Ryšium su anatominės savybės krūtinės organai, esant prasiskverbiamoms žaizdoms, dažniausiai (70-80%) pažeidžiami plaučiai. Gyvybinių sutrikimų patogenezėje pneumotoraksas iškyla į priekį, pašalinant didelį alveolių paviršių nuo išorinio kvėpavimo funkcijos. Įtemptas pneumotoraksas sukelia tarpuplaučio poslinkį ir sutrinka kraujotaka dideli laivai krūtinė.
Plaučių pažeidimas dūriu dažniausiai įsikūrę apatines dalis: kairėje - ant priekinio šoninio apatinės skilties paviršiaus (V, rečiau IV segmentai, taip pat VII, VIII ir IX segmentai), dešinėje - ant vidurinės ir apatinės skilčių užpakalinio šoninio paviršiaus (VII, VIII , IX segmentai, rečiau - IV, V ir VI segmentai ).
Žaizdos kanalas plaučiuose durtinių žaizdų gali būti aklieji, kiauryminiai ir tangentiniai (tangentiniai).
Aklas sužeistas Priklausomai nuo gylio, jie skirstomi į paviršinius ir gilius. Tokio skirstymo kriterijai yra labai santykiniai, 2005 m. publikacijoje durtines plaučių žaizdas skirstėme į paviršines (iki 5 mm gylio), seklias (nuo 5 iki 15 mm) ir gilias (daugiau nei 15 mm). Tačiau toks skirstymas buvo naudojamas atsižvelgiant į torakoskopinių intervencijų galimybes esant krūtinės traumoms, todėl buvo privataus pobūdžio.
Reikšmingesnis yra durtinių žaizdų lokalizacija. Jų vieta periferinėje plaučių zonoje (nepriklausomai nuo to, ar jie akli, ar kiauri) nėra lydimi gausus kraujavimas arba į pleuros ertmę patekęs oras. Paviršinių plaučių audinio sluoksnių pažeidimas sukelia vidutinio sunkumo kraujavimą, kuris greitai sustoja savaime. Žaizdos šaknų zona plaučius, atvirkščiai, dažnai lydi plaučių kraujagyslių pažeidimas ir bronchų medis dėl to jie labai pavojingi.
Dėl durtinės plaučių žaizdos būdinga plyšio forma lygiais kraštais ir vidutinio sunkumo kraujavimu. Esant giliai žaizdai, dėl sunkaus kraujo nutekėjimo iš žaizdos kanalo, perimetre atsiranda hemoraginis impregnavimas. Esant skvarbioms šautinėms krūtinės žaizdoms, tik 10% žaizdos sviedinio praeina pro pleuros sinusus, apeinant plaučius. Likusiuose 90 proc. plaučių audinys tam tikru mastu pažeistas.
Šautinės plaučių žaizdos skirstomi į per, akluosius ir tangentinius. Žala pagrindiniai laivai Ir dideli bronchai, pasak karo lauko chirurgų, pasitaiko nedažnai. Tačiau manome, kad tokius sužalojimus patyrę sužeistieji miršta greičiau, nei patenka į chirurgų akiratį.
Porėtas ir elastingas plaučių audinys, kuris mažai atsparus sužeidžiamam sviediniui, pažeidžiamas tik arti žaizdos kanalo. Dėl šautinių žaizdų plaučių parenchimoje susidaro 5–20 mm skersmens kanalas, užpildytas krauju ir detritu. Jei žaizdos kanale pažeisti šonkauliai, dažnai randama smulkių jų skeveldrų, taip pat užkrėstų (užterštų) svetimkūnių – drabužių gabalėlių, vatos dalių (šautos žaizdos atveju), kulkų sviedinių fragmentų.
ratu žaizdos kanalas po kelių valandų iškrenta fibrinas, kuris kartu su kraujo krešuliais užpildo žaizdos kanalą, stabdo oro nutekėjimą ir kraujavimą. Trauminės nekrozės zona aplink žaizdos lašelinę neviršija 2–5 mm, 2–3 cm skersmens molekulinio smegenų sukrėtimo zoną vaizduoja mažų trombų trombozė. kraujagyslės ir kraujavimas plaučių audinyje. Židininiai kraujavimai, tarpalveolinių pertvarų plyšimai lemia atelektazės atsiradimą.
Daugelio stebėjimų metu, esant sklandžiam eigai, kraujavimas į plaučių audinį išnyksta per 7–14 dienų.
Tačiau kai didelio greičio šautinės žaizdos yra dideli plaučių parenchimos plyšimai ir traiškymas. Šiuo atveju pažeistų šonkaulių fragmentai, gavę didelę kinetinę energiją, sukelia daugybę papildomų pažeidimų.
Daugumoje stebėjimų su plaučių pažeidimu iš karto atsiranda hemopneumotoraksas, hemotorakso tūris priklauso nuo pažeistų kraujagyslių kalibro ir skaičiaus, o pneumotorakso tūris – nuo pažeistų kvėpavimo takų kalibro ir skaičiaus.
Platus plaučių parenchimos sunaikinimas pastebėta val skeveldros žaizdos ir sprogstamosios minos traumos. Kriauklių ir minų fragmentai sudaro žaizdų kanalus netaisyklingos formos su audinių traiškymu, priklausomai nuo fragmento dydžio ir greičio, kuriuo jis prasiskverbė į kūną.
Kartais visa Dalintis ar net dauguma plaučiai yra pažeistų audinių sritys, įmirkytos krauju. Tokia trauminė hemoraginė infiltracija, turinti palankią potrauminio laikotarpio eigą, organizuojama laikui bėgant ir sukelia fibrozę. Tačiau daug dažniau procesas vyksta su nekroze, infekcija ir plaučių abscesų susidarymu.
Viena iš pirmųjų sėkmingo rezultato publikacijų su plaučių audinio absceso formavimu po to šautinė žaizda priklauso N. I. Pirogovui. Jis cituoja markizo de Ravalli atvejį, kai praėjus 10 metų po šautinės plaučių žaizdos su kosuliu ir pūliais iš pakulų išlindo vata, dėl kurios susiformavo abscesas.
Iš 1218 paguldytų pacientų Institutas su plaučių pažeidimais, 1064 (87,4 proc.) buvo durtinių žaizdų, 154 (12,6 proc.) – šautinės žaizdos. Parenchimo paviršinių sluoksnių durtinės žaizdos buvo didžiajai daugumai sužeistųjų (915 stebėjimų, tai sudarė 75,1%). Tačiau 303 (24,9 proc.) žaizdų gylis buvo 2 cm ir didesnis, iš jų 61 (5 proc.) siekė šaknų zoną ir plaučių šaknis. Analizuojant šią nukentėjusiųjų grupę, paaiškėjo, kad vyravo kairiojo šono sužalojimai (171 nukentėjusysis, tai sudarė 56,4 proc.). Traumos dešinysis plautis 116 (38,3 proc.), dvišalės žaizdos buvo 16 aukų (5,3 proc.). 103 šios grupės pacientams žaizdos buvo šautinio pobūdžio, o 56 (54,4 proc.) – akli, 47 (45,6 proc.) – skvarbios.
Žaizdų kanalų ilgis Lentelėje pateikiamos 303 aukos, o žaizdų skaičius viršija stebėjimų skaičių dėl daugybinių plaučių sužalojimų. Iš lentelės matyti, kad žaizdos kanalo ilgis mūsų stebėjimuose svyravo nuo 2 iki 18 cm, įskaitant žaizdas šaltaisiais ginklais. Daugiau nei 50% atvejų žaizdos kanalo ilgis buvo 4-8 cm.
Iš lentelės matyti, kad aukos su nustatytu plaučių pažeidimu dažniausiai tuo pačiu metu buvo ir kraujagyslių traumos krūtinės siena, diafragma ir širdis.
Gana dažnai pasitaikydavo šonkaulių pažeidimas, įskaitant žaizdas šaltaisiais ginklais. Krūtinės ląstos slankstelių pažeidimai ir nugaros smegenys susitiko tik su šautinėmis žaizdomis.
Iš pilvo organų tuo pačiu su plaučių pažeidimu Dažniausios traumos buvo kepenys ir skrandis. Iš kombinuotų žaizdų dažniausiai buvo viršutinių ir apatinių galūnių žaizdos.
Plaučių pažeidimai pagal OIS skalę pasiskirsto taip (į hemotorakso tūrį čia neatsižvelgiama):
Dvišalių sužalojimų buvimas padidina I-II laipsnio pažeidimo sunkumą dar vienu laipsniu.
Jei kreipsitės į policijos pranešimus, pamatysite, kad įvykiai buityje ir neteisėtas (tyčinis ir netyčinis) kūno sužalojimas užima didelę iškvietimų dalį. Situacija taip pat pasitvirtina Medicininiai įrašai: peilio žaizda tarp traumų. Deja, dažnai nutinka taip, kad žmonės negali ramiai gyventi, reikia susitvarkyti ar kažkam kažką įrodyti. Pasibaigus argumentams, pasitelkiamos improvizuotos priemonės. Paprastai tai yra peilis. Be to, peilis yra mėgstamiausias banditų ginklas dėl jo prieinamumo ir laisvumo nešiotis.
Išskirti šių tipų sužalojimai, kurie gali būti padaryti žmogui:
- skaldytas - nedidelis plotas ir didelis gylisžaizdos;
- pjūvis – negilus žaizdos gylis ir didelis plotas;
- susmulkinti - dideli pažeidimai viduje ir nelygios žaizdos;
- įkando - dažnai turi dantų kontūro įspaudą;
- suplyšusi - didelė aikštėįvairių tipų žaizdų kraštų pažeidimai;
- šaunamieji ginklai – dažnai atrodo kaip įvairių ginklų šaunamųjų ginklų padarytos skylės.
Savo ruožtu, pagal įsiskverbimo pobūdį, visos žaizdos skirstomos į:
- prasiskverbiančios žaizdos (skrandis, galva, kita kūno dalis) - pažeidimo pobūdis yra ne tik paviršinis, bet ir vidinis;
- neprasiskverbiančios žaizdos – paviršiniai pažeidimai.
Pavojingiausios yra prasiskverbiančios žaizdos, nes iš pirmo žvilgsnio dažnai sunku susidaryti išsamų žalos vaizdą. Kaip taisyklė, be žalos viršutiniai sluoksniai(oda ir poodinis sluoksnis), pažeistas Vidaus organai kuris gali sukelti rimtų pasekmių.
Daugeliu atvejų peilio žaizda yra skvarbi. Tai įmanoma smogus aštriu peilio galu. Jei peilis duriamas plačiu šonu - ašmenimis, tai yra neprasiskverbianti pjūvio tipo žaizda. Neteisėtai padarius žalą, ašmenys, stiklas, peilis, tiesus skustuvas dažniausiai veikia kaip pradurti ir pjaustyti objektai. Paprastai tokie daiktai yra virtuvės prietaisai, įranga, sodo priežiūros reikmenys (pavyzdžiui, kastuvas, smulkintuvas) ir įvairios rūšys.
Visi sužalojimai, įskaitant durtines, skirstomi į sunkumo laipsnius:
- plaučiai – nedideli patempimai, įpjovimai);
- vidutinis - lūžiai, išnirimai;
- sunkus - smegenų sukrėtimas, didelis kraujo netekimas, didelių ir atsakingų kaulų lūžiai.
Kaip matote, sunkumas priklauso nuo pasekmių, kurias tai sukėlė. Štai kodėl kartais sunku jį nustatyti pirminio tyrimo metu. Tai apsunkina diagnozę (nuo to priklauso gydymo greitis ir teisingumas) ir paciento būklę (tyrimo ir gydymo pasekmes).
Tuo atveju, jei žmogus buvo subadytas, jam turi būti nedelsiant suteiktas pirmasis Medicininė priežiūra. Tai, kaip taisyklė, visai nesunku, jei liudytojas neturi moralinių baimių ir žino būtinus pagrindus:
- pats pirmas dalykas yra sustabdyti kraujavimą;
- antrasis – kviesti greitąją pagalbą arba atkreipti kitų dėmesį;
- trečia – atlikti dezinfekciją (tik esant negiliai žaizdai);
- ketvirta - nuvalykite odą šalia žaizdos;
- penktasis – uždėti tvarstį, kad neužsikrėstų infekcija.
Idealiu atveju turėtumėte atlikti daug daugiau dalykų ir galbūt šiek tiek kitokia tvarka. Bet pasakysiu iš savo patirties, būtent minėti veiksmai išgelbėjo man gyvybę, kai buvo rimta durtinė žaizda rankoje (dilbyje). Niekada nebūkite abejingi kažkieno nelaimei, ypač jei esate liudininkas. Kraujo netekimas rimtas, nes be paties reiškinio (silpnančio imuninę sistemą ir sukeliančio nepageidaujamus procesus), galimi ir vidaus organai) ir net mirtis. Galite netgi iškviesti greitąją pagalbą – bus morališkai lengviau nuo to, kad pagalba jau arti.
Kai pažeidžiami plaučiai, pirmiausia reikia įkišti į žaizdą kažkokį vamzdelį, kuris atviras iš abiejų pusių. Tai gali būti kateteris, rašiklis ar kitas tinkamas daiktas, esantis po ranka. Tik pirmiausia būtinai jį dezinfekuokite. Tai padės pašalinti oro perteklių.
Ortopedas-traumatologas: Azaliya Solntseva ✓ Straipsnį patikrino dr.
Šautinė žaizda
Panaši žala atsiranda dėl šonkaulių lūžio ir tuo pačiu metu atsiradusios žaizdos krūtinės srityje. Situacija pavojinga, nes susiklosto sunkus kraujavimas ir vožtuvinis arba atviras pneumotoraksas.
Šie simptomai yra labai pavojingi aukos gyvybei palaikyti.
Jie gali sukelti komplikacijų, kurioms reikia skubios chirurginės intervencijos.
At kulkos žaizda plaučius, kai auka turi uždara žala krūtinė skubiai reikia uždėti spaudžiamąjį tvarstį. Tai turėtų būti daroma maksimaliai iškvėpiant. Šie veiksmai atliekami, kai lūžo šonkauliai, krūtinkaulis.
Jei nukentėjusysis turi didelį pneumotoraksą uždaro tipo, tada punkcija pleuros ertmė. Procedūra turi būti atliekama pasislinkus tarpuplaučiui. Tada būtinai atlikite oro išsiurbimą iš ertmės.
Su poodine emfizema, kuri dažnai yra pneumotorakso pasekmė, nėra jokios avarinės situacijos.
Esant kulkinei žaizdai plaučiuose, sužeistą vietą reikia labai greitai uždengti sandarinančiu tvarsčiu. Ant jo uždėkite servetėlę iš marlės didelis dydis sulankstytas daug kartų. Po to jį reikėtų kažkuo suklijuoti.
Vežant nukentėjusįjį į gydymo įstaigą, jam turi būti suteikta pusiau sėdima padėtis. Jei įmanoma, prieš vežant pas gydytoją jam atliekama vietinė anestezija su novokainu.
Jei auka yra viduje šoko būsena, jo kvėpavimas sutrikęs, tai bus labai efektyvus vykdymas vagosimpatinė blokada pagal Višnevskį toje pusėje, kuri buvo sužalota.
Vaizdo įrašas
Skverbiasi trauma
Prasiskverbimo simptomai - kraujavimas iš žaizdos ant krūtinės, burbuliukų susidarymas būdingas - oras praeina per žaizdą.
Plaučių pažeidimo atveju pirmiausia reikia atlikti šiuos veiksmus:
- Pirmiausia įsitikinkite, kad žaizdoje nėra pašalinių daiktų.
- Tada reikia prispausti delną prie pažeistos vietos, kad apribotumėte oro srautą.
- Tuo atveju, kai auka skvarbi žaizda, turėtumėte uždaryti išėjimą ir įvadą į žaizdą.
- Tada pažeistą vietą uždengti medžiaga, praleidžiančia orą, ir pritvirtinti tvarsčiu ar gipsu.
- Pacientas turi būti paguldytas į pusiau sėdimą padėtį.
- Ant žaizdos reikia užtepti ką nors šalto, bet prieš tai uždėti tarpiklį.
- Jei yra svetimkūnis su peiliu plaučių pažeidimas, tada jį reikia pritvirtinti voleliu, pagamintu iš improvizuotų medžiagų. Galite pataisyti skudurėliu ar pleistru.
- Griežtai draudžiama savo jėgomis ištraukti svetimkūnius iš žaizdos. Po atliktų procedūrų pacientą reikia nuvežti pas gydytoją.
Vaizdo įrašas
uždaros žaizdos
Uždaro tipo krūtinės ląstos pažeidimui būdingas krūtinės kaulų lūžis. Būdingas ir uždaras širdies pažeidimas, kai krūtinės ertmė nėra atviros žaizdos.
Šį sužalojimą lydi trauminis pneumotoraksas, hemotoraksas arba hemopneumotoraksas. At uždara trauma krūtinę, nukentėjusiajam išsivysto trauminė poodinė emfizema ir trauminė asfiksija.
Uždara krūtinės ląstos trauma yra šonkaulių lanko sužalojimas. Tokiu atveju pažeidžiami krūtinės ląstos organai, bet oda likti nepažeistas.
Tokie sužalojimai dažnai įvyksta dėl vieno ar kelių bukais jėgos sužalojimų ar paviršių, įvykusių eismo įvykio metu. Dažnai sužalojamos krūtinės ląstos, kai nukrenta iš aukščio, per mušimą, staigų vienu metu ar daug kartų trumpalaikį ar ilgalaikį paciento suspaudimą žmonių minioje ar užsikimšimus.
uždara forma
- Promedol arba analgin turi būti švirkščiamas į raumenis.
- Inhaliacinė anestezija su azoto oksidu ir deguonimi.
- Deguonies terapija skausmui malšinti.
- Galite naudoti apskritą tvarstį iš pleistro arba imobilizuojantį tvarstį. Juos reikia naudoti tik tuo atveju, kai nesimato briaunų rėmo deformacijos.
- Būklei labai pablogėjus, didėja dusulys, tarpuplaučiai pasislenka į nepažeistą pusę, reikia pradurti pleuros ertmę. Tai padės paversti įtemptą pneumotoraksą atviru.
- Bet kokie vaistai nuo širdies yra veiksmingi. Galite naudoti anti-šoko priemones.
- Suteikus pagalbą, pacientą reikia nuvežti į gydymo įstaigą.
- Pacientas turi būti vežamas ant nugaros arba ant neštuvų. Tokiu atveju turi būti pakelta viršutinė kūno pusė.Galima nukentėjusįjį pristatyti pas gydytoją, pusiau sėdint.
Ką mes turime daryti
Plaučių pažeidimas gali būti atviras arba uždaras.
Pastaroji atsiranda stipriai suspaudus krūtinę.
Jis taip pat gali atsirasti dėl smūgio buku daiktu arba sprogimo banga.
Kartu yra atviro tipo žala atviras pneumotoraksas, bet gal ir be jo.
Plaučių sužalojimas su uždaru sužalojimu nustatomas pagal pažeidimo laipsnį. Jei jie yra sunkiai sužeisti, tada atsiranda kraujavimas ir plaučiai plyšta. Atsiranda hemotoraksas ir pneumotoraksas.
Atvirai žaizdai būdingas plaučių plyšimas. Jis linkęs pažeisti krūtinę.
Atsižvelgiant į žalos ypatybes, yra skirtingi laipsniai gravitacija. Nelengva pamatyti nedidelę, uždarą, nedidelę krūtinės žaizdą.
Kai pažeidžiami plaučiai, nukentėjusysis turi hemoptizę, poodinę emfizemą, pneumotoraksą ir hemotoraksą. Neįmanoma pamatyti susikaupusio kraujo pleuros ertmėje, jei ten jo yra ne daugiau kaip 200 ml.
Būdai, kuriais galima padėti aukai, yra įvairūs. Jų pasirinkimą lemia žalos sunkumas.
Pagrindinis tikslas – greičiau sustabdyti kraujavimą ir atkurti normalų kvėpavimą bei širdies veiklą. Gydant plaučius, reikia gydyti ir krūtinės sienelę.
Priežastys
Uždaryti sužalojimai yra smūgio į kietas paviršius, suspaudimas, sprogimo bangos poveikis.
Dažniausios aplinkybės, kuriomis žmonės patiria tokius sužalojimus, yra kelių eismo įvykiai, nesėkmingi kritimai ant krūtinės ar nugaros, smūgiai į krūtinę buka jėga, griuvimas po griuvėsiais ir kt.
Atviri sužalojimai dažniausiai siejami su skvarbomis žaizdomis peiliu, strėle, galandimo, kariniais ar medžiokliniais ginklais, sviedinių skeveldromis.
Išskyrus trauminiai sužalojimai, galimas pralaimėjimas fiziniai veiksniai, Pavyzdžiui, jonizuojanti radiacija. radiacinė žala plaučiai dažniausiai atsiranda pacientams, vartojantiems terapija radiacija apie stemplės, plaučių, krūties vėžį. Plaučių audinio pažeidimo sritys šiuo atveju topografiškai atitinka taikomus švitinimo laukus.
Pažeidimų priežastis gali būti ligos, kurias lydi susilpnėjusio plaučių audinio plyšimas kosint ar fizinio krūvio metu. Kai kuriais atvejais bronchų svetimkūniai veikia kaip trauminis veiksnys, kuris gali sukelti bronchų sienelės perforaciją.
Kitas sužalojimų tipas, kurį verta paminėti, yra ventiliatoriaus sukeltas plaučių pažeidimas, kuris atsiranda ventiliuojamiems pacientams. Šiuos sužalojimus sukelia deguonies toksiškumas, volutrauma, barotrauma, atelektotrauma, biotrauma.
Diagnostika
Išoriniai sužalojimo požymiai: hematomų buvimas, žaizdos krūtinės srityje, išorinis kraujavimas, oro siurbimas per žaizdos kanalą ir kt.
Fiziniai duomenys skiriasi priklausomai nuo sužalojimo tipo, tačiau dažniausiai kvėpavimo susilpnėjimas nustatomas pažeisto plaučio pusėje.
Norint teisingai įvertinti žalos pobūdį, reikalinga krūtinės ląstos rentgenograma dviem projekcijomis.
Rentgeno tyrimo metu nustatomas tarpuplaučio poslinkis ir plaučių kolapsas(su hemo- ir pneumotoraksu), neryškiais židinio šešėliais ir atelektaze (su sumuštas plautis), pneumatocelė (su mažų bronchų plyšimu), tarpuplaučio emfizema (su didelių bronchų plyšimu) ir kt. charakteristikos įvairios žalos plaučiai.
Jei paciento būklė ir techninės galimybės leidžia, pageidautina patikslinti rentgeno duomenis naudojant Kompiuterizuota tomografija.
Bronchoskopijos atlikimas ypač informatyvus nustatant ir lokalizuojant bronchų plyšimą, nustatant kraujavimo šaltinį, svetimas kūnas ir tt
Gavus duomenis, rodančius oro ar kraujo buvimą pleuros ertmėje (pagal plaučių fluoroskopijos, pleuros ertmės ultragarso rezultatus), galima atlikti gydomąją ir diagnostinę pleuros punkciją.
Dėl susijusių sužalojimų dažnai reikia papildomų tyrimų: paprasta pilvo organų, šonkaulių, krūtinkaulio rentgenografija, stemplės fluoroskopija su bario suspensija ir kt.
Esant nepatikslintam plaučių pažeidimo pobūdžiui ir mastui, kreipiamasi į diagnostinę torakoskopiją, mediastinoskopiją ar torakotomiją. Diagnozės stadijoje pacientą, patyrusį plaučių pažeidimą, turi apžiūrėti krūtinės chirurgas ir traumatologas.
Pirmoji pagalba sužalojus plaučius
5 (100%) 5 balsaiUž žaizdą peiliu Rusijos Federacijos baudžiamajame kodekse nėra straipsnio, kuris tiesiogiai numatytų baudžiamąją atsakomybę. Ar taip yra? Peiliu padarytos žaizdos yra kūno sužalojimai. Atsakymai į klausimus dėl atsakomybės, galinčios kilti už dūrius, yra Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 16 skyriuje „Nusikaltimai gyvybei ir sveikatai“. Teisinis neraštingumas gali žiauriai pajuokauti ir net turėdamas po ranka Baudžiamąjį kodeksą, nustatyti galimą bausmę, taip pat įvertinti, ar reikia nedelsiant kreiptis į teismą. kvalifikuota pagalba advokatas asmeniui, nutolusiam nuo šalies baudžiamųjų įstatymų kodekso, negalimas.
Kūno sužalojimų rūšys
Kūno sužalojimas – tai žmogaus organizmo funkcionavimo pažeidimas, taip pat žala ar kūno anatominės sandaros pakitimas, atsiradęs veikiant įvairiems veiksniams. aplinką.
Teisės aktai sužalojimus klasifikuoja taip:
- plaučiai;
- saikingai;
- sunkus.
Kadangi žala padaroma sveikatai, tai atsakomybės laipsnis nustatomas proporcingai smūgio priepuolio padarytai žalai, o ne žalos dydžiui, žalos plotui, sužalojimą padariusių daiktų pobūdžiui.
Joks teisininkas, kad ir koks jis būtų aukštos kvalifikacijos, negali tiksliai nustatyti žmogaus organizmui padarytos žalos pobūdžio. Šią teisę įstatymai suteikia tokiai specialistų kategorijai kaip teismo medicinos ekspertas, kuris yra darbuotojas gydymo įstaiga arba turintis licenciją vykdyti veiklą specialus tyrimas ir medicinos paslaugų teikimui.
Dėl lengvų sužalojimų būdingas trumpalaikis sveikatos pablogėjimas arba nežymus darbingumo sumažėjimas. Vidutinio sunkumo sužalojimai pasižymi dideliu darbingumo praradimu, kuris yra mažesnis nei trečdalis bendra būklė sveikatos, taip pat ilgalaikės žalos nukentėjusiojo sveikatai.
Nustatant sunkius sužalojimus, teisės aktai pateikia sąrašą konkrečių žmogaus organų, kurių sužalojimai kelia grėsmę nukentėjusiojo gyvybei, netekus darbingumo ne mažiau kaip trečdaliu, absoliučiu profesinio tinkamumo praradimu, tam tikrų fizinės būsenos(nėštumas).
Deja, mūsų šalyje durtinės žaizdos yra gana dažna nusikaltimų rūšis, kėsinantis į žmogaus gyvybę ir sveikatą.
Dažniausiai jie atsiranda vietiniame dirvožemyje dėl piktnaudžiavimo alkoholiniai gėrimai. Tuo pačiu, už baudžiamosios atsakomybės atsiradimą, peilio pripažinimas šaltuoju ginklu nėra būtina sąlyga.
Atsižvelgiant į kaltinamojo požiūrį į jo padarytą nusikaltimą, veika kvalifikuojama kaip pasikėsinimas nužudyti ar sukėlimas. įvairaus laipsniožalą.
Dažniausiai atsakingi už ši rūšis kėsinimasis į žmogaus gyvybę ir sveikatą vyksta pagal šiuos straipsnius:
- Didelės žalos padarymas (Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 111 straipsnis).
- įžeidimas vidutinio laipsniožalos (Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 112 str.).
- Nedidelės žalos padarymas (Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 115 straipsnis).
Kiekvieno iš aprašytų straipsnių preambulėje yra kvalifikuojantis požymis, užtraukiantis didesnę bausmę. Norint padaryti nusikaltimą, naudojamas ginklas arba ginklo vaidmenį atliekantys daiktai.
Paprastas buitinis peilis neturi šaltojo ginklo požymių. Ašmenų storis, ilgis ir rankena nėra skirti injekcijoms. Nepaisant to, peilis veikia kaip ginklas.
Neturint tinkamų žinių medicinos srityje, labai sunku nustatyti žalos pobūdį ir galimos pasekmės jų taikymas nukentėjusiojo gyvybei ir sveikatai. Kartu kyla atsakomybė už sunkius ir vidutinio sunkumo sužalojimus, padarytus veikiant aistrai (Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 113 straipsnis) arba kai buvo peržengtos būtinosios ginties ribos (LR BK 114 straipsnis). Rusijos Federacija). Atsakomybė labai skiriasi nuo atsakomybės už tuos pačius veiksmus, lėmusius aukos mirtį (Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 105, 107, 108, 109 straipsniai).
Pavyzdžiui, žmogaus sužalojimas pilvo ertmė, net jei jo nelydi gausus kraujavimas, gali baigtis mirtina baigtis jei pažeidžiami gyvybiškai svarbūs vidaus organai. Tačiau be specialaus tyrimo kvalifikuotas specialistas auka, neįmanoma nustatyti, kurie organai yra paveikti ir kokias pasekmes tai sukels.
Iš pirmo žvilgsnio lengva skvarbi kojos žaizda, kartu su dideliu kraujo netekimu, be medicininės pagalbos, gali sukelti aukos mirtį. Tokiu atveju kaltininkas atsakys už tyčinį nužudymą arba nužudymą dėl neatsargumo.
Kaip pateikti skundą policijai
Įstatymiškai pareiškimo policijai pateikimo tvarką reglamentuoja Rusijos Federacijos baudžiamojo proceso kodekso 141 straipsnis.
Jis gali būti pateiktas šiomis formomis:
- oralinis;
- parašyta.
Aukščiau aprašytomis formomis pateiktos paraiškos yra lygiavertės. Žodinė forma reiškia privalomą duomenų įrašymą į protokolą iš pareiškėjo žodžių, o nesant tokios galimybės – teisėsaugos pareigūno pranešimo. Žodiniai pareiškimai taip pat vadinami pranešimais apie nusikaltimą. Abiejose formose būtina sąlyga priėmimas yra deklaranto nustatymo duomenų buvimas.
Anoniminiai pranešimai nėra laikomi pagrindu iškelti baudžiamąją bylą. Prašymus privaloma registruoti įstatymų nustatyta tvarka. Maksimalus jų svarstymo terminas priimti teisinį sprendimą yra 30 dienų.
Teisėsaugos peržiūros rezultatas gali būti:
- Baudžiamasis procesas.
- Nutarimo atsisakyti inicijuoti, nesant nusikaltimo sudėties, priėmimas.
- Pranešimo perdavimas dėl jurisdikcijos arba teisme.
Nereikia pamiršti ir to, kad nukentėjusiajam medicininę pagalbą teikiančio gydytojo pareiga yra pranešti kompetentingoms institucijoms apie visus „nusikalstamus“ sužalojimus: šautinius, durtinius, mušimus ir pan.
Atitinkamai, neturint tikslo paskelbti apie įvykusį nusižengimą, nebus galima išvengti bendravimo su teisėsaugos pareigūnais apie gautų sužalojimų pobūdį. Tuo pačiu, norint iškelti baudžiamąją bylą dėl sunkaus ar apysunkio kūno sužalojimo fakto, nukentėjusiojo pareiškimas nebūtinas.
Procesas dėl šių nusikaltimų vyksta viešąja tvarka, neatsižvelgiant į nukentėjusiojo pageidavimus.
Straipsnių, numatančių bausmę už žalą gyvybei ir sveikatai, sankcijose nurodomos šios rūšys:
Atsakomybė surašyta nuo švelniausios, už nesunkų kūno sužalojimą, iki sunkiausios, nurodytos papildomose Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 111 straipsnio dalyse.
Taip pat nereikia pamiršti, kad ikiteisminio tyrimo įstaigos ir pats teismas, spręsdamas dėl kardomosios priemonės parinkimo, atsižvelgs į atsakomybę lengvinančias ir sunkinančias aplinkybes.
Be atsakomybę lengvinančių aplinkybių, nurodytų Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 61 straipsnyje, skiriant bausmę, bus atsižvelgiama ir į kaltinamojo susitaikymą su nukentėjusiąja, šiuo atveju į nukentėjusiojo rašytinį pareiškimą apie 2014 m. Pretenzijų nebuvimas tiriamam asmeniui yra sveikintinas.
Jeigu durtinė žaizda kvalifikuojama kaip sunkus ar apysunkis nusikaltimas, baudžiamasis procesas bus tęsiamas dėl to, kad asmeniui buvo padaryti sunkūs ar vidutinio sunkumo kūno sužalojimai, neatsižvelgiant į nukentėjusiojo norą.
Įtraukus į baudžiamąjį procesą kaip kaltinamąjį įtakingas asmuo arba tam tikrų materialinių gėrybių turėjimas. Neretai pasitaiko vadinamųjų procesinių veiksmų „vilkinimo“ ikiteisminio tyrimo stadijoje arba tiesiogiai nagrinėjant nusikaltimą teisme.
Tokiu atveju labiausiai veiksmingi būdai pagreičiai yra:
- žiniasklaidos įtraukimas į procesą;
- apskųsti policijos pareigūnų veiksmus prokuratūrai (Generalinei prokuratūrai ar teritorinei atstovybei).
Taip pat yra nustatyta kreipimosi į aukštesnes institucijas, kurioms pagal įstatymą patikėta pirmosios instancijos institucijų veiksmų stebėsenos funkcija, tvarka, tačiau tokia praktika gali pasirodyti neveiksminga dėl Lietuvos Respublikos Vyriausybės atstovų suinteresuotumo ir veiksmų koordinavimo. teisėsaugos sistemą, kad gautų naudos.
Atsižvelgiant į nusikaltimų, kenkiančių žmonių gyvybei ir sveikatai, pobūdį, atsižvelgiant į šias nusikalstamas veikas padariusias šalis, svarbiausios universalios rekomendacijos tiek nukentėjusiajam, tiek kaltinamajam bus:
- nedelsiant kreiptis dėl kvalifikuotos teisinės pagalbos;
- įsitraukimas į teismo medicinos ekspertizė nepriklausomas ekspertas;
- komisijos ikiteisminiame etape visų būtinus veiksmusį kurias skiriant bausmę galima atsižvelgti kaip į atsakomybę lengvinančias ar sunkinančias aplinkybes.
Jeigu padarant žaizdą peiliu įrodyta tyčia ir veika kvalifikuojama kaip pasikėsinimas nužudyti, šalių susitaikymo, kad ir kokia forma jis bebūtų, procesui nutraukti nepakaks. Verta paminėti, kad valst apsinuodijimas alkoholiu teismo pripažinta kaip atsakomybę sunkinančia aplinkybe.