विटामिन डी और त्वचा: अंतःक्रियाओं का एक जटिल। विटामिन डी और त्वचा की जन्मजात प्रतिरक्षा

सूत्रों का कहना है

• जिगर, खमीर, वसायुक्त दूध उत्पाद (मक्खन, क्रीम, खट्टा क्रीम), अंडे की जर्दी (मुख्य रूप से विटामिन डी2),
• मछली का तेल, कॉड लिवर (विटामिन डी3),
• 7-डीहाइड्रोकोलेस्ट्रोल से पराबैंगनी विकिरण (तरंग दैर्ध्य 290-315 एनएम) के तहत एपिडर्मिस में (विटामिन डी 3) बनता है।

कुछ रिपोर्टों के अनुसार, यूवी विकिरण के संपर्क में आने से 15-20 मिनट के लिए न्यूनतम एरिथेमल खुराक पर त्वचा लाल हो जाती है, जो त्वचा के प्रकार के आधार पर 250 μg तक विटामिन डी (10,000 IU) के उत्पादन को प्रेरित कर सकता है। हालाँकि, प्रोविटामिन डी3 का निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स में रूपांतरण lumisterolऔर tachisterolफीडबैक तंत्र द्वारा त्वचा में विटामिन डी3 के जैवसंश्लेषण को संतुलित करता है। यह तंत्र यूवी एक्सपोज़र से विटामिन डी3 की "ओवरडोज़" को प्रभावी ढंग से रोकता है।

यह दिखाया गया है कि पौधों और कवक द्वारा उत्पादित और अनाज और डेयरी उत्पादों से आपूर्ति किया जाने वाला विटामिन डी2 बहुत अधिक है कम कुशलविटामिन डी3 की तुलना में.

दैनिक आवश्यकता

शिशुओं और छोटे बच्चों के लिए, 10-15 माइक्रोग्राम या 400-600 आईयू; बड़े बच्चों और वयस्कों के लिए, 15-25 माइक्रोग्राम या 500-1000 आईयू (विटामिन डी का 1 माइक्रोग्राम लगभग 40 आईयू है)।

संरचना

विटामिन दो रूपों में प्रस्तुत किया जाता है - एर्गोकैल्सीफ़ेरोलऔर कॉलेकैल्सिफेरॉल. रासायनिक रूप से, एर्गोकैल्सीफेरोल सी 22 और सी 23 के बीच एक दोहरे बंधन और अणु में सी 24 पर एक मिथाइल समूह की उपस्थिति से कोलेकैल्सीफेरॉल से भिन्न होता है।

विटामिन डी के दो रूपों की संरचना

आंत में अवशोषण के बाद या त्वचा में संश्लेषण के बाद, विटामिन डी3 को एक विशिष्ट प्रोटीन द्वारा यकृत तक पहुंचाया जाता है। यहां इसे सी 25 पर हाइड्रॉक्सिलेटेड किया जाता है और परिवहन प्रोटीन द्वारा गुर्दे तक पहुंचाया जाता है, जहां यह फिर से हाइड्रॉक्सिलेटेड होता है, पहले से ही सी 1 पर। विटामिन का सक्रिय रूप बनता है 1,25-डायहाइड्रॉक्सीकोलेकल्सीफेरोलया, वैकल्पिक रूप से, कैल्सीट्रियोल।

कैल्सीट्रियोल की संरचना

गुर्दे में हाइड्रॉक्सिलेशन प्रतिक्रिया पैराथाइरॉइड हार्मोन, प्रोलैक्टिन, ग्रोथ हार्मोन द्वारा उत्तेजित होती है और फॉस्फेट और कैल्शियम की उच्च सांद्रता द्वारा दबा दी जाती है।

जैवरासायनिक कार्य

विटामिन के निम्नलिखित कार्य सबसे अधिक अध्ययन और ज्ञात हैं:

1. बढ़ोतरीएकाग्रता कैल्शियमऔर फॉस्फेटरक्त प्लाज्मा में.

ऐसा करने के लिए, लक्ष्य कोशिकाओं में कैल्सीट्रियोल संश्लेषण को प्रेरित करता है कैल्शियम बाइंडिंग प्रोटीनऔर घटक सीए 2+ -ATPaseऔर एक परिणाम के रूप में:

• Ca 2+ आयनों के अवशोषण को बढ़ाता है छोटी आंत,
• Ca 2+ आयनों और फॉस्फेट आयनों के पुनर्अवशोषण को उत्तेजित करता है समीपस्थ वृक्क नलिकाएँ.

2. स्राव को दबाता है पैराथाइरॉइडहार्मोनरक्त में कैल्शियम की सांद्रता में वृद्धि के माध्यम से, लेकिन गुर्दे में कैल्शियम के पुनर्अवशोषण पर इसके प्रभाव को बढ़ाता है।

3. हड्डी के ऊतकों में विटामिन डी की भूमिका दोगुनी होती है:

• उत्तेजित करता है लामबंदीहड्डी के ऊतकों से सीए 2+ आयन, क्योंकि यह मोनोसाइट्स और मैक्रोफेज के ऑस्टियोक्लास्ट में भेदभाव, हड्डी मैट्रिक्स के विनाश और ऑस्टियोब्लास्ट द्वारा टाइप I कोलेजन के संश्लेषण में कमी को बढ़ावा देता है,
• उठाता खनिजअस्थि मैट्रिक्स, क्योंकि यह साइट्रिक एसिड के उत्पादन को बढ़ाता है, जो यहां कैल्शियम के साथ अघुलनशील लवण बनाता है।

4. इसके अलावा, जैसा कि पिछले दशक में दिखाया गया है, विटामिन डी, लगभग 200 जीनों के काम को प्रभावित करता है। प्रसारऔर भेदभावरक्त कोशिकाओं और प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाओं सहित सभी अंगों और ऊतकों की कोशिकाएं। विटामिन डी नियंत्रित करता है प्रतिरक्षाजननऔर प्रतिक्रियाएँ रोग प्रतिरोधक क्षमता, उपकला और फागोसाइट्स में अंतर्जात रोगाणुरोधी पेप्टाइड्स के उत्पादन को उत्तेजित करता है, सीमा सूजन प्रक्रियाएँसाइटोकिन्स के उत्पादन को विनियमित करके।

कैल्सीट्रियोल के प्रभावों की सामान्यीकृत योजना

हाइपोविटामिनोसिस डी

विटामिन डी की कमी वर्तमान में विकास के बढ़ते जोखिम से जुड़ी है

• ऑस्टियोपोरोसिस,
• वायरल संक्रमण (!), आमतौर पर रूसी संघ की स्थितियों में यह फ्लू है,
• धमनी का उच्च रक्तचाप,
• एथेरोस्क्लेरोसिस,
• स्व - प्रतिरक्षित रोग,
• मधुमेह,
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस,
• एक प्रकार का मानसिक विकार,
• स्तन और प्रोस्टेट ग्रंथियों के ट्यूमर,
• ग्रहणी और पेट का कैंसर।

अधिग्रहीत हाइपोविटामिनोसिस

यह अक्सर भोजन की कमी (शाकाहार) के साथ, बाहर न जाने वाले लोगों में अपर्याप्त सूर्यातप के साथ, राष्ट्रीय परिधान पैटर्न के साथ होता है।
इसके अलावा हाइपोविटामिनोसिस का कारण कमी भी हो सकता है हाइड्रॉक्सिलेशनकैल्सिफेरॉल (रोग) जिगरऔर किडनी) और उल्लंघन चूषणऔर लिपिड पाचन (सीलिएक रोग, कोलेस्टेसिस)।

दुनिया की 50% आबादी में विटामिन डी की कमी होती है।
उत्तरी यूरोपीय देशों में कमी की व्यापकता 85% तक पहुँच जाती है।
ऐसा दिखाया गया है कि सर्दियों में रूसी संघ 90% से अधिक आबादी में विटामिन डी की कमी पाई जाती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

विटामिन डी की कमी की सबसे प्रसिद्ध, "क्लासिक" अभिव्यक्ति रिकेट्स है, जो विकसित होती है बच्चे 2 से 24 महीने तक. रिकेट्स में, भोजन के सेवन के बावजूद, कैल्शियम आंतों में अवशोषित नहीं होता है, बल्कि गुर्दे में खो जाता है। इससे रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम की सांद्रता में कमी आती है, हड्डी के ऊतकों के खनिजकरण का उल्लंघन होता है और, परिणामस्वरूप, ऑस्टियोमलेशिया (हड्डी का नरम होना) होता है। ऑस्टियोमलेशिया खोपड़ी (सिर की ट्यूबरोसिटी), छाती (चिकन ब्रेस्ट) की हड्डियों की विकृति, निचले पैर की वक्रता, पसलियों पर रिकेट्स, मांसपेशी हाइपोटेंशन के कारण पेट में वृद्धि, दांत निकलने और फॉन्टानेल की अतिवृद्धि से प्रकट होता है। धीरे करता है।

पर वयस्कोंभी देखा अस्थिमृदुता, अर्थात। ऑस्टियोइड का संश्लेषण जारी है लेकिन खनिज नहीं। अस्थि ऊतक विकारों के अलावा, मांसपेशियों की प्रणाली का सामान्य हाइपोटेंशन, अस्थि मज्जा, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, लिम्फोइड सिस्टम और एटोपिक स्थितियों को नुकसान होता है।

इन्फ्लूएंजा वायरस मानव शरीर में पाया जाता है साल भर, लेकिन उत्तरी अक्षांशों में रोग की महामारी केवल में होती है सर्दी का समयजब रक्त में विटामिन डी का स्तर अपने न्यूनतम मान तक पहुँच जाता है। इसलिए, वायरल गतिविधि में वृद्धि के बजाय विटामिन डी की कम मौसमी आपूर्ति को कुछ शोधकर्ताओं द्वारा वर्ष के ठंडे महीनों में इन्फ्लूएंजा महामारी का कारण माना जाता है।

वंशानुगत हाइपोविटामिनोसिस

में विटामिन डी पर निर्भर वंशानुगत रिकेट्स प्रकार Iजिसमें किडनी में अप्रभावी दोष होता है α1-हाइड्रॉक्सिलेज़. विकासात्मक देरी, कंकाल की विकृत विशेषताओं आदि से प्रकट। उपचार कैल्सिट्रिऑल तैयारी या विटामिन डी की बड़ी खुराक है।

विटामिन डी पर निर्भर वंशानुगत रिकेट्स प्रकार II, जिस पर दोष देखा गया है ऊतक रिसेप्टर्सकैल्सीट्रियोल. चिकित्सकीय रूप से, यह रोग टाइप I के समान है, लेकिन खालित्य, मिलिया, एपिडर्मल सिस्ट और मांसपेशियों की कमजोरी अतिरिक्त रूप से नोट की जाती है। उपचार रोग की गंभीरता के आधार पर भिन्न होता है, लेकिन कैल्सीफेरॉल की बड़ी खुराक मदद करती है।

अतिविटामिनता

कारण

दवाओं के साथ अत्यधिक सेवन (प्रति दिन कम से कम 1.5 मिलियन IU)।

नैदानिक ​​तस्वीर

विटामिन डी की अधिक मात्रा के शुरुआती लक्षण मतली, सिरदर्द, भूख और शरीर के वजन में कमी, बहुमूत्र, प्यास और पॉलीडिप्सिया हैं। कब्ज, उच्च रक्तचाप, मांसपेशियों में अकड़न हो सकती है।

विटामिन डी की लगातार अधिकता से हाइपरविटामिनोसिस हो जाता है, जो नोट किया गया है:

• विखनिजीकरणहड्डियाँ, जिससे उनकी नाजुकता और फ्रैक्चर हो जाते हैं।
• बढ़ोतरीआयन सांद्रता कैल्शियमऔर फास्फोरसरक्त में, जिससे रक्त वाहिकाओं, फेफड़े के ऊतकों और गुर्दे में कैल्सीफिकेशन हो जाता है।

खुराक के स्वरूप

विटामिन डी- मछली का तेल, एर्गोकैल्सीफेरॉल, कोलेकैल्सीफेरॉल, एक्वाडेट्रिम, डेट्रिमैक्स, कैल्शियम डी3-न्योमेड।

एर्गोकैल्सीफेरॉल (विटामिन) डी2), जो कुछ दवाओं का आधार बनता है, लंबे समय तक विटामिन डी के सक्रिय रूप के रक्त स्तर को बनाए रखने में सक्षम नहीं है, और मध्यम से गंभीर कमी वाले रोगियों के लिए खराब रूप से अनुकूल है।

विटामिन डी के सक्रिय रूप(1α-ऑक्सीकैल्सीफेरॉल, कैल्सिट्रिऑल) - अल्फ़ाकैल्सीडॉल, ऑस्टियोट्रिऑल, ऑक्साइडविट, रोकाल्ट्रोल, फ़ोरकल।

विटामिनडी एक वसा में घुलनशील यौगिक है - चक्रीय असंतृप्त उच्च आणविक भार अल्कोहल एर्गोस्टेरॉल, जिसमें एंटीरैचिटिक गतिविधि होती है। अक्सर, विटामिन डी को केवल एंटी-रेचिटिक कारक के रूप में जाना जाता है, क्योंकि यह यौगिक आवश्यक है उचित विकासऔर हड्डी का निर्माण.

चूंकि विटामिन डी वसा में घुलनशील है, इसलिए यह मानव शरीर की कोशिकाओं में जमा होने में सक्षम है। विभिन्न निकाय. विटामिन डी की सबसे बड़ी मात्रा चमड़े के नीचे के वसा ऊतक और यकृत में जमा होती है। संचय करने की क्षमता के कारण, मानव शरीर में हमेशा विटामिन डी का एक निश्चित डिपो होता है, जिससे भोजन के साथ अपर्याप्त सेवन की स्थिति में इस यौगिक का सेवन किया जाता है। अर्थात्, भोजन से अपर्याप्त सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विटामिन डी की कमी लंबे समय तक विकसित होती है, जब तक कि डिपो में इसका भंडार समाप्त नहीं हो जाता।

वसा में घुलने की क्षमता संभावना निर्धारित करती है अतिरिक्त संचयविटामिन ए जब मानव शरीर में बड़ी मात्रा में प्रवेश करता है। शरीर के रक्त और ऊतकों में विटामिन डी की उच्च सांद्रता के संचय के साथ, हाइपरविटामिनोसिस विकसित होता है, जो हाइपोविटामिनोसिस की तरह, विभिन्न अंगों और ऊतकों के खराब कामकाज की ओर जाता है।

इसका मतलब यह है कि शरीर को विटामिन डी की आपूर्ति कड़ाई से परिभाषित, इष्टतम खुराक में की जानी चाहिए, क्योंकि इसकी अधिकता और कमी दोनों हानिकारक हैं। आप बड़ी मात्रा में विटामिन डी नहीं ले सकते, क्योंकि इससे हाइपरविटामिनोसिस हो जाएगा। और आप विटामिन डी की थोड़ी मात्रा भी नहीं खा सकते हैं, क्योंकि इससे इसकी कमी या हाइपोविटामिनोसिस हो सकता है।

विटामिन डी भी रोकता है मांसपेशियों में कमजोरी, प्रतिरक्षा को बढ़ाता है , सामान्य रक्त के थक्के जमने और थायरॉयड ग्रंथि के इष्टतम कामकाज को सुनिश्चित करता है । प्रायोगिक अध्ययनों के अनुसार, कैल्सीफेरॉल बहाल करने में मदद करता है तंत्रिका कोशिकाएंऔर स्नायु तंत्रजिससे मल्टीपल स्केलेरोसिस की प्रगति की दर कम हो जाती है। इसके अलावा, विटामिन डी रक्तचाप और हृदय गति के नियमन में शामिल है।

विटामिन डी की तैयारी के बाहरी उपयोग से, सोरायसिस से पीड़ित लोगों में पपड़ीदार त्वचा कम हो जाती है।

शरीर में खपत और सामग्री के लिए विटामिन डी का मानदंड

विभिन्न उम्र के लोगों के लिए विटामिन डी की अनुशंसित दैनिक खुराक इस प्रकार है:

• 15 वर्ष से अधिक उम्र की वयस्क महिलाएं और पुरुष - 2.5 - 5.0 एमसीजी (100 - 200 आईयू);
• गर्भवती महिलाएं - 10 एमसीजी (400 आईयू);
• नर्सिंग माताएं - 10 एमसीजी (400 आईयू);
• 60 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्ग लोग - 10 - 15 एमसीजी (400 - 600 आईयू);
• एक वर्ष से कम उम्र के शिशु - 7.5 - 10.0 एमसीजी (300 - 400 आईयू);
• 1 - 5 वर्ष के बच्चे - 10 एमसीजी (400 आईयू);
• 5 - 13 वर्ष के बच्चे - 2.5 एमसीजी (100 आईयू)।

वर्तमान में, भोजन में विटामिन डी की मात्रा को इंगित करने के लिए माइक्रोग्राम (एमसीजी) या अंतर्राष्ट्रीय इकाइयों (आईयू) का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, एक अंतर्राष्ट्रीय इकाई 0.025 µg से मेल खाती है। तदनुसार, 1 μg विटामिन डी 40 IU के बराबर है। इन अनुपातों का उपयोग माप की इकाइयों को एक-दूसरे में बदलने के लिए किया जा सकता है।

सूची विटामिन डी के दैनिक सेवन की इष्टतम खुराक दिखाती है, जो इसके भंडार की भरपाई करती है और हाइपरविटामिनोसिस को भड़काने में सक्षम नहीं है। हाइपरविटामिनोसिस के विकास के दृष्टिकोण से सुरक्षित प्रति दिन 15 माइक्रोग्राम से अधिक विटामिन डी का उपयोग नहीं है। इसका मतलब यह है कि विटामिन डी की अधिकतम स्वीकार्य खुराक, जिससे हाइपरविटामिनोसिस नहीं होगा, प्रति दिन 15 माइक्रोग्राम है।

उपरोक्त खुराक बढ़ाएँ इष्टतम मूल्यउन लोगों के लिए आवश्यक है जिन्हें विटामिन डी की अधिक आवश्यकता है, जैसे:

• कम दिन के उजाले या ध्रुवीय रात वाले उत्तरी अक्षांशों में रहना;
• अत्यधिक प्रदूषित वातावरण वाले क्षेत्रों में रहना;
• रात की पाली में काम;
• बिस्तर पर पड़े रोगी जो सड़क पर नहीं हैं;
• लोगों को परेशानी हो रही है पुराने रोगोंआंतें, यकृत, पित्ताशय और गुर्दे;
• गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताएँ।

रक्त में, विटामिन डी 2 की सामान्य सामग्री 10 - 40 एमसीजी / एल और डी 3 - 10 - 40 एमसीजी / एल है।

विटामिन डी की कमी और अधिकता के लक्षण

मानव शरीर में विटामिन डी के जमा होने की संभावना के कारण इसकी कमी और अधिकता दोनों ही सामने आ सकती हैं। विटामिन डी की कमी को हाइपोविटामिनोसिस या कमी कहा जाता है, और अधिकता को हाइपरविटामिनोसिस या ओवरडोज़ कहा जाता है। हाइपोविटामिनोसिस और हाइपरविटामिनोसिस डी दोनों ही विभिन्न ऊतक अंगों के विघटन का कारण बनते हैं, जिससे कई बीमारियाँ पैदा होती हैं। इसलिए, विटामिन डी का अधिक मात्रा में सेवन नहीं करना चाहिए, ताकि अधिक मात्रा न हो जाए।

विटामिन डी की कमी

विटामिन डी की कमी से भोजन से कैल्शियम का अवशोषण कम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप यह हड्डियों से बाहर निकल जाता है और पैराथाइरॉइड ग्रंथियों द्वारा पैराथाइरॉइड हार्मोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, हाइपरपेराथायरायडिज्म का गठन होता है, जिसमें हड्डियों से कैल्शियम की लीचिंग बढ़ जाती है। हड्डियाँ ताकत खो देती हैं, झुक जाती हैं, भार झेलने में असमर्थ हो जाती हैं और व्यक्ति में कंकाल की सामान्य संरचना में विभिन्न विकार विकसित हो जाते हैं, जो रिकेट्स की अभिव्यक्तियाँ हैं। अर्थात् विटामिन डी की कमी रिकेट्स के रूप में प्रकट होती है।

बच्चों में विटामिन डी की कमी (रिकेट्स) के लक्षण:

• दाँत निकलने में देरी;
• फ़ॉन्टनेल का विलंबित बंद होना;
• खोपड़ी की हड्डियों का नरम होना, जिसके विरुद्ध पश्चकपाल लोब का चपटा होना ललाट में हड्डियों के विकास के साथ-साथ होता है और पार्श्विका ट्यूबरकल. ऐसी प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति का सिर चौकोर हो जाता है, जो जीवन भर बना रहता है और बचपन में पीड़ित रिकेट्स का संकेत है;
• चेहरे की हड्डियों की विकृति, जिसके परिणामस्वरूप एक काठी नाक और एक उच्च गॉथिक आकाश बन सकता है;
• "ओ" अक्षर के प्रकार के अनुसार पैरों की वक्रता (लोकप्रिय रूप से इस स्थिति को "पहिया के साथ पैर" कहा जाता है);
• पैल्विक हड्डियों की विकृति;
• ट्यूबलर हड्डियों के सिरों का मोटा होना, जिसके परिणामस्वरूप घुटने, कोहनी, कंधे और टखने और उंगलियों के जोड़ बड़े और उभरे हुए हो जाते हैं। ऐसे उभरे हुए जोड़ों को रिकेटी कंगन कहा जाता है;
• पसलियों के सिरों का मोटा होना, जिससे उरोस्थि और रीढ़ की हड्डी के साथ पसलियों की हड्डियों के जंक्शन पर उभरे हुए बड़े जोड़ों का निर्माण होता है। उरोस्थि और रीढ़ की हड्डी के साथ पसलियों के इन उभरे हुए जंक्शनों को रैचिटिक रोज़रीज़ कहा जाता है;
• छाती की विकृति (चिकन स्तन);
• सो अशांति;

विटामिन डी की कमी दूर होने के बाद, नींद की गड़बड़ी, चिड़चिड़ापन और पसीना गायब हो जाता है, हड्डियों की ताकत बहाल हो जाती है और रक्त में कैल्शियम और फास्फोरस का स्तर धीरे-धीरे सामान्य हो जाता है। हालाँकि, हड्डी की विकृति (जैसे, काठी नाक, चिकन स्तन, पैरों की वक्रता, वर्गाकारखोपड़ी, आदि), जो पहले से ही विटामिन डी की कमी की अवधि के दौरान बन चुके हैं, विटामिन की कमी समाप्त होने पर सुधार नहीं करेंगे, लेकिन जीवन भर बने रहेंगे और बचपन में पीड़ित रिकेट्स का संकेत होंगे।

वयस्कों में विटामिन डी की कमी (रिकेट्स) के लक्षण हैं:

• ऑस्टियोमलेशिया का विकास, यानी हड्डी का पतला होना, जिससे कैल्शियम लवण धुल जाते हैं, जो ताकत देते हैं;
• ऑस्टियोपोरोसिस;
• मुँह और गले में जलन;

विटामिन डी की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ वयस्कों में उत्पन्न होने वाले सभी विकार शरीर में कैल्सीफेरॉल के सेवन के सामान्य होने के बाद पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

विटामिन डी की अधिकता

विटामिन डी की अधिक मात्रा बहुत खतरनाक होती है खतरनाक स्थिति, क्योंकि ऐसा होता है तीव्र सक्शनभोजन से कैल्शियम, जो सभी अंगों और ऊतकों को भेजा जाता है, उनमें ठोस लवण के रूप में जमा किया जाता है। लवणों के जमाव से अंगों और ऊतकों में कैल्सीफिकेशन हो जाता है जो सामान्य रूप से कार्य करना बंद कर देते हैं। इसके अलावा, रक्त में कैल्शियम की अधिकता भड़काती है गंभीर उल्लंघनहृदय कार्य और तंत्रिका तंत्रमाइक्रोनेक्रोसिस और अतालता द्वारा प्रकट। विटामिन डी की अधिक मात्रा के नैदानिक ​​लक्षण इसकी डिग्री पर निर्भर करते हैं। वर्तमान में, विटामिन डी की अधिकता के तीन स्तर हैं, जो निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों द्वारा दर्शाए जाते हैं:

हाइपरविटामिनोसिस डी की I डिग्री- विषाक्तता के बिना हल्का विषाक्तता:

• पसीना आना;
• चिड़चिड़ापन;
• सो अशांति;
• विलंबित वजन बढ़ना;
• प्यास (पॉलीडिप्सिया);
• प्रति दिन 2.5 लीटर से अधिक मूत्र की बड़ी मात्रा (पॉलीयूरिया);
• जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द.

हाइपरविटामिनोसिस डी की द्वितीय डिग्री- मध्यम विषाक्तता के साथ मध्यम विषाक्तता:

• एनोरेक्सिया;
• समय-समय पर उल्टी होना;
• शरीर के वजन में कमी;
• तचीकार्डिया (धड़कन);
• दबी हुई हृदय ध्वनियाँ;
• सिस्टोलिक बड़बड़ाहट;
• रक्त में कैल्शियम, फॉस्फेट, साइट्रेट, कोलेस्ट्रॉल और कुल प्रोटीन का बढ़ा हुआ स्तर (हाइपरकैल्सीमिया, हाइपरफॉस्फेटेमिया, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, हाइपरप्रोटीनेमिया);
• गतिविधि में कमी क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़खून में (एपी)।

हाइपरविटामिनोसिस डी की III डिग्री- गंभीर विषाक्तता के साथ गंभीर विषाक्तता:

• लगातार उल्टी;
• गंभीर वजन घटाने;
• कम मांसपेशी द्रव्यमान (हाइपोट्रॉफी);
• सुस्ती;
• कम गतिशीलता (हाइपोडायनेमिया);
• चिह्नित चिंता की अवधि;
• आवधिक आक्षेप;
• उच्च रक्तचाप;
• दबी हुई हृदय ध्वनियाँ;
• सिस्टोलिक बड़बड़ाहट;
• हृदय का विस्तार;
• अतालता के हमले;
• ईसीजी असामान्यताएं (क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का चौड़ा होना और एसटी अंतराल का छोटा होना);
• पीली त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली;
• ठंडे हाथ और पैर;
• श्वास कष्ट;
• गर्दन और पेट के क्षेत्र में वाहिकाओं का स्पंदन;
• रक्त में कैल्शियम, फॉस्फेट, साइट्रेट, कोलेस्ट्रॉल और कुल प्रोटीन का बढ़ा हुआ स्तर (हाइपरकैल्सीमिया, हाइपरफॉस्फेटेमिया, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, हाइपरप्रोटीनेमिया);
• रक्त में मैग्नीशियम के स्तर में कमी (हाइपोमैग्नेसीमिया);
• रक्त में क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि में कमी (एपी);
• जीवाणु संक्रमण के रूप में जटिलताएँ (उदाहरण के लिए, निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस, मायोकार्डिटिस, अग्नाशयशोथ);
• कोमा तक सीएनएस अवसाद।

विटामिन डी की अधिकता का उपचार

यदि विटामिन डी की अधिक मात्रा के संकेत हैं, तो आपको तुरंत शरीर से पदार्थ को हटाने में तेजी लाने के लिए उपाय करना शुरू कर देना चाहिए। अतिरिक्त विटामिन डी को खत्म करने की प्रक्रिया को हाइपरविटामिनोसिस डी का उपचार माना जाता है, जो इस प्रकार है:
1. पर हल्की डिग्रीजहर एक व्यक्ति को अंदर दे देता है वैसलीन तेल, जो आंतों में मौजूद विटामिन डी अवशेषों के अवशोषण को कम कर देगा। कोशिकाओं की सामान्य संरचना को जल्द से जल्द बहाल करने और ऊतकों में कैल्शियम के प्रवेश को कम करने के लिए, एक व्यक्ति को विटामिन ई और ए दिया जाता है। त्वरित उन्मूलनअतिरिक्त कैल्शियम का उपयोग फ़्यूरोसेमाइड किया जाता है, और पोटेशियम और मैग्नीशियम के नुकसान की भरपाई के लिए, एस्पार्कम या पैनांगिन का उपयोग किया जाता है;
2. विषाक्तता की औसत डिग्री के साथ, एक व्यक्ति को वैसलीन तेल, विटामिन ई और ए, फ़्यूरोसेमाइड, एस्पार्कम या पैनांगिन दिया जाता है। इन दवाओं में वेरापामिल मिलाया जाता है (ऊतकों में अतिरिक्त कैल्शियम जमाव को समाप्त करता है), एटिड्रोनेट (आंतों से कैल्शियम अवशोषण को कम करता है), फेनोबार्बिटल (विटामिन डी को निष्क्रिय रूपों में परिवर्तित करने में तेजी लाता है);
3. विटामिन डी की गंभीर अधिक मात्रा में, मध्यम विषाक्तता के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली सभी दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। इन दवाओं के अलावा, यदि आवश्यक हो, ग्लूकोकार्टोइकोड्स, सेलाइन, कैल्सीट्रिन और ट्राइसामाइन प्रशासित किया जाता है।

विटामिन डी की अधिकता की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय (अतालता, सांस की तकलीफ, धड़कन, आदि) या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सुस्ती, कोमा, ऐंठन, आदि) के उल्लंघन के मामले में, फॉस्फेट का प्रशासन करना आवश्यक है नमक की तैयारी, उदाहरण के लिए, इन-फॉस, हाइपर-फॉस-के, आदि।

बच्चों में विटामिन डी (रिकेट्स) की अधिक मात्रा और कमी: कारण, लक्षण, उपचार, सवालों के जवाब - वीडियो

विटामिन डी - उपयोग के लिए संकेत

विटामिन डी को चिकित्सीय या रोगनिरोधी उपयोग के लिए संकेत दिया गया है। विटामिन डी का रोगनिरोधी सेवन बच्चों में रिकेट्स और वयस्कों में विटामिन की कमी को रोकने के लिए है। संरचना में विटामिन डी का चिकित्सीय सेवन किया जाता है जटिल चिकित्साहड्डियों की संरचना के उल्लंघन और रक्त में कैल्शियम के निम्न स्तर के साथ विभिन्न रोग। निवारक और चिकित्सा स्वागतविटामिन डी केवल खुराक में भिन्न होता है, अन्यथा इसे समान नियमों के अनुसार किया जाता है। इसलिए, रोकथाम के लिए, कैल्सीफेरॉल की तैयारी प्रति दिन 400-500 IU (10-12 एमसीजी) और उपचार के लिए 5,000-10,000 IU (120-250 एमसीजी) प्रति दिन लेनी चाहिए।

विटामिन डी को निम्नलिखित स्थितियों और बीमारियों में उपयोग के लिए संकेत दिया गया है:

• बच्चों और वयस्कों में हाइपोविटामिनोसिस डी (रिकेट्स);
• टूटी हुई हड्डियों;
• हड्डियों का धीमा संलयन;
• ऑस्टियोपोरोसिस;
• रक्त में कैल्शियम और फॉस्फेट का निम्न स्तर;
• ऑस्टियोमाइलाइटिस (अस्थि मज्जा की सूजन);
• ऑस्टियोमलेशिया (हड्डियों का नरम होना);
• हाइपोपैराथायरायडिज्म या हाइपरपैराथायरायडिज्म (पैराथाइरॉइड हार्मोन की अपर्याप्त या अत्यधिक मात्रा);
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस;
• सीलिएक रोग, व्हिपल रोग, क्रोहन रोग, विकिरण आंत्रशोथ सहित किसी भी एटियलजि की पुरानी आंत्रशोथ;
• क्रोनिक अग्नाशयशोथ;
• क्षय रोग;
• रक्तस्रावी प्रवणता;
• सोरायसिस;
• मांसपेशीय अपतानिका;
• महिलाओं में रजोनिवृत्ति सिंड्रोम.

नवजात शिशु के लिए विटामिन डी - क्या मुझे इसे देना चाहिए?

वर्तमान में, नवजात शिशु को विटामिन डी देना है या नहीं यह सवाल समाज में व्यापक बहस का कारण बन रहा है। कोई सोचता है कि यह आवश्यक है, माताओं, दादी और "अनुभवी" बाल रोग विशेषज्ञों के लंबे अनुभव का जिक्र करते हुए, जो एक वर्ष से अधिक समय से काम कर रहे हैं। वहीं कोई कहता है कि यह जरूरी नहीं है, क्योंकि दूध से बच्चे को सभी जरूरी विटामिन मिलते हैं। वास्तव में, ये दो कट्टरपंथी, पूरी तरह से विपरीत स्थितियाँ हैं, जिनमें से कोई भी सही नहीं है। विचार करें कि रिकेट्स से बचाव के लिए बच्चे को कब विटामिन डी देने की आवश्यकता है।

यदि बच्चा दिन में कम से कम 0.5 - 1 घंटा सड़क पर रहता है और सीधे सूर्य की रोशनी के संपर्क में रहता है, पूरी तरह से स्तनपान करता है, और माँ पूरी तरह से खाती है, तो विटामिन डी की आवश्यकता नहीं है। इस मामले में, बच्चे को माँ के दूध से कुछ विटामिन डी प्राप्त होगा, और लापता मात्रा पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में उसकी त्वचा में संश्लेषित होती है। यह याद रखना चाहिए कि नीचे अच्छा पोषकएक माँ को एक ऐसे आहार के रूप में परिभाषित किया जाता है जिसमें वह आवश्यक रूप से हर दिन सब्जियां और फल और सप्ताह में कम से कम एक दिन मांस, मछली, अंडे और डेयरी उत्पादों का सेवन करती है। और एक बच्चे के चलने का मतलब उसका सड़क पर, धूप में रहना है, न कि कुछ घंटे किसी बंद, दीवार में बिताना। बाहर की दुनियाव्हीलचेयर.

यदि बच्चा मिश्रित आहार लेता है, नियमित रूप से बाहर जाता है, और माँ अच्छा खाती है, तो उसे विटामिन डी देने की भी आवश्यकता नहीं है, क्योंकि आधुनिक शिशु आहार में सभी आवश्यक विटामिन और खनिज सही मात्रा में होते हैं।

यदि बच्चे को आधुनिक मिश्रण का उपयोग करके पूरी तरह से कृत्रिम रूप से खिलाया जाता है, तो उसे किसी भी परिस्थिति में विटामिन डी देने की आवश्यकता नहीं है, भले ही वह व्यावहारिक रूप से चल न सके। यह इस तथ्य के कारण है कि आधुनिक मिश्रण में बच्चे की वृद्धि और विकास के लिए आवश्यक सभी विटामिन और ट्रेस तत्व पर्याप्त मात्रा में होते हैं।

यदि बच्चा स्तनपान करता है या मिश्रित दूध पीता है, सौर विकिरण के संपर्क में आए बिना शायद ही कभी बाहर जाता है, और माँ कुपोषित है, तो विटामिन डी दिया जाना चाहिए। आपको विटामिन डी देने की भी आवश्यकता है यदि बच्चे को कृत्रिम रूप से आधुनिक मिश्रण नहीं खिलाया जाता है, लेकिन, उदाहरण के लिए, गाय, बकरी या दाता का दूध, आदि।

इस प्रकार, नवजात शिशुओं को विटामिन डी केवल निम्नलिखित मामलों में ही दिया जाना चाहिए:
1. स्तनपान कराने वाली माँ कुपोषित है।
2. कृत्रिम आहारआधुनिक मिश्रणों के साथ नहीं, बल्कि विभिन्न मूल के दाता दूध के साथ किया जाता है।
3. बच्चा दिन में आधे घंटे से भी कम समय बाहर रहता है।

मूलतः, में आधुनिक स्थितियाँसमशीतोष्ण जलवायु में, एक वर्ष से कम उम्र के नवजात शिशुओं द्वारा अतिरिक्त विटामिन डी सेवन की आवश्यकता बहुत कम होती है, क्योंकि नर्सिंग माताओं के पोषण और आधुनिक, पोषक तत्वों से भरपूर मिश्रण की उपलब्धता होती है। शिशु भोजनकैल्सीफेरॉल की कमी की समस्या को पूरी तरह खत्म कर दिया। यह याद रखना चाहिए कि रिकेट्स को रोकने के लिए नवजात शिशुओं द्वारा विटामिन डी का अनिवार्य सेवन 40 साल से भी पहले शुरू किया गया था, जब स्तनपान कराने वाली माताएं हमेशा अच्छा खाना नहीं खाती थीं, ओवरटाइम काम करती थीं। कठिन परिस्थितियाँफ़ैक्टरी की दुकानें, और वहाँ कोई शिशु फार्मूला नहीं था, और "कलाकारों" को दाता दूध खिलाया जाता था, जिसे आवश्यक रूप से उबाला जाता था, जिसका अर्थ है कि इसमें मौजूद विटामिन नष्ट हो गए थे। इसलिए, तत्कालीन परिस्थितियों में, विटामिन डी लगभग सभी नवजात शिशुओं के लिए एक आवश्यकता थी। आज परिस्थितियाँ बदल गई हैं और सभी शिशुओं को विटामिन की आवश्यकता नहीं होती है। इसलिए इसे जरूरत पड़ने पर ही लेना चाहिए।

बच्चों के लिए विटामिन डी

यदि बच्चे दिन में कम से कम एक घंटा धूप में न रहें, सप्ताह में कम से कम दो बार मांस न खाएं और पशु उत्पाद (मक्खन, खट्टा क्रीम, दूध, पनीर, आदि) न खाएं तो उन्हें विटामिन डी दिया जाना चाहिए। दैनिक। आप विटामिन डी भी दे सकते हैं यदि आप देखें कि बच्चे के पैरों में ओ- या एक्स-आकार की वक्रता है और काठी नाक बन रही है। अन्य सभी मामलों में, गंभीर बीमारियों के अपवाद के साथ, बच्चे को विटामिन डी लेने की आवश्यकता नहीं होती है, जब इसे डॉक्टर द्वारा जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में निर्धारित किया जाता है।

गर्मियों में विटामिन डी

गर्मियों में, यदि कोई व्यक्ति धूप में रहता है और सप्ताह में कम से कम एक बार पशु उत्पादों का सेवन करता है, तो आपको उम्र की परवाह किए बिना विटामिन डी लेने की आवश्यकता नहीं है। साथ ही, सूरज के संपर्क में आने का मतलब है सीधे तौर पर कम मात्रा में कपड़े (खुले टी-शर्ट, छोटे शॉर्ट्स, स्कर्ट, कपड़े, स्विमवीयर इत्यादि) पहनकर बाहर रहना। सूर्य की किरणें. गर्मियों में आधे घंटे तक सड़क पर रहना त्वचा में विटामिन डी की आवश्यक मात्रा के अंतर्जात उत्पादन के लिए पर्याप्त है। इसलिए, अगर कोई व्यक्ति गर्मियों में दिन में कम से कम आधा घंटा बाहर रहता है, तो उसे विटामिन डी लेने की जरूरत नहीं है।

यदि कोई व्यक्ति किसी कारण से गर्मियों में बाहर नहीं जाता है, तो वह लगातार घर के अंदर रहता है, या कपड़े नहीं उतारता है, अधिकांशत्वचा, तो उसे रोगनिरोधी रूप से विटामिन डी लेने की जरूरत है।

खाद्य पदार्थों में विटामिन डी - यह कहाँ पाया जाता है?

विटामिन डी निम्नलिखित खाद्य पदार्थों में पाया जाता है:

• समुद्री मछली का जिगर;
• वसायुक्त मछली, जैसे सैल्मन, हेरिंग, मैकेरल, टूना, पर्च, आदि;
• जिगर गोमांस, सूअर का मांस;
• वसायुक्त मांस, जैसे सूअर का मांस, बत्तख, आदि;
• मछली कैवियार;
• अंडे;
• दूध क्रीम;
• खट्टी मलाई;
• वनस्पति तेल;
• समुद्री शैवाल;
• वन चेंटरेल मशरूम;
• यीस्ट।

विटामिन डी की तैयारी

में औषधीय तैयारीविटामिन डी का उपयोग निम्नलिखित रूपों में किया जाता है:

• एर्गोकैल्सीफेरोल - प्राकृतिक विटामिनडी 2 ;
• कोलेकैल्सिफेरॉल - प्राकृतिक विटामिन डी 3;
• कैल्सीट्रियोल प्राकृतिक उत्पादों से प्राप्त विटामिन डी 3 का एक सक्रिय रूप है;
• कैल्सिपोट्रियोल (सोर्कुटन) कैल्सीट्रियोल का एक सिंथेटिक एनालॉग है;
• अल्फाकैल्सीडोल (अल्फा डी 3) विटामिन डी 2 (एर्गोकैल्सीफेरॉल) का सिंथेटिक एनालॉग है;
• प्राकृतिक मछली का तेल विटामिन डी के विभिन्न रूपों का एक स्रोत है।

ये सभी फॉर्म अत्यधिक सक्रिय हैं और इनका उपयोग बिना किसी प्रतिबंध के किया जा सकता है।

औषधीय तैयारी एकल-घटक हो सकती है, यानी, जिसमें केवल विटामिन डी के रूप होते हैं, या बहु-घटक होते हैं, जिसमें विटामिन डी और विभिन्न खनिज, सबसे अधिक बार कैल्शियम शामिल होते हैं। विटामिन डी की कमी को ठीक करने के लिए दोनों प्रकार की तैयारी का उपयोग किया जा सकता है। हालाँकि, बहुघटक तैयारी हैं सबसे बढ़िया विकल्प, क्योंकि साथ ही ये विटामिन डी और कुछ अन्य तत्वों की कमी को भी दूर करते हैं।

विटामिन डी के सभी रूप

वर्तमान में, दवा बाजार है निम्नलिखित औषधियाँविटामिन डी युक्त:

• एक्वाडेट्रिम विटामिन डी 3 (कोलेकल्सीफेरॉल);
• वर्णमाला "हमारा बच्चा" (विटामिन ए, डी, ई, सी, पीपी, बी 1, बी 2, बी 12);
• वर्णमाला " बाल विहार"(विटामिन ए, ई, डी, सी, बी 1);
• अल्फ़ाडोल (अल्फ़ाकैल्सीडोल);
• अल्फाडोल-सीए (कैल्शियम कार्बोनेट, अल्फाकैल्सीडोल);
• अल्फा-डी 3-टेवा (अल्फाकैल्सीडोल);
• वैन अल्फा (अल्फाकैल्सीडोल);
• विगेंटोल (कोलेकल्सीफेरोल);
• विडहोल ( विभिन्न रूपऔर विटामिन डी के व्युत्पन्न);
• वीटा भालू (विटामिन ए, ई, डी, सी, बी 1, बी 2, बी 6, बी 12);
• विट्रम
• विट्रम कैल्शियम + विटामिन डी 3 (कैल्शियम कार्बोनेट, कोलेकैल्सीफेरोल);
• विट्री (विटामिन ई, डी 3, ए);
• कैल्सेमिन एडवांस (कैल्शियम कार्बोनेट, कैल्शियम साइट्रेट, कोलेक्लसिफेरोल, मैग्नीशियम ऑक्साइड, जिंक ऑक्साइड, कॉपर ऑक्साइड, मैंगनीज सल्फेट, बोरेट);
• कैल्शियम डी 3 न्योमेड और कैल्शियम डी 3 न्योमेड फोर्टे (कैल्शियम कार्बोनेट, कोलेकैल्सीफेरॉल);
• कंप्लीटविट कैल्शियम डी 3 (कैल्शियम कार्बोनेट, कोलेकैल्सीफेरॉल);
• मल्टी-टैब (विटामिन ए, ई, डी, सी, बी 1, बी 2, बी 6, बी 12);
• नैटेकल डी 3 (कैल्शियम कार्बोनेट, कोलेक्लसिफ़ेरोल);
• ऑक्सीडेविट (अल्फाकैल्सीडोल);
• ऑस्टियोट्रियोल (कैल्सीट्रियोल);
• पिकोविट (विटामिन ए, पीपी, डी, सी, बी 1, बी 2, बी 6, बी 12);
• पॉलीविट (विटामिन ए, ई, डी, सी, बी 1, बी 2, बी 6, बी 12);
• रोकाल्ट्रोल (कैल्सीट्रियोल);
• सना-सोल (विटामिन ए, ई, डी, सी, बी 1, बी 2, बी 6, बी 12);
• सेंट्रम (विटामिन ए, ई, डी, सी, के, बी 1, बी 2, बी 6, बी 12);
• एर्गोकैल्सीफेरोल (एर्गोकैल्सीफेरॉल);
• एटल्फा (अल्फाकैल्सीडोल)।

विटामिन डी तेल समाधान

आवश्यकतानुसार विटामिन डी तेल का घोल मौखिक रूप से लिया जा सकता है या इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा में दिया जा सकता है। विटामिन डी के तेल समाधान के रूप में निम्नलिखित दवाएं मौजूद हैं:

• विगेंटोल;
• तेल में विटामिन डी 3 मौखिक समाधान;
• विदेहोल;
• ऑक्सिडेविट;
• एर्गोकैल्सीफ़ेरोल;
• एटाल्फा.

विटामिन डी के साथ कैल्शियम

विटामिन डी के साथ कैल्शियम एक विटामिन और खनिज कॉम्प्लेक्स है जिसका उपयोग अक्सर हड्डियों के विनाश से जुड़ी विभिन्न बीमारियों, जैसे ऑस्टियोपोरोसिस, ऑस्टियोमलेशिया, हड्डी तपेदिक आदि को रोकने के लिए किया जाता है। वर्तमान में, एक ही समय में विटामिन डी के साथ कैल्शियम युक्त निम्नलिखित तैयारी उपलब्ध हैं:

• अल्फाडोल-सीए;
• विट्रम कैल्शियम + विटामिन डी 3;
• कैल्सेमिन एडवांस;
• कैल्शियम डी 3 न्योमेड और कैल्शियम डी 3 न्योमेड फोर्टे;
• कंप्लीटविट कैल्शियम डी 3;
• नाटेकल डी 3 .

विटामिन डी युक्त मलहम या क्रीम

सोरायसिस के इलाज के लिए विटामिन डी मलहम या क्रीम का उपयोग किया जाता है। वर्तमान में, विटामिन डी युक्त निम्नलिखित मलहम और क्रीम उपलब्ध हैं:

• ग्लेनरियाज़ (कैल्सीपोट्रिओल);
• डेवोबेट (कैल्सीपोट्रिओल);
• डेवोनेक्स (कैल्सीपोट्रिओल);
• ज़ामिओल (कैल्सीट्रियोल);
• क्यूरेटोडर्म (टैकैल्सिटॉल);
• सोरकुटन (कैल्सीपोट्रियोल);
• सिल्किस (कैल्सीट्रियोल)।

विटामिन डी - जो बेहतर है

दवाओं के किसी भी समूह के संबंध में, "सर्वोत्तम" शब्द अपने सार में गलत और गलत है, क्योंकि मेडिकल अभ्यास करना"इष्टतम" की एक अवधारणा है। इसका मतलब यह है कि प्रत्येक विशिष्ट मामले के लिए, एक कड़ाई से परिभाषित दवा, जिसे डॉक्टर इष्टतम कहते हैं, सबसे अच्छी होगी। यह बात विटामिन डी की खुराक पर भी लागू होती है।

अर्थात्, विटामिन डी युक्त जटिल विटामिन-खनिज कॉम्प्लेक्स ऑस्टियोपोरोसिस, ऑस्टियोमलेशिया और अन्य हड्डी रोगों की रोकथाम के लिए इष्टतम हैं। विटामिन डी के तेल समाधान बच्चों और वयस्कों में रिकेट्स की रोकथाम और उपचार के लिए उपयुक्त हैं, क्योंकि उन्हें न केवल मौखिक रूप से, बल्कि अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से भी दिया जा सकता है। और विटामिन डी युक्त बाहरी क्रीम और मलहम सोरायसिस के इलाज के लिए सबसे अच्छी दवाएं हैं।

इस प्रकार, यदि कोई व्यक्ति केवल रोकथाम के लिए विटामिन डी का एक कोर्स पीना चाहता है, तो जटिल विटामिन-खनिज परिसरों, उदाहरण के लिए, विट्री, अल्फाडोल-सीए, आदि, उसके लिए इष्टतम होंगे। यदि किसी बच्चे में रिकेट्स को रोकना आवश्यक है, तो विटामिन डी का तेल समाधान इस उद्देश्य के लिए सबसे उपयुक्त है। विटामिन की कमी को दूर करने और विभिन्न रोगों के इलाज के लिए, विटामिन डी का तेल समाधान भी सबसे अच्छा रूप है।

उपयोग के लिए विटामिन डी निर्देश - दवाएँ कैसे दें

विटामिन डी को विटामिन ए, ई, सी, बी 1, बी 2 और बी 6 के साथ-साथ पैंटोथेनिक एसिड और कैल्शियम और मैग्नीशियम लवण के साथ एक साथ उपयोग करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि ये यौगिक एक दूसरे के अवशोषण में सुधार करते हैं।

विटामिन डी की गोलियां, ड्रॉप्स और गोलियां भोजन के दौरान या तुरंत बाद लेनी चाहिए। तेल के घोल को काली रोटी के एक छोटे टुकड़े पर डालकर खा सकते हैं।

रिकेट्स की रोकथाम के लिए, उम्र के आधार पर विटामिन डी निम्नलिखित खुराक में लिया जाता है:

• 0 से 3 वर्ष तक के पूर्ण अवधि के नवजात शिशु - प्रति दिन 500 - 1000 IU (12 - 25 एमसीजी) लें;
• 0 से 3 वर्ष की आयु के समय से पहले जन्मे नवजात शिशु - प्रति दिन 1000 - 1500 IU (25 - 37 एमसीजी) लें;
• गर्भवती महिलाएं - बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के दौरान प्रति दिन 500 आईयू (12 एमसीजी) लें;
• स्तनपान कराने वाली माताएं - प्रति दिन 500 - 1000 IU (12 - 25 एमसीजी) लें;
• रजोनिवृत्ति में महिलाएं - प्रति दिन 500 - 1000 आईयू (12 - 25 एमसीजी) लें;
• प्रजनन आयु के पुरुष शुक्राणु की गुणवत्ता में सुधार के लिए प्रतिदिन 500-1000 आईयू (12-25 एमसीजी) विटामिन डी लेते हैं।

विटामिन डी का रोगनिरोधी उपयोग कई वर्षों तक जारी रखा जा सकता है, 3-4 सप्ताह के पाठ्यक्रमों को उनके बीच 1-2 मासिक अंतराल के साथ बारी-बारी से किया जा सकता है।

रिकेट्स और कंकाल प्रणाली के अन्य रोगों के उपचार के लिए विटामिन डी 2000 - 5000 आईयू (50 - 125 एमसीजी) 4 - 6 सप्ताह तक लेना आवश्यक है। फिर आपको एक सप्ताह का ब्रेक लेने की जरूरत है, जिसके बाद आप विटामिन डी लेने का कोर्स दोहराएंगे।

विटामिन डी विश्लेषण

वर्तमान में, रक्त में विटामिन डी के दो रूपों - डी 2 (एर्गोकैल्सीफेरॉल) और डी 3 (कोलेकल्सीफेरॉल) की सांद्रता के लिए एक प्रयोगशाला विश्लेषण होता है। यह विश्लेषण आपको विटामिन की कमी या हाइपरविटामिनोसिस की उपस्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है, और, इसके परिणामों के अनुसार, रद्द करने या इसके विपरीत, विटामिन डी की खुराक लेने का आवश्यक निर्णय लेता है। इन दो रूपों की एकाग्रता शिरापरक में निर्धारित की जाती है सुबह खाली पेट लिया गया रक्त। डी 2 और डी 3 दोनों की सामान्य सांद्रता 10 - 40 µg/l है। उपयोग से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

एर्गोकैल्सीफेरोल और कोलेकैल्सीफेरोल विटामिन डी का एक निष्क्रिय रूप है। उनकी सक्रियता हाइड्रॉक्सिलेशन के परिणामस्वरूप होती है जिगरऔर 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी या कैल्सीडिओल (25(ओएच)डी) का निर्माण। फिर, वृक्क नलिकाओं में, कैल्सीडिओल को 1,25-डायहाइड्रॉक्सीविटामिन डी - कैल्सीट्रियोल में हाइड्रॉक्सिलीकृत किया जाता है, जो विटामिन का जैविक रूप से सक्रिय रूप है, जिसमें 30 से अधिक ऊतकों और अंगों में स्थित परमाणु रिसेप्टर्स को बांधने की क्षमता होती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कैल्सिट्रिऑल का उत्पादन स्तन, बृहदान्त्र, प्रोस्टेट के ऊतकों में भी होता है और कोशिका प्रसार, विभेदन, एपोप्टोसिस और एंजियोजेनेसिस की प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार जीन के नियमन में शामिल होता है, जो विटामिन डी की कमी और के बीच संबंध की व्याख्या करता है। विकसित होने का खतरा बढ़ गया है प्राणघातक सूजनइन अंगों में. कैल्सीट्रियोल, जो गुर्दे में बनता है, रेनिन के उत्पादन को कम करता है और अग्न्याशय की β कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन के स्राव को उत्तेजित करता है। 25(OH)D 3 विटामिन डी का मुख्य मेटाबोलाइट है, इसलिए रक्त सीरम में इसके स्तर का माप व्यापक रूप से किया जाता है क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसशरीर में विटामिन डी की मात्रा निर्धारित करने के लिए।

विटामिन डी और त्वचा रोगविज्ञान

जैसा कि ऊपर कहा, विटामिन डी त्वचा में अंतर्जात रूप से निर्मित होता है. केराटिनोसाइट्स 25(OH)D 3 से बड़ी मात्रा में 1α,25(OH)2D 3 का उत्पादन करते हैं, जो बहिर्जात 1α,25(OH) 2 D 3 द्वारा नियंत्रित होता है। साथ ही, जैविक रूप से सक्रिय विटामिन डी 3 का उत्पादन केराटिनोसाइट्स के भेदभाव की डिग्री पर निर्भर करता है। चूंकि केराटिनोसाइट्स वीडीआर रिसेप्टर को व्यक्त करते हैं, इसलिए उनकी गतिविधि विटामिन डी 3 - 1α,25(OH) 2 डी 3 के सक्रिय रूप से प्रभावित हो सकती है, जो एक साथ, एपिडर्मल भेदभाव के सबसे शक्तिशाली नियामकों में से एक है।

विवो में, एपिडर्मिस में एक कैल्शियम ग्रेडिएंट बनता है - इसका कम सांद्रताबेसल परत में और उच्चतम - रीढ़ में। कैल्सिट्रिऑल इनवॉल्यूक्रिन, ट्रांसग्लूटामिनेज, लॉरीक्रिन और फिलाग्रेन के उत्पादन में वृद्धि को बढ़ावा देता है, और जीन अभिव्यक्ति के स्तर पर केराटिनोसाइट्स के कैल्शियम-प्रेरित भेदभाव को भी सक्षम करता है। यह एपिडर्मिस के स्ट्रेटम कॉर्नियम के निर्माण में भी योगदान देता है।

यह घटना कैल्शियम और फॉस्फोलिपेज़ सी के लिए कैल्शियम रिसेप्टर के प्रेरण के माध्यम से इंट्रासेल्युलर कैल्शियम के स्तर को बढ़ाने के लिए विटामिन डी 3 के सक्रिय रूप की क्षमता के परिणामस्वरूप होती है। दूसरी ओर, कैल्सीट्रियोल केराटिनोसाइट्स के प्रसार को रोकता है। एपिडर्मल कोशिकाओं की विभेदन प्रक्रिया के दौरान, विशिष्ट कोशिकाओं को 1α,25(OH) 2 D 3 और कैल्शियम के प्रभाव में क्रमिक रूप से चालू और बंद किया जाता है, जिससे परिपक्व केराटिनोसाइट्स का निर्माण होता है।

केराटिनोसाइट्स की वृद्धि और विभेदन का एक अन्य पहलू अंतरकोशिकीय जंक्शनों का निर्माण है, जो अंतरकोशिकीय अंतःक्रियाओं के लिए आवश्यक हैं और इसलिए, उपकला मोर्फोजेनेसिस, विकास और विभेदन के नियमन के लिए आवश्यक हैं।

इस प्रकार, केराटिनोसाइट्स पर कैल्सीट्रियोल का प्रभाव यह है कि यह एमजी 2+-निर्भर स्फिंगोमाइलीनेज को प्रेरित करके सेरामाइड के संश्लेषण को उत्तेजित करता है, जो स्फिंगोमाइलिन के सेरामाइड में रूपांतरण को नियंत्रित करता है। बदले में, सेरामाइड्स स्वयं केराटिनोसाइट्स के विभेदन पर कैल्सीट्रियोल के प्रभाव को बढ़ाते हैं, इस प्रकार एक प्रतिक्रिया बनाते हैं। इसके अलावा, कैल्सिट्रिऑल की उच्च खुराक का औषधीय प्रशासन केराटिनोसाइट्स और एपिडर्मिस की अन्य कोशिकाओं के एपोप्टोसिस को प्रेरित करता है, जबकि शारीरिक एकाग्रता पर यह पदार्थ प्रॉपोपोटिक सेरामाइड्स, यूवी विकिरण और ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर-α (TNF-α) के प्रभाव को रोकता है।

और भी जाना जाता है विटामिन डी की प्रो-एंटीऑक्सिडेंट क्रिया. इन विट्रो अध्ययन में यह पाया गया कैल्सीथियोल केराटिनोसाइट्स द्वारा एंटीऑक्सीडेंट के उत्पादन को उत्तेजित करता है .

मेटाबॉलिज्म और के बारे में बात हो रही है त्वचा में होने वाली प्रक्रियाओं पर विटामिन डी का प्रभाव, मानव शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं पर पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव पर चर्चा की जानी चाहिए।

यह सर्वविदित है कि विटामिन डी के कुशल उत्पादन के लिए सूर्य का प्रकाश (मुख्य रूप से मध्यम तरंग दैर्ध्य पराबैंगनी बी किरणें) आवश्यक है। हालांकि, सौर विकिरण को त्वचा के लिए सबसे हानिकारक में से एक माना जाता है। बाह्य कारक. 280-320 एनएम की तरंग दैर्ध्य के साथ यूवी किरणों के संपर्क में आने से होता है प्रत्यक्ष क्षतिकोशिका डीएनए, जिससे त्वचा रसौली के विकास में योगदान होता है। लंबी तरंग दैर्ध्य यूवी (320-400 एनएम) त्वचा की उम्र बढ़ने के लिए मुख्य रूप से जिम्मेदार है। इसलिए, पिछले दशक में, डॉक्टरों और वैज्ञानिकों ने पराबैंगनी विकिरण के संभावित खतरों के बारे में एक स्पष्ट राय बनाई है। परिणामस्वरूप, दुनिया भर में लोग सूरज से सुरक्षा की तलाश करने लगे, जिसने अब हाइपोविटामिनोसिस डी की वैश्विक समस्या के उद्भव और यहां तक ​​कि सामाजिक रूप से समृद्ध देशों में भी रिकेट्स की घटनाओं में वृद्धि में योगदान दिया है। इस बीच, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि त्वचा में विटामिन डी के इष्टतम संश्लेषण के लिए पराबैंगनी विकिरण के लंबे समय तक संपर्क की आवश्यकता नहीं होती है। धूप वाले दिन में 15 मिनट तक हाथों और पैरों की त्वचा पर यूवी विकिरण का संपर्क (0.25-0.5 न्यूनतम एरिथेमल खुराक (मेड)) लगभग 2000-4000 आईयू विटामिन डी का उत्पादन करने के लिए पर्याप्त है। इसके अलावा, यह गणना की गई है कि 1 मेड यूवीआर की त्वचा के संपर्क में आने से लगभग 20,000 आईयू विटामिन डी का निर्माण होता है। हालाँकि, हाइपोविटामिनोसिस डी को रोकने के लिए मौजूदा सिफ़ारिशों में त्वचा पर 1 एमईडी से अधिक का एक्सपोज़र नहीं होना या केवल विटामिन डी का पूरक होना शामिल है।

दिलचस्प बात यह है कि लंबे समय तक धूप सेंकने से विटामिन डी की अधिक मात्रा होना असंभव है, इस तथ्य के कारण कि यूवी विकिरण के अत्यधिक संपर्क से इस विटामिन की संरचनात्मक पुनर्व्यवस्था होती है और इसके बाद फोटोडिग्रेडेशन होता है।

जब विटामिन डी के संबंध में यूवी जोखिम के बारे में बात की जाती है, तो यह उल्लेख किया जाना चाहिए कि पराबैंगनी किरणें मानव शरीर में मुक्त कणों के निर्माण में योगदान देने वाला एक महत्वपूर्ण कारक हैं, और जैसा कि ऊपर बताया गया है, विटामिन डी में एंटीऑक्सीडेंट क्षमता होती है। हालाँकि इन विट्रो अध्ययनों से पता चला है कि विटामिन डी में एंटीऑक्सीडेंट गुण होते हैं, इस घटना के इन विट्रो अध्ययनों से विरोधाभासी परिणाम मिले हैं। उदाहरण के लिए, कुछ अध्ययनों ने मुक्त कणों द्वारा यूवी-प्रेरित डीएनए क्षति के खिलाफ 1α,25(OH) 2 D 3 और इसके एनालॉग्स के सुरक्षात्मक प्रभावों का प्रदर्शन किया है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि सुरक्षात्मक विटामिन डी का एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव कोशिका प्रकार पर निर्भर हो सकता है , साथ ही आंतरिक और बाहरी तथ्यों का प्रभाव। इस प्रकार, मानव त्वचा में विटामिन डी कैसे कार्य करता है इसकी जटिलता को समझने के लिए, हमें पैथोफिज़ियोलॉजी और जैव रसायन की शास्त्रीय समझ से कहीं आगे जाना होगा, विशेष रूप से जीवित कोशिकाओं और ऊतकों पर सूर्यातप के प्रभाव के संबंध में।

इस प्रकार, विटामिन डी पर्याप्त है एक विस्तृत श्रृंखलात्वचा में शारीरिक प्रक्रियाओं पर प्रभाव, विभिन्न त्वचा संबंधी रोगों के उपचार में इसके उपयोग की संभावनाएं खुलती हैं।

एटोपिक जिल्द की सूजन के उपचार के लिए विटामिन डी

एटोपिक जिल्द की सूजन के उपचार के लिए विटामिन डी के उपयोग की संभावनायह इस विटामिन की सूजन प्रतिक्रियाओं को दबाने, रोगाणुरोधी पेप्टाइड के उत्पादन को उत्तेजित करने और त्वचा के अवरोधक गुणों में सुधार करने की क्षमता पर आधारित है। इसके अलावा, एटोपिक जिल्द की सूजन के विकास के जोखिम और इस बीमारी के पाठ्यक्रम पर हाइपोविटामिनोसिस डी के प्रभाव का संकेत देने वाले शोध परिणाम भी हैं।

तो, ओरेन ई. एट अल. यह पता चला विटामिन डी की कमी वाले लोगों में एटोपिक जिल्द की सूजन विकसित होने का जोखिम 5 गुना अधिक है . साथ ही, हाइपोविटामिनोसिस डी और अन्य एटोपिक रोगों के विकास के बीच कोई संबंध नहीं था: ब्रोन्कियल अस्थमा या एलर्जिक राइनाइटिस।

पेरोनी डी.जी. और अन्य। विटामिन डी की कमी और एटोपिक जिल्द की सूजन की गंभीरता के बीच संबंध का आकलन किया और पाया कि सीरम 25 (ओएच) डी का स्तर रोगियों में अधिक था। आसान प्रवाहत्वचा रोग की तुलना में रोग मध्यमऔर भारी प्रवाह. इसके अलावा, यह पाया गया कि एटोपिक जिल्द की सूजन वाले रोगियों में भोजन से विटामिन डी का सेवन अपेक्षाकृत स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में कम है, जबकि इस त्वचा रोग वाले रोगियों में सीरम विटामिन डी के स्तर में कोई बदलाव नहीं आया है।

हालाँकि, परिणाम हैं वैज्ञानिक अनुसंधान, जो उपरोक्त आंकड़ों का खंडन करता है। एटोपिक जिल्द की सूजन से पीड़ित 138 नॉर्वेजियनों के एक अवलोकन अध्ययन में, उनके रक्त में विटामिन डी के निम्न स्तर और रोग की गंभीरता के उनके नैदानिक ​​​​मूल्यांकन के बीच कोई संबंध नहीं था। एक अन्य अध्ययन के नतीजों से पता चला है कि जीवन की शुरुआत में विटामिन डी का उच्च सेवन एटोपिक जिल्द की सूजन के विकास के जोखिम से जुड़ा है। हालाँकि, यह घटना संभवतः खाद्य असहिष्णुता और/या से संबंधित है खाद्य योज्यबच्चों में एटोपी की प्रवृत्ति होती है, जिससे संवेदीकरण का विकास हुआ और इस तरह शुरुआत को बढ़ावा मिला ऐटोपिक डरमैटिटिस.

हालाँकि, वर्तमान में विटामिन डी को एक आशाजनक उपकरण के रूप में देखा जाता है जटिल उपचारऐटोपिक डरमैटिटिस . इस त्वचा रोग के रोगियों में विटामिन डी के उपयोग के संकेत इसके इम्यूनोमॉड्यूलेटरी गुणों पर आधारित हैं, जिसके कारण यह एक निश्चित तरीके से इस रोग के रोगजनन में शामिल होता है।

शाउबर जे. एट अल. उनके अध्ययन से पता चला है कि विटामिन डी (1,25(OH)2D3) का सक्रिय रूप त्वचा में जीवाणुरोधी पेप्टाइड्स की अभिव्यक्ति को बढ़ाता है और इस प्रकार संक्रमण को रोकता है। एक अन्य अध्ययन में, लियू पी.टी. और अन्य। टोल-जैसे रिसेप्टर्स के विटामिन डी-मध्यस्थता सक्रियण, कैथेलिसिडिन उत्पादन और कम संवेदनशीलता के बीच एक संबंध स्थापित किया गया जीवाण्विक संक्रमण. यह पाया गया है कि एकाग्रता के आधार पर, विटामिन डी केराटिनोसाइट्स के विभेदन को उत्तेजित या बाधित कर सकता है, साथ ही फिलाग्रेन जैसे कई प्रोटीनों के संश्लेषण को बढ़ा सकता है, जो त्वचा अवरोधक गुणों के निर्माण के लिए आवश्यक हैं। इसके अलावा, यह दिखाया गया कि विटामिन डी एनालॉग इन विट्रो में आईजीई के उत्पादन को दबाने में सक्षम हैं और तदनुसार, आईजीई-मध्यस्थता के विकास को दबाने में सक्षम हैं। त्वचा की प्रतिक्रियाएँ. इस प्रकार, एटोपिक जिल्द की सूजन वाले रोगियों के उपचार के लिए विटामिन डी की तैयारी का उपयोग करने की संभावना का आगे का अध्ययन, विशेष रूप से बच्चों में, आधुनिक त्वचाविज्ञान में एक आशाजनक दिशा है।

आज, एक गलत धारणा है कि विटामिन डी की कमी दुर्लभ है। हालाँकि, इस बात के प्रमाण हैं कि हाइपोविटामिनोसिस डी विभिन्न देशों में दोनों लिंगों के सभी आयु समूहों में होता है।

शरीर में विटामिन डी की सामग्री का सापेक्ष मानदंड 30 एनजी / एमएल से अधिक है, यह तब निर्धारित किया जाता है जब रक्त सीरम में इसका स्तर 20 से 30 एनजी / एमएल के बीच होता है, और कमी - जब विटामिन की सामग्री 20 से कम होती है एनजी/एमएल. . विटामिन की कमी, कम आहार सेवन के अलावा, यकृत से पीड़ित लोगों में विकसित हो सकती है, किडनी खराब, त्वचा रोग, केराटिनाइजेशन के स्पष्ट उल्लंघन के साथ, शराब के साथ, सहवर्ती सूजन संबंधी रुमेटोलॉजिकल रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ। विटामिन डी की कमी के अन्य कारक आनुवंशिक कारक हैं (25(OH)D-24-हाइड्रॉक्सिलेज़ के उत्पादन में वृद्धि जिसके परिणामस्वरूप 25(OH)D स्तर में कमी आई है, मुख्य रूप से इनडोर जोखिम, पर्यावरण प्रदूषण, सांस्कृतिक और पारंपरिक विशेषताएं, उदाहरण के लिए, पहनना घूंघट, कुपोषित महिलाओं में बार-बार, अल्पावधि गर्भावस्था, आदि।

मनुष्यों के लिए विटामिन डी के महत्व को देखते हुए, इसके साथ पौष्टिक खाद्य पदार्थों के साथ-साथ पर्याप्त कैल्शियम सेवन के लिए कई सिफारिशें विकसित की गई हैं। इस प्रकार, यह दिखाया गया है कि हाइपोविटामिनोसिस डी को 1-1.5 ग्राम कैल्शियम और 2000 आईयू विटामिन डी के दैनिक सेवन से रोका जा सकता है।

हमने एटोपिक डर्मेटाइटिस (एडी) वाले 17 रोगियों में इस समस्या की जांच की है, काम जारी है। उसी समय, यह पता चला कि में शुद्ध फ़ॉर्म AD लगभग अस्तित्वहीन है। यह सबसे आम सहरुग्ण रोगों में से एक है। इस प्रकार, 9 रोगियों (53±12%) में, IgE, अन्य के साथ इसका संयोजन नोट किया गया एलर्जी संबंधी बीमारियाँ(एलर्जी ब्रोंकाइटिस, दमा, एलर्जी रिनिथिस, आँख आना)। 8 (47±12%) का वजन अधिक था, 5 रोगियों (29±11%) का वजन कम था, 6 (35±12%) में स्टामाटाइटिस और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग थे। लगभग हर किसी को रक्तचाप और का संयोजन होता है अधिक वजनसामान्य सीए और अस्थि खनिज घनत्व (बीएमडी) के साथ विटामिन डी की कमी देखी गई। ऑस्टियोपेनिया और केवल कम वजन वाले, गैर-मोटे और सामान्य वजन वाले लोगों में ही पाया गया। इसके आधार पर, हमारा मानना ​​​​है कि एटोपिक जिल्द की सूजन में विटामिन डी की कमी का उपचार प्रत्येक रोगी के लिए सहरुग्णता को ध्यान में रखते हुए व्यापक रूप से किया जाना चाहिए। इसलिए, जब रक्तचाप को गंभीर विटामिन डी की कमी और कम बीएमडी के साथ जोड़ा जाता है, तो विटामिन डी की उच्च खुराक का संकेत दिया जाता है। विशेष रूप से, ऐसे रोगियों के लिए, कंपनी ओस्टियो-विट डीजेड "(पेटेंट 249881, 1 टैबलेट विटामिन डीजेड 1000 आईयू में संरचना, ड्रोन ब्रूड 100 मिलीग्राम) 1 टैबलेट 3 महीने के लिए दिन में 2 बार। इस महत्वपूर्ण मुद्दे पर और अध्ययन की आवश्यकता है।

ग्रन्थसूची

1. थियोडोराटौ ई, त्ज़ोलकी I, ज़गागा एल, इओनिडिस जेपीए। विटामिन डी और कई स्वास्थ्य परिणाम: व्यवस्थित समीक्षाओं और अवलोकन संबंधी अध्ययनों और यादृच्छिक परीक्षणों के मेटा-विश्लेषणों की व्यापक समीक्षा। बीएमजे. 2014; 348:जी2035. 1 अप्रैल 2014 को ऑनलाइन प्रकाशित।
2. ग्नियाडेकी आर. 1,25-डायहाइड्रॉक्सी विटामिन डी3 द्वारा केराटिनोसाइट्स के विकास में उत्तेजना बनाम अवरोध: सेल कल्चर स्थितियों पर निर्भरता। जे इन्वेस्ट डर्माटोल 1996;106:510-6।
3. होलिक एम.एफ. विटामिन डी की कमी. एन इंग्लिश जे मेड 2007;357:266-81।
4. पिल्लई एस, बिकल डीडी, एलियास पीएम। विटामिन डी और एपिडर्मल भेदभाव: केराटिनोसाइट भेदभाव में अंतर्जात रूप से उत्पादित विटामिन डी मेटाबोलाइट्स की भूमिका के लिए सबूत। स्किन फार्माकोल 1988;1:149-160।
5. बाइकल डी.डी. विटामिन डी ने केराटिनोसाइट भेदभाव को नियंत्रित किया। जे सेल बायोकेम 2004;92:436-444।
6. हॉस्सलर एमआर, जुरुटका पीडब्लू, मिज़विकी एम, नॉर्मन एडब्ल्यू। विटामिन डी रिसेप्टर (वीडीआर)-1α,25(ओएच) विटामिन डी की मध्यस्थता क्रियाएं: जीनोमिक और गैर-जीनोमिक तंत्र। बेस्ट प्रैक्ट रेस क्लिन एंडोक्रिनोल मेटाब। 2011; 25:543-559.
7. बेइलावास्का ए, लिनार्डिक सीएम, हनुन वाईए। सेरामाइड द्वारा कोशिका वृद्धि और विभेदन का मॉड्यूलेशन। FEBS लेट 1992;307:211-4.
8. गिलेन सीसी, बेक्टास एम, वीडर टी, ओर्फ़ानोस सीआर। 1α, 25-डायहाइड्रॉक्सी विटामिन डी3 ट्यूमर नेक्रोटिक फैक्टर α के माध्यम से हा सीए टी कोशिकाओं में स्फिंगोमाइलिन हाइड्रोलिसिस को प्रेरित करता है। जे बायोल केम 1997;272:8997-9001।
9. प्लुडोव्स्की पी, ग्रांट डब्ल्यूबी, भट्टोआ एचपी, बायर एम, पोवोरोज़न्युक वी, रुडेन्का ई, रामनौ एच, वर्बिरो एस, रुडेन्का ए, कर्ज़मारेविक्ज़ ई, लोरेन्क आर, चेक-कोवाल्स्का जे, कॉन्स्टेंटिनोविक्ज़ जे। मध्य यूरोप में विटामिन डी की स्थिति। इंट जे एंडोक्रिनोल 2014: 589587। org/10.1155/2014/589587.
10. स्लोमिंस्की एटी, ब्रोज़िना ए, जोज़विकी डब्ल्यू, टकी आरसी। मेलेनोमा थेरेपी में सहायक के रूप में विटामिन डी। मेलेनोमा प्रबंधन 2015;2:1-4.
11. ओरेन ई, बनर्जी ए, कैमार्गो सीए जूनियर। विटामिन डी की कमी के लिए मोटापे से ग्रस्त आबादी में विटामिन डी और एटोपिक विकारों की जांच की गई। जे एलर्जी क्लिनिक इम्यूनोल। 2008;121:533-4.
12. पेरोनी डीजी, पियासेंटिनी जीएल, कैमेटी ई, चिनेलैटो आई, बोनेर एएल। सीरम 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी के स्तर और बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन की गंभीरता के बीच संबंध। ब्र जे डर्माटोल. 2011;164:1078-82.
13. सोलवोल के, सोयलैंड ई, सैंडस्टेड बी, ड्रूवन सीए। सामयिक जिल्द की सूजन वाले रोगियों में आहार संबंधी आदतें। यूरो जे क्लिनिक न्यूट्र. 2000;54:93-7.
14. बैक ओ, ब्लोमक्विस्ट एचके, हर्नेल ओ, स्टेनबर्ग बी। क्या शैशवावस्था के दौरान विटामिन डी का सेवन एटोपिक एलर्जी के विकास को बढ़ावा देता है? एक्टा डर्मा वेनेरियोल 2009;89:28-32.
15. शाउबर जे, डॉर्स्चनर आरए, कोडा एबी, बुचाउ एएस, लियू पीटी, किकेन डी। चोट विटामिन डी पर निर्भर तंत्र के माध्यम से टीएलआर2 फ़ंक्शन और रोगाणुरोधी पेप्टाइड अभिव्यक्ति को बढ़ाती है। जे क्लिन इन्वेस्ट 2007;117:803-11.
16. लियू पीटी, स्टेंगर एस, ली एच, वेन्ज़ेल एल, टैन बीएच, क्रुत्ज़िक एसआर, एट अल। विटामिन के टोल-जैसे रिसेप्टर ट्रिगरिंग ने मानव रोगाणुरोधी प्रतिक्रिया को नष्ट कर दिया। विज्ञान 2006;311:1770-3.
17. वैन एटन ई, डेकालोन बी, वर्लिंडेन एल, वेरस्ट्यूफ़ ए, बोउलॉन आर, मैथ्यू सी, एट अल। प्लुरिपोटेंट इम्युनोमोड्यूलेटर के रूप में 1α,25-डायहाइड्रॉक्सी विटामिन डी3 के एनालॉग। जे सेल बायोकेम 2003;88:223-6.
18. हनाडा के, सवामुरा डी, नाकानो एच, हाशिमोतो आई। पराबैंगनी बी चोट माउस त्वचा और सुसंस्कृत चूहे केराटिनोसाइट्स के खिलाफ फोटोप्रोटेक्शन में 1,25-डायहाइड्रॉक्सी विटामिन डी 3 - प्रेरित मेटालोथायोनिन की संभावित भूमिका। जे डर्माटोल विज्ञान 1995;9:203-8.
19. विटामिन डी की कमी। इन: हाइपरविटामिनोसिस डी और हाइपरकैल्सीमिक स्थितियां। कैल्शियम कब खतरनाक है? पेन्ज़ा, 2014;42-44.

बेशक आपको धूप सेंकने की ज़रूरत है: मध्यम धूप में, अंदर सही समयऔर लंबे समय तक नहीं. दुर्भाग्य से, चाहे आप टैन हों या न हों, 20 से 70 वर्ष की आयु के बीच, हमारी त्वचा विटामिन डी का उत्पादन करने की अपनी क्षमता का लगभग 75% खो देती है। इसके अलावा, सनस्क्रीन के उपयोग से शरीर की विटामिन डी को संश्लेषित करने की क्षमता कम हो जाती है। उदाहरण के लिए, एसपीएफ़-8 95%, और यदि आप एसपीएफ़-15 वाला सनस्क्रीन का उपयोग करते हैं, तो यह आंकड़ा 98% तक बढ़ जाता है।

इसके अलावा, त्वचा इस्तेमाल किए गए भोजन और पूरकों से विटामिन और एंटीऑक्सीडेंट प्राप्त करने वाला अंतिम अंग है। हमारे शरीर की अपनी प्राथमिकताएँ होती हैं, और प्राप्त विटामिन डी का उपयोग मुख्य रूप से रक्त में कैल्शियम के सही स्तर, हड्डियों के निर्माण की प्रक्रियाओं और न्यूरोमस्कुलर कार्यों को बनाए रखने के लिए किया जाता है। लेकिन जब त्वचा पर सीधे विटामिन डी युक्त तैयारी का उपयोग किया जाता है, तो इसकी सुरक्षात्मक क्षमताओं का विस्तार होगा और एक कायाकल्प प्रभाव प्राप्त होगा।

विटामिन डी एनालॉग्स के त्वचा अनुप्रयोगों से सूजन-रोधी साइटाकिन्स में कमी आती है और साथ ही रोगाणुरोधी पेप्टाइड कैथेलिसिडिन एलएल-37 की अभिव्यक्ति का स्तर भी कम हो जाता है। केराटिनोसाइट्स द्वारा निर्मित, यह मूल पेप्टाइड त्वचा को कार्यशील बनाए रखने के लिए आवश्यक कई महत्वपूर्ण कार्य करता है। वह नियंत्रण रखता है माइक्रोबियल वनस्पति, अनुकूली कोशिकाओं को आकर्षित करता है प्रतिरक्षा तंत्र, उपकला की बहाली में योगदान देता है और एंजियोजेनेसिस की प्रक्रियाओं का समर्थन करता है। यह सब रक्त आपूर्ति और त्वचा कोशिकाओं को ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्रदान करने के लिए आवश्यक है। इस पेप्टाइड का महत्व इस तथ्य से प्रमाणित होता है कि एटोपिक डर्मेटाइटिस, सोरायसिस, रोसैसिया, एक्जिमा और ट्रॉफिक लेग अल्सर जैसी बीमारियों में इसकी सही अभिव्यक्ति ख़राब हो जाती है। उदाहरण के लिए, सामयिक विटामिन डी की खुराक सूजन को कम करने के लिए अच्छी तरह से जानी जाती है रूपात्मक परिवर्तनसोरायसिस के दाग और प्लाक में।

विटामिन डी3 युक्त क्रीम

अब थोड़ा इस बारे में कि त्वचा में सीधे विटामिन डी की पूर्ति के लिए क्या विकल्प हैं। संभवतः, कई लोगों ने देखा है कि समुद्र में छुट्टियों के दौरान, यदि आप बिना जलन के मध्यम धूप सेंकते हैं, तो "हानिकारक" टैन के बावजूद हमारी त्वचा स्वस्थ और कड़ी दिखती है। रोजाना मध्यम धूप में रहने से, जब शरीर विटामिन डी से संतृप्त हो जाता है और त्वचा को अधिक मात्रा में विटामिन डी देना शुरू कर देता है, तो सकारात्मक लाभ दिखाई देते हैं। हम निश्चिंत, तरोताजा और ऊर्जावान दिखते हैं। बेशक, हर किसी को हर दिन मध्यम धूप सेंकने का अवसर नहीं मिलता है, और स्वस्थ टैन और अत्यधिक धूप में रहने के बीच की रेखा को पार करना बहुत आसान है। इसलिए, विटामिन डी3 युक्त सौंदर्य प्रसाधनों का उपयोग एक सुरक्षित आवश्यकता बन जाता है। हमारे केराटिनोसाइट्स इस अग्रदूत को सीधे त्वचा में ही सक्रिय रूप में सक्रिय करते हैं।

इसलिए, दुर्भाग्य से, बाज़ार में ऐसे सौंदर्य प्रसाधनों के लिए अभी भी कुछ विकल्प मौजूद हैं। सबसे मशहूर है लाइफ फ़्लो विट डी3 बॉडी क्रीम, एक पंप हमें 1000 यूनिट विटामिन डी3 देगा।

क्या यह बहुत है? बिल्कुल नहीं। उदाहरण के लिए, गर्मियों में 20-30 मिनट तक सूर्य के संपर्क में रहने पर, हमारी त्वचा 10,000 - 20,000 IU विटामिन डी का उत्पादन करने में सक्षम होती है। कमी को पूरा करते समय, ऑस्टियोपोरोसिस और कैंसर का इलाज करते समय, मौखिक रूप से उपयोग की जाने वाली मानक कैल्सीट्रियोल की खुराक 50,000 से होती है। और अंतर्राष्ट्रीय इकाइयों से ऊपर। मौखिक उपयोग की तुलना में बाहरी उपयोग, शरीर के अंदर विटामिन डी के स्तर को उल्लेखनीय रूप से बढ़ाने में सक्षम नहीं है, और मूल रूप से सभी लाभ सीधे त्वचा को ही मिलते हैं।

अधिक एक अच्छा विकल्पविटामिन डी3 क्रीम 10,000 आईयू, यह अक्सर बाज़ार से गायब हो जाती है और इसे iHerb पर नहीं खरीदा जा सकता है। आशा करते हैं कि किसी दिन वे इसे अपने डेटाबेस में शामिल करेंगे।

विटामिन डी3 के लिए तरल फॉर्मूला विकल्प, अपने पसंदीदा चेहरे और शरीर की क्रीम में कुछ बूंदें मिलाएं, या उन्हें लाइफ फ़्लो विट डी3 बॉडी क्रीम में एकाग्रता में जोड़ें। उदाहरण के लिए, अच्छे तेल समाधान थॉर्न रिसर्च डी/के2, 2,000 आईयू द्वारा बनाए जाते हैं - इस सांद्रण की दस बूंदों में 5000 आईयू विटामिन डी और 1 मिलीग्राम विटामिन के2 होता है।

या, उदाहरण के लिए, प्राकृतिक, लाइकेन द्वारा संश्लेषित, विटामिन डी3 - विटामिन डी3 शाकाहारी। एक मापी गई खुराक में 1000 IU होता है। यह मेरा पसंदीदा फॉर्मूला है. सबसे पहले, यह एक प्राकृतिक विटामिन है, और दूसरी बात, यह लंबी-श्रृंखला ट्राइग्लिसराइड्स (साधारण तेल) में नहीं घुलता है, लेकिन मध्यम-श्रृंखला वाले में।

मध्यम श्रृंखला ट्राइग्लिसराइड्स के अणु तेल की तुलना में बहुत छोटे होते हैं। तैलीय पदार्थ पूरी तरह से त्वचा में अवशोषित नहीं होते हैं और चमकदार फिल्म के साथ उस पर बने रहते हैं। किसी तरह वनस्पति तेल, मान लीजिए, मक्का या सूरजमुखी।

मध्यम श्रृंखला के उत्पाद त्वचा पर लगाने पर चिकनापन का एहसास नहीं छोड़ते - वे रेशम की तरह महसूस होते हैं और बिना किसी निशान के अवशोषित हो जाते हैं। आंखों के नीचे या गर्दन की त्वचा के लिए आदर्श। इस विटामिन डी की कुछ बूंदों का उपयोग हाथ के मॉइस्चराइज़र के रूप में भी किया जा सकता है।

और अंदर, ऐसे ट्राइग्लिसराइड्स को एक पूरी तरह से अलग तंत्र द्वारा अवशोषित किया जाता है जिसके लिए ऊर्जा व्यय की आवश्यकता नहीं होती है। क्योंकि अणु छोटा है, यह बस फैलता है। मध्यम श्रृंखला ट्राइग्लिसराइड्स में छिपी हर चीज लगभग तुरंत ऊतकों को आपूर्ति की जाएगी।

सर्दियों में, विटामिन डी की उच्च सांद्रता का उपयोग करना वांछनीय है, खासकर त्वचा के उन क्षेत्रों पर जो हमेशा ढके रहते हैं सूरज की रोशनी. स्वाभाविक रूप से, इन तरल सूत्रों को मौखिक रूप से भी लिया जा सकता है।

विटामिन डी3 का आंतरिक सेवन

शरीर में विटामिन डी का मुख्य कार्य कैल्शियम होमियोस्टैसिस है। ऑस्टियोपेनिया और ऑस्टियोप्रोसिस की रोकथाम और उपचार में इसके उपयोग का महत्व सर्वविदित है। यह कैल्शियम को सीधे हड्डी में डालने के मुख्य तरीकों में से एक है, न कि हड्डी में रक्त वाहिकाएं. जो महिलाएं रजोनिवृत्ति में प्रवेश कर चुकी हैं, उनके लिए ऐसी दवाएं लेना महत्वपूर्ण हो जाता है। इसमें कोई संदेह नहीं है कि वे इस बात से प्रसन्न होंगे कि विटामिन डी शरीर की संरचना को बदलने में सक्षम है, अर्थात् शरीर के पेट के हिस्से और ऊपरी बांहों में अंगों पर जमा वसा की मात्रा को कम करने में सक्षम है।

ऑस्टियोपेनिया और ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम के लिए पेरिमेनोपॉज़ की अवधि से महिलाओं पर निम्नलिखित सूत्र लागू करना वांछनीय है। SEDDS, विटामिन D3 + Ca. कैल्शियम के साथ विटामिन डी, जो विशेष सेल्फ इमल्सीफाइड ड्रग डिलीवरी सिस्टम के कारण ठीक से अवशोषित होता है। SEDDS एक बिल्कुल नई प्रणाली है, अनेक दवा कंपनियांइसके लिए इसका उपयोग करें बेहतर आत्मसातवसा अघुलनशील सामग्री.

और यहां प्राकृतिक रूपविटामिन डी कवक या खमीर द्वारा संश्लेषित होता है। सोर्स ऑफ लाइफ गार्डन विट डी3 में प्रति कैप्सूल 2500 आईयू होता है और यह इसके लिए अच्छा है आंतरिक स्वागतसर्दियों के समय में. यह पूरक सब्जियों, मशरूम, पौधों, साथ ही एंजाइम घटकों के कार्बनिक मिश्रण के साथ भी पूरक है। यह सब शरीर पर लाभकारी प्रभाव डालेगा और आपको यथासंभव सकारात्मक बदलाव प्राप्त करने की अनुमति देगा। एक बहुत अच्छी खरीदारी, आमतौर पर प्राकृतिक रूप से संश्लेषित विटामिन बहुत महंगे होते हैं। और वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए किसी भी समय विटामिन डी की कमी को पूरा करने के लिए एक उत्कृष्ट विकल्प।

अलग से, मैं विटामिन डी के लिपोसोमल रूपों पर ध्यान देना चाहता हूं - लिपोसोमल विटामिन डी। लिपोसोम लिपिड के विशेष रूप हैं जिनमें फॉस्फोरस होता है और पूरी तरह से फॉस्फोलिपिड के अनुरूप होते हैं जो कोशिका झिल्ली बनाते हैं। लिपोसोम का उपयोग अक्सर जैवउपलब्धता बढ़ाने और अवशोषण में सुधार, रक्त में वितरण और यहां तक ​​कि विभिन्न दवाओं, पेप्टाइड्स, विटामिन या कोशिकाओं में भी किया जाता है। पोषक तत्व. फॉस्फोलिपिड वितरित अणुओं के चारों ओर एक विशेष फिल्म-झिल्ली बनाते हैं। यह सुरक्षात्मक आवरण उन पदार्थों को पीछे हटा देगा जो उन्हें नुकसान पहुंचा सकते हैं, परिणामस्वरूप, लिपोसोमल अवशोषण 90% तक पहुंच सकता है।

दवाओं के लिपोसोमल रूप निस्संदेह अधिक प्रभावी हैं और शरीर में विटामिन डी के स्तर को बहुत तेजी से बढ़ा सकते हैं। गंभीर बीमारी, कीमोथेरेपी, अवशोषण समस्याओं के मामले में, विटामिन डी का लिपोसोमल रूप सामान्य रूप की तुलना में सबसे अच्छा विकल्प है।

विटामिन डी लगभग सौ वर्षों से विज्ञान द्वारा खोजे और अध्ययन किए गए महत्वपूर्ण पदार्थों में से एक रहा है। सौर विटामिन के लाभों के बारे में शायद सभी ने सुना होगा, लेकिन वास्तव में यह किसके लिए उपयोगी है? यह लेख आपको बताएगा कि विटामिन डी कैसा है, यह कहाँ पाया जाता है, इसकी कमी और अधिकता क्या खतरनाक है।

अक्सर, सभी डी विटामिनों को सामूहिक रूप से कैल्सीफेरॉल कहा जाता है, इस तथ्य के बावजूद कि यह एक विशिष्ट विटामिन - डी3 का नाम है। चिकित्सा पद्धति में, विटामिन डी का अर्थ डी2 और डी3 रूप समझा जाता है; उन्हें सबसे अधिक सक्रिय और इसलिए प्रदान करने में सबसे प्रभावी माना जाता है आवश्यक कार्रवाई. इन सभी विटामिनों के कार्य समान हैं, इसलिए हम कह सकते हैं कि वे मुख्य रूप से गतिविधि और प्राप्त करने की विधि में भिन्न हैं। प्रकाशित लेखों में, उन्हें अक्सर अलग नहीं किया जाता है, यहाँ तक कि डॉक्टर भी, जब विटामिन डी के बारे में बात करते हैं, तो इसका मतलब इसके सभी रूपों से होता है। यदि हम किसी विशिष्ट विटामिन के बारे में बात कर रहे हैं, तो उसका उल्लेख अलग से किया गया है।

के अनुसार आधुनिक विज्ञानविटामिन डी छह रूपों में आता है:

• डी1- एक ऐसा रूप जिसकी संरचना में दो स्टेरॉयड डेरिवेटिव, एर्गोकैल्सीफेरॉल और ल्यूमिस्टरॉल हैं। यह पहली बार सौ साल पहले कॉड लिवर में पाया गया था। अपने शुद्ध रूप में, विटामिन नहीं पाया जाता है और केवल रासायनिक संश्लेषण के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है। डी1 हड्डी के ऊतकों की सामान्य वृद्धि में योगदान देता है, शरीर में मैक्रोन्यूट्रिएंट्स के स्तर को नियंत्रित करता है। पर्याप्त सेवन के साथ, इसे मांसपेशियों और वसा ऊतकों में संग्रहित किया जा सकता है और आवश्यकतानुसार सेवन किया जा सकता है।
• डी2, या एर्गोकैल्सीफेरॉल, एर्गोस्टेरॉल को पराबैंगनी किरणों के संपर्क में लाने से बनता है। प्रकृति में, इसे कवक द्वारा संश्लेषित किया जाता है। डी2 को एक ही समय में विटामिन और हार्मोन दोनों कहा जा सकता है - यह कैल्शियम और फास्फोरस के स्तर को नियंत्रित करता है और साथ ही काम को प्रभावित करता है। आंतरिक अंगअपने स्वयं के रिसेप्टर्स के माध्यम से। यदि शरीर को कैल्शियम या फास्फोरस की आवश्यकता होती है, तो यह सक्रिय रूप से इस विटामिन को संश्लेषित करना या इसके भंडार का उपभोग करना शुरू कर देता है।
• डी3, या, दूसरे शब्दों में, कॉलेकैल्सिफेरॉल सबसे अधिक है महत्वपूर्ण विटामिनआपके समूह का. यह जीव स्तर पर बड़ी संख्या में प्रक्रियाओं में शामिल होता है, अधिकांश प्रणालियों को प्रभावित करता है - तंत्रिका, संचार, प्रतिरक्षा।
• डी4- डायहाइड्रोएर्गोकैल्सीफेरॉल - समूह डी के अन्य विटामिनों की तरह, चयापचय को बनाए रखने और मैक्रोन्यूट्रिएंट्स को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार है। लेकिन, दूसरों के विपरीत, इसका एक विशेष कार्य है - यह थायरॉयड ग्रंथि द्वारा एक विशेष हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है, जो शरीर की हड्डियों के भंडार से कैल्शियम को रक्त में निकालता है।
• डी5,या सिटोकैल्सीफेरॉल, इसकी संरचना और गुणों में विटामिन डी3 के समान है, लेकिन बहुत कम विषाक्त है। इसके लिए धन्यवाद, विटामिन का दवा में सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है - उदाहरण के लिए, सूजन-रोधी चिकित्सा में और मधुमेह के उपचार में।
• डी6,अन्यथा स्टिग्माकैल्सीफेरॉल को कम सक्रियता वाला विटामिन माना जाता है। ऑस्टियोपोरोसिस और रिकेट्स की रोकथाम के लिए जिम्मेदार, प्रदान करता है सामान्य विकासकंकाल प्रणाली।

उपयोग के संकेत

समूह डी के विटामिन चिकित्सीय और रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए निर्धारित हैं। पहले मामले में, विटामिन को मुख्य चिकित्सा के साथ संयोजन में लिया जाता है, अक्सर कंकाल प्रणाली की विकृति और रक्त में कैल्शियम की कमी वाले रोगों के लिए। चिकित्सीय और रोगनिरोधी तरीकों के बीच अंतर केवल खुराक में है: उपचार के दौरान, दवाएं ली जाती हैं दैनिक राशि 100-250 एमसीजी, रोकथाम के लिए - 10-15 एमसीजी।

• रिकेट्स का उपचार एवं रोकथाम
• फ्रैक्चर और उनका ख़राब उपचार
• ऑस्टियोपोरोसिस
• हाइपोथायरायडिज्म
• यकृत रोग
• हड्डी की नाजुकता में वृद्धि
• जीर्ण जठरशोथ, अग्नाशयशोथ
• शरीर में विटामिन डी का निम्न स्तर
• दंत विकार
• यक्ष्मा
• प्रवणता

मतभेद

विटामिन डी के तमाम फायदों के बावजूद, ऐसी कई बीमारियाँ हैं जिनमें इसका उपयोग वर्जित है:

• हाइपरकैल्सीमिया (रक्त में अतिरिक्त कैल्शियम)
• पेट और ग्रहणी के अल्सर
• फुफ्फुसीय तपेदिक का सक्रिय रूप
• विटामिन डी हाइपरविटामिनोसिस
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर
• हृदय दोष
• इस्केमिक रोग
• दीर्घकालिक वृक्क रोग

विटामिन डी सावधानी से लिया जाना चाहिए यदि:

• atherosclerosis
• हृदय और गुर्दे की विफलता
• गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

मात्रा बनाने की विधि

यहां तक ​​कि एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए भी विटामिन डी की खुराक एक समान नहीं होती है। यह सब उम्र, वजन और अन्य कारकों पर निर्भर करता है। आम तौर पर, विटामिन की खुराक लगभग इस प्रकार मानी जाती है:

• 1 वर्ष तक के शिशुओं के लिए - 7-10 माइक्रोग्राम (280-400 IU)
• 1 से 5 वर्ष के बच्चों के लिए - 10-12 एमसीजी (400-480 आईयू)
• 5 से 13 वर्ष के बच्चों के लिए - 2-3 एमसीजी (80-120 आईयू)
• 13 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों और महिलाओं के लिए - 2-5 एमसीजी (80-200 आईयू)
• 60 के बाद वृद्ध लोगों के लिए - 12-15 एमसीजी (480-600 आईयू)
• स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए - 10 एमसीजी (400 आईयू)

विटामिन डी की खुराक को इंगित करने के लिए माइक्रोग्राम (एमसीजी) और अंतर्राष्ट्रीय इकाइयों (आईयू) का उपयोग किया जाता है। माप की ये इकाइयाँ विनिमेय हैं। एक अंतर्राष्ट्रीय इकाई 0.025 एमसीजी के बराबर है, और एक माइक्रोग्राम 40 आईयू के बराबर है।

विटामिन के भंडार को सुरक्षित रूप से फिर से भरने के लिए सूची में बताई गई खुराक इष्टतम हैं। अधिकतम स्वीकार्य रोज की खुराकएक वयस्क के लिए 15 एमसीजी माना जाता है। इसकी अधिकता हाइपरविटामिनोसिस को भड़का सकती है और परिणामस्वरूप, अप्रिय लक्षणों की अभिव्यक्ति हो सकती है।

क्या समाहित है?

विटामिन डी को अक्सर कहा जाता है धूप विटामिन, और अच्छे कारण के लिए। डी2 को छोड़कर इसके लगभग सभी रूप, पराबैंगनी विकिरण की क्रिया के तहत त्वचा की एपिडर्मिस में संश्लेषित होते हैं। प्रोविटामिन डी3 थर्मल आइसोमेराइजेशन के कारण कोलेकैल्सिफेरॉल (सीधे डी3) में परिवर्तित हो जाता है, जिसके बाद यह रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और इसके द्वारा यकृत में ले जाया जाता है।

गर्मियों में शरीर के सामान्य रूप से काम करने के लिए विटामिन पर्याप्त होता है, लेकिन सर्दियों में इसका उत्पादन काफी कम हो जाता है। बड़ी मात्रा में कपड़े और कम दिन के उजाले घंटे इसे सामान्य मात्रा में संश्लेषित करने की अनुमति नहीं देते हैं।

संश्लेषण के अतिरिक्त मानव शरीर, विटामिन डी भोजन में और अधिकांशतः पशु मूल के उत्पादों में पाया जाता है। तो, किसी भी मांस, मछली, मांस और मछली के जिगर, अंडे में इसकी प्रचुर मात्रा होती है। उच्च सामग्रीडेयरी उत्पादों में विटामिन पाया जाता है।

पादप खाद्य पदार्थों में व्यावहारिक रूप से कोई विटामिन डी नहीं होता है। यह कम मात्रा में पाया जाता है मक्के का तेल, आलू, अजमोद।

कमी और अधिशेष

घाटाहमारे ग्रह के हर दसवें निवासी में विटामिन डी पाया जाता है। हाइपोविटामिनोसिस से पीड़ित व्यक्ति जल्दी थक जाता है, उसे कमजोरी, मांसपेशियों में दर्द, दांतों, दृष्टि संबंधी समस्याएं होने लगती हैं। अगर आप समय रहते इन लक्षणों पर ध्यान नहीं देंगे तो मरीज को अधिक परेशानी हो सकती है गंभीर रोग- रिकेट्स, ऑस्टियोपोरोसिस, गठिया, हड्डी की विकृति।

सूखा रोग अधिकतर छोटे बच्चे प्रभावित होते हैं। विटामिन डी की कमी से उन्हें बालों का झड़ना, पसीना आना, दांत निकलने में समस्या हो सकती है। में गंभीर मामलेंछाती की हड्डियाँ विकृत और नरम हो सकती हैं, एक कूबड़ दिखाई देता है। इसलिए, गर्भवती महिलाओं के लिए यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि विटामिन का स्तर सामान्य बना रहे, और शिशुओं को जीवन के पहले महीनों से इसे देने की अनुमति दी जाए।

ऑस्टियोपोरोसिस - हाइपोविटामिनोसिस से जुड़ी एक और बीमारी। यह मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध लोगों में सबसे आम है और इस तथ्य की ओर ले जाता है कि कोई भी, यहां तक ​​कि हल्की सी चोट भी, हड्डियों में दरार या फ्रैक्चर का कारण बनती है। आज तक, इसे पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, केवल अतिरिक्त विटामिन डी और दर्द की दवाएँ ली जा सकती हैं।

अक्सर अवसाद और माइग्रेन को बीमारियों की इस सूची में शामिल किया जाता है, जो बेरीबेरी द्वारा उनके विकास की व्याख्या करते हैं।

जरूरत से ज्यादाहालाँकि यह कम आम है, फिर भी यह मौजूद है। विटामिन डी शरीर में जमा हो जाता है, और इसकी अधिकता से ऐंठन, हृदय और श्वसन संबंधी विकार, कमजोरी, मतली हो सकती है। उच्च रक्तचाप. कभी-कभी अतिरिक्त कैल्शियम से जुड़ी रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े बन जाते हैं।

हाइपरविटामिनोसिस केवल तभी हो सकता है जब इसे लिया जाए बड़ी खुराकविटामिन डी युक्त तैयारी। सूरज के लंबे समय तक संपर्क में रहने से इसकी अधिकता का खतरा नहीं होता है - सनबर्न मानव त्वचा को इससे बचाता है।

उपचार में विटामिन और को रोकना शामिल है पौधे आधारित आहार. धूप में निकलने से भी बचना चाहिए। कुछ मामलों में, ऐसी दवाएं लेने की आवश्यकता होती है जो शरीर से कैल्शियम को हटा देती हैं, या यहां तक ​​कि अस्पताल में भी निगरानी रखनी पड़ती है।

रक्त परीक्षण से विटामिन डी की कमी या अधिकता का पता लगाया जा सकता है। अधिक विश्वसनीयता के लिए, रक्त दान करने से पहले कई दिनों तक विटामिन कॉम्प्लेक्स और तैयारी लेना बंद करने की सिफारिश की जाती है जिसमें यह शामिल हो सकता है।

खराब असर

विटामिन डी के कई दुष्प्रभाव होते हैं। वे दो स्थितियों में प्रकट हो सकते हैं - के मामले में दुस्र्पयोग करनाया व्यक्तिगत असहिष्णुता के कारण। इन प्रभावों में निम्न रक्तचाप, कमजोरी, चिड़चिड़ापन, मतली शामिल हैं। यदि आप व्यवस्थित रूप से आगे बढ़ते हैं दैनिक भत्ताविटामिन, अंगों में कैल्सीफिकेशन बन सकता है।

विटामिन डी युक्त तैयारी

एक्वाडेट्रिम

सबसे प्रसिद्ध और सुरक्षित दवाजो न सिर्फ बड़ों के लिए बल्कि छोटे बच्चों के लिए भी उपयुक्त है। एक बूंद में लगभग 600 IU विटामिन होता है, जो लगभग होता है दैनिक भत्ता. दवा रिकेट्स की रोकथाम के लिए निर्धारित है, इसे खाने के समय की परवाह किए बिना लिया जा सकता है। इसे एक चम्मच पानी में घोलने की सलाह दी जाती है।

अल्फा डी3-टेवा

यह दवा तैलीय घोल के साथ कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है। 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों - बच्चों द्वारा उपयोग के लिए स्वीकृत कम उम्रकैप्सूल को पूरा निगलने में असमर्थ। इसमें विटामिन डी का सिंथेटिक एनालॉग होता है, जो अंतःस्रावी विकारों वाले रोगियों के लिए निर्धारित है। भोजन के बाद एक या दो कैप्सूल साफ पानी के साथ लेना जरूरी है।

विटामिन डी3

यह एक तैलीय घोल है और इसे अक्वाडेट्रिम की तरह ही लिया जाता है। इसका उपयोग इंजेक्शन के रूप में किया जा सकता है, इंजेक्शन जांघ या नितंब में इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया जाता है।

कैल्शियम डी3-न्योमेड फोर्टे

साइट्रस या पुदीना स्वाद वाली गोलियों के रूप में उपलब्ध है। एक गोली में विटामिन डी3 और कैल्शियम का दैनिक मूल्य होता है। छह वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों के लिए भोजन के बाद या उसके साथ लिया जाता है।

विगनटोल

दवा का उत्पादन फॉर्म में किया जाता है तेल का घोल. जन्म से बच्चों और वयस्कों के लिए उपयुक्त, रिकेट्स की रोकथाम, ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार के लिए निर्धारित।