תרופות להורדת לחץ דם. מה לתת עדיפות? האם ישנן תופעות לוואי והתוויות נגד

תרופות להורדת לחץ דם הן קבוצה פרמקולוגית מכשירים רפואייםשנלקחים לטיפול ביתר לחץ דם. האגודה המדעית הכל-רוסית לקרדיולוגיה מסווגת את הכספים הללו למספר קבוצות (בהתחשב במנגנון הפעולה).

עקרונות הסיווג

לפני נטילת תרופות להורדת לחץ דם פעולה מרכזית, טבלת הסיווג נלמדת. מומחי VNOK מחלקים תרופות להורדת לחץ דם לקבוצות הבאות:

1. 1. משתנים.
2. 2. חוסמי בטא.
3. 3. אנטגוניסטים לסידן.
4. 4. מעכבי ACE.
5. 5. חוסמי קולטן לאנגיוטנסין.

הטיפול צריך להיות תחת פיקוחו של רופא.תרופות הרגעה מפחיתות הפרעות תפקודיות CNS, אשר נצפים ביתר לחץ דם. לטיפול ביתר לחץ דם עם תרופות הרגעה והיפנוזה בשלב מוקדם יש השפעה ארוכת טווח של לחץ דם נמוך (הורדת לחץ דם). מהי אפקט לחץ דם גבוה, כל חולה הסובל מיתר לחץ דם צריך לדעת.

רשימה תרופות הרגעה(חלקם עם מרשם):

• בְּרוֹמִיד;
• אדלין;
• Bromural.

אתה יכול להחליף את התרופות לעיל בתרופות הרגעה כגון Meprotan, Trioxazine, Diazepam. המינון נבחר תוך התחשבות ברגישות המטופל לתרופות כאלה. במהלך הטיפול, יש צורך לנטוש עבודה הדורשת תגובה מהירהמצד ההנעה.

מבין תרופות ההרגעה, Aminazine נלקח לעתים קרובות יותר. אינדיקציות לקבלה:

• עוררות בעלת אופי רגשי;
• משבר יתר לחץ דם, המלווה בתסיסה פסיכומוטורית.

לאמינזין יש השפעה מרכזית להורדת לחץ דם, המוריד במהירות את לחץ הדם. אבל ההשפעה של hypotensive של תרופה זו מתבטאת ב מעלות משתנותבכל החולים. מהי השפעת לחץ הדם, איך היא באה לידי ביטוי, כל חולה צריך לדעת. השפעת לחץ הדם מובנת כירידה בתדירות ובעוצמת התכווצויות הלב, מה שתורם לירידה בתפוקת הדקות והשבץ.

הקבוצה השנייה של תרופות

אם הרופא איבחן יתר לחץ דם עורקי אקלימי, המטופל רושם פרנולון. נערך במידת הצורך טיפול משולב(כדורי הרגעה ו גורמים הורמונליים). כדי לשפר את השינה, יש לציין שימוש בתרופות הרגעה. אם השינה לא משתפרת תוך 3 שבועות, נוטלים תרופות הרגעה עם אפקט היפנוטי (נוקסירון, סדוקסן). בהפרעות שינה ממושכות, מומלץ לשתות תרופות אנטי פסיכוטיות (Levomepromazine).

תרופות סימפטוליות ואנטי-אדרנרגיות כוללות תרופות הפועלות באופן מרכזי (Dimecarbine, Nepresol, Apressin). אתה יכול לטפל ביתר לחץ דם עם תרופות שמקורן בשורש או מעלים של rauwolfia. הם עוזרים להפחית את הרזרבות של קטכולאמינים וסרוטונין במערכת העצבים המרכזית, הלב, הלבלב.

זה מעכב את הפעילות של המרכזים המוטוריים והוסקולריים, ומספק אפקט סימפטוליטי. במקביל, מערכת העצבים המרכזית נרגעת, השינה מעמיקה, רפלקסים מונעים מעכבים. בתהליך נטילת תרופות מקבוצה זו, נצפתה השפעה הדרגתית אך חזקה של hypotensive.

השפעות פאראסימפתטיות כוללות קצב לב איטי, פריסטלטיקה מוגברתקְרָבַיִם. תחילה עליך להתייעץ עם הרופא שלך. תרופות Rauwolfia מתקנות את המנגנונים האדרנרגיים המרכזיים, ומפחיתות את ריכוז הנתרן התוך תאי. בשלב הראשוני של יתר לחץ דם קח Aymalin, Rescinamine. בעזרת Reserpine ניתן להפחית את ההתנגדות ההיקפית.

חומרים אנטי-אדרנרגיים

חומרים סימפטוליים ואנטי-אדרנרגיים כוללים תרופות כגון ויקסן, אנפרילין. יש להם אפקט לחץ דם חזק אך קצר. לכן, Tropafen נקבע להקלה על משבר יתר לחץ דם. יחד עם זאת, קיים איום של ירידה מוגזמת בלחץ הדם.

בעזרת תרופות חוסמות גנגליו ניתן למנוע העברת דחפים בין סיבים שונים של הפאראסימפתטי והסיבים. מחלקות סימפטיות. תרופות מעוררות דנרבציה אוטונומית.

כדי להשפיע על לחץ דם נמוך, כדי להפחית את הטון של העורקים, חוסמי גנגליוניים נלקחים.

במקביל, ב גופים שוניםירידה בלחץ הוורידי וירידה פעילות מוטוריתקְרָבַיִם.

השימוש בתרופות כאלה כפוף לתנאים הבאים:

• קליטה נייחת;
• הגדרת מינון אישי;
• נטילת התרופה / זריקות באותו מרווח זמן;
• לאחר מתן התרופה, המטופל צריך לשכב (שעתיים), להרים את ראשו;
• עלייה הדרגתית במינון, בעוד על הרופא לעקוב אחר תגובת הגוף;
• טיפול ארוך טווח;
• התרופה מבוטלת על ידי הפחתה הדרגתית של המינון.

חוסמי גנגליו הם התווית נגד:

• עם משבר יתר לחץ דם;
• אם גיל החולה עולה על 60 שנים;
• עם טרשת עורקים מוחית מולדת;
• עם pheochromocytoma;
• במהלך ההריון.

אבל הם נלקחים עם חוסר היעילות של טיפול משולב, יתר לחץ דם מתמשך עם סיבוכים, יתר לחץ דם, אי ספיקת חדר שמאל, דלקת המוח. כמו כן, התרופות של זה קבוצה פרמקולוגיתנקבע במקרה של אי סבילות לתרופות מודרניות נגד יתר לחץ דם.

תרופות של קבוצות אחרות

כדי להגביר את השתן ביתר לחץ דם, יש לציין שימוש במעכבי אלדוסטרון. הורמון זה מעורב ביצירת יתר לחץ דם חמור ויציב. ניתן לרשום למטופל גם תרופות משתנות אחרות בעלות אפקט סלוריטי (תורמים להסרת נתרן עודף). עם לחץ דם מוגבר, יש להם אפקט לחץ דם ברור וקבוע. משתנים משפרים את ההשפעה של תרופות אחרות להורדת לחץ דם. לכן, הם נלקחים בשילוב. כדי משתנים תיאזידים, מומחים כוללים Furosemide, Clopamid, חומצה אתקרינית.

תרופות אחרות להורדת לחץ דם מהדור הנוכחי מוצגות בצורה של Methyldopa ו- Clonidine. גְלִילָה תרופות להורדת לחץ דםדור אחרון:

1. 1. רסילז.
2. 2. קרדוסל.
3. 3. טריפאס.

Rasilez הוא מעכב רנין המסייע בשמירה על לחץ דם תקין לאורך כל היום. התרופה נסבלת היטב על ידי חולים, מבלי לגרום לשיעול יבש, האופייני למעכבי ACE. אנטגוניסטים מודרניים כוללים את קרדוסל. יש לו את היתרונות הבאים:

• קבלה שיטתית של התרופה מספקת ירידה יציבה בלחץ הדם;
• ללא תסמונת גמילה;
• תופעות לוואי קלות.

קרדוסל, שלא כמו Rasilez, מספק לחץ דם תקין למשך 8 שבועות. מבין המשתנים מהדור החדש, Trifas מבודד. זה מרשם לחולים עם סוכרת. Trifas, בניגוד למקביליו הקלאסיים, נלקח מדי יום.

בטיפול ביתר לחץ דם, חוסמי תעלות סידן מסומנים. ניתן להבחין בין אמלודיפין לדור האחרון. חוסמים כאלה נלקחים לבד או בשילוב עם תרופות אחרות. כל תרופות להורדת לחץ דם משמשות לאחר התייעצות עם רופא.

שילובי טיפול תקפים

על פי המלצות האגודה המדעית הכל-רוסית לקרדיולוגיה, טיפול יתר לחץ דם עורקימתחיל בטיפול משולב. החולה מטופל מראש במינון נמוך של תרופות. אם לחץ הדם של המטופל עולה על 160/100 מ"מ כספית. וקיים סיכון גבוה לסיבוכים לבביים וכלי דם, יש לציין טיפול משולב במינון מלא.

בעבר, הרופא מעריך את האינטראקציה של תרופות מנקודת מבט של בטיחות ויעילות. התרופות נגד יתר לחץ דם בשימוש חייבות לעמוד בדרישות הבאות:

• השלמה;
• השגת תוצאה משופרת בשילוב;
• נוכחות של אינדיקטורים פרמקוקינטיים ופרמקודינמיים.

על פי המלצות ה-VNOK, מותר ליטול מינון נמוך של משתן תיאזיד בשילוב עם חוסם בטא סלקטיבי מאוד או מרחיב כלי דם. לגברים הסובלים מיתר לחץ דם רושמים את משטר הטיפול הבא: חוסמי אלפא ובטא.

שילוב כזה כמו אנטגוניסט לסידן ומשתן גורם לספק רב. זה יכול להוביל לאוטם שריר הלב. מומחי VNOK ממליצים לשלב מעכבי ACE עם אנטגוניסטים לסידן. בעזרת כספים אלה, אתה יכול להפחית במהירות את לחץ הדם.

משטר אמלודיפין + ליסינופריל מאפשר להפחית את רמות לחץ הדם הדיאסטולי והסיסטולי, בעוד שיש סיכון מינימליביטויים של תגובות שליליות. לספק טיפול נוח, הרופא משלב תרופות. למשטר טיפול זה ליתר לחץ דם, בניגוד לטיפול משולב, יש את היתרונות הבאים:

• הבטחת נוחות חברתית ופסיכולוגית;
• מחיר נמוך של תרופות.

תכונות של נטילת תרופות משולבות נגד יתר לחץ דם:

• מוצג לחולים הזקוקים לטיפול משולב;
• מהלך טיפוסי של יתר לחץ דם;
• משמש כטיפול תחזוקה;
• דורש קבלה לכל החיים.

מבין התרופות המשולבות החדשות, מומחים מבחינים ב-Equator, המוצגת כשילוב של lisinopril ואמלודיפין. זה שולט על לחץ הדם לאורך כל היום. זה מפחית את הסיכון של נפיחות של הרגליים, התפתחות של טכיקרדיה. אם תרופת הבחירה הראשונה אינה יעילה, אז:

• הרופא מוסיף תרופה מכיתה אחרת (בהתחשב בהמלצות ה-VNOK);
• מחליף תרופה זו בתרופה אחרת מהסוג שלה.

המרווח בין שלבי הטיפול הוא יותר מ-4 שבועות, אם אין צורך בנורמליזציה מהירה יותר של לחץ הדם.

כל המידע באתר ניתן למטרות מידע בלבד. לפני השימוש בהמלצות כלשהן, הקפד להתייעץ עם הרופא שלך. טיפול עצמי יכול להיות מסוכן לבריאות שלך.

לאחר שזיהו יתר לחץ דם עורקי באדם חולה, הרופאים רושמים לעתים קרובות את הדור האחרון של תרופות להורדת לחץ דם, שהרשימה שלהם לא כל כך ארוכה. יתר לחץ דם עורקי הוא הגבוה ביותר פתולוגיה תכופה של מערכת הלב וכלי הדםשמשפיע על מיליוני אנשים. לרוב התרופות מהדור הישן יש תופעות לוואי רבות. IN לָאַחֲרוֹנָהמשתמשים בהם פחות ופחות.

תרופות להורדת לחץ דם הן קבוצה גדולהתרופות המשמשות להפחתה לחץ דם. קבוצות התרופות הבאות משמשות לרוב:

• מעכבי ACE;
• משתנים;
• חוסמים תעלות סידן;
• חוסמי קולטני בטא אדרנרגיים;
• אנטגוניסטים של אנגיוטנסין-2.

אנטגוניסטים של אנגיוטנסין-2 פופולריים מאוד. הם משמשים לרוב כאשר מעכבי ACE אינם יעילים או לא סובלניים. IN הקבוצה הזאתכולל תרופה כגון Losartan. התכווצות כלי הדם היא לב ליבה של העלייה בלחץ הדם. לאנגיוטנסין-2 יש אפקט כיווץ כלי דם.

Losartan חוסם קולטנים לאנגיוטנסין-2, ובכך תורם להרחבת כלי הדם ולירידה בלחץ. סימן היכר Losartan הוא שהוא אינו מפריע ליצירת אנזים הממיר אנגיוטנסין. בעקבות זאת את התרופה הזואינו גורם לתופעות לוואי האופייניות למעכבי ACE.

Losartan נסבל היטב על ידי חולים. תופעות לוואי אפשריות כוללות חולשה, עייפות מהירה, נפיחות בגפיים, טכיקרדיה, דפיקות לב, כאבי בטן, הפרעות בצואה כגון שלשולים, בחילות, כאבים בגב, עוויתות, כאבי ראש, הפרעות שינה. ייתכן שיעול, דלקת בסינוסים או ברירית האף. לעתים רחוקות יותר, יש הפרעות בלב ובכלי הדם, אנורקסיה, גסטריטיס, הפטיטיס, הפרעות בצואה לפי סוג העצירות, תגובות אלרגיות, שינויים בדם.

Losartan מפחית את הסיכון לסיבוכים הקשורים ליתר לחץ דם. התרופה מצוינת לחולים בהם משולבים יתר לחץ דם עורקי עם סוכרת מסוג 2. אסור לתת לוסרטן לילדים, לנשים הרות או מניקות. התוויות נגד למינוי Losartan כוללות רמות גבוהות של אשלגן בדם, אי סבילות לחומר הפעיל, מחסור בלקטאז, התייבשות.

תרופות הפועלות באופן מרכזי משמשות לעתים קרובות ליתר לחץ דם עורקי. קולטני Imidazoline ממוקמים ב-medulla oblongata. עירור של נוירונים אלה מוביל להשפעה של לחץ דם נמוך. תרופה אחת כזו היא מוקסונידין. לכלי זה יש את התכונות הבאות:

• אין השפעה מרגיעה חזקה;
• משמש בצורות שונות של יתר לחץ דם עורקי;
• פועל לאורך זמן;
• מפחית בהדרגה את לחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי;
• אינו גורם לתסמונת גמילה.

האינדיקציה למינוי תרופה זו היא יתר לחץ דם עורקי ממקור מרכזי. תרופה מהדור החדש להורדת לחץ דם היא התווית נגד בנוכחות אדם עם חסימת לב, ברדיקרדיה, אי ספיקת לב וכליות, תוך הפרה של תפקוד הכבד ו רגישות יתרלחומר הפעיל. מוקסונידין אינו מתאים לילדים, נשים הרות או מניקות.

יש ליטול את התרופה דרך הפה. המינון נבחר על ידי הרופא המטפל. בעת שימוש במוקסונידין, תופעות הלוואי הבאות אפשריות:

• סְחַרחוֹרֶת;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• נוּמָה;
• נדודי שינה;
• כאב גב;
• אסתניה;
• פה יבש;
• שִׁלשׁוּל;
• לְהַקִיא;
• בחילה;
• פריחה.

לעיתים רחוקות, נצפות תופעות כמו ברדיקרדיה, טינטון ובצקת.

אחד ה תרופות מודרניותנגד יתר לחץ דם הוא Rasilez.זה מעכב רנין. האחרון מתייחס לאנזימים המווסתים את לחץ הדם. רנין לוקח חלק ביצירת אנגיוטנסין. ברוסיה, ראסילז אושר ב-2008. זה מיוצר בצורה של טבליות. רֹאשׁ חומר פעילהוא אלישקירן.

לתרופה זו היתרונות הבאים:

• זמין לציבור;
• יש אפקט לחץ דם מהיר ובולט;
• נסבל היטב על ידי חולים;
• אינו גורם לתסמונת גמילה.

הפסקת השימוש בתרופה זו אינה מובילה עלייה חדהלַחַץ. Rasilez יכול לשמש יחד עם אחרים תרופות להורדת לחץ דם. במקרה זה, ההשפעה של hypotensive הוא משופר. באנשים הסובלים מסוכרת, בעת שימוש ברסילז, הלחץ יורד בבטחה. במצב זה, מומלץ לשלב את Rasilez עם Ramipril.

אין להשתמש ב- Rasilez במצבים הבאים:

• עם אי ספיקת כליות;
• עם תסמונת נפרוטית;
• ב ;
• בְּ- הפרות חמורותתפקודי כבד;
• עם אי סבילות אישית לתרופה.

Rasilez אינו מתאים לטיפול בילדים ובאנשים הזקוקים להמודיאליזה קבועה. תופעת הלוואי השכיחה ביותר של התרופה היא שלשול.

קרדוסל שייכת לתרופות מהדור החדש לטיפול ביתר לחץ דם עורקי.

המרכיב העיקרי של התרופה הוא olmesartan medoxomil. התרופה מפחיתה את הלחץ בהדרגה. ההשפעה המקסימלית נצפית לאחר שבועיים מתחילת הטיפול. התרופה זמינה בצורה של טבליות של 10, 20 ו 40 מ"ג. מידת הפחתת הלחץ תלויה במינון התרופה.

התרופה אינה גורמת לתסמונת גמילה וטכיקרדיה. אפקט לחץ דם בולט נצפתה 14 ימים לאחר המנה הראשונה. ניתן ליטול את התרופה לפני, במהלך או אחרי ארוחה. התרופה יעילה ביתר לחץ דם עורקי ראשוני ( לַחַץ יֶתֶר). התוויות נגד לשימוש בקרדוסל כוללות חסימה של דרכי המרה, הריון והנקה, ילדות, אי סבילות אישית, גלקטוזמיה, מחסור בלקטאז, אי ספיקת כליות. יש להשתמש בקרדוסל בזהירות אם למטופל יש היצרות של מסתמי הלב, קרדיומיופתיה היפרטרופית, אלדוסטרוניזם, מחלת לב כלילית.

עקרונות הטיפול התרופתי

טיפול ביתר לחץ דם עורקי מתבצע רק לאחר התייעצות עם רופא כללי או קרדיולוג. טיפול עצמי אינו מקובל. בעת בחירת תרופה נוגדת לחץ דם מהדור החדש, נלקחים בחשבון הגורמים הבאים:

• נוכחות של מחלות נלוות;
• גיל המטופל;
• צורה של יתר לחץ דם עורקי;
• מידת עליית הלחץ;
• סבילות לתרופות.

הטיפול בפתולוגיה זו הוא ארוך. לעתים קרובות יש צורך ליטול תרופות לכל החיים, שכן אפילו התרופות האחרונות להורדת לחץ דם אינן מסוגלות לרפא לחלוטין את המחלה. לייצב לחץ דם ולמנוע סיבוכים אפשרייםעליך לציית להנחיות הבאות.

תרופות להורדת לחץ דם משמשות להורדת לחץ דם (לחץ דם) הן ביתר לחץ דם והן יתר לחץ דם סימפטומטי. כרגע ב פרקטיקה קליניתבשימוש כמות משמעותיתתרופות להורדת לחץ דם. בהתאם למנגנון הפעולה, נבדלים חומרים אנטי-אדרנרגיים, מרחיבי כלי דם, אנטגוניסטים של סידן, אנטגוניסטים של אנגיוטנסין II, משתנים.

במאמר זה נשקול עקרונות כללייםפעולות של תרופות להורדת לחץ דם, המתגוררים רק על נציגים ספציפיים של קבוצה מסוימת. אם אתה מעוניין בעוד רשימה רחבהתרופות, עם תיאור מפורטכל אחד, ממליץ על עוד שלנו חומר חדש- תרופות נגד יתר לחץ דם: ליתר דיוק.

תרופות אנטי-אדרנרגיותלפעול על מערכת העצבים הסימפתטית. על פי מנגנון הפעולה, הם יכולים להיות חוסמי גנגליו ופוסט-גנגליו, חוסמי α, β, וכן לפעול בעיקר על פעילות סימפטטית מרכזית.
חומרים הפועלים בעיקר על פעילות סימפטית מרכזית כוללים קלונידין ומתילדופה. ההשפעה היורדנית של תרופות אלו נובעת מהשפעה ישירה על קולטני α של מערכת העצבים המרכזית (מרכזית מערכת עצבים), במקביל הם מעכבים דחפים סימפטיים מהמרכז הווזומוטורי במערכת העצבים המרכזית, מה שמוביל לירידה בלחץ הדם (לחץ הדם) ברדיקרדיה (ירידה בקצב הלב), ירידה בהתנגדות של כלי דם היקפיים, כולל אלה של הכליות. התרופות מפחיתות את רמת הרנין בפלזמה, בעלות רמה מתונה אפקט הרגעהאבל שומרים על נתרן ומים. כאשר תרופות אלו משולבות עם משתנים, ההשפעה של hypotensive עולה באופן משמעותי. שילוב עם reserpine אינו רצוי, מכיוון שהישנוניות והדיכאון מתגברים. תרופות אלו משמשות בזהירות בקרב קשישים, שכן מצבים קולפטואידים ודיכאון אפשריים. בטל clonidine ו methylzhofu בהדרגה כדי למנוע משברים יתר לחץ דם (תסמונת גמילה עלולה להתרחש).
קלונידין(קלונידין, המיטון, קטפרסן). ההשפעה של לחץ דם נמוך מתרחשת לאחר שעה ונמשכת עד 8-12 שעות. המינון הראשוני הוא בדרך כלל 0.1-0.15 מ"ג ליום, רוב התרופה נלקחת בלילה. מינון התרופה כל 2-3 ימים גדל ל-0.3-0.45 מ"ג עבור 2-3 מנות. תוך ורידי 0.5-1.0 מ"ל של תמיסה של 0.01% של קלונידין ב-10 מ"ל פתרון איזוטוניתוך 3-5 דקות. אותם מינונים ניתנים תוך שרירית. קלונידין אינו רעיל, אך עלול לגרום ליובש בפה, ישנוניות ועצירות. לאחר ניהול פרנטרלייכול להיות תת לחץ דם אורתוסטטי. התוויות נגד: טרשת עורקים קשה, דיכאון, אלכוהוליזם, אי ספיקת לב קשה. לא מומלץ לרשום קלונידין לטייסים ולנהגים במהלך העבודה. צורת שחרור: טבליות של 0.075 מ"ג ו-0.15 מ"ג, אמפולות של 1.0 מ"ל של תמיסה 0.01%.
מתילדופו(dopegit, aldomet) משמשים ב-0.25-0.5 גרם 2-4 פעמים (עד 3 גרם) ביום. אתה יכול לקחת את כל המנה היומית בכל פעם. ההשפעה המקסימלית מתרחשת לאחר 4-6 שעות ונמשכת 24-48 שעות. מתילדופה משולבת לרוב עם משתנים. התרופה בדרך כלל נסבלת היטב על ידי חולים, אך יובש בפה, עייפות, דיכאון, הפרעות בתפקוד המיני, חום, מיאלגיה עלולים להתרחש. בְּ טיפול ארוך טווחתיתכן צהבת עקב כולסטזיס תוך-כבדי (סטגנציה של מרה בכבד). התוויות נגד: דלקת כבד חריפה, שחמת כבד, פיאוכרומוציטומה, הריון. טופס שחרור: טבליות של 0.25 גרם.

חוסמי גנגליו(בנזוהקסוניום, פנטמין) חוסמים הן סימפטיות והן פאראסימפתטיות גנגליון. בקשר לחסימת הצמתים הפאראסימפתטיים עלולים להופיע שיתוך כיס המרה, יובש בפה ואימפוטנציה. לכן, תרופות אלה נרשמות רק אנטרלית עבור משברים יתר לחץ דם. לאחר כל הזרקה, על המטופל לשכב או לשכב עם ראשו מוגבה במשך כשעתיים כדי להימנע מיתר לחץ דם אורתוסטטי.

בנזוהקסוניוםיש השפעה על לחץ דם נמוך על ידי הפחתת טונוס העורקים והפחתת ההתנגדות ההיקפית הכוללת, היא מפחיתה באופן משמעותי את טונוס הוורידים והלחץ הוורידי, כמו גם את הלחץ ב עורק ריאהובטן ימין. לתרופה יש השפעה מרגיעה, מעכבת את תפקוד בלוטת התריס, מגבירה את הרגישות לאינסולין בחולי סוכרת. הוא משמש לשריר או תת עורי במינון 12.5-25 מ"ג (0.5-1 מ"ל של תמיסה 2.5%). 0.5-1.5 מ"ל של תמיסה 2.5% ניתנת תוך ורידי במשך 2-5 דקות תחת שליטה של ​​לחץ הדם. ניתן לחזור על ההזרקות 3-4 פעמים ביום. Benzohexonium משולב עם משתנים, אפרסין, reserpine.

התוויות נגד: אוטם שריר הלב חריף, פקקת מוחית, פיאוכרומוציטומה. צורת שחרור: אמפולות 1 מ"ל של תמיסה 2.5%. פנטמיןניתן רק בבית חולים, תוך שרירית בתמיסה של 0.25-0.5 5%, תוך ורידי ב-0.2-0.5 מ"ל של תמיסה 5% ב-20 מ"ל של תמיסה איזוטונית או תמיסת גלוקוז 5%. צורת שחרור: 1-2 מ"ל אמפולות של תמיסה 5%.

חוסמים פוסט-גנגליוניים: reserpine, raunatin, octadine.
רסרפין(rausedil, serpazil) הורס את אתרי החיבור עם אדרנלין ואמינים אחרים, וכתוצאה מכך לחסום סימפטי. השפעת לחץ הדם היא הדרגתית - תוך מספר שבועות. ההשפעה הפאראסימפתטית מתבטאת בברדיקרדיה, נפיחות של הקרום הרירי של הלוע האף, חומציות מוגברת מיץ קיבה, תנועתיות מוגברת של מערכת העיכול, מיוזיס. Reserpine משמש דרך הפה (רצוי פעם אחת לפני השינה) במינון 0.1-0.25 מ"ג, ואז המינון גדל בהדרגה ל-0.3-0.5 מ"ג ליום. התרופה ניתנת לשריר או תוך ורידי ב-1 מ"ל של תמיסה של 0.1-0.25%. 10-14 ימים לאחר השגת ההשפעה של לחץ דם נמוך, מינון התרופה מופחת באיטיות. נסיגה פתאומית עלולה לגרום לדום לב. Reserpine ניתנת בצורה הטובה ביותר עם משתנים, מכיוון שהוא גורם לאגירת נתרן ומים; זה מחזק (מגביר) את ההשפעה המדכאת (הורדת לחץ הדם) של ברביטורטים ואלכוהול על מערכת העצבים המרכזית (מערכת העצבים המרכזית). אצל אנשים רבים, reserpine גורם לכאב בלב.

התוויות נגד: כשל חמור במחזור הדם, ברדיקרדיה, כיב פפטיקיבה, נפרוסתקלרוזיס, אפילפסיה, דיכאון. טופס שחרור: טבליות של 0.1-0.25 מ"ג, אמפולות של 1 מ"ל של תמיסה 0.1-0.25%.

ראונטיןמכיל רזרבין ואלקלואידים אחרים, השפעתו היורדת לחץ דם הדרגתית יותר מזו של סרפין. לראונאטין תכונות אנטי-ריתמיות, נמנום וגודש באף פחות שכיחים. עדיף להתחיל טיפול ב-0.002 גרם בלילה, במידת הצורך, הגדלת המינון ל-0.004-0.006 גרם ליום. ההשפעה היורדנית של raunאטין מוגברת בשילוב עם משתנים ומרחיבים כלי דם. התוויות נגדאותו דבר כמו עבור reserpine. טופס שחרור: טבליות של 0.002 גרם.
אוקטדין(איזוברין, גואנתידין סולפט, איסמלין). ההשפעה של לחץ דם נמוך מתרחשת לאחר 4-7 ימי טיפול. התחל טיפול ב-12.5 מ"ג פעם ביום בבוקר לאחר הארוחות, לאחר 5-7 ימים המינון גדל בהדרגה ב-12.5 מ"ג. עקב הצטברות התרופה, ההשפעה של לחץ דם נמוך עשויה להימשך 1-2 שבועות לאחר הפסקת התרופה. בעת שימוש באוקטדין, ייתכנו כאבים בבלוטות הפרוטיד, ברדיקרדיה, נפיחות של הוורידים ברגליים ושלשולים. התוויות נגד: טרשת עורקים מוחית קשה, אוטם שריר הלב חריף, החמרה של כיב תְרֵיסַריוֹן, אי ספיקת כליות, פיאוכרומוציטומה, הריון. טופס שחרור: טבליות של 0.25 מ"ג.
תכשירים משולבים: קריסטפין (ברינרדין) - 0.1 מ"ג רזפין, 0.58 מ"ג דיהידרו-ארגוטוקסין ו-5 מ"ג קלופמיד (ברינלדיקס) בדראג'י; אדלפן - 0.1 מ"ג רזפין ו-10 מ"ג הידרולאזין בטבליה אחת; trirezide-K מכיל, בנוסף לשתי התרופות הללו, 10 מ"ג של היפותיאזיד ו-0.35 גרם אשלגן כלורי.

חוסמי α- phentolamin, tropafen ו-pyrroxane פועלים לזמן קצר ולכן הם משמשים רק במשברים של יתר לחץ דם. במהלך ההזרקות ובמשך 1.5-2 שעות לאחר מכן, המטופל צריך להיות בפנים מיקום אופקילהתחמק תת לחץ דם אורתוסטטי. כאשר משתמשים בתרופות אלו, זה אפשרי תופעות לוואי: סחרחורת, טכיקרדיה, גירוד, נפיחות של רירית האף, הקאות, שלשולים. התוויות נגד: מחלת לב איסכמית (CHD) עם התקפי אנגינה, אי ספיקת לב חמורה, לקויה מחזור הדם במוח. טופס שחרור: פנטולמין(רג'יטין) - 1 מ"ל אמפולות של תמיסה של 0.5%, טרופפן- 1 מ"ל אמפולות של תמיסה של 1% או 2%, פיררוקסן- 1 מ"ל אמפולות של תמיסה של 1%. השפעה היפוטנסיבית פרזוזין(adverzuten) מלווה בטכיקרדיה, אך בעת נטילת המנה הראשונה, תת לחץ דם עלול להתפתח עד להתעלפות. יש לו גם אפקט מרחיב כלי דם. מתחיל את הטיפול במינון ניסיון של 0.5-1 מ"ג לפני השינה, ולאחר מכן 1 מ"ג 2-3 פעמים ביום. הגדל בהדרגה את המינון ל-20 מ"ג ליום ב-2-3 מנות. השפעה מלאהמוערך לאחר 4-6 שבועות. אין התוויות נגד. טופס שחרור: טבליות של 1.2 ו-5 מ"ג, כמוסות של 1 מ"ג.

חוסמי βלהפחית את עבודת הלב ולהיות בעל השפעה מתונה נגד טסיות, מרחיב כלי דם והרגעה. הם מסומנים במיוחד עם עלייה בלחץ הדם הסיסטולי בעיקר.
אנפרילין(Inderal, obzidan, propranolol) באנשים מתחת לגיל 40 תורם לירידה ברורה בלחץ הדם, בחולים מעל גיל 60 ההשפעה פחות בולטת. התרופה ניתנת דרך הפה לפני הארוחות, תוך הגדלת המינון בהדרגה מ-40 מ"ג ל-160-480 מ"ג ליום ב-2-4 מנות. אפקט לחץ דם בולט נצפתה לאחר 2-4 שבועות של מתן. רצוי במיוחד לרשום תרופה זו לחולים עם אנגינה פקטוריס, טכיקרדיה.

התוויות נגד: אסטמה של הסימפונות, אי ספיקה חמורה במחזור הדם, ברדיקרדיה, חסימה אטריו-חנטרית וסינואוריקולרית, תסמונת צומת סינוס חלש, תסמונת Raynaud, הריון. טופס שחרור: טבליות של 10 ו-40 מ"ג, אמפולות של 1 ו-5 מ"ל של תמיסה 0.1%.

מרחיבי כלי דםמחולקים לעורקי ולורידי. מרחיבים כלי דם עורקים (אפרסין, דיאזוקסיד, מינוקסידיל) מפחיתים את ההתנגדות ההיקפית הכוללת על ידי פעולה ישירה על העורקים. עקב התרחבות העורקים, תפוקת הלב, קצב הלב וכוח ההתכווצות של שריר הלב עולים. אבל תרופות אלה מגדילות את הדרישה לחמצן שריר הלב, מה שיכול להוביל אי ספיקה כלילית, גורמים לאגירת נתרן ומים, ולכן יש לשלב אותם עם משתנים.

אפרסין(hydralazine, depressan) הוא אחד ממרחבי כלי הדם החזקים ביותר, אך השפעתו היורדת לחץ דם מופיעה בהדרגה. הטיפול מתחיל ב-10-25 מ"ג 2-4 פעמים ביום, הגדלת המינון בהדרגה ל-100-200 מ"ג ליום. התוויות נגד: טרשת עורקים מוחית קשה, מחלת עורקים כליליים (מחלת לב איסכמית), זאבת אדמנתית מערכתית, כיב קיבה, תהליכים אוטואימוניים פעילים, נוירופתיה היקפית. טופס שחרור: dragee 0.01 ו-0.025 גרם.
דיאזוקסיד(hyperstat) - ההשפעה המקסימלית של לחץ דם נמוך מתרחשת 2-5 דקות לאחר מכן מתן תוך ורידיונמשך 2-24 שעות. לחץ הדם בדרך כלל אינו יורד מתחת לנורמה, לחץ דם אורתוסטטי אינו מתפתח. במשברים יתר לחץ דם, 75-300 מ"ג של התרופה ניתנים תוך ורידי במהירות, ללא ערבוב עם תמיסות אחרות. דיאזוקסיד הוא מרגיע רחם חזק. חולים רבים עם השימוש בו מפתחים היפרגליקמיה חולפת. התוויות נגד: סוכרת, אי ספיקת כליות חמורה, מפרצת אבי העורקים לנתח. צורת שחרור: טבליות של 50 מ"ג, אמפולות של 20 מ"ל (300 מ"ג).
מינוקסידילדומה בפעולה לאפרסין, אך יעיל יותר. ההשפעה של לחץ דם נמוך מתרחשת בשעתיים הראשונות, ונמשכת עד 24 שעות. יש למרוח, החל במינון של 1-2.5 מ"ג ליום, ולאחר מכן עלייה הדרגתיתעד 40 מ"ג. התוויות נגד: אי ספיקת כליות. טופס שחרור: טבליות של 0.001 גרם.
מרחיב עורקים ורידים נתרן ניטרופרוסיד(Niprid) במתן תוך ורידי, הוא נותן אפקט של לחץ דם נמוך עקב התרחבות של כלי היקפיים וירידה ב התנגדות היקפית, כמו גם פעולה ישירה על קיר כלי דםעורקים וורידים. המינון הראשוני למתן תוך ורידי הוא 0.05 גרם. המינון המרבי לא יעלה על 0.15 גרם. אינדיקציות לשימוש ב-sodium nitroprusside: משבר יתר לחץ דם, יתר לחץ דם עורקי עמיד (עמיד) לטיפול קונבנציונלי. בשימוש בבית חולים. התוויות נגד: קוארקטציה של אבי העורקים, shunts arteriovenous. טופס שחרור: אמפולות של 50 מ"ג של התרופה.
אנטגוניסט של סידן fenigidin(ניפדיפין, קורינפאר): ההשפעה של לחץ דם נמוך נצפית 30-60 דקות לאחר נטילת התרופה, מגיעה למקסימום לאחר 1-2 שעות ונמשכת עד 4-6 שעות. יש למרוח 10-20 מ"ג 3-4 פעמים ביום. תגובות שליליות: תחושת חום, אדמומיות בפנים, בצוואר, בידיים; נמנום, כאב ראש, נפיחות ברגליים.

התוויות נגד: הריון. טופס שחרור: טבליות ודראג'ים של 0.01 גרם.
וראפמיל(Isoptin) יש השפעה פחות בולטת של לחץ דם נמוך בהשוואה ל-fenigidin. הטיפול מתחיל ב-40-80 מ"ג ליום, במידת הצורך, המינון גדל בהדרגה ל-720 מ"ג. התוויות נגד: כשל במחזור הדם. טופס שחרור: טבליות של 0.04 ו-0.08 גרם, אמפולות של 2 מ"ל של תמיסה 0.25%.
אנטגוניסט אנגיוטנסין II קפטופרילמוריד את הריכוז של אנגיוטנסין II ואלדוסטרון בדם, מספק אפקט לחץ דם חזק וממושך, מפחית את קצב הלב, מגביר משתן. הטיפול מתחיל ב-25-50 מ"ג 2-3 פעמים ביום, ולאחר מכן הגדילו את המינון בהדרגה ל-600-800 מ"ג ליום.

התוויות נגד: היצרות עורקי כליה, אי ספיקת כליות חריפה. טופס שחרור: טבליות של 25, 50 ו-100 מ"ג.

השגת אפקט לחץ דם ברור באמצעות מונותרפיה משתניםקשור ל סיכון גבוהסיבוכים עקב אובדן אלקטרוליטים בשתן. בהקשר זה, יש צורך לבחון את תכולת האשלגן לפחות אחת לשלושה חודשים. נתרן וסידן בדם, רשום א.ק.ג. רצוי להשתמש בתרופות משתנות בשילוב עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם, בעיקר עם עלייה בלחץ הדם הדיאסטולי ("צורת מים-מלח" של מחלה היפטונית).
השימוש הנפוץ ביותר בפרקטיקה הקלינית הוא היפותיאזיד. לאחר נטילת התרופה במינון של 100 מ"ג, אפקט לחץ דם מובהק מתרחש לאחר 3-5 שעות, ומינון של 25-30 מ"ג מוביל לירידה בלחץ הדם לאחר יום. ההשפעה הבולטת ביותר נצפית ביום ה-5-7 של הטיפול. טופס שחרור: טבליות של 0.025 ו-0.1 גרם.
פורוסמיד- המשתן החזק ביותר של הלולאה של הנלה. ההשפעה על לחץ הדם נחותה במקצת מהיפותיאזיד. ההשפעה של לחץ דם נמוך נצפית 1-2 שעות לאחר נטילת התרופה ונמשכת 5-8 שעות. טופס שחרור: טבליות של 40 מ"ג, אמפולות של 2 מ"ל של תמיסה 1%.
חומצה אתקרינית(uregit) אינו נותן השפעה מספקת של לחץ דם נמוך וניתן להשתמש בו רק בשילוב עם תרופות אחרות. טופס שחרור: טבליות של 0.05 ו-0.1 גרם, אמפולות של 0.05 גרם של מלח נתרן של חומצה אתקרינית.
קלופמיד(brinaldix) יש פעילות נוגדת יתר לחץ דם משמעותית. טופס שחרור: טבליות של 0.02 גרם.
היתרון העיקרי של משתנים חוסכי אשלגן (ספירונולקטון, טריאמטרן) על פני משתנים אחרים הוא שהם מסירים מעט את מלחי האשלגן מהגוף, לכן, למניעה, הם משמשים בדרך כלל בשילוב עם משתנים חזקים יותר. לחץ הדם יורד באופן ניכר רק לאחר 2-4 שבועות מתחילת הטיפול ספירונולקטון(וורושפירון, אלדקטון). מנה יומית 50-400 מ"ג ב-2-4 מנות. טופס שחרור: טבליות של 0.025 גרם.
טריאמטרןמטבע הפעולה דומה לוורושפירון. קח 25 מ"ג 2 כמוסות ליום. טופס שחרור: כמוסות של 0.05 גרם.
המינוי הנוסף של hypothiazide מאפשר לך להשיג ירידה משמעותית יותר בלחץ הדם. ל יישום מעשיתרופה משולבת נוחה triampureמכיל 25 מ"ג של triamterene ו-12.5 מ"ג של היפותיאזיד.
משתנים לסירוגין משמשים כעיקר או כ שיטה נוספתטיפול בתרופות אחרות להורדת לחץ דם. "משתנים מתונים" נקבעים, אך עם השפעה מתמשכת: היפותיאזיד, קלופמיד נלקחים 2-4 ימים ברציפות, ולאחר מכן הפסקה של 2-3 ימים, מנה בודדת אפשרית 2 פעמים בשבוע. בצורת יתר לחץ דם תלוית נתרן ("מלח מים", מומלצת צריכה מתמשכת של משתנים: מינונים קטנים של היפותיאזיד (25-50 מ"ג ליום) בשילוב עם טריאמטרן 50-100 מ"ג ליום.

IN מְנִיעָהו תֶרַפּיָהלַחַץ יֶתֶר חשיבות רבהיש תזונה דלת מלח, פעילות גופנית סדירה, שינה מספקת, ובמידת הצורך תרופות הרגעה. אל תשכח גם תרופות טבעיותשמוריד את לחץ הדם. בתקופה האחרונה, המעניין ביותר הוא, באופן מוזר,

לחץ דם גבוה היא מחלה עם מסה של תסמינים המשנה את החיים של כל מי שנתקל בפתולוגיה זו. יתר לחץ דם אינו בררני בגיל ויכול להשפיע על כל אחד הדור הצעירלעומת זאת, שכיח יותר לאחר ארבעים שנה בשילוב עם נגעים טרשתיים בגוף. שתי פתולוגיות משולבות הן נגע אמיתי של הרפואה המודרנית, המפנה כספים וכוחות לחפש את המקסימום רפואה יעילהשמבטל את הסימפטומים של שתי המחלות במהירות וללא הישנות. נדרש טיפול משולב השפעה מקסימליתעם מינונים מינימליים של תרופות.

תסמינים של יתר לחץ דם

לחפש התרופה הטובה ביותרמ לחץ גבוהקשור תמיד לתמונה הקלינית ולתסמינים של המחלה. מחקר מודרנימראים כי בגוף האדם ישנם מנגנונים רבים לוויסות טונוס כלי הדם, מה שמוביל לתרופות רבות במאבק בלחץ כאשר הן נכשלות. הלחץ מווסת ישירות על ידי כלי הדם עצמם, כמו גם הלב, הכליות והמוח.

לחץ דם גבוה משפיע בעיקר על כלי דם בקליבר קטן ועל נימים קטנים אף יותר. רשת כלי הדם הקטנה של איבר הראייה, הכליות והמוח חשובה לגוף.

לכן, התסמינים הראשונים של יתר לחץ דם הם הפרעות באיברים אלה:

1. מרפאה לאובדן ראייה, חוסר יכולת לראות את פרטי החפצים בשעת בין ערביים, קושי בראיית לילה ובנהיגה.
2. הפרות פונקציית הפרשהכליות, תכופות מחלות מדבקותאיברים, תסמונת שיכרון.
3. כאבי ראש מייסרים ללא לוקליזציה ברורה. ניתן לצפות סחרחורת תכופה, תחושות של בחילה, אפיזודות של אובדן הכרה במהלך תנועות פתאומיות, עבודה יתר.
4. התסמינים הראשונים של יתר לחץ דם מלווים לעיתים קרובות בעייפות יתר, ישנוניות, הסחת דעת וירידה בריכוז. התנגדות לטונוס וסקולרי גבוה דורשת עלויות אנרגיה משמעותיות, מה שיוצר ירידה ניכרת בחוזק.

בדרך כלל, אדם שבטוח בבריאותו מדלג על תסמינים כאלה ומשתדל לא לשים לב, בהתייחס ללחץ, אקולוגיה לקויה, שעות עבודה לא סדירות.

התעלמות מתסמינים אלה, סירוב מכוון של תרופות המפחיתות לחץ דם, הופכים לקרקע פורייה להיווצרות ביטויים חמורים יותר של יתר לחץ דם. מופיעים תסמינים חדשים, אי ספיקת כליות מתגברת, התפקוד התקין של הלב מתקשה, כמעט כל האיברים והמערכות סובלים מאיסכמיה חולפת.

מלחץ דם יציב ובלתי נשלט מתרחשים גם אסונות מסוכנים בצורה של דימום במוח או התקף לב של שריר הלב.

תרופות המשמשות ליתר לחץ דם עורקי נועדו להתמודד עם הביטויים הראשונים ואחריו פתולוגיה מסוכנת. הצלחת הטיפול תלויה במידה רבה בזמן שלו ובהיעדר סיבוכים בלתי הפיכים.

טיפול תרופתי ליתר לחץ דם

יתר לחץ דם במחלה רב גורמים מצריך טיפול גישה מיוחדת. התרופות נדירות מקרה זההוקצה רק מנגנון פעולה אחד, רופא מנוסהמשתמש בשילוב של טכניקות טיפוליות.

כדורים ליתר לחץ דם נרשמים על פי פרוטוקולים המשקפים את המגמות העולמיות הנוכחיות בהעלמת תסמיני יתר לחץ דם.

התעשייה הפרמקולוגית מתפתחת כיום בהצלחה ומציעה מבחר תרופות השונות בעלות וביעילות. רשימת התרופות ליתר לחץ דם היא באמת מגוונת ולעיתים מקשה על הבחירה. רופא מוסמך מבסס את הטיפול שלו על בדיקה מפורטת של המטופל ומדויקת אבחון מעבדה. הם מבהירים את התמונה הקלינית ומציינים אילו תרופות יהיו יעילות יותר.

במשך זמן רב, תרופות משתנות הכריזו על עצמן כמהירות ו אמצעי בטוחירידה בלחץ. מנגנון הפעולה שלהם מבוסס על הסרת מרכיב המים בדם, המפחית את המשקל הסגולי שלו, ולכן, את הלחץ על דפנות מיטת כלי הדם. טבליות משתנות נותנות מאוד השפעה מהירה, שהוא הכרחי לאיום של קטסטרופות איסכמיות. הפעולה של משתני תיאזיד מתווספת על ידי חסימה יניקה נוספתמים ומלחים, כאשר הכלים מזהים ירידה במסת הדם.

IN פרקטיקה רפואיתבשימוש נפוץ התרופות הבאותסדרת משתנים:

• Hydrochlorothiazide הוא טבליה של חומר עצמאי, אך ניתן לייצר גם בשילוב עם תרופות אחרות. המינון שלהם מספיק למנה בודדת, שעדיף לבצע בבוקר. שימוש לטווח ארוךאמצעים מלווה בתופעת לוואי כמו הפרשת יוני אשלגן הדרושים לתפקוד תקין של שריר הלב. טיפול משולב עם הידרוכלורותיאזיד וספירונולקטון עוזר למנוע זאת.
• Furosemide מחליף את משתני תיאזיד כאשר האחרונים אינם יעילים. זה קורה בדרך כלל עם פתולוגיה משולבת עם נזק לכליות או ללב.

טבליות Furosemide עשויות להיות אחרות שם מסחרי- לאסיקס, אבל תרופות אלה גם מסירות את האשלגן הדרוש לשריר הלב, וגם משביתות את חילוף החומרים של פחמימות ושומן. ללא תופעת לוואי זו, לאנדאפמיד יש השפעה לטווח קצר ומשמש עבור תנאי חירום. כחלופה, ניתן להשתמש בתכשירים אוסמוטיים, ביניהם קורצים מבוקשים יותר.

• לתרופה חוסכת האשלגן ספירונולקטון אין את תופעות הלוואי של המשתנים שתוארו לעיל, אך יש לה רשימה משלה תגובות שליליות. שימוש ממושך בו מעורר אימפוטנציה גם אצל גברים צעירים, ונשים מתחילות לסבול מתנודות הורמונליות, הפרעות מחזור חודשי, אי פוריות רפואית.

גישות מודרניות לטיפול בלחץ דם גבוה כוללות מינוי של חוסמי בטא. מבחן ראשון של ייעודי חומר פעילקבוצת התרופות הראתה את השפעתה על קולטנים רגישים בלב, המגיבים בצורה של האטה בלב. כמות הדם ועוצמת פליטתו נשארים באותה רמה, אך מספר ההתכווצויות יורד.

על רקע זה, מספר גלי דופקתוך דקה.

• Bisoprolol והאנלוגים מהדור החדש שלו - Concor, Coronal - מפחיתים באופן איכותי את הלחץ עקב התכווצויות לב המתרחשות בתדירות נמוכה יותר. תופעת לוואי נצפית אצל רוב החולים בצורה של שיעול, שכן בסימפונות נמצאים גם קולטנים הרגישים לתרופה, המגיבים ל חומר רפואיהצמצום שלהם.

• Metoprolol, Propranolol, Nebivalol אינם נטולי תופעת לוואי זו בשימוש ארוך טווח, אך מראים השפעה טיפולית גדולה יותר בקשישים. הם מסוגלים להילחם בהתקפי מיגרנה, גוֹדֶשׁבריאות, אי ספיקת לב של אטיולוגיה סומטית.

סרטנים הם בעיקר צורות טבליות המשפיעות על ייצור הרנין. לאחרון יש יכולת ייחודית להוריד את לחץ הדם באמצעות מחזור שלם של תגובות ביוכימיות.

תרופות מקבוצה זו התגלו לאחרונה יחסית, עבורן הן נקראות תרופות מהדור החדש. נכון להיום, קרנות אלו מצדיקות את עצמן במלואן ביעילותן ובבטיחותן לכל גיל.

לוזארטן, כאילו נציג חדשטיפול נגד יתר לחץ דם, בעל השפעה מתמשכת גם בשימוש ארוך טווח. עם התגברות התסמינים, ניתן להעלות את המינון, שאינו גורם להתמכרות ולהופעת תופעות לוואי.

גלולות הכלי הזההיו מחקרים רבים ויש בסיס ראיות עצום ליעילותו. הלוסרטן הוא זה שמציג את הבולט ביותר השפעה קליניתבהשוואה לאנלוגים שלו - eprosartan, valsartan.

למעכבי ACE יש גם מנגנון פעולה הקשור לוויסות הכליות. הרנין המוזכר לעיל גורם להמרה של הגורם הפעיל אנגיוטנסין מהקו הראשון לקו השני תחת פעולת האנזים הממיר אנגיוטנסין.

התרופות בסדרה זו חוסמות את תגובת השרשרת הזו, המתרחשת כאשר טונוס כלי הדם יורד או נפח הדם במחזור יורד. תרופות מעכבות ACE יכולות אפילו לטפל בלחץ דם גבוה מאוד, אך השפעתן קצרת מועד.

כספים אלה נקבעים גם ליתר לחץ דם על רקע סוכרת, היסטוריה של אוטם שריר הלב, פתולוגיה לבבית אחרת.

1. טבליות אנלפריל ליתר לחץ דם קל משך זמן בינוניפעולות. מנה בודדת של התרופה מפקחת על אינדיקטורים של לחץ דם גבוה ומאפשרת לך לשכוח מהמרפאה שלו. במקרה של ממאירות של המחלה, ניתן להגדיל את מינון התרופה, כמו גם את תדירות המתן עקב היעדר תופעות לוואי והופעת תלות.
2. Lisinopril היא תרופה בעלת משך פעולה ארוך יותר, המאפשרת לך לבסס בקרת לחץ במשך כל היום.
3. קפטופריל - דורש נטילה עם כל עלייה חדשה בלחץ. זה גם נקבע פעמיים או שלוש ביום לטיפול מערכתי.

לתכשירים של סדרה זו עשוי להיות שיעול יבש כתופעת לוואי, המכתיב את ביטול הרמדי.

דור חדש נוסף של תרופות הם אנטגוניסטים לסידן, המבוססים על הפרשת יון זה. סידן טעון חיובי יוצר טונוס נוסף של סיב השריר, הזמין גם כשכבת כלי דם. ירידת הלחץ נובעת מהרפיית השרירים, הגורמת לכמה תופעות לוואי.

1. Amlodipine - טבליות של תרופה זו נסבלות היטב במינונים קטנים. בין השפעות לא רצויותניתן להבחין בכאבי ראש התקפי, אדמומיות בפנים ותחושת חום, בצקת קרה עולה, תחושות של פעימות לב מואצות.
2. ניפדיפין פינה את מקומו לאנלוגים מהדור החדש (קורינפאר) עם סבילות משופרת. תרופות אלה אינן התווית בפתולוגיה לבבית במקביל.

תרופות חדשניות

רשימת התרופות ליתר לחץ דם הולכת וגדלה ומשתפרת כל הזמן. רוב השינויים הושפעו הכנות משולבותמכיל שני חומרים או יותר.

לטבליות כאלה יש יתרונות ברורים, מכיוון שבעבר ערכת עזרה ראשונה ניידת ליתר לחץ דם כללה עד תריסר תרופות מכל הסוגים. צורות פרמקולוגיות. כעת תרופה אחת יכולה להחליף כמה אחרות, והרכבה נבחר בקפידה ועומד בסטנדרטים טיפוליים.

תרופות ארוכות טווח נדחקות במקצת לתוכנית אחרת בשל יתרונות אחרים של תרופות חדשניות להורדת לחץ דם:

• הרכב התרופה המשולבת נבחר בקפידה. מינונים מסוימים של תרופות אינם קוטעים זה את פעולותיו של זה ואף יכולים להעצים את ההשפעה.
• המעשיות של היישום טמונה במינון יחיד נוח. התרופות האחרונות מבססות שליטה מוחלטת על הלחץ למשך עד שלושה ימים מיישום אחד.

• מספר תופעות הלוואי ממוזער או שהן נעדרות לחלוטין.
• שימוש ארוך טווח בתרופות אינו גורם לתלות, אינו מצריך עלייה במינון.
• רכיבים קרנות משולבותאלרגני נמוך, נסבל היטב על ידי כל הקטגוריות של חולים עם יתר לחץ דם.

בְּדִיוּק גישה מורכבתטיפול בלחץ דם גבוה הניע את היצירה וההתפתחות תרופות משולבות. מגוון מנגנוני הוויסות של טונוס כלי הדם ונפח הדם מחייבים את הצורך להשפיע על מספר מערכות בו זמנית.

בעולם המודרני מתפתח מצב כזה שלמרות שיטות אבחון מודרניות, ניתן לזהות יתר לחץ דם כאשר הוא נרכש מצב כרוני. אז תרופות להפסקת מצב זה נקבעות לכל החיים. מעכבי רנין או סרטנים משמשים במקרה זה בהתבסס על עבודות מדעיות מודרניות. התרופות החדשות בסדרה זו - אלסקירן וקרדוסל - נטולות לחלוטין את הסימפטום הכואב בעת שימוש בסארטנים - שיעול יבש.

קרדוסל גילם את כל ההישגים הטובים ביותר של הרפואה. צורת טבליות נוחה מאפשרת לך לשלוט בלחץ במנת בוקר אחת. אופטימיזציה של טונוס כלי הדם מתרחשת כאשר שימוש מערכתי. אחוז תופעות הלוואי קרוב לאפס: שיעול, נזלת, כאבי ראש אפיזודיים, חולשה, כאבי פרקים ועצמות הם נדירים ביותר וקשורים בעיקר לאי סבילות אישית לתרופה.

תופעות לוואי חמורות נראות עם טעויות רפואיותבגלל התוויות נגד. אי ספיקת כבד וכליות, טרומבוציטופניה עלולה להתרחש בנשים הרות, ילדים מתחת לגיל 18, אנשים עם פתולוגיה סומטית של הכליות.

לוזאפ, כתרופה להורדת לחץ על ידי חסימת קולטני אנגיוטנסין מסוג 2, עושה עבודה מצוינת. מיטת כלי הדם על רקע צריכתה מאבדת את האות להצר ונרגעת עם היווצרות נפח נוסף לתכולת הדם. Lozap plus מכיל בנוסף חומר משתן תיאזיד וגם נסבל היטב על ידי מטופלים בכל הגילאים. למרות שההוראה מזהירה מפני הפרעות אפשריות בדרכי הנשימה, הלב וכלי הדם, מערכות עיכול, תופעות לוואי מתרחשות רק עם אי סבילות אינדיבידואלית.

אולמסארטן הוא אנטגוניסט הסידן האחרון. הוא משמש באותם חולים שלחץ הדם העורקי שלהם מפוקח על ידי צריכה של קבוצה מסוימת זו, והמעבר אליו מאפשר להפחית צליל וסקולרימהיר ויעיל יותר.

משתנים לא מפסיקים להיות סמים פופולרייםכדי להקל על הלחץ במהירות ובבטחה. הטוראסמיד החדש ביותר משמש כעת גם בחולים עם סבילות לגלוקוז, בקשישים עם מחלות נלוות רבות.

נאבקים על פופולריות וכאלה המעכב האחרון ACE, כמו פוסינופריל. תכונותיו נותנות מהר ו אפקט בטוחולעיתים קרובות עוזרים עם משברים יתר לחץ דם.

גם חוסמי הבטא השתפרו. הפחתה יעילההדופק והרחבת כלי הדם ממשיכים להיות מלווים בהיווצרות של תסמונת ההתמכרות. אבל היעילות של תרופות מודרניות היא הרבה יותר גבוהה.

אנלפריל והשדרוגים המודרניים שלו שמרו על יכולתם לעצור את לחץ הדם הגבוה במהלך עליית החירום שלו. אנלפריל תמיד עוזר במצבים שבהם אף תרופה לא יכולה להתמודד, והסיכון למשבר יתר לחץ דם גבוה ביותר. התוצאה המהירה שלו נמשכת עד יום, והשפעה משתנת קלה מקלה ו מצב כלליחוֹלֶה. על רקע הקבלה שלה, יש הפרעה קלה של הצואה, התכווצויות שרירים לטווח קצר, ארטלגיה.

רב חברות תרופותעסוקים בחיפוש אחר אמצעים אחרים להאריך את חייהם של אנשים עם יתר לחץ דם ולא להפחית את התפקוד החברתי שלהם.

ללא ספק מודרניזציה. תרופותטוב יותר להתמודד עם המשימה שלהם, עברו יותר מחקר קליניומבחנים.

עם זאת, המינוי שלהם מומלץ למקרה הראשון של יתר לחץ דם בהיסטוריה של המטופל. המעבר מהתרופה הישנה לחדשה יותר צריך להתבצע בהודעת הרופא המטפל או לפי המלצותיו. מומחים מוסמכיםמודעים לחידושים פרמצבטיים ויכולים לתאם את כל האינדיקציות והסיכונים של כל תרופה ספציפית עבור אדם עם מאפיינים אינדיבידואליים.

לא משנה מה ההישגים ביעילות ובבטיחות של תרופות ליתר לחץ דם עורקי שהקהילה הרפואית העולמית יכולה להתפאר בהם, עדיף למנוע כל מחלה. בנושא של לחץ דם גבוה, היחס של האדם לבריאותו חשוב, מה שלא יאפשר לך לפספס את הסימפטומים הגורליים של מחלות מסוכנות.

יתר לחץ דם על שלבים מוקדמיםניתן לעצור על ידי שינוי פשוט באורח החיים, כאשר אין טעם להשתמש בתרופות חדשניות. דְחִיָה הרגלים רעים, היכרות עם ספורט ופעילות גופנית, הכנסת דיאטה תזונתית יכולה להילחם אפילו בתורשה הכבדה ביותר ומהווים את רגע המניעה הטוב ביותר לא רק ליתר לחץ דם עורקי, אלא גם לשורה של חמורות אחרות מחלות סומטיות. לפיכך, הגוף יוצר באופן עצמאי הגנה חיסונית רבת עוצמה ומווסת את כל מרכיבי חילוף החומרים. שום תרופות מודרניות לא מסוגלות להחזיר את הבריאות לרמה כזו שגוף האדם יכול לעשות בעצמו.