Polimorfinė (daugiaformė) eksudacinė eritema: nuotrauka, kas tai yra, priežastys, iš kur atsiranda, kaip atrodo ir kaip gydyti? Daugiaformė eksudacinė eritema – ligos gydymas ir nuotrauka.

Eksudacinė eritema arba daugiaformė eksudacinė eritema yra dermatologinė liga, kuriai būdingi polimorfiniai odos ir gleivinių bėrimai, besitęsianti.

Eksudacinė eritema gali atsirasti sergant tam tikromis infekcinėmis ligomis arba dėl organizmo jautrumo tam tikriems vaistams.

Eksudacinės eritemos gydymas grindžiamas jos atsiradimą išprovokavusio veiksnio pašalinimu ir simptominės terapijos metodų taikymu.

Eksudacinės eritemos priežastys

Yra dvi eksudacinės eritemos formos: idiopatinė (infekcinė-alerginė) ir simptominė (toksinė-alerginė).

Iki šiol infekcinės-alerginės eritemos priežastys nebuvo tiksliai nustatytos. Bet vystantis ši ligažidininės infekcijos (lėtinis sinusitas, tonzilitas, pulpitas, lėtinis apendicitas) vaidmuo. Pacientai paprastai turi aukštas lygis jautrumas bakteriniams alergenams: streptokokams, stafilokokams, coli. Ligai recidyvuojant, nuslopinami natūralaus organizmo atsparumo veiksniai, mažėja T ląstelių imunitetas, rozetes formuojančių neutrofilų skaičius ir periferiniame kraujyje cirkuliuojančių B limfocitų kiekio padidėjimas. Tai rodo, kad sergant infekcine-alergine ligos forma yra grįžtamasis ciklinis, T-ląstelių ir neutrofilinis imunodeficitas. Tai sukelia židininė infekcija, kuri prisideda prie ląstelių imunodeficito.

Išprovokuoti šios būklės vystymąsi:

• virusinė infekcija;
• hipotermija;
• Vaistų vartojimas.

Toksinė-alerginė eksudacinės eritemos forma išsivysto vartojant tam tikrus vaistus: amidopiriną, sulfonamidus, barbitūratus, tetracikliną. Mokslininkai taip pat neatmeta, kad autoimuniniai procesai ir alimentinis faktorius vaidina tam tikrą vaidmenį ligos pradžioje.

Eksudacinės eritemos simptomai

Infekcinė-alerginė eksudacinės eritemos forma, kaip taisyklė, prasideda ūmiai. Pirmiausia pasirodo: negalavimas, galvos skausmas, sąnarių, raumenų, gerklės skausmas. Po 1-2 dienų pradeda atsirasti bėrimų ant burnos gleivinės, odos, raudonos lūpų kraštinės, lytinių organų (kartais). Burnos gleivinė pažeidžiama 30% pacientų. 2-5 dienas nuo bėrimų pradžios išnyksta bendrieji simptomai.

Odos paviršiuje atsiranda ryškiai ribotos edeminės dėmės arba plokščios rausvai raudonos papulės, kurios greitai didėja (iki 2-3 cm). Bėrimo centras šiek tiek nusileidžia, įgauna melsvą atspalvį, atsiranda pūslių, užpildytų seroziniu turiniu. Burbuliukai gali atsirasti ir ant nepažeistos odos. Gali atsirasti niežulys ir deginimas.

Pažeidimai paprastai yra ant nugaros pusė pėdos ir rankos, padų oda, delnai, kojų tiesiamieji paviršiai, dilbiai, keliai ir alkūnės sąnariai, lytinių organų gleivinė.

Eksudacinės eritemos pasireiškimai ant burnos gleivinės yra monotoniškesni, tačiau sunkesni su srove. Bėrimų lokalizacijos vietos – lūpos, burnos prieangis, gomurys, skruostai. Tokiu atveju staiga atsiranda ribota arba difuzinė edeminė eritema. Po 1-2 dienų susidaro pūslelės, kurios po 2-3 dienų atsidaro, jų vietoje susidaro skausmingos erozijos, susiliejančios į vientisas vietas. Erozija gali būti padengta gelsvai pilka danga. Erozijos paviršiuje ant lūpų susidaro įvairaus storio kruvinos plutos, todėl sunku atidaryti burną. Jei burnos pažeidimas yra plačiai paplitęs, tada dėl stipraus skausmo, negalėjimo atidaryti burnos dėl buvimo gausus seilėtekis, atsiskiria nuo erozijos zonų, ligonio kalba pasunkėja, kartais net neįmanoma pavalgyti.

Po 10-15 dienų odos bėrimai pradeda išnykti. Paprastai jie išnyksta 15-25 dienas. Bėrimai ant burnos gleivinės išnyksta per 4-6 savaites.

Eksudacinei eritemai būdinga pasikartojanti eiga (paūmėjimai dažniausiai būna rudenį ir pavasarį).

Toksinė-alerginė eksudacinės eritemos forma pagal išvaizda primena infekcinę-alerginę formą. Pažeidimai gali būti fiksuoti arba plačiai paplitę. Su fiksuotais bėrimais ligos atkryčių metu pažeidžiamos tos pačios vietos kaip ir ankstesnio priepuolio metu; bėrimai kitose vietose taip pat gali prisijungti prie jų. Dažniausia fiksuotų bėrimų lokalizacija yra burnos gleivinė. Burnos ertmės pažeidimas derinamas su bėrimais aplink išangė ir ant lytinių organų. Dažni bėrimai paveikia ir burnos gleivinę.

Simptominei ligos formai nebūdingas atkryčių sezoniškumas; jis taip pat nėra derinamas su bendrų simptomų pasireiškimu. Simptominės ligos formos išsivystymas ir atkryčių buvimas priklauso nuo etiologinio veiksnio buvimo.

Eksudacinės eritemos diagnozė

Diagnozei nustatyti atsižvelgiama į paciento bėrimų tyrimo rezultatus, dermatoskopijos, anamnezės duomenis. Ypatingas dėmesys bėrimų ryšį su tam tikrų vaistų vartojimu ar infekciniu procesu moka gydytojas.

Diagnozei patvirtinti ir kitoms ligoms atmesti iš pažeistų vietų paimami atspaudiniai tepinėliai.

Eksudacinės eritemos gydymas

IN ūminis laikotarpis eksudacinės eritemos gydymas priklauso nuo jos simptomų.

Jei pacientas dažnai kartojasi, bėrimai yra platūs, pažeidžiamos gleivinės, yra nekrozės vietų, tada skiriama vienkartinė diprospano injekcija.

Pagrindinis toksinės-alerginės formos eksudacinės eritemos gydymo uždavinys yra nustatyti ir pašalinti iš organizmo medžiagą, kuri išprovokavo ligos vystymąsi. Šiuo tikslu pacientui patariama gausus gėrimas, vartojant diuretikus, enterosorbentus.

Esant bet kokiai ligos formai, pacientams skiriamas desensibilizuojantis gydymas tokiais vaistais kaip tavegilis, suprastinas, natrio tiosulfatas. Antibiotikų vartojimas pateisinamas tik esant antrinei bėrimų infekcijai.

Kaip vietinė terapija Taikoma eksudacinė eritema:

• Paraiškos iš antibakteriniai agentai su proteolitiniais fermentais;
• Pažeistos odos tepimas tepalais kortikosteroidų pagrindu su antibiotikais (dermazolinu, trioksazinu), antiseptikais (furacilino ir chlorheksidino tirpalais);
• Burnos skalavimas ramunėlių nuoviru, sutepimas šaltalankių aliejus.

Eksudacinė eritema yra tam tikra alerginė organizmo reakcija į bakteriologinius alergenus, susijusius su infekcijų židinių buvimu organizme arba į medicininės kilmės alergenus. Todėl norint išvengti pirminio šios ligos išsivystymo ar pasikartojimo, būtina laiku nustatyti ir pašalinti lėtinius infekcinius židinius arba neleisti vartoti eritemą provokuojančio vaisto.

Daugiaformė (polimorfinė, daugiaformė) eksudacinė eritema yra lėtinė liga, kurią lydi specifinis bėrimas. Pagrindinis skirtumas nuo kitų patologijos formų yra įvairių elementų susidarymas ant odos ir gleivinių tuo pačiu metu:

• sandarūs mazgai;
• raudonos dėmės;
• mėlynos pūslelės;
• pūslelės, užpildytos drumstu vandeningu turiniu;
• lupimasis;
• opos ir pluta.

Kai susidaro burbuliukai didelis dydis jie pašalinami, o žaizdos gydomos aušinimo tirpalais. Gydymas tęsiamas tol, kol bėrimas visiškai išnyks.

Vaikams patologija diagnozuojama ankstyvas amžius– 2–5 metai. Daugeliu atvejų tai yra pasekmė alerginė reakcijaįjungta buitinė chemija, cigarečių dūmai, maistas ar vaistai.

Tirdami anamnezę, jie tikrina, ar artimiems giminaičiams nebuvo alergijos. Dažniau stebimos uždelsto tipo reakcijos (ne iš karto po sąlyčio su kenksminga medžiaga), todėl sunku nustatyti dirgiklį. Liga gali pasireikšti sezoniniais atkryčiais arba ištisus metus.

Prieš atsirandant bėrimui, temperatūra smarkiai pakyla iki 37–38,5 ° C, skauda galvą, sąnarius ir raumenų skausmas. Papulės ir pūslelės iš karto iškyla ant galūnių, dilbių ir aplink burną. Dėmės ant rausvo kūno padidėja ir įgauna melsvą atspalvį.

Esant dideliam gleivinės pažeidimui, vaikas atsisako valgyti dėl stipraus skausmo. Badavimas veda į dar didesnį organizmo išsekimą. Sunkinantis veiksnys yra kariesas ir sugedę dantys burnoje.

Liga gali išlikti visą gyvenimą, periodiškai primindama apie save atkryčiais. Tačiau kartais spontaniškai išnyksta sulaukus 14-16 metų.

5% pacientų bėrimas lokalizuotas tik burnos ertmės gleivinėje:

• ant lūpų;
• danguje;
• vidinis paviršius skruostai;
• gerklėje.

Iš pradžių yra nedidelis paraudimas, bet po 1-2 dienų susidaro burbuliukai. Po 2-3 dienų jie plyšta, paliekant skausmingą eroziją. Elementai linkę susijungti ir plisti į visą burnos ertmę. Jie nuspalvinti pilka arba geltona spalva. Jei bandote jį pašalinti, tada žaizdos pradeda kraujuoti, gyja lėtai.

Išplitusi eritema sukelia daug nepatogumų, neleidžia žmogui kalbėti, net valgyti skystą maistą. Ant lūpų atsiranda kruvinos plutos ir įtrūkimai, neleidžiantys atsiverti burnai. Infekcinis procesas apsunkina dantų higieną, padidėja seilėtekis, vystosi gingivitas (dantenų uždegimas).

Tačiau bėrimą gali sudaryti tik keli nedideli pažeidimai. Gleivinės tirpimo procesas yra ilgesnis nei ant kūno - vidutiniškai 1-2 mėnesiai.

Siekiant išvengti kūno išsekimo dėl negalėjimo visiškai valgyti, pirmiausia pašalinkite skausmo sindromas. Prieš valgant bėrimai gydomi 0,5% novokaino tirpalu, Lidochloro geliu arba anestezijos emulsija su persikų aliejumi.

Burnos dezinfekcijai ir patinimui malšinti skiriamas skalavimas ramunėlių nuoviru, bėrimų gydymas šaltalankių aliejumi, silpnas sprendimas vandenilio peroksidas arba Rotokanas.

Prevencija

Vengti dažni atkryčiai polimorfinė eksudacinė eritema, būtina laikytis profilaktikos. Svarbu laiku pašalinti lėtinių infekcijų židinius, užkirsti kelią karieso vystymuisi.

Esant toksinei-alerginei formai, neįmanoma paveikti ligą provokuojančių vaistų poveikio. Rekomenduojama subalansuoti mitybą pašalinant maisto produktus, kurie gali sukelti alergiją:

• citrusiniai vaisiai;
• riešutai;
• šokoladas ir kakava;
• alkoholis;
• kava;
• grybai.

Reikia remtis rūgpieniu, vaisiais, daržovėmis, grūdais, liesa mėsa ir žuvimi. Kad nepažeistumėte gleivinės su burnos pažeidimais, geriau valgyti sutrupėjusį maistą.

Be to, turėtumėte reguliariai vartoti vitaminus, atlikti grūdinimo procedūras ir užsiimti pratimas stiprinti ir palaikyti stabilų darbą Imuninė sistema.

Norėdami pamatyti naujus komentarus, paspauskite Ctrl+F5

Visa informacija pateikiama edukaciniais tikslais. Negalima savarankiškai gydytis, tai pavojinga! Tikslią diagnozę gali nustatyti tik gydytojas.

Daugiaformė eksudacinė eritema (MEE) – ūminė besivystančios ligos, kuriam būdingi polimorfiniai odos ir gleivinių bėrimai, cikliška eiga ir polinkis atsinaujinti, daugiausia rudens-pavasario metu.

Daugiaformės eksudacinės eritemos etiologija

Iki šiol šios ligos etiologija nėra iki galo išaiškinta. Tačiau pagrindinės eksudacinės eritemos formos yra infekcinė-alerginė ir toksinė-alerginė.

Infekcinės-alerginės formos pacientams padedant odos testai dažnai nustatoma alerginė reakcija į bakterinius alergenus – stafilokoką, streptokoką, E. coli.

Daugeliui pacientų, sergančių daugiaforme eksudacine eritema, infekcinės alergijos būklę netiesiogiai patvirtina kompleksas. serologinės reakcijos- antistreptolizino O nustatymas, C reaktyvusis baltymas ir kt.. Ryškiausios alerginės reakcijos fiksuojamos pacientams, sergantiems sunki eigaūminės infekcinės ligos su dažnais atkryčiais.

Naujausiais duomenimis, 1/3 atvejų manoma virusinė etiologija ligos, kai Coxsackie paprasti herpeso virusai gali veikti kaip pradiniai veiksniai. Buvo pranešimų apie ligos pasireiškimą asmenims, kenčiantiems nuo pasikartojančių herpetinė infekcija tipo Imuninis atsakas trečiasis tipas, vadinamas postherpetine eksudacine daugiaforme eritema.

Trečioji alergijos rūšis – imunopatologinių reakcijų imunokompleksinis mechanizmas: IgG, IgM nusodinančių antikūnų gamyba, antigenų perteklius, patogeninės reakcijos, kurias inicijuoja imuniniai kompleksai (IK) aktyvuojant komplementą ir leukocitus. Trečiojo tipo (imunokomplekso) alerginės reakcijos ant burnos gleivinės yra susijusios su imuninių kompleksų susidarymu. Juos gali sukelti bakterijų arba vaistų antigenai. Šios reakcijos sukelia nekrozę, atsirandančią dėl sužalojimo kraujagyslių sienelė imuniniai kompleksai, kurie susidaro kraujagyslių viduje ir nusėda ant bazinės membranos.

Sezoninis ligos pobūdis, trumpa ligos priepuolių trukmė, spontaniška ligos regresija, alerginei ligai būdingos anamnezės nebuvimas rodo, kad ne tik alerginiai mechanizmai, ir jos negalima priskirti vien tik alerginėms ligoms.

Kaip ir sergant kitomis infekcinėmis-alerginėmis ligomis, pacientų anamnezėje perkeliami ir lydinčios ligosįvairūs organai ir sistemos (ypač dažnai – lėtiniai infekciniai židiniai nosiaryklėje).

Daugiaformės eksudacinės eritemos toksinės-alerginės formos etiologiniai veiksniai dažniausiai yra vaistai, pirmiausia sulfonamidai, antipirinas, amidopirinas, barbitūratai, tetraciklinas, anestetikai.

Sunki eksudacinės eritemos forma yra Stevens-Johnson sindromas. Dažniausiai Stevens-Johnson sindromas yra susijęs su vartojimu ir netoleravimu sulfatų vaistai, dariniai salicilo rūgštis, pirazolonas, taip pat antibiotikai.

Daugiaformės eksudacinės eritemos klinika

Infekcinė-alerginė eksudacinės eritemos forma dažniausiai prasideda ūmiai, dažnai po hipotermijos. Kūno temperatūra pakyla iki 38-39°C, skauda galvą, negaluoja, dažnai skauda gerklę, raumenis, sąnarius.

Po 1-2 dienų šiame fone atsiranda bėrimų ant odos, burnos gleivinės, raudonos lūpų kraštinės ir retkarčiais ant lytinių organų. Bėrimai gali būti pastebimi tik burnoje.

Burnos gleivinė esant daugiaformei eksudacinei eritemai juo serga beveik 1/3 pacientų, pavienis burnos gleivinės pažeidimas stebimas maždaug 5 proc.

Praėjus 2-5 dienoms po bėrimo atsiradimo, bendri reiškiniai palaipsniui išnyksta, tačiau kai kuriems pacientams temperatūros reakcija ir negalavimas gali trukti 2-3 savaites.

Ant odos liga pasireiškia išvaizda polimorfiniai bėrimai. Iš pradžių dažniausiai lokalizuojasi užpakaliniame plaštakų ir pėdų paviršiuje, dilbio odoje, blauzdose, rečiau veide, kakle, liemenyje, kartais visiškai uždengiant šias vietas. Atsiranda raudonos, melsvai raudonos, aiškiai išreikštos dėmės. Jų dydžiai skiriasi nuo vyšnios kauliuko iki cento monetos dydžio. Dauguma jų yra apvalios formos. Jų centrinė dalis patinusi, iškilusi. Greitai virsta burbulu. Paprastai kartu su dėmėmis atsiranda ir apvalios, edemiškos papulės, dažnai sustingusios raudonos, kartais blyškiai rausvos. Papulių paviršiuje gali atsirasti pūslių su seroziniu, o kartais ir hemoraginiu turiniu. Centrinė papulės dalis dažnai palaipsniui grimzta ir tampa cianotiška arba cianotiškai violetinė. Išilgai periferijos papulės palaipsniui auga, todėl susidaro ryškiai raudonas vainikas. Dėl šios papulių evoliucijos suformuotas elementas įgauna koncentrinių figūrų pavidalą, kurių spalva palaipsniui keičiasi nuo melsvai violetinės centre iki ryškiai raudonos (ūmaus uždegimo) kraštuose. Kai elementų centre atsirandančių burbuliukų turinys ir dangteliai išdžiūsta, atsiranda tamsios plutos.

Daugiaformės eksudacinės eritemos eigos sunkumą daugiausia lemia burnos gleivinės pažeidimas. Procesas burnoje dažniau lokalizuojasi ant lūpų, burnos ertmės dugno, burnos ertmės prieangyje, ant skruostų ir gomurio.

Daugiaformė eksudacinė eritema burnojeadresu prasideda staiga atsiradus difuzinei arba ribotai edeminei eritemai, ypač ant lūpų. Po 1-2 dienų šiame fone susidaro pūslelės, kurios egzistuoja 2-3 dienas, tada jos atsiveria ir jų vietoje atsiranda labai skausmingos erozijos, kurios gali susilieti į ištisinius erozinius židinius, kartais užfiksuodamos nemažą gleivinės dalį. burnos ertmės ir lūpų. Erozijos yra padengtos fibrininėmis apnašomis. Pašalinus apnašas nuo pažeistos vietos paviršiaus, atidengiamas kraujuojantis paviršius. Kai kurių erozijų krašte pirmosiomis dienomis po pūslių atsivėrimo matyti pilkšvai baltų epitelio fragmentų, kurie yra pūslių likučiai. Nikolskio simptomas yra neigiamas.

Kai kuriems pacientams daugiaformė eritemos eksudacinė priepuolis lydi tik labai riboti neskausmingi eriteminiai arba eriteminiai-buloziniai bėrimai. Ant raudono lūpų krašto esančių erozijų paviršiuje susidaro kruvinos plutos, dėl kurių sunku atidaryti burną. Kai prisitvirtina antrinė infekcija, pluta įgauna purviną pilką spalvą. Ant šios formos burnos gleivinės išoriškai nepakitusio fono dažnai atsiranda pūslių, kurių vietoje esanti erozija gyja labai lėtai. Kartais uždegiminiai reiškiniai prisijungia vėliau, atsivėrus pūslelėms. Burnos ertmės pažeidimas fiksuota forma dažniausiai derinamas su bėrimais ant lytinių organų ir aplink išangę.

Toksinė-alerginė daugiaformės eksudacinės eritemos forma atkryčių sezoniškumas nėra būdingas, dažniausiai prieš jo vystymąsi pasireiškia bendri simptomai. Kartais šie simptomai, daugiausia temperatūros reakcijos forma, gali lydėti bėrimų atsiradimą sergant įprasta liga.

Toksinės-alerginės daugiaformės eksudacinės eritemos formos atsiradimas, jos pasikartojimo dažnis priklauso nuo paciento kontakto su etiologiniu veiksniu. Etiologinio veiksnio pobūdis ir organizmo imuninės sistemos būklė lemia atkryčių eigos trukmę ir kiekvieno iš jų pažeidimo sunkumą.

Dėl klasikinio tipo daugiaformės eritemos eksudacinės esant gleivinės pažeidimams, būdingi pokyčiai tiek epitelio, tiek jungiamojo audinio sluoksnyje. Kai kuriais atvejais vyrauja epitelio sluoksnio pokyčiai nekrozės pavidalu, kitais - jungiamojo audinio sluoksnio pokyčiai ryškios edemos forma su pūslių susidarymu.

Gleivinėje iš mononuklearinių ląstelių susidaro perivaskuliniai infiltratai su neutrofilinių ir eozinofilinių granulocitų priemaiša. Gali būti papiliarinio sluoksnio patinimas. Spygliuočių sluoksnio ląstelėse – distrofija, vietomis nekroziniai epidermocitų pakitimai. Kai kuriais atvejais infiltrato ląstelės prasiskverbia pro epitelio sluoksnį ir gali susidaryti intraepidermines pūsleles. Papiliariniame sluoksnyje - lengva infiltracija aplink paviršinius kraujagysles, epitelio sritis su nekroze. Pažeistos ląstelės dėl jų branduolių lizės susilieja į vientisą vienalytę masę.

Citologinis tepinėlių-atspaudų ar įbrėžimų iš erozijų dugno vaizdas atitinka ūmų nespecifinį uždegiminį procesą. Dideliais kiekiais yra pavienių nepakitusių segmentuotų neutrofilų arba jų kaupimosi vietose (ilgai sergant, nemaža jų dalis sunaikinama, dalis pasilieka). normalus vaizdas) ir limfocitai.

Didžiosios daugumos pacientų, nubrozdinimų, citogramoje matosi daug įvairaus dydžio poliblastų ir makrofagų (30-60%), daug eozinofilų. Paviršinio ir tarpinio sluoksnių sluoksniai ir pavienės epitelio ląstelės be požymių.

Esant išplitusiam burnos ertmės pažeidimui dėl stipraus skausmo, gausiai išsiskiria iš erozijos paviršiaus, pasunkėja seilėtekis, kalba, negalima valgyti net skysto maisto, kuris smarkiai išsekina ir susilpnina pacientą. Prasta higieninė burnos ertmės būklė, karieso dantys, dantenų krašto uždegimai apsunkina procesą. Ant burnos ertmės gleivinės bėrimai išnyksta per 3-6 savaites.

Dėl daugiaformės eksudacinės eritemos būdingai recidyvuojantis kursas. Recidyvai dažniausiai pasireiškia pavasarį ir rudenį. Retais atvejais liga įgauna nuolatinę eigą, kai bėrimas kartojasi beveik nuolat kelis mėnesius ir net metus.

Toksiška-alerginė MEE forma bėrimai gali būti plačiai paplitę.

Burnos ertmės gleivinė yra dažniausia bėrimų lokalizacija esant fiksuotai toksinei-alerginei daugiaformės eksudacinės eritemos formai, kurią dažniausiai sukelia padidėjęs jautrumas vaistams.

Su ligos atkryčiais bėrimai būtinai atsiranda tose vietose, kur jie jau atsirado ankstesnių ligos atkryčių metu; tuo pačiu metu bėrimai gali būti stebimi ir kitose srityse.

Stivenso-Džonsono sindromas (ūminis gleivinės ir odos akių sindromas). Pavadintas Amerikos pediatrų, kurie pirmą kartą aprašė jį 2 vaikams, vardu.

Daugumos šiuolaikinių autorių nuomone, šis sindromas, kaip ir į jį panašus Lyell sindromas, tinka klinikiniam paveikslui. sunki daugiaformė eksudacinė eritema ir tarnauja kaip hipererginės organizmo reakcijos pasireiškimas reaguojant į bet kokio pašalinio agento įvedimą.

Liga prasideda labai aukšta temperatūra (39-40°C), kuri lėtai mažėja ir išlieka subfebrili 3-4 savaites. Ryškus kūno apsinuodijimas. Bėrimai vienu metu atsiranda ant daugumos gleivinių ir ant odos. Burnos, lūpų, liežuvio gleivinė edemuota, yra suglebusių pūslių, pūslelių, erozijų, opų. Pažeidžiamas labai didelis burnos gleivinės paviršius, todėl valgyti beveik neįmanoma, net skysta. Lūpos padengtos kruvinomis-pūlingomis plutelėmis. Taip pat dažniausiai pažeidžiama akių junginė (burbuliukai, erozijos), vokų oda smarkiai patinusi, padengta pūslelėmis ir plutelėmis. Keratitas ir panoftalmitas sunkūs atvejai baigiasi aklumu. Lytinių organų gleivinės smarkiai išsipučia, atsiranda polimorfinių pažeidimų. Dažnas kraujavimas iš nosies. Kai procese dalyvauja gerklos ir trachėja, kartais reikalinga tracheotomija. Funkcijų pažeidimai yra ryškūs virškinimo trakto, kartais būna ir gretutinių ligų: hepatitas, bronchitas, pleuritas, pneumonija ir kt. Odos bėrimai (sodrai raudonos spalvos edeminės dėmės ir apnašos, suglebusios didelės pūslelės, kurių skersmuo iki 3-5 cm ar daugiau) užfiksuoja didelį odos paviršių. kūnas. Nikolskio simptomas dažnai būna teigiamas. Mirtys buvo aprašytos dėl centrinės nervų sistemos pažeidimo ir komos išsivystymo.

Esant sunkiai eksudacinės daugiaformės eritemos formai, atviri eroziniai paviršiai antriškai užkrėsti daugybe burnos ertmės mikrofloros, ypač jei burnos ertmė anksčiau nebuvo dezinfekuota. Ant dantų ir liežuvio atsiranda apnašų, Blogas kvapas iš burnos. Fusospirachetozinės mikrofloros papildymas gali komplikuoti daugiaformę eksudacinę eritemą Vincento stomatitu. Regioniniai limfmazgiai yra skausmingi, padidėję (nespecifinis limfadenitas).

Periferiniame kraujyje - pokyčiai, atitinkantys ūminio uždegiminio proceso vaizdą: leukocitozė, in leukocitų formulė poslinkis į kairę, pagreitėjęs ESR. Kraujo pokyčiai gali būti stebimi arba ne.

Infekcinė-alerginė ligos genezė gali būti schematiškai pavaizduota taip: anksčiau perneštos kokinio pobūdžio ligos (pacientams, sergantiems daugiaforme eritema, eksudacinė eritema, anamnezėje yra tonzilitas, furunkuliozė), taip pat gretutinė patologijažidinių pavidalu lėtinė infekcija dauguma skirtinga lokalizacija palaipsniui didina organizmo jautrumą, keičia ir iškreipia jo prisitaikymo mechanizmus. Atsižvelgiant į pakitusį organizmo reaktyvumą, išvardyti provokuojantys veiksniai gali sukelti hipererginę reakciją, kliniškai pasireiškiančią daugiaforme eksudacine eritema.

Planuoti klinikinis tyrimas pacientas turi apimti:

1) klinikinė analizė kraujas ir šlapimas;

2) mikrofloros jautrumo nuo pažeidimų nustatymas antibiotikams;

3) odos alerginiai tyrimai su bakteriniais alergenais;

4) pagal indikacijas - krūtinės ląstos rentgenoskopija;

5) rentgeno tyrimasįkandimas odontogeninės infekcijos židiniams nustatyti;

6) organų ir sistemų tyrimas, siekiant nustatyti lėtinio uždegimo židinius.

Klinikiniai organų patologijos simptomai verčia į pacientų tyrimą įtraukti kitus specialistus.

Daugiaformės eksudacinės eritemos diagnozė

Esant izoliuotam burnos gleivinės pažeidimui, daugiaformės eksudacinės eritemos diagnozė yra sudėtinga, nes ji turi panašumų su daugeliu ligų.

Toksinės-alerginės daugiaformės eksudacinės eritemos diagnozei sukeltas narkotikų, taip pat nustatyti padidėjęs jautrumas prie įvairių alergenų, taikyti imunologiniai metodai tyrimai: Shelley bazofilų degranuliacijos testas, limfocitų blastinės transformacijos testas ir citopatinis poveikis. Reikėtų nepamiršti, kad patikimus duomenis galima gauti tik atlikus visus tris tyrimus, nes kiekvienas iš jų atskleidžia skirtingus imuninių sutrikimų aspektus, sukeliančius uždelsto tipo padidėjusį jautrumą, kurio pasireiškimas yra toksinė-alerginė daugiaformės eksudacinės eritemos forma. .

Daugiaformė eritema turėtų būti atskirta nuo pemfigus, ūminio herpetinio stomatito, medicininis stomatitas(lentelė).

Ribotos daugiaformės eksudacinės eritemos formos gali būti panašios į sifilines papules, tačiau pastarosios apačioje visada yra infiltracija. Hiperemija aplink papules, įskaitant erozijas, atrodo kaip siauras apvadas, smarkiai apribotas nuo sveikos gleivinės, o esant eksudacinei eritemai, uždegimas yra ne tik intensyvesnis, bet ir daug plačiau išplitęs. Nuo sifilinių papulių paviršiaus nubrozdinimais aptinkamos blyškios treponemos, Wasserman reakcija ir RIT sergant sifiliu yra teigiami.

Diferencinė daugiaformės eksudacinės eritemos diagnozė

Taigi nuo herpetinis stomatitas Daugiaformė eksudacinė eritema išsiskiria plačiau išplitusiu pažeidimo pobūdžiu, herpetiforminio bėrimų išsidėstymo nebuvimu ir policikliniu erozijų kontūru, susidariusiu po pūslių atsivėrimo, herpetinių ląstelių nebuvimu tepinėliuose-įspauduose (įbrėžimuose).

Skirtingai nuo pemfigus, daugiaformė eksudacinė eritema prasideda ūmiai su greita bėrimų dinamika, su ja kurį laiką išlieka pūslelės, esančios uždegimo fone, Nikolskio simptomas yra neigiamas, tepinėliuose-atspauduose nėra akantolitinių Tzank ląstelių.

Stevens-Johnson sindromas šiek tiek panašus į Lyell sindromą, kuris pasireiškia kaip sunkiausia vaistų sukeltos ligos forma. Šį sindromą, skirtingai nei Stevens-Johnson sindromą, lydi didelė epidermio ir epitelio nekrolizė burnoje, bėrimai primena nudegimą. III laipsnis. Burnos gleivinėje, sergant Lyell sindromu, yra daug nekrozės ir epitelio erozijos zonų ant kieto ir minkštas gomurys, dantenos, skruostai. Ryškiai raudonų erozijų pakraštyje buvo pilkšvai baltų laisvai kabančių epitelio fragmentų. Gleivinė aplink erozijas turi normalią išvaizdą. Nikolskio simptomas pacientams, sergantiems Lyell sindromu, yra teigiamas. Tepinėliuose, paimtuose nuo erozijos paviršiaus, turint vaisto etiologijos Lyell sindromą, dažnai randama akantolitinių ląstelių, labai panašių į pemphigus vulgaris.

Sergant gerybiniu neakantolitiniu burnos gleivinės pemfigu, klinikiniam vaizdui būdingi periodiniai įtemptų pūslelių bėrimai tik burnos ertmėje, taip pat jų vietoje susidariusios erozijos, padengtos fibrininėmis apnašomis. pilkai balta, arba burbulinės padangos atraižos. Turinys gali būti serozinis arba hemoraginis. Bėrimų lokalizacija ilgas laikas gali būti toje pačioje burnos gleivinės srityje, dažniau minkštajame ir kietajame gomuryje arba skruostuose. Kartais pažeidimas lokalizuojasi tik ant dantenų, kai kuriais atvejais – ant ryškiai hipereminio pagrindo. Skirtingai nuo daugiaformės eksudacinės eritemos, nėra ūmios ligos pradžios, temperatūros reakcijos, sezoniškumo, kitų gleivinių ir odos pažeidimų.

Patikimas, kad ankstesnių pažeidimų vietoje yra klijų ar atrofinių pokyčių. diagnostinis ženklas atliekant diferencinę diagnozę eksudacinė daugiaformė eritema su atrofiniu pūsliniu Port Jacob dermatitu, kuris pirmiausia pažeidžia akių ir burnos ertmės gleivinę, taip pat stemplę ir lytinius organus. Vietoje pūslių susidaro neskausmingos erozijos ir opos, kurios nelinkusios didėti, kurios yra randuotos, dėl to susilieja gleivinės, kurios liečiasi viena su kita.

Akantolitinių ląstelių tepinėliuose-atspauduose nerasta. Ūminio uždegimo požymių nėra.

Daugiaformės eksudacinės eritemos gydymas

Kiekvienas pacientas, sergantis MEE, turi būti ištirtas, siekiant nustatyti jo lėtinius infekcijos židinius, esančius veido žandikaulių srityje.

Gydymas apima burnos ertmės sanitariją, infekcijos židinių pašalinimą. Priešuždegiminė terapija: natrio salicilatas, acetilsalicilo rūgštis 0,5-4 kartus per dieną – vaistai slopina uždegiminių mediatorių (histamino, serotonino, bradikinino, prostaglandinų) biosintezę.

Desensibilizuojanti terapija: suprastinas 0,025, difenhidraminas 0,05, pipolfenas 0,025 (1 tab. 3 kartus per dieną), tavegilis 0,001 (1 tab. 2 kartus per dieną), fenkarolis 0,025 (2 tab. 3 kartus per dieną), diprazinas, hista, globulinas 1 2,3 ml 4-10 injekcijų kursui. Vaistai slopina arba pašalina histamino veikimą, mažina kapiliarų pralaidumą, patinimą, hiperemiją, niežulį.

Detoksikacinė terapija: natrio tiosulfatas 30% (10 ml IV Nr. 10-12 vienam kursui) turi antitoksinį, priešuždegiminį, desensibilizuojantį poveikį (stimuliuoja tiolio fermentų sintezę).

Vitaminų terapija: B, C grupės vitaminai, nikotino rūgštis (1 ml 1% natrio nikotinato tirpalo į raumenis kas antrą dieną Nr. 10; 1 ml 5% tirpalo askorbo rūgštis Nr. 10 kas antrą dieną). Vitaminas C dalyvauja redokso procesų reguliavime, angliavandenių apykaitą, kraujo krešėjimas, audinių regeneracija, steroidinių hormonų susidarymas, kolageno sintezė, kapiliarų pralaidumo normalizavimas.

Antibiotikų terapija (sunkiais atvejais) skirta antrinei mikroflorai pašalinti arba susilpninti. Perteikia antibakterinis poveikis ant gram+ ir gram- mikrofloros (jie sutrikdo mikrobų ląstelių membranų baltymų sintezę): ampicilinas 250-500 mg 4 kartus per dieną IM 4-6 dienas, ampioksas 0,2-0,4 4 kartus per dieną, natrio oksacilinas, linkomicinas 0,25 4 k. per dieną, oletetrinas 250 000 TV 4 kartus per dieną per burną 4-6 dienas.

Kortikosteroidai (sunkiais atvejais): prednizolonas (triamciklonas, deksametazonas) 20-30 mg per parą, nuo epitelizacijos pradžios prednizolono dozė mažinama iki 0,005 g kartą per 7 dienas, hidrokortizonas. Vaistai turi priešuždegiminį, antialerginį ir desensibilizuojantį poveikį.

Atleidimas nuo darbo (priklausomai nuo proceso sunkumo).

Dieta (neerzinanti, antialerginė) padeda didinti organizmo atsparumą. Alerginį poveikį turinčių produktų pašalinimas sumažina organizmo alergijos intensyvumą.

Gydymas pasikartojančiu laikotarpiu:

Speciali (specifinė) desensibilizuojanti terapija stafilokokiniu toksoidu pagal schemą;

Kraujo plazmos valymas, fenkarolis, histaglobulinas, kalio preparatai (asparkamas, dekaris - levomizolis);

Burnos ertmės sanitarija pašalina patogeninį antrinės mikrofloros poveikį, vietinius dirginančius veiksnius.

Vietinis daugiaformės eksudacinės eritemos gydymas:

Anestezija (aplikacijos, burnos vonios) - lidokaino tirpalai 1-2%, trimekainas 3-5%, piromekainas 2%, trimekainas su heksametilentetraminu (1:2), 10% anestezino suspensija aliejuje (persikų, alyvuogių), piromekaino tepalas. Tikslas – pašalinti skausmas antiseptinio gydymo metu, valgant. Veikimo mechanizmas: vaistai mažina nervų galūnėlių jautrumą, sutrikdo sužadinimo generavimą ir laidumą, jungiasi prie aksono membranos, užkertant kelią jos depoliarizacijai ir natrio jonų prasiskverbimui per ją;

Antiseptinis gydymas - vandenilio peroksido 1%, kalio permanganato (1:5000), furacilino, etakridino laktato (1:1000), chloramino 0,25%, chlorheksidino 0,06%, medetkų tinktūros (1 šaukštelis stiklinei vandens) tirpalai. Tikslas – panaikinti arba susilpninti antrinės mikrofloros įtaką pažeistai burnos gleivinei. Preparatai pasižymi silpnomis antiseptinėmis ir dezodoruojančiomis savybėmis dėl molekulinio ir atominio deguonies išsiskyrimo;

Priešuždegiminė terapija – kortikosteroidų tepalai (prednizolonas, hidrokortizonas, flucinaras, lorindenas, polkortalonas). Tikslas – pašalinti uždegimą, sumažinti eksudaciją. Vaistai turi priešuždegiminį, antialerginį ir desensibilizuojantį poveikį, mažina kraujagyslių pralaidumą, slopina visas tris alerginės reakcijos fazes, turi stimuliuojantį poveikį. medžiagų apykaitos procesai, audinių regeneracija;

Epitelio terapija (atliekama pašalinus infekcinį faktorių) aliejaus tirpalas vitaminas A, erškėtuogių aliejus, karatolinas, 0,2% tezano linimentas, solkoserilas (želė, tepalas), Unna pasta, KF pasta, metiluracilas, chonsuridas, aktoveginas, vitadentas, aceminas. Tikslas – pagreitinti erozijų epitelizaciją, audinių regeneraciją, gerinti. medžiagų apykaitos procesai burnos gleivinėje Mechanizmas: vaistai skatina ląstelių atsinaujinimą, veikia ląstelių membranos, pagreitina audinių atstatymą, veikdami fiziologinio deguonies transportavimo mechanizmą maistinių medžiagų, pasižymi nespecifiniu priešuždegiminiu poveikiu, turi apgaubiančią savybę;

Esant nekrozinėms ir fibrininėms apnašoms - proteolitinių fermentų (imozimazas, dezoksiribonukleazė, ribonukleazė, lizocimas) naudojimas. Vietinis pažeistų gleivinės plotų gydymas atliekamas fermentų aplikacijos būdu ant marlės servetėlių 15-20 minučių;

Gydant daugiaformę eksudacinę eritemą, patartina naudoti kaip atskiras priemones augalinės kilmės, ir fitokomnosijos. Teigiami rezultatai pastebėta naudojant tepalą su šalavijų ekstraktu. Pažeistos burnos gleivinės vietos lokaliai apdorojamos tepant ant marlės servetėlių 15-20 minučių du kartus per dieną. Namuose pacientui skiriamas skalavimas medetkų tirpalu (šaukštelis tinktūros stiklinei šiltas vanduo) prieš ir po valgio, tausojant dietą ir difenhidraminą viduje. Po 2 vizitų eroziniai paviršiai nuvalomi nuo apnašų, po 4 vizito prasideda pažeistų gleivinės vietų epitelizacija;

Norėdami pašalinti uždegimą ant gleivinės, naudojamas herbadontas, kuris apima vaistiniai augalai: jonažolė, paprastoji kraujažolė, didysis gyslotis, dilgėlė. Šiuose augaluose gausu taninų, eteriniai aliejai, provitaminas A, vitaminai C ir K, nikotino rūgštis, mikroelementai, antimikrobinės medžiagos, mineralinės druskos. Terapinės manipuliacijos atliekamos paraiškų pavidalu du kartus per dieną 10 minučių, pirmieji 6 apsilankymai kasdien, o kiti - kas antrą dieną;

Namuose paskirkite pacientus pakaitomis skalavimus vandeninis tirpalas arnikos, medetkų ir eukaliptų tinktūros prieš ir po valgio. Po 2 vizitų erozinis paviršius nuvalomas nuo apnašų, pacientai neskausmingai paima maistą. Po 3-4 apsilankymų pažeistos burnos gleivinės vietos epitelizuojamos.

Uždegimui stabdyti galima naudoti ir ąžuolo žievės, jonažolių, rudadumblių, kraujažolių, gysločių, ramunėlių, laukinių rožių, šeivamedžio žiedų mišinį. Iš mišinio reikia paruošti kokteilį taip: šie augalai lygiomis masėmis sumaišomi ir sumalami į miltelius, o po to vieną valgomąjį šaukštą mišinio užplikyti stikline verdančio vandens.

Fizioterapija daugiaformė eksudacinė eritema :

Helio-neoninio lazerio spinduliai, UV spinduliuotė Nr. 5, hiperbarinis deguonis. Tikslas – pagreitinti erozijų epitelizaciją, audinių regeneraciją, sustiprinti burnos gleivinės apsauginius ir kompensacinius mechanizmus. Mechanizmas: stimuliuojantis poveikis medžiagų apykaitos procesams, audinių regeneracijai.

Žmonėms, kenčiantiems nuo alergijos, nėra blogesnio laiko nei ne sezonas – pavasaris ir ruduo. Laikas, kai ore sklando nuostabūs aromatai, žiedadulkės ir kiti kerai tampa tikru pragaru alergiškam žmogui. Su visokiomis neigiamomis reakcijomis į aplinką, skiria vieną nemalonią ligą – daugiaformę eksudacinę eritemą. Kas yra ši liga ir kaip su ja kovoti, sužinosite iš šio straipsnio.

Susipažinimas su liga

Daugiaformė eksudacinė eritema yra sudėtinga liga, kuriai būdingas įvairus viso kūno, įskaitant gleivines, bėrimas. Taip pat tokia eritema dažnai gali kartotis ir ne vieną kartą. Recidyvai pasitaiko alerginiais sezonais – pavasarį ir rudenį. Vaikams daugiaformė eksudacinė eritema pasireiškia taip pat dažnai kaip ir suaugusiems ir reikalauja specialaus, švelnesnio požiūrio į gydymą.

eritemos formos.

Yra dvi daugiaformės eksudacinės eritemos formos:

1. Idiopatinė daugiaformė eksudacinė eritema. Idiopatinis reiškia tokį, kuris atsiranda be išorinių priežasčių, savaime. Šio tipo eritemai būdingi simptomai, atsirandantys dėl infekcinės ir alerginės genezės. Plataus bėrimo priežastis gali būti alergeno buvimas organizme, tačiau banali infekcija taip pat gali būti dar vienas dirgiklis. Sudėtinga alerginė reakcija yra susilpnėjusios imuninės sistemos ir viso organizmo pasekmė. Dažnai idiopatinės eritemos nešiotojai turi lėtinių, negydomų infekcijų. Pavyzdžiui, kariesas, periodonto ligos, tonzilitas ir kt. Idiopatiją taip pat gali sukelti kitokio tipo virusas.
2. Jei eritema yra įprasta paciento būklė, 50% pacientų ji dažnai pasireiškia ne sezono metu. Ši eritemos forma neriboja savo aukų amžiaus, bet nupjauna tiek didelius, tiek mažus.

Simptominė daugiaformė eksudacinė eritema. Šios formos atsiradimo priežastis yra tik formoje esantis alergenas priešiška aplinka, narkotikai, oras ir kiti dalykai. Tarp nesaugiausių vaistų, kurie linkę sukelti tokią alergiją, yra visokie antibiotikai, sulfonamidai, barbitūratai, įvairios paskirties serumai, vakcinos ir daug daugiau.

Apibendrinant galima teigti, kad daugiaformės eksudacinės eritemos priežastys yra tai, kad žmogus vartoja vaistus ar kitus vaistus arba serga tam tikra infekcija, nuo kurios gali išsivystyti eritema.

Daugiaformės eksudacinės eritemos simptomai

Nugalėti oda su eritema.

Šiai ligai būdinga ūminė pradžia. Tai yra sveikas vyras per trumpą laiką gali visiškai pasikeisti į blogąją pusę sveikatos atžvilgiu. Pirmieji simptomai yra vietiniai skausmai visame kūne. Tarp dažnų vietų, kur gali atsirasti skausmingas židinys, yra gerklė, raumenys, sąnariai. Taip pat už Pradinis etapas būdingas bendras silpnumas, nestabili temperatūra. Išoriškai tai gali priminti pervargimą ar įprastą peršalimą. Dar viena kaukė, už kurios gali slėptis eritema – tonzilitas.

Jei žmogų aplenkia simptominė eritema, tada tiksli nuoroda bus tam tikro vaisto, neatitinkančio individualių organizmo savybių, vartojimas. tam tikras asmuo. Jei lygintume tolesnę šių ligų eigą, tai ji visiškai nesiskiria viena nuo kitos.

Eritemos pasireiškimas ant rankų.

Atsiranda odos dirginimas Kitas žingsnis. Paprastai jis yra platus, bet simetriškas. Dažnai bėrimas atsiranda jautriose vietose: alkūnių linkiuose, prie rankų, dilbio srityje, kartais – prie veido, kakle, pėdose. Būdinga, kad beveik visada opos „užlipa“ ant lūpų. Bėda ta, kad tokios žaizdos apsunkina valgymo procesą.

Sudirginimas ant odos iš pradžių atrodo kaip mažos dėmės ar dėmės su patinimu, tačiau vėliau jose sustiprėja uždegiminis procesas. Dėmės yra tam tikros formos ir siekia 5–15 mm skersmens. Tokio bėrimo spalva yra ryškiai raudona, o išilgai kraštų atsiranda kažkas pilkšvos. Kartais dėmės susilieja viena su kita, suformuodamos raštus ir mažas opas ant kūno. Bet opos gali pasireikšti ir uždegusių maišelių pavidalu – pūslelės, pūslelės. Neteisingai paliesdami tokias pūsles, galite nuplėšti didelį odos plotą ir netgi sukelti infekciją. Opos skiriasi viena nuo kitos.

• Jei vaikas serga tokia liga, tada labai svarbu, kad jis nešukuotų savo bėrimų. Priešingu atveju į uždegimines vietas gali patekti infekcija, nuo kurios paciento būklė tik pablogės. Kad vaikas nesitrintų į pažeistas vietas, reikia naudoti simptomus mažinančius vietinius kremus. Tačiau tokie kremai turi būti suderinti su gydančiu gydytoju.
• Kitas ligos pasireiškimo būdas – bėrimas ant lytinių organų, akių uždegimas (konjunktyvitas). Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas odai, kuri yra po odos raukšlėmis - ten sukuriama naudinga aplinka mažoms kruvinoms ir pūlingoms plutoms daugintis. Bėrimas nuolat atnaujinamas, o ankstesni simptomai išlieka. Temperatūra, galvos skausmas ir silpnumas yra nuolatiniai eritemos palydovai.

Visas kovos su liga procesas gali užtrukti 10-15 dienų. Per šį laiką organizmas turi ne tik atsikratyti dirgiklio, bet ir atsigauti ankstesne forma.

Ligos diagnozė

Patyrusiam specialistui (alergologui ar dermatologui) nebus sunku atskirti daugiaformę eksudacinę eritemą nuo viso kito. Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojas būtinai turi surinkti anamnezę, užduoti pacientui keletą esminių klausimų:

1. Kokius vaistus pacientas vartojo prieš prasidedant tokiai organizmo reakcijai?
2. Kam alergija?
3. Su kokiais neįprastais objektais, daiktais ar aplinka pacientas susidūrė?
4. Kokie įtarimai dėl alergenų?

Remdamasis visais aukščiau išvardytais simptomais, gydytojas turi padaryti išvadą, kad yra eritema, ir išsiaiškinti priežastį. panaši reakcija organizmas. Ligos sukėlėjui nustatyti naudojamas kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas, detalus plokštelių ant odos tyrimas ir kt.

Daugiaformės eksudacinės eritemos diagnozė turi tam tikrų sunkumų, nes ši liga gali šiek tiek priminti kai kurias mėgstamas kitas eritemos rūšis – vilkligę.

Pagrindiniai daugiaformės eksudacinės eritemos skirtumai pasireiškia dviem formomis. Iš mazginė eritema Daugiaformei eksudacinei eritemai būdinga dėmių, primenančių mėlynes, buvimas pirmoje, tačiau tokie odos spalvos pokyčiai nenešioja plombų ar pūslių. Dažnai mazginė eritrema atsiranda ant kojų.

Atšalimas yra dar viena alerginės organizmo reakcijos į išorinius naikintojus forma. Atšalus ant galūnių atsiranda smulkūs mazgeliai, miršta, kurie nuolat niežti.

Daugiaformės eksudacinės eritemos etiologija nėra visiškai suprantama. Kiekvienu atveju būtina ieškoti savo priežasties. Tam specializuotas gydytojas (alergologas ar dermatologas) turi atlikti tam tikrus tyrimus. Dauguma pagrindinė analizė, kuris gali reikšti, kad žmogus kovoja su daugiaforme eksudacine eritema – kraujo tyrimas. Rodo, kaip organizmas priešinasi ligai, kiek kraujyje yra leukocitų ir pan. Analizei taip pat imamas šlapimas.

Kad ir kokios būtų daugiaformės eksudacinės eritemos priežastys, bet kurio gydančio gydytojo pagrindinė užduotis yra pašalinti iš žmogaus organizmo alergeną-dirgiklį, dėl kurio pablogėja sveikatos būklė.

Ligos gydymas

Daugiaformės eksudacinės eritemos gydymas yra ilgas procesas, reikalaujantis paciento pastangų. Tačiau po viso gydymo kurso padidėja tikimybė, kad pacientas nepatirs atkryčio ne sezono metu.

Pagrindinė bet kurio gydytojo gairė yra vėlesnių priepuolių prevencija. Norėdami tai padaryti, turėtumėte išsiaiškinti, kuris alergenas yra kenksmingas, taip pat parengti veiksmų planą, planą, pagal kurį galėtumėte kiek įmanoma labiau apsaugoti pacientą nuo kontakto su dirginančia medžiaga. Gydytojas turi nustatyti, kokio tipo eksudacinė daugiaformė eritema yra. Po to galite tiesiogiai pereiti prie gydymo.

Jei tokios alerginės reakcijos kartojasi labai dažnai, o kiekvieną ligos laikotarpį lydi daugybiniai bėrimai, visų gleivinių pažeidimai, tuomet reikia švirkšti diprospaną. Šis vaistas nesukels kartotinės organizmo reakcijos, bet išvalys jį nuo visų dirgiklių.

Geriau atsisakyti antibiotikų, tačiau kai kuriais sunkios infekcijos atvejais be jų išsiversti neįmanoma. Gydytojas turi atidžiai įvertinti riziką, su kuria gali susidurti pacientas: ar susitvarkys jo nusilpęs organizmas, ar nebus alerginės reakcijos ir pan.

Disprospan yra universalus vaistas nuo panašių problemų. Tiesą sakant, vartojant šį vaistą, klausimas, kaip gydyti daugiaformę eritemą, nėra vertas, nes vaistas turi visas būtinas savybes. normalus atsigavimas paciento kūnas.

Jei liga palietė ar stipriai pažeidžia gleivinę, būtina kreiptis į specializuotus specialistus, pavyzdžiui, ENT ar oftalmologą. Šie gydytojai turi sugalvoti patys papildoma sistema pažeistų vietų gydymas iki visiško atsigavimo.

Papildoma pagalba: Tradicinė medicina

Arnika yra liaudies priemonė kovojant su eritema.

Taip pat gali būti gydoma daugiaformė eksudacinė eritema ir liaudies gynimo priemonės. Tačiau svarbu juos naudoti tik kaip priedą prie pagrindinių medicininis metodas atsikratyti problemos. Prieš naudojant tradicinė medicina taip pat turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Tai vienas iš labiausiai naudingi augalai kovojant su šia liga – arnika. Iš jo galite gaminti losjonus pažeistose vietose, taip pat naudingus vitaminų nuovirai vidiniam naudojimui. Užpilo receptas paprastas: žolelių rinkinys užpilamas verdančiu vandeniu, užpilamas, tada galima gerti 6 kartus per dieną po vieną šaukštą. Kai kurių priedų pagalba pasirodys geras tepalas. Tepalui naudojame žolę, sumaltą iki miltelių, sumaišytą su kiaulienos riebalais. Šį mišinį reikia kaitinti tris valandas.

Daugiaformės eksudacinės eritemos prevencija

Daugiaformės eksudacinės eritemos prevencija yra paprasta.

• Turite tiksliai žinoti, kokioms medžiagoms, produktams, aplinkai esate alergiškas. Kai pažįstate savo priešą iš matymo, daug lengviau išvengti tiesioginės konfrontacijos su juo. Net alergijos sezono metu galite rasti būdą, kaip išvengti bėrimo ir kitų nemalonių simptomų priežasties. Be to, jei turite alergiją, turėtumėte turėti alergenų sąrašą ir nešiotis jį su savimi kritiniu atveju.
• Kreipkitės į gydytoją, net jei turite bent menkiausią šios rūšies alergijos ar infekcijos požymį. Tokios ligos lengvai išgydomos, jei jos neprasideda, jei nesuteikiama galimybė tave valdyti.
• Nepalikite negydomų ligų, ypač infekcinių ir uždegiminių. Mokslininkai įrodė, kad daugiaformė eksudacinė eritema 70% atvejų atsiranda tiems, kurie serga lėtinės ligos(kariesas, sinusitas ir kt.).
• Antialerginius vaistus laikykite atsargoje. Jie turėtų būti jūsų pirmosios pagalbos vaistinėlėje.

Tai labai paprastos taisyklės tai palengvins jūsų gyvenimą ir išgelbės jus nuo galimi atkryčiai nemaloni liga.

Epidemiologija

Jau Gebra, išskyręs šią ligą kaip specialų nosologinį vienetą, nurodė, kad ji yra sezoninė ir dažniausiai pasireiškia spalio, lapkričio, balandžio ir gegužės mėnesiais.

Tipiška bėrimo simetrija

Gali būti, o ne retai, pažeidžiamos ir gleivinės. Dažniausiai kenčia burnos gleivinė, ypač skruostai ir gomurys. Čia yra papulinių žiedynų su lęšiais arba didesniais, dažniausiai pavieniais, kartais susiliejančiais, šiek tiek iškilusiais aukščiau bendras lygis gleivinės ir pūslelių elementai. Tačiau pastarieji didžiąja dauguma atvejų jau pastebimi erozijos stadijoje, padengti pilkšvai kruvina danga, apsupti epidermio fragmentų, buvusio šlapimo pūslės dangos liekanų. Jų dugnas kartais pasidengia difteritine danga, retais atvejais būna paviršutiniškai gangrenizuotas, bandant pašalinti apnašą, lengvai atsiranda kraujavimas.

Moterų lytinių organų gleivinės pažeidimai yra dažnas reiškinys. Klinikinis vaizdas panašus į burnos gleivinės, ypač lūpų, eksudacinės eritemos vaizdą. Retkarčiais pažeidžiamos ir kitos gleivinės – ryklės, gerklų, nosies ertmės, šlaplės.

Bendros būklės sutrikimai niekada nepasiekia didelio stiprumo. Maždaug pusei visų atvejų yra karščiavimas, dažniausiai neapibrėžto tipo, daugiausia vakare temperatūra pakyla iki 37,8-38 °, retai aukštesnė. Jis gali būti prieš bėrimą dieną ar dvi, tada greitai sustoti. Karščiavimas kartais kartojasi su pasikartojančiais bėrimų protrūkiais. Pacientai dažnai skundžiasi įvairiais subjektyviais sutrikimais – silpnumu, bendras negalavimas, galvos skausmas, apetito stoka, skausmai, reumatoidiniai sąnarių skausmai.

Bėrimas ypač diskomfortas neskambina. Kartais pacientai nurodo nedidelį niežėjimą, vidutinio sunkumo balą pažeistoje odoje, erozija ant gleivinės gali sukelti stiprų skausmą. Dėl lokalizacijos gerklėje gali būti sunkus kvėpavimas.

Etiologija ir patogenezė

Daugiaformė eksudacinė eritema yra infekcinė liga. Jo sukėlėjas dar nerastas, tačiau dėl jo infekcinio pobūdžio pakankamaiįtikinamai pasakyti:

aiškiai išreikštas jo atvejų padidėjimas rudenį ir pavasarį;

jo eigos pobūdis.

Nieko tikslaus apie šios ligos patogenezę nežinome. Pastaruoju metu literatūroje išsakyta nuomonė, kad tariamas ligos sukėlėjas į kraujotaką patenka iš kokio nors lokalaus lėtinės infekcijos židinio, pavyzdžiui, nuo sergančios tonzilės. Kaip žinoma, vystosi eksudacinis daugiaformė eritema dažnai prieš tai yra lakuninis tonzilitas.

Diagnozė

Diagnozuojant daugiaformę eksudacinę eritemą, ypač svarbūs šie simptomai:

pradinė lokalizacija ant užpakalinių rankų ir pėdų paviršių;

bėrimo vietos simetrija;

bėrimų žydėjimo raidos pobūdis, ypač greitas jų centro atsitraukimas, cianotiškas jo spalvos atspalvis su raudona periferinio krašto spalva, bėrimo pobūdis blyksniais;

tam tikrą vaidmenį atlieka ir sezonas – rudenį ir pavasarį eksudacinės eritemos atvejai dažnėja.

Šios ligos nereikėtų painioti su į ją labai panašia toksine eritema, kuri kartais išsivysto:

pritaikius įvairius vaistinių medžiagų pavyzdžiui, salvarsanas, antipirinas, gyvsidabrio preparatai, arsenas, kalio jodidas ir kt.;

šiek tiek suvalgę maistinių medžiagų pvz., žuvis;

su sustiprintais skilimo ir fermentacijos procesais žarnyne;

dėl tam tikrų ligų - nefrito, diabeto, uremijos;

nėštumo metu tokie atvejai aprašomi ne kartą.

Daugeliu atvejų teisingo atpažinimo taškas yra tipinės lokalizacijos nebuvimas, būdinga bėrimo žydėjimo raida, bėrimo išplitimas protrūkių metu, mazgų, pustulių, kraujavimų ir kt. , galiausiai, anamneziniai duomenys.

Gleivinės erozijos gali atrodyti kaip sifilidai. Pūslių ar epitelio fragmentų buvimas išilgai elementų kraštų, cianotiškas spalvos atspalvis, trumpalaikis eigos pobūdis ir elementų evoliucijos pobūdis, kitų neginčijamų sifilidų nebuvimas, poliadenitas ir kt. neleidžia suklysti diagnozėje.

Prognozė visada palanki, bėrimas visiškai išnyksta, kartais palieka laikiną odos lupimąsi ir pigmentaciją.

Gydymas

Bendras gydymas susideda iš salicilatų skyrimo pakankamomis dozėmis. Mes visada naudojame:

žarnyno valymas vidurius laisvinančiais vaistais;

iš karto po to aspirinas įprastomis dozėmis, suaugusiam 2,0 per dieną.

Geri rezultatai pasiekiami paskyrus streptocidą - 3-4 tabletes per dieną (po 0,3 g).

Vietinis bėrimo ant odos gydymas – su sausais bėrimais, abejingais, vėsinančiais mišiniais. Sukratykite, sudrėkinkite odą ir leiskite išdžiūti „oroje; kartoti 4-5 kartus per dieną. Su vezikuliniais bėrimais - pavyzdžiui, abejingos pastos ar tepalai, cinko pasta. Pažeidus burnos gleivinę – minkštinamieji šilti skalavimai.

Mazginė eritema

Epidemiologija

Mazginė eritema dažniausiai stebima kovo – gegužės mėnesiais, labai retai – nuo ​​birželio, vėl dažniau – nuo ​​spalio mėn. Buvo aprašytos šeiminės šios ligos endemijos ir net nedidelės epidemijos.

Simptomai ir eiga

Mazginė eritema dažniausiai pasireiškia jauniems asmenims, ypač vaikams. Merginos serga bent 3 kartus dažniau nei berniukai. Mazginės eritemos inkubacinis laikotarpis individualiais atvejais skiriasi, jis svyruoja nuo 3 iki 14 dienų. Beveik visada liga prasideda prodrominiais reiškiniais: palaipsniui arba po didžiulio šalčio temperatūra iškart pakyla iki 39 ° ir daugiau, atsiranda galvos skausmas, bendras silpnumas, apetito praradimas, nemiga - susidaro vaizdas, panašus į rimtą bendrą. liga, pavyzdžiui, gripas, vidurių šiltinė. Gana dažnai atsiranda raumenų ir sąnarių skausmai. Maždaug 8% visų atvejų prieš bėrimo atsiradimą kelias dienas yra folikulinis tonzilitas. Vaikams neretai pasitaiko virškinimo trakto sutrikimai: pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Prodrominių įvykių trukmė svyruoja nuo 2–3 dienų iki savaitės ar daugiau.

Tada, kaip taisyklė, išsivysto ūmus odos pažeidimas. Abiejų kojų tiesiamuosiuose paviršiuose skirtingais kiekiais atsiranda ryškiai raudonų mazginių infiltratų, kurių dydis svyruoja nuo žirnio iki graikinio riešuto, šiek tiek pakilusių virš normalios odos lygio, pusrutulio formos, nėra smarkiai apribotas dėl edemos. periferija. Konsistencija yra tanki, palpacija sukelia skausmą, kartais pastebimas spontaniškas mazgų skausmas. Jų skaičius yra nereikšmingas arba siekia 20–30 ar daugiau. Jie nėra linkę nei susilieti, nei augti. Šioje formoje mazgai išlieka keletą dienų. Tada jie suplokštėja, tampa ne tokie tankūs ir prasideda savotiškas nuoseklus jų spalvos atspalvių kaita, todėl atsiranda kitas mazginės eritemos pavadinimas - contusiformis dermatitis. Iš pradžių ryškiai raudoną mazgų spalvą pakeičia melsvai violetinė, rusva, geltona, žalsva. Visiškam, be pėdsakų mazgų išskaidymui reikia apie 2-3 savaites, kartais lieka dar kiek laikas lengvas pigmentacija ir nedidelis pleiskanojimas. Niekada nėra opų.

Paprastai bėrimas atsiranda per tam tikrą laiką, kartojantis protrūkiais, todėl bendra ligos trukmė matuojama 3-6 savaitėmis, o kartais ir daugiau.

Lokalizacija

Simetriškas mazginės eritemos išsidėstymas abiejų kojų odos tiesiamuosiuose paviršiuose laikomas tipišku. Daugeliu atvejų tai yra vienintelė mazgų lokalizacija. Bet jie gali pasirodyti ir kitose vietose. Atrodo, kad mazginė eritema nepažeista gleivinės.

Bendrieji mazginės eritemos sutrikimai yra daugiau ar mažiau ryškūs.

Subjektyvūs sutrikimai

Paspaudus mazgai yra skausmingi, o kartais ir savaiminiai, ir tai gali būti labai intensyvi. Niekada nesiskundžia niežuliu. Santykinai dažni reumatoidinio sąnarių skausmo požymiai; yra ir tikras artritas.

Objektyvūs sutrikimai

Karščiavimas maksimaliai pakyla pirmosiomis bėrimo dienomis, vėliau temperatūra nukrenta arba kritiškai, arba lytiškai; atsiradus naujiems protrūkiams, bėrimas gali vėl padidėti. Retai padidėja blužnis.

Iš kraujotakos organų laikini sutrikimai, endo- ir miokarditas nėra labai reti.

Kraujo sudėtyje laikinai sumažėjo eritrocitų ir limfocitų, padaugėjo monocitų ir jaunų formų.

Etiologija ir patogenezė

Labiausiai tikėtina yra nuomonė, kad mazginė eritema yra nepriklausoma infekcinė liga, kurią sukelia nežinomas patogenas. Šią prielaidą patvirtinantys įrodymai:

ne kartą aprašytos šeimos endemijos;

ligos eiga su prodrominiais simptomais, karščiavimu, bendrais sutrikimais ir kt.;

literatūroje ne kartą buvo užfiksuoti stebėjimai, kurių analizė leidžia manyti apie galimą mazginės eritemos užkrečiamumą.

Daugeliu atvejų prognozė yra gana palanki. Mazginės eritemos grįžimas laikomas retais, daugeliu atvejų yra stiprus imunitetas.

Gydymas

At pakilusi temperatūra - lovos poilsis. Geras poveikis ne tik subjektyviems pojūčiams (reumatoidiniam skausmui, mazgų skausmui), bet, matyt, ir bendras kursas ligų turi didelėmis dozėmis salicilatai, iki 3-4 g per dieną.

Vietinis gydymas daugeliu atvejų yra nereikalingas. Esant stipriam skausmui mazguose, galima dėti degtinės šildančius kompresus, ichtiolio tepalą.