Umiarkowane rozlane zmiany w wątrobie u dziecka. O czym świadczą rozsiane zmiany w wątrobie?

Budowa i funkcje wątroby

Wątroba jest najbardziej duży gruczoł w organizmie człowieka, który składa się wyłącznie z tkanki miąższowej (miąższ wątroby składa się z komórek - hepatocytów) i nie zawiera jamy. Wątroba znajduje się w okolicy brzucha, w prawym podżebrzu. Podstawą miąższu wątroby są zraziki, pomiędzy którymi znajdują się naczynia krwionośne I przewody żółciowe. Drogi żółciowe transportują żółć wytwarzaną przez wątrobę pęcherzyk żółciowy, a stamtąd przez przewód żółciowy wspólny wchodzi do dwunastnicy, łącząc się wcześniej z przewodami trzustkowymi (stąd choroby wątroby z pewnością wpływają ogólne warunki trzustka).

W organizmie człowieka wątroba pracuje bardzo dobrze duża liczba różne funkcje. Przede wszystkim odpowiada za neutralizację i usuwanie toksycznych produktów, które dostają się do organizmu. Ponadto w wątrobie syntetyzowane są białka i odkładane są rezerwy glukozy, przekształcane w glikogen. Wreszcie wątroba wytwarza żółć niezbędną do trawienia tłuszczów.

Obecnie choroby wątroby nie są rzadkością. Wynika to z faktu, że nowoczesny styl życia, odżywianie i częste używanie alkohol znacząco uszkadza tkankę wątroby, dlatego rozwijają się rozproszone zmiany w miąższu wątroby. Ostatnią rzeczą jest to, co nie mniej ważne zmiany wirusowe, które często pozostają bez opieki i dzięki temu przenoszą się z osoby na osobę. Jest bardzo duża liczba różne metody mające na celu diagnozowanie różnych stany patologiczne wątroba. Na różne choroby Najczęściej wykorzystuje się badanie USG wątroby. Niestety nie da się postawić ostatecznej diagnozy wyłącznie na podstawie danych USG, w tym celu konieczne jest przeprowadzenie szeregu badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Metoda ultradźwiękowa opiera się na zasadach echolokacji, czyli odbicia dźwięku przez tkanki i wizualizacji odbitego dźwięku na ekranie monitora. Wygląd każdego rodzaju tkaniny jest inny ze względu na inny współczynnik odbicia dźwięku, co ułatwia specjalistom określenie rozmiaru, położenia i stan funkcjonalny badanych narządów, w tym rozsiane zmiany w miąższu wątroby. Niestety w większości przypadków nie ma możliwości różnicowania zmian wykrytych w badaniu ultrasonograficznym, co wymaga szeregu innych badań mających na celu uszczegółowienie i rozpoznanie zidentyfikowanych zmian.

Rozlane zmiany w miąższu wątroby

Tkanka wątroby prawidłowa jest strukturą jednorodną, ​​słabo echogeniczną, wśród której widoczne są drogi żółciowe i naczynia krwionośne o podwyższonej echogeniczności. Rozproszone zmiany w miąższu wątroby wskazują, że tkanka wątroby jest całkowicie zmieniona. Podobne zmiany charakteryzują się zarówno niewielkimi zmianami czynnościowymi, jak i bardzo poważnymi zmianami (miąższem). Dlatego też konieczne są dodatkowe badania. Przede wszystkim konieczne jest wykonanie pełnego badania laboratoryjnego, które pozwoli stwierdzić, jak ciężko jest uszkodzona wątroba. Oprócz badania samej wątroby bada się stan dróg żółciowych, dwunastnica i, jeśli to konieczne, wszystkie narządy trawienne.

Zmiany w miąższu wątroby pojawiają się w wyniku chorób takich jak: wirusowe zapalenie wątroby, alkoholowe zapalenie wątroby, zwyrodnienie tłuszczowe wątroba, różne metaboliczne choroby wątroby. Wraz ze zwyrodnieniem tłuszczowym wątroby zwiększa się jej rozmiar i wzrasta echogeniczność struktur. Jeśli wątroba jest nieco powiększona i tak jest niewielki wzrost echogeniczność, może to wskazywać na przewlekłe zapalenie wątroby (choroba ta może wystąpić na skutek różnych różne powody od alkoholizmu po infekcje wirusowe). Aby znaleźć prawdziwą przyczynę choroby, należy wykonać serię dodatkowe metody badania.

Umiarkowane rozlane zmiany w wątrobie są zjawiskiem dość powszechnym. Niebezpieczne trucizny próbują się wkraść Ludzkie ciało, a dzielna wątroba bierze wszystko na siebie. Ale jest taki stopień zatrucia, że ​​​​po prostu nie może sobie z tym poradzić. Umiarkowane rozsiane zmiany w tym narządzie nie są uważane za chorobę jako taką. Niebezpieczeństwo tych zmian można określić jedynie na podstawie dodatkowe badania. Ale w zasadzie pierwsze oznaki tej choroby są wykrywane, kiedy badanie USG. Tkanka powierzchniowa wątroby nierównomiernie odbija promienie emanujące z urządzenia. Dzieje się tak z powodu nagromadzenia się zagęszczeń w różnych miejscach. Jeżeli w wątrobie pojawią się jakieś zmiany, to należy się spodziewać, że trzustka będzie w zupełnie podobnym stanie.

Rozproszone zmiany wątroby są czynnikiem sprawczym wirusa zapalenia wątroby we wszystkich stadiach. Ale wirusowe zapalenie wątroby typu A może zniknąć bez śladu, jeśli dana osoba to zrobi układ odpornościowy w doskonałym stanie, ale pozostałe dwa stopnie B i C ulegną uszkodzeniu wielka szkoda. Pod presją takiej choroby wątroba nie będzie w stanie przetworzyć wszystkich trucizn, które dostaną się do organizmu, ponieważ jest osłabiona z powodu ataku choroby. W rezultacie komórki zaczną umierać znacznie szybciej, a wątroba zacznie się zapadać na naszych oczach. Najczęściej kończą ten problem alkohol i substancje odurzające, co przyczynia się do śmierci.

Objawy i leczenie umiarkowanych rozlanych zmian w wątrobie

Objawy zmian w wątrobie są dwojakiego rodzaju: wyraźne i umiarkowane.. Można je rozpoznać jedynie po badanie USG. Nie da się ich samodzielnie zidentyfikować. Ale jeśli masz następujące choroby, prawdopodobieństwo ich wystąpienia wzrasta: zapalenie wątroby, przewlekłe zapalenie trzustki, anomalie strukturalne pęcherzyka żółciowego, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Jasny wyraźne znaki z reguły pozostały ślady poważnych chorób, na tle których wątroba, nie mogąc wytrzymać ciśnienia, zaczęła się rozkładać.

Umiarkowane rozproszone zmiany w wątrobie występują z drobnych punktów: złe odżywianie, zatrucie zewnętrzne substancjami toksycznymi. Mogą także pojawić się rozsiane zmiany spowodowane ostrą infekcją wirusową dróg oddechowych ( ARVI). Zatrucie może również spowodować niewielki rozpad komórek tworzących wątrobę.

Leczenie oparte na tylko jednej diagnozie, umiarkowane zmiany rozproszone wątroba, bez recepty. Najpierw musisz ustalić przyczynę awarii organ wewnętrzny i na podstawie wyniku rozpocznij terapię regeneracyjną.

Ale w przypadku jakichkolwiek zmian w wątrobie przydatne będzie najpierw ulepszenie diety. Musi być prawidłowe i zrównoważone. Tłuste, słone, słodkie i gorzkie potrawy są surowo zabronione w przypadku jakiejkolwiek choroby wątroby.

Jeśli przyczyną nieprawidłowego działania jest wirus, zalecany jest cykl leczenia leki przeciwwirusowe. Jeśli stan się pogorszy, konieczna jest hospitalizacja. Kiedy wątroba przestaje radzić sobie ze wszystkimi obciążeniami zewnętrznymi, a zwłaszcza wpływem alkoholu i innych substancji syntetycznych, konieczne jest oczyszczenie krwi z zawartego w niej alkoholu.

Jeśli w trakcie badania USG zostanie postawiona diagnoza umiarkowanych, rozsianych zmian w wątrobie, warto zaopatrzyć się w witaminy, bo to właśnie ich organizm potrzebuje w walce z inną chorobą. Ważne jest, aby nie rozpoczynać żadnych procesów zmian w wątrobie, ponieważ jest to proces nieodwracalny i wątroba z biegiem czasu nie wraca do zdrowia, a jedynie pogarsza się jej stan. To ona jest filtrem naszego ciała.

Rozlane zmiany w wątrobie. Co to jest, objawy i leczenie. Zmiany w miąższu wątroby mogą być spowodowane niektórymi chorobami, m.in. zwyrodnieniem tłuszczowym, alkoholowe zapalenie wątroby dowolnego typu, różne metaboliczne choroby wątroby.

Normą jest słabo echogeniczna, jednorodna struktura tkanki wątroby. W w tym przypadku Powinny być widoczne naczynia krwionośne i drogi żółciowe o podwyższonej echogeniczności. Jeśli wystąpią rozproszone zmiany w miąższu, prowadzi to do całkowitej zmiany w tkance wątroby. Zmiany takie mogą wskazywać na niewielkie zmiany funkcjonalne oraz o bardzo ciężkich zmianach, w których tkanka wątroby będzie strukturą wysoce echogeniczną. Aby określić zakres zmian, dodatkowo badania laboratoryjne wątroba, drogi żółciowe, dwunastnica, trzustka. Konieczne może być zbadanie innych narządów trawiennych.

Zmiany w miąższu wątroby mogą być spowodowane niektórymi chorobami, w tym wszelkiego rodzaju zwyrodnieniem tłuszczowym, różnymi chorobami metabolicznymi wątroby. Zwyrodnienie tłuszczowe wątroby prowadzi do zwiększenia jej rozmiarów i zwiększonej echogeniczności struktur. Jeśli zmiany są niewielkie, to wygląda przewlekłe zapalenie wątroby, co ma miejsce z wielu powodów, m.in infekcje wirusowe I . żeby zainstalować prawdziwy powód choroby, potrzebne są dodatkowe, dokładne badania.

Można wykryć rozproszone zmiany w miąższu wątroby metoda ultradźwiękowa badania. Powstają nie tylko kiedy choroba pierwotna wątroby, ale także z pewnymi patologicznymi zmianami pozawątrobowymi. Na przykład może prowadzić do cukrzycy. W tym przypadku podczas echografii zwiększą się rozmiary wszystkich płatów wątroby, zwiększy się również echogeniczność tkanki wątroby, ale w głębokie sekcje zaobserwujemy tłumienie, pojawi się niejednorodność struktury w postaci wzrostu ziarnistości obrazu i nastąpi lekkie wygładzenie układu naczyń krwionośnych. Również z takimi zmiany patologiczne takie jak hemosyderoza, galaktozemia, choroba von Willebranda, zaburzenia metaboliczne itp. odbywać się zmiany niespecyficzne na obrazie echograficznym. Jest to przede wszystkim formacja heterogeniczna struktura miąższ. Niejednorodność objawia się w postaci dużych lub małych obszarów o obniżonej i zwiększonej echogeniczności. Na takich obszarach można znaleźć nagromadzenie patologicznych produktów przemiany materii, do których zaliczają się węglowodany, glikogenoidy, białka itp. W niektórych przypadkach konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z wieloma drobnoogniskowymi zmianami w wątrobie. Niemniej jednak biopsja nakłuciowa może najskuteczniej rozwiązać ten problem. Badanie USG to żmudny i dogłębny proces, wymagający szerokiej wiedzy z zakresu fizjologii, anatomii i badania ultrasonograficznego wątroby. W Ostatnio możliwości diagnostyka różnicowa rozszerzona i pogłębiona dzięki udoskonaleniu aparatury ultradźwiękowej. Jednak poziom sprzętu ultradźwiękowego nie zawsze jest wystarczający do oceny stopnia zaawansowania trafna diagnoza. W tym przypadku potrzebne są dalsze badania choroby rozproszone miąższ.

Miąższ wątroby to tkanka, z której się składa. W procesie wykonywania swoich funkcji (utrzymania normalny skład krew, usuwanie toksyn z organizmu, transport żółci i inne) boryka się z różnymi skutkami czynniki szkodliwe. Może ulec jednorodnemu miąższowi różne zmiany. Komórki tego narządu (hepatocyty) mogą ulegać degeneracji, a nawet obumierać.

Cechy i rodzaje zmian w miąższu wątroby

Tkanka wątroby może zmieniać swój skład, kształt i gęstość. W zależności od charakteru i zasięgu tych zmian można je podzielić na:

1. Ogniskowy;
2. Lokalny;
3. Rozproszony.

Za pomocą ultradźwięków wykonuje się echoskopię wątroby, która daje obraz, na podstawie którego można postawić diagnozę choroby.
Zmiany ogniskowe wskazują na obecność pojedynczej, uszkodzonej lub zagęszczonej zmiany.
Wraz ze zmianami lokalnymi wpływa na patologię oddzielne obszary miąższ.

Rozproszone zmiany wpływają na cały narząd. Mogą być spowodowane nie tylko chorobą samej wątroby, ale także patologią serca lub uszkodzeniem trzustki. Z dwóch płatów wątroby prawy, większy, doświadcza większego obciążenia. Dlatego rozproszone zmiany prawy płat spotykane są częściej.

Wyraźne objawy rozproszonych zmian nie zawsze wskazują na poważne choroby. Umiarkowane zmiany mogą pojawić się podczas spożywania niektórych produktów. Lekko powiększona wątroba małe dziecko można również wyjaśnić cechami fizjologii dzieci. I tylko jeśli postępuje z wiekiem, taka patologia powinna budzić niepokój.

Nawet jeśli wykryte zmiany rozsiane nie wpływają na samopoczucie, konieczne jest wykonanie badań, badań krwi i oznaczenia markerów, ponieważ ta anomalia może być objawem utajonego wirusowego zapalenia wątroby lub nowotworów złośliwych.

Charakter rozproszonych zmian w miąższu

W przypadku chorób wątroby, a także innych narządów bezpośrednio z nią związanych (żółć, pęcherz, jelita, trzustka) w tkance miąższowej mogą zachodzić różnego rodzaju procesy zwyrodnieniowe:

Metoda ultradźwiękowa opiera się na zdolności tkanek organizmu do odbijania ultradźwięków. W innym bolesne warunki Badanie wątroby pozwala wykryć następujące nieprawidłowości:

• Zagęszczenie miąższu;
• Heterogeniczność struktury;
• Zwiekszenie rozmiaru.

Podczas badania za pomocą ultradźwięków bada się znaki echa i charakterystyczne wskaźniki:

• Rozmiar prawego i lewego płata;
• Przejrzystość konturów;
• Struktura tkanki miąższowej;
• Poprawność układu naczyń wątrobowych;
• Echogeniczność to zdolność odbijania ultradźwięków.

Istnieje norma echogeniczności miąższu dla zdrowa wątroba. Jeżeli obraz echa jest zwiększony lub zmniejszony, podejrzenia co do konkretnej diagnozy należy potwierdzić badaniami laboratoryjnymi.

Urządzenie wyświetla dane dotyczące intensywności procesu odbicia dźwięku. Echogeniczność zdrowa tkanka jest akceptowane jako norma. Odbicie dźwięku w uszkodzonej tkance różni się w zależności od zmian, jakie zaszły. Zatem nadmiar tłuszczu w tkance miąższowej zmniejsza tę cechę, a zagęszczenie miąższu oznacza jej zwiększenie.

Zdrowa tkanka wątroby zawiera dużo wody. W przypadku zwyrodnienia tłuszczowego dochodzi do rozproszonych zmian w miąższu wątroby, co wyraża się zmniejszeniem zawartości wody w wyniku gromadzenia się tłuszczu. Jednocześnie wzrasta prędkość odbicia dźwięku, a wskaźnik echogeniczności maleje. Ten obraz obserwuje się w hepatozie wątroby.

Na choroba zakaźna wątroba ( Wirusowe zapalenie wątroby), procesy zapalne gęstość miąższu wzrasta z powodu obrzęku tkanki. Zaobserwowano, że prędkość odbicia dźwięku spada poniżej normy zwiększona echogeniczność. Stan człowieka charakteryzuje się następującymi objawami:

• Żółtaczka;
• zaburzenia trawienia;
• Hepatomegalia (powiększenie wątroby);
• Ból po prawej stronie;
• Wymiociny.

Podobne objawy można zaobserwować w przypadku uszkodzeń wątroby, cukrzyca, marskość. Ponadto wzrost charakterystyki echa może wystąpić w przypadku otyłości, a także zatrucia lekami.

Zmiany w miąższu wątroby, leczenie i profilaktyka

Jeżeli badanie wykryje chorobę, która spowodowała zmiany tkanka wątroby wówczas należy jak najszybciej poddać się leczeniu mającemu na celu usunięcie go z wątroby substancje toksyczne, odbudowa komórek wątroby. Konieczne jest przyjmowanie leków poprawiających wydajność układ trawienny(enzymy do przywracania flory jelitowej), leki przeciwzapalne. Ważna rola odgrywa rolę leki żółciopędne oraz leki przeciwskurczowe, które mogą ułatwiać przejście kamieni żółciowych i trzustkowych.

Konieczne jest oczyszczenie wątroby z toksyn, w tym środki ludowe- stosowanie wywarów leczniczych napary ziołowe lub napary Rośliny lecznicze. W niektórych przypadkach konieczne jest przyjmowanie leków przeciwbólowych i witamin (szczególnie z grupy B).

Zanim zaczniesz brać leki, musisz rzucić palenie, całkowicie zapomnieć napoje alkoholowe, a także pamiętaj o przestrzeganiu diety. Jedzenie powinno być niskokaloryczne, bez pieprzu, przypraw i soli. Można jeść wyłącznie dania gotowane lub gotowane na parze, nabiał żywność o niskiej zawartości tłuszczu. Słodki i kwaśne potrawy należy również wykluczyć z diety. Owoce są bardzo zdrowe, ale tylko wtedy, gdy są dojrzałe i nie są kwaśne. Musimy walczyć z otyłością. Dieta i kontrola złe nawyki pełni rolę terapeutyczną i zapobiegawczą w usprawnianiu miąższu wątroby.

Kto powiedział, że ciężkich chorób wątroby nie da się wyleczyć?

• Próbowano wielu metod, ale nic nie pomagało...
• A teraz jesteś gotowy, aby skorzystać z każdej okazji, która zapewni Ci długo oczekiwane dobre samopoczucie!

Istnieje skuteczny lek na wątrobę. Kliknij link i dowiedz się, co zalecają lekarze!

To nie jest diagnoza, ale zaburzenia w budowie wątroby, które wskazują na ukryte procesy patologiczne. Medycyna nie uważa takich zmian za chorobę, należy je jednak leczyć, aby nie doprowadzić narządu do stanu nie dającego się pogodzić z życiem.

Czym są rozsiane zmiany w miąższu wątroby

Narząd ten zbudowany jest z tkanki zwanej miąższem. Powstaje głównie z komórek wątroby – hepatocytów, które odnawiają stare lub martwe obszary tkanki. Wątroba jest całkowicie zregenerowana w ciągu około półtora roku. Jeśli wykryte zostaną w nim zmiany rozproszone (to znaczy wpływające na cały narząd), wówczas częściej oznacza to wzrost tkanki miąższowej, rzadziej - jej zmniejszenie. Takie naruszenia mogą być drobne lub duże.

Nawet banalna grypa nie ustępuje całkowicie wątrobie, ale z reguły ustępuje przy minimalnych zmianach w miąższu. Inną rzeczą są ciężkie, rozproszone zmiany po wszelkiego rodzaju zapaleniu wątroby, przewlekłe zatrucie alkoholowe lub giardioza. Jeśli w narządzie zacznie rosnąć tkanka bliznowata (włóknista), znacznie zwiększy ona swoją objętość i ulegnie nieodwracalnym zmianom strukturalnym.

Oznaki i objawy hepatomegalii

Wątroba długo nie skarży się na trudne warunki jej istnienia. Nieszczęścia narządowe odkrywane są jedynie przypadkowo podczas badania USG, z powodu zupełnie innych dolegliwości pacjenta. Często dochodzi do powiększenia wątroby - hepatomegalii, w wyniku czego struktura narządu zaczyna się pogarszać. Zwiększa się gęstość miąższu, a jego echogeniczność jest wielokrotnie wyższa niż normalnie, co oznacza, że ​​ultradźwięki odbijają się od miąższu ze znacznie większą prędkością.

W przypadku rozproszonych zmian powiększony narząd można łatwo wykryć za pomocą badania palpacyjnego i to procedura diagnostyczna powoduje ból u pacjenta. Jeżeli takie zmiany nie nastąpią w ostra forma, osoba może tego nie doświadczyć. Ale w miarę postępu patologii objawy powiększenia wątroby stają się coraz bardziej oczywiste. Pojawia się:

• zgaga;
• cuchnący oddech choroba;
• mdłości;
• żółty odcień, swędzenie skóry;
• wodobrzusze (płyn w Jama brzuszna).

Umiarkowany

Często występują objawy niewielkiej degradacji wątroby. Jeśli się w nim pojawiły, to są też obecne w trzustce. Diagnosta ultrasonograficzny stwierdza obecność umiarkowanych rozsianych zmian w wątrobie na podstawie zwiększonej gęstości tkanki, niejednorodności jej struktury i zniekształcenia układu naczyń krwionośnych. Zagęszczenie miąższu i inne echo patologiczne mogą objawiać się uczuciem dyskomfortu po tłustym posiłku, gorzkim smakiem w ustach, bólami głowy, zmęczenie, drażliwość.

W zależności od rodzaju tłuszczowej hepatozy

Wątroba reaguje na zaburzenia metaboliczne i zatrucie organizmu w bardzo wyjątkowy sposób: w jej komórkach gromadzi się tłuszcz. Z biegiem czasu rozwija się stłuszczenie lub naciek tłuszczowy, po prostu – otyłość narządu. Choroba jest podstępna, ponieważ nie daje żadnych objawów i często jest wykrywana przypadkowo podczas badania ultrasonograficznego jamy brzusznej. Czasami dana osoba odczuwa mdłości, osłabienie, zmęczenie i senność. Wtedy może pojawić się zahamowanie w jego ruchach i monotonia w jego mowie. Nawet później u człowieka pojawia się żółtaczka, wodobrzusze, zawroty głowy i drgawki.

Zmiany odczynowe w miąższu wątroby u dziecka

Niedojrzałość funkcjonalna żołądka i jelit u dzieci, skutki toksyczne robaki często prowadzą do rozwoju reaktywne zapalenie wątroby, to znaczy spowodowane nie patologiami wątroby. Choroba ta albo nie daje żadnych objawów, albo objawia się łagodnym złym samopoczuciem, zaburzeniami trawienia, niska gorączka, spadek emocjonalny. Przy odpowiednim leczeniu rozsianych nieprawidłowości można całkowicie przywrócić czynność wątroby.

Wyraźne rozproszone zmiany

Kiedy wątroba zostaje zatruta różnymi truciznami tak mocno, że nie jest już w stanie ich zneutralizować, rozpoczyna się jej rozkład – marskość wątroby. Jeśli we wczesnych stadiach zwyrodnienia rozproszono-ogniskowego narząd zwiększa objętość, to o godz późne stadium kurczy się i kurczy. Jego echostruktura jest rozproszono niejednorodna, a echogeniczność bardzo wysoka. Chorego nieustannie dręczą bóle w prawym podżebrzu i prawym ramieniu, ma żółtaczkę na języku, twardówce i skórze pod oczami.

Metody leczenia

Główne leczenie rozsianych zmian w wątrobie polega przede wszystkim na wyeliminowaniu ich przyczyn: otyłości, nadużywania alkoholu, przyjmowania leków toksycznych dla tego narządu itp. Aminokwasy, witaminy E i grupa B poprawiają stan narządu. Aby zapewnić odbudowę komórek wątroby, hepatolodzy (lub terapeuci) przepisują leki:

• Niezbędny mocny N;
• Fosfogliw;
• FanDetoks;
• Heptral;
• Wynik Pro;
• Gepaben.

Według wskazań, kursy leczenia antybiotykami, lekami przeciwwirusowymi, lekami przeciwrobaczymi i leki żółciopędne. Metody operacyjne Zabiegi stosuje się w przypadku konieczności usunięcia kamieni i guzów w wątrobie. Pacjenci są przepisywani tabela diety Nr 5 z zakazem potraw tłustych, pikantnych i wędzonych. Zabronione są także potrawy słone, słodkie, kwaśne, alkohol i napoje gazowane. Pierwszeństwo mają chude odmiany mięsa i gotowanych ryb, dania i zupy mleczne, płatki zbożowe i warzywa.