علاج الشد العضلي لمفصل الكوع. علاج الالتواء الكوع

الأربطة المشتركة هي نسيج ضام قوي، بفضله ترتبط العضلات والعظام ومن خلالها تنتقل القوى العضلية. ضرر الجهاز الرباطيتنطوي على امتداد، كامل أو تمزق جزئي.

يعتبر تمزق أربطة مفصل المرفق من أكثر إصابات الأربطة شيوعًا في الممارسة الطبية. يمكن أن تحدث هذه الإصابة نتيجة لانقباضات العضلات المفاجئة أو الحركات غير الملائمة أو أثناء ممارسة الرياضة البدنية.

يمكنك الذهاب مباشرة إلى القسم الذي تحتاجه

ما هي الصدمة والآلية التي تحدث بها؟

إذا كنا نتحدث عن تمزق في أربطة المرفق، فعادة ما يُفهم هذا التشخيص على أنه تمزق في الأربطة الجانبية الداخلية والخارجية أو الرباط الحلقي. دور الأربطة الجانبية في مفصل الكوعيتمثل في تقويتها ومنع العظام من الحركة إلى الخارج أو إلى الداخل. تتمثل وظيفة الرباط الحلقي، الذي يحيط بمحيط المرفق، في تثبيت عظام الساعد ومنع حركتها الجانبية. كقاعدة عامة، يصاحب التمزق الكامل للأربطة خلع وخلع في عظام الساعد.

في حالات نادرة جدًا، يمكن أن تؤدي الإصابات الأخرى أيضًا إلى تمزق معزول. أما إصابة الأربطة الجانبية للمرفق فيمكن أن تحدث نتيجة السقوط مع التركيز على الذراع الممدودة أو عندما تكون مدسوسة إلى الداخل أو الخارج. يمكن أن تؤدي إصابة الرباط الجانبي الإنسي إلى إنشاء زاوية غير طبيعية تفتح للخارج.

يمكن أن يكون سبب تمزق أربطة الكوع تحت الجلد هو الصدمات الدقيقة المتكررة والكسور وكذلك بعض الأمراض مثل مرض السكري أو السل. وفي الوقت نفسه، فإن الأشخاص الذين يعملون في وظائف تنطوي على رفع الأوزان الكبيرة بشكل متكرر يقعون في منطقة الخطر. فئة أخرى من الأشخاص الذين غالبًا ما يصابون بهذا التشخيص هم كبار السن الذين يعانون من بعض التغييرات في مفاصلهم مع تقدم العمر ويفقدون مرونة أربطةهم.

إذا استمرت القوة المؤلمة في التأثير على مفصل الكوع، فإن تدميره يستمر. قد تكون المرحلة التالية تمزق في الرباط الحلقي. آلية الحصول على هذه الإصابة هي التأثير على المرفق بجسم حاد، على سبيل المثال، حجر، يتم ضربه أثناء السقوط. تتميز هذه العملية بالضرر ليس فقط في الأربطة الجانبية، ولكن أيضًا في الرباط الحلقي، حيث أن عظام الساعد متباعدة عن بعضها البعض، وتمزقها.

أعراض المنطقة المصابة

تترافق الفترة الحادة من تمزق الرباط الداخلي أو الخارجي أو الحلقي لمفصل الكوع مع الأعراض التالية:

• تورم وألم في الكوع المصاب، والذي يزداد عند محاولة اختطاف الساعد بشكل سلبي، وبعبارة أخرى، عندما لا يتم تنفيذ الحركة من قبل الضحية نفسه، ولكن من قبل شخص آخر؛
• تشكيل ورم دموي.
• محدودية حركة المفصل والذراع ككل؛
• تشوه شديد في مفصل الكوع.

تعتمد شدة الأعراض بشكل مباشر على شدة الإصابة، والتي تؤخذ في الاعتبار ثلاثة منها في الممارسة الطبية:

1. الأول، حيث يتم ملاحظة التمزقات الدقيقة للأربطة إلى حد أكبر مع الحفاظ على سالكية الأوعية الدموية والنهايات العصبية. الأعراض خفيفة، والحركة المحدودة للطرف المصاب تكون في حدها الأدنى.
2. والثاني، حيث تتضرر ألياف أربطة المرفق بشكل جزئي. يتم التعبير عن الأعراض بشكل واضح تمامًا، وتكون حركة المفاصل في حدها الأدنى.
3. والثالث، وفيه يحدث تمزق كامل للرباط أو انفصاله عن العظم، وكذلك تلف المحفظة المفصلية والعضلات. تكون الأعراض شديدة، ويوجد نزيف كبير، وتكون حركة المفصل المصاب مستحيلة.

العلاج الذاتي والإسعافات الأولية

إذا كان هناك اشتباه في تمزق أربطة المرفق، ثم للحد أعراض الألمويمكن الاعتناء بالتورم بنفسك التدابير التالية:

• التقليل من أي حركة لمفصل الكوع المصاب، بينما إبقائها ثابتة;
• تطبيق البرد على المفصل المصاب، على سبيل المثال، تطبيق ضغط الجليد؛
• يمكنك إجراء تدليك خفيف في الحالات التي هذا الفعللا يسبب الألم مما يحسن تدفق الدم.
• خلال اليومين الأولين بعد الحادث، تجنب التعرض للحرارة: خذ حمامًا ساخنًا، واستخدم كمادات دافئة، وما إلى ذلك؛
• بعد انخفاض التورم والألم، يمكنك البدء في وضع كمادات رطبة ودافئة على مكان الإصابة والبدء في تمرين الذراع تدريجيًا في المفصل المؤلم؛
• إذا كانت جميع التدابير غير فعالة، فإن الأعراض لا تقل أو على العكس من ذلك، تزيد، من الضروري إدخال الضحية إلى المستشفى بشكل عاجلللفحص والعلاج في مؤسسة طبية متخصصة.

طرق تشخيص الإصابة

أما بالنسبة للتشخيص في هذه الحالة، يتم التعرف على التصوير الشعاعي باعتباره الطريقة الأكثر إفادة. من الصورة يمكن تحديد بدقة ما إذا كان هناك كسر أم لا.

هذه الطريقة ليست كافية لتحديد درجة الضرر الذي لحق بأربطة المفصل. يمكن إنشاء صورة أكثر اكتمالاً باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. من خلال طرق الفحص هذه، من الممكن تفصيل درجة الضرر الذي لحق بالأربطة، وكذلك الأنسجة الرخوة الموجودة بالقرب منها.

علاج تمزق أربطة المرفق

يمكن إجراء علاج المريض بهذا التشخيص بشكل متحفظ و الوسائل التشغيلية. أما العلاج غير الجراحي فيستخدم في حالات تلف الأربطة الجزئي. في هذه الحالة، يشمل العلاج التدابير التالية:

• تطبيق جبيرة قابلة للإزالة لمدة تصل إلى أسبوعين؛
• استخدام إجراءات العلاج الطبيعي التي تهدف إلى تسريع عملية التجديد.
• فترة إعادة التأهيلبعد إزالة الجبيرة، ويتم خلالها استعادة جميع وظائف المفصل التالف.

يتم العلاج الجراحي في حالات التمزق الكامل أو انفصاله عن مكان التصاقه بالعظم تخدير عام. في هذه الحالة، الهدف الرئيسي من العملية هو استعادة سلامة الرباط عن طريق خياطةه.

لإعادة بناء الأربطة التالفة، يتم استخدام الأنسجة الرخوة للمريض أو أوتار عضلات الساعد كطعوم، والتي يمكن أن توفر للرباط أفضل الخصائص الميكانيكية الحيوية. في بعض الحالات، يتم استخدام طعوم بديلة أخرى لاستبدال الأربطة التالفة. قد تكون هذه الأوتار التي توفر امتدادًا للأطراف السفلية.

إذا لم يتم تنفيذها في الوقت المناسب هذا التدخلولا تتخذ تدابير لاستعادة السلامة التشريحية لأربطة مفصل الكوع على المدى الطويل احتمال عدم الاستقرار المشتركوالتي يمكن القضاء عليها من خلال الجراحة التجميلية المعقدة.

بعد توطين جميع الأعراض وإزالة الجبيرة، من الضروري القيام بها أنشطة إعادة التأهيل. نحن نتحدث عن طرق العلاج الطبيعي التي تعزز التعافي بشكل فعال: بما في ذلك استخدام التيارات الديناميكية والعلاج بالموجات فوق الصوتية.

بالإضافة إلى ذلك، تتضمن فترة إعادة التأهيل أداء مجموعة من التمارين العلاجية الخاصة، والتي يتم اختيارها بشكل فردي من قبل أخصائي إعادة التأهيل. يجب زيادة الأحمال لاستعادة النطاق الطبيعي لحركة مفصل الكوع تدريجيًا. بعد بضعة أسابيع من التدريب، يمكنك البدء في توسيع نطاق حركتك.

العواقب المحتملة والتشخيص

في أغلب الأحيان، يكون التشخيص مواتيا، خاصة في الحالات ذات الدرجة 1-2 من شدة الضرر الذي يصيب الجهاز الرباطي لمفصل الكوع. ومع ذلك، في حالة حدوث أي إصابات في المرفق، بما في ذلك تمزق الأربطة، فمن الضروري طلب المساعدة المؤهلة. سيؤدي ذلك إلى تقليل إمكانية حدوث عواقب معقدة والحفاظ على وظيفة المرفق.

مفصل الكوع البشري هو مفصل نصف القطر وعظم العضد مع عظام الزند في الساعد. تحدث الالتواءات في المرفق نتيجة للحركات المفاجئة أو الجهد البدني المفرط. غالبًا ما تكون هذه الإصابة مصحوبة بتمزق جزئي في أربطة المرفق. وفي هذا الصدد، تتضرر مجموعات العضلات المهمة جدًا لضمان الوظيفة الحركية لليدين، مما يسبب انزعاجًا كبيرًا للشخص المصاب.

في أغلب الأحيان، يكون مرضى الرضوح الذين يعانون من هذه الإصابة من الرياضيين - لاعبي التنس أو لاعبي الغولف أو لاعبي البيسبول. هذه الرياضات هي التي تتطلب الاستخدام النشط لليدين. أما بالنسبة لالتواءات المرفق اليومية، فهذه الإصابة نادرة جدًا.

يمكن أن تحدث الإصابة نتيجة لوضع مفصل الكوع فجأة في وضع غير عادي، حيث يتم تجاوز السعة الطبيعية لتمدد الأربطة العضلية. يمكن أن تحدث مثل هذه التشوهات أثناء التدريب الرياضي، السقوط غير الناجح والتجاوز الحد المسموح بهالنشاط البدني.

يمكنك الذهاب مباشرة إلى القسم الذي تحتاجه

ما هي أنواع الإصابات الموجودة؟

في الممارسة الطبية، اعتمادا على إصابة مجموعة عضلية معينة، يتم التمييز بينها الأنواع التاليةالتواء الكوع:

1. متصل باللقيمة الخارجية، ويسمى مرفق التنس.
2. في المنطقة الموجودة داخل اللقيمة، والتي تسمى مرفق لاعب الجولف.
3. تسمى نتيجة أداء حركة الرمي بقوة كبيرة بمرفق البيسبول.

أعراض الضرر

أكثر الأعراض المميزة لالتواء المرفق هي ما يلي:

• ألم من الخارج والداخل للمفصل، حسب نوع الضرر، وكذلك في منطقة التحدب داخل المرفق. إذا لم يتم توفير الراحة للمرفق المصاب، فسيشعر المريض بألم متزايد مع أي حركة للذراع المصابة. يمكن أن تنتشر شدة متلازمة الألم إلى اليدين والساعدين، خاصة في المساء والليل.
• الحد من نطاق حركة المرفق.
• تشكيل وذمة في المنطقة المتضررة.
• تكوين ورم دموي وكدمات نتيجة تلف الأوعية الدموية والنزيف تحت الجلد.

قد تحدث الأعراض المميزة لهذه الإصابة مع بدرجات متفاوتةشدة. ذلك يعتمد على شدة الضرر في الرباط. من الناحية العملية، يتم تصنيف جميع الالتواءات إلى ثلاث درجات رئيسية من الشدة. علاوة على ذلك، يعتبر الأول هو الأسهل عندما لا تكون هناك حاجة إلى علاج مؤهل، والثالث هو الأكثر كثافة ويتضمن علاجًا مؤهلًا وفترة طويلة من إعادة التأهيل.

إنشاء التشخيص

إذا تلقيت هذه الإصابة، فمن المستحسن إجراء التشخيص المهنيلاستبعاد احتمال حدوث أضرار أكثر خطورة، مثل تلف النهايات العصبية. جراح ذو خبرةأو سيتمكن طبيب الرضوح من تشخيص الإصابة عن طريق الفحص الخارجي و الأعراض المميزة. ومع ذلك، في بعض الحالات ينصح بذلك أبحاث إضافية، والتي يمكن خلالها أيضًا تحديد درجة الضرر.

يمكن أن يؤدي الالتواء إلى أعراض مشابهة للإصابات الأخرى، ولكن الطرق الأكثر إفادة مثل التنظير الفلوري أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو تخطيط كهربية العضل أو الموجات فوق الصوتية ستساعد في التعرف عليه بدقة.

في الحالات التي لا توجد فيها تغييرات هيكلية في العظام والمفاصل والنهايات العصبية، يمكنك أن تثق في التشخيص وتبدأ العلاج.

علاج الجهاز الرباطي للمرفق

توطين فعال الفترة الحادةممكن عن طريق التعرض للبرد. من الضروري استخدام كمادات الثلج والمراهم الدوائية المبردة. يُنصح باستخدام الكمادات الباردة في اليوم الأول بعد الالتواء، لأنها تعطي أقصى تأثير علاجي. في المستقبل، من الضروري تطبيق الحرارة على المفصل المصاب.

يمكن أن يؤدي الالتهاب المطول، والذي يمكن ملاحظته في مفصل الكوع، إلى إبطاء عملية الشفاء وتجديد الأنسجة بشكل كبير، ويمكن أن يسبب أيضًا عواقب وخيمة مثل الفشل الوظيفي. وبالتالي، لا بد من اتخاذ التدابير اللازمة لعلاج الالتهاب، إن وجد. وتستخدم العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، مثل ايبوبروفين أو ديكلوفيناك، لهذا الغرض.

لا يمكن علاج التواءات المرفق بشكل أقل فعالية من خلال توفير الراحة الكاملة للذراع المصابة وعدم حركتها. الوضع اللطيف عادة ويجب متابعتها طوال الأسبوع. وفي معظم الحالات تكون هذه الفترة كافية لتخفيف الأعراض الحادة. يمكنك تسريع عملية الشفاء عن طريق وضع ضمادة ضغط محكمة على المريض.

تتضمن المرحلة الإضافية من العلاج تدابير إعادة التأهيل والتعافي. في هذه المرحلة، يتم وصف جلسات العلاج الطبيعي والتدليك العلاجي والتعرض للحرارة والعلاج الطبيعي للمرضى.

من الضروري القيام بالتمارين مع الالتزام الصارم بتعليمات الطبيب ،مع مراعاة الزيادة التدريجية في الأحمال وزيادة السعة. التطبيب الذاتي في هذه الحالة يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالة الضحية ويؤدي إلى عواقب وأمراض أكثر خطورة، على سبيل المثال.

يجب إيلاء اهتمام خاص لتدليك مفصل الكوع التالف. يمكن إجراء جلسات التدليك باستخدام المراهم الدافئة أو المواد الهلامية، على سبيل المثال، تروكسيفاسين. بفضل هذه التلاعبات، من الممكن تنظيم دوران الأوعية الدقيقة بشكل فعال في الأنسجة التالفة.

بعد انتهاء فترة إعادة التأهيل، من المستحسن إجراء دراسة متكررة. هذه النقطة مهمة جدًا لتحقيق الحد الأقصى تأثير علاجيومنع تطور المضاعفات مثل عدم استقرار مفصل المرفق وغيرها.

أما بالنسبة للتدخل الجراحي لعلاج التواء مفاصل المرفق، ففي بعض الحالات قد يقرر الجراح مدى استصوابه. عادة، تكون الجراحة مبررة في حالات التعديلات الشديدة في أوتار المرفق، وتلف النهايات العصبية، وفي بعض الحالات الأخرى.

واحدة من أكثر لطيف الأساليب الحديثةالتدخل الجراحي هو تنظير المفاصل. مع مساعدة هذه الطريقةيمكنك إجراء دراسة إضافية لتجويف الكوع داخل المفصل، وإزالة تراكم الدم الذي يتشكل نتيجة النزف داخل المفصل، وإدخال الأدوية الطبية في تجويف مفصل الكوع وبعض التدابير الأخرى.

استخدام الطب التقليدي

يمكن علاج الالتواء في المرفق باستخدام الطب التقليدي. يتم تحقيق أقصى قدر من التأثير العلاجي من خلال الجمع بين العلاج باستخدام الطب التقليدي والتقليدي.

العلاجات الشعبية الأكثر شيوعا وبسيطة هي الكمادات المصنوعة من Bodyaga المخفف، المبشور البطاطا النيئةأو بصلحيث يمكنك إضافة حبيبات مطحونة ملح البحر. يوصى باستخدام مثل هذه الكمادات على المرفق المصاب. في المساء، إصلاحهم في في المكان الصحيحباستخدام ضمادة.

التشخيص والوقاية من الالتواء

في معظم الحالات، يتم التواء مفصل الكوع في الوقت المناسب وبشكل صحيح العلاج المؤهل- التكهن موات. مكان خاصفي حالات هذه الإصابة، يلعب تطور المفصل المصاب بمساعدة العلاج الطبيعي دورًا.

للوقاية من الأمراض، من الضروري العناية بصحة المفاصل، وتجنب التوتر العضلي المنهجي والمفرط، وعدم القيام بحركات تمديد مفاجئة للمرفق. ومن الجدير بالذكر أيضًا أنه من الضروري الاهتمام بحالتك البدنية وتقوية عضلاتك والحفاظ عليها في حالة جيدة باستمرار.

يمكن أن تحدث جميع أنواع الإصابات تقريبًا في المنزل، لكن التواء مفصل المرفق يعتبر إصابة رياضية. إنه نموذجي للاعبي البيسبول ولاعبي الغولف ولاعبي التنس وكمال الأجسام.

تشريح الإصابة وأسبابها

الحزم متينة للغاية النسيج الضام، وهي مصممة لتثبيت المفاصل في مكان واحد، وتقوية مفاصل العظام وربطها، وتسمى الأربطة. تشمل الوظائف الرئيسية للأربطة ما يلي: ضمان القدرة الحركية، والتثبيت في الموضع الصحيح، والتحكم في الاتجاه الطبيعي للحركة. في الوقت الحالي، عندما يتم إجراء رعشة حادة في الاتجاه الخاطئ، قد لا يتحمل الجهاز الرباطي الحمل ويتعرض للتلف.

مفصل الكوع في حد ذاته عبارة عن مجموعة معقدة من ثلاث عظام تعرف باسم:

• شعاعي؛
• كتف؛
• عظم الزند.

وفي الوقت نفسه، تتلاقى جميع الوصلات المفصلية الثلاثة في كبسولة واحدة من أجل توفيرها الأداء الطبيعيالمفصل وقدرته الحركية. بفضل الأربطة، يكتسب المفصل قوة معينة، ويتم تثبيته أيضًا في الموضع الصحيح تشريحيًا.

عندما يحدث هذا المرض، يلاحظ تمزق كامل أو جزئي للألياف الضامة، ومصطلح "التمدد" نفسه يصف بشكل أفضل آلية حدوثه. تؤدي الحركة المتهورة أو التعرض لقوة تتجاوز القدرات الفسيولوجية للأنسجة إلى انتهاك سلامتها. هناك ثلاثة أنواع رئيسية:

1. إصابة جزئية، حيث يتم تمزق بعض الألياف فقط؛
2. يمكن أن يؤدي فصل الأربطة عن العظم في مكان تعلقها أيضًا إلى تلف العظم نفسه عندما يتمزق جزء منه مع الرباط (كسر متقلب) ؛
3. غالبًا ما يكون تمزق الأنسجة الكامل مصحوبًا بتفكك حافة الرباط المتضررة.

في هذا الوقت قد تحدث إصابة في الأوعية الدموية مما يؤدي إلى النزيف. ونتيجة لذلك، يظهر ورم دموي واسع النطاق (كدمة) في مكان الإصابة.

تشمل الأسباب الرئيسية لأمراض أربطة المرفق ما يلي:

حوادث المرور؛

ضربة قوية لمنطقة المفصل.

الهبوط على ذراع ممدودة.

حركات مفاجئة بالمرفق.

المنعطفات غير الناجحة أثناء رفع الأوزان الثقيلة؛

الإصابات الرياضية.

تحدث إصابات مماثلة في الحياة اليومية: نتيجة السقوط أو الحوادث أو عدم الانتباه، ولكن الأشخاص الذين ترتبط أنشطة عملهم ارتباطًا وثيقًا بالعمل الرتيب من نفس النوع (المعالجين بالتدليك)، والنشاط البدني المفرط (التحميل والبنائين)، والرياضات الاحترافية، يتعرضون للإصابة. الأكثر عرضة لهم.

هناك إصابات بسيطة (يلاحظ التواء الأربطة فقط) وإصابات مشتركة (يضاف إليها التواء العضلات والكسور والخلع والإصابات الأخرى).

أعراض الإصابة

عند التواء مفصل الكوع، لا تختلف الأعراض عن الإصابات الأخرى من هذا النوع. يمكنهم أن يشعروا بأنفسهم في نفس اللحظة، أو يمكن أن يظهروا بعد عدة ساعات. من بين العلامات العامة المميزة لهذا المرض:

• ورم دموي واسع النطاق في المنطقة المصابة.
• تورم أو تورم الأنسجة العضلية.
• الأحاسيس المؤلمةفي المفصل التالف، والذي يشتد وقت الاصطدام بالمنطقة المصابة وأقرب إلى الليل؛
• وفي وقت الإصابة قد يسمع المصاب صوتاً يشبه القطن؛
• انخفاض الوظيفة الحركية.
• ترتفع درجة حرارة الجلد في المنطقة المتضررة (أو أعلى قليلاً).

اعتمادًا على مدى الضرر الذي لحق بالعضلات أو الألياف الضامة، يتم تصنيف عدة درجات من التواء الجهاز الرباطي لمفصل الكوع:

1. الدرجة الأولى، وفيها يلاحظ ألم محتمل وتورم طفيف في منطقة المفصل. هناك تمزق في عدة ألياف في الرباط.
2. الدرجة الثانية، وتتميز بـ: النقصان النشاط الحركيألم شديد في المفاصل، وتورم كبير في الأنسجة العضلية. في هذه المرحلة، يمكن أن يتضرر ما يصل إلى خمسين بالمائة من جميع ألياف الرباط الزندي، مما يؤدي إلى فقدان الأداء؛
3. تتميز الدرجة الثالثة بوجود ألم لا يطاق، ووظيفة حركية محدودة، وعدم استقرار المفاصل. ويلاحظ إصابة عدد كبير من ألياف الأربطة.

تنقسم التواءات المرفق بشكل عام إلى ثلاثة أنواع من الإصابات.

• التهاب اللقيمة الوحشي، أو "مرفق التنس".

ويحدث نتيجة الضغط لفترة طويلة على العضلات المسؤولة عن تمديد اليد. يتجلى في تلف الأوتار والأربطة في الجزء الخارجي من مفصل الكوع.

تشمل الأعراض الرئيسية ما يلي: ألم السطح الخارجي منطقة الكوعوالتي تصبح أقوى عند استخدام أصابع اليد المصابة ومعصمها. قد يسبب الألم ضعفًا في منطقة الساعد. من المستحيل تشخيصه خارجياً بسبب عدم وجود علامات بصرية. في حالة الراحة الكاملة، يمكن أن يختفي الألم تمامًا ويتكرر حتى مع وجود حمل طفيف على اليد.

• التهاب أبوفيزي الإنسي، أو "مرفق البيسبول".

شائع لدى الأشخاص الذين يستمتعون برياضات الرمي، مثل الرجبي أو البيسبول. غالبا ما توجد في لاعبي البيسبول الشباب. بسبب حركة الرمي المستمرة، تحدث إجهادات وتمزقات مجهرية في أوتار المرفق، مما يسبب الألم. يتم شد الأربطة التي ترتبط بالجزء الداخلي من مفصل الكوع. نظرا لحقيقة أن العظام تنمو بنشاط في سن مبكرة، فإن قوتها أقل بكثير من الرياضيين البالغين. ونتيجة لهذا التأثير، قد يتمزق الوتر من العظم.

يمكن أن يكون سبب هذا المرض هو الحمل التدريبي المكثف، والعمر المبكر للرياضي، وحركات الرمي القوية للغاية والمتكررة. الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين عشرة إلى خمسة عشر عاما معرضون للإصابة.

ويمكن التعرف عليه من خلال الأعراض التالية: ألم في الجزء الداخلي من المرفق، وتورم، وألم أثناء رفع وحمل الأثقال، وكذلك الرمي.

• التهاب اللقيمة الإنسي، أو مرفق لاعب الجولف.

يتطور من خلال الحركات المتكررة باستمرار، مما يسبب عمليات تنكسية حيث ترتبط العضلة بلقيمة عظم الكتف.

وتشمل العوامل: أيضا تأثيرات قويةعلى عضلات الساعد والأوتار. يمكن لبعض أنشطة العمل إثارة تطور العملية الالتهابية في المنطقة المذكورة أعلاه. في بعض الأحيان يحدث تدمير للكولاجين، مما يؤدي إلى تندب الوتر، بالإضافة إلى سماكته. لكن أنسجة ندبيةأقل متانة وغير قادر على استعادة الهيكل بالكامل.

يُشار إلى وجود هذا المرض من خلال عدد من الأعراض التي غالبًا ما تشبه أعراض التواء الرباط الجانبي، ومتلازمة النفق المرفقي: ضعف في معصم الطرف المصاب، والألم الذي يحدث عند تحريك اليد في الرسغ ، تدوير الساعد إلى الداخل (الكب). إذا كنت تحمل شيئًا ما في راحة يدك، فقد تشعر بألم في الجزء الداخلي من مرفقك. تبقى قوة العضلات والوظيفة الحركية دون تغيير.

عملية التشخيص والعلاج

إلى جانب أي إصابة أخرى، من الأفضل علاج التواء مفصل الكوع تحت إشراف أخصائي مؤهل. حتى لو كان الضرر يبدو طفيفا، يجب عليك استشارة طبيب الرضوح لاستبعاد الأمراض الأكثر خطورة.

أولا، سيقوم الطبيب بإجراء مقابلة مع الضحية، ومعرفة آلية الإصابة، وبناء على الشكاوى، رسم مخطط لمظهر الأعراض. بعد ذلك، سيتم إجراء الفحص البصري وجس المنطقة المتضررة. يوصف بالإضافة إلى ذلك: التصوير الشعاعي والرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب وتنظير المفاصل والموجات فوق الصوتية. فقط على أساس الفحص الشامليمكن إجراء تشخيص دقيق ووصف العلاج المناسب. يتم إجراء التشخيص الإشعاعي لتأكيد أو دحض حالات الخلع والكسور في المفصل. يهدف تنظير المفصل إلى تحديد النزيف في تجويف المفصل أو تلف محفظته. نادرًا ما يتم إجراء التصوير المقطعي، إلا عند حدوث إصابة خطيرة.

بناءً على مدى تعقيد إصابة مفصل الكوع، يتم اختيار العلاج بشكل فردي. في أغلب الأحيان، يتم تثبيت المفصل باستخدام ضمادة خاصة. قد يشمل العلاج الإضافي الأدوية والعلاج الطبيعي والتدليك العلاجي.

من أجل تخفيف الألم والالتهابات وتشنجات العضلات والتورم، يتم استخدام مجموعات مختلفة الأدوية: واقيات الغضروف، مضادات الالتهاب، مزيلات الاحتقان، مسكنات الألم، مرخيات العضلات، فيتامينات ب، أي أدوية يجب تناولها بناء على توصية الطبيب وتحت إشرافه.

يوصى باستخدام طريقة العلاج الجراحي في الحالات التي يكون فيها الضرر الشديد للأنسجة العضلية والنهايات العصبية والأربطة في مفصل الكوع. ثم يتم خياطة الألياف معًا من أجل استعادة الوظيفة الطبيعية للطرف بسرعة.

تعزيز تأثير الأدوية، وإطلاق التجدد و العمليات الأيضيةستساعد إجراءات العلاج الطبيعي على تطبيع تدفق الدم إلى المنطقة المتضررة. بالنسبة لهذا المرض، يتم وصف ما يلي في أغلب الأحيان: علاج البارافين، العلاج المغناطيسي، العلاج بالليزر والطين، الكهربائي، العلاج بالمياه المعدنية، العلاج بالموجات.

من المهم عدم إهمال الإجراءات الموصى بها خلال فترة إعادة التأهيل. انتباه خاصيستحق الاهتمام به العلاج بالتدليك، والذي ينظم بشكل فعال دوران الأوعية الدقيقة في المنطقة المصابة. من الأفضل القيام بذلك باستخدام المواد الهلامية والمراهم الدافئة مثل Troxevasin. قد يوصى أيضًا بإجراءات الاحترار ودورة العلاج الطبيعي.

من الأسهل بكثير منع أي أمراض من علاجها. لأغراض وقائية، من الضروري تقوية عضلاتك، والحفاظ عليها في حالة جيدة، وقيادة نمط حياة صحي. لا ينبغي عليك القيام بحركات مفاجئة لمفصل الكوع أو تحميل ذراعيك بأوزان زائدة.

التواء الكوع هو إصابة رضحية مغلقة تتجلى في تمزق ألياف الرباط.

يعتقد معظم الأشخاص الذين ليس لديهم تدريب طبي أن اسم "التواء" يشير إلى طبيعة التغييرات عند تعرضهم للتلف. لكن هذا ليس صحيحا: فهو يعكس آلية الضرر.

والسبب الأخير هو حركة المفصل بشكل يتجاوز قدراته الفسيولوجية. اعتمادًا على شدة الإصابة، قد يحدث ما يلي:

• انتهاك جزئي لسلامة بعض الألياف الفردية.
• تمزق ألياف الكولاجين - انقطاع كامل للرباط مع تفكك الأطراف.
• انفصال الرباط عن ارتباطه بالعظم.

في الحالة الأخيرة، قد يتم قطع جزء من العظام مع الرباط. هذا النوعتسمى الإصابة بالكسر القلعي.

تتضرر أيضًا الأوعية الدموية الموجودة بجوار الرباط المصاب عند تمددها. يحدث النزف في الأنسجة المحيطة، في موقع المرض مرئي بوضوح كدمة أو ورم دموي.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

S53 خلع والتواء وإجهاد الجهاز الرباطي المحفظة لمفصل الكوع

S53.4 التواء وإجهاد الجهاز الرباطي المحفظة لمفصل الكوع

أسباب التواء الكوع

سبب التواء الكوع هو الحمل الزائد الذي يتجاوز مرونة الأنسجة الرباطية.

يحدث هذا النوع من الإصابة في كثير من الأحيان. هناك الالتواءات المعزولة، والتي لا تندرج ضمن فئة الإصابات الخطيرة، وتلك التي تكون مصحوبة بخلع في المفصل أو كسر في العظام.

السبب الأكثر شيوعا للإصابة المعزولة هو النشاط البدني الشديد، حيث تتجاوز شدة تقلصات العضلات بشكل كبير تطور وتشديد الأربطة، على سبيل المثال، أثناء تدريب الرياضيين. في الأشخاص الذين لا يمارسون الرياضة، يمكن أن يكون سبب هذه الإصابات حركات مفاجئة في المفصل أو المنعطفات غير الناجحة عند رفع الأشياء الثقيلة. تشمل مجموعة المخاطر أيضًا الأشخاص الذين تتضمن أنشطتهم المهنية أداء حركات يد مماثلة، على سبيل المثال، المعالجون بالتدليك.

يمكن أن تكون هذه الإصابة ناجمة عن سقوط أو حادث. في هذه الحالة، عادة ما تكون الإصابة مصحوبة بخلع في المفصل أو كسر في العظام التي تشكل المفصل: الناتئ الإكليلي للزند واللقيمة الإنسية ورأس الكعبرة.

أعراض التواء الكوع

تظهر أعراض التواء المرفق على الفور. وإذا تم التعبير عنها بشكل ضعيف في البداية، فبعد عدة ساعات يتشكل التورم في منطقة الصدمة، ويزداد الألم، وتكون الحركات في المفصل محدودة.

هناك ثلاث درجات من الالتواء، تتميز كل منها بالأعراض التالية:

• ألم خفيف بسبب تمزق العديد من الألياف، حركة المفاصل غير محدودة، التورم غائب أو التواء خفيف من الدرجة الأولى.
• ألم شديد, تورم شديد, نزيف, ألم حادعند تحريك المفصل - التواء من الدرجة الثانية.
• ألم شديد بسبب تمزق الأربطة، وتورم واحتقان واسع النطاق، وعدم الاستقرار اللاحق للمفصل - التواء من الدرجة الثالثة.

ويميز الأطباء ثلاثة أنواع من هذا النوع الإصاباتوجود أعراض خاصة بهم:

1. يتميز التهاب اللقيمة الإنسي، أو مرفق لاعب الجولف، بألم في الجزء الداخلي من مفصل المرفق. يظل نطاق الحركة في مفصل الكوع وقوة العضلات طبيعيين. يزداد الألم سوءًا عند نطق الساعد أو ثني الرسغ ضد المقاومة.
2. التهاب اللقيمة، المعروف شعبيًا باسم "مرفق التنس". أثناء الراحة لا يوجد ألم، ولكن بمجرد حدوث حركة في المفصل (أثناء تمديد واستلقاء الساعد)، فإنه يعود على الفور بقوته السابقة. تشتد الأحاسيس المؤلمة عندما يتم ضغط اليد في قبضة اليد وفي نفس الوقت ثنيها عند مفصل الرسغ. وهي عادة ما تكون ذات طبيعة متزايدة، وتظهر حتى مع توتر عضلي طفيف، على سبيل المثال، حمل شيء ما في اليد. لا توجد مظاهر خارجية لالتهاب اللقيمة.
3. التهاب أبوفيزي الإنسي، ويسمى أيضًا مرفق البيسبول. يتجلى هذا النوع من الإصابة في الألم داخل المرفق والتورم. بعد الراحة، تقل الأحاسيس المؤلمة أو تختفي تمامًا. ومع ذلك، عند استئناف التحميل، تظهر مرة أخرى.

تشخيص التواء المرفق

أثناء الفحص الأولي للمريض الذي يعاني من الأعراض المذكورة أعلاه، يتصرف الطبيب وفقًا للخوارزمية التالية:

1. فحص النبض، وفحص مكان الإصابة لوجود تلون مزرق للجلد (علمي - مزرق)، مما يدل على عدم تشبع الدم بالأكسجين بشكل كافي، مما يؤدي إلى تباطؤ تدفق الدم.
2. تقييم الأداء الوظيفي للطرف المصاب.
3. يتحقق من التورم.
4. مقابلة المريض لتحديد ظروف الإصابة.
5. يفحص المريض بحثًا عن إصابات أخرى.

بعد الفحص الأولي، يصف الطبيب اختبارات:

• الأشعة السينية، والتي تسمح لك بتحديد وجود إصابات مصاحبة - خلع أو كسر؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي، والذي يتيح تحديد عدد ألياف الأربطة التالفة ودرجة تلفها.

بالإضافة إلى ذلك، قد يحيل المريض لإجراء فحص بالأشعة المقطعية والفحص بالموجات فوق الصوتية لمفصل الكوع المصاب.

علاج الالتواء الكوع

لعلاج التواء مفصل الكوع، تعتبر الإسعافات الأولية المناسبة مهمة جدًا. ويتضمن التدابير التالية: - ضمان عدم الحركة وإراحة الطرف المصاب؛

• تطبيق ضغط التبريد (20 دقيقة عدة مرات في اليوم)؛
• رفع الذراع لتقليل التورم.
• تناول مسكن لتقليل الألم.

يجب علاج التواء المرفق فورًا خلال أول 24 إلى 48 ساعة. عادةً ما يتم تثبيت الذراع الملتهبة بضمادة ضغط على شكل رقم ثمانية وضمادة مرنة.

قد يصف الطبيب أيضًا تدابير العلاج الطبيعي (الرحلان الكهربي لحمض الأسكوربيك، والتيارات الديناميكية الديناميكية) والحقن، على سبيل المثال الحصار نوفوكينمع إضافة فيتامين ب 12 والأنجين.

تتضمن مرحلة التعافي من العلاج ثلاث فترات: عدم الحركة؛ استعادة الحركات في المفصل، وفترة استعادة استقرار المفصل. توصف تمارين متساوي القياس أثناء التثبيت بمدد مختلفةجوهرها يكمن في توتر العضلات دون حركة. بعد إزالة الضمادة، يوصى بالتمارين في ظروف الضوء (على سبيل المثال، في الماء) لإرخاء العضلات المحيطة وتسهيل تطوير مفصل الكوع. خلال فترة استعادة استقرار المفاصل، توصف التمارين مع زيادة تدريجية في الحمل على كل عضلة. إذا كان مفصل الكوع غير مستقر، يتم تعزيز تأثير تمارين الجمباز عن طريق تحفيز العضلات الكهربائية.

في نهاية مرحلة التعافي، يتم إجراء إعادة الفحص.

عند التواء مفصل الكوع، يمكن أن يكون العلاج بالعلاجات الشعبية بمثابة تدابير إضافية. الوصفات التالية معروفة:

• ضغط من البطاطس النيئة للقضاء على التورم. لتحضيره، تحتاج إلى بشر الخضار النيئة جيدًا، ثم مزج اللب الناتج مع الملفوف الطازج بنسبة 2:1. يتم تطبيق الضغط على موقع الإصابة وتثبيته بضمادة. ويجب تغييره عدة مرات في اليوم؛
• كمادات مصنوعة من أوراق البلسان المطحونة حديثًا. قم بتغييره أيضًا 2-3 مرات يوميًا؛
• ضخ وكمادات من الشيح. سوف تحتاجين إلى 30 جرامًا من الشيح المطحون جيدًا و100 مل من زيت الزيتون: امزجيهم وضعيهم على حمام الماء. يغلي على نار خفيفة لمدة ساعتين. بعد ذلك عليك أن تترك الخليط يتشرب - ضعه في مكان دافئ لمدة يوم. قم بتشحيم مرفقك بالمنتج الناتج 3-5 مرات يوميًا، ثم ضعه كضغط في الليل.

يتقدم وسائل مماثلةممكن فقط بعد الفحص الطبي، يمكنهم أن يكملوا التقليدية تمامًا الطرق الطبية، ولكن لا يتم استبدالها بالكامل.

مفاصلنا في حركة مستمرة. هكذا يعيشون: ومن المعروف أن الاحتكاك الأسطح المفصليةبعضها البعض يوفر التغذية للغضروف. إذا كان هناك خطأ ما في المفصل، يصبح ملحوظًا بسرعة كبيرة. آلام المفاصل مشكلة شائعة جداً، وبحسب الإحصائيات فهي السبب الأول في العالم لكثرة طلب المساعدة والسبب الرئيسي لاستخدام المسكنات. لذلك يتعين على الأطباء في كثير من الأحيان أن يجهدوا أدمغتهم: ما الذي تسبب بالضبط في "فشل" هذا المفصل أو ذاك؟

المفصل ليس بنية معقدة للغاية، ولكن لا يزال هناك الكثير من الأسباب التي تسبب الألم فيه: يمكن أن يتضرر السطح المفصلي والأنسجة الرخوة المحيطة به، وقد تؤلم العضلات أو العظام. يمكن أيضًا أن تلتهب المحفظة المفصلية، التي يسميها الأطباء الجراب، وتسبب المعاناة. يحيط الجراب بالمفصل، ويعزله عن الأنسجة المحيطة ويخلق تجويفًا يدور فيه السائل داخل المفصل - وهو مادة تشحيم تضمن انزلاق الأسطح بلطف ضد بعضها البعض. ويسمى التهاب هذا التكوين التشريحي التهاب كيسي.

يعتبر التهاب الجراب أكثر شيوعًا بالنسبة للمفاصل الكبيرة المحملة بنطاق واسع من الحركة - الكتف والركبة والكوع. كل مفصل لديه مجموعة خاصة به من المواقف التي تثير تطور التهاب كيسي. في ICD-10، يتم تعيين رمز التهاب الجراب 70-71.

مفصل الكوع مطلوب بشدة عند البشر. ويرجع ذلك إلى الاستخدام النشط للأطراف العلوية في الحياة اليومية والعمل. مفصل الكوع يحتل المرتبة الثانية بعد مفصل الكتف من حيث حجم الحمل المنجز (إذا كنا نتحدث عن الطرف العلوي).

الأسباب

من الطبيعي أن نفترض أن التهاب الجراب الزحي سيحدث في كثير من الأحيان عند الأشخاص الذين يعانون من حمولة زائدة على المفاصل إلى حد كبير. في الواقع، هذا النوع من المرض أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعملون في مهن معينة أو مهن معينة. وتشمل هذه:

• الرياضيون المحترفون (في أغلب الأحيان لاعبي التنس والملاكمين ولاعبي الجمباز والجودو والمصارعين ورماة الرمح ورفع الأثقال، بالإضافة إلى ممثلين عن مدارس فنون الدفاع عن النفس المختلفة)؛
• الأشخاص الذين تنطوي أنشطتهم المهنية على زيادة الحمل على مفصل الكوع: مشغلو المطارق الهوائية، والميكانيكيون، والبستانيون، وعمال الصلب. في الماضي، كان هذا المرض يؤثر في كثير من الأحيان على الخبازين (الحاجة إلى وضع الخبز في الفرن على مجرفة بمقبض رافعة طويل يحمل مفصل الكوع)، والطلاب والكتبة (نسخ كميات كبيرة من النص يدويًا). الآن ذلك مجموعة الكمبيوترلقد حل النص محل الدليل تقريبًا، ويمكن أن تحدث هذه المشكلة بين مشغلي أجهزة الكمبيوتر والمبرمجين. كقاعدة عامة، في مثل هذه الحالة، تتأثر مفاصل المعصم في نفس الوقت، والتي تخضع أيضًا للأحمال الثقيلة؛
• من بين شرائح أخرى من السكان، غالبا ما تحدث أمراض المفاصل في الأشخاص في الفئات العمرية الأكبر سنا. التهاب الجراب الكوع ليس استثناءً: يزداد تواتر الإحالات لهذه الحالة بشكل ملحوظ بعد 50 عامًا.

معظم الأسباب الشائعةتطور التهاب كيسي في مفصل الكوع (الجدول 1)

سبب	مثال سريري
الإصابات الحادة في الجراب المفصلي وحول المفصل	كسور داخل المفصل، وتأثيرات على مفصل الكوع (خاصة مع حدوث ورم دموي)
الإصابات والالتواءات المتكررة في المفصل والكبسولة المحيطة بالمفصل	الرياضات الاحترافية، تعمل مع زيادة الحمل على المفصل
اضطرابات التمثيل الغذائي	النقرس
أمراض المناعة الذاتية	التهاب المفاصل الروماتويدي، غير محدد التهاب القولون التقرحي، مرض كرون، الذئبة الحمامية الجهازية، تصلب الجلد، الصدفية
آفات المفاصل المعدية	السل، الروماتيزم، السيلان، التهاب المفاصل الثانوي بعد الصدمة، الإنتان
التهاب المفاصل والتهاب المفاصل الأخرى	التسمم ، انخفاض حرارة الجسم ، التغيرات المرتبطة بالعمرفي المفاصل، وتشويه التهاب المفاصل

يكمن تعقيد بنية مفصل الكوع في أنه هيكل يمكن وصفه بأنه "ثلاثة في واحد". في جوهرها، هناك ثلاث مفاصل مختلفة محاطة بكبسولة واحدة:

• المفصل العضدي - بين الكتف و عظم الزند;
• المفصل العضدي الشعاعي - بين عظم العضد وعظم الكعبرة.
• المفصل الكعبري الزندي - بين عظام الكعبرة والزند.

بفضل هذا الجهاز، تكون الحركات في المفصل ممكنة، مما يوفر أعلى قدر من الحركة للأجزاء الأساسية من الطرف العلوي: الساعد واليد.

تتكون محفظة مفصل المرفق من طبقتين، أو صفائح، كما يقول الأطباء. تضمن الطبقة الداخلية إنتاج الرطوبة اللازمة للتعبير، بينما تمنح الطبقة الخارجية قوة الكبسولة. تغطي الكبسولة جميع المفاصل الثلاثة، وتشكل نوعا من الكيس المغلق.

ومن المهم أيضًا أن تشكل الكبسولة في تجويف المفصل طيات وأقسامًا، ونتيجة لذلك يكون لها هيكل معقد متعدد الغرف. على سبيل المثال، يتواصل القسمان الأمامي والخلفي من التجويف المفصلي مع بعضهما البعض فقط من خلال فجوة مفتوحة ضيقة بين عظم الكعبرة والزند. هذه الميزة مهمة عند إجراء ثقب المفصل: ل إزالة كاملةيجب ثقب السائل أو الدم منه في مكانين - من الأمام والخلف.

تم تطوير الكبسولة والأربطة الموجودة في مفصل الكوع بشكل كبير: على سبيل المثال، أقوى الأربطة، الأربطة الداخلية، يمكنها تحمل شد يصل إلى 230 كجم، والبعض الآخر لديه قوة شد تصل إلى 130-160 كجم.

من بين جميع المفاصل، من المحتمل أن يكون للمرفق أعلى تفاعلية استجابةً للضرر البسيط. والسبب في ذلك هو خصوصيات إمداد الدم والتعصيب. والحقيقة هي أن الشريان الرئيسي للمفصل يخلق ما يصل إلى ثلاث شبكات الأوعية الدموية المتقدمة في كبسولته: اثنتان في الطبقة الداخلية وواحدة في الطبقة الخارجية. في طيات المحفظة المفصلية، يمكن أن تشكل الأوعية بشكل عام حلقات. تهدف الطبيعة إلى تحسين تدفق الدم من المفصل، وهو ما يحدث عادة. ولكن مع أدنى إصابة لكبسولة المفصل، يحدث انخفاض في قدرتها على تدفق الدم - ويتضخم المفصل بسرعة كبيرة.

بالإضافة إلى ذلك، يتم تضمين كتلة من النهايات العصبية في جميع طبقات المحفظة المفصلية. ينظر الجسم إلى الألم المصاحب لأي إصابة أو التهاب على أنه إشارة خطر، وتتشنج العضلات المحيطة بمفصل الكوع على الفور - ويحدث تجميد الكوع. في هذه الحالة، يكون التشنج واضحًا ويمنع أيضًا تدفق الدم - يتطور التورم في فترة زمنية قصيرة جدًا.

أعراض

على وجه الدقة، لا يوجد كيس واحد، بل ثلاثة أكياس في مفصل الكوع. وعلى الرغم من أنها في جوهرها لا تزال تشكل بنية متكاملة واحدة، من وجهة نظر تشريحية وسريرية، فمن الأفضل النظر فيها بشكل منفصل. وتشمل هذه:

• الجراب تحت الجلد: يغلف المفصل حول محيطه؛
• العضدي العضدي: يغطي رؤوس عظم الكعبرة والزند.
• الزند بين العظام: يقع فوق عظام المفصل الثلاثة.

اعتمادًا على الجراب الذي يبدأ به الالتهاب، يمكن أن يظهر التهاب كيسي في مفصل الكوع على شكل أعراض مختلفة. ولكن بعد ذلك، كقاعدة عامة، تنتشر العملية المرضية إلى جميع الجرابات الثلاثة، ويتم مسح الاختلافات في العيادة الأولية ببساطة.

قد تحدث الأعراض والمتلازمات التالية مع التهاب الجراب:

1. عادة ما يحدث التورم مبكرا عن الأعراض الأخرى وهو ما يقلق المريض أكثر. بالنسبة للصدمات الدقيقة، أمراض المناعة الذاتيةيبدأ التورم تدريجيًا ويمكن أن يكون المظهر الوحيد لالتهاب الجراب لفترة طويلة. وإذا ترك دون علاج فإنه يتطور: يزداد حجم المفصل، وتضعف حركته، وتظهر علامات المرض الأخرى.
2. يتميز التهاب الجراب بوضعية ثنية وقسرية للذراع. على الجزء الخارجي من المفصل، تبرز كبسولته. في منطقة الزج - الجزء الأكثر بروزًا في المفصل - يتم تحديد كبسولة مفصلية متضخمة بشكل كبير، تشبه حجم البرقوق (في الحالة الممتدة للطرف).
3. لا يتم ملاحظة احمرار الجلد دائمًا ولا يشير فقط إلى انتهاك تدفق السائل داخل المفصل، ولكن أيضًا إلى التهاب مستمر نشط - جرثومي، مناعي ذاتي.
4. الألم يصاحب الالتهاب دائمًا، لذلك مع التهاب الجراب بأشكال مختلفة - من الشعور بعدم الراحة إلى الألم الشديد، مما يؤدي إلى عدم القدرة على تحريك المرفق. تعتمد شدة الألم بشكل مباشر على شدة الالتهاب.
5. الأعراض العامة للالتهاب - الحمى والتسمم - ليست مميزة جدًا لالتهاب كيسي معزول، إلا إذا كانت كبسولة المفصل مصابة.

كل هذه المظاهر مميزة ليس فقط لالتهاب الجراب، بل يمكن أن تحدث مع أمراض الروماتيزم والصدمات الأخرى - التهاب المفاصل، والتهاب اللقيمة، والكسور والالتواء، وما إلى ذلك. لذلك، من أجل التشخيص الصحيح لالتهاب الجراب أهمية عظيمةيمد طرق إضافيةالبحث، فضلا عن سوابق المريض التي تم جمعها بشكل صحيح.

يساعد الفهم النهائي لجوهر العملية في إنشاء تصنيف يستخدم في الممارسة السريرية. يختلف التهاب الجراب (الرمز 70-71 وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10) عن بعضها البعض بالطرق التالية:

• بطبيعة الإفرازات: مصلية، قيحية، نزفية.
• حسب نوع الدورة: الحادة، تحت الحادة، المتكررة والمزمنة.

في بعض الأحيان لا تكون البيانات السريرية وحدها كافية لتشخيص التهاب الجراب في المرفق. من الضروري جمع المزيد من المعلومات حول المفصل المصاب. في مثل هذه الحالات، يمكن استخدام الإجراءات التشخيصية التالية (حسب تقدير الطبيب):

فحص الأشعة السينية

هذا هو المعيار الذهبي في جراحة العظام وأمراض الروماتيزم والكسور، والذي يسمح لك بتقييم بنية العظام وملامحها ووجود الكسور أو عدم وجودها. في الأشعة السينية، من المستحيل رؤية الهياكل الرخوة - العضلات والأربطة والجلد، ولكن مع التهاب كيسي، هذه الطريقة مهمة للغاية، لأنها تتيح لك رؤية عدم وجود أمراض جسيمة أخرى، وبالتالي إجراء التشخيص الصحيح.

بالنسبة للرياضيين المحترفين، ستظهر الأشعة السينية تغيرات العظام التي تشكلت على مدى فترة طويلة من الزمن استجابة للضغط المتزايد: سماكة العظام، وإغلاق صفائح النمو قبل الأوان. في الأماكن التي يرتبط فيها الرباط بالعظم، يمكنك العثور على العديد من العمود الفقري (النابتات العظمية)، وفي تجويف المفصل - الأجسام داخل المفصل، والتي يشار إليها عادةً باسم "الفئران المفصلية".

العلامة الأكثر تميزًا لـ "المفصل الرياضي" هي اكتشاف نتوء داخل المفصل. يمكن أن يصل هذا الحافز أحجام كبيرةوأحيانًا يمكن أن ينكسر. في هذه الحالة، يستغرق التهاب مفصل الكوع وقتا طويلا جدا، ويصعب علاجه ويتطلب التدخل الجراحي.

إذا حدث التهاب كيسي على خلفية مرض روماتيزمي، فإنه يكون مصحوبًا دائمًا بأضرار في أنسجة الغضاريف. على الأشعة السينية، يتجلى ذلك من خلال خشونة السطح المفصلي (تبول).

إذا كانت أعراض المرض ليست ناجمة عن التهاب كيسي، ولكن عن طريق الكسر، فيمكن تحديد الأخير بسهولة على صورة الأشعة السينية.

دراسة التباين بالأشعة السينية

يسمح لك برؤية الأجسام الغريبة الموجودة في تجويف المفصل والتي تكون غير مرئية بالأشعة السينية العادية. تتضمن الطريقة أخذ الأشعة السينية بعد إدخال مادة خاصة عامل تباينمع أو بدون الهواء. تتيح لك الصورة الناتجة أيضًا الحصول على معلومات حول حالة الأسطح المفصلية، وتحديد الموقع الأمثل لثقب المفصل (إذا لزم الأمر)، وتتبع ملامح الأربطة وكبسولات المفصل.

طريقة النويدات المشعة

تُستخدم هذه الدراسة على نطاق واسع في طب الرضوح وأمراض الروماتيزم، مما يجعل من الممكن تحديد الأورام وتقييمها بدقة التمثيل الغذائي المعدنيودرجة نضج نتوءات العظام - العمود الفقري. التهاب الجراب المزمن والمتكرر في مفصل الكوع هو الأكثر إشارة متكررةلتشخيص النويدات المشعة، فإنه يسمح لك بتحديد سبب هذه الدورة الطويلة من هذا المرض واختياره التكتيكات الصحيحةعلاج. ولكن نظرًا لظهور طرق أبسط وليست أقل إفادة، فقد تم حاليًا تضييق مؤشرات استخدام هذه الدراسة.

الموجات فوق الصوتية للمفاصل

يعد التصوير بالموجات فوق الصوتية أحد أهم طرق البحث غير المؤلمة، حيث يسمح لك برؤية محتويات كبسولة المفصل وتقييم حالة الأنسجة الرخوة الموجودة حول المفصل. هذه هي أهميتها الرئيسية، لأن الموجات فوق الصوتية "تظهر" بشكل سيء للغاية حالة الغضروف وأسطح العظام.

يوجد حاليًا خمسة طرق معروفة يمكن من خلالها فحص المفصل. وبالإضافة إلى ذلك، هناك خمسة الحالات المرضيةوالتي يمكن الكشف عنها عن طريق الموجات فوق الصوتية. وتشمل هذه:

• سماكة الوتر
• التهاب الوتر (التهاب الأوتار) ؛
• سماكة غمد الوتر (التهاب نظيرة الوتر)؛
• ورم دموي بين العضلات.
• التهاب كيسي في المرفق.

وبالتالي، فإن دور الموجات فوق الصوتية المشتركة يتزايد بشكل كبير عندما يكون ذلك ضروريا التشخيص المتمايزبين الولايات المشار إليها. هذه مهمة عاجلة للغاية بالنسبة ل الطب الرياضيوكذلك في علاج أمراض المفاصل المهنية.

التصوير بالرنين المغناطيسي والحاسوبي

في بعض الحالات، يعاني المرضى من تورم دوري وتقييد في الحركات في مفصل الكوع، أو عدم الراحة أو الألم فيه، ولكن لا يمكن تحديد سبب هذه الأعراض باستخدام الطرق المخصصة. في مثل هذه الحالات، يشار إلى التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي. هذه الطرق ليست متكافئة: التصوير المقطعي المحوسب يسمح لك بتتبع حالة الأنسجة الصلبة - العظام والغضاريف والرنين المغناطيسي - الأنسجة الناعمة: الغضاريف والأكياس والأربطة.

يمكن أن يساعد التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي في حل أصعب المواقف التشخيصية. عادة ما تنشأ الحاجة لاستخدامها في مسار مزمن أو متكرر للمرض، كما يجعل من الممكن التعرف على عواقب التهاب كيسي في مفصل الكوع.

الطريقة فريدة من نوعها بطريقتها الخاصة: من ناحية، تسمح لك بفحص تجويف المفصل نوعيًا، ومن ناحية أخرى، إجراء التلاعب العلاجي على الفور إذا دعت الحاجة أثناء الفحص. تنظير المفاصل هو في الأساس إجراء جراحي.

مؤشرات لتنظير المفاصل:

• آلام المفاصل بعد إصابة طفيفة.
• أعراض التهاب كيسي المتكررة.
• تقييد الحركات في المفصل.
• التهاب كيسي من مسببات غير معروفة.

موانع لتنظير المفاصل:

• وجود عدوى عامة أو محلية.
• تشوه التهاب المفاصل من الدرجة الثالثة أو الرابعة.
• تضييق كبير في مساحة المفصل الذي تظهره الأشعة السينية.
• تقلصات شديدة في مفصل الكوع.
• انخفاض كبير في حجم التجويف المفصلي.

تقنية تنظير المفصل هي كما يلي: بعد وضع العلامات الأولية (انظر الشكل)، تخدير موضعيمنطقة الثقب، ومن ثم الثقب نفسه. فيما يتعلق بما ورد أعلاه الميزات التشريحيةلإجراء فحص كامل لتجويف مفصل الكوع، من الضروري إدخاله من ثلاث طرق مختلفة. يتم إجراء فحص الأسطح المفصلية والكبسولة المشتركة، وبعد ذلك يتم تحديد الأمراض التي تسببت في التهاب كيسي، وينتقلون إلى الجزء الثاني من الإجراء - الإجراءات العلاجية. يتيح لك تنظير المفصل القيام بما يلي:

• غسل تجويف المفصل وإزالة الأجسام الغريبة منه.
• تحليل المفاصل (فصل الالتصاقات في التجويف المفصلي والكبسولة المفصلية) ؛
• إزالة النابتات العظمية (النمو) ؛
• إزالة جزء من المحفظة المشتركة.
• إزالة بؤر النخر.

التشخيص التفريقي لبعض أمراض مفصل المرفق

هناك عدد من الأمراض التي تشبه إلى حد كبير التهاب الجراب في المرفق - التهاب المفاصل والتهاب اللقيمة والتهاب المفاصل.

1. التهاب المفاصل هو التهاب سطح الغضروف في المفصل. بل هو أيضا نتيجة لأسباب عديدة - المعدية، والمناعة الذاتية، والصدمة. يصاحب التهاب الجراب دائمًا أي التهاب في المفاصل بدرجة أو بأخرى ، حيث ينتشر الالتهاب من رأس المفصل بسرعة كبيرة إلى الجراب حول المفصل.
2. التهاب اللقيمة هو التهاب يحدث في موقع تعلق الأوتار بالعظام. أسباب التهاب اللقيمة هي الإجهاد المتكرر على المدى الطويل لعضلات الساعد (العمل على الكمبيوتر، والرياضة المهنية، والموسيقى، وما إلى ذلك)، والإصابات. مع التهاب اللقيمة، يتطور أيضًا دائمًا التهاب الجراب الموجود حول الرباط.
3. التهاب المفاصل – التغيرات في المفصل المرتبطة انتهاك طويل الأمدتغذية الغضاريف. يصاحب التهاب المفاصل أيضًا ألم وتورم وأحيانًا التهاب في الجراب حول المفصل.

على الرغم من أوجه التشابه السريرية العامة، فإن كل هذه الحالات لديها اختلافات جوهرية في أساليب العلاج. ويبين الجدول عدداً من العلامات التي تساعد على تمييز الأمراض عن بعضها البعض.

لافتة	التهاب كيسي	التهاب المفاصل	التهاب اللقيمة	التهاب المفاصل
مرض سببي		الصدمة والأمراض الجهازية	المخاطر المهنية والرياضة	العمر، الإصابة القديمة.
طابع التيار	حاد أو مزمن مع تفاقم واضح	بَصِير	مزمن	مزمن
ألم	معتدلة أو ضعيفة، ونادرا ما تكون قوية (في حالة حدوث مضاعفات)	قوي أو معتدل، وأقل ضعفًا في كثير من الأحيان	ضعيف إلى متوسط	ضعيف إلى متوسط
الوذمة	الأعراض الرائدة، واضحة جدا	أعربت	لم يتم التعبير عنها	لم يتم التعبير عنها
احمرار، زيادة في درجة الحرارة المحلية		أعربت	غائب	غائب
الحمى والتسمم	نادرا، فقط في وجود مضاعفات	معتدلة إلى قوية	غائب	غائب
الحركات في المفصل	مخفض	انخفضت بشكل حاد	بطيء	مخفض
معدل تطور الأعراض	معتدلة إلى عالية	عالي	بطيء	من عدة أشهر إلى عدة سنوات

يتم علاج التهاب الجراب في المرفق بشكل مختلف، اعتمادا على سبب حدوثه. ومع ذلك، هناك المبادئ العامةتقديم المساعدة في هذا المرض:

1. تجميد المفصل. يتم تثبيت مفصل الكوع باستخدام ضمادة أو جهاز تقويمي، مما يوفر الراحة للعضو ويقلل من حجمه عدم ارتياحيساعد في حل التورم الذي يحدث أثناء الحركة.
2. مثل الرعاية في حالات الطوارئفي حالة التهاب الجراب الحاد، يمكنك استخدام ضغط بارد. في حالة التهاب الجراب المزمن، يتم استخدام الكمادات بالعسل أو الصبار أو الأرقطيون أو نبتة سانت جون أو اليارو. في الطب الشعبي، يتم استخدام الكمادات من الخضروات الطازجة - الخيار والبطاطس وأوراق الملفوف.
3. الأدوية المضادة للالتهابات هي ما يسمى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. المجموعة الأساسية لعلاج التهاب الجراب وجميع أمراض الروماتيزم. من حيث المبدأ، يمكن استخدامها في ثلاثة أشكال جرعات: موضعيًا، وعن طريق الفم، وعن طريق العضل/الوريد.

تستخدم الأدوية المضادة للالتهابات المحلية في حالة عدم وجود تراكم كمية كبيرةسائل في المفصل، وألم خفيف. شكل جرعات- هلام أو مرهم ("ديكلوفيناك"، "دولوبين"، "إندوميثاسين"، "فولتارين").

في المرحلة الحادةالمراهم التي تزيد من تدفق الدم إلى المفصل - مرهم Vishnevsky، Finalgon، Fastum Gel، وما إلى ذلك - موانع، لأنها تزيد بشكل كبير من التورم.

تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الموجودة في الأقراص لعلاج أي شدة لالتهاب الجراب. إذا كنت بحاجة للحصول على تأثير سريعأو هناك أمراض في المعدة يتم فيها بطلان الأقراص، وتوصف مستحضرات الأمبولات. هناك مجموعة كبيرة ومتنوعة من الأدوية من هذه المجموعة، ولكن تلك التي لها تأثير مضاد للالتهابات في الغالب لها التأثير الأكبر. وتشمل هذه:

• أنالجين.
• الإندوميتاسين.
• ديكلوفيناك.
• ايبوبروفين؛
• كيتوبروفين.
• حمض الميفيناميك؛
• نيميسوليد.

الباراسيتامول والكوكسيبس والديكسكيتوبروفين والكيتورولاك والأسبرين والكسيفوكام أقل فعالية منها بشكل كبير. لا يمكن استخدام أي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لفترة طويلة.

يتم بطلان المضادات الحيوية في معظم الحالات لالتهاب كيسي.

1. الاستثناء هو التهاب كيسي قيحي، حيث يصاب السائل المشترك بالبكتيريا. يتجلى التهاب كيسي قيحي حاد في الأعراض التالية:

• تورم وألم شديد.
• حمى، حرارةجثث؛
• علامات التهاب العقد اللمفية في مناطق الكوع والإبط.
• الحصول على القيح أثناء ثقب المفصل.

في هذه الحالة، يتم استخدام المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين أو السيفالوسبورين، في كثير من الأحيان - أدوية من مجموعات أخرى ("الأمبيسلين"، "أموكسيكلاف"، "أوجمنتين"، "فيلبرافين"، "سوماميد"، "سيفترياكسون"، "السيفتازيديم" ، "سيفوبيرازون"، "سيفيبيم"، إلخ).

1. يتم عرض إجراءات العلاج الطبيعي لمنطقة المفصل كما في مرحلة حادة، وخلال فترة مغفرة التهاب كيسي. وفي الحالة الثانية يتم استخدام العلاج بالطين والتدليك والعلاج الطبيعي والوخز بالإبر. عندما تتفاقم العملية، يمكن استخدام العلاج المغناطيسي وUHF. هناك أدلة على فعالية العلاج بالهيرودو (العلاج بالعلق) لالتهاب كيسي حاد ومزمن. الكمادات الدافئة هي أبسط أنواع العلاج الطبيعي ويمكن استخدامها لعلاج التهاب الجراب المزمن. يمكن أيضًا تطبيق مثل هذا الضغط في المنزل.
2. يتم إجراء ثقب المفصل عندما يكون هناك تورم شديد يعيق الحركة، أو عندما لا يكون هناك تورم تأثير إيجابيمن العلاج الأساسي، في تشخيص التهاب كيسي قيحي. هذه التقنية، على الرغم من بساطتها، تعمل بشكل فعال وسريع على التخلص من السوائل الزائدة في المفصل. بعد الثقب، يمكن ترك الصرف في المفصل لضمان تصريف بطيء للمحتويات الالتهابية.
3. يتم إجراء العلاج الجراحي (العمليات) وتنظير المفاصل إذا كان من المستحيل علاج التهاب الجراب بشكل متحفظ في المرضى الذين يعانون من التهاب كيسي متكرر أو مزمن. بالإضافة إلى إزالة الأجسام الغريبة، من الممكن إزالة جزء من الغشاء المفصلي جراحيًا واستئصال نمو العظام للتخلص من السبب الذي يدعم ضعف الدورة الدموية للسائل داخل المفصل.

من هو المتخصص الذي يعالج التهاب الجراب؟

في حالة الإصابة الرياضية، يتم تقديم المساعدة من قبل طبيب رياضي، وفي حالة غيابه من قبل طبيب الرضوح. يتعامل الجراح مع أشكال معقدة من التهاب الجراب، وهي قيحية. في المدن الكبيرة لعلاج الأشكال المعقدة الآفات المعديةالمفاصل، هناك أقسام متخصصة - جراحة العظام القيحية، وسل العظام والمفاصل، وما إلى ذلك. إذا حدث التهاب كيسي على خلفية أمراض الروماتيزم، فيجب علاجه من قبل طبيب الروماتيزم. يجب على طبيب الطوارئ اتخاذ تدابير الطوارئ في حالة الألم الشديد. علاج التهاب الجراب المعقد ضروري فقط في المستشفى.
لتلخيص، يمكننا أن نقول أن التهاب الجراب في مفصل الكوع هو مفهوم غير متجانس. في بعض الأحيان يكون التهاب الجراب مرضًا مستقلاً، وفي بعض الأحيان قد يكون مجرد أحد أعراض مرض آخر. إن الفهم الواضح لآليات منشأ التهاب الجراب هو الشرط الرئيسي لعلاجه الناجح. مع الأخذ في الاعتبار تنوع الأسباب التي تسببه، فإن إجراء بحث تشخيصي كامل عن التهاب الجراب هو من اختصاص طبيب العظام أو طبيب الروماتيزم.

مصادر:

1. أمراض الروماتيزم. القيادة الوطنية. م.: 2013
2. ميرونوف إس. تلف مفصل الكوع أثناء ممارسة الرياضة. م.: 2000

علاج مفصل الكوع مع العلاجات الشعبية

حياتنا في حركة مستمرة، وقبل كل شيء، تساعدنا مفاصلنا على التحرك بحرية. يوجد في جسم الإنسان حوالي 360 مفصلاً مختلفاً، بعضها لا يتحرك على الإطلاق، والبعض الآخر على العكس من ذلك، شديد الحركة.

• • علاج التهاب اللقيمة مع العلاجات الشعبية
  • الآن هو الوقت المناسب لبدء دورة الإحماء
• علاج التهاب المفاصل مع العلاجات الشعبية
• علاج تشوه هشاشة العظام
• علاج التهاب الجراب مع العلاجات الشعبية
• علاج بالعقاقير

ألم في مفصل الكوع: العلاج بالعلاجات الشعبية

ربما يكون مفصل الكوع واحدًا من أكثر المفاصل مركبات معقدة. وهذا هو الذي يوفر مجموعة واسعة من حركات الساعد بأكمله. تقع مفاصل الكوع بشكل سطحي، لذلك فهي غالبا ما تكون عرضة للإصابات المختلفة، والتي يمكن تقسيمها إلى نوعين: الأمراض الالتهابية والإصابات.

يشمل التهاب مفصل الكوع الأمراض التالية:

تشمل الإصابات الضربات والخلع والالتواء وتمزق الأربطة والكسور وما إلى ذلك.

قبل البدء في علاج مفصل الكوع، يجب عليك معرفة السبب الدقيق الذي أدى إلى تقييد حركة المفصل وأدى إلى الألم.

والأمثلة كثيرة في الطب الشعبي علاج ناجحعلاج مفصل المرفق باستخدام الوصفات الشعبية التي لا تضر الجسم ولا تسبب الإدمان. نقطة أخرى مهمة هي أنه يمكنك إعداد المنتج بنفسك، وإنفاق الحد الأدنى من المال والوقت.

علاج التهاب اللقيمة مع العلاجات الشعبية

مرض شائع جدا بين العمال زراعةوالبنائين والرياضيين. يتميز التهاب اللقيمة بالتهاب المفصل حيث يلتقي العظم بالعضلات. تشخيص هذا المرض أمر صعب للغاية، لأنه ليس لديه أعراض واضحة خاصة به.

في علاج التهاب اللقيمة، يعمل ثلج الشاي بشكل جيد، لأنه يخفف الالتهاب بشكل جيد. يتم تحضير المنتج على النحو التالي: ملعقة واحدة من الشاي الأخضر تُخمر بالماء المغلي (1 ملعقة كبيرة). بعد أن يبرد الشاي، يجب سكبه في كيسين ووضعه في الثلاجة حتى تحصل على طبقين. قم بإزالة الجليد الناتج من الأكياس، وتطبيقه على مفصل الكوع وتأمينه بضمادة. بعد بضعة أيام، ستتوقف العملية الالتهابية.

الآن هو الوقت المناسب لبدء دورة الإحماء

اصنع عجينة منها ماء دافئوالطين الأزرق. ضع الخليط الناتج على قطعة قماش للكمادات ثم ضعه على المفصل المؤلم وثبته بضمادة. بعد 30 دقيقة، استبدل الكمادة بأخرى جديدة. كرر الإجراء 3 مرات. مسار الاحماء هو 7 أيام.

يحتاج إلى الاستعداد مقدما زيت الخليجلتطبيق الكمادات: في عباد الشمس أو زيت الزيتون(200 مل) أضيفي ورق الغار المفروم (4 ملاعق كبيرة) واتركيه لمدة أسبوع. أَضْنَى. قومي بتسخين الزيت قبل الاستخدام. تطبيق ضغط لمدة 25 دقيقة.

يتميز هذا المرض بمحدودية حركة المفاصل والطقطقة. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب، فقد تبدأ عملية تشوه العظام والمفاصل.

علاج التهاب المفاصل مع العلاجات الشعبية

مرض شائع إلى حد ما لمفصل الكوع. تتميز بالاحمرار والتورم. أصنافه: النقرسي، المعدي، التفاعلي، الروماتويدي.

علاج تشوه هشاشة العظام

يحتل هذا المرض أحد الأماكن الأولى بين أمراض المفاصل وغالباً ما يؤدي إلى فقدان القدرة على العمل بشكل كامل. يؤثر المرض على الأنسجة الغضروفية للمفصل.

علاج التهاب الجراب مع العلاجات الشعبية

يتميز بالعملية الالتهابية للكبسولة المفصلية التي يتراكم فيها السائل الممرض. قد يكون سبب المرض منتظما تهيج ميكانيكيالمفصل أو الإصابة. قد يصاحب المرض توعك وحمى واحمرار وتورم في مفصل الكوع.

علاج بالعقاقير

تستخدم عدة مجموعات لعلاج آلام المرفق الأدوية. أولاً، يجدر الحديث عن الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. تعمل هذه الأدوية بسرعة وفعالية كبيرة، وتخفف الألم والالتهابات، ومع ذلك، فإن استخدام العقاقير غير الستيرويدية وحده لن يعالج المرض. بعد كل شيء، يهدف عمل الأدوية إلى القضاء على أعراض المرض، وليس سببه.

لأغراض وقائية، وكذلك للقضاء على أسباب المرض، يتم استخدام الأدوية التي تساعد على استعادة الأنسجة الغضروفية التالفة في المفصل وإبطاء تقدم العملية الالتهابية. هذه هي الغضروفية. العلاج بهؤلاء الأدويةيستمر لمدة 3-4 أشهر، ويجب البدء بالحقن داخل المفصل أو العضلي، والاستمرار في تناول الدواء عن طريق الفم لمدة 2-3 أشهر أخرى. لتعزيز النتيجة، يجب تكرار مسار العلاج.

في أغلب الأحيان، توصف الأدوية التالية للعلاج:

• كوندرولون.
• كوندروكسيد.
• الهيكل.
• نولتريكس.
• الفلوتوب.
• com.teraflex.

إذا كان الألم لا يحتمل، قد يصف الأخصائي الحقن التي يتم حقنها مباشرة في مفصل المرفق.

تعتبر هرمونات الجلايكورتيكويد من الأدوية القوية المضادة للالتهابات والتي تعمل على تخفيف الألم متلازمة الألمعلى الفور تقريبا. ومع ذلك، يجب استخدامها بحذر شديد: فهي تحتوي على العديد من الآثار الجانبية وموانع الاستعمال.

مهما كانت أسباب الألم في مفصل الكوع، عليك أولا الذهاب إلى العيادة للحصول على التشخيص الصحيح. وفقط بعد استشارة الطبيب يمكنك البدء في علاج مفصل الكوع في المنزل بنفسك.

• ما هو الالتواء؟
• أعراض

يعد التواء الذراع مشكلة شائعة إلى حد ما واجهها كل شخص مرة واحدة على الأقل. في أغلب الأحيان، يواجه الرياضيون هذه المشكلة، وفي جميع الألعاب الرياضية تقريبًا (ربما باستثناء الشطرنج). إن الالتواء في الكتف والمرفق واليد والمعصم وحتى الأصابع كلها إصابات مزعجة للغاية وتستغرق وقتًا طويلاً "للشفاء"، فهي مؤلمة للغاية. بالنسبة لشخص عادي، فإن مثل هذه المشكلة سوف تحد بشكل خطير من حياتهم اليومية، وبالنسبة للرياضي، فلن يمنحهم الفرصة للتدريب لبعض الوقت.

ما هو الالتواء؟

كثير من الناس يخلطون بين شد العضلات وإصابة مماثلة في الأربطة. السمة المميزة الرئيسية في هذه الحالة هي الفترة التي تلي الإصابة عندما يحدث الألم. يصاحب التواء أو إصابة الأربطة ألم فوري تقريبًا، فقط في بعض الحالات يحدث لاحقًا - بعد ساعتين كحد أقصى. إذا ظهر الألم في وقت لاحق، فعادة ما يكون ذلك بسبب إجهاد عضلي. ومع ذلك، عادة ما يكون هذا النوع من الضرر أكثر إيلامًا ويستغرق وقتًا أطول للشفاء.

الأربطة عبارة عن حزم من الأنسجة الضامة الكثيفة التي تثبت المفصل في مكانه وتربط العظام وتقوي مفاصلها. كما أنهم هم الذين يحددون الاتجاه الصحيح لحركة المفصل، كما أنهم مسؤولون عن الحركة والتثبيت وإبقائه في الوضع المطلوب وحمايته من الحركة في الاتجاه “الخاطئ”. ولكن في بعض الحالات، لا تزال هذه الحركة تحدث، ولا تستطيع الأربطة تحمل الحمل وتتلف.

إن مفهوم "التواء" في هذه الحالة لا يصف الوضع بشكل كامل، لأنه في كثير من الأحيان يحدث تمزق في مثل هذه الإصابة (في أفضل سيناريو) أو تمزق كامل (في أسوأ الأحوال) للألياف المتصلة.

والأكثر شيوعا هو التواء المعصم. اليد متحركة للغاية، وفي بعض الحالات يجب أن تتحمل الأحمال الخطيرة، ولهذا السبب تحدث مثل هذه الإصابات. يكون مفصل المرفق أقل شيوعًا، ومفصل الكتف أقل شيوعًا.

ما هي أعراض مثل هذه الإصابة؟

أعراض الالتواء هي نفسها دائمًا تقريبًا بغض النظر عن المفصل المصاب. والحقيقة هي أن جميع الأربطة، دون استثناء، لها بنية متطابقة تقريبًا وكلها "مليئة" بكثافة بالأوعية الدموية والنهايات العصبية. يؤدي التمدد إلى تمزق هذه الألياف العصبية والأوعية الدموية، وهو سبب ظهور أعراض مميزة تماما.

على سبيل المثال، فإن التواء مفصل الكوع سوف "يعطي" على الفور أعراض مثل الألم الحاد الذي يحدث مباشرة بعد الإصابة، وبعد ذلك بقليل ورم دموي (أثر من الأوعية الدموية الممزقة)، واحمرار الجلد، والتورم. يظهر. أيضًا، على الفور تقريبًا، تكون حركة المفصل محدودة بشكل حاد (في البداية، يعمل الألم كـ "محدد"، ثم تختفي القدرة على الحركة بسبب التورم). في بعض الحالات قد تظهر أعراض تشير إلى شدة الإصابة - ارتفاع درجة الحرارة، يبدأ احتقان الدم.

في بعض الحالات، لا تظهر الإصابة على الفور - لا يظهر الألم مباشرة بعد تلف الأربطة. هذا الوضع خطير للغاية بسبب خداعه - لا شيء يؤلم، وبالتالي فإن الشخص ببساطة لا ينتبه إلى أي شيء. لكن الإصابة موجودة بالفعل، لذا فإن المزيد من التوتر يؤدي إلى تدهور سريع للحالة. عادة في مثل هذه الحالات، يواجه الشخص ألمًا "متأخرًا" - بعد حوالي ساعة، يبدأ التورم بالتطور، ويظهر الألم، ويصبح المفصل نفسه مؤلمًا للغاية وتضعف وظائفه بسرعة.

يختلف الالتواء عن تمزق أو تمزق الرباط بعدة طرق. بادئ ذي بدء، حسب درجة الألم (كلما كانت الإصابة أكثر خطورة، كان الألم أقوى). بالإضافة إلى ذلك، فإن الالتواء يؤدي فقط إلى أداء محدود للمفصل، وعندما يتمزق، تكتسب الحركات في المفصل سعة كبيرة بشكل غير عادي. ويفسر ذلك حقيقة أنه بسبب تمزق الأربطة، يختفي "الانسداد" و"القيود" الطبيعية للحركة.

كيف تعمل العلاج؟

يعد الالتواء في حد ذاته إصابة معقدة إلى حد ما ويتطلب العلاج المناسب. ولكن ل شخص عاديمن المهم أن نفهم ليس كيفية علاج الالتواء بالكامل (من الأفضل أن يقوم بذلك أخصائي)، ولكن كيفية تقديم الإسعافات الأولية بشكل صحيح في مثل هذه الحالة لمنع تفاقم الوضع. إذا تم تقديم الإسعافات الأولية بشكل صحيح، ثم مزيد من العلاجسوف تمر بشكل أسهل وأسرع، وستكون هناك عواقب أقل للإصابة.

بادئ ذي بدء، عليك التأكد من أن المفصل المصاب غير متحرك وفي حالة راحة. عند إصابة النسيج الضام في منطقة المفاصل الصغيرة، فإن ضمان عدم الحركة عادة لا يسبب مشاكل، ولكن الالتواء في مفاصل الكوع والكتف يتطلب المزيد من الاهتمام أثناء العلاج - يجب أن يجلس الضحية أو يستلقي لتخفيف الألم المفصل المصاب من الحركة والإجهاد.

مباشرة بعد الإصابة يجب تطبيق البرد على المفصل خلال الساعتين الأوليين. يمكن أن يكون هذا ثلجًا، على سبيل المثال، لكن من الأفضل عدم وضعه مباشرة على الجلد، بل لفه بقطعة قماش وتطبيقه كضغط. في اليوم التالي للإصابة، لم يعد من الضروري استخدام البرد، بل الحرارة.

والخطوة التالية هي حماية المفصل من الإجهاد. للقيام بذلك، تحتاج إلى تأمينه بضمادة مرنة، على سبيل المثال. لكن لا ينبغي تشديد الضمادة بشدة، لأن ذلك قد يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية. كمؤشر، إذا بدأ الذراع الموجود أسفل الضمادة بالخدر، فيجب فك الضمادة على الفور. يجب أن يحد فقط من قدرة المفصل على الحركة، وليس الضغط عليه "بإحكام". وعادة ما تتم إزالة الضمادة المرنة في الليل.

لتجنب التورم والكدمات، يوصى عادة برفع الذراع. لكن مثل هذه التوصية لا تعني أنك بحاجة إلى الاستلقاء وذراعك مرفوعة طوال الوقت - فهذا الوضع يعطل أيضًا حركة الدم، لذلك كل شيء جيد باعتدال. إذا أبقيت يدك "مرفوعة" لفترة طويلة، فسيواجه المريض نفس مشكلة الخدر.

لتنقيص او لتقليل إحساس مؤلمعادة ما تتناول مسكنات الألم أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. ولكن في الوقت نفسه، يجب على الشخص أن يدرك أن هذا ليس علاجًا - فالألم ببساطة "مخفي" مؤقتًا، ولا تزال الأربطة نفسها تالفة، لذلك لا يزال من المستحيل تحميل المفصل.

يعد مفصل المرفق من أكثر المفاصل تعقيدًا في جسم الإنسان. ويتكون من مفصل ثلاث عظام: عظم العضد والكعبرة والزند، وهي محاطة بمحفظة مفصلية مشتركة. بالإضافة إلى ذلك، من خلال التمريرة المشتركة السفن الكبيرةوالأعصاب المسؤولة عن إمداد الدم وتعصيب اليد والساعد.

محفظة المفصل المشترك ليست الميزة الوحيدة في تشريح مفصل الكوع. والحقيقة هي أن الكبسولة نفسها رقيقة جدًا وممتدة بشكل ضعيف وتشكل طيات عديدة عند ثنيها. تحتوي أقسامها الجانبية على رباطين قويين إلى حد ما، لكن الأقسام الأمامية والخلفية تفتقر إليهما. وبسبب هذا الهيكل غالبًا ما تحدث خلع وخلع جزئي والالتواء وتمزق الأربطة والعضلات في مفصل الكوع.

تمزق أو تمتد؟

أولئك الذين أصيبوا بمرفقهم على دراية بالألم الحاد الذي يخترق الذراع بأكملها. ومع ذلك، فإنه لا ينشأ على الإطلاق بسبب الإصابة. السبب: معسر العصب الزنديوالتي تقع في هذا المكان بالقرب من سطح الجلد وتكاد لا تغطيها العضلات. من السهل جدًا التمييز بين هذا القرص والإصابة الأكثر خطورة. وعلى الرغم من أن الألم شديد، وغالبًا ما يسبب تنميلًا في الذراع، إلا أنه يختفي خلال دقائق معدودة.

عندما يحدث التواء أو تمزق في الرباط أو العضلات، فإن الألم لن يختفي من تلقاء نفسه في وقت قصير. ووفقا للإحصاءات، فإن هاتين الإصابتين هما الأكثر شيوعا في الحياة اليومية وفي الرياضة. على الرغم من أن مصطلح "التمدد" ليس صحيحًا تمامًا. هيكل الأربطة غير مطاطي ولا يمكن أن يمتد.

عند الحديث عن التواء أربطة المرفق، يقصد الأطباء تمزقها الجزئي، حيث تتأثر الألياف الفردية فقط. التمزق هو إصابة أكثر خطورة يتم فيها كسر الرباط بالكامل أو فصله عن العظم في موقع التعلق.

الأسباب

يمكن أن تكون أسباب إصابة المرفق هي الحركات المفاجئة، خاصة عند السعة غير الملائمة، أو التأثيرات الناتجة عن السقوط، أو محاولات رفع شيء ثقيل فجأة. ثابت وشديد الاجهاد البدني، على سبيل المثال، إذا كنت تؤدي يومًا بعد يوم عمل شاقالأيدي. حاد، تشنج شديدالعضلات، على الرغم من أن هذا نادر جدًا.

لكن الإصابات ليست السبب الوحيد الذي يمكن أن يسبب تلف المرفق. قد يحدث تمزق في الأربطة التغيرات التنكسيةفي المفاصل والعضلات، وهو ما يحدث في الجسم مع التقدم في السن. سبب الضرر في هذه الحالة هو ضعف الدورة الدموية وظهور نمو العظام - النابتات العظمية، والتي يمكن أن تحدث عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. بالإضافة إلى ذلك، فإن بعض الأمراض، مثل مرض السل أو مرض السكري، يمكن أن تؤدي إلى تمزق الأربطة، سواء الجزئي أو الكامل.

أعراض

على الرغم من تشابه الأعراض مع الالتواء أو التمزق، إلا أنه لا تزال هناك اختلافات طفيفة بينهما. عادة، تظهر علامات تلف الأربطة بشكل تدريجي وبعد مرور بعض الوقت يمكن أن تكون أكثر وضوحًا مما كانت عليه في الدقائق الأولى بعد الإصابة. الأعراض الرئيسية للالتواء ستكون:

• - ألم لا يهدأ عند الراحة.
• تورم المنطقة المصابة.
• الألم عند الضغط عليه.
• التنقل المحدود.

عند تمزق الرباط، يمكن ملاحظة نفس الأعراض تقريبًا، لكنها ستكون أكثر وضوحًا، خاصة الألم والتورم. بسبب تقلص العضلات المتضررة، في بعض الحالات يمكنك أن تشعر بثقب صغير - مكان التراجع، الذي يقع بجوار مكان ربط الرباط. وبالإضافة إلى هذه الأعراض مثل:

• عدم الاستقرار المشترك.
• تغير في شكله إذا كان تمزق الرباط ناتجاً عن خلع أو كسر. سيكون هذا ملحوظًا بشكل خاص عند مقارنته بمفصل اليد الأخرى.
• الأورام الدموية الناجمة عن النزيف في المفصل.
• الشعور بالوخز والخدر في اليد نتيجة ضعف الدورة الدموية.
• زيادة درجة الحرارة المحلية.

من الصعب جدًا التمييز بين التواء الكوع والتمزق بنفسك. يمكن للطبيب فقط إجراء تشخيص دقيق بناءً على الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

الإسعافات الأولية للأربطة الملتوية أو الممزقة هي إبقاء الذراع ثابتة. إذا أمكن، ضع كمادة باردة على المنطقة المصابة. هذا العلاج البسيط سيمنع حدوث التورم ويخفف بعض الألم. ولكن من الأفضل تجنب التدفئة والكمادات الدافئة، ليس فقط بعد الإصابة مباشرة، بل أيضا في أول يومين.

لا يتطلب الالتواء الطبيعي أي طرق علاجية معقدة ويقتصر فقط على استخدام ضمادة التثبيت بحيث تشفى الأربطة التالفة بشكل أسرع. ولكن في حالة حدوث تمزق، لا يمكنك الاستغناء عن مساعدة الطبيب. خاصة عند تراكم الدم أو السائل الزليلي في المفصل.

في معظم الحالات، يكون العلاج محافظًا، ولكن في بعض الأحيان يلزم إجراء عملية جراحية، حيث يتم إصلاح الأربطة الممزقة باستخدام أوتار مأخوذة من عضلات الساعد. بعد العملية، يتم وضع جبيرة على المرفق المصاب لمدة أسبوعين تقريبًا. ثم تتم استعادة المفصل بمساعدة العلاج الطبيعي والتمارين الخاصة.

دواء

حتى مع الالتواء البسيط، قد تحتاج إلى مسكنات الألم. إذا كانت الإصابة خطيرة، فلن تتمكن بالتأكيد من الاستغناء عنها. كقاعدة عامة، يختار الأطباء نظام علاج لا يهدف فقط إلى القضاء على الألم، ولكن أيضًا إلى تخفيف الالتهاب والتورم. تستخدم بشكل رئيسي لهذا الغرض:

1. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على شكل أقراص أو حقن أو مراهم.
2. تساعد المواد الهلامية المبردة، مثل إندوفازين أو تروكسيروتين، أيضًا على تخفيف التورم واستعادة دوران الأوعية الدقيقة في المفصل وتقليل الورم الدموي.
3. المستحضرات التي تحتوي على فيتامينات ب، والتي تساعد على استعادة التوصيل العصبي في المفصل التالف.
4. الأدوية التي تهدف إلى تخفيف الالتهاب وتسريع عمليات تجديد الأربطة التالفة، مثل Traumeel أو Zel T.

العلاجات الشعبية

سوف تتوافق وصفات الطب التقليدي أيضًا بشكل جيد مع العلاج الذي وصفه طبيبك. يمكن استخدامها ك وسائل إضافيةخلال فترة إعادة التأهيل، بعد إزالة ضمادة التثبيت من الذراع. إذا كان لديك التواء غير معقد، فإن هذا العلاج لن يخفف الألم والتورم فحسب، بل سيساعد أيضًا على استعادة الأربطة المصابة بشكل أسرع. يمكنك تحضيرها حسب الوصفات التالية:

• قشر البطاطس النيئة وابشرها على مبشرة خشنة، واخلطها مع البصل المفروم أو العسل بنسب متساوية، ثم ضعها على المفصل المؤلم، ثم غطيها بفيلم و قطعة قماش دافئة. احتفظ بها لمدة لا تزيد عن ساعتين.
• قم بتخفيف الطين الأزرق بالماء وأضف القليل من زيت التنوب أو زيت الكافور. ضعي الخليط على قطعة قماش نظيفة بطبقة لا تقل عن سنتيمترين. تنطبق على المفصل وعقد حتى يجف الخليط.
• يمكن أيضًا استخدام الصبار كضغط. لهذا أوراق طازجةتحتاج إلى طحنها وتوزيع اللب الناتج في طبقة متساوية فوق المنطقة المؤلمة وتغطيتها بفيلم ولفها بقطعة قماش دافئة.

تعتبر إصابات المرفق خطيرة في المقام الأول لأنها يمكن أن تؤدي بسهولة إلى تمزق الغشاء المفصلي الرقيق. إذا حدث هذا، يمكن أن تنتشر العدوى والالتهاب إلى الأنسجة الأخرى، على سبيل المثال. الأنسجة الدهنيةالساعدين. ولكن في أغلب الأحيان، إذا قمت باستشارة الطبيب في الوقت المناسب و علاج مناسبحتى الإصابات الخطيرة تختفي دون أن يترك أثرا.