El dolor torácico repentino y agudo es el síntoma más importante enfermedades agudasórganos del tórax y una de las razones más comunes por las que los pacientes visitan a un médico. A menudo, en estos casos se requiere asistencia de emergencia.

Cabe destacar que el dolor agudo en pecho, que aparece en forma de ataque, puede ser la primera y, hasta cierto punto, la única manifestación de una enfermedad que requiere atención de emergencia; Tal queja siempre debe alertar al médico. Estos pacientes deben ser examinados con especial atención. Y en la mayoría de los casos, según el historial médico, los datos de los exámenes y el ECG. diagnóstico correcto ya se puede diagnosticar en la etapa prehospitalaria.

¿Por qué te duele el pecho?

Las principales causas del dolor son las siguientes.

Enfermedades cardíacas - ataque cardíaco agudo miocardio, angina de pecho, pericarditis, distrofia miocárdica.

Enfermedades vasculares: aneurisma aórtico disecante, embolia pulmonar (EP) como causas de dolor en el pecho.

Enfermedades respiratorias: neumonía, pleuresía, neumotórax espontáneo.

Enfermedades del sistema digestivo – esofagitis, hernia. hiato diafragma, úlcera péptica estómago.

Enfermedades del sistema musculoesquelético: radiculitis torácica, lesiones en el pecho.

Herpes.

Neurosis como causas de dolor torácico.

¿Por qué me duele el pecho cuando tengo problemas con los pulmones?

La tromboembolia de las arterias pulmonares a menudo se desarrolla en pacientes que se han sometido a una cirugía, padecen flebotrombosis de las venas profundas de las piernas o fibrilación auricular. En este caso, se produce un dolor agudo e intenso en el centro del esternón, en la mitad derecha o izquierda del tórax (según la ubicación). proceso patologico), que dura desde 15 minutos hasta varias horas. El dolor puede ir acompañado de dificultad para respirar intensa, descenso de la presión arterial y, en uno de cada diez pacientes, desmayos ( síncope). El ECG puede mostrar signos de sobrecarga en el lado derecho del corazón: una onda P alta y puntiaguda en las derivaciones II, III y VF, desviación del eje eléctrico del corazón hacia la derecha, el signo de McGean-White (onda S profunda en derivación estándar I, onda Q profunda en derivación III), bloqueo incompleto de la rama derecha. El dolor se alivia con analgésicos narcóticos.

En las enfermedades pulmonares, el dolor de pecho suele caracterizarse por una clara conexión con la respiración. Localización del dolor en pleuroneumonía. infarto pulmonar Depende, por regla general, de la ubicación del foco inflamatorio en los pulmones. Movimientos respiratorios, especialmente la respiración profunda y la tos, provocan un aumento del dolor, que en estas enfermedades es causado por la irritación de la pleura. En este sentido, al respirar, los pacientes suelen respetar el lado afectado; la respiración se vuelve superficial, el lado afectado se queda atrás. Cabe destacar que en la pleuroneumonía y la pleuresía en las primeras horas y días de la enfermedad, el dolor suele ser el principal síntoma subjetivo, en cuyo contexto otras manifestaciones de la enfermedad son menos importantes para el paciente. El papel más importante Para realizar el diagnóstico correcto intervienen la percusión y la auscultación de los pulmones, lo que permite identificar signos objetivos de patología pulmonar. El dolor asociado con la irritación pleural se alivia bien con analgésicos no narcóticos.

Neumotórax como causa de dolor en el pecho.

En neumotórax espontáneo el dolor suele ser prolongado, más pronunciado en el momento del desarrollo del neumotórax, se intensifica con la respiración y luego pasa a primer plano la dificultad para respirar. El dolor va acompañado

palidez piel,
debilidad,
sudor frío
cianosis,
taquicardia,
disminución de la presión arterial.

Son característicos el retraso de la mitad del tórax durante la respiración y la timpanitis en el lado afectado que se revela por la percusión; la respiración sobre estas secciones se debilita marcadamente o no se puede escuchar.

En el ECG se puede ver un ligero aumento en la amplitud de la onda R en las derivaciones torácicas o cambio repentino Eje eléctrico del corazón. La aparición de dolor torácico intenso en un paciente con neumonía, combinado con dificultad para respirar intensa, intoxicación y, a veces, colapso, es característica de un avance. absceso pulmonar V cavidad pleural y desarrollo de pioneumotórax. En tales pacientes, la neumonía puede formar un absceso desde el principio o el absceso puede desarrollarse más tarde.

Enfermedad cardíaca como fuente de dolor en el pecho.

La tarea principal al realizar un diagnóstico diferencial en un paciente con dolor torácico agudo es identificar formas de patología con pronóstico desfavorable, principalmente enfermedades cardíacas.

¿Por qué duele el pecho durante un infarto?

El dolor agudo y fuerte que oprime, oprime, desgarra y arde detrás del esternón o hacia la izquierda es el síntoma más importante de un ataque cardíaco. El dolor puede aparecer durante el ejercicio o en reposo en forma de ataque o ataques frecuentemente recurrentes. El dolor se localiza detrás del esternón, a menudo afecta todo el tórax y se caracteriza por irradiación hacia omóplato izquierdo o en ambos omóplatos, espalda, mano izquierda o ambos brazos, cuello. Su duración varía desde varias decenas de minutos hasta varios días.

Es muy importante que el dolor durante un ataque cardíaco sea el síntoma más temprano y hasta cierto punto el único de la enfermedad, y solo más tarde aparecen los síntomas característicos. cambios de ECG(Elevación o depresión del segmento ST, inversión de la onda T y aparición de una onda Q patológica). A menudo el dolor va acompañado

dificultad para respirar,
náuseas,
vómitos,
debilidad,
aumento de la sudoración,
latido del corazón,
Miedo a la muerte.

No se produce ningún efecto cuando se toma nitroglicerina repetidamente. Para aliviar el dolor o reducir su intensidad se deben reintroducir analgésicos narcóticos.

¿Por qué duele el pecho con la angina?

El dolor compresivo agudo de corta duración detrás del esternón o hacia su izquierda, que aparece en forma de ataques, es el síntoma principal de la angina de pecho. El dolor durante la angina de pecho puede irradiarse al brazo izquierdo, el omóplato izquierdo, el cuello y el epigastrio; A diferencia de otras enfermedades, la irradiación en los dientes es posible y mandíbula inferior. El dolor aparece en un momento de esfuerzo físico: al caminar, especialmente al intentar caminar más rápido, al subir escaleras o cuesta arriba, con bolsas pesadas (angina de pecho), a veces como reacción a un viento frío. La progresión de la enfermedad y un mayor deterioro de la circulación coronaria provocan la aparición de ataques de angina con cada vez menos actividad física y luego en reposo.

Con la angina, el dolor es menos intenso que con el infarto de miocardio, mucho menos duradero, la mayoría de las veces no dura más de 10 a 15 minutos (no puede durar horas) y generalmente se alivia con reposo cuando se toma nitroglicerina. El dolor en el pecho, que aparece en forma de ataques, puede ser el único síntoma de la enfermedad durante mucho tiempo. El ECG puede mostrar signos antes sufrió un infarto miocardio, en el momento de un ataque doloroso: signos de isquemia miocárdica (depresión o elevación del segmento ST o inversión de la onda T). Cabe señalar que los cambios en el ECG sin una historia correspondiente no pueden ser un criterio para la angina de pecho (este diagnóstico se realiza sólo después de un interrogatorio cuidadoso del paciente).

Por otro lado, un examen cuidadoso del paciente, incluida la electrocardiografía, incluso durante un ataque doloroso puede no revelar desviaciones significativas de la norma, aunque el paciente puede necesitar atención de emergencia.

En los casos en los que hay un dolor agudo, punzante y opresivo detrás del esternón o en el área del corazón con irradiación a hombro izquierdo, la mandíbula inferior se desarrolla en reposo (generalmente durante el sueño o por la mañana), dura de 10 a 15 minutos, se acompaña de un aumento del segmento ST en el momento del ataque y se alivia rápidamente con nitroglicerina o nifedipina (Corinfar). Se puede pensar en la angina variante (angina de Prinzmetal).

El dolor torácico, de naturaleza indistinguible de la angina de pecho, ocurre con estenosis de la boca aórtica. El diagnóstico se puede realizar sobre la base de un patrón de auscultación característico y signos de hipertrofia ventricular izquierda grave.

El dolor durante la pericarditis se caracteriza por un aumento gradual, pero en el apogeo del proceso (cuando aparece el exudado), el dolor puede disminuir o desaparecer; está asociado con la respiración y depende de la posición del cuerpo (generalmente disminuye al sentarse y al inclinarse hacia adelante).

El dolor suele ser de naturaleza cortante o punzante,
localizado detrás del esternón,
puede irradiarse al cuello, espalda, hombros, región epigástrica y suele durar varios días.

Un roce pericárdico detectado durante la auscultación permite realizar un diagnóstico preciso. El ECG puede revelar una elevación sincrónica (concordante) del segmento ST en todas las derivaciones, lo que a menudo conduce a un diagnóstico erróneo de infarto de miocardio. Por lo general, tomar nitroglicerina no produce ningún efecto; el dolor se alivia mejor con analgésicos no narcóticos.

Aneurisma aórtico como causa de dolor en el pecho.

El dolor en el pecho, que no es inferior en intensidad al dolor durante el infarto de miocardio y, a veces, lo supera, puede ser un síntoma de relativa enfermedad rara– aneurisma disecante de aorta. El dolor ocurre de forma aguda, más a menudo en el contexto de una crisis hipertensiva o durante el estrés (físico o emocional), localizado detrás del esternón con irradiación a lo largo de la columna, a veces extendiéndose a lo largo de la aorta hasta secciones inferiores vientre y piernas. Tiene un carácter desgarrador, estallido, a menudo ondulado, que dura desde varios minutos hasta varios días. El dolor puede ir acompañado de asimetría del pulso en las arterias carótida y radial, fluctuaciones rápidas. presión arterial(BP) desde un fuerte aumento a una caída repentina hasta el desarrollo del colapso. A menudo hay una diferencia significativa en los niveles de presión arterial en el brazo izquierdo y derecho, lo que corresponde a una asimetría del pulso.

Debido al depósito de sangre debajo de la íntima de la aorta, aumentan los signos de anemia. Diagnóstico diferencial con infarto agudo de miocardio es especialmente difícil en los casos en que aparecen cambios en el ECG, inespecíficos o en forma de depresión, a veces elevación del segmento ST (aunque sin la naturaleza cíclica de los cambios del ECG característicos del infarto de miocardio observación dinámica). Reintroducción analgésicos narcóticos, incluido el intravenoso, a menudo no alivia el dolor.

Diagnóstico diferencial de enfermedades que causan dolor en el pecho: tabla 1

Diagnóstico diferencial de cardialgia y angina de pecho no coronarogénicas.

Datos clinicos	Cardialgia no coronaria
	Con estrés emocional o sin motivo aparente
	Muy a menudo sordo, doloroso, punzante, sordo, peor al respirar.
	El dolor es monótono o aumenta lentamente y se detiene lentamente, la duración de la intensificación y el alivio del dolor no es la misma.
Localización del dolor	Difuso en la mitad izquierda del pecho, a veces en la zona del vértice del corazón o del pezón izquierdo.
Radiación del dolor	Mayormente ausente
	Desde unos minutos hasta varias horas
Ciclicidad del dolor	Sí, corresponde a las fluctuaciones diarias del estado de ánimo del día.
	Agitación psicomotora
Efecto de la actividad física	Detiene un ataque
Tolerancia al ejercicioPosibles cambios en el ECG en el momento del ataque	No hay signos de isquemia miocárdica, ritmo inestable y alteraciones de la conducción, son posibles ondas T suavizadas o negativas.
Efecto de los nitratos	No alivia el dolor

Datos clinicos	angina variante
Condiciones para un ataque	En reposo
Intensidad y naturaleza del dolor.	Afilado, afilado, apretando
Tasa de desarrollo de un ataque de dolor.	Los periodos de aumento y disminución del dolor son los mismos.
Localización del dolor
Radiación del dolor
Duración del período doloroso.	Hasta 10, a veces 15 minutos
Ciclicidad del dolor	El ataque ocurre más a menudo durante el sueño o por la mañana.
Comportamiento del paciente durante un ataque.	Letargo
Efecto de la actividad física	Provoca un ataque en algunos pacientes.
Tolerancia de carga	elevación del segmento ST
Efecto de los nitratos

Datos clinicos	Angina de pecho
Condiciones para un ataque	Durante el estrés físico o emocional
Intensidad y naturaleza del dolor.	Afilado, afilado, apretando
Tasa de desarrollo de un ataque de dolor.	La duración del aumento del dolor excede la duración de su alivio.
Localización del dolor	Detrás del esternón o en la región precordial
Radiación del dolor	En el hombro izquierdo, omóplato, cuello, mandíbula inferior.
Duración del período doloroso.	Generalmente unos minutos
Ciclicidad del dolor	Ausente
Comportamiento del paciente durante un ataque.	Inmovilidad
Efecto de la actividad física	Normalmente provoca un ataque.
Tolerancia de carga	Generalmente bajo
Efecto de los nitratos	Depresión del segmento ST

Causas gastroenterológicas del dolor en el pecho.

El dolor torácico agudo causado por enfermedades del esófago (esofagitis ulcerosa, daño a la membrana mucosa por un cuerpo extraño, cáncer de esófago) se caracteriza por la localización a lo largo del esófago, la conexión con el acto de tragar, la aparición o un aumento brusco del dolor. Cuando los alimentos pasan a través del esófago, los antiespasmódicos y los anestésicos locales tienen un buen efecto. El efecto antiespasmódico de la nitroglicerina determina su eficacia en el síndrome de dolor debido al espasmo del esófago, que puede complicar el diagnóstico diferencial con un ataque de angina.

El dolor prolongado en el tercio inferior del esternón en la apófisis xifoides, a menudo combinado con dolor en la región epigástrica y que generalmente ocurre inmediatamente después de comer, puede ser causado por una hernia de hiato con una protuberancia de la parte cardíaca del estómago hacia la cavidad torácica. Además, estos casos se caracterizan por la aparición de dolor en posición sentada o acostada del paciente y su disminución o desaparición completa en posición vertical. Por lo general, cuando se le interroga, se revelan signos de esofagitis por reflujo (ardor de estómago, aumento de la salivación) y buena tolerancia al ejercicio.

Los fármacos antiespasmódicos y antiespasmódicos son eficaces para el dolor de pecho. antiácidos(por ejemplo, Maalox, Rennie, etc.); La nitroglicerina en esta situación también puede aliviar el dolor. A menudo, el dolor causado por enfermedades del esófago o la hernia de hiato es similar en ubicación y, a veces, en naturaleza al dolor de la angina de pecho. La dificultad del diagnóstico diferencial se ve agravada por la eficacia de los nitratos y los posibles cambios electrocardiográficos (ondas T negativas en las derivaciones precordiales, que, sin embargo, a menudo desaparecen al registrar un ECG en posición de pie). También hay que tener en cuenta que en estas enfermedades a menudo se observan verdaderos ataques de angina refleja.

Causas óseas, virales y postraumáticas del dolor en el pecho.

El dolor agudo y prolongado en el pecho asociado con el movimiento del cuerpo (inclinarse y girar) es el síntoma principal. radiculitis torácica. El dolor con radiculitis, además, se caracteriza por la ausencia de ataques paroxísticos, intensificación con los movimientos del brazo, inclinación de la cabeza hacia un lado, inspiración profunda y localización a lo largo de los plexos nerviosos y los nervios intercostales; allí, así como a la palpación de la columna cervicotorácica, suele detectarse un dolor intenso. A la hora de determinar el dolor local se debe aclarar con el paciente si se trata del mismo dolor que le obligó a buscar ayuda médica o si se trata de otro dolor independiente. Tomar nitroglicerina y validol casi nunca reduce la intensidad del dolor, que a menudo desaparece después de usar analgin y tiritas de mostaza.

En caso de traumatismo torácico, pueden surgir dificultades de diagnóstico en los casos en que el dolor no aparece inmediatamente, sino después de varios días. Sin embargo, las indicaciones en la anamnesis de la lesión, la clara localización del dolor debajo de las costillas, su intensificación durante la palpación de las costillas, el movimiento, la tos, la inspiración profunda, es decir, en situaciones en las que se produce algún desplazamiento de las costillas, facilitan el reconocimiento del origen de la lesión. dolor. A veces existe una discrepancia entre la intensidad del dolor y la naturaleza (fuerza) de la lesión. EN casos similares Hay que tener en cuenta que ante la más mínima lesión se puede revelar una patología oculta del tejido óseo de las costillas, por ejemplo, con su lesión metastásica, el mieloma. Las radiografías de las costillas, la columna, los huesos planos del cráneo y la pelvis ayudan a reconocer la naturaleza de la patología ósea.

El dolor agudo a lo largo de los nervios intercostales del tórax es característico del herpes zoster. A menudo, el dolor es tan fuerte que priva al paciente del sueño, no se alivia con la administración repetida de analgin y disminuye algo sólo después de la inyección de analgésicos narcóticos. El dolor aparece antes de que aparezca la erupción cutánea típica del herpes zóster, lo que dificulta el diagnóstico.

Causas hormonales, neurológicas y de otro tipo de dolor en el pecho.

El dolor en el área del corazón de naturaleza dolorosa y punzante es una queja común de los pacientes con neurosis. El dolor en las neurosis casi nunca tiene un patrón claro similar al de un ataque, no está asociado con la actividad física y se localiza en el área del vértice del corazón. El dolor aparece de forma paulatina, dura horas, a veces días, manteniendo un carácter monótono y sin afectar significativamente el estado general del paciente. A menudo se llama la atención sobre la inusual variedad de quejas de los pacientes y la descripción excesivamente colorida del dolor.

Un interrogatorio cuidadoso revela que no existe conexión entre la aparición o intensificación del dolor y la actividad física (sin embargo, a veces el dolor aparece después de la actividad física o en el contexto de estrés emocional). Es más, a menudo labor física, las actividades deportivas conducen al cese del dolor. El dolor en la zona del corazón no impide que los pacientes con neurosis se duerman, situación imposible en caso de un ataque de angina.

El efecto de los nitratos en estos pacientes en la mayoría de los casos no está claro; a veces los pacientes notan una disminución del dolor 20 a 30 minutos después de tomar nitroglicerina. El ataque se puede detener tomando validol y sedantes. Un curso de tratamiento con betabloqueantes y psicofármacos suele conducir a una mejora en el bienestar de los pacientes y al cese de los ataques dolorosos.

Con distrofia miocárdica Dishormonal (cardiopatía menopáusica), los pacientes describen la cardialgia como una sensación de pesadez, opresión, corte, ardor, punzante, dolor punzante a la izquierda del esternón, en el área del vértice del corazón o el pezón izquierdo. , con posible irradiación al brazo izquierdo, escápula. El dolor puede ser de corta duración, pero más a menudo dura horas, días, meses, se intensifica periódicamente (especialmente por la noche, así como en primavera y otoño), no se asocia con la actividad física, no disminuye con el reposo y los nitratos no lo alivian claramente.

Se puede sospechar distrofia miocárdica Dishormonal en un paciente de la edad apropiada (45 - 55 años) cuando la cardialgia se combina con sofocos (sensación repentina de calor en la mitad superior del cuerpo, la piel de la cara y el cuello, seguida de hiperemia y sudoración), crisis vegetativas, a menudo trastornos mentales (generalmente depresión). Los cambios característicos del ECG, a menudo tomados erróneamente como un signo de isquemia miocárdica, son una onda T negativa en las derivaciones V 1 – V 4. Terapia de drogas incluye bloqueadores beta, si es necesario - Drogas psicotropicas(neurolépticos, antidepresivos).

Dolor en el pecho debido al abuso de alcohol.

Para la distrofia miocárdica tóxica (miocardiopatía alcohólica)

Dolor persistente, doloroso y punzante localizado en el área del pezón, vértice del corazón.
a veces afecta a toda la región precordial;
no relacionado con la actividad física,
aparece gradualmente, gradualmente;
Dura horas y días y no se alivia con nitroglicerina.
Las sensaciones dolorosas a menudo se combinan con sensación de falta de aire (insatisfacción con la inhalación), palpitaciones y frialdad en las extremidades.

En las etapas iniciales de la enfermedad, la conexión entre la aparición de cardialgia y el exceso de alcohol, revelada por un interrogatorio cuidadoso, ayuda a hacer un diagnóstico correcto: el dolor ocurre al día siguiente o unos días después del abuso de alcohol, cuando el paciente sale de consumo excesivo de alcohol.

Característica apariencia Paciente con dolor en el pecho debido al alcoholismo.

hiperemia facial,
temblores severos en las manos.
Para más últimas etapas enfermedad, un examen objetivo revela signos de agrandamiento de las partes izquierda y derecha del corazón,
alteraciones del ritmo y síntomas de insuficiencia cardíaca.

El ECG muestra sobrecarga de las partes derecha e izquierda del corazón, cambios característicos en la parte final del complejo ventricular en forma de depresión del segmento ST, aparición de una onda T patológica alta, bifásica, isoeléctrica y negativa. - dentro de 5 a 7 días - la restauración del patrón normal del ECG en ausencia de una clínica característica de angina de pecho permite, por regla general, excluir enfermedad isquémica corazones, así que para la puesta en escena diagnóstico preciso a menudo requieren hospitalización y observación en condiciones departamento de cardiología. Métodos adicionales También pueden ser necesarios estudios (monitorización diaria de ECG-T, bicicleta ergométrica, ecocardiografía) para realizar un diagnóstico diferencial.

Dolor subesternal, dolor en el esternón: causas, síntomas y con qué se puede asociar, ayuda, tratamiento.

El dolor de pecho es un síndrome que puede ocurrir como ocurre con las enfermedades no peligrosas, y con patología cardíaca grave, a veces potencialmente mortal. En este sentido, cualquier paciente debe conocer y poder distinguir los principales signos de dolor "peligroso", así como buscar ayuda médica a tiempo.

¿Por qué duele el esternón?

El dolor en el pecho se puede localizar en cualquier lugar: en la región del corazón a la izquierda, en los espacios intercostales a la derecha, en el espacio interescapular, debajo de la escápula, pero el dolor más común es en el esternón. El esternón es el hueso al que se unen las clavículas y las costillas mediante cartílago. No es difícil sentirlo en uno mismo: se encuentra entre la muesca yugular de arriba (el hoyuelo entre los extremos internos de las clavículas) y la región epigástrica (una de las áreas del abdomen entre las costillas) de abajo. El extremo inferior del esternón tiene una pequeña protuberancia: la apófisis xifoides.

A menudo, el paciente razona así: si el esternón "cubre" el área del corazón, entonces solo puede doler debido a una patología cardíaca. Pero esto está lejos de ser cierto. Debido a que el esternón es el borde anterior de la región del mediastino, en el que se ubican varios órganos, el síndrome de dolor puede ser causado por enfermedades de cualquiera de ellos.

Entonces, las principales razones por las que duele el esternón son las siguientes:

1. patología del sistema cardiovascular:

convulsiones,
desarrollo de agudos
- la aparición de tromboembolismo en las arterias pulmonares,
y - procesos inflamatorios en el revestimiento externo del corazón y en el propio músculo cardíaco.
o su ruptura,

2. Neuralgia intercostal- "pellizco" de los nervios intercostales por músculos espasmados entre las costillas o ubicados a lo largo columna espinal. En este caso, el dolor torácico se denomina toracalgia de origen vertebrogénico, es decir, dolor torácico provocado por patología de la columna.

3. Patología del estómago o del esófago:

ERGE (enfermedad por reflujo gastroesofágico),
esofagitis: inflamación de la pared interna del esófago,
desgarro de la mucosa esofágica, por ejemplo, en el síndrome de Mallory-Weiss (sangrado de las venas del esófago con lesión de su pared debido a vómitos frecuentes, más común en personas que abusan del alcohol).

4. Lesiones traumáticas - hematomas o fracturas del esternón.

5. Deformidades congénitas o adquiridas del esternón- cofre de zapatero (deformidad en forma de embudo), cofre con quilla ( pechuga de pollo), joroba cardíaca.

6. Procesos inflamatorios en los órganos respiratorios.- traqueítis (más a menudo causa sensaciones dolorosas detrás del esternón), neumonía (rara, pero puede manifestarse como dolor en el esternón).

7. Enfermedades oncológicas- metástasis a los ganglios linfáticos del mediastino, linfoma.

¿Cómo distinguir el dolor en el esternón en diversas enfermedades?

El diagnóstico diferencial se lleva a cabo sobre la base de aclarar la naturaleza de las quejas del paciente. El médico necesita conocer muchos matices con respecto a síndrome de dolor en el pecho para diversas patologías.

Zona típica de irradiación del dolor en la angina de pecho.

Entonces, para la angina de pecho El dolor en el pecho casi siempre ocurre unos minutos después del inicio de la actividad física, por ejemplo, al subir al piso, al caminar por la calle, al hacer ejercicio en gimnasia, después de las relaciones sexuales, al correr o caminar vigorosamente, más a menudo en hombres. Este dolor se localiza en la mitad del esternón o debajo de él y tiene el carácter de oprimir, oprimir o quemar. A menudo, el propio paciente puede confundirlo con un ataque de acidez de estómago. Pero con la acidez de estómago no hay conexión con la actividad física, pero sí con la ingesta de alimentos o con un error en la dieta. Es decir, el dolor en el pecho después de la actividad física es un signo casi confiable de angina de pecho (angina de pecho). A menudo, el dolor de la angina puede irradiarse a la escápula, la mandíbula o el brazo y se alivia colocándolo debajo de la lengua.

Si el paciente desarrolla una enfermedad aguda infarto de miocardio, entonces el dolor en el pecho se vuelve intenso y no se alivia tomando nitroglicerina. Si después de 2-3 dosis nitroglicerina debajo de la lengua a intervalos de cada cinco minutos, persiste el dolor en el esternón; la probabilidad de un ataque cardíaco es muy alta. A menudo, este dolor se combina con dificultad para respirar, un estado general grave, piel del rostro azulada y tos seca. Puede producirse dolor abdominal. Sin embargo, en algunos pacientes el dolor puede no ser intenso, sino que puede caracterizarse como una leve molestia detrás del esternón. Sin embargo, incluso en este caso, necesita llamar a una ambulancia o ir él mismo a un hospital abierto las 24 horas para realizar un ECG. Por tanto, un signo de ataque cardíaco es un dolor en el pecho que no se alivia tomando nitroglicerina durante más de 15 a 20 minutos.

Variedad de irradiación del dolor durante el infarto de miocardio.

TELA - mortal condición peligrosa acompañado de dolor en el pecho

En tromboembolismo (EP) El dolor en la zona del esternón puede adquirir un carácter difuso, ocurre de forma aguda, repentina y se acompaña de dificultad para respirar intensa, tos seca o húmeda, sensación de falta de aire y decoloración azul de la piel de la cara, el cuello y mitad superior del pecho (estrictamente hasta la línea entre pezones). El paciente puede jadear, perder el conocimiento y, en casos especialmente graves, morir a la velocidad del rayo. Un dato agravante de la anamnesis es la presencia de operaciones en las venas el día anterior o graves. reposo en cama(por ejemplo, en el postoperatorio). La EP casi siempre se acompaña de dolor subesternal o dolor en el pecho, así como de piel azul y un estado general grave del paciente.

Aneurisma aórtico disecante(torácico) es extremadamente peligroso y pronóstico condición de emergencia desfavorable. El dolor cuando se rompe un aneurisma se extiende desde el esternón a la región interescapular, a la espalda, al abdomen y se acompaña de un estado grave del paciente. La presión arterial baja, aparecen signos de shock y, sin ayuda, el paciente puede morir en las próximas horas. A menudo, el cuadro clínico de rotura aórtica se confunde con un cólico renal o un dolor agudo. patología quirúrgica barriga. Un médico de cualquier especialidad debe tener idea de que los dolores retroesternales intensos, muy pronunciados, que se irradian al abdomen o la espalda con síntomas de shock, son signos de una posible disección aórtica.

En crisis hipertensiva El dolor en la zona del esternón no es muy intenso a menos que el paciente desarrolle un infarto de miocardio. Más bien, el paciente siente una leve molestia debajo del esternón debido a aumento de carga en el corazón con cifras de presión arterial alta.

Cualquiera de las condiciones descritas puede ir acompañada de insuficiencia cardíaca aguda (insuficiencia ventricular izquierda, insuficiencia ventricular izquierda). En otras palabras, un paciente con dolor en el pecho puede desarrollar edema pulmonar, que se manifiesta por sibilancias al toser con esputo de naturaleza rosada y espumosa, además de severo.

Entonces, Si una persona tiene dolor en el esternón y le resulta difícil respirar, debe buscar ayuda médica de inmediato, ya que puede tener edema pulmonar.

El dolor debido a enfermedades de otros órganos es ligeramente diferente del dolor cardíaco en el pecho.

Si, cuando neuralgia intercostal(con mayor frecuencia en mujeres) dolor debajo del esternón o en los lados del mismo. Si los músculos a la derecha de la columna están espasmados o inflamados, entonces el dolor se localiza con lado derecho desde el esternón, si es del lado izquierdo, entonces del lado izquierdo. El dolor es de naturaleza punzante y se intensifica en el momento de la inspiración o al cambiar la posición del cuerpo. Además, si se palpan los músculos intercostales a lo largo de los bordes del esternón, se produce un dolor agudo, a veces tan intenso que el paciente grita e intenta esquivar los dedos del médico. Lo mismo sucede en el costado de la espalda en la zona de los músculos interespinosos en los bordes de la columna. Entonces, si un paciente tiene dolor en el esternón al inhalar, lo más probable es que tenga problemas con la columna, tomó posición incorrecta cuerpo (“pellizcado”), o podría ser penetrado en alguna parte.

En lesiones de esternón las sensaciones son del tipo de dolor agudo, que no se alivian bien con la ingesta de analgésicos. Después de una lesión, se requiere una radiografía de emergencia. cavidad torácica(si se sospecha una fractura), ya que también son posibles fracturas de costillas, y esto es complicado lesión pulmonar. Las deformidades del tórax se caracterizan por dolor prolongado. grados variables gravedad, pero normalmente el paciente siente dolor en la mitad del esternón.

Si el paciente tiene Procesos patológicos en el esófago y el estómago., luego el dolor de la región epigástrica se irradia al esternón. En este caso, el paciente puede quejarse de acidez de estómago, eructos y también notar amargura en la boca, náuseas, arcadas o dolor en el abdomen. Existe una clara conexión con los trastornos alimentarios o con la comida. A menudo, el dolor se irradia al esternón cuando la úlcera se localiza en el estómago.

En caso de reflujo gastroesofágico o hernia de hiato, el paciente puede aliviar el dolor bebiendo un vaso de agua. Lo mismo se observa con la acalasia cardiaca, cuando los alimentos no pueden pasar a través de la sección espasmódica del esófago, pero luego el dolor en el esternón adquiere un carácter estallante y el paciente experimenta una salivación abundante.

Inflamación del sistema respiratorio. Generalmente se acompaña de un aumento de la temperatura corporal, primero con tos seca y luego húmeda, y el dolor adquiere el carácter de descamación detrás del esternón.

En cada paciente, es necesario separar el dolor torácico agudo y crónico:

El dolor agudo es repentino y agudo, pero el grado de intensidad varía de un paciente a otro: en algunos es más pronunciado, en otros es comparable a una molestia menor. Dolor agudo causado patología aguda- infarto de miocardio, taquicardia paroxística, aneurisma disecante, rotura de esófago, fractura de esternón, etc. Como regla general, en condiciones extremadamente peligrosas con alto riesgo desenlace fatal el dolor es insoportable.
El dolor crónico puede no ser tan intenso, por lo que las personas con dolor en el pecho consultan a un médico más tarde. Este dolor en la zona del esternón es característico de angina de pecho, deformación del esternón, ERGE, esofagitis, etc.

Para determinar exactamente qué causa el dolor en el pecho, el médico debe evaluar cuidadosamente las quejas del paciente.

¿Qué acciones debes tomar si tienes dolor en el pecho?

Cuando aparece un síntoma como dolor en el esternón, el paciente necesita analizar los factores que preceden al dolor (estrés, lesión, exposición a corrientes de aire, etc.). Si el dolor es agudo y muy intenso, se debe consultar inmediatamente a un médico. Es recomendable llamar a una ambulancia o acudir usted mismo a cualquier departamento de atención 24 horas del hospital multidisciplinar más cercano. En la presencia de dolor menor o malestar en el esternón, que en opinión del paciente no es causado por una patología cardíaca aguda (edad temprana, ausencia anamnésica de angina de pecho, hipertensión, etc.), está permitido acudir a la clínica para consultar a un terapeuta en el mismo o el día siguiente. Pero en cualquier caso, sólo un médico debe establecer una causa más precisa del dolor en el pecho.

Si es necesario, el médico prescribirá exámenes adicionales:

Radiografía de pecho,
Pruebas de esfuerzo (, - si se sospecha angina estable),
Análisis de sangre bioquímico,

Atención de emergencia para el dolor de pecho.

Se puede brindar asistencia de emergencia al paciente si presumiblemente se sabe qué está causando el dolor. Para la angina de pecho, es necesario colocar una pastilla debajo de la lengua del paciente o rociar una o dos dosis de nitromint o nitrospray. Si tienes presión arterial alta, debes dejar que se disuelva o beber. medicamento antihipertensivo(25-50 mg de captopril, tableta de anaprilina). Si no lo tienes a mano drogas similares, basta con disolver una pastilla de validol o beber un vaso de agua con 25 gotas de Corvalol, Valocordin o Valoserdin.

En el caso de patología cardíaca aguda grave, así como el estado grave del paciente (EP, infarto de miocardio, edema pulmonar), el paciente debe desabrocharse el collar, abrir la ventana, sentarse en posición reclinada o con las piernas hacia abajo (para reducir sangre que llena los pulmones) y llama urgentemente ambulancia, describiendo la gravedad de la condición al despachador.

Si el paciente resulta herido, debe darle una posición cómoda y llamar inmediatamente a una ambulancia. Si una persona no se encuentra en estado grave, se le puede dar una pastilla analgésica (paracetamol, ketorol, nise, etc.).

Las enfermedades crónicas de los órganos respiratorios y digestivos en la etapa aguda no requieren tratamiento. Asistencia de emergencia por el propio paciente o por quienes le rodean, si no se encuentra en estado grave. Basta con esperar a que llegue la ambulancia o una cita con el médico local.

¿Cómo tratar el dolor de pecho?

El dolor subesternal debe tratarse según lo prescrito por el médico después de un examen minucioso. Las patologías graves del corazón, el esófago, la tráquea y las lesiones se tratan en un hospital. La hipertensión, la traqueítis, la esofagitis y la neuralgia intercostal se tratan bajo la supervisión de un médico local en una clínica del lugar de residencia.

Para la angina de pecho se prescribe. tratamiento complejo- hipotenso ( inhibidores de la ECA), fármacos que reducen el ritmo (betabloqueantes), agentes antiplaquetarios (anticoagulantes a base de aspirina) y fármacos hipolipemiantes (estatinas).

Después de sufrir graves enfermedades cardiacas(ataque cardíaco, embolia pulmonar, disección de aneurisma, edema pulmonar), tratados en un hospital de cardiología o cirugía cardíaca, requieren supervisión médica regular y continua en una clínica del lugar de residencia. El tratamiento se selecciona estrictamente individualmente.

Las enfermedades inflamatorias de la tráquea y los pulmones se tratan con medicamentos antibacterianos. La toracalgia se trata frotando con ungüentos antiinflamatorios y fármacos del grupo de los AINE (Nise, Ketorol, diclofenaco, etc.).

¿Qué consecuencias pueden pasar si ignoras el dolor en el pecho?

A menudo sucede que el paciente aguanta durante mucho tiempo. ataques dolorosos detrás del esternón y, como resultado, puede terminar en una cama de hospital con un infarto u otra patología grave. Si no presta atención a los ataques de dolor opresivo o ardiente detrás del esternón, puede sufrir complicación peligrosa angina de pecho en la forma ataque cardíaco extenso miocardio, que no sólo conducirá posteriormente a una insuficiencia cardíaca crónica, sino que también puede ser fatal.

Isquemia e infarto de miocardio y los requisitos previos para su desarrollo.

Si hablamos de la patología de otros órganos, las consecuencias pueden no ser las más agradables, desde la cronicidad del proceso (con patología del estómago o los pulmones) hasta formaciones malignas en los órganos mediastínicos que no fueron diagnosticadas. a tiempo.

Por lo tanto, ante cualquier dolor torácico agudo, bastante intenso o crónico, es necesario recibir atención médica calificada.

El dolor de pecho con osteocondrosis indica problemas en la columna torácica. La naturaleza del dolor es opresiva, punzante, cortante y se siente una sensación de ardor. El dolor puede irradiarse al corazón, haciéndose pasar por una enfermedad del sistema cardiovascular.

El dolor en el pecho puede ocurrir al respirar profundamente, permanecer en una posición durante mucho tiempo, levantar los brazos, así como al toser y estornudar. A menudo, el síndrome puede empeorar por la noche, provocar dificultad para respirar y provocar pánico en la persona.

Muchas personas no saben a qué se debe el dolor y acuden a un terapeuta o cardiólogo. Un especialista experimentado es capaz de reconocer la verdadera razón enfermedad y derivar al paciente a un neurólogo para el diagnóstico y tratamiento adicional de la columna.

Dolor en el pecho por osteocondrosis: ¿cómo puede ser?

Dolor en el pecho - a menudo una señal clara osteocondrosis torácica. Esta sección es la parte más fuerte de la columna, pero no se puede descartar la presencia de patología en ella. La falta de actividad física y el levantamiento de objetos pesados son los factores que provocan el desarrollo de la osteocondrosis torácica. Su exposición constante afecta negativamente el estado del cartílago y el tejido óseo de la columna: discos intervertebrales se destruyen y aparecen osteofitos.

Al moverse, comprimen las raíces y los vasos espinales: la circulación sanguínea en los órganos del tórax empeora y su inervación se altera. Si la osteocondrosis progresa, aumenta la presión sobre las estructuras paravertebrales y aparece dolor.

La figura muestra la presión vertebral sobre terminaciones nerviosas médula espinal.

La localización del dolor puede variar. Todo depende de en qué zona de la región torácica se destruyan los discos intervertebrales. Si se pellizcan las raíces ubicadas en el área de 2-3 vértebras, aparece dolor en el pecho.

El dolor en el pecho también puede aparecer debido a patología en columna cervical columna vertebral. Sin embargo, en la mayoría de los casos, el dolor en el esternón indica osteocondrosis torácica.

Características del dolor de pecho con osteocondrosis.

La osteocondrosis torácica es la forma más "insidiosa" de la enfermedad, ya que en las primeras etapas de su desarrollo puede no manifestarse en absoluto. El síndrome de dolor ocurre mucho más tarde: cuando se ha formado una protuberancia o hernia intervertebral. En este caso el dolor:

aparece al moverse, inclinarse y girar el cuerpo, estornudar y toser;
empeora al intentar respirar profundamente y exhalar;
da al estómago, hígado o corazón;
acompañado de malestar en el hipocondrio derecho o izquierdo;
tiene una naturaleza unilateral o bilateral (con hernia lateral y mediana, respectivamente);
se preocupa constantemente o ocurre periódicamente.

Todo el dolor en el pecho con osteocondrosis torácica se divide en dos categorías (ver tabla).

Criterio	tipo de dolor
Criterio	Dorsago	Dorsalgia
naturaleza del dolor	Corte, agudo, ocurre repentinamente (puede aparecer por la noche)	Moderado, pero aumentando gradualmente
Duración	No dura mucho (desaparece dentro de los 30 minutos posteriores al ataque)	Dolor crónico (dura de 2 a 3 semanas)
Factor que causa dolor	Cambiar la posición del cuerpo después de un trabajo monótono en una posición (por ejemplo, levantarse de una silla)	Respiración profunda, giros bruscos e inclinaciones del cuerpo, levantarse de la cama después de dormir.
Intensidad del dolor al moverse.	Se intensifica (al doblar el cuerpo, girar los brazos)	Se va después de una corta caminata.
Efecto sobre la actividad física	Hay rigidez en los músculos del cuello y los hombros, limitación severa de movimientos, dificultad para respirar.	Hay una sensación de rigidez en la región cervicobraquial. El dolor es tolerable, por lo que no limita mucho el movimiento y no afecta la actividad física de la persona.

Las manifestaciones más graves de la osteocondrosis torácica son dolores agudos en las costillas (neuralgia intercostal). En intensidad, solo son superados por el cólico renal.

Además del dolor en el pecho con osteocondrosis, el paciente puede experimentar otros síntomas del síndrome radicular:

alteración de la sensibilidad de la piel ("hormigueo") en el área de las vértebras afectadas;
deterioro de los reflejos, disminución del tono de los músculos ubicados debajo del pecho;
frialdad, palidez de la piel de las extremidades inferiores;
dolor de corazon;
tos, dificultad para respirar.

Manifestación clínica La osteocondrosis torácica se parece a los síntomas de la neumonía, patología del sistema cardiovascular (ver tabla).

Causa del dolor en el pecho	Características del dolor	Diferencia del dolor en la osteocondrosis torácica.
Ataque cardíaco, angina	Tiene una duración de 20 a 40 minutos. El dolor se localiza en el lado izquierdo, pero también puede ocurrir en el lado derecho del pecho. En ocasiones se irradian al hombro y brazo izquierdo, zona de la escápula, mandíbula inferior y abdomen.	El dolor es más intenso y se asocia con los siguientes síntomas: sudoración excesiva, presión arterial baja, respiracion superficial, mareos. Con angina, el dolor en el pecho cede después de tomar nitroglicerina.
Neumonía	Me molesta constantemente y empeora cuando respiro.	No está claramente localizado y se acompaña de tos, mocos, fiebre y dolores de cabeza.
Trombo arteria pulmonar	Aparece de repente. La manifestación clínica del dolor (su localización, intensidad) se asemeja a un infarto de miocardio. Se observa un aumento del dolor al respirar y toser.	El paciente experimenta: caída de la presión arterial, dificultad respiratoria grave, hemoptisis, taquicardia y decoloración azul de la mitad superior del cuerpo.

Es imposible determinar por qué le duele el pecho sin consultar a un médico. Sólo un especialista puede hacer el diagnóstico correcto.

Osteocondrosis o enfermedades de órganos: ¿cómo saber por qué hay dolor en el pecho?

La causa exacta del dolor en el pecho sólo se puede determinar después encuesta completa. Para excluir enfermedades cardíacas y pulmonares, el paciente se somete a un ECG, ecocardiografía y fluorografía. Si no se detectan patologías de los órganos del tórax, se prescriben los siguientes métodos para examinar la columna:

Discografía de contraste: realizada para evaluar la condición. discos intervertebrales(formación de grietas, protuberancias).
La mielografía es el diagnóstico de la médula espinal mediante un agente de contraste.
La tomografía computarizada y la resonancia magnética ayudan a determinar el estadio de la osteocondrosis, el tipo de raíz pellizcada e identificar el sitio de destrucción del disco intervertebral.

El uso de CT y MRI es relevante en casos de sospecha de osteocondrosis, espondiloartrosis, tumores de la columna y tejidos circundantes y en preparación para la cirugía. Dichos métodos de diagnóstico ayudan a hacer un diagnóstico, determinar la naturaleza de las complicaciones y la cantidad de terapia necesaria. En casos graves, los resultados de los exámenes se transmiten a especialistas de todo el mundo a través de Internet.

Si la osteocondrosis es un "provocador" del dolor en el pecho, las imágenes muestran lo siguiente:

reducción de la altura de los discos intervertebrales;
compresión de la médula espinal, sus raíces y vasos (con forma de pecho osteocondrosis mielopatía por compresión extraño);
la presencia de osteofitos en las vértebras, protrusión o hernia intervertebral;
inflamación de las raíces y tejidos que rodean la columna;
escoliosis severa, lordosis o cifosis.

En pacientes con osteocondrosis torácica, el riesgo de desarrollar asma bronquial, inflamación del músculo cardíaco. Por tanto, tras confirmar la relación entre el dolor torácico y la patología de la columna, se debe iniciar el tratamiento inmediatamente.

¿Qué hacer si la osteocondrosis es la “culpable” del dolor en el pecho?

Si el dolor en el pecho se produce debido a la compresión de las raíces espinales, que son responsables del suministro nervioso de los órganos torácicos, es necesario tratar la columna. La terapia para la osteocondrosis implica el uso de medicamentos y métodos de tratamiento auxiliares. Sus principales objetivos son reducir la presión sobre las raíces, mejorar Procesos metabólicos en los tejidos de la columna, restablece las funciones de las neuronas dañadas.

El tratamiento farmacológico está indicado en periodo agudo enfermedades. Incluye tomar los siguientes medicamentos:

Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos:

aliviar la inflamación en el lugar de compresión de las raíces y vasos de la médula espinal;
reducir la hinchazón de los tejidos;
reducir la gravedad del dolor.

Condroprotectores. Principio de operación:

restaurar la elasticidad de los discos intervertebrales;
saturar los tejidos dañados con nutrientes;
evitar una mayor destrucción tejido cartilaginoso.

Analgésicos y medicamentos para calentar. Resultado después de usarlos:

se normaliza la circulación sanguínea en el punto dolorido;
la rigidez muscular desaparece;
Se activa el metabolismo en los tejidos óseos y cartilaginosos.

Vasodilatadores y medios que mejoran los procesos metabólicos:

aliviar los espasmos vasculares;
estimular el flujo sanguíneo a los órganos del tórax y los tejidos dañados;
acelerar el metabolismo.

Para el dolor de pecho intenso, a veces se utilizan glucocorticoides o bloqueos de novocaína.

Se utilizan métodos adicionales para tratar la osteocondrosis en combinación con la terapia. medicamentos. Como regla general, prescriben:

Procedimientos fisioterapéuticos.– ayudar a aliviar la presión de las raíces, eliminar espasmos musculares. Efecto positivo para la osteocondrosis proporcionan:

fangoterapia;
exposición al láser, ultravioleta;
terapia de ondas de choque;
acupuntura.

Masaje, terapia manual (no utilizar en el período agudo de la enfermedad). Efecto terapéutico:

se restablecen las funciones musculares (desaparecen los reflejos patológicos);
mejora la circulación sanguínea en los tejidos de la columna y el tórax;
Los procesos metabólicos en el cuerpo se normalizan.

La terapia manual no se utiliza para dolores intensos en la espalda y el pecho, embarazo, lesiones recientes de la columna, exacerbaciones. enfermedades crónicas y presión arterial alta.

gimnasia terapéutica. Efecto de las clases:

se fortalece el corsé muscular;
se restablecen las funciones de articulaciones, ligamentos y músculos;
La tensión estática de la columna disminuye.

Eficiencia terapia física mucho mayor si realizas ejercicios en agua tibia. La natación no es menos útil para la osteocondrosis torácica.

La recuperación del paciente depende en gran medida de qué tan bien se alimenta. Dieta equilibrada ayuda a hacer frente rápidamente a la enfermedad, restaurar las funciones de todos los órganos y sistemas del cuerpo. Por tanto, para la osteocondrosis acompañada de dolor en el pecho, se recomienda:

Incluir en el menú platos que favorezcan la restauración del tejido cartilaginoso (gelatina, pescado en gelatina, carne en gelatina).
Consuma alimentos ricos en fibra y calcio ( vegetales frescos, frutas, leche, requesón).
Coma 4-5 veces al día: en pequeñas porciones. Comer en exceso es una de las razones del aumento de peso y se sabe que aumenta la carga sobre la columna.
Minimizar el consumo de alimentos salados, dulces y ahumados.
Beba tanta agua como sea posible (la falta de líquido en el cuerpo afecta negativamente el estado del tejido cartilaginoso).
Evite el café y el té fuertes (la cafeína elimina el calcio).

Es posible prevenir la exacerbación de la osteocondrosis torácica si se siguen medidas preventivas. Qué tenemos que hacer:

Realiza un ligero calentamiento cada dos horas de trabajo sedentario.
Intenta tomarlo durante el día. posicion horizontal cuerpo durante 30-50 minutos (para que la columna “descanse” un poco).
Abandonar los malos hábitos (fumar, abuso de alcohol).
Participar en deportes activos.
Controle su postura y distribuya uniformemente la carga sobre su espalda cuando transporte objetos pesados.
Duerma bien (la duración óptima del sueño es de 8 horas al día).
Evite el estrés y salga al aire libre con la mayor frecuencia posible.

El dolor en el pecho puede ser un síntoma de patología cardiovascular y Sistema respiratorio o un signo de un curso complicado de osteocondrosis torácica. En cualquier caso, es importante acudir al médico a tiempo: él hará el diagnóstico correcto y prescribirá el tratamiento.

Un síntoma de muchas patologías es el dolor en la mitad del pecho. La afección causa malestar y miedo en una persona sobre la causa del síndrome de dolor. Puede ser de diferente intensidad, pero independientemente de sus características es necesaria la visita a un terapeuta. Esto evitará posibles consecuencias, puede salvar la vida del paciente.

Órganos ubicados en el medio del pecho.

La parte central del tórax se llama mediastino. Está ubicado entre los pulmones y consta de:

bronquios;
ganglios linfáticos;
corazones;
vasos grandes (vena cava, aorta);
tráquea;
esófago;
músculos, ligamentos, nervios.

El dolor en el pecho en el medio puede ser causado por patologías de órganos ubicados cerca del mediastino (diafragma, abdomen, pared torácica, hígado). Los médicos llaman a esta condición síndrome de dolor referido.

¿Cómo se manifiesta el dolor en el pecho?

La clasificación del síndrome de dolor torácico medio se realiza según las principales características:

localización: detrás del esternón, en la parte central, debajo de las costillas, con irradiación de órganos ubicados fuera del mediastino;
intensidad – débil, moderada, fuerte, insoportable;
duración – constante, periódica, paroxística;
la naturaleza de las sensaciones es sorda, opresiva, cortante, aguda, punzante, dolorosa.

Causas del dolor en la mitad del pecho.

La etiología del síndrome de dolor en la región torácica se debe a la alteración del funcionamiento normal de los sistemas y a la compresión de las terminaciones nerviosas. Según los signos, puedes adivinar la causa del malestar:

al toser – laringotraqueítis, neumonía;
con un suspiro: bronquitis, pericarditis, lesión en las costillas, úlcera de estómago;
después de comer – reflujo, esofagitis, úlcera péptica;
al moverse – infarto de miocardio, neuralgia intercostal;
Dolor fuerte– neurosis cardíaca, disección de la aorta del corazón;
cuando se presiona, presionar – sobreesfuerzo muscular;
dolor doloroso – oncología del sistema respiratorio, fibrilación auricular.

Enfermedades del sistema digestivo.

Los trastornos gastrointestinales se caracterizan por dolor sintomático en la mitad del pecho. El malestar se produce debido a espasmos del estómago, el esófago y la vesícula biliar. Dolor, dolor contundente Se intensifica con presión sobre la región epigástrica, complementada con dolor irradiado en la espalda. La pancreatitis aguda causa dolor ardiente en el esternón.

Sensaciones desagradables Aparecen tanto antes como después de las comidas. El dolor desaparece después de usar antiespasmódicos. Posibles enfermedades y señales adicionales:

inflamación de la membrana mucosa del esófago (esofagitis): nudo en la garganta, acidez de estómago, aumento del malestar después de comer, dificultad para tragar, eructos;
úlcera péptica: dolor similar a una enfermedad cardíaca, aparece 1-2 horas después de comer y desaparece si come algo;
absceso subfrénico: aumento de la incomodidad al toser, moverse, temperatura alta;
Reflujo gastroesofágico: dolor ardiente en la región central del esternón, náuseas.

Patologías cardiovasculares

Este grupo de enfermedades es la causa más común de dolor en el esternón medio. Características:

Infarto de miocardio: se produce una punzada en el medio del pecho. miedo al pánico, el dolor se observa en el lado izquierdo y se extiende por todo el tórax;
angina de pecho: hay una sensación de plenitud en el pecho, dolor reflejado en el brazo izquierdo o debajo del omóplato, el dolor no desaparece en reposo, dura de 3 a 15 minutos;
Tromboembolismo: malestar durante la inspiración debido a un coágulo de sangre en la arteria pulmonar.

Relación entre el dolor de pecho y la columna

Si hay presión en el medio del esternón, esto es un síntoma de problemas en la columna:

Osteocondrosis: el dolor depende de la posición del cuerpo (paroxístico o constante). Disminuye en posición supina, empeora al caminar. Curso clínico Característica de la radiculopatía torácica (complicación de la osteocondrosis).
Neuralgia intercostal: en la columna puede comprimir las terminaciones nerviosas, lo que provoca un cólico doloroso y cortante. La neuralgia se caracteriza por un dolor intenso y pulsante en el medio del esternón, falta de efecto después de tomar medicamentos para el corazón.

Pesadez detrás del esternón como signo de enfermedad respiratoria.

El dolor detrás del esternón en el medio, acompañado de tos continua, es causado por una alteración de la funcionalidad del sistema respiratorio (pleuresía, traqueítis, absceso pulmonar, neumonía). El síndrome de dolor aumenta con los estornudos y la tos. La condición se caracteriza signos adicionales:

piel azulada;
dificultad para respirar;
fiebre;
arritmia.

¿Por qué duele la mitad del pecho en los hombres?

Una de las razones sensaciones dolorosas en el medio del esternón en los hombres: aumento de la actividad física. El dolor es causado por las siguientes condiciones:

isquemia, insuficiencia cardíaca: naturaleza punzante del dolor creciente;
escoliosis: la patología de los huesos y músculos se manifiesta por un dolor constante y doloroso en la parte central del tórax;
hernia de diafragma– dolor intenso al acostarse y sentarse, que desaparece al ponerse de pie;
hipertensión arterial– dolor agudo en el centro del pecho, acompañado de dificultad para respirar, mareos, desmayos;
enfermedades de las articulaciones: aumento del dolor por la noche, después de una actividad física intensa;
lesiones – dolor cortante(fractura de costilla), contundente (hematoma por una caída), creciente (impacto);
Fumar: agrava los problemas de salud existentes y provoca dolor al toser.

Causas del dolor en el centro del esternón en las mujeres.

El síndrome de dolor torácico mediano es causado por experiencias emocionales y estrés frecuente en las mujeres. Razones comunes:

mastopatía: dolor de la glándula mamaria con irradiación hacia el esternón debido a la compresión de los receptores nerviosos;
enfermedades glándula tiroides(bocio nodular, hipertiroidismo) – inestable Esto es un dolor embotado acompañado de cambios de presión, nudo en la garganta;
exceso de peso: la carga excesiva en la columna causa dolor al caminar y realizar actividad física;
usar ropa interior incómoda: un sostén ajustado ejerce presión sobre las terminaciones nerviosas y provoca dolor en la mitad del área del pecho;
malos hábitos(fumar) – causa desarrollo bronquitis crónica;
Mastalgia: el dolor y la hinchazón de las glándulas aparecen 3-5 días antes del inicio. ciclo menstrual;
Cáncer de mama: se manifiesta en las últimas etapas con una sensación de ardor alrededor de la glándula mamaria, que refleja dolor en el medio del esternón.

El dolor en la mitad del pecho, justo detrás del esternón, es una queja común en la práctica médica. Tiene el nombre científico de “retroesternal”.

Para comprender por qué se produce dolor detrás del esternón, es necesario saber qué órganos se encuentran en esta zona. La región anatómica ubicada entre los pulmones se llama mediastino. El mediastino contiene el corazón, el esófago, los grandes vasos, la tráquea, los bronquios y los ganglios linfáticos.

Las enfermedades de los órganos enumerados pueden provocar dolor en el pecho en el medio de esta región anatómica. Con mucha menos frecuencia, aquí puede aparecer dolor referido, por ejemplo, asociado con pancreatitis. Las enfermedades de la pared torácica también pueden causar dolor intenso. Algunos casos se explican por motivos psiquiátricos.

Patologías cardíacas que causan dolor en el pecho.

Un dolor agudo en el corazón es lo que suele temer una persona cuando experimenta una sensación de presión detrás del esternón. El paciente acude al médico por miedo a sufrir un infarto de miocardio.

También es importante que el médico determine a tiempo si el paciente tiene quejas. origen cardiaco O no. Afortunadamente, la patología cardíaca no es tan común. Entre todas las personas que visitan por primera vez al médico de una clínica conagudeza y dolor retroesternal dolor, sólo el 15-18% tiene problemas cardíacos.

Angina e infarto de miocardio.

La angina es un dolor que se produce durante un espasmo. vasos coronarios. Los vasos coronarios son ramas sanguíneas que suministran oxígeno al corazón. Si el espasmo de los vasos coronarios dura lo suficiente, debido a falta de oxígeno Se desarrolla un daño irreversible al músculo cardíaco. La angina de pecho se complica con un infarto de miocardio.

¿Cómo reconocer las señales de alerta de angina y infarto? El dolor en la mitad del pecho debido a la angina de pecho puede percibirse como una sensación de pesadez, presión detrás del esternón. El dolor puede irradiarse al brazo, el cuello, la mandíbula o el omóplato. Un ataque de dolor es provocado por la actividad física, el frío, la excitación y la comida.

Con angina, el dolor dura de 1 a 15 minutos. Se detiene por sí solo en ausencia de movimiento o después de tomar una tableta de nitroglicerina. La intensidad del dolor no se ve afectada por la respiración, la tos o la posición del cuerpo.

La angina de pecho y el ataque cardíaco son etapas del desarrollo de un proceso. Cuando se desarrolla un ataque cardíaco, la nitroglicerina no alivia el dolor. El infarto de miocardio grave se acompaña de dificultad para respirar, disminución de la presión arterial y sudor frío.

pericarditis aguda

La pericarditis es la inflamación del pericardio, el revestimiento más externo del corazón. El pericardio también se llama "saco cardíaco". El dolor intenso durante la pericarditis, como ocurre con un ataque cardíaco, puede irradiarse al brazo, el cuello o el omóplato. El dolor asociado con la inflamación del pericardio se intensifica con la inspiración y en posición supina. La pericarditis suele ir acompañada de dificultad para respirar y aumento de la temperatura corporal.

Fibrilación auricular

A veces, la presión en el medio va acompañada de fibrilación auricular, un tipo común de trastorno. ritmo cardiaco. Con él, las aurículas se contraen muy a menudo (varios cientos de veces por minuto), lo que reduce la eficacia de la función de bombeo del corazón.

Síndrome de prolapso de la válvula mitral

Prolapso, es decir flacidez de las fajas la válvula mitral, ocurre en un gran número de personas. En algunos pacientes se acompaña de síntomas de disfunción del sistema autónomo. sistema nervioso. Estos incluyen dolor en el pecho. El dolor suele ser débil e intermitente.

Patologías de grandes vasos.

El dolor en el centro del tórax puede ser causado por patología de grandes vasos: la aorta y la arteria pulmonar.

Disección aórtica

En el contexto de cambios ateroscleróticos graves, sífilis y algunas otras causas, puede producirse una deslaminación de las membranas de la pared del vaso más grande. Se trata de una situación extremadamente peligrosa para la vida que puede provocar la rotura de la aorta: la penetración de sangre entre las capas de la pared del vaso se acompaña de un dolor "desgarrante" muy intenso en el pecho.

Embolia pulmonar

La embolia pulmonar (EP) es la obstrucción de un vaso sanguíneo por un coágulo de sangre. Esta es una condición peligrosa con un cuadro clínico poco claro. A la hora de diagnosticar, además de otros síntomas, también hay que confiar en la presencia de una posible fuente de coágulo de sangre en las venas de las extremidades inferiores. El dolor de la EP ocurre en la mitad del esternón y puede ser similar a un infarto de miocardio. La trombosis de la arteria pulmonar suele ir acompañada de sangre en el esputo expectorado y dificultad para respirar.

Enfermedades respiratorias

Laringotraqueítis, bronquitis.

La inflamación de la tráquea y los bronquios en el contexto de ARVI suele ser la causa del dolor detrás del esternón. Además del dolor, puede haber aumento de la temperatura corporal, tos y ronquera.

Pleuritis

El mediastino se encuentra entre los pulmones. Por lo tanto, cuando las capas de la pleura (el revestimiento de los pulmones) que miran hacia el mediastino se inflaman, se produce un dolor intenso en la mitad del pecho. Muy a menudo, la pleuresía se desarrolla en el contexto de una neumonía. El síndrome de dolor se acompaña de tos y fiebre.

Cáncer (pulmón, bronquios, pleura, lesiones metastásicas de los ganglios linfáticos)

El dolor persistente y prolongado puede ser causado por tumores que crecen en el mediastino. Estos incluyen neoplasias del sistema respiratorio. Los ganglios linfáticos pueden verse afectados por metástasis de tumores distantes y también aumentar de tamaño debido a enfermedades oncológicas de la sangre.

Las enfermedades del esófago son una de las causas más comunes de dolor en la mitad del pecho. El estómago situado debajo también puede ser fuente de ataques.

Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)

La palabra "reflujo" en el nombre de la enfermedad revela el mecanismo del proceso patológico. El reflujo es elenco inverso jugo gastrico hacia el esófago. La membrana mucosa del esófago no está adaptada a la entrada de líquidos ácidos agresivos. Debido a sus efectos, aparece dolor detrás del esternón o acidez de estómago. Además del dolor, la ERGE está asociada a una gran cantidad de otros efectos patológicos: tos crónica, ronquera, sensación de un nudo en la garganta, etc.

Esofagitis

El esófago, como todos los demás órganos, puede inflamarse. Su inflamación se llama esofagitis. La esofagitis suele ir acompañada de dificultad para tragar. El dolor con esofagitis varía en naturaleza e intensidad. A veces imita un ataque cardíaco y ocurre en el medio del esternón.

Cuerpos extraños del esófago.

Agudo cuerpo extraño puede dañar la pared del esófago. Volumen objeto extraño puede ejercer presión sobre las paredes del esófago, atascándose en la luz del órgano y provocando dolor en el esternón.

Úlcera estomacal

Una úlcera de estómago suele ir acompañada de reflujo del contenido gástrico hacia el esófago. Por lo tanto, si hay acidez de estómago persistente, dolor en la parte media inferior del esternón y en la parte superior del abdomen asociado con la comida, es necesario excluir una úlcera péptica.

Patologías de la pared torácica que provocan dolor en el medio.

Una de las causas más comunes de dolor es. Habitualmente basta con interrogar y palpar el esternón y los espacios intercostales para diagnosticar el problema. La inflamación de las articulaciones que conectan las costillas y el esternón también puede causar dolor en esta zona.