प्लेसीबो प्रभाव: प्रकृति और महत्व। प्लेसीबो प्रभाव का वैज्ञानिक आधार

चिकित्सा में, ऐसे मामले दर्ज किए गए हैं जब दवा लेने के कारण रोगी ठीक हो गए जिनकी प्रभावशीलता सिद्ध नहीं हुई है। इसके अलावा, नैदानिक ​​अध्ययन इसकी पुष्टि करते हैं औषधीय मूल्यशून्य के करीब पहुंच जाता है। इस मामले में, एक प्लेसबो प्रभाव होता है - अपने आप को लगभग विचार की शक्ति से ठीक करना।

प्लेसीबो: यह क्या है

लगभग ढाई सौ साल पहले, डॉक्टरों ने उन पदार्थों को लेने के बाद रोगियों के ठीक होने के तथ्यों का वर्णन किया जो ड्रग्स नहीं हैं, लेकिन इस तरह से चले गए।

सरल शब्दों मेंहम कह सकते हैं कि रोगी को एक "डमी" मिलती है जो टैबलेट, कैप्सूल, इंजेक्शन की नकल करती है। इसकी संरचना में कोई औषधीय घटक नहीं हैं और, तार्किक रूप से, इसे "काम" नहीं करना चाहिए। लेकिन वास्तव में, यह पता चला है कि रोगी "उपचार" प्राप्त करता है और ठीक हो जाता है।

घटना को "प्लेसबो" कहा जाता था और मनोवैज्ञानिकों और चिकित्सकों द्वारा बार-बार अध्ययन किया जाता था।

प्रयोग की शुद्धता के लिए, डबल-ब्लाइंड अध्ययन अक्सर किए जाते हैं। प्रायोगिक समूह में, प्रयोग तटस्थ वैज्ञानिकों द्वारा नियंत्रित किया जाता है। इसी समय, न तो रोगियों और न ही उनका इलाज करने वाले डॉक्टरों को पता है कि कौन से रोगियों को दवाएं मिलती हैं और कौन सी - उनकी नकल।

उदाहरण 1 मनश्चिकित्सा

चिकित्सक मनोरोग क्लिनिक, संयुक्त राज्य के शहरों में से एक में स्थित है, हिंसक हमलों से पीड़ित रोगियों का इलाज किया। उनका व्यवहार आक्रामक था जीवन के लिए खतराऔर आपके आसपास के लोगों का स्वास्थ्य।

प्रारंभिक अवस्था में, क्लिनिक के अधिकांश रोगियों को गतिविधि से वंचित करने की स्थिति में रखा गया था - स्ट्रेटजैकेट में।

क्लिनिक का प्रबंधन एक प्रयोग पर चला गया, जिसमें पूर्व व्यवस्था से, डॉ। मेडेल के रोगियों को एक नई, अब तक अज्ञात, लेकिन बहुत प्रभावी दवा मिलनी शुरू हुई। इस दवा ने हिंसक पागल और मानसिक रूप से विक्षिप्त रोगियों को स्थिर और सामाजिक बनाने की अनुमति दी।

यहां तक ​​कि खुद डॉक्टर को भी नहीं पता था कि किसे गोलियां मिल रही थीं और किसे प्लेसीबो। कुछ समय बाद, डॉक्टर ने देखा कि मरीज शांत हो गए हैं। वे पर्याप्त व्यवहार दिखाते हैं, संपर्क बनाते हैं और हिंसक हमले दुर्लभ हो जाते हैं।

मरीजों ने बात की, मुस्कुराया, और डॉक्टर उस गार्ड को छोड़ने में सक्षम था, जिसे उसने पहले नहीं छोड़ा था।

उसके आश्चर्य की कल्पना कीजिए जब उसने परीक्षण उपचार के परिणाम सीखे। पागलखाने के किसी भी मरीज को दवा नहीं मिली, सभी ने प्लेसिबो लिया।

चिकित्सा ने भुगतान किया क्योंकि प्रयोग के किसी भी पक्ष (न तो डॉक्टर और न ही रोगी) को पता था कि कौन दवा प्राप्त कर रहा था। मरीजों का मानना ​​था कि एक ऐसी दवा मिल गई है जो उनकी समस्याओं को दूर करने में मदद करेगी। और ऐसा ही हुआ।

डॉक्टर अपने सभी वार्डों के परिणाम, व्यवहार और चेतना में बदलाव देखना चाहते थे। उसने वास्तव में उन्हें "देखा", जिससे अनजाने में बीमारों को प्रभावित किया।

एक दवा reserpineमानसिक विकारों वाले लोगों के इलाज में सक्षम सबसे प्रभावी प्लेसीबो के रूप में मनोचिकित्सा के इतिहास में प्रवेश किया।

उदाहरण 2 क्षय रोग

19वीं और 20वीं सदी की शुरुआत में, एक जर्मन क्लिनिक में फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगियों को देखा गया था। वैज्ञानिकों ने अभी तक ऐसी दवा का आविष्कार नहीं किया है जो बीमारी को हराने में सक्षम हो, और मृत्यु दर बहुत अधिक थी।

मेडिकल स्टाफ ने जोखिम उठाते हुए मरीजों को एक दुर्लभ, बेहद प्रभावी और उतनी ही महंगी दवा के अस्पताल में भर्ती होने की जानकारी दी, जो एक महीने के भीतर बीमारी पर काबू पा सकती है. दवा की उल्लिखित विशेषताओं में था महत्त्व: नया, प्रभावी, महंगा।

तकनीक की आड़ में मरीज मिले एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल. लेकिन विशेष रूप से उनके लिए अस्पताल में वितरित एक नई दवा की प्रभावशीलता में विश्वास, संभावित आत्मघाती हमलावरों ने 80% रोगियों को ठीक करना संभव बना दिया।

उदाहरण 3 बाल रोग

संयुक्त राज्य अमेरिका में, बाल चिकित्सा में प्लेसीबो दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। अमेरिकी डॉक्टर गहराई से और दृढ़ता से आश्वस्त हैं कि जब तक बिल्कुल आवश्यक न हो, बच्चों को दवाओं से भरा नहीं जाना चाहिए।

केवल बच्चों को ही नहीं, बल्कि उनके माता-पिता को भी अक्सर "जादू" की गोली की जरूरत होती है। इसलिए, इस तरह की दवाएं फार्मेसियों में बेची जाती हैं और इसमें सुरक्षित घटक होते हैं जिन्हें छोटे बच्चों के लिए भी अनुमति दी जाती है।

गोलियां "आलस्य से", "डर से", अनिश्चितता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाली बीमारियों से, फोबिया बहुत लोकप्रिय हैं। सबसे आश्चर्य की बात यह है कि वे फल देते हैं।

प्लेसीबो मानी जाने वाली दवाओं की सूची

"डमी" के रूप में चिह्नित दवाओं की सूची काफी बड़ी है। रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के अनुसार, आधुनिक फार्माकोलॉजिकल बाजार में लगभग एक तिहाई दवाएं "डमी" हैं। उनमें से कई की लागत बहुत अधिक है और वे डॉक्टरों और रोगियों दोनों के साथ लोकप्रिय हैं।

1. रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए दवाएं, माइक्रोसर्कुलेशन - एक्टोवेजिन, सेरेब्रोलिसिन, सोलकोसेरिल;
2. इम्यूनोमॉड्यूलेटरी ड्रग्स;
3. "हार्ट" ड्रग्स - एटीपी, कोकारबॉक्साइलेज़, राइबोक्सिन;
4. और (लाइनेक्स, बिफिडुम्बैक्टीरिन, बिफिडोक, हिलक फोर्टे और अन्य);
5. सेरेब्रल सर्कुलेशन में सुधार के साधन - पिरासेटम, नॉट्रोपिल, टेनोटेन, फेनिबूट, पेंटोगम, एमिनलोन, तनकन, प्रीडक्टल;
6. मिल्ड्रोनेट, मेक्सिडोल;
7. बायोपारॉक्स;
8. पॉलीऑक्सिडोनियम, ग्रिपोल, ग्रोमेसिन;
9. चोंड्रोप्रोटेक्टर्स - चोंड्रोसामाइन, ग्लूकोसामाइन, चोंड्रोइटिन;
10. वालोकार्डिन, वैलोसेर्डिन, नोवोपासिटिस;
11. एंटीथ्रॉम्बोटिक दवा थ्रोम्बोवाज़िम;
12. एसेंशियल एन, मेज़िम फोर्टे।

प्लेसीबो प्रभाव क्या बढ़ाता है

दवा कंपनियां, जारी करना व्यक्तिगत समूहड्रग्स, मार्केटिंग चालें जानें। ये तरीके न केवल नकली दवाओं की लोकप्रियता (और इसलिए बिक्री का स्तर) बढ़ाते हैं। दवा की संरचना में सक्रिय पदार्थ की अनुपस्थिति के बावजूद, वे रोगियों की सहायता भी करते हैं:

• मरीजों को छोटे, फीके, रंगहीन की तुलना में बड़े, चमकीले रंग की गोलियां अधिक पसंद आती हैं। रोगी अवचेतन रूप से बाहरी रूप से दिखाई देने वाली दवाओं में विश्वास विकसित करते हैं;
• व्यक्त उपचारात्मक प्रभावमामूली प्रतियोगियों की तुलना में प्रसिद्ध निर्माताओं से ड्रग्स लेने के बाद रोगियों में प्रकट होता है, भले ही रचना में समान सक्रिय पदार्थ हो;
• महंगी दवाएं तेजी से, अधिक कुशलता से "उपचार" करती हैं, और सस्ते एनालॉग्स की तुलना में उनमें अधिक आत्मविश्वास होता है;
• प्लेसीबो "उपचार" पाठ्यक्रम के अंत या रुकावट के बाद, 5% रोगियों को स्पष्ट लक्षणों के साथ निकासी सिंड्रोम का अनुभव होता है;
• 5 से 10% रोगी दावा किए गए दुष्प्रभावों का अनुभव करते हैं, हालांकि ऐसा कोई पदार्थ नहीं है जो उन्हें दवा में पैदा कर सके;

वाले लोगों के लिए प्लेसिबो बेहतर है अस्थिर मानस, चिंतित, भरोसेमंद। वे डॉक्टर को अंतिम उपाय मानते हैं और उस पर भरोसा करते हैं। ऐसे बहिर्मुखी लोगों को आसानी से सुझाव दिया जा सकता है। एक चमत्कार के लिए कम आत्मसम्मान और गुप्त तैयारी प्लेसीबो को पूरी ताकत से "काम" करने की अनुमति देती है।

रोगी जो संदिग्ध हैं, संदिग्ध हैं, किसी भी जानकारी को "दांत से" जांचते हैं, प्लेसबो के प्रभाव के लिए कम उत्तरदायी हैं। वे चमत्कारों और उनका प्रचार करने वाले ढोंगियों पर भरोसा नहीं करते। आखिरकार, यह अवचेतन और विश्वास करने की इच्छा है जो शांत करनेवाला के साथ इलाज में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

प्लेसीबो के प्रकार

प्लेसीबो उपचार केवल जादुई प्रभाव वाली साधारण गोलियों तक ही सीमित नहीं है। प्लेसीबो के कई प्रकार हैं:

तैयारी

सबसे लोकप्रिय और व्यापक समूह। "शक्तिशाली" शांत करनेवाला के प्रभाव में, माइग्रेन गायब हो जाते हैं, रक्तचाप सामान्य हो जाता है, रक्तस्राव बंद हो जाता है, यहां तक ​​\u200b\u200bकि ट्यूमर, जिनमें घातक भी शामिल हैं, भंग हो जाते हैं।

में वर्णित उदाहरण चिकित्सा साहित्य, गुच्छा। प्रत्येक मामले में, प्रभावशीलता दर्ज की जाती है और इसे केवल चेतना और अवचेतन पर प्रभाव से नहीं समझाया जा सकता है।

काल्पनिक सर्जिकल हस्तक्षेप

सर्जन प्लेसीबो प्रभाव का उपयोग करते हैं, वास्तविक ऑपरेशन को नकली के साथ बदलते हैं, और वास्तविक हस्तक्षेप के समान परिणाम प्राप्त करते हैं।

सर्जन डेविड कैलम्स गंभीर चोटों और फ्रैक्चर के बाद कई वर्षों से स्पाइनल सर्जरी का अभ्यास कर रहे हैं। उन्होंने एक प्रयोग करने का फैसला किया, जिसके दौरान कुछ रोगियों का वास्तव में ऑपरेशन किया गया था। दूसरे हिस्से को ऑपरेशन के बारे में बताया गया, हालांकि वास्तव में ऐसा कुछ नहीं था।

लेकिन वास्तव में क्या हुआ, यह एक विश्वसनीय है प्रारंभिक कार्यरोगियों के साथ, ऑपरेटिंग रूम में समान परिवेश।

अच्छी तरह से खेले जाने वाले प्रदर्शन के परिणामस्वरूप, रोगियों की भलाई में सुधार हुआ। उसी समय, दर्द गायब हो गया और कार्य बहाल हो गए। इसका मतलब यह है कि कुछ अलग पुनर्जनन तंत्र चलन में आते हैं।

प्लेसबो - एक्यूपंक्चर और होम्योपैथी

रोगी को त्वचा में सुइयाँ चुभाने और होम्योपैथिक दवाएँ लेने से एक गंभीर बीमारी से छुटकारा पाने की संभावना में विश्वास करने के लिए प्रेरित करने से मानसिक और उपचार में जबरदस्त सफलता प्राप्त करना संभव हो जाता है। दैहिक रोग.

और फिर भी, यह कैसे काम करता है?

मनोविज्ञान में, प्लेसिबो प्रभाव का उपयोग न केवल व्यक्तिगत गुणों को ठीक करने के लिए किया जाता है, बल्कि किसी भी उम्र में प्रशिक्षण और शिक्षा, विकास और स्थिरीकरण के लिए भी किया जाता है। प्लेसबो सुझाव पर आधारित है। उचित रूप से क्रियान्वित सुझाव में छिपे हुए तंत्र को ट्रिगर करता है मानव शरीर. यह आपको अपने संसाधनों को जुटाने और बीमारी को हराने की अनुमति देता है।

हर डॉक्टर जानता है कि ऐसे मरीज हैं जिनके लिए चिकित्साकर्मी का ध्यान पहले से ही एक इलाज है। लोग संदिग्ध, विचारोत्तेजक, विश्वास करने के लिए तैयार हैं जादू की गोली, एक अनूठी प्रक्रिया, कायाकल्प सेबऔर जीवित-मृत पानी, आसानी से एक चमत्कारिक उपाय की मदद से ठीक होने के प्रलोभन का शिकार हो जाते हैं।

उनका शरीर उपचार के लिए आवश्यक पदार्थों का उत्पादन करता है, अस्वीकार करता है पैथोलॉजिकल कोशिकाएं, ऊतक पुनर्जनन को बढ़ावा देता है, क्योंकि मस्तिष्क, उपचार की प्रभावशीलता में विश्वास करता है, देता है आवश्यक आदेश.

रोगियों की इस श्रेणी के लिए, एक अच्छा डॉक्टर वह है जो दवाओं को निर्धारित करता है, इलाज करेगा और यह नहीं समझाएगा कि उनके बिना कैसे किया जाए। बस ऐसे मामलों में, प्लेसीबो उपचार में योगदान देता है, शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाता है, जिससे सबसे अधिक संभावना केवल बटुए को नुकसान पहुंचाती है।

यह लंबे समय से ज्ञात है कि विश्वास चमत्कार करता है। प्लेसीबो - भविष्यवाणियों और संभावित नकारात्मक विकल्पों के बावजूद स्वस्थ होने की संभावना में विश्वास।

प्लेसीबो। प्रयोगिक औषध प्रभाव। प्लेसबो गोलियां

एक प्लेसबो एक नकली दवा है हानिरहित गोलियाँसे दूध चीनी, असली दवा की तरह पैक और पैक किया हुआ. प्लेसिबो मुख्य रूप से रोगी को शांत करने के लिए दिया जाता है, न कि निदान द्वारा निर्धारित आवश्यकता से बाहर। में पिछले साल कानई दवाओं की प्रभावशीलता का परीक्षण करते समय प्लेसीबो का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। एक नई दवा के नैदानिक ​​परीक्षण में प्राप्त परिणाम की तुलना प्लेसीबो - एक "डमी" दवा के प्रभाव से की जाती है।

सदियों से, रोगियों ने डॉक्टरों को अनिवार्य अनुष्ठान का पालन करना सिखाया है: एक नुस्खा लिखना। अधिकांश लोगों को ऐसा प्रतीत होता है कि उनकी शिकायतों को तब तक गंभीरता से नहीं लिया जाता जब तक कि उन्हें ऐसे जादुई पत्ते नहीं सौंपे जाते जिनके चिन्ह समझ से परे हों। जादुई शक्ति. यह डॉक्टर के व्यक्तिगत हस्ताक्षर वाला रूप है, उनकी राय में, विश्वसनीय स्वास्थ्य का वादा करता है। एक रोगी के लिए एक नुस्खा एक सबूत है जो वसूली में विश्वास देता है, एक "शारीरिक गर्भनाल" जो डॉक्टर और रोगी को जोड़ती है। डॉक्टरों को पता है कि अक्सर अकेले नुस्खे का रूप निर्धारित दवा से अधिक मजबूत होता है, यह वह है जो रोगी को प्राप्त करने में मदद कर सकता है दुख से छुटकारा। दवाएं सभी मामलों में अनिवार्य नहीं होती हैं, लेकिन ठीक होने में विश्वास हमेशा आवश्यक होता है। इसलिए, डॉक्टर उन मामलों में प्लेसबो लिख सकते हैं जहां समर्थन और प्रोत्साहन रोगी को लाएगा अधिक लाभसबसे प्रसिद्ध और महंगी "दिन में तीन बार" गोलियों की तुलना में। प्लेसिबो विचार चिकित्सा के सिद्धांत और व्यवहार में क्रांति का रास्ता खोल सकता है। प्लेसीबो के प्रभावों का अध्ययन करने से हमें यह समझने में मदद मिलेगी कि मानव शरीर खुद को कैसे ठीक करता है, मस्तिष्क की रहस्यमय क्षमता को जैव रासायनिक परिवर्तनों को नियंत्रित करने के लिए प्रकट करता है जो बीमारी के खिलाफ लड़ाई में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
कब काअधिकांश चिकित्सा चिकित्सकों के लिए प्लेसबोस बदनाम रहे हैं। कई डॉक्टरों ने इसे केवल "नीम-हकीम", "छद्म-उपचार" के रूप में माना। इसके अलावा, यह माना जाता था कि प्लेसीबो कुछ डॉक्टरों के लिए सबसे आसान तरीका है जो रोगी की बीमारी के सही कारणों का पता लगाने की जहमत नहीं उठाते।
लेकिन अब प्लेसेबो, जो पहले अविश्वसनीय था, चिकित्सा वैज्ञानिकों के गंभीर ध्यान का विषय बन गया है। शोधकर्ताओं ने साबित किया है कि न केवल एक प्लेसबो एक शक्तिशाली उपचार के रूप में इलाज के लायक है, बल्कि यह वास्तव में इलाज के रूप में कार्य कर सकता है। ये चिकित्सक प्लेसबोस को न केवल विशिष्ट रोगियों के उपचार में एक मनोवैज्ञानिक "समर्थन" के रूप में देखते हैं, बल्कि एक चिकित्सीय एजेंट के रूप में भी देखते हैं जो शरीर में होने वाली रासायनिक प्रतिक्रियाओं में बदलाव का कारण बनता है और रोग से लड़ने के लिए अपने बचाव को संगठित करने में मदद करता है।
हालांकि इसकी कार्रवाई का तंत्र अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है, यह माना जाता है कि प्लेसीबो सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कार्य को सक्रिय करता है, और यह बदले में उत्तेजित करता है अंत: स्रावी प्रणालीऔर विशेष रूप से अधिवृक्क ग्रंथियां। लेकिन मस्तिष्क जिस भी तरीके से अपने संकेत भेजता है, पर्याप्त सबूत पहले ही जमा हो चुके हैं कि प्लेसीबो उसी तरह काम करते हैं, और कभी-कभी यहां तक ​​किवास्तविक दवाओं की तुलना में यह अधिक मजबूत है।
डॉ शापिरो के मुताबिक, प्लेसिबो कैंसर के मरीजों को भी ठीक कर देता है। शायद यह उन लोगों की रिकवरी की व्याख्या करता है, जिन्होंने आधुनिक एंटी-कैंसर दवा ली थी खूबानी गुठली, जबकि प्रमुख ऑन्कोलॉजिस्ट ने कहा कि वह वंचित थे औषधीय गुण.
यह कहना बेतुका होगा कि डॉक्टरों को औषधीय रूप से सक्रिय दवाएं बिल्कुल भी नहीं लिखनी चाहिए। कई मामलों में, ऐसा उपचार नितांत आवश्यक है। लेकिन एक अच्छे डॉक्टर को दवा की ताकत याद रखनी चाहिए। आम जनता के बीच आम धारणा की तुलना में कोई गहरी गलत धारणा नहीं है कि एक उपाय एक तीर की तरह है निश्चित उद्देश्य. वास्तव में, दवा का प्रभाव साही के पंखों की बारिश की तरह अधिक होता है। कोई भी दवा, जब शरीर द्वारा अवशोषित हो जाती है, तो उसके घटक भागों में (भोजन की तरह) टूट जाती है। इसलिए, व्यावहारिक रूप से ऐसी कोई दवा नहीं है जो कम से कम कुछ दुष्प्रभाव न दे। और से कठिन नुस्खा- एंटीबायोटिक्स, हार्मोनल तैयारीट्रैंक्विलाइज़र, दवाएं जो रक्तचाप को कम करती हैं या मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देती हैं - समस्या जितनी गंभीर होती है नकारात्मक प्रभाव. दवाएं रक्त की संरचना को बदल सकती हैं, इसे गाढ़ा या पतला कर सकती हैं। वे अंतःस्रावी तंत्र को प्रभावित कर सकते हैं, पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन में वृद्धि कर सकते हैं, हृदय में रक्त प्रवाह को धीमा या तेज कर सकते हैं, हेमेटोपोएटिक अंगों के कार्य को दबा सकते हैं, और मेरुदंड, रक्तचाप कम करना या बढ़ाना, सोडियम-पोटेशियम चयापचय को बाधित करना, जो एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
इसलिए, नुकसान न पहुंचाने के लिए, डॉक्टर को सभी पेशेवरों और विपक्षों का वजन करना चाहिए, निर्धारित उपचार के सभी परिणामों को ध्यान में रखना चाहिए। और दवा जितनी मजबूत होती है, उसे करना उतना ही कठिन होता है।
डॉक्टर के काम को और जटिल करना यह है कि कई मरीज़ कारों की तरह दवाओं का इलाज करते हैं। हर साल एक नया मॉडल खरीदने का रिवाज है, और यह जितना अधिक शक्तिशाली होगा, उतना ही अच्छा होगा। अधिकांश रोगियों के लिए, डॉक्टर "बुरा" हो जाता है यदि वह इसके लिए कोई नुस्खा जारी नहीं करता है नवीनतम एंटीबायोटिकया कुछ अन्य "चमत्कारिक इलाज" जिसके बारे में दोस्तों ने बात की या अखबारों ने लिखा।
लेकिन एक विवेकपूर्ण चिकित्सक, शक्तिशाली दवाओं के उपयोग के खतरों को जानते हुए, उन्हें केवल तत्काल आवश्यकता के मामले में निर्धारित करता है, और यदि नुस्खे जारी करने से बचना असंभव है, तो एक प्लेसबो निर्धारित करता है।
प्लेसीबो कैसे काम करता है? मान लीजिए कि एक युवा व्यवसायी अपने डॉक्टर से कष्टदायी माइग्रेन और पेट दर्द की शिकायत करता है। रोगी की शिकायतों को ध्यान से सुनने और उसे निराश करने वाली जीवन समस्याओं पर चर्चा करने के बाद, डॉक्टर इस निष्कर्ष पर पहुँचे कि युवक तनाव की स्थिति का अनुभव कर रहा है। तथ्य यह है कि कीटाणुओं और विषाणुओं का इससे कोई लेना-देना नहीं है, तनाव के परिणामों को कम दर्दनाक नहीं बनाता है। तनाव गंभीर बीमारी का कारण बन सकता है, शराब और नशीली दवाओं की लत का कारण बन सकता है, परिवार टूटने और यहां तक ​​कि आत्महत्या तक कर सकता है। कुछ मामलों में हिस्टीरिया के लक्षण दिखाई देते हैं। चिंता और भय से शारीरिक अस्वस्थता होती है, जो काफी दर्दनाक होती है और कभी-कभी अक्षमता में समाप्त हो जाती है।

प्लेसीबो जीन
हाल ही में, स्वीडिश वैज्ञानिकों ने प्लेसीबो प्रतिक्रियाओं के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति के अस्तित्व का सुझाव देते हुए एक रिपोर्ट प्रकाशित की। इस खोज ने एक बार फिर "प्लेसीबो जीन" के अस्तित्व की संभावना के बारे में चर्चा की लहर छेड़ दी। Deutsches Ärzteblatt International के नवीनतम अंक में, मैथियास ब्रेडर्ट और कार्ल हॉफबॉयर ने सबसे हाल के प्लेसीबो डेटा को एक साथ लाया है।
प्लेसीबो नकली है चिकित्सा तैयारी, जिसमें औषधीय रूप से सक्रिय पदार्थ नहीं होते हैं, लेकिन एक ही समय में एक वास्तविक दवा से बाहरी रूप से अप्रभेद्य होता है। प्लेसबो के काम करने का मुख्य तरीका यह है कि एक मरीज जो वास्तविक दवा के प्रभाव से परिचित है, वह प्लेसबो से उस प्रभाव की अपेक्षा करता है।
इसके अलावा, यह महत्वपूर्ण है कि वास्तव में दवा कैसे दी जाती है और डॉक्टर और रोगी के बीच क्या संबंध है। उदाहरण के लिए, लाल गोलियां आमतौर पर एक उत्तेजक प्रभाव का सुझाव देती हैं, जबकि नीली गोलियां आमतौर पर शांत होती हैं।
उप्साला विश्वविद्यालय, स्वीडन के शोधकर्ताओं ने दिखाया है कि दो जीन जो सेरोटोनिन चयापचय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, सामाजिक भय में प्लेसीबो की प्रभावशीलता निर्धारित करते हैं।
हालाँकि, "प्लेसीबो जीन" के प्रमाण के बारे में बात करना समय से पहले है। जीन के साथ लिंकेज अब तक केवल एक बीमारी और एक के संबंध में पाया गया है जैविक तंत्र. इसके अलावा, पहले की धारणाओं के विपरीत, प्लेसीबो प्रभाव परिवर्तनशील पाया गया और लक्षण गंभीरता से संबंधित नहीं था। और इसका असर मिनटों से लेकर सालों तक रह सकता है।
प्लेसीबो प्रभाव के बारे में
वे कहते हैं कि विश्वास चमत्कार कर सकता है। इस तथ्य को और कैसे समझा जाए कि चीनी की गोली लेने से यह विश्वास हो जाता है कि यह दर्द का इलाज है, रोगियों को वास्तव में ध्यान देने योग्य राहत मिलती है।
यह रहस्यमय घटना, जिसे डॉक्टरों ने "प्लेसबो प्रभाव" करार दिया है, को आखिरकार वैज्ञानिक व्याख्या मिल गई है। के बारे में नवीनतम शोधब्रिटिश अखबार इंडिपेंडेंट के आज के अंक में वैज्ञानिक लिखते हैं।
ऐसा लगता है कि "डमी" की कार्रवाई के शारीरिक तंत्र का रहस्य कनाडाई डॉक्टरों को पता चला है। ब्रिटिश कोलंबिया विश्वविद्यालय (वैंकूवर) में न्यूरोलॉजी के प्रोफेसर जॉन स्टॉयस्ल कहते हैं, यह सब डोपामाइन के बारे में है - मस्तिष्क द्वारा उत्पादित एक रसायन जो एक व्यक्ति को खुशी का अनुभव कराता है। प्रोफेसर स्टॉयसल और उनके सहयोगियों ने पार्किंसंस रोग से पीड़ित रोगियों पर प्रयोग किए। जैसा कि आप जानते हैं, यह बीमारी सीधे रक्त में डोपामाइन के स्तर में कमी से संबंधित है, और इसके उपचार के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है जो शरीर द्वारा इस पदार्थ के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं। हालांकि, जब छह रोगियों को दवा के बजाय साधारण खारा इंजेक्शन दिया गया, तो इंजेक्शन के बाद उनकी सेहत में पहले की तरह नाटकीय रूप से सुधार हुआ। जैसा कि परीक्षणों ने दिखाया, प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, उनके रक्त में डोपामाइन का स्तर दो बार से अधिक बढ़ता रहा। बेशक, रोगियों को खुद कुछ भी संदेह नहीं था और आदत से बाहर उम्मीद थी कि नर्स द्वारा दिए गए इंजेक्शन से उन्हें राहत मिलेगी।
प्रोफेसर स्टॉयस्ल कहते हैं, "राहत की उम्मीद प्लेसीबो प्रभाव पैदा करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, भले ही व्यक्ति वास्तव में बीमार क्यों न हो।"
उनके ब्रिटिश सहयोगी कनाडाई न्यूरोफिज़ियोलॉजिस्ट के निष्कर्ष से सहमत हैं। ब्रिस्टल विश्वविद्यालय के प्रोफेसर केटी साइक्स ने इस संबंध में कहा, "हम मेडिकल छात्रों को इस विचार से प्रेरित नहीं करने के लिए गलत हैं कि अगर वे रोगी को विश्वास दिलाते हैं कि उपचार काम करेगा, तो इससे उन्हें ठीक होने में मदद मिलेगी।"प्लेसबो गोलियां
वैज्ञानिकों ने साबित कर दिया है कि कुछ स्वास्थ्य समस्याओं के लिए "नकली" दवाएं गंभीर दवाओं और यहां तक ​​कि सर्जरी से भी अधिक प्रभावी हैं! क्यों?
चिकित्सक 50 वर्षों से प्लेसिबो प्रभाव का अध्ययन कर रहे हैं। और कुछ समय पहले तक, यह माना जाता था कि चीनी और चाक की गोलियां केवल डॉक्टर के सुझाव की शक्ति और रोगी के बिना शर्त विश्वास के कारण काम करती हैं कि वह नवीनतम सुपर ड्रग प्राप्त कर रहा है। अमेरिकी एनेस्थिसियोलॉजिस्ट हेनरी बीचर ने कई वर्षों तक डेटा एकत्र करने के बाद साबित किया कि प्लेसीबो का लगभग 35% रोगियों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
मानसिक विकार वाले लोग "नकली" दवाओं के लिए अतिसंवेदनशील थे। सिएटल के मनोचिकित्सक आरिफ खान ने पाया कि प्लेसीबो का प्रभाव अवसाद के उपचार में 52% मामलों में दवाओं के प्रभाव के बराबर था। उदारवादी.
और न्यूरोसिस से पीड़ित "प्रायोगिक" रोगियों में से 15%, प्लेसबो लेने के बाद, वास्तविक एंटीडिपेंटेंट्स और एंटीसाइकोटिक्स के बाद भी बेहतर महसूस करते हैं। इसके अलावा, प्लेसबो, निश्चित रूप से नहीं है दुष्प्रभावउनींदापन या सिरदर्द के रूप में।
और, दिलचस्प बात यह है कि मीठी-स्वाद वाली "डमी" गोलियां रोगियों के लिए बेस्वाद की तुलना में अधिक प्रभावी होती हैं।
"नकली" खुशी के हार्मोन पैदा करने में मदद करते हैं
लेकिन वैज्ञानिकों ने जितने लंबे समय तक प्लेसीबो प्रभाव का अध्ययन किया, उतना ही अधिक संदेह पैदा हुआ कि यह केवल एक प्रकार की मनोचिकित्सा पद्धति है। उसके पीछे कुछ होना चाहिए शारीरिक तंत्र!
और 2005 में, मिशिगन विश्वविद्यालय के न्यूरोलॉजिस्ट जॉन-कार ज़ुबिएटा और उनके सहयोगियों ने प्रतिष्ठित मेडिकल जर्नल ऑफ़ न्यूरोसाइंस में एक बहुत ही दिलचस्प प्रयोग के परिणाम प्रकाशित किए।
दांत दर्द वाले 14 स्वयंसेवकों को जबड़े की मांसपेशियों में नमकीन घोल का एक बहुत दर्दनाक इंजेक्शन दिया गया, जबकि बताया गया कि यह एक संवेदनाहारी इंजेक्शन था। विषयों की मस्तिष्क की प्रतिक्रियाएं एक टोमोग्राफ और अन्य विशेष उपकरणों पर दर्ज की गईं।
वैज्ञानिकों ने हांफना शुरू कर दिया जब प्रयोग में भाग लेने वाले सभी प्रतिभागियों के न्यूरॉन्स एंडोर्फिन का उत्पादन करने लगे - हमारे "खुशी के हार्मोन।" ये पदार्थ दर्द रिसेप्टर्स को ब्लॉक करते हैं और वास्तव में दर्द को कम करते हैं। शोधकर्ताओं को उम्मीद है कि दर्द निवारक में प्लेसीबो के उपयोग से उन लोगों को मदद मिल सकती है जिन्हें लिडोकेन जैसे औषधीय दर्द निवारक दवाओं से एलर्जी है।
पैसिफिक सेंटर फॉर द स्टडी ऑफ पार्किंसंस डिजीज के न्यूरोलॉजिस्ट जॉन स्टेसल ने साबित किया कि जब उनके रोगियों ने प्लेसिबो लिया, तो उन्होंने कभी-कभी न्यूरोलॉजिकल ड्रग्स लेने की तुलना में अपने शरीर में और भी अधिक डोपामाइन का उत्पादन किया (पार्किंसनिज़्म के साथ, इसका उत्पादन बिगड़ा हुआ है)। और अगर उनकी नियुक्तियों में उन्होंने वास्तविक दवा में एक प्लेसबो जोड़ा, तो उपचार प्रभाव 15% अधिक था।
सर्जरी के बजाय प्लेसीबो
लेकिन प्लेसीबो प्रभाव के अध्ययन पर सबसे आश्चर्यजनक प्रयोग हाल ही में ब्रिटिश - डॉ। मरमेन और जोनास द्वारा किया गया था। गठिया के रोगियों से स्वयंसेवकों का एक समूह एकत्र किया। उनमें से कुछ की सर्जरी हुई घुटने का जोड़- आर्थ्रोस्कोपी, जबकि अन्य ने आर्टिकुलर बैग को प्रभावित किए बिना केवल एक सतही त्वचा चीरा बनाया। और आप क्या सोचते हैं? दो सप्ताह के बाद, दोनों समूहों के रोगियों में दर्द में लगभग समान कमी आई और जोड़ों की गतिशीलता में सुधार हुआ। इसके अलावा, दो साल बाद वास्तविक ऑपरेशन कराने वाले अधिकांश रोगियों में गठिया का दर्द वापस आना शुरू हो गया, और "डमी" ऑपरेशन का चिकित्सीय प्रभाव लंबे समय तक चला।
वैज्ञानिकों ने सिद्ध किया है कि प्लेसीबो ऑपरेशन का प्रभाव प्लेसीबो गोली से भी अधिक होता है। सबसे अधिक संभावना इस तथ्य के कारण है कि, विशुद्ध रूप से मनोवैज्ञानिक रूप से, ऑपरेशन से पहले, एक व्यक्ति अधिक जुटा हुआ है और अपने शरीर को चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए तैयार करता है और वसूली के लिए अधिक गंभीरता से ट्यून किया जाता है।
अब वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि प्लेसीबो का न्यूरोलॉजी, मनोचिकित्सा और एनेस्थिसियोलॉजी के क्षेत्र में भी विशेष रूप से एलर्जी रोगियों के लिए एक महान भविष्य है।
रंग मायने रखता है!
डच मनोवैज्ञानिकों ने प्लेसिबो प्रभाव को बढ़ाने का एक तरीका खोजा है। गोलियों को रंगने की जरूरत है! तो, रोगियों द्वारा लाल, पीली और नारंगी गोलियों को रक्तचाप बढ़ाने वाले उत्तेजक के रूप में बेहतर माना जाता है, नीले और हरे रंग की गोलियों को शांत करने, रक्तचाप को कम करने और एंटीरैडमिक के रूप में बेहतर माना जाता है।
एक अध्ययन में, 56 स्वयंसेवकों को नीले और गुलाबी रंग में चॉक-एंड-शुगर पैसिफायर दिए गए। जिन रोगियों ने नीली गोलियां निगल लीं, उनमें से 72% ने नींद महसूस की और गुलाबी गोलियां पीने वालों में से केवल 37% ने महसूस किया।

प्लेसिबो प्रभाव प्राचीन काल से जाना जाता है। के आगमन से बहुत पहले डॉक्टरों ने इसका सहारा लिया वैज्ञानिक दृष्टिकोणचिकित्सा में, और आज तक कुछ सहारा। एक प्लेसबो प्रति दवा नहीं है, इसमें ऐसे पदार्थ नहीं होते हैं जो पैदा कर सकते हैं औषधीय प्रभाव. हालांकि, यह ध्यान दिया जाता है कि प्लेसीबो लेने के बाद रोगी की स्थिति में सुधार हो सकता है। इस प्रभाव का रहस्य क्या है? आइए इस लेख में इस प्रश्न का उत्तर देने का प्रयास करते हैं।

प्लेसीबो क्या है

"प्लेसीबो" शब्द को एक निश्चित दवा के रूप में समझा जाना चाहिए जिसमें सक्रिय औषधीय गुण नहीं होते हैं, लेकिन इसका उपयोग किया जाता है औषधीय प्रयोजनों. वास्तविक चिकित्सीय प्रभाव इस मामले मेंदवा की प्रभावशीलता में रोगी के अपने विश्वास पर आधारित होगा। औषधीय दृष्टिकोण से, एक प्लेसबो एक तटस्थ दवा है और इसका न तो चिकित्सीय और न ही दुष्प्रभाव है। लैक्टोज, चाक, स्टार्च, चीनी या औषधीय प्रभाव के बिना किसी अन्य पदार्थ को आधार के रूप में उपयोग किया जाता है। प्लेसिबो टैबलेट की वास्तविक संरचना कोई मायने नहीं रखती है, मुख्य बात यह है कि यह रोगी के लिए सुरक्षित है और इसका महत्वपूर्ण औषधीय प्रभाव नहीं है। हालाँकि, प्लेसिबो केवल एक गोली नहीं है, इस शब्द का व्यापक अर्थ और अनुप्रयोग है। तो, आइए सब कुछ और अधिक विस्तार से विश्लेषण करें।

आत्म-सम्मोहन के आधार पर मानव शरीर पर वास्तविक प्रभाव प्राचीन काल से जाना जाता है। यह नोट किया गया कि कुछ रोगियों के लिए यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण था कि वे अपने स्वयं के ठीक होने में विश्वास हासिल करें। हालाँकि, उन दूर के समय में, दवा अभी भी दूर थी वैज्ञानिक तरीकेऔर डॉक्टर के व्यक्तिगत अनुभव और विश्वदृष्टि पर अधिक आधारित था। केवल उन्नीसवीं शताब्दी में वैज्ञानिकों ने प्लेसिबो प्रभाव को परिभाषित करने और इसके गुणों का वर्णन करने का प्रयास किया। एक विज्ञान के रूप में फार्माकोलॉजी के विकास के साथ, प्लेसीबो प्रभाव को इसके द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है प्रभावी दवाएंजिन्होंने अपनी प्रभावशीलता सिद्ध की है। प्लेसीबो विधि पहले ही अपना मूल महत्व खो चुकी है, लेकिन कुछ मामलों में इसका उपयोग किया जाता है। प्लेसीबो प्रभाव का मुख्य रूप से नई दवाओं के परीक्षण में उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, दवा के कुछ क्षेत्रों (मनोचिकित्सा, नारकोलॉजी) में प्लेसीबो प्रभाव का उपयोग किया जाता है। कई पहलू पारंपरिक औषधिप्लेसीबो प्रभाव के आधार पर।

प्लेसीबो के प्रकार

एक प्लेसबो को किसी भी प्रकार की दवा के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है, चाहे वह घोल हो, पाउडर हो, औषधि हो, आदि। केवल एक गोली की आड़ में रोगी को स्टार्च या चीनी मिलती है, और घोल की आड़ में - आसुत जल . एक प्लेसबो किसी भी ज्ञात दवा की नकल कर सकता है, या यह अपने आप में "खुराक का रूप" हो सकता है। साथ ही, प्लेसीबो प्रभाव का उपयोग प्रत्यक्ष मौखिक सुझाव के रूप में किया जा सकता है। प्लेसिबो के प्रकार के बावजूद, रोगी को दवा की औषधीय शक्ति के बारे में आश्वस्त होना चाहिए। कूटभेषज का प्रकार जो भी हो, मौखिक सुझाव को किसी चमत्कारिक गोली जारी करने जैसी किसी कार्रवाई द्वारा सबसे अच्छा समर्थन मिलता है।

चिकित्सीय प्रभाव के अलावा, सुझाव भी ले जा सकता है नकारात्मक चरित्र. यदि सुझाव के माध्यम से एक हानिरहित दवा विकसित होती है प्रतिक्रिया, तो इस स्थिति को "नोसेबो" कहा जाता है। नोसेबो प्रभाव प्लेसबो प्रभाव के समान है, अंतर केवल प्रक्रिया के बाद अपेक्षित अंतिम परिणाम में है। नोसेबो का उपयोग नारकोलॉजी में किया जाता है, यह सुझाव देता है कि शराब लेते समय सबसे भयानक जटिलताएं विकसित होंगी।

डिग्री और सुझाव देने की क्षमता अलग-अलग व्यक्तिअलग। सभी जांच किए गए रोगियों में प्लेसीबो प्रभाव प्रकट नहीं होता है। हालाँकि, बढ़ाने के कुछ तरीके हैं उपचार करने की शक्तिप्लेसीबो:

• प्लेसीबो लेने से पहले, रोगी को इस दवा के नायाब उपचार प्रभाव के बारे में विस्तार से बताया जाना चाहिए।
• प्लेसिबो गोली चमकदार, बड़ी और खूबसूरत पैकेज में होनी चाहिए।
• पैकेजिंग पर शिलालेख उज्ज्वल और बड़े होने चाहिए, अधिमानतः एक विदेशी भाषा में।
• एक प्लेसबो की कीमत भी क्रमशः प्रभाव को प्रभावित करती है, अधिक महंगा, अधिक प्रभावी।
• रोगी को यह नहीं पता होना चाहिए कि वह शांत करनेवाला प्राप्त कर रहा है और वास्तविक दवा नहीं।

प्लेसिबो प्रभाव को बढ़ाने वाले कारकों को ध्यान से पढ़ने के बाद, कोई भी "सभी बीमारियों के लिए" विज्ञापित कई उपचारों को तुरंत याद कर सकता है, जो परीक्षण करने पर, ड्रग्स नहीं, बल्कि डमी या प्लेसबोस बन जाते हैं। कई उपचार पारंपरिक चिकित्सकऔर मरहम लगाने वाले मूल रूप से प्लेसीबो प्रभाव से ज्यादा कुछ नहीं हैं, जो सभी प्रकार के रूपों में प्रस्तुत किए जाते हैं।

प्लेसिबो की शक्ति को सारांशित करते हुए, होम्योपैथिक उपचारों का उल्लेख करने में विफल नहीं हो सकता। होम्योपैथी का सार दवाओं का उपयोग है संयंत्र आधारितऔषधीय प्रभाव के लिए आवश्यकता से काफी कम खुराक पर। आधुनिक वैज्ञानिक कार्यों के आंकड़ों के आधार पर यह तर्क दिया जा सकता है कि होम्योपैथिक दवाओं का प्रभाव पूरी तरह प्लेसीबो प्रभाव पर आधारित है।

स्व-सम्मोहन, निश्चित रूप से, रोगी की व्यक्तिपरक स्थिति को कम कर सकता है, विशेष रूप से मनोदैहिक रोगों के साथ। हालाँकि, जब यह आता है कार्बनिक पैथोलॉजीलक्षित दवा चिकित्सा या शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता वाले रोग, प्लेसबो प्रभाव का उपयोग अस्वीकार्य है। एक प्लेसबो रोगी को शांत कर सकता है, लेकिन वास्तविक बीमारी को ठीक नहीं कर सकता।

प्लेसीबो विधि प्रस्तावित के उपचार गुणों में रोगी के विश्वास के सुझाव (या आत्म-सम्मोहन) पर आधारित है। अंतिम परिणाम रोगी को समझाया जाता है, उसे दवा की निस्संदेह प्रभावशीलता के बारे में आश्वस्त करता है, और कुछ मामलों में वह भलाई में सुधार या रोग के लक्षणों में कमी को नोट करता है। यह अजीब लग सकता है, लेकिन ऐसी योजना काम करती है और इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। प्लेसिबो तकनीक ने ही अब हर तरह के मास्क हासिल कर लिए हैं। वे आपको कभी और कहीं नहीं बताएंगे इस तरहउपचार प्लेसीबो प्रभाव पर आधारित है। इसलिए, प्लेसीबो विधि का उपयोग किया जाता है सभी प्रकार के चिकित्सक, अनुयायी वैकल्पिक चिकित्सा, जादूगर आदि भेद करते हैं प्रभावी तरीकाप्लेसिबो विधि से कभी-कभी काफी कठिन हो सकता है, लेकिन आप कुछ नियम प्रदान कर सकते हैं जो आपको ऐसा करने की अनुमति देते हैं।

• प्लेसबो का उपयोग लाभ के लिए किया जाता है, इस मामले में उपचार हमेशा भुगतान और महंगा होगा
• क्लिनिक का इंटीरियर डिजाइन आपकी उम्मीदों पर खरा उतरेगा। यदि यह हो तो " प्राच्य चिकित्सा", तब कर्मचारी चीनी की तरह दिखेंगे, यदि आप मरहम लगाने वाले के पास आते हैं, तो परिवेश उपयुक्त शैली में होगा
• सबसे गंभीर बीमारियों को ठीक करने या गैर-मौजूद पैथोलॉजी का निदान करने का वादा करता है। उपचार फिर से मंचित और लंबा होगा (अनिश्चित रूप से लंबा)
• शब्दों का प्रयोग जैसे: नया, वैकल्पिक, पारंपरिक, आदि। विदेशी शब्दों का प्रचलन, आधिकारिक उपनामों का संदर्भ (पहले किसी कारण से अज्ञात)

इन परिस्थितियों से आपको उस स्थिति के आलोचनात्मक मूल्यांकन की ओर ले जाना चाहिए जिसमें आप स्वयं को पाते हैं। ऐसे डॉक्टर से पूछें कि उनकी पद्धति का वर्णन करने वाले वैज्ञानिक प्रकाशनों के बारे में, क्या उनकी दवा पर अध्ययन किया गया था, कहाँ, कब? ऐसे लोगों की बात मानने में जल्दबाजी न करें, खासकर यदि आप आसानी से सुझाव देने वाले व्यक्ति हैं।

प्लेसिबो की उपस्थिति बहुत महत्वपूर्ण है, इससे रोगी को संदेह नहीं होना चाहिए। एक संदिग्ध दिखने वाला प्लेसिबो रोगी को संदेह पैदा कर सकता है उपचारात्मक प्रभावदवाई। यदि आप अधिकतम प्रभाव प्राप्त करना चाहते हैं तो एक प्लेसीबो हमेशा मूल दवा से अप्रभेद्य होना चाहिए।

इस बात की भी संभावना है कि आड़ में आप कभी-कभी नकली या प्लेसीबो खरीद सकते हैं। संदिग्ध दवाएं न केवल अप्रभावी हो सकती हैं, बल्कि शरीर को भी नुकसान पहुंचा सकती हैं। दवाएं खरीदते समय हमेशा सावधान रहें। हम एक श्रृंखला प्रस्तुत करते हैं सरल नियमनकली दवाइयां खरीदने से बचने में आपकी मदद करने के लिए:

• बड़ी और प्रसिद्ध लाइसेंसशुदा फार्मेसियों में ही खरीदारी करें
• दवा की पैकेजिंग क्षतिग्रस्त नहीं होनी चाहिए
• नुस्खे वाली दवाएं न खरीदें
• हमेशा औषधीय उत्पाद की समाप्ति तिथि की जांच करें (समाप्ति तिथि के बाद, औषधीय उत्पाद नहीं हो सकता है उपचारात्मक प्रभावइसके अलावा, यह स्वास्थ्य के लिए सुरक्षित नहीं हो सकता है)
• फार्मेसी में जाने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। डॉक्टर आपको सबसे अच्छी दवा चुनने में मदद करेंगे आवश्यक खुराक
• आपको दवाओं पर बहुत अधिक बचत नहीं करनी चाहिए, विशेष रूप से आपको डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवा को सस्ते एनालॉग से नहीं बदलना चाहिए

हर दवा का कुछ हद तक प्लेसिबो प्रभाव होता है। कुछ दवाओं की संदिग्ध उपस्थिति रोगी में सवाल उठा सकती है। कोई भी दवा लेने से पहले हमेशा अपने डॉक्टर से इस दवा के प्रभाव के बारे में पूछें।

प्लेसिबो ड्रग्स

जैसे, कोई "प्लेसबो ड्रग" नहीं है और मौजूद नहीं हो सकता। प्लेसीबो कोई दवा नहीं है, इसमें सक्रिय तत्व नहीं होते हैं। यह परिस्थिति एक प्लेसीबो का उपयोग करने का संपूर्ण बिंदु है। हालाँकि, में चिकित्सा विज्ञानप्लेसबो का अभी भी उपयोग किया जाता है, लेकिन दवा के रूप में नहीं, बल्कि प्रभावशीलता के लिए अन्य दवाओं का परीक्षण करने के तरीके के रूप में। आपको यह नहीं मान लेना चाहिए कि प्लेसिबो दवा उन सभी के लिए काम करती है जिन्हें यह दी गई थी। कुछ लोगों को प्लेसीबो प्रभाव बिल्कुल भी नज़र नहीं आता है, किसी के लिए प्लेसीबो का प्रभाव कुछ विशेष परिस्थितियों में ही होता है। डॉक्टर में विश्वास, ठीक होने की इच्छा और प्लेसिबो प्रभाव के बीच एक सीधा संबंध देखा गया।

आइए देखें कि एक प्लेसबो टैबलेट में क्या होता है और दवा से इसका मुख्य अंतर क्या होता है। प्लेसिबो टैबलेट 100% तटस्थ पदार्थ है जिसका मानव शरीर पर कोई औषधीय प्रभाव नहीं है। ऐसे पदार्थों में लैक्टोज, चाक, स्टार्च आदि शामिल हैं। प्लेसीबो टैबलेट में और कुछ नहीं होता है। ड्रग टैबलेट में एक ऐसा पदार्थ होता है जिसका शरीर पर औषधीय प्रभाव होता है। ऐसा टैबलेट या पूरी तरह से होता है औषधीय पदार्थ, या इसके आधार में एक तटस्थ घटक होता है। उदाहरण के लिए, एक डिगॉक्सिन टैबलेट में सक्रिय संघटक के केवल 250 माइक्रोग्राम होते हैं, और इसकी मात्रा स्टार्च और लैक्टोज द्वारा दर्शायी जाती है। वांछित औषधीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए डिगॉक्सिन की यह खुराक पर्याप्त है। प्लेसिबो टैबलेट में पूरी तरह से स्टार्च या लैक्टोज होता है और इसका कोई औषधीय प्रभाव नहीं होता है।

प्लेसबो

अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए, प्लेसीबो लेने के लिए कई नियमों का पालन करना चाहिए:

• रोगी को यह नहीं पता होना चाहिए कि उसे डमी की पेशकश की जा रही है।
• रोगी को इस दवा के औषधीय गुणों के बारे में समझाते हुए डॉक्टर को यथासंभव आश्वस्त और सुसंगत होना चाहिए।
• प्लेसीबो गोली से रोगी को संदेह नहीं होना चाहिए
• प्लेसिबो को शांत वातावरण में लेना चाहिए

प्लेसीबो लिखकर बीमारियों का इलाज करना अस्वीकार्य है। यदि आधार पैथोलॉजिकल प्रक्रियायदि एक जैविक विकृति निहित है, तो एक प्लेसबो लेने से न केवल रोगी की स्थिति कम हो जाएगी, बल्कि उसकी स्थिति की गंभीरता भी बढ़ जाएगी। प्लेसीबो के उपयोग की अनुमति केवल नैदानिक ​​परीक्षणों के दौरान और केवल विषय की सहमति से दी जाती है।

दवा की प्रभावशीलता की पुष्टि करने के लिए, नैदानिक ​​​​परीक्षण करना आवश्यक है। इस प्रकार के नैदानिक ​​परीक्षणों में प्लेसीबो के उपयोग की आवश्यकता होती है। एक खोजी औषधीय उत्पाद की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने का तरीका लोगों के 2 समूहों के बीच प्रदर्शन की तुलना करने पर आधारित है: वे जिन्होंने प्लेसबो लिया और जिन्होंने लिया मूल दवा. इस तरह के प्लेसीबो अध्ययनों के लिए व्यापक वित्तीय परिव्यय की आवश्यकता होती है, लेकिन अंततः किसी विशेष दवा के लिए एक साक्ष्य आधार प्राप्त किया जा सकता है। सामान्य रूप से एक नई दवा के क्लिनिकल परीक्षण निम्न एल्गोरिथम तक कम हो जाते हैं:

• जांच किए गए व्यक्तियों के फॉर्म 2 समकक्ष नमूने
• व्यक्तियों का एक नमूना एक नई दवा प्राप्त करता है, दूसरा प्लेसबो प्राप्त करता है
• कुछ समय बाद, महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​संकेतकों का आकलन किया जाता है, उदाहरण के लिए, रक्तचाप, दर्द सिंड्रोम की गंभीरता, शरीर का तापमान, आदि। नैदानिक ​​संकेतक अध्ययन के प्रकार और औषधीय दवा की विशेषताओं पर निर्भर करता है।
• परीक्षित व्यक्तियों के दो समूहों के बीच तुलनात्मक विश्लेषण करें
• यदि मुख्य समूह में नई दवा का औषधीय प्रभाव तुलना समूह में प्लेसिबो के औषधीय प्रभाव से अधिक है, तो ऐसा अध्ययन परीक्षण पदार्थ की प्रभावशीलता की पुष्टि करता है। यदि दोनों समूहों में औषधीय प्रभाव समान है, तो अध्ययन दवा को अप्रभावी माना जाता है।

इस तरह के अध्ययन नमूना आकार, स्थितियों, नियंत्रण की गुणवत्ता और अध्ययन किए गए प्रभावों के सेट के संदर्भ में भिन्न हो सकते हैं। हालांकि, प्लेसीबो प्रभाव को ध्यान में रखे बिना दो (या अधिक) समूहों की तुलना अस्वीकार्य मानी जाती है।

प्लेसबो उपचार

याद रखने वाली पहली बात यह है कि प्लेसीबो कोई दवा नहीं है। प्लेसिबो के साथ दैहिक विकृति का उपचार अस्वीकार्य माना जाता है। हालाँकि, अभी भी कई मनोरोग हैं जहाँ प्लेसीबो विधि की माँग बनी हुई है। इन क्षेत्रों में मनोरोग और नारकोलॉजी शामिल हैं। हम बाद में नारकोलॉजी और मनोरोग में प्लेसिबो के उपयोग के बारे में अधिक बात करेंगे।

इसके तहत समूहीकृत कई बीमारियां भी हैं साधारण नाम « मनोदैहिक रोग"। साइकोसोमैटिक पैथोलॉजी का सार प्राथमिक मनोवैज्ञानिक कारक है जो दैहिक विकृति को भड़काता है (या बढ़ाता है)। साइकोसोमैटिक पैथोलॉजी के बारे में कई सिद्धांत और राय हैं, ऐसे रोगी के शरीर पर तनावपूर्ण प्रभाव को एक विशेष स्थान दिया जाता है। साइकोसोमैटिक्स की समस्या यह है कि मनोरोग विकृति वाले रोगी पीड़ित हो सकते हैं दैहिक विकारऔर इसके विपरीत - एक स्पष्ट दैहिक विकृति वाले रोगी में मनोरोग विकार हो सकता है। मनोदैहिक विकृति को एक अलग नोसोलॉजिकल समूह में विभाजित करने की कोई स्पष्ट सीमा नहीं है। इस संबंध में, ऐसे रोगी जिनका पहले से ही पूर्ण उपचार हो चुका है, संतोषजनक प्रदर्शन के साथ नैदानिक ​​विश्लेषणअभी भी सक्रिय रूप से शिकायत कर सकते हैं। ऐसे रोगियों पर प्लेसीबो का सकारात्मक प्रभाव हो सकता है। यह ध्यान दिया जाता है कि डॉक्टर के आधिकारिक और आश्वस्त कथन कि रोगी स्वस्थ है, का सकारात्मक प्रभाव पड़ा। प्रसिद्ध सूत्रकहता है: "डॉक्टर से बात करने के बाद, रोगी को बेहतर महसूस करना चाहिए।"

ऑर्गेनिक पैथोलॉजी के उपचार में प्लेसबो का उपयोग नहीं किया जाता है। प्लेसीबो की मदद से चयापचय संबंधी विकार, सूजन, ऑन्कोलॉजी आदि पर आधारित बीमारी का इलाज करना अस्वीकार्य है। ऐसे में बीमारी और बिगड़ सकती है। बेशक, ऐसी परिस्थितियां होती हैं जब सूजन की बीमारी अपने आप हल हो जाती है। हालांकि, ऐसा परिणाम शरीर की अपनी प्रतिरक्षा और पुनर्योजी क्षमताओं के कारण संभव है, और प्लेसीबो यहां कोई भूमिका नहीं निभाता है। अभी भी वैकल्पिक चिकित्सा केंद्रों से मिलना जारी है, जहां वे प्लेसीबो प्रभाव का सफलतापूर्वक उपयोग करते हैं। हमेशा नए उपचारों के बारे में पूछें जो आपको प्रस्तावित किए जा रहे हैं, वे किस पर आधारित हैं, और क्या उन्होंने नैदानिक ​​​​परीक्षणों को पारित किया है। यदि विशेषज्ञ उपचार की विधि को पर्याप्त रूप से नहीं समझा सकता है और विधि के वैज्ञानिक नैदानिक ​​परीक्षण नहीं किए गए हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि वे आपको प्लेसीबो पद्धति के आधार पर उपचार देने की कोशिश कर रहे हैं।

प्लेसिबो प्रभाव कितनी तेजी से आता है? कई लोगों के प्रभाव की तुलना में प्लेसीबो प्रभाव जल्द ही पाया गया है औषधीय तैयारी. बेशक, ऐसी दवाएं हैं जिनकी कार्रवाई बहुत जल्दी होती है (नोवोकेन, नाइट्रोग्लिसरीन, आदि), लेकिन प्लेसीबो प्रभाव की शुरुआत की गति को बेहतर ढंग से समझने के लिए, आइए निम्नलिखित उदाहरण लें। सिरदर्द के रोगी ने एस्पिरिन की गोली ली और 5 मिनट के बाद दर्द काफी कम हो गया। यहां हम प्लेसिबो प्रभाव का एक विशिष्ट उदाहरण देखते हैं, क्योंकि एस्पिरिन का प्रभाव आधे घंटे के बाद ही होता है। यह परिस्थिति विलंबित कार्रवाई की अन्य दवाओं पर भी लागू होती है। एक गोली लेते हुए, हम परिणाम पर ध्यान केंद्रित करते हैं, और कभी-कभी हम लक्षणों से तुरंत राहत महसूस करते हैं। हालांकि, सक्रिय दवा को रक्तप्रवाह में प्रवेश करने में समय लगता है, इस प्रकार दवा का प्रभाव तुरंत नहीं होता है।

फार्माकोथेरेपी में प्लेसबो

फार्माकोथेरेपी में, कुछ मामलों में प्लेसीबो प्रभाव का उपयोग किया जाता है। इस्तेमाल किया गया यह विधिअसाधारण स्थितियों में जब दवाओं का उपयोग वांछित परिणाम नहीं लाता है। प्लेसीबो का उपयोग फार्माकोथेरेपी में उन रोगों के उपचार में किया जाता है जिनके लिए अभी तक दवाएं विकसित नहीं हुई हैं। प्लेसीबो का उपयोग कर नैदानिक ​​​​स्थितियों की फार्माकोथेरेपी का उपयोग मनश्चिकित्सा में और मनोदैहिक विकारों के उपचार में किया जाता है।

इसके अलावा, प्लेसीबो का उपयोग उचित है यदि रोगी अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों का अनुकरण करता है। यदि अचानक कोई मरीज डॉक्टर के पास आता है जो शिकायत करता है, जानबूझकर डॉक्टर को गुमराह करता है, तो ऐसी स्थिति में प्लेसबो की नियुक्ति उचित हो सकती है। इस मामले में प्लेसीबो की प्रतिक्रिया में लक्षणों से राहत सिम्युलेटर के जोखिम में योगदान करती है। एक समान अभ्यास पाया जाता है, उदाहरण के लिए, सैन्य पंजीकरण और नामांकन कार्यालय के भर्ती विभागों में, जहां स्वास्थ्य कारणों से, या प्रायश्चित्त चिकित्सा में भर्ती करने की कोशिश कर रहा है।

प्लेसिबो प्रभाव स्वस्थ व्यक्तियों में भी विकसित होता है। प्लेसीबो लेने से पहले क्या उम्मीदें हैं यह बहुत महत्वपूर्ण है। यदि परीक्षण किया जा रहा व्यक्ति सकारात्मक प्रेरणा के साथ एक प्लेसबो लेता है, वह एक लाभकारी प्रभाव के बारे में सुनिश्चित है और पूरी तरह से परिणाम प्राप्त करना चाहता है, तो उच्च स्तर की संभावना के साथ प्लेसीबो प्रभाव सकारात्मक होगा। इसके विपरीत, साइड इफेक्ट पर अत्यधिक ध्यान देने, दवा लेने के बाद प्रेरणा और उद्देश्य की कमी के मामले में, प्लेसीबो प्रभाव की शुरुआत की संभावना नहीं है। कुछ मामलों में, नोसेबो प्रभाव तब विकसित होता है जब मरीज प्लेसीबो गोली लेने के बाद शिकायत करते हैं।

फार्माकोलॉजी में प्लेसीबो का उपयोग व्यवहार में नई दवाओं का परीक्षण करने के लिए किया जाता है। फार्माकोलॉजी का कार्य नई, अधिक प्रभावी और सुरक्षित दवाओं का विकास करना है। किसी भी बीमारी को रोकने के उद्देश्य से रोगी को एक दवा मिलती है। पता लगाओ कैसे नई दवाप्रभावी होगा, यह मानव शरीर को कैसे प्रभावित करेगा, क्या दुष्प्रभावप्लेसीबो मदद कर सकता है। यदि हम 2 अध्ययन समूहों की तुलना करते हैं, जहां व्यक्तियों का एक समूह एक नई दवा प्राप्त करता है, और दूसरा इसके बिना रहता है, तो प्रयोग के दौरान प्लेसीबो प्रभाव को ध्यान में नहीं रखा जाता है। यदि दोनों समूहों में रोगियों को एक गोली मिलती है जो बाहरी रूप से समान होती है, लेकिन रचना में भिन्न होती है (अर्थात समूहों में से एक को प्लेसीबो प्राप्त होता है), तो ऐसा प्रयोग प्लेसीबो प्रभाव के प्रभाव को ध्यान में रखता है और अधिक जानकारीपूर्ण होता है।

मनोचिकित्सा में प्लेसबो

मनोचिकित्सा में प्लेसिबो का उपयोग संभव है और कुछ मामलों में काफी उचित है। मनोचिकित्सा में, प्लेसीबो थेरेपी को निर्धारित करने की सिफारिशों का पालन किया जाता है:

• मुख्य निदान के सत्यापन के बाद ही प्लेसीबो का उपयोग किया जाता है।
• डॉक्टर इस तरह के उपचार की प्रभावशीलता पर नज़र रखता है
• उपचार के लिए प्लेसबो का उपयोग नहीं किया जाता है यह रोगकारगर दवाएं हैं
• प्लेसबो तब दिया जाता है जब वैज्ञानिक साहित्य में इस तरह की चिकित्सा की प्रभावशीलता का वर्णन किया गया हो

इसके अलावा मनोचिकित्सा में प्लेसीबो का उपयोग उन मनोरोग रोगियों में उपचार का अनुकूलन करने के लिए किया जा सकता है जो दवा के बारे में सकारात्मक हैं। इस मामले में, प्लेसबो की मदद से, मुख्य मनोचिकित्सा पूरक है।

ऐसे वैज्ञानिक प्रकाशन हैं जो प्लेसीबो के उपयोग का वर्णन करते हैं विभिन्न रोगमनोरोग सहित। आइए उनमें से कुछ के बारे में बात करते हैं:

1995 में, डॉ. सिएरा के नेतृत्व में वैज्ञानिकों की एक टीम ने नींद संबंधी विकारों पर प्लेसिबो प्रभाव का मूल्यांकन किया। उन्होंने नोट किया सकारात्म असरशामक के रूप में प्लेसीबो का उपयोग। हर रात सोने से पहले प्लेसिबो गोली लेने की प्रथा को करने से, कुछ अनिद्रा के रोगी अधिक आसानी से सो गए। में उनकी उनींदापन के एपिसोड भी नोट किए गए थे दिन. हालांकि, सभी रोगियों ने कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव नहीं देखा और वैज्ञानिकों को प्लेसीबो और अनिद्रा के बीच एक सख्त पैटर्न नहीं मिला। प्लेसीबो की प्रभावशीलता के कारणों में, डॉक्टरों ने उपस्थित चिकित्सक के अधिकार, डॉक्टर के साथ सहयोग करने की रोगी की इच्छा को नोट किया।

पढ़ाई में चिंता अशांतिप्लेसिबो प्रभाव अत्यधिक परिवर्तनशील था। कई अध्ययनों ने एक उच्च प्लेसीबो प्रभाव का उल्लेख किया है, हालांकि, कुछ प्रकाशनों में प्लेसीबो प्रभाव बिल्कुल नहीं पाया गया है। अध्ययनों में कुछ लोगों ने देखा कि प्लेसीबो लेने के बाद चिंता के लक्षणों में वृद्धि हुई है, यानी नोसेबो प्रभाव नोट किया गया था। के साथ रोगी आतंक के हमलेप्लेसेबो के लिए अनुकूल प्रतिक्रिया दी। इस परिस्थिति द्वारा समझाया गया था व्यक्तिगत गुणपैनिक अटैक से पीड़ित मरीज। अवसादग्रस्तता विकारों के अध्ययन में, 30-40% मामलों में प्लेसीबो प्रभाव देखा गया। अवसादग्रस्तता विकार का मामला जितना हल्का होता है, प्लेसिबो प्रभाव उतना ही अधिक स्पष्ट होता है। उन्मत्त रोगियों ने भी प्लेसिबो के प्रति अनुकूल प्रतिक्रिया व्यक्त की। रोगी जितना अधिक आत्मविश्वास से उपस्थित चिकित्सक के संपर्क में था, उतनी ही बार एक सकारात्मक प्लेसीबो प्रभाव का पता चला। उपरोक्त सभी में नैदानिक ​​शर्तेंप्लेसीबो प्रभाव 3 दिनों के भीतर अपेक्षाकृत तेज़ी से विकसित हुआ। हालांकि, सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में, प्लेसीबो प्रशासन की प्रभावशीलता बेहद कम थी, और प्रभाव प्लेसबो प्रशासन के 10 या अधिक दिनों बाद विकसित हुआ और धीरे-धीरे विकसित हुआ। बात यह है कि सिज़ोफ्रेनिया में, उपस्थित चिकित्सक और आसपास की वास्तविकता के साथ रोगी का संपर्क विशेष रूप से तीव्र रूप से परेशान होता है। इस बीमारी के साथ व्यक्तित्व महत्वपूर्ण गड़बड़ी से गुजरता है, रोगी वास्तविकता को समझदारी से समझने में सक्षम नहीं होता है, उसकी अपनी स्थिति की आलोचना बहुत कम हो जाती है और ठीक होने की कोई इच्छा नहीं होती है। सिज़ोफ्रेनिया में मनोरोग विकृति का पूरा परिसर ऐसे रोगियों के व्यक्तित्व प्रकार को बदल देता है, जिससे उनके बीच प्लेसबो के प्रभावी उपयोग को रोका जा सकता है।

नारकोलॉजी में प्लेसबो का उपयोग शराब के उपचार में किया जाता है। इस क्षेत्र में शोध के परिणामों के अनुसार अत्यधिक अस्थिरता देखी गई थी। मद्यव्यसनिता से पीड़ित रोगियों ने प्लेसीबो पर भिन्न परिणाम दिखाए। प्लेसीबो लेने के एक दिन वही रोगी अपनी स्थिति में बदलाव देख सकता था, दूसरे दिन वह बिल्कुल भी बदलाव नहीं देख सकता था। यह नोट किया गया कि शराब के उपचार में, फार्माकोथेरेपी के साथ, एक शांत जीवन शैली की ओर उन्मुखीकरण, करीबी वातावरण से समर्थन और व्यक्तिगत प्रेरणा द्वारा मुख्य भूमिका निभाई जाती है। कुछ विशेषज्ञ शराब के इलाज में फार्माकोथेरेपी के कम प्रभाव को नोट करते हैं। शराब के कारणों की पहचान करने और उन्हें हल करने के लिए रोगी के साथ संपर्क करने का प्रयास, अधिक महत्वपूर्ण परिणाम लाए। मादक पदार्थों की लत के उपचार में, शराब के समान परिणाम प्राप्त हुआ। प्लेसिबो की गोलियों से रोग में स्थिर छूट नहीं मिली। हालांकि, परिवार, दोस्तों का समर्थन, उपस्थित चिकित्सक के साथ एक भरोसेमंद संबंध परिणाम लाए।

कार्डियोलॉजिस्ट यारोस्लाव अशिखमिन सिद्ध प्रभावकारिता के बिना दवाओं के बारे में बात करते हैं, उनकी क्रिया के तंत्र और शरीर पर प्लेसीबो के प्रभाव के नैदानिक ​​अध्ययन।

एक प्लेसबो एक ऐसा पदार्थ है जिसमें कोई स्पष्ट औषधीय गुण नहीं होता है जिसे दवा के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है या दवा को मास्क किया जा सकता है। ऐसी दवा के उपयोग से सुधार की घटना को प्लेसिबो प्रभाव कहा जाता है। इसका असर कई में देखने को मिल रहा है मानसिक बिमारी, दर्द सिंड्रोम, दमा, पार्किंसंस रोग, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, कोरोनरी रोगदिल और धमनी उच्च रक्तचाप।

प्लेसीबो का उपयोग करने का प्रभाव वास्तविक दवाओं के उपयोग के प्रभाव जितना विश्वसनीय नहीं होता है। प्लेसीबो प्रभाव के कारण प्लेसीबो से स्थिति में कुछ व्यक्तिपरक सुधार हो सकता है, लेकिन यह बीमारी को शायद ही कभी ठीक करता है। एक व्यक्ति स्थिति में सुधार महसूस कर सकता है, जो इस तथ्य के कारण नहीं है कि बीमारी "पीछे हट गई" है। उदाहरण के लिए, होम्योपैथी के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक रोगी बेहतर महसूस कर सकता है, जो प्लेसीबो प्रभाव के कारण ठीक काम करता है।

प्लेसीबो के उपयोग का इतिहास नैदानिक ​​दवाबहुत समय पहले शुरू हुआ। उदाहरण के लिए, प्रसिद्ध चिकित्सक 18वीं-19वीं शताब्दी में रहने वाले मैटवे मुद्रोव ने सरल, सोने और चांदी के पाउडर का इस्तेमाल किया जो रोगियों के दर्द को कम करता था। डॉक्टर की मृत्यु के बाद ही यह स्पष्ट हो गया कि इन चूर्णों के मुख्य घटक के रूप में पिसा हुआ चाक काम करता है।

प्लेसबो आज

पहले तो, जब रोगी के दर्द को दूर करने के लिए प्लेसीबो का उपयोग किया जाता है प्रभावी दवाएंअनुपलब्ध.

दूसरे, यह उस स्थिति में संभावित सुधार के लिए निर्धारित किया जाता है जब किसी मौजूदा दवा की प्रभावशीलता के बारे में कोई निश्चितता नहीं होती है।

तीसरा, इसका उपयोग अनजाने में किया जा रहा है- उदाहरण के लिए, जब कोई डॉक्टर किसी दवा को लिखता है, तो उसकी प्रभावशीलता सुनिश्चित होती है, लेकिन दवा काम नहीं करती है। तीसरी स्थिति सबसे खतरनाक है, क्योंकि प्रतीत होती है सुरक्षित दवाएंछिपे हुए दुष्प्रभाव हो सकते हैं जो लंबे समय के बाद देखे जाते हैं।

प्लेसीबो प्रभाव में शामिल एक बड़ी संख्या कीविभिन्न न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल तंत्र: एंडोकैनाबिनोइड सिस्टम, डोपामिनर्जिक, एंडोर्फिन सिस्टम। प्लेसीबो का उपयोग करते समय, मस्तिष्क के कुछ क्षेत्र सक्रिय होते हैं: प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स, पूर्वकाल सिंगुलेट गाइरस (पहले "आनंद केंद्र" के रूप में जाना जाता था), प्रस्तुत करने वाला नाभिक। मानसिक और स्नायविक तंत्र का एक संयोजन शामिल है। इस मामले में, सुझाव एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

प्लेसीबो प्रयोग

उदाहरण के लिए, एक अध्ययन में माइग्रेन के रोगियों को दो समूहों में विभाजित किया गया था। एक समूह को प्लेसबो दिया गया था लेकिन बताया गया कि यह था मजबूत दवामाइग्रेन से - "रिजाट्रिप्टन"।

दूसरे समूह को रिजेट्रिप्टन दिया गया, वास्तविक उपायसिरदर्द के लिए, लेकिन उन्होंने कहा कि यह एक प्लेसबो था। दक्षता में कोई अंतर नहीं आया।

अर्थात्, डॉक्टर के शब्द कि रोगी को एक मजबूत दवा मिल रही है, रिजेट्रिप्टन दवा के रूप में प्रभावी ढंग से काम करता है, जब उन्हें इसके बारे में पता नहीं था।

लेकिन जब रोगियों को "रिजाट्रिप्टन" दिया गया और बताया गया कि यह "रिजाट्रिप्टन" है, तो सिरदर्द से राहत के मामले में दवा की प्रभावशीलता 50% बढ़ गई।

दिलचस्प बात यह है कि ड्रॉपर के माध्यम से प्रशासित होने पर प्लेसीबो अधिक प्रभावी प्रतीत होता है। यदि दवा का प्रशासन रोगियों के प्रति संवेदनशील है, तो इसका प्रभाव अधिक होता है।

एक ही माइग्रेन में प्लेसीबो का एनाल्जेसिक प्रभाव होता है यदि डॉक्टर इंजेक्शन देता है और गोलियों में दवा नहीं देता है तो 7% अधिक है.

और दवा की कीमत भी एक भूमिका निभाती है: यदि आप रोगी को बताते हैं कि दवा, जो वास्तव में प्लेसीबो है, अधिक महंगी है, तो यह अधिक प्रभावी हो जाती है।

अनुनय बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसके अलावा, प्लेसीबो प्रभाव के काम करने के लिए मानस की उपस्थिति भी आवश्यक नहीं है - ऐसे कई अध्ययन हैं जिन्होंने जानवरों में प्लेसीबो की प्रभावशीलता को दिखाया है।

एक प्लेसिबो प्रभावकारिता में रोगों में एक दवा के लिए तुलनीय हो सकता है जिसमें जीवन की गुणवत्ता में कमी मुख्य रूप से मानसिक विकारों और दर्द के कारण होती है। लेकिन आपको यह याद रखने की जरूरत है कि सुधार क्या है शारीरिक हालतहमेशा शारीरिक मापदंडों में सुधार में अनुवादित नहीं होता है।

उदाहरण के लिए, द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान प्लेसीबो प्रभाव दिखाई दिया। जब दवाएं खत्म हो गईं, तो शेल-चौंकने वाले सैनिकों को मॉर्फिन की आड़ में खारा इंजेक्शन लगाया गया और इससे दर्द कम हो गया। लेकिन वातानुकूलित खारा समाधान की कार्रवाई का तंत्र हमेशा विशुद्ध रूप से मनोवैज्ञानिक आधार नहीं होता है। उदाहरण के लिए, कई अध्ययनों में, वैज्ञानिकों ने, दर्द को दूर करने के लिए, तंत्रिका तंतुओं में एनाल्जेसिक नहीं, बल्कि खारा भी लाया। यह पता चला कि खारा किसी तरह तंत्रिका तंतुओं पर कार्य कर सकता है और दर्द से भी राहत दिला सकता है।

यदि दवा का मुख्य उद्देश्य दर्द को दूर करना है, तो एक प्लेसबो काम कर सकता है और वांछित प्रभाव प्राप्त कर सकता है। लेकिन यह प्रभाव असली दवा की तुलना में कम लंबे समय तक चलने वाला होगा। प्लेसीबो का उपयोग दर्द को दूर करने के लिए किया जा सकता है, लेकिन प्लेसीबो से रोगों के ठीक होने की अत्यधिक संभावना नहीं होती है।

होम्योपैथी, जो केवल प्लेसिबो प्रभाव के कारण काम करती है, रोग की धारणा की मनोवैज्ञानिक तस्वीर को बेहतर बनाने में मदद करती है, लेकिन साथ ही यह किसी भी परिस्थिति में रोग को स्वयं समाप्त नहीं करती है।

होम्योपैथी का उपयोग (वैसे, ज़ोज़निक पर पाठ पढ़ें - "") उन स्थितियों में बायोएथिक्स का घोर उल्लंघन है जहां एक वास्तविक दवा है या जब यह सुनिश्चित करने के लिए जाना जाता है कि प्लेसीबो अप्रभावी है।

इसके अलावा, उपचार में होम्योपैथी का उपयोग करने से मना किया जाता है जीवाण्विक संक्रमण, हृदय रोग, रुमेटोलॉजिकल रोग, जिनमें ऐसी दवाएं पहले से ही ज्ञात हैं जो सटीक रूप से काम करती हैं। दूसरे शब्दों में, यदि सिद्ध प्रभावशीलता वाली दवाएं हैं, तो होम्योपैथी का उपयोग आपराधिक है। लेकिन अगर सिद्ध प्रभावकारिता वाली कोई दवा नहीं है, जैसा कि सार्स के उपचार में है, तो प्लेसिबो का उपयोग स्वीकार्य है।

ब्रिटिश चिकित्सकों के काम के एक हालिया अध्ययन में, यह नोट किया गया था कि एक अंतर्निहित प्लेसबो, यानी एक प्लेसबो जो डॉक्टरों द्वारा दवा की प्रभावशीलता पर संदेह होने पर निर्धारित किया जाता है, लगभग 97% डॉक्टरों द्वारा निर्धारित किया गया था, और शुद्ध प्लेसबो, यानी, वही सशर्त खारा समाधान, 12% ब्रिटिश डॉक्टरों द्वारा निर्धारित किया गया था। के बीच रूसी डॉक्टरशुद्ध प्लेसेबो और भी लोकप्रिय है। यह इस तथ्य के कारण है कि रूस में लोग अक्सर मानते हैं कि क्लिनिक में अवलोकन आवश्यक रूप से जुड़ा होना चाहिए पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशनदवाइयाँ। इसलिए, रूसी परंपरा में, कई रोगियों को खारा ड्रॉपर दिया जाता है, यानी शुद्ध प्लेसीबो के साथ। इस घटना की नैतिकता का मूल्यांकन करते समय, सांस्कृतिक कारक को ध्यान में रखना आवश्यक है, क्योंकि उनमें से कई वास्तव में बहुत "मदद" करते हैं।

इसके अलावा, अवधि प्रयोगिक औषध प्रभावमानव स्वास्थ्य में सुधार की घटना को इस तथ्य के कारण कहा जाता है कि वह कुछ प्रभाव की प्रभावशीलता में विश्वास करता है, वास्तव में तटस्थ। दवा लेने के अलावा, ऐसा प्रभाव हो सकता है, उदाहरण के लिए, कुछ प्रक्रियाओं या अभ्यासों का प्रदर्शन, जिसका प्रत्यक्ष प्रभाव नहीं देखा जाता है। प्लेसीबो प्रभाव की अभिव्यक्ति की डिग्री व्यक्ति की सुझाव और "उपचार" की बाहरी परिस्थितियों पर निर्भर करती है - उदाहरण के लिए, प्लेसीबो की उपस्थिति, इसकी कीमत और "दवा" प्राप्त करने की समग्र कठिनाई पर (यह मजबूत करता है) प्रयास और धन की बर्बादी पर विचार करने की अनिच्छा के कारण इसकी प्रभावशीलता की विश्वसनीयता), डॉक्टर में विश्वास की डिग्री, क्लिनिक का अधिकार।

विश्वकोश यूट्यूब

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  नाम "प्लेसबो प्रभाव" मध्य युग में अंत्येष्टि में शोक करने वालों के गीतों से उत्पन्न हुआ, जिन्हें मृतकों को दफनाने के लिए भुगतान किया गया था, और जिनके गीतों में "प्लेसबो डोमिनोज़" शब्द शामिल थे। 1572 में माइकल डी मॉन्टेन ने लिखा, "ऐसे लोग हैं जिन पर केवल दवा का ध्यान पहले से ही प्रभावी है।"

  एक चिकित्सा संदर्भ में, यह पहली बार 18वीं सदी में उल्लेख किया गया था। 1785 में इसे "एक सामान्य विधि या उपाय" के रूप में परिभाषित किया गया था, और 1811 में इसे "रोगी के लाभ के बजाय उसकी संतुष्टि के लिए चुने गए किसी भी उपाय" के रूप में परिभाषित किया गया था। कभी-कभी रोगी की स्थिति में गिरावट आती थी, लेकिन "उपचार" को अप्रभावी नहीं कहा जा सकता था। 20वीं शताब्दी तक दवा में प्लेसीबो आम था, डॉक्टरों ने रोगी की स्थिति को कम करने के लिए इसे "आवश्यक झूठ" के रूप में इस्तेमाल किया।

  प्रभाव तंत्र

  प्लेसिबो प्रभाव चिकित्सीय सुझाव पर आधारित है। इस सुझाव के लिए किसी विशेष कौशल की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि शरीर पर किसी भी वास्तविक प्रभाव के बिना, सुझाई गई जानकारी को वास्तविक वस्तु, आमतौर पर एक गोली या इंजेक्शन से जोड़कर चेतना की आलोचना ("मुझे विश्वास नहीं होता") दूर हो जाता है। रोगी को बताया जाता है कि इस दवा का शरीर पर एक निश्चित प्रभाव पड़ता है, और दवा की अप्रभावीता के बावजूद, अपेक्षित प्रभाव एक डिग्री या किसी अन्य में ही प्रकट होता है। शारीरिक रूप से, यह इस तथ्य के कारण है कि, सुझाव के परिणामस्वरूप, रोगी का मस्तिष्क इस क्रिया के अनुरूप पदार्थों का उत्पादन करना शुरू कर देता है, विशेष रूप से, एंडोर्फिन, जो वास्तव में, आंशिक रूप से दवा के प्रभाव को प्रतिस्थापित करता है।

  प्लेसिबो प्रभाव की अभिव्यक्ति की डिग्री किसी व्यक्ति की सुझावशीलता के स्तर और आवश्यक रासायनिक यौगिकों के गठन की शारीरिक संभावना पर निर्भर करती है।

  फार्माकोथेरेपी में प्लेसबो

  एक प्लेसिबो रोगी की पीड़ा को थोड़ा कम कर सकता है, दर्द या मतली को कम कर सकता है, लेकिन सामान्य तौर पर, प्लेसीबो का उपयोग रोग के पाठ्यक्रम को नहीं बदल सकता है, इसलिए आधुनिक वैज्ञानिक अवधारणाओं के अनुसार, चिकित्सा में प्लेसीबो प्रभाव का चिकित्सीय मूल्य है अत्यंत छोटा। वर्तमान में, किसी भी बीमारी के उपचार के रूप में प्लेसिबो के उपयोग का समर्थन करने के लिए कोई सबूत नहीं है। प्लेसीबो क्लिनिकल प्रभावकारिता के बारे में अपेक्षाकृत शुरुआती निष्कर्षों में से कुछ को सांख्यिकीय प्रतिगमन द्वारा माध्य के लिए बड़े पैमाने पर समझाया गया है: माध्य के लिए सांख्यिकीय प्रतिगमन भविष्यवाणी करता है कि मापा चर के चरम के लिए चुने गए रोगियों को औसतन, प्रदर्शन में सुधार का अनुभव होगा, अर्थात। उपचार की उपस्थिति की परवाह किए बिना उनकी स्थिति औसत मूल्य पर वापस आ जाएगी।

  प्लेसीबो का एक और नुकसान प्रभावों की अविश्वसनीयता और अप्रत्याशितता है। इसके अलावा, आम दावा है कि प्लेसीबो दुष्प्रभाव का कारण नहीं बनता है, झूठा है: वास्तविक नकारात्मक प्रभावों की अनुपस्थिति के बावजूद, रोगी की नकारात्मक अपेक्षाएं वास्तव में भलाई को खराब कर सकती हैं; उस दवा के अनुरूप दुष्प्रभाव हो सकते हैं जिसके साथ रोगी गलती से प्लेसिबो की पहचान कर लेता है।

  इसके अलावा अगर चिकित्सा कार्यकर्ताप्रभावी के रूप में शुद्ध प्लेसीबो को छोड़ देता है उपचार, विशेष रूप से यदि इस बीमारी के लिए सिद्ध प्रभावशीलता वाला कोई उपचार है, तो यह चिकित्सा नैतिकता के सिद्धांतों का घोर उल्लंघन करता है। प्लेसीबो का उपयोग रोगी को धोखा देने से जुड़ा हुआ है, क्योंकि उसे यह सोचने के लिए मजबूर किया जाता है कि वह प्राप्त कर रहा है सक्रिय उपचार. विकसित देशों में, स्वैच्छिक  सूचित  सहमति के सिद्धांत के अनुसार मरीजों का इलाज करने की आवश्यकता वाले कानून द्वारा इसकी अनुमति नहीं है।

  साक्ष्य-आधारित दवा में प्लेसबो

  इसी समय, कई आधुनिक दवाएं एकीकृत रूप से कार्य करती हैं, इसलिए उनके चिकित्सीय प्रभाव में "प्लेसबो घटक" भी होता है। इसलिए, उज्ज्वल और बड़ी गोलियां आम तौर पर छोटे और साधारण लोगों की तुलना में अधिक दृढ़ता से कार्य करती हैं, और प्रसिद्ध कंपनियों (और समान रचना, और समान जैव-समानता) की दवाएं "बाजार के बाहरी लोगों", आदि से दवाओं की तुलना में अधिक प्रभाव देती हैं।

  क्लिनिकल परीक्षण में प्लेसबो

  दवाओं की प्रभावशीलता को मापने की प्रक्रिया में, नई दवाओं के नैदानिक ​​​​परीक्षणों में इसे नियंत्रण दवा के रूप में प्रयोग किया जाता है। विषयों के एक समूह को जानवरों में परीक्षण की गई एक परीक्षण दवा दी जाती है (प्रीक्लिनिकल परीक्षण देखें), और दूसरे को प्लेसबो दिया जाता है। दवा के प्रभावी होने के लिए दवा के उपयोग के प्रभाव को प्लेसीबो के प्रभाव से काफी अधिक होना चाहिए। यदि आवश्यक हो, प्लेसीबो शामिल हो सकता है सक्रिय पदार्थवी छोटी राशि(के लिए तुलनात्मक विश्लेषणसंबंधित दवा के प्रभाव से)।

  प्लेसिबो का उपयोग दवाओं की कार्रवाई में सुझाव की भूमिका का अध्ययन करने के लिए भी किया जाता है।

  प्लेसबो-नियंत्रित में सकारात्मक प्लेसीबो प्रभाव की विशिष्ट दर क्लिनिकल परीक्षणऔसतन 5-10%, जबकि इसकी गंभीरता रोग के प्रकार पर निर्भर करती है। अधिकांश परीक्षणों में, एक नकारात्मक प्लेसीबो प्रभाव (नोसेबो प्रभाव) भी प्रकट होता है: 1-5% रोगियों को "डमी" लेने से किसी प्रकार की असुविधा महसूस होती है (रोगी का मानना ​​​​है कि उसे एलर्जी, गैस्ट्रिक या कार्डियक अभिव्यक्तियाँ हैं)। [ ] कुछ लोगों में, एक नई दवा की अप्रिय प्रत्याशा गंभीर फार्माकोफोबिया या फार्माकोफिलिया का रूप ले सकती है।

  विभिन्न रोगों (Hróbjartsson और Gøtzsche, 2001) में प्लेसबो अध्ययनों की एक व्यवस्थित समीक्षा के लेखकों ने दिखाया कि नैदानिक ​​​​प्लेसबो प्रभाव केवल दर्द और फ़ोबिया के संबंध में देखा जाता है, और प्लेसबो एनाल्जेसिक प्रभाव पारंपरिक के प्रभाव के केवल एक तिहाई से मेल खाता है। नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई। डेटा के एक ही समूह की समीक्षा करने वाले अन्य शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि हालांकि प्लेसीबो प्रभाव मौजूद हैं और उन्हें अनदेखा नहीं किया जाना चाहिए, वे महत्वपूर्ण नहीं हैं। 2010 में, हॉर्बजर्टसन और गोट्ज़शे ने एक और व्यवस्थित समीक्षा (200 से अधिक अध्ययन) प्रकाशित की और इसी तरह के निष्कर्ष पर पहुंच गए जैसा कि उन्होंने 2001 में किया था।

  मनोचिकित्सा में प्लेसबो

  मनोचिकित्सा में प्लेसीबो प्रभाव का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इसका पहला कारण यह है कि मानव मस्तिष्क आत्म-सम्मोहन के माध्यम से अपने को अधिक आसानी से ठीक कर लेता है अपना कामअन्य अंगों के काम की तुलना में। इसलिए, मानसिक विकारों में प्लेसीबो विशेष रूप से प्रभावी है। दूसरा कारण यह है कि कई मानसिक विकारों के लिए - जैसे अनिद्रा, अवसाद, बुरे सपने - प्रभावी दवाएं अभी तक नहीं मिली हैं, या ये दवाएं केवल रोगियों के एक छोटे से हिस्से के लिए प्रभावी हैं।

  नशे की लत में प्लेसबो

  शराब और नशीली दवाओं की लत के इलाज के लिए प्लेसबो का व्यापक रूप से रूसी नारकोलॉजी में उपयोग किया जाता है।

  एक रूसी मादक विज्ञानी "कैप्सूल", "टारपीडो", "कोडिंग", "फाइलिंग", "एमएसटी", "एसआईटी", "एनआईटी" या गैर-मौजूद (और इसमें शामिल नहीं) जैसे तरीकों का उपयोग करके शराब की लत का इलाज करता है। राज्य रजिस्टरड्रग्स) ड्रग्स जैसे: "विटामेर्ज़ डिपो", "एक्टोप्लेक्स", "डिसल्फ़िज़न", "अल्गोमिनल" - तथाकथित "प्लेसबो प्रभाव" का शोषण करता है, अर्थात रोगी का विश्वास और ठीक होने की उसकी इच्छा। कार्रवाई का तंत्र यह है कि डॉक्टर अपने मरीज को आश्वस्त करता है: "यदि आप पीते हैं, तो आप मर जाएंगे।" ये तरीके लोगों के "अज्ञान" और उनके "विश्वास" का उपयोग उस डर को बनाए रखने के लिए करते हैं जो लोगों को शराब पीने से रोकता है।

  डर पैदा करने के लिए डॉक्टर सबसे ज्यादा इस्तेमाल करते हैं विभिन्न तरीके. फाइलिंग या कोडिंग प्रक्रिया से पहले, रोगी हस्ताक्षर करता है कानूनी दस्तावेज़. डॉक्टर रोगी को एक अनुबंध प्रदान करता है जो "फाइलिंग" का समय निर्धारित करता है और जिसमें यह लिखा जाता है कि रोगी टूटने के परिणामों के लिए सभी जिम्मेदारी वहन करता है। दस्तावेज़ "डिटैचिंग" (आमतौर पर एक पदार्थ की एक खुराक जो इम्प्लांट की कार्रवाई को रोकता है) की संभावना प्रदान करता है, जो एक ही विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। "फ़ाइल" में विश्वास "फ़ाइल" दोस्तों, परिचितों या परिचित परिचितों के बारे में मौखिक नाटकीय कहानियों से मजबूत होता है जो शराब पीने के बाद मर गए।

  नारकोलॉजी में प्लेसिबो के उपयोग के लिए तकनीकों में विभिन्न क्रियाएं शामिल हैं: निकोटिनिक एसिड (विटामिन पीपी), मैग्नीशियम सल्फेट के समाधान के अंतःशिरा इंजेक्शन से - विचारोत्तेजकएक काल्पनिक "फाइलिंग" के साथ सर्जिकल ऑपरेशन की नकल करने के लिए गर्मी और घुटन। इन प्रक्रियाओं के दौरान, डॉक्टर तथाकथित "उकसावे" का उपयोग करता है, अर्थात, वह प्रतिक्रिया करने और मृत्यु के भय को बढ़ाने के लिए रोगी को शराब पीने के लिए देता है।

  नारकोलॉजी में प्लेसीबो का उपयोग केवल रूसी संघ और कुछ सीआईएस देशों में किया जाता है और मादक रोगियों के इलाज के विश्व अभ्यास का घोर विरोध करता है।[स्रोत की पुष्टि नहीं हुई]

  • गोलियां हाल ही में अमेरिका में जारी की गई हैं ओबेकेल्पयुक्त (कैप्सूल के आधार के अलावा) केवल चीनी और "आलस्य से बच्चों का इलाज" के लिए इरादा है। इस "दवा" के उपयोग का प्रभाव स्पष्ट है यदि आप दवा के अंग्रेजी नाम को उल्टा (प्लेसबो) पढ़ते हैं।

  यह सभी देखें

  टिप्पणियाँ

  1. "प्लेसबो", बड़ा विश्वकोश शब्दकोश(बीईएस),
  2. लैंसेट 2005; 366: 726-732.
  3. क्लास ए मेडिकल प्रकाशन देखें: यूरो जे क्लिन फार्माकोल। 2000 अप्रैल;56(1):27-33