Virškinimo sistemos pažeidimas, kurį sukelia pirmuonys. Neuždegiminiai kvėpavimo takų pažeidimai

Remiantis statistika, pasaulinis paplitimas herpes simplex svyruoja nuo 65 iki 90%. Dažniausiai diagnozuojama patologija yra būdingas bėrimas ant lūpų, nosies ar lytinių organų – klasikiniai pūslelinės simptomai. Liga gali būti gydoma simptomiškai tam tikra grupė narkotikų, už teisingas požiūris terapija nekelia pavojaus sveikatai. Herpes buvimas vidaus organuose organizme, kurio simptomai dažnai būna slapti, gali išprovokuoti rimtų pasekmių, keliančių grėsmę sveikatai ir net gyvybei, vystymąsi.

Ligos ypatybės

Norint sumažinti mirtingumą nuo vidaus organų pūslelinės, svarbus gyventojų žinių lygis tema „Kas yra vidinė pūslelinė, infekcijos keliai, galimos pasekmės, simptomai ir gydymas“.

Mokslas turi daugiau nei 100 herpes simplex viruso (HSV) atmainų, 8 iš jų aptinkamos žmonėms. Dauguma pavojingas virusas 5 tipas – citomegalovirusas (CMV), kuriam būdingas vidaus organų pažeidimas (visceralinė pūslelinė).

Visų tipų HSV, jautrūs prasiskverbimui nervų galūnės, yra integruoti į genetinį aparatą nervų ląstelės. Po to viruso pašalinti neįmanoma, jis lydi žmogų visą gyvenimą.

Vidaus organų pūslelinė pasireiškia apibendrinta patologijos forma, dėl stiprios imuninės gynybos gali atsirasti paslėpta. Dažnai žmogus net nežino apie savo užsikrėtimą ir užkrečia kitus. Tokiu atveju pacientas tampa viruso nešiotoju.

CMV perdavimo būdai:

  • seksualinis – iš užsikrėtęs partneris bet kokio tipo seksui (oraliniam, vaginaliniam, analiniam);
  • ore sklindantys lašeliai (bendri namų apyvokos daiktai, bučinio metu);
  • kraujo perpylimas – kai pažeisti organai persodinami per nesterilius Medicininiai prietaisai, kraujo perpylimo metu;
  • vertikalus - nuo motinos vaikui nėštumo metu, praeinant per gimdymo kanalą, per motinos pieną.

Paskutinis CMV infekcijos variantas yra pats pavojingiausias, nes jis susijęs su įgimtos patologijos formos su sunkiomis pasekmėmis vystymusi. Įtakoja virškinimo, kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemas. Infekcijos išvengti neįmanoma dėl glaudžios vaiko ir motinos sąveikos jos įsčiose.

Herpesiniai vidaus organų pažeidimai gali veikti kaip savarankiška liga, virusinės dermatozės pasekmės (1, 2 tipo HSV odos pažeidimai, kerpės, vėjaraupiai), rimta buvusių ar lėtinių vidaus organų ligų komplikacija.

Įdomus! Remiantis daugelio tyrimų rezultatais, beveik kiekvieno žmogaus organizme yra herpeso virusas, tačiau jis aktyvuojamas tik tam tikromis sąlygomis.

Specialios rizikos grupės apima:

  • nėščia moteris;
  • naujagimiai;
  • alkoholikai, narkomanai;
  • pacientams, kuriems perpilamas kraujas;
  • vėžiu sergančių pacientų, ŽIV infekuotųjų.

Infekcija dažnai paveikia medicinos personalą, kuris turi artimą kontaktą biologiniai skysčiai užsikrėtusių pacientų.

Didžiausiu vaikų užsikrėtimo amžiumi laikomas 4–6 metų amžius, kai jie lanko darželius ir sporto būrelius. CMV nešiotojas gali lengvai užkrėsti žmones uždaroje erdvėje.

Amžius nuo 16 iki 35 metų lydi aukštas lygis socialinė, seksualinė veikla. Rizika didėja, kai intymūs santykiai, homoseksualumas, priklausomybė nuo narkotikų (visiems naudojamas vienas švirkštas), AIDS diagnozė, ŽIV infekcija, sunkios autoimuninės patologijos (nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas, atrofinis gastritas, išsėtinė sklerozė ir kiti).

Viruso savybės

Pagrindinė citomegaloviruso savybė yra ta, kad jis negali gyventi lauke Žmogaus kūnas. Pasklidęs per kraują, jis paveikia labiausiai pažeidžiamas sritis, kurių imuninė apsauga susilpnėjusi.

Kitos CMV savybės:

  • inkubacinis laikotarpis trunka nuo 3 savaičių iki 3 mėnesių;
  • išlaiko gyvybinę veiklą visuose biologiniuose skysčiuose;
  • galintis paveikti bet kurį vidaus organą;
  • tinkamos terapijos trūkumas veda prie to, kad virusas sunaikina organizmą iš vidaus.

ŽIV užsikrėtusiems, senyviems pacientams, kurių organizmo apsauginė funkcija labai sutrikusi, citomegalovirusinė infekcija sunkiai gydoma medikamentais ir dažnai baigiasi mirtimi.

Klinikinis vaizdas

Ligos diagnozę apsunkina tai, kad pirmosios klinikinės apraiškos yra panašios į peršalimas- kūno temperatūros padidėjimas, bendras silpnumas, negalavimas, raumenų ir sąnarių skausmas.

Priklausomai nuo to, kurį organą paveikė virusas, pasireiškia simptomai, kurie nesiskiria nuo įprastų patologijų.

Nepaisant to, kad absoliučiai visi vidaus organai yra pažeidžiami viruso, dažniausiai diagnozuojamos 3 herpetinių pažeidimų formos:

  • hepatitas (kepenų parenchimo uždegimas);
  • pneumonija (plaučių parenchimo uždegimas);
  • ezofagitas (stemplės uždegimas).

Herpetinį hepatitą dažnai lydi gelta. Kaip pagrindinis bet kokio hepatito simptomas, jis pasireiškia akių ir odos gleivinės pageltimu (padidėjusio bilirubino kiekio pasekmė). Pakyla kūno temperatūra (tai nebūdinga Pradinis etapas išsivysto tipiškas hepatitas), fiksuojamas bendras silpnumas ir skausmas dešinėje dėl kepenų padidėjimo.

Sergant herpetine pneumonija, pastebima hipertermija, silpnumas, stiprus kosulys, dusulys, oro trūkumo jausmas, krūtinės skausmas. Klinika dažnai yra neryški dėl to, kad ji atsiranda dėl infekcinių grybelinių, bakterinių, pirmuonių kvėpavimo takų pažeidimų. Genitalijų pūslelinės plitimas per kraują gali sukelti dvišalės pneumonijos išsivystymą.

Herpes etiologijos ezofagitą lydi skausmas ryjant, skausmingi pojūčiai krūtinės srityje, sutrikęs maisto rijimas, raugėjimas, padidėjęs jautrumas prie šaltų, karštų patiekalų ir gėrimų, padidėjusi seilių liaukų sekrecija. Fiksuotas staigus nuosmukis svorio. Liga dažniausiai neperžengia sfinkterio, tačiau sunkiais atvejais gali būti pažeistos žarnos, kasa ir skrandis.

Kitų organų pažeidimo simptomai

Žarnyno pūslelinė pasireiškia niežuliu, deginimu išangė, miego sutrikimai, karščiavimas, galvos skausmas, skausmas tuštinimosi metu, padidėję limfmazgiai kirkšnies srityje.

Patologija gali pasireikšti kaip gastritas. Herpesinei skrandžio infekcijai būdingas skausmas viršutinėje pilvo dalyje, pykinimas, kartais vėmimas.

Virusas, veikiantis Urogenitalinę sistemą, sukelia skausmą lytinių organų ir dubens srityje bei diskomfortą šlapinantis. Pakyla kūno temperatūra, atsiranda bendras silpnumas.

Herpetinis encefalitas yra ūminis infekcinis smegenų pažeidimas. Pasireiškia hipertermija, traukuliais, sąmonės sutrikimais, in sunkūs atvejai pacientą gali ištikti koma. Taip pat gali pasireikšti trumpalaikės haliucinacijos ir amnezija, dvejinimasis akyse, sutrikusi kalba, judesių koordinacija.

Diagnostika

Diagnozuoti pūslelinę organų viduje yra gana sunku dėl simptomų panašumo su daugeliu kitų patologijų. Būtina atlikti diferencinę diagnozę.

Šios situacijos yra priežastys, dėl kurių reikia patikrinti CMV:

  • hipertermija, ūminės kvėpavimo takų ligos požymiai;
  • Antibiotikų terapija neveikia organizmo;
  • alerginė reakcija (bėrimas) ampicilinui;
  • Moterims fiksuojami negimdinio nėštumo ir persileidimo atvejai skirtingose ​​stadijose.

Norėdami nustatyti diagnozę, pacientas turi atlikti keletą laboratorinių tyrimų. 5 tipo herpeso virusų buvimo organizme požymių galima aptikti tiriant bet kokį biologinį skystį.

Šie metodai laikomi informatyviausiais:

  • su fermentais susietas imunosorbentinis tyrimas (ELISA) – nustato, ar kraujyje yra antikūnų, kuriuos gamina imuninė sistema, reaguodama į viruso patekimą;
  • polimerazės grandininė reakcija (PGR) – aptinka viruso DNR.

Bakteriologinė kultūra, imunograma, ultragarsu dubens organai. Jei sunku nuryti, skiriamas stemplės tyrimas. Dėl stabilaus kosulio reikia diagnozuoti diafragmos ir plaučių būklę.

Terapija

Daugelis pacientų, susidūrusių su problema, susirūpinę dėl klausimo „Kaip yra vidaus organai? Terapija vyksta stacionarinės sąlygos su griežtu lovos režimu dėl to, kad yra didelė komplikacijų tikimybė.

Visiškai išgydyti ligą neįmanoma. Pagrindiniai gydymo tikslai yra uždegiminio proceso mažinimas ir imuninės sistemos stimuliavimas. Būtina pasiekti viruso perėjimą iš agresyvios formos į neaktyvią, kai jis yra kontroliuojamas Imuninė sistema.

Remdamasis tyrimų rezultatais, specialistas skiria sisteminius antivirusinius vaistus, kurie yra veiksmingi prieš įvairių tipų herpeso virusai - Valganciclovir, Ganciclovir, Valaciclovir, taip pat imunomoduliuojantys vaistai - Lykopid, Cycloferon, Interferon, Derinat.

Be to, skiriami simptominiai vaistai:

  • karščiavimą mažinantys vaistai (Paracetamolis, Ibufenas);
  • skausmą malšinantys vaistai (Analgin, Spazmalgon);
  • priešuždegiminiai vaistai (aspirinas, ketoprofenas);
  • antihistamininiai vaistai (Loratadinas, Suprastinas).

Naudojamų vaistų grupė priklauso nuo to, kurie organai yra paveikti.

Sergant encefalitu ir meningitu, skiriami diuretikai (Sorbitolis, Triampuras), kortikosteroidai (Prednizolonas, Metipredas), vaistai nuo traukulių (Tegretol, Zeptol). Nootropiniai vaistai (Piracetamas, Phenibut) naudojami medžiagų apykaitai smegenyse pagerinti.

Dėl patologinių procesų kepenyse nurodomi hepatoprotektoriai (Karsil, Essentiale Forte). Kombinuotas vaistas Fosfoglivas turi hepatoprotekcinį, priešuždegiminį, imunomoduliacinį poveikį.

Stemplės ir skrandžio pūslelinė reikalauja privalomai laikytis tam tikros dietos – mityba turi būti sveika ir subalansuota. Neįtraukiami blogi įpročiai, keptas, sūrus, saldus, riebus maistas, prieskoniai ir rūkytas maistas. Žarnyne besivystančiam patologiniam procesui reikia skirti prokinetikų – vaistų, gerinančių žarnyno motoriką, greitinančių maisto slinkimą ir ištuštinimą, turinčių vėmimą mažinantį poveikį (Cerucal, Motilium).

Svarbu! Gydymas vidinė pūslelinė turi būti atliekami griežtai prižiūrint gydytojui. Mėgėjų veikla griežtai draudžiama! Bet kokia klaida gali pakenkti sveikatai ir net atimti žmogaus gyvybę.

Sergant plaučių uždegimu, būtina naudoti priemones, skatinančias skreplių išsiskyrimą (Bromheksinas, ACC).

Jei bakterinė flora prisijungė, būtina įtraukti į gydymo režimą antibakteriniai vaistai(Amoksicilinas, Josamicinas).

Kūdikių ir nėščių moterų vidaus organų pūslelinės gydymas apima tų pačių grupių vaistų vartojimą, kaip ir suaugusiems, esant normaliai būsenai. Tačiau reikia atsižvelgti į dozavimą ir išleidimo formą. Terapijos metu kartais iškyla problemų su kraujagyslėmis, tada skiriami vaistai, mažinantys kraujo krešulių susidarymo riziką (Cavinton, Curantil).

Imunitetui palaikyti vartojami vitaminų ir mineralų kompleksai, vitaminai A, C, E, B, D, ežiuolės ekstraktas.

Komplikacijos

Herpes ant vidaus organų yra gyvybei pavojinga būklė. Komplikacijos kyla dėl nesavalaikio, netinkamo gydymo arba visiško jo nebuvimo.

5 tipo HSV sergančio naujagimio kūno pažeidimas gali išprovokuoti patologinių procesų vystymąsi ne tik vidaus organuose, bet ir paveikti centrinę nervų sistemą. Vystosi herpetinis encefalitas. 65% atvejų liga baigiasi vaiko mirtimi, o tik 10% išgyvenusiųjų, pažeidžiant centrinę nervų sistemą, vystosi fiziškai ir protiškai pagal amžių.

Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu (iki 12 savaičių) viruso suaktyvėjimas arba pirmoji infekcija vaisiui yra labai pavojinga, nes formuojasi visi organai. Patologija gali išprovokuoti spontanišką abortą, kūdikio mirtį įsčiose.

Herpetiniai pažeidimai yra gyvybiškai svarbūs svarbius organus gali sukelti mirtį. Pavyzdžiui, užleistas hepatitas sukelia kepenų nepakankamumą, mirtingumas siekia 30 proc. Negydoma pneumonija 80% atvejų sukelia paciento mirtį.

At nesavalaikis gydymas encefalitu, 80% pacientų ištinka koma. Tačiau mirtingumas siekia 30%. visiškas atsigavimas Visas organizmo funkcijas galima pasiekti tik 2% atvejų. Kiti pacientai gali turėti traukuliai, nuolatinis intelekto sutrikimas (demencija), Alzheimerio liga.

Prevencija

Apsisaugoti nuo viruso patekimo į organizmą praktiškai neįmanoma. Pagrindiniai profilaktikos tikslai yra skirti organizmo stiprinimui ir imuninės sistemos palaikymui.

Svarbu! Esant stipriam imunitetui, viruso patekimas į organizmą neprovokuoja patologinių procesų vystymosi.

Vadovauti būtina sveikas vaizdas gyvenimą, sportuoti, pašalinti visus blogus įpročius, valgyti subalansuotą mitybą, vengti stresinės situacijos, gerai pailsėk. Savalaikis gydymas padės nuo bet kokių patologijų trumpą laiką atkurti organizmo imuninę apsaugą. Be to, rekomenduojama iki galo Laikykitės asmeninės higienos ir pirmenybę teikite tik apsaugotam seksualiniam kontaktui.

Kai ant kūno atsiranda herpeso bėrimas, būtina skubiai ir teisingai gydyti ligą. Kad išvengtumėte infekcijos plitimo, neturėtumėte patys pradurti pūslių. Po kontakto su eskutantu (skystis burbuliukais), būtinai nusiplaukite rankas.

Geriausia vaiko apsauga yra nėštumo planavimas. Šiame etape porai atliekamas išsamus tyrimas. Pacientai, turintys antikūnų prieš CMV, visą nėštumo laikotarpį yra griežtai prižiūrimi ginekologo, infekcinių ligų specialisto ir virusologo.

Herpes organizme vystosi prisidengiant saugesnių ligų simptomais. Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, galima išvengti pasekmių, kurios kelia grėsmę žmonių sveikatai ir gyvybei. Patekęs į organizmą virusas jame išlieka amžinai, o patologiniai procesai gali atsirasti esant menkiausiam sutrikimui. Išlaikydami imunitetą tinkamu lygiu, galite pasiekti pilna kontrolė per virusą.

Kriptosporidiozės sukėlėjai yra Cryptosporidium genties kokcidijos, priklausančios Cryptosporidiae Lider šeimai. 19-20 vienos Cryptosporidium genties atstovų aptikta 4 pagrindinių klasių gyvūnuose: žuvyse (C. nazorum), ropliai (C. crotali), paukščiai (C. mellagradis) ir žinduoliai (C. muris). Šiuolaikiniais duomenimis, paskutinė iš šių rūšių, kurios tarpusavyje neturi morfologinių ir net antigeninių skirtumų, vadinama ne C. muris, o C. parvum. Šiuo pavadinimu (arba tiesiog Cryptosporidium) ši rūšis minima medicinos literatūroje.

Cryptosporidium buvo išskirtas iš įvairių žinduolių, paukščių ir roplių dar 1907 m., tačiau tik 1976 m. buvo žinoma, kad jis užkrečia žmones. Tai palengvino tokios aplinkybės kaip susipažinimo stoka praktikai su šiais pirmuoniais – nuomonė apie kriptosporidijų nepatogeniškumą ir jų aptikimo žarnyno sekrete sunkumus taikant įprastinius tyrimo metodus.



IN pastaraisiais metais Tam tikra pažanga padaryta tiriant kriptosporidiozės epidemiologiją. Jis platinamas beveik visur. JAV ir įvairiose Europos, Afrikos, Azijos ir Australijos šalyse atlikti tyrimai parodė didelę kriptosporidijų, kaip etiologinio faktoriaus, svarbą sergant žmonių viduriavimo ligomis. Perdavimo mechanizmas daugiausia yra fekalinis-oralinis (per maistą, vandenį, pieną). Galimas perkėlimas per kontaktą ir kasdienį gyvenimą. C. parvum oocistos yra atsparios daugumai ligoninėse ir laboratorijose naudojamų dezinfekcijos priemonių. Epidemiologiniu požiūriu svarbu, kad invazinės oocistų stadijos galėtų išgyventi ligonių žarnyno sekrete, kai jos patenka į išorinę aplinką 2 savaites po viduriavimo nutraukimo. Dėl sanitarinių ir higienos sąlygų svarbos, įskaitant mitybos pobūdžio pokyčius, fizinės ir cheminės savybės vandens, klimato sąlygų pokyčius, liudija tai, kad kriptosporidijos yra vienas iš etiologiniai veiksniai keliautojo viduriavimas. Šiuo atžvilgiu tikėtina, kad antrasis ligos atsiradimo mechanizmas yra sveikų nešiotojų invazijos suaktyvėjimas.

Natūralus žmonių invazijos šaltinis yra įvairūs žinduoliai, daugiausia žemės ūkio (veršeliai, ėriukai), taip pat kiti gyvūnai, susiję su žmonių gyvenimo vietomis (graužikai ir kt.).

Yra tvirtų įrodymų, kad kriptosporidiozė gali būti perduodama iš žmogaus į kitą. Tai liudija vaikų užsikrėtimo vaikų įstaigose atvejai, hospitaliniai protrūkiai ir atsitiktiniai laboratorijos darbuotojų užsikrėtimai. Yra žinomi infekcijų šeimoje atvejai, kai suaugusieji dažniausiai užsikrėtė nuo vaikų.

Yra galimybė lytiniu būdu užsikrėsti kriptosporidiumu homoseksualiems vyrams (panašiai kaip užsikrečiama amebomis ar giardijomis).

Daugiau nei 80% atvejų liga yra sporadinė, likusieji 20% yra grupinės ligos, įskaitant vandens protrūkius. Oocistos buvo išskirtos iš vandentiekio ir upių vandens bei nuotekų drėkinimo laukuose.

Svarbiausias kriptosporidijų invazijos požymis yra vandeningas viduriavimas, kuris, atrodo, yra pagrįstas malabsorbcija ir osmosine hipersekrecija, atsirandančia dėl mechaninio žarnyno sienelės ardymo ir fermentų ir (arba) imuniniai mechanizmai. Kriptosporidijoje toksinų nerasta.

Apsauginės organizmo funkcijos kriptosporidiozės metu turi tam tikrų savybių. Visų pirma, tai susiję su nespecifinio atsparumo amžiaus veiksniu. Tarp žinduolių dažniausiai suserga jauni individai. Įdomu tai, kad tarp žmonių tokių amžiaus skirtumų nėra: suaugusieji serga taip pat dažnai, kaip ir vaikai. Žmonėms svarbiausias veiksnys, lemiantis jautrumą šiai invazijai ir jos eigos sunkumą, yra imuniteto būklė. Tai liudija faktas, kad jei iki devintojo dešimtmečio pradžios buvo žinomi tik pavieniai žmonių susirgimų atvejai, tai nuo pirmųjų AIDS atvejų atsiradimo kriptosporidiozė užėmė vieną pirmųjų vietų kaip oportunistinė liga.

Kriptosporidioze dažniausiai serga žmonės, kurių imunitetas susilpnėjęs dėl tam tikros ligos ar imunosupresinio gydymo. Humoralinio imuniteto vaidmuo buvo įrodytas, tačiau T-ląstelių disfunkcija yra svarbiausia. Nors kriptosporidiozė išsivysto vėlyvose ŽIV infekcijos stadijose ir yra AIDS indikatoriaus liga, ilgalaikė sunki eiga kriptosporidiozė pacientui ūminės infekcijos stadijoje pirminės apraiškos(NA), kurį autoriai sieja su sunkiu trumpalaikiu imunosupresija.

Kriptosporidiozės klinikinės apraiškos yra pagrįstos ūminio viduriavimo sindromu, kuris išsivysto praėjus 3–8 dienoms po užsikrėtimo ir pasireiškia kaip ūminis enteritas arba gastroenteritas. Simptomų sunkumas labai priklauso nuo paciento imuninės sistemos būklės. Pacientams, kuriems nėra imunodeficito, gausios, vandeningos (panašios į cholerą) išmatos su nemalonu kvapu iki 20 kartų per dieną stebimos vidutiniškai 1 savaitę (rečiau 2 savaites). Pacientas netenka nuo 1 iki 15-17 litrų skysčių per dieną. Gausų viduriavimą lydi vidutinio sunkumo mėšlungis pilvo skausmas, vėmimas, pykinimas, nedidelis kūno temperatūros padidėjimas (ne aukštesnis kaip 38 ° C), apetito stoka ir galvos skausmas. Paprastai pasveikstama, tačiau nusilpusiems vaikams liga gali trukti ilgiau nei 3 savaites ir baigtis mirtimi.

Žmonėms, turintiems įvairių imuninių sutrikimų, ypač sergantiesiems AIDS, liga dažniausiai įgauna lėtinį pobūdį (iki kelių mėnesių, jei pacientas nemiršta anksčiau), kartais su atkryčiais, kartu su staigiu kūno svorio sumažėjimu (liekna). sindromas). Kai kuriais atvejais liga gali įgauti kolito pobūdį, kai išmatose atsiranda kraujo ir gleivių.

Pateikiame savo klinikinį paciento, sergančio žarnyno kriptosporidioze, stebėjimą.

39 metų pacientui V. ŽIV infekcija (IIB stadija) buvo diagnozuota 1990 metų vasarą. Iki 1991 metų balandžio mėnesio paciento sveikata buvo patenkinama. Tada prasidėjo 2-3 dienų periodai, kai tuštinimasis padažnėjo iki 5-6 kartų per dieną. Tuo pačiu metu nesumažėjo apetitas, neskaudėjo pilvo, nepakilo kūno temperatūra. Po 4 mėnesių viduriavimo periodus pradėjo lydėti kūno temperatūros pakilimas iki 38-39 °C ir apetito pablogėjimas. Sustiprėjo silpnumas: dienomis, kai viduriuodavo, ligonis negalėdavo dirbti (pagal profesiją popmenininkas). Per 7 mėnesius kūno svoris sumažėjo beveik 15 kg. 1991 metų rudenį pacientas buvo paguldytas į Sankt Peterburgo ligoninę, kur buvo diagnozuota žarnyno kriptosporidiozė ir atliktas kompleksinis gydymas (retroviras, trichopolas ir furazolidonas), kurio fone buvo pastebėtas trumpalaikis efektas – viduriavimas nutrūko. kelios dienos. Po išrašymo 6 dieną pacientė paguldyta į mūsų kliniką dėl atsinaujinusio viduriavimo. Apžiūrint pacientė buvo išsekusi (išrašant iš Sankt Peterburgo ligoninės kūno svoris 61 kg, apžiūrėjus - 57 kg). Skyriuje tęsėsi viduriavimas (15-20 kartų per dieną). Išmatos periodiškai prarado išmatų pobūdį, tapo panašios į cholerą ir smirdėjo. Kūno temperatūra periodiškai pakyla iki žemo laipsnio karščiavimo.

Kraujo tyrimas: Hb 90 g/l, er. 3,0 10 12 /l, l. 2,2 10 9 /l, 6 p., p. 10%, e. 4%, limfos. 72%, pirmad. 8 %; ESR 16 mm/val. CD4 limfocitų lygis yra 0,03 10 9 /l. Išmatose rasta kriptosporidijos. Gydymas apėmė AZT, Festal, Bi-Ficol, Trichopolum, fiziologinių tirpalų skyrimą per burną ir į veną, normalus žmogaus imunoglobulinas, kraujo perpylimas. Pacientas mūsų klinikoje buvo iki 1992 m. balandžio mėn. pabaigos. Buvo įmanoma pasiekti viduriavimo sumažėjimą (iki 2-3 kartų per dieną). Pacientas jo prašymu išrašytas, nes reikėjo išvykti į gimtąjį miestą. Po 4 mėnesių gavome pranešimą apie jo mirtį.

Organų pažeidimas pilvo ertmė sergant kriptosporidioze, ją galima aptikti rentgeno nuotraukoje. Tiriant skrandį matosi sienelių deformacijos, gleivinės raukšlių sustorėjimas. Pažeidus dvylikapirštę ir plonąją žarną, dažniausiai matomi spazminiai žarnyno sienelės susitraukimai, ryškus spindžio išsiplėtimas, gleivinės gaurelių atrofija, hipersekrecija ir raukšlių sustorėjimas.

Gana dažnai pacientams, sergantiems AIDS, yra žarnyno ir išorinės ligos lokalizacijos derinys. Ispanijoje (1994 m.) buvo aprašyti 2 tokie stebėjimai. Vienu atveju enteritas buvo derinamas su plaučių pažeidimu, Kapoši sarkoma ir Pneumocystis pneumonija, kitu – kriptosporidinis akmeninis cholecistitas ir pankreatitas išplitusios tuberkuliozės fone. Skyriuje „Kvėpavimo sistemos pažeidimai“ pristatėme greitos piktybinės tuberkuliozės eigos, pasireiškusios kartu su žarnyno kriptosporidioze, klinikinį stebėjimą. Prancūzų autoriai pranešė apie pacientą, kuriam ilgą laiką karščiavo ir kamuoja dusulys, kuriam buvo diagnozuota žarnyno kriptosporidiozė ir generalizuota citomegalovirusinė infekcija (opinis ezofagitas, cholangitas, viremija). Gydymas foskaviru neturėjo jokio poveikio. Gydymas įtariama plaučių tuberkulioze taip pat buvo nesėkmingas. Plaučių biopsija atskleidė kriptosporidijų sankaupas sklerozinių bronchiolių epitelio paviršiuje. Aprašytas kriptosporidijų sukeltas erozinis gastritas: klinikoje vyravo vėmimas ir viduriavimas, o histologinis skrandžio gleivinės biopsijos tyrimas atskleidė erozinį procesą su didelių grupių patogenas.

Buvo atliktas retrospektyvus tyrimas, kuriame dalyvavo 82 ŽIV užsikrėtę pacientai, užsikrėtę kriptosporidiumu per didelį vandens plintantį protrūkį 1993 m. kovo mėn. Jungtinėse Valstijose. Daugumos (38 %) buvo pažeista tulžies sistema. Mažas CD4 limfocitų kiekis (mažiau nei 0,05 10 9 /l) buvo veiksnys, prisidėjęs prie klinikinių simptomų atsiradimo. Dažni simptomai buvo pykinimas ir vėmimas, skausmas dešinėje hipochondrijoje, kepenų funkcijos tyrimų pokyčiai (ypač padidėjęs aktyvumas šarminė fosfatazė). Ultragarsas dažnai atskleidė tulžies latakų pokyčius. 4 pacientams prireikė cholecistektomijos.

Ispanijoje užregistruoti 5 atvejai akmeninis cholecistitasŽIV užsikrėtusiems pacientams sukelia kriptosporidijos. Visi pacientai karščiavo, neteko svorio, pilvo skausmas, viduriavimas, anoreksija ir astenija, taip pat buvo cholestazės požymių. Ultragarsu visiems pacientams nustatytas tulžies pūslės padidėjimas ir tempimas, jos sienelių sustorėjimas ir akmenų nebuvimas, 4 ligoniams – bendrojo tulžies latako patempimas. Endoskopinė retrogradinė cholangiografija 4 pacientams atskleidė bendrojo tulžies latako stenozę, taip pat edemišką ir „išsikišantį“ Vaterio spenelį.

Kai naudojami tinkami konservantai, oocistų galima aptikti natūralioje medžiagoje, laikomoje šaldytuve iki 1 metų.

Kartu su mikroskopiniais tyrimais pastaraisiais metais kriptosporidiozės diagnostikai buvo pasiūlyti ir imunologiniai metodai: fluorescencinė antikūnų reakcija, ELISA ir imunoblotingas.

Kriptosporidiozės gydymo problema lieka neišspręsta. Veiksmingos etiotropinės terapijos dar nėra. Pacientams, kurių imuninė sistema nesutrikusi, etiotropinių vaistų nereikia. Visavertė mityba (lentelė Nr. 4), pakankamo skysčių kiekio per burną suvartojimas ( druskos tirpalai) yra pakankamai, kad išgydytų pacientus, sergančius lengva ar vidutinio sunkumo liga.

Dėl ilgo, lėtinio ligos pobūdžio ir sunkios eigos AIDS sergantiems pacientams nuo pirmųjų ligos dienų būtina atlikti kompleksinį gydymą, įskaitant šiuolaikinių antiretrovirusinių vaistų skyrimą (kurie gali padėti sumažinti viduriavimą, jei pacientas anksčiau tokių vaistų nėra gavęs), geriamoji ar intraveninė rehidracija, fermentų preparatai, simptominės priemonės. Kaip etiotropiniai vaistai buvo išbandyta apie 80 skirtingų vaistų, tačiau nė vienas iš jų nebuvo pakankamai veiksmingas. Polimiksinas su furazolidonu buvo sėkmingai naudojamas ūkiniams gyvūnams, tačiau žmonėms šie vaistai neveikia.

Kai kuriems pacientams veiksmingi buvo spiramicinas, azitromicinas, trichopolas, furazolidonas, klaritromicinas, paramomicinas, atovakvonas ir kt.

Yra ribota informacija apie sėkminga paraiška perdavimo faktorius, paruoštas iš kriptosporidioze sirgusių veršelių limfocitų.

Šiuolaikiškiausius vaistus rekomenduoja Johnso Hopkinso universitetas. Tai paramomicinas (500 mg 4 kartus per dieną per burną 2 savaites ir ilgiau), nitazoksadinas (1 g per dieną), oktreotidas (50-500 mg 3 kartus per dieną po oda arba į veną), azitromicinas (1,2 g per burną 2 kartus per dieną). 1, po to 1,2 g per dieną 27 dienas ir po to 0,6 g per dieną). Tokiu atveju būtinas kombinuotas antiretrovirusinis gydymas, kaloringa mityba ir, jei reikia, parenterinė mityba.

Izosporozė

Izosporiozė yra daug rečiau paplitusi nei kriptosporidiozė. Daugelį metų I. belli buvo aptikti tik atogrąžų šalyse, tačiau netrukus po to, kai pasirodė pirmieji AIDS atvejai, publikacijų apie izosporozę ėmė smarkiai daugėti. Per laikotarpį nuo 1985 iki 1992 m. Los Andžele izosporozė buvo nustatyta 127 (1,0 %) AIDS sergantiems pacientams, iš kurių vyrauja užsienyje gimę asmenys (3,2 %) ir ypač atvykę iš Salvadoro (7,4 %) ir Meksiko. 5,4 proc., taip pat visiems ispanų k etninė grupė (2,9%).

Ligų kontrolės centrų (JAV) duomenimis, izosporozė, trunkanti ilgiau nei 1 mėnesį, laikoma vienu iš AIDS diagnostikos kriterijų.

I. belli gyvavimo ciklas iš esmės yra toks pat (su nedideliais skirtumais), kaip ir Cryptosporidium; jam būdinga nelytinio (išorinėje aplinkoje ir šeimininko organizme) ir lytinio (tik žmogaus organizme) dauginimosi kaita. Infekcinė forma yra subrendusi oocista, iš kurios atsiranda sporozoitai ir įsiskverbia į žarnyno epitelio ląsteles. Tolesnis vystymasis vyksta pagal šią schemą: sporozoitas-trofozoitas-šizontas-merozoitas. Šis nelytinio dauginimosi procesas kartojasi daug kartų ir sukelia didžiulį žarnyno epitelio pažeidimą. Lytinio dauginimosi ciklas prasideda nuo merozoitų transformacijos į vyriškus (mikrogamontus) ir pateles (makrogamontus), kurie vėliau virsta mikro- ir makrogametocitais. Vėliau jie sudaro zigotas, kurios virsta nesubrendusiomis oocistomis. Oocistos išsiskiria su išmatomis į išorinę aplinką, kur per 2-3 dienas tampa sporocistomis. Kiekviename iš jų maždaug po 24 valandų atsiranda 4 sporozoitai. Visas vystymosi ciklas vėl kartojasi.

Izosporozė – antroponozė. Vienintelis I. belli šeimininkas yra žmonės. Pagrindinis infekcijos mechanizmas yra fekalinis-oralinis.

Iki šiol nebuvo aprašytas nė vienas žmonių užsikrėtimo gyvūnu atvejis, nors žinoma daugybė izosporų tipų, sukeliančių ligas gyvūnuose.

Patogenezė yra ta, kad endogeninės izosporų stadijos paveikia tuščiosios žarnos ir klubinės žarnos epitelį, dėl to atrofuojasi epitelio gaureliai, susidaro eksudatas (daugiausia susideda iš leukocitų), atsiranda kriptų hiperplazija ir enerocitų metaplazija.

Izosporozės inkubacinis periodas (nuo oocistų įsisavinimo iki nesporuliuotų oocistų atsiradimo išmatose) trunka nuo 7 iki 10 dienų. Ligos sunkumas pacientams, neturintiems imuninės sistemos sutrikimų, smarkiai skiriasi nuo sergančiųjų AIDS. Pacientams, kurių imunitetas normalus, izosporozė pasireiškia trumpą laiką (ne ilgiau kaip 2 savaites) ir baigiasi spontanišku pasveikimu. Priešingai, AIDS sergantiems pacientams izosporozė yra sunki žarnyno infekcija, kuri dažnai būna mirtina. Pagrindinis klinikinis sindromas yra viduriavimas (enteritas arba enterokolitas). Atskleidė išmatose didelis kiekis riebalų rūgštys (steatorėja) ir dažnai didelis skaičius Charcot-Leyden kristalai. Kai kuriais atvejais išmatose gali būti kraujo. Viduriavimą lydi pykinimas, vėmimas, mėšlungis pilve, karščiavimas, galvos skausmas ir anoreksija. AIDS sergantiems pacientams dėl užsitęsusios infekcijos labai sumažėja kūno svoris. Kraujyje stebima sunki (iki 60%) eozinofilija (dėl to dažnai reikia atmesti helmintų užkrėtimą), kuri išlieka apie 1 mėnesį.

Vėlesnėse ligos stadijose, jai progresuojant, būdingas baltymų ir riebalų netekimas, sutrikęs vitaminų pasisavinimas.

Pacientams, sergantiems AIDS, liga gali trukti keletą mėnesių, įgyti lėtinė eiga. Jų kūno masė sumažėja 15-20 kg ir daugiau. Lėtinė forma pasižymi viduriavimo sindromu, mėšlungiu pilvo skausmu, pilvo pūtimu ir žema kūno temperatūra. Svorio mažėjimas vystosi iki plono sindromo išsivystymo.

Pažymėtina, kad AIDS sergančių pacientų izosporozės klinikinis vaizdas žinomas iš užsienio literatūroje pateiktų aprašymų; Mūsų šalyje keli izosporozės atvejai iki šiol aprašyti tik pacientams, neturintiems imuninės sistemos sutrikimų.

Vienintelis izosporozės laboratorinės diagnostikos metodas yra oocistų nustatymas išmatose pagal tą pačią schemą, kuri naudojama kriptosporidiozei. Specialiuose vadovuose aprašomi oocistų dažymo būdai. Šviežiai paimtuose išmatų mėginiuose aptinkamos 20-30 mikronų dydžio elipsoidinės oocistos. Jei išmatų mėginys sėdi 24 val kambario temperatūra, tada jame taip pat galima rasti sporoblastų, kurie dalijasi ir susidaro sporocistos. Išmatose dažniausiai randama nesuvirškinto maisto likučių ir Charcot-Leyden kristalų, leukocitų dažniausiai nėra. Oocistų išmatose yra nedaug, todėl naudojami flotacijos metodai.

Izosporozės gydymas turi būti visapusiškas, įskaitant antiretrovirusinius vaistus, etiotropinį izosporozės agentą, patogenetinį (skysčių netekimo pakeitimą) ir simptominė terapija.

Tarp etiotropinių vaistų daugelis vaistų (biseptolis, fansidaras, trichopolas, roksitromicinas, diklazurilis ir kt.) nėra labai veiksmingi. Veiksmingiausiu pripažintas toks režimas: pirimetaminas 160 mg + sulfadiazinas 800 mg 4 kartus per dieną 10 dienų. Tada atliekamas palaikomasis gydymas, skiriant vaistus 2 kartus per dieną 3 savaites. Biseptolis taip pat gali būti naudojamas kaip palaikomasis vaistas.

Los Andžele atlikti tyrimai parodė, kad trimetoprimo-sulfametoksazolo (Biseptolio) vartojimas Pneumocystis pneumonijos profilaktikai taip pat veiksmingas nuo izosporozės (pirminei jos profilaktikai arba latentinės invazijos paūmėjimui). Izosporozės išsivystymo rizika padidėja ŽIV užsikrėtusiems pacientams, kurie nebuvo gydomi profilaktiškai nuo Pneumocystis pneumonijos. Manoma, kad izosporozės profilaktika būtina tiems ŽIV užsikrėtusiems pacientams, kurie keliauja į Lotynų Ameriką.

Mikrosporidiozė

Pagrindiniai klinikiniai Encephalitozoon cuniculi sukeltos infekcijos sindromai yra neurologiniai sutrikimai, hepatitas, peritonitas, Enterocytozoon bieneusi - viduriavimas, Septata intestinalis - viduriavimas, generalizuota infekcija, Nosema corneum - keratitas su sumažėjusiu regėjimo aštrumu, Nosema connori - generalizuota infekcija, Microsporidium ceylonensis - opinis keratitas, Microsporidium - Ppp - miozitas, encefalitozonas - keratokonjunktyvitas, bronchitas, Urogenitalinių takų infekcija, generalizuota infekcija.

Sergantiems AIDS mikrosporidiozė dažnai pasireiškia sunkia forma lėtinis viduriavimas su vandeningomis išmatomis, dėl ko smarkiai sumažėja kūno svoris. Niujorke 39 % AIDS sergančių pacientų viduriavimą sukėlė mikrosporidijos; Be to, visi pacientai turėjo labai mažą CD4 limfocitų kiekį ir sutriko D-ksilozės absorbciją.

Pirmaujančią vietą užima E. bieneusi sukelta infekcija, pažeidžianti dvylikapirštės žarnos ir plonosios žarnos gleivinę. Klinikiniame paveiksle vyrauja viduriavimas (su sutrikusia ksilozės ir riebalų absorbcija), sumažėjęs apetitas, svorio kritimas ir galimi pažeidimai. tulžies latakai. Dažniausiai sergantiesiems AIDS ši infekcija apibendrina, pažeidžia beveik visus organus (kepenis, inkstus, smegenis, antinksčius, limfmazgius, smulkiąsias raumenų arterijas, akis, lytinius organus). Tačiau uždegiminiai pokyčiai aptinkami retai. Dažniau nustatoma vidutinio sunkumo granulomatinė reakcija su makrofagų ir limfocitų infiltracija arba vietine nekroze, turinčia mikrosporidijų.

Antra pagal svarbą infekcija yra E. hellem sukelta infekcija, nes sergantiesiems AIDS ji taip pat dažnai pasireiškia kaip apibendrintas procesas. Pagrindinė liga klinikoje yra keratokonjunktyvitas, o generalizacijos metu daugiausia pažeidžiamas urogenitalinių organų, kvėpavimo organų ir akių epitelis. Aprašytas išplitusios E. hellem infekcijos atvejis, pasibaigęs ŽIV užsikrėtusio jaunuolio, kuris jau buvo patyręs du Pneumocystis pneumonijos, citomegalovirusinio kolito, išplitusio, epizodus. netipinė mikobakteriozė. Esant žemam CD4 limfocitų kiekiui (0,032 10 9 /l), atsirado inkstų ir kvėpavimo nepakankamumo simptomų ir pacientas mirė. Skrodimo metu buvo nustatyta, kad juos paveikė E. hellem inkstų kanalėlių, šlapimo pūslė, šlapimtakiai, trachėja, bronchai, plaučiai, akys. Plaučiuose taip pat rasta E. coli, Klebsiella pneumonija ir M. avium.

Viduriavimas taip pat gali būti susijęs su Septata intestinalis infekcija, kuri giliai pažeidžia plonosios žarnos gleivinę ir susidaro mikronekrozė bei opos. Iš žarnyno mikrosporidijos gali prasiskverbti į tulžies latakų epitelį ar kitus audinius (hematogeninė diseminacija). Išsivysto gausus viduriavimas (su sutrikusiu riebalų ir ksilozės pasisavinimu), kuris gali tęstis mėnesius, todėl išsivysto lieknas sindromas. Šis patogenas taip pat linkęs plisti; Aprašyta beveik visų organų – žarnyno, šlapimo takų, tulžies latakų, akių, kvėpavimo organų, smegenų – pažeidimai.

Mikrosporidiozės gydymo režimas dar nėra pakankamai parengtas. Šiuo metu veiksmingiausiu laikomas albendazolas (400 mg 2 kartus per dieną). Yra informacijos apie metronidazolo veiksmingumą.

Amebiazė

Dėl kitų pirmuonių ligų virškinimo trakto, kurį reikėtų pabrėžti, nes jie daugiausia paveikia vieną didžiausių rizikos grupių – homoseksualus, įskaitant amebiazę ir giardiazę. Literatūroje aprašomi keli šių pirmuonių sukeltų ligų stebėjimai ŽIV užsikrėtusiems pacientams. Reikėtų prisiminti, kad šie patogenai ne visada sukelia klinikinį ligos vaizdą, tačiau tokie pacientai gali būti infekcijos šaltinis.

Visame pasaulyje amebiaze yra užsikrėtę apie 500 milijonų žmonių, tačiau invazinė ligos forma stebima ne daugiau kaip 10% užsikrėtusių žmonių (daugiausia atogrąžų šalyse).

Entamoeba histolytica patogenines savybes lemia izofermentų veikimas, kurių savybės skiriasi virulentinėse ir avirulentinėse padermėse. Šeimininko organizme E. histolytica išlieka trofozoitų pavidalu, o išorinėje aplinkoje – cistų pavidalu. Į organizmą patekusios cistos į trofozoitinę stadiją daugiausia patenka viršutinėse virškinamojo trakto dalyse.

Seksualinis amebiazės perdavimas homoseksualiems asmenims pirmą kartą buvo aprašytas 1967 m. Niujorke. Nuo tada šioje rizikos grupėje fiksuojamas endeminis amebiazės plitimas.

Pagrindinis diagnostikos metodas – pakartotinis šviežiai išskirto žarnyno turinio tyrimas, siekiant nustatyti trofozoidus ir cistas. Esant ryškiam klinikiniam vaizdui, aptinkami hematofaginiai trofozoidai (turintys raudonųjų kraujo kūnelių).

Dauguma veiksmingomis priemonėmis gydymas yra metronidazolas kartu su diodokvinu. Daugelio autorių nuomone, „besimptomių“ cistų nešiotojų gydymas yra netinkamas dėl didelio jų skaičiaus ir paprastai nepiktybinės ligos eigos. Kalbant apie ŽIV užsikrėtusių žmonių gydymą, Ligų kontrolės centrai (JAV) mano, kad tai privaloma dėl galimo avirulentinių patogeno formų virsmo virulentiškomis ir jų įtakos paciento imuninei sistemai.

Giardiazė

Giardia lamblia infekcija tik neseniai buvo pripažinta kaip viduriavimo ligų priežastis. Giardiazė atkreipė dėmesį 70–80-aisiais dėl jos paplitimo (5–20%) tarp homoseksualų. žarnyno sindromas homoseksualai). Jei atsižvelgsime į tai, kad giardiazės ligą skatinantis veiksnys yra imunodeficitas (kartu su nepakankama mityba), paaiškės giardiazės išsivystymo tikimybė ŽIV užsikrėtusiems pacientams.

Giardiazė yra visur paplitusi infekcija. Infekcija cistomis atsiranda per vandenį ir maistą. Viršutinėje plonosios žarnos dalyje iš cistos išnyra 4 kriaušės formos trofozoitai su paviršinėmis žvyneliais. Liga dažniau aprašoma vaikams. Klasikiniai simptomai – pykinimas, anoreksija, vėmimas, vandeningos išmatos, karščiavimas, svorio kritimas – dažniausiai pasireiškia nuo vienos iki kelių savaičių. Pacientams, sergantiems imunodeficitu, liga pereina į lėtinę formą.

Giardiazei diagnozuoti naudojami tie patys metodai kaip ir amebiazei. Giardia dažnai randama dvylikapirštės žarnos turinyje.

Pasirinktas vaistas gydymui yra metronidazolas. Alternatyvus vaistas yra furazolidonas.

Ciklosporozė

Cyclospora (Cyclospora caetanensis) yra naujas žmonėms patogeniškų kokcidijų atstovas, apie kurį pirmieji pranešimai pasirodė devintojo dešimtmečio pradžioje, kai buvo išskirtas į kriptosporidiją panašus didelis kriptosporidiumas iš ŽIV užsikrėtusių pacientų Haityje, taip pat iš migrantų. iš Pietų ir Centrinė Amerika, Pietryčių Azija, Afrika, t.y. iš šalių, kuriose vyrauja drėgnas tropinis ir subtropinis klimatas.

Iki šiol nebuvo nustatyta jokių kitų ciklosporų rūšių. turinčios įtakos žmonėms. Ligos sukėlėjas iš žmogaus organizmo išsiskiria su išmatomis 8-10 mikronų skersmens oocistų pavidalu, panašių į stambias kriptosporidijų oocistas. Oocistose yra 2 sporocistos, kurios savo ruožtu yra 2 sporozoitai.

Atrodo, kad užsikrečiama per vandenį ir per maistą, užterštą oocistomis. grynas vanduo, pienas). Aprašyti ciklosporozės protrūkiai, susiję su vandens tiekimo sistemos pažeidimais, atsitiktiniu akvariumo vandens suvartojimu ir kt.

Klinikinis ciklosporiazės vaizdas panašus į kriptosporidiozės ir izosporiazės simptomus. Trukmė inkubacinis periodas yra 1-7 dienos. Viduriuojant, kuris gali tęstis kelis mėnesius, pacientų kūno svoris labai sumažėja. Pagrindiniai viduriavimą lydintys simptomai yra pykinimas, vėmimas, apetito pablogėjimas arba stoka, vidurių pūtimas ir kartais pilvo skausmas. Pacientų išmatos yra klampios konsistencijos, rusvai žalios spalvos. 60-70% atvejų ligos pradžia būna ūmi. Kūno temperatūros padidėjimas yra nebūdingas. Aprašyti stebėjimai, kurių metu ciklosporos sukeltas viduriavimas ŽIV užsikrėtusiems pacientams savaime pasibaigdavo, o tai nepastebėta nei sergant kriptosporidioze, nei su izosporoze.

ŽIV užsikrėtusiems pacientams ciklospora gali paveikti tulžies sistemą.

Diagnozė susideda iš ciklosporos aptikimo išmatose naudojant sodrinimo metodus. Preparatai dažomi pagal Ziehl-Neelsen, safraninas pagal Kester ir azureozinas pagal Romanovsky-Giemsa. Preparate ciklospora atrodo kaip suapvalintas 8–10 mikronų skersmens kūnas, kuriame yra skirtingas numeris granulės

Tuščios cistos dažnai būna pusmėnulio formos. Įpylus jodo tirpalo, granulės paruduoja. Kai naudojami rūgštiniai dažai, ciklosporos tampa rausvos arba raudonos.

Gydymas turi būti visapusiškas, pakeičiant skysčių praradimą ir naudojant fermentinius preparatus. Iš etiotropinių vaistų, daugumos autorių nuomone, veiksmingiausias yra trimetoprimas-sulfametoksazolas (160 mg trimetoprimo ir 800 mg sulfametoksazolo 2 kartus per dieną).

Blastocistozė

Blastocystis hominis yra patogeninis pirmuonis, sukeliantis viduriavimo sindromą tiek žmonėms, neturintiems imuninės sistemos sutrikimų, tiek pacientams, kurių imunosupresija. Blastocistos yra plačiai paplitusios. Jų randama sveikų ir sergančių žmonių išmatose, dažnai kartu su kitais žarnyno patogeniniais ir nepatogeniniais patogenais. Vokietijoje B. hominis buvo rastas 38% ŽIV užsikrėtusių pacientų išmatose, o homoseksualams buvo didesnė rizika užsikrėsti.

Ankstyvosiose ŽIV infekcijos stadijose dažniausiai pasireiškia nešiojimas, o vėlesnėse stadijose – viduriavimas, primenantis kriptosporidiozę. Klinikoje, be stipraus nuolatinio viduriavimo, pacientams vyrauja pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, pilvo skausmai. Galimi šaltkrėtis ir kūno temperatūros padidėjimas.

Labiausiai prieinamas diagnostikos metodas yra mikroskopinis tyrimas tepinėliai, paruošti iš praturtintų išmatų, nudažytų Romanowsky, geležies hematoksilinu arba trichromo dažais.

Etiotropiniam gydymui naudojamas metronidazolas (0,5-2,0 g per parą nuo 4 dienų iki 2 savaičių ar ilgiau).

Visceralinė leišmaniozė

Nors visceralinė leišmaniozė (VL) dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurių imunitetas nusilpęs endeminėse srityse, ji gali turėti svarbu pacientams, sergantiems imuninės sistemos sutrikimais, įskaitant pacientus, sergančius ŽIV infekcija. Ši koinfekcija daugiausia aptinkama Pietų Europoje; Daugiausia pacientų nustatyta Ispanijoje, Prancūzijoje ir Italijoje, kur serga nuo 2 iki 7% pacientų vėlesnėse ŽIV infekcijos stadijose. PSO duomenimis, Pietų Europoje 25–70 % suaugusiųjų VL atvejų yra susiję su ŽIV infekcija, o 1,5–9 % AIDS sergančių pacientų kenčia nuo naujai įgytos arba vėl suaktyvėjusios VL.

Reikia atsiminti, kad VL protrūkiai išlieka buvusių sovietinių respublikų teritorijoje Centrine Azija, Užkaukazėje, Kazachstane, Dagestane, taip pat Kryme ir pacientams, sergantiems ŽIV infekcija Rusijoje, galimas VL išsivystymas. Jau yra vienas toks atvejis, kurį aprašome toliau.

Prancūzijoje iš AIDS sergančių pacientų buvo išskirti 9 skirtingi L. infantum porūšiai, įskaitant 2 naujus. Tarp rizikos grupių pirmoje vietoje yra švirkščiamieji narkomanai (71,1 proc.). Tai ir tai, kad leišmanija dažnai randama pacientų periferiniame kraujyje, rodo, kad patogeno perdavimas per švirkštą yra įmanomas.

Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 1 mėnesio iki 1 metų. Lokalizacija patologinis procesas daugiausia lemia klinikinį vaizdą ir imuninio atsako pobūdį. Aprašyti ilgalaikės latentinės infekcijos atvejai ir ligos vystymosi provokavimas veikiant įvairiems veiksniams.

Klasikinis vaizdas formuojasi palaipsniui: stiprėja silpnumas, pakyla kūno temperatūra (iš pradžių žema, paskui aukšta, karščiuoja netinkamai), padidėja kepenys ir blužnis (labiau), atsiranda gelta, anemija, leukocitų ir granulocitopenija. .

Kacheksija palaipsniui didėja. Antrinio imunodeficito vystymosi fone suaktyvėja ir prisitvirtina banali mikroflora, kuri vystosi. antrinės ligos(pneumonija, abscesai, opiniai pažeidimai virškinamojo trakto gleivinė).

Sergantiesiems ŽIV infekcija, kaip rodo daugybė stebėjimų, galima pastebėti ir klasikinius simptomus (bent kai kuriuos iš jų), ir netipinius požymius. PSO duomenimis, tipiškas klinikinis VL vaizdas stebimas 84,2% pacientų, netipinis - 15,8%. 90,4% pacientų CD4 limfocitų kiekis yra mažesnis nei 0,2 10 9 /l. ŽIV užsikrėtusių pacientų atsakas į gydymą yra blogesnis nei neužsikrėtusių ŽIV. Netipinė eiga siejama su gretutinėmis kitomis oportunistinėmis ligomis ir netipinė lokalizacija leišmanija.

Prancūzijoje keliems pacientams buvo aprašyta klastinga VL eiga, o kraujyje ar net normalioje odoje nustatyta leišmanija. Prancūzijos pietuose 1986-1993 m. VL buvo diagnozuotas 50 suaugusių pacientų, sergančių ŽIV infekcija (visas CD4 limfocitų kiekis buvo mažesnis nei 0,2 × 10 9 /l, vidurkis 0,025 × 10 9 /L). Dažniausi simptomai buvo karščiavimas (84 proc.), splenomegalija (56 proc.), hepatomegalija (34 proc.), pancitopenija (62 proc.); 34 % pacientų buvo pažeistas virškinimo traktas, oda ir plaučiai. 47 (94 proc.) pacientams leišmanija buvo nustatyta kaulų čiulpuose. Antikūnai prieš leišmaniją (ELISA) buvo nustatyti tik 55 proc. Ispanijos mokslininkai taip pat įrodė, kad VL išsivystė pacientams, kurių CD4 ląstelių kiekis buvo mažesnis nei 0,2 10 9 /l, o pagrindiniai pasireiškimai buvo virškinimo trakto pažeidimo simptomai – viduriavimas, disfagija, pilvo skausmai, diskomfortas tiesiojoje žarnoje, kraujavimas iš skrandžio ar žarnyno. Dažniausiai buvo pažeista dvylikapirštė žarna (90 proc.) ir skrandis (75 proc.), o maždaug pusei pacientų endoskopinio tyrimo metu šių organų gleivinės buvo normalios. Pietų Prancūzijoje gyvenančiam pacientui VL prasidėjo odos pažeidimai (biopsijos mėginyje buvo rasta leišmanija), o vėliau buvo pridėta žarnyno pažeidimų; patoanatominiai radiniai buvo infiltratai miokarde ir antinksčiuose, kuriuos visiškai sudarė leišmanija.



Tipiška VL sergant AIDS liga yra mišri infekcija (su kitomis sunkiomis oportunistinėmis ligomis). Pavyzdžiui, 1990 metais A. Datry aprašė AIDS pacientą, kuris patyrė 2 Pneumocystis pneumonijos atkryčius, sirgo Kapoši sarkoma, stemplės ir dvylikapirštės žarnos kandidoze. Esophagoduodenoscopy metu buvo paimtos biopsijos iš stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės, kuriose nustatyta leišmanija. Buvo paskirtas gydymas gliukantimu ir itrakonazolu, kuris didelio pagerėjimo nedavė. Klinikoje vyravo splenomegalija, viduriavimas, progresuojanti kacheksija ir disfagija. Per 1 mėnesį CD4 limfocitų kiekis sumažėjo nuo 0,15 iki 0,01 10 9 /l. Gydymas buvo tęsiamas dar 1 mėnesį, dėl to pagerėjo, o pakartotinis endoskopinis tyrimas ir biopsija neaptiko nei Candida albicans, nei L. infantum.

Pateikiame savo pastebėjimą apie pirmąjį pacientą, užsikrėtusį ŽIV ir VL – Rusijos pilietį, kuris, matyt, užsikrėtė VL Kryme, kur pastaruosius kelerius metus kasmet išvykdavo atostogauti.

Taigi pacientui, sergančiam IIIB ŽIV infekcijos (AIDS) stadija, buvo sunki VL eiga, taip pat Kalošio sarkoma, burnos gleivinės kandidozė, pasikartojantis. herpetinė infekcija.

Veiksmingiausi etiotropiniai vaistai kompleksiniam VL gydymui pacientams, sergantiems ŽIV infekcija ir VL, yra liposominis amfotericinas B ir penkiavalentis stibis (glkzantimas, solyusurminas, solustibozanas, pentostamas ir kt.).

Prancūzijos mokslininkai pažymi 100% amfotericino B veiksmingumą; penkiavalentis stibis davė gera terapinis poveikis tik 50% pacientų. Tačiau nė viena iš priemonių neužtikrino atkryčių išsivystymo, kurie buvo pastebėti beveik visiems pacientams. Vidutinė trukmė Pacientų gyvenimas palaikomojo gydymo metu (tais pačiais vaistais, pentamidinu, itrakonazolu) buvo 13 mėnesių.

Žmogaus sveikatai kenkia visų rūšių pūslelinė, tačiau didžiausią žalą organizmui gali padaryti vidinė pūslelinė, kurios simptomai dažnai slepiami. Herpes virusas yra žinomas visiems, nes 95% gyventojų yra jo nešiotojai ir jis diagnozuojamas beveik visiems vyresniems nei 40 metų žmonėms. Visi žino herpes simplex viruso (HSV) pasireiškimus karščiavimu ant lūpų, tai yra švelniausias infekcijos pasireiškimas. Mokslas žino apie 100 šio viruso porūšių, žmonėms yra 8 šios virusų šeimos atmainos, kurios veikia odą ir gleivines. Praktinėje medicinoje vidaus organų pūslelinė yra gana reta, tačiau tai pati pavojingiausia ir sunkiausia ligos forma.

Išbėrus lūpas ir burną (1 tipo HSV), infekcija gali išplisti į trachėją, plaučius ir stemplę. Su lytinių organų pažeidimais (antrasis HSV tipas) liga gali išplisti į vyrų ir šlapimo takų sistemą. moteriški organai: makštis, gimda ir kiaušidės. Pavojingiausios vidaus organų ligos yra tos, kurias sukelia citomegalovirusas (penktasis HSV tipas). Pasklisdamas po visą kūną per kraujo ir limfos tekėjimą, jis paveikia labiausiai pažeidžiamas sritis, kurių imunitetas sumažėjęs. Atsiradus palankioms sąlygoms, susijusioms su bendru organizmo nusilpimu ir gretutinės ligos, suaktyvėja herpeso virusas ir sukelia rimtą žalą, naikindamas organizmą iš vidaus.

Vidinės herpeso simptomai

Nustatyti ligą atrodo gana sunku. Simptomai (karščiavimas, silpnumas, galvos skausmas) retai būna susiję su karščiavimu ant burnos, nosies ar lūpų gleivinės. Žmogus neįtaria, kad užsitęsęs bronchitas ar uždegimas Urogenitalinė sistema tiesiogiai susiję su vidinės pūslelinės suaktyvėjimu. Jei išorinės apraiškos nepraeina per 2 savaites ar ilgiau, atsiranda akivaizdžių organizmo veiklos sutrikimų simptomų, tai turėtų būti priežastis kreiptis į gydytoją, kuris nuspręs, kaip nustatyti herpesą. Atliekamas klinikinių ir laboratorinių tyrimų kompleksas – bendrasis ir specialusis. Dėl tinkamas gydymas reikės paimti PGR testai ir ELISA, kurie nustato ligos sukėlėją ir antikūnus prieš ją. Jei virusas neaktyvus, jį galima aptikti kraujyje mažas našumas, V ūminis laikotarpis daug didesnis nei įprastas. Vidaus organų pažeidimo simptomai yra panašūs klasikiniai ženklaišios vidaus ligos:

  • stemplės pažeidimas;
  • nugalėti plaučių traktas;
  • Urogenitalinės ligos;
  • hepatito tipai;
  • naujagimių herpesas;
  • herpetinis encefalitas.

Herpes – Dr. Komarovskio mokykla

Herpes - priežastys ir gydymas. Kuo pavojingas herpeso virusas?

Herpetiniams stemplės pažeidimams būdingas sunkumas valgyti, diskomfortas diafragmoje ir svorio mažėjimas. Endoskopinis tyrimas atskleidžia bėrimus ir opas ant stemplės sienelių.

Negydoma stemplės sienelėse atsiranda negrįžtamų pakitimų, o pažeidimai pasiekia žarnyną. Plaučių forma ligos simptomai yra panašūs į įprastus: karščiavimas, kosulys, dusulys, krūtinės skausmas. Herpetinės pneumonijos diagnozė gali būti sudėtinga, nes plaučių ir plaučių takų pūslelinę dažniausiai lydi baktericidinė ir grybelinė infekcija.

Šiuolaikiniai urologiniai ir ginekologiniai tyrimai leidžia vizualiai nustatyti vidinę pūslelinę, kurios simptomai kartojasi būdingi šiai ligai: diskomfortas šlapinantis, išskyros, temperatūra, skausmas pilvo apačioje.

Šiuolaikiniai urologiniai ir ginekologiniai tyrimai leidžia vizualiai nustatyti vidinę pūslelinę, kurios simptomai kartojasi būdingi šiai ligai.

Skausmas pilvo apačioje yra vienas iš vidinės pūslelinės simptomų.

Kreipdamiesi į gydytoją dėl kepenų ligos, turėtumėte atkreipti dėmesį į pradinį karščiavimą, kuris nėra būdingas tipiniam hepatitui.

Pacientai kreipiasi į gydytoją, kuris apžiūros metu pamatęs ar įtaręs pūslelinę, paskiria papildomus tyrimus. Dažniausiai herpesas apsunkina lėtinių Urogenitalinės sistemos ligų eigą ir reikalauja kompleksinio gydymo.

Kai pacientas konsultuojasi dėl kepenų ligos, gydytojas atkreipia dėmesį į temperatūros buvimą pradinėje stadijoje, kuri nėra būdinga tipiniam hepatitui. Visi kiti požymiai (odos ir akių skleros gelta, kepenų padidėjimas) išlieka tie patys.

Herpetinio hepatito klinikinis vaizdas primena hepatito B ir C eigą. Ligos gydymo trukmė, komplikacijos ir organizmo atkūrimo sunkumai leidžia įtarti specifinis pažeidimas kepenys, nustatytos herpeso tyrimais.

Daugeliu atvejų infekcijos protrūkis gali būti užgesintas, tačiau pažengusi stadija liga gresia kepenų nepakankamumo atsiradimu.

Kas nutinka nervų sistemai?

Su intrauterinine infekcija vaikas gali gimti su centrinės nervų sistemos, smegenų ir kitų vidaus organų pažeidimais. Herpes taip pat gali būti perduodamas vaikui per užkrėstą gimdymo kanalą ir užsikrėtus iš motinos maitinimas krūtimi. Išorinių požymių bėrimų forma gali nebūti arba jie gali atsirasti vėlesnėse ligos stadijose. Privaloma skubus gydymas, nes dėl vidaus organų pakitimų vaikas gali mirti arba tapti sunkiu neįgalumu. Todėl besiregistruojant nėščiosioms būtina atlikti herpeso tyrimus; jei planuojate nėštumą, geriau tai padaryti iš anksto ir atlikti gydymo kursą.

Kai pažeidžiama centrinė nervų sistema, virusas keliauja išilgai nervų kamienų, patenka į smegenų žievę, tada užkrečia smegenų kamieną ir abu pusrutulius. Simptomai tai herpetinis encefalitas aiškiai išreikštas ir visiškai sutampa su klinikiniu smegenų uždegimo paveikslu. Tai karštis, traukuliai, sąmonės aptemimas, sunkiais atvejais – koma. Suprasti, kad tai yra smegenų pūslelinė, galima tik atlikus specialius tyrimus ir darant punkciją cerebrospinalinis skystis. Smegenims padaroma rimta žala, net ir esant palankiam rezultatui liekamieji reiškiniai, toks kaip protinis atsilikimas, traukuliai iki epilepsijos priepuoliai arba sumažėjęs fizinis aktyvumas. Dėl šios paciento būklės reikia skubios hospitalizacijos ir skubios pagalbos.

Vidaus organų pūslelinės gydymas

Ligos gydymas dažnai atliekamas ligoninėje. Labai dažnai prašoma Medicininė priežiūra atsiranda tada, kai virusas jau padarė didelę žalą organizmui ir reikia imtis skubių priemonių. Naudojamas kovojant su liga kompleksinė terapija, kuriuo siekiama slopinti patį virusą ir gydyti paveiktą organą specializuotais vaistais. Kreipdamiesi į specialistą, atliekama imunograma, kuri leidžia tiksliai nustatyti, kurie imunomoduliatoriai bus optimalūs konkrečiu atveju.

Diagnozuojant citomegalovirusą, naudojamas vaistas Cytovir.

Šiuo metu yra dešimtys vaistų, skirtų radikaliai sumažinti viruso aktyvumą. Jei 1 ar 2 tipo herpes simplex nustatomas laboratorijoje, pagrindinis vaistas yra acikloviras ir daugybė jo darinių tepalų, tablečių, injekcijų ir žvakučių pavidalu. Diagnozuojant citomegalovirusą, naudojami tokie vaistai kaip Cytovir, Cytarabine, Ganciclovir ir kiti imunostimuliatoriai – viskas priklauso nuo pasirinkto gydymo režimo.

Herpes viruso sunaikinti neįmanoma, galima tik užgesinti ligos protrūkį ir atkurti pažeistus organus. Tinkamai gydant, prognozė gali būti palanki, nors procesas yra ilgas ir reikalaujantis daug pastangų.

Vidaus organų pūslelinė yra mirtina žmonėms su susilpnėjusiu imunitetu; rizikos grupėje yra:

  • užsikrėtusios nėščios moterys;
  • AIDS sergantiems pacientams;
  • vėžiu sergantiems pacientams;
  • pacientams, sergantiems cukriniu diabetu;
  • žmonės, kuriems buvo atlikta terapinė imunosupresija;
  • žmonių, kuriems buvo perpiltas kraujas.

Kraujo perpylimas mažina žmogaus imunitetą.

Vidaus organų pūslelinė yra mirtina žmonėms su susilpnėjusiu imunitetu, o diabetu sergantiems pacientams gresia pavojus.

Užsikrėtusios nėščios moterys priklauso susilpnėjusio imuniteto žmonių grupei.

Kas nutinka imuninei sistemai?

Nėščioms moterims sumažėja imunitetas, o tai išprovokuoja ligos protrūkį. Neįmanoma visiškai išgydyti ligos nėštumo metu, nes tai gali pakenkti kūdikiui. Organų transplantacijos metu imunitetas dirbtinai sumažinamas, kad būtų išvengta transplantato atmetimo. Pacientams, sergantiems leukemija ir AIDS, beveik neįmanoma atmesti imunodeficito. Sergant cukriniu diabetu daugelis vaistų yra kontraindikuotini, gydymo režimą riboja lėtinė liga.

Imuninę sistemą reikia stiprinti ne tik vaistiniais preparatais, bet ir vitaminų kompleksai, taip pat maisto papildai.

Tokiu atveju nereikėtų laikytis švelnios dietos, kuri nepažeidžia pažeistų vidaus organų. Šiuo metu nėra pilnos vakcinacijos nuo pūslelinės, todėl vėliau susilpnėjus imuninei sistemai, vidaus organų pūslelinė gali vėl suaktyvėti. Herpes virusas, o ypač jo žala vidaus organams, užima antrą vietą pagal mirtingumą nuo virusinės infekcijos antra po gripo. Todėl jūs negalite paviršutiniškai gydyti jokių, net menkiausių ligos apraiškų.

Svarbu laiku gydyti išorines herpeso apraiškas ir padidinti imunitetą, kad būtų išvengta mirtinos ūminės ligos formos.

  • Kaip gydytis?

Herpes gali paveikti vieną ar daugiau organų vienu metu. Kaip gydyti vidinę pūslelinę, priklauso nuo to, kuris organas yra paveiktas ir kaip. Kas yra vidinė herpesinė infekcija, kokius organus ji pažeidžia ir kokie jos gydymo principai?

Herpesvirusų šeimos virusai yra politropiniai – jie gali užkrėsti visus žmogaus organus ir audinius, priklausomai nuo imuninės gynybos būklės.

Prieš pradedant gydymą, būtina atskirti herpetinį ezofagitą nuo cheminių ar terminių nudegimų, kandidozės ir radiacijos poveikio. Šiuo tikslu atliekamas ezofagoskopijos būdu gautos medžiagos citologinis ir virusologinis tyrimas.

Herpetiniai stemplės pažeidimai gydomi sisteminiu antivirusinių vaistų vartojimu.

Vidinė herpetinė infekcija gali paveikti plaučius, sukelti specifinę pneumoniją. Ši gana reta liga būdinga imunodeficitu sergantiems pacientams. Tokiu atveju virusą organizme lydi kosulys, hipertermija, dusulys, krūtinės skausmas, bendras silpnumas.

Ligai būdingi neryškūs simptomai, pūslelinė tokiu atveju dažniausiai atsiranda kitos bakterinės, pirmuonių ar grybelinės infekcijos fone. Pirmiausia išsivysto tracheobronchitas, vėliau nekrozuojanti bronchopneumonija. Galima susirgti herpetine pneumonija kaip.

Ši vidinio herpeso forma taip pat naudojama gydyti antivirusiniai vaistai. Be specifinė terapija mirtingumas siekia 80 proc.

Herpetinis hepatitas

Liga būdinga žmonėms, turintiems įvairių etiologijų imunodeficitą. Herpes sukeltas hepatitas lydi daug simptomų, būdingų visų tipų hepatitui. Pagrindiniai ligos požymiai:

  • gleivinės ir odos pageltimas;
  • hipertermija;
  • padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje;
  • kepenų padidėjimas;
  • silpnumas, negalavimas;
  • migrena;
  • skausmas dešinėje hipochondrijoje, skausmas peties ir kaukolės srityje;
  • DIC sindromas.

Tokiu atveju, be antivirusinės terapijos, organizmui reikalinga detoksikacijos terapija ir susilpnėjusių kepenų funkcinės veiklos atstatymas. Šiuo tikslu naudojami hepatoprotektoriai.

Poveikis nėštumui ir kūdikiui

Pirminis infekcijos sukėlėjo plitimas per kraują nėščios moters kūne gali sukelti vaisiaus mirtį ir negyvagimį. Ypač .

Naujagimiams dėl ligos sukėlėjo išplitimo gali būti pažeisti ne tik vidaus organai, bet ir centrinė nervų sistema. Oda Virusas puola vėlesnėse ligos stadijose. Apibendrintas vidinis naujagimių herpeso virusas sukelia mirtį 65% atvejų, ir tik 10% vaikų, sėkmingai gydytų centrinės nervų sistemos pažeidimus, vėliau neturi vystymosi sutrikimų.

Citomegalovirusas nėštumo metu yra ypač pavojingas motinai ir vaikui.

Gali išsivystyti kitos vidinės pūslelinės formos, tokios kaip artritas, glomerulonefritas, nekrozinis antinksčių uždegimas, idiopatinė purpura tt Kartais virusas pažeidžia kasą, įvairias žarnyno dalis ir kaulų čiulpus.

Gydymo ypatumai

Dažnai galutinę diagnozę gydantis gydytojas gali nustatyti tik paciento kraujyje aptikęs pačius virionus, nes ligos simptomai turi daug bendro su kitomis ligomis.

Siekiant išgydyti ligą, skiriami antivirusiniai vaistai (pavyzdžiui, Acyclovir, Famciclovir, Valaciclovir) ir imunostimuliuojantys vaistai (pavyzdžiui, Cycloferon, Isoprinosine, Vieron). Be to, skiriama palaikomoji ir simptominė terapija, gydantis gydytojas parenka vaistus individualiai, atsižvelgdamas į tai, kuris organas yra pažeistas.

Daugiau šia tema:

Yra šie askaridozės tipai:

  • Migruoja, kai lervos patenka į kūną ir migruoja kartu kraujotakos sistema asmuo.
  • Žarnyno, kai apvaliosios kirmėlės apsigyvena žarnyne, ten gyvena, ardo ir pažeidžia organą.

Apvaliųjų kirmėlių lokalizacija, kai pažeidžiamas kūnas

Žarnyne ir skrandyje

Plonoji žarna yra pagrindinė apvaliųjų kirmėlių kiaušinėlių vieta.
  • ant liežuvio susidaro stora pilka danga su blogu kvapu;
  • pacientą vargina pilvo skausmas, raugėjimas ir rėmuo;
  • jaučiate diskomfortą ir gerklės skausmą;
  • jus vargina kosulys;
  • žmogų pykina, dingsta apetitas, dėl to krenta kūno svoris.

Jei apvaliosios kirmėlės pažeidė skrandžio sienelių vientisumą, žmogus nerimauja aštrūs skausmai, vėmaluose matomi kraujo nešvarumai, taip pat vystosi mažakraujystė, dėl kurios pablogėja bendra sveikata ir atsiranda silpnumas. Jei pasireiškia 2-3 simptomai, nedvejokite ir gerkite vaistus savo nuožiūra. Tai tik pablogins problemą ir sukels komplikacijų.

  • skausmo atsiradimas dešiniojo hipochondrijos srityje;
  • pavalgius aštraus ar riebaus maisto, žmogus pykina;
  • nerimauja dėl virškinimo sutrikimų;
  • kepenys padidėja;
  • ant odos atsiranda alerginių bėrimų;
  • nerimauja dėl kartumo burnoje ir skausmo tulžies pūslėje;
  • žmogus tampa susierzinęs, nerimauja dėl silpnumo ir bendros savijautos pablogėjimo.

Sergant askaridoze, kepenys pažeidžiamos retai, tačiau jei taip atsitinka, žmogus vystosi pavojingų komplikacijų kuris gali sukelti mirtį.

  • galvos skausmas ir galvos svaigimas;
  • dezorientacija;
  • dažnas sąmonės netekimas;
  • pykinimas;
  • padidėjęs intrakranijinis slėgis;
  • sutrinka regėjimas ir klausa;
  • yra spengimas ausyse.