आज तो बहुत सारे हैं विभिन्न रोग. इन सभी को 2 भागों में विभाजित किया जा सकता है बड़े समूह: संक्रामक और गैर-संक्रामक। उत्तरार्द्ध में हाइटल हर्निया जैसी विकृति शामिल है। यह ज्ञात है कि आम तौर पर छाती और पेट की गुहाएं एक दूसरे के साथ संचार करती हैं, लेकिन एक गुहा से अंग दूसरे में नहीं जाते हैं। हर्निया की अवधारणा का तात्पर्य सामग्री (एक अंग या उसके भाग) को किसी अन्य शरीर गुहा में छोड़ना है। कार्डिएक हायटल हर्निया एक बहुत ही सामान्य विकृति है। यह अंगों के रोगों को संदर्भित करता है पाचन तंत्र.
एक दिलचस्प तथ्य यह है कि ज्यादातर मामलों में हर्निया वयस्कता और बुढ़ापे में देखा जाता है। बच्चों में इसका पता बहुत ही कम चलता है। हाइटल हर्निया विकसित होने का जोखिम 40 वर्ष की आयु के बाद सबसे अधिक होता है। यदि हम लिंग के आधार पर घटनाओं की तुलना करें, तो महिलाओं में हर्निया का निदान कई गुना अधिक बार होता है। हायटल हर्निया खतरनाक है क्योंकि यह हो सकता है लंबे समय तकबीमार व्यक्ति द्वारा ध्यान दिए बिना आगे बढ़ें। इसके अलावा, लंबे समय तक कोर्स और अपर्याप्त चिकित्सा के साथ, गंभीर जटिलताएँ, कैंसर तक। आइए इस विकृति विज्ञान के एटियलजि, नैदानिक चित्र और उपचार पर अधिक विस्तार से विचार करें।
हाइटल हर्निया के लक्षण
कार्डियक हायटल हर्निया एक ऐसी बीमारी है जिसमें पेट के अंग (पेट का हृदय भाग, आंत का हिस्सा) ऊपर की ओर स्थानांतरित हो जाते हैं वक्ष गुहा. हायटल हर्निया जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। सभी पूर्वगामी कारकों को 2 बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है: अंतर्जात (आंतरिक) और बहिर्जात (बाहरी)। आंतरिक कारकों में सबसे महत्वपूर्ण है जन्मजात विकृति विज्ञान. बच्चों में हर्निया ठीक इसी कारण से होता है। इससे एक विकासात्मक दोष का पता चलता है, जो अन्नप्रणाली की लंबाई को छोटा करने की विशेषता है। ऐसी स्थिति में कम उम्र में ही सर्जरी की जाती है। अर्जित कारकों में, ग्रासनली के उद्घाटन को घेरने वाले स्नायुबंधन की कमजोरी का बहुत महत्व है।
यह महत्वपूर्ण है कि हर्निया दुर्बल शरीर वाले लोगों (जो लंबे और पतले होते हैं) के लिए विशिष्ट है, और शारीरिक रूप से कमजोर और अप्रशिक्षित लोगों में भी इसका पता लगाया जाता है। मार्फ़न सिंड्रोम, फ्लैट पैर, बवासीर और शिरापरक रोगों जैसी विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक हायटल हर्निया बन सकता है। कारण हो सकता है खाँसनापर सांस की बीमारियों. यह कारक उदर गुहा के अंदर दबाव में वृद्धि पर आधारित है, जो ग्रासनली के उद्घाटन के विस्तार में योगदान देता है। पैरासोफेजियल हर्निया फंडिक या एंट्रल हो सकता है। किसी न किसी मामले में, इसके गठन का कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति हो सकता है।
इस स्थिति में रोगजनन बिगड़ा हुआ अंग गतिशीलता से जुड़ा हुआ है। उच्चतम मूल्यअल्सर, गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस, कोलेसीस्टाइटिस, जैसी बीमारियाँ हैं जीर्ण रूपअग्नाशयशोथ के बीच बाह्य कारकखराब पोषण हाइटल हर्निया के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जो मोटापे और कमजोरी के लिए एक जोखिम कारक है लिगामेंटस उपकरण; दर्दनाक चोटेंउदर गुहा, भारी शारीरिक श्रम। आपको यह जानना आवश्यक है कि हाइटल हर्निया कुछ शारीरिक स्थितियों में हो सकता है, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान।
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
लगभग आधे मामलों में, हर्निया बिल्कुल भी प्रकट नहीं होता है। मरीजों को कोई शिकायत नहीं होगी. कार्डिएक हर्निया की विशेषताएँ निम्नलिखित हैं नैदानिक अभिव्यक्तियाँ:
- दर्द
- डकार
- उल्टी करना
- जी मिचलाना
- पेट में जलन
- खाँसी
- हिचकी
- हृदय की मांसपेशियों की कार्यप्रणाली ख़राब होना।
आप इस वीडियो को देखकर नाराज़गी जैसे लक्षण के बारे में अधिक जान सकते हैं:
एक बीमार व्यक्ति में हमेशा उपरोक्त सभी लक्षण नहीं होते हैं। हर्निया के कारण दर्द हो सकता है। अधिजठर क्षेत्र में दर्द देखा जाता है। यह पूरे ग्रासनली में हो सकता है। अक्सर दर्द फैल जाता है कंधे करधनीया वापस. हायटल हर्निया कुछ मामलों में सीने में दर्द का कारण बन सकता है। यह दिल का दौरा या एनजाइना जैसा दिखता है। बडा महत्वतथ्य यह है कि हर्निया लगभग हमेशा भाटा रोग के साथ जुड़ा होता है।
गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग में रोगी को डकार आने की शिकायत होती है। यह अम्लीय सामग्री, वायु हो सकता है। अक्सर एक व्यक्ति, में होने के नाते क्षैतिज स्थिति, भोजन को दोबारा उगल देता है। यह सब अन्नप्रणाली में भोजन के पुनरुत्थान (फेंकने) से जुड़ा है। कभी-कभी हर्निया लगातार खांसी के रूप में प्रकट होता है। यह रात में अधिक बार होता है। हायटल हर्निया कुछ लोगों में समस्या पैदा करता है। हृदय दर.
इस घटना में कि पेट की सामग्री अंदर प्रवेश करती है एयरवेज, संभावित जटिलताएँ जैसे दमाया निमोनिया. मरीजों को अक्सर डिस्पैगिया विकसित हो जाता है। यह भोजन निगलने में कठिनाई के रूप में प्रकट होता है। यह महत्वपूर्ण है कि यदि आप तुरंत चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं, तो हर्निया से ग्रासनली का कैंसर हो सकता है। यह स्थापित किया गया है कि उचित उपचार के बिना हर साल कैंसर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
रोग का निदान
हाइटल हर्निया के लिए सटीक निदान की आवश्यकता होती है। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं वाद्य विधियाँअनुसंधान। इनमें एफजीडीएस शामिल हैं, एक्स-रे परीक्षापेट के अंग, अन्नप्रणाली। गैस्ट्रोस्कोपी का उपयोग किया जा सकता है। निदान में स्थिति का आकलन करना शामिल है आमाशय रस. इस प्रयोजन के लिए, अम्लता को मापा जाता है और गैस्ट्रोकार्डियोमोनिटरिंग किया जाता है। विशिष्ट विधि सेहर्निया के निदान की पुष्टि एसोफेजियल मैनोमेट्री है।
यह ग्रासनली की गतिशीलता (मांसपेशियों की गतिविधियों की ताकत, संकुचन का प्रकार) का अध्ययन है। यह सब अन्नप्रणाली की स्थिति का अंदाजा देता है। इसके अलावा, मैनोमेट्री सबसे छोटी मांसपेशियों - स्फिंक्टर्स की स्थिति का मूल्यांकन करती है। वे ग्रासनली के उद्घाटन के लुमेन को विनियमित करने में एक बड़ी भूमिका निभाते हैं। ट्यूमर को बाहर करने के लिए, अन्नप्रणाली की बायोप्सी की जाती है। कभी-कभी आपका डॉक्टर मल परीक्षण का आदेश देगा। इसका उपयोग आंतरिक रक्तस्राव की उपस्थिति का पता लगाने के लिए किया जा सकता है।
उपचारात्मक उपाय
हायटल हर्निया का इलाज रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा दोनों तरीकों से किया जा सकता है। यह याद रखना चाहिए कि दवाओं के उपयोग से लक्षणों से छुटकारा तो मिल जाता है, लेकिन बीमारी बनी रहती है। दवा उपचार का कोर्स ख़त्म होने के बाद, कुछ समय बाद लक्षण फिर से प्रकट हो सकते हैं। रूढ़िवादी उपचार में उपयोग शामिल है antacids, जैसे "अल्मागेल", "मालोक्स"। अवरोधक महत्वपूर्ण हैं हिस्टामाइन रिसेप्टर्स, अवरोधक प्रोटॉन पंप("ओमेप्राज़ोल")।
यह तस्वीर पेट के इलाज के लिए गोलियाँ दिखाती है
रोगी को अपने वजन की निगरानी करनी चाहिए, आराम और आहार बनाए रखना चाहिए। सर्जिकल उपचार के संकेत हैं जटिलताओं की उपस्थिति, रूढ़िवादी उपचार से प्रभाव की कमी, एसोफेजियल डिसप्लेसिया, गला घोंटने वाली हर्निया, हायटल हर्निया बड़े आकार. इस प्रकार, डायाफ्रामिक हर्निया एक गंभीर बीमारी है जो जटिलताओं का कारण बन सकती है। सबसे अच्छा विकल्प रोकथाम है इस बीमारी का, चूंकि रूढ़िवादी चिकित्सा जीवन भर की जानी चाहिए।
आइए इस तथ्य से शुरू करें कि हर कोई संक्षिप्त नाम HH से परिचित नहीं है। यह क्या है?
एक हाइटल हर्निया (संक्षेप में वही हाइटल हर्निया), या बस एक हाइटल हर्निया, डायाफ्राम में भोजन के उद्घाटन के माध्यम से छाती गुहा में एक अंग (पेट की गुहा में स्थित) के विस्थापन की विशेषता वाली बीमारी से ज्यादा कुछ नहीं है। यह अंग लगभग हमेशा पेट ही होता है।
यह जन्मजात या अधिग्रहित प्रकृति का हो सकता है और इसकी स्पष्ट नैदानिक अभिव्यक्तियाँ होती हैं। जन्मजात हर्निया अधिग्रहीत हर्निया की तुलना में कम आम है। हायटल हर्निया कई कारणों से प्रकट हो सकता है।
इस लेख में हम देखेंगे कि हायटल हर्निया क्या है, इस बीमारी के लक्षण, उपचार और पश्चात की अवधि।
रोग की सामान्य विशेषताएँ
डायाफ्राम (जिससे हायटल हर्निया सीधे संबंधित होता है) में एक गुंबद के आकार का विभाजन होता है, जिसमें दो प्रकार के ऊतक होते हैं: मांसपेशी और संयोजी। यही विभाजन अलग करता है पेट की गुहाछाती से. डायाफ्राम में मांसपेशियों के बंडल एक छोटा सा उद्घाटन बनाते हैं जिसके माध्यम से अन्नप्रणाली गुजरती है। और आप शायद पहले से ही समझ गए हैं कि इस उद्घाटन को एसोफेजियल ओपनिंग क्यों कहा जाता है।
आइए हाइटल हर्निया (एचएच) पर वापस लौटें। यह क्या है? यह डायाफ्राम के समान एसोफेजियल उद्घाटन के माध्यम से पेट की गुहा से वक्षीय गुहा में कुछ अंग के विस्थापन के परिणामस्वरूप बनता है। और ऐसा इसके कमजोर होने के कारण होता है.
हायटल हर्निया एक ऐसी सामान्य बीमारी है जो कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ या ग्रहणी संबंधी अल्सर से सफलतापूर्वक मुकाबला कर सकती है। हालांकि, गंभीरता के मामले में यह उन्हें भी टक्कर देगा।
रोगियों की उम्र के संबंध में, हम कह सकते हैं कि अक्सर यह बीमारी 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में विकसित होती है। जहां तक लिंग का सवाल है, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में इस बीमारी से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है।
वर्गीकरण
हाइटल हर्निया को उनकी विशेषताओं के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:
- अनफिक्स्ड या फिक्स्ड हर्नियास (केवल अक्षीय और पैरासोफेजियल हर्नियास के लिए)। विशेष रूप से, एक पैरासोफेजियल हर्निया तब होता है जब पेट का वह हिस्सा जो इसे बनाता है, डायाफ्राम के ऊपर, अन्नप्रणाली के ठीक बगल में स्थित होता है। और पेट का कार्डिया डायाफ्राम के नीचे केंद्रित होता है। अक्षीय हाइटल हर्निया - एसोफेजियल, कार्डियक, सबटोटल या टोटल गैस्ट्रिक। एक स्लाइडिंग हर्निया भी होता है, जिसकी ख़ासियत यह है कि इस प्रकार से एक पंक्तिबद्ध पेरिटोनियम बनता है। यह अक्षीय से भिन्न है जिसमें बाद वाले में कोई बैग नहीं होता है। एक अक्षीय हर्निया शरीर की गतिविधियों के साथ स्वतंत्र रूप से घूम सकता है।
- पैरासोफेजियल हर्निया (फंडिक या एंट्रल)।
- जन्मजात हर्निया, जिसका कारण विकास में विसंगति के साथ एक छोटा अन्नप्रणाली है।
- अन्य प्रकार की हर्निया (छोटी आंत, ओमेंटल, आदि)।
इस रोग को डिग्री के अनुसार भी वर्गीकृत किया जा सकता है:
- पहली डिग्री की एसोफेजियल हर्निया।इसकी विशेषता यह है कि पेट का कार्डिया डायाफ्राम के स्तर पर होता है, पेट थोड़ा ऊंचा होता है और कसकर डायाफ्राम से सटा होता है। उदर ग्रासनली डायाफ्राम के ठीक ऊपर, छाती गुहा में स्थित होती है।
- दूसरी डिग्री की एसोफेजियल हर्निया।नैदानिक तस्वीर इस प्रकार है: अन्नप्रणाली का पेट का हिस्सा छाती गुहा में है, और पेट का हिस्सा पहले से ही अन्नप्रणाली के उद्घाटन में स्थित है।
- तीसरी डिग्री की एसोफेजियल हर्निया।सबसे गंभीर डिग्री अन्नप्रणाली, कार्डिया और कभी-कभी डायाफ्राम के ऊपर पेट के शरीर और फंडस के स्थान की विशेषता है।
हाइटल हर्निया के कारण
पहले बताया गया था कि हायटल हर्निया के कई कारण होते हैं। हालाँकि, सबसे आम कारक हैं:
- उम्र से संबंधित परिवर्तनों या किसी अन्य प्रक्रिया के कारण संयोजी ऊतक स्नायुबंधन का पतला होना।
- उदर गुहा में ही दबाव में व्यवस्थित या एक साथ दीर्घकालिक वृद्धि। दबाव बढ़ने के ये कारण हो सकते हैं पुराना कब्ज, भारी शारीरिक गतिविधि (जैसे भारी वस्तुओं को उठाना), कुंद पेट का आघात, और बहुत कुछ।
- पुरानी बीमारियाँ जो सीधे पाचन तंत्र को प्रभावित करती हैं और जिनमें पित्ताशय, पेट या ग्रहणी की गतिशीलता ख़राब हो सकती है।
- अंतःस्रावी ग्रंथियों के विकार (एंडोक्रिनोपैथी)।
- बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब पीना), बुज़ुर्ग उम्रव्यक्ति।
हर्निया: लक्षण
रोग की नैदानिक अभिव्यक्तियों के आधार पर, हाइटल हर्निया के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
स्पर्शोन्मुख हिटाल हर्निया;
हर्निया, विकृति विज्ञान का कोर्स जिसके दौरान कार्डिया अपर्याप्तता सिंड्रोम होता है;
हर्निया की विशेषता कार्डिया विफलता सिंड्रोम की उपस्थिति नहीं है;
हर्निया, जो अन्य प्रकार के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों की जटिलता के रूप में प्रकट होते हैं (या बस उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं);
पैरासोफेजियल हाइटल हर्निया;
जन्मजात हाइटल हर्निया, जिसकी विशेषता छोटी ग्रासनली होती है।
प्रत्येक प्रकार के हाइटल हर्निया (प्रत्येक प्रकार के लक्षण) पर अलग से विचार करना उचित है:
सीने में जलन की तीव्रता के संबंध में, हम कह सकते हैं कि यह हल्का हो सकता है (ऐसी स्थिति में इसका इलाज एंटासिड से किया जा सकता है), और काफी दर्दनाक (इतना कि यह व्यक्ति की काम करने की क्षमता को भी छीन लेता है)। इसकी तीव्रता एक संपूर्ण परिसर द्वारा निर्धारित होती है कई कारक, और, सबसे पहले, इनमें एसिड-पेप्टिक शामिल है, जो गैस्ट्रिक जूस की विशेषता है। यह अन्नप्रणाली के खिंचाव और उसमें ग्रहणी सामग्री (मुख्य रूप से पित्त) के भाटा से भी प्रभावित हो सकता है।
बेशक, हाइटल हर्निया का सबसे प्रमुख लक्षण दर्द है। यह ध्यान देने योग्य है कि यह सीधे तौर पर नाराज़गी के कारणों पर निर्भर करता है। मूलतः यह समान कारणों से प्रकट होता है। दर्द मुख्य रूप से उरोस्थि के पीछे के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, और जब रोगी लेटने की स्थिति लेता है तो यह तेज हो जाता है। इस पोजीशन के अलावा शरीर को आगे-पीछे झुकाने से भी दर्द होता है। इसकी प्रकृति अलग-अलग हो सकती है, अधिकतर यह चुभने, कटने या जलने जैसी अनुभूति होती है।
गैस्ट्रिक सामग्री का पुनरुत्थान भी हायटल हर्निया का एक काफी सामान्य संकेत है। यह क्या है? यह पेट की सामग्री को वापस प्रवाहित करने की प्रक्रिया है मुंह. बहुत अप्रिय घटना, और इस मामले में पेट की सामग्री श्वासनली या ब्रांकाई में प्रवेश कर सकती है।
और फिर दर्द के बारे में कुछ शब्द। केवल आधे रोगियों को वास्तविक दर्द का अनुभव होता है, और 25% मामलों में यह स्यूडोकोरोनरी दर्द होता है, जो हृदय क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। नाइट्रोग्लिसरीन से आप आसानी से इससे छुटकारा पा सकते हैं। इस तरह के दर्द के अलावा, रोगियों को इंटरस्कैपुलर, हेपेटोपैनक्रिएटोडोडोडेनल क्षेत्रों के साथ-साथ शॉफ़र्ड-मिन्कोव्स्की क्षेत्र आदि में भी असुविधा महसूस हो सकती है।
इसके अलावा, हायटल हर्निया (खासकर अगर यह कार्डियक हर्निया है) के लगभग 70% रोगियों को डकार जैसे लक्षण का अनुभव होता है। अधिकतर यह पेट की सामग्री के साथ होता है, और इसका पूर्ववर्ती है अप्रिय अनुभूतिअधिजठर क्षेत्र में विशिष्ट फैलाव, जो एरोफैगिया का संकेत देता है। एक अप्रिय कड़वा स्वाद लाता है. इस मामले में, एंटीस्पास्मोडिक्स और एनाल्जेसिक दोनों ही इन संवेदनाओं को दूर नहीं कर सकते हैं।
इसके अलावा, 40% रोगियों को तरल भोजन लेने पर भी अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन पारित करने में कठिनाई का अनुभव होता है। हालांकि यह ध्यान देने योग्य बात है कि ठोस भोजन काफी आसानी से पच जाता है। इस लक्षण से पीड़ित लोगों में, यह अक्सर बहुत गर्म या, इसके विपरीत, बहुत ठंडा भोजन से होता है। इसलिए, हर्निया के मामले में, केवल वही भोजन खाने की सलाह दी जाती है जो शरीर के तापमान पर हो।
हायटल हर्निया के लगभग 4% रोगी हर्निया के अक्षीय रूप के कारण हिचकी से पीड़ित होते हैं। बस ये कोई सामान्य हिचकी नहीं है. उसका मुख्य विशेष फ़ीचरइसे एक महत्वपूर्ण अवधि माना जा सकता है (हफ़्तों या महीनों तक भी चल सकता है)। इससे छुटकारा पाना इतना आसान नहीं है और केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही इस मामले में मदद कर सकता है।
कुछ रोगियों को ग्लोसाल्जिया (जीभ में दर्द) और आवाज की कर्कशता का भी अनुभव होता है, जो कि उल्टी के दौरान पेट से निकलने वाली सामग्री से पेप्टिक जलन का परिणाम है।
उपरोक्त सभी के अलावा, हम यह भी जोड़ सकते हैं कि हर्निया के लक्षण सीधे उसके आकार पर निर्भर करते हैं।
- कार्डिया अपर्याप्तता के लक्षणों के बिना हर्निया।ऐसे मामलों में, सहवर्ती रोगों के लक्षण हर्निया की तुलना में अधिक बार प्रकट होते हैं। हर्निया के इस रूप के लक्षण पेरिकार्डियल, एपिगैस्ट्रिक या रेट्रोस्टर्नल दर्द होंगे जो खाने के तुरंत बाद या भारी वस्तुएं उठाने के बाद दिखाई देते हैं।
ऐसा दर्द कई दिनों तक बना रह सकता है। आप इनका उपयोग करके इन्हें बेअसर कर सकते हैं गैर-मादक दर्दनाशक(वैलिडोल के अपवाद के साथ, क्योंकि इसका कोई प्रभाव नहीं पड़ता) या नाइट्रोग्लिसरीन। भी दर्दनाक संवेदनाएँखाते-पीते समय रुकें।
- हर्निया, जो एक जटिलता के रूप में प्रकट होता है या बस अन्य प्रकार के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।ऐसी बीमारियाँ अक्सर पेट का अल्सर या ग्रहणी संबंधी अल्सर होती हैं। हर्निया के इस रूप के साथ, मुख्य बीमारी के लक्षण प्रकट होते हैं, न कि हर्निया के।
- पैरासोफेजियल हाइटल हर्निया।हर्निया का यह रूप किसी भी लक्षण और अभिव्यक्ति की अनुपस्थिति की विशेषता है। अक्सर, पैरासोफेजियल हर्निया का निदान सामान्य परीक्षाओं के दौरान यादृच्छिक रूप से होता है। लेकिन जब हर्निया का आकार बढ़ जाता है, तो ग्रासनली में संकुचन (दूसरे शब्दों में, ग्रासनली का सिकुड़ना) प्रकट होता है। में पृथक मामलेग्रासनली-आकर्ष विकसित होता है (एक रोग जिसमें ग्रासनली की क्रमाकुंचन बाधित हो जाती है)।
जब पैरासोफेजियल हर्निया का गला घोंट दिया जाता है, तो उरोस्थि या अधिजठर में दर्द प्रकट होता है।
- जन्मजात हाइटल हर्निया, जिसकी विशेषता छोटी ग्रासनली होती है।एसोफेजियल हर्निया के इस रूप के साथ, विकास के दो विकल्प हो सकते हैं। उनमें से पहले में, "वक्षीय पेट" जैसी घटना विकसित हो सकती है, जो निम्नलिखित रूपों की विशेषता है:
छाती में स्थान;
पेट का इंट्राथोरेसिक स्थानीयकरण।
बाद के मामले में, निदान करना बहुत मुश्किल है; ऐसा आमतौर पर तब होता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानया यहाँ तक कि शव-परीक्षा में भी।
संभावित जटिलताएँ
हायटल हर्निया कई जटिलताओं का कारण बन सकता है। सबसे आम अभिव्यक्तियाँ हैं:
गैस्ट्रिटिस या पेट के उस हिस्से का अल्सर जिसमें हर्निया स्थित है (लगभग 8% मामलों में प्रकट होता है);
रक्तस्राव, एनीमिया (20% मामलों में होता है);
अन्नप्रणाली के निचले हिस्से को हर्नियल थैली में डालना;
अन्नप्रणाली का छोटा होना (आमतौर पर केवल कार्डियासोफेजियल रूपों के साथ होता है);
- (अर्थात प्रतिगामी प्रोलैप्स);
गला घोंटने वाला हर्निया (सबसे अधिक है जटिल जटिलताउपरोक्त सभी में से)।
रोग का निदान
आमतौर पर, विशेषज्ञ कई परीक्षण करते हैं, जिनके परिणामों के आधार पर हाइटल हर्निया का निदान करना पहले से ही संभव है। ये परीक्षण क्या हैं:
- फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी।इसकी मदद से आप ग्रासनली और पेट की स्थिति को समझ सकते हैं। एंडोस्कोपिक संकेतहायटल हर्निया का निर्धारण स्वयं डॉक्टर द्वारा किया जाता है, जिसके आधार पर वह निदान कर सकता है और उपचार लिख सकता है।
- एक्स-रे परीक्षा, जो बेरियम कंट्रास्ट के आधार पर की जाती है।इस परीक्षा के लिए धन्यवाद, हर्नियल फलाव की एक छवि प्राप्त करना संभव है, जो हर्नियल हर्निया की प्रत्येक डिग्री की विशेषता है।
- पीएच-मेट्री।यह परीक्षण पेट में एसिडिटी के स्तर को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। हर्निया के इलाज को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है।
अन्नप्रणाली के हायटल हर्निया का उपचार
आमतौर पर, हायटल हर्निया का इलाज किया जाता है दवाइयाँ, लेकिन कुछ मामलों में (विशेषकर जटिलताओं के साथ) इसकी आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.
जहाँ तक दवा उपचार की बात है, इसमें पेट की अम्लता को कम करना (एंटासिड की मदद से), साथ ही गैस्ट्रिक स्राव को कम करना शामिल है। यह पहला कार्य है. इसके अलावा, उपचार के दौरान सुरक्षा करना आवश्यक है, जो कुछ दवाओं का उपयोग करते समय भी प्रदान किया जाता है।
उपचार के दौरान, एक सख्त आहार निर्धारित किया जाता है, जिसका निर्विवाद रूप से पालन किया जाना चाहिए। मूलतः, यह आहार जठरशोथ के लिए लगभग वैसा ही है: कुछ भी वसायुक्त नहीं, कुछ भी मसालेदार, खट्टा, नमकीन नहीं। केवल स्वस्थ भोजन, उदाहरण के लिए, सब्जियां, फल, अनाज, आहार सूप और शोरबा, दुबला मांस।
तो, नाराज़गी को खत्म करने और गैस्ट्रिक स्राव को कम करने के लिए, आप Maalox दवा ले सकते हैं। जो बहुत सुविधाजनक है वह यह है कि यह न केवल टैबलेट में उपलब्ध है, बल्कि ड्रेजेज और सस्पेंशन में भी उपलब्ध है। इस उत्पाद के प्रत्येक रूप में उपयोग के लिए अलग-अलग निर्देश हैं, जो आपके शहर की किसी भी फार्मेसी में पाए जा सकते हैं।
आप रेनी या गैस्टल जैसे उत्पाद भी ले सकते हैं। पहले से ही प्रकट हुई नाराज़गी को खत्म करने के लिए, एक गोली लेना पर्याप्त होगा, और रोकथाम के लिए - प्रति दिन 4 गोलियाँ (भोजन के एक घंटे बाद)। हालाँकि, याद रखें कि ये दवाएं केवल लक्षणों का इलाज करती हैं।
जहां तक सर्जिकल हस्तक्षेप की बात है, इसमें हर्नियल गठन को हटाना शामिल है।
अधिक सटीक निदान और उपचार के लिए, आपको डॉक्टर (सर्जन या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट) से परामर्श लेना चाहिए।
लोक उपचार से उपचार
लोक उपचार के साथ हायटल हर्निया का उपचार वांछित परिणाम नहीं देगा, क्योंकि ज्यादातर मामलों में एक बीमार व्यक्ति को गंभीर दवाओं या यहां तक कि सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
यानी कोई भी लोक उपचार हर्निया को स्वयं दूर नहीं कर सकता। उनका उपयोग केवल दर्द से राहत पाने के लिए किया जा सकता है।
कुछ हर्बल काढ़े दर्द को कम करने में मदद करेंगे। यहां कुछ लोक उपचार दिए गए हैं जो हर्निया से लड़ने में मदद करेंगे:
- मार्शमैलो जड़ों का काढ़ा।एक कप उबलते पानी में लगभग 20 ग्राम कुचली हुई मार्शमैलो जड़ डालें और इसे पकने दें।
30 बूँदें मिला लें अल्कोहल टिंचरप्रोपोलिस और 50 मिली दूध. दिन में 2 बार लें.
पेट फूलने में मदद करता है गाजर के बीज का काढ़ा. 2 गिलास गर्म पानी में एक ग्राम बीज डालें और मिश्रण को लगभग आधे घंटे तक पकने दें। आपको इसे बीज सहित पीना है।
याद रखें कि कुछ भी (विशेष रूप से लोक उपचार) लेने से पहले, आपको हमेशा अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
आप सीने में जलन, हिचकी और हायटल हर्निया के अन्य लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए लोक उपचार का भी उपयोग कर सकते हैं। लेकिन याद रखें कि यह केवल एक अस्थायी परिणाम है, और आपको बीमारी के कारण का इलाज करने की आवश्यकता है, लक्षणों का नहीं।
सर्जरी के बाद एसोफेजियल हर्निया
जैसा कि ऊपर बताया गया है, कुछ मामलों में हाइटल हर्निया के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। हाइटल हर्निया सर्जरी, जिसकी समीक्षाएं मिश्रित हैं, वास्तव में विशेष रूप से उन्नत मामलों में किसी व्यक्ति की जान बचा सकती है।
लेकिन जब ऑपरेशन हो ही चुका हो तो क्या करें? कैसे अनुपालन करें पश्चात की दिनचर्या? मैं कितने समय बाद अपनी सामान्य जीवनशैली में वापस आ सकता हूँ?
सर्जरी के बाद हाइटल हर्निया के लिए आवश्यक रूप से देखभाल और व्यापक चिकित्सीय और निवारक उपायों की आवश्यकता होती है।
सर्जरी के बाद पहले दिन, रोगियों को एक चिकित्सक और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी द्वारा जांच की आवश्यकता होती है। दूसरे दिन छाती का एक्स-रे किया जाता है। तीसरे पर - एक सामान्य विस्तृत रक्त परीक्षण, साथ ही एक जैव रासायनिक अध्ययन, जिसके संकेत के अनुसार सोनोग्राफी निर्धारित है।
दिन में दो बार, रोगियों को सरल साँस लेने के व्यायाम और भौतिक चिकित्सा करनी चाहिए।
औषधि चिकित्सा के बारे में निम्नलिखित कहा जा सकता है। इसमें परिचय देना शामिल है खारा समाधानप्रति दिन 1800 मिलीलीटर तक की मात्रा में अंतःशिरा में। सर्जरी के बाद सभी मरीज़ एंटीबायोटिक्स लेते हैं।
ट्रोकार घावों का इलाज शराब से किया जाता है और हर दूसरे दिन पट्टी बांधी जाती है।
वस्तुतः ऑपरेशन के एक दिन बाद, मरीज़ पहले से ही पानी पी सकते हैं, और दूसरे दिन से तरल भोजन ले सकते हैं। पश्चात की अवधिलगभग 3 महीने तक रहता है.
हम पहले ही ऊपर उल्लेख कर चुके हैं कि हायटल हर्निया ऑपरेशन कैसे होता है (जिसकी समीक्षा रोग की गंभीरता के आधार पर भिन्न होती है)। इसमें हर्निया को ही हटाना शामिल है।
निष्कर्ष
तो, अब अगर आपको कहीं संक्षिप्त नाम HH दिखेगा तो आप डरेंगे नहीं। आप पहले से ही जानते हैं कि यह क्या है और यह कैसे प्रकट होता है।
बस संक्षेप में यह बताना बाकी है कि यह एक बहुत ही गंभीर बीमारी है। स्व-दवा, विशेष रूप से लोक उपचार के साथ उपचार, काफी खतरनाक है और गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है।
लेकिन अफसोस, जटिलताओं से कोई भी अछूता नहीं है, क्योंकि हाइटल हर्निया के कुछ रूप स्पर्शोन्मुख होते हैं। इससे बाहर निकलने का एकमात्र रास्ता पास होना है पूर्ण परीक्षावर्ष में कम से कम एक बार अस्पताल में। इस तरह आप समय रहते इस अप्रिय बीमारी का पता लगा सकते हैं।
हायटल हर्निया (एचएच) है जटिल विकृति विज्ञान, जो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। इस बीमारी की विशेषता यह है कि डायाफ्राम के नीचे स्थित आंतरिक अंग वक्षीय क्षेत्र में प्रवेश करते हैं। आमतौर पर यह पेट, ग्रासनली और आंतों का भी हिस्सा होता है। डायाफ्रामिक हर्निया का निदान करना एक कठिन बीमारी है, क्योंकि इसके लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं और इसे गैस्ट्रिटिस, अल्सर या क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के लक्षणों के साथ भ्रमित किया जा सकता है।
यह बेहतर ढंग से समझने के लिए कि हर्निया क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाए, आपको मानव शरीर रचना विज्ञान के ज्ञान से सतही तौर पर परिचित होने की आवश्यकता है।
डायाफ्राम गुंबद के आकार का एक काफी पतला विभाजन है। इसमें मांसपेशियाँ और शामिल हैं संयोजी ऊतक. डायाफ्राम का कार्य पेट और वक्ष गुहाओं को अलग करना है। इसमें मांसपेशियों के बंडलों से युक्त एक विशेष छिद्र होता है। अन्नप्रणाली इसके माध्यम से गुजरती है। इस अंग के माध्यम से भोजन सीधे पेट में प्रवेश करता है। हायटल हर्निया भोजन के छिद्र के कमजोर होने के कारण बनता है। इसकी विशेषता ज्वलंत लक्षण हैं
एसोफेजियल हर्निया काफी आम है। इसके अलावा, उम्र के साथ, पैथोलॉजी का खतरा बढ़ जाता है। अर्थात्, 70 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्गों में, 69% मामलों में अन्नप्रणाली में हर्निया का निदान किया जाता है। इसकी विशेषता यह है कि यह महिलाओं में अधिक विकसित होता है।
हायटल हर्निया किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को काफी हद तक कम कर देता है, जैसा कि इसके कारण होता है अप्रिय संकेतऔर दर्द. हालाँकि कुछ मामलों में इसका कोर्स लक्षण रहित होता है। यह रोग फेफड़ों, हृदय और आंतों की गंभीर जटिलताओं से भरा होता है। एक खतरनाक परिणामहायटल हर्निया एक कैंसर है जो पेट से अन्नप्रणाली में एसिड के लंबे समय तक जारी रहने के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
यदि समय रहते रोगी के लक्षणों का पता चल जाए और इलाज सही ढंग से किया जाए तो बिना सर्जरी के भी इस विकृति को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है।
रोग के विकास के कारण
हायटल हर्निया (एचएच) है गंभीर विकृति विज्ञाननिम्नलिखित कारणों से हुआ:
- असामान्य अंतर्गर्भाशयी विकास (जन्मजात विकृति) के कारण छोटी ग्रासनली ट्यूब;
- संयोजी ऊतक की संरचना में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, इसके शोष और लोच की हानि के साथ;
- पेट के दबाव में अचानक तेज वृद्धि;
- संबंधित विकृति: गैस्ट्रिक अल्सर, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस;
- एंडोक्राइनोपैथी;
- अन्नप्रणाली के उद्घाटन की मांसपेशियों की कमजोरी;
- शारीरिक विशेषताएंव्यक्ति;
- भारी वस्तुओं को लगातार उठाना;
- गर्भावस्था;
- पेट की चोटें;
- जठरांत्र संबंधी गतिशीलता का उल्लंघन;
- यकृत शोष;
- अचानक वजन कम होना;
- शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।
हायटल हर्निया स्पर्शोन्मुख हो सकता है, लेकिन यह इसे कम खतरनाक नहीं बनाता है।
पैथोलॉजी के प्रकार
रोग की अभिव्यक्ति भिन्न-भिन्न हो सकती है। यह सब हायटल हर्निया के प्रकार पर निर्भर करता है। उनमें से, दर्दनाक और गैर-दर्दनाक हर्निया को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।
इस मामले में, गैर-दर्दनाक मूल के हर्निया को विभाजित किया गया है: जन्मजात, डायाफ्राम के कमजोर क्षेत्रों के हर्निया, असामान्य स्थानीयकरणऔर डायाफ्राम में स्थित प्राकृतिक छिद्र।
बहुधा में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसहायटल हर्निया (एचएच) होता है।
हाइटल हर्निया के निम्नलिखित वर्गीकरण को अलग करने की प्रथा है, जो उनकी उपस्थिति की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं पर आधारित है:
अक्षीय या स्लाइडिंग हायटल हर्निया, छाती गुहा में पेट के प्रवेश की गंभीरता के अनुसार
- हृदय - पेट का केवल प्रारंभिक या हृदय भाग छाती गुहा में प्रवेश करता है;
- कार्डियोफंडल - हृदय अनुभाग पेट के कोष के साथ छाती गुहा में प्रवेश करता है;
- सबटोटल गैस्ट्रिक - प्रवेश करता है के सबसेकम और अधिक वक्रता के साथ पेट;
- कुल गैस्ट्रिक - में छातीपूरा पेट एंट्रम तक विस्थापित हो सकता है।
हर्निया के उपरोक्त सभी प्रकार या तो अन्नप्रणाली के छोटे होने के साथ या बिना छोटे हो सकते हैं। एक अक्षीय हर्निया को स्लाइडिंग हर्निया भी कहा जाता है, जिसका अर्थ है कि पेट का हिस्सा और अन्नप्रणाली का पेट का हिस्सा डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के कमजोर बिंदु के माध्यम से छाती गुहा में स्वतंत्र रूप से जा सकता है, और वापस पेट में लौट सकता है। गुहा.
पैरासोफेजियल हर्नियास
- फंडल - केवल पेट का फंडस छाती में विस्थापित होता है;
- एंट्रल - केवल एंट्रम का विस्थापन;
- आंत - डायाफ्राम के कमजोर स्थान पर आंत का एक लूप होता है;
- आंत-गैस्ट्रिक - छोटी आंत के लूप के साथ पेट की हर्नियल सामग्री;
- ओमेंटल - हर्नियल थैली में एक बड़े ओमेंटम की पहचान की जाती है।
पैराएसोफेजियल हर्निया का पता तब चलता है जब अन्नप्रणाली का पेट का हिस्सा पेट की गुहा में रहता है, और पेट का कोई भी हिस्सा डायाफ्राम के एसोफेजियल अंतराल में एक कमजोर स्थान के माध्यम से छाती गुहा में प्रवेश करता है।
पैथोलॉजी के लक्षण
यदि आपको हायटल हर्निया है, तो लक्षण ये हैं:
- अधिजठर क्षेत्र में गंभीर दर्द, अन्नप्रणाली तक फैल रहा है;
- दर्दनाक संवेदनाएं इंटरस्कैपुलर क्षेत्र तक फैलती हैं और मुख्य रूप से खाने के बाद दिखाई देती हैं;
- हृदय ताल की समस्याएं;
- सीने में जलन, हिचकी, जीभ में जलन;
- अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन के पारित होने में गड़बड़ी;
- आवाज में कर्कशता;
- ट्रेकोब्रोनकाइटिस;
- खाने के तुरंत बाद खट्टी या हवादार डकार आना;
- पुनरुत्थान;
- साँस की परेशानी।
हायटल हर्निया गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है और इसका इलाज किया जाना चाहिए।
निदान संबंधी विशेषताएं
स्वाभाविक रूप से, किसी भी विकृति विज्ञान के लिए चिकित्सा की आवश्यकता होती है। लेकिन हायटल हर्निया का उपचार रोगी का निदान होने के बाद ही किया जाना चाहिए सटीक निदान. रोगी को संपूर्ण जांच की आवश्यकता होगी, जिसमें शामिल हैं:
- एक्स-रे का उपयोग करना तुलना अभिकर्ता. इस मामले में, डॉक्टर को फलाव की एक छवि प्राप्त होती है।
- फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी। इस अध्ययन के लिए धन्यवाद, मूल्यांकन करना संभव है सामान्य स्थितिअन्नप्रणाली और पेट.
- पीएच माप. यह कार्यविधिआपको गैस्ट्रिक जूस की अम्लता का स्तर निर्धारित करने की अनुमति देता है।
- अल्ट्रासाउंड आंतरिक अंगपेट की गुहा।
- एंडोस्कोपिक जांच.
- गैस्ट्रिक म्यूकोसा की बायोप्सी.
- मल का प्रयोगशाला विश्लेषण (रक्त की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए)।
- गैस्ट्रोकार्डियोमोनिटरिंग।
ऐसी जांच के बाद ही हियाटल हर्नियाउपचार के योग्य हो सकता है।
रोग का उपचार
यदि पीठ के निचले हिस्से में हर्निया है, तो सबसे पहले विकृति के कारणों को स्पष्ट करना आवश्यक है। इसके बिना चिकित्सा अप्रभावी होगी। मूल रूप से, रोगी को रूढ़िवादी और फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार निर्धारित किया जाता है। हर्निया को हटाना उन कठिन मामलों में किया जाता है जिनमें निर्धारित चिकित्सा मदद नहीं करती है, या रक्तस्राव या उभार के गला घोंटने के कारण जीवन को खतरा होता है।
तो, हिटाल हर्निया के लिए, उपचार में शामिल हैं:
- दवाई से उपचार। हायटल हर्निया के लिए, दवाओं के कई समूहों का उपयोग करके उपचार किया जाता है। दवाओं का उपयोग सबसे पहले अतिरिक्त को निष्क्रिय करने के लिए किया जाता है हाइड्रोक्लोरिक एसिड कापेट में (मालोक्स, फॉस्फालुगेल)। हमें पाचन तंत्र के माध्यम से भोजन की गति की सही दिशा को बहाल करने के लिए साधनों की आवश्यकता है: सेरुकल, मोटीलियम। रोगी को हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को कम करने के लिए दवाएँ भी लेनी चाहिए: रैनिटिडिन, फैमोटिडाइन।
- आहार। रोगी के लिए सूखी रोटी, अनाज और डेयरी उत्पाद खाना उपयोगी होता है। आपको उबला या पका हुआ मांस और मछली भी खाना चाहिए। आहार में पौधे और शामिल होने चाहिए मक्खन. रोगी के लिए मशरूम, पत्तागोभी, बीन्स और तले हुए खाद्य पदार्थों से परहेज करना बेहतर है। इसके अलावा आपको शराब, वसायुक्त मांस और मछली का सेवन नहीं करना चाहिए।
- भौतिक चिकित्सा का जटिल.
- इलाज के पारंपरिक तरीके.
भौतिक चिकित्सा की विशेषताएं
हायटल हर्निया का निदान अलग-अलग होना चाहिए, तभी उपचार प्रभावी होगा। बहुत बढ़िया फायदारोगी के लिए चिकित्सीय व्यायाम उपलब्ध हैं। निम्नलिखित कॉम्प्लेक्स प्रभावी होगा:
- रोगी को दाहिनी ओर लेटना चाहिए और अपने सिर और कंधों को तकिये या तकिए पर रखना चाहिए। जैसे ही आप सांस लेते हैं, आप अपना पेट फुलाते हैं और बाहर निकालते हैं, और जैसे ही आप सांस छोड़ते हैं, आप इसे आराम देते हैं।
- मरीज़ अब घुटनों के बल बैठ रहा है। जैसे ही आप सांस लेते हैं, आपको बगल की ओर झुकना होता है, और जैसे ही आप सांस छोड़ते हैं, प्रारंभिक स्थिति में वापस लौट आते हैं। वही गति दूसरी दिशा में की जाती है।
- अपनी पीठ के बल लेटकर, रोगी सांस लेते हुए करवट ले लेता है।
ये व्यायाम पेट की दीवारों को मजबूत करने और डायाफ्रामिक उद्घाटन की मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करेंगे।
लोक नुस्खे
पारंपरिक चिकित्सा को भी उपयोगी माना जाता है। निम्नलिखित नुस्खे प्रभावी हैं:
- प्रोपोलिस टिंचर (30 बूंद) को दूध (50 मिली) के साथ मिलाया जाना चाहिए। दवा भोजन से पहले दिन में दो बार ली जाती है।
- सूजन को खत्म करने के लिए, निम्नलिखित मिश्रण का उपयोग करें: 1 बड़ा चम्मच सौंफ के बीज और पुदीना समान अनुपात में मिलाएं। प्रस्तुत घटकों में सौंफ और जीरा भी मिलाना चाहिए। संग्रह को 300 मिलीलीटर उबले हुए पानी के साथ डाला जाता है और धीमी आंच पर रखा जाता है। उत्पाद को लगभग 15 मिनट तक उबाला जाता है और एक और घंटे के लिए डाला जाता है। इसके बाद दवा को छानकर आधा गिलास दिन में 3 बार पियें। इसके अलावा, आपको भोजन से 30 मिनट पहले उत्पाद लेना होगा।
- सीने की जलन को खत्म करने के लिए संतरे के छिलके, मुलेठी की जड़, जेंटियन चाय, साथ ही आलू और गाजर के रस के मिश्रण का उपयोग करें।
ये नुस्खे केवल लक्षणों को खत्म करने में मदद करेंगे, लेकिन कारण को नहीं। पारंपरिक उपचारयह जटिल चिकित्सा का एक अतिरिक्त भाग मात्र है।
सर्जरी की विशेषताएं
यदि आप पहले ही समझ चुके हैं कि हायटल हर्निया क्या है, तो आप समझ सकते हैं कि यह हमेशा रूढ़िवादी उपचार के लिए उपयुक्त नहीं है। कभी-कभी सर्जरी की आवश्यकता होती है. निम्नलिखित प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप हैं:
- हर्निया गेट को सिलना, साथ ही डायाफ्रामिक लिगामेंट को मजबूत करना;
- पेट को उसके स्थान पर सुरक्षित करना;
- अन्नप्रणाली के उदर भाग और गैस्ट्रिक फंडस के बीच सही कोण की बहाली;
- अन्नप्रणाली का उच्छेदन (यदि सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस का विकास शुरू हो गया है);
- लैप्रोस्कोपी (यह आपको अंगों को उनके स्थान पर वापस लाने, पेट और अन्नप्रणाली को आसंजन से मुक्त करने और डायाफ्रामिक उद्घाटन को सामान्य करने की अनुमति देता है)।
क्या जटिलताएँ संभव हैं?
हाइटल हर्निया के लक्षण काफी स्पष्ट होते हैं, इसलिए यदि रोग प्रकट होता है, तो आपको तत्काल चिकित्सा विशेषज्ञों से परामर्श लेना चाहिए। अन्यथा, पैथोलॉजी निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बनती है:
- गैस्ट्रिटिस या पेट के उस हिस्से का अल्सरेटिव घाव जो हर्निया से प्रभावित होता है।
- गंभीर आंतरिक रक्तस्राव.
- एनीमिया.
- निचले अन्नप्रणाली का हर्नियल थैली में प्रवेश।
- गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन.
- फलाव का उल्लंघन, आंतरिक अंगों के ऊतकों की मृत्यु को भड़काना।
- अन्नप्रणाली का छोटा होना. यह जटिलता मरीज के स्वास्थ्य के लिए बहुत खतरनाक है।
- पेट की परत का एक दुर्लभ फैलाव जो अन्नप्रणाली में वापस आ जाता है।
हायटल हर्निया घातक नहीं है (पहले), लेकिन खतरनाक बीमारीजिसके खिलाफ लड़ाई को टाला नहीं जा सकता.
रोग संबंधी स्थिति की रोकथाम
हाइटल हर्निया का इलाज कैसे किया जाए यह पहले से ही स्पष्ट है। हालाँकि, आपको यह पता लगाना चाहिए कि इसके विकास को कैसे रोका जाए। सामान्य तौर पर, यदि समय पर उपचार शुरू किया गया तो रोग का पूर्वानुमान सकारात्मक होता है। इसके विकास को रोकने के लिए निम्नलिखित निवारक उपायों का पालन करना आवश्यक है:
- व्यायाम चिकित्सा अभ्यासों की मदद से छाती और पेट की दीवारों की मांसपेशियों के कोर्सेट को मजबूत करें;
- कब्ज से बचें;
- भारी भार हटा दें;
- शरीर के वजन की निगरानी करें;
- धूम्रपान और शराब पीना बंद करें;
- प्राकृतिक और आरामदायक कपड़े पहनें जो आपकी छाती और पेट (कोर्सेट) पर दबाव नहीं डालेंगे।
यह वह सारी जानकारी है जो आपको चाहिए
एक हर्नियल फलाव तब बनता है जब संरचनात्मक संरचनाएं जो सामान्य रूप से डायाफ्राम के नीचे स्थित होती हैं, छाती गुहा में विस्थापित हो जाती हैं - अन्नप्रणाली का उदर खंड, पेट का हृदय भाग और आंतों की लूप। सीने में दर्द, सीने में जलन, उल्टी, डिस्पैगिया, हिचकी और अतालता है। निदान में अन्नप्रणाली और पेट की रेडियोग्राफी, एसोफैगोमैनोमेट्री और एसोफैगोगैस्ट्रोस्कोपी शामिल है। उपचार में गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स के लिए फार्माकोथेरेपी या सर्जिकल रणनीति - डायाफ्रामिक हर्निया की मरम्मत शामिल हो सकती है।
सामान्य जानकारी
आधुनिक हर्नियोलॉजी में हाइटल हर्निया काफी आम है। डायाफ्रामिक हर्निया विकसित होने की संभावना उम्र के साथ बढ़ती है - 40 वर्ष से कम उम्र के लोगों में 9% से लेकर 70 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में 69% तक। अधिकतर, हायटल हर्निया महिलाओं में होता है। आधे मामलों में, रोग स्पर्शोन्मुख होता है और अज्ञात रहता है। कभी-कभी रोगियों को सहवर्ती रोगों के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा लंबे समय तक इलाज किया जाता है जो प्रमुख नैदानिक अभिव्यक्तियाँ निर्धारित करते हैं - क्रोनिक गैस्ट्रिटिस, कोलेसिस्टिटिस, पेट के अल्सर।
कारण
पैरासोफेजियल हर्निया जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। बच्चों में, विकृति आमतौर पर एक भ्रूण दोष से जुड़ी होती है - अन्नप्रणाली का छोटा होना और कम उम्र में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। एक्वायर्ड हर्निया अनैच्छिक परिवर्तनों के कारण होता है - डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के लिगामेंटस तंत्र की कमजोरी का विकास। उम्र के साथ, डायाफ्रामिक उद्घाटन में अन्नप्रणाली को पकड़ने वाली संयोजी ऊतक संरचनाएं अपक्षयी प्रक्रियाओं, लोच की हानि और शोष से गुजरती हैं।
इसी तरह की स्थिति अक्सर स्तब्ध, विक्षिप्त व्यक्तियों के साथ-साथ संयोजी ऊतक की कमजोरी (मार्फन सिंड्रोम, फ्लैट पैर) से जुड़ी बीमारियों से पीड़ित लोगों में देखी जाती है। वैरिकाज - वेंसनसें, बवासीर, आंतों का डायवर्टीकुलोसिस, आदि)। इस संबंध में, पैरासोफेजियल हर्निया अक्सर साथ होता है ऊरु हर्निया, वंक्षण हर्निया, पेट की सफेद रेखा की हर्निया, नाभि संबंधी हर्निया।
हर्निया के विकास के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक इंट्रा-पेट के दबाव में व्यवस्थित या अचानक गंभीर वृद्धि के साथ आने वाली परिस्थितियां हैं: पुरानी कब्ज, अनियंत्रित उल्टी, पेट फूलना, जलोदर, भारी शारीरिक श्रम, अचानक भारी भार उठाना, अचानक झुकना, कुंद होना पेट का आघात, गंभीर मोटापा। उपलब्ध आँकड़ों के अनुसार, लगभग 18% महिलाएँ दोबारा गर्भावस्थाडायाफ्रामिक हर्निया से पीड़ित। इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि को मजबूत और द्वारा बढ़ावा दिया जा सकता है लंबे समय तक खांसीक्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा और अन्य गैर-विशिष्ट फेफड़ों के रोगों के लिए।
इसके अलावा, अन्नप्रणाली के हाइपरमोटर डिस्केनेसिया के साथ पाचन तंत्र की बिगड़ा हुआ गतिशीलता, साथ में पेप्टिक छालाग्रहणी और पेट, क्रोनिक गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस, अग्नाशयशोथ, कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस। हर्निया की घटना इसके निशान-भड़काऊ विकृति के कारण अन्नप्रणाली के अनुदैर्ध्य छोटा होने से होती है, जो भाटा ग्रासनलीशोथ, ग्रासनली पेप्टिक अल्सर, रासायनिक या के परिणामस्वरूप विकसित होती है। थर्मल बर्न. डायाफ्राम के लिगामेंटस तंत्र के कमजोर होने का सीधा परिणाम ग्रासनली के उद्घाटन का विस्तार और एक हर्नियल छिद्र का निर्माण होता है, जिसके माध्यम से अन्नप्रणाली का उदर भाग और पेट का हृदय भाग छाती गुहा में आगे बढ़ता है।
वर्गीकरण
रेडियोलॉजिकल संकेतों और छाती गुहा में पेट के विस्थापन की मात्रा के आधार पर, आधुनिक पेट के सर्जन और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट हर्नियल फलाव की तीन डिग्री को अलग करते हैं:
- मैं डिग्री. अन्नप्रणाली का उदर भाग डायाफ्राम के ऊपर स्थित होता है, कार्डिया डायाफ्राम के स्तर पर स्थित होता है, और पेट सीधे इसके निकट होता है।
- द्वितीय डिग्री. पेट की अन्नप्रणाली का छाती गुहा में विस्थापन होता है और डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन के क्षेत्र में पेट का स्थान होता है।
- तृतीय डिग्री. वक्ष गुहा में सभी सबफ़्रेनिक संरचनाएँ होती हैं - अन्नप्रणाली का उदर भाग, कार्डिया, फ़ंडस और पेट का शरीर (कभी-कभी पेट का एंट्रम)।
शारीरिक विशेषताओं के अनुसार, स्लाइडिंग, पैरासोफेजियल और मिश्रित डायाफ्रामिक हर्निया को प्रतिष्ठित किया जाता है। एक स्लाइडिंग (अक्षीय, अक्षीय) हर्निया के साथ, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के माध्यम से छाती गुहा में एसोफैगस, कार्डिया और पेट के फंडस के पेट के हिस्से में स्वतंत्र प्रवेश होता है और स्वतंत्र वापसी (शरीर की स्थिति बदलते समय) वापस आती है उदर गुहा. अक्षीय हर्नियाज्यादातर मामलों में होता है और, विस्थापित होने वाले क्षेत्र के आधार पर, कार्डियक, कार्डियोफंडल, सबटोटल या टोटल गैस्ट्रिक हो सकता है।
पैराएसोफेगल हर्निया की विशेषता डायाफ्राम के नीचे ग्रासनली और कार्डिया के दूरस्थ भाग की उपस्थिति है, लेकिन पेट के हिस्से का छाती गुहा में विस्थापन और डायाफ्राम के ऊपर इसका स्थान, बगल में वक्षीय क्षेत्रएसोफैगस, यानी पैराएसोफेजियल। फंडल और एंट्रल पैरासोफेजियल हर्नियास हैं। मिश्रित हर्निया के साथ, अक्षीय और पैरासोफेजियल तंत्र संयुक्त होते हैं। इसके अलावा, पेट के "इंट्राथोरेसिक" स्थान के साथ एक जन्मजात लघु अन्नप्रणाली को एक अलग रूप के रूप में पहचाना जाता है।
हर्निया के लक्षण
लगभग आधे मामले स्पर्शोन्मुख या हल्के नैदानिक अभिव्यक्तियों वाले होते हैं। पैथोलॉजी का एक विशिष्ट संकेत दर्द है, जो आमतौर पर अधिजठर में स्थानीयकृत होता है, अन्नप्रणाली के साथ फैलता है या इंटरस्कैपुलर क्षेत्र और पीठ तक फैलता है। कभी-कभी दर्द की प्रकृति झुनझुनी जैसी हो सकती है, जो अग्नाशयशोथ जैसा हो सकता है। पेट के निचले हिस्से में दर्द (गैर-कोरोनरी कार्डियाल्जिया) अक्सर देखा जाता है, जिसे एनजाइना पेक्टोरिस या मायोकार्डियल रोधगलन के लिए गलत माना जा सकता है।
विभेदक विशेषताएं दर्द सिंड्रोमहाइटल हर्निया के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है: दर्द की उपस्थिति, मुख्य रूप से खाने के बाद, शारीरिक गतिविधि, पेट फूलना, खांसी के साथ, लेटते समय; डकार लेने, गहरी सांस लेने, उल्टी करने, शरीर की स्थिति बदलने, पानी पीने के बाद दर्द में कमी या गायब होना; आगे झुकने पर दर्द बढ़ जाना। उल्लंघन के मामले में हर्नियल थैलीकंधे के ब्लेड के बीच विकिरण के साथ उरोस्थि के पीछे तीव्र ऐंठन दर्द, मतली, खून के साथ उल्टी, सायनोसिस, सांस की तकलीफ, टैचीकार्डिया, हाइपोटेंशन होता है।
एक तिहाई रोगियों में, प्रमुख लक्षण हृदय ताल गड़बड़ी है जैसे एक्सट्रैसिस्टोल या पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया। अक्सर ये अभिव्यक्तियाँ नैदानिक त्रुटियों और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा दीर्घकालिक असफल उपचार का कारण बनती हैं। चूंकि हर्निया स्वाभाविक रूप से गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के विकास की ओर ले जाता है, पाचन विकारों से जुड़े लक्षणों का एक समूह उत्पन्न होता है। मरीज़ आमतौर पर पेट से सामग्री या पित्त डकार आने, मुंह में कड़वाहट महसूस होने और डकार के रूप में हवा आने की शिकायत करते हैं। पूर्व मतली के बिना हाल ही में खाए गए भोजन का पुनरुत्थान अक्सर देखा जाता है; पुनरुत्थान अक्सर रात में क्षैतिज स्थिति में विकसित होता है।
रोग की पैथोग्नोमोनिक अभिव्यक्ति डिस्पैगिया है - मार्ग का उल्लंघन भोजन बोलसअन्नप्रणाली के साथ. यह अभिव्यक्ति अक्सर अर्ध-तरल या तरल भोजन, बहुत ठंडे या गर्म पानी के सेवन के साथ होती है; जल्दबाजी में खाने या दर्दनाक कारकों से विकसित होता है। हायटल हर्निया की विशेषता सीने में जलन, हिचकी, जीभ में दर्द और जलन और आवाज बैठना भी है।
जटिलताओं
जब गैस्ट्रिक सामग्री श्वसन पथ में प्रवेश करती है, तो ट्रेकोब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा और एस्पिरेशन निमोनिया विकसित हो सकता है। में नैदानिक तस्वीरछिपे हुए रक्तस्राव से जुड़ा एनीमिक सिंड्रोम निचला भागभाटा ग्रासनलीशोथ, इरोसिव गैस्ट्रिटिस, अन्नप्रणाली के पेप्टिक अल्सर के कारण अन्नप्रणाली और पेट।
निदान
आमतौर पर, हर्निया का पता सबसे पहले ओजीके की रेडियोग्राफी, अन्नप्रणाली और पेट की रेडियोग्राफी, या एंडोस्कोपिक परीक्षा (एसोफैगोस्कोपी, गैस्ट्रोस्कोपी) के दौरान लगाया जाता है। एक्स-रे संकेतविकृति विज्ञान में एसोफेजियल स्फिंक्टर का उच्च स्थान, डायाफ्राम के ऊपर कार्डिया का स्थान, एसोफैगस के सबफ्रेनिक भाग की अनुपस्थिति, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के व्यास का विस्तार, हर्निया में बेरियम सस्पेंशन का प्रतिधारण शामिल है। , वगैरह।
एंडोस्कोपी के दौरान, एक नियम के रूप में, डायाफ्राम के ऊपर एसोफेजियल-गैस्ट्रिक लाइन का विस्थापन, एसोफैगिटिस और गैस्ट्रिटिस के लक्षण, श्लेष्म झिल्ली के क्षरण और अल्सर निर्धारित किए जाते हैं। अन्नप्रणाली के ट्यूमर को बाहर करने के लिए, श्लेष्म झिल्ली की एक एंडोस्कोपिक बायोप्सी और बायोप्सी नमूने की एक रूपात्मक परीक्षा की जाती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग से गुप्त रक्तस्राव को पहचानने के लिए, गुप्त रक्त के लिए मल की जांच की जाती है।
हायटल हर्निया के निदान में एक विशेष स्थान एसोफेजियल मैनोमेट्री को दिया जाता है, जो स्फिंक्टर्स (ग्रसनी-एसोफेजियल और कार्डियक) की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है, विभिन्न स्तरों पर एसोफैगस के मोटर फ़ंक्शन (अवधि, आयाम और संकुचन की प्रकृति - स्पास्टिक) या पेरिस्टाल्टिक), साथ ही प्रभावशीलता की निगरानी भी रूढ़िवादी चिकित्सा. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट पर्यावरण का अध्ययन करने के लिए, प्रतिबाधा माप, गैस्ट्रोकार्डियोमोनिटोरिंग, इंट्रासोफेजियल और इंट्रागैस्ट्रिक पीएच माप किए जाते हैं।
हायटल हर्निया का उपचार
उपचार रूढ़िवादी उपायों से शुरू होता है। चूंकि क्लिनिक में गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स के लक्षण सामने आते हैं। रूढ़िवादी उपचारमुख्य रूप से उन्हें ख़त्म करने का लक्ष्य रखा गया है। जटिल औषधि उपचार शामिल है antacids(एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड, एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड, मैग्नीशियम कार्बोनेट, मैग्नीशियम ऑक्साइड, आदि), हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के एच 2-ब्लॉकर्स (रैनिटिडाइन), प्रोटॉन पंप अवरोधक (ओमेप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल, एसोमेप्राज़ोल)। वजन को सामान्य करने, सौम्य आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है। आंशिक भोजनअंतिम भोजन सोने से 3 घंटे पहले न करें, ऊंचे सिरहाने वाले बिस्तर पर सोएं, अपवाद शारीरिक गतिविधि.
को शल्य चिकित्सा पद्धतियाँहर्निया के जटिल रूपों (ग्रासनली का सिकुड़ना, डायाफ्रामिक हर्निया का गला घोंटना), दवा चिकित्सा की विफलता या ग्रासनली म्यूकोसा में डिसप्लास्टिक परिवर्तन के लिए उपयोग किया जाता है। तरीकों की विविधता के बीच, हस्तक्षेप के निम्नलिखित समूहों को प्रतिष्ठित किया गया है: हर्नियल छिद्र की सिलाई के साथ ऑपरेशन और एसोफेजियल-डायाफ्रामिक लिगामेंट को मजबूत करना (डायाफ्रामिक हर्निया की मरम्मत, क्रुरोरैफी), पेट के निर्धारण के साथ ऑपरेशन (गैस्ट्रोपेक्सी), पुनर्निर्माण ऑपरेशन तीव्र कोणपेट के कोष और उदर ग्रासनली (फंडोप्लीकेशन) के बीच। जब सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस विकसित होता है, तो ग्रासनली उच्छेदन की आवश्यकता हो सकती है।
पूर्वानुमान और रोकथाम
जटिल हर्निया कैटरल, इरोसिव या अल्सरेटिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस विकसित होने की संभावना से जुड़ा हुआ है; अन्नप्रणाली का पेप्टिक अल्सर; ग्रासनली या पेट से रक्तस्राव; अन्नप्रणाली का सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस; अन्नप्रणाली का छिद्र; गला घोंटने वाली हर्निया, रिफ्लेक्स एनजाइना। ग्रासनलीशोथ के लंबे कोर्स के साथ, ग्रासनली कैंसर विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। सर्जरी के बाद पुनरावृत्ति दुर्लभ है।
हर्निया गठन की रोकथाम में, सबसे पहले, पेट की मांसपेशियों को मजबूत करना, व्यायाम चिकित्सा, कब्ज का इलाज करना और भारी शारीरिक गतिविधि से बचना शामिल है। निदान किए गए डायाफ्रामिक हर्निया वाले मरीज़ गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा नैदानिक अवलोकन के अधीन हैं।
हर्निया शरीर के लगभग किसी भी हिस्से में गुहा, चमड़े के नीचे और अंतःपेशीय स्थानों, आंतरिक जेबों में दरारों के माध्यम से किसी अंग या उसके हिस्से का उभार है। ख़ाली जगह हर्निया काफ़ी है दुर्लभ बीमारीऔर 60% लोगों में पचास वर्षों के बाद दिखाई देता है।
हाइटल हर्निया (HH) तब होता है जब सबसे ऊपर का हिस्साडायाफ्राम में एक छोटे से छेद के माध्यम से पेट को छाती में ऊपर धकेला जाता है। डायाफ्राम वह मांसपेशी है जो पेट को छाती से अलग करती है। वह छिद्र जिसके माध्यम से हर्निया चलता है उसे फांक कहा जाता है। हाइटल हर्निया में एसिड और अन्य सामग्री जमा हो जाती है, क्योंकि पेट संकुचित स्थिति में होता है। ये एसिड और अन्य पदार्थ आसानी से रिफ्लक्स नामक एक बैकअप बना सकते हैं (एक ऐसी स्थिति जिसमें भोजन या पेट का एसिड पेट से अन्नप्रणाली में वापस आ सकता है)।
हाइटल हर्निया को गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग (रिफ्लक्स) के साथ भ्रमित न करें!
उपस्थिति के कारण
हर्निया मुख्यतः पचास वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है। कई हर्निया का सटीक कारण ज्ञात नहीं है। लेकिन यह एक चोट या अन्य क्षति हो सकती है जो मांसपेशियों के ऊतकों को कमजोर कर देती है, जिससे पेट को डायाफ्राम के माध्यम से धकेलने की अनुमति मिलती है। यह हर्निया की उपस्थिति को भी भड़काता है उच्च दबावपेट के आसपास की मांसपेशियों पर. समान क्रियाएंघटित होता है जब:
- पुरानी खांसी;
- उल्टी करना;
- कब्ज़;
- भारी वस्तुएं उठाना;
- मोटापा;
- ज़्यादा खाना;
- जन्मजात असामान्य रूप से बड़ी दरार;
- धूम्रपान.
हर्निया के प्रकार
हर्निया के निम्नलिखित मुख्य प्रकार हैं: स्लाइडिंग फूड हर्निया और फिक्स्ड (पैराएसोफेगल) हर्निया।
रपटहायटल हर्निया अधिक सामान्य प्रकार है। इस प्रकार में, पेट समय-समय पर डायाफ्राम में एक छोटे से छेद के माध्यम से छाती में ऊपर चला जाता है, लेकिन अपनी जगह पर वापस आ जाता है। स्लाइडिंग हर्निया आकार में छोटे होते हैं और ज्यादातर मामलों में दर्दनाक लक्षण पैदा नहीं करते हैं। उन्हें विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है।
तय(पैराएसोफेगल) हायटल हर्निया उतना आम नहीं है। इस मामले में, पेट का हिस्सा डायाफ्राम के माध्यम से बाहर धकेल दिया जाता है और वहीं रहता है। एक नियम के रूप में, ऐसे हर्निया को गंभीर बीमारी नहीं माना जाता है। हालाँकि, एक जोखिम है कि पेट में रक्त का प्रवाह अवरुद्ध हो सकता है, जिससे गंभीर क्षति हो सकती है और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
लक्षण
सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:
- दिल की जलन जो झुकने या लेटने पर बढ़ जाती है;
- छाती में दर्द;
- पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द;
- डकार आना;
- निगलने में समस्या;
- regurtization (पेट से अन्नप्रणाली में भोजन की वापसी);
- एनीमिया (रक्त में हीमोग्लोबिन में कमी)।
अधिकांश छोटे हर्निया में कोई संकेत या लक्षण दिखाई नहीं देते हैं बड़ी हर्नियामतली और उल्टी हो सकती है।
टिप्पणी! ये लक्षण हृदय संबंधी समस्याओं या पेप्टिक अल्सर का भी संकेत हो सकते हैं।
निदान
हायटल हर्निया किसी भी दौरान पाया जा सकता है चिकित्सा प्रक्रियाजब कोई डॉक्टर सीने में जलन, एसिड रिफ्लक्स, सीने में दर्द या पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द के कारण की जांच करता है।
पेट का स्थान निर्धारित करने के लिए रोगी को रक्त परीक्षण (हीमोग्लोबिन स्तर महत्वपूर्ण है), पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड, ऊपरी पाचन तंत्र का एमआरआई या सीटी स्कैन निर्धारित किया जाता है।
भी निदान के तरीकेहाइटल हर्निया की उपस्थिति की पुष्टि के लिए विभिन्न परीक्षण शामिल करें:
1 जठरांत्र संबंधी मार्ग का बेरियम एक्स-रे।रोगी बेरियम युक्त तरल पदार्थ पीता है, जो एक्स-रे को गुजरने नहीं देता है और अन्नप्रणाली को ढक देता है। परीक्षा में अन्नप्रणाली और पेट का एक चित्र प्रदान किया जाता है एक्स-रे, जहां हर्निया की उपस्थिति दिखाई देगी। 2 अन्नप्रणाली और पेट की एंडोस्कोपी।
डॉक्टर प्रकाश और टेलीस्कोपिक कैमरे से सुसज्जित एक पतली ट्यूब को अन्नप्रणाली और पेट में डालता है, जहां वह सचमुच हर्निया को देख सकता है।
इलाज
हर्निया के लिए विशिष्ट उपचार उपस्थित चिकित्सक द्वारा कई कारकों के आधार पर निर्धारित किया जाता है: सामान्य स्वास्थ्य, शरीर रचना, हर्निया का आकार और स्थान, और एसिड भाटा लक्षणों की उपस्थिति। इसमें जीवनशैली में बदलाव और दवाओं के उपयोग या सर्जरी की सिफारिशें शामिल हो सकती हैं। पर गंभीर स्थितियाँजब पेट और पेट के अंगों में दर्द होता है, तो उपचार केवल शल्य चिकित्सा है।
हायटल हर्निया का गैर-ऑपरेटिव उपचार
बहुत से लोगों को हायटल हर्निया से जुड़े किसी भी लक्षण का अनुभव नहीं होता है। रोगी छोटे भागों में आंशिक भोजन पर स्विच करता है। इसे दिन में 5-6 बार खाने की सलाह दी जाती है, आखिरी बार सोने से चार घंटे पहले। परिसीमन वसायुक्त खाद्य पदार्थ, अम्लीय खाद्य पदार्थ(खट्टे फल और जूस)। कैफीन और अल्कोहल युक्त पेय पदार्थों को बाहर रखा गया है। प्रतिबंधों की श्रेणी में शामिल हैं ताज़ी ब्रेडऔर आटा उत्पाद, जड़ी-बूटियाँ, मसाले, सॉस और कार्बोनेटेड पेय। यदि रोगी को कष्ट हो रहा हो अधिक वजन, तो सलाह दी जाती है कि वजन को वापस सामान्य स्थिति में लाया जाए और इसे बनाए रखा जाए। आपको धूम्रपान भी बंद कर देना चाहिए और थोड़ा ऊंचे स्थान पर सोना चाहिए।
आपके डॉक्टर जो दवाएं लिख सकते हैं:
- पेट के एसिड को बेअसर करने के लिए एंटासिड (मालॉक्स, अल्मागेल, फॉस्फालुगेल);
- H2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स (ओमेप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल, एसोमेप्राज़ोल);
- प्रोकेनेटिक्स (मोटिलियम, सेरुकल)।
दवाओं का उपयोग डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार सख्ती से किया जाता है
बाद में कॉम्प्लेक्स को धीरे-धीरे पेश किया गया शारीरिक व्यायाम:
- लचीलापन - लेटने और घुटने टेकने की स्थिति में पैरों का विस्तार;
- अपनी पीठ के बल लेटते समय शरीर को घुमाएँ, फिर बारी-बारी से दाएँ और बाएँ करवट लें;
- शरीर का मुड़ना और झुकना;
- धीमी दौड़;
- स्क्वैट्स;
- चलना।
डायाफ्राम के नीचे दबाव से बचने के लिए विभिन्न मशीनों पर प्रशिक्षण से बचें। सभी विश्राम अभ्यासों को प्रोत्साहित किया जाता है। यह भी अनुशंसित:
- तैरना;
- पेट और लुंबोसैक्रल क्षेत्र की मालिश;
- गेंद से पेट की मालिश;
- नाभि के चारों ओर दक्षिणावर्त पेट की स्व-मालिश;
- शरीर को सीधा रखकर साइकिल चलाना।
(कुल 1,406, आज 1)