गैस गैंग्रीन संक्रामक हैं? गैस गैंग्रीन - रोग का प्रेरक एजेंट, लक्षण और उपचार के विकल्प

गैस गैंग्रीन- अधिक वज़नदार सर्जिकल पैथोलॉजी, जिसमें घाव में अवायवीय संक्रमण का विकास होता है, जिससे बड़े पैमाने पर ऊतक परिगलन होता है। गैंग्रीन शरीर पर इसके जहरीले प्रभावों के कारण खतरनाक है और उपचार की पूरी मात्रा प्रदान किए जाने पर भी अक्सर मृत्यु हो जाती है। रोग का नाम रोग प्रक्रिया की प्रकृति को इंगित करता है: महत्वपूर्ण गतिविधि रोगजनक सूक्ष्मजीवघाव में बड़ी मात्रा में गैस बनने के साथ होता है, जो अंदर रहता है मुलायम ऊतकबुलबुले के रूप में।

गैस गैंग्रीन के कारक एजेंट

मुख्य प्रेरक एजेंट गैस गैंग्रीन — क्लोस्ट्रीडियम perfringens. इसके अलावा, संक्रमण क्लोस्ट्रीडियम सेप्टिकम, क्लोस्ट्रीडियम हिस्टोलिटिकम, क्लोस्ट्रीडियम बाइफेरमेंटन्स आदि से जुड़ा हो सकता है।

क्लोस्ट्रीडियम परफ्रिंगेंस अवायवीय जीवों को संदर्भित करता है, जो पूरी तरह से अनॉक्सी परिस्थितियों में रहने के लिए अनुकूलित हैं। मिट्टी में रहता है, पशु मल, मल- जहां कहीं भी किसी व्यक्ति या जानवर की उनकी आंतें मिल सकती हैं। क्लॉस्ट्रिडिया कब काव्यवहार्य रह सकते हैं, क्योंकि वे दौरान स्थिरता के लिए एक सुरक्षात्मक कैप्सूल बनाते हैं बाहरी वातावरण. इसके अलावा, क्लॉस्ट्रिडिया को जीवित रहने के लिए अनुकूलित किया जाता है चरम स्थितियां, उच्च के लिए पर्याप्त प्रतिरोधी और कम तामपान, पराबैंगनी किरणें, रासायनिक कीटाणुनाशक।

क्लॉस्ट्रिडिया विष, में हो रहा है पाचन नालदूषित भोजन के साथ गंभीर नशाजो घातक हो सकता है।

क्लोस्ट्रीडियम परफ्रिंजेंस से संक्रमित घाव गैंग्रीन का कारण बन सकते हैं। जिसमें महत्वपूर्ण शर्तइसके लिए घाव तक ऑक्सीजन की पहुंच की कमी है और धमनी का खून. आमतौर पर ऐसे घाव नुकीली पतली वस्तुओं (चाकू, सूआ, कील) से होते हैं, जो बिना छुए ऊतकों में गहराई तक घुस जाते हैं बड़े बर्तनऔर बिना बुलाए भारी रक्तस्राव. अगर घाव लीक हो गया एक बड़ी संख्या कीरक्त, सबसे अधिक संभावना है कि वह साफ हो गई प्राकृतिक तरीकासभी सूक्ष्मजीवों से। एक और संभावित संस्करणक्लॉस्ट्रिडिया के प्रजनन के लिए अनुकूल परिस्थितियां - रक्त की आपूर्ति से रहित अलग-अलग ऊतकों के क्षेत्रों के साथ एक व्यापक लापरवाही, चेहरे की जेब। पर घाव होने पर ऐसी स्थितियां बन सकती हैं निचले अंग. क्लॉस्ट्रिडिया के साथ घाव का संक्रमण अक्सर पृथ्वी या पशु मल के साथ होता है।

क्लॉस्ट्रिडियम इत्रिंगेंस के प्रजनन के लिए सबसे अनुकूल वातावरण पीएच 7.2-7.4 है; ग्लूकोज, प्रोटीन की उपस्थिति; औक्सीजन की कमी; टी 39-43 डिग्री सेल्सियस।

घाव में क्लॉस्ट्रिडिया की उपस्थिति के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड गैस क्रोमैटोग्राफी द्वारा प्रोपीओनिक, ब्यूटिरिक और एसिटिक एसिड का अलगाव है।

लक्षण

घाव के आसपास के ऊतकों में गैस गैंग्रीन के विकास के साथ, बड़ी मात्रा में गैस (हाइड्रोजन, कार्बन डाईऑक्साइड), वे सूज जाते हैं, घाव के किनारे मुड़ जाते हैं, कोमल ऊतक बाहर की ओर निकल सकते हैं। यदि एक पट्टी पहले लगाई गई थी, तो रोगी शिकायत कर सकता है कि उसने प्रेस करना शुरू कर दिया है। विशेषता लक्षण- त्वचा पर दबाने पर क्रेपिटस (गैस के बुलबुले फटने की अनुभूति या आवाज)। एक्स-रे परीक्षा से ऊतकों में गैस के बुलबुले का पता चलता है। घाव सूखा है, एक कोटिंग के साथ ग्रे, सूजन के लक्षण के बिना, जबकि बड़ी मात्रा में विषाक्त पदार्थों के गठन के साथ ऊतक की मृत्यु तेजी से होती है। घाव के चारों ओर की त्वचा पीली है, परिगलन के विकास के साथ, उस पर काले धब्बे दिखाई देते हैं। सामान्य स्थिति तेजी से बिगड़ती है: शरीर का तापमान 38-40 डिग्री सेल्सियस होता है, रक्तचाप कम होता है, नाड़ी 120 और ऊपर होती है, अक्सर हल्की सांस लेना, तीव्र प्यास, तीव्र गुर्दे की विफलता व्यक्त की जाती है (कमी दैनिक राशिमूत्र), भाषण उत्तेजना (कारणहीन बातूनीपन)।

प्रचलित लक्षणों के आधार पर, गैस गैंग्रीन के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• एडिमा - अधिक स्पष्ट सूजन,
• वातस्फीति - गैस निर्माण विशेष रूप से उच्चारित होता है,
• मिश्रित - edematous-emphysematous,
• नेक्रोइक - नेक्रोसिस प्रबल होता है,
• कफयुक्त - गैंग्रीन घाव क्षेत्र में एक सीमित क्षेत्र में विकसित होता है,
• ऊतक-पिघलना - गंभीर नशा के साथ तेजी से ऊतक परिगलन।

इलाज

उपचार का परिणाम काफी हद तक सर्जिकल अस्पताल में गैंग्रीन वाले रोगी के प्रसव के समय पर निर्भर करता है। मंच पर प्राथमिक चिकित्साएनेस्थीसिया देना महत्वपूर्ण है। प्रसव के बाद परिवहन अनिवार्य कीटाणुशोधन के अधीन है।

रोगी को एक अलग कमरे में अलग रखा जाना चाहिए, सभी ड्रेसिंगपरिवर्तन के नष्ट हो जाने के बाद, सर्जिकल उपकरणऔर इन्वेंट्री को विशेष दो बार कीटाणुशोधन के अधीन किया जाता है, वार्ड का दौरा करने के बाद, संपर्क करने वाले कर्मचारी साफ चिकित्सा कपड़े और जूते पहनते हैं।

ऑपरेशन

ऑक्सीजन पहुंच प्रदान करने के लिए घाव का अधिकतम खुलना, जिसका क्लॉस्ट्रिडिया पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। पूरे प्रभावित क्षेत्र में फेसिअल शीथ का गहरा उद्घाटन आवश्यक है। मांसपेशी खंड: त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, प्रावरणी। हड्डी की गहराई तक मांसपेशियों के तंतुओं के साथ लैम्प चीरों को बनाया जाता है, मृत और कुचले हुए ऊतकों को निकाला जाता है, घाव को हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ इलाज किया जाता है, हाइड्रोजन पेरोक्साइड या पोटेशियम परमैंगनेट के घोल के साथ जल निकासी और ढीले टैम्पोनैड को स्थापित करना अनिवार्य है। घाव को खुला छोड़ दिया जाता है।

ऑक्सीजनकरण प्रक्रिया में सुधार करने के लिए, दबाव कक्ष में प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं, जहां ऑक्सीजन दबाव में आपूर्ति की जाती है और अधिक आसानी से ऊतकों में प्रवेश करती है।

एंटीगैंग्रेनस सीरम को प्रति दिन 150,000 AU की मात्रा में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए, गर्म पानी के साथ आधे में पतला खारा. उपचार की अवधि नैदानिक ​​​​तस्वीर पर निर्भर करती है।

तेजी से विकसित होने वाले परिगलन और स्थिति में तेज गिरावट के साथ, विच्छेदन (अंग को नुकसान के साथ) किया जाता है। ऑपरेशन महत्वपूर्ण संकेतों (जीवन को बचाने के लिए) के अनुसार किया जाता है।

जीवाणुरोधी चिकित्सा

पेनिसिलिन की 40 मिलियन यूनिट तक प्रति दिन या एक संयोजन में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है उच्च खुराकक्लिंडामाइसिन और बेंज़िलपेनिसिलिन अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से।

क्लैरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन का उपयोग बुनियादी दवाओं के प्रतिस्थापन के रूप में किया जा सकता है।

घाव के चारों ओर इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन जीवाणुरोधी दवाएं एक विस्तृत श्रृंखलाएक द्वितीयक संक्रमण को जोड़ने से रोकने के लिए क्रियाएँ।

गैस गैंग्रीन सबसे खराब है संक्रामक रोगविज्ञान, जो अवायवीय सूक्ष्मजीवों के कारण ऊतकों के व्यापक कुचलने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। इसके अलावा, संक्रमण गंभीर अंगों की उपस्थिति में शरीर में प्रवेश कर सकता है, कम अक्सर - बड़ी आंत की चोटों के साथ। संक्रमण के शरीर में प्रवेश करने के कारणों में पृथ्वी के साथ घाव के फॉसी का संदूषण है जिसमें मौजूद है अवायवीय संक्रमणऔर गंदे कपड़ों के टुकड़े।

लक्षण सामान्य हैं

रोगज़नक़ की ऊष्मायन अवधि 2-3 दिन है, कुछ मामलों में रोग तेजी से विकसित होता है। पर प्रारम्भिक चरणरोग की विशेषता है सामान्य लक्षण. विशेष रूप से, एक व्यक्ति की हृदय गति 140 बीट प्रति मिनट तक बढ़ जाती है, घट जाती है रक्तचाप, और शरीर का तापमान 38-39 डिग्री तक बढ़ जाता है।

एक विशिष्ट लक्षण किसी व्यक्ति की अत्यधिक उत्तेजना (बातूनीपन) हो सकता है या, इसके विपरीत, उसके पास अवसाद के लक्षण हैं। इन लक्षणों के अलावा, पैथोलॉजी के अन्य लक्षणों का भी पता लगाया जाता है:

• तेजी से साँस लेने;
• सामान्य नशा लक्षण (कमजोरी, सिर दर्द, एकाग्रता में कमी);
• निर्जलीकरण।

एक सांकेतिक लक्षण विकास के साथ और बाद में गुर्दे के कार्य का उल्लंघन भी है। में गंभीर मामलेंमूत्र में रक्त की अशुद्धियाँ पाई जाती हैं, और यह विकसित हो जाती है।

विशिष्ट लक्षण

गैस गैंग्रीन का कारण बनने वाले रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर, रोगियों को कुछ अनुभव हो सकते हैं विशिष्ट लक्षण. विशेष रूप से, यदि कारक एजेंट सीएल है। perfringens, तो रोग का कोर्स नेक्रोटिक और विषाक्त-हेमोलिटिक प्रकृति का है, और यदि गैंग्रीन Cl के कारण होता है। सेप्टिकम, फिर बहुत कम या कोई गैस रिलीज के साथ ऊतकों का एक खूनी-सीरस एडिमा प्रकट होता है।

सीएल। eedematiens तत्काल शोफ पैदा कर सकता है, और सीएल। हिस्टोलिटिकम वसा ऊतक और मांसपेशियों के विघटन का कारण बनता है, जिसके कारण 10-12 घंटों के बाद रोगी घाव में नंगी हड्डियां देख सकता है।

इसी समय, जीनस क्लोस्ट्रीडियम के सभी बैक्टीरिया मानव रक्त में हेमोलिटिक विष का स्राव करते हैं - ऐसा प्रभाव शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों के काम को प्रभावित करता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

आज तक, गैस गैंग्रीन को इसकी विशेषताओं के अनुसार 4 रूपों में वर्गीकृत किया गया है। पहला रूप एडेमेटस-टॉक्सिक है, जिसमें घाव के चारों ओर एडिमा तेजी से बढ़ती है, कोई कह सकता है, ठीक हमारी आंखों के सामने। सबसे पहले, घाव के ऊतक स्वयं सूज जाते हैं, फिर उसके आसपास और फिर दूरस्थ क्षेत्र भी प्रभावित होते हैं। यदि आप प्रभावित क्षेत्र पर दबाते हैं, तो एक विशिष्ट तरल निकलता है लाल भूरा, साथ ही मामूली गैस उत्सर्जन। घाव में कोई शुद्ध सामग्री नहीं है, त्वचा के नीचे की वसाइसमें हरे रंग का टिंट और जेली जैसी उपस्थिति है। रोग तेजी से बढ़ता है, जो नेक्रोसिस के विकास का कारण बनता है।

दूसरा रूप वातस्फीति है। इस मामले में, घाव सूखा है और परिगलन के व्यापक क्षेत्र हैं। जब उस पर दबाया जाता है, तो गैस को बुलबुले के रूप में छोड़ा जा सकता है, और एक तरल के समान एक तरल। प्रभावित क्षेत्र के आसपास, त्वचा भूरे रंग के धब्बों से ढकी हो जाती है, और घाव में ही कुचली हुई मांसपेशियां दिखाई देती हैं, जो कुछ ही घंटों में मर जाती हैं, ग्रे-हरे रंग में बदल जाती हैं।

एक सड़ा हुआ गंध बहुत जल्दी प्रकट होता है, और फिर घाव तेज दर्द हो जाता है। अंग स्वयं भूरे रंग का हो जाता है और संवेदनशीलता खो देता है - ऊतक मृत्यु की प्रक्रिया होती है।

तीसरा रूप कफयुक्त गैस गैंग्रीन है। उन्हें सबसे ज्यादा माना जाता है सौम्य रूपऔर घाव के एक सीमित क्षेत्र की उपस्थिति की विशेषता है। मनाया जाता है पुरुलेंट डिस्चार्जएक घाव से जिसमें गैस के बुलबुले मौजूद होते हैं। मांसपेशियों का सामान्य रंग होता है, लेकिन उन पर परिगलित क्षेत्र दिखाई देते हैं। घाव के चारों ओर एडिमा थोड़ी व्यक्त की जाती है।

चौथा रूप सड़ा हुआ है। इस विकृति के साथ, अवायवीय सूक्ष्मजीव सड़ा हुआ वनस्पतियों के साथ बातचीत करते हैं, जो रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है और तेजी से ऊतक टूटने की ओर जाता है। मांसपेशियां गंदे भूरे रंग की हो जाती हैं और जल्दी मर जाती हैं। दिखाई पड़ना सड़ा हुआ गंध. बहुत बार, इस तरह के गैस गैंग्रीन द्वितीयक कटाव रक्तस्राव के विकास से जटिल होते हैं।

निदान और उपचार

निदान रोगी के घाव के साथ-साथ दृश्य परीक्षा पर आधारित है अतिरिक्त शोध. विशेष रूप से, प्रभावित क्षेत्र की एक एक्स-रे परीक्षा दिखाई जाती है - चित्रों में मांसपेशियों के ऊतकों की सरंध्रता दिखाई देती है। माइक्रोस्कोपी के तहत, क्लोस्ट्रीडियम जीनस के बैक्टीरिया को अलग किया जाता है।

गैस गैंग्रीन (पुष्टि निदान के साथ) का उपचार क्षतिग्रस्त ऊतकों के सर्जिकल छांटना और उपायों के कार्यान्वयन में होता है आम. कुछ मामलों में (बिजली-तेज पाठ्यक्रम और चलने की प्रक्रिया के साथ), अंग के विच्छेदन की आवश्यकता होती है। साथ ही, यह याद रखना चाहिए कि घाव को ठीक नहीं किया जा सकता है - इसे खुला रहना चाहिए और अच्छी तरह से निकालना चाहिए। घाव के किनारों और निचले हिस्से को एंटीबायोटिक्स से चिपकाया जाता है। इसके अलावा, रोगियों को अनुरक्षण चिकित्सा दवाओं का अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन दिखाया जाता है।

रोग, जो गठन में निहित है फेफड़े की विफलता, केशिकाओं से फेफड़े की गुहा में बड़े पैमाने पर रिलीज के रूप में प्रस्तुत किया जाता है और, परिणामस्वरूप, एल्वियोली की घुसपैठ में योगदान देता है, फुफ्फुसीय एडिमा कहा जाता है। बात कर रहे सामान्य शर्तों में, पल्मोनरी एडिमा एक ऐसी स्थिति है जब फेफड़ों में द्रव रुक जाता है, जिससे रिसता है रक्त वाहिकाएं. रोग को एक स्वतंत्र लक्षण के रूप में जाना जाता है और इसे दूसरे के आधार पर बनाया जा सकता है गंभीर बीमारियाँजीव।

प्रकाशन तिथि: 2014-10-30

गैस गैंग्रीन है संक्रमण, प्रकृति में अवायवीय, व्यापक ऊतक घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो रहा है। इसी तरह के घाव लैकरेशन के साथ हो सकते हैं, बंदूक की गोली की चोटें, खुले फ्रैक्चर, बड़ी आंत के घाव आदि। व्यापक ऊतक घावों में संदूषण और संक्रमण के आगे विकास की संभावना अधिक होती है। रोगज़नक़ समान पैथोलॉजी- एक अवायवीय सूक्ष्म जीव जो मृत मांस कोशिकाओं पर फ़ीड करता है। यह रोगज़नक़, प्रजनन के दौरान, एक विशिष्ट गैस जारी करता है, जो शरीर प्रणालियों के नशा की ओर जाता है जो महत्वपूर्ण महत्व रखते हैं।

अधिकतर, गैस गैंग्रीन अंगों पर विकसित होता है, लेकिन दुर्लभ मामलों में यह होता है पेट की गुहाया माँ। एक्सोटॉक्सिन, जो रोगज़नक़ द्वारा जारी किए जाते हैं, घाव में जो हो रहा है उसे तेज करते हैं पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंजिसके परिणामस्वरूप अपरिवर्तनीय व्यापक परिगलन होता है। इससे प्रभावित अंग का पूर्ण नुकसान हो सकता है। उदाहरण के लिए, यदि पैर क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो उसे काट दिया जाता है। उत्कृष्ट रोकथाम - उत्पन्न होने वाले घावों की तत्काल कीटाणुशोधन।

कारण

घाव की सतह पर बैक्टीरिया के अंतर्ग्रहण द्वारा गैस गैंग्रीन के विकास के मुख्य कारणों को उचित ठहराया जाता है। वास्तव में, सभी ताजा घाव जिनके पास उपकला सुरक्षा नहीं है, वे बैक्टीरिया और सूक्ष्म जीवों के लिए एक संभावित स्वर्ग हैं। पैथोलॉजी का प्रेरक एजेंट बाद में छोड़े गए निशान में भी बस सकता है सर्जिकल ऑपरेशनसाथ ही इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन।

दवा ऐसे मामलों को जानती है जब रोगज़नक़ उदर गुहा में बस जाता है। इसका कारण रोगजनक क्लॉस्ट्रिडियम (यह रोग का कारक एजेंट है) से दूषित खाद्य पदार्थों की खपत के कारण है। उदर गुहा में रोग के विकास के कारण बृहदान्त्र या सीकम पर सर्जिकल हस्तक्षेप से जुड़े हो सकते हैं, आपको कारणों में भी रुचि हो सकती है।

आम तौर पर, गैस गैंग्रीन का कारक एजेंट पाचन तंत्र में जड़ी-बूटियों में रहता है। वहीं से आते हैं पर्यावरण: सड़क की धूल में, मिट्टी में, कपड़ों की सतह पर, आदि। संचरण मार्ग रक्त की आपूर्ति के बिना छोड़े गए ऊतक क्षेत्रों, फेसिअल पॉकेट्स के कारण होते हैं। उदाहरण के लिए, सामान्य कारणों मेंएक बीमारी का गठन बेडसोर्स है। उन्होने बनाया पुरुलेंट संक्रमण, ऊतकों में गहराई तक फैल जाता है और गैंग्रीन की ओर ले जाता है। पैथोलॉजी के संचरण के सही तरीके अक्सर अपर्याप्त होने के कारण होते हैं पश्चात की देखभालऔर प्राथमिक घाव उपचार की अस्वस्थ स्थिति।

लक्षणात्मक चित्र

गैस गैंग्रीन के साथ घाव के चारों ओर बहुत सारी गैस बनने लगती है, जो घाव के किनारों के विचलन और सूजन से प्रकट होती है, जैसा कि फोटो में है। जब आप घाव के स्थान पर त्वचा को दबाते हैं, तो बुलबुले फूटने की आवाज़ के लक्षण दिखाई देते हैं। गैस गैंग्रीन का घाव सूखा दिखता है, यह ध्यान देने योग्य है ग्रे कोटिंग, लेकिन अभी तक सूजन के कोई लक्षण नहीं हैं। लेकिन गैस के साथ निकलने वाले विषाक्त पदार्थ ऊतक परिगलन की प्रक्रिया को ट्रिगर करते हैं, जैसा कि घाव के चारों ओर काले धब्बे के दिखने के लक्षणों से स्पष्ट होता है।

समान एटियलजि की बीमारी के मुख्य लक्षण स्पष्ट की अनुपस्थिति से व्यक्त किए जाते हैं भड़काऊ संकेत, मांसपेशियों के ऊतकों का टूटना, सूजन और कोमल ऊतकों में जहरीली गैस की उपस्थिति।

गैस गैंग्रीन तेजी से विकसित होता है, ऊष्मायन अवधि कुछ दिनों में होती है। फोटो दिखाता है कि घाव के आसपास के बड़े क्षेत्रों के परिगलन के लक्षण कैसे दिखाई देने लगते हैं। रोगी लक्षणों के बारे में चिंतित हैं कम दबाव, तचीकार्डिया, बुखार, सामान्य नशा और निर्जलीकरण। रक्त में, लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश शुरू हो जाता है, जिससे एनीमिया का गहन विकास होता है।

गैस गैंग्रीन के साथ मूत्रजननांगी क्षेत्र में, औरिया के लक्षण देखे जा सकते हैं, जब गठित ट्यूमर और पफपन द्वारा वाहिकाओं के संपीड़न के कारण पेशाब बंद हो जाता है, साथ ही ओलिगुरिया, जब उत्सर्जित मूत्र की मात्रा काफी कम हो जाती है। रोग का इतना गहन विकास आमतौर पर 3-4 दिनों में मृत्यु में समाप्त हो जाता है।

फार्म

विशेषज्ञ कई विशिष्ट की पहचान करते हैं नैदानिक ​​रूपसमान गैंग्रीन: क्लासिक गैस गैंग्रीन, कफजन्य, एडेमेटस-टॉक्सिक और पुट्रेक्टिव। क्लासिक या वातस्फीति के रूप में घाव के चारों ओर भूरे रंग के नेक्रोटिक धब्बे, प्रभावित मांसपेशियों के हरे-भूरे रंग के रंग और एक सड़ा हुआ गंध के गठन की विशेषता है। दबाने पर घाव से गैस और आयशर निकल जाता है। अंग दुखने लगता है, फिर संवेदनशीलता खो जाती है, प्रभावित अंग हो जाता है भूराऔर मर जाता है।

कफयुक्त रूप कम तेजी से विकास, सीमित स्थानीयकरण की विशेषता है। गैस के बुलबुले और मवाद प्रभावित क्षेत्र से निकलते हैं, नेक्रोटिक क्षेत्रों में गुलाबी रंग का रंग होता है। गैंगरेनस धब्बे और महत्वहीन प्रकृति, अनुपस्थित बुखारऔर त्वचा का रंग बदल जाता है। भड़काऊ प्रक्रियाएं, एक नियम के रूप में, बगल क्षेत्र में स्थित हैं।

एडेमेटस-विषैला रूप मामूली गैस गठन और व्यापक, तेजी से बढ़ती सूजन के साथ होता है, जिसके कारण मांसपेशियां फूलने लगती हैं। गैस गैंग्रीन के समान रूप की त्वचा चमकदार, ठंडी और तनी हुई हो जाती है, और चमड़े के नीचे के ऊतक हरे रंग के हो जाते हैं।

सड़ा हुआ रूप गहन विकास और क्षय द्वारा प्रतिष्ठित है। माँसपेशियाँतेजी से नेक्रोसिस से गुजरता है। इसके साथ मृत ऊतकों और purulent निर्वहन की रिहाई शुरू होती है सड़ा हुआ गंध. विषाक्त प्रभाव के कारण रक्त वाहिकाओं और ऊतकों का विनाश शुरू हो जाता है। गैस गैंग्रीन का एक समान रूप आमतौर पर मलाशय की विशेषता है।

निदान और उपचार

निदान में विश्लेषण शामिल है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, माइक्रोस्कोप के तहत निर्वहन और प्रभावित ऊतकों का अध्ययन, एक्स-रे परीक्षा. समय पर निदानकई जानलेवा जटिलताओं से बचें। गैस गैंग्रीन का इलाज तुरंत किया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानके साथ साथ सामान्य चिकित्सा. ऐसा सर्जिकल उपचार घाव को खोलने और उसमें से सभी गैर-व्यवहार्य ऊतकों को हटाने की एक प्रक्रिया है। फिर प्रभावित क्षेत्र को हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ इलाज किया जाता है। यदि सभी कोमल ऊतक प्रभावित होते हैं, तो अंग (विच्छेदन) को हटाकर उपचार किया जाता है।

के अलावा सर्जिकल तरीकेलगाया और इलाज किया दवाएं. रोगी को रक्त आधान, इन्फ्यूज्ड प्लाज्मा और एंटीबायोटिक के इंजेक्शन दिए जाते हैं। ऑपरेशन के बाद, रोगी को निर्धारित उपचार दिया जाता है, जिसमें अंतःशिरा एंटीगैंग्रेनस सीरम की शुरूआत शामिल होती है।

ऐसी समस्याएं रोकथाम से बचने में मदद करेंगी, जिसका अर्थ है समय पर प्राथमिक प्रसंस्करणघाव और बाद में एंटीबायोटिक चिकित्सा। रोकथाम में एंटीगैंग्रेनस सीरा का उपयोग शामिल नहीं है, क्योंकि यह खतरनाक है तीव्रगाहिता संबंधी सदमा. चिकित्सा सुविधाओं में रोग की रोकथाम रोगियों का पूर्ण अलगाव है।

यह शरीर पर है विषैला प्रभावऔर तब भी जब गहन देखभालमौत का कारण बन सकता है। नाम पैथोलॉजी की प्रकृति को निर्धारित करता है - घाव में रोगजनकों की उपस्थिति बड़ी मात्रा में गैस के गठन के साथ होती है, यह बुलबुले के रूप में ऊतकों में बनी रहती है।

रोगज़नक़ों

पैथोलॉजी के मुख्य प्रेरक एजेंट जीनस क्लोस्ट्रीडियम से संबंधित बैक्टीरिया हैं। यह अवायवीय जीव, जो आसानी से अनॉक्सी परिस्थितियों में मौजूद हो सकता है। वे गली की धूल, सीवेज, मिट्टी, जानवरों के मल में रहते हैं, यानी जहां कहीं भी किसी जानवर या व्यक्ति की आंतों से प्राप्त करना संभव हो। क्लॉस्ट्रिडिया बाहरी वातावरण में एक सुरक्षात्मक कैप्सूल के गठन के कारण स्थिर हैं, जो उन्हें व्यवहार्यता बनाए रखने की अनुमति देता है। लंबे समय तक. इसलिए, वे निम्न या के संपर्क में आने पर जीवित रह सकते हैं उच्च तापमान, पराबैंगनी, रसायन।

गैंग्रीन के कारण

क्लोस्ट्रीडियम से संक्रमित घाव से गैंगरीन हो जाता है। लेकिन ऐसा होने के लिए, धमनी रक्त और ऑक्सीजन की पहुंच घाव तक अवरुद्ध होनी चाहिए। इस तरह की चोटें आमतौर पर नुकीली वस्तुओं (ओल, चाकू, कील) के कारण होती हैं जो ऊतकों में गहराई तक घुस जाती हैं, लेकिन बड़ी रक्त वाहिकाओं को नहीं छूती हैं और व्यापक रक्तस्राव का कारण नहीं बनती हैं। आखिरकार, बड़ी मात्रा में रक्त के बहिर्वाह के दौरान होता है प्राकृतिक सफाईकिसी भी सूक्ष्मजीव से घाव। साथ ही, व्यापक की उपस्थिति में जीवाणुओं के गहन प्रजनन के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ निर्मित होती हैं पंगु बनानाचेहरे की जेब और रक्त की आपूर्ति से वंचित ऊतक के क्षेत्रों के साथ। ज्यादातर, ऐसी चोटें निचले छोरों पर होती हैं। क्लॉस्ट्रिडिया ज्यादातर मामलों में जमीन से घाव में चला जाता है।

गैस गैंग्रीन: लक्षण

घाव के आसपास के ऊतकों में पैथोलॉजी के विकास के साथ, बड़ी मात्रा में हाइड्रोजन और कार्बन डाइऑक्साइड एकत्र किए जाते हैं। नतीजतन, ऊतक सूज जाते हैं, जिससे घाव के किनारे अलग-अलग दिशाओं में चले जाते हैं। यदि प्रभावित क्षेत्र पर पट्टी लगाई जाती है, तो पीड़ित को दबाव महसूस हो सकता है। यदि आप घाव वाले स्थान की त्वचा पर दबाव डालते हैं, तो गैस के बुलबुले फूटने का आभास होगा। प्रभावित क्षेत्र सूख जाता है, एक ग्रे रंग प्राप्त करता है, सूजन के कोई लक्षण नहीं देखे जाते हैं, लेकिन साथ ही ऊतक तेजी से मर जाते हैं। घाव के चारों ओर, त्वचा पीली हो जाती है, जैसा कि परिगलन विकसित होता है, यह बनता है काले धब्बे. तेजी से बिगड़ता है सामान्य अवस्थारोगी: तापमान तेजी से बढ़ता है, नाड़ी बढ़ जाती है, रक्तचाप गिर जाता है, सांस उथली हो जाती है, बार-बार, तेज प्यास लगती है। गैस गैंग्रीन, प्रचलित लक्षणों के आधार पर, कई रूपों में बांटा गया है। यह edematous, emphysematous, कफयुक्त, नेक्रोटिक, ऊतक-पिघलने वाला हो सकता है।

गैस गैंग्रीन: उपचार

अधिक हद तक, उपचार का परिणाम पीड़ित को अस्पताल पहुंचाने की गति पर निर्भर करता है। संक्रमण संक्रामक है, इसलिए रोगी को एक अलग कमरे में होना चाहिए। क्लॉस्ट्रिडियम को मारने वाले ऑक्सीजन के घाव तक पहुंच सुनिश्चित करने के लिए, इसे यथासंभव चौड़ा खोला जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, फेसिअल केस खोला जाता है, मांसपेशियों के तंतुओं के साथ बहुत हड्डी तक लैम्पस कट बनाए जाते हैं, कुचले जाते हैं और मृत ऊतकों को निकाला जाता है, घाव को कीटाणुरहित किया जाता है, पोटेशियम परमैंगनेट या हाइड्रोजन पेरोक्साइड के समाधान के साथ जल निकासी और ढीले टैम्पोनैड स्थापित किए जाते हैं . खारा के साथ पतला एंटीगैंग्रेनस सीरम को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। यदि गैस गैंग्रीन तेजी से नेक्रोसिस की ओर जाता है और तेज गिरावटरोगी की स्थिति को देखते हुए अंगच्छेद करने के अलावा कुछ नहीं बचता है। इस तरह का ऑपरेशन तभी किया जाता है, जब दूसरे तरीके से मरीज की जान बचाना असंभव हो।

दुनिया में हर दिन बड़ी संख्या में लोग घायल या घायल होते हैं। अक्सर, चोट लगने के बाद, एक निश्चित संख्या में सूक्ष्मजीव घाव की सतह पर प्रवेश करते हैं, जिससे जटिलताओं का विकास होता है। गैस गैंग्रीन एक गंभीर संक्रमण है जो अवायवीय (सूक्ष्मजीव जो केवल ऑक्सीजन के बिना रहते हैं और प्रजनन करते हैं) घाव की सतह में प्रवेश करने के बाद घाव में गहरा विकसित होता है।

गैस गैंग्रीन बिना तेजी से बढ़ता है आपातकालीन उपचारअंग की मृत्यु का कारण बनता है, और भविष्य में गंभीर नशा और मृत्यु।

लक्षण:

• घायल अंग की सूजन,
• क्षतिग्रस्त मांसपेशियों की सड़ांध और परिगलन,
• घायल अंग से बदबूदार गंध और घाव के अंदर गैस के बुलबुले का बनना।

गैस गैंग्रीन का एटियलजि और रोगजनन

गैस गैंग्रीन का प्रेरक एजेंट जीनस क्लोस्ट्रीडियम का अवायवीय बैक्टीरिया है, सबसे अधिक बार क्लोस्ट्रीडियम इत्रिंगेंस, कम अक्सर सीएल। हिस्टोलिटिकम, सीएल। एडिमाटियंस, सीएल। सेप्टिकम, सीएल। नोवी, सीएल। flax. ये सूक्ष्मजीव आम तौर पर शाकाहारियों की आंतों में रहते हैं। मल के साथ ये मिट्टी और पानी में मिल जाते हैं। कारक एजेंट बाहरी वातावरण में स्थिर है, यह लंबे समय तक मिट्टी, सड़क की धूल और पानी में बना रहता है। क्लॉस्ट्रिडिया एरोबिक और एनारोबिक स्थितियों में जीवित रहता है, लेकिन केवल ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में पुनरुत्पादन कर सकता है।

संचरण तंत्र संपर्क है। घाव की सतह में रोगज़नक़ के प्रवेश करने के बाद संक्रमण होता है। सबसे अधिक बार, गैस गैंग्रीन विकसित होता है गहरे घावजहां ऑक्सीजन की पहुंच नहीं है। मृत त्वचा क्लोस्ट्रीडियम के लिए एक प्रजनन स्थल है, इसलिए संक्रमण अक्सर छोटे घावों में विकसित होता है जिनका शुरू में इलाज नहीं किया गया था।

क्लॉस्ट्रिडिया घाव में गहरे जाने के बाद अवायवीय परिस्थितियों में गुणा करना शुरू कर देता है। बैक्टीरिया एक्सोटॉक्सिन का स्राव करता है जो ऊतक परिगलन, साथ ही गैस का कारण बनता है। संक्रमण तेजी से विकसित होता है। एक्सोटॉक्सिन मानव रक्त में प्रवेश करता है, जिससे गंभीर नशा होता है। लक्षण तेजी से बढ़ते हैं, उपचार के बिना रोग 2-3 दिनों तक रहता है, जिसके बाद एक घातक परिणाम होता है।

रोग के विकास में योगदान करने वाले कारक

गंदा संक्रमित घाव- गैस गैंग्रीन के विकास का मुख्य कारण। सबसे अधिक बार, संक्रमण गहरे घावों में विकसित होता है जो एक दूषित वस्तु के साथ-साथ बड़े कुचले हुए घावों में प्राप्त होते हैं, जहां रोगज़नक़ के प्रजनन के लिए अनुकूल परिस्थितियां होती हैं। इसके अलावा, संक्रमण आँसू, परिगलन और के साथ सतही घावों में विकसित होता है गरीब संचलन. ऐसे कारक हैं जो गैस गैंग्रीन के विकास में योगदान करते हैं:

• धूल, पृथ्वी, कपड़े या घाव के संपर्क में आने वाली वस्तुओं में गैस गैंग्रीन के प्रेरक एजेंट की उपस्थिति;
• घाव के प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार की कमी;
• घाव में मृत ऊतक की उपस्थिति;
• प्लास्टर के साथ घावों को कसकर बंद करना, बिना हवा के उपयोग के पट्टी;
• कपड़े, पृथ्वी, धूल के अवशेष के घाव में उपस्थिति।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि गैस गैंग्रीन तभी विकसित होता है अनुकूल परिस्थितियांक्लॉस्ट्रिडिया के लिए। और यह घाव में ऑक्सीजन की कमी और मृत ऊतक की उपस्थिति है। ऐसी परिस्थितियों में, क्लॉस्ट्रिडिया तेजी से गुणा करता है, और मानव ऊतक को और नुकसान पहुंचाता है।

डॉक्टर की सलाह। यदि आपको एक उथला घाव मिला है, तो इसका इलाज सुनिश्चित करें जितनी जल्दी हो सके: घाव की सतह को धोएं, एंटीसेप्टिक लगाएं, और फिर एक जीवाणुरहित पट्टी जो दबेगी नहीं। ऑक्सीजन की पहुंच सुनिश्चित करने के लिए घाव को नियमित रूप से खोलें। यह गैस गैंग्रीन के विकास को रोकेगा।

गैस गैंग्रीन का वर्गीकरण

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर, यह रूप में है:

• वातस्फीति (क्लासिक);
• सूजन-विषाक्त;
• कफयुक्त;
• सड़ा हुआ या सड़ा हुआ।

रोग की गंभीरता के आधार पर, गंभीरता के 3 डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• रोशनी;
• औसत;
• अधिक वज़नदार।

गैस गैंग्रीन की क्लिनिकल तस्वीर

रोग की ऊष्मायन अवधि 1-3 दिन है। यह स्थानीय लक्षणों की शुरुआत के साथ अचानक शुरू होता है। मुख्य स्थानीय लक्षणगैस गैंग्रीन:

• क्षतिग्रस्त क्षेत्र की सूजन;
• घाव में तेज बढ़ता दर्द;
• घाव की गहराई में गैस की उपस्थिति, जिसे दबाए जाने पर जारी किया जाता है, और इसमें एक अप्रिय सड़ा हुआ गंध होता है;
• घाव की गहराई में ऊतक का टूटना;
• घाव से मवाद या इचोर निकलना;
• क्षतिग्रस्त क्षेत्र का मलिनकिरण। अंग भूरे धब्बों से ढका होता है, और मृत क्षेत्र नीले हो जाते हैं।

गैस गैंग्रीन के रूप के आधार पर, नैदानिक ​​तस्वीरथोड़ा बदल जाता है।

क्लासिक (वातस्फीति) नरम ऊतकों में बड़ी मात्रा में गैस के गठन की विशेषता है, एडिमा कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है। घायल अंग सूखा, पीला और ठंडा होता है। यह जल्दी से शुष्क परिगलन विकसित करता है। समय के साथ, चोट के पास की त्वचा पर भूरे धब्बे दिखाई देते हैं, मृत क्षेत्र नीले-हरे रंग के हो जाते हैं। यह रूप एक मजबूत की विशेषता है दर्द सिंड्रोमजो लगातार बढ़ रहा है। जब घाव पर दबाव डाला जाता है, तो गैस निकलती है बुरी गंधऔर थोड़ी मात्रा में तरल। क्षतिग्रस्त क्षेत्रों में नाड़ी निर्धारित नहीं है। समय के साथ, तंत्रिका अंत के परिगलन के कारण अंग पूरी तरह से संवेदनशीलता खो देता है।

एडेमेटस-टॉक्सिक फॉर्म को व्यापक एडिमा के गठन की विशेषता है, जो शरीर के आस-पास के स्वस्थ क्षेत्रों तक भी फैली हुई है। घाव में गैस और मवाद कम मात्रा में बनता है और सूजन तेजी से बढ़ती है। त्वचा सूज जाती है, तनी हुई, चमकदार और ठंडी हो जाती है। घाव से पीली सूजी हुई मांसपेशियां दिखाई देती हैं। एडिमा रक्त वाहिकाओं को संकुचित करती है और तंत्रिका सिरा, और अंग जल्दी मर जाता है।

कफयुक्त रूप एक तीव्र पाठ्यक्रम की विशेषता है। घाव से बड़ी मात्रा में मवाद और गैस निकलती है। पुरुलेंट मास भी इंटरमस्क्युलर स्पेस के माध्यम से स्वस्थ क्षेत्रों में तेजी से फैलता है, जिसमें शामिल होता है भड़काऊ प्रक्रियाअधिक कपड़े। इस रूप के साथ त्वचा पर धब्बे नहीं बनते हैं, त्वचा आमतौर पर गर्म और हल्की गुलाबी होती है, धमनियों में धड़कन बनी रहती है।

सड़ा हुआ रूप सबसे गंभीर है, आमतौर पर पेट को नुकसान के साथ विकसित होता है या छाती. यह एक तीव्र पाठ्यक्रम की विशेषता है, ऊतक जल्दी मर जाते हैं। मृत ऊतक के टुकड़ों और बड़ी मात्रा में गैस के साथ घाव से बड़ी मात्रा में मवाद निकलता है। डिस्चार्ज में एक बदबूदार गंध है, क्षतिग्रस्त क्षेत्र प्राप्त करता है ग्रे रंग.

रक्तप्रवाह में विषाक्त पदार्थों के प्रवेश के बाद, रोगी में नशा के लक्षण विकसित होते हैं:

• शरीर के तापमान में 40 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि;
• रक्तचाप कम करना, हृदय गति में वृद्धि;
• सामान्य कमज़ोरी, शरीर में दर्द;
• अनिद्रा।

बिना समय पर उपचार 2-3 दिन में मरीज मर जाते हैं।

किस डॉक्टर से संपर्क करना है, रोग का निदान और संक्रमण की जटिलताओं

गैस गैंग्रीन का उपचार अस्पताल की सेटिंग में होता है। एक सर्जन के साथ मिलकर एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा इलाज किया जाता है। उपचार रोगी के पूरी तरह से ठीक होने तक रहता है। संतोषजनक स्थिति में, रोगी के पास जाने की अनुमति है, क्योंकि वह संक्रामक नहीं है।

रोग का पूर्वानुमान उपचार की शुरुआत के समय पर निर्भर करता है। प्रारंभिक अवस्था में छोटे घावों के साथ, क्षतिग्रस्त अंग को बचाना संभव है। अधिक बार रोग अंग के विच्छेदन के साथ समाप्त होता है।

गैस गैंग्रीन की जटिलताओं:

• सेप्सिस गंभीर नशा के विकास और सभी की हार के साथ आंतरिक अंग;
• पूरे अंग की मौत।

दुर्भाग्य से, जटिलताएं अक्सर विकसित होती हैं, क्योंकि ज्यादातर लोग नरम ऊतक की चोटों को भेदने के लिए मदद नहीं लेते हैं। रोग तेजी से विकसित होता है। उपचार के बिना, गैस गैंग्रीन होता है घातक परिणाम 2-3 दिनों में।

महत्वपूर्ण! गहरे और व्यापक घावों के लिए, घाव के प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार और गैस गैंग्रीन प्रोफिलैक्सिस की नियुक्ति के लिए जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करें

गैस गैंग्रीन का निदान

निदान स्थापित करना मुश्किल नहीं है, क्योंकि संक्रमण एक विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर की विशेषता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, क्षतिग्रस्त क्षेत्रों के एक्स-रे का उपयोग किया जाता है। चित्र कोमल ऊतकों के अंदर गैस की उपस्थिति निर्धारित करते हैं। उसी उद्देश्य के लिए, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का उपयोग किया जाता है और परिकलित टोमोग्राफी(सीटी)। अंदर क्षतिग्रस्त ऊतकों में सरंध्रता होती है, जो उनमें गैस की उपस्थिति की पुष्टि करती है।

इसका भी प्रयोग करें सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षणघाव सामग्री। स्मीयर में क्लोस्ट्रीडियम पाया जाता है, जो गैस गैंग्रीन के निदान की पुष्टि करता है।

जानकारीपूर्ण बुवाई पोषक मीडिया पर घाव की सामग्री, और अवायवीय परिस्थितियों में उनकी खेती। क्लोस्ट्रीडियम कॉलोनियां मीडिया पर बढ़ती हैं, जो गैस गैंग्रीन के निदान की पुष्टि करती हैं। लेकिन इस पद्धति का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि इसके निष्पादन की अवधि 5-7 दिन है।

संक्रमण उपचार

मरीजों को आपातकालीन आधार पर अस्पताल ले जाया जाता है। गैस गैंग्रीन के निदान की पुष्टि होने पर, रोगी को आपातकालीन स्थिति के लिए तुरंत ऑपरेटिंग रूम में भेज दिया जाता है शल्य चिकित्सा. क्षति के लिए अच्छी ऑक्सीजन पहुंच के लिए क्षतिग्रस्त क्षेत्र को विभिन्न पक्षों से पूरे क्षतिग्रस्त क्षेत्र में व्यापक अनुदैर्ध्य चीरों के साथ खोला गया है। चीरों को गहरा बनाया जाता है, त्वचा पर कब्जा कर लिया जाता है, चमड़े के नीचे ऊतकऔर प्रावरणी। अगला, सभी मृत ऊतकों को काट दिया जाता है, सर्जरी के दौरान ऊतक व्यवहार्यता के मानदंड लाल या होते हैं गुलाबी रंगमांसपेशियां, साइट पर रक्त की आपूर्ति को बनाए रखना (जब कट जाता है, तो घाव से रक्त निकलता है)। चीरों को हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ इलाज किया जाता है, सूखा जाता है, और रक्त प्रवाह को बनाए रखने के लिए शिथिल किया जाता है।

गैस गैंग्रीन के उपचार में "दीपक" अनुदैर्ध्य चीरों (फोटो: www.image.slidesharecdn.com)

ऑपरेशन के बाद, रोगी को दिन में 3-4 बार पट्टी बांधी जाती है, चीरे खुले रहते हैं। नियुक्त पूर्ण आराम, दर्द निवारक, विरोधी भड़काऊ दवाएं। स्थानीय और भी इस्तेमाल किया सामान्य एंटीबायोटिक चिकित्सा. मरीजों को कोलाइड और क्रिस्टलॉयड समाधानों के साथ विषहरण चिकित्सा से गुजरना पड़ता है। वे इलाज भी करते हैं सहवर्ती रोग- हृदय और किडनी खराब, रक्ताल्पता।

पर गंभीर पाठ्यक्रमसंक्रमण या उपचार की देर से दीक्षा, जब बड़ी संख्या में कोमल ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो अंग का विच्छेदन किया जाता है। में पश्चात की अवधिरोगियों को एंटीबायोटिक चिकित्सा, विषहरण और रोगसूचक चिकित्सा भी दी जाती है।

गैस गैंग्रीन की रोकथाम

गैस गैंग्रीन का प्रेरक एजेंट दुनिया भर में व्यापक है, इसलिए क्लोस्ट्रीडियम से कोई भी संक्रमित हो सकता है। विशिष्ट प्रोफिलैक्सिससंक्रमण विकसित नहीं हुआ है।

निरर्थक प्रोफिलैक्सिस में घाव का समय पर प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार और व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति शामिल है। प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार में निम्नलिखित चरण होते हैं:

• घाव विच्छेदन;
• घाव चैनल का संशोधन;
• सभी गैर-व्यवहार्य क्षेत्रों को हटाना;
• यदि आवश्यक हो तो जल निकासी के साथ घाव को सुखाना।

सभी जोड़तोड़ बाँझ परिस्थितियों में किए जाते हैं। घाव का समय पर प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार आपको सभी मृत ऊतक को हटाने, घाव को कीटाणुरहित करने और घाव की सतह तक ऑक्सीजन की पहुंच को खोलने की अनुमति देता है।

यदि प्राथमिक करना संभव नहीं है शल्य चिकित्साघाव, इसे धोना चाहिए, गंदगी और कपड़ों के अवशेषों को साफ करना चाहिए और एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज करना चाहिए। घाव की सतहइसे हवा की पहुंच बनाए रखते हुए खुला छोड़ देना चाहिए। इस तरह के जोड़तोड़ से गैस गैंग्रीन के विकास को रोका जा सकेगा।

गैस गैंग्रीन एक गंभीर, तेजी से बढ़ने वाला संक्रमण है, जिसे अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो यह 2-3 दिनों में घातक हो सकता है। इसलिए, गहरी और दूषित क्षति के साथ, विशेषज्ञों से मदद लेना बेहतर है। संक्रमण से बचाव इलाज से ज्यादा आसान है।