कुछ मामलों में, प्रसव स्वाभाविक रूप से नहीं हो सकता है, और फिर एक ऑपरेशन किया जाता है - नवजात शिशु को गर्भाशय में बने चीरे के माध्यम से मां के गर्भ से निकाल दिया जाता है। एनेस्थीसिया के बिना, किसी भी अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, यह असंभव है। इसलिए, सवाल यह है कि किस तरह के एनेस्थीसिया के लिए सीजेरियन सेक्शनबेहतर, बहुत प्रासंगिक।
यदि ऑपरेशन की योजना बनाई गई है, तो डॉक्टर रोगी के साथ एनेस्थीसिया के विकल्प पर चर्चा करता है, उसके विकल्पों की पेशकश करता है। यदि आपको तत्काल सिजेरियन करना पड़ा है, तो डॉक्टर अपना निर्णय लेता है। आज तक, सामान्य (एंडोट्रैचियल सहित) एनेस्थीसिया और क्षेत्रीय (स्पाइनल, एपिड्यूरल, स्पिनो-एपिड्यूरल) एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है।
आधुनिक सर्जन और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट स्वागत नहीं करते हैं, लेकिन फिर भी कभी-कभी उन्हें सिजेरियन सेक्शन के दौरान अंतःशिरा सामान्य संज्ञाहरण करने के लिए मजबूर किया जाता है, जिसका भ्रूण और श्रम में महिला पर सबसे अनुकूल प्रभाव नहीं पड़ता है।
यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक कृत्रिम रूप से प्रेरित निषेध है, जो नींद, चेतना और स्मृति की हानि, मांसपेशियों में छूट, कुछ सजगता में कमी और गायब होने के साथ है। दर्द संवेदनशीलता. यह स्थिति सामान्य एनेस्थेटिक्स की शुरूआत का परिणाम है, जिनमें से खुराक और संयोजन व्यक्तिगत रूप से एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा चुने जाते हैं।
संकेत
डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन का आदेश देता है जेनरल अनेस्थेसियानिम्नलिखित मामलों में अंतःशिरा:
- स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए मतभेद हैं: कोगुलोपैथी, तीव्र रक्तस्राव, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
- भ्रूण की तिरछी या अनुप्रस्थ स्थिति;
- रुग्ण रोगिष्ठ मोटापा;
- गर्भनाल का आगे बढ़ना;
- प्लेसेंटा एक्रीटा;
- रीढ़ पर पिछली सर्जरी;
- क्षेत्रीय संज्ञाहरण से श्रम में महिला का इनकार;
- आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन।
यदि ये संकेत उपलब्ध हैं, तो अंतःशिरा सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।
लाभ
इस तथ्य के बावजूद कि अधिकांश क्लीनिक अब सिजेरियन सेक्शन के दौरान अंतःशिरा सामान्य संज्ञाहरण के उपयोग को छोड़ चुके हैं, इसके अभी भी कई फायदे हैं। इसमे शामिल है:
- पूर्ण संज्ञाहरण;
- अधिकतम मांसपेशी छूट, जो सर्जन के लिए बहुत सुविधाजनक है;
- एनेस्थेटिक्स की तेज कार्रवाई, जो आपको तुरंत ऑपरेशन करने की अनुमति देती है, जब हर मिनट मायने रखता है;
- कार्डियक गतिविधि को प्रभावित नहीं करता है;
- दबाव में कमी को उत्तेजित नहीं करता है;
- चिकित्सक लगातार संज्ञाहरण की गहराई और अवधि को नियंत्रित करता है;
- सामान्य संज्ञाहरण के लिए दवाओं को प्रशासित करने की तकनीक अत्यंत सरल है, चिकित्सा त्रुटियांसमाप्त, महंगे उपकरण की आवश्यकता नहीं है।
इन सभी लाभों के बावजूद, अंतःशिरा सामान्य संज्ञाहरण शायद ही कभी उन महिलाओं को दिया जाता है जो प्रसव के दौरान सीजेरियन सेक्शन कराने जा रही हैं। किसी भी अन्य एनेस्थीसिया की तरह, इस एनेस्थीसिया के अपने फायदे और नुकसान हैं, और बाद वाले अक्सर इस प्रकार के एनेस्थीसिया को अस्वीकार करने के लिए निर्णायक होते हैं।
कमियां
डॉक्टर इस तथ्य को नहीं छिपाते हैं कि सिजेरियन सेक्शन के दौरान अंतःशिरा में सामान्य संज्ञाहरण के परिणाम स्वास्थ्य और यहां तक कि बच्चे के जीवन के लिए खतरनाक हो सकते हैं। यह इस वजह से है कि इसे स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के पक्ष में छोड़ दिया जाता है।
इस प्रक्रिया के स्पष्ट नुकसान में शामिल हैं:
- जटिलताओं का उच्च जोखिम;
- बच्चे में श्वसन संबंधी विकार;
- भ्रूण के तंत्रिका तंत्र पर एक निराशाजनक प्रभाव, जो इसकी अत्यधिक सुस्ती, सुस्ती, उनींदापन में व्यक्त किया जाएगा, जबकि ऐसे समय में इससे गतिविधि की आवश्यकता होती है;
- आकांक्षा - पेट की सामग्री की श्वासनली में रिहाई;
- श्रम में एक महिला में हाइपोक्सिया;
- जब एक वेंटीलेटर (कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन) से जुड़ा होता है, तो प्रसव के दौरान एक महिला में दबाव में वृद्धि और हृदय गति में वृद्धि हो सकती है।
भविष्य में बच्चे में स्वास्थ्य संबंधी जटिलताओं का जोखिम बहुत अधिक है यदि सिजेरियन सेक्शन अंतःशिरा सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। और यह इस प्रकार के एनेस्थीसिया का मुख्य दोष है, जो इसके सभी सकारात्मक पहलुओं को पार कर जाता है।
इसलिए, डॉक्टर इस तकनीक से महिलाओं को प्रसव पीड़ा से दूर करते हैं और खुद ही इसका सहारा लेते हैं आपातकालीन मामले. इसलिए यह पता लगाना सुनिश्चित करें कि जिस अस्पताल में आपका ऑपरेशन होगा, वहां किस तरह के एनेस्थीसिया के तहत सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।
यह दिलचस्प है!संयुक्त राज्य अमेरिका के वैज्ञानिकों ने पाया है कि एनेस्थीसिया के तहत एक व्यक्ति की स्थिति नींद की तुलना में कोमा जैसी अधिक होती है।
एंडोट्रैचियल सामान्य संज्ञाहरण
सामान्य संज्ञाहरण भी शामिल है अंतःश्वासनलीय संज्ञाहरण, जिसका उपयोग सिजेरियन सेक्शन के मामले में किया जाता है। दर्द की दवा एक ट्यूब के माध्यम से शरीर की कोशिकाओं में प्रवेश करती है जिसे एनेस्थेटिस्ट सांस की नली में डालता है। अधिकांश चिकित्सक, यदि प्रसव ऑपरेशन से बचा नहीं जा सकता है, तो इस विशेष तकनीक का चयन करें। उसके संकेत बिल्कुल सामान्य अंतःशिरा संज्ञाहरण के समान हैं, लेकिन इसके बहुत अधिक फायदे हैं।
पेशेवरों
डॉक्टर निम्नलिखित कारणों से सिजेरियन सेक्शन के दौरान एंडोट्रैचियल जनरल एनेस्थीसिया पसंद करते हैं:
- औषधीय उत्पादकी तुलना में नाल को अधिक धीरे-धीरे पार करता है अंतःशिरा प्रशासन, इसलिए जोखिम अवांछनीय परिणामभ्रूण के लिए बहुत कम है;
- श्वसन और के लिए जटिलताओं के जोखिम को कम करना कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की, चूंकि उपकरण शरीर से कार्बन डाइऑक्साइड को निकालता है और फेफड़ों को ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है;
- एनेस्थेटिक्स अधिक सटीक मात्रा और खुराक में वितरित किए जाते हैं औषधीय पदार्थकिसी भी समय बदला जा सकता है;
- डॉक्टर ऑक्सीजन संतृप्ति के स्तर और फेफड़ों द्वारा प्राप्त वेंटिलेशन की मात्रा पर नज़र रखता है;
- पेट की सामग्री फेफड़ों में प्रवेश नहीं कर सकती।
इसलिए जब पूछा गया कि सिजेरियन सेक्शन के लिए कौन सा एनेस्थीसिया बेहतर है - अंतःशिरा या अंतःश्वासनलीय, डॉक्टर अक्सर असमान रूप से उत्तर देते हैं: बाद वाला विकल्प बेहतर है। फिर भी, इस प्रकार के सामान्य संज्ञाहरण में इसकी कमियां हैं।
विपक्ष
प्रसव में महिला और बच्चे के जीव सामान्य एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया के माध्यम से प्रशासित दवाओं के लिए अलग-अलग प्रतिक्रिया कर सकते हैं। नतीजतन, इस तरह के ऑपरेशन के परिणाम कभी-कभी न केवल अप्रिय होते हैं, बल्कि स्वास्थ्य के लिए खतरनाक भी होते हैं। उनमें से:
- जी मिचलाना;
- गले में खराश, मांसपेशियां;
- कंपकंपी;
- बेहोशी तक चक्कर आना;
- कमजोर चेतना;
- जीभ, होंठ, दांत, गले की चोटें;
- फेफड़ों में संक्रमण;
- एलर्जी;
- तीव्रगाहिता संबंधी सदमा;
- मां और बच्चे दोनों में मस्तिष्क क्षति;
- साथ ही दोनों में तंत्रिका प्रक्रियाओं को नुकसान।
यहां तक कि डॉक्टर हमेशा अंतःश्वासनली सामान्य संज्ञाहरण के नकारात्मक परिणामों की भविष्यवाणी नहीं कर सकते हैं, विशेष रूप से प्रसव के संदर्भ में, जब वे मां और बच्चे के जीवन के लिए जिम्मेदार होते हैं। इसलिए, में हाल तकसिजेरियन सेक्शन के लिए क्षेत्रीय प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है, जिसमें एक अलग होता है हानिकारक प्रभावभ्रूण पर: स्पाइनल, एपिड्यूरल और स्पिनो-एपिड्यूरल।
इतिहास के पन्नों के माध्यम से. प्राचीन काल में, बच्चे के जन्म के दौरान, विद्युत रैंप का उपयोग एक प्रकार के संवेदनहीनता के रूप में किया जाता था।
स्पाइनल एनेस्थीसिया
सिजेरियन सेक्शन के लिए स्थानीय (क्षेत्रीय) स्पाइनल एनेस्थीसिया सभी प्रकार की संवेदनशीलता को अवरुद्ध करता है। कुछ स्रोतों में इसे स्पाइनल कहा जा सकता है। यह इस तथ्य में शामिल है कि दवा को मस्तिष्कमेरु द्रव में कशेरुक के बीच एक पंचर के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है। इस मामले में, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की तुलना में सुई को बहुत गहरा डाला जाता है।
इस तकनीक का दूसरा अंतर एक संवेदनाहारी की शुरूआत के साथ श्रम में महिला की स्थिति है। एक एपिड्यूरल के साथ, वह बैठती है, जबकि यहाँ उसे भ्रूण की स्थिति में लेटने के लिए कहा जाएगा, जितना संभव हो सके अपने पैरों को अपने पेट के नीचे टक कर।
संकेत
सिजेरियन सेक्शन के लिए, स्पाइनल एनेस्थीसियानिम्नलिखित मामलों में:
- आपातकालीन स्थिति, और सामान्य संज्ञाहरण को contraindicated है;
- शुरुआत में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया किया, जिसे सीजेरियन सेक्शन द्वारा पूरा किया जाना चाहिए;
- प्राक्गर्भाक्षेपक;
- दिल की बीमारी;
- धमनी का उच्च रक्तचाप;
- मधुमेह;
- गुर्दे से संबंधित समस्याएं।
यह एक कोमल प्रकार का एनेस्थीसिया है जिसका डॉक्टर तब सहारा लेते हैं जब प्रसव के दौरान महिला को कोई गंभीर स्वास्थ्य समस्या होती है। हालांकि, स्पाइनल एनेस्थीसिया में कई contraindications हैं जिन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए।
मतभेद
उपलब्ध निम्नलिखित मतभेदसिजेरियन सेक्शन के दौरान स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए:
- इस प्रकार के संज्ञाहरण से रोगी का इनकार;
- आवश्यक उपकरण या योग्य विशेषज्ञ की कमी;
- बड़ी खून की कमी;
- संचार प्रणाली से जुड़े विकार;
- कोई संक्रमण, सूजन, सेप्सिस,;
- प्रशासित दवा से एलर्जी;
- हृदय की समस्याएं;
- उच्च इंट्राकैनायल दबाव;
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग;
- सर्जरी से ठीक पहले हेपरिन, वार्फरिन या अन्य थक्का-रोधी का उपयोग।
यदि कम से कम एक contraindication से यह सूचीमाँ और बच्चे सबसे ज्यादा उम्मीद कर सकते हैं गंभीर जटिलताओंसिजेरियन सेक्शन के दौरान स्पाइनल एनेस्थीसिया लगाने के बाद। इसीलिए, यदि कोई ऑपरेशन किया जाता है, तो एक महिला को अपने डॉक्टर से अपने स्वास्थ्य की सभी समस्याओं पर चर्चा करनी चाहिए और यह तय करना चाहिए कि क्या यह उसके लिए उपयुक्त है। यह प्रजातिड्रग्स या नहीं। इसके अपने फायदे और नुकसान हैं।
पेशेवरों
अधिकांश अक्सर पूछा गया सवाल, जो सीजेरियन सेक्शन की तैयारी कर रही महिलाओं द्वारा श्रम में पूछे जाते हैं - कौन सा बेहतर है: स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया? चुनाव काफी हद तक निर्भर करेगा व्यक्तिगत विशेषताएं महिला शरीर, गर्भावस्था का कोर्स और कई अन्य कारक। स्पाइनल एनेस्थीसिया के लाभ:
- एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ होने वाली त्रुटियों के बिना उत्कृष्ट दर्द से राहत;
- पेशी प्रणाली की उत्कृष्ट छूट;
- क्रिया की गति: केवल 5-7 मिनट;
- भ्रूण पर दवाओं का न्यूनतम प्रभाव: एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ, इंजेक्ट किए गए पदार्थ की मात्रा बहुत बड़ी होती है;
- पूरे प्रसव के दौरान सचेत रहने की क्षमता;
- दबाव कम होने से डॉक्टर खून की कमी को नियंत्रित कर सकते हैं;
- सामान्य संज्ञाहरण के बाद की तुलना में तेजी से और बहुत आसान हो जाता है;
- एपिड्यूरल की तुलना में पतली सुई का उपयोग करना, ताकि दर्दपंचर साइट पर बाद में बाहर रखा गया है;
- नुकसान का कोई खतरा नहीं मेरुदंड;
- कम कीमत।
सिजेरियन सेक्शन के लिए किस एनेस्थीसिया (एपिड्यूरल या स्पाइनल) को चुनना है, इस सवाल में, कीमत बिल्कुल भी गुणवत्ता निर्धारित नहीं करती है। यहां यह केवल इसलिए कम है क्योंकि प्रशासित दवा की मात्रा एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए उपयोग की जाने वाली मात्रा से बहुत कम है। और, ज़ाहिर है, कमियों के बिना एक भी प्रकार का एनेस्थीसिया नहीं कर सकता।
विपक्ष
दुर्लभ मामलों में, सिजेरियन सेक्शन के हिस्से के रूप में स्पाइनल एनेस्थीसिया के परिणाम सामान्य एनेस्थीसिया के समान खतरनाक हो सकते हैं। इसलिए प्रसव में महिला को इस प्रकार के एनेस्थीसिया की सभी कमियों के बारे में पहले से पता होना चाहिए, जिसमें शामिल हैं:
- एनेस्थेटिस्ट के उच्च व्यावसायिकता की आवश्यकता है;
- जटिलताओं में संक्रमण, मैनिंजाइटिस, जहरीला जहर, आक्षेप, श्वसन गिरफ्तारी, रीढ़ की हड्डी की चोट, मृत्यु, गंभीर सिरदर्द या पीठ दर्द जो सर्जरी के बाद कई महीनों तक रह सकता है;
- गलत पंचर के कारण, एनेस्थीसिया बिल्कुल भी काम नहीं कर सकता है;
- संवेदनाहारी कमजोर है, लेकिन फिर भी बच्चे को प्रभावित कर सकती है;
- संवेदनाहारी दवा की कार्रवाई का सीमित (2 घंटे से अधिक नहीं) समय:
- श्रम में एक महिला में दबाव में तेज गिरावट, जो मतली और चक्कर आने के साथ होती है।
इसलिए, यदि आपको सिजेरियन सेक्शन से गुजरना है, तो एनेस्थेसिया की इस पद्धति का उपयोग करने से पहले स्पाइनल एनेस्थेसिया के सभी पेशेवरों और विपक्षों को तौलना उचित है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की तुलना में कम लागत के बावजूद, कभी-कभी बाद वाले विकल्प का उपयोग करना समझ में आता है।
महत्वपूर्ण तिथि. 16 अक्टूबर, 1846 को, थॉमस मॉर्टन (एक अमेरिकी दंत चिकित्सक) ने संज्ञाहरण के तहत एक ऑपरेशन किया। दुनिया भर में इस तारीख को अब एनेस्थेटिस्ट का दिन माना जाता है।
एपिड्यूरल एनेस्थीसिया
हाल ही में, अधिक से अधिक बार, एक नियोजित सीजेरियन सेक्शन के साथ, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है, जिसे एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से स्पाइनल एनेस्थेसिया की तरह सटीकता और व्यावसायिकता की आवश्यकता नहीं होती है। ये दो प्रकार के एनेस्थीसिया बहुत समान हैं, लेकिन सही चुनाव करने के लिए आपको अंतरों को समझने की आवश्यकता है।
स्पाइनल एनेस्थीसिया से अंतर
यह तय नहीं कर सकते कि किस प्रकार के एनेस्थीसिया को प्राथमिकता दी जाए? ऐसे में पहले से पता कर लें कि एपिड्यूरल एनेस्थीसिया कैसे किया जाता है, स्पाइनल एनेस्थीसिया से इसका क्या अंतर है। आखिरकार, उनमें से प्रत्येक का आपके शरीर और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए अपना परिणाम होगा।
- दवा के प्रशासन के 5 मिनट बाद नहीं, 20 कार्य करना शुरू करता है।
- संवेदनाहारी को रीढ़ की एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है, मस्तिष्कमेरु द्रव में नहीं।
- सुई ज्यादा मोटी होती है।
- इसे स्पाइनल कैनाल और के बीच डाला जाता है कठिन खोलमस्तिष्क, कशेरुकाओं के बीच नहीं।
- स्पाइनल एनेस्थेसिया की तुलना में सुई का सम्मिलन बहुत अधिक सतही है।
- एक कैथेटर डाला जाता है, जो पूरे ऑपरेशन के दौरान रीढ़ की हड्डी में रहता है। स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ, ऐसी ट्यूब अनुपस्थित है।
- अधिक महंगा, चूंकि शरीर में इंजेक्ट की जाने वाली दवा की मात्रा बहुत बड़ी होती है।
विषय में दुष्प्रभावऑपरेटिंग टेबल पर एक महिला में क्या हो सकता है, इसका कोई निश्चित उत्तर नहीं हो सकता है। श्रम में विभिन्न महिलाओं को एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के तहत अलग-अलग संवेदनाओं का अनुभव हो सकता है और स्पाइनल एनेस्थीसिया. सुई डालने पर कुछ लोगों को केवल हल्की झुनझुनी महसूस होती है, जबकि अन्य को अनजाने में स्पर्श होने पर ऐंठन का अनुभव होता है। तो यह सब स्तर पर निर्भर करता है। दर्द की इंतिहाऔर व्यक्तिगत विशेषताएं।
संकेत
- यदि यह पहले से ही प्राकृतिक प्रसव की शुरुआत में किया गया था, लेकिन सर्जिकल हस्तक्षेप की तत्काल आवश्यकता थी;
- प्रसव में महिला में गंभीर बीमारियाँ: प्रीक्लेम्पसिया, उच्च दबाव, किडनी या लीवर की समस्याएं, गंभीर मायोपिया, ;
- समय से पहले गर्भावस्था;
- सामान्य संज्ञाहरण के लिए मतभेद;
- अत्यधिक श्रम गतिविधि, गर्भाशय ग्रीवा की विकृति;
- माँ की इच्छा।
यदि कोई समस्या उत्पन्न होती है, जो बेहतर है: सामान्य संज्ञाहरण या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, डॉक्टर सबसे पहले गर्भवती मां के स्वास्थ्य को देखता है। संज्ञाहरण का अंतिम संस्करण अधिक कोमल है और इसमें न्यूनतम है नकारात्मक प्रभावफल को। यही कारण है कि वर्तमान में संवेदनहीनता के क्षेत्रीय तरीकों को वरीयता दी जाती है।
मतभेद
सिजेरियन सेक्शन की तैयारी करते समय, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए सभी contraindications को ध्यान में रखना आवश्यक है, जिनमें से बहुत सारे हैं। अन्यथा, गंभीर जटिलताएं और अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं। आप निम्नलिखित मामलों में इस तकनीक का उपयोग नहीं कर सकते हैं:
- रक्त के थक्के जमने की समस्या होना;
- खून बह रहा है;
- बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव;
- पीठ पर टैटू, पंचर साइट को प्रभावित करना;
- संक्रमण, सूजन, ट्यूमर, घाव और कोई अन्य घाव त्वचापंचर साइट पर;
- एक दवा से एलर्जी;
- मिर्गी;
- उच्च तापमान;
- अतालता;
- अंतड़ियों में रुकावट;
- दिल की बीमारी;
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग;
- दर्दनाक झटका;
- कार्डियोवैस्कुलर, पोस्टहेमोरेजिक पतन;
- रीढ़ और रीढ़ की हड्डी के रोग;
एक दिन के लिए, श्रम में महिलाओं को अक्सर घनास्त्रता के उपचार और रोकथाम के लिए उपयोग किए जाने वाले Clexane के इंजेक्शन के लिए contraindicated हैं। यदि किसी कारण से इन मतभेदों को ध्यान में नहीं रखा गया, तो सिजेरियन सेक्शन के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के परिणाम हो सकते हैं, जो मां और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करते हैं। यदि प्रसवपूर्व जांच संपूर्ण थी, तो इस प्रकार के एनेस्थीसिया में कोई स्पष्ट नुकसान नहीं होता है: इसके कई फायदे हैं।
लाभ
सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के कुछ लाभ इस प्रकार हैं:
- पूर्ण संज्ञाहरण;
- उस तरह नही मजबूत प्रभावभ्रूण पर, सामान्य संज्ञाहरण के रूप में;
- ऑपरेशन के तुरंत बाद एक महिला को अपने बच्चे को देखने का अवसर मिलता है;
- सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया रक्तचाप को कम करता है ताकि सर्जन पूरे ऑपरेशन के दौरान खून की कमी को नियंत्रित कर सके;
- पश्चात की अवधि सहन करना बहुत आसान है;
- कैथेटर आपको एनेस्थेटिक की खुराक को नियंत्रित करने की अनुमति देता है - यह एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का मुख्य लाभ है, जो स्पाइनल के पास नहीं है।
सिजेरियन सेक्शन के लिए अन्य प्रकार के एनेस्थेसिया की तरह, एपिड्यूरल में इसकी कमियां हैं, जो मुख्य रूप से व्यक्त की जाती हैं बड़ी संख्यासर्जरी के बाद मां और बच्चे के स्वास्थ्य पर असर
कमियां
सीजेरियन सेक्शन के लिए उपयोग किए जाने वाले एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के नुकसान में शामिल हैं:
- पोत में दवा का गलत इंजेक्शन आक्षेप को भड़का सकता है, एक तेज गिरावटदबाव जो आगे ले जाते हैं घातक परिणामया गंभीर मस्तिष्क क्षति
- दबाव में कमी एक महिला को भड़का सकती है गंभीर चक्कर आनाऔर बच्चे के जन्म के दौरान मतली का हमला;
- शरीर में दी गई दवा का अभी भी भ्रूण पर कुछ प्रभाव (और नकारात्मक) होगा;
- यदि अप्रत्याशित जटिलताओं के कारण सीजेरियन सेक्शन 2 घंटे के भीतर पूरा नहीं होता है, तो एपिड्यूरल को बढ़ाया जाना होगा।
सिजेरियन सेक्शन के दौरान उपयोग किए जाने वाले इस प्रकार के एनेस्थीसिया का सबसे गंभीर दोष एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बाद के परिणाम हैं, कभी-कभी बहुत खतरनाक और अपरिवर्तनीय। उनकी भविष्यवाणी करना लगभग असंभव है।
नतीजे
माँ के शरीर के मतभेदों या व्यक्तिगत विशेषताओं के अनुपालन न करने के परिणामस्वरूप, सिजेरियन सेक्शन के बाद कभी-कभी एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की जटिलताएँ होती हैं। वे स्वास्थ्य, यहाँ तक कि माँ और बच्चे दोनों के जीवन को प्रभावित कर सकते हैं।
प्रसव के दौरान मां के लिए जटिलताएं:
- ड्यूरा मेटर को नुकसान;
- हृदय गति में कमी;
- मतली उल्टी;
- ठंड लगना;
- रीढ़ की हड्डी में चोट;
- पीठ दर्द;
- दवा के लिए विषाक्त प्रतिक्रिया।
एक महिला के लिए प्रसवोत्तर परिणाम:
- गंभीर सिर और पीठ दर्द;
- दुद्ध निकालना के साथ समस्याएं;
- निचले छोरों में सनसनी का नुकसान;
- सीएनएस विकार।
बच्चे के लिए जटिलताएं:
- हृदय गति में कमी;
- श्वसन विफलता, गतिशीलता;
- भटकाव;
- चूसने में कठिनाई;
यदि माता-पिता बनने वाले पति-पत्नी को सीजेरियन सेक्शन के लिए कौन सा एनेस्थीसिया बेहतर है, इस समस्या का सामना करना पड़ता है, तो इसे केवल अपने डॉक्टर के साथ मिलकर हल किया जाना चाहिए। गहन और परिस्थितिजन्य परीक्षा के बाद, वह निष्कर्ष निकाल सकता है और सबसे उपयुक्त विकल्प की सलाह दे सकता है। अन्यथा, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के परिणाम आने में देर नहीं लगेगी। दुर्लभ मामलों में, डॉक्टर स्पाइनल-एपिड्यूरल (एपिड्यूरल-स्पाइनल) एनेस्थीसिया देने का निर्णय लेते हैं।
जिज्ञासु तथ्य. 200,000 में एक मौका यह है कि श्रम में एक महिला संज्ञाहरण से मर जाएगी।
स्पाइनल एपिड्यूरल एनेस्थेसिया
संयुक्त एपिड्यूरल-स्पाइनल एनेस्थीसिया एक ऐसी विधि है जो दोनों प्रकार के एनेस्थीसिया को जोड़ती है। आयोजित स्पाइनल एनेस्थीसियालेकिन कैथीटेराइजेशन के साथ। आपको दोनों के फायदों का उपयोग करने और उनकी कमियों को दूर करने की अनुमति देता है। बहुत समय पहले ऑपरेटिव डिलीवरी के दौरान इसका व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया था, लेकिन इसने खुद को ठीक साबित किया है। दर्द से राहत के इस तरीके की ओर डॉक्टरों की संख्या बढ़ रही है।
पहले से यह जानकर कि आपको सर्जरी की मदद से जन्म देना होगा, अधिक विस्तार से पता करें कि प्रसूति अस्पताल में सीज़ेरियन सेक्शन के लिए किस तरह का एनेस्थीसिया दिया जाता है जहाँ आप ऑपरेशन करने जा रही हैं। यह आपको इसके लिए पूरी तरह से तैयार करने, सभी नुकसानों का पता लगाने और डॉक्टर के साथ विवादास्पद, संदिग्ध मुद्दों को हल करने की अनुमति देगा। एक महत्वपूर्ण घटना से पहले माँ जितनी शांत होगी, उतनी ही सहज और बेहतर होगी।
फिर, एक नियम के रूप में, संज्ञाहरण सामान्य है, क्योंकि इसमें कम समय लगता है (क्षेत्रीय की तुलना में, स्थानीय तरीके). सामान्य संज्ञाहरण के तहत, महिला को डुबोया जाता है गहरा सपनान कुछ देखता है, न कुछ सुनता है, न कुछ महसूस करता है। सामान्य संज्ञाहरण का भी अक्सर उपयोग किया जाता है।
इस लेख में, हम इस बात पर विचार करेंगे कि इस प्रकार के संज्ञाहरण कैसे किया जाता है, इसके उपयोग के संकेत क्या हैं, नुकसान (जटिलताओं) और सामान्य संज्ञाहरण के फायदे क्या हैं।
सामान्य संज्ञाहरण कैसे किया जाता है?
सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करते समय नियोजित संचालनकरने में सबसे आगे हैं प्रीऑपरेटिव तैयारीभ्रूण की स्थिति, महिला के उद्देश्य डेटा और संज्ञाहरण की पसंद को ध्यान में रखते हुए।
नियोजित ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, यह निर्धारित करने की सलाह दी जाती है शामक, मनोवैज्ञानिक शांति प्राप्त करने और सर्जरी के डर को खत्म करने के लिए। ऑपरेशन से 30 मिनट पहले प्रीमेडिकेशन किया जाता है (प्रारंभिक चिकित्सा तैयारी). यह एक महिला के पूर्ववर्ती अनुभवों को रोकने, रोकने के लिए किया जाता है एलर्जी, दर्द से राहत के लिए दवाओं के प्रभाव को बढ़ाना।
सामान्य (उर्फ एंडोट्रैचियल) एनेस्थीसिया तीन चरणों में क्रमिक रूप से किया जाता है।
- अंतःशिरा में, एक महिला को एक ऐसी दवा का इंजेक्शन लगाया जाता है जो उसकी चेतना को पूरी तरह से बंद कर देती है और उसे सुला देती है।
- श्वासनली में ( नीचे के भागविंडपाइप) एक ट्यूब डाली जाती है जिसके माध्यम से ऑक्सीजन और एनेस्थेटिक गैस का मिश्रण प्रवेश करता है।
- एक दवा इंजेक्ट की जाती है जो गर्भाशय सहित शरीर की सभी मांसपेशियों को आराम देती है।
इसके बाद ही ऑपरेशन शुरू हो जाता है।
सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य संज्ञाहरण के लाभ
- संज्ञाहरण का तत्काल प्रभाव, आपातकालीन संचालन के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है, जब हर मिनट मायने रखता है;
- यह एक लंबे समय से आजमाई हुई प्रक्रिया है जिसमें किसी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के विशेष कौशल की आवश्यकता नहीं होती है;
- ऑपरेशन के दौरान कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का स्थिर काम;
- इस बात की कम संभावना है कि ऑपरेशन के दौरान रक्तचाप कम हो जाएगा। स्मरण करो कि गिरावट रक्तचापमां में प्लेसेंटा और भ्रूण हाइपोक्सिया में खराब रक्त प्रवाह होता है।
- संज्ञाहरण के प्रभाव का नियंत्रण, यदि आवश्यक हो तो हमेशा संज्ञाहरण का विस्तार करने का अवसर होता है।
- महिला के शरीर की मांसपेशियां पूरी तरह से शिथिल होती हैं, जो सर्जन के काम के लिए सुविधाजनक होती है।
- सामान्य संज्ञाहरण के लिए आधुनिक दवाएं इस तरह से बनाई जाती हैं कि वे नकारात्मक प्रभावप्रति बच्चा न्यूनतम रखा गया है।
- महिला सो रही है और (यदि वह चाहती है) किसी भी चीज की चिंता नहीं कर सकती है। वह ऑपरेशन नहीं देखती है। स्थानीय प्रकार के एनेस्थीसिया के साथ, वह स्वयं ऑपरेटिंग क्षेत्र को भी नहीं देखती है, वहां एक स्क्रीन होती है। लेकिन वह सब कुछ सुनती है, डॉक्टरों के चेहरे देखती है, इत्यादि। और सामान्य संज्ञाहरण के साथ, वह नहीं देखती, सुनती नहीं, महसूस नहीं करती - चिंता नहीं करती।
टिप्पणी। इसे शायद ही "प्लस" के रूप में माना जा सकता है, लेकिन मैंने व्यक्तिगत रूप से दोनों बार उत्साह के करीब राज्य के साथ सामान्य संज्ञाहरण पर प्रतिक्रिया व्यक्त की। यह अवस्था लगभग एक दिन () तक चली। जो कुछ भी हुआ उससे मैं बिल्कुल खुश था।
सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य संज्ञाहरण के नुकसान और जटिलताएं
- सबसे आम खांसी और गले में खराश है (ऑक्सीजन और संवेदनाहारी मिश्रण के साथ एक ट्यूब की शुरूआत के बाद)। यह बहुत सुखद नहीं है, क्योंकि सीम में दर्द होता है, और खांसी के बारे में सोचना भी डरावना है। एक नियम के रूप में, यह दिन में दो से तीन बार आपके गले (कई बार खांसी) को साफ करने के लिए पर्याप्त है। अपने पेट को सीवन वाली जगह पर रखने की कोशिश करें, इससे दर्द कम होता है। यदि आप सपने में खांसते हैं, तो बैठने या खड़े होने की कोशिश करना बेहतर है, इसलिए सीवन पर तनाव कम होता है।
- पर्याप्त सामान्य जटिलता: चक्कर आना, कमजोरी, मांसपेशियों में दर्द, भ्रम, मतली। पर आधुनिक तैयारीपहले से कम बार होता है।
- अधिक दुर्लभ जटिलताओं: निमोनिया, संक्रमण श्वसन तंत्र, एलर्जी।
सामान्य संज्ञाहरण के दौरान जटिलताएं (एक बच्चे के लिए)
- बच्चे की सुस्ती बढ़ी हुई उनींदापन. बच्चा कम चिल्ला सकता है और कम हिल सकता है।
- बच्चे की सांस लेने में समस्या।
- विकास प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी(पर विषाक्त प्रभावदवाओं के मस्तिष्क पर)।
निष्पक्षता में, यह कहा जाना चाहिए कि दवाओं का स्तर अब (2013) पहले से ही काफी अधिक है, और बच्चों में सूचीबद्ध जटिलताएं दुर्लभ हैं। और अगर कुछ होता है, तो प्रसूति अस्पताल में भी सुधार किया जाता है, और माँ एक स्वस्थ बच्चे के साथ "बाहर" आती है।
सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य संज्ञाहरण के लिए संकेत
- अगर ।
- क्षेत्रीय संज्ञाहरण से रोगी का इनकार।
- यदि स्थानीय संज्ञाहरण के लिए मतभेद हैं।
- अनुप्रस्थ के साथ, तिरछा। टिप्पणी। आज तक, भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति में, क्षेत्रीय संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन किया जा सकता है, लेकिन यह एक व्यापक अभ्यास नहीं है, और निर्णय इस पर निर्भर करेगा विशिष्ट चिकित्सकऔर । श्रम में महिला की वरीयताओं और इच्छाओं को ध्यान में रखे जाने की संभावना नहीं है।
- जब गर्भनाल के फंदे गिर जाते हैं।
- जटिलताओं की उपस्थिति में जो गर्भाशय को हटाने की ओर ले जाती हैं। प्रसूति रक्तस्राव के साथ।
- प्रणालीगत संक्रमण, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कुछ रोग।
सामान्य संज्ञाहरण के उपयोग के लिए व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं हैं।
आप लेख में एनेस्थीसिया की पसंद के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं।
पिछली आधी सदी में, सिजेरियन सेक्शन एक व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला डिलीवरी ऑपरेशन बन गया है, जब बच्चे को गर्भाशय में चीरा लगाकर निकाला जाता है। यह एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के लिए संभव हो गया, जिसने मौतों के आंकड़ों को काफी कम कर दिया।
योजनाबद्ध सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत
- प्राकृतिक प्रसव में बाधा डालने वाली यांत्रिक बाधाओं की उपस्थिति;
- श्रम में महिला के श्रोणि की चौड़ाई और भ्रूण के आकार के बीच विसंगति;
- अनुप्रस्थ स्थिति या पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणभ्रूण;
- एकाधिक गर्भावस्था;
- एक महिला में गुर्दे और हृदय प्रणाली के रोग;
- गर्भाशय के टूटने का खतरा, उदाहरण के लिए, पिछले जन्म से उस पर एक निशान है;
- गर्भावस्था के तीसरे सेमेस्टर में जननांग दाद की उपस्थिति;
- स्त्री की चाहत।
सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया के प्रकार
ध्यान!साइट पर जानकारी विशेषज्ञों द्वारा प्रदान की जाती है, लेकिन सूचना के उद्देश्यों के लिए है और इसका उपयोग नहीं किया जा सकता है आत्म उपचार. डॉक्टर से सलाह अवश्य लें!
नमस्कार दोस्तों! यह लीना झाबिंस्काया है! सर्जरी के लिए अनिवार्य दर्द से राहत की आवश्यकता होती है। प्रारंभ में, माताओं को केवल सामान्य संज्ञाहरण की पेशकश की गई थी, इस बीच, समय के साथ सब कुछ बदल गया। आज इस समय मेडिकल अभ्यास करना 4 प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है। प्रत्येक के फायदे और नुकसान हैं। इष्टतम कैसे चुनें?
आज का लेख पढ़ना काफी है, जो बताता है कि सिजेरियन सेक्शन के लिए कौन सा एनेस्थीसिया बेहतर है।
प्रकृति प्रदान करती है कि एक महिला को प्राकृतिक तरीके से जन्म देना चाहिए। इस तथ्य के कारण कि कभी-कभी इसे लागू करना समस्याग्रस्त था, दवा ने एक कट्टरपंथी पेशकश की, लेकिन कुछ मामलों में प्रसव के लिए सबसे सुरक्षित विकल्प सीज़ेरियन सेक्शन है। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि डॉक्टर आचरण करता है शल्यक्रियाजिसके कारण गर्भाशय और पेरिटोनियम में चीरा लगाकर भ्रूण को निकाल दिया जाता है।
वैसे, प्रक्रिया पुरातनता में निहित है। मिथकों और किंवदंतियों के अनुसार, यह सिजेरियन सेक्शन के लिए धन्यवाद था कि दुनिया ने भगवान अपोलो को देखा। यह ध्यान देने योग्य है कि 16 वीं शताब्दी की शुरुआत तक, सिजेरियन सेक्शन केवल तभी किया जाता था जब प्रसव में महिला मर रही थी। लेकिन 1500 में, यूरोप में बच्चे के जन्म के पहले मामले का विवरण सामने आया शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानजिससे जच्चा-बच्चा दोनों जिंदा रहे।
19वीं सदी के मध्य में पहली बार एनेस्थीसिया का इस्तेमाल शुरू हुआ। इसका लक्ष्य जितना संभव हो उतना एनेस्थेटाइज करना है, जिससे महिला आगामी ऑपरेशन को अच्छी तरह से सहन कर सके। उत्तरार्द्ध कुछ मिनटों के भीतर किया जाता है, जिसके दौरान बच्चे को निकालने के लिए एक निश्चित स्थान पर चीरा लगाया जाता है। जटिलताओं के अभाव में, ऑपरेशन के 5-6 दिनों के बाद, महिला को छुट्टी दे दी जाती है। 
इसके कार्यान्वयन के लिए पूर्ण संकेत हैं:
- भ्रूण के आकार और एक महिला के श्रोणि के बीच बेमेल;
- चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि;
- प्लेसेंटा प्रेविया;
- बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय के टूटने का खतरा;
- भ्रूण की विकृतियाँ।
संज्ञाहरण हमेशा प्रयोग किया जाता है।
संज्ञाहरण: प्रकार और contraindications
एक गर्भवती महिला जिसका सिजेरियन सेक्शन होने वाला है, चार प्रकार के एनेस्थीसिया में से चुन सकती है। इस बारे में है:
- एपिड्यूरल;
- रीढ़ की हड्डी;
- जेनरल अनेस्थेसिया;
- अंतःश्वासनलीय संज्ञाहरण।
प्रत्येक के पक्ष और विपक्ष हैं, और संकेतों के अनुसार सख्ती से लागू भी किया जाता है। स्थानीय संज्ञाहरणसिजेरियन सेक्शन के साथ मत करो। ऑपरेशन करने की तकनीक के परिशोधन के बावजूद हमेशा होता है न्यूनतम जोखिमबच्चे पर एनेस्थेटिक का प्रभाव। इसलिए, एक विशेष प्रकार के पक्ष में अपनी पसंद बनाते समय, आपको सभी पेशेवरों और विपक्षों का वजन करना चाहिए।
एपिड्यूरल एनेस्थीसिया
एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, एपिड्यूरल, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया - जैसे ही युवा माताएं इस प्रकार के एनेस्थीसिया को नहीं बुलाती हैं। विभिन्न प्रकार की शर्तों के बावजूद, इसका सार एक चीज़ पर उबलता है: में निश्चित स्थानकाठ क्षेत्र में रीढ़ के नीचे एक इंजेक्शन लगाया जाता है। इस प्रकार, डॉक्टर उस क्षेत्र तक पहुंच प्राप्त करते हैं जहां रीढ़ की हड्डी की नसें गुजरती हैं और समय-समय पर कैथेटर के माध्यम से इसमें एक संवेदनाहारी दवा इंजेक्ट करती हैं। 
ऐसे संवेदनहीनता का मुख्य लाभ चेतना की स्पष्टता में है। दवा की शुरुआत के बाद, रोगी सो नहीं जाता है, लेकिन वह सब कुछ महसूस करना बंद कर देता है जो उसकी कमर के नीचे है। वह अपने पैर नहीं हिला सकती, लेकिन उसे पेट में दर्द भी महसूस नहीं होता। अक्सर, प्राकृतिक प्रसव के दौरान युवा माताओं को इस तरह के एनेस्थीसिया दिया जाता है, ताकि वे डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन कर सकें और दर्द रहित तरीके से बच्चे को जन्म दे सकें।
इसके अन्य लाभ :
- ऊपरी श्वसन पथ की जलन का खतरा समाप्त हो जाता है, जो महिलाओं के लिए अच्छी खबर है दमा;
- दवा द्वारा धीरे-धीरे ताकत बढ़ने के कारण हृदय प्रणाली का काम परेशान नहीं होता है;
- स्थानांतरित करने की सापेक्ष क्षमता संरक्षित है, जो पेशी प्रणाली के रोगों की उपस्थिति में अत्यंत महत्वपूर्ण है;
- एक कैथेटर की उपस्थिति के कारण, ऑपरेशन की अवधि को समायोजित किया जाता है (दूसरे शब्दों में, यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर दवा की एक अतिरिक्त खुराक देते हैं);
- इस इंजेक्शन के लिए धन्यवाद, पश्चात की अवधि में दर्द निवारक - ओपिओइड को प्रशासित करने की अनुमति है।
इसके कार्यान्वयन के लिए मुख्य संकेत:
- 37 सप्ताह से कम की अवधि में समय से पहले जन्म;
- प्रिक्लेम्प्शिया या उच्च रक्तचाप, जो सफलतापूर्वक एपिड्यूरल के लिए धन्यवाद नीचे दस्तक देता है;
- असमंजस श्रम गतिविधिऑक्सीटोसिन के स्पष्ट प्रभाव के कारण;
- लंबे समय तक प्रसव जो एक महिला को थका देता है, उसे पूरी तरह से आराम करने और स्वस्थ होने की अनुमति नहीं देता है।
वहाँ भी contraindications हैं:
- रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया में विफलता;
- एक संक्रामक प्रकृति के रोग;
- उपयोग की जाने वाली दवा के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया;
- भ्रूण की अनुप्रस्थ या तिरछी स्थिति;
- बच्चे के वजन और मां के श्रोणि के बीच बेमेल;
- कभी-कभी गर्भाशय पर निशान;
- पंचर साइट के पास सीधे pustules की उपस्थिति;
- रीढ़ की विकृति।
ऊपर वर्णित सभी फायदों के बावजूद, इस संज्ञाहरण से आँख बंद करके सहमत होना असंभव है। इसके नुकसान:
- इंट्रावास्कुलर या सबराचनोइड प्रशासन का जोखिम। दूसरे शब्दों में, जहाजों या रीढ़ की हड्डी के अरचनोइड में एनेस्थेटिक का प्रवेश, जिसके परिणामस्वरूप एक महिला आवेग, हाइपोटेंशन विकसित कर सकती है।
- प्रक्रिया की जटिलता।
- ऑपरेशन से 15 - 20 मिनट पहले इंतजार करने की जरूरत है।
- कभी-कभी आंशिक संज्ञाहरण, जिसके परिणामस्वरूप सर्जरी के दौरान गंभीर असुविधा होती है।
- नाल और श्वसन अवसाद के माध्यम से संवेदनाहारी के प्रवेश का जोखिम, हृदय दरबच्चा।
एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के परिणाम भी कभी-कभी दु: खद होते हैं। ये पीठ दर्द, और सिरदर्द, और पेशाब के साथ समस्याएँ, और पैरों में कंपन हैं। इस पर और अधिक के लिए वीडियो देखें।
स्पाइनल एनेस्थीसिया
सामान्य तौर पर, इस प्रकार का एनेस्थीसिया व्यावहारिक रूप से पिछले वाले से अलग नहीं होता है। पहले की तरह महिला को पीठ में इंजेक्शन दिया जाता है, लेकिन इस बार सुई और गहरी डाली जाती है, भेदन करती है घना खोलजो रीढ़ की हड्डी को घेरे हुए है। इसीलिए ऐसे एनेस्थीसिया को स्पाइनल एनेस्थीसिया कहा जाता है। रीढ़ की हड्डी को नुकसान की संभावना को बाहर करने के लिए इंजेक्शन को सख्ती से 2 और 3 या 3 और 4 कशेरुक के बीच रखा जाता है। सुई को पतला लिया जाता है, और दवा कम दी जाती है।
स्पाइनल एनेस्थीसिया के अपने फायदे हैं:
- पूर्ण संज्ञाहरण;
- तेज कार्रवाई - इसकी शुरूआत के कुछ मिनट बाद ऑपरेशन शुरू होता है;
- इंजेक्शन साइट के सटीक निर्धारण के परिणामस्वरूप विकासशील परिणामों का न्यूनतम जोखिम;
- अनुचित प्रशासन के जवाब में विषाक्त प्रतिक्रियाओं की कमी;
- अन्य प्रकार के एनेस्थीसिया की तुलना में तुलनात्मक रूप से सस्ता।
पंचर के नुकसान:
- शरीर के संपर्क में आने की छोटी अवधि - केवल 2 घंटे;
- दवा के तेजी से प्रशासन के कारण रक्तचाप में गिरावट का एक छोटा सा जोखिम;
- फ्रंटोटेम्पोरल लोब में सिरदर्द का खतरा, जो ऑपरेशन के 3 दिन बाद तक बना रहता है।
स्पाइनल एनेस्थीसिया contraindications की उपस्थिति में नहीं किया जाता है, जो हैं:
- पंचर साइट पर दाने;
- संचार विकृति, रक्त के थक्के विकार;
- पूति;
- तंत्रिका संबंधी रोग;
- रीढ़ की बीमारियाँ।
जेनरल अनेस्थेसिया
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वर्तमान में, सीजेरियन सेक्शन के दौरान सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग बहुत कम किया जाता है। यह मां और बच्चे के स्वास्थ्य पर इसके हानिकारक प्रभाव से समझाया गया है।
प्रक्रिया का सार एक अंतःशिरा संवेदनाहारी की शुरूआत है, जो कुछ सेकंड के भीतर कार्य करता है। उसके बाद, श्वासनली में एक ट्यूब डाली जाती है, जो ऑक्सीजन की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार होती है। इस प्रकार के संज्ञाहरण के लिए कुछ संकेत हैं:
- रक्तस्राव, मोटापा, रीढ़ की हड्डी की सर्जरी, रक्तस्राव संबंधी विकार, जिसके कारण अन्य प्रकार के एनेस्थीसिया स्वीकार्य नहीं हैं;
- भ्रूण की गलत स्थिति या गर्भनाल का आगे बढ़ना;
- आपातकालीन संचालन।
लाभ:
- तेज दर्द से राहत;
- कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का स्थिर काम;
- सादगी और प्रक्रिया में आसानी।
कमियां:
- आकांक्षा का जोखिम आमाशय रसफेफड़ों में प्रवेश करता है और निमोनिया का कारण बनता है;
- केंद्रीय अवसाद का खतरा तंत्रिका तंत्रबच्चा;
- श्रम में महिला की ऑक्सीजन भुखमरी;
- उच्च रक्तचाप और हृदय गति में वृद्धि का खतरा।
आप संज्ञाहरण से कब तक ठीक हो जाते हैं? डॉक्टरों का कहना है कि कुछ घंटे। इस बीच, वास्तव में, कुछ दिनों के बाद भी महिलाएं इसे महसूस कर सकती हैं। हानिकारक प्रभावअपने आप पर, जो मांसपेशियों में दर्द, चक्कर आना, मतली, खाँसी, चोटों में व्यक्त होता है मुंह.
एंडोट्रैचियल
एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया में एक अंतःशिरा दवा की शुरूआत शामिल है, जिसके बाद श्वासनली में एक ट्यूब डाली जाती है, प्रदान करती है कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े। इसके जरिए एक एनेस्थेटिक भी महिला के शरीर में प्रवेश कर जाता है, जिससे दर्द का खतरा खत्म हो जाता है। इसे कब लागू किया जाता है आपातकालीन संचालनया माँ और भ्रूण की स्थिति में अचानक गिरावट।
इस तरह के संज्ञाहरण ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, तपेदिक, हृदय रोग में contraindicated है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि यह जल्दी से एनेस्थेटाइज करता है। एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया कितने समय तक रहता है? यह सब ऑपरेशन के समय पर निर्भर करता है, क्योंकि यदि आवश्यक हो तो दवा को अतिरिक्त रूप से प्रशासित किया जा सकता है।
इसके परिणाम:
विभिन्न प्रकार के संज्ञाहरण की तुलनात्मक तालिका
अंत में क्या पता करें बेहतर संज्ञाहरणसीज़ेरियन सेक्शन करने के लिए एक टेबल मदद करेगी:
| एनेस्थीसिया का प्रकार | पेशेवरों | विपक्ष |
| एपीड्यूरल | स्पष्ट चेतना, ब्रोन्कियल अस्थमा, मांसपेशियों की विकृतियों वाली महिलाओं के लिए उपयोग की संभावना, संभावना पुन: परिचयसर्जरी के दौरान दवा | गलत सम्मिलन का जोखिम, सर्जरी से पहले प्रतीक्षा समय, आंशिक दर्द से राहत का जोखिम और मातृ असुविधा, हृदय संबंधी और श्वसन प्रणालीएक नवजात शिशु में |
| रीढ़ की हड्डी में | पूर्ण संज्ञाहरण, आपातकालीन सर्जरी की संभावना, पंचर की सटीकता, अपेक्षाकृत कम लागत, दवा का प्रभाव 120 मिनट तक | सर्जरी के बाद पहले 3 दिनों में सिरदर्द की संभावना |
| जेनरल अनेस्थेसिया | आपातकालीन सर्जरी की संभावना, कार्रवाई की अवधि 70 मिनट तक, न्यूनतम मतभेद | मौखिक गुहा में चोट का खतरा, चक्कर आना, मां और सीएनएस में भ्रम और बच्चे में श्वसन अवसाद |
| एंडोट्रैचियल | तेजी से दर्द से राहत, लंबे समय तक कार्रवाई की संभावना | खांसी के रूप में मां के लिए परिणाम, मौखिक गुहा की चोटें और बच्चे के लिए - श्वसन अवसाद, तंत्रिका तंत्र के रूप में |
किसे चुनना है
चुनना सबसे अच्छा संज्ञाहरणपर शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानआमनेसिस के आधार पर केवल एक डॉक्टर ही कर सकता है, क्योंकि प्रत्येक प्रक्रिया के अपने फायदे और नुकसान होते हैं और यह प्रसव में महिला की स्थिति और बच्चे की स्थिति दोनों को प्रभावित करती है। और ये खाली शब्द नहीं हैं, बल्कि जन्म देने वाली महिलाओं की समीक्षा हैं।
इसलिए, उसकी सलाह की उपेक्षा न करें। और पोस्ट को सोशल नेटवर्क पर भी शेयर करें और अपडेट के लिए सब्सक्राइब करें। यह लीना झाबिंस्काया थी, सबको अलविदा!
सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता कई महिलाओं के लिए खतरनाक और भयावह है। कुछ को डर है कि उन्हें "काट" दिया जाएगा, पेट पर बदसूरत टांके और दर्दनाक वसूली होगी। दूसरों को मुख्य रूप से डर है कि ऑपरेशन और एनेस्थीसिया का बच्चे पर बुरा प्रभाव पड़ेगा। जब सिजेरियन सेक्शन की योजना बनाई जाती है, तो महिला के पास ऑपरेशन के लिए आवश्यक जानकारी और मानसिक रूप से ट्यून करने का समय होता है।
गर्भावस्था के संकेत और पाठ्यक्रम
तथ्य यह है कि मैं एक सीजेरियन सेक्शन करने जा रहा था, मैं गर्भावस्था की शुरुआत से ही स्पष्ट रूप से समझ गया था, हालांकि डॉक्टर कब कानहीं दिया। सीज़ेरियन सेक्शन का कारण एस्ट्रोजेनिटल पैथोलॉजी है, और विशेष रूप से सेरेब्रल पाल्सी के लगातार परिणाम हैं। यह एक कालानुक्रमिक विसंगति नहीं है आनुवंशिक रोग. मेरे माता-पिता और दोनों मूलनिवासी बहनपूरी तरह से शारीरिक और मानसिक रूप से स्वस्थ। मेरी बीमारी समय से पहले और का परिणाम है कठिन प्रसवमाँ। सेरेब्रल पाल्सी विरासत में नहीं मिली है, हालांकि आनुवंशिकीविदों के अनुसार, एक बच्चे को सेरेब्रल पाल्सी होने का अनुभवजन्य जोखिम 3% है। स्वाभाविक रूप से, मैं अपनी मां के दुखद अनुभव को दोहराना नहीं चाहता था, और नैतिक रूप से मैं अपने बच्चे को जन्म देने के अधिक विश्वसनीय तरीके के रूप में सीज़ेरियन सेक्शन के लिए इच्छुक था।
चिकित्सक, नेत्र रोग विशेषज्ञ और दंत चिकित्सक के अलावा, जिसे पंजीकरण करते समय हर गर्भवती महिला को गुजरना पड़ता है, मुझे एक आनुवंशिकीविद्, एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट के पास भी जाना पड़ता था। मैं दो बार डॉक्टरों से मिला: 12-16 सप्ताह पर, और 36-38 सप्ताह पर।
न्यूरोलॉजिस्ट ने केवल मुख्य निदान को फिर से लिखा, और विशेष विशेषज्ञों की दया पर प्रसव के मुद्दे को छोड़ दिया। एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट की जांच करने के बाद, यह पता चला कि मेरे पास एक तिरछी श्रोणि है, और यह है सापेक्ष संकेतसर्जरी से पहले, लेकिन अंतिम निर्णय स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए।
स्त्री रोग विशेषज्ञ अंतिम निर्णय लेने की जल्दी में नहीं थे। 36 सप्ताह की गर्भावस्था में, मैं पहले से ही नियोजित सिजेरियन के लिए रेफरल पाने की उम्मीद कर रही थी, लेकिन ऐसा नहीं हुआ। एक ओर, डॉक्टरों ने मुझे हर संभव तरीके से डरा दिया कि सबसे महत्वपूर्ण क्षण में निचले शरीर की मांसपेशियां काम न करें और मैं खुद को जन्म नहीं दे पाऊंगी, दूसरी ओर, ऑपरेशन का सवाल बना रहा खुला। किसी भी डॉक्टर ने मेरे सफल प्राकृतिक प्रसव की ज़िम्मेदारी नहीं ली, लेकिन उन्होंने मुझे सिजेरियन सेक्शन के लिए रेफ़रल नहीं दिया। और नतीजतन, गर्भावस्था के 38 वें सप्ताह में, डॉक्टर प्रसवपूर्व क्लिनिकउन्होंने मुझे गर्भवती महिलाओं के पैथोलॉजी विभाग में "प्रसव पूर्व तैयारी के लिए" शब्दों के साथ भेजा।
मैं केवल यह कह सकता हूं कि मेरी गर्भावस्था पूरी तरह से चली गई: मैंने कभी भी संरक्षण पर झूठ नहीं बोला, नहीं लिया हार्मोनल दवाएं, और पूरी अवधि मॉडरेशन में हुई सक्रिय छविज़िंदगी।
प्रसव पूर्व तैयारी
औपचारिक रूप से, मुझे ऑपरेशन से एक हफ्ते पहले गर्भवती महिलाओं के पैथोलॉजी विभाग में सूचीबद्ध किया गया था, लेकिन वास्तव में मैंने वहां एक दिन बिताया। विभाग वास्तव में मांग करने वाली गर्भवती महिलाओं से भरा हुआ था चिकित्सा पर्यवेक्षण. चूंकि मैं ठीक महसूस कर रहा था, मैं केवल परीक्षा और परीक्षण के लिए आया था।
पैथोलॉजी विभाग में आवेदन करते समय ब्लड टेस्ट, यूरिन टेस्ट, बनवाना जरूरी था दिल का ईसीजीऔर कुर्सी पर बैठे डॉक्टर से जांच कराएं। डॉक्टर ने दिल की धड़कन भी सुनी, श्रोणि की चौड़ाई मापी। निष्कर्ष एकत्रित करना संकीर्ण विशेषज्ञ, अल्ट्रासाउंड और अन्य अध्ययनों के परिणाम, स्त्री रोग विशेषज्ञ फिर से यह तय करने लगे कि क्या मेरे लिए अपने दम पर जन्म देना जायज़ है। नतीजतन, उन्होंने एक फैसला किया - हम श्रम की शुरुआत के साथ एक नियोजित सीजेरियन सेक्शन करेंगे। हालाँकि, बाद में इस निर्णय को बदल दिया गया था, शायद उन्हें डर था कि जन्म तेजी से होगा, और उनके पास नियोजित सीजेरियन सेक्शन करने का समय नहीं होगा। अंत में, मुझे एक निश्चित दिन पर सर्जरी के लिए एक तारीख चुनने के लिए कहा गया।
ऑपरेशन से तुरंत पहले प्रसव पूर्व तैयारी में शामिल हैं:
- सर्जरी से एक दिन पहले डॉक्टरों की देखरेख में अस्पताल में भर्ती
- शाम को भारी रात्रिभोज नहीं, ताकि पाचन तंत्र को अधिभार न डालें और संज्ञाहरण के दौरान उल्टी को उत्तेजित न करें।
- जन्म के दिन सीधे रक्त और मूत्र परीक्षण का संग्रह
- भूख और सफाई एनीमासर्जरी से पहले
- बिकनी एरिया के अनचाहे बालों को शेव करें
सभी परीक्षण पास होने के बाद, और जोड़तोड़ किए गए, मुझे स्थानांतरित कर दिया गया मातृत्व रोगीकक्ष.
संज्ञाहरण का विकल्प
मेरे सिजेरियन सेक्शन के साथ आने वाले एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ने चुनने के लिए दो प्रकार के एनेस्थीसिया का सुझाव दिया - एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, जो अब सामान्य है, या सामान्य एनेस्थीसिया। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, जैसा कि आप जानते हैं, प्रसव में महिला को ऑपरेशन के दौरान सचेत रहने और जन्म के बाद पहले मिनटों में बच्चे को देखने की अनुमति देता है। सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक महिला इस तरह के विशेषाधिकार से वंचित है। स्वाभाविक रूप से, मैं पहले विकल्प की ओर झुक गया। हालांकि, मेरे स्वास्थ्य की स्थिति, अर्थात् घुमावदार रीढ़ को देखते हुए, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ने चेतावनी दी कि यह इस प्रकार के एनेस्थेसिया के 100% सफल कार्यान्वयन की गारंटी नहीं देता है और जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं पश्चात की अवधिपीठ दर्द के रूप में। सभी पेशेवरों और विपक्षों का वजन करने के बाद, अपने पति और उपस्थित चिकित्सक के साथ परामर्श करने के बाद, मैंने अंत में सामान्य संज्ञाहरण चुना।
जब मैं पहले से ही विभाग में ऑपरेशन छोड़ रहा था गहन देखभाल, मेरे वार्ड में एक प्रसव पीड़ा वाली महिला को रखा गया था, जिसका सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया गया था। स्वाभाविक रूप से, हम बातचीत में लग गए। जब मैंने पूछा कि वह क्यों पसंद करती है जेनरल अनेस्थेसिया, जो लड़की निकली देखभाल करना, ने जवाब दिया कि उसने "एपिड्यूरल" के परिणामों पर पर्याप्त काम देखा था और स्पष्ट रूप से इसके खिलाफ थी।
ऑपरेशन ही
इसलिए, मुझे प्रसूति वार्ड में स्थानांतरित कर दिया गया। मेरे पति और मुझे एक अलग कमरा आवंटित किया गया था, और हम तब तक इंतजार करते रहे जब तक वे मुझे ऑपरेशन के लिए नहीं ले गए। मुझे संकुचन नहीं हुआ, इसलिए हमने आराम से बातचीत की विभिन्न विषय. मैंने कर लिया है एलर्जी परीक्षणएंटीबायोटिक्स पर और बीस मिनट बाद ऑपरेटिंग रूम में ले जाया गया। बच्चे को उसके पास लाने के लिए पति प्रसूति वार्ड में रुका रहा।
ऑपरेशन रूम में, उन्होंने मेरे कपड़े बदले और मुझे टेबल पर चढ़ने को कहा, जिसके बाद उन्होंने मुझे बांध दिया। मेरे लिए ऑपरेशन का सबसे भयानक क्षण एक कैथेटर की शुरूआत थी मूत्र प्रणाली. मैंने पहले से एक कैथेटर खरीदा था, यह लगभग एक मीटर लंबा और पेंसिल जितना मोटा था। उसके भयानक रूप और मूत्रमार्ग में डाले जाने के विचार ने मुझे भयभीत कर दिया। वास्तव में, सब कुछ इतना डरावना नहीं निकला, लेकिन थोड़ा अप्रिय।
ऑपरेशन की अंतिम तैयारियों में जुटे मेडिकल स्टाफ में हड़कंप मच गया। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट मेरे सिर के पास बैठ गया, और हमने उसके साथ अमूर्त विषयों पर बात की। फिर मुझे ऑक्सीजन मास्क लगाया गया, मैंने एक-दो साँसें लीं और सो गया। मैं गहन चिकित्सा इकाई में उठा।
सोने से पहले मेरे पास घड़ी देखने का समय था। 11:30 बजे थे। प्रसूति अस्पताल से मिले टैग के मुताबिक 11:47 बजे बेटी का जन्म हुआ। इसका मतलब है कि बच्चे को निकालने के ऑपरेशन में ठीक 17 मिनट का समय लगा।
सर्जरी के बाद पहला दिन
मुझे याद है कि ऑपरेशन के पहले घंटों में, मैं समय-समय पर जागता था और बर्फ हटाने के लिए कहता था, इसलिए मुझे एक नर्स सौंपी गई थी। एनेस्थीसिया देने के तीन घंटे बाद मुझे होश आया। मुझे याद है कि चीरा स्थल बहुत दर्दनाक था और बर्फ से ढका हुआ था ताकि गर्भाशय अधिक तीव्रता से सिकुड़े। जागने के एक घंटे बाद बर्फ हटा दी गई।
पति जल्द ही आ गया। नर्सें मेरी बेटी को लाईं और मेरे सीने से लगाने की कोशिश की। स्तनपान कराने का हमारा पहला प्रयास विफल रहा। एनेस्थीसिया के बाद बेटी को नींद आ रही थी और उसने ब्रेस्ट में कोई दिलचस्पी नहीं दिखाई। मैं अभी तक एनेस्थीसिया से उबर नहीं पाया था और मुझे इस बात की बहुत कम समझ थी कि वे मुझसे क्या चाहते हैं, और नर्सों द्वारा बच्चे को उस बांह के नीचे रखने का प्रयास किया गया था जिसमें केवल ड्रिप दिया गया था दर्द.
इस पहले असफल परिचित ने मेरी आत्मा में संदेह पैदा कर दिया कि क्या मैं स्तनपान भी स्थापित कर सकती हूं। चूंकि मैं वास्तव में स्तनपान कराना चाहती थी, बेचैन विचारों के कारण, मैं ज्यादातर रात सो नहीं पाई। आगे देखते हुए, मैं कहूंगा कि सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक नियोजित सिजेरियन और स्तन के लिए देर से लगाव एक बाधा नहीं बना स्तनपान. मैंने अपनी बेटी की तेरह महीने की उम्र तक सफलतापूर्वक देखभाल की, और फिर बिना किसी सनक के इस प्रक्रिया को पूरा किया।
जब, 3 घंटे के बाद, मेरी बेटी को फिर से मेरे पास लाया गया, तो मैं पहले से ही बैठने में सक्षम थी और बच्चे को बैठने की स्थिति में खिलाया। कुछ और घंटों के बाद, मुझे एक नर्स के साथ, बिस्तर से बाहर निकलने और गहन देखभाल इकाई के आसपास कुछ कदम चलने की अनुमति दी गई।
अगली सुबह, मुझे प्रसवोत्तर वार्ड में स्थानांतरित कर दिया गया, और मेरी बेटी और मैं आखिरकार एक ही कमरे में आ गए। सामान्य तौर पर, ऑपरेशन के बाद मेरा पहला दिन जटिलताओं के बिना गुजरा। एंटीबायोटिक्स या रक्त आधान की कोई आवश्यकता नहीं थी, इसलिए हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि ऑपरेशन सफल रहा।
पश्चात की अवधि
पांचवें दिन मुझे ले जाया गया बाहरी सीवनसामग्री, और मैं और मेरी बेटी घर जाने के लिए तैयार थे। स्वाभाविक रूप से, ऑपरेशन के बाद सिवनी अभी भी बीमार थी। डॉक्टर की सिफारिशें इस प्रकार थीं:
- दो सप्ताह के भीतर, बाहरी सीम को शानदार हरे रंग से संसाधित करें
- भारी भोजन और ऐसे खाद्य पदार्थों का सेवन न करें जो आंतों में गैसों के निर्माण को भड़काते हैं।
- सुनिश्चित करें कि आप नियमित रूप से मल त्याग करते हैं ताकि एक पूर्ण आंत्र सिवनी पर दबाव न डाले।
- दर्द के मामले में, स्थानीय निश्चेतक (जैल, मलहम) का उपयोग किया जा सकता है।
एक महीने बाद, दर्द लगभग गायब हो गया। सामान्य तौर पर, सिजेरियन के बाद ठीक होने की प्रक्रिया प्राकृतिक प्रसव के बाद पुनर्जनन से अलग नहीं थी, केवल एक चेतावनी के साथ कि वजन उठाना निश्चित रूप से असंभव था।
अब, यहां तक कि कभी-कभी, अगर भारी भोजन का दुरुपयोग किया जाता है, तो मैं सिवनी क्षेत्र में दर्द से परेशान हो सकता हूं। सीवन निचले पेट में स्थित है, और लगभग अदृश्य है। मेरा बच्चा स्वस्थ, स्मार्ट और खुशमिजाज होता है और अन्य साथियों से अलग नहीं होता है। बेशक, मैं ऑपरेशन की तुलना नहीं कर सकता प्राकृतिक प्रसव, लेकिन मेरी प्रसव प्रक्रिया मेरे और बच्चे के लिए न्यूनतम तनाव से गुजरी। स्वाभाविक रूप से, प्रत्येक मामले में एक नियोजित सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता का अलग से मूल्यांकन किया जाता है। और फिर भी, अगर डॉक्टर वजनदार सबूतों के आधार पर नियोजित सीजेरियन की सलाह देते हैं, तो आपको उनकी बातें सुननी चाहिए।
सामान्य संज्ञाहरण के तहत नियोजित सीजेरियन सेक्शन - वीडियो