ארגון עבודת בית חולים מיילדותי - ראה שאלה 81 ( בית יולדות).

בבית היולדות יש את המחלקות העיקריות הבאות:

1) יחידת קליטה ובדיקה (נפרדת לכל מחלקה)

2) מחלקה מיילדותית פיזיולוגית (ראשונה)

3) מחלקה מיילדותית תצפיתית (שנייה)

4) המחלקה לפתולוגיית הריון (מחלקה)

5) מחלקות לילודים בכל מחלקה

6) מחלקה גינקולוגית

7) מחלקת מעבדה ואבחון

תברואה של נשים בלידה(שמטרתו למנוע תהליכים מוגלתיים-ספטיים):

1. בחדר הסינון האישה פושטת את הלבוש החיצוני ומקבלת נעלי בית מחוטאות. להעריך מצב כללישל האישה הנכנסת, למדוד את הטמפרטורה, לבחון את העור באמצעות מנורת רפלקטור, את הגרון באמצעות מרית, לספור דופק, למדוד לחץ דם בשתי הזרועות ולהחליט על אשפוז במחלקה פיזיולוגית או תצפיתית, לאחר מכן האישה הולכת. לחדר הבחינה (נפרד לכל מחלקה).

2. האישה נבדקת על ספה מכוסה בשעוונית ובבטנה סטרילית, גזזות את הציפורניים והרגליים והאזור מטופל בסבון נוזלי באמצעות צמר גפן סטרילי. בתי השחיואיברי מין, גילוח שיער בבתי השחי ובאזור הערווה, לשטוף את איברי המין החיצוניים של האישה מכד עם תמיסה של אשלגן פרמנגנט 1:10000, לתת לנשים בלידה חוקן ניקוי

3. אישה מתקלחת עם רחיצת שיער חובה (לפני כן עליה לקבל סט פשתן סטרילי הכולל חולצה, מגבת, חיתול, חלוק ומגבת וכן סבון מוצק באריזה חד פעמית). לאחר שהאישה ייבשה את עצמה במגבת סטרילית, פטמותיה משומנות בלוטות החלבעם תמיסה של אלכוהול ירוק מבריק 2%, ציפורניים וציפורניים מטופלות בתמיסה של 1% של יודונט.

4. מחדר הבדיקה, בליווי צוות רפואי יוצאת האישה ליחידת הלידה או למחלקה הפתולוגית, לפי האינדיקציות היא נלקחת על גבי ארבון.

כאשר אישה מועברת מהמחלקה לפתולוגיה של נשים בהריון למחלקת יולדות, מתבצע טיפול תברואתי במחלקת הקבלה או אם קיימים תנאים לחטאות במחלקה לפתולוגיה של נשים בהריון.

בנוסף לחיטוי מלא (מתואר לעיל), ניתן לבצע חיטוי חלקי במקרים הבאים:

- בנשים שהתקבלו בשלב השני של הלידה

- בנשים במצבי תת וחסרי פיצוי (לפי פתולוגיה חוץ-גניטלית)

- בנשים עם גסטוזה חמורה

- בנשים עם הפרשות דם מדרכי המין

הוא כולל: חיתוך ציפורניים וציפורניים; גילוח שיער בבתי השחי ובאזור הערווה; ניגוב הגוף עם חיתול לח; טיפול בפטמות, טיפול בפלנגות רגליים של ידיים ורגליים.

אינדיקציות לאשפוז במחלקה מיילדותית (תצפית) שנייה של בית היולדות:

א) נשים בהריון ונשים בלידה שיש להן:

- מחלת נשימה חריפה (שפעת, כאב גרון וכו'); ביטויים של מחלות דלקתיות חוץ-גניטליות (דלקת ריאות, דלקת אוזן תיכונה וכו')

– מצב חום(טמפרטורה של 37.6 מעלות ומעלה ללא תסמינים אחרים בעלי משמעות קלינית)

- תקופה ארוכה ללא מים (פריצה של מי השפיר 12 שעות או יותר לפני האשפוז בבית החולים)

- מוות עוברי תוך רחמי (בהיעדר מחלקה או מוסד מיוחדים בעיר)

– מחלות פטרייתיותשיער ועור; מחלות עור (פסוריאזיס, דרמטיטיס, אקזמה וכו')

– נגעי עור מוגלתיים ו רקמה תת עורית

- thrombophlebitis חריפה ותת-חריפה

- פיילונפריטיס, פיאליטיס, דלקת שלפוחית ​​השתן ומחלות זיהומיות אחרות של הכליות

- ביטויים של זיהום בתעלת הלידה

- טוקסופלזמה, ליסטריוזיס, מחלות מין, שחפת

- שלשול

ב) נשים בלידהבתקופה המוקדמת שלאחר הלידה (תוך 24 שעות לאחר הלידה) במקרה של לידה מחוץ למוסד רפואי.

אינדיקציות למעבר למחלקה מיילדותית (תצפיתית) שנייה מהמחלקה הראשונה (פיזיולוגית):

נשים בהריון, נשים בלידה ונשים לאחר לידה שיש להן:

- עלייה בטמפרטורה במהלך הלידה ל-38 מעלות ומעלה (עם שלוש מדידות בכל שעה)

- עלייה חד פעמית בטמפרטורה לאחר הלידה ל-37.6 מעלות ומעלה

- חום נמוך הנמשך יותר מיום אחד

- הפרשה מוגלתית, ניתוק תפרים, "פלאקים" על התפרים, ללא קשר לטמפרטורה

- ביטויים של מחלות דלקתיות חוץ-גניטליות (שפעת, כאב גרון, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה וכו')

- שלשול

ארגון עבודת בלוק הלידה.

בלוק גנריכולל מחלקות טרום לידתי (מחלקה), מחלקה טיפול נמרץ, חדרי לידה (אולמות), חדר לילודים, יחידת ניתוח (חדר ניתוח גדול וקטן, חדר טרום ניתוחי, חדר לאחסון דם, ציוד נייד), משרדים וחדרים לצוות רפואי, חדרי שירותים וכו'.

שֶׁלִפנֵי הַלֵדָהמחלקות יכולות להיות מיוצגות על ידי קופסאות נפרדות, אשר, במידת הצורך, יכולות לשמש כחדר ניתוח קטן. אם הם מוצגים כמבנים נפרדים, עליהם להיות בסט כפול על מנת להחליף את עבודתם בטיפול סניטרי יסודי (עבודה לא יותר משלושה ימים ברציפות). החדר לפני הלידה דורש אספקה ​​מרוכזת של חמצן וחנקן תחמוצת וציוד מתאים להרדמת לידה, מוניטור לב, מכונות אולטרסאונד, ועליו לעמוד במשטר סניטרי ואפידמיולוגי מסוים: טמפרטורת החדר +18°C - +20°C, ניקוי רטוב 2 פעמים ביום ביום באמצעות חומרי ניקוי ופעם ביום - עם פתרונות חיטוי, אווררו את החדר, הדליקו מנורות קוטל חיידקים למשך 30-60 דקות.

במחלקות טרום לידתי, הרופא והמיילדת עוקבים כל הזמן אחר האישה בלידה ומהלך השלב הראשון של הלידה.

בתחילת השלב השני של הלידה מועברת היולדת ל חדר לידה, שם היולדת לובשת חולצה סטרילית וכיסויי נעליים. חדרי לידה צריכים להיות מוארים, מרווחים, מצוידים בציוד למתן הרדמה, בתרופות ובפתרונות הדרושים, מכשירים וחבישות ללידה, שירותים והחייאה של יילודים. טמפרטורת החדר צריכה להיות +20°C -+22°C. בלידה חובה נוכחות של רופא מיילד וניאונטולוג. לידות רגילות מגיעה מיילדת, לידות פתולוגיות ולידות ב עַכּוּזמקובל על ידי רופא מיילד. המשלוח מתבצע לסירוגין על מיטות שונות. הדינמיקה של הלידה והתוצאה מתועדת בהיסטוריה של הלידה וב"יומן רישום לידה באשפוז", והתערבויות כירורגיות מתועדות ב"יומן רישום לידה באשפוז". התערבויות כירורגיותהו בבית החולים."

חדרי ניתוח קטניםביחידת הלידה מיועדים לבצע את כל העזרים המיילדותיים וההתערבויות הכירורגיות שאינן מצריכות חתך (מלקחיים מיילדותיים, חילוץ ואקום של העובר, פניות מיילדותיות, הוצאת העובר בקצה האגן, בדיקה ידנית של חלל הרחם, הפרדה ידנית של השליה, תפירה של פציעות טראומטיות של תעלת הלידה הרכה) ובדיקת תעלת הלידה הרכה לאחר הלידה. חדר הניתוח הגדול מיועד לניתוחי בטן (ניתוחים קיסריים קלים וקיסריים, קטיעות על נרתיקיות או כריתת רחם).

לאחר לידה רגילה היולדת והיילוד שוהים ביחידת יולדות למשך שעתיים ולאחר מכן מועברים ל מחלקה לאחר לידהלשהייה משותפת (חדרים נפרדים לאם ולילוד או חדרי ארגז לשהייה משותפת של האם והילד).

ארגון הטיפול בנשים ותינוקות לאחר לידה.

1. נשים לאחר לידה נשלחות למחלקה לאחר לידה הכוללת מחלקות לנשים לאחר לידה, חדר טיפולים, חדר מצעים, חדרים סניטריים, שירותים, מקלחת, חדר שחרור וחדרי צוות. המחלקות צריכות להיות מרווחות, עם 4-6 מיטות, הן מתמלאות באופן מחזורי בהתאם למחלקות לילודים למשך 3 ימים, כך שכל הנשים לאחר לידה יכולות להשתחרר במקביל ביום ה-5-6. לנשים לאחר לידה אשר עקב צירים מסובכים, מחלות וניתוחים חוץ-גניטליים נאלצות לשהות בבית היולדות תקופה ארוכה יותר, מוקצים קבוצת מחלקות נפרדת או קומה נפרדת במחלקה. בבוקר ובערב מנקים את החדרים רטובים ולאחר האכלה שלישית של יילודים מנקים אותם באמצעות חומרי חיטוי.

נכון להיום, מקובל ניהול פעיל של התקופה שלאחר הלידה. לאחר לידה רגילה, לאחר 6-12 שעות, מותר לנשים לאחר לידה לקום מהמיטה, ללכת לשירותים באופן עצמאי, החל משלושה ימים, להתקלח מדי יום עם החלפת מצעים.

2. יילודים נשלחים למחלקת יילודים (לילודים בריאים ניתן לתאם שהייה משותפת עם האם באותה מחלקה). במחלקה יש מחלקות לילודים בריאים, מחלקות לפגים וילדים שנולדו עם תשניק, עם הפרעה במחזור המוח, הפרעות בדרכי הנשימה, לאחר לידה כירורגית, חדר חלבי, חדרים לאחסון מצעים נקיים, מזרונים וציוד. המחלקה צופה באותו מילוי מחזורי של מחלקות, במקביל למחלקות האם. אם אם וילד עצורים בבית היולדות, הילודים מוכנסים למחלקות "פריקה". יש לספק למחלקות לילודים אספקת חמצן מרכזית, מנורות קוטלי חיידקים, מים חמים. במחלקת הילדים שמירה קפדנית ביותרכללי המשטר הסניטרי-אפידמיולוגי: שטיפת ידיים, כפפות חד פעמיות, עיבוד כלים, רהיטים, חצרים.

המחלקה מבצעת סקר כולל לאיתור פנילקטונוריה ותת פעילות של בלוטת התריס וחיסון BCG ראשוני.

אם לאם יש מהלך לא מסובך של התקופה שלאחר הלידה, ניתן לשחרר את היילוד הביתה עם נפילה של שארית חבל הטבור ושינויים חיוביים במשקל הגוף. ילודים חולים ופגים מועברים למרכזי יילודים ולבתי חולים לילדים לשלב ב' של סיעוד.

רָאשִׁי תיעוד רפואיומחווני ביצועים– ראה שאלה 81.

מרפאות יולדות, מחלקות גינקולוגיות של בתי חולים ליולדות או בתי חולים בעיר, משרדי גינקולוגיה במפעלי תעשייה הם מוסדות המעניקים טיפול גינקולוגי בעיר.

ייעוץ נשים

מרפאה ללידה היא מוסד רפואי ומניעתי שתפקידיו כוללים מתן טיפול חוץ-מיילדותי וגינקולוגי לאוכלוסיית הנשים.

פעילות המרפאה ללידה בתחום ארגון ומתן טיפול גינקולוגי היא כדלקמן.

1. זיהוי מחלות גינקולוגיות וטיפול בחולים במרפאות חוץ, ובמידת הצורך הפניה לבית חולים גינקולוגי. מחלות גינקולוגיות מזוהות כאשר חולים מבקרים מרפאה לפני לידה, כמו גם במהלך בדיקות מונעות. בדיקות גינקולוגיות מונעות לנשים מאורגנות במרפאה באזור השירות. בבדיקות אלו משתתפים רופאים מהמרפאה ליולדות, בית חולים ליולדות וכן עובדים פרא-רפואיים ממוסדות מיילדות וגניקולוגיים. סיוע רב בארגון בדיקות גינקולוגיות המוניות צריך להינתן על ידי מנהלים ו ארגונים ציבורייםמפעלי תעשייה של האזור. נשים מעל גיל 18 מעורבות בדרך כלל בבדיקות כאלה. תשומת - לב מיוחדתפונה לנשים מבוגרות עקב האפשרות לפתח בהן גידולים ממאירים. מטופלים גינקולוגיים מזוהים מופנים לטיפול, המתבצע באישפוז או בבית חולים גינקולוגי. פגישות הרופא במרפאת הלידה (זריקות, פעולות נרתיקיות ועוד) מתבצעות על ידי מיילדת.
2. הנהלת חשבונות ו תצפית מרפאהחולים גינקולוגיים. נשים עם מחלות כמו שחיקה ומחלות רקע אחרות של צוואר הרחם, איספלסיה צווארית, קראורוזיס ולוקופלאקיה של איברי המין החיצוניים, תהליכים היפרפלסטיים של רירית הרחם, שרירנים ברחם, אנדומטריוזיס, הפרעות בתפקוד הווסת, ציסטות וגידולים בשחלות, גידולים ממאירים של איברי המין הנשיים. בכפוף לבדיקה קלינית., Salpingoophoritis כרונית עם החמרות תכופות, תצורות דלקתיות טובו-שחלות. המיילדת מעניקה סיוע רב לרופא בביצוע תצפית קלינית. עבור כל חולה מרפאה ממולא כרטיס בקרת תצפית מרפאה (טופס מס' 30), בו מצוינים כל הביקורים במרפאת הלידה. חולים עם המחלות המפורטות כפופים בדיקות קבועות(פעם אחת בחודש). במידה והמטופלת לא מגיעה לבדיקה הבאה, המיילדת מזמינה אותה לקביעת תור בטלפון או בדואר.
3. סיוע בכוננות למטופלים גינקולוגיים בבית. טיפול שנקבע על ידי רופא מתבצע בבית על ידי מיילדת.
4. חינוך לבריאות. הפתרון המעשי לבעיות המניעה תלוי במידה רבה בתרבות הסניטרית של האוכלוסייה. חינוך לבריאות נועד להקנות לאנשים גישה מודעת לשמירה וקידום בריאות. לכל רופא ועובד פרא-רפואי ניתנות 4 שעות בחודש לביצוע עבודה חינוכית סניטרית. צורות העבודה מגוונות: שיחות והרצאות, פרסום חוברות, ארגון דוכנים ותערוכות, שיחות פרטניות עם המטופלת וקרוביה. פעילות החינוך התברואתי מתבצעת על ידי רופאים וצוותים סיעודיים במרפאות הריון, בתי חולים, מפעלים ומוסדות וכן באתר. נושאי החינוך לבריאות הם כדלקמן: מניעת מחלות זיהומיות, הפלה, סוגיות של היגיינה אישית ותזונה נכונה, היגיינת חיי המין, תפקידן של בדיקות מונעות למניעת גידולים ממאירים, חשיבות התייצבות מוקדמת של נשים הרות במרפאות הריון. , וכו.
5. הגנה על בריאותן של נשים עובדות במפעלים תעשייתיים היא המשימה החשובה ביותרמרפאה לפני לידה. למפעלים גדולים יש מרפאות לפני לידה באזור (מה שנקרא מחלקה תעשייתית); בחלק מהמפעלים יש מרכזי בריאות המאוישים על ידי רופא מיילד-גינקולוג ו(או) מיילדת. המשימות של רופאים ומיילדות של מחלקות תעשייה ומרכזי בריאות כוללות לימוד תנאי העבודה של נשים בענף נתון, בדיקה רפואית של נשים עם כניסתן לעבודה ובדיקות מניעתיות לאחר מכן, ביצוע אמצעי בריאות, ארגון חדרים להיגיינה אישית של נשים ומעקב. עבודתם, סיוע לארגונים השולטים ביישום חוקי עבודת נשים בתעשייה זו. המרפאה ליולדת מעניקה לנשים סיוע חברתי ומשפטי וכן סיוע בתכנון המשפחה. מתבצעת בחירה אישית של אמצעי מניעה.

מרפאות טרום לידה גדולות מספקות סיוע מיוחד למטופלים גינקולוגיים באבחון וטיפול בבעיות פוריות, בקשר להפרעות אנדוקריניות ושחפת של איברי המין הנשיים.

בערים הגדולות, בין ההתייעצויות של העיר או המחוז, מאורגנת מרפאה בסיסית ללידה, המהווה את מרכז הסיוע הארגוני, המתודולוגי והיעוץ להתייעצויות המצורפות לה.

בית חולים גינקולוגי

מחלקות גינקולוגיות פועלות במסגרת בתי חולים ליולדות או בתי חולים בעיר ומיועדות לטיפול באשפוז בחולים גינקולוגיים - כירורגיים ושמרניים כאחד. המחלקה הגינקולוגית של בית יולדות ממוקמת לרוב בקומה נפרדת ומבודדת ממחלקות אחרות. במחלקות הגינקולוגיות של בית היולדות אין מטופלים המהווים סיכון להתפשטות זיהום (גידולים ממאירים, הפלות נגועות, מחלות דלקתיות של איברי המין הנשיים).

מחלקות גינקולוגיות בבתי חולים רב-תחומיים גדולים מיועדות לספק את כל סוגי הטיפול הגינקולוגי באשפוז. בדרך כלל בבתי חולים עירוניים גדולים יש מחלקות לגינקולוגיה אופרטיבית ומחלקות שיטות שמרניותיַחַס.

חולים גינקולוגיים מאושפזים במחלקות לגינקולוגיה אופרטיבית לצורך התערבויות כירורגיות מתוכננות (לגידולים, צניחת איברי המין, אנדומטריוזיס, אי פוריות חצוצרות ועוד), לצורך חירום טיפול כירורגי(על אודות הריון חוץ רחמי, אפופלקסיה שחלתית, דלקת אגן אגן וכו'). במחלקה הגינקולוגית חדר ניתוח (טרום ניתוח, חדר ניתוח, סטריליזציה, חומר, מחלקה לטיפול נמרץ) וחדר ניתוח קטן המיועד להפלות, טיפולי אבחון, דקירות בקמרון הנרתיק האחורי, חיטוט רחם, הידרוטובציה וכו'.

המחלקה לשיטות טיפול שמרניות מיועדת לטיפול בחולות במחלות דלקתיות של איברי המין הנשיים, אי פוריות, הפרעות מחזור וכו'. טיפול שמרני, כולל פיזיותרפיה, תרגילים טיפוליים. מחלקה זו דורשת חדר ניתוח קטן להידרוטובציה, ריפוי אבחון, דיאתרמקואגולציה וכו'.

הצוות הסיעודי מעניק סיוע רב לרופא בעת ביצוע פעולות ומניפולציות, וכאלה אמצעים טיפולייםהוא מבצע באופן עצמאי (השטיפה, השקיה, אמבטיות נרתיקיות, טמפונים וכו'). הצוות הסיעודי של המחלקה הגינקולוגית, ובמיוחד המחלקה הכירורגית, חייב להיות מסוגל להעניק טיפול חירום למטופל, למשל במקרה של דימום, עצירת נשימה (טמפונדה נרתיקית, הנשמה מלאכותית, עירויים בטפטוף תוך ורידי וכו').

לנוכחות מחלקה גינקולוגית במסגרת בית חולים רב תחומי יש יתרונות גדולים בשל האפשרות לתת ייעוץ וסיוע רפואי מהיר על ידי מומחה בעל פרופיל אחר (מנתח, מטפל, מחיאה וכו').

טיפול גינקולוגי ב אזורים כפריים

תושבי אזורים כפריים טיפול גינקולוגיהמוסדות הרפואיים והמניעים הבאים מספקים: מרפאה ליולדת, תחנת עזרה ראשונה, בית חולים ליולדות משק קיבוצי, בית חולים מחוז כפרי, בתי חולים מחוזיים ומרכזיים. ארגון הטיפול המיילדותי והגינקולוגי באזורים כפריים מבוסס על עקרון השלבים. בשלב א', סיוע זה ניתן על ידי מיילדות בתחנות פלדשר-מיילדות, בתי חולים ליולדות במשק קיבוצי ובבתי חולים מחוזיים כפריים, העובדות ללא רופא. עבודת המיילדת בשלב זה היא בעיקר בעלת אופי מניעתי ומכוונת למניעת מחלות גינקולוגיות. במקרה הצורך, היולדת מחויבת להעניק סיוע חירום ולהזעיק אמבולנס אווירי להסעת החולה.

בשלב II טיפול באשפוזמופיע בבתי חולים כפריים או מחוזיים שבהם יש רופא מיילד-גינקולוג. אולם מטופלים הזקוקים להשגחה רפואית מתמדת אינם מאושפזים כאן, שכן בבתי חולים אלו אין רופא מיילד-גינקולוג תורן מסביב לשעון.

השלב העיקרי במתן טיפול גינקולוגי חוץ ואשפוזי הוא שלב III, המיוצג על ידי מרפאות לפני לידה של בתי חולים מחוזיים ומרכזיים ומחלקות גינקולוגיות של בתי חולים מחוז מרכז. בבתי החולים המחוזיים מוקצים מיטות לחולים גינקולוגיים במסגרת מחלקות כירורגיות.

חולים גינקולוגיים הזקוקים לבדיקה וטיפול מיוחדים נשלחים למוסדות בשלב IV (מרפאות הריון ובתי חולים בבתי חולים ליולדות בעיר ובאזורי ובבתי חולים) ובשלב V (מרפאות טרום לידה ובתי חולים של מוסדות מיוחדים, מכוני מחקר, בסיסים קליניים) סיוע זה.מחלקות מיילדות וגינקולוגיה של מכונים רפואיים).

המערכת המבויימת מאפשרת להעניק לתושבי הכפר טיפול גינקולוגי מוסמך. חשיבות רבה היא כישוריהם של אנשי סיעוד, המחויבים לנקוט באמצעים בזמן למניעת המחלה, לקבוע את נפח טיפול רפואיולהפנות את המטופל למוסד הרפואי המתאים.

טיפול גינקולוגי מיוחד

טיפול גינקולוגי מיוחד ניתן לנשים הסובלות מאי פוריות, הפלה, הפרעות אנדוקריניות, שחפת באיברי המין הנשיים וכן לילדים ובני נוער עם מחלות של איברי המין.

מרפאות לידה בסיסיות מספקות פגישות מיוחדות. IN ערים גדולותמאורגנות התייעצויות "נישואין ומשפחה", הכוללות חדרים בנושאי פוריות, אמצעי מניעה, אנדוקרינולוגיה גינקולוגית, סקסופתולוגיה, אנדרוולוגיה, גינקולוגיה ילדים, מעבדות גנטיקה רפואית. כדי להעניק טיפול גינקולוגי מיוחד באשפוז, קיימות מחלקות בבתי חולים רב תחומיים גדולים, מכוני מחקר ומכוני רפואה.

סיוע מיוחד לילדים ובני נוער ניתן בשלבים. השלב הראשון (פעוטון, גן, בית ספר) - ביצוע עבודה סניטרית וחינוכית בקרב מורים, הורים, בנות וזיהוי

ילדים הזקוקים להתייעצות עם גינקולוג ילדים. תפקיד מרכזי בעבודה זו שייך לצוות הסיעודי.

בשלב השני ניתן טיפול טיפולי ומונע במשרדי גינקולוגיה של מרפאות ילדים, ובשלב השלישי - בבתי חולים גינקולוגיים לילדים. במרפאה נערות משוחררות מבית החולים הגינקולוגי נמצאות בהשגחה ועוברות טיפול המשך.

בכל שלבי מתן טיפול גינקולוגי מיוחד לילדים, עבודה סניטרית וחינוכית ממלאת תפקיד חשוב, אשר יחד עם הרופא, צריך להתבצע על ידי הצוות הסיעודי.

מוסדות מיילדות וגינקולוגיה מארגנים עבודה בהתאם להוראות מתודולוגיות ולפקודות של מחלקות מיוחדות של משרד הבריאות של ברית המועצות ומשרדי הבריאות של רפובליקות האיחוד.

מוסדות המיילדות והגינקולוגיה כפופים ישירות למחלקות הבריאות המחוזיות, ובערים קטנות - למחלקות הבריאות בעיר.

המומחים העיקריים - מיילדות וגניקולוגים של משרדים, מחלקות בריאות אזוריות (טריטוריאליות), עירוניות ומחוזיות - מעניקים ייעוץ לרופאים של מוסדות מיילדות וגינקולוגיה, מארגנים קורסים לשיפור כישוריהם ומנתחים את פעילות המוסדות. הוועדות למיילדות וגינקולוגיות נוצרו תחת משרדי ומחלקות בריאות, שהן גוף מייעץ ומתודולוגי קבוע. מכונים למיילדות וגינקולוגיה, בריאות האם והילד, המחלקות למיילדות וגינקולוגיה מפתחים את הבעיות המדעיות החשובות ביותר ומעניקים סיוע מדעי, רפואי, ארגוני ומתודולוגי יומיומי לרשויות הבריאות.

אגודות מדעיות של רופאי מיילדות וגניקולוגים מקדמות את הכנסת הישגים מדעיים ושיטות עבודה מומלצות הלכה למעשה.

כתב העת "פאראמדיק ומיילדת", המפרסם מאמרים בנושאים הדחופים ביותר של מיילדות וגינקולוגיה, תורם לשיפור הכישורים של הצוות הסיעודי, הפצת שיטות עבודה מומלצות והכנסת הישגים מדעיים לפועל.

התפקידים והמשימות העיקריות של בית חולים מיילדותי (AS) הם מתן טיפול רפואי מוסמך לנשים במהלך ההריון, הלידה, התקופה שלאחר הלידה, מחלות גינקולוגיות; מתן טיפול רפואי מוסמך וטיפול בילודים במהלך שהותם בבית החולים ליולדות.

ארגון העבודה באמ"ש מבוסס על עיקרון אחד בהתאם לתקנות הקיימות של בית היולדות (מחלקה), פקודות, הנחיות והמלצות מתודולוגיות.

המבנה והציוד של הרמקולים חייבים לעמוד בדרישות חוקי בנייהוכללי המוסדות הרפואיים.

נכון לעכשיו, ישנם מספר סוגים של רמקולים:

ללא טיפול רפואי (בתי חולים ליולדות בחווה קיבוצית ומרכזים רפואיים ומיילדות);

עם משותף עזרה רפואית(בתי חולים מקומיים עם מיטות מיילדות);

עם טיפול רפואי מוסמך (RB, CRH, בתי חולים ליולדות בעיר, חדרי יולדותבתי חולים רב תחומיים, מחלקות מיילדות מיוחדות על בסיס בתי חולים רב תחומיים, בתי חולים מיילדות מאוחדים עם מחלקות מיילדות וגניקולוגיה של מכונים רפואיים, מכוני מחקר, מרכזים).

ל-AS יש את החטיבות העיקריות הבאות:

חסימת קליטה וגישה;

מחלקה פיזיולוגית (I) מיילדותית (50-55% מ מספר כוללמיטות מיילדות);

מחלקה לפתולוגיה הריון (מחלקה) (25-30%);

מחלקה (מחלקה) של יילודים במחלקות מיילדות I ו-II;

מחלקה מיילדותית תצפיתית (II) (20-25%);

מחלקה גינקולוגית (25-30%).

מבנה בית החולים ליולדות צריך להבטיח בידוד נשים הרות בריאות, נשים בלידה, נשים לאחר לידה וילודים מהחולים, הקפדה על כללי המשטר הסניטרי-אפידמיולוגי ובידוד החולים. המפעל סגור פעמיים בשנה לצורך חיטוי שגרתי, כולל פעם אחת לצורך תיקונים קוסמטיים. ביקורים באמ"ן של קרובי משפחה ונוכחות בלידה מותרים רק אם קיימים תנאים מתאימים.

הנכנסים לעבודה בבית החולים ליולדות עוברים לאחר מכן בדיקה רפואית מלאה בהתאם להוראת משרד הבריאות של ברית המועצות מס' 555 מיום 29 בספטמבר 1989. כל אנשי הצוות נלקחו להסתכלות קלינית לצורך איתור וטיפול בזמן של מחלות דלקתיות כרוניות של האף-לוע, עור, זיהוי וטיפול בעששת. בדיקות כוח אדם על ידי מומחים (מטפל, מנתח, נוירולוג, רופא עיניים, רופא אף אוזן גרון, רופא שיניים) מתבצעות אחת לשנה, בדיקות על ידי רופא עור - אחת לרבעון. צוות רפואי לוקח בדיקות דם ל-HIV פעמיים בשנה ובדיקות RW מדי רבעון; פעמיים בשנה - לנוכחות Staphylococcus aureus.

צוות רפואי עם דלקת או מחלות פוסטולריות, חולשה או חום אסורים לעבוד. כל יום לפני העבודה, הצוות נועל בגדים ונעליים מיוחדים ונקיים. לצוות יש לוקרים אישיים לאחסון בגדים ונעליים. במחלקת יולדות ובחדרי ניתוח צוותים רפואיים עוטים מסכות ובמחלקת יילודים - רק בפרוצדורות פולשניות. חובה לחבוש מסכות במקרה של בעיות מגיפה בבית היולדות.

מחלקת מיילדות ראשונה (פיזיולוגית).

המחלקה המיילדותית הראשונה (פיזיולוגית) כוללת בלוק קבלה ולידה, בלוק לידה, מחלקות לאחר לידה, מחלקת יילודים וחדר שחרור.

יחידת קבלה

גוש הקבלה והגישה של בית היולדות כולל אזור קבלה (לובי), מסנן וחדרי בדיקה. חדרי בדיקה קיימים בנפרד למחלקה הפיזיולוגית והתצפיתית. בכל חדר בדיקה יש חדר לעיבוד נשים נכנסות, שירותים, מקלחת ומתקן לשטיפת כלים. אם יש מחלקה גינקולוגית בבית חולים ליולדות, חייבת להיות לה גוש קבלה וגישה נפרדים.

כללי אחזקת חדרי קבלה ובדיקה: ניקוי רטוב פעמיים ביום באמצעות חומרי ניקוי, ניקוי פעם ביום באמצעות חומרי חיטוי. לאחר ניקוי רטוב, הדלק את המנורות קוטלי החיידקים למשך 30-60 דקות. ישנן הנחיות לגבי הכללים לעיבוד מכשירים, חבישות, ציוד, רהיטים, קירות (צו של משרד הבריאות של ברית המועצות מס' 345).

אישה בהריון או אישה בלידה, נכנסת לאזור קבלת הפנים, פושטת את לבושה החיצוני ונכנסת לפילטר. במסנן הרופא מחליט האם אישה נתונה צריכה להתאשפז בבית חולים ליולדות ובאיזה מחלקה (מחלקות פתולוגיות, מחלקות מיילדות I או II). כדי לפתור בעיה זו, הרופא אוסף אנמנזה כדי להבהיר את מצב המגיפה בעבודה ובבית. אחר כך הוא בוחן את העור והלוע (מחלות מוגלתיות-ספטיות), מקשיב לדופק העובר, ומגלה את שעת הפריצה של מי השפיר. במקביל, המיילדת מודדת את טמפרטורת הגוף ואת לחץ הדם של המטופל.

נשים בהריון או לאחר לידה ללא סימני מחלות זיהומיות ושלא היה להן מגע עם זיהום נשלחות למחלקה הפיזיולוגית. כל הנשים ההרות או היולדות המהוות איום של זיהום לבריאות האישה מאושפזות במחלקה מיילדותית II או מועברות לבתי חולים מיוחדים (חום, סימנים למחלה זיהומית, מחלות עור, עובר מת, מרווח מים ללא מים של יותר מ-12 שעות, וכו.).

לאחר החלטה על אשפוז, המיילדת מעבירה את האישה לחדר הבדיקה המתאים, רושמת את הנתונים הדרושים ב"פנקס נשים הרות, יולדות ואחרי לידה" וממלאת את חלק הדרכון בהיסטוריית הלידה.

לאחר מכן הרופא והמיילדת עורכים בדיקה מיילדת כללית ומיוחדת: שקילה, מדידת גובה, גודל אגן, היקף בטן, גובה קרקעית הרחם, קביעת מיקום העובר ברחם, הקשבה לדופק העובר, קביעת סוג הדם. , מצב Rh, עריכת בדיקת שתן לנוכחות חלבון (בדיקה עם הרתחה או עם חומצה סולפוסיצילית). אם יש ציון, בדיקות דם ושתן מבוצעות ב מעבדה קלינית. הרופא התורן מתוודע ל"כרטיס אישי של אישה בהריון ולאחר לידה", אוסף אנמנזה מפורטת, קובע את מועד הלידה, המשקל המשוער של העובר ומכניס את נתוני הסקר והבדיקה לעמודות המתאימות של היסטוריית לידה.

לאחר הבדיקה מתבצע טיפול סניטרי, שנפחו תלוי במצבו הכללי של המטופל או בתקופת הלידה (גילוח בית השחי ואיברי המין החיצוניים, חיתוך ציפורניים, חוקן ניקוי, מקלחת). אישה בהריון (אם בלידה) מקבלת חבילה אישית עם מצעים סטריליים (מגבת, חולצה, חלוק), נעליים נקיות והולכת למחלקה פתולוגית או למחלקה לפני לידה. מחדר הבדיקה של מחלקה ב' - רק למחלקה ב'. נשים המאושפזות בבית החולים ליולדות רשאיות להשתמש בנעליים שאינן עשויות בד ובפריטי היגיינה אישיים משלהן.

לפני ואחרי בדיקת נשים בריאות, הרופא והמיילדת שוטפים ידיים עם סבון טואלט. אם יש זיהום או בבדיקה במחלקה ב' מחטאים ידיים בתמיסות חיטוי. לאחר הפגישה, כל אישה מטופלת בתמיסות חיטוי במכשירים, סירי מיטה, ספות, מקלחות ושירותים.

בלוק כללי

גוש הלידה כולל מחלקות טרום לידה (מחלקה), מחלקה לטיפול נמרץ, מחלקות לידה (אולמות), חדר תינוקות, חדר ניתוח (חדרי ניתוח גדולים וקטנים, חדר טרום ניתוחי, חדר לאחסון דם, ציוד נייד), משרדים וחדרים. לצוות רפואי, שירותים וכו'.

חדרי טרום לידה ולידה יכולים להיות מיוצגים על ידי קופסאות נפרדות, אשר במידת הצורך, יכולות לשמש כחדר ניתוח קטן או אפילו חדר ניתוח גדול אם יש להם ציוד מסוים. אם הם מוצגים כמבנים נפרדים, אז הם צריכים להיות בסט כפול על מנת להחליף את עבודתם עם טיפול סניטרי יסודי (עבודה לא יותר משלושה ימים ברציפות).

החדר לפני הלידה דורש אספקה ​​מרוכזת של חמצן ותחמוצת חנקן וציוד מתאים להרדמת לידה, מוניטור לב ומכונות אולטרסאונד.

בחדר הטרום לידתי, נצפה משטר סניטרי ומגיפה מסוים: טמפרטורת החדר +18 מעלות צלזיוס - +20 מעלות צלזיוס, ניקוי רטוב 2 פעמים ביום באמצעות חומרי ניקוי ופעם אחת ביום - עם תמיסות חיטוי, אוורור החדר, הפעלה מנורות קוטלי חיידקים ב-30 -60 דקות.

לכל אישה בלידה יש ​​מיטה וכיסוי מיטה אישיים. למיטה, לכלי ולספסל הכלי יש אותו מספר. המיטה מכוסה רק כאשר יולדת נכנסת למחלקה לפני לידה. לאחר ההעברה ללידה מסירים את המצעים מהמיטה ומכניסים למיכל עם שקית ניילון ומכסה ומחטאים את המיטה. לאחר כל שימוש שוטפים את הסיר במים זורמים ולאחר העברת היולדת לחדר לידה מחטאים אותו.

במחלקה לפני לידה לוקחים דם מווריד מאישה בלידה כדי לקבוע את זמן הקרישה וגורם Rh. הרופא והמיילדת עוקבים כל הזמן אחר האישה בלידה ומהלך השלב הראשון של הלידה. כל שעתיים הרופא מבצע רישום בהיסטוריה של הלידה, המשקף את מצבה הכללי של האישה בלידה, דופק, לחץ דם, אופי הצירים, מצב הרחם, פעימות הלב של העובר (בתקופה הראשונה זה מאזינים כל 15 דקות, בתקופה השנייה - לאחר כל התכווצות, דחיפה), הקשר של החלק המציג לכניסה לאגן, מידע על מי שפיר.

במהלך הלידה הם מבצעים שיכוך כאבים תרופתייםבעזרת משככי כאבים נוגדי עוויתות, תרופות הרגעה, חוסמי גנגליון, נוירולפטיקה, נרקוטיקה ועוד. הרדמת לידה מתבצעת על ידי מרדים-מחייאה או אחות מרדימת מנוסה.

בדיקה נרתיקיתיש לבצע פעמיים: בכניסה לבית היולדות ולאחר קרע של מי שפיר, ולאחר מכן - לפי אינדיקציות. יש לציין אינדיקציות אלו בהיסטוריית הלידה. בדיקה נרתיקית מתבצעת בהתאם לכל כללי האספסיס והאנטיאספסיס עם נטילת מריחות לצמחייה. האישה בלידה מבלה את כל השלב הראשון של הצירים בתקופה שלפני הלידה. בכפוף לתנאים, נוכחות הבעל מותרת.

המחלקה לטיפול נמרץ מיועדת לנשים בהריון, לידה ונשים לאחר לידה עם צורות קשות של גסטוזה ומחלות חוץ-גניטליות. יש להצטייד במחלקה בכלים, בתרופות ובציוד הנדרשים למתן טיפול חירום.

בתחילת השלב השני של הלידה מועברת היולדת לחדר לידה לאחר טיפול באיברי המין החיצוניים בתמיסת חיטוי. בחדר הלידה לובשת היולדת חולצה סטרילית וכיסויי נעליים.

חדרי לידה צריכים להיות מוארים, מרווחים, מצוידים בציוד למתן הרדמה, בתרופות ובפתרונות הדרושים, מכשירים וחבישות ללידה, שירותים והחייאה של יילודים. טמפרטורת החדר צריכה להיות +20°C -+22°C. בלידה חובה נוכחות של רופא מיילד וניאונטולוג. לידות רגילות מלווה מיילדת, לידות פתולוגיות ולידות עכוז מלווה רופא מיילד. המשלוח מתבצע לסירוגין על מיטות שונות.

לפני לידה, המיילדת שוטפת את ידיה כאילו לצורך פעולה כירורגית, לובשת חלוק סטרילי, מסכה, כפפות, באמצעות שקית לידה אישית.

ילודים מתקבלים במגש סטרילי מחומם מכוסה בסרט סטרילי. לפני הטיפול המשני בחבל הטבור, המיילדת מעבדת מחדש את הידיים (מניעת זיהום מוגלתי-ספטי).

הדינמיקה של הצירים ותוצאת הלידה מתועדת בהיסטוריה של הלידה וב"יומן רישום לידה באשפוז", והתערבויות כירורגיות מתועדות ב"יומן רישום התערבויות כירורגיות בבית החולים".

לאחר הלידה נשטפים כל המגשים, הגלילים לשאיבת ריר, צנתרים ופריטים נוספים מים חמיםעם סבון וחיטוי. כלים חד פעמיים, חפצים וכו' מושלכים לפחים מיוחדים עם שקיות ניילון ומכסים. מיטות מטופלות בתמיסות חיטוי.

חדרי הלידה מתפקדים לסירוגין, אך לא יותר מ-3 ימים, לאחר מכן הם נשטפים לפי סוג החיטוי הסופי, מחטאים את כל החדר וכל החפצים בו. מועד ניקוי כזה נרשם ביומן של היולדת הבכירה במחלקה. בהיעדר לידה, מנקים את החדר פעם ביום באמצעות חומרי חיטוי.

חדרי ניתוח קטנים בבלוק הלידה (2) מיועדים לבצע את כל העזרים המיילדותיים וההתערבויות הכירורגיות שאינן מצריכות ניתוחי בטן (מלקחיים מיילדותיים, שאיבת ואקום של העובר, פניות מיילדות, שאיבת העובר בקצה האגן, בדיקה ידנית של חלל הרחם, הפרדה ידנית של השליה, תפירת פציעות טראומטיות של תעלת הלידה הרכה) ובדיקת תעלת הלידה הרכה לאחר הלידה. חדר הניתוח הגדול מיועד לניתוחי בטן (ניתוחים קיסריים קלים וקיסריים, קטיעות על נרתיקיות או כריתת רחם). כללי המשטר הסניטרי והאפידמיולוגי זהים.

לאחר לידה רגילה, היולדת והילוד שוהות במחלקת יולדות למשך שעתיים, ולאחר מכן הן מועברות למחלקה לאחר לידה לשהייה משותפת (חדרים נפרדים ליולדת וליילוד או מחלקות קופסא לשהייה משותפת של האם והילד. ).

מחלקה לאחר לידה

המחלקה לאחר לידה כוללת מחלקות לנשים לאחר לידה, חדר טיפולים, חדר מצעים, חדרים סניטריים, שירותים, מקלחת, חדר שחרורים וחדרי צוות.

המחלקות צריכות להיות מרווחות, עם 4-6 מיטות. טמפרטורה בחדרים +18°C - +20°C. המחלקות מתמלאות באופן מחזורי בהתאם למחלקות לילודים למשך 3 ימים ולא יותר, כך שכל הנשים לאחר לידה יכולות להשתחרר במקביל ביום ה-5-6. אם יש צורך לעצור 1-2 נשים לאחר לידה בבית היולדות, הן מועברות למחלקות "פריקה". לנשים לאחר לידה אשר עקב צירים מסובכים, מחלות וניתוחים חוץ-גניטליים נאלצות לשהות בבית היולדות תקופה ארוכה יותר, מוקצים קבוצת מחלקות נפרדת או קומה נפרדת במחלקה.

לכל אישה לאחר לידה מוקצים מיטה וסיר עם מספר אחד. מספר מיטת האם תואם את מספר מיטת היילוד ביחידת הילודים. בבוקר ובערב מנקים את החדרים רטובים ולאחר האכלה שלישית של יילודים מנקים אותם באמצעות חומרי חיטוי. לאחר כל ניקוי רטוב, הדלק את המנורות קוטלי החיידקים למשך 30 דקות. החלפת מצעים מתבצעת לפני ניקוי רטוב של המקום. מצעים מוחלפים פעם ב-3 ימים, חולצות - מדי יום, מצעים - כל 4 שעות ב-3 הימים הראשונים, לאחר מכן - 2 פעמים ביום.

נכון להיום, מקובל ניהול פעיל של התקופה שלאחר הלידה. לאחר לידה רגילה, לאחר 6-12 שעות, מותר לנשים לאחר לידה לקום מהמיטה, ללכת לשירותים באופן עצמאי, החל משלושה ימים, להתקלח מדי יום עם החלפת מצעים. להעברת שיעורי תרפיה בפעילות גופנית בתקופה שלאחר הלידה ולמתן הרצאות, נעשה שימוש בשידורי רדיו למחלקות. הצוות במחלקה לאחר לידה שוטף ידיים בסבון ובמידת הצורך מטפל בהן בתמיסות חיטוי. לאחר העברת האישה לאחר לידה למחלקה II או שחרור כל הנשים לאחר לידה, מטופלות המחלקות בהתאם לסוג החיטוי הסופי.

משטר האכלה של יילודים חשוב. נכון להיום, הוכחה הרציונליות של האכלה בלעדית, המתאפשרת רק כאשר האם והילד שוהים יחד במחלקה. לפני כל האכלה האם שוטפת את ידיה ובלוטות החלב בסבון לתינוקות. טיפול בפטמות למניעת זיהום אינו מומלץ כיום.

אם מופיעים סימני זיהום, יש להעביר את האם והיילוד מיד למחלקה מיילדותית II.

מחלקת יילודים

טיפול רפואי לילודים מתחיל להינתן מיחידת היולדות, שם בחדר לילודים הם לא רק מטפלים בהם, אלא גם מבצעים אמצעי החייאה. החדר מצויד בציוד מיוחד: שולחנות החלפת מפרקים והחייאה המהווים מקורות לחום קורן והגנה מפני זיהום, מכשירים לשאיבת ליחה מדרכי הנשימה העליונות ומכשירים ל אוורור מלאכותיריאות, לרינגוסקופ לילדים, סט צינורות לאינטובציה, תרופות, קופסאות עם חומר סטרילי, שקיות עבור עיבוד משניחבל טבור, ערכות החתלה סטריליות לתינוק וכו'.

מחלקות לילודים מוקצות במחלקות הפיזיולוגיות והתצפיתניות. לצד מחלקות לילודים בריאים, ישנן מחלקות לפגים וילדים שנולדו עם תשניק, עם תאונות מוחיות, הפרעות נשימה ולאחר לידה כירורגית. לילודים בריאים, ניתן לארגן שהייה משותפת עם האם באותו חדר.

במחלקה חדר מחלבה, חדרים לאחסון BCG, מצעים נקיים, מזרונים וציוד.

המחלקה צופה באותו מילוי מחזורי של מחלקות, במקביל למחלקות האם. אם אם וילד עצורים בבית היולדות, הילודים מוכנסים למחלקות "פריקה". יש לספק למחלקות לילודים אספקת חמצן מרכזית, מנורות קוטלי חיידקים ומים חמים. הטמפרטורה בחדרים לא צריכה להיות נמוכה מ-+20°C - +24°C. המחלקות מצוידות בתרופות הדרושות, חבישות, מכשירים, אינקובטורים, שולחנות החתלה והחייאה, ציוד ל טיפול פולשני, מכשיר אולטרסאונד.

במחלקת הילדים, הקפדה על כללי המשטר הסניטרי-אפידמיולוגי: שטיפת ידיים, כפפות חד פעמיות, ניקוי מכשירים, רהיטים, חצרים. השימוש במסכות על ידי הצוות מומלץ רק במהלך מניפולציות פולשניות ובתנאים אפידמיולוגיים לא נוחים בבית החולים ליולדות. במהלך כל השהות בבית היולדות משתמשים רק בפשתן סטרילי לילודים. המחלקות מנוקות רטוב 3 פעמים ביום: פעם אחת ביום בתמיסת חיטוי ו-2 פעמים עם חומרי ניקוי. לאחר הניקוי, הדליקו את המנורות קוטלי החיידקים למשך 30 דקות ואווררו את החדר. אוורור והקרנה של מחלקות עם מנורות קוטל חיידקים פתוחות מתבצע רק כאשר ילדים אינם נמצאים במחלקות. חיתולים משומשים נאספים בפחים עם שקיות ניילון ומכסים. לאחר כל שימוש, בלונים, צנתרים, חוקנים וצינורות גז נאספים במיכלים נפרדים ומחטאים. המכשירים המשמשים חייבים להיות מעוקרים. יש לעקר מחדש חומר חבישה שלא נעשה בו שימוש. אחרי השחרור הכל שמלת מיטה, עריסות ומחלקות עוברות חיטוי.

המחלקה מבצעת סקר כולל לאיתור פנילקטונוריה ותת פעילות בלוטת התריס. בימים 4-7, ילודים בריאים מקבלים חיסון ראשוני נגד שחפת.

אם לאם יש מהלך לא מסובך של התקופה שלאחר הלידה, ניתן לשחרר את היילוד הביתה עם נפילה של שארית חבל הטבור ושינויים חיוביים במשקל הגוף. ילודים חולים ופגים מועברים למרכזי יילודים ולבתי חולים לילדים לשלב ב' של סיעוד.

חדר השחרור נמצא בחוץ מחלקת ילדיםוחייבת לקבל גישה ישירה ללובי של בית החולים המיילדותי. לאחר שכל הילדים משתחררים, חדר השחרור עובר חיטוי.

II מחלקת מיילדות (תצפית).

המחלקה השנייה היא בית חולים ליולדות עצמאי במיניאטורות, כלומר יש לה מערך מלא של כל המתחמים והציוד הדרושים.

במחלקה ב' מאושפזות נשים הרות, נשים בלידה ולאחר לידה, שעלולות להוות מקור לזיהום עבור אחרים (חום אטיולוגיה לא ידועה, ARVI, עובר מת, מרווח מימי של יותר מ-12 שעות, לידה מחוץ לבית חולים ליולדות). כמו כן, נשים הרות חולות מהמחלקה הפתולוגית ונשים לאחר לידה מהמחלקה הפיזיולוגית לאחר לידה מועברות למחלקה במקרה של מהלך מסובך של התקופה שלאחר הלידה (אנדומטריטיס, ספירה של תפרים פרינאלים, תפרים לאחר ניתוח קיסריוכולי.). במחלקת ההסתכלות ישנם ילדים שנולדו במחלקה זו, ילדים שאמהותיהם הועברו מהמחלקה המיילדותית הראשונה, ילדים שהועברו מיחידת יולדות עם שלפוחית ​​דם מולדת, עיוותים, ילדים "נטושים", ילדים שנולדו מחוץ לבית היולדות.

כללים לתחזוקת מחלקת התצפית. המחלקות מנוקות 3 פעמים ביום: פעם אחת בחומרי ניקוי ו-2 פעמים בתמיסות חיטוי ובעקבותיה הקרנת חיידקים, המחלקות עוברות חיטוי אחת ל-7 ימים. המכשירים עוברים חיטוי במחלקה ולאחר מכן מועברים לחדר העיקור המרכזי. כאשר הצוות הרפואי עובר למחלקת ההסתכלות, הם מחליפים חלוק ונעליים (כיסויי נעליים). חלב מוגז אינו משמש להאכלת תינוקות.

המחלקה לפתולוגיה של נשים בהריון

המחלקה הפתולוגית מאורגנת בבתי חולים ליולדות עם קיבולת של למעלה מ-100 מיטות. נשים בהריון נכנסות למחלקה הפתולוגית דרך חדר הבדיקות של המחלקה המיילדות הראשונה. אם יש זיהום, נשים הרות מאושפזות במחלקות יולדות בשעה בתי חולים למחלות זיהומיות. נשים הרות עם מחלות חוץ-גניטליות נתונות לאשפוז במחלקה הפתולוגית ( של מערכת הלב וכלי הדם, כליות, כבד, מערכת אנדוקרינית וכו') ועם פתולוגיה מיילדתית (גסטוזיס, הפלה, אי ספיקה שליה עוברית (FPI), תנוחות עובר לא תקינות, היצרות אגן וכו'). במחלקה מועסקים מיילדים, מטפל ורופא עיניים. למחלקה יש בדרך כלל משרד אבחון פונקציונלימצויד במוניטור לב, מכשיר אולטרסאונד, חדר בדיקה, חדר טיפולים, משרד FPPP ללידה. כאשר בריאותם משתפרת, נשים בהריון משתחררות הביתה. עם ההתחלה פעילות עבודהנשים בלידה מועברות למחלקה המיילדותית הראשונה. נכון לעכשיו, נוצרות מחלקות פתולוגיה מסוג סנטוריום.

13.3. ארגון אמצעים סניטריים ונוגדי מגיפה לשליטה והגנה על מוצרי מזון, חומרי גלם למזון, מים וארגון הבדיקה התברואתית שלהם במצבי חירום

10.12.2011 18:01

מבנה המחלקה הגינקולוגית מורכב מהחלקים העיקריים, ללא קשר לאיזה מוסד רפואי היא חלק. לכל חלק יש קבוצה מסוימת של הנחות.

מחלקת קבלה או חלק ממחלקת הקבלה הכללית. זה כולל פרוזדור, חדר בדיקות, חדר חיטוי עם מקלחת ושירותים.

מחלקה מחלקה המורכבת ממחלקות מחלקות עם 30 מיטות כל אחת. המחלקה מורכבת ממחלקות בנות 4 מיטות, ומומלץ לקיים 2-3 מחלקות עם 1-2 מיטות. לכל מיטה מוקצים שטח של 7 מ"ר. אגף המחלקה מורכב מחדר מניפולציות אחד וחדר טיפולים אחד, כל אחד בשטח של 18 מ"ר. הקיבולת האופטימלית של המחלקה היא 60 מיטות.

ישנם גם אזורים נפוצים במחלקה הגינקולוגית:
- לשהייה בשעות היום של חולים בשיעור של 0.5 מ"ר לכל מיטה;
- חדר אוכל עם מספר מושבים של 70 לפחות ממספר המיטות;
- מקום לשטיפת כלים;
- משרד הרופא;
- חוקן;
- מתקני תברואה;
- חדר ניתוח (עם שטח ניתוח גדול של 36 מ"ר, חדר ניתוח קטן - 24 מ"ר, חדר טרום ניתוח - 12 מ"ר, חדר לאחר ניתוח - 14 מ"ר, חדר הלבשה - 22 מ"ר, חדר אנדוסקופיה - 22 מ"ר ).

ככלל, מחלקות גינקולוגיות משתמשות במחלקת עיקור מרוכזת משותפת, שהיא חלק מבית החולים או בית החולים ליולדות, לעיבוד מכשירים.

אם יש מחלקה גינקולוגית בבית היולדות, אז יש לבודד אותה ממחלקת היולדות. לצורך כך ממוקמות מחלקות גינקולוגיות בקומה נפרדת, גבוהה ביותר או בבניין נפרד. כמו כן יש צורך להפריד בין מחלקות המיון. במקרה זה יש להקפיד על הדרישה שצוות המחלקה הגינקולוגית לא ייצור קשר עם צוות המחלקה המיילדותית.

לכל מחלקה צריכים להיות מכשירים משלה, מצעים, חפצי טיפול וכדומה. למחלקות הגינקולוגיות שהן חלק מבית החולים ליולדות אסור לקבל חולים עם סימני זיהום מוגלתי-ספטי (מחלות דלקתיות, הפלות שהחלו מחוץ למוסד הבריאות).

רצוי ביותר לארגן מחלקות גינקולוגיות במסגרת בתי חולים רב תחומיים. במקרה זה ניתן למקם מחלקה כירורגית גינקולוגית לצד המחלקה הכירורגית. הדבר מאפשר שימוש יעיל ביותר בציוד, מכשירים, ציוד הרדמה ונשימה, חבישות וכו'. כמו כן, עם מיקום כזה קל יותר לספק טיפול הרדמה והחייאה.

מחלקות גינקולוגיות לשיטות טיפול שמרניות ממוקמות בצורה הטובה ביותר בבתי חולים המצוידים היטב בציוד פיזיותרפיה.

בהתאם לפרופיל הטיפול הגינקולוגי, נבדלות המחלקות הבאות:
- שיטות תפעוליותטיפול (למוגלתי ובנפרד לפעולות נקיות);
- שיטות טיפול שמרניות;
- הפסקת הריון (עבור הפלות יזומות ובנפרד להפלות מחוץ לבית חולים).

בבתי חולים מיוחדים עשויים להיות גם מחלקות גינקולוגיות (במסגרת בתי חולים אונקולוגיים ושחפת).

אם נשים בהריון ונשים בלידה מגלות סימנים של מחלות זיהומיות ומוגלתיות-ספטיות או מתגלה מגע שלהן עם חולה זיהומיות, הן נשלחות למחלקת השגחה. כדי למנוע הידבקות בבתי יולדות וסכנת התפשטות ההדבקה בערים גדולות בהן ישנם מספר בתי יולדות, אחד מהם מוקצה להשגחה חיצונית. כל הנשים ההרות והנשים בלידה עם שונות מוגלתיות ו תהליכים זיהומיים. רופא המיילדות-גינקולוג, בהתאם לתוצאות השיחה עם האישה והבדיקה, מעביר אותה למחלקה הפיזיולוגית או התצפיתית.

משרד הבריאות של הרפובליקה של בלארוס

מוסד חינוכי

"האוניברסיטה לרפואה מדינתית גומל"

המחלקה לבריאות הציבור ושירותי הבריאות

רֹאשׁ דוקטור המחלקה למדעי הרפואה, פרופסור

שרשאקובה ת.מ.

מורה-אוצרת הפקה

תרגול של Sobolev L.G.

אודות תרגול ייצור רפואי

לפי משמעת

"בריאות הציבור וטיפול בבריאות"

תלמידי קבוצה 17, V שנה

פקולטה לרפואה

________TATIANA'S KRUK____MIKHAILOVNA____________

מי התאמן בבסיס

Gomel Central_City_Clinical_Spital___________

בדק את הדוח:

רֹאשׁ מַחלָקָה

Vakulchik I.O.

"____" יולי 2007

ראש הארגון

בְּרִיאוּת

V.A. בוגאקוב

" " יולי 2007

גומל, 2007

משימה פרטנית מס' 6

ארגון הטיפול במגורים

טיפול גינקולוגי

אני. מידע כללי על המחלקה לגינקולוגיה ומדדי בריאות הציבור.

ארגון טיפול רפואי באשפוז לאוכלוסיית הנשים.ברפובליקה של בלארוס, האמהות מוגנת ומעודדת על ידי המדינה. לנשים נוצרות תנאים המאפשרים להן לשלב עבודה עם אמהות, וניתנת להן הגנה משפטית, תמיכה חומרית ומוסרית לאמהות ולילדות. לאישה בהריון מובטח השגחה רפואית בארגוני הבריאות הממלכתיים, טיפול רפואי באשפוז במהלך הלידה ולאחריה וכן טיפול וטיפול מונע והשגחה רפואית על היילוד. המדינה מבטיחה לנשים בהריון, לאמהות מניקות ולילדים מתחת לגיל שלוש תזונה מספקת, לרבות, במידת הצורך, אספקת מזון דרך חנויות וחנויות מזון ייעודיות על בסיס אישור רפואי בדרך שתקבע מועצת השרים של המדינה. הרפובליקה של בלארוס. מוסדות: בית חולים ליולדות, מחלקות יולדות בבתי חולים כלליים, מרפאות ליולדות, בתי חולים גינקולוגיים שנוצרים בערים גדולות; מכון מחקר למיילדות וגינקולוגיה, בתי הבראה לנשים בהריון, חולים גינקולוגיים, אמהות וילדים; ייעוץ רפואי וגנטי, ייעוץ "משפחה ונישואין"; FAP - עזרה רפואית ראשונה. א) המרפאה לפני הלידה היא המוסד העיקרי - זהו מוסד מסוג מרפא, שעיקרון הבריאות בא לידי ביטוי בבירור, כארגון של עבודה טיפולית ומניעתית. הוא מבוסס על עקרון היישוב הטריטוריאלי. מבנה המרפאה לפני לידה: 1. רישום; 2. מחלקה למיילדות וגינקולוגיה; 3. משרד פסיכופרופילקסיס; 4. בית ספר לאמהות; 5. חדר ניתוח; 6. משרד מומחים מיוחדים (מטפל, רופא עיניים, רופא שיניים וכו'); 7. משרד להגנה סוציאלית ומשפטית (יועץ משפטי עובד) - משרת 5 רופאים; 8. ביצוע עבודות באמצעי מניעה; 9. היכרות עם שיטות טיפול ואבחון מודרניות. המשימות העיקריות של המרפאה לפני לידה:-מתן טיפול חוץ מוסמך וטיפול מונע; - הכנת תיעוד (כרטיס החלפה); - מתן הגנה משפטית לנשים בהתאם לחקיקה בנושא הגנת אמהות וילדות. ב) טיפול באשפוז לנשים, אמהות וילדים ניתן בבית היולדות. המאפיין העיקרי של בית החולים ליולדות הוא ציות למשטר האנטי-מגיפי. קיימות 2 מחלקות: א) קבלה לנשים בהריון ולנשים בלידה; ב) קבלת פנים לנשים המפסיקות הריון או שיש להן פתולוגיה גינקולוגית. מחלקת תצפית פיזיולוגית מיילדותית. יש בלוק לידה, מחלקות לילודים, חדר ניתוח, מחלקות החייאה ושיקום. גם במחלקת התצפית יש אותן מחלקות. יש גם מחלקה גינקולוגית, שירות עירוי דם, אשפוז יום וחלק מנהלי וכלכלי. טיפול מיילדותי וגינקולוגי לנשים ניתן במוסדות חוץ או אשפוז מיוחדים. המינוח של מוסדות אלה נקבע בהוראת שר הבריאות. במרכזים אזוריים וערים גדולות, העיקריים שבהם הם בתי חולים ליולדות, מרפאות ליולדות, מחלקות יולדות וגניקולוגיות של בתי חולים כלליים, בתי חולים גינקולוגיים, מרפאות לידה עצמאיות, מרפאות ליולדות או מרפאות גינקולוגיות שהן חלק ממרפאות או יחידות רפואיות של מפעלי תעשייה. באזורים כפריים ניתן טיפול יולדות וגינקולוגי במחלקות יולדות (גינקולוגיות) בבתי חולים אזוריים, מחוזיים ומרכזיים, בבתי חולים מחוזיים כפריים או במרפאות חוץ ובתחנות עזרה ראשונה. שלבים למתן טיפול וטיפול מונע:

פיתוח בריאותה של ילדה כאם לעתיד, הכנתה לאימהות עתידית;

טיפול טיפולי ומניעתי באישה לפני ההריון;

הגנה עוברית לפני לידה;

הגנה עוברית תוך לידה, שמירה על בריאות האישה במהלך הלידה;

טיפול רפואי ליילוד ולאם במהלך התקופה שלאחר הלידה;

הגנה על בריאות הילד לפני הכניסה לבית הספר;

הגנה על בריאותם של תלמידי בית הספר והעברתה לרשת המתבגרים;

בעיות בריאות האישה:

בעיות רפואיות: תחלואה גינקולוגית, אנמיה, רעילות של הריון, מחלות של איברים שונים;

גורמים חברתיים;

תשומת לב לא מספקת לילדים;

בעיית ההפלה;

בעיית אמצעי המניעה (כמות, איכות, מחיר);

בעיית פוריות;

תמותת תינוקות (בשנה הראשונה לחיים);

תמותת אימהות;

בעיות בתכנון המשפחה;

שיפורים בעבודת נשים והשפעות של תנאים מזיקים.

רעיון של סטנדרטים חברתיים מינימליים ממלכתיים בתחום הבריאות: עבודתם של גופי ומוסדות הבריאות מכוונת בעיקר לשיפור מנגנון הניהול ופיתוח אמצעים לשינוי מבני של מערכת הבריאות. נעשה מעבר מתכנון משאבים כספיים על פי מדדי רשת לתכנון המבוסס על סטנדרטים של כיסוי תקציבי של הוצאות בריאות לנפש עם פיתוח ויישום תוכניות טריטוריאליות של ערבויות מדינה למתן טיפול רפואי חינם לאזרחים. בהתחשב בכך, פותח הקונספט לפיתוח שירותי בריאות ברפובליקה של בלארוס לשנים 2003-2007, המגדיר מודל רפואי וכלכלי חדש לתפקוד התעשייה. בהתאם לאמנות. 9 לחוק הרפובליקה של בלארוס מיום 11 בנובמבר 1999 "על סטנדרטים סוציאליים מינימליים של המדינה" ב-18 ביולי 2002, החלטה של ​​מועצת השרים של הרפובליקה של בלארוס מס' 963 "על תקני מינימום ממלכתיים בתחום של שירותי בריאות" אומץ. החלטה זו קובעת את סוגי הטיפול הרפואי שהמדינה מתחייבת להעניק לאוכלוסייה ללא תשלום. מדי שנה מאשר משרד הבריאות את היקפי הטיפול הרפואי הממוצע הארצי הניתנים לאזרחים על ידי ארגוני הבריאות הממלכתיים על חשבון התקציב. על בסיס סטנדרטים חברתיים מינימליים באזורים, ערים ומחוזות, מפותחות ומאושרות תוכניות טריטוריאליות אזוריות, עירוניות ומחוזיות של ערבויות מדינה. תכניות אלו מספקות מתן טיפול רפואי חוץ, אשפוז וחירום וכן היקפים וסוגי טיפול רפואיים נוספים ביחס למינימום המובטח באמצעות מקורות מימון שאינם סותרים את החוק. תשומת לב מיוחדת מוקדשת להכנסת סטנדרטים חברתיים בתחום הבריאות לאוכלוסייה הכפרית. משרד הבריאות הקים קבוצות עבודה קבועות כדי להעריך את התקדמות היישום של תוכניות טריטוריאליות של ערבויות מדינה למתן שירותים רפואיים לאזרחים וכדי ללמוד את עבודתם של גופים מבצעים מקומיים ביישום סטנדרטים חברתיים בתחום הבריאות. מטרת קבוצת העבודה היא ללמוד ולנתח את הפעילות של ארגוני הבריאות ולבצע שינויים ביצירת תוכניות טריטוריאליות, תוך התחשבות במערכת הקיימת של מתן טיפול רפואי לפי רמות, כמו גם במאפיינים של כל אזור ברפובליקה . בקרה על יישום תוכניות טריטוריאליות מתבצעת מדי רבעון. נקבעה רשימה של תקני הבריאות עצמם, הבסיס המדעי לחישובם פותח וגישות חדשות למימון וניהול התעשייה על בסיס תקנים סטנדרטיים נבדקו במספר אזורים. משנת 2004 מיושמים תקנים ברחבי הרפובליקה, תהליך זה נמצא בשליטה מתמדת של הממשלה, משרד הבריאות והרשויות המקומיות, המימון הוא חלוקת הכספים בהתאם לתכנית. התוכנית הפיננסית העיקרית לבנייה כלכלית ותרבותית לשנה הקרובה היא תקציב המדינה. הוא משקף את כל ההיבטים העיקריים של פיתוח כלכלי, פנימי ו מדיניות חוץ, יכולת ההגנה של המדינה וכו'. מימון שירותי הבריאות הציבוריים מתבצע מהתקציבים הרפובליקנים והמקומיים בהתבסס על הצורך בהוצאות על טיפול רפואי לנפש. מקורות מימון לארגוני בריאות ממלכתיים הם: כספים מהתקציבים הרפובליקנים והמקומיים של הרפובליקה של בלארוס; הכנסה מפעילותם העסקית; תרופות עבור סוגים רפואייםביטוח; הלוואות בנק; תרומות מרצון מיחידים ו ישויות משפטיות; מקורות אחרים שאינם אסורים בחוק.

תקני בריאות מינימום לשנת 2007.

1. התקן לאספקה ​​תקציבית של עלויות בריאות לתושב אחד בממוצע ברפובליקה הוא 285,000 רובל; 2. תקן למתן רופאים כלליים ורופאים מקומיים - רופא אחד לכל 1.3 אלף תושבים; 3. התקן לאספקת מיטות הוא 9 מיטות לאלף תושבים; 4. התקן לאספקת בתי מרקחת הוא 1 בית מרקחת ל-8,000 תושבים; 5. התקן למתן צוותי רפואת חירום הוא 1 צוות לכל 12.5 אלף תושבים. תוכנית טריטוריאלית של ערבויות מדינה למתן שירותים רפואיים לאזרחים. התוכנית הטריטוריאלית של ערבויות מדינה למתן שירותים רפואיים לאוכלוסייה פותחה בהתאם להחלטת מועצת השרים של הרפובליקה של בלארוס מיום 18 ביוני 2002. מס' 963 "על תקני מינימום ממלכתיים בתחום הבריאות" (רישום לאומי של הליכים משפטיים של הרפובליקה של בלארוס, 2006, מס' 84.5/10825), בהחלטה של ​​מועצת השרים של הרפובליקה של בלארוס מיום 30 במאי , 2003. מס' 724 "על אמצעים להכנסת מערכת של סטנדרטים חברתיים ממלכתיים לשירות אוכלוסיית הרפובליקה" (המרשם הלאומי של הליכים משפטיים של הרפובליקה של בלארוס, 2003 מס' 64.5/12556) ועל פי החלטת משרד הבריאות של הרפובליקה של בלארוס מתאריך 27 במאי 2002. מס' 28 "על אישור ההנחיות לפיתוח ויישום של תוכניות טריטוריאליות של ערבויות מדינה למתן שירותים רפואיים לאזרחים" (המרשם הלאומי של הליכים משפטיים של הרפובליקה של בלארוס 2002 מס' 68.8/8159). התוכנית הטריטוריאלית היא מסמך המגדיר רשימה של סוגים וכמויות של טיפול רפואי, כמו גם את התנאים להענקתם לאזרחים על חשבון התקציב של היחידה המנהלית-טריטוריאלית המקבילה של הרפובליקה של בלארוס. התוכנית הטריטוריאלית מכילה סטנדרטים טריטוריאליים לכמויות ספציפיות של טיפול רפואי ואינדיקטורים מתוכננים לתמיכתם הכספית. הבסיס של התוכנית הטריטוריאלית הוא היקף הטיפול הרפואי והתרופות המובטח על ידי המדינה, המספק מתן טיפול רפואי מוסדר כמותי למניעה, אבחון וטיפול במחלות, שנקבע מדי שנה על ידי משרד הבריאות של הרפובליקה של בלארוס בדמות תקני מינימום סוציאליים ממלכתיים בתחום הבריאות. על בסיס סטנדרטים חברתיים מינימליים של המדינה בתחום הבריאות באזורים, ערים ומחוזות, מפותחות ומאושרות תוכניות טריטוריאליות אזוריות, עירוניות ומחוזיות. התוכנית הטריטוריאלית מפותחת מדי שנה על ידי רשויות הבריאות (מוסדות האמונים על תפקידי רשויות הבריאות) במסגרת המועדים שנקבעו לפיתוח טיוטת התקציב, ומאושרת על ידי הגופים המבצעים והמינהליים המקומיים תוך שבוע לאחר אישור התקציבים המקומיים. . מטרת פיתוח תוכנית טריטוריאלית:- יצירת מנגנון מאוחד ליישום הזכויות החוקתיות של אזרחי הרפובליקה של בלארוס לקבל טיפול חינם במוסדות בריאות ממלכתיים על חשבון התקציב של היחידה המנהלית-טריטוריאלית המקבילה של הרפובליקה של בלארוס; - הבטחת איזון בין התחייבויות המדינה להעניק לאזרחים היקף ואיכות מובטחים של טיפול רפואי חינם וכספי תקציב המוקצים לכך; -הגברת היעילות של שימוש במשאבי בריאות זמינים. התוכנית הטריטוריאלית כוללת:רשימה של סוגי טיפול רפואי הניתנים לאזרחים על חשבון התקציב של היחידה המנהלית-טריטוריאלית של הרפובליקה של בלארוס; תנאים ונוהל למתן טיפול רפואי חינם לאזרחים של יחידה מנהלית-טריטוריאלית נתונה של הרפובליקה של בלארוס; כמויות של טיפול רפואי; זכויות וחובות של גופים ביצועיים ומנהליים מקומיים ורשויות בריאות.

רשימת סוגי טיפול רפואי הניתנים לאזרחים על חשבון כספי התקציב - טיפול רפואי חירום במצבים המאיימים על חייו או בריאותו של אזרח או הסובבים אותו, הנגרמים ממחלות פתאומיות, החמרות של מחלות כרוניות, תאונות, פציעות והרעלות. , סיבוכים של הריון ולידה; - טיפול חוץ כולל אמצעי מניעה (כולל ניטור דינמי של בריאותם של ילדים ונשים בהריון), אבחון וטיפול במחלות בעת בקשת עזרה במרפאות חוץ ומתן טיפול רפואי בבית; - טיפול באשפוז במחלות חריפות והחמרות של מחלות, מצבים ופציעות כרוניות המחייבות השגחה רפואית ובידוד מסביב לשעון מסיבות רפואיות; במקרה של פתולוגיה של הריון, לידה והפסקת הריון מסיבות רפואיות וחברתיות; במהלך אשפוז מתוכנן לצורך טיפול הדורש השגחה רפואית מסביב לשעון; - טיפול רפואי הניתן בבתי חולים יום ובתי חולים בבית עבור מחלות חריפותוהחמרות של מחלות כרוניות, מחלות ופציעות שאינן מצריכות השגחה רפואית ובידוד מסביב לשעון מסיבות רפואיות; - סוגים אחרים של טיפול רפואי הניתנים על ידי בתי הבראה (ילדים, מתמחים), בתי ילדים, שירות מומחים לשיקום רפואי, תחנות עירוי דם (מחלקות), לשכות פתולוגיה, מרכזי אבחון, מרכזי איידס ומוסדות בריאות אחרים; - פיקוח סניטרי ואפידמיולוגי (פעילויות המבוצעות על ידי מרכזי היגיינה ואפידמיולוגיה); - מוסדות ופעילויות נוספים בתחום הבריאות: אחזקת מחסן רכב רפואי מאוחד (מוסך), מחלקות הנהלת חשבונות מרוכזות ברשויות ובמוסדות בריאות, מחלקות לפיקוח טכני על תיקונים גדולים וביצוע פעילויות ריכוזיות אחרות בתחום הבריאות; - אספקה ​​מועדפת של תרופות ומוצרים רפואיים, לרבות חבישות, אמצעים טכניים לשיקום חברתי ( עזרי שמיעהותותבות עיניים, ייצור ותיקון תותבות). בעת מתן טיפול רפואי חירום ואישפוזי, כולל בבתי חולים יום, בבתי חולים בבית, ניתן סיוע חינם בסמים בהתאם לחוק החקיקה של הרפובליקה של בלארוס. נורמות ותקנים למתן תרופות במוסדות בריאות ציבוריים סוגים שוניםוהסוגים נקבעים על ידי פרוטוקולים לבדיקה וטיפול בחולים המאושרים על ידי משרד הבריאות של הרפובליקה של בלארוס. היקף הטיפול הרפואי המיוחד והבדיקות היקרות נקבע על פי התוויות רפואיות, תוך התחשבות בפרוטוקולי הבדיקה והטיפול למטופלים. סוגים אחרים של טיפול רפואי שאינם כלולים בתוכנית טריטוריאלית זו ניתנים לאוכלוסייה על בסיס תשלום בהתאם להחלטת מועצת השרים של הרפובליקה של בלארוס מיום 25 באפריל 2003. מס' 556 "על אישור תקנות הליך מתן בתשלום שירותים רפואייםבארגונים ממלכתיים ורשימת השירותים הרפואיים בתשלום הניתנים בארגוני בריאות ממלכתיים" (המרשם הלאומי של חוקי התכנון של הרפובליקה של בלארוס 2003 מס' 50.5/12380).

מִבְנֶהבית החולים המרכזי של המדינה:

מספר מיטות – 525.

בית החולים כולל:

מנהלה: רופא ראשי: Bugakov V.A. סְגָן Ch. רופא: Ragunovich I.M. סְגָן רופא ראשי לענייני כלכלה: פ.מ. סוחנובה סְגָן Ch. רופא טכני: ליודקובסקי א.א. סגן ראש רופא למיילדות וגינקולוגיה Vakulchik I.O. רואה חשבון ראשי: Kontsevaya N.I. אחות ראשית: Bulanova A.M.

תפקידי בית החולים:

בדיקה וטיפול מוסמכים בחולים;

מתבצעת בדיקת נכות;

מתבצעים אמצעי שיקום ומניעתן.

מבנה בית החולים:

1) סניפים:

מחלקה קרדיולוגית עם 60 מיטות,

מיסטיוקוביץ' א.פ. (ראש המחלקה)

מעבדת אבחון קלינית Vershinina L.V. (ראש מעבדה)

1. מחלקה נוירולוגית 60 מיטות, קורמן V.I., (ראש מחלקה)

2. מחלקה נוירולוגית עם 40 מיטות. Aksyonov A.P. (ראש מחלקה)

מחלקה אנדוקרינולוגית עם 40 מיטות

Pechenkina L.I. (ראש מחלקה) -

מחלקת הרדמה, החייאה וטיפול נמרץ ל-12 מיטות

שיש פ.א. (ראש המחלקה)

מחלקה גסטרואנטרולוגית עם 40 מיטות

Sharkhovskaya L.A. (ראש המחלקה)

מחלקת קבלה:

Kudlasevich S.V. (ראש מחלקה)

מחלקת רנטגן:

שפאקובסקי יו.פ. (ראש המחלקה)

מחלקה טיפולית עם 60 מיטות,

ז'רבקובה V.V. (ראש המחלקה)

מחלקה פיזיותרפית טיפול שיקומי, טיפול בפעילות גופנית

גוגולבה ל.נ. (ראש המחלקה) ;

בית חולים ליולדות עם 125 מיטות Kornozhitskaya E.G. (קצין רפואה ראשי)

מחלקה גינקולוגית עם 40 מיטות. מרטינצ'יק ל.א.

מחלקה כירורגית עם 70 מיטות.

Aniskevich V.F. (ראש מחלקה)

מחלקה לכירורגיה זעיר פולשנית ומשחזרת עם 15 מיטות.

Osipov B.B. (ראש מחלקה)

יחידת הפעלה

מחלקת שיקום

מחלקת מניעה

שירותי טיפול ואבחון:

א) מעבדה;

ב) מחלקת רדיולוגיה;

ג) מחלקות פיזיותרפיה;

ד) המחלקה לרפואה תפקודית

2. שירותי משק בית:

א) סן - tech. שֵׁרוּת;

ב) מחלקת מזון;

4. ארכיון רפואי;

5.ספרייה;

6. משרד הסטטיסטיקה הרפואית.

מחלקת קבלה ממוקם בקומת הקרקע ומספק קליטה מסביב לשעון של חולים מתוכננים וחרום. העבודה מתבצעת על ידי רופא חדר מיון. בנוסף, רופאים בעלי התמחויות צרות יכולים להיות מעורבים בעבודה במיון בכל שעה של היום. תפקידי מחלקת הקבלה: - קליטת חולים, בדיקתם ובדיקתם. - קביעת אבחנה והחלטה על אשפוז. - מתן סיוע חירום - רישום קבלות ויציאות, מילוי חלק הדרכון בהיסטוריה הרפואית. - עיבוד סניטרי של כניסות. - ביצוע ניתוחים דחופים. - ארגון ייעוץ מומחים. - תצפית על מטופלים במחלקת האבחון. - עבודת עיון והסברה

משימות רופא המיון

1. קח היסטוריה רפואית יסודית. 2. לקבוע את הצורך בסיוע חירום למתקבל ולהבטיח את מתןו. 3. בדקו את המטופל כדי לקבוע אבחנה. 4. קבע התוויות או התוויות נגד לאשפוז (במקרה של סירוב יש לרשום ביומן הסירוב את סיבת הסירוב). 5.מלא את המסמכים הדרושים. 6. שלח למחלקה ספציפית. אשפוז חולים שנמסרו באמבולנס מורכב יותר מבחינה ארגונית, מכיוון שהוא כולל בדרך כלל אבחון חירום וטיפול חירום. תיעוד מחלקת הקבלה: יומן קבלת חולים וסירוב אשפוז 001/u, רפואי. כרטיס אשפוז 003/u, כרטיס סטטיסטי של עוזבים את בית החולים 066/u, יומן מחלות זיהומיות 060/u, יומן טראומה, יומן בדיקות של חולים עם גרדת וכינים, יומן פרוצדורלי, יומן רופא תורן, יומן בקשות לרכב, רישום פעיל log חיסון פסיבי נגד טטנוס, יומן של דגימת דם עבור נוכחות אלכוהול. החולה נשלח לאשפוז:- בהפניה מרופא מרפאה. הכיוון מציין את שם המוסד הרפואי, שם מלא ותאריך הלידה של המטופל. היסטוריה רפואית קצרה, אבחון עיקרי ומתלווה; תוצאות בדיקות מעבדה, תסמינים עיקריים של המחלה. הוזן מידע על הביטויים האלרגיים של המטופל. חותמת המוסד, חתימת רופא קריא, תאריך. - בהוראת רופא חירום - גיליון מלווה אמבולנס F.114/u; - בכוחות עצמו; - העברה מבית חולים אחר. מטופלים הזקוקים לבדיקה מוסמכת וטיפול באשפוז מאושפזים בבית החולים של בית החולים הממלכתי מרכז קליני לכיוון רופאים ממרפאות שנקבעו וכן לכיוון אמבולנס בימי שרות חירום, הקבועים בפקודת הבריאות. מחלקת הוועד הפועל של עיריית גומל למחלקות הנוירולוגיות, הקרדיולוגיות, הכירורגיות, הטיפוליות, הגינקולוגיות, האנדוקרינולוגיות וכן לחולים מסיבות בריאותיות. המטופלים מתקבלים במיון, שם נוצרים כל התנאים הדרושים לבדיקה ובדיקה של המטופל. על הצורך בחיטוי מחליט ראש המחלקה או הרופא התורן. במקרה של סירוב אשפוז, ניתן למטופל את הסיוע הדרוש ורישום ביומן קבלת חולים וסירוב אשפוז. תמצית מתבצעת:- כאשר המטופל מתאושש - בשיפור מתמשך, כאשר המטופל יכול להמשיך בטיפול במרפאת חוץ או בבית. - אם יש צורך במעבר למוסד רפואי אחר - לפי בקשה בכתב של החולה לפני ההחלמה, אם השחרור אינו מאיים על חיי החולה ואינו מסוכן לאחרים. בית החולים הממלכתי המרכזי קליני משרת את אוכלוסיית העיר גומל. מספר המיטות הוא 525. היצע הצוות הרפואי עמד על 40.6 רופאים לכל 10,000 אוכלוסייה. איוש משרות רפואיות עומד על 97.4% יחס חלקיות עומד על 1.4 היצע האוכלוסייה עם מומחים בעלי השכלה רפואית תיכונית עומד על 110.5 לכל 10 אלף אוכלוסייה איוש הסגל הפרא-רפואי עומד על 99.4% יחס הרופאים והעובדים הפרא-רפואיים הוא 3.8. התכנון מתבצע על ידי הרופא הראשי וסגניו, מומחים מובילים, כלכלנים ורואי חשבון.

תִכנוּן:

שרטוט

מעקב אחר יישום התכנית: ראשוני, עדכני, עוקב

א) כמותי

ביצוע קיבולת מיטה;

ב) איכות גבוהה

עדכניות ושלמות הבחינה;

איכות אבחון;

משך השהייה הממוצע במיטה

ג) לוח שנה:

מועדים להשלמת התוכנית המתוכננת

הערכת יעילות הפעילויות:

א) להשפעה רפואית;

ב) לפי השפעה חברתית.

הַהדָרָה תכנית פיננסית– המימון לבית החולים המרכזי הממלכתי קליני מגיע מתקציב העירייה.

נפח השירותים הניתנים בתשלום.

צווים בסיסיים המסדירים את פעילות ארגוני הבריאות.

צו של משרד הבריאות של ברית המועצות מס' 770 מיום 30 במאי 1986 "על הנוהל לבדיקה רפואית של האוכלוסייה".

צו של משרד הרפובליקה של בלארוס מס' 13 מיום 25 בינואר 1990 "על יצירת מערכת לשיקום אנשים חולים ונכים ברפובליקה של בלארוס"

צו של משרד הרפובליקה של בלארוס מס' 447 מיום 14 בדצמבר 1990 "על בדיקה רפואית של חולים עם גורמי סיכון"

צו של משרד הרפובליקה של בלארוס מס' 487 מיום 14 בדצמבר 1990 "על שינוי אופי החובה של בדיקה רפואית לייעוץ"

צו של משרד הרפובליקה של בלארוס מס' 143 מיום 28 בפברואר 1991 "על מצב הטיפול נגד שחפת באוכלוסייה ואמצעים לשיפורו"

צו של משרד הרפובליקה של בלארוס מס' 104 מיום 06/03/1992 "על בדיקה רפואית של האוכלוסייה החשופה לקרינה כתוצאה מאסון צ'רנוביל"

צו של משרד הרפובליקה של בלארוס מס' 129 מיום 07/07/1992 "על הגברת התפקיד של הכשרה וחינוך היגייני, היווצרות אורח חיים בריא"

צו של משרד הרפובליקה של בלארוס מס' 164 מיום 31 באוגוסט 1992 "על שיפור ארגוני אמבולנס וטיפול חירום"

החלטה של ​​מועצת השרים של הרפובליקה של בלארוס מס' 801 מיום 31 בדצמבר 1992 "על ועדות מומחים רפואיים ושיקום"

צו של משרד הרפובליקה של בלארוס מס' 132 מיום 14 ביולי 1993 "על שיפור שירותי הבריאות למתבגרים, סטודנטים ומתגייסים ברפובליקה של בלארוס"

חוק הרפובליקה של בלארוס "על הרווחה התברואתית והאפידמיולוגית של האוכלוסייה" מיום 23 בנובמבר 1993

צו של משרד הרפובליקה של בלארוס מס' 13 מיום 25 בדצמבר 1993 "על הקמת מחלקות שיקום רפואיות"

צו של משרד הרפובליקה של בלארוס מס' 10 מיום 10 בינואר 1994 "על בדיקות רפואיות חובה של עובדים המועסקים בתנאי עבודה מסוכנים"

צו של משרד הרפובליקה של בלארוס מס' 159 מיום 20 בנובמבר 1995 "על פיתוח תוכניות מניעה משולבות ושיפור שיטות בדיקה רפואית של האוכלוסייה"

צו של משרד הרפובליקה של בלארוס מס' 192 מיום 29 ביולי 1997 "על ביטוח בריאות מרצון ברפובליקה של בלארוס"

צו משרד הבריאות ומשרד העבודה ו הגנה חברתיתר"ב "באישור ההנחיות לנוהל מתן תעודות אי כושר עבודה ואישורי אי כושר עבודה זמניים והנחיות למילוי תעודות אי כושר עבודה ותעודות אי כושר עבודה זמני" ע"פ 52/97 מיום 07/ 09/2002

חוק הרפובליקה של בלארוס מס' 91-3 מיום 11 בינואר 2002 "על שירותי בריאות"

חוקת הרפובליקה של בלארוס 1994.

צו של משרד הרפובליקה של בלארוס מס' 351 מיום 16 בדצמבר 1998. "על תיקון התקנות המחלקות המסדירות נושאים הקשורים ל-HIV/איידס"

צו של משרד הרפובליקה של בלארוס מס' 179 מיום 4 בספטמבר 1987. "על ביצוע רישום וניתוח חשבונאיים זיהום נוזוקומיבמכוני בריאות"

צו של משרד הרפובליקה של בלארוס מס' 66 מיום 22 באפריל 1993. "על אמצעים להפחתת השכיחות של הפטיטיס נגיפית ברפובליקה של בלארוס."

מבנה ותפקודי המחלקה הגינקולוגית.

מחלקת ההסתכלות המיילדת הראשונה מעניקה טיפול מיילדותי וגינקולוגי לכל אוכלוסיית הנשים של גומל. מחלקה זו ממומנת מכספי תקציב וכן כספים המתקבלים ממתן שירותים רפואיים בתשלום. העלות הממוצעת של טיפול במטופל אחד היא 465,036 רובל; העלות של יום שינה אחד היא 51,200 רובל.

המחלקה המיילדותית והתצפיתית הראשונה של בית החולים הקליני המרכזי של המדינה היא מוסד טיפולי ומניעה מורכב שנועד להעניק טיפול מיילדותי וגינקולוגי מוסמך לנשים הרות, וכן לנשים עם פתולוגיות גינקולוגיות שונות. מחלקה זו מונה 45 מיטות והיא מורכבת מ: חדר קבלה ובדיקה, חדר מניפולציות, 9 מחלקות, חדר בדיקה, חדר דייר, משרד ראש המחלקה, משרדי האחות הראשית והאחות המארחת, חדר טיפולים, עמדת סיעוד, 2 חדרים סניטריים והיגייניים, חדר אחיות, חדר אוכל. לשנת 2004 האוכלוסייה ששרתה הייתה 20,430 איש, בשנת 2005 - 20,650 איש. איוש ואיוש מחלקת תצפית מיילדות 1, כישוריהם.

	מִקצוֹעַ	הכשרה	כַּמוּת
	גניקולוג מיילד
	גניקולוג מיילד
	גניקולוג מיילד
	מיילדת בכירה
	מיילדות מחלקה
	אחיות
	אחות פרוצדורלית

סוגי שירותים רפואיים בתשלום.

1.מחקרים אנדוסקופיים. 2. שירותי פיזיותרפיה וקוסמטולוגיה. 3. לימודי רנטגן. 4. בדיקות אולטרסאונד. 5. מחקר מעבדה. 6. מיילדות וגינקולוגיה: - לימודי אודיומטריה; - חדרי סופיריור; - קוסמטיקה פלסטית; - התייעצות עם מומחים רפואיים, לרבות עובדי מחלקות 7. טיפול רפואי גינקולוגי לאזרחי מדינות שאינן חבר העמים, אזרחי חבר העמים. כל סוגי השירותים הרפואיים של הפרופיל הרלוונטי ניתנים ללא תשלום לכיוון ייעוץ ומוסדות רפואיים אחרים.

מתן תרופות.

ייצור, מכירה ושימוש בתרופות, מוצרים רפואיים וציוד רפואי מותרים רק לאחר העברת רישום המדינה והסמכה באופן שנקבע על ידי מועצת השרים של הרפובליקה של בלארוס. לצורך ביצוע עבודות מחקר וניסויים קליניים, מותר להשתמש, ולפעילות תערוכה - לייבא, תרופות, מכשור רפואי וציוד רפואי שאינם רשומים ברפובליקה של בלארוס, באישור משרד הבריאות של הרפובליקה של בלארוס. במהלך טיפול חוץ, אספקת תרופות ומוצרים רפואיים מתבצעת על חשבון אזרחים, ישויות משפטיות, כמו גם על חשבון התקציבים הרפובליקנים והמקומיים במקרים הניתנים בחקיקה של הרפובליקה של בלארוס. ההליך למתן מועדף של תרופות לאזרחים ברשימת התרופות החיוניות, כמו גם מוצרים רפואיים וציוד רפואי נקבע על ידי החקיקה של הרפובליקה של בלארוס. רשימת התרופות הניתנות במרשם או ללא מרשם רופא, נוהל הנפקת מרשמים וחלוקת תרופות לאזרחים נקבעים על ידי משרד הבריאות של הרפובליקה של בלארוס. במהלך טיפול באשפוז במוסדות בריאות ציבוריים, ניתנות לאזרחים תרופות ברשימת התרופות החיוניות על חשבון התקציבים הרפובליקנים או המקומיים. רשימת התרופות החיוניות נקבעת על ידי משרד הבריאות של הרפובליקה של בלארוס. בית המרקחת של בית החולים מספק תרופות, חבישות, מכשירים רפואיים ופריטים לטיפול בחולים. תרופות ניתנות על ידי בית המרקחת לפי דרישת המחלקות. תרופות חזקות ובעלות ערך במיוחד ניתנות לבקשת מחלקות, באישור לא רק על ידי ראש המחלקה, אלא גם על ידי הרופא הראשי של בית החולים או סגנו. לבית החולים מסופקות תרופות מבית המרקחת של מחוז מרכז. תרופות נרכשות מהמדינה, בתדירות נמוכה יותר מחברות פרטיות, ומאוחסנות במחסן TMO. כמה תרופות (משחות, טיפות עינייםפתרונות למתן פרנטרלי) מוכנים ישירות בבית המרקחת של בית החולים. מילוי המחלקה בכל המכשירים והתרופות הדרושים היא אחת מתחומי האחריות של האחות הראשית של המחלקה. ארגון ותנאי העבודה של הרופאים והצוותים הסיעודיים. תפקידי רופא תושב במחלקה גינקולוגית וראש מחלקה.

הטיפול בחולים מתבצע במחלקות ייעודיות (טיפוליות, כירורגיות, מחלות זיהומיות, גינקולוגיות, יולדות, ילדים וטיפול נמרץ), המורכבות ממחלקות בנות 4-6 מיטות ומחדרי עזר למטרות רפואיות ותועלתיות. תהליך הטיפול מתבצע על ידי: מנהלת המחלקה, רופאים תושבים, אחות בכירה, אחיות ואחות מארחת. אחריות המנהל המחלקה כוללת ניהול ובקרה של עבודת האבחון והטיפול במחלקה. הוא עושה סבבי חולים יחד עם רופאים תושבים, מעביר חולים למחלקות אחרות ומשחרר אותם. רֹאשׁ כמו כן, מעביר המחלקה השתלמויות לרופאים ואחיות תושבי המחלקה, עורך דו"ח רפואי ומנתח את יעילות המחלקה. הטיפול הישיר בחולים מתבצע על ידי רופאים תושבים. יש כ-25 מיטות לרופא. הוא עושה סיבוב, קובע פגישות רפואיות, בודק את יישום אמצעים טיפוליים ואבחונים שנקבעו בעבר.

אתיקה רפואית ודאנטולוגיה רפואית בפעילות רופא תושב. אֶתִיקָה- חוקר את הערך המוסרי של שאיפות ופעולות אנושיות. אתיקה של רופאים– מדע הערך המוסרי של המעשים והתנהגותה של רופאה בתחום פעילותה המקצועית. דאונטולוגיה רפואית- תורת חובת רופא. תכונות של רופא: 1) הומניזם – אהבה לאנשים; 2) תרבות מוסרית גבוהה; 3) איפתיה - היכולת להזדהות עם מצבו הפסיכולוגי של אחר; 4) מודיעין, חינוך; 5) רחמים; 6) חובה, כבוד, מצפון; 7) חוש טקט רפואי. בסיס: כוח הקשב למטופל.

תפקיד ניהולי של ראש המחלקה:ראש המחלקה מנהל באופן ישיר את פעילות הצוות הרפואי של המחלקה, נושא באחריות מלאה על איכות הטיפול - מארגן ומקפיד על בדיקה וטיפול בזמן בחולים, עוקב באופן שיטתי אחר עבודת הדיירים. הוא עורך סבב מטופלים יחד עם דייר, בודק את נכונות האבחון, תקפות המחקרים ודרכי הטיפול שנקבעו, משחרר מטופלים מהמחלקה, מאשר מסמכים, אפיקריז ומחבר דוחות רפואייםומנתח את האפקטיביות של המחלקה. ארגון התייעצויות, התייעצויות, כנסים קליניים, קליניים ופתולוגיים, הכשרה עם רופאים, עובדים פרא-רפואיים להשתלמויות: הרופא המטפל מארגן בדיקה וטיפול בחולים בזמן ובהתאמה, מספק מידע על מצבם הבריאותי, ובמידת הצורך מעלה שאלות עם הנהלת ארגון הבריאות על קיום התייעצויות (קונסיליונים). הנוהל לקיום התייעצויות (קונסיליונים) נקבע על ידי משרד הבריאות של הרפובליקה של בלארוס. ההחלטה על שימוש בשיטות אבחון וטיפול הכלולות במסקנות היועץ (קונסיליום) מתקבלת על ידי הרופא המטפל, ובזמן היעדרותו - על ידי הרופא התורן. במידה והרופא המטפל חולק על מסקנת היועץ (קונסיליום), החלטה כזו מתקבלת על ידי הנהלת ארגון הבריאות. יועצים וחברי מועצות אחראים על נכונות האבחון שלהם ועל נאותות הטיפול שנקבע. אם חולה לא יעמוד במרשמים רפואיים או בתקנות הפנימיות של ארגון בריאות למטופלים ללא סיבה טובה, רשאי הרופא המטפל, באישור הנהלת ארגון הבריאות, לסרב להשגיח ולטפל בחולה, אלא אם כן. מאיים על חיי המטופל או על בריאותם של אחרים.הכשרה, הכשרה מתקדמת והסבה מחדש של עובדים רפואיים ותרופות מתבצעים על חשבון התקציבים הרפובליקניים והמקומיים, יחידים וישויות משפטיות. רשויות הבריאות מחויבות ליצור תנאים לעובדי רפואה ותרופות לשיפור הידע המקצועי שלהם. רופאים, רוקחים, צוותים פרא-רפואיים ותרופות שאינם עבדו במקצועם יותר משלוש שנים רשאים לעסוק בפעילות רפואית ופרמצבטית רק לאחר שעברו הסבה מקצועית. הליך ההכשרה, ההשתלמות וההסבה של עובדים רפואיים ותרופות, שיוך אותם קטגוריות הסמכהנקבע על ידי משרד הבריאות של הרפובליקה של בלארוס. אמצעים נגד מגיפה שבוצעו במחלקה.

אמצעים למניעת זיהומים נוסוקומיים בקרב חולים גינקולוגיים, הסדרת מסמכים. משטר סניטרי והיגייני במחלקה. ארגון משטר אנטי-מגיפי הוא אחד הסעיפים החשובים בעבודתו של בית חולים: - מניעת החדרת זיהום לבית החולים - מניעת התפשטות הזיהום - יצירת תנאים סניטריים והיגייניים מיטביים במחלקות, תוך התחשבות התחשב בטבע וחומרת המחלה. בהתאם לתקנות הפיקוח התברואתי הממלכתי, אחראים ראשי מוסדות רפואיים לדאוג לתנאים הסניטריים והאפידמיולוגיים הדרושים. מצב. חשיבות רבה היא לארגון עבודת מחלקת הקבלה, עמידה בשטח הסטנדרטי למיטה 1, משטר עיבוד וניקיון המחלקות ושליטה על יישום כללי ההיגיינה האישית על ידי הצוות הרפואי. ישנם 3 סוגי מצבים: 1) משטר סניטרי והיגייני - נורמות וכללים סניטריים; 2) משטר רפואי ומגן - תנאים אופטימלייםאשפוז בבית חולים (טיפול בכאב); 3) משטר אנטי-אפידמי - מתבטא במבנה בית היולדות: פעמיים בשנה בית היולדות סגור למשך שבועיים, אוורור המקום, בדיקות בקטריולוגיות של הצוות, שמירה על כללי היגיינה אישית, ויסות זרימת נשים וכו'. תפקידי האחות הראשית, הצוות הסיעודי של המחלקות לביצוע הוראות הרופא ובקרה על עמידה במשטר התברואתי-היגייני, אנטי-מגיפה ורפואי-מגן במחלקה. האחות הראשית מחויבת לארגן את עבודת הצוות הזוטר והסיעודי, לעקוב אחר ביצוע תפקידם ולדאוג לחידוש שיטתי של המחלקה הרפואית. מכשירים, תרופות, פריטי טיפול בחולים, מעקב אחר ציות הצוות למשטר היומיומי של המחלקה, משטר רפואי ומגן, עמידה במשטר האנטי-מגיפה, שמירה על התיעוד החשבונאי והדיווח הנדרש. מיילדת המחלקה מחויבת להעניק טיפול והשגחה על המטופלים, לבצע בהקדם את פגישות הרופא המטפל, לפקח על עמידתם של המטופלים במשטר היומי, ולשמור על התיעוד החשבונאי הדרוש. חשיבות רבה בתפקוד התקין של מחלקת ההסתכלות המיילדותית ובמניעת מחלות מוגלתיות-ספטיות של נשים הרות ונשים עם פתולוגיות גינקולוגיות שונות היא הקפדה על כללי סניטריים והיגיינה, כללי האספסיס והחיטוי, כמו גם יישום אמצעים נגד מגיפה. בבתי חולים למיילדות יש לעמוד בדרישות הבאות:

בחירה קפדנית ובידוד בזמן של נשים חולות מנשים בריאות עם הקבלה ובמהלך שהותם במחלקה; -ציות לכל דרישות סניטריות, חיטוי שוטף של המחלקה כולה; - אספקה ​​מספקת של מחלקות עם פשתן; -עמידה על ידי צוות רפואי בכללי היגיינה אישית וקבועים פיקוח רפואילבריאות הצוות. הצלחת הטיפול תלויה במידה רבה באיכות הטיפול בחולה - משטר היגייני, תנאים אופטימליים סביבה. משטר המטופל הוא גורם טיפולי ומניעתי המסייע במניעת סיבוכים אפשריים. עבור מאושפזים נקבעת שגרת יום המבטיחה תזונה, מנוחה והליכים רפואיים בזמן: שירות האבחון והטיפול מאוחד לבית החולים ולמרפאה. הוא ממוקם בבניין המרפאה וכולל מעבדות של פרופילים שונים, חדרים (רנטגן, פיברוגסטרודואדנוסקופיה, ברונכוסקופיה, אלקטרוקרדיוגרפיה ועוד). במקום פועלת מחלקת שיקום הכוללת חדר פיזיותרפיה, חדר אינהלציה וחדר עיסויים. לחולים קשים, כל הליכי הטיפול והאבחון מתבצעים במחלקה. ארגון התזונה הטיפולית.תזונה של מטופלים, במיוחד תזונתית, היא המרכיב החשוב ביותר בטיפול מורכב. שירות משק הבית מספק לבית החולים מוצרים בהתאם לתקנים שנקבעו, מארגן את עיבודם התקין, הכנת המזון בהתאם לדרישות הטכנולוגיה והתזונתיות ומשלוח למחלקות. במחלקות מחלקים מזון למטופלים דרך הקנטינה או מועבר ישירות למטופלים במחלקותיהם. על איכות המזון אחראים דיאטנית או תזונאית, שף, אחות ראשית ואחות מחלקה. ארגון הטיפוללחולים.המשטר הטיפולי והמגן הוא חלק בלתי נפרדקומפלקס של עבודה רפואית בבית חולים. זוהי מערכת של אמצעים שמטרתם ליצור את התנאים הנוחים ביותר עבור המטופל, להעלות את הטון הנוירו-נפשי ולעורר את כוחות ההגנה והפיצוי של הגוף. היא מבוססת, קודם כל, על תשומת לב למטופל, אמצעים המסייעים להגביר את הטון הנוירו-נפשי הכללי של החולים, ולבטל גורמים המשפיעים לרעה על הרווחה (תאורה לקויה, מיטה לא נוחה, אוכל מבושל חסר טעם וכו'). מרכיבים חשובים של המשטר הרפואי והמגן הם המאבק בכאב ובפחד מכאב, המסיחים את המטופל מ"להיכנס למחלה" (הכנה פסיכולוגית לניתוח, שימוש במשככי כאבים). כדי להסיח את דעת החולים, יש צורך להבטיח את זמינותם של חדרי מנוחה בבתי חולים; עבודה חינוכית ופדגוגית מאורגנת בבתי חולים לילדים. מרכיבי המשטר הרפואי והמגן: - הקפדה על משטר תזונה בזמן ונכון, ארגון שינה, פנאי - בחירה נכונה של תרופות - הסרת פחד לפני מניפולציה - ארגון מנוחה, במיוחד ב זמן ערב- אסתטיקה של המוסד - יחסים עם קרובי המטופל.

משטר סניטרי והיגייני של המחלקה.

1. עם הקבלה לטיפול יש להפקיד בגדים וחפצים אישיים של מטופלים במחסן בגדים; 2.המטופלים חייבים להיות עם פריטי היגיינה אישיים; 3. למטופלים מותר להחזיק בגדי ספורט או פיג'מה, חלוק ותחתוני כותנה, אותם יש להחליף מדי יום; 4.החלפת תחתונים ומצעים, כביסה של המטופל מתבצעת פעם בשבוע, ובמידת הצורך, לעתים קרובות יותר; 5. ניקיון רטוב משולש יומי של כל שטחי המחלקה באמצעות תמיסות אספטיות וכן ניקוי כללי שבועי באמצעות תמיסות חיטוי. נעשה שימוש גם בהקרנה עם מנורות קוורץ של כל חדרי המניפולציה. חובה ללבוש ביגוד רפואי מיוחד.

חינוך רפואי והיגייני של האוכלוסייה וגיבוש אורח חיים בריא.

אימון היגיינה היא מערכת של אמצעי מניעה רפואיים ציבוריים ממלכתיים שמטרתם להגביר את רמת התרבות הסניטרית, יצירת אורח חיים בריא לאוכלוסייה על מנת לשפר את הבריאות.

אורח חיים בריא – מדובר בהתנהגות אנושית, המבוססת על סטנדרטים סניטריים והיגייניים מבוססים מדעית ומטרתה להפעיל את הגנות הגוף, לחזק ולהגן על בריאות האוכלוסייה.

אלמנטים של אורח חיים בריא:

פעילות רפואית וחברתית של האוכלוסייה - יחס לבריאותם, לרפואה, יחס לאורח חיים בריא - זה הבסיס לעבודה על גיבוש אורח חיים בריא.;

פעילות עבודה של אנשים;

פעילויות כלכליות ויומיומיות של אדם (תנאי חומר ומחייה, זמן המושקע בפעילויות כלכליות ויומיומיות);

פעילויות חברתיות של המשפחה (טיפול וחינוך לילדים, חולים, קשישים, תכנון משפחה, יחסי משפחה)

פעילויות שמטרתן החזרת כוח פיזי.

יצירת אורח חיים בריא - זוהי יצירת מערכת להתגברות על גורמי סיכון בצורה של חיים פעילים של אנשים, שמטרתה שיפור הבריאות ושימוש מיטבי בתנאים הטבעיים.

העקרונות המובילים לפיתוח אורח חיים בריא:

אופי המדינה והציבור של החינוך:

א) במימון המדינה;

ב) זה אחד הסעיפים של הרופא.

עקרון מדעי;

קנה מידה המוני של עבודה;

הרלוונטיות והספציפיות של הנושא;

אופי אופטימי של העבודה;

המשכיות בעבודה. הכשרה רפואית והיגיינית בבית חולים נקבעת לפי הנקודות הבאות: . מגע ישיר וקרוב מאוד בין המטופל לעובד הבריאות; . תקופת שהות קצרה, ככלל, של המטופל בבית החולים; . החומרה היחסית של מצבם של רוב החולים, במיוחד בימים הראשונים של המחלה; . נוכחות של גישה פסיכולוגית והצורך של המטופל לקבל מידע מירבי על מחלתו ומצבו; . הצורך ליידע את המטופל על התנהגות נכונה במהלך האשפוז ולאחר השחרור על מנת למנוע הישנות, החמרות וסיבוכים.

לא מספיק שהמטופלים יקבלו רק מידע היגייני מסוים; יש ללמד אותם את כישורי ההיגיינה הדרושים כדי לקדם החלמה מהירה. טכניקה זו כונתה "אימון היגייני לחולים מאושפזים". העבודה עם המטופלים מתבצעת בכל שלבי שהותו של המטופל בבית החולים: במיון (שיחה פרטנית); במחלקה (שיחה פרטנית-קבוצתית), באולם (הרצאה, מצגת רפואית, ערב שאלות ותשובות, דיון על צורה נוזולוגית מסוימת של המחלה); במשרד הרופא (שיחה פרטנית). חשוב לתת המלצות היגייניות בעת שחרור חולה מבית החולים כדי למנוע סיבוכים והישנות של המחלה. על מנת שהמטופל ימלא אחר המלצות אלו, עליו לא רק להסביר את כללי ההתנהגות לאחר מחלה, אלא גם להסביר למה עלול להוביל אי מילוים וכן לרשום המלצות אלו באפיקריסה ובתמצית מההיסטוריה הרפואית או האישור שמונפק למטופל. בבתי חולים ניתן וצריך להשתמש בספרות מדעית פופולרית רפואית, ורכישתה צריכה להתבצע תוך התחשבות בפרופיל המחלקה. העבודה על חינוך בריאותי של קרובי משפחה וחברים של חולה בבית חולים כוללת: שיחה פרטנית במיון וחשיפה לתעמולה חזותית.

אחריות הרופא המטפל, ראש מחלקה, סגן רופא ראשי בארגון העבודה בבחינת נכות זמנית.

מסמכים המסדירים את הליך הוצאת תעודות אובדן כושר עבודה ותעודות אובדן כושר עבודה זמני. יש זכות להנפיק חופשת מחלההמוסדות הבאים: - מוסדות רפואיים ומונעים (בתי חולים, מרפאות למבוגרים וילדים); - מרפאות שיניים - מרפאות לפני לידה; - מרפאות חוץ; - מרפאות של מכוני מחקר של משרד הבריאות; - בתי הבראה. אין להם זכות להוציא חופשת מחלה:- מרפאות ייעוץ אזוריות; - מרכזי אבחון; - תחנות אמבולנסים; - תחנות עירוי דם. בתי חולים מתמחים מוציאים חופשות מחלה רק על פי הפרופיל (מרפאות אונקולוגיות - רק לחולי סרטן וכדומה), למעט מרפאת שחפת, לאחר התייעצות עם מומחים אחרים. מרפאות כלליות יכולות להנפיק חופשת מחלה למשך 3 ימים בלבד לחולים במחלות מיוחדות, ולאחר מכן להפנות אותם להמשך טיפול למרפאה מתמחה, למעט חולים אונקולוגיים ולבביים. הארכת חופשת מחלה לקבוצת חולים זו מתבצעת על בסיס כללי. במרכז הבריאות ניתנת חופשת מחלה לתקופה של לא יותר משלושה ימים. תעודות אובדן כושר עבודה מונפקות לאנשים:- מועסקים בכל עבודה שבה הם כפופים לביטוח סוציאלי ממלכתי; - מובטלים בזמן שהם מבצעים עבודות ציבוריות; - בהעברה זמנית לעבודה בשכר נמוך יותר עקב מחלה (שחפת ומחלות מקצוע), אך לא יותר מחודשיים (חופשת מחלה נוספת). - במקרה של הריון ולידה, יחד עם מבוטחות:

מקרב אנשי צבא, אנשים פרטיים ובכירים של גופי ביטחון המדינה ופנים.

מקרב אנשי הצבא שהשתחררו משירות צבאי עקב הריון.

לסטודנטים מחוץ לעבודה בחינוך מקצועי, תיכון מיוחד, גבוה מוסדות חינוך, בית ספר לתואר שני והתמחות קלינית.

עובדים דתיים (כהנים), אם הם מבוטחים.

נשים בהריון עקב לידה, אם הן רשומות במרכז האבטלה. - תעודות אובדן כושר עבודה ניתנות אם חלה אובדן כושר עבודה זמני במהלך תקופת העבודה ויום הפיטורים. לאחר 24 שעות, אדם כזה נכנס לקטגוריה של מודחים; - לאדם שפוטר מעבודה, מעבודה לתקופה קצובה בכוחות המזוינים של משרד הפנים, ה-KGB, אם ה-VN התעורר תוך חודש אחד לאחר הפיטורים, מונפקת תעודת מחלה רק באישור ההגנה הסוציאלית. קרן הרפובליקה של בלארוס;

אם החולה נכנס היום אחרי העבודה, אזי חופשת המחלה ניתנת היום, והוא מקבל שחרור מעבודה ממחר, כלומר יום הוצאת חופשת המחלה ויום השחרור אינם חופפים.

בעלי זכות להוציא חופשת מחלה:- מטפל; - פרמדיק, באישור אגף הבריאות האזורי, עד 3 ימים; אם הפרמדיק ממלא את תפקידו של רופא, אזי הצו קובע את התקופה שבגינה יש לו זכות להוציא חופשת מחלה; - סטודנטים של מכונים רפואיים (בזמן מגיפות, מצבי חירום) בצו מיוחד של רשויות הבריאות. כללים להוצאת חופשת מחלה רטרואקטיבית: תעודת מחלה ניתנת רטרואקטיבית רק ל-VKK במקרים הבאים: - החלפת תעודת סייעת רפואית בתעודת מחלה; - בהצגת תמצית מטיפול במדינה אחרת; - בהצגת אישור ממיון או מתחנת אמבולנס; - חולה נפש, ובלבד שהנציבות לאיכות גבוהה החליטה בסוגיה שהמטופל לא יצא לעבודה עקב אובדן שליטה בפעילות הנפשית.

ארגון EVN (בחינת נכות זמנית).

EWH מוסדר על ידי מסמכי חקיקה מסוימים:

תקנות EWH;

הנחיות לנוהל הוצאת תעודות אובדן כושר עבודה (LN) ותעודות (CH);

הנחיות הדרכה ומתודולוגיות למילוי ה-LN;

החלטת מועצת השרים על הליך הקצאה ותשלום הטבות עבור VN.

EWH מבוצע במוסדות רפואיים של משרד הבריאות ובמוסדות אחרים שניתנת להם הזכות להנפיק PH:

מרפאות חוץ;

מרפאות;

משימות EBL:

א) קביעת עובדה, סוג ומשך הנכות;

ג) זיהוי אנשים הזקוקים לשיקום;

ד) זיהוי חולים עם סימני מוגבלות והפניה ל-MREC.

ד.) לימוד הגורמים ל-VN ופיתוח אמצעים למניעתם.

המשכיות בעבודת מרפאת היולדות, יולדות ומרפאת ילדים.

להבטחת המשכיות במעקב אחר אישה הרה במרפאה ליולדות ובבית החולים ליולדות, מונפקת לכל אישה הרה כרטיס החלפה של בית היולדות, מחלקת יולדות של בית החולים (טופס מס' 113/u), ובו נתונים בסיסיים על בריאות האישה. הזנת סטטוס ומהלך ההריון. הכרטיס מורכב משלושה קופונים לקריעה. הקופון הראשון - מידע על האישה ההרה מהמרפאה לפני לידה - ממולא בייעוץ ונשמר בהיסטוריית הלידה. הקופון השני - מידע מבית היולדות (המחלקה) על האישה לאחר הלידה - ממולא בבית החולים המיילדותי וניתן לאישה לצורך העברה למרפאה לפני לידה, שם מאפייני מהלך הלידה, התקופה שלאחר הלידה מצבה של האישה לאחר הלידה מתואר בפירוט. בתלוש השלישי - מידע מבית היולדות (המחלקה) על היילוד - מכניסים המיילדות-גינקולוג והיילוד נתונים על מאפייני הלידה ומצבו של היילוד, המחייבים מעקב מיוחד אחריו לאחר השחרור מבית החולים. הקופון ניתן ליולדת לצורך העברה למרפאת הילדים. משנת 1949, לאחר איחוד מוסדות האשפוז והאשפוז, הסוג העיקרי של מוסדות המיילדות והגינקולוגיה הוא בית חולים ליולדות, הכולל, בנוסף למחלקות המיילדות והגינקולוגיות, גם מרפאה ליולדת. הדבר מבטיח המשכיות בטיפול הרפואי לנשים בהריון, נשים בלידה ולאחר לידה, מסייע בהפחתת תמותת אימהות וסביב הלידה, ובהפחתת מספר הסיבוכים לאחר לידה.

המשכיות זו מושגת בעיקר על ידי:

באמצעות מידע הדדי בין רופאי המרפאה ובית החולים במצבם של חולים שנשלחו לאשפוז ומשוחררים מבית החולים (שליחת תמצית מכרטיס אשפוז בבתי חולים במהלך אשפוז מתוכנן ותמצית מכרטיס אשפוז למרפאה וכו'). ;

מעורבות פעילה של רופאי בית החולים בהשתתפות בבדיקה קלינית וניתוח יעילותה;

יישום על ידי מומחי בתי החולים של פעילויות לשיפור הכישורים של רופאי המרפאה (כנסים קליניים משותפים, ניתוח שגיאות, התייעצויות וכו'). המשכיות אפקטיבית בבדיקה ובטיפול בחולים נחוצה לא רק בין המרפאה לבית החולים, אלא גם בין המרפאה לבית החולים החירום, בין המרפאה לבתי הבראה (בתי חולים). כל מקרה של שליחת חולים מתוכננים ממרפאה לבית חולים ללא בדיקה מתאימה, וכן ביצוע ניטור וטיפול אקטיבי של חולים לאחר שחרור מבית חולים, מבראה, במיוחד לאחר טיפול עבור אוטם שריר הלב, שבץ, נחשב לפגם חמור בעבודה.

הנהלת חשבונות ו תיעוד דיווחמחלקה גינקולוגית. מסמכים חשבונאיים בסיסיים המשמשים לחקר סוגים שונים של תחלואה.

דיווח על מספר המחלות הרשומות בחולים המתגוררים באזור השירות של המוסד הרפואי F-12

יומן קבלה וסירוב אשפוז F-001/u

פנקס קבלת נשים בהריון, נשים בלידה, נשים לאחר לידה F-002/u

תיעוד רפואי של מאושפז F-003/u

היסטוריית לידה F-096/u

יומן עירוי של אמצעי עירוי F-009/u

יומן רישום התערבויות כירורגיות בבית החולים F-008/u

יומן לידה של בית החולים F-010/u

כתב עת של המחלקה לילודים F-102/u

פרוטוקול בדיקה פתולוגית F-013/u

פרוטוקול במקרה של זיהוי של צורה מתקדמת של ניאופלזמה F-027/u בחולה

כרטיס סטטיסטי של עוזב את בית החולים F-066/u

גיליון לרישום תנועת חולים ומיטות אשפוז F-007/u

תיעוד סיכום של תנועת חולים ומיטות לפי פרופיל בית חולים, מחלקה או מיטה F-016/u

כיוון ל-VTEK F-088/u

חלץ מהרשומה הרפואית של אשפוז, אשפוז F-027/u וכו'.

אשפוז יום: ארגון ועקרונות העבודה. במרפאות פועלים בתי חולים יום, המהווים חלק ממחלקת השיקום. בית החולים היום משמש לטיפול בחולים לא רק בעלי פרופיל טיפולי, אלא גם נוירולוגי, כירורגי ואחרים. נבחרים חולים שמצבם אינו מצריך השגחה וטיפול רפואי מסביב לשעון. עדיפות ניתנת לאנשים בגיל העבודה. אשפוז היום כולל: 1. משרד המנהל (שהוא גם ראש מחלקת שיקום במרפאה) והרופא. 2. חדר טיפולים. 3. חדרים 4. חדר מנוחה. בית החולים היום פועל בשתי משמרות, מה שמאפשר לטפל בו-זמנית פי 2-3 יותר חולים ממה שיש מיטות פנויות. הקיבולת של בתי חולים יום יכולה להשתנות מאוד בהתאם לקיבולת המרפאה. המטופל נבדק מדי יום על ידי רופא בבית חולים היום בשעה היעודה, מבצע את הבדיקות הנדרשות (בית החולים עושה שימוש בכל שירותי האבחון והטיפול של המרפאה ללא הגבלה), מקבל תרופות לשעות היום, זריקות, חליטות טפטוף, הליכים פיזיותרפיים וטיפול בפעילות גופנית. חדר מנוחה ומחלקות מסופקים למנוחה של המטופלים לאחר הליכים ולהמתנה. בממוצע, מטופל מבלה 3-4 שעות מדי יום באשפוז יום. המטופלים מקבלים תרופות וחבישות ללא תשלום (על חשבון המרפאה), אם כי יתכן שימוש חלקי בתרופות הנרכשות על ידי המטופלים בבית המרקחת. בבית החולים היום יש ציוד ומתקנים למתן טיפול חירום מוסמך - דפיברילטור, קוצב לב, מכשירי הנשמה מלאכותית, שאיבת ריר חשמלית ותרופות. בחירת המטופלים לאשפוז יום מתבצעת על ידי הרופא המטפל ומנהל המחלקה, בהסכמה עם ראש אגף השיקום. בתיעוד החוץ של המטופל, רופא אשפוז היום עורך הערות יומיות על מצבו של המטופל, מתווה תוכנית בדיקה וטיפול, ועורך אפיקריסיס עם השחרור. כמו כן, ניתן ליצור רשומות רפואיות נפרדות עבור חולי אשפוז יום. במקרה זה, יש להדביק את האפיקריסיס בכרטיס האשפוז. למטופלים עובדים או סטודנטים המאושפזים באשפוז יום מונפקת תעודת מחלה (תעודה) על בסיס כללי על ידי המטפל המקומי או מומחה אחר שהפנה את המטופל. לבתי חולים יום יש מספר יתרונות על פני רגילים, שכן הם מאפשרים: מתן טיפול רפואי בזמן מלא בתנאים של מרפאה טריטוריאלית לקבוצות מסוימות של חולים שטופלו בעבר רק בבתי חולים; להפחית את תקופת הנכות הזמנית (TD) בחולים אלו באמצעות בדיקה מהירה ושימוש בשיטות טיפול אינטנסיביות (עירוי טפטוף, פיזיותרפיה פעילה וכו'. ); להתפנות ולהשתמש בצורה רציונלית יותר במיטות אשפוז, שכן החזקת חולה בבית חולים עולה למדינה הרבה יותר מאשר טיפול חוץ; לעסוק בשיקום פעיל של חולים, במיוחד באמצעות שימוש נרחב בשיטות שאינן תרופתיות - פיזיותרפיה, טיפול בפעילות גופנית, עיסוי, דיקור, פסיכותרפיה ואחרות. תקני איכות (פרוטוקולים זמניים) לאבחון וטיפול בחולים.

תוכן מודל התוצאות הסופיות.הערכת ביצועי מוסדות הבריאות צריכה להתבסס על מדדים המשקפים את איכות הטיפול והעבודה המונעת. אינדיקטורים כאלה עשויים לכלול ירידה בתחלואה, נכות, תמותה, שיפור במצב התברואתי והאפידמיולוגי של השטח, הגברת יעילות השימוש במשאבים, שביעות רצון האוכלוסייה מאיכות השירותים הרפואיים המתקבלים וכו'. מודל תוצאות (FRM). מכלול מדדים המאפיינים את תוצאות הפעילות: מדדי ביצוע (PI), המשקפים את מצב הבריאות של האוכלוסייה (תמותה, נכות ראשונית, תמותת תינוקות, נכות זמנית וכו'). מדדי ביצוע (PI) המאפיינים את פעילותו של מוסד רפואי (מצב חיסון של האוכלוסייה הבוגרת, שיקום נכים, תדירות הפלות, תמותה מאוטם שריר הלב ועוד). אינדיקטורים לליקויים (PD) בפעילות (תלונות מבוססות, אי התאמות באבחונים קליניים, תמותת אימהות וכו'). שיעור השגת תוצאות (RAF). המקדם מראה עד כמה משך הצוות המוערך עומד בדרישות עבורו. תקני איכות (QS) של טיפול רפואי. בקרת איכות הטיפול הרפואי מתבצעת בשיטת מומחה על ידי פקידי מוסדות טיפול רפואי (HCIs), צוות ומומחים עצמאיים של גופי ניהול שירותי בריאות. בדיקת איכות הטיפול הרפואי מתבצעת על ידי ראשי יחידות מבניות (דרגת בקרה א'), סגני ראשי המוסד לשירותי רפואה, מיילדות, שיקום ובדיקה רפואית (דרגת בקרה ב') וחברים. של ועדות טיפול ובקרה (רמת הבקרה השלישית). הצוות הראשי והמומחים העצמאיים של משרד הבריאות, מחלקות הבריאות האזוריות וועדת הבריאות של הוועד הפועל של העיר מינסק עורכים הערכות מומחים לגבי איכות הטיפול הרפואי במהלך בדיקות ממוקדות ובקרה מקיפות של מוסדות רפואיים, וכן בהכנת חומרים. עבור עמלות טיפול ובקרה (השלב ​​הרביעי של הבקרה) ברמה המתאימה. בתוך חודש מבצעים ראשי מחלקות מבניים בבתי חולים בדיקה של לפחות 40% מהמקרים שהושלמו. ראשי מחלקות חוץ מוסדות מרפאהלבצע בדיקה של איכות הטיפול הרפואי, הן במקרים שהסתיימו של טיפול והן בתהליך שלו. לפחות 10% מכל מקרי הטיפול שהושלמו ביחידה נתונה של מתקן בריאות (HCI) כפופים לניטור חודשי. מומחי שלב ב' מבצעים בדיקה סלקטיבית של תיקים רפואיים של מטופלים חוץ ואשפוזיים של היחידות שבתחום שיפוטם בהיקף של לפחות 30-40 מקרים בחודש. הדברים הבאים חייבים להיות נתונים לבקרת מומחים בשלב השני והשלישי: בבתי חולים:- מקרים אנשים שנפטרו; - מקרים של זיהום נוסוקומיאלי וסיבוכים; - מקרים של מחלות עם תקופות טיפול מוארכות או מקוצרות באופן בלתי סביר;

מקרים של אשפוז במחלקה שאינה ליבה; - מקרים של אשפוז חוזר בגין אותה מחלה תוך חודש; - מקרים המלווים בתלונות של חולים או קרובי משפחה; במחלקות חוץ:- מקרים של מקרי מוות בבית; - מקרים מתקדמים של סרטן ושחפת; - מקרים של נכים של ילדים ואנשים בגיל העבודה; - מקרים המלווים בתלונות של חולים או קרובי משפחה. בחינת תהליך מתן הטיפול הרפואי מתבצעת על מקרים בודדים שהסתיימו ביחידה זו.בחינת טיב הטיפול הרפואי בחולה ספציפי מתבצעת על בסיס לימוד תיעוד רפואי (רשומה רפואית של אשפוז, תיק רפואי של אשפוז וכו') על ידי הערכת התוצאה הסופית של הטיפול וכן שלו. תזמון והשוואה של אמצעי הטיפול והאבחון המבוצעים לדרישות הקיימות (תקנים, פרוטוקולים בדיקה וטיפול), המכילים מערך אחיד של אמצעים אבחוניים וטיפוליים, קריטריונים ליעילות הטיפול. במידת הצורך, ניתן לבצע בדיקה אישית. במהלך בחינת איכות תהליך האבחון והטיפול, המומחה: - מעריך ללא כישלון את שלמותם ועידנם של אמצעי האבחון, נכונות ודיוק האבחון, נאותות הבחירה ורישום בזמן של אמצעי טיפול ושיקום ב. בהתאם לאבחנה ולמצב הבריאות האובייקטיבי של המטופל; - מזהה פגמים ומבססת את הסיבות שלהם; הערכת איכות אמצעי האבחון, האבחון, הטיפול והאמצעים הנופשיים ומצבו הבריאותי של המטופל בתום שלב הטיפול והשיקום מתבצעת ע"י מומחה בהתאם לסולם הדירוג. הנתונים מכל מקרה בדיקה מוזנים ע"י מומחים ל"כרטיס הערכת איכות טיפול רפואי", במקרה שהמומחה לא יעשה לאחר מכן, יסכם וינתח את איכות עבודתו של רופא נתון, או ב"טבלה להערכת איכות עבודתו של רופא", במקרה זה. שבו המומחה יסכם וינתח את איכות העבודה של רופא נתון. מידע על בדיקת איכות הטיפול הרפואי הניתן על ידי רופאי המחלקות מסוכם ומנתח על ידי ראשי המחלקות, והמידע הניתן על ידי רופאים אחרים - על ידי סגני הרופאים הראשיים. "כרטיסים להערכת איכות הטיפול הרפואי" מועברים לאחראים על סיכום וניתוח איכות עבודתו של רופא נתון. עבור כל רופא המעניק טיפול רפואי למטופלים, מושלם "טבלה להערכת איכות עבודת הרופא" מדי חודש. כתוצאה מעיבוד סטטיסטי מחושבים אינדיקטורים המאפיינים את איכות הטיפול הרפואי ועבודת הרופא לחודש, ונערכים טבלאות אנליטיות המשקפות את איכות הטיפול הרפואי הניתן על ידי רופאים בודדים, יחידות מבניות והמוסד הרפואי בכללותו.

רמת איכות הטיפול הרפואי הניתן על ידי רופא למטופל ספציפי נקבעת על ידי הפחתה ברצף מ-1 (יחידה) את רמות הערכות המומחים של מדדי אבחון (DME), אבחון (OD), אמצעי טיפול ונופש (TLM) ו מצבו הבריאותי של המטופל בתום שלב הטיפול והשיקום (ORL) בהתאם לסולם הדירוג.

UCM - רמת איכות הטיפול הרפואי הניתן על ידי רופא למטופל ספציפי;

ODM - סקירת מומחהאמצעי אבחון;

OD - הערכת מומחה לאבחון;

OLM - הערכת מומחה של פעילויות טיפוליות ופנאי;

בז"ן היא הערכת מומחה של מצבו הבריאותי של המטופל בסוף שלב הטיפול והשיקום. מבנה, תפקידים וארגון העבודה של ה-VKK בנושאי שיקום רפואי ובחינת כושר עבודה. כיוון העבודה של ה-VKK: א) מייעץ; ב) שיקום; ג) בקרה; ד) מומחה: 1. לטיפול בערים אחרות; 2. לטיפול ספא; 3. טיפול בילד חולה (יותר מ-10 ימים); 4. הארכת LN ליותר מחודש; 5. הנפקת מידע אישי מדווח במקרה של מידע פנימי חלקי; 6. החלפת תעודות עבור LN. ה) הפניית אנשים חולים ונכים ל-MREC; ו) מתן חוות דעת. מתבצעת ESN (בדיקת נכות קבועה). MREK(וועדת מומחים לשיקום רפואי) הוא מוסד עצמאי. מסמכים: - תקנות ב-MREC (1992) - הנחיות לקביעת נכות וסיבות לנכות; - תקנות תכנית השיקום הפרטנית לחולים ולבעלי מוגבלויות. VKK מאורגנים בכל מוסד רפואי. מתחם:יו"ר - סגן רופא ראשי לטיפול רפואי אלקטרוני (בהיעדרו - סגן רופא ראשי לעבודה רפואית או רופא ראשי). הפנים האלה קבועות. חברים:רֹאשׁ מחלקה, רופא מטפל. אנשים אלו משתנים בהתאם לפרופיל המטופל המוצג ב-VKK. המטופל הניתוחי מיוצג על ידי מנתח, ראש. מחלקה כירורגית, מטופל טיפולי - רופא כללי, ראש. מחלקה טיפולית וכו'. במידת הצורך, מומחים אחרים עשויים להיות מעורבים ב-VKK. פונקציות VKK:

מייעץ (מטופלים ניתנים במקרים מורכבים וקונפליקטיים).

בקרה (על תוקף הוצאת והארכת חופשת מחלה).

ניטור סימולטני, סלקטיבי של חולים ארוכי טווח 1, 2, 3, 5 חודשים מתחילת VL).

זיהוי בזמן של אנשים הזקוקים לשיקום והפניה לפעילות שיקום.

היווצרות תוכנית אישיתשיקום למטופלים שחוו מגבלות קלות מתמשכות ביכולתם לחיות (ללא מוגבלות), אנשים עם VN חלקי, CHB.

הפניית חולים ל-MREC.

הנפקה והארכת חופשת מחלה במקרים שנקבעו.

העסקת אנשים עם מוגבלות חלקית, נכות קלה לצמיתות, מחלות תכופות וארוכות טווח, נשים בהריון וכו'.

מתן חוות דעת בנושא נושאים שונים(חופשה אקדמית, פטור מבחינות, תוספת שטחי מגורים, מענה לבקשות וכו').

אינטראקציה עם MREC.

מתן סיוע מייעץ למוסדות בריאות בנושאי בדיקה.

ניתוח רבעוני של עבודתך, מתן מידע לרשויות גבוהות יותר (כולל רשויות).

מבנה, תפקודים, ארגון העבודה של MREK. הליך הפניית חולים ל-MREC MREC היא ועדת מומחה רפואי ושיקום. MREC נוצר, מאורגן מחדש ומחוסל על ידי מועצות אזוריות של צירי אנשים. ישנם MRECs ראשוניים וגבוהים יותר. MRECs ראשייםלבצע קליטה ראשונית של אנשים חולים ונכים. MREK גבוה יותרלבצע פונקציית ניטור וייעוץ. בכל אזור נוצר MREC 1 גבוה יותר, במינסק - ועדה עירונית מרכזית (הוועדה המרכזית של העיר במינסק שווה לרפובליקנית הגבוהה ביותר). במידת הצורך, משרד הבריאות של הרפובליקה של בלארוס יכול לארגן MREK רפובליקאי. סוגי MREK:

על פי העיקרון הטריטוריאלי, ה-MREC העיקריים הם: מחוז, בין-מחוזי, עיר, אזורי, רפובליקאי;

לפי פרופיל קבלת חולים ונכים, MREK ראשוני: כללי ו

מומחית (פתזיאטרית, טראומטית, פסיכיאטרית, רופא עיניים וכו'). מתחם:בכל הרכב של MREK הכללי חייבים להיות 3 רופאים מומחים לשיקום, ששמם מתאים לפרופיל MREK (בטראומטולוגיה MREK יש 2 טראומטולוגים, במחלקת עיניים 2 רופאי עיניים וכו'). רופא אחד הוא שיקומולוג-מומחה מהתמחות אחרת (מטפל, נוירולוג), שיקומולוג-מתודולוגי. בהתאם להיקף העבודה, הצוות של כל MREC עשוי לכלול מומחים אחרים של רופאי שיקום: רופא ילדים, רופא עיניים, פסיכיאטר ומומחים מומחים אחרים. משימות של ה-MREC הראשי:

קביעת דרגת הנכות של החולים, הסיבות ומועד הופעת הנכות;

קביעת מידת אובדן כושר עבודה מקצועי (במקרה של פציעות תעשייה, מחלות תעסוקתיות, מחלות שנגרמו מאסון צ'רנוביל);

הרופא המטפל עורך בדיקות קליניות, מעבדתיות, אינסטרומנטליות, רנטגן ואחרות, מתייעץ עם המומחים הדרושים, קובע את אופי וחומרת העבודה, הימצאות סיכונים תעסוקתיים, מבהיר כיצד המטופל מתמודד עם העבודה, שלו. אוריינטציה בעבודה. מספר החולים כאמור צריך לכלול את אלה שתופעותיהם הכואבות הפכו מתמשכות, למרות הטיפול ה"שיקום", המונע מהם לבצע עבודה מקצועית מלאה או חלקית, כלומר אנשים עם סימני מוגבלות. אנשים שאין להם סימני נכות לצמיתות מופנים ל-MREC במקרים בהם נכות זמנית נמשכת יותר מ-4 חודשים ללא הפסקה ו-5 חודשים עם הפסקה ב-VN ב-12 החודשים האחרונים (לחולי שחפת, 6 ו-8 חודשים, בהתאמה). כדי לעבור את ה-MREC, המסמכים הבאים מסופקים:רשימת תפוצה (טופס מס' 88), תעודת אובדן כושר עבודה, דרכון, פנקס עבודה או תמצית מרישום העבודה, תצלום 4.0 על 3.0 ס"מ. המסמך המשפטי העיקרי שעל בסיסו מתבצע ה-MSA הוא טופס מס. 88 (הסבר בעל פה). בנוסף לטופס מס' 88 נדרשת תעודת אי כושר עבודה במילוי נכון להפניה ל-MREK. על הרופא המטפל לקחת בחשבון שלא מתקיימות פגישות של ה-MREC כל יום, ולכן יש להאריך את חופשת המחלה עד ליום הפנייה ל-MREC. IN חופשת מחלהתאריך הפניה ל-MREC מצוין ומאושר על ידי החותם העגול של מתקן הבריאות. החולה נשלח ל-MREC עם תעודת מחלה פתוחה. מסקנת ה-MREC רשומה בתעודת מחלה המציינת את תאריך הבדיקה ומאושרת על-ידי חותם ה-MREC. אם מטופל עם MREC מוכר כיכול לעבוד, חופשת המחלה נסגרת על ידי הרופא המטפל ביום הבדיקה. אם נקבעה קבוצת מוגבלות, חופשת המחלה נסגרת ביום הפנייה ל-MREC; במקרה זה, הרופא המטפל ממלא את העמודה "התחלת עבודה" במשפט: "נכון לתאריך כזה וכזה, הוא הוכר כנכה של קבוצה כזו ואחרת". עבור הימים שחולפים בין הפניה ל-MREC לבין הבדיקה, לא ניתנת חופשת מחלה. ממועד הבדיקה מחושבת קצבת נכות. במקרים בהם ה-MREC נותן אישור לטיפול המשך, תעודת הנכות הזמנית מתארכת לתקופה של 4 חודשים של VN רצוף ו-5 חודשים עם הפסקה (לשחפת, 6 חודשים ו-8 חודשים, בהתאמה). ל-MREC הזכות להחזיר את החולה למוסד רפואי שלא נבדק מספיק, במקרים אלו יש להאריך את חופשת המחלה. אם החולה לא מגיע בזמן ל-MREC, חופשת המחלה סגורה ביום הבדיקה המיועדת, ובעמודה "הערה עם הפרה של המשטר" מצוין: "אי הופעה ב-MREC מתאריך כזה וכזה". במקרה זה, גם אם אושר טיפול המשך בחופשת המחלה הממושכת, יש לדלג על ימי הפרת המשטר. סירובו של המטופל להיות מופנה ל-MREC אינו עילה להארכת חופשת המחלה.

נוהל בדיקת אזרחים על ידי הנציבות.

בדיקת אזרחים מתבצעת במקום הרישום, במקום הצמדתם למוסד רפואי, במקום ההסתכלות.

מועד קביעת הנכות נחשב ליום קבלת המסמכים הנדרשים לבדיקה ב-MREC (יום רישומם ב-MREC).

כאשר מטופל אינו יכול להופיע ב-MREC מסיבות בריאותיות, על פי מסקנת ה-VKK, הבדיקה מתבצעת בבית או בבית החולים בו הוא מטופל. במקרים חריגים ההחלטה מתקבלת שלא בפניו.

חולים ראשוניים מסופקים ל-MREC ע"י הרופא המטפל או יו"ר ה-VKK. אנשים הנשלחים ל-MREC בתקופת VN נבדקים שלא בתורם בכל שלבי הבדיקה.

אנשים, כולל ילדים מתחת לגיל 18, מופנים ל-MREC לאחר שבוצעו אמצעי אבחון, טיפול ושיקום.

קווי זמן לאישור מחדש של נכים . בדיקה חוזרת של נכים מקבוצה 1 מתבצעת אחת לשנתיים, נכים מקבוצות 3-2 - פעם בשנה, וילדים נכים, חיילים בינלאומיים לשעבר, נכי תחנת הכוח הגרעינית בצ'רנוביל - במועדים אחרים. עבור לפי התקנות הנוכחיות. הנכות נקבעת לפני היום הראשון של החודש שלאחר החודש לו נקבעה הבחינה החוזרת הבאה (הסבר). במקרה של שינויים מורפולוגיים בלתי הפיכים מתמשכים והפרעות בתפקוד של איברים ומערכות הגוף, חוסר אפשרות מהלך המחלה והסתגלות חברתית לאחר טיפול ושיקום, הנכות נקבעת ללא הגבלת זמן לאחר 3 שנות השגחה של הוועדה. קבוצת הנכות נקבעת ללא הגבלת זמן על סמך הפגם האנטומי. הקבוצה נקבעת ללא הגבלת זמן לגברים מגיל 60 ומעלה, לנשים מגיל 55 ומעלה.

תיאום העבודה של VQC ו-MREK.

תיאום עבודת ה-VKK וה-MREC מתבצע על-ידי ועידת ה-VKK וה-MREC. על בסיס רבעוני, VKK ו-MREC עורכות ניתוח של פעילותן. בכנסים משותפים נידונים הנתונים הללו, מנתחים אותם ולאחר מכן מתקבלת החלטה משותפת.

2. מדדי ביצועים וליקויים המאפיינים את פעילות המחלקה הגינקולוגית במשך שנתיים.

מדדי ביצועים:

― מספר הימים הממוצע שהמיטה פתוחה בשנה:

מספר ימי השינה של כל החולים בבית החולים בשנה

מספר מיטות שנתיות ממוצעות

2005:14016/45=311.4 2006:14560/45=323.5

― משך השהייה הממוצע לנשים במיטה:

מספר ימי השינה שהשקיעו על ידי כל החולים

מספר החולים בשימוש

2005:14016/2864=4.8 2006:14560/2795=5.2

-- משך הטיפול הממוצע (סה"כ ועבור מחלות בודדות);

ימי שינה שבילו חולים משוחררים עם מחלה זו

מספר חולים משוחררים עם מחלה זו (מטופלים בשימוש)

אינדקס	200 5 שָׁנָה			200 6 שָׁנָה
מחלות	מספר החולים בשימוש	בילו ימי שינה	משך הטיפול הממוצע	מספר החולים בשימוש	בילו ימי שינה	משך הטיפול הממוצע
ניאופלזמות
מחלות דלקתיות
פוליפקטומיות
הפלות יזומות
הפלה מסיבות חברתיות

― מחזור מיטות;

מספר החולים בשימוש

מספר מיטות שנתיות ממוצעות

2005:2864/45=63.6 2006:2795/45=62.1

― פעילות כירורגית (ב%);

מספר המנותחים במחלקה מבין היוצאים (משוחררים + הועבר + נפטר) x 100

מספר חולים עוזבים את המחלקה (שוחררו + הועברו + נפטרו)

2005: 2513/2864*100=87.7 2006: 2431/2795*100=86.9

― קטלניות (ב-%).

מספר מקרי המוות בבית החולים x 100%

מספר החולים בשימוש

2005-2006-0

התפלגות הנשים המשתחררות מהמחלקה הגינקולוגית לפי תוצאות הטיפול (ב%): - עם התאוששות; - עם שיפור; - ללא שינוי; - עם הידרדרות.

תוצאת טיפול	200 5 שָׁנָה		200 6 שָׁנָה
	מספר חולים		מספר חולים
עם התאוששות
עם שיפור
ללא שינוי
עם הידרדרות