היפופלזיה של השיניים היא מולדת או נרכשת בשיניים יַלדוּתפתולוגיה המובילה לשבריריות, דילול רציני של האמייל. יש לזה מצבים משתנים: מנגעים קטנים ועד היעדר מוחלט של אמייל. הביטויים העיקריים של הפתולוגיה כוללים שינוי בצורת השיניים, הופעת חריצים על האמייל, כתמים כהים, שקעים. זה מוביל לסיבוכים אפשריים: עששת, צורות שונות של דלקת כף הרגל, סתימה אצל ילד.
הפתולוגיה יכולה להתבטא הן בחלב והן בשיניים קבועות. במאמר נשקול את סוגי ההיפרפלזיה, הגורמים והתסמינים של המחלה. כמו גם שיטות טיפול, סיבוכים אפשרייםושיטות מניעה.
הגדרת מחלה
היפופלזיה של אמייל השן היא הפרעה מולדת של התפתחות נכונה של שיניים. אם עם הופעת השיניים הראשונות יש לילד מיד בעיות (חריצים, צורה מוזרה של השן), מומלץ לפנות לרופא שיניים . טיפול בזמן וטיפול שיניים זהיר מפחיתים את הסיכון של הרס מוחלטשן.
בהתאם לגיל הילד ולחומרת הפתולוגיה, הפתולוגיה יכולה להתבטא מעלות משתנות. במקרים קלים, אנחנו מדברים על דילול או היעדר אזורים קטנים של אמייל. לפעמים הפתולוגיה עשויה להיות מלווה בהיעדר כמה שיניים ברצף.
עם היפופלזיה מערכתית, האמייל נעדר לחלוטין, השיניים מעוותות. זה מוביל לרגישות חזקה של השיניים לחשיפה קרה, חמה וכימית.
הסיבות העיקריות להתפתחות היפופלזיה:
- פתולוגיות כרוניות בילדים;
- הפרעות מטבוליות שונות הנובעות מחוסר איזון של מינרלים;
- דיספפסיה רעילה;
- הפרעה בתפקוד המוח המתרחש בין הגילאים שישה חודשים עד 12 חודשים;
- חַד מחלות מדבקות.אתה
עם צורה מקומית, הסיבות הופכות לעתים קרובות:
- זיהום נבט שיניים קבועות;
- דלקת מחזור כרונית של שיני חלב;
- אפילו פציעות קלות ו.
סוג חמור (מערכתי) של פתולוגיה מתפתח כתוצאה מ:
- זיהום תוך רחמי של הילד (אדמת בהריון מועבר, טוקסופלזמה ואחרים);
- נטילת תרופות מסוימות במהלך ההריון, כגון אנטיביוטיקה טטרציקלין (או טיפול בילד מתחת לגיל 12 חודשים באמצעותן);
- תזונה לא מאוזנת הניתנת לילד מתחת לגיל שנה (מובילה להפרה של חילוף החומרים המינרלים);
- הפרה של חילוף החומרים של חלבון וסוגים אחרים של חילוף חומרים.
זיהומים לא מטופלים באף הלוע וחוסר מינרלים שימושייםמתחת לגיל 6 שנים מובילים לא רק להיפופלזיה של שיני חלב. יסודות השיניים הקבועות ניזוקים לעתים קרובות.
אם מתגלה צורה מערכתית של היפופלזיה, הילד נרשם במרפאה. הוא זקוק להשגחה מונעת לפחות אחת לחודשיים עד 4 חודשים ו טיפול קבועבעיות מתעוררות.
מִיוּן
ישנן 2 דרגות עיקריות של לוקליזציה של היפופלזיה:
- מְקוֹמִי(יש תבוסה של שן אחת או שתיים קבועות, לא אופייני לשיני חלב);
- עם מערכתית(מוביל לתבוסה של כל השיניים מלידה).
להיפופלזיה מערכתית, בתורה, יש כמה סוגים:
- השיניים של פורנייה(לחותכות המרכזיות יש דפורמציה בצורה של "מברג" או "פרפר");
- השיניים של פלגר(פגיעה בטוחנות גדולות, בעלות פקעות לא מפותחות וכתר רחב מדי);
- השיניים של גצ'ינסון(דפורמציה של השיניים, כמעט כמו בפורנייה, אבל בקצה השיניים יש חריץ שאינו מכוסה באמייל בצורת חצי עיגול).
"צורת הטטרציקלין" מתפתחת אם אישה במהלך ההריון נטלה בטעות אנטיביוטיקה מקבוצת הטטרציקלין או נתנה אותה לילד מתחת לגיל שנה. השיניים מקבלות גוון צהוב-חום אופייני ואמייל לא מפותח. אם הטיפול בוצע לאחר 6 חודשים, אפילו שיניים קבועות מקבלות גוון צהבהב. קרא עוד על האם ניתן לטפל בעששת במהלך ההריון.
בהתאם לחומרת הנגע, ניתן להבחין בין הצורות הבאות:
- שינוי צבע האמייל(הצורה הקלה ביותר, שבה מתפתחים כתמים בודדים בגוון לבן או צהבהב על פני השיניים);
- תת-פיתוח קל של האמייל(מוביל להופעת פגמים בודדים על פני השיניים: חריצים, פסים או גלים);
- אפלסיה(היעדר מוחלט של אמייל, הגורם לרגישות יתר לגירויים תרמיים, מכניים וכימיים).
לעיתים רחוקות מתפתחת סקאלה היפופלזיה, שבה מתפתחים מספר חריצים על האמייל של כל שן.
היפופלזיה של האמייל מובילה לרוב לפגיעה בהתפתחות הדנטין. זה הופך להיות הסיבה העיקרית לעיוות של השיניים.
תסמינים
סימני היפופלזיה בכל מקרה שונים. רוב תסמינים תכופיםמחלות הופכות ל:
בְּ במספרים גדוליםמוקדים של היעדר אמייל או היעדר מוחלט שלו, מתפתחת רגישות יתר של השיניים. זה גורם לכאב במזונות חמים, קרים או קשים, כמו גם מזונות חמוצים, מתוקים ומאכלים מעצבנים אחרים.
אם ילד עם טיפול שיניים מתאים מפתח עששת עד שנה, זו סיבה לפנות לרופא שיניים.
יַחַס
אין דרכים ריפוי מלא hypoplasia, שכן התפתחות הפתולוגיה הזו היא בלתי הפיכה. חל בלבד טיפול שיטתי, מה שמפחית את ההשלכות והתפתחותם של סיבוכים. זה כולל:
עם צורה מערכתית של היפופלזיה עם היעדרות מוחלטתהאמייל עובר טיפול אורטופדי. לאחר אבחון מורכבהרופא מחליט על התקנת כתרים קבועים או פורנירים.
עם hypoplasia אמייל, טיפול זהיר של השיניים וחלל הפה הוא חיוני. הורים חייבים ללמוד את עצמם, ולחנך את הילד ניקוי נכוןשיניים, שימוש במי פה וחוט דנטלי. בחירת המברשת ומשחת השיניים חשובה, במיוחד עבור שיני חלב.
סיבוכים
לְלֹא טיפול קבועואמצעי מניעה צורה קלההיפופלזיה מובילה להתפתחות של סיבוכים כאלה בעתיד:
- שבריריות של שיניים;
- ירידה בהתנגדות למחלות שונות;
- היווצרות אי-סתימה;
- נטייה לנזק, שבבי אמייל;
- היפופלזיה של אמייל של שיניים קבועות (אם שיני חלב אינן מטופלות);
- התפתחות עששת,;
- דלקת חניכיים חריפה או כרונית.
גם לאחר טיפול מוצלח, מוקדם מדי להורים "להירגע". יש צורך לפקח בקפידה על עמידה של שיניו של הילד, להשתתף בבדיקות מונעות מבלי להחמיץ.
מְנִיעָה
רוב חֲשִׁיבוּתיש מניעה. אם לילד יש היפופלזיה של האמייל, בדיקות מניעתיות מסורתיות 1-2 פעמים בשנה אינן מספיקות לו. בהרשמה למרפאה, יש צורך להגיע לרופא כל חודשיים עד 4 חודשים, בהתאם לחומרת הבעיה. אמצעי המניעה העיקריים כוללים:
וִידֵאוֹ
לפרטים על מהי היפופלזיה של אמייל השן, עיין בסרטון
כל אחד יחידת שינייםמצופה באמייל. המשימה שלו היא להגן על המבנה הפנימי של השן מפני גורמים חיצוניים המשפיעים לרעה, שתחת השפעתם היא נופלת ראשון. אבל יש מחלות שיניים, מעורר על ידי המאפיינים של האורגניזם עצמו. אחד הנפוצים ביותר הוא היפופלזיה של האמייל - נגע פתולוגי של אמייל השן, הנגרם על ידי סטיות בתהליך היווצרותו.
היפופלזיה של האמייל מופיעה בחולים בכל גיל, אך היא שכיחה ביותר בקרב ילדים עם חותכות חלב או בתקופת החלפת שיניים ליחידות קבועות. מוזרויות המחלה הזו, גורמים להיווצרות, צורות התפתחות ושיטות טיפול - מידע זה ניתן למצוא להלן.
ברפואת שיניים, האבחנה של היפופלזיה מתייחסת לפתולוגיה הקשורה בתת-התפתחות של אמייל השן, שיכולה להיות מולדת או נרכשת (כלומר, הפתולוגיה של חלב ויחידות שיניים קבועות). במהלך בדיקת שיניים המחלה מופיעה כפגם קוסמטי. בהתאם לשלב התפתחותו והסיבה להיווצרותו, פגם בשכבת פני השטח של האמייל מתבטא בכתמים כהים, נוכחות של חריצים, היעדר אמייל באזורים מסוימים וכו'. כל הפגמים הללו לא רק משפיעים על מראה אסתטיפנים, אלא גם להפחית את תכונות ההגנה של שכבת האמייל.
הפתולוגיה מתפתחת כתוצאה מכשלים תהליכים מטבוליים, בשלב היווצרות האמייל בשלב ההתפתחות העוברית או לאחר לידת ילד, כאשר תהליך המינרליזציה מתרחש בגוף. תהליך התפתחות הפתולוגיה שכבר החל הוא בלתי הפיך. פגמים היפופלסטיים שנוצרו במבנה האמייל אינם עוברים ריפוי הפוך, ולכן הם נשארים לכל החיים.
חשוב: היפופלזיה של אמייל שלבים אחרוניםעלול להיות מלווה בהפרעות במבנה העיסה, כמו גם בדנטין של יחידת השיניים.
ההיסטוריה של התפתחות סטיות בהתאם לשלב היווצרותו.
התפתחות סטייה בחותכי חלב
סוג זה של היפופלזיה מתחיל להיווצר בזמן היווצרות עובר תוך רחמי (שבוע 25-32 להתפתחות העובר), עקב הפרעות קיימות ב גוף נשי. הגורמים העיקריים להתפתחות היפופלזיה בתינוק כוללים מחלות שהועברו על ידי האם בצורה של טוקסיקוזיס וטוקסופלזמה, כמו גם אדמת. כמו כן, היפופלזיה של האמייל של שיני החלב נצפתה בילדים:
- נולד לפני המועד המיועד (פגיות);
- עם הפתולוגיה של אלרגיות מולדות;
- אם התינוק סבל מפציעת לידה או סבל מצהבת המוליטית, שהסיבה לה היא חוסר התאמה של דם התינוק והאם (לפי גורם Rh);
- בסיכון נמצאים גם תינוקות שנולדו עם תשניק.
ילדים שחלו שינויים בגופם בשלב החודש הראשון לחייהם נכנסים גם הם לקבוצת הסיכון להיפופלזיה.
מומחים מאמינים כי הסיכון המוגבר לפתח פתולוגיה של שיני חלב נובע מירידה בתמותה סביב הלידה, המאיימת על העובר משבוע 22. התפתחות עובריתעד 32 שבועות. בתקופה זו מתרחשים בגוף העובר תהליכי התפתחות אינטנסיביים, שתוצאתם באה לידי ביטוי ביצירת חותכות וכן כלבים. תרופה מודרניתמאפשר להפחית את התמותה בתקופה העוברית, אך לידה מוקדמת פירושה גם עצירה לכל תהליכי ההתפתחות. אצל ילודים שניצלו נתקלים לעתים קרובות בפתולוגיה של דילול ציפוי האמייל.
היווצרות הפתולוגיה של יחידות שיניים קבועות
תחילת התפתחות היפופלזיה נופלת על 4-6 חודשים מחייו של התינוק. התקופה הזאתחיי הילד מושפעים ביותר תהליכים מטבוליים, אשר אחראים על מינרליזציה ויצירת יחידות שיניים. ילדים שסבלו מהמחלות הבאות נמצאים בסיכון:
- מחלות מדבקות;
- טטני ( התקפיםהנגרמת על ידי הפרעות בחילוף החומרים של סידן);
- רככת הנגרמת על ידי מינרליזציה לא מספקת של רקמות העצם;
- בעיות במערכת העיכול;
- שיבושים במערכת האנדוקרינית;
- ניוון מזון (מחסור באנרגיה של חלבון);
- נוכחות של עגבת מולדת;
- דיספפסיה רעילה.
בילדים מגיל שנה וחצי, היפופלזיה של האמייל יכולה להתפתח מסיבות:
- תזונה לא מאוזנת;
- בנוכחות דלקת חניכיים, מעורר שיבושים בחילוף החומרים של זרחן-סידן;
- אלרגיות, כמו גם דיאתזה עם קורס חמור;
- נוכחות של אנמיה מחוסר ברזל;
- עקב מחלות זיהומיות או כרוניות;
- לאחר זיהום, כמו גם פציעות של היסודות של יחידות שיניים;
- עקב תורשה;
- עם שימוש תכוף מי שתייהמכיל עודף פלואור;
- לאחר נטילת תרופות מסוימות.
הגדרה של פתולוגיה על ידי מומחה
ברוב המקרים, מומחה ברפואת שיניים לילדים יכול לקבוע את תקופת היווצרות המחלה על ידי סימנים חיצונייםפתולוגיה המתפתחת באזורים שונים מערכת שיניים. לדוגמה, המחלה התבטאה בשולי החותכות המרכזיות או על הפקעות של יחידות השיניים השישיות - הפתולוגיה החלה את היווצרותה ב-4-6 חודשים מחייו של הילד. בילדים מעל גיל 8 חודשים מתחילים להיווצר ניבים וחותכות שניות. לוקליזציה של היפופלזיה מופיעה בקצוות החיתוך של יחידות שיניים אלה, ובשישי ו שיניים מרכזיותפגם באמייל מופיע באמצע השן. זה נובע מהכתר שכבר נוצר למחצה של החותכת (או השן השישית).
חשוב: כדאי לשקול את משך המחלה המעוררת hypoplasia. ככל שהגורם השלילי משפיע על גוף הילד ארוך יותר, כך אזור הנזק לאמייל יהיה גדול יותר.
חומרת הפתולוגיה תהיה תלויה בחומרת המחלה המשפיעה על היווצרות השיניים. הפרעות מטבוליות קלות מתבטאות בנקודות גירי על ציפוי האמייל של השן. תחת ההשפעה מחלה רציניתתת-התפתחות מוחלטת של האמייל מתפתחת על גוף התינוק. ניתן להבחין באפלזיה (כלומר, חוסר אמייל).
תסמינים של היפופלזיה מקומית ומערכתית
מחלות של תת-התפתחות אמייל מתחלקות לשני סוגים - היפופלזיה מקומית ומערכתית של האמייל. מה ההבדל?
פתולוגיה של צורת ההתפתחות המערכתית
היפופלזיה מערכתית מחולקת ל-3 צורות ביטוי קליני: דרגה חלשה, המתבטא בשינוי בצבע ציפוי האמייל, פתולוגיה עם תת-פיתוח אמייל ואפלזיה. עוד על כל טופס.
- היפופלזיה מערכתית מתבטאת בפגיעה באמייל השן לאורך גבולות מסוימים של מספר שיניים שנוצרו בפרק זמן אחד. בצורה קלה של פתולוגיה, כתמים של לבן או צבע צהבהבשיש להם גבולות ברורים. יש להם גם אותו גודל ומיקום סימטרי. לעתים קרובות יותר ניתן להבחין בנגעים על המשטח הקדמי של הכתר הדנטלי. עם צורה זו של פתולוגיה, הילד אינו חווה תחושות כואבות, כמו גם תחושות לא נעימות. אין שינויים בצבע או בצורה, כמו גם בגודל ובעובי של הכתמים שנוצרו. כמו כן, הם אינם חלים על האזור הבריא של השיניים. עם צורה חלשה של היפופלזיה, שינויים בכיסוי השן צילומי רנטגןאינם מוגדרים.
- נראה שהדרגה הממוצעת של המחלה גבוהה יותר הפרה חמורהבגיבוש רקמה קשהשן. זה יכול להופיע בצורה של כתמים מנוקדים, חריצים או גלים של ציפוי האמייל. פתולוגיות נפוצות כוללות צורה נקודתית. נקודות נוצרות ברמות שרירותיות של יחידות שיניים, ללא קשר לקבוצתן ולצד המשטח שלהן (פרונטלי או הצד האחורי). עם הזמן, ביטויים אלה משנים את צבעם לכהה יותר, אך מבנה האמייל נשאר צפוף וחלק. הצורה הגלית של ציפוי האמייל מתגלה לאחר ייבוש פני השטח שלו. במהלך בדיקה ויזואלית, נראים רכסים קטנים, בשילוב עם אזורים בריאים של אמייל. לעתים רחוקות יותר, הפתולוגיה מתבטאת בצורה של חריצים, שיכולים להיווצר על פני כל שטח הפנים של הכתר, לסירוגין עם אזורים בריאים של רקמות אמייל. אבל נוכחות של סוג מפוספס של היפופלזיה אינה כרוכה בהפרה של שלמות כיסוי השן.
- רוב צורה חמורההפרעות בתת-התפתחות אמייל נחשבות לאפלזיה - אין שכבת אמייל על כותרת השן. במהלך בדיקה ויזואלית של יחידות השיניים, מוצאים אזורים עם היעדר מוחלט של ציפוי אמייל הגורר התרחשות של תגובת כאב בעת חשיפה לגירויים שונים על השן.
זנים של היפופלזיה מערכתית
תת-פיתוח אמייל עם שינוי אופייני בצורת החותכות - השיניים של האצ'ינסון. עם פתולוגיה זו, צורת החותכות הממוקמות במרכז משתנה. לסת עליונה. חוד החיתוך מפגר מאחור בהתפתחותו מצוואר השן ומתגלה כקטן יותר בקוטר. חוסר אחידות שלהם בצורת הירח עם שקע באמצע נראה. שקע זה עשוי להיות מכוסה בציפוי אמייל, אך לעתים קרובות יותר אין שכבת אמייל.
חותכות בצורת האצ'ינסון, אך ללא חריץ למחצה - השיניים של פורנייה. במחקרים הראשונים של היפופלזיה, התגלה קשר בין התפתחות הפתולוגיה לבין מחלה מולדתעַגֶבֶת. מחקר מודרניהראה כי היפופלזיה של מגוון זה יכולה להתפתח מסיבות אחרות.
שיני פלגר. סוג זה של תת-פיתוח אמייל נקבע על ידי הצורה החרוטית של הטוחנות הראשונות. שיניים מושפעות מאופיינות בתת-התפתחות של פקעות. פתולוגיה נוצרת בנוכחות זיהום עגבת בגופו של ילד.
פתולוגיה של צורת ההתפתחות המקומית
היפופלזיה מקומית של האמייל מתעוררת על ידי הפרעות במהלך תהליכי היווצרות האמייל של שיניים קבועות. הסיבה היא נוכחות של תהליך דלקתי במקום נבט השן או כאשר הזקיק המתפתח עבר טראומה מכנית.
היפופלזיה מקומית של האמייל מתבטאת בכתמים צבע שונהאו שקעים מנוקדים הפזורים על פני השטח של הכתר הדנטלי. לרוב, פרה טוחנות (שיניים רביעיות מהמרכז) מושפעות ממחלה מסוג זה.
השלב החמור של היפופלזיה מקומית מתבטא באפלזיה. ללא אמייל אזורים של השיניים נצפים כמו ב מקרה מבודד, ובהיעדר מוחלט של השכבה העליונה. שיניים של טרנר - היעדר מוחלט של שכבת האמייל בהיווצרות היפופלזיה מקומית.
שיניים טטרציקלין והיפופלזיה מערכתית, מה המשותף להן?
ברפואת שיניים, הפתולוגיה מכונה היפופלזיה מערכתית, אך היא נחשבת למחלה נפרדת. נראה שמדובר גם בשינוי של שכבת האמייל בתקופת המינרליזציה והיווצרות רקמות קשות, אך טטרציקלין, הקיים בתרופות רבות, פועל כגורם לשינויים כאלה.
במינונים קטנים של תרופות כאלה, הטטרציקלין מתחיל להצטבר בגוף ולהתבטא כשינוי בצבע האמייל. שימוש יתרתרופות טטרציקלין מובילות להתפתחות היפופלזיה (מבנה שכבת האמייל עצמו מתחיל להיות מופרע).
חשוב: טטרציקלין מסוגל להשפיע על גוף הילד גם בתקופת הרחם. לכן, נשים בהריון צריכות להתאמן תשומת - לב מיוחדתעל הרכב התרופות המשמשות.
תכונה של הפתולוגיה היא ששיניים טטרציקלין, בהשפעת קרינה אולטרה סגולה, נפלטות על ידי קרינה ניאון. זה מאפשר לרופאי שיניים להבחין בין פתולוגיה לסוגים אחרים של היפופלזיה של האמייל.
השלכות אפשריות של היפופלזיה
היפופלזיה של האמייל פירושה ששכבת האמייל אינה מפותחת ורקמות השן נותרות בלתי מוגנות מהשפעת השפעות אגרסיביות. עמוק לתוך הדנטין, חיידקים עששת חודרים בחופשיות ויוצרים עששת עמוקה. סיבוכים יכולים להתבטא כנגעים בחלק הפנימי של השן (דנטין, צמנטום ועיסה).
חָשׁוּב: הפרות חמורותמסוגל לעורר היווצרות של סתימה אצל ילד, וזה, בתורו, מאיים בתוצאות חמורות עוד יותר.
אבחון וטיפול בהיפופלזיה של האמייל
אין צורך בבדיקות מיוחדות כדי לקבוע אבחנה. בדיקות מעבדה. מומחה טובסקירה שטחית תספיק. חלל פהללמוד את התמונה הקלינית ביתר פירוט ולהקשיב לעדותו של המטופל. על סמך כל זה, נקבעת אבחנה מוצקה.
ישנם כיוונים רבים בטיפול בהיפופלזיה של האמייל. הפתולוגיה שנוצרה של שכבת האמייל היא בעיקר פגם אסתטי. רק ב צורות חמורותביטויים, הוא מסוגל לספק בעיות מוזרות למטופל. לכן, באיזה כיוון יתקדם הטיפול, הרופא יכול רק להציע. על המטופל לבחור את האפשרות הטובה ביותר.
מה יכול להציע רפואת שיניים מודרניתבפתרון הבעיה של היפופלזיה של האמייל? כתמים לבנים בודדים המופיעים על הטוחנות הצדדיות או על גב השן. שינויים כאלה של שכבת האמייל אינם גלויים לזרים. ואם הם לא מביאים אי נוחות למטופל, אין צורך בטיפול מיוחד. אבל אמייל פגום רגיש מאוד לנגעים עששת. כדי למנוע סיבוכים בבריאות השיניים בעתיד, המטופל יצטרך לעבור באופן קבוע הליך רמינרליזציה של האמייל.
שיטות טיפול
דבר נוסף הוא כאשר לוקליזציה של כתמים גלויה לאחרים במהלך השיחה. פגם כזה יכול לתרום להתפתחות של קומפלקס רציני אצל מטופל. לכן, חיסולו הוא חובה. איזו שיטה לתקן את הפגם תהיה תלויה במידת החומרה שלו, בצורת השן שנוצרה ובשינויים שחלו עם האמייל. שיטות המוצעות על ידי רפואת השיניים המודרנית.
- במקרים של היפופלזיה נקודתית בולטת חזותית, להשיג תוצאות חיוביות, ניתן להשתמש בשחיקה של כתמים, וכן בהלבנה מקצועית (במרפאת שיניים, לא בבית). שיטות אלו מתאימות במקרים בהם שלמות שכבת האמייל שלמה.
- נוכחות של נגעים נקודתיים על יחידת השיניים, שקעים וחריצים שונים בכמות קטנה, ניתן להסתיר עם חומרים מרוכבים (מילוי). ההליך למילוי פתולוגיות עם היפופלזיה הוא סטנדרטי, כלומר:
- ניקוי מלא של יחידת השיניים ממשקעים קשים ורכים;
- כל אי הסדירות של הכתר מפולסים עם זרבובית מיוחדת;
- המשטח הנוקה והמוכן נחרט;
- דבק שיניים מיוחד מוחל לקיבוע חומר מילוי;
- יישום של חומר מילוי, אשר משחזר את הצבע והצורה של השן;
- פגמים אפשריים מתוקנים בעזרת זרבובית מיוחדת (טחינה והתאמת המילוי לגודל).
- נזק קל לאמייל השן בצורת שינויים נקודתיים, חריצים קטנים וגלים ניתן להסוות באמצעות ציפויים - מעין כתרים (צלחות דקות), המקובעים רק בצד הקדמי של יחידת השיניים. התוצאה היא חיוך ללא רבב, אך משטח פנימי פגום של השן. אבל אם נשפוט שהמחלה לא מתקדמת, אבל צד פנימיהשן אינה נראית לאחרים, התקנת ציפויים הופכת לדרך טובה לצאת מהמצב. יחס אכפתי ו טיפול הולםמאחורי הפורנירים יאפשרו להם תקופה ארוכההגיע הזמן לקבל ביצועים אסתטיים טובים ולבצע את תפקידו במלואו.
- ניתן לתקן פגמים בולטים בצורה של התכהות בנפחים גדולים, תת-פיתוח אמייל, אשר מוביל לשינוי בצורת השן או נוכחות של אפלזיה, באמצעות כתרים דנטליים.
חשוב: התקנת כתרים דנטליים מצריכה שחיקה משמעותית של הרקמות הקשות של השן. אם למטופל יש אפשרות נוספת לתיקון פגמים, עדיף לבחור בשיטה עדינה יותר.
אמצעי מניעה כדי למנוע היפופלזיה של אמייל השן בילדים
כדי למנוע היפופלזיה על שיני החלב של ילד, אישה בהריון צריכה לדבוק בהמלצות הבאות:
- להתייעץ עם הרופא המוביל את ההריון ולפעול לפי המלצותיו לגבי הפרות אפשריותמטבוליזם של מינרלים;
- לבקש עזרה ואמצעי מניעה בזמן לרופא השיניים;
- כל התרופות נלקחות רק לאחר התייעצות עם מומחה (גם במקרים בהם התרופה נלקחה באופן קבוע לפני ההריון);
- תזונה מאוזנת ונכונה.
כדי למנוע התפתחות של פתולוגיה על שיניים קבועות, זה הכרחי.
הורים מבחינים לעתים קרובות בכתמים כהים ואי-סדירות בשיני ילדיהם. מבלבלים את הסימנים הללו עם עששת, הם מקווים שעם ההסרה שן זמניתהבעיה תיעלם.
אבל, למרבה הצער, הבעיה נשארת ושמה של בעיה זו הוא היפופלזיה. היפופלזיה היא פתולוגיה רצינית המובילה לסיבוך מוקדם של עששת והשלכות חמורות אחרות.
מה זה?
היפופלזיה - התפתחות פתולוגיתאמייל שיניים שאינו עשיש. הוא נוצר בשלב התפתחות הנבט, בהשפעת גורמים מערכתיים ומקומיים המשבשים תהליכים מטבוליים.
הוא מאופיין בשינוי איכותי באמייל ובצורת השן. זה מופיע גם בשיניים החלב וגם בשיניים הקבועות. לכ-50% מהילדים בגילאים שונים יש היפופלזיה של חלב ושיניים קבועות..
גישה בטרם עת לרופא השיניים, עם אבחנה כזו, מובילה לסיבוך של פולטיס, עששת עמוקהואיבוד שיניים אפשרי.
תסמינים
צילום: היפופלזיה קמטים מערכתית של האמייל של שיני החלב
התסמינים הראשונים של מחלה זו דומים למאפיינים של עששת שטחית. בתסמינים הקליניים הראשונים, עבור הגדרה נכונהאבחון, עליך להתייעץ עם רופא שיניים לילדים.
תסמינים קליניים עיקריים:
- שינוי צבע של פני השטח;
- זיהוי על החלק החיצוני של השן, כתמים לבנים עם צורה שונה. תצורות ממוקמות על כל קבוצת השיניים ושומרות תמיד על צורתן;
- רגישות מוגברת של האמייל לחום וקר;
- התפרצות עם נזק גלוי לאמייל או חלק כתר שנוצר בצורה שגויה (צורת חבית, צורת חרוט וכו');
- חושפים שקעים בצורת תלמים על האמייל, שמשנים מאוחר יותר את צבעם.
צורות של פתולוגיה
מבוסס על חומרה תסמינים קלינייםלסווג מספר צורות של היפופלזיה.
מְנוּקָד
ראשוני והכי צורה נפוצההפתולוגיה הזו. מאופיין בהיווצרות כתמים צורה נכונהלבן או צבע צהוב על פני השטח החיצוניים בשורה הראשונהשיניים (חותכות, ניבים, טוחנות).
לכתמים גבולות מוגדרים היטב, משטח חלק ללא חספוס וסידור סימטרי.
שוחק
עם צורה זו, מתרחש ביטוי בולט יותר של היפופלזיה. נוצרים חללים על הכתרצורות שונות עם קצוות משופעים בעומק של כ-1 מ"מ. במקומות של תצורות כאלה, האמייל דליל, הוא עשוי להיעדר לחלוטין.
כל המשנן נתון לתצורות שחיקות. הפגמים סימטריים ואחידים בגודלם. היפופלזיה שחיקה לעיתים קרובות יש סיבוך בצורה של עששת.
ליניארי
הצורה הליניארית (מפוספסת) מאובחנת בחולים לעיתים רחוקות למדי. הוא מאופיין על ידי הופעת על החלק החיצוני של השן של שקעים הדומים לתלמים. לשקעים עומקים ורוחב שונים, והם מקבילים לחלק החיתוך.
לרוב ממוקם בחלק החיצוני או הפנימי של השיניים הקדמיות (טוחנות או חותכות). בדיוק כמו במקרה עם צורה שוחקת, האמייל בנגעים נעדר או דליל מאוד.
אפלסטית
הצורה החמורה ביותר של היפופלזיה. עם הטופס הזה, פגיעה בלתי הפיכה באמלגנזה. כתוצאה מכך, האמייל נהרס לדנטין או לחלקו העיקרי. היא מאופיינת בכאבים עזים ודורשת טיפול מתוכנן.
ספֵּצִיפִי
עם צורה זו של המחלה לשיניים יש צורה לא סדירהכתרים. החותכות מאופיינות בכתר בצורת חבית עם קצה חיתוך בצורת חצי סהר. הטוחנות עשויות להיות בעלות פקעת מסוימת, צורה חרוטית וקצה חתוך בצורת חצי עיגול.
מעורב
זה מאופיין בנוכחות של סימנים של הצורות לעיל: כתמים, שחיקה, תלמים, צורה לא תקינה. עם צורה מעורבת, כל הסימנים עשויים להיות נוכחים בבת אחת או רק חלק מהם.
גורם ל
כל סוגי השיניים רגישים להיפופלזיה: גם חלב וגם קבוע. זה לא נכון להאמין שהיפופלזיה של האמייל תלויה ישירות באיכות התזונה ובכמות המינרלים והוויטמינים הנבלעים.
לכל סוג יש את הסיבות שלו למחלה זו.
שיני חלב
היפופלזיה מתרחשת לרוב במהלך ההריון או ב-6 החודשים הראשונים לאחר הלידה.
הסיבות העיקריות:
- זיהום חמור במהלך ההריון: טוקסופלזמה, שפעת חמורה או SARS, אדמת;
- רעלנות חמורה בששת החודשים הראשונים של ההריון;
- מחלות של הקיבה והמעיים בתקופה החריפה: enterocolitis, גסטריטיס וכו ';
- התנגשות של גורמי Rh;
- אוליגוהידרמניוס;
- תת תזונה;
- חשיפה לחומרים רעילים או לקרינה;
- פגים של העובר;
- מחלה המוליטית;
- טראומה במהלך הלידה;
- אנצפלופתיה;
- תזונה עם תערובות מלאכותיות מותאמות נמוכה;
- אלרגיה מסוג מולד;
- מחלות של הלב וכלי הדם;
- הפרה של חילוף החומרים של סידן.
שיניים קבועות
היפופלזיה מתפתחת בילדים מגיל 6 חודשים עד שנתיים.
הסיבות העיקריות:
- דיאתזה חמורה;
- רַכֶּכֶת;
- אלרגיה בתקופה החריפה;
- זיהומים בדרכי הנשימה;
- תפקוד לקוי של המוח;
- מחלות מוגלתיות;
- מחלות כרוניות איברים פנימיים: קיבה, כליות, מעיים, בלוטת התריס;
- אנמיה מחוסר ברזל;
- טטניה;
- דיספפסיה רעילה;
- הַפרָעַת הַתְזוּנָה.
סוגים
היפופלזיה לא תמיד מתפשטת באופן שווה לכל השיניים. במקרים מסוימים, קבוצת שיניים מושפעת, במקרים אחרים רק אחת.
כתוצאה מכמה שיניים מושפעות, נבדלים שלושה סוגים של היפופלזיה:
- מערכתית;
- מְקוֹמִי;
- מוֹקְדִי.
מערכתית
הצורה המערכתית של מחלה זו מאופיינת בליקוי של כל השיניים, או אלו שנוצרו בתקופה אחת. הסיבות לתצוגת המערכת הן גורמים שלילייםמשפיעה על האם או הילד מתחת לגיל 6 חודשים: העברת זיהומים, נטילת תרופות אופי רפואיוכו '
היפופלזיה מערכתית משלבת את כל הצורות האופייניות למחלה זו: כתמים, חללים, חריצים ליניאריים, דילול והיעדר אמייל, פתולוגיה של הכתר. כאשר סוג מערכתי מאובחן על ידי רופא שיניים, נקבע ניטור קבוע.
מְקוֹמִי
עם סוג זה של פתולוגיה, אחת, לעתים רחוקות יותר שתי שיניים מושפעות. רק שיניים קבועות נפגעות. הגורמים להיפופלזיה מקומית הם: זיהום חודר של חלל הפה לחיידק; טראומה לזקיק בשלב התפתחותו; השפעה של אמינים ביוגניים.
לרוב, טוחנות ופרי טוחנות רגישות לסוג זה של היפופלזיה. יחד עם זאת, נצפים סימנים של כמעט כל הצורות, למעט זו הספציפית.
מוֹקְדִי
הסוג הנדיר ביותר של מחלה זו. בדיוק כמו ההשקפה המערכתית, הוא ממוקם על פני קבוצת שיניים שלמה. אלו בעיקר טוחנות, כלבים, חותכות. זה לא נדיר שצד אחד של הלסת העליונה מושפע.
לרוב מתרחשת לאחר אוסטאומיאליטיס הלסת המועברת, במקרים אחרים הסיבה אינה ברורה. ההתפתחות, כמו גם בקיעת שיניים, מאוחרת מהרגיל.
לשיניים הנפגעות יש גוון צהוב, אמייל מחוספס, כתר מופחת ושורש קצר.
מְנִיעָה
היפופלזיה היא מחלה מורכבת מאוד שיש לה השלכות רציניות. אז הדבר הראשון שצריך לעשות הוא להזהיר אותו.
לשם כך, יש צורך לבצע טיפול מונע, המורכב מהשגחה קבועה של רופא, שמתחילה ב-6 שבועות של ההריון וממשיכה בשנתיים הראשונות לחייו של הילד.
במהלך ההריון, צריך להיות לפחות 4 ביקורים. ילד מתחת לגיל 3 צריך להיבדק על ידי רופא שיניים 2 פעמים בשנה.
בזמן המינוי הוא מתמנה טיפול מונע, היגיינת פה מקצועית מתבצעת, מיומנויות היגיינה אישית נוצרות.
יַחַס
היפופלזיה היא מחלה שלא ניתן לרפא אותה לחלוטין. לכן, הטיפול מכוון לביטול גורמים שליליים התורמים לתוספת סיבוכים.
המטרות העיקריות של הטיפול:
- מינרליזציה מלאכותית של אמייל;
- מאבק בסיבוכים (עששת, מחלות חניכיים וכו');
- שיקום הפונקציונליות והאסתטיקה של השיניים.
לפני מתן מרשם לטיפול, רופא השיניים עורך בדיקה. אבחון היפופלזיה מתבצע באמצעות בדיקה ויזואלית ותמיסת 2% של מתילן כחול.
היעדר מכתים מעיד על נוכחות של היפופלזיה. על סמך האבחנה נקבעת צורת המחלה ונקבע טיפול מתאים.
טיפול מקומי
טיפול מקומי נקבע לצורות קלות של המחלהללא סיבוכים בצורת עששת. מלכתחילה, רופא השיניים עושה ניקיון מקצועי. יתר על כן, הליך הטיפול כולל יישומים יומיומיים של ג'ל או לכה מופלרים.
בנוכחות תלמים, יירוטים ושקעים מנוקדים באמייל, נעשה שימוש באיטום בחומר מיוחד. לשם כך, המשטח ההיפופלסטי נטחן קלות.
לאחר מכן הוא מטופל בתמיסת דבק ומוחל חומר מרוכב (Evicrol, Consize). לאחר מכן, השן מלוטשת, מחליקה את פני השטח.
טיפול בהיפופלזיה עם סיבוך של עששת
טיפול זה מתבצע במספר שלבים:
- remineralization של רקמות ו fluoroprophylaxis, אשר מתבצעת תוך חודש 1;
- הסרת רקמות מושפעות וטיפול חיטוי של חלל העששת;
- מבוא ל חלל עששתיהכנת סידן הידרוקסיד למשך 5 שבועות;
- ניקוי והכנה חוזרים ונשנים של החלל המושפע מעששת;
- מילוי, באמצעות חומרים בעלי אפקט אנטי עששת (קומפומר, יונומר זכוכית);
- שיקום אסתטי.
אם לפגם יש שטח גדול או שיש שבבים גדולים, אז מותקן כתר מלאכותי.
היפופלזיה היא מחלה חשוכת מרפא. אבל הטיפול יכול להיחשב מוצלח אם לאחר כל האמצעים שננקטו, המראה האסתטי של השיניים ישוחזר ולא נכללים סיבוכים.
האמייל המכסה כל שן בודדת נועד להגן על המבנה הפנימי שלה מפני נזקים. השפעה שליליתגורמים חיצוניים. לפעמים תהליך היווצרותו יכול להתרחש עם הפרות, מה שמוביל להתפתחות מחלה כמו היפופלזיה של האמייל. מחלה זו רגישה יותר לילדים שעדיין צומחות להם שיני חלב או שמתחלפות לשיניים קבועות, אם כי ניתן לזהות היפופלזיה בכל גיל. נפגש המחלה הזוב-30% מהאנשים.
תיאור של היפופלזיה של האמייל והגורמים להופעתה
היפופלזיה של השיניים היא פתולוגיה הנגרמת על ידי סטיות מסוגים שונים במהלך התפתחות האמייל. פגם קוסמטי זה יכול להיות מולד, להשפיע על שיני החלב, או נרכש, להופיע כבר על הטוחנות. על פני האמייל נוצרים נקודות כהותוחריצים, אשר לא רק לקלקל את המראה, אלא גם להוביל לירידה תכונות הגנהרקמות קשות. במקרים בודדים מסוימים, יש היעדר חלקי או מלא של שכבת הגנה. יחידות שיניים כאלה ברפואת שיניים נקראות גם שיני האצ'ינסון.
היווצרות היפופלזיה של האמייל היא תהליך בלתי הפיך. שיניים של האצ'ינסון שהופיעו יכולות להישאר עם אדם לכל החיים, בנוסף, ללא טיפול במצב מתקדם, מחלה זו משבשת את מבנה העיסה והדנטין עצמו.
בהתאם לאופי של היפופלזיה של אמייל השן, ישנם גורמים שונים וגורמים חיצוניים המעוררים את התפתחות הפתולוגיה הזו. הרופאים מייחסים את הבעיה לפגיעה במינרליזציה או להאטה בתפקוד התאים של יחידת השיניים העתידית.
אם המחלה מולדת, אז הבעיה מתחילה להיווצר אפילו בעובר במהלך התקופה שלפני הלידה. היפופלזיה של אמייל על שיני חלב במקרה זה עשויה להיות קשורה ל:
היווצרות השיניים הקבועות מתחילה כבר בגיל 6 חודשים, ולכן הטוחנות של האצ'ינסון מופיעות כתוצאה מבעיות בריאות אצל ילדים צעירים מאוד. הפתולוגיה מתפתחת ממספר סיבות:
- רַכֶּכֶת;
- הַפרָעַת הַתְזוּנָה;
- סטיות בפעילות המוח;
- אנמיה מחוסר ברזל;
- עַגֶבֶת;
- מחלות זיהומיות מועברות;
- בעיות כליה;
- מחלות של מערכת העיכול;
- חילוף חומרים מופרע;
- תקלות במערכת האנדוקרינית.
סוגי היפופלזיה
מאמר זה מדבר על דרכים טיפוסיות לפתור את השאלות שלך, אבל כל מקרה הוא ייחודי! אם אתה רוצה לדעת ממני איך לפתור בדיוק את הבעיה שלך - שאל את השאלה שלך. זה מהיר ובחינם!
ברפואת שיניים, היפופלזיה של אמייל השן מסווגת לפי סוגים וצורות. ישנם שלושה סוגים עיקריים של פתולוגיה, שכל אחד מהם מהווה סיכון רציני לשיניים ויש לו מאפיינים משלו:
באשר לצורות של hypoplasia, הם נבדלים על ידי 6 סוגים:
תסמינים של המחלה
לכל סוג של מחלה הקשורה בתת-התפתחות של שכבת האמייל יש מאפיינים משלו של הקורס ו תסמינים אופייניים. הודות לכך, רופא השיניים, בעת בדיקת מטופל, יכול לקבוע במדויק את האבחנה על ידי קביעת סוג, צורה וחומרת המחלה. בידיעה זו, נקבע טיפול מתאים, שיספק תוצאה חיובית.
סימנים של היפופלזיה מערכתית
כל הסימנים אופייניים להיפופלזיה מערכתית צורות ידועותמחלות. היא מאופיינת ב:
בהתאם לשלב שבו ממוקמת היפופלזיה אמייל מערכתית, ניתן להבחין בין התסמינים הספציפיים המתאימים:
- תואר חלש. המשטח מכוסה כתמים עם גבולות ברורים של לבן או צהוב- חום. הם מסודרים באופן סימטרי ויש להם אותם ממדים. לרוב ניתן למצוא אותם על המשטח הקדמי של עטרת השן. הפתולוגיה בשלב זה אינה מלווה בכאב או אי נוחות הגורמת לאי נוחות. כמו כן, הכתמים אינם משנים את מראהם, צבעם, גודלם, עובים או צורתם ואינם עוברים לאזורים בריאים של האמייל.
- תואר ממוצע. הוא מאופיין בנקודות מנוקדות, תלמים או גלים על פני השיניים. נקודות יכולות להופיע בכל צד של שן שרירותית לחלוטין בכל חלק שלה. לאחר פרק זמן מסוים, תצורות כאלה מתכהות, אך אין שינויים במבנה האמייל. זה נשאר אחיד וחלק. אופיו הגלי של המשטח מתגלה רק כתוצאה מייבושו. גלים כאלה, לעתים רחוקות יותר חריצים, מתחלפים עם אזורים בריאים מבלי להפר את שלמות השכבה החיצונית.
- צורה חמורה. זה קשור לתופעה כזו כמו aplasia - היעדר ציפוי אמייל על הכתר. בגלל תכונה זו, אדם מתחיל להגיב בכאב להשפעות של כל גירויים חיצוניים.
תסמינים של היפופלזיה מקומית
היפופלזיה מקומית, כפי שהוזכר קודם לכן, משפיעה רק על 1 או 2 טוחנות. הגורמים העיקריים שלו הם טראומה או דלקת של המקום בו נמצא הנבט של השן העתידית. בעזרת צורה זו, נוצרים כתמים או שקעים רב-צבעוניים על הכתר, בעלי אופי נקודתי, הממוקמים על פני כל פני השן. בדרך כלל המחלה מתרחשת על פרי טוחנות. אלו השיניים הרביעיות ברציפות.
כמו הקודם, לצורה המקומית של היפופלזיה אמייל יש שלב חמור של התפתחות, המאופיין באפלזיה. אזורים ללא אמייל הם נדירים, ובמקרים מסוימים לשן אין ציפוי חיצוני כלל. טוחנות כאלה נקראו טרנר.
צורת מוקד
הסוג הנדיר ביותר של מחלה הוא מוקד. עם זאת, ניתן לאבחן אותו אפילו באופן מוחלט אדם בריאגם ילד וגם מבוגר. בדרך כלל, התסמינים המתאימים מופיעים על החותכות, הניבים והטוחנות. זה כולל:
- שינוי בצבע ובמבנה של האמייל, שהופך מחוספס;
- הרחבת ערוץ;
- קיצור השורשים;
- דילול של רקמות קשות.
אבחון המחלה
אבחון של היפופלזיה דנטלית אינו מצריך ביצוע בדיקות קליניות ומעבר של בדיקות נוספות מחקר מעבדה. אתה גם לא צריך לעשות צילומי רנטגן.
להתקין אבחנה מדויקתהיפופלזיה של אמייל השן אצל ילד או מבוגר, זה מספיק כדי לבקר במשרד רופא השיניים, שם הרופא יבדוק את חלל הפה. מבוסס תמונה קליניתותלונות של המטופל, הוא יאשר או יפריך היפופלזיה של האמייל.
במהלך בדיקה ויזואלית, רופא השיניים עורך הערכה של הכתמים ופני השטח של אמייל השן. הוא גם לוקח בחשבון גורמים מסוימים שעוזרים ישירות לזהות את השיניים של האצ'ינסון:
- תוֹרָשָׁה;
- בעיות מטבוליות אצל ילד;
- מחלות זיהומיות המועברות על ידי האם במהלך ההריון;
- נוכחות של אמייל מושפע על קצוות החיתוך, הפקעות והמשטחים הוסטיבולריים;
- נוכחות של פגמים בשיניים סימטריות.
בשלב מאוחר יותר, לא קשה לזהות את הפגמים בהאצ'ינסון, אך בשלב מוקדם מתבלבלים בקלות בין המחלה לבין נגעים עששים. מסיבה זו, יש צורך אבחנה מבדלתלהבחין בין היפופלזיה דנטלית לעששת. לשם כך, פתרון של מנטול כחול משמש. הם מכתימים יחידות שיניים, שנחשבות ככל הנראה האצ'ינסוניות. היעדר תגובה מאפשר להוציא נגעים עששת, שכן במקרה זה מופיע עליהם גוון בהיר.
הטבלה למטה מציגה תכונות ייחודיותתסמינים האופייניים הן לעששת והן להיפופלזיה:
שיטות טיפול
עַל בשלב מוקדםלהתמודד עם הבעיה של hypoplasia האמייל יכול להיות די פשוט. הכיוון העיקרי של הטיפול הוא שיקום הציפוי ויצירת פונקציות הגנה על שיניים פגועות. השיטה שבה תטופל היפופלזיה נבחרה על ידי הרופא המטפל, תוך התחשבות בסוג הפתולוגיה, מצב השיניים וחלל הפה.
טיפול בהיפופלזיה של רקמות קשות של השיניים חייב להתבצע ללא כישלון, שכן מחלה זו היא מבשר להתפתחות עששת. כתוצאה בזמן ו יחס הולםאדם עם היפופלזיה מצליח ב:
ישנן שתי טכניקות עיקריות שעוזרות לתקן את השיניים של האצ'ינסון:
- כללי. מדובר בבליעה של תכשירים המכילים סידן במינון בהתאם לגיל הילד או המבוגר.
- מְקוֹמִי. טיפול זה מתבצע על ידי יישום עם ג'לים ומשחות שיניים מיוחדות המכילות פלואור ומייצרות אפקט מינרליזציה חזק (ראה גם:).
אצל ילדים ומבוגרים, לטיפול בהיפופלזיה יש שלוש דרכים לפתור את הבעיה:
- אם השיניים רק שינו צבע, אז לא נקבע טיפול מיוחד;
- בנוכחות שיניים גליות, הופעת חריצים ושקעים, מתבצעת מילוי, שבגללה השכבה החיצונית משוחזרת;
- עקירת שן פגומה היא אמצעי קיצוני שישים אם למטופל יש כאבים עזים.
במצב בו אין צורך במילוי, הרופא ממליץ על קורס של רמינרליזציה, הכולל:
- טיפול חיצוני בפגמים של Hutchinson עם תרכובות מינרליזציה;
- אלקטרופורזה או אלקטרופונופורזה, שבמהלכה נכנסים יוני סידן לאזורים הפגועים.
לפני הטיפול בהיפופלזיה של האמייל, יש צורך בהכנה מקדימה של השיניים. צריך להסיר רובד רך, טפלו בשיניים במי חמצן וייבשו אותן. לפעמים מוחל הלבנה מקצועיתשימוש בלייזר, חשיפה אולטרה סגולה או כימית עם תכשירי מי חמצן.
תצורות גליות ושקעים אטומים. ההליך מתבצע באמצעות חומרים מרוכביםבכמה שלבים. רופא השיניים מבצע את המניפולציות הבאות:
- מבטל פיקדונות;
- מיישר את פני השטח
- לחרוט אמייל;
- מחיל דבק;
- משחזר את הצבע והצורה של השן בעזרת סתימה;
- מתקן פגמים קוסמטיים.
היפופלזיה של האמייל- נגעים לא עשבניים של השיניים, המתרחשים לפני בקיעת השן במהלך התפתחות הרקמות שלה. המונח "היפופלזיה של האמייל" הוא שרירותי, שכן שינויים נצפים גם ברקמות אחרות של השן - דנטין ועיסה.
טרמינולוגיה של היפופלזיה של אמייל השן
היפופלזיה של אמייל השן – זה איכותי ו הפרה כמותיתאמייל השן. הגדרה זו של המחלה נמצאת לרוב בספרות בשפה הרוסית. במקורות בינלאומיים, היפופלזיה של האמייל (כולל טרום לידתי, יילוד) מתייחסת רק לשינויים הכמותיים שלה - דילול, בורות, חריצים. שינויים איכותיים (שינויים בצבע, שקיפות) בספרות זרה הם עכירות ( אֲטִימוּת), היפומינרליזציה, דיסמינרליזציה וכתמים לא אנדמיים של האמייל (ICD-C).
היפופלזיה של אמייל בילדים
היפופלזיה של אמייל בילדים יכולה להתפתח ברחם, במהלך תקופת היילוד, לפני ואחרי שנת החיים הראשונה, עד גיל שלוש. למרות תקופת התרחשותו, המנגנון להופעת שינויים באמייל זהה. בהתחלה, תפקוד האמלובלסטים מופחת או נפגע במהלך היווצרות או הפרשת חומר האמייל. כתוצאה מכך נפגעים בניית מטריצת החלבון של האמייל והמינרליזציה שלו. בשלבים המאוחרים והחמורים ביותר של המחלה מתגלים שינויים ואקואולרים באמלובלסטים והרס שלהם. תאים כבר לא יכולים לתפקד ואמלגנזה נעצרת.
גורמים להיפופלזיה של האמייל
ישנן מספר קבוצות של גורמים להיפופלזיה של האמייל. בהתאם לתקופת החשיפה שלהם, שיניים זמניות או קבועות מושפעות.
היפופלזיה של האמייל של שיני החלב
בהתרחשות של היפופלזיה אמייל של שיני חלב, הגורמים האטיולוגיים העיקריים הם:
- גורמים להיפופלזיה טרום לידתית (תקופה עיקרית של חשיפה גורם שלילי- הריון):
- הגורמים להיפופלזיה של יילודים (בתקופת היילוד - 56 הימים הראשונים לחייו של ילד) עשויים להיות פגים, טראומה מלידה, תשניק, מחלה המוליטית של היילוד.
היפופלזיה של אמייל של שיניים קבועות
היפופלזיה של אמייל של שיניים קבועות קשורה לרוב למחלות של הילד שמשבשות את חילוף החומרים בגוף.
אלו מחלות:
1) CNS: מופרע חילוף חומרים של מינרליםזרחן וסידן, כמות המגנזיום והאשלגן בדם ובעצמות יורדת;
2) מערכת אנדוקרינית:
- פעילות יתר של בלוטת התריס מעודדת אספקת סידן וזרחן לשיניים ולעצמות. עם תת פעילות של בלוטת התריס, אלמנטים אלה נשטפים החוצה.
- על רקע אי ספיקה של בלוטות הפאראתירואיד, תכולת הסידן והזרחן בדם עולה, יורדת בעצמות, בציפורניים, בשיער ובעדשה;
3) דיספפסיה רעילה ומחלות אחרות של מערכת העיכול (עקב ספיגה לא מספקת של סידן וזרחן);
4) Hypovitaminosis C,D,E(עד רככת);
5) מחלות זיהומיות חריפות;
6) מחלות אלרגיות;
7) תזונה לא מספקת.
כמו כן, איכות האמייל של שיניים קבועות תלויה במצב קודמיהם הזמניים. דלקת חניכיים אפיקלית כרונית, פגיעה מכניתוהסרת שיני חלב עם טראומה לזקיק שן קבועהעלול להוביל להיפופלזיה.
סיווגים של היפופלזיה של האמייל
הנפוץ ביותר מִיוּן היפופלזיה של האמיילהוא הסיווג של M.I. Groshikov. זה מבוסס על אטיולוגיה שונה, מספר השיניים המושפעות. בהתבסס על זה, שיטות טיפול ומניעה שונות. צורות שונותהיפופלזיה.
היפופלזיה אמייל מערכתית
היפופלזיה אמייל מערכתית - הפרות במבנה של כל השיניים, אך לעתים קרובות יותר קבוצות הקשורות למונחים קרובים של היווצרות והתפרצות.
מחלות כאלה ב-ICD-C (1995), כמו היפופלזיה של האמייל לפני הלידה, היפופלזיה של האמייל של יילודים, היפופלזיה של האמייל, כתמים לא אנדמיים, אינן אלא "היפופלזיה אמייל מערכתית" לפי M.I. Groshikov.
מאפיינים של הביטוי הקליני של פגמים בהיפופלזיה אמייל מערכתית:
- הופעה מרגע ההתפרצות;
- סימטרי, באותו גודל על השיניים באותו שם;
- מקומי במקביל למשטח הלעיסה או לקצה החיתוך, לעתים קרובות יותר על הפקעות או על המשטח הווסטיבולרי.
קיים גם קשר בין הפגם לבין פעולת הגורם המזיק:
- סוג הפגם (שינוי איכותי או כמותי באמייל) תלוי בעוצמת הגורם;
- לוקליזציה של הפגם - מרגע השפעתו;
- רוחב הפגם - משך הזמן;
- מספר הליקויים מעיד על ריבוי הגורם המזיק.
צורות של היפופלזיה של האמייל
מבחינה קלינית, ניתן להבחין בין הצורות הבאות של היפופלזיה של האמייל: צורות נקודתיות, כוסות (שוחקות), מפוספסות (גליות), דילול או אפלזיה של האמייל.
הצורה המנוקדת היא כתמים ופסים, לרוב לבנים או צהובים, עם קווי מתאר ברורים או מטושטשים. פני השטח שלהם יכולים להיות חלקים ומבריק או מחוספס ומשעמם. אמייל חלק מבריק פירושו דה-מינרליזציה של השכבה התת-קרקעית שלו, אמייל עמום ומחוספס פירושו שינויים בשכבת פני השטח בסוף תהליך יצירת האמייל.
בצורת גביע, צורות מפוספסות, דילול, אפלזיה של אמייל מתבטאים באזורים של היפופלזיה שדרכם נראה דנטין, חריצים, אפלזיה (היעדר מוחלט) של אמייל. קצוות, קירות ותחתית פגמים לפעמים עם פיגמנטציה חומה-צהובה, חלקה.
בנפרד, יש צורך להזכיר היפומינרליזציה של החותכות הטוחנות. שֶׁלָה תכונה- פגיעה מאחת עד ארבע טוחנות קבועות, לרוב בשילוב עם פגיעה בחותכות. מבחינה קלינית, מדובר בכתמים עכורים בצבע לבן, צהוב או חום, שלעתים לוכדים את כל עטרה של השן. ילדים עלולים להיות מופרעים על ידי סתת שיניים, רגישות. בגלל זה, הם עלולים לסרב לצחצח שיניים, מה שמוביל בקרוב להתפתחות עששת. הורים עשויים להיות מודאגים מהמראה הלא אסתטי של השיניים.
שיניים האצ'ינסון, פורנייה ופפלגר
גם ביטויים של היפופלזיה אמייל מערכתית הם השיניים של Getchinson, Fournier ו-Pfluger. הם מאופיינים בשינוי בצורת השן. סיבה מרכזית- עגבת מולדת מאוחרת.
היפופלזיה מקומית של האמייל
היפופלזיה מקומית של האמייל (השן של טרנר) היא הפרה של התפתחות האמייל (לפעמים דנטין) של שיניים קבועות בודדות. כתוצאה מכך, השן משנה את צבעה: היא מקבלת אטימות לבנה או צהובה-חום, ומופיעים עליה אזורים של היפופלזיה. השן של טרנר קשורה ישירות לפריאפיקלית תהליך דלקתישן זמנית.
היפופלזיה מוקדית של האמייל
עם hypoplasia אמייל מוקד (odontodysplasia אזורי), תת התפתחות של כל רקמות השן הוא ציין. בדרך כלל מספר שיניים הממוקמות בקרבת מקום מעורבות בתהליך. שיניים זמניות אלו, ולאחר מכן קבועות, מאופיינות בהתפתחות מאוחרת ובקיעה. לאחר הפריצה, השיניים צהבהבות, עם משטח מחוספס. השם האופייני לשיניים כאלה הוא "שיני רפאים", וזה גם בשל המיוחד שלהן מראה חיצוניבצילום הרנטגן. האמייל והדנטין דקים, צפיפותם מופחתת, תא העיסה גדול, השורשים רחבים וקצרים, עם קודקודים פתוחים.
טיפול בהיפופלזיה של האמייל
בטיפול בהיפופלזיה של האמייל משתמשים במספר שיטות. הבחירה של כל אחד תלויה בהפרת האסתטיקה, סוג, עומק, אזור הפגם, מידת המינרליזציה של האמייל, המוטיבציה של הילד וההורים, יכולות טכניות.
מַהוּת שיטה שמרנית היא להגביר את המינרליזציה של רקמות קשות של השן. זהו שימוש אנדוגני ואקסוגני בויטמינים, תכשירים המכילים פלואור, סידן, זרחן. הוא משמש הן באופן עצמאי והן כשלב ראשוני לפני שיטות אחרות.
מיקרו שחיקה ו/או הלבנהמבוצע לאחר השלמת המינרליזציה של השן. הטכניקה מורכבת מחריטת האמייל עם השחזה שלו לאחר מכן עם בור שוחק מינימלי והברקה עם כוס גומי. שיטה זו יעילה אם הפגם הוא בשכבת השטח של האמייל או כאשר הוא הופך לעכור.
שיטה תפעולית- הכנה, ולאחר מכן מילוי. זה מבוצע גם לאחר טיפול שמרני, או לאחר השלמת מינרליזציה של שיניים. הוא משמש עבור הפגמים הממוקמים הכי עמוק באמייל. האפשרויות כוללות מילוי עם CIC (עם החלפה לאחר מכן בקומפוזיט), חומרים מרוכבים, פורנירים, למינטים וכתרים.
טקטיקה נוספת של טיפול בהיפופלזיה מוקדית. הגישות האופטימליות לשיקום שיניים במקרה זה הן הכתרת שיניים זמן קצר לאחר התפרצות או עקירה עם תותבות.
מניעת היפופלזיה של האמייל
הכיוונים העיקריים למניעת היפופלזיה של האמייל:
- מניעת מחלות באישה בהריון, התזונה הרציונלית שלה;
- מניעה וטיפול מחלות סומטיותבילדים צעירים;
- פעילות סניטרית וחינוכית של רופא שיניים ב מרפאה לפני לידה, מרפאת ילדים;
- טיפול או הסרה שיניים זמניותעם עששת מסובכת;
- מניעת פגיעה זמנית בשיניים;
- עקירה אטראומטית של שן זמנית.
המאמר נכתב על ידי O. V. Titenkova. בבקשה, בעת העתקת החומר, אל תשכח לציין את הקישור לדף הנוכחי.
היפופלזיה של האמיילעודכן: 24 בינואר 2018 על ידי: ולריה זלינסקאיה