एक बोतल में शामिल है
सक्रिय तत्व - हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट 125 मिलीग्राम,
लिडोकेन हाइड्रोक्लोराइड 25 मिलीग्राम
सहायक पदार्थ: प्रोपाइल पैराहाइड्रॉक्सीबेन्जोएट, मिथाइल पैराहाइड्रॉक्सीबेन्जोएट, सोडियम क्लोराइड, डिसोडियम फॉस्फेट डोडेकाहाइड्रेट, सोडियम डाइहाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट, पोविडोन, पॉलीसोर्बेट 80, एन, एन-डाइमिथाइलएसिटामाइड, इंजेक्शन के लिए पानी।
विवरण
सफ़ेद या लगभग सफ़ेद, हिलाने पर आसानी से पुनः निलंबित, एक विशिष्ट गंध के साथ निलंबन
फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह
प्रणालीगत उपयोग के लिए कॉर्टिकोइड्स। प्रणालीगत उपयोग के लिए ग्लुकोकोर्तिकोइद संयोजन।
कोड ATX Н02ВХ
औषधीय गुण"प्रकार = "चेकबॉक्स">
औषधीय गुण
फार्माकोकाइनेटिक्स
पर स्थानीय उपयोग, हाइड्रोकार्टिसोन को अवशोषित किया जा सकता है और इसका प्रणालीगत प्रभाव हो सकता है। प्रणालीगत परिसंचरण में, 90% हाइड्रोकार्टिसोन प्रोटीन-बद्ध अवस्था में होता है। हाइड्रोकार्टिसोन प्लेसेंटल बाधा को भेदता है। हाइड्रोकार्टिसोन को टेट्राहाइड्रोकार्टिसोन और टेट्राहाइड्रोकार्टिसोल बनाने के लिए यकृत में चयापचय किया जाता है; ये व्युत्पन्न संयुग्म के रूप में मूत्र में उत्सर्जित होते हैं।
प्रजनन विषाक्तता अध्ययन में, दवा का भ्रूणविषैला प्रभाव, विकृतियों का विकास (फांक)। मुश्किल तालू) और धीमी वृद्धि। इस तथ्य के बावजूद कि दवाओं का नैदानिक उपयोग नहीं देखा गया विषैला प्रभाव, दीर्घकालिक उपयोगकॉर्टिकोस्टेरॉइड्स अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध के बढ़ते जोखिम से जुड़े हो सकते हैं।
लिडोकेन श्लेष्म झिल्ली और क्षतिग्रस्त त्वचा से जल्दी अवशोषित हो जाता है। प्रणालीगत परिसंचरण में, दवा सक्रिय रूप से प्रोटीन से बंधती है; दवा का आधा जीवन 1 - 2 घंटे है। लिडोकेन का चयापचय मुख्य रूप से यकृत में होता है। दवा प्लेसेंटल और रक्त-मस्तिष्क बाधा को भेदती है और स्तन के दूध में उत्सर्जित होती है।
फार्माकोडायनामिक्स
हाइड्रोकार्टिसोन है स्टेरॉयड हार्मोनकम ग्लुकोकोर्तिकोइद और सूजनरोधी प्रभाव के साथ। लिडोकेन - लोकल ऐनेस्थैटिकदर्द से राहत के तेजी से विकास के साथ झिल्ली-स्थिरीकरण प्रभाव।
उपयोग के संकेत
ऑस्टियोआर्थ्रोसिस कई जोड़ों (घुटने, कोहनी, कूल्हे) को प्रभावित करता है, मोनोआर्थ्रोसिस
रूमेटोइड गठिया और अन्य उत्पत्ति के गठिया (तपेदिक और गोनोरिया के अपवाद के साथ)
ह्यूमरोस्कैपुलर पेरीआर्थ्रोसिस
बर्साइटिस, एपिकॉन्डिलाइटिस, टेंडोवैजिनाइटिस
प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉयड थेरेपी के सहायक, एंकिलोज़्ड जोड़ों की प्रीऑपरेटिव तैयारी
उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश
वयस्क: जोड़ के आकार और रोग की गंभीरता के आधार पर 5 से 50 मिलीग्राम इंट्रा- और पेरीआर्टिकुलर।
बच्चे: कई खुराकों में प्रति दिन 5 से 30 मिलीग्राम तक।
बुजुर्ग: विकास की बढ़ती संभावना के कारण बुजुर्ग रोगियों में स्टेरॉयड निर्धारित करने पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है विपरित प्रतिक्रियाएंउम्र के साथ दवा पर.
एक दिन में, दवा को 3 से अधिक जोड़ों में नहीं दिया जा सकता है; 3 सप्ताह के अंतराल पर दवा का बार-बार सेवन संभव है। दवा के इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन से हाइलिन उपास्थि को नुकसान हो सकता है; एक जोड़ में प्रशासन की अधिकतम आवृत्ति वर्ष में 3 बार होती है। दवा को सीधे कण्डरा में इंजेक्ट करना वर्जित है; टेंडिनिटिस के लिए, दवा को टेंडन शीथ में इंजेक्ट किया जाना चाहिए। एच्लीस टेंडन के घावों के इलाज के लिए दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। प्रणालीगत प्रशासन के लिए दवा का संकेत नहीं दिया गया है।
दुष्प्रभाव
प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की घटनाओं पर डेटा उपलब्ध नहीं है।
दर्द, सूजन (ये प्रतिक्रियाएं कुछ घंटों के भीतर अपने आप वापस आ जाती हैं)
त्वचा के घावों का धीमा भरना, त्वचा शोष, खिंचाव के निशान, मुँहासा, पपड़ी बनना, फॉलिकुलिटिस, हिर्सुटिज़्म, हाइपोपिगमेंटेशन, जलन, सूखापन, पतला होना और संवेदनशीलता में वृद्धित्वचा, टेलैंगिएक्टेसिया
जब उच्च खुराक में और/या लंबे समय तक प्रशासन के साथ उपयोग किया जाता है, तो हाइड्रोकार्टिसोन और लिडोकेन को प्रणालीगत प्रभाव पैदा करने के लिए पर्याप्त मात्रा में अवशोषित किया जा सकता है।
अधिवृक्क प्रांतस्था का दमन (जब निर्धारित किया गया हो)। उच्च खुराकऔर/या दीर्घकालिक उपयोग)
भोजन और चयापचय संबंधी विकार
ग्लूकोज सहनशीलता में कमी और मौखिक ग्लूकोज कम करने वाली दवाओं की आवश्यक खुराक में वृद्धि
सोडियम और जल प्रतिधारण, पोटेशियम सांद्रता में कमी, हाइपोकैलेमिक अल्कलोसिस, ल्यूकोसाइटोसिस
ऑस्टियोपोरोसिस, बच्चों में विकास मंदता, स्टेरॉयड मायोपैथी और एसेप्टिक ऑस्टियोनेक्रोसिस का विकास
भूख में वृद्धि, मतली, सामान्य कमज़ोरी, पेप्टिक अल्सर का विकास (कुछ मामलों में छिद्र और रक्तस्राव के साथ), पेट से रक्तस्राव, अग्नाशयशोथ, ग्रासनलीशोथ
पदोन्नति इंट्राक्रेनियल दबावपैपिला की सूजन के बाद के विकास के साथ नेत्र - संबंधी तंत्रिका, दौरे, चक्कर आना, सिरदर्द, अनिद्रा, मानसिक विकार
कॉर्नियल अल्सरेशन, बढ़ गया इंट्राऑक्यूलर दबाव, ग्लूकोमा, एक्सोफथाल्मोस, बाल रोगियों में मोतियाबिंद का खतरा बढ़ जाता है
इंट्राकार्डियक चालन विकारों और परिधीय वासोडिलेशन, उच्च रक्तचाप, हृदय विफलता का विकास
थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म
अवसरवादी संक्रमण, गुप्त तपेदिक का बढ़ना
अतिसंवेदनशीलता
स्टेरॉयड के प्रशासन को रोकने के बाद, वापसी के लक्षण विकसित होते हैं: बुखार, मायलगिया, आर्थ्राल्जिया, अधिवृक्क अपर्याप्तता।
मतभेद
दवा के सक्रिय पदार्थ या सहायक पदार्थों के प्रति अतिसंवेदनशीलता
इंट्रा-आर्टिकुलर संक्रमण
कुशिंग सिंड्रोम
शिरापरक घनास्त्रता की पूर्वसूचना
पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा के बिना सेप्सिस
एच्लीस टेंडन की चोट का उपचार
गर्भावस्था और स्तनपान
दवाओं का पारस्परिक प्रभाव
एडिसन की बीमारी में, हाइड्रोकार्टिसोन और बार्बिटुरेट्स का एक साथ प्रशासन वर्जित है, क्योंकि इससे अधिवृक्क संकट पैदा हो सकता है।
आवश्यक विशेष ध्यानजब निम्नलिखित दवाओं के साथ एक साथ निर्धारित किया जाए:
बार्बिटुरेट्स, फेनिलबुटाज़ोन, फ़िनाइटोइन, रिफैम्पिसिन - ये दवाएं कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की प्रभावशीलता को कम कर सकती हैं
मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के हाइपरग्लाइसेमिक प्रभाव को ठीक करने के लिए खुराक में संशोधन की आवश्यकता हो सकती है)
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का सहवर्ती उपयोग या तो एंटीकोआगुलंट्स की प्रभावशीलता को बढ़ा या घटा सकता है
जब कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स बंद कर दिए जाते हैं, तो सैलिसिलेट सांद्रता में वृद्धि हो सकती है, कुछ मामलों में नशा के विकास के साथ। चूंकि सैलिसिलेट्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स में अल्सरोजेनिक प्रभाव होता है, इसलिए उनके एक साथ उपयोग से अल्सर और इसके विकास का खतरा बढ़ जाता है। जठरांत्र रक्तस्राव
एम्फोटेरिसिन, मूत्रवर्धक, थियोफिलाइन, डिगॉक्सिन, कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ संयोजन से हाइपोकैलिमिया का खतरा बढ़ सकता है;
स्वागत गर्भनिरोधक गोलीबढ़ सकता है सीरम सांद्रता Corticosteroids
उच्चरक्तचापरोधी दवाएं - ग्लूकोकार्टोइकोड्स उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा की प्रभावशीलता को कम कर देती हैं
मिफेप्रिस्टोन कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की प्रभावशीलता को कम कर देता है
विशेष निर्देश"प्रकार = "चेकबॉक्स">
विशेष निर्देश
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन के साथ संयुक्त ऊतकों की सूजन प्रतिक्रिया के जोखिम में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, जिसमें विकास भी शामिल है जीवाणु संक्रमणसंक्रमित होने पर. इसलिए, जब सड़न रोकनेवाला नियमों का विशेष रूप से सावधानीपूर्वक पालन आवश्यक है इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शनस्टेरॉयड दवाएं.
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (विशेष रूप से उच्च खुराक में) के साथ उपचार के दौरान, अपर्याप्त एंटीबॉडी उत्पादन की संभावना और न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं के बढ़ते जोखिम के कारण टीकाकरण को प्रतिबंधित किया जाता है। इन स्थितियों के कारण रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो सकती है। सामान्य या उच्च खुराक में हाइड्रोकार्टिसोन-रिक्टर के प्रशासन के परिणामस्वरूप रक्तचाप, नमक और जल प्रतिधारण में वृद्धि हो सकती है, और पोटेशियम उत्सर्जन में वृद्धि हो सकती है। सभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स कैल्शियम उत्सर्जन की दर को बढ़ाते हैं। अव्यक्त तपेदिक के लिए, हाइड्रोकार्टिसोन-रिक्टर को केवल तपेदिक विरोधी दवाओं के साथ संयोजन में निर्धारित किया जा सकता है। प्रणालीगत संक्रमण के विकास के साथ, हाइड्रोकार्टिसोन-रिक्टर को केवल विशिष्ट दवाओं (उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक्स) के संयोजन में निर्धारित किया जा सकता है। जब मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं और एंटीकोआगुलंट्स की खुराक को समायोजित करना आवश्यक हो एक साथ प्रशासनकॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ. जब मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है, तो पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की निगरानी की आवश्यकता होती है। हाइपोकैलिमिया को रोकने के लिए, पोटेशियम की खुराक की आवश्यकता हो सकती है; दीर्घकालिक चिकित्सा एक पूर्ण संकेत है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स बच्चों और किशोरों में विकास को धीमा कर देते हैं। इसलिए, न्यूनतम प्रभावी खुराक निर्धारित करना और न्यूनतम अवधि के पाठ्यक्रमों का उपयोग करना आवश्यक है। धीरे-धीरे खुराक कम करने के बाद दवा बंद कर देनी चाहिए। उपचार के दौरान, रक्तचाप की निगरानी करना आवश्यक है, सामान्य विश्लेषणमूत्र और मल के नमूने लें रहस्यमयी खून. बुजुर्गों में प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की अधिक घटना देखी जाती है।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित करते समय, निम्नलिखित मामलों में अनिवार्य निगरानी की आवश्यकता होती है:
मधुमेह मेलिटस (या मधुमेह मेलिटस का पारिवारिक इतिहास)
ऑस्टियोपोरोसिस (रजोनिवृत्ति उपरांत महिलाओं को इस बीमारी का विशेष रूप से अधिक खतरा होता है)
के लिए निर्देश चिकित्सीय उपयोग
दवा
हाइड्रोकार्टिसोन-रिक्टर
व्यापरिक नाम
हाइड्रोकार्टिसोन-रिक्टर
अंतरराष्ट्रीय वर्ग नाम
नहीं
दवाई लेने का तरीका
इंजेक्शन के लिए माइक्रोक्रिस्टलाइन निलंबन, 5 मिली
मिश्रण
एक बोतल में शामिल है
सक्रिय पदार्थ - हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट 125 मिलीग्राम,
लिडोकेन हाइड्रोक्लोराइड 25 मिलीग्राम
excipients : प्रोपाइल पैराहाइड्रॉक्सीबेन्जोएट, मिथाइल पैराहाइड्रॉक्सीबेन्जोएट, सोडियम क्लोराइड, डिसोडियम फॉस्फेट डोडेकाहाइड्रेट, सोडियम डाइहाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट, पोविडोन, पॉलीसोर्बेट 80, एन, एन-डाइमिथाइलएसिटामाइड, इंजेक्शन के लिए पानी।
विवरण
सफ़ेद या लगभग सफ़ेद, हिलाने पर आसानी से पुनः निलंबित, एक विशिष्ट गंध के साथ निलंबन
फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह
प्रणालीगत उपयोग के लिए कॉर्टिकोइड्स। प्रणालीगत उपयोग के लिए ग्लुकोकोर्तिकोइद संयोजन।
कोड ATX Н02ВХ
औषधीय गुण
फार्माकोकाइनेटिक्स
जब शीर्ष पर उपयोग किया जाता है, तो हाइड्रोकार्टिसोन को अवशोषित किया जा सकता है और प्रणालीगत प्रभाव हो सकता है। प्रणालीगत परिसंचरण में, 90% हाइड्रोकार्टिसोन प्रोटीन-बद्ध अवस्था में होता है। हाइड्रोकार्टिसोन प्लेसेंटल बाधा को भेदता है। हाइड्रोकार्टिसोन को टेट्राहाइड्रोकार्टिसोन और टेट्राहाइड्रोकार्टिसोल बनाने के लिए यकृत में चयापचय किया जाता है; ये व्युत्पन्न संयुग्म के रूप में मूत्र में उत्सर्जित होते हैं।
प्रजनन विषाक्तता अध्ययनों ने दवा के भ्रूण-विषाक्त प्रभाव, विकृतियों (फांक तालु) के विकास और विकास मंदता को स्थापित किया है। यद्यपि दवाओं के नैदानिक उपयोग में कोई विषाक्त प्रभाव नहीं देखा गया है, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का दीर्घकालिक उपयोग अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हो सकता है।
लिडोकेन श्लेष्म झिल्ली और क्षतिग्रस्त त्वचा से जल्दी अवशोषित हो जाता है। प्रणालीगत परिसंचरण में, दवा सक्रिय रूप से प्रोटीन से बंधती है; दवा का आधा जीवन 1 - 2 घंटे है। लिडोकेन का चयापचय मुख्य रूप से यकृत में होता है। दवा प्लेसेंटल और रक्त-मस्तिष्क बाधा को भेदती है और स्तन के दूध में उत्सर्जित होती है।
फार्माकोडायनामिक्स
हाइड्रोकार्टिसोन एक स्टेरॉयड हार्मोन है जिसमें कम ग्लुकोकोर्तिकोइद और सूजन-रोधी प्रभाव होते हैं। लिडोकेन एक स्थानीय एनेस्थेटिक है जिसमें एनेस्थीसिया के तेजी से विकास के साथ झिल्ली-स्थिरीकरण क्रिया होती है।
उपयोग के संकेत
ऑस्टियोआर्थ्रोसिस कई जोड़ों (घुटने, कोहनी, कूल्हे) को प्रभावित करता है, मोनोआर्थ्रोसिस
रूमेटोइड गठिया और अन्य उत्पत्ति के गठिया (तपेदिक और गोनोरिया के अपवाद के साथ)
ह्यूमरोस्कैपुलर पेरीआर्थ्रोसिस
बर्साइटिस, एपिकॉन्डिलाइटिस, टेंडोवैजिनाइटिस
प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉयड थेरेपी के सहायक, एंकिलोज़्ड जोड़ों की प्रीऑपरेटिव तैयारी
उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश
वयस्क:जोड़ के आकार और रोग की गंभीरता के आधार पर, 5 से 50 मिलीग्राम इंट्रा- और पेरीआर्टिकुलर।
बच्चे:कई प्रशासनों में प्रति दिन 5 से 30 मिलीग्राम तक।
बुज़ुर्ग:उम्र के साथ दवा के प्रति प्रतिकूल प्रतिक्रिया विकसित होने की बढ़ती संभावना के कारण, बुजुर्ग रोगियों में स्टेरॉयड निर्धारित करने पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
एक दिन में, दवा को 3 से अधिक जोड़ों में नहीं दिया जा सकता है; 3 सप्ताह के अंतराल पर दवा का बार-बार सेवन संभव है। दवा के इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन से हाइलिन उपास्थि को नुकसान हो सकता है; एक जोड़ में प्रशासन की अधिकतम आवृत्ति वर्ष में 3 बार होती है। दवा को सीधे कण्डरा में इंजेक्ट करना वर्जित है; टेंडिनिटिस के लिए, दवा को टेंडन शीथ में इंजेक्ट किया जाना चाहिए। एच्लीस टेंडन के घावों के इलाज के लिए दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। प्रणालीगत प्रशासन के लिए दवा का संकेत नहीं दिया गया है।
दुष्प्रभाव
प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की घटनाओं पर डेटा उपलब्ध नहीं है।
- दर्द, सूजन (ये प्रतिक्रियाएं कुछ घंटों के भीतर अपने आप वापस आ जाती हैं)
- त्वचा के घावों का धीमी गति से ठीक होना, त्वचा का शोष, खिंचाव के निशान, मुँहासे, छिलना, फॉलिकुलिटिस, अतिरोमता, हाइपोपिगमेंटेशन, जलन, सूखापन, त्वचा का पतला होना और अतिसंवेदनशीलता, टेलैंगिएक्टेसियास
- उच्च खुराक का उपयोग करते समय और/या लंबे समय तक प्रशासन के साथ, हाइड्रोकार्टिसोन और लिडोकेन को प्रणालीगत प्रभाव विकसित करने के लिए पर्याप्त मात्रा में अवशोषित किया जा सकता है
- अधिवृक्क प्रांतस्था का दमन (जब उच्च खुराक और/या दीर्घकालिक उपयोग में निर्धारित किया गया हो)
- खाने के विकार और चयापचय संबंधी विकार
- बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहनशीलता और मौखिक ग्लूकोज कम करने वाली दवाओं की आवश्यक खुराक बढ़ाना
- सोडियम और जल प्रतिधारण, पोटेशियम सांद्रता में कमी, हाइपोकैलेमिक अल्कलोसिस, ल्यूकोसाइटोसिस
- ऑस्टियोपोरोसिस, बच्चों में विकास मंदता, स्टेरॉयड मायोपैथी और एसेप्टिक ऑस्टियोनेक्रोसिस का विकास
- भूख में वृद्धि, मतली, सामान्य कमजोरी, पेप्टिक अल्सर का विकास (कुछ मामलों में वेध और रक्तस्राव के साथ), गैस्ट्रिक रक्तस्राव, अग्नाशयशोथ, ग्रासनलीशोथ
- ऑप्टिक तंत्रिका पैपिला की सूजन, ऐंठन, चक्कर आना, सिरदर्द, अनिद्रा, मानसिक विकारों के बाद के विकास के साथ इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि
- कॉर्नियल अल्सरेशन, इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि, ग्लूकोमा, एक्सोफथाल्मोस, बाल रोगियों में मोतियाबिंद का खतरा बढ़ जाता है
- इंट्राकार्डियक चालन विकारों और परिधीय वासोडिलेशन, उच्च रक्तचाप, हृदय विफलता का विकास
- थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म
अवसरवादी संक्रमण, गुप्त तपेदिक का बढ़ना
-अतिसंवेदनशीलता
स्टेरॉयड के प्रशासन को रोकने के बाद, वापसी के लक्षण विकसित होते हैं: बुखार, मायलगिया, आर्थ्राल्जिया, अधिवृक्क अपर्याप्तता।
मतभेद
दवा के सक्रिय पदार्थ या सहायक पदार्थों के प्रति अतिसंवेदनशीलता
इंट्रा-आर्टिकुलर संक्रमण
कुशिंग सिंड्रोम
शिरापरक घनास्त्रता की पूर्वसूचना
पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा के बिना सेप्सिस
एच्लीस टेंडन की चोट का उपचार
गर्भावस्था और स्तनपान
दवाओं का पारस्परिक प्रभाव
एडिसन की बीमारी में, हाइड्रोकार्टिसोन और बार्बिटुरेट्स का एक साथ प्रशासन वर्जित है, क्योंकि इससे अधिवृक्क संकट पैदा हो सकता है।
निम्नलिखित दवाओं के साथ सहवर्ती रूप से प्रशासित होने पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है:
बार्बिटुरेट्स, फेनिलबुटाज़ोन, फ़िनाइटोइन, रिफैम्पिसिन - ये दवाएं कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की प्रभावशीलता को कम कर सकती हैं
मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के हाइपरग्लाइसेमिक प्रभाव को ठीक करने के लिए खुराक में संशोधन की आवश्यकता हो सकती है)
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का सहवर्ती उपयोग या तो एंटीकोआगुलंट्स की प्रभावशीलता को बढ़ा या घटा सकता है
जब कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स बंद कर दिए जाते हैं, तो सैलिसिलेट सांद्रता में वृद्धि हो सकती है, कुछ मामलों में नशा के विकास के साथ। चूंकि सैलिसिलेट्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स में अल्सरोजेनिक प्रभाव होता है, इसलिए उनके एक साथ उपयोग से अल्सर और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।
एम्फोटेरिसिन, मूत्रवर्धक, थियोफिलाइन, डिगॉक्सिन, कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ संयोजन - हाइपोकैलिमिया विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है;
मौखिक गर्भनिरोधक लेने से कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की सीरम सांद्रता बढ़ सकती है
उच्चरक्तचापरोधी दवाएं - ग्लूकोकार्टोइकोड्स उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा की प्रभावशीलता को कम कर देती हैं
मिफेप्रिस्टोन कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की प्रभावशीलता को कम कर देता है
विशेष निर्देश
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन के साथ संयुक्त ऊतक की सूजन प्रतिक्रिया के जोखिम में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, जिसमें संक्रमण के दौरान जीवाणु संक्रमण का विकास भी शामिल है। इसलिए, इंट्रा-आर्टिकुलर स्टेरॉयड दवाओं को प्रशासित करते समय सड़न रोकनेवाला नियमों का विशेष रूप से सावधानीपूर्वक पालन आवश्यक है।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (विशेष रूप से उच्च खुराक में) के साथ उपचार के दौरान, अपर्याप्त एंटीबॉडी उत्पादन की संभावना और न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं के बढ़ते जोखिम के कारण टीकाकरण को प्रतिबंधित किया जाता है। इन स्थितियों के कारण रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो सकती है। सामान्य या उच्च खुराक में हाइड्रोकार्टिसोन-रिक्टर के प्रशासन के परिणामस्वरूप रक्तचाप, नमक और जल प्रतिधारण में वृद्धि हो सकती है, और पोटेशियम उत्सर्जन में वृद्धि हो सकती है। सभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स कैल्शियम उत्सर्जन की दर को बढ़ाते हैं। अव्यक्त तपेदिक के लिए, हाइड्रोकार्टिसोन-रिक्टर को केवल तपेदिक विरोधी दवाओं के साथ संयोजन में निर्धारित किया जा सकता है। प्रणालीगत संक्रमण के विकास के साथ, हाइड्रोकार्टिसोन-रिक्टर को केवल विशिष्ट दवाओं (उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक्स) के संयोजन में निर्धारित किया जा सकता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ एक साथ लेने पर मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं और एंटीकोआगुलंट्स की खुराक को समायोजित करना आवश्यक है। जब मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है, तो पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की निगरानी की आवश्यकता होती है। हाइपोकैलिमिया को रोकने के लिए, पोटेशियम की खुराक की आवश्यकता हो सकती है; दीर्घकालिक चिकित्सा एक पूर्ण संकेत है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स विकास को धीमा कर देते हैंपर बच्चे और किशोर. इसलिए, न्यूनतम प्रभावी खुराक निर्धारित करना और न्यूनतम अवधि के पाठ्यक्रमों का उपयोग करना आवश्यक है। धीरे-धीरे खुराक कम करने के बाद दवा बंद कर देनी चाहिए। उपचार के दौरान, रक्तचाप की निगरानी करना, सामान्य मूत्र परीक्षण करना और गुप्त रक्त के लिए मल के नमूने लेना आवश्यक है। बुजुर्गों में प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की अधिक घटना देखी जाती है।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित करते समय, निम्नलिखित मामलों में अनिवार्य निगरानी की आवश्यकता होती है:
मधुमेह मेलिटस (या मधुमेह मेलिटस का पारिवारिक इतिहास)
ऑस्टियोपोरोसिस (रजोनिवृत्ति उपरांत महिलाओं को इस बीमारी का विशेष रूप से अधिक खतरा होता है)
उच्च रक्तचाप
दीर्घकालिक मानसिक प्रतिक्रियाएँ
तपेदिक का इतिहास
ग्लूकोमा, स्टेरॉयड मायोपैथी
पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर
मिरगी
हरपीज सिम्प्लेक्स या ऑकुलर हर्पीज (कॉर्नियल वेध के जोखिम के कारण), छोटी माता.
गर्भावस्था और स्तनपान
प्रवेश के साथ बच्चे के कटे तालु और अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का जोखिम भी हो सकता है।
हाइड्रोकार्टिसोन और लिडोकेन प्रवेश करते हैं स्तन का दूध. कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स हो सकते हैं बुरा प्रभावअधिवृक्क समारोह पर और विकास विकारों का कारण बनता है।
वाहन या संभावित खतरनाक तंत्र चलाने की क्षमता पर दवा के प्रभाव की विशेषताएं
हाइड्रोकार्टिसोन-रिक्टर इंजेक्शन सस्पेंशन गाड़ी चलाने की क्षमता को प्रभावित नहीं करता है वाहनोंऔर मशीनरी के साथ काम करते हैं।
जरूरत से ज्यादा
लक्षण:अवशोषित कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और लिडोकेन की मात्रा के आधार पर, स्थानीय और प्रणालीगत दोनों विकार विकसित हो सकते हैं।
इलाज: कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है। रोगसूचक उपचार का संकेत दिया गया है।
रिलीज फॉर्म और पैकेजिंग
दवा का 5 मिलीलीटर एक बोतल में रखा जाता हैमैं पारदर्शी रंगहीन कांच से बना प्रकार, एक ग्रे रबर ब्रोमोब्यूटाइल स्टॉपर के साथ भली भांति बंद करके सील किया गया, एक पॉलीप्रोपाइलीन डिस्क के साथ एक संयुक्त एल्यूमीनियम टोपी के साथ समेटा गया (भाड़ में जाओ).
राज्य और रूसी भाषाओं में चिकित्सा उपयोग के निर्देशों के साथ 1 बोतल को एक कार्डबोर्ड पैक में रखा जाता है।
जमा करने की अवस्था
15 के तापमान पर स्टोर करेंडिग्री सेल्सियस 30 डिग्री तक C प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर।
बच्चों की पहुंच से दूर रखें!
शेल्फ जीवन
2 साल
समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें.
फार्मेसियों से वितरण की शर्तें
नुस्खे पर
क्या आपने पूरा कर लिया है बीमारी के लिए अवकाशपीठ दर्द के कारण?
आप कितनी बार पीठ दर्द की समस्या का सामना करते हैं?
क्या आप दर्द निवारक दवाएँ लिए बिना दर्द सहन कर सकते हैं?
पीठ दर्द से यथाशीघ्र निपटने के तरीके के बारे में और जानें
अनुमत
अध्यक्ष के आदेश से
चिकित्सा एवं नियंत्रण समिति
फार्मास्युटिकल गतिविधियाँ
स्वास्थ्य मंत्रालय
कजाकिस्तान गणराज्य
"____" से ___________20___
№ __________________
चिकित्सा उपयोग के लिए निर्देश
दवा
हाइड्रोकार्टिसोन-रिक्टर
व्यापरिक नाम
हाइड्रोकार्टिसोन-रिक्टर
अंतर्राष्ट्रीय गैरमालिकाना नाम
दवाई लेने का तरीका
इंजेक्शन के लिए माइक्रोक्रिस्टलाइन सस्पेंशन 5 मिली
मिश्रण
एक बोतल में शामिल है
सक्रिय पदार्थ -हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट 125 मिलीग्राम और लिडोकेन हाइड्रोक्लोराइड 25.0 मिलीग्राम (लिडोकेन हाइड्रोक्लोराइड मोनोहाइड्रेट के रूप में),
सहायक पदार्थ:प्रोपाइल पैराहाइड्रॉक्सीबेन्जोएट, मिथाइल पैराहाइड्रॉक्सीबेन्जोएट, सोडियम क्लोराइड, डिसोडियम फॉस्फेट डोडेकाहाइड्रेट, सोडियम डाइहाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट, पोविडोन, पॉलीसोर्बेट 80, एन, एन-डाइमिथाइल एसिटामाइड, इंजेक्शन के लिए पानी।
विवरण
सफेद या लगभग सफेद, एक विशिष्ट गंध के साथ आसानी से हिलने वाला निलंबन।
फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह
प्रणालीगत उपयोग के लिए हार्मोनल दवाएं।
ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स।
एटीसी कोड H02A B09
औषधीय गुण
फार्माकोकाइनेटिक्स
इंजेक्शन सस्पेंशन के साथ फार्माकोकाइनेटिक अध्ययन नहीं किए गए हैं। शीर्ष पर लगाए गए हाइड्रोकार्टिसोन को अवशोषित किया जा सकता है और प्रणालीगत प्रभाव प्रदर्शित किया जा सकता है। 90% से अधिक हाइड्रोकार्टिसोन प्लाज्मा प्रोटीन से बंधा होता है। यह प्लेसेंटल बैरियर से होकर गुजरता है। हाइड्रोकार्टिसोन को यकृत में टेट्राहाइड्रोकार्टिसोन और टेट्राहाइड्रोकार्टिसोल के रूप में चयापचय किया जाता है। ये मेटाबोलाइट्स संयुग्मित रूप में मूत्र में उत्सर्जित होते हैं।
पर दीर्घकालिक उपयोगहाइड्रोकार्टिसोन, भ्रूण पर एक भ्रूण-विषाक्त प्रभाव का पता चला था, और विकृतियों (फांक तालु), भ्रूण की वृद्धि और विकास में महत्वपूर्ण देरी की पहचान की गई थी।
इस तथ्य के बावजूद कि व्यवहार में ऐसी घटनाओं की खोज नहीं की गई है, वहाँ है भारी जोखिमअंतर्गर्भाशयी विकास मंदता।
लिडोकेन श्लेष्म झिल्ली और त्वचा की प्रभावित सतह से जल्दी अवशोषित हो जाता है। यह प्लाज्मा प्रोटीन से अत्यधिक बंधा होता है। आधा जीवन 1-2 घंटे है. लिडोकेन का चयापचय मुख्य रूप से यकृत में होता है। यह नाल के माध्यम से, रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से गुजरता है, और माँ के दूध में छोड़ा जाता है।
फार्माकोडायनामिक्स
हाइड्रोकार्टिसोन - हाइड्रोकार्टिसोन-रिक्टर दवा का सक्रिय घटक, एक सूजन-रोधी प्रभाव रखता है, लिम्फोसाइटों और मैक्रोफेज से साइटोकिन्स (इंटरल्यूकिन्स और इंटरफेरॉन) की रिहाई को रोकता है, ईोसिनोफिल्स द्वारा सूजन मध्यस्थों की रिहाई को रोकता है, चयापचय दर को कम करता है एराकिडोनिक एसिडऔर प्रोस्टाग्लैंडिंस का संश्लेषण। स्टेरॉयड रिसेप्टर्स को सक्रिय करता है, लिपोकोर्टिन के निर्माण को प्रेरित करता है, जिसमें एंटी-एडेमेटस गतिविधि होती है। सूजन वाली कोशिका घुसपैठ को कम करता है, सूजन वाली जगह पर ल्यूकोसाइट्स और लिम्फोसाइटों के प्रवास को रोकता है। में बड़ी खुराकलिम्फोइड के विकास को रोकता है और संयोजी ऊतक. मात्रा कम करना मस्तूल कोशिकाओं, शिक्षा को कम करता है हाईऐल्युरोनिक एसिड; हायल्यूरोनिडेज़ को रोकता है, केशिका पारगम्यता को कम करने में मदद करता है। प्रणालीगत या स्थानीय एंटी-इंफ्लेमेटरी, साथ ही एंटीएलर्जिक प्रभाव प्रदान करने के लिए इंट्रामस्क्युलर, इंट्रा- और पेरीआर्टिकुलर प्रशासन के लिए अभिप्रेत है। इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन के साथ उपचार प्रभाव 6-24 घंटों के भीतर होता है और कई दिनों या हफ्तों तक रहता है।
लिडोकेन झिल्ली-स्थिरीकरण प्रभाव वाला एक स्थानीय संवेदनाहारी है लघु अवधिएक एनाल्जेसिक प्रभाव है.
peculiarities दवाई लेने का तरीकालंबी कार्रवाई प्रदान करें.
उपयोग के संकेत
ऑस्टियोआर्थराइटिस, मोनोआर्थ्रोसिस (घुटने, कोहनी, कूल्हे)
आमवाती या अन्य एटियलजि का गठिया (तपेदिक और सूजाक गठिया के अपवाद के साथ)
पेरीआर्थराइटिस (विशेष रूप से ग्लेनोह्यूमरल जोड़ का)
बर्साइटिस, एपिकॉन्डिलाइटिस, टेंडोवैजिनाइटिस
परिचय पहले शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानसामान्य कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी में स्थानीय जोड़ के लिए, एंकिलॉइड जोड़ों पर
उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश
वयस्क: जोड़ के आकार और रोग की गंभीरता के आधार पर, 5-50 मिलीग्राम इंट्रा- और पेरीआर्टिकुलर। वयस्कों में, दवा को 125-250 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर ग्लूटल मांसपेशी में इंट्रामस्क्युलर रूप से गहराई से प्रशासित किया जाता है।
बच्चे: 5-30 मिलीग्राम/दिन, कई खुराकों में विभाजित। एक खुराकजब वृद्ध बच्चों को पेरीआर्टिकुलर रूप से प्रशासित किया जाता है
3 महीने से एक साल तक: 25 मिलीग्राम, 1 साल से 6 साल तक: 25-50 मिलीग्राम, 6 से 14 साल तक: 50-75 मिलीग्राम.
बुजुर्ग: बुढ़ापे में दुष्प्रभावकॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी अधिक तीव्र हो सकती है।
इंट्रा- और पेरीआर्टिकुलर। एक दिन में आप 3 से अधिक जोड़ों में इंजेक्शन नहीं लगा सकते। पुन: परिचय 3 सप्ताह के अंतराल पर इंजेक्शन संभव हैं। सीधे जोड़ में इंजेक्शन प्रदान किया जा सकता है प्रतिकूल प्रभावहाइलिन कार्टिलेज पर, इसलिए एक ही जोड़ का इलाज वर्ष में 3 बार से अधिक नहीं किया जा सकता है।
टेंडोनाइटिस के लिए, इंजेक्शन को कण्डरा म्यान में इंजेक्ट किया जाना चाहिए - इसे सीधे कण्डरा में इंजेक्ट नहीं किया जाना चाहिए। प्रणालीगत उपचार और एच्लीस टेंडन के उपचार के लिए स्वीकार्य नहीं है।
दुष्प्रभाव
इंजेक्शन स्थल पर ऊतकों में सूजन और दर्द
घाव भरने में देरी, त्वचा शोष, खिंचाव के निशान, मुँहासे जैसे दाने, खुजली, फॉलिकुलिटिस, हिर्सुटिज़्म, हाइपोपिगमेंटेशन
त्वचा का सूखापन, पतलापन और अतिसंवेदनशीलता, टेलैंगिएक्टेसिया
दवा के लंबे समय तक उपयोग से कॉर्टिकोस्टेरॉइड और लिडोकेन के प्रणालीगत प्रभाव से जुड़े दुष्प्रभाव हो सकते हैं:
ग्लूकोज सहनशीलता में कमी और मधुमेहरोधी दवाओं की बढ़ती आवश्यकता, गुप्त मधुमेह की अभिव्यक्ति, स्टेरॉयड मधुमेह मेलेटस, अधिवृक्क समारोह का दमन, इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम, बच्चों और किशोरों में विकास मंदता
मतली, उल्टी, अग्नाशयशोथ, पेप्टिक अल्सर, ग्रासनलीशोथ, रक्तस्राव और जठरांत्र संबंधी मार्ग का छिद्र, भूख में वृद्धि, पेट फूलना, हिचकी
दुर्लभ मामलों में
लीवर ट्रांसएमिनेस और क्षारीय फॉस्फेट की बढ़ी हुई गतिविधि
महत्वपूर्ण अवशोषण के साथ, लिडोकेन हृदय चालन में गड़बड़ी और परिधीय वासोडिलेशन का कारण बन सकता है; हाइड्रोकार्टिसोन की बड़ी खुराक के साथ: रक्तचाप में वृद्धि, हाइपोकैलिमिया और इसकी विशेषता ईसीजी परिवर्तन, थ्रोम्बोएम्बोलिज्म, दिल की विफलता
अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, व्याकुलता, उत्साह, मिरगी के दौरे, मानसिक विकार, प्रलाप, भटकाव, मतिभ्रम, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, अवसाद, व्यामोह, पैपिल्डेमा के साथ बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, चक्कर आना, सेरिबैलम का स्यूडोट्यूमर, सिरदर्द
पोटेशियम उत्सर्जन में वृद्धि, हाइपोकैलिमिया, वजन बढ़ना, नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन, पसीना बढ़ना
कॉर्नियल अल्सरेशन, पोस्टीरियर कैप्सुलर मोतियाबिंद (बच्चों में अधिक संभावना), ऑप्टिक तंत्रिका, माध्यमिक जीवाणु और फंगल को संभावित नुकसान के साथ इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि विषाणु संक्रमणआंख, कॉर्निया में ट्रॉफिक परिवर्तन, एक्सोफथाल्मोस, ग्लूकोमा
बच्चों में विकास और हड्डी बनने की प्रक्रियाओं का धीमा होना (एपिफ़िसियल विकास क्षेत्रों का समय से पहले बंद होना), ऑस्टियोपोरोसिस
परिधीय शोफ, हाइपरनाट्रेमिया, हाइपोकैलेमिक सिंड्रोम (हाइपोकैलिमिया, अतालता, मायलगिया, मांसपेशियों में ऐंठन,) के गठन के साथ द्रव और सोडियम प्रतिधारण कमजोरी बढ़ गई, थकान), हाइपोकैलेमिक अल्कलोसिस
अवसरवादी संक्रमण, अव्यक्त तपेदिक का तेज होना, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं; स्थानीय और सामान्यीकृत: त्वचा के लाल चकत्ते, खुजली, एनाफिलेटिक शॉक, घाव भरने में देरी, पायोडर्मा और कैंडिडिआसिस विकसित होने की प्रवृत्ति, संक्रमण का बढ़ना, विशेष रूप से टीकाकरण और प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं के साथ-साथ उपचार के साथ
आसपास के ऊतकों का परिगलन, इंजेक्शन स्थल पर निशान बनना
बहुत मुश्किल से ही
पैथोलॉजिकल हड्डी फ्रैक्चर, सड़न रोकनेवाला परिगलनअंतिम संस्कार सिर और जांध की हड्डी, कंडरा और मांसपेशियों का टूटना, स्टेरॉयड मायोपैथी, कम हो गई मांसपेशियों, जोड़ों का दर्द
मतभेद
के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि सक्रिय सामग्रीया इनमें से किसी को भी excipientsदवाई
संक्रमित जोड़
गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी
थ्रोम्बोफ्लेबिटिस और थ्रोम्बोम्बोलिक घटनाएँ
मिर्गी, मानसिक रोग
गंभीर रूप धमनी का उच्च रक्तचाप, हृदय विघटन, तीव्र अन्तर्हृद्शोथ
ऑस्टियोपोरोसिस
गर्भावस्था और स्तनपान
मधुमेह मेलिटस, इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम
तपेदिक, एड्स के सक्रिय रूप
प्रणालीगत कवक रोग
तीव्र संक्रामक रोग
अकिलिस कण्डरा उपचार
दवाओं का पारस्परिक प्रभाव
संकट की स्थिति की संभावना के कारण एडिसन रोग के रोगियों को बार्बिटुरेट्स के साथ दवा निर्धारित नहीं की जानी चाहिए।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को सावधानी के साथ लिया जा सकता है:
बार्बिटुरेट्स के साथ, फेनिलबुटाज़ोन के साथ, फ़िनाइटोइन और रिफैम्पिसिन के साथ (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की प्रभावशीलता कम हो जाती है);
मौखिक एंटीडायबिटिक एजेंटों के साथ (प्रभावशीलता में कमी के कारण, एंटीडायबिटिक एजेंटों की खुराक बढ़ाना आवश्यक हो सकता है);
थक्कारोधी के साथ (थक्कारोधी प्रभाव बदल सकता है: यह बढ़ या घट सकता है);
सैलिसिलेट्स के साथ (कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के पूरा होने के बाद, रक्त में सैलिसिलेट्स का स्तर बढ़ सकता है, जिससे नशा हो सकता है; दोनों दवाएं अल्सरोजेनिक हैं, इसलिए, जब संयुक्त उपयोगगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव या अल्सर का खतरा बढ़ सकता है);
एम्फोटेरिसिन के साथ, मूत्रवर्धक के साथ, थियोफिलाइन के साथ, डिगॉक्सिन के साथ, कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ (हाइपोकैलिमिया का खतरा बढ़ जाता है);
मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ (रक्त में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की एकाग्रता बढ़ जाती है);
उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के विरुद्ध कार्य करते हैं);
मिफेप्रिस्टोन के साथ (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की प्रभावशीलता कम हो जाती है)।
विशेष निर्देश
इंट्रा-आर्टिकुलर कॉर्टिकोस्टेरॉयड पुनरावृत्ति की संभावना को बढ़ा सकता है। सूजन प्रक्रियाएँ. दवा की शुरूआत से आप इसका कारण बन सकते हैं जीवाणु संक्रमणसंयुक्त, इसलिए दवा को केवल सड़न रोकने वाली स्थितियों में ही प्रशासित किया जा सकता है। सक्रिय टीकाकरणएंटीबॉडी उत्पादन की कमी के कारण न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं की बढ़ती संभावना के कारण, हाइड्रोकार्टिसोन-रिक्टर थेरेपी (विशेषकर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की बड़ी खुराक देते समय) के दौरान नहीं किया जा सकता है। हाइड्रोकार्टिसोन-रिक्टर के साथ उपचार के दौरान, शरीर की प्रतिरोधक क्षमता कम हो सकती है, और शरीर के संक्रमित क्षेत्रों को स्थानीयकृत करने की शरीर की क्षमता कम हो सकती है। दवा की पारंपरिक और बड़ी खुराक की शुरूआत से रक्तचाप में वृद्धि हो सकती है और शरीर से पोटेशियम की जबरन रिहाई के साथ शरीर में सोडियम और पानी की अवधारण बढ़ सकती है। सभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स शरीर से कैल्शियम की रिहाई को बढ़ाते हैं। गुप्त तपेदिक की उपस्थिति में, दवा को तपेदिक विरोधी दवाओं का उपयोग करके प्रशासित किया जा सकता है। प्रणालीगत संक्रमण की उपस्थिति में, दवा को केवल विशिष्ट चिकित्सा के साथ ही प्रशासित किया जा सकता है (उदाहरण के लिए: एंटीबायोटिक, विषाणु-विरोधी). हाइड्रोकार्टिसोन-रिक्टर के साथ चिकित्सा के दौरान, मौखिक एंटीडायबिटिक एजेंटों और एंटीकोआगुलंट्स की चिकित्सीय खुराक को फिर से निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। पर एक साथ उपयोगमूत्रवर्धक के साथ हाइड्रोकार्टिसोन-रिक्टर, इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटेशियम प्रतिस्थापन) के आदान-प्रदान की सख्ती से निगरानी करना आवश्यक है। हाइड्रोकार्टिसोन-रिक्टर के लंबे समय तक उपयोग के साथ, हाइपोकैलिमिया को रोकने के लिए पोटेशियम प्रतिस्थापन आवश्यक हो सकता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स बचपन में बच्चों के विकास में देरी करते हैं और किशोरावस्था. न्यूनतम प्रवेश करने का सुझाव दिया गया है प्रभावी खुराक, और दवा का उपयोग करें कम से कम समय. थेरेपी का कोर्स पूरा करना होगा उत्तरोत्तर पतनदवा की खुराक. चिकित्सा के दौरान, नियमित रूप से माप लेने की सलाह दी जाती है धमनी दबाव, और मूत्र और मल की जांच करें। बुढ़ापे में इसकी संभावना दुष्प्रभावउच्चतर.
आकृति चयन
रिहाई और
खुराक
उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश: हाइड्रोकार्टिसोन-रिक्टर
- हाइड्रोकार्टिसोन-रिक्टरइंजेक्शन के लिए निलंबन
इंट्रा- और पेरीआर्टिकुलर। एक दिन में आप 3 से अधिक जोड़ों में इंजेक्शन नहीं लगा सकते। 3 सप्ताह के अंतराल पर इंजेक्शन का बार-बार प्रशासन संभव है। किसी जोड़ में सीधे इंजेक्शन लगाने से हाइलिन कार्टिलेज पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है, इसलिए एक ही जोड़ का इलाज वर्ष में 3 बार से अधिक नहीं किया जा सकता है।
टेंडोनाइटिस के लिए, इंजेक्शन को कण्डरा म्यान में इंजेक्ट किया जाना चाहिए - इसे सीधे कण्डरा में इंजेक्ट नहीं किया जाना चाहिए। प्रणालीगत उपचार और एच्लीस टेंडन के उपचार के लिए स्वीकार्य नहीं है।
वयस्कों के लिए:जोड़ के आकार और रोग की गंभीरता के आधार पर, 5-50 मिलीग्राम इंट्रा- और पेरीआर्टिकुलर। वयस्कों में, दवा को 125-250 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर ग्लूटल मांसपेशी में इंट्रामस्क्युलर रूप से गहराई से प्रशासित किया जाता है।
बच्चों के लिए: 5-30 मिलीग्राम/दिन, कई खुराकों में विभाजित। पेरीआर्टिकुलर प्रशासन के लिए एकल खुराक 3 महीने से 1 वर्ष की आयु के बच्चे: 25 मिलीग्राम, 1 वर्ष से 6 वर्ष तक: 25-50 मिलीग्राम, 6 से 14 वर्ष तक: 50-75 मिलीग्राम.
बुजुर्गों मेंरोगियों में प्रतिकूल प्रतिक्रिया विकसित होने का खतरा अधिक होता है।
हाइड्रोकार्टिसोन-रिक्टर के दुष्प्रभाव
- हाइड्रोकार्टिसोन-रिक्टरइंजेक्शन के लिए निलंबन
प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं मुख्य रूप से इंजेक्शन स्थल पर होती हैं, अक्सर ऊतक सूजन और दर्द के रूप में, और कुछ घंटों के बाद स्वचालित रूप से गायब हो जाती हैं। इसके अलावा, घाव भरने में देरी, त्वचा का शोष, खिंचाव के निशान, मुँहासे जैसे दाने, खुजली, फॉलिकुलिटिस, हिर्सुटिज़्म, हाइपोपिगमेंटेशन, त्वचा में जलन, सूखी, पतली और संवेदनशील त्वचा, टेलैंगिएक्टेसिया।
पर दीर्घकालिक उपचारऔर ग्लूकोकार्टोइकोड्स और लिडोकेन की बड़ी खुराक के उपयोग से प्रणालीगत दुष्प्रभाव विकसित हो सकते हैं।
बाहर से अंत: स्रावी प्रणाली: ग्लूकोज सहनशीलता में कमी और ग्लूकोज कम करने वाली दवा की बढ़ती आवश्यकता, गुप्त मधुमेह, स्टेरॉयड मधुमेह मेलिटस की अभिव्यक्ति। दीर्घकालिक उपचार के साथ - अधिवृक्क समारोह का दमन, इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम, बच्चों और किशोरों में विकास मंदता।
बाहर से पाचन तंत्र: मतली, उल्टी, अग्नाशयशोथ, पेप्टिक अल्सर, ग्रासनलीशोथ, रक्तस्राव और जठरांत्र संबंधी मार्ग का छिद्र, भूख में वृद्धि, पेट फूलना, हिचकी, दुर्लभ मामलों में - यकृत ट्रांसएमिनेस और क्षारीय फॉस्फेट की बढ़ी हुई गतिविधि।
बाहर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के: महत्वपूर्ण अवशोषण के साथ, लिडोकेन हृदय चालन में गड़बड़ी और परिधीय वासोडिलेशन का कारण बन सकता है; हाइड्रोकार्टिसोन की बड़ी खुराक के साथ: रक्तचाप में वृद्धि, हाइपोकैलिमिया और संबंधित ईसीजी परिवर्तन, थ्रोम्बोएम्बोलिज्म, हृदय विफलता।
बाहर से तंत्रिका तंत्र: अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, चिंता, आंदोलन, उल्लास, मिर्गी के दौरे, मानसिक विकार, प्रलाप, भटकाव, मतिभ्रम, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, अवसाद, व्यामोह, पैपिल्डेमा के साथ बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, चक्कर आना, सेरिबैलम का स्यूडोट्यूमर, सिरदर्द।
चयापचय की ओर से:पोटेशियम उत्सर्जन में वृद्धि, हाइपोकैलिमिया, वजन बढ़ना, नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन, पसीना बढ़ना।
दृष्टि के अंग की ओर से:कॉर्नियल अल्सरेशन, पोस्टीरियर कैप्सुलर मोतियाबिंद (बच्चों में अधिक संभावना), ऑप्टिक तंत्रिका को संभावित नुकसान के साथ इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि, माध्यमिक बैक्टीरियल फंगल और वायरल नेत्र संक्रमण, कॉर्निया में ट्रॉफिक परिवर्तन, एक्सोफथाल्मोस, ग्लूकोमा।
बाहर से हाड़ पिंजर प्रणाली: बच्चों में धीमी वृद्धि और अस्थिभंग प्रक्रियाएं (एपिफिसियल विकास क्षेत्रों का समय से पहले बंद होना), ऑस्टियोपोरोसिस, बहुत कम - पैथोलॉजिकल हड्डी के फ्रैक्चर, ह्यूमरस और फीमर के सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन, टेंडन और मांसपेशियों का टूटना, स्टेरॉयड मायोपैथी, मांसपेशियों में कमी, आर्थ्राल्जिया .
दवा की मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि के कारण प्रभाव:परिधीय शोफ, हाइपरनाट्रेमिया, हाइपोकैलेमिक सिंड्रोम (हाइपोकैलिमिया, अतालता, मायलगिया, मांसपेशियों में ऐंठन, बढ़ी हुई कमजोरी, थकान), हाइपोकैलेमिक अल्कलोसिस के गठन के साथ द्रव और सोडियम प्रतिधारण।
बाहर से प्रतिरक्षा तंत्र: अवसरवादी संक्रमण, गुप्त तपेदिक का तेज होना, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं; स्थानीय और सामान्यीकृत: त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली, एनाफिलेटिक सदमा, घाव भरने में देरी, पायोडर्मा और कैंडिडिआसिस विकसित होने की प्रवृत्ति, संक्रमण का बढ़ना, विशेष रूप से टीकाकरण और प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं के साथ-साथ उपचार के साथ।
त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं:पेटीचिया, एक्चिमोज़, हाइपर- और हाइपोपिगमेंटेशन, स्टेरॉयड मुँहासे, खिंचाव के निशान, त्वचा शोष और चमड़े के नीचे ऊतकइंजेक्शन स्थल पर (डेल्टॉइड मांसपेशी में इंजेक्शन विशेष रूप से खतरनाक है), फॉलिकुलिटिस, हिर्सुटिज़्म, हाइपोपिगमेंटेशन, जलन, टेलैंगिएक्टेसिया।
अन्य: बुरा अनुभव, रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी ( गर्मीशरीर, मायालगिया, आर्थ्राल्जिया, अधिवृक्क अपर्याप्तता), ल्यूकोसाइटुरिया, ल्यूकोसाइटोसिस।
स्थानीय प्रतिक्रियाएँ:जोड़ में इंजेक्शन लगाने पर जोड़ में दर्द बढ़ जाना, इंजेक्शन स्थल पर ऊतकों में सूजन, जलन, सुन्नता, पेरेस्टेसिया, शायद ही कभी - आसपास के ऊतकों का परिगलन, इंजेक्शन स्थल पर निशान बनना।
लगभग सब कुछ दवाएंदुष्प्रभाव होते हैं. यह आमतौर पर दवा लेने के दौरान होता है अधिकतम खुराक, जब लंबे समय तक दवा का उपयोग किया जाता है, जब एक साथ कई दवाएं ली जाती हैं। किसी विशेष पदार्थ के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता भी संभव है। इससे हो सकता है गंभीर परिणाम, तो यदि दवातुम्हें महसूस कराता है खराब असर, आपको इसे लेना बंद कर देना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
जरूरत से ज्यादा
- हाइड्रोकार्टिसोन-रिक्टरइंजेक्शन के लिए निलंबन
जीसीएस और लिडोकेन की खुराक के आधार पर, स्थानीय और प्रणालीगत दोनों लक्षण प्रकट हो सकते हैं।
कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है। रोगसूचक उपचार किया जाता है।
- हाइड्रोकार्टिसोन-रिक्टरइंजेक्शन के लिए निलंबन
एडिसन रोग में, बार्बिटुरेट्स के साथ-साथ प्रशासन एक संकट पैदा कर सकता है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की विषाक्तता बढ़ जाती है (हाइपोकैलिमिया का प्रोएरिथ्मोजेनिक प्रभाव)।
उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के हाइपोटेंशन प्रभाव को कम करता है। उन्मूलन में तेजी लाता है एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल, रक्त में इसकी सांद्रता कम हो जाती है।
जब हाइड्रोकार्टिसोन बंद कर दिया जाता है, तो रक्त में सैलिसिलेट की सांद्रता बढ़ सकती है और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का विकास हो सकता है। दोनों दवाओं में अल्सरोजेनिक प्रभाव होता है, और उनके एक साथ उपयोग से अल्सरेशन और रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है।
हाइड्रोकार्टिसोन के साथ उपचार के दौरान जीवित एंटीवायरल टीकों और अन्य प्रकार के टीकाकरण के साथ टीकाकरण वायरस के सक्रियण और संक्रमण के विकास में योगदान देता है।
आइसोनियाज़िड, मेक्सिलेटिन के चयापचय को बढ़ाता है, विशेष रूप से तेज़ एसिटिलेटर वाले रोगियों में, इन दवाओं के प्लाज्मा सांद्रता को कम करता है।
पेरासिटामोल के हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव को मजबूत करता है, क्योंकि लीवर एंजाइम और पेरासिटामोल के विषाक्त मेटाबोलाइट के निर्माण को प्रेरित करता है।
लंबे समय तक उपचार से इसमें फोलिक एसिड की मात्रा बढ़ जाती है।
जीसीएस के कारण होने वाला हाइपोकैलिमिया मांसपेशियों को आराम देने वालों द्वारा मांसपेशियों की नाकाबंदी की गंभीरता और अवधि को बढ़ाता है।
हाइड्रोकार्टिसोन की उच्च खुराक सोमाटोट्रोपिन के प्रभाव को कम करती है।
मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों की प्रभावशीलता कम कर देता है; खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।
थक्कारोधी दवाओं के प्रभाव को कम या बढ़ा देता है।
एर्गोकैल्सीफेरोल और पैराथाइरॉइड हार्मोन ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड ऑस्टियोपैथी के विकास को रोकते हैं।
रक्त में Praziquantel की सांद्रता कम कर देता है।
साइक्लोस्पोरिन हाइड्रोकार्टिसोन के चयापचय को रोकता है।
केटोकोनाज़ोल निकासी को कम करता है और हाइड्रोकार्टिसोन की विषाक्तता को बढ़ाता है।
थियाजाइड डाइयुरेटिक्स, कार्बोनिक एनहाइड्रेज इनहिबिटर, एम्फोटेरिसिन बी, थियोफिलाइन और अन्य कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स हाइपोकैलिमिया के खतरे को बढ़ाते हैं।
एनएसएआईडी और इथेनॉल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा के अल्सरेशन और रक्तस्राव के विकास में योगदान करते हैं। एनएसएआईडी के साथ संयोजन में हाइड्रोकार्टिसोन के साथ गठिया का इलाज करते समय, अतिरिक्त चिकित्सीय प्रभावों से बचने के लिए हाइड्रोकार्टिसोन की खुराक कम की जानी चाहिए।
इंडोमिथैसिन, हाइड्रोकार्टिसोन को प्रोटीन से बांधने से विस्थापित करके, बाद की प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकास में योगदान देता है।
एम्फोटेरिसिन बी और कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर ऑस्टियोपोरोसिस के खतरे को बढ़ाते हैं।
फ़िनाइटोइन, बार्बिटुरेट्स, इफेड्रिन, थियोफ़िलाइन, फेनिलबुटाज़ोन, रिफैम्पिसिन और माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम के अन्य प्रेरक हाइड्रोकार्टिसोन के प्रभाव को कम करते हैं, जिससे इसका चयापचय बढ़ता है।
जब माइटोटेन का उपयोग अन्य अधिवृक्क प्रांतस्था अवरोधकों के साथ सहवर्ती रूप से किया जाता है, तो हाइड्रोकार्टिसोन की खुराक में वृद्धि की आवश्यकता हो सकती है।
औषधियाँ - हार्मोन थाइरॉयड ग्रंथिहाइड्रोकार्टिसोन की निकासी बढ़ाएँ।
इम्यूनोस्प्रेसिव दवाएं एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाले संक्रमण, लिम्फोमा और लिम्फोप्रोलिफेरेटिव प्रक्रियाओं के विकास के जोखिम को बढ़ाती हैं।
एस्ट्रोजेन, जिनमें मौखिक एस्ट्रोजन युक्त भी शामिल हैं निरोधकों, हाइड्रोकार्टिसोन की निकासी को कम करता है, आधा जीवन बढ़ाता है और बाद के चिकित्सीय और विषाक्त प्रभाव को बढ़ाता है।
अन्य स्टेरॉयड के साथ सहवर्ती उपयोग हार्मोनल एजेंट(एण्ड्रोजन, एस्ट्रोजेन, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, मौखिक गर्भनिरोधक) मुँहासे और अतिरोमता के विकास में योगदान करते हैं।
हाइड्रोकार्टिसोन जीसीएस, जिसमें सूजनरोधी, डिसेन्सिटाइजिंग और एंटीएलर्जिक प्रभाव होते हैं, केशिका पारगम्यता को कम करता है। प्रतिपादन भी करता है सदमा-रोधी प्रभावऔर प्रतिरक्षादमनकारी गतिविधि। इसका प्रभाव 624 घंटों के भीतर होता है और लंबे समय तक रहता है।
निलंबन के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद सक्रिय पदार्थधीरे-धीरे अवशोषित हो जाता है, जो दवा का लंबे समय तक प्रभाव सुनिश्चित करता है।
संकेत
ऑस्टियोआर्थराइटिस, मोनोआर्थ्रोसिस (घुटना, कोहनी, कूल्हे के जोड़), संधिशोथ और अन्य मूल के गठिया (तपेदिक और सूजाक गठिया के अपवाद के साथ), अस्थमा, प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस, ग्लेनोह्यूमरल पेरीआर्थराइटिस, बर्साइटिस, एपिकॉन्डिलाइटिस, टेंडोवैजिनाइटिस, सिकुड़न, ट्यूबरकुलस सिनोवाइटिस (प्रणालीगत ट्यूबरकुलोस्टैटिक थेरेपी के अलावा), एंकिलोज्ड जोड़ों पर सर्जरी से पहले, स्थानीय रूप से प्रणालीगत जीसीएस थेरेपी के अलावा।
आवेदन
वयस्कों के लिए एक एकल खुराक, जोड़ के आकार और रोग की गंभीरता के आधार पर: 5 x 25 मिलीग्राम इंट्रा- और पेरीआर्टिकुलर।
वयस्कों के लिए आईएम 125-250 मिलीग्राम/दिन, ग्लूटियल मांसपेशी में गहराई तक। श्वसन तंत्र के रोगों में इसका उपयोग 3 दिनों तक, रुमेटोलॉजी में 56 दिनों तक किया जा सकता है।
3 महीने से 1 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए एक खुराक 25 मिलीग्राम, 26 वर्ष के लिए 2550 मिलीग्राम, 714 वर्ष के लिए 5075 मिलीग्राम पेरीआर्टिकुलर (में) है छोटे जोड़कम खुराक पर प्रशासित)।
मतभेद
टीकाकरण अवधि, पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर, इटेन्को कुशिंग रोग, ऑस्टियोपोरोसिस, थ्रोम्बोम्बोलिज्म की प्रवृत्ति, वृक्कीय विफलता, गंभीर उच्च रक्तचाप, हर्पीस सिम्प्लेक्स, चिकन पॉक्स, सक्रिय तपेदिक, दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता। सापेक्ष मतभेद: गर्भावस्था, विशेष रूप से पहली तिमाही (संभवतः भ्रूण के लिए हानिकारक), इसलिए, निर्धारित करने से पहले, अपेक्षित लाभों और संभावित का मूल्यांकन करना आवश्यक है नकारात्मक परिणामइलाज।
दुष्प्रभाव
आर्थ्राल्जिया, स्टेरॉयड आर्थ्रोपैथी, संक्रमण के प्रति प्रतिरोधक क्षमता में कमी, रक्तचाप में वृद्धि, ग्लाइकोसुरिया, हाइपोकैलिमिया, नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन (अपचय), अधिवृक्क प्रांतस्था का दमन, प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस, हाइपरएसिड स्थिति, स्टेरॉयड-प्रेरित गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर।
विशेष निर्देश
तपेदिक के लिए, इसका उपयोग केवल ट्यूबरकुलोस्टैटिक दवाओं के साथ ही किया जा सकता है।
के रोगियों में मधुमेहयदि उपलब्ध हो तो ही उपयोग किया जाता है निरपेक्ष रीडिंगया संभावित इंसुलिन प्रतिरोध को रोकने के लिए। पर संक्रामक रोगसावधानी के साथ और केवल किसी विशिष्ट के संयोजन में ही उपयोग किया जा सकता है जीवाणुरोधी चिकित्सा. लंबे समय तक उपयोग के साथ, संभावित हाइपोकैलिमिया को रोकने के लिए पोटेशियम की खुराक निर्धारित करना आवश्यक है। उपचार के दौरान, नियमित रूप से रक्तचाप मापने और गुप्त रक्त के लिए मूत्र और मल का परीक्षण करने की सलाह दी जाती है। दवा की खुराक को धीरे-धीरे कम करके और ACTH (त्वचा परीक्षण) का उपयोग करने की आवश्यकता पर निर्णय लेकर उपचार पूरा किया जाना चाहिए।
हाइड्रोकार्टिसोन के साथ उपचार के दौरान, मौखिक एंटीडायबिटिक एजेंटों और एंटीकोआगुलंट्स की खुराक को फिर से स्थापित करने की सलाह दी जाती है।
मूत्रवर्धक के साथ संयुक्त होने पर, निगरानी करना आवश्यक है इलेक्ट्रोलाइट चयापचयजीव में. सैलिसिलेट के साथ संयुक्त उपयोग के मामले में, जीसीएस की खुराक कम करते समय, सैलिसिलेट की खुराक को एक साथ कम करना आवश्यक है। यदि मनोविकृति का इतिहास है, तो दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।
उपयोग से पहले बोतल की सामग्री को अच्छी तरह से हिलाना चाहिए।
इंटरैक्शन
एडिसन रोग के रोगियों में बार्बिट्यूरेट्स के साथ संयुक्त उपयोग से बचना चाहिए (संकट पैदा हो सकता है)। मौखिक एंटीडायबिटिक एजेंटों (हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा), एंटीकोआगुलंट्स (एंटीकोआगुलेंट प्रभाव में वृद्धि), सैलिसिलेट्स (रक्तस्राव का विकास), बार्बिटुरेट्स (जीसीएस की कम प्रभावशीलता), मूत्रवर्धक (हाइपोकैलिमिया में वृद्धि) के साथ एक साथ प्रशासित होने पर सावधानी बरती जानी चाहिए।
जरूरत से ज्यादा
लक्षण: रक्तचाप और हाइपोकैलिमिया, आर्थ्राल्जिया में उल्लेखनीय वृद्धि। उपचार: कोई विशिष्ट मारक नहीं है। सौंपना उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ, पोटेशियम की खुराक।
जमा करने की अवस्था
1530 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर।