دور البخار الغدة الدرقيةفي الجسم هو تنظيم استقلاب الفوسفور والكالسيوم. يحدث هذا بسبب إنتاج هرمون خاص - هرمون الغدة الدرقية، الذي يتحكم في محتوى الكالسيوم والفوسفور في الدم ويضمن توازن هذه العناصر الدقيقة.
الأهم من ذلك كله، أن الغدد جارات الدرق تؤثر على حسن سير العمل في الجهاز العصبي والحركي والهيكل العظمي في الجسم.
يحدث تنظيم استقلاب الفوسفور والكالسيوم على النحو التالي:
- تحتوي الغدد جارات الدرق على مستقبلات خاصة يمكنها تحديد كمية الكالسيوم في الدم.
- إذا انخفض تركيز الكالسيوم، يتم تنشيط مستقبلات الغدة، ويحدث زيادة في إفراز هرمون الغدة الدرقية. في هذه الحالة، يتم إطلاق الكالسيوم الضروري من أنسجة العظام.
- إذا تم احتواء الكالسيوم في الدم بتركيز متزايد، إذن جار درقيةيفرز الكالسيتونين، مما يساعد على تقليل مستويات الكالسيوم وتطبيع استقلاب الفوسفور والكالسيوم.
يمكن أن يكون سبب أمراض توازن الكالسيوم والفوسفور في الجسم لعدة أسباب:
- إزالة الغدد جارات الدرق العمليات الجراحية(بشكل رئيسي عند إزالة الغدة الدرقية)؛
- تخلف الغدد أو غيابها الخلقي.
- عدم حساسية مستقبلات الأنسجة لهرمون الغدة الدرقية.
- انتهاك إفراز الهرمونات المضادة.
ونتيجة لذلك، مختلفة اضطرابات الغدد الصماءوغيرها من الأمراض التي تقلل بشكل كبير من مستوى معيشة الإنسان وتؤدي إلى تدهور حالته وصحته.
كيف تظهر الأمراض نفسها
تتجلى الأعطال في عمل الغدد جارات الدرق في المقام الأول عن طريق الاضطرابات في استقلاب الكالسيوم والفوسفور. ويتميز علامات عامةأمراض الغدد الصماء:
- صداع؛
- ضعف؛
- زيادة استثارة.
- قلة الشهية
- التعب المستمر
- التشنجات.
- اكتئاب الجهاز العصبي.
الكلى تعاني أكثر من غيرها. يشعر المريض بالعطش بشكل مستمر، ومع تقدم أمراض الغدد الجار درقية، مرض تحص بولي. وجدت في الدم مستوى منخفضالهيموجلوبين. قد ترتفع درجة حرارة الجسم إلى مستويات عالية.
أعراض الأمراض الغدة الجار درقيةأكثر وضوحا في النساء. وبما أن النساء يهتمن بمظهرهن، فهم أول من اكتشف ذلك علامات خارجيةعلم الأمراض.
خارجيا، تتجلى الاضطرابات في عمل الغدد جارات الدرقية من خلال الأعراض التالية:
- هشاشة وبهتان الشعر.
- ترقق وتصفيح صفائح الظفر.
- الضعف العام والنعاس.
- جفاف الجلد والصدفية والأكزيما.
- ظهور اصفرار الجلد.
- تلف الأسنان
- مشاكل في الجهاز البصري وتطور إعتام عدسة العين والترسبات أملاح الكالسيومعلى القرنية
- فقدان الحواجب والرموش.
نظرًا لأن الغدد جارات الدرق هي المسؤولة عن التحكم في استقلاب الكالسيوم والفوسفور، ونتيجة لانتهاكها، هناك خياران ممكنان - قصور جارات الدرق وفرط نشاط جارات الدرق.
بفرط نشاط جارات الدرق
إنه اعتلال الغدد الصماء الذي يتطور نتيجة للإفراط في إنتاج هرمون الغدة الدرقية بواسطة الغدد جارات الدرق. مع فرط نشاط جارات الدرق، تزداد كمية الكالسيوم في الدم. أولاً التغيرات المرضيةتؤثر على نظام الهيكل العظمي البشري والكلى، لأن وظائف الغدة الدرقية هي تنظيم استقلاب الفوسفور والكالسيوم.
مثير للاهتمام! الإناث أكثر عرضة للإصابة بالمرض (يحدث 3 مرات أكثر من الذكور). في معظم الأحيان، يتم تشخيص فرط نشاط جارات الدرق في سن 25-50 سنة.
سبب رئيسي عمل شاقالغدد جارات الدرق هو ظهور ورم في الجسم (تضخم الغدة جارات الدرق). يتم تشخيص الورم على أنه حميد في الغالب ويسمى الورم الغدي المفرط.
وبما أن الورم يؤثر على الغدة بأكملها، وينمو فيها، فإن ذلك يحفز إنتاج الهرمون بكميات كبيرة جداً. وفي الوقت نفسه، لا يتم التحكم في مستوى الكالسيوم في الدم، مما يثير ظهور أعراض محددة.
يستخدم في علاج فرط نشاط جارات الدرق العلاج المعقد، الذي يتضمن العلاج من الإدمانوجراحة لإزالة الغدة الدرقية.
قصور جارات الدرق
ويتميز بانخفاض كمية الكالسيوم في الدم بسبب عدم كفاية إنتاج هرمون الغدة الدرقية، وكذلك زيادة استثارة الجهاز العصبي والعضلي.
يتطور قصور جارات الدرق نتيجة لما يلي:
- اضطرابات في امتصاص الكالسيوم في الأمعاء.
- انخفاض في كمية الفيتامينات D و C (نموذجية بالنسبة للنساء الأكبر سنا)؛
- الآثار على الجسم من المواد المشعة والإشعاع.
- التسمم بأول أكسيد الكربون أو الرصاص (في هذه الحالة، حتى العلاج في الوقت المناسبسيكون غير فعال، وبالتالي فإن تطور قصور جارات الدرق أمر لا مفر منه).
أول أعراض مرض الغدة الدرقية هو تشنجات العضلات. تتميز بالتناظر والدورية والقوة متلازمة الألم. مع تقدم أمراض الغدد، قد يحدث تنميل في الأطراف مع ضمور في الأنسجة العضلية.
تشمل العلامات الثانوية لقصور جارات الدرق ما يلي:
- ضعف الذاكرة؛
- ضعف عام؛
- العصبية.
- زيادة استثارة.
- اكتئاب.
تعتمد شدة الأعراض على عوامل خارجيةمثل ارتفاع درجة الحرارة، وانخفاض حرارة الجسم، والإجهاد، التعب الجسدي، أمراض معدية.
وللكشف عن المرض يجب إجراء فحص للمريض لتحديد مستوى هرمون الغدة الجاردرقية في الدم، وكذلك كمية الكالسيوم والفوسفور. بالإضافة إلى ذلك، قد يصف الطبيب فحص الأشعة السينيةلغرض تحديد تصلب العظام.
مهم! في طفولةيعد قصور جارات الدرق خطيرًا جدًا لأنه يسبب تأخرًا في النمو البدني واضطرابات نفسية وعاطفية. ولذلك، يجب علاج أي أمراض الغدد جارات الدرق لدى الأطفال على وجه السرعة.
تشخيص أمراض الغدد جارات الدرق
بالإضافة إلى تحديد مستوى الكالسيوم في الدم والبول، وكذلك كمية الفوسفات، يصف الأطباء أيضًا أجهزة حديثة، المزيد طرق دقيقةالتشخيص وتشمل هذه:
- الفحص بالموجات فوق الصوتية، والذي يساعد على تحديد ما إذا كان هناك تضخم في أنسجة الغدة الدرقية والغدة الدرقية.
- CTG هي طريقة حساسة تكتشف الأمراض في 90٪ من الحالات.
- التصوير بالرنين المغناطيسي آمن و البحوث الإعلاميةالذي يحدد وجود أمراض الغدد جارات الدرق باستخدام الرنين المغناطيسي النووي.
- التصوير الشعاعي - يستخدم فقط لتحديد حالة القلب والأوعية الدموية والهيكل العظمي للمريض.
كل من الطرق المذكورة لها مزاياها وعيوبها. عند إجراء التشخيص الأولي، من الضروري إجراء عدة فحوصات مختلفة في وقت واحد للتأكد من أسباب المرض والمضاعفات التي تطورت بأكبر قدر ممكن من الدقة.
كيفية استعادة وظائف الجسم
لعلاج أمراض الغدد جارات الدرق، يمكن استخدام كل من الأساليب الطبية والجراحية الكلاسيكية.
انتباه! إذا كان سبب المرض هو ورم غدي في الغدة، فلا يتم العلاج إلا عن طريق الجراحة.
أثناء العملية يقوم الطبيب بإزالة الورم وفحص الغدد الأخرى للتعرف على الأورام الغدية الأخرى بحيث يمكن إزالتها كلها إذا لزم الأمر.
نادرًا ما تتم إزالة الغدة الدرقية أو جزء منها. على الرغم من أنه من الناحية النظرية يجب أن تتولى الغدد جارات الدرق الأخرى وظائف العضو الذي تمت إزالته، إلا أن هذا لا يحدث عمليًا. عواقب إزالة الغدد جارات الدرق تشمل قصور جارات الدرق ونقص كلس الدم.
أكثر الطريقة الحديثةالعلاج هو زراعة الغدة، مع الحفاظ على جميع وظائف الغدد جارات الدرق.
مثير للاهتمام! من الممكن زرع جزء منفصل من العضو. إنها تعطي تأثير جيدفي علاج قصور جارات الدرق، خاصة في الحالات التي لا يعطي فيها العلاج الدوائي النتائج المتوقعة.
على الرغم من أن أمراض الغدد جارات الدرقية تكون بدون أعراض في معظم الحالات، إلا أنها يمكن أن تسبب التطور مضاعفات شديدةحيوية من الخارج أنظمة مهمةجسم.
لمنع مثل هذه العواقب، من المنطقي أكثر زيارة طبيب الغدد الصماء بانتظام والتقدم بطلب للحصول عليه الرعاية الطبيةعندما تظهر العلامات الأولى لقصور أو فرط نشاط جارات الدرق.
يمتلك الشخص زوجين من الغدد الجاردرقية (الغدد الجاردرقية)، تقع على السطح أو في الداخل. تحتوي الغدة على ما يسمى بالخلايا الرئيسية ("المظلمة" و"الخفيفة") التي تحتوي على بروتوبلازم محب للحموضة مع شوائب أوكسيفيلية في البروتوبلازم (تظهر فقط بعد سن العشرين، وتتضاعف مع تقدم العمر). يتكون الجزء الأكبر من الغدة من خلايا "داكنة". حمة الغدة عبارة عن نظام من الأنابيب التي تحتوي على مادة غروية. الغدد مجهزة جيدًا بالأوعية الدموية و أوعية لمفاوية، تلقي متعاطفة (من العقد العنقية) وغير متجانسة ( العصب المبهم) الإعصاب.
هرمونات الغدة الدرقية.تنتج الغدد جارات الدرقية هرمون الغدة الدرقية (الباراثيرين)، الذي ينظم، إلى جانب الكالسيتونين الدرقي، استقلاب الكالسيوم في الجسم ويحافظ على محتواه في الدم عند مستوى معين. ويتحقق ذلك بسبب: أ) ارتشاف الكالسيوم من العظام ب) إعادة الامتصاص من الأنابيب البعيدة للنفرون ج) تسريع الامتصاص من الأمعاء تحت تأثير مستقلب فيتامين د، الذي يتشكل في الكلى. بالتوازي، يتسبب هرمون الغدة الدرقية في إطلاق الفوسفات من مادة معدنيةالذي يشكل العظام (هيدروكسيباتيت) ويمنع إعادة امتصاص الفوسفات في الكلى، وبالتالي يقلل تركيزه في الدم.
مع قصور وظيفة الغدد جارات الدرق، ينخفض \u200b\u200bمحتوى الكالسيوم في الدم بشكل ملحوظ (عادة يكون هذا المؤشر 2.25-2.75 مليمول / لتر). على العكس من ذلك، مع فرط وظيفة الغدد، لوحظ زيادتها.
آلية عمل هرمون الغدة الدرقيةعلى خلايا العظامترتبط بمستقبلات غشائية محددة. بسبب اتصال الهرمون بالمستقبل، يزداد نشاط محلقة الأدينيلات، ويزداد محتوى cAMP ودخول Ca2 + إلى خلايا العظام.
تؤدي الزيادة في تركيز الكالسيوم داخل الخلايا إلى تسريع تحول الخلايا السلفية إلى خلايا بانية للعظم وخلايا عظمية عظمية، يتبعها إطلاق Ca2+ من الأنسجة العظمية.
تنظيم وظيفة الغدة الدرقية.أهم منظم لمستويات هرمون الغدة الدرقية هو تركيز الكالسيوم في الدم. مع نقص كالسيوم الدم، يزداد إنتاج هرمون الغدة الدرقية، ومع فرط كالسيوم الدم، يبدأ الهرمون المُصنّع في الخلايا في التفكك، وينخفض تركيزه في الدم. ويلاحظ أيضًا تحفيز الغدد جارات الدرقية عندما يكون الجهاز الأدرينالي متحمسًا، حيث يعمل وسطاءه من خلال مستقبلات ألفا الأدرينالية لأغشية الخلايا.
مستوى الكالسيوم في الدم مهم بشكل خاص لوظيفة الهياكل المثيرة. ويصاحب انخفاضه زيادة في استثارة الجهاز العصبي العضلي وحدوث تقلصات منشط لا إرادي للعضلات الهيكلية. يمكن أن تؤدي الانقباضات التشنجية لعضلات الجهاز التنفسي والبلعوم إلى الوفاة. تسمى هذه المتلازمة بالتكزز وهي مظهر من مظاهر قصور جارات الدرق، وهي حالة تتطور نتيجة لإزالة الغدد جارات الدرق أثناء الجراحة. الغدة الدرقيةأو تدمير المناعة الذاتية للخلايا التي تنتج هرمون الغدة الدرقية. مع تطور الأورام (الأورام الغدية) في الغدد جارات الدرق، يمكن أن يرتفع مستوى الكالسيوم في بلازما الدم إلى 0.17 جم / لتر (عادة 0.1 جم / لتر)، مما يتسبب في تطور فرط نشاط جارات الدرق. يعاني المريض من تلف العظام، وبطء معدل ضربات القلب (بطء القلب)، وترسبات الكالسيوم في الأوعية الدموية والكلى. في كثير من الحالات حصى الكلىهي نتيجة نشاط عاليالغدة الدرقية. قد يموت المريض المصاب بفرط نشاط جارات الدرق نتيجة السكتة القلبية بعد تناول وجبة غنية بالكالسيوم.
إن تطور علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء البشري مدفوع بالحاجة إلى علاج الأمراض. تعرف على بنية ووظائف جزء مهم من الجسم، وهي الغدة المسؤولة عن العديد من العمليات الأيضية. سيساعد ذلك في التعرف على الانحرافات ومعرفة أسباب الانتهاكات والقضاء عليها في الوقت المناسب.
الغدة الدرقية
دور مهميلعب نظام الغدد الصماء دورًا في حياة الإنسان. وتنتج الهرمونات وبمساعدتها تنظيم عملية التمثيل الغذائي والنشاط. اعضاء داخلية. تنتمي الغدد جارات الدرق إلى نظام الغدد الصماء الغدي (الغدة جارات الدرق). هناك تأثير متبادل بين الجهاز الغدي والجهاز العصبي. في الجسم، يتأثر إنتاج الهرمونات أولها بالمركزي الجهاز العصبي. يعتمد نشاطها على نشاط الغدة الدرقية.
هيكل الغدة الدرقية
حصلت الغدة جارات الدرق على اسمها الآخر بسبب موقعها. وهي تقع خلف الغدة الدرقية، على السطح الخلفيفصوصها الجانبية. يتكون من عدة أزواج من الأجسام الصغيرة غير المتكافئة. أحجام الأجسام السفلية أكبر من الأجسام العلوية. ويتراوح العدد من اثنين إلى ستة أزواج. هيكل الغدة الدرقية هو تربيقي (إسفنجي). Trabeculae، التي تتكون من خلايا جارات الدرق، تمتد من المحفظة الظهارية. سطح الأجسام فضفاض، ولونها وردي شاحب عند الأطفال وبني مصفر عند البالغين.
الغدة الدرقية - وظائفها
تشمل وظائف الغدة الدرقية القدرة على التحكم في تركيز الكالسيوم في الدم. وهذا ضروري للأداء الطبيعي للجسم. تحدث زيادة في تركيز الكالسيوم في الدم من خلال عمل الغدة الدرقية على الكلى والعظام. النتيجة النهائيةيتم تحقيقه على النحو التالي:
- يتم تنشيط فيتامين د في الكلى. في جدران الأمعاء، يحفز الفيتامين إنتاج بروتين النقل، الذي يعزز امتصاص الكالسيوم في الدم.
- يتم تقليل إفراز الكالسيوم في البول.
- يتم تنشيط نشاط الخلايا التي تدمر أنسجة العظام، ومنه يدخل الكالسيوم إلى الدم.
هرمونات الغدة الدرقية
تنتج الغدة الدرقية قيمة هرمون الغدة الدرقية. تؤثر هرمونات الغدة الدرقية العمليات الأيضية. آلية العمل على تركيز الكالسيوم في الدم هي قياسه باستخدام المستقبلات الموجودة على سطح الغدة الدرقية وتنظيم إنتاج هرمون الغدة الدرقية. يعد انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم بمثابة إشارة لزيادة إفراز الهرمون.
أمراض الغدة الدرقية
اختلال وظيفي نظام الغدد الصماءيؤدي إلي اضطرابات خطيرةفي الجسم ككل. تحدث أمراض الغدة الدرقية على خلفية نشاطها المتزايد أو المنخفض. تؤدي زيادة الإفراز فوق المعدل الطبيعي إلى تراكم كميات زائدة من الكالسيوم في الدم - فرط كالسيوم الدم، والخلل الوظيفي يؤدي إلى نقص الكالسيوم. انتهاك تعداد الدم يسبب أمراض الأعضاء الداخلية والأنسجة العظمية.
بفرط نشاط جارات الدرق
يتطور المرض بسبب فرط نشاط منطقة واحدة أو أكثر من الغدة الدرقية. يتميز فرط نشاط جارات الدرق بما يلي:
- أساسي. السبب هو الورم الحميد أو تضخم أو السرطان. وجودهم يؤدي إلى إفراز غير المنضبط للهرمون. الناجمة عن الإجهاد، وتناول الإمدادات الطبية, ضغط دم منخفض.
- ثانوي. يتطور كرد فعل لنقص الكالسيوم في الغذاء، ونقص فيتامين د، والفشل الكلوي المزمن.
- بعد الثانوي. يحدث مع فترات طويلة الفشل الكلوي، عندما يتم استعادة وظائف الكلى، ولكن يستمر إنتاج هرمون الغدة الدرقية بكميات زائدة.
فرط نشاط جارات الدرق - الأعراض
الاعراض المتلازمةيعتمد على مرحلة المرض ويمكن أن يحدث أشكال مختلفة. المظاهر المبكرة للمرض مصحوبة بأعراض:
- التعب السريع.
- صداع؛
- آلام العظام؛
- ضعف العضلات;
- ضعف الذاكرة.
تعتمد أعراض فرط نشاط جارات الدرق على شكل المرض. هناك:
- عظم؛
- كلوي.
- الجهاز الهضمي.
- نفسية عصبية.
يصاحب الشكل العظمي للغدة الدرقية أعراض:
- آلام العظام؛
- كسور متكررة
- انحناء العظام والكساح والجنف عند الأطفال.
يمكن أن تكون نتيجة فرط نشاط جارات الدرق الأولي هي الحثل العظمي للغدة الدرقية، أو مرض ريكلينغهاوزن. ويصاحب المرض فقدان الشهية والغثيان والقيء والعطش وانحناء وتليين العظام. تظهر سماكة على الجمجمة وعظام الوجه، ويحدث انحناء وتقصير في الأطراف. قد تحدث أعراض تحص بولي.
يتميز الشكل الكلوي بما يلي:
- كثرة التبول;
- الدم في البول.
- ألم في منطقة الكلى.
أعراض المرض في شكل الجهاز الهضمي هي كما يلي:
- حرقة في المعدة؛
- غثيان؛
- فقدان الوزن؛
- التجشؤ؛
- القيء.
- ألم في الجزء العلوي من البطن.
فرط نشاط جارات الدرق - التشخيص
وجود هذه الشكاوى هو إشارة لإجراء فحص شامل لجسم المريض. يشمل تشخيص فرط نشاط جارات الدرق ما يلي:
- الكيمياء الحيوية في الدم.
- التحليل الهرموني;
- تحليل البول.
- تنظير المعدة والأثنى عشر عصير المعدةوالجدران المعوية.
- الأشعة السينية للعظام والجمجمة والعمود الفقري.
- الموجات فوق الصوتية للغدد جارات الدرق.
يحدد التحليل الكيميائي الحيوي تركيز الكالسيوم والفوسفور في الدم. يتم إجراء تحليل هرموني نوعي في عيادة هيليكس ويتم تحديد مستوى هرمونات الغدة الدرقية. يقدم الخبراء توصيات بشأن التحضير المناسبللبحث. تظهر الأشعة السينية تغيرات في أنسجة العظام. بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف دراسة الكلى والأمعاء.
فرط نشاط جارات الدرق - العلاج
يعتمد تشخيص مسار المرض على أسباب حدوثه. علاج فرط نشاط جارات الدرق النموذج الأولي- التشغيلية فقط. ويهدف إلى إزالة الورم الحميد. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب في حالات تشكل العظام، فقد تظل هناك عواقب - محدودية الحركة والإعاقة. يشفي شكل ثانوييستطيع الأساليب المحافظةمن خلال القضاء على السبب. استخدام المحتوي على الكالسيوم الأدويةيشار لربط الفوسفات شكل الكلىوبعدها يوصف فيتامين د، مما يقلل من إفراز الهرمونات.
الطرق التقليديةللوقاية من المرض ينصح بما يلي:
- يسير على هواء نقي;
- استبعاد عادات سيئة;
- نظام غذائي متوازنمع نسبة عالية من الفوسفور والحديد والمغنيسيوم (الأسماك واللحوم الحمراء، الفواكه الطازجةوالخضروات).
تضخم حميد الغدة الجار درقية(PTG) يدل على تطور المرض. الورم الحميد في الغدة الدرقية هو ورم ذو سطح أملساللون الأصفر البني. ولها حدود واضحة. لقد تحورت المستقبلات الموجودة على سطحه وتشير باستمرار إلى نقص الكالسيوم. هناك زيادة في إفراز الهرمون. ويلاحظ فرط كالسيوم الدم في الدم. المشكلة أكثر شيوعًا عند النساء.
ورم الغدة الدرقية - العلاج
يشار إلى الجراحة للمرضى الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية. كما يصفون نظامًا غذائيًا، ويتم إعطاء مدرات البول، وكلوريد الصوديوم، والبايفوسفونيت عن طريق الوريد. يبدأ علاج الورم الحميد جارات الدرق باستخدام الأدوية لتطبيع تركيزات الكالسيوم. بعد إزالة المنطقة المريضة، يعود تعداد الدم إلى طبيعته خلال ساعات قليلة.
تضخم الغدة الدرقية
فرط الوظيفة هو شكل آخر من أشكال المرض. يتميز تضخم الغدة الدرقية بتضخمها دون تغيير بنيتها. في كثير من الأحيان تكون الأسباب وراثية. تطور تضخم يمكن أن يؤدي إلى فرط نشاط جارات الدرق. في بداية المرض، العلاج الدوائي يؤدي إلى انخفاض في تركيز الكالسيوم. ومع تقدم المرض، فإنه أمر لا مفر منه تدخل جراحي.
سرطان الغدة الدرقية
التكوينات الخبيثةنادرا ما يحدث. سرطان الغدة الدرقية هو ورم رمادي يميل إلى النمو في أنسجة أخرى. يتطور ببطء. يصاحب ظهور المرض أعراض مميزة لفرط نشاط جارات الدرق. وتعتبر الأسباب هي الإشعاع، سوء التغذيةالتسمم بالملح معادن ثقيلة. معروض استئصال جراحيالأورام. يمكن إزالة الغدد الليمفاوية والأنسجة المتضررة. تعيين العلاج بالهرمونات.
فيديو: أمراض الغدد جارات الدرق
الجراحية علاج أمراض الغدد جارات الدرقيمكن أن تشكل صعوبات خطيرة، والتي تحددها خصوصيات موقعها. فقط عدد قليل من عيادات الجراحة والأورام قادرة على توفير رعاية عالية الكفاءة لأمراض هذا العضو. أحد هذه المراكز هو مركز سانت بطرسبرغ لجراحة الغدد الصماء.
تشريح وفسيولوجيا الغدة الدرقية
الغدة الجاردرقية أو الغدة الجاردرقية - عضو في نظام الغدد الصماء الذي لديه شكل بيضاويوطول يصل إلى 8 ملم. عادة ما تقع هذه الغدد، التي يتراوح عددها من أربعة إلى اثني عشر، خلف الفصين الأيمن والأيسر من الغدة الدرقية، ولهذا السبب حصلت على اسمها: الغدة الجاردرقية. ومع ذلك، هناك خيارات للمواقع غير النمطية. وبالتالي، يمكن وضع الأزواج السفلية من الغدد جارات الدرق (الجاردرقية) على المستوى الغدة الصعترية، في المنصف العلوي، خلف المريء، الخ.
الوظيفة الرئيسية للغدة جارات الدرق – هذا هو تنظيم استقلاب الكالسيوم والفوسفور في الجسم. تؤثر الغدد الجار درقية على عملية التمثيل الغذائي من خلال إنتاج هرمونين:
1. هرمون الغدة الدرقية(ويعرف أيضا باسم باراثيرويدين، الكالسيترين)؛
2.الكالسيتونين(يتم إنتاج هذا الهرمون أيضًا بكميات صغيرة عن طريق الغدة الدرقية والغدة الصعترية).
يزيد الباراثيرويدين من مستويات الكالسيوم في الدم، في حين أن الكالسيتونين، على العكس من ذلك، يخفضه.
بخير وظيفة الغدة الدرقيةيتم تنظيمه بواسطة طريقة "التغذية الراجعة": تحدد الخلايا الحساسة الخاصة محتوى الكالسيوم في الدم، واعتمادًا على مستواه، يطلق الحديد كمية أو أخرى من هرمون الغدة الدرقية أو الكالسيتونين في الدم. تحدث زيادة في تركيز الكالسيوم في الدم تحت تأثير الباراثيرويدين بسبب زيادة امتصاص الأمعاء للكالسيوم وبسبب إزالته من العظام.
أعراض
يؤدي زيادة إنتاج هرمون الغدة الدرقية، الذي يشارك في تحقيق توازن الكالسيوم والفوسفور في الجسم التغييرات المميزة:
يتأثر الهيكل العظمي ( كسور متكررةتليين العظام والتكوينات الليفية وألم في القدمين) ؛
يحدث الانحناء صدروالعمود الفقري.
تعطل عمل الجهاز الهضمي.
لاحظ التعب السريع، ضعف العضلات، زيادة العطش.
زيادة الكالسيوم في الجسم تؤدي إلى أمراض الكلى ( المغص الكلوي، تحص بولي، بوال) ويسبب اضطرابات عقلية: الذهان، فقدان الذاكرة، الاكتئاب.
التشخيص
بادئ ذي بدء، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية وتحديد تضخم الغدد جارات الدرق. يعتمد تأكيد التشخيص على تحديد التغيرات البيوكيميائية: زيادة الكالسيوم في الدم، انخفاض كمية الفوسفات، زيادة مستويات هرمون الغدة الدرقية.
باستخدام الأشعة السينية، يتم تحديد التغيرات المميزة في الجهاز العضلي الهيكلي (انخفاض ارتفاع العمود الفقري، وتكوين الكيس في الفك والعظام الأنبوبية، وهشاشة العظام).
علاج
يتم إجراء الاستئصال الجراحي للأنسجة المتغيرة في الغدد جارات الدرق والأورام والعقد. الأدوية الدوائيةيوصف لتصحيح حالة الجسم بعد الجراحة.
أعراض
يؤدي عدم كفاية إنتاج هرمون الغدة الدرقية أو عدم حساسية أنسجة الغدة الدرقية له إلى تغيرات مميزة في الجسم.
في المرحلة الأولية من المرض يلاحظ ما يلي:
قشعريرة وتنميل في الأطراف.
تشنجات العضلات.
وجود متلازمة الكزاز (النوبات)؛
الأظافر الهشة، تسوس الأسنان، جفاف الجلد، التهاب الجلد.
ومع تقدم المرض يظهر ما يلي:
تشنجات مؤلمة في مجموعات العضلات المتناظرة (اليدين، تجعيد أصابع القدم)؛
تشنجات في عضلات الوجه (انحناء الفم مثل الابتسامة أو "فم السمكة"، انقباض الفكين)؛
نوبات تشنجية، مثل الصرع، مع بقاء المريض واعياً.
قد يتطور إعتام عدسة العين أيضًا نتيجة للمرض.
التشخيص
يتم تشخيص المرض بناءً على البيانات التالية:
- التاريخ الطبي (ما إذا كان العلاج قد تم باليود 131، أو جراحة الغدة الدرقية أو الغدة الدرقية)؛
- تحليل تخطيط القلب المستلم (تظهر التغييرات المميزة) ؛
- البحوث المخبرية ( انخفاض المستوىالكالسيوم في البول والدم، يزداد محتوى الفوسفات في الدم، في البول - ينخفض، وجود هرمون الغدة الدرقية في مصل الدم أقل من المعدل الطبيعي).
لتحديد الأعراض العصبية، وهي سمة من سمات قصور جارات الدرق، وتستخدم تقنية خاصةاختبارات.
علاج
المهمة الرئيسية والأساسية هي استعادة استقلاب الفوسفور والكالسيوم والبروتين في الجسم. يبدأ العلاج بإعطاء مستحضرات الكالسيوم عن طريق الوريد (غلوكونات الكالسيوم وكلوريد الكالسيوم ولاكتات الكالسيوم). يستخدم فيتامين د لامتصاص الكالسيوم، بالإضافة إلى المغنيسيوم وهيدروكسيد الألومنيوم والماجيل.
من أجل منع هجوم التكزز، توصف المهدئات ومضادات التشنج.
يُنصح المرضى باتباع نظام غذائي يحتوي على المغنيسيوم والكالسيوم والحد من الأطعمة التي تحتوي على الفوسفور. في قصور جارات الدرق المزمن، يكون عمل الأشعة فوق البنفسجية مفيدًا لزيادة تخليق فيتامين د في الجسم.
أعراض
مرض وراثي يسببه طفرة جينيةيظهر عادة بين سن 5 و 10 سنوات. الصورة السريريةيقلد وعادة ما يتم دمجه مع المظاهر الخارجية التالية:
قصر القامة مع رقبة قصيرة، وأصابع قصيرة؛
قصر عظام مشط القدم(الأول والرابع والخامس)؛
الميل إلى ظهور تقرحات الطبقة تحت الجلد.
وجه على شكل قمر.
هجمات التكزز شائعة. غالبا ما يتم ملاحظة التخلف العقلي.
التشخيص
يتم تشخيص قصور جارات الدرق الكاذب عن طريق الخصائص علامات طبيه، غير طبيعي التطور الجسدي. من أجل تحديد المخالفات في الأنسجة الناعمهو نظام الهيكل العظمييوصف للمرضى التصوير الشعاعي.
نفذ أيضا دراسات خاصةالبول والدم - انخفاض إفراز الفوسفات في البول و زيادة المحتوىهرمون الغدة الدرقية في الدم يؤكد التشخيص.
علاج
لتطبيع مستوى الكالسيوم في الدم، يوصف للمرضى تناول جرعات من هذا العنصر في شكل كالسيترين، ديهيدروتاكيستيرول، أوكسيديفيت، ويوصف لهم أيضًا فيتامين د. في هذه الحالة، من الضروري مراقبة مستوى الكالسيوم في الدم باستمرار. دم.
ولزيادة فعالية العلاج، يوصف نظام غذائي مقيد بالفوسفور.
يكشف الأورامأو تضخمواحد أو أكثر الغدة الدرقيةيتطلب دائما تقريبا تدخل جراحي. العلاج الكيميائي والعلاجات الأخرى عادة ما تكون مكملة فقط جراحةوتحسين نتائجها.
في مركز سانت بطرسبرغ لجراحة الغدد الصماء والأوراملقد تراكمت خبرة واسعة التشخيص والعلاج أمراض الأورامالغدة الدرقية. يمكن لجميع المرضى الذين يطلبون المساعدة من مركزنا الاعتماد عليهم أكثر من غيرهم انتباه شديدوالفحص الشامل والعلاج المدروس.
جسم الإنسان - بنية معقدةحيث يكون عمل جميع الأعضاء مترابطة، ويؤدي حدوث اضطرابات مدمرة لأحدها إلى تعطيلها التوازن العام. الغدة الدرقية تنتمي إلى هذه الفئة إفراز داخليوهو جزء من الأجهزة التي تنظم عملية التمثيل الغذائي في الجسم. وعلى العكس من ذلك، لم تكن معروفة في علم الطب إلا في بداية القرن العشرين.
ما هي الغدة الجاردرقية؟
الغدة الجاردرقية صغيرة الحجم، 4 - 8 ملم، وارتفاعها 1 - 3 ملم، مستديرة أو بيضاوية الشكل. يعتمد اللون على عمر الشخص، في البداية يكون لونه ورديًا، ومع مرور الوقت يتحول إلى اللون الأصفر الشاحب.
جسدها مغطى النسيج الليفيوالتي من خلالها يتغذى بالدم. وهي تقع في الجزء الأمامي من الرقبة، في الأجزاء العلوية والسفلية من الغدة الدرقية. يختلف عددهم وموقعهم من شخص لآخر.
الترتيب النموذجي للغدد جارات الدرق هو في أزواج. عادة يجب أن يكون هناك من 2 إلى 6 أزواج. عادة ما يكون هناك زوجين، يمكن أن يكون موقعهما:
- الغدة الزعترية
- العمود الفقري
- جدار المريء
- حزمة عنق الرحم العصبية الوعائية
إن التباين في العدد والموقع يجعل اكتشاف الأعضاء أمرًا صعبًا، مما يخلق صعوبات للجراحين أثناء الجراحة.
دور في الجسم
لفترة طويلةلم يكن لدى الأطباء أي فكرة عن وجود الغدة الدرقية وانتهت عمليات الغدة الدرقية بالوفاة.
تؤدي الصدمة أو إزالة هذه الغدد أثناء الجراحة إلى انخفاض حادالكالسيوم في الدم، حيث أن وظيفته الأساسية هي الحفاظ على توازن الفوسفور والكالسيوم في الجسم. أنه يؤثر على النبضات العصبية والمفاصل.
يتم تنظيم تركيز الكالسيوم من خلال إنتاج هرمون معين - يتكون من 84 بقايا حمض أميني. يحتوي هذا العضو على مستقبلات حساسة تستجيب لتقلبات مستويات الكالسيوم في الدم، ووفقاً للقيم التي يتم الحصول عليها، ينظم مستوى تناول الهرمونات في الجسم.
ويكون تأثيره في ثلاثة اتجاهات:
- في الكلى، يقوم بتخزين الشكل النشط لفيتامين د في الكلى. تنتج جدران الأمعاء المزيد من مادة الهدوديولين، مما يحفز امتصاص الكالسيوم في الدم.
- يقلل من تركيز الكالسيوم في البول
- يعزز نقل الكالسيوم من بنية العظام إلى الدم.
يختلف نشاط الهرمون حسب الوقت من اليوم: في الضوء يزداد التركيز، وفي الظلام ينخفض. بالإضافة إلى ذلك، تشارك الهرمونات التي تنتجها الغدة في نقل النبضات العصبية إلى العضلات وضمان التكوين السليم للأنسجة العظمية.
أعراض خلل الغدة الجاردرقية وتشخيصه
مهم!الاختبار الرئيسي الذي يسمح لنا بالحكم بشكل موثوق على جودة الغدة الدرقية هو اختبار الدم. يحدد محتوى هرمونات الغدة الدرقية.
المظاهر الأولى لعدم التوازن مماثلة لأعراض أمراض الغدد الصماء:
- انخفاض الأداء
- خدر في الأطراف
- يرتفع ضغط الدم
- زيادة التهيج
- حالات الاكتئاب
يؤثر الخلل في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية على الجسم بأكمله، مما يؤثر على جميع الأعضاء والأنظمة التي تتفاعل معها. قد تظهر من خلال تطور أمراض مثل النقرس وإعتام عدسة العين وعدم انتظام ضربات القلب التدريجي وتحصي البول.
تؤثر الاضطرابات في إنتاج الهرمونات مظهرالشخص: يصبح الشعر هشاً، ويزداد تساقط الشعر، و أمراض جلديةوتتدهور الأظافر والأسنان، وتلتهب العضلات الهيكلية.
في أول اشتباه بوجود خلل في عمل الغدة الدرقية، من الضروري الخضوع للفحص. إلزامي البحوث المختبرية: لهذا الغرض يتبرعون بالدم والبول. الاختبارات القياسية:
- تحديد الكالسيوم والفوسفات في البول
- مستوى هرمون الغدة الدرقية
- مستويات المصل والكالسيوم المتأين
يتم توفير النتائج الأكثر دقة لتشخيص حالة الغدة من خلال طرق مفيدة. وبمساعدتهم، يتم تحديد وجود الأمراض والحالة الوظيفية العامة.
عادةً ما يستخدم الأطباء عدة طرق في وقت واحد لزيادة الدقة والتحقق مرة أخرى من النتائج التي تم الحصول عليها وإجراء التشخيص بناءً على البيانات المعممة.
الأمراض
ترتبط جميع الأمراض بضعف إنتاج هرمون الغدة الدرقية. قد يكون مستواها مفرطا أو، على العكس من ذلك، غير كاف.
بفرط نشاط جارات الدرق
تسمى الكميات الزائدة من الهرمون بفرط نشاط جارات الدرق. تؤدي هذه الحالة إلى زيادة نسبة الكالسيوم في الدم وانخفاض في أنسجة العظام. وفي الحالات المتقدمة من المرض يمكن أن يسبب غيبوبة.