التهاب الفم الناخر التقرحي: الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج والتدابير الوقائية. علاج التهاب الفم التقرحي الناخر فنسنت

التهاب الفم التقرحي الناخر لفنسنت - مرض التهابي بديل معدي يصيب الغشاء المخاطيتجويف الفم، والذي يحدث على خلفية انخفاض في إعادةنشاط الجسم والظروف المعاكسة في تجويف الفم. أسماء أخرى للمرض: التهاب الفم التقرحي، التهاب الفم اللولبي المغزلي، التهاب الفم فنسنت، الفم "الخندق". من أوائل من كشفوا عن الطبيعة المعديةهل مرض عالم البكتيريا الفرنسي فنسنت(1895).

العوامل المسببة للمرض هي البكتيريا المغزلية{ سيء. مغزلي) واللولبيات(بوريليا فين- سنتي). تحت تأثير عدد من العوامل المحلية والعامة غير المواتية، يزداد بشكل حاد عدد البكتيريا المغزلية واللولبيات، والتي عادة ما تكون نباتات رمامية (نباتات مقيمة) في تجويف الفم، مما يؤدي إلى آفات نخرية تقرحية في اللثة والغشاء المخاطي للفم. غالبًا ما يتطور التهاب الفم فنسنت بعد الإجهاد والمرض وانخفاض حرارة الجسم والتدخلات الجراحية ويمكن أن يؤدي إلى تعقيد القرحة المؤلمة والغذائية والسرطانية. يكون من أعراض أمراض الدم والإصابات الإشعاعية. تسمم الملح معادن ثقيلة، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. يعاني المرضى المصابون بالتهاب الفم فنسنت من حالة صحية غير مرضية في تجويف الفم، ورواسب الأسنان، والحواف الحادة للأسنان النخرية، والتيجان الاصطناعية العميقة، والتهاب محيط التاج في الأضراس الثالثة من الفك السفلي، والأمراض الالتهابية في أنسجة اللثة.

تخصيص أشكال خفيفة ومعتدلة وشديدة، فضلا عن العملية الحادة والمزمنة. من خلال التوطين، يتم تمييز التهاب اللثة فينسنت، والتهاب اللثة فينسنت (التهاب الفم) والذبحة الصدرية فينسنت. وتعتمد شدة علامات التسمم على شدة العملية: الضعف العام، والصداع، والحمى، وآلام المفاصل والعضلات، واضطرابات النوم والشهية، والميل إلى الإغماء.

على الغشاء المخاطي للتجويف الفموي، على قاعدة مفرطة وذمية، هناك قرحة واحدة أو أكثر مغطاة بطبقة رمادية. في أغلب الأحيان، يتم توطين القرحة في الفضاء خلف الرحى، على الغشاء المخاطي للخدين على طول خط إغلاق الأسنان، على الأسطح الجانبية لللسان. اللثة، عندما تشارك في العملية المرضية، تكون مفرطة الدم، متورمة، تنزف عند لمسها. الحليمات بين الأسنان مع علامات النخر. رائحة كريهة نفاذة من الفم. ضزز ممكن. الليمفاوية الإقليمية يتم تكبير العقدومؤلمة

تشخيص التهاب الفم النووي النخري لفينكانت

إجراءات الفحص	الأعراض المحددة					إثبات إمراضي من الأعراض
استطلاع
شكاوي
دورة حادة	ألم وحرق الغشاء المخاطي					تهيج النهايات العصبيةالسموم
	الفم، والذي يتفاقم بسبب تناول pi-					وسطاء الالتهابات الكيميائية والكيميائية
	حساء الملفوف، محادثة					المحفزات تشانيك. انتهاك سلامة الغشاء المخاطي للفم واللثة بسبب تفاعل مفرط الحساسية مع إطلاق مواد تؤدي إلى نخر محدود
	ضعف، احساس سيء، يذهب-					التسمم العام بمنتجات الاضمحلال غير
	الصداع والحمى					المناطق النخرية من الغشاء المخاطي
	الجسم، الميل إلى الإغماء، اضطراب النوم					سموم الفم والكائنات الحية الدقيقة
	رائحة كريهة من الفم. زيادة إفراز اللعاب. فتح الفم محدود					تفعيل العدوى اللاهوائية
مزمن	تقرحات مؤلمة على الغشاء المخاطي					يتم الانضمام إلى عملية التغيير من خلال propro-
	على الجبهة بطبقة بيضاء كثيفة					الالتهاب الفيروسي، حيث يوجد تكاثر لخلايا النسيج الضام، وخاصة الخلايا الليمفاوية، وخلايا البلازما، والخلايا الليفية. ثم يتكون نسيج حبيبي غني بالخلايا
		نزيف اللثة. رائحة الفم الكريهة				توسع الشعيرات الدموية والأوردة نتيجة التعرض لوسطاء الالتهابات تفعيل النباتات اللاهوائية
سوابق المريض بداية المرض كفاءةسابقًاعلاج		بَصِير. المرض ليس عرضة للشفاء الذاتي. يمكن أن يرتبط ظهور المرض بتأثير العوامل الشائعة: السارس، التهاب اللوزتين، الأنفلونزا، الأمراض الفيروسية، انخفاض حرارة الجسم، سوء التغذية. العوامل المحلية: سيئة نظافة الفم، تسوس متعدد، التهاب محيط بالتاج، صدمة ميكانيكية مزمنة، عمليات التهابية في اللثة بدون تأثير				انخفاض مقاومة الجسم. اضطراب دوران الأوعية الدقيقة اختيار غير صحيح الأدوية. زيارة متأخرة للطبيب
عمر		معظمهم من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 17-30 سنة				العوامل المحلية غير المواتية تساهم في حدوث المرض
الأمراض الماضية والمرتبطة		السارس، التهاب اللوزتين، الأنفلونزا، الأمراض الفيروسية، انخفاض حرارة الجسم				انخفاض مقاومة الجسم والغشاء المخاطي للفم نتيجة لضعف دوران الأوعية الدقيقة والتغذية العصبية ونشاط البلعمة للعناصر الخلوية
المواد والمنزليةشروط		سوء التغذية، انتهاك نظام العمل والراحة، الزائد				يساعد على تقليل المناعة
تقتيش الفحص العيني		بشرة الوجه شاحبة في بعض المرضى، عدم تناسق الوجه بسبب وذمة الأنسجة الرخوة إقليمي الغدد الليمفاويةمتضخمة وناعمة ومؤلمة قليلاً وغير ملحومة بالأنسجة المحيطة				نتيجة التسمم في بؤرة الالتهاب، يكون تدفق الدم والليمفاوية صعبا، مما يؤدي إلى إطلاقها في الأنسجة؛ تتطور الوذمة استجابة حاجز الأنسجة اللمفاوية للعدوى من الآفات في تجويف الفم
الإمتحان الشفوي حالة صحية حالة الأسنانصفوف		لوحة ناعمة وفيرة، حساب التفاضل والتكامل فوق اللثة وتحت اللثة حواف حادة للأسنان، حشوات، تسوس متعدد، تيجان عميقة التهاب محيط التاج				يمنع الجير التقشر الطبيعي للطبقات السطحية للظهارة، ويغلق مدخل الجيوب اللثة وبالتالي يخلق الظروف المواتيةلتطوير العدوى اللاهوائية تؤدي الصدمة المزمنة للغشاء المخاطي للثة إلى انخفاض في مقاومة الغشاء المخاطي، وتنشأ ظروف مواتية لتنشيط اللولبيات والبكتيريا المغزلية يعزز تراكم البكتيريا (المكورات، العصي، الفطريات النحيفة، إلخ) وتنشيط اللولبيات والبكتيريا المغزلية
فحص الغشاء المخاطي			في مكان الإصابة واحد أو أكثر		يحدث التهاب خطير
تجويف القشرة	في أغلب الأحيان، يتم تحديد القرحة على				عزل المواد النشطة بيولوجيا
	الغشاء اللزج للخدين على طول خط الإغلاق				المواد المؤدية إلى محدودية
	الأسنان، على الأسطح الجانبية للسان، في إعادة				نخر الغشاء المخاطي للفم. فوسبا-
	منطقة ترومولار. القروح ناعمة				احتقان الدم في منطقة العمل
	حواف خشنة، نخرية سميكة على-				العامل الممرضيقتصر على التركيز
	سنوات من اللون الأخضر الرمادي، وبعد إزالتها يظهر قاع فضفاض ينزف بشدة. لا يوجد ضغط في القاعدة وحول القرحة. الأنسجة المحيطة متورمة ومفرطة بشكل حاد				هزيمة
إضافي
طرق البحث
التحليل العامدم	بدون تغيير. تحويل الصيغة إلى اليسار				لا يوجد التسمم. ارتفاع ESR
	(كثرة الكريات البيضاء، ارتفاع ESR)				نتيجة تحول في أجزاء البروتين من الدم نحو البروتينات الخشنة. زيادة عدد الكريات البيضاء - نتيجة تحفيز تكون الكريات البيض في مرض معد
الخلوي	صورة التهاب غير محدد. في				وجود خلايا الدم الحمراء هو النتيجة
طريقة	تتميز بداية المرض بحدة				نزيف السطح التقرحي.
	هيمنة العدلات في الدولة				تقوم الخلايا المحببة بالبلعمة
	الاضمحلال، وزيادة في العدلات البلعمية والخلايا الليمفاوية وخلايا المنسجات. في وقت لاحق، جنبا إلى جنب مع العدلات المتحللة، تظهر العدلات البلعمية الكاملة والعديد من المنسجات.عندما يبدأ الظهارة، هناك طبقات من الخلايا الظهارية الشابة				وظيفة جديدة
جرثومي	في الطبقات السطحية هناك وفرة من اللولبيات				تمنع البكتيريا المغزلية واللولبيات
طريقة السماء	(بوريليا فينسنتي)، على شكل مغزلي				نمو البكتيريا الأخرى عن طريق الفم و
	فحص (Bact. fusiformis) و microflo- منتظم				قد تمثل ثقافة نقية تقريبا
	الفم تجويف. يوجد في الطبقات العميقة ثقافة نقية تقريبًا من البكتيريا المغزلية واللولبيات. خلال فترة شفاء القرحة، يتناقص عدد اللولبيات والبكتيريا المغزلية
مصلية	التشخيص أمراض محددة
فحص الدم
استشارات متخصصة	حسب المؤشرات				الدور الرائد في تطور المرض
أوراق					لديه انخفاض في قوى رد الفعل في الجسم (المناعة) - نتيجة للأمراض السابقة أو المصاحبة

التشخيص التفريقي لالتهاب الفم النووي النخري لفينكانت

مرض	شائعة علامات طبيه		سمات
أمراض الدم
سرطان الدم الحاد	صغر سن المرضى (حتى 30		يتم تحديد الصورة نيك عن طريق النزفية
	سنين). ضعف، فقدان الشهية,		ثانيا، فرط التنسج، وفقر الدم و-
	توعك. جلد شاحب		متلازمات الأيونات. نزفية
	أغلفة. نخرية تقرحيّة		1rom يتجلى في شكل نمشات، كدمات
	التهاب اللثة. الحدود الإقليمية		ورم دموي على الجلد والأغشية المخاطية
	يتم تكبير العقد الفاتية ومؤلمة		والفم. نزيف حاد في الفم
	نين، ناعم الملمس، غير ملحوم بالأنسجة المحيطة		ق، نزيف على الغشاء المخاطي على طول خط الأسنان
سرطان الدم المزمنندرة المحببات	الضعف والتعب وفقدان الشهية. الآفات التقرحية النخرية في الغشاء المخاطي للفم. تكون الغدد الليمفاوية الإقليمية متضخمة، ومؤلمة، وناعمة الملمس، وغير ملحومة بالأنسجة المحيطة الضعف والشعور بالضيق. شحوب الجلد. العمليات التقرحية النخرية في الغشاء المخاطي للفم. تكون الغدد الليمفاوية الإقليمية متضخمة، ومؤلمة، وناعمة الملمس، وغير ملحومة بالأنسجة المحيطة	نزيف عفوي. عمليات فرط التنسج في الحنك واللثة وظهر اللسان. ألم في الأسنان والفكين السليمة والعظام. اختبار الدم: في مخطط الكريات البيض، غلبة خلايا الدم غير المتمايزة. عدد كريات الدم الحمراء 1-1.5 مليون في 1 ملم3. المجموعالكريات البيض في سرطان الدم الحاديتراوح عدد الكريات البيض من 200.000 إلى 300.000 في 1 ملم3 من الدم أو أكثر. في الفحص البكتيري، يتم ملاحظة عدم وجود داء الكريات المغزلية الواضح يتم تحديده في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30-60 سنة. آلام في العظام والمفاصل والألم العصبي. نزيف على الجلد والأغشية المخاطية. نزيف ما بعد الاستخراج. صورة الدم: في بداية المرض زيادة طفيفة في عدد الكريات البيضاء، وزيادة في الخلايا القاعدية، ثم يزداد عدد الكريات البيض، والحمضات، والقاعدات. ينخفض ​​​​عدد الخلايا المحببة الناضجة بشكل حاد. يتقدم فقر الدم عدم وجود رد فعل التهابي للأنسجة المحيطة بؤر النخر. اختبار الدم: نقص الكريات البيض، قلة العدلات حتى الاختفاء الكامل للخلايا المحببة. فقر الدم ونقص الصفيحات. غياب العدلات الناضجة. في الفحص البكتيري، يتم ملاحظة عدم وجود داء الكريات المغزلية الواضح
القرحة الصلبة (الشكل التقرحي)	قرحة على الغشاء المخاطي للفم. تكون الغدد الليمفاوية الإقليمية متضخمة، ومؤلمة، وناعمة الملمس، وغير ملحومة بالأنسجة المحيطة	وجود طويل الأمد لقرحة غير مؤلمة ذات حواف وقاعدة كثيفة. يكشف كشط القرحة عن وجود اللولبية الشاحبة. تكون العقد الليمفاوية الإقليمية متضخمة ومضغوطة (التهاب الصلبة). كان رد فعل واسرمان إيجابيا بعد 3 أسابيع. بعد القرحة الصعبة
قرحة مؤلمة	قرحة مؤلمة في الغشاء المخاطي للفم، وألم عند تناول الطعام. الغدد الليمفاوية الإقليمية متضخمة ومؤلمة	تقع القرحة في مكان الإصابة المزمنة، ويمكن أن توجد لفترة طويلة، ويتم اختراق قاعدتها. الفحص البكتيري للبكتيريا المعتادة في تجويف الفم، المصاحبة لالتهاب غير محدد (المكورات، العصي، البريميات). البكتيريا المغزلية واللولبيات الانفرادية. رائحة الفم الكريهة غير معتادة. يؤدي القضاء على عامل الصدمة، كقاعدة عامة، إلى شفاء القرحة خلال 5-6 أيام
ورم خبيث متحلل (سرطان، ساركوما)	يمكن أن توجد قرحة على الغشاء المخاطي للتجويف الفموي في موقع العامل المؤلم (حواف الأسنان الحادة، وما إلى ذلك). الغدد الليمفاوية الإقليمية متضخمة ومؤلمة	في الغالب عند كبار السن. وجود القرحة على المدى الطويل (حتى عدة أشهر)، وعدم وجود ميل للشفاء بعد القضاء على الإصابة، وانخفاض الألم، وزيادة سماكة الحواف والقاعدة. يتم لحام العقد الليمفاوية بالأنسجة المحيطة. لا ترتبط القرحة السرطانية دائمًا إصابة ميكانيكية. من الناحية الخلوية، يتم تحديد تكتلات الخلايا غير النمطية مع تعدد أشكالها الخلوية والنووية المميزة. الفحص البكتيري للبكتيريا المعتادة في تجويف الفم
القرحة الغذائية	قرحة في الغشاء المخاطي للفم، وألم أثناء تناول الطعام بدرجات متفاوتة، وربما يرتبط بعوامل مؤلمة	قرحة ذات مسار بطيء وطويل الأمد دون ميل إلى الظهارة حتى بعد القضاء على العامل المؤلم. ويلاحظ في المرضى الذين يعانون من قصور القلب والأوعية الدموية والقلب والرئة من الدرجة الثانية إلى الثالثة. القرحة مغطاة بطبقة ليفية مؤلمة قليلاً، والأغشية المخاطية المحيطة بها ملتهبة قليلاً، ولا يمكن التشكل الظهاري إلا في علاج مرض عام

علاج التهاب الفم النووي الناخر في فنكانت

مراحل	مرافق	الغرض من الاستخدام	آلية العمل
علاج	علاج	المخدرات	المخدرات
	علاج	في العيادة
تخدير
حقنة	1-2% محلول يدوكائين،	لغير مؤلم	حصار قنوات الصوديوم في الخلية
(مع التعميم	محلول أرتيكين 4%، 0.5-	إزالة فوق اللثوية	غشاء عصبي دقيق، نتيجة لذلك
عملية الحمام)	محلول ميبيفاكايين 1%	vogo الجير,	حيث لا يحدث زوال الاستقطاب
		الجماهير النخرية	الغشاء وعلى طول محور عصبي
		من سطح القرح و	يمر النبض العصبي
طلب	1% محلول ديكايين، 10%		منع النوافذ الحساسة
	محلول ليدوكائين، محلول بيروميكاين 10%، رذاذ زيلونور		تشاني الألياف العصبية
تطهير	الإنزيمات المحللة للبروتين	تحلل وإزالة غير	في العمل المحليينقسم-
نخرية	أنت: التربسين، الكيموتربسين،	الجماهير كروتيكية	يوت الأنسجة النخرية ،
الأسطح	الكيموبسين، الليديز (مثل		تسييل الأسرار اللزجة، exsu-
	التطبيقات لمدة 10 دقيقة. إلى مناطق النخر)
مضاد للجراثيم	المطهرات (الشطف ،	القضاء أو الحمار	يحتوي بيروكسيد الهيدروجين على
مُعَالَجَة	الري، التطبيقات، رو-	فاز العمل ثانية	عمل مطهر بسبب
	أحواض الاستحمام). يبدأ	النباتات الدقيقة الغنية	انشطار الأكسجين الذري.
	علاج مطهر	إلى التالفة	عمل مبيد للجراثيم على الجزئي
	بيروكسيد الهيدروجين وبعد ذلك	الغشاء المخاطي	روفلورا. التطهير وإزالة الروائح الكريهة
	يتم استخدام المخدرات في أي		عمل فرك. تمسخ
	تسلسل القتال: 1%		سنجاب خلية بكتيرية. ليزو-
	حل بيروكسيد الهيدروجين,		cym - تحضير الإنزيم، yav-
	0,25% محلول الكلورامين,		هو عامل طبيعي
	محلول برمنجنات البوتاسيوم 1:5000، محلول الكلورهيكسيدين 0.06%، محلول الفوراسيلين 1:1000، الليزوزيم (ملعقتان صغيرتان لكل منهما). كاس من الماء) صبغة القطيفة (ملعقة صغيرة لكل كوب ماء)، محلول إيثاكريدين لاكتات 1: 1000		الحماية من البكتيريا

	سانجيريترين 1% خط-	لمحاربة anae-	لديه نشاط مضاد للميكروبات
	محلول كحول 0.2%	ميكروفلو قوي	بالنسبه لل جرامبولو
	إبداعي 1% المحلول المائي	سرب، وكذلك ل	المقيم وسلبية الجرام
		شفاء القرحة	بكتيريا. يعمل على الفطريات الشبيهة بالخميرة والمشعرات. كما أن لديها نشاط مضادات الكولينستراز.
	ميترونيدازول على شكل تطبيق	لقمع با-	يقمع 90% من الالتهابات اللاهوائية
	lications على الآفات	ميكروفلو المولدة	نشوئها، تخترق بسهولة البكتيريا
			تشكل الخلية مواد شديدة السمية تدمر الحمض النووي
إزالة	علاج البول المسوس	القضاء على البؤر	القضاء على عمل مزعج
مؤلم	شريحة لحم مركزة	الالتهابات	العوامل واستبعاد المرضية
عوامل	محاليل المطهرات، يليها فرض حشوات مؤقتة، وطحن الحواف الحادة للأسنان، وإزالة الجير فوق اللثة		التأثير الجيني للنباتات الدقيقة
تنشيط	سولكوسيريل، فيتامينات A E، مرهم تيزانا، ميفينامينات الصوديوم، عصير كالانشو، الصبار	تحفيز العمليات التعويضية	تحسين عملية التمثيل الغذائي والأنسجة الغذائية. تحفيز عمليات التجديد
العمليات
تجديد
(مع مبتدئ-
شيا الظهارية,	الفيتامينات ونظائرها:	لتسريع عملية Epi-	مركب معقد من الصوديوم
غياب النخر	0.5-1% محلول مائي	telization للألم	أملاح حمض الاسكوربيك. يوم-
غارة تيك)	جلاسكوربين	شي الوقت التقرحي-	ويرتبط تأثير الدواء مع وجود
			حمض الأسكوربيك (حوالي 20٪) والعمل القابض لجالات الصوديوم. حمض الغال وأملاحه لها إلى حد ما خصائص فيتامين ر
الصرف الصحي للتجويف	النظافة المهنية-
الفم أثناء	على الفم. علاج
استعادة	التسوس ومضاعفاته، وخلع الأسنان المسوسة. علاج أمراض اللثة. الأطراف الصناعية

التهاب الفم الناخر التقرحي فنسنت(التهاب الفم التقرحي النخري فنسنتي) - عدوىتسببها العصية المغزلية وبكتيريا فنسنت (البوريليا). في الأدب العالمي، يتم وصفه تحت الأسماء التالية: التهاب الفم التقرحي، التهاب الفم التقرحي النخر، التهاب الفم التقرحي الغشائي، التهاب الفم اللولبي المغزلي، "الفم الخندق"، الذبحة الصدرية بوتكين - سيمانوفسكي - بلوت - فنسنت، إلخ.

عندما تتأثر اللثة، يتم تعريف المرض على أنه التهاب اللثة فينسنت، مع تلف متزامن للثة وأجزاء أخرى من الغشاء المخاطي - التهاب الفم، مع تورط اللوزتين الحنكيتين - الذبحة الصدرية فينسنت.

ما الذي يثير التهاب الفم النخري التقرحي لفنسنت:

تنتمي العوامل المسببة لالتهاب اللثة والفم التقرحي الناخر فنسنت إلى النباتات المقيمة في تجويف الفم وتوجد بكمية صغيرة عادة في جميع الأشخاص ذوي الأسنان، وخاصة في أخدود اللثة. مع سوء الرعاية وتجويف الفم غير المطهر، وخاصة مع التهاب اللثة، يزداد عددهم بشكل كبير.

تعتبر Fusobacteria و Borrelia Vincent من مسببات الأمراض الانتهازية. يتم لعب الدور الحاسم في حدوث المرض، كقاعدة عامة، من خلال انخفاض مقاومة الجسم للعدوى. يحدث بشكل خاص في كثير من الأحيان مع التبريد العام، بسبب المرض العام، والإرهاق، والإجهاد، وسوء التغذية (على سبيل المثال، في زمن الحرب).

العامل المؤهب هو أيضا انتهاك لسلامة الغشاء المخاطي، مما يخلق الظروف الملائمة لغزو الكائنات الحية الدقيقة. يحدث هذا مع الإصابات، في كثير من الأحيان مزمنة، على سبيل المثال، مع حواف الأسنان الحادة، مع ثوران صعب للأضراس الثالثة. يحدث اختراق الحاجز الظهاري أيضًا في التهاب اللثة. يحدث التهاب الفم النخري التقرحي في فنسنت في كثير من الأحيان عند الإهمال رعاية النظافةخلف تجويف الفم على خلفية العمليات الالتهابية الموجودة سابقًا في اللثة، مع ترسب الجير فوق وتحت اللثة، مما يمنع العملية الطبيعية لتقشر الظهارة، ويهيج اللثة، ومن خلال إغلاق مدخل جيوب اللثة، يخلق بيئة مناسبة شروط تطور العدوى اللاهوائية.

يمكن أن يحدث التهاب الفم الناخر التقرحي في فنسنت كمضاعفات للعدوى الفيروسية (الأنفلونزا، التهاب الفم الهربسي)، التهاب الفم التحسسي التآكلي، حمامي عديدة الأشكال نضحي، وبعضها شديد الأمراض الشائعة- سرطان الدم، ندرة المحببات، كريات الدم البيضاء المعدية، ينضم في حالة التسمم بأملاح المعادن الثقيلة، سكوربوت. في بعض الأحيان تكون تقرحات السرطان والزهري في الفم معقدة أيضًا بسبب داء المغزليات.

أعراض التهاب الفم الناخر التقرحي فنسنت:

حسب طبيعة التدفقتميز الأمراض التهاب الفم النخري الحاد وتحت الحاد والمزمن والانتكاس.

وفقا لخطورة الدورة- الأشكال الخفيفة والمتوسطة والثقيلة.

في بداية المرضهناك ضعف، صداع، ارتفاع في درجة حرارة الجسم، آلام في المفاصل. منزعج من نزيف اللثة وحرقان وجفاف الغشاء المخاطي. يمكن أن تستمر هذه الفترة من عدة ساعات إلى عدة أيام، اعتمادا على شكل مسار المرض.

مع تقدمكيشتد التهاب الفم ضعف عام، ترتفع درجة حرارة الجسم، ويشتد الصداع، وتقل القدرة على العمل.

يزداد الألم في تجويف الفم بشكل حاد من أدنى لمسة، واللسان غير نشط أثناء المحادثة. يصبح تناول الطعام وتنظيف أسنانك بالفرشاة أمرًا شبه مستحيل. زيادة اللعاب، هناك قوي رائحة فاسدةمن الفم. مع توطين العملية الالتهابية في منطقة ضرس العقل، هناك فتح محدود للفم (اززز).

في كثير من الأحيانيبدأ تقرح الغشاء المخاطي باللثة، من المناطق الموضعية عوامل مزعجة: الجير، الأسنان المسوسة، تيجان الأسنان التي تصيب اللثة. تدريجيا، ينتشر التقرح إلى المناطق المجاورة من الغشاء المخاطي.

مع التهاب الفم الناخر التقرحياللثة منتفخة، مخففة، حمراء، مؤلمة بشكل حاد، تنزف من لمسة خفيفة. في البداية، يؤثر النخر على قمم الحليمات بين الأسنان، ثم ينتشر إلى اللثة بأكملها. بمرور الوقت، تصبح اللثة مغطاة بكتل نخرية ذات لون أبيض-رمادي أو رمادي-بني أو رمادي.

لشكل خفيفيتميز التهاب الفم الناخر التقرحي بانتشار محدود للعملية. في أغلب الأحيان، تكون قمم الحليمات بين الأسنان فقط نخرية. مجموعة معينةأسنان. الرفاه العام لا يتغير بشكل كبير. القدرة على العمل، كقاعدة عامة، ليست مكسورة.

في حالة شديدةترتفع درجة حرارة الجسم بسبب التهاب الفم لدى فنسنت إلى 38.5-40 درجة مئوية. الرفاه العام يتدهور بشكل حاد.
وتمتد التقرحات إلى مساحة كبيرة من الغشاء المخاطي، ويمكن أن يصل عمق القرحة الأنسجة العضليةوالأوتار والعظام. مع هذا المسار من المرض، يتطور التهاب العظم والنقي (ذوبان العظام) في المنطقة المصابة من عظم الفك.

عندما تنتشرالتركيز النخر التقرحي على الحنك واللوزتين، ويسمى التهاب الفم الذبحة الصدرية سيمانوفسكي-بلوت-فنسنت.

التهاب الفم الناخر التقرحي الحادفي علاج غير كافقد تتكرر وتتقدم إلى شكل مزمن. يتم ملاحظة هذا الانتقال في كثير من الأحيان على خلفية الأمراض الجسدية المزمنة، وكذلك مع غير معقم تجويف الفم.

يؤثر في الغالب على الأفراد سن مبكرة(17 - 30 سنة) معظمهم رجال. يبدأ المرض في كثير من الأحيان في الخريف والربيع، والحد الأقصى للحالات الجديدة يحدث في أكتوبر - ديسمبر.

هناك آلام في تجويف الفم خاصة عند الأكل ونزيف اللثة وزيادة إفراز اللعاب ورائحة الفم الكريهة والضعف العام. عادة ما يكون المريض شاحبًا بسبب التسمم الشديد. الغدد الليمفاوية الإقليمية متضخمة ومضغوطة ومؤلمة عند الجس وتحتفظ بالقدرة على الحركة.

تبدأ العملية، كقاعدة عامة، على اللثة وتتجلى في شكل بؤر نخر هامش اللثة وحليمات اللثة. ثم يمكن أن ينتقل النخر إلى أجزاء أخرى من الغشاء المخاطي. تعاني منطقة الأضراس الثالثة السفلية أكثر من أي شيء آخر، حيث ينتشر النخر بسرعة إلى الغشاء المخاطي الشدقي والمنطقة خلف الرحى، مما يسبب غالبًا ضززًا وألمًا عند البلع. وفي بعض الحالات يؤدي الالتهاب إلى عدم تناسق واضح في الوجه بسبب تورم الأنسجة المحيطة به. في الحالات الأكثر شدة، تحدث آفات نخرية على الأسطح الجانبية والجزء الخلفي من اللسان، وعلى الحنك الصلب والرخو. لديهم حواف ناعمة غير مستوية، وطبقة سميكة، نتنة، خضراء رمادية نخرية، وبعد إزالتها يمكن رؤية قاع فضفاض ينزف بشدة. الأنسجة المحيطة متورمة ومفرطة بشكل حاد. لا توجد أختام في القاعدة وحول القرح.

في الحنك الصلب، تؤدي العملية بسرعة إلى نخر جميع طبقات الغشاء المخاطي وانكشاف العظم. آفات البلعوم المعزولة (الذبحة الصدرية فنسنت)، كقاعدة عامة، تكون أحادية الجانب ونادرة في طب الأسنان.

الحالة العامة للمريض عملية حادةكقاعدة عامة، تزداد سوءا: ترتفع درجة حرارة الجسم في أول 2-3 أيام إلى 37.5-38 درجة مئوية، ولكنها قد تظل طبيعية، ويشعر الصداع بالقلق. حلم سيئ، صعوبة في الأكل، التسمم يضعف المريض. هناك ميل إلى الإغماء في الرسم الدموي تغييرات واضحةقد يكون غائبا، ولكن في كثير من الأحيان يكون هناك زيادة طفيفة في عدد الكريات البيضاء، وتحول الصيغة إلى اليسار، وزيادة معتدلة في ESR. في الحالات الشديدة - الحبيبية السامة للعدلات.

عادة ما يتطور الشكل المزمن لهذا المرض مع علاج مهمل أو غيابه، ولكنه يمكن أن يحدث أيضًا في البداية، دون حدوث عملية حادة سابقة.

تشخيص التهاب الفم التقرحي الناخر فنسنت:

تشخبصوضعت الذبحة الصدرية فينسنت على الأساس الصورة السريريةوالكشف عن التعايش Fusospirillary.

يكشف فحص عينات الخزعة من حواف القرح عن منطقتين: سطحية - نخرية وعميقة - التهابية. في الطبقات السطحية من النخر، تكون النباتات وفيرة ومتنوعة (المكورات، العصيات، البكتيريا المغزلية، اللولبيات، وما إلى ذلك)، في الطبقة الأعمق المجاورة للأنسجة الحية، تسود اللولبيات المغزلية بشكل حاد. الأنسجة الأساسية في حالة التهاب حاد. داخل الأنسجة الحية، تم العثور على اللولبيات فقط.

الصورة الخلوية للكشط من القرحة في التهاب الفم النخر التقرحي في فنسنت تتوافق مع عملية التهابية غير محددة.

تشخيص متباين. الخطوة الأولى هي استبعاد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. بالإضافة إلى ذلك، يتم تمييز التهاب الفم الناخر التقرحي لفنسنت عن الآفات التقرحية في أمراض الدم (سرطان الدم، ندرة المحببات، كريات الدم البيضاء المعدية) ، التسمم بالزئبق، شربات. في القرحة النخرية في هذه الأمراض، توجد أيضًا اللولبيات المغزلية بكميات كبيرة. يمكن أن يكون الطفح الجلدي المصاحب لمرض الزهري الثانوي في تجويف الفم معقدًا بشكل ثانوي بسبب التهاب الفم فنسنت. لتجنب الأخطاء المحتملة، في جميع حالات التهاب اللثة التقرحي والتهاب الفم، يجب جمع تاريخ المريض بعناية، مع الأخذ في الاعتبار ليس فقط المحلي، ولكن أيضًا العام الاعراض المتلازمة، اصنع جنرالا التحليل السريرياختبار الدم، واختبار فيروس نقص المناعة البشرية، وتفاعل واسرمان، وإذا تم اكتشاف ملامسة للزئبق، يتم إجراء اختبار البول لمحتوى الزئبق. كما ذكر أعلاه، يمكن أن يؤدي داء اللولبيات المغزلية إلى تعقيد مسار القرحات الأخرى (مثل سرطان الغشاء المخاطي للفم المتحلل). لهذا أهمية عظيمةفي التشخيص التفريقي يكتسب الطريقة الخلويةبحث.

علاج التهاب الفم الناخر التقرحي فنسنت:

شرط مهم علاج ناجحهو الصرف الصحي الشامل للتجويف الفموي. بعد التخدير، تتم إزالة تسوس الأنسجة الميتة ورواسب الأسنان. استخدام المضادات الحيوية يساهم في الشفاء السريع. مجال واسعأجراءات. الشطف المتكرر (4-5 مرات في اليوم) ضروري محاليل مطهرة(0.05 - 0.1٪ محلول الكلورهيكسيدين، 1 - 2٪ محلول بيروكسيد الهيدروجين). تأثير جيديتم تحقيق ذلك باستخدام Trichopolum 0.5 جم مرتين يوميًا لمدة 5 إلى 7 أيام. لقمع التحسس الميكروبي، يتم إجراء العلاج بمضادات الهيستامين (فينكارول، تافيجيل أو سوبراستين). يوصف أيضًا فيتامين C (ما يصل إلى 1.5 جرام يوميًا). يطبق موضعياً الاستعدادات الانزيميةلتحلل البلاك النخري، ومن ثم المراهم القرنية (solcoseryl، methyluracil). عندما يتم ترجمة العملية في البلعوم، يتم غرس محلول الإنترفيرون. إن تشخيص العلاج المناسب وفي الوقت المناسب مواتٍ. في المرحلة الحادةالمرتبطة بالثوران الصعب للأضراس الثالثة، لا ينصح بالتلاعب الجراحي. مع العلاج المناسب، تحدث الظهارة في عملية حادة بعد 3-6 أيام، في عملية مزمنة تكون أبطأ إلى حد ما. الحالات الشديدةالتهاب الفم التقرحي النخري لفنسنت، وخاصة المتكرر، عندما يتم العلاج في غير وقته أو بشكل غير صحيح، يؤدي إلى تغييرات لا رجعة فيها: ارتشاف العظام، وهبوط (تراجع) اللثة، أشكال حادةالتهاب اللثة. بعد العلاج، قد تختفي الحليمات اللثوية، ويتم تهيئة الظروف لاحتباس الطعام، وتطور التهاب اللثة. في أجزاء أخرى من الغشاء المخاطي، باستثناء اللثة، يتم استعادة الأنسجة عادة أثناء الشفاء، فقط بعد بقاء ندبات عميقة وواسعة النطاق.

علاج أعراض التهاب الفم التقرحي النخر في أمراض الدم، scurbut، التسمم بالزئبق يتكون بشكل رئيسي من التأثير العام على الجسم.

يجب على الأشخاص الذين أصيبوا بالتهاب الفم فينسنت أن يتناولوا الدواء مراقبة المستوصفسنة واحدة على الأقل، ويتم إجراء الفحص الأول بعد 1-2 أشهر.

توقعات الذبحة الصدرية والتهاب الفم فنسنتمواتية، على الرغم من في بعض الحالات، في غياب العلاج العقلانييتأخر المرض ويمكن أن يستمر عدة أشهر. الانتكاسات ممكنة.

الوقاية من التهاب الفم الناخر التقرحي فنسنت:

وصف:

التهاب اللثة والفم التقرحي النخري فنسنت - التهاب اللثة والأغشية المخاطية، الذي يتميز بغلبة المكون البديل، وانتهاك سلامة الأنسجة، ونخرها وتقرحها

أعراض:

خلال مسار المرض، يتم تمييز خمس فترات (الحضانة، البادرية، الذروة، الانقراض والشفاء).

بعد فترة قصيرة فترة الحضانةيتطور البادرية. هناك شعور بالضيق، وترتفع درجة حرارة الجسم. على اللثة (في الجزء الهامشي، الحليمات اللثة)، لوحظت ظاهرة الالتهاب النزلي. يشعر المرضى بالحكة والحرقان. ثم يزداد، فترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39 درجة مئوية. اللثة مزرقة، وخففت، وتتقرح قمم الحليمات اللثة. غالبًا ما تنتشر الآفات النخرية إلى المناطق القريبة من الغشاء المخاطي الشدقي والحنك الصلب والبلعوم واللوزتين، وأحيانًا تصيب الغشاء المخاطي للفم بأكمله. الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي متضخمة ومؤلمة.

أسباب حدوثه:

تطوير عملية مرضيةبسبب انخفاض الحالة المناعية للجسم، نقص فيتامين C والعدوى (التعايش Fusospirillary). العوامل المسببة للمرض هي البكتيريا اللاهوائية (البكتيريا اللولبية فنسنت، اللولبية الشدقية، البكتيريا المغزلية والأورام اللولبية الصغيرة). هم في تجاويف مسوسةوالجيوب اللثوية وخبايا اللوزتين الحنكيتين وهي نباتات دقيقة رمية. يمكن أن ينضم التهاب اللثة والفم الناخر التقرحي إلى الأنفلونزا والتهاب اللوزتين وأمراض الجهاز التنفسي العلوي وكذلك أمراض الدم (سرطان الدم)، والتسمم بالمعادن الثقيلة، والزهري، والسل، والإيدز، والأورام في مرحلة الاضمحلال.

الشباب يمرضون في كثير من الأحيان. قد تحدث رشقات وبائية من النخر التقرحي ("مرض الخندق").

علاج:

للعلاج يعين:

يجب أن تهدف الإسعافات الأولية للمرضى الذين يعانون من التهاب اللثة والفم الناخر التقرحي فنسنت إلى تخفيف الألم وتقليل آثار التسمم. من أجل التأثير العدوى اللاهوائيةداخل المعين ميترونيدازول - 0.25 جم 3-4 مرات في اليوم، تينيدازول - 4 أقراص من 0.5 جم في جرعة واحدة. يتم عرض عوامل إزالة التحسس (ديازولين - 0.1 جم مرتين في اليوم، ديفينهيدرامين - 0.1 جم مرتين في اليوم)، والمسكنات ومجموعة من الفيتامينات.

يتم تطبيق المطهرات ومسكنات الألم محليا. تتم إزالة البلاك الناعم بمحلول بيروكسيد الهيدروجين 3٪، ومحلول برمنجنات البوتاسيوم 0.1٪، ومحاليل الفوراسيلين (1:5000) ولاكتات إيثاكريدين، ومحلول الإيثونيوم 0.5٪، ومحلول الكلورهيكسيدين 0.2٪. تتم معالجة المناطق النخرية من الغشاء المخاطي باستخدام الإنزيمات المحللة للبروتين (التربسين، الكيموتريبسين، تيريليتين) المخففة في محلول متساوي التوتركلوريد الصوديوم، أو المستحلبات التي تحتوي على الإنزيمات، والتريهونول، وكذلك المراهم (الإيروكسول). في المرحلة التعويضية، يتم استخدام الفيتامينات وعوامل القرنية.

- محدد عدوىالغشاء المخاطي للفم، والناجمة عن رابطة البكتيريا المغزلية واللولبيات. يشير المرضى إلى ظهور تقرحات مؤلمة في الفم وتتفاقم الحالة العامة، زيادة درجة الحرارة، صداع‎ألم في العضلات. يعتمد التشخيص على سوابق المريض التي تم جمعها، ونتائج الفحص البدني، وبيانات الدراسات البكتريولوجية والخلوية للكشط من الأسطح التقرحية. أساس العلاج هو العلاج الموجه للسبب المحلي. في الحالات الشديدة، يشار إلى استخدام المضادات الحيوية والأدوية المضادة للأوالي في شكل أقراص.

معلومات عامة

علاج التهاب الفم التقرحي الناخر فنسنت

أساس علاج التهاب الفم التقرحي الناخر فنسنت هو العلاج المحلي. خلال مرحلة الترطيب، يشار إلى استخدام التخدير الموضعي (ليدوكائين، التخدير). يتم أيضًا تحقيق تأثير مسكن طويل الأمد من خلال استخدام تطبيقات هلامية تحتوي على ساليسيلات الكولين وكلوريد السيتالكونيوم. للعلاج المطهر في التهاب الفم الناخر التقرحي في فنسنت ، توصف الأدوية التي لها تأثيرات مضادة للأوالي (ميترونيدازول ، ديوكسيدين) ، ومضادات الميكروبات (جنتاميسين) ومحللة للبروتين (تيريليتين).

يتم تطهير المناطق التقرحية بمساعدة الأدوات الجراحية تحت الري المستمر للغشاء المخاطي بعوامل مطهرة ومتحللة. أيضًا ، في حالة التهاب الفم النخري التقرحي لفنسنت ، يتم استخدام المواد الماصة على نطاق واسع. في مرحلة القرار، يتم عرض عملية تجميل القرنية، والتي يهدف عملها إلى تسريع عمليات التعافي (على سبيل المثال، زيت نبق البحر). في مرحلة تكوين الظهارة، يتم تطهير تجويف الفم.

يشمل العلاج العام المسبب للسبب لالتهاب الفم التقرحي الناخر لفنسنت استخدام المضادات الحيوية (البنسلينات شبه الاصطناعية، السيفالوسبورينات)، والأدوية المضادة للأوالي. مثل العلاج المرضياستخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (ايبوبروفين) ومضادات الهيستامين. لعلاج الأعراض، يتم وصف المسكنات وخافضات الحرارة وأدوية معالجة الجفاف.

في الكشف في الوقت المناسبو علاج معقدتمكن فنسنت من التهاب الفم الناخر التقرحي من إيقاف العملية الالتهابية تمامًا. يؤدي الافتقار إلى العلاج المؤهل إلى عواقب وخيمة: تدمير العظام، وتراجع اللثة، وتطور التهاب العظم والنقي.

في أغلب الأحيان، يحدث ظهور التهاب الفم فينسنت عند الأشخاص الذين يعانون من ذلك مستوى منخفضالحصانة، وخاصة على الخلفية الأمراض المزمنة. التهاب الفم الناخر هو أحد أنواع التهاب الفم الجرثومي مع تقرحات نخرية واضحة تؤثر على الأنسجة الرخوة والأغشية المخاطية للفم. وإلى حد كبير، يؤثر هذا المرض على الشباب الذين تقل أعمارهم عن ثلاثين عاما، ولكن هذا لا يعني على الإطلاق أن الباقي الفئات العمريةلا يتجلى التهاب الفم النخري التقرحي.

تسرب معزول هذا المرضنادرًا ما يحدث ذلك، لأنه في معظم الحالات يكون من مضاعفات الأمراض طويلة الأمد الجهاز الهضميأو استمرار منطقي لالتهاب الفم النزلي غير المعالج. حيث الشكل التقرحييتميز المرض بتلف الغشاء المخاطي على كامل عمق طبقته التعليم الممكنالقروح على الشفاه داخلالخدين واللثة والحنك واللسان الناعم والصلب.

الأسباب

الأهم و سبب واضحتطور أي شكل من أشكال التهاب الفم - سوء العناية بالفم. في غياب الصرف الصحي المناسب والعلاج في الوقت المناسب للأسنان واللثة المريضة، يزداد خطر دخول اللولبيات المسببة للأمراض من فنسنت والبكتيريا المغزلية إلى الشقوق الدقيقة الناتجة وتلف الغشاء المخاطي. ونتيجة لتكافل هذه البكتيريا وتكاثرها النشط، تتشكل تقرحات في الفم، وتتعرض الأنسجة الرخوة للنخر والتحلل.

غالبًا ما يكون سبب تطور التهاب اللثة والفم فينسنت هو مضاعفات ذلك أمراض خطيرةمثل ندرة المحببات، كريات الدم البيضاء المعدية، سرطان الدم، تسمم الجسم عن طريق التعرض لفترات طويلة لأملاح المعادن الثقيلة، نقص المناعة. في هذه الحالة، فإن الأرضية المواتية لتطور التهاب الفم التقرحي هي أمراض اللثة، والتهاب اللثة، والتهاب اللثة، وإصابات الأسنان، والتسوس العميق غير المعالج، والجير، وحتى تسنين أضراس العقل.

وبالإضافة إلى ذلك، فإنها تساهم في تطوير العمليات الالتهابية. التدخين المتكرر-الإكثار من شرب المشروبات والأطعمة الساخنة، والتوتر والاكتئاب، ظروف غير مواتيةعمل.

أعراض

واحدة من أكثر علامات غير سارةبالإضافة إلى التهاب الفم التقرحي ألم حاد- رائحة كريهة من الفم تتشكل بسبب تعفن الأنسجة الرخوة. في بعض الحالات، لا يقتصر التهاب الفم التقرحي على الغشاء المخاطي للفم وينتشر عميقًا داخله، مما يؤثر على العديد من الأعضاء الحيوية. وفي هذه الحالة تظهر الأعراض التالية على الوجه:

• زيادة حادة في درجة حرارة الجسم، قشعريرة، حمى.
• فقدان القوة واللامبالاة وآلام العضلات والمفاصل.
• تنتفخ اللثة وتصبح فضفاضة وحمراء.
• ألم شديد عند الأكل والشرب وعند محاولة التحدث، ولهذا السبب يكون المريض صامتا في كثير من الأحيان وأحيانا يرفض تناول الطعام تماما؛
• تضخم وألم في الغدد الليمفاوية العنقية وتحت الفك السفلي.
• الصداع النصفي.
• زيادة إفراز اللعاب
• زيادة عدد الكريات البيض في الدم وفقا لنتائج التحليل.
• يتزايد عدد القرح باستمرار، والأكبر سنا مغطاة بفيلم رمادي، عند إزالتها، يتعرض نزيف عميق وجرح غير قابل للشفاء؛
• هناك نزيف مستمر في اللثة.
• في حالات نادرة، إذا تركت دون علاج، يمكن أن يؤثر النخر ليس فقط على الأنسجة الرخوة، ولكن أيضًا الحافة السنخيةونتيجة لذلك يمكن أن تتضرر الأسنان بشدة وحتى تتساقط؛
• إذا تم إهمال العلاج، يمكن أن تصل البكتيريا المسببة للأمراض إلى اللوزتين الحنكيتين، مما يؤدي إلى إصابة كل من البالغين والأطفال بذبحة سيمانوفسكي-فنسنت.

علاج

تشمل الأسباب البكتيرية لهذا المرض العلاج بالمضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات والمطهرات. الأدوية الموصوفة الأكثر شيوعًا هي:

1. الشطف والمعالجة حل ضعيفبيروكسيد الهيدروجين، فوراتسيلينا أو برمنجنات البوتاسيوم.
2. محاليل التربسين، البنكرياتين، الكيموتريبسين وغيرها من الإنزيمات المحللة للبروتين لإزالة الأنسجة المعرضة للنخر؛
3. تريكوبولوم، فلاجيل، ميتروجيل، ديوكسيدين أو كليون لمدة أسبوع؛
4. عوامل التحصين، والمناعة، ومجمعات الفيتامينات المعدنية لرفع المناعة.
5. المضادات الحيوية: أمبيوكس، جنتاميسين، لينكومايسين، البنسلين، كاناميسين.
6. مضادات الهيستامين للتخفيف من ردود الفعل السلبية المحتملة من المضادات الحيوية.
7. رأب القرنية: ميتاسيل، سولكوسيريل، خلات الريتينول، عصير الصبار والكالانشو، زيت نبق البحر.

كيفية علاج القروح على اللسان و الأنسجة الناعمهتجويف الفم، سيخبرك طبيبك المعالج بالتفصيل عند موعدك في طب الأسنان. علاج مناسبيعزز إزالة الأعراض الرئيسية خلال يوم أو يومين وشفاء القرحة خلال أسبوع.

وقاية

القاعدة الأساسية هي مراعاة نظافة الفم! إذا كنت تراقب لثتك وأسنانك بيقظة، قم بتنظيفها مرتين على الأقل يوميًا باستخدام معاجين طبية، وقم أيضًا بزيارة طبيب الأسنان بانتظام لإجراء فحوصات مهنية، إزالة البلاك والجيرفرصتك في الإصابة بهذا المرض منخفضة للغاية. وبالطبع، مرض خطيرالتي تؤدي إلى التهاب الفم الناخر لا ينبغي أن تترك دون علاج. تخلص من السبب وسوف تتجاوزك المضاعفات.