Alkoholowe zapalenie wątroby jest przewlekłą chorobą, w której dochodzi do zwyrodnienia miąższu wątroby z towarzyszącym procesem zapalnym, wywołanym długotrwałym i obfitym przyjmowaniem dużych dawek etanolu. Późne rozpoznanie, brak leczenia, nieprzestrzeganie diety i ciągłe spożywanie alkoholu mogą prowadzić do niewydolności komórek wątroby, rozwoju marskości wątroby, a następnie śpiączki wątrobowej i śmierci.
Niektóre statystyki: na 100 tysięcy populacji 30-40% przypadków zapalenia wątroby występuje właśnie w alkoholowe zapalenie wątroby, z czego 25 - 30% pacjentów to mężczyźni w wieku powyżej 35 lat.
Formy, objawy i leczenie choroby
Alkoholowe zapalenie wątroby występuje w dwóch postaciach:
- Postać postępująca lub ostra;
- Przewlekła postać.
Postać postępująca odpowiada za około 1/4 przypadków alkoholowego zapalenia wątroby. Zwykle występuje po przewlekłych napadach napadowych, może wystąpić nawet przy jednorazowym spożyciu dużej dawki alkoholu. Uszkodzenia wątroby są niewielkie, ale jeśli pacjent nadal pije alkohol, szybko prowadzą do marskości wątroby.
Z kolei ostra postać alkoholowego zapalenia wątroby dzieli się na:
Choroba postępuje szczególnie szybko u pacjentów pijanych, kobiet i osób niedożywionych. Piorunujący typ powoduje uszkodzenie centrali system nerwowy toksyny, niewydolność wątroby, szybka martwica komórek miąższowych wątroby.
Śmierć może nastąpić od 14 do 21 dni po wystąpieniu choroby. W typie cholestatycznym jest to szczególnie zauważalne wysoki poziomśmiertelność. Całkowite wyleczenie odnotowano tylko u 10-12% pacjentów.
Objawy
Charakteryzuje się stopniowym rozwojem choroby. Manifestacja pierwszych objawów choroby jest poprzedzona długotrwałym ciągłym piciem przez pięć lat lub dłużej.
Jeśli dzienna dawka spożywanego alkoholu przekracza dla mężczyzn - 50 - 60 gramów alkoholu, dla kobiet - 20 - 30 gramów, to jest to realne ryzyko zachorowania na alkoholowe zapalenie wątroby.
Przewlekła postać choroby jest dwojakiego rodzaju:
W przypadku uporczywej postaci alkoholowego zapalenia wątroby przebieg choroby jest stabilny i równomierny. Ponieważ wątroba jest jedynym narządem ludzkiego ciała, który jest w stanie się zregenerować, przy odpowiednim leczeniu możliwy jest prawie całkowity powrót do zdrowia.
Na aktywna forma w przewlekłej postaci choroby w wątrobie pojawiają się obszary martwiczych tkanek, a następnie rozwija się w nich marskość wątroby.
Główne objawy alkoholowego zapalenia wątroby to:
Jeśli wystąpi którykolwiek z powyższych objawów, zadzwoń ambulans. Pacjent przed przybyciem lekarza powinien być w całkowitym spoczynku, podczas wymiotów należy podać mu wodę - zwykłą lub mineralną, ale bez gazu. W przypadku bólu należy stosować leki przeciwskurczowe, takie jak No-shpa, Spazgan itp.
W narkologii osobę cierpiącą na przewlekły alkoholizm identyfikuje się za pomocą określonych stygmatów lub znaczników. Stygmaty to zestaw znaków, w zewnętrznych i wewnętrznych przejawach, charakterystycznych dla określonej choroby.
Dla przewlekły alkoholizm charakteryzuje się obecnością takich znamion:
Kobiety mają te same objawy choroby, ale ich rozwój jest szybszy, co jest związane z cechy fizjologiczne organizm.
Alkoholizm u kobiet szybciej przechodzi w fazę przewlekłą, jest bardzo trudny do wyleczenia, nawroty są częste.
Do stygmatów charakterystycznych dla kobiet z przewlekłym alkoholizmem zalicza się także niechlujstwo zewnętrzne, szybkie starzenie się, oszustwo, zaniedbywanie obowiązków domowych, pojawienie się łysienia lub odwrotnie, owłosienie typu męskiego, chropowatość głosu.
Leczenie
Leczenie pacjenta z ostrą postacią i aktywny typ przewlekła postać choroby jest prowadzona przez gastroenterologa, terapeutę, jeśli to konieczne, innych specjalistów i oczywiście narkologa, ściśle w warunkach stacjonarnych.
Tylko całkowita abstynencja od alkoholu może zatrzymać postęp choroby.
Alkoholowe zapalenie wątroby jest jedną ze śmiertelnych chorób z „bukietu” chorób u osoby cierpiącej na alkoholizm. U tych, którzy stale piją alkohol, alkoholowe zapalenie wątroby rozpoznaje się u prawie 40%. Ponad 1/3 pacjentów umiera w ciągu sześciu miesięcy od wystąpienia pierwszych objawów choroby.
Alkoholowe zapalenie wątroby jest choroba zapalna wątroba, która rozwija się w wyniku długotrwałego spożywania napojów alkoholowych. Ten stan jest zwiastunem rozwoju marskości wątroby. Na podstawie nazwy choroby staje się jasne, że głównym powodem jej pojawienia się jest spożywanie alkoholu. Ponadto gastroenterolodzy identyfikują kilka czynników ryzyka.
Symptomatologia takiej choroby będzie się różnić w zależności od postaci, w której przebiega, ale główne objawy kliniczne obejmują zespół astenowegetatywny, zmiany dyspeptyczne i.
Prawidłową diagnozę można postawić za pomocą laboratoryjnych i instrumentalnych metod diagnostycznych. W taktyce terapii dominują metody konserwatywne, ale z ostry kurs lub w zaawansowanych przypadkach może być wymagany przeszczep wątroby dawcy.
W międzynarodowej klasyfikacji chorób choroba ma swoje własne znaczenie. Kod ICD10 - K77.1.
Etiologia
Głównym powodem rozwoju takiej choroby jest spożywanie napojów alkoholowych. Może to służyć jako długotrwałe uzależnienie od tak złego nawyku, a także jednoczesne picie dużej dawki alkoholu.
W zdecydowanej większości przypadków choroba ta rozwija się po około siedmiu latach regularnego spożywania alkoholu. U mężczyzn stosowanie od 40 do 60 mililitrów alkoholu etylowego dziennie może prowadzić do powstania choroby, u kobiet - 30 mililitrów, au nastolatków - 15 mililitrów.
10 ml etanolu znajduje się w:
Przyczyna negatywnego wpływu napoje alkoholowe na wątrobę jest zaburzeniem metabolicznym w komórkach wątroby, które pociąga za sobą ich marszczenie i martwicę. Jednocześnie śmierć hepatocytów pod wpływem alkoholu następuje znacznie szybciej niż komórki tego narządu mogą się zregenerować. Prowadzi to zamiast tego do powstawania tkanki bliznowatej.
Gastroenterolodzy identyfikują następujące czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju takiej choroby:
- stosowanie dużych dawek mocnych napojów na raz;
- codzienne picie alkoholu;
- picie alkoholu przez ponad osiem lat;
- genetyczne predyspozycje;
- przeniesiony wcześniej;
- nieracjonalne odżywianie – oznacza to, że w diecie dominują potrawy tłuste i pikantne, wędliny i marynaty, słodycze i napoje gazowane, a także brak pokarmów białkowych w jadłospisie;
- obecność nadmiernej masy ciała u osoby;
- zakażenie wątroby wirusem zapalenia wątroby.
Patogeneza alkoholowego zapalenia wątroby polega na tym, że etanol jest metabolizowany w wątrobie do aldehydu octowego, który uszkadza hepatocyty. Taka substancja wyzwala serię reakcje chemiczne które ostatecznie prowadzą do śmierci komórek tego narządu. Te patologiczne zmiany prowadzą do upośledzenia funkcji wątroby.
Wielu pacjentów jest zaniepokojonych pytaniem - czy alkoholowe zapalenie wątroby jest tak samo zaraźliwe jak wirusowe zapalenie wątroby? Odpowiedź na takie pytanie jest zawsze negatywna - ten rodzaj uszkodzenia wątroby nie jest przenoszony z człowieka na człowieka. Istnieje jednak możliwość urodzenia dziecka z podobnym rozpoznaniem, ale pod warunkiem, że matka cierpi na taką dolegliwość i spożywa alkohol w czasie ciąży.
Klasyfikacja
Zgodnie z formą kursu taka choroba dzieli się na:
- ostre alkoholowe zapalenie wątroby - charakteryzujące się tym, że proces patologiczny postępuje krócej niż sześć miesięcy i szybko prowadzi do. Powtarzające się picie alkoholu może znacznie pogorszyć stan człowieka;
- przewlekłe alkoholowe zapalenie wątroby - trwa dłużej niż sześć miesięcy i jest spowodowane przez regularne stosowanie duże ilości alkoholu. W ponad połowie przypadków rozwija się marskość wątroby.
Ostra postać choroby, czyli OAS, ma swoją własną klasyfikację, dlatego może występować w jednej z następujących postaci, różniących się objawami:
- utajony - przebiega bez wyrażania jakichkolwiek objawów, a do potwierdzenia diagnozy wymagana będzie biopsja;
- żółtaczka - jest najczęstszym typem choroby. Różni się tym, że skóra i błony śluzowe u ludzi nabierają żółtawego odcienia;
- cholestatyczny - wyrażony w stagnacji żółci. Może trwać latami i objawia się tylko u co dziesiątego pacjenta;
- piorunujący - jest to błyskawiczna postać takiej choroby, która w krótkim czasie prowadzi do znacznego pogorszenia stanu osoby.
Oprócz podziału ze względu na charakter przebiegu, klinicyści wyróżniają dwie formy toksycznego alkoholowego zapalenia wątroby:
- uporczywy - jest stosunkowo stabilnym typem choroby, w którym pozostaje możliwe zatrzymanie procesu patologicznego. Można to osiągnąć poprzez całkowite odstawienie alkoholu do końca życia i stosowanie się do innych zaleceń lekarza. W przeciwnym razie taka forma stanie się progresywna;
- postępujący - wyrażający się pogorszeniem objawów i stanu zdrowia pacjenta, co ostatecznie doprowadzi do marskości wątroby. Ta forma ma kilka stopni aktywności - lekką, umiarkowaną i ciężką.
Objawy
Jak wspomniano powyżej, każda postać i charakter przebiegu choroby ma swoje charakterystyczne objawy kliniczne.
Uporczywa postać może nie objawiać się w żaden sposób, ale od czasu do czasu pacjentom mogą przeszkadzać:
- lekki dyskomfort w okolicy pod prawymi żebrami;
- nudności bez wymiotów;
- bekanie;
- ciężkość w żołądku.
W takich przypadkach przestrzeganie oszczędnej diety i wykluczenie złych nawyków spowoduje znaczną poprawę stanu zdrowia w ciągu sześciu miesięcy.
Progresywna forma charakteryzuje się następującymi objawami:
- nudności kończące się wymiotami;
- znaczna gorączka i gorączka;
- żółtaczka;
- silny ból w projekcji dotkniętego narządu.
Jeśli choroba nie zostanie wyleczona w odpowiednim czasie, doprowadzi do śmierci.
Żółtaczkowa postać alkoholowego zapalenia wątroby może objawiać się następującymi objawami:
- zażółcenie skóry i widocznych błon śluzowych;
- zaburzenie stolca;
- nudności i wymioty;
- słabość i szybka męczliwość;
- znaczna utrata masy ciała.
Utajona postać choroby nie wyraża się żadnymi objawami, dlatego można ją uznać za przewlekłą. W takich przypadkach objawy będą falujące, tzn. faza zaostrzenia i remisja będą naprzemienne. Tak więc można rozważyć objawy przewlekłego alkoholowego zapalenia wątroby:
- łagodny ból w prawym podżebrzu;
- utrata apetytu;
- zmniejszone pożądanie seksualne;
- zaburzenia snu;
- powiększenie piersi u mężczyzn;
- wzrost leukocytów we krwi - zostanie wykryty dopiero podczas badań laboratoryjnych, które można przeprowadzić w celach profilaktycznych lub podczas diagnozy zupełnie innej choroby;
- niewielkie zwiększenie objętości wątroby.
Objawy CALG w każdym przypadku będą indywidualne.
Cholestatyczna postać choroby charakteryzuje się najwyższą śmiertelnością chorych. Dla tego wariantu przebiegu alkoholowego zapalenia wątroby charakterystyczne są następujące objawy kliniczne:
- ciemny mocz;
- odbarwienie kału;
- wyraźne swędzenie skóry;
- żółtaczka;
- podwyższony poziom bilirubina we krwi.
Błyskawiczna różnorodność OAS wyraża się:
- szybki postęp objawów żółtaczki;
- silna słabość, co prowadzi do spadku wydajności;
- silny ból w nadbrzuszu i pod prawymi żebrami;
- objawy krwotoczne.
Ten rodzaj toksycznego alkoholowego zapalenia wątroby może doprowadzić do śmierci pacjenta już po dwóch tygodniach od wystąpienia objawów.
Diagnostyka
Jak leczyć alkoholowe zapalenie wątroby, lekarz będzie mógł zdecydować dopiero po zapoznaniu się z danymi laboratoryjnymi i instrumentalnymi metodami diagnostycznymi. Jednak przed ich przepisaniem lekarz musi:
- Przeprowadzić szczegółowy wywiad z pacjentem w celu uzyskania pełna informacja o tym, jakie objawy alkoholowego zapalenia wątroby iz jakim nasileniem występują. Umożliwi to określenie charakteru i postaci przebiegu choroby;
- zapoznać się z historią medyczną i wywiadem życiowym pacjenta – identyfikować czynniki predysponujące i grupy ryzyka;
- przeprowadzić dokładne obiektywne badanie z obowiązkowym badaniem palpacyjnym w prawym podżebrzu i badaniem stanu skóry.
Wśród badań laboratoryjnych warto wyróżnić:
- ogólne kliniczne badanie krwi - wykaże przyspieszenie ESR, możliwą obecność niedokrwistości, zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i płytek krwi;
- biochemia krwi - do kontroli funkcjonowania wątroby i innych narządów przewodu pokarmowego;
- testy na markery zwłóknienia i obecność wirusowego zapalenia wątroby;
- koagulogram;
- lipidogram;
- ogólna analiza mocz;
- badanie mikroskopowe kału.
Instrumentalne metody diagnozowania alkoholowego zapalenia wątroby obejmują:
Ponadto mogą być wymagane konsultacje takich lekarzy:
- terapeuta;
- hepatolog;
- chirurg;
- psychiatra;
- ekspert w dziedzinie narkologii;
- położnik-ginekolog – w sytuacjach, gdy pacjentką jest kobieta „na pozycji”.
Leczenie
Aby wyeliminować taką chorobę, konieczna jest kompleksowa terapia, na którą składają się:
- przyjmowanie leków;
- przestrzeganie oszczędnej diety;
- interwencja chirurgiczna.
Terapia dietetyczna opiera się na zasadach tabela diety numer pięć, dlatego główne zasady diety na alkoholowe zapalenie wątroby to:
- częste i ułamkowe spożywanie pokarmu;
- unikanie tłustych pikantne potrawy, wędlin i napojów gazowanych;
- zmniejszenie ilości spożywanej soli do trzech gramów dziennie;
- wzbogacenie jadłospisu o produkty o wysokiej zawartości białka;
- gotowanie potraw poprzez gotowanie, gotowanie na parze, duszenie i pieczenie;
- jedzenie tylko ciepłego jedzenia;
- staranne mielenie i żucie pokarmu;
- obfity schemat picia.
Farmakoterapia alkoholowego zapalenia wątroby oznacza, że pacjenci muszą przyjmować następujące leki:
- hepatoprotektory;
- narkotyki UDCA;
- kompleksy witaminowe;
- inhibitory ACE;
- inhibitory enzymów proteolitycznych;
- glukokortykoidy;
- preparaty ademetioniny.
Chirurgiczne wyleczenie choroby jest możliwe tylko poprzez przeszczep narządu dawcy lub fragmentu wątroby.
Komplikacje
Możliwy przebieg bezobjawowy, pomijając objawy kliniczne lub późne leczenie alkoholowego zapalenia wątroby może prowadzić do rozwoju wielu powikłań, a mianowicie:
- marskość wątroby;
- wodobrzusze;
- rak wątrobowokomórkowy;
- encefalopatia wątrobowa;
- bezpłodność;
- naruszenie cyklu miesiączkowego;
- niewydolność nerek.
Zapobieganie
konkretny środki zapobiegawcze nie ma takiej choroby Aby uniknąć problemów z toksycznym alkoholowym zapaleniem wątroby, musisz przestrzegać prostych zasad, w tym:
- dożywotnie odrzucenie uzależnień;
- prawidłowe i zrównoważone odżywianie;
- przestrzeganie środków ostrożności podczas pracy z truciznami i toksynami;
- wczesne leczenie i zapobieganie Wirusowe zapalenie wątroby;
- utrzymanie prawidłowej masy ciała;
- zdanie corocznego badania profilaktycznego.
Ile osób żyje z taką dolegliwością i jej rokowaniem - takie czynniki są indywidualne. W niektórych przypadkach wystarczy, aby pacjent przestrzegał diety i na zawsze zrezygnował z alkoholu, ale często jedynym wyjściem jest przeszczep zdrowego narządu.
Alkoholowe zapalenie wątroby to okropna nazwa, która w pełni się usprawiedliwia. Nazwa ta wskazuje na przyczynę poważnej choroby, w wielu przypadkach zakończonej zgonem. Środki medyczne we wczesnych stadiach dają dobrą okazję do wyzdrowienia i zwiększenia średniej długości życia. Przyjrzyjmy się przyczynom, objawom, sposobom leczenia tej podstępnej choroby, która od pierwszych dni nie mówi sama za siebie o klęsce jednego z głównych, wielofunkcyjnych organów ludzkiego ciała, a mianowicie wątroby.
W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób termin „alkoholowe zapalenie wątroby” został zarejestrowany w 1995 roku. Termin „alkoholowe zapalenie wątroby” to medyczna charakterystyka zmian zapalnych, zwyrodnieniowych, uszkodzeń wątroby. Przyczyną choroby jest przede wszystkim nadużywanie alkoholu. Choroba alkoholowego zapalenia wątroby zamienia się w marskość wątroby, niewydolność wątroby, niewydolność wątroby w normalnym funkcjonowaniu całego organizmu jako całości.
Marskość wątroby, choroba wątroby promowana przez alkoholowe zapalenie wątroby.
Marskość wątroby - Ostatni etap przewlekłej postaci jednego z zapaleń wątroby, w ta sprawa alkoholowy. W marskości wątroby występuje wymiana tkanka łączna wątroby, wątroba zarasta tkanką tłuszczową, ulega degradacji.
Alkoholizm to przede wszystkim nadużywanie napojów alkoholowych w jakiejkolwiek postaci. Każdy alkohol zawiera etanol. Etanol jest substancją raczej toksyczną, a kiedy dostaje się do organizmu w systematycznych nadmiernych dawkach, atakuje wątrobę i niszczy inne narządy. Ludzie, którzy spożywają dużo alkoholu, cierpią na brak pokarmów białkowych i witaminowych, ponieważ otrzymują 40% swoich kalorii z napojów zawierających alkohol i systematycznie zakłócają normalną dietę. Nie sposób nie wspomnieć o alkoholowym zapaleniu błony śluzowej żołądka, jakie ma osoba uzależniona od alkoholu. Alkoholowe zapalenie błony śluzowej żołądka - słabe wchłanianie witamin, witaminy, które dostają się do organizmu, w rzeczywistości nie odgrywają pozytywnej roli, ponieważ „przechodzą” przez ważne układy.
Aldehyd octowy to substancja powstająca w komórkach i tkankach wątroby, która jest bezpośrednio związana z uszkodzeniem wątroby. Jest to cały mechanizm, który uruchamia szereg reakcji chemicznych, które uszkadzają komórki wątroby.
Alkoholowe zapalenie wątroby, proces ciągłych procesów zapalnych, reakcja łańcuchowa uszkodzenia wątroby przez toksyny i powiązane produkty rozkładu alkoholu. Alkoholowe zapalenie wątroby z reguły jest przewlekłe przez wiele lat, rozwijając się po 6-7 latach od rozpoczęcia nadużywania alkoholu.
Naruszenie takich norm dotyczących spożywania alkoholu ( stawka dzienna) prowadzą do marskości wątroby.
- Mężczyźni - 80 g dziennie.
- Kobiety - 30 - 40 g dziennie.
- Młodzież - 15 - 20 g dziennie.
Przekraczając te normy mężczyzna, kobieta, nastolatek jest już skazany na rozwój marskości wątroby.
Manifestacja alkoholowego zapalenia wątroby
Alkoholowe zapalenie wątroby ma dwie formy.
Progresywny:
- Łatwa forma;
- Średnia forma;
- Ciężka forma.
Postać postępująca ma małe ogniskowe uszkodzenie wątroby, które rozwija się w marskość wątroby. 15-20% to alkoholowe zapalenie wątroby. Dzięki terminowemu leczeniu farmakologicznemu uzyskuje się efekt stabilizacji, który pozwala na ustabilizowanie procesów zapalnych, przy czym szczątkowe skutki choroby utrzymują się przez całe życie.
Uporczywy:
stabilna postać choroby. W większości przypadków można zaobserwować całkowitą odwracalność procesów zapalnych w wątrobie, przy całkowitej odmowie picia alkoholu. Wraz z kontynuacją picia alkoholu, bez jego rezygnacji, etap odwracalności przechodzi w etap postępującego alkoholowego zapalenia wątroby.
Rzadkie przypadki alkoholowego zapalenia wątroby można wykryć dopiero po badaniach laboratoryjnych, co znacznie opóźnia rozpoczęcie procesu leczenia. Wyraźne objawy mogą nie objawiać się uczuciem ciężkości w prawym podżebrzu, drgawkami łagodne nudności, przepełnienie żołądka, odbijanie z domieszką goryczy (żółć).
Histomorfologicznym objawem uporczywego zapalenia wątroby są włókniste formacje na tkankach wątroby, dystrofia komórek balonowych, na którą wpływają ciałka Mallory'ego. Przy braku objawów włóknienia, przy łagodnym przebiegu choroby, obraz kliniczny „stanu senności” alkoholowego zapalenia wątroby może utrzymywać się nawet przez 5 i 10 lat, nawet przy minimalnym spożyciu alkoholu.
Postać postępująca, charakterystyczne objawy:
- Słabość;
- Mdłości;
- Wymiociny;
Manifestuje się średnią, ciężką postać:
- Gorączka;
- Choroba żółtaczki;
- Krwawienie z nosa;
- Ból w prawym podżebrzu;
Obraz kliniczny reakcji chemicznych organizmu:
- Zwiększona bilirubina;
- Zwiększona immunoglobulina;
- Zwiększona transpeptydaza gamma-glutamylowa;
Z uporczywym zapaleniem wątroby, wysokim wskaźnikiem aktywności aminotransferaz i umiarkowanymi próbkami tymolu.
Proces aktywnego przewlekłego stadium zapalenia wątroby charakteryzuje się:
- Rozwój marskości wątroby;
- Pod wpływem etanolu wzrost hialiny alkoholowej (ciałka Mallory'ego);
Zmiany w ultrastrukturalnych gwiaździstych komórkach siateczkowo-nabłonkowych, hepatocytach.
Zmiany ultrastrukturalne w powyższych procesach świadczą o stopniu uszkodzenia przez etanol narządów przewodu pokarmowego, krążenia, przewodu pokarmowego i wątroby.
W przypadku dowolnej postaci zapalenia wątroby w stadium przewlekłym diagnozę przeprowadza się za pomocą ultradźwięków Jama brzuszna. Obowiązkowe jest badanie i obserwacja takich narządów jak wątroba i śledziona. Podczas badania diagnostyki ultrasonograficznej można śledzić zmiany w budowie wątroby (zwyrodnienie narządu), określa się znaczny wzrost śledziony, średnicę żyły wrotnej i inne zmiany w wątrobie i śledzionie.
Ultrasonografia dopplerowska (USDG) służy do ustalenia przyczyny lub wykluczenia stopnia wzrostu ciśnienia żyła wrotna wątroba (nadciśnienie wrotne). Rozpoznanie to można potwierdzić lub obalić za pomocą hepatosplenoscyntygrafii radionuklidów. Takie badanie przeprowadza się przy użyciu izotopów promieniotwórczych.
Rozwój alkoholowego zapalenia wątroby ma okres przewlekły i ostry
Ostre alkoholowe zapalenie wątroby (AAH) - szybko postępujące, zniszczenie zapalne, aktywne procesy uszkodzenia wątroby.
W postać kliniczna ostrego alkoholowego zapalenia wątroby występują 4 warianty przebiegu choroby:
- Żółtaczkowy;
- Utajony;
- Piorunujący;
- cholestatyczny.
Długotrwały alkoholizm, jego manifestacja w OAG według statystyk w 60-80% przypadków, z czego 5% prowadzi do marskości wątroby. Im poważniejsze naruszenia związane z pracą wątroby, tym bardziej dotkliwa staje się kwestia przebiegu ostrego alkoholowego zapalenia wątroby. Nadmiar powstawania marskości wątroby ma najpoważniejsze konsekwencje w ostrej postaci alkoholowego zapalenia wątroby.
Długotrwałe objadanie się, przyczyna i początek manifestacji alkoholowego zapalenia wątroby i już nabytej marskości wątroby. Objawy nasilają się każdego dnia, rokowanie wyzdrowienia takiego pacjenta jest ograniczone do minimum wskaźników wyzdrowienia.
Postać żółtaczkowa jest jedną z najczęstszych we wszystkich typach zapalenia wątroby, a zwłaszcza w alkoholowym zapaleniu wątroby.
Objawy żółtaczki:
- Zabarwienie twardówki, błony śluzowej oczu, skóra w kolorze żółtym (bez wysypki na skórze);
- Słabość;
- Ból w prawym podżebrzu;
- Ciężar w prawym podżebrzu;
- Nagła utrata masy ciała (jadłowstręt);
- Napady nudności;
- Napady wymiotów;
- Biegunka;
- Powiększenie wątroby;
- Drżenie rąk.
Wraz ze wzrostem wątroby, postępującym procesem, któremu towarzyszy zagęszczenie tkanki wątroby, w stanie marskości miąższ staje się nierówny, a narząd jest bardzo bolesny przy badaniu palpacyjnym. Objawy tła w postaci wodobrzusza, powiększenia śledziony, teleangiektazji i rumienia dłoni.
Na tle przebiegu choroby rozwijają się infekcje boczne, takie jak bakteryjne zapalenie otrzewnej, infekcja dróg moczowych, posocznica, zapalenie płuc. Jeśli rozpoznanie niewydolności wątroby (zespół wątrobowo-odbytniczy) wiąże się z wymienionymi infekcjami, stan pacjenta znacznie się pogarsza, w niektórych przypadkach może doprowadzić do zgonu.
Aby potwierdzić utajony typ alkoholowego zapalenia wątroby, tak zwany stan „sennej postaci” kursu, przeprowadza się analizę za pomocą biopsji tkanki wątroby. W badaniu biopsji miąższu odgrywa rolę zwiększającej się transaminazy. Transaminaza, jej szybkość wzrasta wraz z nadużywaniem napojów zawierających alkohol.
W 10-13% przypadków przebieg alkoholowego zapalenia wątroby wyraża się jako wariant cholestatyczny, w którym objawy pojawiają się zgodnie z postacią żółtaczkową (ciemny mocz, bezbarwny kał, skóra, twardówka, błony śluzowe oczu żółkną). Z bólem w podżebrzu i stanem gorączki, objawy kliniczne może być podobna do choroby - zapalenia dróg żółciowych. Aby nie pomylić jednej choroby z drugą, testy laboratoryjne do morfologii krwi, biopsji tkanki. Ostre alkoholowe zapalenie wątroby ma ciężki przebieg z przewlekłą postacią.
Postępujące objawy piorunującego ostrego alkoholowego zapalenia wątroby, objawiające się zaostrzeniem żółtaczki, zespołem krwotocznym (krwawienia), niewydolnością nerek i wątroby. Śmiertelny wynik występuje z powodu zespołu wątrobowo-nerkowego, śpiączki wątrobowej.
Przewlekłe alkoholowe zapalenie wątroby, objawy i leczenie
Jak pisaliśmy powyżej, choroba ta ma stany „senne”, utajoną postać przebiegu choroby, w której objawy mogą być nieobecne lub manifestować się minimalnie.
Zwiększona aktywność transmiaz, wzrost i dominacja komórek AST i ALT. Wzrost cholestazy. Nie ma objawów nadciśnienia wrotnego. Analizy zmian histologicznych odpowiadających procesom zapalnym o charakterze morfologicznym bez rozwoju zmian marskości są również objawami alkoholowego przewlekłego zapalenia wątroby.
Postawienie dokładnej i terminowej diagnozy dla pacjenta jest dość trudne ze względu na przyczyny przebiegu zespołu alkoholowego (upijanie się). Lekarz wyciąga wnioski, biorąc pod uwagę objawy alkoholizmu (uzależnienie od alkoholu).
Uzależnienie od alkoholu, kryteria, według których możliwa jest diagnoza:
- Ciągłe pragnienie picia alkoholu;
- Naruszenie norm dawkowania alkoholu, codzienne picie w dużych ilościach;
- Zakup wyrobów alkoholowych staje się dla pacjenta priorytetem;
- Unikanie pracy z jakiegoś powodu stan stały zatrucie alkoholem;
- Przyjmowanie alkoholu w niebezpiecznych dawkach, rejestracja w oddziale neuropsychiatrycznym;
- Nasilone stany upojenia alkoholowego, naruszenia zasad zachowania w w miejscach publicznych pod wpływem alkoholu;
- Stany psychiczne z wyraźnym agresywnym podejściem do innych ludzi;
- Objawy zespołu odstawienia (zespół zatrucia, bóle głowy, drżenie rąk);
- Wielokrotne spożycie alkoholu w celu złagodzenia zespołu abstynencyjnego następnego dnia (ludzie nazywają ten proces - upić się).
Na podstawie dwóch, trzech z powyższych objawów alkoholizmu lekarz może postawić diagnozę uzależnienia od alkoholu.
Leczenie alkoholowego zapalenia wątroby
Leczenie alkoholowego zapalenia wątroby obejmuje wiele czynniki etiologiczne na których zbudowany jest schemat. To jest dieta energetyczna. Z obowiązkowe zwiększenie spożycia białka, jak już wspomnieliśmy, w alkoholizmie spożycie białka jest zmniejszone, ze względu na spożycie dużej liczby kalorii poprzez spożycie alkoholu.
W ostrych, ciężkich postaciach jest przepisywany farmakoterapia wraz z wprowadzeniem hepatoprotektorów wątroby w celu utrzymania narządu. Usuwanie toksyn metodą zabiegów odurzających, takich jak hemoliza krwi, picie dużych ilości wody, co najmniej 2-2,5 litra dziennie. Witaminizacja organizmu witaminami B i C.
Pierwszą i najważniejszą zasadą w leczeniu alkoholowego zapalenia wątroby we wszystkich postaciach jest całkowite odrzucenie napojów zawierających etanol (alkohol) w jakiejkolwiek postaci.
Statystyki dotyczące całkowitego odrzucenia alkoholu wśród pacjentów są bardzo niskie, nie więcej niż 1/3 wszystkich osób uzależnionych od alkoholu. Przy pomocy rozmów z lekarzem tyle samo pacjentów rezygnuje z tego nałogu, stosując leki, a rokowania na wyzdrowienie w tej grupie są dość duże. Grupa pacjentów, którzy kategorycznie nie słuchają lekarza i nadal piją alkohol, jest rejestrowana w poradniach psychologicznych u narkologa i hepatologa w celu dalszego postępowania z takim pacjentem.
Grupa ryzyka takich pacjentów może stanąć w obliczu niemożności przepisania leków przeciwpsychotycznych do leczenia, ponieważ takich leków nie można przepisać na niewydolność wątroby, która może już rozwinąć się w organizmie w czasie przewlekłej postaci alkoholowego zapalenia wątroby.
Objawy żółtaczkowe ustępują w momencie, gdy pacjent odmawia alkoholu, z całkowitą odmową. Choroby takie jak wodobrzusze i encefalopatia znikają. W przypadku dalszego złośliwego lub minimalnego spożycia alkoholu w fazie przewlekłego przebiegu choroby prowadzi to do śmierci chorego (śmierci).
Badania przeprowadzone w Stanach Zjednoczonych wykazały, że charakterystyczne niedobory żywieniowe, naruszenia spożycia pokarmów białkowych, wody są nieodłączne dla każdej osoby cierpiącej na alkoholowe zapalenie wątroby, odpowiednio, poziom uszkodzenia wątroby jest bezpośrednio związany ze wskaźnikami poważnych naruszeń spożycie żywności.
Normą prawidłowego funkcjonowania organizmu, stabilnej pracy wszystkich układów i narządów jest spożywanie co najmniej 2000 kalorii dziennie. wysoka ocena białka, jeden kilogram masy ciała człowieka, to 1 gram białka w żywności. Pełne spożycie witamin z grupy B, kwasu foliowego. W przypadku nagłej utraty masy ciała pacjentki (jadłowstręt) stosuje się żywienie przez zgłębnik lub żywienie pozajelitowe. W przypadku anoreksji zwykły sposób spożywania pokarmu, niezbędnych mikroelementów i kalorii jest utrudniony przez niezdolność organizmu do przyjmowania pokarmu w związku z rozwojem choroby i powoduje wymioty.
Ze względu na korelację spożycia kalorii zaobserwowano, że grupa pacjentów, która spożywa więcej niż 2500-3000 kalorii, ma wyższy procent wyzdrowień. Drugą stroną medalu jest zwiększona śmiertelność przy spożywaniu 1000 kalorii dziennie.
Dieta numer 5, zasady, wyjątki żywieniowe
Dieta nr 5 została opracowana w 1920 roku przez terapeutę Pevsnera. W swoim arsenale 15 diety lecznicze(tabele) wg różne grupy choroby. Do tej pory diety Pevsnera są skuteczne w leczeniu różnych chorób.
Zasady diety numer 5.
Produkty dopuszczone do użytku:
- Chleb żytni (wczorajsze wypieki);
- Produkty z chudego ciasta (nadzienie - gotowane mięso, ryby, jabłka, twaróg);
- Zupa mleczna z makaronem;
- Zupy na bulionach warzywnych (płatki zbożowe, kapuśniak, buraczki, owoce);
- Ryby niskotłuszczowe (filety, pieczone, gotowane, knedle, klopsiki);
- Mięso drobiowe (beztłuszczowe, bez skóry, gotowane mięso drobiowe, wołowe, królicze, indycze używane w kawałkach lub w całości);
- Kiełbasy mleczne, Kiełbasy dziecięce;
- Pilaw z dużą zawartością marchwi i gotowanego mięsa;
- Gołąbki;
- Produkty mleczne (jogurt, kefir, jogurt niskotłuszczowy, twaróg, niskotłuszczowy, niepikantny ser);
- Olej roślinny;
- Masło (w małych dawkach);
- Zboża (płatki owsiane, gryka);
- Suszone owoce;
- Krupeniki;
- Omlet białkowy bez żółtka;
- Jedno żółtko dziennie;
- Warzywa gotowane, duszone lub surowe ( zielony groszek, brokuły, gotowana cebula, marchew, burak);
- Sałatki z gotowanej cukinii (kawior z cukinii);
- Owoce morza (gotowane);
- Owoce i jagody (niekwaśne, w postaci kompotów, kisieli, musów, galaretek);
- soki warzywne;
- Zielona herbata;
- Odwar z dzikiej róży;
- Kawa ze śmietanką, mleko;
- Przyprawy, pietruszka, koperek, sos śmietanowy są dozwolone w umiarkowanych dawkach.
Wykluczenia produktów:
- Słodkie ciasto (produkty);
- świeży chleb;
- Ciasto francuskie;
- Smażone placki;
- Zupa (grzybowa, bulion rybny, zupa szczawiowa, okroshka);
- Ryby (konserwowane, tłuste, wędzone, solone);
- Mięso (wędliny, mózgi, nerki, wątroba, tłusta wieprzowina ze smugami, jagnięcina, skóry drobiowe, gęś, kaczka, tłuste i wędzone kiełbasy);
- Tłusta śmietana, sfermentowane pieczone mleko, śmietana, ser feta, tłusty domowy twaróg;
- Tłuszcz wieprzowy, jagnięcy, drobiowy i barani;
- rośliny strączkowe;
- Jajka sadzone;
- Rzodkiewka, szpinak, szczaw, czosnek, zielona cebulka;
- Warzywa marynowane;
- Grzyby solone i marynowane;
- Czekolada, ciasta, ciastka ze śmietaną;
- Chrzan, musztarda, ostra papryka;
- Mocna kawa, mocna herbata;
- Całkowite wykluczenie wszelkiego rodzaju napojów alkoholowych.
Dlaczego warto stosować dietę nr 5 w leczeniu wspólnej diety lekowej.
Dieta jest zaprojektowana w taki sposób, aby zapewniała dobre odżywianie, pomaga normalizować proces przewodu pokarmowego i wątroby. Przestrzeganie diety gwarantuje gromadzenie glikogenu w wątrobie, co prowadzi do normalizacji metabolizmu tłuszczów i cholesterolu. Wydzielanie żółci jest dobrze pobudzone, a cała czynność przewodu pokarmowego normalizowana.
Z reguły dieta jest przepisywana nie tylko w czasie leczenia ostrych postaci alkoholowego zapalenia wątroby, w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego, kamicy żółciowej, marskości wątroby przy braku niewydolności wątroby, w okresach pooperacyjnych.
Dieta numer 5 do codziennej diety to:
- 70 gramów tłuszczu;
- 50 gramów węglowodanów;
- 100 gramów białka.
- Ilość energii wynosi - 2600-3000 kcal.
- Posiłki dzielone są na 4-5 posiłków dziennie, nie w dużych porcjach.
Podstawą żywienia jest gotowana żywność, w rzadkich przypadkach duszona. Produkty należy grubo posiekać, bez mielenia. Mięso, ryby w dużych gotowanych kawałkach, po jednym na raz. Wyklucza się proces paseryzacji warzyw (podsmażanie) podczas przygotowywania sosu, smażenie. Smażenie jest całkowicie wykluczone. zimne jedzenie i zimna woda nie powinien być w diecie ze względu na nadmierne podrażnienie przewodu pokarmowego, prowadzi do powolnego procesu trawienia.
Przykładowe przepisy na dietę nr 5 na każdy dzień
Poniedziałek
- Pierwsze śniadanie to omlet z jednego białka, kasza ryżowa z mlekiem, herbatą.
- Drugie śniadanie to leniwe knedle z twarogu z niskotłuszczową śmietaną.
- Obiad - kapuśniak bez szczawiu, marchewka duszona, kawałek gotowanego mięsa, miska suszonych owoców.
- Przekąska - ciasteczka biszkoptowe, herbata.
- Obiad - gotowany makaron, niskotłuszczowy ser, woda mineralna bez gazów.
Wtorek
- Pierwsze śniadanie to sałatka z surowej marchwi i jabłek, kotlety gotowane na parze (mięsne, rybne), kawa z mlekiem;
- Drugie śniadanie to jedno jabłko.
- Obiad - ziemniak lub zupa warzywna(tłuczone ziemniaki), duszona kapusta, mięso lub gotowana ryba, galaretka.
- Przekąska - bulion z dzikiej róży, jedno ciastko biszkoptowe.
- Obiad - krupenik gryczany, woda mineralna bez gazu.
- Przed pójściem spać - szklanka niskotłuszczowego jogurtu.
Środa
- Pierwsze śniadanie to mieszanka niskotłuszczowego twarogu z niskotłuszczową kwaśną śmietaną, owsianka.
- Obiad - gotowany kurczak, zupa jarzynowa, gotowany ryż, kompot ze świeżych owoców.
- Przekąska - puree ziemniaczane, gotowane mięso, bulion z dzikiej róży.
- Przed pójściem spać - szklanka niskotłuszczowego jogurtu.
Czwartek
- Pierwsze śniadanie - kasza gryczana, trochę masło, kawa z mlekiem, niskotłuszczowy twarożek z niskotłuszczową śmietaną.
- Drugie śniadanie to jedno pieczone jabłko.
- Obiad - buraczek, gotowane mięso z makaronem (makaron granatowy).
- Przekąska - jedno ciastko biszkoptowe.
- Kolacja - tłuczone ziemniaki, gulasz, surówka, woda niegazowana.
- Przed pójściem spać - szklanka niskotłuszczowego jogurtu.
Piątek
- Pierwsze śniadanie to płatki owsiane, masło, kawa z mlekiem.
- Drugie śniadanie to pieczone jabłko.
- Obiad - barszcz bez smażenia, makaron z gotowanym mięsem, kwaśna śmietana nie jest tłusta, galaretka z jagód.
- Przekąska - ciasteczka biszkoptowe, nie mocna herbata.
- Obiad - puree ziemniaczane, gotowana niewolnica, sałatka jarzynowa, niegazowana woda mineralna.
- Przed pójściem spać - szklanka niskotłuszczowego jogurtu.
Sobota
- Pierwsze śniadanie - kotlet z kurczaka na parze, gryka, herbata.
- Drugie śniadanie - puree z marchwi, dżem jabłkowy.
- Obiad - zupa mleczna z makaronem, babka z twarogiem, niskotłuszczowa śmietana, uzvar.
- Przekąska - galaretka owocowa.
- Kolacja - Kasza manna ze śliwkami w odtłuszczonym mleku, niegazowana woda mineralna.
- Przed pójściem spać - szklanka niskotłuszczowego jogurtu.
Niedziela
- Pierwsze śniadanie to gotowane ziemniaki, w kawałkach, niesolony śledź, herbata z plasterkiem cytryny.
- Drugie śniadanie to pieczone jabłko.
- Obiad - skecz bez smażenia i mięsa, wermiszel, kotlety parowe z drobiu, kompot.
- Przekąska - ciasteczka biszkoptowe, rosół z dzikiej róży.
- Kolacja - budyń z twarogu, omlet proteinowy, woda mineralna niegazowana.
- Przed pójściem spać - szklanka niskotłuszczowego jogurtu.
W leczeniu alkoholowego zapalenia wątroby niezwykle ważna jest całkowita rezygnacja z alkoholu, przestrzeganie diety nr 5 z jej wyjątkami oraz wprowadzanie do diety produktów i pierwiastków. Pij jak najwięcej płynów bez gazów (woda mineralna), włącz do codziennej diety witaminy z grupy B i C.
Pamiętaj, że Twoja terminowa wizyta u lekarza w celu konsultacji z ewentualnymi dolegliwościami lub chęcią pozbycia się uzależnienie od alkoholu(alkoholowe zapalenie wątroby), to jest Twoja droga do wyzdrowienia i przedłużenia życia.
Nazywa się to alkoholowym zapaleniem wątroby zmiany zwyrodnieniowe, procesy zapalne, które rozpoczynają się w wątrobie z powodu długotrwałego spożywania alkoholu. Choroba ta jest najczęstszą chorobą na liście alkoholowych chorób wątroby, mimo że WHO uznała ją dopiero w 1995 roku. Powinieneś być świadomy objawów i leczenia alkoholowego zapalenia wątroby, które nieleczone może prowadzić do poważnych konsekwencji.
Alkoholowe zapalenie wątroby jest chorobą, która rozwija się długo. Głównym czynnikiem występowania tej postaci zapalenia wątroby jest nadużywanie alkoholu, natomiast jego różnorodność nie ma znaczenia, na negatywne zmiany w wątrobie wpływa jedynie dawka i częstotliwość. Substancje toksyczne wytwarzane podczas przetwarzania alkoholu przez organizm dosłownie zatruwają i niszczą ludzką wątrobę.
Choroba ta staje się jedną z głównych przyczyn marskości wątroby, która może być śmiertelna. Rozwinięte alkoholowe zapalenie wątroby zawsze prowadzi do poważne konsekwencje, nawet po zakończeniu leczenia pacjent musi na zawsze zmienić swój styl życia.
Istnieją dwie główne formy alkoholowego zapalenia wątroby w zależności od charakteru przebiegu choroby:
- trwała forma. Na tym etapie nie ma żadnych objawów choroby, przebiega dość łatwo i nie jest groźna. Jeśli jednak nie przestaniesz pić alkoholu z uporczywą formą, szybko zmieni się on w progresywną. Jeśli spożycie alkoholu zostanie całkowicie zatrzymane na czas, rozpocznie się leczenie, to znaczy istnieje szansa na pełne wyleczenie z choroby.
- progresywna forma. Choroba przechodzi w nią, jeśli pomoc nie została udzielona w odpowiednim czasie. scharakteryzowany zmiana ogniskowa wątroby, która często prowadzi do marskości. Ta postać choroby jest diagnozowana rzadziej niż uporczywa.
Przy postępującej postaci objawy choroby są znacznie bardziej zauważalne. Jednak obie formy mogą być dość niebezpieczne, jeśli środki nie zostaną podjęte na czas.
W zależności od tempa rozwoju wyróżnia się również dwie formy choroby, obie mogą być niezwykle niebezpieczne dla człowieka:
- Ostre alkoholowe zapalenie wątroby. Występuje znacznie częściej, większość przypadków długotrwałego nadużywania alkoholu prowadzi do tej właśnie postaci choroby. Objawy pojawiają się szybko, sama choroba rozwija się szybko. W niektórych przypadkach manifestacja ostrego zapalenia wątroby występuje na tle już rozwiniętej marskości wątroby, co pogarsza przebieg choroby. W ostrej postaci ważne jest, aby pomóc pacjentowi tak szybko, jak to możliwe.
- przewlekłe zapalenie wątroby. Przejawia się nie tak aktywnie, często może być trudny do zidentyfikowania, jeśli hepatolog nie jest świadomy stylu życia pacjenta. Aby postawić diagnozę, ważna jest wiedza na temat uzależnienia od alkoholu u pacjenta.
W każdym przypadku, gdy identyfikuje się objawy alkoholowego zapalenia wątroby, ważne jest stosowanie kryteriów uzależnienia od alkoholu, jest to ważne w dalszym leczeniu, aby pozbyć się alkoholowego zapalenia wątroby, pacjent będzie musiał zmienić swój styl życia.
Ważny! Często, aby leczenie alkoholowego zapalenia wątroby było najskuteczniejsze, niezbędne jest wsparcie i pomoc bliskich osoby chorej.
Warto też powiedzieć kilka słów o wpływie alkoholu na wątrobę w zaawansowanym wirusowym zapaleniu wątroby typu C. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest Choroba wirusowa przenoszone głównie przez krew. Wirus powoduje niebezpieczne dla organizmu zmiany w wątrobie. Udowodniono, że podczas picia alkoholu na tle wirusowego zapalenia wątroby typu C prawdopodobieństwo rozwoju niebezpieczne komplikacje wznosi się wielokrotnie.
Przy tego typu infekcji wirusowej należy przejść na dietę i unikać alkoholu. W zależności od stopnia szkód spowodowanych wirusem, być może będziesz musiał przestrzegać diety i powstrzymać się od napojów alkoholowych do końca życia. Picie alkoholu przy wirusowym zapaleniu wątroby typu C zwiększa ryzyko marskości wątroby, która może być śmiertelna.
Powoduje
Alkoholowe toksyczne zapalenie wątroby ma jedną przyczynę - nadużywanie alkoholu. Do rozwoju choroby osoba musi w ciągu 5 do 10 lat stała podstawa pić alkohol, częstość występowania choroby zależy od ilości i jakości alkoholu. Zwykle u osób z alkoholowym zapaleniem wątroby zdiagnozowano już uzależnienie od alkoholu.
Alkohol ma tak negatywny wpływ na wątrobę, ponieważ większość jest rozkładana w tym narządzie. Duże dawki alkohol wywiera zbyt duży nacisk na wątrobę, co prowadzi do jej naruszenia normalne funkcjonowanie. Warto również zauważyć, że u kobiet zdolność organizmu do wytwarzania niezbędnych enzymów do rozkładania produktów wchodzących w skład alkoholu jest mniejsza.
Ważny! Nawet u osób bez silnego uzależnienia od alkoholu długotrwałe, stałe spożywanie alkoholu może wywołać zmiany zwyrodnieniowe w wątrobie.
Objawy
Objawy alkoholowego zapalenia wątroby zależą od stadium i postaci choroby. W prawie wszystkich przypadkach zaczyna się od trwałej postaci, która nie jest tak zauważalna jak kolejne. Na samym początku choroby pacjent może zauważyć lekkie złe samopoczucie, uczucie ciężkości w prawym podżebrzu, odbijanie, łagodne nudności i dyskomfort w żołądku.
Dlatego często pomija się sam początek alkoholowego zapalenia wątroby. Pacjent często ignoruje początkowe objawy, postać uporczywa może być wykryta dopiero podczas badania.
Podczas przejścia do postaci postępującej stan pacjenta gwałtownie się pogarsza. Pojawiają się wszystkie objawy zaburzeń odżywiania, może wystąpić żółtaczka. Jeśli pacjentowi nie udzieli się pomocy na tym etapie, marskość wątroby może być śmiertelna.
Ostre alkoholowe zapalenie wątroby jest najbardziej wyraźne. Jeśli pojawią się następujące objawy, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem, przy gwałtownym pogorszeniu stanu należy wezwać karetkę:
- występowanie żółtaczki – zażółcenie skóry i białkówek oczu;
- silne osłabienie, dreszcze, ból w prawym podżebrzu;
- nudności, wymioty, zaburzenia stolca;
- w niektórych przypadkach występuje swędzenie.
Na tle ostrego alkoholowego zapalenia wątroby często występują również różne infekcje bakteryjne, na przykład zapalenie płuc lub różne rodzaje zapalenia otrzewnej. Należy zauważyć, że wystąpienie infekcji bakteryjnej i innych powikłań na tle ostra choroba może doprowadzić do śmierci.
Przewlekłe alkoholowe zapalenie wątroby
Ta forma rzadko objawia się zauważalnie, postawienie prawidłowej diagnozy może być niezwykle trudne. Zwykle patrzą na zmianę stanu wątroby i poziom transmiaz we krwi, przy zapaleniu wątroby jest to zwiększone.
Na ogół w przewlekłej postaci choroby stale występują problemy z trawieniem, zaburzenia snu, u mężczyzn może rozwinąć się ginekomastia lub hipogonadyzm. z dowolnym z takie naruszenia należy skonsultować się z lekarzem.
Komplikacje
Głównym powikłaniem alkoholowego zapalenia wątroby jest marskość wątroby, która może ostatecznie zakończyć się śmiercią, jeśli choroba została rozpoczęta. Ogólnie możliwe różne naruszenia funkcje wątroby, które ciężkie przypadki nie zawsze w pełni wracają do zdrowia po leczeniu.
Powikłania obejmują również infekcje bakteryjne, które bardzo często występują na tle zapalenia wątroby. Mogą znacznie pogorszyć przebieg choroby.
Prognoza
Dzięki terminowemu leczeniu rokowanie jest korzystne, w niektórych szczególnie udanych przypadkach możliwe było całkowite przywrócenie funkcji wątroby. Jednak nawet po zakończeniu kuracji picie alkoholu nie będzie już możliwe.
Również powodzenie terapii zależy od samego pacjenta i chęci powrotu do zdrowia. Wszelkie leczenie będzie daremne, jeśli pacjent nie będzie przestrzegał ścisłej diety i nie będzie słuchał wszystkich zaleceń lekarza.
Często leczenie ta choroba zaczyna się od dostania na intensywną terapię, stan pacjenta może być tak ciężki i śmiertelny. Ogólnie plan leczenia zależy od stopnia zaawansowania choroby, współistniejących rozpoznań i charakterystyki przebiegu choroby.
Częściej wskazane jest leczenie szpitalne, następnie po ustąpieniu głównych objawów i procesu zapalnego może nastąpić przeniesienie do leczenie domowe. W domu ważne jest, aby pacjent nie wracał do napojów alkoholowych, w przeciwnym razie choroba powróci.
Ogólnie rzecz biorąc, schemat leczenia składa się tylko z kilku obowiązkowych elementów kompleksowa terapia można osiągnąć najbardziej zauważalny pozytywny wynik. Przede wszystkim rozpoczyna się odbiór specjalnych preparatów - hepatoprotektorów, które pozwalają przywrócić czynność wątroby, neutralizować toksyny. Dzielą się one na kilka grup:
- leki oparte na roślina lecznicza ostropest plamisty;
- na podstawie substancji - ademetionina;
- z niedźwiedziej żółci;
- preparaty na bazie produktów pochodzenia zwierzęcego;
- produkty na bazie niezbędnych fosfolipidów.
Wszystkie grupy leków są podobne w działaniu, większość właściwy lek wybrany przez lekarza prowadzącego. Oprócz hepatoprotektorów, środki przeciw infekcje bakteryjne, z mocnym zatrucie alkoholowe zakraplacze są umieszczane z lekami, które pomagają zneutralizować zatrucie i uniknąć odwodnienia i głodu organizmu.
Ważny! W najbardziej niebezpiecznych zaawansowanych przypadkach może być wskazana operacja.
Dieta
Dieta jest jednym z najważniejszych aspektów leczenia WZW. Aby lek był jak najbardziej skuteczny, należy go przestrzegać pewne zasady odżywianie, samo wyeliminowanie alkoholu nie wystarczy.
Zwykle przy tej chorobie stosuje się dietę nr 5, która jest niezwykle skuteczna różne choroby wątroby i ogólnie przewodu pokarmowego. Ogólnie rzecz biorąc, podczas diety należy przestrzegać następujących zasad żywieniowych:
- potraw nie można smażyć, można piec, gotować i gotować na parze;
- ograniczone spożycie tłustych potraw, produktów pochodzenia zwierzęcego;
- niedopuszczalne są zbyt ostre i kwaśne potrawy, potrawy o działaniu żółciopędnym;
- podstawa diety powinna być świeże warzywa i owoce;
- Należy jeść w małych porcjach, najlepiej do 5-6 razy dziennie.
Dieta może się różnić w zależności od obecności współistniejących chorób i ich charakteru. W niektórych przypadkach taka ścisła dieta musi być przestrzegana przez całe życie, nawet po całkowitym wyzdrowieniu.
Leczenie środkami ludowymi
W domu, po przeprowadzce ostra postać, dopuszczalne jest stosowanie szeregu środków ludowych poprawiających pracę wątroby, szybkiego powrotu do zdrowia. Warto o tym pamiętać lekarstwa ludowe nie pomoże pozbyć się samej choroby, a jedynie zwiększy skuteczność leczenia.
- Kuracja miodowa. Miód jest skuteczny w różnych chorobach wątroby i pęcherzyka żółciowego, pomoże przywrócić funkcjonowanie przewodu pokarmowego. Rano przed jedzeniem rozcieńcz jedną łyżkę miodu w szklance ciepła woda, pić, po pół godzinie można zjeść śniadanie.
- Soki warzywne. Szczególnie polecany jest burak. Wskazane jest wypicie całej szklanki świeżego sok z buraków przynajmniej kilka razy w tygodniu w celu poprawy stanu przewodu pokarmowego.
Łącząc różne środki konserwatywne i ludowe, możesz osiągnąć najbardziej zauważalny pozytywny wynik. Najważniejsze w alkoholowym zapaleniu wątroby jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza i ciągłe monitorowanie stanu wątroby.
Ostra lub przewlekła potencjalnie postępująca zwyrodnieniowo-zapalna choroba wątroby spowodowana alkoholem i zdolna do duże liczby przypadkach rozwija się marskość wątroby. Dwie odmiany alkoholowego zapalenia wątroby mają szczególne cechy - ostrą i przewlekłą.
Ostre alkoholowe zapalenie wątroby(alkoholowa martwica stłuszczeniowa, stwardniająca martwica szklista wątroby, toksyczne zapalenie wątroby, ostre niewydolność wątroby przewlekłych alkoholików) często stanowi bezpośrednie zagrożenie życia pacjenta. Wśród przyczyn alkoholowego zapalenia wątroby tej postaci jest nadużywanie alkoholu przez ponad 5 lat, czyli przewlekły alkoholizm. Odnotowuje się również pewien udział czynników genetycznych w powstawaniu patologii. Niezależnie od wcześniejszego uszkodzenia wątroby, ostre alkoholowe zapalenie wątroby ma pewne objawy histologiczne. Zmiany strukturalne w wątrobie są podzielone na obowiązkowe i opcjonalne w przypadku alkoholowego zapalenia wątroby:
- obowiązkowy cechy morfologiczne- uszkodzenie okołokomorowe hepatocytów, objawiające się dystrofią balonowatą i martwicą, obecnością ciałek Mallory'ego, naciek leukocytów i zwłóknienie okołokomórkowe;
- opcjonalne cechy morfologiczne - stłuszczenie wątroby, mitochondria olbrzymie, ciałka kwasochłonne, hepatocyty oksyfilne, zwłóknienie żył wątrobowych, proliferacja drogi żółciowe i cholestaza.
Ostre alkoholowe zapalenie wątroby charakteryzuje się okołonaczyniowym uszkodzeniem hepatocytów lub uszkodzeniem trzeciej strefy (obwód mikrokrążenia) gronka wątrobowego Rappoporta. obserwowane i w normalne warunki spadek ciśnienia tlenu w kierunku od tętnicy wątrobowej i żyły wrotnej do żyła wątrobowa podczas metabolizmu alkoholu spada jeszcze bardziej, więc niedotlenienie okołożylne przyczynia się do rozwoju martwicy komórek wątrobowych. Martwicę komórek wątrobowych wykrywa się głównie w centrum zrazików sześciokątnych wątroby. Dystrofia balonowa hepatocytów charakteryzuje się obrzękiem poszczególnych hepatocytów ze wzrostem ich wielkości, klarowaniem cytoplazmy i kariopiknozą.
Ostre alkoholowe zapalenie wątroby często rozwija się u osób w wieku 25-35 lat po intensywnym piciu na tle 10 lat lub więcej nadużywania alkoholu. Jednak przedział wiekowy może wahać się od 25 do 70 lat. Spośród objawów szczególnie popularne są:
- ostry początek z nagłe pojawienie się zespół bólowy(przedłużający się ból w prawym podżebrzu lub okolicy nadbrzusza, zwykle tylko częściowo ustępujący po podaniu leków przeciwbólowych),
- szybki rozwój żółtaczki (zwykle nie towarzyszy jej swędzenie skóry, często łagodny),
- zespół dyspeptyczny,
- poważne osłabienie,
- anoreksja (często przed wystąpieniem żółtaczki)
- nudności i wymioty,
- biegunka,
- utrata masy ciała.
- czasami 40% pacjentów ma nawracającą lub uporczywą gorączkę.
Utajony wariant alkoholowego zapalenia wątroby przebiega bezobjawowo lub z łagodnym przebiegiem zaburzenia dyspeptyczne, bez żółtaczki i wyraźnych zaburzeń czynności wątroby. Choroba objawia się hepatomegalią, niedokrwistością lub uporczywą leukocytozą. Najczęstszym powodem dokładnego badania wątroby i badania funkcjonalne są polineuropatia, kardiomiopatia, zapalenie trzustki.
Przewlekłe alkoholowe zapalenie wątroby dzieli się na przewlekłe uporczywe zapalenie wątroby i CAH, które reprezentują odrębne etapy rozwoju ostrego alkoholowego zapalenia wątroby.
Nieodwracalne zmiany w wątrobie mogą utrzymywać się bez postępującego włóknienia i przejścia w marskość przez 5-10 lat, pomimo spożywania napojów alkoholowych. Ta postać zapalenia wątroby charakteryzuje się zmiennością objawów klinicznych. Odnotowuje się:
- anoreksja,
- ból brzucha,
- beknięcie,
- niewielkie powiększenie wątroby,
- stwardnienie wątroby.
Objawy kliniczne CAH są bardziej wyraźne i regularne niż w przewlekłym przetrwałym zapaleniu wątroby. Często występuje żółtaczka; wątroba jest powiększona lub mała (z rozwojem marskości), gęsta. Wskaźniki funkcjonalne zwykle zmienione, wykrywa się wysoką aktywność transpeptydazy γ-glutamylowej, zwiększona zawartość IgA w surowicy krwi.
W przypadku uporczywego zapalenia wątroby aktywność dehydrogenazy glutaminianowej i transpeptydazy gamma-glutamylowej nie wzrasta gwałtownie. Przewlekłe alkoholowe zapalenie wątroby, zgodnie z badaniem histologicznym, ma obraz alkoholowego zapalenia wątroby w połączeniu z aktywną fibrogenezą. Wraz ze znacznym zwłóknieniem obserwuje się stwardniającą martwicę hialinową w trzeciej strefie płatka. Po 3-5 miesiącach abstynencji zmiany morfologiczne przypominają obraz przewlekłego czynnego alkoholowego zapalenia wątroby. Charakterystyczny jest postęp procesu, który w niektórych przypadkach obserwuje się nawet po zaprzestaniu używania napojów alkoholowych, ponieważ destrukcyjna reakcja autoimmunologiczna nadal się rozwija.
Jak leczyć alkoholowe zapalenie wątroby?
Leczenie alkoholowego zapalenia wątroby w swej istocie zawiera potrzebę wyeliminowania alkoholizmu, a następnie całkowitego powstrzymania się od picia alkoholu. Leczenie ostrego alkoholowego zapalenia wątroby prowadzi się w warunkach szpitalnych z zastosowaniem diety pełnowartościowej (3000 kcal), bogatej w białko (1-1,5 g/kg), przy braku encefalopatii.
Może być potrzebna terapia detoksykacyjna – jest to 5% roztwór glukozy z witaminami i elektrolitami (10% roztwór glukonianu wapnia, 3% roztwór chlorku potasu); gemodez (200-300 ml 2-3 razy w tygodniu).
W przypadku ciężkiego zespołu dyspeptycznego, ale przy braku encefalopatii wątrobowej, należy przepisać mieszaniny aminokwasów (Travazol, Alvezin i inne z wysoka zawartość aminokwasy) w połączeniu z multiwitaminami.
Pokazano leczenie niezbędnymi fosfolipidami, którego przebieg jest opracowywany indywidualnie, biorąc pod uwagę specyfikę przebiegu zapalenia wątroby w konkretnym przypadku.
W obecności zespołu cholestazy u pacjentów z alkoholową chorobą wątroby wskazane jest stosowanie heptralu. U pacjentów z gorączką należy wykluczyć ognisko infekcyjne. Podczas oszczędzania wysoka temperatura ciała przez ponad 3-4 dni przepisuje się półsyntetyczne antybiotyki szeroki zasięg działania (ampicylina, ampioks, ceporyna, kefzol, cefamezin).
Glikokortykosteroidy stosuje się w szczególnie ciężkich postaciach ostrego alkoholowego zapalenia wątroby z ciężką niewydolnością komórek wątrobowych i bez objawów zaawansowanej marskości wątroby, na co wskazuje ponad 10-krotny wzrost stężenia bilirubiny i gwałtowne wydłużenie czasu protrombinowego. Przypisz 3-4-tygodniowy kurs z początkową dawką odpowiadającą 32 mg metipredu.
Powołanie glikokortykosteroidów jest przeciwwskazane w obecności infekcji, cukrzycy, zapalenia trzustki, raka wątrobowokomórkowego.
W leczeniu alkoholowej marskości wątroby stosuje się powtarzane cykle Essentiale i leki przeciwutleniające. Najważniejsza jest profilaktyka i leczenie powikłań (nadciśnienie wrotne, wodobrzusze, encefalopatia).
Kwas ursodeoksycholowy (UDCA) jest stosowany we wszystkich postaciach alkoholowej choroby wątroby. Jego pozytywny efekt kliniczny i biochemiczny jest związany z jego naturalnym działaniem immunomodulującym i przeciwcholestatycznym. Oddzielne badania wykazały antyfibrogenne i przeciwzapalne działanie kolchicyny. Potrzebne jest dodatkowe kontrolowane badanie wpływu na przeżycie pacjentów z ciężkimi postaciami leków, takimi jak Essentiale, propylotiouracyl, heptral.
Śmiertelność w alkoholowym zapaleniu wątroby szacuje się na 10-30%. Za prognostyczne objawy niepożądane związane z dużą śmiertelnością uważa się encefalopatię, niewydolność nerek i wydłużenie czasu protrombinowego o ponad 50% w porównaniu z grupą kontrolną. Niekorzystne rokowanie ma nawroty ostrego alkoholowego zapalenia wątroby na tle powstałej marskości wątroby. Spośród powikłań prowadzących do zgonu częściej niż inne rozwija się śpiączka wątrobowa (55,8%), krwawienia z rozszerzonych żylaków i nadżerki przewodu pokarmowego (30,8%), zespół wątrobowo-nerkowy (27,8%). powikłania infekcyjne (14,9%).
Rokowanie jest znacznie lepsze w postaci utajonej ostrego alkoholowego zapalenia wątroby.
Złe długoterminowe rokowanie ostrego alkoholowego zapalenia wątroby wiąże się z dużą częstością jego przejścia w marskość wątroby.
Całkowite wyleczenie jest możliwe tylko w przypadku zaprzestania spożywania alkoholu, jednak odstawienie w niektórych przypadkach nie oznacza całkowitego wykluczenia rozwoju marskości wątroby.
Jakie choroby mogą być powiązane
Alkoholowe zapalenie wątroby często łączy się z alkoholowym zwłóknieniem i.
Przyczyna śmiertelny wynik Mogę być , . Kilka tygodni przebiegu takiej patologii lub ich kombinacja może spowodować śmierć.
Leczenie alkoholowego zapalenia wątroby w domu
Leczenie ostrego alkoholowego zapalenia wątroby odbywa się w szpitalu, chroniczne formy choroby wymagają wypisu pacjenta instytucja medyczna oraz kontynuacja leczenia domowego po dokładnym rozpoznaniu i zaleceniu schematu leczenia.
Wymaga całkowitego odrzucenia napojów alkoholowych, przestrzegania diety pełnowartościowej, bogatej w białko.
Jakie leki na alkoholowe zapalenie wątroby?
Kombinację leków ustala się indywidualnie. Mogą to być na przykład następujące leki:
- - bolus dożylny 5-10 ml w 5% roztworze glukozy lub kroplówka dożylna (500-1000 mg) 10-14 infuzji w skojarzeniu z podawaniem doustnym w dawce 6 kapsułek dziennie przez pierwsze 1-2 miesiące, a następnie 3- 4 kapsułki na 3-6 miesięcy;
- - w dawce 10 ml (800 mg) dożylnie, następnie przejście na kapsułki w dawce 800-1600 mg na dobę przez 2-3 tygodnie;
- - 2-5 g/dobę domięśniowo;
- - 3 mg/dobę (1 tabletka rano i 2 tabletki wieczorem) w pierwszym dniu kuracji, 2 mg/dobę (1 tabletka rano i wieczorem) w 2 i 3 dniu, 1 tabela. w 4 i kolejne dni.
Leczenie alkoholowego zapalenia wątroby metodami ludowymi
Stosowanie środków ludowej dla leczenie alkoholowego zapalenia wątroby zwykle nie wykazuje znaczącego pozytywnego efektu.
Leczenie alkoholowego zapalenia wątroby w czasie ciąży
Rozwój alkoholowego zapalenia wątroby w czasie ciąży jest wysoce niepożądany. Będąc konsekwencją przewlekłego alkoholizmu, choroba ta rzadko łączy się z ciążą, a jeśli tak, to nie w zamożnych segmentach populacji. W wyniku alkoholizmu, który pociąga za sobą alkoholowe zapalenie wątroby, w organizmie kobiety zachodzą procesy bardzo niekorzystne dla rozwoju ciąży. Kwestia możliwości utrzymania ciąży, wyleczenia alkoholizmu i jego skutków jest ustalana indywidualnie.
Z którymi lekarzami się skontaktować, jeśli masz alkoholowe zapalenie wątroby
Rozpoznanie ostrego alkoholowego zapalenia wątroby można postawić na podstawie objawów klinicznych, ale można je wiarygodnie ustalić na podstawie biopsji. Systematyczne spożywanie alkoholu przez pacjentów często musi być ustalone poprzez przesłuchanie jego krewnych i przyjaciół. Pod uwagę brane są:
- wygląd,
- behawioralne cechy osobowości,
- zmiany neurologiczne
- zmiany trzewne charakterystyczne dla alkoholizmu.
Najczęściej wykrywane drżenie rąk, powiek, języka, twarzy alkoholowej, obfitości żylnej gałka oczna, polineuropatia, przykurcz Dupuytrena. Obecność żółtaczki, gorączki, bolesnego powiększenia wątroby, leukocytozy u pacjentów pozwala podejrzewać ostre alkoholowe zapalenie wątroby z wystarczającym stopniem dokładności.
Obiektywne badanie najbardziej charakterystycznej hepatomegalii, żółtaczki i gorączki. Wątroba jest powiększona u prawie wszystkich pacjentów, częściej zagęszczona, z gładka powierzchnia, bolesne. w odróżnieniu ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego ból jest rozproszony, nie zlokalizowany. Możliwe powiększenie śledziony, teleangiektazje skórne, rumień dłoni, asterixis (trzepotanie rąk).
Obserwuje się gwałtowny wzrost poziomu bilirubiny, cholesterolu, transpeptydazy gamma-glutamylowej wraz z niewielki wzrost aktywność aminotransferazy w surowicy. Wielu pacjentów z ostrym alkoholowym zapaleniem wątroby ma zespół trudny do odróżnienia ostre zapalenie dróg żółciowych Lub żółtaczka zaporowa- połączenie gorączki, bólu w prawym podżebrzu, wyraźna leukocytoza, znaczny wzrost aktywności fosfatazy alkalicznej.
Pacjenci z ostrym alkoholowym zapaleniem wątroby są w ciężkim stanie, w większości przypadków występuje u nich żółtaczka, stale wzrasta zawartość bilirubiny w surowicy krwi, wydłuża się czas protrombinowy, zmniejsza się poziom albumin w surowicy krwi. Anoreksja, nudności, wodobrzusze, niewydolność nerek, encefalopatia, śpiączka wątrobowa dopełniają przebieg choroby i prowadzą do śmierci w ciągu kilku tygodni.
Leukocytoza jest prawie zawsze wykrywana wraz ze wzrostem liczby neutrofili, przesunięciem kłucia i wzrostem ESR. W niektórych przypadkach leukocytoza ma charakter reakcji białaczkowej. Gorączka, leukocytoza i wysoki ESR Czy znak pośredni martwica wątroby. U 50-75% pacjentów z alkoholowym zapaleniem wątroby stwierdza się niedokrwistość typu makrocytarnego lub hemolitycznego. Liczba płytek krwi u większości pacjentów jest prawidłowa, u 30-35% jest zwiększona lub zmniejszona.
Wartość diagnostyczna ma wyraźny spadek aktywności transpeptydazy gamma-glutamylowej na tle odstawienia. Nowym markerem zatrucia alkoholem jest bezwęglowodanowa (desializowana) transferyna surowicy, która jest związkiem aldehydu octowego z transferyną i jest wykrywana po spożyciu 60 gramów lub więcej etanolu dziennie przez 1 tydzień.
W okresie rekonwalescencji możliwy jest wzrost aktywności AST, prawdopodobnie dzięki poprawie funkcji syntetycznej wątroby. Znaczna część pacjentów ma hipoalbuminemię, ale test tymolowy, w przeciwieństwie do OVG, zwykle nie ulega zmianie. Stopień uszkodzenia wątroby koreluje ze stopniem obniżenia stężenia albumin i indeksu protrombiny.
Laparoskopia pokazuje zmiany w budowie wątroby – jest gęsta, jasnobrązowa z czerwonawą „plamką”, często z bliznowatymi nacięciami. Kryterium wiarygodnej diagnozy są dane z biopsji wątroby, której wyniki wykażą:
- alkoholowy szklisty w strefie centralnej zrazik wątrobowy,
- martwica skrzepowa hepatocytów z naciekami z leukocytów wielojądrzastych,
- zwłóknienie centralnozrazikowe, zwykle (ale nie zawsze) związane ze stłuszczeniem.
Przewlekłe uporczywe zapalenie wątroby w biopsji wątroby charakterystyczne manifestacje alkoholowe zapalenie wątroby w połączeniu z umiarkowanym zwłóknieniem okołokomórkowym i podzatokowym w trzeciej strefie płata groniastego wątroby. W niektórych przypadkach drogi wrotne są rozszerzone i obserwuje się zwłóknienie wrotne.