बच्चों में सबसे लगातार फ्रैक्चर और उनके लिए प्राथमिक उपचार। बच्चों के फ्रैक्चर

पहली श्रेणी के आर्थोपेडिस्ट-ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, रिसर्च इंस्टीट्यूट, 2012

अगर आपको एक बच्चे में टूटी हुई बांह जैसी परेशानी का सामना करना पड़े तो क्या करें? बच्चे सक्रिय और बेचैन प्राणी हैं, बच्चे को एक जगह चुपचाप बैठने के लिए मजबूर करना मुश्किल होता है। मोबाइल गेम्स के लिए ताजी हवा, खेल खेलना - यह सब है सकारात्मक प्रभावबच्चे के शरीर पर, मांसपेशियों के कोर्सेट को मजबूत करना और प्रशिक्षण समन्वय और सहनशक्ति। बच्चे के सामंजस्यपूर्ण विकास के लिए गतिविधि आवश्यक है, हालांकि, साथ ही यह खतरे से भरा है। बच्चे लापरवाह होते हैं और अपने कार्यों के परिणामों के बारे में नहीं सोचते हैं।

यह सबसे सामान्य मामलों में भी हो सकता है - अपनी खुद की ऊंचाई से गिरना, खेल के मैदान पर खेलते समय, दौड़ना या चलना, और यहां तक ​​​​कि लापरवाह आंदोलन के साथ भी। आंकड़ों के अनुसार, बच्चे अपने ऊपरी अंगों को अपने निचले हिस्सों की तुलना में दो बार तोड़ते हैं। सबसे कमजोर स्थान जो पहले स्थान पर फ्रैक्चर से ग्रस्त हैं, वे कोहनी के जोड़ हैं, RADIUS, प्रकोष्ठ की हड्डियाँ। इस लेख में, हम फ्रैक्चर के कारणों, उनके मुख्य प्रकारों के साथ-साथ आवश्यक प्राथमिक चिकित्सा का विश्लेषण करेंगे जो एक संदिग्ध फ्रैक्चर वाले बच्चे को प्रदान की जानी चाहिए।

सबसे पहले, फ्रैक्चर को दो प्रकारों में बांटा गया है:

1. दर्दनाक - चोट के परिणामस्वरूप, यांत्रिक प्रभावउदाहरण के लिए, झूले, साइकिल आदि से गिरने के बाद।
2. पैथोलॉजिकल - हड्डी की संरचना को नष्ट करने वाली रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप प्राप्त होता है, जिससे हड्डी में परिवर्तन होता है, इसकी ताकत और अखंडता का उल्लंघन होता है। थोड़ी मात्रा में बल प्रभावित हड्डी को तोड़ने के लिए पर्याप्त होता है।

• खुला फ्रैक्चर - हड्डी टूटने से त्वचा की अखंडता टूट जाती है, खून बहने वाला घाव होता है। इस प्रकार का फ्रैक्चर खतरनाक होता है, सबसे पहले घाव में गंदगी और धूल जाने से संक्रमण की संभावना होती है।
• बंद फ्रैक्चर - बहुत अधिक सामान्य है और त्वचा को नुकसान पहुंचाए बिना हड्डी की अखंडता के उल्लंघन का प्रतिनिधित्व करता है। एक्स-रे द्वारा निदान।
• विस्थापित अस्थिभंग - हड्डी के टुकड़े स्थानांतरित हो जाते हैं, जबकि रक्त वाहिकाएं और तंत्रिका अंत क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। यह तब पूर्ण होता है जब हड्डी के टुकड़े पूरी तरह से अलग हो जाते हैं और जब टुकड़े पेरीओस्टेम द्वारा पकड़े जाते हैं तो अधूरा होता है।
• कंप्रेसिव फ्रैक्चर - हड्डी का अनुभव होता है स्थिर तापमान, उदाहरण के लिए, मजबूत शारीरिक परिश्रम के साथ, इसकी संरचना में एक दरार दिखाई देती है।
• डबल फ्रैक्चर - एक ही समय में एक हाथ की हड्डियों के दो फ्रैक्चर, उदाहरण के लिए, एक ही समय में उल्ना और रेडियस हड्डियां।

बच्चों में फ्रैक्चर की विशेषताएं

पेरिओस्टेम हड्डी का बाहरी आवरण है, बच्चों में यह सघन होता है और रक्त की बेहतर आपूर्ति करता है। विकास क्षेत्र हड्डियों में संरक्षित होते हैं, और इसलिए इसमें शामिल होते हैं एक बड़ी संख्या कीकार्बनिक पदार्थ। यह सब वयस्कों की तुलना में बच्चों की हड्डियों की नाजुकता और फ्रैक्चर की उच्च आवृत्ति का कारण बनता है।

बच्चों के फ्रैक्चर की तुलना अक्सर "ग्रीन ब्रांच" से की जाती है - युवा पेड़ों की शाखाओं के साथ समानता से, जिन्हें तोड़ना मुश्किल होता है, लेकिन झुकना आसान होता है, बच्चे की हड्डी एक तरफ झुक जाती है और दूसरी तरफ टूट जाती है। एक मोटी पेरीओस्टेम द्वारा आयोजित।

इसके अलावा, एक हड्डी के बाहर निकलने का एक फ्रैक्चर, जो वास्तव में, एक हड्डी के टुकड़े के साथ एक मांसपेशी या अस्थिबंधन को फाड़ने का मतलब है, यह भी आम है। यह ध्यान देने योग्य है कि वे पेरीओस्टेम को अच्छी रक्त आपूर्ति के कारण वयस्कों की तुलना में बहुत तेजी से ठीक हो जाते हैं और परिणामस्वरूप, फ्रैक्चर साइट पर कैलस का तेजी से गठन होता है।

फ्रैक्चर के लक्षण

फ्रैक्चर को कैसे पहचानें? कभी-कभी यह इतना आसान नहीं होता है, और एक गंभीर चोट को फ्रैक्चर के साथ भ्रमित करना आसान होता है। मुख्य विशेषताओं में शामिल हैं:

• क्षतिग्रस्त क्षेत्र में गंभीर दर्द, अक्सर बच्चे इसे सहन करने में सक्षम नहीं होते हैं;
• बच्चा घायल अंग को हिला नहीं सकता;
• फ्रैक्चर साइट पर सूजन और लाली;
• संभावित संयुक्त विकृति;
• एक खुले फ्रैक्चर के साथ, एक घाव होता है जिसमें हड्डी के टुकड़े देखे जा सकते हैं, संभवतः खून बह रहा है;
• जब केशिकाएं टूट जाती हैं, तो घायल अंग का तापमान बदल सकता है, यह ठंडा हो जाता है;
• टूटी हुई हड्डियों का विशिष्ट क्रंच;
• चक्कर आना, झटका, चेतना का नुकसान।

प्राथमिक चिकित्सा

अगर आपको अपने बच्चे में टूटी हुई बांह का संदेह है तो क्या करें? आप किसी चिकित्सा संस्थान से संपर्क किए बिना नहीं कर सकते। लेकिन तब तक, निम्नलिखित तरीकों से बच्चे की स्थिति को कम करने का प्रयास करें:

1. तात्कालिक साधनों - लाठी, कठोर कार्डबोर्ड या शासक से एक पट्टी लगाकर घायल अंग को स्थिर करें।
2. पूरे अंग को कपड़े के टुकड़ों या पट्टियों से सुरक्षित करें।
3. बर्फ लगाएं, इससे सूजन दूर होगी और दर्द में थोड़ी राहत मिलेगी।
4. अपने बच्चे को दर्द की दवा दें।
5. खुले फ्रैक्चर के मामले में घाव का इलाज किया जाना चाहिए एंटीसेप्टिक समाधानऔर फिर ऊपर एक बाँझ रुमाल रखें।
6. यदि धमनी रक्तस्राव देखा जाता है (उज्ज्वल लाल रंग का रक्त, सक्रिय रूप से एक स्पंदित धारा में बहता है), फ्रैक्चर साइट के ऊपर एक टूर्निकेट लगाया जाना चाहिए। यदि किसी नस से खून बह रहा हो, तो घायल क्षेत्र के नीचे एक टूर्निकेट लगाएं। दोनों ही मामलों में, आपको बच्चे को तुरंत चिकित्सा सुविधा में ले जाना चाहिए, या डॉक्टर को बुलाना चाहिए या रोगी वाहन.

अगर चोट घर के बाहर किसी बच्चे को लगी हो - स्कूल में या KINDERGARTEN, पहले बच्चे की जांच करें, पता करें कि शिक्षक या देखभालकर्ता द्वारा प्राथमिक उपचार के क्या कदम उठाए गए, और यह भी कि बच्चे को कौन सी दवाएं दी गईं।

किसी भी मामले में खुद फ्रैक्चर को सीधा करने की कोशिश न करें, या हाथ की अप्राकृतिक स्थिति को संरेखित न करें, ऐसा करने से आप बच्चे को और भी अधिक चोट और नुकसान पहुंचा सकते हैं!

हाथ फ्रैक्चर का इलाज

डॉक्टर से संपर्क करने के बाद, एक विशेषज्ञ घायल अंग की जांच करेगा, साथ ही साथ बच्चे के सिर, गर्दन और पेट की स्थिति का आकलन करेगा, सजगता और चेतना के स्तर की जांच करेगा। डॉक्टर दुर्घटना के स्थान और विवरण के बारे में स्वयं माता-पिता और बच्चे का साक्षात्कार लेंगे। फिर उन्हें एक्स-रे परीक्षा के लिए एक रेफरल दिया जाएगा, ताकि कथित निदान की पुष्टि की जा सके और फ्रैक्चर के सटीक स्थान और हड्डी के टुकड़ों के संभावित विस्थापन का पता लगाया जा सके। फ्रैक्चर के प्रकार के आधार पर, उपचार का आगे का कोर्स अलग-अलग तरीकों से विकसित हो सकता है।

एक बंद फ्रैक्चर के साथ, डॉक्टर बच्चे को एक एनाल्जेसिक इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित करेगा, एक प्लास्टर स्प्लिंट और एक इमोबिलाइजिंग बैंडेज लगाएगा। सहारा लेने की संभावना कम है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान- बंद फ्रैक्चर, हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन, बड़े जहाजों और धमनियों को नुकसान के मामलों में। सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है, आगे का इलाज अस्पताल में किया जाता है। कुछ मामलों में, धातु की सुइयों के साथ हड्डी के टुकड़ों का अतिरिक्त निर्धारण किया जाता है।

एक जटिल बंद फ्रैक्चर के लिए आगे का उपचार घर पर किया जाता है और इसमें एनाल्जेसिक और एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स लेने के साथ-साथ प्लास्टर स्प्लिंट पहनना भी शामिल है। आपको इस बात पर ध्यान देना चाहिए कि कास्ट में घायल हाथ कैसा महसूस करता है, निचोड़ने, संवेदनशीलता में कमी और सूजन की भावना नहीं होनी चाहिए।

इन लक्षणों की उपस्थिति बताती है कि प्लास्टर गलत तरीके से लगाया गया था और आपको मदद के लिए फिर से अस्पताल जाना चाहिए।

एक चिकित्सा संस्थान में सक्षम उपचार और गैर-उपचार की अनुपस्थिति में, अंग को छोटा करने, हड्डी के विकास को रोकने या धीमा करने, घायल हाथ की वक्रता और संक्रमण के विकास जैसे गंभीर परिणाम विकसित हो सकते हैं।

वसूली की अवधि

ज्यादातर, बच्चे इस सवाल को लेकर चिंतित रहते हैं कि कास्ट को हटाना कब संभव होगा। इसका उत्तर उपस्थित चिकित्सक द्वारा दिया जाएगा, और यह फ्रैक्चर की डिग्री की जटिलता और नियंत्रण रेडियोग्राफिक परीक्षा के परिणामों पर निर्भर करेगा। आमतौर पर एक बच्चे को 1 से 1.5 महीने तक कास्ट में चलना पड़ता है। विस्थापन के कठिन मामलों में यह अवधि लंबी होगी।

यह काफी स्वाभाविक है कि कास्ट पहनने की अवधि के दौरान, क्षतिग्रस्त हाथ आंशिक रूप से एट्रोफी होगा।

रक्त परिसंचरण, मांसपेशियों और जोड़ों की गतिशीलता को बहाल करने के लिए, कई प्रक्रियाएं निर्धारित हैं। इसमें शामिल हैं: मालिश, चिकित्सीय भौतिक संस्कृति, तैराकी, फिजियोथेरेपी। विशिष्ट परिसर डॉक्टर द्वारा चुना जाता है और यह निर्भर करता है कि हाथ का कौन सा हिस्सा टूट गया था। आप घर पर हाथ की गतिशीलता को बहाल करने वाले व्यायाम कर सकते हैं।

नीचे उंगलियों के विकास और संयुक्त लचीलेपन की बहाली के लिए एक विशिष्ट परिसर है:

• घायल हाथ की गतिशीलता के विकास में साधारण प्लास्टिसिन एक वफादार सहायक बन सकता है। बस बच्चे के हाथ में प्लास्टिसिन का एक छोटा सा टुकड़ा दें, उसे अपनी उंगलियों से गूंधने और रोल करने दें।
• अपने बच्चे को एक टेनिस बॉल दें। बच्चे को इसे दीवार के खिलाफ फेंकने दें और घायल हाथ से इसे पकड़ने की कोशिश करें। यह अभ्यास बच्चे को प्रसन्न करेगा, और समन्वय, चपलता और जवाबदेही को बहाल करने में भी मदद करेगा।
• बच्चे की हथेली में छोटी-छोटी गेंदें रखें और बच्चे को अपनी उंगलियों से उन्हें छूने के लिए कहें। यह, पहली नज़र में, सरल व्यायाम, हाथ की गतिशीलता और लचीलेपन को पूरी तरह से पुनर्स्थापित करता है और अक्सर अन्य अभ्यासों के साथ व्यायाम चिकित्सा के संयोजन में उपयोग किया जाता है।
• अलग-अलग दिशाओं में बारी-बारी से सीधे घायल हाथ के साथ गोलाकार झूलता है।
• एक दिशा में और दूसरी दिशा में वैकल्पिक रूप से कोहनी पर मुड़े हुए हाथ से गोलाकार झूलता है।
• अपने हाथों को एक महल में निचोड़ें। जहाँ तक संभव हो, ऐसा करने की कोशिश करते हुए, अपनी भुजाओं को कोहनियों पर झुकाते हुए, अपने सिर के पीछे लाने की कोशिश करें।

यदि विस्थापन के साथ फ्रैक्चर हुआ है, तो विशेषज्ञों द्वारा निम्नलिखित अभ्यासों की सिफारिश की जाती है:

• बारी-बारी से बाहर और बाहर की ओर धीमा और चिकना घुमाव अंदरप्रकोष्ठ;
• हाथ को मुट्ठी में दबाना और खोलना;
• चिकना और धीरे-धीरे झुकना और हाथ का विस्तार;
• बच्चे को अपनी बाहों को अपनी छाती के सामने फैलाना चाहिए और उसके सामने ताली बजानी चाहिए।

अचानक आंदोलनों के बिना, सभी अभ्यासों को शांत गति से, सुचारू रूप से किया जाना चाहिए। यदि बच्चा दर्द का अनुभव करता है, तो व्यायाम बंद कर देना चाहिए। कुछ समय के लिए, आपको खेल खेलना छोड़ देना चाहिए और घायल हाथ पर ज्यादा भार नहीं देना चाहिए।

खुले फ्रैक्चर के कठिन मामलों में, डॉक्टर हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी जैसी प्रक्रिया लिख ​​सकते हैं। इस प्रकार का उपचार एक दबाव कक्ष में किया जाता है। एचबीओ का अर्थ घायल हड्डियों और मांसपेशियों को ऑक्सीजन से संतृप्त करना है। इस पद्धति की मदद से घाव भरने और हड्डी के संलयन की प्रक्रिया तेज हो जाती है, रक्त परिसंचरण में सुधार होता है और संक्रमण का प्रसार रुक जाता है।

फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास अवधि के दौरान पोषण पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। बच्चे का आहार विटामिन और खनिजों से भरपूर खाद्य पदार्थों से समृद्ध होना चाहिए। क्षतिग्रस्त हड्डी के ऊतकों के तेजी से संलयन के लिए, जैसे तत्व:

1. कैल्शियम, इसकी कमी से हड्डियां पतली और भंगुर हो जाती हैं। डेयरी उत्पादों में प्रमुख - पनीर, पनीर, दूध और तिल।
2. फास्फोरस चयापचय प्रक्रियाओं में शामिल होता है, हड्डी के ऊतकों की ताकत बनाता है। समुद्री भोजन में मिला अंडे, गाजर, नट, जिगर और एक प्रकार का अनाज।
3. मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के कामकाज में पोटेशियम बहुत बड़ी भूमिका निभाता है। सूखे मेवे, मेवे, दाल, मटर में शामिल है।
4. कॉपर कोलेजन के संश्लेषण में शामिल है, हड्डियों और उपास्थि की लोच के लिए जिम्मेदार है। कॉपर युक्त उत्पाद - जिगर, नट, अनाज, फलियां।
5. लोहा, आवश्यक तत्वमानव शरीर में, हड्डी के ऊतकों को मजबूत करता है और ऑक्सीजन चयापचय में शामिल होता है। यह यकृत, खरगोश के मांस, सेब, मशरूम और फूलगोभी जैसे खाद्य पदार्थों में अधिक मात्रा में पाया जाता है।

संतुलित आहार बच्चे को ठीक होने और कम समय में ठीक होने में मदद करेगा। इसके अतिरिक्त, एक डॉक्टर को जैविक रूप से निर्धारित किया जा सकता है सक्रिय योजकऔर कैल्शियम और चोंड्रोइटिन युक्त तैयारी।

निस्संदेह, एक टूटी हुई भुजा बच्चे के लिए तनाव और मनोवैज्ञानिक आघात है, खासकर अगर फ्रैक्चर खुला था, क्योंकि रक्त का प्रकार और बाहरी घावबच्चों के लिए बहुत डरावना। माता-पिता का काम घबराना नहीं है, जल्दी और आत्मविश्वास से कार्य करना है। याद रखें कि उपचार की सफलता और भविष्य की जटिलताओं से बचाव समय पर चिकित्सा सहायता लेने पर निर्भर करता है। बच्चे को शांत और विचलित करें, क्योंकि माता-पिता की मदद के बिना बच्चे के लिए इस स्थिति और अनुभवों का सामना करना मुश्किल होगा।

शुभ दोपहर, प्रिय पाठकों!

बच्चे बहुत गतिशील होते हैं, और यह अद्भुत है। हालांकि, वे अक्सर हिट, चोट और घायल हो जाते हैं। दुर्भाग्य से, सबसे आम चोटों में से एक एक बच्चे में विस्थापित हाथ का फ्रैक्चर है।

और यद्यपि वयस्कों को यकीन है कि शिशुओं में ऐसी चोटें एक साथ जल्दी बढ़ती हैं, हालांकि, एक गंभीर फ्रैक्चर हो सकता है खतरनाक जटिलताएँ. समय पर सहायता कैसे प्रदान करें और बच्चों में फ्रैक्चर का इलाज कैसे करें?

यह समझने के लिए कि बच्चों में फ्रैक्चर खतरनाक क्यों हैं, आपको यह पता लगाना चाहिए कि क्या वयस्कों के ऊतकों की संरचना में कोई अंतर है। और यह वास्तव में है।

बच्चों में हड्डियों की संरचना में कार्बनिक पदार्थ अधिक होते हैं, जिससे रक्त की आपूर्ति बहुत तेजी से होती है। हड्डी का खोल काफी मोटा होता है, लेकिन बच्चों में तथाकथित ऊतक विकास क्षेत्र होते हैं।

यदि इनमें से किसी एक क्षेत्र में फ्रैक्चर होता है, तो अंग का और विकास धीमा हो सकता है, जिससे छोटा हो सकता है।

एक अन्य सामान्य प्रकार का फ्रैक्चर, जिसमें स्नायुबंधन और मांसपेशियां हड्डी से अलग हो जाती हैं। हालांकि, बच्चे इस तथ्य से बच जाते हैं कि पेरीओस्टेम को रक्त की बेहतर आपूर्ति होती है, और इसलिए फ्रैक्चर तेजी से ठीक हो जाता है।

चोट कई प्रकार की होती है। माता-पिता को जानने के लिए आवश्यक मुख्य वर्गीकरण विस्थापन के साथ या बिना क्षति है। यदि कोई विस्थापन नहीं होता है, तो हड्डी की अखंडता बनी रहती है, और टुकड़ों को जोड़ना बहुत आसान होता है।

जब विस्थापित किया जाता है, तो हड्डी टूट जाती है, कभी-कभी छोटे टुकड़े होते हैं जिन्हें जोड़ना अधिक कठिन होता है। अन्य अंगों या हड्डियों के साथ संभावित क्षति।

इसलिए यदि आप किसी बच्चे में फ्रैक्चर देखते हैं, तो आपको तुरंत आपातकालीन कक्ष में जाना चाहिए, अन्यथा परिणाम अप्रिय हो सकते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि माता-पिता या अन्य वयस्क घायल बच्चे के करीब हैं, तो आपको यह जानने की आवश्यकता है कि वयस्क किस प्रकार की प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में सक्षम हैं।

फ्रैक्चर को पहचानना आसान है। यह विशिष्ट लक्षणों के साथ है:

• चोट के स्थल पर त्वचा का सायनोसिस;
• गंभीर दर्द, बच्चा एक अंग को हिला नहीं सकता;
• सूजन, सूजन;
• रक्तगुल्म।

एक खुले फ्रैक्चर से खून बह सकता है। यदि रक्त नहीं रुकता है, तो आपको एंबुलेंस आने तक बर्तन को अपने हाथ से दबाना चाहिए।

यदि धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो रक्तस्राव उज्ज्वल लाल हो जाएगा, फिर इसे पोत के टूटने के स्थान पर जकड़ना चाहिए। यदि नस में चोट लगी है, तो रक्त गहरा होगा और क्लैंप को चोट के नीचे रखा जाना चाहिए।

यदि रक्तस्राव बंद नहीं होता है, तो आप घाव को तौलिये से ढक सकते हैं।

फ्रैक्चर साइट को टिश्यू और गंदगी से साफ किया जाना चाहिए, आदर्श रूप से यदि आप इसे हाइड्रोजन पेरोक्साइड से धो सकते हैं। जब सतह पर झाग बनता है, तो इसे सावधानी से किनारों के आसपास से हटा देना चाहिए और एक साफ पट्टी लगानी चाहिए।

एक खुले फ्रैक्चर के साथ, घाव को पहले से संक्रमित माना जाता है, इसलिए बच्चे को जल्द से जल्द निकटतम आपातकालीन कक्ष में पहुँचाया जाना चाहिए, जहाँ उसे दिया जा सकता है चिकित्सा देखभाल.

उनका इलाज कैसे किया जाता है?

जैसे ही आप आपातकालीन कक्ष में पहुंचते हैं, ड्यूटी पर मौजूद चिकित्सक को बच्चे की जांच करने और एक्स-रे लेने की आवश्यकता होती है। एक्स-रे परीक्षा अनिवार्य है, क्योंकि इसके बिना भी सबसे अनुभवी चिकित्सकफ्रैक्चर की प्रकृति और आगे की कार्रवाई की रणनीति को सही ढंग से निर्धारित करने में सक्षम नहीं होगा।

उपचार इस बात पर निर्भर करेगा कि बच्चे को किस प्रकार की चोट लगी है। हड्डी की सापेक्ष अखंडता और विस्थापन की अनुपस्थिति के साथ, रूढ़िवादी चिकित्सा. टूटी हुई हड्डी के सिरे जुड़ जाते हैं, प्लास्टर लगा दिया जाता है।

यह स्पष्ट है कि माता-पिता और बच्चे दोनों इस बात में रुचि रखते हैं कि विस्थापन के साथ फ्रैक्चर के लिए कास्ट में कितना चलना है? बहुत कुछ चोट की प्रकृति पर निर्भर करता है। विस्थापन और उचित देखभाल के अभाव में अस्थि संलयन का समय 1.5 से 2 महीने तक रहेगा।

यदि कोई गंभीर चोट थी, विस्थापन था, तो आपको लगभग 3 महीने कास्ट में रहना होगा।

विस्थापन के साथ कई टुकड़ों और एक फ्रैक्चर के साथ, एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है, जिसके दौरान सर्जन हड्डी के ऊतकों के अलग-अलग टुकड़ों को जोड़ते हैं।

ऐसा ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, फिर प्लास्टर लगाया जाता है। उसके बाद बच्चा 3 से 7 दिनों तक अस्पताल में रहता है, उसके बाद घर पर इलाज जारी रहता है।

जिप्सम लंबे समय तक पहना नहीं जा सकता है, सूजन और ऊतक मृत्यु हो सकती है। माता-पिता का कार्य बच्चे की उचित देखभाल सुनिश्चित करना है ताकि संलयन जल्द से जल्द हो सके।

विस्थापन के साथ फ्रैक्चर के साथ हीलिंग प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका बच्चे के पोषण द्वारा निभाई जाती है। यह हड्डी के ऊतकों को इसके निर्माण के लिए आवश्यक पदार्थों की आपूर्ति प्रदान करता है। विकास को कैसे तेज किया जा सकता है?

इसके लिए, आपको कैल्शियम, मैग्नीशियम, जिलेटिन से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन करने की आवश्यकता है:

• दूध और डेयरी उत्पाद;
• मांस (गोमांस) और उपास्थि;
• मछली;
• अनाज (एक प्रकार का अनाज, बाजरा);
• सब्जियां (घंटी काली मिर्च, गोभी, चुकंदर)।

अस्थि संलयन और जेली जैसे बच्चों की विनम्रता के लिए उपयोगी। यह उपास्थि ऊतक के निर्माण में मदद करता है और तेजी से उपचार को बढ़ावा देता है।

समानांतर में, उपचार में ऊतक पोषण और रक्त प्रवाह में सुधार लाने के उद्देश्य से फिजियोथेरेपी शामिल है:

• चिकित्सीय और रोगनिरोधी मालिश;
• तैरना;
• फिजियोथेरेपी।

ये गतिविधियाँ आमतौर पर 10-11 सत्रों के लिए डिज़ाइन की जाती हैं। माता-पिता को किसी कारण से उन्हें अनदेखा करने की सलाह नहीं दी जाती है, क्योंकि प्रत्येक डॉक्टर के नुस्खे का उद्देश्य रक्त परिसंचरण और ऊतक उपचार को प्रोत्साहित करना है।

गंभीर चोटों के लिए, ऑक्सीजन थेरेपीऊतक पोषण में सुधार के उद्देश्य से। विटामिन और खनिजों को फिर से भरने के लिए, फार्मेसियों में बेचे जाने वाले बच्चों के लिए विटामिन और खनिज परिसरों को लेने की सिफारिश की जाती है।

खरीदते समय, डॉक्टर से परामर्श करना या इस तथ्य पर ध्यान देना बेहतर है कि कृत्रिम विटामिन: कैल्शियम, मैग्नीशियम, सिलिकॉन की संरचना में खनिजों का संकेत दिया गया है।

यदि इन सभी विधियों को जटिल तरीके से लागू किया गया, तो शीघ्र ही सुधार होगा, और इसके परिणाम न्यूनतम होंगे।

जब तक हम दोबारा नहीं मिलते, दोस्तों!

हाथ की हड्डियों के फ्रैक्चर के कारण फ्रैक्चर के स्थान पर निर्भर करेगा। मूल रूप से ये हैं:

• चोटें, दुर्घटनाएं;
• चोटें;
• प्रत्यक्ष सहित हड़तालें;
• अव्यवस्था;
• चोट लगने की घटनाएं;
• सीधी भुजाओं पर, कोहनियों पर गिरता है;
• बाहों का तेज मुड़ना (लड़ाई के दौरान)।

उपरोक्त सभी कारण यांत्रिक हैं। पैथोलॉजिकल कारण भी हैं। इसमे शामिल है:

• सूखा रोग;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह;
• ओस्टियोसारकोमा;
• हड्डियों में पुटी;
• कंकाल प्रणाली के घातक ट्यूमर के मेटास्टेसिस;
• अपूर्ण ओस्टोजेनेसिस;
• अस्थिदुष्पोषण।

लक्षण

नैदानिक ​​तस्वीरहाथ की हड्डी का फ्रैक्चर फ्रैक्चर के स्थान पर निर्भर करेगा। भुजा के तीन भाग होते हैं - यह कंधा, अग्रभुजा और हाथ।

भंग प्रगंडिका. ह्यूमरस के ऊपरी मेटाफिफिसिस का फ्रैक्चर:

• मज़बूत और तेज दर्द;
• हाथ की गति सीमित और दर्दनाक होती है;
• शोफ;
• हाथ की विकृति;

ह्यूमरस के डायफिसिस का फ्रैक्चर:

• तेज दर्द;
• अंग विकृति;
• सूजन;
• रक्तगुल्म;
• हाथों की गति कठिन और सीमित होती है;
• फ्रैक्चर साइट पर हड्डी की पैथोलॉजिकल गतिशीलता;

जोड़ों के पास डिस्टल ह्यूमरस का फ्रैक्चर:

• सुप्राकोंडिलर फ्रैक्चर सीमित आंदोलनों, दर्द, ह्यूमरस के निचले तीसरे हिस्से में सूजन, विकृति द्वारा निर्धारित किया जाता है;
• आंतरिक एपिकॉन्डाइल का एक फ्रैक्चर हल्के दर्द से पहचाना जाता है, आंदोलनों को संरक्षित किया जाता है। यदि इस प्रकार का फ्रैक्चर टुकड़ों की उपस्थिति के साथ होता है, तो नैदानिक ​​तस्वीर तीव्र होगी;
• डिस्टल ह्यूमरस का इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर अंग की मजबूर स्थिति में प्रकट होता है और सामान्य सुविधाएं, जो सभी प्रकार के फ्रैक्चर की विशेषता है;

प्रकोष्ठ का फ्रैक्चर। प्रकोष्ठ के ऊपरी तीसरे में अखंडता का उल्लंघन:

• ओलेक्रॉन के फ्रैक्चर के साथ, संयुक्त की सूजन, हेमर्थ्रोसिस, क्रेपिटस, पैथोलॉजिकल गतिशीलता, आंदोलन कठिन और दर्दनाक हैं;
• यदि कोरोनॉइड प्रक्रिया क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो नैदानिक ​​​​तस्वीर इस प्रकार होगी: हल्की एडिमा, हाथों की गति बनी रहती है, दर्द कमजोर होता है;
• प्रकोष्ठ के अव्यवस्था के साथ प्रक्रिया का एक फ्रैक्चर आधे मुड़े हुए हाथ से पहचाना जा सकता है, जबकि हथेली आगे की ओर मुड़ी हुई है, संयुक्त विकृत और बढ़े हुए हैं, कोई हलचल नहीं है;
• बीम के सिर के अव्यवस्था के साथ उल्ना का एक फ्रैक्चर, एक मुड़े हुए और लटकते हुए हाथ से पहचाना जाता है, कोई हलचल नहीं होती है, सूजन होती है, संयुक्त विकृत होता है;

एक डायफिसियल फ्रैक्चर सबसे जटिल फ्रैक्चर है जिसमें प्रकोष्ठ की दोनों हड्डियां टूट जाती हैं। यह फ्रैक्चर के सामान्य लक्षणों और लक्षणों से प्रकट होता है।

प्रकोष्ठ के निचले तीसरे का फ्रैक्चर। बीम के एपिफिसियोलिसिस की अखंडता का उल्लंघन एक धुंधली नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता है। गैलियाज़ी फ्रैक्चर की विशेषता ऊतक शोफ, दर्द, विकृति और हेमेटोमा है।

डिस्टल मेटाफिसिस का एक फ्रैक्चर हल्के दर्द में प्रकट होता है, हल्की सूजन, दर्द होता है।

हाथ की हड्डियों का टूटना।

कलाई का फ्रैक्चर:

• एडिमा का गठन पीछे की ओरब्रश;
• जोड़ भी सूज गया है;
• आंदोलन कठिन है;
• दर्द;
• खरोंच की उपस्थिति;
• मेटाकार्पस फ्रैक्चर
• शोफ;
• पैल्पेशन दर्दनाक है;
• ब्रश का कार्य टूट गया है;
• टूटी उँगलियाँ
• उंगली विकृत है;
• सूजन;
• व्यापक खरोंच;
• बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन;
• व्यथा।

एक बच्चे में हाथ की हड्डी के फ्रैक्चर का निदान

उपरोक्त सभी फ्रैक्चर का निदान करने के लिए, निम्नलिखित शोध विधियों का उपयोग किया जाता है:

• निरीक्षण;
• टटोलना;
• एक्स-रे परीक्षा प्रत्यक्ष और पार्श्व अनुमानों में की जाती है;
• यदि एक्स-रे परीक्षा सूचनात्मक नहीं है, तो सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) निर्धारित है;
• एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग);
• जोड़ों का अल्ट्रासाउंड निदान;
• संयुक्त में रक्त की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए संयुक्त द्रव का पंचर - हेमर्थ्रोसिस।

जटिलताओं

जटिलताओं और परिणामों में शामिल हैं:

• फ्रैक्चर का मिलन नहीं;
• फ्रैक्चर का गलत संघ;
• हाथ के मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन;
• पक्षाघात;
• विकलांगता;
• परिगलन;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह;
• एक बड़ी हड्डी कैलस का गठन;
• रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन;
• फ्रैक्चर का लंबा संघ;
• पुरुलेंट-भड़काऊ और संक्रामक प्रक्रियाएं;
• संवहनी विकृति;
• बांह का छोटा होना।

इलाज

आप क्या कर सकते हैं

यदि हाथ की हड्डियों का फ्रैक्चर पाया जाता है, तो घायल बच्चे को प्राथमिक उपचार देना आवश्यक है। यह सभी प्रकार के फ्रैक्चर के लिए समान होगा:

• खुले या बंद फ्रैक्चर के लिए घायल हाथ का निरीक्षण करें;
• बच्चे को या तो दवा देकर या बात करके आश्वस्त करें;
• दर्द निवारक दें;
• स्प्लिंट्स या स्प्लिंट्स लगाकर हाथ को समकोण पर फिक्स करें। इस मामले में, आपको जोड़ों को पकड़ने की कोशिश करने की जरूरत है। फ्रैक्चर साइट के पूर्ण स्थिरीकरण के लिए यह आवश्यक है;
• एक खुले फ्रैक्चर के मामले में, घाव की सतह को एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज करना आवश्यक है, शीर्ष पर एक साफ रुमाल या रूमाल रखें और फ्रैक्चर के ऊपर 5 सेंटीमीटर पर एक टूर्निकेट लगाएं। यह रक्तस्राव को रोकने में मदद करेगा;
• डॉक्टरों को बुलाओ।

एक डॉक्टर क्या करता है

एक मरीज के टूटे हाथ के साथ आने के बाद, डॉक्टर एक निदान करता है और उचित उपचार करता है, जिसमें निम्न शामिल हैं:

• रूढ़िवादी। इस प्रकार के उपचार के साथ, हड्डियों की एक बंद स्थिति का प्रदर्शन किया जाता है, जिसके बाद प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। कास्ट पहनने की न्यूनतम अवधि 1 माह है। साथ ही, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो तेजी से हड्डी संलयन को बढ़ावा देती हैं;
• परिचालन। इसका उपयोग जटिल और विखंडित फ्रैक्चर के लिए किया जाता है। सभी हड्डी के टुकड़ों को शल्य चिकित्सा से एकत्र किया जाता है और सुइयों, पिनों, प्लेटों पर तय किया जाता है। इस प्रकार की सर्जरी को ऑस्टियोसिंथेसिस कहा जाता है। अगला, फ्रैक्चर के उपचार की निगरानी के लिए एक्स-रे की एक श्रृंखला ली जाती है। एक या दो महीने के बाद, फिक्सिंग प्लेट्स को हटा दिया जाता है, एक एक्स-रे लिया जाता है और 2 महीने की अवधि के लिए प्लास्टर लगाया जाता है।

प्लास्टर हटा दिए जाने के बाद, एक रिस्टोरेटिव और पुनर्वास अवधि. वे मालिश, व्यायाम चिकित्सा, वैद्युतकणसंचलन, एक विशेष आहार जिसमें कैल्शियम और फास्फोरस से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल हैं, के माध्यम से टूटे हुए अंग की क्षमता को बहाल करने में शामिल हैं।

निवारण

को निवारक उपायचोटों, गिरने, चोटों और झटकों को रोकने की किसी भी संभावना को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको बस बच्चे का पालन करना होगा और उसे सड़क पर अकेला नहीं छोड़ना होगा। साथ ही उसकी डाइट को बैलेंस करने की कोशिश करें।

लेख में आप बच्चों में हाथ की हड्डी के फ्रैक्चर जैसी बीमारी के इलाज के तरीकों के बारे में सब कुछ पढ़ेंगे। निर्दिष्ट करें कि प्रभावी प्राथमिक चिकित्सा क्या होनी चाहिए। इलाज कैसे करें: ड्रग्स चुनें या लोक तरीके?

आप यह भी जानेंगे कि बच्चों में बीमारी का असामयिक उपचार, हाथ की हड्डी का फ्रैक्चर कितना खतरनाक हो सकता है और इसके परिणामों से बचना इतना महत्वपूर्ण क्यों है। बच्चों में हाथ की हड्डी के फ्रैक्चर को कैसे रोका जाए और जटिलताओं को कैसे रोका जाए, इसके बारे में सब कुछ।

और देखभाल करने वाले माता-पिता सेवा के पन्नों पर पाएंगे पूरी जानकारीबच्चों में हाथ की हड्डी के फ्रैक्चर रोग के लक्षणों के बारे में। 1.2 और 3 वर्ष की आयु के बच्चों में रोग के लक्षण 4, 5, 6 और 7 वर्ष की आयु के बच्चों में रोग की अभिव्यक्तियों से कैसे भिन्न होते हैं? बच्चों में हाथ फ्रैक्चर की बीमारी का इलाज करने का सबसे अच्छा तरीका क्या है?

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बच्चों की कंकाल प्रणाली की संरचना की शारीरिक विशेषताएं और इसके शारीरिक गुण कुछ प्रकार के फ्रैक्चर की घटना को निर्धारित करते हैं जो केवल इस उम्र के लिए विशेषता हैं। यह ज्ञात है कि छोटे बच्चे अक्सर बाहरी खेलों के दौरान गिर जाते हैं, लेकिन शायद ही कभी उनकी हड्डी टूटती है। यह समझाया गया है कम वजनशरीर और बच्चे के कोमल ऊतकों का एक अच्छी तरह से विकसित आवरण, और परिणामस्वरूप, गिरने में प्रभाव के बल का कमजोर होना। बच्चों की हड्डियाँ पतली और कम टिकाऊ होती हैं, लेकिन वे एक वयस्क की हड्डियों की तुलना में अधिक लोचदार होती हैं। लोच और लचीलापन कम पर निर्भर करता है खनिज लवणबच्चे की हड्डियों में, साथ ही पेरीओस्टेम की संरचना से, जो बच्चों में मोटा और भरपूर मात्रा में रक्त की आपूर्ति करता है। पेरीओस्टेम, जैसा कि यह था, हड्डी के चारों ओर एक मामला था, जो इसे अधिक लचीलापन देता है और चोट लगने की स्थिति में इसकी रक्षा करता है। हड्डी की अखंडता के संरक्षण को ट्यूबलर हड्डियों के सिरों पर एपिफेसिस की उपस्थिति से सुगम किया जाता है, मेटाफिस से एक व्यापक लोचदार विकास उपास्थि से जुड़ा होता है, जो प्रभाव के बल को कमजोर करता है। ये संरचनात्मक विशेषताएं, एक ओर, हड्डी के फ्रैक्चर की घटना को रोकती हैं, दूसरी ओर, इसके अलावा सामान्य फ्रैक्चर, वयस्कों में मनाया जाता है, इसके लिए निम्नलिखित विशिष्ट निर्धारित करें बचपनकंकाल की चोटें: फ्रैक्चर, सबपरियोस्टील फ्रैक्चर, एपिफिसियोलिसिस, ऑस्टियोपीफिसियोलिसिस और एपोफिसेओलिसिस।

हरे रंग की शाखा या विकर रॉड जैसे फ्रैक्चर और फ्रैक्चर को बच्चों में हड्डियों के लचीलेपन से समझाया जाता है। इस प्रकार का फ्रैक्चर विशेष रूप से अक्सर देखा जाता है जब प्रकोष्ठ का डायफिसिस क्षतिग्रस्त हो जाता है। इस मामले में, हड्डी थोड़ा मुड़ा हुआ है, उत्तल पक्ष पर बाहरी परत एक फ्रैक्चर से गुजरती है, और अवतल पक्ष पर वे एक सामान्य संरचना बनाए रखते हैं। सबपरियोस्टील फ्रैक्चर की विशेषता इस तथ्य से होती है कि टूटी हुई हड्डी पेरीओस्टेम द्वारा ढकी रहती है, जिसकी अखंडता संरक्षित रहती है। ये चोटें हड्डी के अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ एक बल की कार्रवाई के तहत होती हैं। सबसे अधिक बार, सबपरियोस्टील फ्रैक्चर प्रकोष्ठ और निचले पैर पर देखे जाते हैं; ऐसे मामलों में हड्डी का विस्थापन अनुपस्थित या बहुत मामूली होता है।

एपिफिसियोलिसिस और ऑस्टियोफिफिसियोलिसिस - दर्दनाक टुकड़ी और मेटाफिसिस से एपिफेसिस का विस्थापन या ग्रोथ एपिफेसील उपास्थि की रेखा के साथ मेटाफिसिस के एक हिस्से के साथ। वे ओसिफिकेशन प्रक्रिया के अंत से पहले केवल बच्चों और किशोरों में होते हैं (चित्र 14.1)।

एपिफिसिसियोलिसिस अधिक बार एपिफेसिस पर बल की सीधी कार्रवाई के परिणामस्वरूप होता है और, चोट के तंत्र के अनुसार, वयस्कों में अव्यवस्था के समान होता है, जो बचपन में शायद ही कभी देखा जाता है। यह समझाया गया है शारीरिक विशेषताएंहड्डियों और जोड़ों के लिगामेंटस उपकरण, और हड्डी के आर्टिकुलर सिरों के लिए आर्टिकुलर कैप्सूल के लगाव का स्थान आवश्यक है। एपीफिसियोलिसिस और ऑस्टियोपीफिसियोलिसिस वहां होते हैं जहां बर्सा हड्डी के एपिफेसील उपास्थि से जुड़ जाता है: उदाहरण के लिए, कलाई और टखने के जोड़, डिस्टल एपीफिसिस जांध की हड्डी. उन जगहों पर जहां बैग मेटाफिसिस से जुड़ा हुआ है ताकि विकास उपास्थि इसके द्वारा कवर हो और इसके लगाव के लिए जगह के रूप में काम न करे (उदाहरण के लिए, कूल्हे का जोड़), एपिफिसियोलिसिस नहीं होता है। इस स्थिति की पुष्टि उदाहरण से होती है घुटने का जोड़. यहां, चोट लगने की स्थिति में, फीमर का एपिफिसियोलिसिस होता है, लेकिन एपिफेसील उपास्थि के साथ टिबिया के समीपस्थ एपिफिसिस का कोई विस्थापन नहीं होता है। एपोफिसियोलिसिस - विकास उपास्थि की रेखा के साथ एपोफिसिस की टुकड़ी।

एपोफिस, एपिफेसिस के विपरीत, जोड़ों के बाहर स्थित होते हैं, एक खुरदरी सतह होती है और मांसपेशियों और स्नायुबंधन को जोड़ने का काम करती है। इस प्रकार की क्षति का एक उदाहरण ह्यूमरस के औसत दर्जे का या पार्श्व एपिकॉन्डाइल का विस्थापन है। हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के साथ अंगों की हड्डियों के पूर्ण फ्रैक्चर के साथ, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ व्यावहारिक रूप से वयस्कों से अलग नहीं होती हैं। एक ही समय में, फ्रैक्चर, सबपरियोस्टील फ्रैक्चर, एपिफिसियोलिसिस और ऑस्टियोपीफिसियोलिसिस के साथ, आंदोलनों को विस्थापन के बिना एक निश्चित सीमा तक संरक्षित किया जा सकता है, कोई पैथोलॉजिकल गतिशीलता नहीं है, घायल अंग की आकृति, जिसे बच्चा बख्शता है, अपरिवर्तित रहता है, और केवल जब स्पर्शोन्मुख, फ्रैक्चर साइट के अनुरूप एक सीमित क्षेत्र में दर्द निर्धारित किया जाता है। में इसी तरह के मामलेकेवल एक्स-रे परीक्षा डालने में मदद करती है सही निदान.

एक बच्चे में अस्थि भंग की एक विशेषता 37 से 38 डिग्री सेल्सियस की चोट के बाद पहले दिनों में शरीर के तापमान में वृद्धि है, जो हेमेटोमा की सामग्री के अवशोषण से जुड़ी है।

बच्चों में, बिना विस्थापन के सबपरियोस्टील फ्रैक्चर, एपिफिसियोलिसिस और ऑस्टियोपीफिसियोलिसिस का निदान करना मुश्किल है। निदान स्थापित करने में कठिनाई नवजात शिशुओं और शिशुओं में एपिफिसियोलिसिस के साथ भी उत्पन्न होती है, क्योंकि एपिफेसिस में ऑसिफिकेशन नाभिक की अनुपस्थिति के कारण रेडियोग्राफी भी हमेशा स्पष्ट नहीं होती है। छोटे बच्चों में, अधिकांश एपिफ़िसिस में उपास्थि होती है और एक्स-रे के लिए पास करने योग्य होती है, और अस्थिभंग का केंद्रक एक छोटे बिंदु के रूप में एक छाया देता है। केवल जब दो अनुमानों में रेडियोग्राफ़ पर एक स्वस्थ अंग की तुलना की जाती है, तो हड्डी के डायफिसिस के संबंध में ossification नाभिक के विस्थापन को स्थापित करना संभव है। इसी तरह की कठिनाइयाँ ह्यूमरस और फीमर के प्रमुखों के एपिफेसिसोलिसिस के साथ उत्पन्न होती हैं, ह्यूमरस के डिस्टल एपिफेसिस आदि। इसी समय, बड़े बच्चों में, विस्थापन के बिना ऑस्टियोपीफिसेओलिसिस का निदान करना आसान होता है, क्योंकि रेडियोग्राफ़ हड्डी के टुकड़े की टुकड़ी दिखाते हैं। ट्यूबलर हड्डी के मेटाफिसिस का। छोटे बच्चों में फ्रैक्चर में गलत निदान अधिक आम है। आमनेसिस की अपर्याप्तता, अच्छी तरह से व्यक्त चमड़े के नीचे ऊतक, जटिल टटोलने का कार्य, और सबपरियोस्टील फ्रैक्चर में टुकड़ों के विस्थापन की कमी से इसे पहचानना मुश्किल हो जाता है। अक्सर, एक फ्रैक्चर की उपस्थिति में, एक खरोंच का निदान किया जाता है। ऐसे मामलों में अनुचित उपचार के परिणामस्वरूप, अंग वक्रता और बिगड़ा हुआ कार्य देखा जाता है। कुछ मामलों में, चोट लगने के 7-10 दिन बाद बार-बार एक्स-रे परीक्षा, निदान को स्पष्ट करने में मदद करती है, जो फ्रैक्चर समेकन के प्रारंभिक लक्षणों की उपस्थिति के कारण संभव हो जाता है।

मार्गदर्शक सिद्धांत है रूढ़िवादी विधिउपचार (94%)। ज्यादातर मामलों में, एक फिक्सिंग पट्टी लागू की जाती है। स्थिरीकरण एक प्लास्टर स्प्लिंट के साथ किया जाता है, एक नियम के रूप में, अंग की परिधि के 2/3 को कवर करने वाली मध्य शारीरिक स्थिति में और दो आसन्न जोड़ों को ठीक करना। बच्चों में ताजा फ्रैक्चर के लिए एक परिपत्र प्लास्टर कास्ट का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि सभी आगामी परिणामों (वोल्कमैन के इस्केमिक सिकुड़न, बेडोरस और यहां तक ​​​​कि अंग परिगलन) के साथ बढ़ते एडिमा के कारण संचार संबंधी विकारों का खतरा होता है।

उपचार की प्रक्रिया में, हड्डी के टुकड़ों की स्थिति के लिए आवधिक एक्स-रे नियंत्रण (सप्ताह में एक बार) आवश्यक है, क्योंकि हड्डी के टुकड़ों का द्वितीयक विस्थापन संभव है। ट्रैक्शन का उपयोग ह्यूमरस, निचले पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर और मुख्य रूप से फीमर के फ्रैक्चर के लिए किया जाता है। फ्रैक्चर की उम्र, स्थान और प्रकृति के आधार पर, चिपकने वाला प्लास्टर या कंकाल कर्षण का उपयोग किया जाता है। उत्तरार्द्ध का उपयोग 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में किया जाता है। कर्षण के लिए धन्यवाद, टुकड़ों का विस्थापन समाप्त हो जाता है, एक क्रमिक पुनर्स्थापन होता है, और हड्डी के टुकड़े कम स्थिति में होते हैं।

टुकड़ों के विस्थापन के साथ हड्डी के फ्रैक्चर के मामले में, जितना संभव हो सके एक-चरण बंद कमी की सिफारिश की जाती है प्रारंभिक तिथियांचोट लगने के बाद। विशेष रूप से कठिन मामलों में, रोगी और चिकित्सा कर्मियों के विकिरण संरक्षण के साथ आवधिक एक्स-रे नियंत्रण के तहत रिपोजिशन किया जाता है। अधिकतम परिरक्षण और न्यूनतम जोखिम नेत्रहीन निर्देशित पुनर्स्थापन की अनुमति देते हैं।

संज्ञाहरण की विधि का चुनाव कोई छोटा महत्व नहीं है। अच्छा एनेस्थीसिया बनाता है अनुकूल परिस्थितियांपुनर्स्थापन के लिए, चूंकि अंशों की तुलना न्यूनतम ऊतक आघात के साथ कोमल तरीके से की जानी चाहिए। इन आवश्यकताओं को एनेस्थेसिया द्वारा पूरा किया जाता है, जिसका व्यापक रूप से अस्पताल सेटिंग में उपयोग किया जाता है। आउट पेशेंट अभ्यास में, स्थानीय या कंडक्शन एनेस्थेसिया के तहत रिपोजिशन किया जाता है। फ्रैक्चर साइट पर हेमेटोमा में 1% या 2% नोवोकेन समाधान पेश करके संज्ञाहरण किया जाता है (बच्चे के जीवन के प्रति वर्ष 1 मिलीलीटर की दर से)। बच्चों के लिए एक उपचार पद्धति का चयन करते समय और बार-बार बंद या खुली स्थिति के लिए संकेत स्थापित करते समय, विकास प्रक्रिया में कुछ प्रकार के शेष विस्थापनों के स्व-सुधार की संभावना को ध्यान में रखा जाता है। अंग के क्षतिग्रस्त खंड के सुधार की डिग्री बच्चे की उम्र और फ्रैक्चर के स्थान, अंशों के विस्थापन की डिग्री और प्रकार दोनों पर निर्भर करती है। साथ ही, यदि विकास क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है (एपिफेसिओलिसिस के साथ), जैसे ही बच्चा बढ़ता है, एक विकृति प्रकट हो सकती है जो उपचार अवधि के दौरान मौजूद नहीं थी, जिसे पूर्वानुमान का मूल्यांकन करते समय हमेशा याद किया जाना चाहिए (चित्र 14.2)। शेष विकृति का सहज सुधार बेहतर है, रोगी जितना छोटा होगा। नवजात शिशुओं में विस्थापित हड्डी के टुकड़ों को समतल करना विशेष रूप से स्पष्ट है। 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, डायफिसियल फ्रैक्चर में विस्थापन 1 से 2 सेमी की लंबाई में, चौड़ाई में - लगभग हड्डी के व्यास तक और 10 ° से अधिक नहीं के कोण पर अनुमेय है। इसी समय, विकास के दौरान घूर्णी विस्थापन को ठीक नहीं किया जाता है और इसे समाप्त कर दिया जाना चाहिए। वृद्ध आयु वर्ग के बच्चों में, हड्डी के टुकड़ों के अधिक सटीक अनुकूलन और विक्षेपण और घूर्णी विस्थापन को समाप्त करने की आवश्यकता होती है। चरमपंथियों की हड्डियों के इंट्रा- और पेरिआर्टिकुलर फ्रैक्चर के साथ, सभी प्रकार के विस्थापनों के उन्मूलन के साथ एक सटीक रिपोजिशन की आवश्यकता होती है, क्योंकि इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के दौरान हड्डी के एक छोटे से टुकड़े के भी बिना विस्थापन के विस्थापन से जोड़ की नाकाबंदी हो सकती है। या अंग के अक्ष के वैरस या वल्गस विचलन का कारण बनता है।

बच्चों में हड्डी के फ्रैक्चर के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप निम्नलिखित मामलों में इंगित किया गया है: 1) हड्डी के टुकड़े के विस्थापन और रोटेशन के साथ इंट्रा- और पेरिआर्टिकुलर फ्रैक्चर के साथ; 2) एक बंद स्थान पर दो या तीन प्रयासों के साथ, यदि शेष विस्थापन को अस्वीकार्य के रूप में वर्गीकृत किया गया है; 3) टुकड़ों के बीच नरम ऊतकों के अंतःक्षेपण के साथ; 4) नरम ऊतकों को महत्वपूर्ण क्षति के साथ खुले फ्रैक्चर के साथ; 5) गलत तरीके से जुड़े हुए फ्रैक्चर के साथ, यदि शेष विस्थापन से स्थायी विरूपण, वक्रता या संयुक्त की कठोरता का खतरा होता है; 6) पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ।

ओपन रिपोजिशन विशेष देखभाल, कोमल सर्जिकल पहुंच के साथ किया जाता है, जिसमें नरम ऊतकों और हड्डी के टुकड़ों को न्यूनतम आघात होता है, और मुख्य रूप से ओस्टियोसिंथिथेसिस के सरल तरीकों से पूरा किया जाता है। बाल चिकित्सा आघात विज्ञान में जटिल धातु संरचनाओं का शायद ही कभी उपयोग किया जाता है। दूसरों की तुलना में अधिक बार, ऑस्टियोसिंथिथेसिस के लिए एक किर्शनर तार का उपयोग किया जाता है, जो कि ट्रान्सेपिफेसील चालन के साथ भी, लंबाई में हड्डी के विकास पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं डालता है। बोगडानोव की छड़, सीआईटीओ, सोकोलोव के नाखून एपिफिसियल ग्रोथ कार्टिलेज को नुकसान पहुंचा सकते हैं और इसलिए बड़ी हड्डियों के डायफिसियल फ्रैक्चर में ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए उपयोग किया जाता है।

गलत तरीके से जुड़े और गलत तरीके से जुड़े हड्डी के फ्रैक्चर के मामले में, पोस्ट-ट्रॉमाटिक एटियलजि के झूठे जोड़ों, इलिजारोव, वोल्कोव-ओगनेसियन, कलनबर्ज़, आदि के संपीड़न-व्याकुलता उपकरणों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

स्वस्थ बच्चों में अस्थिभंग समेकन का समय वयस्कों की तुलना में कम होता है। दुर्बल बच्चों में रिकेट्स, हाइपोविटामिनोसिस, तपेदिक, साथ ही साथ खुली चोटेंस्थिरीकरण की शर्तें लंबी हो जाती हैं, क्योंकि इन मामलों में सुधारात्मक प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं (तालिका 14.1)।

निर्धारण और प्रारंभिक लोडिंग की अपर्याप्त अवधि के साथ, हड्डी के टुकड़ों का द्वितीयक विस्थापन और बार-बार फ्रैक्चर संभव है। बचपन में असंबद्ध फ्रैक्चर और झूठे जोड़ अपवाद हैं उचित उपचारआमतौर पर नहीं मिला। फ्रैक्चर क्षेत्र के विलंबित समेकन को टुकड़ों के बीच अपर्याप्त संपर्क, नरम ऊतक इंटरपोजिशन और एक ही स्तर पर बार-बार फ्रैक्चर के साथ देखा जा सकता है।

समेकन की शुरुआत और प्लास्टर स्प्लिंट को हटाने के बाद, कार्यात्मक और फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार मुख्य रूप से इंट्रा- और पेरिआर्टिकुलर फ्रैक्चर वाले बच्चों के लिए संकेत दिया जाता है, खासकर जब कोहनी संयुक्त में आंदोलनों को सीमित किया जाता है। फिजियोथेरेपी अभ्यास मध्यम, कोमल और दर्द रहित होना चाहिए। फ्रैक्चर साइट के पास मालिश, विशेष रूप से इंट्रा- और पेरिआर्टिकुलर चोटों के साथ, contraindicated है, क्योंकि यह प्रक्रिया अतिरिक्त हड्डी कैलस के गठन को बढ़ावा देती है और मायोसिटिस ऑसिफिशन्स और आर्टिकुलर बैग के आंशिक ऑसिफिकेशन को जन्म दे सकती है। जिन बच्चों को एपिमेटाफिसियल ज़ोन के पास क्षति हुई है, उन्हें लंबे समय तक अनुवर्ती (1.5-2 वर्ष तक) की आवश्यकता होती है, क्योंकि चोट विकास क्षेत्र को नुकसान की संभावना को बाहर नहीं करती है, जो बाद में अंग विकृति (पोस्ट-) का कारण बन सकती है। मैडेलुंग प्रकार की दर्दनाक विकृति, अंग के अक्ष के वेरस या वल्गस विचलन, खंड का छोटा होना, आदि)।

जन्म क्षति

जन्म के आघात में जन्म अधिनियम के दौरान प्राप्त चोटें शामिल हैं, साथ ही श्वासावरोध में पैदा हुए बच्चे के मैनुअल सहायता और पुनर्वसन के प्रावधान में भी शामिल है। अधिक बार नवजात शिशुओं में, हंसली के फ्रैक्चर, फीमर और ह्यूमरस के फ्रैक्चर, खोपड़ी और मस्तिष्क को नुकसान देखा जाता है। प्रकोष्ठ और निचले पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर अत्यंत दुर्लभ हैं।

हंसली का फ्रैक्चर। नवजात शिशुओं में, हंसली का फ्रैक्चर सबसे आम है और आमतौर पर पैथोलॉजिकल प्रसव के कारण होता है। से हानि संभव है सहज प्रसवसिर प्रस्तुति में, संकीर्ण श्रोणि, पानी का प्रारंभिक निर्वहन, आदि। फ्रैक्चर, एक नियम के रूप में, डायफिसिस के मध्य तीसरे में स्थानीयकृत होता है और पूर्ण या अपूर्ण (सबपरियोस्टील) हो सकता है। फ्रैक्चर के क्षेत्र में एडिमा, हेमेटोमा, टुकड़ों के विस्थापन और पैथोलॉजिकल गतिशीलता के कारण थोड़ी सूजन होती है। पूर्ण फ्रैक्चर के साथ, बच्चा हाथ को एक मजबूर स्थिति में रखता है और इसे स्थानांतरित नहीं करता है, जो क्षति के कारण एर्ब-टाइप पाल्सी के गलत निदान को जन्म देता है। ब्रकीयल प्लेक्सुस. अधिकांश निरंतर संकेतनवजात शिशुओं में हंसली का फ्रैक्चर क्रेपिटस के टुकड़े हैं। सबपरियोस्टील फ्रैक्चर के साथ, निदान अक्सर बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक किया जाता है, जब हंसली क्षेत्र में एक बड़ा कैलस दिखाई देता है।

ह्यूमरस और फीमर का फ्रैक्चर। इस तरह के फ्रैक्चर भ्रूण के पैर या श्रोणि प्रस्तुति के साथ प्रसूति सहायता का परिणाम हैं। विशिष्ट स्थानीयकरण - ट्यूबलर हड्डी के डायफिसिस के मध्य तीसरे में; विमान के साथ, फ्रैक्चर अनुप्रस्थ या तिरछी दिशा में गुजरता है। ह्यूमरस और फीमर के समीपस्थ और बाहर के सिरों के दर्दनाक एपिफिसियोलिसिस दुर्लभ हैं। यह परिस्थिति, साथ ही तथ्य यह है कि ossification नाभिक की अनुपस्थिति के कारण एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स मुश्किल है, अक्सर इन चोटों का असामयिक निदान होता है। हड्डी के टुकड़ों के पूर्ण विस्थापन के साथ ह्यूमरस और फीमर के डायफिसियल फ्रैक्चर में, फ्रैक्चर, विकृति, दर्दनाक सूजन और क्रेपिटस के स्तर पर पैथोलॉजिकल गतिशीलता नोट की जाती है। किसी भी हेरफेर से बच्चे को दर्द होता है। फीमर के फ्रैक्चर को कई विशेषताओं की विशेषता है: पेडिकल घुटने पर लचीलेपन की एक विशिष्ट नवजात स्थिति में है और कूल्हे के जोड़और फ्लेक्सर मांसपेशियों के शारीरिक उच्च रक्तचाप के कारण पेट में लाया जाता है। एक्स-रे निदान की पुष्टि करता है।

ह्यूमरस और फीमर के डायफिसियल फ्रैक्चर वाले नवजात शिशुओं के लिए कई उपचार हैं। ह्यूमरस के फ्रैक्चर के मामले में, अंग 10-14 दिनों की अवधि के लिए स्थिर रहता है। हाथ को एक स्वस्थ स्कैपुला के किनारे से मध्य शारीरिक स्थिति में या यू-आकार के कार्डबोर्ड स्प्लिंट के साथ 90 ° तक कंधे के अपहरण की स्थिति में एक प्लास्टर स्प्लिंट के साथ तय किया गया है। में आंदोलन के स्थिरीकरण के बाद घायल अंगअतिरिक्त प्रक्रियाओं और जोड़-तोड़ के बिना निकट भविष्य में बहाल कर दिए जाते हैं। नवजात शिशुओं में फीमर के फ्रैक्चर के साथ, शेड्यूल ट्रैक्शन सबसे प्रभावी होता है। स्थिरीकरण की अवधि समान है। टुकड़ों की स्थिति की निगरानी करते समय, हड्डी के टुकड़ों के अनुमेय विस्थापन की डिग्री को ध्यान में रखा जाना चाहिए (विस्थापन लंबाई में 2-3 सेमी तक, चौड़ाई में - हड्डी के पूर्ण व्यास पर, कोण पर - 25 से अधिक नहीं -30 °), क्योंकि जैसे-जैसे वे बढ़ते हैं, स्व-सुधार और समतलन होगा। शेष विस्थापन; घूर्णी विस्थापन समाप्त नहीं होते हैं।

नवजात शिशुओं में दर्दनाक एपिफिसियोलिसिस की एक विशिष्ट तस्वीर होती है और अधिक स्पष्ट होती है, जितना अधिक टुकड़े विस्थापित होते हैं। प्रगंडिका के बाहर के अंत के सामान्य एपिफिसियोलिसिस अक्सर रेडियल या मध्य तंत्रिका के पक्षाघात के साथ होता है। एपिफेसिस के क्षेत्र में हड्डी के ऊतकों की कमी के कारण एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स व्यावहारिक रूप से असंभव है, और केवल 7-10 वें दिन के अंत तक बार-बार रेडियोग्राफ़ पर कॉलस को देख सकते हैं और प्रकृति के मुद्दे को पूर्वव्यापी रूप से हल कर सकते हैं पूर्व फ्रैक्चर. इस रोगविज्ञान में सबसे आम गलती यह है कि प्रकोष्ठ की हड्डियों के एक दर्दनाक अव्यवस्था का निदान किया जाता है और पुनर्स्थापित करने का प्रयास किया जाता है, जो निश्चित रूप से विफलता के लिए बर्बाद होता है। उपचार में "आंख से" एक चरण की बंद स्थिति शामिल होती है, जिसके बाद मध्य-शारीरिक स्थिति में एक हल्के प्लास्टर स्प्लिंट में निर्धारण होता है। प्रगंडिका में, प्रकोष्ठ की धुरी के एक वैरस विचलन को उपचार के दौरान समाप्त नहीं किए गए ह्यूमरस के संवहन के आंतरिक घुमाव के कारण नोट किया जा सकता है।

फीमर के समीपस्थ छोर के एपिफिसियोलिसिस के साथ, क्रमानुसार रोग का निदानसाथ जन्मजात अव्यवस्थानितंब। चोट की विशेषता सूजन है, आंदोलन के दौरान महत्वपूर्ण दर्द, और चोट लगना संभव है। निर्दिष्ट क्षति के साथ नवजात शिशुओं के उपचार में अच्छे परिणाम स्प्लिंट-स्पेसर्स का उपयोग करते हैं। स्थिरीकरण अवधि -। 4 सप्ताह नवजात शिशुओं में फीमर के बाहर के अंत के एपिफिसियोलिसिस के साथ, घुटने के जोड़ के क्षेत्र में तेज सूजन और विकृति होती है। परीक्षा के दौरान, यह निर्धारित किया जाता है विशेषता लक्षण"क्लिक करें"। एक्स-रे से फीमर के डिस्टल एपिफिसिस के नाभिक के विस्थापन का पता चलता है, जो निदान की सुविधा देता है और पुनर्स्थापन के बाद, टुकड़ों की स्थिति को नियंत्रित करने की अनुमति देता है। जिन बच्चों को जन्म की चोट लगी है, उनके डिस्पेंसरी अवलोकन की शर्तें चोट की गंभीरता और स्थानीयकरण पर निर्भर करती हैं, लेकिन जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, सिद्धांत रूप में, चोट के परिणाम के मुद्दे को हल करना संभव है जन्म के समय प्राप्त हुआ।

हंसली का फ्रैक्चर

हंसली के फ्रैक्चर बचपन में सबसे आम हड्डी की चोटों में से एक हैं और लगभग 15% अंगों के फ्रैक्चर के लिए खाते हैं, केवल प्रकोष्ठ की हड्डियों के फ्रैक्चर और आवृत्ति में ह्यूमरस के बाद दूसरे स्थान पर हैं। बच्चों में, हंसली का फ्रैक्चर कंधे या कोहनी के जोड़ के क्षेत्र में फैली हुई भुजा पर गिरने से अप्रत्यक्ष चोट के कारण होता है। कम सामान्यतः, एक हंसली का फ्रैक्चर प्रत्यक्ष आघात के कारण होता है - कॉलरबोन के लिए एक सीधा झटका। सभी हंसली फ्रैक्चर के 30% से अधिक 2 से 4 साल की उम्र के बीच होते हैं।

हंसली के अधूरे फ्रैक्चर के साथ, विरूपण और विस्थापन न्यूनतम हैं। हाथ का कार्य संरक्षित है, केवल कंधे की कमर के ऊपर इसका अपहरण सीमित है। दर्द की व्यक्तिपरक शिकायतें मामूली होती हैं, इसलिए कभी-कभी ऐसे फ्रैक्चर का पता नहीं चलता है और निदान केवल 7-14 दिनों के बाद किया जाता है, जब कॉलस कॉलरबोन पर मोटा होना पाया जाता है। टुकड़ों के पूर्ण विस्थापन के साथ फ्रैक्चर में, निदान मुश्किल नहीं है। हंसली के फ्रैक्चर अच्छी तरह से ठीक हो जाते हैं, और किसी भी उपचार पद्धति से कार्य पूरी तरह से बहाल हो जाता है, लेकिन शारीरिक परिणाम भिन्न हो सकते हैं। समय के साथ वृद्धि के प्रभाव में कोणीय वक्रता और अतिरिक्त कैलस बिना किसी निशान के लगभग गायब हो जाते हैं। ज्यादातर मामलों में, उपचार की पूरी अवधि के लिए टुकड़ों को ठीक करने के लिए एक डीज़ो-प्रकार की पट्टी पर्याप्त होती है। बड़े बच्चों में पूर्ण विस्थापन के साथ फ्रैक्चर के लिए, कंधे को पीछे हटाने और हंसली के बाहरी टुकड़े को ऊंचा करने के लिए मजबूत निर्धारण की आवश्यकता होती है। यह आठ-आकार की फिक्सिंग पट्टी या कुज़्मिंस्की-कारपेंको बैसाखी-जिप्सम पट्टी की मदद से प्राप्त किया जाता है।

सर्जिकल उपचार का उपयोग बहुत कम ही किया जाता है और केवल त्वचा के टुकड़े, आघात से वेध के खतरे के साथ संकेत दिया जाता है न्यूरोवास्कुलर बंडलऔर नरम ऊतक हस्तक्षेप।

स्कैपुला का फ्रैक्चर

बच्चों में स्कैपुला के फ्रैक्चर बहुत कम होते हैं। वे प्रत्यक्ष आघात (पीठ पर गिरना, झटका, ऑटोट्रॉमा, आदि) के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। अधिक बार स्कैपुला की गर्दन का फ्रैक्चर होता है, फिर शरीर और एक्रोमियन। ग्लेनॉइड गुहा के फ्रैक्चर, स्कैपुला के कोण और कोरैकॉइड प्रक्रिया अपवाद हैं। टुकड़ों का विस्थापन लगभग नहीं है।

स्कैपुला के फ्रैक्चर की एक विशिष्ट विशेषता सूजन है, स्पष्ट रूप से सीमांकित है, आकार में स्कैपुला की रूपरेखा को दोहराता है (कोमोली के "त्रिकोणीय तकिया" का लक्षण)। यह स्कैपुला के शरीर पर सबफेशियल रक्तस्राव के कारण होता है, जो स्कैपुला को खिलाने वाले जहाजों को नुकसान पहुंचाता है। बहुअक्षीय रेडियोग्राफी निदान को स्पष्ट करती है। उपचार में डेज़ो पट्टी में स्थिरीकरण शामिल है।

रिब फ्रैक्चर

रिब पिंजरे की उच्च लोच के कारण, बच्चों में रिब फ्रैक्चर असामान्य हैं। उन्हें दर्दनाक एजेंट (ऊंचाई से गिरना, परिवहन चोट, आदि) के एक महत्वपूर्ण बल के साथ मनाया जाता है।

निदान पर आधारित है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँऔर एक्स-रे डेटा। बच्चा चोट के स्थान को सटीक रूप से इंगित करता है। लापरवाह हरकतें दर्द को बढ़ाती हैं। हल्का सायनोसिस नोट किया गया त्वचा, सांस लेने में कठिनाई, हल्की सांस लेनादर्द के बिगड़ने के डर से। COMPRESSION छातीपरीक्षा के दौरान भी बच्चे को दर्द होता है, इसलिए आपको रोगी की नकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ पल्पेशन का सहारा नहीं लेना चाहिए।

अपूर्ण रिब फ्रैक्चर वाले रोगियों के उपचार में घाव के किनारे पैरावेर्टेब्रल लाइन के साथ इंटरकोस्टल नोवोकेन नाकाबंदी, 1-2% नोवोकेन समाधान के साथ फ्रैक्चर का एनेस्थीसिया और एक उम्र की खुराक पर 1% पैंटोपोन समाधान का इंजेक्शन (प्रति वर्ष 0.1 मिली) शामिल हैं। बच्चे के जीवन का, लेकिन 1 मिली से अधिक नहीं)।

प्लुरोपुलमोनरी शॉक के स्पष्ट लक्षणों के साथ, विस्नेव्स्की के अनुसार घाव के किनारे एक वैगोसिम्पेथेटिक नाकाबंदी करने की सलाह दी जाती है। स्थिरीकरण की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि छाती की तंग पट्टी फेफड़ों के भ्रमण को सीमित करती है, जो पुनर्प्राप्ति अवधि पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है (प्लुरीसी और निमोनिया जैसी जटिलताएं संभव हैं)।

छाती पर प्रत्यक्ष और मजबूत प्रभाव के साथ, पसलियों के कई फ्रैक्चर आंतरिक अंगों को नुकसान के संयोजन में हो सकते हैं। फेफड़े के ऊतकों और संवहनी क्षति के महत्वपूर्ण टूटना इसके साथ हैं भारी रक्तस्राववी फुफ्फुस गुहा, जिससे होता है घातक परिणाम. ब्रोंची को नुकसान, तनाव न्यूमोथोरैक्स का कारण भी खतरनाक है। फुफ्फुस गुहा में हवा का निरंतर प्रवाह फेफड़े को नष्ट कर देता है, मीडियास्टिनम को विस्थापित करता है, मीडियास्टिनल वातस्फीति विकसित होती है। फुफ्फुस और ब्रोंची में मामूली चोटों के लिए बुलाऊ जल निकासी या सक्रिय आकांक्षा उपयुक्त है। ब्रोंची के टूटने के साथ, हेमोपोन्यूमोथोरैक्स में वृद्धि, खुले आघात, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

उरोस्थि का फ्रैक्चर

बच्चों में उरोस्थि के फ्रैक्चर दुर्लभ हैं। वे उरोस्थि पर सीधे प्रहार से संभव हैं। चोट की सबसे विशिष्ट साइट शरीर के साथ उरोस्थि के मैनुब्रियम का जंक्शन है। जब टुकड़े विस्थापित होते हैं, तो तेज दर्द से प्लुरोपुलमोनरी शॉक हो सकता है। केवल सख्ती से पार्श्व प्रक्षेपण में छाती की एक्स-रे परीक्षा आपको फ्रैक्चर की साइट और हड्डी के टुकड़े के विस्थापन की डिग्री की पहचान करने की अनुमति देती है। क्षतिग्रस्त क्षेत्र का स्थानीय संज्ञाहरण प्रभावी है, और प्लुरोपुलमोनरी शॉक के लक्षणों के मामले में - विस्नेव्स्की के अनुसार वैगोसिम्पेथेटिक नाकाबंदी। हड्डी के टुकड़ों के एक महत्वपूर्ण विस्थापन के साथ, एक बंद रिपोजिशन किया जाता है या, संकेत के अनुसार, सिवनी सामग्री के साथ टुकड़ों के निर्धारण के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप।

ह्यूमरस फ्रैक्चर

स्थानीयकरण के आधार पर, ह्यूमरस के फ्रैक्चर को समीपस्थ मेटापीफिसिस, डायफिसियल फ्रैक्चर और डिस्टल मेटापीफिसिस के क्षेत्र में प्रतिष्ठित किया जाता है।

बच्चों में ह्यूमरस के समीपस्थ छोर को होने वाली क्षति के विशिष्ट प्रकार क्षेत्र में फ्रैक्चर हैं सर्जिकल गर्दन, ऑस्टियोएपिफ़िज़ियोलिसिस और एपिफ़िज़ियोलिसिस, और आमतौर पर बाहर के टुकड़े का विस्थापन अंदर की ओर खुले कोण के साथ होता है। हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के साथ फ्रैक्चर में, नैदानिक ​​​​तस्वीर विशिष्ट होती है: हाथ शरीर के साथ नीचे लटकता है और अंग का अपहरण तेजी से सीमित होता है; कंधे के जोड़ में दर्द, सूजन, डेल्टॉइड मांसपेशी का तनाव; एक महत्वपूर्ण विस्थापन (अपहरण फ्रैक्चर) के साथ, एक परिधीय टुकड़ा एक्सिलरी फोसा में फैला हुआ है। रेडियोग्राफी दो (!) अनुमानों में की जाती है।

संकेत दिए जाने पर, एक नियम के रूप में, एक अस्पताल में रिपोजिशन किया जाता है जेनरल अनेस्थेसियाऔर एक्स-रे स्क्रीन का आवधिक नियंत्रण। अपहरण फ्रैक्चर के लिए रिपोजिशन के बाद, हाथ को मध्य-शारीरिक स्थिति में तय किया जाता है। टुकड़ों के विस्थापन के साथ एक जोड़ने वाले फ्रैक्चर के साथ, हड्डी के टुकड़ों की पारंपरिक रिपोजिशन द्वारा तुलना करना हमेशा संभव नहीं होता है, और इसलिए व्हिटमैन और एम.वी. ग्रोमोव द्वारा विकसित विधि का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। रिपोजिशन की प्रक्रिया में, सहायकों में से एक कंधे की कमर को ठीक करता है, और दूसरा अंग की लंबाई के साथ निरंतर कर्षण करता है, अधिकतम हाथ को ऊपर की ओर ले जाता है। इस समय सर्जन टुकड़ों को सही स्थिति में सेट करता है, उनके सिरों पर दबाव डालता है (ध्यान से - न्यूरोवास्कुलर बंडल!)

बांह को एक प्लास्टर स्प्लिंट के साथ तय किया जाता है, जो शरीर के पास जाता है, जिस स्थिति में इसे हासिल किया गया था सही स्थानटुकड़े (चित्र। 14.3)। प्लास्टर स्प्लिंट में फिक्सेशन की अवधि 2 सप्ताह (प्राथमिक कैलस के गठन के लिए आवश्यक समय) है। 14-15वें दिन, थोरैकोब्रैकियल पट्टी को हटा दिया जाता है, हाथ को मध्य-शारीरिक स्थिति में स्थानांतरित कर दिया जाता है और प्लास्टर स्प्लिंट को फिर से 2 सप्ताह के लिए लगाया जाता है (कुल स्थिरीकरण अवधि 28 दिन है)। फिजियोथेरेपी अभ्यास और फिजियोथेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आंदोलन में कंधे का जोड़अगले 2-3 सप्ताह में ठीक हो जाओ। लंबी अवधि में विकास क्षेत्र को महत्वपूर्ण नुकसान के साथ एपिफिसियोलिसिस और ऑस्टियोपीफिसेओलिसिस में, लंबाई में हड्डी के विकास का उल्लंघन हो सकता है। डिस्पेंसरी अवलोकन 1.5-2 वर्षों के लिए किया जाता है।

बच्चों में ह्यूमरस के डायफिसिस के फ्रैक्चर दुर्लभ हैं। नैदानिक ​​चित्र विशिष्ट है। ह्यूमरस के मध्य तीसरे भाग में फ्रैक्चर संभावित क्षति के कारण खतरनाक हैं रेडियल तंत्रिका, जो इस स्तर पर ह्यूमरस के आसपास जाता है। टुकड़ों के विस्थापन से दर्दनाक पक्षाघात हो सकता है या, में गंभीर मामलें, तंत्रिका की अखंडता का उल्लंघन। इस संबंध में, ह्यूमरस के डायफिसिस के मध्य तीसरे में फ्रैक्चर के मामले में सभी जोड़तोड़ अत्यधिक सावधानी के साथ किए जाने चाहिए। एक साथ बंद रिपोजिशन की विधि का उपयोग किया जाता है, इसके बाद प्लास्टर स्प्लिंट या विधि में निर्धारण किया जाता है कंकाल कर्षणउल्ना के समीपस्थ तत्वमीमांसा के पीछे, जो देता है सर्वोत्तम परिणाम. यदि, बाद के एक्स-रे नियंत्रण के दौरान, टुकड़ों के द्वितीयक विस्थापन का पता चला है, तो इसे सुधारात्मक छड़ लगाकर समाप्त कर दिया जाता है। ह्यूमरस की धुरी की शुद्धता पर ध्यान दें, क्योंकि 2 सेमी तक की लंबाई के साथ हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन की अच्छी तरह से भरपाई की जाती है, जबकि विकास की प्रक्रिया में कोणीय विकृति समाप्त नहीं होती है। ह्यूमरस के डिस्टल एंड के फ्रैक्चर बच्चों में आम हैं। वे ह्यूमरस के सभी फ्रैक्चर का 64% हिस्सा हैं। ह्यूमरस के डिस्टल मेटाफिफिसिस के क्षेत्र में क्षति के निदान के लिए, 1960 में जी। ए। बैरोव द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण (चित्र। 14.4) सबसे सुविधाजनक है।

बच्चों में ह्यूमरस के ट्रांस- और सुप्राकोन्डाइलर फ्रैक्चर असामान्य नहीं हैं। ट्रांसकॉन्डाइलर चोटों में फ्रैक्चर विमान संयुक्त से गुजरता है और आर्टिकुलर बैग और कैप्सुलर-लिगामेंटस उपकरण (सभी चोटों का 95%) के टूटने के साथ होता है। सुपरकोन्डाइलर फ्रैक्चर में, फ्रैक्चर प्लेन ह्यूमरस के डिस्टल मेटाफिसिस से होकर गुजरता है और संयुक्त गुहा (5%) में प्रवेश नहीं करता है। क्षति का तंत्र विशिष्ट है - कोहनी के जोड़ पर एक फैला हुआ या मुड़ा हुआ हाथ। ह्यूमरस के डिस्टल टुकड़े का विस्थापन तीन विमानों में हो सकता है: पूर्वकाल (एक फ्लेक्सन ट्रांस- या सुपरकोन्डाइलर फ्रैक्चर के साथ), पीछे (एक एक्सटेंसर फ्रैक्चर के साथ), बाहर की ओर - रेडियल दिशा में या अंदर की ओर - उलनार में; धुरी के चारों ओर टुकड़े का घूमना भी नोट किया गया है। एक महत्वपूर्ण विस्थापन के साथ, प्रगंडिका या माध्यिका तंत्रिका के उलनार, रेडियल, ट्रांसकॉन्डिलर फ्रैक्चर के लिए आघात के परिणामस्वरूप संक्रमण का उल्लंघन हो सकता है।

समय-समय पर परिधीय परिसंचरण के उल्लंघन का पता लगाना महत्वपूर्ण है। रेडियल और उलनार धमनियों पर नाड़ी 4 कारणों से अनुपस्थित हो सकती है: धमनी वाहिकाओं के अभिघातजन्य ऐंठन के कारण, हड्डी के टुकड़ों द्वारा धमनी वाहिका का संपीड़न या एडिमा और हेमेटोमा में वृद्धि, और न्यूरोवास्कुलर बंडल का टूटना (सबसे गंभीर जटिलता) ). विस्थापन के साथ ह्यूमरस के ट्रांस- और सुप्राकोन्डाइलर फ्रैक्चर के साथ, अधिकांश मामलों में रूढ़िवादी उपचार का उपयोग किया जाता है। बंद स्थान सामान्य संज्ञाहरण और आवधिक एक्स-रे नियंत्रण के तहत किया जाता है। फ्रैक्चर क्षेत्र में नोवोकेन की शुरूआत पर्याप्त संज्ञाहरण और मांसपेशियों में छूट प्रदान नहीं करती है, जिससे टुकड़ों में हेरफेर करना और उन्हें कम स्थिति में रखना मुश्किल हो जाता है। हड्डी के टुकड़ों की अच्छी तुलना के बाद, नाड़ी नियंत्रण अनिवार्य है, क्योंकि एडेमेटस नरम ऊतकों द्वारा ब्रैकियल धमनी का संपीड़न संभव है। रिपोजिशन के बाद, हाथ की स्थिति में एक गहरी पोस्टीरियर प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है जिसमें हड्डी के टुकड़े तय किए गए थे।

महत्वपूर्ण एडिमा के साथ, एक साथ बंद रिपोजिशन की विफलता, 2 से 3 किलो के भार के साथ उल्ना के समीपस्थ मेटाफिसिस के लिए कंकाल कर्षण की विधि का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। यदि फ्रैक्चर अस्थिर है (अधिक बार एक तिरछे विमान के साथ देखा जाता है), तो आप जूड विधि के अनुसार K. Papp (diafixation) या पर्क्यूटेनियस ऑस्टियोसिंथेसिस के अनुसार हड्डी के टुकड़ों के पर्क्यूटेनियस फिक्सेशन का उपयोग कर सकते हैं। असफलता पर रूढ़िवादी उपचारऔर टुकड़ों का अस्वीकार्य विस्थापन, कमी को खोलना आवश्यक हो सकता है। में ऑपरेशन किया जाता है गंभीर मामलें: खुले और अनुचित तरीके से जुड़े फ्रैक्चर के साथ वोल्कमैन के इस्केमिक संकुचन के खतरे के साथ टुकड़ों के बीच न्यूरोवास्कुलर बंडल के अंतःक्षेपण के साथ बंद रिपोजिशन पर बार-बार असफल प्रयासों के साथ। इस प्रकार के फ्रैक्चर के साथ जो जटिलताएं संभव हैं, उनमें मायोसिटिस और आर्टिकुलर बैग के ऑसिफिकेशन पर ध्यान दिया जाना चाहिए। वे उन बच्चों में देखे जाते हैं जो बार-बार बंद रिपोजिशन से गुजरते हैं, साथ में दाने और प्राथमिक कैलस का विनाश होता है। एन जी डेमियर के अनुसार, केलोइड निशान बनाने की प्रवृत्ति वाले बच्चों में आर्टिकुलर बैग का ossification अक्सर विकसित होता है।

ह्यूमरस के बाहर के टुकड़े के आंतरिक घुमाव और आंतरिक विस्थापन, जो उपचार के दौरान समाप्त नहीं हुए थे, कोहनी संयुक्त के वैरस विकृति का कारण बनते हैं। यदि प्रकोष्ठ की धुरी लड़कियों में 15 डिग्री और लड़कों में 20 डिग्री से विचलित हो जाती है, तो ह्यूमरस के एक सुधारात्मक ट्रांसकॉन्डिलर वेज ओस्टियोटॉमी का संकेत दिया जाता है। यह बैरोव-उलरिच विधि (चित्र 14.5) के अनुसार चोट के 1-2 साल बाद से पहले नहीं किया जाता है। महत्त्वप्रस्तावित हड्डी शोधन की मात्रा की प्रारंभिक गणना है। सख्ती से सममित अनुमानों में दो कोहनी जोड़ों की रेडियोग्राफी तैयार करें।

प्रगंडिका की धुरी और प्रकोष्ठ की हड्डियों की धुरी खर्च करें। परिणामी कोण a का मान ज्ञात कीजिए। एक स्वस्थ हाथ पर प्रकोष्ठ के अक्ष के शारीरिक विचलन की डिग्री को मापा जाता है - कोण / 3, इसका मान कोण a में जोड़ा जाता है और इस प्रकार प्रस्तावित हड्डी के उच्छेदन का कोण निर्धारित किया जाता है। कंटूरोग्राम पर कोण का निर्माण ह्यूमरस के डिस्टल मेटाफिसिस के स्तर पर या ओलेक्रानोन के फोसा के शीर्ष से थोड़ा नीचे किया जाता है। पच्चर के किनारे आकार में एक दूसरे के जितना करीब हो सके होने चाहिए। चरणों शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानअंजीर में प्रस्तुत कर रहे हैं। 14.6।

ह्यूमरस के एपिकॉन्डाइल्स के फ्रैक्चर हैं विशेषता घावबच्चों के लिए (8 से 14 साल के बच्चों में सबसे आम)। वे एपोफिसियोलिसिस से संबंधित हैं, क्योंकि ज्यादातर मामलों में फ्रैक्चर प्लेन एपोफिसियल कार्टिलाजिनस ज़ोन से होकर गुजरता है। ह्यूमरस के औसत दर्जे का महाकाव्य का सबसे आम फैलाव। इसका विस्थापन आंतरिक पार्श्व स्नायुबंधन के तनाव और एपिकॉन्डाइल से जुड़ी मांसपेशियों के एक बड़े समूह के संकुचन से जुड़ा है। अक्सर, बच्चों में इस एपिकॉन्डाइल की टुकड़ी को कोहनी के जोड़ में प्रकोष्ठ की हड्डियों के अव्यवस्था के साथ जोड़ा जाता है। कैप्सुलर-लिगामेंटस तंत्र के टूटने के साथ, विस्थापित हड्डी का टुकड़ा कोहनी संयुक्त की गुहा में प्रवेश कर सकता है। ऐसे मामले में, कंधे के जोड़ में एपोफिसिस का उल्लंघन होता है; उलनार तंत्रिका की संभावित पैरेसिस। संयुक्त गुहा में प्रत्यारोपित फटे औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल के असामयिक निदान के परिणाम गंभीर हो सकते हैं: हाथ के आंशिक नुकसान के कारण संयुक्त, कठोरता, प्रकोष्ठ और कंधे की मांसपेशियों की हाइपोट्रॉफी में आर्टिक्यूलेशन विकार।

संयुक्त गुहा से एक ओस्टियोचोन्ड्रल टुकड़ा निकालने के चार तरीके हैं: 1) एक-दांतेदार हुक (एन. जी. डेमियर के अनुसार) का उपयोग करके; 2) प्रकोष्ठ की हड्डियों के अव्यवस्था का प्रजनन, इसके बाद बार-बार कमी (हेरफेर के दौरान, टुकड़े को संयुक्त से हटाया जा सकता है और पुनर्स्थापित किया जा सकता है); 3) सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रक्रिया में; 4) वी। ए। एंड्रियानोव की विधि के अनुसार। एंड्रियानोव के अनुसार कोहनी संयुक्त की गुहा से ह्यूमरस के संयमित औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल के बंद निष्कर्षण की विधि इस प्रकार है। सामान्य संज्ञाहरण के तहत, घायल हाथ को कोहनी के जोड़ में एक विस्तारित स्थिति और वल्गस में रखा जाता है, जिससे औसत दर्जे की ओर से संयुक्त स्थान का विस्तार होता है। प्रकोष्ठ के विस्तारकों को फैलाने के लिए हाथ को रेडियल पक्ष में वापस ले लिया जाता है। अंग के अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ प्रकोष्ठ और झटकेदार दबाव के हल्के रॉकिंग आंदोलनों के साथ, औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल को संयुक्त से बाहर धकेल दिया जाता है, जिसके बाद पुनरावृत्ति की जाती है। यदि रूढ़िवादी कमी विफल हो जाती है, तो औसत दर्जे का महाकाव्य के निर्धारण के साथ एक खुली स्थिति का संकेत दिया जाता है। ह्यूमरस के कैपिटेट का एक फ्रैक्चर (एपिफिज़ियोलिसिस, ऑस्टियोपीफिसेओलिसिस, एपिफ़िसियल फ्रैक्चर) एक इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर है और 4 से 10 साल की उम्र के बच्चों में सबसे आम है। क्षति कैप्सुलर-लिगामेंटस तंत्र के टूटने के साथ होती है, और हड्डी के टुकड़े का विस्थापन बाहर और नीचे होता है; अक्सर कैपिटेट ऊंचाई का घूर्णन 90 डिग्री तक और यहां तक ​​​​कि 180 डिग्री तक भी होता है। बाद के मामले में, इसकी कार्टिलाजिनस सतह के साथ हड्डी का टुकड़ा ह्यूमरस के फ्रैक्चर के विमान का सामना कर रहा है। एक हड्डी के टुकड़े का इतना महत्वपूर्ण घुमाव, सबसे पहले, प्रभाव बल की दिशा पर निर्भर करता है और दूसरा, पार्श्व एपिकॉन्डाइल से जुड़ी एक्स्टेंसर मांसपेशियों के एक बड़े समूह के कर्षण पर।

ह्यूमरस कैपिटेट के फ्रैक्चर वाले बच्चों के उपचार में, हड्डी के टुकड़ों के आदर्श अनुकूलन के लिए प्रयास करना आवश्यक है। हड्डी के टुकड़े का अनसुलझा विस्थापन ह्युमोराडियल जोड़ में आर्टिक्यूलेशन को बाधित करता है, स्यूडार्थ्रोसिस के विकास और कोहनी संयुक्त के संकुचन की ओर जाता है। 45-60 ° तक हड्डी के टुकड़े के मामूली विस्थापन और रोटेशन के साथ कैपिटेट एमिनेंस के एपिफिसियोलिसिस और ऑस्टियोफिसीओलिसिस के मामले में, रूढ़िवादी कमी का प्रयास किया जाता है। रिपोजिशन के दौरान (जॉइंट स्पेस को ओपन करने के लिए) एल्बो जॉइंट को वेरस पोजीशन में रखा जाता है, जिसके बाद हड्डी के टुकड़े पर नीचे से ऊपर की तरफ और बाहर से अंदर की तरफ दबाव डालकर उसे कम किया जाता है। यदि पुनर्स्थापन विफल हो जाता है, और शेष विस्थापन से स्थायी विकृति और संकुचन होने का खतरा होता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। ओपन रिडक्शन का भी संकेत दिया जाता है जब हड्डी के टुकड़े को 60 डिग्री से अधिक विस्थापित और घुमाया जाता है, क्योंकि ऐसे मामलों में कम करने का प्रयास लगभग हमेशा असफल होता है। इसके अलावा, अनावश्यक जोड़तोड़ के दौरान, कैप्सुलर-लिगामेंटस तंत्र और आसन्न मांसपेशियों को मौजूदा नुकसान बढ़ जाता है, कोहनी के जोड़ को बनाने वाली हड्डियों की एपिफेसिस और आर्टिकुलर सतहें अनावश्यक रूप से घायल हो जाती हैं। कोचर के अनुसार कोहनी के जोड़ तक सुविधाजनक त्वरित पहुंच। स्थिति बदलने के बाद, हड्डी के टुकड़े दो क्रास्ड किर्स्चनर तारों के साथ तय किए जाते हैं। वीपी केसेलेव और ईएफ समोइलोविच द्वारा प्रस्तावित एक संपीड़न उपकरण की मदद से एक अच्छा परिणाम प्राप्त किया जाता है। जिन बच्चों को इस चोट का सामना करना पड़ा है, वे 2 साल के लिए डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन हैं, क्योंकि विकास क्षेत्र के गठन के साथ क्षति देर की तारीखेंविकृति।

ट्रॉमेटोलॉजी और आर्थोपेडिक्स
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यू जी शापोशनिकोवा

बाल चोट के आंकड़े बताते हैं कि भंगहड्डियों पर बच्चेमामूली चोट और सामान्य परिस्थितियों के साथ - घर पर, सड़क पर, खेल के मैदान पर, उदाहरण के लिए, जब गिरते हैं अधिक ऊंचाई पर, दौड़ते या चलते समय, आदि। हाथों की हड्डियों का फ्रैक्चर बच्चेपैरों की तुलना में 2 गुना अधिक बार होता है। फ्रैक्चर के लिए सबसे आम साइट कोहनी और प्रकोष्ठ की हड्डियां हैं। सौभाग्य से, गंभीर कई चोटें बच्चेआम नहीं हैं, और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की सभी चोटों का 2.5% - 10% हिस्सा है।

अस्थि भंग की विशेषताएं बच्चे

हड्डियों में बच्चावयस्कों की तुलना में अधिक कार्बनिक पदार्थ (ऑसीन प्रोटीन) होते हैं। हड्डी के बाहर (पेरीओस्टेम) को कवर करने वाला खोल मोटा होता है, जिसमें रक्त की अच्छी आपूर्ति होती है। पर भी बच्चेहड्डी के ऊतकों के विकास के क्षेत्र हैं (चित्र।)। ये सभी कारक बचपन के फ्रैक्चर की विशिष्टता निर्धारित करते हैं।

1. अक्सर भंगहड्डियों पर बच्चे"हरी शाखा" के रूप में होता है। बाहर से देखने पर ऐसा लगता है कि हड्डी टूट कर मुड़ी हुई है। इस मामले में, हड्डी के टुकड़ों का विस्थापन नगण्य है, हड्डी केवल एक तरफ टूट जाती है, और दूसरी तरफ, मोटी पेरीओस्टेम हड्डी के टुकड़े रखती है।
2. फ्रैक्चर लाइन अक्सर हड्डी के ऊतकों के विकास क्षेत्र के साथ चलती है, जो जोड़ों के पास स्थित होती है। विकास क्षेत्र को नुकसान इसके समय से पहले बंद हो सकता है और बाद में विकास के दौरान वक्रता, छोटा या इन दोषों के संयोजन का निर्माण कर सकता है। बच्चा. अधिक में प्रारंभिक अवस्थाविकास क्षेत्र को और अधिक नुकसान होता है गंभीर परिणामनेतृत्व मै।
3. पर बच्चेवयस्कों की तुलना में अधिक सामान्य भंगहड्डी का उभार जिससे मांसपेशियां जुड़ी होती हैं। अनिवार्य रूप से डेटा भंगहड्डी से हड्डी के टुकड़े के साथ स्नायुबंधन और मांसपेशियों के आंसू हैं।
4. हड्डियों के ऊतक बच्चेवयस्कों की तुलना में एक साथ तेजी से बढ़ते हैं, जो पेरीओस्टेम को अच्छी रक्त आपूर्ति और कैलस गठन की त्वरित प्रक्रियाओं के कारण होता है।
5. पर बच्चेकनिष्ठ और मध्य आयु के अनुसार समूहफ्रैक्चर के बाद हड्डी के टुकड़ों के अवशिष्ट विस्थापन का स्व-सुधार संभव है, जो हड्डी के विकास और मांसपेशियों के कामकाज से जुड़ा है। इस मामले में, कुछ विस्थापन स्व-सुधार के अधीन हैं, जबकि अन्य नहीं हैं। की समस्या को हल करने के लिए इन पैटर्नों का ज्ञान महत्वपूर्ण है शल्य चिकित्साभंग।

फ्रैक्चर के प्रकार

हड्डी के ऊतकों की स्थिति के आधार पर, वहाँ हैं भंग घाव और रोग . घाव भंगअल्पकालिक, महत्वपूर्ण मूल्य की अपरिवर्तित हड्डी पर प्रभाव से उत्पन्न होती है यांत्रिक बल. रोग भंगहड्डी में कुछ दर्दनाक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं जो इसकी संरचना, शक्ति, अखंडता और निरंतरता का उल्लंघन करती हैं। पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर की घटना के लिए, एक मामूली यांत्रिक प्रभाव पर्याप्त है। अक्सर पैथोलॉजिकल भंगसहज कहा जाता है। त्वचा की स्थिति पर निर्भर करता है भंगमें बांटें बंद किया हुआ और खुला . बंद फ्रैक्चर के साथ, त्वचा की अखंडता टूटी नहीं है, हड्डी के टुकड़े और पूरे फ्रैक्चर क्षेत्र से अलग रहते हैं बाहरी वातावरण. सब बंद भंगसड़न रोकनेवाला, असंक्रमित (असंक्रमित) माना जाता है। खुले फ्रैक्चर के साथ, त्वचा की अखंडता का उल्लंघन होता है। त्वचा को नुकसान का आकार और प्रकृति एक बिंदु घाव से उनके विनाश, कुचलने और संदूषण के साथ एक विशाल नरम ऊतक दोष में भिन्न होता है। विशेष प्रकारखुले फ्रैक्चर गनशॉट हैं भंग. सब खुला भंगमुख्य रूप से संक्रमित हैं, यानी माइक्रोबियल संदूषण के साथ! हड्डी के टुकड़ों के अलग होने की डिग्री के आधार पर, वहाँ हैं भंग कोई ऑफसेट नहीं और ओफ़्सेट . विस्थापित फ्रैक्चर पूर्ण हो सकते हैं जब हड्डी के टुकड़ों के बीच का संबंध टूट जाता है और उनका पूर्ण अलगाव होता है। अधूरा भंगजब टुकड़ों के बीच का संबंध पूरी तरह से नहीं टूटता है, तो हड्डी की अखंडता काफी हद तक संरक्षित रहती है या हड्डी के टुकड़े पेरीओस्टेम द्वारा पकड़े जाते हैं। फ्रैक्चर लाइन की दिशा के आधार पर, वहाँ हैं अनुदैर्ध्य , अनुप्रस्थ, तिरछा , पेचदार , तारामय , टी के आकार का , वी के आकार का भंगटूटी हुई हड्डियों के साथ। हड्डी के प्रकार के आधार पर, वहाँ हैं भंग समतल , चिमड़ा और ट्यूबलर हड्डियां . चपटी हड्डियों में खोपड़ी, स्कैपुला, इलियम (श्रोणि का रूप) की हड्डियाँ शामिल हैं। ज्यादातर अक्सर, सपाट हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ, हड्डी के टुकड़ों का महत्वपूर्ण विस्थापन नहीं होता है। स्पंजी हड्डियों में कशेरुक, कैल्केनस, तालस और अन्य हड्डियाँ शामिल हैं। स्पंजी हड्डी के फ्रैक्चर को हड्डी के ऊतकों के संपीड़न (संपीड़न) की विशेषता होती है और हड्डी के संपीड़न (इसकी ऊंचाई में कमी) की ओर ले जाती है। नलिकाकार हड्डियाँ वे हड्डियाँ होती हैं जो अंगों का आधार बनाती हैं। ट्यूबलर हड्डियों के फ्रैक्चर एक स्पष्ट विस्थापन की विशेषता है। स्थान के आधार पर भंगट्यूबलर हड्डियां वहाँ हैं diaphyseal(हड्डी के मध्य भाग का फ्रैक्चर - डायफिसिस), एपीफिसील(हड्डी के सिरों में से एक का फ्रैक्चर - एपिफेसिस, आमतौर पर आर्टिकुलर कार्टिलेज से ढका होता है), आध्यात्मिक(हड्डी के एक हिस्से का फ्रैक्चर - मेटाफिसिस, डायफिसिस और एपिफेसिस के बीच स्थित है)। अंगों या अन्य शरीर प्रणालियों के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों (खंडों) की संख्या के आधार पर, वहाँ हैं एकाकी (भंगएक खंड की हड्डियाँ), एकाधिक (भंगदो या दो से अधिक खंडों की हड्डियाँ), संयुक्त (भंगदर्दनाक मस्तिष्क की चोट, उदर गुहा या छाती के आघात के संयोजन में हड्डियां)।

फ्रैक्चर का संदेह कैसे करें?

फ्रैक्चर का संदेह करें बच्चाकठिन नहीं। बहुधा बच्चाउत्तेजित, रो रहा है। में एक हड्डी फ्रैक्चर के मुख्य लक्षण बच्चेगंभीर दर्द, सूजन, सूजन, अंग के क्षतिग्रस्त खंड की विकृति, कार्य की असंभवता (उदाहरण के लिए, हाथ हिलाने में असमर्थता, पैर पर कदम रखना) हैं। फ्रैक्चर के प्रक्षेपण क्षेत्र में त्वचा पर एक खरोंच (हेमेटोमा) विकसित हो सकता है। फ्रैक्चर का एक विशेष समूह बच्चेसंपीड़न बनाओ भंगरीढ़ की हड्डी, जो एक असामान्य चोट के साथ होती है, एक नियम के रूप में, जब एक छोटी ऊंचाई से पीठ पर गिरती है। इन फ्रैक्चर की कपटीता इस तथ्य में निहित है कि उनका निदान अंदर है बच्चेअस्पताल में भर्ती होने के दौरान भी मुश्किल आघात विभागबच्चों के अस्पतालों। पीठ दर्द हल्का होता है और पहले 5-7 दिनों में पूरी तरह से गायब हो जाता है। एक्स-रे परीक्षा हमेशा सही निदान की अनुमति नहीं देती है। फ्रैक्चर के इस समूह के निदान में कठिनाइयाँ इस तथ्य के कारण हैं कि आघात के परिणामस्वरूप कशेरुकाओं को नुकसान का मुख्य रेडियोलॉजिकल संकेत इसकी पच्चर के आकार का है, जो कि बच्चेहै सामान्य विशेषताबढ़ती कशेरुका। वर्तमान में, वर्टेब्रल कम्प्रेशन फ्रैक्चर के निदान में बच्चेसभी अधिक मूल्यअधिग्रहण करना आधुनिक तरीकेविकिरण निदान - कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। पेल्विक फ्रैक्चर गंभीर चोटें हैं और गंभीर दर्द, खड़े होने में असमर्थता, श्रोणि क्षेत्र में सूजन और विकृति से प्रकट होती हैं, कभी-कभी पैरों को हिलाने पर हड्डी के टुकड़ों का क्रेपिटस (क्रंचिंग, चरमराहट) देखा जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा

प्राथमिक चिकित्साअंगों के फ्रैक्चर के मामले में, क्षतिग्रस्त खंड को तात्कालिक साधनों (तख्तों, डंडों और अन्य समान वस्तुओं) की मदद से स्थिर करना शामिल है, जो एक पट्टी, दुपट्टा, दुपट्टा, कपड़े का टुकड़ा, आदि के साथ तय किया गया है। इस मामले में, न केवल क्षतिग्रस्त क्षेत्र, बल्कि दो आसन्न जोड़ों को भी स्थिर करना आवश्यक है। उदाहरण के लिए: प्रकोष्ठ की हड्डियों के फ्रैक्चर के मामले में, क्षतिग्रस्त अंग खंड को ठीक करना आवश्यक है और कोहनी के जोड़, निचले पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर के मामले में - घुटने के साथ-साथ अंग का क्षतिग्रस्त खंड और टखने के जोड़. दर्द को दूर करने के लिए पीड़ित को पेरासिटामोल या इबुप्रोफेन पर आधारित एनेस्थेटिक दिया जा सकता है। आपको शांत होने की कोशिश करनी चाहिए बच्चासबसे पहले उनका शांत स्वभाव। फिर एक एम्बुलेंस को कॉल करें (आप इसे प्राथमिक चिकित्सा की शुरुआत से पहले भी कॉल कर सकते हैं) या निकटतम बच्चों के अस्पताल (प्रवेश विभाग), ट्रॉमा सेंटर में स्वयं जाएं। चूंकि खुले फ्रैक्चर के साथ त्वचा की अखंडता का उल्लंघन होता है, घाव संक्रमित होता है और क्षतिग्रस्त हड्डी के टुकड़ों से रक्तस्राव शुरू हो सकता है। रक्त वाहिकाएं, फिर अंग को स्थिर करने से पहले, रक्तस्राव को रोकने की कोशिश करना आवश्यक है, घाव का इलाज करें (यदि स्थिति अनुमति देती है) और एक बाँझ पट्टी लागू करें। त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को कपड़ों से मुक्त किया जाता है (सहायता प्रदान करने वाले के हाथों को शराब के घोल से धोया या उपचारित किया जाना चाहिए)। पर धमनी रक्तस्राव(चमकदार लाल रक्त एक स्पंदित धारा में बहता है) रक्तस्रावी वाहिका को रक्तस्राव स्थल के ऊपर दबाना आवश्यक है - जहां कोई बड़ा नहीं है मांसपेशियों, जहां धमनी बहुत गहरी नहीं होती है और हड्डी के खिलाफ दबाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, बाहु धमनी के लिए - कोहनी मोड़ में। पर शिरापरक रक्तस्राव(डार्क ब्लड लगातार और समान रूप से बहता है, स्पंदित नहीं होता) ब्लीडिंग वेन को दबाना जरूरी है नीचेरक्तस्राव के स्थान और घायल अंग को एक ऊंचे स्थान पर ठीक करें। यदि रक्तस्राव बंद नहीं होता है, तो घाव को धुंध के एक बड़े टुकड़े, एक साफ डायपर, एक तौलिया, एक सैनिटरी नैपकिन (डॉक्टर के आने तक घाव को दबाना) के साथ बंद करें। यदि खुले फ्रैक्चर के साथ रक्तस्राव नहीं होता है, तो त्वचा की सतह से गंदगी, कपड़े के स्क्रैप और मिट्टी को हटा देना चाहिए। घाव को बहते पानी के नीचे धोया जा सकता है या हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ डाला जा सकता है (परिणामस्वरूप फोम को घाव के किनारों से बाँझ धुंध के साथ हटा दिया जाना चाहिए)। अगला, घाव पर एक बाँझ सूखी पट्टी लगाई जानी चाहिए। एक खुला फ्रैक्चर टेटनस टीकाकरण के लिए एक संकेत है (यदि यह पहले नहीं दिया गया है या पिछले पुनर्मूल्यांकन के बाद की अवधि समाप्त हो गई है), जिसे आपातकालीन कक्ष या अस्पताल में किया जाना चाहिए। ऊंचाई से गिरने के मामले में प्राथमिक उपचार रीढ़ और श्रोणि को स्थिर करना है, जो अक्सर इस मामले में क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। पीड़ित को एक सख्त, सपाट सतह - एक ढाल, बोर्ड, कठोर स्ट्रेचर आदि पर लिटाया जाना चाहिए। यदि पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर का संदेह है, तो पैरों के पोपलीटल क्षेत्रों में एक रोलर रखा जाता है। यह सब मांसपेशियों में छूट की ओर जाता है और हड्डी के टुकड़ों के द्वितीयक विस्थापन को रोकता है। अगर बच्चाहाथ क्षतिग्रस्त हो गया है और वह स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सकता है, बच्चों के ट्रॉमा सेंटर से संपर्क करना आवश्यक है, जो कि, एक नियम के रूप में, प्रत्येक बच्चों के क्लिनिक और अस्पताल में है। अगर बच्चापैर, रीढ़ या श्रोणि की हड्डियाँ घायल हो जाती हैं, फिर वह स्वतंत्र रूप से नहीं चल सकता। इन मामलों में, पीड़ित को ले जाने वाली एम्बुलेंस को कॉल करने की सलाह दी जाती है बच्चाबच्चों के अस्पताल के आपातकालीन विभाग में। अस्पताल में भर्तीएक अस्पताल में विस्थापन के साथ हड्डी के फ्रैक्चर के मामलों में किया जाता है, जिसमें रिपोजिशन (टुकड़ों की तुलना) या सर्जरी की आवश्यकता होती है, साथ ही रीढ़ और श्रोणि के फ्रैक्चर के साथ। निदानमें हड्डी टूटना बच्चेट्रूमेटोलॉजिस्ट या सर्जन द्वारा बच्चों के अस्पतालों के आपातकालीन कक्ष या आपातकालीन विभागों में किया जाता है। बडा महत्वसही निदान के लिए एक डॉक्टर की परीक्षा, माता-पिता, गवाहों का साक्षात्कार या है बच्चाचोट की परिस्थितियों के बारे में। एक एक्स-रे परीक्षा की आवश्यकता है। इसके अलावा, अक्सर (विशेष रूप से यदि रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर का संदेह होता है), गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की जाती है। एक संयुक्त चोट के मामले में, आंतरिक अंगों की स्थिति का निदान करने के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं (अल्ट्रासाउंड), रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण आदि किए जाते हैं।

इलाज

में हड्डियों के अपेक्षाकृत तेजी से संलयन के कारण बच्चेखासकर 7 साल की उम्र में फ्रैक्चर का प्रमुख इलाज है रूढ़िवादी . हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के बिना फ्रैक्चर का इलाज एक प्लास्टर स्प्लिंट (एक प्लास्टर कास्ट का एक प्रकार है जो अंग की पूरी परिधि को कवर नहीं करता है, बल्कि इसका केवल एक हिस्सा है) को लागू करके किया जाता है। आम तौर पर, भंगविस्थापन के बिना हड्डियों का इलाज बाह्य रोगी आधार पर किया जाता है और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। ट्रॉमेटोलॉजिस्ट की देखरेख में आउट पेशेंट उपचार किया जाता है। फ्रैक्चर के उपचार की अवधि के सामान्य पाठ्यक्रम में डॉक्टर के दौरे की आवृत्ति 5-7 दिनों में 1 बार होती है। सही ढंग से लागू प्लास्टर कास्ट के लिए मानदंड दर्द का घटाव है, उंगलियों या पैर की उंगलियों में संवेदनशीलता और आंदोलनों के उल्लंघन की अनुपस्थिति। "खतरनाक" लक्षण हैं कि पट्टी अंग को निचोड़ रही है, दर्द, गंभीर सूजन, बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता और उंगलियों या पैर की उंगलियों में गति है। यदि ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। प्लास्टर कास्ट लगाकर फ्रैक्चर का उपचार सरल, सुरक्षित और है प्रभावी तरीकालेकिन, दुर्भाग्य से, सभी नहीं भंगइस तरह से ही ठीक किया जा सकता है। विस्थापन के साथ फ्रैक्चर के साथ, गंभीर विखंडन के साथ, इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चरआयोजित कार्यवाही सामान्य संज्ञाहरण के तहत - हड्डी के टुकड़ों की बंद स्थिति, जिसके बाद प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। सर्जिकल हेरफेर की अवधि कई मिनट है। हालांकि, एनेस्थीसिया आपको तुरंत रिलीज करने की अनुमति नहीं देता है बच्चाघर। पीड़ित को चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत कई दिनों तक अस्पताल में छोड़ दिया जाना चाहिए। अस्थिर भंग में, हड्डी के टुकड़ों के द्वितीयक विस्थापन को रोकने के लिए, इसका अक्सर उपयोग किया जाता है धातु पिन के साथ transosseous निर्धारण , अर्थात। हड्डी के टुकड़े बुनाई सुइयों के साथ और अतिरिक्त रूप से प्लास्टर कास्ट के साथ तय किए जाते हैं। एक नियम के रूप में, डॉक्टर हेरफेर से पहले रिपोजिशन और फिक्सेशन की विधि निर्धारित करता है। बुनाई सुइयों के साथ फ्रैक्चर क्षेत्र को ठीक करते समय, अंग से बुनाई सुइयों के निकास बिंदुओं की देखभाल और ड्रेसिंग की आवश्यकता होती है। यह विधि 3-5 दिनों के बाद भी फ्रैक्चर का विश्वसनीय निर्धारण प्रदान करती है। बच्चाआउट पेशेंट उपचार के लिए छुट्टी दी जा सकती है। बाल चिकित्सा आघात विज्ञान में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है स्थायी कंकाल कर्षण विधि , जिसका उपयोग अक्सर निचले छोरों के फ्रैक्चर के लिए किया जाता है और इसमें कैल्केनस या टिबियल ट्यूबरोसिटी (पिंडली की हड्डी) के माध्यम से सुई को पास करना और फ्रैक्चर यूनियन की अवधि के लिए अंग को भार के साथ खींचना शामिल होता है। यह विधि सरल और प्रभावी है, लेकिन इसकी आवश्यकता है आंतरिक रोगी उपचारऔर निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण पूर्ण संलयनभंग।

वसूली की अवधि

फ्रैक्चर हीलिंग का समय बच्चेरोगी की उम्र, स्थान और फ्रैक्चर की प्रकृति पर निर्भर करता है। औसतन, ऊपरी अंग के फ्रैक्चर 1 से 1.5 महीने के भीतर एक साथ बढ़ते हैं, निचले अंग की हड्डियों के फ्रैक्चर - चोट के क्षण से 1.5 से 2.5 महीने तक, पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर - 2 से 3 महीने तक। रीढ़ की संपीड़न फ्रैक्चर का उपचार और पुनर्वास उम्र पर निर्भर करता है बच्चाऔर 1 साल तक चल सकता है। सक्रिय पुनर्प्राप्ति अवधि प्लास्टर स्थिरीकरण या अन्य प्रकार के निर्धारण को हटाने के बाद शुरू होती है। इसका उद्देश्य आसन्न जोड़ों में गति विकसित करना, मांसपेशियों को मजबूत करना, घायल अंग की समर्थन क्षमता को बहाल करना आदि है। पुनर्वास उपचार के साधनों में फिजियोथेरेपी अभ्यास (व्यायाम चिकित्सा), मालिश, फिजियोथेरेपी, स्विमिंग पूल शामिल हैं। फिजियोथेरेपी और मालिश 10-12 सत्रों के दौरान की जाती है और क्षतिग्रस्त क्षेत्र में रक्त और लसीका सूक्ष्मवाहन में सुधार करने में मदद करती है, मांसपेशियों के कार्य और जोड़ों में आंदोलनों को बहाल करती है। में फ्रैक्चर हीलिंग के लिए विशेष महत्व का बच्चेसंतुलित आहार है। इस संबंध में, उपचार आहार में विटामिन और कैल्शियम के सभी समूहों वाले विटामिन-खनिज परिसरों को शामिल करने की सलाह दी जाती है। संचलन विकारों से जटिल गंभीर खुले फ्रैक्चर के मामले में, एक दबाव कक्ष में उच्च दबाव में ऑक्सीजन के साथ उपचार की सिफारिश की जाती है - हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन की विधि (संक्रमण को रोकने और सक्रियता को बढ़ावा देने के लिए उपयोग की जाती है) चयापचय प्रक्रियाएंजीव में)। पुनर्वास उपचार (पुनर्वास) एक अस्पताल में शुरू होता है और फिर एक बाह्य रोगी के आधार पर जारी रहता है। गंभीर चोटों के मामले में, क्षतिग्रस्त खंड की स्पष्ट शिथिलता के साथ, उपचार किया जाता है पुनर्वास केंद्रसाथ ही स्पा उपचार।

फ्रैक्चर की जटिलताओं

जटिल फ्रैक्चर के साथ, घायल अंग की स्पष्ट शिथिलता, दर्द सिंड्रोम संभव है। खुला भंगअक्सर संचार संबंधी विकारों के साथ। रीढ़ की अनियंत्रित संपीड़न फ्रैक्चर के परिणाम बच्चेकिशोर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के विकास की ओर जाता है - रीढ़ की एक डायस्ट्रोफिक (ऊतक कुपोषण से जुड़ी) बीमारी, जिसमें इंटरवर्टेब्रल डिस्क प्रभावित होती है, जो उनके विरूपण, ऊंचाई परिवर्तन और स्तरीकरण के साथ होती है। ऐसा भी भंगरीढ़ की विकृति, खराब मुद्रा और लगातार हो सकती है दर्द सिंड्रोम. पेल्विक फ्रैक्चर के साथ मूत्राशय जैसे खोखले अंगों को नुकसान हो सकता है।

अंग खंड - अंग की शारीरिक और रूपात्मक इकाई (उदाहरण के लिए, कंधे, कोहनी, निचले पैर, जांघ)।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) (ग्रीक टोमोस से - खंड, परत + ग्रीक ग्राफो - लिखना, चित्रित करना) - एक शोध पद्धति जिसमें एक्स-रे का उपयोग करके एक निश्चित परत (स्लाइस) की छवियां प्राप्त की जाती हैं मानव शरीर. सूचना को कंप्यूटर द्वारा संसाधित किया जाता है। इस प्रकार, पारंपरिक एक्स-रे पर दिखाई न देने वाले सबसे छोटे परिवर्तन दर्ज किए जाते हैं।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) सबसे अधिक में से एक है सूचनात्मक तरीकेडायग्नोस्टिक्स (एक्स-रे से संबंधित नहीं), जो आपको विभिन्न विमानों में अंगों की एक स्तरित छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है, अध्ययन के तहत क्षेत्र के त्रि-आयामी पुनर्निर्माण का निर्माण करता है। यह रेडियो फ्रीक्वेंसी रेंज में ऊर्जा को अवशोषित करने और रेडियो फ्रीक्वेंसी पल्स के संपर्क में आने के बाद इसे विकीर्ण करने के लिए चुंबकीय क्षेत्र में रखे जाने पर कुछ परमाणु नाभिकों की क्षमता पर आधारित है।

टेटनस एक घातक संक्रामक रोग है जो जीवाणु क्लोस्ट्रीडियम टेटानी के कारण होता है। इसके बीजाणु मिट्टी से दूषित घाव से शरीर में प्रवेश कर सकते हैं। टेटनस को तंत्रिका तंत्र, आक्षेप, पक्षाघात के प्रगतिशील नुकसान की विशेषता है।