मलाशय के माध्यम से मलाशय की जांच। महिलाओं में मलाशय का निरीक्षण

कुर्सी पर स्त्री रोग संबंधी जांच साल में एक या दो बार करानी चाहिए की योजना बनाईऔर कोई भी शिकायत आने पर तुरंत। आप इसे हमारे क्लिनिक में सप्ताहांत सहित हर दिन कर सकते हैं। चौकस और सौम्य डॉक्टर व्यक्तिगत दृष्टिकोणऔर पूर्ण गोपनीयता!

कई लड़कियां, जब स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने वाली होती हैं, तो डॉक्टर के पास जाने से पहले एक निश्चित मात्रा में उत्तेजना का अनुभव करती हैं, खासकर जब उन्हें पहली बार स्त्री रोग विशेषज्ञ की कुर्सी पर जांच करानी होती है। आगामी प्रक्रिया की गहन प्रकृति को देखते हुए यह समझ में आता है। इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि स्त्री रोग विशेषज्ञ परीक्षा के दौरान अधिकतम विनम्रता दिखाएं। तो, सबसे पहले चीज़ें,

एक महिला के प्रारंभिक उपचार के दौरान कुर्सी पर जांच के साथ स्त्री रोग संबंधी नियुक्ति आमतौर पर निम्नानुसार होती है। सबसे पहले, डॉक्टर आपकी शिकायतें सुनेंगे, समय निर्दिष्ट करेंगे और संभावित कारणउनकी घटना, पहले के बारे में पूछें पिछली बीमारियाँऔर इसे लिखें मैडिकल कार्ड. उसके बाद, यह सीधे निरीक्षण के लिए जाएगा, जिसमें कई चरण शामिल हो सकते हैं।

स्त्री रोग संबंधी जांच कैसी होती है

1. सामान्य स्थिति का आकलन
इस चरण में मापने जैसी प्रक्रियाएं शामिल हो सकती हैं रक्तचाप, शरीर का तापमान, बालों के विकास की प्रकृति का निर्धारण, शरीर का वजन, स्पर्शन थाइरॉयड ग्रंथिआदि और हमेशा नहीं, बल्कि संकेतों के अनुसार किया जाता है।

2. स्तन का स्पर्श
स्तन ग्रंथि की बाहरी जांच और स्पर्शन द्वारा यह जांच की जाती है कि कोई है या नहीं पैथोलॉजिकल परिवर्तन(सील, दर्द, आदि) स्तन ग्रंथियों के ऊतकों में, चाहे बालों की वृद्धि निपल एरिओला के आसपास व्यक्त की गई हो। यदि किसी समस्या का पता चलता है, तो मैमोलॉजिस्ट से परामर्श और स्तन अल्ट्रासाउंड की सिफारिश की जा सकती है।

3. बाहरी जननांग अंगों की जांच
इस दौरान और अगले कदम स्त्री रोग संबंधी परीक्षालड़की को एक विशेष कुर्सी पर रहना होगा। अधिक आराम के लिए, आपको अपने आप को इस उपकरण पर सही ढंग से रखना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको कमर के नीचे के सभी कपड़े उतारने होंगे, बैठते या झुकते समय एक कुर्सी पर बैठना होगा, और अपने पैरों को घुटनों पर मोड़कर विशेष सहारे पर रखना होगा, या उन्हें अपने पेट तक खींचना होगा और अपने पैरों को स्टॉप पर टिकाना होगा। और, बेशक, आराम करें (बेशक, डॉक्टर के कार्यालय में प्रवेश करने से पहले, आपको पहले शौचालय जाना चाहिए और मूत्राशय और आंतों को खाली करना चाहिए)। उसके बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ बालों के बढ़ने की प्रकृति की जांच करती हैं वंक्षण क्षेत्र, बाहरी जननांग अंग (बड़े और छोटे लेबिया, योनि वेस्टिबुल, भगशेफ, साथ ही मूत्रमार्ग और गुदा) जलन, स्राव, मस्से और अन्य का पता लगाने के लिए पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँजो सामान्यतः अस्तित्व में नहीं होना चाहिए।

4. गर्भाशय ग्रीवा, योनि के स्त्री रोग संबंधी वीक्षक से जांच
विशेषज्ञ एक निश्चित आकार (1, 2, 3 या एस, एम, एल) का एक बाँझ, डिस्पोजेबल प्लास्टिक स्पेकुलम योनि में डालता है। यह विधिआपको योनि की दीवारों और गर्भाशय ग्रीवा की जांच करने, पहचानने की अनुमति देता है संभावित उल्लंघनऔर बीमारियाँ, कुछ खर्च करो नैदानिक ​​प्रक्रियाएँऔर विश्लेषण ले रहे हैं। यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ कुंवारी है, तो योनि की जांच और गर्भाशय ग्रीवाएक विशेष (बच्चों के) दर्पण के साथ किया जाता है, या बिल्कुल नहीं किया जाता है। मामलों में आपातकालजब परिचय स्त्रीरोग संबंधी वीक्षकवर्जिन सख्त है चिकित्सीय संकेतजैसे रक्तस्राव, संदेह ट्यूमर प्रक्रियाएंआदि, सर्जिकल अपुष्पन का प्रश्न हो सकता है।

5. योनि परीक्षण
केवल वे मरीज़ जिन्हें योनि का अनुभव हो अंतरंग रिश्ते. जांच एक बाँझ दस्ताने में एक या दो अंगुलियों से की जाती है। डॉक्टर योनि में उंगलियां डालते हैं, और दूसरे हाथ से पेट के निचले हिस्से पर दबाव डालते हैं, गर्भाशय और अंडाशय के आकार, आकृति, स्थिति और गतिशीलता का निर्धारण करते हुए उनकी स्थिति का निर्धारण करते हैं। योनि परीक्षण के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ, उदाहरण के लिए, गर्भाशय फाइब्रॉएड, उपांगों की सूजन, डिम्बग्रंथि अल्सर, सामान्य और जैसी स्थितियां निर्धारित कर सकती हैं। अस्थानिक गर्भावस्था, चिपकने वाली प्रक्रियाएंश्रोणि आदि में, जितना संभव हो उतना आराम करना और मूत्राशय और आंतों को खाली रखना महत्वपूर्ण है।

6. मलाशय के माध्यम से परीक्षा
स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास मलाशय की जांच (गुदा के माध्यम से) कुंवारी लड़कियां होती हैं, या जब एक योनि स्पर्श का डेटा पर्याप्त नहीं होता है। मलाशय के माध्यम से पैल्पेशन गर्भाशय, उपांग और आसपास के ऊतकों की स्थिति निर्धारित करने में मदद करता है, अप्रत्यक्ष रूप से गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों की टोन की स्थिति को समझता है। तकनीकी रूप से, जब किसी महिला के मामले में गुदा के माध्यम से देखा जाता है, तो डॉक्टर का दूसरा हाथ या तो योनि में या पेट पर हो सकता है, जो एक काउंटर संपीड़न प्रदान करता है।

चावल। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा किट
सामग्री: पंक्तिबद्ध डायपर, स्पेकुलम, योनि/मलाशय जांच के लिए बाँझ लेटेक्स दस्ताने, स्वाब ट्यूब

स्त्री रोग संबंधी जांच के बाद

स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर जांच करने और असामान्यताएं पाए जाने के बाद, डॉक्टर एक वाद्य या प्रयोगशाला अध्ययन की सिफारिश कर सकते हैं। शायद वो:

• गर्भाशय ग्रीवा की कोल्पोस्कोपी,
• साइटोलॉजिकल विश्लेषण,
• स्मीयर, जीवाणु संवर्धन,
• संक्रमण के लिए पीसीआर
• पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड

स्त्री रोग विशेषज्ञ परीक्षा कहाँ से प्राप्त करें?

आधुनिक प्रोक्टोलॉजी में निदान के उद्देश्य से मलाशय की जांच करने के बेहतरीन अवसर हैं पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंप्रारंभिक चरण में. इससे अधिकांश रोगियों के पूर्वानुमान और उत्तरजीविता में उल्लेखनीय सुधार होता है गंभीर रोग. निष्पादित की जाने वाली अधिकांश प्रक्रियाएं व्यावहारिक रूप से दर्द रहित, त्वरित और जानकारीपूर्ण होती हैं। प्रोक्टोलॉजिस्ट से संपर्क करना तभी आवश्यक है जब गुदा में परेशानी के पहले संकेत दिखाई दें। यह मुख्य रूप से शारीरिक निकटता और जननांगों के साथ घनिष्ठ संबंध के कारण महिलाओं पर लागू होता है। प्रोक्टोलॉजिकल और स्त्रीरोग संबंधी रोगों में अक्सर समान लक्षण होते हैं शुरुआती अवस्थाऔर परस्पर अनन्य होना चाहिए।

प्रोक्टोलॉजी क्लिनिक से संपर्क करने का कारण बड़ी आंत की कोई शिथिलता है, विशेष रूप से, गुदा, मलाशय और पेट के निचले हिस्से से परेशान करने वाले और समझ से बाहर होने वाले लक्षण। सबसे अधिक शिकायतें ये हैं:

• किसी विदेशी वस्तु की अनुभूति या अधूरा खाली करनाआंतें;
• गुदा क्षेत्र में खुजली और दर्द;
• खून बह रहा है,
• पेट में सूजन और तनाव;
• लगातार कब्ज;
• अक्सर झूठे आग्रहशौच के लिए.

यह प्रसव के बाद प्रत्येक महिला के लिए आवश्यक है, साथ ही 40 से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए, विशेष रूप से उन महिलाओं के लिए जिन्हें परिवार में मलाशय संबंधी बीमारियों (कैंसर, पॉलीप्स, बवासीर) का खतरा है।

ऐसे परिवारों की लड़कियों से गर्भावस्था की योजना बनाते समय, गतिहीन काम करते समय या ताकत वाले खेल करते समय परामर्श लेना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा।

निरीक्षण कैसा है

यदि कोई महिला प्रोक्टोलॉजिस्ट के पास जाती है आपातकाल(खून बह रहा है, गंभीर दर्द), किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं है. अन्य सभी मामलों में, डॉक्टर के पास जाने से एक दिन पहले एनीमा या रेचक के साथ आंत को साफ करना आवश्यक है। एक दिन के लिए, आहार से योगदान देने वाले सभी खाद्य पदार्थों को बाहर करने की सिफारिश की जाती है गैस निर्माण में वृद्धि(क्वास, फलियां, मशरूम, काली रोटी, गोभी)। इसके अलावा, परीक्षा सफल होने के लिए रोगी का सही मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण आवश्यक है। महिलाओं के लिए, यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, इसलिए आप शामक ले सकते हैं।

प्रोक्टोलॉजिस्ट के स्वागत में कई चरण होते हैं:

• एक डॉक्टर से बातचीत, बीमारी और जीवन का इतिहास लेना;
• गुदा क्षेत्र की बाहरी जांच;
• मलाशय की डिजिटल जांच;
• एनोस्कोपी;
• सिग्मायोडोस्कोपी।

यदि निदान को स्पष्ट करना आवश्यक है, तो अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं - कोलोनोस्कोपी, सिंचाई, एमआरआई, अल्ट्रासाउंड, रक्त, मल और मूत्र परीक्षण।

मलाशय परीक्षण की मुख्य विधियों के बारे में अधिक जानकारी:

प्रोक्टोलॉजी में वर्तमान में उपयोग की जाने वाली सभी विधियाँ उच्च-गुणवत्ता और की अनुमति देती हैं समय पर निदानबृहदान्त्र, गुदा और पेरिनेम के रोग।

प्रत्येक मामले में विधि का चुनाव शिकायतों, रोगी की स्थिति, उपस्थिति के आधार पर डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए सहवर्ती विकृति विज्ञानऔर व्यक्तिगत विशेषताएंजीव।

किसी भी डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट लेना एक व्यक्ति को शर्मिंदा कर देता है, खासकर तब जब आपको अपना शरीर दिखाना पड़ता है और किसी पूर्ण अजनबी का स्पर्श सहना पड़ता है। हालाँकि, इस तरह की स्त्री रोग संबंधी जांच अंतरंग स्थानबाहरी और आंतरिक जननांग अंगों और स्तनों के रूप में, चिकित्सा सुविधा का दौरा करने से पहले सभी महिलाओं के डर में अग्रणी है।

चिंता और तनाव का मुख्य कारक प्रक्रिया के विवरण के बारे में विश्वसनीय जानकारी का अभाव है।

यह नहीं पता कि क्या तैयारी करनी है और कैसे प्रतिक्रिया देनी है, अनुभवहीन लड़कियां डरती हैं और स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पहली जांच को हर किसी के लिए स्थगित कर देती हैं। संभावित तरीके. इसे अनिश्चित काल तक टालना असंभव है, खासकर जब से समय पर और नियमित निगरानी महिलाओं के स्वास्थ्य की कुंजी है।

अपने शरीर का ख्याल रखना हर लड़की का कर्तव्य है, होने वाली पत्नीऔर माँ।

निरीक्षण कैसे किया जाता है

अपॉइंटमेंट की शुरुआत में, रोगी के साथ हमेशा बातचीत होती है: डॉक्टर शिकायतों का पता लगाता है, प्रश्न पूछता है सामान्य हालतस्वास्थ्य। उत्तर सत्य होने चाहिए, क्योंकि यह काफी हद तक निर्भर करता है सही सेटिंगनिदान।

आपको स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर थोड़ा समय बिताना होगा। शिकायतों और बाहरी विकृति के अभाव में, प्रक्रिया में 3-5 मिनट लगते हैं। डॉक्टर करता है:

1. बाह्य जननांग अंगों की जांच - उनका आकार, रंग, श्लेष्मा की स्थिति, संभावित संकेत सूजन प्रक्रिया, संक्रमण या चोट;
2. मलाशय (मलाशय के माध्यम से उंगली) मलाशय की दीवार के माध्यम से आंतरिक जननांग अंगों की जांच, आपको उनके स्थान, आकार और समरूपता निर्धारित करने की अनुमति देता है;
3. स्त्री रोग संबंधी दर्पण का उपयोग करके योनि और गर्भाशय ग्रीवा की जांच;
4. स्राव के विश्लेषण के लिए सामग्री लेना मूत्रमार्ग, योनि और गर्भाशय ग्रीवा;
5. डिजिटल योनि परीक्षण - एक हाथ से गर्भाशय की जांच करना, फैलोपियन ट्यूब, दूसरे की उंगलियों से पेट पर दबाव डालकर पेट की दीवार के माध्यम से अंडाशय को योनि में डाला जाता है।

इनमें से प्रत्येक विधि डॉक्टर को विशिष्ट जानकारी देती है जिसे रोगी के शब्दों से प्राप्त नहीं किया जा सकता है। ऊपर वर्णित परीक्षाएं उपांगों, गर्भाशय फाइब्रॉएड, एक्टोपिक आदि की सूजन की पहचान करने में मदद करती हैं गर्भाशय गर्भावस्था, अंडाशय पुटिका, संक्रामक प्रक्रियाएंऔर अंगों और ऊतकों के विकास में विचलन।

कौन से टूल्स का उपयोग किया जाता है

जांच के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ फ्लोरा स्मीयर के लिए बाँझ धातु या डिस्पोजेबल प्लास्टिक स्पेकुलम और गर्भाशय ग्रीवा स्वैब का उपयोग करते हैं।

दर्पण आकार में भिन्न होते हैं: के लिए अशक्त महिलाएंवे छोटे और संकरे हैं। डॉक्टर सावधानीपूर्वक दर्पण को योनि में डालता है और, एक विशेष डिज़ाइन का उपयोग करके, इसकी दीवारों को अलग कर देता है। कुंवारी लड़कियों के लिए यह प्रक्रिया कभी नहीं की जाती, क्योंकि यह हाइमन को नुकसान पहुंचा सकती है। उनकी बाहरी और मलाशय के माध्यम से जांच की जाती है।

स्त्री रोग संबंधी उपकरण दर्द का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन बहुत कुछ व्यक्तिगत संवेदनशीलता पर निर्भर करता है - ज्यादातर महिलाओं को यह अप्रिय, लेकिन सहनीय क्षण लगता है।

इंट्रावैजिनल जांच की मदद से, डॉक्टर योनि और गर्भाशय ग्रीवा की दीवारों की स्थिति का आकलन करते हैं, उनकी सामान्य या दर्दनाक स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालते हैं।

उसी समय, पेरिनेम की मांसपेशियों को आराम देने की कोशिश करना बहुत महत्वपूर्ण है: यह इस पर निर्भर करता है कि स्त्री रोग विशेषज्ञ दृश्य निदान कैसे करेगा - पूरी तरह से या सतही रूप से। इसके अलावा, आराम की स्थिति में असुविधा न्यूनतम होती है।

कुछ मामलों में, स्तन ग्रंथियों की एक अतिरिक्त जांच की जाती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पहली मुलाकात के दौरान ऐसी जांच अनिवार्य है, क्योंकि यह काम के बारे में जानकारी प्रदान करती है हार्मोनल प्रणाली महिला शरीरआम तौर पर।

स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की तैयारी कैसे करें

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि डॉक्टर के साथ सहयोग के लिए तैयार रहें, खासकर यदि मुलाकात पहली बार हो।

प्रस्तावित परीक्षा से दो दिन पहले आप सेक्स नहीं कर सकते, उपयोग करें योनि सपोजिटरी, फोम, निरोधकों(टोपी). आपको नहाने और टैम्पोन का उपयोग करने की भी आवश्यकता नहीं है। यह सब नैदानिक ​​तस्वीर को धुंधला कर सकता है।

एक दिन पहले आंतों को साफ करना बेहतर होता है ताकि डॉक्टर मलाशय के माध्यम से आंतरिक अंगों को महसूस कर सकें। जांच से पहले, 1-1.5 घंटे तक पेशाब न करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि भरा हुआ मूत्राशय फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय को टटोलने में मदद करता है।

फार्मेसी में, आप एक डिस्पोजेबल स्टेराइल किट पहले से खरीद सकते हैं, जिसमें एक नैपकिन, एक प्लास्टिक दर्पण, स्वाब स्टिक और दस्ताने शामिल हैं। यह भी सलाह दी जाती है कि कुर्सी पर लेटने से पहले पहनने के लिए अपने साथ साफ मोजे की एक जोड़ी ले जाएं।

प्रवेश के दिन, सुबह की स्वच्छता साबुन के बिना की जाती है, जिससे अत्यधिक सूखापन हो सकता है।

निरीक्षण के बाद क्या करें?

जारी रहने के साथ अप्रिय संवेदनाएँयोनि में हेरफेर के बाद घर पर भी किया जा सकता है सिट्ज़ स्नानकाढ़े के साथ कैमोमाइल. यह श्लेष्म झिल्ली को शांत करेगा और असुविधा से पूरी तरह राहत देगा।

कभी-कभी स्त्री रोग संबंधी जांच के बाद उसी दिन या अगले दिन, अंडरवियर पर रक्त के बमुश्किल ध्यान देने योग्य निशान के साथ स्राव रहता है। उनकी उपस्थिति को इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि योनि का म्यूकोसा थोड़ा घायल हो गया था। स्वाभाविक रूप से, कोई खरोंच नहीं, और इससे भी अधिक, घाव वहां दिखाई नहीं दे सकते।

यह समझना बस महत्वपूर्ण है कि जननांग अंगों की श्लेष्मा झिल्ली बहुत नाजुक होती है - सामान्य सूखापन के साथ किसी ठोस वस्तु के खिलाफ घर्षण से सूक्ष्म क्षति हो सकती है, जो दे सकती है खूनी मुद्दे 1-2 दिनों के भीतर.

लड़कियों की स्त्री रोग संबंधी जांच, महिलाओं की जांच की तरह, इतिहास से शुरू होती है। फिर जनरल के पास जाएं प्रयोगशाला अनुसंधान, साथ ही विशेष शोध के लिए भी।

इतिहास संग्रह करते समय लड़कियों के साथ उनकी मां या अन्य रिश्तेदार अवश्य होने चाहिए। आमतौर पर, पहले बच्चे (विशेषकर शिकायतें) से और फिर माता-पिता से इतिहास एकत्र किया जाता है।

सामान्य अध्ययन
सामान्य स्थिति. पर सामान्य अध्ययनस्त्रीरोग संबंधी रोग वाली लड़कियों को बाल रोग विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की सलाह का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

रोगी के खड़े होने की स्थिति में उसके जोड़ की विशेषताएं निर्धारित की जाती हैं। ऊंचाई और वजन, श्रोणि और मापें कंधे करधनी, खोपड़ी की संरचना की जांच करें, श्रोणि को मापें, मोटापे की डिग्री निर्धारित करें, त्वचा की स्थिति, वसा की परत, विकास मांसपेशी तंत्र, कंकाल। को सकारात्मक संकेतशामिल किया जाना चाहिए अच्छा विकासमांसपेशी प्रणाली, अच्छा ऊतक स्फीति, चमड़े के नीचे की वसा परत की लोच (और चिपचिपापन नहीं), कूल्हे बंद करने की सही (सीधी रेखा के रूप में) रेखा। संरचना, कंकाल, विशेष रूप से रीढ़ (किफोसिस, स्कोलियोसिस, लॉर्डोसिस) में दोष (यदि कोई हो) पर ध्यान दें; खोपड़ी की विकृति भी नोट की गई है छाती: कॉस्टल कार्टिलेज का मोटा होना, अंगों का टेढ़ा होना - रिकेट्स के लक्षण। पेट के उभार, निशान, हर्निया, सूजन पर ध्यान दें। त्वचा के चकत्ते, सामान्य विशेषतात्वचा - सूखापन, रंजकता. निरीक्षण मुंह, दांतों, मसूड़ों, टॉन्सिल, जीभ की स्थिति का पता लगाएं।

सामान्य निरीक्षण के बाद, अध्ययन के लिए आगे बढ़ें आंतरिक अंग: हृदय और फेफड़ों को थपथपाना और सुनना, उनकी सीमाओं का निर्धारण करना, यकृत, प्लीहा, गुर्दे को थपथपाना और थपथपाना। तापमान और धमनी रक्तचाप मापा जाता है।

स्थिति का अध्ययन करने के लिए सामान्य न्यूरोलॉजिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है तंत्रिका तंत्र, साथ ही अनुसंधान की प्रक्रिया में, और रोगी के साथ बातचीत में - उसका मानस।

राज्य का निर्धारण करना बहुत महत्वपूर्ण है अंत: स्रावी प्रणाली. ढाल का निरीक्षण करना आवश्यक है और स्तन ग्रंथियां. सामान्य अध्ययन में समय से पहले, देर से या देर से आने पर ध्यान दिया जाता है तरुणाई.

विशेष अध्ययन(स्त्री रोग संबंधी स्थिति)

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, वयस्कों की तरह, शारीरिक और वाद्य तरीकों से की जाती है।

को भौतिक तरीकेपरीक्षाओं में शामिल हैं: पेट और बाहरी जननांग की जांच, पेट का स्पर्शन, टकराव और गुदाभ्रंश, जननांग अंगों की मलाशय (बहुत कम ही - योनि) परीक्षा।

किसी लड़की या किशोरी की स्त्री रोग संबंधी जांच के लिए आगे बढ़ने से पहले, इस अध्ययन के लिए आवश्यक वातावरण और शर्तें बनाना आवश्यक है।

एक विशेष जांच के लिए, आप स्त्री रोग संबंधी कुर्सी या मेज के एक छोर पर दो स्टूल वाली लकड़ी की मेज का उपयोग कर सकते हैं। ऐसी मेज (ओट की मेज की तरह, लेकिन केवल छोटे आकारऔर निचले स्टूल के साथ) किसी भी बढ़ईगीरी की दुकान में बनाया जा सकता है। लड़की को मेज के किनारे पर झुकाकर लिटा दिया गया है निचले अंग. स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर, पैरों को फैलाया जाता है और लेग होल्डर्स द्वारा समर्थित किया जाता है। बड़े बच्चों में, कूल्हों को पेट की ओर खींचने वाली स्थिति का उपयोग किया जा सकता है, इसके लिए वे ओट सिस्टम लेग होल्डर्स या रोल्ड शीट से नकली ओट लेग होल्डर्स का उपयोग करते हैं। इस प्रकार, लड़कियों की जांच करते समय, दो मुख्य स्थितियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: पहला यह है कि जब कोई लड़की या किशोरी अपनी पीठ के बल क्षैतिज रूप से लेटी होती है, तो उसके पैर केवल अंदर की ओर मुड़े होते हैं। घुटने के जोड़या बाहर निकाला गया. दूसरी स्थिति में, कूल्हों को पेट के पास लाया जाता है और ओट के पैर धारकों के साथ तय किया जाता है, और नर्सें पैरों को पकड़ती हैं। दूसरी स्थिति में, योनि छोटी हो जाती है, और गर्भाशय ग्रीवा जांच और प्रक्रियाओं के लिए अधिक सुलभ हो जाती है।

बाहरी जननांगों की जांच करते समय, उनके विकास की डिग्री निर्धारित की जाती है; शिशुवाद की विशेषताओं (संकीर्ण जननांग अंतराल, छोटे होठों और भगशेफ का उभार) की पहचान करें, यदि कोई हो। किशोरों में, प्यूबिक हेयरनेस का आकार नोट किया जाता है: यदि हेयरनेस सफेद रेखा के साथ नाभि की ओर जाती है, तो यह पुरुष प्रकार से संबंधित है और शिशुता के साथ होता है। बड़े और छोटे होठों की जांच की जाती है (आकार, सूजन, अल्सर, ट्यूमर, मस्से)। थोड़ा अलग हुआ जननांग अंतराल, योनि के हाइमन और वेस्टिबुल की जांच करें: भगशेफ, मूत्रमार्ग और पैराओरेथ्रल मार्ग का बाहरी उद्घाटन, बार्थोलिन ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं का क्षेत्र।

हाइमन और मूत्रमार्ग की जांच और अध्ययन करने के लिए, जननांग भट्ठा को उंगलियों से अलग किया जाता है और पेरिनेम को नीचे दबाया जाता है, जबकि जांच को हाइमन के उद्घाटन के माध्यम से दर्द रहित तरीके से डाला जा सकता है। हाइमन के आकार और छिद्रों की विशाल विविधता को याद रखना आवश्यक है। अंतिम बार निरीक्षण किया गया गुदा(मस्से, दरारें, पिनवॉर्म)। जांच के दौरान, मूत्रमार्ग, योनि के प्रवेश द्वार, और यदि आवश्यक हो, तो बैक्टीरियोस्कोपिक जांच और संस्कृति के लिए योनि से निर्वहन इकट्ठा करने के लिए एक लूप या कपास झाड़ू का उपयोग किया जाता है।

नर्सरी में पेट का फड़कना स्त्रीरोग संबंधी अभ्यासबहुत बार प्रयोग किया जाता है. गर्म हाथों से स्पर्श करना आवश्यक है, और रोगी के चेहरे की अभिव्यक्ति के अनुसार, उस स्थान से नहीं, जहां दर्द महसूस होता है, बल्कि दूर से स्पर्श शुरू करना चाहिए। स्पर्शन दो हाथों या एक हाथ से किया जा सकता है।

ट्यूमर की रूपरेखा निर्धारित करने के लिए लड़कियों में पेट पर आघात का उपयोग किया जाता है। सभी ट्यूमर और एनकैप्सुलेटेड दमन सुस्ती देते हैं। यदि अंदर मुक्त तरल पदार्थ है पेट की गुहाऔर पेट के बीच में खून, कान की एक ध्वनि सुनी जा सकती है, और ढलान वाले स्थानों में नीरसता; जब रोगी की स्थिति बदलती है, तो सुस्ती की सीमाएँ बदल जाती हैं। मूत्राशयअधिक भरने पर यह धीमी आवाज भी देता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रत्येक अध्ययन से पहले मूत्राशय को खाली करना आवश्यक होता है। जैसा कि जी. जी. जेंटर ने सुझाव दिया है, नाभि से शुरू करके पांच दिशाओं में तालवाद्य सबसे अच्छा किया जाता है।

बाल चिकित्सा स्त्री रोग अभ्यास में पेट का गुदाभ्रंश अत्यंत दुर्लभ है। गुदाभ्रंश की सहायता से, जननांग अंगों के तपेदिक में पेरिटोनियम के घर्षण रगड़ को पकड़ना संभव है तपेदिक पेरिटोनिटिस. आंतों की रुकावट के साथ आंतों के शोर को निर्धारित करने के लिए ऑस्केल्टेशन का भी उपयोग किया जाता है। अंततः, यह आवश्यक हो सकता है क्रमानुसार रोग का निदानश्रोणि से उत्पन्न होने वाले एक बड़े ट्यूमर और बचपन के अंत में दीर्घकालिक गर्भावस्था के बीच या किशोरावस्थाया असामयिक यौवन.

में बचपनद्विहस्तक योनि परीक्षणद्वि-मैन्युअल रेक्टल द्वारा प्रतिस्थापित। शौच (एनीमा) और पेशाब के बाद मलाशय की जांच की जाती है, हमेशा रबर के दस्ताने में, जिसकी तर्जनी को पेट्रोलियम जेली से चिकना किया जाता है या थोड़ा साबुन लगाया जाता है; उंगलियों का प्रयोग अतार्किक है. बाएं हाथ की तर्जनी, हथेली ऊपर की ओर, मलाशय में डाली जाती है; दांया हाथहथेली नीचे करके छाती के ऊपर रखा; इस हाथ की उँगलियाँ, दबाते हुए उदर भित्ति, की तरफ जाना तर्जनीमलाशय में पेश किया गया। इस प्रकार, गर्भाशय दोनों हाथों की उंगलियों के बीच होता है। मलाशय में एक उंगली डालकर, डॉक्टर योनि की अस्पष्ट रूपरेखा की जांच करते हैं, लेकिन घने गर्भाशय ग्रीवा और काफी स्पष्ट रूप से पीछे की सतहगर्भाशय का शरीर. यह याद रखना चाहिए कि एक लड़की में गर्भाशय अपेक्षाकृत ऊपर स्थित होता है वयस्क महिला. गर्भाशय के छोटे आकार और गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के शरीर के बीच के कोण की अस्पष्टता के कारण, बाहरी हाथ गर्भाशय के फंडस को उतनी अच्छी तरह नहीं पकड़ सकता जितना एक वयस्क पकड़ सकता है।

आंतरिक स्पर्श उंगली को गर्भाशय ग्रीवा के आकार, आकार और उसकी स्थिति (गर्भ में विस्थापन, त्रिक गुहा में, पार्श्व) का निर्धारण करना चाहिए; गर्भाशय का विस्थापन गर्भाशय ग्रीवा की रोग संबंधी स्थिति पर निर्भर हो सकता है।

गर्भाशय के अध्ययन की ओर मुड़ते हुए, जिसके विवरण के लिए इसकी पांच या छह विशेषताओं के बारे में जानकारी देना आवश्यक है, दोनों हाथों को एक महान गतिविधि देना आवश्यक है। अध्ययन में, यह निर्धारित करना आवश्यक है: गर्भाशय का आकार, आकार, स्थिति, स्थिरता, संवेदनशीलता और गतिशीलता।

गर्भाशय की जांच करने के बाद, वे उपांगों को महसूस करने के लिए आगे बढ़ते हैं। स्वस्थ उपांगों के साथ, बच्चों में नलियाँ वयस्कों की तुलना में और भी कम बार फूलती हैं, अंडाशय - केवल एक तिहाई बच्चों में। उंगली के उपांगों की जांच करना भीतरी हाथगर्भाशय की पार्श्व दीवार की ओर बढ़ता है, और बाहरी हाथ गर्भाशय के कोष के स्तर पर, मध्य रेखा के दाईं और बाईं ओर स्थित होता है।

योनि (ट्यूमर) की जांच के लिए विदेशी शरीर) संयुक्त रूप से निर्मित होता है मलाशय परीक्षाऔर एक जांच के साथ योनि.

द्विमासिक योनि परीक्षण विशेष रूप से बचपन में और यौवन के दौरान ही किया जाता है अपवाद स्वरूप मामलेजब हाइमन में पुराना खिंचाव या विनाश हो, और कुछ योनि ऑपरेशन से पहले भी। अध्ययन एक उंगली से किया जाता है, और बाहरी हाथ केवल गर्भाशय के निचले हिस्से को थोड़ा सा पकड़ता है।

बचपन में वाद्य स्त्रीरोग संबंधी परीक्षण का उपयोग वयस्कों की तुलना में कम बार किया जाता है। योनि दर्पण का उपयोग करने वाला एक अध्ययन शायद ही कभी और केवल विशेष संकेतों के लिए उपयोग किया जाता है: का संदेह मैलिग्नैंट ट्यूमरयोनि या गर्भाशय ग्रीवा. कुछ कार्यों के निष्पादन में दर्पणों का परिचय भी आवश्यक है, जैसे: जांच करना ग्रीवा नहर, गर्भाशय म्यूकोसा का निदान या चिकित्सीय उपचार (महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार गंभीर किशोर रक्तस्राव के साथ)। शोध के लिए चम्मच के आकार के दर्पण और छोटे आकार की लिफ्ट का उपयोग किया जाता है; कभी-कभी कुज़्को या ट्रिल प्रकार के स्व-सहायक दर्पणों का उपयोग किया जाता है, वे भी सबसे छोटे आकार के।

यदि आवश्यक है वाद्य अनुसंधानबच्चे को निचले अंगों को फैलाकर और स्थिर करके एक मेज पर लिटाया जाता है, जिसके बीच परीक्षक के लिए एक स्टूल रखा जाता है। बड़े बच्चों को फुटस्टूल के साथ ओटो टेबल पर लिटाया जा सकता है। इस पोजीशन में यूरेटेरोस्कोपी, सिस्टोस्कोपी की जा सकती है। अनुसंधान के लिए गहरे विभागयोनि और गर्भाशय ग्रीवा के लिए बच्चों के यूरेट्रोस्कोप या वैजिनोस्कोप (पेडोकोल्पोस्कोप) काना का उपयोग करें; दर्पण लगाने की संभावना के साथ, आप आधुनिक कोल्पोस्कोप का उपयोग कर सकते हैं।

बाल चिकित्सा अभ्यास में, जांच अक्सर की जाती है। ऊपर उल्लेख किया गया था कि योनि की जांच करने के लिए, जननांग भट्ठा को उंगलियों से अलग किया जाता है और नीचे की ओर दबाया जाता है, जबकि हाइमन छेद अच्छी तरह से उजागर होता है, जिसके माध्यम से जांच को डाला जा सकता है। जांच की योनि में और आगे बढ़ें सूती पोंछाएक पुरुष कैथेटर की शुरूआत की तरह उत्पादित।

से प्रयोगशाला के तरीकेलड़कियों में पढ़ाई के साथ स्त्रीरोग संबंधी रोगके समान ही लागू करें वयस्क, - परीक्षणमूत्र, रक्त, मल, "हार्मोनल दर्पण" आदि का अध्ययन करें।

रक्त परीक्षण पूरा होना चाहिए. निर्धारित (गतिकी में) रक्त हीमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स की संख्या, कुल ल्यूकोसाइट सूत्र; प्लेटलेट्स की संख्या, एरिथ्रोसाइट अवसादन प्रतिक्रिया (आरओई), रक्त के थक्के बनने की दर आदि निर्धारित करना आवश्यक है। रक्त प्रकार और Rh का निर्धारण करना भी आवश्यक है। इस तरह का एक विस्तृत अध्ययन एक रक्त रोग की पहचान करने में मदद कर सकता है जो अक्सर कुछ प्रकार के स्त्री रोग संबंधी विकृति (किशोर रक्तस्राव, आदि) को रेखांकित करता है।

खुलासा पैथोलॉजिकल असामान्यताएंमूत्र में, कृमि अंडों के मल का अध्ययन सामान्य रूप से बाल रोग विज्ञान और विशेष रूप से स्त्री रोग विज्ञान के अध्ययन के लिए महत्वपूर्ण है।

हार्मोनल दर्पण की परिभाषा वर्तमान में बहुत महत्वपूर्ण है, लेकिन नहीं आसान तरीकास्त्रीरोग अनुसंधान. यह सभी आंतरिक रोगी और अधिकांश बाह्य रोगी बच्चों के लिए अनिवार्य है।

बाल चिकित्सा स्त्री रोग विज्ञान में उपयोग किया जाता है निम्नलिखित विधियाँहार्मोनल अध्ययन: 1) इंट्राडर्मल परीक्षणफॉलिकुलिन और प्रोजेस्टेरोन के साथ (सांकेतिक विधि); 2) विधि साइटोलॉजिकल परीक्षायोनि स्मीयर; 3) जैव रासायनिक तरीकेगुणात्मक और के लिए मूत्र और रक्त परीक्षण मात्रा का ठहरावहार्मोन.

इंट्राडर्मल परीक्षण निम्नानुसार किया जाता है। 0.5% फॉलिकुलिन या प्रोजेस्टेरोन का 0.2 मिलीलीटर अग्रबाहु या जांघ की पूर्वकाल सतह में अंतःत्वचीय रूप से इंजेक्ट किया जाता है। दो घंटे बाद, इंजेक्शन स्थल पर हाइपरमिया की डिग्री नोट की जाती है। हाइपरमिया की साइट का बड़ा व्यास शरीर में एक या दूसरे हार्मोन की प्रबलता को इंगित करता है।

योनि सामग्री को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है पश्च फोर्निक्सदर्पण के साथ योनि का विस्तार किए बिना और हाइमन की अखंडता का उल्लंघन किए बिना (बाद के उद्घाटन के माध्यम से) एक रबर नाशपाती के साथ एक पतली कांच की केशिका के साथ।

डिम्बग्रंथि, पिट्यूटरी, अधिवृक्क और अन्य हार्मोन का निर्धारण जैव रासायनिक विश्लेषणसबसे सटीक है, लेकिन सबसे जटिल भी है।

मूत्र एस्ट्रोजेन का निर्धारण अक्सर वर्णमिति विधियों में से एक द्वारा किया जाता है - स्टीवेन्सन - मेरियन, उवरोव्स्काया, फिंकेलस्टीन और अन्य; 17-केटोस्टेरॉइड्स (पुरुष सेक्स हार्मोन) का निर्धारण - उवरोव्स्काया विधि द्वारा; प्रेगनैन्डिओल - गुटरमैन-ऑर्डिनेट्स के अनुसार (या ओलिपेनेत्स्की-एपेलबाम के संशोधन के अनुसार)।

कुछ बीमार लड़कियों में, खोपड़ी का एक्स-रे और एन्सेफैलोग्राफी (जो आमतौर पर एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है) करना आवश्यक होता है।

यदि आवश्यक हो, एक मूत्र संबंधी परीक्षा (साइटोस्कोपी, आदि) की जाती है।

यदि आपकी कोई छोटी लड़की बड़ी हो रही है, तो तैयार रहें कि आपको उसे अपने पास ले जाना होगा

स्त्री रोग विशेषज्ञ ऐसा मत सोचो कि बच्चों को दिक्कत नहीं होती प्रजनन अंगवे शैशवावस्था में भी हो सकते हैं। तो, पहली जांच अस्पताल में होती है। और स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पहली मुलाकात आमतौर पर 1.5-3 साल की उम्र में होती है, उस समय जब बच्चे का किंडरगार्टन के सामने चिकित्सीय परीक्षण चल रहा होता है। डॉक्टर ही करता है बाह्य परीक्षा, जांच करता है कि क्या लेबिया एक साथ बढ़ गया है, क्या कोई जलन या लालिमा है। यह स्कूल के सामने भी आयोजित किया जाता है - 6-7 वर्ष की आयु में।

लेकिन स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा पूरी जांच उस उम्र में होनी चाहिए जब यह शुरू हो। आमतौर पर यह 12-13 साल की उम्र में होता है। माँ को अपनी बेटी को इस यात्रा के लिए ठीक से तैयार करना चाहिए, आपको कुछ भी नहीं छिपाना चाहिए, लड़की को पता होना चाहिए कि उसका क्या इंतजार है। यदि माँ स्वयं मनोवैज्ञानिक बाधा को दूर नहीं कर सकती है और अपनी बेटी को यह नहीं समझा सकती है कि डॉक्टर के कार्यालय में क्या होगा और यह क्यों आवश्यक है, तो एक योग्य मनोवैज्ञानिक की ओर रुख करना बेहतर है।

कुछ महिलाएं अपनी बेटियों को डॉक्टर के पास ले जाने से डरती हैं, उन्हें चिंता होती है कि स्त्री रोग विशेषज्ञ की कुर्सी पर हाइमन टूट सकता है। लेकिन लड़कियों की जांच स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। बेशक, कभी-कभी ऐसी परिस्थितियां होती हैं जिनमें डॉक्टर को जांच करनी पड़ती है, लेकिन उनके कार्यालय में इसके लिए विशेष संकीर्ण दर्पण हैं, जिनका वह उपयोग करेंगे। डॉक्टर को खुद बच्चे को चोट पहुँचाने में कोई दिलचस्पी नहीं है, इसलिए वह बहुत सावधानी से काम करेगा।

इसके अलावा, यह मत सोचिए कि स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा मलाशय के माध्यम से की गई पूरी जांच अप्रभावी है, इसलिए आपको यौन गतिविधि शुरू होने से पहले अपने बच्चे को डॉक्टर के पास नहीं ले जाना चाहिए। यह भी एक काफी आम ग़लतफ़हमी है. डॉक्टर अंडाशय और गर्भाशय के आकार और स्थान, उसके घनत्व और गतिशीलता को महसूस करने में सक्षम होंगे। इसके अलावा, एक पूर्ण व्यक्ति विभिन्न सिस्ट, फाइब्रॉएड आदि को नोटिस करने में मदद करेगा सूजन संबंधी बीमारियाँ. कुछ मामलों में, केवल समय पर इलाजचेतावनी दी जा सकती है विभिन्न जटिलताएँऔर समस्याओं से बचें प्रजनन स्वास्थ्यभविष्य में।

यदि आपकी बेटी खुजली, जलन, दर्द या स्राव से चिंतित है, तो यह डॉक्टर के पास अनिर्धारित यात्रा का संकेत है। यदि लड़की का प्रारंभिक यौवन शुरू हो गया है तो स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा मलाशय की जांच की भी आवश्यकता होगी। एक नियम के रूप में, यह उल्लंघन से भरा है मासिक धर्मवयस्कता में. इस प्रक्रिया को समय रहते रोक देना बेहतर है, जिसके लिए डॉक्टर विशेष दवाएं लिख सकते हैं।

14 साल की उम्र से, उनसे मुलाकात नियमित हो जानी चाहिए, आपको साल में एक बार उनसे मिलने की जरूरत है। इससे पता लगाने में मदद मिलेगी विभिन्न रोग, अंगों की संरचनात्मक विशेषताओं को जानें और ध्यान दें विभिन्न रोगविज्ञानउनका विकास. स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा मलाशय के माध्यम से जांच करना सबसे सुखद प्रक्रिया नहीं है, लेकिन इसे दर्दनाक भी नहीं कहा जा सकता है। डॉक्टर गुदा में डालता है बीच की ऊँगलीऔर अध्ययन किए गए अंगों के स्थान और आकार का निर्धारण करके संचालन करता है।