सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया - सामान्य, स्पाइनल, एपिड्यूरल। सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया की विशेषताएं

सिजेरियन सेक्शन का ऑपरेशन विशेष रूप से एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, क्योंकि यह पेट का होता है। बेहोशी शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानयदि ऑपरेशन की योजना बनाई गई है तो पहले से चर्चा की जाए। और एक महिला एक या दूसरे प्रकार का एनेस्थीसिया चुन सकती है, लेकिन हमेशा नहीं। कभी-कभी केवल एक डॉक्टर को ही ऐसा करना चाहिए। इस लेख में, हम बात करेंगे कि कौन से विकल्प मौजूद हैं, वे कैसे भिन्न हैं, उनके फायदे और नुकसान क्या हैं, और उन स्थितियों का भी वर्णन करेंगे जिनमें एक महिला स्वतंत्र विकल्प नहीं बना सकती है।

चुनते समय क्या ध्यान रखा जाता है?

ऑपरेशन में पूर्वकाल पेट की दीवार, गर्भाशय का विच्छेदन, बच्चे को निकालना आदि शामिल है मैन्युअल पृथक्करणप्लेसेंटा, जिसके बाद वे पहले लगाते हैं आंतरिक सीमगर्भाशय तक, और फिर बाहरी पेरिटोनियम में चीरे तक। सर्जिकल हस्तक्षेप 20 मिनट से एक घंटे तक चलता है (विशेष रूप से गंभीर और जटिल मामलों में), और इसलिए स्थानीय सतही संज्ञाहरण के तहत, ऐसा ऑपरेशन नहीं किया जा सकता है।

आज, सिजेरियन सेक्शन करते समय, दो प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है - एपिड्यूरल (और, एक प्रकार के रूप में, स्पाइनल या पृष्ठीय) और जेनरल अनेस्थेसिया. आपात्कालीन स्थिति में सीजेरियन सेक्शन, जो बच्चे और माँ के जीवन को बचाने के लिए किया जाता है, अगर प्राकृतिक प्रसव में कुछ गलत हो जाता है, तो सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग आमतौर पर डिफ़ॉल्ट रूप से किया जाता है। सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया की विधि चुनने का प्रश्न आमतौर पर पहले से ही तय किया जाता है, जब ऑपरेशन की योजना पहले से बनाई गई हो।

इस मामले में, डॉक्टर कई कारकों का मूल्यांकन करते हैं। सबसे पहले, गर्भवती महिला और भ्रूण की स्थिति, संभावित प्रभावदवाएं जो दर्द से राहत के लिए बच्चे और मां पर उपयोग की जाती हैं। इसके लिए कुछ मतभेदों और संकेतों को ध्यान में रखना आवश्यक है अलग - अलग प्रकारसंज्ञाहरण. क्षेत्रीय (एपिड्यूरल) एनेस्थेसिया में मतभेद हैं, जबकि सामान्य एनेस्थेसिया में कोई मतभेद नहीं हैं।

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एपीड्यूरल एनेस्थेसिया

आज, रूसी में 95% तक सभी सीज़ेरियन सेक्शन इसी तरह से एनेस्थेटाइज़ किए जाते हैं। प्रसूति अस्पताल. विधि का सार यह है कि परिचय औषधीय उत्पाद, जिससे निचले शरीर में दर्द संवेदनशीलता का नुकसान होता है, रीढ़ की एपिड्यूरल स्पेस में डाली गई एक पतली कैथेटर के माध्यम से किया जाता है।

इस परिचय के परिणामस्वरूप, रीढ़ की हड्डी की नहर के माध्यम से मस्तिष्क तक तंत्रिका आवेगों का संचरण अवरुद्ध हो जाता है। जब सीएनएस श्रृंखला में ऐसा "अंतराल" होता है, तो मस्तिष्क सर्जरी के दौरान ऊतक अखंडता के चल रहे उल्लंघन को दर्द केंद्र को सक्रिय करने के कारण के रूप में नहीं देखता है और नहीं जोड़ता है।

इस तरह के एनेस्थीसिया का दायरा काफी व्यापक है, लेकिन दर्द से राहत के लिए प्राकृतिक प्रसव और सिजेरियन सेक्शन के लिए इस तरह के एनेस्थीसिया को दर्द से राहत की तुलना में कम खतरनाक माना जाता है। ग्रीवाऊपरी शरीर पर ऑपरेशन के लिए रीढ़ या भुजाएँ।

एक नियम के रूप में, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट विशेष, सावधानीपूर्वक शुद्ध किए गए समाधानों का प्रबंधन करते हैं जो मूल रूप से विशेष रूप से ऐसे उपयोग के लिए थे। प्राकृतिक प्रसव में दर्द से राहत के लिए लिडोकेन, रोपिवाकाइन दिया जा सकता है। लेकिन सिजेरियन सेक्शन के लिए ऐसा एनेस्थीसिया पर्याप्त नहीं होगा। ओपियेट्स की एक निश्चित मात्रा, जैसे कि प्रोमेडोल, मॉर्फिन, या ब्यूप्रेनोर्फिन, लिडोकेन के साथ ही दी जा सकती है। केटामाइन का प्रयोग अक्सर किया जाता है।

पदार्थों की खुराक महिला के स्वास्थ्य, वजन और उम्र की स्थिति को ध्यान में रखते हुए एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है, लेकिन ओपियेट्स के स्पाइनल एनेस्थेसिया के लिए हमेशा अंतःशिरा एनेस्थेसिया की तुलना में कम आवश्यकता होती है, और प्रभाव लंबे समय तक प्राप्त किया जा सकता है।

वे यह कैसे करते हैं?

महिला अपनी पीठ को नंगी करके करवट लेकर लेटती है, उसके पैर थोड़े अंदर की ओर होते हैं और उसके कंधे आगे की ओर होते हैं। एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट मौजूदा तरीकेयह निश्चित करता है कि कैथेटर कहाँ डाला जाना चाहिए। इसके लिए आमतौर पर हवा से भरी सिरिंज का उपयोग किया जाता है, जो कैथेटर से जुड़ा होता है। यदि पिस्टन को महत्वपूर्ण प्रतिरोध का सामना करना पड़ता है, तो कैथेटर लिगामेंटस स्थान में है। यदि प्रतिरोध अचानक खो जाता है, तो हम एपिड्यूरल स्पेस की सही पहचान के बारे में बात कर सकते हैं, जहां दवाओं को धीरे-धीरे इंजेक्ट करना होगा।

परिचय चरणबद्ध है. इसका मतलब यह है कि डॉक्टर पहले एक परीक्षण खुराक देता है। तीन मिनट के बाद, स्थिति का आकलन किया जाता है, और यदि एनेस्थीसिया, संवेदनशीलता की हानि के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो किसी विशेष महिला के लिए निर्धारित खुराक के शेष हिस्सों को कई चरणों में प्रशासित किया जाता है।

एक महिला सबसे पहले एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से, जो निश्चित रूप से ऑपरेशन से एक दिन पहले उससे मिलेगी, उन दवाओं के नाम पूछ सकती है जिन्हें प्रशासित करने की योजना है। लेकिन खुराक के बारे में न पूछना ही बेहतर है, क्योंकि इसकी गणना बेहद जटिल है और कई कारकों पर आधारित है।

इसके बाद ऑपरेशन शुरू होता है पूर्ण नाकाबंदीनिचला शरीर। महिला के चेहरे के सामने एक स्क्रीन लगा दी जाती है ताकि वह सर्जनों की हरकतों को न देख सके। पूरे ऑपरेशन के दौरान, प्रसव पीड़ा में एक महिला डॉक्टरों के साथ संवाद कर सकती है, मुख्य क्षण देख सकती है - पहली सांस और अपने बच्चे की पहली रोना।

उसके बाद, डॉक्टर टांके लगाना शुरू कर देंगे, और बच्चे को कुछ मिनटों के लिए मां के बगल में छोड़ा जा सकता है ताकि वह लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चे की जी भरकर प्रशंसा कर सके।

फायदे और नुकसान

इस तरह के एनेस्थीसिया के बाद जटिलताएं संभव हैं, लेकिन व्यवहार में वे प्रति 50 हजार जन्मों पर केवल 1 मामले में होती हैं। अप्रत्याशित क्या हो सकता है और नकारात्मक अभिव्यक्तियाँ? ऐसा होता है कि तंत्रिका अंत की नाकाबंदी नहीं होती है, संवेदनशीलता बनी रहती है, और यह, आंकड़ों के अनुसार, 50 ऑपरेशनों में एक महिला में होता है। इस मामले में, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट तत्काल सामान्य एनेस्थीसिया पर निर्णय लेता है।

यदि किसी महिला को रक्त के थक्के जमने की समस्या है, तो कैथेटर की जगह पर हेमेटोमा विकसित हो सकता है। सुई डालते समय एनेस्थेसियोलॉजिस्ट गलती से ड्यूरा मेटर को छेद सकता है, जिससे मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव हो सकता है और बाद में गंभीर सिरदर्द की समस्या हो सकती है।

एक अनुभवहीन डॉक्टर की गलत गतिविधियों से सबराचोनोइड स्पेस में चोट लग सकती है, साथ ही पक्षाघात का विकास भी हो सकता है। सामान्य एनेस्थीसिया के विरोधियों का कहना है कि एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के दौरान, दी जाने वाली दवाओं का बच्चे पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, कुल दवा नींद के विपरीत, जिसमें सामान्य एनेस्थीसिया के दौरान प्रसव पीड़ा में महिला डूबी रहती है। यह गलत है। दर्द को रोकने के लिए दी जाने वाली दवाएं इसमें कमी ला सकती हैं हृदय दरशिशु में, साथ ही जन्म के बाद उसमें हाइपोक्सिया या श्वसन विफलता की स्थिति।

प्रसव के दौरान कई महिलाएं पीठ दर्द और पैरों के सुन्न होने की शिकायत करती हैं लंबे समय तकऑपरेशन के बाद. आधिकारिक तौर पर इसे बाहर निकलने का समय माना जाता है स्पाइनल एनेस्थीसियालगभग 2 घंटे का अंतराल है. व्यवहार में, आउटपुट लंबा होता है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के फायदों में पूरे ऑपरेशन के दौरान महिला के हृदय और रक्त वाहिकाओं की स्थिरता शामिल है। एक महत्वपूर्ण नुकसान यह है कि सभी तंत्रिका रिसेप्टर्स अवरुद्ध नहीं होते हैं। लेकिन महिला को सीधे तौर पर दर्द महसूस नहीं होगा असहजताकभी-कभी, उसे अभी भी जीवित रहना पड़ता है।

कई महिलाएं इस तरह के एनेस्थीसिया से सावधान रहती हैं, क्योंकि वे जटिलताओं से भी नहीं डरती हैं, लेकिन अपने स्वयं के ऑपरेशन में उपस्थित होने की आवश्यकता मनोवैज्ञानिक रूप से काफी कठिन है।

अक्सर महिलाएं एपिड्यूरल एनेस्थीसिया और स्पाइनल एनेस्थीसिया को एक ही प्रकार का मानती हैं। वास्तव में, रोगी के लिए कोई अंतर नहीं है, दोनों ही मामलों में दवा को पीठ में इंजेक्ट किया जाता है। लेकिन स्पाइनल इंजेक्शन के साथ, यह अधिक गहरा होता है, और इसलिए संवेदनशीलता अधिक प्रभावी ढंग से कम हो जाती है।

यदि प्रश्न मौलिक है, तो निर्दिष्ट करें कि डॉक्टर एनेस्थीसिया कहाँ देने की योजना बना रहा है - रीढ़ की एपिड्यूरल स्पेस में या सबराचोनोइड स्पेस में। अन्यथा, सब कुछ बिल्कुल वैसे ही आगे बढ़ेगा।

जेनरल अनेस्थेसिया

पहले, सिजेरियन सेक्शन के लिए यह एनेस्थीसिया का एकमात्र प्रकार था। अब सामान्य एनेस्थीसिया का प्रयोग कम होता जा रहा है। इसे आधिकारिक तौर पर इस तथ्य से समझाया गया है कि सामान्य एनेस्थीसिया बच्चे और महिला को नुकसान पहुँचाता है। यह अनौपचारिक रूप से ज्ञात है कि स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के लिए दवाओं की लागत कम है, और इसलिए रूस में स्वास्थ्य मंत्रालय दृढ़ता से अनुशंसा करता है कि एनेस्थेसियोलॉजिस्ट महिलाओं को क्षेत्रीय एनेस्थीसिया चुनने के लिए मनाने की पूरी कोशिश करें। यह प्रश्न जटिल एवं अस्पष्ट है।

सीएस सर्जरी के लिए सामान्य एनेस्थीसिया आमतौर पर एंडोट्रैचियल होता है। उसके साथ, महिला को कुछ भी महसूस नहीं होता है, वह सुनती या देखती नहीं है, वह पूरे सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान शांति से सोती है, खुद की चिंता किए बिना, और उन डॉक्टरों से सवाल किए बिना जो उसके बच्चे के जन्म में मदद करते हैं।

वे यह कैसे करते हैं?

ऐसे एनेस्थीसिया की तैयारी पहले से शुरू हो जाती है। शाम को, जिस दिन के लिए ऑपरेशन निर्धारित है, उसकी पूर्व संध्या पर, पूर्व-दवा उपाय किए जाते हैं - महिला को आराम करने, अच्छी नींद लेने की आवश्यकता होती है, और इसलिए उसे बिस्तर पर जाने से पहले बार्बिटुरेट्स या अन्य गंभीर शामक की एक खुराक निर्धारित की जाती है।

अगले दिन, पहले से ही ऑपरेटिंग रूम में, महिला को एट्रोपिन की एक खुराक दी जाती है ताकि हृदय गति रुकने से बचा जा सके। दवा नींद. एनाल्जेसिक को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। इस स्तर पर, जो कुछ हो रहा है उससे डरने का समय नहीं होने पर महिला सो जाती है।

जब वह पहले से ही नींद की स्थिति में होगी, तो उसकी श्वासनली में एक विशेष ट्यूब डाली जाएगी। सुनिश्चित करने के लिए इंटुबैषेण आवश्यक है फुफ्फुसीय श्वसन. पूरे ऑपरेशन के दौरान नाइट्रोजन के साथ मिश्रित ऑक्सीजन और कभी-कभी मादक धुएं को ट्यूब के माध्यम से फेफड़ों तक आपूर्ति की जाएगी।

नींद गहरी होगी, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट प्रसव के दौरान महिला की स्थिति की निगरानी करेगा, पूरे हस्तक्षेप के दौरान दबाव, नाड़ी और अन्य संकेतकों को मापेगा। आवश्यकतानुसार प्रशासित सहायक दवाओं की खुराक बढ़ाई या घटाई जाएगी।

ऑपरेशन के अंत से कुछ समय पहले, सर्जन के आदेश पर, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं और एनेस्थेटिक्स की खुराक को कम करना शुरू कर देता है, मादक पदार्थ. जब खुराक "शून्य" हो जाती है, तो सहज जागृति की प्रक्रिया शुरू हो जाती है। इस स्तर पर, ट्यूब को श्वासनली से हटा दिया जाता है, क्योंकि उपकरण के बिना, स्वतंत्र रूप से सांस लेने की क्षमता समाप्त हो जाती है कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े, सबसे पहले लौटने वालों में से एक।

फायदे और नुकसान

मनोवैज्ञानिक रूप से, सामान्य एनेस्थीसिया क्षेत्रीय एनेस्थीसिया की तुलना में कहीं अधिक आरामदायक है। महिला यह नहीं देखती कि क्या हो रहा है और डॉक्टरों की बातचीत नहीं सुनती, जो कभी-कभी किसी को भी चौंका सकती है, और इससे भी ज्यादा ऑपरेटिंग टेबल पर लेटे मरीज के बारे में। एक महिला आराम और सुस्ती की स्थिति से बहुत आसानी से बाहर आ जाती है, लेकिन अंततः वह 3-4 दिनों के बाद ही एनेस्थीसिया छोड़ देती है। अंतिम निकास को शारीरिक और सभी स्तरों पर एनेस्थीसिया के प्रभाव की पूर्ण समाप्ति माना जाता है जैव रासायनिक प्रक्रियाएंजीव में.

बड़ा फायदा - पूर्ण अनुपस्थितिमतभेद, अर्थात्, इस पद्धति का उपयोग उन सभी लोगों के लिए किया जाता है जिन्हें सर्जरी की आवश्यकता होती है, बिना संभावित नकारात्मक कारकों को देखे। एनेस्थीसिया की गुणवत्ता उत्कृष्ट है।

कोई संवेदना नहीं - न सुखद और न ही दर्दनाक महिलाएंमहसूस नहीं होगा.को संभावित जटिलताएँ एंडोट्रैचियल एनेस्थीसियास्वरयंत्र, जीभ, दांतों की संभावित चोटें (ट्यूब के प्रवेश और निकासी के समय), स्वरयंत्र की ऐंठन, व्यक्तिगत विकास एलर्जी की प्रतिक्रिया. अक्सर, इस तरह के एनेस्थीसिया के बाद, महिलाओं को कई दिनों तक गले में खराश रहती है, सूखी खांसी देखी जाती है (जो पेट पर ताजा टांके के साथ विशेष रूप से दर्दनाक होती है!)।

यदि कोई महिला सामान्य एनेस्थीसिया चुनने का निर्णय लेती है, तो उसे यह समझना चाहिए कि वह तुरंत बच्चे से नहीं मिलेगी। कुछ घंटों बाद ही वह बच्चे को देख पाएंगी, जब वह वार्ड से बाहर होंगी गहन देखभाल, जहां प्रसव पीड़ा में ऑपरेशन वाली सभी महिलाओं को रखा जाता है, उन्हें प्रसवोत्तर में स्थानांतरित किया जाएगा।

हालाँकि, कुछ स्थितियों में इस मुद्दे को मौके पर ही सुलझा लिया जाता है - एक महिला होश में आने के तुरंत बाद ऑपरेटिंग टीम से बच्चे को दिखाने के लिए कह सकती है। सच है, नई-नवेली मां खुद इस पल को याद रखेगी या नहीं, इसकी गारंटी कोई नहीं दे सकता।

जब प्रश्न केवल एक डॉक्टर द्वारा तय किया जाता है?

यदि एक महिला जिसका नियोजित सीजेरियन सेक्शन होने वाला है, को एक निश्चित प्रकार के एनेस्थीसिया के लिए तैयार किया गया है, तो वह अपने डॉक्टर को इसके बारे में सूचित कर सकती है, जो निश्चित रूप से एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को जानकारी देगा। महिला संकेत सूचित सहमतिकि वह एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के लिए सहमत है या क्षेत्रीय एनेस्थीसिया से इनकार लिखती है।

गर्भवती महिला को उन कारणों का उल्लेख नहीं करना चाहिए जिनके कारण सामान्य संज्ञाहरण के पक्ष में निर्णय लिया गया। वह आम तौर पर डॉक्टर के साथ बातचीत में भी अपने फैसले को उचित नहीं ठहरा सकती है।

कानून के अनुसार, प्रसव पीड़ा में किसी महिला के लिखित इनकार की स्थिति में एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थीसिया, इसके लिए स्वचालित रूप से उपयोग करें जेनरल अनेस्थेसिया. यहां कोई दूसरा समाधान नहीं है. लेकिन विपरीत स्थिति, जब एक महिला ऑपरेशन के दौरान सचेत रहना चाहेगी, अलग-अलग तरीकों से बदल सकती है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के अपने मतभेद हैं। और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि एक महिला ऑपरेशन से पहले अपनी पीठ में एक कोण बनाने के लिए डॉक्टर से कैसे विनती करती है, अनुरोध अस्वीकार कर दिया जाएगा यदि:

• पहले चोट लगी हो या रीढ़ की हड्डी में विकृति हो;
• सुई के इच्छित परिचय के क्षेत्र में सूजन के संकेत हैं;
• प्रसव पीड़ा में महिला को निम्न और निम्न रक्तचाप होता है;
• महिला को रक्तस्राव शुरू हो गया है या रक्तस्राव शुरू होने का संदेह है;
• भ्रूण हाइपोक्सिया की स्थिति है।

ऐसी विशेषताओं वाली महिलाओं के लिए, सामान्य एनेस्थीसिया सबसे अच्छा माना जाता है।

वे पसंदीदा प्रकार के एनेस्थीसिया के बारे में रोगी की राय नहीं पूछेंगे, और यदि गर्भनाल के लूप आगे बढ़ गए हैं, यदि महिला को प्रणालीगत संक्रमण है, यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को हटाने के बाद गर्भाशय को हटा दें (संकेतों के अनुसार)। प्रसव के दौरान ऐसी महिलाओं को केवल सामान्य एनेस्थीसिया भी दिया जाता है। अन्य विकल्पों पर विचार ही नहीं किया जाता.

सिजेरियन सेक्शन को स्वास्थ्य के लिए जोखिम के बिना पेट की गुहा से बच्चे को निकालने के लिए डिज़ाइन किया गया है, अगर किसी कारण से महिला स्वाभाविक रूप से जन्म नहीं दे सकती है। सिजेरियन सेक्शन की तारीख आमतौर पर पहले से निर्धारित की जाती है, वे एनेस्थीसिया चुनने सहित इस ऑपरेशन की तैयारी करते हैं।

यदि सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया पहले से ही प्रसव पीड़ा वाली महिला या डॉक्टर द्वारा चुना गया है, तो आपको पता होना चाहिए कि इसे कैसे किया जाएगा, प्रत्येक प्रकार के एनेस्थीसिया के फायदे और नुकसान क्या हैं और क्या यह बच्चे को प्रभावित करेगा।

सिजेरियन सेक्शन के लिए तीन प्रकार के एनेस्थीसिया सबसे लोकप्रिय हैं: स्पाइनल, एपिड्यूरल और जनरल एनेस्थीसिया।

स्पाइनल एनेस्थीसिया एक प्रकार का स्थानीय एनेस्थीसिया है जो रीढ़ की हड्डी में एक एनेस्थेटिक इंजेक्ट करके किया जाता है, जिससे निचले शरीर में संवेदना का नुकसान होता है।

ज्यादातर मामलों में, सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है आपातकालीन क्षणतत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है। सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया तेजी से काम करता है। कुछ ही मिनटों में प्रसव पीड़ा से पीड़ित महिला के शरीर का निचला आधा हिस्सा सुन्न हो जाता है। साथ ही, महिला खुद सचेत रहती है और डॉक्टरों को उसकी स्थिति पर नजर रखने में मदद कर सकती है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया कैसे किया जाता है?

दवा देने के लिए सबसे लोकप्रिय प्रारंभिक स्थिति भ्रूण की स्थिति है, जब महिला अपनी तरफ झूठ बोलती है और अपने मुड़े हुए घुटनों को जितना संभव हो सके अपनी छाती तक खींचती है। यह स्थिति डॉक्टरों को रीढ़ तक अच्छी पहुंच प्रदान करती है। आवश्यक स्थिति के लिए दूसरा विकल्प है बैठना, हाथ घुटनों पर, पीठ पहिए के सहारे झुकी हुई। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट पहले विकल्प को पसंद करते हैं, क्योंकि जब दवा के प्रभाव में निचले शरीर की संवेदना खो जाती है, तो प्रसव पीड़ा में महिला के लिए अपनी पीठ के बल लेटना और करवट लेना आसान हो जाएगा।

फिर आता है एनेस्थीसिया का पहला इंजेक्शन. दो इंजेक्शन होंगे, क्योंकि दूसरा अविश्वसनीय रूप से दर्दनाक है, और प्रसव पीड़ा में महिला को अतिरिक्त तनाव का अनुभव करने की आवश्यकता नहीं है। पहला शॉट एक छोटे से क्षेत्र पर कार्य करता है। पहले इंजेक्शन के लिए धन्यवाद, त्वचा और उसके नीचे के ऊतक दर्द के प्रति अपनी संवेदनशीलता खो देते हैं, और दूसरी सुई बिना किसी असुविधा के स्वतंत्र रूप से गुजर सकती है।

अगला चरण एक प्रकार का पंचर है। केवल मस्तिष्कमेरु द्रववे इसे पारंपरिक पंचर की तरह विश्लेषण के लिए नहीं लेते हैं, लेकिन वे वहां एक दूसरी दवा इंजेक्ट करते हैं - एक संवेदनाहारी। यह द्रव कशेरुकाओं के बीच स्थित होता है और तुरंत दर्द से राहत देता है।

इंजेक्शन के बाद, पंचर वाली जगह को रुमाल से ढक दिया जाता है और ठीक कर दिया जाता है। प्रसव पीड़ा में महिला को न केवल दर्द, बल्कि अन्य स्पर्श भी महसूस होना बंद हो जाता है।

यदि आपने कभी एनेस्थीसिया के प्रभावों का अनुभव नहीं किया है, तो आपका अपना हाथ आपको यह समझने में मदद करेगा कि यह क्या है। अपनी तरफ लेटें और अपने सिर को अपनी फैली हुई भुजा पर रखें। थोड़े समय के बाद, हाथ सुन्न हो जाएगा और ऐसा महसूस होगा जैसे किसी और का हो - सर्जरी के दौरान लगभग वही प्रभाव आपके पीठ के नीचे के शरीर पर पड़ेगा।

वीडियो: स्पाइनल एनेस्थीसिया कैसे किया जाता है

सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया किसे दिया जाता है?

रोगी की व्यक्तिगत पसंद के अलावा, ऐसे कई संकेत हैं, जो उच्च संभावना के साथ, प्रसूति विशेषज्ञों को सिजेरियन डिलीवरी के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया का उपयोग करने का निर्णय लेने के लिए प्रेरित कर सकते हैं। इसमे शामिल है:

• ऐसी स्थिति जो भ्रूण या मां के जीवन के लिए खतरा पैदा करती है, जिसमें तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यदि सामान्य संज्ञाहरण करना संभव है, तो वे संभवतः ऐसा करेंगे, लेकिन ऐसे मामले भी हैं जब यह वर्जित है;
• अगर शुरू हो गया प्राकृतिक प्रसव, महिला को एपिड्यूरल एनेस्थीसिया दिया गया था, लेकिन कुछ गलत हो गया और सीजेरियन सेक्शन द्वारा प्रक्रिया को पूरा करना आवश्यक है;
• गर्भवती महिलाओं के देर से विषाक्तता का सिंड्रोम (प्रीक्लेम्पसिया);
• दिल की बीमारी;
• मधुमेह;
• कालानुक्रमिक रूप से उच्च रक्तचाप;
• गुर्दे की शिथिलता.

सिजेरियन सेक्शन के लिए किसे स्पाइनल एनेस्थीसिया नहीं देना चाहिए?

स्पाइनल एनेस्थीसिया में कई मतभेद होते हैं, जिनमें से कम से कम एक की उपस्थिति घातक तक परिणाम दे सकती है:

1. प्रयुक्त संवेदनाहारी से एलर्जी (ऑपरेशन से पहले नमूने लेना आवश्यक है);
2. खोपड़ी के अंदर मजबूत दबाव;
3. भ्रूण हाइपोक्सिया
4. केंद्रीय रोग तंत्रिका तंत्र;
5. तीव्र संक्रमण (कोई भी, यहाँ तक कि दाद भी);
6. गंभीर रक्त हानि;
7. सर्जरी से पहले रक्त का थक्का जमाने वाली दवाओं का उपयोग;
8. स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए दवाओं और उपकरणों के आवश्यक सेट के किसी भी घटक या पर्याप्त रूप से योग्य एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की अनुपस्थिति।

आप इस प्रकार के एनेस्थीसिया से इनकार भी कर सकते हैं। मरीज़ द्वारा लिखित और प्रमाणित इनकार का उल्लंघन नहीं किया जा सकता।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के लाभ

सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया के कई सकारात्मक पहलू हैं। इस प्रकार के एनेस्थीसिया का बच्चे के शरीर पर किसी भी प्रकार का प्रभाव नहीं पड़ता है। दवाएं बच्चे तक नहीं पहुंच पातीं, इसलिए वे उस पर काम नहीं करतीं।

• सिजेरियन सेक्शन के दौरान प्रसव पीड़ित महिला सचेत रहती है, जिससे डॉक्टर उसकी स्थिति पर नजर रख सकते हैं।
• सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया मिनटों में दर्द से राहत देता है और इस प्रकार आपातकालीन प्रसव के दौरान इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
• 100% की संभावना के साथ संपूर्ण को एनेस्थेटाइज़ कर देता है निचले हिस्सेशरीर। इंजेक्शन के बाद संवेदनाहारी का प्रभाव 1-4 घंटे तक रहता है (चयनित दवा के आधार पर)
• एनेस्थेटिक देने के 2 मिनट बाद ही पेट की गुहा को सर्जरी के लिए तैयार किया जा सकता है।
• सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया में एपिड्यूरल या सामान्य एनेस्थीसिया की तुलना में एक आसान इंजेक्शन तकनीक होती है।
• एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की तुलना में इंजेक्शन में संवेदनाहारी देने के लिए एक पतली सुई का उपयोग किया जाता है
• दुर्लभ मामलों में बच्चे पर इंजेक्ट किए गए संवेदनाहारी का प्रभाव लगभग 4 मिलीलीटर होता है। ज्यादातर मामलों में, एनेस्थेटिक का बच्चे पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
• सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया नहीं होता है विषैला प्रभावसीएनएस को या हृदय प्रणाली(चूंकि यह प्रभाव एपिड्यूरल एनेस्थीसिया से संभव है)
• सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया मांसपेशियों को पूरी तरह से आराम करने की अनुमति देता है, जो सिजेरियन सेक्शन के लिए आरामदायक वातावरण बनाने में मदद करता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के नुकसान

प्रत्येक प्रकार के एनेस्थीसिया में यह आइटम होता है, क्योंकि दवाओं के साथ काम करने में जटिलताओं का खतरा हमेशा बना रहता है।

1. दवा एक बार दी जाती है।खुराक जोड़ने की अनुशंसा नहीं की जाती है। वहीं, कोई भी डॉक्टर पहले से यह तय नहीं कर पाएगा कि ऑपरेशन कितने समय तक चलेगा। और अगर कुछ योजना के अनुसार नहीं हुआ, तो संवेदनाहारी समाप्त हो जाएगी, लेकिन ऑपरेशन नहीं होगा। इसका मतलब यह नहीं है कि सिजेरियन सेक्शन "लाइव पर" पूरा किया जाएगा। हालाँकि, महिला को केवल सामान्य एनेस्थीसिया में स्थानांतरित किया जाएगा यह कार्यविधियह जोखिमों से भी जुड़ा है, और इस मामले में, प्रसव पीड़ा में महिला बच्चे की पहली चीख नहीं सुन पाएगी।
2. तंत्रिका संबंधी जटिलताएँ.इनमें से सबसे महत्वपूर्ण बार-बार होने वाली जटिलताएँसिजेरियन के बाद स्पाइनल एनेस्थीसिया को सिरदर्द कहा जाता है, जो हफ्तों या महीनों तक दूर नहीं हो सकता है।
3. ढाल रक्तचापबच्चे को जन्म देने वाली महिला पर.हालाँकि बच्चे के शरीर पर दवाओं का कोई सीधा प्रभाव नहीं पड़ता है, फिर भी मातृ एनेस्थीसिया के परिणाम उसे प्रभावित कर सकते हैं। विशेष रूप से, यह रक्तचाप के कारण होता है, जो संवेदनाहारी दवा के इंजेक्शन के बाद कम हो जाता है। निम्न रक्तचाप भ्रूण में हाइपोक्सिया का कारण बन सकता है। आमतौर पर प्रसव पीड़ा वाली महिला का रक्तचाप विशेष दवाओं की मदद से बढ़ाया जाता है। बस ये दवाएं पैदा कर सकती हैं उच्च रक्तचापबच्चे के पास है. बदले में, यह उसके तंत्रिका तंत्र पर प्रतिबिंबित होता है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया एक प्रकार का स्थानीय एनेस्थीसिया है जो एपिड्यूरल स्पेस में एक एनेस्थेटिक इंजेक्ट करके किया जाता है, जिससे निचले शरीर में संवेदना का नुकसान होता है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया और स्पाइनल एनेस्थीसिया के बीच अंतर शारीरिक रिक्त स्थान में निहित है पृष्ठीय क्षेत्रजहां दर्दनिवारक दवाएं दी जाती हैं. यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि दर्द निवारक दवा की क्रिया का तंत्र भी अलग है। स्पाइनल एनेस्थीसिया है सीमित समयक्रिया, जबकि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया अनिश्चित काल तक कार्य कर सकता है, प्रसव के दौरान महिला के शरीर में डाले गए कैथेटर के कारण।

सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया कैसे किया जाता है?

पहला इंजेक्शन उसी तरह से किया जाता है जैसे स्पाइनल एनेस्थीसिया के मामले में - मुख्य इंजेक्शन के क्षेत्र में ऊतकों को एनेस्थेटाइज करने के लिए। वांछित स्थान को अल्कोहल युक्त रुई के फाहे से पोंछा जाता है और लगभग दर्द रहित इंजेक्शन लगाया जाता है। इंजेक्शन वाली दवा तुरंत असर करना शुरू कर देती है और आप महसूस कर सकते हैं कि शरीर का एक छोटा सा हिस्सा कैसे सुन्न हो जाता है।

दूसरी सुई रीढ़ और रीढ़ की हड्डी के बीच की जगह में डाली जाती है, जहां तंत्रिका सिरा. यह उन पर है कि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को मस्तिष्क तक संकेतों के मार्ग को अवरुद्ध करते हुए कार्य करना चाहिए। संवेदनाहारी दर्द और अन्य संकेतों के बीच अंतर करने में सक्षम नहीं है, इसलिए यह सब कुछ अवरुद्ध कर देता है: महिला को स्पर्श भी महसूस नहीं होगा।

फिर सुई के माध्यम से एक कैथेटर डाला जाता है। यह त्वचा के नीचे प्रवेश करता है, सुई के अंत के साथ समाप्त होता है और वहां सुरक्षित रूप से तय हो जाता है। सुई को धीरे-धीरे हटा दिया जाता है, लेकिन कैथेटर बना रहता है। अब इसके जरिए महिला के शरीर में एनेस्थेटिक की नई खुराक पहुंचाई जा सकेगी। दूसरे इंजेक्शन के लगभग आधे घंटे बाद दवाएँ असर करना शुरू कर देती हैं।

वीडियो: आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन। सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया।

सिजेरियन सेक्शन के लिए किसे एपिड्यूरल नहीं लगवाना चाहिए?

कई निषेध काफी हद तक स्पाइनल एनेस्थीसिया से मेल खाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अंतिम विकल्प से पहले डॉक्टर से परामर्श आवश्यक है। सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया निश्चित रूप से उन लोगों के लिए निषिद्ध है जो:

• रीढ़ की हड्डी में चोटें हैं - इस समय और पहले स्थानांतरित दोनों;
• कालानुक्रमिक रूप से निम्न रक्तचाप;
• जोखिम या प्रारंभिक विकासएक बच्चे में हाइपोक्सिया;
• संदिग्ध रक्तस्राव, या मौजूदा रक्तस्राव।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के लाभ

अधिक जटिल विधिहमेशा सर्वोत्तम का मतलब नहीं होता. लेकिन इस एनेस्थीसिया के कई फायदे हैं:

1. महिला भी सचेत है, अपनी सांसों को नियंत्रित कर सकती है और अपने बच्चे की पहली चीख सुन सकती है।
2. रक्तचाप धीरे-धीरे कम हो जाता है, जिससे डॉक्टर इसे बेहतर ढंग से नियंत्रित कर पाते हैं।
3. यदि किसी भी कारण से ऑपरेशन में देरी हो जाती है, तो प्रसव पीड़ा में महिला को सामान्य एनेस्थीसिया में स्थानांतरित किए बिना एनेस्थीसिया को बढ़ाया जा सकता है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के नुकसान

• एक डॉक्टर के लिए यह काफी मुश्किल है. और यदि वह हेरफेर के किसी भी तत्व को गलत तरीके से निष्पादित करता है, तो यह ऑपरेशन के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकता है।
• सुई के लिए गलत दीवार को तोड़ना और रक्त में दवाएं इंजेक्ट करना आसान होता है। यदि एक एपिड्यूरल एनेस्थेटिक प्रवेश करता है संचार प्रणाली, इस समस्या को तुरंत नोटिस करना और उसका स्थानीयकरण करना असंभव है। यानी कुछ समय तक वहां दवा नहीं जाएगी. यह जहर से मृत्यु तक की स्थिति से भरा होता है।
• टूटी हुई "गलत दीवार" का एक और परिणाम रीढ़ की हड्डी में रुकावट है। यह हृदय को रोक सकता है.
• जबकि सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया काम करना शुरू कर देता है, मां का गिरता-बढ़ता दबाव बच्चे में हाइपोक्सिया का कारण बन सकता है।
• इस प्रकार का एनेस्थीसिया बिल्कुल भी काम नहीं कर सकता है, या यह शरीर के केवल एक हिस्से को एनेस्थेटाइज कर सकता है। ऐसे परिणाम की भविष्यवाणी नहीं की जा सकती.
• मस्तिष्कमेरु द्रव का उन जगहों पर रिसना संभव है जहां ऐसा नहीं होना चाहिए। सिजेरियन सेक्शन के बाद एनेस्थीसिया ख़त्म हो जाएगा, लेकिन सिर और पीठ में दर्द बना रहेगा, और लंबे समय तक।

जब तक एनेस्थीसिया खत्म न हो जाए, सुनिश्चित करें कि आपको बिस्तर पर सही तरीके से लिटाया गया है - पैर मुड़े हुए नहीं होने चाहिए या अप्राकृतिक रूप से नहीं लेटने चाहिए।

एक बच्चे पर एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का प्रभाव

महिला के शरीर में जाने वाली दवाएं बच्चे के शरीर पर भी असर डालती हैं। दर्द निवारक दवा के प्रकार के आधार पर, प्रभाव भिन्न हो सकते हैं। एक नियम के रूप में, वे निम्नलिखित हैं:

1. बच्चे की दिल की धड़कन तेज़ या बहुत धीमी हो जाती है;
2. भ्रूण हाइपोक्सिया की घटना;
3. जन्म के बाद असामान्य श्वास, कभी-कभी इसके लिए यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य संज्ञाहरण

प्रसव के दौरान कुछ महिलाओं के लिए सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य संज्ञाहरण है सर्वोत्तम दृश्यसंज्ञाहरण. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सामान्य संज्ञाहरण सबसे अधिक है जटिल दृश्यसंज्ञाहरण.

सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य एनेस्थीसिया कैसे किया जाता है?

महिला को एनेस्थेटिक इंजेक्शन दिया जाता है, फिर उसके फेफड़ों को हवादार रखने के लिए एक ऑक्सीजन ट्यूब लगाई जाती है, जबकि महिला एनेस्थीसिया के तहत होती है। दवा रक्तप्रवाह में प्रवेश करते ही वस्तुतः कार्य करना शुरू कर देती है, जिसके बाद प्रसव पीड़ा में महिला नींद की स्थिति में आ जाती है। गायब दर्द संवेदनशीलता, इंजेक्ट की गई दवा मांसपेशियों के आराम को प्रभावित करती है, कुछ सजगता को कम करती है और अक्षम कर देती है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य एनेस्थीसिया किसे दिया जाता है?

एक नियम के रूप में, सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य एनेस्थीसिया का संकेत उन महिलाओं को दिया जाता है जिन्हें प्रसव पीड़ा में अन्य प्रकार का एनेस्थीसिया नहीं दिया जा सकता है, और सिजेरियन सेक्शन किया जाना चाहिए। लेकिन अन्य विकल्प भी हैं:

• बच्चे या मां के जीवन को खतरा;
• यदि गर्भाशय में जटिलताएँ या गंभीर रक्तस्राव की संभावना हो;
• यदि प्रसव पीड़ा वाली महिला का वजन अधिक है;
• रक्तस्राव के साथ.

यदि प्रसव पीड़ा में कोई महिला सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य एनेस्थीसिया देना चाहती है, तो सबसे पहले, एक अच्छे एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को चुनने का श्रेय दिया जाना चाहिए। ऑपरेशन के दौरान एनेस्थीसिया की गलत खुराक से अप्रत्याशित परिणाम हो सकते हैं।

जनरल एनेस्थीसिया के लाभ

1. तुरंत काम करता है.
2. रक्तचाप पर किसी भी प्रकार का प्रभाव नहीं पड़ता है। इसलिए, यदि शिशु हाइपोक्सिया से ग्रस्त नहीं है, तो सिजेरियन सेक्शन के दौरान उसका दम घुटना शुरू नहीं होगा।
3. सभी मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, सर्जन शांति से काम कर सकता है। अन्य प्रकार के एनेस्थीसिया से भी यही प्रभाव प्राप्त होता है, लेकिन उनमें अपर्याप्त जोखिम या प्रारंभिक समाप्ति का जोखिम होता है। इसके अलावा, अपनी खुद की मांसपेशियों को महसूस किए बिना भी, प्रसव पीड़ा में महिला उन पर दबाव डाल सकती है, क्योंकि स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के दौरान मस्तिष्क सचेत होता है।
4. कई महिलाएं खून देखकर डरती हैं। बेशक, अन्य प्रकार के एनेस्थीसिया के साथ, रोगी को सिजेरियन सेक्शन की प्रक्रिया दिखाई नहीं देती है: छाती के स्तर पर, डॉक्टर हमेशा दृश्य को कवर करने वाली एक स्क्रीन लगाते हैं। लेकिन हर मानस शांति से इस अहसास को सहन करने में सक्षम नहीं है कि जीवित मांस को स्केलपेल से काटा जा रहा है। "क्या होगा अगर कुछ गलत हो गया" विषय पर अप्रिय मनोवैज्ञानिक संवेदनाओं और अनुभवों से छुटकारा पाने के लिए, कुछ महिलाएं चेतना का पूर्ण अभाव पसंद करती हैं।

सामान्य एनेस्थीसिया के नुकसान

• जी मिचलाना, सिर दर्दऔर धुंधला मन एक महिला के साथ जागने के बाद कई घंटों तक और कई दिनों तक रह सकता है। यह इस पर निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंजीव।
• सर्जरी के बाद खांसी होना दर्दनाक होता है। लेकिन, सबसे अधिक संभावना है, यह आवश्यक होगा, क्योंकि प्रसव में एक श्वासनली ट्यूब लगाई जाती है, और यह वायुमार्ग में जलन पैदा कर सकती है।
• अर्धबेहोशी की हालत में भी महिला बरकरार रहती है उल्टी पलटा. जब श्वासनली ट्यूब डाली जाती है, तो पेट सामग्री को बाहर निकाल सकता है। प्राणघातक आकांक्षा घटित होगी।

उन लोगों की बात सुनने की कोई जरूरत नहीं है जो दावा करते हैं कि अगर मां ने बच्चे की पहली चीख नहीं सुनी तो मां और बच्चे के बीच का रिश्ता किसी तरह टूट जाएगा। आपने नौ महीने तक बच्चे को गोद में रखा। उसके गर्भ से बाहर रहने के कुछ घंटों से कुछ हल नहीं निकलेगा। जैसे ही आप जागेंगे, बच्चे को दूध पिलाने के लिए लाया जाएगा और उसके साथ आपका बंधन गर्भावस्था के दौरान उतना ही मजबूत होगा। इसलिए सामान्य एनेस्थीसिया के चुनाव में कुछ भी भयानक या कायरतापूर्ण नहीं है। आख़िरकार, प्रसव के दौरान बहुत घबराई हुई महिला इस प्रक्रिया को नुकसान भी पहुंचा सकती है।

एक बच्चे पर सामान्य संज्ञाहरण का प्रभाव

माँ के रक्त में इंजेक्ट किया गया एनेस्थेटिक्स प्लेसेंटा के माध्यम से बच्चे के रक्त में प्रवेश कर सकता है। अब अधिक से अधिक नए प्रकार के एनेस्थीसिया विकसित किए जा रहे हैं, लेकिन वे सभी अभी भी बच्चे को प्रभावित करते हैं। विशेष रूप से:

1. जन्म के बाद, बच्चा सुस्त हो जाता है, पहले सेकंड में चिल्ला नहीं पाता। संवेदनाहारी ने उसके शरीर की सामान्य गतिविधि को प्रभावित किया, उसे थोड़ा धीमा कर दिया;
2. इसके परिणाम कुछ वर्षों के बाद भी सामने आ सकते हैं। यह मां को दी जाने वाली दवाओं के प्रकार और खुराक के साथ-साथ सिजेरियन सेक्शन की अवधि पर भी निर्भर करता है।

उपसंहार

प्रत्येक प्रकार के एनेस्थीसिया के अपने फायदे और नुकसान हैं। सिजेरियन सेक्शन के लिए किस प्रकार का एनेस्थीसिया चुनना है, गर्भवती महिला व्यक्तिपरक रूप से निर्णय लेती है, डॉक्टर उसकी व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर वस्तुनिष्ठ रूप से मदद करता है और संभावित विचलनबच्चे पैदा करने के दौरान. एनेस्थीसिया की सफलता प्रभावित करने वाले कारकों पर निर्भर करती है सही पसंदएनेस्थेटिक, एनेस्थीसिया का प्रकार, साथ ही डॉक्टरों की व्यावसायिकता और इस घटना के लिए उपयुक्त परिस्थितियों की उपलब्धता।

संज्ञाहरण की विधि चुनते समय, एक गर्भवती महिला को व्यक्तिगत प्राथमिकताओं द्वारा निर्देशित किया जा सकता है। साथ ही, प्रसव पीड़ा में भावी महिला किसी न किसी एनेस्थीसिया का संचालन करने से इंकार कर सकती है। डॉक्टर एनेस्थीसिया का प्रकार चुनता है और भविष्यवाणी करके अपनी पसंद को सही ठहरा सकता है संभावित परिणामआप पर निर्भर वर्तमान स्थिति. प्रस्तावित प्रकार के दर्द निवारण को अस्वीकार करके और अपना स्वयं का चयन करके, आप सिजेरियन सेक्शन के दौरान जोखिमों की संभावना के प्रति खुद को उजागर करते हैं। अपने स्वास्थ्य और अपने अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में याद रखें।

यदि किसी कारणवश गर्भवती महिला को प्रसव कराना पड़े शल्य चिकित्सा(सीज़ेरियन सेक्शन के माध्यम से), फिर सबसे अधिक में से एक महत्वपूर्ण मुद्देइस तरह के ऑपरेशन को करने की विधि का विकल्प होगा, अधिक सटीक रूप से, एनेस्थीसिया की विधि।

आज, सिजेरियन जन्म के दौरान प्रसूति विशेषज्ञ तीन प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग करते हैं: सामान्य एनेस्थीसिया, एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थीसिया। पहले को अप्रचलित विधि के रूप में कम से कम उपयोग किया जाता है, लेकिन ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब यह एकमात्र होती है संभव तरीकासंज्ञाहरण. कार्यान्वयन के संदर्भ में और एनेस्थीसिया से "प्रस्थान" के संदर्भ में आज दो अन्य प्रकार के एनेस्थीसिया को अधिक सुरक्षित और आसान के रूप में प्राथमिकता दी जाती है। निःसंदेह, उनके अन्य फायदे के साथ-साथ नुकसान भी हैं।

सीएस (सीज़ेरियन सेक्शन) करने की विधि पर निर्णय डॉक्टर द्वारा रोगी के साथ मिलकर किया जाता है। कई मायनों में, यह माँ और अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति और इस गर्भावस्था के दौरान की विशेषताओं पर निर्भर करता है। लेकिन प्रसव पीड़ा में महिला की इच्छा भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

आज हम प्रसव में स्पाइनल एनेस्थीसिया पर करीब से नज़र डालते हैं, क्योंकि सभी प्रकारों में यह पश्चिमी देशों में और वास्तव में सर्वोच्च प्राथमिकता है घरेलू डॉक्टरपहले से भी.

सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया: पक्ष और विपक्ष, परिणाम, मतभेद

एपिड्यूरल की तरह, स्पाइनल (या स्पाइनल) एनेस्थेसिया क्षेत्रीय एनेस्थेसिया को संदर्भित करता है, अर्थात, एनेस्थीसिया की एक विधि जिसमें संवेदनशीलता अवरुद्ध हो जाती है निश्चित समूहतंत्रिका आवेग - और एनेस्थीसिया का प्रभाव सही समय पर होता है चिकित्सा जोड़तोड़शरीर के अंग। में इस मामले मेंशरीर का निचला हिस्सा "बंद" है: एक महिला को कमर के नीचे दर्द महसूस नहीं होता है, जो दर्द रहित आरामदायक प्रसव और डॉक्टरों के निर्बाध आरामदायक काम के लिए पर्याप्त है।

क्षेत्रीय एनेस्थीसिया का एक बड़ा लाभ यह है कि माँ सचेत रहती है, स्पष्ट रूप से सोच और बोल सकती है, समझ सकती है कि उसके साथ क्या हो रहा है और जीवन के पहले मिनटों में नवजात शिशु को तुरंत देखने, उठाने और यहाँ तक कि अपने स्तन से लगाने में सक्षम होती है। .

यदि हम विशेष रूप से संवेदनाहारी देने की रीढ़ की हड्डी की विधि के बारे में बात करते हैं, तो अन्य तरीकों की तुलना में इसके ऐसे फायदे हैं:

• कार्रवाई की तीव्र शुरुआत. स्पाइनल एनेस्थीसिया के दौरान दर्द से राहत के लिए दी जाने वाली दवाएं तुरंत असर करना शुरू कर देती हैं। लगभग दो मिनट - और डॉक्टर पहले से ही खाना बना सकते हैं पेट की गुहासर्जिकल हस्तक्षेप के लिए. यह विशेष महत्व का है जब सीएस को आपातकालीन आधार पर अनिर्धारित किया जाना है: इस मामले में, स्पाइनल एनेस्थीसिया एक प्राथमिकता विकल्प और जीवन रक्षक उपाय है।
• बहुत प्रभावी दर्द से राहत. एनाल्जेसिक प्रभाव 100% तक पहुँच जाता है! यह न केवल प्रसव पीड़ित महिला के लिए एक बड़ा लाभ है, जो प्रक्रिया में भाग लेती है, लेकिन दर्द महसूस नहीं करती है, बल्कि प्रसूति विशेषज्ञों के लिए भी एक बड़ा लाभ है, जो ऐसा कर सकते हैं आरामदायक स्थितियाँअपना काम करो। इसके लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया की तुलना में संवेदनाहारी दवाओं की कम मात्रा की आवश्यकता होती है।
• माँ के शरीर पर कोई विषैला प्रभाव नहीं. अन्य तरीकों के विपरीत, यह काफी सौम्य है नकारात्मक प्रभावमहिला के शरीर पर. विशेष रूप से, केंद्रीय तंत्रिका और हृदय प्रणाली का नशा कम हो जाता है।
• भ्रूण को न्यूनतम जोखिम. संवेदनाहारी की उचित रूप से चयनित और प्रशासित खुराक के साथ, बच्चे को कोई अनुभव नहीं होता है नकारात्मक प्रभावदवाई, श्वसन केंद्रइस मामले में शिशु (अन्य प्रकार के एनेस्थीसिया के साथ) पर अत्याचार नहीं होता है। यही कारण है कि सीएस द्वारा प्रसव कराने वाली अधिकांश महिलाएं चिंतित हैं।
• क्रियान्वित करने में आसानी. पसंद योग्य विशेषज्ञअत्यंत महत्वपूर्ण है, और इस संबंध में, एक महिला को कम भय और चिंताएँ होंगी, क्योंकि तकनीक में स्पाइनल एनेस्थीसिया आसान है। विशेष रूप से, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के पास सुई के "स्टॉप" को महसूस करने की क्षमता होती है, इसलिए इसे स्वीकार्य सीमा से अधिक गहराई तक डालने का कोई जोखिम नहीं होता है।
• महीन सुई का प्रयोग. एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए उपयोग की जाने वाली सुई की तुलना में सुई स्वयं पतली होती है। इससे कैथेटर लगाए बिना दवा के एक ही इंजेक्शन से दर्द से राहत मिलती है (जैसा कि "एपिड्यूरल" के साथ होता है)।
• न्यूनतम पश्चात की जटिलताएँ . कुछ दिनों (और कभी-कभी घंटों) के बाद, एक नव-निर्मित माँ नेतृत्व कर सकती है सामान्य ज़िंदगी- हटो, उठो, बच्चे का ख्याल रखो। वसूली की अवधिबहुत छोटा और पारित करने में आसान। सिरदर्द या पीठ दर्द के रूप में परिणाम मामूली और अल्पकालिक होते हैं।

इस बीच, स्पाइनल एनेस्थीसिया के भी नुकसान हैं:

• कुछ समय. दर्द संचारित करने वाले तंत्रिका आवेगों की नाकाबंदी दवा दिए जाने के क्षण से कई घंटों तक (दवा के प्रकार के आधार पर एक से चार तक, लेकिन औसतन दो घंटे के भीतर) बनी रहती है। आमतौर पर यह सुरक्षित रूप से डिलीवरी लेने के लिए पर्याप्त है। लेकिन कुछ मामलों में, अधिक समय की आवश्यकता होती है। यदि ऐसी स्थितियों के बारे में पहले से पता हो तो दूसरे प्रकार के एनेस्थीसिया को प्राथमिकता दी जाती है।
• जटिलताओं की संभावना. इस मामले में, बहुत कुछ एनेस्थेटिस्ट और प्रसूति विशेषज्ञ स्टाफ की व्यावसायिकता पर निर्भर करता है। लेकिन गुणवत्तापूर्ण कार्य के साथ भी, कुछ जटिलताओं को बाहर नहीं किया जाता है, क्योंकि प्रत्येक जीव व्यक्तिगत रूप से ऐसे हस्तक्षेपों और प्रभावों पर प्रतिक्रिया करता है। विशेष रूप से, तथाकथित पोस्ट-पंचर सिरदर्द अक्सर (मंदिरों और माथे में) होता है, जो कई दिनों तक बना रह सकता है; कभी-कभी पैरों में संवेदना की कमी कुछ समय तक और ऑपरेशन पूरा होने के बाद भी बनी रहती है। स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए तैयारी करना भी महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से, ऐसी दवाएं पेश करना जो रक्तचाप में तेज गिरावट को रोकती हैं, जो अक्सर स्पाइनल एनेस्थीसिया के दौरान होती है। यदि संवेदनाहारी की खुराक की गणना गलत तरीके से की गई थी, तो दवा को अतिरिक्त रूप से प्रशासित करना संभव नहीं है, अन्यथा न्यूरोलॉजिकल जटिलताएं संभव हैं।
• मतभेदों की उपस्थिति. दुर्भाग्य से, इस प्रकार का एनेस्थीसिया हमेशा लागू नहीं होता है। का सहारा नहीं ले सकते स्पाइनल एनेस्थीसियाऐसे मामलों में जहां जटिलताएं हों और ऐसी परिस्थितियां हों जिनके लिए अधिक की आवश्यकता हो लंबे समय से अभिनयसंज्ञाहरण, और जब प्रसव की पूर्व संध्या पर महिला ने थक्कारोधी लिया। स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए मतभेदों में रक्त के थक्के जमने के विकार, गंभीर हृदय संबंधी विकृति, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार, तीव्रता शामिल हैं। हर्पेटिक संक्रमणऔर अन्य संक्रामक और सूजन प्रक्रियाएं, उच्च इंट्राक्रेनियल दबाव, रोगी की असहमति, भ्रूण हाइपोक्सिया। यदि किसी महिला को बहुत ज्यादा तरल पदार्थ या खून की हानि हो तो ऐसा ऑपरेशन न करें।

कुछ नुकसानों की उपस्थिति के बावजूद, सिजेरियन सेक्शन के लिए इस प्रकार का एनेस्थीसिया कई मायनों में सबसे अधिक फायदेमंद है, जिसमें वित्तीय दृष्टिकोण भी शामिल है: स्पाइनल एनेस्थीसिया एपिड्यूरल की तुलना में सस्ता है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया तकनीक

जैसा कि हम पहले ही नोट कर चुके हैं, ऐसे एनेस्थीसिया की तकनीक को निष्पादित करना सरल है। एक विशेषज्ञ बहुत पतली सुई का उपयोग करके काठ का क्षेत्र (कशेरुकाओं के बीच) में एक पंचर बनाता है और रीढ़ की हड्डी की नहर को भरने वाले मस्तिष्कमेरु द्रव में - सबराचोनोइड स्पेस में एक संवेदनाहारी इंजेक्ट करता है। ऐसे में यहां से गुजरने वालों की संवेदनशीलता अवरुद्ध हो जाती है। स्नायु तंत्र- और शरीर का निचला हिस्सा "जम जाता है"।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए रीढ़ की हड्डी के आसपास की झिल्ली को पंचर करने की आवश्यकता होती है। यह खोल काफी घना है, यानी, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट इसके पंचर के क्षण को महसूस करता है, जो उसे यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि सुई कब "प्रवेश" करती है सही जगहऔर अवांछित जटिलताओं से बचें।

प्रसव के दौरान महिला को स्पाइनल एनेस्थीसिया की तैयारी उसकी तरफ (अधिकतर दाईं ओर) स्थिति में दी जाती है, लेकिन यह बैठकर भी संभव है। साथ ही, यह बहुत वांछनीय है कि वह अपने पैरों को घुटनों से मोड़कर जितना संभव हो सके अपने पेट तक दबाए।

दवा के इंजेक्शन के समय एक महिला को मामूली, बहुत ही अल्पकालिक असुविधा को छोड़कर, व्यावहारिक रूप से दर्द महसूस नहीं होता है। जल्द ही निचले अंगों में सुन्नता का एहसास होने लगता है - और ऑपरेशन शुरू हो जाता है।

यह तो बताना ही होगा कि कब अनुसूचितस्पाइनल एनेस्थीसिया वाले सीएस को कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है, जिसके बारे में प्रसव पीड़ा वाली महिला को निश्चित रूप से बताया जाएगा। विशेष रूप से, ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, आप पी नहीं सकते और खा नहीं सकते, शामक और रक्त-पतला करने वाली दवाएं नहीं ले सकते। ऑपरेशन के बाद, आपको कुछ देर बिस्तर पर रहना होगा और खूब पानी पीना होगा। यदि आवश्यक हो (प्रसव में महिला की स्थिति के अध्ययन के परिणामों के अनुसार), अवांछित लक्षणों (मतली, खुजली, मूत्र प्रतिधारण, ठंड लगना, आदि) से राहत के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के दौरान संवेदनाएँ: समीक्षाएँ

हम सिद्धांत का कितना भी अध्ययन करें, कम से कम हम व्यवहार में भी रुचि रखते हैं। और इसलिए महिलाएं मंच पर जाती हैं और उन महिलाओं से पूछती हैं जो पहले से ही इस तरह से जन्म दे चुकी हैं: स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ सिजेरियन सेक्शन कैसे काम करता है, क्या इससे दर्द होता है, क्या यह खतरनाक है, क्या यह डरावना है, इसका क्या प्रभाव पड़ता है बच्चे पर, इत्यादि।

आप नेट पर बहुत सारी समीक्षाएं, विवरण और यहां तक ​​कि पूरी कहानियां आसानी से पा सकते हैं कि किसी विशेष महिला ने कैसे बच्चे को जन्म दिया, जिसमें स्पाइनल एनेस्थीसिया का उपयोग भी शामिल है। वे हर चीज़ के बारे में विस्तार से बात करते हैं: दवा के इंजेक्शन के समय उन्हें क्या संवेदनाएँ अनुभव हुईं, जन्म कितने समय तक चला, ऑपरेशन के अगले और कुछ दिनों बाद उन्हें कैसा महसूस हुआ।

लेकिन अगर इन सबका सारांश निकाला जाए तो महिलाओं की कहानियों के अनुसार मुख्य निष्कर्ष निम्नलिखित होंगे:

1. सीएस के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया का सबसे बड़ा नुकसान डर है। यह बिल्कुल डरावना है, क्योंकि यह अभी भी एक ऑपरेशन है, यह अभी भी एनेस्थीसिया है, यह अभी भी अज्ञात है (सब कुछ कैसे होगा, शरीर कैसे प्रतिक्रिया करेगा, डॉक्टर कैसे काम करेंगे)। व्यवहार में, यह पता चलता है कि सब कुछ आश्चर्यजनक रूप से समाप्त होता है! महिलाएं ऐसे प्रसव से बहुत खुश होती हैं। लेकिन कई लोगों के लिए डर अपरिहार्य है।
2. बहुत बार, संवेदनाहारी की शुरूआत के बाद, रक्तचाप में तेज गिरावट होती है - सांस की तकलीफ होती है, सांस लेना बहुत मुश्किल हो जाता है। यह खतरनाक नहीं है: डॉक्टर प्रसव पीड़ा से जूझ रही महिला को तुरंत ऑक्सीजन मास्क देते हैं और इंजेक्शन लगाते हैं चिकित्सीय तैयारी- और उसकी हालत तेजी से स्थिर हो रही है। यदि दवाओं का उपयोग रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए किया जाता है, तो ऐसे दुष्प्रभावपूरी तरह से बचा जा सकता है. उसके लिए भी यही शामक: उन्हें पहले से लेने से आप ऐसे प्रसव के दौरान और बाद में "हिलने" से बच सकते हैं।
3. अक्सर, ऐसे बच्चे के जन्म के बाद माताओं को पीठ दर्द की समस्या हो जाती है और यहां तक ​​कि उन्हें दर्द निवारक दवाओं का सहारा भी लेना पड़ता है। लेकिन सिजेरियन के बाद ऐसा दर्द हमेशा प्रकट नहीं होता है, यह हमेशा बहुत मजबूत नहीं होता है, और, एक नियम के रूप में, यह 2-3 दिनों से अधिक नहीं रहता है।
4. ऑपरेशन के बाद कुछ समय तक कभी-कभी कंपकंपी के दौरे पड़ सकते हैं, हल्का दर्द हैइंजेक्शन स्थल पर, सुन्नता।

एनेस्थेटिक्स के प्रति व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं को कभी भी बाहर नहीं रखा जाता है। कुछ मामलों में, महिलाओं को जलन महसूस होती है निचले अंग, सर्जरी के बाद लंबे समय तक उनमें संवेदनशीलता की कमी, विशेष रूप से सिरदर्द का बना रहना ऊर्ध्वाधर स्थिति, सर्जरी के बाद उल्टी, सहनशीलता में कमी कम तामपान. लेकिन ये सभी असाधारण मामले हैं. हालाँकि, यदि इंजेक्शन स्थल पर सुन्नता या दर्द सीएस के बाद एक दिन से अधिक समय तक बना रहता है, तो इसकी सूचना निश्चित रूप से डॉक्टरों को दी जानी चाहिए।

सामान्य तौर पर, जो महिलाएं सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया से बच जाती हैं, वे ध्यान देती हैं कि यह दर्दनाक नहीं है, पश्चात की अवधिकाफी अनुकूल तरीके से आगे बढ़ता है, और वह कोई खास नहीं है नकारात्मक बिंदुवे इसे नहीं पाते, परिणामों से संतुष्ट रहते हैं। विशेष रूप से जिनके पास तुलना करने के लिए कुछ है, यानी, जिसमें पिछला जन्म सामान्य संज्ञाहरण के तहत हुआ था।

और इसलिए, यदि ऐसा प्रसव आपके पास आ रहा है, तो अशांति का कोई कारण नहीं है। यदि ऑपरेटिव डिलीवरी अपरिहार्य है, तो मतभेदों की अनुपस्थिति में सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया वास्तव में सबसे अच्छा समाधान है।

आप सौभाग्यशाली हों!

विशेष रूप से - मार्गरीटा सोलोविएवा के लिए

ऑपरेटिव डिलीवरी में, गर्भाशय में चीरा लगाकर बच्चे को निकाला जाता है उदर भित्ति. इस विधि को सिजेरियन सेक्शन कहा जाता है। हमारे देश में आंकड़ों के मुताबिक, हर 8वीं महिला के पास इसके कार्यान्वयन के संकेत हैं। प्रक्रिया से पहले एनेस्थीसिया देने के कई तरीके हैं। तो, सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया स्पाइनल, एपिड्यूरल, सामान्य अंतःशिरा और एंडोट्रैचियल हो सकता है।

एनेस्थीसिया की विधि चुनते समय, कई कारकों को ध्यान में रखा जाता है: प्रसव पीड़ा में महिला की इच्छा, प्रसूति अस्पताल में आवश्यक उपकरण और कर्मचारियों की उपलब्धता। यह महिला के स्वास्थ्य को भी ध्यान में रखता है, विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान और स्वयं जन्म (योजनाबद्ध या आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन)।

सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है नियोजित संचालन, क्योंकि इसका परिणाम 15-30 मिनट के बाद धीरे-धीरे सामने आता है। प्रक्रिया का मुख्य तंत्र यह है कि रीढ़ की एपिड्यूरल स्पेस में तंत्रिका जड़ों की संवेदनशीलता को एनेस्थेटिक द्वारा अवरुद्ध किया जाता है।

प्रक्रिया अक्सर बैठने की स्थिति में की जाती है, कम अक्सर - करवट लेकर लेटने की स्थिति में। सबसे पहले, डॉक्टर इंजेक्शन स्थल निर्धारित करता है, फिर सहायक इंजेक्शन क्षेत्र का एक बाँझ समाधान के साथ इलाज करता है। इसके बाद आवेदन करें स्थानीय संज्ञाहरण(शॉट) एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के दर्द रहित प्रशासन के लिए। डॉक्टर एक सिरिंज में एक रोगाणुहीन घोल खींचता है, और दूसरे में एक संवेदनाहारी।

2 मिमी व्यास और लगभग 9 मिमी लंबाई वाली एक विशेष सुई इंटरवर्टेब्रल क्षेत्र में डाली जाती है। एक बाँझ समाधान का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि यह एपिड्यूरल स्पेस में कब प्रवेश करता है। फिर सुई में एक पतली ट्यूब डाली जाती है - एक कैथेटर, जिसके माध्यम से दूसरे सिरिंज से संवेदनाहारी की आपूर्ति की जाती है। सुई हटा दी जाती है, ऑपरेशन के अंत के बाद दवा की आपूर्ति पूरी हो जाती है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का संकेत दिया जाता है यदि प्रसव पीड़ा में महिला को:

• हृदय या गुर्दे की बीमारी;
• प्राक्गर्भाक्षेपक;
• मधुमेह;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के लिए सौम्य एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है।

इसके अलावा, यदि प्रसव शुरू हो गया है तो इस विधि का उपयोग किया जाता है सहज रूप मेंऔर एक एनेस्थेटिक को पहले से ही एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किया गया था, लेकिन फिर आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता थी।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया नहीं किया जाता है यदि प्रसव पीड़ा में महिला स्वयं इससे इनकार करती है, प्रसूति अस्पताल में प्रक्रिया के लिए कोई विशेषज्ञ, उपकरण या सामग्री नहीं है।

इस प्रकार का एनेस्थीसिया निम्न रक्तचाप और अपर्याप्त रक्त के थक्के से पीड़ित महिलाओं के साथ-साथ चोटों, वक्रता और रीढ़ की अन्य विकृति से पीड़ित महिलाओं के लिए वर्जित है। प्रस्तावित पंचर के स्थल पर संक्रामक प्रक्रियाओं सहित सूजन के मामले में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया करना असंभव है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया से इनकार करने का एक अन्य कारण भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी हो सकता है।

यदि कोई महिला सिजेरियन सेक्शन से गुजरती है, तो एनेस्थीसिया जटिलताओं के स्रोतों में से एक है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बाद पैरों की मांसपेशियों में कंपन, पीठ दर्द और सिरदर्द दिखाई दे सकता है। उत्तरार्द्ध कभी-कभी कई महीनों तक चलता है। बच्चे के लिए परिणाम संवेदनाहारी के प्रभाव से जुड़े होते हैं: हृदय ताल और श्वास का संभावित उल्लंघन, हाइपोक्सिया।

सभी जटिलताएँ आमतौर पर प्रबंधनीय होती हैं। साथ ही, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया प्रभावी दर्द से राहत प्रदान करता है, बच्चे के लिए सुरक्षित है (अन्य तरीकों की तुलना में), रक्तचाप को कम करता है, और इसलिए, महत्वपूर्ण रक्त हानि के जोखिम को कम करता है। इस तरह के एनेस्थीसिया के बाद रिकवरी की अवधि काफी कम होती है, ऑपरेशन के दौरान एनेस्थेटिक की आपूर्ति को नियंत्रित करना संभव है।

कमियों के बीच, प्रक्रिया की जटिलता को नोट किया जा सकता है - बहुत कुछ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के अनुभव, उसकी योग्यता पर निर्भर करता है। एक गलत पंचर से शरीर के केवल आधे हिस्से में एनेस्थीसिया हो सकता है, संक्रमण हो सकता है, श्वसन रुकने के साथ विषाक्त विषाक्तता हो सकती है और मृत्यु हो सकती है।

चूंकि एनेस्थेटिक का असर धीरे-धीरे शुरू होता है और धीरे-धीरे कम हो जाता है रक्तचापमहिलाओं, बच्चों को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होता है। यही सुविधा एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के उपयोग की अनुमति नहीं देती है आपातकालीन मामले.

सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया

नियोजित और आपातकालीन सर्जरी के दौरान स्पाइनल एनेस्थीसिया किया जाता है, जब कम से कम 10 मिनट बचे हों। प्रक्रिया के चरण लगभग एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के समान ही हैं, लेकिन संवेदनाहारी औषधिमस्तिष्कमेरु द्रव में डाला जाता है और केवल एक सुई के साथ (कैथेटर का उपयोग नहीं किया जाता है)।

सिजेरियन सेक्शन के लिए कौन सा एनेस्थीसिया चुना जाएगा यह संकेतों और मतभेदों की सूची द्वारा निर्धारित किया जाता है। एपिड्यूरल जैसी ही स्थितियों में स्पाइनल एनेस्थीसिया की सिफारिश की जाती है, लेकिन इसकी त्वरित कार्रवाई के कारण इसका उपयोग किया जा सकता है आपातकालीन परिचालन.

सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया नहीं किया जाता है यदि महिला एनेस्थीसिया की इस पद्धति से इनकार करती है या जटिलताओं के मामले में पुनर्जीवन के लिए कोई उपयुक्त विशेषज्ञ, दवाएं, उपकरण नहीं है।

मतभेद:

• निर्जलीकरण;
• खून बह रहा है;
• खराब रक्त का थक्का जमना, जिसमें थक्कारोधी लेने के कारण भी शामिल है;
• संक्रमण और सूजन (पंचर स्थल पर स्थानीय, सामान्य);
• प्रक्रिया के लिए दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार;
• उच्च इंट्राकैनायल दबाव;
• भ्रूण की ओर से - हाइपोक्सिया की स्थिति।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के बाद, किसी भी अन्य एनेस्थीसिया की तरह, जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं। बाकी अक्सर प्रकट होते हैं:

• पीठ और सिरदर्द;
• रक्तचाप कम करना;
• पेशाब करने में कठिनाई;
• मांसपेशियों में कमजोरी;
• संवेदनशीलता में कमी.

स्पाइनल एनेस्थीसिया के कई फायदे हैं, जिनमें से मुख्य हैं बच्चे पर दवाओं के प्रभाव की अनुपस्थिति, त्वरित परिणाम, पूर्ण दर्द से राहत और मांसपेशियों को आराम, और प्रसव के दौरान महिला में श्वसन संबंधी विकार विकसित होने का कम जोखिम। एनेस्थेटिक एजेंटों की खुराक एपिड्यूरल एनेस्थेसिया से कम है, जिसका अर्थ है कि वे नकारात्मक प्रभावकम उच्चारित।

यह प्रक्रिया स्वयं सरल है, इसमें एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को कम प्रयास की आवश्यकता होती है, जिससे दर्द से राहत की गुणवत्ता में सुधार होता है और जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है।

विधि के नुकसान में शामिल हैं: तेजी से गिरावटबच्चे पर दवाओं के प्रभाव के कारण रक्तचाप और इसके सामान्य होने में कठिनाई, ऑपरेशन के दौरान संवेदनाहारी के प्रभाव को लंबे समय तक बनाए रखने में असमर्थता (आपातकालीन स्थिति में - सामान्य संज्ञाहरण में स्थानांतरण), तंत्रिका संबंधी जटिलताओं की उच्च संभावना, विशेष रूप से सिरदर्द .

सामान्य संज्ञाहरण के तहत सिजेरियन सेक्शन

सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग अक्सर आपात स्थिति में किया जाता है। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि एनेस्थीसिया किसके कारण होता है अंतःशिरा प्रशासनएनेस्थेटिक्स या एनेस्थेटिक मास्क का उपयोग। ऐसे में मां नींद की अवस्था में होती है. प्रक्रिया की अवधि खुराक और दवा के प्रकार पर निर्भर करती है, यह 10 से 70 मिनट तक हो सकती है।

सामान्य एनेस्थीसिया के तहत सिजेरियन सेक्शन का संकेत दिया जाता है यदि ऑपरेशन आपातकालीन आधार पर किया जाता है और प्रसव में महिला या भ्रूण के जीवन को खतरा होता है, स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को वर्जित किया जाता है, प्लेसेंटल एक्रेटा, भ्रूण की तिरछी या अनुप्रस्थ स्थिति पता लगाया जाता है. इस प्रकार के एनेस्थीसिया का व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं है। यदि संभव हो तो इसका प्रयोग नहीं करना चाहिए तीव्र रोगहृदय और श्वसन प्रणाली।

सामान्य अंतःशिरा संज्ञाहरण के बाद, ऐसी जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम काफी अधिक है:

• सिर दर्द;
• चक्कर आना;
• स्थान और समय में अल्पकालिक भटकाव;
• उलझन;
• मांसपेशियों में दर्द।

दवाओं के प्रभाव के कारण मस्तिष्क की कार्यप्रणाली का बाधित होना भी संभव है। इस प्रकार का एनेस्थीसिया लाता है अधिक नुकसानपिछले दो की तुलना में बच्चा. दवाओं का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है, श्वसन संबंधी विकार, सुस्ती दिखाई दे सकती है।

सामान्य संज्ञाहरण के तहत सिजेरियन सेक्शन होता है सकारात्मक पक्ष: एनेस्थीसिया हमेशा पूरा होता है, मांसपेशियां शिथिल होती हैं, सर्जन के पास सभी आवश्यक जोड़-तोड़ करने का अवसर होता है।

दवाएं बहुत तेजी से काम करती हैं, जबकि हृदय और रक्त वाहिकाओं का काम बाधित नहीं होता है। यदि आवश्यक हो, तो एनेस्थीसिया को बढ़ाया और बढ़ाया जा सकता है।

अन्य तरीकों की तुलना में सामान्य एनेस्थीसिया तेजी से प्रसव के दौरान महिला में हाइपोक्सिया की ओर ले जाता है। जब कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन जुड़ा होता है, तो कभी-कभी दबाव में वृद्धि और हृदय गति में वृद्धि देखी जाती है।

अंतःशिरा रूप से दी जाने वाली दवाएं बच्चे के तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालती हैं। यह उसकी स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालता है, विशेषकर समय से पहले गर्भधारण, हाइपोक्सिया और विकृतियों के मामले में।

सिजेरियन सेक्शन के लिए एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया

एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया के साथ, पहले एक दवा का अंतःशिरा जलसेक किया जाता है जो प्रसव में महिला की चेतना को बंद कर देता है, और फिर वेंटिलेटर से जुड़ी एक ट्यूब श्वासनली में डाली जाती है। ऑक्सीजन के अलावा, इसके माध्यम से एक इनहेलेशन एनेस्थेटिक की आपूर्ति की जाती है, जो ब्लॉक कर देती है दर्दऔर महिला को गहरी नींद में सुला देता है।

अक्सर इस विधि का उपयोग अंतःशिरा सामान्य संज्ञाहरण के साथ किया जाता है। यह आपको प्रक्रिया की अवधि बढ़ाने और श्वास को नियंत्रित करने की अनुमति देता है।

एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया को आपातकालीन ऑपरेशन के लिए संकेत दिया गया है, एनेस्थीसिया के अन्य तरीकों के लिए मतभेद की उपस्थिति, तीव्र गिरावटमाँ या भ्रूण की स्थिति. नियोजित विधि का उपयोग तब किया जाता है जब यह पहले से ज्ञात हो कि सीज़ेरियन सेक्शन लंबा होगा, जिसमें बड़ी संख्या में अतिरिक्त सर्जिकल प्रक्रियाएं होंगी।

एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया की प्रक्रिया तीव्र और अर्धतीव्र में बिल्कुल विपरीत है सूजन प्रक्रियाएँऊपर श्वसन तंत्र, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, रक्तस्रावी प्रवणता, तीव्र और जीर्ण संक्रामक रोग(उदाहरण के लिए, स्वरयंत्र और फेफड़ों के तपेदिक के साथ)। कुछ हृदय स्थितियों में, यदि संभव हो तो, इस प्रकार के एनेस्थीसिया को दूसरे के पक्ष में छोड़ दिया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन से पहले, प्रसव पीड़ित महिला को कई प्रकार के एनेस्थीसिया का विकल्प दिया जाता है। अक्सर, डॉक्टर एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की सलाह देते हैं, जिसमें महिला होश में रहती है, लेकिन कमर के नीचे शरीर को महसूस नहीं करती है। यह सिजेरियन सेक्शन के लिए एक प्रकार का स्पाइनल एनेस्थीसिया है। इस प्रकार की प्रभावशीलता, इसके फायदे और नुकसान, साथ ही इसके साथ अन्य प्रकार के एनेस्थीसिया पर विचार करें शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

संज्ञाहरण की किस्में

अस्तित्व निम्नलिखित प्रकारसिजेरियन सेक्शन के लिए संज्ञाहरण:

निस्संदेह, यह एनेस्थेसिया का पहला प्रकार है, मतभेदों की अनुपस्थिति में, यह सबसे सुरक्षित है और रोगियों द्वारा सबसे आसानी से सहन किया जाता है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के तहत सिजेरियन सेक्शन की तकनीक पर विचार करें।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया कैसे किया जाता है?

सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया एक प्रकार का क्षेत्रीय एनेस्थीसिया है जिसमें शरीर के एक विशिष्ट हिस्से में दर्द से राहत मिलती है। सिजेरियन सेक्शन के मामले में, शरीर का निचला हिस्सा। प्रक्रिया कैसी है?

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ऑपरेशन शुरू होने से 40 मिनट पहले एनेस्थीसिया देता है। दवा का असर 20 मिनट के बाद शुरू होता है। एक बाँझ सुई का उपयोग करके, रीढ़ के निचले हिस्से में एक पंचर बनाया जाता है और एपिड्यूरल स्पेस में प्रवेश किया जाता है। यह बीच का क्षेत्र है अंतरामेरूदंडीय डिस्कऔर खोल मेरुदंडजहां तंत्रिका अंत स्थित हैं. दवा को सीधे मस्तिष्कमेरु द्रव में इंजेक्ट किया जाता है। पंचर के बाद, सुई हटा दी जाती है, और केवल कैथेटर बचा रहता है। उसी के माध्यम से संवेदनाहारी औषधि आती है।

ट्यूब को कंधे पर पीछे की ओर लाया जाता है ताकि एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के लिए दवा सेवन के स्तर को नियंत्रित करना सुविधाजनक हो।

दवा के प्रशासन के दौरान, आपको डॉक्टर की सिफारिशों को सुनने की जरूरत है। सीधे बैठना और हिलना-डुलना जरूरी नहीं है ताकि डॉक्टर रीढ़ की हड्डी पर सुई न मारें। बेशक, संकुचन के दौरान सीधा बैठना मुश्किल होता है, लेकिन यह जरूरी है ताकि जटिलताएं पैदा न हों।

दवा का सेवन शुरू होने के बाद महिला को शरीर के निचले हिस्से का अहसास होना बंद हो जाता है। उसे कोई दर्द, कोई स्पर्श महसूस नहीं होता। बावजूद इसके सबसे ऊपर का हिस्साशरीर संवेदनशील रहता है और महिला सब कुछ देखती और सुनती है।

यदि पंचर बनाना और कैथेटर डालना संभव नहीं था, तो सामान्य संज्ञाहरण के तहत सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

दूसरों की तुलना में इस प्रकार के एनेस्थीसिया के फायदे और नुकसान पर विचार करें।

फायदे और नुकसान

किसी भी प्रकार के एनेस्थीसिया की तरह, एपिड्यूरल के भी अपने फायदे और नुकसान हैं। प्लसस में निम्नलिखित शामिल हैं:

लेकिन कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप, जो एनेस्थेटिक्स की शुरूआत के साथ होता है, दुष्प्रभाव का कारण बनता है।

बहुत बार, एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बाद महिलाएं गंभीर सिरदर्द और पीठ दर्द की शिकायत करती हैं, जबकि सामान्य एनेस्थीसिया के बाद केवल सिरदर्द ही देखा जाता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के नुकसान में शामिल हैं:

• बच्चे में भ्रूण हाइपोक्सिया, हृदय संबंधी अतालता और श्वसन संबंधी विकारों की संभावना;
• दवा की अधिक मात्रा से यह संभव है विषैला जहरमृत्यु तक और इसमें शामिल है;
• एनेस्थीसिया का आंशिक प्रभाव. कुछ मामलों में, दर्द निवारक दवा काम नहीं करती है, महिला को शरीर का निचला हिस्सा आंशिक रूप से महसूस हो सकता है;
• अन्यथा, रीढ़ की हड्डी में दवा डालने के लिए डॉक्टर के कौशल की आवश्यकता होती है भारी जोखिमजटिलताएँ;
• घटना दर्दपंचर के दौरान.

यदि पंचर गलत तरीके से किया जाता है या एनेस्थेटिक्स की एक बड़ी खुराक इंजेक्ट की जाती है, तो रीढ़ की हड्डी में ब्लॉक विकसित हो जाता है, और महिला की सांस और हृदय भी रुक सकता है।

एनेस्थीसिया की शुरुआत के दौरान, डॉक्टर तंत्रिका को हुक कर सकता है, जिससे अंग सुन्न हो जाता है। यह सामान्य है और चिंता का विषय नहीं होना चाहिए, लेकिन यदि रीढ़ की हड्डी को छुआ जाए, तो यह निचले शरीर को पंगु बना सकता है।

संकेत और मतभेद

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया सभी महिलाओं के लिए उपयुक्त नहीं है। में निम्नलिखित मामलेइस प्रकार का हेरफेर नहीं किया जाता है:

इस स्थिति में, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया नहीं किया जाता है। लेकिन ऐसे मामले भी हैं जब यह हेरफेर महत्वपूर्ण है, क्योंकि अन्य प्रकार का एनेस्थीसिया काम नहीं करेगा। ऐसे मामलों में शामिल हैं:

1. नाल में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन। यह स्थिति भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण बनती है, और परिणामस्वरूप ऑक्सीजन भुखमरीबच्चे के विकास में विकृतियाँ विकसित होती हैं। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया रक्त प्रवाह में सुधार करता है और हाइपोक्सिया को रोकता है।
2. हृदय रोग। प्राकृतिक प्रसव, सामान्य एनेस्थीसिया की तरह, हृदय के लिए एक परीक्षण है, लेकिन एपिड्यूरल एनेस्थेसिया हृदय प्रणाली पर अतिरिक्त बोझ नहीं डालता है।

उपरोक्त मामलों में, स्पाइनल एनेस्थीसिया अपरिहार्य है। विचार करें कि इस तरह के हेरफेर के बाद क्या जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया से जुड़ी जटिलताएँ क्या हैं?

सर्जरी के दौरान इस प्रकार के एनेस्थीसिया के दुष्प्रभाव और जटिलताओं की संभावना एनेस्थीसिया के साथ प्रसव के दौरान की तुलना में बहुत अधिक होती है।

सर्जरी के दौरान, संवेदनाहारी की बड़ी खुराक की आवश्यकता हो सकती है, इसलिए अक्सर इसके साथ मादक दवाएं दी जाती हैं। ये न सिर्फ महिला के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं, बल्कि बच्चे को भी नुकसान पहुंचाते हैं।

आम दुष्प्रभावों में पीठ दर्द, सिरदर्द और दौरे शामिल हैं। ऑपरेशन के दो घंटे बाद ऐसे लक्षण गायब हो जाते हैं, लेकिन एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की गलती के कारण दवा की बड़ी खुराक देने पर दर्द कई दिनों तक दूर नहीं हो सकता है।

हल्की जटिलताओं के अलावा, गंभीर जटिलताएँ भी होती हैं, लेकिन वे अपवाद हैं। इन जटिलताओं में शामिल हैं:

• पेशाब का उल्लंघन;
• एलर्जी (कुछ दवाओं के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ);
• रीढ़ की हड्डी या तंत्रिका की चोट (बहुत दुर्लभ)।

मां पर संभावित नकारात्मक प्रभावों के अलावा, एनेस्थीसिया बच्चे को नुकसान पहुंचा सकता है। यदि माँ के रक्त प्रवाह के माध्यम से, दर्द निवारक दवाएँ नाल में प्रवेश करती हैं, तो नवजात शिशु में जटिलताएँ दिखाई देती हैं। साइड इफेक्ट का प्रकार प्रशासित एनेस्थेटिक्स और उनकी खुराक पर निर्भर करता है।

का उपयोग करते हुए ड्रग्सनिम्नलिखित समस्याएँ प्रकट हो सकती हैं:

• एक बच्चे में हृदय गति में कमी। अक्सर, यह समस्या प्रसव पीड़ा वाली महिला में कम दबाव के साथ प्रकट होती है;
• भ्रूण हाइपोक्सिया। पिछली जटिलता के कारण प्रकट होता है;
• उल्लंघन श्वसन क्रियाजन्म के बाद. इनमें से अधिकांश बच्चों को यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है।

यदि शिशु को समय पर योग्य सहायता प्रदान की जाए तो उपरोक्त सभी जटिलताएँ भयानक नहीं हैं।

लेकिन फिर भी, शिशु और उसकी माँ को सामान्य एनेस्थीसिया की तुलना में बहुत कम नुकसान होता है।

इन दोनों प्रकार के एनेस्थीसिया को क्षेत्रीय एनेस्थीसिया कहा जाता है। वे एक-दूसरे से बहुत मिलते-जुलते हैं, क्योंकि वे शरीर के एक निश्चित हिस्से को सुन्न करने में योगदान करते हैं, न कि नींद की स्थिति में लाने में। इसके अलावा, स्पाइनल एनेस्थीसिया के दौरान पीठ के निचले हिस्से में एक इंजेक्शन लगाया जाता है। एपिड्यूरल प्रकार से अंतर यह है कि दवा को रीढ़ की हड्डी के आसपास मौजूद तरल पदार्थ में इंजेक्ट किया जाता है। केवल एक इंजेक्शन लगाया जाता है, जिसके बाद सुई निकाल दी जाती है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ, सुई भी हटा दी जाती है, लेकिन एक प्लास्टिक ट्यूब के साथ एक कैथेटर छोड़ दिया जाता है, जिसके माध्यम से दवा का घोल धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है।

इसके अलावा, इन दोनों प्रकारों के बीच अंतर शामिल हैं:

1. स्पाइनल एनेस्थीसिया 15 मिनट में काम करता है, और एपिड्यूरल - 20-30 मिनट में।
2. अगर दर्द से राहत रीढ़ की हड्डी का रूपनहीं देखा गया, वे सामान्य एनेस्थीसिया करते हैं, लेकिन एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ, आप प्रवेश कर सकते हैं बड़ी खुराकदवा दें और समस्या ठीक करें।
3. सिरदर्द के रूप में दुष्प्रभाव, स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ अधिक आम हैं।

जैसा कि आप देख सकते हैं, एपिड्यूरल एनेस्थीसिया महिलाओं द्वारा अधिक आसानी से सहन किया जाता है और अन्य प्रकार के दर्द निवारण की तुलना में स्वास्थ्य के लिए अधिक सुरक्षित है।