مرض القلب صاحب الإنسان على مر التاريخ. ولكن في مؤخرابسبب التدهور البيئي ، هناك عدد كبير من الاستعدادات الوراثية وعدم الرغبة في ذلك أسلوب حياة صحيالحياة ، بدأت المشاكل مع "المحرك" في كثير من الأحيان لوحظت. يمكن أن يسمى علم الأمراض الأكثر شيوعًا اعتلال عضلة القلب الضخامي.

يسمى تضخم مرض خطيرالتي غالبا ما يتم تحديدها وراثيا. يتميز بتضخم عضلة القلب ، وهي جدران بطينات القلب ذات الحجم الطبيعي أو المنخفض. يحدث تضخم الحاجز أيضًا ، لكنه نادر جدًا. بالإضافة إلى ذلك ، يتميز التضخم المتماثل وغير المتماثل ، والذي يمثل ما يصل إلى 90٪ من الحالات. علاج الأعراض صعب بعض الشيء ، حيث إنها في معظم الحالات تشبه إلى حد كبير مظاهر أمراض أخرى غير مهمة.

غالبًا ما يُشار إلى هذا النوع من المرض على أنه نوع عائلي ، ولكن توجد أيضًا أشكال متفرقة. سبب الحدوث ، في كل من الحالة الأولى والثانية ، هو خلل في الجينات المسؤولة عن ترميز تخليق البروتين للقسيم العضلي القلبي.

تصنيف الأمراض

بطبيعة الحال ، فإن هذا النوع من اعتلال عضلة القلب ، مثل معظم الأمراض ، مصنف بالضرورة. النظر في أكثر الأشكال المعروفةهذا المرض.

• اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي. يمكن أن يظهر على شكل سماكة في الجزء العلوي من الحاجز. ايضا وجد هذا المرضعلى الجزء القمي الأوسط من حاجز المعدة أو يتم ملاحظته تمامًا على المنطقة بأكملها.
• اعتلال عضلة القلب غير الانسدادي. تشخيص هذا الشكل صعب للغاية ، لأن الأعراض المصاحبة له خفيفة للغاية. غالبًا ما يتم اكتشاف هذا المرض بالصدفة أثناء الفحص الوقائي بالأشعة السينية أو تخطيط القلب.
• تضخم متماثل. علامة على هذا الشكل هي هزيمة كل جدران المعدة اليسرى.
• على العكس من ذلك ، يؤثر الشكل غير المتماثل على أحد الجدران فقط.
• يتجلى الشكل القمي لاعتلال عضلة القلب في شكل زيادة في قمة القلب فقط.

تجدر الإشارة أيضًا إلى أن التضخم ينقسم إلى حجم السماكة إلى أولي ومتوسط ​​ومتوسط ​​وواضح.

التضخم الأولي والمتوسط ​​لعضلة القلب في المعدة اليسرى هو سماكة تتراوح في الحجم من 15 إلى 20 ملم. ومع ذلك ، يصعب تشخيصها بسبب شدة الأعراض الخفيفة جدًا.

إذا نظرت إلى الأشكال المتوسطة والصريحة ، فكل شيء أبسط بكثير هنا. احتمال اكتشافهم مرتفع للغاية ، وفي نفس الوقت تزعج الأعراض المريض.

أعراض المرض

أي نوع ، حتى تضخم عضلة القلب في الحاجز بين البطينين ، يستمر لفترة طويلة بدون أعراض تقريبًا. فقط في بعض الحالات قد يكون هناك بعض الإزعاج و عدم ارتياحفي منطقة الصدر. إذا ظهرت الأعراض ، فهي أكثر شيوعًا بين سن 25 و 45 عامًا. في حالة انتقال المرض إلى المرحلة النشطة ، يصف معظم المرضى الأعراض التالية:

• الأوعية الدموية هو ألم خلف القص يحدث بسبب الاسترخاء غير الكامل أو نقص الأكسجين في عضلة القلب ؛
• ضيق في التنفس. يظهر بسبب زيادة الضغط في الوريد ، مما يؤثر بشكل كبير على التنفس نفسه ؛
• دوخة. تحدث هذه الأعراض أيضًا بسبب ضعف تشبع الأكسجين ؛
• إغماء؛
• انخفاض ضغط الدم الشرياني من النوع العابر ؛
• دفع مزدوج قمي ، والذي يمكن اكتشافه أثناء الجس.

بطبيعة الحال ، هذه ليست كل الأعراض. هناك صف آخر علامات غير مباشرة. تظهر عادة في المراحل النهائيةتطوير. إذا تمكن الطبيب المعالج من جمع جميع الأعراض بشكل صحيح وسريع ، فسيبدأ العلاج فورًا بعد التحديد التشخيص الدقيق. وكلما تم ذلك مبكرًا ، كان كل شيء أفضل للمريض. العلاج بحد ذاته معقد للغاية ويتطلب الكثير من الصبر من المرضى والأطباء.

علامات ومراحل تضخم عضلة القلب

بسبب الخبرة الواسعة للأطباء في الدراسة عضلة القلب الضخاميتمكنت من تقسيمه إلى مراحل تطور هذا المرض وإبراز أعراض كل منها. ضع في اعتبارك هذه العلامات والمراحل بمزيد من التفصيل.

مرحلة التكوين

بسبب زيادة الحمل على عضلة القلب ، تزداد العضلة نفسها أيضًا ، حيث يتعين عليها القيام بمزيد من العمل لكل وحدة من الكتلة. يتجلى هذا منذ البداية من خلال عدم انتظام ضربات القلب. بطبيعة الحال، هذه الأعراضشائع جدًا ، لكن 5٪ فقط من الأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب لديهم المرحلة الأولية من اعتلال عضلة القلب الضخامي. هناك أيضا زيادة ضغط الدم. في هذه الحالة ، يبدأ القلب في إحداث صدمات بشكل مكثف ، اعتمادًا على مكان حدوث الحمل الزائد. هذه العملية تجعل الميتوكوندريا تنتج المزيد من البروتين ، وبفضل ذلك تزود الخلايا نفسها بمادة مقلصة.

تبدأ كتلة القلب في الزيادة تدريجياً. كانت هناك حالات عندما قام المريض بتشغيل وضع "الطوارئ" في الجسم وزاد وزن هذا العضو بمقدار 2.5 مرة في أربعة عشر يومًا. تستمر عملية النمو حتى تتوافق كتلة عضلة القلب مع الحمل عليها. وتجدر الإشارة إلى أنه مع التكوين التدريجي ، يزداد كل شيء بشكل كبير بمرور الوقت ويمكن أن يستمر لعقود. لكن المبدأ نفسه هو نفسه تمامًا.

مرحلة التضخم الكامل

هنا يبدأ التكيف المطرد للقلب مع الإجهاد ، مما يؤدي إلى صيانة مستمرة ومستقرة للكتلة عند المستوى الذي تم تحقيقه. إذا لم تتغير عوامل التأثير ، يبدأ هذا العضو في الحفاظ على وزن وحجم ثابتين ، مع الحفاظ على نشاط صاحبه لسنوات عديدة. ولكن في حالة حدوث زيادة في جميع المؤشرات تزداد كتلة القلب بشكل ملحوظ. بمعدل 200-300 جرام يمكن أن يرتفع إلى 1000 جرام. هذا هو المكان الذي تبدأ فيه المرحلة الثالثة من مسار المرض.

مرحلة تآكل عضلة القلب

بطبيعة الحال ، لا يمكن للقلب أن يزداد باستمرار في الكتلة ، وعندما يتم الوصول إلى الحد الأقصى ، يبدأ التآكل النشط لعضلة القلب نفسها. في هذه الحالة ، يظهر ألم وحرقان في الصدر وجميع الأعراض المذكورة أعلاه. يعتبر هذا بالفعل أكثر الأشكال نشاطًا ، الأمر الذي يتطلب تدخلًا جراحيًا إلزاميًا. غالبًا في هذه المرحلة ، لوحظ تضخم غريب الأطوار في عضلة القلب البطيني الأيسر. يحدث بالضبط عندما يتم تنشيط آلية Starling لطرد الحجم المتزايد من الدم.

علاج

في المراحل الأولية ، يمكن علاج تضخم عضلة القلب الطريقة الطبية. هذه هي جميع أنواع الأدوية التي تقلل بشكل طفيف من إنتاج بروتين البناء للبناء كتلة العضلات. أيضًا ، في حالة توقف المرض عن التطور ، يمكننا التحدث عن عدم التدخل والمراقبة المستمرة من قبل الطبيب.

التدخل الجراحي مطلوب فقط في نهاية المرحلة الثانية وفي المرحلة الثالثة ، عندما يكون هناك نمو مستمركتلة عضلات القلب. في نفس الوقت يبدو عدد كبير منالأعراض المذكورة أعلاه. العملية إلزامية ، وإلا فإن المريض سيصاب بقصور في القلب ، مما سيؤدي في النهاية إلى الموت المفاجئ.

هل يوجد علاج لاعتلال عضلة القلب الضخامي؟

اعتلالات عضلة القلب هي مجموعة من أمراض عضلة القلب تتميز بتضخم بطينات القلب ويعبر عنها بخلل ميكانيكي أو كهربائي. غالبًا ما تكون هذه الأمراض وراثية وتمثل طفرة في الجينات المسؤولة عن ترميز البروتينات المقلصة.

يمكن أن تحدث مثل هذه الأمراض بدون أعراض ، وتؤدي إلى الموت المفاجئ. ما هو الخطر الرئيسي. تم تشكيل مفهوم اعتلال عضلة القلب ، بالإضافة إلى فهم العمليات التي تؤثر على تطور المرض وعلاجه ، فقط في أوائل القرن الحادي والعشرين. قبل ذلك ، كان هذا المصطلح يشير إلى أمراض عضلة القلب التي نشأت بسبب معروف في الطبأسباب.

أعراض المرض

• تطور قصور القلب.
• نوبات الذبحة الصدرية المحتملة
• ألم صدر
• الربو القلبي
• ضيق التنفس عند الراحة
• إغماء
• التهاب داخلى بالقلب
• دوخة
• الانصمام الخثاري (انسداد مفاجئ للأوعية الدموية بسبب جلطة دموية)
• الموت المفاجئ
• تندب أنسجة عضلة القلب.

غالبًا ما يظهر اعتلال عضلة القلب الضخامي في وقت الوفاة توقف مفاجئقلوب.

أسباب المرض

هناك سببان لتطور هذا المرض:

• الانتقال الوراثي للمرض.نتيجة لذلك ، فإن الجينات المسؤولة عن ترميز بروتينات عضلة القلب المقلصة يتم تحويرها.
• مكتسب.في هذه الحالة ، يحدث اعتلال عضلة القلب الضخامي بسبب طفرة جينية عفوية. يمكن أن تحدث مثل هذه الطفرة تحت تأثير العوامل الخارجية والداخلية. لسوء الحظ ، حتى الآن ، لا يستطيع الطب تحديد آلية تطور المرض بدقة ، وكذلك العوامل التي تؤثر عليه. هذا يجعل من الصعب للغاية عمل تنبؤات صحيحة.

اعتلال عضلة القلب الضخامي هو مرض قلبي يتميز بسماكة جدار البطين. في معظم الحالات التي تم تشخيصها ، يتأثر البطين الأيسر. في الممارسة الطبيةيعتبر العرض الرئيسي للمرض هو زيادة سماكة عضلة القلب لأكثر من 1.5 سم ، خاصة إذا كان هذا يمر على خلفية استحالة استرخاء جدران البطينين.

نظرًا لأن هذا المرض يختفي دون أي أعراض تقريبًا ، ويمكن التنبؤ بتطوره بناءً على وراثة الشخص ، فمن المنطقي أن تمر الفحص الوقائي. خاصة إذا كان لدى الشخص أو لديه أقارب يعانون من أمراض القلب. وبالتالي ، من الممكن أن يكون لديك وقت لبدء العلاج في الوقت المناسب.

أشكال المرض

اعتمادًا على ما إذا كان هناك عائق أمام تدفق الدم من البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي أم لا ، تنقسم اعتلالات عضلة القلب الضخامية إلى:

• شكل الانسداد. عند وجود عوائق أمام دفع الدم إلى البطين الأيسر.
• لا يعيق.

الانسداد ، في معظم الحالات ، ديناميكي. يمكن أن تتأثر درجة تعبيره بالعديد من العوامل. لكن ديناميكيات تطورها ، عادة ما يكون لها شكل تقدمي.

مع تطور الشكل غير الانسدادي للمرض ، لا يعاني معظم المرضى من أي أعراض واضحة. لسوء الحظ ، يتجلى هذا النموذج غالبًا من خلال الموت المفاجئ.

اعتمادًا على موقع وتماثل تطور تضخم عضلة القلب ، ينقسم المرض إلى:

• شكل غير متماثل.يصيب أكثر من 60٪ من المرضى. يتميز بسماكة غير متساوية لجدران البطين الأيسر.
• شكل متماثل.يتميز بسماكة موحدة لجدران البطين الأيسر والحاجز. في بعض الحالات ، يكون هناك سماكة في الجدران والبطين الأيمن ، ولكن هذا نادر للغاية.

اعتمادًا على سبب تطور المرض ، هناك شكلين:

• أساسي.في بعض الأحيان ، يسمى هذا النموذج مجهول السبب. في الواقع ، هذا يعني تطور المرض بسبب الاستعداد الوراثي الذي تسبب في حدوث طفرة جينية ، أو لأسباب أخرى غير معروفة.
• شكل ثانوي.يتطور نتيجة لأمراض القلب طويلة الأمد والأمراض التي يمكن أن تؤثر على التغيير في بنية عضلة القلب.

يصر العديد من المتخصصين في مجال جراحة القلب على شكل واحد فقط من المرض - أولي. منذ ذلك الحين ، لم يتم بعد إثبات تأثير الأمراض الأخرى على تطور اعتلال عضلة القلب الضخامي.

مضاعفات المرض

مع اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي ، من الممكن حدوث المضاعفات التالية:

• عدم انتظام ضربات القلب.غالبا ما يسبب عدم انتظام ضربات القلب. نتيجة لذلك ، يصاب المرضى بفشل القلب ، وفي حالة الرجفان الأذيني ، الجلطات الدموية.
• الموت المفاجئ.الموت من سكتة قلبية مفاجئة. في حوالي 80٪ من الحالات ، يكون سبب السكتة القلبية هو الرجفان البطيني.
• الجلطات الدموية.
• تطور قصور القلب.يظهر مع مسار طويل من اعتلال عضلة القلب الضخامي ، يتطور بشكل رئيسي بسبب تشوهات الأنسجة العضلية للقلب ، أي حدوث ندبات.

يؤدي عدم وجود أعراض واضحة إلى صعوبة تشخيص المرض وعلاجه بشكل صحيح.

مسار المرض

في كثير من المرضى ، تستقر الحالة بمرور الوقت ، في بعض (تصل إلى 10 ٪) ، لوحظ تحسن. ومع ذلك ، حتى في حالة الاستقرار ، انتهى تطور المرض فترة طويلة، يثير تطور عدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب.

لسوء الحظ ، في معظم الحالات ، حتى مسار المرض المستقر أو بدون أعراض ينتهي بالموت المفاجئ. في أغلب الأحيان ، تحدث مثل هذه الحالات أثناء وبعد المجهود البدني مباشرة. يتعرض الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 35 عامًا للخطر ، في الغالب.

من ممارسة العلاج ، يمكن تمييز التوقعات التالية لمسار المرض:

• مسار المرض مستقر مع التحسينات الممكنة.
• تدهور الحالة ، الذي يظهر في تطور عدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب ، والضعف العام للجسم.
• المرحلة الأخيرة من المرض. دمار لا رجوع فيه من نظام القلب والأوعية الدمويةيؤدي إلى الموت الوشيك.
• الموت المفاجئ.

تشمل مجموعة خطر الوفاة بسبب السكتة القلبية المرضى الذين لديهم:

• الإغماء المتكرر.
• نوبات متكررة من تسرع القلب البطيني.
• تضخم عميق في البطين الأيسر.
• انخفاض ضغط الدم أثناء ممارسة الرياضة.
• يتجلى اعتلال عضلة القلب الضخامي في سن مبكرة.

أيضًا ، تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين حدثت حالات وفاة مفاجئة في أسرهم.

طرق التشخيص

تخطيط القلب الكهربي.الطريقة الأولى للحصول على تقييم شامل للعمل قلب الانسان. في حالة حدوث أي اضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية ، سيكون هذا مرئيًا في مخطط تخطيط القلب. ومع ذلك ، في حالة اعتلال عضلة القلب ، لم يتم تحديد أي علامات تشير بدقة إلى تطور هذا المرض.

الانحرافات المحتملة عن مخطط القلب الطبيعي:

• الانحراف في الجهه اليسرى المحور الكهربائيقلوب.
• ظهور علامات تضخم الأذين.
• موجات Q في الخيوط الجانبية
• تشوه الجزء الأولي من مجمع QRS.

مخطط صدى القلب.طريقة تشخيصية عالية الحساسية وآمنة للإنسان. عند استخدام تخطيط صدى القلب ، من الممكن تحديد درجة الانسداد والتضخم ، وكذلك تحديد انتهاكات الوظيفة الانبساطية.

مراقبة هولتر.يسمح بمراقبة مخطط القلب على المدى الطويل. عادة ، خلال النهار ، تتم قراءة العلامات الحيوية للشخص. مبدأ العملية هو نفس مبدأ تخطيط القلب ، ومع ذلك ، فإن البيانات الأكثر شمولاً تجعل من الممكن وصف العلاج بشكل أكثر صحة.

قسطرة القلب.بمساعدة القسطرة ، يتم تحديد الضغط في البطينين والأذينين ، ويتم تحديد سرعة تدفق الدم من البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي. في اعتلال عضلة القلب الضخامي ، يتباطأ تدفق الدم ، ويتجاوز الضغط في البطين الأيسر الضغط في الشريان الأورطي.

البحث الجيني.يتم استخدامه نادرًا جدًا ، نظرًا لأن المراكز المتخصصة لديها الفرصة لإجرائها ، وهي عدد قليل جدًا. للحصول على صورة أكثر اكتمالا للمرض ، يتم فحص جينات أقرب أقرباء المريض.

كيمياء الدم.يتم إجراء عدد من الاختبارات المكثفة لتحديد الأمراض المصاحبة المحتملة. يتم أيضًا إجراء مخطط تجلط الدم - اختبار الدم لزيادة التخثر ووجود منتجات تسوس الجلطة. (على سبيل المثال ، يمكن أن يسبب ظهور جلطات دموية رجفان أذيني).

التحليل العام للجسم.تجري دراسة تاريخ جميع أمراض المريض وأقاربه. يتم إيلاء اهتمام خاص لأمراض القلب المختلفة.

إذا كان الشخص يعاني من اعتلال عضلة القلب الضخامي ، فإن النشاط البدني لا ينصح به بشدة. حيث أن معظم حالات السكتة القلبية تحدث إما أثناءها أو بعدها. لا يمكنك رفع الأثقال والقيام بتمارين مكثفة.

علاج

علاج اعتلال عضلة القلب وخاصة في حالة عدم وجود انسداد وبالتالي بالطبع بدون أعراضهو فردي بحت. تهدف جميع مجمعات التدابير العلاجية إلى تقليل مخاطر حدوث عدد من المضاعفات. على سبيل المثال ، عدم انتظام ضربات القلب أو قصور القلب أو السكتة القلبية المفاجئة.

يتم اختيار نوع العلاج اعتمادًا على عوامل مختلفة

في معظم الحالات ، يكون العلاج طبيًا بطبيعته ويتطلب تغييرات في نمط الحياة. في بعض الحالات ، يمكن استخدام الجراحة.

اعتلال عضلة القلب الضخامي ، غير قابل لل علاج كامللذلك ، تهدف جميع التدابير إلى:

• إطالة عمر المريض.
• الحد من تطور الأعراض.
• العلاج والوقاية من المضاعفات.
• التقليل من ديناميات المرض.

العلاج الطبيعلى أساس استخدام حاصرات ب ، وكذلك حاصرات قنوات الكالسيوم. يتمثل عملهم في تقليل معدل ضربات القلب ، بالإضافة إلى استقرار الضغط وملء البطين الأيسر.

كما يتم الوقاية من حدوث وتطور التهاب الشغاف. في هذه الحالة من الضروري مراقبة صحة الأسنان واللثة وعلاجها في الوقت المناسب. وعند زيارة أطباء الأسنان ، حذرهم مسبقًا من التشخيص. لأنه ، في هذه الحالة ، من الضروري التعيين مضادات حيوية إضافيةأثناء إجراءات طب الأسنان.

يمكن أن تسبب أكثر من 120 من الكائنات الحية الدقيقة المعروفة التهاب الشغاف.

مع تطور شكل انسداد للمرض ، يلزم أحيانًا التدخل الجراحي. في هذه الحالة ، يتم إزالة جزء من الحاجز السميك للقلب. هذا يحسن تدفق الدم ويعادل الضغط في البطين الأيسر.

في حالة حدوث نوبات متكررة من تسرع القلب البطيني ، يتم تركيب جهاز تقويم نظم القلب. يقرأ النبض ، ومع زيادة كبيرة فيه ، يرسل تفريغًا كهربائيًا إلى القلب ، وبالتالي يعيد إيقاع ضربات القلب إلى طبيعته.

للأسف، الطب الحديثحتى الآن لا توجد طرق للعلاج و اجراءات وقائيةمن يستطيع التغلب على المرض. لذلك ، فإن أهم شرط لإطالة العمر مع اعتلال عضلة القلب الضخامي وتحسين جودته هو تغيير نمط حياتك. على سبيل المثال ، يمكنك البدء بالإقلاع عن التدخين وممارسة الرياضة. علاوة على ذلك ، يسمح الأطباء ببعض الألعاب الرياضية.

وصف:

اعتلال عضلة القلب الضخامي هو مرض وراثي يحدث فيه سماكة مفرطة لعضلة القلب. يمكن أن يؤثر على النظام الكهربائي للقلب ، ويزيد من خطر الإصابة باضطرابات تهدد الحياة معدل ضربات القلب(عدم انتظام ضربات القلب) ونادرًا الموت المفاجئ. في بعض الحالات ، لا يمكن لعضلة القلب المتضخمة أن ترتخي بين الانقباضات كما ينبغي عادة ، وبالتالي لا تستقبل كافٍالدم والأكسجين. نادرًا ما تقلل عضلة القلب المتضخمة من قدرة القلب على ضخ الدم بكفاءة في جميع أنحاء الجسم.

أعراض اعتلال عضلة القلب الضخامي:

على الرغم من أن اعتلال عضلة القلب الضخامي يمكن أن يسبب مشاكل صحية خطيرة وحتى الموت المفاجئ ، فقد لا تظهر عليك أعراض المرض أبدًا. يعيش العديد من الأشخاص المصابين بهذا المرض حياة طبيعية ولا يعانون من مشاكل قليلة أو معدومة. قد لا يتلقى هؤلاء الأشخاص حتى العلاج من اعتلال عضلة القلب الضخامي.

تضخم القلب (عضلة القلب البطينية والأذينية): الأسباب والأنواع والأعراض والتشخيص ، وكيفية العلاج

تضخم في حجم الخلايا مختلف الإداراتالقلب هو مرض شائع إلى حد ما يحدث نتيجة لتلف ليس فقط لعضلة القلب أو الصمامات ، ولكن أيضًا عندما يكون تدفق الدم مضطربًا في دائرة صغيرة مع أمراض الرئة ، والتشوهات الخلقية المختلفة في بنية القلب ، بسبب الزيادة ، وكذلك في الأشخاص الأصحاءتعاني من ضغوط جسدية كبيرة.

أسباب تضخم البطين الأيسر

ضمن أسباب تضخم LVيمكن تمييز ما يلي:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• تضيق (تضيق) الصمام الأبهري.
• عضلة القلب الضخامي؛
• زيادة النشاط البدني.

• لذلك ، مع تضخم القلب الأيمن ، سيُظهر مخطط كهربية القلب تغيرًا في التوصيل الكهربائي ، وظهور اضطرابات إيقاع ، وزيادة في الموجة R في السلكين V 1 و V 2 ، بالإضافة إلى انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين.
• مع تضخم البطين الأيسر ، سيظهر تخطيط القلب علامات انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار أو وضعه الأفقي ، وموجة R عالية في الخيوط V 5 و V 6 ، وغيرها. بالإضافة إلى ذلك ، يتم أيضًا تسجيل علامات الجهد (التغيرات في اتساع الموجة R أو S).

يمكن أيضًا الحكم على التغيير في تكوين القلب بسبب الزيادة في قسم أو آخر من أقسامه من خلال النتائج التصوير الشعاعيجثث صدر.

المخططات: تضخم البطين والأذيني على مخطط كهربية القلب

تضخم البطين الأيسر (الأيسر) والبطين الأيمن للقلب (الأيمن)

تضخم الأذينين الأيسر (الأيسر) والأيمن (الأيمن)

علاج تضخم القلب

يتم تقليل علاج تضخم أجزاء مختلفة من القلب إلى التأثير على السبب الذي تسبب فيه.

في حالة التطوير قلب رئويبسبب الأمراض الجهاز التنفسيحاول تعويض وظائف الرئة عن طريق وصف العلاج المضاد للالتهابات وموسعات الشعب الهوائية وغيرها ، اعتمادًا على السبب الأساسي.

علاج تضخم البطين الأيسر في ارتفاع ضغط الدم الشريانييأتي إلى التطبيق الأدوية الخافضة للضغطمن مجموعات مختلفة.

في حالة وجود عيوب شديدة في الصمام ، يمكن إجراء العلاج الجراحي حتى الأطراف الصناعية.

في جميع الحالات ، يعانون من أعراض تلف عضلة القلب - يتم وصف العلاج المضاد لاضطراب النظم وفقًا للإشارات والأدوية التي تتحسن عمليات التمثيل الغذائيفي عضلة القلب (ATP ، riboxin ، إلخ). نظام غذائي موصى به مع كمية محدودة من الملح والسوائل ، وتطبيع وزن الجسم في السمنة.

في عيوب خلقيةالقلوب ، إذا أمكن ، القضاء على العيوب جراحيا. متى انتهاكات خطيرةفي بنية القلب ، يمكن أن يكون تطور اعتلال عضلة القلب الضخامي هو السبيل الوحيد للخروج من الحالة.

بشكل عام ، يكون أسلوب علاج هؤلاء المرضى فرديًا دائمًا ، مع الأخذ في الاعتبار جميع المظاهر الحالية لضعف القلب ، الحالة العامةووجود أمراض مصاحبة.

في الختام ، أود أن أشير إلى ذلك تضخم عضلة القلب المكتسب المكتشف في الوقت المناسب قابل تمامًا للتصحيح. إذا كنت تشك في حدوث أي اضطرابات في عمل القلب ، فعليك استشارة الطبيب فورًا ، حيث سيحدد سبب المرض ويصف العلاج الذي سيعطي فرصًا لسنوات عديدة من العمر.

فيديو: تضخم البطين الأيسر في برنامج "حول أهم شيء"

انتشار وأسباب التضخم

جغرافيا ، انتشار HCM متغير. بالإضافة إلى ذلك ، تختلف المناطق المختلفة الفئات العمرية. من الصعب تحديد البيانات الوبائية الدقيقة لسبب أن مثل هذا المرض مثل اعتلال عضلة القلب الضخامي ليس له أعراض سريرية محددة. على وجه اليقين ، يمكننا القول أن المرض يتم اكتشافه في كثير من الأحيان عند الرجال. الجزء الثالث من الحالات يتم تمثيله بالشكل العائلي ، أما باقي الحالات فهي متعلقة بـ HCM ، والتي لا علاقة لها بالعامل الوراثي.

السبب الذي يؤدي إلى تضخم الحاجز البطيني (VSD) هو عيب وراثي. يمكن أن يحدث هذا الخلل في واحد من عشرة جينات ، كل منها يشارك في ترميز المعلومات المتعلقة بعمل البروتين المقلص للبروتين في ألياف عضلات القلب. حتى الآن ، يُعرف حوالي مائتي طفرة من هذا القبيل ، ونتيجة لذلك يتطور اعتلال عضلة القلب الضخامي.

2 التسبب في المرض

ماذا يحدث مع تضخم الحاجز بين البطينين؟ هناك العديد من التغيرات المرضية المترابطة التي تحدث مع تضخم عضلة القلب. في البداية ، هناك سماكة في عضلة القلب في المنطقة المحددة ، تفصل البطين الأيمن عن البطين الأيسر. سماكة الحاجز بين البطينين غير متماثل ، لذلك يمكن أن تحدث مثل هذه التغييرات في أي منطقة. أكثر الخيارات غير المواتية هو زيادة سماكة الحاجز في القسم الخارج من البطين الأيسر.

وهذا يؤدي إلى حقيقة أن أحد الصمامات الصمام المتري، الذي يفصل الأذين الأيسر والبطين ، يبدأ في الاتصال بـ IVS السميك. نتيجة لذلك ، يزداد الضغط في هذه المنطقة (القسم الصادر). في لحظة الانقباض ، يجب أن تعمل عضلة القلب في البطين الأيسر بقوة أكبر بحيث يدخل الدم من هذه الحجرة إلى الشريان الأورطي. في سياق مستمر ضغط دم مرتفعفي قسم الإخراج وإذا كان ذلك متاحًا تضخم IVSتفقد عضلة القلب في البطين الأيسر مرونتها السابقة وتصبح صلبة أو صلبة.

يفقد البطين الأيسر القدرة على الاسترخاء بشكل كافٍ أثناء الانبساط أو الملء ، ويبدأ في أداء وظيفته الانبساطية بشكل أسوأ. لا تنتهي سلسلة التغيرات المرضية عند هذا الحد ، فالخلل الانبساطي يؤدي إلى تدهور تدفق الدم إلى عضلة القلب. يحدث نقص التروية تجويع الأكسجين) عضلة القلب ، والتي تستكمل لاحقًا بانخفاض في وظيفة عضلة القلب الانقباضية. بالإضافة إلى IVS ، قد يزيد أيضًا سمك جدران البطين الأيسر.

3 التصنيف

حاليًا ، يتم استخدام تصنيف يعتمد على معايير تخطيط صدى القلب ، مما يجعل من الممكن التمييز بين اعتلال عضلة القلب الضخامي في الخيارات التالية:

1. شكل الانسداد. المعيار لهذا النوع من اعتلال عضلة القلب الضخامي هو الاختلاف في الضغط (تدرج الضغط) الذي يحدث في منطقة مجرى تدفق البطين الأيسر ويتراوح من 30 ملم زئبق. وأعلى. يتم إنشاء هذا التدرج في الضغط عند السكون.
2. شكل كامن. في حالة الراحة ، يكون تدرج الضغط أقل من 30 مم زئبق. عند إجراء اختبار الإجهاد ، فإنه يزيد ويزيد أكثر من 30 ملم زئبق.
3. شكل غير معرق. لا يصل تدرج الضغط عند الراحة وأثناء اختبار الإجهاد إلى 30 مم زئبق.

4 أعراض

ليس دائمًا وجود تضخم في الحاجز بين البطينين والبطين الأيسر لديه بعض علامات طبيه. يمكن للمرضى أن يعيشوا وقتًا طويلاً ، وفقط بعد مرور سبعين عامًا يبدأون في إظهار العلامات الأولى. لكن هذا البيان لا ينطبق على الجميع. بعد كل شيء ، هناك أشكال من تضخم IVS تظهر فقط في ظل ظروف النشاط البدني المكثف. هناك خيارات ، مع الحد الأدنى النشاط البدنييعرّفون أنفسهم. وكل ما سبق مرتبط بالقسم الذي يتسمك فيه الحاجز بين البطينين. في حالة أخرى ، قد يكون المظهر الوحيد للمرض هو الموت القلبي المفاجئ.

بادئ ذي بدء ، ستظهر الأعراض مع الشكل الانسدادي للتضخم. الشكاوى الأكثر شيوعًا للمرضى الذين يعانون من تضخم IVS في منطقة مجرى التدفق هي ما يلي:

• ضيق التنفس،
• ألم صدر،
• دوخة،
• إغماء,
• ضعف.

كل هذه الأعراض تميل إلى التقدم. كقاعدة عامة ، تظهر لأول مرة أثناء النشاط البدني. مع تطور المرض ، تشعر الأعراض بالراحة.

5 التشخيص والعلاج

على الرغم من حقيقة أن التشخيص القياسي يجب أن يبدأ بشكاوى المريض ، إلا أنه لأول مرة يمكن الكشف عن IVS وتضخم البطين الأيسر باستخدام دراسة تخطيط صدى القلب (EchoCG ، الموجات فوق الصوتية للقلب). بالإضافة إلى الطرق الفيزيائية لتشخيص تضخم IVS والبطين الأيسر ، التي يتم إجراؤها في مقصورة الطبيب ، يتم استخدام الأساليب المختبرية والأدوات. من طرق مفيدةالتشخيصات هي كما يلي:

1. تخطيط القلب الكهربائي (ECG). علامات تخطيط القلب الرئيسية لتضخم عضلة القلب في الحاجز بين البطينين والبطين الأيسر هي: علامات الحمل الزائد وتضخم القلب الأيسر ، وموجات T السلبية في الصدر ، وموجات Q غير النمطية العميقة في الخيوط II و III aVF ؛ انتهاك إيقاع وتوصيل القلب.
2. الأشعة السينية لأعضاء الصدر.
3. مراقبة تخطيط القلب بجهاز هولتر اليومي.
4. الموجات فوق الصوتية للقلب. اليوم ، هذه الطريقة هي الطريقة الرائدة في التشخيص وتمثل "المعيار الذهبي".
5. تصوير الأوعية التاجية بالرنين المغناطيسي.
6. يستخدم التشخيص الجيني طريقة رسم الخرائط. يستخدم تحليل الحمض النووي للجينات الطافرة.

الجميع طرق محددةلا يتم استخدام التشخيص فقط لإجراء تشخيص لـ HCM ، ولكن لإجراء التشخيص التفريقي فيما يتعلق بعدد من الأمراض المماثلة.

علاج اعتلال عضلة القلب الضخامي له عدة أهداف: تقليل مظاهر المرض ، وإبطاء تقدم قصور القلب ، ومنع المضاعفات التي تهدد الحياة ، وما إلى ذلك مثل معظم ، إن لم يكن كل. أمراض القلبيتطلب HCM تدابير غير دوائية تساهم في تطور المرض. الأهم هو تطبيع وزن الجسم ، ورفض عادات سيئة، تطبيع النشاط البدني.

المجموعات الرئيسية للأدوية لعلاج IVS وتضخم البطين الأيسر هي حاصرات بيتا ، وحاصرات قنوات الكالسيوم (فيراباميل) ، ومضادات التخثر ، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين ، ومدرات البول ، ومضادات اضطراب النظم من الفئة 1A (ديسوبيراميد ، أميودارون). لسوء الحظ ، يصعب استجابة HCM للعلاج بالعقاقير ، خاصةً إذا كان هناك شكل انسداد وتأثير غير كافٍ للعلاج بالعقاقير.

حاليا هناك الخيارات التالية تصحيح جراحيتضخم في حجم الخلايا:

• استئصال عضلة القلب المتضخمة في منطقة الحقن الوريدي (استئصال الحاجز العضلي) ،
• استبدال الصمام التاجي ، رأب الصمام التاجي ،
• إزالة العضلات الحليمية المتضخمة ،
• استئصال الحاجز الكحولي.

6 المضاعفات

على الرغم من حقيقة أن مثل هذا المرض ، يمكن أن يكون اعتلال عضلة القلب الضخامي بدون أعراض تمامًا ، إلا أنه يمكن أن يكون له المضاعفات التالية:

1. انتهاك ضربات القلب. قد تحدث اضطرابات إيقاع غير مميتة (غير مميتة) مثل تسرع القلب الجيبي. في حالات أخرى ، قد يتفاقم HCM أكثر الأنواع الخطرةعدم انتظام ضربات القلب - الرجفان الأذيني أو الرجفان البطيني. هذا هو آخر نوعين من عدم انتظام ضربات القلب التي تحدث مع تضخم IVS.
2. انتهاك توصيل القلب (الحصار). حوالي ثلث حالات HCM يمكن أن تكون معقدة بسبب الحصار.
3. الموت القلبي المفاجئ.
4. التهاب الشغاف.
5. مضاعفات الانصمام الخثاري. تشكلت جلطات دموية في مكان محددسرير الأوعية الدموية ، مع تدفق الدم ويمكن أن تسد تجويف الوعاء الدموي. يكمن خطر حدوث مثل هذه المضاعفات في أن هذه الميكروثرومبي يمكن أن تدخل أوعية الدماغ وتؤدي إلى ضعف الدورة الدموية الدماغية.
6. قصور القلب المزمن. يؤدي تطور المرض بشكل مطرد إلى حقيقة أن الانبساطي يتناقص في البداية ، ثم بعد ذلك وظيفة انقباضيةالبطين الأيسر مع ظهور علامات قصور القلب.

عضلة القلب الضخامي - مرض نادرالقلب ، والذي تسببه طفرات على مستوى الجينات. يتجلى علم الأمراض في قصور القلب واضطرابات ضربات القلب ويمكن أن يسبب الموت المفاجئ.

الخصائص العامة لعلم الأمراض والأشكال

اعتلال عضلة القلب الضخامي هو مرض ذو طبيعة وراثية ، يتم التعبير عنه في سماكة غير متساوية للحاجز بين البطينين وجدران البطين الأيسر. هذا المرض مستقل ومستقل عن وجود بعض التشوهات القلبية الوعائية.

في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص علم الأمراض عند الذكور. يحدث اعتلال عضلة القلب الضخامي في معظم الحالات في سن 30-50 عامًا.

نظرًا لأن علم الأمراض هو عيب وراثي ، فإن الطفرات تؤدي إلى تطوره. هم الذين يسببون تغييرات في صيغة جزيئات البروتين المسؤولة عن تقلصات عضلة القلب. نتيجة لذلك ، تفقد بعض خلايا العضلات هذه القدرة.

في ظل هذه الظروف ، يزداد الحمل على الألياف الأخرى ، والتي تتقلص بشدة ، مما يؤدي إلى زيادة الكتلة. يحدث النمو في الفضاء الداخلي للعضو. بمعنى آخر ، يتم ملء تجويف بين ألياف عضلة القلب.

في الظروف الطبيعيةسمك الجدران والفواصل 1 سم ، مع سماكة مرضية يصل هذا الرقم إلى 3-4 سم.

في أغلب الأحيان ، تمتد العملية المرضية إلى البطين الأيسر ، وهي نادرة للغاية في الجانب الأيمن. بسبب سماكة عضلة القلب ، تتعطل الوظيفة الانبساطية ، والتي يصاحبها تغير مرضيمعدل ضربات القلب وتطور قصور القلب.

يصنف اعتلال عضلة القلب الضخامي إلى الأشكال التالية:

• متماثل. في هذه الحالة ، تتكاثف جدران البطين بالتساوي.
• غير متماثل. هذا النموذج يسمى أيضًا بؤري. هناك سماكة في الجزء العلوي أو السفلي من الحاجز بين البطينين ، وهناك أيضًا احتمال حدوث تضخم في الجدار الجانبي أو الأمامي للبطين الأيسر.

هناك أيضًا تصنيف للأمراض يعتمد على معلمة مثل درجة سماكة عضلة القلب. بناءً على ذلك ، يتم تمييز الأشكال التالية من المرض:

• معتدلة (سمك عضلة القلب - 15-20 مم) ؛
• متوسطة (20-25 مم) ؛
• واضح (أكثر من 25 مم).

اعتمادًا على سبب التطور ، ينقسم علم الأمراض إلى أساسي وثانوي:

• في الحالة الأولى ، تظل الأسباب الدقيقة غير معروفة ، لكنها تشير إلى الوجود الطفرات الجينية;
• في الحالة الثانية ، يحدث المرض في الشيخوخة ، على خلفية التغيرات الخلقية في بنية القلب وفي ظل وجود عوامل استفزازية ، على سبيل المثال ، الزيادة المستمرة في ضغط الدم.

مراحل التنمية

هناك مراحل من اعتلال عضلة القلب الضخامي:

1. أولاً. في هذه الحالة ، لا يتجاوز تدرج الضغط في القناة الخارجة للبطين الأيسر لعضلة القلب 25 مم زئبق. فن. في هذه المرحلة ، لا يعاني المريض من أي شكاوى أو اضطرابات في الأداء اعضاء داخليةوالأنظمة مفقودة.
2. ثانية. لا يزيد مؤشر (تدرج الضغط) عن 36 مم زئبق. فن. في هذه الحالة ، يشعر المريض بتدهور صحته بعد مجهود بدني.
3. ثالث. يرتفع المؤشر إلى 44 ملم زئبق. فن. تتميز هذه المرحلة بنوبات الذبحة الصدرية وضيق التنفس.
4. الرابعة. تدرج الضغط 45 مم زئبق. فن. وأعلى. في بعض الأحيان يمكن أن يرتفع هذا المؤشر إلى مستوى حرج - 185 ملم زئبق. فن. وهذا هو الأكثر مرحلة خطيرة: في هذه المرحلة تحدث اضطرابات جيوديناميكية ويزداد خطر الموت.

عضلة القلب الضخامي - مرض خطير: في 10٪ من الحالات وفي حالة وجود مضاعفات مصاحبة تحدث وفاة المريض.

الأسباب

علم الأمراض هو مرض وراثي وينتقل بطريقة وراثية سائدة.

لا ترتبط الطفرات الجينية العفوية والتطور اللاحق لعلم الأمراض باضطرابات مثل عيوب القلب الخلقية والمكتسبة ، مرض نقص ترويةقلوب.

عوامل الخطر الرئيسية في هذه القضية- الاستعداد الوراثي والعمر فوق 20 سنة.

يمكن أن يتطور علم الأمراض لفترة طويلة بدون الاعراض المتلازمة.

في أغلب الأحيان ، يتم التعبير عن هذا المرض في مثل هذه الأعراض:

• ضيق في التنفس عند المجهود.
• ألم في الصدر؛
• دوخة؛
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• عدم انتظام ضربات القلب ، خاصة أثناء المجهود البدني ؛
• عدم تحمل الجهد البدني ؛
• حالات الإغماء
• تورم في الأطراف السفلية.

تعتمد أعراض المرض على التعديل الذي يحدث فيه. هناك أنواع من التدفق:

• بدون أعراض ظاهرة؛
• يكتب خلل التوتر العضلي;
• المعاوضة.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• في شكل نوبة قلبية.
• القلب.

في بعض الحالات ، يصاب الأشخاص الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب الضخامي بالربو القلبي والوذمة الرئوية.

في بعض الأحيان يكون المظهر الأول والوحيد لعلم الأمراض هو الموت المفاجئ للمريض.

تدابير التشخيص

لتحديد الانحرافات ، من الضروري القيام بذلك تدابير التشخيص:

• تخطيط القلب الكهربي؛
• عام و التحليلات البيوكيميائيةدم؛
• اختبار تخثر الدم ومستوى الجلوكوز فيه ؛
• فحص الصدر بالأشعة السينية.
• تخطيط صدى القلب.
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لعضلة القلب.
• تصوير الأوعية التاجية؛
• مراقبة هولتر
• تخطيط ضربات القلب.

فحص طبيعة إضافية - إدخال القسطرة في تجويف القلب ، مما يسمح لك بتقييم سرعة تدفق الدم ومستوى الضغط في البطينين والأذينين.

للتمييز بين اعتلال عضلة القلب الضخامي وأمراض أخرى ، يجري الأخصائي اختبارات وظيفية ودوائية. لهذا ، يُطلب من المريض الجلوس في وضع القرفصاء لفترة معينة من الوقت.

طرق علاج اعتلال عضلة القلب الضخامي

لا يمكن للتدابير العلاجية إلا أن تحقق استقرارًا مؤقتًا لحالة المريض وتكون أعراضًا.

الأهداف الرئيسية للعلاج في هذه الحالة هي:

• تحسين الوظيفة الانبساطية للبطين الأيسر.
• تخفيف اضطرابات الإيقاع.
• تخفيض الضغط المتدرج
• تخفيف الوذمة الوعائية.

العلاج المحافظ

يشمل العلاج الطبي لعلم الأمراض استخدام ما يلي الأدوية:

• حاصرات بيتا. الاستعدادات لهذا المجموعة الدوائيةاستقرار ضربات القلب ، وتقليل انقباض عضلة القلب ، وتطبيع نغمة الأوعية الدموية. تعمل حاصرات بيتا على إرخاء عضلة القلب بينما يمتلئ البطين الأيسر بالدم. الأدوية الحديثةمن هذه المجموعة ، التي توصف عادة لعلم الأمراض قيد الدراسة ، هي Celipres و Obzidan و Carvedilol و Enalapril-Farmak و Amiodarone.
• . عادة ما تستخدم ديسوبيراميد. يقلل الدواء من تدرج الضغط ويزيل أعراض علم الأمراض: ضيق التنفس وآلام الصدر. كما أن هذا الدواء يزيد من تحمل النشاط البدني.
• مضادات الكالسيوم. تعمل أدوية هذه المجموعة على تقليل تركيز الكالسيوم في الشرايين التاجية الجهازية. بمساعدتهم ، من الممكن تحقيق تحسن في الاسترخاء الانبساطي للبطين الأيسر ، وانخفاض انقباض عضلة القلب. مضادات الكالسيوم لها أيضًا تأثير مضاد لاضطراب النظم ومضاد للذبحة الصدرية. ينصح باستخدام Finoptin و Cardil و Amiodarone لعلاج الأمراض.
• مدرات البول (لازيكس ، فوروسيميد). توصف لتطور قصور القلب الاحتقاني.

مع اعتلال عضلة القلب الضخامي ، هو بطلان استخدام الأدوية التي تنتمي إلى مجموعات جليكوسيدات القلب ، النيتريت ، نيفيديبين. يرجع هذا القيد إلى حقيقة أن هذه الأدوية تساهم في زيادة الانسداد.

جراحة

بالإضافة إلى تناول الأدوية ، قد يلجأون إلى علاج المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب الضخامي طرق جراحية. هذا الطريقة الوحيدةإنقاذ حياة مريض يعاني من شكل حاد من الأمراض.

جراحةينطوي على إزالة الأنسجة العضلية المتضخمة في الحاجز بين الأذينين.

إلى الطرق الرئيسية العلاج الجراحيفي هذه الحالة تشمل:

• بضع العضل - الإزالة المنطقة الداخليةحاجز بين البطينين.
• استئصال الإيثانول. تتمثل الطريقة في عمل ثقب في الحاجز ، حيث يتم بعد ذلك حقن محلول مركز كحول طبي. كمية المادة المدارة من 1 إلى 4 ملغ. مثل هذا التلاعب يسبب نوبة قلبية لدى المريض. وبالتالي ، يحدث ترقق الحاجز. يتم إجراء الحدث تحت سيطرة الموجات فوق الصوتية.
• زرع محفز كهربائي من ثلاث غرف. يحفز الجهاز الدورة الدموية داخل القلب ويمنع تطور المضاعفات.
• زرع جهاز تقويم نظم القلب ومزيل الرجفان. جوهر الإجراء هو زرع جهاز في عضلة البطن أو الصدر ، متصلاً بالقلب باستخدام أقطاب كهربائية. يتيح لك هذا إصلاح إيقاع القلب واستعادته في حالة الفشل.

يتم اختيار المنهجية على أساس فردي.

تصحيح نمط الحياة

يظهر أن المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب الضخامي يحدون من النشاط البدني ويلتزمون بنظام غذائي قليل الملح.

تنبؤ بالمناخ

اعتلال عضلة القلب الضخامي هو مرض لا يمكن التنبؤ به ويمكن أن يكون له عدة أنواع من الدورة.

في حوالي 10٪ من الحالات ، لوحظ تراجع علم الأمراض حتى بدونه التدابير الطبيةلكن هذا لا يعني أن المرض لا يمكن علاجه: نسبة الوفيات منه 10٪.

إذا تم تشخيص حالة الشخص على أنه شكل غير معرق للمرض ، عندئذٍ يتم ملاحظة مسار ثابت للانحراف.

على الأكثر مضاعفات متكررةتشمل الأمراض ما يلي:

• انتهاك إيقاع القلب.
• الجلطات الدموية في أوعية الدماغ أو الأطراف أو الهيئات الفردية;
• قصور القلب المزمن.

في معظم الحالات ، يموت فجأة المرضى الذين يتطور لديهم علم الأمراض دون ظهور مظاهر سريرية واضحة ، على خلفية الرفاهية الكاملة.

أسباب الموت القلبي المفاجئ هي:

• الرجفان البطيني
• كتلة أذينية بطينية.

في ظل هذه الظروف ، تتطور الاضطرابات بسرعة ، مما يؤدي إلى حدوث نتيجة قاتلة في غضون ساعة بعد ظهور الأعراض الأولى.

وقاية

لا توجد تدابير وقائية محددة يمكن أن تمنع تطور علم الأمراض. هذا يرجع إلى حقيقة أن علم الأمراض وراثي بطبيعته.

لتقليل خطر الإصابة باعتلال عضلة القلب الضخامي ، يوصى بالخضوع لفحص واستشارة طبيب قلب كل ستة أشهر.

لتقليل خطر حدوث مضاعفات ، يجب عليك:

• تجنب التوتر والقلق.
• خذ بانتظام فحوصات طبيه;
• لرفض العادات السيئة ؛
• زيادة المناعة بمساعدة الرياضة الممكنة ، وتناول الفيتامينات ، والتصلب ؛
• تناول حاصرات بيتا إذا كان هناك خطر الموت المفاجئ ؛
• السيطرة على نسبة السكر في الدم ومستويات الكوليسترول.
• يعامل الأمراض المصاحبةاعضاء داخلية؛
• اتبع التوصيات الخاصة بـ تغذية عقلانية: يجب أن تستهلك أقل قدر ممكن من الملح والدهون الحيوانية والكربوهيدرات سريعة الهضم.

عضلة القلب الضخامي - علم الأمراض الخطير، وهو الأكثر خطورة في الحالات التي لا تظهر فيها أعراض. في 10٪ من الحالات يؤدي إلى نتيجة قاتلة. المرض له أساس وراثي وبالتالي لا يمكن التنبؤ به أو الوقاية منه ، يمكن فقط التقليل من خطر حدوث مضاعفات وموت مفاجئ.

غالبًا ما يُعرَّف اعتلال عضلة القلب الضخامي على أنه تضخم ملحوظ في عضلة القلب البطيني الأيسر دون سبب واضح. مصطلح "اعتلال عضلة القلب الضخامي" أكثر دقة من "تضيق تحت الأبهر الضخامي مجهول السبب" و "اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي" و "تضيق عضلة القلب تحت الأورطي" ، حيث لا يعني ضمناً انسداد مجرى تدفق البطين الأيسر ، والذي يحدث فقط في 25٪ من الحالات.

مسار المرض

من الناحية النسيجية ، في اعتلال عضلة القلب الضخامي ، تم العثور على ترتيب مضطرب لخلايا عضلة القلب وتليف عضلة القلب. في أغلب الأحيان ، بترتيب تنازلي ، يخضع الحاجز بين البطينين والجزء العلوي والوسطى من البطين الأيسر للتضخم. في ثلث الحالات ، يعاني جزء واحد فقط من تضخم ، والتنوع المورفولوجي والنسيجي لاعتلال عضلة القلب الضخامي يحدد مساره غير المتوقع.

معدل انتشار اعتلال عضلة القلب الضخامي هو 1/500. وغالبًا ما يكون مرضًا عائليًا. ربما يكون اعتلال عضلة القلب الضخامي هو الأكثر شيوعًا أمراض القلب والأوعية الدمويةوارث. تم الكشف عن اعتلال عضلة القلب الضخامي في 0.5٪ من المرضى المحولين لتخطيط صدى القلب. وهذا هو الأكثر سبب مشتركالموت المفاجئ للرياضيين الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا.

الأعراض والشكاوى

سكتة قلبية

هناك عمليتان تكمن وراء ضيق التنفس أثناء الراحة وأثناء التمرين ، وهجمات ليلية من الربو القلبي والتعب: زيادة الضغط الانبساطي في البطين الأيسر بسبب الخلل الانبساطي والانسداد الديناميكي لمجرى البطين الأيسر.

يؤدي زيادة معدل ضربات القلب ، وانخفاض التحميل المسبق ، وقصر الانبساط ، وزيادة انسداد مجرى خروج البطين الأيسر (على سبيل المثال ، مع ممارسة الرياضة أو عدم انتظام دقات القلب) ، وانخفاض امتثال البطين الأيسر (على سبيل المثال ، مع نقص التروية) إلى تفاقم الشكاوى.

في 5-10٪ من المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب الضخامي ، يتطور الخلل الوظيفي الانقباضي الشديد في البطين الأيسر ، ويحدث توسع وترقق في جدرانه.

نقص تروية عضلة القلب

قد يحدث إقفار عضلة القلب في اعتلال عضلة القلب الضخامي بشكل مستقل عن انسداد مجرى تدفق البطين الأيمن.

يتجلى نقص تروية عضلة القلب سريريًا وتخطيط كهربية القلب بنفس الطريقة المعتادة. تم تأكيد وجوده من خلال بيانات التصوير الومضاني لعضلة القلب باستخدام 201 ليرة تركية ، التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، زيادة إنتاج اللاكتات في عضلة القلب مع التحفيز الأذيني المتكرر.

الأسباب الدقيقة لنقص تروية عضلة القلب غير معروفة ، لكنها تعتمد على عدم التوافق بين الطلب على الأكسجين والتوصيل. العوامل التالية تساهم في ذلك.

• هزيمة صغيرة الشرايين التاجيةمع انتهاك قدرتها على التوسع.

• زيادة التوتر في جدار عضلة القلب بسبب تأخر الاسترخاء في الانبساط وانسداد مجرى تدفق البطين الأيسر.

• تقليل عدد الشعيرات الدموية بالنسبة لعدد خلايا عضلة القلب.

• انخفاض ضغط التروية التاجية.

حالات الإغماء والإغماء المسبق

تحدث حالات الإغماء وحالات ما قبل الإغماء بسبب انخفاض تدفق الدم الدماغي مع انخفاض في النتاج القلبي. تحدث عادةً أثناء ممارسة الرياضة أو عدم انتظام ضربات القلب.

الموت المفاجئ

معدل الوفيات السنوي في اعتلال عضلة القلب الضخامي هو 1-6٪. يموت معظم المرضى فجأة ، وتختلف مخاطر الموت المفاجئ من مريض لآخر. في 22٪ من المرضى ، الموت المفاجئ هو أول مظهر من مظاهر المرض. الموت المفاجئ هو الأكثر شيوعًا عند الأطفال الأكبر سنًا والأصغر سناً. حتى 10 سنوات نادر. ما يقرب من 60٪ من الوفيات المفاجئة تحدث أثناء الراحة ، والباقي - بعد مجهود بدني شديد.

يمكن أن يؤدي عدم انتظام ضربات القلب ونقص تروية عضلة القلب إلى حدوث حلقة مفرغة من انخفاض ضغط الدم الشرياني ، وتقصير وقت الملء الانبساطي وزيادة انسداد مجرى تدفق البطين الأيسر ، مما يؤدي في النهاية إلى الوفاة.

الفحص البدني

عند فحص الأوردة الوداجية ، يمكن رؤية موجة واضحة بوضوح ، مما يشير إلى تضخم وعدم مرونة البطين الأيمن. دفع القلبيشير إلى وجود حمل زائد في البطين الأيمن ، وقد يكون ملحوظًا مع ارتفاع ضغط الدم الرئوي المصاحب.

جس

عادة ما يتم نقل نبضة القمة إلى اليسار ومنتشرة. بسبب تضخم البطين الأيسر ، قد تظهر ضربات قمة ما قبل الانقباض تتوافق مع نغمة IV. من الممكن حدوث نبضة ثلاثية للقمة ، والمكون الثالث منها ناتج عن انتفاخ انقباضي متأخر في البطين الأيسر.

نبض على الشرايين السباتيةعادة منقسمة. صعود سريع موجة النبض، تليها الذروة الثانية ، ويرجع ذلك إلى زيادة تقلص البطين الأيسر.

التسمع

عادة ما تكون النغمة الأولى طبيعية ، وتسبقها نغمة IV.

قد تكون النغمة الثانية طبيعية أو متناقضة بسبب إطالة مرحلة إخراج البطين الأيسر نتيجة لعرقلة مجرى التدفق.

يُسمع صوت النفخة الانقباضية الخشنة ذات الشكل المغزلي المصاحب لاعتلال عضلة القلب الضخامي بشكل أفضل على طول الحدود القصية اليسرى. يتم إجراؤه في منطقة الثلث السفلي من القص ، ولكن لا يتم إجراؤه على أوعية العنق والمنطقة الإبطية.

ومن السمات المهمة لهذه الضوضاء اعتماد جهارة الصوت ومدته على التحميل المسبق والتحميل اللاحق. مع زيادة العائد الوريدي ، تقصر النفخة وتصبح أكثر هدوءًا. مع انخفاض ملء البطين الأيسر وزيادة انقباضه ، تصبح الضوضاء أكثر خشونة وطويلة.

تساعد اختبارات ما قبل التمرين وبعده في التمييز بين اعتلال عضلة القلب الضخامي والأسباب الأخرى للغط الانقباضي.

طاولة. تأثير الاختبارات الوظيفية والدوائية على حجم النفخة الانقباضية في اعتلال عضلة القلب الضخامي ، تضيق الأبهرو القصور التاجي

يحاول	العمل الديناميكي الدموي	عضلة القلب الضخامي	تضيق الأبهر	قصور المترالي
اختبار فالسالفا في وضع ضعيف	انخفاض العائد الوريدي ، TPVR ، CO		↓	↓
القرفصاء ، الضغط باليد	زيادة العائد الوريدي ، TPVR ، CO	↓
النتريت الأميل	زيادة العائد الوريدي ، انخفاض مقاومة الأوعية الدموية الطرفية ، EDV			↓
فينيليفرين	زيادة في OPSS والعودة الوريدية	↓
انقباض	انخفاض EDV		↓	يتغير
الاسترخاء بعد مناورة فالسالفا	زيادة في EDV	↓		يتغير

KDOLZH - حجم نهاية الانبساطي من البطين الأيسر. ثاني أكسيد الكربون - النتاج القلبي. ↓ - تقليل الضوضاء. - زيادة حجم الضوضاء.

قلس المترالي شائع في اعتلال عضلة القلب الضخامي. يتميز بنفخة انقباضية ، نفخة ، يتم إجراؤها في المنطقة الإبطية.

يتم سماع النفخة الانبساطية الهادئة المبكرة لقصور الأبهر في 10٪ من المرضى المصابين باعتلال عضلة القلب الضخامي.

الوراثة

تُورث أشكال الأسرة من اعتلال عضلة القلب الضخامي بطريقة وراثية سائدة ؛ تحدث بسبب طفرات مغلوطة ، أي بدائل الأحماض الأمينية المفردة ، في جينات البروتينات القسيمية (انظر الجدول)

طاولة. التكرار النسبي للطفرات في الأشكال العائلية لاعتلال عضلة القلب الضخامي

يجب التمييز بين الأشكال العائلية لاعتلال عضلة القلب الضخامي والأمراض المماثلة ظاهريًا مثل اعتلال عضلة القلب الضخامي القمي واعتلال عضلة القلب الضخامي عند كبار السن ، وكذلك من الأمراض الوراثيةحيث لا يصاحب الترتيب المضطرب لخلايا عضلة القلب والخلل الوظيفي الانقباضي في البطين الأيسر تضخم.

الأقل توقعات مواتيةويلاحظ أكبر خطر للموت المفاجئ مع بعض الطفرات في السلسلة الثقيلة من الميوسين (R719W ، R453K ، R403Q). مع حدوث طفرات في جين تروبونين تي ، يكون معدل الوفيات مرتفعًا حتى في حالة عدم وجود تضخم. للاستخدام التحليل الجينيفي الممارسة العملية ، لا تزال البيانات غير كافية. تتعلق المعلومات المتاحة بشكل أساسي بالأشكال العائلية ذات التشخيص السيئ ولا يمكن توسيعها لتشمل جميع المرضى.

التشخيص

تخطيط كهربية القلب

على الرغم من أن معظم تخطيطات القلب تظهر واضح التغييرات(انظر الجدول) ، لا توجد علامات مرضية لتخطيط كهربية القلب لاعتلال عضلة القلب الضخامي.

تخطيط صدى القلب

صدى القلب - أفضل طريقة، إنها حساسة للغاية وآمنة تمامًا.

يوفر الجدول معايير تخطيط صدى القلب لاعتلال عضلة القلب الضخامي للدراسات M-modal والدراسات ثنائية الأبعاد.

معايير تخطيط صدى القلب لاعتلال عضلة القلب الضخامي
تضخم الحاجز البطيني غير المتماثل (> 13 مم)
الحركة الانقباضية الأمامية للصمام التاجي
تجويف صغير في البطين الأيسر
نقص حركة الحاجز بين البطينين
انسداد الصمام الأورطي المتوسط ​​الانقباضي
يتدرج الضغط داخل البطيني عند الراحة أكثر من 30 مم زئبق. فن.
تدرج الضغط داخل البطيني عند حمل يزيد عن 50 مم زئبق. فن.
نورمو أو فرط الحركة الجدار الخلفيالبطين الايسر
الحد من ميل الانسداد الانبساطي للنشرة الأمامية للصمام التاجي
تدلي الصمام التاجي مع ارتجاع التاجي
يزيد سمك جدار البطين الأيسر (في الانبساط) عن 15 ملم

أحيانًا يُصنف اعتلال عضلة القلب الضخامي اعتمادًا على توطين التضخم (انظر الجدول).

تسمح دراسة دوبلر بتحديد وقياس عواقب الحركة الانقباضية الأمامية للصمام التاجي.

ما يقرب من ربع المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب الضخامي لديهم تدرج ضغط في مسار تدفق البطين الأيمن أثناء الراحة ؛ بالنسبة للكثيرين ، يظهر فقط أثناء الاختبارات الاستفزازية.

يشار إلى اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي على أنه تدرج ضغط داخل البطيني أكبر من 30 مم زئبق. فن. في حالة السكون وأكثر من 50 ملم زئبق. فن. على خلفية الاختبارات الاستفزازية. يتوافق حجم التدرج اللوني جيدًا مع وقت ظهور ومدة التلامس بين الحاجز بين البطينين وريقات الصمام التاجي ؛ وكلما حدث التلامس مبكرًا وطول ، زاد تدرج الضغط.

إذا لم يكن هناك انسداد في مجرى تدفق البطين الأيسر أثناء الراحة ، فيمكن أن يحدث ذلك عن طريق الأدوية (استنشاق النتريت الأميل ، أو الأيزوبرينالين ، أو الدوبوتامين) أو الاختبارات الوظيفية(اختبار فالسالفا ، التمرين) ، مما يقلل من التحميل المسبق أو يزيد من انقباض البطين الأيسر.

قضايا مختارة من التشخيص والعلاج

رجفان أذيني

يحدث الرجفان الأذيني في حوالي 10٪ من المرضى المصابين باعتلال عضلة القلب الضخامي وأسبابه عواقب وخيمة: قصر الانبساط وعدم ضخ الأذين يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية والوذمة الرئوية. نظرًا لارتفاع مخاطر الإصابة بالجلطات الدموية ، يجب أن يتلقى جميع المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني بسبب اعتلال عضلة القلب الضخامي مضادات التخثر. من الضروري الحفاظ على معدل بطين منخفض ، تأكد من محاولة استعادة إيقاع الجيوب الأنفية والحفاظ عليه.

بالنسبة لنوبات الرجفان الأذيني ، فإن تقويم نظم القلب الكهربائي هو الأفضل. يتم إعطاء ديسوبيراميد أو السوتالول للحفاظ على إيقاع الجيوب الأنفية. عندما تكون غير فعالة ، استخدم الأميودارون بجرعات منخفضة. في حالة الانسداد الشديد لمجرى البطين الأيسر ، يمكن الجمع بين حاصرات بيتا مع ديسوبيراميد أو سوتالول.

يمكن تحمل الرجفان الأذيني المستمر جيدًا إذا ظل معدل البطين منخفضًا باستخدام حاصرات بيتا أو مضادات الكالسيوم. إذا كان تحمل الرجفان الأذيني ضعيفًا ، ولا يمكن الحفاظ على إيقاع الجيوب الأنفية ، فمن الممكن تدمير العقدة الأذينية البطينية بزرع منظم ضربات القلب ثنائي الغرفة.

منع الموت المفاجئ

إن اعتماد مثل هذه التدابير الوقائية مثل زرع جهاز إزالة الرجفان أو تعيين الأميودارون (الذي لم يتم إثبات تأثيره على التشخيص على المدى الطويل) يكون ممكنًا فقط بعد تحديد عوامل الخطر بما يكفي حساسية عاليةوالخصوصية والقيمة التنبؤية.

لا توجد بيانات مقنعة حول الأهمية النسبية لعوامل الخطر للموت المفاجئ. عوامل الخطر الرئيسية مذكورة أدناه.

• تاريخ من توقف الدورة الدموية

• عدم انتظام دقات القلب البطيني المستمر

• الموت المفاجئ للأقارب المقربين

• النوبات المتكررة من عدم انتظام دقات القلب البطيني غير المستمر أثناء مراقبة هولتر لتخطيط القلب

• الإغماء المتكرر والإغماء المسبق (خاصة أثناء التمرين)

• انخفاض ضغط الدم أثناء التمرين

• تضخم البطين الأيسر الهائل (سمك الجدار> 30 مم)

• جسور عضلة القلب فوق الجزء الأمامي الشريان النازلفي الأطفال

• انسداد مجرى تدفق البطين الأيسر أثناء الراحة (تدرج الضغط> 30 مم زئبق)

لم يتم تحديد دور EPS في اعتلال عضلة القلب الضخامي. لا يوجد دليل مقنع على أنه يسمح بتقدير مخاطر الموت المفاجئ. عند إجراء EPS وفقًا للبروتوكول القياسي ، غالبًا ما يكون من غير الممكن التسبب في عدم انتظام ضربات القلب البطيني في الناجين من توقف الدورة الدموية. من ناحية أخرى ، يمكن أن يؤدي استخدام بروتوكول غير قياسي إلى عدم انتظام ضربات القلب البطيني حتى في المرضى الذين لديهم مخاطر منخفضة للموت المفاجئ.

لا يمكن وضع توصيات واضحة لزرع أجهزة تنظيم ضربات القلب في اعتلال عضلة القلب الضخامي إلا بعد الانتهاء من الدراسات السريرية المناسبة. في الوقت الحالي ، يُعتقد أن زرع جهاز إزالة الرجفان يُشار إليه بعد اضطرابات نظم القلب التي يمكن أن تؤدي إلى الموت المفاجئ ، مع نوبات مستمرة من تسرع القلب البطيني ، ومع عوامل خطر متعددة للموت المفاجئ. في مجموعة مخاطرة عاليةتعمل أجهزة تنظيم ضربات القلب المزروعة في حوالي 11٪ سنويًا بين أولئك الذين عانوا بالفعل من توقف الدورة الدموية ، و 5٪ سنويًا بين أولئك الذين خضعوا لزراعة أجهزة تنظيم ضربات القلب من أجل الوقاية الأوليةالموت المفاجئ.

قلب رياضي

التشخيص التفريقي لاعتلال عضلة القلب الضخامي

من ناحية أخرى ، تزيد الأنشطة الرياضية المصحوبة باعتلال عضلة القلب الضخامي غير المشخص من خطر الموت المفاجئ ، ومن ناحية أخرى ، خطأ في التشخيصيؤدي اعتلال عضلة القلب الضخامي عند الرياضيين إلى علاج غير ضروري وصعوبات نفسية وتقييد غير معقول للنشاط البدني. تشخيص متباينيكون أكثر صعوبة إذا كان سمك جدار البطين الأيسر في الانبساط يتجاوز الحد الأعلى للقاعدة (12 مم) ، لكنه لا يصل إلى القيم المميزة لاعتلال عضلة القلب الضخامي (15 مم) ، ولا توجد حركة انقباضية أمامية للصمام التاجي وعرقلة لمسار تدفق البطين الأيسر.

يتم دعم اعتلال عضلة القلب الضخامي من خلال تضخم غير متماثل في عضلة القلب ، وحجم انبساطي نهاية البطين الأيسر أقل من 45 مم ، وسماكة الحاجز بين البطينين أكثر من 15 مم ، وتضخم الأذين الأيسر ، والخلل الانبساطي البطيني الأيسر ، والتاريخ العائلي لاعتلال عضلة القلب الضخامي.

يشار إلى القلب الرياضي بحجم نهاية انبساطي للبطين الأيسر يزيد عن 45 ملم ، وسماكة الحاجز بين البطينين أقل من 15 ملم ، وحجم خلفي خلفي للأذين الأيسر أقل من 4 سم ، وانخفاض في تضخم عند إنهاء التدريب.

الرياضة في اعتلال عضلة القلب الضخامي

لا تزال القيود سارية على الرغم من العلاج الطبي والجراحي.

في المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب الضخامي تحت سن 30 ، بغض النظر عن وجود انسداد في القناة الخارجة من البطين الأيسر ، لا ينبغي للمرء أن يشارك في الرياضات التنافسية التي تتطلب مجهودًا بدنيًا شديدًا.

بعد سن الثلاثين ، قد تكون القيود أقل صرامة ، حيث من المرجح أن يتناقص خطر الموت المفاجئ مع تقدم العمر. يمكن ممارسة الأنشطة الرياضية في حالة عدم وجود عوامل الخطر التالية: تسرع القلب البطيني مع مراقبة هولتر لتخطيط القلب ، والموت المفاجئ للأقارب المصابين باعتلال عضلة القلب الضخامي ، والإغماء ، وتدرج الضغط داخل البطيني بأكثر من 50 ملم زئبق. الفن ، خفض ضغط الدم أثناء التمرين ، نقص تروية عضلة القلب ، حجم الأذين الأمامي الخلفي أكثر من 5 سم ، القصور التاجي الشديد ونوبات الرجفان الأذيني.

التهاب الشغاف

يحدث التهاب الشغاف المعدي في 7-9٪ من المرضى المصابين باعتلال عضلة القلب الضخامي. معدل الوفيات 39٪.

يرتفع خطر الإصابة بتجرثم الدم في جراحة الأسنان والأمعاء والبروستاتا.

تستقر البكتيريا على شغاف القلب ، والذي يتعرض لأضرار دائمة بسبب اضطرابات الدورة الدموية أو الأضرار الهيكلية للصمام التاجي.

يتم إعطاء جميع المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب الضخامي ، بغض النظر عن وجود انسداد في القناة البطينية اليسرى ، العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية. التهاب الشغافقبل أي تدخلات مصحوبة بخطر كبير للإصابة بتجرثم الدم.

تضخم قمي للبطين الأيسر (مرض ياماغوتشي)

تتميز بألم في الصدر وضيق في التنفس وإرهاق. الموت المفاجئ نادر الحدوث.

في اليابان ، يمثل تضخم قمي البطين الأيسر ربع حالات اعتلال عضلة القلب الضخامي. في البلدان الأخرى ، يحدث تضخم قمي معزول في 1-2٪ فقط من الحالات.

التشخيص

يُظهر مخطط كهربية القلب علامات تضخم البطين الأيسر وموجات T سلبية عملاقة في الصدر.

يكشف تخطيط صدى القلب عن العلامات التالية.

• تضخم معزول لأجزاء البطين الأيسر المتوضعة بشكل قمي إلى أصل أوتار الأوتار

• سماكة قمة عضلة القلب أكبر من 15 مم أو نسبة سماكة عضلة القلب القمية إلى سمك الجدار الخلفي أكبر من 1.5

• عدم وجود تضخم في أجزاء أخرى من البطين الأيسر

• لا يوجد انسداد في القناة البطينية اليسرى.

يسمح التصوير بالرنين المغناطيسي برؤية تضخم محدود في قمة عضلة القلب. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي بشكل رئيسي في حالة تخطيط صدى القلب غير الإعلامي.

مع تصوير البطين الأيسر ، يكون تجويف البطين الأيسر في الانبساط على شكل ارتفاع بطاقة ، وفي الانقباض ينحسر الجزء القمي تمامًا.

إن التشخيص مقارنة بأشكال أخرى من اعتلال عضلة القلب الضخامي موات.

يهدف العلاج فقط إلى القضاء على الخلل الوظيفي الانبساطي. استخدم حاصرات بيتا ومضادات الكالسيوم (انظر أعلاه).

اعتلال عضلة القلب الناجم عن ارتفاع ضغط الدم عند كبار السن

بالإضافة إلى الأعراض الملازمة لأشكال أخرى من اعتلال عضلة القلب الضخامي ، فإن ارتفاع ضغط الدم الشرياني مميز.

معدل الإصابة الدقيق غير معروف ، لكن المرض أكثر شيوعًا مما قد يعتقده المرء.

وفقًا لبعض التقارير ، فإن التعبير المتأخر عن الجين الطافر للبروتين C المرتبط بالميوسين هو أساس اعتلال عضلة القلب الضخامي لدى كبار السن.

تخطيط صدى القلب

بالمقارنة مع المرضى الصغار (أقل من 40 عامًا) ، فإن كبار السن (65 عامًا وما فوق) لهم خصائصهم الخاصة.

علامات عامة

• التدرج داخل البطيني في الراحة وأثناء التمرين

• تضخم غير متماثل

• الحركة الانقباضية الأمامية للصمام التاجي.

علامات شائعة لدى كبار السن

• تضخم أقل وضوحا

• تضخم البطين الأيمن الأقل شدة

• تجويف البطين الأيسر البيضاوي وليس الشق

• انتفاخ ملحوظ في الحاجز بين البطينين (يصبح على شكل حرف S)

• زاوية أكثر حدة بين الشريان الأورطي والحاجز بين البطينين بسبب حقيقة أن الشريان الأورطي يتطور مع تقدم العمر

علاج اعتلال عضلة القلب الضخامي عند كبار السن هو نفسه كما هو الحال في الأشكال الأخرى.

يعتبر التشخيص مقارنةً باعتلال عضلة القلب الضخامي في سن مبكرة مناسبًا نسبيًا.

العلاج الجراحي لاعتلال عضلة القلب في بيلاروسيا - جودة أوروبية بسعر معقول

الأدب
B. Griffin، E. Topol "Cardiology" موسكو ، 2008