Topografia inwersji stawu kolanowego (boczne inwersje kłykci kości udowej). Skręcenie błony maziowej

Jeść różne sposoby do leczenia stawów kolanowych, w zależności od stanu chorobowego. Metody leczenia stawu kolanowego:

  • gimnastyka rekreacyjna;
  • masaż odnowy biologicznej;
  • pigułki;
  • medycyna nietradycyjna;
  • stosowanie wyrobów medycznych (bandaż, proteza);
  • interwencja chirurgiczna.
  • Choroby stawów kolanowych
  • Leczenie i profilaktyka
  • Rozciąganie to najlepsza profilaktyka
  • Jak leczyć zapalenie stawów i artrozę
  • Wspólny rozwój
  • Jak leczyć stawy metodami ludowymi

Artroza, zapalenie stawów i lipoartroza to najczęstsze choroby stawów kolanowych. W ustaleniu przyczyny bólu i postawieniu prawidłowej diagnozy pomoże chirurg lub ortopeda. Najlepiej skontaktować się z nimi na początku procesu leczenia.

Choroby stawów kolanowych

Częstym problemem stawów kolanowych są kontuzje, które należą do tzw duże stawy w ludzkim ciele. Należą do nich piszczel, kość udowa i rzepka.

Więzadła utrzymują staw kolanowy razem. Aby staw lepiej się ślizgał, ma trzy worki – błony maziowe – o różnych skrętach, a także płyn stawowy. Stawy mają również mięśnie, więzadła, chrząstki (łąkotki), które są częścią więzadła rzepki.

Staw kolanowy może zostać uszkodzony z powodu nagłych obrotów ciała, gdy stopy są unieruchomione, powodując zerwanie więzadeł stawów. Dlatego najczęstszymi urazami stawów kolanowych są sporty. Podobne urazy występują przy dość dużej sile uderzenia (urazy samochodowe, stłuczenia zawodowe piłkarzy, bojowników, uderzenia przy upadku z wysokości).

Więzadła stawu mają właściwość nierozciągliwości. Czasami dochodzi tylko do zerwania więzadeł, czasami do ich całkowitego zerwania, w którym widoczne jest naruszenie chodu i niestabilność nogi w stawie. Rzadziej dochodzi do urazu, takiego jak skręcenie stawu kolanowego. Pojawia się pod obciążeniem, którego siła jest większa niż elastyczność więzadeł. Jednak skręcenia występują częściej w stawie skokowym.

Wśród innych dolegliwości stawów kolanowych można wyróżnić torbiel stawu kolanowego. Jest to rozciąganie worka maziowego pod kolanem. Torbiel można łatwo zidentyfikować za pomocą USG stawu kolanowego.

Leczenie i profilaktyka

Jeśli stawy kolanowe nie reagują na metody leczenia, takie jak operacja, należy zastosować masaż leczniczy i wychowania fizycznego, etnonauka, użycie specjalnych urządzeń (na przykład bandaż), konieczne jest zastąpienie chorych stawów kolanowych zdrowymi. Protetyka obejmuje wymianę uszkodzonych części kości stawu kolanowego na elementy metalizowane lub plastikowe. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu i trwa od 1 do 3 godzin.

Kolano jest otwierane, a nadmiar narośli usuwany. Uszkodzone części są wymieniane na nowe wykonane z materiałów sztucznych. W stawach kolanowych naprawia się nieodpowiednie części lub wymienia całe kolano.

Jak leczyć stawy kolanowe i jakie środki podjąć, aby stawy były zdrowe, omówimy poniżej. Jest taki objaw jak „mysz w kolanie”. Przejawia się to w następujący sposób: kolano jest zablokowane, ruch jest ograniczony. Ból w przestrzeni stawowej jest nagły, ale może być tolerowany. Im więcej ruchu, tym większy ból. „Mysz” to fragment chrząstki, który oderwał się od łąkotki i porusza się w stawie. Kolano zacina się, jeśli ten kawałek dostanie się do szczeliny stawowej. „Mysz” może wystąpić w jednym lub innym miejscu.

Kiedy pojawia się ból, nie trzeba go przezwyciężać i znosić. W ta sprawa ruch zwiększy ból. Możesz kołysać nogą w pozycji siedzącej i ostrożnie ją zginać i rozginać. Dzięki tak prostemu ćwiczeniu przestrzeń stawowa rozszerza się, a ból słabnie. „Mysz” pozostawiła szczelinę w stawie i przeniosła się do worka stawowego, gdzie kontynuowała swoją prawidłowe ruchy. Najprawdopodobniej takie szczypanie powróci, ale nie trzeba go leczyć. „Myszy” nie żyją długo, dlatego po pewnym czasie odejdą.

Rozciąganie to najlepsza profilaktyka

Zwiększa się prawdopodobieństwo ponownego urazu stawu kolanowego. Dlatego leczenie staje się coraz trudniejsze i zbliża się choroba zwyrodnieniowa stawów.

Aby zapobiec podobnym kontuzjom w przyszłości, konieczne jest zapewnienie stawom większej swobody ruchu. Łatwiej będzie im więc wytrzymać obciążenie. Aby zapobiec obrażeniom, wykonaj następujące czynności:

  • Lekcja 1 Siedząc na podłodze, połóż prawą nogę prosto przed sobą. Stopa przeciwnej nogi znajduje się na prawym udzie. Lewe kolano powinno znajdować się na podłodze. Następnie wykonaj to samo ćwiczenie z drugą nogą.
  • Lekcja 2 Siedząc na podłodze, połącz podeszwy stóp. Kolana powinny dotykać podłogi.
  • Lekcja 3 Korzystając z pozycji z Lekcji 1, wykonuj pochylenia naprzemiennie dla każdej prostej nogi.
  • Lekcja 4 Korzystając z pozycji z Lekcji 2, pochyl się do przodu.
  • Lekcja 5 Siedząc na podłodze lub na stołku, rozłóż szeroko nogi, przyciśnij stopy do podłogi i przysuń kolana do siebie dłońmi.

Każda lekcja jest pożądana, aby grać kilka razy dziennie przez 1-2 minuty. Przy regularnym wykonywaniu tych ćwiczeń staw nie będzie budził obaw.

Jak leczyć zapalenie stawów i artrozę

Długotrwałe choroby stawów wymagają leczenia. Bezruch, deformacja, stan zapalny są oznakami przedłużającego się zapalenia stawów lub choroby zwyrodnieniowej stawów. To dość częste objawy. Leki i ćwiczenia terapeutyczne są odpowiednie do ich leczenia. Poniżej znajdują się ćwiczenia do leczenia choroby stawów. Są bardzo lekkie i nie ma bólu podczas ich wykonywania. Pod względem czasu ładowanie można przeprowadzić już od 10 minut, stopniowo wydłużając czas.

  • Lekcja 1 Siedząc na stołku lub stole, zwieś nogi i zwisaj nimi (w tym samym czasie: prawa noga do przodu, w lewo - do tyłu) z odległością między nimi około 10 centymetrów. To bezbolesne ćwiczenie. Wykonywany jest przez 5-10 minut kilka razy dziennie.
  • Lekcja 2 Siedząc na stołku, dociśnij podeszwy stóp do podłogi. Następnie na przemian odrywaj pięty od podłogi, trzymając skarpetki przyciśnięte do podłogi.
  • Lekcja 3 Pozycja jest taka sama jak w drugiej lekcji. Teraz musisz zdjąć skarpetki z podłogi jedna po drugiej. Obcasy leżą na podłodze.

Podczas wykonywania powyższych ćwiczeń ból nie pojawia się. Ból nie jest dobry dla stawów. A jeśli się pojawił, to należy zaprzestać wykonywania ćwiczeń fizjoterapeutycznych.

Na poważna choroba odpowiednie są stawy klasy 2 i 3. Bez problemu można je wykonać nawet będąc w teatrze czy w autobusie. Gimnastyka lecznicza jest cicha i łatwa do wykonania. Jednak same te ruchy nie wystarczą do wyleczenia. Dobrze byłoby dodać do nich leczenie farmakologiczne, gdyż choroba dotyka również ścięgna, mięśnie i torebkę stawową.

Wspólny rozwój

Możesz samodzielnie wyleczyć stawy kolanowe. Należy je opracować za pomocą 3 rodzajów pociągnięć: przez dłoń, przez palec i policzek. Klapsy sprzyjają przepływowi krwi do obszaru dotkniętego stawu, wpływając na skórę. Oklepywanie uciskanych palców wpływa na worki stawowe, ścięgna, mięśnie, więzadła. Pociągnięcia przez palec działają delikatnie, po nich nie ma siniaków.

Dobrze jest rozpocząć lekcję od poklepywania palcami dotkniętego obszaru, aby określić, który należy położyć dłoń na kolanie oraz zgiąć i rozprostować nogę. Uderzanie w rzepkę należy wykonać z boku. Mięśnie są w stanie rozluźnienia. Siła uderzeń różni się w zależności od stanu stawu. Przy chorobie postępującej - stukanie słabe, przy wyzdrowieniu lub lekkim złym samopoczuciu - mocne.

Podczas wykonywania ćwiczeń możesz odczuwać ból. Klepanie nie jest nakładane na miseczkę podkolanową. Dotknięte obszary należy ostrożnie opukać: najpierw wzdłuż prostej nogi, a następnie wzdłuż zgiętej. Ćwiczenie kończy się poklepywaniem. Im cięższa choroba stawów, tym rzadziej konieczne jest korzystanie z wychowania fizycznego. Wszystkie zajęcia powinny być przeprowadzane wyłącznie po konsultacji z lekarzem.

Jak leczyć stawy metodami ludowymi

być leczonym środki ludowe razem z tradycyjną medycyną jest po prostu niezbędna do uzyskania dobrych rezultatów. Rozważ kilka przepisów na leczenie stawu kolanowego za pomocą środków ludowej.

  • Odwar z lauru.
    Konieczne jest gotowanie 25 liści laurowych przez około 5 minut. Pozostaw wywar na 3-5 godzin. Ten napar jest doskonałe narzędzie przed osadami solnymi. Stosować 12 godzin po przygotowaniu, popijając małymi łykami. Kuracja trwa trzy dni, w każdym z nich napój jest przygotowywany od nowa. Po kursie robi się tygodniową przerwę, po czym kurs powtarza się ponownie. Przed wypiciem wywaru konieczne jest oczyszczenie jelit. Jeśli ten warunek nie jest spełniony, może się wydawać Reakcja alergiczna. Proces przeprowadza się 1-2 razy w roku.
  • Mieszanka na bazie nasion żyta.
    250 g żyta zalać 2 litrami wody i zagotować. Gdy mieszanina ostygnie, odcedź ją i dodaj 500 g wódki, 1 kg miodu i 3 łyżeczki. korzeń berberysu. Mieszaninę miesza się i umieszcza na 21 dni w ciemne miejsce. Użyj 3 łyżek. l. przed jedzeniem. Kurs zakończy się, gdy wypijesz w ten sposób 9 litrów mieszanki.
  • Przepis na chrzan.
    Zmieszaj 1 kg posiekanego chrzanu z 4 litrami wody, gotuj przez 5 minut. Do schłodzonej mieszanki wlej pół kilograma miodu. Rosół do przechowywania w lodówce. Dobrze jest traktować ten przepis kilka razy w roku. Przydatne będzie włączenie twarogu wysoka zawartość wapń (dodaj do niego 1,5 łyżki stołowej chlorek wapnia i pół litra mleka).

Kompozycję ogrzewa się do 50-60 stopni, a następnie chłodzi. Otrzymaną mieszaninę przesącza się i osadza ciemny czas dni. Rano twaróg jest gotowy do spożycia. Ta metoda w połączeniu z ćwiczeniami i lekami znakomicie leczy staw kolanowy.

Przydatne artykuły:

Zapalenie kaletki stawu kolanowego to zapalenie jednej lub kilku jego torebek okołostawowych, które charakteryzuje się miejscowym wzrostem temperatury, nagromadzeniem wysięku i ostrym bólem. W zależności od rodzaju zapalenia i charakteru wysięku wewnątrz worka zapalenie kaletki może być surowicze, surowiczo-włókniste, ropne, ropno-krwotoczne.

Dość duża liczba worków jest zlokalizowana w okolicy stawu kolanowego (patrz rysunek).

Nazwy tych formacji podano w tabeli.

Torby 1, 2, 7, 8, 4, 5, 6 odgrywają największą rolę w rozwoju zapalenia kaletki.

Klasyfikacja i główne przyczyny

Z natury zapalenia zapalenie kaletki może być:

  1. Aseptyczny, to znaczy rozwija się bez wpływu infekcji (na przykład z chorobami ogólnoustrojowymi).
  2. Związany z infekcją (gruźlica, bruceloza, kiła, rzeżączka) przywiezioną z innego ogniska.
  3. Związany z bezpośrednią infekcją w urazie.

Ponadto zapalenie kaletki jest wyrażone klinicznie ( ostry przebieg), podostra, przewlekła z okresami remisji i nawrotów.

Według ICD-10 ( Klasyfikacja międzynarodowa chorób), który jest stosowany w kodowaniu patologii wśród personelu medycznego, zapalenie kaletki stawu kolanowego może mieć kod z działów M70 - M71, z których kod przedrzepkowy ma zwykle kod M70.4, inne zapalenie kaletki ma kod M70 5.

Nie ma dokładnej klasyfikacji zapalenia kaletki w ICD-10. Inne zawodowe choroby tkanek miękkich, w tym nieokreślone, mają kody ICD-10 M70.8, M70.9.

W zależności od lokalizacji procesu zapalnego, czyli tego, który worek jest zaangażowany w proces patologiczny, zapalenie kaletki dzieli się na:

    1. Zapalenie kaletki przedrzepkowej – lokalizacja stanu zapalnego w workach przedrzepkowych (częściej w obszarze podskórnym i podpowięziowym).
    1. Zapalenie kaletki podrzepkowej - lokalizacja stanu zapalnego w workach podrzepkowych (powierzchniowych piszczelowych i/lub głębokich).

Zapalenie kaletki przedrzepkowej i podrzepkowej zwykle rozwija się na tle chorób ogólnoustrojowych, bezpośredniego urazu rzepki lub własnego więzadła (na przykład zerwanie).

  1. Zapalenie kaletki gęsiej łapy.
  2. Torbiele Bakera (w dole podkolanowym, obejmujące mięsień brzuchaty łydki i kaletkę podkolanową).

Głównymi przyczynami tej patologii są urazy kolana, stawu i jego więzadeł, zapalenie stawów i artroza-zapalenie stawów, choroby ogólnoustrojowe (reumatoidalne zapalenie stawów, SLE itp.), Nadmierne obciążenie stawu kolanowego podczas treningu, u sportowców, charakter pracować (na przykład parkietowcy) .

Zwykle chorobę diagnozuje się na podstawie badania wzrokowego, badania palpacyjnego. Główne różnice między rodzajami zapalenia kaletki podczas oględzin i badania palpacyjnego przedstawiono w poniższej tabeli.

Rodzaj patologii Znaki, objawy
Zapalenie kaletki podrzepkowej kolana Obecność fluktuującej formacji w dolnej części rzepka kolanowa z powierzchownymi, po obu stronach ścięgna - z głębokimi, balonowatymi objawami po obu stronach, kolor skóry nad guzem nie jest zmieniony lub zmienia się w zależności od rodzaju przekrwienia, ból w zależności od przebiegu choroby - przewlekły, ostry lub podostry.
Zapalenie kaletki przedrzepkowej kolana Zlokalizowany obrzęk z przodu i nad rzepką, przebarwienia skóry lub bez niej, pozytywny objaw fluktuacji.
Torbiele Bakera Miękka fluktuująca formacja zlokalizowana w dole podkolanowym. Ból promieniuje do tylnej części kolana, zwłaszcza przy kucaniu. Pęknięciu torbieli towarzyszy wylanie płynu do tkanki podskórnej lub innych tkanek miękkich podudzia.
Zapalenie kaletki gęsiej łapy Łagodny obrzęk poniżej przestrzeni stawowej, rozlany obszar bólu poniżej strefy przyśrodkowej przestrzeni stawowej może rozciągać się do połączenia więzadła pobocznego kolana z mięśniami krawieckimi, półścięgnistymi i smukłymi. Czasami obserwuje się hipertermię, rzadziej - objaw balonu.
Ropne zapalenie kaletki Znaczna fluktuacja formacji, której towarzyszy przekrwienie, miejscowa i ogólna hipertermia, ostry ból w kolanie, szybki rozwój guza. Możliwe urazy kolana (urazy o różnej etiologii) lub podstawowa choroba zakaźna.

Objawy zapalenia kaletki obejmują objawy miejscowe i objawy ogólnego zatrucia.

Nasilenie ogólnego zatrucia zależy od rodzaju zapalenia kaletki:

  1. Maksymalne nasilenie obserwuje się przy ropnym zapaleniu kaletki. Pacjent ma gorączkę do 39 stopni i więcej, dreszcze, bóle mięśni, obfite pocenie się, osłabienie i brak apetytu.
  2. W chorobach ogólnoustrojowych możliwa jest niska gorączka (do 37-37,5 stopnia, rzadko wyższa), osłabienie, złe samopoczucie, utrata masy ciała, anemia, bladość skóry.
  3. W ostrym zapaleniu kaletki na tle urazu może w ogóle nie występować nadmierne obciążenie stawu kolanowego.
  4. W postaci przewlekłej objawy zatrucia nie są wyrażane.

Stan „localis” obejmuje kombinację następujących objawów:

  1. Obrzęk w okolicy umiejscowienia określonego worka (lub kilku worków), dość wyraźnie odgraniczony, średnio miękka konsystencja z objawem fluktuacji.
  2. Miejscowe przekrwienie (zaczerwienienie skóry w okolicy worka, stawu), objaw może być nieobecny.
  3. Lokalna hipertermia, porównując temperaturę skóry na dotkniętym obszarze i na nim zdrowy staw jest różnica, dotknięty obszar jest cieplejszy.
  4. Dysfunkcja stawu - ból podczas ruchu, zgięcia, wyprostu (w zależności od umiejscowienia procesu zapalnego), ograniczenie ruchu.

Pierwotne zapalenie kaletki stawu kolanowego jest stosunkowo łatwe do wyleczenia. Sytuacja jest skomplikowana, jeśli jest wtórna, na tle głównej trwającej choroby. Kiedy mikroflora ropotwórcza dostanie się do strefy zapalenia torebki lub torebki przez mikrourazy, zadrapania, pęknięcia, surowicze zapalenie zamienia się w ropne. Zakażenie może również pochodzić z ognisk zakażenia zlokalizowanych gdzie indziej ( róża, czyraczność, zapalenie migdałków, grypa). Ropne zapalenie kaletki może prowadzić do martwicy ściany worka i sąsiednich tkanek, po czym rozwija się ropowica podskórna i międzymięśniowa. Jeśli ropa dostanie się do jamy stawowej, prowokuje ropne zapalenie stawów, a z dotkniętego obszaru wychodzą niegojące się przetoki.

Długotrwałe urazowe zapalenie kaletki stawu kolanowego powoduje pogrubienie tkanka łączna, powstawanie w jamie maziowej wypukłości i pasm tkanki ziarninowej, które czynią ją wielokomorową. Konsekwencją tego nieodwracalnego procesu jest rozrostowe zapalenie kaletki.

Zapalenie kaletki przedrzepkowej stawu kolanowego zwykle rozpoczyna się później Mocne uderzenie okolicy kolana i tworzenie się worka z krwią w kaletce. Reakcja zapalna w stawie powoduje spłaszczanie ścian worka maziowego, stopniowe ich wyczerpywanie, dużą wrażliwość na czynniki termiczne (wychłodzenie) oraz drobne urazy. Szczególnie często zapalenie kaletki przedrzepkowej diagnozowane jest u pacjentów, którzy ze względu na wykonywaną pracę zawodową zmuszeni są opierać kolana o twardą powierzchnię.

Wraz z wnikaniem bakterii skóra w okolicy stawu staje się czerwona, puchnie, pacjent z trudem może wykonać zgięcie i wyprost stawu, wyraża się ostry ból w stawie. Duże rozmiary worki przedrzepkowe są spowodowane wzrostem ilości płynu objętego stanem zapalnym. Kiedy zostaje zainfekowany, kolano źle puchnie.

Z odnotowanych objawów klinicznych wysoka temperatura, gorączka, leukocytoza, ogólne pogorszenie. W ostrym przebiegu choroby pilnie chirurgia: otwarcie kolana i drenaż worka przedrzepkowego. Jeśli podejrzewa się infekcję, wykonuje się nakłucie.

Zapalenie kaletki „kurze łapki”

Zapalenie kaletki maziowej lub, jak to się nazywa, zapalenie kaletki kurzej, dotyczy worka znajdującego się w przyśrodkowej części podudzia, w obszarze, w którym mięśnie krawieckie, półścięgniste i smukłe przyczepiają się do kości piszczelowej. Zwykle rozwija się na tle deformującej choroby zwyrodnieniowej stawów, ale istnieje wiele chorób i stanów, które przyczyniają się do rozwoju tej patologii:

  • otyłość, cukrzyca, zapalenie stawów, pęknięcie łąkotki;
  • profesjonalne bieganie, pronacja stopy;
  • nieprawidłowe rozłożenie ciężaru ciała podczas chodzenia.

Zapalenie kaletki maziowej jest niezwykle rzadkie, ponieważ obszar, w którym znajduje się torba, jest maksymalnie chroniony przed obrażeniami. Kiedy tkanki są uszkodzone w strefie worka kurzych łapek, zawsze rozwija się stan zapalny, który jest cięższy. Ze względu na powikłanie kurzego zapalenia kaletki z zapaleniem ścięgien mięśni przyczepianych do kości piszczelowej jest ono trudniejsze do leczenia.

Oględziny i badanie palpacyjne nie zawsze dają dokładny obraz zapalenia kaletki kurzych łapek. Najdokładniejszym wskaźnikiem klinicznym we wstępnej diagnozie jest ból, który pojawia się po naciśnięciu określonego punktu. W celu wyjaśnienia należy przeprowadzić dodatkowe badania wizualizujące struktury stawu kolanowego.

Aby wyjaśnić diagnozę, oprócz badania, wizualizacji, badania palpacyjnego, lekarz prowadzący (zwykle chirurg, traumatolog) zaleci:

  • USG stawu kolanowego i sąsiednich worków;
  • radiografia stawu w dwóch projekcjach;
  • jeśli istnieją wskazania, zostanie wykonane nakłucie, pobranie wysięku do analizy cytologicznej (komórkowej, skład chemiczny), mikroflory i jej wysiewania pod kątem wrażliwości na antybiotyki;
  • artroskopia, biopsja są przeprowadzane według ścisłych wskazań, głównie w celu wyjaśnienia diagnozy;
  • badania laboratoryjne - KLA, OAM, standardowy zestaw wskaźników biochemicznych, testy specyficzne - przeciwciała przeciwjądrowe, czynnik reumatoidalny, testy serologiczne w celu określenia czynnika zakaźnego.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową zapalenia kaletki stawu kolanowego przeprowadza się przy zapaleniu ścięgien, entezopatii, zapaleniu stawów różne etiologie, artroza.

Zapalenie kaletki różni się od zapalenia ścięgien w swojej lokalizacji: zapalenie ścięgien jest stanem zapalnym więzadeł i ścięgien. Oprócz urazu zapalenie ścięgien występuje z powodu osłabienia kompleksu ścięgna-więzadła lub nieprawidłowego uformowania ścięgien. Zapalenie kaletki charakteryzuje się stanem zapalnym worków. W przypadku zapalenia kaletki ból nasila się przy zgięciu-prostowaniu kolana, przy zapaleniu ścięgien nasila się, gdy mięśnie związane z dotkniętym ścięgnem kurczą się podczas zginania-prostowania stawu kolanowego. Ból z zapaleniem ścięgien promieniuje do mięśni uda lub łydek.

Zapalenie stawów należy również odróżnić od zapalenia kaletki, co czasami jest trudne ze względu na ich połączenie (choroba ogólnoustrojowa). Zwykle z zapaleniem stawów można zobaczyć poranna sztywność w ruchach defiguracja stawu jako całości. Dystroficzne, pourazowe choroby (menisko-, chondro-, tendinopatia) zwykle występują bez procesu zapalnego. Obserwuje się je częściej w przypadku artrozy, ale czasami występują same. W przypadku artrozy pacjent skarży się na zwiększony ból wieczorem, uczucie chrupania, skrzypienia podczas wykonywania ruchu w dotkniętym stawie, objawy zatrucia nie są typowe. Wiek pacjentów z artrozą jest z reguły średni i zaawansowany.

Dlatego, zgodnie ze zmianami zewnętrznymi, problematyczne jest dokładne różnicowanie choroby, postawienie diagnozy. To wymaga dodatkowe metody badania: RTG, USG, MRI lub tomografia komputerowa, artroskopia. Aby zidentyfikować obecność procesu zapalnego w zapaleniu kaletki, zrób ogólna analiza krew, diagnozę stanu naczyń przeprowadza się metodą angiografii, dopplerografii (podejrzenie zakrzepicy i innych patologii).

Innowacyjne sposoby wizualizacji

Ponieważ kolano jest złożonym układem biomechanicznym z połączeniami anatomicznymi, aparat pomocniczy z worków śluzowych, łąkotek, ciał tłuszczowych, mięśni, diagnostyka różnicowa zapalenia kaletki może być trudna.

Najczęściej zapalenie kaletki łączy się z zapaleniem błony maziowej, tendinozą, podwichnięciem, deformującą artrozą. Dlatego, aby uzyskać obiektywny obraz stanu stawu kolanowego, można zastosować artropneumografię znieczulenie miejscowe. Jest to stosunkowo proste: tlen medyczny pod ciśnieniem (60 - 120 ml) wstrzykuje się do stawu kolanowego cienką igłą, a po 15 minutach wykonuje się zdjęcie RTG w projekcji bocznej. Szczególnie dobrze widoczne są w tym przypadku inwersje worka maziowego, fałdy skrzydłowe, które umożliwiają stwierdzenie obecności przerostu ciał tłuszczowych.

Technika rezonansu magnetycznego - MRI - pozwala na zobrazowanie aparatu więzadłowego i tkanek miękkich stawu. Lepiej jest oglądać staw kolanowy w płaszczyźnie strzałkowej: warstwy tkanki podskórnej są wyraźnie widoczne. delikatna chusteczka, poduszka tłuszczowa przedrzepkowa. Łąkotki są połączone więzadłem Winslowa, a ciała Goffa są określone przez ich wielkość i intensywność manifestacji.

Ultrasonografia kolana pokazuje następujące pozycje patologiczne:

  • wysięk w górnej inwersji stawu kolanowego i niejednorodność płynów;
  • naruszenie integralności ścięgien i obecność ciał obcych;
  • zmienione kontury rzepki, naruszenie integralności, struktury i grubości własnego więzadła;
  • przerost ciał tłuszczowych;
  • uszkodzenie fałdu rzepki przyśrodkowej, zmiany strukturalne i obecność rozejścia więzadeł bocznych;
  • zmiany na powierzchni kości udowej i piszczelowej, obecność narośla kostne i inkluzje;
  • naruszenie konturów i grubości chrząstki szklistej;
  • zmiany konturów, kształtu, struktury stawu, obecność fragmentacji i zwapnień, płynne formacje w strefie przytorebkowej łąkotki zewnętrznej i wewnętrznej.

Nakłucie stawu kolanowego wykonuje się w górnym i dolnym przyśrodkowym, górnym i dolnym kącie bocznym rzepki. Artthrocentesis wykonuje się przez włożenie igły prostopadle do długości 1,5-2,5 cm Z zapaleniem kaletki skład komórkowy zmiany w mazi stawowej i przybiera następujące formy:

  • w ostrym przebiegu - neutrofilowe;
  • w procesie przewlekłym - limfocytarny i jednojądrzasty;
  • z alergiami - eozynofilowymi.

Próbkę płynu maziowego pobiera się strzykawką o objętości 10-20 ml. Równolegle punkcja może być zabiegiem medycznym służącym do usuwania wysięku i wprowadzania iniekcji dostawowych (glukokortykosteroidy: hydrokortyzon, diprospan).

W przypadku surowiczego zapalenia kaletki przepisywane są środki przeciwbólowe, przeciwzapalne, stosuje się fizjoterapię. Wśród tych ostatnich polecana jest laseroterapia, która dobrze łagodzi stany zapalne, stymuluje regenerację i gojenie tkanek. Terapia ultradźwiękamiłagodzi ból, usuwa obrzęki, zmniejsza stany zapalne.

Magnetoterapia i elektroterapia są również stosowane w leczeniu zapalenia kaletki. W warunkach klinicznych krioterapię stosuje się w celu zmniejszenia obrzęku, aw domu leczy się lodem.

Jeśli choroba ma charakter zakaźny, drenaż odbywa się po nakłuciu, równolegle z powołaniem antybiotyków (cefalosporyny, chronione aminopenicyliny, karbapenemy). Aby złagodzić ból i stany zapalne, można przepisać zastrzyki z diklofenaku (ortofen, woltaren, ketoprofen - Ketonal, Ketanov). Na analiza negatywna antybiotyki nie są wskazane na obecność infekcji, leki steroidowe są stosowane w celu zmniejszenia stanu zapalnego. Wraz z tym stosowane są ultradźwięki, UHF, ciepłe i zimne okłady, zawsze pod okiem doświadczonego specjalisty.

W przypadku ostrego przebiegu choroby z zakażeniem torebki przedrzepkowej należy to zrobić interwencja chirurgiczna z wprowadzeniem półrurki do wnęki worka. Zwykle po tym proces zapalny ustaje, rana szybko się goi. Ale jeśli ścianki worka są pogrubione do tego stopnia, że ​​nie zapewniają poślizgu, a ruchom towarzyszy ostry ból, powodują całkowita resekcja torby.

Po operacji ranę zaszywa się w kilku warstwach, ustalacz zakłada się na 3-5 dni. Pod koniec tego okresu jest usuwany, wykonywana jest terapia ruchowa, aw przyszłości pacjent samodzielnie wykonuje zestaw zalecanych ruchów w domu. Trzeba uważać w okresie rehabilitacji, kiedy tworzy się zdrowy worek o normalnych ściankach. Zwykle okres ten wynosi jeden miesiąc.

Pełne wyleczenie następuje nie wcześniej niż za 2-3 miesiące. Na leczenie zachowawcze okres ten ulega znacznemu skróceniu. Ale w każdej sytuacji tylko lekarz może określić stopień możliwego obciążenia stawu i zalecić schemat dopuszczalnej aktywności fizycznej.

W celu złagodzenia i leczenia chorób spowodowanych zapaleniem stawów stosuje się leki niesteroidowe, które są podzielone na kilka podklas. Ich działanie wiąże się początkowo z ustaniem stanu zapalnego lub zmniejszeniem jego nasilenia.

NLPZ dzielą się na kilka klas (Tabela 2).

Kwasy arylokarboksylowe Kwasy aryloalkanowe kwas enolowy
Salicylowy:
aspiryna
dyflunizalny
trisalicylan
benorylan
salicylan sodu		 Arilux:
diklofenak
fenklofenak
alkofenak
fentiazak		 Pirazolidynodiony:
fenylobutazon
hydroksyfenylobutazon
Antranilic (fenamaty):
kwas flufenamowy
kwas mefenamowy
kwas meklofenamowy		 heteroarylooctowy
tolmetin
zomepirak
kloperak
ketorolak trimetamina		 Oksykamy:
piroksykam
izoksykam
arylopropionowy:
ibuprofen
flurbiprofen
ketoprofen
naproksen
oksaprozyna
fenoprofen
fenbufen
Suprofen
indoprofen
kwas tiaprofenowy
benoksaprofen
pirprofen
indol/indenooct:
indometacyna
sulindak
etodolak
acemetacyna

Pochodne niekwasowe obejmują prokwazon, tiaramid, bufeksamak, epirazol, nabumeton, flurprokwazon, flufizon, tinorydynę, kolchicynę. Spośród preparatów złożonych znany jest Arthrotec, będący mieszaniną diklofenaku i mizoprostolu.

Ponieważ większość NLPZ ma niski poziom pH, aktywnie wiążą się z białkami osocza, gromadząc się w obszarze zapalenia z powodu zwiększonej przepuszczalności naczyń. Działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne wynika z supresji cyklooksygenazy (COX), która bierze udział w syntezie prostaglandyn (PG). Zablokowanie powstawania PG następuje równolegle ze zmianą funkcji neutrofili, limfocytów i efektów naczyniowych (redukcja rumienia i obrzęku), właściwości przeciwbólowych.

W terapii należy stosować NLPZ, które w większym stopniu hamują powstawanie COX-2, będącego przyczyną syntezy PG w procesie reakcji prozapalnych. COX-1 jest odpowiedzialny za powstawanie gazów cieplarnianych, które pełnią swoją rolę w normie procesy metaboliczne organizm. Dlatego skuteczne leczenie zapalenia kaletki stawu kolanowego odbywa się za pomocą NLPZ, które w równym stopniu hamują COX-1 i COX-2, ponieważ istnieją leki, które blokują COX-1 10-30 razy silniej.

Wybór NLPZ Dzisiaj ma charakter empiryczny, zwykle lekarz zapisuje wizyty, kierując się własne doświadczenie, ocena stanu pacjenta, wcześniejsza reakcja na leki. W pierwszej kolejności stosuje się najmniej toksyczne NLPZ, zwiększając ich dawkę do najbardziej skutecznej i łącząc je z lekami przeciwbólowymi, blokadami kortykosteroidów w celu nasilenia działania NLPZ.

Alternatywne metody leczenia zapalenia kaletki stawu kolanowego rozszerzyły się dzięki zastosowaniu akupunktury, która likwiduje ból, łagodzi obrzęki i normalizuje gospodarkę energetyczną. Moksoterapia zwiększa miejscowe krążenie krwi poprzez ogrzewanie punktów akupunkturowych. Można go leczyć kontaktowo (kierowane bezpośrednie przyżeganie) lub bezkontaktową moxibustion, gdy ogrzewanie przeprowadza się w odległości 1-2 cm od miejsca uderzenia.

Dopuszczalne jest wprowadzanie mikrodawek preparatów homeopatycznych w obszar zapalenia worka: zmniejsza się obrzęk, ustępuje ból. Fitoterapia działa w podobny sposób. Terapia podciśnieniowa pozwoli na zwiększenie odpływu limfy z miejsca zmiany, dzięki czemu zminimalizowany zostanie obrzęk, a procesy zapalne zostaną zredukowane.

Wieloczynnikowa ocena zapalenia kaletki wykazała, że ​​możliwe jest różnicowanie chorób kolana o różnej etiologii w obecności dużej praktyczne doświadczenie, na podstawie danych obrazowania artykulacji. Czasami dla trafnej diagnozy i leczenia zapalenia kaletki warto odwiedzić instytucja medyczna, zapytać o rade doświadczony lekarz. Pokazując zdjęcia i zdjęcia bolesnego miejsca, nie musisz szukać forów, aby odpowiedzieć na pytania, które lepiej zadać bezpośrednio specjaliście.

Leczenie zapalenia kaletki powinno być ukierunkowane na maksymalne wykorzystanie metod fizjoterapeutycznych we wczesnych stadiach choroby, aby uniknąć powikłań, przewlekłości i przejścia stanu zapalnego na inne struktury anatomiczne stawu kolanowego. Szczególną uwagę należy zwrócić na pracowników, z którymi działalność zawodowa jest związana zwiększone obciążenia na kolanie: najmniejsze komplikacje Nie powinieneś samoleczyć, ale musisz skontaktować się ze specjalistą. Wczesna diagnoza zapalenia kaletki zapobiegnie przejściu choroby w postać przewlekłą, wyleczenie ostra patologia, proces rehabilitacji o godz terminowe leczenie znacznie krócej.

Źródła:

  1. Nasonov E. L. Reumatologia. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 737 s.
  2. Doherty M., Doherty J. Diagnostyka kliniczna choroby stawów - przeł. z angielskiego - Mińsk: Tivali, 1993 - 144 s.
  3. Mazurow VI Choroby stawów - St. Petersburg: Wydawnictwo SpetsLit, 2008. - 408 s.
  4. Nasonov E.L. Terapia przeciwzapalna chorób reumatycznych - Poradnik praktyczny, M.: M-SITI, 1996 - 345 s.

Nagromadzenie płynu w stawie kolanowym

Staw kolanowy jest jednym z najbardziej skomplikowanych stawów w naszym ciele. Każdego dnia kolosalne obciążenie spada na kolana, ale osoba nie odczuwa tego, jeśli stawy są zdrowe. Jeśli rozwija się choroba lub dochodzi do urazu, wówczas funkcja stawu jest upośledzona. Osoba poruszając się odczuwa ból lub inny dyskomfort, co prowadzi do obniżenia jakości życia, aw niektórych przypadkach nawet do niepełnosprawności.

Jeden z wspólne objawy, który obserwuje się w wielu chorobach i urazach stawu kolanowego, to obrzęk i zwiększenie objętości stawu, podczas gdy z reguły w stawie kolanowym gromadzi się płyn. Dlaczego tak się dzieje, co robić w takim przypadku i czy takie zjawisko jest niebezpieczne, zostanie omówione w tym artykule.

Płyn maziowy i jego funkcja

Staw kolanowy wraz ze wszystkimi elementami anatomicznymi otoczony jest gęstą torebką łącznotkankową. Wewnętrzna powierzchnia tej kapsułki nazywana jest błoną maziową (maziówka). Składa się z pojedynczej warstwy komórek nabłonkowych, które wytwarzają płyn maziowy.

Dla normalne funkcjonowanie artykulacji, ten płyn jest bardzo ważny, mimo że jego ilość jest bardzo skąpa (2-3 ml). Jest przezroczystą lub lekko żółtawą, gęstą, elastyczną masą, która wypełnia jamę stawową i działa jako środek smarujący dostawowo. Zapobiega tarciu powierzchni stawowych kości oraz przedwczesnemu zużyciu i zniszczeniu chrząstki szklistej, zapewnia mobilność, posiada właściwości amortyzujące (gasi wstrząsy zewnętrzne, chroniąc elementy stawowe przed uszkodzeniem).

Również płyn maziowy odżywia chrząstkę stawową, ponieważ nie ma własnej naczynia krwionośne i otrzymuje wszystkie niezbędne substancje poprzez dyfuzję z płynu dostawowego.

Niebezpieczny dla zdrowia jako brak tego płynu i jego nadmiar. W obu przypadkach funkcja artykulacji jest zaburzona i cierpi aktywność fizyczna osoba.

Przyczyny gromadzenia się płynu w stawie kolanowym

Ważne jest, aby zrozumieć, że gromadzenie się płynu w stawie kolanowym nie jest odrębną chorobą, a jedynie objawem. duża liczba stany patologiczne, zarówno urazy, jak i choroby (ostre lub przewlekłe).

Z jakiegoś powodu błona maziowa ulega zapaleniu, pogrubieniu, staje się nieprzepuszczalna i zaczyna wytwarzać nadmiar płynu. Prowadzi to do jej gromadzenia się w jamie stawowej, obrzęku, zwiększenia objętości stawu, utraty jego funkcji, zespołu bólowego. Lekarze nazywają ten stan zapaleniem błony maziowej, a gromadzenie się płynu nazywa się wodonerstwem, jeśli krew gromadzi się w jamie stawowej, wówczas ten stan nazywa się hemartrozą.

W zależności od składu płynu zapalenie błony maziowej może mieć różny charakter:

  • surowiczy,
  • fibrynowy,
  • krwotoczny,
  • ropny.

W zależności od czasu trwania choroby wyróżnia się formy ostre i przewlekłe. Biorąc pod uwagę przyczynę gromadzenia się płynu w stawie kolanowym, zapalenie błony maziowej może być:

  • pourazowe (po urazie),
  • uczulony,
  • zakaźny,
  • aseptyczny (niezakaźny).

Należy mieć świadomość, że płyn może gromadzić się nie tylko w jamie stawowej stawu kolanowego. Staw ten ma kilka dodatkowych struktur jamy maziowej (wierteł). Chronią połączenie, pełnią funkcje amortyzujące. Płyn może gromadzić się oddzielnie w jamach takich torebek stawowych. W takiej sytuacji mówimy o zapaleniu kaletki.

Lista chorób, które najczęściej prowadzą do gromadzenia się płynu w stawie kolanowym:

  • urazy (stłuczenia, zwichnięcia, złamania, skręcenia i zerwania więzadeł, łąkotek);
  • zapalenie kości i stawów;
  • reumatoidalne zapalenie stawów;
  • reumatoidalne zapalenie stawów;
  • dna;
  • hemofilia (prowadzi do hemartrozy);
  • zakaźne i reaktywne zapalenie stawów;
  • reakcje alergiczne.

Jeśli po dokładnym zbadaniu nie można znaleźć przyczyny zapalenia błony maziowej, mówi się o idiopatycznym wariancie choroby.

Objawy

Zwykle dotyczy to tylko jednego kolana. Zapalenie błony maziowej może wystąpić ostro lub może postępować przez kilka dni, tygodni, a nawet miesięcy.

Znaki, które wskazują na zaawansowana edukacja płyn dostawowy i jego gromadzenie się w jamie stawowej:

  • zespół bólowy(ból może przeszkadzać w spoczynku i może pojawiać się przy ruchach czynnych lub biernych);
  • zmiana normalnej konfiguracji stawu: jego obrzęk, zwiększenie objętości, wygładzenie konturów, zanik anatomicznych punktów orientacyjnych, na przykład dołów, wypukłości kości;
  • skóra nad stawem może być niezmieniona, ale jeśli w stawie jest dużo płynu, staje się napięta, błyszcząca, a w przypadku ropne zapalenie nabiera cyjanotycznego odcienia lub zmienia kolor na czerwony, lokalna temperatura skóry wzrasta;
  • cierpi funkcja stawów: pacjent nie może w pełni wykonać niezbędnych ruchów z powodu bólu i obrzęku.

Jeśli występuje przewlekła postać zapalenia błony maziowej i nie podjęto żadnych działań w celu jej leczenia, wówczas staw zaczyna się deformować. Prowadzi to do trwałego upośledzenia funkcji motorycznych i niepełnosprawności.

Metody leczenia

Taktyka i wybór leczenia gromadzenia się płynu w stawie kolanowym zależy od przyczyny, która spowodowała naruszenie i tempa narastania objawów. Zapalenie błony maziowej można leczyć zachowawczo i chirurgicznie.

konserwatywne sposoby

Terapia zachowawcza jest zalecana nie tylko w celu wyeliminowania objawu, czyli nagromadzonego płynu, ale także w celu usunięcia przyczyny, która go spowodowała.

Na dotknięty staw nakłada się ciasny bandaż elastycznego bandaża lub ortezy. W ten sposób zostaje wyeliminowana ruchomość w stawie, co może przyczynić się do progresji choroby. Na tym etapie terapii dowolna ćwiczenia fizyczne. Zalecany jest ścisły odpoczynek w łóżku.

Prawie wszystkim pacjentom przepisuje się leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Likwidują zespół bólowy, pomagają zmniejszyć aktywność procesu zapalnego, prowadzą do stabilizacji, a następnie do ustąpienia objawów klinicznych. Gdy przewlekły proces glikokortykosteroidowe leki przeciwzapalne mogą być przepisywane do wstrzykiwań bezpośrednio do jamy chorego stawu.

Jeśli zapalenie błony maziowej ma charakter zakaźny, konieczne jest przepisanie środki przeciwbakteryjne. Jeśli objawy są spowodowane proces alergiczny, to program leczenia obejmuje leki przeciwhistaminowe. W przypadku patologii autoimmunologicznej (reumatoidalne zapalenie stawów itp.) stosuje się cytostatyki, kortykosteroidy i inne podstawowe leki przeciwzapalne.

W przypadku hemarthrosis przepisywane są specjalne leki hemostatyczne. Pacjentom z hemofilią podaje się niedobór czynników krzepnięcia.

Kiedy udało się usunąć oznaki aktywnego stanu zapalnego, uciekają się do okresu rehabilitacji i rekonwalescencji. Wyznaczać ćwiczenia fizjoterapeutyczne, różnorodność fizjoterapii.

Techniki operacyjne

Niestety, leczenie zachowawcze nie zawsze przynosi pożądany efekt. Jeśli objętość płynu jest znaczna, nie ma wpływu zastosowanych leków, wówczas stosuje się leczenie chirurgiczne. W tym celu przeprowadzane są 2 procedury:

  1. Arthrocentesis - nakłucie stawu strzykawką z igłą i wypompowanie płynu. Natychmiast po usunięciu wysięku z jamy stawowej do środka podaje się środki antyseptyczne, antybiotyki, przeciwzapalne, aby płyn nie gromadził się ponownie.
  2. Artroskopia to operacja wykonywana przy użyciu specjalnych narzędzi endoskopowych. Umożliwia nie tylko wypompowanie płynu, ale także zbadanie stawu, znalezienie przyczyny objawów patologicznych.

Podsumowując, należy powiedzieć, że dla pomyślne leczenie wysięk w stawie kolanowym, trzeba znaleźć jego przyczynę. Tylko kompleksowa terapia może zapobiec nawracającemu zapaleniu błony maziowej i jego skutkom. Dlatego, gdy zidentyfikujesz taki problem w sobie w bezbłędnie poddać się kompleksowemu badaniu.

Dodaj komentarz

Moja spina.ru © 2012-2018. Kopiowanie materiałów jest możliwe tylko z linkiem do tej strony.
UWAGA! Wszystkie informacje na tej stronie służą wyłącznie celom informacyjnym. Diagnoza i przepisanie leków wymaga znajomości historii choroby i badania przez lekarza. Dlatego zdecydowanie zalecamy skonsultowanie się z lekarzem w celu leczenia i diagnozy, a nie samoleczenie. Umowa użytkownika Reklamodawcy

Najbardziej kompletne odpowiedzi na pytania na ten temat: „górny skręt płynu w stawie kolanowym”.

Zapalenie stawów (zapalenie błony maziowej) stawu kolanowego.
Płyn w jamie stawowej jest obecny normalnie, ale w bardzo małej ilości. Zwykle nie jest nawet wykrywany za pomocą ultradźwięków. Zapalenie stawów to zapalenie stawów. Na USG często można znaleźć sformułowanie „zapalenie błony maziowej”, które w istocie jest mniej więcej takie samo. Ale „artretyzm” to diagnoza kliniczna. Sformułowanie „zapalenie błony maziowej” wskazuje, że w jamie stawowej znaleziono płyn. Przyczyn pojawienia się płynu może być wiele – zapalenie, uraz, reaktywne zapalenie stawów, choroby onkologiczne itp.

Płyn w jamie stawowej jest wyraźnie widoczny w USG. Gromadzi się w górnym wywinięciu stawu kolanowego. Podobnie jak w innych narządach, płyn w USG jest bezechowy (czarny). Płyn może być jednorodny lub niejednorodny. Niejednorodny płyn może stać się wynikiem długotrwałego procesu zapalnego w jamie stawowej. Na tle płynu bezechowego można wykryć pogrubioną błonę maziową. Błona maziowa wytwarza płyn maziowy, który służy do smarowania stawu. Ale przy stanie zapalnym gęstnieje, czasami tworzą się na nim kosmkowe narośla, które są wyraźnie widoczne na tle płynu. Błona maziowa w USG ma podwyższoną echogeniczność. Jego kontur jest nierówny, wyraźny. W zależności od ilości płynu lekarz USG może subiektywnie wskazać we wniosku nasilenie zapalenia błony maziowej.

Często płyn schodzi z górnego skrętu do okolicy podkolanowej, gdzie bierze charakterystyczny wygląd(przypomina przecinek na USG). Formacja ta nazywana jest torbielą Bakera. Czasami w jamie torbieli można znaleźć ciała wolne – fragmenty kości, zwapnienia.

Hemarthrosis- obecność krwi w jamie stawu. Hemarthrosis występuje z powodu urazów stawów. Na USG w pierwszej dobie po urazie krew ma charakterystyczny wygląd. Jest cieczą niejednorodną, ​​o mieszanej echogeniczności.
Czasami można wykryć skrzepy, zwiększona echogeniczność. W przyszłości krew na USG może być trudna do odróżnienia od zwykłego płynu. Z reguły staje się bezechowy, jednorodny. A wraz z „dojrzałością” hemarthrosis płyn zaczyna się organizować, pojawia się w nim duża liczba włókien fibrynowych i staje się niejednorodny, z obszarami o zwiększonej echogeniczności. Nie można dokładnie powiedzieć o naturze płynu w jamie stawowej za pomocą ultradźwięków. Jeśli lekarz oczami specjalisty podejrzewa, że ​​pobrany przez niego płyn to krew, to najprawdopodobniej zapisze to w raporcie USG. Ale sformułowanie „zapalenie błony maziowej” w tym przypadku nie będzie uważane za błąd. Ponieważ zapalenie błony maziowej na USG to obecność płynu w jamie stawowej dowolnego rodzaju.

Skręty boczne w kłykciach kości udowej łączą skręty przednie i tylne. Sonda część przednia staw w odcinku tylnym można przebić tylko poniżej nadkłykcia i przez boczne inwersje, najlepiej przez górne, ponieważ są one bardziej rozległe niż dolne.

  1. Górny skręt rzepki zwykle komunikuje się z kaletką nadrzepkową; mogą jednak wystąpić przypadki oddzielenia się worka od jamy stawowej. Skręt znajduje się pod ścięgnem mięśnia czworogłowego uda. Błona maziowa volvulus jest związana z wewnętrzna powierzchniaścięgien i z włóknem zlokalizowanym na kości udowej, a na górze z wiązkami mięśniowymi mięśnia stawowego kolana. Po bokach skręcenie rzepki graniczy z przerwami mięśniowo-szkieletowymi mięśni szerokich i przestrzeniami komórkowymi nadkłykciowymi.
  2. Inwersje przednio-górne przyśrodkowe i przednio-górne boczne znajdują się u góry na odpowiednich powierzchniach kłykci kości udowej i komunikują się ze sobą wzdłuż jej przedniej powierzchni. Poniżej dochodzą do przednich górnych krawędzi łąkotki, a po bokach do przednich krawędzi nadkłykcia. Błona maziowa tych inwersji sąsiaduje z pozastawową tkanką tłuszczową. Powyżej przechodzą bezpośrednio w górną inwersję rzepki, a poprzez boczne inwersje - w tylne górne inwersje.
  3. Inwersje przednio-dolne przyśrodkowe i boczne znajdują się między dolnymi krawędziami łąkotki a przednią krawędzią kości piszczelowej. Te inwersje, które wyglądają jak wąskie szczeliny, są pokryte z przodu tłuszczem podrzepkowym, częściowo więzadłem rzepki i graniczą z dolnym głębokim workiem maziowym podrzepkowym. W obszarze fossa intercondyloidea są oddzielone od siebie. Są one połączone z jamą stawową szczeliną między dolnymi powierzchniami łąkotki a chrzęstną powierzchnią kości piszczelowej. Są one połączone z tylnymi inwersjami za pomocą bocznych dolnych inwersji.
  4. Boczna górna przyśrodkowa inwersja znajduje się między wewnętrzną powierzchnią kłykcia przyśrodkowego kości udowej a górna krawędźłąkotka przyśrodkowa. Inwersję pokrywa więzadło boczne kolana, mięsień krawiecki i ścięgno mięśnia tkliwego.
  5. Boczny górny skręt boczny znajduje się symetrycznie do poprzedniego. Błona maziowa tego skrętu połączona jest z torebką maziową mięśnia podkolanowego, tworząc jego przednią ścianę. Na zewnątrz graniczy ze ścięgnem mięśnia dwugłowego ramienia i jest pokryty drogą biodrowo-piszczelową.
  6. Boczna dolna przyśrodkowa inwersja znajduje się między wewnętrzną powierzchnią łąkotki przyśrodkowej a górną krawędzią przyśrodkowego kłykcia kości piszczelowej. Skręt jest objęty tymi samymi formacjami, co odpowiadający mu górny skręt.
  7. Boczna dolna boczna inwersja znajduje się symetrycznie do poprzedniej. Volvulus to wąska szczelina znajdująca się nad głową kości strzałkowej. Jest pokryty ścięgnem mięśnia dwugłowego, więzadłem bocznym stawu kolanowego i końcowym odcinkiem tractus iliotibialis. Boczny dolny boczny skręt, podobnie jak górny, jest połączony swoją błoną z workiem maziowym mięśnia podkolanowego. Górne boczne inwersje są znacznie większe niż dolne.
  8. Inwersja przyśrodkowa tylna górna znajduje się między kłykciem przyśrodkowym kości udowej a tylnym brzegiem łąkotki przyśrodkowej. Skręt grzbietowy zrośnięty z głową przyśrodkową mięsień łydki, a jego wewnętrzna krawędź przylega do ścięgna mięśnia półbłoniastego i jego torebki maziowej.
  9. Tylny górny boczny skręt znajduje się symetrycznie do poprzedniego powyżej łąkotki bocznej. Tylna ściana volvulus jest zrośnięty ze ścięgnem głowy bocznej mięśnia brzuchatego łydki i mięśnia podeszwowego. Dolna krawędź tej inwersji jest związana z workiem maziowym mięśnia podkolanowego.
  10. Skręt przyśrodkowy tylny dolny znajduje się między dolnym brzegiem łąkotki przyśrodkowej a tylnym brzegiem kości piszczelowej. U podstawy tylnego więzadła krzyżowego inwersja jest zamknięta. Z tyłu inwersja jest pokryta włóknami więzadła podkolanowego skośnego i graniczy z workiem maziowym mięśnia półbłoniastego.
  11. Tylny dolny boczny skręt znajduje się między dolnym brzegiem łąkotki bocznej a tylnym brzegiem kości piszczelowej. Tylna ściana skrętu jest pokryta ścięgnem mięśnia podkolanowego i jest połączona z jego torebką maziową oraz włóknami więzadła skośnego. Błona maziowa stawu w tym obszarze jest podzielona na trzy arkusze: jeden z nich prowadzi do powstania skrętu, pozostałe dwa pokrywają ścięgno mięśnia podkolanowego. Pomiędzy arkuszem, który zakrywa to ścięgno z przodu, a arkuszami, które tworzą skręt, powstaje wnęka przypominająca szczelinę - worek maziowy mięśnia podkolanowego. Przednie skrzydło często ma otwór, który łączy worek maziowy z jamą stawową. Między ścięgnem a tylna powierzchnia torebka stawowa to przerwa komórkowa.

„Anatomia chirurgiczna kończyn dolnych”, V.V. Kowanow

Nakłucie stawu jest cennym narzędziem diagnostycznym i metoda lecznicza szeroko stosowany w traumatologii i reumatologii.

Jest to zabieg chirurgiczny polegający na wprowadzeniu igły do ​​jamy stawowej w celu pobrania lub wypompowania płynu oraz podania leków.

Wraz z radiografią i rezonansem magnetycznym, nakłucie stawu kolanowego pozwala uzyskać pełniejszy obraz natury choroby, czynnika wywołującego infekcję i składu płynu stawowego.

Staw kolanowy jest przebijany w celu zapalenia i choroby zwyrodnieniowe, z gromadzeniem się w nim płynu, z gruźlicą i procesami nowotworowymi, reaktywnym zapaleniem stawów, chorobami reumatologicznymi.

W zależności od przyczyny i potrzeby medycznej wyróżnia się następujące rodzaje nakłuć:

  1. Ewakuacja. W takim przypadku staw zostaje uwolniony od nagromadzonego tam patologicznego płynu.
  2. Diagnostyczny. Niewielka ilość płynu jest usuwana z jamy stawowej w celu zbadania.
  3. Terapeutyczny. Przegub jest przebijany w celu wstrzyknięcia leku. Stosowany jest przy nieskuteczności konwencjonalnego leczenia i ciężkich postaciach choroby. Dla wstrzyknięcie dostawowe powszechnie stosowany środek przeciwzapalny preparaty hormonalne- kortykosteroidy.

Przebicie stawu kolanowego wymaga dobrej znajomości anatomii tego obszaru ciała człowieka.

Budowa stawu kolanowego

Dolna część kości udowej styka się z szczyt piszczelowy za pomocą wypukłości - kłykci. Aby powierzchnie stawowe odpowiadały sobie nawzajem, między nimi znajdują się gęste warstwy chrzęstne - łąkotki. Z przodu staw kolanowy jest ograniczony przez rzepkę - jej najbardziej ruchomą część. Zdolność rzepki do poruszania się w różnych kierunkach jest szeroko stosowana w nakłuciach.

Od wewnątrz jama wyścielona jest tzw. błoną maziową, która tworzy fałdy i liczne inwersje.

W chorobach i urazach stawu kolanowego to właśnie w odwróceniach błony gromadzi się płyn zapalny lub krew.

Punkty przebicia stawu kolanowego

W zależności od celu nakłucia, obecności lub braku dużej ilości płynu dostawowego, manipulację tę można wykonać przy użyciu różnych dostępów.

Stosowane są następujące opcje lub znaki interpunkcyjne:

  1. Standardowy dostęp. W takim przypadku igła jest wkładana od wewnątrz lub zewnętrzna strona górny biegun rzepki.
  2. Dostęp do górnej inwersji stawu kolanowego. Odbywa się to poprzez nakłucie z zewnątrz lub wewnątrz głowy mięśnia czworogłowego uda.
  3. Dostęp do dolnych inwersji odbywa się przez ich najbardziej wysuniętą część od zewnątrz lub od wewnątrz - w zależności od nagromadzenia płynu.

Technika przebicia

Istnieją standardowe wymagania dotyczące techniki wykonywania nakłucia stawu kolanowego.

Ponieważ to chirurgia wymagane jest leczenie skóry antyseptyczny (roztwór alkoholu jod, następnie alkohol etylowy). Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym.

Podczas manipulacji pacjent leży na plecach z wałkiem pod kolanami.

Standardowa technika wykrawania

Przy standardowym nakłuciu szczelinę między kłykciem kości udowej a tylną powierzchnią rzepki określa się palcami. Za jego pośrednictwem do jamy stawowej wprowadza się standardową igłę o długości 4–5 cm Sygnałem stop dla chirurga jest uczucie wpadania w pustkę, nagłe ustanie odporność tkanek. Oznacza to, że igła znajduje się w jamie stawowej.

Czasami igła może uderzyć w kość. W takim przypadku konieczne jest odłączenie go od strzykawki i pociągając nieco do tyłu, przesuń go, aż znajdzie się w jamie stawowej.

Przebicie górnej inwersji

Przebicie górnej inwersji przeprowadza się, jeśli w stawie kolanowym zgromadziło się dużo płynu. Wtedy inwersja staje się wyraźnie widoczna.

Gdy ręka jest naciskana od dołu na kolano, patologiczny płyn przesuwa się do jego górnej części, gdzie wykonuje się nakłucie przez mięsień czworogłowy uda.

Przebicie dolnych inwersji

W tej sytuacji przeciwnie, płyn jest wypychany w dół poprzez naciśnięcie dłonią na górną część stawu. Określa się najbardziej wystającą część inwersji, a igłę wprowadza się w kierunku od góry do dołu i głęboko do jamy stawowej.

Znieczulenie

Podczas zabiegu do znieczulenia stosuje się znieczulenie nasiękowe. Oznacza to, że środek znieczulający przenika – infiltruje – wszystkie tkanki na drodze do stawu.

Najpierw znieczula się skórę, bo ma jej najwięcej wysoka czułość. Aby to zrobić, cienką igłę wkłada się do niej pod kątem i powoli wkłada. medycyna. Przy prawidłowo wykonanym zastrzyku skóra w tym miejscu staje się skórką cytryny.

Po dotarciu do stawu igła jest zmieniana na grubszą - igłę do nakłuwania, jeśli trzeba pobrać trochę płynu do badań lub wypompować (ewakuować) dużą ilość.

W przypadku, gdy nakłucie ma charakter terapeutyczny, zmienia się tylko strzykawka z lekiem, igła pozostaje ta sama.

Do znieczulenia infiltracyjnego stosuje się zwykle:

  • roztwór nowokainy, 1 lub 2%;
  • roztwór lidokainy, 1%.

Lek do znieczulenia dobierany jest z uwzględnieniem indywidualnej tolerancji w celu uniknięcia zagrażających życiu reakcji alergicznych.

W jakich przypadkach przebicie jest przeciwwskazane?

Przeciwwskazaniami do nakłucia są:

  • Znana już reakcja alergiczna na środek znieczulający lub lek wstrzyknięty.
  • Choroby skóry i tkanek miękkich w obszarze proponowanej manipulacji.
  • Choroby układu krzepnięcia krwi. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku tak niebezpiecznej choroby jak hemofilia - ze względu na ryzyko krwawienia.

Względne przeciwwskazania obejmują choroby endokrynologiczne- np. cukrzyca, szczególnie w przypadku dostawowego podawania substancji hormonalnych.

Komplikacje manipulacji

W rzadkich przypadkach przebicie stawu kolanowego może być powikłane infekcją. Dzieje się tak, gdy nie przestrzega się zasad aseptyki i objawia się rozwojem ropnego zapalenia stawów.

Przy zaburzonej krzepliwości krwi u pacjenta wykonanie nakłucia grozi mu poważnym krwawieniem.

W większości przypadków wykonanie nakłucia stawu kolanowego jest bezpieczne dla pacjenta i uzasadnione skutecznością diagnostyczną i terapeutyczną.

Najbardziej kompletne odpowiedzi na pytania na ten temat: „skręcenie anatomii stawu kolanowego”.

Staw tworzą kłykcie kości udowej i piszczelowej oraz rzepka. Powierzchnie stawowe kości są prawie całkowicie pokryte chrząstką. Pomiędzy powierzchniami stawowymi znajdują się na kłykciach kości piszczelowej specjalne łąkotki chrzęstne, które są połączone powierzchnia zewnętrzna z torebką stawową; z nich zewnętrzna ma kształt litery O, wewnętrzna ma kształt litery C. Obie łąkotki połączone są ze sobą za pomocą lig. rodzaj poprzeczny.

W aparat więzadłowy Staw obejmuje następujące więzadła: dostawowe i pozastawowe.

Więzadła śródstawowe:

    więzadła krzyżowe przednie i tylne (lig. cruciatum anterius et posterius)- połącz kość udową i piszczelową.

Więzadła pozastawowe:

    więzadło rzepki (lig. rzepki);

    przyśrodkowe i boczne więzadła rzepki;

    więzadło piszczelowe poboczne (lig. collaterale tibiale) wzmacnia staw od strony przyśrodkowej (zrośnięty z torebką stawową i łąkotką przyśrodkową, dzięki czemu zerwaniu więzadła towarzyszy uszkodzenie torebki stawowej i pęknięcie łąkotki);

    więzadło strzałkowe poboczne (lig. collaterale fibulare) wzmacnia torebkę stawową od strony bocznej;

    skośne i łukowate więzadła podkolanowe (lig. popliteum obliquum et lig. popliteum arcuatum) wzmocnij kapsułkę z tyłu.

W miejscach przejścia błony maziowej do kości tworzących staw kolanowy powstają skręty, które znacznie zwiększają jamę stawową, a gdy procesy zapalne mogą być miejscami gromadzenia się krwi, ropy, płynu surowiczego.

Istnieje 9 inwersji (5 z przodu i 4 z tyłu):

    górny (rodzaj recessus lepszy)- między udem a rzepką;

    inwersje przednie górne – przyśrodkowe i boczne (recessus rodzaj anteriores superiores medialis et lateralis)

    inwersje przednie dolne – przyśrodkowe i boczne (recessus rodzaj anteriores gorszy medialis et lateralis)- między łąkotkami a kłykciami kości piszczelowej;

    tylne górne inwersje - przyśrodkowe i boczne (recessus rodzaj posteriores superiores medialis et lateralis)- między kłykciami uda a łąkotką;

    tylne dolne inwersje - przyśrodkowe i boczne (recessus rodzaj posteriores gorszy medialis et lateralis) między łąkotkami a kłykciami kości piszczelowej.

Dopływ krwi:

Staw kolanowy jest zaopatrywany w krew przez liczne tętnice, które zespalając się tworzą sieć stawową kolana. (rodzaj rete articulare):

    zstępująca tętnica kolanowa (a. rodzaj potomkowie) z tętnica udowa(opuszcza wiodący kanał);

    pięć oddziałów tętnica podkolanowa(boczne i przyśrodkowe górne tętnice kolanowe, środkowe, boczne i przyśrodkowe dolne tętnice kolanowe);

    powrotne gałęzie przedniego tętnica piszczelowa: przednie i tylne tętnice piszczelowe nawracające (aa. reccurrentes tibiales anterior et posterior);

    tętnica okalająca (a. circulae fibulae) z tętnicy piszczelowej tylnej.

Unerwienie:

Unerwienie stawu kolanowego odbywa się za pomocą gałęzi wspólnego strzałkowego (n. peroneus communis), piszczelowy (rzecz. piszczelowy) i nerwy odpiszczelowe (rzecz. saphenus).

Worki maziowe w stawie kolanowym