אריתמה פולימורפית (רב-פורמית): צילום, מה זה, גורם, מאיפה זה מגיע, איך זה נראה ואיך לטפל בו? Erythema multiforme exudative - צורות ותסמינים של המחלה, שיטות טיפול.

אריתמה multiforme exudative - מחלה קשהעור וקרום רירי, המאופיינים בפריחה פולימורפית. למחלה יש נטייה להישנות, המתבטאת באביב או בסתיו.

Erythema multiforme exudative מתרחשת בעיקר אצל צעירים, כמו גם חולים תכופיםהם אנשים בגיל העמידה.

המחלה עשויה להיות קשורה לכמה סיבות מעוררות:

• רגישות של הגוף לסוגים מסוימים של תרופות;
• נוכחות של מחלות זיהומיות, שנגדן מתרחשת התפתחות אריתמה.

במקרה הראשון, נרמז צורה סימפטומטית, או רעילה-אלרגית של המחלה, במקרה השני, צורה אידיופטית, או זיהומית-אלרגית. האחרון מתרחש ב-80% מהמקרים, הגרסה הרעילה-אלרגית - ב-20%.

גורמים לאריתמה multiforme exudative

רפואת העור המודרנית אינה מוכנה להגדיר בבירור סיבות אובייקטיביותומנגנוני התפתחות של אריתמה exudative multiform. ידוע שלכ-70 אחוז מהאנשים יש מיקוד ספציפי זיהום כרוני: סינוסיטיס, דלקת אוזניים, דלקת שקדים כרונית, פולפטיטיס, פיאלונפריטיס, מחלות חניכיים ומחלות רבות אחרות, כמו גם רגישות יתרלאנטיגנים. בחולים אלה, במהלך החמרה של אריתמה מולטיפורמה exudative, נרשמת ירידה בחסינות. כתוצאה מכך, הוצע כי הופעת המחלה והחמרתה נובעות מכשל חיסוני, המתפתח במהירות על רקע זיהומים מוקדיים באינטראקציה עם כמה גורמים מסבכים ומעוררים, כלומר:

• היפותרמיה;
• אַנגִינָה;
• SARS.

לעתים קרובות, אריתמה multiforme exudative קשורה לזיהומי הרפס.

הסיבה העיקרית והשכיחה לביטוי של הצורה הרעילה-אלרגית של המחלה היא אי סבילות לתרופות מסוימות:

• סולפנאמידים;
• ברביטורטים;
• טטרציקלין;
• אמידופירין ואחרים.

בנוסף, המחלה עלולה להתבטא לאחר מתן סרום או חיסון. מנקודת המבט של אלרגולוגיה, אריתמה מולטיפורמה exudative היא תגובת יתר סוג מעורב, המשלב סימנים של סוגים מיידיים ומעוכבים של רגישות יתר.

תסמינים של אריתמה multiforme exudative

יש לגרסה הזיהומית-אלרגית של אריתמה מולטיפורמה exudative התחלה חריפהמחלה המאופיינת בתסמינים הבאים:

• מבוכה כללית;
• טמפרטורה גבוהה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• כאב בשרירים;
• כאב גרון;
• ארתרלגיה;
• פריחות לאחר 1-2 ימים על רקע שינויים כלליים.

בכחמישה אחוז מהמקרים המחלה ממוקמת רק על הקרום הרירי חלל פה, ובשליש מהמקרים נראים נגעים בעור וברירית הפה. ישנם מקרים נדירים כאשר אקזמה exudative multiform משפיעה על הממברנות הריריות של איברי המין. לאחר הופעת הפריחה תסמינים כללייםמחלות נעלמות בהדרגה, אך יכולות להימשך עד שלושה שבועות.

פריחות על העור עם מחלה זו, ככלל, ממוקמות:

• בחלק האחורי של הידיים והרגליים;
• על הסוליות וכפות הידיים;
• על אזורי המתח של המרפקים והאמות;
• באזורי הרגליים והברכיים;
• באזור איברי המין.

הפריחות הן אדמומיות שטוחות בגוון אדמדם-וורוד עם גבולות ברורים. הם גדלים במהירות, ומגיעים בקוטר משני מילימטרים לשלושה סנטימטרים. החלק המרכזי של הפפולות שוקע, וצבעו הופך לכחול. עשויות להופיע כאן גם שלפוחיות עם תוכן מדמם או כבד. בנוסף, אותן בועות מופיעות על אזורים בריאים לכאורה בעור. הפולימורפיזם של פריחות נובע מהעובדה שלפוחיות, פצעונים וכתמים נמצאים על העור בו זמנית. ברוב המקרים, פריחות מלווה בצריבה, ולפעמים גירוד.

במקרה של נזק לרירית הפה, אלמנטים של אריתמה exudative multiform ממוקמים על הלחיים, השפתיים והחך. בתחילה, הפריחות הן אזורים של אדמומיות מתוחמת או מפוזרת של הרירית, ולאחר 1-2 ימים מופיעות שלפוחיות באזורים של אריתמה מולטיפורמה exudative, הנפתחות לאחר היומיים-שלושה הבאים ויוצרות שחיקה. מיזוג, שחיקות לוכדות את כל פני השטח של רירית הפה, מכסים אותה בציפוי אפור-צהוב. כאשר אתה מנסה להסיר את הרובד, דימום נפתח.

ישנם מקרים שבהם אריתמה multiforme exudative משפיעה על רירית הפה עם מספר אלמנטים ללא כל כאב בולט. אבל התרגול מראה שלפעמים מתרחשת שחיקה נרחבת של חלל הפה, שאינה נותנת למטופל את האפשרות לאכול מזון אפילו בצורה נוזלית ולדבר. במקרה זה, לאדם יש קרום דם על השפתיים המונעים מהחולה לפתוח ולסגור את פיו באופן רגיל וללא כאבים. פריחות אלו מתחילות להיעלם לאחר שבועיים, ולבסוף נעלמות לאחר כחודש. כל התהליך על הקרום הרירי של חלל הפה יכול להימשך חודש וחצי.

בדרך כלל, לצורה הרעילה-אלרגית של אריתמה מולטיפורמה אין התחלה מאפיינים נפוציםותסמינים. תיתכן עלייה בטמפרטורת הגוף מיד לפני הפריחה. הצורה הרעילה-אלרגית, על פי המאפיינים של מרכיבי הפריחה, למעשה אינה שונה מצורה אחרת של אריתמה - זיהומית-אלרגית. זה נפוץ ומקובע, בשני המקרים פריחות זיהומיותמשפיעים רק על רירית הפה. ועם וריאנט קבוע של המחלה במהלך הישנות של אריתמה multiforme exudative פריחות מופיעות באותם מקומות, כמו גם חדשים.

מחלה זו מאופיינת בקורס הישנות עם החמרה שלאחר מכן בתקופות הסתיו והאביב. בצורה הרעילה-אלרגית של המחלה, העונתיות אינה משחקת תפקיד מיוחד, ובמקרים מסוימים, אריתמה multiforme exudative מאופיינת במהלך מתמשך עקב הישנות חוזרות ונשנות.

אבחון של אריתמה exudative multiform

כדי לאבחן את המחלה בהתייעצות עם רופא עור, יש צורך לבחון היטב את הפריחות ואת הדרמטוסקופיה. בעת נטילת אנמנזה, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת קשרים אפשרייםעם כל תהליכים זיהומייםונטילת או מתן תרופות. כדי לאשר את האבחנה של אריתמה multiforme exudative, כמו גם לשלול כל מחלה אחרת, יש צורך לקחת מריחות טביעה מהקרום הרירי ומהאזורים הפגועים של העור.

Erythema multiforme exudative מבדיל עם pemphigus, erythema nodosum, צורה מופצת של זאבת אריתמטית מערכתית. כמה מהגורמים הבאים מאפשרים להפריד בין אריתמה מולטיפורמה לפמפיגוס:

• דינמיקה מהירה ושינוי בפריחה;
• תגובה שלילית לתסמין של ניקולסקי;
• היעדר מוחלט של אקנתוליזה במריחות-טביעות.

אם למטופל יש צורה קבועה של אריתמה מולטיפורמה exudative, אבחנה מבדלתעם papules עגבת. חלק מהסימנים שזוהו במהלך המחקר מאפשרים לא לכלול עגבת, אלה הם:

• היעדר מוחלט של טרפונמות חיוורות במהלך חקר השדה האפל;
• תגובות שליליות RPR, RIF ו-PCR.

טיפול באריתמה multiforme exudative

טיפול אפילו ב תקופה חריפההמחלה תלויה לחלוטין בביטויים הקליניים של אריתמה multiforme exudative. למשל, אם יש למטופל הישנות תכופות, נגעים של הממברנות הריריות, פריחות מופצות וביטוי של אזורים נמקיים הממוקמים במרכז האלמנטים של הפריחה, אז המטופל רושם זריקה אחת של 2 מ"ל דיפרוספאן.

אם למטופל יש טופס רעיל-אלרגי, אז המשימה העיקרית ליישום של עוד טיפול יעילמחלה היא ההגדרה וההסרה מהגוף הפגוע של החומר שעורר את התרחשות של אריתמה multiforme exudative. בשביל זה ניתן למטופל משקה בשפע, שימוש בתרופות משתנות ואנטרוסובנטים. במצב שבו התרחש מקרה של מחלה בפעם הראשונה או אינדיקציה באנמנזה של נתונים על פתרון מהיר עצמאי של הישנות שלה, מתן דיפרוספאן, ככלל, אינו נדרש.

ללא קשר לצורה של אריתמה multiforme exudative, למטופל רושמים טיפול לחוסר רגישות והתרופות הבאות:

• tavegil;
• סופרסטין;
• נתרן תיוסולפט;
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.

האחרונים משמשים רק לזיהום משני של פריחות.

טיפול מקומי באדמת מולטיפורמה exudative מתבצע באמצעות יישומים המורכבים מאנטיביוטיקה עם אנזימים פרוטאוליטיים, כמו גם שימון העור הפגוע בחומרי חיטוי מיוחדים: תמיסה של furacilin או chlorhexidine. כטיפול, השימוש במשחות קורטיקוסטרואידים, הכוללות תרופות אנטיבקטריאליות- דרמזולין או טריוקסזין. במקרה של נזק לממברנה הרירית, יש צורך להשתמש בשטיפה עם Rotokan ומרתח קמומיל, כמו גם שימון עם שמן אשחר הים.

מניעת הישנות של אריתמה אקסודטיבית מולטיפורמה בצורה זיהומית-אלרגית קשורה קשר הדוק לזיהוי וחיסול זיהום הרפטיוזיהומים כרוניים. לשם כך, המטופל יצטרך להתייעץ עם רופא אף אוזן גרון מוסמך, אורולוג, רופא שיניים ומומחים אחרים.

עם גרסה רעילה-אלרגית של אריתמה מולטיפורמה exudative, חשוב למנוע נטילת תרופה המעוררת את המחלה.

Erythema multiforme exudative היא מחלה חריפה הפוגעת בעור ובריריות בגוף האדם. זה מאופיין בהופעת פריחות פולימורפיות, כמו גם קורס חוזר. לרוב, המחלה משפיעה על אנשים בממוצע ו גיל צעיר, אבל זה מאובחן גם בילדים. אריתמה מולטיפורמה היא מחלה נפוצה למדי שלרוב גורמת לתחושת עצמה במהלך עונת החוץ.

מומחים משתמשים במונח זה כדי לציין דומים זה לזה (לפי ביטויים קליניים) פריחות שמתחילות להתקדם עקב מחלות מסוימות אופי מדבקאו תגובה אלרגית. בהתבסס על זה, שתי צורות של המחלה נבדלות:

• זיהומיות-אלרגיות;
• אריתמה אקסודטיבית רעילה-אלרגית.

גורם ל

עד כה, מדענים עדיין לא קבעו במדויק מה גורם להתקדמות הצורה הזיהומית-אלרגית של המחלה. אבל רבים נוטים להאמין שזיהום מוקד שכבר קיים בגוף האדם יכול להפוך לגורם להתפתחות המחלה. גורם זה מופיע בכ-70% מכלל החולים שאובחנו עם אריתמה מולטיפורמה exudative. הם גילו רגישות מוגברתלגורמים מדבקים מיקרואורגניזמים פתוגניים). בזמן שבו מתפתחת הישנות של הפתולוגיה, יציבות החסינות מופחתת באופן משמעותי.

בהתבסס על כך, מדענים מודים שהסיבה העיקרית להתקדמות הצורה הזיהומית-אלרגית היא מצב של כשל חיסוני שהתפתח עקב:

• היפותרמיה;
• זיהום כרוני;
• זיהום בזיהום ויראלי;
• השפעות הליומגנטיות.

הסיבה העיקרית להתפתחות הצורה הרעילה-אלרגית של הפתולוגיה היא צריכת תרופות מ קבוצות שונות. לרוב, הגוף מגיב לנטילת תרופות מסדרת הטטרציקלין, ברביטורטים.

טפסים

• רעיל-אלרגי.הוא מאופיין בהיפרמיה בולטת של המוקדים. הם גם נוטים להתמזג. לרוב, ממברנות ריריות "מותקפות" (חלל הפה, רירית איברי המין וכו'). מרכיב אפידרמוליטי - שלפוחיות;
• צורה זיהומית-אלרגית.במקרה זה, אלמנטים פתולוגיים קטנים מופיעים על העור, שאינם נוטים להתמזג. לרוב הם ממוקמים על העור. גפיים תחתונות. הקרום הרירי של חלל הפה, איברי המין מושפע לעתים רחוקות. הטופס הזההמחלה שכיחה ביותר, ולכן לא קשה לאבחן אותה. מדענים זיהו מספר גדול של גורמים מזהמיםשיכול להוביל להתקדמות הפתולוגיה. ככלל, אלה הם מיקרואורגניזמים היוצרים מוקדים פתולוגיים של התמדה כרונית בגוף האדם, אשר נוטים להחמיר מעת לעת;
• הצורה החמורה ביותר של אריתמה נפוחה - תסמונת סטיבנס-ג'ונסון. יחד עם פגיעה בעור ובריריות של חלל הפה, מצוין פגיעה בעיניים, באף ובאיברי המין. אם טיפול הולם לא מתחיל בזמן, זה אפילו אפשרי מוות.

תסמינים

תסמיני הפתולוגיה משתנים בהתאם לאיזו צורה של המחלה פגעה באדם. התסמינים זהים גם אצל מבוגרים וגם בילדים. ראוי לציין כי זה אצל ילדים כי אריתמה multiforme exudative קשה יותר. לכן, עם הסימנים הראשונים להתקדמות המחלה חשוב להעביר את הילד מיד למתקן רפואי.

אריתמה אקסודטיבית זיהומית-אלרגית

תסמינים:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• מְבוּכָה;
• כאבים בגרון, במפרקים;
• נוצרות פריחות על העור. הם מצוינים גם על הקרום הרירי של חלל הפה, על גבול השפתיים ועל איברי המין. ראוי לציין כי לפעמים פריחות יכולות להיות מקומיות רק במקום אחד, למשל רק בחלל הפה או רק באיברי המין;
• תסמינים של שיכרון נעלמים 2-5 ימים לאחר הופעת הפריחה, אך הטמפרטורה יכולה להימשך עד 3 שבועות;

על העור או על רירית הפה, מופיעים כתמים מוגבלים בצקת או פפולות שטוחות. יש להם צבע ורוד-אדמדם. הנתונים החינוכיים גדלים במהירות רבה. הגודל המרבי הוא 3 ס"מ. החלק המרכזי של הפריחה שוקע מעט ובעל גוון כחלחל. כמו כן, שלפוחיות פתולוגיות יכולות להיווצר במרכז, שבתוכם יש exudate. המטופל מציין שהפריחות מגרדות. אבל לעתים קרובות יותר יש תחושת צריבה.

אריתמה אקסודטיבית על רירית הפה

המרפאה של אריתמה exudative על רירית הפה היא מונוטונית יותר. אבל צורה זו של פתולוגיה קשה במיוחד, שכן תסמינים סובייקטיבייםמאוד בולט. לוקליזציה מועדפת של פריחות - השמיים, הלחיים, הפרוזדור של הפה, השפתיים.

ראוי לציין כי המחלה מתחילה בצורה חריפה ופתאומית. ראשית נוצרת אריתמה בצקת ומפושטת על רירית הפה, אך לאחר מספר ימים נוצרות עליה שלפוחיות. לאחר מספר ימים הם נפתחים ונוצרים אזורים שחוקים. הם יכולים להיות כל כך גדולים עד שהם מכסים את כל רירית הפה, כמו גם את השפתיים. אזורים שוחקים מכוסים לעתים קרובות בציפוי צהבהב-אפור ספציפי. קל להפריד אותו, אבל לאחר מכן מתרחש דימום פרנכימי.

קרום דם עבה נוצרים לעתים קרובות על השפתיים, המונעים מהפה להיפתח במלואו. ראוי לציין שאצל אנשים מסוימים שחיקה יכולה לכסות את כל חלל הפה, בעוד שאצל אחרים, להיפך, מופיעות רק פריחות אדמתיות-בולוניות בודדות.

עם נזק נרחב לרירית הפה, התסמינים הבאים מצוינים:

• כאב חד;
• exudate מופרד מפני השטח של שחיקה בכמויות גדולות;
• ריור מוגבר;
• אי אפשר לפתוח את הפה לגמרי;
• דיבור קשה;
• אי אפשר לקחת אפילו מזון נוזלי.

צורה רעילה-אלרגית

עם צורה זו, מופיעה פריחה, אשר מבחינה ויזואלית דומה מאוד לפריחה בצורה זיהומית-אלרגית. מוקדים קבועים ונפוצים כאחד. אם יש פריחות נרחבות, הרירית הפה מושפעת לרוב.

פריחות קבועות, ככלל, מופיעות באותם מקומות שבהם הופיעו קודם לכן, אבל זה בכלל לא אומר שהם לא יכולים להתרחש באזורים אחרים. חלל הפה מושפע לרוב, שכן באזור זה הרגישות לתרופות גבוהה למדי. ראוי לציין כי לפעמים שלפוחיות יכולות להופיע על עור או ריריות ללא שינוי.

צורה זו של פתולוגיה אינה מאופיינת בעונתיות. אין לפניו תסמינים כלשהם. לעיתים רחוקות, טמפרטורת הגוף עשויה לעלות מעט.

אבחון

המרפאה של אריתמה multiforme exudative כל כך אופיינית שלפעמים אין צורך להשתמש בשיטות מחקר נוספות. אבל לפעמים רופאים פונים לביופסיה של התצורות, כמו גם מריחות-טביעות. זה נותן להם את ההזדמנות להוציא כמה מחלות אחרות.

אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם הפתולוגיות הבאות:

• בּוּעֶנֶת;
• מחלת דוהרינג;
• פמפיגואיד;
• עגבת משנית.

יַחַס

טיפול באדמת אקסודטיבית רבת צורה אצל ילדים ומבוגרים מתבצע בערך על פי אותה תוכנית:

• הדבר הראשון שצריך לעשות הוא לחסל לחלוטין את ההשפעה על הגוף של אלרגנים לתרופות ומזון;
• אם לאדם יש אלרגיה למזון, נראה שהוא נוטל חומרים אנטרוסורבים;
• בנוכחות פריחה בעורמשתמשים בתמיסות אנילין;
• אם זיהום הצטרף לאריתמה, אז גם אנטיביוטיקה מתווספת למהלך העיקרי של הטיפול טווח רחבפעולות;
• אם המחלה קשה מאוד, אז מהלך הטיפול מתווסף עם משחות קורטיקוסטרואידים או זריקות;
• ל טיפול מקומיהשתמש במשחות ובאירוסולים עם אפקט משכך כאבים;
• טיפול בוויטמין;
• על מנת להעלים במהירות פריחות בחלל הפה, עליך לשטוף אותו באופן קבוע עם תמיסה של Rotokan, תמיסה חומצה בוריתאו תמיסה של אשלגן פרמנגנט. השיטה הזאתהטיפול יעיל למדי.

הפתולוגיה מטופלת ב תנאים נייחיםתחת פיקוח מתמיד של מומחים.

במקרים מסוימים, תרופות עממיות עשויות להירשם כטיפול משלים. אבל בשום מקרה אין להשתמש בהם לבד, שכן אפשר להחמיר את מהלך המחלה. גם טיפול ברפואה מסורתית נקבע רק על ידי הרופא המטפל.

יַחַס תרופות עממיות:

• מרתח של ארניקה (איל);
• משחת ארניקה;
• מרתח קמומיל.

מניעה ופרוגנוזה

הפרוגנוזה לאדמת אקסודטיבית מולטיפורמה היא בדרך כלל חיובית (בכפוף לטיפול בזמן והולם). מניעה נמצאת בפנים טיפול בזמןמוקדי זיהום, כמו גם בהדרה של נטילת תרופות שיכולות לעורר אלרגיות (הורמונים, אנטיביוטיקה וכו').

עבור אנשים הסובלים מאלרגיות, אין זמן גרוע יותר מאשר מחוץ לעונה - אביב וסתיו. הזמן שבו ניחוחות נפלאים עפים באוויר, אבקנים וקסמים אחרים הופכים לגיהנום אמיתי עבור אדם אלרגי. עם כל מיני תגובות שליליות ל סביבה, להקצות מחלה אחת לא נעימה - אריתמה multiforme exudative. מהי מחלה זו וכיצד להתמודד איתה בצורה הטובה ביותר, תלמד ממאמר זה.

היכרות עם המחלה

אריתמה multiforme exudative הוא מחלה מורכבת, המאופיינת בפריחה מגוונת בכל הגוף, כולל ריריות. כמו כן, אריתמה כזו יכולה לחזור על עצמה יותר מפעם אחת. הישנות מתרחשות בעונות אלרגיות - אביב וסתיו. אצל ילדים, אריתמה מולטיפורמה exudative מתבטאת בתדירות גבוהה כמו אצל מבוגרים ודורשת גישה מיוחדת ומתונה יותר לטיפול.

צורות של אריתמה.

ישנן שתי צורות של אריתמה מולטיפורמה exudative:

1. אריתמה אידיופטית multiforme exudative. אידיופתי פירושו כזה שמופיע בלי סיבות חיצוניות, בעצמו. עבור אריתמה מסוג זה, הופעת התסמינים הנובעים מבראשית זיהומית ואלרגית אופיינית. הגורם לפריחה נרחבת עשוי להיות נוכחות של אלרגן בגוף, אך זיהום בנאלי יכול להיות גם מגרה נוספת. תגובה אלרגית מורכבת היא תוצאה של מערכת חיסון מוחלשת ושל הגוף כולו. לעתים קרובות, לנשאים של אריתמה אידיופטית יש זיהומים כרוניים שאינם מטופלים. למשל עששת, מחלות חניכיים, דלקת שקדים ועוד. אידיופתיה יכולה להיגרם גם על ידי וירוס מסוג אחר.
2. אם אריתמה היא מצב רגיל עבור המטופל, אז היא מתבטאת לעתים קרובות בחוץ בעונה ב-50% מהחולים. צורה זו של אריתמה אינה מגבילה את קורבנותיה בגיל, אלא מכסחת גדולות וקטנות כאחד.

אריתמה אקסודטיבית מרובה סימפטומטית. הסיבה להופעתה של צורה זו היא רק אלרגן בטופס סביבה עוינת, סמים, אוויר ודברים אחרים. בין התרופות הכי לא בטוחות שנוטות לגרום אלרגיות דומות- כל סוגי האנטיביוטיקה, סולפנאמידים, ברביטורטים, סרה למטרות שונות, חיסונים ועוד ועוד.

לסיכום, הגורמים לאריתמה multiforme exudative הם שאדם נוטל תרופה או אחרת הכנה רפואית, או שיש לאדם זיהום מסוים, שכנגדו יכולה להתפתח אריתמה.

תסמינים של אריתמה multiforme exudative

לִהַבִיס עורעם אריתמה.

מחלה זו מאופיינת בהתפרצות חריפה. זה איש בריאבפרק זמן קצר יכול להשתנות לחלוטין לרעה מבחינה בריאותית. התסמינים הראשונים הם כאבים מקומיים בכל הגוף. בין המקומות התכופים שבהם יכול להתרחש מיקוד כואב הם הגרון, השרירים, המפרקים. גם בשביל שלב ראשונימאפיין חולשה כללית, טמפרטורה לא יציבה. כלפי חוץ, זה עשוי להידמות לעבודת יתר או הצטננות. מסכה נוספת שמאחוריה יכולה להסתתר אריתמה היא דלקת שקדים.

אם אדם נכבש על ידי אריתמה סימפטומטית, ההתייחסות המדויקת תהיה שימוש בתרופה כלשהי שאינה מתאימה מאפיינים אישייםאורגניזם אדם מסוים. אם נשווה את המהלך הנוסף של מחלות אלה, אז זה לא שונה כלל זה מזה.

ביטוי של אריתמה על הידיים.

גירוי בעור מופיע על השלב הבא. זה, ככלל, נרחב, אבל סימטרי. לעתים קרובות מופיעה פריחה במקומות רגישים: בכיפופי המרפקים, ליד הידיים, באזור האמה, לפעמים - ליד הפנים, בצוואר וברגליים. זה אופייני שכמעט תמיד כיבים "מטפסים" על השפתיים. הבעיה היא שפצעים כאלה מסבכים את תהליך האכילה.

גירוי בעור נראה בהתחלה כמו כתמים קטנים או כתמים עם נפיחות, אבל אז הוא מתעצם בהם תהליך דלקתי. לכתמים צורות מסוימות ומגיעים לגדלים של 5-15 מ"מ בקוטר. צבעה של פריחה כזו הוא אדום בוהק, ומשהו אפרפר מופיע לאורך הקצוות. לפעמים הכתמים מתמזגים זה עם זה, ויוצרים דפוסים וכיבים קטנים בגוף. אבל כיבים יכולים ללבוש גם צורה של שקים מודלקים - שלפוחיות, שלפוחיות. אם אתה נוגע בשלפוחיות כאלה בצורה לא נכונה, אתה יכול לקרוע שטח גדול של העור ואפילו לגרום לזיהום. כיבים שונים זה מזה.

• אם ילד סובל ממחלה כזו, אז חשוב מאוד שהוא לא יסרק את הפריחה שלו. אחרת, ניתן להחדיר זיהום למקומות הדלקתיים, שממנו מצבו של החולה רק יחמיר. על מנת שהילד לא יתחכך באזורים הפגועים, יש להשתמש בקרמים מקומיים המפחיתים תסמינים. אבל יש להסכים על קרמים כאלה עם הרופא המטפל.
• דרך נוספת שבה המחלה מתבטאת היא פריחה באיברי המין, דלקת בעיניים (דלקת הלחמית). תשומת - לב מיוחדתיש לתת לעור שנמצא מתחת לקפלי העור - נוצרת שם סביבה מועילה להתפשטות קרום דם קטנים ומוגלתיים. הפריחה מתעדכנת כל הזמן, והתסמינים הקודמים נשארים במקומם. טמפרטורה, כאבי ראש וחולשה הם בני לוויה קבועים של אריתמה.

כל תהליך המלחמה במחלה יכול לקחת 10-15 ימים. במהלך תקופה זו, הגוף חייב לא רק להיפטר מהמגרה, אלא גם להתאושש בצורתו הקודמת.

אבחון המחלה

למומחה מנוסה (אלרגיסט או רופא עור), לא יהיה קשה להבחין בין אריתמה מולטיפורמה exudative מכל דבר אחר. על מנת לבצע אבחנה, הרופא חייב בהכרח לאסוף אנמנזה, לשאול את המטופל מספר שאלות חיוניות:

1. אילו תרופות נטל החולה לפני הופעת תגובה כזו של אורגניזם?
2. למה אלרגי?
3. עם אילו חפצים, דברים או סביבות יוצאי דופן בא המטופל במגע?
4. אילו חשדות לגבי אלרגנים?

בהתבסס על כל הסימפטומים המפורטים לעיל, הרופא חייב להסיק שקיימת אריתמה, ולאחר מכן לברר את הגורם לתגובת אורגניזם כזו. לקביעת הפתוגן נעשה שימוש בבדיקת דם, בדיקת שתן, בדיקה מפורטת של הצלחות על העור וכדומה.

לאבחון של אריתמה multiforme exudative erythema יש כמה קשיים בכך שמחלה זו יכולה להידמות מעט לכמה מהסוגים האחרים האהובים של אריתמה, לופוס.

ההבדלים העיקריים באדמית multiforme exudative מופיעים בשתי צורות. מ אריתמה נודוסום erythema multiforme exudative מאופיין בנוכחות של כתמים בראשון הדומים לחבלות, אך שינויים כאלה בצבע העור אינם נושאים חותמות או שלפוחיות. לעתים קרובות, אריתרמה nodosum מתרחשת על הרגליים.

צינון הוא צורה נוספת של תגובה אלרגית של הגוף למשמידים חיצוניים. כאשר קריר, גושים קטנים מופיעים על הגפיים, מת כי כל הזמן לגרד.

האטיולוגיה של אריתמה multiforme exudative אינה מובנת במלואה. בכל מקרה, יש צורך לחפש את הסיבה שלו. לשם כך, רופא מומחה (אלרגי או רופא עור) חייב לבצע בדיקות מסוימות. רוב ניתוח ראשי, מה שעשוי להצביע על כך שאדם נאבק עם אריתמה multiforme exudative - בדיקת דם. זה מראה איך הגוף מתנגד למחלה, כמה לויקוציטים יש בדם וכו'. גם שתן נלקח לניתוח.

יהיו אשר יהיו הגורמים לאריתמה רב-פורמית exudative, המשימה העיקריתכל רופא מטפל - להסיר מגוף האדם חומר מגרה אלרגן, שבגללו מחמיר מצב הבריאות.

טיפול במחלה

טיפול באדמת מולטיפורמה exudative הוא תהליך ממושך הדורש מאמץ מצד המטופל. אבל לאחר מהלך שלם של טיפול, עולה הסבירות שהמטופל לא יחווה הישנות במהלך העונה מחוץ לעונה.

ההנחיה העיקרית של כל רופא היא מניעת התקפים הבאים. לשם כך, כדאי לברר איזה אלרגן מזיק, וכן לפתח תוכנית פעולה, תוכנית שבאמצעותה ניתן להגן על המטופל ממגע עם החומר המגרה ככל האפשר. על הרופא לקבוע איזה סוג הוא אריתמה אקסודטיבית מסוימת. לאחר מכן, ניתן להמשיך ישירות לטיפול.

אם חזרות על תגובות אלרגיות כאלה שכיחות מאוד, וכל תקופה של המחלה מלווה בפריחות מרובות, נגעים של כל הקרום הרירי, אז יש להשתמש בזריקה של דיפרוספאן. תרופה זו לא תגרום לתגובה חוזרת ונשנית של הגוף, אבל היא תנקה אותו מכל החומרים המגרים.

עדיף לסרב לאנטיביוטיקה, אבל במקרים מסוימים של זיהום חמור, אי אפשר בלעדיהם. על הרופא להעריך היטב את הסיכון שהמטופל עלול לעמוד בפניו: האם גופו המוחלש יתמודד, האם תהיה תגובה אלרגית וכו'.

דיספרוספאן היא תרופה אוניברסלית עבור בעיות דומות. למעשה, עם תרופה זו, השאלה כיצד לטפל באדמת מולטיפורמה exudative אינה שווה את זה, מכיוון שלתרופה יש את כל התכונות הדרושות עבור התאוששות רגילההגוף של המטופל.

אם המחלה נגעה או פגעה קשות בקרום הרירי, אז יש צורך לפנות למומחים מומחים, למשל, אף אוזן גרון או רופא עיניים. הרופאים האלה חייבים להמציא את שלהם מערכת נוספתטיפול באזורים פגועים עד להחלמה מלאה.

עזרה נוספת: רפואה מסורתית

ארניקה היא תרופה עממית למאבק באריתמה.

Arythema multiforme exudative יכול להיות מטופל גם עם תרופות עממיות. אבל חשוב להשתמש בהם רק כתוספת לעיקרית שיטה רפואיתלהיפטר מהבעיה. לפני שימוש רפואה עממיתכדאי גם להתייעץ עם הרופא שלך.

זה אחד מהכי הרבה צמחים שימושייםבמאבק נגד מחלה זו - ארניקה. ממנו אתה יכול לעשות קרמים על אזורים פגומים, כמו גם שימושי מרתח ויטמיניםלשימוש פנימי. המתכון לחליטה פשוט: יוצקים אוסף עשבי תיבול במים רותחים, משרים אותו, ואז אפשר לשתות אותו 6 פעמים ביום, כף אחת. בעזרת כמה תוספים, משחה טובה תתברר. עבור משחה, אנו משתמשים בדשא, טחון למצב אבקה, מעורבב עם שומן חזיר. תערובת זו צריכה להתחמם במשך שלוש שעות.

מניעת אריתמה multiforme exudative

מניעת אריתמה multiforme exudative היא פשוטה.

• אתה חייב לדעת בדיוק לאילו חומרים, מוצרים, סביבות אתה אלרגי. כאשר אתה מכיר את האויב שלך ממראה עיניים, הרבה יותר קל להימנע מעימות ישיר איתו. אפילו בעונת האלרגיה, אתה יכול למצוא דרך לא להתמודד עם הגורם של פריחות ואחרות תסמינים לא נעימים. בנוסף, אם יש לך אלרגיות כלשהן, עליך להצטייד ברשימה של אלרגנים ולשאת אותה איתך במקרה חירום.
• פנה לרופא גם אם יש לך רמז קל ביותר לסוג זה של אלרגיה או זיהום. מחלות כאלה נרפאות בקלות אם לא מתחילים אותן, אם לא נותנים להן הזדמנות לשלוט עליך.
• אין להשאיר מחלות ללא טיפול, במיוחד מדבקות ודלקתיות. מדענים הוכיחו שאריתמה multiforme exudative ב-70% מהמקרים מתרחשת אצל אלו הסובלים מ מחלות כרוניות(עששת, סינוסיטיס וכו').
• שמור תרופות אנטי אלרגיות במילואים. הם צריכים להיות בערכת העזרה הראשונה שלך.

זה מאוד כללים פשוטיםשיעשה את חייך קלים יותר ויציל אותך הישנות אפשריותמחלה לא נעימה.

בהתאם לאופי האלרגן, אריתמה מולטיפורמה exudative מחולקת ל:

- זיהומיות-אלרגיות,

- צורות רעילות-אלרגיות

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

גורמים אטיולוגיים: בצורה זיהומית-אלרגית של אריתמה מולטיפורמה exudative, חולים רגישים לאלרגנים חיידקיים וויראליים. מקור הרגישות הם מוקדי זיהום כרוני (דלקת שקדים, דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס, דלקת כיס המרה). הגורמים המעוררים את הופעת המחלה והישנות שלה הם היפותרמיה, עבודה יתר, החמרה של מחלות כרוניות. מחלות סומטיות(דלקת שקדים, ברונכיטיס, דלקת אוזן ועוד).

הסיבה לצורה הרעילה-אלרגית היא לעתים קרובות הכנות רפואיות(אנטיביוטיקה, NSAIDs, ויטמינים סינתטייםוכו'), כמו גם מזון ואלרגנים ביתיים.

פתוגנזה

MEE מבוסס על תגובה אימונוקומפלקסית (סוג III), המתבטאת בפריחות פולימורפיות ברירית הפה (OM) ובעור. במקביל, ל-32% מהחולים יש נגע מבודד של רירית הפה והגבול האדום של השפתיים, ול-68% יש נגע משולב של העור והריריות.

ביטויים קליניים

מאופיין בהתפרצות חריפה, כמו במחלה זיהומית: טמפרטורת הגוף עולה ל 39-40ºС, תסמינים של שיכרון הגוף מתפתחים.

תלונות אופייניות: כאב, צריבה, הזעה בפה, חוסר יכולת לאכול, החמרה מצב כללי, נוכחות של פריחות בחלל הפה ועל העור וכו'.

משטחים שחוקים נרחבים המכוסים בציפוי לבנבן או צהוב אפרפר סיבי נקבעים כאשר צופים ברירית הפה. שאריות שלפוחיות נצפות לאורך קצה השחיקה, כאשר לוגמים לא מתרחש ניתוק של אפיתל בריא ( סימפטום שליליניקולסקי). קיים פולימורפיזם ראשוני של פריחות: פפולות, אריתמה, שלפוחיות ושלפוחיות, לאחר פתיחתן נוצרות שחיקות ואפטות).

בחלל הפה, פריחות יכולות להשתנות בשונות: ביטויים דימומיים (בועות עם הוצאת דימום, שטפי דם, פטקיות ודימום של רירית הפה); כיבית-נמקית (נגעים אלו נגרמים על ידי שינוי אלרגי ברירית הפה, תוספת של זיהום משני, המחמיר על ידי היגיינה לקויה וניקוי עצמי של חלל הפה עקב כאב, מה שמוביל לשיכרון משמעותי ולהופעה ריח רקוב); catarrhal (אריתמה ובצקת של הקרום הרירי).

העור מאופיין באלמנטים של פריחה מקולופפולרית העולים מעט מעל פני השטח שמסביב. החלק המרכזי של האלמנט לאחר מכן, לאחר פתיחת הפפולה, שוקע מעט ומקבל גוון כחלחל, בעוד שהחלק ההיקפי שומר על צבע ורוד-אדום ויוצר "קוקדה".

מקומות מועדפים ללוקליזציה של פריחות עם אריתמה multiforme exudative: משטחי גב של הידיים, הרגליים, משטחי המתח של האמות, השוקיים, המרפקים מפרקי ברכיים, כפות ידיים וסוליות. תכונה ייחודיתהצורה הרעילה-אלרגית של אריתמה מולטיפורמה exudative היא היעדר הישנות עונתיות, באנמנזה יש קשר עם נטילת תרופות, ולאחר מכן מתרחשת הישנות.

תסמונת סטיבנס-ג'ונסון - צורה חמורה של MEE. במקביל, SO של חלל הפה, האף, העיניים, איברי שתן, w.c.t. וכיסויי עור.

תסמונת ליאל או נמק אפידרמיס רעיל היא הצורה החמורה ביותר של MEE. במקרה זה, כמעט כל ה-COs מעורבים בתהליך, כולל איברים פנימיים, יש נגע של משטח עור נרחב עם פילינג של האפידרמיס, היווצרות שלפוחיות דימומיות ושחיקה שלאחר מכן.

הסימפטום של ניקולסקי חיובי רק בתחום היווצרות שלפוחית. מהלך המחלה מתמשך, התקף, מלווה בהתייבשות, הלם, זיהום משני וספטיסמיה.

טיפול באריתמה multiforme exudative

מתחם: כללי ומקומי. IN מקרים חמוריםנדרש אשפוז.

טיפול כללי:

1. ביטול אלרגנים אפשריים (תרופתיים, מיקרוביאליים, מזון וכו'), הכולל התייעצות עם אלרגיסט, רופא ילדים, גסטרואנטרולוג ותברואה של מוקדים כרוניים של זיהום מוקדי);

2. אנטיהיסטמינים I, II, III, IV דורות בפנים ( צורה קלה) או פרנטרלית ( לְמַתֵןאוֹ קורס חמור);

3. הורמוני סטרואידיםמוצג בצורות בינוניות וחמורות;

4. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות מיועדות לתגובות היפררגיות (טמפרטורת גוף מעל 38.5-39ºС);

5. טיפול ניקוי רעלים: משקה מועשר בשפע, חומרי אנטרוסורבנט למתונים ו צורות מתונות. במקרים חמורים - ניהול פרנטרליפתרונות פיזיולוגיים או מחליפי פלזמה להתאוששות איזון אלקטרוליטים;

6. טיפול אנטיביוטי נקבע אך ורק לפי האינדיקציות לצורה הזיהומית-אלרגית ובתוספת זיהום משני.

ב-MEE, יש לרשום בזהירות ובסבירות תרופות, מונחה על ידי האינדיקציות והדינמיקה של התהליך, על מנת להימנע מפוליפארמה ולהחמיר את חומרת מצבו של הילד.

טיפול מקומי:

הרדמה (ג'ל kamistad, השעיה של 3% של הרדמה בשמן אפרסק או אדיש אחר);

טיפול אנטיספטי(תמיסות של furacilin, furagin, מי חמצן, givalex, stomatidine וכו ');

הכנות של אנזימים פרוטאוליטיים לחיסול רקמות נמקיות (טריפסין, כימוטריפסין, משחת אירוקסול);

תכשירים המכילים רוטין לריכוך וביטול קרום דימומיים (ג'לים ונורטון, טרוקסרוטין, טרוקסוואזין);

תרופות אנטי דלקתיות צמחיות (קלנדולה, קמומיל, yarrow, Romazulan, Rotokan) או משחות קורטיקוסטרואידים (Flucinar, Aurobin);

אנטיהיסטמינים פעולה מקומית(ג'ל פניסטיל, פסילובלם, מרתח, עירוי או שמן מחרוזת);

סוכנים קרטופלסטיים (תמיסות שומניות של ויטמינים A, E, קרוטנולין, שמן ורדים, אשחר ים, ג'לי ומשחה סולקוסריל).

מהי אריתמה אקסודטיבית?

אקסודטיבי אריתמה מולטיפורמה- אחד מ צורות קליניותאריתמה, מאופיינת קורס אקוטי, היווצרות פריחה פולימורפית על העור והריריות ונטייה להישנות (במיוחד בתקופות הסתיו והאביב). כמו כן, מונח זה משמש להתייחסות לפריחה הדומות בביטויים קליניים, המתפתחת עקב אלרגיה לכל תרופהאו מתחת לוודאי מחלות מדבקות. לפיכך, נבדלות בין שתי צורות של אריתמה אקסאודטיבית: זיהומית-אלרגית ורעילה-אלרגית.

המחלה שכיחה יותר בקרב צעירים ובני גיל העמידה.

גורמים לאדמת אקסודטיבית

הסיבות לאדמת אקסודטיבית אינן מובנות היטב. לרוב, חולים בו-זמנית עם אריתמה אקסאודטיבית זיהומית-אלרגית מאובחנים עם זיהומים מוקדיים, הכוללים סינוסיטיס, דלקת שקדים, פוליפיטיס, דלקת תוספתן כרונית. לעתים קרובות גורם בהתפתחות המחלה הופך לרגישות יתר לחיידקים, סטרפטוקוקוס, coliוכולי.

אריתמה אקסודטיבית רעילה-אלרגית מתרחשת בעיקר מאי סבילות אינדיבידואלית לתרופות מסוימות. אלה כוללים ברביטורטים, amidoprine, sulfanilamide, tetracycline, וכן הלאה. הם משפיעים על התפתחות המחלה ותהליכים אוטואימוניים בגוף האדם.

תסמינים של אריתמה exudative

Erythema exudative multiforme יש בדרך כלל התחלה חריפה. הסימפטומים הראשונים שלו הם חום, כאב ראש מייסר, תסמינים כלליים של חולשה (חולשה, אובדן תיאבון, כאבי שרירים ומפרקים), וכאב גרון עלול להופיע עם. הפריחה מופיעה בדרך כלל ביום השני. הם ממוקמים על הממברנות הריריות, העור והשפתיים.

הפריחה היא כתמים ורדרדים ופפולות אדמדמות שגדלות במהירות עד שניים עד שלושה סנטימטרים. הם נוטים להתמזג. בדרך כלל מופיעות שלפוחיות סרוסיות במרכז הפפולה, שמתפוצצות ויוצרות שחיקות. הפריחות כואבות, החולה מרגיש תחושת צריבה או.

הפריחה ממוקמת בעיקר בעור כפות הרגליים וכפות הידיים, בקפלי הגפיים, האמות, הברכיים, איברי המין, המרפקים והברכיים.

המופיעה על הממברנות הריריות, הפריחה מעניקה לאדם הרבה יותר אי נוחות, מכיוון שלפי פתיחת השלפוחיות יוצרות פצעים כואבים מאוד הנוטים להתמזג. אזורים שחוקים כאלה יכולים לכסות את כל רירית הפה ואת השפתיים של אדם. לפעמים הפצעים מכוסים בציפוי אפרפר-צהוב, ניסיונות הסרה שגורמים לדימום פרנכימי. יחד עם זאת, החולה סובל מהפרשת ריור חמורה, כאבים, הדיבור מתקשה לו והאכילה הופכת לבלתי אפשרית.

הפריחה על העור נמשכת בדרך כלל 10-15 ימים, ולאחר מכן היא חולפת מעצמה. לנגע הרירי יש מהלך פחות נוח והוא נעלם רק בשבוע הרביעי או השישי.

הצורה הזיהומית-אלרגית של אריתמה אקסודטיבית נוטה להישנות עונתיות. המחלה פוגעת באנשים בעיקר באביב ובסתיו.

הצורה הרעילה-אלרגית של המחלה אינה מאופיינת בתסמינים כלליים קודמים או הישנות. ביטוי המחלה תלוי רק במגע של האדם עם האלרגן.

טיפול באדמת אקסודטיבית

אריתמה exudative multiforme היא תמיד תגובה אלרגיתלכן, על מנת למנוע הישנות המחלה, יש צורך לחסל את כל המגע עם האלרגנים. בְּ אלרגיות למזוןלרשום חומרים אנטרוסורבים. אם מתרחשת אריתמה יחד עם זיהום משני כלשהו, ​​המטופל מקבל אנטיביוטיקה. בטיפול באדמת אקסודטיבית משתמשים גם בקורטיקוסטרואידים (במקרים חמורים), בוויטמינים (B,C) ובתכשירי אשלגן. להחיל גם תרופות נגד פטריות, משככי כאבים (משחות, אירוסולים, תמיסות) וחומרי חיטוי.

הפרוגנוזה של הטיפול חיובית. סיבוכים ומוות אפשריים רק עם הופעת תסמונת סטיבנס-ג'ונסון. זוהי גרסה חמורה של מהלך של אריתמה exudative, מלווה בחום ממושך, מיזוג של שחיקות על הממברנות הריריות עם היווצרות של אזור דימום שחיקתי יחיד. המחלה עלולה להשפיע על העיניים ולגרום לדלקת קרטיטיס ולדלקת הלחמית. סיבוכים של תהליך זה הם שריר הלב ודלקת קרום המוח, וכתוצאה מכך עלולה להתרחש תוצאה קטלנית. אפשרות נוספת לקורס חמור