बच्चों में श्वसन प्रणाली की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं। बच्चों की श्वसन प्रणाली: विकास और विशेषताएं

श्वसन पथ को तीन वर्गों में विभाजित किया गया है:ऊपरी (नाक, ग्रसनी), मध्य (स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई), निचला (ब्रोंचीओल्स, एल्वियोली)। बच्चे के जन्म के समय तक, रूपात्मक संरचनाअभी भी अपूर्ण हैं, जो जुड़े हुए हैं और कार्यात्मक विशेषताएंसांस लेना। एफ श्वसन अंगों का निर्माण औसतन 7 वर्ष की आयु से पहले समाप्त हो जाता है, और उसके बाद ही उनका आकार बढ़ता है। सभी एयरवेजबच्चों के पास महत्वपूर्ण है छोटे आकारऔर वयस्कों की तुलना में एक संकरा लुमेन। श्लेष्म झिल्ली पतली, अधिक नाजुक, आसानी से क्षतिग्रस्त हो जाती है। ग्रंथियां अविकसित हैं, आईजीए और सर्फैक्टेंट का उत्पादन नगण्य है। सबम्यूकोसल परत ढीली है, इसमें शामिल है एक छोटी राशिलोचदार और संयोजी ऊतक तत्व, कई संवहनी होते हैं। वायुमार्ग का कार्टिलाजिनस ढांचा नरम और कोमल होता है। यह श्लेष्म झिल्ली के बाधा कार्य में कमी, रक्तप्रवाह में संक्रामक और एटोपिक एजेंटों के आसान प्रवेश और एडिमा के कारण वायुमार्ग के संकुचन के लिए पूर्वापेक्षाओं की उपस्थिति में योगदान देता है।

बच्चों में श्वसन प्रणाली की एक अन्य विशेषता बच्चों में है प्रारंभिक अवस्थाआकार में छोटे हैं। नासिका मार्ग संकरे होते हैं, गोले मोटे होते हैं (निचले वाले 4 साल की उम्र से पहले विकसित होते हैं), इसलिए मामूली हाइपरमिया और श्लेष्मा झिल्ली की सूजन भी नाक के मार्ग की रुकावट को पूर्व निर्धारित करती है, सांस की तकलीफ का कारण बनती है और चूसने में मुश्किल होती है। परानासल साइनस से, जन्म के समय तक, केवल मैक्सिलरी साइनस बनते हैं (वे जीवन के 7 साल तक विकसित होते हैं)। एथमॉइडल, स्फेनोइडल और दो फ्रंटल साइनस क्रमशः 12, 15 और 20 वर्ष की आयु से पहले अपना विकास पूरा करते हैं।

नासोलैक्रिमल डक्ट छोटा है, आंख के कोने के करीब स्थित है, इसके वाल्व अविकसित हैं, इसलिए संक्रमण आसानी से नाक से संयुग्मन थैली में प्रवेश कर जाता है।

ग्रसनी अपेक्षाकृत चौड़ी और छोटी होती है. Eustachian (श्रवण) ट्यूब, जो nasopharynx और tympanic गुहा को जोड़ती हैं, छोटी, चौड़ी, सीधी और क्षैतिज होती हैं, जिससे संक्रमण नाक से मध्य कान तक जाना आसान हो जाता है। ग्रसनी में वाल्डियर-पिरोगोव लिम्फोइड रिंग है, जिसमें 6 टॉन्सिल शामिल हैं: 2 पैलेटाइन, 2 ट्यूबल, 1 नासॉफिरिन्जियल और 1 लिंगुअल। ऑरोफरीनक्स की जांच करते समय, "ग्रसनी" शब्द का प्रयोग किया जाता है। ज़ेव एक संरचनात्मक गठन है, जो जीभ की जड़ के नीचे, किनारों पर घिरा हुआ है - तालु का टॉन्सिलऔर कोष्ठक, ऊपर - कोमल तालु और जीभ, पीछे - पीछे की दीवारऑरोफरीनक्स, सामने - मौखिक गुहा।

नवजात शिशुओं में एपिग्लॉटिस अपेक्षाकृत छोटा और चौड़ा होता है, जो स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार के कार्यात्मक संकुचन और स्ट्रिडर श्वास की घटना का कारण बन सकता है।

बच्चों में स्वरयंत्र वयस्कों की तुलना में अधिक ऊंचा और लंबा होता है, इसमें सबग्लोटिक स्पेस (नवजात शिशु में 4 मिमी) के क्षेत्र में एक स्पष्ट संकीर्णता के साथ एक फ़नल के आकार का आकार होता है, जो धीरे-धीरे फैलता है (एक वर्ष की आयु में 1 सेमी तक)। 14). ग्लोटिस संकरा होता है, इसकी मांसपेशियां आसानी से थक जाती हैं। मुखर डोरियां मोटी, छोटी होती हैं, श्लेष्म झिल्ली बहुत नाजुक, ढीली, महत्वपूर्ण रूप से संवहनी होती है, लिम्फोइड ऊतक में समृद्ध होती है, आसानी से सबम्यूकोसा की सूजन हो जाती है जब श्वसन संक्रमणऔर क्रुप सिंड्रोम।

श्वासनली अपेक्षाकृत लंबी और चौड़ी है, फ़नल के आकार की है, जिसमें 15-20 कार्टिलाजिनस रिंग हैं, बहुत मोबाइल है। श्वासनली की दीवारें मुलायम होती हैं और आसानी से गिर जाती हैं। श्लेष्म झिल्ली कोमल, सूखी, अच्छी तरह से संवहनी होती है।

जन्म के समय तक गठित।ब्रोंची के आयाम जीवन के पहले वर्ष और किशोरावस्था में तीव्रता से बढ़ते हैं। वे कार्टिलाजिनस अर्धवृत्त द्वारा भी बनते हैं, जो अंदर बचपनरेशेदार झिल्ली से जुड़े एंडप्लेट नहीं होते हैं। ब्रोन्कियल उपास्थि बहुत लोचदार, मुलायम, आसानी से विस्थापित होती है। बच्चों में ब्रांकाई अपेक्षाकृत चौड़ी होती है, ठीक है मुख्य ब्रोंकसश्वासनली की लगभग सीधी निरंतरता है, इसलिए यह इसमें है विदेशी वस्तुएं. सबसे छोटी ब्रांकाई पूर्ण संकीर्णता की विशेषता है, जो छोटे बच्चों में प्रतिरोधी सिंड्रोम की घटना की व्याख्या करती है। बड़ी ब्रांकाई की श्लेष्मा झिल्ली रोमक रोमक उपकला से ढकी होती है, जो ब्रोन्कियल क्लींजिंग (म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस) का कार्य करती है। मायेलिनेशन अपूर्णता वेगस तंत्रिकाऔर श्वसन की मांसपेशियों का अविकसित होना छोटे बच्चों में कफ रिफ्लेक्स की अनुपस्थिति या बहुत कमजोर खांसी आवेग में योगदान देता है। छोटी ब्रांकाई में जमा हुआ बलगम आसानी से उन्हें बंद कर देता है और फेफड़ों के ऊतकों के संक्रमण और संक्रमण की ओर जाता है।

बच्चों में फेफड़े, वयस्कों की तरह, एक खंडीय संरचना है। खंडों को एक दूसरे से पतले संयोजी ऊतक सेप्टा द्वारा अलग किया जाता है। मुख्य संरचनात्मक इकाईफेफड़ा - एसिनस, लेकिन इसके टर्मिनल ब्रोंचीओल्स एल्वियोली के ब्रश के साथ समाप्त नहीं होते हैं, जैसा कि वयस्कों में होता है, लेकिन एक थैली (सैक्यूलस) के साथ, "फीता" किनारों के साथ, जिसमें नए एल्वियोली धीरे-धीरे बनते हैं, जिनमें से नवजात शिशुओं में संख्या 3 है वयस्कों की तुलना में कई गुना कम। उम्र के साथ, प्रत्येक कूपिका का व्यास भी बढ़ता जाता है। समानांतर में, फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता बढ़ जाती है। फेफड़ों के अंतरालीय ऊतक ढीले होते हैं, रक्त वाहिकाओं में समृद्ध होते हैं, फाइबर होते हैं, इसमें थोड़ा संयोजी ऊतक और लोचदार फाइबर होते हैं। इस संबंध में, जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में फेफड़े के ऊतक रक्त से अधिक संतृप्त होते हैं, कम हवादार होते हैं। लोचदार ढांचे के अविकसित होने से वातस्फीति और एटेलेक्टेसिस होता है. सर्फैक्टेंट की कमी के कारण एटेलेक्टासिस की प्रवृत्ति भी होती है - एक ऐसी फिल्म जो सतह वायुकोशीय तनाव को नियंत्रित करती है और टर्मिनल वायु रिक्त स्थान की मात्रा को स्थिर करती है, अर्थात। एल्वियोली। सर्फेक्टेंट को टाइप II एल्वोलोसाइट्स द्वारा संश्लेषित किया जाता है और कम से कम 500-1000 ग्राम वजन वाले भ्रूण में दिखाई देता है। बच्चे की गर्भकालीन आयु जितनी कम होगी, सर्फेक्टेंट की कमी उतनी ही अधिक होगी। यह सर्फैक्टेंट की कमी है जो समय से पहले के बच्चों में फेफड़ों के अपर्याप्त विस्तार और होने का आधार बनाती है श्वसन संकटसिंड्रोम।

मुख्य कार्यात्मक शारीरिक विशेषताएंबच्चों में श्वसन अंग। बच्चों में बार-बार सांस लेना (जो सांस की थोड़ी मात्रा की भरपाई करता है) और सतही होता है। आवृत्ति से अधिक होती है छोटा बच्चा(फिजियोलॉजिकल डिस्पेनिया)। नवजात शिशु प्रति मिनट 40-50 बार सांस लेता है, 1 वर्ष की आयु में - 1 मिनट में 35-30 बार, 3 वर्ष - 1 मिनट में 30-26 बार, 7 वर्ष - 1 मिनट में 20-25 बार, 12 वर्ष की आयु में - 1 मिनट में 18-20 बार, वयस्क - 1 मिनट में 12-14 बार। श्वसन का त्वरण या मंदी तब नोट की जाती है जब श्वसन दर औसत से 30-40% या अधिक से विचलित हो जाती है। नवजात शिशुओं में, छोटी-छोटी रुकावटों (एपनिया) के साथ सांस अनियमित होती है। डायाफ्रामिक प्रकार की श्वास प्रबल होती है, 1-2 वर्ष की आयु से यह मिश्रित होती है, 7-8 वर्ष की आयु से - लड़कियों में - छाती, लड़कों में - उदर। फेफड़े की श्वसन मात्रा छोटी होती है, बच्चा छोटा होता है। उम्र के साथ मिनट श्वसन मात्रा भी बढ़ जाती है।. हालांकि, नवजात शिशुओं में शरीर के वजन के सापेक्ष यह सूचक वयस्कों की तुलना में 2-3 गुना अधिक है। वयस्कों की तुलना में बच्चों में फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता काफी कम होती है। फेफड़ों के समृद्ध संवहनीकरण के कारण बच्चों में गैस का आदान-प्रदान अधिक तीव्र होता है, उच्च गतिरक्त परिसंचरण, उच्च प्रसार क्षमता।

वायुमार्ग और वायुमार्ग शुरू होते हैं नाक का छेद . नाक गुहा में, साँस की हवा को गर्म किया जाता है, आंशिक रूप से धूल से साफ किया जाता है और नम किया जाता है। जन्म के समय तक नाक का छेदबच्चा अविकसित है, यह संकीर्ण नाक के उद्घाटन और परानासल साइनस की आभासी अनुपस्थिति से प्रतिष्ठित है, जिसका अंतिम गठन किशोरावस्था में होता है। उम्र के साथ नाक गुहा की मात्रा लगभग 2.5 गुना बढ़ जाती है। छोटे बच्चों की नाक गुहा की संरचनात्मक विशेषताएं नाक से सांस लेना मुश्किल बनाती हैं, बच्चे अक्सर अपने मुंह को खोलकर सांस लेते हैं, जिससे जुकाम होने की संभावना बढ़ जाती है। बच्चों के नाक गुहा के परानासल साइनस में, भड़काऊ प्रक्रियाएं विकसित हो सकती हैं - साइनसाइटिस और ललाट साइनसाइटिस .

वायु नासिका छिद्र से प्रवेश करती है nasopharynx - ग्रसनी का ऊपरी भाग। बच्चे का ग्रसनी छोटा, चौड़ा और होता है निम्न स्थान सुनने वाली ट्यूब. नासॉफरीनक्स की संरचनात्मक विशेषताएं इस तथ्य की ओर ले जाती हैं कि बच्चों में ऊपरी श्वसन पथ के रोग अक्सर मध्य कान की सूजन से जटिल होते हैं।

वायुमार्ग की अगली कड़ी है स्वरयंत्र। बच्चों में स्वरयंत्र वयस्कों की तुलना में छोटा, संकरा और ऊंचा होता है। स्वरयंत्र जीवन के 1-3 वर्षों में और यौवन के दौरान सबसे अधिक तीव्रता से बढ़ता है। यौवन के दौरान, स्वरयंत्र की संरचना में लिंग अंतर दिखाई देता है। लड़कों में, आदम का सेब बनता है, लम्बा होता है स्वर रज्जुस्वरयंत्र लड़कियों की तुलना में व्यापक और लंबा हो जाता है, आवाज टूट जाती है।

स्वरयंत्र के निचले किनारे से निकलता है श्वासनली। इसकी लंबाई शरीर के विकास के अनुसार बढ़ जाती है, श्वासनली के विकास का अधिकतम त्वरण 14-16 वर्ष की आयु में नोट किया गया था। श्वासनली की परिधि मात्रा में वृद्धि के अनुपात में बढ़ जाती है छाती. श्वासनली दो में विभाजित हो जाती है श्वसनी , दाहिना छोटा और चौड़ा है। ब्रोंची की सबसे बड़ी वृद्धि जीवन के पहले वर्ष और यौवन के दौरान होती है।

बच्चों में वायुमार्ग की श्लेष्म झिल्ली अधिक प्रचुर मात्रा में आपूर्ति की जाती है रक्त वाहिकाएं, कोमल और कमजोर, इसमें कम श्लेष्म ग्रंथियां होती हैं जो इसे नुकसान से बचाती हैं। श्लेष्म झिल्ली की ये विशेषताएं वायुमार्ग को अस्तर करती हैं बचपनस्वरयंत्र और श्वासनली के एक संकरे लुमेन के संयोजन में, बच्चों को अतिसंवेदनशील बनाते हैं सूजन संबंधी बीमारियांश्वसन अंग।

फेफड़े।उम्र के साथ, मुख्य श्वसन अंग, फेफड़े की संरचना में भी काफी बदलाव आता है।

बच्चों में फेफड़े मुख्य रूप से एल्वियोली की मात्रा में वृद्धि के कारण बढ़ते हैं (नवजात शिशु में एल्वियोली का व्यास 0.07 मिमी है, एक वयस्क में यह पहले से ही 0.2 मिमी तक पहुंच जाता है)। 3 साल तक, फेफड़ों की वृद्धि हुई है और उनके व्यक्तिगत तत्वों के भेदभाव में वृद्धि हुई है। 8 वर्ष की आयु तक एल्वियोली की संख्या एक वयस्क में उनकी संख्या तक पहुँच जाती है। 3 से 7 साल की उम्र के बीच फेफड़ों की वृद्धि दर कम हो जाती है। एल्वियोली विशेष रूप से 12 वर्षों के बाद तेजी से बढ़ता है। 12 वर्ष की आयु तक, नवजात शिशु के फेफड़ों की मात्रा की तुलना में फेफड़ों की मात्रा 10 गुना बढ़ जाती है, और यौवन के अंत तक - 20 गुना (मुख्य रूप से एल्वियोली की मात्रा में वृद्धि के कारण)। तदनुसार, फेफड़ों में गैस का आदान-प्रदान बदल जाता है, एल्वियोली की कुल सतह में वृद्धि से फेफड़ों की प्रसार क्षमता में वृद्धि होती है।

एक महत्वपूर्ण विशेषताश्वसन प्रणाली का कार्य है महत्वपूर्ण क्षमताफेफड़े- हवा की अधिकतम मात्रा जो एक व्यक्ति गहरी सांस के बाद बाहर निकाल सकता है। फेफड़ों की महत्वपूर्ण वायु क्षमता शरीर की लंबाई, छाती और श्वसन की मांसपेशियों के विकास की डिग्री और लिंग के आधार पर उम्र के साथ बदलती है। चूंकि फेफड़े की क्षमता के मापन के लिए स्वयं बच्चे की सक्रिय और सचेत भागीदारी की आवश्यकता होती है, यह केवल 4-5 वर्षों के बाद ही निर्धारित किया जा सकता है।
16-17 वर्ष की आयु तक, फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता एक वयस्क की विशेषता वाले मूल्यों तक पहुंच जाती है। फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता को निर्धारित करने के लिए एक स्पाइरोमीटर का उपयोग किया जाता है। प्राणिक क्षमता है महत्वपूर्ण संकेतकशारीरिक विकास।

श्वसन प्रणाली के मस्कुलोस्केलेटल तंत्र की क्रमिक परिपक्वता और लड़कों और लड़कियों में इसके विकास की ख़ासियतें श्वास के प्रकारों में उम्र और लिंग के अंतर को निर्धारित करती हैं। नवजात शिशुओं में प्रमुख डायाफ्रामिक श्वास इंटरकोस्टल मांसपेशियों की थोड़ी भागीदारी के साथ। डायाफ्राम प्रकारश्वसन जीवन के पहले वर्ष के दूसरे भाग तक बना रहता है। धीरे-धीरे शिशुओं की सांस फूलने लगती है पेट , डायाफ्रामिक की प्रबलता के साथ। विकास के कारण 3 से 7 वर्ष की आयु में कंधे करधनीअधिक से अधिक हावी हो जाते हैं छाती प्रकार की श्वास , और 7 वर्ष की आयु तक यह उच्चारित हो जाता है।
7-8 वर्ष की आयु में, श्वास के प्रकार में लिंग अंतर प्रकट होता है: लड़कों में यह प्रमुख हो जाता है उदर श्वास,लड़कियों में - छाती।श्वसन का लैंगिक विभेदीकरण 14-17 वर्ष की आयु तक समाप्त हो जाता है।

आयु सुविधाएँछाती और मांसपेशियों की संरचना बचपन में श्वास की गहराई और आवृत्ति की विशेषताएं निर्धारित करती है। नवजात शिशु की सांसें बार-बार और उथली होती हैं। आवृत्ति महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के अधीन है - नींद के दौरान प्रति मिनट 48-63 श्वसन चक्र। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, जागने के दौरान प्रति मिनट श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति 50-60 और नींद के दौरान -35-40 होती है। जागते समय 1-2 वर्ष के बच्चों में, श्वसन दर 35-40, 2-4 वर्ष के बच्चों में - 25-35 और 4 वर्ष के बच्चों में - 23-26 चक्र प्रति मिनट होती है। स्कूली उम्र के बच्चों में, सांस लेने में और कमी आती है (18-20 बार प्रति मिनट)।

बच्चों में श्वसन अंग न केवल बिल्कुल छोटे होते हैं, बल्कि, इसके अलावा, वे शारीरिक और ऊतकीय संरचना की कुछ अपूर्णता में भी भिन्न होते हैं। बच्चे की नाक अपेक्षाकृत छोटी होती है, इसकी गुहाएँ अविकसित होती हैं, नाक के मार्ग संकरे होते हैं; जीवन के पहले महीनों में निचला नासिका मार्ग पूरी तरह से अनुपस्थित या अल्पविकसित विकसित होता है। श्लेष्मा झिल्ली रक्त वाहिकाओं में कोमल और समृद्ध होती है, जीवन के पहले वर्षों में सबम्यूकोसा कावेरी ऊतक में खराब होता है; 8-9 साल की उम्र में स्तंभन ऊतकपहले से ही काफी विकसित है, और यह यौवन के दौरान विशेष रूप से प्रचुर मात्रा में है।

छोटे बच्चों में परानासल गुहाएं बहुत कम विकसित होती हैं या पूरी तरह से अनुपस्थित होती हैं। ललाट साइनस जीवन के दूसरे वर्ष में ही प्रकट होता है, 6 वर्ष की आयु तक यह एक मटर के आकार तक पहुँच जाता है और अंत में केवल 15 वर्ष की आयु तक बनता है। मैक्सिलरी कैविटी, हालांकि पहले से ही नवजात शिशुओं में मौजूद है, बहुत छोटी है और केवल 2 साल की उम्र से ही मात्रा में वृद्धि शुरू हो जाती है; साइनस एथमॉइडलिस के बारे में लगभग यही कहा जाना चाहिए। छोटे बच्चों में साइनस स्फेनोइडैलिस बहुत छोटा होता है; 3 वर्ष की आयु तक, इसकी सामग्री आसानी से नाक गुहा में खाली हो जाती है; 6 साल की उम्र से यह कैविटी तेजी से बढ़ने लगती है। छोटे बच्चों में गौण नाक गुहाओं के कमजोर विकास के कारण, नाक के म्यूकोसा से भड़काऊ प्रक्रियाएं बहुत कम ही इन गुहाओं में फैलती हैं।

नासोलैक्रिमल नहर छोटा है, इसका बाहरी उद्घाटन पलकों के कोने के करीब स्थित है, वाल्व अविकसित हैं, जो नाक से संयुग्मन थैली में संक्रमण के प्रवेश की सुविधा प्रदान करता है।

बच्चों में ग्रसनी अपेक्षाकृत संकीर्ण होती है और इसकी दिशा अधिक लंबवत होती है। नवजात शिशुओं में वाल्डेयर की अंगूठी खराब विकसित होती है; ग्रसनी टॉन्सिलपरीक्षा में, ग्रसनी ध्यान देने योग्य नहीं है और जीवन के पहले वर्ष के अंत तक ही दिखाई देता है; वी अगले सालइसके विपरीत, लिम्फोइड ऊतक और टॉन्सिल का संचय कुछ हद तक हाइपरट्रॉफ़िड होता है, जो 5 से 10 वर्षों के बीच अधिकतम विस्तार तक पहुंचता है। यौवन में, टॉन्सिल रिवर्स विकास से गुजरना शुरू करते हैं, और यौवन के बाद उनकी अतिवृद्धि देखने के लिए अपेक्षाकृत बहुत दुर्लभ है। एक्सयूडेटिव और के साथ बच्चों में एडेनोइड इज़ाफ़ा सबसे अधिक स्पष्ट है लसीका प्रवणता; उन्हें विशेष रूप से अक्सर नाक से सांस लेने की गड़बड़ी, नासॉफरीनक्स की पुरानी प्रतिश्यायी स्थितियों, नींद की गड़बड़ी का निरीक्षण करना पड़ता है।

शुरुआती उम्र के बच्चों में स्वरयंत्र में फ़नल के आकार का रूप होता है, बाद में - बेलनाकार; यह वयस्कों की तुलना में थोड़ा अधिक स्थित है; नवजात शिशुओं में इसका निचला सिरा लेवल IV पर होता है सरवाएकल हड्डी(वयस्कों में, 1-1-12 कशेरुक कम होते हैं)। स्वरयंत्र के अनुप्रस्थ और पूर्वकाल-पश्च आयामों की सबसे जोरदार वृद्धि जीवन के 1 वर्ष और 14-16 वर्ष की आयु में नोट की जाती है; उम्र के साथ, स्वरयंत्र का फ़नल-आकार का रूप धीरे-धीरे बेलनाकार के पास पहुंचता है। छोटे बच्चों में स्वरयंत्र वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत लंबा होता है।

बच्चों में स्वरयंत्र की उपास्थि कोमल, बहुत कोमल होती है, 12-13 वर्ष की आयु तक का एपिग्लॉटिस अपेक्षाकृत संकीर्ण होता है और शिशुओं में इसे ग्रसनी की नियमित परीक्षा के दौरान भी आसानी से देखा जा सकता है।

लड़कों और लड़कियों में स्वरयंत्र में यौन अंतर 3 साल बाद ही प्रकट होने लगते हैं, जब प्लेटों के बीच का कोण थायराइड उपास्थिलड़कों में यह अधिक तीव्र हो जाता है। 10 साल की उम्र से, लड़कों में नर स्वरयंत्र की विशेषताएं पहले से ही काफी स्पष्ट रूप से पहचानी जाती हैं।

स्वरयंत्र की ये शारीरिक और हिस्टोलॉजिकल विशेषताएं अपेक्षाकृत हल्के सूजन के साथ भी बच्चों में स्टेनोटिक घटनाओं की हल्की शुरुआत की व्याख्या करती हैं। आवाज की कर्कशता, अक्सर रोने के बाद छोटे बच्चों में देखी जाती है, आमतौर पर सूजन पर निर्भर नहीं होती है, बल्कि ग्लोटिस की आसानी से थकने वाली मांसपेशियों की सुस्ती पर निर्भर करती है।

नवजात शिशुओं में श्वासनली लगभग 4 सेमी लंबी होती है, 14-15 वर्ष की आयु तक यह लगभग 7 सेमी तक पहुंच जाती है, और वयस्कों में यह 12 सेमी होती है। जीवन के पहले महीनों के बच्चों में इसकी कुछ फ़नल-आकार की आकृति होती है और यह स्थित होती है वयस्कों की तुलना में अधिक; नवजात शिशुओं में, श्वासनली का ऊपरी सिरा IV ग्रीवा कशेरुका के स्तर पर होता है, वयस्कों में - VII के स्तर पर।

नवजात शिशुओं में श्वासनली का द्विभाजन YYY-YV थोरैसिक कशेरुक से मेल खाता है, 5 साल के बच्चों में - IV-V और 12 साल के बच्चों में - V-VI कशेरुक।

श्वासनली का विकास ट्रंक के विकास के लगभग समानांतर है; सभी उम्र में श्वासनली की चौड़ाई और छाती की परिधि के बीच लगभग निरंतर संबंध बना रहता है। जीवन के पहले महीनों के बच्चों में श्वासनली का क्रॉस सेक्शन एक दीर्घवृत्त जैसा दिखता है, बाद के युगों में - एक चक्र।

श्वासनली की श्लेष्मा झिल्ली कोमल, रक्त वाहिकाओं से भरपूर और श्लेष्मा ग्रंथियों के अपर्याप्त स्राव के कारण अपेक्षाकृत शुष्क होती है। श्वासनली की दीवार के झिल्लीदार हिस्से की मांसपेशियों की परत नवजात शिशुओं में भी अच्छी तरह से विकसित होती है, लोचदार ऊतक अपेक्षाकृत कम मात्रा में होता है।

बच्चों की श्वासनली नरम होती है, आसानी से निचोड़ी जाती है; प्रभावित भड़काऊ प्रक्रियाएंस्टेनोटिक घटनाएं आसानी से होती हैं। श्वासनली कुछ हद तक मोबाइल है और एकतरफा दबाव (एक्सयूडेट, ट्यूमर) के प्रभाव में आगे बढ़ सकती है।

ब्रोंची। दाहिना ब्रोन्कस, जैसा कि यह था, श्वासनली की निरंतरता, बायाँ ब्रोन्कस एक बड़े कोण पर प्रस्थान करता है; यह सही ब्रोंकस में विदेशी निकायों के अधिक लगातार प्रवेश की व्याख्या करता है। ब्रोंची संकीर्ण हैं, उनका उपास्थि नरम है, मांसपेशियों और लोचदार फाइबर अपेक्षाकृत खराब रूप से विकसित होते हैं, श्लेष्म झिल्ली रक्त वाहिकाओं में समृद्ध होती है, लेकिन अपेक्षाकृत शुष्क होती है।

एक नवजात शिशु के फेफड़े का वजन लगभग 50 ग्राम होता है, 6 महीने तक उनका वजन दोगुना हो जाता है, एक साल में यह तिगुना हो जाता है, 12 साल की उम्र में यह अपने मूल वजन से 10 गुना तक पहुंच जाता है, वयस्कों में फेफड़े का वजन जन्म के समय से लगभग 20 गुना अधिक होता है। दायां फेफड़ा आमतौर पर बाएं से थोड़ा बड़ा होता है। छोटे बच्चों में, फुफ्फुसीय दरारें अक्सर कमजोर रूप से व्यक्त की जाती हैं, केवल फेफड़ों की सतह पर उथले खांचे के रूप में; विशेष रूप से अक्सर, दाहिने फेफड़े का मध्य लोब लगभग ऊपरी हिस्से में विलीन हो जाता है। एक बड़ा, या मुख्य, तिरछा विदर निचले लोब को ऊपरी और मध्य लोब से दाईं ओर अलग करता है, और छोटा क्षैतिज एक ऊपरी और मध्य लोब के बीच से गुजरता है मध्य शेयरों. बाईं ओर केवल एक गैप है।

फेफड़ों के द्रव्यमान के विकास से व्यक्ति के भेदभाव को अलग करना आवश्यक है सेलुलर तत्व. फेफड़े की मुख्य शारीरिक और हिस्टोलॉजिकल इकाई एसिनस है, हालांकि, 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में अपेक्षाकृत आदिम चरित्र है। 2 से 3 साल तक, कार्टिलाजिनस मस्कुलर ब्रोंची तेजी से विकसित होती है; 6-7 वर्ष की आयु से, एकिनस का हिस्टोस्ट्रक्चर मूल रूप से एक वयस्क के साथ मेल खाता है; sacculuses (sacculus) जो अभी भी कभी-कभी सामने आते हैं, उनमें पहले से ही एक पेशी परत नहीं होती है। बच्चों में अंतरालीय (संयोजी) ऊतक ढीले होते हैं, लसीका और रक्त वाहिकाओं में समृद्ध होते हैं। बच्चों के फेफड़े लोचदार ऊतक में खराब होते हैं, विशेष रूप से एल्वियोली की परिधि में।

गैर-साँस लेने वाले स्टिलबॉर्न में एल्वियोली का उपकला घनाभ होता है, नवजात शिशुओं में साँस लेने में और बड़े बच्चों में यह सपाट होता है।

भेदभाव बच्चों का फेफड़ा, इस प्रकार, मात्रात्मक और गुणात्मक परिवर्तनों की विशेषता है: एक कमी श्वसन ब्रोंचीओल्स, वायुकोशीय मार्ग से एल्वियोली का विकास, स्वयं एल्वियोली की क्षमता में वृद्धि, इंट्रापल्मोनरी संयोजी ऊतक परतों का क्रमिक रिवर्स विकास और लोचदार तत्वों की वृद्धि।

पहले से ही सांस लेने वाले नवजात शिशुओं के फेफड़ों का आयतन 70 सेमी 3 है, 15 वर्ष की आयु तक उनकी मात्रा 10 गुना और वयस्कों में - 20 गुना बढ़ जाती है। सामान्य वृद्धिफेफड़े मुख्य रूप से एल्वियोली की मात्रा में वृद्धि के कारण होते हैं, जबकि बाद की संख्या कम या ज्यादा स्थिर रहती है।

वयस्कों की तुलना में बच्चों में फेफड़ों की श्वसन सतह अपेक्षाकृत बड़ी होती है; संवहनी फुफ्फुसीय केशिकाओं की प्रणाली के साथ वायुकोशीय हवा की संपर्क सतह उम्र के साथ अपेक्षाकृत कम हो जाती है। वयस्कों की तुलना में बच्चों में प्रति यूनिट समय में फेफड़ों से बहने वाले रक्त की मात्रा अधिक होती है, जो सबसे अधिक बनाता है अनुकूल परिस्थितियांगैस विनिमय के लिए।

बच्चे, विशेष रूप से छोटे बच्चे, पल्मोनरी एटेलेक्टासिस और हाइपोस्टैसिस से ग्रस्त होते हैं, जिसकी घटना फेफड़ों में रक्त की प्रचुरता और लोचदार ऊतक के अपर्याप्त विकास के पक्ष में होती है।

बच्चों में मीडियास्टिनम वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत बड़ा होता है; इसके ऊपरी भाग में यह श्वासनली को घेरता है, बड़ी ब्रोंची, थाइमस और लिम्फ नोड्स, धमनियां और बड़ी तंत्रिका चड्डी, इसके निचले हिस्से में हृदय, रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं हैं।

लिम्फ नोड्स। निम्नलिखित समूह प्रतिष्ठित हैं लसीकापर्वफेफड़ों में: 1) श्वासनली, 2) द्विभाजन, 3) ब्रोंको-फुफ्फुसीय (ब्रोंची के फेफड़ों में प्रवेश पर) और 4) बड़े जहाजों के नोड्स। निर्दिष्ट समूहलिम्फ नोड्स लसीका मार्गों से फेफड़े, मीडियास्टिनल और सुप्राक्लेविक्युलर नोड्स से जुड़े होते हैं।

पंजर। अपेक्षाकृत बड़े फेफड़े, दिल और मीडियास्टिनम बच्चों की छाती में अपेक्षाकृत अधिक जगह घेरते हैं और इसकी कुछ विशेषताओं को पूर्व निर्धारित करते हैं। छाती हमेशा साँस लेने की स्थिति में होती है, पतली इंटरकोस्टल रिक्त स्थान को चिकना कर दिया जाता है, और पसलियों को फेफड़ों में काफी मजबूती से दबाया जाता है।

बहुत छोटे बच्चों में पसलियाँ रीढ़ की हड्डी के लगभग लंबवत होती हैं, और पसलियों को ऊपर उठाकर छाती की क्षमता को बढ़ाना लगभग असंभव होता है। यह इस उम्र में सांस लेने की डायाफ्रामिक प्रकृति की व्याख्या करता है। जीवन के पहले महीनों में नवजात शिशुओं और बच्चों में, छाती के पूर्वकाल-पश्च और पार्श्व व्यास लगभग बराबर होते हैं, और अधिजठर कोण बहुत ही कुंठित होता है।

बच्चे की उम्र के साथ, छाती का अनुप्रस्थ काट अंडाकार या गुर्दे के आकार का हो जाता है।

ललाट व्यास बढ़ जाता है, धनु व्यास अपेक्षाकृत कम हो जाता है, और पसलियों की वक्रता काफी बढ़ जाती है; अधिजठर कोण अधिक तीव्र हो जाता है।

इन अनुपातों को चेस्ट इंडिकेटर ( को PERCENTAGEछाती के पूर्वकाल-पश्च और अनुप्रस्थ व्यास के बीच): प्रारंभिक भ्रूण अवधि के भ्रूण में यह 185 है, नवजात शिशु में - 90, वर्ष के अंत तक - 80, 8 वर्ष - 70, यौवन काल के बाद यह फिर से थोड़ा बढ़ जाता है और 72-75 के आसपास उतार-चढ़ाव करता है।

एक नवजात शिशु में कॉस्टल आर्च और छाती के मध्य भाग के बीच का कोण लगभग 60 ° होता है, जीवन के पहले वर्ष के अंत तक - 45 °, 5 वर्ष की आयु में - 30 °, 15 वर्ष की आयु में - 20 ° और यौवन की समाप्ति के बाद - लगभग 15 °।

उरोस्थि की स्थिति भी उम्र के साथ बदलती है; इसका ऊपरी किनारा, VII ग्रीवा कशेरुकाओं के स्तर पर एक नवजात शिशु में पड़ा हुआ है, 6-7 साल की उम्र तक II-III वक्षीय कशेरुकाओं के स्तर तक गिर जाता है। शिशुओं में चतुर्थ पसली के ऊपरी किनारे तक पहुंचने वाले डायाफ्राम का गुंबद, उम्र के साथ थोड़ा कम हो जाता है।

पूर्वगामी से, यह देखा जा सकता है कि बच्चों में छाती धीरे-धीरे साँस लेने की स्थिति से श्वसन की स्थिति में जाती है, जो कि वक्षीय (कॉस्टल) प्रकार की श्वास के विकास के लिए शारीरिक पूर्वापेक्षा है।

छाती की संरचना और आकार के आधार पर काफी भिन्न हो सकते हैं व्यक्तिगत विशेषताएंबच्चा। बच्चों में छाती का आकार विशेष रूप से पिछले रोगों (रिकेट्स, प्लूरिसी) और विभिन्न से आसानी से प्रभावित होता है नकारात्मक प्रभाव पर्यावरण. छाती की उम्र से संबंधित शारीरिक विशेषताएं भी बच्चों की सांस लेने की कुछ शारीरिक विशेषताओं को निर्धारित करती हैं विभिन्न अवधिबचपन।

नवजात शिशु की पहली सांस। भ्रूण में अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, गैस विनिमय विशेष रूप से होता है अपरा संचलन. इस अवधि के अंत में, भ्रूण के पास सही अंतर्गर्भाशयी होता है श्वसन आंदोलनोंक्षमता का संकेत श्वसन केंद्रजलन का जवाब। बच्चे के जन्म के क्षण से, अपरा संचलन के कारण गैस विनिमय बंद हो जाता है और फुफ्फुसीय श्वसन शुरू हो जाता है।

श्वसन केंद्र का शारीरिक प्रेरक एजेंट ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड की कमी है, जिसके बढ़ते संचय के बाद से अपरा संचलन की समाप्ति नवजात शिशु की पहली गहरी सांस का कारण है; यह संभव है कि पहली सांस का कारण नवजात शिशु के रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की अधिकता नहीं माना जाना चाहिए, लेकिन मुख्य रूप से इसमें ऑक्सीजन की कमी है।

पहली सांस, पहली चीख के साथ, ज्यादातर मामलों में नवजात शिशु में तुरंत प्रकट होता है - जैसे ही मां के जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण का मार्ग समाप्त होता है। हालांकि, उन मामलों में जब एक बच्चा रक्त में ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति के साथ पैदा होता है या श्वसन केंद्र की थोड़ी कम उत्तेजना होती है, तो पहली सांस आने तक कई सेकंड और कभी-कभी मिनट भी लगते हैं। इस संक्षिप्त सांस रोक को नियोनेटल एपनिया कहा जाता है।

स्वस्थ बच्चों में पहली गहरी सांस के बाद सही और अधिकाँश समय के लिएकाफी हद तक सांस लेना; बच्चे के जीवन के पहले घंटों और यहां तक ​​कि दिनों के दौरान कुछ मामलों में देखी गई श्वसन लय की असमानता आमतौर पर जल्दी से दूर हो जाती है।

नवजात शिशुओं में श्वसन गति की आवृत्ति लगभग 40-60 प्रति मिनट होती है; उम्र के साथ, सांस लेना दुर्लभ हो जाता है, धीरे-धीरे एक वयस्क की लय में आ जाता है। हमारी टिप्पणियों के अनुसार, बच्चों में श्वसन दर इस प्रकार है।

बच्चों की उम्र

8 साल तक, लड़के लड़कियों की तुलना में अधिक बार सांस लेते हैं; पूर्व-यौवन काल में, लड़कियां श्वसन दर में लड़कों से आगे निकल जाती हैं, और बाद के सभी वर्षों में उनकी सांसें अधिक बार चलती हैं।

बच्चों को श्वसन केंद्र की हल्की उत्तेजना की विशेषता होती है: हल्के शारीरिक तनाव और मानसिक उत्तेजना, शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि और परिवेशी वायु लगभग हमेशा श्वास में उल्लेखनीय वृद्धि का कारण बनती है, और कभी-कभी श्वसन लय की शुद्धता में कुछ गड़बड़ी होती है।

नवजात शिशुओं में एक श्वसन गति के लिए, औसतन 2 '/2 -3 नाड़ी की धड़कन होती है, जीवन के 1 वर्ष के अंत में बच्चों में - 3-4 धड़कन, और अंत में, वयस्कों में - 4-5 दिल की धडकने। ये अनुपात आमतौर पर शारीरिक और मानसिक तनाव के प्रभाव में हृदय गति और श्वसन में वृद्धि के साथ बने रहते हैं।

श्वास मात्रा। श्वसन प्रणाली की कार्यात्मक क्षमता का आकलन करने के लिए, एक श्वसन गति की मात्रा, श्वसन की मिनट मात्रा और फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता को आमतौर पर ध्यान में रखा जाता है।

एक नवजात शिशु में प्रत्येक श्वसन गति की मात्रा आराम की नींदऔसत 20 सेमी3 के बराबर, महीने का बच्चायह लगभग 25_cm3 तक बढ़ जाता है, वर्ष के अंत तक यह 80 cm3 तक पहुँच जाता है, 5 वर्षों तक यह लगभग 150 cm3 हो जाता है; हालाँकि, यह मान, जाहिरा तौर पर, काफी व्यापक व्यक्तिगत सीमाओं के भीतर उतार-चढ़ाव कर सकता है, क्योंकि विभिन्न लेखकों के डेटा में बहुत भिन्नता है। रोते समय, श्वास की मात्रा तेजी से बढ़ जाती है - 2-3 और 5 गुना भी।

श्वसन की मिनट की मात्रा (श्वसन आंदोलनों की संख्या से गुणा एक सांस की मात्रा) उम्र के साथ तेजी से बढ़ती है और लगभग एक नवजात शिशु में 800-900 सेमी3 के बराबर होती है, 1 महीने की उम्र में एक बच्चे में 1400 सेमी3, के अंत तक 1 वर्ष - लगभग 2600 सेमी 3, 5 वर्ष की आयु में - लगभग 3200 सेमी 3 और 12-15 वर्ष की आयु में - लगभग 5000 सेमी 3।

फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता, यानी, अधिकतम सांस के बाद जितना संभव हो सके हवा की मात्रा, केवल 5-6 साल से शुरू होने वाले बच्चों के लिए इंगित की जा सकती है, क्योंकि शोध पद्धति में बच्चे की सक्रिय भागीदारी की आवश्यकता होती है; 5-6 साल की उम्र में महत्वपूर्ण क्षमता लगभग 1150 सेमी3, 9-10 साल की उम्र में लगभग 1600 सेमी3 और 14-16 साल की उम्र में 3200 सेमी3 होती है। लड़कियों की तुलना में लड़कों के फेफड़ों की क्षमता अधिक होती है; फेफड़ों की सबसे बड़ी क्षमता थोरैकोएब्डॉमिनल ब्रीदिंग के साथ होती है, सबसे छोटी - विशुद्ध रूप से छाती के साथ।

बच्चे की उम्र और लिंग के आधार पर श्वास का प्रकार भिन्न होता है; नवजात अवधि के बच्चों में, डायाफ्रामिक श्वास कोस्टल मांसपेशियों की थोड़ी भागीदारी के साथ प्रबल होता है। बच्चों में बचपनडायाफ्रामिक की प्रबलता के साथ तथाकथित वक्ष-पेट की श्वास का पता चला है; छाती का भ्रमण इसके ऊपरी हिस्सों में कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है और, इसके विपरीत, अधिक मजबूत होता है निचले खंड. स्थायी से बच्चे के संक्रमण के साथ क्षैतिज स्थितिश्वास का प्रकार भी ऊर्ध्वाधर में बदल जाता है; यह इस उम्र में (जीवन के दूसरे वर्ष की शुरुआत) डायाफ्रामिक और थोरैसिक श्वास के संयोजन की विशेषता है, और कुछ मामलों में एक प्रमुख है, अन्य में। 3-7 वर्ष की आयु में, कंधे की कमर की मांसपेशियों के विकास के संबंध में, अधिक से अधिक स्पष्ट रूप से छाती से सांस लेना, जो निश्चित रूप से डायाफ्रामिक पर हावी होने लगता है।

लिंग के आधार पर श्वास के प्रकार में पहला अंतर 7-14 वर्ष की आयु में स्पष्ट रूप से प्रभावित होने लगता है; प्रीपुबर्टल में और तरुणाईलड़कों में, मुख्य रूप से पेट का प्रकार विकसित होता है, और लड़कियों में, वक्षीय प्रकार की श्वास होती है। उम्र बदलती हैश्वास का प्रकार जीवन के विभिन्न अवधियों में बच्चों की छाती की उपरोक्त शारीरिक विशेषताओं से पूर्व निर्धारित होता है।

पसलियों की क्षैतिज स्थिति के कारण शिशुओं में पसलियों को ऊपर उठाकर छाती की क्षमता बढ़ाना लगभग असंभव है; यह बाद की अवधि में संभव हो जाता है, जब पसलियां कुछ नीचे और पूर्वकाल में उतरती हैं, और जब वे ऊपर उठती हैं, तो छाती के पूर्वकाल-पश्च और पार्श्व आयामों में वृद्धि होती है।

श्वास के नियमन की विशेषताएं

जैसा कि आप जानते हैं, सांस लेने की क्रिया श्वसन केंद्र द्वारा नियंत्रित होती है, जिसकी गतिविधि स्वचालितता और लय की विशेषता है। श्वसन केंद्र स्थित है बीच तीसरे मज्जा पुंजतामध्य रेखा के दोनों ओर। उत्तेजना, लयबद्ध रूप से श्वसन केंद्र की कोशिकाओं में उत्पन्न होती है, श्वसन की मांसपेशियों को केन्द्रापसारक (अपवाही) तंत्रिका मार्गों के माध्यम से प्रेषित होती है। विभिन्न उत्तेजनाएं जो मानव शरीर के बाहरी और इंटरोरिसेप्टर्स को प्रभावित करती हैं, सेंट्रीपेटल पाथवे के माध्यम से श्वसन केंद्र में प्रवेश करती हैं और इसमें उत्पन्न होने वाली उत्तेजना और निषेध की प्रक्रियाओं को प्रभावित करती हैं; ब्रोंचीओल्स और एल्वियोली में एम्बेडेड कई रिसेप्टर्स को उत्तेजित करते समय फेफड़ों से आने वाले आवेगों की भूमिका विशेष रूप से महान होती है, जो उत्तेजना तब होती है जब इन इंटरसेप्टर्स में साँस लेना वेगस तंत्रिका के तंतुओं के माध्यम से श्वसन केंद्र में प्रेषित होता है और इसकी गतिविधि को रोकता है; बाधित केंद्र उत्तेजक आवेगों को नहीं भेजता है श्वसन की मांसपेशियाँ, और वे आराम करते हैं, साँस छोड़ने का चरण शुरू होता है; एक ढह गए फेफड़े में, वेगस तंत्रिका के अभिवाही अंत उत्तेजित नहीं होते हैं, इसलिए, इसके तंतुओं के माध्यम से आने वाला निरोधात्मक प्रभाव समाप्त हो जाता है, श्वसन केंद्र फिर से उत्तेजित हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप आवेग श्वसन की मांसपेशियों को भेजे जाते हैं और एक नई सांस शुरू होती है; स्व-नियमन होता है: साँस लेना साँस छोड़ने का कारण बनता है, और बाद वाला साँस लेना का कारण बनता है। बेशक, वायुकोशीय वायु की संरचना का प्रभाव भी प्रभावित करता है।

नतीजतन, बच्चों में सांस लेने का नियमन मुख्य रूप से न्यूरो-रिफ्लेक्स मार्ग द्वारा किया जाता है। त्वचा, मांसपेशियों, संवहनी रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन, कैरोटिड साइनस तंत्रिका के अंत आदि के केन्द्रापसारक तंत्रिकाओं के अंत की जलन, उसी प्रतिवर्त तरीके से सांस लेने की लय और गहराई को प्रभावित करती है। रक्त की संरचना, इसमें ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड की सामग्री, रक्त की प्रतिक्रिया, इसमें लैक्टिक एसिड या विभिन्न रोग संबंधी चयापचय उत्पादों का संचय भी श्वसन केंद्र के कार्य को प्रभावित करता है; इन परेशानियों को जहाजों की दीवारों में एम्बेडेड रिसेप्टर्स पर रक्त की संरचना के प्रभाव के साथ-साथ संरचना के श्वसन केंद्र पर सीधे प्रभाव के परिणामस्वरूप प्रेषित किया जा सकता है। रक्त इसे धोना (हास्य प्रभाव)।

मेडुला ऑबोंगेटा के श्वसन केंद्र के कार्य में सेरेब्रल कॉर्टेक्स का निरंतर नियामक प्रभाव होता है। सांस लेने की लय और इसकी गहराई विभिन्न भावनात्मक क्षणों के प्रभाव में बदल जाती है; एक वयस्क और बड़े बच्चे स्वेच्छा से श्वास की गहराई और आवृत्ति दोनों को बदल सकते हैं, वे इसे कुछ समय के लिए रोक सकते हैं। जानवरों पर प्रयोग और मनुष्यों में टिप्पणियों में, श्वसन पर वातानुकूलित पलटा प्रभाव की संभावना सिद्ध हुई है। यह सब सेरेब्रल कॉर्टेक्स की नियामक भूमिका की बात करता है। शुरुआती उम्र के बच्चों में, श्वसन ताल गड़बड़ी, यहां तक ​​​​कि अल्पावधि का निरीक्षण करना अक्सर आवश्यक होता है पूर्ण विरामश्वास, उदाहरण के लिए, समय से पहले के बच्चों में, जिसे उनके केंद्रीय और परिधीय की रूपात्मक अपरिपक्वता द्वारा समझाया जाना चाहिए तंत्रिका तंत्रऔर, विशेष रूप से, सेरेब्रल कॉर्टेक्स। मामूली उल्लंघननींद और बड़े बच्चों में सांस लेने की लय को कोर्टेक्स और मस्तिष्क के सबकोर्टिकल क्षेत्र के बीच संबंधों की ख़ासियत से समझाया जाना चाहिए।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की नियामक भूमिका शरीर की अखंडता सुनिश्चित करती है और अन्य अंगों के कार्य पर श्वसन की निर्भरता की व्याख्या करती है - संचार प्रणाली, पाचन, रक्त प्रणाली, चयापचय प्रक्रिया आदि। कुछ अंगों के कार्य की निकट निर्भरता दूसरों के कार्य पर विशेष रूप से कम सही विनियमन कॉर्टिको-विसरल कनेक्शन वाले बच्चों में उच्चारित किया जाता है।

श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली से सुरक्षात्मक सजगता - छींकने और खाँसी - व्यक्त की जाती है, हालांकि कम स्पष्ट रूप से, पहले से ही नवजात अवधि के बच्चों में।

एक बच्चे में श्वसन प्रणाली का गठन अंतर्गर्भाशयी अस्तित्व के 3-4 सप्ताह से शुरू होता है। 6 सप्ताह तक भ्रूण विकासबच्चे के दूसरे क्रम के श्वसन अंगों की शाखाएँ हैं। इसी समय फेफड़ों का निर्माण शुरू होता है। अंतर्गर्भाशयी अवधि के 12 वें सप्ताह तक, भ्रूण पैच विकसित करता है फेफड़े के ऊतक. शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं - बच्चों के श्वसन अंगों के AFO में बच्चे के बढ़ने के साथ परिवर्तन होता है। महत्वपूर्णतंत्रिका तंत्र का सही विकास होता है, जो सांस लेने की प्रक्रिया में शामिल होता है.

ऊपरी श्वांस नलकी

नवजात शिशुओं में, खोपड़ी की हड्डियाँ पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होती हैं, जिसके कारण नाक के मार्ग और संपूर्ण नासोफरीनक्स छोटे और संकीर्ण होते हैं। नासॉफिरिन्क्स की श्लेष्मा झिल्ली कोमल होती है और रक्त वाहिकाओं के साथ व्याप्त होती है। वह एक वयस्क की तुलना में अधिक कमजोर है। नाक के उपांग सबसे अधिक बार अनुपस्थित होते हैं, वे केवल 3-4 वर्षों में विकसित होने लगते हैं।

जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, नासॉफरीनक्स का आकार भी बढ़ता जाता है। 8 वर्ष की आयु तक, बच्चे के पास नाक का मार्ग कम होता है। बच्चों में परानसल साइनसवयस्कों की तुलना में अलग-अलग स्थित हैं, जिसके कारण संक्रमण जल्दी से कपाल गुहा में फैल सकता है।

बच्चों में, नासोफरीनक्स में लिम्फोइड ऊतक का एक मजबूत प्रसार देखा जाता है। यह 4 साल की उम्र तक अपने चरम पर पहुंच जाता है, और 14 साल की उम्र से इसका उल्टा विकास शुरू हो जाता है। टॉन्सिल एक तरह के फिल्टर हैं जो शरीर को रोगाणुओं के प्रवेश से बचाते हैं। लेकिन अगर बच्चा अक्सर लंबे समय तक बीमार रहता है, तो लिम्फोइड ऊतकही संक्रमण का स्रोत बन जाता है।

बच्चे अक्सर श्वसन रोगों से पीड़ित होते हैं, जो श्वसन अंगों की संरचना और प्रतिरक्षा के अपर्याप्त विकास के कारण होता है।

गला

छोटे बच्चों में, स्वरयंत्र संकीर्ण, कीप के आकार का होता है। बाद में ही यह बेलनाकार हो जाता है। उपास्थि नरम होती है, ग्लोटिस संकरी होती है, और मुखर डोरियाँ स्वयं छोटी होती हैं। 12 साल की उम्र तक लड़कों की मुखर डोरियां लड़कियों की तुलना में लंबी हो जाती हैं। यही लड़कों की आवाज के समय में बदलाव का कारण है।

ट्रेकिआ

श्वासनली की संरचना भी बच्चों में भिन्न होती है। जीवन के पहले वर्ष के दौरान, यह संकीर्ण, कीप के आकार का होता है। 15 वर्ष की आयु तक सबसे ऊपर का हिस्साश्वासनली 4 ग्रीवा कशेरुकाओं तक पहुँचती है। इस समय तक, श्वासनली की लंबाई भी दोगुनी हो जाती है, यह 7 सेमी है, बच्चों में यह बहुत नरम है, इसलिए, नासॉफरीनक्स की सूजन के साथ, यह अक्सर संकुचित होता है, जो स्टेनोसिस द्वारा प्रकट होता है।

ब्रांकाई

दाहिना ब्रोन्कस, जैसा कि था, श्वासनली की निरंतरता है, और बायाँ ब्रोन्कस एक कोण पर दूर चला जाता है। इसीलिए आकस्मिक हिट के मामले में विदेशी वस्तुएंनासॉफिरिन्क्स में, वे अक्सर दाहिने ब्रोन्कस में समाप्त हो जाते हैं।

बच्चे ब्रोंकाइटिस के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। किसी भी ठंड के परिणामस्वरूप ब्रोंची की सूजन हो सकती है, तेज खांसी, उच्च तापमानऔर उल्लंघन सामान्य हालतबच्चा।

फेफड़े

बच्चों के फेफड़े बड़े होने के साथ बदलते हैं। इन श्वसन अंगों का द्रव्यमान और आकार बढ़ता है, और उनकी संरचना में भिन्नता होती है। बच्चों में, फेफड़ों में थोड़ा लोचदार ऊतक होता है, लेकिन मध्यवर्ती ऊतक अच्छी तरह से विकसित होता है और इसमें शामिल होता है एक बड़ी संख्या कीवाहिकाओं और केशिकाओं।

फेफड़े के ऊतक पूर्ण रक्त वाले होते हैं, इसमें वयस्कों की तुलना में कम हवा होती है। 7 वर्ष की आयु तक, एसिनस का निर्माण समाप्त हो जाता है, और 12 वर्ष की आयु तक, गठित ऊतक का विकास बस जारी रहता है। 15 वर्ष की आयु तक, एल्वियोली 3 गुना बढ़ जाती है।

साथ ही, उम्र के साथ, बच्चों में फेफड़े के ऊतकों का द्रव्यमान बढ़ता है, इसमें अधिक लोचदार तत्व दिखाई देते हैं। नवजात अवधि की तुलना में, श्वसन अंग का द्रव्यमान 7 वर्ष की आयु तक लगभग 8 गुना बढ़ जाता है।

वयस्कों की तुलना में फेफड़ों की केशिकाओं के माध्यम से बहने वाले रक्त की मात्रा अधिक होती है, जो फेफड़ों के ऊतकों में गैस विनिमय में सुधार करती है।

पंजर

बच्चों में छाती का निर्माण तब होता है जब वे बड़े होते हैं और केवल 18 वर्ष के करीब समाप्त होते हैं। बच्चे की उम्र के अनुसार छाती का आयतन बढ़ता है।

शिशुओं में, उरोस्थि आकार में बेलनाकार होती है, जबकि वयस्कों में, रिब पिंजरे बन जाती है अंडाकार आकार. बच्चों में, पसलियाँ भी एक विशेष तरीके से स्थित होती हैं, उनकी संरचना के कारण, बच्चा दर्द रहित रूप से डायाफ्रामिक से छाती की साँस लेने में बदल सकता है।

एक बच्चे में सांस लेने की विशेषताएं

बच्चों में, श्वसन दर बढ़ जाती है, जबकि श्वसन गति अधिक होती है छोटा बच्चा. 8 साल की उम्र से, लड़के लड़कियों की तुलना में अधिक बार सांस लेते हैं, लेकिन शुरुआत से किशोरावस्था, लड़कियां अधिक बार सांस लेने लगती हैं और यह स्थिति पूरे समय बनी रहती है।

बच्चों में फेफड़ों की स्थिति का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित मापदंडों पर विचार करना आवश्यक है:

• श्वसन आंदोलनों की कुल मात्रा।
• प्रति मिनट अंदर ली गई हवा की मात्रा।
• श्वसन अंगों की महत्वपूर्ण क्षमता।

जैसे-जैसे बच्चे बड़े होते जाते हैं, उनमें सांस लेने की गहराई बढ़ती जाती है। बच्चों में सांस लेने की सापेक्ष मात्रा वयस्कों की तुलना में दोगुनी अधिक होती है। शारीरिक परिश्रम या खेलकूद के व्यायाम के बाद प्राणशक्ति बढ़ती है। अधिक व्यायाम तनाव, श्वास की प्रकृति में परिवर्तन अधिक ध्यान देने योग्य है।

शांत अवस्था में, बच्चा फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता का केवल एक हिस्सा उपयोग करता है।

जैसे-जैसे छाती का व्यास बढ़ता है, महत्वपूर्ण क्षमता बढ़ती है। एक मिनट में फेफड़े जितनी हवा निकाल सकते हैं उसे श्वसन सीमा कहा जाता है। बच्चे के बढ़ने के साथ-साथ यह मान भी बढ़ता जाता है।

मूल्यांकन के लिए बड़ा मूल्य फेफड़े का कार्यगैस एक्सचेंज है। संतुष्ट कार्बन डाईऑक्साइडस्कूली बच्चों की साँस छोड़ने वाली हवा में 3.7% है, जबकि वयस्कों में यह मान 4.1% है।

बच्चों की श्वसन प्रणाली का अध्ययन करने के तरीके

बच्चे के श्वसन अंगों की स्थिति का आकलन करने के लिए, डॉक्टर एनामनेसिस एकत्र करता है। मेडिकल कार्ड का सावधानीपूर्वक अध्ययन किया थोड़ा रोगी, और शिकायतों को स्पष्ट किया जाता है। अगला, डॉक्टर रोगी की जांच करता है, निचले श्वसन पथ को स्टेथोस्कोप से सुनता है और अपनी उंगलियों से उन्हें टैप करता है, ध्वनि के प्रकार पर ध्यान देता है। फिर निम्नलिखित एल्गोरिथम के अनुसार परीक्षा होती है:

• मां को पता चलता है कि गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ी और क्या बच्चे के जन्म के दौरान कोई जटिलताएं थीं। इसके अलावा, यह महत्वपूर्ण है कि श्वसन पथ के साथ समस्याओं की शुरुआत से कुछ समय पहले बच्चा क्या बीमार था।
• वे बच्चे की जांच करते हैं, सांस लेने की प्रकृति, खांसी के प्रकार और नाक से निर्वहन की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं। रंग देखो त्वचा, उनका सायनोसिस ऑक्सीजन की कमी को इंगित करता है। एक महत्वपूर्ण संकेत सांस की तकलीफ है, इसकी घटना कई विकृतियों को इंगित करती है।
• डॉक्टर माता-पिता से पूछते हैं कि क्या बच्चे को नींद के दौरान सांस लेने में थोड़ी देर रुक जाती है। यदि ऐसी स्थिति विशेषता है, तो यह न्यूरोलॉजिकल प्रकृति की समस्याओं का संकेत दे सकती है।
• निदान को स्पष्ट करने के लिए एक एक्स-रे निर्धारित किया जाता है, यदि निमोनिया और फेफड़ों के अन्य विकृति का संदेह हो। इस प्रक्रिया के संकेत होने पर छोटे बच्चों के लिए भी एक्स-रे किया जा सकता है। जोखिम के स्तर को कम करने के लिए, बच्चों की परीक्षा डिजिटल उपकरणों पर करने की सिफारिश की जाती है।
• ब्रोंकोस्कोप के साथ परीक्षा। यह ब्रोंकाइटिस और ब्रोंची में प्रवेश करने वाले विदेशी शरीर के संदेह के साथ किया जाता है। ब्रोंकोस्कोप के साथ विदेशी शरीरश्वसन पथ से हटा दिया गया।
• संदिग्ध के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी की जाती है ऑन्कोलॉजिकल रोग. यह तरीका महंगा होने के बावजूद सबसे सटीक है।

छोटे बच्चों में, ब्रोंकोस्कोपी किसके तहत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया. यह परीक्षा के दौरान श्वसन अंगों की चोटों को बाहर करता है।

बच्चों में श्वसन प्रणाली की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं वयस्कों से भिन्न होती हैं। श्वसन अंगलगभग 18 वर्ष की आयु तक बच्चे बढ़ते रहते हैं। उनका आकार, जीवन क्षमता और वजन बढ़ जाता है।