Otyłość brzuszna u mężczyzn i kobiet: przyczyny i leczenie. Rodzaje i typy otyłości u kobiet i mężczyzn

O czym Rodzaje otyłości u kobiet powiedziano na końcu poprzedniego artykułu, teraz porozmawiajmy o nich bardziej szczegółowo. Kobiety znają typy sylwetek, oprócz ideału, ale to nie koniec definiowania stopnia otyłości.

Rodzaje otyłości u kobiet

Zacznijmy więc od typ brzuszny, który jest również nazywany mężczyzną, lub androidem - złogi tłuszczu są w tym przypadku „wybrane”. Górna część ciało kobiety - ramiona, szyja i klatka piersiowa z żołądkiem.

Dolna część ciała jest stosunkowo smukła, ten typ otyłości częściej występuje u męskiej połowy społeczeństwa, ale można go spotkać również u kobiet. Predysponowane do tego typu otyłości są panie, u których nie pominięto czynnika genetycznego. Połączenie tego typu otyłości z otyłością trzewną (o czym później) przyczynia się do ryzyka rozwoju chorób narządów układu sercowo-naczyniowego.

Jeśli jama brzuszna i znajdujące się tam narządy są „preferowane” od złogów tłuszczu, to ten typ nazywa się trzewnym. Jednocześnie kobieta w ogóle nie ma zewnętrznych oznak otyłości, ale stosunkowo ten typ jest bardzo niebezpieczny. Tłuszcz odkłada się w wątrobie, sercu, a przy tym typie otyłości najczęściej diagnozowana jest cukrzyca. Mierząc talię, możesz sprawdzić, czy występuje podobny problem. Jeśli talia kobiety w obwodzie przekracza osiemdziesiąt centymetrów - niestety, miała pecha - Rodzaje otyłości u kobiet…

Kobiety są najbardziej podatne na otyłość gynoidalną, ten typ charakteryzuje się złogami tłuszczu w dolnej części kobiecej sylwetki - na biodrach, w podbrzuszu i goleniach. Istnieje kilka przyczyn tego typu otyłości. Jedną z przyczyn można nazwać dyslipidemią - inaczej naruszeniem metabolizmu lipidów i cholesterolu, co często jest przyczyną nadciśnienia tętniczego, chorób narządów CCC, a następnie miażdżycy i niedokrwienia. Na tego typu otyłość narażone są również panie, które preferują siedzący tryb życia, co prowadzi do zmniejszenia wrażliwości tkanek na insulinę, a w konsekwencji do insulinooporności.

I jak zwykle wszechobecne geny! Naukowcy zidentyfikowali gen, który przyczynia się do gromadzenia się tłuszczu w ekstremalnych warunkach - dotkliwe zimno, głód... Jednak przy braku takich warunków tłuszcz odkładał się wcześniej w odosobnionych miejscach "na wszelki wypadek" pod wpływem genu nadal się kumuluje i prowadzi do otyłości typu gynoidalnego.

Ten rodzaj otyłości jest uważany za mniej niebezpieczny niż trzewny, ale może również powodować problemy z kręgosłupem (obciążenie!), żylaki - które mają to samo podłoże, nadciśnienie, a nawet zawał serca z udarem. Jeśli kobieta nie martwi się dyskomfortem estetycznym, a środki na pozbycie się otyłości nie są podejmowane, jest to możliwe słaby wynik patologia onkologiczna - Rodzaje otyłości u kobiet…

Typ mieszany charakteryzuje się równomiernym rozłożeniem tłuszczu w całym ciele. U kobiet ten typ otyłości można stwierdzić w rzadkich przypadkach – częściej występuje u nastoletnich dziewcząt. Przyczyną tego typu otyłości może być, podobnie jak przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zatrucie i uraz głowy. Nie był wyjątkiem, podobnie jak inne formy otyłości, przejadania się i tendencji do spędzania wolnego czasu na kanapie.

Otyłość stała się jednym z problemów społeczeństwa XXI wieku. Choroba „rekrutuje” nowych wyznawców na całym świecie. Wynika to z niedożywienia, siedzącego trybu życia, znacznej liczby przewlekłych patologii endokrynologicznych i wielu innych czynników. Dosłownie otyłość oznacza, że ​​masa ciała wzrasta nie z powodu zagęszczenia mięśni, ale z powodu odkładania się tłuszczu różne obszary ciało. Dlaczego otyłość jest niebezpieczna? Patrząc na osoby z nadwagą, każdy lekarz wymieni kilkanaście przyczyn, a na pierwszym miejscu znajdą się choroby serca, naczyń krwionośnych, stawów i kości, naruszenie metabolizm wody i soli. Ponadto choroba ta utrudnia życie towarzyskie, ponieważ we współczesnym społeczeństwie dominuje moda na sport i zdrowy styl życia.

Etiologia

Choroba "otyłość" może rozwijać się według najbardziej różne powody. Najbardziej oczywistą jest brak aktywności fizycznej, czyli rozbieżność między przyjmowanymi kaloriami a wydatkowaną energią. Drugą częstą przyczyną nadwagi jest naruszenie przewodu pokarmowego. Może to być brak enzymów trzustkowych, pogorszenie czynności wątroby, problemy z trawieniem pokarmu. Ponadto ryzyko otyłości można określić na poziomie genetycznym.

Istnieją czynniki, które przyczyniają się do przybierania na wadze, są to:
- spożywanie słodkich napojów lub dieta bogata w cukier;
- choroby endokrynologiczne takie jak hipogonadyzm, niedoczynność tarczycy, guz trzustki;
- zaburzenia psychiczne (zaburzenia odżywiania);
- permanentne stresujące sytuacje i brak snu;
- przyjmowanie leków hormonalnych lub psychotropowych.

Ewolucja trwająca 2 miliony lat zapewniła mechanizm gromadzenia składników odżywczych w przypadku nagłego niedoboru żywności. A jeśli dla starożytnych ludzi było to istotne, to współczesny człowiek nie potrzebuje takich „sklepów”. Jednak nasz organizm jest tak skonstruowany, że stereotypowo reaguje zarówno na pozytywne, jak i pozytywne negatywne wpływy z zewnątrz. Dlatego problem otyłości w tej chwili wzrósł tak ostro.

Patogeneza

Regulacja odkładania i mobilizacji złogów tłuszczu odbywa się w wyniku złożonej interakcji między układem nerwowym a gruczołami dokrewnymi. Głównym powodem gromadzenia się dużej ilości lipidów jest niedopasowanie kory mózgowej i podwzgórza. To tam znajdują się ośrodki regulacji apetytu. Organizm potrzebuje więcej pokarmu niż zużywa energii, więc cały nadmiar zostaje „w rezerwie”, co prowadzi do pojawienia się nadmiaru tkanki tłuszczowej.

Takie naruszenie koordynacji ośrodka może być zarówno stanem wrodzonym, jak i nabytym w wyniku edukacji. Ponadto takie problemy są czasami wynikiem urazu, stanu zapalnego, przewlekłej patologii endokrynologicznej.

Kiedy przysadka mózgowa, warstwa korowa nadnerczy i komórki trzustki zaczynają wykazywać patologiczną aktywność, a ilość hormonu somatotropowego gwałtownie spada, wówczas prawie cały tłuszcz i glukoza, które dostają się do organizmu, odkładają się w tkankach i narządach . Prowadzi to do zaburzeń morfologicznych wątroby, nerek, tarczycy.

Klasyfikacja BMI

Klasyfikację otyłości lepiej zacząć od tej, która jest znana ogółowi społeczeństwa. Zazwyczaj, diagnoza pierwotna Ta choroba jest przeprowadzana na podstawie wskaźnika, takiego jak Jest to prywatna wartość uzyskana po podzieleniu masy ciała w kilogramach przez wzrost w metrach do kwadratu. Według tego wskaźnika istnieje następująca gradacja otyłości:

1. Niedowaga - jeśli BMI jest mniejsze lub równe 18,5.
2. Prawidłowa masa ciała – wskaźnik masy ciała powinien zawierać się w przedziale od 18,5 do 25.
3. Preotyłość - BMI waha się od 25 do 30 punktów. W tym momencie wzrasta ryzyko chorób współistniejących, takich jak nadciśnienie tętnicze, odleżyny i odparzenia pieluszkowe.
4. Otyłość 1 stopień jest ustalana, jeśli BMI wynosi od 30 do 35.
5. Otyłość 2 stopnie - wskaźnik zbliża się do 40 punktów.
6. Otyłość trzeciego stopnia rozpoznaje się, gdy wskaźnik masy przekracza 40 punktów, podczas gdy osoba ma współistniejące patologie.

Klasyfikacja etiopatogenetyczna

Poniższa klasyfikacja otyłości jest jedną z najbardziej szczegółowych w tej dziedzinie, gdyż uwzględnia przyczyny i mechanizm rozwoju patologii. Zgodnie z nią wyróżnia się otyłość pierwotną i wtórną. Każda z nich ma swoje podklasy.

Tak więc otyłość pierwotna dzieli się na:
- pośladkowo-udowy;
- brzuch;
- spowodowane zaburzeniami odżywiania;
- stresujący;
- sprowokowany zespołem metabolicznym.

We wtórnej, objawowej otyłości można wyróżnić cztery podtypy:

1. Dziedziczna, z defektem genetycznym.
2. Mózgowe, wywołane nowotworami, infekcjami lub autoimmunologicznymi uszkodzeniami mózgu.
3. Endokrynologiczne, spowodowane rozregulowaniem tarczycy, układu podwzgórzowo-przysadkowego, nadnerczy i gonad.
4. Leki związane z przyjmowaniem leków steroidowych, hormonalnych środków antykoncepcyjnych i cytostatyków.

Klasyfikacja kliniczna i patogenetyczna

Jeśli weźmiemy za podstawę mechanizmy, które prowadzą do pojawienia się nadwagi, możemy dokonać następującej klasyfikacji otyłości:

Pokarmowo-konstytucyjny. Przyrost masy ciała jest związany z nadmiarem tłuszczu w diecie i brakiem ruchu. Przejawia się z reguły w dzieciństwie i może wiązać się z dziedziczną predyspozycją.
- Podwzgórze. Wzrost tkanki tłuszczowej następuje z powodu uszkodzenia podwzgórza, aw rezultacie naruszenia jego funkcji neuroendokrynnej.
- Endokrynologiczne. U podstaw otyłości leży patologia gruczołów dokrewnych - przysadki mózgowej, tarczycy, nadnerczy.
- Jatrogenne. Otyłość jest spowodowana interwencją medyczną. Mogą to być leki, usunięcie narządu lub jego części, uszkodzenie układu hormonalnego podczas leczenia i wiele innych.

Klasyfikacja według lokalizacji tkanki tłuszczowej

Po zbadaniu pacjentów z nadwagą zauważono, że nie u wszystkich jest ona równomiernie rozłożona. Dlatego z biegiem czasu wyprowadzono klasyfikację otyłości na podstawie charakterystycznej lokalizacji warstwy tłuszczu.

Pierwszy typ, znany również jako typ górny lub typ androida, różni się tym, że górna połowa tułowia, twarzy, szyi i ramion zwiększa się głównie. Częściej występuje u mężczyzn, ale można go zaobserwować również u kobiet, które weszły w okres menopauzy. Wielu autorów twierdzi, że istnieje związek między tego typu otyłością a ryzykiem rozwoju cukrzycy, a także patologią układu sercowo-naczyniowego.

Drugi typ, dolny lub gynoidalny, to nagromadzenie tkanki tłuszczowej na udach i pośladkach i jest bardziej powszechne w pięknej połowie ludzkości. Postać takich kobiet przybiera formę „gruszki”. Może również rozwijać się od dzieciństwa, jeśli zostanie zaostrzony przez naruszenie normalnej diety. w tym przypadku wystąpią patologie kręgosłupa, stawów i sieci naczyniowej kończyn dolnych.

Trzeci typ to otyłość mieszana lub pośrednia. W tym przypadku nadwaga mniej więcej równomiernie rozłożone na ciele, wygładzając linię talii, szyi, pośladków.

W celu ustalenia, o jaki typ otyłości ubiega się pacjent, konieczne jest określenie stosunku obwodu talii do obwodu bioder. Jeśli u kobiet wskaźnik ten jest większy niż 0,85, a u mężczyzn więcej niż jeden, to można argumentować, że dana osoba ma pierwszy wariant rozmieszczenia tkanki tłuszczowej.

Klasyfikacja morfologiczna

W procesie otyłości zmiany dotyczą wszystkich poziomów organizacji życia, nie tylko całego organizmu, ale także poszczególnych narządów, tkanek, a nawet samych komórek. Adipocyty (komórki tłuszczowe) mogą ulegać zmianom jakościowym lub ilościowym. W zależności od tego istnieją:

1. otyłość przerostowa. Charakteryzuje się patologicznym wzrostem wielkości komórek tłuszczowych, przy zachowaniu ich ilości.
2. Otyłość hiperplastyczna, w której adipocyty aktywnie się dzielą. Ta postać występuje u dzieci i jest leczona bardzo źle, ponieważ liczbę komórek można zmniejszyć tylko agresywnymi metodami.
3. Otyłość mieszana, jak logiczne jest założenie, jest mieszanką dwóch poprzednich. Oznacza to, że komórki nie tylko rosną, ale jest ich więcej.

Klasyfikacja otyłości u dzieci

Według statystyk w Rosji obecnie około 12% dzieci cierpi na nadwagę. Spośród nich 8,5% to mieszkańcy miast, a 3,5% to mieszkańcy wsi. Otyłość u młodzieży i dzieci stała się na tyle powszechną patologią, że pediatrzy postanowili wprowadzić w swojej pracy edukacyjnej z młodymi rodzicami specjalny rozdział dotyczący diety. Za otyłość uważa się stan, gdy masa ciała dziecka przekracza 15% należnej w jego wieku masy ciała. Jeśli skorelowany z BMI, to jego wartość zbliży się do 30 punktów.

Istnieją dwie formy otyłości wśród dzieci: pierwotna i wtórna. Przyczyną pierwotnego jest z reguły niedożywienie, wczesne karmienie lub odrzucanie mleka matki na rzecz krowiego. Ale może to być również dziedziczne, jeśli w rodzinie dominują osoby z nadwagą. Ale mimo to dziecko nie rodzi się grube, ma po prostu powolny metabolizm, a przy odpowiedniej diecie i ćwiczeniach utrzyma wagę w granicach normy. Krytyczne dla otyłości pierwotnej są pierwsze trzy lata życia i okres dojrzewania.

Otyłość wtórna jest związana z obecnością nabytych patologii endokrynologicznych. Kryteria, według których określa się stopień nadwagi, są nadal dyskusyjne. Zaproponowano następującą skalę:
- 1 stopień - waga jest większa o 15-25% należnej;
- 2 stopnie - od 25 do 49% nadwagi;
- 3 stopnie - masa jest większa o 50-99%;
- 4 stopnie - nadwaga jest dwa lub więcej razy większa niż norma wiekowa.

Objawy

Oznaki otyłości są w zasadzie do siebie podobne, różnica polega jedynie na równomiernym rozłożeniu nadmiaru błonnika, a także na obecności choroby współistniejące lub ich brak.

Najczęściej u pacjentów występuje, co jest związane z naruszeniem normalnej diety. Zazwyczaj ci ludzie mają dziedziczna predyspozycja przybieranie na wadze, a nadmierne jedzenie prowadzi do przybierania na wadze. Objawy występują u wszystkich członków rodziny, ponieważ wszyscy jedzą razem. Ponadto ten typ otyłości dotyka starszych kobiet, które ze względu na zły stan zdrowia prowadzą siedzący tryb życia.

Otyłość 1. stopnia występuje u większości osób, które systematycznie przenoszą choroby, szczególnie w porą wieczorową. Dzieje się tak, ponieważ nie ma czasu i ochoty na śniadanie i lunch. Głodni ludzie przy kolacji konsumują Dzienna dieta kalorii i idź spać.

Charakteryzuje się nie tylko przyrostem masy ciała, ale także występowaniem objawów zaburzeń układu nerwowego i regulacji hormonalnej. Otyłość rozwija się bardzo szybko i zwykle nie wiąże się ze zmianą diety. Tłuszcz pojawia się głównie na przedniej powierzchni brzucha, ud i pośladków. Być może pojawienie się zmian troficznych: sucha skóra, rozstępy, wypadanie włosów. Tacy pacjenci skarżą się na bezsenność, bóle i zawroty głowy. Neurolog zwykle udaje się zidentyfikować patologię w swojej okolicy.

Diagnostyka

Osoby otyłe mają niezwykle obniżoną krytykę swojego stanu, więc namówienie ich lub zmuszenie do pójścia do lekarza nawet na zwykłą konsultację nie jest zadaniem łatwym. Zupełnie inna sprawa - pacjenci endokrynologa lub neuropatologa. Te same chcą zostać zbadane i zredukować wagę w celu szybkiego powrotu do zdrowia.

Najczęściej stosowanym kryterium rozpoznania nadwagi jest wskaźnik otyłości ciała. To znaczy, o ile rzeczywista masa jest większa niż należna. Aby określić nasilenie, ważne jest nie tylko udowodnienie faktu obecności nadwagi, ale także faktu, że jest ona realizowana kosztem tkanki tłuszczowej, a nie masy mięśniowej. Dlatego w praktyce medycznej aktywnie starają się wprowadzić metody określania dokładnej masy tkanki tłuszczowej, a nie całej masy ciała.

Norma jest ustalana z uwzględnieniem danych statystycznych gromadzonych przez lekarzy różnych specjalności na przestrzeni lat praktyki. Dla każdej płci, wieku, rosy i budowy ciała dostępne są tabele z już obliczonymi wartościami patologii i norm. Naukowcy odkryli, że stulatkowie mają masę ciała o 10% mniejszą niż normalnie. Patologiczną otyłość rozpoznaje się w odwrotnym przypadku, gdy waga przekroczyła górną granicę dopuszczalnej o 10%.

Istnieje kilka wzorów do obliczania idealnej masy ciała. Wszyscy fashionistki znają jedną z nich - sto należy odjąć od wzrostu w centymetrach. Wynikowa liczba będzie pożądaną wartością. Ale to bardzo warunkowe i niewiarygodne badanie. Dokładniejszy jest wskaźnik BMI lub wskaźnik Quetelet, który został podany powyżej. Pomiar stosunku obwodu talii do bioder ma również duże znaczenie w charakterystyce otyłości, ponieważ lokalizacja tkanki tłuszczowej zależy od przyczyny przyrostu masy ciała.

Leczenie

Walka z otyłością prowadzona jest zaciekle i wszędzie. Teraz jest aktywnie promowany w mediach zdrowy tryb życiażycia i kultu pięknego, atletycznego ciała. Oczywiście nie warto doprowadzać sytuacji do absurdu, ale ogólny kierunek ruchu młodzieżowego jest lepszy niż dekadencki hedonizm.

Główne zasady leczenia otyłości to:
- dieta bogata w złożone węglowodany i błonnik, witaminy, orzechy i warzywa. Pamiętaj o ograniczeniu wypieków, słodkich i gazowanych napojów.
- ćwiczenia fizyczne, które powinny wzmocnić organizm i przyspieszyć przemianę materii.
- leki na odchudzanie i apetyt;
- psychoterapia;
- chirurgia.

Aby osiągnąć długotrwałe efekty któregokolwiek z rodzajów kuracji konieczna jest zmiana diety i częstotliwości posiłków. Istnieje opinia, że ​​diety są bezużyteczne w walce z otyłością, ale pomagają utrwalić osiągniętą wagę i zapobiegają nawrotom choroby. Światowa Organizacja Zdrowia zaleca obliczanie kaloryczności pokarmu, który pacjent spożywa w zwykły sposób i stopniowe zmniejszanie liczby kalorii. Konieczne jest osiągnięcie znaku 1500 - 1200 kilokalorii, pod warunkiem, że osoba nie przeciąża się fizycznie.

Psychoterapia ma na celu wzmocnienie siły woli i samokontroli w odniesieniu do przyjmowania pokarmów i uzależnienia od restauracji. fast food i słodka woda gazowana. Leki stosowane w procesie odchudzania pomagają osiągnąć jedynie krótkotrwały efekt. Po odstawieniu tabletek pacjentka wraca do poprzedniego trybu życia i nie stosuje się do zaleceń otrzymanych przy wypisie. Pomimo faktu, że obecnie przemysł farmakologiczny może oferować duży wybór leków na nadwagę, prawie wszystkie z nich są zabronione ze względu na powodowane skutki uboczne.

Do metod chirurgicznych zalicza się popularne w latach sześćdziesiątych ubiegłego wieku szycie żołądka. Istota operacji polega na podzieleniu narządu na dwie nierówne części i zszyciu z mniejszą jelito cienkie. W ten sposób zmniejsza się objętość żołądka, a szybkość pasażu pokarmu wzrasta. Drugą opcją jest opaska żołądkowa. W części sercowej zakładany jest pierścień, który zwęża światło przełyku, a pokarm dotykając tej sztucznej przeszkody podrażnia ośrodek sytości, przez co pacjent mniej je.

Jaki rodzaj otyłości jest najbardziej niebezpieczny? Być może wszystko. Nikt nie może powiedzieć, że pisanie na klawiaturze jest dobre dla człowieka. Poziom zagrożenia zależy od tego, o ile rzeczywista waga przekracza normę i o co choroby towarzyszące on ma.

Diagnozuje endokrynolog otyłość brzuszna gdy nagromadzenie nadmiaru tkanki tłuszczowej koncentruje się w jamie brzusznej i jamie brzusznej.

Ten rodzaj otyłości można również nazwać otyłością androidalną (ze względu na rozmieszczenie złogów tłuszczu na ciele według męskiego wzorca), ośrodkową lub trzewną. Oznacza to, że dla lekarzy te definicje są synonimami, chociaż istnieją różnice między otyłością trzewną i brzuszną: po łacinie brzuch oznacza „brzuch”, a wnętrzności oznaczają „wnętrzności”. Okazuje się, że w pierwszym przypadku scharakteryzowano anatomiczną lokalizację tłuszczu, w drugim podkreśla się, że tłuszcz ten nie jest podskórny, ale wewnętrzny i zlokalizowany jest w okolicy sieci, złogów tłuszczu krezki i okolic same narządy wewnętrzne.

W fizjologicznie prawidłowych ilościach ta tkanka tłuszczowa służy im jako ochrona, ale jej nadmiar objętości - otyłość brzuszna - ma niezwykle negatywny wpływ na zdrowie.

kod ICD-10

E66 Otyłość

Epidemiologia

Według niektórych szacunków prawie 2,3 miliarda dorosłych na całym świecie ma nadwagę, a liczba ta wzrosła ponad dwukrotnie w ciągu trzech dekad. Na przykład w Stanach Zjednoczonych co najmniej 50% mężczyzn w wieku od 50 do 79 lat i około 70% kobiet w tym wieku jest otyłych. kategoria wiekowa. A otyłość w połączeniu z cukrzycą zdiagnozowano u 38,8 mln Amerykanów – z marginesem 0,8% na korzyść mężczyzn. Około 32% dorosłej populacji Stanów Zjednoczonych (47 milionów) ma zespół metaboliczny.

Nastąpił gwałtowny wzrost liczby Kanadyjczyków powyżej 18 roku życia, którzy są otyli, chociaż większość BMI nie przekracza 35 - czyli pierwszego stopnia otyłości.

Endokrynolodzy dziecięcy w Brazylii twierdzą, że 26,7% brazylijskich chłopców w wieku 7-10 lat i 34,6% dziewcząt w tym samym wieku ma nadwagę lub pewien stopień otyłości, najczęściej brzusznej.

Liczba pacjentów z otyłością wzrosła w Australii, Meksyku, Francji, Hiszpanii, Szwajcarii; 27% przypadków rozpoznania otyłości dotyczy mężczyzn, 38% - kobiet.

Wśród Brytyjczyków wskaźnik otyłości wzrósł mniej więcej czterokrotnie w ciągu ostatnich 30 lat, osiągając 22-24% całej populacji Wielkiej Brytanii.

Przyczyny otyłości brzusznej

Kluczowe egzogenne przyczyny otyłości typu brzusznego wiążą się z naruszeniem fizjologicznej proporcjonalności spożycia kalorii i wydatkowania otrzymanej energii – ze znacznym nadmiarem spożycia. Przy siedzącym trybie życia niewykorzystana energia w postaci trójglicerydów gromadzi się w adipocytach (komórkach białej tkanki tłuszczowej). Nawiasem mówiąc, prowadzi to do otyłości nie tak bardzo nadmierna konsumpcja tłuszcze, ile pokarmów bogatych w węglowodany, gdyż nadmiar glukozy pod wpływem insuliny łatwo przekształca się w trójglicerydy. Tak więc czynniki ryzyka otyłości, takie jak zła dieta i jej brak aktywność silnika, nikt nie ma wątpliwości.

Jedną z oczywistych przyczyn otyłości brzusznej u mężczyzn jest alkohol. Tak zwany „brzuch piwny” wynika z faktu, że alkohol (w tym piwo) dostarcza dużo kalorii bez rzeczywistej wartości odżywczej, a gdy te kalorie nie są spalane, zwiększają się zapasy tłuszczu w jamie brzusznej.

Wśród przyczyn nadwagi są również zaburzenia odżywiania: wiele osób ma zwyczaj „nagradzania się jedzeniem”, czyli „zjadania” stresu i wszelkich przypływów emocji (patogeneza tego zjawiska zostanie omówiona poniżej).

Endogenne przyczyny otyłości brzusznej związane są z produkcją szeregu hormonów białkowo-peptydowych i steroidowych, neuropeptydów i neuroprzekaźników (katecholamin), a także ich wzajemnym oddziaływaniem, poziomem wrażliwości sprzężonych receptorów oraz odpowiedzią regulacyjną współczulnego układu nerwowego . Dość często problemy endokrynologiczne są uwarunkowane genetycznie.

Jak zauważają endokrynolodzy, otyłość brzuszna u mężczyzn (którzy początkowo mają ich więcej tłuszcz trzewny niż u kobiet) wynika ze spadku poziomu testosteronu (dihydrotestosteronu). Zmniejszenie produkcji steroidów płciowych, jak się okazało, przyczynia się do zwiększenia liczby ich receptorów w tkankach, jednak wrażliwość receptorów jest znacznie zmniejszona, w związku z czym przekazywanie sygnałów do neuroreceptorów podwzgórza, który reguluje większość procesów wewnątrzwydzielniczych w organizmie, jest zaburzony.

Otyłość brzuszna u kobiet rozwija się z reguły po menopauzie i tłumaczy się szybkim spadkiem syntezy estradiolu w jajnikach. W efekcie zmienia się nie tylko katabolizm brunatnej tkanki tłuszczowej, ale także jej rozmieszczenie w organizmie. Jednocześnie często obserwuje się otyłość brzuszną przy prawidłowym BMI (to znaczy przy wskaźniku masy ciała nie wyższym niż 25). Przyczynia się do otyłości policystycznych jajników, co obniża poziom żeńskich hormonów płciowych. Ponadto do czynników ryzyka otyłości trzewnej u kobiet należy niedoczynność tarczycy - niedobór hormonu tarczycy tyroksyny i hormonu tyreotropowego (syntetyzowanego przez przysadkę mózgową), które odgrywają ważną rolę w ogólnej przemianie materii.

Otyłość brzuszna u kobiet po porodzie zagraża tym, które w czasie ciąży przybierają na wadze więcej niż powinny (a dotyczy to ok. 43% ciężarnych). Przyczynia się do otyłości i zwiększonej masy ciała przed ciążą, zwłaszcza na tle wysokiego poziomu we krwi hormonu prolaktyny (który jest wytwarzany podczas laktacji i stymuluje przemianę glukozy w tłuszcz). Rozwój otyłości brzusznej po porodzie może być jednym z następstw zespołu Sheehana, związanego z dużą utratą krwi podczas porodu, co prowadzi do uszkodzenia komórek przysadki mózgowej.

Wśród endokrynologicznych zmian patologicznych wyróżnia się następujące czynniki ryzyka gromadzenia się tłuszczu w jamie brzusznej:

• zwiększona synteza hormonu adrenokortykotropowego (ACTH) przez przysadkę mózgową i spadek produkcji somatotropiny, beta- i gamma-lipotropin;
• nadmierna produkcja glukokortykoidów (hormonów steroidowych) zaburzenia czynnościowe kora nadnerczy;
• zwiększenie syntezy insuliny przez trzustkę przy jednoczesnym zmniejszeniu produkcji hormonu glukagonu (stymulowanie lipolizy – rozpadu trójglicerydów w komórkach tłuszczowych).

W rzeczywistości połączenie tych czynników powoduje otyłość brzuszną w zespole metabolicznym. Otyłość brzuszna jest częścią zespołu objawów zespołu metabolicznego i jest bezpośrednio związana zarówno ze zwiększoną opornością tkankową (opornością) na insulinę wraz z rozwojem hiperinsulinemii i wzrostem stężenia glukozy we krwi, jak i hiperlipidemią - wysokim poziomem triglicerydów we krwi i niski poziom lipoprotein duża gęstość(HDL). Jednocześnie, według danych badania kliniczne W 5% przypadków zespół metaboliczny występuje przy prawidłowej masie ciała, u 22% przy nadwadze i u 60% pacjentów z otyłością brzuszną.

Nagromadzenie tłuszczu trzewnego w jamie brzusznej może wystąpić w przypadku zespołu Cushinga (choroba Itsenko-Cushinga); z zespołem pseudo-Cushinga wywołanym alkoholem; z łagodnym guzem trzustki (insulinoma); z zapalnym, urazowym lub popromiennym uszkodzeniem podwzgórza, a także u pacjentów z rzadkimi zespołami genetycznymi (Lawrence-Moon, Cohen, Carpenter itp.).

Otyłość brzuszna może rozwinąć się u dzieci i młodzieży z zespołem neuroendokrynnym Frohlicha (dystrofia tłuszczowo-płciowa), który jest konsekwencją urazu porodowego mózgu, nowotworów mózgu lub infekcja mózgu w zapaleniu opon mózgowych lub zapaleniu mózgu.

Niektóre leki, takie jak sterydy i leki stosowane w chorobach psychicznych, mogą prowadzić do otyłości.

Patogeneza

Naruszenia neuroendokrynnej regulacji metabolizmu tłuszczów determinują patogenezę otyłości brzusznej. W zależności od jego cech rodzaje otyłości są warunkowo podzielone na endokrynologiczne i mózgowe.

Tak więc, pomimo faktu, że wraz z otyłością dochodzi do wzrostu poziomu leptyny, hormonu białkowego tłumiącego apetyt (syntetyzowanego przez adipocyty), człowiek nie odczuwa zaspokojenia głodu i nadal je. I tutaj winne są albo częste mutacje genu leptyny (LEP), w wyniku których receptory w jądrze podwzgórza (regulujące odczuwanie głodu) po prostu go nie dostrzegają, a mózg nie otrzymuje żądany sygnał. Albo – równolegle ze wzrostem produkcji insuliny przez trzustkę – rozwija się oporność na leptynę.

Ponadto regulacja sytości pokarmowej może być zaburzona z powodu czynnościowego niedoboru leptyny z obniżeniem poziomu estrogenów we krwi. A patogeneza „zajadania się stresem” (o czym była mowa powyżej) wynika z uwalniania do krwi kortyzolu, który hamuje aktywność leptyny. Na ogół brak tego hormonu lub obojętność jego receptorów prowadzi do niekontrolowanego głodu i ciągłego przejadania się.

Wraz ze spadkiem syntezy estrogenów następuje również spadek produkcji w przysadce mózgowej hormonu neuropeptydowego melanokortyny (hormonu stymulującego α-melanocyty), który hamuje lipolizę w adipocytach. Zmniejszenie syntezy prowadzi do tego samego wyniku. hormon przysadki mózgowej somatotropiny i hormonu kory nadnerczy glukagonu.

Zwiększenie spożycia pokarmu i otłuszczenie tkanek brzucha powoduje intensywniejszą syntezę w jelicie i podwzgórzu neuropeptydu NPY (hormonu regulującego autonomiczny układ nerwowy).

Hiperinsulinemia indukuje przemianę węglowodanów w trójglicerydy i ich akumulację w białych komórkach tkanki tłuszczowej.

Objawy otyłości brzusznej

Głównymi objawami otyłości brzusznej są odkładanie się tłuszczu w jamie brzusznej i wzmożony apetyt, co wywołuje uczucie ciężkości w żołądku.

Do niespecyficznych objawów nadmiaru tłuszczu trzewnego eksperci zaliczają pojawienie się odbijania, zwiększone wytwarzanie gazów jelitowych (wzdęcia) i ciśnienie krwi, duszność nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym, przyspieszenie akcji serca, obrzęk i pocenie się.

Ponadto wzrasta poziom trójglicerydów we krwi, LDL i glukozy na czczo.

Komplikacje i konsekwencje

Tłuszcz otaczający narządy jamy brzusznej wykazuje znaczną aktywność metaboliczną: uwalnia kwasy tłuszczowe, cytokiny zapalne i hormony, co ostatecznie prowadzi do poważne konsekwencje i komplikacje.

Otyłość centralna wiąże się ze statystycznie wyższym ryzykiem choroby układu krążenia, nadciśnienie tętnicze, insulinooporność i rozwój cukrzycy insulinoniezależnej (cukrzyca typu 2).

Obturacyjny bezdech senny i rozwój astmy są związane z otyłością brzuszną (otyłość zmniejsza pojemność płuc i zwęża drogi oddechowe).

Otyłość brzuszna u kobiet powoduje zaburzenia miesiączkowania i niepłodność. A brak erekcji jest jedną z konsekwencji otyłości brzusznej u mężczyzn.

Ostatnie badania potwierdziły fakt, że duże ilości tłuszczu trzewnego, niezależnie od całkowitej masy ciała, są związane z mniejszą objętością mózgu i zwiększonym ryzykiem demencji i choroby Alzheimera.

Rozpoznanie otyłości brzusznej

Rozpoznanie otyłości brzusznej rozpoczyna się od antropometrii, czyli pomiaru obwodu talii i bioder pacjenta.

Ogólnie przyjęte kryteria otyłości brzusznej: u mężczyzn obwód pasa powyżej 102 cm (stosunek obwodu pasa do obwodu bioder wynosi 0,95); u kobiet - odpowiednio 88 cm (i 0,85). Wielu endokrynologów mierzy obwód talii tylko dlatego, że jest dokładniejszy i łatwiejszy do kontrolowania. Niektórzy eksperci dokonują dodatkowego pomiaru ilości tłuszczu w okolicy jelit (strzałkowej średnicy brzucha).

Dokonuje się ważenia i określa BMI (wskaźnik masy ciała), choć nie odzwierciedla on rozmieszczenia tkanki tłuszczowej w organizmie. Dlatego do pomiaru ilości tłuszczu trzewnego konieczna jest diagnostyka instrumentalna - densytometria ultrasonograficzna, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego lub komputerowego.

Wymagane badania krwi: poziom trójglicerydów, glukozy, insuliny, cholesterolu, adiponektyny i leptyny. Badanie moczu na kortyzol.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa i badania dodatkowe mają na celu odróżnienie otyłości trzewnej od wodobrzusza, wzdęć, hiperkortyzolemii oraz identyfikację problemów z tarczycą, jajnikami, przysadką mózgową, nadnerczami, podwzgórzem i przysadką mózgową.

Leczenie otyłości brzusznej

Głównym sposobem leczenia otyłości brzusznej jest dieta mająca na celu zmniejszenie kalorii w diecie oraz ćwiczenia fizyczne w celu spalenia już zgromadzonych zapasów tłuszczu energetycznego.

W terapia lekowa stosuje się niektóre leki. W celu zmniejszenia wchłaniania tłuszczów stosuje się Orlistat (Orlimax) - 1 kapsułka (120 mg) trzy razy dziennie (z posiłkami). Przeciwwskazane w kamicy moczowej, zapaleniu trzustki i fermentopatii (celiakia, mukowiscydoza); skutki uboczne obejmują nudności, biegunkę, wzdęcia.

Liraglutyd (Victoza, Saxenda) obniża poziom glukozy we krwi; jest przepisywany w dawce dziennej nie większej niż 3 mg. Może powodować bóle głowy, nudności i wymioty, problemy jelitowe, zapalenie pęcherzyka żółciowego i trzustki, niewydolność nerek, tachykardię, depresję.

Zaleca się również przyjmowanie witamin, w szczególności witaminy PP (kwas nikotynowy); sposób podawania i dawki, patrz - Kwas nikotynowy na odchudzanie

Więcej przydatnych informacji w materiale - Leczenie otyłości: przegląd nowoczesnych metod

Leczenie fizjoterapeutyczne można rozpocząć od najprostszego - normalne chodzenie: codziennie przez co najmniej 60 minut. Pływanie, jazda na rowerze, badminton, tenis, squash, aerobik dobrze spalają kalorie.

Musisz także wykonywać specjalne ćwiczenia, aby schudnąć w jamie brzusznej. Główny - ćwiczenia fizyczne powinien być regularny.

Leczenie alternatywne

Ludowe metody leczenia otyłości obejmują środki tłumiące apetyt, takie jak pyłek pszczeli, świeże liście babki lancetowatej, gwiazdnica pospolita (Stellaria media) i korzeń łopianu. Do sałatek zaleca się dodawać babkę lancetowatą i ciecierzycę; przygotować wywar z korzenia łopianu (łyżka suchego korzenia na 250 ml wody); weź pyłek 10 g dwa razy dziennie.

Praktykowany w otyłości brzusznej i ziołolecznictwie. Nasiona kozieradki pospolitej (Trigonella Foenum-graecum) – rośliny z rodziny motylkowatych – przyjmuje się doustnie, rozcierając na proszek. Zawiera saponiny, hemicelulozę, garbniki i pektyny, które pomagają obniżyć poziom cholesterolu o niskiej gęstości, usuwając go z kwasami żółciowymi przez jelita. A izoleucyna pomaga zmniejszyć szybkość wchłaniania glukozy w jelitach, co prowadzi do obniżenia poziomu cukru we krwi u chorych na cukrzycę typu 2.

Działanie zielonej herbaty (Camellia sinensis) na odchudzanie zapewnia 3-galusan epigallokatechiny. Promuj utratę wagi: infuzja wody cissus czworokątny (Cissus Quadrangularis), czarnego bzu (SambucusNigra), owoce ciemnozielonej garcynii (GarciniaAtroviridis), napar lub wywar z liści i łodyg efedryny chińskiej (Ephedra sinica) i morwy białej (Morus alba), wywar z korzenia tarczycy bajkalskiej (Tarczyca Bajkalski) oraz kwiaty i liście dzwonka wielkokwiatowego (Platycodon grandiflorJest).

Chirurgia

W przypadku każdego rodzaju otyłości leczenie chirurgiczne wymaga szczególnych wskazań i może być przeprowadzone, gdy zawiodły wszelkie próby redukcji masy ciała.

Obecnie w chirurgii bariatrycznej stosuje się operacje modulujące objętość żołądka za pomocą: wprowadzenia balonu do jamy żołądka (z jego późniejszym nadmuchaniem do stały rozmiar), bandażowanie, przetaczanie

Prognoza

U dorosłych, którzy nadal przybierają na wadze ponad 2,5-3 kg rocznie, ryzyko wystąpienia zespołu metabolicznego wzrasta do 45%. W zaawansowanych przypadkach powikłania towarzyszące otyłości brzusznej skracają całkowitą oczekiwaną długość życia średnio o sześć do siedmiu lat.

Jaką dietę wybrać? Może się okazać, że dbasz o jedzenie i dużo się ruszasz. Jednak lustro nie odzwierciedla postaci twojego pragnienia.

Są obszary ciała kobiet, które są trudne do schudnięcia (brzuch, talia, pośladki, nogi i biodra), które nie są korygowane tylko odpowiednia dieta, ale z dodatkiem odpowiednich ćwiczeń fizycznych i masaży problematycznych miejsc.
Istnieją różne rodzaje otyłości. Ogólne i lokalne (strefowe). W zależności od rozmieszczenia tkanki tłuszczowej wyróżnia się dwa rodzaje otyłości: androidalną (brzuszną) i gynoidalną (dolną).

Otyłość androidalna (typu męskiego), charakteryzująca się złogami tłuszczu w górnej części tułowia i brzucha. Zdarza się to zarówno mężczyznom, jak i kobietom. Często prowadzi do powikłań sercowo-naczyniowych, cukrzycy, hiperlipidemii.
Otyłość androidów jest bardziej ryzykowna dla zdrowia; dlatego osoby, które na nią cierpią, muszą zachować szczególną ostrożność, aby nie dopuścić do wystąpienia powikłań.

Postać z taką otyłością ma kształt jabłka. Złogi tłuszczu zlokalizowane są głównie na brzuchu (talia) i tułowiu. nosić dziedziczny charakter. Wielu mężczyzn, którzy mają podobny rozkład tłuszczu, twierdzi, że nie są grubi, że mają brzuch, ale ich ręce i nogi są szczupłe. Jednak właśnie te cechy charakteryzują ten typ otyłości, który wiąże się z większym ryzykiem chorób układu krążenia (zwłaszcza zawałów serca), cukrzycy, nadciśnienie tętnicze, miażdżyca tętnic, niektóre rodzaje onkologii i zaburzenia naczyniowo-mózgowe. Otyłość tego typu można rozpoznać po stosunku obwodu talii do obwodu bioder. Ze wskaźnikiem większym niż 1 dla mężczyzn i 0,85 dla kobiet.
Przykład:

Obwód talii 93 cm, obwód bioder 102 cm. Wskaźnik wynosi 0,91 - otyłość brzuszna (androidowa).

Obwód talii u kobiet wynosi 80 cm lub więcej, u mężczyzn 94 cm lub więcej wskazuje na ryzyko powikłań

Otyłość gynoidalna: figura gruszki. Odkładanie się tłuszczu na udach, pośladkach i nogach. Może przyczyniać się do pojawienia się hemoroidów, żylaków, problemów z układem mięśniowo-szkieletowym (artretyzm, osteochondroza, spondyloza, choroba zwyrodnieniowa stawów), cellulitu i niewydolności żylnej.
Lipodystrofia gynoidalna to nadmierne odkładanie się tkanki tłuszczowej w dolnych partiach ciała – udach, podudziach. Brakuje rozwoju mięśni. Choroba zależy od płci, wieku, stylu życia, złe nawyki, stan układu hormonalnego i predyspozycje genetyczne.

Lipodystrofię gynoidalną (otyłość) można określić stosunkiem obwodu talii do obwodu bioder. Jeśli wskaźnik jest mniejszy niż 1, określamy to jako lipodystrofię gynoidalną (przykładowo: talia 100, biodra 120. Indeks mniejszy niż 1,0).
Ważna - przy leczeniu tego typu otyłości - zmiana diety, której towarzyszyć będzie aktywność fizyczna dostosowana do stopnia sprawności oraz stosowanie miejscowych masaży. Zmiany są stopniowe. Wiedz, jak się ich spodziewać, bądź cierpliwy.

Zalecenia dla różnych stref otyłości.
Dieta różni się w zależności od lokalizacji otyłości.
Jeśli otyłość dotyczy pośladków i ud:
Jest to obszar, w którym - tłuszcz odkłada się w pierwszej kolejności iz trudem jest tracony.

Wskazówki, o których warto pamiętać:

Dieta przy tego typu otyłości nie powinna być niższa niż 1200 kcal.
Pij dużo płynów (głównie wody).
Tłuszcze w diecie powinny być ograniczone i kontrolowane.
Unikaj tłuszczów nasyconych i trans. Na przykład: margaryna, olej jadalny. Wiele marek tych ostatnich usunęło tłuszcze trans, ale nadal zawiera tłuszcze nasycone. Również czekolada, miękkie karmelki i inne słodycze, przekąski, placki i ciastka, pudry w proszku, biszkopty, domowe ciasteczka wszelkiego rodzaju, paluszki chlebowe, wyroby cukiernicze, przekąski, zupy instant, śmietanka do kawy, tłuste mięso, skórki z kurczaka, wnętrzności, wędliny kawałki i wędliny, całe produkty mleczne Wybieraj zdrowe tłuszcze, takie jak tłuszcze jednonienasycone - oliwy z oliwek, orzeszki ziemne, oliwki (nie na tłuste nogi).
Rezygnuje ze spożywania białej mąki przede wszystkim, jeśli jest połączona z cukrem.
Codziennie włączaj do posiłków otręby owsiane lub pszenne.
Używaj dużej ilości warzyw i owoców wszystkich kolorów, surowych.
Pij codziennie mleko z aktywnym błonnikiem.
Unikaj kawy i napoje alkoholowe.
wybierz chleb szlifowanie zgrubne.
Codziennie 4 główne rodzaje posiłków (śniadanie, obiad, podwieczorek i kolacja).

Jeśli otyłość dotyczy nóg.

Może to być spowodowane cellulitem, siedzącym trybem życia, noszeniem obcisłych spodni lub odzieży utrudniającej prawidłowe krążenie.
Żywność oparta na przekąskach (hamburgery, wędliny, kiełbaski, pizze, mrożonki, konserwy), ze względu na ciągłe spożywanie dodatków typu majonez (również dietetyczny), ketchup, musztarda itp.

Wskazówki, o których warto pamiętać:

Pić dużo wody. Co najmniej 2 litry dziennie, zwłaszcza między posiłkami.
Unikaj konserw, ze względu na ilość sodu (soli), dodatków i konserwantów.
Wybieraj świeżą lub suszoną żywność.
Unikaj pokarmów bogatych w sód (sól).
Użyj świeżego lub suszone zioła.
Nie palić i nie pić napojów alkoholowych.

We wszystkich przypadkach:

Menu dla otyłości na śniadanie i podwieczorek.

Zmień, aby uniknąć monotonii.

1-1 szklanka odtłuszczonego mleka z aktywnym błonnikiem lub niskotłuszczowego jogurtu jest lepsza niż grecka. 2 kromki chleba pełnoziarnistego z serem feta (poniżej 4% tłuszczu).

2 - 1 szklanka odtłuszczonego mleka lub niskotłuszczowego jogurtu. 3 ciastka ryżowe.

3-1 szklanka odtłuszczonego mleka lub niskotłuszczowego jogurtu. 2 ciastka waniliowe lub owocowe (nie przy otyłości na udach i pośladkach).

4 - 1 napój z odtłuszczonego mleka z 1 bananem (niedojrzałym) i 5 migdałami.

Obiady i kolacje:

Przed każdym daniem głównym:

1 szklanka zwykła woda lub z sokiem z cytryny.
W jednym posiłku 1 średnia porcja (chude czerwone) mięso 1 - 2 razy w tygodniu, drób bez skóry 1 raz w tygodniu, chuda wieprzowina 2 - 3 razy w tygodniu, ryby morskie, w pozostałe dni tygodnia 1 miska warzyw zupa .
W innym posiłku (najlepiej obiadowym) 1 talerz warzyw wszystkich kolorów, któremu towarzyszy 1 mała porcja ugotowanego brązowego ryżu lub warzyw (soczewica, ciecierzyca, fasola, soja).
Mięso gotuje się posiekane, tłuszcz usuwa się przez osuszenie na wierzchu białym papierowym ręcznikiem.
Do przyprawiania stosować oliwę z oliwek, 1 łyżeczkę (do obiadów i kolacji), sok z cytryny lub ocet jabłkowy, umiarkowaną ilość soli.
Po każdym posiłku 1 mały owoc z całym miąższem lub skórką.

7 przykładów obiadów i kolacji na otyłość, na pośladki, uda i nogi.

1) Grillowany kurczak. Sałatka z buraków, kapusty i koperku. Sałatka z rzodkiewki, sałaty, pomidora i marchwi oraz brązowego ryżu.
2) Chudy kotlet schabowy. Sałatka z cebuli, pomidora i sałaty. Faszerowana ostra papryka (z cebulą, fasolą, serem, kukurydzą, serem niskotłuszczowym. Sałatka jarzynowa.
3) Mix sałat. Sałatka z fasolki szparagowej, marchwi, ziemniaków i jajek na twardo.
4) Gulasz z piekarnika (z pomidorami i serem), cebulą i ostrą papryką. Sałatka Fasolowa (z koperkiem, kiełkami soi, marchewką, pomidorem.
5) Sałatka z mięsem wieprzowym z sałatą jarzynową, cebulą. Sałatka z kapusty i pomidorów. Makaron z sosem pomidorowym i tartym serem.
6) Ryba zapiekana ze szpinakiem i sosem serowym (posiekany szpinak, gotowany na parze, zmieszany z cebulą i chudym serem). sałatka jarzynowa z gotowane ziemniaki.
7) Niskotłuszczowy stek. Sałatka warzywna. Omlet z fasolą (jeszcze 1 jajko 1 białko jajka, ½ fasoli).

Przy otyłości na pośladkach, biodrach dodaje się dodatkowe przekąski:

1 świeży owoc

1 szklanka mleka z aktywnym błonnikiem lub niskotłuszczowego jogurtu.

10 orzeszków ziemnych (bez soli).

Witryna zawiera podstawowe informacje. Właściwe rozpoznanie i leczenie choroby jest możliwe pod okiem sumiennego lekarza. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Potrzebujesz porady eksperta

Jaką rolę odgrywa tkanka tłuszczowa w wymianie hormonów płciowych?

Na szczególną uwagę zasługuje wymiana hormonów steroidowych (płciowych), w której bierze udział tkanka tłuszczowa. Na przykład u zdrowej kobiety o prawidłowej masie ciała wytwarza się od 10 do 60% różnych frakcji hormonów płciowych (testosteron, dehydroepiandrosteron, siarczan dehydroepiandrosteronu), a także duża ilość żeńskich steroidów płciowych - estradiolu i estronu w tkance tłuszczowej. Mówiąc o powstawaniu i metabolizmie hormonów w tkance tłuszczowej, należy zauważyć, że odbywa się w niej nie tylko ich produkcja, ale również ich magazynowanie (odkładanie). Ponadto tłuszcz gromadzi wiele innych związków biologicznie czynnych, głównie rozpuszczalnych w tłuszczach.

Zmiany w okresie dojrzewania, a także początek pierwszej miesiączki (menarche) u dziewczynki zależą bezpośrednio od masy ciała i objętości tkanki tłuszczowej.

Po ustaniu czynności menstruacyjnej (menopauzie) tkanka tłuszczowa staje się głównym źródłem hormonów płciowych, to znaczy nasilenie i charakter zaburzeń menopauzalnych będzie w dużej mierze zależeć od jej aktywności hormonalotwórczej.

Oczywiście wraz ze zmianą masy ciała (zarówno z pojawiającymi się niedoborami, jak i otyłością) następuje zmiana produkcji i stosunku hormonalnego substancji biologicznie czynnych w tkance tłuszczowej.

Co warunkuje proces gromadzenia i wydatkowania tkanki tłuszczowej?

Proces ten zależy od następujących czynników:

• bilans metabolizmu energetycznego (stosunek poboru i wydatku energetycznego)
• stosunek składników odżywczych żywności w diecie (dieta)
• balansować procesy metaboliczne synteza (tworzenie) i rozpad tkanki tłuszczowej
• dziedziczne - konstytucyjne cechy wszystkich rodzajów metabolizmu, w tym metabolizmu tłuszczów

Jakie są rodzaje otyłości? Główne przyczyny rozwoju otyłości pierwotnej i wtórnej.

Aby lepiej zrozumieć problem, rozważ główne przyczyny otyłości. Otyłość się zdarza Pierwszy i drugi. Otyłość pierwotna - otyłość pokarmowo-konstytucyjna, czyli spowodowane niedożywieniem i Cechy indywidulane metabolizm. Otyłość wtórna rozwija się na tle choroby podstawowej i jest konsekwencją. Tak więc otyłość wtórna rozwija się w obecności następujących patologii:

• niedoczynność tarczycy (zmniejszenie czynności czynnościowej narządu)
• insulinoma (guz trzustki)
• kortykoestroma
• otyłość mózgowa spowodowana uszkodzeniem obszarów i obszarów mózgu zaangażowanych w regulację zachowań żywieniowych
• zespół międzymózgowia (poporodowe zespoły neuroendokrynno-metaboliczne, zespół podwzgórza dojrzewanie)
• niedobór hormonu wzrostu (idiopatyczny niedobór hormonu wzrostu, guzy mózgu, operacja i naświetlanie mózgu, wady wrodzone)
• zaburzenia psychiczne– zaburzenia nerwicowe, zaburzenia odżywiania
• zespoły i choroby genetyczne (zespół Lawrence-Biedla, osteodystrofia Albrighta i inne)
• niektóre leki (np. glukokortykoidy)

Wróćmy jeszcze raz do związku między akumulacją a wydatkowaniem energii. W dużej mierze ten bilans energetyczny zależy od poziomu aktywności fizycznej i nawyków żywieniowych. Aktywność fizyczna jest raczej sprawą indywidualną, w dużej mierze związaną ze sferą wolicjonalną, często kojarzoną ze statusem zawodowym i społeczno-ekonomicznym.

Jak regulowane są zachowania żywieniowe człowieka, rola serotoniny i dopaminy w regulacji apetytu.

Warto bardziej szczegółowo zastanowić się nad naruszeniami regulacji zachowań żywieniowych. Regulacja odruchów pokarmowych i zachowań żywieniowych, przyjmowania pokarmu, preferencji żywieniowych (smakowych) jest dość złożoną mechaniką. Wiodącą rolę w tym procesie odgrywają struktury podwzgórza (jądra podwzgórza). Te jądra podwzgórza reagują na poziom substancji regulujących we krwi, poziom glukozy i insuliny. W jądrach podwzgórza oceniane są również informacje o zawartości glikogenu w wątrobie i mięśniach oraz o stanie magazynów tłuszczu w organizmie.

Ważną rolę w tych procesach regulacyjnych odgrywa również metabolizm specjalnych substancji - amin biogennych i mediatorów (pośredników w przekazywaniu sygnałów nerwowych i chemicznych) w ośrodkowym układzie nerwowym, głównie w mózgu. Zmiany stężenia, a także zmiany wzajemnego stosunku w tkance mózgowej katecholamin (adrenaliny, norepinefryny), serotoniny, dopaminy, istotnie wpływają na przyjmowanie pokarmu.

Wzrost zawartości serotoniny w tkankach mózgowych prowadzi do spadku zachowań żywieniowych. Jest to również redukowane przez takie biologicznie substancje czynne jak: cholecystokinina, wazopresyna, hormon melanostymulujący, glukagon, leptyna, bombezyna. Przeciwnie, wzmacniają zachowania żywieniowe, czyli stymulują przyjmowanie pokarmu, - neuropeptyd gamma, beta-endorfiny, fragmenty cząsteczki hormonu adrenokortykotropowego.

Często przyczyną zwiększonego tworzenia się i magazynowania tkanki tłuszczowej jest spadek aktywności fizycznej przy równoczesnym zwiększeniu kaloryczności diety. Jednocześnie główny wkład mają tłuszcze pochodzące z pożywienia, a nie białka i węglowodany.

Zahamowanie prawidłowego tempa rozpadu tłuszczu leży u podstaw rozwoju otyłości w insulinoma i niedoczynności tarczycy.

Kiedy zmniejsza się zdolność organizmu do rozkładania tłuszczu?

Udowodniono, że zdolność organizmu do rozkładania tłuszczu zmniejsza się wraz z wiekiem. To właśnie ten mechanizm leży u podstaw wzrostu liczby przypadków otyłości w grupie wiekowej 40-60 lat. Przyzwyczajenie do określonego jedzenia, sposób jedzenia pozostaje (w zasadzie jem normalnie, ale z jakiegoś powodu tyję - tak często mówią ci ludzie), ale zdolność do rozkładania tłuszczów stopniowo maleje. A w rezultacie - wzrost masy ciała.

Osobno należy zaznaczyć, że niektóre leki – na przykład preparaty rauwolfii oraz niektóre leki obniżające ciśnienie krwi (beta-adrenolityki) również zmniejszają szybkość i ilość rozpadu tkanki tłuszczowej.

Jak zachowania żywieniowe są regulowane w mózgu? W jaki sposób zachowania żywieniowe są powiązane z emocjami?

Zaburzenie równowagi mediatorów ośrodkowego układu nerwowego (katecholamin, serotoniny, dopaminy) stwarza podłoże do dysfunkcji neuroprzekaźników, aw konsekwencji do zaburzeń neuroendokrynnych. Pojawiają się różne zaburzenia motywacji. Zmiany w sferze motywacyjnej są różnorodne i naruszane są nie tylko potrzeby wyższe, np. w zakresie samorealizacji i poznania, ale także podstawowe potrzeby biologiczne, czyli zmiana zachowań żywieniowych, funkcji seksualnych, potrzeba snu. Z reguły zmiany apetytu, snu i pragnień seksualnych często towarzyszą sobie nawzajem, stopień tych zmian w każdym przypadku jest różny. W związku z tym zaburzenia endokrynologiczne i motywacyjne należy postrzegać jako powiązane ze sobą i rozpatrywać łącznie.

Zwiększeniu łaknienia może towarzyszyć brak uczucia sytości, co prowadzi do postępującego przybierania na wadze, a ostatecznie do otyłości. Dość często podstawą do zwiększenia ilości spożywanego pokarmu nie jest uczucie głodu czy wzmożenia apetytu, ale stan emocjonalnego dyskomfortu.

Wiele osób zna ten stan - jak mówią "jedz stres", zrób sobie "wycieczkę do lodówki". Osoby takie z reguły zaczynają jeść nie w celu nasycenia czy zaspokojenia głodu, ale w celu rozwiania złego nastroju, nudy, złagodzenia uczucia melancholii, niepokoju, samotności, apatii, depresji depresyjnej. Możliwa jest również w ten sposób próba ucieczki od rzeczywistości, poradzenia sobie ze stresującą lub traumatyczną sytuacją. Często dzieje się tak, gdy następuje zmiana orientacji wartości, zmiany światopoglądu i postaw społecznych.

Co to jest picie żywności? Jak powszechne jest to zjawisko? Kto jest zagrożony rozwojem objadania się?

Ten rodzaj wzmożenia apetytu i zwiększenia ilości spożywanego pokarmu nazywa się emocjonalne zachowania żywieniowe, tak zwany picie jedzenia. Trzeba powiedzieć, że taka sytuacja w populacji obserwuje się nie tak rzadko - w około 30% przypadków. Badania pokazują, że tego typu zachowania żywieniowe częściej występują u kobiet ze skłonnością do reakcji depresyjno-lękowych oraz z nadwagą. Istotne jest jednak, że takie emotiogenne zachowania żywieniowe jako stereotypowa reakcja na stres są przypisywane jakiejś dość osobliwej, społecznie bezpiecznej i akceptowalnej patologicznej formie ochrony przed wpływami stresu. Reakcja ta, jak wspomniano powyżej, jest bardziej charakterystyczna dla osób niedojrzałych umysłowo, o wysokich postawach społecznie zorientowanych.

Dlaczego po jedzeniu następuje wzrost nastroju? Rola serotoniny w odczuwaniu szczęścia lub przyjemności

Badania biochemiczne pozwalają poznać mechanizm poprawy nastroju po jedzeniu, a także dowiedzieć się, dlaczego niektóre pokarmy działają jak swego rodzaju remedium na depresję. Faktem jest, że w stresującej sytuacji preferowane jest lekkostrawne jedzenie, które zawiera znaczną ilość węglowodanów. Znaczne spożycie węglowodanów w organizmie prowadzi do łańcucha przemian biochemicznych i późniejszych wyników fizjologicznych. Początkowo nadmiar węglowodanów prowadzi do wzrostu poziomu glukozy we krwi (hiperglikemia), następnie do zwiększonego wydzielania insuliny. Ta reakcja nasila metabolizm komórkowy, zwiększa przepływ glukozy do komórki. Jednocześnie następuje wzrost przepuszczalności naczyń mózgowych oraz zwiększone selektywne wnikanie do komórek mózgowych niektórych aminokwasów (głównie tryptofanu). Tryptofan z kolei jest prekursorem amin biogennych ośrodkowego układu nerwowego, takich jak serotonina i dopamina. Aminokwas tryptofan jest materiałem wyjściowym do syntezy serotoniny. W efekcie w ośrodkowym układzie nerwowym następuje wzrost syntezy serotoniny, która nazywana jest „hormonem przyjemności” lub „substancją szczęścia”. Serotonina otrzymała tę nazwę ze względu na jej zdolność do wywoływania uczucia przyjemności i szczęścia, gdy jest obecna w strukturach mózgu w określonych stężeniach.

Zatem akt jedzenia może działać jako modulator poziomu serotoniny w strukturach mózgu, zarówno ogólnie, jak i w działach odpowiedzialnych za powstawanie emocji, reakcji behawioralnych, pokarmowych i innych. A już wzrostowi syntezy serotoniny towarzyszy subiektywnie uczucie sytości i komfortu emocjonalnego.

Krótko mówiąc, z punktu widzenia biochemii i fizjologii, to właśnie niedobór serotoniny w mózgu prowadzi do zmiany zachowań żywieniowych i stany depresyjne. Na przykład to właśnie niedobór serotoniny w strukturach mózgu leży u podstaw emocjonalnych zachowań żywieniowych. Wyraźne emocjonalne zachowania żywieniowe prowadzą do znacznego wzrostu masy ciała i wiążą się ze wzrostem poziomu lęku i depresji. Chodzi o to, jak długo taka adaptacyjna reakcja na stres będzie się utrzymywać u każdej osoby.

Jakie formy mogą przybierać emocjonalne zachowania żywieniowe (zajadanie się pijaństwem)? Manifestacje zespołu nocnego jedzenia i kompulsywne zachowania żywieniowe

Pierwsza forma czyli tzw syndrom nocnego jedzenia, charakteryzuje się połączeniem braku apetytu rano, ale wzmożonego apetytu wieczorem i wieczorem, połączonego z bezsennością.

Drugą formą emocjonalnego zachowania żywieniowego jest kompulsywne zachowania żywieniowe. Ten termin naukowy odnosi się do: powtarzających się epizodów znacznego objadania się, podczas których pokarm jest spożywany w ilościach większych niż zwykle, a jedzenie następuje znacznie szybciej niż zwykle. W takich okresach całkowicie traci się samokontrolę nad ilością i szybkością wchłaniania pokarmu. Charakterystyczne jest, że epizody te trwają średnio kilka godzin (często nie więcej niż dwie) i są obserwowane dwa lub więcej razy w tygodniu. Ta postać zaburzeń odżywiania w otyłości występuje u 25% pacjentów.
W konsekwencji te formy zmian zachowań żywieniowych prowadzą do znacznego wzrostu masy ciała. Według niektórych autorów emocjonalne zachowania żywieniowe obserwuje się u 60% otyłych pacjentów.

Dziedziczny zespół Morgagniego-Morela-Stewarta

Powinieneś poprzestać na jednym Dziedziczna choroba związane z otyłością. Otyłość ta wiąże się z depresją, tzw Zespół Morgagniego-Morela-Stewarta. Choroba genetyczna polega na nadmiernej produkcji hormonu wzrostu i hormonu adrenokortykotropowego, co prowadzi do zaburzeń pracy układu podwzgórzowo-przysadkowego. A głównymi objawami tej patologii genetycznej z klinicznego punktu widzenia są: otyłość, nadciśnienie tętnicze, zmniejszona funkcja gonad, bóle głowy, depresja, pogrubienie kości czołowych czaszki.

Ogólne zasady leczenia otyłości

Rozważ zasady leczenia tego typu otyłości. Obecnie stwierdzono prawidłowość wskazującą, że w przypadku otyłości z naruszeniem nawyków żywieniowych wiodącą rolę odgrywa niedostateczne funkcjonowanie struktur mózgowych. W tych strukturach mózgu odpowiedzialnych za kształtowanie zachowań żywieniowych serotonina pełni rolę mediatora. Odkrycie tego związku między serotoniną a zachowaniami żywieniowymi doprowadziło do stworzenia nowej klasy środków tłumiących apetyt. Leki te obejmują leki z grupy fenfluraminy, których działanie jest podobne do działania serotoniny na ośrodkowy układ nerwowy. Leki tej klasy pomagają zmniejszyć ilość wchłanianego pokarmu, zwiększają uczucie sytości podczas jedzenia, poprawiają gospodarkę hormonalną, zmniejszają objawy depresyjne. Jednak niestety pochodne fenfluraminy nie są stosowane ze względu na szereg powikłań. Leki te nadal wymagają przeprowadzenia wielu dodatkowych badań klinicznych.

Do tej pory istnieją dane nt pomyślna aplikacja szereg leków z grupy leków przeciwdepresyjnych do leczenia otyłości związanej z zaburzeniami odżywiania. Leki z tej grupy leków przeciwdepresyjnych blokują wychwyt zwrotny serotoniny w strukturach mózgu.

Zespół objawowy bulimii psychicznej – jak się objawia, charakterystyka zachowania osoby z tym zespołem

Przyjrzyjmy się teraz mało znanym, ale powszechnym typom zmian w zachowaniach żywieniowych.
Przede wszystkim rozważmy objawy bulimii(zwiększony apetyt). Z reguły ten zespół objawów występuje u kobiet. młody wiek. Objawia się epizodami kompulsywnych (epizodycznych) posiłków, trwających nie dłużej niż dwie godziny. Podczas takich epizodów ciągłego przyjmowania pokarmu preferowane są ciasta, ciastka, dżemy, lody, bułki i wszelkiego rodzaju wyroby z ciasta. Jednak w przeciwieństwie do form omówionych powyżej, takim napadom – epizodom towarzyszy zachowanie krytycznego nastawienia do tego, co się dzieje, zrozumienia sytuacji, że takie zachowania żywieniowe nie są normalne. Osoba jest zaniepokojona poczuciem winy i obawą, że nie będzie w stanie powstrzymać epizodu objadania się. Zachowanie samokrytycyzmu wymaga starannego ukrywania przed innymi napadami nadmiernego obżarstwa. Zwykle takie ataki - epizody są przerywane spontanicznymi wymiotami lub silnym bólem brzucha.

Również czynnikiem prowadzącym do zaprzestania objadania się jest pojawienie się jednego z nieznajomych. Kiedy przyrost masy ciała staje się dość znaczny, osoby takie uczą się samodzielnie wywoływać wymioty po napadach przejadania się. Ponownie, pozostawanie krytycznym wobec status quo prowadzi do przyjmowania sztywnych, ściśle niskokalorycznych diet, które mają zapobiegać przybieraniu na wadze po atakach przejadania się. U takich osób otyłość nie osiąga wyraźnego charakteru. Często jednak bulimia psychiczna prowadzi do zaburzeń miesiączkowania. Może to zabrzmieć rozczarowująco, ale uważa się, że główną przyczyną bulimii psychicznej jest atypowa depresja.

Jakie są zasady leczenia zespołu objawowego bulimii psychicznej?

Głównym rodzajem leczenia bulimii jest mianowanie leków z grupy leków przeciwdepresyjnych, których mechanizm działania polega na selektywnym hamowaniu wychwytu zwrotnego serotoniny w strukturach mózgu.

Sezonowe zaburzenia apetytu

Innym rodzajem zaburzeń odżywiania jest sezonowe zaburzenia afektywne (emocjonalne).. Podstawą choroby jest depresja. Ten typ zaburzeń odżywiania jest wyróżniany jako szczególna postać ze względu na szerokie rozpowszechnienie wśród populacji.

W łagodnych i wymazanych postaciach ten typ zaburzeń odżywiania występuje u 40% osób, aw postaci rozszerzonej – tylko u 6%. Oznacza to, że struktura tego naruszenia jest podobna do góry lodowej - tylko niewielka część jest widoczna na powierzchni. Częstość występowania w populacji łagodnych postaci sezonowych zaburzeń odżywiania afektywnego jest dość wysoka. Specyfika sezonowych zaburzeń emocjonalnych jest związana z porami roku. Te sezonowe zaburzenia afektywne rozwijają się podczas ciemnej, zimnej pory roku, czyli w zależności od szerokości geograficznej od połowy jesieni do połowy marca. Najczęściej spotykane u kobiet. Zawsze łączy się je z naruszeniem nawyków żywieniowych typu wzmożony apetyt, co prowadzi do pojawienia się nadmiernej masy ciała. Dla takich kobiet typowa jest obecność zespołu napięcia przedmiesiączkowego, a także nieregularności miesiączkowania typu rzadkie i krótkie miesiączki.

Podczas manifestacji choroby takie kobiety wykazują wzrost skarg na wiele różnych przewlekłych bólów. Depresja w sezonowych zaburzeniach afektywnych jest zwykle łagodna lub średni stopień powaga. Objawia się głównie obniżonym tłem nastroju, apatią, obniżoną wydajnością, ciągłe zmęczenie depresja, wydłużony czas snu. Jednak w tym przypadku w większości sen jest niespokojny i przerywany. Co więcej, pomimo długiego przebywania we śnie, taki sen nie przynosi uczucia odpoczynku. W efekcie takie osoby są ospałe, zmęczone, rano czują się przytłoczone.

Objawy sezonowego zaburzenia afektywnego, jakie są przyczyny?

Typowa pacjentka z sezonowymi zaburzeniami afektywnymi wygląda więc mniej więcej tak: częściej jest to kobieta, zazwyczaj młoda lub w średnim wieku, z przedłużonym snem i brakiem satysfakcji ze snu, cierpiąca na zespół napięcia przedmiesiączkowego, ewentualnie z nieregularnymi miesiączkami, zaburzeniami odżywiania rodzaj zwiększonego apetytu, zwiększenie masy ciała i depresja o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu. Co ciekawe, w ciągu dnia, gdy ilość światła słonecznego jest dla tych osób wystarczająca, objawy choroby ustępują samoistnie, bez leczenia. Ponieważ manifestacja objawów jest w dużej mierze zależna od oświetlenia, mechanizm zmian neurohormonalnych można próbować wyjaśnić w następujący sposób.

W porze ciemnej następuje zmiana w cyklicznej dziennej produkcji melatoniny (hormonu przysadki mózgowej) z konsekwentnym spadkiem produkcji specjalnych hormonów podwzgórza, serotoniny i dopaminy. To właśnie ze zmienionym metabolizmem dopaminy i serotoniny wiąże się przyrost masy ciała, zaburzenia odżywiania i objawy depresji. W ciągu dnia objawy odwracają swój rozwój i całkowicie zanikają.

Jakie są zasady leczenia sezonowych zaburzeń afektywnych?

Sezonowe zaburzenia afektywne można leczyć światłem. Do fototerapii (fototerapii) używaj specjalnych lamp o natężeniu światła 2500-10000 luksów. Zaleca się przeprowadzanie procedur rano. Czas trwania pojedynczego zabiegu terapeutycznego, w zależności od intensywności światła lampy, waha się od 30 minut do godziny.

Inną metodą terapii jest stosowanie leków przeciwdepresyjnych, których mechanizm działania polega na hamowaniu wychwytu zwrotnego serotoniny. Czas trwania terapii lekowej wynosi zwykle 3-4 miesiące. Takie kursy odbywają się w porze ciemnej. Połączenie fototerapii z kursami farmakoterapii może skrócić czas leczenia farmakologicznego.

Pacjenci cierpiący na sezonowe zaburzenia afektywne (emocjonalne) powinni być częściej wystawiani na światło słoneczne, spacerować w słoneczne dni nawet zimą, wakacje lepiej spędzać w ośrodkach narciarskich, unikać noszenia na co dzień ciemnych lub przyciemnianych okularów.

Należy pamiętać, że stosowanie leków przeciwdepresyjnych, podobnie jak wielu innych leków, jest dopuszczalne wyłącznie na zalecenie i pod nadzorem odpowiedniego lekarza specjalisty.
Podsumowując powyższe, można stwierdzić, że problem nadwagi jest wieloprzyczynowy, często połączony z różnymi zaburzeniami endokrynno-metabolicznymi oraz zaburzeniami sfery emocjonalnej.

Jakie są rodzaje i stopnie otyłości?

Bardzo ważne jest ustalenie nie tylko przyczyny nadwagi, ale również stopnia otyłości, od tego zależy również intensywność leczenia.

Stopnie otyłości określa się za pomocą wskaźnika masy ciała, który można wyznaczyć za pomocą kalkulatora wskaźnika masy ciała lub według wzoru: BMI = waga w kg / (wzrost w m) 2 .

• 1 stopień- wskaźnik masy ciała wynosi od 20 do 30. Przy takim stopniu otyłości dość łatwo schudnąć, trzeba dostosować dietę i dodać umiarkowaną aktywność fizyczną.
• 2 stopnie- wskaźnik masy ciała wynosi od 30 do 40. Na tym etapie wzrasta ryzyko rozwoju chorób związanych z otyłością (miażdżyca, cukrzyca i wiele innych). Odchudzanie będzie dużo trudniejsze. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie diety, zwiększenie aktywności fizycznej. Cechą tej otyłości jest szybki powrót dodatkowych kilogramów po przejściu na stary tryb życia. Dlatego prawidłowe odżywianie i aktywność fizyczna powinny stać się codziennością, a nie tylko krótkotrwałym wydarzeniem.
• 3 stopnie- Wskaźnik nadwagi od 40 do 60. Samodzielne odchudzanie jest bardzo trudne. Człowiekowi trudno jest się poruszać, pochylać, często obserwuje się napady zatrucia pokarmowego, pojawia się duszność po niewielkim wysiłku fizycznym. duże ryzyko rozwoju chorób współistniejących poważna choroba. Podobnie jak w przypadku drugiego stopnia, musisz całkowicie przemyśleć i zmienić swój styl życia. Na tym etapie często konieczne jest skorzystanie z dodatkowych metod odchudzania (psychoterapeutycznych, chirurgicznych). Nieleczona otyłość 4. stopnia rozwija się przez lata - śmiertelna niebezpieczna choroba.
• 4 stopnie- wskaźnik masy ciała powyżej 60. Są to ludzie bardzo chorzy z całą masą schorzeń. Oprócz upośledzenia funkcji motorycznych organizmu nasilają się objawy niewydolności serca i układu oddechowego (duszność nawet w spoczynku), co może doprowadzić do całkowitego zatrzymania krążenia. Ten stopień otyłości jest bardzo trudny do wyleczenia. Wielu uważa, że ​​nie jest to możliwe, chociaż nie ma rzeczy niemożliwych.

Wskaźnik masy ciała nie jest używany w celu określenia stopnia otyłości u dzieci, kobiet w ciąży, sportowców z dużą masą mięśniową, a także u osób starszych powyżej 65 roku życia.

Oprócz stopni otyłości istnieje coś takiego jak rodzaj otyłości, które różnią się w zależności od rozmieszczenia tłuszczu w organizmie.

Rodzaje otyłości pokarmowo-konstytucyjnej (otyłość pierwotna):

1. typ kobiecy- charakterystyczne głównie dla kobiet, u których ten rodzaj tłuszczu jest bardziej rozłożony na pośladkach i udach, często osoby takie mają masywne nogi. Tłuszcz zwykle lokuje się bezpośrednio pod skórą, skóra staje się luźna, często ma wygląd skórki pomarańczowej, rozwija się cellulit. Ten typ sylwetki nazywany jest również typem gruszki. Co ciekawe, przy tego typu otyłości człowiek ma zły nastrój, depresję, zaburzenia snu, pojawia się apatia. W aktywności fizycznej przeważać powinny ćwiczenia z obciążeniem siłowym nóg. Ważne jest również ponowne rozważenie nie tylko odżywiania, ale także reżimu wodnego. Dokładnie obfity napój(niegazowana woda oczyszczona) przyczyni się do szybszego usuwania produktów metabolizmu tłuszczów z podskórnej warstwy tłuszczu.

2. typ męski- jest taka sama dla kobiet i mężczyzn. Takie osoby mają duży zaokrąglony brzuszek, masywne ramiona i powiększone gruczoły sutkowe. Ten rodzaj otyłości ciężkie przypadki przyczynia się do otyłości i narządów wewnętrznych, co zagraża życiu. Taka liczba jest porównywana z jabłkiem. W przeciwieństwie do typu kobiecego, ludzie z męska otyłość bardzo wesoły, aktywny mimo swojej wagi, a spożywanie pokarmu sprawia mu ogromną przyjemność. Przy tego typu otyłości ważne jest, aby jedzenie było ułamkowe, czyli trzeba jeść często, ale w małych porcjach, unikać jedzenia wieczorem i jedzenia „fast foodów”. Konieczne jest również wykluczenie z diety wędzonych, pikantnych, słonych, słodkich potraw. A wśród aktywności fizycznej lepiej jest dawać korzyści obciążeniom cardio: bieganiu, skakaniu, pływaniu, tańczeniu i tak dalej.

3. typ mieszany - najczęstszy typ sylwetki, związany z zaburzeniami odżywiania i zachowaniami żywieniowymi. Jednocześnie tłuszcz rozkłada się równomiernie w całym ciele, zarówno na brzuchu, jak i na biodrach, ramionach, ramionach i twarzy. Tacy ludzie mało się ruszają, cierpią na wahania nastroju, ciągle chcą spać, jeść, chwytają stres nerwowy. W leczeniu tego typu otyłości bardzo ważna jest całkowita rewizja diety i schematu ćwiczeń.

Również według rodzaju otyłości można ocenić chorobę, która spowodowała nadwagę. Na przykład w przypadku choroby Itsenko-Cushinga tłuszcz gromadzi się tylko w jamie brzusznej i twarzy, podczas kastracji u mężczyzn tłuszcz jest rozprowadzany na biodrach, pośladkach, w jamie brzusznej i gruczołach sutkowych.

Ale bez względu na rodzaj otyłości, w każdym przypadku musisz schudnąć i leczyć ich przyczynę. Każdy typ ostatecznie prowadzi do poważnych konsekwencji.

Jak otyłość wpływa na zdrowie?

Otyłość- to nie tylko brzydki wygląd, nadwaga wpływa na wszystkie narządy człowieka, jego zdrowie.

Zdrowie to bardzo szerokie pojęcie, to nie tylko prawidłowe funkcjonowanie narządów, ale także normalny stan psychiki, pełne przystosowanie społeczne i ciągły rozwój duchowy. I tylko ten kompleks czyni człowieka zdrowym i szczęśliwym. Wiele grubych kobiet nie może poprawić swojego życia osobistego, stworzyć lub uratować rodziny, mają wiele kompleksów. Nieszczęśliwa osoba nie może być zdrowa.

Spróbujmy zrozumieć choroby, do których prowadzi otyłość. Niestety cała masa chorób nie każe czekać na osoby z dodatkowymi kilkudziesięciu kilogramami, z których wiele może zagrażać życiu.

Cukrzyca u osób otyłych

Otyłość zwiększa ryzyko zachorowania na cukrzycę, a im większy stopień otyłości, tym większe prawdopodobieństwo zachorowania na cukrzycę. Tak więc ludzie z 3 stopniami otyłości są 10 razy bardziej narażeni na cukrzycę.

Otyłość częściej powoduje cukrzycę typu 2, czyli nabytą lub insulinoniezależną.

Przyczyny cukrzycy typu 2 w otyłości.

Styl życia, jaki prowadzą ludzie nadwaga, jest wyzwalaczem wysokiego poziomu cukru we krwi. Tak więc, jeśli dana osoba ma wystarczającą aktywność fizyczną, większość glukozy jest wchłaniana przez mięśnie podczas ich pracy w postaci glikogenu, podczas gdy potrzeba znacznie mniej insuliny. Przy leniwym trybie życia i zwiększonym spożyciu węglowodanów wchłanianie glukozy wymaga dużej ilości insuliny, a nadmiar cukru przyczynia się do powstawania tłuszczu zarówno pod skórą, jak i w narządy wewnętrzne. W tym samym czasie trzustka jest wyczerpana, a insulina nie wystarcza na dużą ilość glukozy - pojawia się cukrzyca.

Leczenie cukrzycy typu 2 w otyłości.

Główną zasadą leczenia tego typu cukrzycy jest dieta z małą ilością węglowodanów oraz zwiększona aktywność fizyczna. To lekarstwo na otyłość. Dieta może osiągnąć pełne wyzdrowienie poziom cukru bez Terapia zastępcza insulina.

Cukrzyca typu 1 (cukrzyca insulinozależna) jest chorobą genetyczną objawiającą się brakiem produkcji własnej insuliny. Ten typ cukrzycy nie zależy od otyłości. I odwrotnie, cukrzyca typu 1 może powodować przyrost masy ciała. Dzieje się tak, gdy dana osoba spożywa dużą ilość jedzenia z jedzeniem. jednostki chleba i aby obniżyć poziom cukru we krwi, wstrzykuje więcej insuliny. Jednocześnie nabywa zwiększona ilość glukozy, która magazynowana jest w postaci tłuszczu. Leczenie tego typu cukrzycy jest możliwe tylko za pomocą insulinoterapii.

Stłuszczona wątroba lub stłuszczona wątroba

Wątroba tłuszczowa jest poważnym powikłaniem otyłości, które prowadzi do upośledzenia funkcji wątroby. Występuje dość często u osób, które spożywają duże ilości tłustych potraw, szczególnie w połączeniu z alkoholem.

Przyczyny stłuszczenia wątroby: jeśli z pożywieniem dostarczana jest duża ilość tłuszczu, z czasem dochodzi do zaburzenia metabolizmu lipidów, co również zachodzi w wątrobie. Pod wpływem alkoholu i innych szkodliwe substancje lub leki, komórki wątroby są zastępowane przez komórki tłuszczowe, dochodzi do niewydolności wątroby.

Objawy stłuszczonej wątroby:

• naruszenie rytmu serca;
• duszność przy niewielkim wysiłku lub nawet w spoczynku;
• wysokie ciśnienie krwi, powyżej 140/60, a nawet 200/120 mm Hg. Sztuka.;
• bóle głowy i tak dalej.

Leczenie tego schorzenia pokrywa się z leczeniem otyłości, głównie dietą niskokaloryczną, zdrową dietą. Ćwiczenia fizyczne wprowadza się stopniowo, nadmierne obciążenia mogą negatywnie wpłynąć na stan serca.

Otyłość i miażdżyca

Również nadmiar tłuszczu osadza się na ścianach naczyń krwionośnych w postaci cholesterolu, który tworzy blaszki miażdżycowe. Płytki naczyniowe zakłócają krążenie krwi, zwężając światło zarówno dużych, jak i małych naczyń. Miażdżyca jest niebezpieczna dla rozwoju udarów, choroby niedokrwiennej serca, zawału serca i innych rodzajów zaburzeń krążenia. Ryzyko rozwoju ta choroba wzrasta już przy 1 stopniu otyłości.

Otyłość i naczynia krwionośne

Oprócz miażdżycy, wraz z otyłością rozwijają się inne problemy naczyniowe - żylaki, zapalenie żył i zakrzepowe zapalenie żył. Wynika to z dużego obciążenia nóg, małej aktywności fizycznej, wysokiego ciśnienia krwi, zaburzeń metabolicznych i płynów. W tym przypadku występuje wyraźny obrzęk i ból nóg, zmęczenie nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym. Warunki te często wymagają chirurgii naczyniowej. Często możliwa jest poprawa stanu naczyń poprzez zmniejszenie masy ciała i prawidłowe odżywianie. Zalecana jest również terapia mająca na celu wzmocnienie ściany naczyniowej.

Otyłość i stawy

Nadmierna waga jest również dużym obciążeniem dla układu mięśniowo-szkieletowego. Przede wszystkim cierpią stawy kończyn dolnych i kręgosłupa, często rozwijają się takie choroby:

Najgorsza jest jednak otyłość. należy do grupy ryzyka raka. Pacjenci z nadwagą często chorują na nowotwory przewodu pokarmowego, piersi i układu moczowo-płciowego.

Otyłość i ciąża, jak zajść w ciążę i urodzić dziecko?

Wiele kobiet z dodatkiem dodatkowych kilogramów zmniejsza szanse na macierzyństwo. Wynika to z faktu, że zaburzenia metaboliczne mają zły wpływ na narządy płciowe. Ponadto tkanka tłuszczowa wydziela więcej estrogenów, co prowadzi do zachwiania równowagi hormonów płciowych, w efekcie – zmniejszenia szansy na poczęcie.

Przy otyłości 3 i 4 stopnia szanse na zajście w ciążę są bardzo małe. Ale nawet jeśli na tle otyłości doszło do poczęcia dziecka, kobieta często spotyka się z różnymi patologie ciąży:

• zaburzenia hormonalne , w rezultacie - zwiększone ryzyko (1 na 10) przedwczesnego przerwania ciąży (poronienia);
• z powodu zaburzeń krążenia i przewlekłego niedotlenienia jest to możliwe Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego lub, co gorsza, zanik płodu i poród martwego płodu;
• zatrucie drugiej połowy ciąży (stan przedrzucawkowy), co objawia się wysokim ciśnieniem krwi, utratą białka w moczu, wyraźnym obrzękiem, szkodzi nie tylko matce, ale także rozwojowi dziecka; co czwarta otyła kobieta ma stan przedrzucawkowy;
• najbardziej się boi rzucawka u matki , który zagraża jej życiu, objawia się zespołem konwulsyjnym, śpiączką; jedyną metodą leczenia jest cesarskie cięcie, nawet jeśli okres 38 tygodni jeszcze nie nadszedł, jest to skomplikowany wynik stanu przedrzucawkowego;
• zwiększone ryzyko rozwoju patologii serce, wątroba, nerki u kobiety;
• duża masa ciała dziecka , co bardzo utrudnia zarządzanie porodem, ryzyko urodzenia dziecka z urazami porodowymi;
• słaba aktywność zawodowa późne wydzielanie płynu owodniowego występuje u co czwartej rodzącej;
• wcześniactwo lub poród ciąża występuje u co dziesiątej rodzącej kobiety z nadwagą;
• rozwój wysokiego ryzyka (1:10). powikłania poporodowe - krwawienie z macicy.

Ponadto ciąża wpływa na otyłość dodając nadwagi. Zwiększone zapasy tłuszczu podczas ciąży to normalny stan dla każdej kobiety, ze względu na działanie hormonu ciążowego - progesteronu, jest to niezbędne do komfortowego pobytu w łonie dziecka. Karmienie piersią również negatywnie wpływa na kilogramy, organizm robi zapasy, aby maluch nie głodował. Ale karmienie piersią jest konieczne, to odporność i zdrowie dziecka. Po porodzie i laktacji tło hormonalne normalizuje się, a kilogramy zdobyte w ciekawym okresie stopniowo, przynajmniej częściowo, zanikają.

Pomimo możliwe zagrożenia i komplikacji, otyłe kobiety nadal zachodzą w ciążę i rodzą zdrowe dzieci, nie można rozpaczać. Tyle tylko, że takie kobiety wymagają szczególnego nadzoru ze strony położników-ginekologów, zwłaszcza w ostatnich tygodniach ciąży.

I dalej, ciąża nie najlepszy okres do zrzucenia zbędnych kilogramów, ale mimo wszystko dieta dla kobiet w ciąży i umiarkowana aktywność fizyczna są niezbędne do łatwiejszego rodzenia upragnionego dziecka. Zadaniem przyszłej matki nie jest zdobycie nowych dodatkowych kilogramów, ale nie schudnięcie.

Ile powinna przytyć kobieta w ciąży?

• 10-12 kg w 9 miesięcy do porodu uważa się za normalne, 4 kg tego wzrostu przypada na jego własną wagę, a reszta - na płód, macicę, łożysko i płyn owodniowy;
• jeśli kobieta jest otyła 3-4 stopnie , wtedy przyrost masy ciała nie powinien przekraczać 5-6 kg;
• według statystyk otyłe kobiety w czasie ciąży najczęściej przybierają na wadze 20 kg lub więcej, ale musimy pamiętać, że dodatkowe kilogramy będą odkładały się w postaci tłuszczu na brzuchu, biodrach, w całym ciele, trudno będzie je zgubić po porodzie i karmieniu.

Zasady żywienia kobiety ciężarnej z otyłością:

• dzienna zawartość kalorii - nie więcej niż 2500 kcal, ale nie mniej, kobieta musi zapewnić dziecku składniki odżywcze do prawidłowego rozwoju;
• jedzenie powinno być częste, ułamkowe, małe porcje;
• potrzebuje dużo białka (mięso, ryby, rośliny strączkowe, nabiał);
• jak najbardziej ograniczyć łatwo przyswajalne węglowodany (słodycze, ziemniaki, wypieki, słodkie owoce, cukier, miód itp.);
• tłuszcze powinien być bardziej w formie nienasycone kwasy tłuszczowe (ryby i owoce morza, niewielka ilość masła i oleju roślinnego, orzechy);
• zwiększona zawartość wapń (ser, twaróg, warzywa, owoce) i witaminy;
• drastyczne ograniczenie soli - do niepełnej łyżeczki dziennie;
• zmniejszone spożycie płynów (woda i pokarm płynny) do 1,5 litra.

Kwestia rodzaju i intensywności jakiejkolwiek aktywności fizycznej ustalane indywidualnie przez lekarza. Do 12 tygodni aktywność fizyczna jest prowadzona ostrożnie, a po ciąży trzeba dużo chodzić na świeżym powietrzu, jeśli nie ma przeciwwskazań, można uprawiać aqua aerobik, jogę, ćwiczenia oddechowe, terapię ruchową.

Leczenie niepłodności na tle otyłości. W większości przypadków (w 9 na 10) po utracie wagi możliwe jest zajście w ciążę. Przy otyłości 1 i 2 stopnia do pomyślnego poczęcia dziecka wystarczy schudnąć tylko 10 - 20 kg, przy otyłości 3-4 stopnia oczywiście jest trudniej, ale wszystko jest możliwe, będziesz mieć bardzo się starać w walce z nadmiarem tkanki tłuszczowej.

W przypadku zaburzeń hormonalnych z korekcją tych zmian związany jest ginekolog, ale i tak nie można obejść się bez odpowiedniego stylu życia.

Problemy z otyłością u dzieci i młodzieży, otyłość u dzieci do 1 roku życia, jakie jest leczenie?

Niestety w ostatnich latach coraz więcej dzieci i młodzieży cierpi na otyłość. To dlatego, że współczesne życie pozostawia na nich swoje ślady. Wiele dzieci siedzi godzinami i dniami przed komputerem i telewizorem, jedząc pizzę z frytkami, popijając słodzone napoje gazowane. Rodzice muszą ciężko pracować, zostawiając coraz mniej czasu swoim dzieciom. I żeby dzieci same nie chodziły po niebezpiecznych ulicach i nie kontaktowały się z różnymi firmami, tylko siedziały w domu, zamykały oczy na styl życia swojego dziecka, pozbawiając je aktywnych zabaw ulicznych. Tak i za Ostatnio wzrosła liczba diagnoz dzieci, które zwalniają uczniów z wychowania fizycznego i sportu w ogóle. Bezczynność i niedożywienie to najszybsza droga do otyłości pokarmowej, to właśnie ten typ otyłości w większym stopniu dotyka dzieci i młodzież.

Wraz ze wzrostem otyłości u dzieci choroby związane z wiekiem stają się coraz młodsze, więc udary mózgu u dzieci przestają być bzdurą, a miażdżyca tętnic nie występuje już tylko u osób powyżej 40 roku życia. Dlatego bardzo ważne jest monitorowanie stanu zdrowia swoich dzieci, szczególnie tych, które wchodzą w okres rozwoju seksualnego, to właśnie ten wiek maksymalizuje ryzyko przybrania na wadze.

Oprócz zaburzeń odżywiania i braku ruchu są też Inne przyczyny otyłości u dzieci:

• genetyczne predyspozycje. Jeśli jedno z rodziców jest otyłe, ryzyko rozwoju patologii u dziecka wynosi około 40-50%, a jeśli oboje rodzice mają nadwagę, ryzyko wzrasta do 80%. Ale musimy pamiętać, że genetyka tylko predysponuje, a styl życia, środowisko, stan psychiczny, edukacja i tak dalej.
• Zaburzenia hormonalne - dlatego otyłość może pojawić się w okresie dojrzewania, czyli we wczesnym dzieciństwie (do 3 lat), w okresie 6-7 lat, podczas powstawania miesiączki u dziewcząt iw wieku 12-16 lat u chłopców. Ponadto otyłość może rozwinąć się na tle innych zaburzeń endokrynologicznych, najczęściej z brakiem lub brakiem hormonów tarczycy (niedoczynność tarczycy).
• Choroby ośrodkowego układu nerwowego: urazowe uszkodzenie mózgu, wodogłowie, zapalenie opon mózgowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zespoły wrodzone i tak dalej.
• Uraz psychiczny - otyłość może rozwinąć się po utracie bliskich, wypadku, psychicznej lub fizycznej przemocy w rodzinie lub na ulicy i innych emocjonalnych przeżyciach.
• Syndrom bezczynności - występuje u nastolatków, którzy w dzieciństwie uprawiali jakiś sport, a potem nagle przestali uczęszczać na treningi.

Określenie stopnia otyłości u dzieci używanie wskaźnika masy ciała jest uważane za nieinformacyjne, ponieważ ciało nadal szybko rośnie.

Do stopniowania stopni często stosuje się wykresy norm masy i wzrostu dla każdego wieku lub tablice centylowe, z odchyleniem, od którego można stwierdzić, czy występuje otyłość, czy nie.

Tabela centylowa nr 1: Normy wzrostu i wagi dla chłopców w wieku od 0 do 17 lat *.


Tabela centylowa nr 2: Normy wzrostu i wagi dla dziewcząt w wieku od 0 do 12 lat *.


*Normą są wskaźniki od 10 do 90%. Wartości powyżej 90% wskazują na nadwagę, a poniżej 10% na niedowagę, obie wymagają konsultacji z pediatrą.

W zależności od procentowego odchylenia od normy wagi wyróżnia się również cztery stopnie otyłości:

• 1 stopień - przy przekroczeniu wagi w granicach 15-25%;
• 2 stopnie - z nadwagą od 25 do 50% normy;
• 3 stopnie - jeśli waga przekracza 50% normy;
• 4 stopnie - nadwaga jest większa niż 100%.

U dzieci najczęściej występuje otyłość I i II stopnia.

Zasada leczenia dzieci z otyłością pokarmową jest ta sama – przejście na prawidłowe odżywianie i wzmożoną aktywność fizyczną.

Zasady żywienia w przypadku otyłości u dzieci i młodzieży w wieku szkolnym:

• Ścisłe diety dla dzieci i młodzieży są przeciwwskazane, ponieważ rosnący organizm wymaga równowagi witamin, składników mineralnych, wapnia, białka, tłuszczów (w tym cholesterolu) i węglowodanów, należy preferować prawidłowe odżywianie;
• Zmniejsz kalorie stopniowo, o 300-400 kcal, do 1500 kcal dziennie;
• Menu powinno zawierać dużą ilość pokarmów roślinnych i białkowych, węglowodanów złożonych - są to zboża pełnoziarniste, nabiał i nabiał, mięso i ryby, surowe warzywa, owoce, chleb żytni i tak dalej;
• Jedzenie powinno być ułamkowe, częste - 5-6 razy dziennie;
• Wyklucz łatwostrawne węglowodany (słodycze, ciastka, świeże chleb pszenny);
• Wyklucz wędliny, smażone, pikantne, słone jedzenie, słodkie napoje;
• Przestrzegaj schematu picia co najmniej 2 litrów dziennie.

Rodzaje aktywności fizycznej dzieci z otyłością:

• aktywne gry;
• wychowanie fizyczne w szkole;
• zatrudnienie na słupkach poziomych;
• spacery, bieganie, pływanie, jazda na rowerze;
• dowolny sport, taniec i tak dalej.

W życiu każdego dziecka należy łączyć różne rodzaje aktywności fizycznej.

Otyłość u dzieci poniżej 1 roku życia. Niemowlęta też mogą być otyłe, chociaż wiele matek, a zwłaszcza babć, tak bardzo cieszy się z rumianych policzków i fałd u swoich maluchów. Ale nadwaga często ma negatywny wpływ na rozwój fizyczny i emocjonalny dziecka, jego przyszłe zdrowie i rzadziej może być oznaką cięższych wrodzonych patologii.

Rozpoznanie otyłości u niemowląt przeprowadza się również na podstawie obliczeń z wykorzystaniem tablic centylowych prawidłowego wzrostu i masy ciała.
Otyłość u niemowląt nazywana jest paratrofią. Istnieją trzy stopnie paratrofii:

• 1 stopień - nadwaga 10-15%;
• 2 stopnie – od 15 do 30%;
• 3 stopnie - ponad 30%.

U niemowląt najczęściej występuje paratrofia stopnia 1. 2-3 stopnie mogą wskazywać na różne wrodzone patologie. Dlatego dzieci z nadwagą powinny być zbadane przez specjalistę.

Grupy ryzyka otyłości u dzieci poniżej 1 roku życia:

• dzieci, których rodzice są otyli;
• duża masa urodzeniowa, ponad 4 kg;
• dzieci, które są na karmienie sztuczne;
• urodzonych przez matki z cukrzycą;
• dzieci z wrodzoną niedoczynnością tarczycy;
• wrodzone zespoły genetyczne, anomalie w rozwoju mózgu i tak dalej.

Najlepsza profilaktyka otyłości niemowląt to prawidłowe odżywianie i zdrowy tryb życia matki w okresie ciąży i laktacji, konieczne jest również karmienie piersią przez co najmniej 6 miesięcy.

Jakie są metody chirurgicznego leczenia otyłości?

Wielu, bez siły woli i cierpliwości, próbuje rozwiązać problem nadwagi poprzez interwencje chirurgiczne, ta metoda jest odpowiednia dla tych, którzy nie boją się iść pod nóż i są gotowi przestrzegać specjalnej diety i stylu życia w przyszłości.

Metody chirurgiczne stosowane w leczeniu otyłości:

Rodzaj operacji	Wskazania	Zasada leczenie chirurgiczne	Osobliwości
Liposukcja	Poprawa wygląd z otyłością	Usunięcie chirurgiczne tłuszcz z brzucha, ud lub ramion.	Operacja eliminuje dużą ilość kilogramów za jednym razem. Liposukcja jest dość krwawą i trudną operacją, wymagającą długiej rekonwalescencji w okresie pooperacyjnym. Nie rozwiązuje całkowicie problemu otyłości i jej powikłań. Jeśli po takiej operacji osoba powróci do starego trybu życia, powrót nadwagi nie potrwa długo. Dlatego zanim zdecydujesz się na liposukcję, musisz przestawić się na poprawny obrazżycia i odżywiania jeszcze przed operacją.
Działania mające na celu ograniczenie ilości spożywanej żywności
Balon wewnątrzżołądkowy	Pokarmowo-konstytucyjny typ otyłości, szczególnie powikłany cukrzycą, miażdżycą tętnic i innymi chorobami. Nie nadaje się dla osób, które mają problemy z jedzeniem, czyli z psycho-emocjonalną formą otyłości. W takich przypadkach zmniejszenie objętości żołądka prowadzi do długotrwałej i długotrwałej depresji, psychozy.	Za pomocą endoskopu wprowadza się balon do żołądka, który jest już wypełniony płynem w wymaganej objętości od 400 do 700 ml, zmniejszając w ten sposób światło żołądka.	Jest to najbezpieczniejszy i chroniący narządy skuteczna metoda leczenie otyłości, odbywa się bez jednego nacięcia. Pozwala znacznie ograniczyć ilość porcji, sprzyja szybkiemu uczuciu sytości oraz ogranicza apetyt. Również ważna zaleta Ta metoda jest możliwość usunięcia balonu w dowolnym momencie.
Bypass żołądka		W rzeczywistości żołądek jest przekształcany, niewielka część jest izolowana i połączona z bańką dwunastnicy.	Operacja jest traumatyczna. Ale oprócz zmniejszenia objętości pokarmu osiąga się efekt zmniejszenia apetytu na słodkie i tłuste potrawy.
Opaska żołądka		Żołądek dzieli się na dwie części poprzez nałożenie na niego specjalnego pierścienia.	Po oddzieleniu żołądka objętość jego górnej części wynosi tylko do 50 ml. Dzięki temu możesz czuć się pełny z jedzeniem w bardzo małych dawkach, twój apetyt gwałtownie spada. Ta operacja przenosi się dość łatwo, pierścień można w każdej chwili zdjąć, udowodniono jego wysoką skuteczność. Jest to najczęściej stosowana metoda na otyłość.
Operacje zmniejszające wchłanianie pokarmu
Obejście jelita cienkiego	Wszelkiego rodzaju otyłość, zwłaszcza podczas jedzenia na tle stresu. Szczególnie wskazany w rozwoju powikłań otyłości.	Jelito cienkie nacina się w odległości co najmniej 50 cm od żołądka i przyszywa do jelita grubego, a koniec drugiej części jelita cienkiego zszywa.	Ten rodzaj operacji jest dość skomplikowany, może mieć dużą liczbę zagrażających życiu powikłań, dlatego operacja ta jest wykonywana rzadko. Wynikający z tego efekt jest taki, że pobrany pokarm nie jest trawiony i jest wydalany w drodze przez odbytnicę.
Przetaczanie żółciowo-trzustkowe		Usuwa się część żołądka i zszywa przewody wydalnicze wątroby i trzustki od opuszki dwunastnicy do jelita cienkiego, 1 metr od kątnicy.	Operacja jest bardzo złożona, połączona, ale mimo to pokazana wysoka wydajność u osób z 3-4 stopniami otyłości. Występuje naruszenie wchłaniania pokarmu w jelicie cienkim. I to jest metoda, dzięki której można dużo jeść i schudnąć.

Wszystkie interwencje chirurgiczne, pomimo ich rezultatów, obarczone są dużym ryzykiem powikłań. Dlatego zanim zdecydujesz się na taki krok, musisz się dobrze zastanowić. Jeśli otyłość jest naprawdę ciężka, skomplikowana, grozi nieodwracalnymi konsekwencjami, a inne metody nie pomagają, to takie metody uratują nie tylko zdrowie, ale i życie pacjenta.

Kodowanie i ludowe środki na otyłość, tabletki i inne nietradycyjne środki skuteczne w leczeniu otyłości?

Coraz więcej różnych naukowców, lekarzy, psychologów, farmaceutów, specjalistów medycyny tradycyjnej próbuje opracować skuteczne metody radzenia sobie z nadwagą. Internet jest pełen różnych nietradycyjnych terapii, wprowadzając superpigułki, herbatki, kąpiele, a nawet filmy na odchudzanie. Oczywiście nie można kategorycznie mówić o szkodliwości lub skuteczności wszystkich tych środków, ale polegać na nich i siedzieć i czekać, aż odejdą. znienawidzone kilogramy jest niemożliwe i bezużyteczne.

Spróbujmy zrozumieć tę masę środków na otyłość i obalić mity o łatwym i szybkim odchudzaniu.

Mit nr 1: „Kodowanie pomaga szybko i raz na zawsze pozbyć się nadwagi”.

Za pomocą różnych technik hipnotycznych i psychologicznych sugeruje się osobie, że jedzenie jest złem, które szkodzi i zabija człowieka, a uczucie radości z jedzenia zostaje zastąpione uczuciem strachu. Jednak żaden uczciwy, doświadczony psychoterapeuta stosujący tę metodę nie da pełnej gwarancji wyzdrowienia.

Dlaczego nie można nazwać kodowania metoda radykalna od otyłości?

• Kodowanie jest dla wielu obrzydliwe śmieciowe jedzenie i zmniejszony apetyt. Ale ta metoda daje tylko wyniki krótkoterminowe(od kilku miesięcy do 2 lat), a jeśli w tym czasie człowiek nie przyzwyczai się do prawidłowego odżywiania i stylu życia, to waga wróci bardzo szybko, także w plusach.
• Kodowanie wymaga przestrzegania wielu zasad, z których głównym jest przestrzeganie prawidłowego odżywiania i zwiększona aktywność fizyczna, a to, jak wiadomo, pomaga nawet bez psychiatrów.
• Nie można kodować wielokrotnie dwa, maksymalnie trzy razy.
• U osób bardzo wrażliwych kodowanie może prowadzić do bulimii i anoreksji czyli do stanów zaburzeń odżywiania, które prowadzą do nieodwracalnych skutków dla ciała i psychiki.
• No i co najważniejsze, nie wszyscy ludzie są podatni na różne rodzaje kodowania i hipnozy, wówczas ta metoda będzie całkowicie pozbawiona sensu.

Mit nr 2: „Przyjmowanie tabletek odchudzających jest całkowicie bezpieczne”.

Wiele tabletek odchudzających zalicza się do tzw. suplementów diety (biologicznie aktywne dodatki) i zawierają składniki, które wpływają system nerwowy i psyche człowieka, czyli substancje psychotropowe pochodzenia roślinnego lub syntetycznego. Rzeczywiście, tłumią ośrodek głodu w mózgu, co prowadzi do dramatycznej utraty wagi. Zasada tej metody jest podobna do przyjmowania leków. Leki te wyczerpują układ nerwowy, doprowadzając osobę do psychozy i depresji. Na przykład tajskie pigułki, tak popularne w latach 90. wśród ludzi show-biznesu, przyniosły niejedną „gwiazdę” na szpitalne łóżko intensywnej terapii.

Mit nr 3: „Zioła i inne ziołowe środki na otyłość są całkowicie bezpieczne”.

Preparaty ziołowe otyłość można warunkowo podzielić na trzy grupy:

1. Rośliny o działaniu moczopędnym:

• liście borówki brusznicy, porzeczki;
• cykoria;
• koper włoski;
• jedwab kukurydziany i tak dalej.

Diuretyki usuwają płyny, zmniejszając ogólną masę ciała, a nie tłuszcz, prowadząc do odwodnienia i zahamowania procesów metabolicznych. Takie leki są wskazane w przypadku obrzęku.

2. Rośliny o działaniu przeczyszczającym:

• senes;
• aloes;
• Rabarbar;
• Anyż;
• hibiskus i wiele innych.

Środki przeczyszczające przyczyniają się również do wydalania płynów i ciągłego podrażnienia jelit, prowadzą do dysbiozy, beri-beri, a nawet zwiększają ryzyko zachorowania na raka jelita grubego. Dlatego długotrwałe użytkowanie takie ziołowe środki oczywiście nie przyniosą korzyści, zaburzą metabolizm i nie rozwiążą problemu otyłości i jej przyczyn.

3. Rośliny zmniejszające apetyt:

• spirulina;
• nasiona lnu;
• otręby i kiełki pszenicy;
• ananas.

Wykorzystanie tych środków jest naprawdę skuteczne, działają one otulająco na żołądek, zmniejszając w ten sposób apetyt. A ich stosowanie jest bezpieczne.

4. Zioła, które są trujące. Najczęściej używane ciemiernik . Trujące zioła prowadzą do przewlekłe zatrucie, negatywnie wpływając na jelita, wątrobę, nerki, a nawet serce. Apetyt oczywiście znacznie się zmniejsza, kilogramy odchodzą, ale jakim kosztem.

Pomimo tych punkty ujemne, wiele roślin jest bardzo przydatnych i dobrze uzupełni dietę podczas odchudzania, ale tylko jako źródło witamin, pierwiastków śladowych, przeciwutleniaczy, które są katalizatorami przemiany materii.

Mit nr 4: „Biomagnes do odchudzania, jedz i chudnij siedząc na kanapie.”

Istnieje wiele metod opartych na działaniu pola magnetycznego w rejonie różnych punktów odpowiedzialnych za apetyt, pracę wątroby, procesy metaboliczne itp. Takie punkty znajdują się na uszach, palcach rąk i nóg, na nosie, nadgarstkach i innych częściach ciała. Rzeczywiście, działanie magnesów i innych kamieni leczniczych zostało już dawno udowodnione, ale musisz dokładnie wiedzieć, gdzie i kiedy działać. I to działanie nie jest tak wyraźne, jeden magnes to za mało, trzeba jeszcze przestrzegać zdrowej diety i aktywności fizycznej. Niestety w większości przypadków wpływają na to biomagnesy sprzedawane w sklepach internetowych i telewizyjnych psychosomatyka, to znaczy osoba inspiruje się, że to lekarstwo działa, pomaga. Pomaga również nacisk na punkty, przypominają osobie, że postawił sobie za cel utratę wagi.

Mit numer 5. "Urządzenia odchudzające w domu, schudnij leżąc na kanapie."

Zasadniczo rynek przedstawia nam urządzenia, które działają na warstwę tłuszczu przez skórę.

Najpopularniejsze urządzenia do odchudzania:

• mini sauny na brzuch;
• różne masażery do obszarów problemowych;
• motyle z efektem rozgrzewającym i wibrującym;
• preparaty kawitacyjne na bazie ultradźwięków i wiele innych.

Metody te naprawdę poprawiają ukrwienie i drenaż limfy skóry, poprawiają procesy metaboliczne w niej zachodzące, trenują mięśnie i poprawiają koloryt skóry. To tylko niewielka część udanego odchudzania, ponieważ dodatkowa metoda odchudzania w naturalny sposób zwiększy wydajność. Bez normalizacji odżywiania i aktywności fizycznej tłuszcz sam nie zniknie. Nie należy korzystać z urządzeń, jeść wszystkiego i leżeć na kanapie czekając na cud – tak się nie stanie.

Walka z otyłością i nadwagą, jaka powinna być?

Najskuteczniejszym sposobem walki z otyłością pokarmową jest właściwe odżywianie i aktywność fizyczna. Otyłość spowodowana innymi patologiami wymaga leczenia choroby podstawowej. Jest to trudniejsze, gdy przyrost masy ciała nastąpił z powodu depresji, stresu nerwowego.

Przygotowanie psychiczne i ustawienie do odchudzania.

Zanim zaczniesz leczyć otyłość, musisz sam zdecydować pytania i ustalić priorytety:

• Czy muszę schudnąć?
• Po co mi to?
• Czy tego chcę?
• Czy jestem na to gotowy?
• Jak mogę to zrobić skutecznie?
• Czy to mi zaszkodzi?
• A co powiedzą eksperci i bliskie osoby, którym ufam?

I tylko wtedy, gdy dana osoba dokonała wyboru metody odchudzania i doszła do wniosku: „Zrobię to!”, Możesz przystąpić do działania.

Jeśli dana osoba łapie problemy i depresję, to leczeniu powinny towarzyszyć pozytywne emocje. Możesz wybrać się na wycieczkę, na łono natury, robić to, co lubisz, a nawet uprawiać sporty ekstremalne, robić zakupy, realizować od dawna upragnione pomysły. Jest to konieczne, aby dostarczyć organizmowi endorfin i innych hormonów szczęścia, które zazwyczaj wydzielają się podczas posiłków, a wtedy zniknie potrzeba przejadania się.

Niektórzy ludzie potrzebują zachęt i celów, które mogą sobie wyznaczyć. Dla jednych ma być zdrowo, dla innych pięknie, wiele kobiet stawia sobie za cel poród, a ktoś po prostu chce się zmieścić w ich obcisłą sukienkę.

Osoby o słabej sile woli i charakterze mogą odwiedzić psychologa, który pomoże uporać się z różnymi problemami emocjonalnymi.

Wskazówki żywieniowe dla osób z otyłością:

1. Ścisłe diety na otyłość nie są odpowiednie, szybko prowadzą do utraty wagi, ale na takiej diecie nikt długo nie przeżyje, a utracone kilogramy szybko wrócą.

2. Przejście do właściwego odżywiania, a nie dieta pomoże rozwiązać problem otyłości, ale tylko to powinno stać się regułą i sposobem na życie, a nie chwilową kampanią dla swojego organizmu.

3. Posiłki powinny być częste, do 5-6 razy dziennie, ale porcje powinny być małe, nie należy dopuszczać do przejadania się i jeść przed napadem głodu.

4. Tryb picia. Pół godziny przed posiłkiem należy wypić szklankę wody, zmniejszy to apetyt. Ale nie możesz pić jedzenia, musisz pić nie wcześniej niż 30-60 minut po jedzeniu. Należy pić niegazowaną wodę stołową lub mineralną, jej dzienną objętość należy obliczyć w następujący sposób: 30 ml lub więcej wody na 1 kg masy ciała. Dodatkowo do każdej filiżanki herbaty lub kawy dodaj 1 szklankę czystej wody. Napoje gazowane i słodkie przyczyniają się do odkładania się tłuszczu pod skórą, należy je całkowicie wykluczyć. Czysta woda jest niezbędna do włączenia metabolizmu i jego przyspieszenia.

5. Menu dla otyłości powinien zawierać białka, tłuszcze, węglowodany, witaminy i pierwiastki śladowe. W pierwszej połowie dnia potrzebne są złożone węglowodany, tłuszcze i białka, aw drugiej - pokarmy roślinne. Wartość energetyczna dziennej diety to 1200-1600 kcal:

• Zminimalizuj ilość łatwo przyswajalnych węglowodanów(słodycze, w tym słodkie owoce, ciastka, chipsy, białe świeży chleb I tak dalej). Chleb trzeba jeść, ale trzeba wybierać odmiany żyta. Ważne jest, aby pić herbatę i kawę bez cukru i miodu, szybko się do tego przyzwyczajają, do kawy można dodawać mleko, a do herbaty cytrynę.
• Wykluczać: dania smażone, pikantne, wędzone, alkohole, fast foody, szybkie przekąski z bułkami i tak dalej.
• Ilość tłuszczu należy ograniczyć, ale nie wykluczyć, ponieważ tłuszcze, zwłaszcza nienasycone, są potrzebne normalne funkcjonowanie organizm. Tłuszcze muszą pochodzić z ryb, olej roślinny, nabiał, odmiany o niskiej zawartości tłuszczu mięso.
• Białka należy przyjmować codziennie, czasami możesz zrobić rozładunki dni bez białka.
• Dieta powinna być zdominowana pokarm roślinny.
• Potrzebować zmniejsz ilość spożywanej soli do 0,5 łyżeczki dziennie.

6. Aby zrozumieć, jak jeść, w ciągu pierwszych kilku tygodni możesz to zrobić liczenie kalorii, do tego możesz użyć różnych kalkulatorów i programów komputerowych. Pomoże to określić rodzaj jedzenia i wielkość jego porcji, a co najważniejsze nauczy Cię, jak prawidłowo się odżywiać.

Aktywność fizyczna.

Siedzący i leżący tryb życia należy zmienić na aktywny. Wielu musi zacząć po prostu wstawać z łóżka, a następnie stopniowo zwiększać obciążenie. To trudne, ale konieczne. Musisz zacząć od chodzenia, liczba kroków wykonywanych dziennie powinna wynosić co najmniej 10-12 tysięcy. Zestaw ćwiczeń powinien być dobrany indywidualnie przez trenera fitness lub lekarza fizjoterapeutę po ocenie stanu zdrowia, wskazań i przeciwwskazań. Każdy skuteczny kompleks obejmuje obciążenia kardio (bieganie, skakanie, jazda na rowerze, pływanie itp.) oraz obciążenia siłowe ukierunkowane na określone grupy mięśni. Aktywna aktywność fizyczna powinna trwać co najmniej 30 minut dziennie 3-6 razy w tygodniu, nie licząc codziennych spacerów, sprzątania wokół mieszkania i innych niezbędnych ruchów.

Droga do walki z otyłością jest bardzo długa i trudna, potrzeba dużo siły woli, charakteru i co najważniejsze wielkich chęci. Często pacjenci sami sobie nie radzą, potrzebują wsparcia bliskich lub specjalistów. Ale jest to szczególnie trudne w pierwszym miesiącu zmiany nawyków. Wtedy będzie łatwiej, organizm przyzwyczaja się do tego, że mniej je i więcej się rusza, a zrzucane w tym czasie kilogramy też będą pobudzone.

To właśnie zdrowy styl życia prowadzi do skutecznego leczenia otyłości i co najważniejsze, istnieje trwały efekt, a jeśli taki tryb życia stanie się nawykiem i normą, to o zbędnych kilogramach można zapomnieć na zawsze. A wraz z wagą znikają również inne problemy zdrowotne, które powstały na tle otyłości.

Również osoby, które pokonały kilkadziesiąt kilogramów stają się silniejsze, szczęśliwsze, pozbywają się kompleksów i nabierają pewności siebie.

Jak palenie i alkohol wpływają na otyłość?

Palenie i otyłość.

Wiele osób uważa, że ​​palenie papierosów pomaga w walce z dodatkowymi kilogramami i hamuje apetyt. Jednak wcale tak nie jest Palacze dość często borykają się z problemami nadwagi, a oto dlaczego:

• Palenie papierosa tylko chwilowo tłumi uczucie głodu. , nie nasyca, więc bardzo szybko powraca głód, co prowadzi do niekontrolowanego przyjmowania dużych ilości pokarmu i przejadania się – przyczyny otyłości.
• Osoby uzależnione od tytoniu zwykle mają słabą siłę woli , tak wielu ma równolegle inne rodzaje uzależnień, w tym jedzenie. Palenie hamuje produkcję własnych endorfin. Jedzenie z kolei przyczynia się do ich produkcji, więc palacze zastępują papierosy jedzeniem, rekompensując sobie brak hormonów szczęścia. Dlatego ludzie, którzy rzucili palenie, szybko przybierają na wadze.
• Palenie powoduje skurcz naczyń, w rezultacie - naruszenie krążenia krwi i spowolnienie procesów metabolicznych w organizmie, substancje energetyczne nie są zużywane, ale osadzają się w postaci tłuszczu.
• Również doświadczeni palacze mają nawykowe chroniczne osłabienie, w wyniku czego - Siedzący tryb życia.

W walce z nadwagą bardzo ważne jest pozbycie się nałogu tytoniowego. Duża ilość witamin, pozytywne emocje i aktywność fizyczna zmniejszą ból rozstania z papierosami.

Alkohol i otyłość.

Alkohol jest prawie zawsze obecny w życiu dorosłych. Dla wielu to norma. Alkohol pije się nie tylko na wakacjach, ale także w celu dotrzymania towarzystwa, rozładowania stresu i zmęczenia, na romans czy po prostu na dobry obiad i dla Miej dobry nastrój. I nikt nie myśli o konsekwencjach, do których prowadzą mocne napoje, a może ich być wiele, w tym otyłość.

Jak alkohol wpływa na otyłość?

• Alkohol wchodząc do organizmu wytwarza energię w ilości 700 kcal na 100 ml alkoholu, ale to pusta energia, alkohol etylowy nie zawiera ani białek, ani tłuszczów, ani węglowodanów . Ta energia jest zużywana jako pierwsza, ale przekąski z uczty są przechowywane jako zapas tłuszczu.
• Jeśli alkohol ma cukier (słodkie wina, szampan, wermut, likiery, likiery itp.), to oprócz pustej energii dochodzi duża ilość łatwo przyswajalnych węglowodanów , które bardzo szybko odkładają się w postaci tłuszczu.
• Alkohol prowadzi do odwodnienia organizmu, co jeszcze bardziej spowalnia metabolizm.
• Mocne napoje działają drażniąco na brzuchu i wzmagają apetyt, więc prawie każdy lubi mocno gryźć każdy kieliszek. Znacznie więcej osób lubi pić mocne napoje ze słodką wodą gazowaną, co czasami zwiększa ryzyko odkładania się tłuszczu.
• Zatrucie alkoholowe sprzyja niekontrolowanemu jedzeniu , osoba po prostu nie czuje się pełna.
• Alkohol może cię osłabić , ograniczając aktywność fizyczną zarówno w okresie maltretowania, jak i następnego dnia po kacu.
• Napoje ze stopniami zwiększają ryzyko powikłań otyłości (cukrzyca, stłuszczenie wątroby itp.).
• Alkohol wpływa na równowagę hormonów płciowych

  Cukrzyca. Rodzaje cukrzycy, przyczyny rozwoju, objawy i powikłania choroby. Budowa i funkcja insuliny. Odszkodowanie za cukrzycę.