Ką reiškia degeneraciniai distrofiniai stuburo pokyčiai. Degeneraciniai-distrofiniai stuburo pokyčiai

Šiuolaikiniai gydytojai mano, kad degeneraciniai-distrofiniai stuburo pokyčiai gali būti siejami su dažniausiai pasitaikančiomis lėtinėmis stuburo ligomis, kurioms būdingi progresuojantys sąnarių pokyčiai, raiščių aparatas, tarpslankstelinių diskų ir slankstelių segmentų audiniai. Išplėstiniais atvejais šie pokyčiai gali pasireikšti sunkiais visceraliniais (vidiniais), neurologiniais ir ortopediniais sutrikimais – tai beveik visada lemia negalią.

Degeneraciniai-distrofiniai stuburo pokyčiai skirstomi į tris pagrindinius variantus: spondiloartrozę, osteochondrozę ir spondilozę. Taip pat svarbu atsižvelgti į tai, kad distrofiniai pokyčiai gali būti derinami įvairiais variantais.

Norint visiškai suprasti šių pokyčių esmę, būtina suprasti, kad degeneracija yra stuburo audinių sunaikinimas, o distrofija yra pažeidimas. teisingas keitimas stuburo audinių (stuburo) medžiagos. Suvokus, kas yra degeneraciniai-distrofiniai pakitimai, galima pastebėti, kad tai gana rimtas argumentas kreiptis į gydytoją ir nepradėti ligos iki negrįžtamo taško.

Priežastys

Stuburo pokyčiai, kaip jau išsiaiškinome, yra lėtinės ligos, kuris 80% atvejų pasireiškia skausmu galūnių ir nugaros srityje. Paprastai šis procesas yra susijęs su tarp slankstelių esančių diskų senėjimu. Taip pat yra degeneracinių-distrofinių pokyčių priežastys:

sumažėjęs kraujo tiekimas tam tikroje tarpslankstelinių diskų srityje;

medžiagų apykaitos procesų pažeidimas stuburo audiniuose;

visų rūšių stuburo judesių segmentų sužalojimai (stuburo judesio segmentas yra du atskiri slanksteliai, sujungti stuburo disku);

rimta raumenų ir kaulų sistemos perkrova.

Medikams žinomi ir atvejai, kai degeneracinį-distrofinį stuburo pakitimą moterims lėmė ne pagal medicinos specialistų scenarijų praėjęs gimdymas.

Pagrindinės ligos

Gerai žinoma, kad kas penktas žmogus, vyresnis nei 30 metų, serga tokia liga kaip diskogeninis išialgijas, kuris veikia kaip vienas iš degeneracinių-distrofinių stuburo pakitimų sindromų. Statistika gali šokiruoti: apie 80% apklaustų žmonių jaučia nugaros skausmą įvairaus laipsnio intensyvumo.

Tik 40% jų kreipiasi į medicinos centrus pasikonsultuoti su specialistais. Tie keli, kurie kreipiasi pagalbos į gydytoją turėdami tvirtą tikslą išgydyti (ar bent jau atsikratyti skausmo) negalavimą, dažniausiai sulaukia tokių diagnozių:

Spondilozė. Šiai ligai būdingi ribiniai kauliniai išaugos, kurie rentgeno spinduliuose atrodo kaip vertikalūs spygliai. Ekspertai šią ligą laiko kliniškai nereikšminga. Gydytojai visame pasaulyje mano, kad osteofitai (ribinės ataugos) ir raiščių sustorėjimas lemia stuburo segmento, linkusio į problemas, imobilizaciją (imobilis – nejudantis);
Stuburo osteokondritas. Paprasčiau tariant, tai yra tarp slankstelių esančio disko aukščio sumažėjimas. Paprastai liga atsiranda dėl stuburo audinių distrofijos procesų, osteochondrozei būdingas uždegiminių reiškinių nebuvimas. Osteochondrozės metu vyksta slankstelių ir sąnarių procesų konvergencija, dėl ko neišvengiama dažna jų trintis – ateityje tai neišvengiamai sukels vietinę spondiloartrozę;
Spondilartrozė. Ši liga yra osteochondrozės pasekmė. Tai tarpslankstelinių sąnarių artrozė. kalbantis paprasta kalba Spondilartrozė yra osteoartrito rūšis.

Yra ir daugiau panašių ligų, kurių kiekvienos pasekmės baigiasi stuburo sutrikimu, o kai kuriais atvejais net ir žmogaus darbingumo praradimu.

Gydymas

Šiuolaikinės medicinos išsivystymo lygis leidžia sėkmingai gydyti tokias ligas. Terapiniai veiksmai gydytojai (gydymas), kaip taisyklė, siunčiami gydyti priežastį, sukėlusią degeneracinį-distrofinį stuburo pakitimą. Šiandien šiems tikslams sukurtas visas etiotropinis (silpnantis arba visiškai pašalinantis ligą sukėlusį veiksnį). Kompleksinis požiūris. Gydymas yra:

dalinis ar visiškas skausmo sindromo, kurį sukelia degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai, pašalinimas;
pakitusios stuburo dalies ištraukimas (tai daroma siekiant pašalinti tarpslankstelinio disko dekompresijos sąlygas);
degeneracinės-distrofinės ligos pažeistos vietos ortopedinis masažas (tai pagerina kraujotaką ir sukuria visas sąlygas, reikalingas kraujo pritekėjimui ir nutekėjimui padidinti);
chondroprotektorių naudojimas (tai vaistai, kurie dirbtinai skatina tarpslankstelinio disko procesų atkūrimą ir normalizavimą).

Praktiniai gydytojų iš viso pasaulio duomenys rodo, kad šių veiklų (gydymo) įgyvendinimas dvejus metus (kartu per pusmetį) žymiai pagerėja. bendra būklė degeneraciniu-distrofiniu būdu pakitusi stuburo dalis ir rimtai pagerinti jos funkciją, pvz., nusidėvėjimą. Visas šis gydymas kartu padeda sumažinti paūmėjimų sunkumą ir bendrą jų skaičių.

Kaip išvengti įvykio?

Nepaisant to, kad tokios ligos jau išmoktos, jei negydomos (gydomos), tai bent jau kliniškai palaikomos, vis tiek geriau kreiptis maksimali suma pastangos specialiai užkirsti kelią degeneraciniams-distrofiniams stuburo pakitimams. Siūlomos minimalios prevencinės priemonės prailgins jūsų stuburo „galiojimo laiką“, kad ir kaip ciniškai tai skambėtų.

Kaulų ir kremzlių senėjimo, deja, sustabdyti nepavyks. Tačiau kiekvienas žmogus gali padaryti viską, kad šis procesas vyktų kuo lėčiau. Bet kokiu atveju stuburas bus apkrautas, tačiau prevencinių priemonių įgyvendinimas žymiai sulėtins ne tik stuburo, bet ir visos raumenų ir kaulų sistemos nusidėvėjimo procesą. Minimalios ir paprastos prevencinės priemonės išgelbės jūsų stuburą nuo didžiulio perkrovimo ir išlaikys sveiką nugarą ilgus daug metų.

Minimalios nugaros ligų prevencijos priemonės apima:

kasdienis nugaros raumenų stiprinimas. Tai galima padaryti kasdien atliekant elementarius fizinius pratimus (pavyzdžiui, pratimus);
išlipus iš lovos, „nusileisti“ ant abiejų kojų (taip išvengsite staigios apkrovos stuburui);
jokiu būdu nelaikykite nugaros išlenktoje padėtyje (net valydami dantis stenkitės, kad nugara būtų tiesi);
rimtas požiūris į čiužinio pasirinkimą. Nuo seniausių laikų kartojame tiesą, kad miegas yra sveikata, nes miego metu atsipalaiduoja kūno raumenys: jei šį procesą lydi nepatogi lova, kuri negali pakankamai atramos nugarai, tai sukels miegą. faktas, kad pabusite su sindromu „kieta nugara“.

Iš šio straipsnio galime daryti išvadą: degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai - rimtos ligos kuriuos sunku gydyti (gydymas). Juos lydi skausmas, todėl žmogus gali visiškai prarasti darbingumą. Todėl geriausia, žinoma, užkirsti kelią šiems pokyčiams, užkertant kelią įvairių ligų atsiradimui. Jeigu jau jaučiate įvairaus intensyvumo nugaros skausmus, tuomet beprasmiška atidėlioti vizitą pas gydytoją: taip situaciją tik pabloginsite, pridėdami daug komplikacijų prie esamos ligos.

Nepamirškite, kad degeneracinių-distrofinių stuburo pokyčių gydymas vaistais yra skirtas sulėtinti procesą (kai kuriais atvejais gydytojai jį beveik sustabdo) ir pasunkinti ligos pasekmes. Tai reiškia, kad šių pokyčių negalima išgydyti. Bet jūs galite to išvengti: pasirūpinkite savo nugara.

Dėl aktyvaus daugelio gyventojų gyvenimo būdo stuburas patiria stabilių, o kartais ir per didelių apkrovų. Neigiamą vaidmenį atlieka ir sėdimas darbas. Dėl to įvairios stuburo ligos gali būti laikomos viena iš labiausiai paplitusių.

Degeneraciniai-distrofiniai stuburo pokyčiai

Tarpslankstelinius diskus gali paveikti destruktyvūs procesai dėl įvairių priežasčių: netinkama mityba, per didelės nervinės reakcijos, raumenų įtempimas, uždegiminės ligos ir tt Visi šie veiksniai sukelia medžiagų apykaitos procesų pažeidimą, kuris turi įtakos tarpslankstelinių diskų būklei.

Ir jei atsižvelgsime į degeneracinių-distrofinių stuburo pokyčių požymius, verta paminėti, kad jie yra trijų vystymosi rezultatas. pagrindinės ligos: spondiloartrozė, osteochondrozė ir spondilozė. Iki senatvės tokie procesai pastebimi daugumoje žmonių.

Spondilartrozė

Ši liga iš tikrųjų yra tarpslankstelinių sąnarių artrozė. Gydytojai jau seniai patvirtino faktą, kad degeneraciniai procesai periferiniuose ir tarpslanksteliniai sąnariai neturi esminių skirtumų. Tai yra, spondiloartrozė gali būti apibrėžta kaip viena iš osteoartrito atmainų. Dėl šios priežasties jo gydymui prasminga naudoti vaistus, priklausančius chondroprotektorių serijai.

Degeneracinius-distrofinius stuburo pokyčius senatvėje dažniausiai sukelia spondiloartrozė. Esant tokiai būklei, skirtingai nuo diskogeninio skausmo, pojūčiai yra dvišaliai. Jų lokalizacija yra paravertebralinė. Skausmo pojūtis tiesiant ir stovint sustiprėja, o einant ir sėdint – sumažėja.

Osteochondrozė

Šiuo atveju kalbame apie tokią distrofinių procesų pasekmę kaip tarpslankstelinio disko aukščio sumažėjimas. Uždegimų nėra. Tokios ligos pasekmė – segmentinio nestabilumo išsivystymas (tiesimo metu slanksteliai slenka atgal arba lenkimo metu į priekį), taip pat pakinta stuburo fiziologinis kreivumas. Taip pat yra slankstelių ir, atitinkamai, sąnarių procesų konvergencija. Dėl susidariusios trinties pertekliaus atsiranda vietinė spondiloartrozė.

Degeneraciniai-distrofiniai stuburo pokyčiai, išreikšti osteochondrozės forma, yra rentgeno diagnozė, bet ne klinikinė. Šis procesas iš tikrųjų yra neišvengiamas senėjimo veiksnys.

Spondilozė

Kaip pagrindinė savybė ši liga galima nustatyti krašto išvaizdą kaulų išaugos. Jie yra tiek viršutiniuose, tiek apatiniuose slankstelių kraštuose ir rentgeno spinduliuose atrodo kaip vertikalūs spygliai.

Klinikinė spondilozė turi minimalią reikšmę. Esmė ta, kad šią ligą galima apibūdinti kaip prisitaikymo procesą. Tai reiškia tokį faktą: degeneraciniai-distrofiniai stuburo pokyčiai, išreikšti per osteofitus (ribines ataugas), briauninių sąnarių ankilozė, diskų fibrozė ir raiščių sustorėjimas, sukelia stuburo judesio segmento imobilizaciją, kuri yra problemiškas. Dėl to plečiasi kūneliai ir atraminis slankstelių paviršius.

Pagrindiniai degeneracinių pokyčių simptomai

Šios kategorijos ligose simptomai pasireiškia tuo ryškesni, stipresni destruktyvūs procesai, o tai yra gana logiška. Vystantis patologiniam procesui, pacientas pradeda jausti sunkumą ir standumą juosmens srityje. Bet jei atsižvelgsime į degeneracinių-distrofinių pokyčių požymius stuburo juosmeninėje dalyje, taip pat kitose jo srityse, tada kaip pagrindinį simptomą galima nustatyti apčiuopiamą skausmą vaikščiojant, ilgai sėdint vienoje padėtyje, fiziniu krūviu ir polinkiais. .

Tuo pačiu metu skausmo pojūčiai turi banginį pobūdį: jie greitai atsiranda, o vėliau sumažėja arba visiškai išnyksta. Degeneracinis procesas, progresuojantis tarpslanksteliniuose diskuose, gali sukelti rimtų problemų. Todėl, atpažinus simptomus, neturėtumėte atidėti vizito pas gydytoją.

Verta paminėti, kad degeneraciniai-distrofiniai stuburo pokyčiai (bet kokie) vystosi etapais.

Pradinio etapo požymiai

Kaip minėta aukščiau, stuburo ligos jaučiasi per skausmą. Be to, skausmo sindromas yra toks stiprus, kad žmogus yra priverstas apriboti savo judesius. Tai neišvengiamai turi įtakos gyvenimo kokybei ir, žinoma, rezultatams.

Antrasis etapas

Vėlesnis ligos vystymasis turi šiuos simptomus:

- "lumbago", kurie jaučiami apatinėje stuburo dalyje;

Vadinamieji žąsies oda arba dilgčiojimas sėdmenyse ir galūnėse;

Dideli judėjimo apribojimai.

Taip pat šiam etapui būdingas radikulinio sindromo išsivystymas. Tai apie nervų suspaudimą.

Kaip atpažinti trečiąjį etapą

Šiame etape degeneraciniai-distrofiniai stuburo pokyčiai sukelia kraujotakos sutrikimus, kurių priežastis yra radikulinio kraujagyslės suspaudimas. Šis procesas prisideda prie išemijos vystymosi.

Be tokio simptomo kaip nuolat stiprėjantis skausmas, trečiąjį etapą galima nustatyti pagal šiuos požymius:

traukuliai;

Skausmas tarpvietėje;

Dubens tirpimas.

Taigi degeneraciniai-distrofiniai pakitimai juosmeninėje stuburo dalyje yra dažnas reiškinys dėl nuolatinių ir neraštingų krūvių.

Kalbant apie spondiloartrozę, daugeliu atvejų tai taip pat yra perkrovos pasekmė. Tam tikromis sąlygomis galimas net kaulų formavimasis (spondilozė). Šios ligos gali išsivystyti tiek atskirai, tiek kartu.

Jei progresuoja degeneraciniai-distrofiniai stuburo pokyčiai, gydymas iš tikrųjų apima tuos pačius metodus, kurie yra skirti kraujotakos, lankstumo ir mobilumo atkūrimui. Ir tik tada, kai tradicinis terapines priemones nepadeda, gali būti atlikta operacija.

Dėl to verta įsidėmėti, kad stuburo ligos yra pernelyg rimta problema, kad būtų galima nekreipti dėmesio ar gydytis savarankiškai.

Stuburo ligos yra labai paplitusios, tarp jų dažniausiai randami degeneraciniai-distrofiniai pakitimai juosmeninėje stuburo dalyje. Būtent šiam svarbiam skyriui tenka didžiausia apkrovos dalis.

Su amžiumi šio sindromo rizika didėja, nes ilgainiui mūsų organizmas susidėvi. Jau po 30 metų tikimybė susirgti šia patologija viršija trisdešimt procentų, o arčiau senatvės tai beveik neišvengiama.

Šiame straipsnyje pateikiama informacija apie veisles, degeneracinių-distrofinių stuburo pokyčių priežastis, taip pat pagrindinius šio sindromo konservatyvaus ir chirurginio gydymo metodus.

Kas yra degeneraciniai distrofiniai pokyčiai juosmeninėje stuburo dalyje?

Nors yra nedidelis genetinis polinkis šiai ligai atsirasti, tikroji degeneracinių stuburo pokyčių priežastis, atrodo, yra daugiafaktorinė. Degeneracinius pokyčius gali sukelti natūralus organizmo senėjimo procesas arba jie gali būti trauminio pobūdžio.

Tačiau jie retai atsiranda dėl didelės traumos, pavyzdžiui, automobilio avarijos. Dažniausiai kalbėsime apie lėtą trauminį procesą, sukeliantį tarpslankstelinio disko pažeidimą, kuris laikui bėgant progresuoja.

Aš pats tarpslankstelinis diskas jis neturi kraujo tiekimo, todėl, jei jis bus pažeistas, jis negali atsistatyti taip, kaip kiti kūno audiniai.

Todėl net ir nedidelis disko pažeidimas gali sukelti vadinamąjį. „degeneracinė kaskada“, dėl kurios pradeda griūti tarpslankstelinis diskas.

Nepaisant santykinio ligos sunkumo, ji yra labai dažna, o dabartiniai skaičiavimai rodo, kad mažiausiai 30% 30–50 metų amžiaus žmonių turi tam tikro disko tarpo degeneracijos laipsnį, nors ne visi patiria skausmą arba jiems tai diagnozuojama.

Tiesą sakant, vyresniems nei 60 metų pacientams tam tikras tarpslankstelinio disko degeneracijos lygis, nustatytas MRT, yra taisyklė, o ne išimtis.

Degeneracinių-distrofinių pokyčių atmainos

Yra trijų tipų degeneraciniai-distrofiniai slankstelių ir tarpslankstelinių diskų pokyčiai:

spondilozė;
osteochondrozė;
spondiloartrozė.

Priklausomai nuo lokalizacijos, išskiriami šie ligos tipai:

degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai gimdos kaklelio stuburas;
degeneraciniai-distrofiniai krūtinės ląstos stuburo pokyčiai;
degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai juosmeninėje stuburo dalyje;
degeneraciniai-distrofiniai pakitimai kryžkaulio srityje.

Sergant spondiloze, kaulinis audinys auga kraštuose. Tokie neoplazmai – osteofitai – rentgeno nuotraukoje atrodo kaip vertikalūs smaigaliai. Osteochondrozė yra patologija, kurios metu sumažėja tarpslankstelinių diskų elastingumas ir stiprumas. Tai taip pat sumažina jų ūgį.

Spondilartrozė dažnai pasireiškia kaip osteochondrozės komplikacija. Tai fasetinių sąnarių patologija, kurios pagalba slanksteliai yra pritvirtinti vienas prie kito. Sergant spondiloartroze, briaunų kremzlinis audinys plonėja ir tampa laisvas.

Distrofinių pokyčių požymius ir požymius apibendrina kelios kartu arba atskirai vystančios ligos.

Dėl distrofinių pokyčių, slankstelių plonėjimo, atsiranda lėtinė osteochondrozė;
Slankstelių sunaikinimas sergant chondroze dėl mikroįtrūkimų atsiranda jaunystėje žmonėms, kurie patiria dideles apkrovas slanksteliams, tarpslanksteliniams diskams;
Su degeneraciniais distrofiniais stuburo pokyčiais atsiranda spondilozė. Iš slankstelių kraštų atsiranda ataugos, laikui bėgant stuburo veiksmų galimybės apribojamos dėl kaulėjimo;
Slanksteliai sunaikinami dėl tarp jų esančių sąnarių pažeidimo. Toks degeneracinis distrofinis pakitimas vadinamas spondilartroze. Kaip ir spondilozės atveju, atsiranda kaulinės ataugos, sukeliančios stiprius lauko pojūčius bet kokiu judesiu;
Slankstelių kūnų distrofinių pokyčių pasekmės pasireiškia tarp slankstelių susidariusia išvarža, kurios priežastis – disko pluoštinio žiedo lūžis. Nervų šaknelių suspaudimas ir išsikišimas sukelia skausmą.

Degeneraciniai stuburo pokyčiai parodys bendrą patologijų, kurias lydi skausmingi procesai, vaizdą.

Patologinių stuburo pokyčių priežastys

Ekspertų nuomonės šiuo klausimu skiriasi, nes visais atvejais sunku rasti vieną priežastį, kuri galėtų išprovokuoti ligos vystymąsi.

Be to, keli tyrimai įrodė, kad yra nedidelis genetinis polinkis į šią patologiją. Tačiau visiškai pasitikėdami galime teigti, kad DDIP priežastys yra daugiafaktorinės. Ką tai reiškia?

Yra keletas veiksnių, kurių derinys ar buvimas gali sukelti sindromo pasireiškimą. Kaip alternatyvą galime apsvarstyti traumų įtaką proceso eigai.

Bet vis tiek čia kalbėsime apie ilgalaikį patologinį poveikį tarpslanksteliniam diskui. Beje, tai labai elastinga ir kartu pažeidžiama stuburo dalis, kuriai reikia skirti ypatingą dėmesį.

Tarpslankstelinis diskas yra kūnas, kurį sudaro fibrozinis žiedas ir pulpos branduolys. Remiantis anatomija, tampa aišku, kad diskas neturi savo kraujotakos sistemos, o tai reiškia, kad jis negali atsinaujinti kaip kai kurie kiti kūno audiniai.

Vadinasi, minimali žala pablogina ligos eigą, lėtai progresuoja. Be to, vyresniems nei 40 metų amžiaus daugeliui mūsų tautiečių pastebimas tam tikras degeneracijos laipsnis. Be to, nereikėtų pamiršti apie hipodinamiką, kaip pagrindinį mūsų visuomenės „blogą įprotį“.

Štai „agresyviausios“ stuburo degeneracinių-distrofinių pokyčių priežastys, kurios dažnai sutampa, todėl procesas pasunkėja:

uždegiminiai procesai. Jei pažeidžiamas pluoštinio žiedo vientisumas, disko turinys patenka į tarpslankstelinį tarpą. Taigi, baltymų struktūros dirgina minkštuosius audinius, taip sukeldamos patinimą ir uždegimą. Tipiški „radikulinio sindromo“ (nervų suspaudimo) požymiai neužtruks.
Patologinis kaulų struktūrų paslankumas stuburo segmente, kurį sukelia destruktyvūs paties disko pokyčiai. Dėl ribinių apkrovų, su amžiumi susijusių želatininio kūno pokyčių ir kitų veiksnių diskas „išsausėja“, tampa mažiau elastingas ir nebegali užpildyti visos disko vietos. Atsiranda tarpai arba stuburas „išeina“. Tai apibūdina „degeneracinės kaskados“ principą.

dauguma Pagrindinė priežastis patologiniai pokyčiai skaičiuoja neteisingas vaizdas gyvenimą.

Tai gali būti netinkama mityba, blogi įpročiai, fizinio aktyvumo stoka, sėslus gyvenimo būdas ir daugelis kitų rodiklių. Nejudrumas sukelia degeneracinius stuburo pokyčius.

Tačiau, be to, yra ir kitų erzinančius veiksnius, kuri apima:

Ilgai būnant netinkamoje padėtyje, sutrinka stuburo kraujotaka, sutrinka medžiagų apykaitos procesai audiniuose. Dėl nepakankamos mitybos naudingomis medžiagomis silpsta kremzlės ir kaulinis audinys, bet kokie judesiai sukelia mikroskopinius sužalojimus. Būtent šiuo metu pradeda vystytis degeneraciniai stuburo struktūros pokyčiai.
Didelės fizinės apkrovos juosmeninei stuburo daliai taip pat neigiamai veikia normalią stuburo segmentų būklę. Dažniausiai į rizikos grupę patenka žmonės, kurių darbas susijęs su sunkiu fiziniu darbu, arba profesionalūs sunkiasvoriai sportininkai.
Dėl juosmeninės stuburo dalies traumų dažnai sutrinka medžiagų apykaitos procesai audiniuose, o tai lemia ir degeneracinius pokyčius ateityje.
Darbo sutrikimas raumenų audinio. Nugaros raumenys palaiko teisinga padėtis slanksteliai. Todėl po uždegimo ar spazmo metu sutrinka koordinuotas raumenų skaidulų darbas, o tai neigiamai veikia stuburo būklę.
Infekcinės ir endokrininės ligos dažnai pažeidžia juosmeninės stuburo dalies segmentus.

Dažniausia nugaros skausmo priežastis, įskaitant. o juosmens kryžmens srityje šiandien jie laiko lėtine liga, vadinama osteochondroze.

Jis yra neuždegiminio pobūdžio ir gali paveikti tiek slankstelius (spondilozė), tiek tarpslankstelinius diskus (diskozę).

Todėl osteochondrozė gali sukelti degeneracinius-distrofinius pokyčius juosmens-kryžmens srityje.

Osteochondrozė turi savo visa linija disponuojantys veiksniai: antsvorio, su amžiumi susiję pokyčiai, stuburo perkrova, laikysenos sutrikimai, staigus streso sumažėjimas (sporto nutraukimas), genetinis polinkis, gyvenimo būdas, stresas ir kt.

Degeneracinių pokyčių juosmeninėje stuburo dalyje priežasčių gali būti daug. Tačiau svarbiausia juos laiku nustatyti ir pradėti gydymą. Todėl, norint išvengti rimtų patologijų, kasmet būtina atlikti išsamų gydytojo patikrinimą.

ženklai ir simptomai

Distrofiniai stuburo ligos pokyčiai vyksta lėtai, užsitęsdami ilgus metus, todėl ne visada įmanoma nustatyti pirmuosius simptomus ir nedelsiant kreiptis į specialistą.

Kreipiasi į liaudies metodaižmonių, neatlikę tyrimų, tiksliai nustatytos diagnozės, pablogina savo padėtį. Tiriant MRT ar rentgeno spinduliais, atskleidžiami kryžkaulio stuburo pakitimai, kurie yra stipriai veikiami ardomosios patologijos jėgos.

Distrofinės stuburo ligos pasireiškia šiais simptomais:

Skauda juosmens sritis, stiprėja, kai žmogus sėdi, pasilenkia, patiria kitus krūvius. Jis nurimsta nakties miego laikotarpiui;
Degeneraciniai tarpslankstelinių diskų pakitimai pasireiškia sėdmenų, apatinių galūnių skausmais;
Sumažėja stuburo skyrių aktyvumas;
Sutrinka mažajame dubenyje esančių organų darbingumas;
Sergant degeneracine distrofine stuburo liga, apatinės nugaros dalies kryžkaulio sritis išsipučia ir parausta;
Žmogus greičiau pavargsta;
Jaučiamas sėdmenų ir kojų tirpimas ir dilgčiojimas;
Dėl distrofinių pokyčių sutrinka eisena.

Negydomi degeneraciniai-distrofiniai stuburo pokyčiai, procesai pablogina kraujotaką, sukelia parezę ar paralyžių.

Klinikinis pakitimų vaizdas gali būti įvairus, priklausomai nuo to, kokios stuburo struktūros yra pažeistos ir kiek rimti šie sužalojimai.

Ligų simptomai atsiranda, kai vystosi degeneraciniai-distrofiniai pažeidimai, bet toliau ankstyvosios stadijos praeiti be ryškių išorinių požymių.

Vystantis patologiniam procesui, pacientas gali jausti sustingimą ir sunkumą apatinėje nugaros dalyje. Tačiau pagrindinis visų degeneracinių stuburo pokyčių simptomas yra skausmas.

Skausmas juosmens srityje atsiranda ilgai vaikščiojant ir fizinio krūvio metu, ilgai sėdint vienoje padėtyje, pasilenkus. Skausmo sindromas banguotas: atsiranda, po to mažėja, išnyksta.

Progresuojantis degeneracinis procesas tarpslanksteliniuose stuburo diskuose gali sukelti rimtų ir pavojingų komplikacijų. Degeneraciniai pokyčiai vystosi etapais.

Pradinis etapas. Pirmasis simptomas, "rėkimas" apie patologinių pokyčių buvimą juosmeninėje stuburo dalyje, yra ryškus skausmo sindromas apatinėje nugaros dalyje. Skausmo pojūčiai yra tokie apčiuopiami, kad pacientas yra priverstas riboti savo judesius, o tai gerokai sumažina įprastą gyvenimo lygį ir darbingumą.

Skundai dėl skausmo tiesiogiai priklauso nuo vietos, kurioje yra pažeidimas.

Antrasis ligos etapas. Tolesniam degeneracinių pokyčių progresavimui būdinga:

griežti judėjimo apribojimai;
"lumbago", atsirandantis apatinėje nugaros dalyje;
dilgčiojimas ir „žąsies oda“ galūnėse ir sėdmenyse.

Antroje ligos stadijoje išsivysto radikulinis sindromas – suspaudžiamos nervų šaknelės.

Trečias etapas. Trečiajame etape sutrinka kraujotaka dėl radikulinio kraujagyslės suspaudimo, dėl ko išsivysto išemija. Be stiprėjančio skausmo, trečiasis etapas pasižymi daliniu ar laikinu tirpimu apatinių galūnių juostoje, traukuliais.

Ketvirtasis etapas. Degeneracinis patologiniai procesai stuburo, kuris negavo tinkamas gydymas, ketvirtame vystymosi etape yra kupini paralyžiaus, parezės. Šios komplikacijos atsiranda dėl visiško nugaros smegenų kraujotakos pažeidimo.

Diagnostikos metodai

Jei pacientas skundėsi stuburo skausmu, bus atliekamos šios manipuliacijos:

gydytojo apžiūra, kurios metu nustatomos skausmingos vietos, patikrinamas judrumo lygis;
rentgeno spinduliai;
Stuburo MRT.

Pastarasis diagnostikos metodas yra pats efektyviausias ir leidžia nustatyti tikslią diagnozę.

Radiologiniai ligos požymiai:

sutrumpintas disko aukštis;
deformuoti sąnarių ir slankstelių procesai;
slankstelių kūnų subluksacijos;
ribinių osteofitų buvimas.

Degeneracinių-distrofinių pokyčių MRT vaizdas:

tarpslanksteliniai diskai atrodo tamsesni nei sveiki (dėl dehidratacijos);
ištrinta stuburo kūno kremzlinė galinė plokštelė;
pluoštiniame žiede yra tarpų;
yra išsikišimų;
gali būti tarpslankstelinė išvarža.

Jei pacientui buvo pateikta išvada "MRT nuotrauka dėl degeneracinių-distrofinių stuburo pokyčių", būtina skubiai pradėti gydymą.

Jei į ligą nebus žiūrima rimtai, ji progresuos, o tai gali sukelti net negalią.

Terapijos pagrindai

Paprastai daugeliu nugaros skausmo atvejų galima tikėtis reikšmingo skausmo sumažėjimo per 2–4 savaites nuo gydymo pradžios. Taip pat dauguma pacientų, kenčiančių nuo nugaros skausmų, šiuo laikotarpiu grįžta prie įprasto fizinio aktyvumo, tačiau ne visada skausmo sindromui visiškai išnykus.

Maždaug dviem trečdaliams pacientų, pirmą kartą pajutusių nugaros skausmą, per 1 metus skausmo sindromas vėl paūmėja.

Jei gydymo metu būklė pablogėja ir atsiranda simptomų, tokių kaip parezė (silpnumas) kojoje ar rankoje, uodeginės uodegos suspaudimo sindromas, pasireiškiantis parapareze kojose su dideliais jutimo sutrikimais. ir šlapinimosi sutrikimų, ar infekcinės ar onkologinės ligos požymių, tuomet būtinas skubus papildomas tyrimas.

Esant nuolatinei, sunkiai, gydymui atspariai radikulopatijai, išsivysčius kojos ar rankos parezei ar cauda equina sindromui, pacientai siunčiami neurochirurgo konsultacijai ir, esant indikacijoms, atliekamas chirurginis gydymas.

Jei pirminio paciento vizito metu nustatomas stiprėjantis rankos ar kojos silpnumas arba uodegos suspaudimo sindromas, pacientas skubiai siunčiamas neurochirurgo konsultacijai.

Esant ūminiam stipriam kaklo ar nugaros skausmui, ypač jei jis pasireiškia pirmą ar antrą kartą, šios priemonės gali būti veiksmingos ir paprastos, daugeliu atvejų veiksmingos gydymo priemonės:

Lovos poilsis 1-2 dienos.
Pirmą-antrą dieną ant pažeidimų šaltis, nuo 2-3 dienų karštis.
Ūmiausiu periodu ryškų poveikį gali turėti vietinis trumpalaikis audinių aušinimas chloretilu, šalčio aplikacijos ar trynimas Finalgon tepalu ar pan. Paprastai šios procedūros pirmą kartą duoda gerą poveikį arba yra neveiksmingos.
Voltaren skyrimas 75 - 100 mg / m 1 - 2 kartus per dieną.
Ultravioletinė spinduliuotė arba diadinaminės srovės, arba amplipulsinė terapija.
Su meniskoidų pažeidimu pakanka greitas efektas manualinė terapija gali padėti.

Jei šios priemonės neduoda efekto arba jų nepakanka 3-5 dienas, prie jų galima pridėti:

Masažas.
„Paravertebralinė“, epidurinė blokada arba trigerio blokados ir skausmo taškai novokainas arba lidokainas.
Hidrokortizono fonoforezė su novokainu arba 4% novokaino tirpalo elektroforezė.
Akupunktūra.
Balneoterapija (žemos temperatūros purvas (iki 40 laipsnių)).
Fizioterapija.

Silpnėjant skausmui, pacientas palaipsniui grįžta prie aktyvaus gyvenimo būdo, įprastos veiklos.

Sergant radikuliniais sindromais, prie minėtų priemonių nuo pat pradžių galima pridėti trauką (traukos terapiją) ir blokadas vietiniais anestetikais, sumaišytais su kortikosteroidų preparatu.

Jei skausmas nesumažėja per 1–3 savaites arba sustiprėja, būtinas pakartotinis ir, jei reikia, papildomas paciento tyrimas, ypač siekiant diagnozuoti gretutines stuburo vystymosi anomalijas. stuburas, ligos Vidaus organai kurie gali išprovokuoti ir palaikyti skausmo sindromą.

At lėtinis skausmas atliekama purvo terapija, kineziterapijos mankšta, masažas, antidepresantai, trankviliantai esant nerimo sutrikimams arba kompleksinė terapija, dažniausiai stacionarios sąlygos, naudojant įvairius minėtų metodų derinius.

Plačiai paplitęs, įprastas nugaros raumenų masažo, ultragarsinio gydymo metodų, elektroterapijos, traukos naudojimas nerekomenduojamas, nes jų skyrimas, ypač ilgą laiką, nekontroliuojant realaus procedūrų efektyvumo po pirmųjų seansų, gali prisidėti prie raumenų formavimosi. „skausminga“ asmenybė, lėtinė skausmo eiga.

Nechirurginiai gydymo būdai

ankstyvas aktyvavimas. Daugeliu atvejų degeneracinės-distrofinės kilmės skausmo sindromų atveju būtinas kuo ankstyvesnis, bet atidus paciento aktyvinimas. Jei skausmą pacientas paprastai toleruoja, lovos režimas nerekomenduojamas.

Esant stipriam skausmui paūmėjimo pradžioje, rekomenduojamas lovos režimas ne ilgiau kaip 1–3 dienas, kol sumažės stipriausias skausmas. Šiek tiek nuslūgus skausmo sindromui, pacientas pamažu kviečiamas grįžti prie įprastos kasdienės veiklos, galimi pasivaikščiojimai.

Tokiu atveju būtina vengti skausmą didinančių krūvių, ilgo vaikščiojimo ir sėdėjimo, svarmenų kėlimo, sukimosi ir lenkimo.

Trumpa imobilizacija. Pradiniu laikotarpiu, esant stipriam skausmui, galima nešioti gimdos kaklelio ortopedinę apykaklę, skirtą laikinai išorinei stuburo fiksacijai, juosmens korsetas arba sunkiaatlečio diržas pirmosiomis paūmėjimo dienomis (1-3 d.) arba sumažėjus skausmo stiprumui, kai pacientas susiduria su ilgalaikėmis statinėmis-dinaminėmis apkrovomis.

Pacientams, kurių skausmas paprastai toleruojamas, išorinė fiksacija nerekomenduojama. Ilgalaikė išorinė fiksacija (ypač be kineziterapijos) susilpnina stuburo raumenis ir netgi gali sukelti lėtinį skausmą dėl nepakankamo natūralių aktyvių trumparegystės raumenų mechanizmų aktyvavimo.

Šalta, šilta. Peršalimas ūminiu periodu, vėliau karštis ant skaudamos vietos gali padėti numalšinti skausmą, bet dažniausiai trumpam. Be to, būtina diferencijuoti šalčio ir karščio paskyrimą ir orientuotis į šių procedūrų veiksmingumą konkrečiam pacientui.

Taip pat ankstyvuoju ūminiu laikotarpiu vietinis trumpalaikis pažeistų stuburo ir galūnių audinių aušinimas chloroetilu gali būti veiksmingas skausmui malšinti.

NVNU paskyrimas. Analgeziniam ir priešuždegiminiam poveikiui pasiekti skiriami vaistai iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) grupės, dažniausiai vidutinėmis arba didelėmis gydomosiomis paros dozėmis, per burną arba į raumenis, arba į veną, priklausomai nuo ligos sunkumo. skausmo sindromas ir paciento reakcija.

Reikia atsiminti, kad per didelis NVNU skyrimas gali sukelti šalutinį poveikį, pirmiausia virškinimo traktui, o skausmo malšinimas gali sukelti sudėtingų trumparegystės fiksavimo ir kitų sanogenetinių procesų disbalansą ir apsunkinti atsigavimą.

Būtina skirti mažiausią įmanomą veiksmingą vaisto dozę. Esant vidutinio sunkumo ir normaliai paciento skausmo tolerancijai, NVNU, jei įmanoma arba iš pat pradžių, neskiriami arba NVNU atšaukiami po trumpo kurso, sumažinus skausmą ir pereinama prie nemedikamentinio ir vietinio gydymo metodų.

Jei vienas iš vaistų neveiksmingas, galite išbandyti kitą. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, turintys ryškų analgetinį ir priešuždegiminį poveikį, yra diklofenakas (voltarenas), ketoprofenas (ketonalis), ketorolakas (ketonai).

Kineziterapija ir purvo terapija plačiai taikoma gydant tiek paūmėjimus, tiek lėtinės formos osteochondrozės sindromai. Pavyzdžiui, ultravioletinis švitinimas ar diadinaminės srovės arba amplipulsinė terapija gali būti gana efektyvi, kai ji skiriama pirmąją paūmėjimo gydymo dieną kartu su lovos režimu ir NVNU grupės vaistais.

Toliau bus aptartas konkretus atskirų metodų taikymas. Reikia atsiminti, kad neprotinga ilgalaikis naudojimas fizioterapiniai metodai, nesiorientuojant į efektyvumą, gali sukelti ligos chroniškumą.

Akupunktūra (akupunktūra) yra gerai žinomas osteochondrozės metodas. Metodo vertinimai skiriasi nuo vien psichoterapinės įtakos iki didelio metodo efektyvumo. Matyt, šis metodas yra veiksmingas esant ne itin sunkioms osteochondrozės apraiškoms kaip kompleksinio gydymo dalis.

Daugeliu atvejų akupunktūra nebūtina naudoti kaip pirminę priežiūrą paūmėjimo atveju, o naudoti ją kompleksinėje terapijoje vėlesniuose etapuose.

Masažas naudojamas daugeliui degeneracinių-distrofinių stuburo pažeidimų sindromų. Ūminėje fazėje, esant stipriam skausmui, jie paprastai susilaiko nuo masažo, kol šiek tiek sumažėja skausmo sindromas.

Klasikinis masažas ūminėje stadijoje pirmosiomis gydymo dienomis turi būti švelnus, po to – intensyvesnis masažas. Pažymėtina, kad daugeliu atvejų, kai nugaros skausmas atsirado pirmą kartą, plačiai paplitęs masažo paskyrimas nėra prasmingas, nes visiškai pakanka paskirti lovos poilsis, peršalimas, vaistas iš NVNU grupės.

Kontraindikacijos masažui yra: ypatingo budrumo reikalaujančių požymių nustatymas, stuburo navikai, ūminės pūlingos-uždegiminės ligos, ūminės vidaus ligos, kai kuriais atvejais ir buvusios onkologinės ligos.

Chirurgija

Indikacijos operacijai, chirurginės intervencijos metodai, operacijos efektyvumas – visi šie parametrai yra kritikuojami ir permąstomi specialistų, visų pirma, jie priklauso nuo tokių veiksnių kaip subjektyvus paciento pasirengimas operacijai, turimų instrumentų galimybės. operacinę, chirurgų kvalifikaciją ir atliekamų operacijų spektrą.

Chirurginis gydymas naudojamas suspaudimo pažeidimai taigi, pagrindinis operacijų principas yra dekompresija – atleidimas nuo suspaudimo dėl disko išvaržos, osteofito, šaknies ar nugaros smegenų adhezinio proceso.

Pagrindiniai pašalinimo objektai yra disko išvarža arba pakitęs briaunų sąnarys, sukeliantis šaknų suspaudimą.

Dekompresinės intervencijos į diskus ir briauninius sąnarius gali būti atliekamos tiek perkutaninės punkcijos metodu, tiek atvira intervencija per užpakalinius ar posterolateralinius pjūvius, o esant priekiniam priartėjimui – per pjūvius kaklo ar pilvo srityje.

Tuo atveju, kai pacientas turi nestabilumą arba yra potenciali jo vystymosi grėsmė, kaip paskutinė operacijos stadija atliekama vadinamoji operacija. stabilizuojančios intervencijos įrengiant specialius transplantatus tarp stuburo kūnų arba fiksuojant vieną ar kelis stuburo segmentus specialiais metalines konstrukcijas- Galinės tvirtinimo sistemos.

Perkutaniniai metodai dažniausiai atliekami nesant rimtos paciento patologijos. Jei perkutaninių operacijų metu gana griežtai parenkama priešoperacinė pacientų grupė, kuriai indikuotina ši operacija, tuomet pasiekiami geri rezultatai.

Tuo pačiu metu punkcijos metodo pranašumas yra mažas trauminis ir beveik ambulatorinis operacijos pobūdis. Kai kurių chirurgų nuomonė apie tai, kad trūksta prasmės atlikti punkcijos intervencijas, yra prieštaringa.

Plačiai naudojami mažai trauminiai mikrochirurginiai disko išvaržos metodai.

Jie, kaip taisyklė, atliekami posterolateraliniu būdu nuo 4–5 cm pjūvių, naudojant mikrochirurginį instrumentą, valdant operacinį mikroskopą ar endoskopą ir rentgeno vaizdo stiprinimo vamzdelį (EOP).

Operacijos indikacijos yra šios:

Ūmiai išsivystęs cauda equina sindromas (dažniausiai su išvaržos disko prolapsu (sekvestracija), paprastai išsivystęs distalinė kojų parezė ir šlapinimosi sutrikimai. Šiuo atveju jis parodytas skubi ekspertizė ir galbūt ankstyva operacija.
Didėjanti arba ūmiai išsivystanti ryški galūnės raumenų parezė ar paralyžius dėl radikulinio suspaudimo. Tokiu atveju nurodomas skubus tyrimas ir galima ankstyva chirurginė intervencija.
Sunkus, negalią sukeliantis, ilgalaikiam gydymui atsparus radikulinis skausmo sindromas. Kompresinės radikulopatijos operacijos laikas yra ginčytinas ir svyruoja nuo 3 iki 12 savaičių, nes buvo nustatyta, kad ilgesnis suspaudimas gali sukelti negrįžtamus šaknies pokyčius.

Dar mažiau traumuojantis metodas yra mikroendoskopinė diskektomija, kuri atliekama iš 4-5 mm pjūvio per specialų vamzdelį (vadinamąjį prievadą) kontroliuojant endoskopu.

Pratimų terapija esant degeneraciniams-distrofiniams pokyčiams

Gydomoji mankšta yra sudėtingas metodas tiek gydymas, tiek profilaktika ir reabilitacija. Šis metodas skirtas beveik visoms degeneracinių-distrofinių stuburo ligų apraiškoms, žinoma, atsižvelgiant į proceso sunkumą, pagrindinę priežastį ir specifinius ligos sindromus.

Blogiausioje fazėje fizioterapija, kaip taisyklė, neatliekamas, kol skausmas nesumažės kitais metodais, tokiais kaip poilsis, vietinis vėsinimas, NVNU, blokada. Esant ryškioms klinikinėms osteochondrozės apraiškoms, labiau nurodomi statiniai ar mažos amplitudės pratimai lėtu ritmu.

Esant lengvoms formoms, kai vyrauja vegetatyvinis-kraujagyslių dirginimas, pirmenybė teikiama dinaminių pratimų kompleksams. Kontraindikacijos mankštos terapijai arba tam tikrų tipų pratimai yra:

Sunkios somatinės ligos, ypač širdies dekompensacija.
At gimdos kaklelio osteochondrozė trūkčiojantys galvos judesiai draudžiami esant osteofitams.
At juosmens osteochondrozė, ypač esant diskogeninio pobūdžio sindromams, liemens lenkimas į priekį gali turėti neigiamos įtakos, ypač esant dažnam ir greitam režimui.

Atsargiai reikia skirti pratimus, skirtus tiesios kojos pakėlimui gulint ir sėdint, staigiems liemens posūkiams, pratimus, skirtus skaudamos kojos raumenų ir pluoštinių audinių tempimui, kai yra osteofibrozė, pavyzdžiui, su piriformis. sindromas, pratimai sukryžiant kojas, staigus šlaunies pasukimas į vidų.

Apytikslis pratimų rinkinys, atliekamas ne paūmėjimo laikotarpiu. Gulintoje padėtyje:

Rankos išilgai kūno, kojos kartu. Rankos į šonus - įkvėpkite, grįžkite į pradinę padėtį - iškvėpkite.
Rankos išilgai kūno, kojos kartu. Suspauskite ir atlaisvinkite pirštus į kumštį, tuo pačiu metu sulenkdami ir ištiesdami pėdas. Kvėpavimas yra savavališkas.
Rankos išilgai kūno, kojos kartu. Nenukeldami pėdų nuo kilimėlio, sulenkite kojas ties kelių sąnariais, lėtai ištieskite, slysdami išilgai kilimėlio. Rankos į šonus, kojos platesnės už pečius – įkvėpkite. Prijunkite delnus į dešinę kūno pusę – iškvėpkite; darykite tą patį kitoje pusėje.
Rankos išilgai kūno, kojos kartu – įkvėpkite. Lėtai pakaitomis kelkite dešinę ir tada kairę tiesią koją, sulenkite pėdą 90 ° kampu, ramiai nuleiskite – iškvėpkite.
Rankos išilgai kūno, kojos kartu. Pakelkite kojas, sulenktas per kelius, laikykite jas, lėtai nuleiskite 2,3,4 sąskaita. Tiesias kojas reikia pakelti žemai, palaikyti iki 10-15 s. Atlikus pratimą reikia atsipalaiduoti 5-10 sekundžių.
Šepečiai prie pečių, alkūnės sujungti prieš krūtinę. Išskleiskite alkūnes į šonus – įkvėpkite, sujunkite priešais krūtinę – iškvėpkite.
Rankos priekyje, delnai į vidų, kojos kartu. Ištraukti dešinė rankaį priekį, kiek įmanoma. Tą patį padarykite su kaire ranka. Šiuo judesiu rekomenduojama pakelti petį nuo kilimėlio. Kvėpavimas yra savavališkas.
Rankos išilgai kūno, kojos kartu. Atlikite judesius kojomis, kaip važiuojant dviračiu. Įsitikinkite, kad judesiai atliekami pakaitomis čiurnos, kelio, klubo sąnariuose. Kvėpavimas yra savavališkas.
Rankos į šonus, kojos kartu. Sulenkite ir ištieskite dešinę koją. Stenkitės pritraukti kelį kuo arčiau skrandžio (galite naudoti rankas). Tą patį padarykite su kaire koja.
Rankos į šonus, pėdos pečių plotyje, ramus kvėpavimas. Atliekant šį pratimą, svarbiausia kiek įmanoma atpalaiduoti rankų, kojų ir liemens raumenis.
Pakaitomis prispauskite prie kilimėlio galvą, pečių ašmenis, nugarą, apatinę nugaros dalį, dubenį, klubus, blauzdas. Iš pradžių įtampa turėtų trukti 3-4 s. Kvėpavimas yra savavališkas.
Gulėti ant šono (iš pradžių – ant vieno, paskui ant kito). Dešinė ranka yra po galva, kairė – ant kilimėlio priešais krūtinę. Tiesią kairę koją sulenkite ties klubo sąnariu, tada pritvirtinkite prie jos dešinę koją, laikykite vieną skaičių, lėtai nuleiskite. Atliekant pratimą, pėdos turi būti sulenktos 90 ° kampu.
Dešinė ranka yra po galva, kairė ranka išilgai kūno, kojos sulenktos, įkvėpkite. tiesinant kojas, kairiarankis pakelti, ištempti, iškvėpti.
Dešinė ranka yra po galva, kairė ranka išilgai kūno, kojos ištiesintos, įkvėpkite. Sulenkite kojas, pritraukdami jas kuo arčiau skrandžio, iškvėpkite.

Gulimoje padėtyje:

Rankos po galva. Pakaitinis ir vienalaikis kojų lenkimas kelio sąnariuose. Kvėpavimas yra savavališkas.
Rankos ištiestos aukštyn. Plaukimo imitacija plaukimo krūtine metodu, įkvėpus lėtai skleisti rankas per šonus, aukštyn, iškvėpti. Stuburo lankstumas turi būti minimalus.
Padėkite rankas po galva, padėkite kojas ant kojų pirštų. Ištieskite kelius, grįžkite į pradinę padėtį. Kvėpavimas yra savavališkas.
Rankos aukštyn, kojos kartu. Patraukite aukštyn dešine, tada kaire ranka aukštyn. Kvėpavimas yra savavališkas.

Stovint ant keturių:

Lėtai atsisėskite ant kulnų, ištieskite ranką į priekį, grįžkite į pradinę padėtį. Pratimą atlikite lėtai, nelenkite nugaros.
Įkvėpdami pakelkite dešinę ranką į šoną. Grįžkite į pradinę padėtį, iškvėpkite. Tas pats – iš kitos pusės.
Dešiniuoju keliu, slysdami ant kilimėlio, pasiekite priešingą (kairiąją) ranką, tą patį padarykite su kita koja.
Slysdami ant kilimėlio dešine koja atgal, atsisėskite ant kairiojo kulno. Tą patį padarykite su dešine koja. Atliekant pratimą rankos turi likti vietoje, nekelti galvos. Atsigulkite ant pilvo, atsipalaiduokite, laisvai kvėpuokite (3 minutes).

Ateityje reikės sudėtingesnių kompleksų, taip pat pratimų su objektais.

Prevencija

Pirminė prevencija. Pirminė degeneracinių-distrofinių stuburo ligų profilaktika aktuali nuo vaikystės ir paauglystės, turintiems stuburo anomalijų, įgimtų laikysenos sutrikimų, nestabilumo, sąnarių hipermobilumo, šeimos polinkio (t.y. kai vienas ar abu tėvai serga osteochondroze).

Šiems asmenims taikomos visos tos rekomendacijos, kurios yra svarbios antrinei profilaktikai. Svarbiausia atlikti prevenciją nuo vaikystė ir kol limbuse užsifiksuos pluoštinis galas ir baigsis stuburo judesio segmento vystymasis, dažniausiai vykstantis antrojo gyvenimo dešimtmečio pabaigoje, rečiau kiek vėliau.

Atliekant gimnastiką būtina vengti fizinės perkrovos, galingų trūkčiojančių krūvių, nekontroliuojamo svorių kilnojimo, svarmenų kilnojimo pasilenkus į priekį, dažno dinaminio lenkimo į priekį.

Būtinas darnus paauglio ir jaunuolio fizinis vystymasis, gero raumenų korseto formavimas dėl subalansuoto kaklo, nugaros ir raumenų vystymosi. pilvo raumenys, vikrumo ugdymas ir koordinuotas įvairių grupių raumenų veikimas.

Didelę reikšmę turi stereotipų apie taisyklingą fizinių pratimų atlikimą formavimas, monotoniškos veiklos ir darbo fiksuotose pozicijose minimizavimas.

Antrinė profilaktika (paūmėjimų prevencija). Nekreipkite liemens be atramos ant rankos. Liemens lenkimas į priekį juosmens srityje daugiau nei 15 - 25 laipsnių atliekamas išjungiant arba nepakankamas aktyvumas raumenis, o pagrindinis krūvis tenka stuburo raiščiams ir sąnariams, dėl to jie persitempia ir susižaloja.

Šiuo atžvilgiu lenkimas į priekį, ypač dinamišku dažnų pasikartojimų režimu arba keliant svorius, yra kontraindikuotinas.

Keldami daiktus nuo grindų, nesilenkite į priekį, o pritūpkite, sulenkdami kelius.

Nedidelių svorių kėlimas remisijos fazėje taip pat gali būti atliekamas šioje pozicijoje, o pradinė kėlimo fazė turėtų būti atliekama ištiesiant kojas tiesia nugara (tiksliau, nugara juosmens lordozės būsenoje), o ne įtempiant juosmens raumenys ir pratęsimas apatinėje nugaros dalyje.

Lenkiant ir keliant svorius būtina neįtraukti trūkčiojančių judesių, o pasiruošus stengtis koordinuoti, nestaigiai įtempti kojų, nugaros, pilvo, rankų raumenis.

Būtina pakankamai dažnai keisti kūno padėtį, per ilgai nestovėti ar sėdėti.

Ilgai sėdint prie rašomojo stalo, kūną reikia padėti tarp žemos kėdės atlošo ir stalo, tokioje padėtyje, išlaikant natūralią lordozę.

Sėdint kifotinėje padėtyje, o ypač sėdint pasvirusioje padėtyje, labai padidėja apkrova tiek raumenims, tiek diskams ir tarpslanksteliniams sąnariams. Ilgą laiką sėdint remisijos fazėje, būtina kaitalioti skirtingas tūpimo pozicijas (priekinę, nugarą ir tarpinę padėtį) ir vengti fiksavimo vienoje pozicijoje.

Paūmėjimo regresijos stadijoje ir remisijos pradžioje patartina vengti ilgo sėdėjimo, o prireikus atsisėsti ant kėdės kuo arčiau stalo nugara remtis į kėdės atlošą.

Ilgai sėdint atsipalaidavus stuburo raumenims ir susilpnėjus raumenų korsetui, kyla stuburo judesių segmento koordinacijos sutrikimo pavojus staigiai atsistojus.

Ypatingas dėmesys reikalingas sėdint su papildomomis apkrovomis – smūgiais, smūgiais, stuburo iškrypimu, pavyzdžiui, vairuojant automobilį. Šiuo atveju ypač svarbus raumenų korseto ir raumenų vikrumo ugdymas.

Atsargiai reikia elgtis su veikla, kurioje derinamas dinaminis įtempimas ir sukimosi juosmens raumenų deformacija, kuri net ir esant nedideliems krūviams traumuoja stuburo struktūras. Panašūs krūviai galimi mėtant akmenį, diską, mušant kamuolį rakete, pjaunant.

Sužalojimo rizikos mažinimas šios rūšies Palaipsniui treniruojantis galima atlikti sudėtingus judesius, lavinant raumenų grupes iki nuovargio ir gerinant jų jėgą, ištvermę, veiksmų koordinaciją ir miklumą.

Svarbu stengtis išvengti vietinio perkaitimo, ypač viduje kubilas, kuriame laikinai atsipalaiduoja stuburo raumenys, dėl ko iš pastarųjų atimamas raumenų korsetas.

Stovint prie virtuvinio stalo, praustuvo, darbastalio, reikia paremti vertikali padėtis kūno ir nesilenkti į priekį. Norėdami tai padaryti, vieną koją, sulenktą kelio sąnaryje, reikia padėti prieš kitą.

Venkite skersvėjų ir hipotermijos. Iš osteochondrozei rekomenduojamų fizinių pratimų formų galima išskirti plaukimą, kuriame stuburo tempimo sąlygomis optimali sudėtingų judesių konstrukcija pasiekiama įtraukiant maksimalų raumenų skaičių, o ne dėl jų reikšmingo skaičiaus. įtampa.

Reikia skubiai gydyti vidaus ligos ir raumenų ir kaulų sistemos ligos, prisidedančios prie reflekso formavimosi, ypač miofascialiniai, osteochondrozės sindromai. Kiekvienu konkrečiu atveju būtina apsvarstyti galimybę įgyvendinti tokias rekomendacijas, prižiūrint vertebroneurologijos specialistui arba neuropatologui.

Šaltinis: spinabezboli.ru; zdorovko.info; lechuspinu.ru; spinheal.ru; pozvonochnik.guru; prohondroz.ru; smed.ru

megan92 () prieš 2 savaites

Pasakyk man, kas kovoja su sąnarių skausmais? Man siaubingai skauda kelius ((geriu nuskausminamuosius, bet suprantu, kad kovoju su poveikiu, o ne su priežastimi...

Daria () prieš 2 savaites

Kelerius metus kovojau su skaudančiais sąnariais, kol perskaičiau šį kinų gydytojo straipsnį. O apie „nepagydomus“ sąnarius ilgam pamiršau. Taip eina

megan92 () prieš 13 dienų

Daria () prieš 12 dienų

megan92, todėl parašiau pirmame komentare) Pakartosiu jį tik tuo atveju - nuoroda į profesoriaus straipsnį.

Sonya prieš 10 dienų

Ar tai ne skyrybos? Kodėl parduoti internetu?

Yulekas 26 (Tverė) Prieš 10 dienų

Sonya, kokioje šalyje gyveni? .. Jie parduoda internetu, nes parduotuvės ir vaistinės nustato savo maržas žiauriai. Be to, atsiskaitoma tik gavus, tai yra, jie pirmiausia apžiūrėjo, patikrino ir tik tada sumokėjo. O dabar internetu parduodama viskas – nuo drabužių iki televizorių ir baldų.

Redakcinis atsakymas prieš 10 dienų

Sonya, labas. Šis vaistas sąnarių gydymui tikrai neparduodama per vaistinių tinklą, kad būtų išvengta išpūstų kainų. Šiuo metu galima tik užsisakyti Oficiali svetainė. Būk sveikas!

Sonya prieš 10 dienų

Atsiprašau, iš pradžių nepastebėjau informacijos apie grynųjų pinigų pristatymą. Tada viskas tikrai tvarkoje, jei mokėjimas yra gavus. Ačiū!!

Margo (Uljanovskas) Prieš 8 dienas

Ar kas nors bandė tradicinius sąnarių gydymo metodus? Močiutė nepasitiki tabletėmis, vargšė moteris kenčia nuo skausmo ...

Andrius prieš savaitę

Kokių liaudies gynimo priemonių nebandžiau, niekas nepadėjo...

Jekaterina prieš savaitę

Bandžiau gerti lauro lapų nuovirą, nesėkmingai, tik sugadino skrandį !! Aš nebetikiu šiais liaudies metodais ...

Į osteoartrito grupę pagal vidaus klasifikaciją įeina degeneracinės-distrofinės stuburo ligos - osteochondrozė, spondilozė ir spondiloartrozė turintis panašią etiologiją ir patogenezę su osteoartritu.

Osteochondrozė(OH) yra degeneracinis tarpslankstelinio disko procesas, kurio metu pažeidimas prasideda pulpos branduolyje. Spondilozę lydi gretimų slankstelių kūnų įtraukimas į procesą, spondiloartrozė – tarpslankstelinių sąnarių pažeidimas.

Klinikinės osteochondrozės apraiškos, priklausomai nuo proceso lokalizacijos, yra statiniai, neurologiniai, autonominiai sutrikimai.

Šie sindromai dažnai derinami su atitinkamu rentgeno vaizdu, nors tarp jų nėra lygiagretumo.

Sergant kaklo stuburo osteochondroze, degeneraciniai disko pakitimai dažniau pasireiškia judriausioje apatinėje kaklo stuburo dalyje C5-C6-C7.

Klinikinis kaklo stuburo osteochondrozės vaizdas daugiausia priklauso nuo kaulų pakitimų ir, kiek mažiau, nuo diskų išvaržų.

Sergant kaklo stuburo osteochondroze, išskiriami 3 pagrindiniai sindromai – radikulinis (neurodistrofinis), spinalinis ir vegetatyvinis-distrofinis (vegetacinis).

Paprastai tas pats pacientas ligos eigoje turi keletą sindromų, kurie atsiranda vienu metu arba paeiliui.

Vadovaujantis ir nuolatinis pasireiškimas radikulinis suspaudimas yra skausmo sindromas. Skausmai dažniausiai būna aštrūs, pjovimo, kartu su elektros srovės pratekėjimo pojūčiu. Paprastai jie plinta iš viršaus į apačią nuo pečių juostos iki peties, dilbio, plaštakos, vėliau IV-V pirštų, didėja esant minimaliai apkrovai rankai, kosint, čiaudint, pakreipus galvą į sveiką. ir yra kartu su hiperestezija arba parestezija distalinėse plaštakos dalyse, pirštuose, priešingai nei proksimalinėse rankose. jautrus ir judėjimo sutrikimai, taip pat refleksų pokyčiai pastebimi rečiau. Kartais yra susiję motoriniai sutrikimai, kuriuos lydi silpnumas, nepakankama mityba ar hipotenzija. Hiporefleksija dažniau nustatoma vienoje pusėje, rečiau – abiejose.

stuburo sindromai yra gana reti, palyginti su kitais sindromais, kuriuos sukelia kaklo stuburo osteochondrozė, tačiau yra sunkesni ir daugeliu atžvilgių primena amiotrofinę šoninę sklerozę, siringomieliją ar skausmą suspaudžiant ekstrameduliniam navikui.

Vegetatyviniai-distrofiniai sindromai yra labiausiai paplitę, jie yra susiję su 75% klinikinių gimdos kaklelio stuburo osteochondrozės formų. Šie sutrikimai dažniausiai lokalizuojasi gimdos kaklelio autonominės inervacijos zonoje (liemens viršutinė dalis, rankos, galva – „kvadrato sindromas“). Kol nenustatytas etiologinis veiksnys, šie sindromai dažnai klaidingai diagnozuojami kaip periartritas, poliartritas, pleksitas, mialgija, neuralgija ir kt.

Gimdos kaklelio pečių skausmo priežastis šiais atvejais siejama su vegetatyvinių, o ne somatinių nervų skaidulų pažeidimu, t.y. dažniau tai simpatinis skausmas, o ne radikulalgija. Tuo pačiu metu skausmai savo pobūdžiu skiriasi nuo radikulinių, nes nėra aiškios jų kilmės zonos, o švitinimas neatitinka periferinio nervo ar kraujagyslės eigos. Ypatingą skausmą lemia spaudimas sausgyslių, fascijų ir raiščių prisitvirtinimo vietose. Šiose didelio darbo krūvio srityse ypač gausu autonominių receptorių. Skausmas sąnarių galų srityje yra sutelktas periartikuliniame regione. Būdingos gana nuolatinės kontraktūros ir sustingimas su vidutinio sunkumo skausmo sindromu, kuris yra susijęs su periartikulinių audinių fibroze („užšalęs“ peties sąnarys). Tokių pacientų jutimo sutrikimų sritys dažniausiai būna neryškios (kaip „pusė striukė“ ir pan.). Kraujagyslių sutrikimai, kartu su trofiniais, pasireiškia atšalimu, cianoze ir audinių patinimu, hipertrichoze, sutrikusiu prakaitavimu, osteoporoze ar druskų nusėdimu. Skirtingai nei pacientams, sergantiems miozitu ir poliartritu, pacientų, sergančių AC, kūno temperatūra ir ESR išlieka normos ribose.

Būdingiausi kaklo stuburo osteochondrozės vegetatyviniai-distrofiniai sindromai yra kaklo diskalgija, priekinės skaleno sindromas, kaukolės ir smegenų bei vidaus organų sutrikimai.

gimdos kaklelio diskalgija dažnai tai yra pirmasis kaklo stuburo osteochondrozės simptomas, pasireiškiantis nuolatiniu ar priepuoliniu skausmu kakle (gimdos kaklelio nugaros skausmu). Skausmai gana intensyvūs, gilūs, dažniausiai prasideda po miego ir sustiprėja pasukus galvą. Objektyvus tyrimas nustato įtampą ir standumą kaklo raumenys. Kartais judesius lydi traškėjimas. Lygiai taip pat, kaip lumbago yra prieš išialgiją, gimdos kaklelio diskalgija yra prieš brachialgiją. Yra kaklo lordozės glotnumas, šoninių pasvirimų apribojimas, priverstinė galvos padėtis, kartais su pakreipimu link pažeisto disko, kaklo raumenų įtempimas pažeidimo pusėje, petys pažeidimo pusėje pakeltas.

Gimdos kaklelio diskalgijos priežastys yra pažeisto disko receptorių dirginimas arba degeneraciniai stuburo audinių pokyčiai. Daugeliui pacientų gimdos kaklelio diskalgija pasireiškia prieš radikulinį sindromą arba yra kartu su juo.

Dėl priekinio skaleno sindromas būdingi skausmai, plintantys kaip brachialgija vidiniu peties, dilbio ir plaštakos paviršiumi iki IV-V pirštų. Kartais skausmas spinduliuoja į krūtinę, imituodamas krūtinės anginą. Būdingas gimdos kaklelio raumenų, ypač priekinio skaleninio raumens, įtempimas. Kraujagyslių sutrikimai, susiję su sutrikusia vazomotorine simpaline inervacija (o ne su arterijos suspaudimu), pasireiškia galūnės šaltumu, cianoze, tirpimu, patinimu, o kartais ir pulso išnykimu, kai ranka pakelta ir galva pakreipta. ta pačia kryptimi (Edsono testas).

Peties-peties sindromas (peties-peties periartritas) būdingas nurodytas skausmas, kuris plinta nuo kaklo stuburo iki viršutinės pečių juostos arba į visą ranką (brachialgija), nesusijęs su radikulinis sindromas ir kartu su ribotu galūnės mobilumu. Skausmas srityje peties sąnarys dažniausiai skausmai, rečiau ūmūs, dažniau trikdo naktimis ir spinduliuoja į rankos ar kaklo sritį. Skirtingai nuo artrito, sergant žastikaulio sindromu, tik pagrobimas yra sunkus dėl skausmo pradžios. Lankstymas ir pratęsimas iki 45° nesukelia skausmo. Laikui bėgant didėja raumenų atrofija ir sąnarinio maišelio „raukšlėjimas“ („užšalęs petys“). Aktyvus rankos pakėlimas virš horizontalaus lygio padidina skausmą. Pečių-pečių periartritas dažnai lydi radikuliariniai ir diskalginiai sindromai.

Kraniocerebriniai sutrikimai(sindromas slankstelinė arterija- Barre-Lieu sindromas, pirmą kartą aprašytas 1925 m.). Slankstelinės arterijos sindromas, tiksliau, simpatinio slankstelinės arterijos rezginio sindromas, gali atsirasti ne tik po traumos, bet ir dėl kaklo stuburo osteochondrozės. Be simpatinio rezginio dirginimo, stenozė ir arterijos okliuzija sukelia kraujotakos sutrikimus smegenėlių, stiebo ir pakaušio srityse, pasireiškiančias stuburo baziliarinio nepakankamumo klinika.

Klinikinės sindromo apraiškos yra gana įvairios. Patys pastoviausi yra galvos skausmai (cefalalgija) ir kochleavestibuliniai sutrikimai, pasireiškiantys galvos svaigimu, pykinimu, vėmimu, parakuzija ir spengimu ausyse, dažnai sinchroniškai su pulsu. Skirtingai nuo Menjero ligos, esant stuburo arterijos sindromui, nistagmo ir Rombergo sindromo nėra.

Dauguma paprastas testas N. I. Bogolepovas pasiūlė nustatyti vegetatyvinius-kraujagyslinius pokyčius. Jo esmė slypi tame, kad skirtumai atsiskleidžia ištiestų rankų spalvoje, iš kurių viena anksčiau buvo nuleista, o kita pakelta aukštyn. Įprastai abiejų rankų spalva išsilygina po pusės minutės, esant teigiamam testui, spalvos pokyčiai išlieka ilgai.

Krūtinės ląstos stuburo osteochondrozės klinikinis vaizdas yra labai įvairus, tačiau nė vienas iš simptomų nėra griežtai specifinis. Iš esmės jie visi priklauso nuo proceso lokalizacijos ir jo sunkumo laipsnio.

Pagrindinis simptomas yra skausmas. Būdinga tai, kad skausmas nuo pat pradžių lokalizuojasi stuburo srityje ir tik su laiku spinduliuoja į kitas sritis. Tačiau naujos lokalizacijos skausmai kartais būna tokie stiprūs, kad į juos krypsta pagrindinis paciento ir gydytojo dėmesys. Skausmo ir autonominių sutrikimų švitinimas vyksta kaip radikuliariniai sutrikimai arba kompresinė ar išeminė mielopatija.

Skausmas krūtinės ląstos stuburo srityje (pagrindinis simptomas) pastebimas beveik visiems pacientams. Jie paūmėja po fizinio krūvio ar ilgo buvimo vienoje padėtyje, drebant ar kosint. Būdinga tarpkapulinė simpatalgija (dorsalgija), pasireiškianti deginimu, skausmu ar nuobodžiais skausmais mentės srityje ar tarpmetyje, dažniau trikdantis naktį dėl to, kad miegant išnyksta refleksinė raumenų įtampa ir raiščių aparatas, dėl ko padidėja. stuburo apkrovoje. Kai kurie autoriai mano, kad tarpkapulinė dorsalgija yra reikšmingas klinikinis krūtinės ląstos stuburo osteochondrozės požymis. Pacientams, sergantiems krūtinės ląstos stuburo osteochondroze, dažnai skauda stuburo ataugų perkusiją, padidėja skausmas ašinio krūvio metu, yra ribotas stuburo mobilumas (daugiausia pratęsimas), tačiau retai aptinkama paravertebralinių raumenų gynyba.

Šios kategorijos pacientams, dažniau nei sergant kaklo ir juosmens stuburo osteochondroze, jautrumo sutrikimai nustatomi hipestezija, rečiau - hiperestezija. Juose pastebimos parestezijos su krūtinės ląstos ir kaklo stuburo osteochondrozės deriniu. Sergant krūtinės ląstos stuburo osteochondroze, nustatomi kelio ir Achilo sausgyslių refleksų pokyčiai, o dėl vazospazmo skausmo fone susidaro tokie pakitimai apatinėse galūnėse kaip odos lupimasis, trapūs nagai, šaltkrėtis, odos sumažėjimas. temperatūros. Rečiau pasitaiko krūtinės ląstos mielopatija dėl užpakalinio disko išvaržos arba radikulomielopatija, kai kartu suspaudžiama šaknis, pasireiškianti skausmu, motorikos, jutimo ir dubens sutrikimais.

Visceraliniai sindromai:

Širdies, arba pseudoanginaliniam, sindromui dažniausiai būdingas skausmas širdies srityje, atsirandantis kartu su stuburo skausmu, kartais pakėlus svorį (lumbago), esant nepatogiai kūno padėčiai, kurį apsunkina kosulys, čiaudulys ir staigūs judesiai. Skausmas gali būti spaudžiantis, gniuždantis, juostinis, lokalizuotas retrosternališkai ir širdies srityje, plintantis į kairįjį pečių juostą, lydimas širdies plakimo ir galvos skausmo. Jo nepašalina nitroglicerinas ir validolis, nors jo intensyvumas gali sumažėti praėjus 15-20 minučių po vaistų vartojimo, dažnai trunka kelias dienas, o po priepuolio skauda kairę ranką ir II-V tarpšonkaulinius tarpus. Skausmas gali sustiprėti arba vėl atsirasti dėl spaudimo T2-T7 stuburo procesams. Jei skausmai prasideda nuo nugaros skausmų, jaučiamas sustingimas krūtinė, o kvėpavimas tampa greitas ir paviršutiniškas. EKG pokyčių nerodo.
Pilvo sindromas išsivysto esant apatinės krūtinės dalies osteochondrozei ir pasireiškia skausmu epigastriniame regione, dešinėje hipochondrijoje, varginančiu rėmuo ir vidurių užkietėjimu. Skausmo sindromas kartais būna toks ryškus, kad ligonius galima operuoti ūminis pilvas. Skausmas bamboje ir nugaroje („saulės nagas“) dažniausiai yra susijęs su saulės rezginio dirginimu. Su pilvo sindromu galima išsivystyti inkstų diegliai, dizuriniai sutrikimai, susilpnėjusi lytinė funkcija.

Reikia pažymėti, kad dažnai klinikinėje praktikoje pacientams, sergantiems krūtinės ląstos ir stuburo organų patologija, per daug diagnozuojama krūtinės ląstos stuburo osteochondrozė. pilvo ertmė kurioje 40-50 metų amžiaus yra stuburo pakitimų pagal spondilozės tipą.

Juosmens stuburo osteochondrozės klinikinės apraiškos.

1. Skausmo sindromas gali būti tik juosmens-kryžmens srityje (lumbodynia), švitinant koją (lumboischialgia) arba tik kojoje (išialgija). Skausmai prasideda juosmens-kryžmens srityje, tačiau laikui bėgant, maždaug po 1-3 metų, pradeda spinduliuoti į koją, dažniau į vieną. Skausmai dažniausiai būna difuziniai, nuobodūs ar skausmingi, stipresni staigiais judesiais, ilgai būnant vienoje padėtyje, tačiau gulint padėtyje mažėja.

Radikuliniai (spinduliuojantys) skausmai vyrauja veriančio pobūdžio, ilgą laiką gali būti lokalizuoti tik sėdmenų srityje arba kryžkaulio sąnario lygyje, rečiau iškart atsiranda šlaunyje, blauzdoje ir pėdoje. Daugeliu atvejų šie skausmai yra vienpusiai, juos sustiprina kosulys, čiaudulys ir ypač drebulys. Kai kuriais atvejais jie sumažėja gulint, pasilenkus ant sveiko šono, ant keturių, su pagalve po pilvu ir pan.

Pusei pacientų liga prasideda juosmeniniu nugaros skausmu (lumbago arba „aštriu disku“), kuris staiga atsiranda bandant pakelti svorį, staigaus kūno pakrypimo ar ištiesimo momentu ir trunka keletą dienų. Skausmas yra toks stiprus, kad pacientas negali judėti. Nugaros raumenys smarkiai įsitempę. Diskografijoje visada yra pluoštinio žiedo užpakalinių dalių plyšimas ir dažnai išvaržos išsikišimai.

2. Jautrumo pažeidimas stebimas pusei pacientų. Labiau būdingas skausmo ir lytėjimo jautrumo sumažėjimas (hipestezija), dažnai kartu su parestezijomis.

3. Įtampos simptomai.

Simptomas Lasegue - skausmo atsiradimas keliant ištiesintą koją. Jei šiuo metu sulenksite koją ties keliu, skausmas išnyksta. Ryškus simptomas Lasegue (atsiranda, kai koja pakelta iki 30-40°) yra susijusi su disko pažeidimu.
Ankilozuojantis spondilitas (Lasegue kryžminimo simptomas) – skausmo atsiradimas pažeidimo šone keliant sveiką koją. Šio simptomo priežastis yra papildomas sudirgusios šaknies poslinkis.
Bragardo simptomas – skausmas sustiprėja, jei, esant teigiamam Lasegue simptomui, papildomai atliekama pėdos dorsifleksija (paspaudus pirštų kamuoliukus).
Simptomas Neri - lumboischialginio skausmo atsiradimas lenkiant galvą.
Dejerine simptomas - skausmo atsiradimas arba sustiprėjimas juosmens srityje kosint, čiaudint, fizinis stresas(susijęs su smegenų skysčio spaudimo padidėjimu).
Wassermano simptomas (su šlaunikaulio nervo pažeidimu) – skausmo atsiradimas, kai koja ištiesta klubo sąnaryje (pacientas guli ant pilvo).
Mackewig simptomas – skausmas atsiranda sulenkus koją prie kelio sąnario (ligonis guli ant pilvo).

4. Pusei pacientų stebima atrofija ir raumenų parezė. Atrofija labiau pastebima blauzdoje, ne tokia ryški sėdmenų ir šlaunų srityje.

5. Sausgyslių refleksų pažeidimas – kelio, Achilo.

6. Vegetatyviniai sutrikimai – būdingi deginantys, veriantys, niežtintys skausmai, stiprinami keičiantis orams, atšalus, dažnai simpatiško pobūdžio. Trofiniai sutrikimai – cianozė, sutrikęs prakaitavimas, odos sausumas ir lupimasis. Vazomotoriniai sutrikimai - kojų šaltkrėtis, odos temperatūros sumažėjimas, kraujagyslių spazmai, retai - pulso išnykimas.

7. Statiniai sutrikimai – glotnumas arba visiškas nebuvimas juosmens lordozė (plokščios nugaros simptomas) iki juosmens kifozės - adaptyvioji reakcija, dėl ko sumažėja disko užpakalinės išvaržos išsikišimo tūris, dėl to sumažėja spaudimas stuburui.

Ischialginė skoliozė (juosmeninės stuburo dalies skoliozė) yra refleksinė kūno reakcija, kuria siekiama sumažinti skausmą.
Stuburo mobilumo apribojimas – priverstinė kūno padėtis, kai svoris perkeliamas į sveiką koją.
Stuburo lankstumas ribotas (pacientas, lenkdamas liemenį, pirštais gali liesti tik kelius ar blauzdas ir pan.). Testas svarbus dinamikoje.
Ribotas pratęsimas ir šoniniai judesiai. Sukimasis dažniausiai nesutrikdomas.

Skausmas atsiranda perkusuojant spygliuočius LIV, Lv, S ir paravertebralinėse erdvėse (Valle taškuose) (dažniausiai sergančioje pusėje).

Diagnozuojant stuburo osteochondrozę svarbus rentgeno tyrimas. Stuburo kaklinės dalies rentgenogramos atliekamos dviem viena kitai statmenomis projekcijomis – tiesiogine ir šonine, o prireikus – dviem įstrižomis projekcijomis.

Radiologiniai stuburo osteochondrozės požymiai yra šie:

disko aukščio sumažinimas;
subchondrinė sklerozė;
ribiniai osteofitai ant priekinio ir užpakalinio stuburo kūnų paviršių;
stuburo slankstelių, sąnarių procesų deformacija;
slankstelių kūnų subluksacijos;
stuburo statikos pasikeitimas;
iškritusio disko pulpos branduolio kalcifikacija.

Skaičiai rodo osteochondroze sergančių pacientų rentgenogramas įvairūs skyriai stuburas.

Įjungta kaklo stuburo rentgenograma šoninėje projekcijoje nustatomas diskų C5-C6 aukščio sumažėjimas. C5, C6, C7 slankstelių kūnų ir osteofitų išilgai C5, C6 kūnų kraštų subchondrinė sklerozė, išreikšta išilgai priekinio ir užpakalinio paviršių. Tarpslankstelinių sąnarių artrozė

Nustatomas diskų aukščio sumažėjimas. Stuburo kūnų subchondrinė sklerozė, kraštiniai osteofitai, labiausiai ryškūs Th7-Thg

Nustatomas diskų aukščio sumažėjimas. Stuburo kūnų subchondrinė sklerozė, kraštiniai osteofitai, labiausiai ryškūs Th7-Th8

Nustatyta slankstelių kūnų subchondrinė sklerozė, kraštiniai osteofitai, ryškiausi L3-L4

At rentgeno tyrimas kaklo stuburas, be to bendri ženklai sergant osteochondroze, daugeliui pacientų pasireiškia tarpslankstelinės angos susiaurėjimo simptomas, ypač pusiau šoninėse projekcijose.

Diagnostika stuburo simptomai Sergant kaklo stuburo osteochondroze, tai dažnai sukelia didelių sunkumų, nes rentgenogramose matomi įprasti osteochondrozei būdingi pokyčiai, tačiau dažniau nei sergantiesiems kitais sindromais nustatomos užpakalinės egzostozės ir sumažėjęs stuburo kanalo skersmuo. Diagnozuoti padeda kontrastinis tyrimas, taip pat stuburo kompiuterinė ir magnetinė branduolinė tomografija.

Kraujagyslių (vegetacinių) sutrikimų diagnostikai svarbus vaidmuožaisti elektroencefalografijos, reografijos ir doplerio tyrimus.

Gimdos kaklelio diskų užpakalinės ir užpakalinės šoninės išvaržos yra itin retos ir gali būti nustatomos tik specialiais (kontrastiniais) tyrimais. Tipinės Schmorlio išvaržos, prasiskverbiančios į stuburo kūną gimdos kaklelio srityje, nustatomos 2 proc.

Dauguma kaklo stuburo osteochondrozės radiologinių požymių yra kombinuoti. Dažnai būna disko aukščio sumažėjimas, galinių plokštelių sklerozė, statiniai pakitimai, osteofitai, beslankstelinė artrozė. Pažeidimas dažniausiai apima du gretimus segmentus.

Krūtinės ląstos stuburo rentgeno tyrimo metu dėl projekcijos iškraipymų, susijusių su šonkaulių buvimu ir fiziologine kifoze, įkvėpimo metu daromos spondilogramos tiesioginėje ir šoninėje projekcijoje, atskirai viršutinei ir vidurinei apatinei krūtinės ląstos stuburo daliai. Daugumai pacientų, sergančių stuburo krūtinės ląstos osteochondroze, gali būti aptikti radiologiniai požymiai, susiję su disko degeneracija ar pačių slankstelių pakitimais.

Dažniausi yra: sumažėjęs disko aukštis, galinės plokštelės sklerozė, priekiniai ir šoniniai osteofitai. Rečiau pasitaiko skoliozė, kremzlinės įdubos stuburo kūnuose, diskų kalcifikacija, fiziologinės kifozės padidėjimas. Sergant krūtinės ląstos stuburo osteochondroze, šie pokyčiai užfiksuoja didesnį segmentų skaičių. Nedideli statiniai krūtinės ląstos pakitimai, matyt, dėl mažo judrumo. Šmorlio išvaržos, kurios atsiranda maždaug pusei pacientų, geriau nustato tomografija.

Juosmeninės stuburo dalies osteochondrozės rentgeno diagnozei atlikti rentgenogramos daromos priekinėje ir šoninėje projekcijoje. Tarpslanksteliniai įtrūkimai ryškiausiai aptinkami vidurinėje juosmens dalyje. viršuje ir apatines dalis juosmens srityje jie persidengia su stuburo kūnų kraštais.

Juosmens stuburo osteochondrozės rentgenologinius simptomus galima suskirstyti į 2 grupes: stuburo statikos pažeidimas (lordozės ištiesinimas, skoliozė, nestabilumas) ir vietiniai simptomai. Kai kuriems pacientams (15%) spondilograma gali būti normali, priešingai nei pacientams, sergantiems kaklo stuburo osteochondroze.

Dažniausias yra juosmens lordozės ištiesinimas, dažnai lydimas ir kliniškai nulemtas juosmens lordozės lygumo. Kai kuriems pacientams (20%) gali būti juosmens kifozė. 70% ligonių nustatoma juosmens skoliozė, pusei – ryški. Kliniškai skoliozė nustatoma dar dažniau, nes juosmeninės stuburo dalies rentgenogramos daromos gulint, todėl sumažėja statiniai sutrikimai.

Statiniai sutrikimai dažnai derinami su tarpslankstelinio plyšio susiaurėjimu. Net ir didžiausias susiaurėjimas nesukelia kaulų ankilozavimo. Baro triada (skoliozė, lordozės išnykimas, disko aukščio sumažėjimas) yra patikimas disko išvaržos požymis. L5-S1 susiaurėjimą įvertinti sunku, nes paprastai jis yra siauresnis už gretimą. Susiaurėjimas svarbu, kai yra galinės plokštelės sklerozė arba Ls kūno poslinkis. Dažnai būna galinės plokštelės sklerozė, dažniausiai dviejų lygių, arba įstrigimas atskiri skyriai stuburo kūnai.

Dėl sunaikinto disko patologinio paslankumo sergant juosmeninės stuburo dalies osteochondroze osteofitai dažniausiai neauga kartu, nėra spondilozei būdingo stuburo kūnų kaulinio bloko susiliejusių tiltelių, kabių pavidalu. Priekiniai osteofitai yra daug dažnesni.

Schmorlio išvaržos retai aptinkamos rentgeno spinduliais, nes jas galima nustatyti tik tada, kai iškyšulys, prasiskverbęs į stuburo kempinę medžiagą, yra apsuptas sklerozinės zonos. Dažniausiai išvaržos yra skirtingose stuburo dalyse.

Disko kalcifikacija yra vienintelis tiesioginis disko degeneracijos simptomas ir yra labai retas. Kalcifikavus tik centrinę disko dalį, dažniausiai nėra osteochondrozės simptomų.

Būdingas osteochondrozės požymis yra gretimo slankstelio kūno poslinkis, nesant arkų defekto.(degeneracinė pseudospondilolistezė). Toks poslinkis pasitaiko nedažnai, dažniau – užpakalinis poslinkis.

Esant osteochondrozės ir spondilozės radiologinių požymių deriniui bei atitinkamos klinikos buvimui, patartina atlikti osteochondrozės diagnozę, kuri turėtų apimti šiuos duomenis:

pažeidimų lokalizacija nurodant stuburo (gimdos kaklelio, krūtinės ląstos, juosmens) ir paveiktus segmentus (pavyzdžiui, C5-C6);
pagrindinio klinikinio sindromo (radikulinis, diskalginis, visceralinis ir kt.) pasireiškimas;
klinikinė ligos fazė (paūmėjimas, remisija);
papildomi klinikiniai ir radiologiniai duomenys (disko išvarža, spondilolistezė, spondilartrozė ir kt.).

Diagnozės pavyzdžiai:

Pirminė kairės monoartrozė klubų sąnarys(koksartrozė), II stadija, FNS II laipsnis.
Poliosteoartritas, III stadija, kairiojo kelio sąnario reaktyvusis sinovitas, II laipsnio FNS.

Sąnarių ligos
Į IR. Mazurovas

Degeneracinės stuburo ligos - tarpslankstelinių diskų elastingumo praradimo pasekmė, kuriai įtakos turėjo sėdimas gyvenimo būdas, antsvorio, bloga laikysena. Kaulų, raiščių, sąnarių audinių sunaikinimas sukelia medžiagų apykaitos procesų organuose sutrikimą, netinkamos ląstelių mitybos trūkumą. Tarpslankstelinių diskų slankstelių sustorėjimas, formos praradimas sukelia išvaržų, įtrūkimų, suspaudimo nervų galūnės, judesių apribojimas, darbingumo praradimas ir pažengusios stadijosį negalią.

Žmogaus kūnas iš prigimties yra apdovanotas gebėjimu paskirstyti fizinį krūvį stuburui. Taikant teisingą laikyseną, tvirtas korsetas iš raumeninio audinio atlaiko „išbandymus“ be nemalonių pasekmių. Žmonės, nesportuojantys ir neužimdami fizinio aktyvumo, silpnina raiščius, raumenis, todėl sunaikinami tarpslanksteliniai diskai. Per didelės apkrovos, kurios neprilygsta fizinėms galimybėms, taip pat kenkia organizmui.

Distrofiniai stuburo pokyčiai atsiranda dėl neaktyvaus gyvenimo būdo. Fizinio aktyvumo metu neparuoštos kremzlės, raiščiai ir kiti audiniai eikvoja drėgmę, susidaro plyšimai ir įtrūkimai. Tarpslankstelinių diskų aprūpinimo krauju trūkumas apsunkina audinių atstatymo procesą.

Degeneracinius pakitimus juosmeninėje stuburo dalyje sukelia skirtingų priežasčių, nepriklausomai nuo amžiaus kategorijos, pasyvaus ar aktyvaus gyvenimo būdo. Pagrindiniai reiškiniai:

Kūno ląstelių ir audinių senėjimas, dėl kurio pablogėja aprūpinimas maistu, esminių medžiagų;
genetinis polinkis;
Rūkymas, per didelis naudojimas alkoholiniai gėrimai ir kiti blogi įpročiai;
Raiščių ir raumenų susilpnėjimas, kurį sukelia sėdimu būdu gyvenimas;
Riebalų sankaupos;
Nepakeičiamų medžiagų trūkumas maiste;
Surinkimas hormoninėje sferoje;
Infekcinės ligos ir uždegimai;
raiščių, raumenų ir stuburo mikrotraumos ir sužalojimai, atsiradę dėl per didelio krūvio;
Staigus krovinys keliant sunkius daiktus;
Klasė pratimas ar sportas, susijęs su juosmens apkrovų gausa.

ženklai

Distrofiniai stuburo ligos pokyčiai vyksta lėtai, užsitęsdami ilgus metus, todėl ne visada įmanoma nustatyti pirmuosius simptomus ir nedelsiant kreiptis į specialistą. Žmonės, griebdamiesi liaudiškų metodų, be tyrimų, tiksliai nustatytos diagnozės, pablogina savo padėtį. Tiriant MRT ar rentgeno spinduliais, atskleidžiami kryžkaulio stuburo pakitimai, kurie yra stipriai veikiami ardomosios patologijos jėgos.

Distrofinės stuburo ligos pasireiškia šiais simptomais:

Skauda juosmens sritis, stiprėja, kai žmogus sėdi, pasilenkia, patiria kitus krūvius. Jis nurimsta nakties miego laikotarpiui;
Degeneraciniai tarpslankstelinių diskų pakitimai pasireiškia sėdmenų, apatinių galūnių skausmais;
Sumažėja stuburo skyrių aktyvumas;
Sutrinka mažajame dubenyje esančių organų darbingumas;
Sergant degeneracine distrofine stuburo liga, apatinės nugaros dalies kryžkaulio sritis išsipučia ir parausta;
Žmogus greičiau pavargsta;
Jaučiamas sėdmenų ir kojų tirpimas ir dilgčiojimas;
Dėl distrofinių pokyčių sutrinka eisena.

Negydomi degeneraciniai-distrofiniai stuburo pokyčiai, procesai pablogina kraujotaką, sukelia parezę ar paralyžių.

Degeneraciniai stuburo pokyčiai parodys bendrą patologijų, kurias lydi skausmingi procesai, vaizdą. Distrofinių pokyčių požymius ir požymius apibendrina kelios kartu arba atskirai vystančios ligos.

Dėl distrofinių pokyčių, slankstelių plonėjimo, atsiranda lėtinė osteochondrozė;
Slankstelių sunaikinimas sergant chondroze dėl mikroįtrūkimų atsiranda jaunystėje žmonėms, kurie patiria dideles apkrovas slanksteliams, tarpslanksteliniams diskams;
Su degeneraciniais distrofiniais stuburo pokyčiais atsiranda spondilozė. Iš slankstelių kraštų atsiranda ataugos, laikui bėgant stuburo veiksmų galimybės apribojamos dėl kaulėjimo;
Slanksteliai sunaikinami dėl tarp jų esančių sąnarių pažeidimo. Toks degeneracinis distrofinis pokytis vadinamas. Kaip ir spondilozės atveju, atsiranda kaulinės ataugos, sukeliančios stiprius lauko pojūčius bet kokiu judesiu;
Slankstelių kūnų distrofinių pokyčių pasekmės pasireiškia tarp slankstelių susidariusia išvarža, kurios priežastis – disko pluoštinio žiedo lūžis. Nervų šaknelių suspaudimas ir išsikišimas sukelia skausmą.

Gydymo metodai

Užduotys, su kuriomis susiduria terapija: atsikratyti skausmo patologijos srityje, sulėtinti distrofinio proceso eigą, grąžinti jėgą raumenims, atstatyti kaulinius ir kremzlės audinius, suteikti stuburui buvusį mobilumą.

Stuburas ištraukiamas, paskirtas ortopediniai tvarsčiai, apriboti mobilumą, jei ūminis laikotarpis ligų. Jie skiria vaistus skausmui malšinti ir gijimo procesui pagreitinti: hormonines injekcijas, novokaino blokados, NVNU tabletės. Remisijos metu skiriami fizioterapija, masažas, fizioterapiniai pratimai. Kai distrofinių pokyčių gydymas neduoda rezultatų, skausmas nemažėja, paskirkite chirurginė intervencija chirurgai.

Naudinga speciali dieta, atitinkanti bendrą kovos su liga kompleksą. Naudingas maistas, kuriame gausu kalcio, vitaminų. Gydymo proceso trukmė priklauso nuo to, kiek stiprūs yra degeneraciniai-distrofiniai stuburo pažeidimai. Laiku kreiptasi pagalbos leidžia atsikratyti patologijos per dvylika mėnesių, visiškai atkuriant stuburo sveikatą.

Rekomenduojame perskaityti:

Preparatai

Skausmą malšina nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, analgetikai. Norint atsikratyti raumenų audinio spazmų, skiriami raumenų relaksantai. B grupės vitaminų kompleksai, vaistai, greitinantys kraujotaką, raminamieji vaistai palaiko ir maitina organizmą. Chondroprotektoriai, atsakingi už kremzlės atstatymą, naudojami tiek išoriniam, tiek vidiniam naudojimui. Tabletes, tepalus, gelius skiria gydytojas, remdamasis bendrais klinikinis vaizdas. Sudėtingu gydymu stuburo distrofija sustabdo vystymąsi.

Fizioterapija

Esant remisijai be skausmo sindromo, nustatomas uždegiminis procesas:

Masažas, greitinantis kraujotaką organizme, gerinantis medžiagų apykaitą;
Manualinė terapija, atkuriant kiekvieno slankstelio vietą;
Akupunktūra, magnetoterapija, elektroforezė, UHF.

Nedaug žmonių žino, kad tokia koncepcija kaip mankštos terapija leidžia ne tik pagerinti stuburo paslankumą, bet ir teigiamai paveikti visą kūną:

lėčiau patologinis vystymasis ligos;
Pagerinti medžiagų apykaitos procesus ir komponentus, gerinti kraujotaką;
Grąžinti sveiką buvusią išvaizdą, laikysenos struktūrą;
Stiprinti korseto pagrindą iš raumenų;
Padidinkite slankstelių mobilumą, palaikykite visų elementų elastingumą.

Ką reiškia degeneraciniai distrofiniai stuburo pokyčiai. Degeneraciniai-distrofiniai stuburo pokyčiai - kas tai