Antiepideminių priemonių organizavimas ir įgyvendinimas. Veikla, vykdoma epidemijos židinyje

SIBYRO VALSTYBINIO MEDICINOS UNIVERSITETAS

apie "infekcines ligas"

„Kovos epidemijos režimo laikymasis

ligoninėse kaip priemonė kovoti su hospitaline infekcija“

Baigė ZFVMSE studentas

59-04 grupės

Slesareva S.V.

Antiepideminės priemonės ir antiepideminio darbo organizavimo pagrindai
o Antiepideminės priemonės	3
o Organizacinė struktūra	3
o Epidemiologinio proceso veiksniai	5
o Kovos su epidemija priemonių veiksmingumas	6
o režimą ribojančios priemonės	9
o Intervencijos, kuriomis sutrikdomi perdavimo maršrutai	9
o Priemonės gyventojų atsparumui didinti
o Užkrečiamųjų ligų registravimo sistema	11
Epidemiologinė priežiūra	12
o Priežiūra	12
o Epidemiologinė diagnostika	14
o Būtinos sąlygos	15
o Pranešėjai	16
ligoninės infekcijos	17
o Hospitalinės infekcijos	17
o Nozokominių infekcijų perdavimo mechanizmai, būdai ir veiksniai	22
o Epideminio proceso ypatumai	24
o Architektūrinė ir planavimo veikla	26
o Sanitarinės ir higienos priemonės	27
o dirbtinio mechanizmo prevencija	28
o Organizacinis darbas	28
o Nozokominių infekcijų prevencija tarp medicinos personalo o Literatūros sąrašas

Antiepideminės priemonės ir antiepideminio darbo organizavimo pagrindai

Priemonės prieš epidemiją gali būti apibrėžiamas kaip rekomendacijų, kurios yra pagrįstos šiame mokslo raidos etape, visuma, teikianti įspėjimą užkrečiamos ligos tarp atskiros grupės gyventojų, mažinant visų gyventojų sergamumą ir atskirų infekcijų eliminavimą. Antiepideminės priemonės vykdomos atsiradus (nustačius) infekcinei ligai, prevencinės priemonės vykdomos nuolat, nepriklausomai nuo infekcinio paciento buvimo ar nebuvimo.

Užkrečiamųjų ligų prevencijos nacionaliniu mastu pagrindas yra materialinės žmonių gerovės didinimas, gyventojų aprūpinimas patogiu būstu, kvalifikuotu ir prieinamu būstu. Medicininė priežiūra, kultūros plėtra ir kt.

Medicininiai aspektai infekcinių ligų prevencija apima sistemingą sanitarinę gyventojų vandens tiekimo kontrolę; sanitarinė ir bakteriologinė maisto produktų kokybės, maisto pramonės įmonių ir viešojo maitinimo įstaigų, prekybos ir vaikų įstaigų sanitarinės būklės kontrolė; planinės dezinfekcijos, dezinfekavimo ir deratizacijos veiklos vykdymas; planuojama specifinė profilaktika tarp gyventojų; sienų sanitarinės apsaugos priemonių įgyvendinimas, siekiant užkirsti kelią infekcinių ligų patekimui į šalį iš užsienio ir kt.

Organizacinė struktūra gyventojų antiepideminės apsaugos sistema apima medicinines ir nemedicinines pajėgas bei priemones. Svarbus vaidmuo ne medicinos atlikėjai vaidina užtikrinant antiepideminį režimą. Įvairaus pobūdžio ir krypties priemonių, susijusių su gyvenviečių valymu, maistu, vandentiekiu ir kt., kompleksą vykdo valstybės įstaigos, įstaigos, įmonės, aktyviai dalyvaujant gyventojams. Nemažai kovos su epidemija priemonių įgyvendina gydymo įstaigos. Šiai veiklai daugiausia vadovauja Sanitarinė ir epidemiologinė tarnyba. Ji apima diagnostinę (epidemiologinę diagnostiką), organizacinę, metodinę ir kontrolės funkcijas. Sanitarinių ir epidemiologinių įstaigų vykdomoji funkcija apsiriboja individualių imunoprofilaktikos ir dezinfekcijos priemonių vykdymu, antiepideminiu darbu infekcijos židinyje. Sanitarinių ir epidemiologinių įstaigų valdymo veiklos sudėtingumas slypi tame, kad kova su infekcinėmis ligomis reikalauja įstaigoms nepavaldžių jėgų ir priemonių.

Teisiniai kovos su epidemija aspektai yra įtvirtinti teisės aktų dokumentuose. Taigi, pagal Rusijos Federacijos Konstituciją (42 straipsnis), kiekvienas Rusijos pilietis turi teisę į palankią aplinką ir patikimą informaciją apie jo būklę. Rusijos Federacijos civilinis kodeksas (59 skyrius), Rusijos visuomenės sveikatos apsaugos įstatymų pagrindai, RSFSR įstatymas „Dėl Rusijos gyventojų sanitarinės ir epidemiologinės gerovės“, Rusijos Federacijos valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos nuostatai reglamentuoja piliečių teises ir pareigas bei pareigas. medicinos darbuotojai sprendžiant sanitarinės ir epidemiologinės gerovės bei visuomenės sveikatos palaikymo problemas.

Rusijos Federacijos valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos sistemą sudaro:

1) Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos centrinio biuro Sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros departamentas;

2) valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centrai Rusijos Federacijos sudedamosiose dalyse, miestuose ir rajonuose, valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės vandens ir oro transporto priežiūros centrai (regioniniai ir zoniniai);

3) sanitarinio-higieninio ir epidemiologinio profilio tyrimų institucijos;

4) dezinfekcijos stotys;

5) valstybinės unitarinės įmonės medicininių imunobiologinių preparatų gamybai;

6) Federalinio biomedicinos ir ekstremalių problemų departamento prie Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos, jai pavaldžių valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centrų;

7) kitos sanitarinės ir epidemiologinės įstaigos.

Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros įstaigos ir institucijos, bendradarbiaudamos su sveikatos priežiūros institucijomis ir institucijomis, rengia tikslines kompleksines prevencinių ir sveikatą gerinančių priemonių programas svarbiausioms visuomenės sveikatos apsaugos problemoms spręsti, priima bendrus sprendimus dėl žmonių ligų prevencijos; ištirti gyventojų sveikatos būklę ir demografinę situaciją, susijusią su poveikiu neigiami veiksniaižmogaus aplinka; organizuoti ir kontroliuoti infekcinės (parazitinės), profesinės ir masinės prevencijos darbus neužkrečiamos ligos ir nuodija žmones. Krašto apsaugos ministerijos, Geležinkelių ministerijos, Vidaus reikalų ministerijos, valstybės saugumo įstaigų kariuomenės ir specialiųjų objektų sanitarinės ir epidemiologinės gerovės užtikrinimo priemones vykdo šių ministerijų ir departamentų specialiosios tarnybos.

Epidemiologinio proceso veiksniai yra: infekcijos šaltinis, patogeno perdavimo mechanizmas ir gyventojų jautrumas. Vieno iš veiksnių pašalinimas neišvengiamai veda prie epidemijos proceso nutraukimo ir todėl pašalina infekcinės ligos egzistavimo galimybę. Todėl prevencinės ir kovos su epidemijomis priemonės gali būti veiksmingos, jei jomis siekiama neutralizuoti (neutralizuoti) infekcijos šaltinį, nutraukti patogenų perdavimo kelius ir didinti gyventojų imunitetą (1 lentelė).

1 lentelė. Antiepideminių priemonių grupavimas pagal jų orientaciją į epidemijos proceso sąsajas

Kalbant apie antroponozių infekcijos šaltinį, išskiriamos diagnostinės, izoliacinės, terapinės ir režimą ribojančios priemonės, o zoonozėse – sanitarinės-veterinarinės ir deratizacijos priemonės.

Priemonės, kuriomis siekiama nutraukti patogeno perdavimo mechanizmą, yra sanitarinės ir higieninės. Nepriklausomoje grupėje galima išskirti dezinfekavimo ir dezinfekavimo priemones.

Priimančiosios populiacijos apsaugos priemonės daugiausia yra gyventojų skiepijimas, kurio tikslas – sukurti specifinį imunitetą (imunitetą) atskiroms infekcinėms ligoms. Atskirai grupei atstovauja laboratoriniai tyrimai ir sanitariniai bei edukaciniai darbai, kurie negali būti priskirti jokiai krypčiai, bet atliekami kiekvieno iš jų interesais.

Ankstyvas ir visiškas infekcinių pacientų nustatymas yra būtina sąlyga laiku gydyti, izoliuoti ir imtis kovos su epidemija priemonių protrūkio metu. Yra pasyvus ir aktyvus infekcinių pacientų nustatymas. Pirmuoju atveju iniciatyva kreiptis medicininės pagalbos priklauso pacientui arba jo artimiesiems. Infekcinių ligonių aktyvaus nustatymo metodai apima: ligonių identifikavimą pagal sanitarinio įrenginio signalus, buitinius ratus, ligonių ir nešiotojų identifikavimą atliekant įvairius profilaktinius tyrimus ir tyrimus (rizikos grupės). Taigi vaikams prieš patenkant į ikimokyklinę įstaigą privaloma atlikti medicininę apžiūrą ir laboratorinę apžiūrą, o suaugusiems, kai juos priima į maisto įmones. Aktyvus aptikimas taip pat turėtų apimti infekcinių pacientų nustatymą medicininio stebėjimo metu epidemijos židiniuose.

Antiepideminių priemonių veiksmingumas Kalbant apie infekcijos šaltinius, daugiausia lemia diagnostika, kurios reikalavimus epidemiologiniu požiūriu daugiausia lemia patikimų ir, svarbiausia, ankstyvieji metodai. Diagnostikos klaidų principai yra susiję su sunkumais diferencinė diagnostika kliniškai panašiomis infekcinėmis ligomis, daugelio jų klinikinių apraiškų polimorfizmu, epidemiologinių duomenų neįvertinimu ir nepakankamu laboratorinio patvirtinimo galimybių panaudojimu. Diagnostikos kokybė gerokai pagerinama derinant įvairių metodų naudojimą. Sergant infekcinėmis ligomis, tokiomis kaip tymai, parotitas, vėjaraupiai, skarlatina ir kai kurios kitos, diagnozė beveik visada nustatoma kliniškai ir iš dalies epidemiologiškai. Laboratoriniai metodai, skirti diagnozuoti plačiai paplitusias šias infekcines ligas, dar nebuvo gauti.

Su dideliu metodų rinkiniu laboratorinė diagnostika sekite kiekvieną iš jų, kad pateiktumėte teisingą epidemiologinį įvertinimą. Taigi, pavyzdžiui, sergant vidurių šiltine, ankstyva ligos diagnozė atliekama naudojant patogeno išskyrimo iš kraujo metodą (hemokultūra) ir serologinius tyrimus (Vidal reakcija, Vi-hemagliutinacija). Atliekant retrospektyvinę diagnostiką, naudojami vėlesnės diagnostikos metodai, kurių pagalba patogenas išskiriamas iš išmatų, šlapimo, tulžies. Šie metodai naudojami diagnozei patvirtinti ir nešiotojams nustatyti. Daugelio laboratorinių tyrimų sudėtingumas riboja platų jų taikymą. Būtent dėl šių priežasčių adeno- ir enterovirusinės infekcijos dažnai nepakankamai diagnozuojami, nors jų randama visur.

Priemonės dėl infekcijos šaltinio epidemijos židinyje turėtų būti laikomos veiksmingomis tais atvejais, kai, atsižvelgiant į ligos patogenezę, pacientas izoliuojamas prieš prasidedant infekciniam laikotarpiui ir visam jo laikotarpiui (vidurių šiltinė ir šiltinė). Šios priemonės vertinamos kaip neveiksmingos, jei pacientas izoliuojamas užkrečiamojo laikotarpio pradžioje, viduryje ar net pabaigoje. virusinis hepatitas tymai, vėjaraupiai ir kt.).

Pacientas arba nešiotojas paprastai izoliuojamas į atitinkamą gydymo įstaigą, kol bus pasiektas visiškas klinikinis pasveikimas arba veiksminga nešiotojo sanitarinė būklė. Izoliacijos sąlygos nustatomos specialiomis instrukcijomis. Sergant daugybe infekcinių ligų, pacientą ar nešiotojas leidžiama izoliuoti namuose, atsižvelgiant į sąlygas, kurios pašalina infekcijos perdavimo galimybę. Yra daugybė ligų, kurių atveju hospitalizacija yra privaloma ir numatyta teisės aktuose. Infekuotus ligonius sveikatos priežiūros įstaigų pajėgos hospitalizuoja specialiu transportu, kuris dezinfekuojamas.

Esant laukinių gyvūnų zoonozėms (natūralioms židininėms ligoms) problema yra populiacijos naikinimas ar tankumo mažinimas, kartais dideliuose plotuose, ypač kai nustatomi maro, pasiutligės atvejai ir pan.. Šios priemonės yra brangios ir pagal epidemiologines ar epizootologines indikacijas atlieka specializuotos visuomenės sveikatos ir veterinarijos tarnybos. Ekonominė teritorijų plėtra (stepių arimas, melioracija, apželdinimas mišku) dažnai lemia natūralių infekcinių ligų židinių naikinimą.

Kovos su epidemijomis darbo sėkmę sudaro naudojamų priemonių kokybė, taikytų priemonių apimties, savalaikiškumo ir išsamumo. Antiepideminių priemonių veiksmingumas – tai jų gebėjimas keisti infekcinio sergamumo lygį, struktūrą ir dinamiką, užkirsti kelią ar sumažinti su sergamumu susijusią žalą visuomenės sveikatai. Kovos su epidemija priemonių efektyvumas paprastai vertinamas trimis aspektais: epidemiologiniu, socialiniu ir ekonominiu.

Epidemiologinis antiepideminių priemonių poveikis suprantamas kaip užkardomų gyventojų infekcinių ligų ir su sergamumu susijusių reiškinių mastas. Gyventojų ar atskirų jų grupių sergamumo infekcinėmis ligomis pokyčių epidemiologinis poveikis charakterizuojamas ir išreiškiamas efektyvumo indeksu.

Socialinis kovos su epidemija priemonių veiksmingumas siejamas su gyventojų skaičiaus mažėjimo prevencija apskritai ir mirtingumo bei neįgalumo, ypač darbingų gyventojų, mažinimu.

Ekonominis efektyvumas yra glaudžiai susijęs su socialiniu. Ją išreiškia ekonominis efektas, kuris pasiekiamas palaikant gyventojų darbingumą ir užkertant kelią visuomenės išlaidoms ligonių gydymui, neįgaliųjų išlaikymui, priemonių įgyvendinimui epidemijos židiniuose ir kt.

Individualios veiklos epidemiologiniai, socialiniai ir ekonominiai aspektai antiepideminės sistemos veikloje yra tarpusavyje susiję.

Režimą ribojančios priemonės atliekami asmenims, kuriems buvo padaryta arba rizikuojant infekcijos. Šių priemonių trukmę lemia asmenų, kontaktavusių su ligoniu ar nešiotoju, užsikrėtimo pavojaus laikas, plius maksimalus inkubacinis laikotarpis.. Galima išskirti tris režimą ribojančių priemonių kategorijas: sustiprinta medicininė priežiūra, stebėjimas ir karantinas.

Patobulinta medicininė priežiūra yra skirta aktyviai identifikuoti infekcinius ligonius tarp asmenų, kurie bendravo su ligoniu (vežėju) namuose, darbo, mokymosi vietoje ir pan.. Tarp šių asmenų maksimaliu ligos inkubaciniu laikotarpiu atliekama apklausa, medicininė apžiūra, termometrija, laboratoriniai tyrimai ir kt.

Stebėjimas (stebėjimas)- sustiprintas medicininis karantino zonoje esančių ir iš jos išvykti ketinančių žmonių sveikatos stebėjimas.

Karantinas- režimą ribojanti priemonė priešepideminių paslaugų gyventojams sistemoje, numatanti visišką kontaktinių asmenų izoliaciją, kurią užtikrina ginkluota apsauga, esant ypač pavojingų infekcijų židiniams. Esant mažiau pavojingoms infekcijoms, karantinas reiškia tam tikrų priemonių įvedimą, skirtą atskirti su ligoniu bendravusius asmenis, draudimą priimti naujus ar perkelti vaikus iš grupės. į grupę organizuotos grupės, asmenų, bendravusių su ligoniu vaikų grupėse, maisto įmonėse, prevencija, ribojant jų ryšį su kitais asmenimis.

Charakteris priemones, kuriomis sutrikdomi perdavimo maršrutai priklauso nuo ligos epidemiologijos ypatybių ir patogeno atsparumo laipsnio metu išorinė aplinka. Sėkmę užtikrina bendros sanitarinės priemonės, kurios vykdomos neatsižvelgiant į ligų buvimą – sanitarinė vandens tiekimo ir maisto produktų kontrolė, apgyvendintų vietovių valymas nuo nuotekų, kova su musių veisimu ir kt. Bendrosios sanitarinės priemonės vaidina lemiamą vaidmenį žarnyno infekcinių ligų profilaktikai. Be visuomenės sveikatos veiklos, didelę reikšmę vaidina svarbų vaidmenį užkertant kelią tolesniam infekcijos plitimui dezinfekcija , kenkėjų kontrolė Ir deratizacija.

Kvėpavimo takų infekcijų perdavimo veiksnys yra oras, todėl perdavimo mechanizmo sunaikinimo priemonės yra tokios sudėtingos, ypač ligoninėse ir organizuotose grupėse. Būtina sukurti metodus ir prietaisus oro dezinfekcijai tokiomis sąlygomis, toks darbas vyksta. Dėl individuali prevencija infekcijos židinyje rekomenduojami marlės tvarsčiai.

Išorinės odos infekcijų perdavimo mechanizmo pertrauka pasiekiama didinant bendrą ir sanitarinę gyventojų kultūrą, gerinant būsto sąlygas, sanitarinę situaciją namuose ir darbe. Didelė perdavimo mechanizmo nutraukimo priemonių svarba aiškiai pasireiškia sergant kraujo grupės ligomis, kurių perdavimo faktorius yra gyvas nešiotojas (utėlės, uodai, erkės ir kt.).

Priemonės gyventojų atsparumui didinti redukuojami ir į bendrąsias stiprinimo priemones, didinančias nespecifinį organizmo atsparumą, ir į specifinio imuniteto sukūrimą profilaktiniais skiepais.

Infekcinių pacientų registravimo sistema priimtas mūsų šalyje numato:

1) laiku informuoti sanitarines ir epidemiologines institucijas bei sveikatos priežiūros institucijas apie infekcinių ligų atvejus, kad būtų galima priimti visus būtinų priemonių užkirsti kelią jų plitimui ar epidemijų protrūkiams;

2) teisinga infekcinių ligų apskaita;

3) galimybė atlikti operatyvinę ir retrospektyvinę epidemiologinę analizę.

Visi infekcinių ligonių medicininiai duomenys įrašomi į pagrindinę medicinos dokumentaciją, atitinkančią gydymo įstaigos specifiką (SGĮ): stacionaro, ambulatorinio gydymo, vaiko raidos istoriją, paciento, sergančio lytiškai plintančiomis ligomis, ligos istoriją ir kt. Visuotinai priimta tvarka pildomas statistinis talonas kiekvienam galutiniam ligos atvejo diagnozavimui, išaiškinti ligos atvejį. Už kiekvieną ligos (įtarimo) atvejį, neįprastą reakciją į vakcinaciją, įkandimą, gyvūnų seilėtekį, skubų pranešimą apie infekcinę ligą, maistą, apsinuodijimą profesine veikla, neįprastą reakciją į vakcinaciją - forma Nr. Diagnozę patikslinusi ar pakeitusi sveikatos priežiūros įstaiga privalo per 24 valandas surašyti naują skubios pagalbos pranešimą ir nusiųsti jį į ligos nustatymo vietos sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centrą, nurodant pasikeitusią diagnozę, jos nustatymo datą, pirminę diagnozę ir laboratorinio tyrimo rezultatus.

Asmeninei infekcinių ligonių apskaitai ir vėlesnei informacijos perdavimo sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centrui išsamumo ir laiko kontrolei informacija iš skubaus pranešimo įrašoma į specialų infekcinių ligų registrą – forma Nr.

Epidemiologinė priežiūra

Epidemiologinė priežiūra yra informacinė sistema, teikianti sveikatos priežiūros institucijoms informaciją, reikalingą gyventojų sergamumo prevencijos ir mažinimo priemonėms įgyvendinti. Užsienyje tai vadinama visuomenės sveikatos stebėjimu. Epidemiologinė priežiūra, būdama grynai informacinė sistema, yra pagrindas kuriant strategijas ir taktiką, racionalų sanitarinės ir antiepideminės tarnybos veiklos planavimą, įgyvendinimą, koregavimą ir tobulinimą kovai su infekcinėmis ligomis ir jų prevencijai. Pagrindinės epidemiologinės priežiūros nuostatos (informacijos apie gyventojų sveikatos būklę rinkimas, analizė, aiškinimas ir perdavimas) gali būti išplėstos ir neinfekcinėms ligoms. Dėl infekcinių ligų epidemiologinė priežiūra, pasak B.L. Cherkassky (1994), gali būti apibrėžta kaip dinamiška ir sudėtinga konkrečios ligos epideminio proceso sekimo (stebėjimo) sistema. tam tikra teritorija siekiant racionalizuoti ir pagerinti prevencinių ir kovos su epidemija priemonių veiksmingumą.

Stebėjimas- epidemiologinės priežiūros dalis, atsakinga už situacijos diagnozavimą ir tiesioginių taktinių sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos veiksmų parengimą. Galutinis epidemiologinės priežiūros tikslas – moksliškai pagrįsto strateginių valdymo sprendimų rinkinio sukūrimas ir tolesnis visos sistemos efektyvumo įvertinimas – peržengia epidemiologinės stebėsenos ribas. Dinamiškai vertinant epidemiologinę situaciją, būtina atsižvelgti tiek į biologinius (patogenų populiacijos būklę, šeimininkus, jų tarpusavio sąveiką ir aplinką per specifinį perdavimo mechanizmą), tiek į gamtinius bei socialinius (gyventojų darbo, gyvenimo ir poilsio sąlygas) epidemijos proceso komponentus. Epidemiologinės priežiūros veiksmingumas neturėtų būti vertinamas pagal jos įtakos infekcinio sergamumo lygiui, struktūrai ir dinamikai. Tik racionali infekcijos prevencijos ir kontrolės sistema gali turėti įtakos šiems epideminio proceso apraiškoms. Epidemiologinės priežiūros efektyvumą galima įvertinti tik pagal gebėjimą pateikti informaciją, reikalingą ir pakankamą racionaliems valdymo sprendimams priimti ir optimaliam jų įgyvendinimui. Epidemiologinės priežiūros sistemos poveikis epideminis procesas gali turėti įtakos tik netiesiogiai ir priklausyti nuo jos rezultatų panaudojimo savalaikiškumo ir tikslingumo planuojant, tobulinant ir įgyvendinant prevencines ir kovos su epidemija priemones.

Epidemiologinės priežiūros uždaviniai yra (B.L. Cherkassky, 1994):

o infekcinės ligos masto, paplitimo pobūdžio ir socialinės-ekonominės reikšmės įvertinimas;

o nustatyti tendencijas ir įvertinti šios infekcinės ligos epideminio proceso dinamiką laikui bėgant;

o teritorijų suskirstymas į zonas, atsižvelgiant į realios ir galimos epidemiologinės nelaimės dėl šios infekcinės ligos laipsnį;

o gyventojų, kuriems dėl jų gamybos, buities ar kitų gyvenimo sąlygų ypatumų yra padidėjusi ligų rizika, kontingentų nustatymas;

o nustatyti priežastis ir sąlygas, lemiančias stebimą šios infekcinės ligos epideminio proceso apraiškų pobūdį;

o tinkamos prevencinių ir antiepideminių priemonių sistemos nustatymas, jų įgyvendinimo sekos ir laiko planavimas;

o vykdomų prevencinių ir antiepideminių priemonių masto, kokybės ir efektyvumo kontrolė, siekiant racionaliai jas koreguoti;

o periodinių epidemiologinės situacijos prognozių rengimas.

Epidemiologinė priežiūra vykdoma pagal kompleksines tikslines programas, specialiai sukurtas kiekvienai nosologinei infekcinių ligų formai. Priežiūros programos apima tarpusavyje susijusius, nepriklausomus skyrius (posistemes): informacinius-analitinius ir diagnostinius. Informacinis-analitinis posistemis yra pagrindinė epidemiologinės priežiūros dalis. Šio posistemio rėmuose atsižvelgiama ir fiksuojamos visos ligų pasireiškimo formos, taip pat stebima nešiojimo dinamika, sergamumas, mirtingumas ir mirtingumas. Reikalingos informacijos apimtį kiekvienu atveju lemia ligos epidemiologijos ypatybės, taip pat realios antiepideminės sistemos galimybės gauti reikiamą informaciją konkrečiomis vietos ir laiko sąlygomis. Atskirų infekcinių ligų priežiūros užduočių skirtumai lemia informacijos, reikalingos visapusiškam epidemiologinės situacijos tyrimui, rinkinį. Taigi, kartu su informacine pagalba, bendra visoms priežiūros programoms, skirtoms imunoprofilaktika kontroliuojamų infekcijų sergamumo (mirtingumo) lygio, struktūros ir dinamikos stebėjimui, reikalinga informacija apie imuninė būklė gyventojų (imunologinė kontrolė), įvertinus imuniteto intensyvumą rizikos grupėse. Tuo pačiu, sergant difterija, svarbu stebėti patogeno cirkuliaciją tarp gyventojų (bakteriologinė kontrolė, įskaitant duomenis apie patogeno struktūrą, apytakos plotį ir biologines savybes). Dėl tymų ši informacija nereikalinga. Žarnyno infekcijų epidemiologinė priežiūra turėtų būti pagrįsta sanitarine ir higienine išorinės aplinkos kontrole, sanitarinio ir epidemiologinio režimo laikymusi maisto įmonėse ir kt. Zoonozių atveju reikalinga visapusė įvairiapusė epizootologinė-epidemiologinė priežiūra, kurią kartu atlieka sanitarinės-epidemiologijos ir veterinarijos tarnybos.

Epidemiologinės priežiūros programos kūrimo atskaitos taškas yra retrospektyvinė vietinės epidemiologinės situacijos ankstesniu laikotarpiu analizė. Jo paskirtį lemia prioritetinės tiriamos infekcinės ligos epidemiologinės priežiūros konkrečiomis sąlygomis sritys. Logiška retrospektyvinės epidemiologinės analizės tąsa yra operatyvinė epidemiologinė analizė, t.y. epidemiologinės situacijos dinamikos tyrimas, siekiant priimti operatyvinius sprendimus dėl epidemijos proceso valdymo.

Epidemiologinė diagnostika apima esamos padėties ir jos priežasčių konkrečioje teritorijoje įvertinimą, tarp jų tam tikros grupės gyventojų tyrimo laikotarpiu. Svarbi socialinė ir ekonominė analizė, leidžianti įvertinti konkrečios infekcinės ligos daromą ekonominę ir socialinę žalą,

Panašiai kaip klinikinėje praktikoje vartojama „prenosologinės diagnostikos“ sąvoka, t.y. ribinių organizmo būsenų tarp sveikatos ir ligos, normos ir patologijos atpažinimas, epidemiologinėje praktikoje egzistuoja „priešepideminės diagnostikos“ sąvoka, t.y. laiku aptikti galimos epidemiologinės situacijos komplikacijos prielaidas ir pirmtakus bei jų pagrindu parengti rekomendacijas dėl prevencinių ir antiepideminių priemonių plano operatyvinio koregavimo (B.L. Cherkassky, 1994).

Natūralios aplinkos komponentų spektrą ir jų įtakos epidemijos procesui specifiką kiekvienai infekcinei ligai lemia patogenų perdavimo mechanizmas. Taigi, esant kvėpavimo takų infekcijoms, kurių sukėlėjai daugiausia gyvena biologinio šeimininko organizme, natūralūs veiksniai daugiausia veikia šeimininko populiaciją (makroorganizmo atsparumas). Sergant žarnyno infekcijomis, kurių sukėlėjai išorinėje aplinkoje gali būti ilgą laiką, natūralūs veiksniai turi įtakos tiek patogenams, tiek infekcijos perdavimo kelių aktyvumui. Socialinės gyventojų gyvenimo sąlygos įtakoja biologinį epidemijos proceso pagrindą per visas 3 jo grandis, tačiau skirtingo intensyvumo atveju įvairiose infekcijose. Sergant kvėpavimo takų infekcijomis epidemijos proceso dinamiką lemia komandų sudėties atnaujinimas, prisidedantis prie patogenų patogenų patekimo, neimuninio sluoksnio padidėjimo ir perdavimo mechanizmo aktyvavimo. Žarnyno infekcijų atveju pagrindinės prielaidos epidemiologinės situacijos komplikacijai yra tie socialinio gyvenimo reiškiniai, kurie gali suaktyvinti pagrindinius patogenų perdavimo kelius (vanduo ir maistas).

Pranešėjai Kvėpavimo takų infekcijų epidemiologinės situacijos komplikacijos gali būti infekcijos šaltinio atsiradimas kartu su neimuninio gyventojų sluoksnio padidėjimu, taip pat cirkuliuojančių patogenų kraštovaizdžio pasikeitimu. Taigi, prognostinis požymis apie galimą meningokokinės infekcijos dažnio padidėjimą gali būti A ar C serogrupės meningokokų dalies padidėjimas paaugliams ir suaugusiems, taip pat staigus aptiktų B serogrupės meningokokų skaičiaus padidėjimas vaikams. jaunesnio amžiaus. Gripo viruso antigeninių savybių pokyčiai taip pat gali būti galimo sergamumo padidėjimo prognozė. Nepalankus difterijos ir streptokokinės (A grupės) infekcijos epideminio proceso vystymosi momentas yra serologinės ir tipinės cirkuliuojančio patogeno populiacijos struktūros pertvarkymas, jo toksiškumo padidėjimas. Žarnyno infekcijų epidemiologinės situacijos komplikacijos pranašas gali būti vandens ir maisto bakteriologinių parametrų pablogėjimas, cirkuliuojančio patogeno savybių pasikeitimas.

Informacija apie infekcinių ligų judėjimą platinama periodinėmis ataskaitomis, pranešimais apie protrūkius, informaciniais laiškais, biuleteniais, metodiniais dokumentais ir kt. Analitinė medžiaga arba sanitarinė ir epidemiologinė būklė atskiruose regionuose ir visoje šalyje skelbiama mėnesiniame biuletenyje „Gyventojų sveikata ir buveinė Rusijoje ir kt.“, Sanitarinės valstybės metinėje ataskaitoje ir Rusijos konstitucijoje. Šalies gyventojus pasiekia sveikatos priežiūros srities dokumentai, sanitarinės ir epidemiologinės gerovės duomenys bei per žiniasklaidą.

Kuriamos ir sveikatos priežiūros praktikoje diegiamos kompleksinės tikslinės atskirų infekcinių ligų priežiūros programos įtrauktos į valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros sistemą. Pastarosios informacinis posistemis – socialinis ir higieninis monitoringas (SHM). Rusijos Federacijos įstatymas „Dėl gyventojų sanitarinės ir epidemiologinės gerovės“ buvo teisinis pagrindas rengiant SHM sistemos kūrimo ir įgyvendinimo koncepciją, organizacinę struktūrą ir principus, pagal kuriuos „gyventojų sveikatos būklės stebėjimas, vertinimas ir prognozavimas atsižvelgiant į jos buveinės būklę“ yra pagrindiniai valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros elementai. SHM sistemos sukūrimas ir įgyvendinimas federaliniu ir regioniniu lygmenimis bus svarbus Rusijos Federacijos gyventojų sveikatos apsaugos prevencinės krypties plėtros etapas.

ligoninės infekcija

ligoninės infekcijos(hospitalinės infekcijos – nosokomialinės infekcijos) yra vienos iš labiausiai tikrosios problemos sveikatos priežiūros visose pasaulio šalyse. Jų daroma socialinė ir ekonominė žala yra didžiulė ir sunkiai nustatoma. Paradoksalu, tačiau nepaisant milžiniškų pasiekimų diagnostikos ir gydymo technologijų, o ypač stacionarinio gydymo technologijų srityje, hospitalinių infekcijų problema išlieka viena opiausių ir tampa vis svarbesnė medicininiu ir socialiniu požiūriu. Tarp veiksnių, lemiančių hospitalinių infekcijų augimo tendenciją, reikėtų paminėti platus pritaikymas invazinės (žalojančios ir prasiskverbiančios) diagnostinės ir terapinės manipuliacijos, imunosupresantai, plačiai paplitęs, kartais nekontroliuojamas antibiotikų vartojimas ir dėl to antibiotikams atsparių mikroorganizmų padermių plitimas ligoninėje, taip pat tam tikras hospitalizuotų pacientų struktūros pokytis (padaugėja vyresnio amžiaus žmonių, nusilpusių vaikų, sergančių ilgalaikėmis ligomis ir kt.).

Ilgą laiką HAI buvo priskiriamos tik pacientų ligos, atsiradusios dėl infekcijos ligoninėje. Būtent ši hospitalinės infekcijos dalis, žinoma, pati pastebimiausia ir reikšmingiausia, visų pirma patraukė visuomenės ir medicinos darbuotojų dėmesį. Šiandien pagal PSO apibrėžimą HAI reiškia „bet kurią kliniškai atpažįstamą infekcinę ligą, kuri paveikia pacientą dėl jo paguldymo į ligoninę arba susisiekimo su ja Medicininė priežiūra ar ligoninės darbuotojai dėl jų darbo šioje įstaigoje, neatsižvelgiant į ligos simptomų pasireiškimą buvimo ligoninėje metu ar po išrašymo.

Iš šio apibrėžimo matyti, kad „hospitalinės infekcijos“ sąvoka apima tiek pacientų, kuriems buvo suteikta medicininė pagalba ligoninėse ir klinikose, gydymo skyriuose, sveikatos centruose, namuose ir kt., ligas, tiek medicinos personalo užsikrėtimo atvejus vykdant profesinę veiklą. Tam tikro tipo ligoninėse personalui yra didelė rizika susirgti įvairiomis infekcinėmis ligomis, įskaitant hepatitus B ir C, ŽIV infekciją (reanimacijos ir pūlingos chirurgijos skyriuose, ŽIV infekcijos ir hemodializės skyriuose, kraujo perpylimo stotyse ir kt.). Iš slaugytojų jautriausios infekcijai yra procedūrinės seserys, taip pat personalas, atliekantis priešsterilizacinį krauju ir kitomis paslaptimis užterštų instrumentų ir įrangos sterilizavimą ir sterilizavimą. Yra duomenų, kad pūlingų chirurgijos skyrių medicinos personalo per metus suserga 63 proc. įvairių formų pūlingų-uždegiminių infekcijų, gimdymo namuose šis skaičius siekia 15 proc. 5-7% darbuotojų galimi pakartotiniai susirgimai.

Pagal PSO programas atlikti tyrimai parodė, kad hospitalinėmis infekcijomis serga vidutiniškai 8,4 proc. Europos šalyse šis skaičius siekė 7,7 proc., vakarinėje dalyje Ramusis vandenynas- 9%, Pietryčių Azijos ir Rytų Viduržemio jūros regionai - atitinkamai 10-11%, JAV - apie 5%. Labiausiai nukentėjo vaikai iki 1 metų ir vyresni nei 65 metų asmenys. JAV kasmet ligoninėse užregistruojama iki 2 milijonų ligų, Vokietijoje – 500-700 tūkstančių, tai yra maždaug 1% šių šalių gyventojų. Rusijoje ne mažiau aktuali hospitalinių infekcijų problema. Remiantis atrankiniais tyrimais, atliktais remiantis PSO rekomendacijomis, remiantis 58 sveikatos priežiūros įstaigomis 8 NVS regionuose, sergamumo rodiklis buvo 6,7% hospitalizuotų pacientų skaičiaus. Skaičiuojant absoliučiais skaičiais, apytikslis metinis pacientų skaičius ligoninėse yra 2-2,5 mln. Vaikų chirurgijos ligoninėse hospitalinės infekcijos buvo nustatytos 21,9% operuotų pacientų, suaugusiųjų chirurginėse ligoninėse pooperacinių pūlingų-septinių komplikacijų dalis yra 12-16%. Hospitalinių infekcijų problemos aktualumą mūsų šaliai patvirtina ir nuolat fiksuojami ligų protrūkiai gydymo įstaigose. Reikšmingas pastarųjų metų laimėjimas – nuo 1990 m. Rusijoje įvestas hospitalinių infekcijų registravimas pagal valstybinės statistinės atskaitomybės sistemą. Šių medžiagų analizė leidžia įvertinti pastarųjų metų sergamumo hospitalinėmis infekcijomis lygį, įskaitant pagal teritorijas, sergamumo struktūrą – pagal nosologines formas ir įvairaus profilio ligonines. Tuo pačiu metu užfiksuotas sergamumas hospitalinėmis infekcijomis Rusijoje nevisiškai atspindi tikrąjį jo lygį.

Hospitalinių infekcijų problema tiriama ir nagrinėjama įvairiais aspektais, įskaitant ekonominius ir socialinius. Hospitalinių infekcijų daroma ekonominė žala susideda iš tiesioginių ir papildomų išlaidų, bent jau susijusių su paciento buvimo ligoninėje trukmės pailgėjimu, laboratoriniais tyrimais, gydymu (antibiotikais, imunopreparatais ir kt.). Amerikos autorių teigimu, papildomos buvimo ligoninėje išlaidos dėl hospitalinių infekcijų kasmet siekia nuo 5 iki 10 milijardų dolerių.

Socialinis žalos aspektas yra susijęs su žala nukentėjusiojo sveikatai iki negalios kai kuriomis nosologinėmis formomis, taip pat pacientų, sergančių hospitalinėmis infekcijomis, mirtingumo padidėjimu. PSO duomenimis, hospitalizuotų asmenų, sergančių hospitalinėmis infekcijomis, mirtingumas buvo 10 kartų didesnis nei tų, kurie nebuvo užsikrėtę. Mūsų šalies hospitalinių protrūkių akušerijose analizė parodė, kad sergančių naujagimių mirtingumas vidutiniškai siekė 16,2%, o naujagimių patologijos skyriuose kartais siekė 46,6%.

Išsamus hospitalinių patogenų sąrašas apima įvairių taksonominių grupių, susijusių su bakterijomis, virusais, pirmuoniais ir grybeliais, atstovus. HAI galima suskirstyti į 2 dideles infekcinių ligų grupes, kurias sukelia:

privalomi žmogaus patogenai;

Sąlygiškai patogeniška žmogaus mikroflora.

1-ajai grupei priskiriami visi „tradicinių“ (klasikinių) infekcinių ligų atvejai – pavyzdžiui, vaikystės infekcijos (tymai, difterija, skarlatina, raudonukė, kiaulytė ir kt.), žarnyno infekcijos (salmoneliozė, šigeliozė ir kt.), hepatitai B ir C ir daugelis kitų ligų. Šių ligų atsiradimas ligoninėje gali labai apsunkinti pagrindinės ligos eigą, ypač vaikų ligoninėse ir akušerijos įstaigos. Ši ligų grupė sudaro apie 15% hospitalinių infekcijų. Užkrečiamųjų ligų, kurias sukelia privalomi patogeniniai mikroorganizmai, atsiradimas ir išplitimas ligoninėse, kaip taisyklė, yra susijęs su patogeno patekimu į gydymo įstaigas arba personalo užkrėtimu dirbant su infekcine medžiaga. Patogeniniai patogenai gali patekti į neinfekcinę ligoninę:

o patekus į ligoninę ligonius, kuriems yra ligos inkubacinis laikotarpis, arba patogeninio sukėlėjo nešiotojams;

o iš ligoninės personalo, kuris yra patogeno nešiotojas;

o iš lankytojų į ligonines, ypač gripo ir kitų ūminių kvėpavimo takų infekcijų epidemijų metu, taip pat per aukojamą maistą ir kitus daiktus.

Į ligoninę patekus patogeniniams mikroorganizmams, atsiranda pavieniai ar keli infekcinių ligų atvejai, registruojami vienu metu arba paeiliui, o tai lemia esamo perdavimo mechanizmo aktyvumas. Epidemiologinės šių ligų apraiškos, išskyrus retas išimtis (ligoninė salmoneliozė su oro dulkių infekcija, aerogeninė infekcija su brucelioze ir kt.), yra gerai žinomos, o situaciją ligoninėse daugiausia lemia bendra epidemiologinė situacija. Didėjant sergamumui tam tikra infekcija, didėja ir ligų įvežimo į ligonines dažnis. Kovos su hospitalinėmis infekcijomis sėkmė priklauso nuo kompetentingo ir sąžiningo rekomenduojamų kovos su epidemijų ir priemonių įgyvendinimo. prevencinės priemonės priėmimas.

2-ajai grupei (maždaug 85 proc. hospitalinių infekcijų) priklauso ligos, kurias sukelia oportunistiniai patogenai. Ši grupė yra įvairių klinikinių apraiškų ir etiologijos infekcinių ligų, kurios yra priežastiniu ryšiu su diagnostikos ir gydymo procesu, rinkinys. Šių ligų struktūrą lemia pūlingos-uždegiminės ligos (pūlingos-septinės), pasireiškiančios vietiniais uždegiminiais procesais su pūliavimu arba be jo ir linkę į generalizaciją bei sepsio vystymąsi. Tarp ligų sukėlėjų dominuoja stafilokokai, streptokokai, gramneigiamos bakterijos (E. coli, Klebsiella, Proteus, dantukai ir kt.). Nereti hospitalinės infekcijos atvejai pseudomonomis, legionelėmis, rotavirusais, citomegalovirusais ir kt.. Išaugo Candida genties grybų, nocardia, kriptokokų ir kt. svarba. Įrodytas pneumocistių, kriptosporidijų ir kitų pirmuonių atstovų vaidmuo. Laikui bėgant skirtingų patogenų etiologinis vaidmuo kinta. Taigi pastaraisiais metais pastebima tendencija, kad gramneigiamų bakterijų vaidmuo ligoninės patologijoje didėja ir gramteigiamų bakterijų vaidmuo mažėja. Įvairių mikroorganizmų dalyvavimo dalį lemia daugybė veiksnių: lokalizacija patologinis procesas, ligoninės profilis, laboratorinio tyrimo pobūdis ir lygis ir kt. Taigi šlapimo takų patologiją sukelia beveik vien gramneigiami mikroorganizmai, dominuoja apatinių kvėpavimo takų infekcijos Pseudomonas aeruginosa ir pneumokokai. Akušerijos ligoninėse vyrauja gramteigiama mikroflora (stafilokokai, streptokokai), psichiatrijos ligoninėse - žarnyno infekcijos (vidurių šiltinė, šigeliozė), gastroenterologiniuose - helikobakteriozė, chirurgijos skyriuose - gramneigiama mikroflora ir stafilokokai, kt.

Reikėtų pažymėti tokią srauto savybę infekcinis procesas pūlingos operacijos metu, kaip galimas kryžminis užsikrėtimas patogenu. Pacientai, sergantys stafilokokine ir Pseudomonas aeruginosa infekcijomis toje pačioje palatoje, apsikeičia patogenais. Pilvo chirurgijoje daugiau nei 50% atvejų infekcija pilvo ertmė yra polimikrobinio pobūdžio, o tai taip pat rodo kryžminės infekcijos ir superinfekcijos reiškinio paplitimą sveikatos priežiūros įstaigose.

Hospitalines ligas dažniausiai sukelia hospitalinės mikroorganizmų padermės, kurios yra atsparios daugeliui vaistų, pasižymi didesniu virulentiškumu ir atsparumu nepalankiems veiksniams. aplinką- džiovinimas, ultravioletinių spindulių ir dezinfekavimo priemonių poveikis. Reikėtų prisiminti, kad kai kurių dezinfekavimo priemonių tirpaluose ligoninių ligų sukėlėjų padermės gali ne tik išlikti, bet ir daugintis. Nemažai ligų sukėlėjų, tokių kaip Klebsiella, Pseudomonas, Legionella, gali daugintis drėgnoje aplinkoje – oro kondicionieriaus vandenyje, inhaliatoriuose, dušuose, skystyje dozavimo formos, ant praustuvų paviršiaus, šlapio valymo įrenginiuose ir kt.

Viena iš nepilnos hospitalinių infekcijų registravimo Rusijoje priežasčių yra aiškių apibrėžimų ir šių infekcijų nustatymo kriterijų norminiuose dokumentuose nebuvimas. Šiuo atžvilgiu neabejotinai įdomi užsienio šalių, ypač JAV, patirtis, kur buvo sukurti ir šiuo metu galiojantys „hospitalinių infekcijų apibrėžimų“ principai ir nuostatos. Nemažai Vakarų Europos šalių naudoja šiuos „apibrėžimus“ savo darbe, suteikdamos dokumentui jo, kaip galimo tarptautinio standarto, vertę. Apibrėžimas pagrįstas klinikinių požymių deriniu, taip pat laboratoriniais ir kitais radiniais. diagnostiniai testai. Hospitalinių infekcijų sąrašas apima chirurginių žaizdų infekcijų, kraujo ir šlapimo takų infekcijų bei pneumonijos apibrėžimus. Kiti infekcijų tipai klasifikuojami pagal organų ir sistemų lokalizaciją. Chirurginės žaizdos infekcijos sudaro maždaug 29 % ligoninių infekcijų Jungtinėse Valstijose, šlapimo takų infekcijos – 45 %, pneumonija – 19 %. didžiausia grėsmė mirtina baigtis. Literatūros duomenimis, 15% hospitalizuotų pacientų mirčių yra susijusios su pneumonija, kuri dažnai pasireiškia chirurginėse ligoninėse, intensyviosios terapijos skyriuose ir intensyvi priežiūra. Kraujo infekcijos dažniau yra antrinės. Odos, minkštųjų audinių, virškinamojo trakto, reprodukcinės sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos, kaulinių audinių infekcijos ir kombinuotos infekcijos yra retos ir sudaro mažiau nei 6 proc. Vertinant kiekvienos ligoninės infekcijos socialinę ir ekonominę reikšmę, pažymėtina, kad žaizdų infekcijos sugeria 42% papildomų išlaidų ir paaiškina pusę papildomo buvimo ligoninėje nuo viso VBI. Pneumonija užima antrą vietą ir reikalauja 39% papildomų išlaidų. Trečioje vietoje yra šlapimo takų infekcijos (13 proc. išlaidų),

kraujo infekcijos sudaro 3 % išlaidų.

1 pav. Hospitalinių infekcijų perdavimo mechanizmai ir būdai.

Hospitalinių infekcijų polietiologija ir įvairių nozologinių formų patogenų šaltinių įvairovė nulemia įvairovę. perdavimo mechanizmai, būdai ir veiksniai(1 pav.), kurios turi savo specifiką skirtingo profilio ligoninėse. Tačiau yra keletas bendrų akimirkų kurie skatina arba trukdo patogenų plitimui. Visų pirma, tai yra ligoninės patalpų išplanavimas, ligoninės sanitarinės ir higienos sąlygos, gydymo ir diagnostikos kabinetai.

Oro (aerozolio) perdavimo maršrutas infekcija vaidina pagrindinį vaidmenį plintant stafilokokams ir streptokokinė infekcija. Užkrėstas oras sukelia legioneliozės protrūkius, užregistruotus kelių pasaulio šalių ligoninėse. Tuo tarpu infekcijos plitimui didelį vaidmenį suvaidino kondicionieriai su oro drėkintuvais, vėdinimo sistemos, rečiau ligos buvo susijusios su vandens ar dulkių aerozolio įkvėpimu kineziterapijos procedūrų ar šalia ligoninės atliekamų žemės darbų metu. Reikėtų nepamiršti, kad patalynė – čiužiniai, čiužiniai, antklodės, pagalvės – taip pat gali tapti stafilokokų, enteropatogeninių ir kitų ligų sukėlėjų perdavimo veiksniais.

Susisiekite su buitine transmisija būdingas daugiausia infekcijoms, kurias sukelia gramneigiamos bakterijos. Tuo pačiu metu būtina atsižvelgti į šių mikroorganizmų intensyvaus dauginimosi ir kaupimosi galimybę drėgnoje aplinkoje, skystose vaisto formose, ištrauktame motinos piene, ant drėgnų šepečių, skirtų personalo rankoms plauti, ir šlapių skudurų. Užterštos priemonės, kvėpavimo aparatai, patalynė, patalynė, šlapių daiktų paviršius (maišytuvų rankenos, kriauklių paviršius ir kt.), užkrėstos personalo rankos taip pat gali būti infekcijos perdavimo veiksniai. Perdavimas buityje taip pat realizuojamas sergant stafilokokine infekcija, ypač tais atvejais, kai ją sukelia epiderminis auksinis stafilokokas.

Maisto perdavimo būdas gali būti realizuojamas sergant įvairių etiologinių veiksnių sukeltomis infekcijomis. Žindomi kūdikiai gali užsikrėsti stafilokokais, kai maitinami arba papildomai maitinami ištrauktu pienu arba kai maitina mastitu serganti mama. Maisto ruošimo technologijos pažeidimai, neatpažintų maisto darbuotojų infekcijos šaltinių buvimas sukelia žarnyno infekcijų protrūkius ligoninėse. Tačiau dirbtinis arba dirbtinis perdavimo mechanizmas vaidina pagrindinį vaidmenį plintant hospitalinėms infekcijoms. Artefaktinio mechanizmo vertė auga. Iš tikrųjų susiduriame su tikra diagnostinių ir gydomųjų medicinos technologijų „agresija“. Be to, PSO duomenimis, apie 30 % invazinių intervencijų atliekamos nepagrįstai. Parenterinis patogenų perdavimas galimas naudojant nedezinfekuotus švirkštus ir adatas. užkrėstų vaistų kraujo. Personalo aseptikos ir antisepsio taisyklių nesilaikymas, medicinos instrumentų ir prietaisų sterilizavimo ir dezinfekcijos pažeidimai lemia dirbtinio infekcijos perdavimo būdo įgyvendinimą. Tuo pačiu metu kiekvieno tipo ligoninėse svarbu nustatyti rizikos veiksnius ir kontingentą, kuriame hospitalinių infekcijų tikimybė yra ypač didelė.

Epideminio proceso ypatybės pūlingos-septinės infekcijos yra:

o epidemijos procesas vyksta, jis apima didelis skaičius pacientai ir medicinos personalas;

o epidemijos procesas vyksta uždaroje (ligoninės) erdvėje;

o yra galimybė viename židinyje susidaryti keli perdavimo mechanizmai: aerozolis, kontaktinis-buitinis ir kt.;

o kaip infekcinių ligų sukėlėjų rezervuaras, kartu su ligoniais ir nešiotojais, veikia išorinė aplinka.

Kadangi daugumą hospitalinių infekcijų sukelia oportunistiniai patogenai, kiekvieno tipo ligoninėje svarbu aiškiai apibrėžti rizikos veiksnius ir rizikos grupes. Kovos su ligoninės infekcija sudėtingumą lemia tai, kad jos lygis, struktūra ir dinamika yra daugelio veiksnių veikimo ir sąveikos rezultatas. Tai lemia integruoto požiūrio į jų prevenciją poreikį. Tradiciškai sukurta infekcijų prevencijos ir kontrolės sistema (įtaka visoms trims epidemijos proceso grandims) taikoma ir hospitalinėms infekcijoms, tačiau ją reikia koreguoti atsižvelgiant į jų bendrąsias ypatybes, taip pat į ligų etiologijos ir epidemiologinių pasireiškimų ypatumus tam tikro tipo sveikatos priežiūros įstaigoje.

Didelę reikšmę turi epidemiologinės priežiūros sistemos sukūrimas, skirtas tiek objektyviam epidemiologinės situacijos ligoninėje įvertinimui, tiek kontrolės ir prevencijos priemonių prognozavimui bei moksliniam pagrindimui. Epidemiologinė priežiūra apima registravimą, ligų registravimą, etiologinės struktūros iššifravimą, patogeninių ir oportunistinių mikroorganizmų cirkuliacijos tyrimą. Šis darbas apima medicinos personalo sveikatos (sergamumo ir vežimo) stebėjimą. Neatsiejama dalis priežiūra yra sanitarinio-higieninio ir antiepideminio režimo sveikatos priežiūros įstaigose stebėjimas. Jungtinėse Amerikos Valstijose, Europoje ir Azijoje darbas, susijęs su hospitalinių infekcijų prevencija, vadinamas infekcijų kontrole. Hospitalinių infekcijų kontrolę vykdo įvairūs specialistai, įskaitant medicinos specialistus, epidemiologus, vaistininkus, o daugelyje šalių infekcijų kontrolę atlieka aukštos kvalifikacijos slaugytojas. Aktyvus slaugos tarnybos dalyvavimas hospitalinių infekcijų prevencijoje yra viena iš pagrindinių sėkmės sąlygų.

Visų pirma, pastangos turėtų būti nukreiptos į aktyvų ir ankstyvą ligų nustatymą, visapusišką visų atvejų apskaitą ir registravimą. Sergamumas turėtų būti analizuojamas ne tik pagal patologinio proceso lokalizaciją, bet ir etiologiją, išsamiai aprašant išskirtas padermes. Svarbi mirtinų baigčių analizė (kartais mirtinų baigčių skaičius viršija užregistruotų ligų skaičių).

Mikrobiologinio monitoringo svarba platumos ir biologines savybes cirkuliuojančių patogenų, nes viena iš hospitalinių infekcijų dažnio padidėjimo priežasčių yra ligoninių padermių susidarymas. Laiku aptiktas ligoninės padermių atsiradimo ir cirkuliacijos faktas ligoninėje rodo artėjančią epidemiologinės situacijos komplikaciją ir skatina imtis atitinkamų priemonių. Atsižvelgiant į didelį antibiotikams atsparių patogeno padermių skaičių tarp jų, svarbus ir neatidėliotinas uždavinys – kiekvienoje gydymo įstaigoje parengti chemoprofilaktikos ir chemoterapijos strategiją bei taktiką. Šias problemas turėtų spręsti patyrę specialistai. Tokio požiūrio poreikį lemia didžiulė esamų apimčių vaistai ir plačiai naudojamas klinikinėje medicinoje.

Iš priemonių, nukreiptų į infekcijos šaltinį, galima išskirti: savalaikį pacientų aptikimą ir izoliavimą patekus į ligoninę ir jiems būnant specialiose palatose (boksuose), atsižvelgiant į etiologinį veiksnį, ir kiekvieno hospitalinių infekcijų atvejo epidemiologinį tyrimą. Taip užkertamas kelias tolesniam infekcijos plitimui, ji pernešama į kitas sveikatos priežiūros įstaigas.

Pastaraisiais metais buvo įrodytas plataus ligoninių medicinos personalo tyrimo dėl oportunistinės mikrofloros pernešimo netikslumas. Mūsų šalyje priimtas sprendimas nutraukti eilinius medicinos darbuotojų patikrinimus dėl auksinio stafilokoko gabenimo, kurie pateisinami tik esant ypač sudėtingai epidemiologinei situacijai. Kas ketvirtį atliekama sanitarinė priežiūra plataus veikimo spektro vaistais sutrikdė normalią nosiaryklės gleivinės mikrobų biocenozę, kuri atlieka svarbų vaidmenį saugant organizmą nuo patogeninių mikroorganizmų. Manoma, kad tikslinga dezinfekuoti tik ilgalaikius nešiotojus, kurie to paties fagovaro sukėlėją išskiria ilgiau nei 6 mėnesius. Tokiu atveju rekomenduojama vartoti siauro veikimo spektro vaistus – 2% aliejinį chlorofillipto tirpalą arba stafilokokinį bakteriofagą.

Priemonių, skirtų sulaužyti perdavimo mechanizmą, grupė apima architektūros ir planavimo veikla, sanitariniai-higieniniai ir dezinfekavimo režimai. Architektūrinėmis ir planavimo priemonėmis siekiama užtikrinti griežtą „pūlingų“ ir „švarių“ pacientų srautų atskyrimą. Tam numatomas pakankamas patalpų skaičius ir racionalus jų išdėstymas. Veiklos padalinys turi turėti visą gamybinių, buitinių ir pagalbinių patalpų komplektą ir būti maksimaliai izoliuotas nuo kitų ligoninės patalpų. Jame turi būti 2 izoliuoti nepraeinamieji skyriai: septinis ir aseptinis. Statant operacines patalpas viena ant kitos, septikas turi būti virš aseptinio. „Pūlingi“ chirurginiai skyriai turėtų būti įrengti viršutiniuose pastatų aukštuose, kad būtų išvengta užteršto oro patekimo į kitas patalpas. Pageidautina pašalinti "pūlingą" skyrių su septiniu veikimo bloku atskirame pastate.

Sveikatos priežiūros įstaigų pastatuose paprastai yra tiekiama ir ištraukiama ventiliacija su mechanine stimuliacija. Pastatų vėdinimas turėtų pašalinti oro srautus iš „nešvarių“ zonų (patalpų) į „švarias“. Skyriai ar patalpų grupės, tarp kurių neleidžiami oro srautai, izoliuojami užraktais. Skyriai ar patalpų grupės, turinčios vieną sanitarinį ir higieninį režimą, paprastai turi vieną centralizuotą tiekimo ir ištraukiamojo vėdinimo sistemą. Pagrindinis principas: patalpose su aseptiniu režimu oro tiekimas vyrauja prieš išmetimą (švarios operacinės, gimdymo, gaivinimo, procedūrinės, persirengimo patalpos ir kt.); „nešvariose“ patalpose (pūlingos operacinės, nešvarių skalbinių sandėliavimo patalpos, dėžės darbui su infekcine medžiaga ir kt.) oro ištrauka vyrauja prieš įtekėjimą. Grynas oras tiekiamas per viršutinę zoną, o įtekėjimas turėtų viršyti išmetimą bent 20%. Oro mainų dažnis operacinėse imamas bent 10 kartų per valandą.

Intensyviosios terapijos skyriai ir intensyviosios terapijos skyriai taip pat kelia didesnę riziką. Vienas iš infekcijos perdavimo būdų šiuose skyriuose yra oru, kitas – kontaktinis, tiek tiesioginis, tiek per priežiūros priemones, apatinius, apsirengimas, įrankiai, medicininė-diagnostinė įranga.

Didelę reikšmę kovojant su hospitalinėmis infekcijomis turi sanitarines ir higienines priemones: medicinos personalo asmens higienos taisyklių laikymasis, kruopštus rankų apdorojimas ir dezinfekavimo režimas. Ypač atkreiptinas dėmesys į sterilizacijos priemonių vaidmenį, kurių pažeidimas gali sukelti ne tik pūlingų-uždegiminių ligų atsiradimą, bet ir virusinius hepatitus B ir C, ŽIV infekciją ir kt. Reikėtų stengtis naudoti vienkartinius instrumentus (švirkštus, kraujo perpylimo sistemas ir kt.). Vienkartinių apatinių drabužių naudojimas yra efektyvus.

Didelę reikšmę perduodant infekciją iš vieno paciento į kitą turi personalo rankos. Remiantis turimais duomenimis, 40% atvejų oportunistinės mikrofloros sukeltų infekcijų išsivystymas yra susijęs su šių mikroorganizmų buvimu ant personalo rankų, o dažniau – enterobakterijų. Šiuo atžvilgiu medicinos personalas bet kuriuo atveju turėtų nusiplauti rankas prieš ir po visų manipuliacijų, skirtų pacientams, kuriems nustatyta didelė hospitalinių infekcijų išsivystymo rizikos grupė. Rankų plovimas ir pirštinių dėvėjimas vienas kito nesuderina. Be to, nusimovus pirštines taip pat būtina nusiplauti rankas, nes jos gali būti nepastebimai įplyšusios arba turėti nematomų įtrūkimų ar pažeidimų. Hospitalinių infekcijų profilaktikai būtina laikytis kitų sanitarinių ir higienos reikalavimų:

o nepurtyti ore ir nemesti pacientų patalynės ant grindų;

o tinkamai išvežti iš apdorojimo skyriaus kietąsias ir skystąsias atliekas;

o griežtai laikytis priežiūros priemonių ir produktų dezinfekcijos reikalavimų medicininiu tikslu, valymas ir sterilizavimas prieš sterilizaciją;

o stebėti patalpų vėdinimo režimą;

atlikti grindų plovimą ir šlapią paviršių (baldų, įrangos, aparatūros) valymą pagal reikalavimus, naudojant dezinfekavimo priemones.

Sanitarinis ir higieninis režimas, tai racionali organizacija o priežiūra – ligoninės ir skyriaus vedėjų, pirmiausia vyresniųjų ir vyriausiųjų slaugytojų, funkcija. Būtent jie turėtų ugdyti slaugos personalą su atsakomybės jausmu aukštos kokybės atliktų darbų, stebėti visų objektų sanitarinę ir higieninę būklę bei aseptikos ir antisepsio taisyklių laikymąsi. Vadovauja vyriausioji slaugytoja rinkodaros tyrimai dezinfekavimo priemones, sterilizavimo įrangą ir medicinos instrumentus, surašo paraiškas jiems įsigyti.

Artefaktinio mechanizmo prevencija perkėlimą palengvina invazinių procedūrų naudojimo mažinimas, plačiai paplitę neinvaziniai metodai medžiagai tyrimams gauti, centralizuotų sterilizacijos skyrių sukūrimas, vienkartinių instrumentų naudojimas. Invazinės intervencijos turėtų būti atliekamos tik tada, kai tai absoliučiai būtina. Tokiu atveju reikia laikytis sąlygų, kurios garantuoja saugumą. Užsienyje kraujagyslių kateterizacija traktuojama kaip labai rimta operacija, atliekama su kauke, pirštinėmis, steriliais chalatais.

Nei epidemiologiškai, nei ekonomiškai planuojami aplinkos objektų tyrimai nėra pagrįsti. Jie yra brangūs ir retai veiksmingi. Racionalūs yra tik epizodiniai tiksliniai tyrimai, skirti kontroliuoti konkretaus objekto sanitarinę ir higieninę būklę bei hospitalinių infekcijų protrūkių metu. Mūsų šalyje, daugelyje miestų iki 50-70% klinikinių laboratorijų mikrobiologinių tyrimų yra nukreipiami į išorinę aplinką ir tik 30-50% - į ligonius. Todėl hospitalinių ligų protrūkių etiologija ir priežastys dažnai nėra iššifruojamos. Tai neatmeta būtinybės atlikti bakteriologinę instrumentų sterilumo kontrolę, tvarsliava, tirpalai, pieno mišiniai ir kt.

Mūsų šalyje ir užsienyje įgyta patirtis rodo, kad pažanga hospitalinių infekcijų prevencijos srityje labai priklauso nuo organizacinis darbas. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 93-09-17 įsakymu Nr. 220 visuomenės sveikatai atveriamos aktyvios hospitalinių infekcijų prevencijos perspektyvos. Šiuo įsakymu buvo įvestos gydytojų – klinikinių epidemiologų, o didžiosiose ligoninėse – vyriausiojo gydytojo pavaduotojo sanitariniams ir epidemiologiniams klausimams pareigybės, suformuluoti nauji uždaviniai ir numatytos naujos organizacinės galimybės sukurti efektyvią hospitalinių infekcijų prevencijos sistemą. Valstybinės sanitarinės epidemiologinės priežiūros centruose sukurtos hospitalinių infekcijų kontrolės grupės (skyriai). Jų pagrindinė užduotis yra metodinis vadovas hospitalinių infekcijų prevencijos, sveikatos įstaigų licencijavimo, epidemiologinės situacijos įvairiose gydymo įstaigose analizės, dalyvavimo tiriant protrūkius ir minimalių „baudžiamųjų“ sankcijų gydymo įstaigų vadovams darbus. Yra patirties kuriant sveikatos priežiūros įstaigose komisijas kovai su hospitalinėmis infekcijomis, kurioms vadovauja vyriausiojo gydytojo pavaduotojas. Komisijoje, be ligoninės administracijos atstovo, yra skyrių vedėjai (eikite gydytojai medicinos skyriai), vyriausioji slaugytoja (arba specialistė infekcijos kontrolė), ligoninės epidemiologas, laboratorijos darbuotojai ir galiausiai inžinerinių bei techninių tarnybų atstovai. Hospitalinių infekcijų prevencijai taikomos tokios sveikatos įstaigų veiklos organizacinės formos kaip:

o gimdymo namų darbo organizavimas pagal motinos-vaiko principą (jų pranašumas įrodytas 12 parametrų). Kaip parodė stebėjimai, motinos-vaiko principu veikiančiose gimdymo namuose naujagimio organizmo kolonizaciją daugiausia vykdo motinos, o ne ligoninės padermės, mažėja vidinės ligoninės padermių cirkuliacijos intensyvumas tarp personalo ir aplinkos objektuose;

o akušerijos ligoninėse steigiami skyriai (palatos) nėščiųjų iš grupių dieniniam buvimui didelė rizika su prenataline patologija;

o ikistacionarinės ir stacionarinės priežiūros santykio pokytis prieš stacionarinę priežiūrą;

o atlikti diagnostinius tyrimus specializuotuose centruose;

o hospitalizacijų skaičiaus mažinimas;

o Sumažinkite ligoninėje praleistą laiką. Chirurginėse ligoninėse planuojamos operacijos Tai įmanoma ištyrus poliklinikos būklės nesikartojant tyrimų ligoninėje.

Gimdymo namuose naujagimį rekomenduojama anksti pritvirtinti prie krūties normaliai biocenozei ir imuninei sistemai formuotis, ankstyvas išleidimas – 2-4 dieną, infekcinių ligonių gydymo nutraukimas, jų savalaikis pervežimas į ligonines, artimųjų leidimas būti prieš gimdymą, jo metu ir po gimdymo. Kombinuotos antibakterinės profilaktikos taikymas priešoperaciniu, intra- ir pooperaciniu laikotarpiu gali sumažinti komplikacijų skaičių vidutiniškai 30%. Tačiau chemoterapija ir antibiotikų profilaktika turi būti pagrįsta ir atliekama griežtai pagal indikacijas.

Atsižvelgiant į tai, kad uždegiminis procesas vystosi dėl sumažėjusio paciento imuninio reaktyvumo, imunologiniai metodai infekcijų kontrolė: specifinė imunoprofilaktika ir imunoterapija vakcinomis, toksoidais, hiperimuninėmis antimikrobinėmis plazmomis, tiksliniais imunoglobulinais ir imunomoduliatoriais.

Klausimas apie hospitalinių infekcijų prevencija tarp medicinos personalo. Visame pasaulyje virusiniai hepatitai B, C ir D laikomi medicinos darbuotojų profesinėmis ligomis, kurios liečiasi su pacientų krauju. Kita svarbi medicinos personalo hospitalinių infekcijų problema yra ŽIV infekcija. Kaip pažymėta, pūlingos chirurgijos skyriuose, nudegimų skyriuose didėja medikų sergamumas pūlingomis-uždegiminėmis ligomis. Tik priemonių rinkinys gali užkirsti kelią medicinos personalo infekcijai: nuo vienų infekcijų – skiepijimas (hepatitas B, difterija), kitų – nespecifinio makroorganizmo atsparumo padidėjimas (gripas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos ir kt.), nuo daugelio infekcijų, elementarių reikalavimų laikymasis. higienos taisykles asmenines apsaugos priemones (pirštines, akinius chalatus, kaukes ir pan.). Taip pat svarbu būti labai atsargiems su panaudotais aštriais medicinos instrumentais (adatomis, skalpeliais ir kt.). Taip pat reikėtų laikytis tokios elementarios taisyklės: esant mikrotraumui ant odos, uždaryti infekcijos įėjimo vartus lipnia juosta arba lifuzoliu, kuris turėtų būti kiekvienos sveikatos priežiūros įstaigos medicinos personalo vaistinėlėje. Reguliarus medicinos darbuotojų sveikatos patikrinimas padeda nustatyti pacientus ir tarp jų infekcijos nešiotojus, o tai turi įtakos tiek profesinių ligų prevencijai, tiek jų, kaip pacientų infekcijos šaltinių, neutralizavimui.

Iki šiol sukaupta pakankamai informacijos apie aukštą ekonominį hospitalinių infekcijų prevencijos programų diegimo efektyvumą. Jungtinėse Amerikos Valstijose atlikti tyrimai parodė, kad 0,4% sumažėjęs sergamumas hospitalinėmis infekcijomis visiškai apmoka prevencijos programos išlaidas ir apsaugo nuo infekcijos išsivystymo daugiau nei 130 000 pacientų. Tačiau didžiausia kliūtis jų aktyviam naudojimui yra „žmogiškasis faktorius“. Kol sveikatos priežiūros sistemos darbuotojai – nuo slaugytojo iki vyriausiojo gydytojo – nėra aktyviai suinteresuoti kruopščiu ir kasdieniu visų reglamentuojamų paprasčiausių priemonių įgyvendinimu, jokių reikšmingų rezultatų kovojant su hospitalinėmis infekcijomis pasiekti nepavyks. Vis dar daug lengviau paslėpti HAI, nei užkirsti tam kelią. Sėkmingoje kovoje su hospitalinėmis infekcijomis didelę reikšmę turi glaudus gydymo ir profilaktikos bei sanitarinės-epidemiologijos tarnybų medicinos darbuotojų bendravimas.

Naudotos literatūros sąrašas:

1. Pokrovskis V.I., Pak S.G., Briko N.I., Danilkin B.K. Infekcinės ligos ir epidemiologija. - M.: GEOTAR MEDICINA, 2000 m.

2. Pokrovskis V.I. Čerkasskis B.L., Petrovas V.L. Kovos su epidemija praktika. – M.:-Permė, 1998 m.

3. Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 916-1983 „Dėl Infekcinių ligų ligoninių (skyrių) personalo sanitarinio ir antiepideminio režimo bei darbo apsaugos instrukcijos patvirtinimo“.

4. Infekcinių ligų epidemiologijos vadovas / Red. Į IR. Pokrovskis, 2 tomai - M.: 1993 m.

5. Yafaev R.Kh., Zueva L.P. Hospitalinių infekcijų epidemiologija.. - L., 1989 m.

Antiepideminių priemonių organizavimas ir įgyvendinimas. Sanitarinis ir higieninis gyventojų mokymas ir švietimas.
Antiepideminės priemonės gali būti apibrėžiamos kaip rekomendacijų, kurios pasiteisina šiame mokslo raidos etape, visuma, užtikrinanti infekcinių ligų prevenciją tarp tam tikrų gyventojų grupių, mažinant sergamumą bendroje populiacijoje ir šalinant atskiras infekcijas. Antiepideminės priemonės vykdomos atsiradus (nustačius) infekcinei ligai, prevencinės priemonės vykdomos nuolat, nepriklausomai nuo infekcinio paciento buvimo ar nebuvimo.
Užkrečiamųjų ligų prevencijos nacionaliniu mastu pagrindas – žmonių materialinės gerovės didinimas, gyventojų aprūpinimas patogiu būstu, kvalifikuota ir prieinama medicinos pagalba, kultūros plėtra ir kt.
Medicininiai infekcinių ligų prevencijos aspektai apima sistemingą sanitarinę gyventojų aprūpinimo vandeniu kontrolę; sanitarinė ir bakteriologinė maisto produktų kokybės, maisto pramonės įmonių ir viešojo maitinimo įstaigų, prekybos ir vaikų įstaigų sanitarinės būklės kontrolė; planinės dezinfekcijos, dezinfekavimo ir deratizacijos veiklos vykdymas; planuojama specifinė prevencija tarp gyventojų; sienų sanitarinės apsaugos priemonių įgyvendinimas, siekiant užkirsti kelią infekcinių ligų patekimui į šalį iš užsienio ir kt.
Gyventojų antiepideminės apsaugos sistemos organizacinė struktūra apima medicinines ir nemedicinines pajėgas bei priemones. Svarbų vaidmenį užtikrinant antiepideminį režimą atlieka ne medicinos atlikėjai. Įvairaus pobūdžio ir krypties priemonių, susijusių su gyvenviečių valymu, maistu, vandentiekiu ir kt., kompleksą vykdo valstybės įstaigos, įstaigos, įmonės, aktyviai dalyvaujant gyventojams. Nemažai kovos su epidemija priemonių įgyvendina gydymo įstaigos. Šiai veiklai daugiausia vadovauja Sanitarinė ir epidemiologinė tarnyba. Ji apima diagnostinę (epidemiologinę diagnostiką), organizacinę, metodinę ir kontrolės funkcijas. Sanitarinių ir epidemiologinių įstaigų vykdomoji funkcija apsiriboja individualių imunoprofilaktikos ir dezinfekcijos priemonių vykdymu, antiepideminiu darbu infekcijos židinyje. Sanitarinių ir epidemiologinių įstaigų valdymo veiklos sudėtingumas slypi tame, kad kova su infekcinėmis ligomis reikalauja įstaigoms nepavaldžių jėgų ir priemonių.
Teisiniai kovos su epidemija aspektai yra įtvirtinti teisės aktų dokumentuose.
Rusijos Federacijos valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos sistemą sudaro:
1) Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos centrinio biuro Sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros departamentas;
2) valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centrai Rusijos Federacijos sudedamosiose dalyse, miestuose ir rajonuose, valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės vandens ir oro transporto priežiūros centrai (regioniniai ir zoniniai);
3) sanitarinio-higieninio ir epidemiologinio profilio tyrimų institucijos;
4) dezinfekcijos stotys;
5) valstybinės unitarinės įmonės medicininių imunobiologinių preparatų gamybai;
6) Federalinio biomedicinos ir ekstremalių problemų departamento prie Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos, jai pavaldžių valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centrų;
7) kitos sanitarinės ir epidemiologinės įstaigos.
Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros įstaigos ir institucijos, bendradarbiaudamos su sveikatos priežiūros institucijomis ir institucijomis, rengia tikslines kompleksines prevencinių ir sveikatą gerinančių priemonių programas svarbiausioms visuomenės sveikatos apsaugos problemoms spręsti, priima bendrus sprendimus dėl žmonių ligų prevencijos; tirti gyventojų sveikatos būklę ir demografinę situaciją, susijusią su nepalankių žmogaus aplinkos veiksnių poveikiu; organizuoja ir kontroliuoja infekcinių (parazitinių), profesinių ir masinių neinfekcinių ligų bei žmonių apsinuodijimų prevencijos darbus. Krašto apsaugos ministerijos, Geležinkelių ministerijos, Vidaus reikalų ministerijos, valstybės saugumo įstaigų kariuomenės ir specialiųjų objektų sanitarinės ir epidemiologinės gerovės užtikrinimo priemones vykdo šių ministerijų ir departamentų specialiosios tarnybos.
Epidemiologinio proceso veiksniai yra: infekcijos šaltinis, patogeno perdavimo mechanizmas ir gyventojų jautrumas. Vieno iš veiksnių pašalinimas neišvengiamai veda prie epidemijos proceso nutraukimo ir todėl pašalina infekcinės ligos egzistavimo galimybę. Todėl prevencinės ir kovos su epidemijomis priemonės gali būti veiksmingos, jei jomis siekiama neutralizuoti (neutralizuoti) infekcijos šaltinį, nutraukti ligos sukėlėjo perdavimą ir didinti gyventojų imunitetą.
Kalbant apie antroponozių infekcijos šaltinį, išskiriamos diagnostinės, izoliacinės, terapinės ir režimą ribojančios priemonės, o zoonozėse – sanitarinės-veterinarinės ir deratizacijos priemonės.
Priemonės, kuriomis siekiama nutraukti patogeno perdavimo mechanizmą, yra sanitarinės ir higieninės. Nepriklausomoje grupėje galima išskirti dezinfekavimo ir dezinfekavimo priemones.
Apsaugos priemones daugiausia sudaro gyventojų skiepijimas, kurio tikslas – sukurti specifinį imunitetą (imunitetą) atskiroms infekcinėms ligoms. Atskirai grupei atstovauja laboratoriniai tyrimai ir sanitariniai bei edukaciniai darbai, kurie negali būti priskirti jokiai krypčiai, bet atliekami kiekvieno iš jų interesais.
Ankstyvas ir visiškas infekcinių pacientų nustatymas yra būtina sąlyga laiku gydyti, izoliuoti ir imtis kovos su epidemija priemonių protrūkio metu. Yra pasyvus ir aktyvus infekcinių pacientų nustatymas. Pirmuoju atveju iniciatyva kreiptis medicininės pagalbos priklauso pacientui arba jo artimiesiems.
Priemonės dėl infekcijos šaltinio epidemijos židinyje turėtų būti laikomos veiksmingomis tais atvejais, kai, atsižvelgiant į ligos patogenezę, pacientas izoliuojamas prieš prasidedant infekciniam laikotarpiui ir visam jo laikotarpiui (vidurių šiltinė ir šiltinė). Šios priemonės vertinamos kaip neveiksmingos, jei pacientas izoliuojamas užkrečiamo laikotarpio pradžioje, aukštyje ar net pabaigoje (virusinis hepatitas, tymai, vėjaraupiai ir kt.).
Pacientas arba nešiotojas paprastai izoliuojamas į atitinkamą gydymo įstaigą, kol bus pasiektas visiškas klinikinis pasveikimas arba veiksminga nešiotojo sanitarinė būklė. Izoliacijos sąlygos nustatomos specialiomis instrukcijomis. Sergant daugybe infekcinių ligų, pacientą ar nešiotojas leidžiama izoliuoti namuose, atsižvelgiant į sąlygas, kurios pašalina infekcijos perdavimo galimybę. Yra daugybė ligų, kurių atveju hospitalizacija yra privaloma ir numatyta teisės aktuose. Infekuotus ligonius sveikatos priežiūros įstaigų pajėgos hospitalizuoja specialiu transportu, kuris dezinfekuojamas.

Stebėjimas (stebėjimas) - sustiprintas medicininis žmonių, esančių karantino zonoje ir ketinančių ją palikti, sveikatos stebėjimas.
Karantinas – režimą ribojanti priemonė Antiepideminių paslaugų gyventojams sistemoje, numatanti visišką kontaktinių asmenų izoliaciją, kurią užtikrina ginkluota apsauga, esant ypač pavojingų infekcijų židiniams. Esant mažiau pavojingoms infekcijoms, karantinas reiškia tam tikrų priemonių įvedimą, skirtą atskirti su ligoniu bendravusius asmenis, draudimą priimti naujus ar perkelti vaikus iš grupės. grupėje organizuotose grupėse, užkertant kelią žmonėms, kurie bendravo su ligoniu vaikų grupėse, maisto įmonėse, ribojant jų kontaktą su kitais žmonėmis.
Infekcijos perdavimo sutrikdymo priemonių pobūdis priklauso nuo ligos epidemiologijos ypatybių ir patogeno atsparumo išorinėje aplinkoje laipsnio. Sėkmę užtikrina bendros sanitarinės priemonės, kurios vykdomos neatsižvelgiant į ligų buvimą – sanitarinė vandens tiekimo ir maisto produktų kontrolė, apgyvendintų vietovių valymas nuo nuotekų, kova su musių veisimu ir kt. Bendrosios sanitarinės priemonės vaidina lemiamą vaidmenį žarnyno infekcinių ligų profilaktikai. Be bendrųjų sanitarinių priemonių, norint užkirsti kelią tolesniam infekcijos plitimui, didelę reikšmę turi dezinfekcija, dezinfekcija ir deratizacija.
Kvėpavimo takų infekcijų perdavimo veiksnys yra oras, todėl perdavimo mechanizmo sunaikinimo priemonės yra tokios sudėtingos, ypač ligoninėse ir organizuotose grupėse. Būtina sukurti metodus ir prietaisus oro dezinfekcijai tokiomis sąlygomis, toks darbas vyksta. Individualiai profilaktikai infekcijos židinyje rekomenduojama nešioti marlės tvarsčius.
Išorinės odos infekcijų perdavimo mechanizmo pertrauka pasiekiama didinant bendrą ir sanitarinę gyventojų kultūrą, gerinant būsto sąlygas, sanitarinę situaciją namuose ir darbe. Didelė perdavimo mechanizmo nutraukimo priemonių svarba aiškiai pasireiškia sergant kraujo grupės ligomis, kurių perdavimo faktorius yra gyvas nešiotojas (utėlės, uodai, erkės ir kt.).
Priemonės gyventojų imunitetui didinti sumažinamos tiek iki bendrųjų stiprinimo priemonių, didinančių nespecifinį organizmo atsparumą, tiek iki specifinio imuniteto sukūrimo profilaktiniais skiepais.

Veiklos dėmesys priklauso nuo infekcijos ypatumų. Kartu su integruotu požiūriu į kovos su epidemija veiklą, priemonės, skirtos labiausiai pažeidžiamai ir prieinamai grandinei, bus lemiamos. Taigi, esant žarnyno infekcijoms, prevencijos pagrindas yra sanitarinių ir higienos priemonių rinkinys, skirtas sustabdyti ligų perdavimą ir užkirsti kelią gyventojų infekcijai. Kartu šios priemonės neveiksmingos sergant kvėpavimo takų infekcijomis, nes praktiškai neįmanoma nutraukti aerozolinio infekcinių agentų perdavimo mechanizmo, kuris jose itin aktyvus. Imunologinis faktorius reguliuoja sergamumą kvėpavimo takų infekcijomis. Šiuo atžvilgiu lemiamą vaidmenį šios grupės infekcijų prevencijai atlieka specifinės gyventojų imunizacijos priemonės, siekiant sukurti aukštą bandos imuniteto sluoksnį. Atitinkamai tos ligos, nuo kurių buvo sukurtos vakcinos, yra priskiriamos kontroliuojamoms imunoprofilaktikos priemonėms. Šios infekcijos apima daugybę aerozolinių antroponozių (tymų, difterijos, kokliušo, kiaulytės ir kt.). Infekcijos, valdomos sanitarinėmis ir higieninėmis priemonėmis, apima antroponozes su išmatomis-oraliniu perdavimo mechanizmu (šigeliozė, vidurių šiltinė, virusinis hepatitas A ir E ir kt.). Tačiau, sergant poliomielitu, nuolatinis sergamumo mažėjimas tapo įmanomas tik sukūrus ir plačiai panaudojus gyvą vakciną. Žmonių, sergančių naminių gyvūnų edonoze, prevencija užtikrinama sanitarinėmis ir veterinarinėmis priemonėmis bei skiepais, o natūralių židininių infekcijų – režimą ribojančiomis ir skiepijimo priemonėmis. Atskirų priemonių dalis yra skirtinga ir priklauso ne tik nuo infekcijos pobūdžio, bet ir nuo sanitarinės bei epidemiologinės situacijos, kurioje jos atliekamos.
Higieninis gyventojų švietimas ir mokymas, kaip viena iš privalomų sanitarinių ir antiepideminių (prevencinių) priemonių, ir toliau išlieka pagrindine sanitarinės epidemiologinės tarnybos užduotimi.
Išanalizavus pareigūnų ir darbuotojų, užsiimančių maisto produktų gamyba ir pardavimu, geriamojo vandens tiekimu gyventojams, vartotojų aptarnavimu, vaikų auginimu ir švietimu, padarytų sanitarinių nusižengimų priežasčių analizė rodo, kad sanitarinių teisės aktų pažeidimai yra susiję su nustatytų aukščiau išvardytų veiklų reikalavimų nežinojimu.
Dažnai šis nežinojimas veda prie neigiamų pasekmių, įskaitant masines infekcines ligas, apsinuodijimas maistu.
Vadovų, specialistų, paprastų darbuotojų higienos žinių, įgūdžių ir gebėjimų lygis lemia objekto sanitarinę ir epidemiologinę būklę ir galiausiai sanitarinę ir epidemiologinę gerovę, sveikatą. įvairios grupės gyventojų, besinaudojančių šių įstaigų, įmonių ir organizacijų paslaugomis.
Šalies gyventojų sanitarinės ir epidemiologinės gerovės lygis priklauso nuo to, ar visi verslo subjektai, privatūs verslininkai laikosi galiojančių sanitarinių teisės aktų, visų pirma, tai taikoma vandens tiekimo gyventojams įmonėms ir organizacijoms, maisto pramonei, prekybai, viešojo maitinimo, švietimo įstaigoms.
Rusijos Federacija sukaupė didelę ligų prevencijos, sveikatos išsaugojimo ir skatinimo patirtį. Tuo pačiu metu gyventojų higieninio švietimo ir ugdymo veiklos lygis negali būti laikomas patenkinamu.
Esant dabartinei situacijai, poreikis nuosekliai įgyvendinti tikslines prevencines priemones tampa dar aktualesnis.
Kaip rodo tarptautinė patirtis, šios prevencinės veiklos efektyvumas yra išskirtinai didelis.
Tuo tarpu higieninio ugdymo būklė dar toli nuo reikalavimų šiandien. Paviršutiniškas, apytiksles, nesusistemintas žinias, kurių savininkais tampa dauguma žmonių, nelengva paversti konstruktyviais ir panaudoti formuojant įsitikinimus.
Šaltiniai.

ANTIEPIDEMINIŲ PRIEMONIŲ ORGANIZAVIMAS AVARINIAIS SITUACIJAIS

Kovos su epidemijomis priemonėmis veiksmų zonoje ir šalia esančiose teritorijose turėtų būti siekiama neutralizuoti infekcijos šaltinius, sutrikdyti patogenų perdavimo kelius ir mechanizmus, didinti gyventojų imunitetą, sumažinti galimybę susirgti tam tikromis infekcinių ligų formomis, sumažinti įvairių ekstremalių veiksnių poveikį žmonėms. Priklausomai nuo klimato ir geografinių sąlygų, metų laiko, avarijos, katastrofos ar stichinės nelaimės tipo tarp gyventojų, galima tikėtis virusinio hepatito, vidurių šiltinės, dizenterijos ir kitų ūminių žarnyno infekcijų, taip pat natūralių židininių ligų (maro, juodligės, tuliaremijos, leptospirozės ir kt.) plitimo. Neatmetama ir kitų ligų, kurių profilaktikai būtinos specialios priemonės, atsiradimo galimybė.

Priemonės prieš epidemiją– priemonių kompleksas, skirtas užkirsti kelią infekcinių ligų atsiradimui ir plitimui bei greičiausiam jų pašalinimui joms atsiradus.

Kovos su epidemijomis priemonės yra padalintos į dvi grupes:

Užkrečiamųjų ligų atsiradimo ir plitimo prevencijos priemonės;

Priemonės, kuriomis siekiama likviduoti epidemijos židinius tarp gyventojų ekstremaliosios situacijos zonoje.

Pagrindinės kovos su epidemija priemonės yra:

Siūlomų evakuotų gyventojų išsklaidymo ir apgyvendinimo priemiesčio teritorijoje sanitarinė ir epidemiologinė žvalgyba;

Epidemiologinis stebėjimas, įskaitant gyvenviečių sanitarinės ir epidemiologinės būklės tyrimą;

Savalaikis infekcinių pacientų nustatymas, jų izoliavimas ir hospitalizavimas;

Ligos sukėlėjų nešiotojų ir asmenų, sergančių lėtinėmis infekcinių ligų formomis, apskaita ir sanitarinė priežiūra;

Užkrečiamųjų ligų prevencija naudojant vakcinas, serumus, antibiotikus ir įvairias chemines medžiagas;

Pernešėjų platinamų ligų ir graužikų kontrolė.

Dauguma sunki situacija kalbant apie pasekmes sveikatai, ekstremalios situacijos atsiranda, kai tarp gyventojų atsiranda epideminių infekcinių ligų židinių. Jiems būdingi šie požymiai funkcijos:

Infekcinių pacientų buvimas tarp aukų ir pagreitinto infekcijos plitimo galimybė;

Infekcinių ligų sukėlėjų perdavimo mechanizmų aktyvinimas avarinėse zonose;

Neidentifikuotų šaltinių užteršimo trukmė ir ilgai veikiančių židinių atsiradimas;

Infekcinių židinių indikacijos ir diagnostikos sudėtingumas;

Minimalus inkubacinis laikotarpis dėl nuolatinio kontakto su nenustatytais infekcijos šaltiniais, atsparumo sumažėjimas ir didelė infekcinė patogenų dozė.

Užkrečiamųjų ligų epidemijos pavojaus laipsniui avarinėse zonose įvertinti siūloma metodika, kurioje atsižvelgiama į reikšmingi veiksniai:

Infekcijos sukėlėjo patogeniškumas;

Mirtingumas;

Užkrečiamumas (išreiškiamas užkrečiamumo indeksu);

atvejų skaičius ir numatomų sanitarinių nuostolių skaičius;

Kontaktinių asmenų skaičius ir jų izoliavimo (stebėjimo) poreikis;

Epideminės zonos dydis (lygiai: vietinis, vietinis, teritorinis, regioninis, federalinis).

Neatidėliotinais atvejais epidemijos procesas turi tam tikrą specifiškumą ir gali būti pažeisti jam būdingi vystymosi modeliai. Visų pirma, tai susiję su infekcijos sukėlėjo šaltiniu, jo rūšimi ir natūralios veiklos vieta (buveine, dauginimasis ir kaupimasis). Nelaimės zonose dažnai sunku nustatyti infekcijos šaltinį, nes keičiasi patogeno veiklos vietos išsaugojimo formos, plečiasi jo buveinė. Dėl šios priežasties nelaimės zonoje vienu metu gali atsirasti keletas skirtingų nozologinių formų epidemijų židinių.

Pagrindinės kovos su epidemija priemonės epidemijos protrūkio atveju yra šios:

Registracija ir pranešimas;

Epidemiologinis tyrimas ir sanitarinė-epidemiologinė žvalgyba;

Sergančiųjų identifikavimas, izoliavimas ir hospitalizavimas;

Režimą ribojančios priemonės;

Bendroji ir specialioji avarijų prevencija;

Epideminio židinio dezinfekcija (dezinfekcija, dezinsekcija, deratizacija);

Bakterijų nešiotojų nustatymas ir sustiprinta nukentėjusių gyventojų medicininė priežiūra;

Sanitarinis aiškinamasis darbas.

Registracija ir pranešimas. Visi nustatyti sergantys ir įtartini asmenys nuvedami į specialią sąskaitą. Nustačius infekcinius pacientus, reikia nedelsiant pranešti vyriausiasis gydytojas rajono (miesto) valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centras. Gavus duomenis apie labai užkrečiamų infekcijų atsiradimą, informuojami ir rajono gyventojai.

apie nelaimes ir gretimas teritorijas su elgesio taisyklių paaiškinimu.

Epidemiologinis tyrimas ir sanitarinė-epidemiologinė žvalgyba. Kiekvienu infekcinės ligos atveju turi būti atliktas išsamus epidemiologinis tyrimas, siekiant nustatyti tariamą infekcijos šaltinį ir atlikti pagrindines priemones, skirtas užkirsti kelią infekcijos plitimui. Epidemiologinis protrūkio tyrimas apima šiuos darbo skyrius:

Sergamumo dinamikos ir struktūros analizė pagal epidemiologines charakteristikas;

Epidemiologinės padėties tarp nelaimės zonoje likusių gyventojų, jų buvimo vietos išaiškinimas;

Sergančių ir sveikų žmonių apklausa ir apžiūra;

Išorinės aplinkos vizualinis ir laboratorinis tyrimas;

Objektų, ekonomiškai bloginančių sanitarinę ir epidemiologinę situaciją nelaimės zonoje, nustatymas;

Medicinos (veterinarijos) darbuotojų, vietos gyventojų atstovų apklausa;

Gyvenviečių, vandens šaltinių, komunalinių ir maitinimo įstaigų ir kt. sanitarinės būklės tikrinimas;

Surinktos medžiagos apdorojimas ir priežastinių ryšių nustatymas pagal turimus duomenis apie konkrečios infekcijos epidemijos tipą.

Sanitarinė ir epidemiologinė žvalgyba- informacijos apie sanitarinę-higieninę ir epidemiologinę situaciją avarinėje zonoje rinkimas ir perdavimas. IN užduotys sanitarinė ir epidemiologinė žvalgyba apima:

Pacientų buvimo ir lokalizacijos, protrūkio pobūdžio ir infekcinių ligų paplitimo nustatymas;

Natūralių židininių infekcijų buvimo ir aktyvumo avarinėse zonose, laukinių ir naminių gyvūnų epizootijų nustatymas;

Avarinės zonos, ją sudarančių gyvenviečių ir vandens šaltinių, ūkinių patalpų, komunalinių ir sanitarinių buitinių, medicinos ir sanitarinių bei epidemiologinių įstaigų sanitarinės ir higieninės būklės tyrimas;

Įvertinant galimybę panaudoti darbui epidemijos protrūkiuose vietos sveikatos priežiūros institucijų pajėgas ir priemones, kurios buvo išsaugotos ekstremaliose situacijose.

Į sanitarinės ir epidemiologinės žvalgybos grupę įeina higienistas, epidemiologas (arba infekcinių ligų specialistas), bakteriologas, laborantas, vairuotojas.

Sanitarinė ir epideminė regiono būklė. Remiantis gautais duomenimis, atliekamas vietovės būklės įvertinimas. Jis gali būti vertinamas kaip klestintis, nestabilus, neveikiantis ir avarinis.

Geros būklės:

Karantininių infekcijų ir grupinių kitų infekcinių ligų protrūkių nebuvimas;

Pavienių infekcinių ligų, kurios nėra susijusios viena su kita ir pasireiškė per laikotarpį, viršijantį šios ligos inkubacinį laikotarpį, buvimas;

Epizootinė situacija nekelia pavojaus žmonėms;

Patenkinama sanitarinė teritorijos būklė, vandentiekio įrenginiai;

Komunaliniai patogumai.

Nestabili būsena:

Infekcinio sergamumo lygio padidėjimas arba grupinių ligų atsiradimas be polinkio toliau plisti;

Pavienių infekcinių ligų, kurios yra tarpusavyje susijusios arba turi bendrą ligos šaltinį už nurodytos teritorijos ribų, atsiradimas, esant patenkinamai sanitarinei teritorijos būklei ir kokybiškai įgyvendinant antiepideminės paramos priemonių rinkinį.

Bloga būklė:

Grupinių pavojingų infekcinių ligų atvejų avarinėje zonoje atsiradimas arba ypač pavojingų infekcijų epidemijos židiniai kaimyninėse teritorijose, jei yra sąlygos joms toliau plisti;

Daugybė nežinomos etiologijos ligų;

Pavienių ligų atsiradimas pavojingos infekcijos.

Avarinė būsena:

Staigus padidėjimas trumpalaikis pavojingų infekcinių ligų skaičius tarp sergančių gyventojų;

Pasikartojančių ar grupinių ligų su ypač pavojingomis infekcijomis buvimas;

Natūralių pavojingų infekcijų židinių aktyvinimas avarinėje zonoje, kai atsiranda žmonių ligų. Sergančiųjų identifikavimas, izoliavimas ir hospitalizavimas. Komanda, kurioje nustatomas pirmasis ligos atvejis, turėtų būti atidžiai stebima. Sergant keletu ligų (dizenterija, šiltinė, skarlatina ir kt.), būtina kasdien organizuoti aptarnaujamų kontingentų ratus ir apklausas, o įtarus infekcinę ligą – ligonius izoliuoti ir hospitalizuoti.

Laiku ankstyvas paciento pašalinimas iš komandos – kardinali priemonė užkirsti kelią infekcijos plitimui.

Režimą ribojančios priemonės. Siekiant užkirsti kelią infekcinėms ligoms ir jų plitimui epidemijos židinių atveju, yra taikomas režimo, ribojamųjų ir medicininių priemonių kompleksas, kuris, atsižvelgiant į epidemiologines infekcijos ypatybes ir epidemiologinę situaciją, skirstomas į karantininius ir stebėjimus. Šių renginių organizavimas ir vykdymas patikėtas atsakingiems administracinių teritorijų vadovams bei sanitarinei ir antiepideminei komisijai.

Karantinas- laikinų organizacinių, režimą ribojančių, administracinių, teisinių, gydomųjų ir prevencinių, sanitarinių ir higieninių bei antiepideminių priemonių sistema, kuria siekiama užkirsti kelią pavojingos infekcinės ligos sukėlėjo pašalinimui už epidemijos židinio ribų, užtikrinti židinio lokalizaciją ir vėlesnį jų pašalinimą.

Karantinas įvedamas, kai tarp gyventojų atsiranda ypač pavojingomis infekcijomis sergančių pacientų, grupinių ligų su užkrečiamomis infekcijomis, kurių per trumpą laiką padaugėja. Įdiegę net pavieniai atvejai maro, Lasos karštinės, Ebolos, Marburgo ir kai kurių kitų užkrečiamųjų ligų, taip pat masinių juodligės, geltonosios karštinės, tuliaremijos, liaukų, mieloidozės, šiltinės, bruceliozės, psitakozės, karantino režimas turėtų būti įvestas.

Stebėjimas- režimą ribojančios priemonės, kurios kartu su medicininės ir veterinarinės priežiūros stiprinimu bei antiepideminių, prevencinių ir veterinarinių bei sanitarinių priemonių įgyvendinimu riboja

žmonių ar ūkinių gyvūnų judėjimo ir judėjimo vertė visuose prie karantino zonos besiribojančiose administracinėse-teritorinėse formacijose, kurios sukuria stebėjimo zoną.

Stebėjimas įvedamas nepalankios ar avarinės sanitarinės-epideminės būklės vietovėse, t.y. pasireiškus grupinėms neinfekcinėms ligoms arba pavieniams užkrečiamųjų infekcijų atvejams.

Stebėjimas ir karantinas atšaukiami pasibaigus maksimaliam šios infekcinės ligos inkubaciniam laikotarpiui nuo paskutinio ligonio izoliavimo momento, atlikus galutinę palydovų ir gyventojų dezinfekciją ir sanitariją.

Avarinė prevencija- medicininių priemonių rinkinys, skirtas užkirsti kelią žmonių ligoms, kai jie yra užsikrėtę pavojingų infekcinių ligų sukėlėjais. Jis atliekamas iškart nustačius bakterinės infekcijos faktą arba atsiradus pavojingų infekcinių ligų, taip pat masinių nežinomos etiologijos infekcinių ligų atvejams.

Skirtingai nuo skiepijimo, skubi profilaktika užtikrina greitą užsikrėtusiųjų apsaugą.

Avarinė prevencija skirstoma į bendrieji ir specialieji. Prieš nustatant infekcinę ligą sukėlusio mikroorganizmo tipą, atliekama bendroji, o nustačius mikrobų sukėlėjo tipą – speciali skubi profilaktika.

Kaip bendrosios ekstremalių situacijų prevencijos priemonės naudojami plataus spektro antibiotikai ir chemoterapiniai vaistai, veikiantys prieš visus ar daugumą infekcinių ligų sukėlėjų (9.1 lentelė). Bendrosios skubios profilaktikos kurso trukmė priklauso nuo laiko, reikalingo patogeno jautrumui antibiotikams nustatyti, nustatyti ir nustatyti, ir vidutiniškai 2-5 dienos.

Kaip specialios nepaprastosios padėties prevencijos priemonė, naudojami antibakteriniai vaistai, turintys didelį etiotropinį poveikį patogenui, išskirtam iš infekcinių pacientų epidemijos židinyje, atsižvelgiant į jo jautrumo antibiotikams nustatymo rezultatus. Specialiosios skubios profilaktikos kurso trukmė priklauso nuo nosologinės ligos formos (inkubacinio periodo, skaičiuojamo nuo užsikrėtimo dienos) ir paskirto antimikrobinio vaisto savybių.

Pavedimą atlikti skubią medicininę profilaktiką duoda sanitarinės ir antiepideminės komisijos.

Kartu su skubios infekcijos židinių profilaktikos pradžia rekomenduojama atlikti aktyvi imunizacija(vakcinacija ar revakcinacija).

Židinių dezinfekcija atlieka valstybinė sanitarinė epidemiologinė tarnyba, atlikdama einamąją ir galutinę dezinfekciją.

Dezinfekcija- Užkrečiamųjų ligų sukėlėjų naikinimas aplinkoje. Tai gali būti atliekama fiziniais, cheminiais ir kombinuotais metodais. Dezinfekciją atlieka dezinfekcijos grupės. Viena tokia grupė, susidedanti iš kenkėjų kontrolės, dezinfektoriaus ir dviejų tvarkdarių, per darbo dieną gali apdoroti 25 butus, kurių kiekvieno plotas po 60 m2.

Teritorijos, pastatų dezinfekciją ir gyventojų sanitariją atlieka savivaldybės ir techninė tarnyba.

Dezinsekcija- vabzdžių (infekcinių ligų nešiotojų) naikinimas. Tai atliekama fizikiniais ir cheminiais metodais. Svarstomas pagrindinis cheminis metodas – objektų apdorojimas insekticidais.

Deratizacija- graužikų (kaip infekcinių ligų sukėlėjų šaltinio) naikinimas. Tai atliekama mechaniniais ir cheminiais metodais.

Maisto dezinfekciją atlieka prekybos ir mitybos tarnyba, o vandens – vandentiekio tarnyba. Maisto ir vandens dezinfekcijos kokybės kontrolę, taip pat jų sanitarinę ekspertizę atlieka Valstybinė sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros tarnyba.

Itin svarbus įvykis bakterijų nešiotojų aptikimas. Jei epidemiologinio tyrimo ir laboratorinių tyrimų metu epidemiologiniuose židiniuose aptinkami nešiotojai (vidurių šiltinės-paratifos infekcijų, choleros, difterijos ir kt.), su jais imamasi priemonių apsaugoti kitus nuo užsikrėtimo.

Be to, yra priemonių sustiprinti gelbėjimo padalinių personalo medicininę priežiūrą.

Vykdyti platų ir efektyvų sanitariniai aiškinamieji darbai turėtų būti naudojamas radijas, televizija, spauda. Turėtų būti siekiama, kad visi gyventojai griežtai įgyvendintų bendrąsias rekomendacijas dėl elgesio taisyklių, sanitarinių ir higienos taisyklių laikymosi bei kitų asmens apsaugos priemonių.

Užtikrinti greitą reagavimą ir imtis skubių sanitarinių-higieninių ir antiepideminių priemonių ekstremalios situacijos zonoje, remiantis sanitarinės-epidemiologinės tarnybos institucijomis, nuolatinės parengties higieninės ir kovos su epidemijomis grupės ir epidemiologinės žvalgybos grupės, iš kurių galima sukurti sanitarinius-epidemiologinius būrius. Komandų profilis ir sudėtis priklauso nuo įstaigos galimybių ir pagrindinės veiklos pobūdžio.

Epidemijos židinyje pagal veikimo kryptį organizuojamos ir vykdomos šios veiklos grupės (10 pav.):

Veikla, nukreipta į infekcijos šaltinį: aptikimas; diagnostika; apskaita ir registracija; skubus pranešimas CGE; izoliacija; gydymas; atleidimo ir priėmimo į komandas tvarka; ambulatorijos stebėjimas; zoonozių židiniuose – veterinarinės ir sanitarinės priemonės; židinio deratizacija.

Veikla, nukreipta į perdavimo mechanizmą: einamoji dezinfekcija; galutinė dezinfekcija; židinio dezinsekcija.

Priemonės, kurių buvo imtasi dėl asmenų, bendravusių su infekcijos šaltiniu (kontaktiniai asmenys protrūkio metu): identifikavimas; klinikinis tyrimas; epidemiologinės anamnezės rinkimas; medicininė priežiūra; laboratorinis tyrimas; avarinių situacijų prevencija; ribojančias priemones.

Antiepideminės priemonės protrūkio metu

režimą ir ribojančias priemones

Ryžiai. 10. Kovos su epidemija priemonių grupavimas protrūkio metu

Priemonės, skirtos infekcijos šaltiniui

Pagrindinis šių priemonių tikslas – sumažinti aplinkiniams epideminį infekcijos šaltinio pavojų. Norint pasiekti šį tikslą, vykdomos šios veiklos.

Atskleidžiantis Infekcijos šaltinis gali būti aktyvus apžiūrint asmenis, kuriems atliekami išankstiniai ir periodiniai sveikatos patikrinimai, ir pasyvus, kuris atliekamas tiesiogiai pacientui kreipiantis medicininės pagalbos.

Diagnostika atliekama remiantis klinikiniais duomenimis, epidemiologine istorija, paciento laboratorinio tyrimo rezultatais.

Nustačius infekcinės ligos diagnozę, ją atlieka gydytojas apskaita ir registracija ir siunčia informaciją apie jį teritoriniam (rajono ar miesto) higienos ir epidemiologijos centrui (CGE).

Pirminiai dokumentai informacijai apie infekcinę ligą fiksuoti yra individuali ambulatorinio gydymo kortelė (forma Nr. 025 / y), vaiko, lankančio ikimokyklinę įstaigą, medicininė kortelė (forma Nr. 026 / y), vaiko raidos istorija (forma Nr. 112 / y). Nustačius infekcinės ligos diagnozę, apylinkės gydytojas užregistruoja nustatytą pacientą „Infekcinių ligonių žurnale“ (forma Nr. 060 / m.).

Nustačius ligą, kuri privaloma individualiai registruoti rajono (miesto) CGE arba ją įtariant, poliklinikos darbuotojai ar gydymo įstaiga privalo telefonu informuoti CGE ir išsiųsti ten „Neatidėliotiną pranešimą apie infekcinę ligą, ūmų profesinį, apsinuodijimą maistu ar neįprastą reakciją į vakcinaciją“ (f. Nr. 058 / y).

Taigi, vienas iš svarbių dokumentų CGE, kuriame yra informacijos apie infekcines ligas, yra „Neatidėliotinas pranešimas...“ (f. Nr. 058 / y). Ją į CGE siunčia medicinos darbuotojas (felderis, bendrosios praktikos gydytojas ar pediatras), kai nustatoma infekcinės ligos diagnozė, kai ji pakeičiama ar patikslinama, taip pat kai pacientas hospitalizuojamas į infekcinę ligoninę ne vėliau kaip per 12 valandų nuo paciento aptikimo mieste ir 24 valandas – kaime.

Infekcinis pacientas yra infekcijos šaltinis, todėl jam priklauso isolation, kurį gali sudaryti izoliacija namuose arba hospitalizacija infekcinių ligų ligoninėje. Izoliacijos pobūdžio klausimo sprendimas visų pirma priklauso nuo nosologinės ligos formos. Sergant tam tikromis infekcinėmis ligomis (vidurių šiltine, paratifu, šiltine, difterija, bakterine tuberkuliozės forma, meningokokine infekcija, poliomielitu, cholera, virusiniu hepatitu IN, raupsai, maras, juodligė ir kt.) hospitalizacija yra privaloma. Dėl kitų ligų hospitalizavimas atliekamas pagal klinikines ir epidemines indikacijas. Klinikinės indikacijos – tai klinikinės eigos sunkumas, o epidemijos – nesugebėjimas užtikrinti antiepideminio režimo paciento gyvenamojoje vietoje. Asmenų, priklausančių epidemiškai reikšmingiems kontingentams (pavyzdžiui, „maisto darbuotojų“ ir jiems prilygintų asmenų, sergančių žarnyno infekcija), hospitalizavimas yra būtinas norint išsiaiškinti nosologinę ligos formą, atlikti visapusį gydymą ir užkirsti kelią infekcinių ligų sukėlėjų pernešimui. Taip pat infekcinius ligonius patartina hospitalizuoti iš židinių, kuriuose gyvena maitinimo darbuotojai ar vaikai, lankantys ikimokyklines įstaigas. Priešingu atveju asmenims, bendraujantiems su ligoniu židinio metu, neleidžiama dirbti ar lankytis komandoje, o jų stebėjimo laikotarpis pratęsiamas. Infekciniai ligoniai hospitalizuojami greitosios medicinos pagalbos transportu, po to jis dezinfekuojamas. Jei infekcinis pacientas pristatomas kita transporto priemone, jį dezinfekuoja Infekcinės ligoninės skubios pagalbos skyrius. Užkrečiamųjų ligų sukėlėjų nešiotojai ir asmenys, sergantys lėtinėmis infekcinėmis ligomis, ilgalaikiam izoliavimui taikomi tik išimtiniais atvejais, pavyzdžiui, sergant tuberkulioze ar raupsais. Kitais atvejais lėtinės ligos nešiotojai perkeliami į darbą, kur nekelia tiesioginio epideminio pavojaus gyventojams.

Gydymas infekciniai pacientai neapsiriboja savo sveikatos atkūrimo problemos sprendimu, nes tai užtikrina infekcijos šaltinių sanitariją ir prevenciją asimptominių infekcinių ligų sukėlėjų nešiotojų susidarymui. Pagrindas sustabdyti infekcinių pacientų izoliaciją yra jų klinikinis pasveikimas ir patogenų pašalinimas.

Priėmimo tvarkaį darbą ar organizuotas žmonių, pasveikusių nuo infekcinės ligos, grupes ir į būtini atvejai- Ir įsakymas ambulatorijos stebėjimas už jų nustato atitinkami instrukciniai ir metodiniai dokumentai ir atlieka poliklinikos bei gydymo ir profilaktikos įstaigos. Atliekamas sveikstančiųjų ambulatorinis stebėjimas, siekiant dinamiškai stebėti jų sveikatą ir anksti nustatyti ligos atkryčius ar paūmėjimus.

Tais atvejais, kai užkrato šaltiniai yra ūkiniai ar naminiai gyvūnai, priemones, skirtas riboti jų epideminę reikšmę, vykdo veterinarijos ir sanitarijos tarnyba. Jei graužikai yra infekcijos šaltiniai, imamasi priemonių jiems sunaikinti (židininė deratizacija).

Antiepideminės priemonės ir priemonės

Antiepideminių priemonių klasifikacija

Priemonės prieš epidemiją– tai visas rekomendacijų, kurios pasiteisina šiame mokslo raidos etape, rinkinys, užtikrinantis tam tikrų gyventojų grupių infekcinių ligų prevenciją, mažinant visų gyventojų sergamumą ir pašalinant atskiras infekcijas.

Kovos su epidemijomis priemonės veikia vieną ar daugiau epidemiologinės triados grandžių ir yra sugrupuotos pagal tai. Yra grupių kovos su epidemija priemonių, kurios turi įtakos:

infekcijos šaltinis – klinikinė diagnostinė, izoliacinė, gydomoji, restrikcinė (režimą ribojanti);

perdavimo mechanizmas - sanitarinis ir higieninis, dezinfekavimo, kenkėjų kontrolės;

organizmo jautrumas – imunoprofilaktika, imunokorekcija, skubi profilaktika.

Papildomi grupavimo metodai apima šių kovos su epidemijų priemonių grupių paskirstymą:

priemonės, kurioms reikalingos antiepideminės priemonės ar vaistai – gydymas, deratizacija, dezinfekcija, dezinsekcija, imunokorekcija, imunoprofilaktika, skubi profilaktika;

priemonės, kurioms nereikia antiepideminių priemonių ar vaistų – izoliacijos, ribojamojo režimo, sanitarinės-veterinarinės, sanitarinės-higieninės;

dispozicinės priemonės (ligos prevencija užsikrėtus) - imunokorekcija, imunoprofilaktika, skubi profilaktika;

ekspozicijos priemonės (infekcijos prevencija) - izoliavimas, gydymas, režimą ribojantis, sanitarinis-veterinarinis, sanitarinis-higieninis, deratizavimas, dezinfekcija, dezinsekcija);

prevencinės priemonės - užkirsti kelią epideminio patogeno varianto susidarymui; priemonės, kurių imamasi epidemijos židiniuose – užkertant kelią epideminio patogeno varianto plitimui.

Antiepideminės priemonės, skirtos infekcijos šaltiniui

Antiepideminės priemonės, skirtos infekcijos šaltiniui, apima:

infekcijos šaltinio (paciento ar nešiotojo) nustatymas;

klinikinė, laboratorinė ir epidemiologinė diagnostika (ankstyvoji);

infekcinių ligonių ir nešiotojų registracija;

ligonio ar nešiotojo izoliavimas namuose arba hospitalizavimas (pagal klinikines ir epidemiologines indikacijas);

ambulatorinis arba stacionarinis infekcinių pacientų gydymas;

ambulatorinis sveikstančiųjų stebėjimas;

ribojančių priemonių vykdymas;

Infekcijos šaltinio (paciento ar nešiotojo) nustatymas

Ankstyvas ir visiškas infekcinių pacientų nustatymas yra būtina sąlyga laiku gydyti, izoliuoti ir imtis kovos su epidemija priemonių protrūkio metu. Infekcinių ligų atvejų identifikavimą (vežimą) atlieka sveikatos priežiūros organizacijų medicinos darbuotojai:

kreipiantis dėl medicininės priežiūros (sveikatos priežiūros įstaigoje, namuose);

privalomų išankstinių, periodinių ir neeilinių sveikatos patikrinimų metu;

kontaktinių asmenų medicininės priežiūros metu - tie, kurie bendravo su pacientais, kuriems nustatyta pirminė diagnozė arba įtariama, kad jie serga;

po infekcinių ligų sveikstančiųjų ambulatorinės medicininės priežiūros metu.

Klinikinė, laboratorinė ir epidemiologinė diagnostika (ankstyva)

Galima nustatyti šiuos infekcinių ligų atvejus:

standartinis klinikinis atvejis,

laboratoriškai patvirtintas atvejis,

epidemiologiškai patvirtintas atvejis,

vežimas.

Standartinis klinikinis atvejis- ligos atvejis, turintis būdingų simptomų, leidžiančių nustatyti (pateikti prielaidą) konkrečios infekcinės ligos diagnozę.

Laboratorijoje patvirtintas atvejis- ligos atvejis, atitinkantis standartinio klinikinio atvejo apibrėžimą ir turintis laboratorinį patvirtinimą, naudojant vieną ar daugiau laboratorinių metodų tiriant biologinius mėginius, kurie gali būti dėl konkrečios infekcinės ligos:

patogeno vizualizavimas fiziologiniuose organizmo skysčiuose ir audiniuose;

patogeno išskyrimas bakteriologiniais ar virusologiniais metodais;

patogeno antigeno ir (ar) antikūnų prieš patogeną nustatymas imunologiniais metodais;

patogenų genomo nukleotidų sekos nustatymas molekuliniais biologiniais metodais.

Epidemiologiškai patvirtintas atvejis- infekcinės ligos atvejis, nepatvirtintas laboratoriškai, bet atitinkantis standartinio klinikinio atvejo apibrėžimą ir epidemiologiškai susietas su standartiniu klinikiniu atveju ir (ar) laboratoriškai patvirtintu atveju.

Pagal vežimas reiškia laboratoriškai patvirtintą paciento patogeno išskyrimo (izoliavimo) būseną, kai tokiam pacientui nėra klinikinių ligos požymių, atitinkančių standartinį klinikinį atvejį.

Infekcinių ligonių ir nešiotojų registracija

Mūsų šalyje įdiegta infekcinių pacientų registravimo sistema leidžia teikti:

laiku informuoti sanitarines ir epidemiologines institucijas bei sveikatos priežiūros institucijas apie infekcinių ligų atvejų nustatymą, siekiant imtis visų būtinų priemonių užkirsti kelią jų plitimui ar epidemijų protrūkiams;

tinkama infekcinių ligų apskaita;

galimybė atlikti operatyvinę ir retrospektyvinę epidemiologinę analizę.

ribojančias priemones

Ribojamosios priemonės įvedamos, kai tarp gyventojų nustatomi labai užkrečiamų infekcinių ligų atvejai, galintys greitai plisti Baltarusijos Respublikos administraciniuose-teritoriniuose vienetuose.

Yra dvi ribojamųjų priemonių galimybės:

karantinas ir

stebėjimas.

Karantinas- administracinių ir sanitarinių bei antiepideminių priemonių sistema, skirta užkirsti kelią infekcinių ligų, galinčių daryti didelį poveikį visuomenės sveikatai ir greitai plisti, plitimui tarp gyventojų, lokalizuoti ir pašalinti tokių ligų židinius.

Įvedus karantiną, atliekama:

visiškas ligos židinio izoliavimas, karantino teritorija su apsauga (kordonu);

gyventojų įvažiavimo ir išvykimo bei turto išvežimo iš karantino teritorijos kontrolė;

draudimas važiuoti per ligos židinį kelių transportu ir sustoti už tam skirtų vietų tranzitinio geležinkelio ir vandens transporto važiavimo metu;

asmenų, atvykusių į karantino teritoriją ar išvykusių iš jos, stebėjimo priemonių vykdymas;

bendravimo tarp tam tikrų gyventojų grupių ribojimas;

ankstyvas asmenų identifikavimas, serga ligomis, jų izoliavimas ir hospitalizavimas visuomenės sveikatos organizacijose;

sanitarinio ir antiepideminio režimo nustatymas gyventojams, sveikatos priežiūros organizacijoms, miesto transportui, prekybos tinklams ir viešojo maitinimo organizacijoms, atsižvelgiant į esamą situaciją;

gyventojų aprūpinimo maistu ir vandeniu kontrolė, laikantis sanitarinio ir antiepideminio režimo reikalavimų;

atlikti dezinfekavimo, dezinfekavimo ir deratizacijos priemones, taip pat gyventojų sanitariją;

atlikti profilaktinius skiepus ir kitas priemones pagal sanitarines ir antiepidemines priemones;

vykdant informacinį ir švietėjišką darbą su gyventojais.

Stebėjimas- priemonių sistema, numatanti, kad būtų izoliuojama grupė sveikų asmenų, atvykusių į teritoriją, kurioje buvo įvestas karantinas, ir galinčių turėti kontaktą su infekcinėmis ligomis sergančiais asmenimis, taip pat asmenimis, nešiojančiais infekcinių ligų sukėlėjus, siekiant užkirsti kelią jų plitimui tiek teritorijoje, kurioje įvestos ribojamosios priemonės, tiek už jos ribų.

Stebėjimas atliekamas observatorijose ir numato medicininę priežiūrą laikotarpiu, kuris lygus maksimaliam ligai būdingam inkubaciniam laikotarpiui, su kasdienine apklausa, medicinine apžiūra, termometrija, taip pat, jei reikia, laboratoriniais tyrimais, profilaktinėmis skiepais ir kitomis sanitarinėmis bei antiepideminėmis priemonėmis.

Antiepideminės priemonės, nukreiptos į perdavimo mechanizmą

Infekcijos perdavimo sutrikdymo priemonių pobūdis priklauso nuo ligos epidemiologijos ypatybių ir patogeno atsparumo išorinėje aplinkoje laipsnio. Sėkmę užtikrina bendrosios sanitarinės ir higienos priemonės (sanitarinių teisės aktų laikymasis, asmens ir visuomenės higiena) – veikla, vykdoma nepriklausomai nuo ligų buvimo. Bendrosios sanitarinės priemonės vaidina lemiamą vaidmenį žarnyno infekcinių ligų profilaktikai. Be bendrųjų sanitarinių priemonių, norint užkirsti kelią tolesniam infekcijos plitimui, didelę reikšmę turi dezinfekcija, dezinfekcija ir deratizacija. Esant epidemijų židiniams pagal epidemiologines indikacijas, srovė Ir galutinis dezinfekcija, dezinsekcija ir deratizacija.

Dabartinė dezinfekcija atliekama dalyvaujant pacientui gyventojų (šeimos narių, įstaigų darbuotojų ir kt.) jėgomis, jiems atitinkamai nurodžius medicinos darbuotojams.

Galutinė dezinfekcija, taip pat dezinfekcija ir deratizacija atliekama po izoliavimo (paciento hospitalizavimo).

Užkrečiamųjų ligų, epidemiologinių indikacijų, kurioms esant privaloma dezinfekcija, dezinsekcija ir deratizacija, sąrašas, taip pat jų tvarka, rūšys, būdai ir apimtys nustatomi atitinkamais Baltarusijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos norminiais ir metodiniais dokumentais. Šios veiklos yra išsamiau aprašytos toliau.

geros kokybės geriamasis vanduo kiekiais, kurių pakanka fiziologiniams ir ekonominiams žmogaus poreikiams patenkinti. Įmonės ir organizacijos privalo vykdyti veiklą, skirtą centralizuotų vandens tiekimo sistemų plėtrai. Geriamojo vandens kokybė turi atitikti nustatytas sanitarines taisykles.

Gyventojai turi būti aprūpinti geros kokybės maistas. Maisto žaliavų ir maisto produktų, medžiagų ir gaminių, kurie su jomis liečiasi gamybos, sandėliavimo, transportavimo ir pardavimo metu, kokybė ir sauga žmonių sveikatai, taip pat jų laikymo, transportavimo ir realizavimo sąlygos turi atitikti nustatytas sanitarines taisykles.

Naujų rūšių maisto produktų kūrimas ir gamyba, naujų įvedimas technologiniai procesai ir technologinė įranga, taros, indų ir pakavimo medžiagų gamyba, maisto priedų ir kitų medžiagų naudojimas turi atitikti nustatytas sanitarines taisykles.

Užsienyje įsigytos maisto žaliavos ir maisto produktai, medžiagos ir produktai, su jomis besiliečiantys gamybos, sandėliavimo, transportavimo ir realizavimo procese, taip pat jų laikymo, transportavimo ir realizavimo sąlygos turi atitikti nustatytas sanitarines taisykles ir tarptautinius saugos žmonėms reikalavimus.

Gyvenviečių planavimas ir plėtra turėtų numatyti palankiausių sąlygų gyventojų gyvenimui ir sveikatai sudarymą, visapusišką aplinkos veiksnių ir gyvenimo sąlygų žalingo ir pavojingo poveikio žmogaus sveikatai gerinimą, prevenciją ir šalinimą bei laikytis nustatytų sanitarinių taisyklių.

Patalpos, skirtos laikinai ir nuolat gyventi piliečiams, savo sudėtimi, plotu, vieta ir įranga turi sudaryti žmonėms palankias gyvenimo sąlygas ir atitikti nustatytas sanitarines taisykles.

Eksploatuojant gamybinius, visuomeninius pastatus, statinius ir įrenginius, turi būti sudarytos palankios žmonių sveikatai darbo, gyvenimo ir poilsio sąlygos, imamasi priemonių tausoti aplinką, užkirsti kelią infekcinėms ligoms atsirasti ir plisti laikantis nustatytų sanitarinių taisyklių.

Antiepideminės priemonės, nukreiptos į organizmo jautrumą

Siekiant užkirsti kelią infekcinėms ligoms, atliekama imunoprofilaktika (profilaktiniai skiepai, skiepai, imunizacija).

Pagal galiojančius teisės aktus privaloma skiepytis nuo tuberkuliozės, difterijos, kokliušo, stabligės, poliomielito ir tymų. Skiepijama pagal epidemiologines indikacijas nuo gripo, maro, choleros, juodligės, bruceliozės, tuliaremijos, vidurių šiltinės, koksieliozės (Q karštinės), erkinio encefalito. Skiepijimo nuo kitų infekcinių ligų poreikį nustato Baltarusijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija.

Gydomosiose ir kitose vakcinaciją atliekančiose įstaigose turi būti pateikta išsami, patikima vakcinuojamų gyventojų registracija.

Profilaktinio skiepijimo ar atsisakymo jį atlikti faktas turi būti užfiksuotas nuolatinio saugojimo medicininiuose dokumentuose, taip pat piliečiams išduodamame skiepų pažymėjime jų rankose. Skiepijimo pažymėjimo formą, išdavimo ir saugojimo tvarką nustato Baltarusijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija.

Profilaktinės vakcinacijos, taip pat neįprastų reakcijų ir komplikacijų po jų atvejai privalomai registruojami ir apskaitomi jų vykdymo vietoje medicinos, vaikų, paauglių ir kitose įstaigose, neatsižvelgiant į skyrių priklausomybę ir nuosavybę, taip pat statistinis stebėjimas higienos ir epidemiologijos centruose. Registravimo, apskaitos ir statistinio stebėjimo tvarką nustato atitinkami Baltarusijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos norminiai ir metodiniai dokumentai.

Imunoprofilaktikai vykdyti naudojami Baltarusijoje ir kitose užsienio šalyse pagaminti medicininiai imunobiologiniai preparatai. Leidžiama naudoti nustatyta tvarka registruotas ir autorizuotas vakcinas.

Medicininių imunobiologinių preparatų laikymas ir gabenimas visais etapais turėtų būti reglamentuojamas Baltarusijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos norminiais ir metodiniais dokumentais.

Profilaktinių skiepų laiką, gyventojų grupes, vaistų dozes, jų vartojimo schemas reglamentuoja atitinkami Baltarusijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos norminiai ir metodiniai dokumentai. Vakcinacija turi būti atliekama griežtai laikantis medicininių indikacijų ir kontraindikacijų.

Gyventojų imunoprofilaktikos priemonių organizavimą nustato Baltarusijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos norminiai ir metodiniai dokumentai.

Antiepideminių priemonių parinkimo kriterijai

Kovos su epidemijomis priemonės vykdomos kompleksiškai, tačiau kartu pasirenkant pagrindines priemones konkrečiai epideminei situacijai. Yra trys tarpusavyje susiję kriterijai, pagal kuriuos išryškinamos pagrindinės infekcinių ligų prevencijos ir kontrolės veiklos.

Pirmasis kriterijus yra atskirų infekcinių ligų grupių ir nosologinių formų epidemiologijos ypatumai, kurie nulemia galimos priežastys ir epidemijos proceso vystymosi sąlygas.

Taigi infekcijų grupė su aerozolio perdavimo mechanizmas paprastai būdingas patogeno šaltinių gausa, įskaitant tuos, kuriems pasireiškia besimptomiai infekcijos pasireiškimai, taip pat didelis perdavimo mechanizmo aktyvumas. Šios grupės ligų prevencijos pagrindas yra atitinkamai dispozicinės priemonės, o antroponozinių infekcijų su aerozolio perdavimo mechanizmu problema pagrįstai vertinama kaip imunologinė.

Pagrindinis žarnyno antroponozinių infekcijų prevencijai yra parodos renginiai, o žarnyno antroponozių problema pagrįstai vadinama daugiausia higienos problema.

Sprendimas zoonozės, kuriame naminiai gyvūnai yra žmonių infekcijos šaltinis, nustatoma sanitarinėmis ir veterinarinėmis priemonėmis.

At laukinių gyvūnų zoonozė (natūralios židinio ligos) pagrindinėmis priemonėmis siekiama išnaikinti ar sumažinti gyventojų tankumą (kartais dideliuose plotuose, ypač kai nustatomas maras, pasiutligė ir kt.). Šios priemonės yra brangios, jas pagal epidemiologines ar epizootologines indikacijas atlieka specializuotos visuomenės sveikatos ir veterinarijos tarnybos.

Natūralių židininių infekcijų prevencija grindžiama ekspozicija, o didelės infekcijos rizikos sąlygomis - disponavimo priemonėmis.

Pirmasis kriterijus leidžia tik bendrais bruožais nustatyti pagrindines antiepideminių priemonių kryptis, susijusias su viena ar kita gyventojų infekcinio sergamumo struktūra. Priemonių konkretizavimas atliekamas remiantis kitais kriterijais.

Antrasis pagrindinių įvykių pasirinkimo kriterijus yra konkrečios epidemijos proceso vystymosi priežastys ir sąlygos.

Epideminis procesas vystosi stochastiškai. Kiekvieną epideminę situaciją lemia ypatingas specifinis daugelio nevienalyčių ir daugiakrypčių veiksnių derinys. Dėl to ne tik skirtingų infekcijų epideminis procesas, bet ir vienos ir tos pačios infekcijos epideminis procesas labai, atrodytų, panašiomis sąlygomis vystosi nevienodai. Kiekvienos epidemijos situacijos ypatumai, atsižvelgiant į jos priežasčių ir sąlygų pobūdį, lemia standartinių infekcinių ligų prevencijos sprendimų ir priemonių epidemijos židiniuose negalimumą. Remiantis tuo, objektyvus individualių gamtinės ir socialinės aplinkos veiksnių vaidmens infekcinių ligų atsiradimui ir plitimui, taip pat epideminio proceso vidinės raidos veiksnių įvertinimas yra išeities taškas skiriant antiepidemines priemones, būtinas konkrečioje epidemijos situacijoje. Šis įvertinimas pagrįstas epidemiologinės diagnostikos rezultatais.

Trečias kriterijus, kuris naudojamas renkantis pagrindines veiklos sritis, yra jų veiksmingumo laipsnis ir prieinamumas praktiniam naudojimui.

Žinoma, pirmųjų dviejų kriterijų taikymas pagrįstas labai veiksmingų ir ekonomiškų priemonių prieinamumu.

Antiepideminių priemonių organizavimas ir įgyvendinimas. Veikla, vykdoma epidemijos židinyje

o Nozokominių infekcijų prevencija tarp medicinos personalo

Epidemiologinė priežiūra

ANTIEPIDEMINIŲ PRIEMONIŲ ORGANIZAVIMAS AVARINIAIS SITUACIJAIS

Antiepideminės priemonės protrūkio metu

Priemonės, skirtos infekcijos šaltiniui

Esame socialiniuose tinkluose

Kategorijos