Dviejų kamerų širdies stimuliatorius. Širdies stimuliatoriaus montavimas

Sveika širdisžmogui veikia nepastebimai - „užšąla“ ar „šokinėja“ tik esant fizinėms ar psichoemocinėms perkrovoms. Širdies stimuliatoriaus montavimo operacija išsprendžia svarbią problemą, „priverčia“ širdį dirbti tinkamu ritmu.

Prietaiso veikimo principas

Širdies stimuliatorius – nedidelis technologinis prietaisas, beveik kompiuteris, sveriantis mažiau nei 50 gramų. Baterija ir mikroschema yra apsaugoti titano dėklu. Akumuliatorius, tiekiantis įrenginį elektra, skirtas 10 metų nepertraukiamam darbui. Kai jo talpa išeikvojama, širdies stimuliatorių reikia pakeisti. Mikroschema kontroliuoja elektros energijos, sunaudojamos impulsui sukurti, galią.

Jungties blokas yra mini kompiuterio viršuje. Jis jungia širdies stimuliatorių prie elektrodų. Šie elektrodai yra pritvirtinti prie širdies raumens ertmės, koordinuojant širdies ir prietaiso sąveiką.

Jie perduoda širdies stimuliatoriaus sukurtą impulsą į širdį. Ir atvirkščiai – jie stimuliatoriui pateikia informaciją apie širdies veiklos rodiklius. Elektrodai yra lankstūs ir patvarūs, nebijo širdies susitraukimų ir paciento kūno judesių sukeliamo poveikio.

Širdies stimuliatoriaus darbo kontrolė ir globalus koordinavimas vyksta „valdymo centre“ – kompiuteryje gydymo įstaiga. Tai gali būti klinika, kurioje buvo persodintas prietaisas, arba pacientų, turinčių širdies stimuliatorių, siuntimo centras. Gydytojas analizuoja širdies ritmo rodiklius ir, jei reikia, pakeičia aparato nustatymus.

Be to, dauguma asmeninių mini kompiuterių gali perduoti informaciją apie kraujo temperatūrą, kvėpavimo dažnį ir kitus programos nurodytus parametrus į „valdymo centrą“. Gydytojas turi galimybę nuosekliai fiksuoti paciento širdies veiklos ypatumus – stebėti supraventrikulinės tachikardijos, skilvelių virpėjimo, prieširdžių virpėjimo apraiškas.

Tačiau pagrindinė prietaiso užduotis yra stimuliuoti širdies raumens darbą, kai pasireiškia lėtas arba „neteisingas“ (su tarpais) ritmas. Jei širdies susitraukimų dažnis (ŠSD) normalus, širdies stimuliatorius „stebi“ ritmą, netrukdydamas širdies veiklai.

Širdies aparato veislės

Širdies stimuliatoriai skirstomi pagal veikimo laiką su širdies raumeniu. Esant trumpalaikėms problemoms (lėtas širdies plakimas po infarkto, širdies operacijos ar apsinuodijus vaistais) reikalingas laikinas prietaisas. Jo vartojimo metu pacientas yra ligoninėje. Pats išorinis širdies stimuliatorius susideda iš padidintų elektrodų, esančių ant krūtinės širdies raumens srityje ir jo projekcijos zonoje tarp stuburo ir kairiojo pečių ašmenų.

Ilgalaikei širdies ritmo korekcijai gydyti naudojamas nuolatinis širdies stimuliatorius. Skirtingi tipaiširdies stimuliatoriai atstovauja daug unikalių modelių. Kiekvienas tipas skirtas tam tikram širdies ritmo patologijos tipui. Implantacijai naudojami vienos kameros ir kelių kamerų (dviejų arba trijų) širdies stimuliatoriai.

Kiekviena prietaiso kamera stimuliuoja vieną širdies raumens dalį. Dviejų kamerų prietaisas veikia atriumą ir dešinįjį skilvelį. Trijų kamerų širdies stimuliatoriaus veikimo zona apima ir skilvelius, ir dešinįjį prieširdį, jis naudojamas esant ypač sunkioms širdies nepakankamumo formoms.

Svarbu! Kai kuriuose širdies stimuliatorių modeliuose yra kardioverteris-defibriliatorius. Pavojingomis sąlygomis jis paveikia širdies kameras aukštos įtampos, stabdant tachikardiją ar skilvelių virpėjimą. Širdis po tokios defibriliacijos ima trauktis aparato nustatytu ritmu.

Įrenginio montavimo indikacijos

Sutrikęs širdies ritmas dažnai sukelia apčiuopiamas organo patologijas ir neigiamai veikia kraujotakos procesus. Širdies stimuliatoriaus implantavimas yra skirtas tam tikroms patologijoms pasireiškus:

Širdies stimuliatoriaus implantavimo priežastis gali būti „sulėtėjęs“ širdies ritmas arba staigūs sustojimaiširdies raumens veikla. Chirurgija kartais gaminami avariniais atvejais, bet dažniau atliekami planuojamos operacijos– atlikus reikiamus paciento tyrimus ir specifinį pasiruošimą.

Esant santykinėms širdies stimuliatoriaus implantavimo indikacijoms, sprendimas atlikti operaciją priimamas atsižvelgiant į paciento amžių, fizinį aktyvumą ir gretutinių ligų buvimą.

Kartais profilaktikos ar diagnostikos tikslais įrengiamas išorinis širdies stimuliatorius. Jis taip pat gali būti naudojamas ruošiantis nuolatiniam prietaiso įrengimo darbui. Be to, laikinas širdies stimuliatorius naudojamas kai kurioms patologinėms būklėms koreguoti – paroksizminei tachikardijai, bradikardijai ūminio infarkto fone.

Kontraindikacijos implantacijai

Širdies stimuliatorius paprastai įrengiamas, jei medicininė ir chirurginė širdies patologijų terapija neduoda norimų rezultatų. Nerekomenduojama implantuoti prietaiso esant kai kurių tipų atrioventrikulinei blokadai.

Siekiant išvengti rimtu pagrindimu neparemtos operacijos, pacientui kasdien rodomas Holterio stebėjimas – dienos metu nuolat stebimi jo širdies veiklos rodikliai: ritmas ir širdies susitraukimų dažnis.

Amžiaus kontraindikacijų diegti širdies stimuliatorių nėra. Jie implantuojami vaikams, paaugliams, pensininkams. Amžiaus riba gali atsirasti tik atsižvelgiant į prietaiso išlikimą (atmetimą). Siekiant išskirti Neigiamos pasekmės, svarbu pasirinkti tinkamą širdies stimuliatorių – atsižvelgiant į paciento savybes. At absoliutūs rodmenys implantuojant širdies stimuliatorių, neatsižvelgiama į visas kontraindikacijas operacijai. Pagrindinis kriterijus yra operacijos pagrįstumas.

Stimuliatoriaus įdėjimo komplikacijos

Komplikacijos po širdies stimuliatoriaus implantavimo atsiranda retai, gali pasireikšti sunkiu kraujavimu,

infekcijų pasireiškimai, ypač retai - miokardo plyšimas. Per didelis paciento svoris, jo priklausomybė rūkyti ir alkoholio vartojimas gali apsunkinti komplikacijas.

Kartais neigiamą poveikį paciento būklei po operacijos daro ilgalaikis tam tikrų vaistai ir kraujo krešėjimo problemos. Kad būtų išvengta įvykio galimos komplikacijos, prieš implantuojant, reikia pasitarti su gydytoju.

Vaikai žaidimo metu gali trenkti į krūtinę, dėl ko elektrodas gali pasislinkti arba susidaryti audinių hematomos virš prietaiso. Rekomenduojama apriboti jų dalyvavimą kontaktinių ir jėgos sporto šakų varžybose. Pagyvenę žmonės dažnai jaučia nuovargį esant vidutinio sunkumo fiziniam krūviui.

Pacientai įvairaus amžiaus kartais būna skilvelinės tachikardijos. Tai yra sunkiausia širdies stimuliatoriaus įdėjimo komplikacija. Paprastai jis pasireiškia pacientams, patyrusiems ūminį miokardo infarktą iškart po implantacijos. Jį sukelia galinės elektrodo dalies kontaktas su nekrozės paveikta endokardo sritimi.

Svarbu! Širdies stimuliatoriai aprūpinti apsauginiais ekranais – dauguma daiktų, kuriuos žmogus naudoja namuose ir darbe, neturi įtakos normaliam prietaisų darbui.

Reabilitacija po implantacijos

Operacija atliekama pagal vietinė anestezija. Elektrodai į širdį atnešami per venos punkciją po raktikauliu. Jas gerai sutvarkius, pradūrimai susiuvami. Procedūra trunka ne ilgiau kaip valandą. Operacijos metu ir po jos medicinos personalas stebi paciento spaudimą ir pulsą. Pacientai stebimi nuo savaitės iki mėnesio. Buvimo ligoninėje trukmė kiekvienam pacientui yra individuali.

Įdiegę širdies stimuliatorių, pacientai kurį laiką jaučia nedidelį diskomfortą ir skausmą širdies srityje. Operacijos vietoje kartais susidaro hematoma. Kai kuriems pacientams kūno temperatūra pakyla. Visas diskomfortas ir skausmas išnyksta savaime arba taikant simptominį gydymą.

Įdėjus širdies stimuliatorių, pacientams paprastai skiriamas profilaktinis antibiotikų kursas. Kartais reikia peržiūrėti paciento vartojamus režimus antihipertenziniai vaistai. Jie atšaukiami arba dozė sumažinama. Kai kurie pacientai iškart po implantacijos jaučia lengvus aparato „trūkčiojimus“ – tai neįprastų širdies stimuliatoriaus siunčiamų elektrinių impulsų apraiškos. Visi diskomfortas išnyksta savaime praėjus kelioms dienoms po operacijos arba pašalinami perprogramavus širdies stimuliatorių.

Po operacijos pacientai dažniausiai pirmą dieną pakyla iš lovos, o po savaitės įtraukiami į įprastą gyvenimo ritmą. Po dviejų savaičių jam leidžiama pradėti dirbti. Kontrolinis tyrimas – po trijų mėnesių po implantacijos, kitas vizitas pas gydytoją – po šešių mėnesių. Tada, nesant nusiskundimų, pacientas bent kartą per metus atlieka medicininius patikrinimus.

Neeilinis vizitas pas gydytoją būtinas sumažėjus pulsui ir atsiradus uždegiminių procesų požymiams širdies stimuliatoriaus įrengimo vietoje (patinimas, paraudimas, skausmas). Be to, apsilankymo pas gydytoją priežastis turėtų būti galvos svaigimas ar alpimas.

Gyvenimas po įrenginio įdiegimo

Įrengus širdies stimuliatorių, ekspertai pataria laikytis kai kurių apribojimų. Nerekomenduojama artintis prie stiprios elektromagnetinės spinduliuotės šaltinių: aukštos įtampos elektros linijų, televizijos bokštų, kartotuvų, metalo detektorių.

IN gydymo įstaigos, taip pat ir lankantis pas odontologą, būtina pranešti apie širdies stimuliatoriaus buvimą – tam tikros diagnostikos ir gydomosios procedūros pacientas gali būti kontraindikuotinas. Tai taikoma ultragarsui (judikliui judant širdies stimuliatoriaus srityje), MRT, elektro- ir magnetoterapijai, monopolinei koaguliacijai, litotripsijai. Jei reikia, MRT pakeičiamas Kompiuterizuota tomografija arba rentgenas.

Kad prietaisas nejudėtų ir nebūtų trikdomas jo darbas, specialistai rekomenduoja kasdieniame gyvenime laikytis kai kurių apribojimų. Pacientas turėtų:

• vengti per didelių apkrovų, kurioms reikia krūtinės raumenų dalyvavimo;
• liesti įtampos šaltinius tik dešine ranka;
• vengti fizinio poveikio kairė pusė krūtinė ar nugara;
• nesiartinti Mobilusis telefonas arčiau nei 20 cm iki įrenginio įrengimo vietos;
• įjunkite garso grotuvą dešinioji pusė kūnas;
• naudodami elektros prietaisus (vejapjovę, sukamąjį plaktuką, grąžtą, skustuvą, plaukų džiovintuvą), laikykite juos kuo toliau nuo širdies stimuliatoriaus.

Širdies susitraukimų dažnis turi būti stebimas (ramybės ir fizinio krūvio metu), reguliariai matuojamas kraujo spaudimas(ypač sergant hipertenzija). Padidėjus kraujospūdžiui iki 160/90, atsiradus krūtinės anginos simptomams ir kraujotakos sutrikimams (edemai, dusuliams), reikia vartoti gydytojo paskirtus vaistus. Norėdami treniruoti širdį, turite kovoti su antsvoriu ir reguliariai mankštintis. fizinė terapija. Optimalus fizinio aktyvumo lygis padės nustatyti specialistą.

Darbas su pramonine ar biuro įranga nekenkia širdies stimuliatoriaus darbui. Bet jis turi būti tinkamas naudoti ir įžemintas. Jei bendraudamas su kokiu nors elektros prietaisu pacientas jaučia galvos svaigimą, nereguliarų širdies plakimą ar pajunta elektros šoką, šį kontaktą tiesiog nutraukite.

Į Medicininė praktika Vis dažniau atsiranda pacientų, kuriems širdies stimuliatorius yra gyvybiškai būtinas. Prietaisas padeda susidoroti su širdies plakimu, kuris anksčiau sukeldavo paciento negalią ir ankstyvą mirtį.

Širdies veiklos sutrikimai neišvengiamai lemia kitų vidaus organų, įskaitant centrinę nervų sistemą, funkcionalumo praradimą dėl deguonies trūkumo. Patologinė būklė gali išsivystyti esant per lėtam pulso dažniui (bradikardija), tachikardija komplikuotai aritmijai ir organų blokadai, kai sutrinka elektros impulsų laidumas.

Širdies stimuliatoriaus poreikis ir montavimo indikacijos atsiranda sergant šiomis ligomis:

• Silpno sinoatrialinio mazgo sindromas, kai širdies susitraukimų dažnis sumažėja iki 40 ar mažiau. Tai taip pat apima sinusų blokadą, bradikardiją ir bradiaritmiją (sumažėjusio ritmo priepuolius pakeičia tachikardijos epizodai).
• Atrioventrikulinė blokada (sutrikęs atrioventrikulinis laidumas) 2-3 laipsniai.
• Patologijos miego sinusas- staigus širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas, dirginant vidinio išsiplėtimo vietą miego arterija. Jį gali išprovokuoti aktyvus galvos judesys arba kaklo suspaudimas drabužiais. Tai pasireiškia stipriu galvos svaigimu ir alpimu.
• Vaistų terapijos (pavyzdžiui, Amidaron) poreikis normalizuoti susitraukiančią širdies funkciją įvairios blokados ir aritmijos.
• Kitų tipų bradikardija, kurią lydi traukuliai ir (arba) sąmonės netekimas dėl trumpalaikio pilnas sustojimasširdies elektrinė sistema (asistolija).
• Paroksizminė skilvelių tachikardija.

• Prieširdžių virpėjimas.
• Reguliarūs ekstrasistolių atvejai, kai yra didelė tikimybė pereiti prie skilvelių virpėjimo, kairiojo skilvelio nepakankamumo, dažnai atsirandančio dėl širdies priepuolio.

Širdies stimuliatoriaus įrengimas nurodomas tais atvejais, kai gyvybei pavojingų būklių negalima išspręsti medicininiais metodais.

Kas yra širdies stimuliatoriai?

Norint susidaryti supratimą apie įrengimo būdą ir prietaisų tipus, būtina suprasti, kas yra širdies stimuliatorius ir koks jo veikimo principas.

Širdies stimuliatorius (stimuliatorius), dar vadinamas dirbtiniu širdies ritmo reguliatoriumi, yra prietaisas, kuris palaiko arba nustato normalų širdies ritmą, slopina kitus impulso sužadinimo židinius ir stebi paties paciento pulsą.

EX struktūra

Šiuolaikiniai dirbtinių širdies stimuliatorių modeliai primena mini kompiuterius: jie susideda iš elektrodų, sudėtingos mikroschemos ir baterijos, kuri leidžia jiems dirbti vidutiniškai apie 10 metų. Nauji širdies stimuliatoriai taip pat skirti ilgam tarnavimo laikui – iki 12-15 metų.

Mikroschemos pagalba prietaisas atpažįsta miokardo elektrinį potencialą – kitaip tariant, kardiogramą. Elektrodai su jautria galvute implantuojami į širdies raumens storį, perduodantys informaciją apie impulsus ir grąžinančius elektros krūvius, kurie normalizuoja plakimo ritmą.

Prietaiso matmenys skiriasi priklausomai nuo modelio ir funkcijų, o vidutinis svoris apie 50 g. EKS nustatymą atlieka kompiuterinis programuotojas toje gydymo įstaigoje, kurioje buvo atlikta operacija, siekiant ją įgyvendinti.

klasifikacija

Širdies stimuliatoriai skirstomi pagal paskirtį ir elektrodų skaičių. Pagal paskirtį jie skirstomi į:

• Širdies stimuliatoriai (širdies stimuliatoriai), naudojami esant bradikardijai, siekiant užtikrinti normalų kraujo išstūmimo greitį.
• Kardioverteriai-defibriliatoriai, kurie, be širdies stimuliatoriaus funkcijos su retais širdies susitraukimais, gali atpažinti virpėjimo būseną ir atkurti normalų plakimo dažnį naudojant stiprią 12-35 J elektros iškrovą arba specialias stimuliavimo grandines.

Pagal elektrodų skaičių EX skirstomi į:

• Vienos kameros. Stimuliacijos laidas įdedamas į kairįjį skilvelį ir inicijuoja kitų ertmių susitraukimą. Jis vartojamas retai, nes sutampus prieširdžių ir skilvelių ritmams sutrinka širdies kraujotaka. Nenaudinga esant supraventrikulinėms aritmijoms.
• Dviejų kamerų. Įrengti du elektrodai, kurie dedami į skilvelį ir atriumą. Gerai kontroliuoti ir koordinuoti ertmių susitraukimų ritmą.
• Trijų kamerų. Jie yra patys optimaliausi ir fiziologiškiausi. Trys elektrodai yra atitinkamai dviejuose skilveliuose ir dešiniajame prieširdyje. Tokie modeliai aktyviai naudojami dissinchroniniams kairiojo ir dešiniojo skilvelių susitraukimams.

Tempas taip pat klasifikuojamas pagal trukmę. EX nustatytas šiems ekspozicijos tipams:

• Nuolatinis. Epikardo implantacija specialiais prietaisais atliekama tik atviroje širdyje.

• Laikinas. Jis vartojamas prieš įrengiant nuolatinį širdies stimuliatorių, perdozavus vaistų arba esant trumpalaikiam širdies ritmo sutrikimui. Paciento būklei stabilizuoti, jei reikia, gaivinamas išorinis arba endokardo stimuliavimas. Elektrodų dėjimas ant krūtinkaulio yra mažiau efektyvus nei jų vedimas išilgai centrinės dalies venų kateteris tiesiai į prieširdį arba skilvelį.
• Diagnostinis. Priepuoliams pašalinti naudojama transesofaginė stimuliacija prieširdžių aritmijos, taip pat širdies funkcionalumo tikrinimas įtarus paroksizminę tachikardiją, sinusinio mazgo patologiją, sutrikusį atrioventrikulinį laidumą, vainikinių arterijų ligą.

Galimybė pasirinkti ritmą iš išorės leidžia naudoti širdies stimuliatorių kaip dviračio ergometrijos ir bėgimo takelio testo pakaitalą diagnozuojant krūtinės anginos priežastis.

Širdies stimuliatorių ženklinimas

Trumpam žymėjimui naudojami trijų raidžių (ICHD) ir penkių raidžių (NBG) kodai. Žymėjimas rodo elektrodų skaičių ir papildomų funkcijų buvimą. Kodo raidės nuosekliai nurodo:

1. Implantuotų elektrodų lokalizacija (A – prieširdžių, V – skilvelių, D – abi ertmės).
2. aptinkama kamera.
3. Atsakas į gautą impulsą (stimuliacija – I, slopinimas – T, abi funkcijos – D, atsako nėra – O).
4. Prisitaikymas prie paciento organizmo reikalavimų prie susitraukimų dažnio (apkrovos). Prie dažnio prisitaikantys širdies stimuliatoriai pažymėti raide R.
5. Kitų funkcijų buvimas ir parametrai sergant tachikardija.

Kontraindikacijos

Absoliučių kontraindikacijų implantuoti širdies stimuliatorių nėra nei pagal amžių, nei pagal gyvybinius požymius. Sprendimą dėl kiekvieno klinikinio atvejo priima chirurgai ir kardiologai. Operacija gali būti rekomenduojama net tiems pacientams, kurie dėl infarkto jau yra reanimacijos skyriuje. Tai įmanoma, jei nutrūkus kraujo tiekimui į širdies raumens skyrių yra visiška atrioventrikulinė blokada arba sunki aritmija.

Intervencijos data gali būti atidėta dėl kelių klinikinių aplinkybių (indikacijų), jei pacientui nereikia neatidėliotino širdies stimuliatoriaus. Jie apima:

• Karščiavimas arba infekcinių ligų simptomai.
• Pasunkėjimas lėtinės patologijos vidaus organai (astma, virškinimo trakto opos).
• Psichikos sutrikimai, kurie pašalina normalų kontaktą su pacientu ir sumažina sėkmingos reabilitacijos tikimybę.

Pasiruošimas ir testai prieš intervenciją

Būtinų diagnostinių procedūrų sąrašas skiriasi priklausomai nuo operacijos skubumo ir konkrečios klinikos standartų. Dažniausiai atliekami priešoperaciniai ir širdies tyrimai:

Pasiruošimas operacijai apima šių gydytojų konsultacijas:

• Aritmologas.
• Otolaringologas ir stomatologas (jie pašalina arba gydo infekcijos židinius).
• Kiti specialistai, jei yra lėtinės ligos inkstai, centrinė nervų sistema, endokrininė sistema.

Likus kelioms dienoms iki intervencijos, gydytojai gali paprašyti nutraukti NVNU ir antikoaguliantų vartojimą. Tuo pačiu metu būtina sušvelninti mitybą, o procedūros dieną, pradedant nuo vidurnakčio, nieko nevalgyti ir negerti.

Kaip atliekama implantacija?

Širdies veiklos stimuliatorius montuojamas su vietine krūtinkaulio anestezija, rečiau po bendroji anestezija. Visa procedūra trunka 1-2 valandas ir apima šiuos veiksmus:

1. Po visų diagnostinių procedūrų pacientas vežamas į operacinę. Atliekama vietinė krūtinkaulio anestezija virš kairiojo raktikaulio.
2. Pjūvis daromas odoje ir venoje po raktikauliu. Elektrodai per kraujagyslę patenka į širdies ertmes. Detektorių eiga kontroliuojama rentgeno spinduliais.
3. Kai jie pasiekia tinkamas kameras, chirurgas ieško geriausios stimuliavimo vietos, patikrindamas širdies ritmo parametrus EKG. Baigus paiešką, elektrodai pritvirtinami vargonų sienelėje „antenomis“ arba kamščiatraukiu primenančiu tvirtinimu.
4. Įdiegę detektorius poodinis audinys ruošiama lova EKS bylai. Uždėję prietaisą gydytojai prie jo prijungia elektrodus, susiuva žaizdą ir uždeda sterilų tvarstį. Siūlės vietoje vėliau lieka pastebimas randas.

Po operacijos aritmologas užprogramuoja širdies stimuliatorių, nustatydamas kardiogramos įrašymo režimus, širdies raumens stimuliaciją, krūvio analizės parametrus ir stimuliacijos aktyvumo laipsnį. Taip pat nustatymuose nustatytas avarinis režimas, kuris veikia išsikrovus akumuliatoriui.

Per 6-10 dienų pacientas stebimas ligoninėje, gydomas analgetikais, antikoaguliantais ir antibakteriniais vaistais.

Kiek laiko veikia stimuliatorius?

Širdies stimuliatorius montuojamas nuolat, tačiau vieno impulsų šaltinio nepertraukiamo veikimo trukmė neviršija dešimties metų. EX tarnavimo laikas yra vidutiniškai 8-10 metų: jį lemia akumuliatoriaus talpa. Visiškai išsikrovus ar sugedus stimuliatoriui dėl saugos standartų nesilaikymo ar gamybos defektų, prietaisas turi būti pakeistas. Neretai elektrodai tarnauja ilgiau nei elektros impulsų generatoriai, todėl antrosios operacijos metu galima sumontuoti tik naują titano korpusą su mikroschema ir baterija.

Garantija galioja pirmiems 3-5 įrenginio eksploatavimo metams.

Kokia operacijos kaina?

Esant būtinybei implantuoti širdies stimuliatorių, operacijos kaina gali būti apmokama pagal kvotą, tai yra, pacientas gali tai padaryti nemokamai, neįskaitant kelionės, buvimo gydymo įstaigoje ir apgyvendinimo išlaidų pasiruošimo procedūrai ir reabilitacijos metu. Dėl didelės širdies stimuliatorių paklausos planinis montavimas atliekamas po vieną.

Elektrostimuliatorių kaina skiriasi priklausomai nuo gamintojo ir įrenginio konfigūracijos. Vienos kameros širdies stimuliatoriai pacientui kainuos 10-70 tūkstančių rublių, dviejų kamerų - 80-200, trijų kamerų - iki 450. Elektrodų kaina, taip pat ir pačios implantacijos išlaidos, dažnai vertinamos atskirai.

Komplikacijos

Šalutinis poveikis po operacijos, dėl kurio gali pablogėti paciento būklė, pasitaiko retai. Remiantis statistika, komplikacijos stebimos 6,2% vyresnio amžiaus pacientų (vyresnių nei 65 metų) ir 4,5% jaunesnių nei šio amžiaus žmonių. Tikimybė mirtinos pasekmės eilėmis mažesnės už šias vertes. Įrengiant širdies stimuliatorių, kyla pavojus:

• Infekcinės infekcijos - pjūvio pūlinys, fistulių susidarymas, sepsis.
• Elektrodų-detektorių poslinkis.
• Intrakardinis kraujavimas.
• Ekstrakardinių raumenų, diafragmos stimuliavimas.
• EX analizės funkcijos praradimas, dėl kurio sutrinka stimuliacija.
• Viršutinės galūnės edema.
• Pneumotoraksas.
• Blokuoti dideles kraujagysles.
• Lūžių detektorius.
• Ankstyvas akumuliatoriaus veikimo laikas.

Daugumos šių komplikacijų galima išvengti teisingai implantavus prietaisą, naudojant kokybišką įrangą ir adekvačią pooperacinę priežiūrą. Norėdami apsisaugoti, turėtumėte atkreipti dėmesį į pacientų atsiliepimus apie tam tikro gamintojo širdies stimuliatorius, taip pat apie konkretaus gydytojo atliktas operacijas.

Gyvenimo būdas po operacijos

Gyvenimas su širdies stimuliatoriumi yra pilnas ir skiriasi nuo realybės sveikas žmogus tik keliais aspektais. Vadovaudamasis rekomendacijomis pacientas gali dirbti, atlikti namų ruošos darbus ir net užsiimti sportu.

Tokiu atveju būtina laikytis saugos priemonių:

• Apsilankykite pas kardiochirurgą ir aritmologą kartą per ketvirtį 1 metus po stimuliatoriaus implantavimo, kartą per pusmetį – antrąjį ir kasmet – ateityje.
• Stebėkite savo sveikatos būklę (gerovė, kraujospūdis, pulsas).
• Atsisakykite žalingų įpročių (alkoholio, nikotino), nustatykite darbo ir laisvalaikio balansą.
• Venkite kai kurių diagnostikos metodų (krūtinkaulio ultragarso, MRT) ir fizioterapijos (magnetinių laukų poveikio su karščiu).
• Prieš minimaliai invazines intervencijas (elektrokoaguliaciją, operacijas su elektriniu skalpeliu, akmenų skaldymą vidaus organuose) pasikonsultuokite su kardiologu.
• Nebūkite šalia aukštos įtampos maitinimo šaltinių ilgą laiką.
• Venkite smūgių į krūtinkaulį ir kritimų.
• Naudojant mobilųjį telefoną ir elektromagnetinės spinduliuotės šaltinius (taip pat ir buitinius), patartina jį padėti kitoje kūno pusėje įrenginio atžvilgiu, didesniu nei 25-30 cm atstumu nuo jo.

Pacientas turi su savimi turėti dokumentą, patvirtinantį širdies stimuliatoriaus įrengimą: taip išvengsite prietaiso veikimui pavojingų detektorių patikrinimų.

Paciento darbingumą nustato gydytojų komisija, atsižvelgdama į komplikacijų (IŠL, ŠN) buvimą ar nebuvimą. Pacientui gali būti skiriama neįgalumo grupė, jei darbas konkrečioje darbo vietoje gali rimtai pakenkti jam ar įrenginiui (kontaktas su elektros suvirinimo įranga, plieno lydymo aparatais).

Širdies stimuliatoriaus buvimas nėra absoliuti kontraindikacija vaisiaus gimdymui. Bet pacientą visą nėštumo laikotarpį turi stebėti kardiologas ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų dėl mitybos ir mankštos. Gimdymas vyksta tik per cezario pjūvis numatyta operacija.

Fizinis aktyvumas turi būti vidutinio sunkumo, be įtampos krūtinkaulio srityje. Reabilitacijos laikotarpiu (iki 3 mėnesių) draudžiama sportuoti kartu su bet kokia intensyvia viršutinės kūno dalies mankšta.

Kovos menai draudžiami iki gyvos galvos dėl smūgių į prietaiso zoną rizikos, ekstremalus sportas, futbolas, regbis, krepšinis, ledo ritulys, šaudymas, kultūrizmas su svarmenimis ant krūtinės raumenų.

Pirtis ir sauna leidžiama tik pasikonsultavus su gydytoju nesant komplikacijų, pasibaigus reabilitacijai. Apsilankymai turėtų būti nedažni ir švelnūs.

Prognozė

Širdies stimuliatorių naudojimas medicinoje leido žymiai pailginti pacientų, sergančių aritmija, širdies blokada ir sinusinio mazgo silpnumu, gyvenimo trukmę. Esant bradiaritmijai ir supraventrikulinei tachikardijai, prietaiso įrengimo efektyvumas siekia 100%. Sergant prieširdžių ir skilvelių virpėjimu, širdies stimuliatorius padeda 80–99 pacientams iš 100.

Žinodami ne tik savo indikacijas dėl širdies stimuliatoriaus įrengimo, bet ir kas tai yra, kokius privalumus ir trūkumus atneša jo implantavimo operacija, galite drąsiau sutikti teisingas sprendimas. EKS leidžia pašalinti nemalonius širdies patologijų simptomus ir laiku sustabdyti gyvybei pavojingas sąlygas.

Laikui bėgant, žmogaus vidaus organai susidėvi ir praranda savo funkcines galimybes. Tai taip pat taikoma širdies ir kraujagyslių sistemai. Šiuolaikiniai metodai leidžia nustatyti kraujotakos sistemos organo patologijų ypatybes.

Geriausias pasirinkimas raumenų organo darbui koreguoti yra širdies stimuliatorius (CS). Prietaisas leidžia pacientams gyventi visavertiškai, nejaučiant skausmo krūtinė.

Įrenginio ypatybės

širdies stimuliatorius– Tai miniatiūrinis prietaisas, užtikrinantis reikiamą širdies raumens susitraukimų skaičių. Jis normalizuoja kraujotakos sistemos organo darbą dėl atrioventrikulinės blokados.

Esant greitam širdies ritmui, kardioverterio defibriliatorius atlieka širdies „perprogramavimą“, o po to atkuria normalų ritmą dėl elektrinės miokardo stimuliacijos. Kitas prietaiso tipas, širdies stimuliatorius, naudojamas, kai širdis plaka lėtai, kad būtų užtikrintas pakankamas kraujo išmetimas į kraujagysles.

Širdies stimuliatorius generuoja impulsus tik sutrikus ritmui. At normalus susitraukimasširdies raumens prietaisas neveikia. COP dėka galima išvengti kraujotakos sistemos organo sustabdymo.

Stimuliatorius turi savo privalumų ir trūkumų. Privalumai – paslaugos ilgaamžiškumas (nuo 7 metų), o trūkumai – didelė įrengimo kaina.

Širdies stimuliatorių tipai

Įrenginiai skirstomi į grupes pagal paskirtį ir konfigūraciją.

• po širdies operacijos
• užkirsti kelią kraujagyslių patologijoms, kurias sukelia vaistai,
• skilvelių virpėjimo priepuoliui palengvinti.

Norint kontroliuoti aritmiją, reikalingi ilgalaikiai širdies stimuliatoriai.

Jie skirstomi į 3 grupes:

• Vienos kameros su vienu elektrodu. Jis implantuojamas į kairįjį skilvelį. CS nenaudojamas prieškardinei aritmijai gydyti.
• Dviejų kamerų, su 2 elektrodais. Vienas dedamas į prieširdį, o antrasis - į skilvelį. Privalumas, palyginti su vienos kameros modeliu, yra ritmo pokyčių kontrolė prieširdžių ir skilvelių srityse.
• Trijų kamerų – modernūs prietaisų modeliai. Elektrodai implantuojami į kairįjį skilvelį ir į dešiniąsias raumenų organo dalis. Dėl tokio elektrodų išdėstymo susidaro optimalios sąlygos susitraukimų sinchronizavimui.

Širdies stimuliatorius parenkamas atsižvelgiant į širdies ir kraujagyslių patologijos tipą ir paciento sveikatos būklę. Gydytojas kardiologas informuoja pacientą apie gydymo taktiką ir pasirengimo širdies stimuliatoriaus implantavimo operacijai ypatumus.

Indikacijos operacijai

Ritmo sutrikimas- daugelio kraujotakos sistemos sutrikimų simptomas. Dažniausiai būklės priežastis yra miokardo infarktas, išplitusi kardiosklerozė. Praktiškai kardiochirurgai ne visada gali nustatyti pavojingų priepuolių priežastį.

Egzistuoti toliau nurodytas indikacijasįrenginio montavimui:

• vaistų, skirtų širdies raumens susitraukimo funkcijai palaikyti, vartojimas esant nepakankamam kraujo tiekimo organui:
• reguliarūs skilvelių virpėjimo priepuoliai prieširdžių virpėjimo fone,
• elektrinio impulso laidumo iš prieširdžio į skilvelius pažeidimas, kartu su sąmonės netekimu,
• sinusinio mazgo silpnumas.

Procedūros kontraindikacijos

Nėra jokių absoliučių draudimų montuoti COP. Operacija atliekama net pacientams, sergantiems ūminiu miokardo infarktu, kurį lydi sunkūs širdies susitraukimų sutrikimai ar atrioventrikulinė blokada.

Jei pacientas neturi gyvybiškai svarbių prietaiso įrengimo indikacijų, operacija gali būti kuriam laikui atidėta.

Procedūra atidėta:

• sergant ūminėmis virusinėmis ir infekcinėmis ligomis,
• su lėtinių patologijų paūmėjimu,
• su paciento psichologiniais sutrikimais, trukdančiais produktyviam kontaktui.

Širdies stimuliatoriaus įdiegimo operacija neturi kontraindikacijų dėl amžiaus. Kiekvienu atveju gydytojas nustato procedūros indikacijas ir laikinus draudimus.

Parengiamoji veikla

Jei širdies stimuliatoriaus implantacija pacientui skiriama planingai, prieš operaciją pageidautina atlikti instrumentinius ir laboratorinius diagnostinius tyrimus:

• kasdienė EKG ir kraujospūdis, fiksuojant širdies ritmo sutrikimus nuo 1 iki 3 dienų,
• kardiologo ir aritmologo konsultacija ir pirminė apžiūra,
• kraujo tyrimai - bendrieji ir biocheminiai (siekiant nustatyti biologinio skysčio krešėjimo lygį),
• kraujo tyrimas dėl virusinės ligos(hepatitas, ŽIV, sifilis).

Asmenims, sergantiems virškinimo trakto pepsine opa, FGS rekomenduojama papildomai. Vaistai, skirti po širdies stimuliatoriaus įrengimo, neigiamai veikia skrandžio gleivinę ir gali sukelti vidinį kraujavimą.

Sergant lėtinėmis ENT organų ligomis, reikės otolaringologo konsultacijos. Infekcijos židiniai organizme sukelia komplikacijų širdžiai, todėl prieš planuojamą KS įrengimą būtina jų sanitarija. Pacientams, patyrusiems insultą, papildomai skiriamas MRT.

Operacijos etapai

Įrenginio montavimo operacija trunka iki 2-3 valandų. Vienos kameros įrenginio montavimo trukmė – 30 min., dviejų kamerų – 1,5 val., trijų kamerų – iki 2,5 val.

Intervencija vyksta etapais:

• Operacijos laukas ruošiamas anestezijai. Priemonės švirkščiamos po oda ir į raumenis.
• Elektrodai įterpiami į skirtingas širdies dalis. Chirurgas padaro pjūvį raktikaulio srityje ir įdeda elektrodą į reikiamą kamerą. Norint tiksliai atlikti manipuliacijas, chirurgui reikia atlikti chirurginio lauko rentgeno nuotrauką.
• Elektrodai yra prijungti prie širdies stimuliatoriaus korpuso, kuris implantuojamas po krūtinės raumeniu.
• Prietaisas programuojamas pagal individualius paciento poreikius. Gydytojas nustato bazinį širdies susitraukimų dažnį ramybės ir fizinio krūvio metu. Po to žaizdos kraštai susiuvami.

Šiuolaikiniai prietaisai yra miniatiūriniai, todėl ant žmogaus kūno jų nematyti.

Kaina už operaciją

Į operacijos kainą įeina širdies stimuliatoriaus įrengimas, diagnostinės priemonės, elektros laidų kaina.

Intervencijos kaina taip pat priklauso nuo prietaiso tipo:

reabilitacijos laikotarpis

Įdiegęs širdies stimuliatorių, pacientas keletą savaičių jaučia diskomfortą ir skausmą chirurginio lauko srityje.

Procedūros pasekmės yra šios:

• hematomos susidarymas intervencijos srityje,
• kūno temperatūros padidėjimas,
• galvos skausmo atsiradimas.

Nemalonūs simptomai praeina savaime arba pašalinami vartojant vaistus simptominė terapija- antibiotikai, nesteroidiniai vaistai.

Praėjus 24 valandoms po intervencijos, žmogui leidžiama pakilti iš lovos, o po 7 dienų – grįžti į normalų gyvenimą.

Gyvenimo su EX bruožai

Prietaisas daugeliu atvejų nesukelia širdies komplikacijų ir pacientai jo nejaučia. Nepaisant to, po operacijos įvedami tam tikri paciento gyvenimo būdo apribojimai.

Pacientui neleidžiama:

• užsiimti sportu, kuriame yra krūtinės traumos rizika (boksas, ledo ritulys, futbolas, regbis ir kt.),
• atlikti pratimus naudojant krūtinės raumenų svarmenis,
• yra šalia transformatorių dėžių,
• skristi lėktuvu,
• vartoti alkoholį dideliais kiekiais.

Nedraudžiama naudoti buitinės technikos. Pagrindinė taisyklė šiuo atveju yra saugaus atstumo tarp įrenginio ir EKS laikymasis (nuo 20-61 cm, priklausomai nuo buitinės technikos tipo).

Jeigu širdies stimuliatorius įrengiamas dėl sunkaus širdies nepakankamumo, tuomet pacientui priskiriama 2 arba 3 invalidumo grupė.

Pacientui su širdies stimuliatoriumi draudžiamos medicininės procedūros:

• CT ir MRT. Atlikite KT tik su gydytojo sutikimu.
• Fizioterapinės priemonės naudojant magnetinę arba elektrinę spinduliuotę.
• Ultragarsas su spindulių kryptimi tiesiai į prietaisą.

Prieš atlikdamas tyrimus, pacientas įspėja gydytoją apie turimą prietaisą.

Prognozė

Širdies stimuliatorius veikia iki 7-10 metų, viskas priklauso nuo baterijos talpos. Kito patikrinimo metu prietaisas pypsi, nurodydamas, kad jį reikia pakeisti.

Baterijai pasibaigus, ji pakeičiama nauja.

Kiek gyvenate įdiegę širdies stimuliatorių?

Žmonės su implantuotu stimuliatoriumi gyvena ilgiau nei be jo. Nuomonė, kad CS gali pakenkti žmogui, yra klaidinga.

Sveika, be pertraukų dirbanti širdis mums nekelia jokio diskomforto. Bet vos tik atsiranda koks nors sutrikimas jo darbe, pajuntame skausmą krūtinėje, svaigimą, greitą ar lėtą širdies plakimą, visa tai nutinka dėl prasto visų organų aprūpinimo krauju.

Pastebėję vieną iš simptomų, skubėkite pas specialistą. Jis paskirs visas reikiamas diagnostikos priemones ir, nustatęs diagnozę, pasiūlys reikiamą gydymą. Tais atvejais, kai medicininis gydymas neduoda rezultatų, jums bus patarta įdiegti širdies stimuliatorių.

Šis mechanizmas leis jūsų širdžiai dirbti tuo pačiu režimu ir padidins gyvenimo trukmę. Šioje medžiagoje mes jums pasakysime, kas yra širdies stimuliatorius, kam jis skirtas, kokios rekomendacijos po įdiegimo.

Širdies stimuliatorius – bendros charakteristikos

Širdies stimuliatorius

Per mažiau nei 70 metų, nuo pirmojo nešiojamojo širdies stimuliatoriaus sukūrimo, širdies stimuliavimo pramonė nuėjo ilgą kelią. Šeštojo dešimtmečio pabaiga ir septintojo dešimtmečio pradžia buvo „auksiniai“ širdies stimuliavimo metai, nes buvo sukurtas nešiojamas širdies stimuliatorius ir atliktas pirmasis širdies stimuliatoriaus implantavimas.

Pirmasis nešiojamas įrenginys dideli dydžiai priklauso nuo išorinės elektros energijos. Tai buvo didžiulis jo minusas – jis buvo prijungtas prie elektros lizdo, o jei nutrūkdavo elektra, įrenginys išsijungdavo. 1957 m., 3 valandas trukus elektros energijos tiekimui, mirė vaikas su širdies stimuliatoriumi.

Buvo akivaizdu, kad įrenginį reikia tobulinti, ir per kelerius metus mokslininkai sukūrė visiškai nešiojamą nešiojamąjį stimuliatorių, kuris buvo pritvirtintas prie žmogaus kūno.

1958 metais pirmą kartą buvo implantuotas širdies stimuliatorius, aparatas buvo pilvo sienoje, o elektrodai buvo dedami tiesiai į širdies raumenį. Kas dešimtmetį elektrodai ir prietaisų „kamšymas“, išvaizda patobulinta:

• 70-aisiais buvo sukurta ličio baterija, dėl kurios prietaisų tarnavimo laikas žymiai pailgėjo;
• Buvo sukurti dviejų kamerų EKS, kurių dėka atsirado galimybė stimuliuoti visas širdies kameras – ir prieširdžius, ir skilvelius.

Dešimtajame dešimtmetyje buvo sukurti širdies stimuliatoriai su mikroprocesoriumi. Atsirado galimybė kaupti informaciją apie paciento širdies susitraukimų ritmą ir dažnį, stimuliatorius ne tik „nustatydavo“ patį ritmą, bet galėjo prisitaikyti prie žmogaus organizmo, tik koreguodamas širdies darbą.

2000-ieji buvo pažymėti nauju atradimu – dviejų skilvelių stimuliavimas tapo įmanomas esant sunkiam širdies nepakankamumui. Atradimo dėka žymiai pagerėjo širdies susitraukimas, taip pat pacientų išgyvenamumas.

Žodžiu, širdies stimuliatorius nuo XX amžiaus vidurio iki šių dienų dėl gydytojų, mokslininkų ir fizikų atradimų perėjo daugybę vystymosi etapų. Dėl savo atradimų milijonai žmonių šiandien gyvena pilnesnį ir laimingesnį gyvenimą.

Širdies stimuliatorius (širdies stimuliatorius arba EX) yra maždaug dviejų degtukų dėžučių dydžio prietaisas. Tai susideda iš elektros grandinė ir baterijų, pastarosios užtrunka dauguma prietaisai.

Pagrindinė širdies stimuliatoriaus užduotis yra stimuliuoti širdies raumenį. Poreikis atsiranda skirtingos situacijos, prieširdžių virpėjimui gydyti vartojama rečiau nei sergant sinuso sindromu (SSS) ar atrioventrikuline blokada (AV blokada).

Esant tokioms sąlygoms, širdies susitraukimų dažnis smarkiai sumažėja, o tai gresia mirtina baigtimi, o gyvybę gali išgelbėti tik širdies stimuliatorius Prietaisas montuojamas po oda priekinės krūtinės sienelės subklavinėje srityje.

Tokiu atveju išpjaustoma tik oda, šonkauliai lieka nepažeisti, todėl traumuojama minimali. Prie širdies stimuliatoriaus yra pritvirtintas elektrodas (laidelis), kuris patenka į širdies ertmę poraktinė vena, tam taip pat nereikia atviros operacijos.

Reikia pasakyti, kad yra stimuliavimo rūšių puiki suma, gali būti keli elektrodai ir jie gali būti montuojami bet kurioje širdies vietoje. Kad elektrodas gerai kontaktuotų su širdimi, jo gale yra į skėtį panašus įtaisas, kuris, atsivėręs širdies sienelėje, neleidžia elektrodui niekur pajudėti.

Kaip matote, procedūra yra gana paprasta, tačiau tik patyrusiose rankose. Žinoma, yra nemažai komplikacijų, tačiau širdies stimuliatorius – būtina priemonė, kai visos kitos jau išsekusios.

Širdis yra tuščiaviduris raumenų organas. Ritmiškai susitraukia, skatina kraujotaką kraujagyslėmis, kad visi audiniai ir organai būtų aprūpinti deguonimi. Širdies komponentai yra dešinysis ir kairysis prieširdžiai, dešinysis ir kairysis skilveliai. Kraujas gauna deguonį iš plaučių, kur jis patenka iš dešiniojo skilvelio.

Tada jis teka į kairįjį skilvelį, iš ten į aortą ir arterijas, tai yra per visą kūną. Čia jis suteikia deguonies audiniams ir organams ir teka į venas. O iš ten patenka į dešinįjį prieširdį ir skilvelį. Ir ratas užsidaro.

Sveika širdis dirba be pertraukų, pumpuodama kraują taip, kaip turėtų fiziologiškai, todėl organizmas gauna reikiamą kiekį deguonies.

Širdis plaka ir pumpuoja kraują dėl savo elektros sistemos, kuri duoda tam tikrus impulsus. Dešiniajame prieširdyje yra sinusinis mazgas – organas, atsakingas už širdies ritmą. Dėl to širdis susitraukia greičiau ar lėčiau, iš anksto nustatant, kokio ritmo reikia.

Pavyzdžiui, padidėjęs fizinis krūvis kūnui. Sinusinis mazgas supranta, kad reikia greičiau pumpuoti kraują. Todėl tai duoda impulsą širdžiai, kurią reikia sureguliuoti prie greitesnio darbo ritmo. Būna, kad sulėtėja širdies ritmas. Tai patologija. Ši sveikatos būklė vadinama bradikardija.

Sergant šia liga, yra sinusinio mazgo darbo pažeidimų. Jis nebegali kontroliuoti pulso, atitinkamai, kraujas teka ne taip, kaip turėtų. Audiniai ir organai negauna pakankamai deguonies.

Dėl deguonies badas yra daugelio organų darbo sutrikimas. Ir pati širdis pirmoji pajunta šią problemą. Šios patologijos priežastys gali būti su amžiumi susiję pokyčiai, paveldimumas, komplikacijos po daugelio ligų ir daug daugiau.

Liga nepasiduoda gydymas vaistais. Vaistai padeda tik laikinai skausmingos apraiškos. Esant tokiai būklei, pacientui įtaisomas širdies stimuliatorius. Ir jei sinusinis mazgas vadinamas natūraliu širdies stimuliatoriumi, tai šis prietaisas yra dirbtinis.

Ar vis dar svarstote, kodėl jums reikia širdies stimuliatoriaus? Atsakymas paprastas – elektrinis širdies stimuliatorius sukurtas taip, kad širdyje būtų nustatytas teisingas sinusinis ritmas. Kada dedamas širdies stimuliatorius? Jo įrengimui gali būti tiek santykinių, tiek absoliučių nuorodų.

Absoliučios indikacijos yra:

• bradikardija su ryškiais klinikiniais simptomais - galvos svaigimu, sinkope, Morgagni-Adams-Stokes sindromu (MAS);
• Asistolijos epizodai, trunkantys ilgiau nei tris sekundes, užfiksuoti EKG;
• jei fizinio krūvio metu širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 40 per minutę;
• kai nuolatinė antrojo ar trečiojo laipsnio atrioventrikulinė blokada derinama su dviejų ar trijų spindulių blokada;
• jeigu ta pati blokada įvyko po miokardo infarkto ir pasireiškia kliniškai.

Esant absoliučioms indikacijoms širdies stimuliatoriaus įrengimui, operacija gali būti atliekama tiek pagal planą, po tyrimų ir pasiruošimo, tiek skubiai.

Esant absoliučioms indikacijoms, neatsižvelgiama į kontraindikacijas diegti širdies stimuliatorius. Santykinės nuolat implantuoto širdies stimuliatoriaus indikacijos yra šios:

• jei kurioje nors anatominėje vietoje yra trečiojo laipsnio atrioventrikulinė blokada, kai širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei 40 dūžių, o tai kliniškai nepasireiškia;
• antrojo tipo ir antrojo laipsnio atrioventrikulinės blokados buvimas be klinikinės apraiškos;
• sinkopė pacientams, sergantiems dviejų ir trijų spindulių blokadomis, kurios nėra lydimos skilvelinės tachikardijos ar skersinės blokados, o kitų sinkopės priežasčių nustatyti neįmanoma.

Jei pacientui yra tik santykinių indikacijų širdies stimuliatoriaus montavimo operacijai, sprendimas dėl jo implantavimo priimamas individualiai, atsižvelgiant į paciento amžių, fizinė veikla, gretutinės ligos ir kiti veiksniai.

Nepakankamas pagrindas implantuoti yra:

• pirmojo laipsnio atrioventrikulinė blokada, neturinti klinikinių apraiškų;
• proksimalinė antrojo laipsnio pirmojo tipo atrioventrikulinė blokada, kuri neturi klinikinių apraiškų;
• atrioventrikulinė blokada, kuri gali regresuoti (pavyzdžiui, sukelta vaistų).

Kontraindikacijos

Atsižvelgėme į stimuliatoriaus įrengimo indikacijas, belieka išsiaiškinti, kokiais atvejais stimuliavimas gali būti pavojingas. Įrenginys neįdiegtas:

• Pacientai, turintys kraujo krešėjimo problemų;
• antsvorio turintiems pacientams;
• Pacientai, kurie nuolat vartoja tam tikrų tipų vaistai;
• Asmenys, kenčiantys nuo psichikos sutrikimų;
• Žmonės, kurie turi žalingų įpročių ir jų neatsikrato.

Prieš keletą metų taip pat buvo amžiaus kontraindikacijų, tačiau šiandien prietaisą galima montuoti ir vaikui, ir senyvo amžiaus žmogui.

Priklausomai nuo elektrodų montavimo vietų, EX yra skirstomi į:

1. Vienos kameros.

Vienkameriai širdies stimuliatoriai suvokia ir stimuliuoja tik vieną širdies ertmę (skilvelį arba atriumą). Tai paprasti ir gana pigūs prietaisai, tačiau dėl naujausių medicinos tendencijų jų naudojimas yra labai ribotas.

Net ir dirbant „pagal poreikį“, vienos kameros širdies stimuliatorius nemėgdžioja fiziologinio širdies raumens susitraukimo.

Iki šiol tokie prietaisai dažniausiai naudojami tik esant pastoviai prieširdžių virpėjimo formai, įrengiant elektrodus dešiniajame skilvelyje.

2. Dviejų kamerų.

Dviejų kamerų širdies stimuliatoriai per elektrodus yra prijungti prie atriumo ir skilvelio tuo pačiu metu. Kai reikia stimuliacijos, generuojamas impulsas nuosekliai nukreipiamas pirmiausia į prieširdžius, o po to į skilvelius.

Šis režimas atitinka fiziologinį miokardo susitraukimą, normalizuoja širdies tūrį ir pagerina paciento prisitaikymą prie fizinio aktyvumo. Papildomos šiuolaikinių dviejų kamerų širdies stimuliatorių funkcijos leidžia rinktis optimalus režimas kiekvienam pacientui.

3. Trijų kamerų.

Trijų kamerų EKS yra naujausios kartos šie įrenginiai. Elektrodai dedami į dešinįjį prieširdį ir abu skilvelius. Pagrindinė trijų kamerų širdies stimuliatorių naudojimo kryptis – lėtinio 3-4 funkcinės klasės širdies nepakankamumo gydymas.

Stimuliacijos užduotis – resinchronizuoti širdies darbą ir pagerinti jos pumpavimo funkciją. Tyrimais nustatyta, kad, įdiegus resinchronizuojantį trijų kamerų širdies stimuliatorių, sumažėjo lėtiniu širdies nepakankamumu ir intraventrikulinio laidumo sutrikimais sergančių pacientų mirštamumas ir gydymo stacionare trukmė.

Tokio prietaiso kaina išlieka gana didelė, o tai sumažina praktinio pritaikymo galimybę daugeliui pacientų.

Kai kuriuose širdies stimuliatorių modeliuose yra jutikliniai jutikliai. Tokie prietaisai vadinami dažniui prisitaikančiais, o jų komponentuose yra jutiklis, fiksuojantis nervų sistemos veiklos, kvėpavimo dažnio ir kūno temperatūros pokyčius.

Šio tipo širdies stimuliatoriai naudojami širdies stimuliacijai esant standžiu sinusiniam ritmui, kurį išprovokuoja didelis širdies atsargų išeikvojimas.

Taip pat yra širdies stimuliatorių modelių, kuriuose yra kardioverterio defibriliatorius, kuris, prasidėjus virpėjimui ar pavojingos aritmijos pradeda automatinę defibriliaciją.

Širdies kameras veikiant aukštos įtampos iškrovai, skilvelių virpėjimas arba tachikardija nutrūksta, o širdis toliau traukiasi pagal aparato implantavimo metu nustatytą ritmą.

Šiuolaikinio įrenginio įrenginys

Širdies stimuliatorius dar vadinamas dirbtiniu širdies stimuliatoriumi, nes būtent jis „nustato“ širdies ritmą. Kaip veikia šiuolaikinis širdies stimuliatorius? Pagrindiniai įrenginio elementai:

1. Chip.

Tai yra įrenginio „smegenys“. Būtent čia vyksta impulsų generavimas, širdies veiklos kontrolė, savalaikė širdies ritmo sutrikimų korekcija.

Sukurti aparatai, kurie veikia reguliariai, „primesdami“ širdžiai tam tikrą susitraukimų ritmą arba veikia „pagal poreikį“: normaliai susitraukus širdžiai, ECS neaktyvus, o kai tik sutrinka širdies ritmas, aparatas pradeda veikti.

2. Baterija.

Bet kurioms smegenims reikia energijos, o mikroschemai – baterijos, esančios įrenginio korpuso viduje, generuojamos energijos. Baterija išsikrauna ne staiga, prietaisas kas 11 valandų tikrina savo veikimą automatiškai, taip pat pateikia informaciją, kiek laiko gali veikti širdies stimuliatorius.

Tai leidžia normaliai veikiant įrenginiui, kai tinkamas laikas, pagalvoti apie jo pakeitimą. Baterijos veikimo laikas apie 8-10 metų.


Jei gydytojas kalba apie būtinybę pakeisti prietaisus, tada, kaip taisyklė, jis vis tiek gali normaliai dirbti ilgiau nei vieną mėnesį. Iki šiol EKS baterijos yra ličio, jų tarnavimo laikas yra 8-10 metų. Bet ne visada galima tiksliai pasakyti apie širdies stimuliatoriaus veikimo trukmę konkrečiu atveju, šis rodiklis yra individualus, jo trukmė priklauso nuo stimuliacijos parametrų ir kitų faktorių.

3. Elektrodai.

Jie atlieka ryšį tarp prietaiso ir širdies, jie yra pritvirtinti per indus širdies ertmėse. Elektrodai yra specialūs impulsų laidininkai iš prietaiso į širdį, jie taip pat neša informaciją priešinga kryptimi: apie širdies veiklą į dirbtinį širdies stimuliatorių.

Jei EKS turi vieną elektrodą, tai toks stimuliatorius vadinamas vienos kameros, jis gali generuoti impulsą vienoje širdies kameroje – atriumoje arba skilvelyje. Jei prie aparato prijungti du elektrodai, tai turime reikalą su dviejų kamerų širdies stimuliatoriumi, kuris vienu metu gali generuoti impulsus ir viršutinėje, ir apatinėje širdies kamerose.

Taip pat yra trijų kamerų prietaisai, atitinkamai su trimis elektrodais, dažniausiai tokio tipo širdies stimuliatoriai naudojami esant širdies nepakankamumui.

4. Programuotojas.

Atstovaudamas specialų prietaisą, skirtą stebėti ir reguliuoti širdies stimuliatoriaus nustatymus, prireikus gydytojas gali pakeisti nustatymus, kad susitraukimų ritmas būtų teisingas.

Taip pat šio prietaiso dėka gydytojas gali peržiūrėti chronologine tvarka užfiksuotą informaciją apie registruotas prieširdžių ir skilvelių aritmijas (prieširdžių virpėjimą ar plazdėjimą, skilvelių virpėjimą, skilvelines ir supraventrikulines tachikardijas).

Mikroschema ir širdies stimuliatoriaus baterija yra sujungti į impulsų generatorių ir yra sandariame titano korpuse, o jungties blokas yra viršutinėje įrenginio dalyje ir yra įdėtas į skaidrų plastikinį bloką.

EX kaina

Kiek kainuoja širdies stimuliatorius, priklauso nuo papildomų reikalingų parinkčių turinyje programinė įranga. Kiek širdies dalių ji gali:

• sinchronizuoti,
• skaityti,
• išsaugoti ir apdoroti informaciją apie širdies veiklą ir kt.

Širdies stimuliatorių pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į paciento galimybes. Pagal kainų kategorijas EKS sąlygiškai galima suskirstyti į:

1. Brangūs modeliai;
2. Vidutinės kainos modeliai;
3. Santykinai pigūs modeliai.

Šiuolaikiniai brangūs prietaisai aprūpinti specialiais elementais, kurie gali kontroliuoti kūno temperatūros pokyčius, kvėpavimo dažnį, nervų sistemos reakcijas. Yra modelių su įmontuotu automatiniu defibriliavimu.

Jie skirti pacientams, kuriems yra didelis širdies ir kūno išsekimas. Paprastai daugiafunkcinių įrenginių garantinis laikotarpis yra 4-5 metai. Dviejų kamerų širdies stimuliatoriai gali būti priskiriami vidutinės kainos kategorijos prietaisams.

Dėl nuoseklaus impulsų tiekimo širdies skyriams miokardo susitraukimas vyksta natūraliausiu ir pažįstamiausiu režimu. Tarnavimo laikas 3 metai.

Pigūs modeliai apima įrenginius su 1 elektrodu, supaprastintus įrenginius be papildomų funkcijų ir galimybę valdyti kitus skyrius. Šiuo atžvilgiu pastaruoju metu jie buvo naudojami tik esant nuolatinei prieširdžių virpėjimo formai.

Pastaba! Laikinam stimuliavimui pakanka supaprastintų prietaisų, kurie pašalinami pacientą iškėlus iš pavojingos būsenos. Jei neįmanoma naudoti intrakardinio vartojimo metodo, galima naudoti išorinį metodą, pritvirtinant lipnius elektrodus prie paciento odos.

Apskritai širdies stimuliatorių kainų diapazonas svyruoja nuo 1 000 iki 27 000 USD. Atitinkamai prietaisai su 3-4 elektrodais yra brangesni, tačiau jie taip pat gali užtikrinti maksimalų širdies stabilumą.

Didelę įtaką kainai taip pat turi:

• gamintojo, importuoti įrenginiai yra brangesni vidaus analogai;
• gamybos medžiaga, kaip taisyklė, yra titanas arba jo pagrindu pagaminti lydiniai;
• papildomų funkcijų buvimas, pavyzdžiui: atminties įrenginio buvimas, jutiklių rinkinys, automatinis stimuliavimo režimo perjungimo rinkinys ir kt.;
• gyvenimas;
• Kuo daugiau funkcijų, tuo daugiau sunaudojama baterija.

Turite žinoti, kiek funkcionalus yra širdies stimuliatorius, gamintojų sąraše visada galite pasirinkti priimtiniausią kainą. Labiau tikėtina, kad importuoti įrenginiai reaguos šiuolaikiniai reikalavimai o norai yra aktualesni atsižvelgiant į medicinos tendencijas.

Buitiniai prietaisai yra absoliučiai ne prastesni ir netgi lenkia importuotus, ypač eksploatavimo trukme, patikimumu ir naudojimo paprastumu.

EX susideda iš mikroprocesoriaus, elektros impulsų generavimo sistemos, elektrodų ir baterijos. Prietaisas supakuotas į hermetišką titano dėklą, kuris praktiškai nesąveikauja su aplinkiniais audiniais.

Pacientams, sergantiems sunkia bradikardija arba sunkia atrioventrikuline blokada, širdies stimuliatorius dedamas arti širdies (didžiojo krūtinės raumens srityje) ir yra prijungtas prie miokardo per elektrodus.

Šiuolaikinis mikroprocesorius per elektrodus gauna informaciją apie pačios širdies elektrinį aktyvumą, prireikus generuoja impulsą (funkcija „pagal poreikį“) ir išsaugo duomenis tolimesnei medicininei analizei.

Išoriniai įrenginiai (kartojama chirurginės intervencijos tam nereikia). Pagrindiniai EKS nustatymai planuojami kiekvienam pacientui individualiai.

Pirmiausia gydytojas parenka bazinį širdies ritmą, žemiau kurio bus generuojami širdies stimuliatoriaus impulsai. Šiuolaikiniai širdies stimuliatoriai turi judesio jutiklius, o bazinis dažnis registruojamas atskirai ramybės ir mankštos būsenoms.

Operacijos metu elektrodai per venų sistemą implantuojami į širdies ertmę. Elektrodai perduoda informaciją į mikroprocesorių ir perduoda generuojamus impulsus į miokardą. Elektrodų montavimo taškas gali būti ir prieširdžiai, ir skilveliai.

Širdies stimuliatoriaus maitinimo šaltiniai turi būti saugūs ir talpūs. Daugeliu atžvilgių prietaiso naudojimo trukmę lemia baterijos veikimo laikas. Šiuo metu dažniausiai naudojami ličio jodo energijos šaltiniai.

Realus EKS tarnavimo laikas yra maždaug 8-10 metų. Norint pakeisti prietaisą, gali prireikti tolesnių veiksmų. Gamintojo garantija dažniausiai ribojama iki 4-5 metų.

Kai kuriais atvejais, išsikrovus baterijai, širdies ertmėje esantys elektrodai išlieka geros būklės. Esant tokiai situacijai, jie nepakeičiami, o prijungiami prie naujo EX.

Diagnostika prieš montavimą

Aritmijai nustatyti naudojama daugybė testų. Galima atlikti vieną ar daugiau iš šių tyrimų.

Elektrokardiograma registruoja širdies raumens elektrinį aktyvumą; parodo, kaip greitai plaka; atpažįsta elektros iškrovų, praeinančių per širdį, ritmą, stiprumą ir trukmę.

Testas padeda nustatyti bradikardiją ir širdies blokadą (dvi pagrindinės priežastys, dėl kurių reikia širdies stimuliatoriaus). Tačiau jis turi ribotas funkcijas – širdies plakimą fiksuoja vos kelias sekundes, diagnozuoja tik ritmo sutrikimus, kurie atsiranda tyrimo metu.

Esant įeinantiems ir išeinantiems širdies ritmo sutrikimams, naudojamas nešiojamas EKG monitorius – Holteris ir įvykių monitorius. Nešiojantis Holteris registruoja 24–48 valandas.

Renginių monitorius dar labiau išplečia galimybes – leidžia fiksuoti 1-2 mėn. Daugelis įvykių monitorių turi galimybę fiksuoti elektrinį aktyvumą tik simptomų metu, žmogus paspaudžia mygtuką ir paleidžia įrenginį. Arba monitorius gali įsijungti automatiškai, kai aptinka nenormalų širdies ritmą.

1. echokardiografija

Echokardiografija naudojant garso bangas sukuria judančius organo vaizdus, ​​​​vizualizuoja širdies dydį ir formą. Nustato, kaip gerai veikia kameros ir vožtuvai.

ECHO-KG randa:

• širdies sritys, kuriose nepakankamas kraujo tiekimas;
• prastai sumažintos sritys;
• vietos, pažeistos dėl nepakankamos kraujotakos.

Elektrofiziologinis širdies tyrimas (EPS)

Šiame tyrime gydytojas per kirkšnies (šlaunies viršutinės dalies) arba rankos veną perveda ploną lanksčią vielą (kateterį) į širdį. Jis fiksuoja elektros iškrovas, taip pat jų pagalba stimuliuoja kūną.

Tai leidžia nustatyti širdies elektros sistemos reakciją, aptikti pažeidimo vietą.

streso testas

Tam tikras ligas lengviau aptikti, jei širdis sunkiai dirba. Atliekant testavimą nepalankiausiomis sąlygomis, pacientas treniruojasi, todėl organas plaka greičiau. Jei mankšta yra kontraindikuotina, gali būti naudojami vaistai širdies susitraukimų dažniui padidinti.

Kai kurie pacientai nori sužinoti, kaip vyksta prietaiso implantavimas, nes už tai moka pinigus. Sumontuokite širdies stimuliatorių, valdydami rentgeno spindulius. Visas procesas užtruks tiek, kiek užtruks konkretaus implanto įdėjimas:

• 30 minučių - vienos kameros tipams;
• 60 minučių - dviejų kamerų prietaisams;
• Trijų kamerų prietaiso implantavimo operacija gali užtrukti 2,5 valandos.

Dažniausiai montavimui reikalinga vietinė anestezija, retkarčiais naudojama bendroji nejautra.

Širdies stimuliatoriaus implantavimo operacija yra minimaliai invazinė ir gali būti atliekama operacinėje su rentgeno aparatu, leidžiančiu stebėti visus kardiochirurgo veiksmus. Anestezijai naudojama vietinė anestezija.

1. Gydytojas praduria poraktinę veną ir joje pritvirtina įvadą, per kurį elektrodą (ar elektrodus) perkelia į viršutinės tuščiosios venos spindį.
2. Tada, kontroliuojant rentgeno įrangą, elektrodas juda į dešinįjį prieširdį arba dešinįjį skilvelį ir pritvirtinamas prie širdies kameros sienelės. Jei implantuojamas širdies stimuliatorius yra dviejų ar trijų kamerų, tai ir kitų elektrodų implantavimas atliekamas tokiu pačiu būdu.
3. Užfiksavęs elektrodus, gydytojas atlieka keletą tyrimų, kad pamatuotų jaudrumo slenkstį, į kurį širdis reaguoja susitraukimais.
4. Gavęs gera grafika EKG, gaunama iš aparato sumontuotų elektrodų, elektrodai fiksuojami stacionariai, o po oda subklavinėje srityje arba po krūtinės raumeniu padaroma „kišenė“ širdies stimuliatoriaus korpusui implantuoti.
5. Įkišus prietaisą į „kišenę“ ir prijungus prie jos elektrodus, audiniai susiuvami.

Iš viso ši širdies stimuliatoriaus implantavimo operacijos technika trunka ne ilgiau kaip 2 valandas. Jei reikia, gali būti naudojami kiti implantavimo būdai.

Pirmosiomis dienomis po širdies stimuliatoriaus įrengimo būtina charakterizuoti ir aprašyti laiką po operacijos. Pirmosios mėnesinės – praėjus savaitei po širdies stimuliatoriaus įrengimo. Šiuo metu svarbu laikytis šių rekomendacijų:

1. Būtina, kad vieta, kurioje sumontuotas širdies stimuliatorius, būtų sausa ir švari. Sveikatos apsaugos darbuotojai jums pasakys, kaip tuo pasirūpinti.
2. Kai širdies stimuliatoriaus implantacija buvo sėkminga, o pooperacinis laikotarpis praeina gerai, tada praėjus 5 dienoms po įdiegimo, galima nusiprausti po dušu. O po savaitės jau galima vėl stačia galva pasinerti į darbo procesus.
3. Pirmą kartą po širdies stimuliatoriaus implantavimo nebūtina kelti sunkių daiktų (sunkesnių nei 5 kg). Jei šio apribojimo nepaisoma, siūlės gali atsidaryti.
4. Apribojimai taikomi sunkiems namų darbai. Reikėtų laikinai atsisakyti valyti sniegą kieme, pjauti veją ir krūmus.

Nedarykite to per jėgą. Lengvesnę fizinę veiklą, pavyzdžiui, indų plovimą, dulkių valymą, taip pat rekomenduojama padėti į stalčių ar pasiklausyti savo kūną. Jei yra negalavimas, dusulys ar būklė pablogėja, turėsite išeiti iš darbo.

Pirmas mėnuo po operacijos leis šiek tiek „atsipalaiduoti“, jei taip galima pavadinti. Šiuo metu galite šiek tiek laiko skirti sportui. Vaikščiojimas yra naudingas žmogui, turinčiam širdies stimuliatorių.

Jų laikas neribotas. Nuo plaukimo, golfo, teniso, futbolo ir kitų pramogų su sunkus krūvis reikės atsisakyti. Per šį laikotarpį būtina reguliariai lankytis pas gydytoją.

Pirmas planinis patikrinimas planuojamas, kaip taisyklė, po ketvirčio, ​​kitas – po šešių mėnesių, metų. Jei vargina bet kokie simptomai ar apčiuopiamas diskomfortas, nedelsdami kreipkitės į konsultaciją.

Kurį laiką po širdies stimuliatoriaus implantavimo pacientas jaučia nedidelį diskomfortą ir skausmasįrenginio montavimo vietoje. Be to, prietaiso įdėjimo vietoje gali susidaryti hematoma.

Kai kuriems pacientams kūno temperatūra gali pakilti. Visi šie nemalonūs pojūčiai pašalinami arba savaime, arba taikant simptominę terapiją. Paprastai pacientams po širdies stimuliatoriaus implantavimo skiriamas profilaktinis antibiotikų kursas.

Jei reikia, gydytojas koreguoja anksčiau paskirtų antihipertenzinių vaistų režimus (jie arba atšaukiami, arba sumažinama jų dozė).

Kai kurie pacientai pirmosiomis dienomis po operacijos jaučia nežymius „trūkčiojimus“ aparato implantavimo vietoje, kuriuos sukelia širdies stimuliatoriaus generuojami elektriniai impulsai.

Per kelias dienas visi šie neigiami jausmai visiškai išnyksta arba pašalinami perprogramavus įrenginį. Jau pirmą dieną po operacijos dauguma pacientų gali pakilti iš lovos, o po savaitės grįžta į įprastą gyvenimo ritmą.

Pradėti dirbti leidžiama po 2 savaičių. Praėjus trims mėnesiams po operacijos, pacientas turi būti ištirtas.

Kontrolinis vizitas pas gydytoją turėtų vykti po šešių mėnesių, o vėliau, nesant nusiskundimų, kartą ar du per metus pacientas gali atlikti kontrolinius tyrimus.

Ankstyvas vizitas pas gydytoją turėtų įvykti, kai atsiranda tokių skundų:

• širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas;
• uždegimo požymiai prietaiso implantavimo srityje: paraudimas, patinimas, skausmas;
• naujų galvos svaigimo ar alpimo priepuolių atsiradimas.

Antsvoris, sumažėja apkrova širdžiai, inkstams, kepenims ir nervų sistemai. Lėtina aterosklerozinių plokštelių vystymąsi. Dietos lentelė 10 rekomenduojamų žmonių:

• su nepakankama kraujotaka ir širdies sutrikimais: išemija, patyrusiu širdies priepuoliu, širdies ligomis, reumatu, kardioskleroze;
• pacientams, sergantiems pirmos ir antros stadijos hipertenzija;
• sergant inkstų liga: lėtinis glomerulonefritas, pielonefritas be sutrikimų išskyrimo funkcija, taip pat skiriama dieta sergant inkstų diegliais.

10 dietos vienos dienos cheminė sudėtis:

• 90-105 g baltymų;
• 65-75 g riebalų;
• 450-550 g angliavandenių.

Pagrindiniai mitybos principai:

• kasdien suvartojama 2–4 ​​g druskos, o esant didelei edemai – visiškas jos pašalinimas;
• dalinė dieta, būtent 5–6 valgymai, tuo tarpu svarbu, kad paskutinis būtų bent 2 valandos prieš miegą;
• į racioną įtraukiama daugybė produktų, kurie prisideda prie padidėjusio skysčių pertekliaus pašalinimo iš organizmo, būtent pienas, bulvės, petražolės, kopūstai, juodieji serbentai, persikai, abrikosai, sedula, vynuogės, vyšnios, bananai, razinos, džiovinti abrikosai, datulės, figos, džiovintos slyvos, laukinės rožės;
• per dieną suvartoti ne daugiau 0,8-1 l skysčio.

• stipri arbata ir kava, alkoholiniai gėrimai;
• Sūdyti konservai ir konservai, marinuotos ir marinuotos daržovės;
• Aštrūs, rūkyti ir riebūs užkandžiai;
• Česnakai, ridikai, rūgštynės, špinatai, svogūnai, grybai ir ridikai;
• Krienai, adžika, garstyčios ir majonezas;
• Sotūs mėsos, grybų ir žuvies sultiniai;
• kakava ir šokoladas;
• Subproduktai, ikrai, ankštiniai augalai;
• Gazuoti gėrimai;
• šviežia duona ir bandelės, pyragaičiai, pyragaičiai, kepiniai ir blynai;
• Dešros ir riebi mėsa ir žuvis;
• riebūs ir sūrūs sūriai;
• kietai virti kiaušiniai;
• Bet koks maistas, paruoštas kepant.

Širdies ligų dieta numato ribotą druskos, skysčių ir maisto, kuriame gausu cholesterolio ir stimuliuojančių centrinę nervų sistemą, kiekį.

Didžiausias dėmesys skiriamas liesiems virtiems, garuose ir keptiems patiekalams be pridėtinės druskos. Pirmenybė turėtų būti teikiama šarminiams maisto produktams ir tiems, kurių sudėtyje yra kalio ir magnio.

Jums leidžiama valgyti:

• Vakarykščio kepinio duona, krekeriai, biskvitas ir avižiniai sausainiai;
• Virta arba kepta jautiena, kalakutiena, vištiena ir triušiena;
• Jūros gėrybių patiekalai ir mažai riebalų turinčios veislėsžuvis;
• Minkštai virti kiaušiniai ir baltyminiai omletai;
• Vegetariškos sriubos, burokėliai;
• Vaisių ir daržovių sultys, erškėtuogių sultinys, silpna arbata, kisieliai ir kompotai;
• Saulėgrąžų, sviesto, alyvuogių ir sėmenų aliejus;
• daržovių salotos ir troškiniai;
• Pienas ir pieno produktai;
• Uogienė ir saldainiai, kurių sudėtyje nėra šokolado;
• košė ir virti makaronai;
• Džiovinti vaisiai, riešutai, žali Moliūgų sėklos ir medus;
• Bananai, kiviai, abrikosai, granatai, braškės, persikai, juodieji serbentai, persimonai, slyvos, šilkmedžiai;
• Kepti obuoliai, nedideli kiekiai vynuogių ir citrusinių vaisių;
• Žalumynai, uogos ir švelnios daržovės.

Maisto kalorijų kiekis per dieną yra 2500-3000 kcal. Visus patiekalus geriausia virti, virti garuose, troškinti arba kepti jau išvirus. Vaisius geriau valgyti šviežius, o daržoves – termiškai apdorotas.

Dienos meniu pavyzdys:

• 1 pusryčiai. Omletas iš 2 kiaušinių, arbata su pienu.
• 2-ieji pusryčiai. Keptas obuolys.
• Vakarienė. Daržovių sriuba (1/2 porcijos), garuose troškinti mėsos kotletai su grikių koše.
• Vakarienė. Virta žuvis su bulvių koše, erškėtuogių sultiniu.
• Nakčiai. Kefyras.

1. Pomidorų sriuba

• 1 mažas svogūnas
• 1 skiltelė česnako
• 400 g konservuotų nuluptų pomidorų,
• 1 arbatinis šaukštelis sviesto
• 100 ml pomidorų sulčių
• 50 ml grietinėlės
• 2 valg. šaukštai maisto krakmolo,
• 1/2 šaukštelio prieskonių, druskos.

Svogūną ir česnaką susmulkinkite, sudėkite kartu su sviestoį indą su dangčiu ir troškinkite apie 3 minutes. Po to maišytuvu paruoškite bulvių košę, į svogūną ir česnaką (išmetus į kiaurasamtį) suberdami pjaustytus pomidorus.

Į tyrę suberkite prieskonius ir virkite apie 7 minutes. Tada supilkite pomidorų sultys ir karšto daržovių sultinio, maistinį krakmolą sumaišyti su grietinėle ir supilti į tą patį. Išmaišykite, pasūdykite ir virkite sriubą, kol suminkštės.

Mėsos kotletai garuose

• 300 g maltos mėsos,
• 1 svogūno galva,
• 1 kiaušinis
• 50 g baltos duonos,
• 1 česnako skiltelė, druska.

Svogūną ir česnaką susmulkinkite, duoną pamirkykite vandenyje ir išspauskite. Į faršą įmuškite kiaušinį, svogūną, česnaką, duoną, druską ir viską gerai išmaišykite. Tada iš jo suformuokite kotletus. Kepkite juos garuose.

Visą dieną. 250 g baltos duonos, 100 g juodos duonos, 30 g cukraus, 20 g sviesto.

Komplikacijos

Verta žinoti, kad komplikacijų po širdies stimuliatoriaus įrengimo pasitaiko ne daugiau kaip 3-5% atvejų, todėl šios operacijos baimintis nereikėtų. Ankstyvosios pooperacinės komplikacijos:

• nuotėkis pleuros ertmė(pneumotoraksas);
• tromboembolija;
• kraujavimas;
• izoliacijos pažeidimas, poslinkis, elektrodo lūžis;
• chirurginės žaizdos srities infekcija.

Ilgalaikės komplikacijos:

• EKS sindromas – dusulys, galvos svaigimas, sumažėjęs kraujospūdis, epizodinis sąmonės netekimas;
• EKS sukelta tachikardija;
• priešlaikiniai EX darbo sutrikimai.

Širdies stimuliatoriaus operaciją turėtų atlikti patyręs chirurgas, vadovaujamas rentgeno spindulių, taip išvengiant daugumos ankstyvoje stadijoje atsirandančių komplikacijų.

Ir ateityje pacientas turėtų reguliariai tikrintis ir būti ambulatorijos registracija. Jei pacientas skundžiasi gerovės pablogėjimu, jis turi nedelsdamas kreiptis į gydantį gydytoją.

Prietaiso tarnavimo laikas ir efektyvumas

Širdies stimuliatorių garantinis laikotarpis yra nuo 3 iki 5 metų, priklausomai nuo gamintojo. Tarnavimo laikas, kuriam suprojektuota įrenginio baterija, yra 8-10 metų. Išsikrovus akumuliatoriui arba sugedus įrenginiui, reikės pakeisti širdies stimuliatorių.

Stimuliatoriaus tarnavimo laikas nustato tam tikrus apribojimus gebėjimui gyventi aktyvų gyvenimo būdą. Paprastai šie apribojimai atsiranda tik tuo atveju, jei dėl vienos ar kitos priežasties įrenginį reikia keisti dažniau nei kartą per 2 metus.

Randui užgyti reikia apie 6-8 mėnesius – nuo ​​šio laiko teoriškai galima suteikti kažkokį krūvį rankai, kurios petyje implantuojamas aparatas.

Dabar įsivaizduokite, kad po pusantrų metų turėtų laukti kitos operacijos, po kurios 6-8 mėnesiams vėl pamiršite apie motorinė veikla. Mano patirtis rodo, kad po ilgos prastovos reikia tik 2-3 mėnesių, kad įeitų į darbinį ritmą ir pradėčiau pilnavertes (kiek išgales) treniruotes.

Iš viso mažiausiai metų – tiek laiko prireiks paciento reabilitacijai implantavus širdies stimuliatorių. Žinoma, tokiomis sąlygomis, jei vedate aktyvų gyvenimo būdą, apsiribokite kūno ir kojų apkrova, pavyzdžiui, bėgiojimu (to galimybę nustatys gydytojas!), Plaukimu (beveik visada galima praėjus 3-4 mėnesiams po implantacijos, galite sutikti dar trumpesnius periodus - iki 1,5 - 2 mėn.), vaikščiojimu (įskaitant skandinavišką rankų operaciją po 2 mėnesių operacijos).

Jei numatoma, kad prietaisas tarnaus ilgiau nei 5 metus, tai apskritai nėra jokių apribojimų sportuoti dėl „greitai bus atlikta operacija“ arba „operacija ką tik pasibaigė“.

Tačiau, dedant širdies stimuliatorių, reikia žinoti gyvenimo apribojimus – kad išvengtumėte pavojaus sugadinti patį prietaisą (mažai tikėtina), elektrodą (labai tikėtina) ir prietaiso korpusą supančius audinius (tikriausiai atsitrenkus į implantacijos vietą).

Dažnai prie širdies dedami elektrodai vis dar yra geros būklės. Tokiais atvejais jie neliečiami, o pakeičiama tik pagrindinė įrenginio dalis – elektros impulsų generatorius. Jei įrenginys sugenda nepasibaigus garantiniam laikotarpiui, galimas nemokamas pakeitimas pagal garantiją, nebent įrenginys sugestų dėl jūsų kaltės.

Širdies stimuliatorius labai veiksmingai pašalina bradiaritmijas. Kalbant apie tachiaritmijas, prietaisas beveik 100% atvejų susidoroja su supraventrikulinės tachikardijos priepuoliais, o su prieširdžių plazdėjimu, plazdėjimu ar skilvelių virpėjimu - 80–99% atvejų.

Yra du būdai sužinoti, ar reikia pakeisti širdies stimuliatoriaus bateriją:

1. Kai prietaisas užprogramuotas 70 impulsų per minutę dažniui ir skleidžia mažiau, greičiausiai baterija pradėjo senkti.
2. Yra specialus „magnetinis“ testas. Taigi, atnešus kokį nors magnetą į širdies stimuliatoriaus implantavimo vietą, prietaisas persijungia į 99 impulsų per minutę dažnį, kai baterija beveik visiškai išsikrovusi, perjungimas įvyks daugiausiai 96 ar net 92 impulsų per minutę greičiu.

Tačiau žmonėms su implantuotu širdies stimuliatoriumi nerimauti neverta, baterija išsikrauna ne iš karto, vadinasi, pulso dažnis mažėja palaipsniui. Žmogus pajunta, kad jo sveikata prastėja ir spėja nueiti pas gydytoją, kad pakeistų širdies stimuliatorių.

Širdies stimuliatoriaus keitimo procedūra nėra sudėtinga, nes keičiamas tik prietaisas, o širdyje implantuotas elektrodas lieka senas. Paprastai jis niekada nekeičiamas ir taip išlieka dešimtmečius.

Jei pooperacinis laikotarpis praėjo be komplikacijų ir gerai veikia širdies stimuliatorius, dauguma pacientų grįžta prie ankstesnių darbo pareigų, tačiau atsižvelgdami į naujas aplinkybes.

• Gydantis gydytojas turi būti įspėtas, jei paciento darbinė veikla yra susijusi su elektros prietaisų ir elektros įrenginių eksploatavimu esant aukštai įtampai, labai stipriems pramoniniams magnetams, radarams ir kitiems elektromagnetinės spinduliuotės šaltiniams.
• Paciento, turinčio širdies stimuliatorių, kolegos turėtų tai žinoti ir turėti koordinates, pirmosios pagalbos instrukcijas esant skilvelinei tachikardijai ir bet kokioms avarinėms situacijoms su paciento sveikata.
• Kaip ir kasdieniame gyvenime, AKS sergantis žmogus turi vengti dirbti su dideliu fiziniu krūviu, taip pat rizikuoti nukristi, patirti smūgių į krūtinę ir širdį, fizinio darbo metu nepatempti krūtinės raumenų. Jei prieš operaciją pacientas turėjo kenksmingų darbo sąlygų, kurios patenka į pirmiau minėtų darbo rūšių kategorijas, jam reikia pakeisti darbo veiklos rūšį ir pereiti prie lengvesnio darbo.

Yra nuomonė, kad asmuo, turintis ECS, neturėtų užsiimti jokiu fiziniu krūviu - taip nėra. Be to, lengvas sportas ir kai kurie fiziniai pratimai yra labai naudingi, stiprina širdį ir kraujagysles, skatina organizmą normaliai dirbti.

Prieš pradedant bet kokį sportą, reikia gauti gydytojo rekomendacijas dėl krūvių skaičiaus, užsiėmimų laiko ir pasirinktų fizinių pratimų tinkamumo.

Asmeniui su širdies stimuliatoriumi draudžiamos šios sporto šakos ir pratimai:

• Visos sporto šakos, susijusios su tiesioginiu kontaktu ir smūgio rizika. Pavyzdžiui, žaidimų rūšys – ledo ritulys, futbolas, taip pat kovos menai – taekwondo, karatė.
• Šaudymas iš ginklo ir šautuvo – ginklo grįžimas į stimuliatoriaus vietą gali pažeisti virš prietaiso esantį audinį, taip pat mechaniškai paveikti patį širdies stimuliatorių.
• Nardymas, nardymas į bet kokį gylį, nardymas.
• Visos sporto šakos, susijusios su svarmenų kilnojimu, pečių juostos kratymu, griuvimų ir smūgių į krūtinės sritį rizika – šuolis į aukštį, boksas, štanga.

Atliekant gydytojo rekomenduotus fizinius pratimus pacientas turi vadovautis savo savijauta ir mankštą nutraukti, kai tik nerimo simptomai arba nuovargis.

Per fizinė veikla ir šiltuoju metų laiku ilsėkitės gatvėje, stimuliatoriaus zoną būtina apsaugoti nuo tiesioginių saulės spindulių.

Pirmas tyrimas po intervencijos turėtų būti ne vėliau kaip po 3 mėnesių, vėliau dar po 6 mėnesių, o vėliau, jei žmogaus niekas nevargina, užtenka pasitikrinti kartą per metus.

Dėmesio! Sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis, žagsėjimas, elektros iškrovų sunkumas, galvos svaigimas, alpimas, požymiai uždegiminis procesas vietoje, kurioje yra širdies stimuliatorius, yra rimta priežastis skubiai kreiptis į gydytoją.

Žmonės, turintys širdies stimuliatorių, neturėtų liestis su stipriais elektromagnetiniais šaltiniais.

Venkite vietų, kur yra aukštos įtampos elektros laidų, televizijos bokštų, kartotuvų, taip pat metalo detektoriaus smūgio.

Tiems, kurie turi elektrinį širdies stimuliatorių, šios procedūros yra draudžiamos:

• MRT, ultragarsas su keitiklio judesiu;
• litotripsija;
• elektroterapija, magnetoterapija;
• monopolinė elektrokoaguliacija.

Pacientas, turintis širdies stimuliatorių, turi laikytis kelių rekomendacijų:

1. Venkite kontakto su stipriais elektromagnetiniais šaltiniais: aukštos įtampos perdavimo linijomis, televizijos bokštais, metalo detektoriais, kartotuvais.
2. Medicinos įstaigose (taip pat ir vizito pas odontologą metu) pateikite dokumentus, patvirtinančius širdies stimuliatoriaus buvimą, nes kai kurios medicininės ir diagnostinės procedūros gali būti kontraindikuotinos (MRT, ultragarsas su jutiklio perkėlimu išilgai prietaiso korpuso, magnetoterapija, elektroterapija, litotripsija, monopolinė koaguliacija).
Jei reikia, MRT gali būti pakeistas kompiuterine tomografija arba rentgeno spinduliais. Taip pat yra tokių širdies stimuliatorių modelių, kurie nėra jautrūs MRT aparato poveikiui.

3. Kad išvengtumėte prietaiso poslinkių ir jo veikimo pažeidimų, kasdieniame gyvenime laikykitės kelių apribojimų:
   • dozuoti krūvius, apimančius krūtinės raumenis,
   • liestis su įtampos šaltiniais tik ranka, kuri yra priešinga prietaiso implantavimo vietai,
   • išvengti smūgių širdies stimuliatoriaus srityje,
   • padėkite mobilųjį telefoną bent 20-30 cm atstumu nuo prietaiso implantavimo vietos,
   • padėkite garso grotuvą priešingoje pusėje,
   • laikykite atokiau nuo širdies stimuliatoriaus įvairius elektros prietaisus su varikliais (elektrinį grąžtą, vejapjovę, perforatorių, elektrinį skustuvą, plaukų džiovintuvą ir kt.).
4. Darbas su pramonine ar biuro įranga netrukdo širdies stimuliatoriaus darbui. Jis turi būti geros būklės ir įžemintas.
5. Venkite kontakto su įranga, kuri gali sukelti elektros trikdžius: suvirintojai, elektrinės plieno krosnys, elektriniai pjūklai, dielektriniai šildytuvai, skirstytuvai ar automobilio variklio uždegimo laidai.
6. Dažnai stebėkite savo širdies ritmą (fizinio krūvio metu ir ramybėje).
7. Periodiškai matuokite arterinis spaudimas(ypač jei pastebėta anksčiau arterinė hipertenzija).
8. Padidėjus kraujospūdžiui iki 160/90, atsiradus krūtinės anginos priepuoliams ir kraujotakos sutrikimų požymiams (dusulys, edema), vartokite gydytojo rekomenduotus vaistus.
9. Reguliariai užsiimkite mankštos terapija, kad treniruotumėte širdį (leistiną streso lygį ir jų susidarymo greitį nurodo gydytojas).
10. Kovok su antsvoriu.

Anksčiau buvo kalbama, kad širdies stimuliatoriaus implantavimo operacijos kaina yra nemaža ir ją suteikti efektyvus darbas kasdieniame gyvenime turite laikytis kelių elgesio taisyklių. Pavyzdžiui, galima liesti elektros įtampos šaltinius tik ranka, esančia priešingos pusės stimuliatoriaus atžvilgiu.

EKS išdėstymo sritis yra silpna, todėl jos negalima pataikyti. Budėjimo režime, kaip ir pokalbio metu, mobilusis telefonas turi būti bent 20 cm atstumu.Jei tenka naudoti elektrinį įrankį, tuomet jis turi būti gerai izoliuotas, kartais reikalingas įžeminimas.

Dirbdami su elektriniais įrankiais neturite pažeisti galiojančių apribojimų. Veikla, apimanti krūtinės raumenis, turėtų būti apribota.

Gydytojai rekomenduoja tai reabilitacijos programa per pirmuosius 3 mėnesius. Tai ypač svarbu tolesniam organizmo atsigavimui.

Šiuolaikinis gyvenimo ritmas dažnai sukelia daugybę širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, įskaitant ir tiesiogiai susijusias su širdies ritmo sutrikimais. Bendromis kardiochirurgų ir reanimatologų pastangomis praėjusio šimtmečio viduryje buvo sukurtas širdies ritmo normalizavimo prietaisas, leidžiantis daugeliui žmonių gyventi ilgiau.

Širdies stimuliatorius yra kompaktiškas prietaisas, kuris grąžina širdį normalus ritmas. Po oda implantuojamas stimuliatorius nukreiptais elektros impulsais koreguoja širdies raumens darbą ir be medicininės intervencijos sustabdo atsiradusius virpėjimus ir aritmijas.

Gydytojas iš anksto užprogramuoja širdies stimuliatorių, atsižvelgdamas į diagnozę ir numatomą riziką. Talpi baterija leidžia stimuliatoriui veikti 7-10 metų be papildomo įsikišimo ar priežiūros.

Naudojama daug įvairių tipų širdies stimuliatorių. Labiausiai paplitę yra vienos kameros ir dviejų kamerų stimuliatoriai su dažnio pritaikymo galimybe.

Bet kuriame EX turi būti:

• akumuliatorius, užtikrinantis nepertraukiamą įrenginio veikimą;
• mikroschema, kuri nustato papildomos stimuliacijos poreikį, jos dažnumą, trukmę ir stiprumą;
• elektrodai, kurie yra spiraliniai laidai. Tiesiogiai per juos impulsas perduodamas iš stimuliatoriaus bloko į širdį.

EKS dydis be elektrodų, kaip taisyklė, neviršija 10 centimetrų, o svoris - 50 gramų. Kad po implantacijos prietaiso korpusas neatmestų, jo korpusas yra padengtas titano lydiniu.

IN šiuolaikinė medicina, širdies chirurgai naudoja šių tipų širdies stimuliatorius:

• vienos kameros širdies stimuliatorius- nukreipia impulsą į dešinįjį skilvelį ir neturi įtakos prieširdžių darbui. Veikia su vienu elektrodu;
• dviejų kamerų - perneša impulsą į dešinįjį skilvelį ir dešinįjį širdies prieširdį, kontroliuojant laiką tarp jų susitraukimų dviem elektrodais;
• trijų kamerų naujos kartos- gerina širdies kokybę ir užtikrina intravaskulinę hemodinamiką, nukreipdama impulsus tiek į skilvelius, tiek į dešinįjį prieširdį.

Yra stimuliatoriai su specialiais jutikliais - prisitaikantys prie dažnio. Jie registruoja temperatūros pokyčius, kvėpavimo dažnio pokyčius, pokyčius nervų sistema. Tada širdies stimuliatoriaus darbas pritaikomas prie gautų duomenų, patogiausiam širdies darbui.

Kai kuriuose įrenginiuose yra įmontuotas defibriliatorius. Jį naudojant galima nedelsiant ir automatiškai sustabdyti prasidėjusį aritmijos ar virpėjimo priepuolį, žmogui beveik nepastebimai.

Šiuolaikiniai širdies stimuliatoriai automatiškai įrašo, saugo ir analizuoja duomenis apie širdies darbo svyravimus. Taigi tampa įmanoma nedelsiant pakoreguoti gydymą.

Indikacijos ir kontraindikacijos montavimui

Širdies stimuliatorius turi įvairias montavimo indikacijas. Tai gali būti tiek įgimtos, tiek įgytos ligos.

Jie apima:

Gydytojas, pasirinkdamas konkretaus tipo stimuliatorių, atkreipia dėmesį į visus konkretaus prietaiso privalumus ir trūkumus bei paciento ligos ypatybes.

Širdies stimuliatoriaus įdiegimo operacija yra gana saugi pacientui, nėra absoliučių kontraindikacijų. Esant kai kurioms ūmioms būklėms, operacija atidedama jų palengvėjimo laikui.

Ryškiausi tokių sąlygų pavyzdžiai: ūminis pilvas(pasunkėjimas pepsinė opa Virškinimo traktas, apendicitas, ūminis pankreatitas), ūminės uždegiminės ligos, psichikos ligos, dėl kurių pacientas nekontaktuoja. Šios kontraindikacijos yra santykinės, tai yra laikinos.

Apžiūra prieš operaciją

Prieš operaciją pacientas turi ištirti širdį ir visą kūną. Tai žymiai sumažina visą galimą operacijos riziką. Tyrimas nustato tolesnę gydymo taktiką.

standartinis sąrašas būtinus tyrimus apima:

Tai nėra vieninteliai galimi tyrimai, jų sąrašas gali skirtis priklausomai nuo komplikacijų ir paciento savybių.

Operacija ir jos trukmė

Ši operacija yra minimaliai invazinė (maža) ir atliekama taikant vietinę nejautrą. Bet operacinėje turi būti rentgeno aparatas.

Prieš operaciją atliekama anestezija, kurios trukmė retai viršija 40 minučių. To pakanka padaryti pjūvį krūtinėje ir įkišti elektrodą į norimą širdies plotą. Įrengiant dviejų, trijų kamerų prietaisus, procedūra kartojama su likusiomis širdies ertmėmis.

Tada gydytojas programuoja ir patikrina prietaisą. Po bandomosios EKG, jei ji tenkina chirurgą, stimuliatoriaus korpusas fiksuojamas po krūtinės raumens oda arba poraktikaulio srityje. Po to audiniai susiuvami, uždedami dygsniai.

Kai kuriais atvejais širdies stimuliatorius įrengiamas pilvo srityje. Remdamasis tyrimų rezultatais, ligos ypatybėmis ir individualiais niuansais, gydytojas nustato, kaip sumontuotas širdies stimuliatorius.

Pooperacinis laikotarpis ir galimos komplikacijos

Pasibaigus operacijai, pacientas perkeliamas į palatą intensyvi priežiūra. Pirmąsias 2-3 valandas po operacijos turite gulėti ant nugaros. Palata stebi širdį, matuoja kraujospūdį, stebi bendra būklė. Nesant komplikacijų, pacientas perkeliamas į bendrą skyrių.

Pirmoji diena būtina lovos poilsis, po kurio galima padidinti fizinį aktyvumą. Siekiant užkirsti kelią infekcijai, gydytojas skiria antibiotikų ir priešgrybelinių vaistų kursą. Antitrombocitai ir antikoaguliantai apsaugo nuo trombozės.

Jei reikia, pacientas gauna skausmą malšinančių vaistų. 5-8 dieną dygsniai pašalinami ir pacientas išleidžiamas namo. Retais atvejais ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu galimos šios komplikacijos:

• patinimas pooperacinės žaizdos srityje;
• kraujavimas;
• hematomos susidarymas;
• prisijungimas prie infekcijos;
• kraujagyslių pažeidimas;
• pneumotoraksas;
• plaučių embolija.

Tokių pasekmių atsiradimo tikimybė yra ne didesnė kaip 5%. Tokios komplikacijos dažniausiai išsivysto pacientams, sergantiems antrine patologija, lėtinėmis ligomis, nusilpusiu imunitetu arba dėl aseptikos ir antisepsio taisyklių pažeidimų.

Reabilitacija

Per ateinančius pusantro mėnesio pacientas turi lankytis pas aritmologą bent kartą per savaitę. Tai būtina norint įsitikinti, ar stimuliatorius veikia tinkamai, ar nėra abstinencijos sindromų ir kitų simptomų. nepageidaujamos reakcijos. Ateityje apsilankymų pas gydytoją skaičius gerokai sumažės. Užteks pas jį apsilankyti kartą ar du per metus. Tuo pačiu vadovaukitės visaverčiu gyvenimo būdu, nesijaudindami dėl savo širdies veiklos.

Keletą mėnesių negalite smarkiai pakelti rankos, ant kurios sumontuotas įrenginys. Užsiimk sunkia veikla fizinė veikla kilnoti svorius. Taip pat neįtraukiamas fizinis lavinimas ateinančius 3 mėnesius.

Gyvenimas po įdiegimo

Tik 6% žmonių, kuriems yra sumontuoti širdies stimuliatoriai, po kurio laiko po operacijos atsiranda šios komplikacijos:

• širdies kameros uždegimas elektrodo tvirtinimo vietoje;
• patinimas generatoriaus tvirtinimo srityje;
• instrumento kompensavimas;
• apkrovos netoleravimas.

Apribojimai kasdieniame gyvenime ir profesijoje

Asmuo, turintis širdies stimuliatorių, visada turėtų atsižvelgti į jo gyvenime atsiradusius apribojimus:

Kai kurie dažniausiai užduodami klausimai prieš operaciją pacientams – ar galima skristi lėktuvu ir ko ieškoti oro uoste. Dažnai pats skrydis nėra kontraindikacija. Negalima ilgai stovėti šalia metalo detektorių rėmų. Būtinai turėkite dokumentus, patvirtinančius EX buvimą organizme.

Sportas ir kūno kultūra

Pirmus 1,5-3 mėnesius po operacijos sportuoti reikėtų iki visiškas atsigavimas organizmas. Tada, palaipsniui didindami krūvį, galite ir turėtumėte pradėti užsiėmimus. Verta atsisakyti tų sporto šakų, kurios prisideda prie širdies stimuliatoriaus gedimo ar gedimo, pavyzdžiui, imtynės, futbolas, šuolis su parašiutu, ledo ritulys.

Medicininės procedūros

Pacientas, turintis dirbtinį širdies stimuliatorių, yra kontraindikuotinas daugeliui tipų medicininiai tyrimai. Draudžiama:

• kai kurie ultragarso tipai;
• elektroterapija;
• litotripsija;
• magnetoterapija.

Beveik kiekvienai draudžiamai procedūrai galima rasti leistiną alternatyvą. Kai kurie stimuliatorių modeliai neturi kontraindikacijų medicininės apžiūros. Lankydamiesi bet kurioje medicinos įstaigoje, būtinai turėkite dokumentus, patvirtinančius prietaiso buvimą kūne, nurodant modelį.

Prietaiso tarnavimo laikas ir gyvenimo trukmė

Tinkamai prižiūrint, širdies stimuliatorius tarnaus 7-10 metų. Kad akumuliatorius visiškai neišsikrautų, reikia nurodytu laiku ir turint nusiskundimų pas gydytoją.

Jei apžiūros metu gydytojas pamatė, kad baterija beveik išsikrovė, buvo numatyta širdies stimuliatoriaus keitimo operacija. Senojo širdies stimuliatoriaus keitimas atliekamas taikant vietinę nejautrą. Leidžiama palikti senus elektrodus, tačiau rekomenduojama ir juos pakeisti.

Kiek laiko jie gyvena su šiuo prietaisu, priklauso nuo daugelio veiksnių: paciento amžiaus, lėtinių ligų buvimo, gyvenimo būdo. Jeigu pacientas laikosi visų gydytojo rekomendacijų ir nurodymų, rūpestingai valdo prietaisą, laiku kreipiasi į gydytoją, atlieka sveika gyvensena gyvenimas – jo laukia pilnavertis gyvenimas su nedideliais apribojimais.