טיפול בתפקוד לקוי של כאב במפרק הטמפורומנדיבולרי (TMJ). טיפול במפרק הטמפורומנדיבולרי: תיאור מפורט של השיטות

הסיבות השכיחות ביותר

• פציעות, שמתחלקות למיקרוטראומות ומקרוטראומות.

מיקרוטראומות הן פציעות פנימיותוהם מעוררים על ידי מחלות כמו חריקת שיניים (ברוקסיזם) ושקיעת הלסת. מקרוטראומה, כגון מכה בלסת או פגיעה בלסת עקב תאונה, עלולה לשבור את הלסת, לגרום ל-TJNS או לפגוע בדיסק הסחוס של המפרק.

• טיפולי שיניים ממושכים. במקרים אלה, מומלץ פשוט לעסות את אזור הכאב ולתת ללסת לנשום;
• ANS יכול לגרום למחלות כמו דלקת מפרקים ניוונית וקדחת שגרונית;
• ללבוש במהלך תהליך ההזדקנות;
• הרגלים רעים, כגון bruxism (חריקת שיניים);
• ירידה בגובה הנשיכה עקב אובדן של כמה שיניים;
• מתח מוגזם במהלך ספורט.

גורמים לפתולוגיה

• פציעות ראש או צוואר כגון חבורות קשות, אשר מובילים לעקירה של דיסק הסחוס התוך מפרקי;
• ברוקסיזם - חריקת שיניים לילית ספונטנית;
• אי-סתימהאו חסרות כמה שיניים;
• תותבות באיכות נמוכה או סתימות "גבוהות" מדי;
• סוג חד צדדי של לעיסת מזון;
• מצב של מתח בו אדם מאמץ את שרירי הפנים וחורק שיניים;
• דלקת מפרקים שגרונית, אוסטיאוארתריטיס ומחלות אחרות.

שיניים לא סדירות (תקלות של סתימה), שיניים חסרות וטעויות בטיפול אורתופדי או אורתודונטי

דרך בליעה לא נכונה, בה הלסת התחתונה זזה אחורה

הרגלים מיאו-פונקציונליים כגון bruxism או הידוק שיניים, נשימות פה

עומס יתר של המפרקים כתוצאה מלחץ או במהלך ספורט אתלטי

JAWS

מיקום לא נכון של הלסתות

פציעה, כמו תאונת דרכים

מחלות ספציפיות כגון דלקת פרקים

ישנן כיום מספר תיאוריות לגבי מה גורם לתפקוד לקוי של מפרק טמפומנדיבולרי. רוב המומחים מסכימים שחלקם מאפיינים אישייםהמבנים שלו בבני אדם יכולים לשמש כתנאי מוקדם לתפקוד לקוי.

לרוב אנחנו מדברים על מקרים שבהם הצורה והגודל של הפוסה המפרקית אינם תואמים לאותם פרמטרים של הראש.

מאמינים כי הבסיס לתפקוד לקוי של TMJ הוא קומפלקס של הגורמים הבאים:

• שינוי בטון שרירי לעיסה;
• יחסים מרחביים של אלמנטים;
• חסימה שבורה.

קיימות שלוש תיאוריות עיקריות למקור הפתולוגיה: ארטיקולציה סתמית, מיוגנית, פסיכוגני.

על פי חוסר התפקוד הראשון של ה-TMJ יכול להיגרם על ידי התופעות הבאות:

• פגמים בשיניים;
• אי-סתימה;
• שחיקה פתולוגית של שיניים;
• חריגות המאופיינות בהתקצרות תהליך מכתשית;
• פגיעה מכנית;
• הפרה של הטכנולוגיה של התקנת תותבות ומבני שיניים.

באשר לקבוצת הגורמים השנייה, הם כוללים:

• עווית שריר טוניק;
• עומס יתר של שרירי הלעיסה (מה שמוביל ללעיסה חד צדדית, הפרה של מבנה השיניים או היעדרן בצד אחד);
• ברוקסומניה - חריקת שיניים בתקופות של ערות;
• ברוקסיזם - חריקת שיניים לילית;
• פעילויות מקצועיות הקשורות לעומסי דיבור מוגברים.

על פי התיאוריה הפסיכוגנית, מתח ומתח נוירופסיכיים מובילים לתפקוד לקוי של השרירים ולתנועת המפרק.

הגורמים העיקריים לנטייה להיווצרות תפקוד לקוי הם הבאים: כל הפרות של חסימה, תכונות אנטומיותמבנים משותפים, המורכבים מחוסר התאמה בגודל ראש מפרקיובורות.

ברוקסיזם הוא לא רק סימפטום, אלא גם גורם לתפקוד לקוי של המפרק הטמפורומנדיבולרי. חורקים כל הזמן את השיניים שלנו, לוחצים אותן בחוזקה, אנו פוצעים את סחוס הלסת.

תסמינים של תפקוד לקוי של TMJ

עם מחלות של TMJ, אתה יכול להרגיש שהלסת מקליקה או מתפצחת בעת הלעיסה. יש גם או אקוטי זה כאב עמוםבמפרק, אשר שוכך עם הזמן או נמשך מספר שנים.

תסמינים נוספים:

• כאב באזור הפנים, ליד הצוואר או האוזן, אשר מחמיר בלעיסה;
• אי נוחות וקושי לפתוח את הפה;
• חסימה חדה או הידוק של הלסת במצב אחד;
• מאמץ יתר של שרירי הפנים;
• תחושה של נשיכה "לא נוחה", כאשר השיניים בשורות העליונות והתחתונות אינן נפגשות כראוי;
• נפיחות של צד אחד של הפנים.

בשלבים מאוחרים יותר יש כְּאֵב רֹאשׁוסחרחורת, טינטון, אי נוחות באזור הכתפיים. אפשרי ו תסמינים נלוויםכמו נחירות, הפרעות שינה, דיכאון, קושי בבליעה.

ישנם תסמינים רבים של תפקוד לקוי של TMJ, שחלקם מתבלבלים בקלות תמונה קליניתמחלות אחרות. רוב תכונות מאפיינותהפרעות בתפקוד המפרקים הן כדלקמן:

תפקוד לקוי של הסחוס הטמפורומנדיבולרי יכול להיות מספר רב ומגוון של ביטויים. אי נוחות משפיעה לא רק על המפרק עצמו.

זה נכנס לאוזן, לעורף, לאזור הפנים. השיניים מתחילות לסבול.

אין עצבים בשכבות הסחוס עצמן, ולכן הן אינן כואבות מעצמן. עם זאת, הכאב משתרע הרבה מעבר לחיבור מפרקי זה.

אבחון של תפקוד לקוי של TMJ

בבדיקה הראשונית רופא השיניים מגלה את תלונות המטופל ומבצע מישוש באזור המפרק. חשוב גם להעריך את משרעת (מידת) פתיחת הפה. מכשירים משמשים למדידת אופי העבודה של שרירי הראש בתנאים שונים.

ככלל, האבחנה כוללת הסרת גבס לייצור דגמי גבס של הלסת. זה מאפשר לך לזהות הפרות בעבודת מערכת הלסת, כולל חסימה לא נכונה (סגירת שיניים).

במקרים מסוימים, טומוגרפיה ממוחשבת, MRI ואולטרסאונד של הלסת נקבעות.

לעתים קרובות קורה שהפרעות במפרק הלסת קשורות לתותבות לא מוצלחות או הסרה קשהשיניים. אז תפקוד לקוי של כאב מופיע רק 10-12 ימים לאחר ההליך.

תפקוד לקוי של TMJ מאופיין במגוון רחב של תסמינים, אשר לרוב דומים לתסמינים של מצבים פתולוגיים אחרים. מסיבה זו, האבחנה של מחלה זו נחשבת לקשה ולרוב נמשכת זמן רב.

במטרה לפתח אסטרטגיה יעילהטיפול, המטופל צריך להתייעץ עם נוירולוג ורופא שיניים.

באופן אידיאלי, הטיפול צריך להתפתח במשותף על ידם. עם זאת, כדי לזהות בעיות בתפקוד של המפרק הטמפורומנדיבולרי, המטופל בדרך כלל צריך להיבדק מראש במספר של מומחים צרים, כולל ראומטולוג ומומחה אף אוזן גרון, להחריג מחלות שנמצאות בסמכותם.

אבחון של תפקוד לקוי של TMJ כולל את הפעילויות הבאות:

התמונה הקלינית של תפקוד לקוי של המפרק הטמפורמנדיבולרי דומה למדי למהלך של מחלות אחרות, ולכן על הרופא לבצע אבחנה מבדלת עם מחלות כמו מחלות שיניים וחלל הפה, דלקת מפרקים של TMJ, פריקה של הלסת התחתונה, hemarthrosis, מחלות של סינוסים באף, דלקת אוזן תיכונה, neuralgia העצב הטריגמינלי, אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחםוכו.

לשם כך, בעת פנייה לרופא, מתבצע איסוף יסודי של מידע ומחקר של האנמנזה. לאחר שהמומחה מבצע בדיקה ידנית: מישוש, השמע של המפרק, וגם מעריך את מידת הניידות וטונוס השרירים, קובע את נוכחותן של תנועות הלסת מוגבלות, ומקבע את סוג הנשיכה.

הערכת מצב המפרק הטמפורומנדיבולרי מתבצעת באמצעות שיטות האבחון הבאות:

1. אורתופנטומוגרפיה. מאפשר לך להעריך לא רק את המפרקים, אלא גם את הרקמות של הלסתות והשיניים, מה שמאפשר להבדיל תפקוד לקוי ממחלות אחרות של חלל הפה;
2. טומוגרפיה ממוחשבת, רדיוגרפיה של TMJ. שיטות "ממוקדות" יותר שמטרתן אך ורק להעריך את מצב רקמות העצם של המפרק;
3. הדמיה בתהודה מגנטית. זה מתבצע כדי להעריך את מצבן של רקמות רכות - למשל, דיסק תוך מפרקי (כלומר, כדי לקבוע אם הוא ממוקם נכון);
4. אולטרסאונד TMJ.

אינדיקטורים להמודינמיקה עורקים נקבעים באמצעות דופלרוגרפיה, ריאוארתרוגרפיה. עבור מחקרים תפקודיים, נעשה שימוש נרחב בשיטות של אלקטרומיוגרפיה, gnathodynamometry ופונוארתרוגרפיה.

לאבחנה מבדלת רצוי לפנות למומחים קשורים ואחרים, למשל רופא אף אוזן גרון, מנתח, מטפל וכד', במקרה זה עשויים להופיע אמצעי אבחון נוספים - מסירת חומר עבור ניתוח מעבדהוכו

טיפול TMJ

תרופות אנטי דלקתיות משמשות בדרך כלל לטיפול. תרופות, פיזיותרפיה, כמו גם חבישת סד מיוחד (כובע).

במקרים מסוימים, השימוש באקופרסורה, התעמלות מיוחדת ואימון אוטוגני יהיה יעיל.

רפלקסולוגיה לתפקוד לקוי של TMJ

ללא קשר לסיבה או חומרתה של תפקוד לקוי של TMJ, הכי הרבה שיטה יעילה- על שלב ראשונישימוש בסד מפרק רך.

משימתו היא להקל על העומס על המפרק, להפחית את מתח השרירים ולהגביל את חריקת השיניים.

השימוש בסד מפרק TMJ מקל באופן מיידי על הסימפטומים של תפקוד לקוי של המפרקים. טיפול יעיל בשרירים במקביל. כדי להעלים לחלוטין את הסימפטומים, ייתכן שיידרש טיפול נוסף על ידי רופא מומחה.

עקרון הפעולה של הסד המפרק

לסד יש עיבוי באזור הטוחנות, מה שתורם לשחרור עדין של המפרק. הודות לבסיס הסיליקון הגמיש של הסד, נוצרת השפעה מרגיעה על השרירים באזור מפרק ה-TMJ, הראש והצוואר, מה שמוביל להפחתה מיידית בכאב.

הרגלים כגון bruxism, הידוק שיניים בזמן לחץ מוגבלים - הלחץ מוקל הודות לבסיס בצורת כנף המוגן בפטנט, כמו גם עיצוב הסד הכפול: בסד, הלסת התחתונה נעה קדימה כך. המיקום היחסי של הלסתות נקבע בהתאם למחלקה I-th.

זה מבטל בסופו של דבר כאב כרוני באזור המפרק.
.

התסמינים העיקריים של תפקוד לקוי של TMJ נמחקים תוך מספר ימים, אך הקלה כרונית בכאבים מחייבת לבישת המכשיר למשך מספר שבועות. בדרך כלל יש לענוד את הסד במשך שעה אחת במהלך היום ועוד כל הלילה. משך וצורת הלבישה הינם אינדיבידואליים וצריכים להיקבע על ידי הרופא המטפל בהתאם להתוויות.

אבחון וטיפול בתפקוד TMJ

על פי מחקרים, 35% מחולי השיניים סובלים מתפקוד לקוי של TMJ, מתוכם 20% פונים לטיפול באופן פעיל. מטופלים בדרך כלל אינם פונים לטיפול אצל רופאי שיניים או אורתודנטים.

כלי יעיל לאבחון תפקוד לקוי של TMJ הוא מחקר אלקטרומיוגרפי (EMG) של שרירי אזור הלסת.
.

תרופה יעילהלאבחון וניהול תסמינים

הפרעה בתפקוד מפרק הטמפורומנדיבולרי היא בעיה הדורשת גישה משולבתלטיפול. תצטרך להיבדק על ידי נוירולוג, רופא שיניים, כירורג פה ולסת, לפעמים פסיכותרפיסט, כדי שמומחים יוכלו לרשום טיפול מורכב מלא.

בנוסף לנטילת תרופות, ניתן לרשום הליכי פיזיותרפיה ואפילו תיקון כירורגי. כמו כן, מומלץ למטופל לבצע תרגילים מיוחדים בבית.

מתן עזרה ראשונה לתסמונת כאב

הכאב, שהוא אחד התסמינים העיקריים של תפקוד לקוי של TMJ, לפעמים שונה עוצמה גבוהה. כמובן, אתה לא צריך לסבול כאב.

ההמלצות להלן יסייעו להקל זמנית על מצבו של המטופל, אולם יש לזכור שאמצעי עזרה ראשונה יעילים רק עבור שלבים מוקדמיםהתפתחות של מצב פתולוגי, אז אתה לא צריך לדחות את הביקור אצל הרופא.

אז, עזרה ראשונה לכאבים הנגרמים כתוצאה מתפקוד לקוי של TMJ:

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

נהלי פיזיותרפיה נקבעים לעתים קרובות בטיפול שינויים פתולוגייםבמפרקים. הם עוזרים לשפר את תפקוד הפרק, להעלים או להפחית את עוצמת הרעש במפרקים ולהפחית את הכאב.

הרופא מרים גורם פיזי, אשר ישמש למטרות טיפוליות, על בסיס אופי ושלב המחלה.

תפקוד לקוי של TMJ בטיפול דרכים שונות, ניתן לתקן באמצעות האמצעים הבאים:

1. טיפול שמרני. זה מצוין לא רק לטיפול בתפקוד לקוי, אלא גם להסרת תסמינים לא נעימים. טיפול רפואיכרוך בשימוש בכספים מהקבוצות הבאות:
   • תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות - הן כמרכיב של טיפול מורכב, והן על מנת להעלים כאב;
   • תכשירים לתיקון טונוס השרירים - טיפול בבוטולינום, מרפי שרירים וכו';
   • תרופות נוגדות דיכאון, תרופות הרגעהעל מנת להפחית את העומס השרירותי על שרירי הלעיסה;
   • חסימות, הזרקות תרופות המווסתות את תפקוד המפרק, משככות כאבים וכו'.
2. אמצעים דנטליים כוללים אמצעים שמטרתם לתקן את הנשיכה, חסימת השיניים, למטרה זו ניתן להשתמש בפעולות הבאות:
   • צמיגים, מגני פה - מיוצרים בנפרד עבור כל מטופל, הם יעילים במיוחד לתפקוד לקוי של TMJ הנגרמת על ידי bruxism;
   • מבנים שאינם ניתנים להסרה לתיקון הנשיכה, מיקום השיניים - מערכות סוגר;
   • חריקת שיניים סלקטיבית;
   • מילוי מחדש או פרוסטטיקה של שיניים וכו'.
3. טיפול כירורגי מיועד לנגעים במפרקי הלסת, וכן במקרים בהם טיפול שמרנילא נתן תוצאה. ככלל, ההתערבות מורכבת מביצוע בדיקת ארתרוקנטזה - ניקוי המפרק על ידי ניקוב חלל שלו והעברת נוזל סטרילי. במקרים מסוימים, יתכן ויהיה צורך גם בהצבת מכשיר דמוי אזמל במפרק כדי להסיר משקעי רקמה ולהזיז את הדיסק לתוך הפוסה המפרקית.

טיפול נוסף ב-TMD הוא ארתרוסקופיה. הרופא מבצע חתך מול האוזן, מניח את האנדוסקופ סביב אזור זה, ולאחר מכן מסיר את החפיפה ועובר אל הכיוון הנכוןדִיסק.

פעולות במפרק פתוח מבוצעות על מנת לקבל גישה לרקמת העצם, הדבר הכרחי בנוכחות גידולים, צלקות גדולות, הפרות גסות של מבנה העצם. במקרה זה, רקמות מוסרות או מותאמות בהתאם לאבחנה של המטופל.

בנוסף לסוגי טיפול אלה, שיטות אחרות משמשות בהצלחה, למשל, פיזיותרפיה - ככלל, היא מלווה את הפעילויות העיקריות. אלה כוללים טיפול בלייזר, אלקטרופורזה, אינדוקטותרמיה, טיפול אולטרסאונד.

חיזוי ומניעה של תפקוד לקוי של TMJ

טיפול בתפקוד לקוי של TMJ הוא חובה, שכן בהיעדר התערבות רפואית, הסיכון לפתח פתולוגיות אחרות עולה: בלאי שיניים, שבבי אמייל וסדקים, דלקת חניכיים (עקב העומס הגובר על קבוצות שיניים מסוימות), בלאי שיניים. .

גם הליך התותבות, סתימות שיניים, התקנת ציפוי ושאר הליכים דנטליים עלולים להיות מסובכים.
.

לגבי המפרק הטמפורומנדיבולרי עצמו, אם לא מסופק התערבות רפואיתתפקוד לקוי שלו מאיים בהיווצרות של שינויים דיסטרופיים, immobilization.

עם מתן סיוע רפואי בזמן, הפרוגנוזה חיובית, שכן הטיפול בתפקוד לקוי של TMJ ב רפואת שיניים מודרניתיכול להתבצע במתחם, תוך שימוש במספר רב של שיטות.

מניעת תפקוד לקוי של TMJ היא לפעול לפי ההמלצות הבאות:

אנו מציעים את הדברים הבאים שיטות רפואיותלבעיות בתפקוד הלסת:

1. הסר עווית שרירים על ידי מריחת קומפרסים חמים ולחים.
2. בקר אצל רופא שיניים כדי להתחיל לטפל בנשיכה שלך. תצטרך לבלות שנתיים עם פלטה, אבל ההשפעות ישפיעו לטובה לא רק על המראה, אלא גם על הבריאות.
3. בקר אצל פסיכולוג כדי להבין את הסיבות ללחץ הפסיכולוגי שלך. פסיכולוג מוכשר יכול ללמד אותך שיטות הרפיה.

מרפי שרירים Sirdalud מחיר 350 רובל

כדי להקל על תסמינים לא נעימים, יידרשו התרופות הבאות:

עד כה, רופאים רבים ממשיכים לקדם טיפולים אורטופדיים שונים, למשל, סתימת דם, כשיטות הפתוגנטיות העיקריות לטיפול בתסמונת הפרעת כאב במפרק הטמפורמנדיבולרי.

להגנה על דעות אלו, הם מתייחסים להוראות הידועים, אך לא מספיק מבוססות, של קוסטן, לפיהן ההזזות של ראש הלסת התחתונה לאחור ולמעלה מובילות לכאורה לפגיעה בעצב האוזן-זמני, המיתר התוף, תעלת השמיעהומבנים אנטומיים אחרים הממוקמים בראש הלסת התחתונה.

בהתבסס על רעיונות מכניסטיים בדרך כלל אלה, רופאים רבים פיתחו משטרי טיפול אורטופדיים שונים לתסמונת קוסטן, או תסמונת הפרעת כאב. temporomandibularמשותף.

רובין ול.אי.

שרגורודסקי מחלק חולים עם תסמונת קוסטן, או כפי שהם ממליצים לקרוא לזה, תסמונת חסימה פתולוגית, לארבע קבוצות. לדעתם, עבור כל קבוצת חולים, האמצעים האורטופדיים המתאימים הם שיטות טיפול פתוגנטיות הקובעות את אופי לא רק טיפולי, אלא גם אמצעי מניעה הדרושים.

בקבוצה הראשונה הם כוללים חולים עם שחיקה פתולוגית ואובדן של חלק מהשיניים או של כולן. מטופלים אלו צריכים להפריד את "משנן אנכית ב-2 מ"מ ביחס למנוחה פיזיולוגית" באמצעות מגן פה נשלף עם שכבות על השיניים.

קבוצת המטופלים השנייה מאופיינת בחפיפה חרדית עמוקה המסובכת על ידי ארטיקולציה טראומטית. יש לטפל בהם במגני פה, המפרידים בין המשנן ב-2 מ"מ ובמקביל מזיזים את הלסת התחתונה קדמית "לסגירה השולית עם השיניים הקדמיות העליונות".

הקבוצה השלישית כללה חולים עם ארתרוזיס במפרק הטמפורמנדיבולרי, המסובך על ידי נוקשות ותזוזה של ראש הלסת התחתונה. למטופלים כאלה הם ממליצים להכין מגן פה נשלף עם מישור הדרכה אחד או שניים, המפריד בין המשנן ב-2 מ"מ.

בחולים מהקבוצה הרביעית, מציינים "רפיון של המפרקים (מה שנקרא הצמד מפרקים)" ו-subluxations. ל"ר רובין ול"ע שרגורודסקי ממליצים לטפל בהם במכשירים כמו צמיגים מ"מ ונקביץ' או סדים המגבילים את פתיחת הפה.

Laskin (1972) ממליצה גם על שימוש בסוגים שונים של מכשירים אורטופדיים לטיפול בתסמונת הפרעת כאב. מכשיר מסוג 1 אינו משנה חסימה.

זוהי צלחת פלטה עשויה מפלסטיק מתקשה עצמית. למכשיר מהסוג השני יש פלטפורמה סתמית באזור השיניים הקדמיות, המפרידה בין שיני הלעיסה ב-2-3 מ"מ.

מכשיר מסוג 3 מכיל פלטפורמה סתמית שנמצאת במגע עם כל השיניים התחתונות ומפרידה בין השיניים ב-2-3 מ"מ באזור האחורי.

תסמונת זו שכיחה יותר בנשים מאשר בגברים. רוב התסמינים של DVNS חולפים לאחר שבועיים. התפקיד העיקרי ניתן לטיפול עצמי, הוא:

• אכילת מזון רך בלבד;
• יישום קומפרסים חמיםעל אזור הכאב יעזור להקל על תסמיני הכאב. עיסוי קל עשוי גם להיות מועיל;
• תרגילים ללסת התחתונה;
• נטילת משככי כאבים;
• הליכים להרפיית שרירים.

אם אתה פונה לרופא, הם יכולים לרשום תרופות נגד כאבים או מתקן שיעזור להקל על הלחץ על הלסת שלך. לפעמים בשימוש ניתוח פה ולסתליישור הלסת, המתבצע במרכזים מיוחדים עם ציוד מתאים.

אם תיקון שמרני של הפרעות בתפקוד אינו אפשרי, מבצעים ניתוח מפרקי פרקים, מסירים או משחזרים את הדיסקים המפרקים ומשחזרים את המנגנון הרצותי.

נייד. עם תפקוד לקוי של TMJ נלווה, אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם, דלקת מפרקים של יחסים מרחביים של אלמנטים מגיל 25 ועד ארתרוזיס כזה של מפרק הברך דלקת פרקים של משטחי הלסת של השיניים, שבירה של שחזורים, בנשים, וטיפול) בזמני ובפיננסי הנכונים בלבד שינוי קל בדרגות שונות, אפילו החסימה האבחנתית ביותר יכולה להתרחש אצל צעירים.

השלכות (סיבוכים) של תפקוד לקוי של TMJ

תסמונת הפרעות בתפקוד מפרק טמפורומנדיבולרי היא מחלה מסוכנת שעלולה להוביל בסופו של דבר לאנקילוזיס. זוהי נוקשות או חוסר תנועה מוחלט של הלסת התחתונה, המלווה בהפרה של נשימה, דיבור, כמו גם אסימטריה של הפנים.

בנוסף, יתכנו שינויים דיסטרופיים ברקמות המפרק, התפתחות של ארתרוזיס ומחלות כרוניות אחרות.

לכן אין לדחות ביקור אצל רופא השיניים, טיפול בתפקוד לקוי של המפרק הטמפורמנדיבולרי הוא חובה. רשימת המומחים המומחים מוצגת להלן.

megan92 () לפני שבועיים

תגיד לי, מי נאבק עם כאבים במפרקים? הברכיים כואבות לי נורא ((אני שותה משככי כאבים, אבל אני מבינה שאני נאבקת עם ההשפעה, ולא עם הסיבה...

דריה () לפני שבועיים

נאבקתי במפרקים הכואבים שלי במשך כמה שנים עד שקראתי את המאמר הזה של איזה רופא סיני. והרבה זמן שכחתי מהמפרקים ה"חשוכי מרפא". כך זה ממשיך

megan92 () לפני 13 ימים

דריה () לפני 12 ימים

megan92, אז כתבתי בתגובה הראשונה שלי) אני אשכפל את זה לכל מקרה - קישור למאמר של פרופסור.

סוניה לפני 10 ימים

זה לא גירושים? למה למכור באינטרנט?

יולק26 (Tver) לפני 10 ימים

סוניה, באיזו מדינה את גרה?... הם מוכרים באינטרנט, כי חנויות ובתי מרקחת קובעים את השוליים שלהם בצורה אכזרית. בנוסף, התשלום הוא רק לאחר קבלה, כלומר קודם כל הסתכלו, בדקו ורק אחר כך שילמו. ועכשיו הכל נמכר באינטרנט - מבגדים ועד טלוויזיות ורהיטים.

תגובת מערכת לפני 10 ימים

סוניה, שלום. התרופה הזולטיפול בג'וינטים ממש לא נמכר דרך רשת בתי המרקחת על מנת למנוע מחירים מנופחים. נכון לעכשיו, אתה יכול רק להזמין אתר רשמי. להיות בריא!

סוניה לפני 10 ימים

סליחה, לא שמתי לב בהתחלה למידע על מזומן במשלוח. אז הכל מסודר בוודאות, אם התשלום הוא עם קבלתו. תודה!!

מרגו (אוליאנובסק) לפני 8 ימים

האם מישהו ניסה שיטות מסורתיות לטיפול במפרקים? סבתא לא סומכת על כדורים, האישה המסכנה סובלת מכאבים...

אנדרו לפני שבוע

איזה סוג של תרופות עממיות לא ניסיתי, שום דבר לא עזר ...

יקטרינה לפני שבוע

ניסה לשתות מרתח של עלה דפנה, אין תועלת, רק הרס לי את הבטן !! אני כבר לא מאמין בשיטות העממיות האלה...

מריה לפני 5 ימים

לאחרונה צפיתי בתוכנית בערוץ הראשון, יש גם על זה תוכנית פדרליתלהילחם במחלות מפרקיםדיבר. בראשו עומד גם איזה פרופסור סיני ידוע. הם מספרים שמצאו דרך לרפא לצמיתות את המפרקים והגב, והמדינה מממנת את הטיפול במלואו לכל מטופל.

אבחון נגעים של TMJ מסובך על ידי העובדה שיש הרבה תסמינים בפתולוגיה זו. אבל חלקם יכולים להיקרא קלאסיים - אלה שמשפיעים על מפרקי ה-TMJ עצמם, אוזניים, ראש, פנים ושיניים. מכיוון שאין קצות עצבים במפרקים, כאשר תפקודם באזור זה נפגע, אדם אינו חווה כאב. היא מתרחשת באוזניים, בצוואר, בראש או בנקודות ההדק, שהם אטמים בשרירים (לעיסה, טמפורלית, תת לשונית, טמפורלית, צווארית) - כאב מורגש כאשר לוחצים עליהם. יחד עם זאת, מורגש טינטון, קראך במפרקים בעת פתיחת הפה.

התסמין השכיח ביותר הוא נקישה במפרק הלסת התחתונה, ולא תמיד מלווה בכאב. הצליל שמשמיע הלסת יכול להישמע על ידי אחרים. אם הלסת נקליק, אז הדיסק נעקר והשרירים התומכים בלסת התחתונה בזמן לעיסת מזון מתוחים בצורה לא טבעית. התוצאה של מתח זה היא כאב בשרירים, בפנים, בראש ובצוואר.

חסימה או נעילה של ה-TMJ היא מצב בו המפרק נע בצורה לא אחידה עקב הפרעות שהתרחשו בו. האדם שם לב שהלסת התחתונה נפתחת בצורה לא אחידה, כאילו היא תופסת משהו. ועל מנת לפתוח את הפה לרווחה יש צורך קודם כל להזיז את הלסת התחתונה לכיוון זה או אחר, לעיתים יש לעשות זאת עד שנשמע נקישה בנקודת "פתיחתה".

בשל הקרבה של ה-TMJ לאפרכסת, התבוסה שלו גורמת לרוב לכאבים באוזן, לגודש שלו, עד לאובדן שמיעה. צלצולים באוזניים יכולים להיגרם הן מהפרעות במפרקים והן מהמאבק בכאב בעזרת תרופות (אספירין, איבופרופן).

מְנִיעָה

מניעה היא בזמן ו טיפול איכותיותותבות שיניים, תיקון נשיכה, פנייה בזמן לעזרה מרופא לאחר פציעה.

זוהי פתולוגיה של המפרק (temporomandibular), אשר נגרמת על ידי שינויים מרחביים וסגר שרירים. לרוב מלווה בכאבים עזים בצוואר, נותן את הרקות, מיגרנה נוצרת. בעת הזזת הלסת מופיעות נקישות, פתיחת הפה (משרעת) מתדרדרת בצורה ניכרת. זה מאופיין גם בביטוי של צלצולים ורעש באוזניים. בחלום, אדם עם הפרעות כאלה נוחר.

תכונות המחלה

תפקוד לקוי של המפרק הטמפורמנדיבולרי נובע מהעובדה שהלסת התחתונה תחת השפעה מסוימת גורמים שוניםיכול לשנות את עמדתו לדחות, כלומר לזוז אחורה, או להסתובב, אבל רק בתוך הקפסולה. במצב כזה, הסוג הבין מפרקי של הדיסק נתון ללחץ משמעותי למדי של הלסת התחתונה (הראש). זה מעורר לעתים קרובות את העקירה שלו קדימה, מה שמוביל לנקע.

כגון ביטויים שלילייםיכול להיווצר בכל פעם עם תנועה פעילה של הלסת, אשר יעורר שינויים כרוניים, ופתולוגיות חמורות יותר.

הסימפטום העיקרי של הביטוי של המחלה הוא התרחשות של מוזר לִכסוֹס, לעתים קרובות קליקים. ישנה גם תחושה לא נעימה באזור האוזניים. אלמנט של הלסת התחתונה, כלומר, הראש, יכול, כביכול, לנוע עמוק לתוך החלל מאחד הצדדים או משני הצדדים. זה, בתורו, מעורר סחיטה של ​​האזור הבילמיני, שבו ממוקמים מספר רציני של עצבים וכלי דם שונים. מכיוון שלאזור אין את ההגנה הנדרשת עקב נקע, מעורר עליו לחץ, מה שיוצר כאב מאוד בולט.

ברגעי הבליעה או האכילה, המפרק הטמפורמנדיבולרי מתחיל לזוז, עם חוסר תפקוד בכל פעם נקע. עם השנים הדיסק נמחק, וגם הרצועה שמחזיקה אותו נקרעת ודקה יותר. לאחר מכן מתרחש תהליך פעיל למדי של הרס פני השטח (שכן תנועת הראש תתבצע ללא פחת).

גורם ל

1. לעתים קרובות, תפקוד לקוי של המפרק הטמפורומנדיבולרי (TMJ) מתעורר על בסיס גירויים עצביים ומתח.
2. ארתרוזיס, סוגים שונים של דלקת מפרקים הופכים לבסיס להתרחשות הפתולוגיה הזו, והביטוי מתחיל עם הופעת תסמונת כאב קלה, זורם בהדרגה אל הפתולוגיה הנבדקת.
3. עקמת של עמוד השדרה ו פתולוגיות שונותקַטלִית. הם משפיעים ברצינות על טונוס השרירים והיציבה. על רקע השינויים הללו נוצרת התפתחות של הפרעות פיצויים של הגולגולת.
4. כל פציעה יכולה להפוך לבסיס שאין עוררין על התרחשות חמורה תופעות לוואי, כולל ה-TMJ. מיד יש תסמונת כאב חמורה, לאחר מכן, הנקע יכול להופיע באופן מיידי, לעתים קרובות מלווה בצקת, שינויים משמעותיים בנשיכה.
5. פתולוגיות נשיכה שונות העשויות להיות קשורות להפרה של מיקום הלסת, בהיעדר שיניים לעיסה.
6. טיפול שגוי מחלות שיניים, תותבות וכו' לעתים קרובות יש קשיים בהסתגלות, מה שמעורר פתולוגיות של הלסת.
7. עומס מוגבר, שיכול להתרחש עם עומסים שונים, במיוחד כאשר עוסקים בספורט אתלטי.

תסמינים

תפקוד לקוי של מפרק הטמפורומנדיבולרי מאופיין בתסמינים הבאים:

• כאבים עזים בעת אכילה או בליעה. הסימפטום מופיע בהדרגה. מיד, הביטויים אינם משמעותיים, עם התפתחות המחלה הם הופכים בולטים יותר.
• היווצרות צלילים זרים בעת הזזת הלסת. לרוב יש נקישה ופצפוץ מסוים. במקרים מסוימים, הקליקים יכולים להיות חזקים במיוחד ואנשים זרים יכולים לשמוע אותם. עם זאת, לא תמיד תופעת סאונדקשור לכאב.
• כאב ראש וסחרחורת קלה. אם הפתולוגיה אינה מטופלת, סימפטומים אלה מופיעים לעתים קרובות יותר וברור יותר.
• "נעילה", מעין "שיבוש. כלומר, יש תנועה לא אחידה בפתיחת הפה. במקרים מסוימים, המטופל אינו יכול להפוך את הלסת מצד לצד בעת הפתיחה.
• לעתים קרובות המחלה מתבטאת בכאב באוזניים, מגולף כְּאֵב שִׁנַיִם, נוצר לחץ דם גבוהבעיניים. על רקע הפתולוגיה, דלקת אוזן תיכונה, דלקת פרקים, אוסטאוכונדרוזיס יכולה להתפתח.
• יש גם פתולוגיות בצורת ברוקסיזם, דיכאון, יש מצבים של הפרעות שינה, נוצרות פוטופוביה, פרסטזיה ונחירות.

אבחון

אבחון המחלה הוא די מסובך, ואי אפשר לעשות בלי בדיקות מיוחדות:

1. מומלצת בדיקה אצל רופא כללי, נוירולוג, רופא שיניים, ראומטולוג.
2. לאחר בדיקה ויזואלית, כמו גם מחקר של הסימפטומים, נקבעת בדיקה.
3. הקפד לעשות צילומי רנטגן.
4. נעשה שימוש גם בבדיקות טומוגרפיה ממוחשבת ואולטרסאונד.
5. נעשה שימוש באורטופנטומוגרפיה.
6. במקרים מסוימים, נקבעו מספר בדיקות קליניות.

עזרה ראשונה

במקרה של פציעה, עליך לפנות מיד למומחה כדי להפחית את העומס באמצעות שיטות מכניות. אתה יכול גם להשתמש בקור כדי להקל על נפיחות. אם מתרחשים צריבה, צלילים זרים וכאב משמעותי, ניתן לשתות חומר הרדמה ולהתייעץ עם רופא לאבחון. טיפול עצמי במצב זה אינו מקובל.

תכונות של טיפול

• במשך תקופת הטיפול, העומס על המפרק הטמפורומנדיבולרי מופחת בהכרח. מומלץ לאכול עקביות רכה, להפחית את עומס הדיבור.
• בהתאם למה שגרם להתפתחות המחלה, נקבע טיפול סימפטומטי. נטילת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, תרופות המשחזרות רקמות בפורמט סחוס, תרופות מיוחדות נקבעות המקלות על עווית שרירים.
• כדי לחסל את הביטוי של כאב, ניתן לרשום תרופות הרגעה, ביצוע חסימות מיוחדות וזריקות תוך מפרקיות, רושמים משככי כאבים וזריקות גלוקוקורטיקוסטרואידים.
• פיזיותרפיה משמשת להתאוששות (לרוב, מומלץ להשתמש בלייזר ובאולטרסאונד).
• טיפול פסיכולוגי, ו טיפול שיניים(אם זה הפך לבסיס להתרחשות הפתולוגיה).
• במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח.

מְנִיעָה

1. ביטול עומסים מוגזמים על המפרק.
2. הפחתת הביטוי של מתח ודיכאון.
3. תיקון של נשיכה, כמו גם מחלות שיניים אחרות.
4. תיקון יציבה.

המפרק הטמפורמנדיבולרי מעורב בתנועות הלסת התחתונה, לעיסת מזון, הגייה קולית. תפקוד לקוי של TMJ היא מחלה תפקודית המתבטאת בצורה של צורות שונותהפרעות תנועה במפרק הטמפורומנדיבולרי, תסמונת כאב, הפרעות לעיסה ובליעה ותסמינים לא נעימים אחרים. המחלה נגרמת הפרעות תפקודיותבעבודה של השרירים שמניעים את המפרק. במידה רבה או פחותה, האנומליה מתרחשת ב-75% מהחולים, אך רבים אינם מבחינים בהפרות, מכיוון שהן חסרות משמעות ובעלות אופי תקופתי.

למפרק הטמפורומנדיבולרי יש תצורת ציר. זה יכול לספק תנועות של הלסת התחתונה לא רק למעלה ולמטה, אלא גם לצדדים. הודות לפעולה המתואמת של השרירים, אדם מבצע תנועות בכיוון הנכון של משרעת מסוימת. כאשר האינטראקציה הזו מופרעת, הפרות שונותפונקציות TMJ.

גורמים להפרעות TMJ

ישנן מספר השערות המתארות את מנגנוני התרחשותן של הפרעות ב-TMJ. לכל אחת מהתיאוריות יש הצדקה מדעית.

תיאוריית המפרקים הסגורים קושרת אי תפקוד מפרקים עם עיוותים שונים של הלסתות והשיניים. אלה כוללים אי-סתימה, שינויים פוסט טראומטיים בתצורת הלסתות, חריגות במיקום השיניים, כתרים ותותבות שעשויים לא כהלכה. הפרות כאלה מובילות לשינוי בעמדה היחסית משטחים מפרקים, להפר את הקונקורדנציה של השרירים.

התיאוריה המיוגנית מתארת ​​את הקשר הישיר של המחלה עם הפרעות בשרירים שמניעות את המפרק. עומס יתר כרוני הקשור ל פעילות מקצועית, היפרטוניות, לעיסה חד צדדית מובילים למיקרו נזקים של סיבי שריר. עם הזמן, מספר המיקרוטראומות עולה, והפונקציונליות של השריר פוחתת.

הפרעות תנועה ב-TMJ יכולות להיות פסיכוגניות בטבע וקשורות ללחץ, עומס נפשי. כתוצאה מתופעות אלו, העצבית של שרירי הלעיסה מופרעת, מופיעים שינויים בתפקוד המפרק.

לחולים רבים יש שילוב של גורמים אלו; תפקוד לקוי של המפרק הטמפורומנדיבולרי יכול להיחשב כפתולוגיה פוליאטיולוגית.

ביטויים קליניים של תפקוד לקוי של TMJ

רוב המטופלים עם הפרעה בתפקוד מפרק טמפורומנדיבולרי חווים את התסמינים הבאים:

• כאב מפרקים;
• נקישות בעת הזזת הלסת;
• כאב ורעש באוזניים;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• לקות שמיעה;
• כאב בצוואר.

למטופל אחד עשויים להיות כמה מהתסמינים המפורטים, כמו גם תלונות בודדות.

קליקים, כפיפות בטן במפרק הם ביטוי תכוף. הם נמצאים כל הזמן או מופיעים מעת לעת. הצלילים יכולים להיות שקטים, אבל יש גם קליקים חזקים שנשמעים בבירור לאחרים. בדרך כלל צלילים אלו מתרחשים ברגע שבו המטופל פותח את פיו לרווחה, למשל, בעת פיהוק.

לעתים קרובות חולים מתלוננים על חוסר יציבות במפרקים, תחושה של עקירה. תנועות בעלות משרעת גדולה גורמות לפעמים לקשיים. חולים כאלה לא תמיד יכולים לפתוח את הפה לרווחה בפעם הראשונה, הם צריכים להזיז את הלסת לצדדים כדי למצוא מיקום נכוןמשטחים מפרקים.

כאב יכול להיות קבוע או לסירוגין וממוקם בכל אזור של אזור הלסת. לעתים קרובות הפתולוגיה של TMJ מבולבלת עם neuralgia, osteochondrosis, דלקת אוזן. רק יודע קרוא וכתוב אבחנה מבדלתו בחינה מקיפהלאפשר לך לשים אבחנה נכונהולקבוע טיפול יעיל.

חולים עם תפקוד לקוי של TMJ מתלוננים לעתים קרובות שחיקה פתולוגיתשיניים הנובעות מנחירות, הפרעות בליעה, טינטון, אפיזודות דום נשימה.

אבחון של תפקוד לקוי של TMJ

הבעיה היא אבחון מאוחר. לפתולוגיה ביטויים קליניים רבים, ולכן המטופלים פונים לרופא כללי, אף-אוזן-גרון, נוירולוג ומומחים נוספים. כל אחד מהרופאים מטפל בסימפטום, לא במחלה הבסיסית, כך שהאפקט הרצוי אינו נצפה.

זה מתחיל בראיון מפורט עם המטופל. רופא שיניים מוסמך תמיד יזהה תסמינים שעלולים להעיד על תפקוד לקוי של המפרק הטמפורומנדיבולרי. לאחר מכן, המומחה מעריך את הסימטריה של המפרקים, את טווח התנועה, קובע את נוכחותם של צלילים של צד שלישי במהלך תנועות הלסת התחתונה.

כדי להבהיר את האבחנה ולקבוע את מידת ואופי השינויים, נקבעים אבחון רנטגן, תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת. טכניקות אלה מאפשרות לך לקבוע את התצורה והמיקום היחסי של המשטחים המפרקים, כמו גם להעריך את מצבם של מבנים אנטומיים סמוכים, לא לכלול subluxation, נקע, פציעות טראומטיות. הערכת מצב שרירי הלעיסה מאפשרת אלקטרומיוגרפיה.

שיטות טיפול בתפקוד לקוי של TMJ

טקטיקת הטיפול תלויה בחומרת הביטויים הקליניים ובסיבה שגרמה לחוסר התפקוד. בכל מקרים קלינייםעומס מופחת על המפרק מוצג: אכילת מזון רך, הגבלת פעילות דיבור.

עם מבוטא תסמונת כאבמשתמשים במשככי כאבים ובתרופות הרגעה. כדי לשחזר את תפקוד שרירי הלעיסה, יש לציין פיזיותרפיה, פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה, עיסוי. עבור מטופלים שיש להם גורם פסיכוגני בולט, אמצעי חובה הוא פסיכותרפיה, נטילת תרופות נוגדות דיכאון.

אם למטופל יש נשיכה שבורה, תצורת הלסת או מותקנים מבנים אורטופדיים המונעים סגירה רגילה של השיניים, ננקטים אמצעים טיפוליים על מנת לסלק בעיות אלו. לשם כך משתמשים במגני פה מיוחדים, מתקנים את הצורה או מחליפים כתרים ותותבות. לחלק מהמטופלים, חריקת שיניים בעייתית עוזרת. כדי לקבוע את האזורים הבולטים, נעשים יציקות, המראות בבירור באילו אזורים חלל פהישנם מכשולים לסגירה נכונה של הלסתות.

במקרים קשים שיטות שמרניותהטיפולים אינם יעילים, ולכן נעשה שימוש בטיפול כירורגי. מבוצעים ניתוחים פלסטיים של המפרק ותיקון שרירי הלעיסה.

בהיעדר טיפול, התסמינים מחמירים, הכאב הופך בולט יותר והופך קבוע. במפרק נוצרים שינויים ניווניים-דיסטרופיים שעלולים להוביל להפרה מוחלטת של תפקודו. טיפול מקצועי במוסקבה מאפשר לך לפתור אפילו את הבעיות החמורות ביותר. סקירות של מטופלים שעברו טיפול מצביעות על כך שטווחי התנועה של הלסת התחתונה התאוששו, והתסמינים הנלווים נעלמו.

כדי למנוע תפקוד לקוי של ה-TMJ, יש צורך לתקן בזמן חריגות בשיניים ובסתימה, להתקין כתרים ותותבות ב מרפאת שיניים. יש להימנע ממתח יתר של שרירי הלעיסה וגורמי לחץ.

תופעה שכיחה למדי היא תפקוד לקוי של TMJ. נספר לכם עוד במה מדובר, על תסמיני המחלה, דרכי טיפול וגורמים, כך שכל אחד יוכל להבין מה בדיוק מדאיג אותו ולפנות לעזרה מהמומחה המתאים.

זה די קשה לקבוע בעיה כזו, שכן היא משפיעה על איברים רבים הממוקמים זה ליד זה. ובגלל הכאב המתפשט ברקמות השכנות, אדם מבלבל לעתים קרובות מה בדיוק מדאיג אותו ומגיע להתייעצות עם הרופא הלא נכון. כתוצאה הרבה זמןהטיפול מתמקד באיבר אחר, שאינו מביא להקלה.

תפקוד לקוי של TMJ - מה זה אומר?

למחלה זו ברפואת שיניים שמות רבים. זה נקרא תסמונת Costen, הפרעה בתפקוד שרירי-מפרקי, "קליק" בלסת, הפרעה בתפקוד כאב, TMJ myoarthropathy וכו'. למעשה, מדובר בהפרה של הפונקציונליות והתיאום התקין של המפרק המקביל. קוד ICD-10 בסיווג הכללי K07.6.

ההערכה היא שכמחצית מהמטופלים של רופאי השיניים מתמודדים במוקדם או במאוחר עם בעיה זו עקב סיבות שונות. אם אנחנו מדברים על כל המקרים של פתולוגיות הלסת, אז השכיחות שלה מגיעה ל-80%. המחלה מתייחסת לחריגות מורכבות, הדורשות התייחסות של מספר מומחים מתחומי רפואה שונים.

בפעם הראשונה, הרופא ג'יי קוסטן דיבר על תפקוד לקוי של כאב של המפרק הטמפורמנדיבולרי בשנת 1934. הוא זה שציין את הקשר בין תחושות כואבות באוזן התיכונה לבין הפתולוגיה של הלסת התחתונה, שעליה התלוננו מטופליו לעתים קרובות. ההיסטוריה הרפואית היא כזו שאדם לא מגיע מיד לפגישה עם המומחה הנכון, מה שגורם לקשיים באבחון בזמן.

המפרק הטמפורמנדיבולרי הוא כנראה המפרק הפעיל והמעורב ביותר בגוף כולו. גם בבליעה, זה עובד עד פעמיים בדקה. הוא גם לוקח חלק בשיחות, פיהוק, אכילה וכו'. המבנה שלו מניח סנכרון של תנועות, ואם העבודה מופרעת, למשל, גורר בעיות דומות בשמאל. IN תהליך פתולוגיניתן למשוך אלמנטים שונים של המנגנון המפרקי.

גורם ל

השאלה העיקרית בבחירת טיפול הולם היא לקבוע מדוע מתרחשת תסמונת זו. רק על ידי קביעת שורש הסיבה, אתה יכול לפעול על זה. כן ב תרופה מודרניתישנן קבוצות כאלה של גורמים התורמים להופעת תפקוד לקוי של TMJ:

1. articular occlusal – פגמים בשיניים, נזק מכניאו טראומה, נשיכה לא מתאימה, שגיאות בתותבות (לאחר יישור שיניים) או סתימות, חריגות מולדות של שיניים או מבנה הלסת, רכס מכתשי נמוך מדי.
2. מיוגנית - תפקוד שריר לא תקין, אשר נגרם על ידי התכווצויות טוניקות, עומס יתר, נטייה ללעיסה חד צדדית של מזון, עומס דיבור גבוה (למשל בגלל גורמים מקצועיים) וכו' זה מעורר הופעת מיקרוטראומות.
3. פסיכוגני - בעיות בפעילות המרכזי מערכת עצבים, שמתבטא בלחץ פיזי גופים בודדיםושרירים.

תסמונת הפרעות בתפקוד הכאב של ה-TMJ מקודמת על ידי קומפלקס של בעיות: הפרות של חסימה, טונוס שרירים של הלסת ויחס לא נכון של אלמנטים בחלל. גַם הפתולוגיה הזוגורם למבנה מיוחד של המפרק, כאשר ממדי הראש והפוסה אינם תואמים זה לזה. זֶה אנומליה מולדת, שרצוי לגלות גם בילדות או בגיל ההתבגרות ולתקן.

אם הסיבה הייתה טעות רפואית, מה שקורה לעתים קרובות למדי, אז ייתכן שהתסמינים לא יופיעו מיד, אלא לאחר שבוע או שבועיים. זה מספיק כדי שהפרת הפונקציונליות והעומס המוגזם יובילו לתוצאות ברורות. במקרה זה, עליך לפנות מיד לרופא ולתקן את מיקום המילוי, התותבת ומבנים אחרים שהותקנו.

תסמינים

בכל מקרה של פתולוגיה, נמצא שילוב סימנים משלו, אך רובם אוניברסליים:

• כאב עמום, כואב או פועם באזור המפרק, שלעתים קרובות מבולבל עם סימפטום אוזנייםלפעמים הוא מקרין לחלק האחורי של הראש, הצוואר, הלשון ואיברים אחרים;
• , עם כל פעילות של הלסת, לפעמים הם הופכים להיות נשמעים אפילו לאחרים;
• מיגרנה וסחרחורת;
• נוקשות של תנועות מפרקים, משרעת מוגבלת שלהם, חוסר יכולת לפתוח את הפה במלואו;
• עייפות מהירה של השרירים המעורבים;
• תחושה של גוש בגרון;
• כְּאֵב שִׁנַיִם;
• אי נוחות בצוואר או בכתף;
• טינטון או גודש, אובדן שמיעה;
• תחושת צריבה בגרון או באף;
• הפרה פתאומית של סגירת המשנן, שלא נצפתה קודם לכן;
• הופעת נפיחות של האזור הפגוע;
• "שיבוש" של המפרק, כאשר בכל פעם שאתה מנסה לפתוח את הפה, אדם צריך למצוא מיקום טוב ללסת.

כמו כן, בנוסף, מטופלים עשויים להתלונן על דיכאון, נדודי שינה, פרסטזיה, נחירות, פוטופוביה, טשטוש ראייה, חוסר התמצאות ומחלות אחרות שלא נראה קשורות לפתולוגיה זו.

אתה צריך לדעת שתסמין הכאב לא תמיד נצפה. היעדר קצות עצבים ישירות במפרק עצמו מוביל לעובדה שחוסר תפקוד מתבטא לעתים קרובות ללא כְּאֵב. אבל נותרו סימנים אחרים.

אבחון

הקושי באבחון נכון נעוץ בעובדה שבשל תחושות כואבות "משוטטות", המטופל מבקש פעמים רבות עזרה מהרופא הלא נכון. די קשה לקבוע את מוקד הדלקת והגורם לה.

עדיף כאשר מספר מומחים מתחומים שונים יודעים על תלונות המטופל ב חלקים נפרדיםגופים ומתאם אינדיקציות אלה ביניהן. אדם עם תפקוד לקוי של מפרק הטמפורמנדיבולרי עלול תקופה ארוכהלהיות מטופל על ידי נוירופתולוג, מטפל, רופא שיניים, רופא אף אוזן גרון, ראומטולוג וכו'.

מ שיטות מודרניות, נותן תמונה מלאה של המחלה, להבחין בין הדברים הבאים:

• בדיקת מצב ותפקוד הלסת התחתונה, שבה נשמעים בבירור נקישות או כפיפות בטן;
• מישוש וחיטוט של האזור הפגוע;
• איסוף אנמנזה בצורה של סקר של המטופל לנוכחות תלונות ומחלות אחרות;
• עריכת בדיקת חסימה כדי לקבוע את הפרת החסימה;
• ארתרוסקופיה, כאחת השיטות החשובות ביותר להערכת תפקוד לקוי של TMJ באמצעות מכשיר מיוחד;
• אולטרסאונד;
• לעשות צילום רנטגן (אורתופנטומוגרמה) וטומוגרפיה ממוחשבת, המראה בבירור את מצב כל הרקמות הקשות, הרצועות והמפרקים, מיקומן ביחס זה לזה, דילול ועיוות;
• הדמיית תהודה מגנטית של המנגנון הטמפורומנדיבולרי;
• דופלרוגרפיה או ריאוארתרוגרפיה קובעות אינדיקטורים להמודינמיקה עורקית;
• כמו גם כאלה נהלים חשובים, כמו פונוארטרוגרפיה (מעריכה את נוכחותם של צלילים זרים במפרק), אלקטרומיוגרפיה (קובעת את הפעילות החשמלית של השרירים ואת עומס היתר שלהם ביחס לנורמה) ו- gnathodynamometry (מודדת את עוצמת פעולת הלעיסה של הלסת) עוזרות לקבוע את המיטב אינדיקטורים הכרחיים למצב המפרק הטמפורומנדיבולרי והפרעות בעבודתו.

טיפול בתפקוד לקוי של המפרק הטמפורומנדיבולרי

בשל מהלך המחלה הבלתי-מבוטא והמסווה שלה לפתולוגיות אחרות, חיסול הבעיה העיקרית יכול להיות קשה. כמו כן, הקושי נגרם מהעובדה שהאפקט הטיפולי מיושם לעתים קרובות יותר על שלבים אחרוניםמחלה כשהיא הגיעה למצב מתקדם.

יש כמה דברים שאתה יכול לעשות בבית מבלי לחכות לתור לרופא. אם אתה חושד בסימנים מסוימים של תפקוד לקוי של הלסת התחתונה, אתה יכול לספק עזרה ראשונה:

• יש למרוח קומפרס לחימום או קירור למשך 15 דקות, הקפידו רק על כללי הבטיחות כדי לא לשרוף את עצמכם או לגרום לכוויות קור של רקמות בכל מקרה;
• כדי להקל על תסמינים כואבים, אתה יכול לקחת משככי כאבים זמינים, משככי כאבים שנמצאים בהישג יד, אבל באותו זמן ללמוד בזהירות את ההוראות ולקחת בחשבון התוויות נגד קיימות;
• כדי להבטיח את שלוות המפרק, רצוי לעבור ל מזון רך, הימנע מכל מזון קשה;
• שליטה בטכניקות הרפיה, עיסוי לסת או מדיטציה יסייעו להרפיית השרירים ולהקל על הסימפטומים העיקריים של המחלה ברמה הפסיכולוגית.

הטיפול העיקרי ייקבע על ידי מומחה לאחר ייעוץ, בדיקה ובדיקה יסודית. אז, פעילויות אלה יכללו:

• אוסטאופתיה, עיסוי מיוחד;
• התעמלות פנים ותרגילים על שרירי הלסת;
• מינוי טבליות עם פעולה משככת כאבים ואנטי דלקתית;
• במקרים מסוימים, ניתן להשתמש באותם תכשירים כמשחות מקומיות;
• אם הסיבה הייתה נשיכה שבורה, יש לתקן אותה עם פלטה;
• נהלי פיזיותרפיה שונים עוזרים היטב - אלקטרופורזה, אינדוקטותרמיה, חשיפה לאולטרסאונד, טיפול בלייזר וכו');
• דיקור סיני באזורים מסוימים;
• שחזור של יחידות שניזוקו או שהוסרו, שהיעדרן הוביל למתח יתר של המפרק;
• במקרים מסוימים אתה צריך לפנות התערבות כירורגית(ניתוח פרקים, קונדילוטומיה של הראש מפרק תחתון, מיוטומיה של השריר הפטריגואיד הצידי).

אפילו הלבישה הרגילה הפשוטה של ​​סד מיוחד תעזור לחסל תסמינים לא נעימים, אי נוחות והקלה על מתח מוגזם על שרירי הלסת. זה כבר יוביל להיחלשות שלהם ולסילוק רוב הגורמים לתפקוד לקוי. במקביל, הסד מיועד לטיפול בברוקסיזם ולמנוע את השלכותיו (שחיקת שיניים).

טיפול ראשוני במטופל החווה כאבים עזים ב גופים שוניםכתוצאה מתפקוד לקוי של המפרק הטמפורומנדיבולרי הוא הסרת הכאב. לשם כך נקבעות לא רק תכשירים למתן דרך הפה, אלא גם יישום של סד צוואר, לוחות לסת מיוחדות וכו '.

אם הפתולוגיה נגרמה על ידי חריגות במיקום השיניים, יחידות בודדות, שגיאות אורתודונטיות או גדלים לא נכונים של סתימות, יש לבטל את כל זה באופן מיידי כדי לנרמל את הנשיכה והסגירה של הלסתות. זו הדרך היחידה להשיג חלוקה נכונה של העומס על מנגנון לעיסהמה שמוביל להחלמה מלאה.

אל תחשוב שמשתמש תרופות עממיותלהסרה כְּאֵבאו מרתחים אנטי דלקתיים, אתה יכול לשחזר עבודה נכונהמלתעות. זה דורש פעולות ממוקדות יותר שלא ניתן ליישם בבית.

וידאו: חיסול תפקוד לקוי של המפרק הטמפורומנדיבולרי.

תחזית ומניעה

גם בלי בהיר תסמינים חמוריםוכאב, הכרחי להיפטר מתפקוד לקוי של המפרק הטמפורמנדיבולרי, שכן התעלמות מבעיה זו תוביל להשלכות חמורות: חוסר תנועה מוחלט של הלסת התחתונה, ירידה ביכולת התפקודית שלה, אובדן שמיעה, כאבי ראש מתמידים וכו'.

כדי למנוע את התפתחותו, רצוי להקפיד על עומסים נאותים על מכשיר הלעיסה, לעסוק בתותבות בזמן עם אובדן יחידות בודדות ברציפות, ולתקן את הנשיכה מוקדם ככל האפשר. אפילו שמירה על יציבה טובה והיפטרות מברוקסיזם תורמים לתחזיות טובות.

עם ביקור בזמן אצל הרופא ועמידה בקורסים הטיפוליים שנקבעו, אנחנו יכולים לדבר על טיפול ארוך טווחאבל עדיין מוצלח. היעילות של גישה משולבת הוכחה בדוגמה של מטופלים רבים. הדבר הקשה והחשוב ביותר בעניין זה הוא לקבוע את האבחנה הנכונה ולהתחיל בטיפול בהקדם האפשרי.