Kolposkopija yra viena iš diagnostikos priemonių instrumentiniai metodai apklausa, plačiai naudojama ginekologijoje. Specialiu kolposkopiniu aparatu gydytojas dideliu padidinimu apžiūri makšties ir gimdos kaklelio gleivines. Šis tyrimas leidžia ginekologui įvertinti moters lytinių organų būklę, nustatyti gimdos kaklelio eroziją, atskirti gerybinius ir piktybinius procesus, aptikti kitas patologijas. Tyrimo metu, jei reikia, atliekama tikslinė audinių biopsija.
Kaip atliekama kolposkopija?
Iki šiol beveik visose pasaulio nėščiųjų klinikose yra įrengti kolposkopai. didieji miestai. Visos manipuliacijos atliekamos ant įprastos ginekologinės kėdės. Norėdamas pateikti apžvalgą, gydytojas įkiša į paciento makštį specialius įrankius- ginekologiniai veidrodžiai. Tada kolposkopas, aprūpintas optinėmis ir apšvietimo sistemomis, yra tam tikru atstumu nuo makšties, o gydytojas eina tiesiai į tyrimą.
Šiuolaikiniai kolposkopai yra aprūpinti vaizdo kamera ir perduoda informaciją į kompiuterio ekraną, todėl gydytojas turi galimybę ne tik pats apžiūrėti pacientą, bet ir nusiųsti vaizdo įrašą kolegoms, jei prireikia papildomos konsultacijos. Senesni kolposkopų modeliai primena įprastą mikroskopą, leidžiantį gydytojui tiesiog matyti tiriamus organus dideliu padidinimu (be procedūros vaizdo įrašymo).
Laikui bėgant kolposkopija trunka ne ilgiau kaip pusvalandį, vidutiniškai 15-20 minučių.
Išplėstinė kolposkopija
Kartais vizualinio patikrinimo nepakanka tikslus nustatymas diagnozę, o vėliau gydytojas tyrimo metu atlieka tyrimus su reagentais. Metodo esmė slypi tame, kad sveikų ir patologinių audinių sritys skirtingai reaguoja į įvairių medžiagų naudojimą.
- Apdorojimas 3% tirpalu acto rūgštis leidžia aiškiau pamatyti gleivinės struktūros pažeidimus, nes jo įtakoje kraujagyslės ir sumažėja kraujo aprūpinimas tiriamoje vietoje.
- Įtartinų vietų gydymas Lugolio tirpalu vadinamas Šilerio testu. Jo esmė slypi tame, kad sveikų ląstelių, formuojant gleivines, kurios patenka į kolposkopo matymo lauką, turi glikogeno, kuris sugeria jodą ir yra ryškios spalvos. Esant patologijoms ląstelėse, glikogeno kiekis mažėja, todėl dažytos Lugolio tirpalu jos lieka blyškios.
Indikacijos ir kontraindikacijos
Šis tyrimas skiriamas šiais atvejais:
- lėtinis uždegiminės ligos makšties ir;
- gerybinių ir piktybinių darinių (polipų, papilomų ir kt.) diferencinė diagnostika;
- diagnostika;
- tyrimas, kai yra erozija ant gimdos kaklelio;
- diferencinė diagnostika dėl įtariamos pseudoerozijos (ektopija);
- įtarimas;
- gydymo kontrolę.
Griežtų kontraindikacijų kolposkopijai nėra. Tačiau procedūra turėtų būti atidėta šiais atvejais:
- gimdos (įskaitant mėnesines), gimdos kaklelio ar kitoks kraujavimas;
- ūminis uždegiminis procesas tiriamojoje srityje;
- pirmuosius 2 mėnesius po gimdymo ir chirurginės operacijos ant vulvos, makšties ar gimdos kaklelio;
- mėnesį po aborto.
Jei esate alergiškas šioms medžiagoms, tyrimus su acto rūgštimi ir Lugolio tirpalu atlikti draudžiama. Tokiais atvejais atliekama įprastinė kolposkopija ir medžiagos mėginių ėmimas histologiniam tyrimui.
DUK
Ar nėštumo metu atliekama kolposkopija?
Nėštumas nėra kontraindikacija kolposkopijai, tačiau šiuo laikotarpiu šis tyrimas atliekamas tik pagal griežtas indikacijas (pavyzdžiui, jei įtariamas vėžys).Nėštumas bet kuriuo metu net nėra santykinė kontraindikacija kolposkopijai. Tačiau nėščiosioms ši procedūra atliekama tik esant įtarimui dėl lytinių organų gleivinės pakitimų piktybinio pobūdžio. Kitais atvejais tyrimas gali būti atidėtas vėlesniam laikui.
Ar skauda kolposkopija?
Bet kokios ginekologinės procedūros, ypač tos, kurioms atliekamos įvairios Medicininiai prietaisai sukelia daug moterų nepagrįsta baimė. Tiesą sakant, kolposkopija yra viena iš labiausiai neskausmingos procedūros, nedidelį diskomfortą moteriai gali sukelti tyrimo metu makštyje įrengti veidrodžiai. Nedidelį skausmą gali sukelti medžiagos mėginių ėmimo biopsijai procedūra, atliekant tyrimą su acto rūgšties tirpalu galimas lengvas deginimo pojūtis, kuris labai greitai praeina. Apskritai kolposkopijos metu nereikia vartoti vaistų nuo skausmo.
Kaip pasiruošti kolposkopijai?
Specialus pasiruošimas tyrimui nereikalingas. Pasirinkite dienas procedūrai mėnesinių ciklas kurioje nebus kraujavimo. Likus porai dienų iki kolposkopijos, patartina atsisakyti lytinių santykių, nenaudoti tamponų, žvakučių, dušo ir vonių, kad būtų išsaugota natūrali makšties flora.
Į kurį gydytoją kreiptis
Norėdami atlikti kolposkopiją, turėtumėte susisiekti su patyrusiu ginekologu, kuris galės gerai atpažinti patologinį procesą ir paimti biopsiją iš visų reikalingų sričių. Ateityje gali tekti pasikonsultuoti su venerologu ar onkologu.
Pirmasis miesto televizijos kanalas Odesoje, medicininė pažyma tema „Kolposkopija“:
Šiuolaikinė medicina beveik visais atvejais gali užkirsti kelią gimdos kaklelio vėžiui. Tam reikalingas reguliarus citologinis patikrinimas, ty preliminarus gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio ląstelių tyrimas. gimdos kaklelio kanalas. Pagal medicininės apžiūros programą visoms moterims kartą per trejus metus imamas gimdos kaklelio paviršiaus tepinėlis.
Citologinis tyrimas gimdos kaklelio paviršiaus tepinėlis ir žmogaus papilomos viruso analizė padeda įtarti šio organo ligas, ypač vėžį. Norint patvirtinti arba paneigti tokią diagnozę, įprasto tyrimo nepakanka. Tokiais atvejais naudojama gimdos kaklelio kolposkopija. Dažnai tai papildoma biopsija, po kurios atliekamas histologinis tyrimas. Abejotinais atvejais atliekamos kartotinės procedūros.
Kas yra kolposkopija
Kolposkopija – tai gimdos kaklelio tyrimas specialiu mikroskopu. Kolposkopas yra specialiai pritaikytas žiūronas mikroskopas su apšvietimu. Padeda apžiūrėti makšties gleivinės, gimdos kaklelio, vulvos paviršių dideliu padidinimu. Kolposkopas buvo išrastas specialiai ikivėžinėms ligoms ir gimdos kaklelio vėžiui diagnozuoti. IN šiuolaikinėmis sąlygomisši procedūra leidžia diagnozuoti gerybinius, ikivėžinius ir navikinius procesus.
Kolposkopijos metu galite paimti biopsiją ir fotografuoti paveiktas vietas. Proceso kompiuterizavimas ir duomenų archyvavimas šiuolaikiniai įrenginiai pagerinti diagnostikos kokybę. Tačiau pagrindinis vaidmuo atliekant procedūrą ir interpretuojant duomenis tenka gydytojui. Tyrimo rezultatai labai priklauso nuo jo patirties ir kvalifikacijos.
Kolposkopas padidina vaizdą 6-40 kartų. Nedidelis padidėjimas padeda iš pradžių orientuotis, nustatyti patologinių židinių buvimą, įvertinti jų formą, spalvą, paviršių ir vietą. Gydytojas tiria įtartinas vietas dideliu padidinimu. Žalias filtras naudojamas kraujagyslių tinklo vizualizacijai pagerinti. Spalvų filtro naudojimas yra ypač naudingas diagnozuojant invazinį gimdos kaklelio vėžį.
Kolposkopijos tipai:
- paprastas
- pratęstas
Paprastas leidžia vizualiai įvertinti gimdos kaklelio paviršių, jo formą ir dydį, ištirti gimdos kaklelio kanalo plotą, nustatyti plokščio ir aukšto cilindrinio epitelio ribą.
Paprastos ir išplėstinės kolposkopijos atlikimo technika skiriasi tuo, kad atliekant išplėstinę, kaklas papildomai apdorojamas acto rūgšties ir Lugolio tirpalu. Šie metodai padeda atskirti normalius kraujagysles nuo patologiškai pakitusių, taip pat apriboja pažeisto epitelio židinius. Vėliau tai palengvina biopsijos vietos parinkimą.
Kam rodomas tyrimas
Kolposkopijos indikacijos:
- neigiami ląstelių pokyčiai pagal tepinėlį iš gimdos kaklelio;
- įtariamas vėžys ir kitos ligos, pvz., lytinių organų karpos;
- teigiamas žmogaus papilomos viruso testas;
- kraujavimas po lytinių santykių vyresnėms nei 40 metų moterims;
- kraujavimas ne menstruacijų metu;
- lėtiniai uždegiminiai gimdos kaklelio procesai;
- makšties išskyros ir niežėjimas;
- užsitęsęs skausmas apatinėje pilvo dalyje.
Tyrimo tikslai:
- ikivėžinių būklių ir vėžio diagnostika moterims, sergančioms teigiamas rezultatas Pap tepinėlis;
- makšties ir gimdos kaklelio tyrimas;
- efektyvumo kontrolė gydymas vaistais neoplazija;
- stebėti moterų, kurių motinos nėštumo metu vartojo dietilstilbestrolį, sveikatos būklę.
Moters atsisakymas gali būti procedūros kontraindikacija. Išsiaiškinus reikia atlikti išplėstinę kolposkopiją alerginė istorija, ypač reakcijos į jodą.
Kaip pasiruošti
Specialus pasiruošimas kolposkopijai nereikalingas. Dieta ir dieta yra normalu.
Turi būti laikomasi šių apribojimų:
- dvi dienas prieš tyrimą nesiprauskite ir nesiprauskite intymios higienos priemonėmis;
- lytinių santykių metu naudoti prezervatyvą;
- atsisakyti vartoti žvakutes, makšties tabletes ir kitus vaistus intravaginaliniam vartojimui.
Kaip atliekama kolposkopija?
Kada geriausia atlikti procedūrą? Kolposkopija atliekama lauke menstruacinis kraujavimas. Kurią ciklo dieną gydytojas nusprendžia planuoti tyrimą, tačiau dažniausiai jis atliekamas septintą – dešimtą dieną nuo menstruacijų pradžios. Šiuo laikotarpiu gimdos kaklelio gleivės skaidrus ir lengvai matomas.
Manipuliacija gali būti atliekama ambulatoriškai arba ligoninėje. Prieš procedūrą moteris informuojama apie tyrimą, įsitikinusi jo diagnostine verte, būtinumu ir saugumu. Pacientą reikia įspėti apie galimybę paimti biopsijos medžiagą procedūros metu.
Dažnai moterys domisi, ar neskauda. Kolposkopija yra neskausminga ir nesukelia neįprasto diskomforto. Atliekant biopsiją, gali būti nedidelis skausmas.
Studijų laikas apie pusvalandį. Apžiūra atliekama ant ginekologinės kėdės. Gimdos kaklelis tiriamas veidrodžių pagalba. Pageidautina, kad veidrodis būtų šiltas. Moteris turi būti gerai atsipalaidavusi, kad nesudarytų kliūčių veidrodžių ar kolposkopo įvedimui.
Tepinėlis imamas tik esant būtinybei, siekiant išvengti nereikalingų komplikacijų (infekcijos, kraujavimo).
Ištirti gimdos kaklelį ir viršutinė dalis makštį esant mažam padidinimui. Išskyros išdžiovinamos vatos tamponu. Įvertinkite, ar nėra didelių pažeidimų ir leukoplakijos. Naudodami žalią filtrą apžiūrėkite kraujagysles. Apibūdinkite gerybinius darinius – polipus ir kt.
Jei atliekama išplėstinė kolposkopija, gimdos kaklelio paviršius sudrėkinamas 3-5% acto rūgšties tirpalu naudojant vatos tamponą. Palaukite 10 sekundžių ir pašalinkite likusias gleives. Pataisykite arba prisiminkite individualios savybės ir patologijos židiniai gleivinės paviršiuje. Acetic testas yra pagrindinis diagnozuojant epitelio patologines sąlygas.
Po to atliekamas Šilerio testas, tepamas ant gleivinės vandens tirpalas Lugolis. Jame yra 1% jodo, 2% kalio jodido ir vandens. Po minutės paviršius nusausinamas vatos tamponu. Jodas gerai nudažo normalų plokščiąjį epitelį tamsiai ruda spalva. Jodo neigiamą zoną kolposkopijos metu vaizduoja netipinis arba cilindrinis epitelis. Išsamiau žiūrima esant dideliam padidinimui. Jei reikia, jie paima biopsiją - jie „nuima“ mažus audinio gabalus histologiniam tyrimui.
Biopsiją gali lydėti nedidelis skausmas. Be to, po kolposkopijos su biopsija galimos kraujingos ar gleivinės išskyros. Kraujavimui sustabdyti naudojama elektrokoaguliacija arba makšties tamponavimas.
Ką parodys tyrimas
Kolposkopija padeda diagnozuoti. Tai fiziologinė būsena. Tačiau kai dideli dydžiai galima stebėti negimdinius židinius kruvini klausimai po lytinių santykių arba gausių gleivinių išskyrų iš makšties. Jei šių simptomų nėra, ektopijai gydyti nereikia. Erozijos tyrimas padeda išsiaiškinti diagnozę ir gleivinės ląstelių pažeidimo laipsnį, neįtraukti ikivėžinių procesų. Kolposkopija atliekama po erozijos gydymo, siekiant įvertinti jo efektyvumą.
Kolposkopija yra labai svarbi diagnozuojant ikivėžines gimdos kaklelio būkles (). Sukurta speciali kolposkopijos metu nustatytų pakitimų ir jų sunkumo laipsnio klasifikacija. Sutelkdamas dėmesį į tai, gydytojas nustato tikslią struktūrizuotą diagnozę, kuri lemia tolesnę gydymo taktiką.
Dabartinės gairės ragina daugiau dėmesio skirti kolposkopiniam makšties sienelių tyrimui, nes šio organo vėžys vis labiau plinta.
Paprastai gimdos kaklelio gleivinė yra lygi, rausva, su vienodu kraujagyslių tinklu. Negimdinės zonos atrodo kaip vynuogės.
Patologijos atveju nustatomi balkšvi plotai (leukoplakija), mozaikos ar taškiniai pokyčiai. Vėžiui būdingas karnizavimas arba netaisyklingas kraujagyslių modelis.
Manipuliacijos metu galite pamatyti epitelio atrofiją, eroziją, uždegimą, audinių augimą (papilomas, kondilomas). Tyrimo rezultatą patvirtina histologinė audinių analizė.
Kolposkopija ir nėštumas
Ar galima atlikti tyrimus nėštumo metu? Kolposkopija įjungta ankstyvos datos nėštumas atliekamas su abejotinais arba prastais gimdos kaklelio tepinėlio rezultatais. Pagrindinis jos tikslas tuo pačiu – laiku diagnozuoti vėžį ir išsiaiškinti paciento valdymo taktiką prieš gimdymą. Tyrinėkite daugiau vėlesnės datos(2-3 trimestrais) neatliekama dėl techninių sunkumų, komplikacijų (infekcijos, kraujavimo) rizikos.
Kolposkopija nėštumo metu yra techniškai sunkesnė ir ne tokia patogi pacientei. Pasiruošimas tyrimui nebūtinas. Dažniausiai atliekama tik paprasta kolposkopija, kuri nekelia pavojaus nėščiajai ir vaisiui. Jei reikia, praėjus kuriam laikui po gimdymo, atliekama antra kolposkopija su biopsija.
Ką daryti po studijų
Jei buvo atlikta tik kolposkopija, moteris gali gyventi normalų gyvenimą. Rekomenduojama sunaudoti per 1-2 dienas higieninės servetėlės kad iškrovimas sustotų. Jei buvo paimta biopsija, per dešimt dienų po kolposkopijos negalima maudytis, eiti į vonią ar sauną, mylėtis, nesinaudoti tamponais, nusiprausti, gerti aspiriną ir jo turinčius vaistus, nedirbti sunkaus fizinio darbo. Tamponą, įdėtą kraujavimui sustabdyti, reikia išimti kitą dieną.
Tyrimo rezultatas paruošiamas per 10-14 dienų. Šiuo metu turėtumėte planuoti antrą vizitą pas gydytoją.
Po apžiūros atsiranda retų nepavojingų pasekmių – nežymiai gleivėtas, kruvinas, tamsiai rudas ar net žalsvos išskyros, skaudantis skausmas spazminio pobūdžio pilvo apačioje.
Komplikacijos yra retos ir dažniausiai pasireiškia infekciniu procesu (vaginitu, cervicitu), kraujavimu po biopsijos arba alerginė reakcija ant jodo ar kitų naudojamų skysčių.
Būtina skubiai kreiptis į gydytoją šiais atvejais:
- gausus tepimas, kuris nesiliauja per dieną;
- bet koks tepimas, kuris trunka ilgiau nei penkias dienas;
- pūlingos išskyros iš makšties;
- kūno temperatūros padidėjimas;
- stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje;
- šaltkrėtis, galvos svaigimas ir stiprus silpnumas.
Šiandien gimdos kaklelio vėžys užima penktą vietą tarp visų dažniausiai pasitaikančių onkologinių patologijų. Dažnis yra 14-16 atvejų 100 000 gyventojų, iš kurių 30-40% pasitaiko moterims. reprodukcinis amžius. Be onkopatologijų, yra ir kitų ligų, dėl kurių sutrinka moters gyvenimas. Šiuolaikiniai metodai diagnostika, pavyzdžiui, kolposkopija ir kt., nustato nukrypimus ankstyvosiose ligos stadijose. Kiekviena save gerbianti moteris bent kartą per šešis mėnesius – per metus turėtų profilaktiniais tikslais pasitikrinti ginekologą.
Tyrimo esmė
Kolposkopas - prietaisas tyrimams atlikti (nuotrauka: www.medcenter-lviv.blogspot.com)
Kolposkopija – išorinių lytinių organų gleivinės, makšties ir makšties gimdos kaklelio dalies tyrimo metodas. Diagnozė atliekama naudojant specialų prietaisą – kolposkopą, kuris padidina tiriamų elementų vaizdą. Taigi galima įvertinti lytinių organų anatominę sandarą, nustatyti atipiją (netaisyklingos struktūros, formos, dydžio ląstelių) ir aptikti uždegimo požymius. Be to, tyrimas apima įvairių cheminių mėginių naudojimą.
Vulva yra bendras visų išorinių lytinių organų, įskaitant klitorį, dideles, mažas lytines lūpas, makšties prieangį ir jos liaukas, pavadinimas. Šio anatominio darinio riba yra iš jos likusi mergystės plėvė arba papilės. Išoriniams lytiniams organams būdingas sluoksniuotas plokščiasis epitelis, kurio struktūra gali sutrikti dėl ligų.
Makštis reiškia vidinius lytinius organus. Ribos yra vestibiulis, iš vienos pusės, ir išorinė gimdos kaklelio dalis, kita vertus. Paprastai šios srities epitelis yra identiškas vulvai. Be to, išskiria vidinio pamušalo ląstelės didelis skaičius glikogeno, iš kurio vėliau susidaro pieno rūgštis. Ši funkcija naudojami cheminiuose bandymuose.
Gimdos kaklelio makšties dalis, skirtingai nuo gimdos, turi sluoksniuotą plokščią epitelį.
Tyrimų tipai
Kolposkopijos procedūra gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo naudojamo prietaiso ir diagnostikos metodo. Savo ruožtu kolposkopas gali būti:
- Optika. Šiame įrenginyje yra žiūrono optinė sistema ir galingas šviesos spindulys. Optinis kolposkopas yra populiariausias tarp ginekologų. Su juo galite padidinti objektą 2-40 kartų, nors įprastinei apžiūrai pakanka dešimteriopo padidinimo. Be to, gydytojas prastas regėjimas gali patys reguliuoti įrenginio ryškumą.
- Vaizdo kolposkopas. Šiame įrenginyje nėra žiūrono optikos. Objekto priartinimas atliekamas skaitmeniniu fotoaparatu, kuris turi pusiausvyros savybę balta spalva. Taigi į monitorių perduodamas kokybiškas didelio tikslumo vaizdas, kuris išsaugomas kompiuterio atmintyje.
Paprastas arba optinis kolposkopas, turintis tinkamą patirtį ir kvalifikaciją, nėra prastesnis už savo kolegą.
Priklausomai nuo procedūros technikos, išskiriamos šios tyrimo galimybės:
- Paprasta (įprasta), pagrįsta tik vaizdiniais duomenimis. Tai laikoma neinformatyviu metodu.
- Prailgintas. Be vizualinio įvertinimo, kaip priedas naudojami įvairūs dažai. Didžiausią diagnostinę vertę turi tyrimas su 3% acto rūgšties tirpalu ir 2% Lugolio tirpalu (Šilerio testas). Acto skystis turi trumpą vazospastinę (vazokonstrikcinę) savybę, kurios metu lengvai nustatoma gleivinės patologija. Lugolio tirpalas (jodo tirpalas) normalią gleivinę nudažo tamsiai ruda spalva, o pakitęs epitelis, skurdus glikogeno, spalvos nekeičia.
Indikacijos ir kontraindikacijos tyrimui
Pateiktas diagnozės tipas rodomas visoms merginoms, vyresnėms nei 18 metų arba trejiems metams nuo seksualinės veiklos pradžios. Be to, kolposkopija įtraukiama į privalomų studijų sąrašą planuojant vaiką. Tai padės išvengti nepageidaujami reiškiniai nėštumo metu.
Simptomai, rodantys ginekologinę patologiją, aprašyti žemiau.
- Asignavimai. Patologiniais gali būti laikomi tie, kurie turi nebūdingą spalvą (geltoną, drumstai baltą), tekstūrą (panašią į mieles). Be to, įvertinamas paslapties kiekis.
- Skausmas ramybėje ir lytinių santykių metu. Šis simptomas atsiranda, kai yra gleivinės defektas. Dažniausiai skausmą lydi infekciniai ir uždegiminiai procesai, erozija ir displazija.
- Nemalonus kvapas, atsirandantis dėl kontakto patogeninė mikrofloraį makštį ir vėlesnis jų atliekų skilimas.
- Menstruacijų pažeidimas. Kai kurios ligos sukelia hormoniniai sutrikimai, taip pat vietiniai uždegiminis procesas kuris nutraukia ciklą.
Svarbu! Kai kurie patologiniai procesai, pvz., displazija, lėtinė vangi infekcija, vėžys ir kt., ne visada lydi ryškus klinikinis vaizdas ir gali ilgam laikui nieko nerodyk. Todėl profilaktikos ir ankstyvos diagnostikos tikslais būtina periodiškai atlikti kolposkopiją.
Ligos, kurias galima nustatyti naudojant kolposkopiją:
- erozija - patologinė būklė, kuriame yra gleivinės defektas iki poodinės gleivinės. Pagrindinė priežastis pasireiškimas yra lėtinis uždegimas.
- kondilomos - virusinė liga perduota susisiekus, kuris pasireiškia įvairaus dydžio mazgelių susidarymu ant lytinių organų gleivinės.
- infekcinis procesas, kuriai būdingas gleivinės uždegimas dėl nurijimo ir dauginimosi patogeniniai mikroorganizmai. Patogenai viduje Ši byla yra bakterijos (gardnerella, stafilokokas, streptokokas), virusai (papilomos-, herpes-virusas), grybeliai (candida).
- Visų rūšių displazija yra patologinė būklė, kai pažeidžiama epitelio ląstelių sudėtis.
- Ikivėžinės būklės yra ligos, kurios, jei nėra tinkamo gydymo, tikrai sukels vėžį.
- Vėžys - piktybinis navikas būdingas nekontroliuojamas netipinių ląstelių dalijimasis. Tokiu atveju įvyksta glikogeno absorbcija, organo deformacija ir sunaikinimas su galimomis metastazėmis.
Tyrimas laikomas saugiu ir nekenkia pacientui, tačiau vis tiek yra tam tikrų kontraindikacijų. Neįmanoma atlikti išplėstinės kolposkopijos, jei yra individualus acto rūgšties ir Lugolio tirpalo netoleravimas. Taip pat būtina apskaičiuoti savo vizitą pas gydytoją, nes tyrimas neatliekamas menstruacijų metu.
Kolposkopijos paruošimas ir technika
Kad tyrimo rezultatas būtų patikimas, būtina laikytis tam tikrų taisyklių:
- Likus 2-3 dienoms iki vizito pas gydytoją, turite susilaikyti nuo lytinių santykių.
- Venkite naudoti tamponus 3-4 dienas prieš kolposkopiją.
- Jei mergina turi žemas slenkstis skausmo jautrumas, nedraudžiama vartoti nenarkotinių tablečių skausmą malšinančių vaistų (pavyzdžiui, Ketolong).
- Apsilankymo dieną lytinių organų tualetas atliekamas ryte šiltas vanduo nenaudojant papildomų higienos produktai(muilas arba gelis).
Tyrimo procesas vykdomas m apžiūros kambarys nėščiųjų klinika arba medicinos centras. Mergina atsisėda ant ginekologinės kėdės, po to sureguliuojamas kolposkopas ir fokusuojamas šviesos šaltinis norima zona. Pirmas tyrimo etapas – vulvos įvertinimas, vėliau įrengiami makšties veidrodžiai iki 5 cm gylio.Reikia papildomų instrumentų spindžiui išplėsti ir šviesos spindulio laidumui pagerinti. Šie veidrodžiai suteikia gerą gimdos kaklelio makšties dalies vaizdą. Jų įrengimo tvarka pagal tam tikrą psichologinis pasiruošimas yra visiškai neskausmingas žingsnis.
Sukūręs prieigą prie peržiūros, gydytojas kolposkopu apžiūri visų prieinamų lytinių organų gleivinę. Įvertinamas homogeniškumas, spalva, iškilimai, įdubimai, į naviką panašių darinių buvimas ir išskyrų pobūdis. Be to, padidinus 10 kartų, ląstelių sudėtis randamas epitelis, erozija, displazija ir kitos ligos, kurios pažeidžia gleivinės struktūrą ir architektoniką (audinių ir ląstelių išsidėstymo tvarką).
Tada pereikite prie išplėstinės kolposkopijos, naudodami cheminių medžiagų. 3% acto arba Lugolio tirpalo užtepama tiriamos srities gleivinė. Pirmajame variante atsiranda gleivinės edema ir trumpalaikis kraujagyslių spazmas, įvertinimas atliekamas per minutę. Šilerio testas (su Lugoliu) leidžia aiškiai atlikti diferencinė diagnostika tarp normalių audinių ir patologinių, skurdžių glikogeno. Be to, kolposkopu ginekologas gali paimti abejotinos srities biopsiją (audinių mėginius) tolesniam histologiniam tyrimui.
Metodo privalumai ir trūkumai
Ginekologinės diagnozės struktūra apima skundų rinkimą, objektyvaus tyrimo rezultatą ir laboratorinių bei instrumentinių metodų duomenis. Kartu su kolposkopija moterų tyrimas apima citologinį tyrimą arba PAP testą.
Lyginamosios metodų charakteristikos pateiktos lentelėje.
|
Kriterijus |
Kolposkopija |
Citologinis tyrimas |
|
Galutinis rezultatų pateikimo terminas |
Procedūros metu nedelsiant nustatomas patologijos buvimas ir pobūdis. |
Šis tipas nurodo laboratoriniai metodai diagnostika. Rezultatų gavimo laikas priklauso nuo gautų medžiagų gavimo ir analizės greičio. Vidutiniškai atsakymą galima rasti per tris dienas |
|
Objektyvumas |
Binokulinė optika su 40 kartų padidinimu, cheminių mėginių naudojimas daro tyrimą gana informatyvų ir leidžia nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje. Trūkumas yra tas, kad diagnozės rezultatą gali paveikti žmogiškasis faktorius. |
Gautos medžiagos analizė atliekama laboratorijoje. Šiuo atveju naudojami elektroniniai mikroskopai. Darbas su tepinėliu, o ne asmeniu, daugiau ramios sąlygos dirbti, naudoti elektroninis mikroskopas o reagentai padidina objektyvumo rodiklį |
|
Gebėjimas atlikti medicininė procedūra |
Galimas gleivinės plovimas, drėkinimas ir krioterapija |
Nelaikytas |
|
Saugumas |
Kolposkopija yra neinvazinis diagnostikos metodas. Informacija gaunama laipsniškai tiriant lytinių organų gleivinę. Atliekant Šilerio testą arba su acto rūgštimi, sienų traumos nėra |
Šis metodas yra saugus, nes tepinėlio procedūra nepažeidžia gleivinės |
Gautų duomenų iššifravimas
Įprastai gleivinė blizga, pirmoje mėnesinių ciklo fazėje blyškiai rausva, antroje – šiek tiek cianotiška (rožinė su melsvu atspalviu). Vidinis paviršius vienalytis, išklotas daugiasluoksniu plokščiasis epitelis, apdorojus Lugol, tolygiai nusispalvina. Žemiau pateikiami įvairioms ligoms būdingi rodikliai.
- Erozija. Yra gleivinės defektas, pateikiamas lygaus smulkiagrūdžio audinio ir kraujagyslių kilpų pavidalu.
- Mažų papilių sankaupos ryškiai raudona. Tai rodo normalaus epitelio pakeitimą cilindriniu, būdingu ektopijai.
- Papiloma. Vaizduojama daugybė darinių ant plono kotelio. Apdorojus 3% actu, jie per minutę nublanksta.
- Endometriozė. Liga, kurios metu gimdos epitelis auga kituose organuose. Šiame audinyje vyksta visi cikliniai pokyčiai, kuriuos daro pati gimda.
- Leukoplakija. Tai balta šiurkštaus paviršiaus sritis, primenanti grubų audinį.
- Vėžys. Ši patologija pateikiama kaip edeminė hiperemija (paraudusi) arba cianozinė sritis, kurioje gausu kraujagyslių su galimu išopėjimu, kurie nereaguoja į actą.
Kolposkopijos procedūra parodyta žemiau esančiame vaizdo įraše.
Kolposkopija (iš „colpos“ – kalbama apie makštį ir „skopija“ – apžiūra aparato pagalba) yra diagnostinis tyrimas, kurioje specialiu mikroskopu – kolposkopu tiriama makštis ir gimdos kaklelis. Pati savaime tai neinvazinė, nereikalaujanti jokių dūrių ar skausmingų manipuliacijų procedūra, kurios pagrindinis tikslas – ištirti patologines vietas. Jei procedūros metu gydytojas įtaria vėžinius ar ikivėžinius pakitimus, iš karto gali atlikti kai kuriuos tyrimus, o jei diagnozė tokiu būdu abejotina – nedelsiant atliekama šios srities biopsija.
Norint gauti tikslius kolposkopijos rezultatus, būtinas paprastas pasiruošimas. Po tyrimo taip pat yra keletas niuansų.
Metodo esmė
Kolposkopija atliekama naudojant instrumentą, vadinamą kolposkopu. Tai specialus mikroskopas su apšvietimo sistema, leidžiančia gauti stereofoninį tiriamų objektų vaizdą. Prietaisas niekur neįkištas: jo optinė galvutė nepriartinama prie anksčiau įprastais veidrodžiais išplėstos makšties. Toliau šviesa nukreipiama į makšties ertmę, kuri tolygiai apšviečia makšties ir gimdos kaklelio sieneles. Išsamesnė smulkiausių konstrukcijų apžiūra reprodukciniai organai pasiekiamas pasirenkant keičiamą okuliarą su didesniu padidinimo laipsniu.
Kolposkopija leidžia vizualizuoti minimalius epitelio pokyčius, nustatyti tikslią jų lokalizaciją, formą ir ribas.
Jei tokiame mikroskope gydytojas mato epitelio sritis, kurios skiriasi nuo įprastų šiai sričiai, jis gali jas gydyti jodo tirpalu. „Gerosiose“ ląstelėse yra medžiagų, kurios sulaikys jodą ir dėmes, o vėžiniame audinyje tokių medžiagų nėra, todėl jo plotas bus baltas.
Yra ir kitų ikivėžinių ir vėžinių būklių nustatymo tyrimų, tačiau jei jų pagalba įtarimas neišsisklaido, tuomet, pagydžius kaklą anestetiku, galima nedelsiant atlikti biopsiją.
Kolposkopijos indikacijos
Diagnostinė procedūra turėtų būti atliekama šiais atvejais:
- Esant normaliai ginekologinė apžiūra atrado;
- Išskyros iš makšties;
- Piešimo skausmai V apatines dalis pilvas
- Bet kokio kraujo tūrio išskyrimas iš makšties, atsirandantis ne menstruacijų metu;
- Citologiniu metodu ištirto tepinėlio „blogo“ rezultato gavimas;
- Iškrova po sekso;
- Diskomfortas lytinių santykių metu;
- Įtarimas dėl gimdos kaklelio uždegimo;
- genitalijų karpos ar karpos;
- Įtarimas dėl tokių ikivėžinių būklių kaip: ektropionas, eritro- ir leukoplakija, polipai
- Suplanuota – kartą per metus moterims nuo 40 metų;
- Siekiant kontroliuoti gydymo veiksmingumą.
Procedūrų rūšys
Gimdos kaklelio tyrimas kolposkopu gali būti atliekamas taip:
- Paprasta kolposkopija, kurios metu atliekamas įprastinis reprodukcinių organų tyrimas;
- Išplėstinis metodas - kai tyrimas papildomas atliekant bandymą su acto rūgštimi arba - su Lugolio tirpalu;
- Spalvos metodas, kai kaklas dažomas žaliai arba mėlynai, siekiant nustatyti įtartinas vietas;
- Skaitmeninis tyrimas: gauti duomenys apie gimdos kaklelio epitelio sandarą apdorojami kompiuteriu ir siunčiami į monitorių. Taigi tampa įmanoma padidinti vaizdą daugiau nei 50 kartų;
- Liuminescencinė kolposkopija: kaklas apdorojamas dažais, kurie šviečia skirtingai – vienos spalvos vėžiniai, kitos – sveiki. Patikrinimas atliekamas naudojant ultravioletinius spindulius.
Kolposkopija neturi kontraindikacijų. Jį galima atlikti bet kurią dieną, išskyrus tuos, kai vyksta menstruacijos. Nėštumo metu, jei reikia, galima atlikti paprastą kolposkopiją.
Kurią ciklo dieną nustatoma diagnozė
Tyrimą kolposkopu galima atlikti bet kurią ciklo dieną, bet ne menstruacinio kraujavimo metu. Optimalus vykdymui Šis tyrimas yra 5-7 dienos, tai yra antra ar trečia diena po menstruacijų pabaigos. Būtent šiuo laikotarpiu gleivinė dar nebuvo pakankamai atnaujinta, todėl bus matomas tikras vaizdas (netipinės ląstelės neatnaujinamos menstruacijų metu).
Kaip pasiruošti procedūrai
Kad kolposkopijos duomenys būtų tinkamai interpretuojami, likus 1-2 dienoms iki procedūros būtina laikytis šių taisyklių:
- Neįtraukti seksualinis gyvenimas;
- nesiprausti;
- nenaudoti makšties formos narkotikų.
Prieš manipuliavimą nereikia laikytis dietos ar išvalyti žarnyno. Su savimi reikia pasiimti higieninę servetėlę.
Metodika
Procedūra atliekama be jokios anestezijos, kaip skausmas tai identiška reguliariam ginekologiniam patikrinimui. Jums reikės nusirengti žemiau juosmens ir atsigulti ant kėdės. Gydytojas į makštį įkiš veidrodžius (jaučiasi kaip šalta), tada atneš prie jų kolposkopą. Tada gydytojas ant ilgo segtuko į makštį įdės marlės tamponą, kuris išvalys gimdos kaklelį nuo sekreto. Visai neskauda, bet vis tiek jaučiasi.
Jei gydytojas pamatys pas jus eroziją ar kitą patologiją, jis ištirs jodu ar kitais dažais. Tokio manipuliavimo metu jis gali šiek tiek dilgčioti arba apkepti viduje. Jei reikia atlikti, gydytojas būtinai paprašys paciento sutikimo ir padarys viską būtinų priemonių kad nebūtų skausmo.
Po apžiūros
Jei moteriai buvo atlikta paprasta kolposkopija, be tyrimų ar biopsijos, pakeiskite ją įprastas vaizdas gyvenimas po procedūros nėra būtinas. Jei buvo atlikta biopsija, per savaitę neįmanoma:
- gyventi seksualiai;
- eiti į vonią ar sauną;
- kilnoti svorius;
- pumpuoti spaudos raumenis, apatines galūnes arba atlikti sunkų fiziniai pratimai;
- taikyti tamponus;
- dušas.
Per 2-3 dienas po procedūros visiškai normalu, jei:
- nedidelis rudos arba raudonos spalvos kraujo išskyros be krešulių;
- gelsvos arba rusvos gleivės (po jodo tirpalo);
- žalsvos išskyros (po acto rūgšties);
- traukiant nedidelis skausmas apatinė pilvo dalis.
Kreiptis į ginekologą būtina, kai:
- turite pakeisti daugiau nei 1 įklotą 4 lašams per valandą (su sąlyga, kad tai negali būti menstruacijos);
- turi makšties išskyrų Blogas kvapas;
- temperatūra pakilo;
- labai skauda pilva.
procedūra nėštumo metu
Laikas, kai vystosi moters gimda naujas gyvenimas, nėra kontraindikacija paprastajai kolposkopijai: taip galima sužinoti gimdos kaklelio kanalo, paties gimdos kaklelio būklę, sužinoti natūralaus gimdymo galimybę.
Šiuo laikotarpiu dažų testai netaikomi. Biopsija atliekama tik tada, kai yra problema vėžinis navikas- tik ši manipuliacija gali išprovokuoti kraujavimą arba priešlaikinis gimdymas(paprasta kolposkopija mažai skiriasi nuo tyrimo veidrodžiuose).
Taigi kolposkopija yra neskausminga ir saugi procedūra reikalingas moterų sveikata. Jaučiasi šiek tiek nemaloniau nei atliekant įprastą ginekologo apžiūrą, tačiau diagnostinė jo vertė daug kartų didesnė. Pagrindinis šio tyrimo tikslas – nustatyti pokyčius, kurie labai ankstyvose stadijose gali išsivystyti į vėžį.
Gimdos kaklelio kolposkopija – nepavojinga, neskausminga ginekologinė procedūra, neturinti kontraindikacijų. Tai daroma siekiant kuo anksčiau nustatyti diagnozę. piktybinis navikas gimdos kaklelį, taip pat stebėti pokyčių dinamiką vykstančios terapijos fone.
Kolposkopijos indikacijos
Tyrimas atliekamas kolposkopu. Pasiruošimas procedūrai yra lengvas. Nėštumo metu taip pat skiriama kolposkopija.
Pagrindinis kolposkopinio tyrimo tikslas yra ankstyva diagnostika gimdos kaklelio vėžys.
Taip pat tyrimo indikacijos yra šios:
Gimdos kolposkopija skiriama tuo atveju, kai nuo ankstesnio tyrimo praėjo 1 metai!
Kada geriausia atlikti kolposkopiją?
- Geriausias laikas gimdos kaklelio kolposkopijai yra 5-7 dienos mėnesinis ciklas moterys.
- Tyrimo išvakarėse nenaudokite makšties žvakutės, lubrikantai, nereikia nusiprausti.
- Dvi dienas prieš procedūrą turėtumėte susilaikyti nuo lytinių santykių.
- Po to vietinis gydymas vaistai prieš kolposkopiją moteris turėtų palaukti mažiausiai 7 dienas.
Nedarykite kolposkopijos menstruacijų metu!
Kaip atliekama kolposkopija?
- Patogiausia pacientei kolposkopiją daryti, kai ji paguldyta į ginekologinę kėdę.
- Tyrimo metu rekomenduojama atsipalaiduoti.
- Procedūrai šiandien naudojamas specialus galingas mikroskopas – kolposkopas.
Kolposkopinis tyrimas gali būti paprastas arba išplėstinis.
Paprasta kolposkopija susideda iš įprasto detalaus gleivinės paviršiaus tyrimo naudojant ginekologinis spuogas kuri trunka apie dešimt minučių.
Išplėstinė apžiūros procedūra susideda iš šių žingsnių:
Kolposkopas į moters makštį neįkišamas!
Todėl pati procedūra, nors ir nelabai maloni, bet praktiškai neskausminga.
Kolposkopijos tikslas – atmesti arba patvirtinti įtarimus dėl vėžio ar kitų gimdos kaklelio ligų. Dažnai procedūra derinama su audinių paėmimu biopsijai.
Išplėstinė kolposkopija leidžia gydytojui:
- Įvertinti moters gimdos kaklelio ir makšties gleivinės būklę.
- Ištaisyti pažeistų ar modifikuotų ląstelių buvimą.
- Jei aptinkamas neoplazmas, nustatykite jo pobūdį (gerybinis ar piktybinis).
- Paimkite biopsijos analizę ir tepinėlį iš patologiškai pakitusios gleivinės srities.
Išplėstinis tyrimas padeda įdėti tiksli diagnozė ir paskirti tinkamas gydymas jei pacientas turi kondilomų, displazijos, erozijos, polipų, virusinė infekcija. Procedūra trunka apie pusvalandį.
Paprastai po ilgos kolposkopijos per dvi-tris dienas gali atsirasti išskyrų iš makšties, nusidažytų tamsiai rudos spalvos jodo likučiais.
Taip pat atsitinka fluorescencinė ir spalvota kolposkopija. Dažant epiteliui dažyti naudojami ryškiai žali arba mėlyni tirpalai. Fluorescencinėmis, ant gimdos kaklelio užtepamos specialios dalelės, kurios, apšvitintos ultravioletiniais spinduliais, nuspalvina vėžio paveiktas ląsteles rožine spalva.
Testo rezultatų interpretavimas
Gimdos kaklelio tyrimo rezultatų iššifravimas ypač aktualus po biopsijos.
IN normalios būklės gimdos kaklelio gleivinė yra blizgi, lygi, šviesiai rausvos spalvos, su tolygiai paskirstytu kraujagyslių raštu. Lugolio tirpalas arba jodas paprastai pakeičia gimdos kaklelio spalvą į tamsiai rudą.
Esant nenormaliems gimdos kaklelio ir makšties gleivinės pakitimams, tikslią kolposkopijos interpretaciją gali pateikti tik gydytojas!
Apklausos išvadoje galima rasti šiuos rodiklius:
Tyrimo rezultatuose gali būti tokių anomalijų kaip polipai, stenozė, endometriozė, išopėjimas, nekrozinės zonos. Norėdami išsiaiškinti rodiklių reikšmę, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.
Kolposkopijos kainos įvairiose gydymo įstaigose
Kolposkopija nėštumo metu
Kolposkopijos tikslas nėštumo metu yra dėl to, kad šiandien jaunos moterys dažnai turi gimdos kaklelio eroziją.
Moteris su negydyta erozija, kai ji pastoja, turėtų būti paimta pagal specialią medicininė priežiūra. Faktas yra tas, kad erozija nėštumo metu linkusi progresuoti.
Plačiai pažeidžiant gimdos kaklelį, moteris negalės pagimdyti natūraliai. Jai teks daryti cezario pjūvį.
Greitai nustatyti ir gydyti nemaloni liga, kiekvienai nėščiai moteriai, esant menkiausiam įtarimui dėl erozijos, turėtų būti atliktas kolposkopinis tyrimas.
Būtina stebėti dėl erozijos gydomos nėščios moters gimdos kaklelio būklę. Norėdami tai padaryti, moteris kas tris mėnesius turėtų atlikti kolposkopinį tyrimą.
Ko negalima daryti po kolposkopijos vieną ar dvi savaites:
- Išskalaukite makštį bet kokiomis priemonėmis. Pakanka išorinių lytinių organų plovimo šiltu vandeniu ir muilu.
- Eik į sauną arba išsimaudyk. Šiuo laikotarpiu turite apsiriboti higieniniu dušu.
- Užsiimk seksu.
- Užsiimkite intensyvia fizine veikla.
- Vartoti aspirino ar jo turinčių preparatų gydymui.
Kolposkopija be biopsijos nėštumo metu yra saugi ir moteriai, ir vaikui!
Nėštumo metu biopsija neatliekama, nes tai gali sukelti priešlaikinį gimdymą ar kraujavimą. Kolposkopija kartu su biopsija gali būti atliekama moteriai be pavojaus sveikatai praėjus 1,5-2 mėnesiams po gimdymo.
Atsiliepimai
Elena: Jei atvirai, aš labai bijojau šios kolposkopijos! Net pats žodis išgąsdino – kažkoks baisus... Bet sveikata brangesnė, todėl nuėjau į procedūrą. Tai pasirodė nemalonu, kaip ir eilinėje ginekologinėje apžiūroje. Tačiau bijoti nebuvo ko. Manipuliacijų metu tik šiek tiek traukia pilvo apačią. Jums tereikia palaukti penkias ar dešimt minučių. Bet jie atmetė bet kokią eroziją nuo manęs (buvo įtarimas), ir aš pajutau palengvėjimą. Tad nebijokite, merginos, eikite į apžiūrą – bus lengviau gyventi!
Irina: Man pasiūlė išsitirti 12 nėštumo mėnesį. Kategoriškai atsisakiau – man vis tiek neužteko dar kartą palietė gimdos kaklelį! Čia gimdysiu, tada darysiu įvairius tyrimus.
Ksenia: Mūsų rajono konsultacijoje man buvo diagnozuota erozija. Žodis absoliučiai šiurpas, asociacijos nemalonios, kaip ir daugelis dalykų ginekologijoje kažkodėl. Gydytojas mane nusiuntė pas juos atlikti kolposkopijos. Bet aš ten nenuėjau, nebuvo pasitikėjimo. Nuėjau į mokamą draugo rekomenduotą kliniką. Ir nesigailėjau, kad ten padariau apžiūrą. Ten su manimi buvo elgiamasi labai maloniai, subtiliai, žmogiškai. Gydytojas atliko gydymą actu, kad aš net nieko nejaučiau. Ji šiek tiek dilgčiojo, kai ji degė jodu, bet tai buvo gana pakenčiama. Svarbiausia, kad gydytojo gerumo dėka tai nebuvo baisu, o aš galėjau nusiraminti ir atsipalaiduoti. Gydytojas įsitikino, kad neturiu erozijos. Iš pradžių net netikėjau. Bet apžiūros metu gydytoja man viską parodė ekrane ir paaiškino kur, kas ir kodėl. Aš savo akimis mačiau visiškai sveiką ir net gražią, kaip sakė gerbiama gydytoja, gleivinę. Pasakyk man po to, kur vietinei ginekologei atsirado erozija, kurios aš visai neturiu?