सर्जरी से पहले बच्चों को एनेस्थीसिया कैसे दिया जाता है? बच्चों में एनेस्थीसिया के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी

एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एक बच्चे को एनेस्थीसिया देता है

ऑपरेशन से पहले प्रतीक्षा के अंतिम घंटों को यथासंभव आरामदायक बनाने का हमेशा प्रयास करता है। इन उद्देश्यों के लिए वह नियुक्त करता है पूर्व औषधि: बच्चे को शामक दवाएं दी जाती हैं जो उसकी चिंता, भय और चिंताओं को कम करती हैं। प्रीमेडिकेशन दवाएं कई तरीकों से दी जा सकती हैं। इस प्रकार, यूरोपीय क्लीनिकों में, ये शामक दवाएं अक्सर मिश्रण के रूप में बच्चे को मौखिक रूप से दी जाती हैं। अधिकांश रूसी क्लीनिकों में, प्रीमेडिकेशन दवाएं फॉर्म में दी जाती हैं इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, जो, निश्चित रूप से, पूरी तरह से सही नहीं है, क्योंकि "इंजेक्शन" स्वयं बच्चे के लिए अतिरिक्त तनाव है। बच्चों में प्रीमेडिकेशन के मुद्दे पर रूसी सहयोगियों के इस दृष्टिकोण का मुख्य कारण प्रीमेडिकेशन के लिए दवाओं की लगातार कमी है जो मौखिक रूप से (विशेष रूप से) दी जा सकती हैं, हमेशा सही विचार नहीं होते हैं, उदाहरण के लिए, एनेस्थीसिया से पहले दवा का एक घूंट लेना खतरनाक है और एनेस्थीसिया के दौरान पेट की सामग्री फेफड़ों में प्रवेश कर सकती है, साथ ही ऐतिहासिक रूप से स्थापित अस्पताल परंपराओं की सरल दृढ़ता भी हो सकती है।

ऐसा देखा गया है कि 9 महीने से 7 साल की उम्र के बच्चे अपने माता-पिता से अलग होने की प्रक्रिया को बहुत दर्दनाक तरीके से अनुभव करते हैं। यही कारण है कि पश्चिमी क्लीनिकों के साथ-साथ कुछ आधुनिक क्लीनिकों में भी रूसी अस्पताल, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट माता-पिता को अपने बच्चे के साथ तब तक रहने का अवसर प्रदान करता है जब तक कि वह एनेस्थेटिक दवाओं के कारण तुरंत सो न जाए। एक बच्चे के लिए माँ या पिता से निकटता का एहसास बहुत महत्वपूर्ण है। ऑपरेटिंग रूम में आपकी उपस्थिति एनेस्थीसिया प्रक्रिया का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।, चूँकि आपके बच्चे के साथ आपकी उपस्थिति एक शांत प्रभाव डालती है और उसे आश्वस्त करती है कि सब कुछ ठीक हो जाएगा।

यदि एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ने आपको बच्चे के एनेस्थीसिया के कारण सो जाने तक उसके साथ रहने की अनुमति दी है, तो निम्नलिखित जानकारी आपके लिए उपयोगी होगी।

प्रीऑपरेटिव या ऑपरेटिंग रूम (वह कमरा जहां एनेस्थीसिया या एनेस्थीसिया दिया जाएगा) में रहना आवश्यक है कड़ाई से पालनबाँझपन के नियम, इसलिए इस तथ्य के लिए तैयार रहें कि ऑपरेटिंग कमरे में प्रवेश करने से पहले आपको बाँझ अस्पताल के कपड़े बदलने के लिए कहा जाएगा।

एनेस्थीसिया शुरू होने से पहले, यदि बच्चा आपकी गोद में बैठे तो अक्सर यह अधिक आरामदायक होगा। यदि आपका बच्चा बहुत छोटा है ( बचपन) या इसके विपरीत, 3 वर्ष से अधिक उम्र का, यदि वह बिस्तर पर लेटा हो तो यह इष्टतम होगा। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपको इसके बारे में सूचित करेगा बेहतर स्थितिएक बच्चे के लिए.

एनेस्थीसिया की शुरुआत. एक बच्चा फेस मास्क के माध्यम से एक संवेदनाहारी दवा अंदर लेता है

बच्चे को आरामदायक स्थिति में रखने के बाद, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट उसके चेहरे पर एक विशेष मास्क लाएगा, जिसके माध्यम से एनेस्थीसिया-उत्प्रेरण दवा के साथ एक गैसीय मिश्रण की आपूर्ति की जाएगी। आधुनिक बच्चों के फेस मास्क बहुत सुविधाजनक और आरामदायक होते हैं, वे चेहरे पर धीरे से फिट होते हैं, पारदर्शी सामग्री से बने होते हैं, और अक्सर एक सुखद फल गंध होती है (हालांकि यह हमेशा एनेस्थीसिया दवा की गंध को कवर नहीं करती है)।

जब आपका बच्चा मास्क के माध्यम से सांस लेता है, तो कुछ एनेस्थीसिया गैस मास्क के पास से गुजर सकती है। यदि आप गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में हैं, तो किसी भी दवा के संपर्क से बचना आपके लिए सबसे अच्छा है। हालाँकि ऐसा कोई साबित नहीं हुआ है नकारात्मक प्रभावगर्भावस्था के दौरान एनेस्थीसिया के लिए गैस, यह तब भी उचित होगा यदि यह आप नहीं, बल्कि आपके परिवार का कोई अन्य व्यक्ति है जो बच्चे के साथ ऑपरेटिंग रूम में रहता है।

एक बच्चे को सोने के लिए लगभग एक मिनट का समय लगता है। यह उससे कहीं अधिक है जो आमतौर पर हमें फिल्मों में दिखाया जाता है, जहां एनेस्थीसिया देने में केवल कुछ सेकंड लगते हैं। अक्सर नींद आने के मध्यवर्ती चरण (एनेस्थीसिया "उत्तेजना" चरण) में, आपका बच्चा विचलित हो सकता है, उत्साह से बात करना, छटपटाहट करना शुरू कर सकता है, और यहां तक ​​कि बैठने या खड़े होने की कोशिश भी कर सकता है। उसकी आंखें दूसरी ओर देख सकती हैं, उसकी सांस उथली या अनियमित हो सकती है और वह खर्राटे लेना शुरू कर सकता है। ये सभी घटनाएं संज्ञाहरण में विसर्जन की प्रक्रिया की पूरी तरह से सामान्य अभिव्यक्तियाँ हैं। आपको इसके बारे में चिंता करने की ज़रूरत नहीं है, इसके अलावा, एनेस्थीसिया और सर्जरी के बाद, आपका बच्चा इन घटनाओं को याद नहीं रखेगा। आप शांत रहकर और यदि आवश्यक हो तो अपने बच्चे के हाथों को फेस मास्क से धीरे से रोककर अपने बच्चे और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की मदद कर सकते हैं। एक मिनट के बाद, आपका बच्चा शांत हो जाएगा और ऐसी स्थिति में आ जाएगा गहन निद्रा(एनेस्थीसिया)। एनेस्थेटिस्ट आपको इसकी सूचना देगा और आपको फिर से ऑपरेटिंग रूम के बाहर लौटने के लिए कहेगा।

यदि नींद आने और एनेस्थीसिया देने की प्रक्रिया के दौरान किसी भी समय कोई अप्रत्याशित स्थिति उत्पन्न होती है, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपको तुरंत ऑपरेटिंग रूम छोड़ने के लिए कह सकता है। हम, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, वास्तव में आपके बच्चे के साथ ऑपरेटिंग रूम में आपकी उपस्थिति को महत्व देते हैं, और हम ही हैं जो आपको अपने बच्चे के बगल में ऑपरेटिंग रूम में रहने की अनुमति देते हैं। आपके बच्चे के लिए अधिकतम सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को अपना सारा ध्यान, ज्ञान और अनुभव अप्रत्याशित स्थिति पर केंद्रित करने की आवश्यकता है, इसलिए ऑपरेटिंग रूम में आपकी निरंतर उपस्थिति केवल आपके बच्चे को नुकसान पहुंचा सकती है।

बड़े बच्चे, साथ ही साथ वाले भी कुछ समस्याएँस्वास्थ्य के साथ, वे अंतःशिरा प्रशासन से बहुत जल्दी और आसानी से सो जाते हैं। दवा को हाथ, बांह या कोहनी की नसों में से एक में डाली गई एक विशेष पतली ट्यूब (अंतःशिरा कैथेटर) के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है। दर्द रहित स्थापना के लिए अंतःशिरा कैथेटरएक विशेष स्थानीय संवेदनाहारी जेल सबसे पहले त्वचा क्षेत्र पर लगाया जाता है।

बहुत बार, एनेस्थीसिया लोगों को ऑपरेशन से भी ज्यादा डराता है। अज्ञात से भयभीत होना संभव है असहजतासोते समय और जागते समय, और एनेस्थीसिया के हानिकारक प्रभावों के बारे में कई बातचीत। खासकर अगर यह सब आपके बच्चे से संबंधित हो। आधुनिक एनेस्थीसिया क्या है? और यह बच्चे के शरीर के लिए कितना सुरक्षित है?

ज्यादातर मामलों में, एनेस्थीसिया के बारे में हम केवल इतना जानते हैं कि इसके प्रभाव में होने वाला ऑपरेशन दर्द रहित होता है। लेकिन जीवन में ऐसा हो सकता है कि यह ज्ञान पर्याप्त न हो, उदाहरण के लिए, यदि आपके बच्चे की सर्जरी का मुद्दा तय हो गया हो। एनेस्थीसिया के बारे में आपको क्या जानने की जरूरत है?

बेहोशी, या जेनरल अनेस्थेसिया, शरीर पर एक समय-सीमित औषधीय प्रभाव है, जिसमें रोगी बेहोश अवस्था में होता है जब उसे दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं, जिसके बाद ऑपरेशन के क्षेत्र में दर्द के बिना चेतना की बहाली होती है। रोगी को एनेस्थीसिया देना शामिल हो सकता है कृत्रिम श्वसन, मांसपेशियों को आराम सुनिश्चित करना, निरंतरता बनाए रखने के लिए IVs लगाना आंतरिक पर्यावरणमदद से शरीर आसव समाधान, रक्त हानि का नियंत्रण और मुआवजा, एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस, पोस्टऑपरेटिव मतली और उल्टी की रोकथाम, इत्यादि। सभी कार्यों का उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि रोगी सर्जरी से गुजरे और ऑपरेशन के बाद असुविधा की स्थिति का अनुभव किए बिना "जाग" सके।

एनेस्थीसिया के प्रकार

प्रशासन की विधि के आधार पर, एनेस्थेसिया इनहेलेशनल, अंतःशिरा और इंट्रामस्क्यूलर हो सकता है। एनेस्थीसिया विधि का चुनाव एनेस्थिसियोलॉजिस्ट पर निर्भर करता है और यह रोगी की स्थिति, सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और सर्जन की योग्यता आदि पर निर्भर करता है, क्योंकि एक ही ऑपरेशन के लिए अलग-अलग सामान्य एनेस्थीसिया निर्धारित किया जा सकता है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट विभिन्न प्रकार के एनेस्थीसिया को मिला सकता है, जिससे किसी रोगी के लिए आदर्श संयोजन प्राप्त हो सकता है।

एनेस्थीसिया को पारंपरिक रूप से "छोटे" और "बड़े" में विभाजित किया गया है; यह सब विभिन्न समूहों की दवाओं की मात्रा और संयोजन पर निर्भर करता है।

"छोटे" एनेस्थेसिया में इनहेलेशन (हार्डवेयर-मास्क) एनेस्थेसिया और इंट्रामस्क्युलर एनेस्थेसिया शामिल हैं। मशीन-मास्क एनेस्थीसिया के साथ, बच्चे को स्वतंत्र रूप से सांस लेते समय इनहेलेशन मिश्रण के रूप में एक संवेदनाहारी दवा प्राप्त होती है। साँस द्वारा शरीर में पहुंचाई जाने वाली दर्द निवारक दवाओं को इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स (फ़्टोरोटन, आइसोफ्लुरेन, सेवोफ्लुरेन) कहा जाता है। इस तरह जेनरल अनेस्थेसियाकम-दर्दनाक, अल्पकालिक संचालन और जोड़-तोड़ के साथ-साथ के लिए भी उपयोग किया जाता है विभिन्न प्रकार केअध्ययन तब होता है जब बच्चे की चेतना का अल्पकालिक स्विच ऑफ आवश्यक होता है। वर्तमान में साँस लेना संज्ञाहरणइसे अक्सर स्थानीय (क्षेत्रीय) एनेस्थेसिया के साथ जोड़ा जाता है, क्योंकि यह मोनोनार्कोसिस के रूप में पर्याप्त प्रभावी नहीं है। इंट्रामस्क्युलर एनेस्थेसिया का अब व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है और यह अतीत की बात बनती जा रही है, क्योंकि एनेस्थेसियोलॉजिस्ट इस प्रकार के एनेस्थीसिया के रोगी के शरीर पर प्रभाव को बिल्कुल भी नियंत्रित नहीं कर सकता है। इसके अलावा, दवा, जो मुख्य रूप से इंट्रामस्क्युलर एनेस्थेसिया के लिए उपयोग की जाती है - केटामाइन - नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, रोगी के लिए इतनी हानिरहित नहीं है: यह लंबी अवधि (लगभग छह महीने) के लिए दीर्घकालिक स्मृति को बंद कर देती है, पूर्ण में हस्तक्षेप करती है। -धुंधली स्मृति.

"मेजर" एनेस्थीसिया शरीर पर एक बहुघटक औषधीय प्रभाव है। का उपयोग शामिल है औषधीय समूह, कैसे मादक दर्दनाशक(दवाओं से भ्रमित न हों), मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं (ऐसी दवाएं जो अस्थायी रूप से कंकाल की मांसपेशियों को आराम देती हैं), नींद की गोलियां, स्थानीय एनेस्थेटिक्स, जलसेक समाधानों का एक परिसर और, यदि आवश्यक हो, रक्त उत्पाद। दवाइयाँफेफड़ों के माध्यम से अंतःशिरा और साँस लेना दोनों द्वारा प्रशासित। ऑपरेशन के दौरान, मरीज को कृत्रिम फुफ्फुसीय वेंटिलेशन (एएलवी) से गुजरना पड़ता है।

क्या कोई मतभेद हैं?

रोगी या उसके रिश्तेदारों द्वारा एनेस्थीसिया देने से इनकार करने के अलावा, एनेस्थीसिया के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। हालाँकि, कई सर्जिकल हस्तक्षेप बिना एनेस्थीसिया के, स्थानीय एनेस्थीसिया (दर्द से राहत) के तहत किए जा सकते हैं। लेकिन जब हम सर्जरी के दौरान मरीज की आरामदायक स्थिति के बारे में बात करते हैं, जब मनो-भावनात्मक और शारीरिक तनाव से बचना महत्वपूर्ण होता है, तो एनेस्थीसिया आवश्यक होता है, यानी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के ज्ञान और कौशल की आवश्यकता होती है। और यह बिल्कुल भी जरूरी नहीं है कि बच्चों में एनेस्थीसिया का इस्तेमाल सिर्फ ऑपरेशन के दौरान ही किया जाए। विभिन्न प्रकार के निदान के लिए एनेस्थीसिया की आवश्यकता हो सकती है उपचारात्मक उपाय, जहां चिंता को दूर करना, चेतना को बंद करना, बच्चे को अप्रिय संवेदनाओं, माता-पिता की अनुपस्थिति, एक लंबी मजबूर स्थिति, चमकदार उपकरणों के साथ एक दंत चिकित्सक और एक ड्रिल को याद न रखने में सक्षम बनाना आवश्यक है। जहां भी बच्चे को मानसिक शांति की आवश्यकता होती है, वहां एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की आवश्यकता होती है - एक डॉक्टर जिसका कार्य रोगी को परिचालन तनाव से बचाना है।

नियोजित ऑपरेशन से पहले, निम्नलिखित बिंदु को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है: यदि बच्चा है सहवर्ती विकृति विज्ञान, तो यह वांछनीय है कि रोग न बढ़े। यदि बच्चे को तीव्र श्वसन संक्रमण हुआ हो विषाणुजनित संक्रमण(एआरवीआई), तो पुनर्प्राप्ति अवधि कम से कम दो सप्ताह है, और इसे न करने की सलाह दी जाती है नियोजित संचालन, क्योंकि जोखिम काफी बढ़ जाता है पश्चात की जटिलताएँऔर ऑपरेशन के दौरान सांस लेने में दिक्कत हो सकती है, क्योंकि श्वसन संक्रमण मुख्य रूप से प्रभावित करता है एयरवेज.

ऑपरेशन से पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट निश्चित रूप से आपसे अमूर्त विषयों पर बात करेगा: बच्चा कहाँ पैदा हुआ था, कैसे पैदा हुआ था, क्या टीकाकरण दिया गया था और कब, वह कैसे बड़ा हुआ, उसका विकास कैसे हुआ, उसे कौन सी बीमारियाँ थीं, क्या कोई बीमारी थी किसी भी तरह की एलर्जी, बच्चे की जांच करें, चिकित्सा इतिहास से परिचित हों और सभी परीक्षणों का ध्यानपूर्वक अध्ययन करें। वह आपको बताएगा कि ऑपरेशन से पहले, ऑपरेशन के दौरान और ऑपरेशन के तत्काल बाद की अवधि में आपके बच्चे के साथ क्या होगा।

कुछ शब्दावली

पूर्व औषधि- मनो-भावनात्मक और औषधीय तैयारीआगामी ऑपरेशन के लिए रोगी, कुछ दिन पहले शुरू होता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऔर ऑपरेशन से ठीक पहले समाप्त होता है। उपचार का मुख्य लक्ष्य डर को दूर करना, एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास के जोखिम को कम करना, शरीर को आगामी तनाव के लिए तैयार करना और बच्चे को शांत करना है। दवाओं को मौखिक रूप से सिरप के रूप में, नाक स्प्रे के रूप में, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा और माइक्रोएनीमा के रूप में भी दिया जा सकता है।

शिरा कैथीटेराइजेशन- परिधीय में कैथेटर लगाना या केंद्रीय शिराअंतःशिरा के बार-बार प्रशासन के लिए चिकित्सा की आपूर्तिऑपरेशन के दौरान. यह हेरफेर सर्जरी से पहले किया जाता है।

कृत्रिम फुफ्फुसीय वेंटिलेशन (एएलवी)- एक उपकरण का उपयोग करके फेफड़ों और आगे शरीर के सभी ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुंचाने की एक विधि कृत्रिम वेंटिलेशन. सर्जरी के दौरान, वे अस्थायी रूप से कंकाल की मांसपेशियों को आराम देते हैं, जो इंटुबैषेण के लिए आवश्यक है। इंटुबैषेण- सर्जरी के दौरान फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए श्वासनली के लुमेन में एक ऊष्मायन ट्यूब डालना। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा किए गए इस हेरफेर का उद्देश्य फेफड़ों तक ऑक्सीजन की डिलीवरी सुनिश्चित करना और रोगी के वायुमार्ग की सुरक्षा करना है।

आसव चिकित्सा- शरीर में निरंतर जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, वाहिकाओं के माध्यम से परिसंचारी रक्त की मात्रा, सर्जिकल रक्त हानि के परिणामों को कम करने के लिए बाँझ समाधानों का अंतःशिरा प्रशासन।

आधान चिकित्सा- रोगी के रक्त या दाता रक्त (एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान) से बनी दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन ताजा जमे हुए प्लाज्माआदि) अपूरणीय रक्त हानि की भरपाई के लिए। ट्रांसफ़्यूज़न थेरेपी शरीर में विदेशी पदार्थ को जबरन शामिल करने की एक प्रक्रिया है, इसका उपयोग सख्त स्वास्थ्य स्थितियों के अनुसार किया जाता है।

क्षेत्रीय (स्थानीय) संज्ञाहरण- बड़े तंत्रिका ट्रंक पर स्थानीय एनेस्थेटिक (दर्द निवारक) का घोल लगाकर शरीर के एक विशिष्ट क्षेत्र को एनेस्थेटाइज करने की एक विधि। क्षेत्रीय एनेस्थेसिया के विकल्पों में से एक एपिड्यूरल एनेस्थेसिया है, जब एक स्थानीय एनेस्थेटिक समाधान को पैरावेर्टेब्रल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है। यह एनेस्थिसियोलॉजी में तकनीकी रूप से सबसे कठिन हेरफेरों में से एक है। सबसे सरल और सबसे प्रसिद्ध स्थानीय एनेस्थेटिक्स नोवोकेन और लिडोकेन हैं, और आधुनिक, सुरक्षित और सबसे प्रभावी हैं दीर्घकालिक कार्रवाई, - रोपिवाकाइन।

बच्चे को एनेस्थीसिया के लिए तैयार करना

सबसे महत्वपूर्ण - भावनात्मक क्षेत्र. अपने बच्चे को आगामी ऑपरेशन के बारे में बताना हमेशा आवश्यक नहीं होता है। अपवाद तब होता है जब बीमारी बच्चे पर हावी हो जाती है और वह जानबूझकर इससे छुटकारा पाना चाहता है।

माता-पिता के लिए सबसे अप्रिय बात भूख का रुकना है, अर्थात्। एनेस्थीसिया से छह घंटे पहले, आप चार घंटे पहले बच्चे को दूध नहीं पिला सकते, आप उसे पानी भी नहीं दे सकते, और पानी से हमारा मतलब गंध या स्वाद के बिना एक स्पष्ट, गैर-कार्बोनेटेड तरल है। स्थित है स्तनपान, आप एनेस्थीसिया से चार घंटे पहले आखिरी बार दूध पिला सकते हैं, और जो बच्चा चालू है, उसके लिए यह अवधि छह घंटे तक बढ़ा दी जाती है। एक उपवास विराम आपको संज्ञाहरण की शुरुआत के दौरान आकांक्षा जैसी जटिलताओं से बचने की अनुमति देगा, अर्थात। श्वसन पथ में पेट की सामग्री का प्रवेश (इस पर बाद में चर्चा की जाएगी)।

क्या मुझे सर्जरी से पहले एनिमा लेना चाहिए या नहीं? ऑपरेशन से पहले रोगी की आंतों को खाली कर देना चाहिए ताकि ऑपरेशन के दौरान एनेस्थीसिया के प्रभाव में मल का अनैच्छिक निकास न हो। इसके अलावा, आंतों पर ऑपरेशन के दौरान इस स्थिति को अवश्य देखा जाना चाहिए। आमतौर पर, सर्जरी से तीन दिन पहले, रोगी को एक आहार निर्धारित किया जाता है जिसमें शामिल नहीं होता है मांस उत्पादोंऔर उत्पाद युक्त वनस्पति फाइबर, कभी-कभी ऑपरेशन से एक दिन पहले इसमें एक रेचक मिलाया जाता है। इस मामले में, एनीमा की आवश्यकता नहीं होती है जब तक कि सर्जन को इसकी आवश्यकता न हो।

आगामी एनेस्थीसिया से बच्चे का ध्यान भटकाने के लिए एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के पास अपने शस्त्रागार में कई उपकरण होते हैं। यह और श्वास थैलियाँविभिन्न जानवरों की छवियों के साथ, और स्ट्रॉबेरी और संतरे की गंध वाले फेस मास्क, ये आपके पसंदीदा जानवरों के प्यारे चेहरों की छवियों वाले ईसीजी इलेक्ट्रोड हैं - यानी, एक बच्चे के लिए आराम से सो जाने के लिए सब कुछ। लेकिन फिर भी, माता-पिता को बच्चे के पास तब तक रहना चाहिए जब तक वह सो न जाए। और बच्चे को अपने माता-पिता के बगल में जागना चाहिए (यदि ऑपरेशन के बाद बच्चे को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित नहीं किया जाता है)। गहन देखभाल).

सर्जरी के दौरान

बच्चे के सो जाने के बाद, एनेस्थीसिया तथाकथित "सर्जिकल चरण" तक गहरा जाता है, जिस पर सर्जन ऑपरेशन शुरू करता है। ऑपरेशन के अंत में, एनेस्थीसिया की "ताकत" कम हो जाती है और बच्चा जाग जाता है।

ऑपरेशन के दौरान बच्चे का क्या होता है? वह बिना किसी संवेदना, विशेषकर दर्द का अनुभव किए सो जाता है। एनेस्थिसियोलॉजिस्ट द्वारा बच्चे की स्थिति का चिकित्सकीय मूल्यांकन किया जाता है - त्वचा, दृश्यमान श्लेष्म झिल्ली, आंखों को देखकर, वह बच्चे के फेफड़ों और दिल की धड़कन को सुनता है, सभी महत्वपूर्ण कार्यों के काम की निगरानी (अवलोकन) करता है। महत्वपूर्ण अंगऔर सिस्टम, यदि आवश्यक हो, प्रयोगशाला रैपिड परीक्षण किए जाते हैं। आधुनिक निगरानी उपकरण आपको हृदय गति, रक्तचाप, श्वसन दर, ऑक्सीजन, कार्बन डाइऑक्साइड, इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स, साँस लेने और छोड़ने वाली हवा में ऑक्सीजन संतृप्ति की निगरानी करने की अनुमति देते हैं। को PERCENTAGE, नींद की गहराई की डिग्री और दर्द से राहत की डिग्री, मांसपेशियों में छूट का स्तर, तंत्रिका ट्रंक के साथ दर्द आवेग को संचालित करने की क्षमता और भी बहुत कुछ। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट जलसेक करता है और, यदि आवश्यक हो, तो ट्रांसफ्यूजन थेरेपी, एनेस्थीसिया के लिए दवाओं के अलावा, जीवाणुरोधी, हेमोस्टैटिक और एंटीमैटिक दवाएं दी जाती हैं।

एनेस्थीसिया से बाहर आ रहा है

एनेस्थीसिया से ठीक होने की अवधि 1.5-2 घंटे से अधिक नहीं रहती है, जबकि एनेस्थीसिया के लिए दी जाने वाली दवाएं प्रभावी होती हैं (भ्रमित नहीं होना चाहिए) पश्चात की अवधि, जो 7-10 दिनों तक चलता है)। आधुनिक दवाएं एनेस्थीसिया से ठीक होने की अवधि को 15-20 मिनट तक कम कर सकती हैं, हालांकि, स्थापित परंपरा के अनुसार, एनेस्थीसिया के बाद 2 घंटे तक बच्चे को एनेस्थिसियोलॉजिस्ट की देखरेख में रहना चाहिए। यह अवधि चक्कर आना, मतली और उल्टी से जटिल हो सकती है, दर्दनाक संवेदनाएँपश्चात घाव के क्षेत्र में. जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, नींद और जागने का सामान्य पैटर्न बाधित हो सकता है, जो 1-2 सप्ताह के भीतर बहाल हो जाता है।

आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी और सर्जरी की रणनीति सर्जरी के बाद रोगी को शीघ्र सक्रिय करने का निर्देश देती है: जितनी जल्दी हो सके बिस्तर से उठें, जितनी जल्दी हो सके शराब पीना और खाना शुरू करें - एक छोटे, कम-दर्दनाक, सरल ऑपरेशन के एक घंटे के भीतर और तीन के भीतर अधिक गंभीर ऑपरेशन के चार घंटे बाद तक। यदि किसी बच्चे को सर्जरी के बाद गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित किया जाता है, तो पुनर्जीवनकर्ता बच्चे की स्थिति की आगे की निगरानी करता है, और यहां रोगी को डॉक्टर से डॉक्टर तक स्थानांतरित करने में निरंतरता महत्वपूर्ण है।

सर्जरी के बाद दर्द से कैसे और किसके साथ राहत पाएं? हमारे देश में, दर्द निवारक दवाएं उपस्थित सर्जन द्वारा निर्धारित की जाती हैं। ये मादक दर्दनाशक दवाएं (प्रोमेडोल) हो सकती हैं, गैर-मादक दर्दनाशक(ट्रामल, मोराडोल, एनलगिन, बरालगिन), गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी दवाएं (केटोरोल, केटोरोलैक, इबुप्रोफेन) और ज्वरनाशक दवाएं (पैनाडोल, नूरोफेन)।

संभावित जटिलताएँ

आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी दवाओं की कार्रवाई की अवधि, उनकी मात्रा को कम करके, शरीर से दवा को लगभग अपरिवर्तित (सेवोफ्लुरेन) निकालकर या शरीर के एंजाइमों (रेमीफेंटानिल) के साथ इसे पूरी तरह से नष्ट करके इसकी औषधीय आक्रामकता को कम करना चाहती है। लेकिन, दुर्भाग्य से, जोखिम अभी भी बना हुआ है। हालाँकि यह न्यूनतम है, फिर भी जटिलताएँ संभव हैं।

अपरिहार्य प्रश्न यह है: एनेस्थीसिया के दौरान क्या जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं और उनके क्या परिणाम हो सकते हैं?

एनाफिलेक्टिक शॉक एनेस्थीसिया के लिए दवाओं के प्रशासन, रक्त उत्पादों के आधान, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रशासन आदि के लिए एक एलर्जी प्रतिक्रिया है। सबसे भयानक और अप्रत्याशित जटिलता, जो तुरंत विकसित हो सकती है, किसी भी प्रशासन के जवाब में हो सकती है। किसी भी व्यक्ति में दवा. 10,000 एनेस्थीसिया में से 1 की आवृत्ति के साथ होता है। दवार जाने जाते है तेज़ गिरावट रक्तचाप, हृदय संबंधी व्यवधान और श्वसन प्रणाली. इसके परिणाम सबसे घातक हो सकते हैं. दुर्भाग्य से, इस जटिलता से केवल तभी बचा जा सकता है जब रोगी या उसके निकटतम रिश्तेदारों को पहले यह समस्या हुई हो समान प्रतिक्रियापर यह दवाऔर उसे बस एनेस्थीसिया से बाहर रखा गया है। एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया का इलाज करना कठिन और कठिन है, इसका आधार यह है हार्मोनल दवाएं(उदाहरण के लिए, एड्रेनालाईन, प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन)।

एक और खतरनाक जटिलता जिसे रोकना और रोकना लगभग असंभव है, वह है घातक अतिताप - एक ऐसी स्थिति जिसमें, इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स और मांसपेशियों को आराम देने वालों के प्रशासन के जवाब में, शरीर का तापमान काफी बढ़ जाता है (43 डिग्री सेल्सियस तक)। अधिकतर यह जन्मजात प्रवृत्ति होती है। सांत्वना यह है कि घातक अतिताप का विकास एक अत्यंत दुर्लभ स्थिति है, जो 100,000 सामान्य एनेस्थेटिक्स में से 1 में होती है।

आकांक्षा पेट की सामग्री का श्वसन पथ में प्रवेश है। इस जटिलता का विकास सबसे अधिक तब संभव होता है जब आपातकालीन परिचालन, यदि रोगी के अंतिम भोजन के बाद बहुत कम समय बीत चुका है और पेट पूरी तरह से खाली नहीं हुआ है। बच्चों में, हार्डवेयर-मास्क एनेस्थीसिया के दौरान पेट की सामग्री के निष्क्रिय प्रवाह के साथ आकांक्षा हो सकती है मुंह. इस जटिलता से गंभीर विकास का खतरा है द्विपक्षीय सूजनपेट की अम्लीय सामग्री से फेफड़े और श्वसन तंत्र में जलन।

सांस की विफलता - रोग संबंधी स्थिति, जो तब विकसित होता है जब फेफड़ों में ऑक्सीजन की डिलीवरी और फेफड़ों में गैस विनिमय बाधित हो जाता है, जो सामान्य के रखरखाव को सुनिश्चित नहीं करता है गैस संरचनाखून। आधुनिक निगरानी उपकरण और सावधानीपूर्वक अवलोकन इस जटिलता से बचने या समय पर निदान करने में मदद करते हैं।

हृदय विफलता एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें हृदय अंगों को पर्याप्त रक्त आपूर्ति प्रदान करने में असमर्थ होता है। बच्चों में एक स्वतंत्र जटिलता के रूप में, यह अत्यंत दुर्लभ है, अक्सर अन्य जटिलताओं के परिणामस्वरूप, जैसे कि तीव्रगाहिता संबंधी सदमा, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि, अपर्याप्त दर्द से राहत। कॉम्प्लेक्स का कार्य किया जा रहा है पुनर्जीवन के उपायइसके बाद दीर्घकालिक पुनर्वास किया जाता है।

यांत्रिक क्षति एक जटिलता है जो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा की जाने वाली प्रक्रियाओं के दौरान हो सकती है, चाहे वह श्वासनली इंटुबैषेण, शिरापरक कैथीटेराइजेशन, गैस्ट्रिक ट्यूब का सम्मिलन, या हो मूत्र कैथेटर. एक अधिक अनुभवी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को इन जटिलताओं का कम अनुभव होगा।

एनेस्थीसिया के लिए आधुनिक दवाओं में कई प्रीक्लिनिकल और परीक्षण किए गए हैं क्लिनिकल परीक्षण- पहले वयस्क रोगियों में। और केवल कई वर्षों के बाद सुरक्षित उपयोगउन्हें बच्चों के अभ्यास में अनुमति है। आधुनिक एनेस्थीसिया दवाओं की मुख्य विशेषता अनुपस्थिति है विपरित प्रतिक्रियाएं, शरीर से तेजी से निष्कासन, प्रशासित खुराक से कार्रवाई की अनुमानित अवधि। इसके आधार पर, एनेस्थीसिया सुरक्षित है, इसका कोई दीर्घकालिक परिणाम नहीं होता है और इसे कई बार दोहराया जा सकता है।

निःसंदेह, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट पर मरीज के जीवन के प्रति बहुत बड़ी जिम्मेदारी होती है। सर्जन के साथ मिलकर, वह आपके बच्चे को बीमारी से निपटने में मदद करने का प्रयास करता है, कभी-कभी जीवन को संरक्षित करने के लिए पूरी तरह जिम्मेदार होता है।

व्लादिमीर कोचकिन
एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर,
रूसी चिल्ड्रेन क्लिनिकल हॉस्पिटल के एनेस्थिसियोलॉजी-रीएनिमेशन और ऑपरेटिंग यूनिट विभाग के प्रमुख
06/26/2006 12:26:48, मिखाइल

सामान्य तौर पर, एक अच्छा सूचनात्मक लेख, यह शर्म की बात है कि अस्पताल इसे प्रदान नहीं करते हैं विस्तार में जानकारी. मेरी बेटी को उसके जीवन के पहले 9 महीनों में लगभग 10 बार एनेस्थीसिया दिया गया। 3 दिन की उम्र में लंबे समय तक एनेस्थीसिया दिया गया, फिर बहुत सारे मास और इंट्रामस्क्युलर। भगवान का शुक्र है कि कोई जटिलता नहीं हुई। अब वह 3 साल की है, सामान्य रूप से विकसित हो रही है, कविता पढ़ती है, 10 तक गिनती करती है। लेकिन यह अभी भी डरावना है कि इन सभी एनेस्थीसिया ने उस पर कितना प्रभाव डाला। मानसिक हालतबच्चा. इस बारे में कहीं भी कुछ नहीं कहा गया है. जैसा कि वे कहते हैं, "मुख्य चीज़ को बचाएं, छोटी चीज़ों से परेशान न हों।"
मैंने अपने डॉक्टरों को बच्चों पर सभी हेरफेरों का प्रमाण पत्र प्रदान करने का प्रस्ताव दिया, ताकि माता-पिता शांति से पढ़ सकें और समझ सकें, अन्यथा सब कुछ चल रहा है, क्षणभंगुर वाक्यांश। लेख के लिए आपको धन्यवाद।

मैं खुद दो बार एनेस्थीसिया से गुजरा और दोनों बार मुझे ऐसा महसूस हुआ कि मुझे बहुत ठंड लग रही है, मैं उठा और अपने दांत किटकिटाने लगा, यहां तक ​​कि पित्ती के रूप में गंभीर एलर्जी भी शुरू हो गई, धब्बे फिर बड़े हो गए और एक पूरे में विलीन हो गए (जैसा कि मैं इसे समझता हूं, सूजन शुरू हो गई)। किसी कारण से, लेख शरीर की ऐसी प्रतिक्रियाओं के बारे में नहीं कहता है, शायद यह व्यक्तिगत है। और मेरे सिर को ठीक होने में कई महीने लग गए, मेरी याददाश्त काफ़ी कम हो गई। इसका बच्चों पर क्या प्रभाव पड़ता है और यदि किसी बच्चे को न्यूरोलॉजिकल समस्याएं हैं, तो ऐसे बच्चों पर एनेस्थीसिया के क्या परिणाम होते हैं?

04/13/2006 15:34:26, मछली

मेरे बच्चे को तीन बार एनेस्थीसिया दिया गया है और मैं वास्तव में जानना चाहता हूं कि इसका उसके विकास और मानस पर क्या प्रभाव पड़ेगा। लेकिन मेरे लिए इस सवाल का जवाब कोई नहीं दे सकता. मैं इस लेख में यह जानने की उम्मीद कर रहा था। लेकिन केवल सामान्य वाक्यांश कि एनेस्थीसिया में कुछ भी हानिकारक नहीं है। लेकिन सामान्य तौर पर यह लेख उपयोगी है सामान्य विकासऔर माता-पिता के लिए.

आचरण पर एक नोट. इस लेख को "कार" अनुभाग में क्यों रखा गया है? बेशक, कुछ संबंध का पता लगाया जा सकता है, लेकिन एक कार के साथ "मुठभेड़" के बाद, तीन दिनों तक एनेस्थीसिया की तैयारी करना आमतौर पर काफी समस्याग्रस्त होता है;-(

किसी कारण से, लेख, और वास्तव में इस विषय पर अधिकांश सामग्री, मानव मानस और विशेष रूप से एक बच्चे पर एनेस्थीसिया के प्रभाव के बारे में बात नहीं करती है। बहुत से लोग कहते हैं कि एनेस्थीसिया केवल "गिरने और जागने" के बारे में नहीं है, बल्कि अप्रिय "गड़बड़ी" के बारे में है - गलियारे के साथ उड़ना, अलग-अलग आवाजें, मरने की भावना आदि। और एक एनेस्थेटिस्ट मित्र ने कहा कि दवाओं का उपयोग करने पर ये दुष्प्रभाव नहीं होते हैं नवीनतम पीढ़ी, उदाहरण के लिए, रिकोफोल।

बच्चों में उपयोग किए जाने वाले सामान्य एनेस्थीसिया के कई परिणाम हो सकते हैं। बच्चे का शरीर बहुत तेजी से बढ़ता और विकसित होता है, और केंद्रीय के कामकाज में कोई भी हस्तक्षेप होता है तंत्रिका तंत्रबच्चे के विकास पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है। यह लेख उन मुख्य जटिलताओं पर चर्चा करता है जो सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग करके सर्जरी के बाद विकसित हो सकती हैं।

सामान्य एनेस्थीसिया गहरी नींद की एक अवस्था है जो किसके कारण होती है दवाएं. एनेस्थीसिया के लिए धन्यवाद, डॉक्टरों को लंबे और जटिल जोड़तोड़ और ऑपरेशन करने का अवसर मिलता है। यह बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जहां एनेस्थीसिया के तहत बच्चों पर मामूली हेरफेर भी किया जाता है।

लेकिन एनेस्थीसिया स्वयं नहीं है एक हानिरहित प्रक्रिया. में हाल ही मेंडॉक्टरों ने इसकी जटिलताओं और परिणामों पर काफी शोध किया है।

के लिए उपयोग की जाने वाली औषधियाँ जेनरल अनेस्थेसिया, तीन वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मस्तिष्क में न्यूरॉन्स के बीच तंत्रिका कनेक्शन के विकास और गठन, तंत्रिकाओं के माइलिनेशन की प्रक्रिया (चारों ओर एक आवरण का निर्माण) को प्रभावित कर सकता है तंत्रिका फाइबर). केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में ये परिवर्तन इसका कारण हैं नकारात्मक परिणामबाल विकास में.

क्या प्रारंभिक जटिलताएँएनेस्थीसिया के बाद हो सकता है?

• एलर्जी प्रतिक्रियाएं: एनाफिलेक्टिक शॉक, क्विन्के की एडिमा।
• स्तब्धता, कोमा.
• हृदय ताल की गड़बड़ी, एट्रियोवेंट्रिकुलर अतालता के रूप में, उसका बंडल ब्लॉक।

इन तेज और के साथ खतरनाक जटिलताएँएनेस्थेसियोलॉजिस्ट प्रभारी हैं। सौभाग्य से, वे बहुत कम ही घटित होते हैं।

बच्चों में एनेस्थीसिया के बाद देर से होने वाली जटिलताएँ:

भले ही ऑपरेशन सफल रहा हो, जटिलताओं के बिना, और संवेदनाहारी पर कोई प्रतिक्रिया नहीं हुई, यह बिल्कुल भी गारंटी नहीं देता है कि नकारात्मक प्रभावबच्चे के शरीर पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा. दीर्घकालिक परिणामतुरंत न उठें. वे कुछ वर्षों के बाद भी ध्यान देने योग्य हो सकते हैं। और इसी बात को लेकर अक्सर माता-पिता मदद के लिए पहले मनोवैज्ञानिक और फिर न्यूरोलॉजिस्ट के पास जाते हैं।

देर से होने वाली जटिलताओं में शामिल हैं:

1. संज्ञानात्मक विकार और ध्यान आभाव सक्रियता विकार।
2. क्रोनिक और लगातार सिरदर्द, कभी-कभी माइग्रेन के रूप में। सिरदर्द की घटना आमतौर पर किसी भी ट्रिगरिंग कारकों से जुड़ी नहीं होती है। पूरे सिर या आधे हिस्से में चोट लग सकती है। एनाल्जेसिक से दर्द व्यावहारिक रूप से कम नहीं होता है।
3. लीवर और किडनी में सुस्त गड़बड़ी।
4. बार-बार चक्कर आना।
5. पैर की मांसपेशियों में ऐंठन.

संज्ञानात्मक विकार सबसे अधिक बार विकसित होते हैं। इसमे शामिल है:

• बच्चों में स्मृति विकार. इसे याद रखना कठिन हो सकता है शैक्षणिक सामग्री. उदाहरण के लिए, बच्चों को पढ़ाना मुश्किल हो सकता है विदेशी भाषाएँ, कविता। याददाश्त अन्य कारणों से भी ख़राब हो सकती है, उदाहरण के लिए, शरीर में आयोडीन की कमी के कारण।
• एक बच्चे के लिए नई सामग्री को याद रखना कठिन होता है।
• उल्लंघन तर्कसम्मत सोच. बच्चों के लिए निष्कर्ष निकालना और घटनाओं के बीच संबंध खोजना कठिन है।
• किसी एक चीज़ पर ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होना। ऐसे बच्चों को किताबें पढ़ना पसंद नहीं होता और उन्हें स्कूल में पढ़ने में दिक्कत होती है। आमतौर पर प्रशिक्षण के दौरान वे विचलित होते हैं और बात करते हैं। और माता-पिता बच्चे के व्यवहार का कारण समझने के बजाय उन्हें दंडित और डांटते हैं।

संज्ञानात्मक विकारों के अलावा, ध्यान घाटे की सक्रियता विकार विकसित होने की संभावना के कारण एनेस्थीसिया खतरनाक है। यह आवेगपूर्ण व्यवहार, बच्चे के बिगड़ा हुआ ध्यान और अति सक्रियता से प्रकट होता है। ऐसे बच्चे अपने कार्यों के परिणामों की भविष्यवाणी नहीं कर सकते हैं, यही कारण है कि वे अक्सर ट्रॉमा सेंटर के मेहमान होते हैं। उन्हें किसी भी कार्य को पूरा करने या खेल के नियमों का पालन करने में कठिनाई होती है। लंबे समय तक एक ही स्थान पर बैठने में कठिनाई से अति सक्रियता प्रकट होती है। पाठ के दौरान वे इधर-उधर घूमते हैं, इधर-उधर घूमते हैं, सहपाठियों के साथ बातचीत करते हैं।

क्या नतीजे सामने आए बारंबार उपयोगछोटे बच्चों में एनेस्थीसिया?

तीन साल से कम उम्र के बच्चों में केंद्रीय प्रणाली बहुत तेजी से विकसित होती है। और तीन साल में मस्तिष्क का वजन लगभग एक वयस्क के बराबर होता है।

ध्यान अभाव विकार और संज्ञानात्मक विकारों के अलावा, यह तंत्रिका मार्गों और तंतुओं के निर्माण, मस्तिष्क के हिस्सों के बीच संबंध को नुकसान पहुंचा सकता है, जिसके निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

1. पिछड़ना शारीरिक विकास. दवाएं हानिकारक हो सकती हैं पैराथाइरॉइड ग्रंथिजो कि बच्चे के विकास के लिए जिम्मेदार होता है। ऐसे बच्चों के विकास में देरी हो सकती है, लेकिन एक नियम के रूप में, वे बाद में अपने साथियों की बराबरी कर लेते हैं।
2. साइकोमोटर विकास का धीमा होना। जिन बच्चों को सामान्य एनेस्थीसिया दिया गया है, उन्हें पढ़ना, संख्याएँ याद रखना, शब्दों का सही उच्चारण करना और वाक्य बनाना सीखना मुश्किल हो सकता है।
3. मिर्गी.

लेकिन इन सभी जटिलताओं के अस्तित्व के बारे में जानते हुए भी, आपको आगामी जोड़तोड़ से इनकार नहीं करना चाहिए। मुख्य बात यह है कि बच्चे के स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहें, न कि घर पर स्वयं-चिकित्सा करें और यदि उसके स्वास्थ्य और मानस में थोड़ा सा भी विचलन हो, तो किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें।

बहुमत रखते हुए सर्जिकल ऑपरेशनइन दिनों पर्याप्त एनेस्थीसिया के बिना यह अकल्पनीय है। इस तथ्य के बावजूद कि बाल चिकित्सा में सामान्य एनेस्थीसिया का लंबे समय से सफलतापूर्वक उपयोग किया जा रहा है, माता-पिता इसकी संभावना से भयभीत हैं। छोटा बच्चा- डराना संभावित खतरेऔर सर्जरी के बाद जटिलताएं, बच्चे के लिए परिणाम का सवाल चिंता का विषय है। माता-पिता को प्रक्रिया की जटिलताओं और इसके मतभेदों के बारे में पता होना चाहिए।

सामान्य एनेस्थीसिया के बिना बच्चे के साथ कुछ जोड़-तोड़ नहीं किए जा सकते।

सामान्य एनेस्थीसिया शरीर की एक विशेष अवस्था है जिसमें, विशेष दवाओं के प्रभाव में, रोगी सो जाता है, चेतना का पूर्ण नुकसान होता है और संवेदनशीलता का नुकसान होता है। बच्चे कुछ भी बर्दाश्त नहीं करते चिकित्सा जोड़तोड़, इसलिए, गंभीर ऑपरेशन के दौरान, बच्चे की चेतना को "बंद" करना आवश्यक है ताकि उसे दर्द महसूस न हो और याद न रहे कि क्या हो रहा है - यह सब गंभीर तनाव का कारण बन सकता है। डॉक्टर को एनेस्थीसिया की भी आवश्यकता होती है - बच्चे की प्रतिक्रिया पर ध्यान भटकाने से गलतियाँ और गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं।

बच्चे के शरीर का अपना शारीरिक और होता है शारीरिक विशेषताएं- जैसे-जैसे हमारी उम्र बढ़ती है ऊंचाई, वजन और शरीर की सतह के क्षेत्रफल का अनुपात काफी बदल जाता है। तीन वर्ष से कम उम्र के बच्चों को पहली दवा परिचित वातावरण में और उनके माता-पिता की उपस्थिति में देने की सलाह दी जाती है। इस उम्र में अप्रिय संवेदनाओं से ध्यान हटाकर एक विशेष खिलौना मास्क का उपयोग करके एनेस्थीसिया देना बेहतर होता है।

एक बच्चे के लिए मास्क एनेस्थीसिया देना

जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, वह हेरफेर को अधिक शांति से सहन करता है - 5-6 साल का बच्चा प्रारंभिक एनेस्थीसिया में शामिल हो सकता है - उदाहरण के लिए, बच्चे को अपने हाथों से मास्क पकड़ने या एनेस्थीसिया मास्क में फूंक मारने के लिए आमंत्रित करें - के बाद साँस छोड़ने के बाद दवा की गहरी साँस ली जाएगी। चूंकि, दवा की सही खुराक चुनना महत्वपूर्ण है बच्चों का शरीरखुराक से अधिक होने पर संवेदनशील रूप से प्रतिक्रिया करता है - श्वसन अवसाद और ओवरडोज के रूप में जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है।

एनेस्थीसिया और आवश्यक परीक्षणों की तैयारी

सामान्य एनेस्थीसिया के लिए माता-पिता को बच्चे को सावधानीपूर्वक तैयार करने की आवश्यकता होती है। बच्चे की पहले से जांच कर पास करना जरूरी है आवश्यक परीक्षण. आमतौर पर आवश्यक है सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र, जमावट प्रणाली की जांच, ईसीजी, बाल रोग विशेषज्ञ की रिपोर्ट सामान्य हालतस्वास्थ्य। ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से परामर्श की आवश्यकता होती है जो सामान्य एनेस्थीसिया देगा। विशेषज्ञ बच्चे की जांच करेगा, मतभेदों की अनुपस्थिति को स्पष्ट करेगा और गणना के लिए शरीर के सटीक वजन का पता लगाएगा। आवश्यक खुराकऔर माता-पिता के सभी प्रश्नों का उत्तर देंगे। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि नाक न बह रही हो - नाक बंद होना एनेस्थीसिया के लिए एक विपरीत संकेत है। अन्य महत्वपूर्ण विरोधाभाससंज्ञाहरण के लिए - अज्ञात कारणों से तापमान में वृद्धि।

सामान्य एनेस्थीसिया से पहले, बच्चे की डॉक्टरों द्वारा जांच की जानी चाहिए।

एनेस्थीसिया के दौरान बच्चे का पेट पूरी तरह से खाली होना चाहिए। जब उल्टी हो जेनरल अनेस्थेसियाखतरनाक - बच्चों का वायुमार्ग बहुत संकीर्ण होता है, इसलिए उल्टी की आकांक्षा के रूप में जटिलताओं की संभावना बहुत अधिक होती है। नवजात शिशुओं और एक वर्ष तक के शिशुओं को सर्जरी से 4 घंटे पहले आखिरी बार स्तनपान कराया जाता है। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे जो अंदर हैं कृत्रिम आहार, 6 घंटे का उपवास विराम बनाए रखें। 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे अपना आखिरी भोजन एक रात पहले करते हैं, और एनेस्थीसिया से 4 घंटे पहले सादा पानी पीना वर्जित है।

बचपन में एनेस्थीसिया कैसे दिया जाता है?

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट हमेशा बच्चे के लिए एनेस्थीसिया से होने वाली अप्रिय संवेदनाओं को कम करने का प्रयास करता है। ऐसा करने के लिए, ऑपरेशन से पहले प्रीमेडिकेशन किया जाता है - बच्चे को चढ़ाया जाता है शामक, चिंता और भय से राहत। वार्ड में पहले से ही तीन या चार साल से कम उम्र के बच्चों को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो उन्हें आधी नींद की स्थिति में डाल देती हैं और पूर्ण विश्राम. 5 वर्ष से कम उम्र के छोटे बच्चों को अपने माता-पिता से अलगाव का अनुभव बहुत दर्दनाक होता है, इसलिए सलाह दी जाती है कि बच्चे के सो जाने तक उसके साथ रहें।

6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे आमतौर पर एनेस्थीसिया को अच्छी तरह से सहन कर लेते हैं और ऑपरेटिंग रूम में सचेत होकर प्रवेश करते हैं। डॉक्टर बच्चे के चेहरे पर एक पारदर्शी मास्क लाते हैं, जिसके माध्यम से ऑक्सीजन और एक विशेष गैस की आपूर्ति की जाती है, जो बच्चों के लिए एनेस्थीसिया का कारण बनती है। एक नियम के रूप में, बच्चा पहली गहरी सांस के बाद एक मिनट के भीतर सो जाता है।

एनेस्थीसिया का परिचय बच्चे की उम्र के आधार पर अलग-अलग तरीके से होता है।

सो जाने के बाद, डॉक्टर एनेस्थीसिया की गहराई को समायोजित करता है और महत्वपूर्ण संकेतों की सावधानीपूर्वक निगरानी करता है - रक्तचाप को मापता है, स्थिति की निगरानी करता है त्वचाबच्चा, हृदय की कार्यप्रणाली का मूल्यांकन करता है। ऐसे मामलों में जहां सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाता है शिशुएक वर्ष तक, शिशु को अत्यधिक ठंडक या अधिक गर्मी से बचाना महत्वपूर्ण है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए एनेस्थीसिया

अधिकांश डॉक्टर जहां तक ​​संभव हो बच्चे को सामान्य एनेस्थीसिया देने में एक साल तक की देरी करने की कोशिश करते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि जीवन के पहले महीनों में अधिकांश अंगों और प्रणालियों (मस्तिष्क सहित) का सक्रिय विकास होता है, जो इस स्तर पर प्रतिकूल कारकों के प्रति संवेदनशील होते हैं।

1 वर्ष के बच्चे के लिए सामान्य एनेस्थीसिया देना

लेकिन अगर तत्काल आवश्यकता हो तो इस उम्र में एनेस्थीसिया दिया जाता है - एनेस्थीसिया न के मुकाबले कम नुकसान पहुंचाएगा आवश्यक उपचार. एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सबसे बड़ी कठिनाइयाँ उपवास तोड़ने से जुड़ी होती हैं। आंकड़ों के मुताबिक, एक साल से कम उम्र के शिशु एनेस्थीसिया को अच्छी तरह सहन कर लेते हैं।

बच्चों के लिए एनेस्थीसिया के परिणाम और जटिलताएँ

सामान्य संज्ञाहरण एक गंभीर प्रक्रिया है जिसमें जटिलताओं और परिणामों का एक निश्चित जोखिम होता है, यहां तक ​​​​कि मतभेदों को ध्यान में रखते हुए भी। ऐसा माना जाता है कि एनेस्थीसिया मस्तिष्क में तंत्रिका कनेक्शन को नुकसान पहुंचा सकता है और इंट्राक्रैनील तनाव को बढ़ाने में योगदान कर सकता है। विकसित होने का खतरा है अप्रिय परिणाम 2-3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों पर विचार किया जाता है और कम उम्र, विशेष रूप से तंत्रिका तंत्र के रोगों वाले लोग। हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में ऐसे लक्षण पुराने एनेस्थेटिक्स की शुरूआत के साथ विकसित हुए हैं, और आधुनिक औषधियाँसंज्ञाहरण के लिए न्यूनतम है दुष्प्रभाव. अधिकतर परिस्थितियों में अप्रिय लक्षणऑपरेशन के बाद कुछ समय बीत गया।

2-3 साल से कम उम्र के बच्चों को एनेस्थीसिया देना सबसे कठिन होता है

से संभावित जटिलताएँसबसे खतरनाक एनाफिलेक्टिक शॉक का विकास है, जो तब होता है जब इंजेक्शन वाली दवा से एलर्जी होती है। गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा एक जटिलता है जो आपातकालीन ऑपरेशन के दौरान अधिक आम है जब उचित तैयारी के लिए समय नहीं होता है।