لماذا تتشقق ركبتيك وكيف تتخلص منها؟ طقطقة في مفصل الركبة - الأسباب والعلاج

ليس من غير المعتاد أن يسمع الأشخاص أحيانًا صوت طقطقة، أو يشعرون بإحساس غير عادي، أو عندما يقومون بثني مفصل الركبة بشكل مكثف، كما هو الحال أثناء تمرين القرفصاء.

إنه شعور خاص يأتي في مثل هذه اللحظات، والمعروف باسم فرقعة - يحدث عادة بسبب دخول فقاعات الهواء إلى أنسجة الجسم.

يعتبر مفصل الركبة أحد أكبر وأهم المفاصل الهيكلية المتحركة في جسم الإنسان. يمثل هذا الاتصال قدرًا هائلاً من أحمال القوة التي تحدث أثناء أي تمرين بدني تقريبًا.

وليس معهم فقط، لأنه حتى لو كان الشخص في حالة سلبية، وفي نفس الوقت يتكئ على ساقيه، فإن الركبتين تقومان بعمل داعم هائل، ويتم فرض ضغط هائل عليهما، ونتيجة لذلك تتوتران، على الرغم من أن التأثير لم يعد قويا كما هو الحال في نتيجة الإجراءات عمل بدنيأو، ولكن لا يزال لديها عوائد جدية.

لفهم كيفية تأثير الفرقعة على الركبتين وسبب صريرها في المقام الأول، دعونا نلقي نظرة فاحصة على بنيتها.

في البداية، عليك أن تفهم أن الركبة هي أكبر مفصل في جسم الإنسان. هناك ثلاث عظام في مفصل الركبة: عظم الفخذ، وعظم الساق (الظنبوب)، وعظم الرضفة (الرضفة).

تقع الرضفة في أخدود صغير في عظم الفخذ يُسمى بالبكرة. عندما تجلس في وضع القرفصاء، أو ببساطة تقوم بفرد ركبتك أو ثنيها قبعة الركبةوبدوره يتحرك ذهابًا وإيابًا خلال هذه العطلة.

توفر الأنسجة الرخوة التي تغطيها كلها من الداخل الحماية الكافية للعظام من العوامل الخارجية.

يُطلق على اثنين من التكوينات الغضروفية على شكل إسفين بين عظم الفخذ وعظم الساق اسم الغضروف المفصلي. أنها تسمح للعظام بالانزلاق بسلاسة ضد بعضها البعض. تقلل هذه التشكيلات من الاحتكاك في المفاصل، وتحسن الحركة العامة وكفاءة الشخص، وتقلل من إنفاقه غير المجدي للطاقة الزائدة عند الحركة، كما تقلل بشكل عام الحمل على مفاصل الركبة.

بمعنى آخر، هذه بعض الأعضاء الأكثر فائدة في جسم الإنسان والتي ليست حيوية. والغضروف نفسه قوي ومرن، مما يساعد على تليين المفصل والحفاظ على ثباته.

هناك أيضًا طبقة رقيقة من الأنسجة تسمى الغشاء الزليلي تغطي المفاصل وتنتج كمية صغيرة من السائل الزليلي الذي يعمل على تليين الغضروف. ويتكون هذا "المرهم" من خلايا كثيرة ومادة غنية بالدم والأوعية الليمفاوية، بالإضافة إلى ألياف مختلفة ونهايات عصبية.

الجزء السفلي من الرضفة مبطن بالغضاريف. "يحتك" هذا الغضروف بنهاية عظم الفخذ في المنطقة البكرية، أي مباشرة في الرضفة، مما قد يعني ظهور الأعراض المذكورة أعلاه (الفرقعة).

تطور العمليات المرضية في مفصل الركبة

عادة ما يحدث تكوين أمراض خطيرة في مفاصل الركبة بسرعة كبيرة ودون أن يلاحظها أحد، وقد لا تنتبه إليها ولا تزور الطبيب في الوقت المناسب. أول ما يحدث هو نفس الطحن في الركبتين عند الانحناء والتمدد، ومن البداية يبدأ الطحن والطقطقة والنقر في الساق لسبب غير محسوس. ثم تبدأ مشاكل أكثر خطورة في الحركة وتصلب أكبر. على الرغم من أن "الدواء" في شكل مادي تساعد الأحمال كثيرًا - وهذا علاج ممتاز.

ما الذي يجعل النقرة العادية تصبح مؤلمة؟ ما يجب القيام به لمنع هذا؟الأسباب الرئيسية لتطور هذه العمليات والتكوينات المرضية في مفاصل الركبة هي مجموعة متنوعة من أمراض الغدد الصماء، فضلا عن اضطرابات في تغذية الغضروف وتشكيل نخر أنسجة الغضروف.

في معظم الحالات، ترتبط أصوات الطحن سيئة السمعة بوجود عملية التهابية تتشكل في الجسم، مع آفات تنكسية ضمورية واضطراب واضح التبادل الصحيحمواد. لذا، يمكن أولاً إحضار الطفل الذي يعاني من مثل هذه المشاكل لإجراء فحص عام.

ملامح هذا العرض

ركبتيك تؤلمك وتتألم في مفصل الركبة عند الاستقامة والانحناء أو القرفصاء أو المشي - حدث هذا أخيرًا. يمكن أن يحدث هذا في منطقة الصدر أو الركبة، ولا تؤذي هذه الأجزاء من الجسم بالضرورة. ماذا تفعل في هذه الحالة؟ كيفية المعاملة؟

يمكن أن يحدث طقطقة الركبة في أي عمر، ولكن هذه المشكلة أكثر شيوعًا عند كبار السن. يمكن أن تتشقق إحدى الركبتين أو كلتيهما. يمكن سماع الصوت المميز حتى من قبل أشخاص آخرين.

هذه المشكلة في كثير من الحالات غير ضارة تمامًا، ولكن إذا حدثت أو حدث ألم، فمن المرجح أن تكون الأزمة مجرد أحد أعراض مرض أكثر خطورة، لأسباب مختلفة. لذلك، قد تحتاج إلى مساعدة طبية وحتى العلاج في مؤسسات خاصة.

أثناء الانثناء والتمديد

هل سبق لك أن راودتك أسئلة: لماذا تنقر ركبتك وتنكسر عند الانحناء والفرد، وعندما تجلس في وضع القرفصاء، وحتى عند المشي؟

والحقيقة أن عملية الثني والبسط في هذا المفصل هي أهم وأشهر الحركات التي يقضي عليها معظم أعماله.

يتم ضمان عمل هذه العمليات من خلال نفس فئات الأعضاء التي تخلق قيودًا في الجسم على الحركات غير الضرورية (تمديد إضافي لمفاصل الركبة)، وبالتالي الحفاظ على الأداء الإضافي للساقين - وهي الأربطة الداخلية، وكبسولة المفصل، والغضاريف، العضلات. إذا سمعت صوت طقطقة من مفصل الركبة أثناء التمارين القياسية مثل القرفصاء، فهذه إحدى العلامات الأولى لتطور المرض وسبب لطلب العناية الطبية. الفحص الوقائيلأن المرحلة التالية ستأتي قريبًا - الركبة تؤلمك وتؤلمك.

أسباب حدوث مثل هذه الأحاسيس، بشكل أوسع، تأتي في نسختين: نوع فسيولوجي (عندما يقود الشخص أسلوب حياة مستقر وسلبي و"يجلب" نفسه إلى مثل هذه الحالة) ونوع مرضي (عندما يبدأ الشخص بالإصابة بمرض خطير). عند الحديث عن النوع الثاني، فإنه أثناء الانحناء والتمدد، يمكن أن يتشكل بشكل أساسي بسبب حقيقة أن المفاصل المصابة تشكل باستمرار احتكاكًا سطحيًا قويًا بين بعضها البعض.

كقاعدة عامة، فإن نتيجة ذلك هي تغيير في الغضروف المفصلي، وكذلك العمليات الالتهابية في الجراب الزليلي، ثم يمكن أن تنتفخ الركبة بسرعة وسوف تظهر الأمراض بسرعة - ما يجب القيام به في هذه الحالة، ما هو العلاج سيصف لك الطبيب ذلك، ويعتمد ذلك على مدى تقدمك.

عند القرفصاء

الموقف الذي يكون فيه صوت الطحن/الطقطقة/النقر ملحوظًا جدًا أثناء القرفصاء - وهذه مشكلة شائعة للغاية في البيئة الرياضية، والذي يمكن حتى أن يطلق عليه "المرض المهني" للعديد من الرياضيينبالإضافة إلى العديد من ممثلي الفنون القتالية وكمال الأجسام. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن القرفصاء هو نظام أساسي في جميع الألعاب الرياضية تقريبًا، كما أنه أحد التمارين التدريبية الأكثر شعبية بين محبي الفنون القتالية ولاعبي كمال الأجسام.

ينقل هذا التمرين الحمل بأكمله تقريبًا وكل الوزن إلى الفخذ وأسفل الساق والركبة، ويكون هذا وزنًا هائلًا في بعض الأحيان (خاصة عند الحديث عن لاعبي كمال الأجسام).

لذلك ليس هناك ما يثير الدهشة في سبب التعبير بشكل جيد عن تكوين العملية المرضية في الركبتين أثناء القرفصاء.

ما يجب القيام به؟ حسنا، إذا كان المريض يعاني بالفعل من أمراض مفصل الركبة ومن الممكن أن يتطور في المستقبل.

يمكن أن يؤدي الأداء اللاحق لهذا التمرين إلى تهيج تلقائي لمكوناته الفردية، مما قد يؤدي إلى عواقب غير متوقعة: بما في ذلك حدوث عملية التهابية في الغشاء الزليلي، مما يؤدي إلى اضطرابات في تغذية الغضروف.

بعد ذلك يحدث ما يلي في الجسم: يتم تدمير المنطقة الغضروفية، ويتأثر كلا السطحين المفصليين ويبدأان في الاحتكاك ببعضهما البعض بشكل مكثف، مما يؤدي إلى ظهور أصوات مميزة. يمكن أن يسبب عواقب مماثلة خط كاملالأمراض المصحوبة بالصرير والتشقق. وتشمل هذه، على سبيل المثال لا الحصر، تلف الأربطة وتشوه التهاب المفاصل العظمي والتهاب المفاصل والإصابات المختلفة والإصابات وتمزق الغضروف المفصلي.

الطحن مع الألم المصاحب

فلماذا تتشقق الركبتين، ولكن عند ثني المفصل وتقويمه، والمشي (عند صعود الدرج، على سبيل المثال، لأن الحمل على المفاصل خاص)، والقرفصاء، وما إلى ذلك. هل يبدأون بالألم أيضًا؟: يرتبط التمزق في مساحة الركبة دائمًا بألم خفيف أو معتدل. ويرجع ذلك عادةً إلى حقيقة أن هذه التأثيرات، في معظم الحالات، تكون مشتقات من نفس الأمراض. يخرج أسباب مختلفةحدوث الأعراض المذكورة أعلاه والتي تنقسم إلى حادة ومزمنة.

النوع الأول يشمل في المقام الأول الإصابة الجسدية وتشوه المفاصل. أما الأسباب المزمنة فهي ذات تأثير أبطأ، وتعتبر عبارة عن تغيرات تنكسية مختلفة في الجسم مرتبطة بعمر الشخص - على سبيل المثال، تشمل هشاشة العظام، أي التهاب المفاصل. التغيير التصنعي في بنية المفصل. ما يجب القيام به في هذه الحالة واضح: اتصل بأخصائي يعرف كيفية علاج هذه الأمراض، ولكن تحت أي ظرف من الظروف التداوي الذاتي.

إن مبدأ ظهور هذه الأعراض أو المشي عند طفل أو مراهق هو انتهاك لتزامن المفصل، وانحطاط الغضروف الزجاجي، مما يؤدي إلى احتكاك شديد للأسطح المفصلية، مصحوبًا بالنقر، الطحن والأصوات الأخرى، وكذلك، بالطبع، الألم كأثر جانبي - ما يجب القيام به.

من السهل جدًا استفزاز Crepitus إذا قمت، على سبيل المثال، بتحريف ساقيك بقوة عندما تجلس على عارضة. تظهر هذه الأعراض غالبًا في الصباح، مباشرة عندما يستيقظ المريض، أو العكس، في وقت متأخر بعد الظهر، عندما يكون المريض قد أكمل بالفعل جميع الأنشطة الرئيسية لهذا اليوم ويعود إلى المنزل في حالة استرخاء - ثم تبدأ الركبتان للتصدع والأزمة.

إذا كانت ركبتيك صريرًا وبدأت عضلاتك تتألم عند الانحناء أو القرفصاء، فيجب عليك الانتباه إلى الصرير نفسه. يشير هذا الصوت إلى خلل في توازن جسمك، فعند ثني المفصل، لا تصل بعض مكوناته إلى وجهتها. إذا كنت لا تعرف كيفية علاج مثل هذه المشاكل، فاستشر أحد المتخصصين.

أزمة آمنة

طقطقة الركبتين الأسباب والعلاج: هناك العديد من الأسباب التي تجعل مفصل الركبة يبدأ بالطقطقة والصرير عند المشي أو القرفصاء، كما أن هناك طرق عديدة للتخلص من هذه الأمراض: من العلاج الطبي البحت إلى العلاج بالعلاجات الشعبية.

1. يحدث الطحن بسبب انفجار فقاعات الغاز في السائل الزليلي.

توجد عناصر غازية مذابة في السائل الزليلي. عند الحركة، يتغير الضغط في الكيس حول المفصل، وبعد ذلك يتضخم الغاز وينفجر، وينبعث منه أصوات مميزة. لكن هذه ليست مشكلة خطيرة ولا تحتاج إلى حل طبي.

2. يلامس الرباط/الوتر عظمة المفصل

في هذه الحالة، حدثت الأزمة بسبب بروز العظم الذي قبضت عليه الأربطة أو الأوتار أثناء الحركة. يحدث هذا السيناريو غالبًا عند المراهقين، خلال فترة التطور السريع للهيكل العظمي، أو عند كبار السن، الذين يعانون من تنكس طبيعي في العظام والعضلات. هذه المشكلة غير ضارة أيضًا.

3. يعاني الشخص من فرط حركة المفاصل بسبب ضعف الأربطة

أمر شائع بين لاعبي الجمباز. تعمل الأربطة على تثبيت المفاصل في مكانها مما يجعلها أقوى، بينما الأربطة الأضعف تتسبب في اختفاء هذا التثبيت، ويصبح المفصل أكثر مرونة وحركة، وتتسع قدرته على الحركة إلى المنعطفات الأفقية والرأسية المستقيمة. كل هذا يتم بنفس المؤثرات الصوتية. كما هو الحال في الحالات السابقة، لا تحتاج إلى القيام بأي شيء هنا.

الظروف الخطرة: الأسباب وماذا تفعل

إذا كانت الأزمة مصحوبة بألم، فقد يكون ذلك بداية لمشاكل صحية خطيرة. يشير الألم المقترن بالضوضاء إلى أن هذه المنطقة من الجسم لا تتلقى ما يكفي من التغذية، وهذا يمكن أن يؤدي إلى تطور الأمراض. وسنتناول أسباب ذلك وطرق التغلب عليها فيما يلي:

1. عدم وجود ما يكفي من السائل الزليلي

سبب:

يلعب الغضروف دورًا كبيرًا - فهو بمثابة ممتص للصدمات ويزود العظام بالانزلاق المناسب حتى لا تحتك ببعضها البعض. إلا أن السائل الزليلي هو الذي يغذي الغضروف ويجدده. لا يوجد الكثير منه في جسم الإنسان - حوالي 2 ملعقة كبيرة لمائتي مفصل. ملاعق في الحالات التي لا يوجد فيها ما يكفي من هذا السائل المعجزة في المفاصل، فإنها تبدأ في التشقق.

ما يجب القيام به:

حاول زيادة كمية السوائل اليومية. وعندما يتم استيفاء هذا الشرط، ستنخفض لزوجة الدم، وستمر العناصر الغذائية عبر مجرى الدم بشكل أفضل.

يمكنك أيضًا تجربة تمارين بدنية إضافية. الأحمال. إذا لم يكن الجري خيارًا وكان المشي محدودًا، فإن السباحة، ويفضل أن تكون في حمام السباحة، هي الحل الأمثل. إجراءات الجمباز لها تأثير ممتاز. بدون جسدية تحت الحمل، السائل الزليلي ببساطة لن يتدفق.

2. الأربطة في المفصل تضعف ببطء

سبب:

الأربطة، باعتبارها عضوًا داخليًا مهمًا لربط العظام، مهمة أيضًا في الحركة. ومن المعروف أن الفرقعة أكثر شيوعًا عند الإناث، وذلك لأن الأربطة لديها أضعف. معظم عمليات التجديد والتغذية للأربطة تأتي من الكبد. إذا كان الكبد ضعيفا، فسيكون ضعيفا أيضا.

ما يجب القيام به:

ومن الضروري التركيز على تحسين صحة الكبد من خلال ضمان نظام غذائي سليمالتغذية وتطهير جميع الروابط السلبية.

ومن الأفضل اختيار وجبات جزئية تقلل من مستوى الضغط على الكبد.

3. تناول الأطعمة الخاطئة وغير الصحية

سبب:

مع اتباع نظام غذائي غير متوازن، يمكن أن تتشكل أمراض مختلفة في جسم الإنسان، بما في ذلك. أمراض المفاصل، والتي تتميز في المقام الأول بالضوضاء. لقد بدأ وباء مثل هذه الأمراض منذ حوالي 20 عاما، وكانت أسبابه منتجات مختلفةأصل اللحوم، والتي كان منتجوها عديمي الضمير في تدخينهم وإضافة المواد الحافظة، والتي، مع ذلك، يتم تدميرها بسهولة أثناء المعالجة الحرارية العادية لمنتجات اللحوم. خلاف ذلك، تبدأ عملية التهابية مع تورم وتورم في الركبتين.

يحتاج الجسم إلى فيتامين أ، لذا ابدأ بتناول اليقطين والجزر والفواكه الصفراء يومياً. تناول حوالي مائة جرام من الجزر يومياً مع إضافة أي نوع من الدهون. بدون هذا الفيتامين، لن يكون هناك تخليق للسائل داخل المفصل، وبالتالي هناك خطر الإصابة بالحثل المفصلي. ت

يحتاج الجسم أيضًا إلى فيتامين د، وهو أحد أنواع الفيتامينات التي تحافظ على الكالسيوم، وبفضله تصبح عظام الإنسان وهيكله العظمي أقوى يومًا بعد يوم. قم بإدخال الأسماك وصفار البيض والمأكولات البحرية تدريجيًا.

حاول أيضًا إزالة اللحوم المدخنة تمامًا السمك المدخنمن القائمة العادية.

طرق العلاج اعتمادا على سبب المرض

العوامل دائما تقريبا تسبب المظاهريتم تدمير طقطقة الركبتين عن طريق إزالة أي حمل منها مباشرة. يكفي التحكم في وزن الجسم، والحفاظ على نشاط بدني معتدل، وتناول نظام غذائي متوازن - والنتيجة ستشعر بها. يوصى باستخدام الحمامات العلاجية الخاصة والساونا وكذلك العلاجات الشعبية.

يوصى بزيادة عدد مرات المشي والجري المفتوحة إلى الحد الأقصى، مع تقليل أي وضعية القرفصاء أو ثني الركبتين. ستمنح هذه الإجراءات الوقائية المرضى الفرصة للتخلص بسرعة من المراحل اللاحقة من تطور مرض المفاصل، والتي يجب علاجها بالفعل بالأدوية.

إن دورة خاصة من التمارين العلاجية التي تخفف من أزمة الركبة ستمنح الأطراف حملاً مناسبًا وتمنع ضغط الأملاح، مما يجعل المفصل أكثر نشاطًا ورشاقة وحركة. يجب ألا يحتوي النظام الغذائي على أي أطعمة حلوة أو حارة أو مالحة.


إذا كان هناك كتلة إضافية ويرتبط علم الأمراض بها، فأنت بحاجة إلى خفض القيمة الغذائيةالنظام الغذائي (السعرات الحرارية)، والتقليل من الدهون والكربوهيدرات المستهلكة.

في بعض الحالات، لا يتم الشعور بالأزمة إلا أثناء ممارسة أقوى التمارين البدنية. الأحمال، عندما يبذل جسم الإنسان قصارى جهده. في مثل هذه الحالات، في بعض الأحيان يكفي مجرد الراحة والاسترخاء، مما يسمح للجسم بالتعافي من تلقاء نفسه. إذا كان ثابتًا ومصحوبًا بألم في الساق، فإن الفحص بالموجات فوق الصوتية والأشعة السينية سيساعدك على التشخيص بشكل أكثر دقة.

وبشكل عام فإن طرق العلاج هي كما يلي:

• زيادة النشاط البدني وممارسة الرياضة.
• الحفاظ على الوزن عند المستوى الطبيعي؛
• الانتقال إلى نظام غذائي خاص، باستثناء جميع أنواع الأطعمة الحارة والحلوة والمالحة؛
• العلاج الغضروفي.
• استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الأدوية المضادة للالتهابات)، مثل ديكلوفيناك أو إيبوبروفين.
• تحسين الراحة الجسدية للجسم، والانغماس في الحمامات الطبية.

ومع ذلك، قبل القيام بأي إجراءات مستقلة، من الضروري الاتصال بأخصائي مؤهل، وقبل كل شيء، طبيب الرضوح.

وقاية. ماذا تفعل لمنع ركبتيك من التشقق؟

إن قدرًا كبيرًا من الضغط الإضافي على ركبتيك أثناء التمارين الرياضية يمكن أن يوفر عليهما الكثير من المشاكل. يجب أن تكون وسادات الركبة العادية سمة طبيعية للتمرين البدني مثل خوذة رأسك عند ركوب دراجة نارية.

عندما يكبر الإنسان، مشكلة كبيرةيصبح زائد الوزن. هذه المشكلة يمكن أن تسبب العديد من الأمراض، بما في ذلك. التهاب المفاصل. تجنب هذا وتناول نظام غذائي متوازن. لكبار السن ينصح بتصفية مياه الشرب، لأن... المواد الضارة في الماء العاديمن الصنبور يكون لها تأثير سلبي على عمل المفاصل. إذا لاحظت تورمًا في منطقة الركبة، أو ببساطة أصيبت المفاصل في هذه المنطقة، فاحرص على استشارة الطبيب التقييم: 5، إجمالي الأصوات: 12

في تواصل مع

لا يصدر مفصل الركبة السليم أي أصوات غريبة بسبب بنيته "المدروسة". من ناحية أخرى، نظرا لتحمل العبء الرئيسي لوزن الشخص، في عمله غالبا ما يكون هناك أنواع مختلفةالانتهاكات.

إن أزمة الركبة هي الإشارة الأولى إلى وجود خطأ ما فيها.

سيتم فحص ذلك وشرحه من قبل طبيب الرضوح، ويجب عليك الذهاب لرؤيته إذا كان لديك صوت طقطقة مسموع في الركبة، خاصة مع الألم المصاحب.
إذا لم يكن هناك ألم، فمن المحتمل أن يكون سبب "الأزمة" هو تراكم فقاعات الغاز في سائل المفصل. تتصل الفقاعات وتنفجر عند تحريكها، وهو ما يصاحبه نقرة عالية مسموعة.

على أي حال، فإن الفحص المؤهل فقط لطحن الركبتين دون ألم هو الذي سيحدد/دحض التغيرات الخطيرة في المفصل على الفور ويمنع تطور الأمراض.

لماذا تنكسر المفاصل في الركبتين - سيقوم طبيب الرضوح بفحصها وشرحها

العوامل المسببة لحدوث الطقطقة في الركبتين:

• الإجهاد البدني المفرط على الركبة. يصبح الغضروف الزجاجي أرق، وتلتهب الأربطة، وتتآكل المفاصل بسرعة مضاعفة؛
• عيوب الأنسجة الضامة. عيب خلقي: خلل في تكوين النسيج الضام للمفصل.
  

  العيب المكتسب: الالتواء والخلع.

• أمراض مفصل الركبة. يصاحبه أحاسيس مؤلمة وحركة محدودة للركبة. غالبا ما يحدث في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام، التهاب كيسي، التهاب المفاصل، اعتلال الغضروف المفصلي.
• الخمول البدني (قلة النشاط البدني). نتيجة لنمط الحياة المستقر، تضعف الأربطة والعضلات والمفاصل؛
• زيادة الوزن. 1 كجم إضافي من الوزن يزيد الحمل على المفاصل بنسبة 10٪؛
• فرط الحركة المشتركة. الركبة مستقيمة ومثنية قليلاً بشكل غير طبيعي؛
• سوء التغذية. الإفراط في المالحة والحلو والحار و أطباق حارةيؤدي إلى اضطرابات التمثيل الغذائي في أنسجة الغضاريف، ويثير ترسب الكالسيوم.
• أحذية غير مريحة. يتعارض الكعب والأوتاد الأكبر من 4 سم مع الارتفاع الفسيولوجي لقوس القدم: ينتقل مركز الثقل من الكعب إلى أخمص القدمين. التوزيع غير المتكافئ، الذي يؤثر باستمرار على مكان واحد، يثير أزمة في مفصل الركبة. نعل الأحذية المسطح تمامًا يؤدي إلى أقدام مسطحة وانحناء الساقين على شكل "X".

طقطقة في مفصل الركبة عند الانحناء

يحدث تحت تأثير التغييرات المختلفة. على سبيل المثال، عندما يتميز الغضروف بفقدان القوة والمرونة، فإنه يتحلل إلى ألياف فردية، ويتآكل ويصبح أكثر كثافة. ينتهك التشحيم الطبيعي، وتظهر أزمة معينة، بالإضافة إلى ذلك، تشير إلى العمليات الالتهابية.

وبعبارة أخرى، فإن الحمل على المفصل العضلي الهيكلي يتجاوز قدراته الفسيولوجية. هذا هو السبب وراء طقطقة ركبتيك عند الانحناء.

الطحن غير المنتظم بدون الأمراض المصاحبة- مؤشر للتغيرات المرتبطة بالعمر.في هذه الحالة، تحتاج فقط إلى تجنب الحمل الزائد الجسدي.

طقطقة في مفصل الركبة أثناء التمديد

عوامل الحدوث: سوء التغذية (يثير رواسب الملح في سائل المفاصل)، الوزن الزائد في الجسم، ارتداء أحذية "خاطئة" لأكثر من 6 ساعات، رفع الأشياء الثقيلة، نمط الحياة المستقر. إن الطحن في الركبة عند القرفصاء واستقامة الساقين، وخاصة المصحوبة بالألم، هو نذير الروماتيزم والتهاب المفاصل والتهاب المفاصل وأمراض المفاصل الأخرى.

يمكن أن يكون الطحن في الركبة نذيرًا لأمراض المفاصل

كيفية علاج أزمة في مفصل الركبة

في المنزل، يمكن أن يؤدي علاج طقطقة المفاصل إلى انخفاض حركة الركبة ومحدودية الحركة، وفي الحالات المتقدمة، إلى الإعاقة. إن النذير والرفيق للأمراض الخطيرة في الجهاز الهيكلي - أزمة قوية في مفصل الركبة - يتم علاجه حصريًا بطريقة محافظة.

ماذا تفعل إذا تشققت مفاصل ركبتيك؟

سيساعدك عدد من القواعد البسيطة التي يتم إدخالها في حياتك اليومية لأغراض وقائية في التعامل مع مشكلة "جرش الركبة عند المشي" في أسرع وقت ممكن:

• الحد من رفع الأشياء الثقيلة قدر الإمكان؛
• ضبط مستوى النشاط البدني خلال النهار، والتمارين البديلة مع الراحة؛
• تجنب انخفاض حرارة مفصل الركبة.
• تحسين وزن الجسم، ولكن لا تقم بتحميل المفصل دون داع؛
• عند أداء العمل الذي يعتمد على الركبة (على سبيل المثال، غسل الأرضيات)، استخدم منصات الركبة الخاصة؛

تساعد وسادات الركبة على حماية مفاصلك

• تناول الطعام بعقلانية، مع تناول أكبر قدر ممكن من الفيتامينات والأطعمة الغنية بالكالسيوم وأحماض أوميجا 3، والحد من الملوحة والحلويات والتوابل؛
• يشرب كمية كافيةنظيفة أو مياه معدنية، ضروري لتشكيل السائل الزليلي المشترك.
• تجنب ارتداء الأحذية الضيقة / الضيقة / ذات الكعب العالي كل يوم، وأعط الأفضلية لدعامات القوس والنعال الطبية.

ملامح النشاط البدني للطحن والألم في الركبة

يتم تحديد التمارين ومستوى الحمل حسب العمر والجنس وخصائص كل كائن حي.

التمارين الأكثر عالمية هي "الدراجة"، "المقص"، التمارين الرياضية المائية والسباحة، اليوغا.

الأنواع المذكورة من الأنشطة لها تأثير إيجابي على الجسم بأكمله، وتقوي أنسجة العظام وكتلة العضلات، ولا تسبب إرهاقًا وتساعد على تقليل الوزن.

التمارين الرياضية المائية تقوي أنسجة العظام والكتلة العضلية

على المظهر الطحن والنقر في مفاصل الركبةغالبًا ما يشتكي المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. في الشباب، تكون هذه الشكاوى أكثر ندرة وترتبط عادة بالإصابات الرياضية والتدريب الشاق على المدى الطويل. في المصطلحات الطبية، يُطلق على طقطقة المفاصل اسم فرقعة. يمكن أن يحدث الطقطقة في الركبة بسبب تمزق فقاعات الهواء التي تتشكل في السائل الزليلي عند أداء الحركات في مفصل الركبة، وعادة ما يرتبط بنمط حياة مستقر. هذه الحالة عابرة ولا تعتبر علم الأمراض. عندما تحدث أمراض الركبة، فإن آلية تشكيل الأزمة هي احتكاك الأسطح المفصلية أو عناصر أخرى من المفصل ضد بعضها البعض. يمكن أن يكون التمزق في الركبة إما عرضًا معزولًا أو مصحوبًا بأعراض مثل الألم والتورم ومحدودية الحركة.

أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للطحن والنقر في الركبة هو الإصابة. سبب شائع آخر لطحن مفصل الركبة هو السمنة، التي تضع ضغطًا مفرطًا على مفصل الركبة، حيث تبدأ هياكله في الانهيار تدريجيًا. في كثير من الأحيان، يكون سبب أزمة مفصل الركبة هو الأحذية المختارة بشكل غير صحيح، خاصة ذات النعال المسطحة أو الكعب العالي، مما يساهم في زيادة الحمل على مفصل الركبة. ونتيجة لذلك، يحدث تشوه تدريجي للغضروف المفصلي.

تشريح منطقة الركبة

الركبة هي جزء من الطرف السفلي الذي يقع بين الفخذ وأسفل الساق. الحد الأعلى لمنطقة الركبة هو خط أفقي مرسوم على مسافة 4-6 سم فوق الرضفة ( قبعة الركبة). الحد الأدنىمنطقة الركبة عبارة عن خط أفقي مرسوم على مستوى الحدبة الظنبوبية. الخطوط العمودية المرسومة من خلال الحواف الخلفية للقمات الفخذية تحدد المناطق الأمامية والخلفية للركبة. أساس منطقة الركبة هو مفصل الركبة.

منطقة الركبة الأمامية

المعالم الخارجية للركبة الأمامية هي الرضفة، والحدوبة الظنبوبية، واللقمات الفخذية، واللقمات الظنبوبية، ورأس الشظية.

توجد الهياكل التالية في المنطقة الأمامية للركبة:

• اللفافة.
• أوتار عضلات الفخذ.
• الرضفة.

جلد المنطقة الأمامية للركبة كثيف ومتحرك، ويمكن الشعور بالرضفة بسهولة من خلاله. يتمتع جلد هذه المنطقة بإمدادات دم غنية. تكون الرواسب الدهنية ضعيفة النمو، ويمر عبرها الدم السطحي والأوعية اللمفاوية والأعصاب. وسطي ( وسط) يتم تعصيب جزء من منطقة الركبة بواسطة العصب الصافن، ويتم تعصيب الجزء الأوسط من الركبة بواسطة الفروع الجلدية للعصب الفخذي، ويعصب العصب الجلدي الجانبي للفخذ الجانبي ( جانب) قسم من المنطقة الأمامية للركبة.

اللفافة
اللفافة هي غمد من النسيج الضام. منطقة الركبة مغطاة بلفافة سطحية خاصة بها. اللفافة المخصوصة هي استمرار لللفافة العريضة للفخذ. وتحتها شبكة الأوعية الدموية ( شبكة مفصل الركبة) الذي يوفر إمداد الدم إلى الأجزاء الأمامية من مفصل الركبة. تتكون اللفافة السطحية من ورقتين، بينهما الجراب تحت الجلد ( تجاويف مبطنة بغشاء زليلي ومملوءة بالسائل الزليلي).

أوتار عضلات الفخذ
يمر الوتر رباعي الرؤوس عبر منطقة الركبة. يمتد فوق الرضفة ويتصل بالظنبوب، وفي الوقت نفسه، يعمل بمثابة الرباط الرضفي.

الرضفة
الرضفة هي أكبر العظام السمسمانية ( تقع في سمك الوتر) هيكل عظمي بشري. وهي تقع في عمق وتر العضلة الرباعية الفخذية. تنقسم الرضفة إلى قمة وقاعدة. السطح الخلفي للرضفة مجاور لسطح الرضفة لعظم الفخذ.

منطقة الركبة الخلفية

المعالم الخارجية المنطقة الخلفيةالركبة هي ملامح العضلة نصف الغشائية والنصف الوترية والعضلة ذات الرأسين الفخذية. تقع الحفرة المأبضية في منتصف الجزء الخلفي من الركبة.

توجد الهياكل التالية في المنطقة الخلفية للركبة:

• الجلد والدهون تحت الجلد.
• اللفافة.
• الأوتار.
• الحفرة المأبضية.

الجلد والدهون تحت الجلد
الجلد الموجود في الجزء الخلفي من الركبة رقيق ومتحرك. تكون الرواسب الدهنية متطورة بشكل جيد وتحتوي على أعصاب وأوعية دموية سطحية.

اللفافة
اللفافة المأبضية هي استمرار لللفافة العريضة للفخذ. وهي كثيفة ولها فتحات لمرور الأعصاب والأوعية الدموية.

الأوتار
يرتبط وتر العضلة ذات الرأسين الفخذية برأس الشظية، ويرتبط الوتر النصفي بالظنبوب. يرتبط الوتر شبه الغشائي جزئيًا باللقمة الوسطى للظنبوب وجزئيًا بمحفظة مفصل الركبة.

الحفرة المأبضية
الحفرة المأبضية لها شكل ماسي وتحدها الأوتار. الجزء السفلي من الحفرة المأبضية هو كبسولة مفصل الركبة.

تحد الحفرة المأبضية بأوتار العضلات التالية:

• العضلات شبه الغشائية وشبه الوترية.
• العضلة ذات الرأسين الفخذية.
• الرؤوس الجانبية والوسطى لعضلة الساق.

يوجد في الحفرة المأبضية حزمة عصبية وعائية، والعصب الشظوي المشترك، والغدد الليمفاوية العميقة، والجراب الزليلي. تتكون الحزمة الوعائية العصبية من الشريان المأبضي والوريد المأبضي والعصب الظنبوبي. يقع فيه العصب بشكل سطحي ، ويقع الوريد منه إلى الداخل قليلاً ، ويقع الشريان في العمق.

مفصل الركبة

مفصل الركبة هو المفصل الأكبر والأكثر تعقيدًا جسم الإنسان. يتكون من عظم الفخذ والرضفة والظنبوب. الشظية، على الرغم من أن رأسها يقع في منطقة الركبة، لا تشارك في تكوين مفصل الركبة. ترتبط الأسطح المفصلية لقمات عظم الفخذ بالمنصات المفصلية للظنبوب، المغطاة بنسيج غضروفي. يضمن النسيج الغضروفي انزلاق الأسطح المفصلية بالنسبة لبعضها البعض. يوجد بين الأسطح المفصلية التي تشكل هذا المفصل هلالات توفر التطابق مع المفصل ( المراسلات المتبادلة لشكل الأسطح المفصلية) ولعب دور ممتص الصدمات ( تخفيف الصدمات وحماية الزائد). تصبح الحواف الخارجية للغضروف المفصلي سميكة، وتلتصق بها المحفظة المفصلية. اعتمادًا على شدة تدفق الدم، يتم تمييز ثلاث مناطق في الغضروف المفصلي - الأحمر ( مع إمدادات الدم المكثفة)، احمر و ابيض ( انتقالية) و أبيض ( مع ضعف إمدادات الدم).

الأربطة التي تقوي مفصل الركبة هي:

• الرباط الرضفي
• الرباط الجانبي الشظوي.
• الرباط الجانبي الظنبوبي
• الرباط المأبضي المائل
• الرباط المأبضي المقوس.
• رباط الركبة المستعرض
• الأربطة الصليبية الأمامية والخلفية.
• الرباط المفصلي الفخذي الخلفي.

وتتمثل المهمة الرئيسية لأربطة الركبة في المشاركة في الحركة وتوفير الاستقرار لمفصل الركبة.

ممكن في مفصل الركبة الأنواع التاليةالحركات:

• انثناء؛
• امتداد؛
• الدوران الخارجي والداخلي ( دوران).

سطح التجويف المفصلي مغطى بغشاء زليلي. يشكل الغشاء الزليلي انقلابات لمفصل الركبة، مما يضمن زيادة في تجويف مفصل الركبة، ومع تطور العمليات الالتهابية يتراكم السائل فيها. تعتبر الانقلابات العلوية والأمامية مكانًا مناسبًا لثقب مفصل الركبة. يشكل الغشاء الزليلي لمفصل الركبة أيضًا تجاويف تحتوي على السائل الزليلي - الجراب. وهي هياكل داعمة للمفصل تمتص الصدمات، وتمنع تلف مفصل الركبة. عملية التهابية تحدث في الجراب الزليلي ( التهاب كيسي) يمكن أن يؤدي إلى تلف المفصل بأكمله.

ما هي الهياكل التي يمكن أن صرير في الركبة؟

كقاعدة عامة، تنحني الركبة وتنقر عند تأثرها الهياكل الصلبة. عندما تتضرر الهياكل الرخوة للمفصل، قد تظهر الأزمة نتيجة لانتهاك تطابق الأسطح المفصلية.

الهياكل التي يمكن أن يؤدي تلفها إلى أزمة في الركبة هي:

• عظم الفخذ البعيد.
• الظنبوب القريب.
• الرضفة.
• الغضروف المفصلي.
• الغضروف المفصلي؛
• كبسولة مشتركة.

قد تظهر الأزمة عند تلف أحد الهياكل المدرجة أو نتيجة تلف عدة هياكل في نفس الوقت.

الأسباب الرئيسية لطحن الركبة

في أغلب الأحيان، تظهر الأزمة بسبب تلف واحد أو أكثر من الهياكل في منطقة الركبة. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد يظهر مثل هذا العرض أيضًا في الأمراض التي تؤثر على الجسم ككل وتؤدي إلى زيادة الحمل على مفصل الركبة ( بدانة).

الأسباب الرئيسية لطحن الركبة هي:

• داء مفصل الركبة.
• التهاب المفاصل الروماتويدي في مفصل الركبة.
• التهاب المفاصل النقرسيمفصل الركبة
• فرط الحركة في مفصل الركبة.
• اضطراب استقلاب الفوسفور والكالسيوم.
• بدانة؛
• ورم غضروفي في مفصل الركبة.
• التهاب كيسي في مفصل الركبة.
• التهاب العظم والغضروف السالخ.
• النابتات العظمية في مفصل الركبة.
• خلع مفصل الركبة.
• كسر العظام التي تشكل مفصل الركبة.
• الأضرار التي لحقت أربطة مفصل الركبة.
• تلف الأوتار
• تلين الغضروف الرضفي.

داء مفصل الركبة كسبب لطحن الركبة

داء مفصل الركبة هو مرض يصيب مفصل الركبة ويتميز بتغيرات ضمورية ( سوء تغذية أنسجة المفاصل)، التآكل التدريجي للغضروف المفصلي وتشوه المفصل. ينطوي هذا المرض على مخاطر عالية للإعاقة، أي أنه يمكن أن يؤدي إلى درجات متفاوتة من الإعاقة. يحدث داء مفصل الركبة عند النساء مرتين أكثر من الرجال. مع التقدم في السن، يصبح خطر الإصابة بداء مفصل الركبة أعلى.

السبب الرئيسي لداء مفصل الركبة هو عدم التوازن بين الضغط الميكانيكي، تعمل على المفاصل والتجدد ( التصالحية) قدرات الأنسجة.

هناك الأنواع التالية من داء مفصل الركبة:

• داء مفصل الركبة الأولي، والتي قد تنشأ بسبب عدم التوازن الهرموني، الاضطرابات الوراثية والتمثيل الغذائي، اضطرابات الدورة الدموية، الخ.
• داء مفصل الركبة الثانوييحدث نتيجة لأسباب داخل المفصل وخارج المفصل. تشمل الأسباب داخل المفصل إصابات داخل المفصل ( كسر) ، آفات الغضروف المفصلي، استئصال الغضروف المفصلي ( عملية جراحية لإزالة الغضروف المفصلي لمفصل الركبة). قد يكون السبب خارج المفصل هو تلف مفصل الركبة بسبب الأمراض مفصل الورك– خلع, إيثاق مفصل تم إجراؤه بشكل غير صحيح ( عملية يتم إجراؤها لضمان عدم الحركة الكاملة للمفصل).

مع تقدم المرض، يصبح الضرر الذي يلحق بالهياكل المفصلية أكثر وضوحا، وهو ما ينعكس في الصورة السريرية.

خلال داء مفصل الركبة هناك خمس مراحل:

• المرحلة 1.يحدث الضرر الأولي للغضروف الزجاجي. تتدهور الخلايا الغضروفية ( تم تدميرها) ولا يمكنهم أداء وظائفهم ( نمو الغضاريف وتجديدها).
• المرحلة 2.تظهر شقوق في الغضروف، والتي يمكن أن تمتد إلى الصفيحة الغضروفية تحت الغضروف ( طبقة من العظام تقع مباشرة تحت الغضروف). تظهر شظايا من الغضاريف تهيج الغشاء الزليلي وتؤدي إلى التهابه ( التهاب الغشاء المفصلي).
• المرحلة 3.تضخم الغشاء الزليلي ( يزيد في الحجم) ، تظهر النابتات العظمية الهامشية ( نمو على سطح العظام).
• المرحلة 4.يتم تدمير لوحة الغضروف تحت الغضروف، والتي قد تكون مصحوبة بتكوين الخراجات وسماكة كبسولة المفصل.
• المرحلة 5.السمة هي ظهور الأنسجة الحبيبية ( الأنسجة التي تظهر أثناء شفاء الآفات الالتهابية) في منطقة تلف العظام. الأسطح المفصلية في هذه المرحلة مشوهة بشكل كبير.

أول أعراض داء مفصل الركبة هو الألم في مفصل الركبة. يشتد الألم عند صعود السلالم أو المشي أو القرفصاء أو انخفاض حرارة الجسم ويعتمد على الظروف الجوية ( في الطقس الرطب والبارد يزداد الألم). في المراحل الأوليةالمرض، يحدث الألم بشكل رئيسي في الصباح، ويختفي تدريجياً خلال النهار. عند التحرك في مفصل الركبة، يُسمع صوت طقطقة، يرتبط باحتكاك الأسطح المفصلية المصابة ببعضها البعض وغالبًا ما يكون مصحوبًا بتقييد حركات المفصل، والذي يحدث نتيجة لضغط الأسطح المفصلية المتضخمة ( زيادة في الحجم والكتلة) الزغابات الزليلية. كما يتميز داء مفصل الركبة بتطور الانكماش ( تقييد الحركة المصحوب بعدم القدرة على ثني أو تقويم الساق بشكل كامل عند مفصل الركبة)، تورم المفصل. في المراحل الأخيرة من داء مفصل الركبة، يعاني المرضى من صعوبة في المشي.

تلف الغضروف المفصلي كسبب لطحن الركبة

إصابة الغضروف المفصلي هي إصابة في الركبة شائعة جدًا. تعد إصابات الغضروف المفصلي الداخلي أكثر شيوعًا ( 80 – 90% من الحالات) بسبب خصوصيات البنية التشريحية ( هو مستقر). إن تلف الغضروف المفصلي الجانبي، على الرغم من أنه أقل شيوعًا، إلا أنه أكثر صعوبة لأن استقرار المفصل يكون أكثر تأثرًا.

يمكن أن تتضرر الغضروف المفصلي من خلال التأثير المباشر أو غير المباشر لعامل ضار عليها. الأسباب الأكثر شيوعًا هي التمدد المفاجئ لمفصل الركبة، والقفز، والدوران المفاجئ للداخل أو الخارج للساق.

المظاهر السريرية الرئيسية للأضرار التي لحقت الغضروف المفصلي لمفصل الركبة هي:

• كتلة مشتركة -هذه هي المقاومة التي تظهر عند محاولة التمديد. الحصار هو ظاهرة مؤقتة وغالبا ما يظهر عند وضع القرفصاء أو المشي.
• ألم في مفصل الركبةوالتي تظهر غالبًا عند المشي، زيادة الحمل على المفصل. يكون الألم واضحًا بشكل خاص عند صعود ونزول الدرج.
• أعراض "انقر".يظهر عادةً عند المشي ويرتبط بـ "تدحرج" الجزء السفلي من الساق فوق عائق ( الغضروف المفصلي المصاب).
• التدفق ( تراكم السائل الزليلي) في تجويف مفصل الركبة. يرتبط ظهوره بالتهاب الغشاء الزليلي.
• داء المفصل (تراكم الدم في تجويف مفصل الركبة).

لا يمكن الشفاء بعد تلف الغضروف المفصلي إلا إذا حدث في المنطقة المجاورة للمحفظة ( أحمر) منطقة يتم تزويدها بشكل جيد بالدم. في حالة حدوث تلف الأوعية الدموية ( أبيض) منطقة الغضروف المفصلي، والشفاء مستحيل. وفي هذه الحالة يلزم التدخل الجراحي.

التهاب المفاصل الروماتويدي في الركبة

التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض يصيب جهاز المناعه (انتهاك الجهاز المناعيمع إنتاج الأجسام المضادة التي تدمر أنسجة الجسم) ، والذي يتميز بالتهاب مزمن في المفصل مع تلف سائد للغشاء الزليلي. يتم تشخيص هذا المرض مرتين تقريبًا عند النساء ويمكن أن يؤثر على الجميع الفئات العمرية. قد يظهر التهاب المفاصل الروماتويدي على شكل التهاب مفاصل وحيد ( تلف في مفصل واحد) أو التهاب المفاصل ( تلف عدة مفاصل في نفس الوقت).

أسباب التهاب المفاصل الروماتويدي غير معروفة. ويعتقد أن العوامل الاستفزازية قد تكون الإصابات، وانخفاض حرارة الجسم، والإجهاد البدني، وما إلى ذلك.

في المراحل المبكرة من التهاب المفاصل الروماتويدي في الركبة، يمكن للمرضى القيام بالأنشطة اليومية، ولكن في المراحل الأخيرة تكون الحركات محدودة أو مستحيلة تمامًا.

الأعراض الرئيسية لالتهاب المفاصل الروماتويدي في الركبة هي:

• ألموالذي يظهر أثناء الحركة والجس ( جس).
• تورم الركبةيرتبط بتراكم السوائل في تجويف المفصل وكذلك تورم الأنسجة المحيطة بالمفصل.
• تصلب المفاصل في الصباحوالتي تعتمد شدتها على شدة المرض.
• التشوه ( انتهاك النموذج) مفاصل الركبة.
• تقلص مفصل الركبة– وهو تقييد حركة مفصل الركبة بسبب التهابه، والذي يتجلى في شكل مقاومة عند محاولة القيام بالحركات.
• ضمور العضلة الرباعية(اضطراب التغذية وبنية ووظيفة الخلايا العضلية).

التهاب المفاصل النقرسي في مفصل الركبة

التهاب المفاصل النقرسي في مفصل الركبة هو مرض يحدث نتيجة لانتهاك عملية التمثيل الغذائي لحمض البوليك، الذي تتراكم أملاحه في الأنسجة وتسبب الأعراض السريرية المقابلة. تراكم اليورات ( أملاح حمض اليوريك) قد يكون بسبب تكوينها المفرط أو ضعف إفرازها من الجسم. غالبًا ما يصيب هذا المرض الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 إلى 50 عامًا. توطين التهاب المفاصل النقرسي في منطقة الركبة أمر نادر جدًا.

يمكن أن يكون لالتهاب المفاصل النقرسي العديد من الأشكال السريرية. الأشكال الأكثر شيوعًا من هذا المرضهي التهاب المفاصل النقرسي الحاد والمزمن. يتجلى هذا المرض بشكل رئيسي في شكل هجمات تظهر غالبًا في الليل وتكون مصحوبة بنوبات شديدة جدًا ( قوي) آلام المفاصل التي لا تخففها المسكنات. خلال الفترة الفاصلة، تهدأ الأعراض. عند محاولة التحرك، يظهر إحساس بالطحن في مفصل الركبة، وتكون الحركات محدودة. يظهر تورم واحتقان في منطقة المفصل المصاب ( احمرار)، ارتفاع محلي في درجة الحرارة.

متلازمة فرط الحركة في الركبة

متلازمة فرط الحركة في الركبة ( متلازمة فرط الحركة) هو مرض يتميز بزيادة المرونة والحركة المفرطة لمفصل الركبة. تنتج متلازمة فرط الحركة في أغلب الأحيان عن الاضطرابات الوراثية (متلازمة فرط الحركة الأولية). كما أن الحركة المفرطة قد تكون ثانوية عندما تحدث نتيجة لذلك الأمراض الالتهابيةالمفاصل أو الاضطرابات العصبية والهرمونية. يرتبط هذا المرض بانتهاك تخليق الكولاجين، ونتيجة لذلك غالبا ما يسبب هذا المرض الالتواء والخلع والخلع الجزئي والتآكل السريع للغضاريف المفصلية.

الطحن في الركبة هو العرض الرئيسي لهذا المرض. في كثير من الأحيان يكون هذا العرض مصحوبًا بألم في المفصل. يحدث الألم عادة عند ممارسة التمارين البدنية. قد يظهر تورم في منطقة مفصل الركبة بسبب تطور التهاب الغشاء الزليلي. يكشف الفحص السريري عن أحد الأعراض الرئيسية للمرض – الحركة المفرطة.

انتهاك استقلاب الفوسفور والكالسيوم كسبب لأزمة في الركبة

الكالسيوم والفوسفور من العناصر التي تعتبر الأنسجة العظمية بمثابة مستودع لها. يؤثر نقص الكالسيوم والفوسفور أو انتهاك نسبتهما في المقام الأول على حالة الهيكل العظمي.

الأعراض الرئيسية لاضطرابات استقلاب الفوسفور والكالسيوم هي:

• الطحن والنقر في الركبة عند التحرك؛
• التنقل المحدود؛
• ألم أثناء الحركات، وفي حالة حدوث اضطرابات شديدة حتى أثناء الراحة؛
• تشوه المفاصل.

قد تترافق انتهاكات استقلاب الفوسفور والكالسيوم مع التشوهات الخلقية أو سوء التغذية ( محتوى غير كافيالكالسيوم والفوسفور في النظام الغذائي).

بدانة

السمنة هي زيادة في وزن الجسم بسبب الإفراط في ترسب الأنسجة الدهنية. غالبًا ما تكون السمنة مصحوبة بأضرار في الركبة مع ظهور صوت طقطقة عند الحركة. آلية ظهور الأزمة بسيطة للغاية وترتبط بحقيقة أنه مع زيادة الوزن، يتم وضع حمولة كبيرة على مفصل الركبة، مما يساهم في تدميرها التدريجي. مكافحة السمنة في الوقت المناسب تساعد على منع مشاكل المفاصل.

قد تكون السمنة نتيجة لقلة النشاط البدني ( عدم النشاط)، الإفراط في تناول الطعام، الاستعداد الوراثي‎عدم التوازن الهرموني.

هناك 4 درجات للسمنة:

• الدرجة الأولى. الوزن الطبيعييتم تجاوز الجسم بنسبة 20 - 30٪.
• الدرجة الثانية. الوزن الزائدهو 30 – 40%.
• الدرجة الثالثة. يتجاوز وزن الجسم المعدل الطبيعي بنسبة 50-99٪.
• الدرجة الرابعة. - تجاوز الوزن المثالي بنسبة 100% أو أكثر.

كلما ارتفعت درجة السمنة، زاد خطر تلف الهياكل المفصلية وظهور الفرقعة في الركبة أثناء الحركة.

ورم غضروفي في مفصل الركبة

ورم غضروفي في مفصل الركبة هو مرض يحدث فيه الحؤول ( استبدال نوع واحد من الخلايا بخلايا من نوع آخر) النسيج الغضروفي للمفصل مع تكوين الغضروف ( غضروفي) الهاتف. الأجسام الغضروفية هي تكوينات فضفاضة داخل المفصل تؤدي إلى حصار المفصل. يمكن أن يكون الورم الغضروفي خلقيًا ( عندما تحدث اضطرابات أثناء التطور الجنيني للمفاصل) واكتسب ( رد الفعل على الأسباب الخارجية). الشكل الخلقي للورم الغضروفي نادر للغاية. في حالات نادرة، يحدث ورم خبيث في العملية المرضية ( يأخذ مظهر الورم).

يمكن أن يحدث الورم الغضروفي في شكل مستقر أو تقدمي. في شكل مستقريتم إنتاج 10-25 جسم غضروفي، وتتوقف العملية المرضية عند هذا الحد. يتميز الشكل التقدمي بالتكوين المستمر للأجسام الغضروفية التي تتراكم في المفصل ويمكن أن تغطي الغشاء الزليلي بالكامل.

يتميز الورم الغضروفي في مفصل الركبة بآفات أحادية الجانب. من النادر إصابة مفاصل الركبة.

أعراض الورم الغضروفي في مفصل الركبة هي:

• ألم في مفصل الركبة.
• الطحن عند التحرك في مفصل الركبة.
• حركة محدودة
• الحصار المتكرر
• تورم منطقة مفصل الركبة.

أول أعراض هذا المرض هو الألم، ثم يظهر صوت طقطقة في الركبة عند الحركة. علاوة على ذلك، مع ظهور أجسام غضروفية أكبر، يصبح الطحن والألم أكثر وضوحًا. ويلاحظ بصريا تشوه مفصل الركبة.

التهاب كيسي في مفصل الركبة

التهاب الجراب هو التهاب في الجراب الزليلي. هناك عدة أنواع من التهاب الجراب في الركبة اعتمادا على موقع العملية الالتهابية. يمكن أن يكون التهاب الجراب سطحيًا أو عميقًا. غالبًا ما يتأثر الجراب أمام الرضفة، الموجود فوق الرضفة. عادة ما يكون العامل المسبب لتطور التهاب الجراب هو إصابات مفصل الركبة. التمرين المفرط هو أيضًا سبب شائع لالتهاب الجراب. في بعض الحالات، يكون التهاب الجراب معديًا ( إنتاني) أي أنه يتطور نتيجة لعمل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تدخل الجراب الزليلي عبر مجرى الدم أو أثناء الإصابات المفتوحة لمفصل الركبة.

المظاهر السريرية الرئيسية لالتهاب كيسي في الركبة هي:

• ألم في منطقة الركبة.
• تورم؛
• حركة محدودة
• الطحن عند محاولة تنفيذ الحركات.

يظهر الطحن مع التهاب الجراب نتيجة لالتهاب الجراب الزليلي. يمكن في كثير من الأحيان إجراء تشخيص دقيق عن طريق الفحص السريري. أحد أنواع التهاب مفصل الركبة هو كيس بيكر، والذي يُسمى أيضًا التهاب الجراب المأبضي. يتجلى هذا المرض في تورم الجزء الخلفي من الركبة، وحركة محدودة في المفصل، وألم عند الحركة.

التهاب العظم والغضروف السالخ كسبب لطحن الركبة

التهاب العظم والغضروف السالخ ( مرض كونيج) - هذا الحالة المرضيةحيث يحدث تقشير تدريجي للصفيحة الغضروفية التي تغطي العظم. في المرحلة النهائية من المرض، قد يكون التقشير كاملا. في ما يقرب من 95٪ من الحالات، يكون التهاب العظم والغضروف السالخ موضعيًا في مفصل الركبة.

في أغلب الأحيان يصيب هذا المرض البالغين ( 20 - 40 سنة) معظمهم من الرجال. لم يتم توضيح أسباب التهاب العظم والغضروف السالخ بشكل كامل. العوامل الرئيسية التي يمكن أن تؤدي إلى تطور هذا المرض هي الإصابات وضعف تدفق الدم إلى منطقة الركبة والضغط الزائد المستمر.

هناك 3 مراحل في تطور التهاب العظم والغضروف السالخ لمفصل الركبة:

• المرحلة 1.ويتميز بالتهاب الغشاء الزليلي، يصاحبه ألم وتورم في المفصل، والذي يظهر عادة بعد ممارسة التمارين الرياضية ويختفي بعد الراحة.
• المرحلة 2.يصبح الألم أكثر وضوحًا ويستمر لفترة طويلة.
• المرحلة 3.يصبح الألم ثابتا. عندما يتم نزع قطعة الغضروف بشكل كامل، فإنها يمكن أن تتحول إلى جسم حر وتؤدي إلى انسداد المفصل وظهور صوت طقطقة عند الحركة.

عادة ما تختفي جميع الأعراض بعد العلاج المناسب.

النابتات العظمية لمفصل الركبة

Osteophyte هو نمو مرضي للأنسجة العظمية. تبدو النابتات العظمية وكأنها نمو على العظام. في أغلب الأحيان، تظهر مثل هذه الزيادات أثناء الأحمال الطويلة على مفصل الركبة، واضطرابات التمثيل الغذائي ( وخاصة استقلاب الفوسفور والكالسيوم)، هشاشة العظام. يمكن أن يكون كذلك الاستعداد الوراثيلتشكيل العظام. كل هذه الأسباب تؤدي إلى سوء تغذية الغضروف المفصلي. بسبب العمليات الالتهابية أو الإصابة، يصبح الغضروف المفصلي المصاب أرق. رداً على ذلك، في الأماكن التي تكون فيها العملية المرضية أكثر كثافة، تبدأ الأنسجة الغضروفية في النمو، والتي تكون مرنة في البداية، ثم يزداد حجمها وتتعظم ( تكوين العظام). كقاعدة عامة، يكون تكوين النابتات العظمية بدون أعراض، ولكن إذا زاد حجمها، فقد تحدث إصابة في المفاصل. تتمثل الصورة السريرية بأزمة في الركبة تظهر أثناء الحركة وألم وحركة محدودة في المفصل.

خلع الركبة

تعد خلع الركبة أقل شيوعًا إلى حد ما من خلع المفاصل الأخرى نظرًا لأنها معززة بقوة بالأربطة ومستقرة. قد يكون خلع الركبة كاملاً أو غير كامل ( خلع جزئي). عند حدوث خلع أو خلع جزئي، تضعف وظيفة مفصل الركبة. في لحظة الخلع، يتم سماع نقرة تتشكل بسبب إزاحة الأسطح المفصلية بالنسبة لبعضها البعض.

تشمل خلع الركبة ما يلي:

• خلع في أسفل الساق.خلع الساق هو مرض نادر جدًا ويصاحبه انزياح عظام أسفل الساق بالنسبة لعظم الفخذ. هذا المرض له مسار شديد للغاية، لأنه بالإضافة إلى خلع عظام الساق، هناك تمزق في كبسولة المفصل، وتلف الأربطة والأسطح المفصلية، والغضروف المفصلي، والأعصاب والأوعية الدموية. عندما يتم خلع الجزء السفلي من الساق، يمكن أن يكون اتجاه إزاحته أماميًا أو خلفيًا أو جانبيًا ( الجانبي والوسطى)، مختلط. الأكثر شيوعا هو الاتجاه الأمامي الجانبي لنزوح الظنبوب. مباشرة بعد الإصابة يظهر ألم حاد ويتشوه المفصل. من المستحيل أداء الحركات النشطة، وأداء الحركات السلبية أمر خطير، حيث يمكن أن تلحق الضرر بأوعية الركبة أو أعصابها. مع الخلع الكامل، تظل الساق في وضع مستقيم ويتم تقصيرها. في حالة الخلع الجزئي، تظل الساق في وضع مرن ولا يتم تقصيرها.
• خلع رأس الشظيةنادرًا ما يحدث مع تمزق المتلازمة الظنبوبية الشظوية ( حيث يتصل الظنبوب والشظية ببعضهما البعض). السبب الأكثر شيوعًا هو السقوط على ساق مثنية عند مفصل الركبة. يمكن أن يكون خلع رأس الشظية معقدًا بسبب تلف العصب الشظوي.
• خلع الرضفة.عادة ما يكون سبب الارتخاء الرضفي هو الإصابة أو خلل التنسج ( اضطراب نمو عضو أو نسيج أثناء النمو قبل الولادة أو بعد الولادة) الرضفة. خلل التنسج في الرضفة يؤدي إلى وضعها اللاحق ( موقع الرضفة على اللقمة الجانبية)، والذي يتجلى في تخلف اللقمة الفخذية الجانبية والرضفة، وتشوه مفصل الركبة. هناك خلع مؤلم ومعتاد في الرضفة. يمكن أن يكون الخلع المؤلم جانبيًا أو دورانيًا ( دوران الرضفة حول محور عمودي) والعمودي ( تدوير الرضفة حولها المحور الافقيمع إدخاله في الفضاء المشترك). الخلع المعتاد هو خلع يحدث بشكل متكرر. حتى الإصابة البسيطة يمكن أن تسبب ذلك. يصاحب خلع الرضفة ألم شديد. يعتمد موضع الطرف على اتجاه إزاحة الرضفة. لذلك، مع الخلع الجانبي، تكون الساق في وضع منحني، بينما مع الخلع الدوراني، يتم تقويم الساق. الحركة في مفصل الركبة محدودة.

كسور العظام التي تشكل مفصل الركبة

تشمل الكسور المصاحبة لأزمة في الركبة كسور عظم الفخذ البعيدة والساق القريبة والرضفة. في هذه الحالة، يتم سماع أزمة في وقت الكسر، وكذلك عند محاولة تحريك مفصل الركبة.

يعد كسر الظنبوب القريب أكثر شيوعًا بخمس مرات تقريبًا من كسور العظام الأخرى التي تشكل مفصل الركبة. دائمًا تقريبًا، في حالة حدوث كسور، يحدث تلف في الأنسجة الرخوة وكبسولة المفصل. يمكن أن يؤدي إزاحة شظايا العظام إلى تلف العصب الظنبوبي أو حزمة الأوعية الدموية العصبيةركبة

يتضمن كسر عظم الفخذ البعيد كسرًا في اللقمتين. السبب الأكثر شيوعًا هو السقوط من ارتفاع أو وقوع حادث ( حادث مروري)، هشاشة العظام ( ). يمكن أن يكون كسر اللقمة داخل المفصل أو خارج المفصل، اعتمادًا على موقع خط الكسر.

السبب الأكثر شيوعًا لكسر الرضفة هو السقوط على الركبة المثنية أو التعرض لضربة مباشرة في الجزء الأمامي من الركبة. في أغلب الأحيان، يحدث كسر أفقي في الرضفة، والذي يرجع إلى حقيقة أن وتر العضلة الرباعية الرؤوس يرتبط بجزءها العلوي، وتحت تأثير عامل الصدمة، فإنه يسحب الرضفة إلى الأعلى. كقاعدة عامة، يحدث تشريد الشظايا. تعتبر الكسور العمودية والمفتتة في الرضفة أقل شيوعًا.

تلف في أربطة الركبة

يحدث الضرر الأشد في الأربطة الجانبية والصليبية لمفصل الركبة، والذي يصاحبه تمددها أو تمزقها الكامل. يحدث تلف الأربطة بسبب الأحمال الثقيلة على مفصل الركبة أو الحركات المفاجئة.

يمكن أن تؤدي إصابة الأربطة إلى عدم استقرار المفصل الأمامي أو الخلفي أو الوسطي أو الجانبي. يعتمد نوع عدم الاستقرار على موقع الرباط التالف. في بعض الحالات، يحدث عدم الاستقرار الدوراني، والذي يحدث عادةً عند تلف عدة أربطة في نفس الوقت.

يعد تلف الأربطة سببًا غير مباشر لطحن الركبة. يحدث الطحن والنقر بسبب تعطل التشريح الطبيعي للمفصل وعدم تساوي الحمل الواقع على أجزاء مختلفة من المفصل. عندما يتمزق الرباط، يتآكل المفصل، مما يسبب الضرر والتشوه.

تلف في أوتار مفصل الركبة

يعد تلف الأوتار، مثل تلف أربطة مفصل الركبة، سببًا غير مباشر للطحن. تظهر المظاهر السريرية بشكل خاص في حالات تلف وتر العضلة الرباعية الرؤوس، والتي توفر امتدادًا لمفصل الركبة. في استراحة كاملةقد يحدث نزيف في الأوتار في تجويف المفصل. تتجلى أزمة هذا المرض بشكل خاص عندما يتمزق الوتر في مكان تعلق الرضفة. أسباب تلف الأوتار عادة ما تكون إصابات في الركبة.

تلين الغضروف في الرضفة كسبب لطحن الركبة

تلين الغضروف في الرضفة هو مرض يتميز بتدمير الغضروف الموجود على السطح الخلفي للرضفة. يترقق الغضروف تدريجيًا، ويمكن أن يكون الترقق بؤريًا أو منتشرًا. قد تظهر الشقوق على الغضروف. مع تقدم المرض، تنتشر العملية التنكسية إلى الرضفة واللقمات الفخذية. غالبا ما يحدث هذا المرض عند الرياضيين. يمكن أن يكون سبب تلين الغضروف في الرضفة هو إصابة مفصل الركبة، أو الحمل المفرط المزمن على المفصل، أو تطور غير طبيعي في الرضفة. العرض الرئيسي هو الألم الذي يزداد مع أدنى حمل على المفصل. عند أداء الحركات في مفصل الركبة، غالبًا ما يُسمع صوت طقطقة أو نقر.

ما الطبيب الذي يجب أن أتصل به إذا كانت ركبتي تتشقق؟

المتخصصون الرئيسيون الذين يشخصون أسباب أزمة الركبة هم طبيب الرضوح وجراح العظام وأخصائي الروماتيزم. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأسباب الأكثر شيوعا لهذه الظاهرة هي أمراض وإصابات الجهاز العضلي الهيكلي. يقوم المتخصصون بإجراء فحص كامل للمريض، مع إيلاء اهتمام خاص للشكاوى والأعراض السريرية الموضوعية، والتي بدورها توجه الطبيب إلى التشخيص الصحيح. لتأكيد أو على العكس من ذلك، استبعاد أي تشخيص، يتم وصف طرق البحث المختبرية والأدوات. بعد الحصول على نتائج الفحص السريري للمريض، وبيانات الدراسات المختبرية والفعالة، يمكن للطبيب إجراء تشخيص دقيق ووصف العلاج المناسب.

إذا كنت تعاني من أزمة في ركبتك، يمكنك أيضًا الاتصال بالمتخصصين التاليين:

• طبيب الأسرة؛
• معالج نفسي؛
• اخصائي تغذيه.

يقوم طبيب الأسرة بتشخيص الطحن، والذي غالبًا ما يرتبط بأمراض مفصل الركبة المزمنة والبطيئة التقدم. يقوم المعالج بتشخيص أسباب أزمة الركبة المرتبطة بالأمراض الالتهابية ( التهاب المفاصل). يجب عليك استشارة أخصائي التغذية إذا كنت تعاني من السمنة، والتي غالبا ما تساهم في مشاكل في مفاصل الركبة.

تشخيص أسباب الطقطقة في الركبة

يتضمن تشخيص الأمراض المصحوبة بالطحن والنقر في الركبة عددًا كبيرًا من طرق البحث ( السريرية والمخبرية ومفيدة).

الطرق الرئيسية لتشخيص أسباب أزمة الركبة هي:

• فحص طبي بالعيادة؛
• الموجات فوق الصوتية ( الموجات فوق الصوتية ) مفصل الركبة.
• فحص الأشعة السينية لمفصل الركبة.
• فحص السائل الزليلي.
• تنظير مفصل الركبة.
• ط م ( الاشعة المقطعية) مفصل الركبة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي ( التصوير بالرنين المغناطيسي) مفصل الركبة.
• التصوير الومضاني.

فحص طبي بالعيادة

يشمل الفحص السريري للمريض الاستماع إلى شكاوى المريض وأخذ سوابق المريض ( المعلومات التي تم الحصول عليها من استجواب المريض) ، الفحص والفحص البدني، والذي يشمل الجس ( جس) والتسمع ( الاستماع)، تحديد نطاق الحركة في مفاصل الركبة.

يبدأ الفحص بتحليل شكاوى المريض. عادةً ما يتم تقديم الشكاوى من أزمة الركبة من قبل المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، والتي ترتبط بالتغيرات التنكسية المرتبطة بالعمر في هياكل المفصل. إلى جانب الشكوى من الإحساس بالطحن في مفصل الركبة، يشكو المرضى من الألم، وعدم الراحة، ومحدودية الحركة، والتيبس الصباحي في مفصل الركبة.

عند جمع سوابق المريض، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لوجود إصابات وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي. يكتشف الطبيب الحركات التي تسبب أزمة في الركبة ( الثني، التمديد، القرفصاء، الجري، المشي). من المهم أيضًا تحليل النشاط المهني للمريض الذي تم فحصه، لأن هذه المشكلة شائعة جدًا بين الرياضيين وممثلي المهن الأخرى المرتبطة بالأحمال الثقيلة على الأطراف السفلية. من الضروري معرفة ما إذا كانت أزمة الركبة علامة على وجود مرض وراثي ( وجود نفس الأعراض لدى الأقارب).

عند الفحص، يمكن تحديد الأعراض التالية لأمراض الركبة:

• تورم منطقة الركبة.
• ورم دموي ( تراكم محدود للدم في الأنسجة تحت الجلد);
• تشوه الركبة.
• تماثل التغيرات المرضية.
• تلف الجلد والأنسجة الرخوة.

يمكن الشعور بوضوح بالطقطقة في الركبة عند الجس إذا وضعت راحة يدك على مقدمة الركبة وقمت في هذا الوقت بحركات في مفصل الركبة. أيضًا ، يمكن للجس تحديد وجود السوائل في تجويف المفصل أو التشوه أو الحركة المرضية للعظم. يتم جس المعالم الخارجية للمفصل، والتي يتم إزاحتها أثناء الخلع أو الكسر.

يتم التسمع في هذه الحالة مباشرة ( دون مساعدة من المنظار الصوتي)، يقوم خلالها المريض بحركات نشطة أو سلبية للطرف ويسمع صوت طحن أو نقرة.

عند تحديد نطاق الحركة في مفصل الركبة، يتم أولاً تقييم الحركات النشطة ( يقوم بها المريض نفسه)، ومن ثم السلبي ( يتم إجراؤها بمساعدة الطبيب). يتم تحديد نطاق الحركة باستخدام أداة خاصة ( المنقل مقياس الزوايا). عند قياس نطاق الحركة في مفصل الركبة، تكون الساق في البداية في وضع مستقيم.

تحليل الدم العام

تعداد الدم الكامل هو اختبار معملي التركيب الخلويدم. ولإجراء التحليل، يتم أخذ عينة الدم الوريدي (2 – 3 مل). يتم إجراء البحث باستخدام أجهزة خاصة. يمكن الحصول على نتائج البحث في غضون ساعات قليلة. يكشف اختبار الدم العام عن التغيرات المميزة لوجود عملية التهابية أو معدية في الجسم. لا تكتشف هذه الدراسة التغيرات التي تميز أزمة الركبة فقط، أي أنها ليست محددة. المؤشرات الأكثر إفادة لاختبار الدم العام هي مستوى كريات الدم البيضاء، مما يدل على وجود العدوى وشدتها، ESR ( معدل الترسيب) ، الزيادة التي تشير إلى تطور العملية الالتهابية. قد تكون خلايا الدم البيضاء مرتفعة في التهاب العظم والنقي ( عملية قيحيةفي نخاع العظم) والتي يمكن أن تكون من مضاعفات كسر العظام. يمكن أن تكون العملية الالتهابية، التي يزداد فيها معدل ترسيب الترسيب (ESR)، ناجمة عن تلف الأنسجة الرخوة في منطقة الركبة نتيجة لإصابات مختلفة، أو عن تلف روماتويدي لمفصل الركبة.

كيمياء الدم

يتضمن اختبار الدم البيوكيميائي دراسة معايير الدم التي تميز حالة بعض الأعضاء أو الأنسجة. لإجراء التحليل، مطلوب الدم الوريدي. يتم الحصول على نتائج فحص الدم البيوكيميائي خلال يوم واحد. المؤشرات الرئيسية لاختبار الدم البيوكيميائي الذي يتغير في وجود أمراض الركبة هي اختبارات الروماتيزم. اختبارات الروماتيزم هي دراسة الدم الوريدي بغرض تشخيص الأمراض الالتهابية. للقيام بذلك، يتم تحديد المعلمات التالية: عامل الروماتويد، ASL-O ( مضاد الستربتوليسين-O)، سرب ( بروتين سي التفاعلي ). ومن المؤشرات المفيدة أيضًا حمض البوليك الذي يزداد مستواه مع التهاب المفاصل النقرسي.

تحليل البول العام

يوصف اختبار البول العام كطريقة روتينية. ويمكن الحصول على نتائج الدراسة خلال يوم واحد. في اختبار البول العام لا توجد مؤشرات محددة لأمراض الركبة، ومع ذلك، قد يكون المؤشر غير المباشر هو فرط حمض يوريك البول في التهاب المفاصل النقرسي ( زيادة مستويات حمض اليوريك في البول).

الموجات فوق الصوتية لمفصل الركبة

الموجات فوق الصوتية هي طريقة تشخيصية تعتمد على قدرة الموجات فوق الصوتية على المرور عبر الأنسجة بكثافة متفاوتة والانعكاس. يتم تسجيل الإشارات المنعكسة بواسطة جهاز استشعار بالموجات فوق الصوتية وعرضها على الشاشة. تعد الموجات فوق الصوتية لمفصل الركبة طريقة مفيدة للغاية لتشخيص أمراض الركبة. هذه الطريقة مفيدة للغاية عند فحص الأنسجة الرخوة. الموجات فوق الصوتية لمفصل الركبة ميسورة التكلفة ويمكن إجراؤها في أي مكان تقريبًا مؤسسة طبية. كما أن مزاياها هي عدم الضرر والتكلفة المنخفضة. لا يلزم إجراء أي تحضيرات خاصة قبل إجراء الموجات فوق الصوتية لمفصل الركبة.

عند تصوير الأجزاء الأمامية والجانبية من المفصل، يستلقي المريض على ظهره، ومن أجل رؤية الغضروف المفصلي بشكل أفضل، يطلب الطبيب من المريض ثني ركبتيه. لتصور مفصل الركبة الخلفي، يُطلب من المريض الاستلقاء على بطنه.

علامات أمراض الركبة التي يمكن اكتشافها بواسطة الموجات فوق الصوتية هي:

• وجود الانصبابفي تجويف المفصل.
• التهاب الغشاء الزليلي، والذي يصاحبه سماكة وانتشار ( الانتشار) الزغابات الزليلية.
• تمزق الأوتار والأربطةيتم عرضها على أنها انتهاك لسلامتها التشريحية للرباط وتمزق الألياف.
• آفة الغضروف المفصلي. عند تلف الغضروف المفصلي، هناك انتهاك لخط كفاف الغضروف المفصلي، ووجود تشوه في الغضروف المفصلي، وتفتيته وانحطاطه.
• التوفر الهيئات الأجنبيةفي تجويف المفصلقد يحدث مع اختراق الجروح أو الكسور.
• وجود كيسة بيكروالذي يشبه التجويف المملوء بالسائل.
• تضييق المساحة المشتركةقد يشير إلى التهاب الغشاء المفصلي وهشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي.
• ملامح غير متساوية للمفصل (للأمراض الالتهابية والتنكسية).
• ترقق الغضروف الهيالينيعادة ما توجد في هشاشة العظام.
• التهاب الجرابيتجلى من خلال وجود عديم الصدى ( لون أسود) أو مفرط الصدى ( أبيض ) المناطق.

فحص الأشعة السينية لمفصل الركبة

غالبًا ما يتم وصف فحص الأشعة السينية عند تشخيص أمراض الركبة، لأنها طريقة غنية بالمعلومات ويمكن الوصول إليها وغير مكلفة. عيب طريقة التشخيص هذه هو تعرض الجسم للإشعاع.

علامات الأشعة السينية لأمراض الركبة هي:

• تغيير وضع العظاملوحظ مع خلع مفصل الركبة، وكسور عظم الفخذ وعظم الساق، وكذلك التشوهات الخلقية في الجهاز العضلي الهيكلي.
• تغير في بنية العظاميحدث، كقاعدة عامة، مع كسور العظام ويتم التعبير عنه في انقطاع الاتصال بين حزم العظام ( مناطق العظم الإسفنجي). تشمل التغييرات في بنية العظام أيضًا إعادة هيكلتها - هشاشة العظام ( انخفاض كثافة العظام) ، تصلب العظام ( زيادة كثافة العظام).
• تضييق المساحة المشتركةلوحظ في الآفات التصنعية والالتهابية في مفصل الركبة. يمكن أن يكون التضييق موحدًا أو غير متساوٍ. عادة ما يتم ملاحظة التضييق غير المتساوي في مساحة المفصل في التهاب المفاصل.
• بؤر الدماريبدو مثل الأشعة السينيةمثل المناطق المظلمة أو المضيئة.
• خط الكسر. يبدو خط الكسر كشريط خفيف ذو حواف خشنة. بناءً على خط الكسر، يمكن تحديد الموقع الدقيق للكسر ( داخل المفصل، خارج المفصل). ويتم أيضًا تقييم اتجاه ومدى خط الكسر.
• نزوح شظايا العظاميمكن أن تكون عرضية، طولية، جانبية، زاويّة.
• الادراج الغضروفية والأجسام الغضروفيةلوحظت أشكال وأحجام مختلفة في مرض الورم الغضروفي.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الأشعة السينية لا تظهر أو تظهر فقط ضررًا ضعيفًا على الأنسجة الرخوة في الجهاز العضلي الهيكلي، لذلك يوصى باستخدام طرق التشخيص الحديثة الأخرى ( التصوير المقطعي، التصوير بالرنين المغناطيسي، التصوير الومضاني).

يتم أيضًا إجراء الفحص بالأشعة السينية بعد تقليل الاضطرابات وعلاج الكسور من أجل مراقبة فعالية العلاج.

فحص السائل الزليلي

يتم إجراء دراسة السائل الزليلي في ظروف المختبر. التقييم العياني والمجهري و الفحص الميكروبيولوجي، يذاكر الخصائص الفيزيائية والكيميائيةالسائل الزليلي. يتم الحصول على عينات من السائل الزليلي للتحليل أثناء ثقب مفصل الركبة.

في حالة أمراض الركبة، يمكن اكتشاف التغيرات في المؤشرات التالية:

• لون.اللون الأصفر للسائل الزليلي يمكن أن يكون بسبب هشاشة العظام، اللون الدموي هو سمة من الآفات المؤلمة في مفصل الركبة. في الأمراض الالتهابية لمفصل الركبة، يمكن أن يختلف لون السائل الزليلي من الأصفر إلى البني.
• الشفافية. في التهاب المفاصل العظمي، يكون السائل الزليلي شفافًا، وفي الأمراض الالتهابية يكون غائمًا وشفافًا.
• الرواسب. في التهاب المفاصل الروماتويدي، غالبًا ما توجد رواسب في السائل الزليلي، تتشكل من المناطق الميتة في الغشاء الزليلي وتشبه حبات الأرز ( "أجسام الأرز").
• كثرة الخلايا ( عدد العناصر الخلوية). عادة، يكون معدل الإصابة بالخلايا الخلوية 0.1 – 0.5x10 9 / لتر. للأمراض التنكسية و الآفات المؤلمةفي مفصل الركبة، يمكن أن يصل هذا الرقم إلى 2 – 3x10 9 / لتر، وفي الأمراض الالتهابية يصل إلى 80x10 9 / لتر.
• الفحص المجهري.الفحص المجهري للأصل ( غير مصبوغ) اللطاخة قد تكشف عن الخلايا الراكية ( الخلايا الحبيبية)، يمكن أن يصل عددها في التهاب المفاصل الروماتويدي إلى نصف التركيب الخلوي الكلي للسائل الزليلي. في حالة التهاب المفاصل النقرسي، قد يتم اكتشاف بلورات حمض البوليك في اللطاخة الأصلية.
• العناصر غير الخلوية.في حالة الآفات المؤلمة، يمكن العثور على أجزاء من الغضروف والأربطة التالفة في السائل الزليلي.
• التركيب الخلوي.تساعد غلبة عنصر خلوي أو آخر في السائل الزليلي على توضيح التشخيص وتحديد شدة المرض. في الأمراض الالتهابية، تسود العدلات في السائل الزليلي، وفي الأمراض التنكسية، تسود الخلايا الليمفاوية. وهكذا، في التهاب المفاصل الروماتويدي، يمكن أن يصل عدد العدلات إلى 90٪، وفي التهاب المفاصل العظمي يمكن أن يصل عدد الخلايا الليمفاوية إلى 70٪.

تنظير الركبة

تنظير مفصل الركبة هو إجراء جراحي يمكن إجراؤه للأغراض التشخيصية والعلاجية. يتم إجراء تنظير المفصل تحت التخدير. يتم التدخل باستخدام منظار المفصل، وهو أداة يتم إدخالها في تجويف المفصل. في هذه الحالة، يتم إجراء شقين - أحدهما لمنظار المفصل والثاني للأدوات المختلفة. تتم مراقبة تقدم الإجراء على الشاشة. ومن أجل تحسين الرؤية، يتم حقن سائل خاص في تجويف المفصل. يختلف تنظير المفاصل عن التدخل الجراحي الكلاسيكي في أنه أثناء تنفيذه، يكون تلف الأنسجة، وكذلك وقت الشفاء والتعافي، في حده الأدنى.

التغيرات المرضية التي يمكن اكتشافها أثناء تنظير مفصل الركبة هي:

• هلالة المسيل للدموع؛
• وجود الأجسام الغضروفية.
• تلف الغضروف.
• التهاب العظم والغضروف السالخ.
• الأضرار التي لحقت الأربطة الصليبية.
• التهاب الغشاء الزليلي.

عندما يتم الكشف عن أمراض الركبة أثناء تنظير المفصل، فغالبًا ما يتم إجراء العلاج بالمنظار على الفور.

التصوير المقطعي للركبة

التصوير المقطعي هو وسيلة غنية بالمعلومات لفحص حالة العظام والمفاصل في منطقة الركبة طبقة تلو الأخرى. يتم تصور حالة الأنسجة الرخوة بشكل سيء على التصوير المقطعي.

باستخدام التصوير المقطعي المحوسب، يتم التقاط صور طبقة تلو الأخرى للمنطقة قيد الدراسة، مما يسمح بإجراء تقييم كامل لحالة منطقة الركبة.

باستخدام الأشعة المقطعية لمفصل الركبة يمكن تحديد الحالات المرضية التالية:

• كسر العظام
• التهاب الغشاء الزليلي.
• التهاب المفاصل؛
• هشاشة العظام؛
• وجود أجسام غريبة في تجويف المفصل.
• تشوهات التطور المشترك.
• التهاب العظم والغضروف السالخ.

لا يلزم إجراء أي تحضيرات خاصة قبل إجراء الأشعة المقطعية لمفصل الركبة. هو بطلان هذا الإجراء للنساء الحوامل. ويمكن الحصول على نتائج الدراسة مباشرة بعد الإجراء.

يمكن إجراء فحص مقطعي لمفصل الركبة باستخدام عوامل التباين، مما يحسن رؤية حالة تدفق الدم إلى المنطقة التي يتم فحصها.

التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الركبة

كما أن التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الركبة مفيد للغاية. على عكس التصوير المقطعي المحوسب، يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي رؤية عالية الجودة للأنسجة الرخوة.

لا يلزم إجراء أي تحضيرات خاصة قبل إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الركبة. وقد يعطى المريض مسكناً إذا كان يعاني من رهاب الأماكن المغلقة ( الخوف من الأماكن المغلقة)، لأنه أثناء الإجراء يتم وضع المريض في نفق التصوير المقطعي. هو بطلان التصوير بالرنين المغناطيسي في المرضى الذين يعانون من الأطراف الاصطناعية والمزروعات بأجزاء معدنية.

يتيح لك التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الركبة تشخيص الحالات المرضية التالية:

• تورم الأنسجة حول المفصل.
• وجود انصباب في تجويف المفصل.
• التواء الأربطة والأوتار.
• الأضرار التي لحقت الرضفة.
• كيس الخباز؛
• داء المفصل.
• التهاب الغشاء المفصلي.
• التهاب كيسي.

التصوير الومضاني

التصوير الومضي هو طريقة تشخيصية تعتمد على إعطاء مركبات خاصة تحمل علامة التكنيتيوم، والتي تسمى المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية (المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية) عن طريق الوريد ( الصيدلانية الإشعاعية). تتراكم المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية في الأنسجة المختلفة بكثافة متفاوتة. يتم عرض النتيجة على الشاشة في شكل وميض. عادةً ما يكون تراكم المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية منتظمًا. القيمة التشخيصيةتحتوي كلا المنطقتين على تراكم متزايد وضعيف للمستحضرات الصيدلانية الإشعاعية. تراكم ضعيف ( ما يسمى بالبقع الباردة) تُلاحظ المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية في حالات نخر مناطق أنسجة العظام والاضطرابات الأيضية. لوحظ زيادة تراكم المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية في التهاب المفاصل وكسور العظام، عمليات الورم. وهكذا، مع التصوير الومضي، يشير وجود مناطق ذات تراكم متزايد أو ضعيف للمستحضرات الصيدلانية الإشعاعية إلى وجود أمراض الركبة، ولكن لا يمكن إنشاء تشخيص دقيق ( حساسية عالية وخصوصية منخفضة). في هذا الصدد، يتم وصف طرق مفيدة أخرى، والتي تكمل بعضها البعض وتسمح بإجراء تشخيص دقيق.

ماذا تفعل لمنع ركبتيك من التشقق؟

من أجل التخلص من أزمة الركبة، من الضروري علاج الأمراض التي تسبب الأزمة. يجب أن يكون العلاج شاملاً ويهدف إلى علاج سبب الأزمة في الركبة بشكل مباشر واستعادة وظيفة المفصل بعد العلاج. تعتبر الطرق الجراحية والطبية هي الدعامة الأساسية للعلاج.

في حالة آفات الركبة المؤلمة، من الضروري تثبيت الطرف، أي إجراء تثبيت النقل باستخدام جبائر خاصة لتثبيت الطرف أو الهياكل المرتجلة الأخرى.

يجب أن يشمل علاج الأمراض التي تؤدي إلى طقطقة الركبة المكونات الرئيسية التالية:

• نظام عذائي؛
• العلاج من الإدمان؛
• جراحة؛
• العلاج التصالحي.

النظام الغذائي للركبة مقدد

النظام الغذائي في بعض الحالات( السمنة والنقرس) يلعب دورا رئيسيا في العلاج. في حالة النقرس، ومن أجل منع أو إيقاف تراكم أملاح حمض اليوريك في الأنسجة، يوصى بالحد من تناول الأطعمة الغنية بالبيورينات ( المركبات التي يكون منتجها الأيضي النهائي هو حمض اليوريك). وتشمل هذه المنتجات اللحوم و منتجات اللحوموالمنتجات السمكية وبعض الفواكه والخضروات ( البروكلي، القرنبيط، التمر).

يلعب النظام الغذائي دورًا في مكافحة السمنة دور حيوي. في كل حالة، يجب اختيار النظام الغذائي بشكل فردي من قبل أخصائي التغذية. جنبا إلى جنب مع النظام الغذائي، للحصول على نتائج ناجحة، من الضروري اللجوء إلى ممارسة الرياضة البدنية. إن اتباع نظام غذائي دون استشارة الطبيب أولاً أمر محفوف بالمضاعفات.

لتطبيع استقلاب الفوسفور والكالسيوم، من الضروري زيادة كمية الأطعمة الغنية بالكالسيوم والفوسفور سهل الهضم في النظام الغذائي. هذه المنتجات هي الجبن والحليب والجبن ومنتجات الأسماك.

العلاج الدوائي لأزمة الركبة

يوصف العلاج بالعقاقير لجميع الأمراض تقريبًا المصحوبة بأزمة في الركبة. يمكن أن يكون أساس العلاج أو يتم دمجه مع الجراحة. يمكن أن يكون العلاج الدوائي موضعيًا أو عامًا.

نظرًا لوجود أسباب عديدة لحدوث أزمة في الركبة، فيمكن استخدامها في العلاج. مجموعات مختلفةالأدوية.

العلاج الدوائي لأسباب طقطقة الركبة

مجموعة المخدرات	ممثلي المجموعة	آلية العمل	طريقة التطبيق
أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)		لديهم تأثير مسكن، وتخفيف التورم والالتهاب.	محليا في شكل الكريمات والمواد الهلامية. شفويا ( داخل).
الكورتيكوستيرويدات	بريدنيزولون. الهيدروكورتيزون. تريامسينولون.	لديهم تأثير واضح مضاد للالتهابات.	الحقن داخل المفصل.
أدوية مضادة للنقرس	الوبيورينول. الكولشيسين	فهي تمنع تكوين حمض اليوريك، وتحفز إفراز حمض اليوريك، وتوقف هجمات التهاب المفاصل النقرسي.	شفويا.
دماردز (الأدوية الأساسية المضادة للالتهابات)	الميثوتريكسيت. السيكلوسبورين. الآزوثيوبرين.	إبطاء العمليات المدمرة في المفصل، وتسريع عمليات الشفاء.	الحقن العضلي.
مجمعات الفيتامينات والمعادن	مجمعات مختلفة تحتوي على فيتامين د والكالسيوم والفوسفور.	استعادة البنية الطبيعية لأنسجة العظام والغضاريف، والمساعدة في مكافحة الكساح.	شفويا.
أجهزة حماية الغضروف	كبريتات شوندروتن. الجلوكوزامين. حمض الهيالورونيك.	تغذية أنسجة الغضاريف، وإبطاء العمليات التنكسية في أنسجة الغضاريف، وتحفيز التجديد ( استعادة).	شفويا. الحقن العضلي. الحقن داخل المفصل.

العلاج الجراحي لأزمة الركبة

يوصف العلاج الجراحي عندما لا تستطيع الطرق المحافظة ضمان تعافي المريض.

الأنواع الرئيسية للتدخلات الجراحية التي يتم إجراؤها لعلاج أمراض الركبة هي:

• بضع مفصل مفصل الركبة.
• رفو التينور.
• تقويم مفاصل الركبة.
• ثقب علاجي لمفصل الركبة.
• استئصال الغشاء الزليلي.
• استئصال الغشاء الزليلي.
• تنظير المفاصل.
• تركيب العظم.
• استئصال الغضروف المفصلي.
• علاج تلف الأربطة.

بضع مفصل الركبة
يتم إجراء عملية قطع مفصل الركبة كعملية منفصلة لفتح تجويف المفصل من أجل إخلاء المحتويات المرضية، وكذلك لإزالة الأجسام الغريبة من تجويف المفصل. هذا التدخل الجراحي أكثر صدمة من تنظير مفصل الركبة.

مفصل الركبة غير مغطى عمليا بالعضلات، لذا فإن الوصول إليه لا يمثل أي صعوبة. يمكن أن يكون الوصول أماميًا وخلفيًا وشبه رضفي ( الجانبي للرضفة). الأكثر لطفًا هو الشق المجاور للرضفة، والذي يلحق أضرارًا طفيفة بالجهاز الرباطي.

رفو التينور
Tenorrhaphy هو إجراء جراحي يتم إجراؤه لربط الأوتار معًا. يشار إلى العملية في حالة الجروح المقطوعة أو المثقوبة مع تلف الأوتار. أثناء العملية، يتم استخدام غرز الوتر، ثم يتم تثبيت الطرف من أجل توفير الظروف اللازمة للاندماج الطبيعي. تستمر فترة التثبيت عادة من 4 إلى 6 أسابيع. يجب أن تكون الغرز موثوقة، ولا تضعف تدفق الدم إلى الوتر، وتحافظ عليها سطح أملسالأوتار.

تقويم مفاصل الركبة
تقويم المفاصل هو نوع من الجراحة يهدف إلى استعادة بنية ووظيفة المفصل. غالبًا ما يوصف تقويم مفاصل الركبة لأمراض الركبة المصحوبة بالتقلص.

تتم عملية تقويم مفاصل الركبة على عدة مراحل:

• بضع مفصل مفصل الركبة.
• فصل الأسطح المفصلية
• النمذجة المشتركة ( يتم إعادة تشكيل تكوين الأسطح المفصلية);
• تثبيت الطرف باستخدام جبيرة من الجبس أو جر الهيكل العظمي؛
• - تطوير المفصل باستخدام مجموعة من التمارين.

أحد أنواع جراحة المفاصل هو استبدال الركبة. جوهر هذه العملية هو استبدال المفصل التالف بمفصل صناعي ( مفصل اصطناعي ). يتم اختيار الأطراف الاصطناعية بشكل فردي في كل حالة وتمثل "نسخة" من المفصل الخاص بالشخص. وفي الوقت نفسه، يتم الحفاظ على الميكانيكا الحيوية الطبيعية لمفصل الركبة، ويمكن للمرضى أداء مجموعة كاملة من الحركات في المفصل.

ثقب علاجي لمفصل الركبة
يوصف البزل العلاجي لمفصل الركبة لإدخال الأدوية إلى تجويف المفصل، وكذلك لإخلاء المحتويات المرضية من تجويف المفصل ( للأورام الدموية الشفاء على المدى الطويل، داء المفاصل) مما يساعد على تقليل الضغط داخل المفصل.

قبل إجراء ثقب، من الضروري التأكد من أن السائل المرضي موجود في تجويف المفصل، وليس في الهياكل المحيطة بالمفصل ( التهاب كيسي). أثناء إجراء الثقب، يكون المريض في وضعية الاستلقاء مع تمديد الطرف عند مفصل الركبة. يتم إدخال الإبرة من الحافة الداخلية أو الخارجية لقاعدة الرضفة إلى عمق 3-4 سم، ولسحب محتويات المفصل بشكل أفضل، يتم الضغط على الرضفة. بعد ثقب، يتم تطبيق ضمادة معقمة على مفصل الركبة ( معقم) ضمادة.

استئصال الغشاء الزليلي
استئصال الغشاء الزليلي هو إجراء جراحي يتضمن إزالة الغشاء الزليلي لمفصل الركبة. توصف هذه العملية عادةً لالتهاب المفاصل الروماتويدي، عندما لا يختفي التهاب الغشاء الزليلي بالعلاج الدوائي. يتم استبدال الغشاء الزليلي الذي تمت إزالته بآخر اصطناعي. يتم إجراء العملية عندما يكون هناك التهاب شديد في الغشاء الزليلي مع نمو الزغابات. هو بطلان استئصال الغشاء الزليلي في حالات التفاقم ودرجة عالية من نشاط العملية المرضية.

استئصال الغشاء الزليلي
استئصال الغشاء الزليلي هي عملية تتم خلالها إزالة الغشاء الزليلي وكبسولة مفصل الركبة. توصف هذه العملية في المراحل المتأخرة من التهاب مفصل الركبة مع حدوث ضرر شديد في الغشاء الزليلي، بما في ذلك كبسولة المفصل في العملية المرضية.

تنظير الركبة
يعد تنظير الركبة أحد أكثر جراحات الركبة شيوعًا. هذا طريقة فعالة جراحة بالمنظار. يتم إجراء العملية باستخدام منظار المفصل ونظام الفيديو وأدوات مختلفة. يمكن أن يكون التخدير موضعيًا أو شوكيًا أو عامًا. يختار الطبيب المعالج طريقة تخفيف الألم مع طبيب التخدير، بناءً على حالة المريض وشدة المرض. اعتمادا على موقع المنطقة المرضية، يتم تحديد موقع الوصول بالمنظار ( الوحشي، الإنسي، المجاور للرضفة).

يمكن إجراء تنظير المفصل لآفات الغضروف المفصلي والتهاب المفاصل العظمي وتلف أربطة مفصل الركبة. أثناء العملية، يتم توفير محلول ملحي باستمرار إلى المفصل من الخزان، مما يوفر رؤية أفضل للتجويف المفصلي بسبب التغيرات في الضغط داخل المفصل، فضلاً عن الغسيل المستمر للتجويف المفصلي. العملية مؤلمة إلى الحد الأدنى، ويتم الشفاء في أسرع وقت ممكن.

تركيب العظم
تركيب العظم هو تدخل جراحي يتم إجراؤه بغرض إعادة الوضع ( مقارنة) شظايا العظام أثناء الكسر. يتم تنفيذ العملية باستخدام أجهزة التثبيت المختلفة ( مسامير، لوحات). يمكن تحقيق التثبيت باستخدام التجبير والضغط. عند التجبير، يتم تثبيت الشظايا عن طريق نقل الحمل إلى الجبيرة. يتم الضغط باستخدام براغي تأخر خاصة. يتم تثبيت الشظايا في الموضع الصحيح. يستمر تثبيت شظايا العظام حتى يتم ذلك الانصهار الكامل. يمكن أن يكون تركيب العظم داخل العظم، أو خارج العظم، أو عبر العظم.

استئصال الغضروف المفصلي
استئصال الغضروف المفصلي هو استئصال جراحيهلالة مفصل الركبة. يمكن أن يكون استئصال الطمث كاملاً أو جزئيًا. يمكن إجراء هذه العملية بطريقة مفتوحة لمفصل الركبة أو باستخدام طريقة بالمنظار. في جراحة مفتوحةيتم إجراء فتح التجويف المفصلي طبقة تلو الأخرى، وإزالة الغضروف المفصلي، ومن ثم يتم خياطة الأنسجة طبقة بعد طبقة. نادرًا ما يتم إجراء استئصال الطمث المفتوح نظرًا لأنه أكثر صدمة. الإجراء الأكثر شيوعًا هو استئصال الهلالة بالمنظار، وهو أقل صدمة ولا يتطلب شقًا كبيرًا. يتم عمل شقوق صغيرة في منطقة الركبة ( ما يصل إلى 0.5 سم). يتم إدخال كاميرا فيديو مصغرة متصلة بشاشة من خلال شق واحد. ومن خلال الشق الثاني يتم إدخال الأدوات اللازمة للعملية. أثناء الجراحة، يتم حقن السائل في تجويف المفصل لتصوير تجويف المفصل.

علاج تلف الأربطة
يتم إجراء العلاج الجراحي للتمزق الكامل في أربطة الركبة. يتم وضع الغرز على الرباط الممزق. في الحالات الشديدة، يتم إجراء عملية تجميل الذات ( باستخدام الطعوم من أنسجة المريض نفسه) أو رأب كلي ( باستخدام ترقيع الأنسجة الاصطناعية) الأربطة. بعد العملية، يتم تثبيت الطرف لمدة تتراوح من 4 إلى 6 أسابيع.

العلاج التأهيلي لأزمة في الركبة

مرحلة التعافي في علاج أسباب أزمة الركبة هي المرحلة الأخيرة. بعد العلاج بالأدوية و الطرق الجراحيةوالتي تهدف إلى استعادة بنية عناصر المفصل، وفي مرحلة التعافي وإعادة التأهيل يتم اتخاذ التدابير اللازمة لاستعادة وظائف المفصل. هذه الفترة مهمة بشكل خاص بعد جراحة الركبة.

لاستعادة وظيفة المفصل، يتم وصف الطرق التالية:

• العلاج بالتمرين. العلاج الطبيعي- هذه مرحلة متكاملة في علاج أمراض الركبة، ومع ذلك، يجب أن يكون استخدامها عقلانيًا وفي الوقت المناسب، لأنه أيضًا بدايه مبكرهيمكن أن يؤدي النشاط البدني إلى تلف الأنسجة بشكل أكبر، كما أن بدء التمرين في وقت متأخر يمكن أن يسبب مشاكل في استعادة وظائف مفصل الركبة.
• العلاج الطبيعي.العلاج الطبيعي هو استخدام العمل العوامل الفيزيائيةللأغراض الطبية. تشمل طرق العلاج الطبيعي المستخدمة لمكافحة أسباب طقطقة الركبة الرحلان الكهربائي ( إعطاء الأدوية باستخدام التيار الكهربائي)، تدليك، الإجراءات الحرارية. إن استخدام هذه الأساليب مجتمعة يجعل من الممكن تحقيق ذلك نتائج جيدة.
• سباحةيؤثر بشكل إيجابي على العمليات الأيضيةفي الكائن الحي. من المزايا التي لا يمكن إنكارها للسباحة في أمراض الركبة قلة الضغط على مفصل الركبة، على عكس الرياضات الأخرى.

ملامح أزمة في الركبة

طقطقة الركبة هي أحد الأعراض التي تزعجك عادة عند القيام بحركات معينة في مفصل الركبة. في أغلب الأحيان، تطحن الركبة عند تمديد وثني الساق عند مفصل الركبة، أو القرفصاء. تختلف آلية الطحن عند أداء الحركات المختلفة قليلاً. كقاعدة عامة، يصاحب أزمة الركبة الألم.

لماذا تنكسر ركبتي عند التمدد والانحناء؟

إن ثني وتمديد مفصل الركبة هي الحركات الأكثر أداءً. يشمل الانثناء والتمدد هياكل تحد من الحركة المفرطة ( فرط تمديد الركبة) – الأربطة داخل المفصل، كبسولة مفصلية، الغضروف المفصلي، العضلات. يتم إجراء الانثناء والتمديد أثناء التمارين المختلفة وعند المشي. غالبًا ما يكون الطحن في مفصل الركبة أثناء الثني والبسط هو أول أعراض تلف هياكل الركبة.

قد تكون مثل هذه الأزمة فسيولوجية ( مع نمط الحياة المستقرة) والمرضية ( لأمراض الركبة). الأزمة المرضيةأثناء الانثناء والتمدد، يتشكل بسبب احتكاك الأسطح المفصلية المصابة. ويرتبط هذا عادة بتشوه الغضروف المفصلي والتهاب الجراب الزليلي لمفصل الركبة.

لماذا أزمة ركبتي عند القرفصاء؟

هذه المشكلة شائعة بشكل خاص بين الرياضيين. ويرجع ذلك إلى أن تمرين القرفصاء هو أحد التمارين الرياضية الأساسية. عن طريق القيام هذا التمرينيقع الحمل الرئيسي على عضلات الفخذ وأسفل الساق ومفصل الركبة، وبالتالي تظهر أعراض أمراض الركبة عند القرفصاء.

إذا كان هناك أمراض في الركبة، فإن أداء هذا التمرين يؤدي إلى تهيج ميكانيكيمكونات المفصل، مما يؤدي إلى التهاب الغشاء الزليلي، مما يؤدي إلى خلل في تغذية الغضروف المفصلي. ونتيجة لذلك، يتم تدمير الغضاريف، وتلف الأسطح المفصلية واحتكاكها ببعضها البعض. الأمراض المصحوبة بصوت طقطقة عند وضع القرفصاء هي تلف الأربطة والتهاب المفاصل العظمي والتهاب المفاصل وإصابات الغضروف المفصلي.

لماذا أزمة ركبتي ويؤذي؟

دائمًا ما يصاحب الطحن والألم في الركبة بعضهما البعض. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنها عادة ما تكون ناجمة عن نفس الأسباب. يمكن أن تكون أسباب الطحن والألم في الركبة حادة أو مزمنة. تشمل الأسباب الحادة إصابات الركبة. أسباب مزمنةالتصرف ببطء وتشمل هذه العمر و التغيرات التنكسيةالهياكل المشتركة ( هشاشة العظام).

آلية حدوث الألم والطحن في الركبة، كقاعدة عامة، تتكون من انتهاك تطابق مفصل الركبة، وترقق الغضروف الزجاجي، مما يؤدي إلى احتكاك الأسطح المفصلية ببعضها البعض، والذي يصاحبه الطحن والألم والأحاسيس. عادة ما تظهر الطحن والألم عند أداء الحركات المختلفة. قد تظهر هذه الأعراض في الصباح مباشرة بعد الاستيقاظ أو في المساء بعد الضغط لفترة طويلة على المفصل.

لماذا تتشقق ركبة الطفل؟

يمكن أن تحدث أزمة الركبة عند الطفل نتيجة لإصابات أو أمراض الركبة، وكذلك الأحمال المفرطة على مفصل الركبة. النظام العضلي الهيكلي للطفل في مرحلة النمو، وبالتالي فإن أي إصابة أو علم الأمراض يمكن أن يؤدي إلى أضرار جسيمة في هياكل الركبة وظهور أزمة. بسبب الخصائص التشريحية للعظام عند الأطفال ( محتوى منخفضالمعادن)، فهي مرنة ومرنة للغاية. من ناحية أخرى، وبسبب هذه الميزة، تصبح العظام أرق وأقل متانة.

قد تظهر أزمة في الركبة عند الطفل نتيجة للحالات المرضية التالية:

• الأمراض الخلقية. الأمراض الخلقية، حيث قد تحدث أزمة في الركبة، قد تكون هناك اضطرابات في نمو العظام والمفاصل، وضعف تخليق الكولاجين، والتقوس ( على شكل حرف O) و الأروح ( على شكل X) تشوه الأطراف السفلية.
• إصابات الركبةالخامس طفولةيمكن أن يؤدي إلى أضرار جسيمة وتشوه بسبب حقيقة أن العظام والمفاصل في مرحلة الطفولة تكون أكثر هشاشة. تحدث الإصابة الأكثر شيوعًا لمفصل الركبة عند الأطفال نتيجة السقوط. عند الأطفال حديثي الولادة، يمكن أن تكون الإصابات إصابات ولادة، أي أنها يمكن أن تحدث أثناء الولادة.
• نقص بعض العناصر في النظام الغذائي. دور أكبر في المحافظة حالة طبيعيةتلعب العظام والمفاصل عناصر مثل الكالسيوم والفوسفور وفيتامين د. ويؤدي نقص فيتامين د إلى تطور الكساح الذي يتجلى في تلف العظام والمفاصل والجهاز العصبي والعضلات. انتهاك استقلاب الفوسفور والكالسيوم يؤدي إلى زيادة الهشاشةالعظام، وتعطيل نموها.
• التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابيهو مرض المفاصل الذي يصيب الأطفال. أسباب هذا المرض ليست واضحة. آلية تطور التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي هي تلف الجهاز المناعي، الذي يبدأ في إدراك أنسجة الجسم على أنها غريبة، مما يؤدي إلى إتلافها. يتميز المرض بالتهاب الغشاء الزليلي للمفصل، والتراكم المفرط للسائل الزليلي في تجويف المفصل، وتدمير الغضروف المفصلي. رئيسي أعراض مرضيةهو ألم في المفاصل، وطحن ونقر عند الحركة، وتورم في منطقة الركبة.
• هشاشة العظامهي حالة مرضية تتميز بانخفاض كثافة العظام، ونتيجة لذلك تصبح العظام هشة للغاية. يمكن أن تكون هشاشة العظام عند الأطفال خلقية نتيجة لاضطرابات النمو داخل الرحم ومكتسبة بسبب سوء التغذيةالطفل، تناول بعض الأدوية.

غالبًا ما يرتبط طقطقة الركبة عند الأطفال حديثي الولادة والرضع بـ الأمراض الخلقية. غالبًا ما تظهر الطقطقة عند المراهقين نتيجة لإصابات مفصل الركبة والأخطاء الغذائية.

لماذا تتشقق ركبتي عند صعود الدرج؟

عند صعود السلالم، غالبا ما يحدث طقطقة في الركبتين. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الحركات التي تتم في مفصل الركبة عند الرفع لها بعض الميزات. يتحمل مفصل الركبة العبء الرئيسي عند أداء هذه الحركات. يقع الحمل الرئيسي عند صعود السلالم على مفصل الركبة. علاوة على ذلك، مع كل خطوة، يتم وضع الحمل بالتناوب على كل مفصل على حدة، مما يساهم في ظهور الأزمة. يمكن أن يظهر الطحن عند صعود السلالم نتيجة لقلة النشاط البدني عندما يعيش الشخص أسلوب حياة مستقر. السبب الأكثر شيوعًا لأزمة الركبة عند صعود السلالم هو أمراض الركبة.

الأمراض الرئيسية التي تسبب أزمة في الركبة عند صعود السلالم هي:

• داء مفصل الركبةهو مرض تنكسي يصبح أكثر شيوعًا مع تقدم العمر. في حالة داء مفصل الركبة، يحدث خلل في تخليق السائل الزليلي، ونتيجة لذلك يصبح الغضروف المفصلي غير قادر على تحمل الإجهاد الميكانيكي. تدريجيا، يتم تدمير الغضروف الزجاجي لمفصل الركبة، ومن ثم تتأثر العظام. تظهر الأزمة نتيجة لتدمير الهياكل المشتركة.
• الأضرار التي لحقت الغضروف المفصلي.تعد إصابة الغضروف المفصلي من أكثر إصابات الركبة شيوعًا. في معظم الحالات، يتضرر الغضروف المفصلي الداخلي، وذلك لأنه غير نشط. عند تمزق الغضروف المفصلي، يمكن لجزء منه أن يتحرك بحرية في تجويف مفصل الركبة ويصبح مقروصًا بين الأسطح المفصلية، مما يسبب الطحن والألم والانسداد ( مقاومة قوية عند محاولة تحريك المفصل)، كما تساهم في تدمير الغضاريف المفصلية.
• التهاب المفصل الروماتويدييصاحبه التهاب الغشاء الزليلي مع زيادة إفراز السائل الزليلي. يتم تدمير الغضروف الزجاجي تدريجيا. الأعراض الرئيسية لالتهاب المفاصل الروماتويدي هي الألم والتيبس الصباحي في مفاصل الركبة، وتورم الركبة، والطحن والنقر عند الحركة.
• تلف في أربطة مفصل الركبة.عندما تتضرر أربطة مفصل الركبة، يصبح الحمل الواقع على المفصل غير متساوي ( وخاصة مع تلف الرباط من جانب واحد). يصاحب تلف الأربطة النقر والطحن عند الحركة والألم أثناء الجس والحركة. يمكن أيضًا أن يحدث عدم استقرار في مفصل الركبة، وهو أمر شائع عندما تتمزق الأربطة تمامًا.

إذا كانت ركبتك تطحن وتنقر عند صعود السلالم، فيجب عليك استشارة الطبيب لمعرفة أسباب ظهور مثل هذه الأعراض. لا ينصح بالتطبيب الذاتي، لأن ذلك قد يؤدي إلى تغيرات مرضية لا رجعة فيها في هياكل مفصل الركبة ويساهم في مزيد من تدميرها.

لماذا تنتفخ ركبتي وتتشقق؟

عادة ما يكون ظهور التورم والطحن في الركبة علامة على تطور عملية التهابية في مفصل الركبة. يمكن أن يظهر التورم والطحن عند إصابة أي من الهياكل التشريحية في منطقة الركبة تقريبًا. عادةً ما تكون هذه الأعراض نتيجة لتراكم السوائل المرضية ( الدم والقيح والإفراط في إنتاج السائل الزليلي) في تجويف المفصل أو الأنسجة المحيطة بالمفصل. يحدث التمزق بسبب الضغط الميكانيكي للهياكل المشتركة. في أغلب الأحيان، تظهر هذه الأعراض نتيجة لإصابات مفصل الركبة.

في أغلب الأحيان، تنتفخ الركبتان وتتشققان في ظل الظروف المرضية التالية:

• التهاب مفاصل الركبة.التهاب المفاصل هو مرض التهابي في المفاصل يتميز بألم في الركبة وتورم واحمرار في منطقة الركبة. هناك خلل في المفصل، وتكون الحركات مصحوبة بألم وطحن في الركبة. غالبًا ما تتأثر الركبة بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
• الأضرار التي لحقت الغضروف المفصلي لمفصل الركبة.يحدث تمزق الغضروف المفصلي الأكثر شيوعًا. يمكن أن يحدث تمزق الغضروف المفصلي على مستوى القرن الأمامي أو الخلفي، أو جسم الغضروف المفصلي. في هذه الحالة، يتم تمزق جزء من الغضروف المفصلي، مما قد يؤدي إلى حصار المفصل. التشخيص الأكثر شيوعًا هو تلف الغضروف المفصلي المزمن، المصحوب بتدمير الغضروف المفصلي.
• التهاب كيسي في مفصل الركبة.عندما تلتهب الجراب الزليلي لمفصل الركبة، تصبح الحركات صعبة. يمكن أن يظهر التهاب الجراب نتيجة للإصابات أو الأمراض الالتهابية في الركبة ( التهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب المفاصل النقرسي). الأكثر شيوعا هو التهاب الجراب قبل الرضفة، والذي يتجلى في تورم فوق الرضفة، والألم والطحن عند محاولة تحريك مفصل الركبة.
• داء مفصل الركبة.في حالة داء مفصل الركبة، تحدث تغيرات تنكسية مرتبطة بالعمر في مفصل الركبة، أي يحدث تدمير تدريجي لهياكل المفصل. يصبح خطر الإصابة بداء مفصل الركبة أعلى مع تقدم العمر. غالبًا ما يصاحب هذا المرض أزمة في الركبة وألم يظهر في البداية مع وجود أحمال ثقيلة على المفصل ثم في حالة الراحة.

في حالة حدوث تورم وطحن في الركبة، يجب إجراء فحص لتحديد أسباب هذه الأعراض ووصف العلاج المناسب. يمكن أن يكون العلاج محافظًا أو جراحيًا.

لماذا تتشقق ركبتي بعد الجري؟

عند الجري، يتم وضع الكثير من الضغط على مفصل الركبة، خاصة إذا كان الشخص يركض بشكل غير صحيح. عند الجري، من المهم أن يزيد الإيقاع والسرعة والمسافة تدريجياً، وأن يتم إجراء عملية الإحماء قبل الجري مباشرة. سيؤدي ذلك إلى إعداد الجسم للحمل القادم ومنع الإصابة. يمكن أيضًا أن يكون سبب الطحن بعد الجري هو الأحذية المختارة بشكل غير صحيح. عند اختيار الأحذية غير المناسبة، يكون الحمل الواقع على مفصل الركبة أعلى من المعتاد.

أثناء الجري، قد يظهر صوت طقطقة بسبب انخفاض مستوى اللياقة البدنية في الجسم. بعد الجري، تحدث الأزمة عادةً بسبب الحمل الثقيل الواقع على المفصل. إذا ظهرت أزمة في الركبة في كل مرة بعد الجري وكانت مصحوبة بألم، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب لاستبعاد أمراض الركبة.

يمكن أن يكون سبب أزمة الركبة بعد الجري بسبب الأمراض التالية:

• هشاشة العظام في مفصل الركبة ( داء مفصل الركبة) . مع داء مفصل الركبة، يحدث التدمير التدريجي للغضروف المفصلي والهياكل الأخرى لمفصل الركبة. لا ينصح بالجري لهذا المرض، لأنه يمكن أن يسرع العمليات التنكسية.
• إلتواء. على المستوى المجهري، يبدو الالتواء وكأنه تمزق كامل أو جزئي للألياف. تحدث الالتواءات في كثير من الأحيان إذا كان الشخص يركض دون الإحماء أولاً.
• تلف الغضاريف الهلاليةهي حالة مرضية شائعة يصاحبها إحساس بالطحن في المفصل أثناء وبعد الجري.
• التهاب كيسي في مفصل الركبة. التهاب الجراب هو التهاب في الجراب الزليلي لمفصل الركبة. يمكن أن يحدث التهاب الجراب نتيجة الضغط المفرط على مفصل الركبة عند الجري.
• أجسام فضفاضة داخل المفصل. الأجسام الحرة داخل المفصل هي هياكل تتحرك بحرية في تجويف المفصل. يمكن أن تكون هذه الهياكل عبارة عن أجزاء من الغضروف المفصلي، والغضروف المفصلي، والأربطة الممزقة، والزغب الزليلي. يمكن أن يصل حجم بعض الأجسام الحرة إلى أكثر من 1 سم. تؤدي هذه الهياكل إلى حصار مشترك ومحدودية الحركة. يظهر الطحن والنقر نتيجة لتلف الغضروف.

إذا شعرت بأزمة في ركبتك بعد الجري، فيجب عليك استشارة الطبيب، لأن هذا قد يكون العرض الأول لمرض أو إصابة في الركبة. يوصى بالتوقف عن الجري أو استبدالها برياضات أخرى يكون فيها الحمل على مفصل الركبة ضئيلاً ( سباحة).

في جسم الإنسان أكثر من 360 المفاصل. إنها تسمح للشخص بالتحرك بحرية: المشي والجلوس وإدارة رأسه وغير ذلك الكثير. عادة، تتحرك المفاصل بصمت ودون ألم. يتحمل مفصل الركبة العبء الأكبر ويقوم بعمل شاق.

يشير الطحن والألم في مفصل الركبة إلى تآكل وفقدان مرونة أنسجة الغضاريف.

هيكل ووظائف مفصل الركبة

مفصل الركبة لديه بنية معقدة ويؤدي مجموعة كبيرة من الحركات: الانثناء والبسط والدوران للداخل والخارج. يتم تشكيله من خلال مفصل عظم الساق وعظم الفخذ. من الخارج يتم تغطيتها بواسطة الرضفة - الرضفة، مؤمنة بالأربطة والأوتار. بالإضافة إلى ذلك، يحتوي المفصل على هلالات - غضاريف على شكل هلال لتعزيز امتصاص الصدمات - وجرابات تسبب تورمًا شديدًا في الركبة في حالة الإصابة.

يؤدي كل عنصر من العناصر المفصلية للركبة وظيفته الخاصة، ونتيجة لذلك يؤدي تلف أحد الأجزاء المكونة لها إلى تعطيل المفصل بأكمله. يجب أن يكون الألم والطحن في الركبة من الأعراض المزعجة التي تشير إلى تطور العمليات المرضية في المفصل.

اطرح سؤالك على طبيب أعصاب مجانًا

ايرينا مارتينوفا. تخرج من جامعة فورونيج الطبية الحكومية التي سميت باسمها. ن.ن. بوردينكو. مقيم سريري وطبيب أعصاب في BUZ VO \"Moscow Polyclinic\".

رأي الخبراء

أستافييف إيجور فالنتينوفيتش

طبيب أعصاب - مستشفى مدينة بوكروفسك. التعليم: جامعة فولغوغراد الطبية الحكومية، فولغوغراد. قبردينو بلقاريا جامعة الدولةهم. جلالة الملك. بيربيكوفا، نالتشيك.

إذا كنت تعاني من ألم وطحن في مفصل الركبة، فيجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب. سوف يصف الطبيب البحوث اللازمةمما سيسمح لك بتحديد المشكلة في الوقت المناسب وبدء العلاج.

سبب آلام الركبة

لماذا تؤلمني مفاصلي؟ يمكن أن يكون سبب ظهور العلامات المرضية لعمل مفصل الركبة عدة أسباب:

1. نمط حياة مستقر؛
2. إصابات الركبة
3. نقص الكولاجين والكالسيوم والفيتامينات في الجسم، مما يؤدي إلى ضمور الأنسجة الضامة؛
4. الاضطرابات الهرمونية.
5. النشاط البدني المفرط.
6. انخفاض حرارة الجسم المستمر، والذي، إلى جانب عملية معدية، يمكن أن يثير عملية التهابية في المفصل.
7. وزن الجسم الزائد.

رأي الخبراء

ميتروجانوف إدوارد بتروفيتش

طبيب - طبيب أعصاب, عيادة المدينة، موسكو.التعليم: الجامعة الطبية الحكومية الروسية، المؤسسة التعليمية لميزانية الدولة الروسية للتعليم المهني الإضافي الأكاديمية الطبيةالتعليم العالي من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي، جامعة فولغوغراد الطبية الحكومية، فولغوغراد.

يمكن للأخصائي فقط تحديد سبب تشقق الركبتين وألمهما.

لا تحاول أن تصف العلاج لنفسكوتناول أي أدوية دون استشارة الطبيب.

ونتيجة التعرض لهذه العوامل، يمكن أن تحدث تغيرات تنكسية مختلفة في المفصل. إذا كانت ركبتك تطحن وتؤلمك لعدة أيام متتالية، أو تختفي هذه الأعراض ثم تظهر مرة أخرى بعد فترة، فيجب عليك الخضوع لفحص إلزامي. تشير هذه العلامات إلى تطور الأمراض المختلفة.

التهاب المفاصل

التهاب المفاصل هو تسمية عامة لمختلف أمراض المفاصل الالتهابية، حيث يحدث تدمير الأنسجة الغضروفية. يُطلق على الأضرار التي لحقت بمفصل الركبة اسم "التهاب الغدد التناسلية". النوع الأكثر شيوعًا هو التهاب المفاصل التفاعلي، والذي يتجلى في تورم مفصل الركبة نتيجة الإصابة أو انخفاض حرارة الجسم أو العدوى. أندر وأشد أشكال المرض هو التهاب المفاصل الروماتويدي، حيث يؤدي خلل في الجهاز المناعي إلى تدمير المفصل بشكل لا رجعة فيه.

إذا ظهرت أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي (حمى، آلام شديدة في المفاصل، ضعف، فقدان الوزن)، يجب استشارة الطبيب فورًا وبدء العلاج في أسرع وقت ممكن.

أعراض

تعتمد أعراض المرض بشكل مباشر على نوع التهاب المفاصل. ومع ذلك، هناك الأعراض العامة، سمة من سمات جميع أشكال المرض:

1. الم المفاصل. لديه شخصية مؤلمة ومكثفة إلى حد ما.
2. بسبب تدمير الغضاريف، يبدأ عظم الساق وعظم الفخذ في الاحتكاك ببعضهما البعض، ولهذا السبب تؤلم الركبتين وتنقر عندما يحاول الشخص تغيير وضعه أو ثني ساقه؛
3. الوذمة؛
4. احمرار الجلد في منطقة الركبة.
5. يتناقص نطاق الحركة في المفصل نتيجة لتطور التورم ونقص الأنسجة الغضروفية؛
6. الحمى هي أيضًا أحد الأعراض الشائعة لالتهاب المفاصل.

التشخيص

تشخيص التهاب المفاصل يتم تنفيذها بعناية وشموليةلأن المرض يحتوي على عدد كبير من الأنواع الفرعية. يتم التشخيص من قبل طبيب الروماتيزم، وإذا لزم الأمر، أخصائي الأمراض المعدية. يقوم الطبيب بفحص المريض وجمع سوابقه للتعرف على السبب المحتمل للمرض، وبعد ذلك يصف سلسلة من الاختبارات:

1. طرق الفحص الآلي: الموجات فوق الصوتية، التصوير الشعاعي. في بعض الحالات، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)؛
2. فحص الدم لوجود عامل الروماتويد.
3. توصف الخزعة إذا لم تكن هناك نتائج من طرق التشخيص الأخرى. يتم إدخال إبرة في الفضاء المفصلي للمريض ويتم جمع السائل الزليلي. هذا يجعل من الممكن تحديد العامل المسبب للمرض.

علاج

كيفية علاج التهاب المفاصل الطبيب يقرر. العلاج يعتمد إلى حد كبير على نوع المرض. يشمل بالضرورة الأدوية المضادة للالتهابات والكورتيكوستيرويدات ومسكنات الألم والعوامل الداعمة: الكولاجين والفيتامينات والمجمعات المعدنية.

بالتزامن مع استخدام العوامل الدوائية، من الضروري إجراء الرحلان الكهربائي، والتمارين العلاجية، ومراقبة صورة صحيةالحياة وتناول ما يكفي من اللحوم والفواكه والخضروات ومنتجات الألبان.

داء مفصل الركبة

هشاشة العظام هو مجموعة من الأمراض التي تصيب المحفظة المفصلية، وخاصة الأنسجة الغضروفية. يسمى التهاب المفاصل في مفصل الركبة بداء مفصل الركبة. هذا المرض غير التهابي بطبيعته، أي أنه لا يسببه أي عدوى أو فيروسات.

يتطور داء مفصل الركبة بسبب ضعف تدفق الدم إلى المفصل، ونتيجة لذلك لا يتلقى الغضروف الكمية المطلوبة العناصر الغذائيةويبدأ في التدهور: يصبح أرق، ويتشقق، ويتقصف. تفقد الركبة قدرتها على تحمل الحمل المعتاد.

يتم تدمير الأسطح المفصلية للعظام جزئيًا وتبدأ في النمو على الجانبين - وتتشكل النابتات العظمية.

أعراض

مرض يحدث في 3 مراحل. كلما تطور المرض لفترة أطول، أصبحت أعراضه أكثر حدة وضوحًا:

1. متلازمة الألم ذات طبيعة مشدودة ومقيدة. كما يتطور داء مفصل الركبة متلازمة الألمتشتد بشكل ملحوظ وتؤثر عادة على السطح الداخلي للركبة؛
2. طقطقة في المفصل بسبب ترقق سطح الغضروف. هذه هي العلامة الأكثر تميزا لالتهاب المفاصل. أي محاولة لثني الركبة تكون مصحوبة بنقرة وشعور بالانزعاج الشديد الناتج عن احتكاك العظام ببعضها البعض؛
3. تحدث التغييرات في شكل المفصل بسرعة كبيرة مع التهاب المفاصل. مع شكل عدواني من المرض، يمكن أن يحدث تشوه المفصل في غضون عدة أشهر؛
4. الانصباب الزليلي. يتراكم في تجويف المفصل كرد فعل لصدمة مستمرة في الركبة ويسبب ظهور كتل ونمو.

التشخيص

علاج المرض طبيب الروماتيزم وجراحة العظام. يمكن للأخصائي ذو الخبرة تحديد مرض مفصل السيلان بسهولة بناءً على التحديد السمات المميزةونتائج الاختبار. تشمل طرق التشخيص ما يلي:

1. فحص المريض: ملامسة المفصل المصاب، القياس المقارن لكلتا الركبتين، التحقق من حركة المفصل.
2. التحليل السريري للدم والبول.
3. الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية للمفصل.

علاج

في علاج داء مفصل الركبة استخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويديةو chondroprotectors لترميم أنسجة الغضاريف. يشمل العلاج الداعم ما يلي:

1. المواد الهلامية والمراهم الدافئة. أنها تحفز تدفق الدم، مما يؤدي إلى زيادة تغذية الغضاريف.
2. – أدوية لتقليل توتر العضلات في المنطقة المصابة.
3. العلاج بالتمرين والعلاج الطبيعي لاستعادة النشاط الحركي للمفصل.
4. حقن بدائل السائل الزليلي. يعمل المكون المركب للغضروف المفصلي على تخفيف الحركات في المفصل وتقليل الألم.

اعتلال الغضروف المفصلي

تمزق غضروف الركبة - الشكل الأكثر شيوعًا لإصابة الركبة. الغضروف المفصلي عبارة عن صفائح غضروفية تقلل الحمل على المفصل أثناء الحركة. السقوط والكدمات والخلع والإصابات الأخرى يمكن أن تسبب تمزق الغضروف المفصلي. اعتمادًا على منطقة الضرر، يتم التمييز بين اعتلال الغضروف المفصلي الخارجي والداخلي.

هذا المرض معرض بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون بالفعل من التهاب المفاصل أو التهاب المفاصل أو الساركوما. وبالإضافة إلى ذلك، فإن الرياضيين المحترفين معرضون للخطر.

أعراض

يمكن أن يحدث المرض في كل من المراحل الحادة والمزمنة. وفي الحالة الأخيرة يكون التشخيص صعبا، لأن أعراض اعتلال الغضروف المفصلي تكون مصحوبة بتورم في المفصل، وهو ما يميز معظم أمراض مفصل الركبة.

العلامات الأكثر شيوعًا هي:

1. متلازمة الألم موضعية حصريًا في منطقة المفصل المصاب. إذا، نتيجة لحركة مفاجئة، تشققت ركبتك، ثم ظهر ألم حاد ومكثف، فمن المحتمل أن تكون قد ألحقت الضرر بالغضروف المفصلي؛
2. تقييد الحركة. أي محاولة لتغيير الوضع تسبب انزعاجًا شديدًا؛
3. ظهور الانصباب الزليلي. يبدو وكأنه تورم أو مقطوع محدود بشكل واضح.

التشخيص

يعالج اعتلال الغضروف المفصلي جراح العظام. يقوم الطبيب بفحص المفصل التالف أثناء إجراء سلسلة من الاختبارات. عند أداء الحركات السلبية، تنقر الركبة، وينزلق الغضروف المفصلي ويتحرك بحرية. لإجراء تشخيص دقيق، يتم إجراء الدراسات التالية:

1. تنظير المفصل – إدخال منظار داخل المفصل من خلال شق صغير؛
2. التصوير الشعاعي.
3. الموجات فوق الصوتية للمفصل.

علاج

بعد تلقي البيانات التشخيصية، يجب أن يقرر الطبيب ما يجب فعله بعد ذلك. إذا كانت إصابة الغضروف المفصلي بسيطة وحدثت لأول مرة، فسيتم وصف العلاج المحافظ: الأدوية المضادة للالتهابات، ومضادات الغضروف، والعلاج الطبيعي لتحسين الدورة الدموية في المنطقة المصابة.

في حالة الإفلاس علاج بالعقاقيراللجوء إلى تدخل جراحي– تنظير المفاصل العلاجي. باستخدام المنظار، تتم إزالة الأنسجة المصابة من خلال فتحتين صغيرتين ويتم حقن بديل السائل الزليلي.

التصلب تحت الغضروفي

التصلب تحت الغضروفي – تصلب الأنسجة الرخوة في المفصل. يتطور كمتلازمة مع أي تشخيص مصاحب.

الغضروف ليس لديه خاصته الأوعية الدمويةواستقبال المواد اللازمة من الأنسجة المجاورة. تؤدي العمليات الالتهابية والإصابات والضغط وأسباب أخرى على المدى الطويل إلى حقيقة أن أنسجة الغضروف تصبح أرق وتتحلل ويتم استبدالها في النهاية بالنسيج الضام - العظام.

تنطبق هذه المشكلة بشكل خاص على كبار السن، حيث تكون كمية الهيالين، وهو المكون الرئيسي لبناء الغضاريف، في الجسم غير كافية.

أعراض

متلازمة لديه عام تماما الصورة السريرية ‎خاصية العديد من أمراض المفاصل. تتشقق ركبتي المريض، إذا لم يتم علاجها، يتطور تصلب الحركات، وتظهر أحاسيس حادة غير سارة عند محاولة تقويم الطرف.

مع مزيد من تطور مرض التصلب، يتم تشكيل النابتات العظمية - نمو الأنسجة العظمية. يتشوه المفصل بشدة ويفقد قدرته على الحركة عمليًا.

التشخيص

يجب أن يتم تشخيص المرض بشكل شامل من أجل تحديد المرض الأساسي. ويشمل:

1. قياس الكثافة - الفحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد كثافة العظام.
2. التحليل السريري للدم والبول.
3. التصوير المقطعي؛

علاج

بالإضافة إلى علاج المرض الأساسي، يوصف للمريض أيضًا علاج الأعراض:

1. العلاج الطبيعي اليدوي: التدليك، والرحلان الكهربائي، والعلاج بالموجات المغناطيسية؛
2. مسكنات الألم؛
3. التطبيقات الطبية المحلية

تكلس مفصل الركبة

ترسب أملاح الكالسيوم في مفصل الركبة في معظم الحالات يرافق تطور أي مرض مشترك: التهاب المفاصل والنقرس أو التهاب المفاصل. السبب الرئيسي لتطور علم الأمراض هو الاضطرابات الأيضية. تعتبر أيونات الحديد والنحاس، وكذلك بيروفوسفات الكالسيوم، مكونات أساسية في تكوين الكولاجين والجليكاجين، اللذين يشكلان الغضروف.

إذا حدثت أي عمليات في جسم الإنسان بشكل غير صحيح، فإن بلورات الكالسيوم تبدأ في التراكم على سطح الأنسجة الغضروفية للركبة.

أعراض

الأعراض التالية نموذجية لتكلس مفصل الركبة:

1. تؤلم الركبتين وتتشققان عند التحرك. عندما يتم تمديد المفصل، يتم سماع نقرة بوضوح؛
2. الشعور الدوري بالحرارة في المنطقة المصابة؛
3. تنميل في الركبة أو الطرف بأكمله.

التشخيص

يقوم طبيب الروماتيزم بتشخيص المرض وعلاجه. يتم استخدام الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي والتصوير الشعاعي لفحص المريض.

علاج

يشمل علاج المتلازمة استخدام الأدوية المضادة للالتهابات، وإدخال الأدوية التي تحتوي على الهرمونات والسائل الزليلي الاصطناعي في تجويف المفصل، والتغذية السليمة، والعلاج بموجات الصدمة.

متى يجب أن ترى الطبيب؟

والأسبرين وغيرها.

التأثير الجسدي: إذا كان الألم خفيفًا ومؤلمًا، فيمكنك توخي الحذر في حركة دائريةيمكنك تدليك ركبتك.

عدم فرك المفصل أو تسخينه بالقوة دون استشارة الطبيب. هذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة الالتهاب.

تنظير المفاصل

تنظير المفاصل – التلاعب الجراحي المستخدم للأغراض التشخيصية والعلاجية. من خلال 2-3 شقوق صغيرة، يتم إدخال المنظار والأدوات اللازمة في تجويف المفصل. يتم إجراء تنظير المفصل لتشخيص آلام الركبة.

الاستنتاج حول المقال

1. تحدث الأزمة في الركبة عندما يتآكل النسيج الغضروفي.
2. الألم والطحن هي العلامات الأولية لأمراض مفصل الركبة. مع التشخيص والعلاج في الوقت المناسب، يمكنك تجنب تطور المرض. اتصل بطبيبك على الفور.
3. تتنوع أسباب تلف مفصل الركبة: نمط الحياة غير المستقر، والسمنة، ونقص العناصر الغذائية.
4. الأمراض المحتملة: التهاب المفاصل، داء مفصل الركبة، اعتلال الغضروف المفصلي، التصلب تحت الغضروفي، التكلس.
5. كل مرض له صورته السريرية الخاصة. يمكن إجراء تشخيص افتراضي من خلال تقييم الأعراض الأخرى.
6. يجب عليك استشارة الطبيب فورًا في حالة: عدم اختفاء الألم الحاد خلال عدة ساعات، أو طحن الركبة مع كل حركة، أو تورم المفصل واحمراره بشدة، أو ظهور الحمى والضعف وعلامات التوعك الأخرى.
7. الإسعافات الأولية: مضادات الالتهاب ومسكنات الألم، تدليك الركبة في اتجاه عقارب الساعة، مواد هلامية مسكنة لآلام المفاصل.

غالبًا ما يلاحظ الكثير من الناس أزمة عفوية في ركبهم. في أي الحالات يجب زيارة الطبيب فماذا أفعل؟ انطلقت العمليات المرضيةيؤدي إلى التهاب المفاصل، وهي مضاعفات خطيرة يمكن أن تؤدي إلى فقدان مفصل الركبة.

إذا لاحظت أزمة في الركبة أثناء النشاط البدني أو ثني وتمديد المفصل بشكل طبيعي، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور. إن زيارة الطبيب في الوقت المناسب ستخفف من الانزعاج وتمنع تطور الأمراض الخطيرة والمزيد من الإعاقة.

أسباب علم الأمراض

أزمة في ركبتك لن تحدث فقط. يجب أن يسبق هذا الحدث بعض العوامل السلبية. من المهم تحديد سبب المرض، وعندها فقط يبدأ العلاج الصحيح. يحدد الأطباء عدة عوامل سلبية رئيسية تؤثر على حدوث الألم والانزعاج والطحن في مفصل الركبة:

• رفع الأثقال، وخاصة عند ممارسة الرياضة. دون حساب قوتك، يمكنك إثارة أزمة في الركبة وغيرها من الأعراض غير السارة؛
• ارتداء أحذية ضيقة غير مريحة، فالاستخدام المتكرر للأحذية ذات الكعب العالي له تأثير سلبي بشكل خاص على الركبة. يمنع ارتداء الأحذية ذات النعال المسطحة، فهي تساهم في ظهور القدم المسطحة، مما يؤدي إلى ضعف العضلات والأربطة. في هذه الحالة، تتحمل الركبة العبء وتتآكل بسرعة؛
• نمط الحياة المستقر، وقلة النشاط البدني يؤدي إلى إضعاف إطار العضلات، وهذا هو السبب في أن الركبة تتحمل العبء، وهناك خطر كبير للإصابة بأمراض مختلفة في هذا المفصل؛
• وزن الجسم الزائد. الوزن الزائد يضغط باستمرار على مفاصل الركبة، وتصبح طبقة الغضروف فضفاضة ورقيقة. تبدأ فيه العمليات الالتهابية تدريجيًا، مما يثير الطحن والانزعاج في الركبة. الطريقة الوحيدة للخروج من هذا الوضع هي تقليل وزن جسمك؛
• تناول كمية كبيرة من الأطعمة المالحة والحلوة. من الممكن التعامل مع المرض فقط من خلال اتباع نظام غذائي، بعد التخلي عن بعض الأطعمة، تختفي الأزمة في غضون أسابيع قليلة؛
• نقص الفيتامينات والمعادن المفيدة (خاصة الكالسيوم) في الجسم. يؤدي الجفاف أيضًا إلى عدم الراحة في مفصل الركبة؛
• التوفر التشوهات الخلقيةتطور المفاصل والصدمات في تاريخ المريض.
• بداية مرض يسمى، أو في بعض الأحيان، يصاحب الأزمة أنواعًا مختلفة من الالتهابات في منطقة الركبة؛
• التغيرات المرتبطة بالعمر في مفاصل الركبة.
• مسار الأمراض المعدية.
• غالبًا ما يصاحب علم الأمراض اختلالات هرمونية.

قد يكون الطحن في الركبتين هو العلامة الأولى لبداية المرض. قم بزيارة الطبيب على الفورخاصة إذا كان مصحوبا علم الأمراض ألم حاد‎تورم في منطقة الركبة.

إذا حدثت أزمة في مفصل الركبة عند الأطفال فلا داعي للقلق. يبدأ الجهاز العضلي الهيكلي في التشكل لدى الأطفال، وتكون المفاصل مرنة وهشة. أثناء النمو جهاز عضلييقوي، تختفي الأزمة بمرور الوقت. لكن في كل الأحوال، قم بزيارة طبيب الأطفال الخاص بك،استبعاد مسار الأمراض الخطيرة والشذوذات التنموية.

تعرف على تعليمات استخدام الدواء لالتهاب المفاصل الروماتويدي.

حول أعراض وعلاج النزوح الفقري المنطقة القطنيةالعمود الفقري قراءة الصفحة.

الأعراض المميزة

عادة ما تكون الأزمة عالية وتصاحب الحركات في مفصل الركبة. وتكتمل الصورة غير السارة بألم متفاوت الخطورة وتورم في منطقة الركبة. الحالات المتقدمة أو الأمراض الخطيرة تكون مصحوبة بارتفاع في درجة حرارة الجسم وضعف الوظيفة الحركية لهذا المفصل.

التشخيص

لوصف نظام العلاج الصحيح، يصف الطبيب بعض التدابير التشخيصية لتحديد سبب الأزمة في الركبة:

• الاختبارات المعملية، بما في ذلك في أغلب الأحيان فحص الدم العام، في حالة الاشتباه في وجود أمراض معدية، يتم وصف اختبارات إضافية لتحديد العامل المسبب للمرض؛
• الموجات فوق الصوتية للأنسجة القريبة.
• يمكن لدراسات الأشعة السينية أن تكشف عن التغيرات التنكسية في المفصل؛
• يتيح لك التصوير بالرنين المغناطيسي أو الكمبيوتر إجراء دراسة شاملة لعلم الأمراض الموجود (إن وجد).

وبناء على النتائج التي تم الحصول عليها، يقوم الطبيب بإجراء التشخيص الصحيح ويصف مسار العلاج اللازم. في معظم الحالات، مطلوب اتباع نظام غذائي، والبعض الآخر توصيات مفيدةطبيب إن وجود أمراض خطيرة يلزم المريض باللجوء إلى العلاج الدوائي واستخدام الأساليب المنزلية وأداء الجمباز. فقط النهج المتكامل والموقف الجاد تجاه صحتك هو مفتاح الشفاء السريع.

القواعد العامة للعلاج

كيف تتخلص من طقطقة الركبتين؟ يمكنك التعامل مع أمراض المفاصل ليس فقط بمساعدة الأدوية والعلاجات الشعبية. في بعض الأحيان، للقضاء على الأمراض، يكفي اتباع بعض النصائح المفيدة:

• تناول الفيتامينات المتعددة التي تحتوي على الكثير من الكالسيوم والمغنيسيوم. الخيار الأفضل هو استخدام الأدوية المصممة لترميم المفاصل؛
• استبعاد المالحة و طعام حلو. يحظر تضمين الكعك والحلويات والمخللات والصلصات والمعلبات في النظام الغذائي. جميع المنتجات المذكورة أعلاه تساهم في تراكم الأملاح في الجسم وتترسب في المفاصل. عندما تتراكم الكمية الحرجةالمواد الضارة تسبب مشاكل في المفاصل، وخاصة الطحن؛
• أضف الأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم إلى نظامك الغذائي (الجبن واللحوم الخالية من الدهون والأسماك والكفير). بمرور الوقت، تصبح المفاصل مستنفدة، وسيساعد الكالسيوم في ملء المناطق المصابة. مثل هذه التلاعبات مهمة بشكل خاص بالنسبة للطفل، فجسمه في مرحلة النمو؛
• التخلي عن الكعب العالي. النساء، سعيا وراء اتجاهات الموضة، يجهدون مفاصل الركبة (بسبب الكعب، يتم انتهاك توازن الجسم ومركز الثقل). ارتفاع الكعب المثالي هو خمسة سنتيمترات؛
• إعطاء الأفضلية للمعتدلين النشاط البدني. إذا كان لديك أمراض مشتركة خلقية أو مكتسبة، فتأكد من استشارة الطبيب قبل بدء التدريب. تجنب ألعاب القوى والألعاب الجماعية وإعطاء الأفضلية للياقة البدنية أو ممارسة الرياضة في صالة الألعاب الرياضية (فقط مع مدرب).

من خلال الالتزام بقواعد بسيطة، ستحمي مفاصل ركبتك من التلف، وتتعامل مع الطحن، وتحسن صحتك.

علاج بالعقاقير

عند تحديد أي أمراض في المفاصل، يقوم الأطباء أولاً بتخفيف الألم (بما في ذلك الطحن) والالتهاب. لهذا الغرض، يتم استخدام الأقراص والمراهم والكريمات الخاصة والحقن. المسار التقريبي للعلاج الدوائي لأزمة في الركبة هو كما يلي:

• يتقدم . يتم وصف الدورة من قبل الطبيب، في ضوء مدى واسعآثار جانبية؛
• يتم استخدامها للقضاء على الأمراض التي تؤثر على أنسجة الغضاريف. تهدف الأدوية إلى تجديد المفاصل، مما يزيل الانزعاج.
• الأحدث والمكلفة، ولكن جدا طريقة فعالة– . المادة قادرة على استبدال التشحيم الطبيعي في المفصل، وتحييد الطحن غير السار.
• لقد أثبتت المكملات الغذائية نفسها بشكل جيد. تعمل الأدوية في هذه المجموعة على استعادة أنسجة الغضروف، وتحسين حالة السائل داخل المفصل، مما يزيل الأزمة غير السارة في الركبة.

ملحوظة!بالإضافة إلى ذلك، من الضروري استخدام طرق علاجية أخرى، بالإضافة إلى الأدوية. بالنسبة للطحن، يتم استخدام الضمادات المرنة، والضمادات، وفي بعض الحالات حتى القوالب الجصية. يستخدم العلاج الطبيعي لعلاج أي أمراض وأمراض: العلاج بموجات الصدمة، العلاج بالليزر، الكهربائي. يتم استخدام التمارين العلاجية حسب المرض، ويتم مناقشة جميع التمارين مع الطبيب المعالج.

العلاجات الشعبية والوصفات

يتم استخدام الأدوية الطبيعية في المنزل، فهي تتعامل بشكل جيد مع الأحاسيس غير السارة، وتخفيف الالتهاب، والقضاء على أزمة الركبة. من المهم استخدامها بشكل صحيح يرجى مناقشة استخدام العلاجات الشعبية مع طبيبك مسبقًا:

• ضخ الكستناء.املأ جرة لتر بأزهار الكستناء واملأها بالفودكا واترك المنتج لمدة شهر في مكان مظلم ويفضل ثلاثة. بعد الوقت المحدد، استخدم الصبغة النهائية كفرك. يجب ألا يتجاوز مسار العلاج أسبوعين. إذا لم يختفي الألم في الركبة خلال هذه الفترة، اتركي هذه الطريقة واستشيري الطبيب؛
• مرق البطاطس.قم بغلي العديد من الخضار المقشرة واشرب المرق الناتج كوبًا يوميًا. يمكن تخزين المنتج النهائي في الثلاجة لمدة يوم واحد فقط؛
• ضغط الملفوف.استخدم ورقة الكرنب (اضربها قليلاً أولاً). تنطبق على الركبة المؤلمة، التفاف مع الشاش، والحفاظ على الضغط طوال الليل؛
• زيت الأوكالبتوس.ضع بضع قطرات من الأثير على يدك وافركها ببطء على الركبة المصابة. الخيار الأفضل هو إجراء عدة جلسات من التدليك العلاجي باستخدام الزيوت العطرية؛
• مشروب الجيلاتين.صب خمسة جرامات من الجيلاتين مع كوب من الماء، واتركه طوال الليل، وفي الصباح أضف 50 مل من السائل. منتج جاهزشرب في جرعة واحدة. يمكنك تناول الجيلي لكن تأثيره أقل من تناوله نقيًا