नवजात शिशु को बिलीरुबिन कहां से पहुंचाएं? मानदंडों में अंतर इतना मजबूत क्यों है? बिलीरुबिन के स्तर को कम करने के तरीके

कुछ माताओं को यह भी संदेह नहीं है कि एक निश्चित बिलीरुबिन है, जिसके रक्त में स्तर में वृद्धि नई है। पैदा हुआ बच्चाकोई बड़ा जोखिम उठा सकता है। वे सिर्फ "भाग्यशाली" थे: इस पदार्थ ने बच्चे के जीवन के पहले दिनों और हफ्तों में अपनी गतिविधि नहीं दिखाई, जिससे उसका और उसकी माँ का जीवन कई तरह से आसान हो गया।

लेकिन फिर भी, लगभग 70% बच्चे तथाकथित शारीरिक पीलिया विकसित करते हैं। और ताकि यह पैथोलॉजिकल, खतरनाक टुकड़ों में न बदल जाए, नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन के स्तर को नियंत्रण में रखना चाहिए।

बिलीरुबिन क्या है?

बिलीरुबिन मानव शरीर में कुछ प्रतिक्रियाओं का एक मध्यवर्ती उत्पाद है, और अधिक विशेष रूप से, यह हीमोग्लोबिन के दो घटकों - हीम और ग्लोबिन में टूटने के परिणामस्वरूप बनता है। ऐसा तब होता है जब लाल रक्त कोशिकाएं उम्र बढ़ने लगती हैं। हीम के कण जहरीले होते हैं, इसलिए शरीर उनसे छुटकारा पाने की कोशिश करता है: यह उन्हें और अधिक उत्सर्जित करने के लिए बिलीरुबिन में परिवर्तित करता है।

ऐसे पदार्थ का एक निश्चित प्रतिशत सामान्य रूप से एक वयस्क के शरीर में मौजूद होता है, लेकिन एक नवजात शिशु में यह हमेशा अधिक होता है।

बिलीरुबिन एक पीले-भूरे रंग का पित्त वर्णक है, और इसलिए, रक्त में इसके स्तर की एक महत्वपूर्ण अतिरिक्तता के साथ, त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और आंखों के श्वेतपटल एक विशेषता प्राप्त करते हैं पीला, यही कारण है कि इस स्थिति को लोकप्रिय रूप से पीलिया कहा जाता है। लिवर खराब होने पर बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाता है। लेकिन नवजात शिशुओं में यह अन्य कारणों से होता है।

प्रत्यक्ष, अप्रत्यक्ष, कुल बिलीरुबिन

रक्त में बिलीरुबिन स्तर का निर्धारण करते समय, विश्लेषण हमेशा तीन संकेतक देता है: प्रत्यक्ष, अप्रत्यक्ष और कुल बिलीरुबिन, साथ ही साथ को PERCENTAGEउन दोनों के बीच।

कुल बिलीरुबिन अपने दोनों प्रकारों को सारांशित करता है, जो एक दूसरे से काफी भिन्न होते हैं: प्रत्यक्ष (मुक्त) बिलीरुबिन अघुलनशील होता है और शरीर से उत्सर्जित नहीं होता है, जबकि अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन यकृत एंजाइमों द्वारा संसाधित होता है और बाहर निकल जाता है। सहज रूप में- पेशाब और मल के साथ।

अधिकांश बिलीरुबिन अप्रत्यक्ष (घुलनशील) - कुल का 75% होना चाहिए। प्रत्यक्ष खाते केवल 25% के लिए कुल. हालाँकि, जीवन के पहले महीने के नवजात शिशुओं में, यह अनुपात भिन्न हो सकता है।

जीवन के पहले दिनों और हफ्तों में एक नवजात बच्चे में बिलीरुबिन हमेशा अप्रत्यक्ष होता है, और यहाँ क्यों है।

भ्रूण के विकास के दौरान, भ्रूण प्राप्त करता है मातृ जीवइसके सामान्य जीवन और विकास के लिए आवश्यक सभी पदार्थ। इनमें गर्भाशय से प्लेसेंटा तक ले जाने वाली ऑक्सीजन भी है। विशेष प्रकाररक्त कोशिकाएं - भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स। इसलिए एक अजन्मे और नवजात बच्चे के रक्त में हीमोग्लोबिन को भ्रूण कहा जाता है। यह हीमोग्लोबिन का एक अस्थायी रूप है: जन्म के बाद, यह टूटना शुरू हो जाता है, मुक्त हो जाता है एक बड़ी संख्या कीबिलीरुबिन।

यह पदार्थ नवजात शिशु के रक्त में परिचालित होता है और अघुलनशील होता है - इसे उत्सर्जित नहीं किया जा सकता है। प्रत्यक्ष घुलनशील बिलीरुबिन में रूपांतरण केवल कुछ एंजाइमों के प्रभाव में ही यकृत में हो सकता है। जिगर में "खराब" बिलीरुबिन का परिवहन विशेष प्रोटीन (सीरम एल्ब्यूमिन) द्वारा किया जाता है, जो कि शिशु के शरीर में मात्रात्मक रूप से कमी होती है। जब टुकड़ों की एंजाइमैटिक प्रणाली परिपक्व हो जाती है, तो "खराब" बिलीरुबिन को शरीर से संसाधित और उत्सर्जित किया जाएगा।

यह सब इस तथ्य की ओर जाता है कि एक नवजात शिशु में बिलीरुबिन का मान शारीरिक रूप से (अर्थात स्वाभाविक रूप से) अधिक होता है और एक निश्चित अवधि के लिए रहता है - आमतौर पर 2-4 सप्ताह।

लेकिन समस्या यह है कि हर नवजात पीलिया शारीरिक नहीं होता है। यदि बिलीरुबिन का स्तर अनुमेय सीमा से अधिक है या लगातार वृद्धि हो रही है तो प्रक्रिया बहुत जल्दी पैथोलॉजी में चली जाती है। पैथोलॉजिकल नवजात पीलिया शारीरिक की तुलना में अधिक समय तक रहता है, इसके लिए तत्काल उपचार और बिलीरुबिन स्तरों की दैनिक निगरानी की आवश्यकता होती है।

नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन के मानदंड

इसलिए, हमने पहले ही पता लगा लिया है कि नवजात शिशुओं में इस पदार्थ का स्तर बहुत अधिक है। जबकि वयस्कों और बच्चों में यह सूचक सामान्य रूप से 8.5 और 20.5 μmol / l से होता है, एक नवजात बच्चे में रक्त में इस पदार्थ की सांद्रता 205 μmol / l या इससे भी अधिक हो सकती है। हालांकि, नवजात बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन का स्तर दिन के हिसाब से और यहां तक ​​\u200b\u200bकि घंटे के हिसाब से धीरे-धीरे कम होता जा रहा है। 205 micromol / l को एक सप्ताह के बच्चे के लिए आदर्श माना जाता है, और फिर - समय से पहले के बच्चों में, यह आंकड़ा कुछ कम होता है (लगभग 170 micromol / l)।

नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि जन्म के 2-4 दिन बाद होती है, और यदि सब कुछ ठीक रहा, तो 3-4 सप्ताह के भीतर यह धीरे-धीरे सामान्य हो जाता है, जीवन के पहले महीने के अंत तक "वयस्क" संकेतक तक पहुंच जाता है। .

लेकिन, दुर्भाग्य से, ऐसा होता है कि रक्त में इस पदार्थ की मात्रा का प्रतिनिधित्व करना जारी रहता है गंभीर खतरा बच्चों का स्वास्थ्य. यदि संकेतक 256 µmol / l (समय से पहले बच्चे में - 172 µmol / l) की सीमा से अधिक हो गए हैं, तो नवजात शिशु को निश्चित रूप से स्थिर स्थितियों में बिलीरुबिन के स्तर को कम करने के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा।

नवजात शिशु में बढ़े हुए बिलीरुबिन के कारण

फिर, कुछ बच्चों में, नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया अपने आप और बिना किसी परिणाम के गुजरता है, जबकि अन्य में यह एक पैथोलॉजिकल में विकसित होता है और इसके लिए चिकित्सकीय हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है?

बच्चों में बिलीरुबिनमिया के विकास में योगदान कर सकते हैं:

  • गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं;
  • मातृ रोग (विशेषकर मधुमेह मेलेटस);
  • कुछ ले रहा है दवाइयाँगर्भावस्था के दौरान;
  • भ्रूण की अपरिपक्वता (समयपूर्वता);
  • अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी);
  • भ्रूण श्वासावरोध (घुटन)।

इसके अलावा विकास पैथोलॉजिकल पीलियानवजात शिशुओं में पैदा कर सकता है पूरी लाइनप्रतिकूल कारक:

  • रक्त द्वारा माँ और बच्चे की असंगति;
  • यकृत संक्रमण;
  • आंत्र बाधा;
  • गिल्बर्ट सिंड्रोम और बच्चे के जिगर में अन्य विकार;
  • यांत्रिक पीलिया;
  • हार्मोनल विकार;
  • लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश आनुवंशिक प्रकृतिऔर आदि।

निस्संदेह, यदि आप बच्चे के पीलेपन पर समय पर प्रतिक्रिया करते हैं तो एक गंभीर स्थिति को रोका जा सकता है।

नवजात शिशुओं में उच्च बिलीरुबिन के परिणाम

बिलीरुबिन की एक उच्च सांद्रता सामान्य रूप से टुकड़ों के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है, लेकिन मुख्य रूप से मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती है। सबसे बड़ा खतरा यह है कि यह यहां जमा हो जाता है। गंभीर नशा होता है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क की कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और मर जाती हैं और तंत्रिका सिरा. भविष्य में, यह मानसिक अविकसितता को प्रभावित कर सकता है, मानसिक विकार, श्रवण हानि, दृष्टि हानि और अन्य विकलांगता।

इसीलिए नवजात शिशु में बिलीरुबिन का स्तर हमेशा कम रहता है चिकित्सा पर्यवेक्षण: यदि परीक्षा के दौरान बाल रोग विशेषज्ञ को बच्चे में पीलिया के विकास पर संदेह होता है, तो वह निश्चित रूप से उसे बिलीरुबिन और उसके अंश के विश्लेषण और विशेषज्ञ के परामर्श के लिए संदर्भित करेगा।

पीलिया से पीड़ित बच्चे में निम्नलिखित लक्षण दिखाई देने पर आपको तुरंत अस्पताल जाना चाहिए:

  • गंभीर सुस्ती, उनींदापन;
  • चूसने वाले प्रतिवर्त का विलोपन;
  • ऐंठन, टिक्स, बेचैनी;
  • जिगर और प्लीहा के आकार में वृद्धि;
  • रक्तचाप कम करना।

नवजात शिशु के रक्त में बिलीरुबिन कैसे कम करें?

आपको पता होना चाहिए कि केवल पैथोलॉजिकल पीलिया के लिए उपचार की आवश्यकता होती है: फिजियोलॉजिकल पीलिया अपने आप चला जाता है और कोई खतरा पैदा नहीं करता है।

बिलीरुबिनमिया के इलाज का सबसे अच्छा, सबसे तेज़, सबसे प्रभावी, सरल और हानिरहित तरीका प्रकाश किरणों के संपर्क में आना है, लेकिन, दुर्भाग्य से, हाल तककम से कम उपयोग किया जाता है, जिससे बच्चों को जहरीली महंगी दवाओं की ओर स्थानांतरित किया जाता है। इसलिए यदि आपको प्रकाश चिकित्सा निर्धारित नहीं की गई है, तो आपको स्वयं पहल करने की आवश्यकता हो सकती है।

इस तथ्य के लिए तैयार रहें कि जोखिम के परिणामस्वरूप, बच्चा त्वचा को छीलना शुरू कर सकता है या दस्त भी विकसित कर सकता है। लेकिन कोर्स के अंत में ये सभी दुष्प्रभाव गायब हो जाएंगे। अपने बच्चे को अपने स्तन पर अधिक बार रखें और मॉइस्चराइजिंग सौंदर्य प्रसाधनों के साथ उसकी त्वचा का उपचार करें।

यहां यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि क्वार्ट्जिंग (फोटोथेरेपी) का जन्म के बाद पहले दिनों में ही लाभकारी प्रभाव पड़ता है। पीलिया चल रहा हो तो बिना दवाई से उपचारव्यवहारिक रूप से अपरिहार्य होगा। हम आपसे निर्धारित दवाओं के निर्देशों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करने का आग्रह करते हैं: वे सभी हानिरहित नहीं हैं और उनमें से कई हैं दुष्प्रभावऔर मतभेद। ऐसे डॉक्टर की तलाश करें जिस पर आप इस मामले में पूरी तरह भरोसा कर सकें।

बिलीरुबिनमिया के उपचार में बहुत मदद जल्दी, ठीक से स्थापित स्तनपान मांग पर, विशेष रूप से कोलोस्ट्रम द्वारा प्रदान की जाती है। अपने बच्चे को स्तनपान कराना सुनिश्चित करें: दूध न केवल उसके रक्त से विषाक्त पदार्थों को तेजी से हटाने में योगदान देगा, बल्कि कई अन्य बीमारियों से भी बचाएगा।

माँ को गुलाब कूल्हों का काढ़ा लेने, अधिक तरल पदार्थ पीने और बच्चे को लंबे समय तक धूप सेंकने की सलाह दी जाती है। बाल रोग विशेषज्ञ अतिरिक्त रूप से ग्लूकोज और विटामिन सी की तैयारी भी लिख सकते हैं कोलेरेटिक एजेंट.

कुछ समय के लिए, बच्चे को नियमित रूप से एक न्यूरोलॉजिस्ट को दिखाना जरूरी है।

सामान्य तौर पर, सब कुछ उतना डरावना नहीं है जितना पहली नज़र में लग सकता है। मुख्य बात यह है कि समस्या का समय पर जवाब देना, यदि कोई हो।

हम आपके बच्चे के सामान्य बिलीरुबिन और अच्छे स्वास्थ्य की कामना करते हैं!

विशेष रूप से - ऐलेना सेमेनोवा के लिए

पैथोलॉजिकल या न्याय करने में सक्षम होने के लिए सामान्य स्थितिपित्त पथ और यकृत, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के ऐसे संकेतक को ध्यान में रखा जाता है। बिलीरुबिन की तरह। यह लाल रक्त कोशिकाओं के अत्यधिक विनाश की भी जानकारी देता है। निदान के लिए, नवजात शिशु में जन्म के समय रक्त सीधे गर्भनाल से लिया जाता है; बड़े बच्चों में, यह विश्लेषण शिरा शिरा से लिया जाता है।

घुलनशील और अघुलनशील बिलीरुबिन के मानदंड

पर सामान्य विकासक्रम्ब्स बिलीरुबिन विघटित होना समाप्त कर देता है और पहले महीने के अंत तक रक्त से निकाल दिया जाता है। एक नवजात शिशु और 1-2 महीने के बच्चे के समान संकेतक होते हैं जो एक वयस्क की विशेषता होती है, क्योंकि यह पदार्थ सभी में मौजूद होता है, लेकिन इसकी मात्रा बहुत कम होती है। बिलीरुबिन के मानदंडों को अलग करना बहुत मुश्किल है।

उम्र - 1 महीना - अभी भी बहुत नाजुक और अप्रत्याशित। यह इस समय रक्त में बिलीरुबिन के पूर्ण सामान्यीकरण और इसकी अस्थिर तस्वीर दोनों की काफी संभावना है। भी है बडा महत्वप्रत्यक्ष / अप्रत्यक्ष संकेतक का अनुपात और इन मूल्यों की कुल संख्या कुल बिलीरुबिन है।

आम तौर पर, नवजात शिशुओं में मुक्त अघुलनशील बिलीरुबिन कुल का लगभग 25% होता है। इसे संख्याओं की भाषा में अनुवाद करने पर, आपको एक मान मिलता है जो 5.1 µmol / l से अधिक नहीं होता है। मुख्य भाग (75%) - 15.4 μmol / l - घुलनशील अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन है।

एक महीने के बच्चे में कुल बिलीरुबिन का मानदंड

यह लेख आपके प्रश्नों को हल करने के विशिष्ट तरीकों के बारे में बात करता है, लेकिन प्रत्येक मामला अद्वितीय है! यदि आप मुझसे जानना चाहते हैं कि आपकी समस्या का ठीक-ठीक समाधान कैसे किया जाए - तो अपना प्रश्न पूछें। यह तेज़ और मुफ़्त है!

आपका प्रश्न:

आपका प्रश्न किसी विशेषज्ञ को भेज दिया गया है। टिप्पणियों में विशेषज्ञ के उत्तरों का अनुसरण करने के लिए सामाजिक नेटवर्क पर इस पृष्ठ को याद रखें:

प्रत्येक प्रयोगशाला में कुल बिलीरुबिन संकेतक की माप की अपनी इकाइयाँ होती हैं। सबसे आम इकाई माइक्रोमोल्स प्रति लीटर (µmol/L) है। जीवन के पहले दिनों में एक नवजात शिशु में, बिलीरुबिन के मानदंडों को कम करके आंका जाता है:

  • समय पर पैदा हुए बच्चों में, बिलीरुबिन 256 μmol / l तक होता है;
  • समय से पहले के बच्चों में - 170 μmol / l तक;
  • सामान्य बिलीरुबिन महीने का बच्चा, एक वयस्क के रूप में, 8.5-20.5 μmol / l से होता है।

मेज:

यह समझना बेहतर है कि बिलीरुबिन क्या है और आपको इसके संकेतकों को जानने की आवश्यकता क्यों है, वीडियो मदद करेगा।

तालिका में इंगित मानदंडों से अधिक गंभीर पीलिया का परिणाम है, जिसके परिणामस्वरूप पैर और हथेलियां पीली हो जाती हैं। बच्चे के साथ उच्च स्तरबिलीरुबिन पास होना चाहिए आपातकालीन उपचारएक अस्पताल में - डॉक्टर आमतौर पर इस पर बहुत जोर देते हैं और माता-पिता को मनाने की कोशिश करते हैं, खासकर अगर स्तर 200 μmol / l की सीमा से अधिक हो।

आपको चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार क्यों नहीं करना चाहिए? पीलिया का इलाज फोटोथेरेपी से किया जा सकता है, जिसे घर पर दोहराना लगभग असंभव है। एक बीमार बच्चे को ड्रॉपर की आवश्यकता हो सकती है, जिसे घर पर रखना मुश्किल होता है। इसके अलावा, अस्पताल में बच्चा डॉक्टरों की कड़ी निगरानी में है, जिसका अर्थ है कि बिलीरुबिन के स्तर को लगातार मापा और मॉनिटर किया जाएगा। यदि रक्त में बिलीरुबिन बहुत अधिक बढ़ जाता है, तो यह बच्चे के लिए और अस्पताल में रहने के लिए खतरनाक है तेज उत्तरदवाएं हमेशा हाथ में हैं, मदद तुरंत पहुंच जाएगी।


शिशुओं में पीलिया का विशेष रूप से अस्पताल में इलाज करना आवश्यक है, क्योंकि अधिकांश प्रक्रियाओं के लिए विशेष उपकरण की आवश्यकता होती है और इसे घर पर नहीं किया जा सकता है।

एक अस्पताल में इलाज

नवजात शिशुओं में पैथोलॉजिकल पीलिया का इलाज सभी अस्पतालों में समान रूप से नहीं किया जाता है। माता-पिता यह चुनने के लिए स्वतंत्र हैं कि कौन सी चिकित्सा उपयुक्त है, इसलिए हम अनुशंसा करते हैं कि आप इस मुद्दे से खुद को और अधिक पूरी तरह से परिचित कराएं। चिकित्सा चिकित्साकभी-कभी इसके कई दुष्प्रभाव होते हैं। उदाहरण के लिए, ग्लूकोज के साथ ड्रॉपर, जो अक्सर डाले जाते हैं, अक्सर कोई प्रभाव नहीं लाते हैं या यह प्रभाव न्यूनतम होता है, और संक्रमण का खतरा बहुत अधिक होता है। इसके अलावा, बच्चों को फेनोबार्बिटल दवा के इंजेक्शन दिए जाते हैं ताकि वे अच्छे से सो सकें, लैंप के नीचे न घूमें और उड़ न सकें सुरक्षात्मक पट्टियाँजिससे वे अपनी आंखों को ढक लेते हैं। इस दवा को लेने के दुष्प्रभाव बहुत गंभीर हो सकते हैं। कुछ अनुकंपा नर्सों की सलाह है कि माताएं प्रक्रियाओं के दौरान माता-पिता की व्यक्तिगत उपस्थिति पर जोर दें या इस बीमारी के इलाज के अन्य तरीकों का चयन करें।

निदान करने के लिए और क्या महत्वपूर्ण है?

जब माता-पिता बिलीरुबिन परीक्षण के परिणाम प्राप्त करते हैं, तो पाए गए मूल्य के बगल में इसका मूल्य इंगित किया जाता है। सामान्य स्तर, इस प्रकार कोई भी गैर-विशेषज्ञ यह पता लगा सकता है कि नवजात शिशु में सांकेतिक तस्वीर क्या है। बेशक, माता-पिता को स्वतंत्र रूप से कोई निर्णय नहीं लेना चाहिए और बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालना चाहिए। डॉक्टर द्वारा सभी संकेतकों की जांच की जाती है और वह मानदंडों से विचलन के बारे में सवालों के जवाब देने में सक्षम होंगे।

इस मुद्दे पर बाल रोग विशेषज्ञ से नहीं, बल्कि गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से सलाह लेने की सलाह दी जाती है, जो स्थिति को निष्पक्ष रूप से समझने में सक्षम हैं। उन्हें प्रक्रियाओं को निर्धारित करने या रोगी उपचार की पेशकश करने का भी अधिकार है।

डॉक्टर न केवल बिलीरुबिन के बढ़े हुए स्तर को ध्यान में रखते हैं। में बहुत महत्व है नैदानिक ​​तस्वीरएएलटी और एएसटी के संकेतक भी हैं। पूर्वानुमान, एक नियम के रूप में, बहुत अनुकूल हैं, मुख्य बात यह है कि हर दिन निगरानी करना है कि रक्त में बिलीरुबिन का स्तर कितनी तीव्रता से घटता है। निदान करने के लिए, बड़ी संख्या में परीक्षण एकत्र करना आवश्यक है। तो, सभी बीमार बच्चों में मूत्र, मल, आरएच कारक, यकृत और पित्त पथ की स्थिति का अध्ययन किया जाता है।

डॉक्टरों और माता-पिता को बच्चे की स्थिति पर बहुत ध्यान देना चाहिए। अच्छा स्वास्थ्य, भूख, नींद संकेत करती है कि रिकवरी की गतिशीलता अनुकूल होगी। सनक की कमी, सुस्ती, वस्तुओं की सक्रिय नज़र - अच्छे संकेत. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्तनपान करने वाले शिशुओं को बिलीरुबिन तक "लीड" करने में अधिक समय लग सकता है सामान्य मूल्य. सब कुछ निर्भर करेगा व्यक्तिगत विशेषताएंनवजात शिशु का शरीर।

नियमित मल प्रभावी उपचार की कुंजी है

पैथोलॉजिकल पीलिया के इलाज के लिए तेजी से आगे बढ़ने के लिए, बच्चे में एक नियमित कुर्सी स्थापित करना महत्वपूर्ण है, और स्तनपान जारी रखना भी आवश्यक है। बिलीरुबिनमिया (बिलीरुबिन के स्तर में अत्यधिक वृद्धि) का अक्सर कोलेगोग्स के साथ इलाज किया जाता है, लेकिन वे केवल सहायक होते हैं जो पित्त को "निष्कासित" करते हैं बच्चे का शरीर. माँ का दूध सही उपायशरीर की प्राकृतिक सुरक्षा को बनाए रखने के लिए। स्तनपान वह स्रोत है जिससे नवजात शिशु लेते हैं उपयोगी सामग्रीएक नियमित कुर्सी स्थापित करने के लिए। यह विकल्प अनुकूलित मिश्रणों की तुलना में अधिक बेहतर है जो पहले से ही लोड हो चुके हैं पाचन नालबच्चा।

(3 के लिए रेट किया गया 3,67 से 5 )

पीलिया के बारे में शायद सभी ने सुना होगा, लेकिन हममें से हर कोई यह नहीं सोचता कि यह किस तरह की बीमारी है। पीलिया को रंजकता कहते हैं त्वचा, आंखों की श्लेष्मा झिल्ली और श्वेतपटल पीले रंग में दिखाई देते हैं। यह रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि का एक परिणाम और एक दृश्य अभिव्यक्ति है। बिलीरुबिन लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के दौरान शरीर में बनने वाला पदार्थ है - एरिथ्रोसाइट्स, या बल्कि उनमें मौजूद हीमोग्लोबिन। वृद्ध और पुराने एरिथ्रोसाइट्स मुख्य रूप से तिल्ली में नष्ट हो जाते हैं, बिलीरुबिन के गठन के साथ, जिसे अप्रत्यक्ष या अनबाउंड कहा जाता है। यह पानी में अघुलनशील है (इसलिए, इसे गुर्दे द्वारा उत्सर्जित नहीं किया जा सकता है) और इसलिए रक्तप्रवाह में परिवहन के लिए रक्त प्लाज्मा में कम आणविक भार प्रोटीन एल्ब्यूमिन को बांधता है। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन एक ऊतक जहर है, सबसे अधिक यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, विशेष रूप से मस्तिष्क के लिए खतरनाक है। एल्ब्यूमिन से जुड़ा होने के कारण, यह लीवर तक पहुँचता है, जहाँ यह रूपांतरित होता है: यह ग्लूकोरोनिक एसिड अवशेषों से बंध जाता है और प्रत्यक्ष (बाध्य) बिलीरुबिन में बदल जाता है। इस नई अवस्था में, यह शरीर की कोशिकाओं और ऊतकों के लिए विषैला नहीं है, पानी में घुलनशील है, और गुर्दों द्वारा उत्सर्जित किया जा सकता है। यह पित्त में भी उत्सर्जित होता है और आंतों में प्रवेश करता है। ऐसे मामलों में जहां एरिथ्रोसाइट क्षय की दर यकृत की बाध्यकारी क्षमता से बाहर हो जाती है, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन रक्त प्रवाह में जमा करना शुरू कर देता है और त्वचा, श्लेष्म झिल्ली और आंखों के श्वेतपटल को पीला कर देता है।

नवजात पीलिया तब विकसित होता है जब पूर्ण अवधि के शिशुओं में रक्त बिलीरुबिन का स्तर 35-50 µmol/L और समय से पहले के बच्चों में 85 µmol/L से अधिक हो जाता है। नवजात शिशुओं में पीलिया की गंभीरता न केवल रक्त में बिलीरुबिन की एकाग्रता से निर्धारित होती है, बल्कि त्वचा की विशेषताओं (प्रारंभिक रंग, गहराई और केशिकाओं की टोन आदि) से भी निर्धारित होती है और इसलिए यह स्तर का एक उद्देश्य संकेतक नहीं है बिलीरुबिन का। आँखों का श्वेतपटल, जीभ की निचली सतह, तालू और चेहरे की त्वचा पर सबसे आसानी से दाग लग जाते हैं।

जीवन के पहले महीने में बच्चे हो सकते हैं विभिन्न प्रकारपीलिया: संयुग्मक (यानी कम यकृत बंधन क्षमता से जुड़ा), हेमोलिटिक (लाल रक्त कोशिकाओं के बढ़ते विनाश के कारण - हेमोलिसिस), पैरेन्काइमल (विषाक्त या से जुड़ा हुआ) संक्रामक घावयकृत कोशिकाएं) और अवरोधक (पित्त के बहिर्वाह में यांत्रिक बाधा के कारण)।

आइए प्रत्येक प्रकार के पीलिया पर अधिक विस्तार से ध्यान दें।

संयुग्मी पीलिया

शारीरिक (क्षणिक) पीलिया - यह स्थिति सही मायने में नवजात शिशुओं की तथाकथित सीमावर्ती स्थितियों से संबंधित है (इस समूह में ऐसी स्थितियाँ शामिल हैं जो अधिकांश नवजात शिशुओं में सामान्य हैं, लेकिन घटनाओं के प्रतिकूल विकास की स्थिति में, पीलिया की कई विशेषताओं की आवश्यकता होती है। शरीर के कार्य सामान्य से अधिक हो सकते हैं)।

ध्यान!
सभी नवजात शिशुओं में से 60-70% में क्षणिक पीलिया होता है।

स्वभाव से यह प्रजातिपीलिया संयुग्मन को संदर्भित करता है। यह प्रक्रिया हीमोग्लोबिन प्रणाली के पुनर्गठन पर आधारित है, जो बच्चे के जन्म के बाद होती है। तथ्य यह है कि भ्रूण के हीमोग्लोबिन एक वयस्क से भिन्न होता है: भ्रूण के विकास के दौरान, हीमोग्लोबिन एफ (एचबीएफ) शरीर में "सामान्य", वयस्क हीमोग्लोबिन ए (एचबीए) की तुलना में बेहतर होता है (यह ऑक्सीजन को बेहतर तरीके से बांधता है), जिसके कारण और मातृ एरिथ्रोसाइट्स से भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स तक ऑक्सीजन का स्थानांतरण होता है। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, एचबीए को संश्लेषित करने के लिए उसका शरीर एचबीएफ को तीव्रता से नष्ट करना शुरू कर देता है। स्वाभाविक रूप से, हीमोग्लोबिन के टूटने की प्रक्रिया अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के गठन की ओर ले जाती है। चूंकि इस उम्र में लिवर की बंधन क्षमता कम होती है, इसलिए रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ने लगती है। आमतौर पर, शारीरिक पीलिया की पहली अभिव्यक्तियाँ दूसरे के अंत तक, और अधिक बार जीवन के तीसरे-चौथे दिन देखी जा सकती हैं। तीव्रता पीला दाग 5-6वें दिन तक थोड़ा बढ़ सकता है। एक नियम के रूप में, प्रक्रिया का एक सौम्य पाठ्यक्रम है और सब कुछ अच्छी तरह से समाप्त होता है: जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक, यकृत एंजाइमों की गतिविधि बढ़ जाती है, बिलीरुबिन का स्तर धीरे-धीरे कम होने लगता है जब तक कि यह आदर्श तक नहीं पहुंच जाता है, और अंत तक दूसरे सप्ताह में पीलिया के लक्षण गायब हो जाते हैं। लेकिन अगर "गंभीर परिस्थितियां" हैं (भ्रूण की अपरिपक्वता, अपरिपक्वता, पिछले हाइपोक्सिया और / या श्वासावरोध, यकृत एंजाइम सिस्टम में वंशानुगत दोष, कुछ दवाओं का उपयोग जो ग्लूकोरोनिक एसिड के साथ बिलीरुबिन को विस्थापित करते हैं - उदाहरण के लिए, विटामिन के , गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, सल्फोनामाइड्स , लेवोमाइसेटिन, सेफलोस्पोरिन, नवजात शिशुओं और माताओं के लिए ऑक्सीटोसिन), रक्त में बिलीरुबिन का स्तर खतरनाक संख्या तक बढ़ सकता है। इस मामले में, शारीरिक अवस्था से पीलिया एक खतरनाक स्थिति बन जाती है। तदनुसार, समय से पहले बच्चों के पीलिया, दवा-प्रेरित पीलिया, श्वासावरोध वाले बच्चों के पीलिया आदि को प्रतिष्ठित किया जाता है।

बिलीरुबिन एक गंभीर स्तर पर है


पूर्ण-नवजात शिशुओं में, रक्त में बिलीरुबिन का महत्वपूर्ण स्तर 324 μmol / l है, समय से पहले शिशुओं में - 150-250 μmol / l। यह अंतर इस तथ्य के कारण है कि समय से पहले के बच्चों में रक्त-मस्तिष्क बाधा (लुमेन के बीच एक प्राकृतिक रासायनिक और जैविक बाधा) की पारगम्यता बढ़ जाती है। रक्त वाहिकाएंऔर मस्तिष्क के ऊतक, जिसके कारण रक्त प्लाज्मा में मौजूद कई पदार्थ मस्तिष्क की कोशिकाओं में प्रवेश नहीं कर पाते हैं), और अपरिपक्व मस्तिष्क कोशिकाएं किसी भी प्रकार के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। प्रतिकूल प्रभाव. अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन द्वारा मस्तिष्क के सबकोर्टिकल नाभिक को विषाक्त क्षति को परमाणु पीलिया या बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी कहा जाता है। इसके लक्षण गंभीर उनींदापन या, इसके विपरीत, एक भेदी रोना, आक्षेप, चूसने वाली पलटा में कमी और कभी-कभी पश्चकपाल मांसपेशियों की कठोरता (तनाव) हैं।

इसीलिए प्रसूति अस्पतालों में डॉक्टर सभी नवजात शिशुओं के रक्त में बिलीरुबिन के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं। पीलिया होने पर, नवजात शिशुओं को अस्पताल में रहने के दौरान 2-3 बार यह परीक्षण किया जाना चाहिए ताकि यह स्पष्ट हो सके कि रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा में वृद्धि हुई है या नहीं। माँ पूछ सकती है कि क्या ऐसे परीक्षण बच्चे से लिए गए थे।

हाइपरबिलिरुबिनमिया (रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि) के उपचार के लिए, ग्लूकोज के 5% समाधान के अंतःशिरा आधान (यह ग्लूकोरोनिक एसिड का एक अग्रदूत है जो यकृत में बिलीरुबिन को बांधता है) का व्यापक रूप से अतीत में उपयोग किया जाता था, एस्कॉर्बिक अम्लऔर फेनोबार्बिटल (ये दवाएं लीवर एंजाइम की गतिविधि को बढ़ाती हैं), कोलेरेटिक एजेंट (वे पित्त के साथ बिलीरुबिन के उत्सर्जन को तेज करते हैं), adsorbents (अगर-अगर, कोलेस्टिरमाइन) जो आंत में बिलीरुबिन को बांधते हैं और इसके पुन: अवशोषण को रोकते हैं। हालाँकि, आज अधिक से अधिक शोधकर्ता फोटोथेरेपी को सबसे अधिक शारीरिक और के रूप में पसंद करते हैं प्रभावी तरीका. फोटोथेरेपी के दौरान, बच्चे की त्वचा को विशेष लैंप से विकिरणित किया जाता है। एक निश्चित तरंग दैर्ध्य के प्रकाश के संपर्क में आने पर, बिलीरुबिन अपने फोटोआइसोमर (इसे ल्यूमिरुबिन कहा जाता है) में गुजरता है, जो विषाक्त गुणों से रहित होता है और पानी में अत्यधिक घुलनशील होता है, जिसके कारण यह यकृत में पूर्व परिवर्तन के बिना उत्सर्जित होता है। मूत्र और पित्त। प्रक्रियाएं आमतौर पर अस्पताल में की जाती हैं। फोटोथेरेपी की नियुक्ति के लिए संकेत पूर्ण-नवजात शिशुओं के लिए 250 µmol / l से ऊपर और समय से पहले के बच्चों के लिए 85-200 µmol / l से ऊपर रक्त में बिलीरुबिन की एकाग्रता है (बच्चे के वजन के आधार पर)।

संयुग्मन के समूह में खिलाए गए नवजात शिशुओं में पीलिया भी शामिल है स्तन का दूध(मेष सिंड्रोम)। अब तक, इस स्थिति के विकास का कारण खराब समझा गया है। शायद दूध में मौजूद मातृ एस्ट्रोजेन (महिला सेक्स हार्मोन) इसके "दोषी" हैं, क्योंकि वे ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ बिलीरुबिन को इसके सहयोग से विस्थापित कर सकते हैं। शायद तथ्य यह है कि प्रति दिन प्राप्त सभी कैलोरी का योग, अस्थिर दुद्ध निकालना के साथ, फार्मूला फीडिंग की तुलना में कम होगा (यह ज्ञात है कि सापेक्ष कुपोषण के साथ, बिलीरुबिन आंत में पुन: अवशोषित हो सकता है और रक्तप्रवाह में फिर से प्रवेश कर सकता है)। जैसा कि हो सकता है, जीवन के पहले सप्ताह के दौरान स्तन के दूध (दाता के दूध सहित) से पीड़ित बच्चों में, क्षणिक पीलिया के विकास की संभावना उनके साथियों की तुलना में तीन गुना अधिक होती है, जिन्हें एक कारण या किसी अन्य के लिए स्थानांतरित किया जाता है। कृत्रिम पोषण. लेकिन आपको इन आँकड़ों से डरना नहीं चाहिए: यह साबित हो चुका है कि शुरुआती स्तनपान और बाद में 8 बार दूध पिलाने से नवजात शिशुओं में हाइपरबिलिरुबिनमिया की घटना और डिग्री कम हो जाती है। निदान कसौटीइस प्रकार के पीलिया में 48-72 घंटों के लिए स्तनपान बंद करने पर बिलीरुबिन के स्तर में 85 μmol/L या उससे अधिक की कमी होगी। अधिक बार, इस परीक्षण के लिए, बच्चे को इन दो या तीन दिनों के लिए भी कृत्रिम पोषण में स्थानांतरित नहीं किया जाता है, यह उसे व्यक्त दूध की पेशकश करने के लिए पर्याप्त है, 55-60ºС के तापमान पर पहले से गरम किया जाता है और शरीर के तापमान को ठंडा किया जाता है - 36-37ºС। इस उपचार के साथ, स्तन के दूध में एस्ट्रोजेन और अन्य पदार्थों की जैविक गतिविधि जो यकृत एंजाइमों के लिए प्रतिस्पर्धा कर सकती है, काफी कम हो जाती है। कभी-कभी दूसरों को बाहर करने के लिए इस परीक्षण का सहारा लिया जाता है। संभावित कारणपीलिया। इस स्थिति का कोर्स सौम्य है, मेष सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी के मामलों का वर्णन नहीं किया गया है, इसलिए आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, और बच्चों को अच्छी तरह से स्तनपान कराया जा सकता है।

हेमोलिटिक पीलिया

ऐसा पीलिया बढ़े हुए हेमोलिसिस (लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने) के साथ होता है। यह अभिव्यक्तियों में से एक हो सकता है हेमोलिटिक रोगनवजात शिशु (टीएचएन), जो आरएच पॉजिटिव बच्चों में विकसित होता है आरएच नकारात्मक रक्तमां। ऐसे मामलों में मां के शरीर में भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन हो सकता है, जो उन्हें नष्ट कर देती हैं। हेमोलिटिक रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में - एनीमिया (हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं में कमी), हाइपरबिलिरुबिनमिया, यकृत और प्लीहा का बढ़ना, गंभीर मामलों में - ऊतक सूजन, शरीर के गुहाओं में द्रव संचय, मांसपेशियों की टोन में तेज कमी, अवरोध सजगता। हेमोलिटिक पीलिया अक्सर जन्म के तुरंत बाद या जीवन के पहले दिन प्रकट होता है, बिलीरुबिन का स्तर तेजी से खतरनाक संख्या तक बढ़ जाता है। एचडीएन के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला उपचार परिचालन के तरीके. इनमें शामिल हैं, सबसे पहले, रक्त का विनिमय आधान (ZPK), कभी-कभी हेमोसर्शन का भी उपयोग किया जाता है। पीकेडी में, रक्त एक नवजात शिशु से लिया जाता है जिसमें शामिल होता है ऊंचा स्तरबिलीरुबिन और कम आकार के तत्व(कोशिकाओं) का रक्त, और एक दाता का रक्त उसे चढ़ाया जाता है। एक प्रक्रिया में, रक्त की मात्रा का 70% तक बदल दिया जाता है। इस प्रकार, बिलीरुबिन की एकाग्रता को कम करना और मस्तिष्क क्षति को रोकने के साथ-साथ ऑक्सीजन ले जाने वाली लाल रक्त कोशिकाओं की आवश्यक संख्या को बहाल करना संभव है। प्राय: आवश्यकता होती है फिर से धारण करनाप्रक्रियाओं, अगर बिलीरुबिन का स्तर फिर से महत्वपूर्ण संख्या तक पहुंचने लगता है। हेमोसॉर्प्शन बिलीरुबिन, मातृ एंटीबॉडी और कुछ अन्य पदार्थों से एक विशेष स्थापना में उन्हें अवक्षेपित करके रक्त का शुद्धिकरण है। कब नहीं गंभीर पाठ्यक्रमटीटीएच का इलाज क्षणिक पीलिया के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले उपचारों से किया जा सकता है।

अलावा, हेमोलिटिक पीलियासाथ विकसित हो सकता है वंशानुगत रोगझिल्ली या एरिथ्रोसाइट्स या हीमोग्लोबिन अणुओं के एंजाइमों की संरचना में दोष के साथ। इनमें से कोई भी कारण लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश को बढ़ाता है और इसके परिणामस्वरूप बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि होती है। पीलिया जीवन के पहले दिनों से नोट किया जाता है। संबद्ध लक्षणएनीमिया, एक बढ़ी हुई प्लीहा हैं। निदान लक्षणों के संयोजन और पूर्ण रक्त गणना पर आधारित होता है, कभी-कभी अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता होती है।

पैरेन्काइमल पीलिया


पैरेन्काइमल पीलिया तब विकसित होता है जब लिवर कोशिकाएं संक्रामक या विषाक्त एजेंटों द्वारा क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जिससे बिलीरुबिन को बांधने की उनकी क्षमता में कमी आती है। इस श्रृंखला में पहले स्थान पर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण हैं: साइटोमेगालोवायरस (यह शिशुओं में लंबे समय तक पीलिया के लगभग 60% मामलों का कारण है), टोक्सोप्लाज़मोसिज़, लिस्टेरियोसिस, रूबेला और वायरल हेपेटाइटिस। एक नियम के रूप में, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का विचार लंबे समय तक पीलिया के विकास के साथ उत्पन्न होता है (जब इसकी अवधि पूर्ण-नवजात शिशुओं में 2-3 सप्ताह और समय से पहले के बच्चों में 4-5 सप्ताह से अधिक हो जाती है), साथ ही अन्य की उपस्थिति में लक्षण (यकृत, प्लीहा और परिधीय लिम्फ नोड्स का बढ़ना), एनीमिया (रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी), गहरे रंग का मूत्र और मल का मलिनकिरण, सूजन के लक्षण सामान्य विश्लेषणरक्त (ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, ईएसआर में वृद्धि), यकृत एंजाइमों के स्तर में वृद्धि जैव रासायनिक विश्लेषणखून)। निदान करने के लिए प्रयोग किया जाता है सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं(रक्त में वायरस या बैक्टीरिया के लिए एंटीबॉडी का पता लगाना), पीसीआर द्वारा रोगज़नक़ के आरएनए या डीएनए का पता लगाना (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन - एक विधि जो आपको डीएनए या आरएनए को छोटे टुकड़ों में "पुनः बनाने" की अनुमति देती है जो इसमें पाए जाते हैं जैविक तरल पदार्थया शरीर के ऊतक। उसके बाद, परिणामी आरएनए या डीएनए की प्रजातियों के लिए जांच की जाती है (यानी, रोगज़नक़ का प्रकार निर्धारित किया जाता है)।

बाधक जाँडिस

यह स्थिति पित्त के बहिर्वाह, रुकावट (रुकावट) के घोर उल्लंघन के कारण होती है पित्त पथ. यह पीलिया पित्त नलिकाओं (एट्रेसिया, अप्लासिया), इंट्राहेपेटिक हाइपोप्लासिया, अंतर्गर्भाशयी के विकृतियों के साथ विकसित होता है पित्ताश्मरता, एक ट्यूमर द्वारा पित्त नलिकाओं का संपीड़न, पित्त का गाढ़ा होना, आदि। अभिलक्षणिक विशेषताअवरोधक पीलिया त्वचा का एक पीला-हरा रंग है, यकृत का बढ़ना और सख्त होना, मल का स्थायी या आंतरायिक मलिनकिरण। पीलिया जीवन के 2-3 सप्ताह में प्रकट होता है। डायग्नोस्टिक्स के लिए उपयोग किया जाता है रेडियोलॉजिकल तरीकेऔर बायोप्सी (सूक्ष्मदर्शी के नीचे ऊतक के एक टुकड़े की जांच, साथ ही साथ विभिन्न जैव रासायनिक तरीके). उपचार सबसे अधिक बार शल्य चिकित्सा है।

इस लेख में, हमने उनमें से कुछ को कवर करने का प्रयास किया है सामान्य कारणों मेंनवजात शिशुओं में पीलिया का विकास। हमें उम्मीद है कि यह आपको अनावश्यक चिंताओं से बचने की अनुमति देगा, और ऐसे मामलों में जहां आपके डर निराधार नहीं हैं, जल्दी से नेविगेट करने और बच्चे को समय पर विशेषज्ञ को दिखाने के लिए।

95% संभावना वाले अधिकांश नवजात शिशुओं को शारीरिक पीलिया की समस्या का सामना करना पड़ता है। यह स्थिति के संचय की विशेषता है मुलायम ऊतकबिलीरुबिन वर्णक, जिसकी वृद्धि भ्रूण के हीमोग्लोबिन के टूटने से जुड़ी है।

बच्चे की उचित देखभाल के साथ, यह स्थिति नवजात शिशु के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती है। युवा माता-पिता के लिए आदर्श और विकृति के बारे में एक विचार रखने के लिए, उन्हें खुद को परिचित करने की सलाह दी जाती है आयु संकेतकनवजात शिशु के शरीर में बिलीरुबिन के मानदंड।

बिलीरुबिन क्या है

यह पदार्थ एक रंगद्रव्य है, जिसका गठन रक्त के प्रोटीन घटकों के विनाश से जुड़ा हुआ है। बिलीरुबिन पीले-भूरे रंग का होता है। रोजमर्रा के अभ्यास में, त्वचा में इस पदार्थ के संचय को चोट लगने की जगह पर देखा जा सकता है। विशेष यकृत एंजाइमों की क्रिया के तहत शरीर से बिलीरुबिन का उत्सर्जन मल और मूत्र के साथ किया जाता है।

इस घटक की उपस्थिति प्रत्येक के शरीर में देखी जाती है स्वस्थ व्यक्ति. शरीर में किसी पदार्थ के अत्यधिक संचय से सामान्य नशा के एक सिंड्रोम का विकास होता है, और मस्तिष्क की संरचनाओं में इसके प्रवेश से तथाकथित परमाणु पीलिया का निर्माण होता है।

वर्णक वर्गीकरण

भ्रूण के हीमोग्लोबिन के टूटने का परिणाम अप्रत्यक्ष वर्णक के बड़े अंशों का निर्माण होता है। वर्णक के मुक्त अंश को ऊतकों से अपने आप नहीं हटाया जा सकता है। इस पदार्थ को हटाने के लिए, इसे बिलीरुबिन के प्रत्यक्ष अंश में परिवर्तित करना आवश्यक है। इस मामले में केवल लीवर एंजाइम ही मदद कर सकते हैं।

बिलीरुबिन का कुल अंश भी पृथक किया जाता है, जो प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष वर्णक का अनुपात है। बच्चे के जन्म के समय, चिकित्सा विशेषज्ञ वर्णक के स्तर का विश्लेषण करने के लिए गर्भनाल से रक्त लेते हैं। विश्लेषण के दौरान, प्रत्यक्ष, अप्रत्यक्ष, साथ ही कुल अंश की एकाग्रता को मापा जाता है।

नवजात शिशुओं में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का स्तर कम से कम 75% होना चाहिए। प्रत्यक्ष अंश 25% से अधिक नहीं है। यदि चिकित्सा विशेषज्ञ पहले और बाद के विश्लेषणों में बिलीरुबिन में वृद्धि पर ध्यान देते हैं, तो हम विकास के बारे में बात कर रहे हैं।

में मेडिकल अभ्यास करनापीलिया 2 प्रकार का होता है।

शारीरिक

यह स्थिति शिशु के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती है। शारीरिक पीलिया का प्रसार 85% से अधिक है। बिलीरुबिन संचय के पहले लक्षण बच्चे के जीवन के 2-4 वें दिन दिखाई देते हैं। का विषय है चिकित्सा सलाहऔर बच्चे की उचित देखभाल, शारीरिक पीलिया 14 दिनों के बाद गायब हो जाता है।

कारण विकास दिया गया राज्यनिम्नलिखित कारक हो सकते हैं:

  • गर्भावस्था के दौरान एक महिला में पुरानी बीमारियाँ (मधुमेह सहित);
  • अंतर्गर्भाशयी ऑक्सीजन भुखमरीभ्रूण;
  • गर्भनाल से उलझने पर भ्रूण का यांत्रिक श्वासावरोध;
  • समयपूर्वता या कम वजन का जन्म।

कुछ बच्चों में, शारीरिक पीलिया के लक्षण जन्म के 7 दिन बाद खुद को महसूस करते हैं। में यह देरी देखने को मिल रही है स्वस्थ बच्चेउम्र के हिसाब से वजन बढ़ना।

पैथोलॉजिकल पीलिया

दिया गया पैथोलॉजिकल स्थितिनवजात शिशु के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा बनता है। निम्नलिखित कारक वर्णक के अत्यधिक संचय को भड़का सकते हैं:

  • मां और विकासशील भ्रूण के बीच आरएच कारक पर संघर्ष;
  • रक्त के प्रकार से माँ और बच्चे की असंगति;
  • शिशुओं में आंत्र रुकावट;
  • लाल रक्त कोशिकाओं का आनुवंशिक रूप से निर्धारित टूटना;
  • नवजात शिशु में यकृत ऊतक को संक्रामक क्षति;
  • समयपूर्व शुरुआत श्रम गतिविधिएक गर्भवती महिला में;
  • बच्चे के शरीर में हार्मोनल असंतुलन;
  • गर्भवती महिला में श्रम को प्रोत्साहित करने के लिए दवाओं का उपयोग।

महत्वपूर्ण! यदि त्वचा का पीलापन मूत्र के तीव्र दाग और मलिनकिरण के साथ हो स्टूलबच्चे, यह इंगित करता है पैथोलॉजिकल परिवर्तनपित्त नलिकाओं में।

नवजात शिशुओं में वर्णक के आयु मानदंड

माता-पिता अपने बच्चे की स्थिति को नेविगेट करने में सक्षम होने के लिए, डॉक्टर सलाह देते हैं कि आप खुद को संकेतकों से परिचित कराएं आयु मानदंडरक्त में इस वर्णक की एकाग्रता।

आयु µmol / l में मानदंड
आम सीधा अप्रत्यक्ष
जीवन का पहला दिन 23,09 8,73 14,38
जन्म से दूसरा दिन 54,23 8,73 45,51
चार दिन 90,15 7,88 82,27
6 दिन 69,11 7,73 63,28
नौ दिन 53,03 8,73 44,31
तीस दिन 11,13 2,58 8,56

ऊंचा बिलीरुबिन का खतरा

बच्चे के शरीर में वर्णक की एकाग्रता में वृद्धि इस तथ्य की ओर ले जाती है कि यह मस्तिष्क की संरचनाओं में प्रवेश करती है। यह पदार्थ प्रदान करता है विषैला प्रभावपर तंत्रिका कोशिकाएंकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों का कारण। रोकथाम के उद्देश्य से गंभीर जटिलताओंबिलीरुबिनमिया, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद वर्णक अंश को नियंत्रित करना आवश्यक है। खतरनाक जटिलतापीलिया बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी के लिए अग्रणी है गंभीर परिणामउच्च तंत्रिका गतिविधि के लिए।

निम्नलिखित संकेत इस स्थिति के विकास का संकेत देते हैं:

  • अल्पकालिक आक्षेप;
  • प्लीहा और यकृत का इज़ाफ़ा;
  • मोटर गतिविधि में वृद्धि;
  • चूसने पलटा का निषेध;
  • रक्तचाप में कमी;
  • सुस्ती और नींद में वृद्धि।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो छह महीने की उम्र तक, बच्चे में श्रवण संबंधी विकार, साथ ही अन्य विकासात्मक समस्याएं विकसित हो सकती हैं।

इलाज

नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया के खिलाफ लड़ाई हमेशा अपेक्षित परिणाम लाती है। इस प्रयोजन के लिए, शिशुओं को जलसेक चिकित्सा और फोटोथेरेपी निर्धारित की जाती है। शरीर में वर्णक की एकाग्रता को कम करने के लिए शिशुओं को एक विशेष दीपक के नीचे रखा जाता है। पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में, बिलीरुबिन का अप्रत्यक्ष अंश एक सुरक्षित पदार्थ में परिवर्तित हो जाता है जो बच्चे के शरीर को उसके मल के साथ छोड़ देता है। पराबैंगनी विकिरण के साथ उपचार में अक्सर कई प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं होती हैं।

उपचार की प्रक्रिया में, बच्चे की सुरक्षा का ध्यान रखना आवश्यक है। विकिरण स्रोत को चालू करने से पहले, रेटिना को पराबैंगनी किरणों के हानिकारक प्रभावों से बचाने के लिए बच्चे की आँखों पर एक विशेष पट्टी लगाई जाती है।

नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया के उपचार में स्तनपान का बहुत महत्व है। तथ्य यह है कि स्तन का दूध ही नहीं है प्रभावी उपकरणइस स्थिति के उपचार के लिए, बल्कि बच्चे के शरीर में बिलीरुबिन के अत्यधिक संचय से बचने में भी मदद करता है। एक युवा मां को जितनी बार संभव हो अपने बच्चे को अपने स्तन से लगाने की जरूरत होती है।

पैथोलॉजिकल पीलिया के मामले में, बच्चे की सिफारिश की जाती है आसव चिकित्सावर्णक के शरीर को साफ करने के उद्देश्य से। बिलीरुबिनमिया के गंभीर मामलों में, नवजात शिशु को एक्सचेंज ट्रांसफ्यूजन दिया जाता है। पैथोलॉजिकल बिलीरुबिनमिया, जो रक्त के प्रकार के मामले में मां और बच्चे की असंगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ, इम्युनोग्लोबुलिन को प्रशासित करके इलाज किया जा सकता है। यह पदार्थ बच्चे के रक्त में हानिकारक एंटीबॉडीज के संचय को रोकता है।

यदि इम्युनोग्लोबुलिन को समय पर प्रशासित किया गया था, तो बच्चे को प्रतिस्थापन रक्त आधान की आवश्यकता नहीं होगी।

पर आसान कोर्सयह स्थिति, उपचार की अवधि 4 दिन है। यदि त्वचा का पीलापन लंबे समय तक बना रहता है, तो बच्चे को उसकी माँ के साथ, निरंतर उपचार के लिए एक विशेष अस्पताल में भेजा जाता है।

चिकित्सा के अंत के बाद, बच्चे को नियमित रूप से बाल रोग न्यूरोलॉजिस्ट को दिखाया जाना चाहिए। के लिए यह शर्त आवश्यक है समय पर पता लगानाशरीर में बिलीरुबिन के संचय के परिणाम। विलंबित शारीरिक पीलिया का उपचार समाप्त करना है स्तनपान 2 दिनों के लिये।

निवारण

नवजात शिशुओं में बिलीरुबिनमिया को रोकने के लिए, एक युवा माँ को बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया में भी अपने आहार पर ध्यान देना चाहिए। गर्भवती महिला के आहार में सिंहपर्णी के पत्ते और अल्फाल्फा को शामिल करना चाहिए।

अगर बच्चा चालू है स्तनपान, फिर मांग पर स्तनपान होता है। भूख की भावना से शरीर में बिलीरुबिन की मात्रा बढ़ जाती है।

बिलीरुबिनेमिया को ठीक करने की प्रक्रिया में, बच्चा चिकित्सा विशेषज्ञों की निरंतर निगरानी में है।

नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन हमेशा कम होता है करीबी ध्याननवजात विज्ञानी। अगर उसका प्रदर्शन लंबे समय तकसामान्य पर न लौटें, यह इंगित करता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंजीव में।

बिलीरुबिन तिल्ली द्वारा निर्मित एक वर्णक है और अस्थि मज्जारक्त में एरिथ्रोसाइट्स के टूटने के बाद। इसके संकेतकों से अधिक होने से शरीर में जहर भर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप शिशुओं में पीलिया विकसित हो जाता है। इसलिए, चिंता का कारण होने पर समझने के लिए नवजात शिशुओं के रक्त में बिलीरुबिन के मानदंड से परिचित होने की सलाह दी जाती है।

डॉक्टर आमतौर पर बिलीरुबिन को दो प्रकारों में विभाजित करते हैं। आइए देखें कि उनके अंतर क्या हैं:

  • प्रत्यक्ष बिलीरुबिन शरीर द्वारा मल और मूत्र के साथ उत्सर्जित होता है। इसका पता लगाने की विधि के संबंध में इसका नाम प्राप्त हुआ। प्रयोगशाला अध्ययनों में, एर्लिच के डायज़ो अभिकर्मक को सीधे रक्त में जोड़ा जाता है।
  • अप्रत्यक्ष (गैर-संयुग्मित) वर्णक एल्ब्यूमिन के साथ संपर्क करता है, यकृत में प्रवेश करता है। फिर इस अंग में यह पहले प्रकार में परिवर्तित हो जाता है और उसी तरह बाहर निकल जाता है। इस प्रकार का वर्णक पानी में नहीं घुलता है, इसलिए कब प्रयोगशाला अनुसंधानअतिरिक्त अभिकर्मकों की आवश्यकता है।

जब जीवन के पहले दिनों में शिशु का बिलीरुबिन ऊंचा हो जाता है, तो यह चिंता का कारण नहीं है। हालांकि, बच्चे की उम्र के संबंध में संकेतकों के मानदंड के मानदंड हैं। इसलिए, विशेषज्ञ अक्सर बिलीरुबिन वृद्धि को नियंत्रित करने के लिए अध्ययन करते हैं।

कौन से टेस्ट कराने की जरूरत है?

पहला अध्ययन जन्म के तुरंत बाद किया जाता है। विश्लेषण के लिए रक्त गर्भनाल से लिया जा सकता है। प्रीमेच्योर शिशुओं में, अगले ही दिन दूसरा अध्ययन किया जाता है। वर्णक स्तर की निगरानी हर 24 घंटे में की जाती है।

शारीरिक पीलिया (श्वेतपटल और त्वचा का मलिनकिरण) के साथ, सिर पर स्थित शिरा से विश्लेषण के लिए रक्त लिया जाता है। प्रक्रिया बच्चे के लिए सुरक्षित और दर्द रहित है, इसलिए माता-पिता को चिंता नहीं करनी चाहिए।

संकेतों के अभाव में शारीरिक पीलियाशिशुओं को बिलिटेस्ट (रक्तहीन विधि) दिया जाता है। ऑपरेशन का सिद्धांत इस तथ्य पर आधारित है कि डिवाइस में एक विशेष फोटोकेल बच्चे की त्वचा की छाया को ठीक करता है। डिवाइस तुरंत वर्णक की कुल मात्रा निर्धारित करता है।

वाले बच्चों के लिए बढ़ा हुआ प्रदर्शनअस्पताल में पूरे रहने के दौरान या यदि आवश्यक हो, पूरे उपचार के दौरान विश्लेषण के लिए बिलीरुबिन रक्त प्रतिदिन लिया जाता है। एक महीने में क्लिनिक में और नियंत्रण किया जाता है। रक्त हाथ या सिर में एक नस से लिया जाता है।

आदर्श

नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन के मानक के संकेतकों के आधार पर, विशेषज्ञ यह निर्धारित करता है कि बच्चे का शरीर स्वतंत्र जीवन के लिए कितना अनुकूल है। ध्यान ही नहीं दिया जाता है कुल आंकड़ा, बल्कि रक्त में प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष वर्णक के अनुपात पर भी।

आम तौर पर, नवजात शिशु में 50-60 μmol / l का संकेतक होना चाहिए। यदि बच्चा समय से पहले है, तो विश्लेषण परिणामों में संख्या 71.8-106 µmol / l से होती है। एक तालिका पर विचार करें सामान्य संकेतकदिनों के अनुसार:

आयु आम सीधा अप्रत्यक्ष
मिलीग्राम% माइक्रोमोल/ली मिलीग्राम% माइक्रोमोल/ली मिलीग्राम% माइक्रोमोल/ली
1 दिन 1,35 23,1 0,51 8,7 0,84 14,4
2 दिन 3,17 54,2 0,51 8,7 2,66 45,5
चार दिन 5,27 90,1 0,46 7,9 4,82 82,3
दिन 6 4,21 72,0 0,51 8,7 3,70 63,3
नौ दिन 3,1 53,0 0,51 8,7 2,59 44,3

यह ध्यान देने योग्य है कि तीसरे दिन नवजात शिशुओं में, बिलीरुबिन अक्सर अधिकतम स्तर (255 μmol / l) तक पहुंच जाता है। यह आंकड़ा आदर्श का ऊपरी निशान माना जाता है। संकेतकों से अधिक होना एक रोग प्रक्रिया (पीलिया) के विकास को इंगित करता है। अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, पहले सप्ताह के अंत तक संख्या सामान्य हो जाती है।

भविष्य में, रक्त वर्णक की एकाग्रता में उछाल अभी भी देखा जा सकता है। तीसरे सप्ताह तक कुल स्कोर 8.6-20 µmol/l होना चाहिए।

एक महीने के बच्चे में बिलीरुबिन का मान 8.4-20.5 μmol / l है। संख्या से अधिक होना इलाज शुरू करने का कारण है। 300 µmol / l का एक सामान्य संकेतक विशेष रूप से महत्वपूर्ण माना जाता है। इस मामले में, तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है।

समय पर सहायता के साथ, दूसरे महीने तक संकेतक सामान्य (3.4 μmol / l) पर लौट आता है। फिर इसे नियंत्रित करने की जरूरत है। इस उम्र से और एक वर्ष तक, ऊपरी सीमा 20.5 μmol / l से अधिक नहीं होनी चाहिए।

उच्च बिलीरुबिन के कारण

डॉक्टरों ने कई कारकों की पहचान की है जो नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि को भड़काते हैं। उन पर विचार करें:

  • विभिन्न वंशानुगत विकृति के कारण यकृत के कामकाज में असंतुलन। इस कारण को सबसे खतरनाक माना जाता है, क्योंकि बीमारियाँ शिशु के जीवन के लिए खतरा पैदा करती हैं।
  • भ्रूण के विकास में दोष या जन्म के बाद अधिग्रहित होने के कारण लाल रक्त कोशिकाओं का बहुत तेजी से टूटना।
  • पित्त पथ की खराबी। नतीजतन, वर्णक, शरीर द्वारा उत्सर्जित होने के बजाय, रक्त में अंतःक्षिप्त हो जाता है।
  • गंभीर गर्भावस्था और

मधुमेह से पीड़ित माँ से पैदा हुए बच्चों में बिलीरुबिन के स्तर का बढ़ना असामान्य नहीं है।

खतरा क्या है?

यदि किसी बच्चे में बिलीरुबिन का स्तर बिगड़ जाता है और लंबे समय तक सामान्य नहीं होता है, तो यह पूरे शरीर को प्रभावित करता है। पहले भुगतो तंत्रिका तंत्रऔर मस्तिष्क। खतरा इस तथ्य में निहित है कि इन क्षेत्रों में वर्णक का संचय कोशिका मृत्यु को भड़काता है। भविष्य में, यह स्थिति कई विकृतियों का कारण बन सकती है:

  • चूसने वाला पलटा फीका पड़ जाता है;
  • उनींदापन, सुस्ती;
  • परमाणु पीलिया (गंभीर नशा की ओर जाता है, मृत्यु तक);
  • घटी हुई दृष्टि;
  • बहरापन;
  • मानसिक विकास में विचलन;
  • जिगर और प्लीहा के आकार में वृद्धि;
  • बेचैन व्यवहार;
  • ऐंठन;
  • मानसिक बिमारी।

खतरनाक ऊँची दरवर्णक भी तथ्य यह है कि बच्चा हाइपोटेंशन विकसित कर सकता है।

इलाज

यदि किसी बच्चे में रंजक का स्तर बहुत अधिक है, तो यह घबराने का कारण नहीं है। किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना, संकेतक पर नियंत्रण रखना और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना महत्वपूर्ण है। आधुनिक चिकित्सा में, कई हैं प्रभावी तरीकेप्रश्न में पैथोलॉजी का उपचार:

  • फोटोथेरेपी में बच्चे को विशेष लैंप से पराबैंगनी विकिरण के तहत रखा जाता है। शरीर के संपर्क में आने के समय, वर्णक एक गैर विषैले पदार्थ में बदल जाता है जो पानी में घुल सकता है। इस तरह के परिवर्तन के बाद, वर्णक शरीर द्वारा स्वाभाविक रूप से उत्सर्जित होता है। रक्त में बिलीरुबिन में कमी के साथ, टुकड़ों के नशा और जटिलताओं के विकास को रोका जा सकता है।
  • बच्चे के जन्म के तुरंत बाद स्तन से जुड़ना उसे कोलोस्ट्रम की सबसे मूल्यवान बूंदों को प्राप्त करने की अनुमति देता है। यह तेजी से अनुकूलन को बढ़ावा देता है। जठरांत्र पथएक स्वतंत्र जीवन के लिए त्वरित निर्गमनमेकोनियम से। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि कोलोस्ट्रम रक्त में बिलीरुबिन के इंजेक्शन के बाद शरीर के नशा को रोकता है।
  • माँ का एक विशेष आहार आपको बच्चे के जिगर को उतारने और स्तनपान कराने पर बिलीरुबिन को कम करने की अनुमति देता है। यह स्तनपान के दौरान व्यावहारिक रूप से सभी महिलाओं के आहार से अलग नहीं है। इसमें उपयोगी ट्रेस तत्वों और विटामिन से भरपूर भोजन होना चाहिए। साथ ही, इसे बाहर करना जरूरी है हानिकारक पेयऔर व्यंजन (मजबूत चाय, कॉफी, शराब, मसालेदार, स्मोक्ड भोजन, डिब्बाबंद भोजन, पूरा दूध, फास्ट फूड)। अधिकांश कन्फेक्शनरी और खट्टे फलों को भी त्याग देना चाहिए।
  • नशीली दवाओं के उपचार में अक्सर शर्बत और ग्लूकोज का उपयोग शामिल होता है। इन दवाओं का उपयोग एक सहायक उपाय है। सक्रिय कार्बन, स्मेका या एंटरोसगेल बच्चे को एक पेय के साथ दिया जाता है, और एक ड्रॉपर के माध्यम से और मौखिक रूप से ग्लूकोज दिया जाता है। कुछ मामलों में, हेपेट्रोप्रोटेक्टर्स (होफिटोल, गैल्स्टेना) की मदद से बच्चों के पीलिया का मुकाबला किया जाता है। पाठ्यक्रम की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। आमतौर पर, नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन इंडेक्स जल्दी सामान्य हो जाता है।
  • रक्त आधान गंभीर विकृति (परमाणु पीलिया) के लिए निर्धारित है। प्रक्रिया के दौरान, बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं की प्रमुख मात्रा को हटा दिया जाता है। उसी समय, गैर-हेमोलिजिंग अंशों के साथ प्रतिस्थापन किया जाता है। प्रक्रिया शरीर के नशा को जल्दी से कम करने में भी मदद करती है।

निवारण

जैसा निवारक उपाय, डॉक्टर प्रसव के दौरान डॉक्टर के सभी नुस्खों के अनुपालन की सलाह देते हैं ( पौष्टिक भोजन, चलते रहो ताजी हवा, अच्छा आराम). जन्म के बाद, जितनी जल्दी हो सके स्तनपान स्थापित करना महत्वपूर्ण है।