משך תסמונת הגמילה של תרופות נוגדות דיכאון, תרופות הרגעה וטעויות בטיפול. תסמונת גמילה נוגדת דיכאון, תסמינים

טיפול נפשי. טיפול בהתמכרות לתרופות הרגעה.

תרופות הרגעה, כדורי שינה וכדורי הרגעה הם תרופות ש"מדכאות" את מערכת העצבים. הם עוזרים לשפר את השינה ולהפחית את רמות הפחד. סוג זה של תרופות, אשר נועדו במקור להרדמה ולטיפול בצורות מסוימות של התקפים אפילפטיים, כוללים ברביטורטים ובנזודיאזפינים, אשר לרוב נרשמים כעזרי שינה ותרופות נגד חרדה. אם הם משמשים יחד עם משקאות אלכוהוליים, ואז לשפר את השפעת האלכוהול. מכורים לסמים משתמשים לרוב בתרופות הרגעה ו/או אלכוהול כדי להקל השלכות לא נעימותלאחר שהחומרים הממריצים נמוגים. שילוב של תרופות הרגעה ואלכוהול עלול להיות קטלני. כיוון שתרופות הרגעה, תרופות היפנוטיות ותרופות הרגעה ניתנות לרוב על ידי רופאים למטרות טיפוליות, קשה לקבוע את היקף השימוש והשימוש לרעה בתרופות אלו שאינן רפואיות. על פי המכון הלאומי לסמים, בארצות הברית, שימוש לא רפואי בתרופות הרגעה ב קבוצת גילמגיל 18 לגיל 26 ירד בשנות ה-80. במבוגרים מעל גיל 26, להיפך, חלה עלייה ברורה בשימוש לא רפואי בתרופות הרגעה.

לא כולם מתמכרים לתרופות אלו, וקשה מאוד לקבוע מהם הגורמים הנטיים. לפי התוצאות המחקר האחרוןבתחום ההתמכרות לסמים ולאלכוהול, גורם הסיכון המכריע הוא במשפחה.

תרופות הרגעהיש אותה השפעה כמו אלכוהול. לכן, אלכוהוליסטים נמצאים בסיכון מוגבר להפוך לתלות בתרופות אלו.

בשל הקושי להעריך את גורמי הסיכון להתמכרות, חשוב ביותר שכל מי שנוטל תרופות אלו יפקח שינויים אפשרייםדפוסי שינה, בריאות והתנהגות. יש לדווח לרופא מיד על כל סימני התמכרות.

תסמינים של הרעלה ותלות הרעלת תרופות הרגעה/מהפנטות ותרופות הרגעה יכולות לגרום לקואורדינציה לקויה ולהאטת רפלקסים. זה יכול להיות מסוכן, במיוחד במקרים שבהם המטופל מפעיל מכונות נעות או נוהג במכונית. במינון יתר, תרופות אלו עלולות לגרום למוות. הברביטורטים עלולים לגרום לשיתוק של מרכז הנשימה ובכך גם להוביל למוות. ואליום ובנזודיאזפינים אחרים, בשילוב עם אלכוהול, גם מדכאים מרכז נשימתיעד כדי כך שהם יכולים להוביל למוות. שימוש לרעה כרונית בתרופות הרגעה ומהפנטות עלול לגרום לדיכאון, פחדים מוגברים, נדודי שינה, הפרעות אישיותוהפרעות זיכרון.

פְּרִישׁוּת

תסמונת הגמילה הקשורה לשימוש לרעה בתרופות מקבוצה זו זהה גמילה מאלכוהול. כאשר החומר מופסק בפתאומיות, עלול להתפתח מגוון רחב של תסמינים שעלולים לסכן חיים. תסמינים אלה כוללים: מבוכה כללית, הזעה מרובה, להגביר לחץ דם, צמרמורות ורעד, פחד, עצבנות, התקפים אפילפטיים, הזיות, פסיכוזה ובלבול.

טיפול בהתמכרות לתרופות הרגעה

סירוב מוחלטמהשימוש בתרופות אלו וניקוי רעלים הם הצעדים החשובים הראשונים בטיפול. ניקוי רעלים צריך להיעשות תמיד בפיקוח רפואי. נחוץ ירידה הדרגתיתמינונים. כָּבֵד תסמיני גמילהבצורה של התקפים אפילפטיים יכולים להתרחש כאשר התרופה מופסקת בבת אחת או המינון מופחת מהר מדי. ברגע שהגוף עבר ניקוי רעלים, אותו דבר תוכניות שיקום, כמו עם אלכוהוליזם.

נדודי שינה היא בעיה שכיחה איתה מתמודדים אנשים בכל הגילאים. קטגוריות גיל. הטיפול בהפרעות שינה מתבצע באופן מקיף, כולל מרשם תרופות. קבוצות שונות, כולל כדורי שינה. עם זאת, השימוש הבלתי מבוקר העצמאי שלהם, בחירה לא נכונה של התרופה, המינון שלה, תדירות ומשך השימוש שלה מעוררים בעיות אחרות. השימוש האפיזודי הופך בהדרגה לשיטתי, ונדודי שינה מתחלפים בבעיה חמורה לא פחות - תלות בכדורי שינה.

מטופל בכדורי שינה הפרעות שונותלִישׁוֹן. הם מפחיתים את הזמן שלוקח להירדם, מספקים שינה צלולה, מספקת ללא יקיצות לילה תכופות, ועוזרים להיפטר מנדודי שינה.

כדורי שינה כוללים תרופות השונות במבנה, במנגנון ובמשך הפעולה. לפי אינדיקטורים אלה הם מסווגים ל קבוצות נפרדות. ביניהן תרופות המיועדות לטיפול ארוך טווח בהפרעות שינה. עם זאת, כדורי שינה רבים מיועדים אך ורק לשימוש קצר טווח, אחרת הטיפול בנדודי שינה עלול לגרום לתלות חמורה בסמים.

כדורי שינה מקבוצת הבנזודיאזפינים

לתרופות בנזודיאזפינים (ניטראזפאם, פנאזפאם, אוקסאזפאם, פלוראזפאם, קוואזפאם) יש השפעה היפנוטית ומרגיעה בולטת. עם זאת, תרופות אלו מאופיינות בזמן מחצית חיים ארוך ופועלות על כל סוגי הקולטנים לבנזודיאזפינים. מסיבות אלו, נגזרות בנזודיאזפינים גורמות לרוב לתלות בתרופות.

נגזרות של חומצה ברביטורית (ברביטורטים)

הברביטורטים (פנוברביטל, ציקלוברביטל, נתרן תיאופנטל) מקלים על ההירדמות, אך משבשים את מבנה השינה ומשנים את משך שלביה. בנוסף לכדורי שינה, לברביטורטים יש מרגיעה בולטת אפקט הרגעה, להפחית חרדה ו ריגוש מוגברת. בזמן נטילתם עלולה להתרחש אופוריה (ההשפעה דומה להשפעות של אלכוהול וסמים), מה שהופך לתמריץ להשתמש לרעה בסם. מבחינת תדירות היווצרות התלות בסמים פתולוגיים, הברביטורטים נמצאים במקום השני.

כדורי שינה מקבוצות אלה ניתנים מבתי המרקחת אך ורק על פי מרשם רופא. ככלל, אנשים עם התמכרות מתחילים ליטול את התרופה כפי שנקבע על ידי רופא. והם מפתחים תלות פתולוגית מאחת משלוש סיבות:

1. הרופא רשם מינונים גבוהיםתרופה, מהלך ארוך של טיפול;
2. המטופל באופן עצמאי, ללא מרשם רופא, הגדיל את המינון או הגדיל את משך הטיפול על מנת להשיג את הצפוי השפעה טיפולית (להירדם במהירות, שינה ארוכה);
3. החולה השתמש לרעה בתרופה כדי להשיג אפקט נרקוטי.

מנגנון היווצרות התמכרות

התלות בתרופות הרגעה ובכדורי שינה מתפתחת בהדרגה, ממספר שבועות או חודשים ועד מספר שנים. ראשית, התמכרות מתרחשת כאשר לתרופה במינונים שנלקחו בעבר אין השפעה כלשהי. פעולה טיפולית. להישג השפעה טיפוליתנדרשת צריכת תרופה נוספת.

כתוצאה מכך, המטופל מתחיל ליטול את התרופה במינונים הגבוהים פי 2-3 או יותר מהמינונים המומלצים הסטנדרטיים. גם צורת הניהול משתנה. אם בעבר התרופה נלקחה רק לפני השינה, אז לאחר היווצרות התמכרות ותלות, האדם מתחיל לקחת את הגלולות באופן שיטתי, שוב ושוב במהלך היום.

שימוש לא מבוקר במינונים גדולים של כדור שינה חזק מסוכן לבריאות ועלול להיות קטלני.

ניתן לזהות את התפתחות ההתמכרות לבנזודיאזפינים על ידי הפרעה בקצב שינה-ערות: לאחר שתיית כדור שינה לפני השינה, אדם מתעורר בלילה ונרדם רק לאחר נטילת כדור נוסף. יחד עם ההתמכרות, מתפתחת תלות נפשית ולאחר מכן פיזית בתרופה.

תסמינים של התמכרות

נוצר לראשונה תלות פסיכולוגיתמכדורי שינה: אדם לא רוצה לסבול מנדודי שינה, ואפילו לא מנסה להירדם בלי כדורים. תלות גופנית מתפתחת בממוצע 5-6 חודשים לאחר תחילת השימוש בכדורי שינה.

התלות בסמים באה לידי ביטוי:

• עייפות מוגברת, בריאות לקויה;
• עצבנות, מזג חם;
• דִכָּאוֹן מעלות משתנותכְּבֵדוּת;
• פגיעה בזיכרון;
• ירידה בריכוז;
• אֲדִישׁוּת.

התעללות כדורי שינהמוביל גם להפרעה בתפקודם של איברים ומערכות רבות בגוף. כבר על שלב ראשוניהיווצרות של התמכרות ותלות עלולה להתרחש:

• דלקת כבד רעילה;
• כבד שומני;
• שַׁחֶמֶת;
• אנצפלופתיה רעילה;
• ניוון שריר הלב;
• הפרעה מערכת עצבים.

תסמונת גמילה

משך תסמיני הגמילה תלוי בסוג התרופה שגרמה להתמכרות.

באדם הסובל מהתמכרות לסמים, מתי ירידה חדהמינון או הפסקה של התרופה מתרחשת תסמונת גמילה, הביטויים העיקריים שלהם הם:

• רעד (רעד של אצבעות, עפעפיים, לשון);
• הזעה מוגברת;
• עור חיוור;
• כאבי ראש, סחרחורת, תת לחץ דם אורתוסטטי – הדרדרות חדהלחץ דם בעת קימה;
• טכיקרדיה;
• הפרעות במערכת העצבים - חוסר קואורדינציה, חרדה מוגברתועצבנות, נדודי שינה;
• כאבי שרירים ומפרקים;
• הפרעות עיכול (הקאות, שלשולים).

בחולים עם תלות בברביטורטים, תסמונת הגמילה היא החמורה ביותר ומחולקת לשלושה שלבים.

1. נמשך 20 השעות הראשונות לאחר הפסקת התרופה. מלווה בחרדה מוגברת, עצבנות, מתח פנימי וחוסר תיאבון. מופיע חולשת שרירים, חום, הזעת יתר, איברים רועדים. אישונים מתרחבים עורלהיות חיוור.
2. מתפתח לקראת סוף היום הראשון לאחר הגמילה. הוא מאופיין בטונוס שרירים מוגבר, התכווצויות רגליים והליכה לא יציבה. החרדה והמתח מתגברים, מתרחשת חוסר סובלנות לתאורה בהירה, צלילים חזקים. גָדֵל לחץ עורקי, הדופק מאיץ.
3. מתחיל ביום השלישי. מופיעים כאבים אפיגסטריים, בחילות, הקאות ושלשולים. יש לחץ כואב באזור הלב. בסוף היום השלישי מתרחשים התקפים עוויתיים עם אובדן הכרה, הטלת שתן בלתי רצונית. ציינתי הֲזָיָה(הזיות חזותיות, שמיעתיות, מישוש, חוסר התמצאות בזמן ובמקום), פסיכוזה, תופעות פרנואידיות, דה-פרסונליזציה. תסמינים דומיםיכול להימשך ממספר ימים עד 1-2 שבועות, לעתים רחוקות יותר - עד 1-2 חודשים.

טיפול בהתמכרות לסמים

אתה לא צריך לנסות להיפטר מההתמכרות בעצמך - זה לא סביר לתת תוצאות. בטל פגישה תרופהנלקח על פני חודשים ושנים רבים, חייב להיות תחת קפדנות פיקוח רפואי. הטיפול בהתמכרות לסמים מתבצע על ידי נרקולוגים. הטיפול מתבצע בבית חולים או במרפאות חוץ, אך במקרה האחרון הסיכון לכישלון עולה.

ישנם שלושה משטרי טיפול להתמכרות לכדורי שינה.

1. מינון התרופה אליה נוצרה התמכרות מופחת בהדרגה. להתמכרות לבנזודיאזפינים משחק ארוךהמינונים מופחתים במשך 10-14 ימים, ואם תלויים בתרופות משך זמן ממוצעפעולה, הפחתת המינון מתבצעת על פני 7-10 ימים.
2. התרופה שהתפתחה לה התלות מוחלפת בתרופה אחרת שיש לה סבילות צולבת (התמכרות).
3. התרופה מופסקת לחלוטין, בפתאומיות, תרופות נקבעות כדי לחסל את הסימפטומים של תסמונת הגמילה ( חומצה ולפרואית, קרבמזפין ואחרים).

יש להשלים את הטיפול התרופתי בפסיכותרפיה ושיקום חברתי.

התמכרות לברביטרט היא הקשה ביותר לטיפול. הטיפול בהתמכרות לבנזודיאזפינים וקבוצות אחרות של תרופות הוא מעט יותר קל. עם זאת, מתי שימוש לטווח ארוךבכל כדור שינה יש סיכון לפתח פגם אישיותי הדומה לביטוייו נגעים אורגנייםמוֹחַ.

הזיכרון של האדם נפגע, האינטליגנציה מתדרדרת והביצועים יורדים. גסות רוח, גסות רוח, אנוכיות ונטייה להפרות סטנדרטים מוסרייםועקרונות מוסריים. במקרים כאלה, הפרוגנוזה להחלמה יחסית מלאה מהתמכרות פחות טובה.

כדורי שינה אלטרנטיביים

בגלל סיכון גבוההתמכרות ופיתוח תלות, ברביטורטים ובנזודיספינים משמשים בעיקר בבתי חולים. ורק חלק מהתרופות מקבוצות אלו משמשות תרגול חוץ. אלו הם הבנזודיאזפינים nitrazepam, flunitrazepam וברביטורטים מבוססי פנוברביטל.

לעתים קרובות יותר, רופאים רושמים תרופות היפנוטיות סלקטיביות של אנטגוניסטים לקולטן GABA (הידועים גם בשם Z-Drugs) לחולים - Zolpidem, Zopiclone, Zaleplon. מדובר בכדורי שינה מהדור החדש, שהשימוש בהם מפחית את הסיכון לפתח התמכרות ותלות. עם זאת, כמו כדורי שינה אחרים, יש להשתמש בתרופות Z רק לפי הוראות הרופא, עם שמירה קפדניתמצב קליטה.

לסיכום, ברצוני לציין: כדורי שינה אינם כדור "קסם" שמקל על נדודי שינה. זֶה תרופה רצינית, שעלול לגרום לבעיות חמורות הרבה יותר מהפרעות שינה. את כל כדורי שינההן תרופות חזקות, יש להן הרבה התוויות נגד וגורמות רבות תופעות לוואי, כולל התמכרות ותלות.

התעללות היא אחת הצורות הנפוצות ביותר של שימוש בסמים, שכן תרופות אלו זמינות בקלות יחסית ונרשמות על ידי רופאים מתחומים שונים. כגון בנזודיאזפינים, יחד עם תרופות לב וכלי דם, נמצאים בשימוש נרחב בעולם כמו תרופות. הסמים הנפוצים ביותר הם סדוקסן, רלניום, סיבזון, אטיבן (lorazepam), radedorm (eunoctine, nitrazepam), phenazepam, clonazepam, elenium.

תרגול קליני מראה כי היעילות של בנזודיאזפינים יורדת עם שימוש ארוך טווח. זה מוביל להתפתחות של סובלנות ו"תסמונת גמילה", כלומר מופיעים הסימנים העיקריים להתמכרות - שימוש לרעה בסמים.

מאפיינים של התמכרות לבנזודיאזפינים הם הפרעות בקצב שינה-ערות הצירקדי עם יקיצות לילה וחוסר יכולת להירדם ללא נטילת המנה הבאה של התרופה. סיכון פיתוח תלות פיזיתעולה עם שימוש ארוך טווח (יותר משישה חודשים) בתרופות ובשימוש מופרז מינונים גבוהים. Ativan (lorazepam), alprozolam, clonazepam ודיאזפאם (seduxen, relanium, sibazon) הם גורמים נפוצים במיוחד להתמכרות ולהתפתחות עם גמילה.

התמונה הקלינית של שימוש לרעה בסמים הנגרמת על ידי שימוש לרעה בתרופות הרגעה תואמת בדרך כלל לזו של תרופות ברביטוריות, אך עם שימוש לרעה בתרופות הרגעה, התפתחות התסמינים המתאימים מתרחשת לאט יותר, וחומרת ההפרעות הרגשיות ועומק האינטלקטואלי-מנסטי. הירידה אינה בולטת. כדי להשיג אופוריה ראשונית, המטופלים נוטלים 4-5 טבליות (20-25 מ"ג), למשל, Seduxen או Relanium. אופוריה מאופיינת ב מצב רוח גבוה, אי שקט נעים, רצון מתמיד לפעילות גופנית. יחד עם זאת, בהירות התפיסה של הסביבה עלולה לרדת, החלפת תשומת הלב הופכת לקשה ומהירות התגובות המיידיות יורדת. לעיתים חלק מהמטופלים חווים תחושת חוסר משקל ואף ציפה מעל הקרקע. כלפי חוץ, חולים כאלה דומים לאנשים במצב של שיכרון אלכוהול- הקואורדינציה שלהם לקויה, ההליכה שלהם לא ודאית ומדהימה, הם מלאי חיים, מדברים, הדיבור שלהם דיסארטרי, פניהם חיוורות, אישוניהם מורחבים בתגובה איטית לאור. טונוס שרירים גפיים תחתונותמופחת בחדות. שיכרון זה בתרופות הרגעה מסתיים בשינה או נעלם בהדרגה ומוחלף במצב של עייפות, עייפות ותשישות פיזית.

שלושה עד ארבעה שבועות לאחר תחילת השימוש השיטתי בתרופות הרגעה, המנות הקודמות כבר לא גורמות לאופוריה. לכן, כמות התרופה הנלקחת עולה. הסובלנות גוברת, צריך את כולם מנות גדולותתרופות הרגעה, מה שהופך את האבחנה של התמכרות לברורה למדי.

יַחַסמכוון לביטול הדרגתי של תרופות הרגעה בבית חולים במהלך טיפול ניקוי רעלים (המודז, גלוקוז, ויטמינים), החלפת תרופות הרגעה בתרופות שאינן ממכרות (אטרקס, סטרסאם, אנקסיפאר), או נוטרופיות מרגיעות (פניבוט, פנטוגם).

גמילה מתרופות פסיכוטרופיות לאחר שימוש לטווח ארוךיכול להוביל להתפתחות של הפרעות נפשיות וסומאטיות מוזרות, הנחשבות כביטוי של תלות בסמים. התלות בסמים יכולה להתפתח לסוגים שונים של תרופות פסיכוטרופיות (תרופות היפנוטיות, תרופות הרגעה, פסיכוסטימולנטים, מתקנים אנטי-פרקינסוניים). יש להבחין בין תלות בסמים לבין החמרות של תסמינים פסיכופתולוגיים המתרחשים לאחר גמילה תרופות פסיכוטרופיותונגרם כתוצאה מהשפעה לא יציבה מספיק של הטיפול.

המונח "תלות בסמים" הוצע בשנות ה-50 על ידי N. Eddy et al. במקום המונח "התמכרות לסמים". לדברי המחברים, המונח "תלות בסמים" הוא המתאים ביותר לאפיון מצב התלות בסמים של הגוף בסמים בשימוש וכאלה שאינם קשורים ל"קלאסיים". חומרים נרקוטיים. לפיכך, המונח "תלות בסמים" מאחד את כל צורות השימוש בסמים.

על פי ההגדרה שניתנה בדו"ח ה-16 (1969) של ועדת המומחים של ארגון הבריאות העולמי בנושא תלות בסמים, תלות בסמים היא מצב "נפשי" ולעיתים "פיזי" המאופיין בצורך דחוף לחידוש קבוע או תקופתי של נטילת תרופה מסוימת. על מנת לחוות את השפעתו על הנפש או להימנע תסמינים לא נעימיםנגרם כתוצאה מהפסקת נטילת התרופה. נהוג להבחין בין תלות נפשית לגופנית.

תחת תלות נפשית N. Eddy et al. (1965) מציעים להבין מצב בו תרופה מייצרת תחושת סיפוק או התרוממות רוח ואשר דורש מתן תקופתי או מתמשך של תרופות על מנת לחוות הנאה או להימנע מאי נוחות. תלות פיזית מובנת כמצב הסתגלותי המתבטא כאינטנסיבי הפרעות גופניותומתרחש כאשר מתן התרופה המתאימה מופסק. הפרעות אלו, המכונה תסמונת גמילה, הן קבוצה של הפרעות או תסמינים נפשיים ופיזיים ספציפיים האופייניים לפעולה של כל סוג של סם או חומר הגורם לשימוש בסמים.

שימוש ארוך טווח במינונים גדולים של כדורי הרגעה עלול להוביל להתפתחות תלות נפשית ופיזית. בהשוואה לברביטורטים, לתרופות הרגעה יש יכולת זו במידה הרבה פחות. לעתים קרובות למדי, נצפית התמכרות ל-meprotane, diazepam, chlordiazepoxide, nitrazepam, כמו גם tazepam, medazepam [Entin G.M., Krylov E.N., 1994]. סכנת ההתמכרות עולה עם שימוש ממושך ורשלני בתרופות הרגעה - קלונאזפאם< оксазепам < темазепам < хлордиазепоксид < нитразепам < диазепам [Вельбель Л., 1984]. Из гипнотиков наиболее сильную зависимость вызывает реладорм. Зло­употребление транквилизаторами чаще наблюдается у больных אלכוהוליזם כרוניונוטה להתעללות בסמים. מטופלים עם אלכוהוליזם יכולים לפתח במהירות התמכרות והתמכרות כואבת לתרופות הרגעה, עקב ההשפעה האופורית של מינונים גדולים של תרופות הרגעה וסובלנות צולבת, שבגללה נוטלים אלכוהוליסטים מינונים גדולים של תרופות אלו [Naidenova N.G., 1983]. ניתן לקחת תרופות הרגעה יחד עם משקאות אלכוהוליים כדי להגביר את האפקט המשכר.

במחקר כפול סמיות המעריך " העדפת תרופות"באנשים בריאים וחולים עם הפרעות חרדה ואצל מתעללים בסמים, נמצא שאנשים בריאים וחולים עם הפרעות חרדה לא מצאו את הבנזודיאזפינים אטרקטיביים יותר מאשר פלצבו. מתעללים לסמים ומכורים לסמים מצאו את הבנזודיאזפינים אטרקטיביים יותר מאשר פלצבו. ההשפעה המרגיעה של תרופות הרגעה עשויה להיות בלתי רצויה הן עבור אנשים בריאים והן עבור חולים עם הפרעות חרדה. מכורים לסמים ומתעללים בסמים בדרך כלל אוהבים את זה והם שואפים להשיג זאת [Mc Glynn T.D., Metcalfa G.L., 1989]. סובלנות ל אפקט הרגעהתרופות הרגעה מתפתחות די מהר, ואילו אפקט חרדה אינו מתרחש. לכן, חולים עם הפרעות חרדה אינם מבקשים להעלות את מינון התרופות. מינונים של כדורי הרגעה אצל מכורים לסמים מגיעים לפי 10-25, כלומר. 100-250 מ"ג ליום [Enikeeva D.D., 1980].

על מנת למנוע תלות בסמים, יש לרשום תרופות הרגעה והיפנוזה בקורסים קצרים (פחות מחודש).

במצבים מסוימים, שימוש ארוך טווח עשוי להיות התוויה בחולים עם חרדה כרונית. במהלך טיפול ארוך טווח בבנזודיאזפינים, יש להעריך מדי פעם את הבטיחות, היעילות והתוקף של הטיפול. ניתן להעריך את הבטיחות והתוקף הקליני של טיפול ארוך טווח בתרופות הרגעה באמצעות שאלון שהוצע על ידי P. Du Pont (1986). כדי למנוע הישנות הפרעת חרדהוהתפתחות תסמונת הגמילה, מומלץ להפסיק את התרופות בהדרגה, תוך הפחתת המינון במשך 2-6 שבועות, ובמקרים מסוימים יותר (עד 12 שבועות).

תסמיני גמילה עשויים להתרחש כאשר אתה מפסיק בפתאומיות לקחת תרופות הרגעה לטווח ארוך, בינוני וארוך. משחק קצר. באופן כללי, תסמיני גמילה משימוש לרעה בתרופות הרגעה קלים הרבה יותר מאשר משימוש לרעה בברביטורטים ובפסיכוסטימולנטים. ברוב המקרים, תסמונת הגמילה מתפתחת בין היום ה-2 ל-10 לאחר הפסקת הטיפול התרופתי ומאופיינת על ידי סומטוניורולוגי הפרעות נפשיות. יש חיוורון, הזעת יתר, אישונים מורחבים עם תגובה איטית לאור, אי נוחות בבטן, עלייה בטונוס השרירים ובלחץ הדם וטכיקרדיה. IN מקרים חמורים, כאשר משתמשים במינונים גבוהים של תרופות, אפשר להתפתח התקפים. שינויים במצב הנפשי מאופיינים בעצבנות, כעס, אגרסיביות, נדודי שינה ודיכאון. עם שנים רבות של שימוש לרעה בתרופות הרגעה, היווצרות של פסיכוסינדרום אורגנית מצוין.

אכן, אם יש תלות, היא לא חזקה. זה רק שאחרי הנסיגה, הסימפטומים של הנוירוזה שלך חוזרים. ואם אתה רוצה לרדת, עצור בהדרגה. רבע פחות, כל 3 ימים. אבל החרדה שלך אינה תוצאה של תסמונת הגמילה. IMHO.

אני בדיוק עומד לרדת מהשיבוט, כיסו אותי בגיהנום, אבל בלי גזעים הם גורמים לי להרגיש יותר גרוע, בקיצור, אני לא שותה כלום, אני על הנקניקייה אמא, אל תדאג, אני לא יכול לעשן, אני מפסיק, אני לא ישן, אני לא אוכל, אני צורח שהתחת שלי שלם והרופא אמר שאין פעילות גופנית, פסיכותרפיה בזמן גמילה אני לא צריך את זה, זה לא נראה כאילו הכל יעזור, אין לי אפילו כוח או חשק להיכנס לאתר, פשוט התארגנתי והדלקתי את המחשב, ככה יוצאים מהשיבוט

אול לא נתן לי את מספר הטלפון שלו, אז הוא לא יודע, כשאגיע לפגישה אז אני אגיד לו, אבל מה ההבדל בפגישה הבאה הוא רצה לתת לי תרשים איך להגיע מתוך לחץ הדם, כנראה שהוא לא יצטרך לתת לך מספר טלפון כפי שאני מבין את זה, זה לא מקובל ביניהם, כל הרופאים נהגו לתת לי מספר טלפון אמר לי לא לעשות כלום, ששום דבר מהשיטות של קורפטי לא יעזור בדקה, אבל הוא יודע יותר טוב

אולי זה באמת יותר קל ככה...
אבל לא ביקשתי מספר טלפון, אפילו לא ידעתי שזה נהוג.

כן, כל PTs בתשלום בדרך כלל עוזבים את הטלפון הנייד שלהם, לפחות זה תמיד היה המקרה עם כולם.

אף פעם לא לקחתי טראנקס בעצמי, אבל ירדתי מ-HELL, עכשיו יש לי נדודי שינה והרופא דורש ממני בדחיפות לקחת טראנקס.
אבל אני לא רואה טעם להיפטר מהם אחר כך נראה לי שהגישה של הרופא שגויה. אבל בכל זאת, כבר ניסיתי פעם אחת מייבש שיער ואלפרוזולם כבר פעמיים.

שנה של נטילת BP, למרות שהם שינו ובחרו אותו קודם, לא עזרה לי בכלל. עכשיו, מכל התרופות, התרופות היחידות שנותרו הן שיבוט וזנקס (יש לנו אלפרזלואם). נראה שאני לא הופך להיות תלוי בהם, כי אני לוקח אותם רק בשביל המצב. אתה בעצמך יודע שזה לא קורה מיום ליום, וכל מיני חתולים טבעיים משפיעים גם על המצב והלחץ שלך! לכן, לפעמים אני לא לוקח את זה בכלל שלושה ימים ברציפות, ולפעמים פעמיים ביום. אבל מסיבה כלשהי שמתי לב שחצי טבליה מהשיבוט השפיעה עליי בדיוק את אותה השפעה כולה. אז למה לשתות אחד שלם?
לכן, אם אני מרגיש שאני מתחיל, אני מנסה להחליף או פשוט לסבול את זה. אם זה לא עובד, אני לוקח חצי קסנקס וממיס רבע קלונו. רק ש-Xanax מחזיק מעמד זמן רב יותר, והשיבוט עובד מהר יותר. אם אחרי 15-30 דקות זה לא משתפר, אני מוסיפה את אותה כמות. אם אני מרגיש את זה נכון בבוקר מצב פאניקה, אני מיד לוקח חצי קסנקס בבית, ואז בדרך כלל אני לא צריך כלום.
לדעתי, באמצעות ניסוי וטעייה, אתה צריך לנסות בעצמך אילו מינונים מתאימים לך ביותר, תוך ניסיון להפחית אותם באופן טבעי למינימום.

הגעתי למסקנה שאני מעדיף להישאר עם phenazepam כל עוד אני יכול. אני לא רואה לעצמי מוצא אחר כרגע, למרות שכבר הסתדרתי בלעדיה. כל החודש. אבל איזה חודש זה היה! הכישורים המוטוריים שלי הפכו להיות כמו של בובת עץ, התביישתי מול אנשים, הראש שלי לא הצליח לחשוב על כלום. עכשיו אני נוטל phenazepam, אני מצליח (אני מקווה) פותר את כל הבעיות שלי, הפכתי פחות רגיש ל מצבי קונפליקטובאופן כללי, החיים על phenazepam טובים לי יותר מאשר בלעדיו. בלי phenazepam, החיים הם לא חיים בשבילי, אלא עבודה קשה. הדבר היחיד הוא שהאישונים מורחבים ואינם מגיבים טוב לאור. אני לא רוצה לחשוב על מה שיקרה אחר כך, וסבלתי מספיק מהנוירוזה הזו.

כן, קיבלתי את זה מ-phenazepam (בעבר), אבל עכשיו מ-clono הראייה שלי ברורה עוד יותר. אני בהחלט הופך לחבר אפקטיבי יותר בחברה. אני כועס על הפקידים שלנו, שמוכנים להכריז על כל האנשים שלוקחים ארגז כמעט מכורים לסמים. כשאני נוהג בשכרות, אפילו לגמרי מנה קטנהאני מגיב בצורה הרבה יותר מספקת למצב הכביש מאשר אם הייתי רועד כמו מטורף.

טיפול בהתמכרות לתרופות הרגעה

אני רוצה לומר כמה מילים על התמכרות לתרופות הרגעה בנזו. זה דבר רע מאוד כי אין לזה תרופה. ניקח הרואין כדוגמה (מה יכול להיות גרוע יותר, כך נראה?): ​​יש טיפול: ליריקה (פרגבאלין), מתדון, בופרנורפין וקורס של תסמיני גמילה עם דיאזפאם וטרמדול ושיטות נוספות.

אבל אין טיפול להתמכרות לבנזו!

רופאים טיפשים יציעו לך "טיפול": תרופות אנטי-פסיכוטיות, תרופות נוגדות דיכאון, מייצבי מצב רוח, מה לא... אבל זה לא ישכך כלל את הגמילה הקשה מבנזודיאזפינים ולא יקל על סבלך. לפעמים אפשר לראות אנשים מכורים מסתובבים לנרקולוגים ופסיכיאטרים, מנסים לברר איך אפשר לטפל בהם – אבל אין טיפול! רושמים להם כל מיני שטויות שלא עוזרות. הנה אחד יפה בשבילך דוגמה קלאסית:

* לבן שלי רשמו פנאזפאם 100 טבליות במשך 5 שנים ברציפות. לחודש 1 מ"ג. (בנוסף ל-rispolept consta), עכשיו יש לו תלות חזקה בזה. (הרופא, לאחר שנודע על כך מיד, הפסיק מיד לרשום זאת). הוא המליץ ​​ליטול אפובזול וסטרזאם, מה שהחמיר עוד יותר. עכשיו רשמתי כלורפרוטיקסן טבליה 1 (50 מ"ג) בלילה, מה שגורם לאי שקט קיצוני וסתם זעם. אני לא יודע מה לעשות. הבן שלי היה ללא phenazepam במשך 25 ימים. כמה זמן ההתמכרות הזו יכולה להימשך??? איך אני יכול לעזור לבן שלי???

תסמינים תכופים של גמילה מבנזודיאזפינים: דיכאון, נדודי שינה, רעד, צמרמורות וחום, מצב דמוי שפעת, פחד, הזעת יתר. במקרים חמורים, התסמינים עשויים לכלול רגישות יתר לאור, הזיות או התקפים.

או, למשל, הנה תסמונת הגמילה במילותיו של מכור:

* ניסיתי לבטל בפתאומיות - אני לא מצליח לישון, כאבי ראש איומים, כעס, עצבנות, סוג של דיכאון, תחושת פחד, פחד לצאת החוצה, עור אווז מתרוצץ לי בכל הראש ובכל הגוף, הזיכרון החמיר. שום תרופות לא עוזרות.

האפשרות ההומנית היחידה יותר או פחות להקלה על ההתמכרות לבנזודיאזפינים היא לרדת לאט מאוד מה"סולם": כל כמה ימים, להפחית מעט את מינון התרופה. לפעמים זה הגיוני לשנות את כדור ההרגעה. למשל, פעם אחת השתחררתי מהתמכרות לקלונוזפאם עם זופיקלון.

וחלילה לך לשכב מקלט לחולי נפשלטיפול בתלות בבנזו. הם יחבטו אותך בפרצוף, יקשרו אותך למיטה בחבלים וידקרו אותך מנות טעינהנוירולפטיקה: אמיזין ושאר זבל שיגרמו לך להרגיש עוד יותר גרוע - וכך תהיו קשורים ותתפתלו על המיטה מתסמיני גמילה בלתי נסבלים. ככה הם התייחסו אליי...

אז עדיף אם תיפול למלכודת של התמכרות לבנזו - פנקו את עצמכם בבית, הפחיתו בהדרגה את המינון של כדור ההרגעה מדי יום.

בכנות, אני לא יודע לגבי תרופות אנטי פסיכוטיות.

ניסיתי ריספולפט, בקיצור, לא ממליץ, תוך 5 ימים, לא משנה כמה שתיתי, אכלתי, זזתי, לא הצלחתי לחשוב, לא יכולתי לעשות כלום... כמעט הצלחתי פוטר מהעבודה שלי...

וזה לוקח הרבה זמן לרדת מהשיבוט. השיבוט עוזר מאוד, ומה שעוזר טוב בדרך כלל קשה להיפרד ממנו (תארו לעצמכם, אם אישה או בעל טוב מאוד יעזבו אתכם, המכה הייתה מאוד חזקה).

את השיבוט, בקיצור, צריך להפחית לאט ולאורך זמן. גם כאשר מגיעים למינון של 0.5 מ"ג ליום, עדיין חלקו במינון של 0.25 וכן הלאה. אז תעשה יום אחד בלי השיבוט בכלל, שתה הרבה ויטמינים כי האיברים שלך צריכים את זה וכו' עד שהמוח יתחזק מספיק או עד שתשכח לגמרי מהשיבוט.

אבל אתה צריך להתמודד עם עצמך, זה העיקר, כי אתה חוזר למצב הישן שלך.

אם מגיעה חרדה, נסו לשרוד אותה בלי כדור, כמה פעמים תשפר את הנפש שלך מאוד, והגוף שלך יזדקק לכדורים פחות ופחות.