אורוגרפיה תוך ורידית. הכנה לאורוגרפיה סקר

גוף האדם מתפקד הודות לאיברים פנימיים, שכל אחד מהם הוא חלק ממערכת מסוימת. מערכת השתן מורכבת ממספר איברים. אלו כוללים:

• זוג כליות;
• זוג שופכנים;
• שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן;
• שָׁפכָה.

חלקם נועדו לאחסן שתן, בעוד שאחרים נועדו להסיר אותו. לפיכך, מוצרים מטבוליים מעובדים ומוסרים מהגוף.

ישנן פתולוגיות רבות שיכולות לשבש את תפקודי מערכת השתן. אחת השיטות הנקראות אורוגרפיה מאפשרת לזהות אותם.

סוג זה של מחקר הוא אחת השיטות המודרניות והאינפורמטיביות ביותר, המאפשרות לך לקבוע כל פתולוגיה של מערכת השתן. אבל כדי לקבל תוצאה מדויקת, כדאי לדעת כיצד מתבצעת אורוגרפיה תוך ורידית, איזו הכנה צריכה להיות למחקר, ואילו התוויות נגד קיימות ליישומו.

תפקידים בסיסיים של מערכת השתן

מערכת השתן מבצעת את הפונקציות הבאות:

• מאזן מים-מלח נשמר;
• מאזן אלקטרוליטים נשמר;
• מוצרים מטבוליים מופרשים.

הוא מסנן את הדם מחומרים מיותרים. במקביל, איברים אלו מפרישים אוריאה, חומר הנוצר במהלך עיבוד החלבונים. כתוצאה מהסינון נוצר שתן אשר חודר לשלפוחית ​​השתן דרך השופכנים. כפי שאנו צוברים מ שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןהשתן יוצא דרך השופכה החוצה. כך מתרחשת ניקוי רעלים מהגוף.

תפקודי ההפרשה שמבצעת מערכת זו חיוניים לבני אדם, מכיוון שהם תומכים בכלל איזון פנימיבאורגניזם.

מחלות של מערכת השתן

אורוגרפיה תוך ורידיתמאפשר לנו להזדהות פתולוגיות שונות, המתרחשים באיברי מערכת השתן, הן מולדות והן זיהומיות. הסכנה הגדולה ביותר היא מחלות דלקתיותכִּליָה

עם זאת, ללא קשר לאיבר שבו מתרחש התהליך הדלקתי, כולם מועברים לאדם כאב חמורואי נוחות. במקרה זה מופיעים קושי במתן שתן המלווה בכאבים, כאבים ובמקרים מסוימים גם דימומים.

הכי נפוץ פתולוגיות מולדותהוא מבנה לא תקין של איברים פנימיים, כתוצאה מכך היווצרות והפרשת השתן נפגעת. לדוגמה, אורוגרפיה תוך ורידית של הכליות מיועדת לילד אם יש חשד להיעדר אחד האיברים.

עקרון המחקר

במהלך הליך זה, ניתן לקבל מספר תמונות רנטגן, תוך הסתכלות בהן הרופא יכול להעריך את מצב האיברים. בנוסף לתמונות האיברים עצמם, בצילומים ניתן לראות שונות תכלילים פתולוגיים, כגון אבנים, הצטברות גזים או גידול.

ישנם שלושה סוגים של אורוגרפיה:

• סקר אורוגרפיה של הכליות;
• עירוי או אורוגרפיה בניגוד;
• אורוגרפיה של הפרשהכִּליָה

שיטות אלו מעט שונות זו מזו. ההכנה לאורוגרפיה, הכרוכה בשימוש באחת מהשיטות הללו, היא כמעט זהה. כל אחד מהמחקרים הללו מאפשר לנו לקבל תמונה מהימנה של מצב איברי מערכת ההפרשה.

מאז אורוגרפיה היא לחלוטין בצורה בטוחהמחקר, ניתן לרשום אותו לכל מטופל, ללא קשר למינם ולגילם.

למי מתאים אורוגרפיה?

אורוגרפיה של הפרשה וסקר מתבצעת כדי לקבוע את תפקוד הכליות, ולכן טווח האינדיקציות שלהן רחב למדי. הם מבוצעים במקרים הבאים:

• אם יש חשד לנוכחות של ניאופלזמות גידול באיברים של מערכת השתן;
• לקבוע שינויים ב מבנה מבניכִּליָה;
• כדי לזהות אבנים בכליות;
• על מנת לזהות חריגות שונות במבנה איברי מערכת השתן;
• על מנת לזהות מחלות שונותכִּליָה;
• כאשר מחפשים את הגורמים לדם בשתן.

סוג זה של מחקר עשוי להיות מצוין במקרה של קוליק כליות, או אם אתה חושד בנוכחות זיהומים באברי המין. זה גם מאפשר לך להעריך את התוצאות התערבות כירורגית. תוצאות המחקר מאפשרות לרופא לפתח את המקסימום האפשרי תכנית יעילהיַחַס.

תכונות של אורוגרפיה סקר

סקר אורוגרפיה הוא שיטה סטנדרטיתבדיקת רנטגן, המבוצעת לרוב לפני אורוגרפיה ניגודית. תוצאות מחקר זה אינן מסוגלות לספק תמונה מלאה של מצב האיברים הפנימיים. עם זאת, ניתן להשתמש בהם כדי לזהות אבנים גדולות ותכלילים פתולוגיים אחרים בכליות.

מבצע את זה אמצעי אבחוןמוצג במקרים הבאים:

• עבור פציעות מותני;
• עם קוליק בכליות;
• עם אורוליתיאזיס;
• עם הידרונפרוזיס.

כתוצאה מכך, הרופא מקבל תמונה של האיברים חלל הבטן, שבו עצמות, עמוד השדרה ושאר מרכיביו מוצגים יחד עם הכליות.

תכונות של אורוגרפיה הפרשה

אורוגרפיה בהפרשה או תוך ורידי היא שיטה אבחון רנטגן, המבוססת על יכולת הכליות להפריש (לשחרר) חומרי ניגוד. חומרים אלו מוזרקים לגופו של המטופל תוך ורידי, מה שמאפשר לקבל תמונה של הכליות ואיברי שתן אחרים. כפי ש חומר ניגודמשתמשים בתמיסות המכילות יוד מרוכזות.

לאורוגרפיית כליות באמצעות חומר ניגוד יש יתרון שאין להכחישו על פני שיטת הסקר. זה מאפשר לך לראות את מערכת האיסוף, אשר במקרים אחרים מחקרי אבחוןבלתי נראה.

הרכב ואיכות הניגוד חייבים לעמוד בדרישות מסוימות:

• זה לא צריך להצטבר ברקמות;
• החומר לא צריך לקחת חלק בתהליכים מטבוליים;
• הפתרון צריך להיות בעל ניגודיות מקסימלית מבלי לגרום השפעות רעילותעל הכליות.

תכונות של אינפוזיה אורוגרפיה

עירוי אורוגרפיה תוך ורידי היא וריאציה של הקודמת שיטת אבחוןומאפשר לך להשיג תמונות דרכי שתןאפילו עם ירידה בתפקוד הכליות. אינדיקציות ליישומו הן התנאים הפתולוגיים הבאים:

• חריגות במבנה המבני ובהתפתחות של הכליות ואיברים אחרים;
• הפרה של תפקידיהם;
• תהליכים דלקתיים, אקוטי וכרוני כאחד;
• צניחת כליות;
• מחלת אורוליתיאזיס;
• ניאופלזמה של גידול.

כיצד להתכונן לבחינה

הכנת מטופל לאורוגרפיה כלייתית תוך ורידי אינה שונה למעשה מההכנה לשיטת בדיקה של סקר. שני המחקרים דורשים ניקוי מעיים כדי לאפשר הדמיה מקסימלית של הכליות. במשך מספר ימים לפני ההליך, על המטופלים להוציא מהתזונה שלהם את כל המזונות הגורמים להיווצרות גזים. אלו כוללים:

• מוצרים העשויים מקמח חיטה;
• כל סוגי הקטניות;
• חלב ומוצרי חלב;
• ירקות טרייםופירות.

הכנה לאורוגרפיה תוך ורידית, כמו גם לסקר, דורשת שימוש בחומרי ספיגה, למשל, פחם פעיל או Enterosorbent. לילדים מומלץ לצרוך גזר מבושל וחליטת קמומיל. ההליך עצמו מתבצע על בטן ריקה. אתה יכול לשתות רק מים או תה ללא תוספת סוכר. עם זאת, אתה יכול לשתות מעט מאוד.

לפני שעוברים הליך באמצעות חומר ניגוד, נותנים למטופלים חוקן, שלאחריו עליהם לרוקן את המעיים ושלפוחית ​​השתן. לאנשים רגישים מומלץ ליטול תרופות הרגעה.

תיאור תהליך ההליך

אם המטופל נקבע להליך סקירה, הוא מבוצע בעמידה. במקרה זה, הקרניים של מכונת הרנטגן מופנות לאזור של 3-4 חוליות. כל שאר חלקי הגוף מכוסים בסינר מיוחד המגן מפני קרינה. ההליך אורך 5 דקות.

ההכנה לאורוגרפיה של הפרשה מתבצעת בשכיבה. לאחר מכן, המטופל מוזרק באיטיות עם חומר ניגוד לווריד, וכתוצאה מכך האדם עלול לחוות תחושת צריבה או עקצוץ קלה לאורך הווריד.

מאז חומר הניגוד חודר בהדרגה תחילה לתוך הכליות ולאחר מכן לתוך איברים אחרים המרכיבים מערכת ההפרשה, מספר תמונות צולמו במהלך ההליך. במקרה זה, עליך להמתין כ-5-10 דקות לפני כל תמונה. בדיוק בגלל הסיבה הזו הסוג הזההמחקר יכול להימשך כשעה.

אורוגרפיה של כליות בילדים מתבצעת באותו אופן. יחד עם זאת, תהליך הכנתו אינו שונה ממבוגרים. על מנת למנוע התפתחות של תגובה אלרגית, הילד מקבל אנטיהיסטמין לפני מתן חומר הניגוד.

התוויות נגד למחקר

להליכים אלה יש התוויות נגד מרובות. המספר כולל את הדברים הבאים:

• פגיעה קשה בתפקוד הכליות והכבד;
• הריון והנקה;
• גידולים תלויי הורמונים;
• תירוטוקסיקוזיס;
• תגובה אלרגית לחומר ניגוד;
• קרישת דם נמוכה;
• כשל כלייתי;
• נטילת Glucophage לטיפול בסוכרת.

תופעות לוואי אפשריות

מחקר כזה יכול להיות תופעות לוואי. אלו כוללים:

• תחושת צריבה באתר הזרקת ניגוד ולאורך הווריד;
• בחילה;
• גלי חום;
• סְחַרחוֹרֶת;
• טעם ברזל לא נעים בפה.

כל הביטויים הללו אינם דורשים טיפול ונעלמים זמן קצר לאחר ההליך.

ניתוח תוצאות

במהלך הבדיקה, הרופא מעריך את צורת הכליות ואת מיקומן. חָשׁוּבבאבחון, גם למהירות ההסרה של חומר הניגוד מהגוף יש השפעה.

אם יש אבנים בכליות, ניתן גם לדמיין אותן. עם זאת, הזדמנות זו מופיעה קרוב יותר לסוף המחקר, כאשר חומר הניגוד מתפנה מהכליות. עם זאת, במקרים מסוימים, הניגוד אינו עובר דרך הכליות, מה שעשוי להעיד על היעדר איבר אחד, או על נוכחות של אבן בו המשמשת כמכשול.

אתה לא צריך להיבהל אם הרופא שלך רושם הליך כזה בדיוק. זה בטוח יחסית לא רק למבוגרים, אלא גם לילדים. בנוסף, אורוגרפיה מאפשרת לך לזהות כל פתולוגיה המשפיעה על מערכת ההפרשה, בשלב מוקדם, מה שמעלה משמעותית את הסיכויים לריפוי מהיר.

מחלות כליות עדיין נפוצות מאוד כיום. לאבחון שלהם הם משמשים שיטות שונותיתר על כן, מודרניים יותר, למשל, אולטרסאונד והדמיית תהודה מגנטית - מחליפים בהדרגה את המיושנים והאינפורמטיביים פחות. עם זאת, בדיקת רנטגן של הכליות, המכונה גם אורוגרפיה, עדיין מבוקשת בשל העובדה שהיא מאפשרת ללמוד על שינויים במבנה האיבר ולבצע את האבחנה הנכונה.

סוגי אורוגרפיה

ישנם מספר סוגים של בדיקת רנטגן של הכליות. זה תלוי בך להחליט באיזו שיטה להשתמש בכל מקרה ספציפי. הרופא צריך לבחור הדרך הכי טובהחקר רקמות הכליות ותפקודן, בהתאם לאופי ההפרעות.

הליך זה נקבע למטופל אם הרופא רואה עדות כלשהי למחלת כליות. ככלל, זה קודם לכל מחקרים אחרים, מורכבים יותר. אורוגרפיה של סקר היא שגרה צילום רנטגןהאזור בגוף בו נמצאות הכליות.

לא ניתן לכנות אבחנה זו אינפורמטיבית במיוחד, אך ניתן להשתמש בה כדי לבדוק את מיקום האיבר, כמו גם לזהות אבנים גדולות וכמה בעיות אחרות. היתרון הבלתי מעורער של שיטה זו הוא העובדה שאין ציוד נוסף מחקר זהאינו דורש, אך מתבצע בכל מרפאה. שיטה זו דורשת הכנה מסוימת של המטופל, עליה נדון להלן.

אורוגרפיה סקר מאפשרת למומחה לבחון את המצב המבני של הכליות, החל מהן. החלק העליוןלתחילת יציאת השלפוחית. בנוסף, הרופא רואה את העצמות של אזור האגן, ויכול גם "בקירוב ראשון" להעריך את מצב וביצועי השופכנים ושלפוחית ​​השתן.

אבחון תוך ורידי

אורוגרפיה תוך ורידי היא בדיקת רנטגן הכוללת שימוש בחומר ניגוד. ככלל, הוא מכיל יוד ו. תמיסה זו מוזרקת לווריד למטופל, בתנאי ששלפוחית ​​השתן שלו ריקה. לאחר מכן, מצלמים מספר תמונות.

הכנה לאורוגרפיה תוך ורידית היא שהמטופל חייב לרוקן את שלפוחית ​​השתן. ישנן שלוש שיטות של אורוגרפיה תוך ורידי: הפרשה, דחיסה ועירוי.

אורוגרפיה של הפרשה

במובנים רבים זה דומה לביקורת. ההבדל היחיד בין שיטות האבחון הללו הוא שבדיקת הפרשה משתמשת בחומר ניגוד. התמונה הראשונה מצולמת דקה עד שתיים לאחר הצגתה, השנייה לאחר חמש דקות, והשלישית לאחר שבע דקות. המחקר מאפשר להעריך את העוצמה שבה השלפוחית ​​מתמלאת בנוזל ו אגן כליות, וגם מאפשר לך להעריך את הצורה והמבנה של הכליות, את מיקומן של אבנים וניאופלזמות של גידול ציסטי.

בהשוואה לאורוגרפיה של סקר, השיטה אינפורמטיבית יותר, והתמונה עצמה ברורה יותר. בין החסרונות של טכניקה זו היא האפשרות של תגובה אלרגית לחומרי ניגוד. רופא פנימה חובהחייב לברר האם המטופל סובל מאי סבילות אינדיבידואלית לתרופות כלשהן. גם אם התשובה שלילית, מבוצעת בדיקה לפני מתן החומר: 0.1 מ"ל של תמיסת חומר ניגוד מוזרק תוך עורי לאמה אחת, ולאמה השנייה - מִלְחִית. ואז הרופא משווה את התגובה.

אורוגרפיה דחיסה

סוג זה הוא הליך מורכב יותר. במהלך הליך זה, השופכנים של המטופל מהודקים באופן מלאכותי. התמונה מאוד ברורה, אבל אי אפשר להעריך את מצב השופכנים כי הם דחוסים. לכן, מומחים ממליצים לשלב את שיטת הדחיסה עם שיטת ההפרשה כדי שהתוצאה תהיה אינפורמטיבית ככל האפשר. חסרון משמעותי של ההליך הוא העובדה ששיטת מחקר זו כואבת מאוד.

עירוי אורוגרפיה

בדרך כלל מרשם לאנשים עם מוגבלויות, כמו גם אלה שאינם יכולים לזוז. חומר הניגוד ניתן באמצעות צנתר, והבדיקה מתבצעת כשהמטופל שוכב.

תלוי היכן בדיוק מוזרק חומר הניגוד, האורוגרפיה יכולה להיות רטרוגרדית או אנטגרדית. במחקר רטרוגרדי, חומר ניגוד מוזרק ישירות לתוך השופכנים מתחת הרדמה כללית. לאחר מכן, מבוצעת אורוגרפיה סקר. שיטה זו מאפשרת ללמוד את התעלות בצורה ברורה ככל האפשר.

באורוגרפיה percutaneous antegrade, חומר ניגוד מנוהל דרך עור V חלק עליוןהשופכנים. כשיורדים אותם, התרופה מאפשרת לרופא ללמוד אותם כראוי. שיטה זו מאפשרת לך לזהות קרעים בשופכה, דלקות וניאופלזמות.

לכל אחת מהשיטות לעיל יש יתרונות וחסרונות משלה. לפיכך, אורוגרפיה של סקר היא מהירה ואינה דורשת הכנסת ניגודיות, אך היא אינה יכולה להתפאר בתוכן מידע גבוה. במהלך בדיקת ההפרשה, התמונה אינה מדויקת במיוחד, אך שיטה זו פשוטה ואמינה. אורוגרפיה דחיסה גם לא לוקחת הרבה זמן, אבל ההליך כואב מאוד. טיפול בעירוימתאים לאנשים עם מוגבלות, אך גוזל זמן בשל הצורך להיות בטפטוף. השיטות הרטרוגרדיות והאנטגרדיות מספקות כמות מקיפה של מידע, אך דורשות הרדמה כללית.

אפשרויות אורוגרפיה סקר

המטרה העיקרית של בדיקת רנטגן סקר של הכליות היא לזהות אבנים ברמות שונות מערכת השתן. אלו יכולות להיות אבנים בכליות, בשלפוחית ​​השתן ובשופכנים. עם זאת, יש לקחת בחשבון ששיטה זו אינה מאפשרת הדמיה של כל סוגי האבנים, אלא רק אבנים ממקור אורט ואוקסלט. ניאופלזמות של פוספט אינן נראות לרוב בתצלומים. בנוסף, התמונה מציגה נגעי שחפת וציסטות אכינוקוקליות.

גם משתמש השיטה הזאתהרופא עשוי לזהות אחרים תהליכים פתולוגייםעל סמך הנתונים שהתקבלו. לפיכך, הדמיה של צל הכליה תאפשר לנו להסיק מסקנה לגבי גודל האיבר ומיקומו. בהתבסס על קווי המתאר של שריר ה-psoas, ניתן לשפוט את המצב המקיף את הכליות. הרופא עשוי גם להסתכל על עמוד השדרה הלומבו-סקרל, מפרקי ירך, קצוות תחתונים של הצלעות, כמו גם עצמות האגן.

אינדיקציות והתוויות נגד

כפי שצוין לעיל, אורוגרפיה סקר היא ההליך הראשון שאליו מופנה מטופל אם יש חשד לתהליכים פתולוגיים בכליות.

אינדיקציות למחקר הן:

1. הידרונפרוזיס מולדת או נרכשת של אחת או שתי הכליות.
2. אבנים בדרכי השתן: ברקמות הכליות, שלפוחית ​​השתן והשופכנים.
3. זמינות גופים זריםבשופכה או בלומן של שלפוחית ​​השתן.
4. פציעות גב תחתון, כולל קרעים בשרירי הגב.
5. גידולים ומוקדים פתולוגיים אחרים (ציסטות, מורסות וכו').
6. חריגות בהתפתחות או במיקום הכליות

יחד עם זאת, כמו כל בדיקת רנטגן, להליך יש גם התוויות נגד. לפיכך, המחקר אינו מבוצע על נשים בהריון, חולות הסובלים מחלת קרינה, כמו גם אלה שהוסרו להם כליה אחת והתפקוד של השנייה נפגעת.

בנוסף, הם משתדלים לא להפנות מטופלים לאורוגרפיה שעברו לאחרונה מחקר. מערכת עיכולעם השעיה בריום. הסיבה לכך היא שנשארת הבריום בגוף פוגעת באופן משמעותי בהדמיה של הכליות ודרכי השתן. לכן, המרווח בין המחקרים צריך להיות לפחות שבוע כדי שתרחיף הבריום יוסר לחלוטין מהגוף.

מה אורוגרפיה של סקר יכולה להראות?

שיטת אבחון זו, כפי שצוין לעיל, היא שלב ראשונילימוד מצב הכליות. הרופא רושם הליך זה אם יש לו חשדות לגבי תפקוד לקוי של איברים או נוכחות של תהליכים פתולוגיים מסוימים בו.

לפיכך, אורוגרפיה של סקר עוזרת לזהות:

1. ניאופלזמות שפירות או ממאירות
2. שינויים במבנה רקמת האיברים.
3. אבנים.
4. חריגות במבנה הכליות.
5. פיילונפריטיס, גלומרולונפריטיס, הידרונפרוזיס, שחפת כליות.
6. גורמים לדם בשתן.
7. סיבוכים אפשריים לאחר הניתוח.

איך לצלם תמונה בצורה נכונה

ישנם מספר עקרונות שעליהם יש לפעול על מנת שתמונת הרנטגן תהיה אינפורמטיבית ככל האפשר ושהמומחה יוכל לאבחן את התהליך הפתולוגי.

קודם כל, אסור לעשות צילום רנטגן של כליה אחת בלבד. הרופאים מודעים למצבים שבהם שינויים באתר תסמונת כאבלא ניתן לזהות, אבל הפרעות מתגלות באיבר הנגדי.

תמונה איכותית נחשבת לכזו המכסה בצורה מקסימלית את כל המבנים המהווים מרכיבים של מערכת השתן: הכליות והשופכנים ושלפוחית ​​השתן. התמונה צריכה להראות גם את קווי המתאר של הצלעות האחת עשרה והשתים עשרה ו קצה עליוןסימפיזה של הערווה. כדאי להשתמש בסרט בגודל שלושים על ארבעים סנטימטר.

כיצד מתבצע ההליך?

אורוגרפיה של סקר היא הליך פשוט ולא לוקח זמן. מיד לאחר שהמטופל נכנס למשרד, הוא מתבקש להסירו תכשיטוחפצי מתכת. לאחר מכן, המטופל מתבקש לשכב על הגב, עם כרית מתחת לראשו. קרן הרנטגן מכוונת בניצב לחלוטין לפני השטח של הגוף, כמה סנטימטרים מתחת תהליך xiphoid. מיד בזמן הצילום על המטופל לעצור את נשימתו. זה יעזור למנוע תמונות "כפולות".

אימון מיוחד

על מנת שהתוצאות יהיו מהימנות ככל האפשר, על המטופל להתכונן לכך מראש.

לכן, לעתים קרובות זה נורמלי לדמיין את התהליכים המתרחשים באיברים של מערכת השתן, אבל לפעמים לולאות מעיים נפוחות מפריעות. לכן, יש צורך ביותר לנקות אותו מצואה מראש.

לצורך כך מתבקשים המטופלים להוציא מזונות שעלולים לגרום לגזים מהתזונה שלהם לפחות שלושה ימים לפני הבדיקה. מדובר בלחם העשוי מקמח לבן, דגנים וקטניות, תבשילים מ, פירות ומוצרי חלב.

ארוחת הערב בלילה שלפני צריכה להיות קלילה. כדאי להתיישב לשולחן לא יאוחר משש בערב. ביום האורוגרפיה, עדיף להימנע מארוחת בוקר.

כדאי להימנע משימוש כמות גדולהנוזלים. ביום הבדיקה ניתן לשתות כוס תה לא ממותק.

תכונות ההליך לילדים

מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה סקר אורוגרפיהעבור ילדים אינו שונה מהאופן שבו בודקים חולים מבוגרים. לא מומלץ לבצע את המחקר על תינוקות מתחת לגיל חודש.

שימו לב כי בעת ביצוע אורוגרפיה עם חומר ניגוד, יש לחשב בקפידה את כמות התרופה עבור חולים קטנים.

עם זאת, גם כאשר עורכים אורוגרפיה סקר, שאינה כואבת לחלוטין, על ההורים להכין את הילד מראש ולהסביר לו שהוא לא יחווה אִי נוֹחוּת, ולכן לא צריך לפחד.

אלגוריתם לתיאור התמונה המתקבלת

השלב הראשון בתיאור התמונה הוא לימוד המדינה מערכת השלד. העניין הוא שתהליכים פתולוגיים באיברי מערכת השתן משפיעים גם על העצמות. אז, למשל, מתי מחלות כרוניותכליות, יש מה שנקרא "עקמת מפצה" של עמוד השדרה לכיוון האיבר הבריא.

אם המטופל התכונן בקפידה להליך, הצללים של הכליות נראים בבירור בתמונה. הנורמה היא מיקומה של הכליה השמאלית בגובה החזה ה-12 ועד לגוף החוליה המותני השני, והכליה הימנית - מהגוף החוליה המותני הראשון ועד השלישי. מה כליה ימיןממוקם מתחת לשמאל, בשל העובדה שהכבד מפעיל עליו לחץ.

כאשר מתארים את הצללים של הכליות, על המומחה לציין את צורתם, גודלם ומצבם של קו המתאר, וכן להעיר על צפיפות רקמת האיבר.

הרופא מתעניין גם במצבם של שרירי המותניים, קווי המתאר והסימטריה שלהם. כל שינוי עשוי להצביע על כך שמתרחש תהליך דלקתי בחלל הרטרופריטונאלי או שיש מוקדי גידול.

ככלל, השופכנים בדרך כלל אינם חזותיים מכיוון שהם חלולים. אם יש דלקת בלומן שלהם או שיש אבנים, אז צללים ניכרים בתמונות, התואמים את מיקום השופכנים.

שלפוחית ​​השתן נראית בתמונה אם קיים שתן מרוכז בלומן שלה.

לאחר שהמומחה ריכז תיאור של כל הצללים והמבנים ה"טבעיים", הוא מתחיל לחקור צללים פתולוגיים ונוספים שעלולים להעיד על חוסר תפקוד בגוף.

חלופה לאורוגרפיה סקר

למרות הפופולריות שלה, האורוגרפיה נחשבת לשיטת מחקר מיושנת. כמעט אותם פונקציות מבוצעות היום על ידי אולטרסאונד ו-MRI. הם מאפשרים לך לחקור הכל איברים פנימיים, לזהות תהליכים דלקתיים, גידולים ואבנים בכליות.

אורוגרפיה של הכליות בילדים היא אחד המחקרים הנפוצים ביותר. הוא מספק תמונה אובייקטיבית של מצב האיברים. מבוסס הסקר הזההרופא יכול להסיק האם יש רקמות פגועות, האם תפקוד השופכנים ושלפוחית ​​השתן נפגע. עם זאת, לסוג זה של אבחנה יש מאפיינים משלו. בהחלט יש לקחת אותם בחשבון על מנת להכין את הילדים כראוי למחקר.

מאפייני הסקר

מהי אורוגרפיה?אבחנה זו היא בדיקת רנטגן המראה את מצב מערכת השתן של הילד.

מהות השיטה מבוססת על הזרקת חומר ניגוד לכליות. לכן המחקר נקרא אורוגראפיה בניגוד. החומר המוזרק מסוגל לחסום קרני רנטגן.

בתחילה הוא מצטבר בכליות. בשלב זה, הרופא יכול להעריך את מצבם באמצעות תמונות. לאחר מכן החומר עובר למערכת השתן. לכן, האבחנה הזונותן מושג על תפקוד השופכנים ושלפוחית ​​השתן.

מתי מתוכננת הבדיקה?

האינדיקציות העיקריות להליך זה הן פָּתוֹלוֹגִיָה:

• אבנים בכליות, השופכנים;
• התפתחות לא תקינה של כליות;
• המטוריה, גידולים בעלי אופי לא ידוע;
• מחלות - שחפת, דלקת פיילונפריטיס חריפה בילדים;
• פציעות בכליות;
• גידולים.

ישנם מספר סוגים של אורוגרפיה, שלכל אחד מהם יש אינדיקציות משלו, מידת תוכן המידע וספציפיות היישום.

סוגים

נבדלים בין הזנים הבאים:

רופאים רואים את האורוגרפיה הכי הרבה שיטה אינפורמטיביתאבחון עם זאת, ישנם מצבים בהם השימוש במחקר אסור. רשימת ההגבלות עבור אורוגרפיה היא הרבה יותר נרחבת מאשר עבור אולטרסאונד.

התווית נגד בדיקת רנטגןשימוש בחומר ניגוד לילדים שאובחנו עם:

• גלומרולונפריטיס חריפה;
• תירוטוקסיקוזיס;
• אי ספיקת כליות (ו צורה כרונית, וחריף);
• ירידה בקרישת הדם;
• כמה מחלות של הכליות ומערכת גניטורינארית;
• סוכרת אם הילד נוטל Glucophage;
• pheochromocytoma (גידול הורמונלי פעיל).

מכשול נוסף לאבחון כזה הוא רגישות מוגברתבילדים לחומרים המכילים יוד.

מטרות המחקר

זיהוי נגעים או הפרעות בכליות שונות דרכי שתןאצל ילדים זה די קשה, שכן התסמינים של כמה מחלות כליה דומים מאוד לפתולוגיות אחרות. סימנים כאלה עשויים להצביע על הצטננות, זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, בעיות במערכת העיכול, הלב ואפילו מחלות בעמוד השדרה.

לכן, על מנת שהרופא יבצע אבחנה נכונה, יש צורך לבדוק את תפקוד הכליות. האורוגרפיה היא שיכולה לפתור בעיה כזו.

אירוע זה מאפשר לך לקבוע פרמטרים של כליות הקשורים ישירות לתפקודם:

• ממדים;
• קווי מתאר וצורות;
• נוכחות של מרווחים ( אורוליתיאזיס);
• מיקום ביחס לאיברים פנימיים;
• תפקוד השופכנים, שלפוחית ​​השתן;
• מצב תפקודי.

כך שהאבחון מתבצע בצורה נכונה ומראה את המקסימום תוצאות אמינות, ילדים צריכים להיות מוכנים בקפידה לאורוגרפיה.

הכנה.

לפני אורוגרפיה תצטרך לקחת ביוכימיה של הדם. ניתוח זה מאפשר להוציא פתולוגיות כגון כשל כלייתי, שבה אבחנה אסורה בהחלט.

ההכנה ללימוד מורכבת מהפעילויות הבאות:

1. 3 ימים לפני ההליך, אתה צריך להוציא מזונות עשירים בסיבים ופחמימות מהתזונה שלך. תינוקות מועברים לתזונה תזונתית.
2. לילדים גדולים יותר מומלץ ליטול פחם פעיל. הם נותנים לילדים התרופה הזורק לפי הוראות רופא. מידה זו מאפשרת ספיגת גזים מצוינת.
3. יום אחד לפני האורוגרפיה אתה צריך לקחת חומר משלשל. הרופא ירשום את זה. לפני השינה, הילד מקבל חוקן.
4. אם ההליך מבוצע על בני נוער, מומלץ להימנע מאכילה בבוקר. לילדים קטנים מותר לאכול חתיכת בשר קטנה עם לחם מטוגן לבן. לאחר האכילה, אתה צריך לתת את החוקן שוב.

מַנגָנוֹן

עכשיו בואו נשקול כיצד לבצע את ההליך עצמו. לפני אורוגרפיה, אולטרסאונד מתבצע בתחילה. זה מאפשר לך להבהיר מאפיינים אישייםגוּף.

חומרים שונים משמשים לאבחון:

• טריומברין,
• urotrast,
• verografin,
• triiodotrust.

כולם אלרגנים חזקים. לכן, הרופא מחשב בתחילה את הכמות הנדרשת של חומר ניגוד. זה לוקח בחשבון את גיל הילד, משקלו, מצב הכבד והכליות.

כדי להגן על המטופל מפני תגובות אלרגיות, מומלץ לקחת אנטיהיסטמין. ילדים יכולים לקבל זריקה חצי שעה לפני הבדיקה. התרופה הנפוצה ביותר היא Suprastin.

הרופא בהחלט יסביר כיצד מתבצעת האבחנה. במהלך האורוגרפיה, 5 תמונות מוקלטות. חשוב מאוד שהם ייצאו נכונים בפעם הראשונה.

לכן ההורים נמצאים עם הילד. ילדים גדולים יותר מתבקשים לשכב בשקט. הורים צריכים לדאוג לחוסר התנועה של ילדיהם. אחרי הכל, התנועה הקלה ביותר יכולה להשפיע על איכות התמונות. זה די קשה לקבוע מחלת כליות במצב כזה. ילדים בני שנה עשויים לקבל הרדמה.

השלכות ההליך

ילד עלול לחוות תגובות שליליות לחומר ניגוד:

• תחושת חום;
• בחילה;
• סחרחורת קלה;
• כוורות.

תגובות כאלה לרוב חולפות מעצמן. לפעמים ייתכן שתצטרך לקחת אנטיהיסטמין נוסף.

השלכות חמורות יותר של ההליך, הנצפות לעתים רחוקות ביותר, הן:

• בעיות נשימה;
• ירידה חדה בלחץ.

למרות העובדה שתסמינים כאלה מתרחשים רק ב מקרים בודדים, חדר האורוגרפיה מצויד בהכרח בכל הכלים הדרושים כדי לספק טיפול חירום נגד הלם.

תוצאות האורוגרפיה של הכליות מאפשרות אבחנה מדויקת בילדים. בדיקת רנטגן עם חומר ניגוד קובעת את מידת התפקוד של הכליות, השופכן ושלפוחית ​​השתן.

היקף השימוש בהפרשות הצטמצם מעט לאחר התפשטותו. עם זאת, הוא עדיין קיים כמות מספקתאינדיקציות לאורוגרפיה. להליך יש גם התוויות נגד. כך או כך, במקרים מסוימים בדיקה זו נחשבת לאינפורמטיבית ביותר.

מהי אורוגרפיה הפרשה?

אורוגרפיה היא טכניקה לבדיקת הכליות ודרכי השתן באמצעות צילומי רנטגן. זה מאפשר לך להעריך את הגודל, המבנה, נוכחותם של גופים זרים, צורה, איכות קווי המתאר, מיקום ודרגה שינויים תפקודייםבאיברי מערכת ההפרשה.

בהתאם לנוכחות/היעדר חומר ניגוד ושיטת הניהול שלו, הסוגים הבאיםאורוגרפיה:

• סקירה כללית;
• תוֹך וְרִידִי;
• עולה (רטרוגרד);
• אנטגרד מלעור.

אורוגרפיה הפרשה היא סוג של אורוגרפיה תוך ורידית. המחקר מבוסס על העובדה שהכליות מפרישות חומרי ניגוד המוזרקים לדמו של החולה. בעוד שהאחרונים נמצאים בכליות, השופכנים ושלפוחית ​​השתן, ניתן לקבל תמונות אינפורמטיביות של האיברים. למעשה, אורוגרפיה הפרשה היא סדרה צילומי רנטגןנלקח במרווחי זמן מסוימים לאחר מתן חומר ניגוד. מספר התמונות משתנה ותלוי במחלה החשודה.

היתרונות של אורוגרפיה הפרשה (הפרשה) הם פשטות ודיוק יחסי, החסרונות הם תמונה לא ברורה וסבירות לאלרגיה לניגודיות.

אינדיקציות להליך

אחת הסיבות הפופולריות לביצוע אורוגרפיה הפרשה היא זיהוי. המחקר מאפשר לנו לקבוע באופן גס את המקור להופעת כדוריות הדם האדומות בשתן. אינדיקציות עשויות לכלול גם:

• כאבים באיברי השתן (בגב התחתון, מקרינים למפשעה) ו/או הפרעות;
• הבחנה של מקור הבצקת או יתר לחץ דם "חסר גורם";
• זיהומים בדרכי השתן המאופיינים בקורס חוזר כרוני על מנת למנוע פתולוגיות בעלות ביטויים דומים;
• זיהוי אזורים ברקמות של איברים עם מבנה מופרע או שינויים בגודל האיברים (דיסטרופיה, היפרטרופיה);
• נוכחות של תסמינים שעלולים להצביע על נוכחות של אבנים באיברי השתן;
• חשד לחסימת השופכן ();
• הסבירות לסיבוכים עקב התערבויות כירורגיות;
• זיהוי של ניאופלזמות;
• אבחון חריגות שנקבעו גנטית במבנה האיברים;
• פציעות טראומטיות.

יתרונות האורוגרפיה על פני אולטרסאונד בולטים במיוחד כאשר יש צורך בבדיקת איברים חלולים - שלפוחית ​​השתן והשופכנים.

הכנה לאורוגרפיה הפרשה

המטופל יצטרך לקחת בחשבון את ההמלצות המקדימות. הם מכוונים ל:

• הבטחת דיוק מירבי של התוצאה;
• ביטול או הקטנת הסבירות השלכות שליליותנהלים.

הכללים הבאים הם חובה:

• במשך מספר ימים (לפחות שלושה) לבצע שינויים בתזונה - לא לכלול מזונות המעוררים תסיסה ויצירת גזים - קטניות, ירקות ופירות טריים, לחם שיפון, ממתקים (במיוחד סוכר טהור), מאפים, אלכוהול, חלב;
• אם יש לך נטייה לגזים, קח פחמן פעילבכמות שנקבעה בהוראות התרופה;
• יום לפני ההליך, עליך להגביל מעט את כמות הנוזלים שאתה צורך; אתה יכול לאכול לא יאוחר מ-8 שעות לפני הבדיקה (מותר לשתות מים או תה חלש לא ממותק);
• אם יש לך בעיות ביציאות, רצוי לא להזניח חוקנים עם כמות קטנה של נוזל. הם יכולים להיעשות מאחת עד שלוש בבוקר ו/או ערב לפני האורוגרפיה. כחלופה או אמצעי נוסףמומלץ לקחת חומרים משלשלים, למשל דופאלק או פורטרנס, המדולל בתוכו מים חמיםובשימוש לפני השינה:
• בבוקר, מיד לפני ההליך, אתה צריך לדלג על ארוחת הבוקר, אתה יכול רק לשתות כוס תה ללא סוכר;
• אם ההליך הקרוב גורם לעלייה במתח פסיכולוגי, זה יהיה שימושי לקחת תרופות הרגעה;
• רצוי לקבל מידע מראש על התקדמות ההליך כדי ליצור מצב רוח הולם;
• אם אתה צריך ליטול תרופות כלשהן על בסיס קבוע, עליך ליידע את הרופא על כך לפני הבדיקה. אותו הדבר חל על תגובות אלרגיות שזוהו בעבר לחומרי ניגוד או לתרופות תוך ורידי אחרות;
• אל תתביישו לברר לגבי זמינותן של תרופות במשרד להקלה על תגובות אלרגיות חריפות;
• מיד לפני ובמהלך ההליך, עקוב אחר הוראות המומחה, כולל לזכור להסיר מעצמך פריטי מתכת ולרוקן את שלפוחית ​​השתן.

כאשר בודקים ילדים מתחת לגיל שנה, יש לדלג על האכלת בוקר, ולהחליף אותה בתה חם לא ממותק.

כיצד מתבצעת בדיקת כליות?

תהליך האורוגרפיה ההפרשה יכול להיות מיוצג כקבוצה של השלבים הבאים:

באופן כללי, ההליך נמשך בין 30 לשעה. בעת מתן שתן לאחריו, החולה עלול לחוות שינוי בצבע השתן - עובדה זו אינה אמורה לגרום לו לדאגה.

אבל הופעת המטומה או נפיחות של הווריד באתר הדקירה, במיוחד מלווה בהידרדרות במצב הבריאותי, צריכה להיות איתות להתייעץ עם רופא.

תכונות של אורוגרפיה הפרשה בילדים

יש מעט הבדלים מהמחקר "למבוגרים", אך ראוי לציין את הניואנסים הבאים:

• לפני ההליכים, הילד מקבל תור אנטיהיסטמינים– על מנת לחסל ביטויים שלילייםאלרגיות;
• עקב פעילות ו תכונות פונקציונליותזמן תינוק מניפולציות רפואיותירידות;
• מטופל קטן יזדקק לתוספת הכנה פסיכולוגית. עדיף שההורים שלה ידאגו לה. עליהם להסביר לילד שההליך אינו כואב, ובמידת האפשר, לשכנע את הילד להישאר בשקט תוך כדי רישום מידע על התמונות;
• נדרש חישוב זהיר יותר של כמות חומר הניגוד, תוך התחשבות בגיל ובהיסטוריה הרפואית של הילד, ודרישות בטיחות מוגברות מוטלות על התרופה עצמה.

בהתחשב בכך ש הכנה נכונהוהליך האורוגרפיה עם ניגודיות בטוח לחולים בכל גיל בהיעדר התוויות נגד.

אם יש אינדיקציות לאורוגרפיה חירום (לדוגמה, במקרה של טראומה), לרופא לא תמיד יש גישה להיסטוריה הרפואית של המטופל. אך גם במקרים אלו לא ניתן לבצע את המחקר באדם שנמצא במצב של הלם או איבד דם רב.

באופן כללי, אורוגרפיה הפרשה היא בטוחה ו מחקר אינפורמטיבי, מה שמשאיר ברוב המקרים את המטופלים עם רושם חיובי.