क्या रक्त चढ़ाने से व्यक्ति का चरित्र प्रभावित होता है? रक्ताधान अच्छे से ज्यादा नुकसान कर सकता है।

हेमेटोलॉजी के क्षेत्र में अग्रणी विशेषज्ञ

पृष्ठ संपादक: क्रायचकोवा ओक्साना अलेक्जेंड्रोवना - ट्रॉमेटोलॉजिस्ट-ऑर्थोपेडिस्ट

प्रोफेसर शातोखिन यूरी वासिलिविच

डीएमएन,सिर हेमटोलॉजी विभाग, रोस्तोव राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय।

रोगी के शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों पर रक्त आधान का जटिल और बहुआयामी प्रभाव पड़ता है।

वर्तमान में, चिकित्सा के इस बहुत प्रभावी तरीके की कार्रवाई के कई पहलुओं का अध्ययन किया गया है, और रक्त के खोए हुए द्रव्यमान के लिए एक सरल प्रतिस्थापन या शरीर के विभिन्न कार्यों को "परेशान" करने की विधि के रूप में रक्त आधान के बारे में पिछले विचार हैं। क्लिनिकल प्रेक्षणों और प्रायोगिक अध्ययनों के डेटा द्वारा बड़े पैमाने पर परिवर्तित और पूरक।

इसके अलावा, एक निश्चित सीमा तक, रक्त आधान के विभिन्न तरीकों की कार्रवाई की विशेषताओं का अध्ययन किया गया है, और इस प्रकार, चिकित्सक अधिक उद्देश्यपूर्ण और व्यक्तिगत रूप से निर्देशित रक्त आधान के कुछ तरीकों का उपयोग करने में सक्षम हैं, खाते की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए रोग और रोगी की प्रतिक्रियाशीलता की विशेषताएं।

साथ ही, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हाल ही में, विभिन्न पहलुओं की व्याख्या में

रक्त आधान के प्रभाव में हास्य सिद्धांतों का प्रभुत्व था, जो रोगी के शरीर पर रक्त आधान के प्रभाव की समग्रता की व्याख्या नहीं करता था, लेकिन केवल व्यक्तिगत परिवर्तन जो इस जटिल चिकित्सीय घटना के बाद होते हैं।

बहुसंख्यक (लेखकों) द्वारा सबसे आम और स्वीकृत एए बोगोमोलेट्स द्वारा प्रस्तावित कोलाइडोक्लेसिया परिकल्पना थी। इस परिकल्पना को एए बोगोमोलेट्स द्वारा बड़ी संख्या में प्रयोगात्मक और नैदानिक ​​​​टिप्पणियों के बाद आगे बढ़ाया गया था, मुख्य रूप से केंद्रीय संस्थानहेमेटोलॉजी और रक्त आधान।

इस परिकल्पना के अनुसार, रक्त आधान के दौरान दाता और प्राप्तकर्ता के रक्त प्रोटीन की व्यक्तिगत असंगति के कारण, प्राप्तकर्ता के शरीर में कोलाइडोक्लेसिया की एक जटिल जैविक प्रक्रिया होती है, जो आधान किए गए रक्त के उत्तेजक प्रभाव का आधार है। सेलुलर बायोकोलोइड्स की उम्र बढ़ने के संबंध में, एक प्रक्रिया जो कई में बहुत आम है पैथोलॉजिकल स्थितियां, - एक संघनन और उनके फैलाव में कमी, कोशिकाओं का निर्जलीकरण और इंट्रासेल्युलर चयापचय में कमी है। इसी समय, सेलुलर प्रोटोप्लाज्म के प्रोटीन अणुओं में तेज वृद्धि होती है, इसमें विभिन्न समावेशन, वर्णक कण, अध: पतन उत्पादों की उपस्थिति होती है।

ए। ए। बोगोमोलेट्स के अनुसार रक्त आधान प्राप्तकर्ता के रक्त प्लाज्मा और उनके बाद के एंजाइमी दरार के प्रोटीन मिसेल की वर्षा की ओर जाता है। यह प्रक्रिया सेलुलर प्रोटोप्लाज्म तक भी फैली हुई है, जिसके परिणामस्वरूप इसे "गिट्टी" तत्वों से मुक्त किया जाता है, चयापचय में वृद्धि होती है, और पुनर्जनन प्रक्रिया में सुधार होता है।

आधान के उत्तेजक प्रभाव के तंत्र में एक महत्वपूर्ण भूमिका ए। ए। बोगोमोलेट्स द्वारा रेटिकुलो-एंडोथेलियल सिस्टम को दी जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ए। ए। बोगोमोलेट्स तथाकथित "सक्रिय मेसेनचाइम" या "फिजियोलॉजिकल सिस्टम" संयोजी ऊतक» से अलगाव में माना जाता है तंत्रिका तंत्रइसे एक स्वायत्त अर्थ देना। यह स्पष्ट है कि यह दृश्य मेल नहीं खाता आधुनिक विचारऔर, ज़ाहिर है, इसकी भारी आलोचना हुई।

कई प्रायोगिक और नैदानिक ​​​​अध्ययनों ने स्पष्ट रूप से दिखाया है कि रक्त आधान के बाद, रोगी के शरीर के अंगों और प्रणालियों की गतिविधि की उत्तेजना स्पष्ट रूप से प्रकट होती है।

ए। ए। बागदासरोव ने प्रायोगिक अध्ययन में रक्त आधान के बाद यकृत और पोर्टल नसों में रक्त की आरक्षित क्षारीयता में वृद्धि और धमनियों में कमी देखी, जो स्पष्ट रूप से चयापचय में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ था। एन. एल. स्टॉटसिक ने भी यही निष्कर्ष निकाला, जिन्होंने आधान के बाद की अवधि में यकृत शिरा में तटस्थ वसा की मात्रा में वृद्धि पाई, जो यकृत वसा भंडार के संघटन को इंगित करता है।

A. A. Bagdasarov, X. X. Vlados, M. S. Dultsin, I. A. Leontiev, N. B. Medvedeva के प्रारंभिक अध्ययन में,

E. A. Tuzlukova, N. D. Yudina और I. I. Yurovskaya (1939) रक्त आधान के बाद रोगियों के एक बड़े समूह की नैदानिक ​​​​टिप्पणी प्रदान करते हैं। लेखक रक्त आधान के लिए दो प्रकार की प्रतिक्रिया में अंतर करते हैं। पहले प्रकार (25% रोगियों) में, कुल नाइट्रोजन और सीरम प्रोटीन में वृद्धि होती है, साथ ही प्रोटीन गुणांक में कमी होती है। अवशिष्ट नाइट्रोजन नहीं बदलता है, रक्त में क्लोराइड की मात्रा थोड़ी कम हो जाती है, सीरम में पोटेशियम की मात्रा बढ़ जाती है।

दूसरे समूह (75%) के रोगियों में, सीरम प्रोटीन (मुख्य रूप से ग्लोब्युलिन) में कमी होती है, प्रोटीन गुणांक में वृद्धि, अवशिष्ट नाइट्रोजन और रक्त क्लोराइड में कमी होती है। उस समय (1939) में इस प्रकार की प्रतिक्रिया को लेखकों ने दाता और प्राप्तकर्ता के रक्त प्रोटीन की व्यक्तिगत असंगति की अभिव्यक्तियों में से एक माना था।

ए। ए। बोगोमोलेट्स के छात्रों के आगे के अध्ययन में, यह दिखाया गया था कि कोलाइडोक्लेसिया की प्रक्रिया सभी अंगों और ऊतकों में रक्त आधान के बाद देखी जाती है, लेकिन उन अंगों में अधिक स्पष्ट होती है जो पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं (ए। ए। बागदासरोव, आई। ए। लियोन्टीव , एन ए फेडोरोव और अन्य)।

ए ए बोगोमोलेट्स और उनके छात्रों के काम पहले थे गहरा शोधरक्त आधान की कार्रवाई का तंत्र। उन्होनें खेला सकारात्मक भूमिकारक्त आधान के सिद्धांत के विकास में, क्योंकि उन्होंने कई नए तथ्यों को स्थापित करने की अनुमति दी, रक्त आधान के उत्तेजक प्रभाव के कई अस्पष्ट पहलुओं की व्याख्या की, इस समस्या में रुचि बढ़ाई और आगे के शोध के आधार के रूप में कार्य किया।

यूएसएसआर के विज्ञान अकादमी और यूएसएसआर के चिकित्सा विज्ञान अकादमी का संयुक्त सत्र,

आईपी ​​​​पावलोव की शारीरिक शिक्षाओं की समस्याओं के लिए समर्पित, हेमेटोलॉजी और रक्त आधान सहित सोवियत चिकित्सा के विकास में एक नए, उच्च चरण की शुरुआत हुई। विभिन्न पर बाद में वैज्ञानिक चर्चा सामयिक मुद्देचिकित्सा ने भी वैज्ञानिकों के प्रयासों को गति देने में बड़ी भूमिका निभाई और मैडिकल चिकित्सकोंरक्त आधान के सिद्धांत के मुख्य प्रावधानों की आलोचनात्मक समीक्षा और सत्यापन के लिए।

इस दिशा में, सेंट्रल इंस्टीट्यूट ऑफ हेमटोलॉजी एंड ब्लड ट्रांसफ्यूजन के विस्तारित प्लेनम और वैज्ञानिक परिषदों में, कोलाइडोक्लेसिया, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की परिकल्पना को रचनात्मक रूप से संशोधित करने के लिए बहुत काम किया गया था, जो शरीर के सभी कार्यों को नियंत्रित करता है।

अपने भाषणों में, एए बगदासरोव, एनए फेडोरोव, पीएस वासिलीव, आई। ए. ए. बोगोमोलेट्स के विचार कि रक्त आधान की प्रतिक्रिया का आधार दाता और प्राप्तकर्ता की प्रोटीन प्रणालियों का मिलन है, कि आधान के बाद की सभी प्रक्रियाएं केवल भौतिक और रासायनिक परिवर्तनों के कारण होती हैं, मौलिक रूप से गलत और यांत्रिक के रूप में पहचाने जाते हैं।

बड़ी संख्या में लेखकों द्वारा किए गए कई अध्ययन स्पष्ट रूप से यह दर्शाते हैं

कि रक्त आधान के बाद वास्तव में प्रोटीन कोलाइडल संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं और यह शरीर की शुरुआती प्रतिक्रियाओं में से एक है, लेकिन प्रश्न का सार यह है कि इन परिवर्तनों के तंत्र को कैसे समझा जाए।

एन ए फेडोरोव और पीएस वासिलिव ने ठीक ही कहा है कि यदि प्रोटीन परिवर्तन कोलाइड्स की सीधी बातचीत का परिणाम है, तो, स्वाभाविक रूप से, उन्हें शरीर के बाहर पता लगाया जा सकता है, अर्थात, जब एक दाता और प्राप्तकर्ता का रक्त इन विट्रो में मिलाया जाता है। हालाँकि, इन शर्तों के तहत, कोलाइड-संरचनात्मक परिवर्तनों का पता नहीं लगाया जा सका (P. S. Vasilyev, V. V. Suzdaleva)।

इससे यह स्पष्ट रूप से पता चलता है कि ये परिवर्तन पूरे जीव द्वारा मध्यस्थ होते हैं, तंत्रिका तंत्र की निर्णायक भूमिका के साथ और सबसे ऊपर, इसकी केंद्रीय विभागों- सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल रिसेप्टर्स।

पीछे हाल तकएन. ए. फेडोरोव और उनके सहयोगियों (ए. एम. नाम्यतिशेवा, आई. आई. ज़ेरेत्स्की, एन. ए. मेसिनेवा, वी. एम. रोडियोनोव, बी. एम. खोदोरोव) ने नए प्रयोगात्मक तथ्यात्मक डेटा प्राप्त किए, जो यह मानते हैं कि पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन प्रोटीन परिवर्तन रक्त और ऊतकों के बीच चयापचय प्रक्रियाओं की सक्रियता का केवल एक विशेष अभिव्यक्ति है।

यह साबित हो चुका है कि रक्त प्रोटीन में मात्रात्मक और गुणात्मक परिवर्तन रिजर्व फाइन टिशू प्रोटीन के जमाव से जुड़े हैं।

एल्बुमिन और रक्तप्रवाह में वृद्धि के साथ। यह प्रक्रिया यकृत और आंतों के ऊतकों में सबसे अधिक तीव्रता से होती है, जहां, जैसा कि जाना जाता है, जमा होता है एक बड़ी संख्या कीआरक्षित प्रोटीन।

इसके साथ ही प्रोटीन चयापचय में परिवर्तन के साथ, अन्य वानस्पतिक कार्यों में परिवर्तन होते हैं।

यह दृढ़ता से स्थापित किया गया है कि पानी-नमक, कार्बोहाइड्रेट और बेसल चयापचय, थर्मोरेग्यूलेशन और शरीर के इम्युनोबायोलॉजिकल अवस्था महत्वपूर्ण पोस्ट-ग्रैंसफ्यूजन परिवर्तनों से गुजरती हैं। एन ए फेडोरोव और उनके सहयोगी स्पष्ट रूप से यह दिखाने में कामयाब रहे कि रक्त आधान के बाद ये सभी वनस्पति परिवर्तन सीधे परिवर्तन से संबंधित हैं कार्यात्मक अवस्थाकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उच्च भाग -। छाल और सबकोर्टेक्स। लेखकों ने नोट किया कि वातानुकूलित प्रतिवर्त गतिविधि आधान किए गए रक्त के प्रभाव में बदल जाती है। वातानुकूलित पलटा गतिविधि में परिवर्तन की डिग्री और प्रकृति उच्च तंत्रिका गतिविधि के प्रकार पर निर्भर करती है।

यह बहुत ही सांकेतिक है कि वातानुकूलित प्रतिवर्त गतिविधि का परिवर्तन और बहाली शरीर के वानस्पतिक कार्यों (प्रोटीन, पानी-नमक, कार्बोहाइड्रेट, बेसल चयापचय, आदि) के परिवर्तन और बहाली के समानांतर होती है।

तो, I. I. फेडोरोव के प्रयोगों में, विदेशी रक्त को जानवर के अंगों की पृथक नसों में इंजेक्ट किया गया था,

जिससे तेज गिरावट आई है रक्तचापऔर पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन शॉक के अन्य लक्षण। इस क्षेत्र में नोवोकेन के प्रारंभिक प्रशासन ने सदमे की घटना को रोका। इन प्रयोगों के परिणाम A. A. बोगोमोलेट्स की कोलाइडोक्लासिक परिकल्पना के मुख्य प्रावधानों में फिट नहीं होते हैं, लेकिन, इसके विपरीत, रक्त आधान के लिए शरीर की प्रतिक्रियाओं के न्यूरो-रिफ्लेक्स प्रकृति का विश्वास दिलाते हैं।

क्लिनिकल अवलोकन भी एए बोगोमोलेट्स की राय की पुष्टि नहीं करते हैं कि पोस्ट-आधान प्रतिक्रियाएं दाता और प्राप्तकर्ता के रक्त प्रोटीन की व्यक्तिगत असंगति पर निर्भर करती हैं। अनुभव से पता चला है कि नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट प्रतिक्रियाएं व्यक्तिगत रक्त असंगति के कारण नहीं होती हैं, लेकिन रक्त की तैयारी और आधान में कमियों के परिणामस्वरूप, रक्त आधान और अन्य बिंदुओं पर विचार करने की कमी होती है।

कई और तथ्यों का हवाला दिया जा सकता है जो ए। ए। बोगोमोलेट्स की परिकल्पना और रक्त आधान के दौरान प्राप्त टिप्पणियों की उनकी व्याख्या की आलोचना करने का आधार देते हैं। वे सभी रक्त आधान की कार्रवाई के तंत्र की पहचान करने के लिए नए तरीके विकसित करने की आवश्यकता के बारे में राय की पुष्टि करते हैं।

वर्तमान में, रक्त आधान की क्रिया के तंत्र की समीक्षा की प्रक्रिया अभी पूरी नहीं हुई है,

लेकिन अब भी बहुत सारे तथ्य पहले ही जमा हो चुके हैं जो हमें रक्त आधान की कार्रवाई के अलग-अलग पहलुओं और रोगी के शरीर में होने वाले परिवर्तनों के पूरे परिसर पर एक नए तरीके से विचार करने की अनुमति देते हैं।

हर कोई मानता है कि रक्त आधान एक जटिल, लेकिन इसकी दिशा में समान, प्राप्तकर्ता के शरीर में जैविक प्रक्रिया का कारण बनता है; इस प्रक्रिया के सभी भाग आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं। और इसलिए, यह स्वाभाविक है कि ट्रांसफ़्यूज़ किए गए रक्त के प्रतिस्थापन, उत्तेजक, हेमोस्टैटिक, एंटीटॉक्सिक और इम्युनोबायोलॉजिकल प्रभावों को एक दूसरे से अलग करके नहीं माना जा सकता है।

प्रत्येक रक्त आधान के साथ, रोगी का शरीर सूचीबद्ध और कई कारकों के योग से प्रभावित होता है जिनका अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है, और विभिन्न अवसरउनमें से कई का दूसरों की तुलना में अधिक प्रभाव पड़ता है। रक्त आधान की कार्रवाई के लिए ये विशेषताएं और विकल्प कई कारणों पर निर्भर करते हैं, जिनमें से वे बहुत हैं महत्वपूर्ण: रोगी के शरीर की प्रारंभिक स्थिति, खुराक, आधान दर, आधान तकनीक, आधान रक्त का तापमान, दाता के रक्त की गुणवत्ता और व्यक्तिगत संरचना, और अन्य बिंदु।

ये कारक शरीर की प्रतिक्रिया की प्रकृति और रक्ताधान के अंतिम परिणामों को निर्धारित करते हैं,

रक्त आधान के विभिन्न तरीकों के लिए संकेत निर्धारित करते समय उन्हें सख्ती से ध्यान में रखा जाना चाहिए।

रक्त आधान की क्रिया के तंत्र पर विचार करते समय, इन सभी स्थितियों और रक्त आधान के तरीकों को ध्यान में रखना आवश्यक है। जैसा विभिन्न विकल्परक्त आधान के प्रभाव सर्जिकल क्लिनिकनिम्नलिखित उदाहरण दिए जा सकते हैं।

हमारी टिप्पणियों के आधार पर, रक्त की हानि के बिना सदमे में, रक्त को एक नस या धमनी में इंजेक्ट किया जाता है, जिसका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक शक्तिशाली टॉनिक प्रभाव होता है, और इस क्रिया का प्रभाव रक्त की थोड़ी मात्रा के आधान के साथ भी ध्यान देने योग्य होता है (उदाहरण के लिए, एक ड्रिप तकनीक, यह पहले से ही पहले मिनटों में नोट किया गया है), जिसे समझाया जा सकता है, विशेष रूप से, संवहनी तंत्र के इंटरोरिसेप्टर्स पर आधान किए गए रक्त के प्रभाव से। यह उच्च तंत्रिका केंद्रों पर सीधे प्रभाव की संभावना को बाहर नहीं करता है।

बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के साथ, रक्त आधान के ये पलटा और स्वचालित प्रभाव भी होते हैं (एन. आई. ब्लिनोव)। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इन मामलों में जमा रक्त का पुनर्वितरण स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। बड़ी मात्रा में रक्त की शुरूआत के तुरंत बाद, एनीमिक मस्तिष्क की गतिविधि में सुधार होता है, और फिर शरीर के सभी कार्यों को उत्तेजित किया जाता है।

पहले और दूसरे दोनों उदाहरणों में, रक्त आधान के तंत्र में कारकों में से एक की प्रमुख भूमिका नोट की गई थी: एक मामले में, उत्तेजक की प्रबलता, दूसरे में, स्थानापन्न क्रिया। हालाँकि, इसके अलावा, दोनों मामलों में, कुछ हद तक, हेमोट्रांसफ़्यूज़न के प्रभाव के अन्य पहलू भी प्रकट होते हैं - हेमोस्टैटिक प्रभाव, विषहरण, आदि।

इस प्रकार, रक्त आधान के परिणाम का विश्लेषण करते समय, यह कुछ हद तक आवश्यक है

योजनाबद्ध रूप से व्यक्तिगत घटनाओं पर विचार करें और इस मामले में आधान की कार्रवाई के प्रमुख तत्वों पर ध्यान केंद्रित करें, जिससे समग्र दृष्टिकोण सामान्य क्रियायह चिकित्सा घटना।

यह आम तौर पर हेमोट्रांसफ़्यूज़न की कार्रवाई के निम्नलिखित पहलुओं को अलग करने के लिए एक कार्य योजना के रूप में स्वीकार किया जाता है: 1) प्रतिस्थापन (प्रतिस्थापन), 2) "परेशान" (उत्तेजक), 3) हेमोस्टैटिक (हेमोस्टैटिक), 4) जहर को निष्क्रिय करना (विषहरण)। कुछ लेखक इम्युनोबायोलॉजिकल प्रभाव और अन्य बिंदुओं पर भी ध्यान देते हैं।

सर्जिकल क्लिनिक में रक्त आधान के परिणामों का विश्लेषण इस पद्धति की कार्रवाई के सभी सूचीबद्ध पहलुओं के महान महत्व को दर्शाता है। इसलिए, उन्हें अलग से और अधिक विस्तार से बताने की सलाह दी जाती है।

रोगी के शरीर पर रक्ताधान का प्रभाव। आधान का प्रतिस्थापन प्रभाव

एक सर्जिकल क्लिनिक में, रक्त की हानि के मामले में प्रतिस्थापन के उद्देश्य से रक्त आधान का उपयोग करना अक्सर आवश्यक होता है, जो विशेष रूप से तब ध्यान देने योग्य होता है जब बड़ी मात्रा में रक्त (500 मिलीलीटर से अधिक) प्रशासित किया जाता है। ऐसे रक्ताधान को प्रतिस्थापन कहते हैं।

इस क्रिया में कई क्षण होते हैं। सबसे पहले, चढ़ाया गया रक्त रोगी के परिसंचारी रक्त के कुल द्रव्यमान की भरपाई करता है। रक्त, सभी रक्त-प्रतिस्थापन समाधानों के विपरीत, अपेक्षाकृत लंबे समय तक रोगी के रक्तप्रवाह में रहता है और जिससे रक्त और प्लाज्मा हानि के दौरान हेमोडायनामिक्स में सुधार होता है। यह परिस्थिति काफी हद तक तेजी से वृद्धि के तथ्यों की व्याख्या करती है रक्तचापरक्त आधान के दौरान और विशेष रूप से बाद में। साथ ही, साइनोसिस की घटना का उन्मूलन, दिल की आवाज़ की श्रव्यता में सुधार और खराब गतिविधि के अन्य लक्षण हैं। कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की.

रक्त की भारी मात्रा में लंबे समय तक ड्रिप आधान के साथ, रक्तचाप में वृद्धि धीरे-धीरे और धीरे-धीरे होती है, जो कि तुलना में अधिक शारीरिक है तेजी से वृद्धिबड़ी मात्रा में रक्त के त्वरित परिचय के साथ दबाव।

इस प्रकार, बड़े पैमाने पर आधान की कार्रवाई के तंत्र में महत्वपूर्ण बिंदुओं के लिए रक्त आधान की दर को जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए, जिसे प्रत्येक आधान में ध्यान में रखा जाना चाहिए। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि कब जीवन के लिए खतरारक्त हानि के लिए अपेक्षाकृत कम समय (1-2 घंटे) में 1-2-3 लीटर रक्त के अंतःशिरा आधान की आवश्यकता होती है।

इसके विपरीत, न्यूरो-रिफ्लेक्स आघात के साथ, रक्त की थोड़ी छोटी खुराक देना आवश्यक है।

(500-750 मिली) और सुनिश्चित करें ड्रिप द्वारा, रक्तचाप में तेजी से वृद्धि नहीं करने के लिए, हृदय प्रणाली के अधिभार, मुख्य रूप से फुफ्फुसीय परिसंचरण, और बाद में सदमे से छुटकारा पाने के लिए।

वी. जी. चिस्त्यकोव और एस. आई. स्टिस्किन के नवीनतम डेटा, जिन्होंने प्रमुख इंट्राथोरेसिक ऑपरेशन के दौरान धमनी और शिरापरक दबाव का अध्ययन किया, संकेत मिलता है कि कुछ मामलों में, ऑपरेशन के अंत में, शिरापरक दबाव में वृद्धि होती है, जो बड़े पैमाने पर रक्त इंजेक्शन से बढ़ सकती है। हमारी टिप्पणियों से पता चलता है कि कुछ मामलों में रक्त के बड़े पैमाने पर इंजेक्शन से शिरापरक संवहनी बिस्तर का अधिभार हो सकता है, यहां तक ​​​​कि धीरे-धीरे ड्रिप आधान के साथ भी।

शिरापरक संवहनी बिस्तर के अधिभार की समान घटनाएं और दाहिना आधाहेमोट्रांसफ्यूजन के बाद हमने 2 और रोगियों में देखा। तुलनात्मक दुर्लभता ऐसे उल्लंघनरक्त आधान के बाद प्रमुख उपयोग द्वारा समझाया जा सकता है ड्रिप विधिबड़े पैमाने पर रक्त इंजेक्शन के मामलों में। ड्रिप आधान के साथ, रक्तप्रवाह से ऊतकों में प्लाज्मा का प्रतिपूरक विस्थापन देखा जाता है। यह घटना विशेष रूप से गंभीर क्रोनिक एनीमिया में उच्चारित होती है, जहां भी ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है बड़ी खुराकआह रक्त परिसंचारी रक्त की कुल मात्रा में बहुत अधिक वृद्धि नहीं करता है। इन रोगियों में 2-3 लीटर रक्त की शुरूआत के बाद हेमेटोक्रिट द्वारा एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा दोगुनी हो गई। इसके साथ ही रोगी के पूरे रक्त में -शुष्क -अवशेष में वृद्धि हुई और कुछ कम ध्यान देने योग्य

चावल। 57. रोगी I. फेफड़े का कैंसर। सर्जरी के दौरान रक्त आधान।

सीरम के सूखे अवशेषों को मापा गया (हमारा शोध, 1937)।

उत्तरार्द्ध सुझाव देता है कि प्लाज्मा रक्तदान कियाएक महत्वपूर्ण भाग में यह प्राप्तकर्ता के रक्तप्रवाह से ऊतकों में आता है, और गोलाकार द्रव्यमान परिसंचारी रक्त (बी। वी। पेट्रोव्स्की, मारियट, आदि) में रहता है। एक प्रयोग (1935) में रक्ताधान के दौरान बी. उनकी टिप्पणियों के अनुसार, रक्त की हानि के साथ, रक्त आधान थोड़े समय के लिए प्लाज्मा को प्रोटीन से समृद्ध करता है। 15 मिनट के बाद प्रोटीन की मात्रा धीरे-धीरे कम होती जाती है और सामान्य से भी कम हो जाती है।

ऐशबी ने समूह 0(1) का रक्त समूह A(II), B(III) और AB(IV) के रोगियों को चढ़ाया। फिर उन्होंने समूह 0(1) सीरम के साथ रोगी के रक्त की एक छोटी मात्रा को मिलाया, और रोगी के एरिथ्रोसाइट्स [A(II), B(III) या AB(IV)] का एकत्रीकरण हुआ।

समूह 0(1) दाता से गैर-एग्लुटिनेटेड एरिथ्रोसाइट्स की गिनती करते समय, एक ज्ञात संभावना थी

में उनके जीवन की अवधि निर्धारित करें नाड़ी तंत्रप्राप्तकर्ता। इसके बाद, एशबी तकनीक को अपूर्ण और महत्वपूर्ण रूप से बदल दिया गया (वी। वोरोनोव, जी। एम। गुरेविच, डी। के। राबिनोविच, आदि)।

शिफ के अनुसार ट्रांसफ्यूज्ड एरिथ्रोसाइट्स की व्यवहार्यता के निर्धारण में एंटी-एम और एंटी-एन सीरा का उपयोग शामिल है। ऑक्सीजन को अवशोषित करने के लिए रक्त की क्षमता के अध्ययन के आधार पर, रक्त आधान के दौरान एरिथ्रोसाइट्स के जीवन काल को निर्धारित करने के तरीके भी हैं। हालाँकि, ये विधियाँ यह नहीं दिखा सकती हैं कि यह क्षमता क्यों बढ़ी - चाहे ट्रांसफ़्यूज़ किए गए एरिथ्रोसाइट्स के कारण या डिपो से रक्त प्रवाह के कारण, या ट्रांसफ़्यूज़न के परिणामस्वरूप प्राप्तकर्ता के हेमटोपोइजिस की उत्तेजना।

वर्तमान में अधिक सटीक तरीकाआइसोटोप का उपयोग करके ट्रांसफ्यूज्ड एरिथ्रोसाइट्स की संख्या निर्धारित करने के लिए मान्यता प्राप्त विधि। सेंट्रल इंस्टीट्यूट ऑफ ब्लड ट्रांसफ्यूजन में इस तकनीक का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

ट्रांसफ़्यूज़्ड आरबीसी की व्यवहार्यता पर कई अध्ययनों ने विभिन्न प्रकार के डेटा प्रदान किए हैं। एशबी के अनुसार, ट्रांसफ़्यूज़ किए गए रक्त के एरिथ्रोसाइट्स प्राप्तकर्ता के रक्तप्रवाह में 113 दिनों तक घूमते रहते हैं, गोल्ट्स के अनुसार - 42 दिन, वोरोनोव के अनुसार - 60 दिन, और लेनिन इंस्टीट्यूट ऑफ हेमेटोलॉजी एंड ब्लड ट्रांसफ्यूजन के केंद्रीय आदेश के अनुसार - तीस दिन।

इन शर्तों की विविधता ट्रांसफ़्यूज़ किए गए एरिथ्रोसाइट्स की व्यवहार्यता निर्धारित करने के लिए पहले उपयोग की जाने वाली विधियों की अशुद्धि को इंगित करती है।

हालांकि, रक्त आधान के मामलों में रक्त की श्वसन सतह में लगातार वृद्धि का निष्कर्ष निकालने के लिए न्यूनतम आंकड़े (30 दिन) भी पर्याप्त हैं।

निस्संदेह, रक्त आधान के बाद गैस विनिमय में यह सुधार मुख्य रूप से तंत्रिका तंत्र के केंद्रीय भागों की गतिविधि में सुधार को प्रभावित करता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर रक्त आधान का लाभकारी प्रभाव तीव्र और जीर्ण रक्ताल्पता में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है। पुराना तरीकातथाकथित ऑटोट्रांसफ्यूजन, जिसने वर्तमान समय में अपना मूल्य नहीं खोया है, में रक्त को बाहर निकालने और रक्त के सामान्य परिसंचरण को कम करने के लिए लोचदार पट्टियों के साथ चार अंगों को बांधना शामिल है। इस पद्धति का उपयोग करते हुए, गंभीर रक्त हानि के पहले मिनटों में इससे निपटना संभव है खतरनाक परिणामब्रेन एनीमिया। इस पद्धति का उपयोग करते समय मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए, रोगी के सिर को शरीर के नीचे (बिस्तर के पैर के अंत को ऊपर उठाने) की सिफारिश की जाती है।

बेशक, इन उपायों को प्रभावी माना जाना चाहिए। उनका सकारात्मक प्रभाव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र - मस्तिष्क के जहाजों को जल्दी से रक्त पहुंचाने के लिए रक्त की हानि की आवश्यकता की पुष्टि करता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर रक्त आधान की क्रिया के तंत्र को स्पष्ट करने के लिए, कई प्रायोगिक और नैदानिक ​​अध्ययन किए गए (I. R. Petrov, V. A. Negevskii, और अन्य)।

1950 में हमारे क्लिनिक में, मस्तिष्क (डी. फ्रैंक) की ओर सामान्य कैरोटिड धमनी में प्रायोगिक रक्त आधान पर प्रयोग किए गए थे।

सभी मामलों में, धमनीग्राम ने दिखाया कि विपरीत माध्यम से मिश्रित रक्त मस्तिष्क के पूरे वास्कुलचर को भर देता है। उसी समय, कई मामलों में, बड़े पैमाने पर खून की कमी के कारण दिल के संकुचन को रोकने के 3, 4 और 5 मिनट बाद जानवरों को इस तरह से पुनर्जीवित करना संभव था।

ग्रेट के दौरान हमारी नैदानिक ​​​​टिप्पणियां देशभक्ति युद्ध 1941 -1945 यह भी पता चलता है कि खून की कमी के कारण पीड़ा में, सामान्य के परिधीय भाग में रक्त आधान ग्रीवा धमनी, एक प्रक्षेप्य द्वारा फाड़ा गया और दो स्थानों पर बंधा हुआ, जल्दी से मस्तिष्क और हृदय को रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है, और इससे हृदय गतिविधि की बहाली होती है।

एन. एन. बर्डेनको के अनुसार, रक्त आधान स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को उत्तेजित करता है, जिसे इसके केंद्रीय वर्गों में रक्त की आपूर्ति में सुधार और गैस विनिमय में सुधार के द्वारा समझाया जा सकता है।

बड़े पैमाने पर रक्त संक्रमण काफी हद तक गैस एक्सचेंज को बढ़ाता है, जो ड्रिप ट्रांसफ्यूजन की प्रक्रिया में रोगियों की जांच करते समय विशेष रूप से ध्यान देने योग्य होता है। ट्रांसफ्यूज्ड ल्यूकोसाइट्स का प्रतिस्थापन प्रभाव कम स्पष्ट है। कई कार्य ल्यूकोसाइट्स और प्रतिरक्षा एंटीबॉडी की भूमिका पर ध्यान देते हैं, जो रक्त आधान के दौरान रोगी के शरीर में पेश किए जाते हैं और इसके सुरक्षात्मक गुणों को बढ़ाते हैं (एन.बी. मेदवेदेवा, डी.ए. कोगन, आदि)। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ट्रांसफ़्यूज़ किए गए ल्यूकोसाइट्स एरिथ्रोसाइट्स की तुलना में कम स्थिर होते हैं, खासकर जब ट्रांसफ़्यूज़ किए गए रक्त को संरक्षित किया जाता है।

रक्त आधान की प्रतिस्थापन क्रिया के तंत्र में रक्त के तरल भाग का बहुत महत्व है।

ट्रांसफ्यूज्ड प्लाज्मा की भूमिका विशेष रूप से विभिन्न पर ध्यान देने योग्य है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंप्लाज्मा हानि के लिए अग्रणी (सदमा, जलन, अवायवीय संक्रमण, बड़े ऑपरेशन के परिणाम, आदि), साथ ही साथ प्रोटीन और अन्य प्लाज्मा घटकों (कैशेक्सिया, क्रोनिक एनीमिया, आदि) की संरचना के उल्लंघन के मामलों में।

आधान कारणों के लिए ग्लूकोज के साथ मिश्रित पारंपरिक प्लाज्मा या सीरम का उपयोग तेजी से संतृप्तिएक आइसोकोलॉइड, आइसोस्मोटिक माध्यम के साथ रक्त चैनल।

शुष्क प्लाज्मा के केंद्रित समाधानों की शुरूआत के साथ, ऑन्कोटिक रक्तचाप में वृद्धि और हाइपोप्रोटीनेमिया घटना (ओ.डी. सोकोलोवा-पोनोमेरेवा और ई.एस. राइसेवा) के उन्मूलन के साथ-साथ पानी के चयापचय (एम.एस. डल्टसिन) के सामान्यीकरण को देखा जाता है।

इसी समय, प्लाज्मा और सीरम की शुरूआत की तुलना में रक्त आधान के अधिक प्रभावी प्रतिस्थापन प्रभाव पर ध्यान देना आवश्यक है।

I. I. Zaretsky ने एक दिलचस्प प्रयोग किया नैदानिक ​​परीक्षणअध्ययन के लिए पानी-नमक चयापचयरक्त आधान के बाद। उन्होंने पाया कि रक्त आधान के बाद पहले दिनों में, प्राप्तकर्ता के ऊतकों में जल प्रतिधारण के परिणामस्वरूप रक्त का कुछ मोटा होना और क्लोरोपेनिया होता है। इसके बाद, शरीर पानी और नमक के अपने भंडार को जुटाता है और उन्हें परिसंचरण में लाता है बढ़ी हुई राशिजो रक्त के जलयोजन की ओर जाता है। लेखक स्थापित करने में कामयाब रहे महत्वपूर्ण तथ्यपोस्ट-ट्रांसफ्यूजन शिफ्ट में प्राप्तकर्ता के एरिथ्रोसाइट्स की सक्रिय भागीदारी: पानी और क्लोरीन की सामग्री में।

रक्त आधान के बाद पहले दिनों में, एरिथ्रोसाइट्स में पानी और लवण का संचय देखा जाता है, जो पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन हाइड्रेमिया का मुख्य कारक है। एनीमिक बड़े लोगों पर टिप्पणियों का एक सेट आयोजित करते हुए, आई। आई। ज़ेरेत्स्की ने यह भी स्थापित किया कि आधान किए गए रक्त के प्रभाव में, प्राप्तकर्ता के संवहनी झिल्ली की पारगम्यता बढ़ जाती है।

कई कार्यों में किए गए पशु प्रयोग प्रतिस्थापन कारक के बहुत महत्वपूर्ण अनुपात के बारे में राय की पुष्टि करते हैं सामान्य परिसरशरीर पर रक्त आधान के प्रभाव। डी. एन. बेलेंकी ने नोट किया कि जिन कुत्तों को उनके रक्त की मात्रा के 2/3 भाग से लहूलुहान किया गया था, वे रक्त आधान के बाद ही जीवित रह सकते हैं। वी. आई. शमोव, बी. यू. एंड्रीव्स्की, एस.एस. ब्रायुखोनेंको और अन्य लेखक इसी तरह के निष्कर्ष पर आते हैं।

में नवीनतम काम O. S. Glozman और A. P. Kasatkina (1950) ने एक जानवर के रक्त को "धोया" से बदलने पर प्रयोग प्रस्तुत किए शारीरिक खारा, दाता का खून। वहीं, जानवर सतर्क रहे और ऑपरेशन को अच्छे से सहन किया।

पीरटाइम में और विशेष रूप से महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान सोवियत सर्जनों ने रक्त के नुकसान की गंभीर डिग्री में ट्रांसफ्यूज्ड रक्त के प्रतिस्थापन कार्रवाई की असाधारण रूप से विशद नैदानिक ​​​​टिप्पणियां की हैं। वीएन शमोव लिखते हैं: "एक खून बह रहा है, मरने वाला घायल आदमी, बिना नाड़ी और बिना चेतना के, बमुश्किल ध्यान देने योग्य श्वास और अनुत्तरदायी पुतलियों के साथ, जो मृत्यु के कगार पर है, आधान के बाद जीवन में आता है। उसकी त्वचा गुलाबी हो जाती है, चेतना लौट आती है, एक नाड़ी दिखाई देती है, श्वास गहरी हो जाती है।

अमेरिकन चिकित्सा संघरिपोर्ट करता है कि रक्ताधान अच्छे से अधिक नुकसान कर सकता है!

फिर भी, क्यों अनेक डॉक्टर अब भी आधान देना जारी रखते हैं?

पुरानी कहावत: "यदि आप कुछ सही करना चाहते हैं, तो इसे स्वयं करें, लेकिन दवा पर लागू करना कठिन है। हममें से अधिकांश को विशेषज्ञों पर भरोसा करने की जरूरत है।
हालाँकि, यह आपका शरीर है: आपको यह समझने की आवश्यकता है कि इसके अंदर क्या चल रहा है, ताकि किसी आपात स्थिति में, आप सूचित निर्णय ले सकें, भले ही वे निर्णय विशेषज्ञों द्वारा आपको बताए जा रहे हों। और यदि आप विशेषज्ञों के साथ बौद्धिक स्तर पर बोलना सीखते हैं, तो वे आपकी बात सुनने की अधिक संभावना रखते हैं।

इस लेख पर ध्यान केंद्रित करने के लिए कुछ मिनट का समय निकालें, और तब आप अपने अद्भुत और समझ पाएंगे जटिल सिस्टमखून।

इस सारे शोध से मेरा सिर अभी भी दर्द कर रहा है। लेकिन इस लेख में, मैं ट्रांसफ़्यूज़ किए गए रक्त के फ़ायदों और नुकसानों के बारे में बस समझाने और उन्हें विभाजित करने की कोशिश करने जा रहा हूँ।

रक्त आधान का मुख्य औचित्य यह है कि रक्त ऑक्सीजन ले जाने में सक्षम है।
कई डॉक्टरों का सुझाव है कि आधान दिया जाना चाहिए क्योंकि वे कहते हैं कि बाहरी रक्त ऑक्सीजन ले जाने की क्षमता को बढ़ा देगा।

लेकिन यह एक भ्रम है! क्यों? चलिए क्रम से शुरू करते हैं।
रक्त चार मुख्य घटकों से बना होता है:
लाल रक्त कोशिकाओं
ल्यूकोसाइट्स (श्वेत रक्त कोशिकाएं)
प्लेटलेट्स
प्लाज्मा

रक्त जो कंटेनर में था, वास्तव में, थोड़ी मदद करेगा, क्योंकि यह इन चार घटकों को अपने आप में अलग करता है।
यह "हेमेटोक्रिट" निकलता है, अर्थात यह एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स का एक संयोजन है, जो कंटेनर के निचले तीसरे हिस्से पर बसता है, दो को छोड़ देता है ऊपरी तिहाईप्लाज्मा।

और 97% ऑक्सीजन लाल रक्त कोशिकाओं द्वारा ले जाया जाता है।
अन्य सभी कोशिकाओं के विपरीत, लाल रक्त कोशिकाएं स्वयं को पुन: उत्पन्न कर सकती हैं। में इनका उत्पादन होता है अस्थि मज्जाप्रति सेकंड 2,000,000 की आश्चर्यजनक दर से। वे आपके शरीर में लगभग 120 दिनों तक जीवित रह सकते हैं, लेकिन उनका भंडारण जीवन बहुत कम होता है। श्वसन, गति, और स्व-प्रतिकृति की कमी, लाल रक्त कोशिकाएं "सो जाती हैं" और आधान में ज्यादा मदद नहीं करती हैं।

लाल रक्त कोशिकाएं वास्तव में आपकी सबसे छोटी केशिकाओं से बड़ी होती हैं।लेकिन यह समस्या हल हो गई है और वे सबसे छोटी केशिकाओं में आगे बढ़ना जारी रखते हैं, इस तथ्य के लिए धन्यवाद कि आपका रक्त नाइट्रिक ऑक्साइड नामक गैस पैदा करता है, जो केशिकाओं को संकेत देता है और वे फैलती हैं।
आरबीसी विकृत होता है, केशिका में दबाता है, उसमें ऑक्सीजन को उतारता है, और फिर वसंत की तरह विशाल प्रदेशों में लौटता है।

लंबे समय तक रक्त का भंडारण पूरी प्रक्रिया को बदल देता है।
पहला परिवर्तनजो संचित रक्त में होता है, रक्त के घटकों को स्थानांतरित करने में मदद करने वाली गैसें गायब हो जाती हैं।
नाइट्रिक ऑक्साइड समाप्त होना शुरू हो जाता है और 4 घंटे के भीतर इस गैस का आधा भाग निकल जाता है।

आरबीसी भंडारण में बहुत तेजी से मरते हैं.
यद्यपि रक्त को उसके निम्नीकरण को धीमा करने के लिए 4 डिग्री सेल्सियस पर संग्रहीत किया जाता है, लेकिन इस तापमान पर भी रासायनिक परिवर्तन अनिवार्य रूप से होते हैं।

रक्त पीएच गिरता है. हीमोग्लोबिन और ऑक्सीजन के बीच संबंध तापमान और अम्लता पर अत्यधिक निर्भर है।
यहां तक ​​कि वे लाल रक्त कोशिकाएं भी जो जीवित रहती हैं भंडारण में भंगुर और कम लचीला हो जाता है. कमजोर लाल रक्त कोशिकाएं ऑक्सीजन को आकर्षित नहीं कर पाती हैं और इसे पहुंचाना बेकार हो जाता है।
जबकि आपका डॉक्टर खुद को एक रक्षक मान सकता है, रक्त भंडारण निराधार है।

पर कोई नाइट्रिक ऑक्साइड नहीं, रक्त वास्तव में रोगी को सहारे से वंचित कर देता है।
कम मूल्य संग्रहित रक्त का पीएच रोगी के रक्त को अधिक अम्लीय बनाता है. क्योंकि रक्त पीएच 7.35 से 7.45 की सीमा के बाहर है, यह मार सकता है क्योंकि रोगी का शरीर ऊंचे रक्त पीएच पर काम करता है।

उच्च स्तर अमोनिया सामग्री, रोगी को कोमा में ले जा सकता है।

पोटेशियम प्लाज्मा में लीक हो जाता है और हृदय को रोक सकता हैएक अस्वस्थ रोगी ... और कुछ रोगियों की इससे मृत्यु हो गई।

कम लचीला होने के कारण बचाया गया एरिथ्रोसाइट्स को विकृत नहीं किया जा सकता है और केशिकाओं में निचोड़ें. इसके अलावा, वे फंस जाते हैं और केशिकाओं के प्रवेश द्वार पर जमा हो जाते हैं , प्लग पैदा करना, थक्का जो हस्तक्षेप करता है स्वस्थ कोशिकाएंबहुमूल्य ऑक्सीजन प्राप्त करें।

"क्षतिग्रस्त आरबीसी का अंतर कम हो जाता है चिकित्सीय प्रभावकारिता[रक्त आधान] पुराने रोगियों के लिए लोहे का अतिरिक्त भार जोड़ता है। इसके अलावा, क्षतिग्रस्त आरबीसी का आधान होता है संभावित कारणआधान चिकित्सा में नैदानिक, देखने योग्य जटिलताएं "- — रक्त आधान, एनआईएच, 8 अक्टूबर, 2010।(चिकित्सा पत्रिका जर्नल ऑफ ब्लड ट्रांसफ्यूजन)
ये सभी मेडिकल जर्नल बस इतना ही कहते हैं, अगर स्थिति गंभीर है, तो रक्त न लें।

डॉ। स्पाइस सही था। एक रक्त आधान आपको अच्छे से ज्यादा नुकसान पहुंचाएगा और आपकी मदद करने में सक्षम नहीं होगा।
(अनुवादक द्वारा अनुवादितगूगल)
हालांकि, ऐसे उपचार हैं जो वास्तव में गंभीर रूप से बीमार या घायल रोगियों की मदद कर सकते हैं। हम भविष्य के लेखों में रक्त चिकित्सा में हुई कुछ प्रगतियों को देखेंगे।
आरअंग्रेजी में पढ़ें

आधुनिक व्यक्ति के लिए रक्त आधान पहले से ही एक सामान्य बात है। किसी भी घटना की स्थिति में, जब किसी व्यक्ति को रक्त की महत्वपूर्ण हानि होती है, वास्तव में यही मोक्ष का एकमात्र अवसर होता है। लेकिन हम वास्तव में रक्त के बारे में क्या जानते हैं? हाल ही में, मैंने एक कहानी देखी कि कैसे एक आदमी ने रक्त आधान के बाद, अपने आप में नई क्षमताओं की खोज की और पेंट करना शुरू किया। लेकिन ऐसा कैसे हो सकता है? आइए मिलकर इस सवाल का जवाब ढूंढने की कोशिश करते हैं...

आइए, हमेशा की तरह, के साथ शुरू करें लघु भ्रमणइतिहास में। जादुई क्रियारक्त हमेशा पहचाना गया है। वास्तव में, वह सभी संस्कारों में थी अभिन्न अंगसंस्कार। एक समय क्लियोपेट्रा ने भी युवा दासों के रक्त से स्नान किया था। उसे विश्वास था कि यह उसका कायाकल्प करेगा। और यह ध्यान देने योग्य है कि यह सच्चाई से बहुत दूर नहीं था! स्टैनफोर्ड यूनिवर्सिटी (कैलिफोर्निया) के आधुनिक वैज्ञानिक थॉमस रैंडो खुद इस बात के कायल थे।

उन्होंने ऐसा प्रयोग किया। उसने एक बूढ़ा चूहा लिया, उसे एक युवा का खून दिया। और आप क्या सोचते हैं? माउस का कायाकल्प! बेशक, इसका मतलब यह नहीं है कि आप रक्त आधान करके हमेशा के लिए जीवित रह सकते हैं, लेकिन प्रक्रिया के बाद, प्रायोगिक माउस में यकृत ऊतक पूरी तरह से पुनर्जीवित हो गया और मांसपेशियों की पूर्व लोच वापस आ गई। रैंडो के अनुसार, "युवा रक्त ने कोशिकाओं के" पुनर्प्राप्ति "तंत्र को सक्रिय किया, जो वर्षों से" नींद की अवस्था "में गिर गया। इसके बाद, हार्वर्ड के शोधकर्ताओं द्वारा वस्तुतः समान प्रयोग किया गया, जिन्होंने भी लगभग समान परिणाम प्राप्त किए।

और फिर, वैसे, छोटे बूढ़े चूहों को रक्त आधान पर एक उल्टा प्रयोग किया गया। और यह बिल्कुल विपरीत परिणाम निकला। क्या कहता है यह प्रयोग? मुझे लगता है कि निष्कर्ष स्पष्ट हैं।

कॉकरोच के साथ भी यही प्रयोग किया गया। रक्त प्लाज्मा एक ऐसे व्यक्ति से लिया गया जो एक निश्चित क्षेत्र में उन्मुख था और दूसरे को स्थानांतरित किया गया था, जो इस क्षेत्र में पहली बार था। उस क्षण से उत्तरार्द्ध बिना किसी समस्या के नेविगेट करना शुरू कर दिया।

लेकिन क्रांति के बाद दुनिया का पहला वैज्ञानिक और व्यावहारिक मॉस्को में बनाया गया था। जहाँ एक और, कोई कम जिज्ञासु प्रयोग नहीं किया गया। स्वयंसेवकों के एक समूह को कुल रक्त आधान प्राप्त हुआ। स्वयंसेवकों में अलेक्जेंडर बोगदानोव (संस्थान के संस्थापक), अलेक्जेंडर मालिनोवस्की के पुत्र थे। उन्होंने 25 साल की उम्र में अपने पिता के प्रयोग में भाग लिया। उनके अपने खून की जगह एक चालीस वर्षीय एथलीट का खून लगा दिया गया। जल्द ही मालिनोव्स्की का संविधान, जो जन्म से कमजोर था, बदलना शुरू हो गया। वह एक शक्तिशाली, चौड़ी हड्डी वाला व्यक्ति बन गया। यह स्पष्ट हो गया कि रक्त में सूचनाओं की मात्रा सामान्य विश्वास से कहीं अधिक होती है।

अंत में, यह बदलने योग्य है कि कुछ मानवविज्ञानी आमतौर पर मानते हैं कि मानवता को नस्लों में विभाजित करना बहुत सरल है। जैसे ब्लड ग्रुप कहीं ज्यादा होता है महत्वपूर्ण संकेतकजाति के बजाय व्यक्तित्व। दरअसल, समूह ए (द्वितीय) के साथ एक अफ्रीकी और एक इंडो-यूरोपियन अंगों या रक्त का आदान-प्रदान कर सकते हैं, समान आदतें, पाचन कार्य और प्रतिरक्षा संरचनाएं हो सकती हैं। लेकिन समूह ए (द्वितीय) के साथ एक अफ्रीकी में और समूह बी (III) के साथ एक अफ्रीकी में, उदाहरण के लिए, ऐसे संयोग बहुत दुर्लभ हैं।

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रक्त आधान प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं को जन्म दे सकता है। प्रतिक्रियाएं बुखार, ठंड लगना, सिरदर्द, कुछ अस्वस्थता में प्रकट होती हैं। यह 3 प्रकार की प्रतिक्रियाओं को अलग करने के लिए प्रथागत है: हल्की (38 ° तक t ° में वृद्धि, हल्की ठंड लगना), मध्यम (39 ° तक t ° में वृद्धि, अधिक स्पष्ट ठंड लगना, हल्की ठंड लगना) सिर दर्द) और गंभीर (40° से ऊपर t° में वृद्धि, ठंड लगना, जी मिचलाना)। प्रतिक्रियाओं की विशेषता उनकी छोटी अवधि (कई घंटे, कम अक्सर) और महत्वपूर्ण कार्यों के उल्लंघन की अनुपस्थिति होती है। महत्वपूर्ण अंग. रोगसूचक दवाओं की नियुक्ति के लिए चिकित्सीय उपायों को कम किया जाता है: हृदय, दवाएं, हीटिंग पैड, पूर्ण आराम. जब प्रतिक्रियाएं प्रकृति में एलर्जी होती हैं (urticarial दाने, त्वचा की खुजली, क्विन्के प्रकार के चेहरे की सूजन), तो desensitizing एजेंटों (डिफेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, कैल्शियम क्लोराइड के 10% समाधान के अंतःशिरा जलसेक) का उपयोग दिखाया गया है .

पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन जटिलताओं के साथ एक अधिक दुर्जेय नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित होती है। उनके कारण अलग हैं। आमतौर पर वे असंगत रक्त के आधान (समूह संबद्धता या आरएच कारक के अनुसार) के कारण होते हैं, बहुत कम अक्सर - खराब-गुणवत्ता वाले रक्त या प्लाज्मा के आधान (संक्रमण, विकृतीकरण, रक्त के हेमोलिसिस) और आधान तकनीक के उल्लंघन (एयर एम्बोलिज्म) , साथ ही आधान रक्त, आधान तकनीक और खुराक की पसंद के संकेत निर्धारित करने में त्रुटियां। जटिलताओं को तीव्र हृदय विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा, मस्तिष्क के रूप में व्यक्त किया जाता है।

आधान जटिलताओं के विकास का समय अलग है और काफी हद तक उनके कारणों पर निर्भर करता है। तो, वायु अवतारवाद के साथ, रक्तप्रवाह में हवा के प्रवेश के तुरंत बाद एक तबाही हो सकती है। इसके विपरीत, दिल की विफलता से जुड़ी जटिलताएं अंत में या रक्त, प्लाज्मा की बड़ी खुराक के आधान के तुरंत बाद विकसित होती हैं। असंगत रक्त के आधान में जटिलताएं जल्दी से विकसित होती हैं, अक्सर इस तरह के रक्त की थोड़ी मात्रा की शुरुआत के बाद, आधान के अंत के बाद निकट भविष्य में कम अक्सर तबाही होती है।

आधान के बाद की जटिलताओं को 4 अवधियों में विभाजित किया जा सकता है: 1) हेमोट्रांसफ्यूजन शॉक; 2) ओलिगोअन्यूरिया; 3) अतिसार की वसूली; 4) रिकवरी (वी। ए। अग्रेंको)।

हेमोट्रांसफ्यूजन शॉक (I अवधि) की तस्वीर रक्तचाप, टैचीकार्डिया में गिरावट की विशेषता है, तीव्र उल्लंघनश्वास, औरिया, रक्तस्राव में वृद्धि, जिससे रक्तस्राव का विकास हो सकता है, खासकर अगर ऑपरेशन के दौरान या उसके बाद अगले कुछ घंटों में असंगत रक्त आधान किया गया हो। अनुपस्थिति के साथ तर्कसंगत चिकित्साट्रांसफ्यूजन शॉक मौत का कारण बन सकता है। द्वितीय अवधि में, गुर्दे की कार्यप्रणाली, इलेक्ट्रोलाइट और जल चयापचय की प्रगतिशील हानि, एज़ोटेमिया में वृद्धि और नशा में वृद्धि के कारण रोगी की स्थिति गंभीर बनी हुई है, जो अक्सर मृत्यु की ओर ले जाती है। इस अवधि की अवधि आमतौर पर 2 से 3 सप्ताह तक होती है और गुर्दे की क्षति की गंभीरता पर निर्भर करती है। तीसरी अवधि कम खतरनाक होती है, जब किडनी के कार्य को बहाल किया जाता है, तो डायरिया सामान्य हो जाता है। चतुर्थ अवधि (वसूली) में, एनीमाइजेशन लंबे समय तक बना रहता है।

आधान जटिलताओं की पहली अवधि में, गंभीर हेमोडायनामिक विकारों से निपटना और रोकना आवश्यक है नकारात्मक प्रभावमहत्वपूर्ण अंगों के कार्य पर विषाक्त कारक, मुख्य रूप से गुर्दे, यकृत, हृदय। यहां, 2-3 लीटर तक की खुराक में रक्त के बड़े पैमाने पर आदान-प्रदान को एक-समूह आरएच-संगत रक्त के अल्प शैल्फ जीवन, पॉलीग्लुसीन, का उपयोग करके उचित ठहराया जाता है। हृदय संबंधी साधन. द्वितीय अवधि (ओलिगुरिया, औरिया, एज़ोटेमिया) में, चिकित्सा का उद्देश्य पानी को सामान्य करना होना चाहिए, इलेक्ट्रोलाइट चयापचयऔर नशा और खराब गुर्दे समारोह का मुकाबला करना। रोगी को सख्त पर रखा गया है जल शासन. तरल पदार्थ का रिसेप्शन प्रति दिन 600 मिलीलीटर तक सीमित होता है, जिसमें इतनी मात्रा में तरल पदार्थ होता है कि रोगी उल्टी और मूत्र के रूप में बाहर निकल जाता है। हाइपरटोनिक ग्लूकोज समाधान (10-20% और यहां तक ​​कि 40%) को आधान द्रव के रूप में दिखाया गया है। दिन में कम से कम 2 बार, गैस्ट्रिक लैवेज और साइफन एनीमा निर्धारित हैं। एज़ोटेमिया में वृद्धि और नशा में वृद्धि के साथ, विनिमय आधान, इंट्रा-पेट और इंट्रा-आंत्र डायलिसिस, और विशेष रूप से एक कृत्रिम गुर्दा तंत्र का उपयोग करके हेमोडायलिसिस का संकेत दिया जाता है। III में और विशेष रूप से IV अवधियों में, रोगसूचक उपचार किया जाता है।

जटिलताओं की पैथोलॉजिकल एनाटॉमी। सदमे की ऊंचाई पर जल्द से जल्द पैथोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तन रक्त और लसीका परिसंचरण की ओर से पाए जाते हैं। मस्तिष्क और उसके पदार्थ की झिल्लियों में, फेफड़ों में एडिमा और हेमोरेज के फॉसी देखे जाते हैं, रक्तस्रावी बहाववी फुफ्फुस गुहा, अक्सर झिल्लियों और हृदय की मांसपेशियों में छोटे-बिंदु रक्तस्राव, फेफड़े, यकृत के जहाजों में महत्वपूर्ण फुफ्फुस और ल्यूकोस्टेसिस।

सदमे की ऊंचाई पर गुर्दे में, स्ट्रोमा का एक महत्वपूर्ण ढेर प्रकट होता है। हालांकि, ग्लोमेरुलर वास्कुलचर रक्त से मुक्त रहता है। सदमे की ऊंचाई पर यकृत में, तेजी से स्पष्ट विघटन और सूजन होती है। संवहनी दीवारें, पेरिकैपिलरी रिक्त स्थान का विस्तार, प्रकाश यकृत कोशिकाओं के क्षेत्रों का अक्सर पता लगाया जाता है, जिसमें सूजे हुए रिक्तिकायुक्त प्रोटोप्लाज्म और एक विलक्षण रूप से स्थित नाभिक होते हैं। यदि मृत्यु सदमे की ऊंचाई पर नहीं होती है, लेकिन अगले कुछ घंटों में, गुर्दों में जटिल नलिकाओं के उपकला की सूजन देखी जाती है, जिनमें से लुमेन में प्रोटीन होता है। मज्जा के स्ट्रोमा का एडिमा अत्यंत स्पष्ट है। नलिकाओं के उपकला का परिगलन 8-10 घंटों के बाद दिखाई देता है। और दूसरे या तीसरे दिन सबसे अधिक स्पष्ट होता है। इसी समय, मुख्य झिल्ली कई प्रत्यक्ष नलिकाओं में उजागर होती है, लुमेन नष्ट उपकला कोशिकाओं, ल्यूकोसाइट्स और हाइलिन या हीमोग्लोबिन सिलेंडरों के संचय से भर जाता है। रक्त आधान के 1-2 दिनों के बाद मृत्यु के मामले में, यकृत में परिगलन के व्यापक क्षेत्रों का पता लगाया जा सकता है। यदि एक तेज के साथ असंगत समूह के रक्त आधान के बाद पहले घंटों में मृत्यु हुई गंभीर विकारयकृत, फेफड़े, हृदय और अन्य अंगों के जहाजों के लुमेन में रक्त परिसंचरण, हेमोलाइज्ड एरिथ्रोसाइट्स और मुक्त हीमोग्लोबिन के संचय का पता लगाया जाता है। एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस के दौरान जारी हीमोग्लोबिन के उत्पाद भी गुर्दे के नलिकाओं के लुमेन में अनाकार या दानेदार द्रव्यमान के साथ-साथ हीमोग्लोबिन सिलेंडर के रूप में पाए जाते हैं।

आधान से मृत्यु के मामले में आरएच पॉजिटिव ब्लडआरएच कारक के प्रति संवेदनशील एक प्राप्तकर्ता, बड़े पैमाने पर इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस सामने आता है। पर सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षणगुर्दे में, नलिकाओं का एक तेज विस्तार नोट किया जाता है, उनके लुमेन में हीमोग्लोबिन सिलेंडर होते हैं, हीमोग्लोबिन के ठीक-ठाक द्रव्यमान उपकला कोशिकाओं और ल्यूकोसाइट्स (छवि 5) के क्षय के मिश्रण के साथ होते हैं। 1-2 दिनों के बाद और बाद में गुर्दे में रक्त आधान के बाद, स्ट्रोमा की सूजन के साथ, उपकला के परिगलन का पता चला है। 4-5 दिनों के बाद, आप इसके पुनर्जनन के लक्षण स्ट्रोमा - फोकल लिम्फोसाइटिक और में देख सकते हैं ल्यूकोसाइट घुसपैठ. गुर्दे की क्षति को यूरेमिया के अन्य अंगों में परिवर्तन के साथ जोड़ा जा सकता है।

खराब-गुणवत्ता वाले रक्त (संक्रमित, ज़्यादा गरम, आदि) की शुरूआत से जटिलताओं के साथ, हेमोलिसिस के लक्षण आमतौर पर स्पष्ट नहीं होते हैं। मुख्य शुरुआती और बड़े पैमाने पर हैं डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, साथ ही साथ श्लेष्म झिल्ली पर कई रक्तस्राव और सीरस झिल्लीऔर आंतरिक अंगों में, विशेष रूप से अक्सर अधिवृक्क ग्रंथियों में। बैक्टीरिया से दूषित रक्त की शुरूआत के साथ, हाइपरप्लासिया और यकृत में रेटिकुलोएन्डोथेलियल कोशिकाओं का प्रसार भी विशेषता है। अंगों के जहाजों में सूक्ष्मजीवों का संचय पाया जा सकता है। सुपरहीट रक्त के आधान के दौरान, व्यापक संवहनी घनास्त्रता अक्सर देखी जाती है।

पोस्ट-आधान जटिलताओं से जुड़ी मृत्यु के मामलों में अतिसंवेदनशीलताप्राप्तकर्ता, हेमोट्रांसफ्यूजन शॉक की विशेषता में परिवर्तन के साथ जोड़ा जा सकता है रूपात्मक विशेषताएं एलर्जी की स्थिति. मामलों के एक छोटे से हिस्से में, रक्त आधान की जटिलताएं सदमे की नैदानिक ​​​​तस्वीर के बिना होती हैं और रोगियों में रक्त आधान के लिए मतभेद की उपस्थिति से जुड़ी होती हैं। इन मामलों में देखे गए पैथोलॉजिकल परिवर्तन अंतर्निहित बीमारी की तीव्रता या तीव्रता का संकेत देते हैं।

चावल। 5. गुर्दे के नलिकाओं के लुमेन में हीमोग्लोबिन कास्ट और दानेदार द्रव्यमान।

लाल रक्त कोशिकाओं को प्राप्त करने का एक प्रभावी तरीका, जिसकी कमी से रोग होता है। आधान है प्रभावी तरीकाहीमोग्लोबिन को बहाल करने और ठीक करने के लिए, उदाहरण के लिए, चक्कर आना, लगातार मतली, साथ ही रोगियों की थकान विशेषता।

रक्ताधान केवल अस्थाई रूप से एनीमिया के लक्षणों से छुटकारा दिलाता है।

यह प्रक्रिया एक रोगी के जीवन को बचा सकती है और गंभीर चोट के परिणामस्वरूप गंभीर रक्त हानि की जटिलताओं को कम कर सकती है। प्रचुर मात्रा में हो सकता है मजबूत गिरावटहीमोग्लोबिन का स्तर और नुकसान का कारण आंतरिक अंगमानव ऑक्सीजन की कमी के कारण अगर खून बह रहा है कब का, जीवन के लिए आवश्यक प्लाज्मा की मात्रा गिर जाती है और, जिसके कारण रक्त का थक्का नहीं बन पाता है और घाव से बहना जारी रहता है। इस मामले में, आधान रोगी की स्थिति को स्थिर करने में सक्षम होता है, जो रक्त की हानि में वृद्धि के कारण होता है।

आधान सीधे एक विशेष ट्यूब के माध्यम से किया जाता है, जिसे प्राप्तकर्ता की नस में सुई के साथ डाला जाता है।

चोट

रक्त आधान प्रक्रिया में बड़ी संख्या में जोखिम होते हैं। यदि रक्त आधान के लिए है, तो रोगी को एड्स हो सकता है। रक्त के माध्यम से भी हेपेटाइटिस सी, बी और अन्य। संक्रमण का खतरा भी हमेशा बना रहता है जीवाणु संक्रमणजो विशेष रूप से प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन में होने की संभावना है।

आधान में कुछ शामिल हैं। उदाहरण के लिए, खुजली, त्वचा पर चकत्ते, बुखार या अस्वस्थ महसूस करना। एक और गंभीर समस्या श्वसन विफलता है, जो, हालांकि, काफी दुर्लभ है। आधान सावधानी के साथ और केवल यह सत्यापित करने के बाद किया जाना चाहिए कि प्राप्तकर्ता का रक्त दाता के रक्त से मेल खाता है। ट्रांसफ्यूज्ड ब्लड गंभीर कारण बन सकता है नकारात्मक प्रभावपर प्रतिरक्षा तंत्रजीव।

यदि आप अस्वस्थता के लक्षणों और उपरोक्त समस्याओं का अनुभव करते हैं, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर या नर्स को सूचित करना चाहिए।

प्रक्रिया का एक खतरनाक जोखिम शरीर की हेमोलिटिक प्रतिक्रिया है, जिसमें रोगी का रक्त ट्रांसफ़्यूज़ किए गए दाता के रक्त को अस्वीकार कर देता है चिकित्सा त्रुटिदाता और प्राप्तकर्ता की पहचान करते समय। अक्सर, अस्वीकृति का कारण बन सकता है घातक परिणाम.

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फुरुनकुलोसिस के साथ, ऑटोहेमोथेरेपी का अक्सर सहारा लिया जाता है। स्वयं के रक्त या उसके अंशों को रोगी को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। कुछ डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि ऑटोहेमोथेरेपी एक पुरानी पद्धति है, जबकि अन्य विभिन्न संक्रामक और पुरानी बीमारियों के इलाज के लिए अपनी योजनाएं विकसित करते हैं।

अनुदेश

1905 में, अगस्त बीयर ने एक प्रयोग किया, जिसके दौरान उन्हें पता चला कि उनके अपने रक्त को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट करने से हीलिंग में तेजी आती है। सर्जन इस तरह के विचारों में आया, यह देखकर कि हेमेटोमा की उपस्थिति में फ्रैक्चर तेजी से ठीक हो जाते हैं। आज, ऑटोहेमोथेरेपी से पहले, आवश्यक निदानऔर विशेष रूप से डिज़ाइन की गई योजनाओं के अनुसार रक्त इंजेक्ट करें। रोगी एक नस से रक्त लेता है और तुरंत इसे ग्लूटियल पेशी में इंजेक्ट करता है। आम तौर पर इंजेक्शन एंटीबायोटिक इंजेक्शन से कम दर्दनाक होता है। कभी-कभी रक्त को अतिरिक्त रूप से संसाधित किया जाता है, औषधीय घटकों के साथ मिलाया जाता है और इंजेक्ट किया जाता है सक्रिय बिंदु.

सामान्य उपचार आहार में पहले दिन 1-2 मिलीलीटर की शुरूआत शामिल है, फिर इंजेक्शन वाले रक्त की मात्रा को अधिकतम तक लाया जाता है, बाद में धीरे-धीरे खुराक को कम किया जाता है। शरीर हेमेटोमा से निपटने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करके रक्त घटकों की शुरूआत पर प्रतिक्रिया करता है, लेकिन अंतर्निहित बीमारी की समस्याएं भी हल हो जाती हैं। फुरुनकुलोसिस, उदाहरण के लिए, अक्सर इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जीवाणु एजेंट स्वतंत्र रूप से गुणा करते हैं, त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा परत को प्रभावित करते हैं, गंभीर मामलेंआंतरिक अंगों के फोड़े दिखाई दे सकते हैं।