السل عند الأطفال في خطر. هل الشكل المغلق من السل معدي؟

/
جدول المحتويات:

هل من الممكن أن تصاب بشكل مغلق من السل: الأعراض ، العلامات

السل مرض خطير يتطلب الفحص والعلاج في الوقت المناسب.

إنه خطير ليس فقط على المريض نفسه ، ولكن أيضًا للأشخاص من حوله. لذلك ، في عصرنا ، يشعر الجميع بالقلق بشأن ما إذا كان المريض المصاب بالسل ذو الشكل المغلق يشكل خطورة.

مرض السل يسببه عصية كوخ.يحدث انتقال الميكروبات من المرضى إلى الأشخاص الأصحاء عن طريق القطيرات المحمولة جوا.

يمكنك أيضًا أن تصاب بالعدوى من خلال الأشياء والطعام. عندما تدخل العدوى إلى الجسم ، يحدث التهاب في الرئتين حيث توجد الميكروبات.

تدريجيًا ، تلتئم الآفات ، مما يؤدي إلى سد. مع هذا الشكل من المرض ، لا يطلق المريض البكتيريا في البيئة.

تسمى هذه المرحلة من المرض بالشكل المغلق لمرض السل. العدوى داخل الجسم.

يهتم الكثيرون بما إذا كان الشكل المغلق من السل خطيرًا؟

درجة الخطر

لا يشكل الشكل المغلق للمرض خطرًا على الأشخاص الأصحاء.

لكن يمكن أن تصيب العدوى أولئك الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة والأطفال. لأول مرة ، يحدث شكل مغلق من مرض السل في الشخص.

ما هو الخطر على الناس

إذا دخلت عصية درنة الجسم ، فلن يكون الشخص خطيرًا. هذا بسبب عدم إطلاق الميكروبات في البيئة.

لذلك ، لا يتم حتى وضع المرضى الذين يعانون من شكل مغلق من السل في المستوصفات. يتم علاجهم في المنزل ، لكنهم دائمًا تحت السيطرة طبيب متمرسطبيب عيون.

يجب أن يكون مفهوما أنه عندما يمر الشكل المغلق إلى شكل مفتوح ، فإن البلغم والإفرازات الأخرى سوف تصيب الناس.

بمساعدة الطبيب ، يمكن التحكم في الانتقال من شكل من أشكال السل إلى آخر. أيضا ، هو الذي يمكنه إرسال مريض إلى المستشفى. يجب أن يتم ذلك دون فشل.

يجب على SES تطهير الغرفة التي كان فيها هذا المريض.

هل الشكل المغلق من السل معدي؟

هذا النوع من السل لا يشكل خطورة على الآخرين.

الميكروبات في هذه القضيةلا تفرز مع اللعاب أو البلغم. وبالتالي ، يتم إغلاق العدوى داخل الجسم.

كيف ينتقل

مع شكل مغلق من مرض السل ، يكون انتقال الفيروس مستحيلًا.

لكن في بعض الأحيان ، يمكن أن يتطور مرض السل في شكل مغلق بنفس الطريقة كما هو الحال في النوع المفتوح. هذا يعني أنه لا يعاني من أعراض مميزة.

في هذه الحالة ، لا يعرف المريض نفسه أنه مصاب بمرض السل ويمكن أن ينقل العدوى للآخرين.

لذلك ، من الصعب الإجابة بشكل لا لبس فيه على ما إذا كان الشخص المصاب بنوع مغلق من السل معديًا أم لا. لكن عليك أن تفهم أنه عند التواصل مع شخص آخر ، لا يقوم المريض دائمًا بنقل الميكروبات إليه. هذا ممكن فقط مع ضعف المناعة.

معظم المرضى ، بشكل عام ، لا يعانون من مرض السل بشكل مفتوح ، لذلك لا يصابون به إلا بشكل مغلق.

لتشخيص المرض ، تحتاج إلى إجراء تصوير فلوروجرافي وفحص الدم.

كيف يتم علاج مرض السل المغلق؟

يمكن علاج هذا المرض.

في معظم الأحيان ، يتم وصف مرضى السل العلاج في المستشفى، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يحدث في المنزل. ولكن في هذه الحالة ، يجب أن يكون المرضى تحت الإشراف المستمر لأخصائي طب العيون.

عند بدء العلاج ، تحتاج إلى ضبط دواء طويل الأمد واتباع جميع توصيات الطبيب.

إذا توقفت عن تناول الحبوب قبل الوقت المحدد ، فقد يندلع المرض مرة أخرى.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن عصية الحديبة ، إذا رفضت تناول الحبوب أو خفضت جرعتها ، ستصبح مقاومة للأدوية. في هذه الحالة ، لن تموت الميكروبات حتى من الأدوية الأكثر فعالية. سيؤدي هذا في النهاية إلى زيادة تطور المرض وإصابة الآخرين.

لذلك ، يمكن الإجابة على السؤال حول ما إذا كان الشكل المغلق من مرض السل يعالج أم لا: يتم علاجه.لكن في الوقت نفسه ، يتطلب المرض الانتباه الدقيق لوصفات الطبيب.

إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد ، فقد لا يتحول المرض إلى شكل مفتوح على الإطلاق.

يوجد خطر الإصابة بمرض السل في شكل مفتوح في الفئات التالية من المرضى:

• - مع عدوى فيروس نقص المناعة البشرية;
• - الفشل الكلوي؛
• - مع الأورام.
• - مع السكري;
• - في المدخنين.
• - متعاطي الكحول.

يمكن أن يكون العامل السلبي الذي يؤدي إلى الإصابة بمرض السل بيئة سيئة أيضًا ، ولا سيما الهواء الملوث بشدة.

تستخدم لعلاج مرض السل من شكل مغلق مضادات حيوية، على سبيل المثال، أيزونيازيد ، ريفامبيسين.

كما أنها تستخدم لعلاج الشكل المفتوح لهذا المرض.

تساعد هذه الأدوية في تدمير البكتيريا ، ولكنها غالبًا ما تسبب آثارًا جانبية.

يتم التعبير عنها في:

• - غثيان؛
• - القيء
• - الصداع؛
• - إسهال.

عادة ما تمر هذه الظواهر بسرعة كافية ، ولكن إذا كنت تعاني من الحساسية أو الأمراض المزمنة ، فمن الأفضل استشارة الطبيب.

ما هي مدة علاج السل المغلق؟

السل مرض خطير للغاية ، لذلك من غير المحتمل أن يكون من الممكن التعامل معه بسرعة. يستغرق الأمر الكثير من الوقت ، لذلك قد يستغرق العلاج سنوات.

ومن الجدير بالذكر أن الجسم ليس لديه مناعة ضد مرض السل. لذلك ، لا يمكن لأحد أن يضمن عدم إصابة الشخص بالعدوى مرة أخرى في غضون سنوات قليلة.

تدل الممارسة على أن المرضى الذين تمكنوا من التعامل مع مرض السل هم بالتحديد هم من يصابون به مرة أخرى في أغلب الأحيان.

من المهم إجراء تصوير فلوروجرافي كل عام لتجنب خطر إعادة تطور هذا المرض.

العلاج بالعلاجات الشعبية

من الممكن علاج مرض السل بهذا الشكل بالعلاجات الشعبية. على سبيل المثال:

ح أالوقوف من براعم البتولا ، والتي تُسكب مع كوبين من الفودكا.

تحتاج إلى الإصرار عليها حتى تحصل على سائل بلون الكونياك.

تحتاج إلى تناول الدواء 3 مرات في اليوم قبل الوجبات ، ملعقة واحدة.

ما هو خطر مرض السل المغلق

يكمن خطر الشكل المغلق لمرض السل في حقيقة أنه لا يتم تشخيصه عمليًا.

عند التقدم للحصول على وظيفة ، تطلب منك العديد من المؤسسات الخضوع لتصوير الفلوروجرافيا. يتم إجراء اختبار Mantoux في المدارس ورياض الأطفال.

لكن مرض السل يصيب الناس باستمرار ويتسلل دائمًا دون أن يلاحظه أحد. لذلك ، يحتاج كل شخص إلى مراقبة صحته بعناية.

يجب أيضًا الانتباه إلى بعض أعراض المرض:

• - ألم في الصدر عند الاستنشاق.
• - ضعف؛
• - ظهور سوائل في الرئتين.

تتطلب مثل هذه الظواهر العلاج الفوري لأخصائي طب الأعصاب.

في كثير من الأحيان ، يمكن للمرضى الذين يعانون من شكل مغلق من السل أن يبدوا بصحة جيدة من الخارج. لكن في الوقت نفسه ، يقوم مرض السل بعمله القذر ويدمر أنسجة الرئة من الداخل.

إذا لم يكن المريض على علم بمرضه ، فيمكنه أن ينقل العدوى للآخرين من خلال إفرازاته ، مثل اللعاب.

أعراض مرض السل الرئوي بشكل مغلق

عند تناولها ، تسبب عصيات السل التهابًا في الجهاز التنفسي. تبدأ الغدد الليمفاوية أيضًا في الانتفاخ.

العلامات المميزة للشكل المغلق لمرض السل:

• - ضعف؛
• - اختبار التوبركولين الإيجابي ؛
• - اختبار البلغم السلبي.
• - أشعة سينية جيدة للرئتين.
• - ألم أثناء التنفس.

وبالتالي ، مع الشكل المغلق لمرض السل ، لا يوجد عملياً صفاتمثل السعال والحمى.

لكن يمكنك التفكير في الإصابة بالسل بالأعراض التالية:

• - نزلات البرد المستمرة عند الطفل.
• - التهابات معوية متكررة.
• - أمراض دائمة
• - الخمول والضعف.

لكن في أغلب الأحيان لا يتغير رفاهية الطفل ، لذلك من الصعب للغاية تحديد مرض السل في هذه المرحلة.

التعليمات

هل من الممكن التخطيط للأطفال

بعد مرض السل ، لا ينصح الأطباء بالتخطيط للحمل لمدة عامين.

سيسمح هذا للجسم بالراحة والتعافي.

الحمل بعد الاستمارة المغلقة

ولكن إذا تبين أن الحمل كان غير مخطط له ، فعليك استشارة الطبيب فورًا واتباع توصياته.

خلال هذه الفترة ، من المهم الحفاظ على المناعة ، على سبيل المثال ، تناول الفيتامينات. في أغلب الأحيان ، تتم الولادة بشكل جيد في معظم النساء اللاتي عولجن من مرض السل.

لا توجد مضاعفات أثناء الحمل بعد مرض السل.

هل من الممكن العمل

السل مرض مُعدٍ ولذلك فهو قيد على بعض الأعمال.

على سبيل المثال في:

• — إنتاج الغذاء;
• - في محلات البقالة ؛
• - في مؤسسات الأطفال.

في حالة عدم وجود تلف في الأعضاء ، يتم التعرف على الشخص أيضًا كقادر جسديًا.

كيفية معالجة أطباق المريض

تحتاج الأطباق فقط إلى غسلها وتسخينها بالماء المغلي. لا أحد المطهراتغير مطلوب.

هذا ضار ، حيث يمكن أن يظلوا على سطح الأطباق بعد 10 شطف.

هل ينتقل عن طريق التقبيل

مع الشكل المغلق ، لا يمكن أن ينتقل السل عن طريق القبلة.

ولكن مع الاتصال المطول والوثيق ، هناك خطر الإصابة بالعدوى. لذلك من الأفضل مراجعة الطبيب.

للكشف عن المرض في مرحلة مبكرة ، هناك اختبارات خاصة. إذا كان الشخص في منطقة خطر ، فإنه يتصل بطبيب أمراض العيون. السل الجلدي ، السل الغدد الليمفاويةوالمعدة والأمعاء الجهاز العصبيوالرئتين والأعضاء التناسلية والجهاز البولي - ما هي هذه الأشكال من المرض؟

السل: لماذا هو خطير؟

يعتبر السل من أخطر الأمراض وانتشارها. وفقًا للبيانات الطبية ، يموت 25000 شخص من العدوى كل عام في بلدنا وحده. معدل الإصابة في جميع أنحاء العالم هو 8 مليون في السنة.

أحيانًا تكون العلامات الأولى لمرض السل طفيفة جدًا بحيث لا يمكن تمييزها عن الأمراض الأخرى (نزلات البرد ، الاضطرابات اللاإراديةإلخ.). هذا هو غدر المرض. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة المظاهر الأولى لمرض السل بعد عدة سنوات من إصابة الجسم بعصيات كوخ.

الصورة 1. تتشابه الأعراض الأولى لمرض السل في الرئتين مع أعراض الأنفلونزا أو الزكام.

وقت الإصابة فردي للجميع ويعتمد على العديد من العوامل - عمر الشخص ، وحالة المناعة ، وما إلى ذلك. أهم مصدر لتطور المرض هو ضعف المناعة ، وعدم الملاءمة ، و سوء التغذية، ضغوط مستمرة ، ظروف صحية ومعيشية سيئة.

الجميع ، دون استثناء ، يندرجون في مجموعة الخطر - الأطفال والكبار على حد سواء. لذلك ، من أجل التعرف على المرض في الوقت المناسب ، يجب على المرء أن يعرف العلامات الأولية لمرض السل. ستسمح القدرة على التعرف على الأعراض في المرحلة الأولية بالتشخيص في الوقت المناسب للعدوى ووصفها علاج فعال.

ما هو مرض السل؟

السل مرض أصل معدي. يساهم في تطور مرض Mycobacterium Koch. تدخل العصوية جسم الإنسان عن طريق الهواء بالتنقيط. البكتيريا مقاومة لدرجات الحرارة المرتفعة وتعيش في مختلف الظروف البيئية.

الصورة 2. ينتقل السل بشكل أكثر فاعلية عن طريق الرذاذ المحمول جواً - من خلال السعال والعطس.

هناك ، تحيط البكتيريا الفطرية بالضامة التي تتشكل حاجز وقائيعلى شكل كبسولة. لا تزال بعض مسببات الأمراض قادرة على اختراق الدفاعات. يدخل هؤلاء "المحظوظون" مع مجرى الدم إلى الغدد الليمفاوية ، حيث يحدث مزيج من الضامة والبكتيريا.

الصورة 3. اعتلال العقد اللمفية هو أحد أعراض مرض السل ، والذي يتجلى في زيادة الغدد الليمفاوية الناتجة عن العمليات الالتهابية التي تحدث فيها.

في هذه المرحلة ، يتم تنفيذ العديد من ردود الفعل ، والتي يتم من خلالها تكوين المناعة المستوى الخلوي. ثم تتطور عملية التهابية حادة فيها البلعمات وحيدة النواة. من نشاطهم يعتمد مصير الشخص في المستقبل. إذا كانت الحماية في أقصى مستوى ، فسيتم تطوير المناعة النسبية ، وإذا لم يكن الأمر كذلك ، فسيبدأ مرض السل في التطور.

الأعراض العامة للمرض في المراحل المبكرة

تتوافق أعراض مرض السل في المرحلة الأولية مع المظاهر السريرية لأمراض أخرى. السمة المميزة للعدوى هي مدة الأعراض مع التدهور المتزامن لحالة المريض.

الحديث عن مرض السل الجهاز التنفسي(الرئتين) ، فإن الأعراض الأولى للمرض تشبه غالبًا عدوى الجهاز التنفسي الحادة أو التعب المزمن. يعاني المريض من ضعف ، نعاس ، ضعف الشهيةوالمزاج المكتئب. كقاعدة عامة ، يلاحظ النوم المضطرب ، ويمكن ملاحظة قشعريرة في المساء.

تتميز العلامات الأولية للمرض بالتسمم العام في الجسم. يتم التعبير عنها في شكل مثل هذه الأعراض:

• ضعف غير معقول يتجلى في الصباح ؛
• كاملة أو خسارة جزئيةالشهية ، النفور من مجموعة معينة من الأطعمة ؛
• اللامبالاة تجاه العالم ، وعدم الرغبة في فعل ما كان يجلب المتعة ؛
• عدم انتظام دقات القلب بسبب تأثير السموم التي تفرزها المتفطرة على عضلة القلب ؛
• الغثيان وفقدان الوزن.
• الشعور بنقص الهواء وضيق التنفس.
• ألمفي الرأس والرقبة.
• يزداد حجم الغدد الليمفاوية.
• يتحول الجلد إلى اللون الباهت ، ويكتسب أحمر الخدود ظلًا غامقًا ؛
• التعرق المفرط ، خاصة في الليل ؛
• مشاكل النوم.

علامة أخرى تتجلى في مرحلة مبكرة من تطور مرض السل هي زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم في حدود 37-38 درجة مئوية.تحدث الأعراض بشكل رئيسي في الليل. المؤشرات تبقى دون تغيير لفترة طويلة.

يعاني المريض المصاب بالسل الرئوي أحيانًا من سعال وألم في الصدر. في البداية ، تكون الأعراض خفيفة. تتقدم العلامات مع تقدم مرض السل. ترجع الأعراض إلى تطور العمليات المرضية في فروع الشعب الهوائية والصفائح الجنبية.

الصورة 4. سعال وألم في الصدر - أعراض مرض السل الرئوي في المراحل المبكرة.

سوف تكون مهتمًا أيضًا بـ:

صعوبات في تحديد بداية المرض

من الصعب جدًا الشك في العلامات الأولية لتطور مرض السل. ويرجع ذلك إلى أعراض خفيفة وتشابهها مع أمراض أخرى. في هذا الوقت ، يبدأ الشخص في الاستخدام الأدويةلعلاج أمراض مختلفة تمامًا ، مما يجعل من المستحيل إجراء التشخيص الصحيح في الوقت المناسب وبدء العلاج.

الاختلاف الوحيد الذي يشير إلى تطور مرض السل هو المسار الطويل للأعراض. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك التحدث بدقة عن العدوى من خلال الانتباه إلى الأعراض التي تحدث بالتزامن مع ارتفاع درجة حرارة الجسم. مع مرض السل ، إلى جانب ارتفاع درجة الحرارة ، هناك قشعريرة قوية وتعرق غزير ، والذي يتجلى في المساء والليل.

الصورة 5. التصوير الشعاعي هو طريقة بحث تستخدم لتشخيص أمراض السل في مراحله المبكرة.

من الممكن التعرف على العدوى في المرحلة الأولية بمساعدة الفحوصات المخبرية والتصوير الفلوري. يمكن لأخصائي أمراض القلب من ذوي الخبرة التشخيص بشكل صحيح عن طريق ملامسة الغدد الليمفاوية والاستماع بعناية إلى شكاوى المريض.

الأعراض الأولى حسب نوع السل

يمكن أن يكون المرض أوليًا وثانويًا. بعد الإصابة الأولية ، لوحظت تغييرات بشكل رئيسي في الجهاز اللمفاوي داخل الصدر. هذا النوع من المرض يسمى "التهاب القصبات الهوائية السلي". في المرحلة الأولية ، لا يظهر المرض بأي شكل من الأشكال.

الصورة 6. من خلال الجهاز اللمفاوي البشري ، يمكن أن ينتشر العامل المسبب لعدوى السل في جميع أنحاء الجسم.

في حالة التهاب القصبات الحاد ، يعاني المريض من:

• صوت أجش;
• السعال النباحي مثل السعال الديكي.
• صعوبة في التنفس.

غالبًا ما يؤثر السل الثانوي على أنسجة الرئة. يتطور بسبب حقيقة أن المتفطرات الخاملة تبقى في بؤر العدوى المزمنة ، والتي ، مع انخفاض في وظائف المناعة ، يتم تنشيطها ، مما يساهم في عملية التفاقم. يمكن أن يكون السل الثانوي بدون أعراض. في بعض الحالات ، قد يشعر المريض بما يلي:

• تعب؛
• ضعف؛
• اللامبالاة
• فقدان الشهية؛
• فقدان الوزن السريع
• التعرق الغزير في الليل.
• زيادة درجة الحرارة؛
• سعال.

في المرحلة الأولى من المرض ، يكون السعال جافًا. ويلي ذلك فترات من التفاقم والهدوء. هذا الأخير يتميز بشفاء بؤر الالتهاب. يشعر المريض بالراحة في غضون أسابيع قليلة. ويتبع ذلك تفاقم يتجلى في ضيق التنفس وظهور سعال قوي مع بلغم.

بالنسبة لمرض السل المعوي ، تتشابه أعراض السل مع أعراض أمراض أخرى. الجهاز الهضمي:

• إمساك متبوع بإسهال.
• نوبات الألم (التوطين - العلوي و التقسيمات الدنياتجويف البطن)؛
• الدم في البراز.
• حالة محمومة;
• التعرق المفرط
• الغثيان المصحوب بالتقيؤ.

تظهر الأعراض مع تقدم المرض التهابات الزائدة الدودية الحادةوتسمم شديد.

الصورة 7. غالبًا ما يصاحب مرض السل في الجهاز الهضمي غثيان وقيء.

يعتبر السل في الأعضاء التناسلية والجهاز البولي هو النوع الأكثر شيوعًا من السل خارج الرئة. يتميز المرض بتلف الكلى. الأعراض في المرحلة الأولية تشبه إلى حد كبير الاعراض المتلازمة العمليات الالتهابيةتجري فيه نظام الجهاز البولى التناسلى. في هذه الحالة ، يتم ملاحظة العلامات التالية:

• البول مصحوب بإفراز القيح.
• الم خفيفالخامس المنطقة القطنية;
• النساء لوحظت تصريف قيحيمن المهبل ، ألم شديد في منطقة فوق العانة ، ضعيف الدورة الشهرية;
• كثرة التبول ، بالتناوب مع تأخير ؛
• يواجه الرجال صعوبة في الانتصاب ، وهناك محتوى قيحي في السائل المنوي ؛
• ألم في نهاية التبول.
• زيادة ضغط الدم.

مع مرض السل في العظام والمفاصل ، تكون الأعراض في المرحلة الأولية خفيفة. كقاعدة عامة ، هذا عدم ارتياحفي الظهر والمفاصل التي تتوقف عند الراحة. مع تقدم المرض ، يزداد الألم ، وتفقد عضلات العمود الفقري مرونتها ، وتكون حركة المفاصل محدودة. وتجدر الإشارة إلى أن هذا المرض يعالج بنجاح ولا يؤدي إلى الوفاة.

الصورة 8. زيادة الضغط الشرياني- أحد أعراض مرض السل في الجهاز البولي التناسلي ، يتم تسجيله باستخدام مقياس توتر العين.

يتطور مرض السل الجلدي بسبب دخول البكتيريا الفطرية إلى جرح مفتوح أو من بؤر الالتهاب الموجودة بالفعل. في بداية المرض ، لوحظ احمرار على الجلد ، وفي وسطه تتكون حطاطة ذات محتويات قيحية. عندما ينفجر التكوين ، تبقى القرحة في مكانها ، مما يساهم في تطور التهاب العقد اللمفية. ثم تأتي مرحلة الشفاء. في بعض الحالات ، هناك احتمال حدوث مضاعفات في شكل انتشار السل الجلدي أو العدوى الثانوية.

يتطور مرض السل في الجهاز العصبي المركزي بعد دخول عصية كوخ من خلال جدران الأوعية التالفة. أولاً ، تتطور العدوى في الدماغ ، ثم تنتشر إلى النخاع الشوكي. تشمل المظاهر الأولى للمرض ما يلي:

• صداع;
• تصلب عضلات العنق والكتف.
• اضطراب النوم
• مشاكل بصرية؛
• الارتباك في الفضاء.
• رهاب الضوء.

مع مرض السل الدخني ، يحدث تغلغل الممرض عن طريق الدم. في هذا الصدد ، يتم تحديد بؤر العدوى في الأنسجة والأعضاء المختلفة. تتشابه الأعراض مع الصورة السريرية لمرض السل الرئوي. الفرق الوحيد هو أنه مع الشكل الدخني من السل ، يمكن أن تتأثر أعضاء الرؤية ، والدماغ ، والكبد ، والطحال ، وما إلى ذلك.

الصورة 9. مرض السل جلديتجلى في المرضى في شكل الذئبة الحمامية الجهازية.

التشخيص الشامل للمرض

للتعرف على مرض السل في الرئتين ، سيتعرف طبيب الأمراض العصبية أولاً على التاريخ الطبي للمريض. يتكون تشخيص مرض السل من تحليل مفصل لجميع الأعراض التي تصاحب المريض - وجود السعال ، التعرق المفرط، توطين الألم ، إلخ.

إذا كان هناك اشتباه في مرض السل ، فإن الفحص المعملي للبلغم ، والأشعة السينية للرئتين ، إلزامي. يتم إجراء آخر إجراء تشخيصي في حالة وجود رد فعل إيجابي لاختبار السلين - مانتو.

صفات	ردود الفعل على اختبار Mantoux
	إيجابي	مفرط		مشكوك فيه	سلبي
قطر الحطاطة	> 5 ملم	> 17 ملم في الأطفال	21 ملم في البالغين	2-4 ملم	0-1 مم
ماذا فعلت	وجود مرض السل في الجسم	يتطلب فحص عاجلعند طبيب أمراض الدم ، لأنها إشارة واضحة لمرض السل المحتمل		رد الفعل الضعيف ، في الواقع يساوي رد فعل سلبي	يتحدث عن الحاجة إلى التطعيم أو إعادة التطعيم ، لأن هذه النتيجة تحدث عند عدم وجود أجسام مضادة في الجسم تكافح مرض السل

يوضح الجدول نتائج اختبار Mantoux وتفسيرها.

إذا كان هناك اشتباه في تطور مرض السل خارج الرئة ، فسيصف طبيب الأمراض العصبية التصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والخزعة ، وفحص السائل النخاعي ، وما إلى ذلك.

كن اولا!

متوسط ​​الدرجات: 0 من 5.
التقييم: 0 قراء.

مرض السل معروف للبشرية تحت اسم الاستهلاك منذ العصور القديمة. ولأول مرة ، قدم وصف المرض الطبيب أبقراط ، الذي اعتقد أنه مرض وراثي. اكتشف طبيب آخر في العصور القديمة - ابن سينا ​​أن المرض يمكن أن ينتقل من شخص إلى آخر. في القرن التاسع عشر ، أثبت العالم الألماني روبرت كوخ الطبيعة المعدية للمرض من خلال اكتشاف المتفطرات المسببة للمرض. العامل المسبب لمرض عصا كوخ يحمل اسم مكتشفه. لاكتشافه ، تلقى العالم جائزة نوبل.

لا يزال السل في عصرنا من أكثر الأمراض شيوعًا في جميع دول العالم. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يتم تسجيل العديد من حالات الإصابة بمرض السل سنويًا في العالم - حوالي 9 ملايين.في روسيا ، يصاب 120،000 شخص بمرض السل كل عام. معدل الوفيات من العدوى في روسيا أعلى منه في الدول الأوروبية.

إذن ما هو مرض السل؟ كيف يصاب الإنسان بالسل وهل هذا المرض خطير دائما؟ ما هو العلاج الفعال ، وهل يمكن الشفاء التام من مرض السل؟ دعونا نلقي نظرة على هذه الأسئلة بالتفصيل.

أي نوع من المرض هو مرض السل

مرض السل يسببه المتفطرة السلية. السل مرض معد. الطريقة الأكثر شيوعًا لانتقال مرض السل هي عن طريق الجو. تنتقل عصيات السل من خلال الاتصال أثناء التحدث أو العطس أو الغناء أو السعال ، وكذلك من خلال الأدوات المنزلية. يتكيف الجهاز المناعي للشخص السليم مع العدوى عن طريق تدمير عصية كوخ في الشعب الهوائية. يمكن أن تسبب العدوى الشديدة جدًا أو الاتصال المتكرر مع شخص مريض المرض حتى في الشخص السليم. في الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، لا تكون خلاياه قادرة على تدمير المتفطرات.

فترة الحضانة لمرض السل الرئوي هي من 3 إلى 12 أسبوعًا. تتجلى أعراض المرض في فترة الحضانة من خلال سعال خفيف وضعف ، زيادة طفيفةدرجة حرارة. خلال هذه الفترة ، لا يكون المرض معديًا. ومع ذلك ، فإن الغياب مشرق أعراض شديدة فترة الحضانةيشرح مدى خطورة مرض السل على الشخص المصاب. بعد كل شيء ، الأعراض الخفيفة لا تجذب الكثير من الاهتمام ، ويمكن أن يخطئ في اعتبارها مرضًا تنفسيًا. إذا تعذر التعرف على المرض في هذه المرحلة ، فإنه ينتقل إلى الشكل الرئوي. السبب الرئيسي لمرض السل هو تدني مستوى جودة الحياة.يسهل انتشار المرض ازدحام الناس ، خاصة في أماكن الاحتجاز. يساهم انخفاض المناعة أو ما يصاحب ذلك من داء السكري في الإصابة وتطورها.

أولى علامات مرض السل

تختلف علامات السل الرئوي في المراحل المبكرة حسب شكل العملية ومرحلتها وتوطينها. في 88٪ من الحالات ، تأخذ العدوى شكلاً رئويًا.

أعراض مرض السل الرئوي في مرحلة مبكرة من تطوره:

• السعال مع البلغم لمدة 2-3 أسابيع.
• ارتفاع درجة الحرارة بشكل دوري حتى 37.3 درجة مئوية ؛
• التعرق ليلا
• فقدان الوزن بشكل كبير;
• وجود دم في البلغم.
• ضعف عاموفقدان القوة
• ألم صدر.

يمكن الخلط بين المظاهر الأولية لعدوى السل وبين أي مرض آخر. في المرحلة الأولية يكون المريض خطيرًا على الآخرين.إذا لم يستشر المريض الطبيب في الوقت المناسب ، فإن عدوى السل سوف تتطور وتنتشر في الجسم. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية الخضوع لتصوير الفلوروجرافيا السنوي ، والذي سيحدد على الفور تركيز المرض.

أشكال مرض السل حسب المقرر السريري

هناك مرض السل الأولي والثانوي. يتطور الابتدائي نتيجة الإصابة بعصا كوخ لشخص غير مصاب. غالبًا ما تؤثر العملية على الأطفال والمراهقين. مظهر من مظاهر المرض في الشيخوخة يعني تنشيط مرض السل للغدد الليمفاوية المنقولة في مرحلة الطفولة.

عند الأطفال ، يحدث مرض السل في شكل مركب السل الأولي. في الطفولةتؤثر العملية على فص أو حتى جزء من الرئة. تتجلى أعراض الالتهاب الرئوي في السعال والحمى حتى 40.0 درجة مئوية وألم في الصدر. في الأطفال الأكبر سنًا ، الآفات في الرئة ليست واسعة النطاق. يتميز المرض في الرئتين بزيادة في عنق الرحم و الغدد الليمفاوية الإبطية.

يتكون المجمع الأساسي من 4 مراحل لتطور المرض.

1. المرحلة الأولى - شكل رئوي. تظهر الأشعة السينية آفة صغيرة في الرئة ، وتضخم الغدد الليمفاوية في جذر الرئة.
2. المرحلة الثانية من الارتشاف. في هذه الفترة ، ينخفض ​​الارتشاح الالتهابي في الرئة والغدد الليمفاوية.
3. المرحلة التالية هي المرحلة الثالثة ، وتتجلى من خلال ضغط البؤر المتبقية في أنسجة الرئة والغدد الليمفاوية. في هذه الأماكن ، تظهر في الصورة الشعاعية بؤر نقاط صغيرة من الرواسب الجيرية.
4. في المرحلة الرابعة ، يحدث تكلس الارتشاح السابق في الرئة والأنسجة اللمفاوية. تسمى هذه المناطق المتكلسة بؤر غون ويتم اكتشافها بواسطة التصوير الفلوري.

غالبًا ما تحدث عملية السل الأولية عند الأطفال والبالغين شكل مزمن. في هذه الحالة ، تستمر العملية النشطة في الرئتين والغدد الليمفاوية لسنوات عديدة. يعتبر هذا المسار للمرض السل المزمن.

عدوى السل المفتوحة والمغلقة

الشكل المفتوح من مرض السل - ما هو وكيف ينتشر؟ يعتبر السل في شكل مفتوح إذا كان المريض يفرز المتفطرات مع اللعاب أو البلغم أو إفرازات من أعضاء أخرى. يتم الكشف عن عزل البكتيريا عن طريق الزراعة أو الفحص المجهري لإفرازات المريض. تنتشر البكتيريا بسرعة كبيرة في الهواء. عند الحديث ، تنتشر العدوى بجزيئات اللعاب إلى مسافة 70 سم ، وعند السعال تصل إلى 3 أمتار. يكون خطر الإصابة بالعدوى مرتفعًا بشكل خاص عند الأطفال والأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة. غالبًا ما يستخدم مصطلح "الشكل المفتوح" فيما يتعلق بالمرضى الذين يعانون من شكل رئوي من المرض. لكن عزل البكتيريا يحدث أيضًا أثناء عملية سلية نشطة في الغدد الليمفاوية والجهاز البولي التناسلي والأعضاء الأخرى.

أعراض الشكل المفتوح من السل:

• السعال الجاف لأكثر من 3 أسابيع ؛
• ألم في الجانب
• نفث الدم.
• فقدان الوزن غير المبرر
• تضخم الغدد الليمفاوية.

المريض في شكل مفتوح يشكل خطرا على كل من حوله. معرفة مدى سهولة انتقال مرض السل المفتوح ، في حالة الاتصال المطول والوثيق مع المريض ، من الضروري الخضوع للفحص.

إذا لم يتم الكشف عن البكتيريا بالطريقة البكتريولوجية ، فهذا شكل مغلق من المرض. شكل مغلقالسل - ما مدى خطورته؟ الحقيقة هي أن الأساليب المختبرية لا تكتشف دائمًا عصيات كوخ ، وهذا يرجع إلى النمو البطيء للبكتيريا الفطرية في المزرعة من أجل البذر. وهذا يعني أن المريض الذي ليس لديه بكتيريا قادر عمليًا على عزلها.

هل يمكن أن يصاب بالسل من مريض مغلق الشكل؟ مع الاتصال الوثيق والمستمر مع المريض ، في 30 حالة من أصل 100 يمكن أن تصاب بالعدوى. في مريض مغلق ، يمكن تنشيط العملية في الرئتين أو أي عضو آخر في أي وقت. إن لحظة انتقال العملية إلى شكل مفتوح في البداية تستمر بدون أعراض وتكون خطرة على الآخرين. في هذه الحالة ، ينتقل مرض السل ذو الشكل المغلق ، وكذلك من خلال الاتصال المباشر أثناء الاتصال ومن خلال الأدوات المنزلية. أعراض الشكل المغلق من السل غائبة عمليا. المرضى الذين يعانون من شكل مغلق لا يشعرون بالتوعك.

أنواع السل الرئوي

بناءً على درجة انتشار مرض السل ، هناك عدة أشكال سريرية للمرض.

السل المنتشر

السل الرئوي المنتشر هو مظهر من مظاهر السل الأولي. يتميز بتطور آفات متعددة في الرئتين. تنتشر العدوى بهذا الشكل إما عن طريق مجرى الدم أو عبر الأوعية اللمفاوية والشعب الهوائية. في أغلب الأحيان ، تبدأ البكتيريا الفطرية في الانتشار الدموي من العقد الليمفاوية في المنصف إلى الأعضاء الأخرى. تستقر العدوى في الطحال والكبد والسحايا والعظام. في هذه الحالة ، تتطور عملية السل الحاد المنتشر.

يتجلى المرض في ارتفاع درجة الحرارة ، وضعف شديد ، صداع ، عام حالة خطيرة. يحدث السل المنتشر في بعض الأحيان بشكل مزمن ، ثم هناك هزيمة ثابتة للأعضاء الأخرى.

يحدث انتشار العدوى من خلال المسارات اللمفاوية من الغدد الليمفاوية القصبية إلى الرئتين. مع عملية السل الثنائية ، يظهر ضيق التنفس والزرقة والسعال مع البلغم في الرئتين. بعد دورة طويلة ، يكون المرض معقدًا بسبب التهاب الرئة وتوسع القصبات وانتفاخ الرئة.

السل المعمم

يتطور مرض السل المعمم نتيجة انتشار العدوى بالطريق الدموي إلى جميع الأعضاء في نفس الوقت. يمكن أن تستمر العملية بشكل حاد أو مزمن.

اسباب انتشار العدوى مختلفة. بعض المرضى لا يمتثلون لنظام العلاج. يفشل بعض المرضى في تحقيق تأثير العلاج. في هذه الفئة من المرضى ، يحدث تعميم العملية على شكل موجات. كل موجة جديدة من المرض مصحوبة بمشاركة عضو آخر. سريريا ، هناك موجة جديدة من المرض مصحوبة بحمى وضيق في التنفس وزراق وتعرق.

السل البؤري

يتجلى السل الرئوي البؤري في بؤر التهاب صغيرة في أنسجة الرئة. عرض بؤريالمرض هو مظهر من مظاهر مرض السل الثانوي ويتم اكتشافه في كثير من الأحيان عند البالغين الذين أصيبوا بالمرض في مرحلة الطفولة. يتمركز بؤرة المرض في أعالي الرئتين. تتجلى أعراض المرض في الانهيار والتعرق والسعال الجاف والألم في الجانب. لا يظهر نفث الدم دائمًا. ترتفع درجة حرارة مرض السل بشكل دوري إلى 37.2 درجة مئوية. يمكن علاج العملية البؤرية الجديدة تمامًا بسهولة ، ولكن مع العلاج غير المناسب ، يتخذ المرض شكلاً مزمنًا. في بعض الحالات ، يتم تسوية البؤر مع تكوين كبسولة.

السل الارتشاحي

يحدث السل الرئوي الارتشاحي في العدوى الأولية والشكل المزمن عند البالغين. تتشكل بؤر مجهرية ، تتشكل حولها منطقة التهاب. يمكن أن تنتشر العدوى إلى شحمة الرئة بأكملها. إذا تقدمت العدوى ، تذوب محتويات الجبنة وتدخل القصبة الهوائية ، ويصبح التجويف المفرغ مصدرًا لتشكيل بؤر جديدة. التسلل مصحوب بإفراز. مع التدفق المواتي ، لا يتم حل الإفرازات تمامًا ، حيث يتم تشكيل خيوط كثيفة من النسيج الضام في مكانها. تعتمد شكاوى المرضى الذين يعانون من شكل تسلل على مدى العملية. قد يكون المرض بدون أعراض تقريبًا ، ولكنه قد يصاحبه حمى حادة. يتم الكشف عن المرحلة المبكرة من عدوى السل عن طريق التصوير الفلوري. في الأشخاص الذين لم يخضعوا للتصوير الفلوري ، ينتشر المرض. الموت المحتمل أثناء النزف الرئوي.

السل الليفي الكهفي

أعراض مرض السل الكهفي الليفي - فقدان الوزن

يتكون السل الرئوي الكهفي الليفي نتيجة لتطور العملية الكهفية في الرئتين. مع هذا النوع من المرض ، يتم استبدال جدران الكهوف (التجاويف الفارغة في الرئة) بأنسجة ليفية. يتشكل التليف أيضًا حول الكهوف. جنبا إلى جنب مع الكهوف ، هناك بؤر البذر. يمكن أن تتصل التجاويف ببعضها البعض لتشكيل تجويف كبير. في الوقت نفسه ، تتشوه الرئة والشعب الهوائية ، وتضطرب الدورة الدموية فيها.

تتجلى أعراض مرض السل في بداية المرض بالضعف وفقدان الوزن. مع تطور المرض ، ينضم ضيق التنفس والسعال مع البلغم والحمى. يستمر مسار مرض السل بشكل مستمر أو في فاشيات دورية. هو الشكل الليفي الكهفي للمرض هو سبب الوفاة. تتجلى مضاعفات مرض السل في تكوين القلب الرئوي مع فشل الجهاز التنفسي. مع تقدم المرض ، تتأثر الأعضاء الأخرى. مثل هذا التعقيد نزيف رئويقد يكون السبب استرواح الصدر نتيجة قاتلة.

السل التليف الكبدي

السل التليف الكبدي هو مظهر من مظاهر السل الثانوي. في الوقت نفسه ، نتيجة لوصفة المرض ، هناك تشكيلات واسعة من الأنسجة الليفية في الرئتين وغشاء الجنب. إلى جانب التليف ، هناك بؤر جديدة للالتهاب في أنسجة الرئة ، وكذلك التجاويف القديمة. قد يكون تليف الكبد محدودًا أو منتشرًا.

يعاني كبار السن من مرض السل التليف الكبدي. تتجلى أعراض المرض من خلال السعال مع البلغم وضيق التنفس. ترتفع درجة الحرارة في حالة تفاقم المرض. تكون المضاعفات على شكل قلب رئوي مع ضيق في التنفس ونزيف في الرئتين ، وهي سبب النتيجة المميتة للمرض. يتكون العلاج من إجراء دورة من المضادات الحيوية مع تطهير الشعب الهوائية. عندما يتم توطين العملية في الفص السفلي ، يتم استئصالها أو إزالة جزء من الرئة.

أنواع السل خارج الرئة

يتطور مرض السل خارج الرئة بشكل أقل تكرارًا. يمكن الاشتباه في عدوى السل في الأعضاء الأخرى إذا لم يستجب المرض للعلاج لفترة طويلة. وفقًا لتوطين المرض ، يتم تمييز أشكال السل خارج الرئة على النحو التالي:

• معوي.
• عظمي مفصلي.
• المسالك البولية.
• جلد.

غالبًا ما يتطور مرض السل في العقد الليمفاوية أثناء الإصابة الأولية. يمكن أن يحدث التهاب العقد اللمفية السلي الثانوي عند تنشيط العملية في أعضاء أخرى. غالبًا ما تكون العدوى موضعية في العقد الليمفاوية العنقية والإبطية والأربية. يتجلى المرض من خلال زيادة الغدد الليمفاوية والحمى والتعرق والضعف. الغدد الليمفاوية المصابة ناعمة ومتحركة عند الجس وغير مؤلمة. في حالة حدوث مضاعفات ، يحدث التنكس الجبني للعقد ، وتشارك العقد الأخرى في العملية ، ويتم تكوين تكتل مستمر ، ملحوم بالجلد. في هذه الحالة ، تكون العقد مؤلمة ، والجلد فوقها ملتهب ، ويتشكل ناسور ، يتم من خلاله إزالة نواتج التهاب العقد المحددة. في هذه المرحلة ، يكون المريض معديًا للآخرين. مع دورة مواتية ، تلتئم النواسير ، ويقل حجم العقد الليمفاوية.

يعتبر السل الذي يصيب الأعضاء التناسلية الأنثوية أكثر عرضة للإصابة بالشابات في سن 20-30 سنة. المرض غالبا ما يكون غدرا. أهم أعراضه هو العقم. إلى جانب ذلك ، يشعر المرضى بالقلق من انتهاك الدورة الشهرية. يصاحب المرض ارتفاع في درجة الحرارة تصل إلى 37.2 درجة مئوية و شد الآلاماسفل البطن. لتحديد التشخيص ، يتم استخدام فحص الأشعة السينية وطريقة بذر إفرازات الرحم. تظهر الأشعة السينية إزاحة الرحم بسبب عملية لاصقة، الأنابيب ذات الخطوط غير المستوية. تظهر صورة نظرة عامة تكلسات في المبايض والأنابيب. يشمل العلاج الشامل العديد من الأدوية المضادة للسل ويتم تنفيذه منذ وقت طويل.

التشخيص

كيف يتم تشخيص مرض السل في مرحلة مبكرة؟ يتم تنفيذ طريقة التشخيص الأولية والفعالة في العيادة أثناء التصوير الفلوري. يتم إجراؤها لكل مريض مرة في السنة. يكشف التصوير الفلوري لمرض السل عن بؤر جديدة وقديمة على شكل تسلل أو تركيز أو تجويف.

في حالة الاشتباه في الإصابة بالسل ، يتم إجراء فحص دم. تعداد الدم مختلف جدا درجات متفاوتهشدة الإصابة. مع بؤر جديدة ، لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء العدلات مع تحول الصيغة إلى اليسار. في شكل حاد ، تم الكشف عن كثرة اللمفاويات والتفاصيل المرضية للعدلات. يتم زيادة مؤشرات ESR في فترة حادةمرض.

طريقة مهمةالفحص للكشف عن عصية كوخ هو مزرعة للبلغم لمرض السل. يتم دائمًا اكتشاف البكتيريا الفطرية في المحاصيل إذا كان التجويف مرئيًا في الصورة الشعاعية. مع التسلل في الرئتين ، يتم اكتشاف عصية كوخ أثناء البذر في 2 ٪ فقط من الحالات. أكثر إفادة 3 أضعاف ثقافة البلغم.

يعد اختبار السل طريقة إلزامية للتشخيص الشامل. يعتمد اختبار التوبركولين () على رد فعل الجلد بعد تناول التوبركولين داخل الأدمة في تخفيفات مختلفة. يكون اختبار Mantoux لمرض السل سلبيًا إذا لم يكن هناك تسلل على الجلد. مع تسلل 2-4 مم ، فإن العينة مشكوك فيها. إذا كان التسلل أكثر من 5 مم ، فإن اختبار Mantoux يعتبر إيجابيًا ويشير إلى وجود المتفطرات في الجسم أو المناعة ضد السل بعد التطعيم.

علاج

هل من الممكن الشفاء من مرض السل وكم من الوقت سيستغرق التدابير الطبية؟ سواء تم علاج المرض أم لا ، لا يعتمد فقط على مكان التطور عملية معديةولكن أيضًا في مرحلة المرض. من الأهمية بمكان في نجاح العلاج حساسية الجسم للأدوية المضادة لمرض السل. تؤثر هذه العوامل نفسها على مدة علاج المرض. إذا كان الجسم حساسًا للأدوية المضادة للسل ، يتم العلاج بشكل مستمر لمدة 6 أشهر. مع مقاومة الأدوية ، يستمر علاج السل لمدة تصل إلى 24 شهرًا.

يشمل النظام الحديث لعلاج عدوى السل تناول مجموعة من الأدوية التي لا يكون لها تأثير إلا عند استخدامها في وقت واحد. لحساسية الدواء علاج كامليتم تحقيق الشكل المفتوح في 90٪ من الحالات. في معاملة غير لائقةشكل من أشكال العدوى يمكن علاجه بسهولة يتحول إلى مرض السل المقاوم للأدوية.

يشمل العلاج الشامل أيضًا طرق العلاج الطبيعي وتمارين التنفس. يحتاج بعض المرضى إلى علاج جراحي. يتم إعادة تأهيل المرضى في مستوصف متخصص.

تتم المعالجة الدوائية وفقًا لمخطط المكونات 3 و 4 و 5.

يشتمل النظام المكون من ثلاثة مكونات على 3 عقاقير: "الستربتومايسين" و "أيزونيازيد" و "PASK" (حمض بارا-أمينوساليسيليك). أدى ظهور سلالات مقاومة من المتفطرات إلى إنشاء نظام من أربعة أدوية يسمى DOTS. يشمل المخطط:

• "Isoniazid" أو "Ftivazid" ؛
• "الستربتومايسين" أو "كاناميسين" ؛
• "إيثيوناميد" أو "بيرازيناميد" ؛
• "ريفامبيسين" أو "ريفابوتين".

تم استخدام هذا النظام منذ عام 1980 ويستخدم في 120 دولة.

يتكون المخطط المكون من خمسة مكونات من نفس الأدوية ، ولكن مع إضافة المضاد الحيوي سيبروفلوكساسين. هذا النظام أكثر فعالية في مرض السل المقاوم للأدوية.

الغذاء الصحي

تهدف التغذية لمرض السل الرئوي إلى استعادة وزن الجسم وسد النقص في الفيتامينات C و B و A والمعادن.

يشمل تكوين النظام الغذائي لمرض السل الفئات التالية من المنتجات.

1. مطلوب كمية متزايدة من البروتينات بسبب تسوسها السريع. يفضل تناول البروتينات سهلة الهضم الموجودة في منتجات الألبان والأسماك والدواجن ولحم العجل والبيض. يجب سلق منتجات اللحوم ، مطهيها ، ولكن ليس مقلية.
2. ينصح بالحصول على الدهون الصحية من الزيتون والزبدة والزيوت النباتية.
3. الكربوهيدرات الموجودة في أي منتجات (حبوب ، بقوليات). يوصى باستخدام العسل ومنتجات الدقيق. توجد الكربوهيدرات سهلة الهضم في الفواكه والخضروات.

يجب أن يحتوي الطعام على نسبة عالية من السعرات الحرارية ويتم تقديمه طازجًا. يتكون النظام الغذائي من 4 وجبات في اليوم.

وقاية

التطعيم هو الوسيلة الرئيسية للوقاية من مرض السل. لكن بالإضافة إلى ذلك ، يوصي الأطباء بما يلي:

• يقود بصحة جيدة و الصورة النشطةالحياة ، بما في ذلك المشي في الهواء الطلق ؛
• تناول الأطعمة التي تحتوي على الدهون الحيوانية (الأسماك واللحوم والبيض) ؛
• لا تأكل منتجات الوجبات السريعة ؛
• تناول الخضار والفواكه لتجديد الجسم بالفيتامينات والمعادن التي تدعم جهاز المناعة ؛
• يجب ألا يكون الأطفال الصغار وكبار السن على اتصال وثيق بالمريض من أجل منع العدوى. حتى الاتصال قصير المدى مع المريض في شكل مفتوح يمكن أن يتسبب في الإصابة به.

تلقيح

يتم تقليل الوقاية من مرض السل عند الأطفال والمراهقين إلى الوقاية من العدوى والوقاية من المرض. التطعيم هو الطريقة الأكثر فعالية للوقاية من مرض السل.يتم إجراء التطعيم الأول ضد مرض السل في مستشفى الولادةحديثي الولادة لمدة 3-7 أيام. تتم إعادة التطعيم في عمر 6-7 سنوات.

ماذا يسمى لقاح السل؟ يُعطى الأطفال حديثي الولادة لقاح مضاد لمرض السل BCG-M. يتم التطعيم في إعادة التطعيم لقاح BCG.

نتيجة لذلك ، توصلنا إلى استنتاج مفاده أن مرض السل هو عدوى شائعة وخطيرة على كل من حولنا ، خاصة للأطفال والأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة. حتى المرضى الذين لديهم شكل مغلق من المحتمل أن يكونوا خطرين على الآخرين. يعتبر السل خطيرًا بسبب مضاعفاته وغالبًا ما ينتهي بالموت.يتطلب علاج المرض الكثير من الوقت والصبر والمال. المرض الشديد والمنهك يحرم الإنسان من نوعية الحياة. أفضل طريقة للوقاية من المرض هي التطعيم.

يتسبب الوضع الوبائي لمرض السل في بلدنا في ارتفاع مخاطر الإصابة. الأطفال المعرضون بشكل خاص للإصابة هم الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم بـ BCG ، وكذلك أولئك الذين يعانون من حالات نقص المناعة الخلقية أو المكتسبة.

آخر استشارة

تسأل فيكتوريا:

زوجي مريض بالسل ولا يعالج بانتظام. في المنزل ، بدأ الأطفال الصغار ينزفون مؤخرًا. أخشى أنه يمكن أن يصيب الأطفال ، لم يأخذوه على وجه السرعة. استدعى مراراً سيارة إسعاف ، ورفض الذهاب إلى المستشفى لمغادرتنا ، حيث ينتمي المنزل إلى زوجها. كيف أضعه في المستشفى وماذا أفعل. لها شكل مفتوح.

مسؤول مستشار طبي لبوابة health-ua.org:

فيكتوريا ، عليك أن تبحثي عن طريقة للخروج من هذا الوضع ، لأن العيش مع زوجك يشكل خطورة عليك وعلى أطفالك. تحدث إلى طبيبه واشرح له الموقف واطلب دخول المستشفى.

تسأل ماريا:

مرحبًا ، ابنتي تبلغ من العمر 3 أشهر ، ترضع ، تم إجراء BCG في مستشفى الولادة. تمت معالجة والدي في مستوصف السل لمدة 6 أشهر ، وتم إطلاق سراحه في عطلة نهاية الأسبوع. نحن نعيش بشكل منفصل ، ولكن من المستحيل تمامًا عدم رؤيته بعضها البعض ، ولكن أحدث الأبحاثفي التصوير المقطعي المحوسب ، بالإضافة إلى الهياكل المخططة المشوهة ، بؤر واحدة من انضغاط أنسجة الرئة مع خطوط غير متساوية ، هناك تجويف تسوس مع وجود السوائل.في السابق ، لم يكن هناك إفراز جرثومي ، أثناء العلاج لمدة 4 أشهر.
1) هل يمكن أن تصاب طفلة بالعدوى ، أنا قلقة جدًا عليها ، لكن في نفس الوقت لا أريد أن أحرم والدي من سعادة التواصل معها؟
2) ما هي الإجراءات الوقائية التي يجب اتخاذها باستثناء التنظيف اليومي والتهوية والأطباق المنفصلة؟
3) هل خطر الإصابة أعلى بسبب تسوس التجويف؟
شكرا على الأجوبة.

مسؤول ستريز فيرا الكسندروفنا:

عزيزتي ماريا! أنت تفهم كل شيء تقريبًا بشكل صحيح وتقلق بشكل صحيح للغاية. لكن التدبير الرئيسي للوقاية من مرض السل عند الطفل الذي يكون على اتصال بالمريض السل النشط(بغض النظر عن إفراز البكتيريا) هو إعطاء الطفل أدوية مضادة للسل طوال فترة الاتصال. نعم ، أنت أيضًا بحاجة إلى الوقاية الكيميائية. بحيث يكون الاختيار من هو الأغلى ثمناً. هل يعقل أن تصيب ابنتك؟ هل من الممكن ان؟ عندما تصبح راشدة ، لن تقول شكراً على "لطفك". للطفل الحق في أن يكون بصحة جيدة وأن يعيش طويلا !!! توقف عن الاتصال حتى يتم علاج أبي. عند الأطفال الصغار ، من المرجح أن يكون السل قاتلاً وبسرعة كبيرة. الكبار ، على العكس من ذلك ، يمكن أن يذبل لسنوات. يمكن للجد أن يرى حفيدته ، ولكن أن يعيش معك في نفس الساحة أو يرضع طفلاً - لا ، ليس لديه أي حق أخلاقي. إذا لم يجد المريض عصيًا ، فهذا يعني فقط أنه لم يتم العثور عليها ولا يعني عدم وجودها. لم يتم الكشف عن الفطريات. فكر في عبارة "لم تكشف" - إذا كان القمر غير مرئي في السماء نهارًا ، فهذا لا يعني أنه غير موجود. يمكن رؤيته في الليل. لم يتم التعرف على البكتيريا الفطرية وهي غائبة في البشر - هذه فئات مختلفة. لا تمرض.

تسأل إيلينا:

مرحبًا! يرجى توضيح بعض الأسئلة.
1. يمكن لاختبار Mantoux تشخيص الإصابة بالبكتيريا المتفطرة فقط ، ولكن ليس السل نفسه؟
2. هل يمكن الإصابة أو الإصابة من شخص مصاب بالسل؟ أم فقط من مريض مفتوح؟
3. ماذا طرق بديلةيمكن استخدام تشخيص العدوى والمرض لطفل عمره 2.5 سنة بدلاً من مانتو؟ ما هي مادة التشخيص (الدم؟) المستخدمة في تفاعل البوليميراز المتسلسل وما الذي يستدعي نتيجة إيجابية: عدوى أم مرض؟ هل نفس الشيء يتعلق باختبار ImmunoChrome-antiMT-Express؟ وما هو اختبار سوسلوف؟ وهل هناك أي معنى واختلاف في نتائج هذه الاختبارات اعتمادًا على وجود أو عدم وجود BCG؟
شكرًا لك!

مسؤول ستريز فيرا الكسندروفنا:

1. يهدف اختبار Mantoux إلى تحديد نشاط عدوى السل وليس الغرض منه التشخيص. من الممكن تمييز فترة الإصابة عن المرض فقط على أساس الفحص بالأشعة السينية وطرق أخرى.
2. من الممكن أن تصاب بالعدوى فقط من المريض. إن MBT المصابة هي رجل صحي. يعتمد دور أشكال السل المفتوحة والمغلقة في انتشار العدوى على التوطين. على سبيل المثال ، المرضى الذين يعانون من شكل مغلق من مرض السل الرئوي ، في 30 ٪ من الحالات هم مصدر عدوى لأولئك الذين هم على اتصال وثيق بهم. يتم تحديد مفهوم القرب في هذه الحالة من خلال قرار طرق البحث المخبرية. المريض المصاب بالسل المنعزل في الغدد الليمفاوية ، عندما لا يكون هناك نواسير ولا يوجد إفراز خارجي لمحتويات العقدة الليمفاوية ، ليس معديًا.
3. لا يوجد بديل لاختبار Mantoux حتى الآن. محتوى المعلومات لتشخيصات تفاعل البوليميراز المتسلسل (لتحديد فترة الإصابة بـ MBT) بالشكل الذي يُقترح به اليوم لا يتجاوز 20-30٪. يتم الكشف عن لقاح MBT أو السلالة المعدية باستخدام "إعدادات" مختلفة لـ PCR ويتم فحصها في نفس الوقت بواسطة طرق معملية أخرى قيد التطوير حاليًا. التشخيص الفردي ممكن ، لكنه سيكون علميًا ، لكن ليس بكميات كبيرة. من أجل التنفيذ الشامل ، هناك حاجة إلى بحث مكلف على نطاق واسع و "العمل على شروط" الاختبار.
محتوى المعلومات في اختبار Mantoux هو 70-80 ٪ ، ومع التصوير المناعي المتزامن ، وفقًا لبعض المؤلفين ، يمكن زيادة محتوى المعلومات لتشخيصات السلين بنسبة 8 ٪ فقط. الخلاصة أن المحتوى المعلوماتي للكروماتوغرافيا المناعية خلال فترة الإصابة هو 8٪ فقط !!!
اختبار سوسلوف هو طريقة ضوئية كيميائية: يتم حقن المركب والتوبركولين في قطرة دم على شريحة زجاجية ، مما يعطي نمطًا متكتلًا - يتم التوصل إلى استنتاج وفقًا لطبيعة النمط - إيجابي ، مشكوك فيه أو نتيجة سلبية. يعتمد تكوين الأنماط على العديد من العوامل ، بما في ذلك خصائص الغلاف الجوي. لا تتجاوز حساسية طريقة سوسلوف لدى الأطفال المصابين بالسل (حسب بحث عيادتنا - طريقة التوزيع العشوائي للمكفوفين) 50٪ ، في الأطفال المصابين بمرض السل - 23.8٪ ، وهو ما لا يسمح أيضًا بالتوصية بإجراء اختبار الفحص الشامل والتشخيص الفردي لفترة الإصابة عند الأطفال.

يسأل أوكسانا:

مرحبًا! لقد وصفت تاريخنا مع BCG المعقد في 2011-01-20 00:07:22. لذلك ، لم يتغير شيء يذكر منذ ذلك الوقت ، ولم يلتئم الناسور ، ويتم نقلهم إلى المستشفيات ذهابًا وإيابًا! قاموا بفحص الأشعة المقطعية للأعضاء صدر. الوصف: وجود LU موسع بتنسيق إبطعلى اليسار ، حتى 8.6 * 9.8 * 8.6 ملم. هناك زيادة في LNs (الصغيرة) في جذور الرئتين (مجموعة القصبات الرئوية). يتم توسيع المنصف العلوي ، TTI 0.45 (ن إلى 0.37) الرئتان متجددتان ومجاورتان لـ جدار الصدرعلى السطح بأكمله. سماكة الجنب وتراكم السوائل غائب. يتم تقوية وإثراء النمط الرئوي إلى حد ما. لم يتم تحديد العقد داخل الرئة أو التكوينات أو بؤر التغيرات في الكثافة. يتم ضغط جذور الرئتين بسبب تضخم LU ، وتبدو الشعب الهوائية الرئيسية طبيعية. الخلاصة: تضخم العقد اللمفية. زيادة LU. لم يتم تحديد الظلال البؤرية التسلل. تضخم الغدة الصعترية.
رأيت 3 أطباء وقالوا إنه بخير. يوجد في منطقتنا طبيبان لطب دماغ ، يقول أحدهما إن كل شيء خطير للغاية ، تحتاج إلى الذهاب إلى المستشفى ، وتناول أربعة عقاقير مضادة للسل. يقول آخر أنه لا يوجد ما يدعو للقلق ، بل قللنا جرعة أيزونيازيد التي نأخذها من 0.05 إلى 0.03. نظرنا إلى 4 من أخصائيي الأشعة ومعهم أخصائي الأشعة الإقليمي لأنابيب المستشفى ، وقالوا إنهم لم يروا شيئًا. قل لي ، ما مدى جدية خاتمة استبياننا ، من تصدق؟ قبل أسبوع من الفحص كان الطفل مريضاً (سيلان الأنف ، سعال) ، هل هذه التغييرات ممكنة بسبب المرض؟ والأهم من ذلك ، هل يمكن أن يتطور مسار معقد من BCG إلى مرض السل !!! شكرا لك.

مسؤول ستريز فيرا الكسندروفنا:

نعم ، أوكسانا ، للأسف ، يمكن أن يتطور علاج BCG-itis إلى مرض السل المحلي. لقد أوصيت بعلاج “... 2 من الأدوية المضادة لمرض السل (أيزونيازيد وبيرازيناميد) على خلفية أجهزة حماية الكبد والفيتامينات والبكتيريا المفيدة + للناسور بالتأكيد !!! المستحضرات في تكوين 20٪ ديميكسيد + 0.45 ريفامبيسين لكل 100 غرام من المحلول لمدة 2-4 أشهر على الأقل "، إذا وجدت سؤالك بشكل صحيح لشهر يناير. يرجى ملاحظة ما يلي: كان الريفامبيسين في المستحضرات ، ويجب أن يبدأ تناول أيزونيازيد وبيرازيناميد عن طريق الفم. وأنت كما فهمت من الرسالة تشرب فقط أيزونيازيد؟ يمكنك أن تقرأ عن مضاعفات لقاح BCG هنا http://health-ua.com/articles/2492.html. بناءً على أمر وزارة الصحة في روسيا: "يتم تنفيذ علاج مضاعفات ما بعد التطعيم من قبل طبيب أمراض الدم ، في ظروف مستوصف لمكافحة السل ، وفقًا للمبادئ العامة لعلاج الطفل المصاب بالسل خارج الرئة ، مع التخصيص حسب نوع المضاعفات ومدى انتشار العملية. يشار إلى الاستشفاء في مستشفى متخصص في حالة استحالة العلاج المناسب في العيادة الخارجية. يُحظر تمامًا إجراء أي لقاحات وقائية أخرى أثناء علاج الطفل (المراهق) لمضاعفات. إذا كنت تُعالج في المنزل ، فيجب أن يتم فحصك كل أسبوع إلى أسبوعين من قبل طبيب الأطفال الذي يُجري العلاج. لا يمكنك الجلوس في المنزل لأشهر بدون الإشراف الطبيوتقليل! جرعة الدواء (بناءً على توصية طبيب طب العظام ؟!) ، خاصة على خلفية دواء لم يتم شفاؤه! ناسور. مع نمو الطفل ، تزداد الجرعة. يشير وصف الأشعة السينية إلى وجود تضخم (صغير) العقد الليمفاوية لمجموعة الشعب الهوائية الرئوية. فيما يتعلق بمن أصدق ، لا يمكنني القول إلا بعد فحص الصور الشعاعية. أنت تسأل عن الترابط بين ORZ والتغييرات على roentgen. فهل هذه التغييرات - اختصاصي الأشعة الإقليمي لا يؤكد وجودها؟ مرة أخرى ، ألفت انتباهكم إلى حقيقة أن النواسير تلتئم لفترة طويلة ، عدة أشهر (3-6) - وفقط على خلفية العلاج المضاد للسل بعقارين (أيزونيازيد + بيرازيناميد أو أيزونيازيد + إيثامبوتول) من خلال الفم + الثالث (ريفامبيسين) محليا على شكل مرطبات ومساحيق. في حالة استمرار الناسور ، تتم الإشارة إلى استئصاله الجراحي على خلفية العلاج المضاد للسل. تحسن. أين تعيش؟

تسأل تاتيانا:

مرحبًا ، عمري 19 عامًا ، في أبريل من هذا العام تم تشخيص إصابتي بالسل التسلسلي ، دون تسوس ، BK + ومقاومة لأدوية الخط الأول ، قال الأطباء إن العملية على الرئتين ليست كبيرة ، حتى يومنا هذا تعاطي المخدرات بعد 3 أشهر. تم إجراء العلاج بالأشعة السينية ، والديناميات إيجابية ، ولم يأت البذر بعد ، لكنهم يقومون بذلك منذ شهرين بالفعل. كل هذا الوقت كنت على اتصال مع أخي ، يبلغ من العمر 14 عامًا. بمجرد علمنا أنني مرضت ، وبدأت أعيش في غرفة واحدة. الوقت الكوارتز وتهوية الشقة ، وغسلها بالمبيض. أنا قلق للغاية بشأن صحة أخي ، وغالبًا ما يعاني من نزلة برد ، وأجروا أشعة سينية ، وكل شيء على ما يرام ، شرب أيزونيازيد لمدة 3 أشهر ، وحقنوه بمُعدِّل مناعي ، لكنهم لم يفعلوا مانتو ، لأنه لا يوجد في مدينتنا السلين ، فما الذي يجب فعله حتى لا يمرض في المستقبل؟ وكيف يحافظ على مناعته؟
شكرا لك مقدما!

مسؤول ستريز فيرا الكسندروفنا:

مساء الخير يا تاتيانا! من أجل زيادة سلامة الأقارب الذين يعيشون معك في نفس مكان المعيشة ، يوصى بالنظافة الشخصية والنظافة التنفسية. يجب على الأقارب استخدام أجهزة التنفس عند التواصل معك إذا استمر إفراز البكتيريا. مثالي - لعزلك عن العائلة! لماذا ما زلت في المنزل ولست في المستشفى ؟! لا يمكن للأقارب البقاء في جهاز التنفس الصناعي لعدة أيام! يجب عليك ، خلال فترة عزل المتفطرات ، ارتداء شاش طبي / قناع يمكن التخلص منه عند ملامسة الأقارب. أثناء السعال والعطس ، لتغطية الفم والأنف (خلال فترة العلاج بأكملها وبغض النظر عن وجود أو عدم وجود إفراز بكتيري) ، استخدم مناديل / قطع مناديل يمكن التخلص منها وتعقيمها وفقًا لمتطلبات التشريع الحالي ( سوف يشرح طبيب أمراض العظام) ؛ استخدام حاويات بصق يمكن التخلص منها. قم بتغطية فمك وأنفك عند السعال والعطس بظهر يدك. في الوقت نفسه ، قم بمعالجة اليد على الفور بالمطهر واغسلها بالماء والصابون. قلل من وقت الاتصال بالأقارب - سيكون هذا هو الشاغل الأكبر لصحتهم. إذا كان من المستحيل قطع الاتصال مع الأخ وأفراد الأسرة الآخرين ، فيجب عليهم تناول الأدوية المضادة للسل خلال فترة الاتصال بأكملها ، مع مراعاة نتائج حساسية الفطريات فيك. يجب أن تكون في الهواء الطلق قدر الإمكان ، وتجنب الزيارة أماكن عامة، لا تستخدم وسائل النقل العام ، استخدم التهوية الطبيعية والميكانيكية مع مرشحات الكبد في المنزل. من الضروري الحفاظ على المناعة عند مستوى كافٍ للوقاية من المرض التغذية الجيدةالمخصب بالبروتينات (اللحوم ، الجبن ، الحنطة السوداء ، البقوليات) والدهون الطبيعية (الزبدة اليومية) ، رفض المشروبات مثل Coca-Cola والرقائق والأطعمة السريعة ، ولا تتصل بك بدون جهاز التنفس الصناعي. هذه صورة جميلة.

يسأل ألبينا:

مرحبًا ، من فضلك أخبرني إذا كان من الممكن أن يرى والدي ابني ويلعب معه ، أي مع حفيده ، لأن والدي كان مصابًا بمرض السل لفترة طويلة وكان يعالج مؤخرًا لمدة 8 أشهر طويلة جدًا في المستشفى ، لكنه يريد حقًا أن يلعب دور الممرضة حفيدي الأول ، لكنني أخشى أن يكون هناك احتمال للإصابة ؟؟؟ قل لي ماذا أفعل ، لا أريد أن أسيء إلى والدي ... (لكنني خائف جدًا على ابني

مسؤول ستريز فيرا الكسندروفنا:

ألبينا! اعتمادًا على التغييرات التي تطرأ على الرئتين ، ونوع نشاط السل لدى الأب ، قد يكون هناك العديد من خيارات الاتصال - من الحظر القاطع على الاتصال الوثيق (يمكنك رؤية بعضكما البعض من مسافة باستخدام جهاز التنفس الصناعي) إلى فترة قصيرة - التقاط الطفل (كما يقولون ، امسك قليلاً بين ذراعيك) مع جهاز التنفس الصناعي وحرية الاتصال الكاملة. اتصل بطبيب والدك مع هذا السؤال ، لأنه. لا يمكن أن يفترض احتمال إصابة الطفل إلا من قبل الطبيب الذي يعرف خصائص مسار المرض وفعالية العلاج. إذا كنا نتحدث عن مرض السل المزمن ، فإن خطر إصابة الطفل مرتفع ، حتى لو لم "يفرز" الأب العصي. قد لا تصل كمية البكتيريا الضئيلة في البلغم إلى الزجاج إلى مساعد المختبر. إذا كان الأب يريد حقًا رعاية حفيده ، فيجب على الطفل أن يشرب أيزونيازيد طوال فترة التواصل مع المريض. ومع ذلك ، حتى تناول الدواء بشكل وقائي لن يحمي من احتمالية الإصابة بالمرض. الأطفال معرضون بشكل كبير للإصابة بالسل والإصابة به. في الأطفال الصغار ، تكون حواجز الجهاز المناعي ضعيفة بسهولة ، لذلك تنتشر أي عدوى بسرعة في جميع أنحاء الجسم. اتصل بطبيب والدك إذا قال الطبيب أن والدك لا يمكنه ذلك المؤشرات الطبيةعند الاتصال بالطفل ، عليك أن تخبر الأب بالحقيقة ، وتزن ما هو الأهم بالنسبة لك - ألا تسيء إلى أبي أو تدمر ابنك؟ آسف على القسوة ، ولكن إذا طلب الأب التواصل مع الطفل ، فربما يسيء فهم حالته أو أنك تبالغ في الخطر. سيساعد فقط أخصائي طب الأعصاب أو أخصائي طب الأعصاب المحلي في إيجاد الحل المناسب.

تطلب ناتاليا:

توضيح للسؤال السابق. - عملت المربية في مجموعة خلال الأسبوعين الماضيين قبل الإجازة المرضية - أين يذهب طفلي - هل هذا جهة اتصال؟
من أجل تجنب الشرط نتيجة ايجابيةيريد مانتو الانتظار معه لمدة شهرين (10 أسابيع بعد آخر اتصال للطفل بالمربية) - هل أنا على صواب؟
يعاني الطفل من حساسية (التهاب الجلد التأتبي) ولا يستطيع تحمله حتى ولو كان بسيطاً الأدوية... لا تريد معالجة عواقب الوقاية من السل لاحقًا

مسؤول ستريز فيرا الكسندروفنا:

مرحبا ناتاليا! نعم ، إنها علاقة وثيقة. اقتباس: "... لتجنب نتيجة Mantoux الإيجابية المشروطة." لا توجد نتيجة Mantoux إيجابية مشروطة. هناك رد فعل مشكوك فيه ، سلبي وإيجابي. Mantoux هو دائمًا اختبار محدد. بالنظر إلى أن الاختبار داخل الأدمة ، فإن النتيجة ، في وجود تفاقم (!!!) التهاب الجلد ، قد تزيد بمقدار 2-3 مم أو مصحوبة بوذمة شديدة واحتقان في الجلد خلال اليوم الأول بعد تفاعل مانتوكس. لذلك ، يجب وضع Mantoux في حالة عدم وجود طفح جلدي على الجلد. انتظر 10 أسابيع بعد الاتصال مع مربية؟ لماذا؟ ماذا يعطي؟ 2 أشهر هي الفترة الدنيا بعد الاتصال التي يمكن أن يمرض خلالها الشخص. هل تريدين تجربة طفلك - هل سيمرض أم لا؟ في حالة المرض ، لا يتم وصف دواء واحد أو دواءين للمرضى ، ولكن يتم وصف 5-6 أو أكثر. يبقى خطر الإصابة بالمرض بعد الإصابة بالمتفطرات في السنوات اللاحقة. هذا الخطر موجود دائمًا للجميع. يتم تحديد الوضع من خلال ضخامة وعدوانية العدوى. الاتصال الوثيق بمفرز البكتيريا ، الذي كانت المربية لمدة أسبوعين ، هو مخاطرة عاليةلطفل سن ما قبل المدرسة. نعم ، لا يمرض الجميع بعد الاتصال بمريض السل ، ولكن لا توجد مثل هذه المعايير الدقيقة لتحديد من يمرض ومن لا يمرض. لا توجد سوى المعايير التي يتم من خلالها تحديد درجة خطر الإصابة بالمرض. لا تريد معالجة عواقب الوقاية من السل؟ أيّ؟ هل تريد أن تعالج من مرض السل؟ أو لديك طفل مريض؟

يسأل مراد:

مرحبًا
1. إذا أصيب الطفل بالسل ، فهل يتم اكتشاف المرض على الفور أم أنه يمكن أن يظهر في سن أكبر؟
2. هل يمكن أن يصاب الشخص المصاب بالسل؟

مسؤول ستريز فيرا الكسندروفنا:

بعد إصابتك (تلوث) بـ Mycobacterium tuberculosis ، قد تصاب بالسل أو لا تصاب به. يتطور مرض السل لدى أولئك الذين لديهم مناعة ضعيفة (عدد قليل من الخلايا التائية وتقل وظيفتها) ، والذين لديهم استعداد وراثي ، والذين يستنشقون لفترة طويلة عدد كبير منالبكتيريا المسببة للأمراض ، التي تأكل بشكل سيئ وغير منتظم ، وتعاني من الإجهاد ، وتعيش في غرفة رطبة وسيئة التهوية ، وتعيش حياة معادية للمجتمع ، ومدمني المخدرات ، ومدمني الكحول ، والمهاجرين ، والأشخاص الذين ليس لديهم مكان إقامة دائم ، وما إلى ذلك. مجموعة المخاطر ، بالطبع ، هم من الأطفال ، لأن تكوين أجهزتهم وأنظمتهم لم يكتمل بعد. يمكن أن تظهر كل من عوامل الخطر المذكورة أعلاه في أي وقت وتسبب مرض السل. الوقاية الرئيسية من مرض السل عند الطفل هي روتين يومي متناغم ومناسب للعمر ، ودراسة ، وتغذية ، والتعرض الكافي للهواء النقي ، والعواطف الإيجابية ، عائلة كاملةإلخ. تحدث مع طبيب أمراض العظام ، فهو سيساعد في تحديد عوامل الخطر التي يعاني منها طفلك وتقديم المشورة للمستقبل. يمكن أن تصاب بالعدوى من أي مريض مصاب بالسل الرئوي النشط. بالطبع ، سيكون خطر الإصابة أعلى مع الاتصال المطول مع المرضى المصابين بأشكال مفتوحة من السل.

يسأل الحب:

مرحبًا!
لدي مثل هذا الوضع! عند اجتياز فحص طبي لابنتي في سن 1 وبعد اختبارها لمانتا 13 ملم (بدا الأمر مشكوكًا فيه لطبيب الأطفال) ، تم إرسالي للخضوع لـ FGL. بعد مجموعة من الفحوصات الإضافية ، تم تشخيص الورم السل في الرئة اليسرى S1 على اليسار 1 × 1.2 سم على خلفية التليف الرئوي. BC كلها سلبية. في السابق ، أثناء مرور مكتب إدارة المشاريع (PMO) في العمل ، لم يتم اكتشاف أي شيء. بعد مراجعة أرشيف R ، خلص اختصاصي طب الأعصاب إلى أن الورم السل كان موجودًا منذ عام 2010 وكان مرئيًا في الصور. في العام الماضي أنجبت ابنة. أولئك. كانت مصابة بمرض السل طوال فترة الحمل وأنجبت بمفردها. يبلغ عمر البنات الآن 1.2. الحمد لله كل شيء بدون ديناميات منذ 2010 حسب الصور. ابني يبلغ من العمر الآن 8 سنوات. كان لديه اختبار مانطو إيجابي منذ عام 2009. بالمناسبة ، عندما كان يبلغ من العمر 1.5 شهرًا ، كان يعاني من التهاب العقد اللمفية الحاد ، مع تدخل جراحي، ثم وصل الأمر إلى الإنعاش ، لكن كل شيء سار على ما يرام! تم فحص الأطفال ، وكلاهما كان سلبيًا ، وكانت الأشعة السينية ، والاختبارات جيدة ، لكن ابني مانتو كان لديه 19 ملم. الآن تم وصف كلا الطفلين بالعلاج الكيميائي الوقائي. أنا شخصياً كنت أتناول حبوب منع الحمل (ريفامبيسين ، أيزونيازيد ، بيرازيناميد ، إيثامبوتول) منذ ما يقرب من شهرين حتى الآن. قريباً بالأشعة السينية. قال الطبيب إنه إذا لم تكن هناك ديناميات ، فقد يقترحون إجراء عملية. بالطبع ، أفهم أنه من الصعب قول هذا عبر الإنترنت ، ولكن لا يزال: لدي أسئلة:
1. ما هي الإحصائيات العامة بعد هذه العمليات ، هل من الممكن أن تمرض مرة أخرى ؟؟؟

2. ما مدى خطري على أحبائي ، على الرغم من عدم وجود تخصيص قبل الميلاد ، لكنني ما زلت قلقًا.

3. ما إذا كان يمكن توصيل التهاب العقد اللمفية لدى الابن في 1.5 شهرًا. مع مرضي ، أي هل يمكن أن يكون من مضاعفات BCG ؟؟؟

4. هل ابنتي بحاجة لوضع BCG ؟؟؟ بعد كل شيء ، لم أكن أعرف أي شيء عن مرضي حتى عام ابنتي.

5. كم سنة يمكن أن أمرض بشكل عام ؟؟؟ كما قال الطبيب ان الورم السلي كثيف جدا فماذا يعني هذا ؟؟؟

مسؤول ستريز فيرا الكسندروفنا:

1. ما هي الإحصائيات العامة بعد هذه العمليات ، هل من الممكن أن تمرض مرة أخرى ؟؟؟ بعد إزالة ورم سلي صغير واحد ، لا يوجد خطر للإصابة بالمرض إذا لم تكن هناك عوامل خطر أخرى ، مثل ملامسة طارد للبكتيريا ، والإنتاج المهني الخطير (غبار الأسمنت ، وما إلى ذلك) ما زلت أشعر بالقلق. أنت آمن تمامًا لمن حولك. مع مرضي ، أي هل يمكن أن يكون من مضاعفات BCG ؟؟؟ ما هو توطين التهاب العقد اللمفية؟ ربما كان BCGit بعد التطعيم. 4. هل ابنتي بحاجة لوضع BCG ؟؟؟ بعد كل شيء ، لم أكن أعرف أي شيء عن مرضي حتى عام ابنتي. نعم، حديثي الولادة بصحة جيدةالتطعيم والعزل عن مريض مصاب بالسل النشط لمدة شهرين. الورم السلي بدون علامات نشاط عملية محددة ومضاعفات لا يشكل خطرا على البيئة 5. كم سنة يمكن أن أمرض بشكل عام ؟؟؟ كما قال الطبيب ان الورم السلي كثيف جدا فماذا يعني هذا ؟؟؟ الورم السلي هو مرض كامل من السل ، وهو تغيير متبقي يعتبر نتيجة إيجابية. الجراحة هي أحد الخيارات ، وخاصةً جراحة الصدر. مع مرض السل 1 سم ، يمكنك العيش بسعادة لمدة 100 عام.

تسأل ماريا:

مرحبا فيرا الكسندروفنا!
اسمي ماريا ، لقد وجدت عنوانك في أحد المواقع التي أجبت فيها
على الأسئلة في المنتدى.
ابنتي عمرها شهرين ، لقد صنعونا لقاح BCG، الآن لديها
التهاب العقد اللمفية في الجانب الأيسر - نتيجة لهذا التطعيم. تم تكليفنا
العلاج - ريفامبيسين ، أيزونيازيد ، ليمفوميازون ، غالستينا - داخليا و
خارجيا يخلط مرهم Troumel C ومرهم سينثوميسين مع 10
أقراص ريفامبيسين.
من فضلك قل لي ما إذا كان يمكن علاج هذا المرض بدون
تدخل جراحي؟

مسؤول ستريز فيرا الكسندروفنا:

مرحبا ماريا. يمكن علاجه بدون جراحة إذا لم تذوب العقدة الليمفاوية بعد ، ولن يشفي الجسم العقدة الليمفاوية عن طريق ترسيب الجير في العقدة الليمفاوية. في حالة حدوث الذوبان ، يجب استنشاق محتويات العقدة الليمفاوية بحقنة ويجب حقن الستربتومايسين في التجويف. من المستحيل تحديد الطريقة التي سيذهب بها الشفاء - تندب ، ارتشاف كامل أو ترسب الجير وتحويل العقدة الليمفاوية إلى حصاة. يجب أن يشمل العلاج نوعين من الأدوية المضادة للسل - أيزونيازيد وبيرازيناميد. يمكن استخدام ريفامبيسين بدلاً من البيرازيناميد. يعتمد اختيار الدواء على العديد من العوامل. لكن بيرازيناميد يخترق بشكل أفضل الكتلة الجبنية للعقدة الليمفاوية. يمكن ترك Galstena و lymphomyosot ، لكن فيتامينات إضافية من المجموعة B و البكتيريا المفيدة(ثنائي الشكل ، لينكس ، إلخ). من الأفضل وضع كمادات تتكون من 20 جم من ديميكسيد + 80 جم من الماء + 0.45 ريفامبيسين على الجلد فوق العقدة الليمفاوية. يستخدم مستحلب سينثوميسين مع ريفامبيسين في حالة وجود قرحة أو ناسور. يتم اتخاذ القرار النهائي بشأن اختيار طريقة العلاج من قبل الطبيب الذي فحص الطفل! الاستشارة الافتراضية ليست سوى ناقل للمعلومات بالنسبة لك.

يسأل زانا:

مرحبًا! أحتاج حقًا إلى نصيحة بشأن هذه المشكلة: كان الصبي يذهب إلى الحديقة منذ أن كان عمره 1.5 عامًا مع ابنتي ، ولم يتم إخبار أي من موظفي الحديقة أن والدته كانت مريضة بداء السلحفاة! الآن عندما يبلغ الأطفال 5 سنوات - اتضح ، لأن ابنها مرض للأسف! في الأشهر الثلاثة الماضية كان مريضًا لفترة طويلة مرتين ، من المستشفى أحضر شهادة التهاب الشعب الهوائية!؟! الآن هم في لوهانسك للعلاج. تم اختبار كل شخص (تقريبًا) في الحديقة منذ حوالي 1.5 شهرًا ، وكانت النتيجة سلبية للجميع ، والآن يحتاج جميع الأطفال والمعلمين إلى التبرع بالدم من إصبعهم وأخذ صورة بالأشعة السينية. هل يكفي هذا للقول على وجه اليقين إن الشخص سليم أو مريض؟ هل سنكون مسجلين؟ كم مرة وإلى متى يحتاج الطفل إلى المراقبة؟ هل تصرفت الأم بشكل صحيح ، وسكتت عن حقيقة أن الصبي في الأسرة لديه مثل هؤلاء المرضى؟ هل يمكن لهذا الصبي أن يذهب إلى حديقة عادية؟ كيف يمكن أن يكون الصبي مصاب بالتهاب القصبات مرتين ؟؟؟ وأيضًا حضر هذا الصبي دروسًا في الرقص (في مجموعة من حوالي 30 شخصًا) والذين سيبلغون هناك وما إذا كان من الضروري اتخاذ أي إجراءات هناك؟ شكرا لكم مقدما

مسؤول ستريز فيرا الكسندروفنا:

الحد الأدنى لفترة ما بعد الإصابة بعصيات الدرنات والتي لا يمكن للإنسان أن يمرض خلالها هي شهرين. هذه هي الفترة الدنيا التي يمكن خلالها أن يصبح اختبار Mantoux من السلبي إيجابيًا. لذلك ، في غضون 2-3 أشهر بعد الاتصال ، يجب على الشخص تناول الأدوية المضادة لمرض السل لمنع احتمالية الإصابة بالمرض بعد شهرين. وأكثر بعد الاتصال. في حالة عدم وجود أي انحرافات في الحالة الصحية ، يمكن تكرار Mantoux بعد 6 أشهر. وبعد عام واحد. إذا كان الاتصال فقط مع طفل كان مرض السل موضعيًا في الجهاز اللمفاوي ، فإن مسألة الحاجة إلى العلاج الوقائي لجميع جهات الاتصال يتم تحديدها بشكل فردي. في بعض الأحيان ، خلال فترة المظاهر الواضحة للتسمم البيني ، يبدأ الناس في الإصابة بنزلات البرد في كثير من الأحيان أو يعانون من التهاب الشعب الهوائية. هذه هي ما يسمى ردود فعل خاصة من الجسم ل عدوى السل. لكل حالة من حالات السل المكتشفة ، يقدم الأطباء إخطارًا طارئًا إلى المحطة الصحية والوبائية ، التي يقوم موظفوها ، جنبًا إلى جنب مع طبيب الأمراض في المنطقة ، بعمل في بؤرة العدوى. شخصيا ، لا تحتاج إلى اتخاذ أي تدابير فيما يتعلق بالأمهات الأخريات.

يسأل لودميلا:

مساء الخير طفلي يبلغ من العمر 14 عامًا قضيناها منذ أسبوع فحص كاملفي مستشفى المقاطعة حول العقدة الليمفاوية المتضخمة في الرقبة على اليمين. لم يظهر الفحص بالأشعة المقطعية أكثر من العقدة ، لكن الموجات فوق الصوتية أظهرت بؤر تكلس. تم إرسال العقدة للأنسجة لاستبعاد الأورام ، النتيجة: لا توجد بيانات عن عملية الأورام. التشخيص: يمكن ملاحظة هذه الصورة مع التهاب العقد اللمفية الحبيبي من مسببات مختلفة. الدم ، الصور ، اختبارات Mantoux - لا تسبب أي شك. أخصائية طب العظام تشعر بالحرج فقط من وجود التكلسات. وعلى أساس هذا ، فإنها تشخصنا بـ: السل في الغدد الليمفاوية المحيطية. تصف الحبوب وترسل لها المنزل. عندما نصل إلى المنزل ، نذهب إلى طبيب أمراض الدم المحلي ، قدم جميع المقتطفات والاستنتاجات ، وهي ترسل طفلي إلى مستوصف السل للعلاج لمدة ستة أشهر! هل من المستحيل فعلاً القيام بالوقاية في المنزل؟ لماذا يجب أن أعرض طفلي لخطر إعادة العدوى؟ علاوة على ذلك ، مكتوب في الخاتمة: يمكنه الذهاب إلى المدرسة ، حتى أنه لم يتم إبعاده عن التربية البدنية ، هل يمكننا شرب هذه الحبوب دون الذهاب إلى مستوصف السل؟ شكرًا لك.

مسؤول ستريز فيرا الكسندروفنا:

ليودميلا! تعتبر الأدوية المضادة للسل من الأدوية الخطيرة. أثناء العلاج ، يمكن أن تحدث مضاعفات مختلفة ، والتي يمكن فقط للطبيب الذي يراقب الطفل كل يوم أن يلاحظها في الوقت المناسب. بالإضافة إلى ذلك ، يحتاج هؤلاء الأطفال وضع معين، التغذية ، النوم الكافي ليلاً والنوم الإلزامي أثناء النهار ، التفريغ في المدرسة ، العلاج الطبيعيبمجموعة من تمارين التنفس ، والحد الأقصى من التعرض للهواء النقي ، والحد من الاتصال مع مرضى الفيروس. أولئك. يجب أن يهدف نمط الحياة إلى تقوية جهاز المناعة ، وهو أمر مستحيل في تماماتنظم في مدرسة حديثة. لن يتمكن الأطباء من إعطاء الإذن بالتعليم المنزلي ، لأنه لا يوجد مثل هذا وثيقة معياريةلمرضى السل. ليست هناك حاجة للحديث عن مخاطر إعادة العدوى في مستوصف السل. لم يصاب طفلك هناك. أين أنت لا تعرف. ربما يكون أحد زملائه في المنزل أو أحد الأقارب. في هذه الحالة ، سيكون المستوصف أكثر أمانًا. إن شكل مرض السل الذي تكتب عنه ليس خطيرًا على الآخرين ، لكن الطفل نفسه لا يحتاج إلى أعباء مدرسية لفترة العلاج. من الناحية المثالية - مدرسة مصحة.

مسؤول ستريز فيرا الكسندروفنا:

أليكسي! ليس لديك الحق في منع الطفل السليم من الذهاب إلى روضة الأطفال ، حتى لو كان يعيش في أسرة بها مرضى السل (هل يعيشون مع الطفل أم لا؟). السل معدي بطريقة مختلفة عن الأنفلونزا ، على سبيل المثال ، عندما يكون الاتصال واحدًا كافيًا. للإصابة بالسل ، تحتاج إلى اتصال وثيق وطويل الأمد. لن يؤدي الاجتماع العشوائي لمرة واحدة في الشارع إلى المرض. طرق انتقال مرض السل هي أن الميكروب لا يمكن أن يدخل الجسم إلا عن طريق قطرات من بلغم المريض ، من خلال حليب البقر المصاب ، وبعض الأنواع الأخرى. أي لكي يصبح الطفل مريضًا بنسبة 100٪ ، يكون المريض مصابًا بمرض الشكل المفتوح من مرض السل يجب أن "يسعل" عليه مباشرة وليس مرة واحدة. في الوقت نفسه ، فإن حجم إصابة واحدة ومراعاة القواعد الأولية الشخصية و النظافة العامة. ليس هناك ما يضمن اليوم عدم إصابة شخص ما بالسل ، حتى في حالة عدم وجود جهة اتصال معروفة. لا يعرف كل من يصاب بالسل مصدر العدوى. لذلك ، فإن معرفة المريض على العكس يساعد في التنبيه. على سبيل المثال ، في حالتك ، قد تكون الحماية بعيدة عن المرضى ، ولكن ليس من طفل سليم.

يسأل ديما:

مرحبًا. قل لي من فضلك .. طفل يبلغ من العمر 3 سنوات غالبًا ما يكون مريضًا عُرض عليه الذهاب إلى روضة الأطفال للأطفال المصابين بعدوى الأنبوب ، هل يستحق التخلي عن الطفل إذا لم يكن لديه مثل هذا التشخيص ، ما مدى خطورة ذلك؟

مسؤول ستريز فيرا الكسندروفنا:

السل بدون اكتشاف تغيرات سلية محلية في الأعضاء ليس مرضًا. هذه هي الفترة التي يحدث فيها التوازن بين العدوى والمناعة لدى الأطفال الذين يتمتعون بجهاز مناعي جيد. يتمتع هؤلاء الأطفال بصحة جيدة ، على الرغم من أنهم عرضة لنزلات البرد المتكررة. نزلات البرد المتكررة، بدوره ، يقلل من المناعة ، والتي يمكن أن تسبب التكاثر النشط لعصيات الحديبة في جسم الطفل. لذلك ، فإن الأطفال المصابين بـ Mycobacterium tuberculosis (MBT) معرضون لخطر الإصابة بالسل. على عكس الأطفال غير المصابين ، يحتاجون إلى تغذية معززة بنظام غذائي مدعم بالبروتين ، معاملة خاصةأيام والوقاية الدقيقة من السارس. التواصل مع الأطفال الأصحاء المصابين بـ MBT ليس خطيرًا على الآخرين ، فهم ليسوا مصدرًا للعدوى ولا يطلقون البكتيريا الفطرية في البيئة. ستسمح لك المعلومات الإضافية حول لقاح BCG وديناميكيات اختبارات Mantoux في طفلك بإعطاء إجابة أكثر إقناعًا.

تسأل فالنتينا:

مرحبًا. طفلي يبلغ من العمر 4 سنوات ، كنا على اتصال بفتاة (5 سنوات) تعاني أسرتها بأكملها من مرض السل المفتوح (قبل أسبوعين ، توفيت والدة هذه الفتاة (من مرض السل المفتوح) الفتاة منفصلة عن هذا عائلتها ، لكنها تواصلت معهم بشكل طبيعي لفترة طويلة ، فقط عندما تم نقلها من عائلتها عن طريق إجراء تصوير الفلوروجرام ، لم يتم الكشف عن مرض السل ، على الرغم من أن أختها الصغرى (سنتان) مصابة أيضًا بالسل في شكل مفتوح. لدي سؤال ، هل يمكن أن يكون التصوير الفلوري خاطئًا؟ أظهر وأصاب الناس (بعد كل شيء ، هذه الفتاة تسعل باستمرار والأمس كانت تعاني من سعال (كما اتضح لاحقًا) عندما كنا على اتصال بها ، والتي كافأتنا بها ، طفلي بدأ يسعل أيضًا في الصباح)؟ أخشى ، هل يمكن أن تصيبنا بهذه العدوى ، هل يمكنها أخذ أشعة سينية لطفلي وعدم الاتصال بهذه الفتاة بعد الآن ؟؟؟

مسؤول ستريز فيرا الكسندروفنا:

عزيزتي فالنتينا! نادرًا ما يصاب الأطفال الصغار بأشكال من السل يمكن أن تصبح مصدرًا للعدوى للآخرين. الأطفال المصابون بأشكال حادة من السل لا يسيرون في الشارع ، لكنهم في المستشفى. لا يمكن أن يكون الطفل الذي لديه تصوير فلوروجرام طبيعي مصدرًا لمرض السل. يحدث السعال عند الأطفال غالبًا نتيجة نزلات البرد أو السارس. يمكن أن يحدث مرض السل دون ظهور علامات المرض. إذا كان الطفل على اتصال بمريض مصاب بالسل ، يتم إجراء تصوير بالأشعة السينية لأعضاء الصدر. إذا كنت على اتصال بطفل سليم يعيش في بؤرة لعدوى السل ، ولكن ليس مع مريض السل ، فلا يوجد خطر من الإصابة. إذا استمر الطفل السليم في الاتصال بمريض السل ، تزداد مخاطر العدوى والمرض. يمكنك الاستمرار في التواصل مع الأطفال الأصحاء لأم توفيت بمرض السل إذا لم يكن هناك مرضى آخرون يعانون من أشكال نشطة من السل في الأسرة (أو انقطع اتصال الطفل بهم).

مرض السل عند الأطفال ، للأسف ، ليس من غير المألوف. السل مرض معد يصيب الإنسان والحيوان في كل مكان.

العامل المسبب هو المتفطرة السلية أو عصية كوخ.

السل عند الاطفال طرق انتقاله

• في أغلب الأحيان محمولة جواً ،
• عند البالغين نادر جدًا ، يحدث عند الأطفال - غذائي (من خلال السبيل الهضمي) - حليب غير مبستر بشكل خطير ،
• الاتصال (من خلال الملتحمة) ،
• داخل الرحم.

شكل الرئة. في أغلب الأحيان يصيب المرض الرئتين: يظهر سعال طويلمع قلة البلغم ، الحمى ، الضعف ، التعرق ، فقدان الوزن ، نفث الدم المحتمل.

أقل شيوعًا هي أشكال المرض خارج الرئة مع تلف العظام والمفاصل والكلى والعقد الليمفاوية ، إلخ.

هناك أشكال مفتوحة من السل ، عندما يطلق المريض البكتيريا في البيئة (يمكن العثور عليها في البلغم) وتصبح مصدرًا لخطر العدوى للآخرين. لذلك ، يمكن فقط للأشخاص المصابين بالسل التنفسي أن يكونوا معديين.

والأشكال المغلقة لمرض السل ، عندما لا يفرز المرضى بكتيريا في البيئة ولا تشكل خطورة على الآخرين.

ملحوظة. ما يقرب من 2 من كل 5 أشخاص مصابين بالسل الرئوي معديون. بدون علاج مناسب ، يصيب مريض واحد مصاب بنوع نشط من مرض السل 10-15 شخصًا كل عام.

يتم تسهيل انتشار المرض من خلال تهرب المرضى من العلاج ، والتوقف غير المصرح به عن الأدوية ، والاكتظاظ الكبير للسكان ، وتدني مستويات المعيشة ، وسوء الأحوال المعيشية ، سوء التغذية، هجرة السكان ، العادات السيئة: التدخين ، إدمان الكحول ، إدمان المخدرات. السل مرض اجتماعي يصيب المناطق ذات المستوى المعيشي المنخفض.

الفترة الزمنية الأكثر احتمالية من لحظة الإصابة إلى ظهور المرض هي من 1 إلى 6 أشهر ، يستمر احتمال المرض لمدة تصل إلى عامين ، ثم ينخفض ​​إلى ضئيل.

السل عند الأطفال

وفقًا لـ Rospotrebnadzor ، بلغ معدل الإصابة بمرض السل في روسيا في عام 2011 73 شخصًا لكل 100000 شخص. لوحظت زيادة في حالات الإصابة بمرض السل في روسيا منذ التسعينيات ، ولوحظت ذروة الإصابة في عام 2000 وبلغت 90 حالة لكل 100 ألف من السكان ، وفي الوقت الحالي تتراجع الإصابة (وصلت إلى مستوى 1993) . وفي الوقت نفسه ، يتزايد عدد المرضى المصابين بأشكال السل المقاومة للأدوية وعدد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بالسل. يبلغ معدل الوفيات من مرض السل حاليًا 13.9 لكل 100،000 من السكان. لم يتغير معدل الإصابة في الأطفال دون سن 17 عامًا عمليًا خلال السنوات الثلاث الماضية وهو 18.5 حالة لكل 100 ألف من السكان. تعد روسيا من بين الدول غير المواتية لمرض السل إلى جانب زيمبابوي ونيجيريا وأوغندا وإثيوبيا والبرازيل ، إلخ.

تم الإعلان رسميًا عن انتشار وباء السل في أوكرانيا ، وتجاوز عدد المرضى الذين تمت ملاحظتهم لهذا المرض في مستوصفات السل 1٪ من السكان.

تتطور حالة مرض السل غير المواتية في مولدوفا وأذربيجان وطاجيكستان وبيلاروسيا وعدد من البلدان الأخرى في رابطة الدول المستقلة السابقة.

السل عند الأطفال: خطر الإصابة بالمرض

حاليا ، وبحسب الأرقام الرسمية ، حوالي ثلث السكان العالممصابة ببكتيريا السل. لكن لا يصاب الجميع بالسل. في حالة طبيعيةمناعة ، لا يسمح الجسم للبكتيريا بالتسبب في المرض ، ولكن موت البكتيريا لا يحدث على الفور ، فهي تنتقل إلى أشكال نائمة ، غير قادرة على التكاثر ، والتي تستمر في الجسم لفترة طويلة ، وفي ظل ظروف معينة غير مواتية. ، يمكن أن يدخل في شكل نشط ويسبب المرض لاحقًا.

غالبًا ما يصيب مرض السل الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 27 عامًا. يبلغ خطر الإصابة بالمرض أثناء الإصابة الأولية في العامين الأولين حوالي 8 ٪ ، بعد عامين ينخفض ​​الخطر. في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والمدخنين ومرضى السكر ومدمني الكحول ومدمني المخدرات - هذا الخطر أكبر بكثير.

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، يبلغ خطر الإصابة بالعدوى الأولية 40 ٪ ، والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 4 سنوات - 23 ٪.

تساهم في زيادة خطر الإصابة بالأمراض: الإجهاد ، سوء التغذية ، نزلات البرد المتكررة ، الوجود الأمراض المزمنةخاصة أعضاء الجهاز التنفسي الصورة المستقرةحياة، تدخين سلبي، عدم كفاية التعرض للهواء النقي.

السل عند الأطفال الميزات

في الأطفال ، يكون السل أكثر شدة من البالغين ، فكلما كان الطفل أصغر سنًا ، قل جهاز المناعة لديه ، وبالتالي ، كلما زادت احتمالية الإصابة بالعدوى في حالة ملامسة المريض ، قل عدد بكتيريا السل المطلوبة للعدوى ، الفترة الفاصلة بين العدوى والمرض أقصر والمرض أكثر حدة. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين هم الأكثر عرضة للإصابة بالسل ، فإن جهاز المناعة لديهم غير قادر على الحد من انتشار العامل الممرض في الجسم ، لذلك يعانون من أشكال معممة (شائعة) من السل: السل الدخني ، والتهاب السحايا السلي ، والإنتان السل. مع تقدم العمر ، يتحسن جهاز المناعة لدى الطفل ويكتسب القدرة على تحديد العدوى ، ومنع تغلغلها في الدم وانتشارها في جميع أنحاء الجسم ، لذلك ، عادةً ما يصاب الأطفال المرضى الذين تزيد أعمارهم عن سنتين بالسل التنفسي (حوالي 75٪ من الحالات بين الأشكال الموضعية) السل) ، ولكن بالمقارنة مع البالغين ، فإن الأشكال الأخرى أكثر شيوعًا: العظم المفصلي ، والسل في الغدد الليمفاوية ، وما إلى ذلك (25 ٪).

يعد اكتشاف مرض السل عند الطفل أكثر صعوبة منه عند البالغين ، وذلك بسبب الأعراض النموذجيةقد يكون غائبًا ، وغالبًا ما يشبه ظهور المرض مرض الجهاز التنفسي الحاد المعتاد. في بداية المرض ، قد يتطور الأطفال أعراض غير محددة: التعب ، الضعف ، التهيج ، فقدان الشهية ، الصداع ، درجة حرارة subfebrile، تورم الغدد الليمفاوية ، آلام في البطن. لذلك ، عند الأطفال لتشخيص مرض السل ، تعتبر اختبارات السلين ذات قيمة كبيرة.

تشخيص مرض السل عند الأطفال

في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 14 عامًا ، غالبًا ما يتم اكتشاف مرض السل عن طريق الصدفة وفقًا لنتائج التشخيص الشامل للتوبركولين - 2/3 من جميع حالات المرض ، علاوة على ذلك ، عند فحص بيئة الطفل المصاب بانحناء السل ، البالغين غالبا ما يتم الكشف عن مرض السل. في المرتبة الثانية ، يتم الكشف عن مرض السل أثناء فحص الطفل عن طريق الاتصال بالمريض. وفي نفس الوقت ، تكون الاتصالات وثيقة: مع أفراد الأسرة وليسوا المقربين: جار في شقة مشتركة ، أحد الأقارب الذي يأتي بشكل دوري للزيارة ، مدرس في مدرسة الموسيقى ، عامل نظافة في مدرسة ثانوية ، المراهق هو زميل الدراسة (This اتصالات حقيقيةالتي تم فحص أطفالنا من أجلها).

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات ، يتم التشخيص في كثير من الأحيان عند فحص الطفل عن طريق الاتصال ، وكذلك عند الاتصال بالطبيب مع الشكاوى ، لأنه لأول مرة يتم إجراء اختبار Mantoux للأطفال الذين تبلغ أعمارهم 12 شهرًا ، والعدد من عينات السلين لتقييم الديناميكيات عند الأطفال الصغار لا يكفي. رد فعل إيجابييعتبر Mantoux بمثابة حساسية ما بعد التطعيم. نظرًا لظهور الأعراض عند الأطفال في ذروة المرض ، فإن تشخيص مرض السل يعتبر متأخرًا. يجب على الأطباء وأولياء الأمور محاولة منع مثل هذه الحالات.

في المراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا ، غالبًا ما يتم اكتشاف مرض السل من خلال نتائج التصوير الفلوري الروتيني.

السل عند الأطفال حالات من الحياة

لمدة 15 عامًا من العمل في الموقع ، واجهت 5 حالات مرضية وعلاج ناجح لمرض السل عند الأطفال.

الحالة الأولى والثانية

مرض طفلان في عائلة قادمة من طاجيكستان. أولاً ، تم اكتشاف المرض لدى صبي يبلغ من العمر 5 سنوات. اشتكى الطفل بشكل دوري من آلام في البطن لم ينتبه لها الوالدان ، ثم تم نقل الطفل إلى مستشفى الأطفال بسيارة إسعاف بسبب آلام حادة في البطن مع الاشتباه في التهاب الصفاق ، وتم إجراء عملية جراحية له. خلال العملية ، تم العثور على العقد الليمفاوية المساريقية المتضخمة والمتغيرة ، وأخذت خزعة من العقدة الليمفاوية ، وفقًا لنتائجها ، وتم التشخيص: سل العقد الليمفاوية المساريقية (المساريقية). تم نقل الطفل إلى مستشفى السل للأطفال حيث تم علاجه بنجاح.

لم تكن هناك معلومات عن التطعيمات ونهر مانتو في الطفل والأطفال الآخرين في الأسرة. لم يتم العثور على ندبة BCG في الطفل المريض ، كان هناك طفلان آخران. عاشت الأسرة في شقة مستأجرة منفصلة: كان الأب يتاجر بالفواكه في سوق المدينة ، وكانت الأم في المنزل تعمل في تربية ثلاثة أطفال. تم فحص جميع أفراد الأسرة لمرض السل. الآباء و الطفل الأوسطلم يصاب بالسل.

والطفل الأكبر - فتاة مراهقة عمرها 13 سنة بعد الفحص شُخصت بأنها مصابة بتسمم تدرن مزمن. كان لديها رد فعل مفرط الحساسية من Mantoux في أول 16 مم ، وعندما تكرر بعد شهرين 20 مم ، متخلفة عن أقرانها في الطول والوزن ، ودرجة حرارة subfebrile (37-37.3) لفترة طويلة (أكثر من 3 أشهر) ، زيادة في الغدد الليمفاوية العنقية والإبطية ، والتهيج ، حلم سيئوالصداع والتعرق. لم يتم العثور على تغييرات موضعية في الرئتين ، وكذلك في الأعضاء الأخرى ، أثناء الفحص في المستشفى. بعد تناول الأدوية المضادة لمرض السل ، اختفت معظم هذه الأعراض ، انخفض رد فعل مانتو بعد 3 أشهر إلى 16 ملم ، بعد 6 أشهر أخرى إلى 13 ملم. خضع جميع أفراد الأسرة الآخرين للوقاية الكيميائية من السل.

يوضح هذا المثال التشخيص المتأخر لمرض السل عند الأطفال ، نتيجة عدم اهتمام الوالدين بهم ، وعدم إجراء اختبارات Mantoux في الوقت المناسب ، فضلاً عن عدم وجود أشكال نموذجية لمرض السل عند الأطفال.

الحالة الثالثة

أصيب طفل يبلغ من العمر 3 سنوات من عائلة روسية كبيرة تعيش في شقة مريحة مع متوسط ​​مستوى معيشي عادي بالمرض. لقاح BCG في دار الولادة ، لا ندوب. في التطور البدني ، لم يتخلف عن أقرانه ، وقد تمت ملاحظته من قبل طبيب الأطفال لنزلات البرد المتكررة وأمراض الأنف والأذن والحنجرة مع تشخيص الزوائد الأنفية من الدرجة الثانية. لم يقدم الطفل والوالدان أي شكاوى محددة. تم تشخيص المرض عنده وفقًا لنتائج تفاعل مانتو المخطط ، والذي زاد بمقدار 6 ملم على مدار العام وتحول من سلبي إلى إيجابي ، تم فحص الطفل ، وتم تشخيصه بمركب السل الأولي: إصابة في الرئة ، و مسار الأوعية اللمفاوية الملتهبة على الأشعة السينية ، تلف الغدد الليمفاوية داخل الصدر. أثناء فحص جميع أفراد هذه العائلة ، تم التعرف على الجد المصاب بالسل. لم يمرض الآباء والأطفال الآخرون ، وتلقى جميع أفراد الأسرة العلاج الوقائي.

الحالة الرابعة

طفل يبلغ من العمر 12 عامًا يعيش مع والدته في شقة مشتركة لثلاث عائلات كان لديه زيادة في رد فعل Mantoux لعدة سنوات: تمت استشارة الطفل من قبل طبيب أمراض العظام ، وتم فحص جميع أفراد الأسرة ، ولم يتم اكتشاف أي أمراض ، والتشخيص تم إجراء: زيادة الإصابة بمرض السل ، تم وصف العلاج الوقائي ، الذي رفضت الأم منه ، ثم رفضت رد فعل مانتوكس الثاني ، وبعد عام ، كشف إعادة الفحص عن وجود تكلس في الرئة على الأشعة السينية ، أي الطفل تلتئم ذاتيًا من الشكل الرئوي لمرض السل مع تكوين تكلس.

يؤكد هذا المثال احتمال انتقال العدوى إلى مرض ، وكذلك إمكانية الشفاء الذاتي بمناعة جيدة بما فيه الكفاية.

الحالة الخامسة

مرض صبي يبلغ من العمر 15 عامًا ، تمت ملاحظته ومعاملته على أنه جهة اتصال من عائلة حيث أصيب والده بنوع مفتوح من مرض السل. بعد عام من تشخيص حالة الأب ، وعلى الرغم من العلاج الوقائي المستمر ، تم تشخيص إصابة الطفل بمرض السل الرئوي خلال الفحص الثاني وتم إدخال الطفل إلى المستشفى. في هذه الحالة ، على الأرجح ، كان هناك شكل مقاوم للأدوية من العامل الممرض ، ولعب الاتصال الوثيق مع المريض قبل دخوله المستشفى دورًا. لم يمرض أي شخص آخر في هذه العائلة المكونة من 5 أفراد. تم شفاء كل من الطفل والأب بنجاح من مرض السل.

السل عند الأطفال الوقاية

بادئ ذي بدء ، إنه أسلوب حياة صحي ، وتغذية جيدة ، ورفض عادات سيئة, النشاط البدني, العلاج في الوقت المناسبأي أمراض ، وإدارة الإجهاد ، والتعرض الكافي للهواء النقي.

توجد طريقة أخرى للوقاية من مرض السل عند الأطفال:

أوه ، آخرون عن مرض السل - في المقالات التالية.

كل شيء عن مرض السل عند الأطفال. ابقى بصحة جيدة!