सिजेरियन सेक्शन क्या है? सीजेरियन सेक्शन के प्रकार। सिजेरियन सेक्शन का क्या मतलब है?

सी-धारायह एक सर्जिकल प्रक्रिया है जो बच्चे को योनि के बजाय पेट में चीरा लगाकर निकालने की अनुमति देती है। में हाल तकलगभग 30% जन्म सिजेरियन सेक्शन द्वारा होते हैं। कुछ मामलों में, यह गर्भावस्था की जटिलताओं के कारण योजना के अनुसार किया जाता है या क्योंकि महिला का पहले से ही सीजेरियन सेक्शन हो चुका होता है। कुछ महिलाएं पारंपरिक जन्म के लिए सीजेरियन सेक्शन पसंद करती हैं। हालांकि, कई मामलों में, सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता बच्चे के जन्म के दौरान ही स्पष्ट हो जाती है।

अगर सर्जरी की जरूरत है तो क्या उम्मीद की जाए, यह जानने से आपको बेहतर तैयारी करने में मदद मिलेगी।

सिजेरियन सेक्शन मां के गर्भ से बच्चे को निकालने की एक शल्य प्रक्रिया है। इस मामले में, वह पैदा नहीं हुआ है सहज रूप मेंलेकिन गर्भाशय को खोलते समय जो चीरा लगाया जाता है, उसके माध्यम से दुनिया पर अपनी पहली नज़र डालता है। जर्मनी में हर साल 20 से 30 फीसदी बच्चे सीजेरियन सेक्शन के जरिए पैदा होते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत निरपेक्ष और सापेक्ष हो सकते हैं। लेकिन अधिकांश भाग के लिए, शल्य चिकित्सा करने का निर्णय एक साथ कई कारकों से उत्पन्न होता है, जैसे डॉक्टर और दाई द्वारा चिकित्सा आकलन का संयोजन, और श्रम में महिला की ओर से व्यक्तिगत इच्छाएं। सौभाग्य से, गर्भवती महिलाओं के पास चीजों को सोचने और यह समझने के लिए पर्याप्त समय होता है कि वे कैसे जन्म देना चाहती हैं। आपात स्थितिजब सिजेरियन सेक्शन अपरिहार्य हो जाता है तो दुर्लभ होता है।

यदि आप एक सीजेरियन सेक्शन करने का निर्णय लेते हैं, तो आपको लिखित में ऑपरेशन के लिए अपनी सहमति की पुष्टि करनी होगी। लेकिन सबसे पहले, डॉक्टर आपको सबसे विस्तृत स्पष्टीकरण देंगे। इस बातचीत के दौरान, सभी संभावित जोखिमों के बारे में विस्तार से चर्चा की जानी चाहिए, ताकि आप वास्तव में अच्छी तरह से तैयार महसूस करें। तो अगर आपको कुछ समझ में नहीं आता है तो पूछने में संकोच न करें।

सिजेरियन सेक्शन के लिए चिकित्सा संकेतों में शामिल हैं:

• अनुप्रस्थ या पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणबच्चा;
• प्लेसेंटा प्रेविया;
• मातृ श्रोणि आकार बेमेल
• बच्चे का आकार;
• मां की गंभीर बीमारी;
• बच्चे के हाइपोक्सिया का खतरा;
• समय से पहले जन्म;
• बच्चे की विकासात्मक विकृति।

सीजेरियन सेक्शन के लिए आंशिक संज्ञाहरण

वर्तमान में स्थानीय संज्ञाहरणसर्वव्यापी है स्वीकृत मानक. ऑपरेशन स्पाइनल एनेस्थेसिया के तहत या एपिड्यूरल-स्पाइनल एनेस्थेसिया के साथ नियोजित सीजेरियन सेक्शन में किया जाता है (पृष्ठ 300 देखें)। सामान्य संज्ञाहरण की सिफारिश केवल उन मामलों में की जाती है जहां चिकित्सा कारणों से अन्य संज्ञाहरण संभव नहीं है।

सिजेरियन सेक्शन कब किया जाता है?

सिजेरियन सेक्शन करने के कई कारण हो सकते हैं। कभी यह मां के स्वास्थ्य के कारण होता है तो कभी बच्चे के लिए डर के कारण। कई बार मां और बच्चे दोनों के ठीक होने पर भी सर्जरी की जाती है। यह पसंद से सिजेरियन है, और इसके प्रति रवैया अस्पष्ट है।

जन्म ठीक नहीं चल रहा है।सिजेरियन सेक्शन करने का एक मुख्य कारण यह है कि प्रसव अच्छी तरह से नहीं होता - यह बहुत धीरे-धीरे रुकता है या पूरी तरह से रुक जाता है। इसके लिए कई गुनी वज़हें हैं। गर्भाशय ग्रीवा को पूरी तरह से फैलाने के लिए गर्भाशय बलपूर्वक पर्याप्त रूप से अनुबंधित नहीं हो सकता है।

बच्चे का दिल टूट गया है। ज्यादातर मामलों में, बच्चे की हृदय गति आपको प्रसव के सफल परिणाम की उम्मीद करने की अनुमति देती है। लेकिन कभी-कभी यह स्पष्ट हो जाता है कि बच्चे के पास पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं है। ऐसी समस्याएं होने पर डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन की सलाह दे सकते हैं।

यदि बच्चे को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल रही है, गर्भनाल जकड़ी हुई है, या गर्भनाल अच्छी तरह से काम नहीं कर रही है, तो हृदय संबंधी समस्याएं हो सकती हैं। कभी-कभी उल्लंघन हृदय दरहोता है, लेकिन कुछ भी इंगित नहीं करता है वास्तविक खतराएक बच्चे के लिए। अन्य मामलों में, एक गंभीर खतरा स्पष्ट है। डॉक्टरों के लिए सबसे कठिन फैसलों में से एक यह तय करना है कि यह खतरा कितना बड़ा है। डॉक्टर कोशिश कर सकते हैं विभिन्न तरीकेउदाहरण के लिए, सिर की मालिश करें और देखें कि क्या हृदय के काम में सुधार होता है।

सिजेरियन कराने का निर्णय कई कारकों पर निर्भर करता है, जैसे कि जन्म कितने समय तक जारी रहेगा या दिल की विफलता के अलावा अन्य जटिलताएं होने की कितनी संभावना है।

बच्चे की दयनीय स्थिति।यदि बच्चा जन्म नहर में पैरों या नितंबों को आगे करके प्रवेश करता है, तो इसे ब्रीच प्रस्तुति कहा जाता है। इनमें से अधिकांश बच्चे सीज़ेरियन सेक्शन द्वारा पैदा होते हैं, क्योंकि पारंपरिक जन्मों में जटिलताएँ होने की संभावना अधिक होती है। कभी-कभी डॉक्टर बच्चे को स्थानांतरित करने का प्रबंधन करता है सही स्थान, श्रम शुरू होने से पहले इसे पेट के माध्यम से धकेलना, जिससे सर्जरी से बचा जा सके। यदि बच्चा क्षैतिज रूप से झूठ बोलता है, तो इसे अनुप्रस्थ प्रस्तुति कहा जाता है और यह सिजेरियन सेक्शन के लिए भी एक संकेत है।

बच्चे का सिर गलत स्थिति में है। आदर्श रूप से, बच्चे की ठोड़ी को छाती से दबाया जाना चाहिए ताकि सिर का सबसे छोटा व्यास वाला हिस्सा सामने हो। यदि ठुड्डी ऊपर उठी हुई है या सिर इस तरह से मुड़ा हुआ है कि सबसे छोटा व्यास सामने नहीं है, तो सिर का बड़ा व्यास आपके श्रोणि से होकर गुजरना चाहिए। कुछ महिलाओं को इस मामले में कोई परेशानी नहीं होती है, लेकिन अन्य को मुश्किलें हो सकती हैं।

सिजेरियन कराने से पहले, आपका डॉक्टर आपको चारों ओर उठने के लिए कह सकता है - इस स्थिति में, गर्भाशय आगे की ओर झुक जाता है और बच्चा मुड़ सकता है। कभी-कभी डॉक्टर योनि परीक्षण के दौरान या संदंश के साथ मुंड को घुमाने में सक्षम हो सकते हैं।

आपको गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं हैं।मधुमेह होने पर सिजेरियन सेक्शन किया जा सकता है, रोगग्रस्त हृदय, हल्का या ऊँचा रक्तचाप. ऐसी बीमारियों के साथ, ऐसी स्थिति उत्पन्न हो सकती है जब अधिक बच्चे को जन्म देना बेहतर होता है प्राथमिक अवस्थागर्भावस्था। यदि श्रम प्रेरण विफल हो जाता है, तो सीजेरियन सेक्शन आवश्यक हो सकता है। यदि आपको गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं हैं, तो अपनी गर्भावस्था से पहले ही अपने डॉक्टर के साथ अपने दृष्टिकोण पर चर्चा करें।

बहुत ही कम मामलों में, बच्चे को दाद संक्रमण से बचाने के लिए सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। यदि मां के जननांगों में दाद है, तो यह नवजात शिशु में फैल सकता है और गंभीर बीमारी का कारण बन सकता है। सिजेरियन सेक्शन इस जटिलता से बचा जाता है।

आपके पास एकाधिक गर्भावस्था है।लगभग आधे जुड़वा बच्चे सिजेरियन सेक्शन द्वारा पैदा होते हैं। जुड़वाँ भी सामान्य तरीके से पैदा हो सकते हैं, जो वजन, स्थिति और गर्भकालीन आयु पर निर्भर करता है। ट्रिपल और अधिक एक अलग कहानी है। अधिकांश ट्रिपल का प्रसव सिजेरियन सेक्शन द्वारा होता है।

प्रत्येक एकाधिक गर्भावस्था अद्वितीय होती है। यदि यह आपका मामला है, तो अपने डॉक्टर के साथ बच्चे के जन्म की संभावनाओं पर चर्चा करें और तय करें कि आपके लिए सबसे अच्छा क्या है। याद रखें कि सब कुछ परिवर्तनशील है। भले ही दोनों बच्चे पहले सिर वाले हों, लेकिन पहले बच्चे के जन्म के बाद स्थिति बदल सकती है।

प्लेसेंटा में दिक्कत होती है।दो मामलों में, एक सीज़ेरियन आवश्यक है: प्लेसेंटा एबरप्शन और प्लेसेंटा प्रीविया।

प्लेसेंटल एबॉर्शन तब होता है जब प्रसव शुरू होने से पहले प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से अलग हो जाता है। इससे आपकी और बच्चे दोनों की जान को खतरा हो सकता है। अगर इलेक्ट्रॉनिक निगरानी से पता चलता है कि बच्चे को तत्काल कोई खतरा नहीं है, तो आपको अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा और कड़ी निगरानी की जाएगी। यदि बच्चा खतरे में है, तो एक तत्काल प्रसव आवश्यक है और एक सीजेरियन सेक्शन का उपयोग किया जाएगा।

अपरा पहले पैदा नहीं हो सकती, क्योंकि तब बच्चे की ऑक्सीजन तक पहुंच नहीं हो पाएगी। इसलिए, लगभग हमेशा एक सिजेरियन किया जाता है।

गर्भनाल से जुड़ी समस्याएं हैं।जब पानी टूट जाता है, तो बच्चे के जन्म से पहले गर्भनाल गर्भाशय ग्रीवा से बाहर निकल सकती है। इसे कॉर्ड प्रोलैप्स कहा जाता है और यह बच्चे के लिए बहुत खतरनाक होता है। जैसे ही बच्चा गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से निचोड़ता है, गर्भनाल पर दबाव ऑक्सीजन काट सकता है। यदि गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से फैल जाने पर गर्भनाल बाहर निकल जाती है और श्रम शुरू हो चुका होता है, तो आप सामान्य रूप से जन्म दे सकती हैं। अन्यथा, केवल एक सीजेरियन सेक्शन ही स्थिति को बचा सकता है।

इसके अलावा, अगर गर्भनाल बच्चे के गले में लिपटी हुई है या सिर और के बीच में है श्रोणि की हड्डियाँयदि पानी बाहर है, तो गर्भाशय का प्रत्येक संकुचन गर्भनाल को संकुचित कर देगा, जिससे रक्त प्रवाह धीमा हो जाएगा और बच्चे को ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो जाएगी। इन मामलों में, एक सीजेरियन सेक्शन सबसे अच्छा विकल्प है, खासकर अगर गर्भनाल लंबे समय तक या बहुत सख्त हो। यह हृदय की समस्याओं का एक सामान्य कारण है, लेकिन श्रम शुरू होने से पहले यह जानना आमतौर पर असंभव होता है कि गर्भनाल कहाँ स्थित है।

बच्चा बहुत बड़ा है।कभी-कभी बच्चा सामान्य तरीके से सफलतापूर्वक जन्म लेने के लिए बहुत बड़ा होता है। यदि आपके पास असामान्य रूप से संकीर्ण श्रोणि है जिससे सिर नहीं गुजर सकता है तो बच्चे का आकार एक समस्या हो सकती है। कभी-कभी, यह एक पेल्विक फ्रैक्चर या अन्य विकृति का परिणाम हो सकता है।

यदि आप गर्भावस्था के दौरान मधुमेह विकसित करती हैं, तो आपके बच्चे का वजन बहुत अधिक हो सकता है। यदि बच्चा बहुत बड़ा है, तो सिजेरियन सेक्शन बेहतर है।

बाल स्वास्थ्य समस्याएं।यदि मां के गर्भ में बच्चे में स्पाइना बिफिडा जैसे दोष का निदान किया जाता है, तो डॉक्टर सीजेरियन सेक्शन की सिफारिश कर सकते हैं। स्थिति के बारे में अपने डॉक्टर से विस्तार से चर्चा करें।

आपका पहले ही सिजेरियन हो चुका है।यदि आपका पहले सीजेरियन हुआ है, तो आपको इसे फिर से करने की आवश्यकता हो सकती है। लेकिन यह वैकल्पिक है। कभी-कभी, सिजेरियन सेक्शन के बाद, सामान्य जन्म संभव है।

सिजेरियन सेक्शन कैसा होता है

नियोजित सिजेरियन सेक्शन से पहले, स्त्री रोग विशेषज्ञ या एनेस्थिसियोलॉजिस्ट आपको ऑपरेशन और एनेस्थेसिया के तरीकों के बारे में पहले से बताएंगे। अगर आपको कुछ समझ में नहीं आता है, तो कृपया स्पष्ट करें और दोबारा पूछें! नियत दिन पर, आपको पहले से अस्पताल पहुंचना चाहिए। खाने से परहेज करना सबसे अच्छा है: आप ऑपरेशन से छह घंटे पहले नहीं खा सकते।

सबसे पहले डॉक्टर और दाई अल्ट्रासाउंड और सीटीजी की मदद से आपके बच्चे की स्थिति की जांच करेंगे। आगामी जन्म के बारे में अपनी इच्छाओं और विचारों को व्यक्त करने के लिए इस अवसर का लाभ उठाएं। फिर ऑपरेशन की तैयारी शुरू हो जाएगी: आप चीरे वाले क्षेत्र में बाल मुंडवाएंगे, कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स पर डालेंगे और आपको स्पाइनल एनेस्थीसिया देंगे। बाद में, पहले से ही ऑपरेटिंग रूम में, पेट की सतह को कीटाणुरहित किया जाएगा और कैथेटर को अंदर डाला जाएगा मूत्राशय. ऑपरेशन शुरू होने से पहले, आपका पूरा शरीर, पेट के अपवाद के साथ, बाँझ पोंछे के साथ कवर किया जाएगा। आपको यह देखने से रोकने के लिए कि क्या हो रहा है और संक्रमण को रोकने के लिए, नर्सें शीट को आपके ऊपरी पेट के स्तर तक खींच लेंगी। हालांकि आप संचालन करने वाली टीम के सदस्यों के सिर तो देख पाएंगे, लेकिन आप यह नहीं समझ पाएंगे कि वे अपने हाथों से क्या कर रहे हैं। एनेस्थीसिया पूरी ताकत से काम करना शुरू करने के बाद, डॉक्टर पहला चीरा लगाएगा।

कॉस्मेटिक कारणों से और के लिए बेहतर उपचारघाव, त्वचा का विच्छेदन एक ऊर्ध्वाधर रेखा के साथ सीधे सिम्फिसिस (जघन जोड़) के ऊपर किया जाता है, चीरा की लंबाई 10 सेमी है। वसा ऊतकबीच में बंट जाता है। पेट की मांसपेशियों के ऊपर एक बहुत ही लोचदार और मजबूत संयोजी ऊतक म्यान (प्रावरणी) होता है, जिसे सर्जन केंद्र में एक स्केलपेल के साथ खोलता है। फिर वह अपने हाथ से खींचता है उदर भित्तिऊपर और पेट की मांसपेशियों से दूर। पेरिटोनियम को खोलने के लिए, डॉक्टर केवल अपनी उंगलियों का उपयोग करता है। साथ ही, उसे यह सुनिश्चित करना चाहिए कि वह आंतों या मूत्राशय को घायल नहीं करता है। अंत में, डॉक्टर एक स्केलपेल के साथ गर्भाशय के निचले हिस्से में अनुप्रस्थ चीरा लगाता है। अब यह केवल बच्चे को गर्भाशय से बाहर निकालने के लिए रहता है, और आप अपने बच्चे को नमस्ते कह सकते हैं। प्लेसेंटा को अलग करने और हटाने के बाद, ऑपरेटिंग टीम घाव को सिल देती है। इस बीच, आपका साथी पहले से ही पहली परीक्षा के लिए बच्चे के साथ जा रहा है। कुल मिलाकर, ऑपरेशन 20 से 30 मिनट तक रहता है।

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सिजेरियन सेक्शन के जोखिम

सिजेरियन सेक्शन एक बड़ा ऑपरेशन है। हालांकि इसे काफी सुरक्षित माना जाता है, जैसा कि किसी भी ऑपरेशन के साथ होता है, इसमें कुछ जोखिम भी होते हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि सीजेरियन सेक्शन अक्सर जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं से बचने के लिए किया जाता है। हालांकि, ऑपरेशन के बाद कुछ जटिलताएं भी हो सकती हैं।

आपके लिए जोखिम।बच्चा होना हमेशा एक जोखिम होता है। सिजेरियन सेक्शन के साथ, यह पारंपरिक प्रसव की तुलना में अधिक है।

• बढ़ा हुआ रक्तस्राव। औसतन, सिजेरियन सेक्शन के दौरान पारंपरिक जन्म के दौरान खून की कमी दोगुनी होती है। हालांकि, रक्त आधान की शायद ही कभी आवश्यकता होती है।
• प्रतिक्रिया या संज्ञाहरण। सर्जरी के दौरान उपयोग की जाने वाली दवाएं, जिनमें दर्दनिवारक भी शामिल हैं, कभी-कभी सांस लेने में समस्या सहित अनपेक्षित प्रभाव पैदा कर सकती हैं। दुर्लभ मामलों में, सामान्य एनेस्थीसिया निमोनिया का कारण बन सकता है यदि कोई महिला पेट की सामग्री को अंदर लेती है। लेकिन सीजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, और ऐसी जटिलताओं से बचने के लिए सावधानी बरती जाती है।
• मूत्राशय या आंतों में चोट। ऐसा सर्जिकल आघातदुर्लभ, लेकिन वे सीजेरियन सेक्शन के साथ होते हैं।
• एंडोमेट्रैटिस। यह एक जटिलता है जो गर्भाशय को अस्तर करने वाली झिल्ली की सूजन और संक्रमण का कारण बनती है, जो आमतौर पर सीजेरियन सेक्शन के बाद होती है। ऐसा तब होता है जब योनि में सामान्य रूप से पाए जाने वाले बैक्टीरिया गर्भाशय में प्रवेश कर जाते हैं। मूत्र पथ के संक्रमण।
• आंत्र गतिविधि धीमा करें। कुछ मामलों में, सर्जरी के दौरान उपयोग की जाने वाली दर्द की दवाएं आंतों को धीमा कर सकती हैं, जिससे सूजन और बेचैनी हो सकती है।
• पैरों, फेफड़ों और श्रोणि अंगों में रक्त के थक्के। पारंपरिक जन्म की तुलना में सिजेरियन सेक्शन के बाद नसों में रक्त के थक्के का खतरा 3-5 गुना अधिक होता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो पैर में रक्त का थक्का हृदय या फेफड़ों तक जा सकता है, परिसंचरण को बाधित कर सकता है, जिससे सीने में दर्द, सांस की तकलीफ और यहां तक ​​​​कि मृत्यु भी हो सकती है। श्रोणि की नसों में रक्त के थक्के भी बन सकते हैं।
• घाव संक्रमण। यदि आप शराब पीते हैं, टाइप 2 मधुमेह है, या अधिक वजन वाले हैं, तो सिजेरियन सेक्शन के बाद इस तरह के संक्रमण की संभावना अधिक होती है।
• सीम का टूटना। यदि घाव संक्रमित है या ठीक नहीं होता है, तो टांकों के फटने का खतरा रहता है।
• प्लेसेंटा एक्रीटा और हिस्टेरेक्टॉमी। प्लेसेंटा एक्रीटा बहुत गहराई से और बहुत मजबूती से गर्भाशय की दीवार से जुड़ा होता है। यदि आपका पहले ही सीजेरियन आॅपरेशन हो चुका है, अगली गर्भावस्थाप्लेसेंटा एक्रीटा की संभावना काफी बढ़ जाती है। सिजेरियन सेक्शन के लिए हिस्टेरेक्टॉमी का सबसे आम कारण प्लेसेंटा एक्रीटा है।
• पुन: अस्पताल में भर्ती। योनि से जन्म देने वाली महिलाओं की तुलना में, जिन महिलाओं का सिजेरियन सेक्शन हुआ था, उन्हें जन्म देने के बाद पहले दो महीनों के भीतर दूसरी बार अस्पताल में भर्ती होने की संभावना दोगुनी थी।
• घातक परिणाम। हालांकि सिजेरियन सेक्शन के बाद मरने की संभावना बहुत कम है - लगभग दो प्रति 100,000 - यह प्राकृतिक जन्म के बाद लगभग दोगुनी है।

बच्चे के लिए जोखिम।सिजेरियन सेक्शन बच्चे के लिए भी खतरनाक हो सकता है।

• समय से पहले जन्म। यदि सीज़ेरियन आपकी पसंद का है, तो बच्चे की उम्र सही ढंग से निर्धारित की जानी चाहिए। समय से पहले जन्म से श्वसन विफलता और जन्म के समय कम वजन हो सकता है।
• साँस की परेशानी। सिजेरियन सेक्शन से पैदा हुए शिशुओं में सांस लेने में थोड़ी समस्या होने की संभावना अधिक होती है - वे जन्म के बाद पहले दिनों में असामान्य रूप से सांस लेते हैं।
• चोट। शायद ही, सर्जरी के दौरान बच्चे को चोट लग सकती है।

सिजेरियन सेक्शन के दौरान क्या अपेक्षा करें

चाहे आपने सिजेरियन सेक्शन की योजना बनाई हो या आवश्यकता से बाहर किया हो, यह कुछ इस तरह होगा:

तैयारी।आपको ऑपरेशन के लिए तैयार करने के लिए कुछ प्रक्रियाएं की जाएंगी। अत्यावश्यक मामलों में, कुछ चरणों को कम कर दिया जाता है या पूरी तरह से छोड़ दिया जाता है।

संज्ञाहरण के तरीके।एनेस्थीसिया के विकल्पों पर चर्चा करने के लिए एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट आपके कमरे में आ सकता है। सीजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल, एपिड्यूरल और जनरल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है। स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ, शरीर छाती के नीचे सनसनी खो देता है, लेकिन आप ऑपरेशन के दौरान होश में रहते हैं। उसी समय, आप व्यावहारिक रूप से दर्द महसूस नहीं करते हैं, और दवा व्यावहारिक रूप से बच्चे को नहीं मिलती है। स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बीच थोड़ा अंतर है। रीढ़ की हड्डी की सर्जरी में, रीढ़ की नसों के आस-पास के तरल पदार्थ में एक एनेस्थेटिक इंजेक्ट किया जाता है। एक एपिड्यूरल के साथ, एजेंट को द्रव से भरे स्थान के बाहर इंजेक्ट किया जाता है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया 20 मिनट के भीतर किया जाता है और बहुत लंबे समय तक रहता है। स्पाइनल तेजी से किया जाता है, लेकिन केवल दो घंटे तक रहता है।

सामान्य संज्ञाहरण, जिसमें आप बेहोश हैं, आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। कुछ दवा बच्चे को पास हो सकती है, लेकिन इससे आमतौर पर समस्या नहीं होती है। अधिकांश बच्चे सामान्य संज्ञाहरण से प्रभावित नहीं होते हैं क्योंकि माँ का मस्तिष्क दवा को जल्दी और आसानी से अवशोषित कर लेता है बड़ी संख्या में. यदि आवश्यक हो, तो सामान्य संज्ञाहरण के प्रभाव को दूर करने के लिए बच्चे को दवा दी जाएगी।

अन्य तैयारी।एक बार जब आप, आपके डॉक्टर और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट ने तय कर लिया कि किस प्रकार के दर्द से राहत का उपयोग किया जाए, तो तैयारी शुरू हो जाएगी। इनमें आमतौर पर शामिल हैं:

• अंतःशिरा कैथेटर। आपकी बांह में अंतःशिरा सुई डाली जाएगी। यह आपको आपकी सर्जरी के दौरान और बाद में आवश्यक तरल पदार्थ और दवाएं प्राप्त करने की अनुमति देगा।
• रक्त विश्लेषण। आपका रक्त लिया जाएगा और विश्लेषण के लिए एक प्रयोगशाला में भेजा जाएगा। इससे डॉक्टर सर्जरी से पहले आपकी स्थिति का आकलन कर सकेंगे।
• एंटासिड। पेट के एसिड को बेअसर करने के लिए आपको एंटासिड दिया जाएगा। यह सरल उपाययदि आप संज्ञाहरण के दौरान उल्टी करते हैं और पेट की सामग्री फेफड़ों में प्रवेश करती है तो फेफड़ों के नुकसान का खतरा काफी कम हो जाता है।
• मॉनिटर। सर्जरी के दौरान, आपके रक्तचाप की लगातार निगरानी की जाएगी। आप सर्जरी के दौरान अपने दिल और ताल की निगरानी के लिए अपनी छाती पर सेंसर के साथ हार्ट मॉनिटर से भी जुड़े हो सकते हैं। रक्त में ऑक्सीजन के स्तर की निगरानी के लिए एक विशेष मॉनिटर को उंगली से जोड़ा जा सकता है।
• मूत्र कैथेटर। सर्जरी के दौरान मूत्राशय को खाली रखने के लिए पेशाब निकालने के लिए मूत्राशय में एक पतली ट्यूब डाली जाएगी।

क्रिया संचालन कमरा।अधिकांश सीजेरियन सेक्शन इस उद्देश्य के लिए विशेष रूप से डिजाइन किए गए ऑपरेटिंग रूम में किए जाते हैं। माहौल उस परिवार से अलग हो सकता है जो परिवार में था। चूंकि संचालन एक सामूहिक कार्य है, इसलिए यहां बहुत अधिक लोग होंगे। यदि आप या आपका बच्चा गंभीर है स्वास्थ्य समस्याएं, विभिन्न विशिष्टताओं के चिकित्सक भाग लेंगे।

तैयारी।यदि आप एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थेटिक लेने जा रहे हैं, तो आपको अपनी पीठ को गोल करके बैठने के लिए कहा जाएगा, या अपनी तरफ करवट लेकर लेटने के लिए कहा जाएगा। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट पीठ को पोंछता है एंटीसेप्टिक समाधानऔर आपको दर्दनिवारक इंजेक्शन देते हैं। फिर वह रीढ़ की हड्डी के आस-पास घने ऊतक के माध्यम से कशेरुकाओं के बीच एक सुई डालेगा।

आपको सुई के माध्यम से दर्द की दवा की एक खुराक दी जा सकती है और फिर हटा दी जाती है। या सुई के माध्यम से एक पतली कैथेटर डाली जाती है, सुई को हटा दिया जाता है और कैथेटर को प्लास्टर से चिपका दिया जाता है। यह आपको आवश्यकतानुसार दर्द की दवा की नई खुराक प्राप्त करने की अनुमति देगा।

यदि आपको सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता है, तो दर्द की दवा लेने से पहले ऑपरेशन की सभी तैयारी की जाएगी। एनेस्थीसियोलॉजिस्ट द्वारा दर्द की दवा दी जाएगी अंतःशिरा कैथेटर. फिर आपको अपने पैरों के साथ अपनी पीठ पर रखा जाएगा। आपकी पीठ के नीचे दाईं ओर एक विशेष पैड रखा जा सकता है ताकि आपका शरीर बाईं ओर झुक जाए। यह गर्भाशय के वजन को बाईं ओर स्थानांतरित करता है, जिससे इसकी अच्छी रक्त आपूर्ति सुनिश्चित होती है।

हाथों को बाहर निकाला जाता है और विशेष तकियों पर स्थिर किया जाता है। यदि ऑपरेशन में बाधा उत्पन्न हो सकती है तो नर्स जघन के बालों को मुंडवा देगी।

नर्स एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ पेट को पोंछ देगी और इसे बाँझ पोंछे से ढक देगी। सर्जिकल क्षेत्र को साफ रखने के लिए ठोड़ी के नीचे एक टिश्यू रखा जाएगा।

पेट की दीवार का खंड।जब सब कुछ तैयार हो जाता है, तो सर्जन पहला चीरा लगाता है। यह पेट की दीवार में एक चीरा होगा, लगभग 15 सेमी लंबा, त्वचा, वसा और मांसपेशियों के माध्यम से अस्तर तक पहुंचने के लिए पेट की गुहा. रक्त स्राव वाहिकाओं दाग़ना या ligated किया जाएगा।

चीरे का स्थान कई कारकों पर निर्भर करता है: क्या आपका सीजेरियन सेक्शन एक आपात स्थिति है और क्या आपके पेट पर अन्य निशान हैं। बच्चे के आकार और प्लेसेंटा के स्थान को भी ध्यान में रखा जाता है।

सबसे आम प्रकार के चीरे:

• कम क्षैतिज कटौती। बिकनी स्लिट भी कहा जाता है और पेट के निचले हिस्से में एक काल्पनिक बिकनी पैंटी की रेखा के साथ चलता है, इसे प्राथमिकता दी जाती है। ठीक हो जाता है और सर्जरी के बाद कम दर्द होता है। के लिए भी पसंद किया जाता है कॉस्मेटिक कारणऔर सर्जन को गर्भवती गर्भाशय के निचले हिस्से को स्पष्ट रूप से देखने की अनुमति देता है। बी लो वर्टिकल कट। कभी-कभी इस प्रकार के चीरे को प्राथमिकता दी जाती है। यह गर्भाशय के निचले हिस्से तक त्वरित पहुंच प्रदान करता है और आपको बच्चे को तेजी से निकालने की अनुमति देता है। कुछ मामलों में, समय सबसे महत्वपूर्ण चीज है।
• गर्भाशय का चीरा। पेट की दीवार में चीरा लगाने के बाद, सर्जन मूत्राशय को पीछे धकेलता है और गर्भाशय की दीवार को काट देता है। गर्भाशय चीरा पेट की दीवार चीरा के समान या भिन्न प्रकार का हो सकता है। यह आमतौर पर आकार में छोटा होता है। उदर चीरे के साथ, गर्भाशय चीरा का स्थान कई कारकों पर निर्भर करता है जैसे ऑपरेशन की तात्कालिकता, बच्चे का आकार, और बच्चे का स्थान और गर्भाशय के भीतर प्लेसेंटा। गर्भाशय के तल पर एक कम क्षैतिज चीरा सबसे आम है, जिसका उपयोग अधिकांश सीजेरियन सेक्शन में किया जाता है। यह आसान पहुंच प्रदान करता है, उच्च चीरों से कम खून बहता है, और मूत्राशय को नुकसान पहुंचाने की संभावना कम होती है। उस पर एक मजबूत निशान बन जाता है, जिससे टूटने का खतरा कम हो जाता है अगला जन्म.
• कुछ मामलों में, एक लंबवत चीरा बेहतर होता है। एक कम ऊर्ध्वाधर चीरा - गर्भाशय के निचले हिस्से में, जहां ऊतक पतले होते हैं - बच्चे को पैरों, नितंबों या गर्भाशय के पार (ब्रीच या अनुप्रस्थ प्रस्तुति) के साथ बनाया जा सकता है। इसका उपयोग तब भी किया जाता है जब सर्जन का मानना ​​है कि इसे एक उच्च ऊर्ध्वाधर चीरे तक बढ़ाया जाना होगा - जिसे कभी-कभी क्लासिक कहा जाता है। क्लासिक चीरे का संभावित लाभ यह है कि यह बच्चे को निकालने के लिए गर्भाशय तक आसान पहुंच की अनुमति देता है। कभी-कभी मूत्राशय के आघात से बचने के लिए या यदि महिला को लगता है कि यह उसकी आखिरी गर्भावस्था है, तो एक क्लासिक चीरा लगाया जाता है।

जन्म।एक बार जब गर्भाशय खुल जाता है, तो अगला कदम एमनियोटिक थैली को खोलना होता है ताकि बच्चे का जन्म हो सके। यदि आप होश में हैं, तो बच्चे को बाहर निकालने पर आपको कुछ मरोड़ और दबाव महसूस हो सकता है। यह इस तरह से किया जाता है कि कट का आकार जितना संभव हो उतना छोटा रखा जा सके। आपको दर्द नहीं होगा।

जब बच्चे का जन्म होता है और गर्भनाल को काट दिया जाता है, तो बच्चे को एक डॉक्टर को दिया जाएगा जो यह जांच करेगा कि नाक और मुंह में कोई तरल पदार्थ तो नहीं है और वह अच्छी तरह से सांस ले रहा है। कुछ ही मिनटों में आप अपने बच्चे को पहली बार देखेंगे।

जन्म के बाद।एक बार जब बच्चा पैदा हो जाता है, तो अगला कदम गर्भाशय से प्लेसेंटा को अलग करना और निकालना है, और फिर चीरों को परत दर परत बंद करना है। आंतरिक अंगों और ऊतकों पर टांके अपने आप घुल जाएंगे और उन्हें हटाने की आवश्यकता नहीं होगी। त्वचा के चीरे के लिए, सर्जन घाव के किनारों को एक साथ रखने के लिए टांका लगा सकता है या विशेष धातु क्लिप का उपयोग कर सकता है। इन गतिविधियों के दौरान, आपको कुछ हलचल महसूस हो सकती है, लेकिन दर्द नहीं। यदि चीरे को क्लैम्प से बंद किया गया है, तो डिस्चार्ज करने से पहले उन्हें विशेष चिमटी से हटा दिया जाएगा।

जब आप बच्चे को देखते हैं।संपूर्ण सीजेरियन सेक्शन में आमतौर पर 45 मिनट से एक घंटे तक का समय लगता है। और पहले 5-10 मिनट में बच्चा पैदा हो जाएगा। यदि आप जाग रहे हैं और तैयार हैं, तो सर्जन चीरों को बंद करने के दौरान आप बच्चे को पकड़ सकते हैं। या आप बच्चे को अपने साथी की गोद में देख सकते हैं। आपको या आपके साथी को बच्चा देने से पहले, डॉक्टर उसकी नाक और मुंह साफ करेंगे और पहला अपगार स्कोर करेंगे - जन्म के एक मिनट बाद बच्चे की उपस्थिति, नाड़ी, सजगता, गतिविधि और श्वास का त्वरित मूल्यांकन।

पोस्टऑपरेटिव वार्ड।वहां, जब तक एनेस्थीसिया खत्म नहीं हो जाता और आपकी स्थिति स्थिर नहीं हो जाती, तब तक आप पर नजर रखी जाएगी। इसमें आमतौर पर 1-2 घंटे लगते हैं। इस दौरान आप और आपका पार्टनर बच्चे के साथ कुछ मिनट अकेले बिता पाएंगे और उसे जान पाएंगे।

यदि आप अपने बच्चे को स्तनपान कराने का विकल्प चुनती हैं, तो आप पहली बार रिकवरी रूम में ऐसा कर सकती हैं यदि आपको ऐसा लगे। जितनी जल्दी आप खिलाना शुरू करेंगे, उतना अच्छा होगा। हालांकि, सामान्य संज्ञाहरण के बाद, आप कई घंटों तक अच्छा महसूस नहीं कर सकते हैं। आप तब तक इंतजार करना चाह सकते हैं जब तक आप पूरी तरह से जाग नहीं जाते हैं और खाने से पहले दर्द की दवा प्राप्त करते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के बाद

कुछ घंटों में, आपको रिकवरी रूम से डिलीवरी रूम में स्थानांतरित कर दिया जाएगा। अगले 24 घंटों में, डॉक्टर आपके स्वास्थ्य, टांकों की स्थिति, पेशाब की मात्रा और प्रसवोत्तर रक्तस्राव. अस्पताल में रहने के दौरान, आपकी स्थिति पर बारीकी से नजर रखी जाएगी।

वसूली।आमतौर पर सिजेरियन सेक्शन के बाद, वे तीन दिनों तक अस्पताल में रहती हैं। कुछ महिलाओं को दो के बाद छुट्टी दे दी जाती है। यह महत्वपूर्ण है कि आप अस्पताल और घर दोनों में अपनी ठीक होने में तेजी लाने के लिए अपनी अच्छी देखभाल करें। ज्यादातर महिलाएं आमतौर पर सीजेरियन सेक्शन से बिना किसी समस्या के ठीक हो जाती हैं।

दर्द।अस्पताल में, आपको दर्द की दवा दी जाएगी। आप इसे पसंद नहीं कर सकते हैं, खासकर यदि आप स्तनपान कराने जा रहे हैं। लेकिन आपको आराम महसूस कराने के लिए एनेस्थीसिया के बंद होने के बाद दर्द निवारक दवाओं की जरूरत होती है। यह पहले कुछ दिनों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जब चीरा ठीक होने लगता है। यदि आपको छुट्टी मिलने के बाद भी दर्द हो रहा है, तो आपका डॉक्टर आपको घर पर लेने के लिए दर्द की दवा दे सकता है।

खाद्य और पेय।सर्जरी के बाद पहले घंटों में, आपको केवल बर्फ के टुकड़े या पानी का एक घूंट दिया जा सकता है। जब आपका पाचन तंत्र फिर से सामान्य रूप से काम करना शुरू कर देता है, तो आप अधिक तरल पदार्थ पी सकते हैं या कुछ आसानी से पचने योग्य भोजन भी खा सकते हैं। आपको पता चल जाएगा कि जब आप गैस पास कर सकते हैं तो आप खाना शुरू करने के लिए तैयार हैं। यह एक संकेत है कि आपका पाचन तंत्र जाग गया है और काम करने के लिए तैयार है। आप आमतौर पर सर्जरी के अगले दिन ठोस भोजन खा सकते हैं।

टहलना।यदि अभी तक रात नहीं हुई है, तो ऑपरेशन के कुछ घंटे बाद आपको चलने के लिए कहा जाएगा। आप नहीं चाहेंगे, लेकिन चलना स्वस्थ है और आपके ठीक होने का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। यह आपके फेफड़ों को साफ करने, परिसंचरण में सुधार करने, चिकित्सा में तेजी लाने और आपके पाचन और मूत्र प्रणाली को वापस पटरी पर लाने में मदद करेगा। अगर आप ब्लोटिंग से परेशान हैं तो पैदल चलने से राहत मिलेगी। यह रक्त के थक्कों को भी रोकता है, जो एक संभावित पोस्टऑपरेटिव जटिलता है।

पहली बार के बाद, आपको डिस्चार्ज होने तक दिन में कम से कम दो बार टहलना चाहिए।

योनि स्राव।आपके बच्चे के जन्म के बाद, आपको कई हफ्तों तक लोकिया, एक भूरा या रंगहीन स्राव होगा। सिजेरियन सेक्शन के बाद कुछ महिलाएं डिस्चार्ज की मात्रा से हैरान हैं। यहां तक ​​​​कि अगर सर्जरी के दौरान प्लेसेंटा को हटा दिया जाता है, तो गर्भाशय को ठीक होना चाहिए, और डिस्चार्ज प्रक्रिया का हिस्सा है।

चीरा उपचार।ऑपरेशन के बाद जिस दिन चीरा पहले ही ठीक हो चुका होता है, उस दिन पट्टी को सबसे अधिक हटा दिया जाएगा। जब आप अस्पताल में होंगे, तो घाव की स्थिति पर नजर रखी जाएगी। जैसे ही चीरा ठीक हो जाता है, यह खुजली करेगा। लेकिन इसे खरोंचो मत। लोशन का उपयोग करना सुरक्षित है।

यदि चीरा क्लैम्प से जुड़ा हुआ था, तो डिस्चार्ज होने से पहले उन्हें हटा दिया जाएगा। घर पर, हमेशा की तरह स्नान या स्नान करें। फिर चीरे को किसी तौलिये या हेयर ड्रायर से धीमी आंच पर सुखाएं।

कुछ ही हफ्तों में निशान संवेदनशील और दर्दनाक हो जाएगा। ढीले-ढाले कपड़े पहनें जिससे जलन न हो। अगर कपड़े निशान को परेशान करते हैं, तो इसे हल्के पट्टी से ढक दें। कभी-कभी आप चीरे गए क्षेत्र के आसपास मरोड़ और झुनझुनी महसूस करेंगे - यह सामान्य है। जबकि घाव ठीक हो रहा है, यह खुजली करेगा।

प्रतिबंध।सिजेरियन सेक्शन के बाद घर लौटने के बाद, पहले सप्ताह में अपनी गतिविधियों को सीमित करना और सबसे पहले अपना और अपने नवजात शिशु का ख्याल रखना महत्वपूर्ण है।

• भारी चीजें न उठाएं या ऐसा कुछ भी न करें जिससे बिना ठीक हुए पेट पर जोर पड़े। खड़े होने या चलने के दौरान सही मुद्रा बनाए रखें। खांसते, छींकते या हंसते समय अपने पेट को सहारा दें। खिलाते समय तकिए या लुढ़के हुए तौलिये का प्रयोग करें।
• स्वीकार करना आवश्यक दवाएं. डॉक्टर दर्द की दवा की सिफारिश कर सकते हैं। यदि आपको कब्ज या आंत में दर्द है, तो आपका डॉक्टर ओवर-द-काउंटर मल सॉफ़्नर या हल्के रेचक की सिफारिश कर सकता है।
• अपने डॉक्टर से पूछें कि आप क्या कर सकते हैं और क्या नहीं। शारीरिक व्यायाम आपके लिए बहुत थकाने वाला हो सकता है। खुद को ठीक होने का समय दें। आपका ऑपरेशन भी हुआ था। कई महिलाएं, जब वे बेहतर महसूस करना शुरू करती हैं, तो आवश्यक प्रतिबंधों का पालन करना मुश्किल हो जाता है।
• जबकि तेज़ गति चोट पहुँचाती है, ड्राइव न करें। कुछ महिलाएं तेजी से ठीक हो जाती हैं, लेकिन आमतौर पर वह अवधि जब आपको कार नहीं चलानी चाहिए, लगभग दो सप्ताह तक चलती है।
• कोई सेक्स नहीं। जब तक डॉक्टर अनुमति न दें - आमतौर पर डेढ़ महीने के बाद। हालांकि, निकटता से बचा नहीं जाना चाहिए। अपने साथी के साथ समय बिताएं, कम से कम सुबह या शाम को जब बच्चा सो रहा हो।
• जब डॉक्टर अनुमति दे, तो करना शुरू करें शारीरिक व्यायाम. लेकिन ज़्यादा जोशीला मत बनो। लंबी पैदल यात्रा और तैराकी सबसे अच्छे विकल्प हैं। डिस्चार्ज के 3-4 सप्ताह बाद, आप महसूस करेंगे कि आप सामान्य सामान्य जीवन जीने में सक्षम हैं।

संभावित जटिलताएं।

अपने डॉक्टर को इन लक्षणों के बारे में तुरंत बताएं यदि ये आपके घर पर रहने के दौरान दिखाई देते हैं:

• तापमान 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर है।
• मूत्र त्याग करने में दर्द।
• बहुत अधिक योनि स्राव।
• घाव के किनारे अलग हो जाते हैं।
• चीरा स्थल लाल या गीला है।
• पेट में तेज दर्द।

आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन

मां या बच्चे के जीवन के लिए खतरा होने की स्थिति में ही आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।

निर्णय पर तत्काल ऑपरेशनया एक माध्यमिक सिजेरियन सेक्शन के बारे में केवल तभी लिया जाता है जब वास्तव में कोई अन्य रास्ता नहीं होता है, क्योंकि यह गर्भवती महिला के लिए एक उच्च जोखिम (इंटुबैषेण, रक्तस्राव, पड़ोसी अंगों को नुकसान, संक्रमण) से जुड़ा होता है।

आपातकालीन सर्जरी के लिए संकेत:

• बच्चे का तीव्र हाइपोक्सिया;
• जटिलताओं, जीवन के लिए खतरामाँ (गर्भाशय टूटना, समयपूर्व अलगावप्लेसेंटा)।

यदि इन जटिलताओं में से एक अप्रत्याशित रूप से होती है, तो आपको बहुत जल्दी कार्य करने की आवश्यकता होती है। गर्भनाल के माध्यम से आपूर्ति बाधित होने की स्थिति में, डॉक्टर के पास बच्चे के स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान को रोकने के लिए केवल कुछ मिनट होते हैं। प्रसूति टीम को यह सुनिश्चित करने के लिए सभी उपाय करने चाहिए कि जन्म अगले 20 मिनट में हो जाए। ऑक्सीजन की आपूर्ति में रुकावट जो 10 मिनट से अधिक समय तक रहती है, बच्चे के मस्तिष्क को नुकसान पहुंचा सकती है।

जैसे ही डॉक्टर एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन का फैसला करता है, बिना किसी देरी और लंबी तैयारी के बिना एनेस्थीसिया और ऑपरेशन की शुरूआत की जाती है। पर्याप्त जगह और आवश्यक उपकरण होने पर डिलीवरी रूम में सर्जिकल हस्तक्षेप भी किया जा सकता है।

महिलाएं हमेशा उम्मीद करती हैं कि वे सम्मान के साथ जन्म देंगी, कि वे दर्द सह सकेंगी, कभी-कभी मुस्कुरा भी सकती हैं, जब वे आखिरी बार धक्का देती हैं, बच्चे को जीवन देती हैं। बहुत से लोग उन डॉक्टरों को चुनकर स्वाभाविक रूप से जन्म देने की बहुत कोशिश करते हैं जिनके अभ्यास में कुछ सीज़ेरियन सेक्शन होते हैं, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम में जाते हैं, गर्भावस्था के दौरान खेल खेलते हैं, केवल सही वजन हासिल करने की कोशिश करते हैं, कभी-कभी डिलीवरी में पास होने के लिए डौला भी किराए पर लेते हैं। कमरा। हालाँकि, पहले से कहीं अधिक सीज़ेरियन सेक्शन हैं।

चिंता से कैसे निपटें

चाहे आपने कितनी भी कोशिश की हो, चाहे आपके पास हो सामान्य गर्भावस्थाजटिलताओं के बिना, ऐसा हो सकता है कि आपको एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता हो। आप निराश होंगे। शायद आप असफल महसूस करेंगे। हालांकि, दूरदर्शी बने रहना बहुत महत्वपूर्ण है सिजेरियन सेक्शन वास्तव में एक जोखिम है, जैसा कि है सामान्य संचालनउदाहरण के लिए, इसके दौरान आंतरिक रक्तस्राव, रक्त के थक्के, संक्रमण या क्षति हो सकती है आंतरिक अंग. कुछ शिशुओं को सिजेरियन सेक्शन के बाद सांस लेने में मामूली समस्या होती है। लेकिन क्योंकि सर्जिकल तकनीक और दर्द प्रबंधन में सुधार हुआ है, सीज़ेरियन सेक्शन से जुड़े बहुत कम खतरे हैं, और स्वाभाविक रूप से जन्म देने की कोशिश करने की तुलना में एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देना बहुत अधिक महत्वपूर्ण है।

आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के कारण

एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए सबसे आम संकेत बच्चे की एक अप्रत्याशित गलत स्थिति है (यदि यह पैर या नितंब आगे स्थित है) या पार्श्व प्रस्तुति। एक अन्य कारण बच्चे के जन्म से पहले भारी रक्तस्राव और समय से पहले टुकड़ी या प्लेसेंटा प्रीविया का संदेह है। सिजेरियन सेक्शन का सबसे आम कारण यह जोखिम है कि बच्चा डिलीवरी करने में सक्षम नहीं हो सकता है; अगर बच्चे का कार्डियोग्राम संभावित असामान्यताओं को दिखाता है, तो सिजेरियन सेक्शन बच्चा पैदा करने का एक सुरक्षित और त्वरित तरीका होगा।

आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन प्रक्रिया

ऐसा हो सकता है कि सब कुछ जल्दी और अराजक रूप से होगा। पेट के निचले हिस्से को ऑपरेशन के लिए तैयार किया जाएगा। वे आपका पेट धोएंगे, शायद आपके बाल मुंडवा देंगे, और आपको एंटीबायोटिक्स और अन्य अंतःशिरा तरल पदार्थ दिए जाएंगे। एनेस्थीसिया या तो एपिड्यूरल (सिजेरियन सेक्शन के लिए समायोजित खुराक के साथ) या स्पाइनल, या शायद सामान्य भी होगा। यदि किसी महिला को एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थेटिक दिया जाता है, तो उसे पैर की उंगलियों से लेकर छाती तक कुछ भी महसूस नहीं होगा; जबकि वह होश में होगी, लेकिन यह महसूस नहीं करेगी कि डॉक्टर कैसे चीरा लगाता है। सबसे अधिक संभावना है, वह इसे नहीं देख पाएगी, क्योंकि उसके और डॉक्टर के बीच एक विशेष बाड़ लगाई जाएगी, या शायद इसलिए कि बच्चा बहुत जल्दी पैदा होगा।

महिला की पसंद का सिजेरियन सेक्शन

कुछ स्वस्थ महिलाएंपहले जन्म में सिजेरियन सेक्शन को प्राथमिकता दें - आमतौर पर प्रसव के दौरान दर्द और संभावित जटिलताओं से बचने के लिए। कभी-कभी डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन का सुझाव देंगे ताकि बच्चे का जन्म ऐसे समय में हो जो महिला, डॉक्टर या दोनों के लिए अधिक सुविधाजनक हो।

यह सीजेरियन सेक्शन स्वास्थ्य समस्याओं के कारण नहीं किया जाता है। कारण डर या कठिनाइयों से बचने की इच्छा है। और ये सिजेरियन सेक्शन के लिए सबसे अच्छे कारण नहीं हैं।

हालाँकि, महिलाएं तेजी से सीजेरियन सेक्शन का विकल्प चुन रही हैं, और यह कई सवाल खड़े करता है।

क्या कोई सीमा है?

कई महिलाएं सफलतापूर्वक तीन सर्जरी तक करवाती हैं। हालाँकि, प्रत्येक अगला सिजेरियन पिछले वाले की तुलना में अधिक कठिन है। कुछ महिलाओं के लिए जटिलताओं का खतरा - जैसे संक्रमण या भारी रक्तस्राव- प्रत्येक सीजेरियन सेक्शन के साथ थोड़ा सा ही बढ़ता है। यदि पहले सीजेरियन से पहले आपको लंबा और कठिन प्रसव, दूसरा सीजेरियन सेक्शन शारीरिक रूप से आसान होगा, लेकिन उपचार प्रक्रिया में कम समय नहीं लगेगा। अन्य महिलाओं के लिए - जिनमें बड़े आंतरिक निशान विकसित हो गए हैं - प्रत्येक बाद का सीजेरियन अधिक से अधिक जोखिम भरा हो जाता है।

कई महिलाओं द्वारा बार-बार सिजेरियन किया जाता है। लेकिन तीसरे के बाद, आपको संभावित जोखिमों और अधिक बच्चे पैदा करने की आपकी इच्छा को तौलना होगा।

अप्रत्याशित का सामना करना

अप्रत्याशित समाचार कि आपको सी-सेक्शन की आवश्यकता है, आपके और आपके साथी दोनों के लिए एक झटका हो सकता है। आप कैसे जन्म देंगी, इस बारे में आपके विचार अचानक बदल जाएंगे। इससे भी बदतर, यह खबर तब आ सकती है जब आप लंबे समय के संकुचन से पहले ही थक चुके हों। और डॉक्टर के पास अब सब कुछ समझाने और आपके सवालों का जवाब देने का समय नहीं है।

बेशक, आपको इस बात की चिंता होगी कि ऑपरेशन के दौरान आपके और आपके बच्चे के लिए यह कैसा होगा, लेकिन इन आशंकाओं को पूरी तरह से अपने ऊपर हावी न होने दें। अधिकांश माताओं और बच्चों की कम से कम जटिलताओं के साथ सफलतापूर्वक सर्जरी की जाती है। हो सकता है कि आप स्वाभाविक रूप से जन्म लेना पसंद करें, लेकिन याद रखें कि आपका और आपके शिशु का जन्म कैसे हुआ, इससे कहीं अधिक महत्वपूर्ण उसका स्वास्थ्य है।

यदि आप नियोजित दोहराए जाने वाले सीजेरियन सेक्शन के बारे में चिंतित हैं, तो इस बारे में अपने डॉक्टर और साथी से चर्चा करें। इससे आपको कम चिंता करने में मदद मिलेगी। अपने आप से कहें कि आप इससे पहले एक बार गुजर चुके हैं और आप इसे फिर से कर सकते हैं। इस बार आपके लिए ऑपरेशन से उबरना आसान होगा क्योंकि आप पहले से ही जानते हैं कि क्या उम्मीद करनी है।

सिजेरियन सेक्शन: पार्टनर की भागीदारी

यदि सीजेरियन सेक्शन अत्यावश्यक नहीं है, तो सामान्य एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है, तो आपका साथी आपके साथ ऑपरेटिंग रूम में आ सकता है। कुछ अस्पताल इसकी अनुमति देते हैं। कुछ लोगों को यह विचार पसंद आया, अन्य लोग भयभीत या निराश हो सकते हैं। ऑपरेशन के दौरान मौजूद रहना आम तौर पर मुश्किल होता है, खासकर जब यह किसी प्रियजन के साथ किया जाता है।

अगर साथी भाग लेने का फैसला करता है, तो उसे सर्जिकल कपड़े दिए जाएंगे। वह प्रक्रिया देख सकता है या बिस्तर के सिरहाने बैठ सकता है और आपका हाथ पकड़ सकता है। शायद उसकी उपस्थिति आपको शांत महसूस कराएगी। लेकिन कठिनाइयाँ भी हैं: पुरुष कभी-कभी बेहोश हो जाते हैं, और डॉक्टरों के पास दूसरा रोगी होता है जिसे तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है।

अधिकांश प्रसूति अस्पतालों में, बच्चे की तस्वीर ली जाती है और डॉक्टर आपके लिए तस्वीरें भी ले सकते हैं। लेकिन कई में इसकी अनुमति नहीं है। इसलिए, आपको फोटो या वीडियो लेने की अनुमति मांगनी चाहिए।

पसंद का सिजेरियन सेक्शन

कुछ महिलाएं जिनकी गर्भावस्था सामान्य होती है, वे सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म देना चुनती हैं, भले ही उन्हें बच्चे के साथ कोई जटिलता या समस्या न हो। उनमें से कुछ के लिए, सटीक रूप से जन्म तिथि की योजना बनाना सुविधाजनक होता है। यदि आप अपने जीवन में पल-पल की हर चीज की योजना बनाने की आदी हैं, तो अपने बच्चे के आगमन के लिए किसी अज्ञात दिन की प्रतीक्षा करना असंभव लग सकता है।

अन्य महिलाएं डर के मारे सिजेरियन सेक्शन करवाना चुनती हैं:

• जन्म प्रक्रिया का डर और उसके साथ होने वाला दर्द।
• पेल्विक फ्लोर को नुकसान पहुंचने का डर।
• बच्चे के जन्म के बाद यौन समस्याओं का डर।

यदि यह आपका पहला बच्चा है, तो प्रसव अज्ञात और डरावना है। आपने बच्चे के जन्म के बारे में और उन महिलाओं के बारे में डरावनी कहानियाँ सुनी होंगी जो बच्चे के जन्म के बाद खाँसने या हँसने पर मूत्र असंयम से पीड़ित होती हैं। यदि आपका पहले भी योनि से जन्म हो चुका है और यह बहुत आसानी से नहीं हुआ है, तो आप पुनरावृत्ति से सावधान हो सकते हैं।

यदि आप सिजेरियन सेक्शन चुनने के इच्छुक हैं, तो इस बारे में अपने डॉक्टर से खुलकर चर्चा करें। अगर डर आपका मुख्य मकसद है, तो खुलकर बात करें कि क्या उम्मीद की जाए और प्रसवपूर्व स्कूल जाने से मदद मिल सकती है। यदि आपको बच्चे के जन्म की भयावहता के बारे में बताया जाता है, तो विनम्रता से लेकिन दृढ़ता से कहें कि आप इसके बारे में अपने बच्चे के जन्म के बाद सुनेंगी।

यदि आपका पिछला प्राकृतिक जन्म वास्तव में ऐसा था भयानक कहानी, याद रखें कि सभी जन्म अलग-अलग होते हैं और इस बार सब कुछ पूरी तरह से अलग हो सकता है। इस बारे में सोचें कि प्रसव इतना कठिन क्यों था और इस बारे में अपने डॉक्टर या साथी से चर्चा करें। शायद इस बार अनुभव को और सकारात्मक बनाने के लिए कुछ करने की जरूरत है।

यदि आपका डॉक्टर आपकी पसंद से सहमत है, तो अंतिम निर्णय आपका है। यदि डॉक्टर सहमत नहीं है और सीजेरियन सेक्शन नहीं करेगा, तो वह आपको किसी अन्य विशेषज्ञ के पास भेज सकता है। दोनों जन्म विधियों के फायदे और नुकसान के बारे में अधिक जानें और विशेषज्ञों के साथ उनकी चर्चा करें, लेकिन डर को निर्णायक कारक न बनने दें।

क्या ध्यान रखा जाना चाहिए?

ऐच्छिक सीजेरियन सेक्शन एक मुश्किल काम है। जो लोग इसके पक्ष में हैं उनका कहना है कि एक महिला को यह चुनने का अधिकार है कि वह अपने बच्चे को कैसे जन्म देना चाहती है। विरोध करने वालों का मानना ​​है कि सिजेरियन सेक्शन का खतरा किसी से भी भारी होता है सकारात्मक पक्ष. चिकित्सा साहित्य में इस बिंदु पर, इस बात का कोई पुख्ता सबूत नहीं है कि सीजेरियन सेक्शन का विकल्प बेहतर है। अच्छा मेडिकल अभ्यास करनाआम तौर पर प्रक्रियाओं को अस्वीकार करता है - विशेष रूप से सर्जिकल वाले - जो रोगी को निस्संदेह लाभ नहीं देते हैं। इसके अलावा, इस विषय पर बहुत कम शोध हुआ है।

चूंकि सब कुछ अस्पष्ट है, आप पा सकते हैं कि डॉक्टरों की राय बहुत भिन्न होती है। कुछ सर्जरी के लिए तैयार हैं। अन्य लोग मना करते हैं, यह विश्वास करते हुए कि सीजेरियन सेक्शन खतरनाक हो सकता है और इस प्रकार कोई नुकसान न करने की उनकी प्रतिज्ञा के विरुद्ध जाता है।

निर्णय लेने का सबसे अच्छा तरीका जितना संभव हो उतना अधिक जानकारी एकत्र करना है। अपने आप से पूछें कि यह विकल्प आपको क्यों आकर्षित करता है। समस्या का अध्ययन करें, विशेषज्ञों से सलाह लें और पेशेवरों और विपक्षों का सावधानीपूर्वक वजन करें।

लाभ और जोखिम

कई विशेषज्ञों का मानना ​​है कि विकास के मौजूदा स्तर के साथ सर्जिकल तकनीकयदि यह आपका पहला बच्चा है तो सिजेरियन सेक्शन पारंपरिक जन्म से ज्यादा खतरनाक नहीं है। यदि यह तीसरा जन्म है तो स्थिति भिन्न है। सिजेरियन सेक्शन पारंपरिक प्रसव की तुलना में जटिलताओं से अधिक भरा होता है। इस ऑपरेशन के लाभों और खतरों की सूची इस प्रकार है:

माता के लिए लाभ।एक वैकल्पिक सीजेरियन सेक्शन के लाभों में शामिल हो सकते हैं:

• मूत्र असंयम से सुरक्षा। कुछ महिलाओं को डर है कि जन्म नहर के माध्यम से बच्चे को धकेलने के प्रयास से मूत्र या मल असंयम हो सकता है और श्रोणि तल की मांसपेशियों और तंत्रिकाओं को नुकसान हो सकता है।
• चिकित्सा साक्ष्य से पता चला है कि जिन महिलाओं का सीजेरियन सेक्शन हुआ है, उनमें प्रसव के बाद पहले महीनों में मूत्र असंयम का जोखिम कम होता है। हालांकि, इस बात का कोई सबूत नहीं है कि जन्म के 2-5 साल बाद यह जोखिम कम होता है। कुछ महिलाओं को यह भी डर होता है कि जब मूत्राशय या गर्भाशय जैसे अंग योनि में बाहर निकल आते हैं तो प्राकृतिक प्रसव से पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स हो सकता है। फिलहाल, सिजेरियन सेक्शन को जोड़ने और पैल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स के जोखिम को कम करने के लिए कोई स्पष्ट चिकित्सा प्रमाण नहीं है। लेकिन पसंद का सीजेरियन सेक्शन इस बात की गारंटी नहीं है कि असंयम और प्रोलैप्स की समस्या बिल्कुल भी पैदा नहीं होगी। गर्भावस्था के दौरान बच्चे का वजन, गर्भावस्था के हार्मोन और अनुवांशिक कारक श्रोणि की मांसपेशियों को कमजोर कर सकते हैं। ऐसी समस्याएं उन महिलाओं में भी हो सकती हैं जिनके कभी बच्चे नहीं हुए हैं।
• आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन की गारंटी। एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन, जो आमतौर पर एक कठिन जन्म के दौरान किया जाता है, वैकल्पिक सीजेरियन सेक्शन या पारंपरिक जन्म से कहीं अधिक खतरनाक होता है। एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन से संक्रमण, आंतरिक अंगों को नुकसान और रक्तस्राव होने की संभावना अधिक होती है।
• मुश्किल प्रसव के खिलाफ वारंटी। कभी-कभी कठिन परिश्रम के लिए संदंश या वैक्यूम सक्शन के उपयोग की आवश्यकता होती है। आमतौर पर ये तरीके खतरनाक नहीं होते हैं। सिजेरियन सेक्शन की तरह, उनके उपयोग की सफलता प्रक्रिया करने वाले डॉक्टर के व्यक्तिगत कौशल पर निर्भर करती है।
• संतान को लेकर परेशानी कम होगी। सिद्धांत रूप में, एक नियोजित सीजेरियन सेक्शन शिशु में कुछ समस्याओं के जोखिम को कम कर सकता है। उदाहरण के लिए, बच्चे के जन्म के दौरान एक शिशु की मृत्यु, भ्रूण की गलत स्थिति के कारण श्रम की विकृति, जन्म का आघात - जो विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब बच्चा बहुत बड़ा होता है - और मेकोनियम का साँस लेना, जो तब होता है जब बच्चा शौच करना शुरू कर देता है जन्म से पहले। यह लकवे के खतरे को भी कम करता है। हालांकि, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि पारंपरिक जन्म के साथ इन सभी जटिलताओं का जोखिम काफी कम है, और सिजेरियन सेक्शन इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि ये समस्याएं नहीं होंगी।
• संक्रमण के संचरण का कम जोखिम। एक सीजेरियन सेक्शन एड्स, हेपेटाइटिस बी और सी, हर्पीज और पेपिलोमावायरस जैसे संक्रमणों के मां से बच्चे के संचरण के जोखिम को कम करता है।
• स्थापना सही तिथिप्रसव। अगर आपको ठीक-ठीक पता है कि बच्चा कब होने वाला है, तो आप बेहतर तरीके से तैयारी कर सकती हैं। यह मेडिकल टीम के काम की योजना बनाने के लिए भी सुविधाजनक है।

सर्जरी के तुरंत बाद मां को जोखिम

सिजेरियन सेक्शन के साथ कुछ असुविधाएँ और खतरे जुड़े हुए हैं। अस्पताल में रहने में अधिक समय लगेगा। सिजेरियन के बाद अस्पताल में रहने की औसत लंबाई तीन दिन होती है, सामान्य जन्म के बाद - दो।

संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है। क्योंकि यह एक सर्जिकल ऑपरेशन है, सीज़ेरियन के बाद संक्रमण का जोखिम पारंपरिक जन्म के बाद की तुलना में अधिक होता है।

पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं

चूंकि सिजेरियन सेक्शन एक पेट का ऑपरेशन है, इसलिए इसके साथ कुछ जोखिम जुड़े होते हैं, जैसे कि संक्रमण, टांकों का खराब उपचार, रक्तस्राव, आंतरिक अंगों को नुकसान और रक्त के थक्के। एनेस्थीसिया के बाद जटिलताओं का खतरा भी अधिक होता है।

बच्चे के साथ जल्दी बंधने की संभावना को कम करना और स्तनपान की शुरुआत करना। ऑपरेशन के बाद पहली बार आप बच्चे की देखभाल और उसे स्तनपान कराने में सक्षम नहीं होंगी। लेकिन यह अस्थायी है। सर्जरी से ठीक होते ही आप अपने बच्चे के साथ बंधने और स्तनपान कराने में सक्षम होंगी।

बीमा भुगतान

हो सकता है कि आपका बीमा पसंद के सीज़ेरियन सेक्शन को कवर न करे, और इसकी कीमत पारंपरिक जन्म से अधिक होगी। निर्णय लेने से पहले, जांचें कि क्या यह ऑपरेशन आपके बीमा द्वारा कवर किया गया है।

भविष्य में मां के लिए जोखिम

सिजेरियन सेक्शन के बाद, भविष्य में निम्नलिखित परेशानियां संभव हैं:

भविष्य की जटिलताओं।एकाधिक गर्भधारण के साथ, प्रत्येक बाद की गर्भावस्था के साथ जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है। बार-बार सिजेरियन सेक्शन इस संभावना को और बढ़ा देते हैं। अधिकांश महिलाएं सुरक्षित रूप से तीन सर्जरी तक कर सकती हैं। हालाँकि, प्रत्येक बाद वाला पिछले वाले की तुलना में अधिक कठिन होगा। कुछ महिलाओं के लिए, संक्रमण या रक्तस्राव जैसी जटिलताओं का जोखिम थोड़ा ही बढ़ जाता है। दूसरों के लिए, विशेष रूप से जिनके पास बड़े आंतरिक निशान हैं, प्रत्येक बाद के सीजेरियन सेक्शन के साथ जटिलताओं का खतरा बहुत बढ़ जाता है।

अगली गर्भावस्था में गर्भाशय का टूटना।एक सीजेरियन सेक्शन से अगली गर्भावस्था में गर्भाशय के फटने का खतरा बढ़ जाता है, खासकर यदि आप इस बार सामान्य जन्म लेना चुनते हैं। संभावना बहुत अधिक नहीं है, लेकिन आपको अपने डॉक्टर से इस बारे में चर्चा करनी चाहिए।

प्लेसेंटा की समस्या।जिन महिलाओं का सिजेरियन सेक्शन हुआ है, उन्हें बाद की गर्भधारण में प्लेसेंटल डिसऑर्डर, जैसे प्रेजेंटेशन का खतरा अधिक होता है। प्रेविया में, प्लेसेंटा गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को बंद कर देता है, जिससे निम्न हो सकता है समय से पहले जन्म. प्लेसेंटा प्रेविया और सिजेरियन सेक्शन के कारण होने वाले अन्य संबंधित विकार रक्तस्राव के जोखिम को बहुत बढ़ा देते हैं।

हिस्टेरेक्टॉमी का खतरा बढ़ जाता है।प्लेसेंटा एक्रीटा जैसी कुछ प्लेसेंटा समस्याएं, जहां प्लेसेंटा बहुत गहराई से और मजबूती से गर्भाशय की दीवार से जुड़ी होती है, जन्म के समय या उसके तुरंत बाद गर्भाशय (हिस्टेरेक्टॉमी) को हटाने की आवश्यकता हो सकती है।

आंतों और मूत्राशय को नुकसान।सिजेरियन सेक्शन के दौरान आंतों और मूत्राशय को गंभीर क्षति दुर्लभ है, लेकिन पारंपरिक जन्मों की तुलना में इसकी संभावना अधिक होती है। प्लेसेंटा से जुड़ी जटिलताओं से मूत्राशय को नुकसान भी हो सकता है।

भ्रूण के लिए खतरा

सिजेरियन सेक्शन से जुड़े बच्चे के लिए खतरे:

• श्वसन संबंधी विकार।सिजेरियन सेक्शन के बाद बच्चे में होने वाली सबसे आम समस्याओं में से एक सांस की हल्की समस्या है जिसे टैचीपनिया (तेजी से) कहा जाता है। हल्की सांस लेना). यह तब होता है जब बच्चे के फेफड़ों में बहुत अधिक द्रव होता है। जब बच्चा गर्भाशय में होता है, तो उसके फेफड़े सामान्य रूप से द्रव से भरे होते हैं। सामान्य प्रसव में, जन्म नहर के माध्यम से प्रगति संकुचित होती है छातीऔर स्वाभाविक रूप से तरल पदार्थ को बच्चे के फेफड़ों से बाहर निकालता है। सिजेरियन सेक्शन के साथ, यह संपीड़न नहीं होता है, और जन्म के बाद तरल पदार्थ बच्चे के फेफड़ों में रह सकता है। इसका परिणाम तेजी से सांस लेने में होता है और आमतौर पर फेफड़ों से तरल पदार्थ निकालने के लिए ऑक्सीजन की दबाव वाली आपूर्ति की आवश्यकता होती है।
• अपरिपक्वता।जरा सी अपरिपक्वता का भी बच्चे पर बहुत नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है। यदि नियत तारीख गलत है और सीजेरियन सेक्शन बहुत जल्दी है, तो बच्चे को समयपूर्वता से जुड़ी जटिलताएं हो सकती हैं।
• काटता है।सिजेरियन सेक्शन के दौरान, बच्चा कट सकता है। लेकिन ऐसा कम ही होता है।

निर्णय लेना

यदि आपका डॉक्टर सीजेरियन सेक्शन के आपके अनुरोध को स्वीकार नहीं करता है, तो अपने आप से पूछें कि क्यों। चिकित्सकों और सर्जनों को अनावश्यक से बचना चाहिए चिकित्सा हस्तक्षेपखासकर अगर वे खतरनाक हो सकते हैं। वैकल्पिक सिजेरियन सेक्शन का समर्थन करने के लिए वैज्ञानिक साक्ष्य की कमी इस ऑपरेशन को अनावश्यक बनाती है। हालांकि, डॉक्टर के दृष्टिकोण से, योजना में आसानी, दक्षता, और वित्तीय पुरस्कार सिजेरियन सेक्शन के पक्ष में हैं, जिस डॉक्टर पर आप भरोसा करते हैं, उसे इस ऑपरेशन के बारे में कम से कम मितभाषी होना चाहिए।

सदियों की गहराई से

अनादि काल से जो जानकारी हमारे पास आई है, उसके अनुसार सीजेरियन सेक्शन सबसे प्राचीन ऑपरेशनों में से एक है। मिथकों में प्राचीन ग्रीसयह वर्णन किया गया है कि इस ऑपरेशन की मदद से मृत माताओं के गर्भ से एस्क्लेपियस और डायोनिसस को निकाला गया था। रोम में, 7 वीं शताब्दी ईसा पूर्व के अंत में, एक कानून जारी किया गया था जिसके अनुसार एक मृत गर्भवती महिला को दफनाने के बाद बच्चे को अलग कर दिया गया था। इसके बाद, यह हेरफेर अन्य देशों में किया गया, लेकिन केवल मृत महिलाओं के लिए। 16वीं शताब्दी में, फ्रांसीसी राजा के दरबारी चिकित्सक एम्ब्रोस पारे ने पहली बार जीवित महिलाओं पर सीजेरियन सेक्शन करना शुरू किया। लेकिन परिणाम हमेशा घातक होता था। पारे और उनके अनुयायियों की गलती यह थी कि गर्भाशय पर चीरा उसकी सिकुड़न के आधार पर नहीं लगाया गया था। बच्चे को बचाने के लिए ही ऑपरेशन किया गया, जब मां की जान नहीं बचाई जा सकी।

यह केवल 19वीं शताब्दी में था कि सर्जरी के दौरान गर्भाशय को हटाने का प्रस्ताव किया गया था, जिसके परिणामस्वरूप मृत्यु दर 20-25% तक कम हो गई। पांच साल बाद, गर्भाशय को एक विशेष तीन मंजिला सिवनी के साथ सिलना शुरू किया गया। इस तरह इसकी शुरुआत हुई नया मंचसीजेरियन सेक्शन ऑपरेशन। यह न केवल मरने के लिए, बल्कि स्वयं महिला के जीवन को बचाने के लिए भी किया जाने लगा। 20वीं शताब्दी के मध्य में एंटीबायोटिक दवाओं के युग की शुरुआत के साथ, ऑपरेशन के परिणामों में सुधार हुआ और इसके दौरान मृत्यु दुर्लभ हो गई। यह माँ और भ्रूण दोनों की ओर से सिजेरियन सेक्शन के संकेतों के विस्तार का कारण था।

संकेत

नियोजित सीजेरियन सेक्शन

एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन एक ऑपरेशन है, जिसके संकेत गर्भावस्था के समाधान से पहले निर्धारित किए जाते हैं। इस श्रेणी में वैकल्पिक सिजेरियन सेक्शन भी शामिल है। नियोजित सीएस में, चीरा क्षैतिज रूप से बनाया जाता है। संकेत हैं:

• एक महिला के श्रोणि के आकार और एक बच्चे के आकार के बीच बेमेल ("संकीर्ण श्रोणि")
• प्लेसेंटा प्रीविया - प्लेसेंटा गर्भाशय ग्रीवा के ऊपर स्थित होता है, जिससे बच्चे के बाहर निकलने का रास्ता अवरुद्ध हो जाता है
• यांत्रिक रुकावटें जो प्राकृतिक प्रसव में बाधा डालती हैं, जैसे कि गर्भाशय ग्रीवा में फाइब्रॉएड
• गर्भाशय के टूटने का खतरा (पिछले जन्म से गर्भाशय पर निशान)
• गर्भावस्था से संबंधित रोग, जिसमें प्राकृतिक प्रसव मां के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करता है (हृदय प्रणाली के रोग, किडनी; रेटिना डिटेचमेंट का इतिहास)
• गर्भावस्था की जटिलताएं जो बच्चे के जन्म के दौरान मां के जीवन के लिए खतरा पैदा करती हैं (गंभीर प्रीक्लेम्पसिया - एक्लम्पसिया)
• ब्रीच प्रस्तुति या भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति
• एकाधिक गर्भावस्था
• गर्भावस्था के अंत में जननांग दाद (जननांग पथ के साथ बच्चे के संपर्क से बचने की आवश्यकता)

आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन

एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन एक ऑपरेशन होता है जब प्राकृतिक प्रसव के दौरान जटिलताएं उत्पन्न होती हैं जो मां या बच्चे के स्वास्थ्य को खतरे में डालती हैं। एक आपातकालीन सीएस में, चीरा आमतौर पर लंबवत रूप से बनाया जाता है। संभावित कारण:

• धीमी श्रम गतिविधि या इसकी पूर्ण समाप्ति
• सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समयपूर्व रुकावट (भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति बंद हो जाती है और संभावित रूप से घातक रक्तस्राव होता है)
• (धमकी) गर्भाशय टूटना
• तीव्र हाइपोक्सिया (एक बच्चे में ऑक्सीजन की कमी)

मतभेद

• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु।
• संक्रमण की उपस्थिति।
• जीवन के साथ असंगत भ्रूण की विकृतियाँ।

बेहोशी

सिजेरियन सेक्शन आमतौर पर (95% मामलों तक) क्षेत्रीय (एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थेसिया, या उनमें से एक संयोजन) एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। यह केवल राहत देता है नीचे के भागशरीर, एक महिला बच्चे को गर्भाशय से निकालने के तुरंत बाद, इसे अपने हाथों में ले सकती है और इसे अपनी छाती से लगा सकती है।

एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के मामले में, कभी-कभी सामान्य संज्ञाहरण का सहारा लेना पड़ता है।

कार्यवाही

कार्यवाही

सर्जरी से पहले, प्यूबिस को शेव किया जाता है और बाद में गुर्दे की समस्याओं से बचने के लिए मूत्राशय में एक कैथेटर डाला जाता है। एनेस्थीसिया के बाद महिला को ऑपरेटिंग टेबल पर रखा जाता है और शरीर के ऊपरी हिस्से को एक स्क्रीन से बंद कर दिया जाता है।

ऑपरेशन के बाद

सर्जरी के बाद सीवन

ऑपरेशन के अगले दिन चौबीसों घंटे महिला की स्थिति पर नजर रखी जाती है। गर्भाशय को अनुबंधित करने और रक्तस्राव को रोकने के लिए पेट पर एक आइस पैक रखा जाता है, और दर्द निवारक, गर्भाशय के संकुचन को बढ़ावा देने वाली दवाएं और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्य को बहाल करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। एंटीबायोटिक्स भी कभी-कभी निर्धारित किए जाते हैं। वर्तमान में, यह माना जाता है कि यदि लगातार रक्तस्राव नहीं होता है, तो अंतःशिरा तरल पदार्थ की आवश्यकता नहीं होती है और यहां तक ​​कि हानिकारक भी, क्योंकि वे आंतों की दीवार में सूजन का कारण बनते हैं। पर्याप्त संवेदनहीनता के साथ जल्द से जल्द संभव सक्रियण (सर्जरी के 4-6 घंटे तक), तरल पदार्थ और भोजन का सेवन (फास्ट ट्रैक रिकवरी कॉन्सेप्ट) की शुरुआती शुरुआत सर्जरी के बाद पुनर्वास समय को कम करने और कई बार संख्या को कम करने के लिए सिद्ध हुई है। पश्चात की जटिलताओं. गर्भाशय के बेहतर संकुचन और स्तनपान की उत्तेजना के लिए बच्चे का स्तन से जल्दी लगाव विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

सिजेरियन सेक्शन के फायदे और नुकसान

सिजेरियन सेक्शन के बाद बच्चा

लाभ

• चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि वाली महिलाओं में अपेक्षाकृत सुरक्षित प्रसव
• ऐसे मामलों में जहां प्राकृतिक प्रसव से मां या बच्चे के स्वास्थ्य / जीवन को खतरा होता है, सिजेरियन सेक्शन से होने वाला नुकसान (संभावित) जटिलताओं से बहुत कम होता है
• योनि में खिंचाव नहीं होता है, पेरिनियम (भगछेदन से) पर कोई टांके नहीं होते हैं, इसलिए यौन जीवन में कोई समस्या नहीं होती है
• बवासीर और पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स से बचाव
• जन्म नहर से गुजरने पर बच्चे के सिर में कोई विकृति नहीं होती है
• प्राकृतिक प्रसव के बाद, महिला की योनि अधिक विशाल, आसानी से बदलते आकार की हो जाती है, हाइमन मर्टल पैपिली के रूप में अधिक खिंचाव के कारण संरक्षित हो जाता है, योनि का वेस्टिबुल दर्द के प्रति असंवेदनशील हो जाता है। ये सभी कारक यौन जीवन की गुणवत्ता को खराब करते हैं।

कमियां

• उदर गुहा में संक्रमण की संभावना
• मां के लिए घातक जटिलताओं सहित गंभीर होने की संभावना योनि प्रसव की तुलना में लगभग 10 गुना अधिक है
• दुद्ध निकालना शुरू करने में कठिनाई - कुछ मामलों में
• सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर एक निशान होने और अगले जन्म (यदि कोई योजना हो) के बीच एक लंबे ब्रेक की आवश्यकता होती है, क्योंकि अगले जन्म में संकुचन के दौरान, गर्भाशय की मांसपेशियों की परत के संकुचन इतने मजबूत होते हैं कि कुछ मामलों में निशान, 1-2 प्रतिशत के आंकड़ों के अनुसार, सहन नहीं होता और टूट जाता है। इस समस्या को हल किया जा सकता है यदि सीजेरियन सेक्शन के तुरंत बाद डॉक्टर गर्भाशय के चीरे की साइट के तेजी से उपचार के लिए आवश्यक चिकित्सा शुरू करते हैं, अर्थात, आपको जन्म के पहले घंटों में पहले से ही अगली गर्भावस्था की देखभाल करने की आवश्यकता है।
• "अधूरापन" के कारण मनोविकृति के विकास के साथ माँ में तनाव की संभावना शारीरिक प्रक्रियाप्राकृतिक प्रसव
• मां के पेरिनियल क्षेत्र के साथ बच्चे के चेहरे के संपर्क की कमी "सीडिंग" की अनुमति नहीं देती है जठरांत्र पथबच्चे की मां की ई. कोलाई, बच्चा अभी भी प्राप्त करेगा कोलाईसे पर्यावरण, अन्य माइक्रोफ्लोरा के साथ, लेकिन इससे डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास का खतरा है। साथ ही, लड़कियों के लिए, योनि के माइक्रोफ्लोरा का स्थानांतरण महत्वपूर्ण है, जिसके कारण वुल्वोवाजिनाइटिस विकसित होने की संभावना कम हो जाती है।

कहानी

एक जीवित महिला पर पहला विश्वसनीय सीजेरियन सेक्शन 1610 में विटेनबर्ग के सर्जन आई. ट्रॉटमैन द्वारा किया गया था। बच्चे को जीवित निकाल लिया गया था, लेकिन 4 सप्ताह बाद मां की मृत्यु हो गई (मृत्यु का कारण सर्जरी से संबंधित नहीं है)। रूस में, पहला सीजेरियन सेक्शन 1756 में आई इरास्मस द्वारा किया गया था। रूस में पहले सीजेरियन सेक्शन में से एक का अभ्यास सर्जन ई.एच. इकाविट्स द्वारा किया जाने लगा।

नाम की उत्पत्ति

तीन सिद्धांत हैं।

1. प्लिनी सीनियर का दावा है कि सीज़र के पूर्वजों में से एक का जन्म इस तरह हुआ था (यह संभावना नहीं है कि यह जूलियस था - तब ऑपरेशन का उपयोग केवल तभी किया जाता था जब माँ की मृत्यु हो जाती थी)।
2. रोमन शाही कानूनों में से एक के अनुसार (अव्य। लेक्स कैसरिया- रॉयल लॉ), मरने वाली मां के बच्चे को सीजेरियन सेक्शन द्वारा बचाया जाना था।
3. अव्यक्त से। कैडर- काटना।

जो भी सिद्धांत सही है, कई भाषाओं में इस ऑपरेशन के नाम का राजा या सीज़र (इंग्लैंड। सीजेरियन सेक्शन, जर्मन कैसरश्निट).

साहित्यिक नायक जो सिजेरियन सेक्शन से पैदा हुए थे

• मैकडफ, शेक्सपियर के मैकबेथ में चरित्र

लिंक

• सिजेरियन और वीबीएसी अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न: एक निजी शोध साइट
• सी-सेक्शन रिकवरी, सिजेरियन रिकवरी में सहायता के लिए साइट। अवसाद, प्रसवोत्तर दौलत, ऑनलाइन संसाधनों और पुस्तकों के बारे में जानकारी शामिल है।
• वीबीएसी बैकलैश "अस्पताल सी-सेक्शन वाली महिलाओं को योनि से जन्म लेने का अधिकार क्यों नहीं दे रहे हैं?"स्लेट, दिसम्बर 2004
• सिजेरियन सेक्शन: वीडियो फुटेज। मूल से 13 फ़रवरी 2012 को पुरालेखित। 28 दिसम्बर 2009 को पुनःप्राप्त।

टिप्पणियाँ

विकिमीडिया फाउंडेशन। 2010।

समानार्थी शब्द:

अन्य शब्दकोशों में देखें "सीज़ेरियन सेक्शन" क्या है:

गर्भवती महिला के पेट की तरफ एक चीरा, बच्चे को बाहर निकालने के लिए बनाया गया। इसका नाम इस तथ्य से पड़ा कि जूलियस सीज़र का जन्म इस तरह के एक ऑपरेशन के परिणामस्वरूप हुआ था। रूसी में उपयोग में आने वाले 25,000 विदेशी शब्दों की व्याख्या ... रूसी भाषा के विदेशी शब्दों का शब्दकोश

सी-सेक्शन, प्रसूति शल्य चिकित्साभ्रूण का निष्कर्षण (पेट की दीवार और गर्भाशय में एक चीरा के माध्यम से) यदि प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव असंभव है (उदाहरण के लिए, एक संकुचित श्रोणि, गंभीर सामान्य रोगमहिलाओं), साथ ही भ्रूण श्वासावरोध के साथ ... आधुनिक विश्वकोश

आज, सिजेरियन सेक्शन डिलीवरी का एक सामान्य तरीका है। आधुनिक चिकित्सकइस ऑपरेशन को करने का प्रभावशाली अनुभव है, और प्रसूति अस्पताल और क्लीनिक उच्च गुणवत्ता वाले उपकरणों से लैस हैं। 10-20 साल पहले की तुलना में सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव आसान और तेज है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि सर्जिकल डिलीवरी प्राकृतिक से बेहतर है। इसके अलावा, सिजेरियन सेक्शन के ऑपरेशन के अपने फायदे और नुकसान हैं।

25% तक बच्चे सिजेरियन सेक्शन से पैदा होते हैं। हालाँकि, विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, 10-15% की हिस्सेदारी को इष्टतम माना जाता है। सर्जिकल जन्म केवल अंतिम उपाय के रूप में किया जाना चाहिए यदि मां स्वास्थ्य कारणों से स्वाभाविक रूप से जन्म देने में असमर्थ हो।

सिजेरियन सेक्शन एक सर्जिकल ऑपरेशन है जिसमें मां के पेट में चीरा लगाकर बच्चे को जन्म दिया जाता है। में पिछले साल काऐसी महिलाओं की संख्या बढ़ रही है जो स्वास्थ्य कारणों, उम्र या विकृत भ्रूण के कारण स्वाभाविक रूप से जन्म देने में असमर्थ हैं। ऐसी स्थितियों में, पारंपरिक जन्मों को जोखिम भरा माना जाता है, क्योंकि वे माँ और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए अपूरणीय क्षति पहुँचा सकते हैं। इसलिए, डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन पर जोर देते हैं।

पहली नज़र में, ऑपरेटिव डिलीवरी सुरक्षित प्रतीत होती है और आसान तरीकाएक बच्चे का जन्म, चूंकि महिला को दर्दनाक संकुचन और प्रयासों से नहीं गुजरना पड़ता है, और बच्चे को जन्म नहर के माध्यम से।

पेट के अन्य ऑपरेशनों की तुलना में, सिजेरियन सेक्शन पूरी तरह से सुरक्षित हस्तक्षेप है। अगर यह योजना बनाई गई थी तो ऑपरेशन तेज और अनुमानित है। इसके अलावा, सर्जरी के दौरान, महिला एनेस्थीसिया के प्रभाव में होती है, इसलिए उसे दर्द महसूस नहीं होता है।

यह सब सिजेरियन सेक्शन को प्रसव में कई महिलाओं के लिए काफी आकर्षक तरीका बनाता है जो दर्द, तनावपूर्ण अवधि और प्राकृतिक प्रसव के अन्य अप्रिय क्षणों से डरते हैं।

लेकिन अधिक विस्तृत अध्ययन के साथ, परिचालन प्रसव में कई गंभीर कमियों पर विचार किया जा सकता है, जिसके कारण ऑपरेशन की संख्या को न्यूनतम तक सीमित करना वांछनीय है, केवल उन स्थितियों को छोड़कर जहां प्राकृतिक प्रसव असुरक्षित या असंभव है।

एक सीजेरियन सेक्शन से एनेस्थीसिया, रक्तस्राव और संक्रमण की समस्या होने की संभावना बढ़ जाती है। इसके अलावा, महिला लंबी अवधि के लिए अस्पताल में भर्ती है। की वजह से लंबा पुनर्वाससर्जरी के बाद, एंटीबायोटिक्स और एनाल्जेसिक की नियुक्ति, स्तनपान और बच्चे के बाद के स्तनपान अक्सर पीड़ित होते हैं। इसके अलावा, एक युवा माँ तुरंत उस बच्चे की देखभाल करना शुरू नहीं कर पाएगी जिसे इसकी बहुत आवश्यकता है।

इस प्रकार, सिजेरियन सेक्शन के कई फायदे और नुकसान हैं, जिन्हें ऑपरेशन से पहले सावधानीपूर्वक तौला जाना चाहिए।

सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है?

ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर दो सर्जिकल चीजें करता है - पेट की दीवार और गर्भाशय। डॉक्टर के विवेक पर चीरे या तो लंबवत या क्षैतिज हो सकते हैं। उसके बाद, भ्रूण मूत्राशय खोला जाता है और बच्चे को निकाल दिया जाता है। डॉक्टर गर्भनाल और नाल के साथ जोड़तोड़ करता है, इसे गर्भाशय गुहा से हटा देता है।

फिर गर्भाशय को एक विशेष शोषक सिवनी सामग्री के साथ सुखाया जाता है। त्वचा पर टांके या स्टेपल भी लगाए जाते हैं, जिन्हें 7वें दिन हटा दिया जाएगा। सर्जिकल घाव एक बाँझ ड्रेसिंग के साथ बंद है। सामान्य तौर पर, ऑपरेशन लगभग 40 मिनट तक चलता है, इसे नियोजित और आपातकालीन किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान एक महिला को एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन सौंपा जाता है, जबकि रोगी को प्रसव के लिए अस्पताल में भर्ती होने की तारीख का पता चल जाएगा। नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत महिलाएं हो सकती हैं, और भी बहुत कुछ।

एक नियोजित ऑपरेशन के दौरान, एक महिला को जन्म की अपेक्षित तिथि से पहले अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, कम अक्सर - जब संकुचन होता है। यदि संकेत हैं, तो गर्भावस्था के 37 वें सप्ताह से अस्पताल में भर्ती किया जाता है, जब श्रम में महिला की अतिरिक्त जांच करने और एक बार फिर से बच्चे की स्थिति की जांच करने की आवश्यकता होती है।

एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन के दौरान, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया आमतौर पर किया जाता है, यानी ऑपरेशन के दौरान महिला पूरी तरह से होश में होती है और अपने बच्चे को गर्भाशय गुहा से निकालने के तुरंत बाद देखती है। इस मामले में, डॉक्टर एक अनुप्रस्थ चीरा लगाता है, तथाकथित कॉस्मेटिक विधि।

एक आपातकालीन ऑपरेशन पर निर्णय आमतौर पर डॉक्टर द्वारा पहले से ही श्रम की शुरुआत के साथ किया जाता है, अगर मां और बच्चे के जीवन के लिए वास्तविक खतरा हो। एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन किया जाता है यदि श्रम में महिला को ध्यान दिया जाता है, भ्रूण पीड़ित होता है, जन्म नहर से नहीं गुजर सकता है, रक्तस्राव शुरू हो गया है और प्लेसेंटा का समय से पहले निर्वहन, या गर्भनाल लूप बहिर्वाह के साथ गर्भाशय से बाहर गिर गया है एमनियोटिक द्रव का।

यही है, प्राकृतिक प्रसव के दौरान अप्रत्याशित जटिलताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक सीजेरियन सेक्शन तत्काल किया जाता है। इस मामले में, सामान्य संज्ञाहरण आमतौर पर श्रम में महिला को दिया जाता है, और चीरा लंबवत बना दिया जाता है, जिसके कारण नवजात शिशु तेजी से हटा दिया जाता है और हाइपोक्सिया से कम पीड़ित होता है।

के लिए बहस"

1. जटिलताओं की संभावना को कम करना।यदि अतीत में एक महिला को प्राकृतिक प्रसव का असफल अनुभव था, यदि उसकी गर्भावस्था के कारण था, अगर उसे या उसके पति को लंबे समय तक बांझपन का इलाज किया गया था, तो प्रसव के दौरान जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। ऑपरेटिव प्रसव मां और बच्चे में जटिलताओं की संभावना को कम करना संभव बनाता है। इस मामले में ऑपरेशन की तारीख अग्रिम में नियुक्त की जाती है, महिला अस्पताल जाती है, एक अतिरिक्त प्रसवपूर्व परीक्षा से गुजरती है। 30 वर्ष से अधिक उम्र की आदिम महिलाओं में भी जटिलताएं हो सकती हैं यदि भ्रूण का वजन 4 किलोग्राम से अधिक है या सही स्थिति में नहीं है।
2. बच्चे के जन्म के समय ऑक्सीजन की पर्याप्त मात्रा।यदि गर्भावस्था गंभीर जटिलताओं के साथ आगे बढ़ती है, तो भ्रूण कुछ समय के लिए हाइपोक्सिया से पीड़ित हो सकता है। इस स्थिति में वृद्धि न करने और श्वासावरोध के विकास को रोकने के लिए प्राकृतिक प्रसवडॉक्टर सिजेरियन सेक्शन की सलाह देते हैं।
3. पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियां गर्भावस्था से पहले जैसी स्थिति में रहेंगी।योनि की मांसपेशियों में खिंचाव प्राकृतिक प्रसव का एक गंभीर नुकसान है, जो भविष्य में महिलाओं के स्वास्थ्य को किसी तरह प्रभावित करेगा। स्वाभाविक रूप से जन्म देने वाली सभी महिलाओं में मांसपेशियां खिंचती और कमजोर होती हैं। उनमें से कुछ, विशेष प्रशिक्षण की मदद से, अपनी पूर्व लोच लौटाते हैं, लेकिन बहुमत के लिए, श्रोणि तल की मांसपेशियों में खिंचाव से मूत्र असंयम और अंतरंग जीवन में असंतोष होता है।
4. बच्चे के जन्म की तारीख पहले से पता चल जाती है।यह जानकारी उन महिलाओं के लिए प्रासंगिक है जो पहली बार जन्म नहीं दे रही हैं। इस मामले में, अन्य समस्याओं को हल करने के लिए दादी या नानी के साथ बड़े बच्चों की देखभाल पर पहले से चर्चा करना संभव हो जाता है। प्राकृतिक प्रसव हमेशा अचानक शुरू होता है।
5. दर्द रहितता।प्रसव पीड़ा एक ऐसी चीज है जिससे बिना किसी अपवाद के सभी महिलाएं डरती हैं। प्राकृतिक प्रसव बिना दर्द के नहीं होता है। सिजेरियन सेक्शन के दौरान, एक महिला को एनेस्थीसिया दिया जाता है, जो ऑपरेशन के दौरान महिला को दर्द से बचाएगा।

के खिलाफ तर्क"

1. सिजेरियन सेक्शन एक पेट का ऑपरेशन है।ऑपरेटिव प्रसव वास्तव में एक वास्तविक सर्जिकल हस्तक्षेप है, जो प्रत्येक व्यक्ति के लिए इसके जोखिमों के लिए खतरनाक है। सिजेरियन सेक्शन के परिणामस्वरूप, एक महिला का शरीर वास्तविक तनाव के अधीन होता है, खासकर अगर ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है। किसी भी अन्य ऑपरेशन की तरह, सिजेरियन सेक्शन का परिणाम ऐसा हो सकता है सर्जिकल जटिलताओंघनास्त्रता की तरह, ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रियाएं, फिस्टुला, आसंजन, एक अनाकर्षक पोस्टऑपरेटिव निशान और बहुत कुछ।
2. लंबा पश्चात की अवधि. ऑपरेशन के बाद महिला को ठीक होने के लिए काफी ताकत की जरूरत होती है। जबकि सिवनी क्षेत्र में दर्द बना रहता है, एक महिला के लिए नवजात शिशु पर उचित ध्यान देना मुश्किल होता है, उसे मदद की जरूरत होती है। यदि किसी महिला को एंटीबायोटिक थेरेपी दी जाती है, तो वह अपने बच्चे को स्तनपान नहीं करा सकती है, जो स्तनपान के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है।
3. बहुत तेज जन्म।एक वातावरण से दूसरे वातावरण में बच्चे का संक्रमण बहुत अचानक होता है। यह दबाव की बूंदों या तथाकथित वायुमंडलीय झटके का कारण बनता है, जिसका नवजात शिशु की सांस लेने पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे मस्तिष्क में माइक्रोब्लीडिंग हो सकती है।

एक सीजेरियन सेक्शन के अपने पेशेवरों और विपक्ष हैं, लेकिन साथ ही, माइनस की दिशा में लाभ अधिक है। यदि कोई महिला भविष्य में और बच्चे पैदा करना चाहती है, तो जन्म के पहले दिनों से उनकी देखभाल करें और स्तनपान कराएं, आपको इस बारे में डॉक्टर को सूचित करने की आवश्यकता है। ऐसी स्थिति में पूर्ण के अभाव में चिकित्सा संकेतआप प्राकृतिक प्रसव की कोशिश कर सकते हैं।

सिजेरियन सेक्शन और ऑपरेशन की विशेषताओं के संकेत के बारे में उपयोगी वीडियो

आइए शब्द से ही शुरू करते हैं। क्यों "सेक्शन" समझ में आता है, लेकिन "सीज़ेरियन" क्यों? सीज़र, कैसर, ज़ार - शब्द जो गयुस जूलियस सीज़र (100 - 44 ईसा पूर्व) के नाम पर वापस जाते हैं, महान कमांडर और राजनेता जिन्होंने रोमन सीनेट से सम्राट का खिताब प्राप्त किया था। सीज़ेरियन सेक्शन - सीज़ेरियन सेक्शन, लेकिन सीज़र का इससे क्या लेना-देना है?

प्राचीन काल से, एक किंवदंती रही है कि सीज़र की माँ ऑरेलियस की मृत्यु बच्चे के जन्म के दौरान हुई थी, लेकिन भविष्य के "पितृभूमि के पिता" को सर्जरी के माध्यम से जीवित निकाल दिया गया था - एक सीज़ेरियन सेक्शन। हालांकि, इस तरह की व्याख्या के सभी प्रलोभनों के बावजूद, यह जांच के लिए खड़ा नहीं होता है। उदाहरण के लिए, ऑरेलियस को ब्रिटेन में अपने बेटे के अभियान के बारे में क्या सबूत पता था (सीज़र 45-46 साल की उम्र में ब्रिटेन में उतरा था)? लेकिन इस बात के सबूत हैं कि सीज़र के तहत एक कानून पारित किया गया था जिसने प्रसव में महिला की मृत्यु की स्थिति में यह अनिवार्य कर दिया था कि पेट की दीवार और गर्भाशय को विच्छेदित करके और भ्रूण को निकालकर बच्चे को बचाने की कोशिश की जाए। 17वीं शताब्दी तक इस प्रक्रिया को कहा जाता था सिजेरियन ऑपरेशन. शब्द "सिजेरियन सेक्शन" 1598 में जैक्स गुइलिमो द्वारा प्रसूति पर अपनी पुस्तक में पेश किया गया था। इस शब्द की व्युत्पत्ति के अन्य रूप हैं, लेकिन दार्शनिक जंगल में गहरा होना हमारे कार्यों में शामिल नहीं है।

सिजेरियन सेक्शन को दर्शाने वाले शुरुआती मुद्रित चित्रों में से एक। गयुस जूलियस सीजर का जन्म। जीवित बच्चा शल्य चिकित्साएक मृत महिला से लिया गया। वुडकट, 1506।

इतने सारे मिथक, किंवदंतियाँ और किंवदंतियाँ ऑपरेशन से जुड़ी हैं, जिसे अब सीज़ेरियन सेक्शन कहा जाता है, कि वास्तविक कोर को उनसे अलग करना बहुत मुश्किल है। एक बात निश्चित रूप से कही जा सकती है: सिजेरियन सेक्शन प्राचीन काल से मानव जाति के लिए जाना जाता है। भ्रूण के ऑपरेटिव निष्कर्षण के बारे में परंपराएं पश्चिमी और पूर्वी दोनों संस्कृतियों में मौजूद हैं - जिसमें एक जीवित मां से एक जीवित बच्चे को निकालने की रिपोर्ट शामिल है।

हीलिंग के प्राचीन यूनानी देवता Asclepius (रोमन संस्करण में - Aesculapius) अपोलो और अप्सरा Coronida के पुत्र थे। अपोलो द्वारा पहले से ही गर्भवती, तुच्छ कोरोनिस ने उसे एक नश्वर - सुंदर इस्चियस के साथ धोखा दिया। ओलंपियन देवता दैवीय गरिमा का ऐसा उल्लंघन बर्दाश्त नहीं कर सकते थे। क्रोधित ज़्यूस ने निर्दयी इस्चियस को बिजली से मार डाला, और धोखेबाज अपोलो ने बेवफा प्रेमी को एक तीर से मारा। हालाँकि, पिता का गुस्सा अजन्मे बेटे तक नहीं पहुँचता, जिसे वह एक मृत माँ के गर्भ से निकाल देता है (सीज़ेरियन सेक्शन क्यों नहीं?) और बुद्धिमान सेंटोर चिरोन के पालन-पोषण में स्थानांतरित हो जाता है, जिसने बाद में उसे उपचार की कला सिखाई। .

अपने पिता अपोलो द्वारा अपनी मां कोरोनिस के गर्भ से एस्क्लेपियस (एस्कुलेपियस) का निष्कर्षण। वुडकट, 1549।

एक सीजेरियन सेक्शन का चित्रण करने वाली प्राचीन चीनी उत्कीर्णन हैं, और एक जीवित महिला पर स्पष्ट रूप से।

यहूदी तल्मूड उन मामलों में जन्मसिद्ध अधिकार का निर्धारण करने से मना करता है जहां सर्जरी द्वारा मां के गर्भ से जुड़वा बच्चों को निकाला जाता है। जिन महिलाओं को सर्जरी की मदद से अपने बोझ से छुटकारा मिल गया है, उनके लिए विशेष सफाई अनुष्ठान निर्धारित हैं।

लेकिन यद्यपि एक जीवित महिला से एक जीवित भ्रूण के सफल निष्कर्षण के मामलों का उपाख्यानात्मक साक्ष्य है, फिर भी, सर्जिकल हस्तक्षेप का प्रारंभिक लक्ष्य मुख्य रूप से एक मृत या मरने वाली महिला से एक बच्चा निकालना था। सबसे पहले, लोग हमेशा एक बच्चे को जीवित रहने का मौका देना चाहते हैं - चाहे यह अवसर कितना भी दयनीय क्यों न हो। दूसरे, धार्मिक नुस्खों के अनुसार, प्रसव के दौरान महिला की मृत्यु होने की स्थिति में, बच्चे और मां को अलग-अलग दफनाया जाना चाहिए। माँ और बच्चे दोनों को बचाने का अवसर वास्तव में केवल 19वीं शताब्दी में ही वास्तविक हो सका। हालाँकि, प्रयास हमेशा किए गए हैं, और हमेशा असफल नहीं हुए हैं। एक सफल सिजेरियन सेक्शन का पहला (या कम से कम पहले में से एक) लिखित साक्ष्य 1500 से पहले का है। स्विट्जरलैंड में, एक निश्चित जैकब नुफ़र रहते थे, जिनके पेशे को अब हम "पशु चिकित्सक, पालतू जानवरों की नसबंदी में विशेषज्ञ" के रूप में परिभाषित करेंगे। . जब उनकी पत्नी को अपने पहले बच्चे को जन्म देने का समय आया, तो जन्म बेहद कठिन और लंबा था। तेरह अनुभवी धाइयों के भरसक प्रयत्न करने पर भी वह अभागिनी स्त्री अपना बोझ हल न कर सकी। कई दिनों के दर्दनाक और निरर्थक झगड़ों के बाद, हताश पति को एहसास हुआ कि अब निर्णायक कार्रवाई करने का समय आ गया है। अधिकारियों की अनुमति प्राप्त करने के बाद, वह ऑपरेशन के लिए आगे बढ़ा। अपने पेशे के कारण जैकब के पास कुछ सर्जिकल कौशल थे। शायद यह था - अपनी पत्नी के लिए दया और एक दृढ़ चरित्र के साथ - जिसने उसे सफलतापूर्वक ऑपरेशन करने में मदद की। महिला बच गई और बाद में उसने अपने पति को पांच और बच्चों (जुड़वां बच्चों सहित!) को जन्म दिया। सिजेरियन सेक्शन द्वारा गर्भ से निकाला गया बच्चा 77 साल का था। निष्पक्षता में, हम ध्यान दें कि चिकित्सा के इतिहास में कुछ आधुनिक विशेषज्ञ इस कहानी की प्रामाणिकता पर सवाल उठाते हैं, इसे श्रम में महिलाओं के बारे में कई कहानियों के साथ रखते हैं, जिन्होंने अपने दम पर सीजेरियन सेक्शन किया, गर्भवती महिलाओं के बारे में सींग वाले जानवरों द्वारा हमला किया गया, वगैरह।

एक दाई द्वारा प्रसव के दौरान एक जीवित महिला का सिजेरियन सेक्शन किया गया। 14 वीं शताब्दी का लघु।

सफल सिजेरियन सेक्शन के पहले मामलों के लिखित साक्ष्य से, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि उनमें से लगभग सभी बड़े शहरों से दूर, ग्रामीण क्षेत्रों में पेशेवर डॉक्टरों की भागीदारी के बिना (और यहां तक ​​​​कि उनसे परामर्श किए बिना) और उपयोग के बिना किए गए थे। उपयुक्त उपकरण। किसी बिंदु पर शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानपहले के चरण में शुरू हुआ जन्म प्रक्रिया- इससे पहले भी स्थिति प्रसव पीड़ा में महिला के लिए घातक हो गई थी। इससे न केवल मां के लिए बल्कि बच्चे के लिए भी ऑपरेशन के जोखिम और आघात को कम करना संभव हो गया। ऑपरेशन, एक नियम के रूप में, घर पर - पर किया गया था रसोई घर की मेजया एक साधारण बिस्तर पर। अस्पतालों में जन्म देना दुर्लभ था, जो - अजीब लगता है - मां और बच्चे दोनों के लिए वरदान था, कम से कम दूसरे जन्म तक XIX का आधाशतक। उन दिनों सड़न रोकनेवाली दवाओं और एंटीसेप्टिक्स के बारे में कुछ भी नहीं पता था, और अस्पताल सचमुच संक्रमण से भरे हुए थे। सब कुछ खतरनाक था, यहाँ तक कि सर्जन के भी खराब हाथ धोए गए थे।

सिजेरियन सेक्शन का सफल कार्यान्वयन - वास्तव में, किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के रूप में - एक अन्य परिस्थिति से बाधित था: गंभीर शारीरिक ज्ञान की कमी। ग्रीक में "एनाटॉमी" शब्द का अर्थ है "विच्छेदन (शरीर का)"। प्राचीन काल से, धर्म और जनमत ने परंपरागत रूप से पोस्ट-मॉर्टम ऑटोप्सी के खिलाफ विद्रोह किया है। जानवरों की शव परीक्षा के दौरान प्राप्त रचनात्मक ज्ञान यांत्रिक रूप से मानव शरीर में स्थानांतरित किया गया था, जो मानव आंतरिक अंगों की संरचना के बारे में विचारों में सकल त्रुटियों का कारण नहीं बन सका। जब मैसेडोन के महान अलेक्जेंडर ने मिस्र (चौथी शताब्दी ईसा पूर्व) में अलेक्जेंड्रिया की स्थापना की, जो बहुत जल्द एक अंतरराष्ट्रीय व्यापार और सांस्कृतिक केंद्र बन गया, ग्रीक वैज्ञानिकों, डॉक्टरों सहित, ग्रीक व्यापारियों के साथ वहां आ गए। जब "मिस्र" शब्द अक्सर दिमाग में आने वाला पहला शब्द "मम्मी" होता है। तो यह प्राचीन काल में था। ग्रीक चिकित्सकों हेरोफिलस और एरासिस्ट्रेटस (तीसरी शताब्दी ईसा पूर्व) ने ममीकरण की मिस्र की तकनीक उधार ली थी। और इस समय तक समाज शरीर रचना विज्ञान के अनुभवजन्य (यानी प्रायोगिक, प्रायोगिक) अध्ययन के लिए इतना अप्रासंगिक नहीं था। इसलिए, प्राचीन काल में मानव शरीर रचना के बारे में कुछ विचार अभी भी मौजूद थे, लेकिन उन्हें मौलिक नहीं कहा जा सकता। ज्ञान के अन्य अनुभवजन्य क्षेत्रों की तरह, यूरोप में शरीर रचना विज्ञान जब तक कि पुनर्जागरण को इस बात से संतुष्ट होने के लिए मजबूर नहीं किया गया था कि प्राचीनता "वसीयत में" क्या है। पुनर्जागरण अक्सर मुख्य रूप से कला और दर्शन से जुड़ा होता है, लेकिन वैज्ञानिक सोच और वैज्ञानिक अभ्यास में परिवर्तन कम बड़े पैमाने पर और क्रांतिकारी नहीं थे। 16 वीं - 17 वीं शताब्दी के चिकित्सकों का शारीरिक प्रतिनिधित्व। अब किसी भी तरह से भोला या शानदार नहीं कहा जा सकता है (हालांकि चर्च ने पोस्टमॉर्टम ऑटोप्सी की प्रथा को जारी रखा है)। आधुनिक शरीर रचना विज्ञान के संस्थापक एंड्रियास वेसलियस (1514 - 1564) के काम में डे कॉरपोरिस ह्यूमनी फैब्रिका ("संरचना पर मानव शरीर”) मानव शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों का सही मायने में वैज्ञानिक विवरण प्रदान करता है।

शरीर रचना महिला श्रोणि. प्रेषक: वेसालियस, मानव शरीर की संरचना पर, 1543।

यह दिलचस्प है कि जिन देशों में हम घमंड से जंगली मानने के आदी हैं, मानव शरीर की शारीरिक रचना की अवधारणा (साथ ही एंटीसेप्टिक्स की अवधारणा, और शायद संज्ञाहरण की तकनीक), जाहिरा तौर पर, अधिक थी उच्च स्तरसभ्य यूरोप की तुलना में। किसी भी मामले में, यूरोपीय यात्रियों ने बार-बार सफल सिजेरियन सेक्शन के मामलों के बारे में बात की है, उदाहरण के लिए, अफ्रीका में। उनमें से एक का वर्णन एक निश्चित ब्रिटन आर डब्ल्यू फेलकिन द्वारा किया गया है। डॉक्टर ने केले की शराब को एक तरह के एनेस्थीसिया के रूप में इस्तेमाल किया, जिससे एक महिला अर्ध-चेतन अवस्था में आ गई। उसी केले की शराब के साथ, उसने अपने हाथों और श्रम में महिला के पेट को रगड़ दिया, और फिर, एक मध्य चीरा बनाकर, उसने तुरंत घाव को दाग दिया - ताकि गंभीर रक्तस्राव से बचा जा सके। ऑपरेशन के पूरा होने पर, युगांडा के मरहम लगाने वाले ने धातु की सुइयों के साथ पेट पर चीरा लगा दिया (उसने गर्भाशय को सीना नहीं दिया, बल्कि केवल उसकी मालिश की), और फिर घाव को बंद कर दिया, पट्टी को किसी तरह के मलहम से ढकने के बाद जड़ें। हालाँकि, यह मामला 1879 की शुरुआत का है, लेकिन डॉक्टर के कौशल, प्रक्रिया के परिष्कार और जिस गति से रोगी ऑपरेशन से उबर गया, उसने फेल्किन को यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति दी कि युगांडा के डॉक्टरों के पास एक समृद्ध और निस्संदेह है, भ्रूण के सर्जिकल निष्कर्षण में लंबा अनुभव।

युगांडा के कहुरा में स्थानीय डॉक्टरों द्वारा किया गया एक सीजेरियन सेक्शन। आर. डब्ल्यू. फेल्किन द्वारा स्केच, 1879

यूरोप में, पुनर्जागरण के बाद से, दाई का काम तेजी से एक शिल्प से एक उद्योग में बदल गया है। चिकित्सा विज्ञान. जैसा कि आप जानते हैं, XIX सदी के अंत तक। चिकित्सीय शिक्षाकेवल पुरुषों के लिए उपलब्ध था। अनुभवी, लेकिन बहुत सैद्धांतिक रूप से जानकार नहीं, समय के साथ शिक्षित पुरुष डॉक्टरों द्वारा महिला दाइयों को लगभग दबा दिया गया। हालांकि, पहले काफी विश्वसनीय (जैकब नुफ़र के मामले के विपरीत) एक सफल सीजेरियन सेक्शन के साक्ष्य के अनुसार, हथेली (यदि दुनिया में नहीं है, तो, किसी भी मामले में, ब्रिटिश साम्राज्य) यहां एक महिला की है। एक आदमी के रूप में प्रच्छन्न, हमारी "घुड़सवार लड़की" डुरोवा की तरह, अंग्रेज जेम्स मिरांडा स्टुअर्ट बैरी ने दक्षिण अफ्रीका में एक सैन्य चिकित्सक के रूप में भर्ती कराया। यह वहाँ था कि उसने 1815 और 1821 के बीच किसी समय विचाराधीन ऑपरेशन को अंजाम दिया।

सिजेरियन सेक्शन के बाद प्रसव पीड़ा में महिला; चीरा अभी तक नहीं लगाया गया है। 1822.

इस पर, शायद, हम सिजेरियन सेक्शन के "प्रागैतिहासिक युग" की अपनी सरसरी समीक्षा समाप्त कर सकते हैं। ऐतिहासिक युग को दो महान खोजों द्वारा चिह्नित किया गया है, जिसमें मानव जाति केवल 19 वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में आई थी: एंटीसेप्टिक्स और एनेस्थीसिया, लेकिन यह एक अलग चर्चा का विषय है।

सी-धारा - पेट की दीवार और गर्भाशय में एक चीरे के माध्यम से भ्रूण को सर्जिकल रूप से हटाना मानव जाति के इतिहास में सबसे पुराने ऑपरेशनों में से एक है और प्रसूति अभ्यास में सबसे आम ऑपरेशन है। आज मॉस्को में प्रति 100 प्रसव पर 15-20 सिजेरियन सेक्शन होते हैं, और कुछ प्रसूति क्लीनिकों में भारी जोखिम- और भी।

यह ऑपरेशन कैसे और क्यों किया जाता है? क्या कोई जटिलताएं हैं? सिजेरियन सेक्शन मां और बच्चे के लिए कितना खतरनाक है? क्या यह "निवारक उद्देश्यों" के लिए करने योग्य है?

किसी भी अन्य ऑपरेशन की तरह, सिजेरियन सेक्शन केवल तभी किया जाता है जब सबूत हों, लेकिन महिला के अनुरोध पर नहीं।

प्रसूति विशेषज्ञ सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण और सापेक्ष संकेतों में अंतर करते हैं।

निरपेक्ष रीडिंग- ये ऐसी स्थितियां हैं जिनमें प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव असंभव या महिला और बच्चे के जीवन के लिए खतरनाक होता है। को सापेक्ष रीडिंगचिकित्सक परिस्थितियों का श्रेय देते हैं सहज प्रसवसिद्धांत रूप में संभव है, लेकिन मां और/या बच्चे के लिए जोखिम भरा हो सकता है। आइए निरपेक्ष रीडिंग से शुरू करें।

निम्नलिखित स्थितियों में सहज प्रसव मां और भ्रूण के लिए बेहद खतरनाक है:

चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि

इस मामले में संकीर्ण श्रोणि का महिला आकृति की सुंदरता से कोई लेना-देना नहीं है। डॉक्टरों की बात करते हैं संकीर्ण श्रोणि” उन मामलों में श्रम में महिलाएं जहां भ्रूण के सिर के आयाम मां के श्रोणि के आंतरिक आयामों से बड़े होते हैं। इस मामले में, बच्चा या तो अपने दम पर पैदा नहीं हो सकता है, या गंभीर जन्म की चोट लगने और अक्षम होने का जोखिम उठाता है। एक विशेष एक्स-रे परीक्षा, एक्स-रे पेल्वियोमेट्री, श्रोणि के आकार और भ्रूण के सिर के आकार का अग्रिम रूप से आकलन करने में मदद करती है।

समय से पहले अपरा का टूटना

आम तौर पर, प्लेसेंटा (“बेबी प्लेस”) बच्चे के जन्म के बाद ही गर्भाशय की दीवारों से अलग होती है, लेकिन जब बच्चे के जन्म से पहले प्लेसेंटा किसी न किसी कारण से गर्भाशय की दीवारों से अलग हो जाती है, तो गंभीर रक्तस्राव होता है। होता है और भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति काफी कम हो जाती है। यह गर्भावस्था और प्रसव दोनों के दौरान हो सकता है। यदि किसी महिला को अचानक योनि से खूनी निर्वहन होता है, पेट में दर्द की शिकायत, हृदय गति में वृद्धि, रक्तचाप में तेज गिरावट, सांस की तकलीफ, चिपचिपा पसीना, और बच्चा सक्रिय रूप से चलना शुरू कर देता है या, इसके विपरीत, "शांत हो जाता है", आपको इस रोगविज्ञान पर संदेह होना चाहिए और तुरंत डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

प्लेसेंटा प्रेविया

प्लेसेंटा प्रीविया एक ऐसी स्थिति है जहां प्लेसेंटा गर्भाशय से बाहर निकलने का रास्ता रोक देता है। इस मामले में, बच्चे के जन्म के दौरान गंभीर रक्तस्राव विकसित हो सकता है, इसलिए प्लेसेंटा प्रीविया वाली महिलाओं को प्रसव से बहुत पहले अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और योजना के अनुसार उनका ऑपरेशन किया जाता है।

भ्रूण की गलत स्थिति (अनुप्रस्थ, तिरछा)

एक बच्चा स्वतंत्र रूप से तभी पैदा हो सकता है जब वह गर्भाशय की धुरी के समानांतर हो, यानी। नीचे या तो सिर या पैर। और अगर बच्चा तिरछा या गर्भाशय के पार है, तो सहज प्रसव असंभव है।

व्यक्त वैरिकाज - वेंसबाहरी जननांग की नसें

इस मामले में, जन्म नहर के माध्यम से प्रसव के दौरान, वैरिकाज़ नसों से गंभीर रक्तस्राव हो सकता है। ऐसे रक्तस्राव को रोकना बहुत मुश्किल हो सकता है।

तीव्र हाइपोक्सिया (यानी ऑक्सीजन भुखमरी) भ्रूण

प्लेसेंटा और गर्भनाल के माध्यम से बच्चे को मां से ऑक्सीजन की कमी होती है। एक विशेष उपकरण, एक हार्ट मॉनिटर, भ्रूण हाइपोक्सिया का पता लगाने में मदद करता है। उसी समय, बच्चे के दिल की धड़कन अधिक या कम हो जाती है, बच्चा लंबे समय तक नहीं चलता है या इसके विपरीत, बहुत सक्रिय है।

ऑक्सीजन की कमी के कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं: नाल का समय से पहले रुकना, गर्भनाल के छोरों का आगे बढ़ना, गर्भनाल का उलझाव, बहुत मजबूत या लंबे समय तक संकुचन . कोई आपातकालीन सर्जरी नहीं सीजेरियन सेक्शनतीव्र हाइपोक्सिया वाले बच्चे की मृत्यु हो सकती है।

गर्भवती महिलाओं की गंभीर देर से विषाक्तता

यह रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि से प्रकट होता है, मूत्र परीक्षण में प्रोटीन की उपस्थिति, एडिमा, सिरदर्द, आंखों के सामने मक्खियां, दर्द ऊपरी विभागपेट और तत्काल प्रसव की आवश्यकता है।

नेत्र रोग

आंखों और दृष्टि से जुड़ी कई बीमारियों के लिए डॉक्टर महिलाओं को कोमल प्रसव (यानी सीजेरियन सेक्शन) की सलाह देते हैं: गंभीर मायोपिया (हाई मायोपिया) के साथ, आंखों की सर्जरी से पहले फंडस में बदलाव आदि। महत्वपूर्ण शारीरिक तनाव, विशेष रूप से अंत में बच्चे के जन्म (प्रयासों में), नेत्र रोगों से पीड़ित महिलाओं में रक्तस्राव और यहां तक ​​​​कि रेटिना टुकड़ी भी हो सकती है।

जननांग दाद का गहरा होना

गर्भावस्था के अंत में जननांग दाद के तेज होने के साथ, बाहरी जननांग पर हर्पेटिक पुटिकाएं निकलती हैं। जब एक बच्चा संक्रमित मातृ जन्म नाल से गुजरता है, तो वह इस गंभीर वायरल संक्रमण से संक्रमित हो सकता है।

कुछ मामलों में, सिद्धांत रूप में प्राकृतिक प्रसव संभव है, लेकिन यह मां और बच्चे के लिए बढ़ते जोखिम से जुड़ा है। सिजेरियन सेक्शन अधिक प्रदान कर सकता है अनुकूल परिणाममाँ और बच्चे के लिए प्रसव। ऐसे मामलों में ऑपरेशन, एक नियम के रूप में, चिकित्सा में बुलाए गए संकेतों के योग के अनुसार किया जाता है सापेक्ष रीडिंग एक सीजेरियन सेक्शन के लिए। यहाँ सबसे आम उदाहरण हैं।

निम्नलिखित स्थितियों में सहज प्रसव से माँ या भ्रूण को खतरा हो सकता है:

30 या उससे अधिक उम्र में पहला जन्म

माना जाता है कि इस उम्र में प्रजनन प्रणालीमहिलाएं पहले से ही "पूरी क्षमता से नहीं" काम कर रही हैं और उम्मीद की जा सकती है विभिन्न जटिलताओंप्रसव में। हालांकि, गर्भावस्था और प्रसव के उचित प्रबंधन से इस उम्र में एक स्वस्थ बच्चे का जन्म संभव है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति

ब्रीच प्रेजेंटेशन गर्भाशय में बच्चे की स्थिति है जिसमें पैर नीचे होते हैं। सिद्धांत रूप में, इस मामले में स्वतंत्र प्रसव संभव है, हालांकि, अगर बच्चे का वजन चार किलोग्राम से अधिक है, और भावी माँसंकीर्ण श्रोणि, प्रसव के दौरान बच्चे और मां को चोट लगने का खतरा काफी अधिक होता है।

विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी रोगऔर उनकी जटिलताएँ

इनमें शामिल हैं: गर्भपात, जन्म मृत बच्चापिछले जन्मों में, साथ ही कृत्रिम गर्भाधान ("टेस्ट-ट्यूब बेबी") के बाद गर्भावस्था की शुरुआत। इस मामले में, महत्वपूर्ण कार्यात्मक हानि के कारण महिला शरीरप्रसव बहुत कठिन हो सकता है।

रोग सीधे शरीर के प्रजनन समारोह से संबंधित नहीं हैं

यह हृदय, गुर्दे, के रोगों को संदर्भित करता है। दमा, क्रानियोसेरेब्रल चोटें और कई अन्य - अगर यह डर है कि इन बीमारियों के कारण प्रसव के दौरान महिला की स्थिति खराब हो जाएगी।

पिछली सर्जरी के बाद गर्भाशय पर निशान सीजेरियन सेक्शनया अन्य गर्भाशय सर्जरी

विशेष सतर्कता उन स्थितियों के कारण होनी चाहिए जहां पोस्टऑपरेटिव अवधि बहुत सफल नहीं थी।

संकीर्ण श्रोणि (संकुचन की I और II डिग्री)

ऊपर, हमने "नैदानिक ​​​​रूप से संकीर्ण श्रोणि" के बारे में बात की थी, जब सिजेरियन सेक्शन ही एकमात्र होता है संभव तरीकावितरण। हालांकि, श्रोणि का छोटा आकार, जो अक्सर भिन्न होता है, उदाहरण के लिए, एथलेटिक बॉडी टाइप वाली पतली महिलाएं, हमेशा स्व-प्रसव के लिए एक स्पष्ट contraindication के रूप में काम नहीं करती हैं। आवश्यकता के मुद्दे को हल करने के लिए सीजेरियन सेक्शन, आमतौर पर एक्स-रे पेल्विओमेट्री (श्रोणि की एक तस्वीर) का उत्पादन करते हैं और भ्रूण के सिर और मां के श्रोणि के आकार के अनुपात का मूल्यांकन करते हैं। भ्रूण पर एक्स-रे के प्रतिकूल प्रभाव से बचने के लिए गर्भावस्था के 38 सप्ताह के बाद यह अध्ययन किया जा सकता है।

श्रम गतिविधि की विसंगतियाँ

कमजोर, दुर्लभ, अप्रभावी संकुचन, जिसमें बच्चा पीड़ित होता है और जोखिम में होता है।

अधिकांश सर्जरी की तरह, एक सीजेरियन सेक्शन को आपातकालीन आधार पर निर्धारित या निष्पादित किया जा सकता है। सामान्य या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया बच्चे की स्थिति को बिल्कुल प्रभावित नहीं करता है। सामान्य संज्ञाहरण के साथ, एनेस्थेटिक्स के पास बच्चे को प्लेसेंटा में प्रवेश करने का समय नहीं होता है, क्योंकि ऑपरेशन की शुरुआत से बच्चे को हटाने के लिए 5 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है, और नकारात्मक प्रभावभ्रूण पर प्रकट नहीं होता है।

पोस्टऑपरेटिव अवधि का पहला दिन, प्रसवोत्तर वार्ड में बिताया जाता है, बच्चे को इस समय उसके पास नहीं लाया जाता है। अगले दिन, महिला को आमतौर पर प्रसवोत्तर वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां वह आचरण करना शुरू कर देती है सक्रिय छविज़िंदगी।

यदि कोई जटिलता नहीं है, तो नवजात शिशु वाली महिला को ऑपरेशन के जन्म के 8-10 दिन बाद प्रसूति अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।

ऑपरेशन के बाद सीजेरियन सेक्शन, साथ ही सामान्य प्रसव के बाद, महिलाओं को 2 महीने तक यौन संबंध बनाने की सलाह नहीं दी जाती है। इस अवधि के बाद, आप उपयोग कर सकते हैं विभिन्न प्रकारगर्भनिरोधक: कंडोम, गर्भनिरोधक उपकरण, और अगर बच्चे को स्तनपान नहीं कराया जाता है, तो हार्मोनल दवाएं।

दुर्भाग्य से बाद सीजेरियन सेक्शन, जैसा कि अन्य ऑपरेशनों के बाद, जटिलताएं कभी-कभी होती हैं - मेट्रोएंडोमेट्राइटिस, या गर्भाशय की सूजन, साथ ही रक्तस्राव, जिसके लिए उचित उपचार की आवश्यकता होती है।

कुछ महिलाओं को इस सवाल में दिलचस्पी है: “क्या सर्जरी के बाद सहज प्रसव संभव है सीजेरियन सेक्शन?” उत्तर अस्पष्ट है। यदि पश्चात की अवधि सुचारू रूप से आगे बढ़ी, बिना सूजन के, अगली गर्भावस्था के दौरान, अल्ट्रासाउंड के अनुसार, गर्भाशय पर निशान के पतले होने के कोई संकेत नहीं हैं, महिला से कोई शिकायत नहीं है, अगर भ्रूण अच्छी स्थिति में है और छोटा है आकार, प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव संभव है। हालांकि, इस तरह के प्रसव को एक उच्च योग्य प्रसूति अस्पताल में किया जाना चाहिए, जहां विशेष उपकरणों की मदद से बच्चे के जन्म के दौरान निशान की स्थिति की लगातार निगरानी करना संभव है।

महिलाओं के गर्भाशय पर निशान के बाद सीजेरियन सेक्शनयदि आप बच्चे पैदा करना चाहती हैं, तो ऑपरेशन के 2-3 साल बाद गर्भवती होना बेहतर है। एक बाद के, यहां तक ​​​​कि सीधी, गर्भावस्था के साथ, एक नियम के रूप में, एक अस्पताल में प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

गर्भवती महिलाओं को गर्भाशय पर निशान के बारे में पता होना चाहिए निशान स्फुटन के लक्षण. यदि निशान क्षेत्र में दर्द, परिपूर्णता, जलन, झुनझुनी की भावना है, तो आपको तुरंत डॉक्टर (अस्पताल में) को सूचित करना चाहिए या एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

आइए दोहराते हैं: सिजेरियन सेक्शन एक ऑपरेशन है, यानी, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, जो एक महिला के स्वास्थ्य के प्रति उदासीन नहीं है, इसलिए आपको इसके लिए किसी भी तरह से प्रयास नहीं करना चाहिए, साथ ही इससे डरना चाहिए अगर डॉक्टर प्राकृतिक प्रसव की असंभवता पर जोर देते हैं।

अब यह ऑपरेशन काफी आम है। आंकड़ों के अनुसार, 6-8 महिलाएं जो अपने दम पर जन्म देती हैं, उनमें से एक को सिजेरियन किया जाता है। साथ ही, सीज़ेरियन सेक्शन के दौरान एक महिला को जो जोखिम होता है वह प्राकृतिक प्रसव के दौरान 12 गुना अधिक होता है। एक सीजेरियन सेक्शन या तो नियोजित किया जा सकता है (ऑपरेशन गर्भावस्था के दौरान निर्धारित किया जाता है) या आपातकालीन (प्राकृतिक प्रसव के दौरान जटिलताएं उत्पन्न होने पर ऐसा ऑपरेशन किया जाता है)।

ऑपरेशन का नाम कहां से आया?

शब्द "सीज़र" लैटिन "सीज़र" (सम्राट, संप्रभु) का ग्रीक रूप है। ऐसा माना जाता है कि इस ऑपरेशन के नाम का सीधा संबंध खुद गयूस जूलियस सीजर से है। किंवदंती के अनुसार, भविष्य के रोमन सम्राट की मां की प्रसव पीड़ा के दौरान मृत्यु हो गई। भयभीत प्रसूताओं के पास तेज चाकू लेने और गर्भवती महिला के गर्भ को खोलने के अलावा कोई विकल्प नहीं था: उन्हें कम से कम बच्चे को बचाने की उम्मीद थी। सौभाग्य से उनके लिए, ऑपरेशन सफल रहा, और एक महान सम्राट का जन्म हुआ। तब से, इस तरह के ऑपरेशन को कथित तौर पर "सीजेरियन सेक्शन" कहा जाता है।

दूसरी ओर, नाम इस तथ्य के कारण हो सकता है कि सीज़र के शासनकाल के दौरान, एक कानून पहली बार पारित किया गया था, जो श्रम में एक महिला की मृत्यु की स्थिति में, बच्चे को बचाने के लिए अनिवार्य रूप से निर्धारित किया गया था: विच्छेदन करने के लिए पेट की दीवार और गर्भाशय और भ्रूण निकालें। एक सफल परिणाम वाली जीवित महिला का पहला सीजेरियन सेक्शन केवल 1500 में किया गया था। प्रतिष्ठित स्विस जैकब न्यूफ़र, जिन्होंने सूअरों को बधिया करके अपना जीवनयापन किया। जब तेरह अनुभवी दाइयों ने अपनी गर्भवती पत्नी की मदद नहीं की, तो उन्होंने नगर परिषद से ऑपरेशन की अनुमति मांगी और अपनी पत्नी का सिजेरियन सेक्शन किया। सब कुछ ठीक रहा - पत्नी और बच्चे को बचा लिया गया। आंकड़ों के अनुसार, 6-8 महिलाएं जो अपने दम पर जन्म देती हैं, उनमें से एक को सिजेरियन किया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन कब किया जाता है?

इस तथ्य के बावजूद कि सिजेरियन सेक्शन बहुत जटिल ऑपरेशन नहीं है, फिर भी यह एक ऑपरेशन है। सिजेरियन सेक्शन के दौरान, प्राकृतिक जन्म की तुलना में महिला के स्वास्थ्य के लिए जोखिम 12 गुना अधिक होता है। इसलिए, एक महिला को सिजेरियन सेक्शन में भेजने के लिए, डॉक्टरों के पास अच्छे कारण होने चाहिए। केवल इस घटना में कि सहज प्रसव असंभव है या माँ या बच्चे के लिए जानलेवा है, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ ऑपरेशन के लिए आगे बढ़ते हैं। इसके अलावा, सिजेरियन सेक्शन के लिए रोगी की सहमति की आवश्यकता होती है।

सिजेरियन सेक्शन (नियोजित) पर निर्णय किया जाता है जन्म से पहले भीअगर एक महिला के पास है:

• फंडस में परिवर्तन के साथ गंभीर मायोपिया;
• मधुमेह मेलिटस या रीसस संघर्ष का गंभीर रूप;
• एक संकीर्ण श्रोणि जिससे बच्चा गुजर नहीं सकता;
• जननांग दाद का गहरा होना और जन्म नहर से गुजरने के दौरान भ्रूण के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है;
• गंभीर देर से विषाक्तता;
• गर्भाशय और योनि की विकृतियां हैं;
• सिजेरियन सेक्शन के साथ पिछले जन्मों के बाद गर्भाशय पर दो या अधिक निशान;
• पर गलत स्थितिभ्रूण (अनुप्रस्थ, तिरछा) या प्लेसेंटा प्रेविया (यह गर्भाशय ग्रीवा को बंद कर देता है और बच्चे को बाहर निकलने से रोकता है);
• गर्भावस्था के बाद में।

सिजेरियन सेक्शन * बच्चे के जन्म के दौरान ** (आपातकालीन) अक्सर तब किया जाता है जब एक महिला खुद बच्चे को बाहर नहीं निकाल पाती है (दवा उत्तेजना के बाद भी) या जब संकेत होते हैं ऑक्सीजन भुखमरीभ्रूण।

ऑपरेशन के दौरान क्या होता है?

सिजेरियन सेक्शन के दौरान, पेट की दीवार खोली जाती है, फिर गर्भाशय गुहा और भ्रूण को हटा दिया जाता है। गर्भाशय पर घाव को एक निरंतर सिवनी के साथ सुखाया जाता है, पेट की दीवार को बहाल किया जाता है, कोष्ठक को त्वचा पर लगाया जाता है, जिसे ऑपरेशन के 6 वें दिन हटा दिया जाता है। पश्चात की अवधि के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, रोगियों को 6-7 दिनों के लिए घर से छुट्टी दे दी जाती है।

संज्ञाहरण के तहत एक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है। गर्भवती महिला और भ्रूण की स्थिति के आधार पर कौन सा एनेस्थीसिया चुनना है, यह एनेस्थिसियोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है। अब, एक नियम के रूप में, दो प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है: एंडोट्रैचियल (संज्ञाहरण अंदर किया जाता है एयरवेजएक ट्यूब के माध्यम से) या एपिड्यूरल (स्पाइनल कैनाल में एक सुई डाली जाती है और इसके माध्यम से एक एनेस्थेटिक दवा दी जाती है, 10-15 मिनट के बाद इंजेक्शन साइट के नीचे शरीर के हिस्से को एनेस्थेटाइज किया जाता है)। बाद वाला एनेस्थीसिया अधिक लोकप्रिय है, क्योंकि महिला होश में रहती है और तुरंत बच्चे को जन्म लेते हुए देख सकती है।

क्या वसीयत में संकेत के बिना सीजेरियन सेक्शन करना संभव है?

कुछ देशों में, महिला के अनुरोध पर सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। इसके साथ, कुछ गर्भवती महिलाएं प्रसव पीड़ा, योनि के आकार में वृद्धि और पेरिनेल चीरों जैसी समस्याओं से बचने की उम्मीद करती हैं। हालाँकि, विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) इस तरह की रणनीति को अनुचित मानता है। यह इस तथ्य के कारण है कि कुछ समस्याओं से बचते हुए, महिलाएं दूसरों को प्राप्त कर सकती हैं, अक्सर अधिक गंभीर, विशेष रूप से, मस्तिष्क संबंधी विकारएक बच्चे में, एक लंबी पोस्टऑपरेटिव अवधि, दुद्ध निकालना के साथ कठिनाइयाँ, भविष्य में "सामान्य" तरीके से जन्म देने में असमर्थता ...

एक सीजेरियन सेक्शन के विपक्ष

• श्रम में एक महिला में मनोवैज्ञानिक परेशानी। कई महिलाओं को इस बात का दुख होता है कि उन्होंने खुद अपने बच्चे को जन्म नहीं दिया।
• संज्ञाहरण से बाहर आने पर अप्रिय संवेदनाएं: मतली, चक्कर आना, सिरदर्द।
• अपने बच्चे की तुरंत देखभाल करने में असमर्थता।
• तुरंत स्तनपान कराने में असमर्थता।
• घाव में दर्द, पालन करने की आवश्यकता पूर्ण आरामबच्चे के जन्म के कुछ दिनों के भीतर।
• सर्जरी के बाद संभावित जटिलताओं, अनिवार्य एंटीबायोटिक चिकित्सा।
• बच्चे में संभावित न्यूरोलॉजिकल परिणाम।

इसके अलावा, यह माना जाता है कि सिजेरियन सेक्शन के परिणामस्वरूप प्रकाश देखने वाले शिशुओं के लिए परिस्थितियों के अनुकूल होना अधिक कठिन होता है बाहरी वातावरण, क्योंकि जन्म से ही वे कुछ हद तक "सरलीकृत जीवन" रहे हैं और वे "लड़ाई" करना नहीं सीखेंगे। और यद्यपि गयूस जूलियस सीज़र के अनुसार यह अगोचर था, डॉक्टरों का निष्कर्ष स्पष्ट है - एक सीज़ेरियन सेक्शन केवल तभी उचित है जब प्राकृतिक जन्म का संचालन करने का कोई तरीका न हो जो सभी तरह से अनुकूल हो।