הלב הוא האיבר האנושי החשוב ביותר שלא עוצר אפילו לדקה. הפחתתו מובטחת על ידי מערכת מורכבתדחפים עצביים המועברים תחילה מאזור הצומת הסינוס באטריום הימני, ומשתרעים אל הצומת האטrioventricular וכל אזור המחיצה. תהליך זה נחשב נורמלי ונקרא קצב סינוס. לפעמים בהשפעה סיבות שונותחולים מפתחים קצב פרוזדורי ב-ECG. במאמר, נשקול מה זה אומר ומה יכולות להיות הסיבות להפרה כזו.

מנגנון פיתוח

כל מסלולי הולכה של הלב שאינם הולכים בדרך שתוארה לעיל נקראים קצב חוץ רחמי. במקרה זה, הדחף החשמלי המתרחש לא בצומת הסינוס, אלא מחוצה לו, מעורר את הלב לפני שידור האות מהקוצב הרגיל, כלומר צומת הסינוס. במילים פשוטות, קצב פרוזדורים הוא מצב בו הוא מתכווץ מהר יותר עקב הדחף הבריא הפתולוגי (המשני) לפניו.

לעתים קרובות ההפרעה הזו נובעת חסימות שונותעקב סיבות מולדות או נרכשות. איפה מגרש נפרדלא ניתן לרגש את הלב עקב חסימת התפשטות הדחף העצבי. כאשר מתרחשת הפעלה, יש בה כיווץ נוסף, אשר משבש את רצף פעימות הלב והפרוזדורים. זה גורם למה שנקרא קצב פרוזדורים.

לדברי כמה מדענים, המצב הפתולוגי יכול להתפתח כתוצאה מהיפוקסיה או מחלות שריר הלב דלקתיות. נרשמו מקרים של קצב חוץ רחמי לאחר שפעת, דלקת שקדים ומחלות זיהומיות אחרות.

חָשׁוּב! ללא קשר לגורם להפרעות הולכה לבבית, יש צורך לזהות את המצב הפתולוגי בזמן ולנקוט באמצעים לטיפול בו.

איך זה מופיע על א.ק.ג

ניתן לקבוע את ההולכה הפתולוגית של הלב באמצעות אלקטרוקרדיוגרמה. האינסטרומנטלי הזה טכניקת אבחוןמאפשר לך לזהות את הלוקליזציה של הפרעת הקצב ואת הגורם לסטייה. בעזרת א.ק.ג. מומחה יכול לקבוע את אחד מהזנים של אקטופיה:

• קצב פרוזדור שמאלי- במקביל, מציינים סטיות כמו גל P משני חלקים, כאשר הראשון שבהם בעל מראה כיפה, והשני נראה כמו פסגה גבוהה וצרה. בנוסף, ניתן להחליק PI, ו-PV 1 ו-2 חיוביים, PV 5 ו-6 הם שליליים;
• פרוזדור ימין- באזור ההובלה השלישית נצפה גל P שלילי, בעוד שבמוביל הראשון והשני הוא נשחק אופי חיובי. זה אופייני לקצב פרוזדורי ימני באמצע לרוחב. הסוג התחתון של הפרעה זו מאופיין בגל P שלילי בהובלה השנייה והשלישית, כמו גם בגל מוחלק, ו-VF בהובלות החזה - 5 ו-6;
• קצב פרוזדורי תחתון- באלקטרוקרדיוגרמה, נראים כמו קיצור של מרווח ה-PQ, גל P שלילי בהליכה הראשונה, השלישית וה-aVF.

אלקטרוקרדיוגרפיה מאפשרת אבחנה מדויקת

בהתבסס על זה, אנו יכולים לומר כי המומחה קובע את הולכת הלב על ידי הערכת גל P, אשר, עם קצב חוץ רחמי, נבדל על ידי משרעת פתולוגית וקוטביות. רופא מנוסה צריך לאבחן את המצב, שכן זה יכול להיות די קשה לקבוע את הפתולוגיה ב-ECG עקב טשטוש הסימנים. ניטור הולטר משמש לעתים קרובות כדי לבצע אבחנה מדויקת.

אילו מחלות יכולות לעורר הפרה של הקצב

קצב פרוזדורי ב-ECG יכול להופיע בחולים ללא קשר לגיל, מין ואזור מגורים. לעתים קרובות הפתולוגיה היא זמנית והיא נובעת מסוימות סיבות פיזיולוגיות. במקרים כאלה, משך ההפרעה בהולכה נמשך לא יותר מכמה שעות או ימים.

המצב שונה עם התפתחות של מחלות מסוימות שיכולות לעורר קצב חוץ רחמי. אלה כוללים תהליכים דלקתיים של שריר הלב, הפרעות איסכמיות, שינויים טרשתיים. בואו ניקח בחשבון את הנפוצים שבהם.

דלקת שריר הלב היא דלקת של שריר הלב. הגורמים לפתולוגיה הם פגיעה בשריר הלב על ידי וירוסים, חיידקים או רעלים. לעתים קרובות המחלה מתפתחת עקב תגובה אלרגיתאו כשל אוטואימוני. הרופאים מציינים שדלקת שריר הלב יכולה לפעול כפתולוגיה עצמאית או להתגרות על ידי מחלות אחרות. מהלך הדלקת יכול להיות כרוני או חריף. הצורה האחרונה עוברת לעתים קרובות לקרדיומיופתיה.

שריר הלב - סיבה נפוצההפרעות קצב

תסמינים נפוצים של שריר הלב הם קצב פרוזדור, עייפות כרונית, סחרחורת, דפיקות לב, כאבים בחזה ועוד. אם הפתולוגיה מאובחנת בזמן והטיפול הדרוש מבוצע, הפרוגנוזה עבור המטופל היא די חיובית.

קרדיומיופתיה

קבוצת מחלות שמתאחדות שינויים פתולוגייםברקמות שריר הלב נקראות קרדיומיופתיות. כתוצאה מהפרות אלו מתרחשות תקלות בתפקוד הלב. המחלה מתפתחת בהשפעת גורמים לבביים ולא לבביים כאחד. כלומר, יש הרבה סיבות שיכולות לעורר קרדיומיופתיה. ההפרעה היא ראשונית או משנית, כמעט תמיד מלווה בקצב חוץ לבבי.

שִׁגָרוֹן

שיגרון היא מחלה המלווה בתהליך דלקתי של רקמות חיבור ושריר הלב. זה משפיע בעיקר על ילדים מתחת לגיל 15. הגורם העיקרי לדלקת הוא התקף של הגוף זיהום סטרפטוקוקלי, אשר מעורר מחלות כגון דלקת שקדים, דלקת שקדים, דלקת הלוע וכן הלאה. שיגרון מתרחש כסיבוך, המוביל לפגיעה בכיווץ הלב, חום, כאבי מפרקים ולב, והתפתחות תסמינים נוספים אצל המטופל.

מומי לב

מומי לב הם מולדים או נרכשים. המושג "פגם" מרמז על סטייה במבנה או במבנה של איבר, וכתוצאה מכך מופרעת מוליכות חשמלית או זרימת הדם בו. בנוסף לסוג המולד או הנרכש, הרופאים מסווגים את המחלה לסוגים משולבים או מבודדים, כמו גם נוכחות של סימפטום כמו ציאנוזה (גוון עור כחלחל) או היעדרו.

תסמונת סינוס חולה

מצב מסוכן המהווה איום עצירה פתאומיתלבבות. הגורמים להפרעה זו הם מולדים או נרכשים. הם כוללים מחלה איסכמיתלב, קרדיומיופתיה, פגיעה בשרירי הלב, תצורות אונקולוגיות באזור זה, פגמים, נזקים רעילים לאיבר ועוד ועוד.

אדם סובל מהפרעות קצב, ירידה בקצב הלב, חולשה, כאבי ראש, פרזיס, ירידה בראייה, שמיעה, זיכרון. לְלֹא טיפול הכרחיהפתולוגיה מלווה לעתים קרובות בתוצאה קטלנית.

איסכמיה לבבית

IHD היא מחלה נפוצה מאוד, המלווה בהפרעות רבות בתפקוד של איבר חיוני. גורמים רבים מעוררים פתולוגיה, השכיחים שבהם הם עישון, הזדקנות אנטומית של הגוף, נטייה גנטית, סוכרת, יתר לחץ דם וכו'. קצב פרוזדורי מציג את הקרדיוגרמה של אנשים רבים עם סטייה זו. בנוסף, תסמינים כמו קוצר נשימה, כְּאֵב רֹאשׁ, אי נוחות בחזה, עייפות כרונית.

דיסטוניה צמחונית

VSD היא קבוצה של הפרעות בעלות אופי תפקודי, הנגרמת על ידי הפרה של וויסות הטונוס של כלי הדם של מערכת העצבים האוטונומית. במקביל, נוצר קצב חוץ רחמי, למטופל יש הפרה תקופתית או מתמדת של קצב הלב, הזעה מוגברת, כאבי ראש תכופים, קור בגפיים, טרום סינקופה או התעלפות.

חָשׁוּב! דיסטוניה צמחונית מעוררת לעתים קרובות עלייה מתמשכת לחץ דםונרבוזה, מפחית משמעותית את איכות החיים של המטופל.

סיבות אחרות

בנוסף למחלות שונות המובילות להתפתחות קצב לב חוץ רחמי, ניתן לזהות גורמים נוספים. אלו כוללים:

• עלייה מתמשכת בלחץ הדם;
• עישון ושתיית משקאות אלכוהוליים;
• הרעלת פחמן חד חמצני;
• נטילת תרופות מסוימות;
• מתח תכוף;
• הפרעות הורמונליות;
• פעילות גופנית סדירה;
• ספורט מקצועי.

לעתים קרובות, הפרעת קצב מתרחשת עם מאמץ גופני כבד.

שינויים אלו ואחרים בגוף יכולים להוביל להולכה תוך פרוזדורית, הגורמת להתפתחותם של רבים תסמינים לא נעימים.

תכונות של הסימפטומים של המטופל

לעתים קרובות, הפרעות הולכה לבבית מתרחשות ללא סימפטומים גלויים, אך התמונה הקלינית הבאה נצפית לעתים קרובות יותר:

• התקפי לב. נראה שהמטופל חש רעד בחזה;
• עלייה במספר פעימות הלב הממוצע;
• בהתאם לפתולוגיה שעוררה את הקצב החוץ-לבבי, ניתן לאבחן האטה בהתכווצויות האיברים;
• לפעמים מתפתחת דהייה של הלב למשך כמה שניות. במקרה זה, המטופל עלול לחוש בהלה, פחד, תחושת התרגשות;
• לעתים קרובות ייצור זיעה מוגבר;
• מתרחשים כאבי ראש וסחרחורת;
• עקב קוצר נשימה, נשימה מופרעת;
• באזור החזה יש אי נוחות וכאב, תחושת צריבה או עקצוץ;
• עור הפנים הופך לכחלחל, ציאנוזה יכולה להתפשט עד קצות האצבעות.

בנוסף, חולים מתלוננים על הופעת צעיף לנגד עיניהם, קשיי נשימה, התקפי חום. IN מצבים קשיםבחילה מתרחשת, לעתים קרובות מלווה בהקאות, כאבי בטן. קיימת תקלה בתפקוד מערכת העיכול הגוררת גיהוקים, צרבות, שיהוקים, גזים ופגיעה בצואה. סימפטום תכוף של המחלה הוא טרום התעלפות או התעלפות.

טכיקרדיה היא סימפטום שכיח של קצב פרוזדורים

עבור אנשים עם פתולוגיה זו, עלייה בקצב הלב אופיינית. סימנים של טכיקרדיה פרוזדורית הם דופק חזק, קוצר נשימה, פאניקה, הזעה מוגברת, אדמומיות של הפנים. התקפים מתרחשים בעיקר בלילה. משך הזמן שלהם הוא בדרך כלל קצר, לוקח בין מספר דקות למספר שעות. במקרה זה, המטופל חווה בהלה ופחד לחייו.

קצב פרוזדורים אצל ילדים

ויסות מערכת העצבים האוטונומית ומערכת ההולכה של הלב ביילודים שונה ממבוגרים. הם מתפקדים בצורה לא מלאה בגלל היווצרות לא מספקת. זה מעורר התפתחות של קצב פרוזדורים אצל תינוקות וילדים בגיל הרך. בדרך כלל, קצב כזה הופך באופן עצמאי לקצב סינוס, המצב אינו דורש שיטות טיפול נוספות.

הפרה של הולכת הלב אצל ילדים מתפתחת לעתים קרובות עם חריגות קלות של האיבר. למשל, עם צניחה שסתום מיטרליאו אקורד נוסף. אבל זה לא אומר שאתה לא צריך לשים לב לתסמין זה, כי לעתים קרובות סטייה יכולה להצביע על מומי לב חמורים, זיהומים בשריר הלב, היפוקסיה, שיכרון ומצבים אחרים.

קבוצת הסיכון כוללת ילדים שעברו זיהום תוך רחמי או שיכרון ממושך עם אלכוהול או ניקוטין, וכן עם קורס חמורהריון ולידה. חולים כאלה צריכים לעבור בדיקה יסודית לאחר הלידה כדי לזהות מחלות שונות בזמן ולמנוע התפתחות של סיבוכים חמורים.

סוגי הפרעות חוץ רחמיות

הפרעות קצב חוץ רחמיות כוללות הפרות שונותמתפתח בחדרים ובפרוזדורים. על פי מחקרים, התברר שלעתים קרובות הקצב הפרוזדורי הימני, שאינו מתבטא באלקטרוקרדיוגרמה, אינו מגיע מצומת הסינוס. כלומר, דחף חשמלי מתעורר בחלקים סמוכים של האיבר.

פרפור פרוזדורים נחשב לסוג המסוכן ביותר של הפרה.

סוגי קצב פרוזדורים:

• extrasystole - מתרחשת לעתים קרובות למדי (כ-60% מהאנשים), מצב זה מורכב מהתכווצות בטרם עת של שריר הלב או חלקיו האישיים;
• טכיקרדיה התקפית היא סוג נפרד של קצב פרוזדורי, המלווה בהתקפים תקופתיים של פעימות לב מואצות. במקרה זה, מספר החבטות יכול להגיע ל-220 לדקה. פרוקסיזמים מחליפים את קצב הלב התקין, מתחילים ונגמרים פתאומיים. דחפים חשמליים נוצרים בפרוזדורים, בצומת הפרוזדורי או בחדרים. משך ההתקפה שונה;
• מקצבים מואצים מחוץ לרחם - התקפי דופק מואץ, בהם קצב הלב עולה ל-130 פעימות. במקרה זה, דחפים חשמליים נוצרים בפרוזדורים, בחדרים או בצומת אטריו-חדרי. במהלך ה-ECG, נרשם קוצב לא-סינוס בקומפלקס P-QRS-T;
• פרפור פרוזדורים או פרפור פרוזדורים - עירור תכוף של הפרוזדורים או סיבי שריר בודדים בעלי אופי כאוטי. במקרים מסוימים, קצב הלב מגיע ל-600 פעימות לדקה. מהלך ממושך של התקף כזה מגביר באופן משמעותי את הסיכון לקרישי דם ולהתפתחות שבץ איסכמי. אם אינו מטופל, מתרחשת אי ספיקת לב חריפה.

חָשׁוּב! טיפול בכל סוג של קצב חוץ רחמי צריך להתבצע באופן מיידי, ללא קשר לחומרת הקורס והתסמינים אצל המטופל.

שיטות טיפול

קצב פרוזדורים עשוי להיות סמוי, לא להתבטא בשום צורה. אם המטופל אינו חש בתסמינים לא נעימים ובמקרה התגלו קוצבי לב חריגים, לרוב אין צורך בטיפול מיוחד. מספיק שאנשים כאלה יעברו בדיקה יסודית בדיקה רפואיתלא לכלול חריגות חמורות במבנה הלב ואיברים אחרים. אם לא נמצאו סטיות, הקצב החוץ רחמי נחשב בטוח לבריאות.

שיטות הטיפול נקבעות בהתאם לאבחנה ולסימפטומים אצל המטופל.

כאשר יש למטופל תלונות מ של מערכת הלב וכלי הדםוכל פתולוגיות מתגלות, טיפול תרופתי מתבצע. קבוצת התרופות כוללת אמצעים כאלה:

• חוסמי בטא ותרופות אחרות המיועדות להורדת לחץ דם (נאדולול, מטופרולול, קרוודילול);
• תרופות שמאיצות את הקצב בברדיקרדיה. אלה כוללים אטרופין, איזופרנלין, אופילין. תמציות מומלצות לעתים קרובות עבור על בסיס צמחי- ג'ינסנג, eleutherococcus;
• תרופות הרגעה נרשמות לחולים עם התפתחות דיסטוניה וגטטיבית. תרופות פופולריות כוללות תמיסת תועלת, ולריאן, כמו גם Novopassit, Fitosed, Dormiplant;
• תרופות מונעות משמשות למניעת שבץ מוחי, התקפי לב וסיבוכים מסוכנים אחרים. בשביל זה, Panangin, Cardiomagnyl הם prescribed.

טקטיקת הטיפול תלויה תמיד במחלה הפועלת כגורם המעורר הפרעות קצב. בהתבסס על הנתונים שהתקבלו במהלך אבחון אינסטרומנטליועל פי האנמנזה של המטופל, הרופא בוחר את התרופות הדרושות.

במצבים קשים במיוחד, כאשר טיפול שמרניהתברר כחסר תועלת, למטופל מותקן קוצב לב מלאכותי (הילוך הלב). שיטה זו יעילה לרוב עבור פרפור פרוזדוריםותנאים מסוכנים אחרים.

מתכונים עממיים

אורח חיים בריא ותזונה נכונה עוזרים למטופלים למנוע רבים סיבוכים מסוכנים. הם מיועדים במיוחד לחולים עם קצב פרוזדורי מפותח. ויתור על הרגלים רעים וריווי התזונה בשפע של ויטמינים ומינרלים הוא צעד חשוב לקראת בריאות. מוכח היטב במאבק נגד הפרעות לב, חלקם מתכונים עממיים. הנה כמה מהם:

• מערבבים 200 מ"ל מיץ אשכוליות עם שלוש כפיות שמן זית. קח משקה בחצי כוס בבוקר ובערב למשך חודש אחד;
• בחלקים שווים משלבים תאנים קצוצות ו אֱגוזי מלך, ממלאים את המסה שהתקבלה בדבש ומקררים למשך יום. קח את התערובת בכפית פעמיים ביום. מהלך הטיפול הוא לפחות 60 יום;
• כדי להחזיר את הקצב, משתמשים לעתים קרובות במרתח של פרחי קלנדולה. כדי לעשות זאת, כף דשא נרקחת עם כוס מים רותחים, התרופה מותרת להתבשל לפחות שעתיים. קח רבע כוס פעמיים ביום למשך חודש;
• למרתח של עוזרר ולימון יש השפעה מועילה על בריאות הלב. להכנתו, משלבים כף חומרי גלם, יוצקים את התערובת עם ליטר מים רותחים, מבשלים על אש נמוכה במשך 10 דקות. לאחר מכן, יש להחדיר את התרופה במשך 40 דקות. קח משקה במקום תה מספר פעמים ביום.

מתכונים עממיים הם דרך מצוינת לשמור על הלב

חָשׁוּב! כל תרופות עממיותיש להשתמש רק לאחר התייעצות עם מומחה. טיפול עצמייכול להיות מסוכן מאוד לבריאות.

פרוגנוזה למטופל

אין להתעלם מהקצב הפרוזדורי של המטופל, כפי שהוא מעיד לעתים קרובות מחלות שונות. אנשים עם פתולוגיה זו זקוקים לניטור רפואי מתמיד וטיפול מתאים. אם הסטייה אינה מלווה בחריגות חמורות במבנה הלב, היא ממשיכה ללא תסמינים חריפים, הפרוגנוזה לאדם היא לרוב חיובית. צורות חמורות של אקטופיה וחוסר טיפול מלוות לרוב בתוצאה קטלנית.

קצב חוץ רחמי: מה זה, גורמים, סוגים, אבחנה, טיפול, פרוגנוזה

אם הלב האנושי תמיד עבד כהלכה ומתכווץ באותה סדירות, לא היו מחלות כמו הפרעות קצב, ולא יהיה תת-סעיף נרחב של הקרדיולוגיה שנקרא אריתמולוגיה. אלפי חולים ברחבי העולם מפתחים סוג כלשהו של הפרעת קצב עקב סיבות שונות. הפרעות קצב לא עקפו אפילו מטופלים צעירים מאוד, שגם אצלם רישום של קצב לב לא סדיר על פי הקרדיוגרמה נפוץ למדי. אחד הסוגים הנפוצים ביותר של הפרעות קצב הם הפרעות כגון מקצבים חוץ רחמיים.

מה קורה בקצב לב חוץ רחמי?

המחזור הלבבי תקין - הדחף הראשוני מגיע רק מצומת הסינוס

IN לב רגיליש רק דרך אחת להעביר דחף חשמלי, המוביל לעירור רציף של חלקים שונים של הלב ולפרודוקטיבי התכווצות הלבעם זרימת דם מספקת כלים גדולים. נתיב זה מתחיל בתוספת הפרוזדור הימני, שבו נמצא צומת הסינוס (קוצב הקוצב מהסדר הראשון), לאחר מכן עובר דרך מערכת ההולכה הפרוזדורית לצומת האטריו-חדרי (אטrioventricular), ולאחר מכן דרך מערכת His וסיבי Purkinje מגיעים אל הסיבים הרחוקים ביותר ברקמת החדר.

אך לעיתים, עקב פעולתן של סיבות שונות על רקמת הלב, התאים של צומת הסינוס אינם מסוגלים לייצר חשמל ולשחרר דחפים למחלקות הבסיסיות. ואז תהליך העברת הגירוי דרך הלב משתנה - הרי על מנת שהלב לא ייעצר לחלוטין, עליו לפתח מערכת מפצה, תחלופה ליצירת והעברת דחפים. כך נוצרים מקצבים חוץ רחמיים או תחליפים.

אז, קצב חוץ רחמי הוא התרחשות של עירור חשמלי בכל חלק של הסיבים המוליכים של שריר הלב, אבל לא בצומת הסינוס. פשוטו כמשמעו, אקטופיה פירושה התרחשות של משהו במקום הלא נכון.

הקצב החוץ רחמי יכול להיווצר ברקמת הפרוזדורים (קצב חוץ רחמי פרוזדורי), בתאים שבין הפרוזדורים לחדרים (קצב מצומת AV), וגם ברקמת החדרים (קצב אידיוventricular ventricular).

מדוע מופיע קצב חוץ רחמי?

קצב חוץ רחמי מתרחש עקב היחלשות העבודה הקצבית של צומת הסינוס, או הפסקה מוחלטת של פעילותו.

בתורו, מלא או חלקי הוא תוצאה של מחלות ומצבים שונים:

1. . תהליכים דלקתייםבשריר הלב, גם תאי צומת הסינוס וגם סיבי שריר בפרוזדורים ובחדרים עלולים להיפגע. כתוצאה מכך, יכולת התאים לייצר דחפים ולהעבירם למחלקות הבסיסיות מופרעת. במקביל, רקמת הפרוזדורים מתחילה ליצור עירור אינטנסיבי, הנמסרת לצומת האטריו-חדרי בתדירות גבוהה או נמוכה מהרגיל. תהליכים כאלה נובעים בעיקר מדלקת שריר הלב ויראלית.
2. . חריפה ו איסכמיה כרוניתשריר הלב תורם גם לפעילות המופרעת של צומת הסינוס, שכן תאים נטולי מספיקחמצן, לא יכול לתפקד מצב נורמלי. לכן, איסכמיה שריר הלב תופסת את אחד המקומות המובילים בסטטיסטיקה של התרחשות של הפרעות קצב, כולל מקצבים חוץ רחמיים.
3. . החלפת שריר הלב התקין ברקמת צלקת הגדלה עקב שריר הלב ואוטם שריר הלבמפריע להעברת הדחפים הרגילה. במקרה זה, אצל אנשים עם איסכמיה וקרדיוסקלרוזיס לאחר אוטם (PICS), למשל, הסיכון לקצב לב חוץ רחמי גדל באופן משמעותי.

בנוסף לפתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם, הפרעות יכולות להוביל גם לקצב חוץ רחמי. רקע הורמונליבגוף - סוכרת, פתולוגיה של בלוטות יותרת הכליה, בלוטת התריס וכו'.

תסמינים של קצב חוץ רחמי

תמונה קליניתקצב לב חלופי יכול לבוא לידי ביטוי בבירור או לא להתבטא בכלל. בדרך כלל, הסימפטומים של המחלה הבסיסית מגיעים קודם כל בתמונה הקלינית, למשל, קוצר נשימה במאמץ, התקפים כאבי צריבהמאחורי עצם החזה, בצקת גפיים תחתונותוכו' בהתאם לאופי הקצב החוץ רחמי, התסמינים עשויים להיות שונים:

• עם קצב פרוזדור חוץ רחמיכאשר מרכז יצירת הדחפים ממוקם לחלוטין באחד הפרוזדורים, ברוב המקרים אין תסמינים, והפרות מתגלות על ידי הקרדיוגרמה.
• עם קצב מצומת AVיש דופק קרוב לנורמה - 60-80 פעימות לדקה, או מתחת לנורמה. במקרה הראשון לא נראים תסמינים, ובשני מציינים התקפי סחרחורת, תחושת סחרחורת וחולשת שרירים.
• עם extrasystoleהמטופל מציין תחושת דהייה, דום לב, ואחריו דחיפה חדה בחזה והעדר נוסף של תחושות בחזה. ככל שתכופות יותר או פחות, כך התסמינים מגוונים יותר באורך ובעוצמתם.
• עם ברדיקרדיה פרוזדורית, ככלל, קצב הלב אינו נמוך בהרבה מהרגיל, תוך 50-55 לדקה, וכתוצאה מכך החולה עשוי שלא להבחין בתלונות כלשהן. לפעמים הוא מוטרד מהתקפי חולשה, עייפות קשה, הנובעת מזרימת דם מופחתת לשרירי השלד ולתאי המוח.
• טכיקרדיה פרוקסימליתמופיע הרבה יותר ברור. כאשר המטופל מציין תחושה חדה ופתאומית של פעימות לב מואצות. לטענת מטופלים רבים, הלב מרפרף בחזה, כמו "זנב של ארנבת". קצב הלב יכול להגיע ל-150 פעימות לדקה. הדופק הוא קצבי, ועשוי להישאר בטווח של 100 לדקה, בשל העובדה שלא כל פעימות הלב מגיעות לעורקים ההיקפיים בשורש כף היד. בנוסף, קיימת תחושה של חוסר אוויר וכאבים רטרוסטרנליים עקב אספקת חמצן לא מספקת לשריר הלב.
• פרפור פרוזדורים ורפרוףעשוי להיות התקפי או קבוע. המחלה מבוססת על התכווצות כאוטית, לא קצבית, של חלקים שונים של רקמת הפרוזדורים, וקצב הלב בצורה הפרוקסיזמית הוא יותר מ-150 לדקה. עם זאת, ישנן וריאנטים נורמולוגיים וברדיסיסטוליים, שבהם קצב הלב נמצא בטווח התקין או פחות מ-55 לדקה. הסימפטומטולוגיה של הצורה ההתקפית מזכירה התקף של טכיקרדיה, רק עם דופק אריתמי, כמו גם תחושה של דופק אריתמי והפרעות בעבודת הלב. הצורה הברדיסיסטולית עשויה להיות מלווה בסחרחורת וטרום סינקופה. בְּ צורה קבועההפרעות קצב, הסימפטומים של המחלה הבסיסית שהובילה לה באים לידי ביטוי.
• קצב אידיו-חדריכמעט תמיד סימן למחלת לב חמורה,למשל, חריפה חמורה. ברוב המקרים, סימפטומים מצוינים, שכן שריר הלב בחדרים מסוגל לייצר חשמל בתדירות של לא יותר מ 30-40 לדקה. בהקשר זה, החולה עלול לחוות אפיזודות - התקפי אובדן הכרה הנמשכים מספר שניות, אך לא יותר מדקה או שתיים, שכן במהלך זמן זה הלב "מפעיל" מנגנוני פיצוי, ומתחיל להתכווץ שוב. במקרים כאלה, אומרים שהמטופל "מתעסק". מצבים כאלה מסוכנים מאוד בגלל האפשרות להתפרצות עצירה מוחלטתלבבות. חולים עם קצב אידיו-חדרי נמצאים בסיכון לפתח מוות לבבי פתאומי.

מקצבים חוץ רחמיים בילדים

בילדים המין הזההפרעות קצב יכולות להיות מולדות או נרכשות.

אז, קצב פרוזדור חוץ רחמי מתרחש לרוב עם דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, עם שינויים הורמונלייםבמהלך ההתבגרות (במתבגרים), כמו גם בפתולוגיה של בלוטת התריס.

ביילודים וילדים גיל מוקדםפרוזדור ימין, קצב פרוזדורי שמאלי או תחתון עשוי להיות עקב פגים, היפוקסיה או פתולוגיה בלידה. בנוסף, הוויסות הנוירו-הומורלי של פעילות הלב בילדים צעירים מאוד מאופיין בחוסר בגרות, ו ככל שהתינוק גדל, כל מחווני הדופק יכולים לחזור לקדמותם.

אם לילד אין פתולוגיה כלשהי של הלב או מערכת העצבים המרכזית, יש להתייחס לקצב הפרוזדור כהפרעה חולפת, תפקודית, אך יש להקפיד על התינוק באופן קבוע על ידי קרדיולוג.

אבל נוכחות של מקצבים חוץ רחמיים רציניים יותר - טכיקרדיה התקפית, פרפור פרוזדורים, מקצבים פרוזדורליים וחדרים - דורשים אבחנה מפורטת יותר,מכיוון שזה עשוי לנבוע מקרדיומיופתיה מולדת, מומי לב מולדים ונרכשים, קדחת שגרונית, דלקת שריר הלב ויראלית.

אבחון של קצב חוץ רחמי

שיטת האבחון המובילה היא אלקטרוקרדיוגרמה. אם מזוהה קצב חוץ רחמי באק"ג, על הרופא לרשום תוכנית בדיקה נוספת, הכוללת (ECHO-CS) וניטור א.ק.ג יומי. בנוסף, אנשים עם איסכמיה בשריר הלב מקבלים מרשם אנגיוגרפיה כלילית (CAG), וחולים עם הפרעות קצב אחרות - (PEFI).

סימנים על א.ק.ג סוגים שוניםקצב חוץ רחמי שונה:

• עם קצב פרוזדורי, מופיעים גלי P שליליים, גבוהים או דו-פאזיים, עם קצב פרוזדורי ימני - ב-V1-V4 מובילים נוספים, עם פרוזדור שמאלי - ב-V5-V6, שעשוי להקדים או לחפוף לקומפלקסים של QRST.

קצב פרוזדור חוץ רחמי מואץ

• הקצב מצומת AV מאופיין בנוכחות של גל P שלילי, המונח על קומפלקסי QRST, או נוכח אחריהם.

קצב בלוטות AV

• הקצב האידיובנטרי מאופיין בדופק נמוך (30-40 לדקה) ובנוכחות של קומפלקסים QRST משתנים, מעוותים ומורחבים. גל P נעדר.

קצב חוץ רחמי אידיו-חדרי (חדרי).

• עם extrasystole פרוזדורים, מופיעים קומפלקסים PQRST בלתי רגילים בטרם עת, ועם extrasystole חדרי, קומפלקסים QRST משתנים וההפסקה המפצה בעקבותיהם.

אקטופיה פרוזדורים וחדרי (אקסטרא-סיסטולים) על ה-ECG

• טכיקרדיה פרוקסימלית מאופיינת בקצב קבוע עם קצב התכווצויות גבוה (100-150 לדקה), גלי P הם לעתים קרובות די קשה לקבוע.
• לפרפור פרוזדורים ורפרוף באק"ג אופייני קצב לא סדיר, גל P נעדר, גלי הבהוב או גלי רפרוף F אופייניים.

טיפול בקצב חוץ רחמי

טיפול במקרה שבו למטופל יש קצב פרוזדור חוץ רחמי שאינו גורם לתסמינים לא נעימים, ולא זוהתה פתולוגיה של הלב, מערכת ההורמונים והעצבים, אינו מתבצע.

במקרה של extrasystole בינוני, מינוי של תרופות הרגעה ומשקמות (adaptogens) מצוין.

טיפול ברדיקרדיה, למשל, עם קצב פרוזדורים עם שיעור נמוך של התכווצויות, עם פרפור פרוזדורים ברדיפורם, מורכב ממתן מרשם לאטרופין, ג'ינסנג, eleutherococcus, למון גראס ואדפטוגנים אחרים. במקרים חמורים, עם קצב לב נמוך מ-40-50 לדקה, עם התקפי MES, מוצדקת השתלת קוצב (קוצב לב) מלאכותי.

קצב חוץ רחמי מואץ, למשל, טכיקרדיה התקפית ופרפור פרוזדורים-פרפור פרוזדורים דורשים טיפול סיוע חירום, למשל, החדרת תמיסה של 4% אשלגן כלורי (panangin) לווריד, או תמיסה של 10% של נובוקאינאמיד לווריד. בעתיד, למטופל רושמים חוסמי בטא או - קונקור, קורונל, ורפמיל, פרופנורם, דיגוקסין וכו'.

בשני המקרים - גם מקצב איטי וגם מואץ, יש לציין טיפול מחלה חבויה, אם בכלל.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה בנוכחות קצב חוץ רחמי נקבעת על ידי נוכחות ואופי המחלה הבסיסית. לְמָשָׁל, אם למטופל נרשם קצב פרוזדורי ב-ECG, ולא זוהתה מחלת לב, הפרוגנוזה חיובית.והנה הופעת מקצבים מואצים התקפי על הרקע אוטם חריףשריר הלב מציב את הערך הפרוגנוסטי של אקטופיה בקטגוריה שלילי יחסית.

בכל מקרה, הפרוגנוזה משתפרת עם ביקור בזמן אצל הרופא, כמו גם עם יישום כל המינויים הרפואיים מבחינת בדיקה וטיפול. לעיתים יש ליטול תרופות לאורך כל החיים, אך הודות לכך איכות החיים משתפרת ללא השוואה ומשך הזמן שלה גדל.

לב תקין פועל בצורה מסודרת עקב כיוון קוצב הלב הראשי, הנקרא צומת הסינוס. אם מתרחשת פעילות חוץ-רחמית חריגה בלב, פעילות האיבר משתנה ובמקרים מסוימים מופרעת באופן משמעותי. אז חשוב מאוד אבחון בזמןוטיפול מתאים.

צומת הסינוס היא קבוצה של תאים הממוקמים באטריום הימני, שהם הראשונים להתכווץ ואז דחפים חשמליים מתפשטים מהם לכל שאר חלקי הלב. עם זאת, לכל התאים בלב יש את היכולת להתחיל את פעימות הלב שלהם ללא תלות בצומת הסינוס. אם זה קורה, זה גורם לדופק מוקדם (או מוקדם) המכונה אקטופי, הנקרא גם פעימה נוספת.

“חוץ רחמי" פירושו חוסר רלוונטיות, ב מקרה זהרומז שהקצב הנוסף הוא פעימת לב יוצאת דופן, לא מתוכננת.

בדרך כלל, לאחר הפסקה קצרה לאחר תגובה חוץ רחמית, ישנה תחושה נוספת של פעימה "החמצה". למעשה, אנשים רבים שחווים פעילות לב חוץ רחמית תופסים רק את התחושה של פעימות שהוחמצו, ולא את נוכחות המוקד החוץ רחמי עצמו.

וידאו: חולשת צומת סינוס

תסמינים

המונח "דופק" משמש לתיאור תחושת פעימות הלב של האדם עצמו. יש אומרים שזה כמו רפרוף בחזה, או תחושה ש"הלב פועם". אחרים מתארים זאת כחבטות או תנועה בצד שמאל של בית החזה, אשר ניתן לחוש גם בצוואר או באוזניים בשכיבה.

ביטוי כזה כמו פעימות לב נפוץ מאוד, וברוב המקרים הוא לא מזיק לחלוטין. עם זאת, זה יכול להוות מטרד ולפעמים להוות איום על חיי אדם.

דפיקות לב ופעימות חוץ רחמיות אינן בדרך כלל סיבה לדאגה. כמעט לכל אדם יש לפחות כמה חולי רחם מדי יום, אבל רובם המכריע אינם באים לידי ביטוי. לעתים קרובות, התרחשותם נחשבת כתופעה נורמלית לחלוטין של פעילות לב.

העיתוי של תחילת פעילות חוץ רחמית משפיע על התחושות. מכיוון שהאקטופי מתרחש בטרם עת, המשמעות היא שלחדרי הלב התחתונים (החדרים) יש פחות זמן להתמלא בדם מהרגיל, ולכן כמות הדם הנפלטת במהלך קצב חוץ רחמי פוחתת. עם זאת, בגלל ההפסקה הקצרה בעקבות עירור חוץ רחמי, לחדרים יש תקופה ארוכה מהרגיל של התמלאות בדם, ולכן הפעימה שלאחר מכן מורגשת חזקה יותר.

סוגי פעילות חוץ רחמית

ישנם שני סוגים נפוצים ביותר של קצב חוץ רחמי:

• אקטופיה פרוזדורית - דחף חשמלי מוקדם (יוצא דופן) מגיע מהפרוזדורים, שהם החדרים העליונים של הלב.
• אקטופיה חדרית – דחף חשמלי מוקדם מגיע מהחדרים, המוגדרים כחדרי הלב התחתונים.

בהתאם לרצף של התכווצויות לב פתולוגיות ונורמליות, ישנם:

• ביגמיני - כל כיווץ שני של הלב הוא יוצא דופן, כלומר חוץ רחמי
• טריגמיניה - כל התכווצות שלישית של הלב היא יוצאת דופן, כלומר חוץ רחמית.

יש לציין שלמטופלים רבים עם ביגמיני או טריגמיני אין תסמינים כלשהם, ולא ידוע מדוע חלק מהאנשים מרגישים מחוץ לרחם ואחרים לא, למרות שלחץ בהחלט גורם להם להיות בולט יותר.

גורם ל

פעילות חוץ רחמית נקבעת לעתים קרובות אפילו בקלינית אנשים בריאים, בעוד שהסיכויים לפתח אותו גדלים אם אדם נחשף לעיתים קרובות ללחץ או צורך יותר מדי קפאין. השימוש בחומרים ממריצים כמו אלכוהול, עישון או סמים פנאי יכול גם להוביל להפרעת קצב.

תופעות חוץ רחמיות הגורמות לדפיקות לב נוטים יותר להתרחש כאשר אדם לא ישנה מספיק או עושה עבודה פיזית רבה.

חשוב לציין שפעילות חוץ רחמית יכולה להתרחש במצבי לב מסוימים. אקטופיה אופיינית ביותר למחלות המלוות בהיחלשות של שריר הלב - עם קרדיומיופתיות, אצל אנשים שעברו התקפי לב (אוטם שריר הלב). לכן, אם למטופל יש אקטופי חוץ תכופים, יש להעריך את תפקוד הלב במלואו.

חוסר איזון כימי בדם יכול גם לתרום להתפתחות אקטופיה. זה נפוץ במיוחד כאשר רמת האשלגן בדם נמוכה, מה שיכול להיגרם על ידי כמה מצבים מטבוליים נדירים או על ידי נטילת תרופות מסוימות, כגון משתנים.

התפתחות של דפיקות לב או פעימות חוץ רחמיות נצפתה לעתים קרובות במהלך ההריון או במהלך גיל המעבר.

זה קורה שתדירות ההתרחשות של חוץ רחמים היא מאוד לא יציבה - בימים או שבועות מסוימים הם מאוד מעצבנים, ובתקופה אחרת הם כמעט לא מורגשים. עם זאת, ייתכן שלא ברור אילו טריגרים קיימים במצבים אלה. כמו כן, אדם עשוי להבחין באקטופיה במנוחה, ולא בזמן ערות או פעילות גופנית. הסיבות לכך הן שהלב המנוח נוטה לפעום הרבה יותר לאט, וזה משאיר יותר זמן להתרחשות אקטופיה, מה שקוטע את קצב הלב התקין.

אבחון

אם אתה מודאג לגבי פעימות הלב שלך, עליך לפנות לרופא שלך. תירגול כלליאו מומחה למחלות לב וכלי דם (קרדיולוג, הפרעת קצב). הם, ככלל, קודם כל רושמים שיטות מחקר נוספות כגון אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG) ו / או ניטור 24 שעות של פעילות הלב, המאפשר לך לחשב כמה ectopics נקבעים בחולה ליום.

לשם השוואה, לאדם בריא קלינית ממוצע יש כ-100,000 פעימות לב ביום, בעוד שאנשים הסובלים מתסמינים של פעילות חוץ רחמית נוטים לחוות כמה מאות עד כמה אלפי אקטופיות ביום, או 0.5 עד 1-5% עומסים.

אם נקבע כי פעילות חוץ רחמית היא תכופה, אזי מבוצעת אקו-לב (סריקת אולטרסאונד של הלב) כדי להעריך את תפקוד הלב ולשלול קרדיומיופתיה (חולשה של שריר הלב). זה חשוב במיוחד אם יש למטופל נטייה תורשתיתלהפרעה בקצב הלב או בקרב קרובי משפחה, היו מקרי מוות פתאומיים ללא הסברים ברורים.

בנוסף, ניתן לבצע בדיקות דם שגרתיות כדי לשלול בעיות מטבוליות כגון רמות נמוכות של אשלגן. כמו כן, בעזרת בדיקות מעבדה נבדקת עבודת בלוטת התריס.

בדיקות לאבחון פעילות חוץ רחמית:

• אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG)
• ניטור לב אמבולטורי (ידוע גם בשם ניטור הולטר)
• אקו לב (אולטרסאונד של הלב)
• סריקת MRI של הלב
• בדיקות דם, כולל בדיקות תפקוד בלוטת התריס

ניטור 24 שעות (או יותר) של הלב מאפשר לך לחשב את התדירות ומאפיינים אחרים של פעילות חוץ רחמית. יתרה מכך, שיטת מחקר זו מסייעת לקבוע האם אקטופיות מתרחשות בעיקר במקום אחד בשריר הלב או שהדחפים מגיעים ממספר מוקדים. לדוגמה, יתכן שכל האקטופים מקורם באתר אחד בחדר אחד, או שהם נוצרים ממספר אתרים של אותו חדר. כמו כן, דחפים יוצאי דופן יכולים להגיע מחדרים וחלקים שונים של שריר הלב.

טיפול שמרני

בהתאם לגורם הבסיסי לפעילות חוץ רחמית, נבחר אסטרטגיית טיפול מתאימה. בנוסף, נלקחת בחשבון חומרת הסימנים הקליניים.

הימנעות מדפיקות לב ופעימות חוץ רחמיות עוזרת להעלים טריגרים (גורמי סיכון). בדרך כלל מומלץ להימנע מאלכוהול וקפאין. דרישה חשובה נוספת היא להפסיק לחלוטין לעשן! אם הבעיה העיקרית עם הלב נקבעת, אז הטיפול שלה עוזר לשפר את מצבו של המטופל.

טוב לדעת שרוב האנשים מפסיקים לשים לב או יכולים להתעלם ממקצבים חוץ רחמיים אם יש מספיק גישה חיובית. יש אנשים שעושים תרגילים קבועים שעוזרים להפחית את כמות האקטופיה. זה הכרחי במיוחד כאשר אורח חיים או שימוש בישיבה סוגים מסוימיםמזון.

הפחתת מתח - אקטואלי ו אלמנט חשובטיפול, למרות שבפועל זה לא תמיד קל להשגה. מסיבה זו, תרופות כגון חוסמי בטא או חוסמי תעלות סידן, עשוי לשמש למניעת אקטופיה. חשוב שמרשם התרופות יבוצע על ידי רופא, במיוחד אם יש תרופה במקביל מחלת לבאו אקטופיה מוגדרת כתכופה מאוד או מתמשכת. לעיתים רצוי להחליף תרופות שנרשמו לנטילה, במיוחד אם הן גורמות לפעילות חוץ רחמית.

לפיכך, טיפול בפעילות חוץ רחמית כולל:

• טריגר אי הכללה:
  • הפחתת כמות האלכוהול;
  • הפחתת צריכת קפאין;
  • שימוש בקפה נטול קפאין;
  • הימנעות ממשקאות מוגזים (בעיקר משקאות אנרגיה);
  • להפסיק לעשן;
  • ביטול או הפחתת השפעת הלחץ
  • מספיק שינה.
• שימוש בתרופות שנקבעו על ידי רופא:
  • חוסמי בטא, כגון ביסופרולול, פרופרנולול, מטופרול;
  • חוסמי תעלות סידן, כגון verapamil או diltiazem;
• טיפול במחלות בסיסיות הגורמות לאקטופיה (פתולוגיה של בלוטת התריס או חוסר איזון אלקטרוליטים בדם).

טיפול אלטרנטיבי

במקרים נדירים, הטיפול המתואר לעיל אינו מוצלח. זה נובע בעיקר מהעובדה שלמטופל יש פעילות אקטופית קיצונית, כלומר, פעימות יוצאות דופן נוצרות ברציפות, כל 2-10 צירים רגילים. זה בדרך כלל אומר שהגורם לאקטופיה אינו קשור ללחץ או תופעה זמנית. לרוב, נקבע שתא או קבוצה קטנה של תאים בלב מייצרים דחפים באופן רציף בעצמם.

אקטופיה הקשורה להפרה של אספקת הסידן לתאי הלב יכולה להיות מסולקת על ידי חוסמי תעלות סידן, המסייעים לדכא ביטויים לא נעימים.

אם תרופות אינן עוזרות להעלים אקטופיות תכופות מאוד, ובמיוחד אם נקבעות פעימות חוץ רחמיות מתמשכות (מה שנקרא טכיקרדיה חדרית), מתבצע הליך באמצעות צנתר אבלציה.

אבלציה בקטטר

אבלציה קטטר היא טכניקה שבה חוטים דקים (קטטרים) מוחדרים ללב דרך ורידים בחלק העליון של הירך. בעזרתם נוצר מודל ממוחשב תלת מימדי של פנים החדר ונקבעים מוקדים חוץ רחמיים. מידע על האותות החשמליים שנקלטו על ידי הצנתר במהלך פעימות חוץ רחמיות עוזר לקבוע מהיכן הם מגיעים. לאחר מכן הצנתר מתקדם למקום הזה, ובאמצעות חשמל פועל על מוקד העירור. מוּשׁפָע טמפרטורה גבוההיש הרס מקומי של שריר הלב (אזור קטן מאוד), שבגללו לא מתפתחת אקטופיה בעתיד.

• מהן ההצלחות של אבלציה?

הצלחת הטיפול בצנתר תלויה במידה רבה בתדירות שבה מתרחשת אקטופיה במהלך אבלציה. ככל שיותר תדירות, סיכויי ההצלחה טובים יותר. לעיתים ניתן לבצע אבלציה כאשר מזוהים פעימות חוץ רחמיות נדירות מאוד. זה בדרך כלל אומר שיעילות ההליך מופחתת באופן משמעותי.

ברוב המקרים, שיעור הצלחת האבלציה הוא כ-80% מ טיפול קבוע. אם אקטופיה קיימת לעתים קרובות בתחילת ההליך ונעלמת במהלך האבלציה ואינה חוזרת עד סוף ההליך, זה בדרך כלל מצביע על תוצאה טובהעֲבוֹדָה. ככלל, במקרים כאלה לאחר מכן פעילות חוץ רחמית לא תחזור על עצמה. אבל במקרים מסוימים יש יוצאים מן הכלל.

• סיכוני אבלציה

עם אקטופיה, הסיכון לאבלציה של קטטר הוא בדרך כלל נמוך מאוד. הסיכון הכללי הוא נזק כלי דםבחלק העליון של הירך שבו מוחדרים הצנתרים. זה יכול לגרום לחבלות או דימום, הרבה פחות לעתים קרובות לפציעה חמורה יותר כאשר עורק הסמוך לווריד ניזוק. סיבוכים אלה עשויים לדרוש הזרקה או ניתוח. הסיכון לנזק לכלי הדם הוא כ-1%.

סיכונים חמורים יותר קשורים ל:

• ניקוב של הצנתר בדופן הלב, ומשמעות הדבר עשויה להיות שדם יתחיל לזרום לתוך שק הפריקרד. לאחר מכן, לצורך טיפול, מוחדר נקז מתחת לצלעות, או במקרים נדירים, ניתוח.
• אפשר לפגוע במערכת ההולכה התקינה של הלב (במיוחד אם המוקד החוץ רחמי ממוקם ליד אזור זה). עם התפתחות של הפרעת הולכה לאחר הניתוח, ייתכן שיידרש קוצב לב.
• אם הנגע החוץ רחמי ממוקם בצד שמאל של הלב, קיים סיכון נדיר לגרימת שבץ כתוצאה מהשפעה על הצד השמאלי של מחזור הלב.

לפיכך, הסיכונים של אבלציה קטטר כדי לחסל את המוקד החוץ רחמי הם כדלקמן:

• כללי (1%):
  • נזק לווריד (הניתוח כמעט ולא מבוצע).
• נדיר (<1%):
  • ניקוב קטטר של דופן הלב, אשר עשוי לדרוש ניקוז או, במקרים נדירים, ניתוח;
  • שבץ אם המוקד החוץ רחמי ממוקם בצד שמאל של הלב;
  • פגיעה במערכת ההולכה של הלב, המצריכה לעיתים שימוש בקוצב לב.

האבלציה נמשכת בדרך כלל כשעתיים, ולאחר מכן רוב החולים חוזרים הביתה באותו היום.

לאחר אבלציה, מוקצה זמן מה להתאוששות, הנובעת כמעט לחלוטין מהחלמה של אתרי הדקירה בירך העליונה. זה מצריך בדרך כלל כמה ימי מנוחה וככלל, היכולת לבצע פעילות גופנית מתונה מתחדשת תוך שבוע.

תַחֲזִית

הנוכחות של אקטופיה מוגדרת כמעט תמיד כמצב שפיר שאינו משפיע על משך או איכות החיים, כמו גם על התפתחות מחלות אחרות. הבדיקה החשובה ביותר לאישוש זאת היא אקו לב, ולעיתים סריקת MRI של הלב, שעוזרת להעריך באופן מלא את תפקוד האיבר. אם תפקוד הלב נשמר ותקין, הפרוגנוזה מוגדרת כטובה, ונוכחות פעילות חוץ רחמית היא רק סימפטום לא נעים.

אם תפקוד הלב נפגע או שיש פגם אורגני מרכזי אחר (לדוגמה, אי ספיקת מסתמים או היצרות מסתמים), אזי הנוכחות של אקטופיה היא בדרך כלל תוצאה של פגם זה ודורשת מחקר וטיפול נפרדים.

חשוב לציין שאצל אנשים עם אקטופיות תכופות מאוד (בעיקר חדריות, לעיתים רחוקות מאוד פרוזדורים), האקטופיה עצמה יכולה לגרום לחדר השמאלי (תא השאיבה הראשי של הלב) להתרחב או להגדיל את גודלו, וזה תורם ללב. תִפקוּד לָקוּי.

הסיכון להתפשטות חדר שמאל עולה כאשר העומס על התכווצויות חריגות הוא יותר מ-10%. השפעה חזקה על עבודת הלב יש עומס אקטופיה> 25%. אם מקצבים חוץ רחמיים נובעים ממוקד יחיד, בדרך כלל מבוצעת אבלציה של קטטר כדי להיפטר לחלוטין מההפרעה.

לפיכך, הפרוגנוזה לפעילות חוץ רחמית:

• כמעט תמיד נהדר
• חולים בדרך כלל מתחילים להראות תסמינים בעומס חוץ רחמי > 0.5-5% ליום
• במקרים נדירים, עם התכווצויות חריגות תכופות מאוד, עלולה להתרחש עלייה בחדר השמאלי ובסופו של דבר הידרדרות בתפקוד הלב.

ניתנת פרוגנוזה לא חיובית עם עומס חוץ רחמי >10-25% ליום.

סרטון: כך תוכל להחזיר את הדופק תוך דקה אחת בלבד

קצב פרוזדורי הוא מצב מיוחד בו תפקוד צומת הסינוס נחלש, בעוד שמקור הדחפים הוא המרכזים הקדם-מדיים התחתונים. במקביל, קצב הלב יורד משמעותית. מספר החבטות הוא בין 90 ל-160 בדקה אחת.

מקור המחלה

המקור לקצב פרוזדורים הוא מה שנקרא מוקד חוץ רחמי, הממוקם בסיבים של הפרוזדורים. במקרים בהם מופרעת עבודתו של צומת הסינוס, מופעלים חלקים אחרים בלב המסוגלים לייצר דחפים, אך אינם פעילים במהלך תפקוד לב תקין. אזורים כאלה נקראים מרכזי חוץ רחמיים.

מרכזים אוטומטיים הממוקמים בפרוזדורים יכולים לעורר קצב חוץ רחמי, המתאפיין בירידה בסינוס ובעלייה בדחף הפרוזדורי. קצב הלב בקצב פרוזדורי דומה לסינוס. אבל עם ברדיקרדיה פרוזדורית, הדופק מאט, ועם טכיקרדיה פרוזדורית, להיפך, הוא עולה.

קצב הפרוזדור השמאלי מגיע מהחלק התחתון של הפרוזדור השמאלי, קצב הפרוזדור הימני מגיע מהאטריום הימני. כאשר רושמים טיפול, גורם זה אינו חשוב. עצם נוכחותו של קצב פרוזדורי יהיה מספיק.

גורמים למחלה

קצב פרוזדורי היא מחלה שיכולה להתפתח אצל אנשים בכל גיל, היא מתרחשת אפילו בילדים. המחלה במקרים נדירים נמשכת מספר ימים, או אפילו חודשים. עם זאת, בדרך כלל מחלה זו נמשכת לא יותר מיום.

זה לא נדיר שמחלה היא תורשתית. בגרסה זו, שינויים בשריר הלב מתרחשים במהלך התפתחות העובר. בילדים, כאשר נולדים בפרוזדורים, מצוינים מוקדים חוץ רחמיים. קצב חוץ רחמי אצל ילד עלול להתרחש בהשפעת מחלות ויראליות קרדיוטרופיות מסוימות.

מקצבים חוץ רחמיים יכולים להתרחש גם אצל אנשים בריאים למדי בהשפעת גורמים חיצוניים. הפרות כאלה אינן מסוכנות והן חולפות.

המחלות הבאות מובילות להתכווצויות בעלות אופי חוץ רחמי:

• תהליכים דלקתיים;
• שינויים איסכמיים;
• תהליכים טרשתיים.

הגורם לקצב פרוזדור חוץ רחמי יכול להיות כמה מחלות, הכוללות:

• שִׁגָרוֹן;
• איסכמיה לבבית;
• מחלת לב;
• לַחַץ יֶתֶר;
• קרדיופסיכונורוזיס;
• סוכרת.

הליכי אבחון נוספים יקבעו את הגורם המדויק לפתולוגיה ויאפשרו לך לקבוע מהלך טיפול במחלה.

תסמינים

תסמינים של קצב פרוזדורי יכולים להתבטא בדרכים שונות, זה תלוי במחלה הנלווית. אין סימנים אופייניים בקצב חוץ רחמי. ייתכן שהמטופל לא ירגיש כל הפרעה. ועדיין, ישנם מספר תסמינים עיקריים המלווים את המחלה:

• ביטוי בלתי צפוי של הפרה של תדירות פעימות הלב;
• סחרחורת וקוצר נשימה עם מהלך ממושך של המחלה;
• הזעה מרובה;
• כאבים באזור החזה;
• בחילה;
• הלבנה של העור;
• כהה בעיניים.

המטופל עלול לדאוג ולחוש בהלה, הוא אינו משאיר תחושת חרדה.

התקפים קצרי טווח מאופיינים בכשל של התכווצויות לב ובהמשך דהייה של הלב. מצבים כאלה אינם נמשכים זמן רב ומתרחשים בדרך כלל בלילה. המחלה מלווה בקטינים תחושות כואבות. תחושת חום עלולה להופיע בראש.

המצב הכואב יכול לחלוף במהירות, או שהוא יכול להימשך טווח ארוך. עם מהלך ממושך של המחלה, קריש דם עלול להתחיל להיווצר באטריום. יש סיכון גבוה להיכנס מעגל גדולמחזור. זה יכול לגרום לשבץ או התקף לב.

במקרים מסוימים, הפתולוגיה עשויה שלא להתבטא בשום צורה ולהיקבע רק ב-ECG ולהיות לא סדירה. אם למטופל אין תלונות על מצב הבריאות, אין מחלות לב, אז מצב זה אינו מסווג כביטוי פתולוגי ונחשב כתופעה נורמלית.

אבחון

אבחון קצב פרוזדורים נעשה על בסיס קריאות א.ק.ג. שיטה זו היא האינפורמטיבית ביותר. אלקטרוקרדיוגרמה מאפשרת לך להבהיר את האבחנה וללמוד מקצבים חוץ רחמיים ביתר פירוט. ב-ECG, הפרה זו מתבטאת באופן ספציפי למדי.

הקצב הפרוזדורי עשוי להתבטא בקצב איטי. מצב זה מצוין כאשר צומת הסינוס מדוכא. קצב פרוזדור מואץ מאובחן כאשר פעילות מוגברתמרכזי חוץ רחמיים.

למחקר מפורט יותר של המחלה, הרופא עשוי לרשום תושבת ECG Holter.

יַחַס

קצב פרוזדורים לא תמיד דורש טיפול. במקרים בהם אדם אינו חווה כל כאב, ולבו מתפקד בצורה חלקה, אין צורך בטיפול. הרופא מאבחן את המצב התואם לנורמה.

במקרים אחרים, טיפול מחלות נלוותשתרם להתפתחות המחלה. הטיפול מתבצע בתחומים הבאים:

• חיסול הפרעות וגטטיביות-וסקולריות, בעזרת תרופות הרגעה;
• קצב פרוזדור מואץ מטופל באמצעות חוסמי בטא;
• ייצוב קצב הלב;
• מניעת אוטם שריר הלב.

אם אמצעים טיפוליים לא הביאו את התוצאה הרצויה, ומצבו של המטופל מחמיר, הרופאים רושמים טיפול בדחפים חשמליים.

במקרים מסוימים, קצב פרוזדורים הוא הגורם לתקלה בתפקוד הלב. כדי למנוע זאת, עבור כל מחלות הקשורות בלב, עליך להתייעץ עם רופא. חשוב לבצע אלקטרוקרדיוגרמה באופן קבוע. זו הדרך היחידה למנוע סיבוכים לא רצויים של המחלה.

דרכים עממיות

ניתן לטפל בקצב פרוזדורי בשיטות עממיות. אתה יכול להתחיל טיפול רק לאחר התייעצות עם הרופא שלך. כמו כן, חשוב לדעת את הגורם שהפך להיות הסיבה להתפרצות המחלה.

עם קצב פרוזדורי, צמח מרפא כגון קלנדולה יכול לעזור. לטיפול נעשה עירוי, שעבורו הם לוקחים 2 כפיות. פרחי קלנדולה ויוצקים כוס מים רותחים. יש להחדיר היטב את התרופה. זה ייקח שעה או שעתיים. מוצר מוגמרהשתמש פעמיים ביום, שתה חצי כוס בכל פעם.

עירוי של קורנפלור גם עוזר לחסל אש לאחורחוֹלִי. את התרופה מכינים מ-1/3 כף פרחי קורנפלור, ניתן להשתמש גם בעלי הצמח. חומרי גלם מוזגים עם כוס מים רותחים. את העירוי שותים גם - פעמיים ביום, בבוקר ובערב, חצי כוס.

צמחי מרפא מנרמלים את קצב הלב, כגון:

• מנטה;
• תועלת אמא;
• אוכמניות;
• עוּזרָד;
• ורד היפ;
• עשב כותנה;
• קמומיל.

במהלך הטיפול, הימנע מצבים מלחיציםותהפוכות רגשיות. אחרת, הטיפול לא יביא לתוצאות הרצויות.

כדי שהלב יהיה בריא, חשוב לוותר על הרגלים רעים. אלכוהול ועישון הם התווית נגד. פעולת שיקוםמספק תרגילי נשימה.

לא המקום האחרון בטיפול במחלות לב תופסת על ידי תזונה נכונה. כדי לנרמל את פעילות הלב, חשוב לאכול מזונות עשירים בסידן. התזונה חייבת לכלול דגנים, ירקות ופירות. אבל עדיף לסרב לאוכל חריף, קפה ותה חזק.

על מנת שהטיפול בקצב פרוזדורי יהיה יעיל, חשוב להכיר את הגורמים שעוררו את המחלה ובראש ובראשונה להתמודד עם העלמת התסמינים של מחלות נלוות.

הלב מסוגל להתכווץ ללא קשר לדחפים העצבים המגיעים מהמוח. בדרך כלל, העברת המידע צריכה להתחיל בצומת הסינוס ולהתפשט עוד יותר לאורך המחיצה. קיצורים אחרים נוקטים במסלול אחר. הם כלולים בקצב הפרוזדור. עם סוג זה של התכווצות, הפונקציונליות של צומת הסינוס מחמירה. תדירות הפעימה הופכת חלשה יותר. בממוצע, 90 עד 160 פעימות מתרחשות ב-60 שניות. ההפרעה עשויה להיות כרונית או חולפת. שיטת האבחון העיקרית היא א.ק.ג.

עם קצב פרוזדורי, הפעילות של צומת הסינוס נחלשת

הסיבות העיקריות לפתולוגיה

קצב הלב עשוי להיות:

• סִינוּס;
• פרוזדורים תחתונים;
• פרוזדורים או חוץ רחמיים.

סטייה כזו כמו קצב פרוזדורים תחתון מסווגת בדרכים שונות. יש לו כמה צורות. תיאור הסוגים מוצג בטבלה.

קצב הפרוזדור התחתון מחולק לשלושה סוגים עיקריים

קצב פרוזדורים יכול להיות טרשתי, דלקתי או איסכמי. שלוש צורות של פתולוגיה ידועות:

• קצב על-חדרי. נוצר על רקע מנת יתר של תרופות מסוימות. ייתכן שזה נובע מדיסטוניה צמחונית.
• חדרי. מתרחשת עקב שינויים משמעותיים בשריר הלב. עם ירידה חזקה בהתכווצויות מוביל לביטוי של סיבוכים.
• פרוזדורים. נגרם על ידי מומי לב, שיגרון, סוכרתויתר לחץ דם. קצב אטריאלי מואץ עשוי להיות מולד.

המחלה יכולה להיווצר בחולים בכל קטגוריית גיל. הסטייה בדרך כלל אינה קיימת במשך יותר מיממה. לעתים קרובות בגלל נטייה תורשתית.

הביטוי של פתולוגיה אפשרי גם באנשים בריאים לחלוטין כאשר הם מתקשרים עם גורמים חיצוניים. במקרה זה, זה לא מהווה סכנה.

קצב פרוזדורים אופייני לאנשים בכל הגילאים

קצב הלב עשוי להשתנות בנוכחות זיהום ויראלי. כמו כן, השינוי עשוי לנבוע מעלייה בלחץ הדם. לעתים קרובות, הפתולוגיה נוצרת כאשר הגוף שיכור מאלכוהול, טבק ופחמן חד חמצני, כמו גם בעת שימוש בתרופות. לעתים קרובות סטייה מתגלה במקרה במהלך אבחון שגרתי.

תסמינים של ההפרה

קצב פרוזדור חוץ רחמי עשוי במשך זמן רבאל תראה את עצמך. תסמינים ספציפייםחָסֵר. התמונה הקלינית במקרה של פתולוגיה תקופתית קשורה ישירות למחלה הבסיסית. עם הפרה ממושכת, המטופל מתלונן על:

• התקפי פחד וחרדה. סימנים כאלה מופיעים בשלב הראשון של הסטייה. כאשר הם מתרחשים, אדם משנה את עמדתו ובכך מנסה להיפטר מתסמינים לא נעימים.
• רעד ברגליים והתעלפות. סימנים אלה מופיעים בשלב השני של התפתחות הפתולוגיה.
• סימפטומים מתבטאים בבירור בשלב השלישי של התפתחות הפתולוגיה. הם כוללים הזעה מוגברת, רפלקס הקאות, גזים ו דחפים תכופיםלמתן שתן.

בשלב הראשוני של התפתחות הפתולוגיה של הסוג החוץ רחמי, החולה עלול להתייסר בהתפרצויות פתאומיות של פאניקה ופחד.

הקצב האטריאלי המואץ מלווה בקשיי נשימה. החולה מרגיש דום לב קצר, ולאחר מכן דחיפה בולטת. בנוסף, תיתכן אי נוחות בחזה.

דחף תכוף להשתין מתרחש ללא קשר לכמות הנוזלים שאתה שותה. המטופל מרגיש צורך לבקר בשירותים כל 10 דקות. לנוזל הביולוגי המופרש יש גוון בהיר, כמעט שקוף. התסמין נעלם מיד לאחר סיום ההתקף.

המטופלים מסוגלים לקבוע בעצמם מתי הקצב השתבש. פעימות הלב נשמעות ללא מכשירים נוספים. ניתן לאשר את האבחנה באמצעות אבחון. עם סטייה, החולה מרגיש דחף לעשות את צרכיו. סימפטום זה נדיר.

הידרדרות קצרת טווח ברווחה מתבטאת בדרך כלל במהלך השינה. ייתכן שהכישלון נובע מחלום רע ומלווה בתחושת צריבה בגרון.

חולה עם פתולוגיה מודאג מהטלת שתן תכופה

עורו של המטופל מחוויר בהדרגה. יש תחושה לא נוחה בבטן. המטופל מתלונן על אובדן משמעותי של כוח. לפעמים יש התכהות בעיניים. התקף יכול להיות קצר טווח או ממושך. התפתחות ממושכת של פתולוגיה היא סכנה עצומה לבריאות. הסיכון לקרישי דם עולה.

סטייה אצל ילדים

קצב פרוזדורים אצל ילד נובע לרוב מנוכחות של זיהומים ויראליים. פתולוגיה יכולה להיות קשה. הגורמים השורשיים להיווצרות הפרות בקטינים כוללים:

• מומי לב המתקבלים ברחם;
• קרדיטיס;
• מנת יתר של תרופות מסוימות.

בנוכחות הפרה אצל ילד, משקל הגוף יכול לעלות במהירות. הילד עשוי להתלונן על התסמינים הבאים:

• סטייה בעבודה לבבית;
• תחושה של עצירת איברים;
• צריבה בגרון ובחזה;
• מצב טרום התעלפות;
• התקפי חרדה ופחד;
• סְחַרחוֹרֶת;
• הלבנה של העור;
• מתקשה לנשום;
• תחושה כואבת בבטן.

לעתים קרובות, ילדים עם פתולוגיה עולים במהירות במשקל.

הילד עלול לא לישון טוב בלילה. קצב פרוזדורי קיים לעתים קרובות אצל תינוקות יַנקוּת. זאת בשל העובדה שהגוף אינו נוצר במלואו. זו לא תמיד סטייה. בהדרגה, הפתולוגיה תיעלם.

קצב פרוזדורים אצל קטינים עשוי להיות עקב חריגות קלות בהתפתחות הלב. מדי פעם, אותות פתולוגיה מחלה רצינית. עלולים להיות מומים טרום לידתיים, היפוקסיה או שיכרון משמעותי.

סיכון גבוה לקצב פרוזדורי קיים בילדים שאמם במהלך תקופת ההיריון שתתה אלכוהול, עישנה או שתתה מחלות מדבקות. תינוקות עם פתולוגיה נמצאים בפיקוח קרדיולוג.

אמצעי אבחון

התקן בעצמך אבחנה מדויקתבלתי אפשרי. כדאי לגשת לרופא ולאבחן. הקצב הפרוזדורי נקבע על ה-ECG. זוהי שיטת האבחון הנפוצה ביותר. הסימן העיקרי לפתולוגיה הוא העיוות של גל R. כיוון ומהירות התנועה שלו מופרעים. מרווח P-Qקצר. גל P באק"ג יכול להיות חיובי או שלילי.

בהתבסס על תוצאות האק"ג, המומחה יוכל לאבחן נכון

בפני הרופא עומדת המשימה לא לבלבל בין הקצב הפרוזדורי התחתון ב-EKG לבין זה הפרוזדורי. הלימות הטיפול שנקבע תלויה בכך. שיטת האבחון מתאימה לאנשים בכל גיל.

בביקור הראשון אצל הרופא, עליך ליידע אותו על כל הסימנים הקיימים. ייתכן שיהיה צורך בבדיקות נוספות.

שיטות חיסול מסורתיות

קצב פרוזדור ימני חוץ רחמי מטופל תוך התחשבות בפתולוגיה הבסיסית. זו הסיבה המשימה העיקריתרופא - לזהות את שורש הסטייה. בדרך כלל, המטופל מומלץ:

• מרגיע - עם סטיות בעלות אופי וגטטיבי;
• חוסמי אדרנו - עם קצב לב מהיר;
• תרופות נגד הפרעות קצב - עם פרפור פרוזדורים.

עם צורה ממושכת, יש צורך בטיפול על בסיס קבוע. תרופות נבחרות בהתאם לגיל המטופל וצורת הפתולוגיה.

למטופל נקבע טיפול מיוחד המבוסס על הגורם להיווצרות הפתולוגיה

קצב חוץ רחמי לא סדיר מרמז על שימוש בעיסוי סינוס קרוטיד. עם חוסר יעילות טיפול תרופתיהמטופל מקבל הפניה לטכניקת אלקטרופולס. המטופל צריך לעבור בדיקה קבועה למניעה. הודות לכך, אתה יכול לנרמל את הרווחה שלך בזמן.

מדע אתנו

ניתן לרפא קצב לב חוץ רחמי רכיבים טבעיים. ניתן להתחיל בטיפול רק לאחר התייעצות עם רופא. יעילות גבוההיש עירוי של קלנדולה. זה כולל:

• 2 כפות. ל. פרחים מיובשים;
• 250 מ"ל מים רותחים.

הרכיבים מעורבבים ומוזלפים במשך 24 שעות. התערובת המוכנה מספיקה ליום אחד. זה מחולק לשתי מנות.

יש להעשיר את תפריט המטופל במוצרים עם סידן

כדי לנרמל את קצב הלב משמש גם:

• מליסה לימון;
• תועלת אמא;
• דומדמניות;
• ורד היפ;
• קמומיל.

מהרכיבים המפורטים מכינים חליטות, מרתחים ותה. חשוב לוותר על כל ההרגלים הרעים. תרגילי נשימה מומלצים. יש לתת עדיפות לתזונה נכונה. קפה אינו נכלל בתזונה. אתה צריך לאכול מזונות עשירים בסידן.

מתי תסמינים שלילייםאתה צריך לראות רופא. הרופא ילמד מאפיינים אישייםמטופל ספציפי ויאמר אם קצב הפרוזדור תקין או לא תקין.

תוכלו ללמוד בפירוט ובפשטות כיצד מתרחשות הפרעות קצב, אילו תסמינים מלווים וכיצד האבחון מתבצע, מהסרטון: