फेफड़े के ऊतकों में घुसपैठ - यह क्या है और इसका इलाज कैसे करें? फेफड़े के ऊतक घुसपैठ क्या है।

- माध्यमिक तपेदिक संक्रमणके साथ व्यापक फेफड़ों की बीमारी की विशेषता है एक्सयूडेटिव प्रकारभड़काऊ प्रतिक्रिया और मामले के क्षय के foci का गठन। नैदानिक ​​​​तस्वीर में नशा सिंड्रोम, अतिताप का प्रभुत्व है, लाभदायक खांसी, पक्ष में दर्द, हेमोप्टाइसिस। घुसपैठ फुफ्फुसीय तपेदिक के निदान में, शारीरिक, रेडियोलॉजिकल, प्रयोगशाला परीक्षाओं के डेटा और ट्यूबरकुलिन परीक्षणों के परिणाम सूचनात्मक हैं। तपेदिक रोधी दवाओं के साथ विशिष्ट कीमोथेरेपी के साथ उपचार इनपेशेंट है।

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सामान्य जानकारी

पर अगला कदमघुसपैठ की जगहें केसियस पिघलने के संपर्क में हैं। घुसपैठ फुफ्फुसीय तपेदिक का उपचार घुसपैठ के पूर्ण पुनर्वसन में योगदान कर सकता है, क्षेत्रों के निशान, गठन के साथ घुसपैठ क्षेत्र के encapsulation फेफड़े का क्षय रोग. घुसपैठ के तपेदिक के आगे बढ़ने के मामले में, दो विकास विकल्प संभव हैं: केसियस निमोनिया (पुराना - "क्षणिक खपत") में संक्रमण या कैवर्न्स (कैवर्नस ट्यूबरकुलोसिस) के गठन के साथ फेफड़े के ऊतकों का विघटन।

वर्गीकरण

आधुनिक फ़िथियोलॉजी में, घुसपैठ करने वाले फुफ्फुसीय तपेदिक के पांच नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल वेरिएंट को अलग करने की प्रथा है:

• बादल छाए रहेंगे- एक्स-रे को धुंधली आकृति के साथ कम तीव्रता वाली सजातीय छाया के रूप में निर्धारित किया जाता है। तेजी से क्षय और ताजा गुफाओं के निर्माण की प्रवृत्ति है।
• गोल घुसपैठ- रेडियोग्राफ़ पर, यह स्पष्ट रूप से परिभाषित सीमाओं के साथ एक गोल सजातीय फ़ोकस (कभी-कभी ज्ञान के रूप में क्षय स्थल के साथ) जैसा दिखता है; अधिक बार सबक्लेवियन क्षेत्र में स्थानीयकृत।
• लोबुलर (लोबुलर) घुसपैठ- एक एक्स-रे परीक्षा से पता चलता है कि केंद्र में अक्सर क्षय के साथ, कई फॉसी के विलय से गठित अनियमित आकार का एक अमानवीय कालापन होता है।
• सीमांत घुसपैठ (पेरिसिसुरिटिस)- व्यापक बादल जैसी घुसपैठ, नीचे से एक इंटरलोबार खांचे द्वारा सीमित। एक त्रिकोणीय आकार है जिसमें एक कोण पक्ष का सामना कर रहा है फेफड़े की जड़, और आधार बाहर की ओर है। कभी-कभी ट्यूबरकुलस फुफ्फुसावरण के विकास के साथ इंटरलोबार फुफ्फुस का घाव होता है।
• लोबिट- फेफड़े में व्यापक घुसपैठ, पूरे लोब पर कब्जा करना। रेडियोलॉजिकल रूप से इसमें क्षय गुहाओं की उपस्थिति के साथ एक विषम फोकस की विशेषता है।

आकार में, छोटे (1-2 सेमी), मध्यम (2-4 सेमी), बड़े (4-6 सेमी) और सामान्य (6 सेमी से अधिक) घुसपैठ को प्रतिष्ठित किया जाता है। नेक्रोटिक प्रक्रियाओं की प्रबलता के साथ एक घुसपैठ की प्रतिक्रिया की विशेषता, केसियस निमोनिया को अलग-अलग प्रतिष्ठित किया जाता है। केसियस-न्यूमोनिक फॉसी एक लोब या पूरे फेफड़े को प्रभावित करता है। केसियस निमोनिया अक्सर की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है मधुमेह, गर्भावस्था, फुफ्फुसीय रक्तस्राव, माइकोबैक्टीरिया से दूषित रक्त की आकांक्षा के साथ।

घुसपैठ फुफ्फुसीय तपेदिक के लक्षण

विकल्प नैदानिक ​​पाठ्यक्रमघुसपैठ के प्रकार पर निर्भर करता है। अत्यधिक शुरुआतलॉबिट की विशेषता, पेरिसिसुरिटिस, बादल जैसी घुसपैठ के कुछ मामले। स्पर्शोन्मुख और ओलिगोसम्प्टोमैटिक कोर्स गोल, लोब्युलर और क्लाउड-जैसे घुसपैठ की उपस्थिति में मनाया जाता है। सामान्य तौर पर, 15-20% रोगियों में तीव्र अभिव्यक्ति देखी जाती है, क्रमिक - 52-60% में, स्पर्शोन्मुख - 25% मामलों में।

अधिकांश अवलोकनों में, पहला गैर विशिष्ट लक्षणघुसपैठ फुफ्फुसीय तपेदिक शरीर के तापमान में 38-38.5 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि है, जो 2-3 सप्ताह तक रहता है। हाइपरथर्मिया के साथ पसीना, मांसपेशियों में दर्द, कमजोरी, थूक के साथ खांसी होती है। सामान्य तौर पर, क्लिनिक इन्फ्लूएंजा, ब्रोंकाइटिस या जैसा दिखता है तीव्र निमोनिया. कभी-कभी रोग हेमोप्टीसिस या फुफ्फुसीय रक्तस्राव के साथ प्रकट होता है। सबसे आम शिकायतों में, घाव की तरफ सीने में दर्द, भूख न लगना, नींद में खलल, सामान्य कमज़ोरी, दिल की धड़कन। एक नियम के रूप में, घुसपैठ फुफ्फुसीय तपेदिक के स्पर्शोन्मुख और ओलिगोस्पोमैटिक रूप, चिकित्सा परीक्षा के दौरान पाए जाते हैं या निवारक चिकित्सा परीक्षाफ्लोरोग्राफी के परिणामों के अनुसार।

इनफिल्ट्रेटिव पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस की जटिलताओं में केसियस निमोनिया, लंग एटेलेक्टेसिस, न्यूमोथोरैक्स, प्लुरिसी, फुफ्फुसीय रक्तस्राव, ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस, प्रतिक्रियाशील मायोकार्डिटिस, दिल की विफलता। केसियस निमोनिया की शुरुआत हमेशा तीव्र होती है: बुखार 40-41 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है, दिन और शाम के तापमान के बीच का अंतर विशिष्ट होता है, ट्यूबरकुलस नशा स्पष्ट होता है। मरीजों को सांस की तकलीफ, पुदीली थूक के साथ खांसी, सीने में दर्द, प्रगतिशील वजन घटाने की चिंता है।

निदान

क्योंकि चिकत्सीय संकेतइनफिल्ट्रेटिव पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस के मामले बहुत कम विशिष्ट हैं या पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, निदान में उद्देश्य, सहायक और प्रयोगशाला डेटा प्राथमिक महत्व के हैं। परिश्रवणात्मक चित्र ध्वनिमय घरघराहट की उपस्थिति की विशेषता है; टक्कर से घुसपैठ क्षेत्र पर ध्वनि की नीरसता का पता चलता है। ये परिवर्तन विशेष रूप से लॉबिट में स्पष्ट होते हैं और एक गुहा के गठन के साथ घुसपैठ क्षय की उपस्थिति होती है। रक्त में भड़काऊ परिवर्तन (ल्यूकोफॉर्मुला में बदलाव, ईएसआर का त्वरण) नगण्य हैं।

घुसपैठ करने वाले फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ अंतर करना आवश्यक है फोकल तपेदिक, सार्स , निरर्थक निमोनिया , फेफड़े का कैंसर , एक्टिनोमाइकोसिस , इचिनोकोकोसिस और फेफड़े के सिस्ट , लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस ।

घुसपैठ फुफ्फुसीय तपेदिक का उपचार

इनफिल्ट्रेटिव पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस वाले मरीजों को तुरंत एक एंटी-ट्यूबरकुलोसिस संस्थान में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां वे एक फिजियेट्रिशियन की देखरेख में होते हैं। मरीजों को सौंपा गया है रोगजनक चिकित्साविशिष्ट कीमोथेरेपी दवाएं (आइसोनियाज़िड, पाइराज़िनमाइड, रिफैम्पिसिन, एथमब्यूटोल)। उपचार कई महीनों तक जारी रहता है; चिकित्सा को रोकने की कसौटी एक्स-रे डेटा के अनुसार घुसपैठ के परिवर्तनों का पूर्ण पुनरुत्थान है; भविष्य में, एक आउट पेशेंट के आधार पर, एंटी-ट्यूबरकुलोसिस थेरेपी के एंटी-रिलैप्स कोर्स किए जाते हैं।

इसी समय, इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स, एंटीऑक्सिडेंट, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित हैं। शर्तों में तर्कसंगत उपचार नैदानिक ​​लक्षण 3-4 सप्ताह के बाद औसतन गायब हो जाता है; बैक्टीरियल उत्सर्जन 1 से 4 महीने के भीतर बंद हो जाता है; घुसपैठ में कमी और पुनरुत्थान, गुहाओं का बंद होना 3-4 महीनों में होता है। क्षय चरण में घुसपैठ फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ, का प्रश्न शल्य चिकित्सा- ऑपरेटिव पतन चिकित्सा।

पूर्वानुमान

घुसपैठ तपेदिक के पूर्वानुमान का एक प्रकार हो सकता है अनुकूल परिणाम- फेफड़ों में अवशिष्ट फाइब्रोफोकल परिवर्तन के साथ घुसपैठ का पुनरुत्थान; कम अक्सर - घुसपैठ के फोकस का पूर्ण पुनर्वसन। को प्रतिकूल परिणामफेफड़े के ट्यूबरकुलोमा का गठन, केसियस निमोनिया या फाइब्रो-कैवर्नस ट्यूबरकुलोसिस में संक्रमण, बढ़ते ट्यूबरकुलस नशा या अन्य जटिलताओं से मृत्यु शामिल है। में आधुनिक परिस्थितियाँ, तपेदिक-विरोधी उपचार करते समय, असफल परिणाम दुर्लभ हैं।

इनफिल्ट्रेटिव पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस की रोकथाम तपेदिक संक्रमण के अन्य रूपों की घटनाओं को रोकने के उपायों से अलग नहीं है। चूंकि घुसपैठ वाले रूप वाले रोगी बेसिलस उत्सर्जक होते हैं, इसलिए उनका शीघ्र पता लगाना, अलगाव और उपचार आवश्यक है।

पैथोलॉजिकल परिवर्तनघुसपैठ के foci शामिल करें, जो, कब सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षणबड़ी संख्या में ईोसिनोफिल्स के साथ एल्वियोली में रिसाव का प्रतिनिधित्व करते हैं। कुछ मामलों में, ल्यूकोसाइट्स और छोटे थ्रोम्बोस के साथ पेरिवास्कुलर घुसपैठ देखी जाती है।

नैदानिक ​​तस्वीर. अधिकांश रोगियों में, फुफ्फुसीय ईोसिनोफिलिक घुसपैठएस्कारियासिस और अन्य के साथ कृमि संक्रमणस्पर्शोन्मुख है और निवारक फ्लोरोग्राफिक अध्ययन के दौरान पता चला है। शरीर का तापमान आमतौर पर सामान्य होता है, कभी-कभी यह कुछ दिनों के भीतर सामान्य होने के साथ सबफीब्राइल आंकड़े तक बढ़ जाता है। कुछ रोगियों में, फुफ्फुसीय इओसिनोफिलिक घुसपैठ की उपस्थिति के साथ अस्वस्थता, सिरदर्द, रात को पसीना, खांसी के बिना या साथ होता है एक छोटी राशिमें रंगा हुआ पीलाथूक। घुसपैठ की जगह पर पर्क्यूशन टोन और नम रेज़ की थोड़ी कमी का पता लगाया जा सकता है। सभी लक्षण जल्दी, 1-2 सप्ताह के भीतर गायब हो जाते हैं।

स्पष्ट सीमाओं के बिना फेफड़ों के विभिन्न हिस्सों में रेडियोलॉजिकल, गैर-तीव्र, सजातीय छायांकन निर्धारित किया जाता है। छाया दोनों या एक फेफड़े में स्थानीयकृत हो सकती है, एक स्थान पर गायब हो सकती है और दूसरों में दिखाई दे सकती है। अधिक बार नहीं, छाया बड़े आकार, लेकिन कभी-कभी यह लगभग पूरे फेफड़े में फैल सकता है। छायांकन आमतौर पर 6-12 दिनों के बाद गायब हो जाता है।

हेल्मिंथ अंडे की उपस्थिति के लिए मल की फिर से जांच करना आवश्यक है। ताजा आक्रमण के मामलों में, एस्केरिस लार्वा और पल्मोनरी इओसिनोफिलिक घुसपैठ का प्रवासन होता है आगमन से पहलेएस्केरिस और उनके अंडे मल में।

अभिलक्षणिक विशेषताईोसिनोफिलिया है।

क्रमानुसार रोग का निदान तपेदिक, निमोनिया और फुफ्फुसीय रोधगलन के साथ किया गया। विशिष्ट सुविधाएंफुफ्फुसीय ईोसिनोफिलिक घुसपैठ रोग के पाठ्यक्रम की आसानी है, "अस्थिरता" और फुफ्फुसीय घुसपैठ का तेजी से गायब होना, परिधीय रक्त ईोसिनोफिलिया।

इलाजकृमिनाशक शामिल हैं। फुफ्फुसीय घुसपैठ पर सीधे निर्देशित किसी भी उपचार की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है। यदि रोग की अभिव्यक्तियाँ स्पष्ट या बनी रहती हैं लंबे समय तककॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन के साथ इलाज किया जा सकता है।

विशेष स्थानपल्मोनरी ईोसिनोफिलिक घुसपैठ के बीच ट्रॉपिकल पल्मोनरी ईोसिनोफिलिया है, जो भारत, बर्मा, मलेशिया और सीलोन में होता है और फाइलेरिया द्वारा आक्रमण से जुड़ा हुआ है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर एक अव्यक्त शुरुआत, सूखी या थोड़ी मात्रा में बलगम, एक श्लेष्म खांसी की उपस्थिति की विशेषता है, जो कभी-कभी प्रकृति में पैरोक्सिस्मल होती है और विशेष रूप से रात में स्पष्ट होती है। कुछ रोगियों को खांसी होने पर घरघराहट होती है। फेफड़े के परिश्रवण से बिखरी हुई सूखी लाली का पता चलता है।

गंभीर ईोसिनोफिलिया द्वारा विशेषता, थूक में ईोसिनोफिल की उपस्थिति और सकारात्मक प्रतिक्रियाफाइलेरिया प्रतिजन के पूरक का बंधन। लिम्फ नोड बायोप्सी पर फाइलेरिया का पता लगाया जा सकता है।

उपचार एंटीफिलेरियल दवाओं के साथ है। कुछ रोगियों में, सहज वसूली संभव है, हालांकि, जिन रोगियों को विशेष उपचार नहीं मिला है, रोग लंबे समय तक - महीनों और वर्षों तक जारी रह सकता है, बार-बार होने वाली तीव्रता के साथ, न्यूमोस्क्लेरोसिस के विकास के लिए अग्रणी।

पल्मोनरी ईोसिनोफिलिक घुसपैठ कई दवाओं के संपर्क में हो सकती है और रासायनिक यौगिक: फराडोनिन, एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल, अज़ैथियोप्रिन, क्लोरप्रोपामाइड, क्रोमोग्लाइकेट, आइसोनियाज़िड, मेथोट्रेक्सेट, पेनिसिलिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, सल्फोनामाइड्स, बेरिलियम, सोने और निकल के लवण, आदि। इसके अलावा, कुछ पौधों, घर की धूल, जानवरों के डेंडर के पराग के साँस लेने के बाद ईोसिनोफिलिक पल्मोनरी घुसपैठ दिखाई दे सकती है।

पर तीव्र प्रतिक्रियाएँरासायनिक एजेंटों के लिए विशिष्ट सत्कारकी आवश्यकता नहीं है, और कारक की कार्रवाई की समाप्ति जो फुफ्फुसीय घुसपैठ का कारण बनती है, रोग के संकेतों के पूर्ण गायब होने की ओर ले जाती है। कुछ मामलों में, रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की आवश्यकता होती है।

आधे मामलों में ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में पल्मोनरी इओसिनोफिलिक घुसपैठ रोगी एस्परगिलस फ्यूमिगेटस के संपर्क में आने से जुड़ा होता है।

रोगियों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता है गंभीर पाठ्यक्रम दमा. रोग का तेज होना शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ होता है, कभी-कभी उच्च संख्या में। खाँसी विशेषता है, जो पैरॉक्सिस्मल है और निर्वहन के साथ है गाढ़ा थूकब्रोंची के प्लग और कास्ट के रूप में।

पल्मोनरी ईोसिनोफिलिक घुसपैठ होती है गांठदार पेरिआर्थराइटिसऔर इसका प्रकार, वेगेनर का ग्रैनुलोमैटोसिस।

श्वसन प्रणाली की कुछ बीमारियों के साथ, फेफड़ों में घुसपैठ दिखाई देती है। इस मामले में, अंग के ऊतकों को कोशिका तत्वों, तरल, विभिन्न पदार्थ. फेफड़े की घुसपैठ शोफ की तरह नहीं दिखती है। इंटरसेलुलर स्पेस में सूजन के साथ, केवल तरल जमा होता है।

लक्षणों की जांच के बाद पैथोलॉजी की पुष्टि की जाती है और नैदानिक ​​परीक्षा. रेडियोग्राफी की मदद से और प्रकट होने के कारण रोग का पता लगाएं रूपात्मक विशेषताएंबायोप्सी परिणामों द्वारा पहचाना गया।

सूजी हुई आंखों में फेफड़ों में घुसपैठ बन जाती है। पैथोलॉजी के निम्नलिखित रूप हैं:

• ल्यूकोसाइट;
• लिम्फोसाइटिक;
• ईोसिनोफिलिक;
• रक्तस्रावी।

यदि अंकुरण के दौरान घुसपैठ बनती है कैंसर के ट्यूमर, इसका गठन निंदनीय है, और नहीं भड़काऊ प्रक्रियाएंशरीर में प्रवाहित होना। सूजन 2 विकृति के साथ भी नहीं देखी जाती है - फेफड़े का रोधगलनऔर ल्यूकेमिया।

पर एक्स-रेयह देखा जा सकता है कि फेफड़े के ऊतक मात्रा में बढ़े हुए हैं, और इसका घनत्व बढ़ गया है। डॉक्टर गोलाकार छायाओं द्वारा घुसपैठ को निर्धारित करता है, अलग-अलग रूपरेखाओं के साथ स्थानीयकृत foci, फेफड़ों पर बढ़ाया पैटर्न।

कारण

घुसपैठ कारकों में शामिल हैं:

फेफड़े का रोधगलन कभी-कभी घुसपैठ की ओर जाता है। यह की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है: थ्रोम्बोइम्बोलिज्म, हेमोसिडरोसिस, हेमोसिडरोसिस, इचिनेकोकोसिस, सारकॉइडोसिस। इस मामले में, रोगी निम्नलिखित लक्षण दिखाते हैं:

• सांस लेने में कठिनाई;
• खांसी (गीली या सूखी);
• दर्द जो सांस लेने पर होता है (फुस्फुस का आवरण क्षतिग्रस्त होने पर एक लक्षण होता है)।

परीक्षा आयोजित करने वाले डॉक्टर ने नोटिस किया कि आधा छातीश्वसन के दौरान पिछड़ जाता है। रोगी नम राल, विशिष्ट कर्कश ध्वनि सुनता है।

लक्षणों की तीव्रता घुसपैठ के आकार, इसके विकास के कारणों और घावों के स्थान पर निर्भर करती है। पर ट्यूमर गठनया बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल ड्रेनेज सिस्टम श्वसन प्रक्रियाथोड़ा कमजोर, अन्य लक्षणों का पता नहीं चला।

विभिन्न पैथोलॉजी के लक्षण और उपचार

पता चलने पर फेफड़े में घुसपैठचिकित्सक भेद करता है यह रोगी के इतिहास, रोग के पाठ्यक्रम और नैदानिक ​​परीक्षणों के परिणामों को ध्यान में रखता है।

न्यूमोनिया

फेफड़ों की सूजन विभिन्न रोगजनकों के कारण होती है। संक्रमण निम्नलिखित रोगजनकों के प्रभाव में होता है:

• न्यूमोकोकी;
• स्टेफिलोकोसी;
• कवक;
• माइकोप्लाज्मा;
• वायरस;
• लेजिओनेला।

पर विषाणुजनित संक्रमणएक व्यक्ति का तापमान अचानक बढ़ जाता है, सांस की तकलीफ विकसित होती है, थूक के साथ खांसी होती है। रोगी निर्धारित है:

• एंटीबायोटिक्स, एंटीवायरल या एंटिफंगल दवाएं - पता चला रोगज़नक़ पर निर्भर करता है।
• म्यूकोलाईटिक्स एक एक्सपेक्टोरेंट प्रभाव वाली दवाएं हैं। वे थूक को पतला करते हैं, फेफड़ों के जल निकासी को बहाल करते हैं।
• विषहरण की तैयारी।
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं द्वारा तापमान को नीचे लाया जाता है।

उपचार का मुख्य लक्ष्य सूजन को रोकना है: बुखार कम करना, सांस की तकलीफ दूर करना, रोगी की स्थिति में सुधार करना।

यक्ष्मा

तपेदिक के साथ, फेफड़ों में एक एक्सयूडेटिव घुसपैठ होती है। कपड़े विनाशकारी विकृतियों के अधीन नहीं हैं। यह एक माध्यमिक रोगविज्ञान है। यह तपेदिक वाले 60-70% लोगों में होता है। यह रोग संक्रामक है, इसे एक खतरनाक बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

तपेदिक के घुसपैठ वाले रूप का तुरंत इलाज करना आवश्यक है। चिकित्सा से इनकार इस तथ्य से समाप्त होता है कि वे आते हैं गंभीर परिणाम, जिससे मृत्यु हो सकती है।

लक्षण निमोनिया के साथ दिखाई देने वाले समान हैं:

• खाँसी;
• उच्च तापमान;
• दर्दनाक श्वास।

घुसपैठ तपेदिक के विशिष्ट लक्षण: फुफ्फुसीय रक्तस्राव और हेमोप्टाइसिस। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के लिए थूक की जांच करके पैथोलॉजी का निदान किया जाता है। यदि रोग का एक घुसपैठ रूप विकसित होता है, तो रोगज़नक़ का पता लगाया जाता है।

घुसपैठ तपेदिक को कई प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:

1. बादल रूप। चित्र धुंधली रूपरेखा के साथ धुंधली छायांकन दिखाते हैं। बाद में, मौके पर कैवर्न्स (कैविट्री फॉर्मेशन) बनते हैं।
2. गोल घुसपैठ। विशिष्ट किनारों वाला एक गोलाकार स्थान दिखाई देता है। घाव के केंद्र में उत्पन्न होने वाली प्रबुद्धता ऊतक परिगलन का संकेत देती है। ऐसा परिवर्तन आमतौर पर सबक्लेवियन क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है।
3. लोब्युलर आकार। कई छोटे धब्बे एक बड़े छायांकन में विलीन हो जाते हैं। मध्य भाग में क्षयकारी ऊतकों के निशान दिखाई देते हैं।
4. सीमांत घुसपैठ। चित्र त्रिभुज के रूप में व्यापक क्षति को दर्शाता है। यह फुस्फुस का आवरण का उल्लंघन और तपेदिक फुफ्फुसावरण की घटना को इंगित करता है।
5. लोबिट। एक बड़ा फोकस जिसने फेफड़े के एक अच्छे हिस्से पर कब्जा कर लिया। तस्वीर अक्सर परिगलन के स्थानों के साथ एक विषम स्थान दिखाती है।

घुसपैठ फुफ्फुसीय तपेदिक का उपचार केवल में किया जाता है स्थिर शर्तें . खुला तपेदिक दूसरों के लिए खतरनाक है, यह संचरित होता है हवाई बूंदों से. मरीज को क्षय रोग विभाग में भर्ती कराया गया है। रोगी निर्धारित है:

• क्षय रोग रोधी दवाएं;
• ग्लूकोकार्टिकोइड एजेंट;
• इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स;
• एंटीऑक्सीडेंट।

पर्याप्त चिकित्सा के साथ, लक्षण 30 दिनों के बाद गायब हो जाते हैं। रोगजनक जीवाणु 1-4 महीने के बाद बाहर खड़े होना बंद करो। चिकित्सक रोगी को पंजीकृत करता है, रिलैप्स-विरोधी उपचार निर्धारित करता है, और स्थिति को नियंत्रित करता है। पर बंद रूपमरीजों का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है।

कैंसर

शुरुआती संकेत प्राणघातक सूजनकमजोर रूप से अभिव्यक्त होते हैं। रोग के केंद्रीय रूप के साथ प्रारम्भिक चरणतापमान बढ़ जाता है, छाती में दर्द होता है, थूक और रक्त के साथ खांसी खुल जाती है।

में गंभीर मामलेंक्रिमसन जेली जैसा थूक दिखाई देता है। इसके साथ सड़ते हुए ऊतक बाहर निकल आते हैं। एक बढ़ती नियोप्लाज्म से धड़कन, सांस की तकलीफ होती है.

को सामान्य सुविधाएंशामिल करना:

• कमज़ोरी;
• ब्लैंचिंग त्वचाऔर श्लेष्मा झिल्ली;
• चक्कर आना;
• प्रगतिशील थकावट।

निदान बायोप्सी के परिणामों पर आधारित है। आप केवल बीमारी से छुटकारा पा सकते हैं शल्य चिकित्सा. फेफड़े को पूरी तरह से काट दिया जाता है (कभी-कभी आसन्न के साथ लसीकापर्व) या आंशिक रूप से। पश्चात की अवधि में, रोगी को विकिरणित किया जाता है और कीमोथेरेपी का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। को समान उपचारअगर मरीज का ऑपरेशन नहीं हो पाता है तो इसका सहारा लिया जाता है।

लोक विधियों से उपचार

इसके अलावा लोक उपचार निर्धारित हैं दवाई से उपचारफुफ्फुसीय घुसपैठ के साथ। वे दवाओं को पूरी तरह से बदलने में असमर्थ हैं। घरेलू तैयारी प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करती है, नशा से राहत देती है और घुसपैठ को भंग करती है।

तपेदिक और निमोनिया के लिए लोक उपचार

लोक तरीके मदद करते हैं आसान कोर्सबीमारी। उनका उपयोग उपस्थित चिकित्सक के परामर्श के बाद किया जाता है।

फेफड़े की घुसपैठ एक गंभीर विकृति है। इसके लिए सटीक निदान और की आवश्यकता है तत्काल उपचार. ऐसी परिस्थितियों में ही मरीजों के ठीक होने का मौका मिलता है।

परिभाषा

लोफ्लर सिंड्रोम (फेफड़ों में वाष्पशील ईोसिनोफिलिक घुसपैठ, सरल फुफ्फुसीय ईोसिनोफिलिया) एक बीमारी है जो रक्त में ईोसिनोफिलिया के संयोजन में प्रभावित अंगों में ईोसिनोफिल से भरपूर भड़काऊ घुसपैठ की विशेषता है।

कारण

ईटियोलॉजी स्पष्ट रूप से अलग है और अधिकतर पहचानती है एटिऑलॉजिकल कारकबेहद मुश्किल। हालाँकि, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है:

• हेल्मिन्थ्स, लार्वा जो फेफड़ों के माध्यम से पलायन करते हैं: एस्केरिस लुम्ब्री-कोइडस, टोक्सोकारा (बिल्लियों और कुत्तों का राउंडवॉर्म), स्ट्रांगिलोइड्स, फेसिओला, शिस्टोसोमा। लेफ़लर ने इस बीमारी की घटना में एस्केरिस की एटिऑलॉजिकल भूमिका को साबित किया। उन्हें संक्रमण के 6-8वें दिन पता चला स्वस्थ लोग(स्वयंसेवक) हेल्मिंथ अंडे फेफड़ों में घुसपैठ करते हैं। 10वें दिन, इन व्यक्तियों ने हाइपेरोसिनोफिलिया दिखाया;
• साँस की एलर्जी (पौधे पराग, कवक बीजाणु, व्यावसायिक एलर्जी) लोफ्लर सिंड्रोम के विकास का कारण बन सकती है;
• दवाएं (एंटीबायोटिक्स - पेनिसिलिन, नाइट्रोफुरन के सल्फानिल डेरिवेटिव, सोने के यौगिक, इंटेल बीटा-एंड्रेनोब्लॉक इनहेलेशन) कभी-कभी बीमारियों का कारण बनती हैं;
• बैक्टीरियल कारक (स्टैफिलोकोकस, बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस, ब्रुसेला) भी खेलते हैं महत्वपूर्ण भूमिकालोफ्लर सिंड्रोम की घटना में।

फेफड़ों में, घुसपैठ के foci दिखाई देते हैं, जो सूक्ष्म परीक्षा में बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल के साथ वायुकोशीय निकास हैं। कुछ मामलों में, ल्यूकोसाइट्स और छोटे थ्रोम्बोस के साथ पेरिवास्कुलर घुसपैठ होती है।

लक्षण

मूल रूप से, रोगी शिकायत नहीं करते हैं और मैं निवारक फ्लोरोग्राफिक परीक्षाओं के दौरान पल्मोनरी इओसिनोफिलिक घुसपैठ का पता लगाता हूं। कम सामान्यतः, रोगी खांसी, बुखार की शिकायत करते हैं, सिर दर्दहल्के अस्थमा जैसी अभिव्यक्तियाँ। रोगी की शारीरिक परीक्षा के दौरान, एक नियम के रूप में, मानदंड से विचलन निर्धारित नहीं होते हैं, कभी-कभी गीली लकीरें और टक्कर सुनाई देती हैं - फेफड़ों में घुसपैठ के क्षेत्र में टक्कर ध्वनि की कमी।

परिधीय रक्त में - उच्च ईोसिनोफिलिया (80% तक) के साथ मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस। फुफ्फुसीय घुसपैठ की उपस्थिति के बाद उत्तरार्द्ध सबसे अधिक अधिकतम तक पहुंचता है। थूक में कई ईोसिनोफिल भी पाए जाते हैं।

एस्कारियासिस के साथ मल के विश्लेषण में राउंडवॉर्म का पता लगाया जा सकता है। एक्स-रे परीक्षाइस रोग के निदान के लिए महत्त्व. गैर-तीव्र, सजातीय छायांकन अलग - अलग क्षेत्रस्पष्ट सीमाओं के बिना फेफड़े। फेफड़ों में, एकल और एकाधिक अपेक्षाकृत बड़े घुसपैठ पाए जाते हैं, जिन्हें मुख्य रूप से मुख्य रूप से रखा जा सकता है ऊपरी विभाग. साथ ही, घुसपैठ एक या दो फेफड़ों में स्थानीय होती है। वे एक जगह गायब हो सकते हैं और दूसरे में दिखाई दे सकते हैं। लेफ़लर सिंड्रोम के लिए, घुसपैठियों की "उड़ान" प्रकृति विशेषता है। उत्तरार्द्ध कई दिनों से 4 सप्ताह तक मौजूद हो सकता है। यदि घुसपैठियों का लंबे समय तक पता लगाया जाता है और संप्रदाय की प्रवृत्ति नहीं होती है, तो ऐसे मामलों में निदान के बारे में संदेह होता है। लोफ्लर सिंड्रोम के लिए, फेफड़े के पैरेन्काइमा और फुफ्फुस परिवर्तन में गुहाओं का गठन विशेषता नहीं है।

निदान

विभेदक निदान निमोनिया, फुफ्फुसीय रोधगलन और तपेदिक के साथ किया जाता है। इन रोगों को उच्च ईोसिनोफिलिया, थूक में कम संख्या में ईोसिनोफिल की उपस्थिति और फेफड़ों में विशेषता एक्स-रे परिवर्तन की विशेषता नहीं है।

निवारण

लेफ़लर सिंड्रोम वाले रोगियों के उपचार का उद्देश्य उस कारण को समाप्त करना होना चाहिए जिसके कारण इसका विकास हुआ (रद्द करना औषधीय विधिकृमिनाशक दवाओं को निर्धारित करना)। मूल रूप से, ऐसे रोगियों को इस तथ्य के कारण विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है कि घुसपैठ, एक नियम के रूप में, अनायास गायब हो जाती है। हालांकि, उस स्थिति में जब रोग की अभिव्यक्तियाँ स्पष्ट होती हैं या लंबे समय तक बनी रहती हैं, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है। हालांकि, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का प्रारंभिक प्रशासन अवांछनीय है।

प्रारंभ में, विशेषज्ञ को यह निर्धारित करना चाहिए कि रोगी को वास्तव में फुफ्फुसीय घुसपैठ है। क्लिनिकल और एक्स-रे अध्ययनों की मदद से इसका पता लगाया जा सकता है। कुछ अलग किस्म काफुफ्फुसीय घुसपैठ की प्रकृति के आधार पर फेफड़ों में शारीरिक परिवर्तन देखे जाते हैं।

फुफ्फुसीय घुसपैठ क्या है

मामले में सबसे स्पष्ट परिवर्तन फुफ्फुसीय घुसपैठसंक्रामक-भड़काऊ प्रकृति, मुख्य रूप से निमोनिया के साथ गैर-विशिष्ट प्रजातियां: क्रेपिटस, ब्रोन्कियल या कठिन साँस लेना, टक्कर ध्वनि की नीरसता या नीरसता, स्थानीय आवाज कांपना। एक उत्पादक फुफ्फुसीय घुसपैठ, घरघराहट और क्रेपिटस के साथ, आवाज कांपना बढ़ जाता है, ट्यूमर की उपस्थिति में कमजोर सांस सुनाई देती है। इस मामले में, परिणाम नैदानिक ​​अनुसंधानफुफ्फुसीय घुसपैठ को निर्धारित करना असंभव है।

फेफड़ों में घुसपैठ की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए निर्णायक कदम एक्स-रे है। यदि चित्र मध्यम या निम्न तीव्रता के व्यास में 1 सेमी से अधिक का कालापन दिखाता है। दुर्लभ मामलों में, अधिक सघन प्रकृति की घुसपैठ के साथ अंधेरा करना।

छायांकन आकृति सीधे अध्ययन के प्रक्षेपण पर निर्भर करती है, रोगप्रक्रिया और उसका स्थान। संरचना सजातीय और विषम है। यह जटिलताओं की उपस्थिति, रोग प्रक्रिया की अवस्था और प्रकृति से निर्धारित होता है।

विभेदक निदान अध्ययन के दूसरे चरण में ट्यूमर और भड़काऊ घुसपैठ के बीच की सीमा का पता लगाना शामिल है। लोबार प्रकार की भड़काऊ घुसपैठ मुख्य रूप से तपेदिक और निमोनिया में देखी जाती है। ट्यूमर की घुसपैठ पूरे लोब पर कब्जा नहीं करती है।

ट्यूमर की उपस्थिति में लोबार का काला पड़ना अक्सर ब्रोन्कोजेनिक फेफड़ों के कैंसर के साथ देखा जाता है।

सूक्ष्मजीव निम्नलिखित तरीकों से फेफड़ों में प्रवेश कर सकते हैं:

1. संक्रामक;
2. हवाई बूंदों से;
3. लिम्फोजेनिक;
4. हेमटोजेनस;
5. श्वसनीजन्य।

मूल कारक

फेफड़े की घुसपैठ के विकास को भड़काने वाले कारक हैं:

1. संक्रमणों वायरल प्रकृति;
2. अल्प तपावस्था;
3. संचालन;
4. बुजुर्ग उम्र;
5. अल्कोहल;
6. धूम्रपान।

निमोनिया का वर्गीकरण

निमोनिया को एटिपिकल, नोसोकोमियल, कम्युनिटी एक्वायर्ड में वर्गीकृत किया गया है।

उन्हें निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार भी वर्गीकृत किया गया है:

फेफड़ों में निमोनिया के कारक एजेंट

जीआर + सूक्ष्मजीव:

1. पाइोजेनिक स्ट्रेप्टोकोकस 4% तक। पेरिकार्डिटिस, प्लूरिसी और मौसमी इन्फ्लूएंजा महामारी के दौरान रोगों की लगातार जटिलताओं;
2. स्टैफिलोकोकस ऑरियस 5% तक। विनाश की प्रवृत्ति, महामारी के प्रकोप के दौरान 40% तक;
3. न्यूमोकोकस 70 से 96% तक।

जीआर-जीव:

अवायवीय रोगजनकों।

यह बहुत ही कम होता है और साथ में बदबूदार थूक होता है।

प्रोटोजोआ

के बाद लोगों में देखा गया रेडियोथेरेपी, इम्यूनोडेफिशिएंसी के साथ, प्रत्यारोपण के बाद, बीमारी के बाद कमजोर और एचआईवी संक्रमित लोगों में। स्टेजिंग - एटेलेक्टिक, एडेमेटस, एम्फिसेमेटस। यह रोमानोव्स्की-गिमेसा स्मीयर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

वायरस

इनमें प्रत्यारोपण के बाद वायरस शामिल हैं, दमनकारी चिकित्सा में, श्वसन सिन्सिटल, पेरैनफ्लुएंजा और इन्फ्लूएंजा।

माइकोप्लाज़्मा

ज्यादातर अक्सर भीड़भाड़ वाली जगहों पर मौजूद होते हैं। फेफड़ों की क्षति, प्रतिश्यायी घटना और गंभीर नशा के लक्षणों के बीच विसंगति।

एक्स-रे पर फेफड़ों में घुसपैठ के लक्षण

घुसपैठ को फेफड़े के ऊतकों में मध्यम वृद्धि और इसके बढ़ते घनत्व की विशेषता है। ठीक इसी वजह से रेडियोलॉजिकल संकेतफेफड़ों में घुसपैठ की कुछ विशेषताएं हैं।

एक भड़काऊ प्रकार के फेफड़ों में घुसपैठ के साथ, असमान रूपरेखा और अनियमित आकारडिमिंग। पर तीव्र चरणफेफड़ों में घुसपैठ, धुंधली रूपरेखा देखी जाती है, धीरे-धीरे फेफड़ों को घेरने वाले ऊतक में बदल जाती है। पर जीर्ण सूजनसमोच्च दांतेदार और असमान हैं, लेकिन अधिक स्पष्ट रूप से परिभाषित हैं। फेफड़ों में घुसपैठ के एक भड़काऊ रूप के साथ, शाखाओं वाली हल्की धारियां अक्सर देखी जा सकती हैं - ये हवा से भरी ब्रोंची हैं।

इस तथ्य के कारण कि रोगज़नक़ कई सूजन संबंधी बीमारियों में नुकसान पहुंचाता है, श्वसन अंगों पर ऊतक परिगलन देखा जा सकता है। बदलती डिग्रीजो, बदले में, रोग की गंभीरता को काफी बढ़ा देता है।

नेक्रोसिस के विकास को रोकने और ब्रोन्कियल की अखंडता को बहाल करने के लिए और फेफड़े के ऊतकसिफारिश कर सकते हैं अगला दृश्यउपचार: दलदली कद्दू, औषधीय मीठा तिपतिया घास, यारो, सन्टी पत्ते और कलियाँ, मुसब्बर और औषधीय औषधि।

फेफड़ों में घुसपैठ के लक्षण

शिकायतें जो अक्सर फुफ्फुसीय घुसपैठ के साथ होती हैं

सबसे अधिक बार, फुफ्फुसीय घुसपैठ के साथ, निम्नलिखित शिकायतें होती हैं:

1. पसीना बढ़ा;
2. सिर दर्द;
3. कमज़ोरी;
4. ठंड लगना;
5. शरीर के तापमान में वृद्धि;
6. फुफ्फुसीय घुसपैठ के एक जीर्ण रूप के साथ, शरीर की थकावट देखी जा सकती है, और इसके परिणामस्वरूप, वजन कम हो सकता है।

खाँसी का चरित्र पूरी तरह से फुफ्फुसीय घुसपैठ के एटियलजि और चरण पर निर्भर करता है, और यह भी कि फुफ्फुस और ब्रांकाई के साथ होने वाले परिवर्तन कितने स्पष्ट हैं।

पर आरंभिक चरणफुफ्फुसीय घुसपैठ का विकास, एक सूखी खाँसी देखी जाती है, जिसमें थूक का निष्कासन नहीं होता है। लेकिन थोड़े समय के बाद, कम थूक अलग होना शुरू हो जाता है, और भविष्य में खांसी अधिक उत्पादक हो जाती है। एक छोटी, कमजोर और कम आवाज वाली खांसी फेफड़ों में घुसपैठ की शुरुआत का संकेत दे सकती है, जो उनके ऊतकों की परिधि पर स्थित होती है।