاء بانتظام، يجب على الطفل بعد الجراحة تناول دقيق الشوفان السائل وشرب الخضار الخفيفة و حساء الدجاجأو زبادي قليل الدسم أو الكفير أو الزبادي. يمكنك أيضًا إعطاء طفلك الحليب وهلام الفاكهة.

لتحسين التمعج، من الضروري إضافة الفاكهة و مهروس الخضاروالعصائر. لكن لا يجب الإفراط في استخدام الألياف، لأن الإفراط فيها قد يؤدي إلى انتفاخ البطن والمغص.

بالإضافة إلى ذلك، ل الشفاء العاجليجب إعطاء الأطفال بعد الجراحة الفيتامينات C و B وكذلك الكالسيوم.

كيفية منع ظهور الفتق

الوقاية من فتق الخط الأبيض في البطن عند الرضع هي حركات الأمعاء المنتظمة وقلة الوزن الزائد. بما أن الإمساك والسمنة يزيدان من الحمل على تجويف البطن، فيجب الحرص على عدم الإفراط في تناول الطعام لدى الطفل وأن أمعائه تعمل بشكل صحيح. بالإضافة إلى ذلك، لا ينبغي السماح للطفل بالبكاء من الصراخ.

الردود

فتق الخط الأبيض في البطن هو مرض غير شائع لدى الأطفال. يحدث في 0.7-0.8٪ من جميع حالات الفتق. يتم اكتشاف هذا المرض عند الطفل بعد سن 5 سنوات، في حالة عدم كفاية تطور مرض الصفاق. نتيجة هذا الشرط هو ظهور فجوات في جسور الوتر. يحدث القرص في حالات نادرة جدًا.

أسباب وأشكال علم الأمراض

الخط الأبيض عبارة عن شريط وتر، يقع بين التحام العانة والناتئ الخنجري. في الجزء العلوي من البطن يتسع، في الجزء السفلي يضيق. وبناء على ذلك، غالبا ما يحدث تباعد الأوتار في الجزء العلوي. يظهر الانبساط - انحراف ألياف الوتر - حتى 10 سم مخاطرة عاليةالانتقال إلى الفتق السري.

يمكن أن يكون لفتحات الفتق أشكال مختلفة:

• بيضاوي.
• مدور؛
• على شكل الماس

تحدث حالات خنق الفتق في كثير من الأحيان مع بوابة ضيقة. في بعض الأحيان يتم تشخيص عدة نتوءات فتقية تقع واحدة فوق الأخرى.

قد يكون سبب المرض:

• المرضية الوراثية.
• الضعف التشريحي المكتسب للألياف الليفية.
• تخلف لوحة الوتر الناجم عن التشوهات داخل الرحم.

مراحل المرض

تتباعد عضلات البطن وتصبح أرق، وتتشكل ثقوب بين ألياف الوتر. مع أمراض لوحة الوتر، لا يوجد إنتاج كاف للكولاجين.

يتأثر حدوث الفتق الوزن الزائدصدمة الطفل والبطن. عند الصراخ أو الإجهاد المطول، يزيد الضغط داخل البطن، مما يثير أيضا فصل ألياف العضلات. تحدث زيادة طويلة في الضغط داخل البطن مع السعال الديكي والتهاب الشعب الهوائية - أثناء هجمات السعال المنهكة مع الإمساك المستمر.

يمكن تصنيف شدة المرض إلى 3 مراحل.

1. يتم تشكيل الورم الشحمي قبل الصفاق - تبرز الخلايا البريتونية من خلال فتحة على شكل شق، والتي تتشكل عن طريق ألياف الأوتار المتباينة؛
2. يبدأ التعليم كيس الفتقومحتوياته عبارة عن جزء من الأمعاء الدقيقة وجزء من الثرب.
3. 3. في المرحلة الثالثة، يمكن أن يتشكل الفتق من الورم الشحمي، الذي يتكون من فتحة الفتق وكيس الفتق، والذي يشمل، بالإضافة إلى جزء من الأمعاء الدقيقة والثرب، القولون المستعرض، وحتى جدار المعدة. .

في المرحلة الثالثة يصبح النتوء مرئيا بالعين المجردة ويمكن جسه دون جهد. في حالات نادرة، تظهر عدة فتوق، تقع فوق بعضها البعض. في هذه الحالة، يتم تشخيص الفتق فوق السرة، والفتق السري، وتحت السرة في وقت واحد.

أعراض انفصال الألياف الوترية

بعد أن يتم التشخيص، يبدأ علاج فتق الخط الأبيض عند الأطفال. ميزة مميزةالحالة عبارة عن نتوء على شكل كتلة صغيرة على سطح الصفاق أقرب إلى المنطقة الشرسوفية. في هذه الحالة، تنشأ أعراض إضافية - حرقة المعدة والغثيان - والتي تكثف مع الحركات المفاجئة، على سبيل المثال، الانحناء.

قد لا يظهر المرض في المرحلة الأولى بأي شكل من الأشكال ويتم اكتشافه أثناء الفحص الطبي من قبل الطبيب.

ومع ذلك، حتى بدون أعراض ظاهرةويصاحب المرض شكاوى الطفل وبعض العلامات. غالبًا ما يشكو الطفل من آلام في البطن، وبعد مجهود بدني يصاب بالإسهال أو الإمساك. أثناء التغوط، يسبب الإمساك أحاسيس مؤلمة في الشرسوفي.

مضاعفات الفتق – خنق كيس الفتق.

علامات الحالة – ألم حادفي موقع الفتق ، حرارةالقيء والانتفاخ. لمس المعدة يسبب الألم الذي يشتد أثناء الحركة.

تشخيص المرض

يتحدث مع الطب الرسميضروري لآلام البطن من أي طبيعة. هذه النصيحة مهمة بشكل خاص للأطفال الصغار، لأن... وتتفاقم حالتهم بسرعة كبيرة.

يتم تشخيص الفتق عن طريق الجس، أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية، أو التصوير المقطعي لأعضاء البطن.

قد تكون الدراسات التالية مطلوبة بالإضافة إلى ذلك:

• التصوير الشعاعي الجهاز الهضمي- المعدة و الاثنا عشري;
• تنظير المعدة؛
• دراسة سالكية الحلقات المعوية باستخدام عامل التباين - رفو الفتق.

في كثير من الأحيان يبدأ الآباء في البحث المعالجين التقليديين، الذين يعرضون علاج الفتق وتقليله يدويًا، على أمل ألا تكون الجراحة ضرورية بعد ذلك.

ولكن حتى الضمادات الطبية الخاصة لا تساعد في منع المزيد من تفاقم الحالة. من المستحيل ارتدائها طوال الوقت، وليس هناك ما يضمن عدم حدوث مغص في الأمعاء لحظة إزالة الضمادة. الزيادة في الضغط داخل البطن ستؤدي على الفور إلى زيادة بروز الحلقات المعوية.

الطريقة الوحيدة للتخلص من المرض هي إزالة النتوء أثناء الجراحة. إذا لم يتم ذلك في الوقت المناسب، فقد يصاب الطفل بانسداد معوي أو قد تلتحم الأعضاء الموجودة في كيس الفتق بجدرانه.

جراحة فتق الخط الأبيض في البطن عند الأطفال

قبل الجراحة، يجب إجراء التحضير المناسب. يتم نقل الطفل إلى نظام غذائي خاص - حيث يتم استبعاد جميع الأطباق التي تحفز زيادة حركية الأمعاء تمامًا. النظام الغذائي يتغير أيضًا - الآن يتم تغذية الطفل بأجزاء صغيرة كل 2-3 ساعات، لا أكثر.

سيتعين عليك التخلي عن الأطعمة المفضلة لأطفالك: رقائق البطاطس والمقرمشات والمشروبات الغازية الحلوة والأطعمة المصنعة والشوكولاتة والفواكه الحمضية. يجب تحضير الطعام بدون بهارات، وزيادة كمية الألياف في النظام الغذائي من خلال العصيدة - دقيق الشوفان والحنطة السوداء.

يوصى بتضمين الأرز البني والهليون والجزر و خيار طازج، قرنبيط. اللحوم والأسماك قليلة الدهن فقط، ويتم إزالة الصفار من البيض، ويتم اختيار منتجات حمض اللاكتيك بها محتوى منخفضسمين

تتم إزالة فتق الخط الأبيض من البطن عند الطفل تحت التخدير العام. تسمى العملية رأب الفتق.

في الدرجة الثالثة من الشدة، يتم إجراء الخياطة في أغلب الأحيان باستخدام مواد اصطناعية - الأطراف الاصطناعية.

أثناء الجراحة، يتم فتح كيس الفتق وإزالة محتوياته واستبدالها - إن أمكن - أو خياطتها، ولكن الهدف الرئيسي من الجراحة هو القضاء على الانبساط. إذا لم يتم ذلك، فإن المرض سوف يتكرر.

على أساس الأنسجة الخاصة بالفرد، نادرًا ما يتم إجراء الخياطة - في هذه الحالة، يتم خياطة عيب الصفاق بمادة خاصة غير قابلة للامتصاص. مادة الخياطة. ولكن هناك خطر إعادة الانتفاخ منطقة المشكلةعندما يزيد الضغط داخل البطن، قد تنفجر الغرز.

وحتى لا يعرض الطفل للخطر - الجراحة المتكررة - يتم تركيب إطار شبكي. يقوم التصميم بتوزيع الحمل بالتساوي عبر الطبقات ويغلق الانبساط. وفي وقت لاحق، ينمو النسيج الضام، ويتم تقليل خطر الانتكاس. تعتبر العملية بسيطة، ويمكنك الوقوف على قدميك مرة أخرى في اليوم التالي. لكن لا يجب أن تأخذي الطفل إلى المنزل - فمن المستحسن أن تكون المريضة تحت إشراف الطبيب لمدة 48 ساعة على الأقل.

تتطلب عملية إعادة التأهيل الالتزام بنظام غذائي - فهو لا يختلف كثيرًا عن النظام الغذائي
الذي كان ضروريا خلال التحضير قبل الجراحة. تزداد الأجزاء تدريجيًا، ويطول الوقت بين الوجبات. لا تزال الأطباق التي تهيج الأمعاء مستبعدة من النظام الغذائي، ولكن يجب التركيز على الأطعمة السائلة أو الأطباق التي تشبه الهلام.

غالبًا ما يتم تشخيص فتق الخط الأبيض للبطن عند البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 40 عامًا وعند الأطفال على أنه عيب خلقي. يتم تشكيله على السطح العمودي من الناتئ الخنجري إلى الارتفاق العانة. يتراوح عرض الخط الأبيض من 10 إلى 25 سم عند السرة ويتناقص تدريجيًا إلى 5 مم. في منطقة انحراف صفيحة الوتر على مستوى السرة يظهر فتق الخط الأبيض عند الطفل. يمكن أن يكون العيب حول السرة، وفوق السرة، وتحت السرة.

نادرًا ما يتطور فتق الخط الأبيض، وفي كثير من الأحيان يمكن أن يتحول إلى نتوء سري.

ألياف الوتر عند الانتفاخ اعضاء داخليةقد تتباعد بأكثر من 10 سم، لأن مرض متقدمخطير ويتطلب العلاج الجراحي.

آلية التطوير وأسبابه

مع فتق الخط الأبيض عند الأطفال، تنتفخ أعضاء مثل الثرب والحلقة المعوية والمعدة من خلال الأوتار المتوسعة بشكل مرضي. تكون العملية موضعية في منطقة السرة ولكن الفتق السريلم يلاحظ. كلما توسعت الألياف عند الطفل، كلما زاد خطر الاختناق.

يمكن أن يحدث هذا المرض عند الأطفال حديثي الولادة بالفعل في الأيام أو الأشهر الأولى من الحياة، والذي يرتبط بالاستعداد الوراثي والضعف الخلقي للجهاز العضلي الرباطي. ونتيجة لهذه الانحرافات يتوسع الرباط العضلي وتنتفخ أعضاء تجويف البطن بالقرب من السرة. أسباب نادرةتشمل الأمراض التي تصيب الأطفال حديثي الولادة صدمة الولادة والبكاء لفترات طويلة.

الاعراض المتلازمة

يمكن أن يبقى فتق الخط الأبيض عند الطفل دون أن يلاحظه أحد لعدة أشهر أو حتى سنوات، في حالة عدم وجود أمراض أو نشاط بدني آخر. ولكن هذا استثناء نادر، وفي معظم الحالات يتطور هذا المرض بشكل حاد مع مظاهر واضحة. أولا، عند الأطفال، يتم اكتشاف انتفاخ صغير في منطقة البطن بصريا، والذي يمكن ملاحظته بالفعل عند الأطفال حديثي الولادة. هذا النتوء مستدير، وعند الضغط عليه، يتغلغل مرة أخرى إلى تجويف البطن.

تظهر الأعراض التالية تدريجياً عند الأطفال حديثي الولادة:

1. في الأطفال الذين يعانون من فتق الخط الأبيض، البكاء المستمر، والذي يرتبط بأشياء غير سارة و الأحاسيس المؤلمةفي منطقة السرة
2. ظهور الانتفاخ، أو الإسهال، أو الإمساك؛
3. يؤدي المسار المطول للمرض إلى خنق الأعضاء ونخرها.

الفتق المختنق عند الأطفال حديثي الولادة أمر نادر للغاية، ولكنه حالة مهددة للحياة.

ويجب إجراء عملية جراحية فوراً للطفل لإزالة الأنسجة المصابة، والتي تموت وتؤدي إلى التسمم.

الأنواع والتشخيص

اعتمادا على موقع الفتق عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الأكبر سنا، يتم تمييز الأنواع التالية من الأمراض:

1. فوق السرة أو شرسوفي: موضعي فوق السرة ويحدث في 90% من الحالات.
2. حول السرة أو شبه السرة: موضعي في منطقة السرة، ولكن على عكس نتوء السري، فهو نادر للغاية - في 1٪ من الأطفال؛
3. تحت السرة أو تحت المعدة: يقع أسفل السرة.

يكون فتق الخط الأبيض في البطن معقدًا عندما يرتفع الضغط داخل الرحم بشكل حاد أو عند وجود حالات التهابية، أمراض معديةتجويف البطن.

الفتق المختنق خطير للغاية بالنسبة لحديثي الولادة، على الرغم من أنه نادر.

تظهر على الطفل أعراض التسمم وعسر الهضم والقيء والألم الشديد مما يجعل الأطفال يبكون باستمرار. في عملية القرص، يتم ضغط عضو البطن (الثرب أو الأمعاء) في كيس الفتق، وتتعطل الدورة الدموية، مما يؤدي بسرعة إلى خلل وظيفي وعمليات نخرية. هذا يمكن أن يؤدي إلى تمزق الأعضاء والتهاب الصفاق.

كيف يتم اكتشاف الفتق؟

1. عندما يرى الطبيب انتفاخًا في منطقة البطن، يبدأ الفحص؛
2. الجس ضروري لتحديد الحركة والاتساق.
3. عند الضغط، يقوم الطبيب بتقييم أحاسيس الطفل ورد فعله؛
4. يتم فحص الأطفال حديثي الولادة في حالة من الراحة والتوتر؛
5. إذا ظهرت صعوبات، يتم إرسال الأطفال لإجراء الموجات فوق الصوتية وتنظير المعدة والأمعاء.

قبل البدء في علاج الفتق، يتم فحص دم الطفل وبوله وبرازه، كما يتم فحص الدم بحثًا عن التهاب الكبد والزهري وفيروس نقص المناعة البشرية.

كيفية المعاملة؟

إن إزالة فتق الخط الأبيض هي عملية جراحية حصرا، ولكن عندما يتعلق الأمر بالأطفال حديثي الولادة، يتم تأجيل العملية ومراقبة الطفل. الملاحظة مصحوبة الأساليب المحافظةعلاج النتوء: التدليك، العلاج الطبيعي، الأدوية.

متى يتم إجراء العملية؟

1. ما يصل إلى عامين، يتقدم المرض، ويزداد حجم الخلل؛
2. حتى سن الخامسة لم يكن من الممكن العلاج بدون جراحة؛
3. في أي عمر، يحدث الاختناق أو أي مضاعفات أخرى.

يخضع الأطفال لعملية رأب الفتق المفتوحة الخالية من التوتر أو الجراحة بالمنظار. يتم إجراء التدخل الجراحي الاختياري دون مضاعفات في كثير من الأحيان باستخدام تنظير البطن، ولكن عندما يكون هناك خطر تلف الأعضاء الداخلية، يشار إلى العلاج بالوصول المفتوح حتى يكون من الممكن فحص تجويف البطن.

يتم إجراء العملية تحت التخدير العام (الآمن للطفل). غالبًا ما يتم خياطة العيب بمواد صناعية، نظرًا لأن الرباط العضلي لدى الطفل ضعيف، ولكن وفقًا للمؤشرات، من الممكن إجراء عملية رأب الفتق باستخدام الأنسجة الطبيعية.

توفر خياطة الشبكة تشخيصًا أفضل نظرًا لعدم وجود أي خطر للتكرار تقريبًا. ينمو القماش من خلال الشبكة بسهولة ويتم توزيع الحمل على الدرزات بالتساوي.

في حالة خياطة الأنسجة الخاصة بك، هناك خطر تفكك الغرز وتكرار المرض.

مدة العملية من 20 إلى 60 دقيقة، ويخرج المريض إلى المنزل في اليوم التالي. تتم إزالة الغرز بعد أسبوع، ويرتديها الطفل لبعض الوقت ضمادة ما بعد الجراحةيتبع نظامًا غذائيًا ويتناول الأدوية التصالحية.

وقاية

يمنع إعادة التطويرالأمراض هي الهدف الرئيسي لفترة إعادة التأهيل. يجب على الوالدين مراقبة سلوك الطفل، وتجنب البكاء والتوتر لفترات طويلة. من المهم المتابعة التغذية السليمةلمنع الإمساك والانتفاخ. وتدريجياً يجب أن يعتاد الطفل على التربية البدنية، وممارسة تمارين البطن معه يومياً، والمشي، ولكن استبعاده أحمال عاليةوالإجهاد.

فتق على طول الخط الأبيض للبطن عند الطفل - حالة مؤلمة. ويتميز بتكوين فجوات في الأوتار بين عضلات الخط المستقيم الأمامي للبطن. تشكل العضلات هذه المنطقة ولها عدة جسور أوتار.

في بعض الأحيان تظهر الشقوق فيها، حيث يتم إطلاق الدهون البريتونية أولاً، ثم تظهر الأعضاء الداخلية جزئيًا. يتشكل نتوء مؤلم في أي مكان في الجزء الأوسط من البطن - ورم شحمي قبل الصفاق، في اللغة الشائعة - فتق في الخط الأبيض للبطن.

وللأسف فإن مثل هذه الفتق لا تنغلق تلقائياً، لذا يجب عليك استشارة الطبيب فوراً عند ملاحظة العلامات الأولى للفتق.

ما هو فتق الخط الأبيض في البطن، الأعراض

على عكس الأنواع الأخرى من الفتق (السري، الإربي، وما إلى ذلك)، فإن فتق الخط الأبيض للبطن نادر جدًا عند الأطفال، في 0.8٪ فقط من الحالات. تحدث غالبًا بعد عمر 5 سنوات بسبب تخلف مرض الصفاق. ونتيجة لذلك، قد تظهر فجوات في جسور الوتر.

ينقسم فتق الخط الأبيض للبطن إلى فوق السرة، وحول السرة، وتحت السرة.
ليس من الصعب على الإطلاق التعرف على ظهور الفتق عند الطفل: يظهر نتوء صغير مستدير على الخط الفاصل بين السرة وعملية الخنجري في القص. إذا ضغطت عليه بلطف، فسوف ينتقل لفترة وجيزة إلى تجويف البطن. وبعد ذلك يمكنك أن تشعر بسهولة بفجوة صغيرة.

ومع تقدم المرض، قد يعاني الطفل من آلام في البطن. وعلاوة على ذلك، يمكن أن يكون الألم قويا أو ضعيفا. قد يحدث القيء ويتفاقم الحالة العامة– يصاب الطفل بالخمول، ويأكل بشكل سيء، ويشعر بالقلق، وقد يصاب بالإمساك.

يصعب تصغير الفتق من الداخل، ولمسه مؤلم للطفل.
في بعض الأحيان لا يسبب الفتق أي قلق، فالمرض ليس له أعراض ويتم اكتشافه أثناء الفحص من قبل طبيب الأطفال.

كيفية علاج فتق الخط الأبيض؟

ينبغي حل مسألة إزالة الفتق مباشرة بعد التشخيص. إذا لم يتم إجراء العلاج الجراحي في الوقت المحدد، فهناك خطر كبير لحدوث مضاعفات الفتق (الاختناق) ومواصلة تطور المرض. تدليك فتق الخط الأبيض عند الطفل ووسائل أخرى لا يمكن علاجه.

بعد العلاج الجراحي تحت تخدير عام، يحدث الشفاء التام، ولا توجد أي انتكاسات عمليًا.

بعد الجراحة، عند إزالة فتق الخط الأبيض لدى الطفل، تكون توصيات الأطباء على النحو التالي. بعد العلاج الجراحيالخامس فترة إعادة التأهيلومن المفيد إعطائه الفيتامينات وخاصة فيتامين ج والمستحضرات الخاصة. سوف يساعدونك على التعافي بسهولة والعودة إلى نمط حياتك الطبيعي.

الوقاية من فتق الخط الأبيض في البطن عند الطفل

لتجنب ظهور الفتق، تحتاج إلى العمل مع طفلك قدر الإمكان. تمرين جسديمن عمر مبكر. تمرير إلزامية الفحوصات الوقائيةتصلب الطفل.

من المفيد أن ترتديه الأم الحامل أثناء الحمل وبعد الولادة ضمادة خاصة، اذهب إلى الفحوصات في الوقت المحدد، اتبع الوضع الصحيحيوم، أخبار صورة صحيةحياة.

احرص! هناك بعض العلاجات الشعبيةلعلاج الفتق عند الأطفال. في أغلب الأحيان تكون مفيدة ل المراحل الأولىالفتق السري. لا يمكن علاج فتق الخط الأبيض عند الطفل إلا جراحياً!

فتق الخط الأبيض هو مرض يحدث فيه تكوين فجوة أو أكثر في ألياف الوتر على طول الخط الأوسط للبطن، والتي تبرز من خلالها أعضاء البطن.

يتم تشخيص فتق الخط الأبيض في البطن عند البالغين أكثر من الأطفال

يشكل الفتق الموجود في الخط الأبيض للبطن ما بين 3 إلى 12% من البنية الكلية للفتق الأمامي جدار البطن، وغالبًا ما توجد عند الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 20-30 عامًا. نادرًا ما يُلاحظ تطور فتق الخط الأبيض للبطن عند الطفل مقارنة بأنواع الفتق الأخرى - لا يزيد عن 1٪ من الحالات.

الخط الأبيض عبارة عن بنية نسيج ضام تقع على طول الخط الأوسط لجدار البطن الأمامي وتتكون من ألياف ليفية مجاورة لصفاق المستقيمة عضلات البطن. يمتد الخط الأبيض من الناتئ الخنجري للقص إلى الارتفاق العاني، ويبلغ عرضه 1-2.5 سم فوق السرة و0.2-0.3 سم تحت السرة. يرجع ذلك إلى حقيقة أن الخط الأبيض يتكون من النسيج الضاموهناك عمليا لا الأوعية الدمويةوالنهايات العصبية، وتشريحها الطولي هو إجراء جراحي شائع.

يتشكل فتق الخط الأبيض للبطن عندما تتباعد السفاقات التي تتشكل خط أبيضالبطن، والبروز في العيوب الناتجة التي تشبه الشق في أعضاء البطن. في هذه الحالة، يمكن أن تشكل فتق متعددة، والتي يتم توطينها واحدة فوق الأخرى. كيس الفتق في فتق الخط الأبيض للبطن مغطى بالجلد، الأنسجة تحت الجلد، اللفافة المستعرضة والأنسجة البريتونية.

الأسباب وعوامل الخطر

السبب الرئيسي لتطور فتق الخط الأبيض للبطن هو ضعف ألياف النسيج الضام للخط الأبيض للبطن (سواء الخلقية أو المكتسبة)، مما يسبب ترققها وتوسعها مع ظهور الشق اللاحق - وجود ثقوب وتباعد في عضلات البطن المستقيمة بالنسبة للخط الأبيض (الانبساط). يحدث أحيانًا تطور فتق الخط الأبيض للبطن عند الطفل بعد بلوغه سن الخامسة بسبب عدم تطور مرض الصفاق.

عوامل الخطر هي:

• الاستعداد الوراثي
• زيادة الوزن.
• إصابات جدار البطن الأمامي.
• ندوب بعد التدخلات الجراحيةفي منطقة جدار البطن الأمامي.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الظروف التي توجد فيها زيادة كبيرة في الضغط داخل البطن يمكن أن تساهم في تطور المرض. وتشمل هذه الشروط الحمل و نشاط العمل، المجهود البدني المفرط، والاستسقاء، والسعال المتقطع أمراض القصبات الهوائيةوصعوبة التبول والإمساك المتكرر والصراخ والبكاء لفترات طويلة عند الأطفال.

أشكال المرض

اعتمادًا على الموقع بالنسبة للسرة، ينقسم فتق الخط الأبيض للبطن إلى:

• حول السرة (حول السرة)– موضعي بالقرب من الحلقة السرية، ويتم تشخيصه في حوالي 1٪ من الحالات؛
• تحت السرة (تحت المعدة)– تقع فوق السرة، وتسجل في حوالي 9% من الحالات؛
• فوق السرة (شرسوفي، شرسوفي)– تكون موضعية فوق السرة وهي الأكثر شيوعاً.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون فتق الخط الأبيض للبطن مفردًا أو متعددًا ومعقدًا وغير معقد وقابل للاختزال وغير قابل للاختزال.

من مضاعفات فتق الخط الأبيض للبطن – الخنق – خطورة بسبب تطوره انسداد معوي، نخر الأعضاء المضغوطة بواسطة فتحة الفتق، التهاب الصفاق.

مراحل المرض

في الصورة السريريةينقسم فتق الخط الأبيض للبطن إلى ثلاث مراحل:

1. الورم الشحمي قبل الصفاق– يمتد النسيج البريتوني إلى العيب الشبيه بالشق الناتج في الخط الأبيض للبطن.
2. المرحلة الأولية– يتكون كيس الفتق الذي يتضمن جزءًا من الثرب أو الأمعاء الدقيقة.
3. مرحلة التكوين النهائية– تكونت جميع مكونات الفتق، وقد يشمل كيس الفتق جدار المعدة، والثرب، وأجزاء من الأمعاء الدقيقة، وأنسجة الرباط السري الكبدي، والقولون المستعرض.

أعراض

في بعض الحالات، يكون فتق الخط الأبيض عديم الأعراض أو خفيفًا ويتم اكتشافه عن طريق الصدفة. عادة، يبدأ المرض مع انتفاخ الأنسجة البريتوني والأعضاء الداخلية على طول الخط الأبيض للبطن، والذي يصاحبه ألم يمكن أن يظهر حتى في المراحل المبكرة من علم الأمراض بسبب معسر أعصاب الأنسجة البريتونية. الأحاسيس المؤلمةفي الوقت نفسه، يتم تعزيزها بعد تناول الطعام، أثناء المجهود البدني، وكذلك في حالات أخرى عندما تكون هناك زيادة في الضغط داخل البطن. يمكن أن ينتشر الألم إلى أسفل الظهر، والمراق، وعظم الكتف. عندما ينخفض ​​الضغط داخل البطن، يختفي النتوء ويهدأ الألم. في بعض الأحيان يشكو المرضى الذين يعانون من فتق الخط الأبيض من التجشؤ وحرقة المعدة والغثيان والقيء واضطرابات عسر الهضم الأخرى.

يمكن أن يصل انحراف ألياف الأوتار أثناء تكوين فتق الخط الأبيض للبطن إلى 10-12 سم، ومع تضيق فتحات الفتق (لا تزيد عن 5-6 سم)، يزداد خطر اختناق الفتق.

التشخيص

يمكن إجراء تشخيص فتق الخط الأبيض للبطن على أساس البيانات التي تم الحصول عليها أثناء جمع الشكاوى وسجلات المرضى والفحص البدني الشامل. أثناء ملامسة جدار البطن الأمامي لدى المرضى الذين يعانون من فتق الخط الأبيض، يتم اكتشاف نتوء بيضاوي أو مستدير كثيف بقياس 1-12 سم، والذي يتم تحديده على طول الخط الأبيض. جس النتوء مؤلم. يتم تحديد ملامح نتوء الفتق بشكل أفضل من خلال جدار البطن الأمامي مع إمالة جذع المريض إلى الخلف. في حالة الفتق القابل للاختزال، يمكن اكتشاف فتحة الفتق عن طريق الجس. أثناء التسمع، يُسمع صوت هدير فوق كيس الفتق.

من أجل تأكيد أو توضيح التشخيص، وكذلك تحديد محتويات كيس الفتق، يتم إجراء تصوير شعاعي متباين للمعدة والاثني عشر، وتنظير المريء والمعدة والاثني عشر، الموجات فوق الصوتيةنتوء الفتق، متعدد الحلزونات الاشعة المقطعيةالأعضاء الداخلية، وكذلك فحص الأشعة السينيةالفتق (تصوير الفتق).

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع التهاب البنكرياس والتهاب المرارة والتهاب المعدة وقرحة المعدة والاثني عشر.

يشكل فتق الخط الأبيض للبطن 3-12% من البنية الكلية للفتق في جدار البطن الأمامي، وغالبًا ما يوجد عند الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 20-30 عامًا.

علاج فتق الخط الأبيض في البطن

الطريقة الرئيسية لعلاج فتق الخط الأبيض للبطن هي إزالته. جراحيا. الأساليب المحافظةيتم استخدام العلاجات في وجود موانع للتدخل الجراحي، وكذلك العلاج الصيانة خلال فترة التحضير قبل الجراحة.

هناك عدد من الموانع المطلقة والنسبية للعلاج الجراحي لفتق الخط الأبيض للبطن. ل موانع مطلقةتشمل الأمراض المعدية الحادة، واحتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية، الأورام الخبيثة توطين مختلفعلى مراحل متأخرة، آحرون أمراض خطيرةفي مرحلة التعويض. موانع النسبية تشمل النصف الثاني من الحمل، والتفاقم الأمراض المزمنةأو ورم البروستاتا الحميد أو تضيق مجرى البول (يمكن إجراء الجراحة بعد إزالتها).

قد تشمل مؤشرات العلاج الجراحي العاجل تقيح الأنسجة و العملية الالتهابية، خنق محتويات كيس الفتق، نخر، التهاب الصفاق الحاد، انسداد الأمعاء.

من سمات العلاج الجراحي لفتق الخط الأبيض للبطن الحاجة إلى إزالة الانبساط (التباعد) في عضلات البطن المستقيمة. يمكن إجراء عملية إزالة فتق الخط الأبيض من البطن، أو عملية رأب الفتق، بطريقتين:

• توتر– الجراحة التجميلية للفتق باستخدام الأنسجة المحلية، أي يتم سحب حواف حلقة الفتق معًا وخياطتها؛
• التوتر مجانا– إصلاح الفتق باستخدام الغرسات الاصطناعية، أي يتم إغلاق فجوة الفتق بإدخال شبكي خاص.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء عملية جراحية لفتق الخط الأبيض للبطن باستخدام الوصول المفتوح أو بالمنظار.

قبل الجراحة لإزالة فتق الخط الأبيض للبطن، يتم إعداد المرضى قبل الجراحة. ولهذا الغرض، يمكن إجراء تحسينات الحالة الوظيفيةالرئتين، التحضير من نظام القلب والأوعية الدموية، مُعَالَجَة الأمراض المصاحبة، تحضير جلدفي مجال التدخل وما إلى ذلك.

عند إجراء رأب الفتق التوتري باستخدام الأنسجة المحلية، يتم خياطة عيب الفتق في الخط الأبيض للبطن بغرز خيطية مستمرة أو محفظية، ويتم إجراء الجراحة التجميلية لمرض الصفاق عن طريق خياطة أوراقه لتشكيل صفاق مكرر. نسبة حدوث الانتكاسات بعد الجراحة باستخدام هذه الطريقة هي 20-40٪.

عند إجراء عملية رأب الفتق بدون توتر، يتم استخدام غرسات شبكية. يمكن وضع الغرسة فوق الصفاق، أو تحت الصفاق، أو بين طبقات الصفاق، أو تركيبها من داخل تجويف البطن. احتمالية التكرار أثناء الجراحة باستخدام عملية رأب الفتق الخالية من التوتر منخفضة للغاية. هذه الطريقة مفضلة في معظم الحالات.

في تدخل جراحيلإزالة فتق الخط الأبيض من البطن باستخدام الوصول بالمنظار، يتم إجراء عدة ثقوب صغيرة في جدار البطن الأمامي، وهو أمر ضروري لإدخال المنظار والأدوات الأخرى. ميزة هذه الطريقةهي الحد الأدنى من صدمة الأنسجة، وانخفاض خطر فقدان الدم، نسبيا فترة قصيرةإعادة التأهيل وانخفاض خطر انتكاسة المرض.

في حالة وجود تناقض في عضلات البطن المستقيمة المصاحبة للفتق في الخط الأبيض، يمكن إجراء العملية باستخدام طريقة نابالكوف. في هذه الحالة، أثناء التدخل الجراحي، يتم خياطة عنق كيس الفتق وحواف الصفاق على طول الخط الأبيض، وبعد ذلك يتم تشريح الجدار الأمامي لغمد البطن المستقيمة على جانب واحد والآخر على طول كامل طول فتحة الفتق. بعد ذلك، يتم خياطة الحواف الداخلية والخارجية للأغماد السفاقية المقطوعة بالتناوب باستخدام الغرز المتقطعة.

نادرًا ما يُلاحظ تطور فتق الخط الأبيض للبطن عند الطفل مقارنة بأنواع الفتق الأخرى - لا يزيد عن 1٪ من الحالات.

يعتمد مسار وإدارة فترة ما بعد الجراحة لدى المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية لإزالة فتق الخط الأبيض للبطن على الخصائص الفرديةالمريض، ونوعية التحضير قبل الجراحة، وكذلك الطريقة التي تم بها جراحة. لأشكال غير معقدة من فتق الخط الأبيض للبطن فترة ما بعد الجراحةعادة ما تتم بسهولة. يشار إلى الأدوية المسكنة والعلاج خيوط ما بعد الجراحة. ينصح المريض بالراحة في السرير لعدة أيام بعد الجراحة. امتداد راحة على السريرفي حالة عدم وجود مضاعفات لا ينصح، منذ وقت مبكر النشاط البدنييساعد المريض على منع تطور الجلطات الدموية والمضاعفات الأخرى من الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي.

بعد التدخلات الجراحية ل الفتق المختنقالخط الأبيض للبطن، وينصب التركيز الرئيسي على منع التسمم وجفاف الجسم، ومنع التعلق عملية معديةوالوقاية من المضاعفات وتطبيع الوظائف الجهاز الهضمي‎الوقاية من التهاب الصفاق.

خلال فترة إعادة التأهيل، قد يتم وصف إجراءات العلاج الطبيعي للمريض، بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف نظام غذائي للمرضى، وارتداء ضمادة و العلاج الطبيعيلتقوية عضلات جدار البطن الأمامي. حتى تلتئم الأنسجة تمامًا، لا ينصح المريض بقيادة المركبات. إذا كان أداء الواجبات المهنية مرتبطًا بنشاط بدني كبير بالإضافة إلى ذلك، يوصى بتغيير النشاط المهني.

المضاعفات والعواقب المحتملة

قد يكون فتق الخط الأبيض معقدًا بسبب تطور الخنق. يتكون انحباس الفتق من ضغط مفاجئ لمحتويات كيس الفتق الموجود في فتحة الفتق، في الوضع الأفقيالجسم، ولم يعد من الممكن إصلاح الفتق. في هذه الحالة، يعاني المريض من آلام شديدة في البطن، وغثيان، وقيء، وتأخر خروج الغازات و/أو حركات الأمعاء. يعد انتهاك فتق الخط الأبيض للبطن أمرًا خطيرًا لتطور انسداد الأمعاء ونخر الأعضاء المضغوطة بواسطة فتحة الفتق والتهاب الصفاق.

تنبؤ بالمناخ

مع العلاج المناسب في الوقت المناسب، والتكهن مواتية. تختلف احتمالية الانتكاسات اعتمادًا على الطريقة المختارة لرأب الفتق، والخصائص الفردية للمريض، فضلاً عن مدى امتثال المريض لتعليمات الطبيب.

وقاية

من أجل منع تطور فتق الخط الأبيض للبطن، يوصى بالعلاج الفوري للأمراض التي تساهم في زيادة الضغط داخل البطن، وتقوية عضلات جدار البطن الأمامي، وتناول الطعام بعقلانية، والحفاظ على الوزن الطبيعيالجسم، وتجنب النشاط البدني المفرط، واستخدام التقنية الصحيحةرفع الاثقال. يُنصح النساء أثناء الحمل بارتداء ضمادة.

فيديو من اليوتيوب حول موضوع المقال: