مرض القلاع مثانةيمكن أن تتطور تحت تأثير العديد من الأسباب. تؤثر مستعمرات الفطريات على الغشاء المخاطي أثناء انخفاض حرارة الجسم ، الاضطرابات الهرمونية، الإجهاد ، بعد المضادات الحيوية أو الأدوية بالهرمونات. ويؤثر المرض على المصابين بالوهن ومن يعانون من مرض السكري. غالبًا ما ينتهي الأمر بالمبيضات في المثانة عندما معاملة سيئةالجهاز التناسلي.
بسبب الميزات التشريحيةتصاب النساء بالتهاب المثانة الصريح في كثير من الأحيان. لا تعد القناة البولية القصيرة حاجزًا موثوقًا به لاختراق المبيضات في تجويف المثانة وأي عامل يكفي لإظهار نفسه لإحداث نمو فطري. يتحول المرض إلى شكل مزمن ، ويتجلى في شكل فترات تفاقم. نادرًا ما يؤثر مرض القلاع على المثانة فقط. كقاعدة عامة ، يظهر المرض عندما تتأثر الأمعاء أو الأعضاء الأخرى.
أعراض المرض
إذا تفاقم مرض القلاع لدى المرضى ، فإن الحرق أثناء التبول يظهر كواحد من أولى الأعراض إنذار. في كثير من الأحيان داء المبيضات المسالك البوليةيرافقه المبيضات. يشير وجود مسببات الأمراض الفطرية إلى الإصابة القسم السفليالجهاز البولي ، التهاب المثانة أو شكل حادمرض كلوي. في 80٪ من الحالات ، يمكن أن يتطور داء المبيضات البولي بعد إزالة البول بالقسطرة. يمكن أن تصل العدوى من الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية أو العجان عن طريق الصعود إلى المسالك البولية.
فطريات المثانة بطريقتها الخاصة أعراض مرضيةعمليا لا يختلف عن التهاب المثانة الناجم عن البكتيريا. كثرة التبول لدى المريض. غالبًا ما يشكو المرضى من الألم والثقل في منطقة فوق العانة. كثرة التبولمع مرض القلاع ، يكون مصحوبًا بإحساس حارق وشعور بالمثانة المفرغة. يكون البول المصاب بداء المبيضات في المثانة عكرًا مع خليط من الدم عملية حادة. غالبا ما يكون هناك تعكر رائحة كريهةالبول مع مرض القلاع. في الشكل الحاد من المرض ، ترتفع درجة الحرارة ويظهر الضعف ، صداع، والتهيج بسبب الرغبة الشديدة في التبول المؤلمة.
التشخيص والعلاج
لتحديد وجود هذا المرض ، لا يكفي مسح واحد. نظرًا لأنه مع مرض القلاع ، قد يكون الألم أثناء التبول مشابهًا في طبيعته لأعراض أمراض المسالك البولية الأخرى. من أجل أن يكون العلاج فعالًا ، يتم إجراء العديد من المحاصيل. إذا كانت النتائج تشير إلى وجود فطريات المبيضات وكانت موجودة علامات واضحةالتهاب ، يصف العلاج.
من الشروط المهمة في علاج داء المبيضات المثانة القضاء على عوامل التكاثر الفطرية. إذا كان المريض لديه قسطرة بولية فيجب استبدالها أو إزالتها. استخدام مضادات الفطريات ضروري فقط في حالة وجود أعراض المرض أو وجود خطر كبير للإصابة بداء المبيضات. يتم وصف أدوية لمرض القلاع (Flucanazole ، Futsis ، إلخ) للمرضى وغسل عقار Amphotericin النشط في المسالك البولية. يمكن لهذه الأنشطة أن توقف بيلة المبيضات (مسببات الأمراض الفطرية في البول). ولكن مع هزيمة الأقسام المحيطة ، فإن طريقة العلاج هذه ليست فعالة. لا يستخدم نيستاتين وليفورين في علاج داء المبيضات في المسالك البولية ، لأنهما لا يدخلان في البول.
أعراض وعلاج داء المبيضات في المثانة والمسالك البولية. المرضى الذين يعانون من ضعف إفراز البول قد يصابون بمضاعفات - صريح التهاب صديدي الحوض الكلوي. الآفة الحادةتحدث أمراض الكلى ، كقاعدة عامة ، في المرضى الذين يعانون من العديد من عوامل الخطر (القسطرة ، الإسهال ، وصف المضادات الحيوية ، الهرمونات ، الأدوية المثبطة للمناعة ، جراحةعلى تجويف البطن). إذا لم يظهر المريض علامات داء المبيضات ، فنادراً ما يتطور مرض القلاع المنتشر.
التهاب المثانة المبيضات - العملية الالتهابيةفي جدران المثانة والإحليل ، والسبب في ذلك هو فطر الكانديدا. وتتمثل مظاهره الرئيسية في ألم أسفل البطن واضطراب في التبول (عسر البول). يقول الخبراء أنه في نصف الحالات تقريبًا ، ينتج مرض القلاع من داء المبيضات المعمم ، متى تلوث فطريينتشر في جميع أنحاء الجسم.
فطريات المثانة ليست شائعة جدًا الأمراض المعدية، على الرغم من أن في السنوات الاخيرةلوحظ تقدمه. تمرض النساء 4 مرات أكثر من الرجال ، لأن لديهم قصر الإحليل، مما يسمح للعدوى بالارتفاع بسهولة إلى تجويف المثانة. تحدث معظم حالات التهاب المثانة في الفئة العمريةمن 18 إلى 45 سنة.
يمكن اختراق العدوى الفطرية في المثانة بطريقتين:
- طريق تصاعدي - عندما يحدث التهاب المثانة بسبب عدوى فطرية للأعضاء التناسلية من الخارج. بمجرد دخول الفطر إلى مجرى البول ، يصل الفطر إلى المثانة ويثير أعراض التهاب المثانة. داء المبيضات ممكن أيضًا بطريقة مباشرة ، على سبيل المثال ، بعد إجراء طبي- القسطرة إذا كانت القسطرة ملوثة أو مصابة.
- مسار تنازلي - يدخل الفطر المثانة بسبب عدوى فطرية تجويف الفمأو المعدة أو الجلد. من خلال مجرى الدم ، تنتشر العدوى في جميع أنحاء الجسم ، بما في ذلك المثانة.
الدافع وراء تطور داء المبيضات في المثانة هو انخفاض المناعة. كقاعدة عامة ، يحدث مرض القلاع بسبب هذه العوامل:
- الأمراض الفيروسية (الأنفلونزا وفيروس نقص المناعة البشرية والحصبة الألمانية وغيرها) ؛
- طويل الالتهابات البكتيرية(السل والتهاب العظم والنقي) ؛
- الأمراض المزمنة اعضاء داخلية;
- الأمراض المرتبطة بالاضطرابات الأيضية (قصور الغدة الدرقية ، داء السكري ، السمنة ، إلخ). يتعرض مرضى السكري لخطر متزايد لنمو الفطريات بسبب مستوى مرتفعجلوكوز الدم يهيئ لنمو الفطريات والاستعمار ؛
- استقبال الأدوية(الهرمونات والمضادات الحيوية) ؛
- المخدرات والكحول؛
- تشعيع الجسم.
أعراض المرض
داء المبيضات التهاب المثانة له المظاهر التالية:
- التدهور العام للحالة: اللامبالاة والضعف.
- زيادة في درجة حرارة الجسم.
- فقدان الشهية؛
- عدم القدرة على التركيز على عمل معين ، وعدم القدرة على العمل ؛
- واحدة من العلامات الرئيسية للعدوى هي ألم موضعي في أسفل البطن.
- التبول غير السار للغاية ، مصحوبًا بألم وحرق ؛
- تورم في الساقين.
- غثيان؛
- صداع؛
- حث متكرر على التبول.
- تظهر جلطات المخاط وجزيئات الدم في البول.
- حكة في الأعضاء التناسلية.
كيف يتم تشخيص المرض؟
قبل أن يصف الطبيب علاج التهاب المثانة ، من الضروري الخضوع لإجراءات تشخيصية:
- الفحص البصري ، يجب على الطبيب فحص الأعضاء التناسلية بعناية ؛
- البحث المخبري: التحليل العامالدم والبول ، الاختبارات المصلية التي تساعد في تحديد وجود الأجسام المضادة في الجسم ؛
- زراعة البول (الفحص تحت المجهر) ؛
- الموجات فوق الصوتية للمثانة ، والتي تكشف عن وجود أو عدم وجود عدوى.
يشير اكتشاف عدد كبير من فطريات المبيضات في البول إلى التطور علم الأمراض المعديةويسمى بيلة المبيضات.
علاج
الأكثر شيوعًا هو علاج داء المبيضات في المثانة مضادات الميكروبات، على سبيل المثال ، فلوكونازول ونظائرها. في كثير من الأحيان ، يصف الأطباء أمفوتريسين ب عن طريق الوريد ، ويختار الطبيب مدة العلاج والجرعة لكل مريض على حدة.
نظرًا لأن طرق العلاج المذكورة أعلاه ليست مناسبة لجميع المرضى ، يمكن أيضًا القضاء على بيلة المبيضات عن طريق العلاج المناعي المعقد ، خاصةً عند بالطبع بدون أعراضالتهاب المثانة.
طرق العلاج الشعبية
الطب التقليدي فعال في علاج التهابات المثانة. ومع ذلك ، فإن استخدام الوصفات الشعبية لعلاج الفطريات يحظى أيضًا بشعبية كبيرة. بجانب الوصفات الشعبيةيمكن استخدامه ليس فقط كعلاج رئيسي ، ولكن أيضًا كعلاج الطريقة المساعدة العلاج التقليدي. يعالج التهاب المثانة المبيضات بنجاح بالمطهرات العشبية:
- الخزامى.
- حكيم؛
- الأوكالبتوس.
- العرعر.
- زعتر؛
- البتولا.
- صبغة الجوز الأسود
- الشمرة؛
- حور؛
- الشبت.
كل هؤلاء الممثلين عن الطبيعة لديهم خصائص مبيدة للنبات (وقف نمو وتكاثر العدوى).
في عملية العلاج ، يجب أن تلتزم بنظام غذائي نباتي خاص:
- يجب الحد من البطاطس والكربوهيدرات والحلويات ومنتجات الألبان والخبز ؛
- تستهلك المزيد من فيتامين ب ؛
- تناول المزيد من الفواكه الطازجة والتوت والخضروات وكذلك مغلي الأعشاب المطهرة.
المبيضات ليس من السهل علاجها. علاج مواد كيميائيةلا يمكن أن يعطي ضمانة مطلقة بأن علم الأمراض لن يظهر مرة أخرى. من هذا يمكننا أن نستنتج أن تأثير هذا العلاج قد يكون مؤقتًا. يمكن أن يصاحب مرض القلاع في المثانة الشخص بطيئًا وغير واضح طوال حياته. لذلك ، من المهم أن باستمرار أسلوب حياة صحيالحياة والنظام الغذائي.
العلاج بالزيوت الأساسية
كما تبين الممارسة ، فإن الأعشاب المتطايرة التي تصر على الفودكا ليست مناسبة لعلاج التهاب المثانة الصريح. خاصة إذا انتقل المرض أطلقت النموذج. هذا يرجع إلى حقيقة أن الأجزاء الأساسية والعطرية من الأعشاب يتم استخلاصها بشكل سيئ مع الكحول.
بالنسبة لمعظم الزيوت الأساسية ، تعتبر الفودكا مذيبًا سيئًا. كما تعلم ، فإن الأدوية الموجودة على الفودكا ليس لها أي تأثير عمليًا على مرض القلاع المثانة. والسبب في ذلك هو عدم وجود فيتواليكسينز فيها ، مما يؤثر سلبًا على العدوى. هذا هو السبب في أن صبغة الجوز الأسود من الكيروسين فعالة للغاية في علاج مرض القلاع في المثانة.
وكذلك يتم علاج المرض بنجاح بالزيوت الأساسية. مستخلصات الزيت. وتشمل هذه:
- الخزامى.
- التنوب.
- لون القرنفل؛
- زيت الشاي.
نتائج جيدة في علاج هذا مرض فطريأظهر زيت إكليل الجبل وقشر الحمضيات.
المضاعفات
يمكن أن يسبب مرض القلاع في المثانة مضاعفات خطيرة:
- انتشار الفطر إلى أعضاء أخرى ، على سبيل المثال ، الكلى ، مما يؤدي إلى مرض آخر ممتع بنفس القدر - داء المبيضات في الكلى أو الأعضاء الأخرى ؛
- التهاب أنسجة الكلى (التهاب الحويضة والكلية).
- التهاب ثم إعادة الولادة نسيج كلوي(التهاب كبيبات الكلى) ؛
- بَصِير فشل كلوي;
- تطور التهاب المثانة الجرثومي.
اجراءات وقائية
لمنع بيلة المبيضات ، يجب اتباع التدابير الوقائية التالية:
- بادئ ذي بدء ، من الضروري مراقبة النظافة الشخصية دائمًا: تغيير الملابس الداخلية بانتظام ، وتجنب استخدام مواد النظافة الدخيلة ، والغسيل بانتظام ؛
- التصق ب التغذية السليمة، يجب أن يتلقى الجسم جميع العناصر الضرورية مع الطعام ؛
- حاول ألا تفرط في العمل ، وتنام 8 ساعات على الأقل ؛
- اتباع أسلوب حياة صحي ونشط ، يجب أن تصبح الرياضة جزءًا لا يتجزأ منه ؛
- التقدم بطلب في الوقت المناسب رعاية طبية، كل الأمراض نظام الجهاز البولى التناسلىيجب أن تعالج على الفور ؛
- مرتين في السنة ، يجب أن تخضع كل امرأة لفحص أمراض النساء ؛
- يجب ألا يتم تناول أي أدوية إلا بعد تعيين طبيب وتحت إشرافه الصارم.
يجب القضاء على التهاب المثانة الفطري في بداية تطوره ، عندما تظهر الأعراض الأولى فقط. وإلا ستنتشر الفطريات في جميع أنحاء الجسم وستكون العواقب أكثر خطورة ، وسيكون علاج المرض طويلًا وصعبًا. الشيء الرئيسي هو أن تكون قادرًا على الاستماع إلى جسدك والتعرف على إشاراته في الوقت المناسب ، الطريقة الوحيدة التي يمكنك من خلالها عيش حياة صحية وسعيدة.
تي بي شولتسيف
في الوقت الحاضر ، نظرًا لانتشار الأمراض الفطرية ، بدأ الأطباء وعلماء التشكل في إيلاء المزيد من الاهتمام لآفات الكلى الفطرية أو الفطرية ، أي داء الكلى. في المجموعات والتصنيفات المقترحة لأمراض الكلى (G.P. Shultsev ، 1967 ؛ G. Mazhdrakov ، 1969) ، تم تحديد الأشكال الفطرية لاعتلال الكلية.
في كتيبات كبيرة عن أمراض الكلى (تحت محررة ج. عمل أحادي من تأليف عالم التشريح O.K. خميلنيتسكي (1963) ، حيث يتم إعطاء خاصية داء المبيضات الكلوي ، إلى جانب الآفات الحشوية الأخرى.
لكن بشكل عام ، وبحسب ما نشرته الصحف الدورية ، لم يحظ هذا العدد بعد بالتغطية الكافية. هذا يرجع أيضًا إلى حقيقة أنه بالمقارنة مع الآفات الجلديةلا تزال العدوى الفطرية للجهاز البولي التناسلي نادرة نسبيًا (E. Feuer ، D. Olah ، S. Satmari ، L. Sodorai).
من الناحية المسببة ، وفقًا للأدبيات (A.N. Arabian ، P.N. Kashkin ، O.K. Khmelnitsky ، إلخ) ، فإن الفطريات الأكثر شيوعًا هي Candida Monillia albicans ، التي تسبب داء المبيضات أو داء المبيضات الكلوي.
إن احتمال تلف الكلى في داء الشعيات معروف جيدًا (BL Ospovat). آخرون أكثر أشكال نادرةيمكن أن تسبب الفطريات أيضًا تلفًا في الكلى.
وهكذا ، تم وصف تلف الكلى الناتج عن البيلة البروتينية والبيلة البيلة والبيلة الدموية في داء النوسجات (De Silva ، Horta ، Villar ، Marquez ، استشهد به E. Feyer وآخرون) ، مع cryptococcosis - torulosis (استشهد به E. Feyer وآخرون) ، مع فطار الغشاء المخاطي مع ورم خبيث دموي في الكلى (Krechmar ، استشهد به E. Feuer ؛ J. Ambourzhe). يشير E.M. Tareev إلى آفة الرشاشيات في الكلى.
التسبب في داء فطار الكلية معقد وغير مفهوم جيدًا. ثبت أن الفطر يمكن أن يتغذى على الجلد والأغشية المخاطية. الكشف الفردي وبدون أعراض في رواسب البول لدى الأفراد الأصحاء فطريات تشبه الخميرةلا يعني مرض فطري.
يشار (A.M. Predtechensky) إلى أن الفطريات تظهر غالبًا عند النساء الحوامل أيضًا بدون أمراض مرئية. في الوقت نفسه ، في التسبب في فطار الكلى (وكذلك الآفات الحشوية الأخرى) ، من المهم في الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات التمثيل الغذائي الشديدة ، والهزال ، مع انتشار عمليات الهدم ، أمراض طويلة الأمدمصحوبًا بالحمى والأغشية المخاطية الجافة والضمور والدنف ، من الممكن التطور السريع لداء الفطريات (على وجه الخصوص ، داء المبيضات).
يؤكد Hegglin أن Monillia albicans تنتج "نموًا فاخرًا" في المقام الأول في الجهاز التنفسي والأمعاء والجهاز البولي التناسلي.
من المهم بشكل خاص الإشارة إلى أن العلاج بالمضادات الحيوية على المدى الطويل وغير المنطقي في كثير من الأحيان (خاصة مجال واسعالإجراء) والقشرانيات السكرية في ظهور وتطور الآفات الفطرية في كل من الكلى والأعضاء الداخلية الأخرى (Wude et al. ، Luria et al.).
ترتبط آليات هذا الأخير بخلل الجراثيم ، ونقص فيتامين ب الثانوي ، والتغيرات في تفاعل الجسم. تصبح الفطريات الرمية ممرضة وتعطي أشكالًا مختلفة من الآفات.
يجب التأكيد على أن الآفات الفطرية في الجسم والكلى ، على وجه الخصوص ، يتم تسهيلها عن طريق الحقن الوريدي المتعددة (الجلوكوز ، وما إلى ذلك) ، وكذلك إجراءات القسطرة المتكررة ، وخاصة في الشرايين والأوردة ، على سبيل المثال ، أثناء غسيل الكلى المتكرر.
وفقًا لـ T.E. Ivanovskaya ، هناك ثلاثة أشكال: آفات محدودة في المسالك البولية ، وآفات منتشرة المسالك البوليةمع تلف الكلى والآفة النقيلية المعممة بسبب تغلغل الفطر في مجرى الدم (تسمى نفس الأمراض الفطرية الجهازية).
لفهم الآلية المرضية للآفات الفطرية الكلوية ، فإن تجارب Krause و Methy و Wolf ، التي أجريت في عام 1969 على المتطوعين ، مهمة.
تم إعطاء ما يقرب من 1012 خلية من خلايا المبيضات البيضاء عن طريق الفم. بعد 3 و 6 ساعات ، تم اكتشافهم بالفعل في الدم ، وبعد 23/4 و 3 "/ جم ساعة - في أجزاء من البول ، وكانت الثقافة المعزولة مطابقة للثقافة التي تم إدخالها.
لوحظ تفاعل سام عابر ، لوحظت أعراض فطريات الدم لمدة تصل إلى 9 ساعات بعد إدخال الفطريات. لم يلاحظ أي انتهاكات (عن بعد) لاحقة.
تظهر هذه الملاحظات أن سوس المبيضات قادر على اختراق (المرور) عبر جدار الأمعاء (يعترف المؤلفون بآلية "الامتصاص") مع الدخول اللاحق إلى الدم والبول.
يبدو لنا أن التجارب التي أجريت مهمة لشرح التسبب في داء المبيضات الكلوي بعد العلاج بالمضادات الحيوية لفترات طويلة. لأن هذا الأخير يؤدي في المقام الأول إلى دسباقتريوز المعويو نمو سريعالمبيضات في الأمعاء ، ويمكن الافتراض تمامًا أنه في هذه الحالات يحدث امتصاص أو "امتصاص" فطريات تشبه خميرة المبيضات من الأمعاء ، يليها دخولها عبر الدم إلى الكلى.
لا تزال الظروف التي تحرق فيها هذه الفطريات في منطقة الحوض والمسالك البولية غير مفهومة جيدًا. كتب Ambourger ، في إشارة إلى منشورات Barrett و Lurk و Stovalla et al. ، أنه تم إثبات سريريًا وتجريبيًا أن جميع الأعضاء الداخلية تتأثر في أغلب الأحيان وبشكل خطير "بالفطريات.
ومع ذلك ، عند النقطة الثالثة في حالة عدم وجود تفاعل التهابي في الأنابيب ، تبدأ الفطريات في التطور والتكاثر ، وتنتج خيوطًا فطرية. عندما تمتد العملية إلى النسيج الخلالي للنقطة ، يظهر تفاعل التهابي شديد مع تكوين خراجات دقيقة متعددة.
إن حقيقة تغلغل الفطريات ، أي الخلايا الكبيرة إلى حد ما ، من خلال غشاء كبيبي سليم (في التجارب أعلاه) مثيرة للاهتمام للغاية وتوضح إمكانية مرور الجزيئات الدموية للفطريات عبر نقطة.
في الوقت نفسه ، لا ينخفض على الإطلاق المسار الممرض للعملية الصاعدة (المسببة للبول) ، والتي تصل إلى الحوض والنسيج النقطي.
من الناحية المرضية ، يتم التعبير عن داء المبيضات في المسالك البولية والكلى على شكل التهاب نزفي حاد في الأغشية المخاطية للمثانة والحالب والحوض الكلوي.
مجهريًا ، هناك نوعان من التغييرات. يتميز النوع الأول بالنخر الدخني مع الكشف عن الفطريات الكاذبة من الفطريات (Gausewitz et al.) ، ويلاحظ تكوين خراجات صغيرة في الحمة والخلل في الكلى (تايلور) ؛ والآخر هو تكوين الأورام الحبيبية العسكرية (التي تشبه السل) ، والتي تتكون من خلايا لانجانس ، وخلايا لانجانس اللمفاوية والعملاقة مع منطقة مركزية من النخر. تم وصف هذه الأورام الحبيبية في عام 1958 من قبل Ya.L. Nolle و DB Sternberg.
في عمل O.K. Khmelnitsky (1963) ، تم الإبلاغ عن كل من التهاب المثانة الصريح الصاعد لدى رجل يبلغ من العمر 63 عامًا (مع تراكمات من الكاذب الكاذب في تجويف نبيبات الكلى) وأشكال حبيبية مع شظايا من الخيوط والأشكال الناشئة. الفطريات بين الكريات البيض المتحللة في طفل يبلغ من العمر شهرين ، وكذلك مع ظهور خلايا عملاقة مع خيوط من الكريات الكاذبة فطر المبيضاتفي كلية رجل يبلغ من العمر 34 عامًا.
يستشهد Ambourger بتحضير نسيجي لامع لداء المبيضات - كلية بها كتل من فطريات المبيضات في كأس صغير ، بالإضافة إلى حالة نادرة من فطار الغشاء المخاطي للكلية مع خيوط فطرية في خراج النسيج الخلالي للعضو. غالبًا ما لا تعطي الخراجات الدقيقة للقشرة والنخاع التي تؤثر على الكبيبات والأنابيب ، مع وجود الفطريات ، تفاعلًا التهابيًا واضحًا.
سريريًا ، وفقًا لـ P.N. Kalinin و A.N. العربية ، يتميز التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية. يجب التأكيد على أنه هو التهاب الحويضة والكلية الشكل النموذجيإصابة فطرية كلوية. لا توجد أوصاف لالتهاب كبيبات الكلى بسبب الحساسية الفطرية في الأدبيات. يمكن تقسيم التهاب الحويضة والكلية: إلى ثلاث مجموعات (نقلاً عن أمبورغ).
الأول هو تلف الكلى بسبب تسمم الدم الفطري. يمكن أن يؤدي التهاب الحويضة والكلية المبيض إلى الفشل الكلوي (E. Druet ، 1957). الفشل الكلوي فيها له تشخيص خطير وسيئ في كثير من الأحيان. هناك أدلة على أن الكورتيزون يؤيد تطور المبيضات البيضاء في الكلى (D. Luria et al.).
المجموعة الثانية هي التهاب الحويضة والكلية الصاعد الأساسي ، غالبًا بسبب داء المبيضات في منطقة الشرج. هذه هي التهاب الحويضة والكلية نوع منتشرمع تقيح ونخر حليمي. في المقابل ، يمكن أن تصبح مصدرًا لتسمم الدم (لينر).
المجموعة الثالثة - التهاب الحويضة والكلية أحادي الجانب أو ثنائي الجانب مع تدمير تدريجي للكلية ، إذا لم يتم إجراؤه العلاج المحلي(دي كوفان وآخرون). في هذه الحالات ، تتصاعد العدوى أيضًا ، لكن نوع مسارها يظهر أن فطريات المبيضات يمكن أن تسبب عملية مزمنة في الكلى ، وغالبًا ما تكون غير معترف بها.
في ملاحظاتنا ، تم العثور على داء المبيضات في يناير فبراير 1970 لـ 5 أشخاص. من أصل 1525 مريضاً (4099 اختبار بول). في حالتين ، تم وصف البنسلين للمرضى لفترة طويلة.
تلقى المريض الثالث V. المصابة بالسل الرئوي الدموي المنتشر النيومايسين والكلورامفينيكول والكاناميسين لفترة طويلة.
المريض الرابع V. مع تحص بوليوالتهاب الحويضة والكلية يستخدم أيضًا مضادات حيوية واسعة الطيف لفترة طويلة. أخيرًا ، تلقى المريض الخامس ، X. ، علاجًا كثيفًا بالمضادات الحيوية والهرمونات للاشتباه في الروماتيزم.
وهكذا ، فإن جميع الحالات الخمس مرتبطة بعلاج طويل الأمد وضخم بالمضادات الحيوية.
في مريضين كان من الممكن التحدث ببساطة عن داء المبيضات الطبي ، في اثنين تم فرضه على التهاب الحويضة والكلية الثانوي الموجود غير المبيضات فيما يتعلق بالحجر: كلا الورم الحميد في البروستات ومريض واحد فقط ، على ما يبدو ، كان لديه أول ، على الأرجح تصاعدي ، التهاب المثانة الصريح أو التهاب المثانة والكلية.
كانت تعاني من بيلة بروتينية وبيلة بيلة معتدلة ، وألم خفيف في منطقة أسفل الظهر.
يجب التأكيد على أنه في كل من الأدبيات والملاحظات في مستشفانا ، لم يتم ملاحظة بيلة بروتينية كبيرة ، وكذلك بيلة دموية شديدة في حالات بيلة المبيضات.
المبيضات في البول ، على سبيل المثال ، تم العثور عليها بشكل متكرر في واحدة من الحالات الشديدةداء لمفاوي مع تلف الكلى. كان للبول ثقل نوعي قدره 1020 ، البروتين - من kugedov إلى 0.033٪ o ، كريات الدم الحمراء غير مستقرة - 0-1 في مجال الرؤية ، الكريات البيض - ما يصل إلى 25-30 في مجال الرؤية ، عدد كبير (نباتات متنوعة) البكتيريا (G.P. Shultsev ، K.A. ماكاروفا).
وهكذا ، في ملاحظاتنا ، لم يتم ملاحظة أشكال حادة من التهاب الحويضة والكلية.
الملاحظة التالية ذات أهمية.
المريضة "م" البالغة من العمر 52 عامًا ، تلقت 20 مليون وحدة لمدة 3 أسابيع لعلاج التهاب بطانة الرحم. البنسلين والستربتومايسين. تم العثور على المبيضات البيض على اللسان وفي مسحة الحلق. ألم وثقل في أسفل الظهر ، لوحظ كثرة التبول. عند الفحص بعد 3 أشهر ، استمر اكتشاف المرشحين في مسحات من الحلق والبراز. الثقل النوعي للبول هو 1005-1022 ، آثار البروتين ، كريات الدم الحمراء - 2-3 في مجال الرؤية ، الكريات البيض - ما يصل إلى 5-7 في مجال الرؤية (في الحجم الدقيق لكريات الدم الحمراء - 1260 ، الكريات البيض - 940 ). المبيضات في لم يتم العثور على البول. لم يكشف تنظير المثانة عن المناطق المشبوهة المبيضات. ومع ذلك ، كان المريض عدوى المسالك البولية- مثقف من البول القولونيةوالمكورات العنقودية البيضاء.
وبالتالي ، في وجود داء المبيضات في الأمعاء و dysbacteriosis في غياب داء المبيضات الخاص في المسالك البولية والكلى ، قد يصاب المرضى بعدوى المسالك البولية مع احتمال تطور لاحق التهاب الحويضة والكلية المزمنأصل الكولاجين.
لذلك ، يمكن اعتبار داء المبيضات من أي توطين (خاصة الجهاز الهضمي) كمسار يساهم في الانتشار عدوى معويةفي الكلى والمسالك البولية.
من هذه المواقف ، الوقاية والعلاج من داء المبيضات المعوي هو الوقاية من التهاب الحويضة والكلية المعدية.
يُعالج داء الكانديديا الكلوية بالنيستاتين (mycostatin) أو الليفورين (E. Harell et al.، O. Yaffe). أظهر درويت أن العلاج عن طريق الفم بجرعة كافية من النيستاتين حقق مفعولها مستوى عالفي الدم - 2.5 إلى 7.5 وحدة. في 1 مل.
ومع ذلك ، فإن النيستاتين والأمفوتريسين غير فعالين في جميع الحالات. في الوقت نفسه ، حتى في حالة وجود فشل كلوي حاد ، تم استخدام الأمفوتريسين ب عن طريق الوريد (G. Rizhe وآخرون). يستخدم 0.75 1 مجم من الأمفوتريسين لكل 1 كجم من وزن الجسم ، مخفف في 1 لتر محلول فيسولوجي، بالتنقيط لمدة 6-8 ساعات.
مدة العلاج 20-30 يومًا ، ولكن نظرًا لسمية الأمفوتريسين ، غالبًا ما تكون دورات العلاج أقصر. في حالة ظهور أعراض سامة ، يجب إيقاف العلاج على الفور.
مع آفات الكلى من جانب واحد في شكل التهاب الحويضة والكلية الصاعد تحت الحاد ، فمن المستحسن الإدارة المحليةالعوامل المضادة للفطريات من خلال فغر الحويضة (كوفان).
في حالات بيلة المبيضات التي لاحظناها ، تم إعطاء النيستاتين عن طريق الفم بالجرعة المعتادة ، وتوقف إعطاء المضادات الحيوية ، وخفض جرعة الجلوكوكورتيكويد.
مع التهاب الحويضة والكلية الثانوي (على وجه الخصوص ، مع تحص بولي معقد بسبب بيلة المبيضات) ، تم استخدام Furagin-K بنجاح عن طريق الوريد - مما أدى إلى مقاطعة العدوى الإنتانية الثانوية ، وبعد ذلك لم يعد يتم اكتشاف المبيضات في البول.
لا يمكن اعتبار مسألة الآفات الفطرية للكلى مدروسة سريريًا بشكل كافٍ. على وجه الخصوص ، فإن الحدود بين داء المبيضات والعملية الخلالية الفعلية غير واضحة ، أي التهاب الحويضة والكلية الصريح ، والأشكال المشتركة مع عدوى المسالك البولية وغزو المشعرات ، ومعايير العلاج ، ووجود أشكال كامنة ومزمنة ، ودرجة حساسية النسيج الكلوي والجسم ككل ، وبعض مشكلات العلاج ، وما إلى ذلك على الأرجح ، في المستقبل ستكون هذه المشكلة موضوع دراسة خاصة.
داء المبيضات هو عملية تسببها عدوى فطرية. العامل المسبب للمرض هو فطر المبيضات. إنها مشروطة النباتات المسببة للأمراض، والذي يحدث بالكامل المرأة السليمةفي حوالي 20٪ من الحالات. يحدث داء المبيضات المزمن مع التعرض المستمر للعوامل التي تثير ظهوره.
حاليًا ، تم اكتشاف حوالي 170 نوعًا من الفطريات الشبيهة بالخميرة. يصيب داء المبيضات كلا الجنسين ، ولكن في أغلب الأحيان يتم اكتشافه عند النساء في سن الإنجاب.
يتطور المرض عندما يبدأ الفطر في التكاثر بنشاط. يمكن أن ينتقل أثناء الجماع ، لكنه غالبًا لا يرتبط به. ل الأمراض التناسليةلم يتم تضمينه ، ومع ذلك ، يشبه داء المبيضات لهم في الصورة السريرية. السبب الرئيسي لظهوره هو انخفاض المناعة.
يمكن أن يحدث هذا نتيجة العوامل التالية:
- العلاج المطول أو غير المنضبط بالمضادات الحيوية.
- الاستخدام طويل الأمد لمثبطات المناعة أو القشرانيات السكرية.
- بعض موانع الحمل للاستخدام الفموي.
- حمل.
- الحمل الزائد النفسي والعاطفي المستمر أو تغيير مفاجئمناخ.
- السكري.
- عدم توازن البكتيريا المهبلية.
- فيروس الإيدز.
- قلة النظافة وارتداء الملابس الداخلية الضيقة والاصطناعية.
- الجماع.
- العلاج الكيميائي أو الإشعاعي.
- الانتهاكات عمليات التمثيل الغذائيأو نقص الفيتامينات.
- التهابات أخرى (الكلاميديا ، داء الكريات البيض ، السيلان).
كيف يظهر داء المبيضات نفسه
تعتمد الصورة السريرية لمرض مثل داء المبيضات على شدة العملية ونوع داء المبيضات. هناك ثلاثة أنواع رئيسية:
- حمل. لا توجد علامات على داء المبيضات. تم العثور على جراثيم مفردة أثناء الدراسة. قد يتطور المرض إلى حالة حادةتحت ظروف معينة.
- داء المبيضات الحاد (مدته لا تزيد عن شهرين). في هذا النموذج ، لوحظت عملية التهابية واضحة. الغشاء المخاطي هو فرط الدم ، وذمة ، طفح جلدي حويصلي. المخصصات لها مظهر متخثر ، لوحظ إفراز الدم. المناطق المجاورة من الجلد متسخة ومثيرة للحكة.
- الشكل المزمن للمرض. نوعان. يتجلى أحدهم أربع مرات على الأقل في السنة في شكل تفاقم. باقي الوقت لا توجد علامات المرض. يمر الشكل الثاني من داء المبيضات في شكل أعراض مستمرة ، والتي تقل إلى حد ما بعد استخدام الأدوية.
عند الرجال أعراض مرضيةهو ظهور اضطرابات على جلد القضيب و القلفة. في النساء ، غالبًا ما يتم اكتشاف داء المبيضات المهبلي ، والذي يتم علاجه فقط من قبل طبيب أمراض النساء.
يتجلى داء المبيضات في المثانة في شكل شدة و ألمفي منطقة suprapubic. تصبح الرغبة في التبول أكثر تواترًا ، ويصبح البول نفسه غائمًا ، وأحيانًا يتخلل الدم. من أجل تحديد سبب المرض ، يكفي إجراء مزرعة بول ، لأن داء المبيضات في المثانة له نفس الأعراض البكتيرية. في أغلب الأحيان ، هذه الخسارة هي نتيجة شكل مزمنداء المبيضات البولي التناسلي على خلفية انخفاض حاد في المناعة.
في مؤخراأصبحت حالات اكتشاف داء المبيضات أكثر تواتراً ، يشرح الخبراء هذه الحقيقة باستخدام تنظير المثانة وتصوير المثانة. عندما يتم إدخال الأداة بالداخل ، تحدث عدوى ، بما في ذلك عدوى فطرية.
كيفية علاج داء المبيضات بشكل صحيح
مع مرض مثل داء المبيضات البولي التناسلي ، يجب أن يتم العلاج فقط بعد التشخيص. يمكن أن يتنكر داء المشعرات بهذا المرض ، وهناك حاجة إلى أدوية مختلفة تمامًا للتخلص منه.
للمساعدة في وجود عدوى فطرية في الجهاز البولي التناسلي ، يتم استخدام المجموعات التالية من الأدوية الفموية الجهازية المبيدة للفطريات:
- عوامل البوليين
- مستحضرات إينيدازول
- تريازول.
- الأليلامين.
معظم منهجية فعالةهو مزيج من الاستخدام الصناديق المحليةوالأجهزة اللوحية. للعلاج والوقاية من تطور داء المبيضات عند النساء الحوامل ، محلي فقط مضادات الفطريات، بسبب ال الأدوية الجهازيةقد يؤذي الجنين.
علاج داء المبيضات المزمن هو عملية طويلة تتطلب التقيد الدقيق بتوصيات الطبيب. أولاً وقبل كل شيء ، يتمثل في تحديد السبب الرئيسي لحدوثه والقضاء عليه. مبادئ الرعاية في متغير الانتكاس عملية مرضيةهم كالآتي:
- المراهم والتحاميل ل شكل مهبليتستخدم الحقن لمدة أسبوعين على الأقل.
- يتم اختيار الدواء فقط بعد اختبار حساسية الفطر الذي تسبب في المرض له.
- بعد دورة كاملة من العلاج ، ينبغي اتخاذ تدابير لمنع الانتكاس مرة أخرى.
- مع انخفاض حماية الجسم ، يوصى باستخدام طرق تصحيح المناعة ، يجب تعويض نقص الفيتامينات مجمعات الفيتاميناتمع الوجود الإجباري للعناصر النزرة.
- تتم استعادة عدم توازن النباتات بمساعدة eubiotics.
- كلا الشريكين الجنسيين يخضعان للفحص والعلاج.
- أثناء التفاقم ، يجب استخدام موانع الحمل الحاجزة أثناء الجماع.
كيف تعالج في المنزل
في أغلب الأحيان ، يتم علاج داء المبيضات في المنزل. يمكنك أيضًا استخدام طرق العلاج الطبيعية ، لكن لا ينبغي أن تحل محل الأدوية التي يصفها الأخصائي تمامًا:
- معظم علاج معروففي مكافحة داء المبيضات - هذه صودا عادية. الحقيقة هي أن المبيضات ، مثل غيرها من الالتهابات الفطرية ، تشعر بالراحة وتتطور فقط بيئة حمضية. الصودا ، عند استخدامها ، تقلل من موطن الفطريات ، وتؤدي إلى انخفاض نشاطها أو حتى الموت. هذه الأداة لا تملك آثار جانبيةوقد تم استخدامه بنجاح في النساء الحوامل والمرضعات وكذلك عند الرضع. يمكن إعطاء محلول هذا القلوي في شكل سدادات قطنية حمامات المقعدة، نضح.
- يساعد على التعامل مع التفاقم زيت اساسي شجرة الشاي. تُخفف قطرتان من المنتج في ملعقة صغيرة من الفودكا وتُخفف بـ 0.5 لتر من الماء. تستخدم للغسيل.
- العلاج ممكن أيضًا بمساعدة القطران أو العادي صابون غسيل. للقيام بذلك ، يتم سحقها وغليها حتى تصبح ناعمة ، وتستخدم للغسيل. بعد إدخال المحلول في المهبل ينصح بالانتظار نصف ساعة ثم شطفه بالماء المغلي.
الوقاية من المرض هي مراقبة جهاز المناعة (العلاج في الوقت المناسب الأمراض المزمنة، اشرب الفيتامينات ، تناول الطعام بشكل صحيح ، استبعد عادات سيئةوالتوتر).
تختلف الأهمية السريرية للحالات المرضية المصحوبة ببول المبيضات اختلافًا كبيرًا. داء المبيضات المنتشر الحاد شديد للغاية مرض خطيرمع معدل وفيات يتجاوز 50٪. وفقًا لذلك ، يجب أن يتلقى جميع المرضى المصابين بداء المبيضات المنتشر الحاد علاجًا مضادًا للفطريات على الفور (انظر رقم 1 لعام 2002 ، ص 14-18). علاوة على ذلك ، يشار إلى استخدام مضادات الفطريات في المرضى الذين يعانون من بيلة المبيضات عديمة الأعراض والمخاطر العالية للإصابة بداء المبيضات الحاد المنتشر (المرضى الذين يعانون من قلة العدلات ، وحديثي الولادة ذوي الوزن المنخفض جدًا عند الولادة ، والمتلقين لعمليات زرع الكلى ، قبل وأثناء عمليات المسالك البولية).
ليس هناك شك في الحاجة إلى استخدام مضادات الفطريات الجهازية لبيلة المبيضات ، مصحوبة بعلامات التهاب المسالك البولية.
إن فعالية مضادات الفطريات في بيلة المبيضات عديمة الأعراض في المرضى الذين يعانون من احتمالية منخفضة لداء المبيضات الحاد المنتشر ليست واضحة جدًا. على الرغم من أن الاختفاء التلقائي لبيلة المبيضات لدى هؤلاء المرضى نادر الحدوث ، إلا أن التدخلات غير الدوائية التي تهدف إلى القضاء على عوامل الخطر أو تقليل شدتها يمكن أن تكون فعالة. على سبيل المثال ، وجد أنه في 20 - 28٪ من المرضى ، يتم إيقاف بيلة المبيضات بدون أعراض دون استخدام الأدوية المضادة للفطرياتعند الاستبدال القسطرة البولية، وفي 40-47٪ - بعد إزالة القسطرة. في الوقت نفسه ، تم الكشف عن ارتفاع وتيرة انتكاسات بيلة المبيضات أثناء استبدال القسطرة.
بالإضافة إلى ذلك ، في السنوات الأخيرة كانت هناك عدد كبير من التجارب السريريةلتحديد فعالية استخدام مضادات الفطريات في بيلة المبيضات عديمة الأعراض في المرضى الذين يعانون من احتمالية منخفضة لداء المبيضات الحاد المنتشر. وجدت بعض الدراسات أن استخدام الأدوية المضادة للفطريات الجهازية والموضعية يمكن أن يؤدي إلى القضاء على العامل الممرض من البول. ومع ذلك ، لم يتم الحصول على بيانات مقنعة تشير إلى الفعالية السريرية لاستخدام مضادات الفطريات الجهازية في هذه الفئة من المرضى. على سبيل المثال ، J. Sobel et al. أجرى تجربة مستقبلية خاضعة للرقابة من فلوكونازول مقابل الدواء الوهمي في 316 مريضًا يعانون من بيلة المبيضات بدون أعراض. لقد وجد أن استخدام الفلوكونازول بشكل ملحوظ أكثر من العلاج الوهمي أدى إلى القضاء المبكر على مسببات مرض بيلة المبيضات. ولكن بالفعل بعد أسبوعين من نهاية العلاج ، لم يتم تحديد فرق معتد به إحصائيًا بين مجموعات المقارنة.
تلخيصًا لنتائج هذه الأعمال ، تجدر الإشارة إلى أنه لا يُنصح بمعالجة بيلة المبيضات بدون أعراض باستخدام الأدوية المضادة للفطريات ، عندما يتم استبعاد احتمال الإصابة بداء المبيضات الحاد المنتشر أو العدوى المصاحبة للأعراض. يتم تقديم خوارزمية لتشخيص وعلاج بيلة المبيضات وداء المبيضات في المسالك البولية رسم بياني 1.
وبالتالي ، فإن الطرق الرئيسية لعلاج بيلة المبيضات وداء المبيضات في المسالك البولية هي القضاء على عوامل الخطر أو تقليل شدتها واستخدام مضادات الفطريات.
أهم إجراء للقضاء على عوامل الخطر هو إزالة القسطرة البولية. إذا تعذر إزالة القسطرة ، يوصى باستبدالها. بالإضافة إلى ذلك ، يظهر التصحيح السكري، تحسين العلاج بالمضادات الحيوية، تخفيض جرعة الكورتيكوستيرويدات ومثبطات المناعة ، إلخ.
المبيضات هو مؤشر للعلاج المضاد للفطريات في المرضى الذين يعانون من الاعراض المتلازمةالتهابات المسالك البولية و مخاطرة عاليةداء المبيضات الحاد المنتشر (بعد زرع الكلى ، قبل عمليات المسالك البولية أو الإجراءات الغازية ، في المرضى الذين يعانون من قلة العدلات الشديدة وحديثي الولادة الذين يعانون من انخفاض وزن الجسم).
حاليًا ، يتم استخدام الفلوكونازول والأمفوتريسين ب لعلاج داء المبيضات في المسالك البولية. الفلوكونازول هو مضاد حيوي واسع الطيف قابل للذوبان في الماء ، 80٪ منه يفرز في البول دون تغيير. في الوقت نفسه ، يتم إنشاء تركيز الدواء في البول ، وهو ما يكفي لعلاج العدوى التي تسببها أكثر من غيرها مسببات الأمراض الشائعةداء المبيضات (المبيضة ، C. parapsilosis ، C.tropicalis ، إلخ). التوافر البيولوجي العالي (> 90٪) عند تناوله عن طريق الفم و فترة طويلةعمر النصف (حوالي 30 ساعة) يجعل هذا مضاد الفطريات مناسبًا للاستخدام. يمكن أيضًا استخدام الفلوكونازول في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، ولكن في هذه الحالات ، من الضروري تعديل جرعة الدواء.
لعلاج بيلة المبيضات وداء المبيضات في المسالك البولية ، يوصف فلوكونازول بجرعة 3 مجم / كجم / يوم (للبالغين - 200 مجم / يوم). الاكثر استعمالا شكل شفويدواء فلوكونازول ل الوريديجب أن تستخدم في المرضى الذين يعانون من صعوبة يؤخذ عن طريق الفم. معايير الإنهاء - الاختفاء علامات طبيهوالقضاء على العامل الممرض. المدة المعتادة للعلاج بالفلوكونازول هي من 7 إلى 14 يومًا.
تكفي جرعة 3 مجم / كجم / يوم لعلاج الالتهابات التي تسببها مسببات الأمراض الأكثر شيوعًا لداء المبيضات في المسالك البولية (C. albicans ، C. parapsilosis ، C. Tropalis ، إلخ). في عدوى C. glabrata ، زيادة في جرعة يوميةالمخدرات 2 مرات. إذا تم الكشف عن بكتيريا C. krusei في البول ، فلا ينصح باستخدام فلوكونازول.
استخدام مضادات الفطريات الآزول الأخرى (كيتوكونازول ، إيتراكونازول) لعلاج داء المبيضات في المسالك البولية غير عملي ، لأنها غير قابلة للذوبان في الماء والتركيز دواء فعالفي البول (1-3٪ تركيز في البلازما) غير كافٍ لقمع نمو المبيضات. .
على الرغم من أن الأمفوتريسين B غير قابل للذوبان في الماء وتركيزه في البول منخفض ، يمكن استخدام هذا المضاد بشكل فعال لعلاج داء المبيضات في المسالك البولية بسبب تأثيره كمبيد للفطريات ضد معظم مسببات الأمراض. يقتصر استخدام الدواء بسبب ارتفاع معدل حدوثه عن طريق التسريب في الوريدالآثار الجانبية - قشعريرة ، حمى ، غثيان ، قيء ، ألم مفصلي ، وما إلى ذلك (70-80٪) وتسمم كلوي محدد الجرعة (40-70٪). بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن نتذكر أنه في حالة ضعف وظائف الكلى ، ينخفض التركيز الفعال للدواء في البول. لذلك ، يشار إلى استخدام الأمفوتريسين ب فقط عندما التهابات شديدةالتي تسببها مسببات الأمراض المقاومة للفلوكونازول (على سبيل المثال ، C. krusei) ، في المرضى الذين لا يعانون من قصور كلوي. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون استخدام الأمفوتريسين ب فعالًا عندما يكون داء المبيضات في المسالك البولية مقاومًا للعلاج بالفلوكونازول.
رسم بياني 1.خوارزمية لتشخيص وعلاج بيلة المبيضات وداء المبيضات في المسالك البولية.
يتم إعطاء أمفوتريسين ب عن طريق الوريد بجرعة 0.3-1 مجم / كجم / يوم لمدة 1-7 أيام. أكثر جرعات عاليةيشار إلى الدواء للعدوى التي تسببها C.glabrata و C.krusei. عند اكتشاف C. lusitaniae ، قد يكون استخدام الأمفوتريسين B غير فعال. يمكن التوقف عن استخدام الدواء بعد اختفاء العلامات السريرية للعدوى والقضاء على العامل الممرض. عادة ما يرتبط غسل المثانة بالأمفوتريسين ب (50-200 ميكروجرام / مل) بإراحة مؤقتة من بيلة المبيضات ، لكن هذا العلاج لا يتفوق على الفلوكونازول. بالإضافة إلى ذلك ، فإن إعطاء الأمفوتريسين ب داخل المثانة غير فعال في حالات تلف الأجزاء العلوية من الجهاز البولي.
يوصى باستخدام أمفوتريسين B الشحمي للعدوى الشديدة التي تسببها مسببات الأمراض المقاومة للفلوكونازول ، ووجود موانع للأمفوتريسين ب (الفشل الكلوي ، تفاعلات التسريب التي لا يمكن إيقافها بالتخدير ، إلخ).
من الأخطاء الشائعة جدًا في علاج داء المبيضات في المسالك البولية تعيين مضادات الفطريات غير القابلة للامتصاص من مادة البوليين نيستاتين وليفورين ، والتي لا يمتصها الجسم عمليًا. الجهاز الهضميولا تنتقل إلى البول.
وتجدر الإشارة إلى أنه حتى مع العلاج الناجح بمضادات الفطريات ، فإن انتكاسات المرض ليست شائعة. يزداد خطر التكرار مع الاستخدام المطول للقسطرة البولية أو عوامل الخطر الأخرى. مع تطور الانتكاس ، عادة ما يكون العلاج المتكرر بمضادات الفطريات فعالاً.
في بيلة المبيضات بدون أعراض في المرضى الذين ليس لديهم عوامل خطر لتطوير داء المبيضات المنتشر الحاد ، لا ينصح باستخدام مضادات الفطريات. الاتجاه الرئيسي التدابير الطبيةفي مثل هؤلاء المرضى هو القضاء على عوامل الخطر أو الحد منها (إزالة أو استبدال القسطرة البولية ، وتحسين العلاج بالمضادات الحيوية ، وتصحيح داء السكري ، وما إلى ذلك).