सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के नुकसान और फायदे। सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया - एनेस्थीसिया की सभी विशेषताएं

बेशक, प्रसव एक कठिन और दर्दनाक प्रक्रिया है। संज्ञाहरण दर्द को कम कर सकता है। इस लेख में, हम सिजेरियन सेक्शन के लिए उपयोग किए जाने वाले एनेस्थीसिया के प्रकारों को देखेंगे, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि विकल्प हमेशा विशेषज्ञ के पास रहता है।

जेनरल अनेस्थेसिया

सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य संज्ञाहरण क्षेत्रीय तकनीकों के साथ-साथ उन मामलों में भी किया जाता है जहां महिला या ऑपरेटिंग सर्जन हस्तक्षेप के दौरान सचेत नहीं रहना चाहते हैं।

इस प्रकार के एनेस्थेसिया के साथ, एक महिला पूरी तरह से संवेदनशीलता और चेतना खो देती है, पूर्ण एनेस्थीसिया प्रदान किया जाता है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि एनेस्थीसिया मां द्वारा काफी आसानी से सहन किया जाता है। तत्काल ऑपरेशन की आवश्यकता होने पर सामान्य संज्ञाहरण संभव है; संज्ञाहरण जल्दी से पेश किया जाता है और भ्रूण के लिए खतरे के मामलों में परिणामों से बचा जाता है। इसके अलावा, फायदे के बीच, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि श्रम में एक महिला में पूर्ण मांसपेशियों में छूट और चेतना की कमी प्रदान की जाती है अच्छी स्थितिसर्जन के काम के लिए।

सामान्य संज्ञाहरण कार्डियो की स्थिरता को प्रभावित नहीं करता है - नाड़ी तंत्र. स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की तुलना में, आमतौर पर प्री-डिलीवरी प्रेशर ड्रॉप नहीं होता है, इसलिए खतरनाक भ्रूण की स्थिति और गंभीर मातृ हृदय रोग की उपस्थिति में सीजेरियन सेक्शन करने के लिए सामान्य एनेस्थीसिया पसंद की विधि है।

में आसान और अधिक सामान्यतः अभ्यास किया जाता है ऑपरेटिंग रूम तकनीशियनस्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की तुलना में। स्पाइनल या एपिड्यूरल (साथ में, दोनों तकनीकों को बाद में क्षेत्रीय एनेस्थीसिया कहा जाता है) की तुलना में एनेस्थीसिया, सामान्य एनेस्थीसिया को प्राथमिकता दी जाती है अधिकनिश्चेतक।

सामान्य संज्ञाहरण का संकेत दिया गया है:

• ऐसे मामलों में जहां तेजी से वितरण आवश्यक है, उदाहरण के लिए कब धमकी की स्थितिभ्रूण।
• ऐसे मामलों में जहां क्षेत्रीय संज्ञाहरण को contraindicated है, उदाहरण के लिए, रक्तस्राव के कारण।
• ऐसे मामलों में जहां रुग्ण मोटापे या व्यापक रीढ़ की हड्डी की सर्जरी के कारण क्षेत्रीय संज्ञाहरण संभव नहीं है।
• ऐसे मामलों में जहां प्रसव के दौरान महिला क्षेत्रीय संज्ञाहरण से इनकार करती है।

कमियां:

1) श्वासनली को इंट्यूबेट करने में असमर्थता का जोखिम (श्वासनली में एक डिस्पोजेबल प्लास्टिक ट्यूब डालें और प्रसव में महिला को उपकरण से जोड़ें) कृत्रिम श्वसन) भिन्न कारणों से।

श्रम में महिलाओं में हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) फेफड़े की क्षमता कम होने और श्रम तनाव की स्थिति में बढ़े हुए चयापचय से जुड़ी उच्च ऑक्सीजन मांग के कारण तेजी से बढ़ता है।

2) आकांक्षा (फेफड़ों में प्रवेश करने वाली गैस्ट्रिक सामग्री) का जोखिम आमतौर पर शीघ्र सुरक्षा की कठिनाई या असंभवता से जुड़ा होता है श्वसन तंत्र.

3) सिस्टम से जुड़ने के प्रयास के जवाब में दबाव में वृद्धि और हृदय गति में वृद्धि कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े।

4) नवजात शिशु के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद। सामान्य एनेस्थेटिक्स में बदलती डिग्रीअपरा अवरोध को भेदना, जो भ्रूण और नवजात शिशु में सीएनएस अवसाद के विकास से भरा होता है। यह समयपूर्वता के मामलों में या उन स्थितियों में विशेष महत्व रखता है जहां एनेस्थीसिया और डिलीवरी के बीच का समय अंतराल लंबा हो जाता है (उदाहरण के लिए, गंभीर मोटापे वाले रोगियों में या पिछले सीजेरियन सेक्शन या अन्य के साथ पेट के ऑपरेशनकब विकास की उम्मीद की जा सकती है चिपकने वाला रोगपेट की गुहा)।

हालांकि, प्रसूति में आधुनिक संवेदनाहारी दवाओं के उपयोग के लिए धन्यवाद, नवजात शिशु के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद न्यूनतम और अल्पकालिक हो गया है, साथ ही सही चयनइसकी कोई दवा नहीं है गंभीर परिणामऔर सामान्य संज्ञाहरण के उपयोग के लिए एक निवारक नहीं होना चाहिए।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया

एक क्षेत्रीय (शरीर के केवल एक सीमित हिस्से के भीतर अभिनय) सामान्य रूप से तंत्रिका ब्लॉक और विशेष रूप से एपिड्यूरल ब्लॉक का विचार नया नहीं है। नवीनता केवल यह है कि प्रसूति में इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा। दर्द की दवा एक पतली के माध्यम से ट्यूब-कैथेटर, एक विशेष सुई (एक स्थानीय संवेदनाहारी के साथ पीठ की त्वचा के संवेदनहीनता के बाद) के माध्यम से पेश किया जाता है, रीढ़ की हड्डी और उसके बाहरी आवरण के बीच की जगह में प्रवेश करता है।

1980 के बाद, इस तरह की प्रक्रिया की मांग इतनी तेज़ी से बढ़ी कि अधिकांश एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को यह सीखना पड़ा कि बच्चे के जन्म के दौरान इसका उपयोग कैसे किया जाए। तो प्रसूति में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की लोकप्रियता ने एक नई चिकित्सा उप-विशिष्टता - प्रसूति संबंधी एनेस्थिसियोलॉजी के उद्भव का कारण बना। बच्चे के जन्म में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के दैनिक उपयोग से नई परिस्थितियों का पता चला है। तेजी से, ऐसे मामले सामने आए जहां निर्णय का सहारा लिया गया सीजेरियन सेक्शनएपिड्यूरल एनेस्थेसिया की कार्रवाई के दौरान पहले से ही लिया गया। और यहाँ लाभ हैं स्थानीय संज्ञाहरणजनरल के स्पष्ट होने से पहले, क्योंकि मेरी माँ ऑपरेशन के दौरान और उसके तुरंत बाद होश में रही।

कमियां:

1) गलत इंट्रावास्कुलर इंजेक्शन का जोखिम
स्थानीय एनेस्थेटिक की एक बड़ी खुराक के इंट्रावास्कुलर प्रशासन का समय पर पता नहीं चलने से बरामदगी का विकास हो सकता है और दबाव में तेज कमी हो सकती है जहरीली क्रियासीएनएस के लिए और कार्डियोवास्कुलरप्रणाली। ऐसी जटिलता का परिणाम माँ की मृत्यु या मस्तिष्क क्षति हो सकता है।

2) अनजाने में सबरैक्नॉइड इंजेक्शन का खतरा (अरचनोइड के तहत एक संवेदनाहारी दवा का इंजेक्शन) मेरुदंड)
एपिड्यूरल नाकाबंदी के लिए स्थानीय संवेदनाहारी की एक बड़ी खुराक के अनिर्धारित सबराचोनॉइड इंजेक्शन के परिणामस्वरूप, कुल स्पाइनल ब्लॉक विकसित हो सकता है। यदि एक ही समय में चिकित्सा उपायविलंबित, श्वसन गिरफ्तारी और गंभीर हाइपोटेंशन होता है, जिससे हृदय संबंधी गतिविधि बंद हो जाती है।

इसलिए, प्रत्येक मामले में, स्थानीय संवेदनाहारी की मुख्य खुराक लगाने से पहले, एक परीक्षण खुराक दी जानी चाहिए। सबराचनोइड ब्लॉक की संभावित घटना को स्थापित करने के लिए 2 मिनट की प्रतीक्षा पर्याप्त है। स्थानीय संवेदनाहारी के प्रशासन के किसी भी मामले में, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया सहित, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के लिए उपयुक्त साधन हाथ में होने चाहिए।

3) तकनीकी कठिनाइयाँ

सामान्य या स्पाइनल एनेस्थीसिया की तुलना में एपिड्यूरल तकनीक अधिक जटिल है। यह स्पर्शनीय संवेदनशीलता पर निर्भर करता है (मोटे तौर पर बोलना, सुनहरी कलम या जहाँ यह होना चाहिए वहाँ से काफी नहीं बढ़ रहा है)। एपिड्यूरल स्पेस की पहचान उतनी स्पष्ट नहीं है जितनी कि स्पाइनल एनेस्थीसियाजब मस्तिष्कमेरु द्रव की उपस्थिति सुई की नोक के सही स्थान को इंगित करती है। इस संबंध में, एपिड्यूरल ब्लॉक के साथ विफलता दर स्पाइनल एनेस्थीसिया की तुलना में अधिक है। एपिड्यूरल स्पेस का लुमेन केवल 5 मिमी है। ड्यूरा मेटर का अनजाने में पंचर, जो 2% मामलों में होता है, गंभीर पोस्ट-पंचर सिरदर्द का कारण बन सकता है।

4) संज्ञाहरण की शुरूआत और ऑपरेशन की शुरुआत के बीच का समय बढ़ाना। पर्याप्त नाकाबंदी की शुरुआत तक संज्ञाहरण (स्थानीय संवेदनाहारी का इंजेक्शन) में परिचय के क्षण से 10-20 मिनट लगते हैं। इस प्रकार, सामान्य या स्पाइनल एनेस्थेसिया की तुलना में, एपिड्यूरल तकनीक का उपयोग तब नहीं किया जा सकता जब समय विंडो सीमित हो।

स्पाइनल एनेस्थीसिया

स्पाइनल एनेस्थेसिया में, तंत्रिका को उसके उस हिस्से में अवरुद्ध कर दिया जाता है जो रीढ़ की हड्डी के पदार्थ से बाहर निकलता है, लेकिन अभी भी नहाया हुआ है मस्तिष्कमेरु द्रव. यह इस तरल में है कि अवरोधक एजेंट इंजेक्ट किया जाता है। नतीजतन, एक इंजेक्शन कई नसों की नाकाबंदी प्रदान करता है। स्पाइनल एनेस्थीसिया किसी भी उपलब्ध इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स की तुलना में पेट की मांसपेशियों की गहरी छूट का कारण बनता है। छोटी खुराकस्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए आवश्यक साधन उनकी विषाक्तता को कम करता है, लेकिन फिर भी यह विधि गंभीर जटिलताओं से भरी है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के समान है जिसमें द्रव को पहले अंतःशिरा में दिया जाता है और फिर एक स्थानीय संवेदनाहारी को रीढ़ की हड्डी के आसपास के स्थान में सुई से इंजेक्ट किया जाता है। अंतर यह है कि स्पाइनल एनेस्थीसिया एक सुई का उपयोग करता है जो बहुत अधिक है छोटेऔर कठिन मेनिन्जेस(जो रीढ़ की हड्डी के आसपास स्थित है) को विशेष रूप से छेदा जाता है, जिसके बाद एक स्थानीय संवेदनाहारी को सीधे मस्तिष्कमेरु द्रव में इंजेक्ट किया जाता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया सिजेरियन सेक्शन और प्रसूति संदंश के दर्द के प्रबंधन में बहुत प्रभावी है, अक्सर एपिड्यूरल एनेस्थेसिया से भी बेहतर है।

ऊपर बताए गए फायदों को देखते हुए, हम मानते हैं कि स्पाइनल एनेस्थीसिया है सबसे अच्छी तकनीकसीजेरियन सेक्शन के लिए।

विधि की कमियों का सही मूल्यांकन, जटिलताओं की रोकथाम और उनके विकास के मामलों में - पर्याप्त और समय पर उपचारहैं महत्वपूर्ण जोड़बताए गए बयान के लिए।

स्पाइनल एनेस्थेसिया के लिए मतभेद:

• हाइपोवोल्मिया (खून की कमी, निर्जलीकरण, आदि)
• कोगुलोपैथी (रक्त के थक्के विकार)।
• थक्कारोधी के साथ उपचार।
• पूति
• बच्तेरेमिया
• पंचर साइट पर त्वचा का संक्रमण।
• बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव।
• स्थानीय एनेस्थेटिक्स के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया।
• ब्रैडीकार्डिया, विकार हृदय दर.
• संकट, भ्रूण हाइपोक्सिया।
• हर्पेटिक संक्रमण का गहरा होना।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग

कमियां:

1) कार्रवाई की सीमित अवधि। एक स्पाइनल इंजेक्शन के साथ, नाकाबंदी की अवधि एनेस्थेटिक के गुणों द्वारा सीमित होती है (2 घंटे के लिए पर्याप्त दर्द से राहत, यानी एक अंतराल जो आमतौर पर सीजेरियन सेक्शन के लिए आवश्यक समय को कवर करता है)।

2) अचानक शुरूकार्रवाई और रक्तचाप को कम करने की एक स्पष्ट डिग्री। निवारक उपायों की मदद से इस नुकसान को समतल किया जा सकता है।

3) पंचर के बाद सिर दर्द. पोस्ट-पंचर सिरदर्द की आवृत्ति अलग-अलग होती है चिकित्सा संस्थानविधि की लोकप्रियता और कर्मचारियों के अनुभव के आधार पर 2% से 24% तक। कम या मध्यम सिरदर्द (1-3 दिनों तक चलने वाला) नहीं होता है आवश्यक. केवल गंभीर पोस्ट-पंचर सिरदर्द महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह कई दिनों और महीनों तक रहता है, जिससे विकलांगता हो जाती है।

4) तंत्रिका संबंधी जटिलताएं

ए) एक इंजेक्शन के साथ संज्ञाहरण में

बाँझ उपकरणों का उपयोग, अत्यधिक शुद्ध स्थानीय निश्चेतकऔर सहायक दवाएं, अच्छी सुइयां बैक्टीरिया या रासायनिक मैनिंजाइटिस जैसी गंभीर जटिलताओं को रोकती हैं।

बी) लंबे समय तक स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ
कौडा इक्विना को होने वाले नुकसान को इस तकनीक की एक खतरनाक न्यूरोलॉजिकल जटिलता के रूप में वर्णित किया गया है। उसके कारण बताए गए हैं:

1. कैथेटर का विस्थापन, जिसके परिणामस्वरूप एक केंद्रित स्थानीय संवेदनाहारी समाधान की अत्यधिक खुराक की आवश्यकता होती है, जो अंततः निचले काठ और त्रिक नसों के दीर्घकालिक अवशिष्ट नाकाबंदी का कारण बन सकती है।
2. कैथेटर की इंट्रास्पाइनल स्थिति, जो दवा के इंजेक्शन की मात्रा से इसके खिंचाव या फटने के कारण रीढ़ की हड्डी में सीधे आघात से भरी होती है। ऐसी दुर्जेय जटिलता को रोकने के लिए, यह याद रखना चाहिए कि यदि गणना की जाती है कुल खुराकस्थानीय एनेस्थेटिक अपेक्षित ब्लॉक का कारण बनने के लिए अपर्याप्त था, बाद के इंजेक्शन से बचा जाना चाहिए, कैथेटर को फिर से डाला जाना चाहिए, या सिंगल-स्टेज स्पाइनल एनेस्थीसिया तकनीक या एनेस्थीसिया के अन्य रूप को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

फिर, एक नियम के रूप में, संज्ञाहरण सामान्य है, क्योंकि इसमें कम समय लगता है (क्षेत्रीय की तुलना में, स्थानीय तरीके). पर जेनरल अनेस्थेसियामहिला में डुबकी गहरा सपनान कुछ देखता है, न कुछ सुनता है, न कुछ महसूस करता है। सामान्य संज्ञाहरण का भी अक्सर उपयोग किया जाता है।

इस लेख में, हम इस बात पर विचार करेंगे कि इस प्रकार के संज्ञाहरण कैसे किया जाता है, इसके उपयोग के संकेत क्या हैं, नुकसान (जटिलताओं) और सामान्य संज्ञाहरण के फायदे क्या हैं।

सामान्य संज्ञाहरण कैसे किया जाता है?

नियोजित ऑपरेशन के लिए सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करते समय, उपाय करें प्रीऑपरेटिव तैयारीभ्रूण की स्थिति, महिला के उद्देश्य डेटा और संज्ञाहरण की पसंद को ध्यान में रखते हुए।

नियोजित ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, यह निर्धारित करने की सलाह दी जाती है शामक, मनोवैज्ञानिक शांति प्राप्त करने और सर्जरी के डर को खत्म करने के लिए। ऑपरेशन से 30 मिनट पहले प्रीमेडिकेशन किया जाता है (प्रारंभिक चिकित्सा तैयारी). यह एक महिला के पूर्ववर्ती अनुभवों को रोकने, एलर्जी प्रतिक्रियाओं को रोकने, दर्द से राहत के लिए दवाओं के प्रभाव को बढ़ाने के लिए किया जाता है।

सामान्य (उर्फ एंडोट्रैचियल) एनेस्थीसिया तीन चरणों में क्रमिक रूप से किया जाता है।

• अंतःशिरा में, एक महिला को एक ऐसी दवा का इंजेक्शन लगाया जाता है जो उसकी चेतना को पूरी तरह से बंद कर देती है और उसे सुला देती है।
• श्वासनली में ( नीचे के भागविंडपाइप) एक ट्यूब डाली जाती है जिसके माध्यम से ऑक्सीजन और एनेस्थेटिक गैस का मिश्रण प्रवेश करता है।
• एक दवा इंजेक्ट की जाती है जो गर्भाशय सहित शरीर की सभी मांसपेशियों को आराम देती है।

इसके बाद ही ऑपरेशन शुरू हो जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य संज्ञाहरण के लाभ

• संज्ञाहरण का तत्काल प्रभाव, आपातकालीन संचालन के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है, जब हर मिनट मायने रखता है;
• यह एक लंबे समय से आजमाई हुई प्रक्रिया है जिसमें किसी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के विशेष कौशल की आवश्यकता नहीं होती है;
• स्थिर कार्य कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम कीऑपरेशन के दौरान;
• गिरने की कम संभावना धमनी का दबावऑपरेशन के दौरान। याद रखें कि मां में रक्तचाप में गिरावट से प्लेसेंटा और भ्रूण हाइपोक्सिया में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह होता है।
• संज्ञाहरण के प्रभाव का नियंत्रण, यदि आवश्यक हो तो हमेशा संज्ञाहरण का विस्तार करने का अवसर होता है।
• महिला के शरीर की मांसपेशियां पूरी तरह से शिथिल होती हैं, जो सर्जन के काम के लिए सुविधाजनक होती है।
• सामान्य संज्ञाहरण के लिए आधुनिक दवाएं इस तरह से बनाई जाती हैं कि वे नकारात्मक प्रभावप्रति बच्चा न्यूनतम रखा गया है।
• महिला सो रही है और (यदि वह चाहती है) किसी भी चीज की चिंता नहीं कर सकती है। वह ऑपरेशन नहीं देखती है। स्थानीय प्रकार के एनेस्थीसिया के साथ, वह स्वयं ऑपरेटिंग क्षेत्र को भी नहीं देखती है, वहां एक स्क्रीन होती है। लेकिन वह सब कुछ सुनती है, डॉक्टरों के चेहरे देखती है, इत्यादि। और सामान्य संज्ञाहरण के साथ, वह नहीं देखती, सुनती नहीं, महसूस नहीं करती - चिंता नहीं करती।

टिप्पणी। इसे शायद ही "प्लस" के रूप में माना जा सकता है, लेकिन मैंने व्यक्तिगत रूप से दोनों बार उत्साह के करीब राज्य के साथ सामान्य संज्ञाहरण पर प्रतिक्रिया व्यक्त की। यह अवस्था लगभग एक दिन () तक चली। जो कुछ भी हुआ उससे मैं बिल्कुल खुश था।

सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य संज्ञाहरण के नुकसान और जटिलताएं

• सबसे आम खांसी और गले में खराश है (ऑक्सीजन और संवेदनाहारी मिश्रण के साथ एक ट्यूब की शुरूआत के बाद)। यह बहुत सुखद नहीं है, क्योंकि सीम में दर्द होता है, और खांसी के बारे में सोचना भी डरावना है। एक नियम के रूप में, यह दिन में दो से तीन बार आपके गले (कई बार खांसी) को साफ करने के लिए पर्याप्त है। अपने पेट को सीवन वाली जगह पर रखने की कोशिश करें, इससे दर्द कम होता है। यदि आप सपने में खांसते हैं, तो बैठने या खड़े होने की कोशिश करना बेहतर है, इसलिए सीवन पर तनाव कम होता है।
• पर्याप्त सामान्य जटिलता: चक्कर आना, कमजोरी, मांसपेशियों में दर्द, भ्रम, मतली। आधुनिक दवाओं के साथ, यह पहले की तुलना में कम आम है।
• अधिक दुर्लभ जटिलताओं: निमोनिया, श्वसन संक्रमण, एलर्जी.

सामान्य संज्ञाहरण के दौरान जटिलताएं (एक बच्चे के लिए)

• बच्चे की सुस्ती बढ़ी हुई उनींदापन. बच्चा कम चिल्ला सकता है और कम हिल सकता है।
• बच्चे की सांस लेने में समस्या।
• विकास प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी(पर विषाक्त प्रभावदवाओं के मस्तिष्क पर)।

निष्पक्षता में, यह कहा जाना चाहिए कि दवाओं का स्तर अब (2013) पहले से ही काफी अधिक है, और बच्चों में सूचीबद्ध जटिलताएं दुर्लभ हैं। और अगर कुछ होता है, तो प्रसूति अस्पताल में भी सुधार किया जाता है, और माँ एक स्वस्थ बच्चे के साथ "बाहर" आती है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य संज्ञाहरण के लिए संकेत

• अगर ।
• क्षेत्रीय संज्ञाहरण से रोगी का इनकार।
• यदि स्थानीय संज्ञाहरण के लिए मतभेद हैं।
• अनुप्रस्थ के साथ, तिरछा। टिप्पणी। आज तक, भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति में, क्षेत्रीय संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन किया जा सकता है, लेकिन यह एक व्यापक अभ्यास नहीं है, और निर्णय इस पर निर्भर करेगा विशिष्ट चिकित्सकऔर । श्रम में महिला की वरीयताओं और इच्छाओं को ध्यान में रखे जाने की संभावना नहीं है।
• जब गर्भनाल के फंदे गिर जाते हैं।
• जटिलताओं की उपस्थिति में जो गर्भाशय को हटाने की ओर ले जाती हैं। प्रसूति रक्तस्राव के साथ।
• प्रणालीगत संक्रमण, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कुछ रोग।

सामान्य संज्ञाहरण के उपयोग के लिए व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं हैं।

आप लेख में एनेस्थीसिया की पसंद के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं।

कुछ मामलों में, प्रसव स्वाभाविक रूप से नहीं हो सकता है, और फिर एक ऑपरेशन किया जाता है - नवजात शिशु को गर्भाशय में बने चीरे के माध्यम से मां के गर्भ से निकाल दिया जाता है। एनेस्थीसिया के बिना, यह किसी भी अन्य की तरह असंभव है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. इसलिए, सिजेरियन सेक्शन के लिए कौन सा एनेस्थीसिया बेहतर है, इसका सवाल बहुत प्रासंगिक है।

यदि ऑपरेशन की योजना बनाई गई है, तो डॉक्टर रोगी के साथ एनेस्थीसिया के विकल्प पर चर्चा करता है, उसके विकल्पों की पेशकश करता है। यदि आपको तत्काल सिजेरियन करना पड़ा है, तो डॉक्टर अपना निर्णय लेता है। आज तक, सामान्य (एंडोट्रैचियल सहित) एनेस्थीसिया और क्षेत्रीय (स्पाइनल, एपिड्यूरल, स्पिनो-एपिड्यूरल) एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है।

आधुनिक सर्जन और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट स्वागत नहीं करते हैं, लेकिन फिर भी कभी-कभी उन्हें सिजेरियन सेक्शन के दौरान अंतःशिरा सामान्य संज्ञाहरण करने के लिए मजबूर किया जाता है, जिसका भ्रूण और श्रम में महिला पर सबसे अनुकूल प्रभाव नहीं पड़ता है।

यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक कृत्रिम रूप से प्रेरित निषेध है, जो नींद, चेतना और स्मृति की हानि, मांसपेशियों में छूट, कुछ सजगता में कमी और गायब होने के साथ है। दर्द संवेदनशीलता. यह स्थिति सामान्य एनेस्थेटिक्स की शुरूआत का परिणाम है, जिनमें से खुराक और संयोजन व्यक्तिगत रूप से एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा चुने जाते हैं।

संकेत

डॉक्टर निम्नलिखित मामलों में सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक सीजेरियन सेक्शन निर्धारित करता है:

• स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए मतभेद हैं: कोगुलोपैथी, तीव्र रक्तस्राव, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• भ्रूण की तिरछी या अनुप्रस्थ स्थिति;
• रुग्ण रोगिष्ठ मोटापा;
• गर्भनाल का आगे बढ़ना;
• प्लेसेंटा एक्रीटा;
• रीढ़ पर पिछली सर्जरी;
• क्षेत्रीय संज्ञाहरण से श्रम में महिला का इनकार;
• आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन।

यदि ये संकेत उपलब्ध हैं, तो अंतःशिरा सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।

लाभ

इस तथ्य के बावजूद कि अधिकांश क्लीनिक अब सिजेरियन सेक्शन के दौरान अंतःशिरा सामान्य संज्ञाहरण के उपयोग को छोड़ चुके हैं, इसके अभी भी कई फायदे हैं। इसमे शामिल है:

1. पूर्ण संज्ञाहरण;
2. अधिकतम मांसपेशी छूट, जो सर्जन के लिए बहुत सुविधाजनक है;
3. एनेस्थेटिक्स की तेज कार्रवाई, जो आपको तुरंत ऑपरेशन करने की अनुमति देती है, जब हर मिनट मायने रखता है;
4. कार्डियक गतिविधि को प्रभावित नहीं करता है;
5. दबाव में कमी को उत्तेजित नहीं करता है;
6. चिकित्सक लगातार संज्ञाहरण की गहराई और अवधि को नियंत्रित करता है;
7. सामान्य संज्ञाहरण के लिए दवाओं को प्रशासित करने की तकनीक अत्यंत सरल है, चिकित्सा त्रुटियांसमाप्त, महंगे उपकरण की आवश्यकता नहीं है।

इन सभी लाभों के बावजूद, अंतःशिरा सामान्य संज्ञाहरण शायद ही कभी उन महिलाओं को दिया जाता है जो प्रसव के दौरान सीजेरियन सेक्शन कराने जा रही हैं। किसी भी अन्य एनेस्थीसिया की तरह, इस एनेस्थीसिया के अपने फायदे और नुकसान हैं, और बाद वाले अक्सर इस प्रकार के एनेस्थीसिया को अस्वीकार करने के लिए निर्णायक होते हैं।

कमियां

डॉक्टर इस तथ्य को नहीं छिपाते हैं कि सिजेरियन सेक्शन के दौरान अंतःशिरा में सामान्य संज्ञाहरण के परिणाम स्वास्थ्य और यहां तक ​​​​कि बच्चे के जीवन के लिए खतरनाक हो सकते हैं। यह इस वजह से है कि इसे स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के पक्ष में छोड़ दिया जाता है।

इस प्रक्रिया के स्पष्ट नुकसान में शामिल हैं:

1. जटिलताओं का उच्च जोखिम;
2. बच्चे में श्वसन संबंधी विकार;
3. पर निराशाजनक प्रभाव तंत्रिका तंत्रभ्रूण, जो इसकी अत्यधिक सुस्ती, सुस्ती, उनींदापन में व्यक्त किया जाएगा, जबकि ऐसे समय में इससे गतिविधि की आवश्यकता होती है;
4. आकांक्षा - पेट की सामग्री की श्वासनली में रिहाई;
5. श्रम में एक महिला में हाइपोक्सिया;
6. जब एक वेंटीलेटर (कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन) से जुड़ा होता है, तो प्रसव के दौरान एक महिला में दबाव में वृद्धि और हृदय गति में वृद्धि हो सकती है।

भविष्य में बच्चे में स्वास्थ्य संबंधी जटिलताओं का जोखिम बहुत अधिक है यदि सिजेरियन सेक्शन अंतःशिरा सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। और यह इस प्रकार के एनेस्थीसिया का मुख्य दोष है, जो इसके सभी सकारात्मक पहलुओं को पार कर जाता है।

इसलिए, डॉक्टर इस तकनीक से महिलाओं को प्रसव पीड़ा से दूर करते हैं और खुद ही इसका सहारा लेते हैं आपातकालीन मामले. इसलिए यह पता लगाना सुनिश्चित करें कि जिस अस्पताल में आपका ऑपरेशन होगा, वहां किस तरह के एनेस्थीसिया के तहत सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।

यह दिलचस्प है!संयुक्त राज्य अमेरिका के वैज्ञानिकों ने पाया है कि एनेस्थीसिया के तहत एक व्यक्ति की स्थिति नींद की तुलना में कोमा जैसी अधिक होती है।

एंडोट्रैचियल सामान्य संज्ञाहरण

सामान्य एनेस्थीसिया में एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया भी शामिल है, जिसका उपयोग सीजेरियन सेक्शन के मामले में किया जाता है। दर्द की दवा एक ट्यूब के माध्यम से शरीर की कोशिकाओं में प्रवेश करती है जिसे एनेस्थेटिस्ट सांस की नली में डालता है। अधिकांश चिकित्सक, यदि प्रसव ऑपरेशन से बचा नहीं जा सकता है, तो इस विशेष तकनीक का चयन करें। उसके संकेत बिल्कुल सामान्य अंतःशिरा संज्ञाहरण के समान हैं, लेकिन इसके बहुत अधिक फायदे हैं।

पेशेवरों

डॉक्टर निम्नलिखित कारणों से सिजेरियन सेक्शन के दौरान एंडोट्रैचियल जनरल एनेस्थीसिया पसंद करते हैं:

1. औषधीय उत्पादकी तुलना में नाल को अधिक धीरे-धीरे पार करता है अंतःशिरा प्रशासन, इसलिए जोखिम अवांछनीय परिणामभ्रूण के लिए बहुत कम है;
2. श्वसन और कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के लिए जटिलताओं का जोखिम कम हो गया है, क्योंकि डिवाइस शरीर से कार्बन डाइऑक्साइड को हटा देता है और ऑक्सीजन के साथ फेफड़ों की आपूर्ति करता है;
3. एनेस्थेटिक्स अधिक सटीक मात्रा और खुराक में वितरित किए जाते हैं औषधीय पदार्थकिसी भी समय बदला जा सकता है;
4. डॉक्टर ऑक्सीजन संतृप्ति के स्तर और फेफड़ों द्वारा प्राप्त वेंटिलेशन की मात्रा पर नज़र रखता है;
5. पेट की सामग्री फेफड़ों में प्रवेश नहीं कर सकती।

इसलिए जब पूछा गया कि सिजेरियन सेक्शन के लिए कौन सा एनेस्थीसिया बेहतर है - अंतःशिरा या अंतःश्वासनलीय, डॉक्टर अक्सर असमान रूप से उत्तर देते हैं: बाद वाला विकल्प बेहतर है। फिर भी, इस प्रकार के सामान्य संज्ञाहरण में इसकी कमियां हैं।

विपक्ष

एक प्रसव पीड़ा वाली महिला और एक बच्चे के जीव एक सामान्य दवा के माध्यम से आने वाली दवाओं के प्रति अलग-अलग प्रतिक्रिया कर सकते हैं अंतःश्वासनलीय संज्ञाहरण. नतीजतन, इस तरह के ऑपरेशन के परिणाम कभी-कभी न केवल अप्रिय होते हैं, बल्कि स्वास्थ्य के लिए खतरनाक भी होते हैं। उनमें से:

1. जी मिचलाना;
2. गले में खराश, मांसपेशियां;
3. कंपकंपी;
4. बेहोशी तक चक्कर आना;
5. कमजोर चेतना;
6. जीभ, होंठ, दांत, गले की चोटें;
7. फेफड़ों में संक्रमण;
8. एलर्जी;
9. तीव्रगाहिता संबंधी सदमा;
10. मां और बच्चे दोनों में मस्तिष्क क्षति;
11. साथ ही दोनों में तंत्रिका प्रक्रियाओं को नुकसान।

यहां तक ​​कि डॉक्टर हमेशा अंतःश्वासनली सामान्य संज्ञाहरण के नकारात्मक परिणामों की भविष्यवाणी नहीं कर सकते हैं, विशेष रूप से प्रसव के संदर्भ में, जब वे मां और बच्चे के जीवन के लिए जिम्मेदार होते हैं। इसलिए, में हाल तकसिजेरियन सेक्शन के लिए क्षेत्रीय प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है, जिसमें एक अलग होता है हानिकारक प्रभावभ्रूण पर: स्पाइनल, एपिड्यूरल और स्पिनो-एपिड्यूरल।

इतिहास के पन्नों के माध्यम से. प्राचीन काल में, बच्चे के जन्म के दौरान, विद्युत रैंप का उपयोग एक प्रकार के संवेदनहीनता के रूप में किया जाता था।

स्पाइनल एनेस्थीसिया

सिजेरियन सेक्शन के लिए स्थानीय (क्षेत्रीय) स्पाइनल एनेस्थीसिया सभी प्रकार की संवेदनशीलता को अवरुद्ध करता है। कुछ स्रोतों में इसे स्पाइनल कहा जा सकता है। यह इस तथ्य में शामिल है कि दवा को मस्तिष्कमेरु द्रव में कशेरुक के बीच एक पंचर के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है। इस मामले में, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की तुलना में सुई को बहुत गहरा डाला जाता है।

इस तकनीक का दूसरा अंतर एक संवेदनाहारी की शुरूआत के साथ श्रम में महिला की स्थिति है। एक एपिड्यूरल के साथ, वह बैठती है, जबकि यहाँ उसे भ्रूण की स्थिति में लेटने के लिए कहा जाएगा, जितना संभव हो सके अपने पैरों को अपने पेट के नीचे टक कर।

संकेत

सिजेरियन सेक्शन के लिए, स्पाइनल एनेस्थीसियानिम्नलिखित मामलों में:

• आपातकालीन स्थिति, और सामान्य संज्ञाहरण को contraindicated है;
• शुरुआत में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया किया, जिसे सीजेरियन सेक्शन द्वारा पूरा किया जाना चाहिए;
• प्राक्गर्भाक्षेपक;
• दिल की बीमारी;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह;
• गुर्दे से संबंधित समस्याएं।

यह एक कोमल प्रकार का एनेस्थीसिया है जिसका डॉक्टर तब सहारा लेते हैं जब प्रसव के दौरान महिला को कोई गंभीर स्वास्थ्य समस्या होती है। हालांकि, स्पाइनल एनेस्थीसिया में कई contraindications हैं जिन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए।

मतभेद

उपलब्ध निम्नलिखित मतभेदसिजेरियन सेक्शन के दौरान स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए:

• इस प्रकार के संज्ञाहरण से रोगी का इनकार;
• आवश्यक उपकरण या योग्य विशेषज्ञ की कमी;
• बड़ी खून की कमी;
• संचार प्रणाली से जुड़े विकार;
• कोई संक्रमण, सूजन, सेप्सिस,;
• प्रशासित दवा से एलर्जी;
• हृदय की समस्याएं;
• उच्च इंट्राकैनायल दबाव;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग;
• सर्जरी से ठीक पहले हेपरिन, वार्फरिन या अन्य थक्का-रोधी का उपयोग।

यदि इस सूची में से कम से कम एक contraindication पर ध्यान नहीं दिया गया है, तो मां और बच्चे सबसे ज्यादा उम्मीद कर सकते हैं गंभीर जटिलताओंसिजेरियन सेक्शन के दौरान स्पाइनल एनेस्थीसिया लगाने के बाद। इसीलिए, यदि कोई ऑपरेशन किया जाता है, तो एक महिला को अपने डॉक्टर से अपने स्वास्थ्य की सभी समस्याओं पर चर्चा करनी चाहिए और यह तय करना चाहिए कि क्या यह उसके लिए उपयुक्त है। यह प्रजातिड्रग्स या नहीं। इसके अपने फायदे और नुकसान हैं।

पेशेवरों

अधिकांश अक्सर पूछा गया सवाल, जो सीजेरियन सेक्शन की तैयारी कर रही महिलाओं द्वारा श्रम में पूछे जाते हैं - कौन सा बेहतर है: स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया? चुनाव काफी हद तक निर्भर करेगा व्यक्तिगत विशेषताएं महिला शरीर, गर्भावस्था का कोर्स और कई अन्य कारक। स्पाइनल एनेस्थीसिया के लाभ:

1. एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ होने वाली त्रुटियों के बिना उत्कृष्ट दर्द से राहत;
2. पेशी प्रणाली की उत्कृष्ट छूट;
3. क्रिया की गति: केवल 5-7 मिनट;
4. भ्रूण पर दवाओं का न्यूनतम प्रभाव: एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ, इंजेक्ट किए गए पदार्थ की मात्रा बहुत बड़ी होती है;
5. पूरे प्रसव के दौरान सचेत रहने की क्षमता;
6. दबाव कम होने से डॉक्टर खून की कमी को नियंत्रित कर सकते हैं;
7. सामान्य संज्ञाहरण के बाद की तुलना में तेजी से और बहुत आसान हो जाता है;
8. एपिड्यूरल की तुलना में पतली सुई का उपयोग करना, ताकि दर्दपंचर साइट पर बाद में बाहर रखा गया है;
9. रीढ़ की हड्डी की चोट का कोई खतरा नहीं;
10. कम कीमत।

सिजेरियन सेक्शन के लिए किस एनेस्थीसिया (एपिड्यूरल या स्पाइनल) को चुनना है, इस सवाल में, कीमत बिल्कुल भी गुणवत्ता निर्धारित नहीं करती है। यहां यह केवल इसलिए कम है क्योंकि प्रशासित दवा की मात्रा एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए उपयोग की जाने वाली मात्रा से बहुत कम है। और, ज़ाहिर है, कमियों के बिना एक भी प्रकार का एनेस्थीसिया नहीं कर सकता।

विपक्ष

दुर्लभ मामलों में, सिजेरियन सेक्शन के हिस्से के रूप में स्पाइनल एनेस्थीसिया के परिणाम सामान्य एनेस्थीसिया के समान खतरनाक हो सकते हैं। इसलिए प्रसव में महिला को इस प्रकार के एनेस्थीसिया की सभी कमियों के बारे में पहले से पता होना चाहिए, जिसमें शामिल हैं:

1. एनेस्थेटिस्ट के उच्च व्यावसायिकता की आवश्यकता है;
2. जटिलताओं में संक्रमण, मैनिंजाइटिस, जहरीला जहर, आक्षेप, श्वसन गिरफ्तारी, रीढ़ की हड्डी की चोट, मृत्यु, गंभीर सिरदर्द या पीठ दर्द जो सर्जरी के बाद कई महीनों तक रह सकता है;
3. गलत पंचर के कारण, एनेस्थीसिया बिल्कुल भी काम नहीं कर सकता है;
4. संवेदनाहारी कमजोर है, लेकिन फिर भी बच्चे को प्रभावित कर सकती है;
5. संवेदनाहारी दवा की कार्रवाई का सीमित (2 घंटे से अधिक नहीं) समय:
6. श्रम में एक महिला में दबाव में तेज गिरावट, जो मतली और चक्कर आने के साथ होती है।

इसलिए, यदि आपको सिजेरियन सेक्शन से गुजरना है, तो एनेस्थेसिया की इस पद्धति का उपयोग करने से पहले स्पाइनल एनेस्थेसिया के सभी पेशेवरों और विपक्षों को तौलना उचित है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की तुलना में कम लागत के बावजूद, कभी-कभी बाद वाले विकल्प का उपयोग करना समझ में आता है।

महत्वपूर्ण तिथि. 16 अक्टूबर, 1846 को, थॉमस मॉर्टन (एक अमेरिकी दंत चिकित्सक) ने संज्ञाहरण के तहत एक ऑपरेशन किया। दुनिया भर में इस तारीख को अब एनेस्थिसियोलॉजिस्ट का दिन माना जाता है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया

हाल ही में, अधिक से अधिक बार, एक नियोजित सीजेरियन सेक्शन के साथ, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है, जिसे एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से स्पाइनल एनेस्थेसिया की तरह सटीकता और व्यावसायिकता की आवश्यकता नहीं होती है। ये दो प्रकार के एनेस्थीसिया बहुत समान हैं, लेकिन सही चुनाव करने के लिए आपको अंतरों को समझने की आवश्यकता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया से अंतर

यह तय नहीं कर सकते कि किस प्रकार के एनेस्थीसिया को प्राथमिकता दी जाए? ऐसे में पहले से पता कर लें कि एपिड्यूरल एनेस्थीसिया कैसे किया जाता है, स्पाइनल एनेस्थीसिया से इसका क्या अंतर है। आखिरकार, उनमें से प्रत्येक का आपके शरीर और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए अपना परिणाम होगा।

1. दवा के प्रशासन के 5 मिनट बाद नहीं, 20 कार्य करना शुरू करता है।
2. संवेदनाहारी को रीढ़ की एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है, मस्तिष्कमेरु द्रव में नहीं।
3. सुई ज्यादा मोटी होती है।
4. इसे स्पाइनल कैनाल और के बीच डाला जाता है कठिन खोलमस्तिष्क, कशेरुकाओं के बीच नहीं।
5. स्पाइनल एनेस्थेसिया की तुलना में सुई का सम्मिलन बहुत अधिक सतही है।
6. एक कैथेटर डाला जाता है, जो पूरे ऑपरेशन के दौरान रीढ़ की हड्डी में रहता है। स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ, ऐसी ट्यूब अनुपस्थित है।
7. अधिक महंगा, चूंकि शरीर में इंजेक्ट की जाने वाली दवा की मात्रा बहुत बड़ी होती है।

साइड इफेक्ट्स के लिए जो एक महिला सीधे ऑपरेटिंग टेबल पर अनुभव कर सकती है, इसका कोई निश्चित उत्तर नहीं हो सकता है। श्रम में विभिन्न महिलाओं को एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के तहत अलग-अलग संवेदनाओं का अनुभव हो सकता है और स्पाइनल एनेस्थीसिया. सुई डालने पर कुछ लोगों को केवल हल्की झुनझुनी महसूस होती है, जबकि अन्य को अनजाने में स्पर्श होने पर ऐंठन का अनुभव होता है। तो यह सब स्तर पर निर्भर करता है। दर्द की इंतिहाऔर व्यक्तिगत विशेषताएं।

संकेत

• अगर शुरुआत में प्राकृतिक प्रसवयह पहले ही किया जा चुका है, लेकिन सर्जिकल हस्तक्षेप की तत्काल आवश्यकता थी;
• प्रसव में महिला में गंभीर बीमारियाँ: प्रीक्लेम्पसिया, उच्च दबाव, किडनी या लीवर की समस्याएं, गंभीर मायोपिया, ;
• समय से पहले गर्भावस्था;
• सामान्य संज्ञाहरण के लिए मतभेद;
• अत्यधिक सामान्य गतिविधि, गर्भाशय ग्रीवा की विकृति;
• माँ की इच्छा।

यदि कोई समस्या उत्पन्न होती है, जो बेहतर है: सामान्य संज्ञाहरण या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, डॉक्टर सबसे पहले गर्भवती मां के स्वास्थ्य को देखता है। संज्ञाहरण का अंतिम संस्करण अधिक कोमल है और इसमें न्यूनतम है नकारात्मक प्रभावफल को। यही कारण है कि वर्तमान में संवेदनहीनता के क्षेत्रीय तरीकों को वरीयता दी जाती है।

मतभेद

सिजेरियन सेक्शन की तैयारी करते समय, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए सभी contraindications को ध्यान में रखना आवश्यक है, जिनमें से बहुत सारे हैं। अन्यथा, गंभीर जटिलताएं और अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं। आप निम्नलिखित मामलों में इस तकनीक का उपयोग नहीं कर सकते हैं:

• रक्त के थक्के जमने की समस्या होना;
• खून बह रहा है;
• बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव;
• पीठ पर टैटू, पंचर साइट को प्रभावित करना;
• संक्रमण, सूजन, ट्यूमर, घाव और कोई अन्य घाव त्वचापंचर साइट पर;
• एक दवा से एलर्जी;
• मिर्गी;
• उच्च तापमान;
• अतालता;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• दिल की बीमारी;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग;
• दर्दनाक झटका;
• कार्डियोवैस्कुलर, पोस्टहेमोरेजिक पतन;
• रीढ़ और रीढ़ की हड्डी के रोग;

एक दिन के लिए, श्रम में महिलाओं को अक्सर घनास्त्रता के उपचार और रोकथाम के लिए उपयोग किए जाने वाले Clexane के इंजेक्शन के लिए contraindicated हैं। यदि किसी कारण से इन मतभेदों को ध्यान में नहीं रखा गया, तो सिजेरियन सेक्शन के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के परिणाम हो सकते हैं, जो मां और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करते हैं। यदि प्रसवपूर्व जांच संपूर्ण थी, तो इस प्रकार के एनेस्थीसिया में कोई स्पष्ट नुकसान नहीं होता है: इसके कई फायदे हैं।

लाभ

सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के कुछ लाभ इस प्रकार हैं:

1. पूर्ण संज्ञाहरण;
2. उस तरह नही मजबूत प्रभावभ्रूण पर, सामान्य संज्ञाहरण के रूप में;
3. ऑपरेशन के तुरंत बाद एक महिला को अपने बच्चे को देखने का अवसर मिलता है;
4. सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया रक्तचाप को कम करता है ताकि सर्जन पूरे ऑपरेशन के दौरान खून की कमी को नियंत्रित कर सके;
5. पश्चात की अवधि सहन करना बहुत आसान है;
6. कैथेटर आपको एनेस्थेटिक की खुराक को नियंत्रित करने की अनुमति देता है - यह एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का मुख्य लाभ है, जो स्पाइनल के पास नहीं है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए अन्य प्रकार के एनेस्थेसिया की तरह, एपिड्यूरल में इसकी कमियां हैं, जो मुख्य रूप से व्यक्त की जाती हैं बड़ी संख्यासर्जरी के बाद मां और बच्चे के स्वास्थ्य पर असर

कमियां

सीजेरियन सेक्शन के लिए उपयोग किए जाने वाले एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के नुकसान में शामिल हैं:

1. पोत में दवा का गलत इंजेक्शन आक्षेप को भड़का सकता है, एक तेज गिरावटदबाव जो आगे ले जाते हैं घातक परिणामया गंभीर मस्तिष्क क्षति
2. दबाव में कमी एक महिला को भड़का सकती है गंभीर चक्कर आनाऔर बच्चे के जन्म के दौरान मतली का हमला;
3. शरीर में दी गई दवा का अभी भी भ्रूण पर कुछ प्रभाव (और नकारात्मक) होगा;
4. यदि अप्रत्याशित जटिलताओं के कारण सीजेरियन सेक्शन 2 घंटे के भीतर पूरा नहीं होता है, तो एपिड्यूरल को बढ़ाया जाना होगा।

सिजेरियन सेक्शन के दौरान उपयोग किए जाने वाले इस प्रकार के एनेस्थीसिया का सबसे गंभीर दोष एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बाद के परिणाम हैं, कभी-कभी बहुत खतरनाक और अपरिवर्तनीय। उनकी भविष्यवाणी करना लगभग असंभव है।

नतीजे

माँ के शरीर के मतभेदों या व्यक्तिगत विशेषताओं के अनुपालन न करने के परिणामस्वरूप, सिजेरियन सेक्शन के बाद कभी-कभी एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की जटिलताएँ होती हैं। वे स्वास्थ्य, यहाँ तक कि माँ और बच्चे दोनों के जीवन को प्रभावित कर सकते हैं।

प्रसव के दौरान मां के लिए जटिलताएं:

• ड्यूरा मेटर को नुकसान;
• हृदय गति में कमी;
• मतली उल्टी;
• ठंड लगना;
• रीढ़ की हड्डी में चोट;
• पीठ दर्द;
• दवा के लिए विषाक्त प्रतिक्रिया।

एक महिला के लिए प्रसवोत्तर परिणाम:

• गंभीर सिर और पीठ दर्द;
• दुद्ध निकालना के साथ समस्याएं;
• निचले छोरों में सनसनी का नुकसान;
• सीएनएस विकार।

बच्चे के लिए जटिलताएं:

• हृदय गति में कमी;
• श्वसन विफलता, गतिशीलता;
• भटकाव;
• चूसने में कठिनाई;

यदि माता-पिता बनने वाले पति-पत्नी को सीजेरियन सेक्शन के लिए कौन सा एनेस्थीसिया बेहतर है, इस समस्या का सामना करना पड़ता है, तो इसे केवल अपने डॉक्टर के साथ मिलकर हल किया जाना चाहिए। गहन और परिस्थितिजन्य परीक्षा के बाद, वह निष्कर्ष निकाल सकता है और सबसे उपयुक्त विकल्प की सलाह दे सकता है। अन्यथा, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के परिणाम आने में देर नहीं लगेगी। दुर्लभ मामलों में, डॉक्टर स्पाइनल-एपिड्यूरल (एपिड्यूरल-स्पाइनल) एनेस्थीसिया देने का निर्णय लेते हैं।

जिज्ञासु तथ्य. 200,000 में एक मौका यह है कि श्रम में एक महिला संज्ञाहरण से मर जाएगी।

स्पाइनल एपिड्यूरल एनेस्थेसिया

संयुक्त एपिड्यूरल-स्पाइनल एनेस्थीसिया एक ऐसी विधि है जो दोनों प्रकार के एनेस्थीसिया को जोड़ती है। आयोजित स्पाइनल एनेस्थीसियालेकिन कैथीटेराइजेशन के साथ। आपको दोनों के फायदों का उपयोग करने और उनकी कमियों को दूर करने की अनुमति देता है। बहुत समय पहले ऑपरेटिव डिलीवरी के दौरान इसका व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया था, लेकिन इसने खुद को ठीक साबित किया है। दर्द से राहत के इस तरीके की ओर डॉक्टरों की संख्या बढ़ रही है।

पहले से यह जानकर कि आपको सर्जरी की मदद से जन्म देना होगा, अधिक विस्तार से पता करें कि प्रसूति अस्पताल में सीज़ेरियन सेक्शन के लिए किस तरह का एनेस्थीसिया दिया जाता है जहाँ आप ऑपरेशन करने जा रही हैं। यह आपको इसके लिए पूरी तरह से तैयार करने, सभी नुकसानों का पता लगाने और डॉक्टर के साथ विवादास्पद, संदिग्ध मुद्दों को हल करने की अनुमति देगा। एक महत्वपूर्ण घटना से पहले माँ जितनी शांत होगी, उतनी ही सहज और बेहतर होगी।

सिजेरियन सेक्शन के लिए संज्ञाहरण की विधि एनेस्थेटिस्ट द्वारा श्रम में प्रत्येक महिला के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है और उस कारण पर निर्भर करती है जिसके कारण ऑपरेशन हुआ, गर्भवती महिला और भ्रूण की स्थिति पर, साथ ही ऑपरेशन के प्रकार पर: नियोजित या आपातकालीन संचालनसीजेरियन सेक्शन।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया

सिजेरियन सेक्शन के दौरान, निम्नलिखित संज्ञाहरण तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है:

1. . इस पद्धति के साथ, ऑपरेशन स्थल सहित शरीर के केवल निचले आधे हिस्से को एनेस्थेटाइज किया जाता है।
2. जेनरल अनेस्थेसिया(एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया)।

सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया

प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया इनमें से एक है प्रभावी तरीकेहालांकि, यह स्पाइनल की तुलना में तकनीकी रूप से अधिक कठिन है और इसके लिए विशेष उपकरण और एनेस्थेटिस्ट की एक निश्चित योग्यता की आवश्यकता होती है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया पारंपरिक प्रसव और सीजेरियन सेक्शन दोनों में दर्द से राहत के लिए किया जाता है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया आमतौर पर श्रम में महिला के साथ सीधे बैठने या उसके पक्ष में झूठ बोलने के साथ किया जाता है, जिससे एनेस्थेसियोलॉजिस्ट रीढ़ की हड्डी तक इष्टतम पहुंच प्रदान करता है। यदि परीक्षण की खुराक सफल होती है, तो आमतौर पर एपिड्यूरल स्पेस में एक कैथेटर छोड़ा जाता है, जिसके माध्यम से आवश्यकतानुसार दवा डाली जाती है, जिसकी खुराक आवश्यकतानुसार बदली जाती है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए संकेत: प्रीक्लेम्पसिया - वृक्क और अपरा रक्त प्रवाह में सुधार करता है; हृदय प्रणाली की विकृति के साथ (हृदय पर भार कम करता है और जटिलताओं के जोखिम को कम करता है), एक पूर्ण पेट के साथ आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन, आदि।

बच्चे के जन्म में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए मतभेद अलग नहीं हैं सामान्य मतभेद : निम्न रक्तचाप, खून की कमी का खतरा, एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग, पंचर साइट पर भड़काऊ प्रतिक्रियाएं, रोगी इनकार, गंभीर रीढ़ की विकृति, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ संभावित जटिलताएं: सिरदर्द, कमर दर्द, धमनी हाइपोटेंशन, सांस की विफलता, शिथिलता मूत्राशय, एलर्जी आदि।

सीजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल (स्पाइनल) एनेस्थीसिया

ज्यादातर मामलों में, नियोजित सीजेरियन सेक्शन करते समय, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट स्पाइनल एनेस्थीसिया चुनते हैं। इसी समय, प्रसव में महिला जागृत अवस्था में होती है, जो श्वसन पथ की सुरक्षा सुनिश्चित करती है, बच्चा अच्छी स्थिति में पैदा होता है। स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए भी संकेत दिया जाता है अत्यावश्यकसिजेरियन सेक्शन करना।

तकनीक का उपयोग एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के थोड़े से अनुभव के साथ भी किया जा सकता है; एनेस्थीसिया जल्दी से आता है और ऑपरेटिंग सर्जन के लिए अच्छी स्थिति प्रदान करता है।

स्पाइनल एनेस्थेसिया एपिड्यूरल के समान ही स्थान पर किया जाता है, लेकिन कुछ अंतरों के साथ: एक पतली सुई का उपयोग किया जाता है, स्पाइनल ब्लॉक के लिए एनेस्थेटिक की खुराक बहुत कम होती है, और इसे रीढ़ की हड्डी के स्तर के नीचे सेरेब्रोस्पाइनल वाले स्थान में इंजेक्ट किया जाता है। तरल।

स्पाइनल ब्लॉक को महिला के बैठने या उसकी तरफ की स्थिति में किया जाता है। यदि कोई महिला ऑपरेटिंग टेबल के किनारे पर बैठती है, तो उसके पैर एक स्टैंड पर होते हैं, और उसका शरीर आगे की ओर झुक जाता है और वह अपनी कोहनियों को अपने घुटनों पर टिका लेती है। इस प्रक्रिया को तब भी किया जा सकता है जब महिला अपने कूल्हों और घुटनों को अधिकतम मोड़कर बाईं ओर लेटी हो। किसी भी मामले में, पीठ के अधिकतम लचीलेपन को प्राप्त करना आवश्यक है।

पीठ के एक छोटे से क्षेत्र को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है, फिर दो कशेरुकाओं के बीच की जगह में एक स्पाइनल एनेस्थीसिया सुई डाली जाती है। दवा के प्रशासन के कुछ मिनट बाद, नाकाबंदी होती है स्नायु तंत्रशरीर के निचले हिस्से में, प्रसव में महिला को गर्माहट महसूस होने लगती है, धीरे-धीरे सुन्नता आ जाती है, संवेदनशीलता कम हो जाती है, मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं निचला सिरा, और सर्जन 5-7 मिनट में ऑपरेशन शुरू कर सकता है।

एक स्थानीय संवेदनाहारी की शुरूआत के पूरा होने के बाद, पंचर साइट पर एक बाँझ धुंध का कपड़ा लगाया जाता है, जो एक चिपकने वाले प्लास्टर के साथ तय होता है। प्रसव में महिला को कभी भी अपनी पीठ के बल लेटने की अनुमति नहीं दी जाती है, क्योंकि इस स्थिति में गर्भाशय वेना कावा को संकुचित कर देता है, जिससे हाइपोटेंशन (रक्तचाप कम होना) हो जाता है। इसलिए, महिला अपनी तरफ लेट जाती है, यह या तो ऑपरेटिंग टेबल को झुकाकर या दाईं ओर एक रोलर डालकर हासिल की जाती है। गर्भाशय को थोड़ा सा बाईं ओर स्थानांतरित कर दिया जाता है और वेना कावा संकुचित नहीं होता है। ऑपरेशन के दौरान, स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत, प्रसव में महिलाओं को ऑक्सीजन मास्क दिया जाता है।

एक नियम के रूप में, स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ, दर्द से राहत की गुणवत्ता इतनी अधिक है कि महिला को यह भी पता नहीं चलता है कि उसका ऑपरेशन किया जा रहा है, लेकिन अगर असुविधा होती है, जो शायद ही कभी होती है, तो एनेस्थीसिया को तुरंत शक्तिशाली अंतःशिरा की शुरूआत के साथ पूरक किया जाएगा। एनाल्जेसिक या महिला को सामान्य संज्ञाहरण में स्थानांतरित किया जाएगा।

चुनी गई दवा के आधार पर, नाकाबंदी एक से तीन घंटे तक रह सकती है। संज्ञाहरण से ठीक होने के बाद, बहुत सुखद संवेदनाएं संभव नहीं हैं - गंभीर ठंड लगना।

सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की तुलना में स्पाइनल एनेस्थीसिया के लाभ।

1. प्रभाव कुछ ही मिनटों में विकसित होता है: सबसे जरूरी कार्यों के लिए उपयुक्त।
2. एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की तुलना में एनेस्थेसिया की गुणवत्ता अधिक है, और अधूरा एनेस्थीसिया कम आम है।
3. स्पाइनल एनेस्थीसिया तकनीकी रूप से आसान है, इसलिए असफल प्रयासों और जटिलताओं की संख्या को कम करता है।
4. स्थानीय एनेस्थेटिक्स की छोटी खुराक विषाक्त प्रतिक्रियाओं के जोखिम को कई गुना कम कर देती है।
5. ड्यूरा मेटर के एक अनजाने पंचर के साथ कुल स्पाइनल ब्लॉक के रूप में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की ऐसी कोई दुर्जेय जटिलता नहीं है।
6. सामान्य और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की तुलना में बहुत सस्ता है।

सीजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य एनेस्थीसिया की तुलना में स्पाइनल एनेस्थीसिया के लाभ

1. जब बच्चा पैदा होता है तो प्रसव में महिला सचेत होती है, वह बच्चे की पहली चीख सुन सकती है, उसे अपनी बाहों में ले सकती है, कुछ प्रसूति अस्पतालों में गर्भनाल को संसाधित करने के तुरंत बाद स्तन से जुड़ने की अनुमति होती है, जो इसमें योगदान देता है अधिक प्रारंभिक उपस्थितिस्तनपान और प्रभावी गर्भाशय संकुचन।
2. सामान्य संज्ञाहरण के बाद, प्राथमिक वसूली की अवधिकई घंटों तक रहता है, जिसके दौरान महिला सुस्त (आधी नींद) अवस्था में हो सकती है, और स्पाइनल एनेस्थीसिया के बाद, महिला सक्रिय रहती है और, रिकवरी रूम में आने पर, उदाहरण के लिए, फोन द्वारा अच्छी खबर बता सकती है या ले सकती है बच्चे की देखभाल।
3. स्पाइनल एनेस्थेसिया के साथ मृत्यु दर सामान्य एनेस्थीसिया की तुलना में कई गुना कम है, क्योंकि कठिन इंटुबैषेण की कोई समस्या नहीं है (श्वसन विफलता को खत्म करने के लिए मुंह के माध्यम से स्वरयंत्र में एक विशेष ट्यूब की शुरूआत), पूरा पेटऔर इसी तरह।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए मतभेद

• रोगी का इनकार।
• शर्तों की कमी, अगर हाथ में पुनर्जीवन के लिए कोई साधन नहीं है (कोई निगरानी नहीं, आवश्यक दवाएं, अपर्याप्त योग्य कर्मी)।
• खून की कमी, निर्जलीकरण।
• रक्त के थक्के का उल्लंघन, अन्यथा गंभीर हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है।
• एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, वारफेरिन) के साथ उपचार।
• सेप्सिस।
• पंचर साइट पर त्वचा का संक्रमण।
• बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव।
• स्थानीय एनेस्थेटिक्स के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया।
• ब्रैडीकार्डिया, कार्डियक अतालता।
• संकट, भ्रूण हाइपोक्सिया।
• हर्पेटिक संक्रमण का गहरा होना।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग

• उतावलापन, समय की कमी।
• भ्रूण की विकृतियां, भ्रूण की मृत्यु।
• हृदय दोष, हृदय गतिविधि का अपघटन।

स्पाइनल एनेस्थीसिया की संभावित जटिलताओं

स्पाइनल एनेस्थीसिया के बाद, एक विशिष्ट सिरदर्द हो सकता है, जो खड़े होने या सिर उठाने पर खराब हो सकता है और कम हो सकता है क्षैतिज स्थिति. यह सर्जरी के दिन और दूसरे या तीसरे दिन दोनों में दिखाई दे सकता है। दर्द का स्थानीयकरण कोई भी हो सकता है। विशिष्ट मामलों में, दर्द ललाट क्षेत्र में होता है, नाक का पुल, आंखों के सॉकेट के ऊपर और मंदिरों में, अन्य क्षेत्रों में अक्सर कम होता है।

पीठ दर्द (इं काठ कारीढ़) संज्ञाहरण के बाद; कुछ दिनों बाद अपने आप चला जाता है। आमतौर पर, एनाल्जेसिक की भी आवश्यकता नहीं होती है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य संज्ञाहरण

सिजेरियन सेक्शन के लिए, सामान्य एनेस्थीसिया किया जाता है यदि क्षेत्रीय एनेस्थेसिया के लिए मतभेद हैं, और ऐसे मामलों में भी जहां महिला या ऑपरेटिंग सर्जन नहीं चाहते हैं कि ऑपरेशन के दौरान महिला को होश रहे: जब जीवन और तत्काल के लिए खतरा हो सर्जरी की आवश्यकता होती है, क्योंकि सामान्य संज्ञाहरण तेजी से काम करता है, अगर प्लेसेंटा के घने लगाव का संदेह है (यदि प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से अलग नहीं किया जा सकता है, तो गर्भाशय का आपातकालीन निष्कासन किया जाता है, और किसी भी अंग को हटाने के लिए ही किया जाता है) सामान्य संज्ञाहरण के तहत), यदि स्थानीय संज्ञाहरणविफल रहता है।

सामान्य संज्ञाहरण का मुख्य जोखिम वायुमार्ग नियंत्रण से जुड़ा है। प्रसूति में सामान्य संज्ञाहरण की सबसे दुर्जेय जटिलताओं में से एक गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा है (केवल 30 मिलीलीटर अम्लीय आमाशय रसघातक न्यूमोनिटिस हो सकता है)।

अगर ऑपरेशन होना है जेनरल अनेस्थेसिया, फिर दर्द की दवा महिला को अंतःशिरा से दी जाएगी, और कुछ ही सेकंड में वह सो जाएगी। एक बार जब उसकी मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, तो एनेस्थिसियोलॉजिस्ट उसके फेफड़ों को सुरक्षित करने और उसकी सांस को नियंत्रित करने के लिए उसकी श्वासनली में एक ट्यूब डालेगा। वहीं, महिला अचेत अवस्था में है और एक कृत्रिम श्वसन तंत्र से जुड़ी हुई है। ऑपरेशन के दौरान, वायुमार्ग और जीवन शक्ति की स्थिति की निगरानी की जाती है। महत्वपूर्ण प्रणालीशरीर के: रक्तचाप और नाड़ी को मापा जाता है।

जनरल एनेस्थीसिया एनेस्थीसिया का एक तरीका है, जिसका उपयोग आज केवल सबसे जरूरी मामलों में किया जाता है।

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नियोजित सिजेरियन सेक्शन की तैयारी के चरण में, ज्यादातर मामलों में, माँ स्वयं दर्द निवारक विधि चुन सकती है। दो सबसे आम सामान्य संज्ञाहरण और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया हैं।

चुनते समय, कई कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

• खुद की ताकत और मनोवैज्ञानिक तैयारी। आप क्या पसंद करते हैं - सो जाना और पहले से ही वार्ड में उठना, या अपने स्वयं के ऑपरेशन में उपस्थित होना और जन्म के तुरंत बाद बच्चे को देखना?
• अस्पताल के उपकरण जिसमें ऑपरेशन होगा। यह संभावना है कि जिला प्रसूति अस्पतालों में किसी भी प्रकार के एनेस्थीसिया को सुरक्षित रूप से करने के लिए उपकरण नहीं हो सकते हैं।
• डॉक्टरों और चिकित्सा कर्मचारियों की योग्यता। क्या आपके प्रसूति अस्पताल में एनेस्थेटिस्ट गारंटी दे सकता है कि एनेस्थीसिया सभी मानकों के अनुसार किया जाता है?

दोनों तरीकों से बच्चे पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है। हालांकि, सामान्य संज्ञाहरण के साथ, उसके लिए जटिलताओं का खतरा अभी भी अधिक है, क्योंकि एक नहीं, बल्कि कई दवाएं एक ही बार में मां के शरीर में पेश की जाती हैं।

संक्षिप्त तुलना तालिकासामान्य संज्ञाहरण और एपिड्यूरल संज्ञाहरण

जेनरल अनेस्थेसिया
एपिड्यूरल एनेस्थीसिया

दिमाग को कमजोर करने वाली एनेस्थीसिया की दवाएं बच्चे के शरीर में प्रवेश कर सकती हैं
बच्चे में हृदय गति में कमी, हाइपोक्सिया, जन्म के बाद श्वसन विफलता का कारण हो सकता है

माँ अंदर है दवा नींदपूरे ऑपरेशन के दौरान
ऑपरेशन के दौरान मां होश में हैं

आप कुछ घंटों बाद तक अपने बच्चे को नहीं देख पाएंगी।
बच्चे को निकालने के तुरंत बाद, माँ उसे देख सकती है और पकड़ सकती है

एनेस्थीसिया से उठने के बाद ठीक होने में समय लगता है
सर्जरी के कुछ घंटों के बाद पैरों में सुन्नता दूर हो जाती है

संज्ञाहरण के बाद, खांसी और सिरदर्द संभव है
सिर दर्द और कमर दर्द हो सकता है

जेनरल अनेस्थेसिया

ज्यादातर, इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग आपातकालीन मामलों में किया जाता है, क्योंकि इसमें बहुत कम समय लगता है। पूरे ऑपरेशन के दौरान महिला सोती है और उसे कुछ भी महसूस नहीं होता है।

क्रियाविधि

सामान्य संज्ञाहरण में तीन घटक होते हैं। माँ को सो जाने के लिए, "प्रारंभिक संज्ञाहरण" को पहले अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। फिर श्वासनली (यह श्वासनली का निचला हिस्सा है) में एक ट्यूब डाली जाती है, जिसके माध्यम से ऑक्सीजन और संवेदनाहारी गैस के मिश्रण की आपूर्ति की जाती है। अंत में, एक मांसपेशियों को आराम देने वाला पेश किया जाता है - एक दवा जो गर्भाशय सहित शरीर की सभी मांसपेशियों को आराम देती है। इस तरह के ट्रिपल एनेस्थीसिया के बाद ऑपरेशन शुरू होता है।

सामान्य संज्ञाहरण के लिए व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं हैं, लेकिन दुष्प्रभाव और जटिलताएं काफी गंभीर हो सकती हैं।

सामान्य संज्ञाहरण के दुष्प्रभाव

• ट्यूब जलन से सबसे आम और हल्का उपद्रव खांसी और गले में खराश है। गलत निष्पादन के मामले में, आवाज बैठ सकती है। कभी-कभी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के कठोर कार्यों के दौरान होंठ, दांत और जीभ में चोट लग सकती है।
• बार-बार दुष्प्रभाव: सिरदर्द, मतली, चक्कर आना, भ्रम, मांसपेशियों में दर्द;
• अधिक गंभीर जटिलताओं में श्वसन पथ के संक्रमण, निमोनिया, एलर्जी प्रतिक्रियाएं और मादक दवाओं के मस्तिष्क पर निरोधात्मक प्रभाव हैं।

सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य एनेस्थीसिया अपरिहार्य है यदि:

• एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए मतभेद हैं;
• भ्रूण की तिरछी और अनुप्रस्थ स्थिति के साथ, गर्भनाल का आगे बढ़ना;
• आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए।

एक बच्चे पर सामान्य संज्ञाहरण का प्रभाव

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की तुलना में सामान्य एनेस्थीसिया बच्चे को अधिक प्रभावित करता है। दुष्प्रभावहो सकता है कि शामिल हो:

• सुस्ती, बच्चे की उनींदापन;
• श्वसन संबंधी विकार;
• मस्तिष्क पर विषाक्त प्रभाव और प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी (पीईपी) का विकास।

विशेषज्ञ अरकडी कोखन, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर

सामान्य संज्ञाहरण में, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो काम पर थोड़ा दमनकारी प्रभाव डालते हैं। श्वसन केंद्रबच्चा। हालाँकि, उपयोग आधुनिक तकनीकेंऔर सिद्ध प्रसूति तकनीकें बच्चे को जन्म के तनाव से बचने में मदद करती हैं और नकारात्मक परिणामों को कम करती हैं जेनरल अनेस्थेसिया. यदि आवश्यक हो तो आयोजित किया गया पुनर्जीवन. माता-पिता को कोई विशेष कार्रवाई करने की आवश्यकता नहीं है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया

यह इस तथ्य में शामिल है कि एक संवेदनाहारी पदार्थ को उस स्थान पर इंजेक्ट किया जाता है जहां रीढ़ की हड्डी में रीढ़ की हड्डी से तंत्रिकाएं निकलती हैं। शरीर के निचले हिस्से की सभी संवेदनशीलता गायब हो जाती है: दर्द, स्पर्श और तापमान। एक व्यक्ति अपने पैरों को कमर से नीचे महसूस नहीं करता है और उन्हें स्थानांतरित नहीं कर सकता है।

इस संवेदनहीनता से माँ का मन स्पष्ट रहता है। वह अपने आसपास होने वाली हर चीज को देखती और सुनती है, डॉक्टर या पति के साथ संवाद कर सकती है (यदि उसे उपस्थित होने की अनुमति दी गई थी)। इसी विधि से यदि वांछित हो तो बच्चे के जन्म को भी एनेस्थेटाइज किया जा सकता है।

सबसे अधिक बार, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है नियोजित संचालनसिजेरियन सेक्शन, जब डॉक्टरों के पास तैयारी के लिए समय होता है। ऑपरेशन से पहले की स्थिति जितनी शांत होगी, डॉक्टर के लिए पंचर बनाना उतना ही आसान होगा और एनेस्थीसिया बेहतर होगा। आपात स्थिति में, यह हमेशा संभव नहीं होता है, खासकर जब महिला प्रसव पीड़ा में हो।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया तकनीक

तैयारी ऑपरेशन से 30-40 मिनट पहले शुरू होती है। पीठ के निचले हिस्से के स्तर पर रीढ़ के ऊपर की त्वचा को छेदने के लिए एक बाँझ सुई का उपयोग किया जाता है। जब सुई उस जगह से टकराती है जहां से बाहर निकलना होता है तंत्रिका जड़ेंरीढ़ की हड्डी, इसमें एक पतली मुलायम ट्यूब (कैथेटर) डाली जाती है, जिसके माध्यम से दवा प्रवाहित होगी।

फिर सुई को हटा दिया जाता है और केवल कैथेटर रह जाता है, जिसे प्लास्टर के साथ त्वचा से चिपका दिया जाता है, लंबा किया जाता है और पीठ के साथ कंधे के स्तर तक लाया जाता है। अब डॉक्टर कभी भी आ सकते हैं सही मात्राएनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए कैथेटर में दवाएं।

यदि किसी कारण से पंचर करने और कैथेटर डालने का प्रयास विफल हो जाता है, तो, एक नियम के रूप में, वे सामान्य संज्ञाहरण के लिए आगे बढ़ते हैं।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए मतभेद

• त्वचा की सूजन, उस जगह से 20 सेंटीमीटर व्यास में जहां पंचर बनाया जाना चाहिए;
• रक्त के थक्के का उल्लंघन;
• तीव्र संक्रामक रोग;
• संज्ञाहरण के लिए कुछ दवाओं के लिए एलर्जी या असहिष्णुता (लिडोकेन, मार्केन, आदि);
• तीव्र दर्द के साथ रीढ़ के रोग, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• गर्भाशय पर निशान - कुछ मामलों में;
• गर्भाशय में भ्रूण की तिरछी या अनुप्रस्थ स्थिति;
• संकीर्ण श्रोणि या बड़ा वजनबच्चा।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के दुष्प्रभाव और जटिलताएं

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ सीजेरियन सेक्शन के साथ, साइड इफेक्ट्स और जटिलताएं इसके साथ बच्चे के जन्म की तुलना में अधिक बार और अधिक स्पष्ट होती हैं। तथ्य यह है कि ऑपरेशन के लिए बहुत कुछ चाहिए बड़ी खुराकड्रग्स, और अक्सर नारकोटिक ड्रग्स (फेंटेनाइल) का भी इस्तेमाल किया जाता है।

कई मायनों में, जटिलताएं एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के कौशल पर निर्भर करती हैं। ज्यादातर मामलों में, वे न्यूनतम हैं, लेकिन ऑपरेशन के बाद हो सकता है असहजता. बहुत लगातार:

• पीठ दर्द, सिर दर्द, पैरों में कंपन। यह आमतौर पर कुछ घंटों के बाद दूर हो जाता है, लेकिन अगर एनेस्थेसियोलॉजिस्ट गलती करता है (अधिक बार समय की कमी के साथ), तो सिरदर्द कई दिनों तक और दुर्लभ मामलों में कई महीनों तक बना रह सकता है।

अधिक दुर्लभ जटिलताओं:

• पेशाब संबंधी विकार - शायद ही कभी होते हैं और आमतौर पर कुछ दिनों के बाद गायब हो जाते हैं;
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं - दुर्लभ मामलों में हो सकती हैं। ऑपरेटिंग रूम में वह सब कुछ है जो आपको उन्हें खत्म करने के लिए चाहिए;
• रीढ़ की हड्डी या तंत्रिका की चोट - सीधे एनेस्थिसियोलॉजिस्ट पर निर्भर करती है। यह बहुत ही कम और, एक नियम के रूप में, कठिन मामलों में होता है।

कुछ महिलाएं इस भावना से डरती हैं कि पैर सुन्न हो जाते हैं, जैसे कि उन्हें काट दिया गया हो, या वे अजनबी हों।

एक बच्चे पर एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का प्रभाव

यह इस तथ्य के कारण है कि दर्द निवारक दवाएं मां के रक्तप्रवाह से प्लेसेंटा के माध्यम से बच्चे तक पहुंच सकती हैं। दुष्प्रभावसीधे इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है: यह केवल एनेस्थेटिक्स (लिडोकेन, मार्केन, आदि) या नारकोटिक ड्रग्स (फेंटेनाइल, आदि) हो सकता है।

• बच्चे की हृदय गति में कमी - माँ में दबाव में कमी और नाल में रक्त के प्रवाह में गिरावट के कारण होता है;
• हाइपोक्सिया - हृदय संकुचन की आवृत्ति में कमी के परिणामस्वरूप होता है;
• जन्म के बाद श्वसन संबंधी विकार - आवेदन के बाद होते हैं ड्रग्सऔर कभी-कभी वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है।

एक सक्षम बाल रोग विशेषज्ञ के साथ, इन सभी जटिलताओं को आसानी से दूर किया जा सकता है।

सामान्य तौर पर, एक बच्चे के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया से नुकसान सामान्य एनेस्थीसिया की तुलना में बहुत कम होता है और एनेस्थेटिक दवाओं की विशेषता वाले मस्तिष्क पर व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।